Zaćma wtórna rozwija się jako powikłanie po głównej operacji. Przyczyny wystąpienia - nabłonek jest zbity z implantem.

Występuje gwałtowny spadek aktywności wzrokowej. Po wymianie soczewki u prawie 20% pacjentów rozwija się przedstawiona patologia.

Leczenie

Zaćma wtórna po wymianie soczewki znacznie komplikuje życie i aktywność człowieka. Choroba wymaga pilnego leczenia chirurgicznego.

Polega na zastosowaniu lasera lub innej technologii chirurgicznej.

Usuwanie laserowe

Dostępną metodą leczenia zaćmy wtórnej są lasery YAG. Tylny przedział torebki soczewki jest spalany przez wiązkę. Zmętnienie zostaje wyeliminowane. Zabieg jest bezbolesny, a powikłania minimalne.

Technologia chirurgiczna

Usunięcie zaćmy wtórnej po wymianie soczewki odbywa się techniką mikrochirurgiczną - fakoemulsyfikacją. Stosowany jest sprzęt ultradźwiękowy, jądro jest hodowane. Procedura jest skuteczna i bezpieczna.

Nacina się barierę ściany kapsułki, wprowadza fakoemulsyfikator (mechanizm rozszerzający jądro) i usuwa uszkodzone fragmenty.

Zmętnienie jest eliminowane za pomocą ultradźwięków, instalowana jest soczewka o podobnym efekcie optycznym. Operacja jest dopuszczalna na jedno lub dwoje oczu, nawet w różnych stadiach zaćmy wtórnej.

Zalety techniki:

• realizowany w warunkach laboratoryjnych, czas trwania 30 minut;
• stosuje się znieczulenie miejscowe;
• brak bólu i szwów;
• szybka regeneracja skóry;
• powrót do normalnej aktywności po 7 dniach;
• przywrócenie funkcji wzrokowych w 5-6 godzin po operacji.

Fakoemulsyfikacja jest wskazana dla pacjentów w każdej kategorii wiekowej.

Leczenie

Po operacji pacjent musi ustabilizować metabolizm. Aby przywrócić funkcjonalność soczewki oka, przepisuje się krople do oczu, które zawierają sole magnezu i potasu. W początkowej fazie zaćmy wtórnej wskazane są preparaty hormonalne w połączeniu z witaminami.

Zaćma wtórna po wymianie soczewki na filmie:

dysekcja laserowa

Jedną ze skutecznych metod radzenia sobie z rozwojem zaćmy wtórnej jest preparacja laserowa. Od pierwszej operacji minęło 30 lat.

Od tego czasu laserowe leczenie narządów wzroku stało się dość popularne. Zaleta: minimalny odsetek skutków ubocznych i powikłań.

Operacja jest wskazana u pacjentów z:

• gwałtowny spadek funkcji wzrokowej;
• zmętnienie torebki soczewki;
• spadek aktywności wzrokowej w obecności jasnego lub słabego oświetlenia.

Zwolnienie nie dotyczy pacjentów z:

• reakcje zapalne tęczówki oka;
• obecność związków tkanki bliznowatej w rogówce;
• obrzęk błony śluzowej;
• krwiak molekularny siatkówki.

Leczenie jest przepisywane po badaniu diagnostycznym.

Operację przeprowadza się pod miejscowymi środkami przeciwbólowymi. Pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Usunięcie powtarzającej się zaćmy:

1. Krople są nakładane na okolice gałki ocznej, aby pomóc rozszerzyć źrenice. Używany fenylefryna, tropikamid, cyklopentolan. Za pomocą leków poprawia się widoczność tylnej torebki.
2. Impulsy laserowe kierowane są do tylnej części torebki soczewki;
3. Narośla nabłonkowe są wypalone;
4. Ściany stają się przezroczyste. Funkcja wizualna zostaje przywrócona.

Aby zapobiec ciśnieniu wewnątrzgałkowemu, pacjentowi przepisuje się apraklonidynę.

Przeciwwskazania

Operacja nie jest wskazana u wszystkich pacjentów. W przypadku niektórych patologii operacja nie jest wykonywana.

Obejmują one:

• zmiany zakaźne;
• wrodzone patologie narządu wzroku, choroby zakaźne;
• formacje onkologiczne w okolicy oczu.

Przeciwwskazania do zabiegów chirurgicznych:

• wysokie ciśnienie;
• padaczka;
• wrodzona wada serca;
• niewydolność nerek;
• uraz mózgu;
• guzy nowotworowe o różnej lokalizacji.

Usunięcie powtarzającej się zaćmy jest zabronione w cukrzycy, dzieci poniżej 18 roku życia. Lekarz przeprowadza diagnostykę, rozważa wyniki, podejmuje decyzję o operacji indywidualnie dla każdego pacjenta.

Powtarzająca się zaćma błoniasta

Zaćma błoniasta wtórna to uszczelnienie zlokalizowane na tylnej ścianie torebki soczewki. Wskaźniki prowadzą do gwałtownego pogorszenia funkcji wzrokowych. Kapsułka to delikatna komora torebki, w której znajduje się naturalna lub sztuczna soczewka.

Przyczyny powstania zaćmy wtórnej: samoistna resorpcja soczewki w wyniku urazu lub zabiegu chirurgicznego. Na jego miejscu pozostaje przednia lub tylna ściana z szerokim, mętnym filmem.

Powtarzająca się patologia błoniasta jest usuwana chirurgicznie. Sekcję środkową wycina się za pomocą lasera lub specjalnego noża. Do otworu wkładana jest sztuczna soczewka.

Komplikacje

Zaćma wtórna jest scharakteryzowana jako powikłanie po pierwotnej operacji usunięcia zaćmy. Przedstawiona patologia okulistyczna jest leczona metodą chirurgiczną lub laserową. Zmętniała soczewka jest usuwana i wszczepiana jest sztuczna soczewka lub soczewka.

W niektórych przypadkach zabiegom chirurgicznym towarzyszą powikłania:

1. Uraz sztucznej soczewki. Zwykle jest to wynikiem złej kalibracji sprzętu laserowego lub nieprawidłowego ogniskowania wiązki.
2. Obrzęk siatkówki molekularnej. Konsekwencje są spowodowane znacznym obciążeniem narządu wzroku. W celu uniknięcia przedstawionych konsekwencji zaleca się wykonanie operacji nie wcześniej niż rok po operacji pierwszej zaćmy.
3. Odwarstwienie siatkówki. Powikłania występują w rzadkich przypadkach. Przyczyny: błędy medyczne lub restrykcyjna koagulacja laserowa.
4. Przemieszczenie implantu. Przy leczeniu laserowym prawdopodobieństwo tego powikłania jest znikome. Naruszenie ma miejsce podczas operacji.
5. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powody: zatykanie drenażu narządu wzroku. Aby wyeliminować komplikację, przepisuje się krople, które stabilizują ciśnienie. W rzadkich przypadkach przedział komory przedniej jest myty lub przebijany.

Zdarzały się przypadki, gdy zaćma wtórna jest powikłana astygmatyzmem (krótkowzroczność). Wszczepia się soczewkę wewnątrzgałkową. Optyka kontaktowa celowo zwalcza objawy zaćmy i astygmatyzmu.

Dlaczego tak się dzieje - przyczyny

Soczewka jest pokryta przezroczystą powłoką, podobną do worka. Stamtąd płyn jest usuwany i wprowadzany jest implant. Po pewnym czasie (4-5 miesięcy) po operacji na tylnej części torebki narasta nabłonek.

Zmniejsza się przezroczystość, co prowadzi do utraty aktywności wzrokowej. Przyczyny rozwoju zaćmy wtórnej: niedostateczne funkcjonowanie struktur komórkowych.

