Wątroba pracuje przez całą dobę i toleruje nasze słabości, złe nawyki, stres, choroby i otaczający nas świat. Wątroba ma wiele funkcji: neutralizuje toksyny, trawi pokarm, utrzymuje stałość ciała i wykonuje wiele innych prac.

Wraz z pogarszaniem się stanu środowiska na skutek działalności człowieka, rozprzestrzenianiem się wirusowego zapalenia wątroby i innych infekcji, alkoholizmu i narkomanii, pogarszaniem się jakości żywności, siedzącym trybem życia i rozwojem przemysłu farmaceutycznego znacznie wzrosło obciążenie naszej wątroby . A kiedy to wszystko spada jednocześnie i w dużych ilościach, wątroba może sobie nie poradzić i wtedy rozwija się ryzyko rozwoju niewydolności wątroby, co z kolei może doprowadzić do nieodwracalnych procesów w organizmie i do śmierć pacjenta.

Więc, niewydolność wątroby- jest to stan patologiczny, zespół charakteryzujący się uszkodzeniem komórek wątroby i zaburzeniem czynności wątroby z utratą jej zdolności kompensacyjnych i podstawowych funkcji, objawiającym się przewlekłym zatruciem organizmu. Niewydolność wątroby może prowadzić do śpiączka wątrobowa, czyli całkowitą niewydolność wątroby i rozległe uszkodzenie mózgu przez produkty rozpadu.

Trochę statystyk!

• Od 50 do 80% wszystkich przypadków choroby umiera z powodu niewydolności wątroby.
• Na całym świecie średnio 2000 osób umiera każdego roku z powodu niewydolności wątroby.
• W 15% przypadków niewydolności wątroby nie można wyjaśnić przyczyny jej rozwoju.
• Najczęstszymi przyczynami niewydolności wątroby są uszkodzenia wątroby spowodowane alkoholem, lekami i wirusowym zapaleniem wątroby.

Interesujące fakty!

• Wątroba pełni około 500 funkcji, aw ciągu jednej minuty zachodzi w nim ponad 20 000 000 reakcji chemicznych.
• Podczas przeprowadzania eksperymentów na zwierzętach stwierdzono, że po usunięciu wątroby zwierzęta są w stanie normalnym przez 4-8 godzin, a po 1-2 dniach umierają w stanie śpiączki wątrobowej.
• Marskość wątroby zawsze objawia się niewydolnością wątroby.
• Choroba Botkina lub wirusowe zapalenie wątroby typu A u osób powyżej 40 roku życia z przebytymi chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego w 40% przypadków prowadzi do niewydolności wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A wśród ludzi jest uważane za chorobę wieku dziecięcego, która jest dość łatwo tolerowana (również z ospą wietrzną, różyczką, szkarlatyną i tak dalej).
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży 20% kończy się niewydolnością wątroby, natomiast u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu E może w ogóle nie wystąpić.
• Biorąc tak pozornie zwyczajny lek jak paracetamol może prowadzić do rozwoju piorunującego przebiegu niewydolności wątroby (piorunująca niewydolność wątroby). A w wielu krajach zwyczajem jest przyjmowanie paracetamolu w dużych dawkach na przeziębienia i SARS.
• To z powodu niewydolności wątroby większość ludzi umiera zatrucie trującymi grzybami(perkozy blade, muchomory i inne).
• W większości przypadków niewydolności wątroby u dorosłych, oprócz innych przyczyn rozwoju zespołu, ujawnia się fakt nadużywanie alkoholu.

Anatomia wątroby

Wątroba- niesparowany narząd, który znajduje się w prawej górnej części jamy brzusznej lub w prawym podżebrzu. Wątroba jest największym gruczołem dokrewnym.

Charakterystyka wątroby:

• waga - około 1,5 kg,
• kształt - gruszkowaty
• normalna wielkość wątroby u dorosłych:
  • długość wzdłuż linii ukośnej - do 15 cm,
  • długość prawego płata 11,0-12,5 cm,
  • długość lewego płata wynosi 6-8 cm,
  • wysokość - 8-12 cm,
  • grubość - 6-8 cm,
• brzegi wątroby są gładkie,
• tekstura jest miękka
• struktura jest jednolita
• powierzchnie są błyszczące i gładkie,
• kolor brązowy
• pokryty otrzewną - błoną surowiczą, która ogranicza narządy jamy brzusznej.
• ma zdolność regeneracji (przywracania).

Wyróżnić powierzchnia wątroby:

• powierzchnia przepony- odpowiada kształtowi przepony,
• trzewiowy(skierowane do władz) powierzchnia- przyczepione do otaczających narządów
• dolna krawędź - pod kątem ostrym
• górna krawędź - pod kątem rozwartym, zaokrąglone.

Za pomocą więzadła wątrobowego falciform, a także dwóch podłużnych i poprzecznych rowków, wątroba dzieli się na Akcje:

• prawy płat,
• lewy płat,
• udział kwadratowy,
• udział w ogonie.

Z więzadła sierpowatego wątroby odchodzi więzadło okrężne, które jest przekształconą żyłą pępowinową, która łączyła łożysko z płodem w macicy.

Pomiędzy płatami kwadratowym i doogonowym wątroby, w prawej bruzdzie podłużnej znajdują się wrota wątroby, w skład których wchodzą następujące struktury:

• tętnica wątrobowa,
• żyła wrotna,
• przewód żółciowy,
• nerwy i układ limfatyczny.

Regeneracja wątroby

Wątroba jest narządem, który może całkowicie odbudować swoją strukturę po uszkodzeniu, czyli jest w stanie się zregenerować. Nawet przy porażce 70% komórek wątroby może odzyskać normalną objętość. Ta sama regeneracja zachodzi u jaszczurek, kiedy „wyhodują” swój ogon.

Odzyskiwanie wątroby następuje poprzez proliferację hepatocytów (wzrost i wzrost ich liczby), chociaż naukowcy nadal nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje.

Szybkość regeneracji wątroby zależy bezpośrednio od wieku. U dzieci tempo odzyskiwania narządów i objętość, do której się regeneruje, są większe niż u osób starszych. Regeneracja następuje powoli: u dzieci okres ten wynosi 2-4 tygodnie, a u osób starszych - od 1 miesiąca. Szybkość i objętość regeneracji zależy również od cech indywidualnych oraz choroby, która spowodowała jej uszkodzenie.

Przywrócenie wątroby jest możliwe tylko wtedy, gdy przyczyny zapalenia wątroby zostaną wyeliminowane, obciążenie zostanie zmniejszone, a także gdy do organizmu dostanie się normalna ilość przydatnych składników odżywczych.

Wątroba nie jest przywracana, jeśli występuje w niej aktywny proces zakaźny (z wirusowym zapaleniem wątroby).

Struktura wątroby

1. Membrana surowicza- otrzewna.
2. otoczka włóknista- kapsułka, z której przechodzą cienkie gałęzie tkanki łącznej. Dzielą miąższ (część narządu, która zawiera specjalne funkcjonujące struktury lub narząd bez błon) wątroby na zraziki.
3. Zraziki wątrobowe- strukturalna i funkcjonalna jednostka wątroby, jej rozmiar wynosi około 1 mm, w wątrobie jest ich około pół miliona.
4. komórki Kupffera- wątrobowe makrofagi gwiaździste, komórki odpornościowe, znajdują się w dużych ilościach w naczyniach włosowatych zrazika wątroby. Pełnią funkcję ochronną wątroby.

Struktura zrazika wątrobowego:

• Zrazik centralny wątroby- znajduje się w centrum zrazika wątrobowego.
• Hepatocyty- komórki wątroby, które pełnią funkcję wydzielniczą wątroby, cały czas produkują żółć. Komórki wątroby znajdują się w wiązkach wątrobowych - w dwóch warstwach. Hepatocyt znajduje się między kanalikami żółciowymi a kapilarą wewnątrzzrazikową.
• Drogi żółciowe- znajduje się między wiązkami wątrobowymi, wzdłuż których żółć z hepatocytów wchodzi do dróg żółciowych.
• wewnątrzzrazikowe naczynia włosowate lub sinusoidy- naczynia krwionośne, przez które związki chemiczne dostają się do hepatocytów i opuszczają je przetworzone substancje.

Naczynia krwionośne wątroby

1. Żyła wrotna i tętnica wątrobowa - przez te naczynia krew z narządów wewnętrznych dostaje się do wątroby, a tempo przepływu krwi w wątrobie znacznie spowalnia, co przyczynia się do obfitości narządu;
2. Naczynia międzyzrazikowe wraz z przewodami żółciowymi międzyzrazikowymi tworzą międzyzrazikową triadę wątrobową;
3. Wokół naczyń zrazikowych;
4. Naczynia wewnątrzzrazikowe lub sinusoidy;
5. Żyła centralna - zbiera krew z zatok zrazika wątrobowego;
6. Naczynia zbiorcze lub podzrazikowe,
7. Żyła wątrobowa - doprowadza krew do żyły głównej dolnej.

Naczynia żółciowe wątroby

• Przewody żółciowe - nie mają błony, znajdują się między hepatocytami, zbierają z nich żółć;
• Drogi żółciowe międzyzrazikowe;
• Wokół zrazikowych dróg żółciowych;
• Zbieranie dróg żółciowych;
• przewody żółciowe;
• Woreczek żółciowy, do którego ze wszystkich dróg żółciowych żółć wchodzi przez przewód pęcherzykowy, pęcherzyk żółciowy jest tymczasowym rezerwuarem żółci, w której osadza się i „dojrzewa”; objętość pęcherzyka żółciowego od 50 do 80 ml;
• Wspólny przewód żółciowy łączy pęcherzyk żółciowy i przewody wątrobowe z bańką dwunastnicy, gdzie żółć jest potrzebna do trawienia pokarmu.

Skład żółci

Wątroba wydziela dziennie ogromną ilość żółci - do 1 litra, co najmniej pół litra.

Główna funkcja żółci- trawienie tłuszczów w jelicie dzięki emulgacji przez micele żółciowe.

Micele żółciowe to cząstki składników żółciowych otoczone jonami, część koloidu.

Żółć się dzieje:

• Żółć młoda lub wątrobowa- wydalany bezpośrednio z wątroby, z pominięciem pęcherzyka żółciowego, ma barwę żółtawo-słomkową, przezroczystą.
• Żółć dojrzała lub pęcherzyka żółciowego- odstaje od pęcherzyka żółciowego, ma ciemnooliwkowy kolor, przezroczysty. W pęcherzyku żółciowym płyn jest wchłaniany z żółci i wydzielany jest śluz (mucyna), dzięki czemu żółć staje się lepka i skoncentrowana.
• Podstawowa żółć- mieszanina młodej i dojrzałej żółci, która wchodzi do dwunastnicy, złocistożółta, przezroczysta.

Co zawiera żółć?

1. Woda - w żółci część wody wynosi około 97%, główne składniki żółci są w niej rozpuszczone.


2. Kwasy żółciowe:
   • kwasy cholowy i chenodeoksycholowy to pierwszorzędowe kwasy żółciowe,
   • kwasy glikocholowy i taurocholowy (związki z aminokwasami),
   • kwasy dezoksycholowy i litocholowy (wtórne kwasy żółciowe powstające w jelicie pod wpływem mikroflory jelitowej).
   Kwasy żółciowe powstają z cholesterolu w hepatocytach. W żółci występują w postaci soli i anionów. Rola kwasów żółciowych jest ogromna w trawieniu tłuszczów i wchłanianiu kwasów tłuszczowych i trójglicerydów w jelicie. Część kwasów żółciowych jest wchłaniana w jelicie z powrotem do krwi i ponownie dostaje się do wątroby.


3. Pigmenty żółciowe:
   • bilirubina
   • biliwerdyna.
   Pigmenty żółciowe powstają z hemoglobiny w śledzionie i komórkach Kupffera. Wszelkie erytrocyty powstają w czerwonym szpiku kostnym (erytropoeza) i ulegają zniszczeniu w śledzionie, a niewielka ich część w wątrobie. Erytrocyty zawierają hemoglobinę, która przenosi atomy tlenu i dwutlenku węgla, czyli przeprowadza wymianę gazową w tkankach. Po zniszczeniu erytrocytów pojawia się pytanie o wykorzystanie hemoglobiny. Pigmenty żółciowe są produktami pośrednimi rozkładu hemoglobiny, za pomocą żółci są wydalane z organizmu.

   Te pigmenty barwią żółć na żółto, zielono i brązowo. A także po związaniu z tlenem lekko zabarwia mocz (urobilinogen) i kał (sterkobilinogen).



4. Fosfolipidy wątrobowe (lecytyny)- powstają w wyniku syntezy fosfolipidów dostarczanych z pożywieniem. Różni się od konwencjonalnych fosfolipidów tym, że nie podlegają one działaniu enzymów trzustkowych, a w niezmienionej postaci wraz z kwasami żółciowymi uczestniczą w trawieniu tłuszczów i częściowo wchłaniają się z powrotem do krwi i wchodzą do hepatocytów, a następnie do żółci.


5. cholesterol- w żółci występuje w postaci wolnej lub w postaci syntetyzowanych z niej kwasów żółciowych. Wnika do organizmu z pożywieniem. Uczestniczy w trawieniu tłuszczów w jelitach.


6. Jony:
   • sód,
   • wapń,
   • potas,
   • chlor,
   • wodorowęglany
   Jony dostają się do krwioobiegu i wątroby wraz z pożywieniem. Ich główną rolą jest poprawa przepuszczalności ścian komórkowych, a jony wchodzą w skład miceli w jelicie cienkim. Dzięki nim woda jest wchłaniana z żółci w pęcherzyku żółciowym i jej stężenie, a także poprawia wchłanianie składników odżywczych w ścianie jelita.

Żółć zawiera również immunoglobuliny, metale ciężkie i obce związki chemiczne, które pochodzą ze środowiska.

Schematyczne przedstawienie miceli żółci.

Główne funkcje wątroby - główne laboratorium organizmu

• powstawanie żółci- żółć sprzyja rozkładowi i wchłanianiu tłuszczu w jelitach.
• Detoksykacja toksyn i innych obcych substancji pochodzące z zewnątrz, przekształcając je w nieszkodliwe substancje, które z kolei są wydalane przez nerki z moczem. Dzieje się tak poprzez reakcje chemiczne w hepatocytach (biotransformacja). Biotransformacja odbywa się poprzez łączenie z białkami, jonami, kwasami i innymi chemikaliami.
• Udział w metabolizmie białek- tworzenie mocznika z produktów rozpadu cząsteczek białka - amoniaku. Przy zwiększonej ilości amoniaku staje się trucizną dla organizmu. Mocznik z wątroby dostaje się do krwioobiegu, a następnie jest wydalany przez nerki.
• Udział w metabolizmie węglowodanów- przy nadmiarze glukozy we krwi wątroba syntetyzuje z niej glikogen - reakcja glikogenezy. Wątroba, podobnie jak mięśnie szkieletowe, jest magazynem glikogenu. Przy braku glukozy w organizmie glikogen przekształca się w glukozę - reakcja glukogenolizy. Glikogen to źródło glukozy i energii niezbędne do funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego.
• Udział w metabolizmie tłuszczów- przy braku tłuszczu w organizmie wątroba jest w stanie syntetyzować węglowodany (czyli glikogen) w tłuszcze (trójglicerydy).
• Wykorzystanie produktów rozpadu hemoglobiny przekształcając go w pigmenty żółciowe i wydalając je z żółcią.
• hematopoeza u płodu w czasie ciąży. Wątroba bierze również udział w tworzeniu czynników krzepnięcia krwi.
• Zniszczenie i wykorzystanie nadmiaru hormonów, witaminy i inne substancje biologicznie czynne.
• Depot dla niektórych witamin i pierwiastków śladowych, takie jak witaminy B 12, A, D.

Przyczyny i patogeneza niewydolności wątroby

Mechanizm rozwoju niewydolności wątroby etapami

• Uderzenie niekorzystne (hepatotoksyczne) czynniki na błonie komórek wątroby - hepatocytach.
• Zaczyna się od hepatocytów wydzielać enzymy, które nadal niszczą (trawią) komórki wątroby.
• Układ odpornościowy zaczyna wydzielać przeciwciała autoimmunologiczne do uszkodzonych hepatocytów, które całkowicie je niszczą (martwica tkanki wątrobowej).
• Dystrybucja tego procesu do innych hepatocytów.
• Wraz z porażką rozwija się 70-80% komórek wątroby niewydolność wątroby.
• Pełne lub częściowe utrata funkcji wątroby.
• Z długim procesem - powstają zespolenia(dodatkowe naczynia, które omijając uszkodzone obszary łączą naczynia nienaruszone) między żyłą wrotną a żyłą główną dolną (normalnie są one połączone naczyniami wątroby). Przez te zespolenia krew krąży bez wnikania do wątroby, co zmniejsza szanse na regenerację wątroby.
• kwasica metaboliczna- przedostanie się do krwi toksyn, które nie są przetwarzane przez wątrobę, uszkadzają wszystkie układy i tkanki, prawdopodobnie uszkodzenie mózgu.
• Naruszenie wszystkich procesów metabolicznych w organizmie, ponieważ wątroba przestaje syntetyzować i magazynować glikogen, tworzyć mocznik i usuwać amoniak z organizmu.
• Naruszenie układu żółciowego - zastój żółci (lub cholestaza) prowadzi do przedostania się do krwi dużej ilości bilirubiny, która ma reakcję toksyczno-alergiczną na wszystkie układy, narządy i tkanki. W takim przypadku wątroba może się powiększyć.
• Encefalopatia wątrobowa- uszkodzenie przez produkty rozpadu mózgu.
• śpiączka wątrobowa- uszkodzenie dużych obszarów ośrodkowego układu nerwowego jest często procesem nieodwracalnym.

