Wskaźniki krwi charakteryzują stan zdrowia człowieka i mogą znacznie ułatwić diagnozę. Określając wzór leukocytów, można założyć rodzaj choroby, ocenić jej przebieg, obecność powikłań, a nawet przewidzieć jej wynik. A zrozumienie zmian zachodzących w ciele pomoże rozszyfrować leukogram.

Co pokazuje wzór krwi leukocytów?

Wzór krwi leukocytów to stosunek różnych typów leukocytów, zwykle wyrażany w procentach. Badanie przeprowadza się w ramach ogólnego badania krwi.

Leukocyty to białe krwinki reprezentujące układ odpornościowy organizmu. Ich główne funkcje to:

• ochrona przed mikroorganizmami, które mogą powodować problemy zdrowotne;
• udział w procesach zachodzących w organizmie pod wpływem różnych czynników chorobotwórczych i powodujących zaburzenia w normalnym życiu (różne choroby, narażenie na szkodliwe substancje, stres).

Wyróżnia się następujące typy leukocytów:

Rozszyfrowanie wskaźników LYM (limfocytów) w badaniu krwi:

Komórki plazmatyczne (plazmocyty) biorą udział w tworzeniu przeciwciał i zwykle występują w bardzo małej ilości tylko we krwi dzieci, u dorosłych są nieobecne i mogą pojawić się tylko w przypadku patologii.

Badanie jakościowych i ilościowych cech leukocytów może pomóc w postawieniu diagnozy, ponieważ przy wszelkich zmianach w organizmie odsetek niektórych rodzajów komórek krwi wzrasta lub maleje z powodu wzrostu lub spadku w różnym stopniu innych.

Lekarz przepisuje tę analizę w celu:

• zorientować się w ciężkości stanu pacjenta, ocenić przebieg choroby lub procesu patologicznego, dowiedzieć się o obecności powikłań;
• ustalić przyczynę choroby;
• ocenić skuteczność przepisanego leczenia;
• przewidzieć wynik choroby;
• w niektórych przypadkach ocenić diagnozę kliniczną.

Technika, obliczenia i interpretacja analizy

Aby obliczyć formułę leukocytów za pomocą rozmazu krwi, wykonuje się pewne manipulacje, suszy, traktuje specjalnymi barwnikami i bada pod mikroskopem. Asystent laboratoryjny odnotowuje komórki krwi, które wpadają w jego pole widzenia, i robi to, aż w sumie zgromadzi się 100 (czasem 200) komórek.

Rozmieszczenie leukocytów na powierzchni rozmazu jest nierównomierne: cięższe (eozynofile, bazofile i monocyty) znajdują się bliżej krawędzi, a lżejsze (limfocyty) bliżej środka.

Istnieją 2 sposoby obliczania:

• Metoda Schillinga. Polega na określeniu liczby leukocytów w czterech obszarach rozmazu.
• Metoda Filipczenki. W takim przypadku rozmaz jest mentalnie dzielony na 3 części i liczony wzdłuż prostej poprzecznej linii od jednej krawędzi do drugiej.

Na kartce papieru w odpowiednich kolumnach odnotowuje się ilość. Następnie liczy się każdy rodzaj leukocytów - ile z nich znaleziono.

Należy pamiętać, że liczenie komórek w rozmazie krwi przy określaniu składu leukocytów jest metodą bardzo niedokładną, ponieważ istnieje wiele trudnych do usunięcia czynników wprowadzających błędy: błędy w pobraniu krwi, przygotowaniu i wybarwieniu rozmazu, subiektywność człowieka w interpretacji komórek. Cechą niektórych typów komórek (monocytów, bazofili, eozynofili) jest nierównomierne rozmieszczenie ich w rozmazie.

W razie potrzeby oblicza się wskaźniki leukocytarne, które są stosunkiem różnych form leukocytów zawartych we krwi pacjenta, a czasami we wzorze stosuje się również wskaźnik ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Wiek	eozynofile, %	Neutrofile segmentowany, %	Neutrofile dźgnięcie, %	Limfocyty, %	Monocyty, %	Bazofile, %
noworodki	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Niemowlęta do 2 tyg	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
dzidziusie	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1–2 lata	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2–5 lat	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6–7 lat	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 lat	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 lat	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12-15 lat	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Osoby powyżej 16	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Normy formuły leukocytów zależą od wieku osoby. U kobiet różnica polega również na tym, że wskaźniki mogą się zmieniać w okresie owulacji, po lub podczas menstruacji, w czasie ciąży, po porodzie. Dlatego w przypadku odchyleń należy skonsultować się z lekarzem ginekologiem.

Możliwe odchylenia od normy w leukogramie

Wzrost lub spadek poziomu niektórych typów leukocytów wskazuje na zmiany patologiczne zachodzące w organizmie.

Przyczyny zmian liczby leukocytów we krwi - tabela

Przesunięcie formuły leukocytów

W medycynie istnieją koncepcje przesunięcia formuły leukocytów, wskazujące na odchylenia w stanie zdrowia pacjentów.

Przesunięcie formuły leukocytów w lewo i prawo - tabela

	Przesuń w lewo	przesuń w prawo
Zmiany we wzorze krwi	Wzrasta liczba kłutych neutrofili; możliwe jest pojawienie się młodych form - metamielocytów, mielocytów.	Wzrasta odsetek form segmentowanych i polisegmentowanych; Pojawiają się hipersegmentowane granulocyty.
Jakie problemy zdrowotne są wskazane	Ostre procesy zapalne; ropne infekcje; zatrucie (zatrucie substancjami toksycznymi) organizmu; ostry krwotok (krwawienie z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych); kwasica (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej z przesunięciem w kierunku kwasu) i śpiączka; zmeczenie fizyczne.	niedokrwistość megaloblastyczna; choroby nerek i wątroby; stan po transfuzji krwi.

Aby uzyskać dane o stanie pacjenta, na podstawie wyników formuły leukocytów, brany jest pod uwagę wskaźnik przesunięcia. Określa to wzór: IP \u003d M (mielocyty) + MM (metamyelocyty) + P (neutrofile kłute) / C (neutrofile segmentowane). Norma wskaźnika przesunięcia formuły leukocytów u osoby dorosłej wynosi 0,06.

W niektórych przypadkach może wystąpić takie zjawisko, jak znaczna zawartość młodych komórek we krwi - metamielocyty, mielocyty, promielocyty, mieloblasty, erytroblasty. Zwykle wskazuje to na choroby o charakterze nowotworowym, onkologię i przerzuty (powstawanie wtórnych ognisk nowotworowych).

Krzyżowanie formuły leukocytów

Krzyż formuły leukocytów to koncepcja, która pojawia się podczas analizy krwi dziecka. Jeśli u osoby dorosłej zmiany we krwi są spowodowane chorobami lub znaczącym wpływem na organizm czynników szkodliwych, to u małych dzieci zachodzą zmiany związane z tworzeniem się układu odpornościowego. Zjawisko to nie jest patologią, ale jest uważane za absolutnie normalne. Niestandardowe liczby wynikają wyłącznie z powstania odporności.

Pierwsza krzyżówka formuły leukocytów występuje zwykle pod koniec pierwszego tygodnia życia dziecka. W tym czasie liczba neutrofili i limfocytów we krwi jest wyrównana (stają się po około 45%), po czym liczba limfocytów nadal rośnie, a neutrofili maleje. Jest to uważane za normalny proces fizjologiczny.

Drugie skrzyżowanie formuły leukocytów następuje w wieku 5-6 lat, a dopiero w wieku dziesięciu lat morfologia krwi zbliża się do normy dorosłego.

Jak określić charakter procesu zapalnego za pomocą badania krwi - wideo

Formuła leukocytów jest w stanie dać wiele odpowiedzi w przypadku trudności w rozpoznaniu choroby i przepisaniu terapii, a także scharakteryzować stan pacjenta. Lepiej jednak powierzyć interpretację badania krwi doświadczonemu specjaliście. Lekarz może udzielić szczegółowych wyjaśnień i dostosować leczenie.

Ogólne kliniczne badanie krwi jest klasycznym medycznym działaniem badawczym, za pomocą którego można zidentyfikować szereg niespójności w stężeniach poszczególnych substancji, które wskazują na obecność wielu chorób i stanów chorobotwórczych u danej osoby.

Z jego pomocą wykwalifikowany specjalista może zidentyfikować różne anemie i procesy zapalne u pacjenta.

Wskazania do wizyty

Pełna morfologia krwi jest obowiązkowym elementem absolutnie każdego kompleksowego badania. Jest przepisywany wszystkim kategoriom ludzi, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek anemii lub chorób zapalnych. Ponadto kliniczne badanie krwi jest wyznacznikiem powodzenia leczenia i „monitorem” zmian stanu zdrowia pacjenta.

Jak przesłać?

Ta analiza jest podana rano. Na dwanaście godzin przed pobraniem krwi zaleca się całkowite powstrzymanie się od przyjmowania jakichkolwiek pokarmów i płynów, z wyjątkiem zwykłej czystej wody. Sama analiza przeprowadzana jest w ciągu jednego dnia.

Najczęściej pobieranie krwi odbywa się z palca serdecznego prawej ręki: jego czubek najpierw przeciera się alkoholem, następnie wykonuje się nakłucie i pobiera specjalną pipetą do naczynia. Znacznie rzadziej krew do ogólnej analizy pobiera się z żyły.

Proces analizy i interpretacji wyników jest dość szybki, realizowany za pomocą badania mikroskopowego lub przy użyciu zautomatyzowanego systemu analitycznego z liczeniem liczby krwinek, określaniem poziomu hemoglobiny i szybkości sedymentacji erytrocytów.

Norma wskaźników, badania i interpretacja

Większość uzyskanych wskaźników ogólnego badania krwi można interpretować niezależnie.