Dlaczego występuje choroba, co przyczynia się do jej rozwoju:

• zmiany związane z wiekiem (starzenie się);
• genetyka;
• urazy oczu;
• choroby współistniejące (jaskra, astygmatyzm);
• narażenie;
• częsta ekspozycja na światło słoneczne;
• zatrucie;
• nikotyna, alkohol.

• stosowanie środków dezynfekujących;
• zabrania się spania na brzuchu i boku (tam, gdzie znajduje się operowany narząd);
• wykluczyć wnikanie (do obszaru gałki ocznej) substancji wodnej i detergentów;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• przestać jeździć.

Zaćma wtórna jest uleczalna. Nie odkładaj wizyty u lekarza.

Objawy

Powtarzająca się patologia rozwija się przez miesiące, w niektórych przypadkach - kilka lat. Cykl czasowy zależy od kryteriów wiekowych i wszczepionego implantu (jego jakości).

Podczas używania soczewek akrylowych nawroty choroby postępują rzadziej niż w przypadku soczewek silikonowych. Często pierwsze objawy objawowe występują u osób starszych lub dzieci.

Występuje gwałtowny spadek aktywności wizualnej, zanika ostrość podatności gamy kolorów.

Jeśli nastąpi wyraźna poprawa, a po kilku dniach spadek aktywności wzrokowej, zaleca się konsultację z lekarzem. Objaw wskazuje na rozwój powtarzającej się patologii.

Główne objawy objawowe obejmują:

• podzielony obraz;
• widoczność okrągłych obrazów;
• otaczające obiekty pojawiają się w żółtych odcieniach;
• niewyraźność liter i cyfr.

Patologia charakteryzuje się szarymi lub żółtymi odcieniami źrenicy. Zwiększona wrażliwość na jasne lub słabe światło. W przypadku wystąpienia tych objawów zaleca się zasięgnięcie porady okulisty.

Diagnostyka

Do badania stosuje się diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną. Lekarz przeprowadza badanie okulistyczne za pomocą lampy szczelinowej. Widoczna przezroczystość torebki tylnej. Dla lepszej widoczności welonu wprowadzane są stymulanty.

Ponadto powołuje się:

1. Wizometria. Określa się poziom ostrości wzroku.
2. Biomikroskopia. Widoczne jest zmętnienie przedziałów optycznych, nieprawidłowe modyfikacje przedniej części oka.
3. Tryby ultradźwiękowe A i B. Oceniana jest fizjologiczna cecha narządu wzroku, pozycja IOL.
4. tomografia koherencyjna. Dodatkowo diagnozowana jest topografia gałki ocznej, struktury wewnątrzoczodołowe. Ujawniają się patologiczne przekształcenia barier komory tylnej (powłoka tkanki łącznej, koncentracja pierścieni, struktury komórkowe).

Instrumentalna metoda diagnostyczna jest skuteczna w ciężkich modyfikacjach torebki soczewki. Badania laboratoryjne są przydzielane na początkowym etapie powstawania patologii. Diagnostyka pozwoli przewidzieć ryzyko rozwoju nozologii.

Dlatego przydzielono dodatkowe badanie laboratoryjne:

1. Pomiar poziomu cytokin. Metoda metodyczna charakteryzuje się hybrydyzacją i immunofluorescencją. Określa się poziom cytokin we krwi, które wywołują stan zapalny w okresie pooperacyjnym.
2. Badanie przeciwciał. W przypadku nadmiaru przeciwciał w układzie krążenia istnieje ryzyko nawrotów zaćmy.
3. Diagnostyka filmowa. Komórki są wykrywane 90 dni po operacji. Wskazują na długotrwałą progresję zaćmy wtórnej.

Środki diagnostyczne pozwalają na szybkie wykrycie rozwoju zaćmy wtórnej. Terminowa diagnoza i właściwe leczenie przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Ich brak prowadzi do częstych nawrotów, całkowitej lub częściowej ślepoty.

Rokowanie i działania zapobiegawcze

Jeśli powtórna interwencja chirurgiczna zostanie przeprowadzona prawidłowo, rokowanie jest pozytywne. Pacjent zauważa zauważalną poprawę jakości widzenia w ciągu tygodnia. Nikt jednak nie anulował komplikacji.

Najczęściej mogą wystąpić:

• uszkodzenie soczewki wiązką lasera, które następuje z powodu niedostatecznych kwalifikacji lekarza i nieprawidłowego ustawienia sprzętu;
• rozwój panophthalmitis, który jest związany z wejściem drobnoustrojów do oka;
• krwotok wewnątrzgałkowy, który występuje na tle uszkodzenia naczyń.

Lekarz powinien ostrzec, że może wystąpić jaskra, odwarstwienie siatkówki lub obrzęk siatkówki. Jednak tak poważne powikłania występują tylko w przypadku braku szybkiego leczenia.

Głównym środkiem zapobiegawczym, który zawsze jest skuteczny, jest terminowa konsultacja z okulistą. W przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów pacjent powinien skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania kompetentnej porady.

Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i tylko okulista może na czas zapobiec rozwojowi zaćmy wtórnej.

Wśród środków zapobiegawczych nazywa się właściwe stosowanie kropli. Leki takie jak Oftan Katahrom i Quinax minimalizują ryzyko wystąpienia zaćmy. W ciągu 1-2 tygodni po operacji konieczne jest zastosowanie środków ochronnych. Dlatego pacjent nie powinien czytać z urządzeń elektronicznych, spędzać dużo czasu przy komputerze i patrzeć na jasne źródła światła bez odpowiedniej ochrony.

Okuliści zalecają konsultację i badanie co najmniej raz na 2 miesiące w ciągu roku po operacji. Wtedy prawdopodobieństwo szybkiego wykrycia choroby będzie większe. Stosowanie środków zapobiegawczych w połączeniu z terminową konsultacją z lekarzem okulistą zmniejsza ryzyko progresji zaćmy do zera.

Ponowny rozwój choroby po usunięciu soczewki nie jest wykluczony, jednak problem ten nie pojawi się, jeśli lekarz i pacjent dołożą wszelkich starań, aby zwalczyć go w odpowiednim czasie.

Co się stanie, jeśli choroba nie jest leczona

Ponieważ soczewka ma bardzo delikatny nabłonek, pierwsze uderzenie padnie na wewnętrzną powłokę.

Brak terminowego leczenia może prowadzić do następujących konsekwencji:

• częściowa lub całkowita utrata wzroku;
• patologie siatkówki spowodowane zapaleniem nabłonka;
• podwójne widzenie spowodowane pogorszeniem elastyczności torebki.

Zaćma wtórna po wymianie soczewki nie powróci, jeśli zastosujesz się do poniższych zaleceń:

1. Nie powinieneś chodzić na basen ani pływać w rzece przez miesiąc.
2. W sezonie letnim unikaj ostrego nasłonecznienia tęczówki i nie opalaj się na otwartych przestrzeniach.
3. Okresowo zmieniaj obciążenie oczu: Twoim głównym zadaniem nie jest przeciążanie nerwów wzrokowych.
4. Kobietom po operacji zaleca się unikanie kosmetyków. Umyj twarz mydłem dla dzieci.

Po operacji pacjent przechodzi kurs rehabilitacyjny, który obejmuje ćwiczenia wzroku, leki i regularne wizyty u lekarza. Najważniejsze w życiu każdego człowieka jest zdrowy pogląd na świat!

Rehabilitacja

Leczenie zaćmy wtórnej po wymianie soczewki obejmuje również okres rehabilitacji. W tym czasie osoba powinna stosować przepisane krople i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Aby uniknąć rozwoju zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka (częste powikłanie dysku laserowego), pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Osoba powinna zaszczepiać je do operowanego oka codziennie, 3-4 razy dziennie. Leki pomagają złagodzić stany zapalne, które często pojawiają się po interwencji.

