Zapalenie błony śluzowej tylnej ściany gardła - zapalenie gardła- może być ostry lub przewlekły.
Ostre zapalenie gardła - ostre zapalenie błony śluzowej występuje rzadko, jako samodzielna choroba. Częściej jest to następstwo infekcji wirusowej dróg oddechowych lub skutek rozprzestrzenienia się flory bakteryjnej z jamy nosowej, z migdałków czy próchnicy zębów.

Powody, przyczyniających się do rozwoju zapalenia gardła, mogą być:

Ogólna lub miejscowa hipotermia;

Podrażnienie błony śluzowej wydzieliną wypływającą z zatok przynosowych;

narażenie na szkodliwe zanieczyszczenia w powietrzu - pył, gazy, dym tytoniowy;

Ostre choroby zakaźne;

Choroby narządów wewnętrznych - nerek, krwi, przewodu pokarmowego itp.

Objawy kliniczne ostre zapalenie gardła:

Suchość, pot, ból gardła;

Umiarkowany ból podczas połykania;

Napromienianie bólu w uchu;

Ubytek słuchu – „zatkanie” uszu, klikanie w uszach, gdy proces rozprzestrzenia się na nosogardło i ujście trąbek słuchowych;

Łagodne oznaki zatrucia, temperatura podgorączkowa.

Z orofaryngoskopią uwagi:

Przekrwienie i umiarkowany obrzęk tylnej ściany gardła;

Pogrubione przekrwione mieszki włosowe, obrzękłe grzbiety boczne;

Wydzielina śluzowo-ropna z tyłu gardła w obecności patogenu bakteryjnego.
Wyrażonym postaciom ostrego zapalenia gardła towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych.

Leczenie ostre zapalenie gardła obejmuje:

Sanizacja ognisk infekcji w jamie nosowej, nosogardzieli,
jama ustna, migdałki;

Eliminacja irytujących czynników;

Delikatna dieta;

Obfity ciepły napój;

Inhalacje ciepło-wilgotne z dodatkiem olejków eterycznych, sody;

Nawadnianie tylnej ściany ciepłymi roztworami dezynfekującymi: furacylina, chlorofil, heksoral, powidon jod, wywary ziołowe;

Preparaty aerozolowe: „Kameton”, „Ingalipt”, „Proposol”, IRS19;

Oroseptyki do resorpcji w jamie ustnej „Faringosept”, „Septolete”, „Strepsils”, „Lariprokt”, „Lariplus” itp.

Smarowanie tylnej ściany gardła roztworami olejowymi, płyn Lugola;

Środki przeciwwirusowe: interferon, rymantadyna itp.
Zapobieganie składa się z następujących czynności:

procedury hartowania;

Przywrócenie oddychania przez nos;

Eliminacja irytujących czynników.
Przewlekłe zapalenie gardła w zależności od natury

Proces zapalny dzieli się na kataralny(prosty), hipertroficzny(ziarniste i boczne) i zanikowe i połączone(mieszany). Powody rozwój przewlekłego zapalenia gardła:

Zewnętrzne czynniki drażniące;

Obecność ognisk infekcji w nosie, zatokach przynosowych, jamie ustnej i migdałkach;

Naruszenie procesów metabolicznych (skaza u dzieci, cukrzyca u dorosłych itp.);

Stagnacja w chorobach narządów wewnętrznych.
Subiektywne znaki różne formy zapalenia gardła są w dużej mierze identyczne:

Suchość, pieczenie, swędzenie w gardle

Bolesność z „pustym gardłem”;

Uczucie ciała obcego;

Napromienianie bólu w uszach;

Szczególnie gromadzenie się lepkiej wydzieliny śluzowej
rankiem.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła Stawia się to głównie na podstawie danych z faryngoskopii:

- z katarem występuje przekrwienie błony śluzowej, jej pogrubienie, zwiększony układ naczyniowy;

- z formą hipertroficzną- na opuchniętej i przekrwionej błonie śluzowej tylnej ściany gardła widoczne są pojedyncze czerwone ziarna (ziarnistości), zgrubienia i obrzęki bruzd bocznych;

- z formą atroficzną błona śluzowa jest sucha, przerzedzona, błyszcząca, blada, czasem pokryta lepkim śluzem lub strupami.

Leczenie zależy od postaci i stadium choroby, a przede wszystkim powinna mieć na celu eliminację przyczyn choroby.

Leczenie miejscowe polega na wyznaczeniu irygacji, inhalacji, opryskiwania i smarowania lekami odpowiadającymi postaci choroby. Z zanikowym zapaleniem gardła stosować preparaty alkaliczne i olejowe. Z przerostowym zapaleniem gardła błonę śluzową traktuje się 1-5% roztworem kołnierza, protargolu lub lapisu, blokadą nowokainy. W przypadku silnego przerostu, krioterapia(zamrażanie) na granulkach i rolkach bocznych.

Rezultat leczenia tymi metodami często nie satysfakcjonuje lekarza i pacjenta. W ostatnich latach pojawiła się nowa metoda leczenia ostrych i przewlekłych zapaleń gardła, polegająca na stosowaniu szczepionek będących lizatami patogenów górnych dróg oddechowych. Taki lek jest Imudon, który jest produkowany we Francji i jest szeroko stosowany w leczeniu chorób jamy ustnej i gardła. Lek jest dostępny w tabletkach do resorpcji w jamie ustnej. Imudon działa miejscowo na błonę śluzową, co powoduje wzrost aktywności fagocytarnej, ilości wydzielniczej immunoglobuliny A oraz wzrost zawartości lizozymu w ślinie. Maksymalny efekt w leczeniu tym lekiem w monoterapii iw skojarzeniu z innymi lekami uzyskuje się w ostrym i przewlekłym nieżytowym i przerostowym zapaleniu gardła. Skuteczne stosowanie Imudonu w specyficznej profilaktyce i leczeniu chorób zapalnych jamy ustnej odgrywa znaczącą rolę w profilaktyce chorób gardła. Badania wykazały, że stosowanie Imudonu w leczeniu często chorych dzieci prowadzi do wzrostu zawartości interferonu w ślinie, zmniejszenia liczby zaostrzeń chorób oraz zmniejszenia konieczności stosowania antybiotykoterapii.

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków)- Jest to powszechna choroba zakaźno-alergiczna z procesem zapalnym w tkance limfatycznej migdałków podniebiennych. Zapalenie może również wystąpić w innych skupiskach tkanki limfatycznej gardła - migdałkach językowych, gardłowych, jajowodach, w grzbietach bocznych. Do zdefiniowania tych chorób używa się terminu - dławica piersiowa (z łac. Anqo - uciskać, dusić), znanego od czasów starożytnych. W rosyjskiej literaturze medycznej można znaleźć definicję dusznicy bolesnej jako „ropuchy gardła”. Choroba dotyczy głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, a także dorosłych w wieku poniżej 40 lat. Wyraźne są sezonowe wzrosty zachorowań w okresie wiosennym i jesiennym.

Istnieje kilka schematów klasyfikacji dławicy piersiowej. Wyróżnia je etiologia, patogeneza, przebieg kliniczny.

Wśród różnych patogenów drobnoustrojowych główny rola etiologiczna należy paciorkowce beta-hemolityczne, co stwierdza się według różnych autorów od 50 do 80% przypadków. Można rozważyć drugi najczęstszy czynnik sprawczy dławicy piersiowej gronkowiec złocisty. Choroby spowodowane przez zielony paciorkowiec. Ponadto może być czynnikiem sprawczym dławicy piersiowej adenowirusy, pałeczki, krętki, grzyby i inni

Może wystąpić penetracja egzogennego patogenu przez unoszące się w powietrzu kropelki, drogą pokarmową oraz przez bezpośredni kontakt z pacjentem lub nosicielem Bacillus. Częściej choroba występuje z powodu autoinfekcji drobnoustrojami lub wirusami, które normalnie wegetują na błonie śluzowej gardła. Możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji endogennej z próchnicy zębów, patologicznego ogniska w zatokach przynosowych itp. Ponadto zapalenie migdałków może wystąpić jako nawrót przewlekłego procesu.

Według klasyfikacja I.B. Soldatowa(1975) ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) dzielą się na dwie grupy: Pierwszy i drugi,

Do podstawowy(banalne) zapalenie migdałków obejmuje - nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne, ropowice.

Wtórny(specyficzne) zapalenie migdałków wywołane przez określony specyficzny patogen. Mogą być oznaką choroby zakaźnej (błonica gardła, wrzodziejące martwicze zapalenie migdałków, syfilityczne, opryszczkowe, grzybicze) lub chorób krwi.

Pierwotne (banalne) zapalenie migdałków

Nieżytowe zapalenie migdałków- najłagodniejsza postać choroby, mająca następujące cechy Objawy kliniczne;

Uczucie pieczenia, suchość, ból gardła;

Bolesność podczas połykania jest łagodna;

Temperatura podgorączkowa;

Umiarkowanie wyrażone zatrucie;

Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni.
Z faryngoskopią zdefiniowane:

Rozlane przekrwienie migdałków i łuków podniebiennych;

Nieznaczne powiększenie migdałków;

Miejscami określa się film śluzowo-ropnego wysięku.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków ma następujące cechy:

Początek jest ostry ze wzrostem temperatury do 38-39 °;

Silny ból gardła podczas połykania;

Napromienianie bólu w uchu;

Wyraźne zatrucie, zwłaszcza u dzieci - utrata apetytu, wymioty, dezorientacja, zjawiska meningizmu;

Znaczące zmiany hematologiczne - leukocytoza neutrofilowa, przesunięcie kłucia, przyspieszona ESR;

Powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych.

Czas trwania choroby wynosi 5-7 dni. Z faryngoskopią zdefiniowane:

Ciężkie przekrwienie i naciek podniebienia miękkiego i łuków;

Powiększenie i przekrwienie migdałków, nierówna powierzchnia w pierwszych dniach choroby;

Wiele żółtawo-białych kropek o wielkości 1-3 mm (ropne pęcherzyki) 3-4 dni choroby.

Lakunarne zapalenie migdałków często przebiega ciężej niż mieszek włosowy. Zapalenie rozwija się z reguły w obu migdałkach, jednak z jednej strony może występować obraz pęcherzykowego zapalenia migdałków, az drugiej - lakunarny. Wyjaśnia to głębsze uszkodzenie wszystkich pęcherzyków limfatycznych. Pęcherzyki zlokalizowane powierzchownie dają obraz zapalenia migdałków mieszkowych. Pęcherzyki znajdujące się w głębi migdałka wypełniają ropną zawartością sąsiednie luki. Przy rozległym procesie ropa wydostaje się na powierzchnię migdałków w postaci wysepek lub nalotów drenażowych.

Objawy kliniczne zatokowe zapalenie migdałków są następujące:

Silny ból gardła podczas połykania pokarmu i śliny;

Napromienianie bólu w uchu;

Dreszcze, gorączka do 39-40°;

Osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, ból głowy;

Ból w dolnej części pleców, stawów, w okolicy serca;

Wyraźne zmiany hematologiczne;

Znaczne powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych i śledziony.
Czas trwania choroby wynosi 10-12 dni.

Na faryngoskopia są określone:

Ciężkie przekrwienie i powiększenie migdałków;

Żółtawo-białe blaszki zlokalizowane u ujść luk, które można łatwo usunąć szpatułką;

Wyspy ropnych nalotów, czasem pokrywające znaczną powierzchnię migdałków.
flegmatyczny zapalenie migdałków występuje stosunkowo rzadko i charakteryzuje się ropnym zrostem tkanki wewnątrz migdałka - powstawanie flegmy.

Powody, przyczyniającymi się do powstania procesu mogą być:

Zmniejszone siły odpornościowe organizmu;

Zjadliwość patogenu;

Uraz migdałka przez ciało obce lub podczas zabiegów medycznych;

Rozwój zrostów w głębi migdałka z trudnością w odpływie zawartości.

Objawy kliniczne zapalenie migdałków ropowicowych może być podobne do objawów lakunarnego zapalenia migdałków, niewielkie ropnie mogą przebiegać prawie bezobjawowo. W cięższych przypadkach następuje z jednej strony nasilenie bólu, trudności w połykaniu, pogorszenie stanu ogólnego.

Z faryngoskopią zdefiniowane:

Powiększenie jednego migdałka, przekrwienie, napięcie;

Ból po naciśnięciu szpatułką;

Obecność fluktuacji dojrzałej flegmy.
Podżuchwowe węzły chłonne są powiększone i bolesne po stronie zmiany.

Leczenie pierwotnego (banalnego) zapalenia migdałków powinna być etiotropowa, złożona – lokalna i ogólna. Z reguły leczenie odbywa się w domu i tylko w ciężkich przypadkach lub w niesprzyjających warunkach socjalnych pacjent trafia do szpitala. W celu potwierdzenia rozpoznania i doboru odpowiedniego leczenia wykonuje się badanie bakteriologiczne zawartości błony śluzowej nosa i gardła. Leczenie powinno obejmować następujące kroki:

1. Przestrzeganie leczenia choroby:

Ścisły odpoczynek w łóżku w pierwszych dniach choroby;

Normy sanitarno-epidemiologiczne – izolacja pacjenta, indywidualne środki pielęgnacyjne i środki higieny osobistej;

Dieta - dieta oszczędzająca mechanicznie, termicznie i chemicznie, bogata w witaminy, pij dużo wody.

2. Leczenie miejscowe:

- płukanie ciepłymi roztworami nadmanganianu potasu, furacyliny, gramicydyny, wodorowęglanu sodu, chlorofilu, heksoralu, powidonu jodu, a także wywary z rumianku, szałwii, eukaliptusa;

Leczenie błony śluzowej gardła preparatami w aerozolu: „Kameton”, „Eucalyptus”, „Proposol”, „Bioparox”;

Stosowanie oroseptów: „Faringosept”, „Geksaliz”, „Lari-plus”, „Laripront”, „Septolete”, „Strepsils”, „Anti-Angin” itp.;

Smarowanie błony śluzowej gardła roztworem Lugola, jodinol;

Aromaterapia: olejki eteryczne z eukaliptusa, cedru, drzewa herbacianego, lawendy, grejpfruta. 3. Leczenie ogólne:

Leki sulfanilamidowe są przepisywane z uwzględnieniem ciężkości przebiegu choroby, zwykle w początkowej fazie;

Leki przeciwhistaminowe są zalecane ze względu na toksyczno-alergiczny charakter choroby (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol itp.) Terapia przeciwbakteryjna jest przepisywana w zależności od ciężkości i stadium choroby: stosowanie antybiotyków nie jest zalecane dla młodych ludzi w początkowej fazie choroby. W ciężkie przypadki, stosować w fazie powstawania ropnia lub w przypadku uszkodzenia innych narządów półsyntetyczne leki o szerokim spektrum działania(ampicylina, amoksycylina, amoksyklaw, unazyna), cefalosporyny pierwszej generacji(cefaleksyna, cefalotyna, cefalozyna), makrolidy(erytromycyna, rovamycyna, rulid). Leczeniu antybiotykami powinno towarzyszyć zapobieganie dysbakteriom w celu - wyznaczenia nystatyny, leworyny, diflukanu. Przy niewłaściwym doborze antybiotyków i czasie leczenia stwarza się warunki do tego, aby proces stał się przewlekły.

