Jeśli rak wątroby nie dał przerzutów, operacja usunięcia guza jest często jedynym sposobem, aby dać osobie nadzieję na normalne życie. Przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym wątroba może wyzdrowieć. Oczywiście w tym przypadku ważną rolę odgrywa wysokiej jakości rehabilitacja pacjenta, a także odpowiednia opieka następnie personel medyczny i krewni.

Leczenie chirurgiczne raka wątroby

Najbardziej wydajny i prawdopodobnie dostępny sposób leczenie to operacja usunięcia guza na wątrobie, a ilość interwencji chirurgicznej zależy od wielkości guza nowotworowego. Oznacza to, że jeśli rak wychwytuje 30% wątroby, to właśnie tę część należy usunąć. Jeśli rak wyrósł na 70% tkanki wątroby, wszystkie 70% będzie musiało zostać usunięte. Nie ma czegoś takiego jak częściowa operacja raka wątroby - to nie ma sensu: guz znów odrośnie i tym razem nie będzie szans dla lekarzy.

W rzeczywistości wszystko wydaje się jasne tylko na pierwszy rzut oka: jeśli rak wątroby nie dał przerzutów, jeśli nie rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, a po operacji nadal jest zdrowa tkanka wątroby, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jednak w rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Chirurg musi wyciągnąć wniosek, czy pacjent jest pokazywany Chirurgia rak wątroby lub jest nieoperacyjny, co brzmi jak wyrok śmierci. To wielka odpowiedzialność. Co więcej, jeśli zostanie wykonana operacja na wątrobie w celu onkologii, a guza nie można usunąć, wynik najprawdopodobniej będzie tragiczny. Ponownie, winą za wszystko jest notoryczny tlen i szybki rozwój guza nowotworowego nawet z jednej pozostałej komórki. Podkreślamy, że nie ma innych wskazań do chirurgicznego leczenia wątroby poza usunięciem pojedynczego guza w tkance wątroby bez przerzutów i kiełkowania w sąsiednich narządach.

Niektórzy chirurdzy próbują uciekać się do operacji guzów wątroby w celach diagnostycznych, aby wypróbować nowe podejścia naukowe, ale wszystkie próby przez całe stulecie zakończyły się niepowodzeniem i są obecnie uznawane za daremne. Nie będzie nic poza szkodą dla zdrowia pacjenta.

Jeśli chodzi o czas operacji, czasami lekarze potrzebują około 5 godzin, zwłaszcza w przypadku powikłań i innych trudności.

Laparoskopowa operacja wątroby i laparoskopia wideo

W ostatnie czasy W medycynie chirurgia laparoskopowa rozwija się szybko i skutecznie. Ta metoda jest niezwykle przydatna w przypadku samej operacji. Jeśli 10-20 lat temu, aby usunąć guz nowotworowy, chirurdzy wykonali szerokie nacięcia w wątrobie, które goiły się słabo i miały wiele negatywnych konsekwencji, to teraz wystarczy zrobić kilka miniaturowych nakłuć i włożyć w brzuch specjalne manipulatory. Nie wszyscy chirurdzy dysponują tak „wysokimi” technologiami, ale to kwestia czasu. Należy zwrócić uwagę na bezwarunkowe zalety tej metody, a mianowicie: małą inwazyjność operacji, szybkie gojenie, pobyt pacjenta w szpitalu skraca się 2-3 razy. Wielu może się wydawać, że nie ma w tym nic znaczącego. Ale uwierz mi - operacje laparoskopowe na wątrobie i innych narządach dokonały prawdziwej rewolucji w medycynie.

Oczywiście wszystkie metody leczenia raka wątroby mają swoje wady, w tym technologie laparoskopowe. Przede wszystkim należy powiedzieć, że podczas laparoskopii wątroby nie zawsze można operować w ten sposób, bez uciekania się do standardowego dużego nacięcia. Czasem trzeba wrócić do dawnej drogi, która nie wróży dobrze – czas zmarnowany, a tymczasem pacjent jest pod narkozą.

Wielu autorów wskazuje na czynnik wydłużenia czasu operacji tylko w związku z manipulacjami na wątrobie; nie można nie zgodzić się z nimi. A jeśli czas operacji zostanie wydłużony, wydłuża się czas znieczulenia, a także utrata krwi. Oczywiście, pomimo takich negatywnych aspektów, które brzmią jak ogromne wady, możemy mówić o poważnym sukcesie, jeśli lekarzom uda się przeprowadzić operację tak jak laparoskopowo.

Należy zauważyć, że dzięki rozwojowi nowoczesnych technologii ulepszane są nie tylko skalpele i kleszcze, ale także leki, a wciąż można się spierać, co postawić na pierwszym miejscu. Zróbmy natychmiast rezerwację i rozwiewmy kolejny mit medyczny - obecnie nie ma możliwości odmowy operacji raka wątroby i przepisania tylko terapia lekowa w ten sposób osiągając całkowite wyleczenie. Możliwe są tylko różne kombinacje chemioterapii, radioterapii i izolowanego stosowania, to drugie w przypadku nieoperacyjnego stanu pacjenta.

Film „Laparoskopia wątroby” pokazuje, jak wykonywana jest ta operacja:

Czy operacja usunięcia guza wątroby z przerzutami jest skuteczna?

Konieczne jest również zrozumienie odpowiedzialności samego chirurga, który z jednej strony nie powinien brać na siebie stół operacyjny ci pacjenci, którzy już mają przerzuty; z drugiej strony musisz być tego pewien, w przeciwnym razie najprawdopodobniej pozbawisz osobę długiego życia.

Czy operacja jest skuteczna w przypadku przerzutów raka wątroby i czy w tym przypadku operacja jest tego warta? Według międzynarodowych standardów, operacja pacjentów z rakiem wątroby z istniejącymi przerzutami, które są już wykryte na tomogramie i podczas innych badań, jest oficjalnie uznawana za mało obiecującą. Co osiągnie chirurg? Po usunięciu głównego guza nie usunie przerzutów, które prowadzą do śmierci, a sam guz może nadal przez długi czas rosną w ludzkim ciele. W rzeczywistości oznacza to, że nawet oczekiwana długość życia pacjenta nie ulegnie wydłużeniu, mimo usilnych starań onkologów. Co więcej, organizm zostanie osłabiony operacją, co tylko pogorszy przebieg onkopatologii. Niestety nie wszyscy chirurdzy przestrzegają takich zasad, zmuszając pacjentów do operacji, tym samym pozbawiając ich możliwości innego, bardziej skutecznego leczenia.

Oprócz rozpowszechnienia procesu nowotworowego istnieją inne przeciwwskazania do operacji. Generalnie są typowe dla wielu innych interwencje chirurgiczne: takie jak nadmierna utrata wagi itp.

Rehabilitacja i opieka nad pacjentem po operacji raka wątroby

Czas trwania operacji może wynosić od 1 do 5 godzin. Rak wątroby - poważna choroba charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem wątroby. Nie ma znaczenia, na jakim etapie została odkryta i jak szybko chirurdzy byli w stanie wykonać operację - w ten czy inny sposób zmniejsza się wiele funkcji życiowych organizmu.

W odniesieniu do znieczulenia, które jest częściowo neutralizowane w wątrobie, należy oczekiwać więcej wyjście długoterminowe pacjent po znieczuleniu. Oznacza to, że pacjent będzie kontynuował halucynacje i złudzenia przez co najmniej 3 godziny, którym może towarzyszyć pobudzenie psychoruchowe. Jeśli normalnie, przy prawidłowym podaniu znieczulenia, pacjent i jego bliscy mogą nie zauważyć wszystkiego, co się dzieje, to w tym przypadku tym bardziej należy pamiętać o tej funkcji.

