Na tle wzrostu ilości kwasu moczowego i jego soli w organizmie (hiperurykemia). Nie we wszystkich przypadkach wzrost poziomu kwasu moczowego we krwi prowadzi do rozwoju dny moczanowej, ale wraz z wiekiem ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta. Do tej pory częstość występowania dny moczanowej wynosi 3 przypadki na 1000 osób. Udowodniono, że dna moczanowa występuje znacznie częściej u mężczyzn (około 20 razy), jednak u kobiet w ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowalności. Różnica w częstości występowania ze względu na płeć zmniejsza się po 50 latach.

Dna moczanowa może dotyczyć dowolnych stawów: palców, dłoni, łokci, kolan, ale najczęściej stawy palców stóp, zwłaszcza palucha, cierpią na dnę, co wiąże się z większą skłonnością do zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w ich tkance chrzęstnej.

Historia badania dny moczanowej

Dna moczanowa została opisana już w V wieku p.n.e. Hipokratesa, ale to był tylko opis objawów. Pod koniec XIX wieku naukowcy stwierdzili wzrost zawartości soli kwasu moczowego we krwi, a następnie w płynie dostawowym u pacjentów z dną moczanową. Szczegółowe badania patogenezy dny moczanowej i rozwoju leczenia farmakologicznego sięgają połowy XX wieku.

Ciekawe są różne teorie, łączące prawdopodobieństwo rozwoju dny moczanowej z różnymi cechami stylu życia i cechami osobistymi. Na przykład w średniowieczu dna moczanowa była nazywana „chorobą obfitości”, ponieważ cierpieli na nią tylko zamożni ludzie. Później tłumaczono to związkiem między rozwojem dny moczanowej a spożyciem dużej ilości białka w organizmie i udziałem alkoholu w jej patogenezie. Inną teorią było określenie zależności częstotliwości choroby od poziomu inteligencji i ogólnego sukcesu osoby. Wiele znanych osobistości cierpiało na dnę moczanową (Franklin, Newton, Darwin itp.), co dało powód do przyjęcia takiego związku.

Patogeneza dny moczanowej

Hiperurykemia może mieć różne przyczyny, od intensywnych ćwiczeń i błędów żywieniowych po ciężką chorobę nerek lub raka. Nie zawsze tworzy się kompleks objawów charakterystyczny dla dny moczanowej. Rozpoznanie to stawia się, gdy występują oznaki zapalenia stawu (zapalenie stawów), które jest wynikiem odkładania się soli kwasu moczowego (moczników) w tkankach stawu. Kryształy kwasu moczowego działają drażniąco na tkanki, powodując ich przewlekłe aseptyczne zapalenie i wzrost z powstawaniem dnawych „guzków” lub guzków. Tophi może również znajdować się w narządach wewnętrznych (na przykład zastawkach serca). Same Tophi są bezbolesne, ból jest związany ze stanem zapalnym torebek okołostawowych (zapalenie kaletki) lub ścięgien (zapalenie pochewki ścięgna). Proces zapalny powoduje silny ból i ograniczoną ruchomość stawów.

Przyczyny dny moczanowej

Czynniki ryzyka powstania dny moczanowej obejmują wszystkie stany, które zwiększają poziom kwasu moczowego we krwi. Może to być zwiększenie jego spożycia np. przy spożywaniu dużej ilości białka, zwłaszcza czerwonego mięsa. Kwas moczowy może być endogenny, to znaczy może powstawać z tkanek własnego ciała, na przykład podczas terapii przeciwnowotworowej, procesów autoimmunologicznych. Jeśli proces patologiczny rozwija się w wyniku jakiejkolwiek choroby lub jej leczenia, mówią o wtórnej dnie moczanowej.

Hiperurykemia może być wynikiem naruszenia prawidłowego wydalania moczanów w chorobach nerek powikłanych niewydolnością nerek. Zdarzają się sytuacje, w których wzrostowi produkcji kwasu moczowego towarzyszy naruszenie jego wydalania - w warunkach szoku spożywanie alkoholu. Z tego powodu nie zaleca się łączenia dny moczanowej i alkoholu.

Udowodniona i dziedziczna predyspozycja do dny moczanowej, która polega na osobliwości wymiany puryn. Dna uwarunkowana genetycznie nazywana jest dną idiopatyczną. Występuje dość rzadko, stanowiąc około 10% wszystkich przypadków pierwotnej dny moczanowej (pozostałe 90% wiąże się z naruszeniem wydalania kwasu moczowego).

dziedziczna predyspozycja do dny moczanowej

Źródłem kwasu moczowego w organizmie człowieka są zasady purynowe (adenina i guanina), które wchodzą w skład kwasów nukleinowych oraz nukleozydy purynowe (strukturalny składnik ATP). Kwasy nukleinowe dostają się do organizmu wraz z pożywieniem lub są syntetyzowane endogennie (głównie). W metabolizmie zasad purynowych bierze udział kilka enzymów, udowodniono, że defekty budowy dwóch z nich zwiększają syntezę kwasu moczowego: niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (HCGFT) oraz zwiększona aktywność 5-fosforybozylo-1- syntetaza. W obecności tych przemian możliwy jest rozwój dny moczanowej u dzieci. Oba te enzymy są kontrolowane przez geny powiązane z chromosomem X, więc mężczyźni są bardziej narażeni na dziedziczną dnę moczanową.

