Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bakteryjną zmianą jej struktury wewnętrznej, głównie układu kielichowo-miedniczkowego.

Przy przedwczesnej lub nieskutecznej terapii choroba może stać się przewlekła, powstanie ropnego ropnia i naruszenie podstawowych funkcji nerki aż do jej całkowitej atrofii.

Głównie odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka kobiety w wieku rozrodczym. Bardzo często rozwija się jednocześnie z początkiem aktywności seksualnej, w czasie ciąży lub po porodzie.

U mężczyzn choroba ta najczęściej występuje w wieku dorosłym. W większości przypadków jest to spowodowane zaburzoną urodynamiką w przerostu gruczołu krokowego i dysfunkcją mięśniową układu moczowego.

Wśród chorób dzieci w wieku poniżej trzech lat odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce po chorobach górnych dróg oddechowych.

Etiologia choroby

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są Escherichia coli i Staphylococcus aureus. Ponadto przyczyną tej choroby mogą być Klebsiella, Proteus, grzyby z gatunku Candida.

Infekcja może dostać się do nerek na kilka sposobów:

• wznoszące się z odwrotnym cofaniem się moczu do układu miedniczkowo-kielichowego;
• krwiopochodny z przepływem krwi z ognisk infekcji dowolnej lokalizacji;
• limfogenny z przepływem limfy.

W związku z tym choroba ta jest spowodowana takimi przyczynami:

• choroby, które prowadzą do naruszenia odpływu moczu z nerek, takie jak gruczolak prostaty u mężczyzn, choroby nowotworowe pobliskich narządów, blizny na moczowodach po zabiegach chirurgicznych;
• przewlekłe zapalenie pęcherza;
• powolnie obecne procesy zapalne wywołane przez gronkowce, proteus lub klebsiella;
• infekcje narządów płciowych;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy u dzieci;
• zastój moczu w neurogennych dysfunkcjach pęcherza.

Badania wykazały, że jedna infekcja niższe dywizje układ moczowy lub narządy płciowe nie wystarczą do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Główną rolę odgrywa naruszenie oddawania moczu, a także znaczne osłabienie układu odpornościowego u ludzi na tle ciągłego stresu, przepracowania, beri-beri. Wyjątkiem jest odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci.

Ze względu na anatomiczne cechy młodym wieku infekcja łatwo „unosi się” z dróg moczowych do nerek. Ta choroba jest szczególnie powszechna u dziewcząt.

Wynika to głównie z niedostatecznej higieny krocza. U chłopców częstą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest stulejka (zwężenie napletka).

Osobno warto wspomnieć o roli hormonów w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Podczas eksperymentów medycznych stwierdzono, że długotrwałe użytkowanie leki hormonalne do leczenia lub antykoncepcji, a także naruszenie tło hormonalne u kobiet w wyniku choroby lub ciąży prowadzi do zmian w budowie tkanki nerkowej.

Jest to również czynnik przyczyniający się do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek na tle innej infekcji, np. zapalenia pęcherza moczowego.

Choroba ta występuje również u prawie połowy osób z cukrzycą. Jest to spowodowane kompleksem ogólne naruszenia w ciele.

W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek istotną rolę odgrywa rozwój oporności bakterii na antybiotyki.

Najczęściej dzieje się tak z powodu nadmiernego samoleczenia, przyjmowania leków przeciwbakteryjnych bez dobre powody, niedokończony kurs leczenia środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Co się dzieje podczas zapalenia bakteryjnego?

Mechanizm rozwoju zapalenia zależy od tego, jak infekcja dostała się do nerki. Jeśli czynniki sprawcze odmiedniczkowego zapalenia nerek zostały wprowadzone przez przepływ krwi lub limfy, to dotyczy to przede wszystkim tkanki nerek i znajdujących się w niej nefronów.

W końcu to tam przechodzi główna sieć naczyń włosowatych i limfatycznych.

Jeśli bakterie zostaną wprowadzone do nerki rosnąco przez moczowód pierwotny stan zapalny obejmuje układ kielichowo-miedniczkowy, a tkanka nerkowa jest dotknięta długotrwałym przebiegiem choroby lub brakiem leczenia.

Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej terapii, z czasem proces tworzenia rozpoczyna się w nerkach. ropne ropnie, który obejmuje wszystkie jej działy wewnętrzne.

Stan ten może nawet prowadzić do trwałej dysfunkcji narządów, a nawet ich atrofii.

Klasyfikacja

Obecnie nie ma dokładnej i ogólnie przyjętej klasyfikacji odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ta choroba jest wystarczająco spowodowana duża ilość przyczyny, charakteryzuje się różnorodnymi zmianami w budowie nerek.

Ale najczęściej w praktyce medycznej różne formy odmiedniczkowego zapalenia nerek są klasyfikowane w następujący sposób:

• w zależności od charakteru przebiegu na ostry i przewlekły, który w większości przypadków rozwija się na tle nieskutecznego leczenia ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• według lokalizacji - na jednostronnym i obustronnym, chociaż często ta choroba dotyka tylko jednej nerki;
• w zależności od ogólnego stanu pacjenta - powikłane współistniejącymi patologiami i nieskomplikowane;
• z powodu rozwoju - do pierwotnego, który rozwija się na tle normalnego oddawania moczu, i wtórnego, który występuje, gdy dochodzi do naruszenia urodynamiki.

Objawy

Objawy kliniczne odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od postaci, w jakiej przebiega – ostrej lub przewlekłej.

Tak więc ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury do 38,5 - 39º. Jednocześnie pojawia się zmętnienie moczu, zmiana jego zapachu. Pacjent skarży się na ból w dolnej części pleców.

Jednocześnie, jeśli krawędź dłoni zostanie uderzona w plecy pod łopatką, zespół bólowy nasili się od strony dotkniętej nerki.

w odróżnieniu zespół bólowy z kamicą moczową polega na tym, że intensywność bólu nie zmienia się w zależności od ruchu lub zmiany postawy.

Objawom tym towarzyszy zwiększone zmęczenie, senność, czasami nudności lub wymioty, utrata apetytu.

Niemal od samego początku choroby obserwuje się zaburzenia oddawania moczu, częstsze jest oddawanie moczu, sam procesowi towarzyszy ból.

Jeśli rozpoczęło się tworzenie ropnych ropni, charakterystyczny jest falowy wzrost temperatury: zwykle po gwałtownym wzroście do 38-39º spada do wartości podgorączkowych.

Należy zauważyć, że u dzieci objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą się różnić, ponadto jasne jest, że małe dziecko nie może powiedzieć, że cierpi.

Dlatego najczęściej jedynymi objawami bakteryjnej infekcji nerek są gorączka i letarg.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek, objawy przez długi czas może w ogóle się nie pojawiać. Chyba że po przeziębieniach utrzymuje się temperatura podgorączkowa.

Choroba w tej postaci przebiega z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji.

W fazie zaostrzenia obserwuje się objawy charakterystyczne dla ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek: gorączka wieczorami, ogólne pogorszenie stanu, które wiąże się z długotrwałym zatruciem, bóle krzyża, skurcze podczas oddawania moczu, częste parcie na mocz.

Zmienia się również kolor i przezroczystość moczu. W fazie remisji objawy mogą nie występować, a chorobę wykrywa się dopiero podczas badania klinicznego.

Na późne stadium Odnotowuje się przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy niewydolności nerek: obrzęk twarzy, zwiększony ciśnienie krwi, zmiany w rytmie bicia serca.

Diagnostyka

Oczywiście, jeśli zaobserwujesz takie objawy, jest to powód pilnej wizyty u lekarza. Przed leczeniem jakiejkolwiek patologii nefrologicznej konieczne jest określenie dokładnej lokalizacji infekcji.

Chorobę tę rozpoznaje się na podstawie charakterystycznych zmian w badaniach krwi i moczu, a także na zdjęciu rentgenowskim lub USG nerek.

W analiza kliniczna w moczu następuje znaczny wzrost liczby leukocytów, zwykle zajmują one całe pole widzenia. Stwierdzono również ciężką bakteriurię.

Przy zaangażowaniu w proces zapalny tkanki nerkowej lub ściany nabłonka układu kielichowo-miedniczkowego w moczu mogą również pojawić się erytrocyty. Ponadto wartość poziomu białka również jest powyżej normy.

We krwi dochodzi do wzrostu poziomu leukocytów i ESR, a są to bezpośrednie objawy rozwoju infekcji bakteryjnej.

Z naruszeniem funkcji wydalniczej nerek (jest to typowe dla obustronnego odmiedniczkowego zapalenia nerek) wzrasta stężenie kreatyniny, mocznika i innych produktów przemiany materii.

USG lub radiogram pokazuje rozszerzenie układu miedniczno-kielichowego, zmianę struktury tkanki nerkowej.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagana jest posiew moczu z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Ale ukończenie tej analizy zajmuje około 3-5 dni, dlatego w ostrym przebiegu tej choroby leczenie rozpoczyna się natychmiast.

A po otrzymaniu wyników badania dostosowuje się schemat leczenia.

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek ma charakter wyłącznie medyczny. Aby stale monitorować stan pacjenta i czynność nerek, należy je przeprowadzać w warunkach szpitalnych.

Szczególnie ważne jest, aby leczyć dzieci tylko w szpitalu, ponieważ tak wiele leków do leczenia tej choroby jest wstrzykiwanych i może powodować ciężką reakcję alergiczną.

Główne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się za pomocą środków przeciwbakteryjnych, które wpływają na patogenną mikroflorę.

Zwykle przepisywane kombinacje dwóch do trzech leków. W ciężkich przypadkach leki te podaje się domięśniowo, ale jeśli stan pacjenta na to pozwala, to w zasadzie można ograniczyć się do tabletek lub zawiesin.

Jak wspomniano powyżej, odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć regularnym bakposev. W zależności od wyników analizy leczenie jest korygowane: mogą sami zmieniać leki lub przedłużyć czas podawania.

Wybór antybiotyków opiera się na ich toksycznym działaniu na nerki. Oczywiście leczenie odbywa się za pomocą leków o minimalnej nefrotoksyczności.

Leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi pomaga zmniejszyć intensywność procesu zapalnego. Przepisują również leki poprawiające przepływ krwi w nerkach.

Leczenie za pomocą tzw. funkcjonalnej biernej gimnastyki nerek jest bardzo skuteczne. Ta metoda polega na okresowym przyjmowaniu leków moczopędnych.

