1. Choroby zakaźne stanowiące największe zagrożenie dla ludności naszego kraju to cholera, dżuma, malaria, zakaźne wirusowe gorączki krwotoczne: Lassa, Marburg, Ebola, ospa małpia, poliomyelitis wywołane dzikim wirusem, grypa ludzka wywołana nowym podtypem, SARS, w określonych warunkach - szereg zooantroponoz (sap, melioidosis, wąglik, żółta febra, gorączka krwotoczna Junin (gorączka argentyńska), Machupo (gorączka boliwijska), a także zespoły chorób zakaźnych o nieznanej etiologii, które stanowią zagrożenie dla szerzenie międzynarodowe.

2. W szkole podstawowej działania obejmują:

Tymczasowa izolacja z dalszą hospitalizacją

Wyjaśnienie diagnozy i wezwanie konsultantów

Informacje o pacjencie o ustalonej formie

Udzielenie pacjentowi niezbędnej pomocy

Zbieranie materiału do badań laboratoryjnych

Identyfikacja i rejestracja wszystkich osób kontaktowych

Tymczasowa izolacja osób kontaktowych

Przeprowadzanie dezynfekcji bieżącej i końcowej

3. Wszystkie leki muszą posiadać zapas:

Leki stosowane w leczeniu objawowym, profilaktyce doraźnej, chemioprofilaktyce

Środki osobistego zapobiegania awariom

Sprzęt ochrony osobistej

Środki dezynfekujące

4. W każdym lpu powinny znajdować się w widocznych i dostępnych w ciągu dnia miejscach:

Schematy ostrzegania

Informacja o przechowywaniu stosów do odbioru materiału od ludzi

Informacja o przechowywaniu środków dezynfekujących oraz pojemnikach do ich rozcieńczania i dezynfekcji

5. W systemie podstawowych działań przeciwepidemicznych najważniejsza jest profilaktyka osobista.

5.1. W palenisku zakrywamy usta i nos maseczką, ręcznikiem, szalikiem, bandażem itp.

5.2 Dezynfekujemy otwarte części ciała (roztworami zawierającymi chlor, alkohol 70)

5.3. Po porodzie ŚOI zakłada się na odzież medyczną (niezanieczyszczoną biomateriałem pacjenta)

Odzież ochronna (kombinezon przeciw zarazie) przeznaczona jest do ochrony personelu medycznego przed zarażeniem dżumą, cholerą, wirusowymi gorączkami krwotocznymi, ospą małpią i innymi patogenami o zjadliwości I-II ze wszystkimi głównymi mechanizmami ich przenoszenia.

Odzież ochronna musi mieć odpowiedni rozmiar.

Czas pracy w kombinezonie typu 1 - 3 godziny, w czasie upałów - 2 godziny

Stosowane są różne środkiśrodki ochrony indywidualnej: kombinezon ochronny z materiału nieprzemakalnego, maska, rękawice medyczne, buty (ochraniacze na buty medyczne), kombinezon przeciwzarazowy „Quartz”, kombinezon ochronny „Tikem S”, inne środki dopuszczone do użytku.

Kombinezon;

Fonendoskop (w razie potrzeby);

Szata przeciw zarazie;

Bawełna - bandaż z gazy;

Okulary (wcześniej nasmarowane specjalnym ołówkiem lub mydłem);

Rękawiczki (pierwsza para);

Rękawiczki (druga para);

naramienniki;

Ręcznik (po prawej stronie - jeden koniec zwilżony środkiem dezynfekującym).

Powoli, powoli, po każdym wyjętym elemencie potraktuj dłonie roztworem dezynfekującym.

Ręcznik;

Rękawiczki (druga para);

naramienniki;

fonendoskop;

okulary ochronne;

Bawełna - bandaż z gazy;

Chustka na głowę;

Rękawiczki (pierwsza para);

Kombinezon.

Programy awaryjnego zapobiegania niebezpiecznym chorobom zakaźnym

Zapobieganie nagłym wypadkom - środki medyczne mające na celu zapobieganie chorobom ludzi, gdy są zarażeni patogenami niebezpiecznych chorób zakaźnych. Przeprowadza się go natychmiast po stwierdzeniu choroby zakaźnej, a także masowych chorób zakaźnych o nieznanej etiologii.

1. Doksycyklina-0,2, 1 raz dziennie, 5 dni

2. Ciprofloxacin-0,5, 2 razy dziennie, 5 dni.

3. Ryfampicyna-0,3, 2 razy dziennie, 5 dni

4.tetracyklina-0,5 3 razy dziennie, 5 dni

5. Trimetoprim-1-0,4, 2 razy dziennie, 10 dni

otolaryngologicznych i obserwatorium (leczenie pacjentów innymi

oddział okulistyczny patologia ze wskazań życiowych)

Trzymanie po tymczasowym

maksymalny okres oddziału

dentystyczny szpital prowizoryczny (leczenie chorych

dział z objawami sygnałowymi szczególnie niebezpiecznymi

choroby: dżuma, cholera, SARS itp.)

Oddział ropny izolator (pod nadzorem

chirurgia osoby kontaktowe z pacjentami AIO)

Oddziały zakaźne szpital zakaźny (leczenie pacjentów OOI)

Notatka dotycząca zapobiegania chorobom szczególnie niebezpiecznym dla osób podróżujących do krajów egzotycznych

Podróżując za granicę trzeba wiedzieć, że w niektórych z nich istnieje realna możliwość zarażenia się szczególnie niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, które charakteryzują się ciężkim przebiegiem klinicznym, uszkodzeniem ważnych narządów i układów organizmu i mogą prowadzić do śmierci.

Szczególnie niebezpieczne infekcje notowane są głównie w krajach Azji, Afryki i Ameryki Południowej. Jednak w związku z rozwojem turystyki międzynarodowej i komercyjnej przypadki zarażenia obywateli rosyjskich szczególnie niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi stały się częstsze, co wiąże się z nieprzestrzeganiem przez nich obowiązkowych środków zapobiegawczych.

CHOLERA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 50 krajów na całym świecie kłopoty z cholerą. Spośród krajów Azji Południowo-Wschodniej Chiny i Wietnam są tradycyjnie w niekorzystnej sytuacji. W krajach europejskich, Japonii, Korei przypadki cholery importowano z ognisk, gdzie jest stale rejestrowana. Ze względu na wysoki poziom kultury populacji nie zaobserwowano rozprzestrzeniania się infekcji w tych krajach. Najbardziej poszkodowani na cholerę są obecnie:

• na kontynencie europejskim i azjatyckim: Indie, Laos, Indonezja, Iran, Irak, Turcja, Afganistan;
• na kontynencie amerykańskim: Boliwia, Brazylia, Gwatemala, Honduras, Meksyk, Nikaragua, Peru, Salwador;
• na kontynencie afrykańskim: Angola, Burundi, Ghana, Gwinea, Nigeria, Somalia, Czad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• W niektórych krajach WNP odnotowuje się również przypadki cholery.

Czynnik sprawczy choroby- cholera vibrio, przeżywa bardzo długo w wodach otwartych, odporna na niskie temperatury, przeżywa na pokarmie do 2-5 dni, na przedmiotach gospodarstwa domowego i pościeli - do 2 tygodni. Środki dezynfekujące, gotowanie i światło słoneczne mają szkodliwy wpływ na patogen.

Źródłem choroby jest tylko człowiek (chory lub nosiciel). Liczba wibracji uwalnianych do środowiska zewnętrznego jest duża (każdy mililitr kału i wymiocin zawiera do 1 miliarda wibracji).

Patogen dostaje się do organizmu człowieka przez usta, jest uwalniany do środowiska zewnętrznego z kałem i wymiocinami. Cholera jest typową infekcją jelitową, której rozprzestrzenianie się następuje poprzez wodę, żywność, domowe sposoby. Muchy są mechanicznym nosicielem wibracji z kału na żywność, artykuły gospodarstwa domowego.

Podatność na cholerę jest wysoka. Częściej chorują osoby, które nie przestrzegają podstawowych zasad profilaktyki infekcji jelitowych, żyją w niehigienicznych warunkach, spożywają żywność i wodę o niegwarantowanej jakości.

Manifestacje cholery są zróżnicowane. Możliwy jest różny stopień zaawansowania choroby: obok ciężkich postaci zakończonych zgonem, cholera może występować jako umiarkowana choroba przewodu pokarmowego. Nosicielstwo patogenu jest możliwe, gdy nie ma przychodni, a człowiek uwalnia dużą liczbę drobnoustrojów do środowiska zewnętrznego z kałem i wymiocinami (od 10 do 100 nosicieli na 1 postać kliniczną). Tacy ludzie są najbardziej niebezpieczni pod względem epidemiologicznym, bo. jeśli zasady higieny osobistej nie będą przestrzegane, mogą zarazić dużą liczbę osób.

Okres inkubacji (od początku zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) trwa od kilku godzin do 5 dni. Choroba zaczyna się ostro. Pierwszą oznaką cholery jest nagła biegunka. W ciągu kilku następnych godzin od początku choroby utrata płynów może sięgać kilku litrów, co prowadzi do pogorszenia stanu pacjenta. Wymioty pojawiają się nagle po biegunce, bez napięcia i uczucia mdłości. Wkrótce pojawiają się silne skurcze mięśni, częściej w okolicy łydek. Rysy twarzy są wyostrzone, skóra jest zimna w dotyku, łatwo zbiera się w fałdy (rozchodzi się powoli). Głos staje się ochrypły i zanika, pojawia się duszność, temperatura ciała spada poniżej normy .

Odróżnienie cholery od innych infekcji jelitowych na podstawie objawów klinicznych może być bardzo trudne. Dlatego pacjenci są zobowiązani do przeprowadzenia badania bakteriologicznego.