RBC - erytrocyty

Normalny poziom dla mężczyzn wynosi od 4,3 do 6,2 * 10^12, dla kobiet i dzieci - od 3,6 do 5,5 * 10^12. Wysoki poziom tych składników znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Niski - niedokrwistość, utrata krwi, hydremia.

Referencyjne (normalne) wartości poziomu erytrocytów przedstawiono w tabeli

Wiek	Piętro	Poziom erytrocytów, × 10 12 komórek/l
mniej niż 2 tygodnie		3,9–5,9
2 tygodnie - 1 miesiąc		3,3–5,3
1–4 miesiące		3,0–5,1
4–6 miesięcy		3,9–5,5
6–9 miesięcy		4,0–5,3
9–12 miesięcy		4,1–5,3
1–3 lata		3,8–4,9
3–6 lat		3,7–4,9
6–9 lat		3,8–4,9
9–12 lat		3,9–5,1
12-15 lat	ORAZ	3,8–5,0
	M	4,1–5,2
15-18 lat	ORAZ	3,9–5,1
	M	4,2–5,6
18–45 lat	ORAZ	3,8–5,1
	M	4,2–5,6
45-65 lat	ORAZ	3,8–5,3
	M	4,2–5,6
powyżej 65 lat	ORAZ	3,8–5,2
	M	3,8–5,8

GHB – hemoglobina

Norma dla specjalnego białka zawartego w czerwonych krwinkach wynosi od 120 do 145 gramów na litr krwi. Ich wysoki poziom świadczy o wzroście poziomu erytrocytów, natomiast niski poziom prowadzi do ogólnoustrojowego niedotlenienia organizmu.

Referencyjne (normalne) wartości poziomu hemoglobiny przedstawiono w tabeli

Wiek	Piętro	Poziom hemoglobiny, g/l
mniej niż 2 tygodnie		134–198
2 tygodnie - 1 miesiąc		107–171
1–2 miesiące		94–130
2–4 miesiące		103–141
4–6 miesięcy		111–141
6–9 miesięcy		114–140
9–12 miesięcy		113–141
1–6 lat		110–140
6–9 lat		115–45
9–12 lat		120–150
12-15 lat	ORAZ	115–150
	M	120–160
15-18 lat	ORAZ	117–153
	M	117–166
18–45 lat	ORAZ	117–155
	M	132–173
45-65 lat	ORAZ	117–160
	M	131–172
powyżej 65 lat	ORAZ	117–161
	M	126–174

HCT - hematokryt

Ten wskaźnik wskazuje objętość czerwonych krwinek, które zajmują w płynie. Norma jest wyrażona w procentach - od 40 do pięćdziesięciu dla mężczyzn i od 35 do 45 dla kobiet. Spadek tego wskaźnika wskazuje na anemię, wzrost rozpoznaje się w przypadku odwodnienia i erytrocytozy.

Referencyjne (normalne) wartości hematokrytu przedstawiono w tabeli

Wiek	Piętro	Hematokryt, %
mniej niż 2 tygodnie		41–65
2 tygodnie - 1 miesiąc		33–55
1–2 miesiące		28–42
2–4 miesiące		32–44
4–6 miesięcy		31–41
6–9 miesięcy		32–40
9–12 miesięcy		33–41
1–3 lata		32–40
3–6 lat		32–42
6–9 lat		33–41
9–12 lat		34–43
12-15 lat	ORAZ	34–44
	M	35–45
15-18 lat	ORAZ	34–44
	M	37–48
18–45 lat	ORAZ	35–45
	M	39–49
45-65 lat	ORAZ	35–47
	M	39–50
powyżej 65 lat	ORAZ	35–47
	M	37–51

RDWC - szerokość rozkładu RBC

Wskaźnik ten wskazuje średnią różnicę wielkości erytrocytów obecnych w badanej krwi. Norma dla ludzi to 11-15 procent. Wskaźniki powyżej normy wskazują na niedobór żelaza i anemię.

MCV – średnia objętość erytrocytów

Bezwzględna średnia wielkość erytrocytów jest normalna - od ośmiu dziesiątek do setek femtolitrów. Mały wskaźnik jest wskaźnikiem anemii i niedoboru żelaza, natomiast zbyt duży wskazuje na niedobór w organizmie kwasu foliowego lub witaminy B12.

Norma tego stosunku wynosi od 26 do 34 pikogramów. Odczyt poniżej wskazuje na niedobór żelaza, wysoki odczyt wskazuje na brak kwasu foliowego i witamin z grupy B.

MCHC - stężenie GHB w KKCz

Powyższy normalny wskaźnik nasycenia erytrocytów hemoglobiną wynosi od trzydziestu do 370 gramów na litr. Powyżej normy - nie występuje. Poniżej normy wskazuje na talasemię i niedobór żelaza.

PLT - płytki krwi

Norma płytek krwi wynosi od 180 do 320 * 10 ^ 9 elementów na litr płynu. Ich niski poziom najczęściej wskazuje na anemię aplastyczną, marskość wątroby, a także szereg chorób wrodzonych i autoimmunologicznych. z rozpoznaniem chorób krwi, w okresie pooperacyjnym.

WBC - leukocyty

Główny mechanizm ochronny układu odpornościowego zwykle wykazuje stężenie od czterech do dziewięciu * 10^9 pierwiastków na litr badanej cieczy. Spadek tego poziomu wskazuje na choroby krwi i negatywne konsekwencje przyjmowania wielu leków, wysoki poziom wskazuje na obecność w organizmie infekcji bakteryjnej.

Referencyjne (normalne) wartości poziomu leukocytów przedstawiono w tabeli

LYM - limfocyty

Limfocyty są głównym „materiałem budulcowym” układu odpornościowego. Liczba ich zawartości we krwi wynosi od 1,2 do trzech * na 10 ^ 9 litrów. Przy znacznie zwiększonym stężeniu we krwi zwykle diagnozuje się choroby zakaźne o szerokim spektrum. Niski poziom - niewydolność nerek / układu odpornościowego, AIDS, choroby przewlekłe o szerokim zakresie, a także negatywny wpływ na organizm, kortykosteroidy.

MID/MXD - mieszanina bazofili, monocytów, komórek niedojrzałych i eozynofili

Ten zespół elementów jest zwykle wynikiem badań wtórnych w diagnostyce po pobraniu krwi do ogólnej analizy. Norma wskaźnika dla zdrowej osoby wynosi od 0,2 do 0,8 * 10^9 elementów na litr.

GRAN - granulocyty

Ziarniste leukocyty są aktywatorami układu odpornościowego w procesie zwalczania stanów zapalnych, infekcji i reakcji alergicznych. Norma dla osoby wynosi od 1,2 do 6,8 * 10 ^ 9 e / l. Poziom GRAN wzrasta wraz ze stanem zapalnym, zmniejsza się przy toczniu rumieniowatym i niedokrwistości aplastycznej.

MON - monocyty

Pierwiastek ten uważany jest za odmianę leukocytów w postaci makrofagów, tj. ich fazę aktywną, pochłaniając martwe komórki i bakterie. Norma dla zdrowej osoby wynosi od 0,1 do 0,7 * 10 ^ 9 e / l. Spadek poziomu MON wynika z ciężkich operacji i stosowania kortykosteroidów, wzrost wskazuje na rozwój reumatoidalnego zapalenia stawów, kiły, gruźlicy, mononukleozy i innych chorób o charakterze zakaźnym.

ESR/ESR - Szybkość rozliczania RBC

Pośredni normalny wskaźnik czynnika behawioralnego białek w osoczu wynosi do dziesięciu mm / h dla płci silniejszej i do piętnastu mm / h dla płci pięknej. Spadek ESR wskazuje na erytrocytozę i choroby krwi, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów wskazuje na aktywację procesów zapalnych.

Referencyjne (normalne) wartości szybkości sedymentacji erytrocytów przedstawiono w tabeli

Tabela z normami

Przydatne wideo

Program „Żyj zdrowo!” Dedykowany do różnych analiz

Dr Komarovsky o klinicznym badaniu krwi

Zamiast posłowia

Powyżej wskazano klasyczne, ogólnie przyjęte oznaczenia wyników ogólnego badania krwi. Szereg laboratoriów może różnicować swoje wyniki, wyrażając wskaźniki jakościowe, ilościowe i stężenia pierwiastków w innych postaciach (np. to samo.

Pamiętaj, aby regularnie wykonywać ogólne badanie krwi i być świadomym aktualnego stanu swojego organizmu! Nie choruj, ale zapobiegaj problemowi z wyprzedzeniem, stosując klasyczne metody analizy.

Jednym ze składników badania krwi jest formuła leukocytów. Lekarze zalecają jego definicję dla każdej patologii, ponieważ jest wrażliwa na wiele patologii. W artykule przeanalizujemy wszystkie możliwe zmiany w liczbie leukocytów i co one oznaczają.

Odmiany leukocytów

Ogólne badanie krwi składa się z kilku wskaźników. Wszystkie są odzwierciedlone we własnych jednostkach miary, z oznaczeniami pisanymi literami łacińskimi.

Dlatego po otrzymaniu badania krwi (leukogramu) pod ręką dekodowanie wartości jest przydatne dla każdej osoby:

Oddzielnie rejestrowana formuła leukocytów. Odzwierciedla stosunek białych krwinek do siebie. Jest to ważne dla diagnozy klinicznej, ponieważ wszystkie białe krwinki nie są takie same.

Istnieje kilka ich odmian, które różnią się pełnionymi funkcjami w organizmie człowieka:

• neutrofile;
• Limfocyty;
• Monocyty;
• eozynofile;
• Bazofile.