Leki przeciwzapalne - paracetamol, kwas acetylosalicylowy są przepisywane na hipertermię i należy wziąć pod uwagę ich skutki uboczne;

Zalecana jest terapia immunostymulująca w postaci następujących preparatów: ekstrakt z grasicy (vilozen, timoptin), pyrogenal, naturalne immunostymulanty (żeń-szeń, leuzea, rumianek, propolis, pantokryna, czosnek). Zastosowanie immunomodulatora typu szczepionkowego - leku Imudon - daje pozytywne efekty w leczeniu opryszczkowych, grzybiczych zmian jamy ustnej i gardła, zwiększa aktywność fagocytarną i poziom lizozymu w ślinie.

Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane po usunięciu hipertermii i wyeliminowaniu procesu ropnego z przedłużonym zapaleniem węzłów chłonnych: solux, UHF w okolicy podżuchwowej, fonoforeza, magnetoterapia.

W procesie leczenia konieczne jest monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego, przeprowadzanie powtarzanych badań moczu i krwi. Po przebyciu choroby pacjent powinien być pod nadzorem lekarza przez miesiąc.

Zapobieganie ostremu zapaleniu migdałków powinno zawierać:

Terminowa rehabilitacja ognisk przewlekłej infekcji;

Eliminacja przyczyn utrudniających oddychanie przez nos;

Wykluczenie czynników drażniących w środowisku;

Właściwy tryb pracy i odpoczynku, procedury hartowania.

Obserwacji ambulatoryjnej podlegają osoby, które często cierpią na anginę.

Zapalenie migdałków w większości przypadków jest powikłaniem zapalenia migdałków u pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków i powstaje w wyniku wniknięcia zjadliwej infekcji do tkanki okołomigdałowej. Przyczyną rozwoju paratonsillitis w większości przypadków jest spadek odporności oraz nieodpowiednie lub wcześnie przerwane leczenie dusznicy bolesnej. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego poza torebkę migdałka wskazuje na zakończenie jego działania ochronnego, czyli przejście do etapu dekompensacji.

Objawy kliniczne choroby:

Stały ból podczas połykania, nasilający się przy próbie przełknięcia śliny;

Napromieniowanie bólu w uchu, zębach, nasilone do odmowy jedzenia i picia;

powstanie szczękościsk- skurcz mięśni żujących;

niewyraźna, nosowa mowa;

Wymuszone ułożenie głowy (na bok), wynikające z zapalenia mięśni gardła, szyi i węzłów chłonnych szyjnych;

Ciężkie zatrucie - ból głowy, uczucie osłabienia, gorączka;

Istotne zmiany hematologiczne o charakterze zapalnym.

Faryngoskopia zwykle trudne ze względu na szczękościsk, podczas badania z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach zgnilizny. Charakterystycznym obrazem jest asymetria podniebienia miękkiego spowodowana przemieszczeniem jednego z migdałków do linii środkowej. W zależności od umiejscowienia ropnia w tkance okołomigdałowej wyróżnia się ropnie przednio-górne, przednio-dolne, boczne i tylne okołomigdałowe. W przypadku zapalenia paratonsillitis przedniego górnego występuje ostre wybrzuszenie górnego bieguna migdałka, który wraz z łukami i podniebieniem miękkim tworzy kulistą formację. W rejonie największego wysunięcia, fluktuacja.

W trakcie choroby występują dwa etapy - infiltracja oraz tworzenie ropnia. Aby rozwiązać problem obecności ropy, wykonuje się nakłucie diagnostyczne.

Leczenie paratonsillitis w etap infiltracyjny przeprowadzane zgodnie ze schematem zalecanym przy ostrym zapaleniu migdałków. Złożony charakter leczenia, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, wyznaczanie blokad nowokainy może prowadzić do stopniowego osłabienia procesu zapalnego i powrotu do zdrowia pacjenta.

Kiedy ropień dojrzewa nie czekaj na jego samoistne opróżnienie. Pożądane jest wykonanie sekcji zwłok po spryskaniu błony śluzowej gardła 10% roztworem lidokainy lub 2% roztworem dikainy. Wprowadzenie 2-3 ml 1% roztworu nowokainy w okolicę mięśni narządu żucia w okolicy kąta żuchwy usuwa szczękościsk i ułatwia manipulację. Otwarcie ropnia często odbywa się przez. nadmigdałowym lub w miejscu największego uwypuklenia skalpelem lub pęsetą. W kolejnych dniach brzegi rany są rozcieńczane, jej jama jest myta środkami dezynfekującymi.

Aby zapobiec ewentualnym nawrotom procesu i rozwojowi powikłań, pacjentowi usuwa się migdałki - wycięcie migdałków. Zwykle operację wykonuje się tydzień po otwarciu ropnia przymigdałkowego. W niektórych przypadkach przy przewlekłym zapaleniu migdałków powikłanym paratonsillitis, jak również przy stwierdzeniu innych powikłań, usuwa się całe ognisko ropne w dowolnym miejscu, co zapewnia szybki powrót do zdrowia chorego.

Ropień zagardłowy to ropne zapalenie węzłów chłonnych i luźnej tkanki między powięzią gardła a powięzią przedkręgową, które utrzymuje się u dzieci do czwartego roku życia. W młodszym wieku choroba występuje w wyniku wprowadzenia infekcji do przestrzeni gardła z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła, zapaleniem migdałków, ostrymi chorobami zakaźnymi na tle osłabionej odporności. U starszych dzieci przyczyną ropnia zagardłowego jest często uraz tylnej ściany gardła.

Objawy kliniczne choroby zależą od lokalizacji ropnia, jego wielkości, stanu odporności, wieku dziecka. Jednak choroba jest zawsze ciężka, a główne objawy są ból gardła i trudności w oddychaniu:

- na wysokim stanowisku ropień w nosogardzieli oznaczający trudności w oddychaniu przez nos, nieżyt nosa;

- w przeciętnej lokalizacji pojawia się ropień, głośny stridor, chrapanie, głos staje się ochrypły;

- podczas opuszczania ropień do krtani i gardła, oddech staje się zwężony, z udziałem mięśni pomocniczych, obserwuje się sinicę, sporadyczne napady duszenia, wymuszone ułożenie głowy z odchyleniem do tyłu;

Ból gardła, odmowa jedzenia, niepokój i gorączka są charakterystyczne dla wszystkich rodzajów lokalizacji procesu.

Z faryngoskopią występuje przekrwienie i obrzęk o zaokrąglonym kształcie z tyłu gardła wzdłuż linii środkowej lub zajmujący tylko jedną stronę. Przy wyraźnym szczękościsku u małych dzieci wykonuje się cyfrowe badanie nosogardzieli i jamy ustnej i gardła, w którym stwierdza się naciek o gęstej konsystencji lub fluktuacji. Regionalne węzły chłonne są znacznie powiększone i bolesne.

Leczenie. Na etapie infiltracji jest przypisany leczenie zachowawcze. Gdy pojawią się objawy ropnia, interwencja chirurgiczna- otwarcie ropnia, które, aby zapobiec aspiracji, przeprowadza się w pozycji poziomej ze wstępnym nakłuciem i odsysaniem ropy. Nacięcie wykonuje się w miejscu największego wypukłości, zaraz po głębokim wdechu i opuszcza głowę dziecka. Po otwarciu brzegi rany są ponownie rozcieńczane, gardło płukane środkami dezynfekującymi i kontynuowane jest leczenie przeciwbakteryjne.

Wtórne (specyficzne) zapalenie migdałków są oznakami chorób krwi lub są spowodowane przez patogeny chorób zakaźnych.

Wrzodziejąca błoniasta (nekrotyczna) dusznica bolesna Simanovsky'ego-Vincenta spowodowane symbiozą bakteryjną wrzecionowate pręciki i krętki jamy ustnej, są zwykle w stanie niskiej zjadliwości w fałdach błony śluzowej jamy ustnej. Czynniki predysponujące do rozwoju choroby są:

Zmniejszona ogólna i miejscowa reaktywność organizmu;

Przeniesione choroby zakaźne;

Obecność próchnicy, choroby dziąseł.
Objawy kliniczne, choroby są następujące:

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowych lub może pozostać w normie;

Nie ma bólów w gardle, pojawia się uczucie niezręczności, ciała obcego podczas połykania;

Zgniły zapach z ust, zwiększone wydzielanie śliny.
Z faryngoskopią zmiany patologiczne znajdują się na jednym migdałku:

W górnym biegunie znajduje się szarawy lub żółtawy nalot;

Po odrzuceniu płytki powstaje głęboki wrzód o nierównych krawędziach i luźnym dnie.
Węzły regionalne są powiększone po stronie dotkniętej chorobą,

średnio bolesne.

Czas trwania choroby wynosi od 1 do 3 tygodni.

Leczenie wrzodziejące martwicze zapalenie migdałków przeprowadza się na oddziale zakaźnym szpitala. Przy przyjęciu przeprowadza się badanie bakteriologiczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Leczenie miejscowe zawiera:

Oczyszczanie wrzodu z martwicy 3% roztworem nadtlenku wodoru;

Nawadnianie gardła roztworem nadmanganianu potasu, furacyliny;

Smarowanie wrzodu nalewką jodu, mieszaniną 10% zawiesiny novarsenolu w glicerynie;

etap podstawowy syfilis w gardle może wystąpić podczas seksu oralnego, z następującymi objawami klinicznymi:

Niewielki ból podczas połykania po stronie zmiany;

Na powierzchni migdałków stwierdza się czerwoną erozję, pojawia się wrzód lub migdałek, jak w ostrym zapaleniu migdałków;

Tkanka migdałków jest gęsta podczas badania palpacyjnego;

Występuje jednostronny wzrost naczyń limfatycznych
węzły.

Kiła wtórna Gardło ma następujące charakterystyczne cechy:

Rozlany miedziano-czerwony kolor błony śluzowej, ekscytujące łuki, miękkie i twarde podniebienie;

Wysypka grudkowa, okrągła lub owalna, szaro-biała;

Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
Kiła trzeciorzędowa pojawia się jako limitowany

gumowaty guz, który po rozpadzie tworzy głęboki wrzód o gładkich brzegach i tłustym dnie z dalszym niszczeniem otaczających tkanek, jeśli nie jest leczony.

Leczenie specyficzne, przepisane lokalnie płukanie roztworami dezynfekującymi (patrz rozdział „Przewlekłe choroby laryngologiczne”).

Opryszczkowe zapalenie migdałków odnosi się do chorób wywoływanych przez adenowirusy. Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus Coxsackie grupy A. Choroba ma charakter epidemiczny, latem i jesienią, i jest wysoce zaraźliwa. Częściej chorują dzieci, zwłaszcza młodsze.

Objawy kliniczne następujące:

Zwiększenie temperatury do 38~40 o C;

Ból gardła podczas połykania;

Ból głowy, ból mięśni brzucha;

U małych dzieci obserwuje się wymioty i luźne stolce.

U dorosłych choroba występuje w łagodniejszej postaci.

Z faryngoskopią zdefiniowane:

Przekrwienie błony śluzowej gardła;

Małe pęcherzyki na przekrwionej podstawie w okolicy podniebienia miękkiego, języczka, łuków podniebiennych, czasem na tylnej ścianie gardła;

Powstawanie owrzodzeń w miejscu otwartych pęcherzyków w 3-4 dniu choroby.

Leczenie przeprowadzane w domu i obejmuje:

Izolacja pacjenta od innych, przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego;

Oszczędna dieta, obfity napój, bogaty w witaminy;

Nawadnianie gardła roztworami nadmanganianu potasu, furacyliny, jodu powidonu;

Leczenie środkami przeciwwirusowymi (interferon);

Terapia przeciwzapalna (paracetamol, nurofen itp.) .);

Terapia detoksykacyjna jest wskazana u małych dzieci w ciężkich przypadkach wymagających hospitalizacji.

Grzybicze zapalenie migdałkóww ostatnio rozpowszechniło się w następujących powody:

Obniżona odporność w populacji ogólnej;

Niewydolność układu odpornościowego u małych dzieci
wiek;

Przeniesione poważne choroby, które zmniejszają niespecyficzne mechanizmy obronne organizmu i zmieniają skład mikroflory narządów pustych;

Długotrwałe stosowanie leków hamujących mechanizmy obronne organizmu (antybiotyki, kortykosteroidy, leki immunosupresyjne).

Na badaniu bakteriologicznym grzybicze zapalenie migdałków, stwierdza się patogenne grzyby drożdżopodobne, takie jak Candida.

Charakterystyczne objawy kliniczne następujące:

Wzrost temperatury nie jest stały;

Ból w gardle jest nieznaczny, suchość, naruszenie wrażeń smakowych;

Zjawiska ogólnego zatrucia są słabo wyrażone.
Z faryngoskopią zdefiniowane:

Powiększenie i nieznaczne przekrwienie migdałków, jasnobiałe, luźne blaszki przypominające skrzep, które można łatwo usunąć bez uszkodzenia leżącej pod nimi tkanki.
Regionalne węzły chłonne są powiększone, bezbolesne.

Leczenie odbywa się w następujący sposób:

Anulowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania;

Nawadnianie gardła roztworem chinosolu, jodinolu, hexoralu, jodu powidonu;

Wdmuchiwanie nystatyny, leworyny;

Smarowanie dotkniętych obszarów 2% wodnymi lub alkoholowymi roztworami barwników anilinowych - błękitu metylenowego i fioletu gencjanowego, 5% roztworem azotanu srebra;

Nystatyna, leworyna, diflukan doustnie w dawce odpowiedniej do wieku;

Duże dawki witamin C i grupy B;

Leki immunostymulujące, imudon;

Promieniowanie ultrafioletowe migdałków.