Przyczyny niewydolności wątroby

Choroba, która może prowadzić do zespołu niewydolności wątroby	Przyczyny rozwoju tej choroby	Co dzieje się w wątrobie?
Marskość wątroby	Nadużywanie alkoholu. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Pracuj z toksynami, truciznami, chemikaliami, metalami ciężkimi, farbami i lakierami i tak dalej. Przyjmowanie wielu leków (zwłaszcza długotrwałe): Niesteroidowe leki przeciwzapalne(paracetamol, analgin, nimesulid i inne), antybiotyki i leki przeciwwirusowe(aminoglikozydy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu AIDS i wiele innych), cytostatyki(leki stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych i nowotworów), każdy inne leki. używanie narkotyków, prekursory (składniki do syntezy leków) i leki psychotropowe. Choroby układu żółciowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych, kamica żółciowa. Częste spożywanie barwników, konserwantów, wzmacniaczy smaku, które są szeroko stosowane w przemyśle spożywczym. Nadużywać tłuste, smażone, pikantne, słone lub wędzone potrawy. Jedzenie trujących grzybów(perkoz blady, muchomor czerwony i inne). Powszechne choroby zakaźne(posocznica, HIV, grypa i inne). Choroby autoimmunologiczne - choroby, w których układ odpornościowy postrzega swoje własne jako cudze, wpływając na własne komórki. Wrodzone patologie wątroby(wrodzone wirusowe zapalenie wątroby, wrodzona gruźlica, atrezja (brak) naczyń krwionośnych lub dróg żółciowych itp.) Inne choroby wątroby w przypadku braku odpowiedniego leczenia, obecności współistniejących chorób i innych czynników obciążających wątrobę, zwłaszcza zaburzeń dietetycznych.	Proces rozwoju marskości wątroby jest długi trwają czasem latami. Pod wpływem czynników hepatotoksycznych stale dochodzi do częściowego zniszczenia hepatocytów, ale ze względu na regeneracyjną funkcję wątroby hepatocyty są częściowo przywracane. Przy długotrwałym, ciągłym narażeniu na czynniki toksyczne, gdy łączą się procesy autoimmunologiczne, zmienia się materiał genowy komórek wątroby. W tym przypadku tkanka wątrobowa zaczyna być stopniowo zastępowana przez tkankę łączną (która nie ma wyspecjalizowanych funkcji). Tkanka łączna deformuje i blokuje naczynia wątrobowe, co powoduje wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), w efekcie - pojawienie się zespoleń naczyniowych między żyłą wrotną a żyłą główną dolną, pojawienie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze , powiększenie śledziony - splenomegalia. W tym samym czasie wątroba zmniejsza się, kurczy i pojawia się zespół niewydolności wątroby.
Dystrofia wątroba (hepatoza): Miąższowe zwyrodnienie tłuszczowe wątroby	przejadanie się tłuszczami i węglowodanami, choroby przewodu pokarmowego, niedożywienie, głodówka, anoreksja, bulimia, jedzenie borsuka, niedźwiedzia, psa, tłuszczu z wielbłąda i tak dalej.	Przyjmowanie nadmiaru tłuszczu do wątroby (również zwiększona zawartość węglowodanów w wątrobie, zwiększone zużycie glikogenu) lub trudności w wydalaniu tłuszczów z wątroby (brak białek, naruszenie pracy enzymatycznej wątroby) prowadzą do odkładanie się „nadmiaru” tłuszczu (trójglicerydów) w cytoplazmie hepatocytów. Tłuszcz gromadzi się i stopniowo pęka hepatocyt. Tkanka tłuszczowa stopniowo zastępuje tkankę wątrobową, co prowadzi do zespołu niewydolności wątroby.
Miąższowa dystrofia białkowa wątroby	naruszenie metabolizmu białek, wrodzony niedobór enzymów wątrobowych do przetwarzania białek, cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne, alkoholizm, Wirusowe zapalenie wątroby, cholestaza (zastój żółci w wątrobie), zatrucia w chorobach zakaźnych, hipo- i awitaminoza, zatrucia w wyniku przyjmowania leków, narkotyków, trujących grzybów, trucizn, chemikaliów i tak dalej.	Istnieją trzy typy dystrofii białkowej wątroby: Dystrofia ziarnista wątroba- odkładanie się „nadmiaru” białka w cytoplazmie hepatocytów, podczas gdy wątroba powiększa się z powodu wzrostu zawartości wody w hepatocytach (cząsteczki białka przyciągają cząsteczki wody przez osmozę). Proces ten jest wciąż odwracalny i występuje dość często. Dystrofia wodnista wątroby - z powodu braku białka w wątrobie obserwuje się gromadzenie się płynu w cytoplazmie hepatocytów. Nadmiar płynu jest wytwarzany w wakuoli cytoplazmatycznej. W tym przypadku wątroba powiększa się. Przy długotrwałym procesie hepatocyty ulegają zniszczeniu, rozwija się zwyrodnienie balonowe wątroby i jej martwica, aw efekcie niewydolność wątroby. Dystrofia kropli szklistych rozwija się w wyniku alkoholizmu, produkty rozpadu alkoholu z nadmiarem białka tworzą ciała szkliste (ciałka Mallory'ego). Ta hialina gromadzi się w hepatocytach. W takim przypadku komórki wątroby tracą płyn i zaczynają wytwarzać tkankę łączną. Na tym etapie możliwy jest rozwój marskości wątroby. Hialina może również zniszczyć ścianę hepatocytu, prowadząc do jego martwicy. W każdym razie wcześniej czy później rozwija się niewydolność wątroby.
Miąższowe zwyrodnienie węglowodanów w wątrobie	naruszenie metabolizmu glikogenu, cukrzyca, brak enzymów do reakcji z glikogenem, hipo- i awitaminoza, alkoholizm i inne rodzaje zatrucia wątroby.	Glikogen jest normalnie odkładany w cytoplazmie hepatocytów. Wraz z rozwojem degeneracji węglowodanów glikogen gromadzi się nie w cytoplazmie, ale w jądrze hepatocytu. W tym samym czasie hepatocyty znacznie zwiększają swój rozmiar. Przy długim procesie następuje śmierć hepatocytów lub rozwija się tkanka łączna (marskość wątroby). Wynik - niewydolność wątroby.
Dystrofia mezenchymalna wątroby lub amyloidoza wątroby	przewlekłe choroby zakaźne (gruźlica, kiła, zapalenie kości i szpiku i inne), choroby układu odpornościowego genetyczna predyspozycja do powstawania amyloidu.	amyloidoza- choroba ogólnoustrojowa związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, charakteryzująca się odkładaniem się amyloidu (białka nierozpuszczalnego) w ścianie naczyń wątrobowych i dróg żółciowych. Amyloid jest wytwarzany w mutujących komórkach odpornościowych: komórkach plazmatycznych, eozynofilach, immunoglobulinach i tak dalej. Zamknięte naczynia wątroby nie mogą w pełni funkcjonować, następuje zastój żółci w wątrobie, nadciśnienie wrotne (podwyższone ciśnienie w żyle wrotnej), a następnie niewydolność wątroby.
Zapalenie wątroby - zapalenie wątroby	wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F. alkoholizm, wpływ na wątrobę toksycznych substancji i czynników.	Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby jest dość złożona. Ale główną rolę w pokonaniu hepatocytów odgrywa odporność. Jeśli w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E odporność sprzyja uwalnianiu hepatocytów z wirusa, to w wirusowym zapaleniu wątroby typu B, D i F odporność wpływa na zakażone hepatocyty wraz z wirusem. A kiedy produkowane są specjalne immunoglobuliny, układ odpornościowy nadal usuwa wirusy z komórek wątroby i następuje powrót do zdrowia. Wyzdrowienie ze wszystkich wirusowych zapaleń wątroby jest możliwe tylko wtedy, gdy zostaną wyeliminowane inne czynniki hepatotoksyczne, w przeciwnym razie rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby, martwica lub marskość wątroby, a w rezultacie niewydolność wątroby. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C (specjaliści nazywają to „łagodnym zabójcą”) eliminacja wirusa nie następuje ze względu na jego zmienność. A skutkiem tej choroby jest przewlekłe zapalenie wątroby, marskość lub rak wątroby, a następnie niewydolność wątroby. Oprócz problemów z wątrobą, nadciśnienie wrotne rozwija żylaki w układzie wrotnym, a także przeciążenie układu limfatycznego, co powoduje całkowite zatrzymanie pobierania płynu z jamy brzusznej. Powikłania nadciśnienia wrotnego rozwijają się: wodobrzusze lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, podczas gdy brzuch powiększa się, a ilość płynu w jamie brzusznej dochodzi do 5-10 litrów; krwawienie z żylaków przełyku - może doprowadzić do śmierci pacjenta; splenomegalia lub powiększenie śledziony, któremu towarzyszy naruszenie jej funkcji.

Może również prowadzić do niewydolności wątroby przyczyny pozawątrobowe:

• hipo- lub awitaminoza,
• przewlekła niewydolność nerek (CRF),
• choroby hormonalne,
• brak tlenu w organizmie, w tym niedokrwistość,
• masywna utrata krwi
• transfuzja niezgodnej grupy krwi,
• operacje chirurgiczne w jamie brzusznej.

Rodzaje niewydolności wątroby

Rozróżnij ostrą i przewlekłą niewydolność wątroby.

Ostra niewydolność wątroby

- rodzaj niewydolności wątroby, który rozwija się w wyniku szybkiego uszkodzenia wątroby. Obraz kliniczny tego zespołu rozwija się bardzo szybko (od kilku godzin do 8 tygodni), a także szybko prowadzi do encefalopatii wątrobowej i śpiączki.

Możliwy jest również błyskawiczny rozwój niewydolności wątroby - piorunująca niewydolność wątroby, do której często dochodzi w przypadku zatrucia truciznami, chemikaliami, lekami itp.

Przyczyny, które mogą prowadzić do ostrej niewydolności wątroby:

W zależności od przyczyn rozwoju istnieją postacie ostrej niewydolności wątroby:

• Postać endogenna lub wątrobowokomórkowa- występuje, gdy komórki wątroby są uszkodzone w wyniku ekspozycji na czynniki hepatotoksyczne. Charakteryzuje się szybką martwicą (lub śmiercią) hepatocytów.
• Forma egzogenna- rozwija się w wyniku naruszenia krążenia wątrobowego i / lub pozawątrobowego (w układach żyły wrotnej i żyły głównej dolnej), najczęściej z marskością wątroby. Jednocześnie krew z substancjami toksycznymi omija wątrobę, wpływając na wszystkie narządy i układy organizmu.
• forma mieszana- w przypadku narażenia zarówno na wątrobowokomórkowe, jak i naczyniowe czynniki dysfunkcji wątroby.

Po rozwinięciu się ostrej niewydolności wątroby wszystkie toksyny pochodzące ze środowiska lub powstające w wyniku metabolizmu mają negatywny wpływ na komórki całego organizmu. W przypadku uszkodzenia mózgu dochodzi do encefalopatii wątrobowej, następnie śpiączki i śmierci pacjenta.

Ostra niewydolność wątroby to niezwykle poważny stan organizmu wymagający natychmiastowej terapii detoksykacyjnej.

Prognoza choroby- w większości przypadków niekorzystna, szansa na przywrócenie funkcji życiowych wątroby zależy od zdolności wątroby do regeneracji (jej zdolności kompensacyjnych), czasu do rozpoczęcia działań terapeutycznych, stopnia uszkodzenia mózgu i eliminacji czynniki hepatotoksyczne. Sama ostra niewydolność wątroby jest procesem odwracalnym. A ze śpiączki wątrobowej wychodzi tylko w 10-15% przypadków.

Przewlekła niewydolność wątroby

Przewlekła niewydolność wątroby jest rodzajem niewydolności wątroby, która rozwija się stopniowo wraz z długotrwałym (przewlekłym) narażeniem na czynniki hepatotoksyczne (od 2 miesięcy do kilku lat).

Charakteryzuje się stopniowym rozwojem objawów na tle zaostrzenia przewlekłych chorób wątroby i dróg żółciowych.

Przyczyny przewlekłej niewydolności wątroby:

Podobnie jak w ostrej niewydolności wątroby, są formularze:

• forma egzogenna- zniszczenie i martwica komórek wątroby następuje stopniowo, część komórek ulega regeneracji, ale przy dalszym narażeniu na niekorzystne czynniki śmierć hepatocytów trwa.
• forma endogenna- naruszenie krążenia krwi w wątrobie,
• mieszany formularz.

W przewlekłej niewydolności wątroby zdolności kompensacyjne wątroby są bardziej rozwinięte, to znaczy wątroba ma czas na przywrócenie niektórych komórek, które częściowo nadal pełnią swoje funkcje. Ale toksyny, które nie są wykorzystywane w wątrobie, dostają się do krwioobiegu i chronicznie zatruwają organizm.

W obecności dodatkowych czynników hepatotoksycznych dochodzi do dekompensacji (utrata możliwości regeneracji hepatocytów), może dojść do encefalopatii wątrobowej, a następnie śpiączki i zgonu.

Czynniki, które mogą prowadzić do encefalopatii i śpiączki w przewlekłej niewydolności wątroby:

• spożycie alkoholu,
• samoleczenie,
• naruszenie diety, spożywanie dużej ilości białek i tłuszczów,
• stres nerwowy,
• powszechny proces zakaźny (posocznica, grypa, meningokokemia, ospa wietrzna, gruźlica i inne),
• ciąża, poród, aborcja,
• operacja brzucha i tak dalej.

Aktualny - ciężki. Wraz ze wzrostem niewydolności wątroby stan chorego stopniowo się pogarsza.

Choroba wymaga pilnego odpowiedniego leczenia i detoksykacji.

Prognoza: niekorzystne, w 50-80% przypadków encefalopatii wątrobowej następuje śmierć pacjenta. Przy wyrównanej przewlekłej niewydolności wątroby możliwe jest przywrócenie wątroby tylko wtedy, gdy wszystkie czynniki hepatotoksyczne zostaną wyeliminowane i zostanie przeprowadzona odpowiednia terapia. Często przewlekła niewydolność wątroby w początkowej fazie przebiega bezobjawowo, a rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie celowanych badań. Jest to powodem późnej diagnozy i leczenia choroby, co znacznie zmniejsza szanse na wyleczenie.

Zdjęcie: przygotowanie wątroby pacjenta z marskością wątroby. Wątroba jest pomarszczona, zmniejszona, następuje rozszerzenie naczyń wątrobowych. Tkanka wątroby jest cała porośnięta tkanką łączną.

Jaka jest różnica między ostrą a przewlekłą niewydolnością wątroby (cechy)?

Kryteria	Ostra niewydolność wątroby	Przewlekła niewydolność wątroby
Harmonogram rozwoju	Od kilku dni do 8 tygodni.	Od 2 miesięcy do kilku lat.
Mechanizm rozwoju	Rozwija się w wyniku szybkiej martwicy tkanki wątroby lub ostrego naruszenia krążenia krwi w wątrobie.	Martwica wątroby następuje stopniowo, część uszkodzonych komórek ma czas na regenerację, wątroba jest w stanie częściowo zrekompensować swoje funkcje. Może również rozwijać się ze stopniowym naruszeniem krążenia krwi.
Stopień uszkodzenia wątroby	Szybkie uszkodzenie ponad 80-90% wszystkich komórek wątroby.	Stopniowa porażka ponad 80% hepatocytów. Przewlekła niewydolność wątroby prawie zawsze przyczynia się do rozwoju objawów nadciśnienia wrotnego, w przeciwieństwie do ostrej niewydolności wątroby, w której nadciśnienie wrotne nie jest objawem obowiązkowym.
Nasilenie prądu	Przebieg choroby jest niezwykle ciężki, cięższy niż w przewlekłej niewydolności wątroby.	Przebieg jest ciężki, w początkowych stadiach możliwy jest przebieg bezobjawowy.
Prognoza	Rokowanie jest niekorzystne, często rozwija się encefalopatia wątrobowa, a następnie śpiączka. Ale proces ten jest odwracalny dzięki odpowiednim działaniom terapeutycznym i eliminacji czynników hepatotoksycznych.	Rokowanie jest niekorzystne, przy braku szybkiego leczenia i wyeliminowania czynników prowokujących prędzej czy później prowadzi do encefalopatii wątrobowej. Przewlekła niewydolność wątroby jest procesem nieodwracalnym. Leczenie ma na celu zapobieganie rozwojowi śpiączki wątrobowej.

