Drogi zstępujące mózgu i rdzenia kręgowego przewodzą impulsy z kory mózgowej, móżdżku, ośrodków podkorowych i rdzenia do leżących poniżej jąder ruchowych pnia mózgu i rdzenia kręgowego.

Ścieżki zstępujące dzielą się na dwie grupy:

układ piramid zapewnia wykonywanie precyzyjnych, celowych, świadomych ruchów, reguluje oddychanie, dba o wymowę słów. Obejmuje szlaki korowo-jądrowe, przednie i boczne korowo-rdzeniowe (piramidalne).

Szlak korowo-jądrowy rozpoczyna się w dolnej jednej trzeciej części przedśrodkowego zakrętu mózgu. Zlokalizowane są tu komórki piramidalne (1 neuron), których aksony przechodzą przez kolano torebki wewnętrznej do pnia mózgu i są skierowane w jego części podstawnej do jąder ruchowych nerwów czaszkowych strony przeciwnej (III–VII, IX–XII). Oto ciała drugich neuronów tego układu, które są analogami neuronów ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego. Ich aksony przechodzą jako część nerwów czaszkowych do unerwionych mięśni głowy i szyi.

Korowo-rdzeniowy przedni i boczny drogi (piramidalne) przewodzą impulsy ruchowe z komórek piramidalnych znajdujących się w górnych dwóch trzecich zakrętu przedśrodkowego do mięśni tułowia i kończyn przeciwnej strony.

Aksony pierwszych neuronów tych dróg biegną razem jako część promienistej korony, przechodzą przez tylną odnogę torebki wewnętrznej do pnia mózgu, gdzie znajdują się po stronie brzusznej. W rdzeniu przedłużonym tworzą piramidalne wzniesienia (piramidy); i od tego poziomu drogi te się rozchodzą. Włókna przedniego odcinka piramidowego schodzą po tej samej stronie w przednim rdzeniu, tworząc odpowiedni odcinek rdzenia kręgowego (patrz ryc. 23), a następnie na poziomie swojego segmentu przechodzą na przeciwną stronę i kończą się na neuronach ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego (drugi neuron układu). Włókna bocznej ścieżki piramidalnej, w przeciwieństwie do przedniej, przechodzą na przeciwną stronę na poziomie rdzenia przedłużonego, tworząc krzyż piramid. Następnie przechodzą z tyłu rdzenia bocznego (patrz ryc. 23) do swojego „własnego” segmentu i kończą się na neuronach ruchowych przednich rogów rdzenia kręgowego (drugi neuron układu).

Układ pozapiramidowy wykonuje mimowolną regulację i koordynację ruchów, regulację napięcia mięśniowego, utrzymanie postawy, organizację motorycznych przejawów emocji. Zapewnia płynność ruchów, ustala początkową postawę do ich wykonania.

Układ pozapiramidowy obejmuje:

szlak korowo-wzgórzowy, przewodzi impulsy motoryczne z kory do jąder motorycznych wzgórza.

Promieniowanie prążkowia- grupa włókien łączących te ośrodki podkorowe z korą mózgową i wzgórzem.

Korowo-czerwony szlak jądrowy, przewodzi impulsy z kory mózgowej do jądra czerwonego, które jest ośrodkiem motorycznym śródmózgowia.

Czerwony przewód jądrowo-rdzeniowy(Ryc. 58) przewodzi impulsy ruchowe z jądra czerwonego do neuronów ruchowych rogów przednich po przeciwnej stronie (więcej szczegółów w rozdziale 5.3.2.).

Pokrycie-kręgosłup. Jej przejście jest ogólnie podobne do poprzedniej ścieżki, z tą różnicą, że nie rozpoczyna się w jądrach czerwonych, w jądrach stropu śródmózgowia. Pierwsze neurony tego układu znajdują się w guzkach czworogłowego śródmózgowia. Ich aksony przechodzą na przeciwną stronę i jako część przednich rdzeni rdzenia kręgowego schodzą do odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego (patrz ryc. 23). Następnie wchodzą do przednich rogów i kończą się na neuronach ruchowych rdzenia kręgowego (drugi neuron układu).

Droga przedsionkowo-rdzeniowałączy jądra przedsionkowe tyłomózgowia (most) i reguluje napięcie mięśni ciała (patrz rozdział 5.3.2.).

Droga siateczkowo-rdzeniowałączy neurony RF i neurony rdzenia kręgowego, zapewniając regulację ich wrażliwości na impulsy sterujące (patrz rozdział 5.3.2.).

Ścieżka korowo-mostowo-móżdżkowa pozwalają kory mózgowej kontrolować funkcje móżdżku. Pierwsze neurony tego układu znajdują się w korze płata czołowego, skroniowego, potylicznego lub ciemieniowego. Ich neurony (włókna korowo-mostkowe) przechodzą przez wewnętrzną torebkę i trafiają do podstawnej części mostka, do własnych jąder mostka. Tutaj następuje przejście do drugich neuronów tego układu. Ich aksony (włókna mostkowo-móżdżkowe) przechodzą na przeciwną stronę i przechodzą przez konar środkowy móżdżku do przeciwległej półkuli móżdżku.

Główne ścieżki wstępujące.

Rosnąco do tyłomózgowia: Tylny kręgowy odcinek móżdżku Flexiga, Przedni odcinek móżdżku Goversa. Oba kanały rdzeniowe móżdżku przewodzą nieświadome impulsy (nieświadoma koordynacja ruchów).

rosnącodo śródmózgowia: boczna droga grzbietowo-rdzeniowa (rdzeniowo-odbytnicza).

Do międzymózgowia: boczna droga grzbietowo-wzgórzowa. Przewodzi podrażnienia temperaturowe i ból; przednia część grzbietowo-wzgórzowa to sposób prowadzenia impulsów dotyku, dotyku.

Niektóre z nich to ciągłe włókna pierwotnych neuronów doprowadzających (czuciowych). Włókna te - cienkie (wiązka Gaulle'a) i klinowate (wiązka Burdacha) wchodzą w skład grzybów grzbietowych istoty białej i kończą się w rdzeniu przedłużonym w pobliżu jąder przekaźników neutronowych, zwanych jądrami rdzenia grzbietowego lub jądra Gaulle'a i Burdacha. Włókna rdzenia grzbietowego są przewodnikami wrażliwości mechanicznej skóry.