Częstym powikłaniem zabiegu laserowego jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Aby na czas zidentyfikować i wyeliminować problem, pacjentowi poddaje się tonometrię 30 i 60 minut po zabiegu. Wszystkim pacjentom ze współistniejącą jaskrą lub skłonnością do nadciśnienia ocznego lekarze przepisują krople przeciwnadciśnieniowe.

Jak długo leczy się chorobę?

Dzięki terminowej wizycie u lekarza jest traktowany dość prosto iw krótkim czasie. W przypadku zastosowania lasera pacjent wraca do domu tego samego dnia. W przypadku fakoemulsyfikacji, kiedy odesłać pacjenta do domu, decyduje lekarz, ale częściej jest to okres 7-10 dni. Leczenie zaćmy wtórnej we wczesnych stadiach pozwoli pacjentowi szybko wrócić do normalnego trybu życia i nie odczuwać dyskomfortu.

4.6 / 5 ( 9 głosów)

Zaćma jest nieprzyjemną chorobą, ale mimo to uleczalną. Często jednak konieczne jest zastosowanie technik chirurgicznych, aby sobie z nim poradzić. Ale taka interwencja nie zawsze kończy się sukcesem i nie prowadzi do wielu problemów. A w niektórych sytuacjach tak zwana zaćma wtórna występuje po wymianie soczewki, której leczenie również jest wymagane. Jak postępować w takim przypadku?

Co to jest?

Zwykły tzw zaćma pierwotna rozwija się z powodu zmętnienia substancji w soczewce. Leczenie polega na interwencji chirurgów - konieczna będzie wymiana naturalnej soczewki na specjalną soczewkę. Podczas operacji ostrożnie wycina się jedną ze ścian torebki soczewki, usuwa uszkodzoną soczewkę, a na jej miejsce zakłada nową, sztuczną. Po raz pierwszy taką operację przeprowadzono w 1950 roku w Wielkiej Brytanii.

Jednak po operacji pozbycia się pacjenta z tej patologii zaćma może ponownie pojawić się przed oczami. Ale skąd się to bierze, skoro soczewka została już usunięta? Faktem jest, że kapsułka soczewki, która jest dość miękka i elastyczna, nie jest usuwana podczas operacji - umieszcza się w niej specjalną soczewkę wewnątrzgałkową. A ściany pozostałej tylnej torebki po prostu gęstnieją, porastają nabłonkiem - w zdrowym oku są bardzo cienkie, a pogrubione ściany w oku dotkniętym zaćmą i operowanym prowadzą do niewyraźnego widzenia. Po prostu promienie światła nie mogą już swobodnie przenikać przez wszystkie struktury oka i docierać do siatkówki.

Tak więc patologia tzw zaćma wtórna. Objawy są bardzo podobne do zwykłych, ale w rzeczywistości nie jest to nawrotowa zaćma pierwotna, ponieważ charakter patologii jest różny. Typ wtórny rozwija się dopiero po operacji w celu leczenia pierwotnego.

Uwaga! Zaćma wtórna z reguły występuje u 30% osób, które przeszły. Zwykle patologia rozwija się w ciągu 6-18 miesięcy od momentu interwencji chirurgicznej.

Najczęściej zaćma wtórna występuje u osób, które chorowały na tę chorobę w młodym wieku. Zamiast tego u pacjentów w podeszłym wieku zwykle rozwija się zwłóknienie torebki soczewki. Czasami na częstość występowania choroby duży wpływ może mieć materiał i rodzaj sztucznej soczewki wszczepionej do oka. Na przykład z soczewek akrylowych objawia się częściej niż z silikonowych.

Stół. Rodzaje zaćmy typu wtórnego.

Objawy

W zaćmie wtórnej nie ma wielu objawów, ale to właśnie dzięki ich pojawianiu się (czasem stopniowemu) możliwe jest rozpoznanie rozwijającej się choroby w porę. Znaki obejmują:

• pogorszenie jakości widzenia (stopniowe);
• rozmazany obraz;
• zmiana postrzegania kolorów - wszystkie obiekty nabierają żółtawych odcieni;
• dwoistość obrazu, jego zniekształcenie;
• wzrost poziomu nadwrażliwości na światło;
• pojawienie się czarnych lub białych kropek przed oczami;
• niemożność skorygowania wzroku za pomocą okularów;
• pojawienie się blasku w oczach;
• pojawienie się na źrenicy mętnego ogniska - plamki szarości (w niektórych przypadkach).

Po operacji nie można powiedzieć, że u osoby może rozwinąć się zaćma. A nawet poprawa widzenia nie gwarantuje braku jego rozwoju. Dlatego bardzo ważne jest, zwłaszcza w pierwszym roku po operacji, monitorowanie swojego stanu i przy najmniejszych oznakach rozwoju zaćmy wtórnej udanie się do lekarza.

Przyczyny rozwoju

Zaćma wtórna jest dość częstym powikłaniem. Może mieć kilka form i każda ma swoje własne przyczyny rozwoju.

Zwłóknienie tylnej torebki jest spowodowana aktywnym rozwojem komórek nabłonka, przez co torebka ulega zagęszczeniu. Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Nazywanie tej patologii czystą zaćmą wtórną byłoby nieco niepoprawne.

Może też się rozwinąć dystrofia perłowa co nazywa się zaćmą wtórną. Występuje często, ale jego przyczyną jest powstawanie wadliwych włókien soczewki, które nazywane są kulkami Adamyuka-Elshniga. Takie włókna ostatecznie migrują do centralnej części optycznej i powodują zmętnienie oka. Widzenie jest osłabione z powodu niemożności przejścia światła przez torebkę soczewki.

Uwaga! Rozwój zaćmy wtórnej może wywołać cukrzycę, reumatoidalne zapalenie stawów itp. Nieprawidłowo wykonane mogą również powodować komplikacje.

Czynnikami ryzyka rozwoju zaćmy są:

• młody wiek pacjenta;
• uraz oka;
• zapalne i niezapalne choroby narządów wzroku;
• problemy metaboliczne;
• negatywne nawyki i niezdrowy tryb życia;
• zatrucie;
• dziedziczność.

Metody leczenia i diagnostyki

Jeśli pojawią się oznaki rozwoju zaćmy, należy natychmiast udać się na wizytę do okulisty. Lekarz zdiagnozuje i ustali, czy patologia rzeczywiście się rozwija, czy też zaburzenie widzenia jest spowodowane innymi przyczynami.

Diagnostyka obejmuje:

• sprawdzanie wyrazistości widzenia;
• badanie biomikroskopowe oczu za pomocą specjalnej lampy szczelinowej. Pomoże określić rodzaj zmętnienia torebki i ujawni brak lub obecność obrzęku lub jakiegokolwiek stanu zapalnego;
• pomiar wskaźników ciśnienia wewnątrz oka;
• badanie dna oka, które ujawni odwarstwienie siatkówki i szereg innych problemów;
• w przypadku podejrzenia obrzęku plamki lekarz wykona angiografię lub tomografię koherencyjną.

Zaćmę wtórną można leczyć na dwa sposoby – laserowo i chirurgicznie. W drugim przypadku zachmurzony obszar jest wycinany. Technika ta ma zastosowanie, jeśli zaćma wtórna spowodowała rozwój szeregu poważnych powikłań, które zagrażają całkowitą utratą wzroku. Wcześniej leczenie odbywało się tylko w ten sposób, z czasem możliwe stało się korygowanie patologii za pomocą technologii laserowej.