Angina z mononukleozą zakaźną charakteryzuje się następującymi oznaki;

Dreszcze, gorączka do 39~40 C, ból głowy
ból;

Powiększenie migdałków podniebiennych, obraz lakunarnego, czasem wrzodziejącego martwiczego zapalenia migdałków;

Powiększenie i bolesność szyjnych, podżuchwowych węzłów chłonnych;

Jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony;

Podczas badania krwi wzrost liczby komórek jednojądrzastych i przesunięcie formuły w lewo.

Leczenie pacjentów odbywa się na oddziale chorób zakaźnych, gdzie jest przepisywany:

Odpoczynek w łóżku, jedzenie bogate w witaminy;

- leczenie miejscowe: płukanie środkami dezynfekującymi i
środki ściągające;

- leczenie ogólne: podawanie antybiotyków w celu wyeliminowania wtórnej infekcji, kortykosteroidów.
Angina agranulocytarna jest jednym z charakterystycznych objawów agranulocytozy i ma następujące objawy
objawy kliniczne:

Dreszcze, wysoka temperatura - do 4 CGS, stan ogólny ciężki;

Silny ból gardła, odmowa jedzenia i picia;

Nekrotyczna brudnoszara blaszka pokrywająca błonę śluzową gardła i jamy ustnej;

Nieprzyjemny zgniły zapach z ust;

Rozprzestrzenianie się procesu martwiczego w głąb tkanek;

We krwi występuje wyraźna leukopenia i wyraźne przesunięcie formuły leukocytów w prawo.

Leczenie wykonywane na oddziale hematologii:

Odpoczynek w łóżku, oszczędna dieta;

Ostrożna pielęgnacja jamy ustnej;

Powołanie kortykosteroidów, pentoksylu, terapii witaminowej;

Przeszczep szpiku kostnego;

Walcz z wtórną infekcją.

Przewlekłe zapalenie migdałków. Ta diagnoza odnosi się do przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych, które występuje częściej niż zapalenie wszystkich innych migdałków razem wziętych. Choroba dotyka zwykle dzieci w wieku szkolnym od 12 do 15% i dorosłych poniżej 40 roku życia - od 4 do 10%. Podstawą tej patologii jest proces zakaźno-alergiczny, który objawia się powtarzającym się zapaleniem migdałków i powoduje uszkodzenie wielu narządów i układów. Dlatego znajomość objawów choroby, jej wczesne wykrycie i racjonalne leczenie pozwoli zapobiegać powikłaniom u pacjentów i konieczności interwencji chirurgicznej.

Powody rozwój przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych to:

Zmiana reaktywności organizmu;

Trudności w oddychaniu przez nos z powodu skrzywienia przegrody nosowej, przerostu małżowin nosowych, powiększenia migdałków;

Przewlekła infekcja ogniskowa (zapalenie zatok, zapalenie migdałków, próchnica zębów), która jest źródłem patogenu i przyczynia się do występowania nawrotów zapalenia migdałków;

przeniesione infekcje wieku dziecięcego, powtarzające się choroby wirusowe układu oddechowego, infekcje przewodu pokarmowego, które zmniejszają odporność organizmu;

Obecność głębokich luk w migdałkach podniebiennych, stwarzających dogodne warunki do rozwoju zjadliwej mikroflory;

Asymilacja obcych białek, toksyn mikroflory i produktów rozpadu tkanek w lukach, przyczyniając się do miejscowej i ogólnej alergii organizmu;

Rozległe szlaki limfatyczne i krążeniowe, prowadzące do szerzenia się infekcji i rozwoju powikłań o charakterze infekcyjno-alergicznym.
Przewlekłe zapalenie migdałków należy przypisać faktycznym chorobom zakaźnym, występującym w większości autoinfekcja. Według najnowszych danych
publikacje zagraniczne i krajowe dotyczące etiologii przewlekłego zapalenia migdałków, wiodące miejsce zajmują grupa A beta-hemolityczny gronkowiec złocisty- u dzieci 30%, w
dorośli 10-15%, następnie Staphylococcus aureus, hemolityczny gronkowiec złocisty, beztlenowce, adenowirusy, wirus opryszczki, chlamydie i toksoplazmę.

Różnorodność miejscowych i ogólnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków oraz ich powiązania z innymi narządami spowodowały konieczność usystematyzowania tych danych. Istnieje kilka klasyfikacji przewlekłego zapalenia migdałków. Obecnie najszerzej akceptowany klasyfikacja I.B. Żołnierz(1975), dzieląc przewlekłe zapalenie migdałków na konkretny(kiła, gruźlica, twardzina) i niespecyficzne, który z kolei dzieli się na zrekompensowane oraz forma zdekompensowana. Według znanej klasyfikacji B.S. Preobrażeńskiego wyróżnia się prostą postać przewlekłego zapalenia migdałków i postać toksyczno-alergiczną.

Podstawa do ustawienia diagnoza przewlekłe zapalenie migdałków to częsty ból gardła w historii, miejscowe objawy patologiczne i ogólne zjawiska toksyczno-alergiczne. Wskazana jest ocena obiektywnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zaostrzeniu choroby.

Skompensowana postać przewlekłego zapalenia migdałków charakteryzuje się następującymi cechami: Skargi pacjentów:

Ból gardła rano, suchość, mrowienie;

Uczucie niezręczności lub ciała obcego podczas połykania;

Zły oddech;

Wskazanie anginy w historii.

Faryngoskopia danych (objawy miejscowe) proces zapalny w gardle:

Zmiany w łukach - przekrwienie, walcowate pogrubienie i obrzęk krawędzi przednich i tylnych łuków;

Kolce łuków podniebiennych z migdałkami w wyniku powtarzającego się zapalenia migdałków;

Nierównomierne zabarwienie migdałków, ich luźność, wyraźny wzór lakunarny;

Obecność ropno-serowatych zatyczek w głębi luk lub płynnej kremowej ropy, które są wykrywane przez naciśnięcie szpatułką na podstawie przedniego łuku podniebiennego;

Przerost migdałków podniebiennych w przewlekłym zapaleniu migdałków, które występuje głównie u dzieci;

Charakterystycznym objawem choroby jest powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych w okolicy podżuchwowej oraz wzdłuż przedniego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Obecność 2-3 z wymienionych objawów daje podstawę do rozpoznania. Przy wyrównanej postaci choroby w okresie między zapaleniem migdałków stan ogólny nie jest zaburzony, nie ma oznak zatrucia i alergii organizmu.

Forma zdekompensowana przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się powyższym cechy lokalne patologiczny proces w migdałkach podniebiennych, obecność zaostrzeń 2-4 razy w roku, a także typowe objawy dekompensacji:

Pojawienie się temperatury podgorączkowej wieczorami;

Zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność;

Okresowy ból stawów, w sercu;

Zaburzenia funkcjonalne układu nerwowego, moczowego i innych;

Obecność, zwłaszcza w okresach zaostrzeń, choroby związane z przewlekłym zapaleniem migdałków- mając wspólny czynnik etiologiczny i wzajemny
działanie na siebie. Takie choroby o charakterze zakaźno-alergicznym obejmują: ostre i

przewlekła posocznica migdałkowa, reumatyzm, zakaźne zapalenie stawów, choroby serca, układu moczowego, opon mózgowo-rdzeniowych oraz innych narządów i układów.

Miejscowe powikłania występujące w gardle na tle powtarzającego się zapalenia migdałków świadczą o dekompensacji procesu zapalnego w gardle, obejmują one: paratonsillitis, ropień gardła.

Choroby towarzyszące nie mają jednej podstawy etiologicznej i patogenetycznej z przewlekłym zapaleniem migdałków, połączenie polega na ogólnej i miejscowej reaktywności. Przykładem takich chorób mogą być: nadciśnienie, nadczynność tarczycy, cukrzyca itp.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków.a ze względu na postać choroby skompensowana forma trzymany leczenie zachowawcze, w forma zdekompensowana Zalecana interwencja chirurgiczna- wycięcie migdałków- całkowite usunięcie migdałków podniebiennych.

Leczenie zachowawcze przewlekłe zapalenie migdałków powinno być złożone - lokalny i ogólny. Powinien być poprzedzony sanityzacją ognisk infekcji w jamie ustnej, jamie nosowej i zatokach przynosowych.

Leczenie miejscowe obejmuje następujące czynności:

1. Płukanie ubytków migdałków i płukanie roztworami antyseptycznymi (furacylina, jodinol, dioksydyna, chinosol, octenisept, ektericyd, chlorheksydyna itp.)
kurs 10-15 zabiegów. Przemywanie ubytków interferonem stymuluje właściwości immunologiczne migdałków.

2. Wygaszenie ubytków migdałków roztworem Lugola lub 30% alkoholową nalewką z propolisu.

3. Wprowadzenie do Lacunas antyseptycznych maści i past na bazie parafinowo-balsamicznej.

4. Śródumysłowe blokady nowokainy.

5. Wprowadzenie antybiotyków i leków antyseptycznych zgodnie z wrażliwością flory.

6. Stosowanie lokalnych leków immunostymulujących: lewamizol, dimeksyd, splenina, IRS 19, rybomunil, Imudon itp.

7. Przyjmowanie oroseptyków: pharyngosept, hexalysis, lariplyus, neoangin, septolete itp.

8. Leczenie aparatem Tonsilor, który łączy działanie ultradźwięków na migdałki, aspirację patologicznej treści z zatok i kieszonek migdałków oraz płukanie roztworami antyseptycznymi. Przebieg leczenia składa się z 5 sesji co drugi dzień.

9. Fizjoterapeutyczne metody leczenia: promieniowanie ultrafioletowe, fonoforeza lidazy, witaminy, UHF, laseroterapia, magnetoterapia.

10. Aromaterapia: olejki eteryczne z eukaliptusa, cedru, drzewa herbacianego, lawendy, grejpfruta itp.

Ogólne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków odbywa się w następujący sposób:

1. Antybiotykoterapię stosuje się w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków po ustaleniu wrażliwości mikroflory. Leczeniu antybiotykami powinna towarzyszyć profilaktyka dysbakteriozy.

2. Terapia przeciwzapalna jest przepisywana na ostry proces z reakcją hiperergiczną (paracetamol, aspiryna itp.)

3. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom o charakterze zakaźno-alergicznym.

4. Terapię immunostymulującą należy prowadzić zarówno w okresie zaostrzenia, jak i poza nim. Preparaty z ekstraktu z grasicy są przepisywane: tymalina, tymoptyna, vilozen, tim-uvokal; immunokorektory pochodzenia mikrobiologicznego; naturalne immunostymulanty: żeń-szeń,
echinocea, propolis, pantokryna, rumianek itp.

5. Przeciwutleniacze, których rolą jest poprawa metabolizmu, funkcjonowanie układów enzymatycznych, zwiększenie odporności: kompleksy zawierające rutynę, witaminy z grupy A, E, C, pierwiastki śladowe - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Opisany powyżej zabieg przeprowadzany jest 2-3 razy w roku, częściej w okresie jesienno-wiosennym i daje wysoki efekt terapeutyczny.

Kryterium skuteczności leczenia jest:

1. Zanik ropy i treści patologicznej w migdałkach podniebiennych.

2. Zmniejszenie przekrwienia i nacieku łuków podniebiennych i migdałków.

3. Zmniejszenie i zanik regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku braku tych wyników lub wystąpienia zaostrzeń choroby jest to wskazane wycięcie migdałków.

Leczenie postaci zdekompensowanej przeprowadza się przewlekłe zapalenie migdałków chirurgicznie z całkowitym usunięciem migdałków wraz z przylegającą torebką.

Przeciwwskazanie dla wycięcie migdałków jest:

Ciężki stopień niewydolności sercowo-naczyniowej;

Przewlekłą niewydolność nerek;

choroby krwi;

ciężka cukrzyca;

Wysoki stopień nadciśnienia tętniczego z możliwym rozwojem
kryzysy nadciśnieniowe itp.

W takich przypadkach stosuje się półchirurgiczne metody leczenia. (krioterapia zamrożenie tkanki migdałków) lub leczenie zachowawcze.

Przygotowanie do operacji wykonywana ambulatoryjnie i obejmuje:

Sanitacja ognisk infekcji;

Badanie krwi na krzepliwość, zawartość
płytki krwi, wskaźnik protrombiny;

Pomiar ciśnienia krwi;

Badanie narządów wewnętrznych.

Operacja wykonywana jest na czczo w znieczuleniu miejscowym przy użyciu specjalnego zestawu instrumentów.

Najczęstsze powikłanie wycięcie migdałków to krwawienie z okolicy nisz migdałków.

Opieka nad pacjentem w okresie pooperacyjnym pielęgniarka powinna wykonać następujące czynności: - położyć chorego na prawym boku na niskiej poduszce;

zabronić wstawania, aktywnego poruszania się w łóżku i mówienia;

Podłóż pieluchę pod policzek i poproś pacjenta, aby nie połykał, ale pluł śliną;

Obserwuj stan pacjenta i kolor śliny przez dwie godziny;

W razie potrzeby poinformuj lekarza o wystąpieniu krwawienia;

Podaj kilka łyków zimnego płynu po południu;

przez 5 dni po zabiegu podawać pacjentowi płynny lub przetarty, schłodzony pokarm;

Płukać gardło kilka razy dziennie roztworami aseptycznymi.

Zapobieganie przewlekłe zapalenie migdałków jest następujące:

Kontrola zanieczyszczeń;

Poprawa higienicznych warunków pracy i życia;

Poprawa społeczno-ekonomicznego standardu życia ludności;

Aktywna identyfikacja osób cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków i ich obserwacja ambulatoryjna;

Terminowa izolacja pacjentów i wyznaczenie odpowiedniego leczenia;

Profilaktyka indywidualna polega na udrożnieniu ognisk infekcji i zwiększeniu odporności organizmu na szkodliwe działanie środowiska zewnętrznego.
Badanie kliniczne pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków

jest skuteczną metodą poprawy populacji. Główne cele badania kliniczne w otorynolaryngologii to:

Terminowe wykrywanie pacjentów z chorobami przewlekłymi i często nawracającymi;

Systematyczne ich monitorowanie i aktywne leczenie;

Identyfikacja przyczyn tej choroby i realizacja zajęć rekreacyjnych;

Ocena efektów wykonanej pracy.

Istnieją trzy etapy przychodni:

Scena 1 - rejestracja - obejmuje identyfikację osób podlegających badaniu lekarskiemu, sporządzenie planu leczenia i działań profilaktycznych oraz dynamiczny monitoring. Wybór pacjentów prowadzona jest metodą bierną, gdy pacjenci zgłaszają się po pomoc lekarską oraz metodą czynną – w procesie prowadzenia działań profilaktycznych
inspekcje. Pierwszy etap ambulatorium dobiega końca dokumentacja medyczna i przygotowanie konkretny plan indywidualny zawodowiec medyczny
czynności mlekowe.