Pozostałe szlaki wstępujące rozpoczynają się od neuronów zlokalizowanych w istocie szarej rdzenia kręgowego. Ponieważ te neurony otrzymują sygnały synaptyczne z pierwotnych neuronów doprowadzających, są one powszechnie określane jako neurony drugiego rzędu lub wtórne neurony doprowadzające. Większość włókien z wtórnych neuronów doprowadzających przechodzi przez boczny funiculus istoty białej. To tutaj znajduje się szlak rdzeniowo-wzgórzowy. Aksony neuronów rdzeniowo-wzgórzowych krzyżują się i docierają bez przerwy przez rdzeń przedłużony i śródmózgowie do jąder wzgórza, gdzie tworzą synapsy z neuronami wzgórza. Szlaki rdzeniowo-wzgórzowe odbierają impulsy z receptorów skórnych.

W sznurach bocznych przechodzą włókna rdzeniowych dróg móżdżku, grzbietowych i brzusznych, przewodząc impulsy z receptorów skórnych i mięśniowych do kory móżdżku.

W ramach bocznego funiculus znajdują się również włókna przewodu rdzeniowo-szyjnego, których zakończenia tworzą synapsy z neuronami przekaźnikowymi szyjnego rdzenia kręgowego - neuronami jądra szyjki macicy. Po przełączeniu w jądrze szyjnym droga ta jest kierowana do móżdżku i jąder pnia mózgu.

Ścieżka wrażliwości na ból zlokalizowana jest w kolumnach brzusznych istoty białej. Ponadto własne ścieżki rdzenia kręgowego przechodzą przez tylne, boczne i przednie kolumny, zapewniając integrację funkcji i odruchową aktywność jego ośrodków.

Neurologia jest jedną z najściślejszych nauk medycyny. Przy pomocy diagnostyki miejscowej neurolog za pomocą młotka, przesłuchania i badania, a także próbek i różnych testów może w niektórych przypadkach zlokalizować zmianę z dużą dokładnością. To ognisko może znajdować się w rdzeniu kręgowym lub głowie. Wcześniej była to nauka stosowana, a wcześniej opisowa (anatomia też zawsze należała do nauki opisowej).

Podstawowe wymagania wstępne

W neurologii stosuje się takie pojęcia, jak „skorupa”, „konary móżdżku”, „zaopatrzenie w wodę” przechodzące głęboko w mózg, „ogrodzenie”, „guzki czworogłowe” i wiele innych formacji. Ich funkcjonalność przez długi czas była tajemnicą. Jedynym zrozumieniem było to, że składniki mózgu i rdzenia kręgowego to istota szara i biała, ale być może była to jedyna różnica. Nie przeprowadzono analizy struktury wewnętrznej, ponieważ nie było jeszcze barwników, które pokazywałyby neurony i potwierdzały budowę komórkową ośrodkowego układu nerwowego. Komórki te składają się z najdłuższych procesów (około 1 metra długości).

Neuroanatomia jako nauka jeszcze nie istniała. Co to jest włókno nerwowe - nie było wiadomo. Następnie wymyślono teorię komórkową Virchowa, zgodnie z którą funkcjonalność narządu zależy bezpośrednio od tego, z jakich komórek się składa. Pojawiła się również fizjologia, badająca neurony, ich funkcje i różnice. Komórka nerwowa i integralność jej pracy stały się dostępne do zrozumienia. Naukowcy Sechenov i Pavlov podjęli kolejne kroki.

Ścieżka piramidy - ogólna koncepcja

Układ piramidalny jest określany jako „wewnętrzna formacja” ośrodkowego układu nerwowego. Przyczynia się do wszystkich świadomych czynności ruchowych człowieka. W przypadku braku systemu piramid nie mielibyśmy możliwości poruszania się, a to prowadziłoby do niemożliwości rozwoju cywilizacji. Mózg i ręce człowieka stworzyły cywilizację, ale to wszystko dzięki piramidalnej ścieżce, która zapewnia usługi pośrednie (przenosząc impulsy mózgowe do ruchu do mięśni).

Układ piramidalny jest uważany za system neuronów odprowadzających, znajdują się one w korze mózgowej. Ich zakończenie znajduje się w jądrach ruchowych nerwów czaszki i istocie szarej rdzenia kręgowego. Układ piramidalny składa się z włókien korowo-jądrowych i korowo-rdzeniowych. Są to aksony komórek nerwowych kory mózgowej.

W tym artykule rozważymy system piramidalny, jego funkcjonalność, a także schemat ścieżki piramidalnej.

Co to jest system piramid?

Ścieżki piramidalne (lub system) nazywane są ścieżkami korowo-rdzeniowymi, odprowadzającymi lub zstępującymi. Pochodzą z miejsca, w którym znajduje się zakręt przedśrodkowy, a raczej z istoty szarej tego zakrętu. Znajdują się tam ciała nerwowe. Wytwarzają impulsy, które wydają polecenia mięśniom poprzecznie prążkowanym (szkieletowym). Są to świadome impulsy, system piramidalny łatwo podporządkować woli umysłu.

Funkcją ścieżki piramidalnej jest postrzeganie programu dobrowolnego ruchu i przewodzenie impulsów programowych do pnia mózgu i rdzenia kręgowego. Układ piramidalny i układ pozapiramidowy (nieświadomy) są połączone w jeden układ, który odpowiada za ruch, koordynację równowagi i napięcie mięśniowe.

Początek i koniec piramidalnych ścieżek

Dowiedzmy się, skąd pochodzi piramidalna ścieżka? Jego początek znajduje się w zakręcie przedśrodkowym. Mówiąc dokładniej, w zakręcie tym rzutowane jest wzdłuż niego specjalne pole w kierunku od dołu do góry.

Pasmo to nosi nazwę cytoarchitektonicznego pola Brodmanna nr 4. Lokalizacja gigantycznych komórek piramidalnych Betza jest dostępna tutaj. (Vladimir Betse – rosyjski histolog i anatom, odkrył te komórki w 1874 roku). Generują impulsy, za pomocą których wykonywane są precyzyjne i celowe ruchy.