Często w okres pooperacyjny po operacji na wątrobie z ust osoby operowanej słychać prośby o pomoc, skargi na silny ból. Może trudno w to uwierzyć, ale tak naprawdę nie mają one nic wspólnego z odczuciami pacjenta - są to, że tak powiem, "szczątkowe skutki operacji". Krewni, którzy z reguły będą obok pacjenta, po prostu muszą to wiedzieć. Nie powinieneś się zawracać, szukać pielęgniarki i prosić o „dodatki” środków przeciwbólowych; ten fakt należy przyjąć za pewnik normalny proces: po 6 godzinach pacjent nie będzie już pamiętał o co prosił. Ta cecha nie zawsze jest znana nawet samemu personelowi pielęgniarskiemu, okazując nadmierne współczucie i wstrzykując dodatkową dawkę środka znieczulającego. Zwróćmy szczególną uwagę na przypadki, kiedy sami krewni biegną w panice – w dosłownym tego słowa znaczeniu – do najbliższej apteki i kupują te same leki plus środki przeciwbólowe, które następnie próbują podać pacjentowi. Jeśli naprawdę chcesz pomóc ukochanej osobie, nie musisz tego robić. A sytuację, kiedy próbują dać operowanemu pacjentowi do wypicia pigułkę, po prostu zostawimy to bez komentarza.

Opiekując się pacjentem po operacji raka wątroby, krewni muszą ściśle monitorować oddech, który może ustać, gdy pacjent zasypia (tzw. sen pooperacyjny). Zwróć także uwagę na kolor skóry – po przybyciu pacjenta na oddział postaraj się wpatrzyć w niego wzrok, zapamiętaj jego kolor. Wszelkie odchylenia w kierunku ciemnienia powinny ostrzec nie tylko krewnych, ale przede wszystkim lekarzy. Faktem jest, że często u pacjentów - znowu we śnie - głowa może być nadmiernie odrzucona, a język zaczyna zamykać światło przewodu oddechowego, co w rzeczywistości pociąga za sobą uduszenie.

Obecnie wynaleziono metody radzenia sobie z bólem pooperacyjnym po wybudzeniu się pacjenta ze znieczulenia, widząc w tym nagła potrzeba. 99% operacji dla choroby onkologiczne, a zwłaszcza nowotwory wątroby i wielu innych narządów, wymagają wprowadzenia środków przeciwbólowych. Co więcej, należy to zrobić nie na wniosek samego pacjenta, ale z góry, jakby zapobiegał rozwojowi zespołu bólowego. Każdy zna tradycyjne dożylne podawanie silnych środki odurzające, takich jak morfina, o której powstał nawet film fabularny o tym samym tytule. Ta metoda jest z pewnością skuteczna, ale trudno ją nazwać nowoczesną; instalacja w rdzeń kręgowy(w odcinku lędźwiowym) specjalny cewnik, po którym następuje częściowe podawanie środków odurzających - to nie tyle przyszłość, ile teraźniejszość medycyny! Należy pamiętać, że w odniesieniu do odbudowy wątroby po operacji Ta metoda nie zawsze gwarantuje pełne samopoczucie, ale w połączeniu z tradycyjny sposób radzenie sobie z bólem pooperacyjnym wydaje się niezwykle przydatne.

Drugim momentem rehabilitacji po operacji wątroby jest pielęgnacja szwów, zmiana opatrunków i czystość bielizny. Należy pamiętać, że te zasady dotyczą większości operacji, a nie tylko operacji usunięcia guza nowotworowego. Ponieważ według statystyk większość pacjentów i ich bliskich nie może nawet o tym myśleć, a lekarze zapominają o tym powiedzieć.

Pierwsza „złota” zasada powrotu do zdrowia po operacji wątroby: utrzymuj prześcieradła, koce, piżamy w czystości. Jeśli pranie jest zabrudzone lub minęły więcej niż trzy dni, zmień je. Staraj się nie dotykać bandaży rękami, nawet jeśli umyłeś je mydłem - niewiele się zmieni. Mikroorganizmy częściej giną w wyniku działania roztworów sterylizujących, których nie będziesz traktować w umywalce. Tego też trzeba się nauczyć. Staraj się unikać fałd, szczególnie w obszarze bandaży - w tym miejscu ubrania nie powinny się zbierać: pożądane jest, aby były lekko rozciągnięte. Jeśli pozwalają na to warunki, regularnie wietrz pomieszczenie, nawet jeśli na zewnątrz jest zimno.

Ostatnio na półkach szerokiej sieci aptek pojawiły się nowoczesne dezynfekujące mieszanki w sprayu. Nie ma jednak wątpliwości co do ich skuteczności w ta sprawa ich użycie nie jest praktyczne. Wszystkie szwy i bandaże są perfekcyjnie obrobione - inaczej się nie dzieje. Dodatkowe przetwarzanie roztwór antyseptyczny tylko wysuszy skórę, co spowoduje odwrotny efekt - aktywną kolonizację uszkodzonego obszaru przez drobnoustroje.

Kiedy rana zacznie się goić, zostanie przepisana chemioterapia lub radioterapia - według osobistego uznania lekarza prowadzącego.

Dieta i żywienie po operacji wątroby

Po opamiętaniu pacjenta i przepisaniu odpowiednich leków, głównie przeciwbólowych, przychodzi czas na późny okres pooperacyjny. Dla pacjenta i otaczających go osób o wiele ważniejsze jest przygotowanie się na to, że nawet płynny pokarm czy woda wywoła obrzydzenie, nudności i wymioty. Niestety bardzo mała liczba pacjentów jest w stanie przyjąć pełnowartościową dietę po operacji wątroby już w drugim lub trzecim dniu. Z reguły zajmuje to co najmniej tydzień, a nawet dłużej. W tym czasie pacjent będzie karmiony podawanie dożylne zrównoważone mieszanki, ponieważ nie ma innego wyjścia. Sam pacjent musi stopniowo dostosowywać się do swojego dawnego stylu życia - z przyjemnością, a nie siłą, aby jeść.

Surowo zabrania się zmuszania osoby do przyjmowania pokarmu po operacji wątroby, nawet jeśli jest to niewielka porcja bulionu lub innego dania. W rzeczywistości nie zaszkodzi bezpośrednie wejście pokarmu do żołądka i jelit (jeśli mówimy wyłącznie o raku wątroby), ale jeśli trawienie wywołuje atak wymiotów, jest to obarczone konsekwencjami. Faktem jest, że podczas operacji usunięcia guza nowotworowego na wątrobie, ze względu na złożoną strukturę narządu, duża liczba szwy, z których niektóre są specjalne hemostatyczne. Przy nadmiernym wysiłku, czyli dokładnie tak, jak przy wymiotach, mogą się rozproszyć, prowadząc do poważnych komplikacji, których między innymi nie zawsze można w porę powstrzymać.

Pacjenci często mają nieporozumienie o diecie po operacji wątroby – uważają, że organizm rzekomo potrzebuje białek, węglowodanów i tłuszczów. Oczywiście z jednej strony to prawda: do szybkiego i całkowitego wyzdrowienia organizm potrzebuje wystarczającej siły, tylko po to, aby najpierw uzyskać te same organiczne związki biologiczne, trzeba „obejść”. Lekarz prowadzący powinien poinformować bliskich operowanego pacjenta o tym, jaką dietę zastosować po operacji wątroby.

