Mammoplastyka w naszych czasach z egzotycznej i ryzykownej operacji przekształciła się w niemal zwykły zabieg kosmetyczny. Mimo to chirurgia plastyczna piersi rodzi nie mniej pytań, a może nawet ponad 10 czy 20 lat temu: technologie medyczne szybko się zmieniają, lekarze oferują coraz więcej możliwości korekcji defektów estetycznych.

Podzieliliśmy się przemyśleniami i wątpliwościami naszych sibmas ze specjalistką od mammoplastyki, chirurgiem plastycznym multidyscyplinarnego centrum medycznego Euromed Clinic, kandydatką nauk medycznych Olgą KULIKOWĄ i poprosiliśmy ją o odpowiedź na najbardziej palące pytania.

Anatomia klatki piersiowej: mały program edukacyjny

Tak więc u podstawy naszej klatki piersiowej leży mięsień piersiowy. Są to dwa osobliwe „fanki” mięśni idące od mostka w lewo i w prawo - do dużych guzków kości ramiennej. Nad mięśniem znajduje się ( i dołączony do niego) gruczoł sutkowy – to tam powstaje mleko, którym karmimy niemowlęta. Jego rozmiar jest w przybliżeniu taki sam u większości kobiet, a różnice w wielkości i kształcie piersi zawdzięczamy warstwie tłuszczowej otaczającej gruczoł.

Nie wszystkie kobiety są zadowolone ze swoich piersi; niektórym wydaje się zbyt mała, „chłopięca”, a ich pełne piersi dziewczyny w końcu zaczynają cierpieć z powodu bezdusznej grawitacji, bezkompromisowo ciągnąc gruczoły sutkowe na ziemię. Więc prawdopodobnie nie ma kobiet, które w zasadzie nie są zainteresowane mammoplastyką.

Drobny silikon: kolejny mały program edukacyjny

Kiedy potencjalna właścicielka luksusowej silikonowej piersi zainteresuje się perspektywą jej przyszłego szczęścia, odkrywa, że ​​„wszystko jest skomplikowane”. Implanty silikonowe mogą mieć anatomiczny kształt kropli lub sterczącej półkuli. Różnią się wypełnieniem – można je „nadziewać” żelem silikonowym do gałek ocznych lub tylko w 85%. A także szerokość i wysokość podstawy ( szerokość i rzut), a także wysokość nad poziomem klatki piersiowej ( profil). Implant można zainstalować pod własnym gruczołem sutkowym, pod mięsień piersiowy, pod powięź ( „wewnątrz” mięśnia piersiowego), jak również pod częścią mięśnia. Na koniec chirurg musi zdecydować, gdzie wykonać nacięcie: pod piersią (w fałdzie podsutkowym), pod pachą lub wzdłuż obrysu brodawki sutkowej ( dostęp okołoobojczykowy).

Opcji jest tyle, że kręci mi się w głowie – co jest lepsze? Co przybliży Cię do pożądanego rezultatu? Co polubisz (a nie chirurga?)?

Gdzie wyciąć i gdzie umieścić

Opinia Symbum:

Koleżanka zrobiła sobie pierś pod pachą, zgięła się z bólu przez miesiąc, nic nie mogła zrobić i była tak zaskoczona, że ​​ja (dostęp pod piersią) nic nie bolało, to znaczy inny dostęp.

Olga Vladimirovna, czy miejsce dostępu naprawdę odgrywa fundamentalną rolę w bólu i czasie trwania rehabilitacji?

Nie, nie jest. Główną rolę odgrywa miejsce instalacji implantu - pod gruczołem sutkowym lub pod mięśniem. Umieszczenie implantu pod mięśniem piersiowym jest zawsze bolesne i nie ma znaczenia, czy implant umieszczamy przez brodawkę sutkową, pod piersią czy pod pachą. Tylko dostęp pachowy jest przeznaczony specjalnie do „nurkowania” pod głowę mięśnia piersiowego, więc zawsze powoduje dyskomfort.

- Czy warto więc cierpieć i wszczepić implant pod mięsień?

Rzeczywiście, przy zakładaniu implantu pod gruczoł sutkowy wszystko goi się szybko, często po dniu nie ma odczuć bólowych - bardzo krótki okres rehabilitacji. Piersi od razu stają się miękkie, wyglądają bardzo naturalnie, ale… Ale implant, zwłaszcza duży rozmiar, ma wagę. A po zainstalowaniu pod gruczołem utrzyma go tylko twoja własna skóra. I nikt nie odwołał praw grawitacji – czy to sztuczne piersi, czy naturalne…

” - Im większy implant, tym szybciej opada. Jeśli założymy go pod mięsień, to będzie zjeżdżał 10 razy wolniej.

Oczywiście wiele zależy też od napięcia mięśni: dla niektórych utrzymają implant do 80 roku życia, a dla innych, jak szmata, nie było sensu zakładać go pod mięsień. W takich przypadkach zawsze ostrzegam kobietę, że bez bielizny można chodzić tylko w ważne święta.

Opinia sibmam

Włożyła implant-anatoma pod gruczoł. Trzy lata później klatka piersiowa jest pełna, ale obwisła. Trzeba było wybrać dostęp pod mięsień!

Średni profil jest normalny, wysoki, mówią, jest bardziej prawdopodobne, że będzie ugięcie nawet przy instalacji pod mięśniem, ponieważ mocno wybrzusza się do przodu, a część nadal będzie wisieć.

- Czy to jedyny powód wszczepienia implantu pod mięsień?

Nie, nie jedyny. Implant dobrze wygląda, gdy jest pokryty maksymalną ilością własnych tkanek. Kiedy przychodzi dziewczyna, która de facto nie ma czym przykryć, de facto jest to absolutne wskazanie do wszczepienia implantu pod mięsień – wtedy nie będzie on wyprofilowany.