Taka terapia jest prowadzona tylko pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ przedawkowanie diuretyków może wypłukać pierwiastki śladowe z drobnoustroju. Może to prowadzić do znacznego pogorszenia stanu pacjenta.

Aby poprawić funkcjonowanie układu odpornościowego, przeprowadza się leczenie immunomodulatorami i immunostymulantami.

Dieta

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa znacznie dłużej, jeśli pacjent nie przestrzega określonej diety.

Tak więc w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek leczenie uzupełniają naturalne soki, słaba herbata, kompoty, sok żurawinowy, wywar z dzikiej róży.

W zależności od pory roku w diecie musi być obecna dynia, arbuzy, cukinia lub inne warzywa i owoce o działaniu moczopędnym.

Należy zmniejszyć spożycie soli, zwłaszcza jeśli chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek dieta jest w przybliżeniu taka sama jak w przypadku ostrej. Dieta musi być tak zaprojektowana, aby nie dopuścić do rozwoju beri-beri.

Menu musi zawierać chude mięso i ryby, niskotłuszczowe produkty mleczne, warzywa i owoce. Warto używać miodu zamiast cukru.

Jest uważany za idealny odżywianie frakcyjne(5 - 6 posiłków w ciągu dnia).

Terminowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek gwarantuje korzystny wynik choroby z całkowitym przywróceniem czynności nerek. Szeroka gama nowoczesnych leków pozwala leczyć tę chorobę u niemowląt i kobiet w ciąży.

Właściwe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą zapalną tkanek nerek i układu odmiedniczkowo-kielichowego i jest zwykle odnotowywane w karcie pacjenta zgodnie z kodem drobnoustrojów 10. Obecnie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą chorobą nerek występującą w praktyce medycznej. Taka choroba często występuje u dzieci, gdy obciążenie nerek jest intensywne, a ich rozwój nie został jeszcze w pełni ukształtowany.

Jeśli chodzi o dorosłych, choroba najczęściej dotyka kobiety poniżej czterdziestego roku życia, jednak w starszym wieku częściej występuje u mężczyzn, ze względu na występowanie gruczolaka prostaty, co utrudnia oddawanie moczu, co w związku z tym jest korzystne. warunek reprodukcji bakterii chorobotwórczych.

W pięćdziesięciu procentach przypadków ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu przenikania Escherichia coli do tkanek nerek. Istnieją trzy drogi wnikania drobnoustrojów do układu moczowego: wstępujące, krwiopochodne i kontaktowe. Najczęstszym z nich jest wstępujący, ze względu na cechy strukturalne żeńskiej cewki moczowej, bakterie chorobotwórcze łatwo przenikają do pęcherza moczowego, zwłaszcza podczas stosunku, więc kobiety aktywne życie seksualne są podatne na tę chorobę znacznie częściej niż inne. Jeśli chodzi o mężczyzn, ryzyko wystąpienia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie niższe ze względu na specyfikę budowy układu moczowego.

Przebieg choroby i ryzyko powikłań są zwykle determinowane pierwotnym i wtórnym charakterem zakażenia. Niepowikłane ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dobrze reaguje na terapię i nie wpływa na tkankę nerek; podobnie jak w przypadku wtórnej infekcji, prawdopodobne jest poważne uszkodzenie nerek i zapalenie paranefr. W diagnozowaniu takiej choroby bardzo ważną rolę odgrywa dynamika rozwoju objawów i charakter ich występowania.

Zwykle kiedy wstępne badanie Lekarz prowadzący pyta pacjenta, czy miał jakieś ostatnie czasy wszelkie ropne lub zakaźne choroby układu moczowego i narządów płciowych. Następnie, na podstawie wyników, testów i zebranych danych, można już postawić odpowiednią diagnozę i odpowiednie leczenie.

Główne objawy

Zwykle początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do czterdziestu stopni. Po pewnym czasie pacjent rozwija się bolesny ból w odcinku lędźwiowym częste i bolesne oddawanie moczu, co wskazuje, że do choroby podstawowej dołączyło również zapalenie pęcherza moczowego. Lekarze zwykle dzielą charakter pojawiających się objawów na dwa typy: miejscowy i ogólny. Ostre objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• nadmierne pocenie;
• Szybkie zmęczenie i ogólne złe samopoczucie;
• dreszcze i gorączka;
• Utrata apetytu, wymioty i biegunka;
• uczucie pragnienia;
• Tępy ból w okolicy lędźwiowej, który nasila się podczas ruchu lub palpacji;
• Zwykle w piątym dniu przebiegu choroby obserwuje się napięcie mięśni ściany brzucha.

Obecnie istnieje również kilka postaci ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozy i prawidłowego kodu ICD:

• Najbardziej ostra postać charakteryzuje się ciężkim stanem ogólnym pacjenta. Pacjent ma wzrost temperatury ciała, któremu towarzyszą dreszcze, które powtarzają się do trzech razy dziennie;
• Ostre - czy pacjent wymówił lokalne objawy choroby, takie jak łagodne zatrucie organizmu i zwiększone pragnienie;
• Podostra postać choroby charakteryzuje się tym, że na pierwszy plan wysuwają się objawy miejscowe, podczas gdy ogólne praktycznie zanikają;

Postać utajona przebiega praktycznie bezobjawowo i nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia pacjenta, ale może rozwinąć się w stan przewlekły, którego zaostrzenia mogą prowadzić do rozwoju pomarszczonej nerki.

Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli dana osoba odkryje co najmniej jeden z powyższych objawów, należy natychmiast zwrócić się do wykwalifikowanego specjalisty, ponieważ nie ma terminowe leczenie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do bardzo poważne konsekwencje w tym: niewydolność nerek i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Niezbędne leczenie

Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba, z którą ludzie najczęściej zwracają się do lekarzy, a wyleczenie choroby w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy i właściwie dobranego kodu drobnoustrojów. Z reguły pacjentom przepisuje się złożoną metodę leczenia, która obejmuje: przestrzeganie schematu, diety i zastosowanie lecznicze leki.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się tylko w szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego, który ściśle monitoruje przebieg choroby, ponieważ choroba może powodować wiele powikłań. W przypadku podejrzenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjent zostaje natychmiast przewieziony do szpitala, gdzie wydawana jest dla niego karta medyczna. Historia przypadku ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek według kodu ICD jest klasyfikowana pod numerem dziesiątym. Leczenie jest zwykle ukierunkowane przede wszystkim na zwalczanie infekcji w celu przywrócenia funkcji nerek.

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje: leżenie w łóżku, którego należy ściśle przestrzegać do końca gorączki i dreszczy, dietę i farmakoterapię. Odgrywa główną rolę w leczeniu terapia lekowa, podczas gdy główny nacisk kładzie się na te leki, które mogą być wydalane razem z moczem w wysokim stężeniu. Pozytywny wynik osiąga się również po wyznaczeniu pewnych Zioła medyczne i opłaty takie jak ziele dziurawca, herbata moczopędna, dzika róża.

Przyjmowanie naparów z takich kolekcji leczniczych zaleca się przyjmować cztery łyżki stołowe dziennie przez trzy lub więcej miesięcy. Przepisywane są również witaminy, aw przypadku zatrucia organizmu stosuje się roztwory dożylne. W przypadkach, gdy w nerkach znajdują się ciężkie ogniska ropne, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Przy odpowiednio przepisanym leczeniu ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek można wyleczyć w pierwszych dniach wystąpienia, z reguły najpierw znikają dreszcze i gorączka, a następnie objawy miejscowe.

Pomimo tego, że główne objawy mogą ustąpić po kilku dniach, antybiotyki kontynuuje się przez co najmniej sześć tygodni z ich ciągłą zmianą.

Warto pamiętać, że samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne, nie należy eksperymentować na sobie i szukać przyczyn, lepiej natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Właściwe i terminowe leczenie eliminuje ryzyko możliwych powikłań i pozytywnie wpływa na przebieg choroby.

Aby zapobiegać chorobie, konieczne jest systematyczne badanie i monitorowanie, zwłaszcza u kobiet w ciąży, które są najbardziej podatne na choroby nerek i układu moczowego. Badania moczu należy wykonywać nie tylko w czasie ciąży, ale także po porodzie, ponieważ możliwy kurs choroba, która rozpoczęła się w czasie ciąży, może nie wykazywać żadnych objawów.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, na ogół przy szybkiej pomocy i prawidłowo zdiagnozowanym kodzie drobnoustrojów, są one bardzo korzystne.

Dieta dla tego typu choroby

Dieta w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek powinna zawierać pokarm łatwo przyswajalny przez organizm pacjenta. Oprócz tego, że jest lekkostrawny, powinien być również z wystarczająco witaminy i kalorie, ale zaleca się zminimalizowanie spożycia soli, ponieważ jej nadmierna zawartość powoduje, że nerki działają w trybie rozszerzonym, co jest przeciwwskazane w ostrym przebiegu choroby.

W pierwszych dniach hospitalizacji z powodu wysokie prawdopodobieństwo odurzenie organizmu, pacjentowi zaleca się spożywanie świeżych warzyw i owoców, konieczne jest również wypicie co najmniej dwóch litrów płynu, co pomaga wyeliminować szkodliwe substancje. Najlepiej radzą sobie z tym zadaniem: słodka herbata, kompoty i napary z ziół leczniczych.

W przyszłości, wraz z poprawą stanu pacjenta, specjalista przenosi go do dieta terapeutyczna pod numerem siódmym, ze stopniowym zwiększaniem spożycia płynów i włączaniem do codziennej diety produktów roślinnych, mlecznych i kwaśnych, zazwyczaj wizyta odbywa się po około dziesięciu dniach pobytu w szpitalu.

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, które jest odnotowane w historii choroby pacjenta, następujące pokarmy są surowo zabronione zgodnie z kodem drobnoustrojów 10: bogate buliony z mięsa i ryb, konserwy, musztarda, chrzan, szczaw i czosnek.

Po wypisie pacjenta zalecona jest dieta, która obejmuje stosowanie białek, tłuszczów i węglowodanów, pacjent powinien jeść ułamkowo około pięć razy dziennie. Lekarz bierze pod uwagę ogólny stan pacjenta i na tej podstawie ustala indywidualną dietę, która powinna obejmować różnorodne spożywane produkty, zwłaszcza nabiał i kwaśne mleko.

Ścisłe przestrzeganie takiego żywienia dietetycznego pozwala utrzymać osłabione ciało pacjenta i jego odporność na wymaganym poziomie, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to choroba wywołana niespecyficznym zmiana zakaźna struktury nerek (miednica i kielichy). Choroba występuje ostro, charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego.