Po izolacji pacjenta podejmuje się środki dezynfekcyjne, ustala się krąg kontaktów, w stosunku do którego przeprowadza się również kompleks działań przeciwepidemicznych przewidzianych przepisami sanitarnymi w celu zlokalizowania ogniska.

DLACZA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Czas, jaki upływa od momentu wniknięcia pałeczki dżumy do organizmu zdrowej osoby do pojawienia się pierwszych objawów wynosi od kilku godzin do 6 dni. Zakażenie przez przedmioty, takie jak bagaż, jest mało prawdopodobne. Tylko przy szybkim dostępie do lekarza leczenie dżumy jest skuteczne. W celu zapobiegania zarazie konieczne jest ścisłe przestrzeganie środków ograniczających określonych dla każdego kraju, w którym występują naturalne ogniska zarazy.

ŻÓŁTA GORĄCZKA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Żółta febra- jest ostrą chorobą wirusową przenoszoną przez komary i występuje w strefach tropikalnych i subtropikalnych. Żółtą febrą można zarazić się zarówno w warunkach naturalnych, jak iw mieście. Okres inkubacji od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych choroby wynosi od 3 do 6 dni. Choroba charakteryzuje się ciężką zatruciem: bólem głowy, gorączką, wysypką krwotoczną. Następnie dochodzi do infekcji nerek, wątroby z rozwojem żółtaczki i ostrej niewydolności nerek. Przebieg choroby jest niezwykle ciężki: śmierć następuje w 25% przypadków. Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała 47 krajów kontynentu południowoafrykańskiego i afrykańskiego, w których występują niekorzystne terytoria i odnotowuje się choroby ludzkie. Podczas podróży do tych krajów wymagane są szczepienia ochronne, które są jedynym i obowiązkowym środkiem zapobiegającym tej niebezpiecznej chorobie. Szczepienia przeprowadza się nie później niż 10 dni przed wyjazdem.

Odporność utrzymuje się przez 10 lat. Mieszkańcom Terytorium Perm zaleca się szczepienie przeciwko żółtej febrze z wydaniem Międzynarodowego Certyfikatu Szczepień w Pokoju Immunoprofilaktyki Kliniki Profesorskiej LLC (Perm, Druzhby St., 15 „a”), który posiada pozwolenie wykonawcze władze w dziedzinie ochrony zdrowia do przeprowadzania szczepień przeciwko żółtej febrze u podmiotów Federacji Rosyjskiej w 2012 roku.

Bez międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu przeciwko żółtej febrze podróż do krajów w niekorzystnej sytuacji jest zabroniona.

MALARIA I JEJ ZAPOBIEGANIE

Malaria jest poważną chorobą zakaźną, która jest szeroko rozpowszechniona w krajach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Do zakażenia dochodzi poprzez ukąszenia komarów wywołujących malarię. Znane są cztery formy malarii, z których najcięższą jest tropikalna, powszechna w krajach afrykańskich. Okres inkubacji wynosi od 7 dni do 1 miesiąca w przypadku malarii tropikalnej i do 3 lat w przypadku innych postaci.

Objawy - gorączka, dreszcze, silne pocenie się, ból głowy, osłabienie. W przypadku malarii tropikalnej, bez odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, śmierć jest możliwa w bardzo krótkim czasie od początku choroby.

W celu profilaktyki konieczne jest regularne przyjmowanie leków przeciwmalarycznych. Przyjmowanie leków należy rozpocząć na 1 tydzień przed wyjazdem w „tropiki”, kontynuować przez cały okres pobytu i 1 miesiąc po powrocie. Wybór leku zależy od kraju zamieszkania, dawkę ustala lekarz. Podczas pobytu w obszarze malarii należy chronić się przed ukąszeniami komarów. Aby zapobiec przedostawaniu się komarów do pomieszczeń, okna i drzwi muszą być zasłonięte siatką. W celu ochrony przed komarami zaleca się stosowanie repelentów (repelentów), fumigatorów elektrycznych. Wskazane jest używanie baldachimów podczas snu. Należy pamiętać, że podczas pobytu w kraju niesprzyjającym malarii oraz w ciągu 3 lat po pobycie w domu, przy jakimkolwiek wzroście temperatury, należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną i poinformować lekarza, że ​​przebywało się w „tropikach ".

W ramach profilaktyki osobistej pamiętaj o następujących kwestiach:

• używać wyłącznie gwarantowanej bezpiecznej wody i napojów (wody przegotowanej, wody pitnej i napojów w opakowaniach fabrycznych),
• nie spożywaj lodów i lodów, jeśli nie masz pewności, że są wykonane z bezpiecznych produktów,
• unikaj jedzenia surowych owoców morza,
• dokładnie myj owoce i warzywa pod bieżącą, bezpieczną wodą, oparzaj wrzątkiem,
• unikać jedzenia na straganach oraz w kawiarniach i restauracjach, które nie są certyfikowane przez państwo,
• spożywać potrawy, które zostały starannie ugotowane i pozostają gorące po podaniu,
• kąp się tylko w specjalnie do tego wyznaczonych miejscach, nie dopuszczaj do przedostania się wody do ust,
• uważnie monitoruj czystość rąk, myj je mydłem przed gotowaniem i jedzeniem, przed karmieniem dziecka, po każdej wizycie w toalecie, aby zapobiec gromadzeniu się brudu pod paznokciami,
• utrzymania czystości w mieszkaniu i częściach wspólnych,
• chronić produkty spożywcze przed muchami, nie zostawiać otwartej żywności, natychmiast czyścić i myć zabrudzone naczynia,
• szczególnie starannie chronić produkty spożywcze spożywane bez uprzedniej obróbki termicznej przed zanieczyszczeniem, zagotowaniem mleka,
• przy pierwszych oznakach jakichkolwiek zaburzeń jelitowych należy zwrócić się o pomoc lekarską,

jeśli w ciągu 5 dni po powrocie z krajów zagrożonych cholerą wystąpią objawy choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Pracownik medyczny, u którego stwierdzono u pacjenta dżumę, cholerę, gruźlicę lub ospę małpią, musi przebrać się w przekazaną mu odzież ochronną (kombinezon przeciwzarazowy odpowiedniego typu), nie zdejmując własnej (z wyjątkiem silnie zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta) ).

* Przed założeniem kombinezonu przeciw zarazie wszystkie odsłonięte części ciała są traktowane roztworem dezynfekującym (0,5-1% roztwór chloraminy) lub alkoholem 70°.

* Błony śluzowe oczu, nosa, ust leczy się roztworem antybiotyków: na dżumę - roztworem streptomycyny, na cholerę - tetracyklinę.

* Po kontakcie z pacjentami z GVL lub małpią ospą błony śluzowe jamy ustnej i nosa traktuje się słabym roztworem (0,05%) nadmanganianu potasu, oczy przemywa się 1% roztworem kwasu borowego. Jama ustna i gardło są dodatkowo płukane alkoholem 70 ° lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu.

Podstawowe środki przeciwepidemiczne w identyfikacji pacjenta (zwłok) podejrzanego o zakażenie dżumą, cholerą, zakaźnymi wirusowymi gorączkami krwotocznymi, ospą małpią.

Na recepcji w przychodni (punkt pierwszej pomocy). Czynności pracownika medycznego, który zidentyfikował pacjenta:

1. Podejmowane są działania mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu wykrycia (zamykanie drzwi do gabinetu, po otrzymaniu sygnału od zewnątrz ustawiany jest posterunek) do czasu hospitalizacji w specjalistycznej placówce medycznej.

2. Pracownik medyczny, bez opuszczania pomieszczenia, w którym zidentyfikowano pacjenta:

A. telefonicznie lub za pośrednictwem kuriera (bez otwierania drzwi), który nie miał kontaktu z pacjentem, zawiadamia kierownika kliniki (lekarza naczelnego) o zidentyfikowanym pacjencie i jego stanie,

B. prosi o odpowiednie lekarstwa, opakowanie odzieży ochronnej, środki ochrony indywidualnej.

3. Zabrania się wynoszenia rzeczy poza gabinet, przekazywania kart ambulatoryjnych do recepcji do czasu ostatecznej dezynfekcji.

4. W gabinecie, w którym identyfikowany jest pacjent, zamknij drzwi i okna, wyłącz wentylację. Otwory wentylacyjne są uszczelnione taśmą klejącą (z wyjątkiem cholery).

5. Przed otrzymaniem odzieży ochronnej pracownik medyczny w przypadku podejrzenia: dżumy, GVL (wirusowej gorączki krwotocznej), ospy małpiej powinien czasowo zakryć nos i usta ręcznikiem lub maseczką wykonaną z improwizowanych materiałów (wata, gaza, bandaż) . Przed założeniem odzieży ochronnej otwarte części ciała traktuje się 0,5-1% roztworem chloraminy lub 70-stopniowego alkoholu, a błony śluzowe roztworem streptomycyny (na dżumę) lub słabym roztworem nadmanganianu potasu (na GVL , małpia ospa). Identyfikując pacjenta z podejrzeniem cholery, należy ściśle przestrzegać środków osobistej profilaktyki infekcji żołądkowo-jelitowych.

W przypadku cholery zabrania się korzystania z umywalek (przeznaczone są do tego osobne pojemniki).

6. Odzież ochronną (kombinezon przeciwzarazowy odpowiedniego typu) zakłada się bez zdejmowania własnego szlafroka (z wyjątkiem odzieży silnie zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta).

7. Identyfikując pacjenta z dżumą, GVL. małpiej ospy, pracownik medyczny nie opuszcza gabinetu (w przypadku wykrycia chorego na cholerę lekarz lub siostra w razie potrzeby mogą opuścić gabinet po umyciu rąk i zdjęciu fartucha lekarskiego) i pozostaje z nim do czasu przybycia zespół ewakuacyjny. zespoły epidemiologiczne.