- Czyli wkładamy wszystkich pod mięśnie?

Jest grupa kobiet, którym przeciwnie, lepiej jest zainstalować implant pod gruczołem sutkowym. Dotyczy to przede wszystkim sportowców: fitness sylwetkowego, kulturystyki, trójboju siłowego… słowem, dziewczyn, które aktywnie pracują z mięśniami piersiowymi. Przy dużym wysiłku fizycznym mięsień może kurczyć się i przemieszczać implant.

” -Z drugiej strony w ciągu 18 lat praktyki przemieszczenie implantu widziałem tylko dwa razy – zdarza się to niezwykle rzadko. Miałem nawet pacjenta – mistrza świata w kulturystyce. Wkładamy implant pod jej mięsień, bo przed zawodami „wysycha” tak bardzo, że mięsień rysuje się bardzo wyraźnie, implant byłby zbyt widoczny. Przygotowując się do zawodów pracuje z dużymi ciężarami, ale jak powiedziała „najważniejsze, żeby wszystko zrobić płynnie”, a implant pozostaje na swoim miejscu!

Ale nawet jeśli się przesunie, nic strasznego się nie dzieje. Szybko zakłada się, kieszeń, która się rozciągnęła, jest zszyta.

Twoja klatka piersiowa jest nadal puszysta!

Opinia sibmam

Nie ma sensu wkładać wysokiego profilu pod mięsień - spłaszcza to mięsień.

390 nie wystarczy, mówię od razu. Mięsień naciska, a klatka piersiowa nie jest zbyt bujna, może się okazać, a jeśli naprawdę to umieścisz, to od 450 ...

Aby stać, potrzebujesz wysokiego lub bardzo wysokiego profilu, a to jedyny sposób. Przy średniej i średniej będzie leżało + 450.

Olga Vladimirovna, ale mięsień jest ściśnięty, czy można uzyskać wysoką i bujną klatkę piersiową podczas instalowania implantu pod mięśniem?

Mięsień naprawdę najpierw spłaszcza implant, to normalne. Rzeczywiście, w swoim naturalnym stanie mięsień piersiowy leży na żebrach, a kiedy coś pod niego wkładamy, kurczy się i stawia opór. Ale z biegiem czasu mięsień się rozciąga, jest też takie wyrażenie - „klatka piersiowa puszyła się”. Mięsień niejako „uwalnia” implant i pierś nabiera ostatecznego kształtu. Ale to ma poczekać od dwóch miesięcy do roku - na pewno będziemy przed tym ostrzegać wszystkie dziewczyny.

- oraz założenie implantu pod powięź ( błona tkanki łącznej, tworząca rodzaj „skrzyni” dla mięśnia) - jakie są zalety tej metody? Może proces „puchania” będzie przebiegał szybciej?

Nie widzę powodu, aby oddzielić powięź i zranić gruczoł. Był taki eksperyment, ponieważ jest to dość młoda nauka - mammoplastyka jest praktykowana dopiero od lat pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Dziś wydaje mi się, że wszyscy już porzucili powięź.

Opinia sibmam

Implant jest przymocowany jakoś chytrze, pamiętam na zdjęciu, trudno to opisać. Ogólnie implant może się poruszać, jeśli jest całkowicie schowany od góry do dołu pod mięśniem, a jeśli jest w połowie przyczepiony do mięśnia, a część znajduje się pod gruczołem, to wszystko jest w porządku. Implant przylega do mięśnia jak zwykle i utrzymuje się bez żadnych przemieszczeń. Dodatkowo lekarz przyczepia go również w dwóch miejscach dodatkowo pod mięśniem tam, aby wszystko na pewno spokojnie rosło i jak najlepiej zakorzeniło się.

- A co z częściową instalacją pod mięśniem, o której teraz dużo się mówi?

Mięsień piersiowy nigdy nie zamyka całkowicie implantu – jest to anatomicznie niemożliwe. Ale jest bardzo szeroki mięsień piersiowy, pod którym znajduje się większość implantu. Aby piersi były bardziej miękkie i bardziej naturalne, częściowo usuwamy implant od dołu nad mięśniem. Jednocześnie sam mięsień nie musi być przecinany – po prostu rozsuwamy włókna, wykonując dosłownie dwa lub trzy nacięcia. Ale, jak wspomniałem, nawet jeśli większość implantu jest pokryta mięśniami, z czasem nadal się wyprostowuje.

- Czy za rok trzeba czekać na niespodzianki - może skrzynia "puszy się" w najbardziej nieprzewidywalny sposób?

Nie, wynik jest zawsze dokładnie przewidywalny. Mam 4-5 mammoplastyki dziennie, a gdy do gabinetu przychodzi dziewczyna, od razu przypominam sobie pacjentki o podobnej anatomii, z tym samym garbem żebrowym i pokazuję jej zdjęcia: było, stało się - co lubisz? To taki a taki implant, taki a taki rozmiar. Czasami wręcz przeciwnie proszę pacjentkę o przyniesienie zdjęcia piersi, które jej się podoba. A patrząc na zdjęcie, zawsze mogę powiedzieć: jest to implant anatomiczny, montowany pod mięsień, wysokoprofilowy. To jest okrągły implant umieszczany pod gruczołem... Ale nigdy Ci tego nie zrobię, bo nie będziesz miał wystarczającej ilości skóry lub gruczołu, żeby zakryć implant, będzie to wyglądało jak karykatura. Taka wizualizacja daje pełny obraz wyników przyszłej operacji.

- A może coś pójdzie nie tak, np. będzie zauważalna asymetria sutków?

