Narkoza czy znieczulenie miejscowe? Wykonując określone operacje plastyczne, pacjent może samodzielnie wybrać jedną z dwóch proponowanych opcji. Jeśli zdecydujesz się na tradycyjną plastykę brzucha, to na pewno zostanie wybrane znieczulenie, nawet bez Twojego udziału. Ale jeśli chcesz tylko wykonać operację powiek, tutaj możesz wyrazić swoje preferencje dotyczące łagodzenia bólu. Blepharoplastyka jest czasami wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co cieszy pacjentów, którzy chcą uniknąć pełnego zanurzenia w śnie podczas operacji. Jakie są oczywiste, a na pierwszy rzut oka niewidoczne cechy korekcji powiek w znieczuleniu miejscowym?

Korekcja powiek i znieczulenie miejscowe

Jeśli zdecydujesz się na blefaroplastykę, nie oznacza to, że możliwość znieczulenia ogólnego jest w Twoim przypadku automatycznie wykluczona. Uniknięcie znieczulenia podczas chirurgicznej korekcji powiek jest możliwe tylko przy technicznie prostej i niewielkiej operacji, na przykład plastyce powiek górnych. Nie bez znaczenia jest stan moralny osoby, która musi być psychicznie przygotowana do poddania się operacji w stanie przytomności.

Mówiąc o zaletach stosowania znieczulenia miejscowego przy operacjach plastycznych powiek, warto wspomnieć o następujących kwestiach:

• niezwykle niskie ryzyko wystąpienia możliwych powikłań, ponieważ podczas znieczulenia stosuje się więcej „ciężkich” leków
• pacjent może poruszać powiekami oraz otwierać i zamykać je na polecenie lekarza, co ułatwia mu wykonanie zabiegu
• zmniejsza ryzyko niedostatecznej lub nadmiernej korekcji powiek
• Możliwość powrotu do domu w dniu zabiegu

Ale ponieważ chirurgia plastyczna, niezależnie od poziomu złożoności technicznej, jest interwencją chirurgiczną, plastyka powiek w znieczuleniu miejscowym ma swoje własne pułapki. Więc:

• podczas operacji pacjent będzie miał wysokie ciśnienie krwi z powodu napięcia nerwowego. Samo w sobie zjawisko to nie jest niebezpieczne, ale praca lekarza będzie mniej wygodna
• nadal istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych i innych reakcji na lek
• wielu chirurgów z zasady pracuje tylko z pacjentami w znieczuleniu, aby nic nie rozpraszało ich podczas operacji

Jak przebiega operacja?

Bez względu na to, czy ostatecznie stosuje się znieczulenie miejscowe, czy ogólne, pacjent przestrzega tych samych zasad co do okresu przedoperacyjnego. Nie można więc przyjmować leków rozrzedzających krew, 2 tygodnie przed interwencją zaprzestać picia alkoholu i palenia. Pacjent przedkłada listę badań, a lekarze opracowują jego wywiad alergologiczny i anestezjologiczny, aby podczas operacji nie było powikłań i zagrożeń dla zdrowia i życia pacjenta.

Przed operacją chirurg plastyczny nanosi specjalne oznaczenia na te partie powiek, na których będzie wykonywana operacja powiek. Następnie na całą twarz nakłada się środek antyseptyczny, wstrzykuje się środki przeciwbólowe. Po zadziałaniu środka znieczulającego chirurg plastyczny rozpoczyna manipulacje.

Po zakończeniu operacji pacjent spędza kilka godzin na oddziale pod obserwacją. Jeśli nie wystąpiły żadne komplikacje, przepisywane są środki przeciwbólowe (tabletki lub zastrzyki), a następnie pacjent jest wypisywany do domu.

Czy wykonanie plastyki powiek w znieczuleniu miejscowym jest bolesne?

Aby pacjent nie odczuwał bólu i jednocześnie nie był znieczulony stosuje się dwie metody.

1. Pierwszy nazywa się aplikacją, która polega na miejscowym zastosowaniu kremu lub sprayu znieczulającego. Następnie obszar staje się zdrętwiały, ale działanie kremu nie wpływa na głębokie warstwy. Ta metoda łagodzenia bólu jest zwykle stosowana do wstrzyknięć botoksu lub wypełniaczy.
2. Drugi sposób to iniekcja. Z nazwy jasno wynika, że ​​\u200b\u200blek znieczulający jest wstrzykiwany do tkanek za pomocą zastrzyku, który umożliwia przenikanie substancji czynnej do podskórnej tkanki tłuszczowej. włókna i mięśnie. Zazwyczaj lek obejmuje lidokainę, ultrakainę i bupiwakainę.

Same zastrzyki są raczej nieprzyjemne do zniesienia, ponieważ zastrzyki są wstrzykiwane na znaczną głębokość, a jednocześnie sam obszar okołooczodołowy jest bardzo wrażliwy. Podczas samej operacji nie będzie samych bólów, ale wszystkie manipulacje będą odczuwalne – nacisk narzędzi, poruszające się nici podczas szycia. Proces będzie przypominał leczenie stomatologiczne ze znieczuleniem, kiedy ruchy instrumentów dentystycznych w jamie ustnej są odczuwalne, ale bez bólu.

Podczas plastyki powiek pacjent zobaczy światło lamp chirurgicznych, a jeśli zamiast skalpela użyje lasera, osoba leżąca na stole operacyjnym będzie musiała wdychać zapach spalonego mięsa. Nie każdy może poradzić sobie z taką męką z zimną krwią, dlatego często do znieczulenia miejscowego dodaje się środki uspokajające, aby wprowadzić pacjenta w spokojniejszy, senny stan.