Neutrofile

Jedna z najbardziej wszechstronnych komórek. Są aktywowane przez każdy stan zapalny, bez względu na to, czy jest to bakteryjny, czy wirusowy. Neutrofile niszczą wszelkie substancje obce organizmowi, uwalniając składniki chemiczne, które przyciągają inne komórki zapalne. Dlatego każda reakcja zapalna jest zasadniczo wywoływana przez neutrofile.

Komórki neutrofilowe są również podzielone ze względu na stopień dojrzałości:

• Mielocyty i metamielocyty- bardzo młode, młode komórki, które nie pełnią żadnych funkcji. Zdrowy człowiek nie ma ich we krwi.
• zasztyletować- dojrzewające komórki, które zawsze znajdują się we krwi. Ich liczba gwałtownie wzrasta na początku infekcji.
• Segmentowane- najbardziej dojrzałe, dojrzałe komórki. Pełnią wszystkie funkcje ochrony organizmu właściwe neutrofilom. Segmentowane neutrofile są ostatnim etapem rozwoju mielocytów.

Limfocyty

Są to komórki, które przeprowadzają drugi etap odpowiedzi immunologicznej. Docierają do miejsca zapalenia, reagując na substancje chemiczne uwalniane przez neutrofile.

Istnieje kilka rodzajów limfocytów:

• Limfocyty B- tworzą przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym i bakteryjnym.
• Pomocnicy i zabójcy limfocytów T- rozpocząć pracę limfocytów B i samodzielnie zniszczyć komórki wirusowe.
• naturalni zabójcy- zdolne do niszczenia komórek, które zostały zainfekowane wirusem lub które przeszły zmiany nowotworowe.

Monocyty

Podobny w działaniu do neutrofili. Główna praca monocytów– zniszczyć obcy materiał. Swoje zadanie wykonują za pomocą fagocytozy.

Jest to proces pochłaniania przez monocyt bakterii, wirusa lub innego patogenu. Wewnątrz komórki pierwiastek ten obumiera, dając monocytom informacje o swojej budowie. W przyszłości pomoże to limfocytom B wytworzyć przeciwciała specyficzne dla tego patogenu.

Eozynofile i bazofile

Są to komórki biorące udział w reakcjach alergicznych. Ich liczba gwałtownie wzrasta, jeśli w ludzkim ciele rozwinie się alergia na jakąkolwiek substancję.

To z powodu pierwiastków chemicznych wydzielanych przez eozynofile u osoby rozwijają się objawy ostrej reakcji alergicznej:

• Obrzęk twarzy;
• Kaszel lub katar;
• Skóra staje się czerwona;
• Występuje wysypka.

Funkcje leukocytów

Nie bez powodu leukoformula składa się z kilku składników. Każda z tych komórek jest ważna dla zapewnienia organizmowi zdrowego układu odpornościowego. Wszystko zaczyna się od wniknięcia bakterii lub wirusa do organizmu człowieka. Patogenny drobnoustrój jest wchłaniany przez neutrofil, który go trawi - fagocytoza.

Po fagocytozie neutrofil zatrzymuje cząstkę drobnoustroju, pokazując ją limfocytom. Limfocyty T i limfocyty B razem organizują atak na patogen. Limfocyty B tworzą masę przeciwciał, które są idealnie dopasowane do tej bakterii. Tylko takie wspólne działanie zapewnia odpowiedź immunologiczną na jakąkolwiek infekcję. Dlatego stosunek komórek leukogramu jest tak ważny.

Normalne wartości leukogramu

W każdym laboratorium różne wartości można przyjąć jako normalne, w zależności od technologii i odczynnika stosowanego przez laboratorium. Dlatego analiza w obserwacji dynamicznej powinna być wykonywana w jednym laboratorium. Pozwoli to zachować poprawność wartości i wyraźnie prześledzić dynamikę.

Istnieją jednak średnie kryteria, które można zastosować, jeśli laboratorium nie dostarczyło swoich danych.

Norma liczby komórek silnie zależy od płci i wieku osoby.

Wiek	Neutrofile, %	Limfocyty, %	Monocyty, %	eozynofile, %	Bazofile, %
Noworodki do 28 dni	50-82	15-35	43071	42887	0-1
Do 1 roku	17-50	45-71	43012	42887	0-1
Rok do dwóch lat	30-52	37-61	42981	42887	0-1
Do 5 lat	35-62	33-56	42981	42856	0-1
Do 10 lat	45-67	30-46	42981	42856	0-1
Do 15 lat	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
powyżej 16 roku życia i dorośli	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew do określenia liczby leukocytów można pobrać na dwa sposoby:

• kapilarny- od palca.
• Żylny z żyły obwodowej.

Wskaźniki analizy przyjmowane na różne sposoby mogą różnić się nawet u jednej osoby. Ale zwykle te zmiany nie przekraczają normalnych wartości. Oglądanie krwi pod mikroskopem zawsze było techniką liczenia. Przeprowadza go asystent laboratoryjny, licząc liczbę komórek w polach widzenia pod mikroskopem.

Obliczenia są przeprowadzane dla 100 komórek, dlatego wygodnie jest ustawić wynik końcowy w procentach. Przed zliczeniem neutrofili lub innych komórek pole widzenia jest mentalnie dzielone na 3 sekcje od jednej krawędzi do drugiej.

Obecnie wiele laboratoriów korzysta z automatycznego analizatora. Jest to aparat, który zlicza wszystkie możliwe komórki, które napotkał.

Używając analizatora hematologicznego, można obejrzeć więcej komórek w krótkim czasie. Ale w kontrowersyjnych przypadkach asystent laboratoryjny preferuje oglądanie pod mikroskopem. Osoba może określić niewielkie różnice w wyglądzie komórek, które mogą wskazywać na patologię.

Po co określać leukoformula

Duża liczba wskaźników leukoformuły pozwala jej reagować na wiele chorób. Dobrze obliczona analiza w warunkach normalnych i patologicznych będzie bardzo pomocna dla lekarza.

Kiedy lekarz kieruje do określenia liczby leukocytów, ma kilka celów:

• Pomoc w postawieniu diagnozy;
• Określenie dotkliwości lub aktywności procesu;
• Dynamika zdrowienia;
• Reakcja lub jej brak na leki;
• Wczesne wykrywanie powikłań.

Zmiana ilości i stosunku w leukogramie

Przy obliczaniu odsetka komórek neutrofilowych koniecznie wyświetlany jest stosunek dojrzałych i młodych form leukocytów. Pozwala to zrozumieć dotkliwość procesu i jego dotkliwość.

Wraz ze wzrostem liczby dźgniętych i młodych komórek w analizie mówią o przesunięciu formuły leukocytów w lewo, ponieważ komórki te znajdują się po lewej stronie formy. To przemawia za aktywną odpowiedzią immunologiczną. W niektórych przypadkach pojawienie się najbardziej niedojrzałych komórek we krwi obwodowej może wskazywać na chorobę onkologiczną.

Tabela stosunku form neutrofili jako procent całkowitej liczby białych krwinek.

W kontrowersyjnych przypadkach lub przy prowadzeniu badań klinicznych można zastosować oznaczenie wskaźnika zatrucia leukocytami (LII). Jest to stosunek niedojrzałych form neutrofilów, które pojawiają się podczas ostrego stanu zapalnego, do innych komórek - limfocyty, monocyty, eozynofile.

Wartości indeksu obliczane są w zależności od wieku i płci. Przybliżony numer indeksu to 0,6.

Przyczyny wzrostu lub spadku liczby leukocytów

Wzrost liczby neutrofili występuje, gdy:

• infekcje bakteryjne- dławica piersiowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie płuc;
• Zatrucia dowolnego rodzaju;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów- prednizolon;
• choroba oparzeń;
• Gangrena, zawał serca.

Zmniejszeniu liczby neutrofili towarzyszy:

• ciężkie infekcje bakteryjne- bruceloza, gruźlica;
• Infekcje wirusowe- odra, różyczka;
• Wpływ toksyn na szpik kostny;
• choroba popromienna;
• Choroby autoimmunologiczne.

Głównym powodem zmiany liczby komórek limfocytów- różne rodzaje infekcji. Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, a limfocyty T w grasicy. Ta różnica podkreśla, że ​​ich funkcje są różne. Ale w analizach nie ma znaczenia, która z frakcji jest zwiększona. Laboratorium bada całkowitą liczbę limfocytów.

Limfocytoza lub zwiększona liczba limfocytów występuje, gdy:

• Przewlekłe infekcje bakteryjne- gruźlica, kiła, bruceloza;
• Ostre choroby wirusowe- grypa, ospa wietrzna, odra;
• Nowotwory układu krwionośnego- chłoniaki;
• Dysfunkcje hormonalne- niedoczynność tarczycy;
• niedokrwistości makrocytowe- niedobór kwasu foliowego;
• Patologie autoimmunologiczne- toczeń rumieniowaty układowy.

Zmniejszona liczba limfocytów lub limfocypenia towarzyszy:

• Pierwotne niedobory odporności- zespół DiGeorge'a;
• Wtórne niedobory odporności- zakażenie wirusem HIV;
• Przyjmowanie glikokortykosteroidów- prednizolon;
• Ostre infekcje bakteryjne- paciorkowcowe zapalenie płuc;
• Toksyczne działanie na szpik kostny- Promieniowanie, metale ciężkie.

Monocyty mają niewielkie lub żadne znaczenie kliniczne, gdy są rozpatrywane indywidualnie. Dlatego zwykle ich zmiany ocenia się w połączeniu z innymi parametrami leukocytów.

Monocyty zwykle zwiększają się wraz z:

Spadek liczby monocytów praktycznie nie występuje bez ogólnej leukocytopenii. Nie ma więc żadnej wartości diagnostycznej. Warto wspomnieć o mononukleozie zakaźnej. Jest to infekcja wirusowa, której głównym kryterium jest wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi.