Artykuł został przeczytany 15 979 razy.

Wśród narządy gruczołowe Wątroba jest największa. Ten narząd pełni funkcję hematopoezy, tworzenia żółci, metabolizmu substancji i filtracji. Z przewodu pokarmowego, poprzez krwioobieg, wszystko wchodzi do wątroby składniki odżywcze które są syntetyzowane i wchłaniane przez organizm. Oznacza to, że w gruczole zachodzi metabolizm i wydalanie produktów rozpadu.

Naruszenie mechanizmu wątroby następuje wraz z jej chorobami i uszkodzeniem tkanek. Jednym z poważnych procesów patologicznych, które zakłócają pracę gruczołu i prowadzą organizm do nieodwracalnych konsekwencji, jest rak wątroby. Pojawienie się guza w tkance wątroby może być wynikiem chorób zakaźnych, inwazji robaków, zatruć, wad wrodzonych lub dziedzicznych, a także przerzutów nowotworów pierwotnych w innych narządach. Z reguły rozwój raka w płucach, kościach, tarczycy, prostacie, jajnikach, nerkach i gruczołach sutkowych obejmuje aspirację Komórki nowotworowe do wątroby. Ta sytuacja jest obserwowana na późniejszych etapach procesu onkologicznego. W przypadku uszkodzenia tkanki wątroby przez nowotwór stan pacjentów natychmiast się pogarsza. Obraz kliniczny nowotworowej wątroby już w pierwszych stadiach prowadzi do zatrucia organizmu. Brak apetytu u pacjenta, prowadzi do niewystarczającego spożycia niezbędnych składniki odżywcze, co zaburza procesy metaboliczne i prowadzi do spadku masy ciała. Pacjent ma ciągłe mdłości, aż do wymiotów. Krzesło wyraża się objawami biegunki lub zaparć. Uczucie bólu w prawym podżebrzu ma początkowo nudny i niespójny charakter. Z biegiem czasu ból narasta, niezależnie od pory dnia, przyjmowanych pokarmów, aktywności fizycznej i pozycji ciała. W wyniku procesu nowotworowego w gruczole dochodzi do dysfunkcji dróg żółciowych, co prowadzi do zastoju żółci i zażółcenia skóry u pacjenta. Wynik naruszenia wody - metabolizm soli, to wzrost przepuszczalności naczyń i akumulacji płynu w Jama brzuszna- wodobrzusze. Często obecność guza w wątrobie można wykryć przez badanie dotykowe i za pomocą dodatkowej diagnostyki.

Leczenie chorej wątroby

W wielu przypadkach choroby wątroby leczenie jest leki, dieta i zabiegi regeneracyjne. Interwencja chirurgiczna w przypadku patologii wątroby jest wskazana w ciężkich przypadkach, ponieważ takie operacje są uważane za złożoną manipulację, zwłaszcza przeszczep narządu.

Rozwijający się guz wątroby, usunięcie nie zawsze wymaga. W zależności od struktury histologicznej nowotworu lub stadium rozwoju, terapia przeciwnowotworowa i interwencja chirurgiczna. Metody cytostatyczne obejmują chemioterapię i napromienianie raka cząstkami radioaktywnymi. Przed przepisaniem leczenia wykonuje się biopsję w celu zbadania morfologii nowotworu w wątrobie. Taka mini-operacja wykonywana jest metodą wizualizacji. Pod znieczulenie miejscowe, pacjent jest wstrzykiwany specjalną igłą do narządu wątrobowego, kontroluj przejście narzędzia na ekran komputera i zbieraj materiał. Operację przeprowadza doświadczony chirurg hepatolog. Aby zbadać nagromadzony płyn w przestrzeń brzuszna(wodobrzusze), co jest oznaką obecności guza lub innego procesu patologicznego w wątrobie, wykonuje się nakłucie okolica brzucha. Ta operacja jest pod znieczulenie miejscowe i specjalne wyposażenie. Materiał do nakłucia jest badany w celu określenia jego morfologii. Wykonuje się również nakłucie jamy brzusznej w celu wypompowania płynu.

Po biopsji i nakłuciu miejsce nakłucia jest leczone sterylnym materiałem iw razie potrzeby zakładany jest szew.

Jeśli patologia wątroby obejmuje operację, to w tym przypadku mówimy o usunięciu guza o charakterze łagodnym lub złośliwym. Takie operacje nazywa się: hepatektopię z przeszczepem (usunięcie narządu i zastąpienie go dawcą), hemihepatektopię (częściową resekcję wątroby), resekcja odcinkowa(usunięcie segmentów wątrobowych). Częściowa resekcja tkanki wątrobowej odbywa się wzdłuż obwodu narządu, wzdłuż krawędzi płata i poprzecznie. Objętość hemihepatektomii zależy od uszkodzenia gruczołu, a także zaangażowania sąsiednich narządów. Na przykład, gdy trzustka jest zaangażowana w proces nowotworowy, jej ogon jest usuwany wraz z lewym płatem wątroby.

Według badania medyczne, miąższ wątroby jest zdolny do regeneracji. Pozostała po operacji część wątroby może się rozrosnąć, a funkcja narządu zostanie przywrócona. Taki proces można zaobserwować nawet po usunięciu złośliwego guza wątroby w obrębie zdrowych tkanek.

Interwencja chirurgiczna w patologiach wątroby wyrażana jest dwiema metodami: minimalnie inwazyjną (laparoskopową) i otwartą (laparotomia). Podczas diagnozowania łagodnego guza o niewielkich rozmiarach lub innej patologii operację wykonuje się przez nacięcie skóry za pomocą laparoskopu pod kontrolą wideonadzoru. W dzisiejszych czasach wykorzystuje się robota da Vinci, a w przypadku procesu nowotworowego resekcję gruczołu wykonuje się z interwencją otwartą i znieczuleniem ogólnym.

Jeśli leczenie sprowadza się do przeszczepienia wątroby, pacjent jest poddawany starannemu przygotowaniu do operacji i długi okres rehabilitacja. Czas operacji usunięcia narządu i przeszczepienia wątroby dawcy jest długi, około dwudziestu godzin. Podczas interwencji chirurgicznej chirurg otwiera jamę brzuszną, przeprowadza hemostazę dużych i małe naczynia i przygotowuje wątrobę do częściowego lub całkowita resekcja. Szczególnie kamień milowy w eksploatacji, jest odzyskiwanie budowa anatomiczna wątroba, czyli jej ukrwienie, drogi żółciowe i więzadła. Po częściowym usunięciu narządu lub jego przeszczepieniu, powięź mięśniową, tkankę podskórną i ścianę brzucha zszywa się, a następnie zakłada się jałowy opatrunek.

Okres pooperacyjny jest bardzo ważny dla dalszego rokowania. Pacjent jest pod stałą opieką personelu medycznego i otrzymuje niezbędną pomoc rehabilitacyjną. Normalna objawy pooperacyjne Są to: ból, nudności, wzdęcia, naruszenie czynności wypróżniania oraz silne osłabienie pacjenta. Powikłaniami po zabiegu mogą być: całkowita dysfunkcja wątroby, krwawienie, zakrzepica, niedrożność dróg żółciowych, infekcja i śpiączka.