Etap 2 - wydajność- wymaga długotrwałej obserwacji. Jednocześnie konieczne są systematyczne działania mające na celu poprawę umiejętności sanitarnych ludności o
obserwacja pacjentów i prowadzenie profilaktycznych kursów leczenia. W przewlekłym zapaleniu migdałków wskazane jest prowadzenie takich kursów wiosną i jesienią, co odpowiada okresom zaostrzeń.

Etap 3 - ocena jakości i efektywności obserwacja ambulatoryjna. Wyniki badań pacjentów i przeprowadzonych kursów leczenia znajdują odzwierciedlenie na koniec roku w
epikryzys. Podstawą jest ustąpienie objawów przewlekłego zapalenia migdałków i zaostrzeń choroby w ciągu dwóch lat usunięcie pacjenta z przychodni
księgowość zgodnie z wyrównaną postacią przewlekłego zapalenia migdałków. W przypadku braku efektu podjętych działań, pacjent kierowany jest na leczenie operacyjne.

Aby ocenić efektywność organizacji pracy, określa się wskaźniki jakości badania klinicznego.

Choroby zapalne gardła można podzielić na dwie główne grupy - choroby migdałków i choroby błony śluzowej gardła. W pierwszym przypadku mówimy o zapaleniu migdałków, w drugim o zapaleniu gardła. Angina i zapalenie gardła mogą być zarówno niezależnymi chorobami, jak i współistniejącymi.

2.5.1. Ostre zapalenie gardła (zaostrzone zapalenie gardła)- ostre zapalenie błony śluzowej gardła. Występuje jako samodzielna choroba, ale częściej towarzyszy nieżytowi górnych dróg oddechowych.

Etiologia - infekcje wirusowe i bakteryjne. Wirusowa etiologia ostrego zapalenia gardła występuje w 70% przypadków, bakteryjna w 30%. Czynnikami predysponującymi są: ogólna i miejscowa hipotermia, patologia jamy nosowej, zatok przynosowych i nosogardzieli, powszechne choroby zakaźne, palenie i nadużywanie alkoholu, choroby przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie nie jest trudne, ale należy pamiętać, że błonica, nieżytowe zapalenie migdałków i inne choroby zakaźne mogą dawać podobny obraz kliniczny. Badanie mikrobiologiczne wymazu z powierzchni tylnej ściany gardła i migdałków pozwala na wyjaśnienie rozpoznania.

Klinika. Charakteryzuje się uczuciem suchości, pieczenia, bólu gardła. W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, w ostrym nieżytowym zapaleniu gardła ból gardła jest odczuwany silniej przy „pustym” gardle, czyli połykaniu śliny. Połykanie pokarmu jest mniej bolesne. Ponadto pacjent wskazuje na stały przepływ śluzu wzdłuż tylnej części gardła, co powoduje u niego wykonywanie częstych ruchów połykania. Ogólne samopoczucie nieznacznie cierpi, temperatura ciała nie wzrasta powyżej 37°C.

W przypadku faryngoskopii błona śluzowa gardła jest przekrwiona, obrzęknięta, miejscami widoczne są blaszki śluzowo-ropne. Często na tylnej i bocznej ścianie gardła można zaobserwować pojedyncze pęcherzyki w postaci zaokrąglonych jaskrawoczerwonych wypukłości - granulek (ryc. 82).

Ryc.82. Ostre zapalenie gardła.

Leczenie. Zwykle lokalny. Ciepłe płukanki roztworami antyseptycznymi (napar z szałwii, rumianku, chlorofilu itp.), spryskiwanie gardła różnymi aerozolami o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym (bioparox, hexaspray, inhalipt itp.), leki przeciwhistaminowe, ciepłe inhalacje alkaliczne. Konieczne jest wykluczenie drażniących (gorących, zimnych, kwaśnych, pikantnych, słonych) potraw, palenia, alkoholu i przestrzegania łagodnego trybu głosu.

2.5.2. Angina lub ostre zapalenie migdałków (zaostrzone zapalenie migdałków)- częsta ostra choroba zakaźno-alergiczna, objawiająca się ostrym miejscowym zapaleniem migdałków podniebiennych. Bardzo częsta choroba, charakterystyczna głównie dla dzieci i młodzieży; w 75% przypadków chorzy na dusznicę bolesną to osoby poniżej 30 roku życia. Angina (z łac. ango - ściskać, dusić) znana jest od czasów starożytnych. W rosyjskiej literaturze medycznej można znaleźć definicję dusznicy bolesnej jako „ropuchy gardła”. Z definicji wynika, że ​​czynnik zakaźny odgrywa decydującą rolę w rozwoju i przebiegu dusznicy bolesnej, dlatego możliwe jest zarażenie się drogą kropelkową lub kontaktem domowym. Jako choroba zakaźna, dławica piersiowa powinna pozostawiać pewną odporność, która chroni przed powtarzającymi się tego typu chorobami. W przypadkach, gdy zapalenie migdałków powtarza się kilka razy w ciągu roku, można założyć, że siły odpornościowe organizmu są osłabione. Okoliczność tę należy wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o wyborze metody leczenia.

Niekorzystnymi czynnikami środowiskowymi, które przyczyniają się do rozwoju anginy są wychłodzenie organizmu, okolic stóp, błony śluzowej migdałków.
Etiologia i patogeneza. Czynnikiem wywołującym dusznicę bolesną jest zwykle paciorkowiec hemolityczny. Ponadto czynnikami wywołującymi dusznicę bolesną mogą być krętki jamy ustnej i pałeczki wrzecionowate, w niektórych przypadkach wysiewa się gronkowce, wirusy, patogeny beztlenowe.

W patogenezie dusznicy bolesnej pewną rolę odgrywa zmniejszenie zdolności adaptacyjnych organizmu do zimnych, ostrych sezonowych wahań warunków środowiskowych, czynnika odżywczego, naruszenia oddychania przez nos itp. w połączeniu ze spadkiem odporności na makroorganizm. Rozwój dławicy piersiowej następuje zgodnie z rodzajem reakcji alergiczno-hiperergicznej. Czynnik alergiczny może służyć jako warunek wystąpienia takich powikłań, jak reumatyzm, ostre zapalenie nerek, zapalenie wielostawowe i inne choroby o charakterze zakaźno-alergicznym.

Najczęściej zajęte są migdałki podniebienne, znacznie rzadziej migdałki gardłowe, językowe i krtaniowe. Często choroby migdałków są bezpośrednio zależne od stanu zębów, jamy ustnej; dławicę piersiową można łączyć z uszkodzeniem błony śluzowej dziąseł, policzków, towarzyszyć wielu powszechnym poważnym chorobom.

W zależności od ciężkości choroby, charakteru zmian morfologicznych w migdałkach, wyróżniono kilka rodzajów zapalenia migdałków:

Angina nieżytowa. Najłagodniejsza postać choroby. Proces zapalny ogranicza się do uszkodzenia jedynie błony śluzowej migdałków podniebiennych.

Objawy. Ból gardła podczas połykania śliny i pokarmu. Ból nie jest bardzo silny, z reguły taki sam po obu stronach; pacjent skarży się na osłabienie, ból głowy, uczucie bólu kończyn; temperatura ciała wzrasta do 37,0-37,5 ° C. Choroba zaczyna się od uczucia bolesności w gardle, suchości w nim. Angina nieżytowa jest zwykle połączona z procesem nieżytowym błony śluzowej jamy nosowej, gardła.

obraz kliniczny. Faringoskopowo określa się wyraźne przekrwienie błony śluzowej pokrywającej migdałki, łuki (ryc. 83). Podniebienie miękkie i błona śluzowa tylnej ściany gardła nie ulegają zmianom, co pozwala na odróżnienie tej postaci anginy od zapalenia gardła. Język suchy, powleczony. Często występuje niewielki wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Przebieg takiego bólu gardła jest korzystny, a choroba ustępuje po 3-4 dniach.

Ryc.83. Angina nieżytowa.

Angina pęcherzykowa. Cięższa postać dławicy piersiowej, która przebiega z udziałem nie tylko błony śluzowej w procesie, ale także rozciąga się na mieszki włosowe.

Objawy. Choroba zwykle zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 38-39 ° C. Występuje wyraźny ból gardła, który nasila się podczas połykania, często promieniując do ucha. Wyrażona jest również ogólna reakcja organizmu - zatrucie, ból głowy, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze, czasem ból w dolnej części pleców i stawów. We krwi obserwuje się leukocytozę neutrofilową, ESR można przyspieszyć do 30 mm / h.

obraz kliniczny. Faryngoskopowo, oprócz wyraźnego obrzęku i zaczerwienienia samych migdałków podniebiennych i otaczających tkanek na tle ciężkiego przekrwienia, widoczne są żółtawo-białe kropki o wielkości 1-2 mm, odpowiadające ropiejącym pęcherzykom (ryc. 84). Czas trwania choroby wynosi zwykle 6-8 dni.

Ryc.84. Angina pęcherzykowa.

Leczenie. Tak samo jak w przypadku anginy lakunarnej.

Angina lakunarna. Ciężka choroba, proces zapalny obejmuje głębsze partie migdałków. Pod wpływem paciorkowców dochodzi do obrzęku nabłonka w głębi zatok migdałków, a następnie do martwicy nabłonka zarówno na powierzchni migdałków, jak iw głębi zatok. Następuje złuszczanie nabłonka, na błonie śluzowej pojawiają się powierzchnie rany, tworzą się włókniste blaszki, zlokalizowane wzdłuż luk i w pobliżu ich ust. Stąd nazwa tego typu dławicy piersiowej - lacunar.

Objawy. Silny ból gardła podczas połykania pokarmu i śliny, ból głowy, osłabienie, osłabienie, dreszcze, zaburzenia snu, gorączka do 38-39°C.

obraz kliniczny. Podczas badania części ustnej gardła uwagę zwracają obrzęknięte, opuchnięte migdałki podniebienne, błona śluzowa migdałków jest przekrwiona, na powierzchni migdałków w pobliżu ujść luk widoczne są szarobiałe blaszki (ryc. 85). Regionalne węzły chłonne zlokalizowane za kątem żuchwy są wyczuwalne palpacyjnie, są bolesne i powiększone. W miarę rozwoju choroby reagują również węzły zlokalizowane głęboko wzdłuż żyły szyjnej zewnętrznej. Często ten sam pacjent może jednocześnie obserwować objawy pęcherzykowego i lakunarnego zapalenia migdałków. Czas trwania choroby wynosi 6-8 dni.

Ryc.85. Angina lakunarna.

Leczenie. Z reguły przeprowadza się go ambulatoryjnie w domu z izolacją pacjenta i wezwaniem lekarza do domu. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja w oddziale zakaźnym. Konieczne jest przestrzeganie ścisłego leżenia w łóżku w pierwszych dniach choroby, a następnie w domu, z ograniczoną aktywnością fizyczną, co jest niezbędne zarówno w leczeniu samej choroby, jak iw zapobieganiu powikłaniom. Pacjent otrzymuje osobne naczynia i artykuły pielęgnacyjne. Dzieci, jako najbardziej podatne na dusznicę bolesną, nie są dopuszczane do pacjenta.

Podstawą terapii w leczeniu dusznicy bolesnej są leki z grupy penicylin, na które paciorkowce są najbardziej wrażliwe. Konieczne jest przyjmowanie antybiotyków przez co najmniej 10 dni. Najczęściej przepisywane antybiotyki są oporne na beta-laktamazy (Augmentin, Amoxiclav). W przypadku nietolerancji penicyliny stosuje się inne grupy antybiotyków, w szczególności cefalosporyny i makrolidy. Wskazane jest również przepisywanie leków przeciwhistaminowych. Zaleca się obfity ciepły napój. Miejscowo można zastosować antybiotyk wziewny – bioparox. Płukanie gardła jest przepisywane ciepłymi wywarami z ziół (szałwia, rumianek, nagietek itp.), Roztworem sody, furacyliny, okładami rozgrzewającymi w okolicy podżuchwowej. Być może powołanie salicylanów (aspiryny), leków przeciwbólowych, mukolitycznych, leków immunostymulujących, multiwitamin. Leżenie w łóżku jest zalecane przez 7-8 dni. Okres niepełnosprawności wynosi średnio 10-12 dni.

Każdy w życiu miał do czynienia z różnymi chorobami górnych dróg oddechowych, najczęściej są to infekcje wirusowe lub bakteryjne w postaci SARS, grypy czy zapalenia migdałków. Ale istnieje wiele innych patologii, których objawy należy znać, aby zdiagnozować chorobę na czas.

Budowa gardła i krtani

Aby zrozumieć istotę chorób, powinieneś mieć minimalne zrozumienie budowy krtani i gardła.

Jeśli chodzi o gardło, składa się z trzech części:

• górna część nosogardzieli;
• część ustna gardła, część środkowa;
• krtań i gardło, dolna część.

Krtań to narząd, który pełni kilka funkcji. Krtań jest przewodnikiem pokarmu do przewodu pokarmowego, odpowiada również za przepływ powietrza do tchawicy i płuc. Ponadto w krtani znajdują się struny głosowe, dzięki którym człowiek ma zdolność wydawania dźwięków.

Krtań działa jak aparat ruchowy, który ma chrząstkę połączoną z więzadłami i stawami mięśni. Na początku narządu znajduje się nagłośnia, której funkcją jest stworzenie zastawki między tchawicą a gardłem. W momencie połykania pokarmu nagłośnia blokuje wejście do tchawicy, dzięki czemu pokarm dostaje się do przełyku, a nie do układu oddechowego.

Jakie są patologie narządów laryngologicznych

Ze względu na przebieg choroby dzieli się na przewlekłe i ostre. W przypadku ostrego przebiegu choroby objawy rozwijają się natychmiast, są wyraźne. Patologia jest trudniejsza do zniesienia niż w przebiegu przewlekłym, ale powrót do zdrowia następuje szybciej, średnio w ciągu 7-10 dni.

Przewlekłe patologie występują na tle stałego, nieleczonego procesu zapalnego. Innymi słowy, postać ostra staje się przewlekła bez odpowiedniego leczenia. W tym przypadku objawy nie pojawiają się tak szybko, proces jest powolny, ale nie następuje całkowite wyleczenie. Przy najmniejszych czynnikach prowokujących, na przykład hipotermii lub wniknięciu wirusa do organizmu, następuje nawrót choroby przewlekłej. W wyniku ciągłego ogniska zakaźnego odporność człowieka jest osłabiona, przez co wirus lub bakteria nie mają trudności z penetracją.