Ze względu na operację nie może powstać asymetria - jeśli trafiła do nas osoba symetryczna, skąd ona pochodzi? Ale jeśli była asymetria, to podkreśla to instalacja implantu. I to pytanie należy przedyskutować przed operacją! W końcu są kobiety, które wierzą, że żyją z takimi sutkami od wielu lat i będą żyć dalej, nie widzą w tym nic złego. A dla innych ważne jest, aby sutki były ściśle symetryczne.

Doktorze, włóż kulki, nie wstydź się!

- Czy istnieje moda na kształt i rozmiar biustu?

Teraz coraz częściej proszą o naturalną formę. Ci, którzy wkładali „kule” w latach 90., teraz je usuwają, a nawet zmniejszają rozmiar i dokręcają. Teraz proszą o pierwszy rozmiar! Istnieją bardzo piękne anatomicznie ukształtowane implanty, które są ostrożnie wprowadzane przez otoczkę pod mięśniem. Szew jest następnie maskowany tatuażem i nikt nigdy nie odgadnie, że jest coś „nie ich”. Kształt jest po prostu fantastyczny, cóż, okazuje się bardzo pięknie!

” - Ale oczywiście wciąż są dziewczyny, które mówią: „Doktorze, zapomnij o naturalności, potrzebuję piłek! Nie wstydź się ani w objętościach, ani w rozmiarach, tak jak chcesz - w całości! Każdy ma swoje wyobrażenie o estetyce.

- Czyli można "zamówić" dowolny rozmiar?

Nie. Są bardzo dokładne oznaczenia, wzory obliczeniowe, a jeśli chirurg mówi, że ponad 400 ( mililitry - mierzą objętość implantów) nie pasuje, to nie należy go błagać, błagać i czekać na cud. Są chirurdzy o słabej woli... Wydaje mi się, że trudno odmówić zwłaszcza męskim chirurgom, przychodzą piękne dziewczyny! Niektórzy uginają się, ale jest to obarczone problemami zarówno dla chirurga, jak i pacjenta. Odmawiam tym, którzy mnie nie słyszą, a potem, gdy ktoś jest „zgięty”, przychodzą do mnie z problemami…

Mówiąc o problemach...

Cóż, skoro o tym mówimy, porozmawiajmy o możliwych komplikacjach. Wiele kobiet chciałoby maksymalnie zmniejszyć odległość między gruczołami sutkowymi, aby uzyskać efekt „uwodzicielskiego dekoltu”. Czy to możliwe?

Cóż, nie ma rzeczy niemożliwych, jeśli masz w rękach ostre narzędzie, ale nie jest to fizjologiczne. Odległość między piersiami wynika z faktu, że mięsień jest zamocowany wzdłuż krawędzi mostka. Czasami pacjenci są chciwi, prosząc o implant więcej niż organizm jest w stanie zaakceptować. A potem, zamiast uwodzicielskiego zagłębienia, ta platforma unosi się, kieszenie, w które wkładane są implanty, łączą się w jedną. Ta komplikacja nazywa się synmastią. Moi pacjenci nie mieli synmastii, ale przyjechali z innej kliniki i poprosili o korektę… Nie lubię poprawiać innych chirurgów, a czasem nie da się wszystkiego naprawić.

- To znaczy, nie ma pustego?

Musisz tylko uzbroić się w cierpliwość. Za pierwszym razem po operacji nie da się nawet zbliżyć piersi rękoma, ale wtedy mięsień rozluźnia się, rozciąga i „uwalnia” implant, zmniejsza się odległość między piersiami. Za rok osiągniesz upragnione formy.

- A co z efektem „podwójnej bańki”, kiedy implant się wyróżnia, jakby kobieta miała podwojenie piersi?

Występuje w dwóch przypadkach: pierwsza opcja – implant „ześlizguje się” poniżej fałdu podsutkowego oraz druga opcja, gdy chirurg celowo nie docenia fałdu podsutkowego. Istnieje tak zwany restrykcyjny typ budowy gruczołu sutkowego, kiedy odległość od brodawki sutkowej do fałdu podsutkowego jest niewielka. Jeśli włożysz implant, sutek znajdzie się całkowicie pod piersią. Następnie (po omówieniu wszystkich zagrożeń z pacjentką) wykonuje się podniesienie piersi okołoobojczykowej, brodawkę unosi się jak najwyżej, implant umieszcza się jak najniżej. Istnieje niebezpieczeństwo, że granica między implantem a własnym gruczołem będzie się wyróżniać jako drugi fałd podsutkowy, ale tutaj nic więcej nie można zrobić.

Opinia sibmam

Mój gruczoł wysuwa się z implantu, granica jest wyraźnie widoczna. Trzeba było włożyć pod mięsień.

– Anatom zasugerował wysoki profil i… jak to poprawnie powiedzieć… w ogóle na mnie liczyły szerokie implanty, czyli podstawa pleców – średnica 13 cm. Aby „spłaszczyć” klatkę piersiową we wszystkich kierunkach i jak najbardziej usunąć wszelkie ugięcia, mam część własnego materiału, rozmiar nie jest zerowy.

- A jeśli to nie implant „ześlizguje się”, ale gruczoł sutkowy?

I to jest „efekt wodospadu”. Zagrożeni są ci, którzy początkowo mają opadanie powiek ( wypadanie gruczołu sutkowego), na przykład po karmieniu piersią. W tym przypadku chirurg wyjaśnia, że ​​bez liftingu ( nacięcie wokół otoczki i pionowo w dół, od brodawki do fałdu podsutkowego) niewystarczająco. Ale… „Nie jestem taki, będzie dobrze, nie potrzebuję windy”. Chirurg umieszcza implant pod mięśniem, mając nadzieję, że gruczoł sutkowy, wbrew prawu grawitacji, z radością wdrapie się na ten mięsień. Czasami jest to możliwe po wszczepieniu dużego implantu. Ale z reguły przy wyraźnym stopniu opadania powieki nie możemy ustawić objętości na 600, ale ustawić na przykład akceptowalną 300. Rozciągają mięsień, a gruczoł sutkowy niestety z niego zwisa. Nie bój się aparatów ortodontycznych!