8. Po zidentyfikowaniu chorego z podejrzeniem cholery i otrzymaniu nieśności pobierany jest materiał do badań bakteriologicznych. Przydziały (wymiociny, stolec) gromadzone są w oddzielnych pojemnikach.

9. W gabinecie, w którym zidentyfikowano pacjenta, przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja.

BADANIA BAKTERIOLOGICZNE MATERIAŁÓW PATOLOGICZNYCH DLA CHOLERY.

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Hostowane na http://www.allbest.ru

Wstęp

Dziś, mimo udanej walki, znaczenie szczególnie groźnych infekcji pozostaje wysokie. Zwłaszcza gdy używa się zarodników wąglika jako broni bakteriologicznej. O priorytecie problematyki zakażeń szczególnie niebezpiecznych (HEI) decydują ich skutki społeczno-ekonomiczne, medyczne i wojskowo-polityczne w przypadku rozprzestrzeniania się w czasie pokoju i wojny. W przypadku braku odpowiedniego systemu kontroli, epidemiczne rozprzestrzenianie się HIF może doprowadzić do dezorganizacji nie tylko systemu ochrony przeciwepidemicznej, ale także zagrozić istnieniu całego kraju.

Dżuma, wąglik, tularemia i bruceloza są zooantropotycznymi ogniskami naturalnymi, szczególnie niebezpiecznymi infekcjami, których ogniska są stale rejestrowane w Rosji, krajach bliskich i dalekich za granicą (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny VE, Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). W ostatnich latach obserwuje się tendencję do wzrostu liczby chorób zwierząt i ludzi wywoływanych przez te patogeny (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Wynika to z procesów migracyjnych, rozwoju przemysłu turystycznego oraz problemów środowiskowych. Możliwość wykorzystania patogenów tych infekcji jako czynników bioterroryzmu (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) oraz pojawienie się chorób wywołanych przez zmienione formy mikroorganizmów (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Pomimo osiągniętych sukcesów w profilaktyce powyższych zakażeń, skuteczność leczenia późnych przypadków dżumy i wąglika pozostaje na niskim poziomie. Rozwiązanie tych problemów można przeprowadzić jedynie z uwzględnieniem poszerzenia wiedzy na temat ich patogenezy.

Cel pracy kursu: rozważenie aktualnego stanu uczelni w Rosji, ujawnienie głównych metod diagnostycznych i algorytmów postępowania personelu medycznego w przypadku wykrycia uczelni, rozważenie składu opakowania przeciwepidemicznego i ich wykorzystanie.

Cele zajęć: analiza literatury naukowej na temat OOI, ujawnienie głównych metod diagnostycznych i algorytmów działania personelu medycznego podczas wykrywania OOI.

1.1 Pojęcie OOI i ich klasyfikacja

Nie ma naukowo uzasadnionej i ogólnie przyjętej definicji pojęcia OOI. Lista tych infekcji jest różna w różnych oficjalnych dokumentach regulujących działania związane z HFO i ich patogenami.

Zapoznanie się z takimi listami pozwala stwierdzić, że obejmują one choroby zakaźne, których mechanizmy transmisji patogenów są w stanie zapewnić ich epidemiczne rozprzestrzenianie się. Jednocześnie w przeszłości zakażenia te charakteryzowały się wysoką śmiertelnością. Wiele z nich zachowało tę właściwość w teraźniejszości, jeśli nie zostaną rozpoznane w odpowiednim czasie i nie rozpocznie się natychmiastowego leczenia. W przypadku niektórych z tych infekcji nadal nie ma skutecznych środków terapeutycznych, na przykład wścieklizny, płucnych i jelitowych postaci wąglika itp. Jednocześnie zasady tej nie można skorelować ze wszystkimi chorobami zakaźnymi tradycyjnie umieszczanymi na liście chorób zakaźnych AIO. Można zatem powiedzieć, że choroby zakaźne, które zwykle mają zdolność szerzenia się epidemii, obejmując duże masy ludności i/lub powodując skrajnie ciężkie jednostkowe zachorowania, z dużą śmiertelnością lub niepełnosprawnością chorych, są zwykle uważane za szczególnie niebezpieczne.

Pojęcie OOI jest szersze niż koncepcje infekcji „kwarantannowych (konwencjonalnych)”, „odzwierzęcych” czy „naturalnych ogniskowych”. Tak więc OOI mogą być kwarantannowe (dżuma, cholera itp.), czyli takie, które podlegają międzynarodowym przepisom sanitarnym. Mogą być odzwierzęce (dżuma, tularemia), antropotyczne (dur plamisty, zakażenie wirusem HIV itp.) i saproniczne (legionelloza, grzybice itp.). Odzwierzęce OOI mogą być naturalne ogniskowe (dżuma, tularemia), antropurgiczne (sok, bruceloza) i naturalne antropourgiczne (wścieklizna itp.).

W zależności od włączenia patogenów do określonej grupy uregulowano wymagania reżimu (ograniczenia) podczas pracy z nimi.

WHO, ogłaszając kryteria, zaproponowała opracowanie klasyfikacji mikroorganizmów w oparciu o te zasady, a także kierowanie się pewnymi kryteriami mikrobiologicznymi i epidemiologicznymi przy opracowywaniu klasyfikacji mikroorganizmów. Obejmowały one:

chorobotwórczość mikroorganizmów (wirulencja, dawka zakaźna);

mechanizm i drogi przenoszenia, a także zasięg żywicieli mikroorganizmu (poziom odporności, zagęszczenie i procesy migracji żywicieli, obecność stosunku wektorów oraz znaczenie epidemiologiczne różnych czynników środowiskowych);

dostępność i dostępność skutecznych środków i metod profilaktyki (metody immunoprofilaktyki, środki sanitarno-higieniczne chroniące wodę i żywność, kontrola nad zwierzętami – żywicielami i nosicielami patogenu, nad migracjami ludzi i/lub zwierząt);

Dostępność i dostęp do skutecznych środków i metod leczenia (prewencja ratunkowa, antybiotyki, chemioterapia, w tym problem oporności na te środki).

Zgodnie z tymi kryteriami proponuje się podzielić wszystkie mikroorganizmy na 4 grupy:

I - mikroorganizmy reprezentujące niskie zagrożenie indywidualne i społeczne. Jest mało prawdopodobne, aby te mikroorganizmy mogły powodować choroby u personelu laboratoryjnego, a także u ludzi i u zwierząt (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmy stanowiące umiarkowane zagrożenie indywidualne i ograniczone publiczne. Przedstawiciele tej grupy mogą wywoływać poszczególne choroby u ludzi i/lub zwierząt, ale w normalnych warunkach nie stanowią poważnego problemu zdrowia publicznego i/lub weterynarii. Ograniczenie ryzyka rozprzestrzeniania się chorób wywoływanych przez te mikroorganizmy może wiązać się z dostępnością skutecznych środków ich zapobiegania i leczenia (czynnik sprawczy duru brzusznego, wirusowego zapalenia wątroby typu B);

III - mikroorganizmy reprezentujące wysokie zagrożenie indywidualne, ale niskie społeczne. Przedstawiciele tej grupy są zdolni do wywoływania ciężkich chorób zakaźnych, ale nie mogą przenosić się z jednej osoby na drugą lub istnieją skuteczne sposoby zapobiegania im i leczenia (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmy stanowiące duże zagrożenie społeczne i indywidualne. Mogą powodować ciężkie, często nieuleczalne choroby u ludzi i/lub zwierząt i mogą łatwo przenosić się z jednej osoby na drugą (pryszczyca).

Biorąc pod uwagę powyższe kryteria, właściwe i naukowo uzasadnione wydaje się nazywanie szczególnie niebezpiecznymi tych chorób zakaźnych, których patogeny są klasyfikowane jako chorobotwórczość I i II zgodnie z ww. zasadami sanitarnymi.

1.2 Aktualny stan problemu

Jak opisano powyżej, obecnie w medycynie światowej nie istnieje takie pojęcie „OOI”. Termin ten nadal jest powszechny tylko w krajach WNP, podczas gdy w praktyce światowej OOI to „choroby zakaźne, które znajdują się na liście zdarzeń mogących stanowić stan zagrożenia w systemie ochrony zdrowia w skali międzynarodowej”. Lista takich chorób jest obecnie znacznie rozszerzona. Zgodnie z Załącznikiem nr 2 do Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (IHR), przyjętych na 58. Światowym Zgromadzeniu Zdrowia, dzieli się ona na dwie grupy. Pierwsza grupa to „niezwykłe choroby, które mogą mieć poważny wpływ na zdrowie publiczne”: ospa, poliomyelitis wywołane przez dzikiego wirusa polio, ludzka grypa wywołana przez nowy podtyp, zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS). Druga grupa to „choroby, z którymi każde zdarzenie jest zawsze uważane za niebezpieczne, ponieważ infekcje te wykazały zdolność wywierania poważnego wpływu na zdrowie ludności i szybkiego rozprzestrzeniania się na skalę międzynarodową”: cholera, dżuma płucna, żółta febra, gorączka krwotoczna - gorączka Lassa, Marburg, Ebola, Zachodni Nil. IHR 2005 obejmuje również choroby zakaźne, „które stanowią szczególny problem krajowy i regionalny”, takie jak gorączka denga, gorączka doliny Rift, choroba meningokokowa (choroba meningokokowa). Na przykład dla krajów strefy tropikalnej gorączka denga jest poważnym problemem, z występowaniem wśród miejscowej ludności ciężkich postaci krwotocznych, często śmiertelnych, podczas gdy Europejczycy znoszą ją mniej dotkliwie, bez objawów krwotocznych, a w krajach europejskich gorączka ta nie może się rozprzestrzeniać z powodu braku nośnika. Zakażenie meningokokowe w krajach Afryki Środkowej charakteryzuje się znacznym rozpowszechnieniem postaci ciężkich i wysoką śmiertelnością (tzw.