Są to komórki podobne do monocytów, ale patologiczne. U zdrowej osoby wykrycie komórek jednojądrzastych we krwi jest niedopuszczalne.

Eozynofile i bazofile są kryterium reakcji alergicznych i niektórych chorób zakaźnych. Oszacowanie ich liczby jest również silnie uzależnione od ogólnej liczby leukocytów w badaniu krwi.

Niskie eozynofile towarzyszą:

• Przyjmowanie leków kortykosteroidowych;
• Niektóre ciężkie infekcje, takie jak dur brzuszny.

Wideo: Rozszyfrowanie badania krwi

Analiza wzoru leukocytów przedstawia proporcję wszystkich typów leukocytów. Najczęściej badanie jest przypisywane równolegle z ogólną analizą.

Dla osoby zdrowej, w zależności od wieku, istnieją specjalne normy, które wskazują stan organizmu na podstawie formuły leukocytów.

Formuła leuko to całkowita proporcja wszystkich leukocytów. Jest dokładniejsza informacja - wskaźniki leukocytów. Badanie to pozwala na określenie liczby różnych typów składników wchodzących w skład grupy leukocytów. Niezwykle przydatnym wskaźnikiem jest wskaźnik zatrucia, na podstawie odczytów testu można określić stopień i nasilenie stanu zapalnego. Możliwe jest również określenie poziomu reakcji alergicznej na podstawie alergizacji i skuteczności systemu z powodu immunoreaktywności i tym podobnych.

Ważny! W celu prawidłowego odkodowania analiz, biorąc pod uwagę odchylenia ciała i obecność chorób, należy skontaktować się ze specjalistą. Kieruje na charakterystyczne badanie, jego wynikiem jest właśnie leukoformula.

Rozszyfrowanie analizy

Specjalista może ocenić poziom i jakość układu odpornościowego na podstawie wzoru leukocytów. Istnieją różne kryteria oceny.

Przesunięcie w obu kierunkach

Badanie pokazuje poziom neutrofili, w tym celu stosuje się próbkę krwi. Ten wskaźnik odgrywa ważną rolę, ponieważ lekarz może stwierdzić nie tylko obecność patologii, ale także szybkość jej rozwoju. Zwraca się uwagę nie tylko na stosunek ilościowy, ale także na żywotność komórek. Określa się liczbę nowo utworzonych i bardziej dojrzałych neutrofili, zwykle opisaną jako stosunek. Zmiana wskazań to zmiana przewagi komórek jednego wieku nad drugim. Początkowo istnieje przewaga młodych komórek, ale niewielki lub w przybliżeniu równy stosunek, w przypadku braku równowagi, wskaźnik ten się zmienia.

Przesunięcie w lewo oznacza przewagę nowo wyprodukowanych neutrofili nad dojrzałymi. Obraz kliniczny ma charakterystyczny wygląd - w organizmie obserwuje się wszelkie patologiczne nieprawidłowości. Najczęściej przesunięcie w lewo charakteryzuje się manifestacją ognisk zapalnych lub martwiczych zmian w strukturze tkanek. Być może choroba zakaźna lub nadmiar toksyny, trucizny, gazu w organizmie, który wywołuje zatrucie.

Ważny! W niektórych przypadkach zmiany zachodzą po zastosowaniu określonego rodzaju leków. Nie zawsze przesunięcie w lewo wskazuje na obecność patologicznych nieprawidłowości. Ciężkie ładunki mogą powodować brak równowagi, ale wskaźnik wkrótce powróci do normy.

Rzadszą sytuacją jest przesunięcie w prawo, więc wzór leukocytów wskazuje na wyższą zawartość dojrzałych neutrofili. Ta pozycja wskazuje:

1. Powstanie choroby popromiennej.
2. W organizmie brakuje witaminy B12.
3. Choroba wątroby.
4. Odchylenia w pracy nerek.

Podobna sytuacja jest typowa dla osób, które wcześniej przeszły transfuzję, po pewnym czasie odzyskuje równowagę, jeśli organizm pracuje prawidłowo.

Podwyższone stawki

Wynik formuły leukocytów nie pozwala na wyciągnięcie wiarygodnego wniosku o przyczynie i rodzaju odchyleń tylko na podstawie jednego badania, ponieważ nierównowaga występuje z powodu wielu odchyleń. Liczby mogą być zawyżone, jeśli:

1. Organizm jest dotknięty chorobami grzybiczymi, na przykład kandydozą.
2. Choroba reumatyczna.
3. Charakterystyczny objaw ze wzrostem poziomu glukozy we krwi, co jest naturalne w cukrzycy.
4. Powstawanie guzów pochodzenia nowotworowego, niezależnie od miejsca powstania.
5. Zatrucie rtęcią lub oparami ołowiu, podobna manifestacja, gdy wchodzi arsen. Inne substancje, które mogą powodować zatrucie ze wzrostem formuły leukocytów, to: fosfor, tetrachloroetanol.
6. Wzrost poziomu neutrofili może być wywołany ładunkami pochodzenia emocjonalnego lub fizycznego.
7. Ból z jakiegokolwiek powodu.
8. Zmiana składu krwi następuje przy znacznej zmianie temperatury w obu kierunkach.
9. Możliwe jest, że przy stosowaniu niektórych leków wystąpią odchylenia we wskazaniach.
10. Patologiczne odchylenie krwi.

Ważny! Jeśli pacjent cierpiał wcześniej na chorobę zakaźną, liczba monocytów we krwi znacznie wzrasta. Podobna manifestacja jest naturalna u pacjentów narażonych na choroby autoimmunologiczne. W organizmie powstają nowotwory, głównie złośliwe.

Bazofile są aktywnie wytwarzane, gdy pojawia się stan grypopodobny, gdy osoba zachoruje na ospę wietrzną lub pojawi się gruźlica. Stężenie białych krwinek znacznie wzrasta w obecności reakcji alergicznej na jakąkolwiek substancję. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego prowokuje produkcję bazofilów. Nadwrażliwość na niektóre pokarmy najczęściej wraca do normy po wyeliminowaniu alergenu z diety. Możliwa manifestacja w powstawaniu guzów nowotworowych.

Wideo - Jak rozszyfrować badanie krwi

Obniżenie

Kiedy stężenie neutrofilów w organizmie przekroczy dolną normę, specjalista jest w stanie na tej podstawie określić choroby pochodzenia zakaźnego. Gruźlica, dur brzuszny mogą działać w podobny sposób. Przy manifestacji nadwrażliwości na niektóre leki, głównie antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne, możliwa jest prowokacja hamowania neutrofili.

Ważny! W niektórych przypadkach stężenie zmniejsza się wraz ze wstrząsem anafilaktycznym lub niedokrwistością.

Spadek liczby limfocytów jest typowy dla:

1. Gdy organizm ma niedobór odporności lub jest podatny na choroby.
2. Przebieg procesów zapalnych, ale głównie w postaci ostrej.
3. Dysfunkcja nerek, niewydolność nerek.
4. Jeśli ciało jest dotknięte toczniem rumieniowatym w postaci układowej.
5. Jest to typowe przy naświetlaniu aparatem rentgenowskim, ale wtedy poziom uzupełnia się wystarczająco szybko.

Liczba monocytów jest ważnym wskaźnikiem, a jej spadek może prowadzić do poważnych chorób lub je charakteryzować. Głównymi przyczynami odchyleń są choroby onkologiczne, infekcje, jeśli mają charakter ropotwórczy, niedokrwistość aplastyczna i niektóre choroby hematologiczne.

Często badanie dolegliwości w fazie inkubacji lub objawów pierwotnych przeprowadza się na podstawie eozynofili, o czym świadczy zmniejszona ilość tych składników. Podobna manifestacja jest możliwa, gdy wystąpi infekcja typu ropnego. Zatrucie może prowadzić do śmierci eozynofili, najczęściej metalami ciężkimi.

Ważny! Bazofile we krwi mogą się zmniejszać nie tylko z powodu jakichkolwiek zmian patologicznych, ale nawet naturalny przebieg procesów może hamować ich wytwarzanie.

Depresja lub długotrwały, ostry stres wraz z ciążą często powodują spadek tego wskaźnika. Wpływa również na patologię typu zakaźnego lub zespół Cushinga.

Formuła leukocytów pozwala specjaliście skutecznie i prawidłowo określić poziom, rodzaj i stopień zaawansowania choroby. Możliwe jest zidentyfikowanie wtórnej infekcji.

Wideo - Rozszyfrowanie badania krwi

badanie krwi, interpretacja badania krwi, pełna morfologia krwi, norma badania krwi, biochemiczne badanie krwi, tabela badań krwi, tabela norm badań krwi, tabela dekodowania analizy krwi, badanie krwi u dorosłych, wykonanie badania krwi

Kliniczne badanie krwi

Kliniczne badanie krwi (AS) (pełna morfologia krwi, pełna morfologia krwi (CBC)) - analiza medyczna lub pielęgniarska, która pozwala ocenić zawartość hemoglobiny w krwiobiegu czerwonym, liczbę krwinek czerwonych, wskaźnik barwy, liczbę leukocytów, płytek krwi. Kliniczne badanie krwi pozwala wziąć pod uwagę leukogram i szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Za pomocą tej analizy można wykryć niedokrwistość (spadek hemoglobiny - formuła leukocytów), procesy zapalne (leukocyty, formuła leukocytów) itp.

Wskaźniki krwi

Obecnie większość wskaźników wykonywana jest na automatycznych analizatorach hematologicznych, które są w stanie określić jednocześnie od 5 do 24 parametrów. Spośród nich główne to liczba leukocytów, stężenie hemoglobiny, hematokryt, liczba erytrocytów, średnia objętość erytrocytów, średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach, średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach, połowa -szerokość rozkładu erytrocytów według wielkości, liczby płytek krwi, średniej objętości płytek krwi.