Korekcja laserowa to bezpieczna i prosta metoda, która nie grozi człowiekowi rozwojem jakichkolwiek powikłań i nie wymaga szeregu skomplikowanych badań. Technika pojawiła się i zaczęła być stosowana w 2004 roku, nazywa się kapsulotomia laserowa, jest nieinwazyjny i bezbolesny.

Z reguły do ​​kapsulotomii używa się specjalnego lasera, który działa na tzw. granat itrowo-aluminiowy z neodymem. Lekarze nazywają to laserem YAG (łac. skrót od YAG). Laser ten jest w stanie zniszczyć zmętniałe tkanki, znieczulenie wykonuje się kroplówką, a sam zabieg trwa nie dłużej niż 10-15 minut. Wzrok zaraz po zakończeniu leczenia wraca do normy, pacjent będzie mógł wrócić do domu nawet podczas jazdy samochodem.

Przeciwwskazania

Na szczęście taka operacja nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Można go jednak przełożyć na inny termin ze względu na kilka aspektów:

• z obrzękiem rogówki;
• z powodu obrzęku torbielowatego obszaru plamki żółtej;
• z wieloma patologiami siatkówki lub plamki żółtej;
• z chorobami zapalnymi gałki ocznej;
• z powodu szeregu zmian w rogówce, w tym jej obrzęku.

Profilaktyka po operacji

Pacjent musi samodzielnie monitorować stan zdrowia po konwencjonalnej operacji usunięcia zaćmy. Tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń okulisty pozwoli w jak największym stopniu uchronić się przed rozwojem powikłań. Na przykład w ciągu 4-6 tygodni pacjent musi zaszczepić specjalne krople do oczu, które ochronią go przed rozwojem procesów zapalnych. Podnoszenie ciężarów, przecieranie oczu dłońmi lub nagłe poruszanie się również nie jest tego warte. Zabrania się korzystania z basenu, łaźni lub sauny, uprawiania sportów, wykonywania makijażu.

Laserowej korekcji zaćmy mogą towarzyszyć również powikłania, jeśli nie przestrzega się zasad pielęgnacji oczu. Bezpośrednio po zabiegu ważne jest kontrolowanie ciśnienia w oku przez 30-60 minut. Jeśli ciśnienie jest normalne, osoba po prostu idzie do domu, gdzie samodzielnie prowadzi terapię przeciwbakteryjną i przeciwzapalną przez czas wskazany przez lekarza.

Uwaga! Jednym z najczęstszych powikłań po operacji jest zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka. Ale rozwija się z reguły w przypadku braku odpowiedniej opieki i nieprzestrzegania zaleceń lekarza.

W pierwszych tygodniach po operacji „” może pojawić się na twoich oczach, ale nie powinieneś się tym martwić. Pojawiają się, ponieważ pozostałości zniszczonej kapsułki soczewki wpadają w pole widzenia osoby. Ale jeśli punkty nie znikną, musisz odwiedzić lekarza. Również spadek ostrości wzroku powinien budzić niepokój.

Jak zapobiegać rozwojowi zaćmy

Czasami zapobieganie jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Zastanów się, jak ogólnie możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju zaćmy.

Krok 1. Ważne jest, aby chronić oczy przed słońcem. Długotrwałe przebywanie na słońcu bez ochrony oczu jest niebezpieczne – może spowodować rozwój zaćmy, a nawet raka oka. Lepiej jest nosić kapelusz z daszkiem na głowie i okulary przeciwsłoneczne na oczach. W ciągu dnia, jeśli to możliwe, nie zaleca się przebywania na słońcu między 11:00 a 15:00.

Krok 2 Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia, rezygnację z alkoholu i papierosów. Substancje, które organizm otrzymuje z powodu złych nawyków, mogą ograniczać procesy regeneracyjne organizmu i mieć negatywny wpływ na organizm jako całość.

Krok 3 Należy odpowiednio się odżywiać, uwzględniać w jadłospisie jak najwięcej warzyw i ziół, a także pokarmy bogate w witaminy E i C. Przeciwutleniacze zawarte w zieleniach są dobrą profilaktyką przeciw zaćmie.

Krok 4 Lekarze często kojarzą zaćmę z cukrzycą, która z kolei wiąże się z otyłością. Dlatego ważne jest, aby monitorować swoją wagę i aktywność fizyczną.

Krok 5 Wymagane są regularne badania przez okulistę. W takim przypadku chorobę można wykryć we wczesnych stadiach, a leczenie będzie łatwiejsze.

Krok 6 Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zaćmy, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.

Krok 7 W swoich działaniach ważne jest stosowanie okularów i innych środków, które pomagają w profilaktyce zaćmy i zapobiegają jej dalszemu rozwojowi, jeśli już się pojawiła.

Wideo - Leczenie zaćmy wtórnej

Zaćma wtórna nie zawsze występuje. I na szczęście teraz nie jest trudno go wyleczyć. Najważniejsze, aby nie rozpoczynać procesu rozwoju i skonsultować się z lekarzem na czas przy pierwszych objawach jego pojawienia się.

Zmętnienie substancji soczewki jest groźną chorobą, a jej wyleczenie często wiąże się z pewnymi trudnościami. Pomimo bardzo precyzyjnego sprzętu i zaawansowanych technologii wynik zabiegu w dużej mierze zależy od indywidualnych cech pacjenta. Czasami po wymianie soczewki rozwija się zaćma wtórna. Laseroterapia może rozwiązać problem.

Nawracająca zaćma po wymianie soczewki, przyczyny

W pierwotnej patologii przezroczyste ciało staje się mętne, które zostaje zastąpione sztuczną soczewką. Z „nawrotem” - z tyłu kapsułki znajduje się pieczęć. Wynika to z wzrostu nabłonka wzdłuż powierzchni torebki, co powoduje gwałtowny spadek przezroczystości, pojawia się charakterystyczna zasłona, osoba widzi otaczające obiekty w rozmytej i rozmytej formie.

Skąd bierze się powtórna zaćma po chirurgicznej wymianie soczewki? Przyczyna nie leży w profesjonalizmie chirurga okulisty. Winna jest odpowiedź komórkowa organizmu, która jest wyjątkowa dla każdego. Złogi włókniste częściej występują u osób młodych i dojrzałych. Zwykle lekarz w takiej sytuacji zaleca laserowe wycięcie zaćmy wtórnej błoniastej.

Inne czynniki ryzyka:

• Poważny uraz mózgu;
• Niezdrowy tryb życia;
• Zaburzenia metaboliczne;
• należących do kategorii wiekowej powyżej 60 lat (osłabienie odporności, pogorszenie przepływu krwi, współistniejący wpływ na cukrzycę);
• przedłużona hipowitaminoza;
• podstawowe patologie okulistyczne;
• procesy zapalne, infekcje.

Zaćma wtórna soczewki po jej wymianie - leczenie laserowe

Preparacja laserem YAG to bezbolesny, skuteczny i zaawansowany technologicznie sposób na przywrócenie pacjentowi wzroku w możliwie najkrótszym czasie. Chirurg rozcina strukturalnie zmieniony obszar za pomocą wiązki laserowej, nie ma to wpływu na zainstalowany implant wewnątrzgałkowy (sztuczną soczewkę) i inne obszary aparatu wzrokowego. Uderzenie pada na niewielką objętość tylnej torebki soczewki, powstaje otwór, przez który światło dostanie się do siatkówki. Cała manipulacja trwa nieco ponad dziesięć minut i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Wcześniej wkrapla się specjalne krople rozszerzające źrenicę i ułatwiające badanie narządu.

Po kapsulotomii nie są wymagane żadne dodatkowe zabiegi. Aby wykluczyć powikłania, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w okresie rehabilitacji, aw przypadku wystąpienia dyskomfortu należy skontaktować się z kliniką.