Opinia sibmam

Nie możesz włożyć pod pierś małego implantu, np. 300, zwłaszcza jeśli pierś nie jest zepsuta karmieniem kilkorga dzieci. Klatka piersiowa nie zamknie fałdu sutkowego, a szew będzie wyraźnie widoczny.

Najlepiej wprowadzić pod pachę, gdzie skóra jest inna, szew goi się najłatwiej i staje się niewidoczny.

- Czy podczas mammoplastyki na piersi mogą pojawić się rozstępy?

Nigdy! Rozstępy są zawsze hormonalne. Powstają w okresie dojrzewania nie tylko u dziewcząt, ale także u chłopców, i to nie tylko na klatce piersiowej, ale także na brzuchu, biodrach, pod pachami… A drugi okres to ciąża. I to nie dlatego, że piersi rosną, ale dlatego, że w organizmie zachodzą zmiany hormonalne!

” - Są kobiety, które mają więcej włókien elastycznych niż kolagen, a rozstępy nieuchronnie się pojawią, bez względu na to, jakich kremów używają i jakich zabiegów kosmetycznych używają. Niestety, cała branża stara się ich oszukać!

Ale natura nigdy nie bierze, nie dając czegoś w zamian. U takiego pacjenta zawsze powstają bardzo niepozorne szwy: można je przecinać nawet wzdłuż, nawet w poprzek, po roku nie ma już żadnych śladów szwu.

- A co z bólem i obrzękiem w okresie rehabilitacji - co jest normą, a co już jest powikłaniem?

Obrzęk to normalna reakcja pourazowa. Co to jest zespół bólowy? Opuchnięte tkanki napinają zakończenia nerwowe, więc jest to również normalne i fizjologiczne. Pęcznieje nie tylko klatka piersiowa: z powodu grawitacji obrzęk schodzi przez przestrzeń komórkową do przedniej ściany brzucha - jest to również normalne. Trwa co najmniej 10 dni, ale zwykle do dwóch miesięcy. Niektórzy mają pastę ( lekki obrzęk) jest przechowywany przez rok!

” - Ponadto pacjenci po operacji mają skłonność do obrzęku w miejscu operacji. Oznacza to, że jeśli dzień wcześniej piłeś alkohol, to pierwszą rzeczą, która nabrzmiewa w tobie rano, jest klatka piersiowa, jeśli operowałeś klatkę piersiową, powieki, jeśli operowałeś powieki i żołądek, jeśli miał plastykę brzucha.

I tak przez rok, dopóki krążenie krwi zostanie przywrócone! Trzeba uważać - w tym czasie mniej słone, pikantne i alkoholowe.

Innym często wspominanym powikłaniem jest przykurcz, czyli powstanie wokół implantu warstwy gęstej tkanki łącznej, przez co pierś staje się twarda jak kamień…

Nie spotkałem tego od bardzo dawna! Przykurcze często zdarzały się wcześniej, gdy implanty miały gładką powierzchnię. Odkąd zaczęliśmy pracować z implantami z teksturą ( "aksamit") powierzchni, problem ten po prostu zniknął - komórki fibroblastów "przywierają" do takiej powierzchni, a organizm nie odbiera implantu jako ciała obcego, nie próbuje go izolować gęstą kapsułką tkanki łącznej ( i może być twarda jak chrząstka, nie da się jej nawet przeciąć nożyczkami). Zdarza się, że przychodzą pacjenci, którzy wszczepili implant gdzieś na początku ery mammoplastyki, 20 lat temu, ale w tym przypadku nic strasznego się nie dzieje. Usuwamy implant, usuwamy przykurcz, zakładamy nowy implant, ale o większym rozmiarze, gdyż przykurcz „zjada” część własnych tkanek.

I jeszcze jedna „horror” to pęknięcie implantu, kiedy silikon „rozsypuje się” po całym ciele. Czy to prawda, że ​​dzieje się tak przy niepełnych implantach – na ich powierzchni mogą tworzyć się zmarszczki, które łatwo „wycierać”? Może lepiej wypełniony implant?

Używamy głównie implantów wypełnionych w 85%. Są bardziej miękkie i wyglądają bardziej naturalnie. Ale zdarza się, że dziewczyna ma tak mało tkanek powłokowych, że nawet instalacja pod mięśniem nie ratuje sytuacji. W takim przypadku delikatne fałdy na implancie mogą się wyprofilować – stają się widoczne nawet przez skórę. W takim przypadku lepiej zdecydować się na w pełni wypełniony implant.

” - Jeśli chodzi o pęknięcie implantu, to jest to bardzo rzadkie powikłanie, które widzę raz lub dwa razy w roku. A powodem tego nie są fałdy, ale wygięcie implantu, gdy pod nim utworzyła się zbyt mała kieszonka, w której nie mógł się całkowicie rozwinąć. To właśnie ta wygięta krawędź może spowodować pęknięcie.

Ale nawet w tym przypadku nie dzieje się nic strasznego, ponieważ nowoczesne implanty nie rozprzestrzeniają się: cząsteczki są usieciowane wiązaniami chemicznymi, a wypełniacz przypomina galaretkę. Po prostu wyjmujemy stary implant i wkładamy nowy. Swoją drogą, dla pacjenta jest to gratis, bo gwarancja na każdy implant jest dożywotnia!

Wywiad przeprowadziła Irina Ilyina

To wykracza poza dobro i zło. Prowincjonalny motyl-koń, który sam nie przeszedł operacji powiększenia piersi, sprzedaje frajerom tanie silikonowe silosy w nadziei, że dwóch końskich chirurgów zaopatruje ją w ten sam, ale ze zniżką.