Czynniki prowokujące

• spożycie alkoholu (mechanizm jest prawdopodobnie związany ze wzrostem tworzenia moczanów z powodu intensywnego rozpadu ATP, gdy alkohol dostaje się do organizmu, a także ze wzrostem zawartości kwasu mlekowego, który zakłóca wydalanie moczanów przez nerki );
• zmiany w diecie, podczas gdy atak dny moczanowej może wywołać zarówno przejadanie się (zwłaszcza tłuste mięso lub ryby), jak i głód;
• uraz lub przeciążenie stawu (na przykład podczas długiego chodzenia);
• przyjmowanie niektórych leków, zwłaszcza diuretyków.

Oznaki dny moczanowej

Osadzanie się kryształków kwasu moczowego nie powoduje natychmiastowego bólu. W początkowej fazie bezobjawowej choroba jest diagnozowana niezwykle rzadko, chociaż prawie połowa pacjentów ma napady kolki nerkowej przed wystąpieniem bólu w stawach - kamica moczowa powstaje przed dną moczanową.

Najczęściej diagnozę dny moczanowej stawia się po pierwszym ataku zapalenia stawów. Dotknięty staw puchnie, skóra nad nim staje się przekrwiona i gorąca, pojawiają się silne bóle, które ograniczają ruchomość w stawie. Objawy dny moczanowej zależą od lokalizacji zmiany. Najczęstszym jest izolowane jednostawowe zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego (do 65% przypadków), znacznie rzadziej zajęte są inne stawy nóg (dna moczanowa w stawie kolanowym, skokowym i innych stawach stopy). Dna na rękach jest niezwykle rzadka, co wiąże się z cechami strukturalnymi tkanki chrzęstnej.

klasyfikacja dny moczanowej

• . Ostrym bólom w dotkniętym stawie towarzyszą zmiany w skórze nad nim i pogorszenie ogólnego samopoczucia. Z reguły dotyczy jednego stawu, zapalenie wielostawowe występuje rzadko i głównie u kobiet. Gorączka może przebiegać z gorączką, z ciężkim zatruciem. Ruch w stawie jest niemożliwy z powodu silnego bólu. Ostry atak najczęściej rozpoczyna się w nocy po ekspozycji na czynniki prowokujące. Pierwszy atak pojawia się nagle, kolejne mogą być poprzedzone mrowieniem. Bez leczenia ataki dny moczanowej stają się częstsze i coraz więcej stawów może ulec zapaleniu.
• Przez długi czas pacjent może być zaniepokojony łagodnym bólem w okolicy zajętego stawu, okresowo pojawiają się obrzęki i inne oznaki stanu zapalnego.
• . Między atakami choroba nie objawia się w żaden sposób, a pacjent czuje się całkowicie zdrowy, więc lekarze mówią o przerywanym przebiegu charakterystycznym dla dny moczanowej. Remisja może trwać kilka lat, ale zazwyczaj ataki powtarzają się 1-2 razy w roku.

Nietypowe formy dny moczanowej

• reumatoidalny;
• pseudoflegmatyczny;
• wielostawowe (migrujące);
• steniczny;
• postać okołostawowa, to znaczy, gdy stan zapalny jest zlokalizowany w ścięgnach i torebkach okołostawowych (zapalenie kaletki i ścięgna) bez zajęcia stawów. Ta forma jest najczęściej zlokalizowana w ścięgnie kości piętowej.

Jeśli wystąpią podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Diagnoza dny moczanowej

Rozpoznanie dny obejmuje kryteria kliniczne i laboratoryjne. Kryterium klinicznym jest wykrycie guzków, a kryterium laboratoryjnym wzrost zawartości kwasu moczowego we krwi. Ważne jest, aby wartości progowe tego wskaźnika dla rozpoznania dny moczanowej u mężczyzn i kobiet były różne (>0,42 mlmol/l u mężczyzn i >0,36 mlmol/l u kobiet). Zawartość kwasu moczowego w moczu określa się również, niekiedy dynamicznie, po tygodniu stosowania diety leczniczej.

Inne badania (krew, mocz) mogą być zlecone w celu zdiagnozowania dny moczanowej, ale najważniejsza jest biochemia krwi. Hiperurykemia bez objawów klinicznych nie jest podstawą rozpoznania, ponieważ zapalenie stawów rozwija się u mniej niż 10% pacjentów z podwyższonym poziomem kwasu moczowego.

Czasami jako pomocnicze metody diagnozowania dny moczanowej stosuje się promienie rentgenowskie lub ultradźwięki stawów, co umożliwia bardziej wiarygodną ocenę obecności i wielkości guzków. Tophi może mieć nie tylko lokalizację podskórną, ale może znajdować się w kościach, narządach wewnętrznych. Takie formacje można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

W przewlekłej dnie moczanowej określa się radiologiczne oznaki zniszczenia chrząstki (zwężenie przestrzeni stawowej) i nadżerki kości brzeżnej. Im dłużej choroba postępuje, tym bardziej wyraźne staje się zniszczenie. Zmiany można wykryć nawet w tych stawach, które nie przeszkadzają pacjentowi.