Jeśli pacjent ma niski próg bólu lub jest zbyt wrażliwy, zwykle zaleca się sedację dożylną. Świadomość jest wyłączona, co czyni tę opcję znieczulenia niemal równoważną znieczuleniu, z którym różnią się jedynie dawkowaniem leków i możliwością spontanicznego oddychania.

Czas trwania znieczulenia zależy od ilości i stężenia podanego leku. Wpływ mają również indywidualne cechy ciała pacjenta. Zdarzały się przypadki, gdy podczas operacji pacjent odczuwał zmniejszenie działania środka przeciwbólowego. W takiej sytuacji konieczne jest poinformowanie o tym chirurga plastycznego, który wprowadzi dodatkowy zastrzyk.

Możliwe powikłania po plastyce powiek

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem stosowania znieczulenia miejscowego jest reakcja alergiczna na składniki leku, która może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego. Aby tego uniknąć, chirurg wraz z anestezjologiem badają stan zdrowia pacjenta iw przypadku uzasadnionych wątpliwości przeprowadzają test wrażliwości. Badanie to jest również przeprowadzane na życzenie pacjenta. Ale nawet jeśli test okaże się pozytywny, to przy szerokiej gamie dostępnych obecnie nowoczesnych środków znieczulających lekarzom nie będzie trudno zastąpić substancję wywołującą alergię u pacjenta w składzie leku.

Skutkiem ubocznym znieczulenia miejscowego może być przebicie naczynia, co spowoduje, że pacjent będzie odczuwał pieczenie podczas wstrzykiwania. Po operacji nakłucie naczynia może doprowadzić do powstania siniaka. Istnieje również ryzyko wystąpienia zaburzeń oddychania spontanicznego, ale to powikłanie występuje u pacjentów z ciężkimi dysfunkcjami układu oddechowego w wywiadzie. Ale u takich pacjentów miejscowe środki znieczulające są generalnie przeciwwskazane.

Podsumowując

Na wybór konkretnego rodzaju znieczulenia ma wpływ to, czy zostanie wykonana górna czy dolna plastyka powiek. Indywidualne cechy ciała pacjenta również przyczyniają się do procesu selekcji. Preferencje w wyborze znieczulenia mogą wyrazić sami pacjenci, ale ostatnie słowo należy do chirurga plastycznego. Ale pacjenci powinni pamiętać, że zastosowanie jednego lub drugiego rodzaju znieczulenia nie wpływa na jakość operacji - wpływa na to tylko poziom profesjonalizmu lekarza.

Powodem, dla którego najczęściej wykonuje się blefaroplastykę, jest korekcja skóry i tkanek tłuszczowych z ewentualnym ich usunięciem na powierzchni okołogałkowej. Najczęściej zabieg ten jest potrzebny kobietom po 40 roku życia, kiedy spojrzenie staje się „cięższe”, powieki opadają, a pod oczami tworzą się „worki”. I każdy z tych problemów rozwiązuje chirurg plastyczny: podnosząc, redystrybuując lub niszcząc nadmiar tkanek poprzez miniaturowe nacięcia po wewnętrznej stronie dolnej powieki lub wzdłuż linii rzęskowej górnej.

Oczywiście nie da się nie stłumić bolesnych doznań lekami – mimo wszystko bardzo cienka i wrażliwa skóra jest narażona na działanie skalpela. Dlatego czasami stosuje się znieczulenie miejscowe, ale można też wprowadzić pacjenta w stan snu medycznego, jeśli podczas jednej operacji trzeba skorygować obie powieki.

Znieczulenie miejscowe do plastyki powiek jest dobre, ponieważ jest bezpieczniejsze i łatwiejsze niż znieczulenie ogólne; impulsy nerwowe w operowanym obszarze nadal będą blokowane, ale organizm będzie „przytomny”. W celu uspokojenia pacjenta podaje się środki uspokajające wraz ze znieczuleniem.

Znieczulenie do plastyki powiek

Zastosowanie znieczulenia miejscowego upraszcza życie pacjenta w pierwszej dobie po operacji: sama operacja nie jest trudna i bardzo mała pod względem nakładu pracy – ilość leczonej tkanki idzie w gramach, więc w tym przypadku bezpośrednio po operacji i wstępnym oględzinach wykonanej pracy pacjent może udać się do domu, natomiast po znieczuleniu ogólnym będzie musiał zostać na dobę i być pod obserwacją.

Również pełna rehabilitacja w tym przypadku potrwa do 10 dni, po których można wrócić do pełnego trybu życia. W przeciwnym razie okres ten zostanie co najmniej podwojony.

I jak już zauważono, znieczulenie ogólne jest nie tylko wskazane, ale wręcz obowiązkowe w przypadku operacji przezspojówkowej, kiedy zmianie ulegają obie powieki. Blepharoplastyka w znieczuleniu ogólnym trwa dwa razy dłużej ze względu na większą ilość pracy, jaką chirurg musi wykonać jednorazowo.

A więc krótko podsumowując powyższe: w jakim znieczuleniu wykonuje się plastykę powiek górnych? Pod lokalnym. spód? Również pod lokalnymi. Przezspojówkowy? Pod generałem.

Metody wprowadzania znieczulenia miejscowego

Znieczulenie może być dostarczone do organizmu pacjenta na dwa sposoby: aplikacyjnie lub iniekcyjnie.

Pierwszy jest powierzchowny: lek jest nakładany na obszar, który będzie podlegał ekspozycji chirurgicznej. Zakończenia nerwowe zostaną wyłączone na odpowiedni czas.

Infiltracja polega również na wprowadzeniu leku bezpośrednio pod skórę. Efekt będzie ten sam.