Gdzie kończy się system piramid? Zakończenie dróg piramidalnych znajduje się w rdzeniu kręgowym (w jego przednich rogach), natomiast poziomy są różne – od szyi do kości krzyżowej. Tutaj następuje przejście do dużych neuronów ruchowych, których koniec znajduje się w złączu nerwowo-mięśniowym. Mediator acetylocholina sygnalizuje mięśniom skurcz. To jest istota pracy ścieżki piramidalnej. Następnie szczegółowo omówiona zostanie anatomia i organizacja struktur drogi korowo-rdzeniowej oraz opisane zostaną poszczególne poziomy.

Neurony

Neurony układu piramidalnego, które znajdują się w dolnych partiach, są odpowiedzialne za ruch gardła i wytwarzanie dźwięków. Nieco wyżej znajdują się komórki unerwiające mimikę twarzy, mięśnie ramion, tułowia i nóg.

Istnieje coś takiego jak „motorowy homunkulus”. Komórki nerwowe są odpowiedzialne za dłonie i palce (te subtelne ruchy, które wykonują), a także za mięśnie głosowe i mimiczne. Niewielka liczba komórek odpowiada za unerwienie nóg, które wykonują najczęściej stereotypowe ruchy.

Zadaniem impulsów korowych generowanych przez duże komórki Betza jest jak najszybsze dotarcie do mięśnia. Inaczej jest w przypadku autonomicznego układu nerwowego, który harmonijnie działa w ludzkim ciele. Im lepsze i szybsze są ruchy rąk i palców, tym lepiej osoba będzie mogła np. zdobyć jedzenie. Izolacja aksonów tych neuronów następuje „w najwyższej klasie”. Ich włókna mają grubą osłonkę mielinową. Jest to najlepsza ze wszystkich ścieżek, obejmuje tylko niewielką liczbę aksonów z całkowitej objętości układu piramidalnego. W innej części strefy kory mózgowej znajdują się pozostałe małe neurony - źródła impulsów.

Oprócz pola Brodmanna istnieją inne pola, które nazywane są prematorami. Dają też swoje impulsy. To już jest ścieżka korowo-rdzeniowa. Wszystkie ruchy wykonywane po przeciwnej stronie ciała są wykonywane przez wspomniane struktury korowe. Co to znaczy? Lewe neurony generują ruchy prawej strony ciała, prawej - lewej. Włókna tworzą pewną decussację, przechodząc na drugą połowę ciała. To jest struktura piramidalnej ścieżki.

Nerwy i ich funkcje

Wszyscy wiedzą, że są mięśnie rąk, nóg i tułowia, ale oprócz tego należy wspomnieć o mięśniach twarzy i głowy. Unerwienie kończyn i tułowia jest tworzone przez jedną wiązkę włókien, a mniejsza wiązka przełącza impulsy jąder motorycznych, za pomocą których wykonywane są dobrowolne i świadome ruchy.

Ścieżka piramidalna to pierwsza wiązka, druga to ścieżka korowo-jądrowa lub korowo-jądrowa. Rozważmy bardziej szczegółowo nerwy i ich pracę, które otrzymują impulsy ze ścieżki piramidalnej:

Nerw okoruchowy (trzecia para) porusza oczami i powiekami.

Nerw bloczkowy (4. para) również porusza oczami, tylko na boki.

Nerw trójdzielny (5. para) wykonuje ruchy żucia.

Nerw odwodzący (szósta para) wykonuje ruchy gałek ocznych.

Nerw twarzowy (siódma para) tworzy ruchy mimiczne na twarzy.

Nerw językowo-gardłowy (9. para) kontroluje mięsień rylcowo-gardłowy, zwieracz gardła.

Nerw błędny (10. para) odpowiada za ruchy mięśni gardła i krtani.

Nerw dodatkowy (11. para) wykonuje pracę mięśnia czworobocznego i mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Nerw podjęzykowy (12. para) porusza mięśniami języka.

Praca szlaku korowo-jądrowego

Korowo-jądrowy lub korowo-jądrowy układ piramidalny obsługuje prawie wszystkie nerwy. Wyjątek stanowią szczególnie wrażliwe nerwy - węchowe i wzrokowe. Wiązki, które zostały już rozdzielone, obiegają kapsułę wewnętrzną ciasno ułożonymi przewodami. Oto największa koncentracja sieci kabli mózgowych. Kapsułka wewnętrzna to mały pasek, który znajduje się w istocie białej. Otaczają ją zwoje podstawy. Posiada tzw. „udo” i „kolano”. „biodra” są najpierw odchylane, a następnie łączone. To jest „kolano”. Po przejściu do jąder nerwów czaszkowych impuls przemieszcza się dalej i za pomocą poszczególnych nerwów kierowany jest do mięśni. Tutaj belki również się krzyżują, a ruchy są wykonywane po przeciwnej stronie. Ale tylko niektóre z nich przechodzą w sposób kontralateralny, a druga część - w sposób ipsilateralny.

Anatomia dróg piramidalnych jest wyjątkowa. Wiązka główna powoduje ruchy rąk i nóg. Wychodzi przez otwór potyliczny, podczas gdy jego gęstość i grubość wzrasta. Aksony opuszczają torebkę wewnętrzną, następnie wchodzą do środka konarów mózgowych, po czym schodzą do mostów. Tutaj są otoczone jądrami mostu, włóknami formacji siatkowatej i innymi formacjami.

Następnie opuszczają most i wchodzą do rdzenia przedłużonego. Tak więc piramidalne trakty są widoczne. Są to wydłużone i odwrócone piramidy usytuowane w symetrii od środka. Stąd nazwa - przewodzące piramidalne ścieżki mózgu.

Główne ścieżki wstępujące

• Wstępujący tyłomózgowie obejmuje tylną rdzeniową ścieżkę móżdżkową Flexiga i przednią rdzeniową ścieżkę móżdżkową Gowersa. Oba kanały rdzeniowe móżdżku przewodzą nieświadome impulsy.
• Wstępujący śródmózgowie można przypisać bocznemu przewodowi rdzenia kręgowego.
• Do międzymózgowia - bocznej ścieżki rdzeniowo-wzgórzowej. Przewodzi podrażnienie spowodowane temperaturą i bólem. Obejmuje to również przednią ścieżkę wzgórza kręgosłupa, która przewodzi impulsy dotyku i dotyku.