Choroby gardła i krtani:

• zapalenie nagłośni;
• zapalenie gardła;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie krtani;
• zapalenie nosogardzieli;
• adenoidy;
• rak gardła.

Zapalenie nagłośni

Choroby krtani obejmują zapalenie nagłośni (zapalenie nagłośni). Przyczyną procesu zapalnego jest wnikanie bakterii do nagłośni przez unoszące się w powietrzu kropelki. Najczęściej nagłośnia atakuje hemophilus influenzae i staje się przyczyną procesu zapalnego. Bakteria może nie tylko powodować choroby nagłośni, ale jest także czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych patologii. Oprócz hemophilus influenza zapalenie nagłośni może powodować:

• paciorkowce;
• pneumokoki;
• grzyb Candida;
• oparzenie lub ciało obce w nagłośni.

Objawy choroby rozwijają się szybko, wśród głównych z nich są:

• skomplikowane oddychanie ze świszczącym oddechem. W nagłośni pojawia się obrzęk, który prowadzi do częściowego nakładania się krtani i tchawicy, co komplikuje możliwość normalnego wlotu powietrza;
• ból podczas połykania, trudności w połykaniu pokarmu z uczuciem, że coś jest w krtani, coś przeszkadza;
• zaczerwienienie gardła, ból w nim;
• gorączka i gorączka;
• ogólne osłabienie, złe samopoczucie i niepokój.

Zapalenie nagłośni występuje częściej u dzieci w wieku od 2 do 12 lat, głównie chłopców. Głównym zagrożeniem, jakie stwarza zapalenie nagłośni, jest możliwość uduszenia, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Istnieją ostre i przewlekłe stany zapalne nagłośni. Jeśli rozwinęła się ostra postać patologii, dziecko należy pilnie zabrać do szpitala, transport należy wykonać w pozycji siedzącej.

Leczenie polega na antybiotykoterapii i utrzymaniu drożności górnych dróg oddechowych. W przypadku ustąpienia objawów zagrażających życiu wykonuje się tracheotomię.

Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła

Zapalenie nosogardzieli, które pojawia się, gdy wirus zaatakuje gardło i nos, nazywa się zapaleniem nosogardzieli. Objawy zapalenia nosogardzieli:

• przekrwienie błony śluzowej nosa, w wyniku czego trudności w oddychaniu;
• ostry ból gardła, pieczenie;
• trudności w połykaniu;
• nosowość głosu;
• wzrost temperatury.

Dzieci znoszą proces zapalny w nosogardzieli trudniej niż dorośli. Często ognisko zapalne z nosogardzieli rozprzestrzenia się do małżowiny usznej, co prowadzi do ostrego bólu ucha. Również, gdy infekcja schodzi do dolnych dróg oddechowych, objawom towarzyszy kaszel, chrypka.

Średnio przebieg choroby nosogardzieli trwa do siedmiu dni, przy odpowiednim leczeniu zapalenie błony śluzowej nosa i gardła nie przybiera postaci przewlekłej. Terapia ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów. Jeśli infekcja jest spowodowana bakterią, przepisywane są leki przeciwbakteryjne, w przypadku infekcji wirusowej leki przeciwzapalne. Konieczne jest również przemywanie nosa specjalnymi roztworami i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, jeśli to konieczne.

Choroby krtani obejmują ostre i przewlekłe zapalenie krtani. Ostra postać patologii rzadko rozwija się w izolacji, częściej zapalenie krtani staje się wynikiem choroby układu oddechowego. Ponadto ostre zapalenie krtani może rozwinąć się w wyniku:

• hipotermia;
• z długim pobytem w zakurzonym pokoju;
• w wyniku reakcji alergicznej na czynniki chemiczne;
• w wyniku palenia i picia napojów alkoholowych;
• zawodowe przeciążenie strun głosowych (nauczyciele, aktorzy, śpiewacy).

Objawy takiej choroby krtani jak zapalenie krtani charakteryzują się:

Ostre zapalenie krtani z uspokojeniem głosu i niezbędnym leczeniem ustępuje w ciągu 7-10 dni. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarza dotyczących leczenia objawy choroby nie ustępują, a samo zapalenie krtani staje się przewlekłe. W przypadku zapalenia krtani zaleca się:

• inhalacje alkaliczne;
• odpoczynek głosu;
• ciepły napój;
• leki przeciwkaszlowe;
• środki przeciwwirusowe i immunomodulujące;
• leki przeciwhistaminowe na ciężki obrzęk;
• płukanie gardła;
• gorące kąpiele stóp, aby odprowadzić krew z krtani i zmniejszyć jej obrzęk itp.

Zapalenie gardła

Choroby gardła są najczęściej wyrażane w postaci zapalenia gardła. Ta zakaźna patologia często rozwija się na tle wirusowej lub bakteryjnej zmiany górnych dróg oddechowych. Izolowane zapalenie gardła występuje w wyniku bezpośredniego kontaktu z błoną śluzową gardła czynnika drażniącego. Na przykład podczas długotrwałej rozmowy w zimnym powietrzu, jedzenia zbyt zimnego lub odwrotnie gorącego jedzenia, a także palenia i picia alkoholu.

Objawy zapalenia gardła są następujące:

• ból gardła;
• ból podczas połykania śliny;
• uczucie otarcia;
• ból ucha podczas połykania.

Wizualnie błona śluzowa gardła jest przekrwiona, miejscami może gromadzić się ropna wydzielina, migdałki są powiększone i pokryte białawym nalotem. Ostre zapalenie gardła jest ważne w różnicowaniu z dusznicą nieżytową. Leczenie ma głównie charakter miejscowy:

• płukanie gardła;
• inhalacja;
• okłady na szyję;
• wchłanialne pastylki do ssania na ból gardła.

Przewlekłe zapalenie gardła rozwija się od ostrego, a także na tle przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia zatok, próchnicy zębów itp.

Choroby gardła można wyrazić w postaci bólu gardła. Zapalenie tkanki limfatycznej migdałków nazywa się zapaleniem migdałków lub zapaleniem migdałków. Podobnie jak inne choroby gardła, zapalenie migdałków może być ostre lub przewlekłe. Szczególnie często i ostro występuje patologia u dzieci.

Przyczyną zapalenia migdałków są wirusy i bakterie, głównie: gronkowiec złocisty, paciorkowce, pneumokoki, grzyby z rodzaju Candida, beztlenowce, adenowirusy, wirusy grypy.

Wtórna dławica piersiowa rozwija się na tle innych ostrych procesów zakaźnych, na przykład odry, błonicy lub gruźlicy. Objawy dusznicy bolesnej zaczynają się ostro, są podobne do zapalenia gardła, ale mają pewne różnice. Migdałki znacznie zwiększają objętość, są bolesne w dotyku, w zależności od postaci zapalenia migdałków, pokryte są ropnym nalotem lub ich luki są wypełnione treścią ropną. Węzły chłonne szyjne są powiększone i mogą być wrażliwe na ucisk. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. Podczas połykania i pocenia pojawia się ból w gardle.

Klasyfikacja zapalenia migdałków jest dość obszerna, wyróżnia się następujące formy:

• nieżyt - występuje powierzchowne uszkodzenie migdałków. temperatura nieznacznie wzrasta, w przedziale 37-37,5 stopni. Odurzenie nie jest silne;
• lacunar, migdałki pokryte są żółtawo-białym nalotem, luki zawierają ropną wydzielinę. Proces zapalny nie wykracza poza tkankę limfatyczną;
• pęcherzykowe, jasne szkarłatne migdałki, obrzękłe, ropiejące pęcherzyki są diagnozowane w postaci białawo-żółtawych formacji;
• postać ropowica, częściej powikłanie wcześniejszych typów zapalenia migdałków, dotyczy nie tylko migdałków, ale także tkanki okołomigdałowej. Patologia przebiega ostro, z ostrym bólem, częściej ropień występuje po jednej stronie. W przypadku leczenia konieczne jest otwarcie worka ropnego i dalsza antybiotykoterapia.

Leczenie polega głównie na działaniu medycznym, przeciwbakteryjnym i miejscowym na błonę śluzową gardła. W przypadkach, gdy patologia staje się przewlekła, systematycznie nawracające zapalenie migdałków lub obecność ropnia, są to wskazania do usunięcia migdałków. Chirurgiczne wycięcie tkanki limfatycznej stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi oczekiwanych rezultatów.

Roślinność migdałowata

Migdałki - przerost migdałków nosowo-gardłowych, występuje w nosogardzieli. Najczęściej diagnozowana jest u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. W wyniku wzrostu wegetacji migdałków następuje zablokowanie oddychania przez nos i pojawia się nosowość głosu, przy dłuższej obecności migdałków następuje utrata słuchu. Przerost migdałków nosowo-gardłowych ma trzy etapy, drugi i trzeci nie podlegają leczeniu farmakologicznemu i wymagają interwencji chirurgicznej - adenotomii.

Ciała obce w krtani lub gardle

Przyczyną wniknięcia ciała obcego do gardła jest najczęściej nieuwaga lub pośpiech podczas jedzenia. Dzieci pozostawione bez nadzoru rodziców mogą próbować połykać różne drobne przedmioty, na przykład części zabawek.

Takie sytuacje mogą być niezwykle niebezpieczne, wszystko zależy od kształtu i wielkości ciała obcego. Jeśli jakiś przedmiot dostanie się do krtani i częściowo zablokuje jej światło, istnieje niebezpieczeństwo uduszenia. Objawy, że osoba się dusi, to:

Ta sytuacja wymaga pilnej pomocy medycznej dla ofiary. Pomoc w nagłych wypadkach musi być udzielona natychmiast, w przeciwnym razie istnieje duże ryzyko uduszenia.

Rak gardła lub krtani

Choroby gardła mogą być różne, ale najstraszniejszy i na pewno zagrażający życiu jest rak. Złośliwa formacja w gardle lub krtani we wczesnych stadiach może nie objawiać się w żaden sposób, co prowadzi do późnej diagnozy, a zatem do przedwczesnego wyznaczenia terapii. Objawy guza krtani to:

• nie przemijające uczucie ciała obcego w krtani;
• chęć kaszlu, przeszkadzający przedmiot;
• krwioplucie;
• ciągły ból w gardle;
• trudności w oddychaniu, gdy guz jest duży;
• dysfonia, a nawet afonia, z lokalizacją edukacji w pobliżu strun głosowych;
• ogólne osłabienie i niepełnosprawność;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała.

Rak jest niezwykle groźny dla życia i ma złe rokowania. Leczenie raka krtani jest zalecane w zależności od stadium patologii. Główną metodą jest operacja i usunięcie guza złośliwego. Stosuje się również radioterapię i chemioterapię. Przepisywanie jednej lub drugiej metody leczenia jest czysto indywidualne.

Każda choroba, niezależnie od złożoności przebiegu, wymaga uwagi. Nie powinieneś samoleczyć, a tym bardziej samodiagnozować. Patologia może być znacznie bardziej skomplikowana niż myślisz. Terminowa diagnoza i realizacja wszystkich zaleceń lekarskich, pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie i brak powikłań.

stronie internetowej

Ostre zapalenie gardła to ostre zapalenie błony śluzowej wszystkich części gardła. Chorobie tej częściej towarzyszą infekcje dróg oddechowych o etiologii wirusowej i mikrobiologicznej (grypa, adenowirus, koks).

Chory skarży się na uczucie bolesności lub bólu w gardle, pocenie się, suchość, chrypkę głosu, a podczas badania stwierdza się przekrwienie błony śluzowej wszystkich części gardła, nagromadzenie lepkiej wydzieliny na tylnej ścianie gardła, niekiedy charakter krwotoczny.

Objawy ogólne - osłabienie, gorączka, dyskomfort - wynikają z choroby podstawowej. W leczeniu ostrego zapalenia gardła zalecane są krople olejowo-balsamiczne do nosa, mieszanina w równych ilościach rokitnika, wazeliny i olejków mentolowych 3-5 razy dziennie, ciepłe inhalacje alkaliczne, smarowanie błony śluzowej gardła roztworem Lugola na gliceryna, środki przeciwbólowe, aspiryna są przepisywane doustnie.

Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia gardła przeprowadza się w przypadku błonicy, szkarlatyny, odry, różyczki i innych chorób zakaźnych.

Angina to ostre zapalenie migdałków podniebiennych i błony śluzowej gardła.

Angina według danych klinicznych i obrazu faryngoskopowego dzieli się na nieżytową, pęcherzykową, lakunarną, wrzodziejąco-błoniastą i martwiczą.

Angina jest częstą nieswoistą chorobą zakaźno-alergiczną o etiologii głównie paciorkowcowej, w której miejscowe zmiany zapalne są najbardziej widoczne w tkance chłonnej gardła, najczęściej w migdałkach podniebiennych i regionalnych węzłach chłonnych.

Objawia się klinicznie w postaci nieżytowego, pęcherzykowego i lakunarnego zapalenia migdałków.

Nieswoista dławica piersiowa

Niespecyficzna dławica piersiowa - nieżytowa, gdy dotyczy tylko błony śluzowej migdałków, pęcherzykowa - ropne uszkodzenie mieszków włosowych, lakunar - ropa gromadzi się w lukach. Jest to zwykle spowodowane przez paciorkowce grupy A.

Istnieje jednak pneumokokowe zapalenie migdałków, gronkowcowe zapalenie migdałków i zapalenie migdałków, w etiologii których leży mieszana flora kokosowa. Odmianą tego bólu gardła jest ból gardła pokarmowy, wywołany przez paciorkowce epidemiczne. Mikrob jest z reguły wprowadzany w przypadku naruszenia technologii gotowania przez pozbawionych skrupułów pracowników.

Angina nieżytowa wpływa na błonę śluzową migdałków i łuków, podczas gdy obserwuje się przekrwienie tych części gardła, ale nie ma nalotów.

Pacjent zauważa ból podczas połykania, pieczenie w gardle. Ma etiologię bakteryjną lub wirusową. Temperatura jest podgorączkowa, gorączka występuje rzadziej.

Regionalne węzły chłonne mogą być umiarkowanie powiększone. Choroba trwa 3-5 dni. Leczenie - płukanie sodą, szałwią, smarowanie migdałków jodem-gliceryną, przyjmowanie aspiryny.

Anginę nieżytową należy odróżnić od ostrego zapalenia gardła, w którym zajęta jest cała błona śluzowa gardła, a zwłaszcza jego tylna ściana.