Częściej chwyta się jedną nerkę. forma dwustronna zdarza się znacznie rzadziej.
Choroba występuje częściej wśród dzieci i dorosłych kobiet. Częstość występowania zmniejsza się wraz z wiekiem.

Udział ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strukturze patologii nerek wynosi do 15%. Choroba stanowi poważne zagrożenie w rozwoju ciąży.

Co powoduje ostre zapalenie nerek?

Zapalenie układu miedniczkowo-kielichowego wywoływane jest przez patogenne mikroorganizmy. Pochodzą ze środowiska zewnętrznego lub znajdują się w przewlekłych nieleczonych ogniskach wewnątrz osoby (próchnica zębów, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie przydatków).

Możliwość infekcji wzrasta podczas chorób takich jak szkarlatyna, błonica, dur brzuszny.

Najczęstsze czynniki sprawcze to:

• coli - określa się u 86% pacjentów;
• enterokoki - częściej wysiewane u chorych dzieci;
• proteus - jest uważany za mikroorganizm "tworzący kamienie" ze względu na zdolność alkalizowania moczu, powodowania uszkodzenia nabłonka, występuje w odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• gronkowce - wychodzą na wierzch u pacjentów z sepsą;
• Pseudomonas aeruginosa - dostaje się do moczu podczas badania instrumentalnego, interwencji chirurgicznych;
• klebsiella.

Nowoczesne metody badawcze umożliwiły identyfikację powiązań patogenów.

Mniej powszechnymi źródłami zapalenia są:

• wirusy,
• grzyby,
• mykoplazmy.

Wirusowe zapalenie nerek jest typowe dla dzieciństwa. Częstotliwość zbiega się z wybuchami epidemii grypy. Do piątego dnia zwykle dołącza się flora jelitowa.

Ten sam problem wyjaśnia zachowanie drobnoustrojów podczas leczenia i przejście ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek w przewlekłą postać nawracającą.

Czynniki przyczyniające się do odmiedniczkowego zapalenia nerek

Dla rozwoju ostre zapalenie sam mikroorganizm nie wystarczy. Korzystne warunki występują przy znacznym obniżeniu funkcji ochronnych (odporności), gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji.

Sytuację tę ułatwiają:

• cukrzyca;
• jakakolwiek przewlekła przewlekła choroby zapalne;
• przenoszone naprężenia;
• interwencja chirurgiczna;
• ciąża.

Zakłócenie odporności miejscowej jest ważne z naruszeniem przepływu moczu przez drogi moczowe.

Czynnikami predysponującymi są:

• wrodzone anomalie nerek, moczowodów, pęcherza moczowego;
• urazy dróg moczowych i nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• gruczolak prostata u mężczyzn;
• zwężenie lub ucisk pęcherza lub cewki moczowej;
• przewlekłe choroby ginekologiczne u kobiet.

Czy istnieje związek z płcią i wiekiem?

Istnieje ciekawa koncepcja zależności choroby od płci i wieku. Wyróżnia trzy główne okresy:

• Pierwsza to zachorowalność dzieci poniżej 3 roku życia, dziewczęta chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 10 razy częściej niż chłopcy. Wiąże się to z cechy anatomiczne i neurogenna dysfunkcja pęcherza. Kurs jest zwykle skryty (utajony), klinika objawia się w okresie dojrzewania i podczas ciąży.
• Drugi zawiera okres wieku od 18 do 30 lat kobiety chorują częściej 7 razy. Przyczyny defloracji, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży i po porodzie, obecność stanu zapalnego lub guza choroby ginekologiczne. W tym miejscu dużą rolę odgrywa poziom estrogenu. Hormony powodują naruszenie tonu układu miedniczno-kielichowego, moczowodów, pęcherza moczowego.
• Trzecia – zachorowalność dotyczy głównie starszych mężczyzn z przewlekłą patologią gruczołu krokowego, kamicą moczową. Za główną uważa się stagnację.

Jak rozwija się choroba

Najlepiej zrozumieć problem tego, czym jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, biorąc pod uwagę patogenezę choroby.

Zakażenie tkanki nerkowej następuje przez:

• rozprzestrzenianie się infekcji z odległych ognisk przez krew (krwiopochodne);
• refluks z leżących poniżej odcinków podczas stagnacji moczu (urogeniczny);
• przez kontakt z sąsiednimi narządami, z powstawaniem przetok, interwencjami chirurgicznymi.

Kiedy drobnoustroje dostają się do kłębuszków za pomocą tętnicy doprowadzającej, niszczą błonę podstawną, wnikają do kanalików i kielichów.

Nie wyklucza się udziału naczyń limfatycznych gromadzących limfę z narządów. Jama brzuszna, miednica, zapewniają odpływ z nerek. Ale ten mechanizm jest ważny tylko w przypadku stagnacji żylnej i limfatycznej, ponieważ ruch limfy nie jest kierowany do nerki, ale z niej.

Patogenne działanie drobnoustrojów determinuje ich zdolność do „przyczepiania się” do wyściółki komórek nabłonka wewnętrzna powierzchnia narządy moczowe (adhezja).

Etapy zapalenia nerek

Proces zapalny przebiega dwuetapowo ze zmianami morfologicznymi. Niektórzy autorzy utożsamiają je z formami choroby.

Surowicze zapalenie lub surowicze odmiedniczkowe zapalenie nerek - wpływa na tkankę śródmiąższową nerek. Wokół naczyń tworzą się nacieki. Nerka powiększa się, obrzęk. Wizualnie ma ciemnoczerwony kolor. Podczas wycinania gęstej włóknistej kapsułki tkanka wystaje na zewnątrz.

Charakterystyczna jest przemiana małych ognisk z niezmienioną tkanką. Obrzęk uciska kanaliki nerkowe. Często stan zapalny przechodzi do tkanki okołonerkowej (paranephritis).

Terminowe leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek na tym etapie pozwala osiągnąć pełne wyzdrowienie struktury nerek i powrót do zdrowia pacjenta.

Ropne zapalenie jest cięższe pod względem występowania i konsekwencji.

Zwyczajowo rozróżnia się 3 podgatunki morfologiczne:

• krostkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek, inny termin „apostemat”;
• carbuncle - izolowana formacja zapalna częściej w warstwie korowej, nazywana jest również „samotną”;
• ropień - ropne zapalenie z topnieniem tkanki nerkowej i tworzeniem wnęki.

Rozprzestrzenianie się krwiopochodne charakteryzuje się powstawaniem wielu krost różnej wielkości, najpierw w korze, a następnie przejściem do rdzenia. Zaczynając od tkanki śródmiąższowej bardzo szybko przemieszczają się do kanalików i kłębuszków.

Po odłączeniu kapsułki otwierają się powierzchowne krosty. Nerka znacznie powiększa się z powodu obrzęku, ma bordowy kolor. Kielichy i miednica są mniej zmienione niż w przypadku infekcji moczowo-płciowej.

W procesie ropnym zmiany dotyczą głównych struktur nerek:

• kanaliki i kanały zbiorcze są rozszerzone;
• nacieki leukocytów są dość masywne.

Leczenie stadium ropnego jest znacznie trudniejsze. Rezultatem jest rozwój tkanki bliznowatej w miejscu ognisk ropnych. Ale ze względu na ogniskową naturę zmarszczki nerek nie występują.

Klasyfikacja kliniczna

Pochodzenie ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na:

• podstawowy - występuje, gdy pełne zdrowie nerki, infekcja następuje drogą krwiopochodną;
• wtórne - koniecznie poprzedzone jakąkolwiek chorobą nerek, dróg moczowych, obserwowaną na tle gruczolaka prostaty u mężczyzn, anomalii nerek lub moczowodów w dzieciństwie, kamicy moczowej, w czasie ciąży.

We wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek istotną rolę w rozwoju stanu zapalnego odgrywa zastój moczu i mechanizm refluksu.

W zależności od liczby dotkniętych nerek istnieją:

• jednostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek (prawe lub lewe);
• dwustronny.

Według drożności dróg moczowych:

• ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek (przy braku jakiejkolwiek przeszkody w odpływie moczu);
• obturacyjne - są kamienie, wrodzony skręt moczowodów, guz.

Ostre ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wyróżnione jako szczególny typ w klasyfikacji. Komplikuje ciążę nawet u 10% kobiet, częściej występuje w II i III trymestrze. Choroba jest niebezpieczna nie tylko dla matki, ale także dla płodu.

Objawy

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zależą od postaci i stadium choroby.

W zależności od przebiegu klinicznego rozróżnia się następujące opcje:

• najostrzejsza - choroba ma obraz ogólnej sepsy, prawie nie ma lokalnych objawów, jest niezwykle trudna;
• ostre - wyraźne objawy miejscowe na tle ciężkiego zatrucia, wysokiej gorączki, dreszczy;
• podostre (ogniskowe) - głównymi objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są objawy miejscowe, a ogólne zatrucie jest łagodne;
• utajone - zarówno lokalne, jak i ogólne objawy choroby są słabo wyrażone, jednak w przyszłości możliwe są niebezpieczne konsekwencje.

Klasyczne cechy to:

• zaczynając od dreszczy, gorączki do dużej liczby;
• ból w dole pleców z prawostronnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek - po prawej stronie, w przypadku lokalizacji po lewej stronie - po lewej;
• zjawiska dysuryczne - obejmują częste oddawanie moczu, fałszywe bolesne popędy, skurcze.

Rozważ objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w zależności od charakteru zmiany.

Z pierwotnym stanem zapalnym

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle występują od dwóch tygodni do miesiąca po chorobie zakaźnej. Może to być zapalenie migdałków, zapalenie sutka, czyraczność skóry, zapalenie szpiku i inne.

Bardziej charakterystyczna jest hematogenna droga zakażenia o ciężkim przebiegu typowe objawy. Pacjenci skarżą się na:

• dreszcze;
• ból głowy;
• obfite pocenie się;
• tępy ból o stałym charakterze w dolnej części pleców, idący do hipochondrium;
• ból mięśni kończyn i stawów;
• nudności wymioty.

U małych dzieci oprócz wysokiej gorączki mogą wystąpić objawy podrażnienia błon oponowych, ogólne podniecenie.

Temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, a następnie spada do 37,5. Takie oscylacje nazywane są gorączkowymi.

W przypadku zapalenia pierwotnego zjawiska dysuryczne nie są typowe, ale zwraca się uwagę na niewielką ilość moczu z powodu obfitego pocenia się.