Operacji nie można wykonać, gdy:

• obrzęk plamki żółtej;
• masowe zwłóknienie;
• obrzęk rogówki;
• zapalenie tęczówki;
• bezpośrednio po fakoemulsyfikacji (trzeba odczekać co najmniej pół roku).

Właściwy dobór strategii, stosowanie leków metabolicznych na etapie rekonwalescencji, stała obserwacja ambulatoryjna przez okulistę to doskonały sposób zapobiegania tej chorobie.

Zaćma wtórna- objawy i leczenie

Co to jest zaćma wtórna? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnozę i metody leczenia w artykule dr Orłowej Olgi Michajłowej, okulisty z 7-letnim doświadczeniem.

Data publikacji 12 sierpnia 2019 rZaktualizowano 4 października 2019 r

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zaćma wtórna to zmętnienie tylnej torebki soczewki oka. Zmętnienie może wystąpić po usunięciu zaćmy i wymianie soczewki natywnej na sztuczną, znaną również jako sztuczna lub wewnątrzgałkowa soczewka (IOL).

Jest to jedna z najczęstszych patologii występujących po usunięciu zaćmy. Zanim zaczniemy omawiać przyczyny i leczenie zaćmy wtórnej, należy zauważyć, że w większości przypadków ta patologia nie rozwija się z powodu zaniedbania lub nieprofesjonalizmu chirurga. Z reguły jest to indywidualna cecha organizmu, będąca wynikiem reakcji komórkowych i procesów metabolicznych zachodzących w torebce soczewki.

Średni czas rozwoju zaćmy wtórnej wynosi od dwóch miesięcy do czterech lat po leczeniu chirurgicznym. Wielu pacjentów błędnie uważa zaćmę wtórną za rodzaj zmętnienia soczewki natywnej. W rzeczywistości jest to zmętnienie tylnej torebki, które występuje po wymianie soczewki natywnej na sztuczną.

Główną przyczyną rozwoju zaćmy wtórnej jest proliferacja komórek nabłonkowych tylnej torebki soczewki po leczeniu chirurgicznym.

Na powstawanie i tempo rozwoju zaćmy wtórnej wpływają również następujące czynniki:

• wiek - im człowiek jest starszy, tym więcej zmian zachodzi w procesach metabolicznych organizmu, w tym na poziomie komórkowym;
• obecność współistniejących chorób w organizmie, takich jak cukrzyca, reumatyzm i inne choroby związane przede wszystkim z zaburzeniami procesów metabolicznych;
• uraz gałki ocznej;
• procesy zapalne, które występują w oku po wymianie soczewki, na przykład zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oraz zapalenie błony naczyniowej oka.

Czasami technika usuwania zaćmy może służyć jako czynnik ryzyka rozwoju zaćmy wtórnej i tempa jej progresji. Na przykład kiedy pozatorebkowe usunięcie zaćmy gdy uszkodzona soczewka zostanie usunięta przez małe nacięcie (10-12 mm) na rogówce, ryzyko zaćmy wtórnej jest większe niż w przypadku fakoemulsyfikacja(nacięcie ma tylko 2-3 mm). Jednak teraz metoda ekstrakcji praktycznie nie jest stosowana ze względu na pojawienie się nowych, bardziej nowoczesnych technologii.

Istnieje również przypuszczenie, że na rozwój zaćmy wtórnej ma wpływ ekspozycja na promienie ultrafioletowe i różne leki. Informacja ta nie została jednak potwierdzona.

Zatem prawdopodobieństwo i tempo rozwoju zaćmy wtórnej jest indywidualne i zależy od wielu czynników.

Jeśli wystąpią podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczenia - to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy zaćmy wtórnej

Główną skargą pacjentów jest stopniowe pogarszanie się ostrości wzroku po wymianie soczewek. Wizja może się pogorszyć zarówno z daleka, jak iz bliska, możliwe jest naruszenie ostrości wzroku. Wrażliwość na kontrast i/lub postrzeganie kolorów (jasność obrazu) może się zmniejszyć.

Część pacjentów skarży się na zaburzenia adaptacji do ciemności, pojawianie się odblasków i aureoli, szczególnie w nocy, gdy patrzy się na jasne źródło światła (latarnia, reflektory).

Zwiększone zmęczenie podczas czytania i normalny stres wzrokowy. Występuje podwójne widzenie i uczucie zasłony lub mgły przed operowanym okiem.

Patogeneza zaćmy wtórnej

Aby zrozumieć, jak powstaje i rozwija się zaćma wtórna, musisz zrozumieć budowę oka, a raczej soczewki.

Soczewka jest przezroczystą, dwuwypukłą soczewką biologiczną, której jednym z głównych składników jest białko. Oznacza to, że jest to struktura białkowa. W przeciwieństwie do innych struktur oka jest w nim bardzo mało wody (około 50-60%). Z wiekiem ilość wody maleje, komórki soczewki stają się mętne i gęstnieją. Normalnie biologiczna soczewka osoby dorosłej ma żółtawy kolor, a kiedy pojawia się zaćma, nabiera intensywniejszego żółtego lub czerwonego odcienia. Soczewka w oku znajduje się w specjalnej torebce na kapsułki (torebka na kapsułkę, kapsułka). Część torebki, która zakrywa soczewkę od przodu, nazywana jest „torebką przednią”, torebka kapsułki zakrywająca soczewkę od tyłu nazywana jest „torebką tylną”.

Od wewnątrz przednia torebka soczewki pokryta jest komórkami nabłonkowymi, a tylna część torebki soczewki nie posiada takich komórek, jest więc prawie dwukrotnie cieńsza. Nabłonek torebki przedniej aktywnie rozmnaża się przez całe życie i uczestniczy w procesach metabolicznych soczewki, selektywnie przekazując do niej składniki odżywcze przez przednią torebkę.

Kiedy natywna soczewka staje się mętna i powstaje zaćma, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne.

Istnieje kilka rodzajów operacji usunięcia zaćmy. Obecnie najskuteczniejszym i najszybszym sposobem leczenia zmętnienia jest fakoemulsyfikacja z wymianą zmętniałej soczewki na soczewka wewnątrzgałkowa. Technika operacji jest dość prosta i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Najpierw chirurg wykonuje mikronacięcia na rogówce 1 mm i 2-3 mm. Następnie w torebce przedniej tworzy się okrągły otwór i za pomocą ultradźwięków usuwa się przez ten otwór zmętniałą soczewkę. Tylna torebka soczewki pozostaje nienaruszona. Po usunięciu mas soczewkowych sztuczna soczewka (IOL) jest wszczepiana do torebki soczewki przez ten sam otwór.

Zgodnie ze swoją budową soczewka wewnątrzgałkowa jest znacznie cieńsza niż biologiczna, dlatego w torebce początkowo znajduje się w pozycji swobodnej. W okresie od jednego tygodnia do miesiąca torebka kapsułki szczelnie otacza sztuczną soczewkę.

Czasami pojedyncze komórki nabłonkowe mogą pozostać na przedniej torebce soczewki. W zależności od procesów metabolicznych i indywidualnych cech organizmu komórki te mogą rosnąć i przemieszczać się do tylnej torebki soczewki. Kiedy gromadzi się na niej duża liczba tych komórek, kapsułka staje się mętna, a ostrość wzroku stopniowo spada. To zmętnienie tylnej torebki nazywa się zaćmą wtórną. Oznacza to, że patologia jest wynikiem wzrostu komórek nabłonkowych na tylnej torebce soczewki.

Klasyfikacja i etapy rozwoju zaćmy wtórnej

Istnieje kilka klasyfikacji zaćmy wtórnej. W tej sekcji przyjrzymy się najczęstszym z nich.