Lekceważąc wszelkie normy przyzwoitości, ta szumowina z głupią pewnością siebie deklaruje rzeczy, od których nawet cynicznemu ja włosy jeżą się na głowie.

Na przykład, że wszystkie ograniczenia fizyczne są usuwane półtora do dwóch miesięcy po operacji. Po tym czasie możesz naciskać z klatki piersiowej, robić pompki i w każdy możliwy sposób obciążać mięśnie piersiowe. Jako śmiertelny argument przytacza: gdyby tak nie było, żadna kobieta fitness nie zrobiłaby piersi.

Kobiety fitness naprawdę często uciekają się do operacji powiększania piersi, ale z reguły implanty umieszcza się pod gruczołem sutkowym, a nie głębiej - pod mięśniem. Implanty umieszczone pod mięśniem „noszą się” bardziej niezawodnie, dzięki nim pierś wygląda pięknie i naturalnie oraz jest przyjemna w dotyku. Implanty umieszczone pod gruczołem sutkowym:

a) bardzo widoczne wizualnie,

b) namacalne

c) "chodzić" pod skórą podczas ruchu.

Ale w biustonoszach push-up i sportowym wyglądają mniej lub bardziej znośnie.

Te zdjęcia wyraźnie pokazują, jak wygląda pierś z implantami zainstalowanymi pod gruczołami:

Zwróć uwagę na to, jak „spaceruje” implant zainstalowany pod gruczołem u pani w czerwonym staniku.

Z drugiej strony ta metoda zakładania implantów naprawdę całkowicie znosi ograniczenia w aktywności fizycznej. Ponieważ mięśnie piersiowe nie wywierają nacisku na implanty, można je pompować. Jeśli implant znajduje się pod mięśniem i pompujesz go, mięsień zaczyna ściskać implant. Klatka piersiowa twardnieje. Może nawet nastąpić przerwa.

Powtarzam raz jeszcze: kiedy zapytałem chirurga, czy mógłbym obciąć piersi, odpowiedział: „No cóż… moja żona nie dotyka piersi”. Jego żona dba o kondycję nie mniej niż ja. Początkowo lekarz, znając moje obciążenie, zasugerował wszczepienie implantu pod gruczoł, ale szczerze ostrzegł: byłoby brzydko. Wybrałam piękno poświęcając fizjoterapię.

Zrozumiem cię w końcu: bez ofiar nie zrobisz. Nie daj się zwieść cynikom.

Moje ofiary:

1) Nie możesz trenować klatki piersiowej. Ogólnie. Nigdy.

2) Po operacji postarzałam twarz o 5 lat, a nawet o wszystkie 10. To nie jest wycieczka do salonu kosmetycznego, to jest operacja w znieczuleniu, która się starzeje i jak. Musiałem przywrócić twarz, ale - na szczęście - mam ku temu wszelkie możliwości. Masz ich? Jeśli zaoszczędziłeś fortunę na operację, pamiętaj, że przynajmniej jedną trzecią tej kwoty będziesz potrzebować do przywrócenia twarzy.

Oto bardzo uczciwe zdjęcie dla Ciebie, ilustrujące jak moja kufa zmarszczyła się i obwisła po operacji:

A oto jak wyglądała na kilka dni przed operacją:

Teraz - tutaj:

Musiałem poważnie zainwestować, aby rozwiązać problem. I to nie były maski w domu i masaże od kosmetyczki „w okolicy”. To właściwie jedna trzecia kosztów operacji. A to jest w Ameryce.

3) Wydaje się, że wrażliwość jest przywracana, ale nie taka, jaka była wcześniej. Może wrócić całkowicie lub nie. Nie zapomnij: przecinają je „na żywych”. Co tam zostało i co będzie - nikt nie wie.

Cóż, nawet nie będę mówił o tym, że spanie na boku jest niewygodne, a niemożliwe na brzuchu: w porównaniu z tym, czego doświadczyłem, to drobiazgi. Powiem jedno: kiedy leżysz na brzuchu, naprawdę czujesz implanty. To bardzo niezwykłe i nieprzyjemne uczucie.

A co najważniejsze: jeśli jesteś brzydką kobietą o krótkich nogach, strasznym jebaniu lub grubym tyłku, bez silikonowych cycków - niech "made in the USA" Cię nie zdobi. I "made in Russia" - również okaleczą.

No i ostatni! Włącz mózg na co najmniej pół minuty, do cholery, i pomyśl: jeśli masz ciało obce w klatce piersiowej, czy wpływa to na karmienie piersią? Jeśli nacięcie przechodzi przez brodawkę, czy ma to wpływ na karmienie piersią? Tak. Jak jeszcze to wpływa. Zły wpływ. Ovulyashki, nie wierz tym, którzy mówią inaczej. Jestem ideologicznym bezdzietnym, okropnym egocentrykiem i nie chcę marnować mojego cennego życia na służbę drugiej istocie. Jeśli zostawiłabym sobie choćby najmniejszą szansę na urodzenie dziecka, nie zakładałabym implantów.

Pytania?

UPD. Z komentarzy wyjmuję ważne pytanie: „A jeśli mięśnie piersiowe osłabną, czy piersi będą zwisać?” Odpowiadam: „W każdym razie osłabną i konieczna będzie korekta. Implanty nie są zakładane raz na zawsze. Nie wierz tym, którzy mówią inaczej”. /lj-cut>

Wygląd piersi w zależności od umieszczenia implantu powyżej lub poniżej mięśnia piersiowego

Oczywistym jest, że jeśli pacjentka posiada wystarczającą objętość własnej tkanki piersi, która jest wystarczająca do całkowitego ukrycia implantu oraz uniknięcia konturowania i zmarszczek na brzegach, umieszczenie implantu pod gruczołem da najbardziej naturalny efekt.
Jest to zrozumiałe, ponieważ w tym przypadku implant tylko dodaje objętości gruczołowi, co w naturalny sposób naśladuje powiększenie piersi, dodając mu objętości, a nie go unosząc.