W przypadku usunięcia złośliwego guza wątroby konieczne jest przygotowanie się na nawroty, które często obserwuje się w takiej chorobie. W takim przypadku po operacji pacjentowi przepisuje się kursy chemioterapii.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej mogą być inne patologie gruczołu wątrobowego:

• Marskość wątroby to deformacja komórek wątroby, w której miąższ narządu traci zdrowe komórki, a na ich miejscu tworzą się blizny i węzły tkanki łącznej. Ta patologia występuje w wyniku zakażenia koloniami robaków, drobnoustrojami zakaźnymi i wirusowymi, a także w wyniku zmniejszenia liczby płytek krwi (zaburzeń krzepnięcia krwi), zatrucia substancjami toksycznymi i lekami, nadużywania napoje alkoholowe oraz niezdrowe jedzenie. Objawy marskości to ból po prawej stronie górny róg jamy brzusznej, nudności, zażółcenie twardówki oczu i skóry, wodobrzusze, obecność gwiaździstej sieci naczyniowej w pępku, utrata masy ciała, obrzęk twarzy i kończyn. Po rozpoznaniu marskości i ustaleniu przyczyny jej wystąpienia leczenie nie zawsze się kończy pozytywny wynik, więc pacjent przechodzi przeszczep wątroby.
• Zapalenie gruczołu wątrobowego (zapalenie wątroby) - rozwija się w wyniku wprowadzenia Infekcja wirusowa. W zależności od odmiany izolowane są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. Z reguły ta patologia ma charakter przewlekły i prowadzi do zaburzeń wielu układów organizmu, a także do procesu onkologicznego. Klinika zapalenia wątroby zależy od jego odmiany, ale typowe objawy, to zażółcenie ciała i zatrucie (hipertermia, biegunka, nudności, wymioty i osłabienie). Formę zapalenia wątroby określa się za pomocą badań krwi i moczu. Leczenie choroby zależy od jej stadium i wieku pacjenta. W ciężkich przypadkach uciekają się do interwencji chirurgicznej z usunięciem tkanki wątroby.
• Współczesna medycyna nauczyła się zapobiegać występowaniu zapalenia wątroby poprzez szczepienie dzieci i dorosłych.
• Ropień lub torbiel w gruczole wątrobowym - rozwija się z powodu zakaźnych patogenów, które dostają się do narządu z krwią. Rozwój takiego patologicznego procesu wyraża się obecnością edukacji w gruczole. Torbiel wątroby często ma ubytek. W którym zbiera się śluz, robaki, krew, żółć lub ropa. Obecność ropy wskazuje na rozwój ropnia, w którym występuje hipertermia, dreszcze, żółtaczka (żółtaczka skóry). Rozwój torbieli w wątrobie może być bezobjawowy przez długi czas. Taki okres można zaobserwować w przypadku bąblowicy (inwazja wątroby przez tasiemce). To w gruczole pędzą larwy, które dostają się do organizmu, gdy nie przestrzega się higieny. Powstająca w wątrobie formacja zaburza pracę narządu, uciska zakończenia nerwowe, naczynia i przewody. W rezultacie wydaje się kłujący ból, żółtaczka i nudności. Kiedy torbiel osiągnie duże rozmiary, wtedy wątroba rośnie i wyraźnie wystaje pod łukami żebrowymi. Czasami staje się złośliwy, co prowadzi do guza nowotworowego z odpowiednimi objawami choroby. W przypadku samoistnego otwarcia torbieli u pacjenta rozwija się zapalenie otrzewnej. Leczenie torbieli i ropnia wątroby odbywa się za pomocą środków przeciwrobaczych i środki przeciwbakteryjne a także interwencja chirurgiczna.
• Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby) to wzrost miąższu wątroby, który jest zdeformowany i powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie narządu i powikłania w innych układach. Hepatoza tłuszczowa występuje w wyniku braku diety, nadużywania napojów gazowanych i alkoholowych, spożywania dużej ilości potraw słodkich, wędzonych, tłustych i słonych. Ta patologia często towarzyszy pacjentom cukrzyca, narkomanów, alkoholików i osób otyłych. Na tłuszczowa hepatoza ciężki stopień, wykonuje się częściową hepatektomię (usunięcie fragmentów wątroby).

Występowanie procesu złośliwego w wątrobie można zaobserwować, gdy organizm jest zatruty substancjami toksycznymi, a także gdy długotrwałe użytkowanie leki hormonalne. Rozwój nietypowego podziału komórek miąższu wątroby może nastąpić po operacji na narządzie lub urazie. Zmartwione tkanki gruczołów nie są w stanie uczestniczyć w procesach metabolicznych i pod wpływem czynników predysponujących ulegają degeneracji do raka wątroby.

Dziewczyny, nie przechodźcie, wasze rady, opinie i wsparcie są naprawdę potrzebne.
Ostatnio zrobiłem tomografię komputerową nadnerczy z powodu wysokiego kortyzolu, z nadnerczami wszystko jest w normie, ale znaleziono 9 cm masy w wątrobie! Okazało się, że jest to ogólnie ogniskowy przerost guzkowy wątroby łagodna edukacja, nie niebezpieczne. Ale ze względu na to, że rozmiar jest dość duży i nie wiadomo, czy będzie rósł i z jaką prędkością proponuje się go usunąć. Co więcej, wydaje się, że zależy to od preparatów hormonalnych zawierających żeńskie hormony, takich jak OK, które mi przepisano więcej niż raz, być może z nich wyrosła. Poza tym planuję B, a tu jest poważna zmiany hormonalne organizm i leki, które mogą być potrzebne itp. Najważniejsze, że nie wiadomo nawet, kiedy się pojawił, w ogóle nie jest widoczny na USG! nawet teraz! A wcześniej zrobiono USG jamy brzusznej, wszystko jest w porządku. W analizach, biochemii też wszystko jest w porządku. Tak żyjesz, nie podejrzewając niczego i przypadkowo takiego znaleziska (((
Lekarz dał mi czas do namysłu, kiedy zdecyduję się na operację, mogę obserwować jej wzrost przez kilka miesięcy, ale co to zmieni, nie zmniejszy się (((
Bardzo się boję operacji, bo. jest to bardzo trudne i niebezpieczne, często występują powikłania i długi okres rekonwalescencji pooperacyjnej. Co więcej, nie mogę w ogóle przebywać w szpitalach, popadam w depresję, panikę, nie mogę tam w ogóle spać, czuję się tak źle ze zmęczenia i bezsenności, że nawet tempo przyspiesza. To jak jakiś rodzaj fobii, ktoś ma klaustrofobię, a ja mam fobię szpitalną. Leżę po laparo 5 dni i prawie oszalałem, ciężko mi nawet spędzić 2 dni w szpitalu, staram się unikać szpitali za wszelką cenę, ale tu leżę przynajmniej 3 tygodnie (((
W ogóle myśl o operacji doprowadza mnie do szału, straciłem apetyt, źle śpię, wszystko mi się denerwuje, nawet jak atak paniki coś się dzieje, generalnie mam słabą psychikę i system nerwowy. Biorę środki uspokajające, które niewiele pomagają.
Przeraża mnie, że w internecie nie ma informacji o tej operacji, a raczej opinii tych, którzy ją przeszli, bo ważne jest, żebym wiedziała, co mnie czeka. Kiedy pojechałem na lapor, odgarnąłem sporo informacji, było dużo recenzji, wszystko dokładnie wiedziałem i było mi łatwiej. I tu jest zupełna ignorancja, jeśli gdzieś są frazesy o tej operacji, to po prostu jest to BARDZO TWARDE.
Dlatego mam wielką prośbę, dziewczęta, jeśli ktoś przeszedł operację wątroby lub twoi bliscy, przyjaciele, napiszcie, jak poszło. Lub o innych operacjach na jamie brzusznej (nie ginekologii). Chcę wiedzieć, o co chodzi różne niuanse itp. Może ktoś coś wie o Wiszniewskim Instytucie Chirurgii, też ucieszę się z informacji, zwłaszcza od tych, którzy tam byli. A także opowiedz mi, jak przygotowałeś się psychicznie i ustawiłeś, kto stanął przed trudnymi operacjami jakiejkolwiek natury. Generalnie będę czas na każdą informację, każdą opinię, możesz napisać osobiście