Warto zauważyć, że WHO uwzględniła w IHR-2005 tylko jedną postać dżumy – zapalenie płuc, co sugeruje, że przy tej formie uszkodzenia rozprzestrzenianie się tej strasznej infekcji jest niezwykle szybkie od chorego do zdrowego poprzez mechanizm transmisji drogą powietrzną, który może doprowadzić do bardzo szybkiej klęski wielu ludzi i rozwoju ogromnej epidemii pod względem wielkości, jeśli odpowiednie środki przeciw epidemii nie zostaną podjęte na czas -

działania kal. Pacjent z dżumą płucną, ze względu na ciągły kaszel związany z tą postacią, uwalnia wiele drobnoustrojów dżumy do środowiska i tworzy wokół siebie kurtynę „dżumy” z kropelek drobnego śluzu, krwi, zawierających patogen w środku. Ta okrągła kurtyna o promieniu 5 metrów, kropelki śluzu i krwi osadzają się na otaczających przedmiotach, co dodatkowo zwiększa zagrożenie epidemiczne rozprzestrzeniania się prątków dżumy. Wchodząc w tę zasłonę „zarazy”, niezabezpieczona zdrowa osoba nieuchronnie zostanie zarażona i zachoruje. W innych postaciach dżumy taka transmisja powietrzna nie występuje, a pacjent jest mniej zakaźny.

Zakres nowego IHR 2005 nie ogranicza się już do chorób zakaźnych, ale obejmuje „chorobę lub schorzenie, niezależnie od pochodzenia lub źródła, które stwarza lub może stwarzać ryzyko wyrządzenia znacznej szkody ludziom”.

Chociaż w 1981 roku 34. Światowe Zgromadzenie Zdrowia WHO usunęło ospę z listy ze względu na jej eradykację, w IHR 2005 przywróciło ją ponownie w postaci ospy, co sugeruje, że świat mógł pozostawić wirusa ospy w arsenale broni biologicznej niektórych krajów, a tak zwana małpia ospa, szczegółowo opisana w Afryce w 1973 roku przez sowieckich badaczy, może potencjalnie rozprzestrzeniać się w sposób naturalny. Ma objawy kliniczne. porównywalne z ospą prawdziwą i hipotetycznie mogą powodować wysoką śmiertelność i niepełnosprawność.

W Rosji wąglik i tularemia są również objęte AGI, ponieważ na terytorium Federacji Rosyjskiej stwierdza się obecność naturalnych ognisk tularemii i wąglika.

1.3.Środki podejmowane podczas identyfikacji pacjenta podejrzanego o OOI oraz taktyka pielęgniarki

W przypadku rozpoznania pacjenta z podejrzeniem choroby OOI w poliklinice lub szpitalu podejmuje się następujące podstawowe działania przeciwepidemiczne (załącznik nr 4):

Pacjenci z możliwością transportu są dostarczani transportem sanitarnym do specjalnego szpitala.

Dla pacjentów niemobilnych zapewniona jest opieka medyczna na miejscu z wezwaniem konsultanta oraz ambulansem wyposażonym we wszystko co niezbędne.

Podejmowane są działania mające na celu odizolowanie pacjenta w miejscu jego wykrycia, przed hospitalizacją w specjalistycznym szpitalu zakaźnym.

Pielęgniarka nie wychodząc z pokoju, w którym zidentyfikowano pacjenta, zawiadamia telefonicznie lub za pośrednictwem kuriera kierownika swojej placówki o zidentyfikowanym pacjencie, prosi o odpowiednie leki, odzież ochronną i profilaktykę osobistą.

W przypadku podejrzenia dżumy, zakaźnej wirusowej gorączki krwotocznej pielęgniarka przed otrzymaniem odzieży ochronnej musi zakryć nos i usta dowolnym bandażem (ręcznikiem, szalikiem, bandażem itp.), uprzednio opatrując ręce i odsłonięte części ciała preparatem wszelkie środki antyseptyczne i udzielić pomocy choremu, poczekać na przybycie lekarza chorób zakaźnych lub lekarza innej specjalności. Po otrzymaniu odzieży ochronnej (kombinezon przeciwzarazowy odpowiedniego typu) zakładają ją bez zdejmowania własnej, z wyjątkiem silnie zanieczyszczonej wydzielinami pacjenta.

Przybywający specjalista chorób zakaźnych (terapeuta) wchodzi do pomieszczenia, w którym identyfikowany jest pacjent w odzieży ochronnej, a towarzyszący mu pracownik w pobliżu pomieszczenia musi rozcieńczyć roztwór dezynfekujący. Lekarz, który zidentyfikował pacjenta, zdejmuje szlafrok, bandaż, który chronił jego drogi oddechowe, umieszcza je w zbiorniku z roztworem dezynfekującym lub worku nieprzepuszczającym wilgoci, nasącza buty roztworem dezynfekującym i przenosi się do innego pomieszczenia, gdzie przechodzi pełna dezynfekcja, przebranie się w komplet odzieży zapasowej (rzeczy osobiste umieszczamy w ceratowym woreczku do dezynfekcji). Otwarte części ciała, włosy są leczone, usta i gardło są płukane alkoholem etylowym o temperaturze 70 °, do nosa i oczu wkrapla się roztwory antybiotyków lub 1% roztwór kwasu borowego. Kwestię izolacji i profilaktyki doraźnej ustala się po zakończeniu konsultacji z konsultantem. Jeśli podejrzewa się cholerę, przestrzega się osobistych środków zapobiegawczych w przypadku infekcji jelitowych: po badaniu ręce traktuje się środkiem antyseptycznym. Jeśli wydzielina pacjenta dostanie się na ubranie, buty wymienia się na zapasowe, a zanieczyszczone rzeczy poddaje się dezynfekcji.

Przybywający lekarz w odzieży ochronnej bada pacjenta, wyjaśnia wywiad epidemiologiczny, potwierdza rozpoznanie i kontynuuje leczenie pacjenta zgodnie ze wskazaniami. Identyfikuje również osoby, które miały kontakt z pacjentem (pacjentów, w tym wypisywanych, personel medyczny i towarzyszący, osoby odwiedzające, w tym osoby, które opuściły placówkę medyczną, osoby przebywające w miejscu zamieszkania, pracy, nauki). Osoby kontaktowe są odizolowane w oddzielnym pomieszczeniu lub boksie lub objęte nadzorem lekarskim. W przypadku podejrzenia dżumy, GVL, małpiej ospy, ostrych zespołów oddechowych lub neurologicznych uwzględnia się kontakty w pomieszczeniach połączonych kanałami wentylacyjnymi. Sporządzane są listy zidentyfikowanych osób kontaktowych (imię i nazwisko, adres, miejsce pracy, czas, stopień i charakter kontaktu).

Czasowo obowiązuje zakaz wchodzenia i wychodzenia z placówki medycznej.

Ustaje komunikacja między piętrami.

Słupki wywiesza się w gabinecie (oddziale), w którym przebywał pacjent, przy drzwiach wejściowych do polikliniki (oddziału) oraz na piętrach.

Zabrania się poruszania się pacjentów po oddziale, na którym zidentyfikowano pacjenta, oraz wychodzenia z niego.

Czasowo wstrzymane są przyjmowanie, wypisy pacjentów, wizyty u ich bliskich. Zakaz wyjmowania rzeczy do czasu ostatecznej dezynfekcji

Przyjmowanie pacjentów według wskazań życiowych odbywa się w wydzielonych pomieszczeniach z osobnym wejściem.

W pomieszczeniu, w którym identyfikuje się pacjenta, zamyka się okna i drzwi, wyłącza się wentylację, a otwory wentylacyjne, okna, drzwi zakleja się taśmą klejącą i przeprowadza się dezynfekcję.

W razie potrzeby dla personelu medycznego prowadzona jest profilaktyka doraźna.

Ciężko chorzy otrzymują opiekę medyczną do czasu przyjazdu zespołu medycznego.

Przed przybyciem zespołu ewakuacyjnego pielęgniarka, która zidentyfikowała pacjenta, pobiera materiał do badań laboratoryjnych za pomocą zestawu do pobierania próbek.

W gabinecie (oddziale), w którym identyfikowany jest pacjent, przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja (dezynfekcja wydzielin, przedmiotów pielęgnacyjnych itp.).

Po przybyciu zespołu konsultantów lub zespołu ewakuacyjnego pielęgniarka, która zidentyfikowała pacjenta, wykonuje wszystkie polecenia epidemiologa.

Jeżeli ze względów zdrowotnych konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta, wówczas pielęgniarka, która zidentyfikowała pacjenta, towarzyszy mu w drodze do szpitala i stosuje się do zaleceń lekarza dyżurnego szpitala zakaźnego. Po konsultacji z epidemiologiem pielęgniarka kierowana jest na sanitariaty, aw przypadku dżumy płucnej, GVL i ospy małpiej – na oddział zakaźny.

Hospitalizację pacjentów szpitala zakaźnego prowadzą zespoły ratownictwa medycznego przez zespoły ewakuacyjne składające się z lekarza lub ratownika medycznego, sanitariusza zapoznanego z biologicznym reżimem bezpieczeństwa pracy oraz kierowcy.

Wszystkie osoby zaangażowane w ewakuację osób podejrzanych o zakażenie dżumą, CVGL, nosacizną płucną – kombinezony typu I, chorych na cholerę – typ IV (dodatkowo należy zapewnić rękawiczki chirurgiczne, fartuch ceratowy, respirator medyczny o min. co najmniej 2 klasa ochrony, buty).