Kobiety z wystarczającą lub dużą objętością własnej tkanki piersi, w której implant umieszcza się pod mięśniem, często skarżą się, że np. podczas uprawiania sportu ich piersi w ruchu po wszczepieniu wyglądają nienaturalnie – jak dwupiętrowa wieża, drugie piętro jest przesunięte w stosunku do pierwszego.

Jednak kobiety z umiarkowaną lub małą objętością piersi z pewnością skorzystają na wszczepieniu implantu pod mięsień. Implanty umieszczone nad mięśniem (podgruczołowym) u takich pacjentów będą wyglądać szczerze sztucznie i fałszywie, ponieważ znajdują się blisko powierzchni.

Umieszczenie implantu pod gruczołem sutkowym, ale powyżej mięśnia piersiowego.
Technicznie wszystkie implanty są umieszczane pod gruczołem sutkowym, ponieważ implanty umieszczane pod mięśniem znajdują się również pod gruczołem sutkowym.

Jednak „umieszczenie implantu pod gruczołem” odnosi się do umieszczenia implantu między gruczołem sutkowym a mięśniem piersiowym.

Lokalizacja implantu częściowo pod mięśniem jest bardzo często, najwyraźniej dla zwięzłości, nazywana po prostu „pod mięśniem”.
Co nie jest do końca poprawne.

W przypadku umieszczenia podpiersiowego implant umieszcza się pod mięśniem piersiowym (piersiowym) tylko częściowo ze względu na cechy tego mięśnia piersiowego. Dolna część implantu w tym podejściu nie jest pokryta mięśniem.

I choć kiedy pacjentka mówi „pod mięśniem”, to najprawdopodobniej ma na myśli częściowe, podpiersiowe umieszczenie, to jest też technika, kiedy implant jest naprawdę całkowicie pod warstwą mięśniową.

Technika ta zakłada, że ​​implant będzie pokryty od góry przez mięsień piersiowy, a od dołu iz boków przez mięśnie przylegające do dolnej części implantu.

To kolejna opcja, stojąca w zgodzie z umieszczeniem implantu „pod gruczołem”, „pod mięśniem” i „częściowo pod mięśniem”.
Powięź to cienka warstwa tkanki pokrywająca mięsień piersiowy. Chirurg oddziela powięź od mięśnia i umieszcza pod nią implant.

I choć technika ta była modna kilka lat temu i wielu lekarzy ją praktykowało, czas pokazał, że umieszczenie implantu pod powięzią nie daje żadnych dodatkowych korzyści.

Ryzyko przykurczu torebki

Wielu chirurgów dostarcza dane statystyczne z badań klinicznych pokazujące, że ryzyko przykurczu torebki jest mniejsze, gdy implant jest umieszczony częściowo lub całkowicie pod mięśniem, niż gdy jest umieszczony pod gruczołem.

Jednak inni chirurdzy przytaczają statystyki, które wskazują na coś wręcz przeciwnego.

W rzeczywistości nie ma dziś jednej uzgodnionej opinii w tej sprawie.

Jedną z proponowanych opcji zapobiegania przykurczowi torebki jest teksturowana powierzchnia implantu.
Jednak nawet tutaj toczą się debaty. Na przykład niektórzy chirurdzy stwierdzają, że teksturowana powierzchnia sprawia, że ​​zmarszczki są bardziej widoczne niż gładka.

Konkurs Ripple i implantów

Pacjenci z niewielka ilość tkanki piersi jest korzystna po umieszczeniu implantu pod mięśniem.
W tym przypadku takie podejście zmniejsza konturowanie i zmarszczki wzdłuż krawędzi implantu, ponieważ oprócz tkanki piersi pokrywa go również mięsień piersiowy.

Mammografia

I choć postęp technologiczny i umieszczenie implantu pod gruczołem nie jest dzisiaj takim problemem dla obrazowania piersi jak kiedyś, to jednak widać wyraźnie, że umieszczenie implantu pod mięsień w żaden sposób nie zaburza prawidłowego obrazu mammograficznego do opcji, gdy implant znajduje się pod gruczołem sutkowym.

Opadanie (opadanie) wszczepionej piersi

Wielu chirurgów twierdzi, że umieszczenie implantu pod mięśniem dodatkowo wspiera klatkę piersiową. W rezultacie w dłuższej perspektywie ryzyko zwiotczenia piersi jest mniejsze niż w przypadku umieszczenia implantu pod gruczołem.

Niestety mammoplastyka nie zatrzymuje procesu starzenia się piersi w przyszłości.

Niezależnie od metody umieszczenia implantu – pod lub nad mięśniem, zwiotczenie związane z wiekiem nie doda estetyki kształtowi piersi. Jednak również w przypadku piersi bez implantów.

Kolejną ważną kwestią, którą bierze się pod uwagę przy wyborze takiej lub innej lokalizacji implantu, jest kwestia planowania przyszłej ciąży pacjentki.

I choć dzisiejsza technika wszczepiania implantów pozwala na karmienie dziecka w obu przypadkach, to ryzyko uszkodzenia gruczołu sutkowego podczas operacji lub z powodu ewentualnych powikłań po zabiegu jest większe przy umieszczaniu implantu pod gruczołem niż przy umieszczaniu implantu pod mięsień .

Dlatego należy omówić tę kwestię z chirurgiem, ponieważ może to mieć wpływ na wybór miejsca implantacji.