• WBC(białe krwinki - białe krwinki) - bezwzględna zawartość leukocytów (norma 4-9 10 9 (\ displaystyle 10 ^ (9)) komórek / l) - krwinki - odpowiadają za rozpoznawanie i neutralizowanie obcych składników, odporność organizmu obrona przed wirusami i bakteriami, eliminacja obumierających komórek własnego organizmu.
• RBC(krwinki czerwone - krwinki czerwone) - bezwzględna zawartość erytrocytów (norma 4,3-5,5 komórek/l) - krwinki - zawierające hemoglobinę, transportujące tlen i dwutlenek węgla.
• HGB(Hb, hemoglobina) - stężenie hemoglobiny we krwi pełnej (norma 120-140 g/l). Do analizy stosuje się kompleks cyjankowy lub odczynniki niezawierające cyjanku (jako zamiennik toksycznego cyjanku). Mierzy się ją w molach lub gramach na litr lub decylitr.
• HCT(hematokryt) - hematokryt (normalny 0,39-0,49), część (% \u003d l / l) całkowitej objętości krwi przypadającej na komórki krwi. Krew składa się w 40-45% z elementów uformowanych (erytrocyty, płytki krwi, leukocyty) oraz w 60-55% z osocza. Hematokryt to stosunek objętości utworzonych pierwiastków do osocza krwi. Uważa się, że hematokryt odzwierciedla stosunek objętości erytrocytów do objętości osocza krwi, ponieważ erytrocyty stanowią głównie objętość krwinek. Hematokryt zależy od ilości erytrocytów i wartości MCV i odpowiada iloczynowi erytrocytów * MCV.
• PLT(płytki krwi - płytki krwi) - bezwzględna zawartość płytek krwi (norma 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) komórek / l) - krwinki - zaangażowane w hemostazę.

Wskaźniki erytrocytów (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- średnia objętość erytrocytów w mikrometrach sześciennych (µm) lub femtolitrach (fl) (norma to 80-95 fl). W starych analizach wskazywano: mikrocytozę, normocytozę, makrocytozę.
• MCH- średnia zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocytach w jednostkach bezwzględnych (norma 27-31 pg), proporcjonalna do stosunku „hemoglobina / liczba erytrocytów”. Kolorowy wskaźnik krwi w starych testach. Procesor=MCH*0,03
• MCHC- średnie stężenie hemoglobiny w masie erytrocytów, a nie w pełnej krwi (patrz HGB powyżej) (norma wynosi 300-380 g / l, odzwierciedla stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną. Spadek MCHC obserwuje się w choroby z upośledzoną syntezą hemoglobiny Jest to jednak najbardziej stabilny wskaźnik hematologiczny Każda niedokładność związana z oznaczaniem hemoglobiny, hematokrytu, MCV prowadzi do wzrostu MCHC, dlatego ten parametr jest używany jako wskaźnik błędu przyrządu lub popełnionego błędu podczas przygotowywania próbki do badań.

Wskaźniki płytkowe (MPV, PDW, PCT):

• MPV(średnia objętość płytek krwi) - średnia objętość płytek krwi (normalna 7-10 fl).
• PDW- względna szerokość rozkładu objętościowego płytek krwi, wskaźnik niejednorodności płytek krwi.
• PCT(kryt płytkowy) - trombokryt (normalny 0,108-0,282), odsetek (%) objętości pełnej krwi zajmowanej przez płytki krwi.

Indeksy leukocytarne:

• LYM% (LY%)(limfocyty) - względna (%) zawartość (normalna 25-40%) limfocytów.
• LYM# (LY#)(limfocyt) - bezwzględna zawartość (norma 1,2-3,0x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (lub 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) limfocytów.
• MXD% (ŚREDNI%)- względna (%) zawartość mieszaniny (norma 5-10%) monocytów, bazofilów i eozynofili.
• MXD# (MID#)- bezwzględna zawartość mieszaniny (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monocytów, bazofili i eozynofili.
• NEUT% (NEUT%)(neutrofile) - względna (%) zawartość neutrofili.
• NEUT# (NE#)(neutrofile) - bezwzględna zawartość neutrofili.
• PON% (MO%)(monocyty) - względna (%) zawartość monocytów (normalna 4-11%).
• PON# (MO#)(monocyt) - bezwzględna zawartość monocytów (norma 0,1-0,6 10 9 (\ Displaystyle 10 ^ (9)) komórek / l).
• EO%- względna (%) zawartość eozynofili.
• numer EO- bezwzględna zawartość eozynofili.
• BA%- względna (%) zawartość bazofilów.
• BA#- bezwzględna zawartość bazofilów.
• IMM%- względna (%) zawartość niedojrzałych granulocytów.
• nr IMM- bezwzględna zawartość niedojrzałych granulocytów.
• ATL%- względna (%) zawartość atypowych limfocytów.
• numer ATL- bezwzględna zawartość limfocytów atypowych.
• GR% (GRAN%)- względna (%) zawartość (norma 47-72%) granulocytów.
• GR# (GRAN#)- zawartość bezwzględna (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (lub 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / μl) ) granulocytów.

Wskaźniki erytrocytów:

• HCT/RBC- średnia objętość erytrocytów.
• HGB/RBC- średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach.
• HGB/HCT- średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach.
• RDW- Szerokość rozkładu krwinek czerwonych - "szerokość rozkładu erytrocytów" tzw. "anizocytoza erytrocytów" - wskaźnik niejednorodności erytrocytów, obliczany jako współczynnik zmienności średniej objętości erytrocytów.
• RDW-SD- względna szerokość rozkładu objętościowego erytrocytów, odchylenie standardowe.
• RDW-CV- względna szerokość rozkładu erytrocytów objętościowo, współczynnik zmienności.
• P-LCR- współczynnik dużych płytek krwi.
• OB (OB) (szybkość sedymentacji erytrocytów) jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu patologicznego organizmu.

Z reguły automatyczne analizatory hematologiczne budują również histogramy dla erytrocytów, płytek krwi i leukocytów.

Hemoglobina

Hemoglobina(Hb, Hgb) w badaniu krwi jest głównym składnikiem czerwonych krwinek, który transportuje tlen do narządów i tkanek. Do analizy stosuje się kompleks cyjankowy lub odczynniki niezawierające cyjanku (jako zamiennik toksycznego cyjanku). Mierzy się ją w molach lub gramach na litr lub decylitr. Jego definicja ma nie tylko wartość diagnostyczną, ale także prognostyczną, ponieważ stany patologiczne prowadzące do obniżenia zawartości hemoglobiny prowadzą do głodu tlenu w tkankach.

• mężczyźni - 135-160 g / l (gigamol na litr);
• kobiety - 120-140 g / l.

Wzrost hemoglobiny obserwuje się przy:

• erytremia pierwotna i wtórna;
• odwodnienie (fałszywy efekt spowodowany hemokoncentracją);
• nadmierne palenie (powstawanie nieaktywnego funkcjonalnie HbCO).

Spadek stężenia hemoglobiny wykrywa się, gdy:

• niedokrwistość;
• przewodnienie (fałszywy efekt spowodowany hemodylucją - „rozcieńczeniem” krwi, zwiększeniem objętości osocza w stosunku do objętości całości utworzonych elementów).

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki(E) w badaniu krwi - krwinki czerwone, które biorą udział w transporcie tlenu do tkanek i wspomagają procesy biologicznego utleniania w organizmie.

• mężczyźni - (4,0-5,15) x 10 12 (\ Displaystyle 10 ^ (12))/l
• kobiety - (3,7-4,7) x 10 12 (\ Displaystyle 10 ^ (12))/l
• dzieci - (3,80-4,90) x 10 12 (\ Displaystyle 10 ^ (12))/l

Wzrost (erytrocytoza) liczby czerwonych krwinek występuje, gdy:

• nowotwory;
• obrzęk miedniczki nerkowej;
• wpływ kortykosteroidów;
• choroba i zespół Cushinga;
• choroba Czerwienica prawdziwa;
• leczenie sterydami.

Niewielki względny wzrost liczby czerwonych krwinek może być związany z pogrubieniem krwi z powodu oparzeń, biegunki, leków moczopędnych.

Spadek zawartości czerwonych krwinek we krwi obserwuje się przy:

• strata krwi;
• niedokrwistość;
• ciąża;
• hydremia (dożylne podanie dużej ilości płynu, czyli terapia infuzyjna)
• z odpływem płynu tkankowego do krwioobiegu ze zmniejszeniem obrzęku (leczenie lekami moczopędnymi).
• zmniejszenie intensywności tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym;
• przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek;

Leukocyty

Leukocyty(L) - komórki krwi wytwarzane w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Istnieje 5 rodzajów leukocytów: granulocyty (neutrofile, eozynofile, bazofile), monocyty i limfocyty. Główną funkcją leukocytów jest ochrona organizmu przed obcymi mu antygenami (m.in. mikroorganizmami, komórkami nowotworowymi; efekt przejawia się również w kierunku komórek przeszczepionych).

Wzrost (leukocytoza) występuje, gdy:

• ostre procesy zapalne;
• procesy ropne, posocznica;
• wiele chorób zakaźnych o etiologii wirusowej, bakteryjnej, grzybiczej i innej;
• nowotwory złośliwe;
• uraz tkanki;
• zawał mięśnia sercowego;
• w czasie ciąży (ostatni trymestr);
• po porodzie – w okresie karmienia piersią;
• po ciężkim wysiłku fizycznym (fizjologiczna leukocytoza).