Miejsce przejścia do rdzenia kręgowego

Opierając się o rdzeń przedłużony, aksony przecinają się. Powstaje belka boczna. Część, która się nie skręcała, nazwano przednią drogą korowo-rdzeniową.

Nadal odbywa się przejście aksonów na drugą stronę zwierciadła, ale już w części, w której następuje unerwienie. Koniec tej wiązki znajduje się w okolicy kości krzyżowej, gdzie staje się bardzo cienki.

Większość włókien przełącza się nie na neurony ruchowe w rdzeniu kręgowym, ale na neurony interkalarne. Tworzą synapsy, w których znajdują się duże neurony ruchowe. Ich funkcje są różne. Neurony interkalarne stykają się z komórkami nerwowymi czuciowymi i ruchowymi, są autonomiczne. Każdy segment ma własną polisynaptyczną „podstację przekaźnikową”. Jest to rodzaj układu napędowego. Szlak piramidalny i pozapiramidowy szlak regulacji ruchu różnią się od siebie.

System pozapiramidowy działający w trybie całkowicie autonomicznym nie wymaga tak dużej liczby połączeń dwustronnych, ponieważ nie wymaga arbitralnej kontroli.

Budowa układu pozapiramidowego

Układ pozapiramidowy wyróżnia się następującymi strukturami mózgu:

zwoje podstawy;

Czerwony rdzeń;

jądro śródmiąższowe;

powłoka;

czarna substancja;

Siatkowa formacja mostka i rdzenia przedłużonego;

Jądro kompleksu przedsionkowego;

móżdżek;

kora przedruchowa;

Ciało w paski.

Wniosek

Co się stanie, gdy na drodze wiązki piramidalnej pojawi się przeszkoda? Jeśli w wyniku urazu, guza, krwotoku, pęknięcia aksonu nastąpi porażenie mięśni. W końcu rozkaz ruszania zniknął. Przy częściowym zerwaniu pojawia się częściowy paraliż lub niedowład. Mięsień staje się słaby i przerośnięty. Następuje śmierć centralnego neuronu, ale drugi neuron może pozostać nienaruszony.

Tak się dzieje, gdy jest przerwa. Drugi neuron znajduje się w rogach przednich rdzenia kręgowego, w sposób bezpośredni znajduje się blisko mięśnia. Po prostu nic innego ich nie kontroluje. Nazywa się to paraliżem centralnym. Ta sytuacja jest bardzo nieprzyjemna, więc musisz dbać o swoje zdrowie, starać się unikać kontuzji i innych szkód.

Zbadaliśmy układ piramidalny, jego strukturę, dowiedzieliśmy się, czym jest włókno nerwowe.

- Ten ścieżka dwuneuronowa (2 neurony centralny i obwodowy) , łączący korę mózgową z mięśniami szkieletowymi (prążkowanymi) (ścieżka korowo-mięśniowa). Ścieżka piramidalna to system piramidalny, system, który zapewnia dowolne ruchy.

Centralny neuron

Centralny neuron znajduje się w warstwie Y (warstwa dużych komórek piramidalnych Betza) przedniego zakrętu środkowego, w tylnych odcinkach górnego i środkowego zakrętu czołowego oraz w płatku przyśrodkowym. Istnieje wyraźne somatyczne rozmieszczenie tych komórek. Komórki znajdujące się w górnej części zakrętu przedśrodkowego oraz w płatku przyśrodkowym unerwiają kończynę dolną i tułów, znajdujące się w jej środkowej części – kończynie górnej. W dolnej części tego zakrętu znajdują się neurony, które wysyłają impulsy do twarzy, języka, gardła, krtani, mięśni żujących.

Aksony tych komórek mają postać dwóch przewodników:

1) ścieżka korowo-rdzeniowa (inaczej zwany układem piramidowym) - od górnych dwóch trzecich przedniego zakrętu środkowego

2) droga korowo-opuszkowa - z dolnej części przedniego zakrętu środkowego) idą z kory w głąb półkul, przechodzą przez torebkę wewnętrzną (droga korowo-opuszkowa - w okolicy kolana i droga korowo-rdzeniowa przez 2/3 przednie tylne udo torebki wewnętrznej).

Następnie przechodzą nogi mózgu, mostek, rdzeń przedłużony, a na granicy rdzenia przedłużonego i rdzenia kręgowego droga korowo-rdzeniowa przechodzi niepełne rozcięcie. Duża, skrzyżowana część ścieżki przechodzi do bocznej kolumny rdzenia kręgowego i nazywana jest główną lub boczną wiązką piramidalną. Mniejsza nieskrzyżowana część przechodzi do przedniej kolumny rdzenia kręgowego i nazywana jest wiązką bezpośrednią nieskrzyżowaną.

Włókna przewodu korowo-opuszkowego kończą się na jądra motoryczne nerwy czaszkowe (Y, YII, IX, X, XI, XII ) i włókna przewodu korowo-rdzeniowego - w rogi przednie rdzenia kręgowego . Co więcej, włókna przewodu korowo-opuszkowego przechodzą sekwencyjnie, w miarę zbliżania się do odpowiednich jąder nerwów czaszkowych (decussacja „nadjądrowa”). W przypadku mięśni okoruchowych, mięśni żucia, mięśni gardła, krtani, szyi, tułowia i krocza istnieje obustronne unerwienie korowe, tj. do niektórych jąder ruchowych nerwów czaszkowych i do niektórych poziomów przednich rogów rdzenia kręgowego przewód, włókna centralnych neuronów ruchowych zbliżają się nie tylko z przeciwnej strony, ale także z własnej, zapewniając w ten sposób zbliżanie się impulsów z kory nie tylko przeciwnej, ale także własnej półkuli. Jednostronne (tylko z przeciwnej półkuli) unerwienie mają kończyny, język, dolne mięśnie twarzy. Aksony neuronów ruchowych rdzenia kręgowego są wysyłane do odpowiednich mięśni jako część przednich korzeni, następnie do nerwów rdzeniowych, splotów i ostatecznie do pni nerwów obwodowych.

neuron obwodowy

neuron obwodowy zaczyna się od miejsc, w których kończył się pierwszy: włókna drogi sztyletowo-opuszkowej kończyły się na jądrach nerwów czaszkowych, czyli idą jako część nerwów czaszkowych, a droga korowo-rdzeniowa kończyła się na rogach przednich rdzeń kręgowy, co oznacza, że ​​przechodzi jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych, następnie nerwów obwodowych, docierając do synapsy.