Objawy miejscowe mogą objawiać się w różnym stopniu.

Dopiero po 2-3 dniach pojawia się wyraźna lokalizacja zespołu bólowego. Możliwe napromienianie w podżebrzu, okolicy pachwinowej. Pacjenci zauważają w nocy nasilenie kaszlu, ruchów nóg.

U niektórych pacjentów typowe bóle pojawiają się późno. Lekarz sprawdza objaw Pasternackiego (stukając w dolną część pleców), dotyka brzucha. Objawy są zwykle pozytywne, mięśnie otrzewnej są napięte po stronie zapalenia.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek o etiologii wirusowej charakteryzuje się tendencją do krwawienia z nerek i wewnętrznej ściany pęcherza moczowego.

Z wtórnym stanem zapalnym

Na pierwszym miejscu pojawiają się lokalne objawy, ogólne zatrucie jest mniej wyraźne. Główną drogą zakażenia jest droga moczopędna z leżących poniżej narządów moczowych.

Jeśli w odpływie moczu znajdują się kamienie, rozwój choroby poprzedzają ataki kolki nerkowej. Po nich stan zdrowia znacznie się pogarsza, temperatura wzrasta do 39 stopni. Pacjenci skarżą się na:

• uporczywy ból pleców;
• pragnienie;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• bicie serca;
• zjawiska dysuryczne.

U dzieci możliwe są ostre „skoki” temperatury.

Podczas badania przez lekarza objaw Pasternackiego jest znacznie wyraźny, od strony brzucha obserwuje się ochronne napięcie mięśni. U osób niekompletnych można wyczuć bolesną nerkę.

Jakie parametry laboratoryjne należy wziąć pod uwagę?

W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w badaniu krwi wykrywa się wysoką leukocytozę z przesunięciem formuły w lewo, gwałtownie przyspieszoną ESR (40-80 mm / h). Należy jednak zauważyć, że u pacjentów z obniżoną odpornością zmiany te mogą być umiarkowane.
U jednej trzeciej pacjentów dochodzi do naruszenia funkcji filtracji nerek ze wzrostem resztkowego azotu i kreatyniny we krwi.

W analiza ogólna mocz określa:

• zwiększona liczba leukocytów i bakterii;
• białko;
• erytrocyty.

W tym przypadku leukocyty pokrywają całe pole widzenia lub są zlokalizowane w skupiskach. Jeśli zmiana jest jednostronna, a kamień blokuje przepływ moczu, leukocyty będą w normalnym zakresie.

Zwykle jest niewiele erytrocytów, ale pojawiają się zmiany martwicze, odmiedniczkowe zapalenie nerek, co wskazuje na zniszczenie tkanki nerek i moczowodów.
W ciężkich przypadkach w moczu widoczne są ziarniste i woskowate odlewy.

Bakteriomocz ma wartość diagnostyczną ze wskaźnikiem co najmniej 50-100 tysięcy mikroorganizmów na ml moczu.

Inne metody diagnostyczne

Pacjent z tymi objawami powinien być hospitalizowany. W zależności od nasilenia objawów może zostać skierowany do oddziału terapeutycznego lub urologicznego. Postawienie diagnozy wymaga wskazania formy i stadium choroby. Oprócz laboratoryjnych metod badania krwi i moczu w szpitalu stosuje się metody sprzętowe i instrumentalne.

Na zwykłej radiografii i badanie ultrasonograficzne może być zidentyfikowany:

• powiększenie nerek;
• zmiana kształtu;
• obecność kamieni, ich lokalizacja;
• stopień zniszczenia miąższu nerek.

Urografię wydalniczą wykonuje się poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do żyły. Ujawnia:

• opóźnienie w uwalnianiu kontrastu z chorej nerki;
• wyraźniej pokazuje cienie kamieni;
• anomalie rozwojowe;
• deformacja miseczek i miednicy.

Skanowanie ma na celu gęstość struktur nerkowych, a za pomocą wprowadzenia radioizotopów pozwala zobaczyć niedziałające ogniska w tkankach.

Badanie endoskopowe cystoskopem jest dozwolone bardzo rzadko ze względu na aktywację i rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Zwykle stosuje się go przy planowaniu interwencji operacyjnej, do cewnikowania i pobierania moczu do analizy oddzielnie z każdej nerki.

Diagnoza różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób o podobnym obrazie klinicznym. Może to być trudne we wczesnych dniach choroby, kiedy objawy dysuryczne nie są wyrażane. W ropnej postaci z lokalizacją ropnia na przedniej powierzchni nerki otrzewna bierze udział w procesie, rozwijają się objawy zapalenia otrzewnej.

Ważne jest, aby lekarz wykluczył:

• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie trzustki;
• perforowany wrzód żołądka;
• tyfus i dur brzuszny;
• zapalenie opon mózgowych;
• posocznica.

Na tle ciąży ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy odróżnić od:

• Infekcja wirusowa;
• toksoplazmoza;
• zapalenie płuc i oskrzeli;
• oderwanie łożyska.

Przy utajonym przebiegu trudno jest zidentyfikować różnice między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a kłębuszkowym zapaleniem nerek.

Decydujące wskaźniki uzyskuje się badając krew pod kątem enzymów, porównując objawy bólowe z analizami, danymi USG.

Leczenie w szpitalu

Leczenie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek różni się taktyką w zależności od postaci procesu zapalnego. Powinno być wzięte pod uwagę:

• tryb;
• wybór żywienia dietetycznego w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• ukierunkowane działanie środków przeciwbakteryjnych;
• potrzeba usunięcia zatrucia;
• stymulacja odporności;
• środki mające na celu wyeliminowanie zaburzonego przepływu moczu.

Czas leżenia w łóżku zależy od stanu pacjenta, braku powikłań. W szpitalu opiekę pielęgniarską sprawują pielęgniarki oddziałowe. W wyspecjalizowanym dziale są przeszkoleni i posiadają niezbędne informacje na temat: dietetyczne jedzenie, zasady zbierania analiz i przygotowania do procedur diagnostycznych.

Ich funkcją jest towarzyszenie lekarzowi podczas obchodów, raportowanie przebiegu terapii oraz zmian temperatury pacjenta.

wymagania dietetyczne

Dieta na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek opiera się na:

• wystarczająca zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów;
• zgodność z dzienną zawartością kalorii dla osoby dorosłej do 2,5 tys. kcal;
• zalety łatwostrawnej żywności;
• wystarczająca ilość płynu i soli.

• świeże soki;
• wywar z dzikiej róży;
• Zielona herbata;
• kompot;
• galaretka;
• woda mineralna;
• sok żurawinowy.

Możesz jeść produkty mleczne (twarożek, kefir, śmietana), płatki zbożowe, gotowane mięso, owoce i warzywa.

• pikantne przyprawy;
• bogate buliony;
• alkohol;
• żywność w puszkach;
• smażone jedzenie.

Leczenie pierwotnego zapalenia

Aby wpływać na zakaźne patogeny, przepisywane są leki szeroki zasięg działanie lub targetowanie (po ustaleniu wrażliwości).

Stosowane są antybiotyki:

• aminoglikozydy (gentamycyna);
• serie cefalosporyn (cefuroksym, cefiksym, cefaklor);
• fluorochinolony (Norfloksacyna, Ciprofloksacyna, Ofloksacyna).

W ciężkich przypadkach konieczna jest wymiana leków, przepisywanie kombinacji.

Inne leki przeciwzapalne:

• Spośród preparatów sulfanilamidowych najbardziej akceptowalne są: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimetoksin.
• Leki z serii nitrofuranów (Furagin, Furadonin).
• Pochodne nitroksoliny - 5-NOC.
• Preparaty kwasu nalidyksowego (Nevigramone, Gramurin).

W przypadku infekcji grzybiczej stosuje się Levorin, Nystatin.

Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 1,5 miesiąca.

Aby usunąć zatrucie, roztwór Hemodez, Poliglukin wstrzykuje się dożylnie.

Aby przywrócić odporność, pokazano witaminy z grup B, C, PP i P. Aby usunąć działanie alergizujące, czasami przepisuje się leki przeciwhistaminowe.

Leczenie wtórnego zapalenia

Aby przywrócić przepływ moczu i złagodzić zatory, kamień usuwa się przez cewnikowanie moczowodu lub chirurgicznie. Drenaż pozwala przywrócić odpływ z miedniczki nerkowej. W takim przypadku pacjent otrzymuje intensywną antybiotykoterapię.

Zwykle obserwowane skuteczna redukcja zespół bólowy i temperatura.

Pozostałe leki są przepisywane na tej samej zasadzie, co w pierwotnym procesie.

Skuteczność leków sprawdzana jest poprzez cotygodniową analizę flory zbiornika.

Typowe komplikacje

Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• przejście choroby do postaci przewlekłej;
• występowanie zapalenia paranefr;
• powstanie ropnia podprzeponowego;
• szok bakteriemiczny;
• objawowe nadciśnienie nerkowe;
• przewlekła niewydolność nerek;
• kamica moczowa;
• ropne zapalenie nerek - masywne ropne zapalenie z topnieniem tkanki nerkowej;
• zespół wątrobowo-nerkowy.

Prognoza choroby

Wczesne rozpoznanie i rozpoczęcie pełnego leczenia pozwala 60% pacjentów z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia. Przekształcenie w proces przewlekły z kolejnymi nawrotami jest możliwe, jeśli nie odpowiednie leczenie, długie choroby współistniejące nerki, odmowa szybkiego rozwiązania problemu.

Nowoczesne możliwości diagnostyki i leczenia pozwalają uratować większość pacjentów zdrowe nerki. Wszelkie objawy podobne do odmiedniczkowego zapalenia nerek wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Nasze atuty:

• Niedrogi wizyta u lekarza od 900 rubli
• Pilnie analizy w dniu zabiegu od 20 minut do 1 dnia
• Blisko 5 minut od stacji metra Varshavskaya i Chistye Prudy
• Wygodna pracujemy codziennie od 9 do 21 codziennie (również w święta)
• Anonimowo!