Czasami, w celu wyjaśnienia diagnozy, zaleca się leczenie próbne kolchicyną. W większości przypadków w przypadku dny występuje szybki pozytywny trend, który służy jako podstawa do potwierdzenia diagnozy. Należy jednak pamiętać, że kolchicyna jest skuteczna w niektórych innych chorobach.

Leczenie dny moczanowej

Zaostrzenie dny moczanowej: co robić?

Leczenie dny moczanowej podczas zaostrzenia najczęściej wymaga hospitalizacji w specjalistycznym oddziale, zwłaszcza jeśli zaostrzenie jest pierwszym i konieczna jest szczegółowa diagnoza. Na pytanie, który lekarz leczy dnę moczanową, może być kilka odpowiedzi. Najlepiej byłoby, gdyby był to reumatolog, ale nie wszystkie szpitale mają tego specjalistę, więc możesz skontaktować się z lekarzem ogólnym lub chirurgiem.

Ogólne środki obejmują mocowanie kończyny w spoczynku, nakładanie lodu, a gdy ból ustąpi, ciepły kompres. Zaleca się obfite picie lub terapię infuzyjną w celu zwiększenia wydalania moczanów.

Leczenie dny moczanowej ma dwa główne cele: tłumienie stanu zapalnego i zmniejszanie bólu. Przepisywane są kolchicyna lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które w większości przypadków dają dość szybki efekt.

Jeśli stan nie ulega poprawie, stosuje się glikokortykosteroidy (GCS), czasami nawet wstrzykując je bezpośrednio do jamy stawowej. Leki są przepisywane doustnie lub pozajelitowo, istnieją maści i kremy na dnę moczanową, do których należą głównie NLPZ.

W celu szybszego przywrócenia ruchomości stawów i resorpcji nacieku zapalnego stosuje się fizjoterapię (promieniowanie ultrafioletowe, pole elektryczne UHF, prądy pulsacyjne, zastosowanie dimeksydu).

Bez leczenia napad dny ustępuje samoistnie, ale proces ten może ciągnąć się przez kilka dni, co jest bolesne dla pacjenta.

Leczenie dny moczanowej w okresie międzynapadowym

Między atakami, w okresie remisji, aktywna terapia nie jest wymagana, chociaż istnieje szereg zaleceń, których wdrożenie pomaga zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń. Leczenie dny moczanowej w okresie międzynapadowym odbywa się w domu.

Najważniejszą rzeczą dla dny moczanowej jest prawidłowe odżywianie. Dieta dla dny moczanowej powinna zawierać minimalną zawartość pokarmów zawierających puryny (mięso i ryby, kawa, herbata, kakao). Bardzo często naruszeniu metabolizmu puryn towarzyszy dyslipidemia, dlatego nienasycone kwasy tłuszczowe są zawarte w diecie na dnę moczanową. Post jest bezwzględnie przeciwwskazany, ponieważ prowadzi do rozpadu własnych tkanek i wzrostu poziomu puryn i kwasu moczowego.

Aby zmniejszyć ilość moczanów we krwi, wskazane może być leczenie dny moczanowej. W tym celu stosuje się środki urikodepresyjne (zmniejszają syntezę kwasu moczowego) i urykozuryczne (zwiększają wydalanie kwasu moczowego, zmniejszając wchłanianie zwrotne i zwiększając wydzielanie moczanów w kanalikach nerkowych). Istnieją leki na dnę moczanową o mieszanym działaniu. Wybór leków zależy od patogenezy choroby u konkretnego pacjenta. Stosowanie leków urykozurycznych (anturan, urodan) jest wskazane tylko wtedy, gdy czynność nerek nie jest zaburzona i nie ma objawów kamicy moczowej. Po ich powołaniu dzienna diureza powinna wynosić co najmniej 2 litry.

Allopurinol jest jednym z najbardziej znanych leków na dnę moczanową. Hamuje oksydazę ksantynową, zapobiegając powstawaniu kwasu moczowego z puryn, czyli należy do grupy leków urikodepresyjnych.

Często między atakami przepisywane są kursy fizjoterapii: ultradźwięki do kruszenia i resorpcji kryształów, fonoforeza z hydrokortyzonem w celu zwalczania stanów zapalnych, terapia cieplna.

Leczenie dny moczanowej środkami ludowymi

• Leczenie dny moczanowej jodem i aspiryną- 5 tabletek aspiryny należy rozkruszyć i rozpuścić w 10 ml jodu. Przed pójściem spać wytrzyj dotknięte stawy powstałym płynem i zawiń je w ciepłą szmatkę. Możesz zrobić kąpiele z jodem (9 kropli jodu na 3 litry wody) - jest to jeden z najpopularniejszych środków ludowych na dnę moczanową.
• Leczenie dny moczanowej ziołami- bardzo łagodny, ale skuteczny sposób, poddawany długotrwałemu stosowaniu. Można zrobić kąpiele rumiankowe, zaparzyć herbatę ze sznurka lub liści borówki brusznicy.
• Coraz popularniejsze staje się leczenie dny moczanowej liśćmi laurowymi. Z niego powstają wywary, maści, ponieważ uważa się, że lawrushka ma korzystny wpływ na tkanki stawów.

Dieta na dnę moczanową

Odżywianie dla dny moczanowej- jeden z kluczowych momentów uzdrawiania. To właśnie korekta spożycia puryn w organizmie pozwala zminimalizować częstotliwość zaostrzeń i złagodzić przebieg choroby jako całości. Tabela leczenia dny moczanowej i kamicy moczowej, która ma podobną patogenezę, ma nr 6.