Zapalenie migdałków pęcherzykowych i lakunarnych są spowodowane przez te same patogeny i są podobne zarówno w przebiegu klinicznym, jak iw ogólnej reakcji organizmu oraz możliwych powikłaniach. Różnica polega na odmiennej formie nalotów na migdałki.

W przypadku dławicy pęcherzykowej dochodzi do ropienia mieszków włosowych, a martwe białe krwinki prześwitują przez błonę śluzową. W przypadku dławicy piersiowej stan zapalny zaczyna się od luk, w których gromadzi się ropa, a następnie wystaje z luk na powierzchnię migdałków.

Po 1-2 dniach naloty rozprzestrzeniły się na całą powierzchnię migdałków i nie można już rozróżnić dwóch rodzajów zapalenia migdałków. Pacjenci odczuwają silny ból podczas połykania, dyskomfort w gardle, odmawiają jedzenia.

Węzły chłonne szyjne są znacznie powiększone, temperatura wzrasta do 39, a nawet 40 ° C.

W 2-3 dniu przeprowadza się diagnostykę różnicową z błonicą. Już przy pierwszym badaniu pacjent musi pobrać rozmaz na prątku błonicy, spróbować usunąć płytkę nazębną bawełnianą szczoteczką.

Jeśli płytka zostanie usunięta, przemawia to na korzyść dławicy piersiowej, jeśli jest trudna do usunięcia, a na jej miejscu pozostaje krwawiąca erozja, najprawdopodobniej jest to błonica.

W razie wątpliwości konieczne jest wprowadzenie surowicy przeciwbłoniczej.

Leczenie zapalenia migdałków pęcherzykowych i lakunarnych polega na płukaniu gardła, okładie szyjkowym półalkoholowym, podawaniu domięśniowo leków przeciwbólowych, odczulających (difenhydramina, suprastin, tavegil) oraz antybiotyków o szerokim spektrum działania. Pacjentom zaleca się dietę oszczędną.

Angina wywołana przez adenowirusy, przebiega w postaci rozlanego ostrego zapalenia gardła, choć mogą mu towarzyszyć naloty na migdałki. Typowe dla zakażenia adenowirusem jest rozległe uszkodzenie węzłów chłonnych i bardzo częste współwystępowanie z zapaleniem spojówek.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku adenowirusa typu 3, który powoduje gorączkę gardłowo-spojówkową. Podobny obraz daje wirus grypy, ale w 10-12% przypadków można go łączyć z paciorkowcowym zapaleniem migdałków.

Ostre zapalenie migdałków innej lokalizacji. Angina migdałków językowych ma charakterystyczne objawy - ból w głębokim gardle, który gwałtownie wzrasta, gdy próbujesz wysunąć język.

Diagnozę stawia się za pomocą laryngoskopii pośredniej z użyciem lusterka krtaniowego.

Angina migdałków nosowo-gardłowych. Ból jest zlokalizowany w nosogardzieli, gęsta wydzielina śluzowa jest uwalniana z nosa, obserwuje się ostry katar. W tylnej rinoskopii widoczny jest obrzęknięty migdałek o cyjanotycznym kolorze, czasem z nalotami, gęsty śluz spływa z tyłu gardła.

Angina jako zespół powszechnych chorób zakaźnych

Angina ze szkarlatyną może przebiegać inaczej. Najczęściej jest to angina nieżytowa i lakunarna.

W klasycznym przebiegu szkarlatyny występuje charakterystyczne zaczerwienienie podniebienia miękkiego w obwodzie gardła, które nie wykracza poza podniebienie miękkie, obrzęk węzłów chłonnych szyjnych i białawy gruby nalot na języku, a następnie jego oczyszczenie, gdy język nabiera jasnego koloru.

Do postawienia rozpoznania należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy choroby, a zwłaszcza wysypkę bliznowatą w okolicy wyrostka sutkowatego i powierzchni zginaczy kończyn.

Istnieją ciężkie postacie szkarlatyny, występujące w postaci:

1) rzekomobłoniasta dławica piersiowa z tworzeniem się włóknistego wysięku rozpowszechnionego na błonie śluzowej migdałków, gardła, nosogardzieli, a nawet policzków w postaci grubej szarawej błony ściśle przylutowanej do leżącej pod nią tkanki. Występuje jasne przekrwienie obwodu gardła, wysypka pojawia się już pierwszego dnia choroby. Rokowanie w tej postaci szkarlatyny jest niekorzystne;

2) wrzodziejąca martwicza dusznica bolesna, charakteryzująca się pojawieniem się szarawych plam na błonie śluzowej, szybko zamieniających się w wrzody. Mogą wystąpić głębokie owrzodzenia z powstawaniem trwałych ubytków podniebienia miękkiego. Boczne węzły chłonne szyjne są dotknięte rozległym stanem zapalnym;

3) zgorzelinowe zapalenie migdałków, które jest rzadkie. Proces rozpoczyna się pojawieniem się brudnoszarej blaszki na migdałkach, po której następuje głębokie zniszczenie tkanek aż do tętnic szyjnych.

Angina z błonicą może występować w różnych postaciach klinicznych. W przypadku błonicy blaszki wykraczają poza łuki. W przypadku anginy patognomoniczną jest ścisła granica rozmieszczenia nalotów w obrębie migdałków. Jeśli naloty rozprzestrzeniają się poza łuki, lekarz musi zakwestionować diagnozę niespecyficznego zapalenia migdałków. Istnieje prosty test diagnostyczny. Płytkę usuwa się z migdałków za pomocą szpatułki i rozpuszcza w szklance zimnej wody.

Jeśli woda staje się mętna, płytka nazębna rozpuszcza się, wtedy jest to ból gardła. Jeśli woda pozostaje czysta, a cząsteczki płytki nazębnej wypłynęły na powierzchnię, oznacza to błonicę.

Angina z odrą przebiega pod maską kataru w okresie prodromalnym i podczas wysypki.

W drugim przypadku rozpoznanie odry nie sprawia trudności, w okresie prodromalnym konieczne jest monitorowanie pojawienia się enanthemy odry w postaci czerwonych plam na błonie śluzowej podniebienia twardego, a także Filatova-Koplika plamy na wewnętrznej powierzchni policzków przy ujściu przewodu stenońskiego. Przebieg dławicy przy odrze i różyczce jest podobny do odry.

Angina z grypą przebiega w taki sam sposób jak nieżyt, jednak rozproszone przekrwienie obejmuje migdałki, łuki, język, tylną ścianę gardła.

róża jest poważną chorobą, często występującą razem z różą twarzy. Zaczyna się od wysokiej temperatury i towarzyszy mu silny ból podczas połykania. Błona śluzowa jest zabarwiona na jaskrawoczerwony kolor z wyraźnie zaznaczonymi zaczerwienionymi brzegami, wydaje się być lakierowana z powodu obrzęku.

Angina z tularemią zaczyna się ostro - z dreszczami, ogólnym osłabieniem, zaczerwienieniem twarzy, powiększoną śledzioną.

W diagnostyce różnicowej ważne jest nawiązanie kontaktu z gryzoniami (szczury wodne, myszy domowe i norniki szare) lub owadami krwiopijnymi (komary, gzy, kleszcze).

Angina z tularemią w większości przypadków występuje przy zakażeniu drogą pokarmową - podczas picia wody, pokarmu po okresie inkubacji 6-8 dni u zakażonego pacjenta.

Innym różnicowym objawem diagnostycznym jest tworzenie się dymienic - paczek węzłów chłonnych na szyi, czasem osiągających wielkość kurzego jaja.

Węzły chłonne mogą ropić. Obraz gardła może przypominać nieżytową lub częściej anginę błoniastą, błędnie rozpoznawaną jako błonica.

Angina z chorobami krwi

Angina monocytowa(mononukleoza zakaźna lub choroba Filatowa) może klinicznie przebiegać na różne sposoby - od nieżytowego do wrzodziejącego martwiczego. Etiologia tej choroby nie została do końca wyjaśniona. Klinicznie: powiększenie wątroby i śledziony (zespół wątrobowo-pachwinowy), obecność zbitych i bolesnych w dotyku węzłów chłonnych (szyjnych, potylicznych, podżuchwowych, pachowych i pachwinowych, a nawet zapalenie wielochłonne).

Objawem patognomonicznym jest pojawienie się we krwi obwodowej nietypowych komórek jednojądrzastych.

Angina agranulocytarna związane z całkowitym lub prawie całkowitym zanikiem granulocytów we krwi obwodowej z zachowaniem monocytów i limfocytów na tle ciężkiej leukopenii. Etiologia choroby nie została wyjaśniona, uważa się ją za polietiologiczną. Choroba jest związana z nieumiarkowanym i niekontrolowanym stosowaniem leków takich jak: analgin, pyramidon, antypiryna, fenacytyna, sulfonamidy, antybiotyki, chloramfenikol, Enap.

Obraz kliniczny jest zwykle ciężki i składa się z objawów ostrej posocznicy i martwiczego zapalenia migdałków, ponieważ drobnoustroje zasiedlające gardło należą do flory oportunistycznej i przy wyłączeniu ochrony leukocytów i innych niekorzystnych okolicznościach stają się chorobotwórcze i penetrują tkanki i krew. Choroba jest ciężka, z wysoką gorączką, zapaleniem jamy ustnej, zapaleniem dziąseł, zapaleniem przełyku. Wątroba jest powiększona. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania krwi: ciężka leukopenia, poniżej 1000 leukocytów na 1 mm 3 krwi, brak granulocytów. Rokowanie jest poważne z powodu rozwoju posocznicy, obrzęku krtani, martwicy tkanek gardła z silnym krwawieniem. Leczenie polega na zwalczaniu wtórnej infekcji - przepisywaniu antybiotyków, witamin, pielęgnacji gardła (płukanie, smarowanie, płukanie roztworami antyseptycznymi, ściągającymi, balsamicznymi), dożylnym przetaczaniu masy leukocytarnej. Rokowanie w przypadku tej choroby jest dość poważne.

Pokarmowo-toksyczne aleukia Charakteryzuje się tym, że w przeciwieństwie do agranulocytozy, gdy z krwi obwodowej znikają tylko granulocyty (neutrofile, eozynofile), zanik dotyczy wszystkich form leukocytów. Choroba jest związana z połknięciem specjalnego grzyba, który namnaża się w pozostawionych na polach przezimowanych zbożach i zawiera bardzo toksyczną substancję - punkt, którego nawet niewielka ilość prowadzi do zmian kontaktowych w postaci martwicy tkanek, owrzodzeń krwotocznych wpływając na cały przewód pokarmowy, a nawet dostanie się kału na pośladki powoduje ich owrzodzenie.

Trucizna jest termostabilna, więc obróbka cieplna mąki (gotowanie wypieków, chleba) nie zmniejsza jej toksyczności.

Od strony gardła wyraźny jest nekrotyczny ból gardła, gdy migdałki wyglądają jak szare, brudne szmaty, a z ust wydobywa się ostry, mdlący zapach.

Liczba leukocytów we krwi obwodowej wynosi do 1000 lub mniej, podczas gdy leukocyty ziarniste są całkowicie nieobecne. Charakteryzuje się wysoką gorączką, pojawieniem się krwotocznej wysypki. Leczenie na wczesnym etapie obejmuje płukanie żołądka, lewatywy, wyznaczenie środka przeczyszczającego, oszczędną dietę, dożylne wlewy soli fizjologicznej z witaminami, hormonami, glukozą, transfuzją krwi, masą leukocytów.

Na etapie dławicy piersiowej i martwicy przepisywane są antybiotyki. Przy ostrych objawach klinicznych choroby rokowanie jest niekorzystne.

Angina w ostrej białaczce występują z różnym stopniem nasilenia w zależności od stadium białaczki. Początek choroby gardła (zwykle nieżytowej) przebiega stosunkowo pomyślnie, rozpoczyna się na tle pozornego samopoczucia i dopiero badanie krwi pozwala podejrzewać ostrą białaczkę w tak wczesnym stadium choroby, co po raz kolejny dowodzi konieczności badanie krwi na ból gardła.

Angina z rozwiniętą białaczką, gdy liczba leukocytów dochodzi do 20 000 lub więcej, a liczba erytrocytów spada do 1-2 milionów, angina jest niezwykle trudna w postaci wrzodziejących postaci martwiczych i zgorzelinowych z wysoką gorączką i ciężkim stanem ogólnym. Krwawienia z nosa, krwotoki w narządach i tkankach, powiększenie wszystkich węzłów chłonnych. Rokowanie jest niekorzystne, chorzy umierają w ciągu 1–2 lat. Leczenie dusznicy bolesnej jest objawowe, miejscowe, rzadziej przepisuje się antybiotyki i witaminy.

Angina z zakaźnymi ziarniniakami i specyficznymi patogenami

Gruźlica gardła może występować w dwóch postaciach – ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci przekrwienie charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej łuków, podniebienia miękkiego, języka, przypominającym ból gardła, temperatura ciała może osiągnąć 38 ° C i więcej. Występują ostre bóle podczas połykania, pojawienie się szarych guzków na błonie śluzowej, a następnie ich owrzodzenie. Charakterystyczny wywiad, obecność innych postaci gruźlicy pomaga w rozpoznaniu.

Spośród przewlekłych postaci gruźlicy częściej występuje wrzodziejąca, rozwijająca się z nacieków, często przebiegająca bezobjawowo. Krawędzie owrzodzenia są uniesione ponad powierzchnię, dno pokryte jest szarym nalotem, po jego usunięciu znajdują się soczyste granulki. Najczęściej owrzodzenia obserwuje się z tyłu gardła. Przebieg procesów w gardle zależy od wielu przyczyn: ogólnego stanu pacjenta, jego odżywiania, schematu, warunków socjalnych, terminowego i właściwego leczenia.

W ostrej prosówkowej postaci gruźlicy rokowanie jest niekorzystne, proces rozwija się bardzo szybko ze skutkiem śmiertelnym w ciągu 2-3 miesięcy.

Leczenie gruźlicy gardła, jak również innych jej form, stało się stosunkowo skuteczne po pojawieniu się streptomycyny, którą podaje się domięśniowo w dawce 1 g dziennie przez średnio 3 tygodnie. R-terapia czasami daje dobre efekty.

Kiła gardła. Kiła pierwotna najczęściej atakuje migdałki podniebienne. Twardy chancre jest zwykle bezbolesny.