Podczas ewakuacji pacjentów z podejrzeniem chorób wywołanych przez inne drobnoustroje z grupy chorobotwórczości II należy stosować odzież ochronną przewidzianą do ewakuacji pacjentów zakaźnych.

Transport do hospitalizacji chorych na cholerę wyposażony jest w ceratę wyściełającą, naczynia do zbierania wydzieliny chorego, roztwory dezynfekcyjne w rozcieńczeniu roboczym, stosy do pobierania materiału.

Na koniec każdego lotu personel obsługujący pacjenta musi zdezynfekować buty i ręce (w rękawiczkach), fartuchy, przejść rozmowę z osobą odpowiedzialną za bezpieczeństwo biologiczne szpitala zakaźnego w celu zidentyfikowania naruszeń reżimu oraz przeprowadzić dezynfekcję.

W szpitalu, w którym przebywają pacjenci z chorobami zaliczonymi do grupy II (wąglik, bruceloza, tularemia, legionelloza, cholera, tyfus epidemiczny i choroba Brilla, tyfus szczurzy, gorączka Q, HFRS, ornitoza, papuża) ustalany jest reżim przeciwepidemiczny , przewidziane dla powiązanych infekcji. Cholera szpital według reżimu ustalonego dla oddziałów z ostrymi infekcjami żołądkowo-jelitowymi.

Urządzenie, tryb i tryb działania szpitala tymczasowego są takie same jak w szpitalu zakaźnym (pacjentów z podejrzeniem tej choroby umieszcza się pojedynczo lub w małych grupach zgodnie z terminem przyjęcia i najlepiej według postaci klinicznych i ciężkość choroby). Po potwierdzeniu domniemanego rozpoznania w szpitalu prowizorycznym pacjenci kierowani są do odpowiedniego oddziału szpitala zakaźnego. Na oddziale po przekazaniu pacjenta przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja zgodnie z charakterem zakażenia. Pozostali pacjenci (kontakty) są dezynfekowani, zmieniana jest pościel, przeprowadzane jest leczenie profilaktyczne.

Przydziały pacjentów i kontaktów (plwocina, mocz, kał itp.) podlegają obowiązkowej dezynfekcji. Metody dekontaminacji stosuje się zgodnie z charakterem zakażenia.

W szpitalu pacjenci nie powinni korzystać ze wspólnej toalety. Łazienki i toalety muszą być zamykane na klucz przechowywany przez pracownika ochrony biologicznej. Toalety są otwierane w celu odprowadzenia odkażonych roztworów, a łaźnie w celu przetworzenia odprowadzonych roztworów. W przypadku cholery pacjent jest dezynfekowany I-II stopniem odwodnienia na oddziale ratunkowym (nie korzysta z prysznica), następnie system do dezynfekcji wody do spłukiwania i pomieszczenia, III-IV stopnie odwodnienia przeprowadza się w izbie przyjęć oddział.

Rzeczy pacjenta są gromadzone w ceratowym worku i wysyłane do dezynfekcji w komorze dezynfekcyjnej. W spiżarni ubrania są przechowywane w pojedynczych torbach złożonych w zbiorniki lub plastikowe torby, których wewnętrzna powierzchnia jest traktowana roztworem owadobójczym.

Pacjenci (nosiciele vibrio) otrzymują indywidualne garnki lub baseny.

Ostateczna dezynfekcja w miejscu detekcji pacjenta (vibrionośnik) przeprowadzana jest nie później niż 3 godziny od momentu przyjęcia do szpitala.

W szpitalach bieżąca dezynfekcja prowadzona jest przez młodszy personel medyczny pod bezpośrednim nadzorem przełożonej oddziału.

Personel przeprowadzający dezynfekcję powinien być ubrany w strój ochronny: zdejmowane obuwie, fartuch przeciwzarazowy lub chirurgiczny, uzupełniony o obuwie gumowe, fartuch ceratowy, respirator medyczny, rękawice gumowe, ręcznik.

Żywność dla chorych dostarczana jest w naczyniach kuchni do wejścia serwisowego jednostki nieskażonej i tam jest nalewana i przenoszona z naczyń kuchni do naczyń spiżarni szpitala. Naczynia, w których żywność trafiła do działu, są dezynfekowane przez gotowanie, po czym zbiornik z naczyniami jest przenoszony do spiżarni, gdzie są myte i przechowywane. Dozownik powinien być wyposażony we wszystko co niezbędne do dezynfekcji resztek jedzenia. Poszczególne naczynia są dezynfekowane przez gotowanie.

Pielęgniarka odpowiedzialna za przestrzeganie bezpieczeństwa biologicznego szpitala zakaźnego prowadzi w okresie epidemiologicznym kontrolę dezynfekcji ścieków szpitalnych. Dezynfekcja ścieków ze szpitala cholerycznego i tymczasowego odbywa się poprzez chlorowanie w taki sposób, aby stężenie resztkowego chloru wynosiło 4,5 mg/l. Kontrola odbywa się poprzez codzienne uzyskiwanie informacji z kontroli laboratoryjnej, utrwalanie danych w dzienniku.

1.4 Statystyki zachorowań

Według Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej na terytorium Rosji stwierdza się obecność naturalnych ognisk tularemii, których aktywność epizootyczną potwierdza sporadyczne występowanie ludzi i izolacja czynnika sprawczego tularemii od gryzoni , stawonogów, z obiektów środowiskowych lub przez wykrycie antygenu w wypluwkach ptaków i odchodach ssaków drapieżnych.

Według Ministerstwa Zdrowia Rosji w ostatniej dekadzie (1999-2011) notowano głównie zachorowania sporadyczne i grupowe, które rocznie wahają się w granicach 50-100 przypadków. W latach 1999 i 2003 zarejestrowano ognisko, w którym liczba chorych w Federacji Rosyjskiej wyniosła odpowiednio 379 i 154.

Według Dixona T. (1999) przez wiele stuleci choroba była rejestrowana w co najmniej 200 krajach świata, a zapadalność na ludzi oceniano od 20 do 100 tysięcy przypadków rocznie.

Według danych WHO na świecie co roku na wąglik umiera około 1 miliona zwierząt, a około 1 tysiąca osób zapada na choroby, w tym z częstym skutkiem śmiertelnym. W Rosji w okresie od 1900 do 2012 roku zarejestrowano ponad 35 000 trwale niekorzystnych siedlisk wąglika i ponad 70 000 ognisk infekcji.

Przy przedwczesnej diagnozie i braku terapii etiotropowej śmiertelność w zakażeniu wąglikiem może sięgać 90%. W ciągu ostatnich 5 lat częstość występowania wąglika w Rosji nieco się ustabilizowała, ale nadal pozostaje na wysokim poziomie.

W latach 90. ubiegłego wieku, według Ministerstwa Zdrowia w naszym kraju, rocznie diagnozowano od 100 do 400 przypadków chorób u ludzi, z czego 75% dotyczyło północnych, środkowych i zachodnich regionów Syberii Rosji. W latach 2000-2003 zapadalność w Federacji Rosyjskiej znacznie spadła i wynosiła 50–65 przypadków rocznie, ale w 2004 roku liczba zachorowań ponownie wzrosła do 123, aw 2005 roku na tularemię zachorowało kilkaset osób. W 2010 roku zarejestrowano 115 przypadków tularemii (w 2009 roku – 57). W 2013 r. ponad 500 osób zostało zakażonych tularemią (stan na 1 września) 840 osób na dzień 10 września 1000 osób.

Ostatni odnotowany nieepidemiczny przypadek śmierci cholery w Rosji to 10 lutego 2008 r., Śmierć 15-letniego Konstantina Zajcewa.

2.1 Działalność edukacyjno-szkoleniowa prowadzona w celu udzielania opieki medycznej oraz prowadzenia działań profilaktycznych w przypadku identyfikacji pacjenta z ASI

Z uwagi na to, że w Republice Czuwaskiej przypadki AIO nie są rejestrowane, część naukowa tego kursu poświęcona będzie działaniom szkoleniowym prowadzonym w celu doskonalenia umiejętności personelu medycznego w zakresie udzielania opieki medycznej oraz podejmowania działań profilaktycznych w przypadku wystąpienia u pacjenta AIO jest zidentyfikowane.

Kompleksowe plany są opracowywane przez ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego i departamenty zdrowia (departamenty, komitety, departamenty - zwane dalej organami ds. służby i przedstawiać do zatwierdzenia administracji lokalnej z corocznymi korektami zgodnie z pojawiającą się sytuacją sanitarno-epidemiologiczną na miejscu

(MU 3.4.1030-01 Organizacja, zapewnienie i ocena przeciwepidemicznej gotowości placówek medycznych do podejmowania działań w przypadku szczególnie groźnych zakażeń). Plan przewiduje realizację działań ze wskazaniem terminu, osób odpowiedzialnych za ich realizację w następujących działach: działania organizacyjne, szkolenia, działania profilaktyczne, działania operacyjne w przypadku wystąpienia u pacjenta (podejrzanego) dżumy, cholery, CVHF, innych wykryto choroby i zespoły.

Na przykład 30 maja w Kanashsky MMC warunkowo zidentyfikowano pacjenta z cholerą. Wszystkie wejścia i wyjścia z placówki medycznej zostały zablokowane.

Szkolenie w zakresie udzielania opieki medycznej i podejmowania działań zapobiegawczych w przypadku zdiagnozowania u pacjenta szczególnie niebezpiecznej infekcji (cholery) prowadzi Regionalna Dyrekcja nr 29 Federalnej Agencji Medyczno-Biologicznej (FMBA) Rosji wraz z Kanash MMC oraz Centrum Higieny i Epidemiologii (TsGiE) nr 29 w warunkach jak najbardziej zbliżonych do rzeczywistych. Personel medyczny nie jest z góry uprzedzany o tożsamości „chorego” ani o tym, do jakiego lekarza pierwszego kontaktu się zwróci. Na wizycie lekarz, po zebraniu wywiadu, powinien podejrzewać niebezpieczną diagnozę i postępować zgodnie z instrukcjami. Ponadto, zgodnie z wytycznymi, administracja placówki medycznej nie ma prawa z wyprzedzeniem ostrzegać ludności o przejściu takiego ćwiczenia.