Zmniejszenie (leukopenia) prowadzi do:

• aplazja, hipoplazja szpiku kostnego;
• narażenie na promieniowanie jonizujące, choroba popromienna;
• dur brzuszny;
• choroby wirusowe;
• szok anafilaktyczny;
• choroba Addisona - Birmer;
• kolagenozy;
• pod wpływem niektórych leków (sulfonamidy i niektóre antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tyreostatyki, leki przeciwpadaczkowe, doustne leki przeciwskurczowe);
• uszkodzenie szpiku kostnego przez chemikalia, leki;
• hipersplenizm (pierwotny, wtórny);
• ostra białaczka;
• zwłóknienie szpiku;
• zespoły mielodysplastyczne;
• plazmacytoma;
• przerzuty nowotworów w szpiku kostnym;
• Niedokrwistość złośliwa;
• tyfus i paratyfus;
• kolagenozy.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów (leukogram) - procent różnych typów leukocytów, określony przez zliczenie ich w barwionym rozmazie krwi pod mikroskopem.

Oprócz wymienionych powyżej wskaźników leukocytów proponuje się również wskaźniki leukocytarne lub hematologiczne, obliczane jako stosunek procentowy różnych typów leukocytów, na przykład wskaźnik stosunku limfocytów i monocytów, wskaźnik stosunku eozynofili i limfocytów itp.

indeks kolorów

Główny artykuł: wskaźnik koloru krwi

Indeks kolorów (procesor)- stopień nasycenia erytrocytów hemoglobiną:

• 0,85-1,05 - norma;
• mniej niż 0,80 - niedokrwistość hipochromiczna;
• 0,80-1,05 - erytrocyty są uważane za normochromiczne;
• więcej niż 1,10 - niedokrwistość hiperchromiczna.

W stanach patologicznych następuje równoległy i mniej więcej taki sam spadek zarówno liczby erytrocytów, jak i hemoglobiny.

Spadek procesora (0,50-0,70) występuje, gdy:

• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem.

Wzrost procesora (1,10 lub więcej) występuje, gdy:

• niedobór witaminy B12 w organizmie;
• niedobór kwasu foliowego;
• nowotwór;
• polipowatość żołądka.

Do prawidłowej oceny wskaźnika barwy należy wziąć pod uwagę nie tylko liczbę krwinek czerwonych, ale także ich objętość.

OB

(ESR) jest niespecyficznym wskaźnikiem stanu patologicznego organizmu. Cienki:

• noworodki - 0-2 mm / h;
• dzieci poniżej 6 lat - 12-17 mm / h;
• mężczyźni poniżej 60 lat - do 8 mm / h;
• kobiety poniżej 60 lat - do 12 mm / h;
• mężczyźni powyżej 60 roku życia - do 15 mm / h;
• kobiety powyżej 60 lat - do 20 mm / h.

Wzrost ESR występuje, gdy:

• choroby zakaźne i zapalne;
• kolagenozy;
• uszkodzenie nerek, wątroby, zaburzenia endokrynologiczne;
• ciąża, okres poporodowy, miesiączka;
• pęknięcie kości;
• interwencje chirurgiczne;
• niedokrwistość;
• choroby onkologiczne.

Może również wzrosnąć w takich warunkach fizjologicznych jak przyjmowanie pokarmu (do 25 mm/h), ciąża (do 45 mm/h).

Spadek ESR występuje, gdy:

• hiperbilirubinemia;
• zwiększone poziomy kwasów żółciowych;
• przewlekła niewydolność krążenia;
• erytremia;
• hipofibrynogenemia.

Porównanie wyników ogólnej analizy krwi włośniczkowej i żylnej

Badania krwi z żyły są uznanym „złotym standardem” diagnostyki laboratoryjnej dla wielu parametrów. Jednak krew włośniczkowa jest powszechnie stosowanym rodzajem biomateriału do pełnej morfologii krwi. W związku z tym powstaje pytanie o równoważność wyników uzyskanych w badaniu krwi włośniczkowej (K) i żylnej (V).

Ocenę porównawczą 25 wskaźników ogólnego badania krwi dla różnych typów biomateriałów przedstawiono w tabeli jako średnią wartość analizy:

Wskaźnik, jednostki	n	Krew		Różnica		Znaczenie różnice
		B, jednostka	K, jednostka	(K-V), jednostki	(K-V), % V
WBC, *10 9 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R MC<0,001
RBC, *10 12 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC=0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC=0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 p MC<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 p MC<0,001
MCH, str	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 p MC<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R MC<0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R MC<0,001
BA, *10 9 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R MC<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R MC<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R MC<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 p MC<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC=0,002
MO, *10 9 /l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC=0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R MC<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R MC<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC=0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R MC<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R MC<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R MC<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R MC<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R MC<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC=0,235
TE, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC=0,074
ESR, mm/godz	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC=0,339

Wszystkie badane 25 parametrów podzielono na 3 grupy: (1) istotnie statystycznie malejące we krwi włośniczkowej w stosunku do krwi żylnej, (2) istotnie wzrastające oraz (3) nie zmieniające się:

1) W tej grupie jest jedenaście wskaźników, z czego 4 mieszczą się w granicach -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - ich CI mieszczą się w granicach błędu systematycznego -5% i 0%, ale nie ich nie przekraczać. CI dla WBC, LY, NE i PCT nie mieściły się w zakresie odchylenia -5%. Najbardziej spadają wskaźniki PLT (-19,64%), BA (-37,09%) i BA% (-31,77%).

2) Wyniki w tej grupie wynoszą 7. Dla MO%, P-LCR, PDW i MPV odchylenie jest większe niż 5%, ale MPV 95% CI obejmuje wartość odchylenia 5%. Odchylenia pozostałych 3 wskaźników tej grupy (MCH, MCHC, RDW-CV) są mniejsze niż 5%.

3) W tej grupie jest 7 wskaźników: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nie stwierdzono dla nich statystycznie istotnych różnic.

Porównując wyniki krwi włośniczkowej i żylnej, należy wziąć pod uwagę znaczny spadek liczby bazofilów i płytek krwi we krwi włośniczkowej (prowadzi do wzrostu stosunku dużych płytek krwi, objętościowego rozkładu płytek krwi, średniej liczby płytek krwi objętości i znaczny spadek trombkrytu), a także mniej istotny spadek liczby leukocytów, limfocytów i neutrofili, co powoduje pewien wzrost względnej liczby monocytów.

Parametry trzeciej grupy (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, OB) wraz z parametrami krwi pierwszej i drugiej grupy, których 95% CI zawierało nie więcej niż 5% odchylenia (HCT, MCV, LY% , RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV) można oznaczyć we krwi włośniczkowej przy ścisłym przestrzeganiu zasad przedanalitycznych bez uszczerbku dla dokładności oceny klinicznej.

Ogólne normy badań krwi

Tabela normalnych wskaźników ogólnego badania krwi

Wskaźnik analizy	Norma
Hemoglobina	Mężczyźni: 130-170 g/l
	Kobiety: 120-150 g/l
Liczba erytrocytów	Mężczyźni: 4,0-5,0 10 12 / l
	Kobiety: 3,5-4,7 10 12 / l
Liczba białych krwinek	W granicach 4,0-9,0x10 9 / l
Hematokryt (stosunek objętości osocza i elementów komórkowych krwi)	Mężczyźni: 42-50%
	Kobiety: 38-47%
Średnia objętość erytrocytów	W granicach 86-98 µm 3
Formuła leukocytów	Neutrofile: Formy segmentowe 47-72% formy zespołu 1-6% Limfocyty: 19-37% Monocyty: 3-11% eozynofile: 0,5-5% Bazofile: 0-1%
Liczba płytek krwi	W granicach 180-320 10 9 /l
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)	Mężczyźni: 3 - 10 mm/godz
	Kobiety: 5 - 15 mm/godz

Normy ogólnego badania krwi dla dzieci poniżej 1 roku życia

Indeks	Wiek
	nowo narodzony	7-30 dni	1 – 6 miesięcy	6 -12 miesięcy
Hemoglobina	180-240	107 - 171	103-141	113-140
Czerwone krwinki	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
indeks kolorów	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukocyty	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
zasztyletować	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentowane	45-80	16-45	16-45	16-45
eozynofile	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Bazofile	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocyty	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
płytki krwi	180-490	180-400	180-400	160-390
OB	2-4	4-10	4-10	4-12

Normy pełnej morfologii krwi dla dzieci w wieku od 1 do 12 lat

Indeks	Wiek
	1-2 lata	2-3 lata	3-6 lat	6-9 lat	9 -12 lat
Hemoglobina	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
Czerwone krwinki	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
indeks kolorów	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulocyty	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukocyty	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
zasztyletować	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentowane	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
eozynofile	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
Bazofile	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Limfocyty	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
płytki krwi	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
OB	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobina

Hemoglobina (Hb) jest białkiem zawierającym atom żelaza, który ma zdolność przyłączania i przenoszenia tlenu. Hemoglobina znajduje się w krwinkach czerwonych. Ilość hemoglobiny jest mierzona w gramach/litr (g/l). Określenie ilości hemoglobiny jest bardzo ważne, ponieważ gdy jej poziom spada, tkanki i narządy całego ciała odczuwają brak tlenu.
Norma hemoglobiny u dzieci i dorosłych wiek piętro Jednostki - g/l Do 2 tygodni 134 - 198 od 2 do 4,3 tygodnia 107 - 171 od 4,3 do 8,6 tygodnia 94 - 130 od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 103 - 141 w wieku 4 do 6 miesięcy 111 - 141 od 6 do 9 miesięcy 114 - 140 od 9 do 1 roku 113 - 141 od 1 roku do 5 lat 100 - 140 od 5 lat do 10 lat 115 - 145 od 10 do 12 lat 120 - 150 od 12 do 15 lat kobiety 115 - 150 mężczyźni 120 - 160 od 15 do 18 lat kobiety 117 - 153 mężczyźni 117 - 166 od 18 do 45 lat kobiety 117 - 155 mężczyźni 132 - 173 od 45 do 65 lat kobiety 117 - 160 mężczyźni 131 - 172 po 65 latach kobiety 120 - 161 mężczyźni 126 – 174	Przyczyny wzrostu hemoglobiny Odwodnienie (zmniejszona podaż płynów, obfite pocenie się, upośledzona czynność nerek, cukrzyca, moczówka prosta, nadmierne wymioty lub biegunka, stosowanie leków moczopędnych) Wrodzone wady serca lub płuc Niewydolność płuc lub niewydolność serca Choroby nerek (zwężenie tętnicy nerkowej, łagodne nowotwory nerek) Choroby narządów krwiotwórczych (erytremia)
	Niska hemoglobina - przyczyny Niedokrwistość Białaczka Wrodzone choroby krwi (anemia sierpowata, talasemia) niedobór żelaza Niedobór witamin Wyczerpanie organizmu strata krwi