Resekcja wątroby z powodu raka

Jeśli dana osoba rozwija się w jakiejkolwiek części ciała, wszystko środki terapeutyczne, zaczynając od wstępnego badania, a kończąc na obserwacji pooperacyjnej, są przeprowadzane przez chirurga onkologa. Lekarz tej specjalizacji wybiera taktykę i wielkość interwencji chirurgicznej. Najtrudniejsze jest chirurgiczne leczenie raka wątroby, które wiąże się z ciężkością przebiegu choroby i nieodwracalnymi zmianami miąższu wątroby. Niezależnie od etapu, na którym zdiagnozowano nowotwór onkologiczny i jak szybko specjaliści byli w stanie wykonać interwencję chirurgiczną, większość istotnych ważne funkcje organizmy są znacznie zredukowane.

Po potwierdzeniu pacjenta i postawieniu ostatecznej diagnozy wybór taktyki i zakresu interwencji chirurgicznej będzie zależał od stopnia rozrostu struktury guza i umiejscowienia go w miąższu wątroby.

Jeśli zostanie zdiagnozowana sprawność, operację można wykonać w jeden z następujących sposobów:

• typowa lub nietypowa resekcja, różnica polega na tym, że podczas pierwszego usunięcie anatomicznej części narządu wydzielniczego jest całkowite i odbywa się wzdłuż szczelin międzypłatowych lub międzysegmentowych, a podczas drugiego tylko część płata lub segmentu narządu wydzielniczego zostaje wycięty;
• Najważniejsza jest laparoskopowa operacja wątroby bezpieczna metoda interwencja chirurgiczna, w której częściowe usunięcie tkanki wątroby. Taka minimalnie inwazyjna interwencja chirurgiczna ma wiele zalet, ale jej wykonanie jest możliwe tylko przy niewielkim rozmiarze nowotworu złośliwego.

Warto wiedzieć! Przed usunięciem guza wątroby specjalista musi upewnić się, że objętość nienaruszonych tkanek wątroby wynosi co najmniej 20%. Ze względu na duże zdolności regeneracyjne, samoleczenie narządu wydzielniczego jest możliwe, nawet jeśli po operacji pozostaje ¼ jego części. Przy rozległych zmianach guz onkologiczny jest uznawany za nieoperacyjny. W takim przypadku potrzebny jest przeszczep. Ta interwencja chirurgiczna polega na tym, że najpierw całkowite usunięcie narząd wydzielniczy, a następnie jednocześnie zastępują go dawcą.

Wskazania i przeciwwskazania do operacji raka wątroby

Pojawienie się nowych technik diagnostycznych i innowacyjne metody rozległe wycięcia miąższu wątroby sprawiają, że usuwanie raka wątroby jest coraz bardziej akceptowalne we współczesnej onkologii. Obecnie nagromadziło się duże doświadczenie w przeprowadzaniu takich operacji, co świadczy o powodzeniu interwencji chirurgicznej w RP i poszerza wskazania do niej.

Operację raka wątroby u mężczyzn i kobiet wykonuje się prawie we wszystkich przypadkach, w których taka interwencja jest możliwa. W celu ustalenia dopuszczalności leczenia chirurgicznego eksperci stosują klasyfikację Child-Pugh, która określa stopień zaawansowania marskości. Służy do oceny funkcjonalność miąższ wątroby po zniszczeniu przez raka wątroby. Ta klasyfikacja uwzględnia 5 parametrów - dwa parametry krwi (poziom bilirubiny i albuminy), czas protrombinowy, który ocenia ścieżka zewnętrzna krzepnięcie krwi, nasilenie wodobrzusza i obecność encefalopatia wątrobowa mózg.

Na podstawie tych parametrów klasyfikacyjnych aktywność funkcjonalną narządu wydzielniczego podzielono na 3 klasy:

• A - wszystkie wskaźniki są normalne i dozwolona jest każda interwencja chirurgiczna;
• B - odnotowuje się umiarkowane odchylenia, a leczenie chirurgiczne przeprowadza się z pewnymi ograniczeniami;
• C - ujawniono poważne naruszenia i operacja jest niedopuszczalna.

Oprócz współistniejącej marskości wątroby, która wywołuje poważne zaburzenia w miąższu wątroby i pogarsza szanse pacjenta na wyzdrowienie, leczenie chirurgiczne raka wątroby nie jest możliwe w następujących przypadkach:

• ciężki stan ogólny pacjent, nie pozostawiając mu szansy na poddanie się złożonej i długiej operacji;
• rozległy proces przerzutów - liczne przerzuty przeniknęły nie tylko do pobliskich, ale także odległych narządów wewnętrznych, a także struktur kostnych;
• nowotwór złośliwy urósł do żyła wrotna lub znajduje się w bliskim sąsiedztwie, ponieważ w tym przypadku operacja prawie zawsze kończy się rozległym krwawieniem wewnętrznym.

Operacja raka wątroby jest również niemożliwa w przypadku, gdy uszkodzenie tkanek wątroby przekracza 80%. W takiej sytuacji przeszkodą w leczeniu operacyjnym będzie nieodwracalność zachodzących w narządzie wydzielniczym zaburzeń i niemożność przywrócenia jego normalnego funkcjonowania pomimo wysokiej zdolności do regeneracji.

Przygotowanie do zabiegu

Przed usunięciem guza wątroby chirurg onkolog dokonuje oceny przedoperacyjnej.

Pozwala się dowiedzieć Następujące punkty które mają bezpośredni wpływ na wybór wielkości interwencji chirurgicznej:

• jak realistyczne jest wycięcie guza wątroby chirurgicznie;
• czy narząd wydzielniczy będzie w stanie normalnie funkcjonować po operacji i czy u chorego na raka rozwinie się niewydolność wątroby;
• czy ogólny stan zdrowia pacjenta pozwoli znieść złożoną rozległą interwencję chirurgiczną i długi okres rekonwalescencji pooperacyjnej.

Dane oceny przedoperacyjnej najczęściej pokrywają się z wynikami podanymi przez ocenę wstępną, wykonaną w celu postawienia diagnozy. Badania przed określeniem możliwości i zakresu interwencji chirurgicznej obejmują takie czynności jak ogólne i biochemiczne badania krwi, radiografia skrzynia, EKG, MRI lub CT oraz testy czynnościowe tkanek wątroby.

Warto wiedzieć! Onkolodzy-chirurdzy, proponując pacjentom ze zmianami onkologicznymi miąższu wątroby, rodzaj i zakres interwencji chirurgicznej, opierają swoją decyzję na stopniu marskości wątroby, liczbie ognisk złośliwych i wielkości guzów onkologicznych. Dane te są określane przez klasyfikacje Barcelony lub Child-Pugh.

Postęp operacji

Leczenie operacyjne raka wątroby, a także diagnostyka budowy guza w celu potwierdzenia jego złośliwości odbywa się za pomocą chirurgii laparoskopowej.