Właśnie na tym etapie pacjent w razie potrzeby otrzymuje dawkę środków uspokajających i zachowuje się spokojnie przez cały okres operacji.

W drodze do operacji: od pomysłu do rehabilitacji

Jak każda inna interwencja chirurgiczna, plastyka powiek bez znieczulenia, ze znieczuleniem miejscowym lub ogólnym, wymaga mniej więcej tego samego algorytmu przygotowania. Jak więc prawidłowo przygotować się do plastyki powiek i nie zapomnieć o niczym ważnym?

Przede wszystkim będziesz musiał przejść szereg badań: UAC, cukier, fluorografia itp. - Pełną listę niezbędnych badań, które trzeba będzie wykonać, musi spisać lekarz w miejscu operacji.

Również z reguły bez zgody terapeuty, anestezjologa, a czasem okulisty operacja nie może być wykonana.

Gdy wszystkie pozwolenia zostaną zebrane, a testy nie zwiastują kłopotów, czas ustalić dokładny termin operacji i zacząć się do niej przygotowywać mentalnie.

I żeby w ważny dzień wszystko poszło dobrze:

• nie pić alkoholu i nie palić w ciągu dnia;
• przez trzy dni zapisuj wszystkie leki, które przyjmujesz – chirurg musi wiedzieć o każdym;
• na zalecenie lekarza przez te same trzy dni może być konieczne regularne przyjmowanie środków uspokajających, które - określi chirurg.

Od momentu znalezienia się na stole operacyjnym będziesz:

Następnie chirurg rozpocznie pracę, która zwykle trwa 25-40 minut – w zależności od sytuacji i celu.

Rehabilitacja

Od pierwszych minut po zakończeniu operacji należy spodziewać się, że bardzo szybko efekt przeciwbólowy zacznie zanikać, a dyskomfort będzie się nasilać. Zwykle nie są silne i nie trzeba ich zagłuszać środkami przeciwbólowymi, ale jeśli w rzadkich przypadkach odczuwalny jest silny świąd i ból po plastyce powiek, należy natychmiast powiadomić o tym chirurga.

Następne kilka dni trzeba będzie spędzić z siniakami, a do trzech tygodni - bez jasnego światła i słońca, makijażu, soczewek, aktywności fizycznej i zabiegów termicznych.

Przestrzegaj prostych zasad - nie stwarzaj niepotrzebnych problemów sobie, a chirurgowi - dodatkowej pracy w celu korekty powiek.

Jak przebiega operacja plastyki powiek?

Blepharoplastyka ma na celu skorygowanie kształtu powiek górnych i dolnych. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub z lekami nasennymi.

Tak myślą lekarze znieczulenie jest lepsze niż plastyka powiek w znieczuleniu. Zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana tylko na górnej lub dolnej powiece. Jej zaletą jest minimalizacja ryzyka które mogą wystąpić po śnie lekowym. Ponadto osoba otrzymuje terapię uspokajającą, w wyniku której nerwowość i niepokój są całkowicie usuwane.

Możliwe jest wykonanie plastyki powiek w znieczuleniu regionalnym. Eliminuje nadwrażliwość w całej operowanej części ciała.

Sama operacja ta nie jest na dużą skalę, trwa od pół godziny do 40 minut.

Analizy przed rozpoczęciem operacji:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• koagulogram;
• HIV, zapalenie wątroby i kiła;
• analiza reakcji alergicznych na znieczulenie;
• fluorografia.

Ponadto osoba musi skonsultować się z lekarzem rodzinnym i anestezjologiem.

Przygotowanie do operacji:

• nie pić napojów alkoholowych na 24 godziny przed interwencją;
• zabrania się palenia;
• powiedz swojemu lekarzowi o swoich lekach. Wśród nich może być zmniejszenie krzepliwości krwi. Należy je wykluczyć na 3 dni przed operacją;

1. Specjalnym markerem wykonuje oznaczenia dla przyszłych cięć;
2. Skóra jest dezynfekowana;
3. Następnie odcinają lub aplikują środek znieczulający;
4. Blepharoplastyka jest wykonywana bezpośrednio.

Rehabilitacja po plastyce powiek w znieczuleniu jest prosta. Ale całkowitego braku bólu nie da się uniknąć. Zalecenia dotyczące regeneracji:

• nie możesz załadować oczu;

W jakim znieczuleniu wykonać plastykę powiek, zależy od życzeń klienta i opinii lekarza po wynikach badań. Preferowane jest przeprowadzanie w znieczuleniu miejscowym.

Plusy i minusy opcji znieczulenia:

• • Pod lokalnym. Dzięki niemu ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze: nie dotyczy całego organizmu, działanie uspokajające eliminuje niepokój przed iw trakcie zabiegu, nie ma bólu. Po plastyce powiek w znieczuleniu miejscowym pacjent może opuścić klinikę w ciągu kilku godzin jeśli wszystkie parametry są w normie. Rehabilitacja trwa znacznie krócej – do 10 dni. Po tym pacjent prawie całkowicie wraca do normalnego życia.

Wady: muszą znosić ból związany z zastrzykiem; osoba może poczuć dotyk skalpela, szycie. Ten typ jest odpowiedni dla tych, którzy boją się nie obudzić po znieczuleniu ogólnym, mają przeciwwskazania, a także mogą zmieniać myśli i odwracać uwagę od wszystkiego, co się dzieje.

• • Pod generałem. Bezpośrednimi wskazaniami do snu medycznego są: przezspojówkowa estetyczna chirurgia plastyczna, kiedy nacięcie wykonuje się od wewnętrznej strony powieki; Blepharoplastyka powiek górnych i dolnych. Korzyści ze znieczulenia ogólnego: pacjent śpi spokojnie, operacja jest spokojna dla chirurga i personelu. Osoba budząca się po plastyce powiek górnych w znieczuleniu ogólnym nie pamięta żadnych fragmentów operacji.