Powikłania zaćmy wtórnej

Biorąc pod uwagę, że główne objawy zaćmy wtórnej związane są z pogorszeniem funkcji wzroku po wymianie soczewki, głównym powikłaniem jest obniżenie jakości życia pacjenta. Bez leczenia objawy będą postępowały, stopniowo zwiększając dyskomfort widzenia.

Zaćma wtórna może prowadzić do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Ale z reguły do ​​tego nie dochodzi, ponieważ pacjenci chodzą do lekarza znacznie wcześniej, na etapie upośledzenia wzroku.

Rozpoznanie zaćmy wtórnej

Zwykle do wykrycia zaćmy wtórnej wymagane jest standardowe badanie okulistyczne - biomikroskopia(badanie ostrości wzroku i badanie lampą szczelinową przy rozszerzonej źrenicy).

W niektórych przypadkach gęstość zmętnień na torebce tylnej (grubość torebki tylnej) określa się za pomocą urządzenia Pentacam(wykorzystywany do komputerowej topografii rogówki i kompleksowego badania przedniego odcinka gałki ocznej). Tego typu diagnostykę przeprowadza się najczęściej w celu badań klinicznych lub określenia możliwości usunięcia kapsułki, a także określenia mocy lasera podczas operacji.

Diagnostyka różnicowa choroby nie jest przeprowadzana, ponieważ kliniczne i laboratoryjne objawy choroby są oczywiste.

Jeżeli w obecności zmętnienia kapsułki lekarz stwierdzi, że stopień zmętnienia nie odpowiada stopniowi pogorszenia ostrości wzroku, wówczas przeprowadzane jest dodatkowe badanie dodatkowe. Specjalista musi zidentyfikować inną chorobę, która jest przyczyną zaburzeń widzenia i ustalić dalszą taktykę leczenia pacjenta.

Leczenie zaćmy wtórnej

Głównym zadaniem leczenia zaćmy wtórnej jest wytworzenie okrągłego otworu w zmętniałej tylnej torebce soczewki w celu poprawy funkcji wzrokowych.

Istnieją dwa główne sposoby wykonania takiego otworu:

1. Leczenie chirurgiczne (metoda inwazyjna, operacja penetrująca).
2. Leczenie laserowe (zabieg nieinwazyjny, niepenetrujący).

W pierwszym przypadku chirurg wykonuje nacięcia na sali operacyjnej, penetruje gałkę oczną i mechanicznie usuwa zmętniałą torebkę, tworząc w niej okrągły otwór. Jest to metoda dość traumatyczna, dlatego stosowana jest niezwykle rzadko, zazwyczaj przy bezwzględnych przeciwwskazaniach do zabiegu laserowego.

Obecnie w leczeniu pacjentów z zaćmą wtórną stosuje się głównie fotoniszczenie laserowe (LPD). LPD to laserowe nacięcie zaćmy wtórnej (inaczej jest to tzw Preparowanie torebki soczewki laserem YAG lub kapsulotomia laserowa), czyli preparowanie zmętniałej tylnej torebki soczewki za pomocą wiązki laserowej.

Precyzyjna i dozowana ekspozycja wiązki laserowej ma niewielki uraz dla struktur oka i pozwala osiągnąć wysokie funkcje wzrokowe bezpośrednio po zabiegu.

Ten rodzaj operacji nie wymaga hospitalizacji. Sam zabieg jest bezbolesny, wykonywany bez znieczulenia i trwa nie dłużej niż 5-10 minut. Tylko w niektórych przypadkach może być konieczne podanie środków przeciwbólowych.

Technika operacyjna

30 minut przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi zakrapla się środek mydriatyczny (krople rozszerzające źrenicę) do oka. W zależności od rodzaju zmętnień w torebce tylnej i innych czynników chirurg ustala optymalną taktykę leczenia laserowego oraz moc promieniowania laserowego. Lekarz skupia wiązkę lasera na tylnej torebce, po ekspozycji na torebkę tylną rozcina się ją w kilku miejscach i powstaje okrągły otwór.

Wskazania do zabiegu laserem YAG:

• zaćma wtórna (zmętnienie tylnej torebki soczewki).

Możliwe przeciwwskazania:

• niski przewidywany wynik po zabiegu (z reguły jest to spowodowane współistniejącymi chorobami tego oka);
• procesy zapalne oka w ostrym okresie;
• mętne otoczenie oka, które utrudnia chirurgowi dostrzeżenie tylnej torebki i może wpływać na jakość operacji.

Okres pooperacyjny

Okres rehabilitacji po usunięciu zaćmy wtórnej nie jest wymagany. Bezpośrednio po operacji pacjent może prowadzić normalne życie. W niektórych przypadkach lekarz przepisuje przeciwzapalne i/lub przeciwnadciśnieniowe krople do oczu na kilka dni po zabiegu i/lub ograniczenie aktywności fizycznej i aktywności przez określony czas.

Każda terapia musi być przepisana przez lekarza prowadzącego. Musisz zrozumieć, że każdy przypadek jest indywidualny, a aby poprawnie określić taktykę leczenia, ważne jest, aby znać ogólny obraz współistniejących chorób.

Powikłania podczas leczenia laserowego iw okresie pooperacyjnym

Jeszcze do niedawna pojawienie się urządzeń laserowych w praktyce okulistycznej postrzegano wyłącznie optymistycznie. Jednak wraz z gromadzeniem doświadczenia klinicznego zaczęły pojawiać się informacje o ryzyku wystąpienia różnych powikłań.

Najważniejszą zaletą chirurgii laserowej jest utworzenie stabilnego otworu optycznego w tylnej torebce soczewki. Precyzyjnie dozowana ekspozycja wiązki laserowej zapewnia wysokie wyniki pooperacyjne. Jednak pomimo prostoty techniki operacyjnej możliwość wystąpienia tych powikłań wymaga dokładnego zbadania chorych i uwzględnienia wszystkich możliwych czynników ryzyka. Takie podejście pozwala na bezpieczne przeprowadzenie zabiegu i uzyskanie dobrego wyniku pooperacyjnego.

Prognoza. Zapobieganie

Zaćma wtórna nie powraca. Przyczyną choroby jest zmętnienie torebki soczewki, która podczas operacji jest preparowana laserem i usuwana. W jego miejsce powstaje pusta dziura („okno”), a komórki, które spowodowały pogorszenie widzenia, nie mają gdzie się rozwijać. Niektórzy chirurdzy podejmują problem profilaktyki wtórnej zaćmy jednocześnie z usuwaniem zaćmy. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z ryzykiem wystąpienia obrzęku plamki żółtej lub odwarstwienia siatkówki oraz małych dzieci. Technika ta pozwala uniknąć rozwoju zaćmy wtórnej, a co za tym idzie interwencji laserowej.

Jednak do tej pory udowodniono, że jednoczesne usunięcie tylnej torebki soczewki z usunięciem zaćmy w celu zapobieżenia zaćmie wtórnej nie jest wskazane, gdyż może prowadzić do wielu powikłań.

Powyżej powiedzieliśmy, że jednym z czynników rozwoju zaćmy wtórnej są procesy zapalne w oku po leczeniu chirurgicznym. Dlatego terapia przeciwzapalna we wczesnym okresie pooperacyjnym zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zmętnień na tylnej torebce soczewki.

Profilaktycznie przed operacyjnym leczeniem zaćmy można przeprowadzić terapię fotodynamiczną (działanie fotochemiczne na nowo powstałe naczynia). Istnieje jednak wiele przeciwwskazań, a skuteczność takiej terapii nie zawsze jest uzasadniona.