Jest to najbardziej optymalna metoda wykrywania i usuwania guza, trwająca około 1,5 godziny i składająca się z następujących procedur:

• przygotowanie przedoperacyjne (oczyszczanie lewatywy i ew. golenie) pole operacyjne) i wprowadzenie znieczulenia;
• wybór w jamie brzusznej, wokół granicy narządu wydzielniczego, miejsca na 4-5 wkłuć, posiadanie minimalna ilość naczynia i nie dotykając guza wyczuwalnego podczas badania palpacyjnego;
• wypełnienie jamy brzusznej tlenem lub dwutlenek węgla przez specjalny „rękaw” włożony w jeden z otworów, którego średnica nie przekracza 12 mm;
• wprowadzenie sztywnego endoskopu medycznego poprzez nakłucie, co pozwala na badanie narządów jamy brzusznej oraz przeprowadzanie badań USG bezpośrednio na tkankach wątroby. Dzięki temu testowi w miąższu narządu wydzielniczego wykrywany jest guz onkologiczny i ewentualne dodatkowe uszkodzenia.

Następnie onkolog-chirurg mierzy wielkość uszkodzonych tkanek wątroby i określa granice resekcji. Po usunięciu guza onkologicznego lekarz musi upewnić się, że nie ma wycieku płynu żółciowego z krawędzi resekcji i nie ma krwotok wewnętrzny a przez „rękaw” usuwa gaz z otrzewnej. Zaletami laparoskopowego wycięcia nowotworu są minimalne urazy i brak ryzyka uszkodzenia okolicznych narządów dzięki kontroli wzrokowej.

Jeśli małoinwazyjna operacja raka wątroby nie jest możliwa, wykonuje się operację otwartą. W takim przypadku dostęp do narządu wydzielniczego odbywa się poprzez nacięcie podłużne lub w kształcie litery T. Po skórze i mięśniach ściana jamy brzusznej są cięte, specjalista przeprowadza badanie miąższu wątroby za pomocą USG. W trakcie zabiegu chirurg onkolog jest ostatecznie ustalany w zakresie interwencji chirurgicznej. Uszkodzone przez proces nowotworowy segmenty lub płaty narządu wydzielniczego odcina się skalpelem, a drogi żółciowe i naczynia krwionośne podwiązuje. Po odpompowaniu resztek krwi i substancji aseptycznej z jamy brzusznej ranę chirurgiczną zaszywa się, pozostawiając niewielki otwór na rurkę drenażową.

Warto wiedzieć! W przypadkach, gdy miąższ narządu wydzielniczego jest całkowicie dotknięty rakiem wątroby, operacja jest wykonywana. Jest to najpoważniejsza i najskuteczniejsza interwencja w ludzkim ciele, która różni się znacząco od przeszczepu jakiegokolwiek innego organ wewnętrzny. Niestety z wielu powodów transplantacja ma ograniczone zastosowanie.

Leczenie uzupełniające

Usunięcie raka wątroby jest główną metodą leczenia tej przemijającej patologii. Ale jedna interwencja chirurgiczna nie wystarczy. Aby dotrzeć, jeśli nie pełne wyzdrowienie, a następnie jak najdłuższa rehabilitacja, konieczne jest prowadzenie terapii uzupełniającej.

po operacji, a przed nią polega na zastosowaniu następujących: metody terapeutyczne:

1. . To leczenie farmakologiczne stosuje się zarówno przed, jak i po operacji. Jej głównym celem jest zahamowanie rozwoju naczyń krwionośnych zasilających guz wątroby, co prowadzi do naturalnej śmierci nieprawidłowych komórek. Obecnie do jego wdrożenia opracowano nowe wysoce skuteczne leki, które pomagają zmniejszyć ryzyko nawrotu.
2. System charakteryzuje się bardzo niską wydajnością i dużą liczbą skutki uboczne, zdolny do prowokowania przedwczesnej śmierci, dlatego eksperci stosują przeztętnicze podawanie leków. Jako cytostatyki w tej chorobie stosowane są i, które są dostarczane do nowotworu bezpośrednio przez tętnicę wątrobową. Ta technika znacznie zwiększa skuteczność cytostatyków i zmniejsza przejawy skutków ubocznych.
3. weszła do użytku dopiero niedawno, dzięki pojawieniu się innowacyjne metody promieniowanie, które nie powoduje znacznego uszkodzenia tkanek narządu wydzielniczego. Dzięki najnowszym metodom radioterapii, stosowanym w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i chemią, tempo wzrostu guzów onkologicznych w miąższu wątroby ulega znacznemu zmniejszeniu.

Ważny! Prowadzenie tych czynności oddzielnie od siebie jest nieefektywne i nie ma znaczącego wpływu na proces odzyskiwania.

Okres pooperacyjny

Po usunięciu guza wątroby pacjentowi choremu na raka przepisuje się leczenie podtrzymujące terapia lekowa. Przede wszystkim dla wszystkich pacjentów bez wyjątku polega ona na stosowaniu znieczulających narkotycznych leków przeciwbólowych, a następnie w zależności od wskazań pooperacyjnych, indywidualnie dla pacjentów ustalane są następujące wizyty:

• przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych w celu zapobiegania rozwojowi zakrzepicy w naczyniach penetrujących miąższ wątroby;
• w przypadku masywnej utraty krwi przeprowadza się pilną infuzję osocza z albuminą, a także masy erytrocytów i płytek krwi;
• do normalizacji procesy metaboliczne i uzupełnianie objętości krwi, pacjentom przepisuje się zakraplacze z glukozą, Rheosorbilact lub Ringer;
• ostrzeżenie możliwe zapalenie podawany w kroplówce, dożylnie lub domięśniowo leki przeciwbakteryjne szerokie spektrum działania.

Opieka nad pacjentem po operacji raka wątroby obejmuje kilka niuansów:

• Po pierwsze, operowany będzie skarżył się na silny ból, ale są to tylko „pozostałościowe skutki interwencji chirurgicznej” i nie mają nic wspólnego z odczuciami tej osoby. Dlatego w żadnym wypadku nie należy podawać operowanemu choremu na raka dodatkowej dawki środków przeciwbólowych – po 5-6 godzinach takich zespół bólowy kupuje na własną rękę.
• Po drugie, pacjent z rakiem wątroby w wywiadzie, po operacji, potrzebuje zwiększonej uwagi bliskich, którzy są w pobliżu, na swój oddech i przebarwienia skóry. Każde odstępstwo od normy powinno być ostrzeżeniem, ponieważ często u operowanych pacjentów podczas snu może wystąpić nadmierne przechylanie głowy, w wyniku czego język zamyka światło przewodu oddechowego, co powoduje uduszenie.
• Po trzecie, jeśli dana osoba ma usunięty rak wątroby, konieczna jest całkowita bezpłodność - pościel należy wymieniać co najmniej raz na 3 dni, a w razie pojawienia się zabrudzenia nawet częściej. Opatrunki są zmieniane tylko przez wykwalifikowanych specjalistów, a prysznic jest przeciwwskazany do czasu całkowitego zagojenia rany pooperacyjnej.

Szczególną uwagę zwraca się na dietę. Po usunięciu wątroby żywienie pacjenta w ciągu pierwszych 3-5 dni odbywa się wyłącznie pozajelitowo (dożylnie). Jego skład i objętość ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta onkologicznego. Przez kolejne 3 dni płynny pokarm wprowadzany jest przez rurkę, a dopiero po tygodniu osoba stopniowo przechodzi na karmienie naturalne. Wszystkie zalecenia żywieniowe podane przez lekarza prowadzącego muszą być ściśle przestrzegane, ponieważ jeśli nie są przestrzegane po operacji wątroby, to będzie to tak szybko, jak to możliwe doprowadzi do zaburzenia funkcjonowania jelit, a w konsekwencji do rozwoju nierównowagi białkowo-energetycznej z niedoborem minerałów i witamin.