Pełna rekonwalescencja zwykle trwa dłużej niż dwa tygodnie. I zaraz po interwencji pacjent będzie musiał spędzić w szpitalu około jednego dnia pod nadzorem lekarzy. Ból po każdym rodzaju będzie taki sam. Mogą pojawić się siniaki i lekki obrzęk, które ustępują samoistnie po kilku dniach.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat plastyki powiek w znieczuleniu.

Przeczytaj w tym artykule

Jaki rodzaj znieczulenia stosuje się do plastyki powiek?

Blepharoplastyka ma na celu skorygowanie kształtu powiek górnych i dolnych. Z jego pomocą możesz uczynić spojrzenie bardziej otwartym, usunąć worki pod oczami i zmienić kształt nacięcia. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub z lekami nasennymi.

Lekarze są zdania, że ​​znieczulenie jest lepsze od plastyki powiek w znieczuleniu ogólnym. Zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana tylko na górnej lub dolnej powiece. Jego zaletą jest minimalizacja zagrożeń, jakie mogą wystąpić po lekach snu. Ponadto osoba otrzymuje terapię uspokajającą, w wyniku której nerwowość i niepokój są całkowicie usuwane.

Opinia eksperta

Tatiana Somojłowa

Ekspert kosmetologii

Możliwe jest również wykonanie plastyki powiek w znieczuleniu regionalnym. Eliminuje nadwrażliwość w całej operowanej części ciała. Można to zastosować u szczególnie wrażliwych pacjentów.

Ta operacja sama w sobie nie jest na dużą skalę. Usunięta tkanka waży zaledwie kilka gramów. Może trwać od pół godziny do 40 minut, w zależności od złożoności celu.

Etap przygotowawczy

Przed plastyką powiek pacjent będzie musiał przejść pewien zestaw testów:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• koagulogram;
• analiza poziomu glukozy we krwi;
• HIV, zapalenie wątroby i kiła;
• analiza reakcji alergicznej na znieczulenie;
• fluorografia.

Ponadto osoba musi przejść konsultacje z lekarzem rodzinnym i anestezjologiem, który przeprowadzi pełny wywiad klienta.

Przygotowanie do operacji nie jest niczym skomplikowanym. Ważne jest przestrzeganie kilku prostych zaleceń:

• nie pić napojów alkoholowych 24 godziny przed zabiegiem;
• zabrania się palenia;
• chirurg i anestezjolog muszą znać wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta. Wśród nich może być zmniejszenie krzepliwości krwi. Należy je wykluczyć na 3 dni przed operacją;
• weź środki uspokajające na kilka dni przed plastyką powiek.

Tuż przed operacją chirurg wykonuje następujące manipulacje:

• specjalnym markerem wykonuje oznaczenia dla przyszłych cięć;
• skóra jest dezynfekowana;
• następnie stosuje się środek znieczulający lub stosuje się środek znieczulający.

Powrót do zdrowia

Rehabilitacja po plastyce powiek w znieczuleniu jest prosta. Ale całkowitego braku bólu nie da się uniknąć. Lekarze zawsze mogą przepisać dodatkowe leki.

Aby uniknąć komplikacji, musisz postępować zgodnie z zaleceniami:

• nie możesz załadować oczu;
• przez pierwsze dwa dni nie wolno się zbytnio pochylać i gwałtownie poruszać;
• musisz chronić oczy przed słońcem, ostrym i jasnym światłem, lepiej używać ciemnych okularów;
• nie można zwilżać szwów, czyli prać i malować;
• tymczasowo zaprzestać używania soczewek kontaktowych.

Które znieczulenie jest lepsze

W jakim znieczuleniu wykonać blefaroplastykę zależy od życzeń klienta i opinii lekarza po wynikach badań. Ponieważ operacja nie jest skomplikowaną interwencją, lepiej jest przeprowadzić ją w znieczuleniu miejscowym. Każdy typ ma swoje wady i zalety.

Pod lokalnym

Ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze. Znieczulenie miejscowe nie wpływa na całe ciało jako całość. Towarzyszące środki uspokajające całkowicie eliminują niepokój pacjenta przed iw trakcie zabiegu. Osoba jest na wpół śpiąca.

Plastykę powiek w znieczuleniu miejscowym wykonuje się dwiema metodami:

• przez wstrzyknięcie;
• aplikacja.

W pierwszym przypadku na skórę nakładana jest specjalna kompozycja, która blokuje zakończenia nerwowe. Drugi polega na wprowadzeniu środka znieczulającego pod skórę. Mogą również wstrzykiwać środek uspokajający w tym samym czasie.

Wykonanie plastyki powiek w znieczuleniu miejscowym nie jest bolesne, ponieważ całkowicie zanikają wrażenia dotykowe. Podczas rozdrabniania mogą wystąpić nieprzyjemne momenty. Pacjent może poczuć dotyk skalpela, szycie. Po zakończeniu operacji podaje się zastrzyk znieczulający.

Po plastyce powiek w znieczuleniu miejscowym pacjent może opuścić klinikę w ciągu kilku godzin, jeśli wszystkie wskaźniki są w normie. Ponadto okres rehabilitacji jest znacznie krótszy niż w przypadku ogólnego. Trwa do 10 dni. Po tym pacjent prawie całkowicie wraca do normalnego życia.