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zmianą zapalną układu miedniczkowego nerek. Proces może być jednostronny lub dwustronny. Choroba z właściwe traktowanie w większości przypadków całkowicie utwardzony. Jeśli terapia nie została rozpoczęta na czas lub nie została przeprowadzona w całości, jest to możliwe spalić na panewce dlatego konieczna jest konsultacja z urologiem.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek po leczeniu charakteryzuje się niewielkimi objawami stanu zapalnego w badaniu moczu, które znikają po pewnym czasie: może wystąpić nieznaczny wzrost poziomu leukocytów i bakterii. Po ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zdrowie pacjenta wraca do normy, nic nie przypomni o przebytej chorobie. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wszystko jest inne: zmiany w ogólnej analizie moczu mogą być obecne przez cały czas, tkanka nerek ulega wielu zmianom patologicznym, które postępują z roku na rok. Okresowo dochodzi do zaostrzeń procesu zapalnego, które następnie przeradzają się w remisje (okresy ustępowania objawów klinicznych). Remisja odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa im dłużej, im łatwiejsza postać choroby. Ważny jest schemat obserwowany przez pacjenta: musisz przestrzegać określonej diety, unikać hipotermii.

Dlaczego odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne?

Powikłania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

• ropień nerki;
• ostra niewydolność nerek;
• przejście ostrego procesu w przewlekły;
• tworzenie się karbunkułu nerki itp.

Powikłania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• rozwój stwardnienia nerek, w którym normalną tkankę nerkową zastępuje się tkanką łączną;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• zapalenie pedunculitis, zapalenie brodawek (procesy zapalne w tkankach nerek) itp.

Co to jest wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Jest to przewlekły proces, który rozwija się na tle różnych patologii układu moczowego. Może być obstrukcyjny i nieobstrukcyjny.

Obturacyjne wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek powstaje w wyniku zaburzeń dróg moczowych o innym charakterze: dziedzicznych, wrodzonych, nabytych (anomalie rozwojowe, gruźlica nerek, kamica moczowa itp.). Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest przyczyną upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego, Zaburzenia metaboliczne, choroby układ hormonalny itd.

Terminowa konsultacja z urologiem jest bardzo ważna, aby zapobiec rozwojowi wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Rzeczywiście, bardzo często ludzie sami się leczą, nie chcąc iść do lekarza, ale takie leczenie może stać się nie tylko nieskuteczne, ale i niebezpieczne. Chorobotwórcze bakterie chorobotwórcze nie są całkowicie stłumione, proces zapalny ulega wydłużeniu. Ponadto pewną rolę odgrywają istniejące choroby współistniejące.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej sobie z nią poradzić i uniknąć powikłań.

Przy niewłaściwym leczeniu choroba, taka jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, może stać się przewlekła. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek bardzo często przebiega bezobjawowo, jest to trudność w diagnozie. Możliwe jest zidentyfikowanie choroby tylko za pomocą losowego badania.

Pilna potrzeba leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek

Niepełny przebieg leczenia również negatywnie wpływa na organizm ludzki. odmiedniczkowe zapalenie nerek. Efekty może być ciężki:

Roponercze. Występuje po gruźlicy nerek, wtórnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, które z kolei objawia się tworzeniem kamieni w nerkach lub moczowodach;

Pedunculitis - zapalenie nerek w okolicy bramy, które stopniowo przechodzi do nasady naczyniowej nerki i powoduje zmiany miażdżycowe;

Martwicze zapalenie brodawek, w którym brodawki nerkowe stają się martwe. Najczęściej to powikłanie występuje u pacjentów z cukrzycą;

Niewydolność nerek w postaci przewlekłej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może stać się przewlekłe nawet w dzieciństwie. Istnieje jednostronne i obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Najbardziej niebezpieczne jest wystąpienie niewydolności nerek.

Objawy

Typowe objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:

Zwiększone zmęczenie;

Ogólne osłabienie organizmu;

Wzrost temperatury ciała;

Słaby apetyt lub jego całkowity brak;

Ból w okolicy nerek. Stopniowo pojawia się miażdżyca nerek, staje się pomarszczona. Ta deformacja występuje ze względu na fakt, że tkanki łączne zaczynają rosnąć w nerkach, a następnie w formacjach ropnych.

Leczenie i diagnoza

Aby uniknąć wszystkich poważnych powikłań, ważne jest, aby natychmiast po rozpoznaniu choroby rozpocząć pełny i prawidłowy przebieg leczenia. Pomoże to wyeliminować przyczyny i czynniki, które przyczyniają się do upośledzenia odpływu moczu z nerek. Jeśli choroba nie jest zaawansowana, przeprowadza się leczenie zachowawcze lekami, które obejmuje obowiązkowe przyjmowanie antybiotyków. Powinieneś przejść dokładne badanie przez lekarza i zidentyfikować ogniska infekcji, które mogą wywołać rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek. To może być:

Próchnica;

Choroby skórne;

Zapalenie migdałków.

W przypadku infekcji w organizmie należy rozpocząć leczenie, przy bardzo ciężkich chorobach zakaźnych, czasami konieczne jest usunięcie chorego narządu, aby zapobiec infekcji drugiej nerki. Konieczne jest uregulowanie czynności jelit i przestrzeganie diety, wykluczenie z diety tłustych i słonych potraw, wędlin. Należy pić dużo wody, zwłaszcza soków i napojów owocowych, kompotów. Bardzo często odmiedniczkowe zapalenie nerek ustępuje, ale potem powraca. Niewydolność nerek w tym przypadku nie rozwija się natychmiast, ale stopniowo, co jest bardzo niebezpieczne. Tkanki nerek stopniowo obumierają, a narządy nie są w stanie normalnie funkcjonować. Jeśli lekarz zalecił długotrwałe leczenie, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń. Chorobę trzeba leczyć do końca, aż wyniki badań moczu będą dobre, bez najmniejszych oznak obecności w niej drobnoustrojów.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Istnieć pewne zasady, obserwując, co dana osoba może uchronić przed wystąpieniem odmiedniczkowego zapalenia nerek:

Przez cały dzień wskazane jest picie dużej ilości płynów, przyczynia się to do większego oddawania moczu i oczyszczania pęcherza z nagromadzonych w nim bakterii;

Przydatne jest picie soków i napojów zawierających witaminę C lub sok żurawinowy. Mikroby rozmnażają się wolniej w utlenionym moczu;

Ponieważ odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej występuje u kobiet, konieczne jest prawidłowe mycie, a mianowicie od przodu do tyłu. Zmniejsza to ryzyko przedostania się drobnoustrojów z odbytnicy i skóry do dróg moczowych;

Pamiętaj, aby umyć zewnętrzne narządy płciowe przed stosunkiem seksualnym;

W przypadku zastoju moczu, który jest związany z upośledzeniem funkcjonowania układu moczowego, leczenie chirurgiczne pomoże przywrócić prawidłowy odpływ moczu.

Nie mogę biegać odmiedniczkowe zapalenie nerek, konsekwencje taki nierozsądny stosunek do własnego zdrowia może spowodować jeszcze więcej poważne problemy ze zdrowiem. Nerki to bardzo ważne narządy, dzięki którym organizm jest oczyszczany z toksyn i nadmiar płynu. Jeśli płyn jest słabo wydalany z organizmu, wszystkie drobnoustroje gromadzą się w pęcherzu moczowym i nerkach, co prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia i bólu.

Ponad sześćdziesiąt procent dorosłych i trzydzieści procent populacji dzieci co roku cierpi na chorobę nerek. Jest uważana za najczęstszą patologię, która pociąga za sobą dość poważne konsekwencje. U dzieci i kobiet w ciąży choroba może powodować poważne zaburzenia równowagi hormonalnej i zaburzenia mechanizmów adaptacyjnych. Szczególnie ostrożnie należy podchodzić do kwestii leczenia i profilaktyki patologii.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest rozprzestrzenianiem się procesów zapalnych w tkance nerkowej.

Nerka - sparowane organy w kształcie fasoli, która działa jak naturalny filtr biologiczny, eliminując wszelkie zanieczyszczenia, produkty rozpadu substancji i toksyn przepuszczając je przez system kanalików i kanalików.

Podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek proces ten zostaje zakłócony, co prowadzi do zatrzymania nadmiaru płynów i toksycznych produktów w organizmie.

W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek obserwuje się zmiany morfologiczne w nerkach

Sama choroba jest wywoływana przez czynniki zakaźne z gatunku Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus lub Enterococcus. Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, co może: długi czas być w stanie uśpienia i być aktywowanym pod wpływem różnych czynniki zewnętrzne czy jesteś w ciąży, czy nagła zmiana klimat.

Cechy przebiegu choroby u ludzi zależą od następujących czynników:

• wiek;
• historia innych patologii układu moczowo-płciowego;
• przewlekłe choroby innych narządów i układów;
• genetyczne predyspozycje.

Co to jest niebezpieczne odmiedniczkowe zapalenie nerek dla dzieci

Ciało dziecka jest wrażliwym celem dla różnego rodzaju infekcje bakteryjne. Najczęściej dzieci cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek w wieku od sześciu do szesnastu lat. Patologię zwykle poprzedza choroba wirusowa, nagła zmiana klimatu lub hipotermia. Dzieci cierpią na ostrą postać niestrukturalnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ nie charakteryzują się tworzeniem kamieni nerkowych.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek wiele dzieci skarży się na suchość w ustach.

Główny objawy kliniczne towarzyszące odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci:

• utrata apetytu i odmowa jedzenia;
• ostro negatywne nastawienie do próby dotknięcia dolnej części pleców;
• częste oddawanie moczu;
• dolegliwości suchości w ustach;
• wzrost temperatury ciała;
• niepokój, zmiana zachowania;
• płaczliwość i drażliwość.