Objawy niewydolności wątroby

Grupa objawów	Objaw	Jak się objawia	Mechanizm pochodzenia
zespół cholestazy	Żółtaczka	Zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych w żółtych odcieniach: od zielonego i cytrynowego do pomarańczowego. U osób śniadych żółtaczka może być zauważalna tylko na błonach śluzowych, zwłaszcza na twardówce gałek ocznych.	Zespół cholestazy związany z naruszeniem odpływu żółci z wątroby. Wynika to z kompresji dróg żółciowych i niezdolności uszkodzonych hepatocytów do wydalania żółci. Jednocześnie produkt rozpadu hemoglobiny, bilirubina, nie jest wydalany z żółcią i kałem. We krwi występuje duża ilość barwników żółciowych (bilirubina i biliwerdyna), które zapewniają zabarwienie wszystkich tkanek na kolor żółci. Ale kał traci zabarwienie sterkobiliną. Nerki starają się usunąć nadmiar bilirubiny z krwi, podczas gdy w moczu występuje zwiększona zawartość barwników żółciowych, aw rezultacie jego intensywniejsze zabarwienie. Zwiększona ilość bilirubiny ma również działanie toksyczno-alergiczne na skórę, co przyczynia się do rozwoju swędzenia.
	Odbarwienie kału	Kał nabiera jasnego koloru, aż do białego i beżowego.
	Ciemnienie moczu	Kolor moczu staje się ciemniejszy, porównuje się go z odcieniami ciemnego piwa.
	Swędzenie skóry	Pacjentowi z cholestazą towarzyszy swędzenie w całym ciele, podczas gdy wysypka może nie występować.
	Ból w prawym podżebrzu	Nieobowiązkowy objaw w niewydolności wątroby. Bóle mogą pojawiać się po jedzeniu, mają charakter bolesny lub spazmatyczny.	Ból w prawym podżebrzu występuje z powodu niedrożności dróg żółciowych. W tym samym czasie żółć rozrywa drogi żółciowe i uciska nerwy zrazikowe.
Zaburzenia dyspeptyczne	Nudności, wymioty, zaburzenia stolca, utrata i zaburzenia apetytu.	Nudności i wymioty są związane z przyjmowaniem pokarmu, mają charakter przerywany lub stały. Zaburzenia stolca w postaci biegunki, częściej niż 3 razy dziennie. Apetyt jest słaby, aż do odmowy jedzenia. Niektórzy pacjenci mają ochotę spróbować niejadalnych (ziemi, kredy, włosów, niekompatybilnych pokarmów itp.).	Zaburzenia trawienia są związane z niezdolnością wątroby do udziału w trawieniu tłuszczów. Zmniejszenie apetytu może być również oznaką uszkodzenia układu nerwowego i zatrucia, które rozwija się na tle martwicy wątroby.
Objawy zatrucia	Gorączka, osłabienie, złe samopoczucie, ból stawów (artralgia), utrata apetytu.	Temperatura ciała może wzrosnąć do dużych wartości lub mieć trwały charakter podgorączkowy (do 38°C). Osłabienie i złe samopoczucie są łagodne lub przykuwają pacjenta do łóżka. Bóle stawów w dużych lub wszystkich grupach stawów.	Objawy zatrucia rozwijają się w wyniku dostania się do krwioobiegu produktów rozpadu tkanek wątroby. W ostrej niewydolności wątroby objawy te są bardziej wyraźne niż w postaci przewlekłej. Zatrucie może być również spowodowane wirusowym zapaleniem wątroby, w którym to przypadku nie tylko toksyny zniszczonej wątroby dostają się do krwi, ale także toksyny uwalniane podczas życia wirusa.
Zmiana wielkości wątroby	Powiększenie wątroby (hepatomegalia)	Te zmiany w wątrobie lekarz może określić za pomocą badania palpacyjnego brzucha, a także podczas dodatkowych metod badawczych.	Powiększona wątroba jest częstym objawem niewydolności wątroby związanej z zaburzeniami krążenia w naczyniach wątrobowych, cholestazą, obecnością hepatozy, a także guzów, torbieli, ropni, gruźlicy itp.
	Skurcz wątroby		Zmniejszenie wątroby obserwuje się w marskości wątroby, gdy tkanka wątroby jest całkowicie zastąpiona tkanką łączną.
zespół nadciśnienia wrotnego	wodobrzusze	Brzuch znacznie się powiększa, przypominając ciążę.	Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Jego rozwój wiąże się z naruszeniem drożności naczyń limfatycznych, które rozwija się w wyniku ich kompresji w wątrobie przez rozszerzone naczynia wątrobowe. Układ limfatyczny wspomaga drenaż płynów w tkankach miękkich.
	Gwiazdki naczyniowe	Gwiazdki naczyniowe są rozszerzeniem naczyń krwionośnych, wyglądają jak meduzy. Pojawiają się na przedniej ścianie brzucha i na ramionach.	Pajączki to rozszerzone naczynia, które odchodzą od żył wrotnych. Na tle nadciśnienia wrotnego rozwijają się zespolenia - dodatkowe (nieprawidłowe) naczynia, które łączą ze sobą większe żyły. W ten sposób organizm stara się przywrócić zaburzone krążenie krwi.
	Splenomegalia - powiększenie śledziony	Objaw ten można określić za pomocą badania palpacyjnego brzucha i instrumentalnych metod badawczych.	Splenomegalia rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w śledzionie, która jest magazynem krwi. Zaopatrzony jest w krew z układu żyły wrotnej i głównej dolnej. Gdy ciśnienie w tych naczyniach wzrasta, w śledzionie gromadzi się więcej krwi. Ponadto śledziona przejmuje niektóre funkcje wątroby, w szczególności niszczenie czerwonych krwinek i wykorzystanie hemoglobiny.
	Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku	Pojawiają się wymioty z krwawą treścią (lub „fusami z kawy”), czasami pozostałości krwi wykrywane są tylko w kale (melena). Jest ostry lub przewlekły. Ilość utraconej krwi również różni się w zależności od osoby. Konieczne jest odróżnienie od krwotoku płucnego, gdy wydzielana krew ma jasny szkarłatny kolor, z pęcherzykami powietrza. Aspiracja krwi jest niebezpieczna (dostanie się krwi do płuc - uduszenie).	Żyły przełyku rozszerzają się na tle nadciśnienia wrotnego. Stale i przez długi czas rozszerzone naczynka tracą swoją ruchomość i przepuszczalność, w związku z czym dochodzi z nich do krwawienia. Krwawienie przyczynia się również do naruszenia krzepnięcia krwi (związanego z zaburzeniami czynności wątroby, z których jednym jest synteza niektórych czynników krzepnięcia).
Encefalopatia wątrobowa	Naruszenie układu nerwowego	Zawroty głowy, letarg, zaburzenia snu, splątanie lub utrata przytomności nieuwaga, utrata pamięci, letarg, „Rozmycie umysłu” zwiększona pobudliwość, delirium, zaburzona koordynacja ruchów, niepokój, apatia, depresja i tak dalej.	Produkty przemiany materii i toksyny nie są neutralizowane w wątrobie z powodu jej niewydolności i wpływają na struktury mózgu, rozwija się encefalopatia. Dalsze uszkodzenie mózgu może prowadzić do śpiączki wątrobowej.
Objawy płucne	Duszność, kaszel	Pacjenci mogą skarżyć się na duszność, jej wzrost (ponad 20 na minutę w spoczynku dla dorosłych). Duszność najpierw objawia się podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku, zwłaszcza w pozycji leżącej. Podczas snu mogą wystąpić napady gwałtownego przyspieszenia oddychania (u pacjenta pojawia się lęk przed uduszeniem). Aby ułatwić oddychanie, pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję siedzącą. Może również wystąpić kaszel z krwawą plwociną z pęcherzami.	Pojawienie się objawów płucnych wiąże się ze wzrostem obrzęku płuc. Obrzęk płuc - wypełnienie krwią naczyń płucnych. Wynika to z naruszenia metabolizmu białek w wyniku uszkodzenia wątroby. Krew zaczyna po prostu pocić się przez ściany naczyń krwionośnych do pęcherzyków płucnych. Rozwój tego objawu zagraża życiu, ponieważ gdy pęcherzyki są całkowicie wypełnione płynem, możliwe jest zatrzymanie oddechu.
Zaburzenia krążenia	Podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca.	Wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Nadciśnienie tętnicze wkrótce zostanie zastąpione niedociśnieniem, spadkiem ciśnienia poniżej 90/60 mm Hg. Sztuka. Zaburzenia rytmu serca objawiają się najpierw bradykardią (mniej niż 60 uderzeń na godzinę), a następnie tachykardią (powyżej 90 uderzeń na godzinę).	Naruszenie ogólnego krążenia jest związane z nadciśnieniem wrotnym. W obecności obrzęku i wodobrzusza duża ilość płynu opuszcza krwioobieg i dostaje się do tkanek miękkich. To obniża ciśnienie krwi. Z tymi zmianami w krwioobiegu wiąże się również praca serca, pojawia się arytmia.
amiotrofia	słabe mięśnie	Mięśnie zmniejszają się, stają się zwiotczałe, słabe. Pacjentowi trudno jest wykonać nawet najprostsze ćwiczenia fizyczne.	Zanik mięśni związany jest z brakiem glikogenu, głównego źródła energii do pracy mięśni. Konwersja glukozy do glikogenu zachodzi w wątrobie, a przy niewydolności wątroby glikogen praktycznie nie jest syntetyzowany. Po zużyciu zmagazynowanego glikogenu stopniowo narasta zanik mięśni szkieletowych.
Zaburzenia krzepnięcia krwi	Krwawienie	Krwawienie z rozszerzonych żył przełyku, z naczyń żołądka, krwawienia z nosa, wysypka krwotoczna (jak siniaki) i tak dalej.	Naruszenie krzepliwości krwi występuje z powodu niewydolności wątroby - powstawania czynników krzepnięcia krwi. W takim przypadku krew staje się „płynna”, a krwawienie jest niezwykle trudne do zatrzymania.

Również w przypadku niewydolności wątroby, niedokrwistości, płucnej niewydolności serca, ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek może rozwinąć się niedowład jelitowy. Cierpią absolutnie wszystkie narządy i układy ciała.
W niewydolności wątroby charakterystyczny jest specyficzny zapach wątroby wydobywający się z ust.

Zdjęcie pacjenta z żółtaczką.

Ostra niewydolność wątroby, cechy przebiegu klinicznego

Etapy ostrej niewydolności wątroby:

1. Utajone stadium encefalopatii wątrobowej - na tym etapie pacjenci nie zgłaszają żadnych skarg i nie ma wyraźnych objawów uszkodzenia wątroby. Zmiany można wykryć tylko poprzez badanie.
2. I stopień encefalopatii wątrobowej - stan przedśpiączkowy. Jednocześnie nasilają się objawy niewydolności wątroby: zespoły cholestazy, nadciśnienie wrotne, objawy zatrucia, pojawiają się pierwsze objawy uszkodzenia układu nerwowego w postaci jego zahamowania.
3. II stopień encefalopatii wątrobowej - stan przedśpiączkowy. Na tym etapie stan pacjenta ulega pogorszeniu, nasilają się objawy encefalopatii wątrobowej, hamowanie zostaje zastąpione pobudzeniem układu nerwowego i pojawia się kilka odruchów patologicznych. Objawy zaburzeń krzepnięcia krwi stają się bardziej wyraźne, nasila się zatrucie, wątroba gwałtownie zmniejsza się, nie można jej wykryć podczas badania palpacyjnego (objaw „pustego podżebrza”). Na tym etapie pojawia się zapach wątroby z ust.
4. Śpiączka- utrata przytomności, pacjent wykazuje odruchy tylko na silniejsze bodźce, występują objawy niewydolności wielonarządowej (jednoczesny przebieg niewydolności wątroby, płuc, serca, nerek, obrzęk mózgu).
5. głęboka śpiączka- pacjent jest nieprzytomny, całkowity brak odruchów na jakiekolwiek bodźce w wyniku obrzęku mózgu, rozwija się niewydolność wielonarządowa. W większości przypadków jest to proces nieodwracalny, następuje śmierć pacjenta.

Główną cechą ostrej niewydolności wątroby jest to, że każdy etap trwa od kilku godzin do kilku dni, rzadziej tygodni.

Korzystnym faktem jest możliwość odwracalności procesu w przypadku wczesnej terapii detoksykacyjnej we wczesnych stadiach.

Przewlekła niewydolność wątroby, cechy przebiegu klinicznego

Zdjęcie pacjenta z marskością wątroby z zespołem przewlekłej niewydolności wątroby. Występuje znaczny wzrost brzucha z powodu wodobrzusza, na przedniej ścianie brzucha widoczne są rozszerzone naczynia. Skóra jest żółtawa, sucha, mięśnie zwiotczałe.

Etapy przewlekłej niewydolności wątroby:

1. I etap - funkcjonalność wątroby jest nadal zachowana. Ten etap charakteryzuje się pojawieniem się zaburzeń dyspeptycznych, łagodnym zatruciem (osłabienie, senność).
2. II etap - nasilenie zaburzeń dyspeptycznych, zatruć, pojawienie się objawów uszkodzenia układu nerwowego w postaci zahamowania, utraty pamięci i zaburzeń koordynacji ruchowej. Z ust wydobywa się zapach wątroby. Na tym etapie możliwa jest utrata pamięci krótkotrwałej. Na tym etapie wątroba tylko częściowo spełnia swoje funkcje.
3. III etap - znaczny spadek funkcjonalności wątroby. Wcześniejsze objawy stają się bardziej wyraźne. Występują objawy cholestazy i nadciśnienia wrotnego, zaburzenia krzepnięcia krwi, pogorszenie stanu układu nerwowego (poważne osłabienie, zaburzenia mowy).
4. IV stopień (śpiączka wątrobowa) - wątroba całkowicie umiera i w ogóle nie funkcjonuje. Następuje utrata przytomności, zmniejszenie odruchów, a następnie ich brak. Rozwija się obrzęk mózgu. Wzrasta niewydolność wielonarządowa. Najczęściej jest to proces nieodwracalny, pacjent umiera.

Cechy objawów klinicznych przewlekłej niewydolności wątroby:

• każdy etap rozwija się stopniowo, przez tygodnie, miesiące, lata;
• Obowiązkowe objawy są objawami nadciśnienia wrotnego;
• wszystkie objawy są mniej wyraźne niż w ostrym przebiegu zespołu.
• przewlekła niewydolność wątroby jest procesem nieodwracalnym i prędzej czy później doprowadzi do encefalopatii wątrobowej i śpiączki.

Rozpoznanie niewydolności wątroby

Badanie pacjenta przez lekarza pierwszego kontaktu, hepatologa lub gastroenterologa, w przypadku śpiączki przez resuscytatora- określenie historii życia i choroby, rozpoznanie ww. objawów, określenie wielkości wątroby, ocena stanu skóry, widocznych błon śluzowych.

Laboratoryjne metody badania stanu wątroby

Diagnostyka laboratoryjna pozwala ocenić stan czynnościowy wątroby, stopień jej uszkodzenia.

Wskaźniki	Norma wskaźników *		Zmiany w niewydolności wątroby
bilirubina całkowita	Bilirubina całkowita: 8 - 20 µmol/l, bilirubina pośrednia: do 15 µmol/l, bilirubina bezpośrednia: do 5 µmol/l.			Znaczny wzrost wskaźników pigmentów żółciowych - 50-100 razy lub więcej, do 1000 µmol / l. Encefalopatia wątrobowa występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 200 µmol / l.
ALT(aminotransferaza alaninowa)	0,1 - 0,68 µmol/l lub do 40 j.m			Transaminazy to enzymy uwalniane z rozkładających się komórek wątroby lub serca. Im więcej transaminaz, tym wyraźniejszy proces martwicy tkanki wątrobowej. W niewydolności wątroby aktywność aminotransferaz wzrasta dziesięciokrotnie. Przy całkowitym zniszczeniu wątroby następuje gwałtowny spadek transaminaz.
AST(aminotransferaza asparaginianowa)	0,1 – 0,45 µmol/l lub do 40 j.m
Test tymolowy	0 - 5 jednostek - test negatywny.			Test tymolowy - oznaczanie jakościowego stosunku składników białkowych surowicy krwi. Pozytywny wynik testu wskazuje na obecność naruszenia metabolizmu białek, prawie zawsze dodatniego w niewydolności wątroby.
Współczynnik De Ritisa	1,3 – 1,4			Współczynnik ten odzwierciedla stosunek AST do Alt. W niewydolności wątroby z powodu przewlekłych chorób wątroby wskaźnik ten wzrasta o ponad 2. W ostrym procesie wirusowego zapalenia wątroby, wręcz przeciwnie, zmniejsza się o mniej niż 1.
GGT(transferaza gamma-glutaminianowa)	6 – 42 j.m./l dla kobiet, 10 - 71 j.m./l dla dorosłych.			GGT jest enzymem biorącym udział w metabolizmie białek. W niewydolności wątroby liczba ta może wzrosnąć kilka razy, jeśli pacjent ma objawy zastoju żółci. Co ciekawe, GGT jest wykorzystywane przez narkologów w diagnostyce alkoholizmu.
Glukoza	3,3 - 5,5 mmol/l			Występuje spadek poziomu glukozy lub, rzadziej, jego wzrost, jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu węglowodanów, w którym wątroba odgrywa ważną rolę.
Mocznik	2,5 - 8,3 mmol/l			W przypadku niewydolności wątroby obserwuje się spadek poziomu mocznika, co jest spowodowane naruszeniem metabolizmu białek, brakiem syntezy mocznika w wątrobie z amoniaku, produktami rozpadu białek.
Białko całkowite, globuliny, albuminy	Białko ogółem: 65 - 85 g/l, globuliny: 20 - 36 g/l, albuminy: 30 – 65 g/l			Spadek poziomu białka całkowitego, albumin i globulin występuje z powodu naruszenia metabolizmu białek.
cholesterol	3,4 - 6,5 mmol/l			Wzrost poziomu cholesterolu obserwuje się w przypadku ciężkiego zespołu cholestazy, ale przy dalszej martwicy wątroby następuje gwałtowny spadek poziomu cholesterolu.
Żelazo	10 – 35 µmol/l			Wzrost poziomu żelaza we krwi wiąże się z martwicą hepatocytów, w których odkłada się ono w wyniku rozpadu hemoglobiny.
Fosfatazy alkalicznej	Do 240 U/L dla kobiet i do 270 U/L dla mężczyzn			W niewydolności wątroby następuje 3-10-krotny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej z powodu zespołu cholestazy, błony wewnętrzne dróg żółciowych są źródłem fosfatazy alkalicznej.
amoniak we krwi	11-32 µmol/l			W przypadku niewydolności wątroby zawartość azotu amonowego we krwi wzrasta do 2 razy, wraz ze wzrostem encefalopatii wątrobowej wzrasta poziom amoniaku.
fibrynogen	2 – 4 g/l			Występuje spadek poziomu fibrynogenu z powodu naruszenia jego powstawania w wątrobie. Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi, jego niedobór w połączeniu z brakiem innych czynników prowadzi do rozwoju zespołu krwotocznego.
Hemoglobina	120 – 140 g/l			W przypadku niewydolności wątroby zawsze występuje spadek stężenia hemoglobiny poniżej 90 g / l. Jest to spowodowane naruszeniem metabolizmu białek i żelaza, a także obecnością utraty krwi w zespole krwotocznym.
Leukocyty	4 - 9 * 10 9 /l			Wzrost poziomu leukocytów i ESR towarzyszy zespołowi zatrucia z powodu martwicy wątroby lub działania wirusowego zapalenia wątroby, czyli zapalenia.
OB(szybkość sedymentacji erytrocytów)	2 – 15 mm/godz
płytki krwi	180 - 320*10 9 / l			Występuje spadek poziomu płytek krwi z powodu zwiększonego zapotrzebowania na nie, w wyniku zespołu krwotocznego.
Kolor	Słomkowy, jasnożółty			Ciemnienie moczu, kolor ciemnego piwa jest związany z pojawieniem się w nim pigmentów żółciowych, z powodu cholestazy.
Urobilin	5 – 10 mg/l			Wzrost poziomu urobiliny w moczu jest związany z zespołem cholestazy i zaburzeniami metabolizmu barwników żółciowych.
Białko	Zwykle w moczu nie ma białka			Pojawienie się białka w moczu wiąże się z naruszeniem metabolizmu białek, może wskazywać na rozwój niewydolności nerek.
Sterkobilin	Zwykle sterkobilina jest obecna w kale, przyczynia się do zabarwienia kału na żółto-brązowe kolory.			Brak sterkobiliny w kale wiąże się z naruszeniem odpływu żółci.
ukryta krew	Zwykle w stolcu nie powinno być krwi utajonej.			Pojawienie się krwi utajonej w stolcu wskazuje na obecność krwawienia z rozszerzonych żył przełyku lub żołądka.
Badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby
Markery wirusowe zapalenie wątroby typu A: Ig M HAV; wirusowe zapalenie wątroby typu B: przeciwciała przeciwko antygenowi HBs; wirusowe zapalenie wątroby typu C: anty-HCV		Zwykle u osoby, która nie cierpi na wirusowe zapalenie wątroby, markery zapalenia wątroby nie są wykrywane.		Definicja markerów wirusowego zapalenia wątroby wskazuje na proces ostry lub przewlekły.

*Wszystkie wskaźniki są przeznaczone wyłącznie dla osób dorosłych.

Instrumentalne metody diagnozowania chorób wątroby

Za pomocą specjalnego sprzętu można wizualizować wątrobę, oceniać jej stan, wielkość, obecność w niej dodatkowych formacji, stan naczyń wątroby, dróg żółciowych.