• będziesz musiał znosić ból po zastrzyku w tak wrażliwych miejscach, jak górna i dolna powieka;
• klient słyszy i widzi wszystko, co dzieje się wokół;
• znieczulenie miejscowe przypomina znieczulenie w leczeniu stomatologicznym, to znaczy człowiek czuje, że coś mu się robi.

Ten typ jest odpowiedni dla tych, którzy boją się nie obudzić po znieczuleniu ogólnym, mają przeciwwskazania, a także mogą zmieniać myśli i odwracać uwagę od wszystkiego, co się dzieje.

Obejrzyj ten film o tym, jak wykonuje się plastykę powiek przy użyciu znieczulenia złożonego:

Pod generałem

Te wady mogą być dla pacjenta nie do zaakceptowania, dlatego niektórzy wybierają sen farmakologiczny. Ale są też bezpośrednie wskazania do plastyki powiek w znieczuleniu ogólnym. Obejmują one:

Zaletą znieczulenia ogólnego jest to, że pacjent śpi spokojnie, operacja jest spokojna dla chirurga i personelu. Ponadto ból po każdym rodzaju znieczulenia będzie taki sam. Mogą również pojawić się siniaki i lekkie obrzęki, które ustępują samoistnie po kilku dniach.

Osoba budząca się po plastyce powiek górnych w znieczuleniu ogólnym nie pamięta żadnych fragmentów operacji.

Pełna rekonwalescencja zwykle trwa dłużej niż dwa tygodnie. Ponadto bezpośrednio po interwencji pacjent będzie musiał spędzić około jednego dnia w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Blepharoplastyka nie jest skomplikowaną operacją, dlatego w celu zmniejszenia ryzyka i ułatwienia okresu rekonwalescencji wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Ale ostateczna decyzja zależy od opinii pacjenta i wyników badań, pożądanego wyniku. W obu przypadkach czeka go bolesna rekonwalescencja.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film o plastyce powiek w mini znieczuleniu:

Pomimo tego, że w ostatnich latach znieczulenie ogólne stało się niezwykle bezpieczne i komfortowe, pacjenci zawsze chętnie decydują się na inne, mniej głębokie opcje znieczulenia.

W przeciwieństwie do większości operacji plastycznych, Plastykę powiek można wykonać w znieczuleniu miejscowym gdy efekt znieczulenia dotyczy tylko okolic oczu, a sam pacjent pozostaje przytomny. Pełnoprawny lifting powiek w formie zabiegu ambulatoryjnego wygląda oczywiście atrakcyjnie – ma jednak swoje niuanse i „pułapki”, o których warto wiedzieć zawczasu.

Czy zatem ta metoda ma obiektywne zalety czy wady? Kiedy jest pokazywany, a kiedy nie? Jakie leki są stosowane i jak przebiega operacja? Witryna zawiera szczegółowe informacje:

Jak oni to robią?

Rezygnacja ze znieczulenia ogólnego z plastyką powiek nie zadziała we wszystkich przypadkach. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy planowana jest prosta technicznie operacja niewielkiej objętości – np. izolowana korekcja powiek górnych – a sam pacjent jest psychicznie gotowy do jej zniesienia, będąc w pełni świadomym. Jednocześnie znieczulenie miejscowe ma oczywiste zalety:

• minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań związanych z działaniem bardziej „ciężkich” leków do znieczulenia ogólnego;
• możliwość otwierania i zamykania oczu na polecenie, co znacznie upraszcza operację dla chirurga, zmniejsza prawdopodobieństwo niedo- i nadmiernej korekcji;
• pobyt w szpitalu po zakończeniu interwencji jest ograniczony do kilku godzin, po których można od razu udać się do domu. Wszystkie kolejne manipulacje (obserwacja, zdjęcie szwów) są już wykonywane na wizycie ambulatoryjnej.

Podobnie jest z pewnymi wadami:

• w przypadku braku znieczulenia ogólnego, a także z powodu nieuchronnego napięcia nerwowego, ciśnienie krwi pacjenta będzie dość wysokie - nie zagraża to zdrowiu, ale może przeszkadzać chirurgowi (ponadto wielu lekarzy w zasadzie woli pracować ze „śpiącymi” pacjentami);
• istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych i innych niepożądanych na podawane leki.

Istnieją dwa sposoby na wyłączenie wrażliwości na ból bez usypiania osoby:

• Aplikacja - na skórę nakłada się krem ​​​​znieczulający lub spray, który po kilku minutach „drętwieje”. Główną wadą tej opcji jest to, że efekt praktycznie nie wpływa na podskórną tkankę tłuszczową i mięśnie, dlatego stosuje się ją tylko przy zabiegach małoinwazyjnych, takich jak np.
• Iniekcja - gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki z cienką igłą. W takim przypadku dostanie się do znacznie głębszych warstw skóry i tkanek, a dodatkowo będzie działać znacznie dłużej.

W chirurgii powiek stosuje się tylko drugą metodę (iniekcyjną). Konkretne preparaty mogą być bardzo różne, dobiera je chirurg lub anestezjolog już „pod pacjenta”. Z reguły będą to produkty na bazie lidokainy, ultrakainy i bupiwakainy. Ale nowokaina, popularna wśród kosmetologów, nie jest odpowiednia ze względu na krótki czas działania.

Cechy operacji w znieczuleniu miejscowym

Niezależnie od wybranego rodzaju znieczulenia etap przygotowawczy będzie w przybliżeniu taki sam: pacjent musi przejść standardowy zestaw badań, czasowo zrezygnować z alkoholu, palenia i szeregu leków. Ponadto obowiązkowo badana jest jego historia alergologiczna i anestezjologiczna: czy w przeszłości wykonywano operacje, jakiego rodzaju znieczulenie było stosowane i czy doprowadziło to do niepożądanych konsekwencji, czy występuje nietolerancja na niektóre leki itp. - jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego i innych poważnych powikłań.