Nie bez znaczenia jest materiał, z którego wykonana jest sztuczna soczewka. Do tej pory preferowane są soczewki IOL wykonane z akrylu. Oprócz wielu zalet, takie soczewki są odporne na działanie lasera. Oznacza to, że w przypadku konieczności usunięcia zaćmy wtórnej praktycznie nie ma szans, aby wiązka lasera uszkodziła optykę soczewki i pogorszyła jakość widzenia po operacji.

Należy pamiętać, że w celach profilaktycznych zaleca się poddanie się badaniu przez okulistę 1-2 razy w roku i natychmiastową konsultację z lekarzem w przypadku gwałtownego pogorszenia widzenia.

Zaćma wtórna to patologia, która rozwija się u pacjentów po zewnątrztorebkowym usunięciu zaćmy pierwotnej, czyli po usunięciu soczewki oka z objawami zmętnienia. U pacjentów z zaćmą wtórną dochodzi do powolnego pogarszania się funkcji wzroku, co stopniowo zmniejsza do zera pozytywne efekty uzyskane po operacji. Powikłanie to występuje zwykle u 10-50% pacjentów poddanych ekstrakcji pozatorebkowej.

Ta choroba ma wiele przyczyn. Ale z reguły działają w połączeniu. Oznacza to, że rozwój zaćmy wtórnej wymaga nie tylko operacji w okolicy soczewki, ale także innych czynników towarzyszących. Identyfikując go i eliminując, można znacznie zmniejszyć intensywność procesów zachodzących w torebce soczewki. W takim przypadku leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ pozwoli to zaoszczędzić do 90% funkcji wzroku.

Powoduje

Podstawowa przyczyna jest dość prosta: naturalna zmiana narządu wzroku spowodowana starzeniem, wpływami zewnętrznymi. Jaskra wtórna jest spowodowana kilkoma innymi czynnikami, w tym:

• Niepełna resorpcja mas soczewki, jeśli została uszkodzona;
• Niepełne usunięcie części soczewki podczas operacji;
• Zaburzony metabolizm i patologie endokrynologiczne;
• procesy autoimmunologiczne;
• Wysoki stopień krótkowzroczności;
• Wycięcie siatkówki;
• Zapalenie w okolicy naczyniówki oka.

Konkretną przyczynę może ustalić tylko okulista. Samoleczenie wtórnej zaćmy jest obarczone całkowitą utratą wzroku.

Ważny! Co to jest - zaćma wtórna, tylko lekarz ci ​​odpowie. Ale należy rozumieć, że pomimo postępu choroby istnieje szansa na utrzymanie funkcji wzroku, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas.

Rodzaje zaćmy wtórnej

Ogólnie rzecz biorąc, zaćma wtórna dzieli się, podobnie jak zaćma pierwotna, na te same typy:

• Zaćma podtorebkowa tylna i przednia. Przód znajduje się pod torebką. Tylny charakteryzuje się położeniem z przodu pod tylną torebką. Ze względu na tę lokalizację ten typ najczęściej powoduje utratę wzroku. Jeśli porównamy to z zaćmą korową lub jądrową, to ogólnie ma większy wpływ na ostrość wzroku. Ale jednocześnie pacjenci mają resztkowe widzenie. Gorzej widzą ze zwężonymi źrenicami, jasnym światłem i reflektorami. W większym stopniu zdolność widzenia cierpi w stosunku do pobliskich obiektów.
• trzepocze w przypadkach, gdy zmiany związane z wiekiem występują nienormalnie. Jądro soczewki bierze udział w tym procesie. Tego rodzaju patologii prawie zawsze towarzyszy krótkowzroczność. W tym przypadku stwardnienie jądra na początku może mieć żółtawy odcień, który jest spowodowany odkładaniem się pigmentu. Kiedy patologia postępuje, staje się brązowawa.
• W przypadku zaćmy korowej części tylna, przednia i równikowa są pokryte w całości lub w części.
• Zaćma jodełkowa występuje w dość rzadkiej postaci. Głębokie warstwy soczewki cierpią z powodu osadzania się w nich wielu wielobarwnych igiełkowatych mas, które przypominają świerk. Stąd wzięła się nazwa.

Jak szybko postępuje zaćma wtórna, a także jak bardzo soczewka staje się mętna - gra wiele czynników. W szczególności najbardziej znaczący jest wiek pacjenta, choroby współistniejące oraz nasilenie procesów zapalnych.

Ważny! Po wszczepieniu IOL zaćma wtórna może znacząco upośledzać funkcje widzenia na tle poprawy widzenia. Jednocześnie lekarze odmawiają ponownej zmiany soczewek, ponieważ to nie rozwiąże problemu. Dopiero po badaniu można stwierdzić, które leczenie pomoże.

Etapy kliniczne i różne scenariusze rozwoju patologii

Jeśli mówimy bezpośrednio o procesach patologicznych zachodzących podczas rozwoju zaćmy wtórnej, to przebiegają one w czterech etapach:

1. Wstępny;
2. Niedojrzały lub obrzęk;
3. Dojrzały;
4. Przejrzały.

etap początkowy

Początkowy etap polega na złuszczaniu włókien soczewki. Między nimi są luki. Pod samą kapsułką stopniowo tworzą się wakuole, które są wypełnione płynem.

Należy zauważyć, że u pacjentów z postacią korową dolegliwości występują niezwykle rzadko. Mogą mówić o niewielkim pogorszeniu widzenia, obecności much przed oczami, kropek lub kresek. Z drugiej strony zaćma jądrowa postępuje dość szybko, pogarszając widzenie centralne. W rezultacie soczewka staje się mętna. W tym samym czasie widzenie na odległość może również pogorszyć się równolegle. Oznaki krótkowzroczności, jeśli się pojawią, to przez krótki czas.

Taki przebieg prowadzi do rozwoju nadciśnienia ocznego, co z kolei dodatkowo pogarsza stan narządu wzroku i prowokuje przyspieszony rozwój patologii. W tym samym czasie, jeśli nie ma terapii, może również rozwinąć się jaskra. W takich przypadkach pozostaje tylko jeden zabieg - całkowite usunięcie soczewki. Obszary, w których występuje zmętnienie, stopniowo zajmują coraz większy obszar i ostatecznie zamykają ujście źrenicy. W tym czasie kolor zaczyna zmieniać się na szaro-biały. Na tym etapie funkcje wzrokowe pogarszają się bardzo szybko.

etap dojrzały

Dojrzały etap charakteryzuje się zmniejszeniem soczewki. Jego warstwy są całkowicie zachmurzone. Sam się kurczy, traci wilgoć i stopniowo przybiera kształt gwiazdy. Źrenica wydaje się mętnobiała lub jasnoszara. Na tym etapie pacjenci przestają rozróżniać przedmioty. Cała funkcja sprowadza się do percepcji światła, czyli pacjent widzi wiązkę światła, określa skąd pochodzi i rozróżnia kolory.

przejrzały

Zaćma przejrzała charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem struktury włókien korpusu soczewki. Cała masa staje się jednorodna. Warstwa korowa staje się mleczna, płynna. Z czasem rozpuszcza się. Jądro kurczy się, staje się gęste i ciężkie. Z tego powodu opada na dno komory, które się zwiększa. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na tym etapie, pozostanie tylko małe jąderko, a sama torebka soczewki zostanie pokryta blaszkami cholesterolowymi.

W innym wariancie rozwoju patologii białka soczewki ulegają zniszczeniu, tworząc warunki do upłynnienia soczewki. Ciśnienie osmotyczne w kapsułce zacznie rosnąć. Rdzeń również opada na dno komory, ale jednocześnie nie twardnieje, a wręcz przeciwnie, mięknie, aż do całkowitego rozpadu i rozpuszczenia.