Dodatkowe metody badawcze niewydolności wątroby

Konieczne jest dodatkowe badanie w celu oceny stanu innych narządów, ponieważ cały organizm cierpi na niewydolność wątroby.

1. Rentgen klatki piersiowej,
2. CT lub MRI mózgu
3. fibrogastroduodenoskopia (sondowanie przełyku, żołądka, opuszki dwunastnicy),
4. inne jak wskazano.

Leczenie ostrej niewydolności wątroby

Podstawowe zasady terapii ostrej niewydolności wątroby:

• Co najważniejsze, jeśli to możliwe, wyeliminuj możliwą przyczynę niewydolności wątroby.
• Leczenie należy rozpocząć natychmiast.
• Konieczna hospitalizacja! Ostra niewydolność wątroby jest leczona tylko w szpitalu, z ciężką encefalopatią - na oddziale intensywnej terapii.
• Leczenie ma na celu utrzymanie stanu organizmu i przemiany materii.
• W przypadku wykluczenia przyczyny niewydolności wątroby i pełnego podtrzymania życia pacjenta przez 10 dni następuje regeneracja hepatocytów, która umożliwia przeżycie chorego.

Etapy intensywnej terapii ostrej niewydolności wątroby

1. Zatrzymaj krwawienie w obecności zespołu krwotocznego:
   • W razie potrzeby leczenie chirurgiczne mające na celu przywrócenie integralności naczyń krwionośnych
   • Wprowadzenie leków hemostatycznych: kwas aminokapronowy (etamsylan), witamina K (vikasol), kwas askorbinowy (witamina C), witamina P (rutyna), fibrynogen i inne.
   • Przy nieskuteczności tych środków możliwe jest przetoczenie produktów krwi dawcy, a mianowicie masy płytek krwi i innych czynników krzepnięcia krwi.
2. Zmniejszenie toksyczności:
   • oczyszczanie jelit,
   • dieta bezbiałkowa,
   • wprowadzenie leków stymulujących perystaltykę jelit (cerucal, metaklopramid i inne),
   • wlew neogemadezu, reosorbilaktu w celu detoksykacji.
3. Przywrócenie objętości krwi krążącej: dożylne wstrzyknięcie kroplówki fizycznej. roztwór, inne roztwory soli pod kontrolą objętości wydalanego moczu.
4. Poprawa ukrwienia wątroby:
   • Maska tlenowa lub wentylacja mechaniczna w przypadku wystąpienia objawów obrzęku płuc,
   • zmniejszenie obrzęku komórek wątroby: wprowadzenie leków osmotycznych (reopoliglyukin, sorbitol),
   • rozszerzenie naczyń wewnątrzwątrobowych: eufillin, droperydol, tiotriazolina,
   • leki poprawiające zdolność wątroby do postrzegania tlenu: kokarboksylaza, cytochrom C i inne.
5. Uzupełnienie niezbędnych rezerw energetycznych organizmu: wprowadzenie glukozy, albuminy.
6. Zmniejszone wchłanianie jelitowe laktuloza (dufalac, normaza i inne), mianowanie antybiotyków w celu zakłócenia mikroflory jelitowej.
7. Przywrócenie funkcji wątroby i wspomaganie jej regeneracji:
   • Arginina, ornityna, Hepa-Merz – poprawiają pracę wątroby, powstawanie mocznika z amoniaku,
   • witaminy P, grupa B,
   • hepatoprotektory z fosfolipidami i kwasami tłuszczowymi: Essentiale, LIV-52, essliver, lipoid C i inne,
   • aminokwasy z wyjątkiem fenyloalaniny, tryptofanu, metioniny, tyrozyny.
8. Korekta mózgu:
   • leki uspokajające (uspokajające),
   • poprawa ukrwienia mózgu (actovegin, cerebrolysin i inne),
   • leki moczopędne (leki moczopędne, na przykład lasix, mannitol) w celu zmniejszenia obrzęku mózgu.

Leczenie przewlekłej niewydolności wątroby

Zasady leczenia przewlekłej niewydolności wątroby:

• leczenie chorób, które doprowadziły do ​​rozwoju niewydolności wątroby,
• leczenie objawowe,
• leczenie i zapobieganie powikłaniom niewydolności wątroby.
• Tradycyjna medycyna jest bezsilna w leczeniu tego zespołu!
• Dieta jest jednym z głównych działań mających na celu odbudowę komórek wątroby i ograniczenie powstawania amoniaku w organizmie. Dieta jest bezbiałkowa.
• Oczyszczanie jelit, ponieważ patogenna mikroflora jelitowa przyczynia się do powstawania amoniaku i jego wchłaniania do krwi, a wątroba utraciła zdolność tworzenia mocznika z amoniaku. W tym celu lewatywy oczyszczające są przepisywane 2 razy dziennie.
• Konieczne jest skorygowanie głównych wskaźników metabolizmu, zgodnie z biochemicznymi badaniami krwi (elektrolity, lipoproteiny, glukoza i tak dalej).
• Oprócz przyjmowania głównych leków, w przypadku powikłań konieczne jest przeprowadzenie ich leczenia.

Główne leki stosowane w przewlekłej niewydolności wątroby

Rodzaj leków	Przedstawiciele	Mechanizm akcji	Jak to się stosuje
Laktuloza	Dufalac, normazy, Powodzenia, Portolak	Laktuloza zmienia kwasowość jelita, hamując w ten sposób patogenną mikroflorę jelitową uwalniającą azot. Azot jest wchłaniany do krwi i łączy się z atomami wodoru w wodzie, tworząc amoniak. Uszkodzona wątroba nie jest w stanie wytworzyć mocznika z tego amoniaku, dochodzi do zatrucia amoniakiem.	30 - 50 ml 3 razy dziennie z posiłkami. Laktulozę można stosować przez długi czas.
Antybiotyki o szerokim spektrum działania	neomycyna najlepiej ugruntowany w leczeniu niewydolności wątroby.	Antybiotyki są potrzebne do stłumienia mikroflory jelitowej, która uwalnia amoniak. Możesz stosować dowolne leki przeciwbakteryjne, z wyjątkiem tych, które mają działanie hepatotoksyczne.	Tabletki 100 mg - 1-2 tabletki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-10 dni.
Aminokwasy	Kwas glutaminowy	Aminokwasy z tych grup wiążą amoniak we krwi i usuwają go z organizmu. Jest przepisywany na zatrucie amoniakiem, które rozwinęło się w wyniku przewlekłej niewydolności wątroby. Nie stosować z vikasolem (witamina K), który jest przepisywany w celu zatrzymania krwawienia, np. z rozszerzonych żył przełyku.	Wewnątrz 1 g 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia jest długi od 1 miesiąca do 1 roku.
	ornityna (ornicetyl)		Wewnątrz granulek 3 g rozcieńczyć w szklance płynu 2-3 razy dziennie. Do kroplówki dożylnej - 20-40 g / dzień na 500 ml 5% glukozy lub soli fizjologicznej.
Detoksykacyjna terapia infuzyjna	glukoza 5%	Glukoza przyczynia się do uzupełnienia niezbędnych rezerw energetycznych.	Do 200 - 500 ml dziennie każdego z roztworów dożylnie. Całkowite roztwory dziennie można wlewać do 2 - 3 litrów, tylko pod kontrolą objętości wydalanego moczu (diureza).
	Roztwór chlorku sodu 0,9% (roztwór fizyczny), roztwór Ringera, Lakt	Roztwory elektrolitów uzupełniają objętość krążącej krwi, skład elektrolitów krwi poprawia ukrwienie wątroby.
Preparaty potasu	Chlorek potasu	Rekompensuje brak potasu, który prawie zawsze występuje w niewydolności wątroby. Tylko pod kontrolą poziomu potasu we krwi, ponieważ jego nadmiar może prowadzić do niewydolności serca.	10 ml 4% roztworu rozcieńczonego w 200 ml dowolnego płynu do infuzji.
witaminy	Witamina C	Wiele witamin to przeciwutleniacze, poprawiają stan ściany naczyń, poprawiają krążenie krwi, wspomagają regenerację komórek wątroby.	Do 5 ml dziennie domięśniowo lub dożylnie.
	Witaminy z grupy B (B1, B6, B12)		1 ml dziennie domięśniowo lub dożylnie z roztworami do infuzji
	Witamina PP (kwas nikotynowy)		1 ml na 10 ml wody do wstrzykiwań dożylnie 1 raz dziennie.
Hepatoprotektory	Podstawowa moc	Zawiera fosfolipidy, witaminy B1, B2, B6, B12, PP, pantotenian - substancję wspomagającą wydalanie alkoholu. Fosfolipidy są źródłem budowy hepatocytów, poprawiają ich regenerację.	Roztwór do wstrzykiwań - 5 ml 2-4 razy dziennie, rozcieńczony fizycznie. roztwór lub glukoza. Po 10 dniach zastrzyków można przejść na tabletki Essentiale. Do podawania doustnego: 1. miesiąc - 600 mg (2 kapsułki po 300 mg) 2-3 razy dziennie z posiłkami. Dalej - 300 mg (1 kapsułka) 2-3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi od 2-3 miesięcy.
	Heptral	Zawiera aminokwasy poprawiające regenerację wątroby, przyczyniające się do neutralizacji kwasów żółciowych.	1 tabletka na każde 20 kg masy ciała pacjenta rano między posiłkami.

Wskazania do zabiegów pozaustrojowych

Metody pozaustrojowe– metody leczenia poza organizmem pacjenta. W ostatnich latach metody te stały się obiecujące w leczeniu niewydolności wątroby.

Hemodializa- oczyszczanie i filtracja krwi, przez aparat sztucznej nerki, możliwe jest również przez płachtę otrzewnej (hemodializa brzuszna). W tym przypadku krew przepływa przez filtry, uwalniając ją od toksyn.

Plazmafereza - oczyszczanie krwi z substancji toksycznych za pomocą specjalnych filtrów, a następnie powrót osocza do krwioobiegu. W leczeniu niewydolności wątroby lepiej sprawdziła się plazmafereza.

Wskazania:

• Rozwój niewydolności nerek i wątroby, zwykle występuje na etapie śpiączki wątrobowej;
• Piorunująca niewydolność wątroby, która rozwija się na tle zatrucia truciznami i toksynami;
• Ostra i przewlekła niewydolność wątroby z ciężkim zatruciem amoniakiem, barwnikami żółciowymi, kwasami żółciowymi i innymi substancjami toksycznymi.

Wskazania do przeszczepu wątroby

Przeszczep wątroby występuje po częściowym usunięciu dotkniętego narządu. Wątroba jest przeszczepiana od dawcy odpowiedniego pod wieloma względami. Od dawcy pobierana jest tylko część wątroby, dla niego ta procedura w większości przypadków nie stanowi zagrożenia życia, ponieważ wątroba stopniowo się regeneruje.

Przeszczepiona część wątroby w organizmie biorcy (tego, któremu przeszczepiono narząd) zaczyna stopniowo regenerować się do rozmiarów zdrowej wątroby. W tym samym czasie hepatocyty zaczynają pełnić swoje główne funkcje.

Niebezpieczeństwo tej metody jest możliwe odrzucenie przeszczepionego narządu (czynnik obcy), więc pacjent przez całe życie będzie musiał przyjmować specjalne leki (cytostatyki i hormony).
Innym problemem stosowania tej metody w leczeniu niewydolności wątroby jest jej wysoki koszt i trudności w doborze najodpowiedniejszego dawcy.

Powikłania stanu w postaci zespołu krwotocznego, płucnej niewydolności serca utrudniają przygotowanie takiego pacjenta do trudnej i długotrwałej operacji.

Zasady dietoterapii niewydolności wątroby:

• dieta niskobiałkowa, najlepiej bezbiałkowa;
• dzienna zawartość kalorii w żywności nie powinna być mniejsza niż 1500 kcal;
• jedzenie powinno być smaczne i apetycznie wyglądać, ponieważ pacjenci odczuwają gwałtowny spadek apetytu;
• musisz jeść często, ułamkowo;
• pokarm powinien zawierać wystarczającą ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów (miód, cukier, owoce, warzywa);
• żywność powinna zawierać dużą ilość witamin i minerałów;
• trzeba dostarczać więcej błonnika
• ograniczenie tłuszczu jest konieczne tylko w obecności objawów cholestazy;
• po poprawie stanu pacjenta można powrócić do zwykłej diety wprowadzając stopniowo produkty białkowe (jako pokarmy uzupełniające dla dzieci), zaczynając od białka roślinnego (kasza gryczana, zboża, rośliny strączkowe), następnie produkty mleczne, a przy dobrej tolerancji białka mięso;
• jeśli u pacjenta wystąpi encefalopatia wątrobowa z naruszeniem czynności połykania lub śpiączki wątrobowej, zaleca się żywienie pozajelitowe (podawanie roztworów aminokwasów, węglowodanów, lipoprotein, witamin, mikroelementów przez żyłę).

Reżim dzienny:

• konieczne jest odstawienie alkoholu i innych substancji hepatotoksycznych (zwłaszcza leków bez konsultacji z lekarzem),
• pić wystarczającą ilość płynu
• odmówić ciężkiego wysiłku fizycznego,
• wysypiaj się, popraw swój stan psychiczny,
• w celu zapobiegania zaparciom konieczne jest wykonywanie lewatyw oczyszczających 2 razy dziennie,
• jeśli warunki na to pozwalają, więcej przebywać na świeżym powietrzu, unikając otwartego światła słonecznego.

Zadbaj o swoje zdrowie!

Nasze ciało to niezwykle złożony mechanizm. Tysiące ustalonych procesów zapewnia stabilne działanie całego organizmu. Awaria jednego z narządów może prowadzić do zakłócenia wszystkich procesów życiowych. Jedną z powszechnych chorób jest niewydolność wątroby, której objawy zależą od rodzaju i charakteru choroby. Martwica tkanki wątroby lub zespół cholestazy.

Dlaczego występuje niewydolność wątroby?

Istnieje wiele przyczyn. Należy podkreślić najczęstsze z nich:

• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• złośliwe formacje;
• choroby serca, naczyń krwionośnych i innych narządów;
• choroba zakaźna;
• zatrucie (żywność, leki);
• przenoszone stresy (rozległe oparzenia, ciężkie urazy, wstrząs septyczny, duża utrata krwi).

Rodzaje i objawy

zespół cholestazy. Choroba polega na słabym wydalaniu żółci z tkanek wątroby. Objawy to:

• z funkcjonalną holistazą. Zmniejszenie normalnego przepływu żółci, wody, bilirubiny, kwasów przez kanaliki wątroby;
• z holistazą morfologiczną. Nagromadzenie związków żółciowych w drogach żółciowych;
• z holistazą kliniczną. Nagromadzenie we krwi składników, które są przekształcane w żółć. Występuje swędzenie skóry, żółtaczka, wzrost stężenia bilirubiny we krwi.

zespół martwicy. Choroba ta niszczy strukturę wątroby w wyniku działania różnych czynników. Bardzo groźna choroba. Często prowadzi do powikłań i śmierci. Objawy są podzielone w zależności od typu:

Żółty wariant:

• żółty odcień skóry;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury;
• swędzenie skóry, pojawienie się sieci naczyniowej;
• biegunka, wymioty, ból wątroby;
• niestabilny stan emocjonalny;
• wątroba i śledziona są powiększone.

Opcja holistyczna:

• swędzenie skóry, łuszczenie się;
• ciemny mocz;
• nietypowy, lekki kał;
• zwiększone stężenie cholesterolu i bilirubiny we krwi.

Uwaga! Jeśli masz przynajmniej kilka z tych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ostra niewydolność wątroby

Ciężka choroba wątroby dzieli się na trzy stopnie ciężkości:

• światło. Przebiega bez widocznych objawów, można go wykryć przechodząc specjalne testy;
• średnio ciężki. Ból wątroby, kolka, zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• trudny etap. Może powodować poważne zaburzenia funkcjonowania organizmu, prowadzące do śpiączki wątrobowej.

Przewlekła postać choroby

W procesie długotrwałego niszczenia komórek wątroby pod wpływem różnych wpływów dochodzi do przewlekłej postaci niewydolności wątroby. Konsekwencją może być początek encefalopatii, zaburzeń psychicznych zachowania, świadomości.

Objawy:

• nudności, wymioty, biegunka ;
• bezsenność lub odwrotnie senność;
• wyprysk ;
• obrzęk, wodobrzusze;
• bezpłodność.
• anoreksja;
• zakłócenia w pracy serca;
• ciągłe uczucie pragnienia;
• pogorszenie pamięci.

Niewydolność wątroby u dzieci

Często choroba wątroby występuje u dzieci. W większości przypadków są trudne i wymagają natychmiastowej interwencji specjalisty. Istnieje wiele przyczyn chorób wątroby u dzieci, oto niektóre z nich:

• wrodzone patologie wątroby. Czasami nieprawidłowy rozwój wątroby zaczyna się w łonie matki. Może to być torbiel wątroby, przepuklina, naruszenie płatków wątroby;
• wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby podczas transfuzji krwi;
• zatrucie po zatruciu, rozległe oparzenia;
• nadmierne spożycie białka;
• obfita utrata krwi.

Pamiętać! Terminowe skierowanie do szpitala i odpowiednie zachowanie pomogą uratować życie i zdrowie Twojego dziecka.

Leczenie w domu

Jeśli zdecydujesz się na leczenie w domu, przebieg leków jest nadal przepisywany tylko przez lekarza. Proces leczenia niewydolności wątroby zależy bezpośrednio od rodzaju choroby, jej złożoności.

W szczególnie trudnych przypadkach o ciężkim i niebezpiecznym przebiegu choroby leczenie powinno być wyłącznie szpitalne. W łagodniejszych postaciach walkę z chorobą można prowadzić w domu, pod ścisłym nadzorem lekarza. Przyjmowanie leków i witamin mających na celu zwalczanie choroby daje dobre rezultaty w naszych czasach. Przestrzegając przebiegu leczenia i specjalnej diety, można pozbyć się choroby na określony czas.

Warto wiedzieć! Ludzka wątroba pełni pół tysiąca funkcji. W ciągu minuty w tym małym narządzie zachodzi 20 milionów reakcji chemicznych.

Używanie narkotyków

Leczenie często przebiega według określonego schematu:

• spożycie białka i soli kuchennej przez pacjenta jest znacznie ograniczone;
• podaje się leki przeciwbakteryjne, takie jak cyprofloksacyna;
• wlewy kroplowe leków takich jak ornityna, glukoza, chlorek sodu;
• zastrzyki z laktulozy;
• stosowanie witamin z grupy B jest obowiązkowe;
• wapń, magnez;

To tylko przybliżony, prymitywny schemat leczenia. Nigdy nie próbuj samoleczenia. Jest to niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia. Konsekwencje mogą być nieodwracalne. Tylko specjaliści posiadający jasną wiedzę mogą przepisać właściwe leczenie.