Zwykle na czerwonym ograniczonym tle górnej części migdałków tworzy się stały naciek, następnie erozja, zamieniając się w wrzód, jego powierzchnia ma gęstość chrzęstną. Po stronie zmiany szyjne powiększone węzły chłonne, bezbolesne w badaniu palpacyjnym.

Kiła pierwotna rozwija się powoli, tygodniami, zwykle na jednym migdałku.

Stan pacjentów z wtórną dławicą piersiową pogarsza się, pojawia się gorączka, ostre bóle. Jeśli podejrzewa się kiłę, konieczne jest przeprowadzenie reakcji Wassermana.

Kiła wtórna pojawia się 2-6 miesięcy po zakażeniu w postaci rumienia, grudek. Rumień w gardle obejmuje podniebienie miękkie, łuki, migdałki, wargi, powierzchnię policzków, język. Rozpoznanie kiły na tym etapie jest trudne do momentu pojawienia się grudek od ziarna soczewicy do fasoli, ich powierzchnia pokryta jest blaszką z odrobiną tłustego połysku, obwód jest przekrwiony.

Najczęściej grudki są zlokalizowane na powierzchni migdałków i na łukach.

Trzeciorzędowy okres kiły objawia się gummą, która zwykle występuje kilka lat po wystąpieniu choroby. Częściej dziąsła tworzą się z tyłu gardła i podniebienia miękkiego. Najpierw pojawia się ograniczony naciek na tle jasnego przekrwienia błony śluzowej gardła. Reklamacje w tym okresie mogą być nieobecne.

W dalszym przebiegu dochodzi do niedowładu podniebienia miękkiego, pokarm dostaje się do nosa. Przebieg kiły trzeciorzędowej jest bardzo zmienny, zależny od umiejscowienia i tempa rozwoju dziąseł, które mogą atakować ściany kości twarzoczaszki, język, główne naczynia szyi, powodując obfite krwawienia, narastają do ucha środkowego.

W przypadku podejrzenia kiły wymagana jest konsultacja z wenerologiem w celu wyjaśnienia diagnozy i przepisania racjonalnego leczenia.

Fuzospirochetoza. Czynnikiem etiologicznym jest symbioza wrzecionowatego pręcika i krętka w jamie ustnej. Charakterystycznym objawem choroby jest pojawienie się nadżerek na powierzchni migdałków podniebiennych, pokrytych szarawym, łatwym do usunięcia nalotem.

W początkowej fazie choroby nie ma subiektywnych odczuć, owrzodzenie postępuje i dopiero po 2-3 tygodniach pojawiają się łagodne bóle podczas połykania, mogą się powiększać regionalne węzły chłonne po stronie zmiany.

Podczas faryngoskopii w tym okresie stwierdza się głęboki wrzód migdałków, pokryty szarą cuchnącą płytką, którą można łatwo usunąć. Ogólne objawy zwykle nie są wyrażone.

W diagnostyce różnicowej konieczne jest wykluczenie błonicy, kiły, raka migdałków, chorób krwi, w przypadku których wykonuje się badanie krwi, odczyn Wassermana i rozmaz na prątek błonicy.

Rzadko zapalenie gardła i zapalenie jamy ustnej łączą się z porażką migdałków, wtedy przebieg choroby staje się ciężki.

Kuracja polega na zastosowaniu płukania wodą utlenioną, 10% roztworem soli berthollet, nadmanganianem potasu. Jednak najlepszym sposobem leczenia jest obfite smarowanie owrzodzenia 10% roztworem siarczanu miedzi 2 razy dziennie.

Początek gojenia się wrzodów obserwuje się już trzeciego dnia, co z kolei służy również jako diagnostyka różnicowa z kiłą, chorobami krwi. Prognozy dotyczące szybkiego leczenia są korzystne.

kandydomikoza gardła jest wywoływana przez grzyby drożdżopodobne, często u pacjentów osłabionych lub po niekontrolowanym przyjmowaniu dużych dawek antybiotyków powodujących dysbakteriozę w gardle i przewodzie pokarmowym.

Występują bóle gardła, gorączka, na tle przekrwienia błony śluzowej gardła, pojawiają się małe białe płytki z dalszą rozległą martwicą nabłonka migdałków, łuków, podniebienia, tylnej ściany gardła w postaci szarawych płytek, po usunięcie którego pozostaje erozja.

Konieczne jest różnicowanie choroby z błonicą, fusospirochetozą, zmianami w chorobach krwi. Diagnozę stawia się na podstawie mikroskopii materiałów rozmazowych z powłoką grzybów drożdżopodobnych. Leczenie obejmuje obowiązkowe anulowanie wszystkich antybiotyków, płukanie gardła słabym roztworem sody, smarowanie zmian roztworem Lugola na glicerynie.

Chorobę tę należy odróżnić od grzybicy gardła, w której w lukach migdałków tworzą się ostre i twarde kolce wystające na powierzchnię. Ponieważ nie ma oznak zapalenia otaczających tkanek i subiektywnych odczuć, pacjent może długo nie wykryć choroby. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Z reguły konieczne jest usunięcie dotkniętych migdałków.

Ropień okołomigdałkowy

Pomiędzy torebką migdałka a powięzią gardła znajduje się tkanka przymigdałkowa, a za powięzią gardłową, bocznie, znajduje się włókno przestrzeni przygardłowej. Przestrzenie te są wypełnione błonnikiem, którego stan zapalny, aw końcowej fazie - ropień określa klinikę danej choroby. Ropień jest najczęściej wywoływany przez niespecyficzną florę bakteryjną w wyniku tonsilogennego szerzenia się infekcji. Choroba zaczyna się ostro, z pojawieniem się bólu podczas połykania, często po jednej stronie.

Zwykle ropień okołomigdałkowy występuje po bólu gardła w okresie rekonwalescencji. Podczas badania gardła obserwuje się ostry obrzęk i przekrwienie tkanek wokół migdałka (łuki, podniebienie miękkie, języczek), wysunięcie migdałka z niszy, przemieszczenie do linii środkowej.

Ropień powstaje średnio po około 2 dniach. Częstymi objawami są osłabienie, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych po stronie ropnia. Stwierdzono klasyczną triadę ropnia przymigdałkowego: obfite wydzielanie śliny, szczękościsk mięśni żujących i otwarty nos (w wyniku porażenia mięśni kurtyny podniebiennej).

Leczenie skojarzone ropni jest zalecane: antybiotyki domięśniowo, biorąc pod uwagę ból podczas połykania i przymusowy post, aspiryna, leki przeciwbólowe, półalkoholowy kompres na bok szyi (po stronie ropnia), leki przeciwhistaminowe.

Równocześnie przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne. Występują ropnie przednio-tylne (ropa gromadzi się za łukiem przednim i podniebieniem miękkim w pobliżu górnego bieguna migdałka), tylne (z nagromadzeniem ropy w okolicy łuku tylnego), zewnętrzne (nagromadzenie ropy między torebką migdałka a powięzią gardła ). Znieczulenie z reguły jest miejscowe - smarowanie błony śluzowej 5% roztworem kokainy lub 2% roztworem dikainy. Serwetka jest owinięta wokół skalpela w taki sposób, aby końcówka wystawała nie więcej niż 2 mm, w przeciwnym razie główne naczynia puli tętnicy szyjnej mogą zostać zranione.

Nacięcie wykonuje się przednim ropniem ściśle w płaszczyźnie strzałkowej w połowie odległości od tylnego zęba trzonowego do języka, następnie w nacięcie wprowadza się tępą sondę lub zacisk hemostatyczny (Holsted) i oddziela brzegi nacięcia dla lepszego opróżnienia ropnia.

Po usunięciu ropy stan pacjenta z reguły znacznie się poprawia. Dzień później krawędzie nacięcia są ponownie hodowane za pomocą zacisku, aby usunąć nagromadzoną ropę. W ten sam sposób tylny ropień jest otwierany przez tylny łuk. Trudniejsze i bardziej niebezpieczne jest otwarcie ropnia zewnętrznego, który leży głębiej i wymaga większej ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych. Pomoc w tym może zapewnić wstępne nakłucie strzykawką z długą igłą, gdy w przypadku wykrycia ropy nacięcie wykonuje się w kierunku nakłucia. Po każdym nacięciu gardła furacylina jest płukana. Bardzo rzadko występuje ropień zagardłowy - nagromadzenie ropy w okolicy tylnej ściany gardła. U dzieci wynika to z obecności węzłów chłonnych w przestrzeni zagardłowej, u dorosłych – jako kontynuacja ropnia przymigdałkowego zewnętrznego.

U dzieci.

W strukturze gardła tradycyjnie wyróżnia się 3 sekcje: nosogardziel, część ustną gardła i krtań gardła.

Procesy patologiczne zachodzące w gardle są również podzielone w zależności od lokalizacji. W ostrym zapaleniu wirusowym lub bakteryjnym dotyczy to błony śluzowej wszystkich części gardła. W przewlekłej patologii zwykle dotyczy to błony śluzowej jednego oddziału anatomicznego.

Etiologia

Przyczyną ostrego zapalenia gardła jest infekcja:

W rzadszych przypadkach czynnikami sprawczymi zapalenia gardła są syncytialny wirus oddechowy i niedobór odporności u ludzi.

1. Przyczyną niespecyficznego bakteryjnego zapalenia gardła jest zwykle mykoplazma, chlamydia.
2. Specyficzne formy zapalenia gardła są związane z określonym patogenem: gonokokowe zapalenie gardła jest spowodowane przez gonokoki, leptotrychoza gardła - Leptotrix buccalis.
3. Czynnikiem sprawczym grzybiczego zapalenia gardła jest drożdżopodobny rodzaj Candida.
4. Zmiany pierwotniakowe gardła są rzadkie i wskazują na dysfunkcję układu odpornościowego.
5. Alergiczne zapalenie gardła wiąże się z przenikaniem alergenów do organizmu wraz z wdychanym powietrzem. Często przyczyną są alergie pokarmowe.

Czynnikami drażniącymi przyczyniającymi się do rozwoju choroby są:

• Przeziębienie,
• Palenie,
• chemikalia - alkohol,
• Szorstkie, pikantne i gorące jedzenie
• Ogniska zakaźne w ciele - próchnica,
• długa rozmowa,
• emisje przemysłowe,
• Skłonność do alergii
• Odpinany, spływający po tylnej części gardła, z przewlekłym zapaleniem zatok.

Przewlekłe zapalenie gardła rozwija się przy braku odpowiedniego i szybkiego leczenia ostrej postaci patologii.

Główne czynniki wywołujące chorobę to:

1. Cechy budowy anatomicznej gardła i przewodu pokarmowego,
2. Infekcja – bakterie, wirusy,
3. Złe nawyki,
4. hipo- i awitaminoza,
5. Alergia,
6. Zakłócony oddech przez nos
7. Klimakterium,
8. Choroby endokrynologiczne - cukrzyca, niedoczynność tarczycy,
9. Stan po usunięciu migdałków
10. Drażniące - chemikalia, dym, kurz,
11. Przewlekła patologia układu pokarmowego,
12. osłabienie układu odpornościowego,
13. Patologia sercowo-naczyniowa i wątrobowo-nerkowa.

Klasyfikacja

Zapalenie gardła dzieli się na dwie główne formy - ostrą i przewlekłą.

• Ostra postać choroby rozwija się w wyniku jednoczesnego działania czynnika sprawczego na błonę śluzową gardła.
• Przewlekłe zapalenie gardła jest patologią, która rozwija się w wyniku długotrwałego narażenia na czynniki drażniące.

Ze względu na pochodzenie zapalenie gardła dzieli się na typy:

1. Wirusowy,
2. Bakteryjny,
3. grzybicze,
4. pierwotniak,
5. Uczulony,
6. pourazowe,
7. Reaktywny.

Ze względu na charakter uszkodzenia i zmian morfologicznych:

• prosty lub nieżytowy,
• przerostowe lub ziarniste,
• Subatroficzny lub zanikowy.

Objawy

Głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia gardła jest ból gardła, nasilający się przy kaszlu. Często pojawienie się bólu poprzedza potliwość, która utrzymuje się przez kilka dni. Im wyraźniejszy obrzęk błony śluzowej, tym silniejszy ból. Silny ból promieniuje do uszu i powoduje, że pacjenci odmawiają jedzenia. Po powstaniu uporczywego zespołu bólowego pojawia się bolesne, suche, „drapiące” gardło.

Częstymi objawami zapalenia gardła są: pogorszenie stanu ogólnego, osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, gorączka. Te oznaki zatrucia utrzymują się przez trzy dni i stopniowo zanikają.

Lekarz laryngolog podczas badania pacjenta stwierdza przekrwienie tylnej ściany gardła z obszarami blaszki śluzowo-ropnej oraz obrzęk podniebienia, migdałków i języczka. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne są bolesne i powiększone u większości pacjentów.

Faryngoskopia pozwala wykryć stan zapalny błony śluzowej tylnej ściany gardła z charakterystycznymi objawami - przekrwienie, obrzęk, granulki limfoidalne na błonie śluzowej.

Gonokokowe zapalenie gardła- objaw rzeżączki moczowo-płciowej, aw niektórych przypadkach - niezależna patologia. Rzeżączkowe zapalenie gardła rozwija się po niezabezpieczonym akcie ustno-płciowym z osobą zakażoną. W większości przypadków patologia przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badania mikrobiologicznego. U niektórych pacjentów pojawiają się klasyczne objawy zapalenia gardła. Na przekrwionej i obrzękniętej błonie śluzowej jamy ustnej i gardła obszary z żółto-szary nalot i pojedyncze pęcherzyki w postaci czerwonych ziaren. Zapalenie często rozprzestrzenia się z gardła na migdałki, dziąsła, podniebienie i krtań wraz z rozwojem odpowiednich patologii.

Alergiczne zapalenie gardła- zapalenie gardła, które rozwija się po przedostaniu się alergenu do błony śluzowej. Alergenami mogą być: kurz, pyłki, sierść zwierząt domowych, pióra, leki, żywność, chemikalia używane w życiu codziennym iw pracy. Wszystkie objawy alergicznego zapalenia gardła są związane z obrzękiem błony śluzowej gardła. Choroba objawia się lokalnymi objawami - suchością, ostrym, zwiększonym. Oprócz objawów zapalenia gardła dochodzi do przekrwienia błony śluzowej nosa i innych objawów związanych z ekspozycją na alergen ze strony górnych dróg oddechowych. Jeśli nie zostanie wyeliminowany na czas, ostre zapalenie gardła może przekształcić się w przewlekłe.

Przy przewlekłym zapaleniu gardła ogólny stan pacjentów pozostaje stabilny: temperatura nie wzrasta, nie ma zatrucia.