Zapalenie nerek może mieć najwięcej Negatywne konsekwencje dla niemowląt. Z powodu niedostatecznie ukształtowanego układu procesów metabolicznych w organizmie zaburzone jest wydalanie z moczem substancji chorobotwórczych i drobnoustrojów. Zatrucie u dziecka następuje znacznie szybciej niż u osoby dorosłej: rozwój ostrych objawów następuje w ciągu kilku godzin od momentu, gdy patogen zaczyna namnażać się w tkance nerkowej. Dlatego ważne jest, aby w każdej sytuacji zwracać uwagę na zachowanie dziecka i w razie ryzyka choroby natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Wideo: odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek u dorosłych mężczyzn i kobiet

U zdrowych dorosłych nieskomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje bez wyraźnych cech. Jeśli do choroby dołączy flora pyogenna, możliwe jest rozwinięcie się powikłania infekcyjne które są różne dla mężczyzn i kobiet. W przypadku ciąży obciążenie organizmu kobiety wzrasta kilkakrotnie, co powoduje cięższy przebieg choroby. Ryzyko powikłań wzrasta zarówno ze strony matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Tabela: cechy występowania powikłań podczas odmiedniczkowego zapalenia nerek w zależności od płci

	Mężczyźni	Kobiety	Kobiety w ciąży
Możliwe komplikacje	seksualna dysfunkcja	zapalenie pęcherza	przedwczesny poród
	zapalenie gruczołu krokowego	trudności z łożyskiem	zakażenie wewnątrzmaciczne płodu
	zapalenie cewki moczowej	zapalenie sromu i pochwy	zespół opóźnienia wzrostu płodu
	kamica moczowa	ropowica przestrzeni zaotrzewnowej	naruszenie układania narządów i układów
	zmiany w procesach metabolicznych	zaburzenia hormonalne	wystąpienie ostrej niewydolności nerek
			śpiączka mocznicowa

Niebezpieczeństwo odmiedniczkowego zapalenia nerek u osób starszych

Uważa się, że osoby starsze mają ponad sześćdziesiąt lat. Po czterdziestym roku życia w ciele każdej osoby zaczynają pojawiać się różne zmiany, których największą dotkliwość osiąga się w wieku sześćdziesięciu lub siedemdziesięciu lat. Cechy układu moczowo-płciowego osób starszych, które powodują większą predyspozycje do występowania chorób zapalnych:

• zwiększona przepuszczalność ścian naczyń;
• zmniejszona szybkość filtracji;
• zmniejszenie ilości reabsorpcji składników odżywczych;
• naruszenie kurczliwości pęcherza;
• pojawienie się bliznowatego zwężenia moczowodów;
• zwiększona skłonność do tworzenia kamieni.

Osoby starsze są bardziej podatne na zapalną chorobę nerek niż osoby młodsze

Najczęściej obturacyjne obustronne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia. Ta postać choroby charakteryzuje się zablokowaniem światła moczowodu lub miedniczki nerkowej, co powoduje ostrą kolkę, gorączkę, nudności i wymioty. W przypadku utajonego przebiegu objawy można usunąć: pacjent martwi się tylko częstym oddawaniem moczu, osłabieniem i wysokim ciśnieniem krwi. Niebezpieczeństwo choroby dla osób starszych polega na tym, że jej przebieg można pomylić z atakiem nadciśnienia tętniczego lub zwykłym złym samopoczuciem.

Cechy konsekwencji choroby

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wpływa jednocześnie na kilka wiodących funkcji organizmu: nawet przy łagodnym przebiegu choroba ma pewne negatywne konsekwencje, które należy leczyć.

Naruszenie wzrostu i rozwoju dziecka, przedwczesne przerwanie ciąży i urodzenie martwego dziecka to jedne z najpoważniejszych konsekwencji.

Szybki dostęp do nefrologa i hospitalizacja w celu leczenia pomoże zminimalizować ryzyko chorób współistniejących.

Konsekwencje ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek ma nagły początek: może być poprzedzone niedawną hipotermią lub infekcja. Niestety ostry proces nie mija dla organizmu bez śladu: może powodować liczne zmiany w tkance nerek i sąsiednich narządach, które mogą objawić się w odległej przyszłości.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od silnego bólu

Główne konsekwencje ostrej patologii:

1. Powstawanie ropnia. Ze względu na przejście zmian ropno-zapalnych do torebki nerkowej i otaczających ją tkanek, w przestrzeni zaotrzewnowej może powstać wnęka wyznaczona przez torebkę, w której znajduje się ropa. Ropnie nerek są usuwane w oddziale chirurgii ropnej.
2. Powstawanie ropowicy przestrzeni zaotrzewnowej. Wraz z przełomem ropnia i dalszym rozprzestrzenianiem się ropy możliwy jest rozwój fuzji otaczających tkanek. Flegma to rozproszona akumulacja ropy w tkankach, która może jednocześnie wpływać na kilka obszarów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
3. Ostra niewydolność nerek. Kiedy następuje masowa śmierć komórki nerkowe, organizm staje się niezdolny do wydalania produktów rozpadu z moczem. Jeśli nie podasz pierwszego opieka medyczna z tą patologią pacjent będzie poddawany hemodializie przez całe życie.
4. Śpiączka mocznicowa jest końcowym etapem niewydolności nerek. W wyniku nagromadzenia toksyn w organizmie dochodzi do paraliżu ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, a także depresji świadomości i aktywności odruchowej.

Konsekwencje przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle niewystarczającej terapii ostrego procesu zapalnego. Charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym procesy zaostrzeń zastępowane są remisjami. Im częściej dochodzi do zaostrzenia choroby, tym jest ona cięższa. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może trwać wiele lat, stopniowo niszcząc tkankę nerkową.

Chorobę przewlekłą można nazwać, jeśli główny obraz objawowy charakterystyczny dla zaostrzenia pojawia się regularnie w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia pierwszego ataku.

Konsekwencje długiego przebiegu choroby:

1. Stwardnienie naczyń i nerwów nerkowych. Stopniowo rosnąca tkanka łączna powoduje ucisk wiązek nerwowo-naczyniowych, co wzmaga procesy niedokrwienne w zajętym narządzie i może powodować jego przedwczesne marszczenie.
2. Proces zapalny w nasadzie nerki. Stopniowo drobnoustroje przemieszczają się z obszaru tkanki nerkowej do obszaru nasady nerkowej, który obejmuje moczowód, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy.
3. Zmiany martwicze w torebce nerkowej. Przy długotrwałym procesie zapalnym bierze w nim udział kapsułka: pokrywa powierzchnię nerki ze wszystkich stron, a wraz ze wzrostem wielkości narządu może dostać łzy, które następnie zaczynają martwicze.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek jest zapobieganie przejściu ostrej choroby w przewlekłą. Konieczne jest szybkie skontaktowanie się ze specjalistą i uniknięcie dużego wysiłku fizycznego, pracy w niebezpiecznych branżach, hipotermii i stresu. Utrzymanie odporności jest normalne, ale nie możesz obawiać się wystąpienia powikłań.

Powikłania po odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niebezpieczne nie tylko ze względu na jego pierwotne objawy, ale także możliwe komplikacje które mogą towarzyszyć procesowi zapalnemu. W ciężkich przypadkach ryzyko ich wystąpienia wzrasta trzykrotnie. Główne powikłania wywołane odmiedniczkowym zapaleniem nerek to tradycyjnie kamica moczowa, powstawanie torbieli, przewlekła niewydolność nerek i pomarszczona nerka.

Istnieje wiele czynników, które wpływają na możliwość wtórnych procesów patologicznych w zmienionej nerce:

• wtórny i pierwotny niedobór odporności;
• zmniejszona odporność na czynniki środowiskowe;
• predyspozycje genetyczne do powstawania patologii układu moczowo-płciowego;
• anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego;
• niedawne choroby zakaźne;
• obecność onkologii;
• niedawna chemioterapia.

Choroba kamicy moczowej

Tworzenie się kamieni jest procesem patologicznym, który może zachodzić zarówno bezpośrednio w układzie miedniczkowo-kielichowym nerki, jak iw strukturach leżących poniżej. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamica są bezpośrednio powiązane. Ze względu na zmiany zapalne i destrukcyjne w miąższu nerki, korzystne warunki do formowania kamieni. Kamienie nerkowe to nagromadzenie różnych soli i związków organicznych, które tworzą konglomeraty uszkadzające układ miedniczny i kłębuszki nerkowe. Czynnikami predysponującymi, oprócz odmiedniczkowego zapalenia nerek, są:

• częsta hipotermia;
• jedzenie zbyt słonych, smażonych i tłustych potraw;
• przyjmowanie niektórych antybiotyków;
• dziedziczna predyspozycja do chorób układu moczowo-płciowego.

Choroba kamicy moczowej częściej w połączeniu z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek

Rozmiar kamieni może sięgać od kilku milimetrów do dziesięciu lub więcej centymetrów. Obraz kliniczny charakteryzuje się pojawieniem się kolki nerkowej - jest to stan ostry, ból nie do zniesienia w dolnej części pleców, co zmusza pacjenta do podjęcia pozycja wymuszona. Nie da się samodzielnie powstrzymać ataku. Kolka z powodu skurczu mięśnie gładkie która pojawia się w odpowiedzi na działanie irytujący czynnik- złóg.

Kamica moczowa dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Najczęściej patologia debiutuje w wieku od dwudziestu do sześćdziesięciu lat.

Leczenie odbywa się na kilka sposobów jednocześnie: kamienie można usuwać za pomocą kruszenia ultradźwiękowego, usuwać przez pęcherz lub usuwać metodą laparoskopową. Terapia zachowawcza obejmuje różnorodną fizjoterapię, przyjmowanie leków zapobiegających dalszemu tworzeniu się kamieni, a także przestrzeganie diety i ćwiczeń.

Powstanie pomarszczonej nerki

Powstawanie pomarszczonej nerki jest jednym z najbardziej niekorzystnych skutków końcowego stadium odmiedniczkowego zapalenia nerek. Patologiczny proces zapalny kończy się etapem bliznowacenia, w którym dochodzi do wymiany funkcjonujących nefronów nerkowych tkanka łączna. Nie może pełnić podstawowych funkcji kłębuszków - filtracji i reabsorpcji. Sama nerka jest znacznie zmniejszona, co można wykryć podczas badania fizycznego lub instrumentalnego.

Pomarszczona nerka jest o połowę mniejsza od normalnego narządu

Pomarszczona nerka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - patologia wtórna, ponieważ rozwija się pod wpływem już istniejącego procesu zapalnego. Większość narządu umiera, w naczyniach rozwijają się zmiany martwicze, co prowadzi do zaostrzenia procesu i powstania przewlekłej niewydolności nerek. Główne metody diagnozowania pomarszczonej nerki obejmują:

• procedura ultradźwiękowa;
• biopsja przezskórna;
• Tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny;
• badanie rentgenowskie naczyń nerki z kontrastem.

Pomarszczoną nerkę leczy się usuwając ją i wycinając obszary stwardnienia na zdrowym narządzie. Operację wykonuje się na kilka sposobów: przez duże nacięcie w okolicy lędźwiowej lub za pomocą instrumentów laparoskopowych przez mały otwór. Po zabiegu pacjent musi przez jakiś czas poddać się hemodializie, aby zachować stałość środowisko wewnętrzne organizm.

Powstawanie torbieli nerkowej

Torbiel nerki to łagodna formacja na powierzchni nerki, która powstaje pod wpływem wielu czynników etiologicznych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek. Torbiel w środku jest wypełniona mętną cieczą, może sięgać ogromny rozmiar deformując tkankę nerkową i ściskając naczynia krwionośne, pnie nerwowe oraz pobliskie narządy i tkanki.