Środki ludowe do leczenia

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, niektóre środki ludowe mogą pomóc w chorobach związanych z wątrobą. Ich różnorodność jest bardzo duża. Oczywiście nie ma pewności, że takie środki Ci pomogą ze 100% gwarancją. Ponadto stosowanie niektórych metod ludowych może powodować komplikacje i nieodwracalne szkody dla zdrowia. Alergie, spadek ciśnienia i inne zjawiska nie są wykluczone w leczeniu środków ludowej. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed użyciem jakiejkolwiek recepty. Takie leczenie jest tylko dodatkiem do leczenia. Spróbujmy zrozumieć bardziej szczegółowo.

Przepisy na oczyszczanie wątroby

1. Zalej wrzącą wodą znamiona kukurydzy (użyj tylko dojrzałych kolb) i gotuj przez 10-15 minut. Weź wywar rano i wieczorem, 200 gramów.
2. Ziele dziurawca (1 łyżka stołowa) zalać mlekiem (200 gramów). Gotować przez 10 minut, przecedzić, odstawić. Weź 50 gramów 3-4 razy dziennie.
3. Zetrzyj obrane buraki, gotuj w wodzie przez 15 minut. Lek należy przyjmować w ćwierć szklanki 3-4 razy dziennie.

Leczenie marskości

• kurkuma (1 łyżka stołowa) rozpuścić w szklance wody. Dla smaku możesz dodać trochę miodu lub cukru. Pij pół szklanki kilka razy dziennie;
• zmiel ząbek czosnku, wymieszaj ze szklanką kefiru lub jogurtu. Pij codziennie rano przed posiłkami;
• posiekać dwa ząbki czosnku, zalać wrzącą wodą (jedna szklanka). Pozostaw do zaparzenia na jeden dzień. Pij rano na pusty żołądek przed posiłkami;
• Gotuj owies przez godzinę, pozwól mu się zaparzyć. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie;
• cytryna, miód, czosnek. Składniki wymieszać w stosunku 2:2:1. Weź łyżeczkę 2 razy dziennie;
• weź sok z marchwi w pół szklanki 2 razy dziennie na marskość wątroby;
• świeży sok ziemniaczany można przyjmować z marskością wątroby w pół szklanki.

Zioła

Już od czasów starożytnych nasi przodkowie dostrzegali i doceniali niezwykle dobroczynne właściwości niektórych ziół. Rośliny są w stanie łagodzić stany zapalne, normalizować ciśnienie krwi, dodawać energii, odmładzać, łagodzić, leczyć rany i wiele więcej. W dzisiejszych czasach sami lekarze często przepisują ziołowe recepty jako terapię wspomagającą w przypadku wielu dolegliwości.

Aby pomóc w leczeniu chorób wątroby, istnieją następujące przepisy:

• Ziele dziurawca, korzeń mniszka lekarskiego, nieśmiertelnik piaskowy wymieszać w proporcji 2:2:1. Zaparz 500 gramów wrzącej wody. Weź szklankę rano i wieczorem;
• pokrzywa, dzika róża, perz zmieszane w proporcji 1:1:1. Zaparzyć szklankę wrzącej wody, pozostawić na 2-3 godziny. Przyjmować przy marskości wątroby 2-3 dawki dziennie;
• liście borówki brusznicy, znamiona kukurydzy, korzeń mniszka lekarskiego, kwiat lipy, ziele serdecznika zmieszane w równych proporcjach. Zalać litrem wrzącej wody, pozostawić na 5-6 godzin. Weź pół szklanki 2 razy dziennie;
• krwawnik pospolity, ziele dziurawca, owoce jałowca zmieszane w stosunku 2:2:1. Wlej litr wody. Gotować przez 10 minut, odcedzić, pozostawić na 12 godzin. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie;
• trawa miętowa, mącznica lekarska, rdestowiec, ziele dziurawca, nasiona kopru, herbata kurylska, wymieszaj wszystko w równych proporcjach, dobrze posiekaj. Gotować w litrze wody przez 10-15 minut, przecedzić. Odstaw na 10-12 godzin. Weź ćwierć szklanki 2-3 razy dziennie.

Przy chorobach wątroby absolutnie konieczna jest specjalna dieta. Istnieją produkty, które mogą zaostrzyć przebieg choroby i odwrotnie, stają się pomocnikami w leczeniu.

Pamiętać! Celem każdej diety jest złagodzenie stanu chorobowego i uniknięcie powikłań.

Zasady żywienia w chorobach wątroby:

• jedzenie powinno być lekkostrawne, lekkie;
• wykluczają pikantne, słone, kwaśne, wędzone, tłuste, smażone;
• owsianka powinna być dobrze ugotowana. Zboża gruboziarniste najlepiej przetrzeć na sicie;
• włącz do swojego jedzenia produkty, które mają właściwości żółciopędne. Są to oleje kukurydziany, słonecznikowy, arachidowy. Z zieleni koperek, szpinak, seler. Z owoców pomarańcze, cytryny, grejpfruty. Przydatne suszone morele, kalafior, karczochy;
• ogranicz spożycie białek, nie więcej niż 20-70 gramów dziennie;
• raz w tygodniu zorganizuj dzień postu.

Produkty zabronione:

• grzyby;
• tłuste mięso;
• alkohol;
• cukierki czekoladowe;
• tłuste produkty mleczne;
• mocna czarna herbata;
• rzodkiewka, szczaw;
• pieczywo żytnie, świeże wypieki.

To nie jest cała lista dozwolonych i zabronionych produktów. Aby opracować dietę odpowiednią dla każdego rodzaju choroby, należy skonsultować się z lekarzem i dietetykiem. Twoje zdrowie jest w Twoich rękach. Bądź zdrów.

Naruszenia w pracy tych funkcji wskazują na problemy z wątrobą.

Co to jest niewydolność wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby i zatrucia w połączeniu z niekontrolowanymi lekami bardzo szkodzą ludzkiemu organizmowi. Konsekwencją takich zjawisk jest zespół niewydolności wątroby. Chorobie towarzyszy masywna martwica komórek narządu oraz zmiany zwyrodnieniowe w miąższu. EEG, hepatoscyntygrafia, analiza biochemiczna parametrów krwi pomogą zidentyfikować zespół niewydolności wątroby.

Niewydolność wątroby - klasyfikacja

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się formy ostre i przewlekłe. Ostra encefalopatia wątrobowa ma swoją własną klasyfikację. Dzieli się na małe, ostre i ciężkie. Tego typu choroby objawiają się na różne sposoby. W ostrej lekkiej encefalopatii występuje łagodna cytoliza wątroby i zapalenie pęcherzyka żółciowego w połączeniu z objawami choroby podstawowej. Pacjent zauważa:

• senność;
• łagodne nudności;
• zmniejszony apetyt.

Jeśli przyczyną choroby było zmniejszenie liczby czerwonych krwinek lub rozszerzenie naczyń, u pacjenta zdiagnozowano zaburzenia snu, swędzenie i zmniejszenie objętości moczu. Ciężka encefalopatia rozwija się z powodu wirusowego zapalenia wątroby i raka wątrobowokomórkowego w ciągu trzech dni. W 80% przypadków ma charakter piorunujący i wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Pacjenci mają osłabienie, niechęć do jedzenia, zmniejszoną zdolność do pracy. Znaki rozwijają się etapami.

Klasyfikacja niewydolności wątroby w zależności od postaci choroby obejmuje chorobę endogenną i egzogenną. W postaci endogennej rozpoznaje się masywną komórkową cytolizę wątroby. Choroba egzogenna charakteryzuje się wejściem substancji toksycznych z organizmu do krwioobiegu. Ostra niewydolność wątroby charakteryzuje się równoczesnym rozwojem tych postaci z hepatargią.

Etapy niewydolności wątroby

Objawy kliniczne choroby powstają stopniowo i zależą od stopnia zatrucia organizmu. W wyniku choroby dochodzi do wodobrzusza, zaburzeń dyspeptycznych, żylaków/żółtaczki. W ostatnim stadium choroby rozwija się hepatargia ze śpiączką wątrobową. Istnieją 3 etapy niewydolności wątroby:

Początkowy etap charakteryzuje się bezsennością, osłabieniem, zmianami apetytu. Na wyraźnym etapie pacjent zaczyna wykazywać odruchy patologiczne, obrzęk hipoproteinemiczny. W fazie terminalnej u pacjenta stwierdza się wyniszczenie, zmiany dystroficzne w tkankach, utratę przytomności, zeza rozbieżnego, brak reakcji źrenic. Zanika reakcja na ból spontanicznymi ruchami.

Niewydolność wątroby - objawy

Charakter choroby determinują dwa procesy patologiczne: martwica tkanek narządów i zespół cholestazy. Przy rozległym zniszczeniu wątroby pacjent zaczyna gorączkować, wzrasta ciśnienie, pojawia się tachykardia. Cholestazie towarzyszy żółtaczka. Kolor skóry zmienia się z zielonego na pomarańczowy, w zależności od stopnia dyskinezy dróg żółciowych. Intensywność objawów zależy od charakteru uszkodzenia tkanki, tempa rozwoju choroby. Typowe objawy niewydolności wątroby:

• letarg lub nadpobudliwość;
• senność;
• mdłości;
• sztywność;
• skurcze/drżenie kończyn.

Zdolność filtracyjna nerek stopniowo maleje, wzrasta ilość produktów rozpadu w organizmie. Przy szybko rozwijającej się martwicy wątroby metabolizm komórkowy jest gwałtownie zaburzony. Włókna białkowe ulegają zniszczeniu, co prowadzi do obrzęku płuc, skazy krwotocznej, kamicy żółciowej. Osoba ma odruchy podeszwowe, hepatargię.

Objawy niewydolności wątroby u kobiet

Głównym objawem choroby jest naruszenie cyklu miesiączkowego. Do objawów niewydolności wątroby u kobiet należą również zaburzenia emocjonalne, zaburzenia snu, zmiany dystroficzne w obrębie narządów miednicy i jamy brzusznej. Jeśli pacjentka jest w ciąży, chorobie towarzyszy żółtaczka, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu E, tłuszczowa hepatoza.

Objawy niewydolności wątroby u mężczyzn

Pierwszym objawem choroby jest gwałtowny spadek libido i niestabilność psychiczna. Zmieniają się preferencje smakowe pacjenta, pojawia się niechęć do alkoholu i nikotyny, twarz staje się szara. Letarg i apatię ustępują przypływom wydolności do pracy, skurczom kończyn. Objawy niewydolności wątroby u mężczyzn pojawiają się szybciej niż u kobiet.

Zespół objawów choroby jest taki sam jak u dorosłych. Dziecko staje się nieaktywne, dużo śpi, dochodzi do wypaczenia apetytu. Niewydolność wątroby można zdiagnozować u dzieci za pomocą tomografii komputerowej, EEG i biochemicznego badania krwi. Po wykryciu choroby dziecku przepisuje się laktulozę, kwas foliowy, antybiotyki, interferon, witaminę D. Dieta jest obowiązkowa.

Leczenie niewydolności wątroby

Terapia prowadzona jest w warunkach stacjonarnych. Pacjenci są regularnie pobierani do analizy krwi i moczu. Leczenie niewydolności wątroby ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która zaburzała funkcjonowanie narządu, oraz wyeliminowanie encefalopatii. Pacjentom podaje się codziennie antybiotyki, sterydy anaboliczne, świeże ekstrakty z wątroby, glukozę, insulinę, metioninę, hormony glukokortykoidowe. Jeśli zostanie ustalony gwałtowny spadek liczby frakcji białkowych we krwi, pacjentom przepisuje się zastrzyki z albuminy lub transfuzje osocza.

Niewydolność wątroby - dieta

Jadłospis pacjenta powinien zawierać dużo węglowodanów. Białka z tłuszczami są całkowicie usuwane z diety. Dieta przy niewydolności wątroby składa się z dużej ilości warzyw, owoców i produktów mlecznych. Z menu wyłączone są potrawy marynowane, smażone, pikantne, wędzone. Jeśli po terapii stan organizmu się poprawił, do diety dodaje się 40 gramów białka.

Wideo: niewydolność wątroby - co to jest

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Niewydolność wątroby - stawką jest życie!

Klasyfikacja

Charakter ostrej i przewlekłej niewydolności jest różny.

Ostra postać rozwija się w ostrej postaci zapalenia wątroby, zatrucia lub podostrej dystrofii wątroby.

Postać przewlekła jest charakterystyczna dla marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby. Obie formy niewydolności mogą zakończyć się śpiączką wątrobową.

Etapy różnią się: skompensowana, zdekompensowana, dystroficzna i śpiączka wątrobowa.

Endogenny - jest powikłaniem śmierci lub zwyrodnienia tkanki wątroby i jest charakterystyczny dla marskości wątroby, zapalenia wątroby.

Egzogenne to samozatrucia organizmu produktami przemiany materii i substancjami wytwarzanymi przez mikroflorę jelitową. Dzieje się tak, jeśli powyższe substancje dostają się do krwi przez ściany jelita i nie przechodzą przez wątrobę, na przykład, jeśli żyła wrotna jest zatkana. Ta postać niewydolności nie powoduje zmian w jakości tkanki wątroby.

Powody

Hepatogenne: choroby i zjawiska, które bezpośrednio wpływają na tkankę wątroby.

Pozawątrobowe: procesy, które pośrednio wpływają na czynność wątroby.

• dystrofia ( zażywanie narkotyków, sulfonamidów, antybiotyków, zatrucia substancjami toksycznymi, alkoholem, grzybami)
• Zapalenie wątroby
• Marskość.

Objawy

• Niechęć do jedzenia
• Niechęć do alkoholu u osób, które piły wcześniej)
• Niechęć do nikotyny u byłych palaczy)
• Letarg
• Słabość
• niestabilność nastroju
• Cera staje się szarawa lub żółtawa
• Pojawia się ślepota nocna
• Cykl menstruacyjny jest zaburzony u kobiet, libido u mężczyzn, pojawiają się inne zaburzenia hormonalne
• Ma skłonność do krwawień
• Obrzęk.

Forma egzogenna charakteryzuje się:

• Niestabilność psychiczna o charakterze przejściowym aż do zaburzeń psychicznych
• zły sen
• objawy neurologiczne.

Ostra niewydolność wątroby

Głównym objawem ostrej niewydolności wątroby jest encefalopatia wątrobowa.

Stan ten powoduje śmierć w 50 do 90% przypadków.

1. Wirusowe zapalenie wątroby

3. Zatrucie truciznami niszczącymi komórki wątroby ( podrabiany alkohol, grzyby)

5. Dystrofia wątroby podczas ciąży, przechodząca w ostrej postaci.

• Ogólne pogorszenie samopoczucia
• Zażółcenie twardówki, skóry
• Zapach zgniłego mięsa z ust
• Drżenie kończyn
• Obrzęk.

Pilnie jechać do szpitala.

Diagnostyka

5. Biochemia krwi

6. Analiza alfa-fetoproteiny

7. USG jamy brzusznej

9. Skanowanie radionuklidów

U dzieci

U noworodków w wieku poniżej 15 dni niewydolność wątroby jest często spowodowana niedojrzałością produkcji niektórych enzymów.

Ponadto u niemowląt przyczyną tego stanu może być niedotlenienie i zwiększona ilość białek w organizmie.

Jeśli nie zapewnisz dziecku pilnej pomocy, zapada w śpiączkę.

Leczenie dziecka z niewydolnością wątroby odbywa się tylko w szpitalu. W przyszłości po wypisaniu do domu dziecko powinno długo przestrzegać specjalnej diety i przyjmować zwiększone dawki witamin z grupy PLECY.

Leczenie

Konieczne jest utrzymanie czynności życiowych organizmu pacjenta i jednocześnie walka z dolegliwością leżącą u podstaw tego stanu.

Jeśli przyczyną niedoboru jest zatrucie, toksyny są usuwane z organizmu za pomocą środków przeczyszczających. Aby oczyścić organizm z amoniaku, użyj zastrzyków dożylnych. Kwas glutaminowy dwa lub trzy razy dziennie przez 3-4 dni.

Korzystanie z instalacji tlenowych i poduszek tlenowych jest obowiązkowe.

W przewlekłej postaci niewydolności przepisywane są leki łagodzące stan pacjenta, zmniejszające udział białka w pożywieniu, wykazano, że lewatywy oczyszczają jelita, a także od czasu do czasu antybiotyki, witaminy z grupy W w postaci zastrzyków witohepat.

Dieta

2. Podstawą diety są pokarmy roślinne ( soki z warzyw i owoców, miody, zupy puree, kompoty z gotowanych owoców, rosół z dzikiej róży, galaretki, galaretki).

3. Jedzenie spożywaj raz na 2 godziny w formie półpłynnej lub płynnej.

4. Całkowicie odrzuć sól.

5. Pij do 1,5 litra płynów dziennie przy braku obrzęków.

Czytaj więcej:

Wystawić opinię

Możesz dodać swoje komentarze i opinie do tego artykułu, zgodnie z Zasadami dyskusji.

Niewydolność wątroby: objawy i leczenie choroby

Nasze ciało to niezwykle złożony mechanizm. Tysiące ustalonych procesów zapewnia stabilne działanie całego organizmu. Awaria jednego z narządów może prowadzić do zakłócenia wszystkich procesów życiowych. Jedną z powszechnych chorób jest niewydolność wątroby, której objawy zależą od rodzaju i charakteru choroby. Martwica tkanki wątroby lub zespół cholestazy.

Dlaczego występuje niewydolność wątroby?

Istnieje wiele przyczyn. Należy podkreślić najczęstsze z nich:

• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby;
• złośliwe formacje;
• choroby serca, naczyń krwionośnych i innych narządów;
• choroba zakaźna;
• zatrucie (żywność, leki);
• przenoszone stresy (rozległe oparzenia, ciężkie urazy, wstrząs septyczny, duża utrata krwi).