Podpowięziowa powiększanie piersi to jeden ze sposobów zakładania implantów, który jest szeroko stosowany wraz z innymi w nowoczesnej chirurgii estetycznej. Metoda polega na założeniu endoprotezy pod powięź mięśnia piersiowego większego. Powięź to dodatkowa warstwa tkanki miękkiej, składająca się z powierzchownego i głębokiego liścia. Powierzchowny płat powięzi pokrywa zewnętrzną powierzchnię mięśnia piersiowego, oddzielając go od gruczołu sutkowego. Głęboki płat powięzi znajduje się pośrodku między mięśniami piersiowymi.

Sposób zakładania implantu pod powięź mięśnia piersiowego większego jest również godny uwagi ze względu na brak ryzyka ewentualnych deformacji gruczołów sutkowych podczas procesów kurczliwości mięśnia piersiowego. Dodatkowo założenie implantu pod powięź minimalizuje wszelkie komplikacje w okresie rekonwalescencji.

• Jeśli kobieta chce uzyskać naturalną atrakcyjną pierś o nowym kształcie, ale obawia się, że krawędzie implantu mogą być wyprofilowane przez skórę. Sposób instalacji pod powięzią mięśnia piersiowego całkowicie eliminuje tę niepożądaną wadę.
• Jeśli pacjentka nie posiada wystarczającej ilości tkanki miękkiej w piersi, którą chirurg podczas operacji wykorzystuje do zakrycia implantu.
• Jeśli pacjentka chciałaby uniknąć zmiany kształtu piersi podczas skurczu mięśnia piersiowego.

Jak umieszcza się implant pod powięzią?

Implant można wprowadzić z dostępu przezpachowego (pod pachą), okołoobojczykowego (nacięcie wzdłuż dolnego brzegu otoczki) lub podsutkowego (w fałdzie w okolicy pod piersią). Dostęp dobierany jest zgodnie z cechami anatomicznymi pacjentki i jej życzeniami.

Z reguły metodę endoskopową wybiera się dla właścicieli początkowo niewielkich rozmiarów gruczołów sutkowych. Metoda pozwala uniknąć widocznych blizn. Poprzez dostęp w fałdzie pod piersią możliwe jest zainstalowanie implantów pod powięzią nawet o znacznej objętości. Jeśli nie ma jeszcze opadanie piersi, zezwólmy na dostęp przez otoczkę.

Wynik podpowięziowego powiększania piersi

Założenie implantów piersiowych pod powięź to szansa na stworzenie atrakcyjnej, elastycznej piersi bez ryzyka wyprofilowania implantu. Tkanki miękkie całkowicie pokrywają endoprotezę, dzięki czemu jej krawędzie nie są w ogóle wyczuwalne i nie są zauważalne. Operacja umożliwia wszczepianie implantów o dowolnej wielkości, od minimalnej do maksymalnej, a także o dowolnym kształcie, od kropelkowego do okrągłego.

Korzyści z umieszczenia implantu pod powięź

• Brak ryzyka wizualizacji krawędzi zainstalowanego implantu.
• Zwiększenie elastyczności tkanek powłokowych piersi oraz efekt lekkiego naciągnięcia.
• Możliwość połączenia zabiegu z liftingiem.
• Minimalne ryzyko rozwoju włóknistego przykurczu torebki po operacji powiększenia piersi.
• Zachowanie wrażliwości sutków.
• Wykluczenie uszkodzenia endoprotezy podczas procesów skurczowych mięśnia piersiowego większego, ponieważ chroni go powięź.
• Możliwość stworzenia lepszego konturu piersi, który będzie wyglądał naturalnie.

Wady implantacji pod powięź

• Powięź ma tendencję do stopniowego ścieńczenia się pod wpływem zmian związanych z wiekiem, co może prowadzić do pewnych deformacji, a nawet przemieszczenia implantu.
• Jeśli implant zostanie umieszczony wzdłuż powięzi, nie będzie wyczuwalny, ale może tworzyć nieregularne kontury, jeśli kształt i rozmiar nie zostaną odpowiednio dobrane.

Pod mięśniem czy gruczołem? To pytanie pojawia się u każdej pacjentki, z tym przychodzi do lekarza. Każda z tych metod ma swoje zalety i wady.

Instalacja implantu pod gruczoł

Gdy implant jest umieszczany pod gruczołem, umieszcza się go w przestrzeni między gruczołem a mięśniem piersiowym większym.

W tym przypadku implant zamykany jest jedynie skórą, tkanką podskórną i tkanką gruczołową. Mięsień w tym przypadku nie jest dotykany. Implant umieszcza się pod gruczołem, a od góry pokrywa go jedynie tkanka gruczołu i podskórny tłuszcz.

Jakie są zalety tej metody? Następnego dnia pacjent spokojnie wraca do domu, praktycznie nie ma odczuć bólowych, nawet stosowanie środków przeciwbólowych nie jest wymagane. Leczy się dość szybko, dobrze.

Jakie są minusy? W przypadku szczupłych pacjentów ta metoda jest nie do przyjęcia, grubość tkanek miękkich jest bardzo mała, a w niektórych miejscach implant można wyczuć palpacyjnie. Jeśli pacjent jest gotowy na takie ryzyko, wówczas implant można umieścić pod gruczołem, jeśli nie jest gotowy, należy zastosować inną metodę.

Umieszczenie implantu pod mięśniem

Gdy implant zostanie umieszczony pod mięśniem piersiowym większym. W tym przypadku sytuacja wygląda trochę inaczej. Na ryc.2. implant zamyka mięsień piersiowy większy na górze żelaza. W tym przypadku, oprócz tego, że implant jest pokryty tkanką gruczołową, mięsień piersiowy większy prawie całkowicie go pokrywa.

To solidne krycie, które minimalizuje ryzyko konturowania od góry i od dołu. Prawdopodobieństwo wyprofilowania implantu jest zredukowane do minimum.