Wraz z homonimicznym uszkodzeniem neuronu rozwija się porażenie ośrodkowe i obwodowe.

Szlaki eferentne dzielą się na piramidalne i pozapiramidowe. Niższe kręgowce nie mają dróg piramidalnych – występują tylko u ssaków, a największy rozwój osiągają u ludzi.

Ścieżki piramidalne rozpoczynają się w piątej warstwie kory mózgowej od olbrzymich komórek piramidalnych (komórek Betza) zlokalizowanych w zakręcie przedśrodkowym i płatku przyśrodkowym. Drogi te kończą się na neuronach jąder ruchowych nerwów czaszkowych i jądrach ruchowych rogów przednich rdzenia kręgowego. W pniu mózgu ścieżki piramidalne są zlokalizowane w strefie I, u podstawy pnia mózgu, aw rdzeniu przedłużonym przechodzą jako część piramid.

Szlaki pozapiramidowe zaczynają się od jąder istoty szarej zlokalizowanych w pniu mózgu. Przewodzą impulsy, które zapewniają nieświadome (mimowolne) ruchy i utrzymują napięcie mięśniowe. Drogi te przechodzą w II strefie pnia mózgu - oponie.

piramidalne ścieżki

Główne odprowadzające drogi piramidalne to drogi korowo-rdzeniowe i korowo-jądrowe.

1. Droga korowo-rdzeniowa przewodzi świadomym (wolicjonalnym) motorycznym impulsom nerwowym, które zapewniają kontrolę mięśni szkieletowych tułowia i kończyn, wykonywanie precyzyjnych, wysoce zróżnicowanych ruchów. Ponadto droga ta prowadzi impulsy hamujące z kory mózgowej do neuronów jąder motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego (ryc. 4.9), tj. ma działanie hamujące na aparat segmentowy rdzenia kręgowego.

Droga korowo-rdzeniowa jest utworzona przez aksony komórek piramidalnych kory zakrętu przedśrodkowego i płatka bliskośrodkowego. Część aksonów jest skierowana z zakrętu postcentralnego.

Ryż. 4.9.

1 - krzyż piramid; 2 - boczny przewód korowo-rdzeniowy; 3 - funiculus boczny; 4 - przedni korzeń nerwu rdzeniowego; 5 - jądra ruchowe przednich rogów rdzenia kręgowego; 6 - przewód przedni; 7 - klakson przedni; 8 - przednia ścieżka korowo-rdzeniowa; 9 - rdzeń przedłużony; 10 - ścieżka korowo-rdzeniowa; 11 - wewnętrzna kapsułka; 12 - Komórki Betza

W korze zakrętu przedśrodkowego neurony piramidalne są zlokalizowane zgodnie z regułą „motorycznego homunkulusa Penfielda”. W najwyższych odcinkach zakrętu przedśrodkowego znajdują się neurony, które rozpoczynają drogi eferentne do unerwienia mięśni kończyny dolnej, a w płatku przyśrodkowym znajduje się somatotopowa projekcja mięśni stopy, bocznie - mięśnie stopy podudzie i udo. Następne są neurony, które prowadzą do odprowadzających dróg nerwowych do mięśni ciała. Środkowa jedna trzecia zakrętu przedśrodkowego jest zajęta przez neurony, które zapewniają unerwienie mięśni kończyny górnej (górna dla mięśni barku, dolna dla mięśni przedramienia i dłoni). Należy zauważyć, że powierzchnia stref projekcji somatotopowej w korze mózgowej jest proporcjonalna do złożoności ruchów wykonywanych przez określoną grupę mięśni. Mięśnie dłoni mają największą projekcję somatotopową w okolicy (patrz ryc. 3.26).

Droga korowo-rdzeniowa schodzi do torebki wewnętrznej, w której zajmuje przednią część tylnej nogi. Charakterystyczne jest położenie włókien tego przewodu w torebce wewnętrznej: w bezpośrednim sąsiedztwie kolana torebki wewnętrznej znajdują się włókna przewodzące impulsy nerwowe dla mięśni kończyny górnej, za nimi włókna dla mięśni tułowia i wreszcie włókna mięśniowe kończyny dolnej.

Ponadto droga korowo-rdzeniowa przechodzi wzdłuż brzusznej powierzchni pnia mózgu. W moście rozpada się na dużą liczbę małych wiązek oddzielonych od siebie rdzeniami mostu. W obszarze rdzenia przedłużonego rozproszone wiązki włókien są ponownie łączone w jedną dużą wiązkę, która przechodzi jako część piramidy. Na granicy między rdzeniem przedłużonym a rdzeniem kręgowym większość włókien każdej piramidy przechodzi na przeciwną stronę (80%), tworząc krzyż piramid z podobnymi włóknami przeciwnej strony. Ze składu piramidy 20% włókien pozostaje na boku i przechodzi do przedniego funiculus rdzenia kręgowego. Tworzą przednią drogę korowo-rdzeniową. Skrzyżowane włókna są wysyłane do bocznego funiculus rdzenia kręgowego. W funiculusie bocznym jest to największa wiązka włókien; nazywana jest boczną drogą korowo-rdzeniową. Tak więc przewód korowo-rdzeniowy, który jest pojedynczy w całym pniu mózgu, w rdzeniu kręgowym jest podzielony na dwa niezależne.

Boczna droga korowo-rdzeniowa stopniowo staje się cieńsza w kierunku ogonowym. Najwięcej włókien oddziela się od niego w obszarze pogrubienia rdzenia kręgowego, którego odcinki zawierają neurony efektorowe odpowiedzialne za unerwienie mięśni kończyn górnych i dolnych. Po dotarciu do swojego segmentu włókna opuszczają przewód i kończą się na komórkach jąder motorycznych przednich rogów rdzenia kręgowego po swojej stronie.