• wykluczenie pokarmów bogatych w purynę, kwas szczawiowy;
• ograniczenie spożycia białka, zalecane są dietetyczne mięsa (indyk, królik, kurczak);
• ograniczenie stosowania tłuszczów ogniotrwałych;
• umiarkowane ograniczenie soli;
• wzrost ilości spożywanego płynu (jeśli nie ma do tego przeciwwskazań, na przykład nadciśnienie tętnicze lub choroba nerek z upośledzoną funkcją wydalniczą);
• alkalizacja żywności dzięki produktom mlecznym, warzywom, owocom, dieta wegetariańska jest idealna na dnę moczanową;
• warzywa są dozwolone, ale pietruszka i zielona cebula są ograniczone;
• zaleca się gotowanie mięsa i ryb, gotowanie innych produktów może być dowolne.

Czego nie można jeść z dną moczanową?

W przypadku dny moczanowej zaleca się całkowite wyłączenie z diety podrobów, wędlin, słonych i pikantnych serów, tłuszczów zwierzęcych, a także smażonych i solonych ryb, kawioru i konserw. Zabronione jest również używanie roślin strączkowych (groch, fasola itp.). Sosy, przyprawy i alkohol mogą pogorszyć przebieg choroby. Od słodkiej zakazanej czekolady i śmietany, z jagód - malin, winogron, fig.

Co pić z dną moczanową?

W przypadku dny moczanowej zaleca się całkowite porzucenie kawy, kakao, mocnej herbaty i oczywiście alkoholu. Wszystkie rodzaje napojów alkoholowych, w tym piwa, są zabronione. Dozwolone są soki, szczególnie przydatne są świeżo wyciskane produkty z kwaśnego mleka (jogurty, kefiry), a także zwykłe mleko.

Dieta podczas ataku dny moczanowej

Przy zaostrzeniu dny moczanowej mięso i ryby są ściśle wykluczone, czasami organizowane są dni postu (co drugi dzień). Dni postu w żadnym wypadku nie są postem, który prowadzi do rozpadu własnych tkanek i wzrostu zawartości kwasu moczowego we krwi. Dni postu owocowo-warzywnego obejmują stosowanie 1-1,5 kg warzyw i owoców (oprócz roślin strączkowych), twaróg-kefir - około 400 g chudego twarogu i 500 g kefiru dziennie, nabiał lub kefir - 1-2 litry mleka lub kefiru. Takie dni postu przyczyniają się do efektywnej alkalizacji moczu, czyli zwiększenia rozpuszczalności i intensywności wydalania kwasu moczowego.

Dlaczego dna jest niebezpieczna?

Dna moczanowa, zdiagnozowana we wczesnym stadium, przy odpowiedniej terapii nie prowadzi do poważnych konsekwencji i bardzo rzadko może ulec pogorszeniu. W innych przypadkach postępujący wzrost zawartości kwasu moczowego prowadzi do nieodwracalnych deformacji stawów z ograniczeniem ich ruchomości. Bardzo często dna występuje razem z kamicą moczową, która ma podobne mechanizmy patogenezy. Ta kombinacja jest potencjalnie niebezpieczna ze względu na możliwość pogorszenia czynności nerek i zaostrzenia hiperurykemii.

Grupa ryzyka dny moczanowej

Grupą ryzyka powstania dny moczanowej są starsi mężczyźni, zwłaszcza ci cierpiący na miażdżycę, cukrzycę, chorobę nerek, nadciśnienie tętnicze. Ryzyko rozwoju dny moczanowej podczas terapii przeciwnowotworowej jest również wysokie. Jeśli masz rodzinną historię dny moczanowej, jest znacznie bardziej prawdopodobne, że zachorujesz. Grupa ryzyka obejmuje osoby spożywające duże ilości pokarmów białkowych, nadużywające alkoholu.

Zapobieganie dnie moczanowej

Najważniejszą rzeczą w profilaktyce dny moczanowej jest prawidłowe odżywianie, zwłaszcza jeśli biochemiczne badanie krwi wykazało wzrost kwasu moczowego lub istnieje dziedziczna predyspozycja. Zaleca się również ograniczenie spożycia alkoholu i leczenie chorób współistniejących, które mogą przyczyniać się do rozwoju dny moczanowej.

Zalecenia żywieniowe są zgodne z zaleceniami dotyczącymi dny moczanowej, chociaż nie wymagają tak ścisłego przestrzegania. Zaleca się ograniczenie białek i tłuszczów, potraw pikantnych i wędzonych, konserwantów i przypraw przy jednoczesnym wzroście diety warzyw (z wyjątkiem roślin strączkowych) i owoców, nabiału. Zaleca się picie dużej ilości płynów w celu poprawy wydalania moczanów.

Ogólne wzmocnienie organizmu pomoże utrzymać jego zdolność do regulowania równowagi procesów metabolicznych. W tym celu zaleca się dozowaną aktywność fizyczną ćwiczącą układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Dna moczanowa to przewlekła choroba spowodowana nadmiarem kwasu moczowego we krwi i tkankach, powodująca nagłe ataki zapalenia stawów. W WNP choroba ta występuje średnio u 0,1% populacji. Na dnę leczy się 400 na 100 000. Wśród chorób reumatycznych dna stanowi 2-5%.