Jakie są wady tej metody? To bardzo bolesne. Umieszczenie implantu pod mięśniem powoduje jego rozciąganie, a to z kolei powoduje silny ból. Tutaj nie można obejść się bez środków przeciwbólowych.

Zadajmy pytanie: czy jeśli włożysz implant pod gruczoł, piersi będą wyglądać bardziej naturalnie?

To nie do końca prawda. Przyjrzyjmy się pacjentom, którzy nadają się do umieszczenia implantu podpiersiowo oraz tym, którzy nadają się do umieszczenia stricte pod mięśniem piersiowym.

Jeśli pacjent jest szczupły, tkanek miękkich nie ma tak dużo, więc jeśli implant zostanie umieszczony pod gruczołem, istnieje duże prawdopodobieństwo, że po sześciu miesiącach lub roku implant może zacząć się konturować w górnej i bocznej części , czyli jego krawędź będzie po prostu zauważalna.

Jeśli pacjent ma wystarczająco duży gruczoł sutkowy, gęstą sylwetkę z dobrą elastycznością tkanek, ale jednocześnie występuje opadanie (pominięcie) gruczołu sutkowego, w tym przypadku konieczne jest zainstalowanie implantu pod gruczołem sutkowym, to dobrze go wypełni, a grubość tkanek miękkich nie pozwoli na wyprofilowanie implantu.

Wybierając metodę instalacji implantu, należy pamiętać, że wyobrażenie o tym, czym jest piękna pierś dla wszystkich ludzi, jest inne.

Standardy powiększania piersi na świecie

Na przykład w Brazylii, w USA, implanty są preferowane do instalowania pod gruczołem sutkowym, Amerykanie i Latynosi uwielbiają dość wyraźną klatkę piersiową, obszerną, z górnym biegunem i często mówią, że nie wkładają implantów mniej niż 500, ale tylko więcej.

Powiększanie piersi w Rosji

W Rosji, Europie Wschodniej pacjenci proszeni są o rozsądną objętość, aby wyglądała wystarczająco naturalnie, rozmiar piersi powinien pasować do sylwetki. I w tym przypadku instalacja pod gruczołem nie zadziała, konieczne będzie umieszczenie go pod mięśniem, aby implant nie był widoczny, pierś była jak najbardziej naturalna.

Istnieje też opinia pacjentów, a nawet lekarzy, że założenie implantów pod mięsień nic nie daje. Bo wkładając implant pod mięsień, chirurg uszkadza mięsień: w momencie przecięcia mięśnia piersiowego większego np. od dołu, mięsień unosi się do góry, czyli wznosi się na dość dużą odległość. W ten sposób funkcja mięśnia zostaje utracona, a przynajmniej cierpi.

Jak wykonywana jest operacja powiększania piersi?

Wszystko zależy od tego, jak ten mięsień jest podniesiony. Włókna mięśniowe są przymocowane na górze obojczyka od wewnątrz do mostka i od dołu do łuku żebrowego. Implant należy umieścić pod mięśniem piersiowym większym. Implant wprowadza się przez mały otwór pod piersią. Jeśli mięsień zostanie zgrubnie odcięty, może się oczywiście kurczyć i unosić, a to jest wysoce niepożądane.

Ale jeśli włókna mięśniowe są starannie rozwarstwione od dołu, pod mięśniem piersiowym większym tworzy się kieszeń implantacyjna, a następnie mięsień faktycznie pozostaje na swoim miejscu, nigdzie się nie poruszając. W tym przypadku mobilizacja mięśnia piersiowego większego została przeprowadzona prawidłowo.

Jakie są możliwości wszczepienia implantów?

Wielu słyszało, że istnieje metoda umieszczenie implantu w dwóch płaszczyznach. W rzeczywistości ta metoda nie różni się od wszczepiania implantów pod mięsień piersiowy większy, jedyną różnicą jest to, że kieszonkę wykonuje się w ten sposób: najpierw wykonuje się nacięcie pod gruczołem sutkowym i oddziela tkankę gruczołu nad mięśniem piersiowym , więc w pierwszej płaszczyźnie (pod gruczołem) powstaje kieszeń. Poziom tej kieszonki, w zależności od stopnia opadnięcia gruczołu, może wynosić od 2-3 cm powyżej fałdu podpiersiowego do górnej krawędzi otoczki. Następnie w drugiej płaszczyźnie pod mięśniem piersiowym większym powstaje pełnoprawna kieszeń. Dlatego nazywa się metodę tworzenia kieszonki implantacyjnej w dwóch płaszczyznach.

W rzeczywistości jest to to samo umieszczenie implantu pod pachą, jak omówiono powyżej. Jedyna różnica polega na tym, że gruczoł porusza się nieco wyżej, nie tylko 2-3 cm od fałdu podpiersiowego, ale do poziomu otoczki. Dzieje się tak, aby chirurg miał możliwość przesunięcia tkanek, zarówno mięśnia piersiowego większego, jak i gruczołu, względem implantu. Pozwala to na osiągnięcie maksymalnej naturalności piersi po zabiegu. To bardziej zaawansowany sposób.

Myślę, że opinia, że ​​przy metodzie implantacji w dwóch płaszczyznach mięsień piersiowy większy jest odcinany prawie do połowy, a tylko górna część jest przez mięsień zamykana, przynajmniej nie do końca prawdziwa.

wnioski

Teraz znasz główne metody instalowania implantów piersi, z których każda ma swoje wady i zalety, każda ma swoje wskazania i przeciwwskazania.

Aby zdecydować się na opcję wszczepienia implantów, należy przyjść na konsultację, rozważyć wszystkie za i przeciw, opowiedzieć chirurgowi o swoich życzeniach i na tej podstawie podjąć decyzję.