Przednia droga korowo-rdzeniowa znajduje się w przedniej części rdzenia kręgowego. Jest to stosunkowo niewielka wiązka włókien, której główna część przechodzi segment po segmencie w obszarze przedniego spoidła białego na przeciwną stronę i kończy się na neuronach jąder ruchowych rogów przednich.

Aksony drugich neuronów (neuronów ruchowych) zlokalizowane w jądrach motorycznych rogów przednich rdzenia kręgowego opuszczają rdzeń kręgowy jako część przednich korzeni nerwów rdzeniowych. Następnie przechodzą przez nerwy rdzeniowe i ich gałęzie do mięśni szkieletowych.

Wraz z porażką neuronów piramidalnych i dróg korowo-rdzeniowych dochodzi do paraliżu centralnego (utrata funkcji motorycznych) lub niedowładu (osłabienie funkcji motorycznych). Porażenie ośrodkowe charakteryzuje się wzrostem napięcia sparaliżowanych mięśni (hipertoniczność), wzrostem odruchów ścięgnistych (hiperrefleksja) i pojawieniem się odruchów patologicznych. Objawy te wynikają z braku działania hamującego na aparat segmentowy rdzenia kręgowego.

Jeśli ognisko uszkodzenia przewodu korowo-rdzeniowego zlokalizowane jest na poziomie górnych odcinków szyjki macicy, po stronie o tej samej nazwie występuje porażenie kończyn górnych i dolnych. Jeśli patologiczna zmiana znajduje się w zakręcie przedśrodkowym lub w pniu mózgu, porażenie kończyn występuje po przeciwnej stronie, ponieważ krzyżują się włókna dróg korowo-rdzeniowych.

W przypadku uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego lub jego aksonu dochodzi do porażenia obwodowego, które charakteryzuje się atonią, arefleksją i atrofią. Jednocześnie ruchy są całkowicie nieobecne, a mięśnie z czasem zanikają i są zastępowane tkanką tłuszczową i łączną.

2. Szlak korowo-jądrowy należy do grupy motorycznych ścieżek piramidalnych. Przewodzi świadomym (wolicjonalnym) motorycznym impulsom nerwowym, które zapewniają kontrolę mięśni głowy i części szyi, wykonywanie precyzyjnych i bardzo zróżnicowanych ruchów. Ponadto szlak ten przewodzi impulsy hamujące z kory mózgowej do neuronów jąder ruchowych nerwów czaszkowych par III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI i XII, tj. ma działanie hamujące na aparat segmentowy pnia mózgu.

Szlak korowo-jądrowy jest tworzony przez aksony komórek piramidalnych piątej warstwy kory mózgowej. Większość aksonów pochodzi z komórek dolno-bocznej jednej trzeciej zakrętu przedśrodkowego, mniejsza część - z komórek dolnej jednej trzeciej zakrętu postcentralnego. Udział w tworzeniu szlaku korowo-jądrowego aksonów komórek dolnej jednej trzeciej zakrętu postcentralnego wynika z projekcji somatotopowej na korę półkul mięśni żucia i mięśni twarzy, mięśni podniebienia miękkiego, gardło i krtań.

Aksony komórek piramidalnych zbiegają się w kształcie wachlarza w wiązkę, która przechodzi przez kolano torebki wewnętrznej. Dalej ścieżka korowo-jądrowa przebiega wzdłuż brzusznej powierzchni pnia mózgu - w środkowej części podstawy pnia mózgu, podstawy mostka i piramid rdzenia przedłużonego.

W rejonie śródmózgowia część włókien jest oddzielona od szlaku korowo-jądrowego, który kończy się synapsami na komórkach jąder ruchowych nerwów czaszkowych okoruchowego (III para) i bloczkowego (IV para) nerwów czaszkowych unerwiających mięśnie gałki ocznej.

W rejonie mostka włókna ponownie oddzielają się od szlaku korowo-jądrowego, które biegną w kierunku grzbietowym i kończą się na neuronach jąder ruchowych par V, VI i VII nerwów czaszkowych. Aksony neuronów ruchowych jądra ruchowego nerwu trójdzielnego unerwiają mięśnie żucia; szczękowo-gnykowy i przedni brzuśiec mięśnia dwubrzuścowego; mięsień napinający podniebienie miękkie oraz mięsień napinający błonę bębenkową. Aksony komórek jądra ruchowego nerwu odwodzącego są wysyłane do bocznego mięśnia prostego gałki ocznej. Aksony neuronów ruchowych jądra ruchowego pary VII unerwiają mięśnie twarzy, mięsień strzemiączkowy, tylny brzuśiec mięśnia dwubrzuścowego, mięśnie rylcowo-gnykowe i podskórne.

Stosunkowo niewielka część włókien szlaku korowo-jądrowego dociera do rdzenia przedłużonego i górnych odcinków szyjnych rdzenia kręgowego. Włókna te odchylają się również w kierunku grzbietowym i kończą się na neuronach jąder ruchowych par IX, X, XI i XII nerwów czaszkowych. Aksony neuronów ruchowych jądra podwójnego, wspólne dla par IX i X nerwów czaszkowych, unerwiają mięśnie gardła, podniebienia miękkiego, krtani i górnego odcinka przełyku. Aksony neuronów ruchowych jądra ruchowego pary XI przechodzą do mięśni czworobocznych i mostkowo-obojczykowo-sutkowych, a aksony neuronów ruchowych jądra ruchowego pary XII do mięśni języka.

Jednostronne zniszczenie neuronów piramidalnych w dolnej części zakrętu przedśrodkowego lub uszkodzenie szlaku korowo-jądrowego nie powoduje paraliżu, ale niedowład (ograniczenie ruchów dowolnych i zmniejszenie kurczliwości mięśni), ponieważ neurony ruchowe jąder ruchowych nerwy czaszkowe w większości przypadków otrzymują impulsy nerwowe z obu półkul. Wyjątkiem są mięśnie języka i mięśnie twarzy. Tylko skrzyżowane włókna szlaku korowo-jądrowego trafiają do neuronów jądra ruchowego nerwu podjęzykowego, więc ich porażka powoduje porażenie mięśni języka po przeciwnej stronie. Neurony ruchowe jądra ruchowego nerwu twarzowego, związane z unerwieniem dolnej połowy twarzy, otrzymują tylko skrzyżowane włókna.