Przyczyny dny moczanowej

Rozwój choroby prowadzi do zaburzenia metabolicznego, skutkującego niedoborem fosforybozylotransferazy hipoksantyguaninowej, enzymu, który zapewnia syntezę zasad zawierających purynę w organizmie. Prowadzi to do nadmiaru puryn, które rozkładają się na kwas moczowy, akumulacji w stawach i stanów zapalnych.

Dna może rozwijać się w wyniku chorób krwi, wad serca, chorób płuc, nowotworów, kwasicy ketonowej, berylozy, łuszczycy, alkoholizmu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na wpływ alkoholu na rozwój dny moczanowej. Z reguły pacjenci z dną moczanową piją alkohol w zwiększonych ilościach. W wielu badaniach udowodniono, że nadużywanie alkoholu zwiększa poziom kwasu moczowego i przyczynia się do progresji dny moczanowej.

Czynniki, które mogą wywołać atak dny moczanowej to:
- otyłość;
- zwiększone spożycie soli;
- spożycie obfitej tłustej, mięsnej żywności;
- spożywanie napojów alkoholowych;
- Siedzący tryb życia;
- stres;
- uraz;
- hipotermia;
- przedłużony post.

Atak dny moczanowej jest pierwszym objawem dny moczanowej!

Początek dny jest uważany za pierwszy atak zapalenia stawów. W 50-70% przypadków zapalenie stawów zaczyna się od pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego na nodze, ale może to również dotyczyć innych stawów. Często atak dny moczanowej poprzedzają prekursory: brak apetytu, zgaga, nieprzyjemny smak w ustach, ogólne osłabienie, skurcze mięśni łydek, niepokój, dreszcze, objawy dysuryczne. Ból narasta szybko, czasami w ciągu kilku minut i jest tak silny, że dotknięcie prześcieradła jest bolesne dla pacjenta. Skóra nad dotkniętym stawem jest błyszcząca, napięta, gorąca w dotyku. Po dotknięciu i najmniejszym ruchu występuje ostra bolesność. Atakowi dny moczanowej może towarzyszyć gorączka, ogólne osłabienie, dreszcze, pocenie się, pragnienie, nudności.

Diagnoza dny moczanowej

Sercem ostrego ataku dny moczanowej jest zapalenie stawów, które występuje jako reakcja tkanki stawowej na odkładanie się krystalicznych moczanów, powodując stan zapalny stawu. Pierwszy wspólny atak oznacza początek dny moczanowej. Drugi wspólny atak może nastąpić miesiące, a nawet lata później. Ale bez odpowiedniego leczenia dny moczanowej napady zapalenia stawów stają się częstsze, czas remisji ulega skróceniu, atak wydłuża się czasami do 1-2 miesięcy, w proces zaangażowane są nowe stawy, pojawiają się w nich uporczywe zmiany charakterystyczne dla deformacji artrozy. Następny okres jest przewlekły. Ból w stawach staje się prawie stały.

Diagnozowanie dny moczanowej ma swoje własne wyzwania. W końcu dnawe zapalenie stawów może występować nietypowo: jak podostre, podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów. I bardzo ważne jest, aby po raz pierwszy chory był umówiony na wizytę u lekarza, który dobrze zna tę chorobę.

W sanatorium klinicznym Połtawa - Krym opracowano specjalny profil leczenia „” do diagnozowania i leczenia dny moczanowej, który obejmuje: kliniczne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi - kwas moczowy, kreatynina, frakcje białkowe, cholesterol, poziom filtracji kłębuszkowej. Plan badania obejmuje elektrokardiografię, USG nerek, badanie mazi stawowej i zawartość tophi.

Leczenie dny moczanowej

Z ostrym zaostrzeniem dny moczanowej pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku. Noga ze stanem zapalnym otrzymuje podwyższoną pozycję. Na staw nakładany jest zimny kompres z lodem, a po uśmierzeniu bólu ciepły kompres. Pacjentowi zaleca się picie dużej ilości wody, głównie kisiel, kompoty, mleko, rozcieńczony sok z cytryny - do 2,5 litra dziennie. Najczęściej, aby złagodzić ostry atak dny moczanowej, lekarze przepisują - diklofenak, nimesulid, ibuprofen, arcoxia. Leki należy przyjmować od pierwszych godzin ataku w maksymalnej dopuszczalnej dawce dla tych leków, biorąc pod uwagę stan narządów wewnętrznych, poziom ciśnienia krwi i skłonność do alergii. Dobrze komponują się z paracetamolem. Ich dawkę można zmniejszyć w miarę ich poprawy. Przewlekły przebieg dny moczanowej z uszkodzeniem nerek wymaga długotrwałego stosowania allopurynolu przez rok. Przerwy trwają kilka miesięcy z normalizacją poziomu kwasu moczowego.

Poza zaostrzeniami przyczyniają się do przywrócenia i poprawy funkcji stawów, fizykoterapii, chodzenia, pływania.