Torbiel zwykle znajduje się na powierzchni nerki

Główne objawy torbieli w nerce:

• wygląd zewnętrzny;
• wzrost ciśnienia krwi;
• ogólny zespół zatrucia: temperatura, nudności;
• zmiana koloru moczu;
• ból w podbrzuszu, któremu towarzyszy ból.

Leczenie torbieli jest wyłącznie chirurgiczne. Podczas operacji chirurdzy wypompowują nadmiar płynu, usuwają nowotwór. W razie potrzeby zwiększa się objętość interwencji chirurgicznej i wycina się część nerki. Całkowite usunięcie narządu odbywa się tylko przy znacznym uszkodzeniu otaczających tkanek, ucisku wiązek naczyniowych lub nerwowych.

Wideo: usuwanie torbieli nerki

Przewlekłą niewydolność nerek

Przewlekła niewydolność nerek to stan patologiczny, w którym tkanka nerkowa nie może w pełni spełniać swoich funkcji filtrowania i reabsorpcji produktów przemiany materii. Najczęściej prowadzi to do nagromadzenia toksyn i toksyn, co negatywnie wpływa na cały organizm.

Na przewlekła choroba nerki wszyscy pacjenci poddawani hemodializie

Łącznie w przebiegu choroby wyróżnia się cztery etapy:

1. utajony etap. Choroba objawia się częstym oddawaniem moczu, zmianami gęstości, koloru i skład biochemiczny mocz. Objawy kliniczne są podobne do samego odmiedniczkowego zapalenia nerek.
2. Etap wzrostu. ciężki objawy kliniczne: utrata masy ciała, dysfunkcja układu oddechowego, pokarmowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Zaburzone jest tworzenie i odprowadzanie moczu, u pacjentów pojawiają się wymioty, bóle głowy, zmienia się kolor skóry.
3. Etap powikłań infekcyjnych. Występują choroby zapalne opłucnej i osierdzia, błony śluzowe jamy ustnej, obrzęk płuc.
4. Etap końcowy lub agoniczny. Całkowite wyczerpanie wszystkich życiowych rezerw organizmu. W takim przypadku pacjentowi podaje się przeszczep nerki lub hemodializę do końca życia.

W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek stosuje się specjalne oczyszczanie krwi metodą hemodializy. Urządzenie przejmuje funkcję dotkniętych narządów, filtrując i oczyszczając krew ze szkodliwych zanieczyszczeń, które powodują znaczne szkody dla ludzkiego organizmu. Czas trwania zabiegu hemodializy wynosi ponad dwie godziny.

Kiedy przyznaje się niepełnosprawność?

W niektórych przypadkach nie jest możliwe całkowite przywrócenie funkcji układu moczowo-płciowego nawet przy interwencji chirurgicznej. W takim przypadku pacjent będzie musiał znacznie zmienić swój zwykły sposób życia i zrezygnować z silnego wysiłku fizycznego, czynności. niebezpieczne gatunki uprawiać sport, normalizować reżim pracy i odpoczynku, a nawet zmieniać pracę.

Grupa osób niepełnosprawnych jest przyznawana przez komisję lekarską

Decyzję o przyznaniu niepełnosprawności w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek podejmuje komisja lekarska. Ten proces może potrwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Trzecia grupa niepełnosprawności jest przyznawana osobom:

• z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek z co najmniej dwoma zaostrzeniami w ciągu jednego roku, którzy są zatrudnieni przy niebezpiecznej produkcji chemicznej lub fizycznej;
• ze stajnią nadciśnienie tętnicze o charakterze nerkowym, którzy są zatrudnieni przy produkcji lub w zawodach umysłowych;
• z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, w którym do choroby podstawowej dodaje się niewydolność nerek drugiego etapu „a”.

Druga grupa niepełnosprawności jest przypisana:

• osoby z przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek powikłanym niewydolnością nerek drugiego etapu „b”;
• osoby z ostra niewydolność krążenie mózgowe lub objawowe nadciśnienie tętnicze, które powstało podczas choroby;
• pacjenci z ciężkimi patologiami pozanerkowymi.

Pierwsza grupa niepełnosprawności jest przyznawana:

• osoby z ciężkimi patologiami różnych narządów i układów, które powstały na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• osoby ze schyłkową niewydolnością nerek.

Opcje rehabilitacji odmiedniczkowego zapalenia nerek

Rehabilitacja po odmiedniczkowym zapaleniu nerek - kamień milowy w dalszej profilaktyce patologii. Z jego pomocą możesz pozbyć się głównych objawów choroby i znacznie zmniejszyć częstotliwość nawrotów. Działania rehabilitacyjne rozpoczynają się dopiero wtedy, gdy proces przechodzi w stan nieaktywny. W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zabrania się stosowania tych metod w celu poprawy organizmu, ponieważ mogą one wywołać nasilenie objawów. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy i przeprowadzeniu różnych badań nefrolog dokonuje wyboru kurs indywidualny rehabilitacja dla każdego pacjenta.

Cele programów rehabilitacyjnych:

• poprawa krążenia krwi w sieci naczyniowej nerek;
• stymulacja regeneracji i naprawy;
• poprawiony metabolizm;
• stabilizacja ciśnienia krwi;
• zmniejszenie ilości nadmiaru płynu w ciele;
• wzmocnienie odporności i przywrócenie wydajności;
• ochrona przed różnymi bakteriami i infekcje wirusowe które infekują organizm.

Główne środki terapeutyczne i profilaktyczne stosowane w rehabilitacji pacjenta z odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

• medyczny Kultura fizyczna;
• dieta;
• fizjoterapia;
• masaże;
• zabieg uzdrowiskowy z gorącymi kąpielami i saunami.

terapia ruchowa

Terapeutyczna kultura fizyczna to zestaw ćwiczeń, które należy wykonywać codziennie przez sześć miesięcy. Program szkolenia opracowuje lekarz lub specjalista rehabilitacji medycznej. Możesz to zrobić jak siłownia jak również w domu. Regularne ćwiczenia i przestrzeganie poprawny trybćwiczenia i odpoczynek pomogą przywrócić oddawanie moczu i regulować spadki ciśnienia krwi.

Za pomocą ćwiczeń terapeutycznych możesz zmniejszyć częstotliwość nawrotów

Dieta

Dieta na odmiedniczkowe zapalenie nerek polega na zmniejszeniu obciążenia układu moczowo-płciowego. Pacjentom zaleca się zaprzestanie spożywania soli, smażonych i tłustych potraw oraz zmniejszenie ilości białka dostającego się do organizmu. Preferowane powinny być świeże warzywa i owoce, zboża i chude mięso. Surowo zabrania się picia alkoholu, napojów gazowanych i zawierających cukier, które powodują zatrzymanie płynów w organizmie: może to wywołać obrzęk.

Zdrowa żywność pomaga utrzymać ciało w dobrej kondycji

Fizjoterapia

Fizjoterapia służy do stymulacji własnych wewnętrznych rezerw organizmu. Najczęściej w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się magnetoterapię, darsonval, kąpiele błotne, prądy elektryczne, elektroforezę i ciepłe okłady z alg. Przebieg terapii może wynosić od trzech tygodni do sześciu miesięcy.

Powikłaniom można zapobiegać za pomocą technik fizjoterapeutycznych

Masaż

Masaż na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wykonywany przez specjalistów rehabilitacji medycznej lub nefrologów posiadających specjalne umiejętności. Czas trwania zabiegu wynosi od trzydziestu minut do półtorej godziny. Często stosowany masaż ziołami, olejkami, miodem i gorącymi kamieniami. Dla wzmocnienia efektu zaleca się połączenie zabiegu z okładami całego ciała lub konkretnie okolicy lędźwiowej.

Masaż lędźwiowy stymuluje pracę nerek

Leczenie uzdrowiskowe

Leczenie uzdrowiskowe obejmuje wszystkie powyższe czynności. Pacjentom zapewnia się odpowiednią opiekę, wyżywienie i wypoczynek. Kolejnym korzystnym czynnikiem są lecznicze wody mineralne, które można wykorzystać do przywrócenia utraconej funkcji nerek. Zmiany klimatyczne, górskie powietrze i bliskość lasów również mają pozytywny wpływ na ogólne warunki odporność.

Essentuki - wyjątkowe naturalne źródło wody mineralne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest dość niebezpieczna choroba układ moczowo-płciowy, co prowadzi do niepożądanych konsekwencji. Procesy ropno-zapalne zachodzące w tkance nerki mogą skutkować jej usunięciem lub częściową dysfunkcją. Nagromadzenie toksyn i żużli w organizmie powoduje zaburzenia równowagi hormonalnej i może powodować choroby w innych narządach. U kobiet w ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek może skutkować utratą dziecka, a nawet dalszą bezpłodnością. Konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu zdrowia i regularne odwiedzanie lekarza, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

jest zakaźną i zapalną chorobą nerek. Choroba rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się mikroorganizmy chorobotwórcze przenikanie do nerek z dolnych partii układu moczowego. Najczęstszą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest Escherichia coli - E. Coli. Występuje podczas wykonywania badania moczu u chorych kobiet w dużej liczbie. Rzadziej czynnikami sprawczymi choroby są inne bakterie Gram-ujemne, gronkowce i enterokoki. W 20% przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w wyniku infekcji mieszanej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważna choroba charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Pacjenci cierpią na silny ból, ogólne samopoczucie jest zaburzone. Eksperci są zgodni co do tego, że o wiele łatwiej jest zapobiegać chorobie niż się jej pozbyć.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek odnosi się do infekcji układu moczowego. Jeśli bakterie chorobotwórcze wychwytują jego dolne sekcje, a terapia antybakteryjna jest niewłaściwie wybrana lub całkowicie nieobecna, mikroorganizmy zaczynają się szybko namnażać z rozprzestrzenianiem się na nerki. Prowadzi to do objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nefrolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem choroby.

Fakty i statystyki dotyczące odmiedniczkowego zapalenia nerek

Ustalono, że przedstawiciele kobiet cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek częściej niż mężczyźni 5 razy. Ostra postać choroby jest częściej diagnozowana u kobiet w wieku rozrodczym, które prowadzą aktywne życie seksualne.

W Stanach Zjednoczonych co roku zachoruje 1 osoba na 7000. 192 000 pacjentów każdego roku potrzebuje i otrzymuje hospitalizację.