Bezpośrednio przed rozpoczęciem zabiegu specjalny marker na skórze powiek zaznacza miejsca, w których zostanie wykonany lifting. Następnie cała twarz jest leczona środkiem antyseptycznym, podawane są zastrzyki w celu „wyłączenia” wrażliwości, a kiedy zadziałają, chirurg rozpoczyna pracę.

Wiele osób zadaje sobie pytanie: czy jeśli wybiorą znieczulenie miejscowe, będą odczuwać ból podczas operacji powiek?

• Podczas samych zastrzyków będziesz musiał uzbroić się w cierpliwość: są one wyjątkowo nieprzyjemne, ponieważ lek znieczulający jest wstrzykiwany wystarczająco głęboko i jednocześnie w bardzo wrażliwy i delikatny obszar wokół oczu.
• Co więcej, podczas operacji nie będzie już bolało, ale pacjenci mogą poczuć nacisk narzędzi chirurgicznych i ruch nici podczas szycia – podobnie jak czujemy manipulacje dentysty wewnątrz naszych zębów i dziąseł. Dodatkowo będziesz musiał patrzeć na jasne światło lamp chirurgicznych, a używając skalpela laserowego będziesz musiał również poczuć zapach spalonego mięsa. U wielu takie doznania powodują napięcie nerwowe i inne nieprzyjemne reakcje, dlatego znieczulenie miejscowe prawie zawsze uzupełnia się doustnymi środkami uspokajającymi - wprowadzają one osobę w spokojniejszy, senny stan.
• U osób z bardzo niskim progiem bólu i/lub zwiększonym lękiem wskazana może być sedacja dożylna zamiast sedacji doustnej, podczas której następuje całkowite wyłączenie świadomości. Subiektywnie ta opcja niewiele różni się od znieczulenia ogólnego: różnica polega tylko na dawkach leków i możliwości oddychania spontanicznego.
• Intensywność i czas trwania znieczulenia miejscowego zależy od ilości podanego leku, jego stężenia, a także indywidualnych cech organizmu człowieka. Zdarza się, że już w trakcie operacji działanie środka znieczulającego słabnie i zaczyna powracać czucie. Należy to zgłosić chirurgowi, aby mógł wykonać dodatkowe zastrzyki.

Po zakończeniu operacji plastycznej pacjent trafia na oddział w celu monitorowania jego stanu przez 2-3 godziny. Jeśli na tym etapie nie pojawią się żadne problemy, przepisuje się środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków domięśniowych (analgin, ketanov, paracetamol), po czym można iść do domu.

Możliwe powikłania i skutki uboczne

Najbardziej groźną negatywną konsekwencją znieczulenia miejscowego, o której wszyscy słyszeli, jest reakcja alergiczna prowadząca do rozwoju obrzęku Quinckego i wstrząsu anafilaktycznego, które bezpośrednio zagrażają życiu pacjenta. Na szczęście zdarza się to niezwykle rzadko – około 1 przypadek problemowy na 15 000 udanych operacji (0,01%), co nawet według ścisłych kanonów chirurgii estetycznej jest uważane za stosunkowo akceptowalne ryzyko.

Aby całkowicie wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia takich negatywnych reakcji, chirurg lub anestezjolog po pierwsze dokładnie bada stan zdrowia pacjenta i cechy indywidualne przed operacją, a po drugie może przeprowadzić dodatkowe testy wrażliwości na te leki, które mają być stosowane dla złagodzenia bólu. Nawet jeśli okaże się, że jeden lub więcej z nich powoduje alergie, prawie zawsze można znaleźć dla nich bezpieczny zamiennik. Zwykle takie badanie przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją uzasadnione obawy, ale jest to również możliwe po prostu na życzenie pacjenta. Inne skutki uboczne znieczulenia miejscowego to:

• Możliwe problemy ze spontanicznym oddychaniem - zagrażają tylko pacjentom z poważnymi patologiami czynności oddechowej, z reguły miejscowe środki znieczulające są dla nich zasadniczo przeciwwskazane.
• Nakłucie naczynia: objawia się uczuciem pieczenia podczas wstrzyknięcia środka znieczulającego, lekkim obrzękiem i zaczerwienieniem, w przyszłości w tym miejscu może powstać zasinienie.
• Inne problemy związane z zastrzykami jako sposobem dostarczania środków przeciwbólowych do organizmu: infekcja, krwiaki, wzmożony obrzęk. Ale w zdecydowanej większości przypadków te „skutki uboczne” nie stanowią poważnego zagrożenia i nie wymagają szczególnej uwagi na tle głównych konsekwencji chirurgicznej plastyki powiek.

O czym pamiętać

Wybór między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem miejscowym do plastyki powiek dokonywany jest w zależności od zakresu operacji, której pary powiek - górnej czy dolnej - jest operowana, a także indywidualnych cech pacjenta. Twoje życzenia dotyczące znieczulenia mogą być omówione na konsultacji, ale ostateczną decyzję podejmuje chirurg na podstawie swojej wiedzy zawodowej. W której:

• Ostateczna jakość zabiegu i jego efekt estetyczny nie zależy w żaden sposób od tego, która z opcji zostanie zastosowana.
• W znieczuleniu miejscowym dyskomfort jest częściowo zachowany. Ponadto patrzenie na pracę chirurga w stanie świadomości może być trudne psychologicznie i niemożliwe jest wizualne odgrodzenie pola operacyjnego (okolicy powieki) od pacjenta. Dlatego w zdecydowanej większości przypadków stosuje się również dodatkowe środki uspokajające – doustnie lub dożylnie.
• Nawet jeśli nie możesz obejść się bez znieczulenia ogólnego, nie powinieneś ponownie wpadać w panikę. Większość informacji na temat jej nasilenia pochodzi z końca ubiegłego wieku i jest bardzo nieaktualna: nowoczesne leki zapewniają spokojny sen, minimalne ryzyko powikłań, a także energiczny, zdrowy stan po przebudzeniu - bez nudności, zawrotów głowy i innych nieprzyjemne objawy.