Program leczenia dny moczanowej obejmuje usunięcie ostrego ataku, zmiany stylu życia:

Wykluczenie alkoholu
- Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku
- Odmowa pikników i biesiad
- normalizacja masy ciała

Odżywianie odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu dny moczanowej. Bardzo ważna jest zmiana nawyków żywieniowych: zrezygnuj z bulionów mięsnych i rybnych, mięsa młodych zwierząt, sosów, wędlin, potraw z organów wewnętrznych zwierząt – wątroby, nerek, mózgów itp., grzybów, roślin strączkowych, kawy, czekolada.

Metody leczenia dny moczanowej w sanatorium Połtawa - Krym

Jest bardzo skuteczny w leczeniu stadium przewlekłego i profilaktyce - leczeniu dny moczanowej w sanatorium. Pacjenci z dną moczanową mogą odwiedzić zarówno uzdrowiska pitne, jak i balneo-błotne. Picie wody mineralnej poprawia wydalanie kwasu moczowego przez nerki dzięki działaniu moczopędnemu. Pacjenci z dną moczanową są wskazani do leczenia w uzdrowiskach balneo- i borowinowych, gdzie do leczenia stosuje się chlorek sodu, jod-brom, solankę, siarkowodór, radon i inne kąpiele lecznicze, terapię borowinową.

Warto szczegółowo opowiedzieć o kuracji błotnej Saki. Dobroczynne błoto Saka, solanka, źródła wodorowęglanowej wody mineralnej, bliskość morza - natura stworzyła tu idealne warunki do leczenia pacjentów z dną moczanową i innymi schorzeniami tego profilu. Lekarze tutejszych uzdrowisk zgromadzili duże doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu dny moczanowej borowiną.

W sanatorium "Połtawa - Krym" do leczenia dny moczanowej stosuje się borowinę Saki w postaci okładów borowinowych w ilości 6-10 zabiegów, kąpiele solankowe, mineralne, szałwiowe. Pacjentowi przepisuje się dietę nr 6, wodorowęglanową wodę mineralną, fizjoterapię - elektroforezę, ultradźwięki, amplipuls, laseroterapię i inne. Kąpiele wirowe, prysznic w tabletkach, hydromasaż poprawiają ukrwienie stawów, kończyn. W celu poprawy funkcji stawów szeroko stosuje się ćwiczenia terapeutyczne i hydrokolonoterapię.

Lecznicze moce natury w Sakach nie ograniczają się do błota leczniczego, wody mineralnej i solanki morskiej. Na polecenie lekarzy sanatorium, w uzdrowisku Saki, można doskonale połączyć terapię błotną z klimatoterapią: kąpiele morskie, powietrze i opalanie. Ta naturalna „procedura” pomoże wielu osobom znacznie poprawić i wzmocnić ich zdrowie. Okres leczenia dny moczanowej wymagany do skutecznego leczenia w sanatorium Połtawa-Krym wynosi od 16 do 21 dni. Leczenie borowinowe dny moczanowej w sanatorium z reguły powoduje długotrwałą remisję, której czas trwania zależy od przestrzegania przez pacjenta zaleceń dietetycznych i regularności leczenia farmakologicznego. Dla utrwalenia efektu terapeutycznego zabieg można powtórzyć po 8-12 miesiącach.

Leczenie dny moczanowej w sanatorium jest jednym z najskuteczniejszych środków. Odbywa się zarówno w Rosji, jak i za granicą. Jednocześnie metody terapeutyczne są prawie wszędzie takie same. Leczenie w sanatorium pozwoli szybko pozbyć się zespołu bólowego, a także przenieść chorobę na etap remisji.

Ponieważ borowiny są naturalnymi substancjami bogatymi w pierwiastki mineralne, są niezwykle skuteczne w leczeniu stawów, ze względu na zdolność nasycania ludzkiej tkanki chrzęstnej brakującymi substancjami organicznymi.

Leczenie dny moczanowej w sanatoriach odbywa się kompleksowo. Zastosuj procedury, takie jak:

• Kąpiele błotne.
• Woda mineralna.
• Balneoterapia.

Jednocześnie istnieje wiele przepisów na różne kąpiele. W warunkach sanatorium do pozbycia się dny moczanowej stosuje się kąpiele radonowe, mineralne, azotowe i sodowe. Połączenie różnych typów pozwala kompleksowo wpłynąć na problem: zmniejszyć ból, złagodzić obrzęk i zaczerwienienie oraz zatrzymać proces zapalny.

Leczenie sanatoryjne odbywa się wyłącznie na receptę, ponieważ ma szereg przeciwwskazań. Na przykład jest zabroniony dla osób z wysokim ciśnieniem krwi, a także dla przewlekłej niewydolności nerek. Ponadto należy pamiętać, że terapia w sanatoriach nie zawsze jest właściwa. Zaawansowane stadia dny moczanowej są leczone lekami, aw niektórych przypadkach może być wymagana operacja.

Terapia w sanatorium ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny rozwoju patologii - obniżenie poziomu kwasu moczowego w stawach. W większości przypadków jeden cykl leczenia nie wystarczy, ponieważ choroba przechodzi w remisję, ale nie znika całkowicie. Dlatego pacjenci muszą być poddawani leczeniu sanatoryjnemu średnio 1 raz w roku.

Oprócz zabiegów narażenia zewnętrznego, leczenie sanatoryjne wiąże się z użyciem wody mineralnej. Wody te mają na celu przyspieszenie procesu przemiany materii, są szybko wydalane z organizmu, oczyszczając go z substancji toksycznych. Zasad, który jest częścią produktu, przyczynia się do rozkładu kwasu moczowego i jego przyspieszonego usuwania z organizmu.