W tym przypadku pacjentką była 26-letnia kobieta, która według legendy przyjechała do Moskwy z Indii 28 maja, po czym udała się pociągiem do miasta Kanash. Na stacji kolejowej jej mąż spotkał ją w prywatnym pojeździe. Kobieta zachorowała wieczorem 29-go: silne osłabienie, suchość w ustach, luźne stolce, wymioty. Rano 30-go udała się do recepcji polikliniki, aby umówić się na wizytę u terapeuty. W biurze jej stan zdrowia się pogorszył. Gdy tylko lekarz podejrzewał szczególnie niebezpieczną infekcję, zaczął opracowywać algorytm postępowania w przypadku jej wykrycia. W trybie pilnym wezwano lekarza chorób zakaźnych, brygadę pogotowia ratunkowego oraz grupę dezynfekcyjną z Centrum Higieny i Epidemiologii; poinformował kierownictwo zaangażowanych instytucji. W dalszej części łańcucha opracowano cały algorytm działań personelu medycznego udzielających pomocy medycznej w identyfikacji pacjenta z AIO: od pobrania materiału biologicznego do badań bakteriologicznych, identyfikacji osób kontaktowych, do hospitalizacji pacjenta w szpitalu zakaźnym.

Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi organizacji i realizacji podstawowych działań przeciwepidemicznych w przypadku podejrzenia zakażenia przez pacjenta chorobami zakaźnymi powodującymi stany nagłe w zakresie dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności, drzwi polikliniki zostały zablokowane, na piętrach, wejściach i wyjściach wywieszono posty personelu medycznego. Przy wejściu głównym wywieszono ogłoszenie o czasowym zamknięciu polikliniki. „Zakładnikami” sytuacji byli pacjenci przebywający w tym czasie w poliklinice i w większym stopniu ci, którzy przychodzili do lekarzy – ludzie zmuszeni byli czekać około godziny na zewnątrz, przy wietrznej pogodzie, do zakończenia ćwiczeń . Niestety personel polikliniki nie zorganizował pracy wyjaśniającej wśród pacjentów przebywających na ulicy, nie informował też o przybliżonym czasie zakończenia ćwiczeń. Jeśli ktoś potrzebował pilnej pomocy, należało jej udzielić. W przyszłości w trakcie takich szkoleń będzie przekazywana ludności pełniejsza informacja o czasie ich zakończenia.

Jednocześnie pilnie potrzebne są zajęcia dotyczące szczególnie groźnych infekcji. Ze względu na fakt, że duża liczba obywateli wyjeżdża na wakacje do krajów tropikalnych, możliwy jest stamtąd import szczególnie niebezpiecznych infekcji. Instytucje medyczne Kanash powinny być na to gotowe, a przede wszystkim poliklinika miejska, do której przyłączonych jest 45 000 mieszkańców. Gdyby choroba faktycznie wystąpiła, ryzyko zakażenia i skala rozprzestrzeniania się zakażenia byłyby bardzo duże. Idealnie byłoby, gdyby działania personelu medycznego zostały doprowadzone do automatyzmu, a pacjenci będący w momencie zagrożenia zakażeniem w przychodni również powinni działać bez paniki, wykazywać się tolerancją i zrozumieniem sytuacji. Coroczne szkolenia pozwalają wypracować interakcję specjalistów z Centrum Medycznego Kanash, Dyrekcji Regionalnej nr 29 FMBA Rosji, Centrum Higieny i Epidemiologii nr 29 i być jak najlepiej przygotowanym na rzeczywiste przypadki wykrycia pacjentów z AIO.

2.2 Opakowania przeciwepidemiczne i ich skład

Kominy epidemiologiczne przeznaczone są do podstawowych działań przeciwepidemicznych:

Pobieranie materiału od osób chorych lub zmarłych oraz obiektów środowiskowych w placówkach leczniczo-profilaktycznych (ZZZ) oraz na przejściach granicznych;

Patologiczna anatomiczna sekcja zwłok osób zmarłych lub zwłok zwierząt, przeprowadzana w sposób przewidziany dla chorób o niejasnej etiologii, podejrzanych o szczególnie niebezpieczną chorobę zakaźną;

Badania sanitarno-epidemiologiczne ogniska epidemicznego zakażeń szczególnie niebezpiecznych (DOI);

Terminowe wdrożenie kompleksu środków sanitarnych i przeciwepidemicznych (zapobiegawczych) w celu lokalizacji i likwidacji ogniska epidemicznego AIO.

Stos epidemiologiczny UK-5M przeznaczony jest do pobierania materiału od osób do badań w kierunku szczególnie groźnych chorób zakaźnych (DOI).

Uniwersalne układanie UK-5M jest wyposażone na podstawie MU 3.4.2552-09 z dnia 1.11.2009. zatwierdzony przez Szefa Federalnej Służby Nadzoru Ochrony Praw Konsumentów i Opieki Społecznej, Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G.G. Onishchenko.

Pakiet epidemiologiczny dostępny w Kanash MMC obejmuje 67 pozycji [Zał. Nr 5].

Opis stylizacji do specjalnej pielęgnacji skóry i błon śluzowych przed założeniem odzieży ochronnej:

Pracownik medyczny, u którego stwierdzono u pacjenta dżumę, cholerę, zakaźną infekcję krwotoczną lub inną groźną infekcję, przed założeniem kombinezonu przeciwdżumowego musi opatrzyć wszystkie odsłonięte części ciała. W tym celu każdy ośrodek medyczny, placówka medyczna powinna posiadać opakowanie zawierające:

* zważono chloraminę 10 gr. do przygotowania 1% roztworu (do pielęgnacji skóry);

* odważniki chloraminy 30 gr. do przygotowania 3% roztworu (do utylizacji odpadów medycznych i instrumentów medycznych);

* 700 alkohol etylowy;

* antybiotyki (doksycyklina, ryfampicyna, tetracyklina, pefloksacyna);

* woda pitna;

* zlewki, nożyczki, pipety;

* wagi nadmanganianu potasu do sporządzenia roztworu 0,05%;

* woda destylowana 100,0;

*siarczan sodu 20%;

* serwetki, wata;

* pojemniki do przygotowania środków dezynfekcyjnych.

Zasady pobierania materiału do badań laboratoryjnych od pacjenta (zwłok) w przypadku podejrzenia zachorowania na dżumę, cholerę, malarię i inne szczególnie groźne choroby zakaźne zgodnie z teczką operacyjną do wykonywania czynności po wykryciu pacjenta (zwłok) podejrzanego o zakażenie OOI: odbiór materiału klinicznego i jego pakowanie przeprowadzane przez pracownika medycznego placówki medycznej, który został przeszkolony w zakresie organizacji pracy w warunkach rejestracji zakażeń szczególnie niebezpiecznych. Pobieranie próbek odbywa się w sterylnych jednorazowych fiolkach, probówkach, pojemnikach, sterylnych instrumentach. Pakowanie, etykietowanie, przechowywanie i transport materiałów do diagnostyki laboratoryjnej w przypadku podejrzenia szczególnie niebezpiecznych infekcji muszą być zgodne z wymaganiami SP 1.2.036-95 „Procedura rozliczania, przechowywania, przenoszenia i transportu mikroorganizmów grup patogeniczności I-IV” .

Pobieranie materiału klinicznego przez przeszkolony personel medyczny odbywa się w osobistym sprzęcie ochrony dróg oddechowych (respirator typu ShB-1 lub RB „Lepestok-200”), goglach lub przyłbicach, ochraniaczach na buty, podwójnych rękawicach gumowych. Po procedurze selekcji materiału rękawice są traktowane roztworami środków dezynfekujących, ręce po zdjęciu rękawic są traktowane środkami antyseptycznymi.

Przed pobraniem materiału należy wypełnić formularz skierowania i umieścić go w plastikowej torbie.

Materiał pobierany jest przed rozpoczęciem specyficznego zabiegu przy użyciu sterylnych narzędzi w sterylnym naczyniu.

Ogólne wymagania dotyczące pobierania materiału biologicznego.

W celu ochrony przed zakażeniem, podczas pobierania próbek biomateriału i dostarczania ich do laboratorium, pracownik medyczny musi spełniać następujące wymagania:

* nie zanieczyszczać zewnętrznej powierzchni naczyń podczas pobierania i dostarczania próbek;

* nie zanieczyszczać dokumentów towarzyszących (skierowań);

* zminimalizować bezpośredni kontakt próbki biomateriału z rękami pracownika medycznego, który pobiera i dostarcza próbki do laboratorium;

* używać sterylnych jednorazowych lub zatwierdzonych pojemników (pojemników) do pobierania, przechowywania i dostarczania próbek zgodnie z ustaloną procedurą;

* transport próbek w nośnikach lub stosach z oddzielnymi gniazdami;

* przestrzegać warunków aseptyki w procesie wykonywania zabiegów inwazyjnych, aby zapobiec zakażeniu pacjenta;

* pobierać próbki w sterylnym pojemniku, który nie jest zanieczyszczony biomateriałem i nie posiada wad.

Jak wspomniano powyżej, część naukowa zajęć poświęcona jest działaniom edukacyjno-szkoleniowym prowadzonym w celu doskonalenia umiejętności udzielania pomocy medycznej przy wykrywaniu zdarzeń niepożądanych, a także stosowania opakowań przeciwepidemicznych. Wynika to z faktu, że na terytorium Czuwaszji nie odnotowano przypadków zakażenia szczególnie niebezpiecznymi infekcjami.