Rodzaje i objawy

zespół cholestazy. Choroba polega na słabym wydalaniu żółci z tkanek wątroby. Objawy to:

• z funkcjonalną holistazą. Zmniejszenie normalnego przepływu żółci, wody, bilirubiny, kwasów przez kanaliki wątroby;
• z holistazą morfologiczną. Nagromadzenie związków żółciowych w drogach żółciowych;
• z holistazą kliniczną. Nagromadzenie we krwi składników, które są przekształcane w żółć. Występuje swędzenie skóry, żółtaczka, wzrost stężenia bilirubiny we krwi.

zespół martwicy. Choroba ta niszczy strukturę wątroby w wyniku działania różnych czynników. Bardzo groźna choroba. Często prowadzi do powikłań i śmierci. Objawy są podzielone w zależności od typu:

• żółty odcień skóry;
• utrata masy ciała;
• wzrost temperatury;
• swędzenie skóry, pojawienie się sieci naczyniowej;
• biegunka, wymioty, ból wątroby;
• niestabilny stan emocjonalny;
• wątroba i śledziona są powiększone.

• swędzenie skóry, łuszczenie się;
• ciemny mocz;
• nietypowy, lekki kał;
• zwiększone stężenie cholesterolu i bilirubiny we krwi.

Uwaga! Jeśli masz przynajmniej kilka z tych objawów, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ostra niewydolność wątroby

Ciężka choroba wątroby dzieli się na trzy stopnie ciężkości:

• światło. Przebiega bez widocznych objawów, można go wykryć przechodząc specjalne testy;
• średnio ciężki. Ból wątroby, kolka, zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• trudny etap. Może powodować poważne zaburzenia funkcjonowania organizmu, prowadzące do śpiączki wątrobowej.

Przewlekła postać choroby

W procesie długotrwałego niszczenia komórek wątroby pod wpływem różnych wpływów dochodzi do przewlekłej postaci niewydolności wątroby. Konsekwencją może być początek encefalopatii, zaburzeń psychicznych zachowania, świadomości.

Objawy:

• nudności, wymioty, biegunka;
• bezsenność lub odwrotnie senność;
• wyprysk;
• obrzęk, wodobrzusze;
• bezpłodność.
• anoreksja;
• zakłócenia w pracy serca;
• ciągłe uczucie pragnienia;
• pogorszenie pamięci.

Niewydolność wątroby u dzieci

Często choroba wątroby występuje u dzieci. W większości przypadków są trudne i wymagają natychmiastowej interwencji specjalisty. Istnieje wiele przyczyn chorób wątroby u dzieci, oto niektóre z nich:

• wrodzone patologie wątroby. Czasami nieprawidłowy rozwój wątroby zaczyna się w łonie matki. Może to być torbiel wątroby, przepuklina, naruszenie płatków wątroby;
• wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby podczas transfuzji krwi;
• zatrucie po zatruciu, rozległe oparzenia;
• nadmierne spożycie białka;
• obfita utrata krwi.

Pamiętać! Terminowe skierowanie do szpitala i odpowiednie zachowanie pomogą uratować życie i zdrowie Twojego dziecka.

Leczenie w domu

Jeśli zdecydujesz się na leczenie w domu, przebieg leków jest nadal przepisywany tylko przez lekarza. Proces leczenia niewydolności wątroby zależy bezpośrednio od rodzaju choroby, jej złożoności.

W szczególnie trudnych przypadkach o ciężkim i niebezpiecznym przebiegu choroby leczenie powinno być wyłącznie szpitalne. W łagodniejszych postaciach walkę z chorobą można prowadzić w domu, pod ścisłym nadzorem lekarza. Przyjmowanie leków i witamin mających na celu zwalczanie choroby daje dobre rezultaty w naszych czasach. Przestrzegając przebiegu leczenia i specjalnej diety, można pozbyć się choroby na określony czas.

Warto wiedzieć! Ludzka wątroba pełni pół tysiąca funkcji. W ciągu minuty w tym małym narządzie zachodzi 20 milionów reakcji chemicznych.

Używanie narkotyków

Leczenie często przebiega według określonego schematu:

• spożycie białka i soli kuchennej przez pacjenta jest znacznie ograniczone;
• podaje się leki przeciwbakteryjne, takie jak cyprofloksacyna;
• wlewy kroplowe leków takich jak ornityna, glukoza, chlorek sodu;
• zastrzyki z laktulozy;
• stosowanie witamin z grupy B jest obowiązkowe;
• wapń, magnez;

To tylko przybliżony, prymitywny schemat leczenia. Nigdy nie próbuj samoleczenia. Jest to niezwykle niebezpieczne dla życia i zdrowia. Konsekwencje mogą być nieodwracalne. Tylko specjaliści posiadający jasną wiedzę mogą przepisać właściwe leczenie.

Środki ludowe do leczenia

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, niektóre środki ludowe mogą pomóc w chorobach związanych z wątrobą. Ich różnorodność jest bardzo duża. Oczywiście nie ma pewności, że takie środki Ci pomogą ze 100% gwarancją. Ponadto stosowanie niektórych metod ludowych może powodować komplikacje i nieodwracalne szkody dla zdrowia. Alergie, spadek ciśnienia i inne zjawiska nie są wykluczone w leczeniu środków ludowej. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem przed użyciem jakiejkolwiek recepty. Takie leczenie jest tylko dodatkiem do leczenia. Spróbujmy zrozumieć bardziej szczegółowo.

Przepisy na oczyszczanie wątroby

1. Zalej wrzącą wodą znamiona kukurydzy (użyj tylko dojrzałych kolb) i gotuj przez 10-15 minut. Weź wywar rano i wieczorem, 200 gramów.
2. Ziele dziurawca (1 łyżka stołowa) zalać mlekiem (200 gramów). Gotować przez 10 minut, przecedzić, odstawić. Weź 50 gramów 3-4 razy dziennie.
3. Zetrzyj obrane buraki, gotuj w wodzie przez 15 minut. Lek należy przyjmować w ćwierć szklanki 3-4 razy dziennie.

Leczenie marskości

• kurkuma (1 łyżka stołowa) rozpuścić w szklance wody. Dla smaku możesz dodać trochę miodu lub cukru. Pij pół szklanki kilka razy dziennie;
• zmiel ząbek czosnku, wymieszaj ze szklanką kefiru lub jogurtu. Pij codziennie rano przed posiłkami;
• posiekać dwa ząbki czosnku, zalać wrzącą wodą (jedna szklanka). Pozostaw do zaparzenia na jeden dzień. Pij rano na pusty żołądek przed posiłkami;
• Gotuj owies przez godzinę, pozwól mu się zaparzyć. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie;
• cytryna, miód, czosnek. Składniki wymieszać w stosunku 2:2:1. Weź łyżeczkę 2 razy dziennie;
• weź sok z marchwi w pół szklanki 2 razy dziennie na marskość wątroby;
• świeży sok ziemniaczany można przyjmować z marskością wątroby w pół szklanki.

Zioła

Już od czasów starożytnych nasi przodkowie dostrzegali i doceniali niezwykle dobroczynne właściwości niektórych ziół. Rośliny są w stanie łagodzić stany zapalne, normalizować ciśnienie krwi, dodawać energii, odmładzać, łagodzić, leczyć rany i wiele więcej. W dzisiejszych czasach sami lekarze często przepisują ziołowe recepty jako terapię wspomagającą w przypadku wielu dolegliwości.

Aby pomóc w leczeniu chorób wątroby, istnieją następujące przepisy:

• Ziele dziurawca, korzeń mniszka lekarskiego, nieśmiertelnik piaskowy wymieszać w proporcji 2:2:1. Zaparz 500 gramów wrzącej wody. Weź szklankę rano i wieczorem;
• pokrzywa, dzika róża, perz zmieszane w proporcji 1:1:1. Zaparzyć szklankę wrzącej wody, pozostawić na 2-3 godziny. Przyjmować przy marskości wątroby 2-3 dawki dziennie;
• liście borówki brusznicy, znamiona kukurydzy, korzeń mniszka lekarskiego, kwiat lipy, ziele serdecznika zmieszane w równych proporcjach. Zalać litrem wrzącej wody, pozostawić na 5-6 godzin. Weź pół szklanki 2 razy dziennie;
• krwawnik pospolity, ziele dziurawca, owoce jałowca zmieszane w stosunku 2:2:1. Wlej litr wody. Gotować przez 10 minut, odcedzić, pozostawić na 12 godzin. Weź pół szklanki 2-3 razy dziennie;
• trawa miętowa, mącznica lekarska, rdestowiec, ziele dziurawca, nasiona kopru, herbata kurylska, wymieszaj wszystko w równych proporcjach, dobrze posiekaj. Gotować przez minutę w litrze wody, przecedzić. Odstaw na godziny. Weź ćwierć szklanki 2-3 razy dziennie.

Dieta na niewydolność wątroby

Przy chorobach wątroby absolutnie konieczna jest specjalna dieta. Istnieją produkty, które mogą zaostrzyć przebieg choroby i odwrotnie, stają się pomocnikami w leczeniu.

Pamiętać! Celem każdej diety jest złagodzenie stanu chorobowego i uniknięcie powikłań.

Zasady żywienia w chorobach wątroby:

• jedzenie powinno być lekkostrawne, lekkie;
• wykluczają pikantne, słone, kwaśne, wędzone, tłuste, smażone;
• owsianka powinna być dobrze ugotowana. Zboża gruboziarniste najlepiej przetrzeć na sicie;
• włącz do swojego jedzenia produkty, które mają właściwości żółciopędne. Są to oleje kukurydziany, słonecznikowy, arachidowy. Z zieleni koperek, szpinak, seler. Z owoców pomarańcze, cytryny, grejpfruty. Przydatne suszone morele, kalafior, karczochy;
• ogranicz spożycie białek, nie więcej niż gramów dziennie;
• raz w tygodniu zorganizuj dzień postu.

Produkty zabronione:

• grzyby;
• tłuste mięso;
• alkohol;
• cukierki czekoladowe;
• tłuste produkty mleczne;
• mocna czarna herbata;
• rzodkiewka, szczaw;
• pieczywo żytnie, świeże wypieki.

© 2017 Leczenie środkami ludowymi - najlepsze przepisy

Informacje są podane w celach informacyjnych.

Niewydolność wątroby: objawy i leczenie

Niewydolność wątroby - główne objawy:

• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Podniesiona temperatura
• Mdłości
• Utrata apetytu
• Wypadanie włosów
• Ból w prawym podżebrzu
• Ciężar w prawym podżebrzu
• Zły oddech
• Obrzęk nóg
• Gorączka
• Agresywność
• Zwiększenie objętości brzucha
• Drżenie kończyn
• flebeuryzm
• zażółcenie skóry
• obrzęk twarzy
• Zaczerwienienie dłoni
• Paczka gwoździ
• Zanik gruczołów sutkowych

Choroba charakteryzująca się naruszeniem integralności tkanek wątroby z powodu ich ostrego lub przewlekłego uszkodzenia nazywa się niewydolnością wątroby. Choroba ta jest uważana za złożoną, ponieważ po uszkodzeniu wątroby procesy metaboliczne są zaburzone. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań w celu wyleczenia choroby, to w pewnych warunkach niewydolność wątroby może szybko i szybko rozwinąć się i doprowadzić do śmierci.

Klasyfikacja

Chorobę klasyfikuje się według dwóch kryteriów: charakteru przebiegu i stadiów.

W zależności od charakteru kursu wyróżnia się dwa etapy choroby:

Ostra niewydolność wątroby występuje z powodu utraty zdolności wątroby do wykonywania swoich funkcji. Choroba objawia się przeważnie w ciągu kilku dni i charakteryzuje się ciężką postacią przebiegu objawów. Często ostra postać jest śmiertelna, dlatego bardzo ważna jest znajomość objawów, aby rozpoznać chorobę we wczesnym stadium.

Ostra niewydolność wątroby dzieli się z kolei na większą i mniejszą. Duży jest klasyczną formą manifestacji choroby, co dość wyraźnie widać w badaniach klinicznych i laboratoryjnych. Mała ostra niewydolność wątroby występuje częściej u dzieci na tle poważnych chorób (zatrucia, infekcje jelitowe, zapalenie płuc itp.). Podgatunek ten jest bardzo trudny do zdiagnozowania ze względu na brak objawów choroby. Mały gatunek może rozwijać się zarówno szybko, jak i przez kilka lat.

Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się poprzez powolny przebieg choroby. W wyniku stopniowej dysfunkcji wątroby wraz z postępującym przebiegiem przewlekłej choroby miąższu powstaje przewlekła postać choroby. Choroby takie jak marskość wątroby czy przewlekłe zapalenie wątroby są wynikiem przewlekłej niewydolności wątroby. Obie manifestacje kończą się śpiączką wątrobową, po której następuje śmierć.

Ponadto istnieją dwa rodzaje niewydolności wątroby:

Gatunek endogenny charakteryzuje się występowaniem powikłań podczas śmierci lub zmian dystroficznych w tkankach wątroby. Gatunek ten jest charakterystyczny dla marskości wątroby i przewlekłego zapalenia wątroby.

Gatunek egzogenny powstaje w wyniku samozatrucia organizmu, które jest spowodowane produktami przemiany materii i substancjami wytwarzanymi przez mikroflorę jelitową. Występuje z powodu wejścia tych substancji do krwi przez ściany jelita, kiedy zatrzymują się w wątrobie. Przyczyną zatrzymania może być zablokowanie żył, dlatego w rezultacie obserwuje się samozniszczenie wątroby.

W zależności od ciężkości wyróżnia się cztery etapy:

1. Początkowy lub wyrównany, który charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem choroby. Na początkowym etapie wątroba zaczyna aktywnie reagować na toksyny.
2. Zdekompensowane. Pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Na tym etapie badanie krwi wskazuje na rozwój choroby.
3. Dystroficzny lub terminalny. Etap przedostatni, na początku którego pacjent ma poważne naruszenia funkcjonowania wątroby. Na tle którego dochodzi również do naruszenia pracy całego organizmu od ośrodkowego układu nerwowego po metabolizm.
4. Stadium śpiączki wątrobowej. Charakteryzuje się pogłębieniem uszkodzenia wątroby, które ostatecznie prowadzi do śmierci. Ostatni etap charakteryzuje się złożonością leczenia, ponieważ wątroba przechodzi w fazę śmierci.

Przyczyny choroby

Choroba „niewydolność wątroby” diagnozowana jest zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ponadto nie ma ograniczeń wiekowych, więc można zachorować zarówno w dzieciństwie, jak iu osób starszych. Przyczyny niewydolności wątroby są różnorodne i nieprzewidywalne. Warto je poznać, by móc wcześnie postawić diagnozę i przyspieszyć leczenie. Tak więc przyczyny, które mogą wywołać niewydolność wątroby u ludzi, są następujące:

1. Choroby wątroby, do których należą: nowotwory złośliwe i inne nowotwory, marskość wątroby, ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, bąblowica itp. Każdy z tych objawów może służyć jako impuls do rozwoju śmiertelnej choroby. Marskość wątroby i zapalenie wątroby mogą być zarówno przyczyną choroby, jak i jej następstwami.
2. Zablokowanie dróg żółciowych, w wyniku czego przewiduje się wzrost ciśnienia nadciśnienia żółciowego. Niewydolność nadciśnienia zaburza krążenie krwi w wątrobie, co powoduje rozwój nieprawidłowości dystroficznych w komórkach tego narządu.
3. Choroby serca, naczyń krwionośnych, infekcje zakaźne organizmu, niewydolność gruczołów dokrewnych, choroby autoimmunologiczne. Każde naruszenie w ciele może spowodować rozwój poważnej choroby, dlatego o wiele łatwiej jest wyeliminować oznaki nieprawidłowości na wczesnym etapie niż próbować wyleczyć poważne choroby.
4. Przyjmowanie leków (zwłaszcza przez długi czas) może odcisnąć piętno na wątrobie. Jak wiadomo, każdy lek wpływa na wątrobę, dlatego bardzo ważne jest utrzymanie prawidłowych dawek leków i nie naruszanie częstotliwości podawania.
5. Zatrucia różnymi substancjami organicznymi i nieorganicznymi: trującymi grzybami, alkoholem, tytoniem, chemikaliami itp.
6. ekstremalne wpływy. Przyczyną śmiertelnej choroby może być nawet niewielkie oparzenie skóry, na które po prostu nie zostaną podjęte odpowiednie środki terapeutyczne. Ponadto: uraz, utrata krwi, alergie, wstrząs septyczny i inne czynniki mogą być pierwotną przyczyną niewydolności wątroby.
7. Odchylenia w funkcjonowaniu nerek, gruźlica, kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wady wrodzone i wiele innych, są przyczynami takich schorzeń jak niewydolność nerek i wątroby.

Główną przyczyną chorób nerek i wątroby jest brak równowagi między zwężeniem a rozszerzeniem naczyń krwionośnych. Przyczyną braku równowagi może być banalna przyczyna nadużywania alkoholu, a także zatrucia, zarówno pokarmowe, jak i oddechowe. Choroba niewydolności nerek i wątroby jest nie mniej poważna niż uszkodzenie samej wątroby, ponieważ co roku obserwuje się wzrost śmiertelności z powodu tego typu chorób.

Na podstawie wszystkich przyczyn objawia się zespół objawów choroby. Jakie są te objawy i ich główne cechy, rozważymy bardziej szczegółowo.

Objawy choroby

Objawy niewydolności wątroby są bardzo różnorodne, ale są to pierwsze czynniki, po których wykryciu należy pospieszyć do lekarza. Początkowe stadia choroby objawiają się ogólnym złym samopoczuciem organizmu, pojawieniem się manii i innych zaburzeń ruchowych. Podczas zginania/prostowania palców można zaobserwować objaw drżenia, czyli objawów bocznych lub drżenia, które często występuje przy gwałtownych ruchach.

Niewydolności wątroby i jej objawom zawsze towarzyszy rozwój żółtaczki i zapalenia nerwów. Pacjent ma wzrost temperatury do poziomu 40 stopni z zaostrzeniem choroby, a także obrzękiem nóg. Z ust wydobywa się nieprzyjemny, ale specyficzny zapach, wskazujący na początek powstawania trimetyloaminy i siarczku dimetylu. Dochodzi do zaburzeń układu hormonalnego, nasilenia wypadania włosów, aż do łysienia, spadku libido, u kobiet występuje zanik macicy i gruczołów sutkowych, rozwarstwienie i kruszenie paznokci. U kobiet niewydolność wątroby w młodym wieku może niekorzystnie wpływać na płodność, to znaczy powodować rozwój niepłodności.

Ponadto przez cały okres choroby pacjent ma wzrost bólów głowy, gorączkowych objawów, zawrotów głowy aż do omdlenia i stanu agresywnego. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie objawy są nieodłącznie związane z trzema etapami choroby.

Etapy przewlekłej niewydolności wątroby

Często przewlekła niewydolność wątroby charakteryzuje się czterema etapami, które mają swoje własne objawy.