Zaćma wtórna

Zaćma wtórna jest zasadniczo przerostem tkanki włóknistej w tylnej torebce soczewki. Procesy te nie rozpoczynają się natychmiast, ale po pewnym czasie po interwencji osoby trzeciej - urazie, operacji. Ponieważ lekarze starają się zachować komorę soczewki do wszczepienia lub operacji IOL, z czasem może ona sama zacząć wytwarzać komórki soczewki. Po zainstalowaniu soczewki IOL często obserwuje się zaćmę wtórną z powodu zmętnienia tych samych komórek, za pomocą których organizm próbował przywrócić włókna soczewki. Z biegiem czasu zaczynają się mętnieć, co prowokuje patologiczny przebieg okresu po operacji.

Mówiąc prościej, te komórki, którym nadano nazwę komórek Amaduke-Elschinga, zaczynają się poruszać. Przechodzą do centralnej części obszaru optycznego. Następnie tworzy się nieprzezroczysta folia. To ona zmniejsza ostrość wzroku.

Ważny! Taki przebieg patologii po operacji nie jest wynikiem zaniedbania i nieprofesjonalizmu chirurga. Jest to indywidualna cecha danego organizmu, będąca wynikiem reakcji komórkowych zachodzących w torebce soczewki.

Oznaki wtórnej zaćmy

Jeśli mówimy o konkretnych objawach, objawia się zaćma wtórna:

• Upośledzenie wzroku, które pojawia się stopniowo;
• Zasłona przed oczami;
• Oświetlenie w pobliżu źródeł światła;
• Rozmazany obraz.

Objawy te mogą rozwijać się latami lub postępować w ciągu miesiąca. To zależy od postaci i współistniejących chorób. Tylko lekarz może podać dokładniejszy obraz i przewidzieć przebieg patologii.

Ważny! Objawy zaćmy wtórnej mogą być podobne do innych patologii oka. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem. Często schorzenie kryje się za innymi schorzeniami, a niewłaściwe lub nieodpowiednie leczenie tylko pogorszy stan aparatu wzrokowego.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza obejmuje szereg badań, które pomogą zidentyfikować postać choroby. Na podstawie tych danych można zdecydować, które leczenie pomoże zachować wzrok pacjenta i wyeliminować procesy patologiczne. Procedury diagnostyczne dla jaskry wtórnej obejmują:

• biomikroskopia;
• Spójrz przez lampę szczelinową.

Na podstawie uzyskanych danych możliwe będzie określenie rodzaju zabiegu. Zwykle stosuje się laser lub chirurgię, w zależności od tego, jakie zaplecze i sprzęt posiada klinika, a także od preferowanej metody. Leczenie laserowe jest bardziej powszechne, ponieważ jest bezpieczniejsze i ma mniej przeciwwskazań i konsekwencji niż konwencjonalna operacja.

Leczenie laserowe lub nacięcie pozwala na przecięcie tylnej torebki soczewki. Taka interwencja jest uważana za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą. Trzeba tylko wziąć pod uwagę, że soczewka może zostać uszkodzona przez laser. Dlatego lekarze wstępnie diagnozują, badają i decydują, który rodzaj procedury jest lepszy.

Należy zauważyć, że laseroterapia jest zabiegiem ambulatoryjnym, w którym pacjent nie wymaga nawet znieczulenia ogólnego. Wystarczy kroplówka zakroplić znieczulenie do leczonego oka i można przystąpić do zabiegu. W procesie wykorzystuje się bardzo precyzyjny laser, który wywiera selektywny wpływ na tkankę. Mętna część kapsułki jest usuwana z tylnej ściany.

Ważny! Przed wyrażeniem zgody na operację upewnij się, że klinika dysponuje odpowiednim zapleczem i sprzętem, a także doświadczeniem specjalistów. W przeciwnym razie nikt nie może zagwarantować pomyślnego przebiegu operacji i okresu rekonwalescencji po niej.

Możliwość przywrócenia pierwotnej ostrości wzroku jest minimalna. Zwykle przywraca się około 90% pierwotnego widzenia. Pacjenci po takiej ekspozycji odnotowali niemal natychmiastową poprawę funkcji wzrokowych. Powrót do zdrowia po operacji zajmuje trochę czasu.

W chirurgicznym typie operacji stosuje się również znieczulenie miejscowe. Jednocześnie lekarze działają na zmętniałą część torebki soczewki poprzez mikronacięcie, usuwając ją. Ogólnie rzecz biorąc, dokonując wyboru między metodą chirurgiczną a laserową, lekarze w miarę możliwości starają się wybierać tę drugą opcję, ponieważ charakteryzuje się ona większą skutecznością, mniejszą liczbą skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Leczenie

Wiele osób chce obejść się bez operacji zaćmy pierwotnej i wtórnej. Lekarze w takich przypadkach przepisują leki na podstawie:

• Sole potasu;
• sole wapnia;
• sole magnezu;
• Yoda;
• hormony;
• preparaty biogenne;
• Substancje pochodzenia roślinnego i zwierzęcego;
• witaminy.

Ten rodzaj leczenia w najlepszym wypadku pozwala spowolnić ten proces. Nie jest możliwe wyeliminowanie samego tworzenia się filmu za pomocą leków ze względu na anatomiczną niedostępność tego obszaru. Dlatego nikt nie mógł być wyleczony takimi lekami.

Ważny! Aby całkowicie wyleczyć, należy skonsultować się z lekarzem i zdecydować, czy warto wykonać operację. Nowoczesne techniki są minimalnie inwazyjne i, jeśli są wykonywane prawidłowo, są tak bezbolesne, jak to tylko możliwe. W rezultacie widzenie ulega znacznej poprawie bez ogromnego wpływu na tkanki.

Prognozy dla zaćmy wtórnej

Prognozy dotyczące zaćmy wtórnej w dużej mierze zależą od tego, jak szybko pacjent poprosił o pomoc. Jeśli terapię rozpoczęto na samym początku, kiedy wzrok dopiero zaczynał się pogarszać, to jest szansa na powstrzymanie patologii za pomocą leków lub operacyjne usunięcie powstałego filmu białkowego.

Jeśli pacjent zastosował, gdy objawy nasiliły się, to pozytywny wynik operacji jest gwarantowany, ale farmakoterapia w takich przypadkach nie daje już rezultatów. Leczenie chirurgiczne lub laserowe może przywrócić do 90% funkcji wzroku.

Zajmując się późniejszymi etapami, należy rozumieć, że procesy patologiczne postępowały zbyt długo. W takich przypadkach lekarze z reguły mogą nieznacznie poprawić funkcję wzroku metodą operacyjną lub laserową, ale całkowite przywrócenie wzroku nie będzie możliwe. Farmakoterapia będzie istotna tylko w przypadku współistniejących patologii. Na ostatnim etapie często rozwijają się powikłania, takie jak jaskra, w związku z czym istnieje ryzyko całkowitej utraty funkcji wzroku.

Warto zauważyć, że zaćma wtórna nie ma żadnych działań zapobiegawczych. Jedyne, co osoba może zrobić w takich przypadkach, to regularne wizyty u lekarza w celu przeprowadzenia badań lekarskich. Jeśli zaćma wtórna zostanie wykryta we wczesnych stadiach, istnieje szansa na zatrzymanie procesu patologicznego za pomocą leków bez rozwoju powikłań.

Warto zauważyć, że w takich przypadkach leki będą musiały być stosowane prawie stale, okresowo je zmieniając. Dokonuje się wymiany, aby nie rozwinęła się tolerancja na skład funduszy. Właściwe podejście do rehabilitacji i leczenia pozwoli zachować wzrok przez długi czas po operacji. po operacji skonsultuj się z lekarzem, jakie środki podjąć, aby zapobiec takiemu rozwojowi w przyszłości.