Liczba erytrocytów

Czerwone krwinki są małymi krwinkami czerwonymi. Są to najliczniejsze komórki krwi. Ich główną funkcją jest przenoszenie tlenu i dostarczanie go do narządów i tkanek. Erytrocyty mają postać dwuwklęsłych krążków. Wewnątrz erytrocytów znajduje się duża ilość hemoglobiny - zajmuje ona główną objętość czerwonego dysku.
Normalna liczba czerwonych krwinek u dzieci i dorosłych Wiek wskaźnik x 10 12 / l nowo narodzony 3,9-5,5 1 do 3 dnia 4,0-6,6 za 1 tydzień 3,9-6,3 w ciągu 2 tygodni 3,6-6,2 za 1 miesiąc 3,0-5,4 w wieku 2 miesięcy 2,7-4,9 od 3 do 6 miesięcy 3,1-4,5 od 6 miesięcy do 2 lat 3,7-5,3 od 2 do 6 lat 3,9-5,3 od 6 do 12 lat 4,0-5,2 chłopcy w wieku 12-18 lat 4,5-5,3 dziewczęta w wieku 12-18 lat 4,1-5,1 dorośli mężczyźni 4,0-5,0 dorosłe kobiety 3,5-4,7	Przyczyny obniżenia poziomu czerwonych krwinek Spadek liczby czerwonych krwinek nazywa się niedokrwistością. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tego stanu i nie zawsze są one związane z układem krwiotwórczym. Błędy w żywieniu (pokarmy ubogie w witaminy i białko) strata krwi Białaczka (choroby układu krwiotwórczego) Dziedziczne fermentopatie (defekty enzymów biorących udział w hematopoezie) Hemoliza (śmierć komórek krwi w wyniku narażenia na substancje toksyczne i zmiany autoimmunologiczne)
	Przyczyny wzrostu liczby czerwonych krwinek Odwodnienie (wymioty, biegunka, obfite pocenie się, zmniejszone spożycie płynów) Erytremia (choroby układu krwiotwórczego) Choroby układu sercowo-naczyniowego lub płuc, które prowadzą do niewydolności oddechowej i serca Zwężenie tętnicy nerkowej

Całkowita liczba białych krwinek

Leukocyty Są to żywe komórki naszego ciała, które krążą wraz z krwią. Komórki te sprawują kontrolę immunologiczną. W przypadku infekcji, uszkodzenia organizmu przez toksyczne lub inne ciała obce lub substancje, komórki te walczą z czynnikami uszkadzającymi. Powstawanie leukocytów zachodzi w czerwonym szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Leukocyty dzielą się na kilka typów: neutrofile, bazofile, eozynofile, monocyty, limfocyty. Różne typy leukocytów różnią się wyglądem i funkcjami pełnionymi podczas odpowiedzi immunologicznej.
	Przyczyny wzrostu leukocytów Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów Po jedzeniu Po intensywnym wysiłku fizycznym W drugiej połowie ciąży Po szczepieniu W okresie menstruacji Na tle odpowiedzi zapalnej Ropne procesy zapalne (ropień, ropowica, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.) Oparzenia i urazy z rozległymi uszkodzeniami tkanek miękkich Po operacji Podczas zaostrzenia reumatyzmu Podczas procesu onkologicznego W przypadku białaczki lub nowotworów złośliwych o różnej lokalizacji stymulowany jest układ odpornościowy.
	Przyczyny zmniejszenia liczby leukocytów Choroby wirusowe i zakaźne (grypa, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, AIDS) Choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy) Niektóre rodzaje białaczki hipowitaminoza Stosowanie leków przeciwnowotworowych (cytostatyki, leki steroidowe) Choroba popromienna

Hematokryt

Hematokryt- jest to procentowy stosunek objętości badanej krwi do objętości zajmowanej w niej przez erytrocyty. Ten wskaźnik jest obliczany w procentach.
Normy hematokrytu u dzieci i dorosłych Wiek piętro % do 2 tygodni 41 - 65 od 2 do 4,3 tygodnia 33 - 55 4,3 - 8,6 tygodni 28 - 42 Od 8,6 tygodnia do 4 miesięcy 32 - 44 4 do 6 miesięcy 31 - 41 6 do 9 miesięcy 32 - 40 9 do 12 miesięcy 33 - 41 od 1 roku do 3 lat 32 - 40 Od 3 do 6 lat 32 - 42 6 do 9 lat 33 - 41 9 do 12 lat 34 - 43 Od 12 do 15 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 35 - 45 Od 15 do 18 lat kobiety 34 - 44 mężczyźni 37 - 48 Od 18 do 45 lat kobiety 38 - 47 mężczyźni 42 - 50 Od 45 do 65 lat kobiety 35 - 47 mężczyźni 39 - 50 po 65 latach kobiety 35 - 47 mężczyźni 37 - 51	Przyczyny wzrostu hematokrytu erytremia Niewydolność serca lub układu oddechowego Odwodnienie spowodowane obfitymi wymiotami, biegunką, rozległymi oparzeniami, cukrzycą
	Przyczyny spadku hematokrytu Niedokrwistość niewydolność nerek druga połowa ciąży

MCH, MCHC, MCV, indeks kolorów (procesor)- norma

Indeks kolorów (procesor)- jest to klasyczna metoda oznaczania stężenia hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Obecnie w badaniach krwi jest on stopniowo zastępowany przez wskaźnik MSI. Wskaźniki te odzwierciedlają to samo, tylko są wyrażone w różnych jednostkach.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów jest wskaźnikiem odsetka różnych typów leukocytów we krwi w stosunku do ich całkowitej liczby leukocytów we krwi (wskaźnik ten omówiono w poprzedniej części artykułu). Zmieni się odsetek różnych typów leukocytów w chorobach zakaźnych, chorobach krwi, procesach onkologicznych. Z powodu tego objawu laboratoryjnego lekarz może podejrzewać przyczynę problemów zdrowotnych.