Ekspertyzy:

Staram się nie wykonywać plastyki powiek w znieczuleniu miejscowym, tylko w rzadkich przypadkach, gdy nie ma dużo pracy - na przykład, jeśli trzeba usunąć część skóry bez wnikania w głębokie warstwy tkanek, przepuklina.

Chirurg plastyczny, kandydat nauk medycznych

Ten rodzaj znieczulenia stosuje się przede wszystkim, jeśli planowana jest niewielka ilość interwencji chirurgicznej. Jednocześnie zawsze biorę pod uwagę życzenia pacjenta, jego podłoże emocjonalne i fizjologiczne reakcje na stres. Oczywiście decyzja o znieczuleniu miejscowym podejmowana jest również w przypadku przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego. Generalnie wybór metody znieczulenia zależy od kilku czynników:

• wielkość i czas trwania proponowanej operacji;
• stan fizyczny pacjenta i jego wiek;
• stan psycho-emocjonalny;
• obecność reakcji alergicznych itp.

Obie opcje mają swoje wady i zalety. Najważniejsze jest, aby postępować zgodnie z charakterystyką konkretnego pacjenta.

Chirurg plastyczny, lek

Każdą plastykę powiek można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jego zaletą jest to, że pacjent jest zawsze w pełni świadomy i może natychmiast po zabiegu wrócić do domu. Wady: ponieważ wszystkie manipulacje są przeprowadzane w pobliżu gałki ocznej, dla niektórych daje to bardzo nieprzyjemne uczucie. Z reguły mężczyźni preferują znieczulenie ogólne, podczas gdy kobiety preferują znieczulenie miejscowe.

Blepharoplastyka to korekcja powiek górnych i dolnych. Podczas operacji plastycznej usuwane są worki pod oczami i opadające powieki.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i przy pomocy snu medycznego.

Anestezjolodzy przekonują, że operacja w znieczuleniu miejscowym jest bardziej odpowiednia niż stosowanie snu medycznego, ale tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana na jednej z powiek – górnej lub dolnej.

Ponadto na wybór rodzaju znieczulenia będzie miała wpływ złożoność operacji.

Cel

Znieczulenie miejscowe do plastyki powiek przede wszystkim pomaga uniknąć ryzyka powikłań, które mogą pojawić się po znieczuleniu ogólnym.

Jego działanie ma na celu blokowanie impulsów nerwowych, co pozwala na chwilową utratę czucia powiek.

Przed operacją, wraz ze środkami znieczulającymi, zalecana jest terapia uspokajająca, która pozwala całkowicie wyeliminować niepokój i zrelaksować się.

Zalety

Dzięki znieczuleniu miejscowemu ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

Po kilku godzinach pacjent może opuścić szpital, natomiast przy znieczuleniu ogólnym przez dobę będziesz musiał przebywać pod nadzorem personelu medycznego.

Okres rehabilitacji z zastosowaniem miejscowych środków przeciwbólowych potrwa krócej niż sen lekowy, a po około 10 dniach pacjent będzie mógł niemal całkowicie wrócić do normalnego trybu życia.

Kiedy wskazane jest zastosowanie znieczulenia ogólnego?

W przypadku przezspojówkowej estetycznej chirurgii plastycznej wymagane jest znieczulenie ogólne, ponieważ nacięcie wykonuje się od wewnętrznej strony powiek.

Wykonując jednocześnie operację plastyczną powiek górnych i dolnych, chirurdzy nadal zalecają stosowanie snu medycznego.

Korekta dwóch powiek jednocześnie jest dla pacjenta trudniejsza, a sam zabieg trwa dwa razy dłużej.

Zdjęcie: Przed i po operacji

Metody

Plastykę powiek w znieczuleniu miejscowym wykonuje się jedną z dwóch metod:

• aplikacja;
• zastrzyk.

Metoda aplikacyjna lub powierzchniowa polega na zaaplikowaniu środka znieczulającego na obszar, w którym będzie wykonywana interwencja chirurgiczna. Zakończenia nerwowe stają się zdrętwiałe, a wrażliwość całkowicie zanika.

Znieczulenie iniekcyjne lub nasiękowe wykonuje się poprzez wstrzyknięcie środka znieczulającego pod skórę w okolicę, w której będzie wykonywany zabieg.

Wraz ze środkami znieczulającymi często podaje się środki uspokajające, aby pacjent mógł się całkowicie zrelaksować.

Wymagane testy

Przed wykonaniem plastyki powiek, niezależnie od rodzaju znieczulenia, konieczne jest poddanie się badaniu i zdaniu badań.

Podczas stosowania znieczulenia miejscowego lekarz otrzymuje:

• ogólna analiza krwi;
• ogólna analiza moczu:
• koagulogram;
• krew dla cukru;
• badanie pod kątem zakażenia wirusem HIV, kiły, zapalenia wątroby;
• elektrokardiogram;
• fluorografia (najlepiej w ciągu ostatnich sześciu miesięcy).

Tylko wtedy, gdy dostępne są wszystkie niezbędne testy i badania, można przepisać operację. Ponadto przed operacją konieczna jest konsultacja lekarza pierwszego kontaktu i anestezjologa.