Woda mineralna korzystnie wpływa na stan całego organizmu, ponieważ zawarte w jej składzie pierwiastki działają jak katalizatory wszystkich procesów biochemicznych w organizmie.

Najlepsze ośrodki leczenia dny moczanowej

Przepisany na czas przebieg leczenia jest kluczem do udanej terapii, ulgi w dobrym samopoczuciu i częściowej regeneracji organizmu.

Istnieje wiele sanatoriów zajmujących się leczeniem dny moczanowej. Ponieważ schematy leczenia w nich są w przybliżeniu takie same, wybór powinien opierać się na klimacie, w którym znajduje się sanatorium, a także na osobistych preferencjach.

Białoruś

Wśród sanatoriów Białorusi najpopularniejsze są:

• "Energia".
• "Złote Piaski".
• „Westa”.
• Alfa Radon.
• „Krinitsa”.
• „Rużański”.
• "Nadzieja".

Podstawą leczenia w białoruskich sanatoriach jest również stosowanie wody mineralnej, przyjmowanie specjalnych kąpieli. Aktywnie wykorzystują lecznicze błoto, które szybko łagodzi proces zapalny.

Wymienione sanatoria wyróżnia nie tylko dogodne położenie przyrodnicze, ale także obecność nowoczesnego wyposażenia. Prawie w każdym sanatorium znajduje się centrum spa lub wellness, w którym wykonywane są masaże, okłady na ciało i inne przydatne zabiegi. Ponadto w tych placówkach szczególną uwagę zwraca się na specjalne ćwiczenia fizyczne, które mają pozytywny wpływ na stan stawów.

W każdym sanatorium istnieje możliwość ustalenia indywidualnego jadłospisu zgodnie z rodzajem schorzenia. Odpowiednia dieta przyspieszy proces usuwania procesu zapalnego, a także poprawi cały organizm.

Średni koszt leczenia to 1500-2000 rubli dziennie. Cena ta obejmuje komfortowy pokój oraz podstawowe procedury leczenia dny moczanowej. Opłata za spa i centrum odnowy biologicznej jest pobierana oddzielnie.

Do odprawy wymagane są następujące dokumenty:

• Paszport (może być paszportem cywilnym lub międzynarodowym).
• Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa.
• Polisa ubezpieczenia medycznego.
• Informacje o szczepieniach.

Białoruskie sanatoria są uważane za jedne z najlepszych obiektów uzdrowiskowych, dlatego o rezerwacji pokoju należy pomyśleć z wyprzedzeniem.

Ukraina

Leczenie pacjentów z dną moczanową zależy od ciężkości, postaci choroby, w sanatorium Pirogov odbywa się w kompleksie

Wśród sanatoriów Ukrainy najpopularniejsze są:

• "Szklarnia".
• „Góra Cisa”.
• „Złota Niva”.
• „Sanatorium im. Pirogowa".
• "Górnik".
• "Kryształowy Pałac".

Leczenie dny moczanowej obejmuje przestrzeganie specjalnej diety, picie dużej ilości wody mineralnej, kąpiele termalne, zabiegi termalne oraz środki normalizujące przemianę materii. Dieta dobierana jest indywidualnie, biorąc pod uwagę chorobę pacjenta i jego osobiste preferencje.

Średni koszt to 1000-1500 rubli dziennie za pokój. Koszt zależy od lokalizacji sanatorium, pory roku i proponowanych zabiegów. Wyżywienie i podstawowe zabiegi są wliczone w cenę, niektóre zabiegi spa, na życzenie, są płatne osobno.

Przebieg leczenia wynosi średnio 10-12 dni, po czym patologia przechodzi w remisję. Podczas zameldowania należy okazać paszport. Do leczenia potrzebna jest karta uzdrowiskowa, a także polisa ubezpieczenia zdrowotnego.

Rosja

Największa liczba sanatoriów w Rosji do leczenia dny moczanowej koncentruje się w regionie moskiewskim, Terytorium Krasnodarskim i Półwyspie Krymskim.

Wielu interesuje się, gdzie leczyć dnę moczanową w Rosji. Najpopularniejsze są następujące instytucje:

• „Sanatorium Lenin”.
• „Staraja Russa”.
• „Sanatorium Worowski”.
• „Dęby”.
• „Brzydkie”.
• „Kijów”.

Sanatoria położone na południu Rosji umożliwiają leczenie dny moczanowej nie tylko zabiegami i specjalnym odżywianiem, ale także wpływami klimatycznymi. Wpływ klimatu jest szczególnie zauważalny wiosną i latem, dlatego ten okres jest najbardziej kosztowny. Cena za pokój za dzień wynosi średnio od 1500 do 2500 rubli. Jednocześnie w niektórych instytucjach koszt może sięgać nawet 10 000 rubli, ale oznacza to program, w którym wszystko jest wliczone.

Niemal w każdym sanatorium znajduje się centrum spa i wellness, gdzie oprócz standardowych zabiegów w postaci kąpieli leczniczych pacjentowi oferowane są wszelkiego rodzaju okłady na ciało, masaże, seanse na wodzie czy na basenie. Takie zintegrowane podejście pozwala nie tylko przenieść chorobę dny moczanowej na etap remisji, ale także korzystnie wpływa na stan całego organizmu.

Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie, ponieważ przy dnie moczanowej dieta powinna być zbilansowana, ale z pewnymi ograniczeniami. W prawie każdym sanatorium pracują instruktorzy, którzy pomagają pacjentom w angażowaniu się w aktywność fizyczną. Gimnastyka specjalna pozwala przywrócić funkcje motoryczne stawów i zmniejszyć ból.

Do rozliczenia wymagane są następujące dokumenty:

• Paszport.
• Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa.
• Ubezpieczenie medyczne.

Efekt leczenia uzdrowiskowego

Kompleksowe leczenie uzdrowiskowe dny moczanowej w postaci kuracji pitnej, borowinowej i balneoterapii pozwala osiągnąć stabilną remisję i zapobiegać uszkodzeniom narządów wewnętrznych

Terapia uzdrowiskowa pozwala wyleczyć dnę moczanową lub przenieść ją do etapu remisji. Ulepszenia w leczeniu sanatoryjnym przychodzą dość szybko - już od pierwszych dni zmniejsza się zespół bólowy i znikają obrzęki. Odpowiednio dobrane procedury pozwalają pacjentowi przez długi czas czuć się komfortowo po przebiegu leczenia i zapomnieć o chorobie.

>

Do Przebieg leczenia w sanatoriach dny moczanowej ma na celu zmniejszenie moczu w tkankach, zmniejszenie stężenia kwasu moczowego we krwi i ogólną poprawę organizmu.

Spożycie wód mineralnych, takich jak „Essentuki 4” i wód mineralnych Piatigorsk, prowadzi do poprawy metabolizmu w organizmie pacjenta i poprawy ogólnego stanu po kuracji w sanatorium.Dna moczanowa jest chorobą związaną z zaburzeniami metabolicznymi kwasu moczowego, jest to najstarsza choroba, opisana przez Hipokratesa w V wieku p.n.e. w swoich pismach medycznych.Leczenie dny moczanowej w sanatorium -kurs-16 -18 dni.

Leczenie dny moczanowej w rosyjskich sanatoriach, w szczególności w Piatigorsku i Essentuki, powinno być prowadzone regularnie, najlepiej w regularnych odstępach czasu. To ochroni przed nieodwracalnymi procesami ograniczającymi mobilność, które wywołują dnę moczanową.

Minimalny okres leczenia dny moczanowej w sanatorium to 16-21 dni.

Dna moczanowa niszczy tkanki organizmu solą kwasu moczowego, najczęściej z dną moczanową, cierpią nerki i stawy. Dna moczanowa występuje głównie u osób starszych oraz u osób z nadwagą. A także dla tych, którzy cierpią na cukrzycę i mają wysoki poziom cholesterolu we krwi. Dna zapala stawy, a pacjent odczuwa silny ból. Jeśli nie leczysz dny moczanowej, choroba przechodzi w stan przewlekły, a stawy są zdeformowane. Jeśli dna wpływa na nerki, prowadzi do niewydolności nerek. Dna moczanowa występuje w następujący sposób: osoba odczuwa ostry ból stopy w okolicy dużego palca. To miejsce puchnie, pojawia się zaczerwienienie, noga jest gorąca w dotyku, może być wysoka temperatura. Takie ataki trwają przez kilka dni, ataki nasilają się podczas spożywania alkoholu, hipotermii i wysiłku fizycznego. Leki moczopędne, a także niektóre pokarmy mogą powodować ból. Wszystkie te objawy dny moczanowej powinny służyć jako bodziec do skontaktowania się ze specjalistą. Jeśli dna przechodzi w stan przewlekły, wtedy sole kwasu moczowego mogą nawet gromadzić się na skórze za małżowiną uszną, będą widoczne w postaci jasnożółtych ziaren (nazywa się to tophi), pojawiają się w różnych miejscach na ciele, głównie w okolicy stawowej o wielkości jednego milimetra często do kilku centymetrów średnicy.
Leczenie dny moczanowej w sanatorium obejmuje przede wszystkim niezbędne zmiany diety i stylu życia. Dobry efekt daje leczenie dny moczanowej w sanatorium wodą mineralną i kąpielami siarkowodorowymi, przy jednoczesnym przestrzeganiu diety. Jeśli masz nadwagę, musisz schudnąć, nie pić alkoholu, zrezygnować z niektórych pokarmów i spożywać duże ilości soli. Zasadniczo podczas leczenia dny moczanowej w sanatorium wyklucza się produkty zawierające purynę (w końcu z nich powstaje kwas moczowy, co prowadzi do pojawienia się dny moczanowej). Nie możesz jeść wszystkich produktów mięsnych, wątroby, nerek, musisz jeść więcej roślin strączkowych, ryb i warzyw. Również leki przeciwzapalne (diklofenak, infometafina i inne) są stosowane w leczeniu dny moczanowej w sanatoriach. Pacjent potrzebuje odpoczynku, a na dotknięty obszar należy przyłożyć lód, aby złagodzić ból.
Z powodzeniem dna leczona jest w sanatoriach Piatigorsk i Essentuki. W Zheleznovodsk można również leczyć dnę moczanową. Sanatorium Beshtau, sanatorium Kirow, sanatorium Plaza mają doświadczenie w traktowaniu tak groźnego przeciwnika jak dna moczanowa.