1. Etap skompensowany często przebiega bezobjawowo, ale wewnątrz organizmu obserwuje się następujące negatywne procesy: wzrost ciśnienia w układzie wątrobowym, przepełnienie splotów żylnych na brzuchu, żylaki. Na początkowym etapie można zauważyć niewyraźne pojawienie się pajączków na ciele pacjenta oraz zaczerwienienie dłoni. Pacjent odmawia jedzenia z powodu obrzydzenia. Występuje niewielka utrata masy ciała.
2. Etap zdekompensowany jest spowodowany nasileniem objawów choroby. Zaczynają pojawiać się pierwsze objawy choroby: agresja, dezorientacja w okolicy, bełkotliwa mowa, drżenie kończyn. Krewni mogą zaobserwować znaczącą zmianę w zachowaniu danej osoby.
3. Etap dystroficzny jest spowodowany występowaniem otępienia. Pacjent staje się nieadekwatny, bardzo trudno go obudzić, aw chwilach czuwania okresowo apatię zastępuje podniecenie. Występują obrzęki twarzy, nóg, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Również pacjent może pojawić się w porannych lub wieczornych okresach krwawienia z nosa lub przewodu pokarmowego.
4. W końcowym etapie u pacjenta pojawia się śpiączka wątrobowa, w wyniku której pacjent jest nieprzytomny, natomiast nie ma reakcji na zewnętrzne bodźce bólowe. Widzenie pacjenta jest zmniejszone, rozwija się zez, pojawia się obrzęk mózgu i gromadzenie się płynu. Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się w każdym indywidualnym przypadku na różne sposoby, często przez dziesięciolecia.

Ostre objawy

Ostra niewydolność wątroby występuje przeważnie szybko z wyraźnym obrazem objawów. Ten gatunek ma następujące objawy:

• nagły początek osłabienia
• nudności, wymioty i inne objawy podobne do zatrucia;
• wzrost temperatury ciała;
• wzrost żółtaczki, podczas gdy można zaobserwować zmianę koloru skóry na żółty. Gałki oczne pacjenta również stają się żółte;
• zapach z ust;
• zmniejszenie wielkości wątroby, które objawia się objawami bólowymi;
• letarg, niepokój i zaburzenia mowy.

Ostra niewydolność wątroby charakteryzuje się zmianą składu krwi: następuje wzrost stężenia bilirubiny, co wskazuje na rozkład hemoglobiny i jej spadek, a także spadek wskaźnika protrombiny.

Bardzo ważne jest, aby dostarczyć pacjenta do kliniki na czas, aby móc przyjąć leki. W przeciwnym razie ostra niewydolność wątroby może zakończyć się śmiercią w możliwie najkrótszym czasie.

Objawy choroby nerek

Objawy choroby nerek i wątroby są prawie identyczne z powyższymi, jedyną różnicą jest uszkodzenie nerek, które wskazuje na ich ból i manifestację następujących objawów:

1. Obecność bólu najpierw w wątrobie, a następnie w nerkach.
2. Wzrost temperatury.
3. Oznaki żółtaczki.
4. W moczu znajdują się erytrocyty, składniki białkowe i żółciowe.
5. Powstaje skaza krwotoczna, której przyczyną jest zatrucie organizmu.

Głównym niebezpieczeństwem choroby nerkowo-wątrobowej jest zaangażowanie w proces patologii innych narządów i układów: przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego, narządów oddechowych itp. W postaci przewlekłej funkcjonowanie tkanek wątroby ustaje, ponieważ w wyniku czego toksyny zaczynają być wydalane przez przewód pokarmowy i płuca. Jest to nienormalny stan, więc organizm jest pod silnym stresem.

Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie choroby. Zobacz następną sekcję, aby dowiedzieć się, co należy zdiagnozować.

Diagnostyka

W przypadku stwierdzenia wszystkich powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się ze szpitalem lub wezwać karetkę pogotowia. Klinika będzie wymagać diagnostyki, aby móc postawić prawidłową diagnozę. Przede wszystkim diagnoza rozpoczyna się od ankiety i badania pacjenta. Często to nie wystarcza do postawienia prawidłowej diagnozy, dlatego lekarz zaleci środki kliniczne.

Działania kliniczne obejmują oddawanie krwi w celu identyfikacji danych biochemicznych dotyczących bilirubiny, fotofazy alkalicznej, LDH, AST i ALT. Według tych wskaźników lekarz ujawnia nie tylko obecność objawów choroby, ale także na jakim etapie jest choroba wątroby. Im wyższe wskaźniki, tym bardziej aktywny jest proces rozpadu komórek wątroby.

Dodatkowo może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego, na podstawie którego możliwe jest określenie charakteru choroby (ostrej lub przewlekłej), rozpoznanie wielkości wątroby oraz obecność zmian strukturalnych i dystroficznych.

Następujące środki diagnostyczne nie są wykluczone:

Te dodatkowe analizy i dane dadzą wyobrażenie o tym, w jaki sposób inne ludzkie narządy i układy są zaangażowane w proces chorobowy.

Leczenie

Leczenie niewydolności wątroby jest dość skomplikowaną i długotrwałą procedurą, która zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby.

Istotne miejsce w procesie leczenia zajmuje terapia infuzyjna, dzięki której zapewnione jest prawidłowe odżywienie i detoksykacja organizmu. Konieczna jest również poprawa mikrokrążenia wątrobowego, normalizacja lub przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej.

Pacjentowi przepisuje się środki przeczyszczające i lewatywy w celu oczyszczenia przewodu pokarmowego z toksyn i pozbycia się zaparć. Codziennie podaje się zakraplacz z roztworem glukozy, witamin B6, B12 i kwasu liponowego.

Jeśli choroba przeszła do stadium śpiączki wątrobowej, wówczas uciekają się do intensywnego leczenia farmakologicznego. Celem tych środków jest utrzymanie pacjenta przy życiu, aby czynność wątroby mogła powrócić do normy. Wprowadza się roztwór wodorowęglanu sodu lub potasu, a nawilżony tlen jest wdychany przez cewnik do nosa. Jeśli ciśnienie spada, albuminę podaje się dożylnie.

Pacjent musi być hospitalizowany i pod nadzorem pielęgniarek. Oprócz zabiegów medycznych spełnione są następujące warunki:

• codzienne monitorowanie badania krwi w celu określenia składu albuminy;
• monitorowanie moczu;
• profilaktyka odleżyn;
• ważenie codziennie.

Preparaty o działaniu hipoamonemicznym mogą obniżać poziom amoniaku w organizmie.

Jeśli pacjent ma związek z niewydolnością nerek, wymagana będzie dodatkowa hemodializa w celu usunięcia amoniaku i innych toksyn z krwi, które normalnie są neutralizowane przez wątrobę. W przypadku obrzęku lub wodobrzusza konieczna jest paracenteza, która pomoże usunąć nadmiar płynu z organizmu.

Oprócz wszystkich powyższych, aby znormalizować wątrobę, będziesz musiał utrzymać prawidłowe odżywianie, a raczej dietę.

Dieta

Dieta w leczeniu chorób wątroby jest obowiązkową procedurą, ponieważ wątroba otrzymuje znaczny cios właśnie z powodu niedożywienia. Dieta obejmuje następujące procedury:

1. Zmniejszenie poziomu białka i tłuszczu do 30 gramów dziennie, a węglowodanów do 300.
2. Preferowane jest spożywanie pokarmów roślinnych, do których należą: owoce, warzywa, miód, kompoty, galaretki.
3. Spożywaj pokarmy wyłącznie w postaci płynnej lub półpłynnej. W tym samym czasie musisz jeść stopniowo, ale co 2 godziny.
4. Całkowicie wyeliminuj sól z diety.
5. Jeśli nie ma obrzęków, należy wypijać około 1,5 litra płynu dziennie.

Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu niewydolności wątroby, dlatego kompleksowe działanie pozwoli na pozbycie się objawów choroby i powrót do poprzedniego zdrowego trybu życia.

Jeśli uważasz, że masz niewydolność wątroby i objawy charakterystyczne dla tej choroby, z pomocą mogą przyjść lekarze: hepatolog, gastroenterolog, lekarz ogólny.

Proponujemy również skorzystanie z naszego internetowego serwisu diagnostycznego, który na podstawie wprowadzonych objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Żółtaczka jest procesem patologicznym, na którego powstawanie wpływa wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Chorobę można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Każda choroba może powodować taki stan patologiczny i wszystkie są zupełnie inne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zapalną chorobą wirusową, która atakuje głównie tkankę wątroby. Po wyzdrowieniu z tej choroby osoba rozwija silną odporność na całe życie. Ale możliwe jest przejście ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B w przewlekłą postępującą. Możliwe też, że nosicielem wirusa.

Plamica małopłytkowa lub choroba Werlhofa to choroba, która występuje na tle zmniejszenia liczby płytek krwi i ich patologicznej tendencji do sklejania się, i charakteryzuje się pojawieniem się wielu krwotoków na powierzchni skóry i błon śluzowych. Choroba należy do grupy skaz krwotocznych, jest dość rzadka (według statystyk zapada na nią 10–100 osób rocznie). Po raz pierwszy została opisana w 1735 roku przez słynnego niemieckiego lekarza Paula Werlhofa, od którego wzięła swoją nazwę. Najczęściej wszystko objawia się poniżej 10 roku życia, przy czym dotyka obu płci z jednakową częstotliwością, a jeśli mówimy o statystykach wśród dorosłych (po 10 roku życia), to kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni.

Z pomocą ćwiczeń i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.

Objawy i leczenie chorób człowieka

Przedruk materiałów jest możliwy tylko za zgodą administracji i wskazaniem aktywnego linku do źródła.

Wszystkie podane informacje podlegają obowiązkowej konsultacji z lekarzem prowadzącym!

Pytania i sugestie:

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnostyka i leczenie chorób powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Konieczna jest fachowa porada!

Niewydolność wątroby jest syndromem to znaczy połączenie objawów), w którym jedna lub kilka funkcji wątroby ulega zmianie. W przypadku tego zespołu procesy metaboliczne w organizmie są zaburzone, jest zatruty produktami metabolizmu białek.

Klasyfikacja

Niedobór jest klasyfikowany zgodnie z charakterem przebiegu i etapów.
Charakter ostrej i przewlekłej niewydolności jest różny.
Ostra postać rozwija się w ostrej postaci zapalenia wątroby, zatrucia lub podostrej dystrofii wątroby.
Postać przewlekła jest charakterystyczna dla marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby. Obie formy niewydolności mogą zakończyć się śpiączką wątrobową.
Etapy różnią się: skompensowana, zdekompensowana, dystroficzna i śpiączka wątrobowa.

Ponadto rozróżnia się niewydolność endogenną i egzogenną.
Endogenny- jest powikłaniem śmierci lub zwyrodnienia tkanki wątroby i jest charakterystyczne dla marskości wątroby, zapalenia wątroby.
egzogenny- jest to samozatrucie organizmu produktami przemiany materii i substancjami wytwarzanymi przez mikroflorę jelitową. Dzieje się tak, jeśli powyższe substancje dostają się do krwi przez ściany jelita i nie przechodzą przez wątrobę, na przykład, jeśli żyła wrotna jest zatkana. Ta postać niewydolności nie powoduje zmian w jakości tkanki wątroby.

Powody

Przyczyny niewydolności wątroby dzieli się na hepatogenne i pozawątrobowe.

Hepatogenne: choroby i zjawiska, które bezpośrednio wpływają na tkankę wątroby.
pozawątrobowe: procesów, które pośrednio wpływają na czynność wątroby.

Stan ten powoduje śmierć w 50 do 90% przypadków.

Główne czynniki wywołujące ten stan:
1. Wirusowe zapalenie wątroby
2. Zatrucie paracetamolem
3. Zatrucie truciznami niszczącymi komórki wątroby ( podrabiany alkohol, grzyby)
4. Choroba Wilsona-Konowałowa
5. Dystrofia wątroby podczas ciąży, występująca w ostrej postaci.

Oznaki:

• Ogólne pogorszenie samopoczucia
• Zażółcenie twardówki, skóry
• Zapach zgniłego mięsa z ust
• Drżenie kończyn
• Obrzęk.

Co robić?
Pilnie jechać do szpitala.

Diagnostyka

1. Wypytanie pacjenta o jego złe nawyki, przebyte choroby, leki, które stosuje.
2. Ogólna analiza krwi
3. koagulogram
4. Analiza moczu
5. Biochemia krwi
6. Analiza alfa-fetoproteiny
7. USG jamy brzusznej
8. RTG jamy brzusznej
9. Skanowanie radionuklidów
10. Elektroencefalogram
11. Biopsja tkanki wątroby.

U dzieci

Pomimo faktu, że schorzenie to występuje dość rzadko u dzieci w wieku półtora roku życia, w 50% przypadków kończy się śmiercią. A uratowanie życia dziecka zależy tylko od kompetentnych i terminowych działań rodziców i lekarzy.
U noworodków w wieku poniżej 15 dni niewydolność wątroby jest często spowodowana niedojrzałością produkcji niektórych enzymów.
Ponadto u niemowląt przyczyną tego stanu może być niedotlenienie i zwiększona ilość białek w organizmie.

Niewydolność wątroby u dzieci powoduje wiele dolegliwości. Dziecko jest słabe, nieaktywne, dużo śpi, boli go głowa. Trawienie pokarmu jest zaburzone: biegunka, wzdęcia, wymioty. Boli mnie brzuch, tętno jest nierówne.
Jeśli nie zapewnisz dziecku pilnej pomocy, zapada w śpiączkę.
Leczenie dziecka z niewydolnością wątroby odbywa się tylko w szpitalu. W przyszłości po wypisaniu do domu dziecko powinno długo przestrzegać specjalnej diety i przyjmować zwiększone dawki witamin z grupy PLECY .

Leczenie

Leczenie niewydolności wątroby na każdym etapie i u pacjentów w każdym wieku powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu.
Konieczne jest utrzymanie czynności życiowych organizmu pacjenta i jednocześnie walka z dolegliwością leżącą u podstaw tego stanu.
Jeśli przyczyną niedoboru jest zatrucie, toksyny są usuwane z organizmu za pomocą środków przeczyszczających. Aby oczyścić organizm z amoniaku, użyj zastrzyków dożylnych. Kwas glutaminowy dwa lub trzy razy dziennie przez 3-4 dni.
Podaj także glukozę, witaminy O 12 oraz NA 6 , kokarboksylaza, panangin, kwas liponowy.
Korzystanie z instalacji tlenowych i poduszek tlenowych jest obowiązkowe.
W przewlekłej postaci niewydolności przepisywane są leki łagodzące stan pacjenta, zmniejszające udział białka w pożywieniu, wykazano, że lewatywy oczyszczają jelita, a także od czasu do czasu antybiotyki, witaminy z grupy W w postaci zastrzyków witohepat.

Dieta

1. Poziom białka w diecie zmniejsza się do 30 gr. dziennie tłuszcze do 20 - 30 gr., a węglowodany do 300 gr. W ciężkich warunkach białko jest całkowicie wykluczone, pozostawiając tylko 5 gramów zawartych w produktach roślinnych.
2. Podstawą diety są pokarmy roślinne ( soki z warzyw i owoców, miody, zupy puree, kompoty z gotowanych owoców, rosół z dzikiej róży, galaretki, galaretki).
3. Jedzenie spożywaj raz na 2 godziny w formie półpłynnej lub płynnej.
4. Całkowicie unikaj soli.
5. Pij do 1,5 litra płynów dziennie przy braku obrzęków.

Jeśli stan pacjenta poprawi się, co trzy dni można dodać 10 gramów. białka do osiągnięcia normy wiekowej. Białko należy zwiększyć poprzez wprowadzenie do diety twarogu, kefiru, jogurtu. Możesz powoli zwiększać zawartość tłuszczu. Jednocześnie podstawą diety są łatwo przyswajalne węglowodany ( miód, cukier, dżem, galaretka, galaretka, owoce).

Ostra niewydolność wątroby u dziecka w wieku 5,5 miesiąca. i jego etiologiczny związek z infekcjami wirusami z grupy opryszczki: wirusem cytomegalii i ludzkim wirusem opryszczki typu 6 St. Petersburg, Szpital Dziecięcy nr 1 2005

Trafność problemu Ostra niewydolność wątroby u dzieci do 1. roku życia rozwija się dość rzadko, ale śmiertelność w tym cierpieniu wynosi 80-100% (Burdelski M., 1992). Czynniki etiologiczne ostrej niewydolności wątroby u noworodków i dzieci w 1. roku życia są różne. Infekcje wirusowe w 15% przypadków są przyczyną jej rozwoju (Durand P., Debrey D., Mandel R. i in., 2002). Podejścia do leczenia niemowląt z ostrą niewydolnością wątroby różnią się od tych dla starszych dzieci (Whitington P.F., 1994; Sokol R.J., 1995).

Zakażenie wirusem cytomegalii jest jedną z możliwych przyczyn ostrej niewydolności wątroby u dzieci w 1. roku życia.Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest najczęstszym zakażeniem wewnątrzmacicznym. Częstość wykrywania CMV podczas badania noworodków wynosi 1 na 1000-5000. CMV rozmnaża się w limfocytach, monocytach krwi i utrzymuje się w narządach limfatycznych. Wirus ma wyraźny tropizm dla komórek nabłonka przewodów gruczołów ślinowych. Zakażenie gruczołów ślinowych CMV następuje w wyniku przeznabłonkowej migracji limfocytów i histiocytów (Samokhin A.P., 1987). U dzieci zakażonych wirusem CMV możliwe są następujące schorzenia: niska masa urodzeniowa, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wątroby, żółtaczka, małopłytkowość (plamica), zapalenie naczyniówki i siatkówki, małogłowie, przepuklina pachwinowa, zarośnięcie dróg żółciowych, zespół policystycznych nerek, zaburzenia łuku embrionalnego I (raport WHO, 1984). Późne powikłania CMV (pod koniec okresu noworodkowego): porażenie mózgowe, głuchota neurosensoryczna, zanik nerwu wzrokowego, STMR, stwardnienie płuc, marskość wątroby, zespół nerczycowy, cukrzyca, choroby tarczycy itp. (Shabalov N. P., 2004) .