Wideo: Jak wykonywana jest operacja

Przygotowanie

Przed użyciem środków miejscowo znieczulających przygotowanie do zabiegu nie wymaga skomplikowanych manipulacji.

Pacjent potrzebuje:

• nie pij alkoholu dzień przed operacją;
• powstrzymać się od palenia;
• poinformować chirurga o przyjmowaniu wszystkich leków w ciągu ostatnich 3 dni;
• w niektórych przypadkach lekarz może przepisać środki uspokajające na kilka dni przed zabiegiem, których spożycie jest obowiązkowe.

Przed operacją chirurg plastyczny:

• zaznacza obszary skóry do usunięcia;
• twarz przeciera się środkiem dezynfekującym;
• następnie obszary interwencji chirurgicznej są odcinane lub nakładany jest żel znieczulający.

Po tych manipulacjach lekarz przystępuje do plastyki powiek. Czas trwania operacji w dużej mierze zależy od złożoności operacji. Najczęściej zabieg nie trwa dłużej niż 20-40 minut.

Czy wykonanie plastyki powiek w znieczuleniu miejscowym jest bolesne?

Podczas wykonywania plastyki powiek w znieczuleniu miejscowym, wrażliwość dotykowa zakończeń nerwowych zostaje całkowicie utracona, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu.

Jednocześnie nadal odczuwa się dotyk skalpela i moment założenia szwów.

Ból może występować tylko w momencie odpryskiwania metodą iniekcyjną.

Po zakończeniu zabiegu pacjent otrzymuje zastrzyk znieczulający.

Po operacji znieczulenie stopniowo przestaje działać i pojawiają się nieprzyjemne odczucia.

Ważny! Jeśli po plastyce powiek wystąpi silny ból, pieczenie lub swędzenie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Czy są jakieś przeciwwskazania

Ponieważ plastyka powiek w znieczuleniu miejscowym jest nadal zabiegiem chirurgicznym z zastosowaniem obowiązkowych środków znieczulających, istnieje lista przeciwwskazań, w których operacja nie jest wykonywana.

Jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana u osób cierpiących na:

• ciężka choroba sercowo-naczyniowa;
• choroby oczu (jaskra, zespół suchego oka);
• cukrzyca;
• choroby krwi (trombocytoza, hemofilia itp.);
• zaburzenia psychiczne;
• guz złośliwy.

Jeśli pacjent panicznie boi się wejść pod skalpel chirurga w stanie świadomości, na życzenie pacjenta można wykonać znieczulenie ogólne.

Co warto wiedzieć o okresie pooperacyjnym

Po ustąpieniu działania znieczulenia pacjent musi wiedzieć, że zespołu bólowego nie da się całkowicie uniknąć.

W przypadku silnego dyskomfortu lekarz może przepisać środki przeciwbólowe.

W pierwszych dniach pojawia się obrzęk powiek, aw niektórych przypadkach możliwe jest powstawanie krwiaków. Pacjent odczuwa ból w oczach.

Komplikacje

Podczas przeprowadzania znieczulenia miejscowego istnieje również ryzyko powikłań. W rzadkich przypadkach może wystąpić reakcja alergiczna na zastosowany środek znieczulający.

Metodą iniekcyjną przez pomyłkę lekarza można wstrzyknąć środek znieczulający do naczynia krwionośnego. W takim przypadku pacjent odczuwa ból i pieczenie, możliwe jest powstanie silnego obrzęku i siniaków.

Nieprawidłowe obliczenie leku prowadzi do przedawkowania, które powoduje reakcję toksyczną. Wysokie stężenie środka miejscowo znieczulającego we krwi jest nie mniej zagrażające życiu niż w przypadku znieczulenia ogólnego.

Okres rehabilitacji po blefaroplastyce trwa 2-3 tygodnie. W tym czasie pacjent powinien:

• ograniczyć zmęczenie oczu;
• na początku nie wykonuj gwałtownych ruchów i nie pochylaj się;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• unikać procedur termicznych i bezpośredniego światła słonecznego;
• noś okulary przeciwsłoneczne;
• nie używaj kosmetyków;
• nie prać, dopóki szwy nie zostaną usunięte;
• nie nosić soczewek kontaktowych.

Zgodność z prostymi działaniami pomoże zapobiec rozwojowi takich nieprzyjemnych powikłań, jak rozległe krwiaki i pęknięcie szwów, które będą wymagały wielokrotnej interwencji chirurgicznej.

Ulga w bólu lub znieczulenie ogólne

To, jaka metoda znieczulenia zostanie zastosowana podczas plastyki powiek, zależy w dużej mierze od życzeń pacjenta.

Po przejściu wszystkich niezbędnych badań i konsultacji z lekarzem ustala się, który rodzaj znieczulenia jest bardziej odpowiedni.

Ponieważ operacja ta nie jest poważną interwencją chirurgiczną, w przypadku braku przeciwwskazań i za zgodą pacjenta wykonuje się znieczulenie miejscowe.

Ryzyko powikłań przy znieczuleniu miejscowym jest minimalne, w przeciwieństwie do stosowania snu medycznego.

Nowoczesne środki znieczulające i uspokajające całkowicie uwalniają pacjenta od niepokoju i znieczulają podczas operacji, pogrążając się w lekką drzemkę.

Znieczulenie ogólne wywołuje sen, a po wszystkich manipulacjach następuje przebudzenie. Z reguły pacjent nie pamięta żadnych fragmentów interwencji chirurgicznej.

Wydostanie się ze snu narkotykowego jest znacznie trudniejsze niż w przypadku znieczulenia miejscowego.

W każdym przypadku pacjent sam decyduje, czy zastosować znieczulenie ogólne, czy miejscowe.