Pisząc część badawczą doszłam do wniosku, że pilnie potrzebne są zajęcia ze szczególnie groźnych infekcji. Wynika to z faktu, że duża liczba obywateli wyjeżdża na wakacje do krajów tropikalnych, skąd można importować szczególnie niebezpieczne infekcje. Moim zdaniem placówki medyczne w Kanash powinny być na to przygotowane. Gdyby choroba faktycznie wystąpiła, ryzyko zakażenia i skala rozprzestrzeniania się zakażenia byłyby bardzo duże.

Podczas okresowych ćwiczeń poprawia się wiedzę personelu medycznego i automatyzuje jego działania. Ponadto szkolenia te uczą personel medyczny wzajemnej interakcji, są impulsem do rozwoju wzajemnego zrozumienia i spójności.

Moim zdaniem opakowanie antyepidemiczne jest podstawą do zapewnienia opieki medycznej pacjentowi z ASI i najlepszą ochroną przed rozprzestrzenianiem się infekcji i oczywiście samego pracownika służby zdrowia. Dlatego właściwe opakowanie stylizacji i prawidłowe ich użycie jest jednym z najważniejszych zadań, gdy podejrzewa się szczególnie niebezpieczną infekcję.

Wniosek

W tej pracy kursowej rozważono istotę OOI i ich aktualny stan w Rosji, a także taktykę pielęgniarki w przypadku podejrzenia lub wykrycia OOI. Dlatego istotne jest zbadanie metod diagnozowania i leczenia AIO. W toku moich badań rozważane były zadania związane z wykrywaniem szczególnie groźnych infekcji oraz taktyka pracy pielęgniarki.

Pisząc pracę semestralną na temat badań, studiowałam literaturę specjalistyczną, w tym artykuły naukowe dotyczące AIO, podręczniki dotyczące epidemiologii, metody diagnozowania AIO oraz algorytmy postępowania pielęgniarki w przypadku podejrzenia lub wykrycia szczególnie groźnych infekcji.

Ze względu na to, że w Czuwaszji nie rejestrowano przypadków ASI, badałem jedynie ogólne statystyki zachorowalności w Rosji i rozważałem działania edukacyjne i szkoleniowe w celu zapewnienia opieki medycznej w przypadku wykrycia ASI.

W wyniku stworzonego i przeprowadzonego projektu zbadania stanu problemu stwierdziłem, że częstość występowania AIO utrzymuje się na dość wysokim poziomie. Na przykład w latach 2000-2003. zapadalność w Federacji Rosyjskiej znacznie spadła i wynosiła 50–65 przypadków rocznie, ale w 2004 roku liczba zachorowań ponownie wzrosła do 123, aw 2005 roku na tularemię zachorowało kilkaset osób. W 2010 roku zarejestrowano 115 przypadków tularemii (w 2009 roku – 57). W 2013 roku ponad 500 osób zostało zakażonych tularemią (stan na 1 września) 840 osób na dzień 10 września 1000 osób.

Ogólnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej zauważa, że ​​​​w ciągu ostatnich 5 lat zapadalność w Rosji nieco się ustabilizowała, ale nadal pozostaje na wysokim poziomie.

Bibliografia

Rozporządzenie Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 lipca 2002 r. Nr 24 „W sprawie uchwalenia przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.5.3.1129 - 02.”.

Diagnostyka laboratoryjna i wykrywanie czynnika sprawczego wąglika. Instrukcje metodyczne. MUK 4.2.2013-08

Medycyna katastrof (podręcznik) - M., "INI Sp. z oo", 1996.

Międzynarodowe przepisy zdrowotne (IHR), przyjęte przez 22. Światowe Zgromadzenie Zdrowia WHO 26 lipca 1969 r. (zmienione w 2005 r.)

Załącznik nr 1 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 4 sierpnia 1983 r. Nr 916. instrukcje dotyczące reżimu sanitarno-przeciwepidemicznego i ochrony pracy personelu szpitali (oddziałów) zakaźnych.

Regionalny program docelowy „Zwalczanie gryzoni, zapobieganie naturalnym ogniskowym i szczególnie niebezpiecznym chorobom zakaźnym” (2009 - 2011) Rejon kanaski Republiki Czuwaskiej

Nadzór epidemiologiczny nad tularemią. Instrukcje metodyczne. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko EN, Derlyatko KI, Sludsky A.A. ; wyd. AA Słudski; Hissar naturalne ognisko zarazy. - Saratów: Uniwersytet w Saratowie, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina NP, Gromova T.V., Gulyako LF, Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootyczna aktywność naturalnych i antropourgicznych ognisk tularemii na terenie Żydowskiego Obwodu Autonomicznego i okolic Chabarowska podczas powodzi na rzece Amur 2014-1(90) s.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Aktualny stan diagnostyki zakażeń szczególnie groźnych 2011 - 4 (110) strony 18-22 czasopisma "Problemy zakażeń szczególnie groźnych"

Belousova A.K.: Pielęgniarstwo w chorobach zakaźnych z przebiegiem zakażenia HIV i epidemiologia. - Rostów bd: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologia: Podręcznik: M.: Medycyna, 1989 - 416 s.

Borysow L.B., Kozmin-Sokołow B.N., Freidlin I.S. Przewodnik po badaniach laboratoryjnych z mikrobiologii medycznej, wirusologii i immunologii - M., "Medycyna", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky VI. Choroby zakaźne i epidemiologia. Podręcznik - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 s.

Bushueva V.V., Zhogova MA, Kolesova V.N., Yushchuk ND. Epidemiologia. - konto. zasiłek, M., „Medycyna”, 2003 - 336 s.

Vengerov Yu.Ya., Juszczuk N.D. Choroby zakaźne - M.: Medycyna 2003.

Vengerov Yu.Ya., Juszczuk N.D. Choroby zakaźne człowieka - M.: Medycyna, 1997

Gulevich MP, Kurganova OP, Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych w miejscach tymczasowego zakwaterowania podczas powodzi w regionie Amur 2014 - 1(19) s. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya OD, Kosilko SA, Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Zarządzanie sytuacją epidemiologiczną w obiekcie biologicznie niebezpiecznym 2011-3(18) s. 18-22

Zherebtsova N.Yu. itp. Firma zajmująca się dezynfekcją. - Biełgorod, BelSU, 2009

Kamyszewa K.S. Mikrobiologia, podstawy epidemiologii i metody badań mikrobiologicznych. - Rostów n/a, Phoenix, 2010

Lebiediewa M.N. Przewodnik po ćwiczeniach praktycznych z mikrobiologii medycznej - M., "Medycyna", 1973

Ozeretskovsky NA, Ostanin GI tryby dezynfekcji i sterylizacji poliklinik - St. Petersburg, 1998, 512 s.

Powłowicz SA Mikrobiologia medyczna na wykresach - Mińsk, Szkoła Wyższa, 1986

Titarenko R.V. Pielęgniarstwo w chorobach zakaźnych - Rostów n/a, Felix, 2011

Wniosek nr 1

Opis kombinezonu ochronnego przeciw zarazie:

1. Piżama;

2. Skarpetki-pończochy;

4. Fartuch medyczny przeciw zarazie;

5. Chustka;

6. Maska z tkaniny;

7 Maska - okulary;

8. Rękawy z ceraty;

9. Fartuch - fartuch z ceraty;

10. Rękawiczki gumowe;

11. Ręcznik;

12. Cerata

Wniosek nr 2

Procedura używania kombinezonu ochronnego (przeciwzarazowego).

Kombinezon ochronny (przeciwzarazowy) przeznaczony jest do ochrony przed zakażeniem patogenami szczególnie groźnych infekcji podczas wszystkich głównych rodzajów ich przenoszenia.

Kolejność zakładania kombinezonu przeciw zarazie jest następująca: kombinezon, skarpetki, buty, kaptur lub duży szal i szlafrok przeciw zarazie. Tasiemki przy kołnierzu szaty, a także pasek szaty są wiązane z przodu po lewej stronie pętelką, po czym wstążki są mocowane na rękawach. Maskę zakłada się na twarz tak, aby nos i usta były zamknięte, przy czym górna krawędź maski powinna znajdować się na poziomie dolnej części oczodołów, a dolna powinna znajdować się pod brodą. Górne tasiemki maski są wiązane na pętelkę z tyłu głowy, a dolne na czubku głowy (jak bandaż przypominający chustę). Zakładając maskę, po bokach skrzydełek nosa umieszcza się waciki i podejmuje się wszelkie środki, aby oprócz maski nie dostało się powietrze. Okulary okularowe należy przecierać specjalnym ołówkiem lub kawałkiem suchego mydła, aby zapobiec ich parowaniu. Następnie załóż rękawiczki, po sprawdzeniu ich integralności. Ręcznik jest umieszczony za paskiem szlafroka po prawej stronie.

Uwaga: w przypadku konieczności użycia fonendoskopu zakłada się go na kaptur lub dużą chustę.

Procedura zdejmowania kombinezonu przeciw zarazie:

1. Dokładnie umyć ręce w rękawiczkach w roztworze dezynfekującym przez 1-2 minuty. Następnie, po zdjęciu każdej części kombinezonu, ręce w rękawiczkach zanurza się w roztworze dezynfekującym.

2. Powoli zdejmij ręcznik z paska i wrzuć go do miski ze środkiem dezynfekującym.

3. Przetrzyj fartuch z ceraty wacikiem obficie zwilżonym środkiem dezynfekującym, zdejmij go, obracając zewnętrzną stroną do wewnątrz.