Neurony ruchowe związane z unerwieniem mięśni górnej połowy twarzy otrzymują włókna ze szlaków korowo-jądrowych po swojej własnej i przeciwnej stronie. Pod tym względem całkowity paraliż mięśni rozwija się tylko w dolnej połowie twarzy po stronie przeciwnej do zmiany. W górnej połowie twarzy obserwuje się jedynie niedowład mięśni twarzy. Dopiero obustronne uszkodzenie ośrodków korowych lub szlaków korowo-jądrowych prowadzi do rozwoju porażenia ośrodkowego.

Wraz ze zniszczeniem wszystkich neuronów ruchowych jąder ruchowych nerwów czaszkowych lub uszkodzeniem ich aksonów dochodzi do porażenia obwodowego, co prowadzi do zaniku odruchów (arefleksji), utraty napięcia mięśniowego (atonia) i ich zaniku.

a) Ścieżka piramidalna (tr. pyramidalis) (ryc. 504). Jest dobrze rozwinięty u ludzi, ponieważ impulsy są przekazywane przez niego do mięśni poprzecznie prążkowanych podczas wykonywania celowych, precyzyjnie skoordynowanych świadomych ruchów. Ścieżki piramidalne istnieją u wielu zwierząt, ale funkcjonują bez świadomego dostosowania. Komórki ruchowe kory nie unerwiają jednego lub drugiego mięśnia osobno, ale wykonują określony program ruchów dla poszczególnych grup mięśni. Ścieżka piramidalna bierze swoją nazwę od dwóch klinowatych wypukłości leżących na brzusznej powierzchni rdzenia przedłużonego. Przez wiele lat uważano, że wszystkie włókna układu piramidowego wywodzą się z komórek kory przedniego zakrętu środkowego. Obecnie ustalono, że tylko około 40% aksonów przechodzących przez piramidy pochodzi z komórek kory ruchowej, a 20% aksonów szlaku piramidalnego pochodzi z komórek tylnego centralnego zakrętu (obszar somatosensoryczny). Pozostałe 40% włókien łączy się ze szlakiem piramidalnym z komórek różnych obszarów kory mózgowej.

504. Schemat piramidalnej ścieżki (według Sentagotai).
1 - zakręt przedśrodkowy; 2-tr. korowo-jądrowe; 3-tr. korowo-rdzeniowy boczny; 4-tr. korowo-rdzeniowy przedni; 5 - półkula mózgu; 6 - śródmózgowie; 7 - most; 8 - rdzeń przedłużony; 9 - rdzeń kręgowy; 10 - jądro motoryczne pary V; 11 - jądro motoryczne pary VII; 12 - jądra motoryczne par IX, X, XI; 13 - rdzeń pary XII.

Pierwsze neurony znajdują się w przednim zakręcie centralnym, zrazikach przedśrodkowych i przyśrodkowych (pola 4-6), niektóre neurony są rozproszone w innych polach korowych (7-8-9-22-24 itd.). Istotne jest to, że wszystkie pola korowe ścieżki piramidalnej są związane z neuronami, które swoją aktywnością hamują aktywność ruchową strefy ruchowej i znajdują się w polach 2 - 4 - 8-19. Podobny układ hamujący jest nieobecny w innych szlakach. Ponadto w polu 4 znajduje się odcinek 4S, z którego specjalne aksony docierają do jąder formacji siatkowatej, która działa hamująco lub pobudzająco na dowolne odruchy. Dendryty komórek piramidalnych są połączone z neuronami interkalarnymi, które łączą wrażliwe komórki wszystkich analizatorów. Te interneurony tworzą krótkie i długie ścieżki asocjacji istoty białej.

W przednim zakręcie środkowym i płatku przyśrodkowym znajdują się wyspecjalizowane obszary kory, które wykonują program ustawiony dla określonych grup mięśni: mięśnie kończyn dolnych są pod kontrolą komórek górnych odcinków (bliżej bruzdy strzałkowej mózgu) przedniego zakrętu środkowego i płata przyśrodkowego, mięśnie kończyn górnych - komórki środkowej części zakrętu środkowego, mięśnie twarzy i narządów głowy - komórki dolnej części.

Ścieżka piramidalna obejmuje trzy wiązki: a) ścieżkę korowo-jądrową (tr. corticonuclearis), która centralnie koduje program ruchowy w jądrach ruchowych nerwów czaszkowych (III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI , XII par); b) przednia ścieżka korowo-rdzeniowa (tr. korowo-rdzeniowa przednia); c) boczna ścieżka korowo-rdzeniowa (tr. corticospinalis lateralis). Obie ostatnie wiązki przewodzą impulsy programu ruchowego do neuronów ruchowych rdzenia kręgowego.

Pierwsze neurony układu piramidalnego znajdują się w różnych obszarach kory półkul mózgowych. W warstwie V kory mózgowej znajdują się piramidalne komórki Betza, których aksony biorą udział w tworzeniu promienistej korony istoty białej półkul mózgowych. Włókna te zbiegają się w dół, przechodząc przez kolano i do 2/3 tylnej części podudzi torebki wewnętrznej. Komórki piramidalne mają długie aksony i dużą liczbę zabezpieczeń, które łączą kilka komórek motorycznych neuronów II.

Włókna przewodu piramidowego, po przejściu przez wewnętrzną torebkę, znajdują się u podstawy pnia mózgu, gdzie skrzyżowane włókna są oddzielone od nich do jąder nerwu okoruchowego (unerwienie, górny, dolny, przyśrodkowy prosty, dolny skośny gałki ocznej i mięśnia unoszącego powiekę górną), do jądra nerwu blokowego (unerwiającego mięsień skośny górny gałki ocznej) oraz do jądra nerwu odwodzącego (unerwiającego mięsień prosty boczny gałki ocznej).