Warto o tym wspomnieć. Zaakceptować napary ziołowe a wywary w celu złagodzenia dyskomfortu są możliwe tylko po wstępnej konsultacji z chirurgiem onkologiem, który wykonał operację.

Leczenie operacyjne przerzutowego raka wątroby w stadium 3 i 4 procesu onkologicznego

Wtórny rak wątroby zawsze był uważany za nieuleczalna choroba z prawie śmiertelnością. Resekcja narządu wydzielniczego ze względu na specyfikę jego budowy i zwiększone ukrwienie do niedawna była wykonywana bardzo rzadko - takiej operacji raka wątroby zawsze towarzyszyło wysokie ryzyko operacyjne. Pojawienie się innowacyjnych technik i udoskonalenie chirurgicznych metod usuwania guzów onkologicznych z miąższu wątroby umożliwiło zmianę podejścia do terapii niebezpieczna choroba. Jeśli dana osoba zostanie zdiagnozowana, w większości przypadków operacja jej usunięcia jest uważana za możliwą, ale podejście do leczenia wtórnych ognisk złośliwych zależy od stopnia ich rozprzestrzeniania się.

Ze względu na to, że przerzuty wyrastające z innych narządów charakteryzują się powolnym wzrostem, około 5-12% przypadki kliniczne resekcja dotkniętego obszaru jest dopuszczalna. Ale leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko przy niewielkiej (1-4) liczbie przerzutów. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest metodą lobektomii (resekcja prawego lub lewego płata narządu wydzielniczego) lub segmentektomii (usunięcie segmentu dotkniętego przerzutami). Na podstawie danych statystycznych operacja usunięcia guza wątroby z przerzutami z innego narządu wewnętrznego w 42-44% przypadków prowadzi do rozwoju wczesnego nawrotu.

Prawdopodobieństwo nawrotu wzrasta w przypadkach, gdy przerzutowe ogniska złośliwe wpływają na oba płaty narządu wydzielniczego, a podczas resekcji chirurg onkolog nie ma możliwości wycofania się z guza onkologicznego w wystarczającej odległości. Leczenie operacyjne raka wątroby z taką lokalizacją przerzutów polega na wycięciu kilku pojedynczych ognisk, ale taktyka ta nie jest powszechnie akceptowana. Najlepsza opcja w przypadku wykrycia przerzutowego guza onkologicznego w miąższu wątroby rozważa się całkowite usunięcie wątroby lub leczenie paliatywne.

Konsekwencje i powikłania leczenia chirurgicznego

Interwencja chirurgiczna w miąższu wątroby dotkniętym procesem onkologicznym może być obarczona rozwojem negatywnych skutków ubocznych. Niebezpieczne konsekwencje operacji raka wątroby wiążą się z lokalizacją narządu - jego resekcja lub przeszczep może wywołać rozległe krwawienie wewnętrzne. Przy niecałkowitym usunięciu nieprawidłowych komórek we wczesnym okresie pooperacyjnym dochodzi do nawrotu. stan patologiczny. Leczenie medyczne, przepisany po operacji, tłumi układ odpornościowy, powodując rozwój różnych infekcji u ludzi.

Onkolodzy zwracają również uwagę na następujące powikłania leczenia chirurgicznego:

• pojawienie się przetok żółciowych;
• ropienie rany pooperacyjnej i posocznicy;
• rozwój niewydolność wątroby, nadciśnienie wrotne lub zapalenie płuc.

Jak długo żyją pacjenci po operacji raka wątroby?

Rokowanie pacjentów, którzy przeszli operację miąższu wątroby, jest korzystniejsze niż w przypadku nieoperacyjnej onkologii. Pięcioletni wskaźnik przeżycia zależy bezpośrednio od tego, który guz wątroby został wykryty i operowany. W pierwszym jest to 75% wszystkich przypadków klinicznych, w drugim 68%, w trzecim 52% pacjentów osiąga krytyczne pięć lat, a w czwartym tylko 11% chorych na raka ma szansę na życie do tego okresu.

Znaczne pogorszenie wiąże się z wczesnym nawrotem choroby. Występowanie nawrotów po chirurgicznym leczeniu raka wątroby zaobserwowano w 50% - 90% przypadków klinicznych. To właśnie pooperacyjne zaostrzenie procesu patologicznego staje się w większości przyczyną śmierci. Aby zapobiec przedwczesnej śmierci, pacjent po operacji na miąższu wątroby musi dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Wątroba to najbardziej unikalny wielofunkcyjny narząd naszego organizmu. Lekarze żartobliwie, ale całkiem słusznie nazywają to maszyną wielostanowiskową, liczba jej funkcji zbliża się do 500. Po pierwsze, jest to najważniejsza „stacja oczyszczania” organizmu, bez której nieuchronnie umarłby od toksyn. Cała krew z narządów i tkanek z toksycznymi produktami przemiany materii jest zbierana w żyle wrotnej, przechodzi przez cały narząd, jest oczyszczana przez komórki hepatocytów i już oczyszczona jest przesyłana przez żyłę główną dolną do serca. Ponadto jest to udział w trawieniu - w trawieniu tłuszczów i węglowodanów, w hematopoezie. W wątrobie zachodzi również synteza białek, różnych enzymów i ciał odpornościowych. Teraz możesz sobie wyobrazić, jakie są choroby tego narządu, gdy naruszane są jego funkcje. Wiele z tych chorób leczy się chirurgicznie.

Kiedy potrzebna jest resekcja wątroby?

Resekcję wątroby o różnych rozmiarach wykonuje się w następujących przypadkach:

w przypadku uszkodzenia z zmiażdżeniem tkanki wątroby; z łagodnymi guzami; z rakiem (rak); z przerzutami raka z innych narządów; z różnymi anomaliami rozwoju wątroby; z torbielami bąblowicy ( inwazja robaków); w celu przeszczepu (przeszczepiania narządów).

Przed interwencją przeprowadza się dokładne badanie struktury i funkcji. W razie potrzeby podczas USG wykonuje się diagnostyczne nakłucie wątroby (pod kontrolą ultrasonografu). Dopiero wtedy ustalane są wskazania do interwencji i jej metoda.

Rada: jeśli po badaniu specjalista proponuje leczenie operacyjne, nie należy mu odmawiać ani wahać się z podjęciem decyzji. Długi okres refleksji nie działa na korzyść pacjenta, ponieważ w tym czasie choroba postępuje.

Rodzaje operacji wątroby

Zakres interwencji może być różny, od usunięcia niewielkiego obszaru do całkowitego usunięcia narządu (hepatektomia). Częściowa hepatektomia lub resekcja wątroby może być ekonomiczna (brzeżna, poprzeczna, obwodowa) i nazywana nietypową. Przy typowych interwencjach bierze się pod uwagę anatomiczne odcinkowe rozgałęzienie naczyń, segment lub cały płat można usunąć - lobektomia. Ich objętość zależy od natury ogniska patologicznego.

Na przykład w przypadku przerzutów nowotworowych płat jest całkowicie usuwany - prawy lub lewy. W przypadku raka z kiełkowaniem do trzustki wykonuje się resekcję ogona trzustki wraz z lewym płatem. W przypadku rozległej zmiany guza lub marskości wątroby wykonuje się całkowitą hepatektomię (całkowite usunięcie) i natychmiast wykonuje się ortotopowy przeszczep wątroby - przeszczep od dawcy.