Miejscowe objawy zapalenia nieżytu:

1. Suchość błony śluzowej gardła,
2. Ból gardła,
3. Bolesny i suchy kaszel
4. Ciągła chęć odkrztuszania, związana z drażniącym działaniem nagromadzonej wydzieliny na błonę śluzową gardła.

Pacjenci stają się drażliwi, zaburzony jest ich sen i normalny rytm życia.

U dorosłych niektóre postacie przewlekłego zapalenia gardła mogą różnić się zmianami morfologicznymi i objawami klinicznymi.

• Ziarniste zapalenie gardła często komplikuje przebieg chorób zapalnych nosa, zatok przynosowych, migdałków, próchnicy. W przypadku braku odpowiedniej i terminowej terapii na błonie śluzowej gardła tworzą się czerwone guzki, powodujące napadowy kaszel. Patologia objawia się bolesnymi odczuciami i bólem gardła, napadowym kaszlem z obfitą plwociną.
• Subatroficzne zapalenie gardła- konsekwencja regularnej ekspozycji na substancje drażniące gardło. Ta postać choroby często komplikuje przebieg przewlekłych patologii narządów trawiennych - trzustki, pęcherzyka żółciowego, żołądka. Leczenie polega na wyeliminowaniu głównego czynnika etiologicznego.
• Przerostowe zapalenie gardła objawia się pogrubieniem i przekrwieniem błony śluzowej gardła, a także tworzeniem się ropnej wydzieliny. Ta patologia charakteryzuje się tworzeniem się nagromadzeń limfatycznych w gardle i uwalnianiem lepkiej plwociny.

Cechy zapalenia gardła w dzieciństwie

Zapalenie gardła to patologia, która dość często atakuje organizm dziecka, występując w różnych postaciach i często będąca przejawem innej choroby - zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia migdałków. Do grupy ryzyka należą dzieci, które trochę chodzą i śpią w pomieszczeniu z suchym i ciepłym powietrzem.

Aby uniknąć poważnych powikłań i przejścia choroby do postaci zanikowej lub subatroficznej, chorym dzieciom nie wolno wychodzić na zewnątrz w deszczową pogodę i szybować w gardłach przez tydzień. Płukanki sodowe nie są również zalecane dla dzieci z przewlekłym zapaleniem gardła, ponieważ soda wysusza błonę śluzową, co może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Trudno jest zidentyfikować patologię u niemowląt. Wynika to z łagodnych objawów klinicznych, które nie pozwalają zidentyfikować choroby „na oko”. Po wysłuchaniu skarg specjalista bada gardło dziecka. Jama ustna gardła w tej chorobie jest czerwona, opuchnięta, opuchnięta z obecnością śluzowej lub ropnej wydzieliny, tylna ściana jest ziarnista z punktowymi krwotokami lub pęcherzykami wypełnionymi krwią.

Główne dolegliwości dziecka:

1. Ból gardła,
2. Łaskotanie lub swędzenie,
3. lekki kaszel,
4. Ból i swędzenie w uszach
5. Katar,
6. Zapalenie spojówek.

Lokalne znaki utrzymują się przez kilka dni i stopniowo zanikają. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Dzieci zwykle bardziej odczuwają ból podczas połykania śliny niż jedzenia.

Po dodaniu wtórnej infekcji i rozwoju powikłań (zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków), ogólne objawy zaczynają się nasilać wraz z ciężkim zatruciem.

Niemowlęta nie potrafią wyrazić swoich skarg, dlatego bardzo trudno jest im rozpoznać zapalenie gardła. Chore dzieci stają się niespokojne, temperatura wzrasta, zaburzenia snu i apetytu. Objawy te nie są specyficzne: mogą wskazywać na każdą inną chorobę. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Zapalenie gardła podczas ciąży

Zapalenie gardła, jak każda inna choroba, jest niebezpieczne dla organizmu kobiety w ciąży i stwarza wiele niedogodności związanych z niemożnością zastosowania zwykłych metod leczenia.

U ciężarnych choroba objawia się klasycznymi objawami miejscowymi, gorączką podgorączkową, zapaleniem węzłów chłonnych, chrypką i chrypką.

Zapalenie gardła często komplikuje przebieg ciąży. W przypadku braku odpowiedniego leczenia we wczesnych stadiach może prowadzić do poronienia, a w późniejszych stadiach do przedwczesnego porodu.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia gardła obejmuje instrumentalne badanie pacjenta - faryngoskopię, immunodiagnostykę, badanie mikrobiologiczne wydzieliny z nosogardzieli, oznaczanie antygenów paciorkowcowych we krwi.

Kiedy pojawiają się pierwsze podejrzenia zapalenia gardła, konieczne jest jego zbadanie. Badanie gardła jest prostym zabiegiem, często wykonywanym w domu i nie wymaga specjalnych umiejętności ani zdolności. Pacjenta należy wyprowadzić na światło i przycisnąć rączką łyżki do środkowej części języka. Należy kontrolować głębokość wsuwania łyżki, aby nie wywołać wymiotów.

U pacjentów błona śluzowa jest wstrzykiwana i obrzęknięta. Jeśli chorobie towarzyszy gorączka, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ objawy zapalenia gardła są pod wieloma względami podobne do kliniki dusznicy bolesnej. Ostra - groźna patologia, często prowadząca do poważnych powikłań.

Cechami charakterystycznymi anginy u dzieci są:

• Ropne zatyczki na migdałkach;
• Tablica w postaci żółtych kropek, wysepek, nitek;
• Ciężkie zatrucie - brak apetytu, gorączka;
• Ostro wyrażony zespół bólowy.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia gardła przeprowadza się z zapaleniem krtani i zapaleniem migdałków.

Zapalenie gardła i krtani

Zapalenie gardła jest chorobą z lokalizacją procesu patologicznego na błonie śluzowej gardła. Objawia się miejscowymi objawami zapalnymi oraz ogólnymi objawami zatrucia – zmęczeniem, zmęczeniem, obniżoną sprawnością, bólem głowy. Patologia komplikuje przebieg nieżytu nosa i SARS.

Nazywa się zapalną chorobą błony śluzowej krtani i strun głosowych pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego. Miejscowe objawy zapalenia krtani: chrypka, chrypka. Do objawów ogólnoustrojowych należą: gorączka, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie, osłabienie. Oprócz czynników infekcyjnych, przyczynami zapalenia krtani są: przeciążenie strun głosowych, urazy krtani i ich następstwa.

Zapalenie gardła i krtani różni się lokalizacją procesu patologicznego, etiologią i patogenezą. Leczenie zapalenia krtani w większości przypadków odbywa się za pomocą antybiotyków, aw leczeniu zapalenia gardła praktycznie nie są stosowane. Obie patologie są satelitami SARS i dają o sobie znać od samego początku choroby.

Zapalenie gardła i migdałków

Zapalenie migdałków- ostra patologia zakaźna i zapalna wpływająca na błonę śluzową migdałków podniebiennych. Angina jest wywoływana przez bakterie oportunistyczne z kroplowej grupy infekcji - paciorkowce i gronkowce, przenoszone drogą powietrzno-kropelkową od chorego. W rzadszych przypadkach choroba jest wywoływana przez wirusy, grzyby, a nawet chlamydie. Angina komplikuje przebieg infekcji dróg oddechowych.

Zapalenie gardła i migdałków objawia się podobnymi objawami klinicznymi.

Z zapaleniem gardła- poranny ból gardła, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, pieczenie i suchość, kaszel, gula w gardle. Ogólne objawy zatrucia są łagodne lub nieobecne.

Na- bardziej intensywny ból gardła
promieniujące do uszu i gorsze po obiedzie. Migdałki pokryte są ropnym nalotem. U pacjentów pojawiają się charakterystyczne objawy zatrucia - ból głowy, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, nudności, wymioty.

Zasady terapeutyczne stosowane w pokonaniu gardła i zapaleniu migdałków znacznie się różnią. W ostrym zapaleniu migdałków przepisywane są antybiotyki, aw przewlekłym zapaleniu migdałków zalecana jest interwencja chirurgiczna. W przypadku zapalenia gardła zwykle stosuje się roztwory antyseptyczne do płukania, aerozole, inhalacje i picie dużej ilości wody.

Leczenie

Leczenie ostrego zapalenia gardła

W ostrym zapaleniu gardła hospitalizacja nie jest przeprowadzana, a pacjenci są leczeni w domu. Rokowanie jest korzystne: powrót do zdrowia następuje po około 7 dniach.

Leczenie patologii obejmuje:

• Zgodność z łagodnym reżimem, w którym obowiązuje zakaz spożywania potraw gorących i pikantnych, picia napojów alkoholowych, mocnej kawy i herbaty. Produkty te podrażniają błonę śluzową gardła, która podczas leczenia wymaga całkowitego odpoczynku.
• powinny być regularne przez cały ostry okres. Idealną opcją jest płukanie co godzinę, do 6 razy dziennie. Dorosłym zaleca się płukanie gardła roztworami furacyliny lub sody.
• Inhalacja za pomocą nebulizatora z wywarami z ziół leczniczych, roztworami alkalicznymi, wodą mineralną, olejkami eterycznymi.
• Antyseptyki w formie - „Ingalipt”, „Chlorophyllipt”, „Kameton”.
• Pastylki na ból gardła ze składnikami przeciwdrobnoustrojowymi - „Faringosept”, „Septolete”. Pastylki do ssania ze składnikami ziołowymi i mentolem oczyszczają śluzówkę z infekcji i zwiększają odporność organizmu.

Leczenie przewlekłego zapalenia gardła

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia przewlekłego zapalenia gardła od wyeliminowania czynników sprawczych i niekorzystnych warunków, które spowalniają proces gojenia.

W okresie zaostrzenia wskazane jest stosowanie miejscowych leków przeciwbakteryjnych. Ogólnoustrojową antybiotykoterapię przeprowadza się tylko w przypadku ciężkich objawów choroby i oznak zatrucia.

Patologia z wyraźnymi zmianami troficznymi w błonie śluzowej jest trudna do leczenia, a zanikowe zapalenie gardła nie jest całkowicie uleczalne.

Podstawowe zasady leczenia:

1. Płukanie, stosowanie leków w postaci sprayów, pastylek do ssania, pastylek do ssania.
2. Stosowanie środków mukolitycznych oczyszczanie błony śluzowej ze strupów, płytki nazębnej i śluzu,
3. Mechaniczne leczenie błony śluzowej gardła,
4. Regularne nawilżanie błony śluzowej poprzez płukanie gardła olejami roślinnymi,
5. Multiwitaminy i immunostymulanty,
6. Fizjoterapia- ultradźwięki, inhalacje z nebulizatorem, UHF.

Możliwe jest uzupełnienie farmakoterapii przewlekłego zapalenia gardła medycyną tradycyjną.

etnonauka

Odwary i napary z ziół leczniczych są szeroko stosowane w leczeniu ostrego zapalenia gardła. Stosuje się je do płukania gardła przy bólu gardła lub do inhalacji.

Fitoterapia

• Inhalacje. Główne składniki roztworów do inhalacji: napary i wywary z lawendy, mięty, kaliny, lipy, sukcesji.
• Płukać gardło ciepły wywar z szałwii, babki lancetowatej, herbaty rumiankowej, naparu z nagietka.

• Herbaty i wywary do podawania doustnego. Aby zwalczyć przewlekłą postać zapalenia gardła, zaleca się regularne przyjmowanie herbaty imbirowej, herbaty z trawy cytrynowej i mięty, herbaty rumiankowej, ciepłego wywaru z czarnej porzeczki i szałwii z dodatkiem olejków eterycznych.

Leczenie zapalenia gardła u dzieci

Leczenie patologii u dzieci odbywa się w domu. Główne środki terapeutyczne zapalenia gardła:

Jedynym sposobem leczenia zapalenia gardła u niemowląt jest picie dużej ilości płynów, ponieważ spraye antyseptyczne mogą powodować odruch, a nadal nie mogą płukać gardła i rozpuszczać pastylek do ssania.

Jeśli po wykonaniu wszystkich opisanych czynności w domu stan dziecka się pogorszy, a temperatura ciała wzrośnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Leczenie zapalenia gardła u kobiet w ciąży

Wszystkie kobiety w ciąży, które odczuwają ból gardła, powinny zgłosić się do specjalisty. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ mówimy o zachowaniu zdrowia i życia kobiety oraz nienarodzonego dziecka. Specjalista, biorąc pod uwagę cechy choroby i stan kobiety w ciąży, określi przyczynę patologii i zaleci odpowiednie leczenie.

Środki terapeutyczne u kobiet w ciąży są zgodne z podstawowymi zasadami:

• pokój,
• oszczędna dieta,
• Regularna wentylacja pomieszczenia i nawilżanie powietrza w pomieszczeniu,
• Płukanie wywarami ziołowymi,
• Inhalacje z olejkami eterycznymi - eukaliptusowym, igieł sosnowych, jodłowym,
• Stosowanie pastylek do ssania, pastylek do ssania i aerozoli.

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu zapalenia gardła u kobiet w ciąży - propolis, miód, czosnek, ziołolecznictwo.

Zapobieganie

Proste zasady pomogą zapobiec rozwojowi choroby:

Powikłania zapalenia gardła

Powikłaniem ostrej postaci choroby jest przewlekłe zapalenie gardła, które z czasem prowadzi do rozwoju wielu poważnych patologii.

Paciorkowcowe zapalenie gardła komplikuje powstawanie, objawiające się jednostronnymi objawami: obrzękiem tkanek miękkich, bólem i rumieniem.

W przypadku zapalenia gardła infekcja rozprzestrzenia się w dół, co prowadzi do rozwoju zapalenia krtani, tchawicy i oskrzeli. Oprócz zapalenia krtani oraz u pacjentów z przedłużonym przebiegiem paciorkowcowego zapalenia gardła dochodzi do reumatyzmu stawowego.

Głównym powikłaniem zapalenia gardła jest ogólne obniżenie jakości życia. Dla osób, których działalność zawodowa wiąże się z potrzebą mówienia, choroba ta staje się prawdziwym problemem. Długotrwały stan zapalny prowadzi do zmiany barwy głosu.

• Do miejscowych powikłań zapalenia gardła należą: zapalenie migdałków, ropnie, ropowica, zapalenie ślinianek, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.
• Częste powikłania zapalenia gardła: szkarlatyna, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie mięśnia sercowego, posocznica, wstrząs, zatrzymanie oddechu.

Wideo: ból gardła u dziecka, „Doktor Komarowski”