Od podstawy pnia mózgu ścieżka piramidalna schodzi do brzusznej części mostka, na poziomie której skrzyżowane włókna są rozdzielone w celu kontaktu z jądrem ruchowym nerwu trójdzielnego (unerwiającym mięśnie żucia), z motorycznym jądro nerwu twarzowego (unerwiające mięśnie mimiczne); niektóre włókna dają zabezpieczenia formacji siatkowatej. Wiązka przewodu piramidowego nie jest zwarta w moście, włókna przewodu korowo-mostowo-móżdżkowego przechodzą przez niego poprzecznie (opisane w części „Ścieżki proprioceptywne”). W rdzeniu przedłużonym włókna ścieżki piramidalnej są połączone w zwartą wiązkę i tworzą piramidy na brzusznej powierzchni rdzenia przedłużonego. Każdy z dwóch odcinków ścieżek piramidalnych zawiera około 1 miliona włókien, głównie cienkich i słabo mielinizowanych; około 3% włókien ma dużą średnicę i jest pokrytych grubą osłonką mielinową; są aksonami komórek Betza. W rdzeniu przedłużonym jądra motoryczne nerwów językowo-gardłowego (para IX), błędnego (para X), dodatkowego (para XI), hipoglossalnego (para XII) również stykają się z włóknami ścieżki piramidalnej. Włókna przewodu piramidalnego, kierując się do jąder motorycznych nerwów czaszkowych, krzyżują się. Jądra te otrzymują unerwienie z włókien własnej i przeciwnych stron. Dlatego przy centralnym jednostronnym uszkodzeniu kory mózgowej lub dróg mózgowych nie dochodzi do całkowitego porażenia mięśni unerwionych przez pary nerwów czaszkowych III, IV, V, VI, VII, IXt X, XI. W rejonie piramid rdzenia przedłużonego wchodzi do niego niewielka część włókien ścieżki piramidalnej, zaginająca się wokół dolnej oliwki przez dolną lub środkową szypułkę móżdżku.

W dolnej części rdzenia przedłużonego przewód piramidowy jest podzielony na dwie wiązki. Jedna duża wiązka (około 80% włókien) krzyżuje się (decussatio pyramidum) i przechodzi do bocznego funiculus rdzenia kręgowego, tworząc boczny przewód korowo-rdzeniowy (tr. corticospinalis lateralis). Włókna tej ścieżki kończą się w pobliżu dendrytów komórek interkalowanych (neuron II) zlokalizowanych w tylnych kolumnach rdzenia kręgowego. Aksony tych komórek przekazują impulsy do komórek interkalarnych (neur III) kolumny przedniej, a te ostatnie do dużych neuronów alfa (neur IV) kolumny przedniej, z których impulsy są wysyłane do małych neuronów alfa (neur V), a także mięśni kończyn i tułowia.

Mniejsza część ścieżki piramidalnej w rdzeniu przedłużonym nie przecina się i opada w przednim przewodzie zwanym przednim przewodem korowo-rdzeniowym (tr. corticospinalis anterior). W każdym segmencie rdzenia kręgowego jego aksony przechodzą na przeciwną stronę, przełączając się w przednich kolumnach z jedną częścią do neuronów interkalarnych (neuron II), a drugą do neuronów ruchowych (neuron II). Aksony neuronów interkalarnych są połączone z małymi neuronami alfa (neuron III), których aksony docierają do mięśni tułowia i kończyn (ryc. 505). Włókna neuronów interkalarnych można prześledzić w odcinku szyjnym i górnym odcinku piersiowym rdzenia kręgowego. Część włókien przedniego odcinka korowo-rdzeniowego przełącza się w pulach neuronów ruchowych po swojej stronie.

505. Schemat przełączania szlaku korowo-rdzeniowego (piramidalnego) w rdzeniu kręgowym.
1 - przewód tylny; 2 - tylny słupek; 3 - przewód boczny; 4 - przednia ścieżka korowo-rdzeniowa; 5 - duże neurony ruchowe przedniej kolumny; 5 - neurony interkalarne przedniej kolumny; 7 - neurony interkalarne tylnej kolumny; 8 - boczna ścieżka korowo-rdzeniowa.

506. Komunikacja kory mózgowej z jądrami podstawnymi, wzgórzem, formacją siatkowatą i jądrami regionu podwzgórza.

1 - pola korowe;
2 - środkowa bruzda;
3 - włókna ścieżki piramidalnej;
4 - ciało soczewkowate;
5 - ciało Louisa;
6 - czarna substancja;
7 - formacja siatkowata;
8 - jądro podwzgórza;
9 - wizualny guzek;
10 - ogoniaste ciało.

Aksony obwodowego nerwu rdzeniowego, które są wyrostkami dużych neuronów ruchowych przednich kolumn istoty szarej rdzenia kręgowego, unerwiają pozafuzalne włókna mięśniowe mięśni poprzecznie prążkowanych. Każde włókno ma obszar wrażliwy chemicznie - płytkę końcową, w której kończy się akson motoryczny; jest odpowiednikiem błony postsynaptycznej neuronu. Po pobudzeniu akson neuronu ruchowego uwalnia acetylocholinę, która działa na płytkę końcową; jednocześnie obserwuje się depolaryzację włókna mięśniowego i generację impulsu elektrycznego, który rozchodzi się w obu kierunkach do końców mięśnia włókno, powodując jego krótkotrwały skurcz.

W konsekwencji ścieżka piramidalna przeprowadza głównie unerwienie krzyżowe. Klęska bocznego odcinka korowo-rdzeniowego powoduje zaburzenie ruchów kończyn po przeciwnej stronie i prawie nie upośledza funkcji mięśni ciała dzięki zachowaniu unerwienia dzięki przedniej wiązce korowo-rdzeniowej. Nie wszystkie grupy mięśni mają takie jednostronne unerwienie. Większość mięśni, a mianowicie mięśnie gałki ocznej, mięśnie żucia, mięśnie mimiczne górnej części twarzy, gardła, krtani, szyi, tułowia i krocza, mają obustronne unerwienie dzięki włóknom krzyża i ich boku. Jednostronnie unerwione mięśnie kończyn, języka, mięśni twarzy poniżej szczeliny ustnej. Klęska odpowiednich komórek kory mózgowej powoduje całkowity paraliż.