Konsekwencje zakażenia wirusem cytomegalii podczas ciąży (Stagno S., 1985) Kobiety w ciąży o niskich dochodach Kobiety w ciąży o wysokich dochodach 55% z nawracającymi zakażeniami CMV 45% pierwotnych zakażeń CMV 0,15% zakażeń wrodzonych 0-1% zakażonych dzieci może mieć jawną choroba 1 - 4% zakażeń pierwotnych u 40% przeniesienie zakażenia na płód 10 - 15% zakażonych dzieci ma jawną chorobę u 10% prawidłowego rozwoju 15% pierwotnych zakażeń CMV u 90% rozwijają się powikłania 85% z nawrotami zakażenia CMV 0,5 - 1% infekcji wrodzonych 0-1% zakażonych dzieci może mieć jawną chorobę 85-90% zakażonych dzieci nie ma żadnych objawów choroby 5-15% rozwijają się powikłania 85-95% rozwija się normalnie

Zakażenie ludzkim wirusem opryszczki typu 6 (HHV-6) odpowiada za 5% przyczyn ostrej niewydolności wątroby u niemowląt.Badania w różnych regionach świata wskazują na szerokie rozpowszechnienie HHV-6 (85%) w populacji ludzkiej (Isakov V.A., 1991; Golubev A.G., 1998). Ustalono ścisły związek między HHV-6 a CMV (Stasey E. i in., 1992). HHV-6 może trwale infekować i być wydzielany z gruczołów ślinowych; HHV-6 może powodować utajoną infekcję i utrzymywać się w ludzkich monocytach i makrofagach. Udowodniono, że synergizm patogennego działania HIV-1 i HHV-6 infekuje ludzkie limfocyty T4 i jest w stanie je zabić. Ale nie powoduje ogólnego niedoboru odporności. HHV-6 jest w stanie aktywować utajony prowirus HIV-1 (Gallo R. C., 1990). Nagła wysypka u małych dzieci, zespół chronicznego zmęczenia jest związany z HHV-6 (Koichi J., 1995). HHV-6 jest izolowany od pacjentów z chorobami limfoproliferacyjnymi, od pacjentów z hemoblastozą z obniżoną odpornością (Gonchar V. A. i in., 2003). Istnieją dowody na udział HHV-6 w rozwoju ostrego zapalenia wątroby u dorosłych i dzieci, w tym postaci złośliwych o piorunującym przebiegu (Asano Y. i in., 1990; Isakov V. A. i in., 1991).

Dziewczynka, 1 miesiąc 2 dni I hospitalizacja w szpitalu dziecięcym nr 1 23. 07. 04 Rozpoznanie skierowania: Małopłytkowość. Liczne krwiaki. Diagnoza przy przyjęciu: Koagulopatia? Skargi: Pojawienie się „siniaków” na plecach na tle normalnego stanu zdrowia. Wywiad życiowy: Dziewczynka z I ciąży z poronieniem zagrażającym w 14 tyg. Narodziny na czas. Planowane cesarskie cięcie (matka ma krótkowzroczność). Waga urodzeniowa 2800 g, długość 51 cm, od razu krzyknęła. Szczepiona BCG i przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w szpitalu położniczym. Wypisany w dniu 6 Karmiony naturalnie od urodzenia. Dziedziczność nie jest obciążona. Obiektywnie: Waga 3400. Nieznaczne zażółcenie skóry i twardówki na tle ogólnej bladości. Elementy krwotoczne na błonie śluzowej podniebienia twardego. Wybroczyny na grzbiecie 2,0 x 0,5 cm Wątroba +1 cm; śledziona +0,5 cm Testy śródbłonka są ujemne. Krzesło jest żółte.

Dynamika klinicznych i biochemicznych badań krwi Klin. badania krwi 23. 07. 04 30. 07. 04 Hemoglobina, g/l 112 102 Erytrocyty, 1012/l 3, 7 3, 2 Retikulocyty, 0/00 22 kol. wskaźnik, jednostka 0,91 210 240 Leukocyty, 109/l 12,6 2 0 segmentowane, % 13 1 5 bazofile, % 0 1 limfocyty, % 71 13 10 1,15 0,61 1,4 73 monocyty, % 05.08.10 eozynofile, % 29.07.10.2 stab, % ALT, mmol /l 26.07.0.95 Płytki krwi, 109/l Biochemiczne badania krwi OB, mm/h 7 Dl. krwawienie 2"00" VSC początek 3"40" VSC koniec 4"00" AST, mmol/l 0,97 Białko całkowite, g/l 56 Bilirubina całkowita, µmol/l 114 118 91 Bilirubina bezpośrednia, µmol/l 50 58 56 Bilirubina pośrednia , µmol/l 64 60 35

Dynamika wskaźników koagulogramu Wskaźniki Normy Czas krzepnięcia krwi 5 - 10" 14" 40" 8" 6" 15" Czas kaolinowy 60 - 90" 148" 73" 78" Czas trombiny 14 ± 5" 13,5" 14" 18" Fibrynogen, g /l 2 – 4 g/l 2,7 2,5 2,4 Fibrynoliza 150 - 240" 180" APTT 0,8 - 1,1 1,95 0,98 0,99 Płytki krwi, 109/l 180 - 320 230 320 Wskaźnik protrombiny, % 80 -100 26.07.04 29.07.08 . 04 100

Wyniki dodatkowych badań ultrasonograficznych narządów jamy brzusznej: wątroby, VPD - 80 mm; żyła wrotna - 6 mm; wspólny przewód żółciowy - 2 mm; trzustka - 6 mm x 11 mm; żyła śledzionowa - 4 mm; śledziona - 52 mm x 29 mm. Wniosek: Hepatosplenomegalia. Markery HBV, HCV, HAV są ujemne. Wniosek neurologa: Asymetria szpar powiekowych (D≥S). Nieznaczne wygładzenie fałdu nosowo-wargowego po stronie prawej. Przystanek Warusa. USG mózgu: Patologia nie została ujawniona. Wnioski okulisty: Przednie odcinki, środek i dół obu oczu bez patologii. Współprogramy (nr 3): kwasy tłuszczowe +++.

Leczenie (1. hospitalizacja) Vikasol 0,5 ml, 1 raz dziennie, 3 dni. Zakładka Allohol ¼. , 3 razy dziennie. Zakładka No-shpa ¼. , 3 razy dziennie. FTL. Główne rozpoznanie przy wypisie: Choroba krwotoczna noworodka, postać późna. Rozpoznanie towarzyszące: przedłużająca się żółtaczka noworodków. niedokrwistość fizjologiczna. Hiperfermentemia o nieznanej etiologii. VUI?

Klasyfikacja zaburzeń krwotocznych noworodków (N. P. Shabalov, 2004) Pierwotne zaburzenia krwotoczne: - choroba krwotoczna noworodków (formy wczesne i późne); - dziedziczna koagulopatia; - plamica małopłytkowa (wrodzona i dziedziczna); - trombocytopatia (wrodzona, polekowa, dziedziczna) Wtórne zaburzenia krwotoczne: - zdekompensowana DIC; - małopłytkowy (objawowy) zespół krwotoczny; - zespół krwotoczny koagulopatii w zakażeniach i zapaleniu wątroby; - zespół krwotoczny z niedoborem witaminy K z żółtaczką zaporową; - zespół małopłytkowości polekowej.

Dane laboratoryjne dotyczące najczęstszych nabytych zespołów krwotocznych u noworodków (N. P. Shabalov, 2004) Wskaźniki i ich normalne wartości u zdrowych noworodków urodzonych o czasie Krwotok. choroba noworodkowa. Patologia wątroby (koagulopatia wątrobowa) DIC s-m II-III st. Trombocytopenia Hemofilia Liczba płytek krwi 150 - 400 · 109/l w normie obniżona w normie podwyższona w normie w normie podwyższona w normie Fibrynogen 1,5 - 3,0 g/l w normie. lub norma obniżona Produkty degradacji fibryny (PDF) 0 - 7 mg/ml normy normy. lub zwiększona o więcej niż 10 g/ml w normie Czas protrombinowy 13 - 16 "Czas trombinowy 0 - 16" Czas częściowej tromboplastyny ​​45 - 65"

Czynniki prowokujące do wykrycia i rozwoju późnej postaci choroby krwotocznej noworodków (2-8 tygodni życia, rzadziej do 6 miesięcy) Biegunka z zaburzeniami wchłaniania tłuszczów trwająca dłużej niż 1 tydzień Zarośnięcie dróg żółciowych Zapalenie wątroby Żółtaczka cholestatyczna innego pochodzenia Cystafibroza trzustki Masowa antybiotykoterapia lekami o szerokim spektrum działania Niedobór α1-antytrypsyny Abetalipoproteinemia Celiakia

Dziewczynka, 4 miesiące Doba 1 II pobyt w szpitalu dziecięcym nr 1 22. 10. 04 Rozpoznanie skierowania: Żółtaczka o nieznanej etiologii. Atrezja przewodu pokarmowego? VUI? zespół wątrobowy. Diagnoza przy przyjęciu: Wewnątrzmaciczne zapalenie wątroby? Atrezja przewodu pokarmowego? Nadciśnienie wrotne? Dolegliwości: żółtaczka, odbarwione stolce, ciemny mocz. Zwiększenie rozmiaru brzucha. Historia medyczna: W wieku 3 miesięcy. ALT 218 jedn./l (w N=35 jedn./l); bilirubina 231 µmol/l (bezpośrednio 158,6 µmol/l). Od 3,5 miesiąca na karmienie sztuczne (Nutrilon). Obiektywnie: stan jest poważny. Powolny. Twardówka jest żółtaczkowa. Skórka cytryny. Brzuch jest powiększony. Rozszerzone żyły odpiszczelowe przedniej ściany jamy brzusznej. Wątroba + 4 - 5 cm, śledziona + 3 - 4 cm Ciemny mocz. Krzesło jest jasnożółte.

Dynamika klinicznych i biochemicznych badań krwi Klin. badania krwi 22. 10. 04 01. 11. 04 Biochemiczne badania krwi 25. 10. 09. 11. ALT, mmol/l 4,59 AST, mmol/l 2,0 Hemoglobina, g/l 117 94 Erytrocyty, 1012/ l 3, 7 3, 35 Retikulocyty, 0/00 32 wskaźnik, jednostka 0,95 0,84 Białko całkowite, g/l 72 59 Płytki krwi, 109/l 130 120 Bilirubina całkowita, µmol/l 278 160 Leukocyty, 109/l 12,6 6,0 Bilirubina bezpośrednia, µmol/l 152 89 Stab, % 9 5 segmentowa, % 10 14 Bilirubina pośrednia, µmol/l 126 71 eozynofile, % 1 3 Mocznik 2, 8 2, 4 bazofile, % 0 0 Fosfataza alkaliczna µmol/l 14, 0 limfocyty, % 72 70 Cholesterol, mmol/ l 4, 56 monocyty, % 7 5 Lipoprotein, jednostki. komórki plazmatyczne. , % 1 0 ESR, mm/h 30 44 Potas 4,29 Sód 136,2 Wapń++ 1,23

Wskaźniki koagulogramu Wskaźniki normy 09. 11. 04 Czas krzepnięcia krwi 5 - 10" 7" 00" Czas kaolinowy 60 - 90" 81" Czas trombiny 14 ± 5" 22" Fibrynogen, g/l 2 - 4 g/l 1, 4 Fibrynoliza 150 - 240" 180" APTT 0,8 - 1,1 0,97 Płytki krwi, 109/l 180 - 320 160 80 -100 80 Indeks protrombiny, %

Diagnostyka IUI Markery dla HBV, HCV, HAV są ujemne. Badania serologiczne: 1) Ig M dla CMV - ujemne. ; Ig G na CMV - poz. ; 2) Ig G dla inf. chlamydii. u dziecka - poz. ; miano AT u matki - 1:22; 3) miano AT dla mykoplazmy inf. - 1:13 u dziecka i 1:12 u matki; 4) miano przeciwciał przeciw różyczce - 1:17 u dziecka i 1:21 u matki. PCR krwi dziecka i matki w kierunku CMV - ujemne.

Dziewczynka, 5 miesięcy 20 dni 3. pobyt w Szpitalu Dziecięcym nr 1 w dniu 10.01.02 (na oddziale intensywnej terapii) Skargi i wywiad: Gwałtowne pogorszenie stanu od grudnia 2004 r., zwiększenie objętości brzucha, wzmożona żółtaczka. Wzrost ALT, AST, bilirubiny, pojawienie się wodobrzusza, płynu w jamie opłucnej. Wyniki badania w szpitalu Zmiany w analizie klinicznej krwi: niedokrwistość, małopłytkowość, przesunięcie formuły na promielocyty. Zmiany w analizie biochemicznej krwi: ALT – 251 IU/l, AST – 311 IU/l, bilirubina całkowita. - 538 µmol/l, bezpośrednio - 364 µmol/l, pośrednio 174 µmol/l. Zmiany w koagulogramie: VSC 15", wskaźnik protrombiny - 37,5%, fibrynogen - 0,8 g / l, CRP - 36. USG: wątroba jest ściśnięta, jednorodna, pęcherzyk żółciowy nie jest widoczny. Duża ilość płynu w opłucnej i jamy brzuszne W jamie osierdziowej nie ma płynu.

Dynamika stanu chorego w szpitalu Stan dziecka stopniowo się pogarszał. 14 stycznia 05 wykonano laparocentezę w celu usunięcia płynu puchlinowego. Nastąpił wzrost objawów neurologicznych z przejściem do otępienia. Na USG mózgu objawy krwotoku w prawej okolicy ciemieniowej, początkowe objawy obrzęku mózgu. 17.01.05 Stan terminalny, objawy obrzęku i obrzęku mózgu, śpiączka III. O 20.15 brak czynności serca. O godzinie 20.30 zarejestrowano zgon. Rozpoznanie kliniczne: Wewnątrzmaciczne zapalenie wątroby o niesprecyzowanej etiologii z marskością wątroby. Powikłania: nadciśnienie wrotne. Żylaki przełyku. wodobrzusze. Niewydolność wątroby. Obrzęk i obrzęk mózgu. Śpiączka III.

Raport z sekcji zwłok 18.01.05 Rozpoznanie główne: uogólnione zakażenie wirusem cytomegalii z pierwotnym uszkodzeniem ślinianek, wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby z kontynuacją małej guzkowej marskości wątroby), płuc. Powikłania: żółtaczka. wodobrzusze. Obustronny hydrothorax. Zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych. Zespol zaburzen oddychania. Obrzęk płuc. Zakrzepy włókniste w naczyniach mózgowych i nerkach. Krwotoki ogniskowe w mięśniu sercowym, płucach, rdzeniu nadnerczy. Rozedma pęcherzowa prawego płuca. Rozedma śródpiersia, odma osierdziowa. Obrzęk i obrzęk mózgu. Rozpoznanie towarzyszące: O. zakażenie wirusem RNA układu oddechowego.

Materiał przekrojowy PCR do IUI (wątroba) Wirusowe zapalenie wątroby typu C - RNA: ujemne. Wirus opryszczki typu 6 (HHV 6) - DNA: pozytywny. Wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 - DNA: neg. Wirus cytomegalii (HHV 5) - DNA: neg. Wirus Epsteina-Barra (HHV 4) - DNA: neg.

Perspektywy i problemy postępowania z chorymi z ostrą niewydolnością wątroby Leczenie dzieci i dorosłych z ostrą niewydolnością wątroby uległo znacznej poprawie w związku z pojawieniem się możliwości pilnego ortotopowego przeszczepienia wątroby (Durand P., Debrey D., Mandel R., i in., 2002). U małych dzieci taka operacja wiąże się z problemami w dostępności wątroby dawcy, złożonością procedury chirurgicznej i przedoperacyjnym przygotowaniem pacjentów (Devictor D., Desplanques L., Debrey D. i in., 1992). Jednocześnie poprawa rokowania u chorych z ostrą niewydolnością wątroby po ortotopowym przeszczepieniu wątroby w trybie pilnym pozostaje wątpliwa. Według różnych autorów roczne przeżycie po takiej operacji wynosi od 65 do 92% (Bismuth H. i in., 1995; Rivera-Penera T. i in., 1995). Ponadto dzieci w 1. roku życia nie zawsze mają wskazania do ortotopowego przeszczepu wątroby (H. Bonatti, Muiesan P., Connolly S. i in., 1997).

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby u 80 dzieci w 1. roku życia według 14-letniego doświadczenia Paryskiego Centrum Transplantacji Wątroby (2002). Przyczyny ostrej niewydolności wątroby Przeżyli bez operacji (24%) Operowani (28%) Przeżyli po operacji (52%) Zmarli (48%) Zaburzenia mitochondrialne (n=34; 42,5%) Tyrozynemia typu 1 (n=12) 5 5 2 2 Cytopatia mitochondrialna (n=17) 1 5 2 11 Zaburzenia cyklu mocznikowego (n=2) 1 0 0 1 Galaktozemia (n=2) 2 0 0 0 Dziedziczna. nietolerancja fruktozy (n=1) 1 0 0 0 Hemochromatoza noworodkowa (n=13; 16,2%) 2 1 0 10 Etiologia nieznana i zespół Reye'a (n=13; 16,2%) 4 3 3 6

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby u 80 dzieci w 1. roku życia według 14-letniego doświadczenia Paryskiego Centrum Transplantacji Wątroby (2002). Przyczyny ostrej niewydolności wątroby Przeżyli bez operacji (24%) Operowani (28%) Przeżyli po operacji (52%) Zmarli (48%) Ostre wirusowe zapalenie wątroby (n=12; 15%) Wirusowe zapalenie wątroby typu B (n=6) 1 2 2 3 Wirus opryszczki zwykłej typu 1 (n=2) 0 0 0 2 Wirus opryszczki typ 6 (n=4) 0 4 2 2 Przedawkowanie paracetamolu (n=1) 1 0 0 0 Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (n=3) 0 3 1 2 Białaczka noworodkowa (n=1) 0 0 0 1 Rodzinna limfohistiocytoza (n=2) 0 0 0 2 Nierodzinna hemofagocytoza (n=1) 1 0 0 0

Ograniczenia wskazań do ortotopowego przeszczepu wątroby u dzieci w 1. roku życia (Dubern B. i in., 2001; Dhawan A. i in., 2001; Goncalves I. i in., 1995) niewydolności lub posocznicy. Wysokie ryzyko powikłań naczyniowych i infekcyjnych. Opóźnienie rozwoju, niski wzrost obwodu głowy, padaczka miokloniczna, zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, zmiany mięśniowe. Rodzinna limfohistiocytoza hemofagocytarna, białaczka noworodkowa.

Możliwości transplantacji wątroby w Rosji Obecnie istnieją 4 ośrodki, w których taka interwencja jest możliwa. Od 1990 roku wykonali nie więcej niż 70 przeszczepów wątroby. W Rosyjskim Naukowym Centrum Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych wraz z wprowadzeniem do praktyki ortotopowego przeszczepu wątroby prof. Gauthier S.V. wykonuje operacje na dzieciach, młodzieży i dorosłych w celu przeszczepienia fragmentu wątroby (prawego płata) od żywego dawcy, co jest priorytetem w światowej praktyce i pozwala przezwyciężyć najpoważniejszy niedobór dawców narządów.