Rodzaje leukocytów, norma

Neutrofile

Neutrofile mogą istnieć dwa typy - dojrzałe formy, które są również nazywane segmentowanymi niedojrzałymi - dźgającymi. Zwykle liczba kłutych neutrofili jest minimalna (1-3% całości). Wraz z „mobilizacją” układu odpornościowego następuje gwałtowny (kilkakrotny) wzrost liczby niedojrzałych form neutrofili (pchnięcie).
Norma neutrofili u dzieci i dorosłych Wiek Segmentowane neutrofile, % Neutrofile kłute, % noworodki 47 - 70 3 - 12 do 2 tygodni 30 - 50 1 - 5 Od 2 tygodni do 1 roku 16 - 45 1 - 5 1 do 2 lat 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 lat 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 lat 38 - 58 1 - 5 8 do 9 lat 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 lat 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 lat 45 - 60 1 - 5 Od 16 lat i dorośli 50 - 70 1 - 3	Zwiększenie poziomu neutrofili we krwi – ten stan nazywa się neutrofilią. Przyczyny wzrostu poziomu neutrofili Choroby zakaźne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, infekcja jelitowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) Procesy zakaźne - ropień, ropowica, zgorzel, urazowe uszkodzenia tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku Choroby zapalne narządów wewnętrznych: zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy, zapalenie stawów) Zawał serca (zawał serca, nerki, śledziona) Przewlekłe zaburzenia metaboliczne: cukrzyca, mocznica, rzucawka Guzy nowotworowe Stosowanie leków immunostymulujących, szczepienia
	Zmniejszony poziom neutrofilów – stan zwany neutropenią Przyczyny obniżenia poziomu neutrofili Choroby zakaźne: dur brzuszny, bruceloza, grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka) Choroby krwi (niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka) dziedziczna neutropenia Wysoki poziom hormonów tarczycy Tyreotoksykoza Konsekwencje chemioterapii Konsekwencje radioterapii Stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych, przeciwwirusowych
Jakie jest przesunięcie formuły leukocytów w lewo i w prawo? Przesunięcie formuły leukocytów w lewo oznacza, że ​​we krwi pojawiają się młode, „niedojrzałe” neutrofile, które normalnie występują tylko w szpiku kostnym, ale nie we krwi. Podobne zjawisko obserwuje się w łagodnych i ciężkich procesach zakaźnych i zapalnych (na przykład z zapaleniem migdałków, malarią, zapaleniem wyrostka robaczkowego), a także w ostrej utracie krwi, błonicy, zapaleniu płuc, szkarlacie, tyfusie, posocznicy, zatruciu. Szybkość sedymentacji erytrocytów ESR Szybkość sedymentacji erytrocytów(ESR) to analiza laboratoryjna, która pozwala ocenić szybkość rozdzielania krwi na osocze i krwinki czerwone. Istota badania: erytrocyty są cięższe od osocza i leukocytów, dlatego pod wpływem grawitacji opadają na dno probówki. U zdrowych osób błony erytrocytów są naładowane ujemnie i odpychają się, co spowalnia tempo sedymentacji. Ale podczas choroby we krwi zachodzi szereg zmian: Zawartość rośnie fibrynogen, a także globuliny alfa i gamma oraz białko C-reaktywne. Gromadzą się na powierzchni erytrocytów i powodują ich sklejanie w postaci kolumn monet; Zmniejszona koncentracja albumina, co zapobiega sklejaniu się erytrocytów; naruszone równowagę elektrolitową krwi. Prowadzi to do zmiany ładunku czerwonych krwinek, dzięki czemu przestają się odpychać. W rezultacie czerwone krwinki sklejają się. Klastry są cięższe niż pojedyncze erytrocyty, szybciej opadają na dno, w wyniku czego zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów. Istnieją cztery grupy chorób, które powodują wzrost ESR: infekcje nowotwory złośliwe choroby reumatologiczne (ogólnoustrojowe). choroba nerek Co powinieneś wiedzieć o ESR Definicja nie jest konkretną analizą. ESR może nasilać się wraz z licznymi chorobami, które powodują ilościowe i jakościowe zmiany w białkach osocza. U 2% pacjentów (nawet z poważnymi chorobami) poziom ESR pozostaje prawidłowy. ESR wzrasta nie od pierwszych godzin, ale od drugiego dnia choroby. Po chorobie ESR pozostaje podwyższone przez kilka tygodni, czasem miesięcy. To dowód na powrót do zdrowia. Czasami ESR wzrasta do 100 mm/h u zdrowych ludzi. ESR wzrasta po jedzeniu do 25 mm/h, więc badania należy wykonywać na czczo. Jeśli temperatura w laboratorium jest wyższa niż 24 stopnie, wówczas proces wiązania erytrocytów zostaje zakłócony, a ESR maleje. ESR jest integralną częścią ogólnego badania krwi. Istota metody oznaczania szybkości sedymentacji erytrocytów? Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca technikę Westergren. Jest używany przez nowoczesne laboratoria do określania ESR. Ale w miejskich klinikach i szpitalach tradycyjnie stosuje się metodę Panczenkowa. metoda Westergena. Zmieszaj 2 ml krwi żylnej i 0,5 ml cytrynianu sodu, antykoagulantu, który zapobiega krzepnięciu krwi. Mieszaninę zbiera się w cienkiej cylindrycznej rurce do poziomu 200 mm. Probówkę umieszcza się pionowo w stojaku. Godzinę później zmierzyć w milimetrach odległość od górnej granicy osocza do poziomu erytrocytów. Często używane są automatyczne mierniki ESR. jednostka ESR - mm/godz. Metoda Panczenkowa. Zbadaj krew włośniczkową z palca. W szklanej pipecie o średnicy 1 mm zbiera się roztwór cytrynianu sodu do kreski 50 mm. Jest wdmuchiwany do probówki. Następnie krew pobiera się 2 razy za pomocą pipety i wdmuchuje do probówki do cytrynianu sodu. W ten sposób uzyskuje się stosunek antykoagulantu do krwi 1:4. Mieszaninę tę zbiera się w szklanej kapilarze do poziomu 100 mm i ustawia w pozycji pionowej. Wyniki ocenia się po godzinie, podobnie jak w metodzie Westergren. Oznaczanie według Westergena jest uważane za technikę bardziej czułą, dlatego poziom OB jest nieco wyższy niż w badaniu metodą Panczenkowa. Przyczyny wzrostu ESR Przyczyny zmniejszonego ESR Cykl miesiączkowy. ESR gwałtownie wzrasta przed krwawieniem miesiączkowym i spada do normy podczas menstruacji. Jest to związane ze zmianą składu hormonalnego i białkowego krwi w różnych okresach cyklu. Ciąża. ESR wzrasta od 5 tygodnia ciąży do 4 tygodnia po porodzie. Maksymalny poziom ESR osiąga 3-5 dni po urodzeniu dziecka, co wiąże się z urazami podczas porodu. Podczas prawidłowej ciąży szybkość opadania erytrocytów może osiągnąć 40 mm/h. Fizjologiczne (niezwiązane z chorobą) wahania poziomu OB noworodki. U niemowląt OB jest niski z powodu niskiego poziomu fibrynogenu i dużej liczby czerwonych krwinek we krwi. Infekcje i procesy zapalne(bakteryjne, wirusowe i grzybicze) infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych: zapalenie migdałków, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc stany zapalne narządów laryngologicznych: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków choroby zębów: zapalenie jamy ustnej, ziarniniaki zębów choroby układu sercowo-naczyniowego: zapalenie żył, zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie osierdzia infekcje dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej choroby zapalne narządów miednicy: zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy choroby zapalne przewodu pokarmowego: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, wrzód trawienny ropnie i ropowice gruźlica choroby tkanki łącznej: kolagenozy Wirusowe zapalenie wątroby ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze Przyczyny spadku ESR: powrót do zdrowia po niedawnej infekcji wirusowej zespół asteno-nerwicowy, wyczerpanie układu nerwowego: zmęczenie, letarg, bóle głowy kacheksja - skrajne wyczerpanie organizmu długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów, które prowadziło do zahamowania przedniego płata przysadki mózgowej hiperglikemia – podwyższony poziom cukru we krwi zaburzenie krwawienia ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu i wstrząs mózgu. Nowotwory złośliwe nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji choroby onkologiczne krwi Choroby reumatologiczne (autoimmunologiczne). reumatyzm reumatyzm krwotoczne zapalenie naczyń twardzina układowa układowy toczeń rumieniowaty Przyjmowanie leków może zmniejszyć ESR: salicylany – aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne – diklofenak, nemid leki sulfonamidowe - sulfasalazyna, salazopiryna leki immunosupresyjne - penicylamina leki hormonalne - tamoksyfen, nolvadex witamina b12 choroba nerek odmiedniczkowe zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek zespół nerczycowy przewlekłą niewydolność nerek Urazy stany po zabiegu uraz rdzenia kręgowego oparzenia Leki, które mogą powodować wzrost ESR: chlorowodorek morfiny dekstran metyldopa witamina D Należy pamiętać, że niepowikłane infekcje wirusowe nie powodują wzrostu OB. Ten znak diagnostyczny pomaga ustalić, że choroba jest spowodowana przez bakterie. Dlatego wraz ze wzrostem ESR często przepisuje się antybiotyki. Wolne jest tempo sedymentacji erytrocytów 1-4 mm/h. Reakcja ta występuje, gdy spada poziom fibrynogenu odpowiedzialnego za krzepnięcie krwi. A także ze wzrostem ujemnego ładunku erytrocytów w wyniku zmian równowagi elektrolitowej krwi. Należy zauważyć, że przyjmowanie tych leków może powodować fałszywie niski wynik ESR w infekcjach bakteryjnych i chorobach reumatoidalnych. Biochemiczne badanie krwi: dekodowanie Niektóre wartości norm dla dorosłych pokazano w tabeli. Indeks Jednostka obliczeniowa Prawidłowe wartości Notatki Białko ogółem Gram na litr 64-86 U dzieci poniżej 15 roku życia norma wieku jest niższa Białko Gramy na litr lub procent białka całkowitego 35-50 g/l 40-60 % Dla dzieci obowiązują odrębne zasady. Transferyna Gram na litr 2-4 W czasie ciąży wskaźniki rosną, w starszym wieku spadają. ferrytyna mikrogramów na litr Mężczyźni: 20-250 Kobiety: 10-120 Dla dorosłych mężczyzn i kobiet normy są różne Bilirubina całkowita Bilirubina pośrednia Bilirubina bezpośrednia mikromoli na litr 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Oddzielne wskaźniki dla dzieciństwa Alfa-fetoproteiny Jednostka na ml 0 Być może fizjologicznie uwarunkowane pojawienie się czynnika w 2-3 trymestrze ciąży Globulina ogółem Odsetek 40-60 Czynnik reumatoidalny Jednostka na ml 0-10 Bez względu na wiek i płeć Badanie krwi na obecność cukru i cholesterolu: dekodowanie i norma w tabeli Cholesterol całkowity (Chol); LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości, LDL) lub „zły” cholesterol zaangażowany w transport lipidów do komórek narządów. Jest w stanie gromadzić się we krwi, wywołując rozwój chorób zagrażających życiu - miażdżycy, zawału serca i innych; HDL (lipoproteiny o dużej gęstości, HDL) lub „dobry” cholesterol, który oczyszcza krew z lipoprotein o małej gęstości i zmniejsza ryzyko patologii naczyniowych; Trójglicerydy (TG) - chemiczne formy osocza krwi, które w wyniku interakcji z cholesterolem tworzą darmową energię dla zdrowej aktywności organizmu. cholesterol całkowity Poziom Indeks mmol/l <15,8 Granica od 5.18 do 6.19 Wysoki >6,2 LDL Stopień Kryterium mmol/l Optymalny <2,59 Zwiększony optymalny od 2,59 do 3,34 granica wysoka od 3,37 do 4,12 Wysoki od 4,14 do 4,90 Bardzo wysoki >4,92 HDL Poziom Wskaźnik dla mężczyzn mmol/l Wskaźnik dla kobiet mmol/l Zwiększone ryzyko <1,036 <1,29 Ochrona przed chorobami układu krążenia >1,55 >1,55 Badanie krwi, dekodowanie u dorosłych, norma w cukrze stołowym, cholesterol jest następujący: Dla mężczyzn Dla kobiet Podany zapis badania krwi na cholesterol u dorosłych, tabela, wyraźnie pokazuje średni współczynnik lipidowy według międzynarodowych obliczeń. Poziom mg/dl mmol/l Pożądany <200 Górna granica 200–239 Wysoki 240 i > Optymalny Lekko podniesiony 5–6,4 Umiarkowanie wysoka 6,5–7,8 Bardzo wysoki >7,8