Istnieją dwa rodzaje interwencji:

laparotomia lub otwarta - przez rozległe nacięcie skóry brzucha; laparoskopowa lub małoinwazyjna – poprzez wprowadzenie do jamy brzusznej laparoskopu z kamerą wideo i specjalnymi narzędziami przez małe nacięcia skóry.

Wybór metody odbywa się indywidualnie. Na przykład możesz wykonać laparoskopowe usunięcie łagodnego guza wątroby. mały rozmiar, ale w przypadku raka i przerzutów konieczna jest laparotomia.

Czy częściowe usunięcie wątroby stanowi zagrożenie dla zdrowia?

Po resekcji wątroba jest w stanie jak najszybciej przywrócić swoją dawną objętość i funkcje.

Całkiem możliwe jest zrozumienie pacjenta, który nie decyduje się na operację, wierząc, że usunięcie części tego narządu spowoduje zaburzenie zdrowia na całe życie. Wydawałoby się, że taka opinia jest logiczna, ale na szczęście w rzeczywistości jest błędna.

Tkanka wątroby, jak żadna inna w organizmie, ma niesamowite zdolności do przywrócenia zarówno ich oryginalnego rozmiaru, jak i funkcji. Nawet pozostałe 30% objętości tkanki wątroby po urazie lub chirurgiczne usunięcie w stanie w pełni wyzdrowieć w ciągu kilku tygodni. Stopniowo kiełkuje wraz z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi.

Przyczyny i mechanizmy takich właściwości nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale pozwalają na rozszerzenie zakresu interwencji chirurgicznych. Ze względu na szybki powrót do zdrowia powszechną praktyką stało się przeszczepianie częściowego organu od żywego dawcy. Z jednej strony pacjent nie traci cennego czasu na oczekiwanie na wątrobę ze zwłok, z drugiej strony zarówno dawca, jak i pacjent w pełni wracają do normalnych rozmiarów w ciągu 4-6 tygodni.

Praktyka ustaliła, że ​​nawet po usunięciu 90% wątroby, przy umiejętnym prowadzeniu okresu pooperacyjnego, całkowicie się regeneruje.

Rada: nie ma konieczności pozostawania w szpitalu przez cały okres rekonwalescencji narządów. Możliwe jest również odtworzenie wątroby w domu, zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego kontrolą.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu wyróżnia się okres stacjonarny i późny okres- po rozładowaniu. W szpitalu po zabiegu otwartym pacjent przebywa 10-14 dni, po zabiegu laparoskopowym 3-4 dni. W tym okresie przyjmuje wszystkie wizyty w celu zapobiegania powikłaniom, rehabilitacja pooperacyjna, dietoterapia.

Po wypisaniu ze szpitala głównym celem jest odbudowa wątroby. Jest to zestaw środków mających na celu stworzenie warunków do regeneracji tkanki wątrobowej, w skład którego wchodzą:

dietetyczne jedzenie; przestrzeganie reżimu aktywności fizycznej; ogólne działania wzmacniające; leki przyspieszające regenerację wątroby.

W zasadzie wszystkie te środki niewiele różnią się od sposobu przywrócenia wątroby po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Dietetyczne jedzenie

Nie zapomnij o korzyściach płynących z prawidłowego odżywiania

Dieta przewiduje częste posiłki 5-6 razy dziennie w małych ilościach, aby uniknąć przeciążenia funkcjonalnego. Konieczne jest całkowite wykluczenie alkoholu, ekstraktów, przypraw, pikantnych, tłustych potraw, słodyczy. Jedzenie powinno być nasycone białkami, węglowodanami, witaminami, błonnikiem. Taką dietę należy stosować przez cały okres rekonwalescencji, a dopiero po badaniu kontrolnym u lekarza w celu podjęcia decyzji o poszerzeniu diety.

Zgodność z reżimem aktywności fizycznej

Dopóki narząd nie zostanie w pełni przywrócony, ciężki ćwiczenia fizyczne, podnoszenie ciężarów, bieganie i skakanie. Prowadzą do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i zaburzeń krążenia w „rosnącym” miąższu. Zalecane dawkowanie chodzenia ze stopniowym wzrostem obciążenia, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia higieny ogólnej.

Ogólne środki wzmacniające

Obejmuje to środki mające na celu zwiększenie właściwości ochronnych organizmu, zwiększenie odporności i normalizację funkcji neurowegetatywnych. To są wzmacniacze odporności. pochodzenie roślinne, kompleksy witaminowo-mineralne z biotyną, antyoksydanty (witamina E, resweratrol), środki uspokajające i normalizujące sen. Wszystkie są również przepisywane przez lekarza. Bardzo pożyteczny jest miód, zawierający łatwo przyswajalne węglowodany, witaminy, minerały i niezbędne komórkom biostymulatory.

Leki przyspieszające regenerację wątroby

Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza

W większości przypadków środki te są wystarczające do naturalnej i całkowitej odbudowy narządu. Jednak gdy organizm jest osłabiony u osób starszych, a także po chemioterapii, radioterapii, regeneracja ulega spowolnieniu i wymaga stymulacji.

W zasadzie te same preparaty na wątrobę po usunięciu pęcherzyka żółciowego można stosować również po resekcji. Są to tak zwane hepatoprotektory, większość z nich jest naturalnego pochodzenia roślinnego: LIV-52, heptral, carsil, Essentiale, galstena, kwas foliowy i inne.

Rada: oprócz farmaceutycznych hepatoprotektorów różne firmy oferują dziś suplementy, którymi rynek marketingowy jest przesycony. Są to gryfola, japońskie reishi, grzyby shiitake i inne. Nie ma gwarancji autentyczności ich zawartości, dlatego aby nie zaszkodzić zdrowiu, należy skonsultować się ze specjalistą.

Nowoczesne interwencje, robotyczna chirurgia wątroby

Dziś chirurgia wątroby nie ogranicza się już do skalpela i laparoskopu. Opracowano i zastosowano nowe technologie, takie jak resekcja ultradźwiękowa, laserowa, elektroresekcja. Robotyka operacyjna jest szeroko stosowana.

Tak więc, aby usunąć obszary dotknięte guzem, stosuje się technologię FUS (skoncentrowane ultradźwięki). Wysoka częstotliwość). Jest to aparat Cavitron, który niszczy i jednocześnie odsysa (zasysa) usuniętą tkankę, z jednoczesnym „spawaniem” skrzyżowanych naczyń.

Wykorzystywany jest również wysokoenergetyczny zielony laser, który jest najbardziej odpowiedni do usuwania guzów i węzłów przerzutowych poprzez waporyzację (odparowanie). Niedawno wprowadzono metodę elektroresekcji (IRE) lub nano-noża, polegającą na usuwaniu zaatakowanej tkanki na poziomie komórkowym. Metoda jest dobra, ponieważ można usunąć guz nawet w pobliżu dużych naczyń bez obawy o ich uszkodzenie.

Wreszcie, know-how współczesnej chirurgii to robotyka. Najczęstsze zastosowanie robota operacyjnego „Da Vinci”. Taka operacja jest wykonywana minimalnie inwazyjnie, „rękami” chirurga robota, pod nawigacją tomografu. Lekarz monitoruje proces na ekranie w trójwymiarowym obrazie, zdalnie sterując robotem. Zapewnia to maksymalną dokładność, minimum błędów i komplikacji.

Nowoczesny poziom medycyny i technologii chirurgicznych pozwala bezpiecznie wykonywać operacje na tak delikatnym narządzie jak wątroba, aż do usunięcia jego dużych objętości, z późniejszym wyzdrowieniem.

Wideo

Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!