Przy odpowiednim leczeniu aż 95% wszystkich pacjentów zauważa znaczną poprawę w ciągu pierwszych dwóch dni.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek dotyka dzieci, zarówno dziewczynki (w 3% przypadków), jak i chłopców (w 1% przypadków). W dzieciństwie choroba jest niebezpieczna ze względu na jej powikłania. Więc, zmiany bliznowaciejące miąższ nerki rozpoznaje się u 17% wyleczonych dzieci, nadciśnienie u 10-20% dzieci.

Obfite przyjmowanie płynów jest niezbędnym warunkiem leczenia choroby. Do picia konieczne jest stosowanie czystej wody, która normalizuje równowagę w organizmie, rozrzedza krew, sprzyja szybkiemu usuwaniu patogennych mikroorganizmów i toksycznych produktów ich życiowej aktywności. Efekt osiąga się poprzez zwiększenie liczby oddawania moczu w wyniku intensywnego picia.

Nie należy odmawiać picia dużej ilości wody z powodu bólu podczas opróżniania pęcherza, ponieważ jest to jedyny sposób na usunięcie bakterii z organizmu. Powinieneś oddawać mocz tak często, jak to możliwe, aby nie było tak poważnych komplikacji jak zatrucie krwi, w wyniku którego dana osoba może umrzeć.

Napoje alkoholowe, kawa, woda gazowana - wszystko to jest zabronione w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Uważa się, że pomoc w walce z chorobą może sok żurawinowy. Jest spożywany w czystej postaci lub rozcieńczany wodą.

Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek są następujące:

Wystąpienie uczucia nudności, któremu mogą towarzyszyć wymioty.

Wysoka temperatura ciała z dreszczami. Zwiększa się pocenie, znika apetyt, pojawiają się bóle głowy.

Zwiększone zmęczenie, złe samopoczucie i osłabienie.

Bolesne odczucia z lokalizacją po stronie, z której nerka jest uszkodzona. Ból może mieć również charakter obręczy z dominującą lokalizacją w dolnej części pleców. „Wyciek” bólu występuje przy obustronnym proces zapalny. W przypadku zaostrzenia choroby charakterystyczny jest objaw Pasternackiego, który sprowadza się do pojawienia się bólu podczas stukania w okolicy lędźwiowej i przez krótki czas wzrostu erytrocyturii. Zmieniając pozycję ciała, intensywność bólu nie zmienia się, ale zwiększa się podczas głębokiego oddychania i palpacji brzucha.

Wzrost liczby oddawania moczu, niezależnie od płci pacjenta.

Niewielki obrzęk.

Testy laboratoryjne mocz i krew wskazują na stan zapalny. W moczu znajdują się patogenne bakterie i leukocyty.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ropne, temperatura ciała może się nagle ujawnić - wzrosnąć do wysokich wartości i spaść do poziomu podgorączkowego kilka razy dziennie. Najczęściej gorączka trwa tydzień.

Wstrząs bakteryjny jest typowy dla 10% pacjentów.

Istnieją również niespecyficzne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą wskazywać na chorobę:

Wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, aż do rozwoju stanu gorączkowego.

Częstoskurcz.

Odwodnienie organizmu.

Jeśli choroba stała się przewlekła (co często występuje w nieleczonym ostrym stadium choroby, chociaż czasami możliwa jest przewlekłość procesu bez wcześniejszego zaostrzenia), objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być mniej wyraźne, ale utrzymują się przez długi czas Kropka. Podczas oddawania krwi do analizy mogą nie zostać wykryte oznaki stanu zapalnego. Białe krwinki są obecne w moczu, ale składnik bakteryjny może być nieobecny. Kiedy nastąpi remisja odmiedniczkowego zapalenia nerek, wszystkie parametry laboratoryjne będą normalne.

Ponadto co trzeci chory zauważa następujące objawy(charakterystyka zapalenia dolnego odcinka układu moczowego):

Ból podczas opróżniania pęcherza typu bólu.

Obecność zanieczyszczeń krwi w moczu.

Ciągła chęć opróżnienia pęcherza, nawet gdy nie jest pełny.

Ciemnienie moczu, obecność w nim zmętnienia, obecność nieprzyjemnego rybiego zapachu.

Wstępujące wnikanie bakterii do nerek

Rozwój choroby wywołują bakterie. Przez cewkę moczową dostają się do układu moczowego i zapładniają pęcherz. Jeśli infekcja nie zostanie wyeliminowana, to stopniowo będzie rosła coraz wyżej, przechwytując narządy znajdujące się na jej drodze i ostatecznie wpływając na nerki. W 90% przypadków choroba występuje z powodu wniknięcia Escherichia coli do pęcherza. Ona, rozpoczynając swoją życiową aktywność w jelitach, przenika do cewki moczowej z odbytu. Najczęściej dzieje się to podczas procesu opróżniania. Ze względu na to, że cewka moczowa i odbyt u kobiet znajdują się w pobliżu, a głównym źródłem infekcji jest Escherichia coli, znacznie częściej cierpią one na odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto cewka moczowa u kobiet jest krótka, a anatomia zewnętrznych narządów płciowych jest taka, że ​​E. coli nie jest trudno przeniknąć do pęcherza, a następnie do nerek. Dlatego wstępująca droga infekcji jest najczęstszą przyczyną infekcji, prowadzącą do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Jednak nie zawsze tylko E. coli prowadzi do zapalenia nerek.

Inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek to:

Enterokoki;

Mikroorganizmy grzybicze;

• Enterobacter.

Odpływ pęcherzowo-moczowodowy (odpływ pęcherzowo-moczowodowy)

Ta patologia charakteryzuje się tym, że z pęcherza mocz spływa z powrotem do moczowodów i jest częściowo wrzucany do miedniczki nerkowej. Gdy choroba pozostaje niewykryta wczesny etap, prowadzi do regularnej stagnacji moczu, refluksu i reprodukcji czynników chorobotwórczych w tkankach nerki, co prowadzi do procesu zapalnego.

Im więcej zaostrzeń odmiedniczkowego zapalenia nerek cierpi dziecko, tym bardziej zaburzona jest struktura nerek. W rezultacie normalna tkanka zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą, a narząd nie jest w stanie pełnić swoich funkcji w tej samej objętości. Ten rozwój choroby jest typowy głównie dla małych dzieci, które nie ukończyły piątego roku życia. Jednak możliwe jest, że bliznowacenie tkanek nerek w okresie dojrzewania na tle choroby.

To nerki dzieci są bardziej podatne na powstawanie blizn, ponieważ:

prąd wsteczny lub refluks w dzieciństwie występuje pod mniejszą presją niż u dorosłych.

Układ odpornościowy dzieci są bardziej podatne na patogenny wpływ czynników bakteryjnych niż w wieku dorosłym. Dotyczy to szczególnie dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest trudniejsze do wykrycia w młodszym wieku, zwłaszcza w okresie niemowlęcym.

Refluks Vesico-dream występuje u większości dzieci poniżej szóstego roku życia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek (od 20 do 50% wszystkich pacjentów), podczas gdy u dorosłych patologię tę rozpoznaje się tylko w 4% przypadków.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek przenoszone w młodym wieku prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkankach nerek. Tak więc 12% wszystkich pacjentów poddawanych hemodializie było chorych na ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w dzieciństwie.

Jeśli chodzi o inne przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek, mają one niską częstość występowania. Możliwe jest, że patogen przenika nie z pęcherza, ale przez przepływ krwi z innych narządów.

Czynniki ryzyka

Istnieją czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, a wśród nich:

Odkładanie kamieni w nerkach.

Patologie rozwoju narządów układu moczowego o wrodzonej naturze.

Zmiany w układzie moczowym ze względu na wiek.

Zaburzenia neurogenne pęcherza moczowego, które obserwuje się w cukrzycy. Ten stan wymaga ponownego założenia cewnika, co zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Uraz rdzenia kręgowego w wyniku urazu.

Okres rodzenia dziecka, który może prowadzić do obniżenia napięcia i zmniejszenia perylstatyki moczowodu. Wynika to z ich kompresji przez rosnącą macicę, wielowodzie, wąską miednicę, duży płód lub na tle istniejącej niewydolności zastawek pęcherzowo-moczowodowych.

Całkowite lub częściowe przemieszczenie macicy poza pochwę.

Wprowadzenie cewnika do pęcherza, co prowadzi do jego niedrożności.

Aktywność seksualna młodej kobiety. Podczas stosunku płciowego w wyniku masażu mięśnie przepony moczowo-płciowej kurczą się cewka moczowa, co zwiększa ryzyko infekcji drogą wstępującą.

Operacje na narządach układu moczowego.

Diagnoza w typowym przypadku nie jest trudna. Skargi pacjenta na ból w okolicy lędźwiowej, zespół zatrucia stają się podstawą do wykonania testów i poddania się badaniu instrumentalnemu, które umożliwia zdiagnozowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Badania instrumentalne sprowadzają się do:

Ultradźwięki nerek, które pozwalają wykryć w nich obecność kamieni nazębnych, dostarczają informacji o wielkości narządów, o zmianach ich gęstości. Na przewlekły kurs choroba, echogeniczność miąższu wzrasta, aw ostrym przebiegu nierównomiernie się zmniejsza.

CT umożliwia ocenę nie tylko gęstości miąższu, ale także stanu tkanki okołonerkowej, nasady naczyniowej i miednicy.

Urografia wydalnicza dostarcza informacji o ograniczeniu ruchomości zajętej nerki, napięciu dróg moczowych, stanie miseczek itp.

Cystografia jest wykonywana w celu wykrycia niedrożności śródpęcherzowej i refluksu pęcherzowo-moczowodowego.

Angiografia tętnic nerkowych jest częściej stosowana w przypadku już zdiagnozowanego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ ta metoda nie jest rutynowa w wykrywaniu ostrego stadium choroby.

Kobiety zdecydowanie powinny poddać się badaniu ginekologicznemu.

Jakie testy podaje się na odmiedniczkowe zapalenie nerek?

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest przejście następujące analizy:

Analiza moczu według Nechiporenko.

Test Zimnickiego.

Badania bakteriologiczne mocz.

Możliwe jest wykonanie testu prednizolonu, który pozwala zidentyfikować podkład choroby. Dlaczego dożylnie podaje się specjalny lek (prednizolon z chlorkiem sodu), a następnie po godzinie, dwóch i trzech godzinach, a następnie, dzień później, mocz jest zbierany i analizowany.