4. Zdejmij drugą parę rękawiczek i rękawów.

5. Nie dotykając odsłoniętych części skóry, wyjmij fonendoskop.

6. Okulary zdejmuje się płynnym ruchem, ciągnąc obiema rękami do przodu, do góry, do tyłu, za głowę.

7. Maskę z gazy bawełnianej zdejmuje się bez dotykania twarzy zewnętrzną stroną.

8. Rozwiąż wiązania kołnierza szaty, pasek i opuszczając górną krawędź rękawic, rozwiąż wiązania rękawów, zdejmij szatę, zawijając jej zewnętrzną część do wewnątrz.

9. Zdejmij szalik, ostrożnie zbierając wszystkie jego końce jedną ręką z tyłu głowy.

10. Zdejmij rękawiczki, sprawdź ich integralność w roztworze dezynfekującym (ale nie powietrzem).

11. Buty przeciera się od góry do dołu wacikami, obficie zwilżonymi środkiem dezynfekującym (do każdego buta stosuje się osobny wacik), usuwa się bez pomocy rąk.

12. Zdejmij skarpetki lub pończochy.

13. Zdejmują piżamy.

Po zdjęciu kombinezonu ochronnego dokładnie umyć ręce ciepłą wodą z mydłem.

14. Dezynfekcję odzieży ochronnej przeprowadza się jednorazowo przez namoczenie w roztworze dezynfekującym (2 godz.), a przy pracy z patogenami wąglika autoklawowanie (1,5 atm - 2 godz.) lub gotowanie w 2% roztworze sody - 1 godz.

Podczas dezynfekcji kombinezonu przeciw zarazie roztworami dezynfekującymi wszystkie jego części są całkowicie zanurzone w roztworze. Kombinezon przeciw zarazie zdejmuj powoli, bez pośpiechu, w ściśle przepisany sposób. Po zdjęciu każdej części kombinezonu przeciw zarazie ręce w rękawiczkach zanurza się w roztworze dezynfekującym.

Wniosek nr 3

Schemat alertów przy wykrywaniu OOI

Hostowane na http://www.allbest.ru

Hostowane na http://www.allbest.ru

Wniosek nr 4

niebezpieczna infekcja przeciw epidemii

Algorytm postępowania personelu medycznego w przypadku wykrycia pacjenta podejrzanego o OOI

W przypadku identyfikacji pacjenta z podejrzeniem choroby AIO wszystkie podstawowe działania przeciwepidemiczne są przeprowadzane po ustaleniu wstępnego rozpoznania na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych. Przy ustalaniu ostatecznego rozpoznania, działania mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ognisk szczególnie groźnych infekcji prowadzone są zgodnie z aktualnymi zarządzeniami i wytycznymi instruktażowymi dla każdej postaci nozologicznej.

Zasady organizacji działań przeciwepidemicznych są takie same dla wszystkich zakażeń i obejmują:

* Identyfikacja pacjenta;

*informacja (komunikat) o zidentyfikowanym pacjencie;

* wyjaśnienie diagnozy;

*izolacja pacjenta z późniejszą hospitalizacją;

* leczenie pacjenta;

*obserwacja, kwarantanna i inne środki ograniczające: wykrywanie, izolacja, badania laboratoryjne, profilaktyka doraźna osób mających kontakt z pacjentem; tymczasowa hospitalizacja pacjentów z podejrzeniem AIO; identyfikacja zmarłych z nieznanych przyczyn, sekcja patologiczna i anatomiczna z pobraniem materiału do badań laboratoryjnych (bakteriologicznych, wirusologicznych), dezynfekcja, właściwy transport i grzebanie zwłok; sekcja zwłok zmarłych na wysoce zaraźliwe gorączki krwotoczne (Marburg, Ebola, JIacca) oraz pobieranie próbek zwłok do badań laboratoryjnych nie jest wykonywane ze względu na wysokie ryzyko zakażenia; środki do dezynfekcji; zapobieganie nagłym wypadkom ludności; nadzór medyczny nad ludnością; * kontrola sanitarna środowiska zewnętrznego (badania laboratoryjne ew

czynniki transmisji, monitorowanie liczebności gryzoni, owadów i stawonogów, prowadzenie badań epizootycznych);

*Edukacja zdrowotna.

Wszystkie te działania są prowadzone przez lokalne władze i instytucje ds. zdrowia wraz z instytucjami zajmującymi się zwalczaniem zarazy, które zapewniają wskazówki metodyczne i praktyczną pomoc.

Wszystkie placówki medyczne i profilaktyczne oraz sanitarno-epidemiologiczne muszą posiadać niezbędny zapas leków do terapii etiotropowej i patogenetycznej; stosy do pobierania materiału od pacjentów podejrzanych o OOI do badań laboratoryjnych; środki dezynfekujące i samoprzylepne pakiety gipsowe oparte na klejeniu okien, drzwi, otworów wentylacyjnych w jednym gabinecie (boksie, oddziale); środki ochrony osobistej i ochrony indywidualnej (kombinezon przeciw zarazie typu I).

Podstawowa sygnalizacja o identyfikacji pacjenta podejrzanego o OOI odbywa się w trzech głównych instancjach: lekarza naczelnego U30, stacji pogotowia ratunkowego oraz lekarza naczelnego terytorialnego CGE i 03.

Lekarz Naczelny CGE i 03 realizuje plan działań przeciwepidemicznych, informuje o zachorowaniu odpowiednie instytucje i organizacje, w tym terytorialne instytucje przeciwzarazowe.

Od chorego z podejrzeniem cholery materiał pobiera pracownik medyczny, który zidentyfikował chorego, a w przypadku podejrzenia dżumy pracownik medyczny placówki, w której przebywa chory, pod kierunkiem specjalistów z oddziałów szczególnie niebezpiecznych zakażenia Centralnego Państwowego Egzaminu i 03. Materiał od pacjentów pobierany jest wyłącznie w miejscu hospitalizacji przez pracowników laboratoriów wykonujących te badania. Zebrany materiał jest pilnie przesyłany do analizy do specjalnego laboratorium.

Przy identyfikacji pacjentów z cholerą za kontakty uważa się tylko te osoby, które komunikowały się z nimi w okresie klinicznych objawów choroby. Pracownicy medyczni, którzy mieli kontakt z chorymi na dżumę, HVL lub ospę małpią (w przypadku podejrzenia tych zakażeń) podlegają izolacji do czasu ustalenia ostatecznego rozpoznania lub na okres równy maksymalnemu okresowi inkubacji. Osoby, które miały bezpośredni kontakt z chorym na cholerę, zgodnie z zaleceniami epidemiologa, powinny być izolowane lub pozostawione pod nadzorem lekarskim.

Podczas ustalania wstępnej diagnozy i przeprowadzania podstawowych działań przeciwepidemicznych należy kierować się następującymi warunkami okresu inkubacji:

* zaraza - 6 dni;

* cholera - 5 dni;

*żółta febra – 6 dni;

*Krym-Kongo, ospa małpia - 14 dni;

* Ebola, Marburg, Lasa, boliwijski, argentyński – 21 dni;

*zespoły o nieznanej etiologii - 21 dni.

Dalsze działania prowadzone są przez specjalistów z Oddziałów Szczególnie Niebezpiecznych Zakażeń CGE i 03, instytucji przeciwzarazowych zgodnie z aktualnymi instrukcjami i kompleksowymi planami.

Działania przeciwepidemiczne w placówkach medycznych prowadzone są według jednego schematu zgodnie z planem operacyjnym tej placówki.

Tryb powiadamiania lekarza naczelnego szpitala, polikliniki lub osoby go zastępującej ustalany jest indywidualnie dla każdej placówki.

Powiadomienia o zidentyfikowanym pacjencie (podejrzanym o chorobę OOI) do terytorialnego CGE i 03, władz wyższych, wzywających konsultantów i ekip ewakuacyjnych dokonuje kierownik placówki lub osoba go zastępująca.

Wniosek nr 5

Wykaz przedmiotów wchodzących w skład opakowania epidemicznego BU „KMMTS”:

1. Skrzynia do pakowania przedmiotów

2. Rękawiczki lateksowe

3. Kombinezony ochronne: (kombinezon Tykem C i Tyvek, buty A RTS)

4. Pełna maska ​​chroniąca drogi oddechowe i respirator

5. Instrukcja pobierania materiału

7. Arkusz papieru do pisania w formacie A4

8. Prosty ołówek

9. Marker permanentny

10. Tynk samoprzylepny

11. Podszewka z ceraty

14. Plastelina

15 Duchowa lampa

16. Pęsety anatomiczne i chirurgiczne

17.Skalpel

18. Nożyczki

19Bix lub pojemnik do transportu materiału biologicznego

20Sterylizator

Przedmioty do pobierania krwi

21. Jednorazowe sterylne wertykulatory

22. Strzykawki o pojemności 5,0, 10,0 ml jednorazowe

23. Żylna opaska hemostatyczna

24. Nalewka jodowa 5%

25. Alkohol rektyfikowany 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Rurka próżniowa do pobierania surowicy z igłami i uchwytami do sterylnych probówek próżniowych

27. Rurka próżniowa z EDTA do pobierania krwi wraz z igłami i uchwytami do sterylnych probówek próżniowych

28. Slajdy

29. Fixer (mieszanka Nikiforova)

30. Pożywki do posiewów krwi (fiolki)

31. Chusteczki nasączone alkoholem

32. Sterylne chusteczki z gazy

33. Sterylny bandaż

34. Sterylna wata

Artykuły do ​​pobierania materiału biologicznego

35. Polimerowe (polipropylenowe) pojemniki do pobierania i transportu próbek z zakrętkami, o pojemności nie mniejszej niż 100 ml, sterylne

36. Pojemniki z łyżeczką do zbierania i transportu kału z zakrętką, polimerowe (polipropylenowe) sterylne

37. Plastikowe torby

38. Szpatułka do języka, prosta, dwustronna, polimerowa, jednorazowa, sterylna

39 Wymazówki wymazówki bez nośnika transportowego

40. Ezy polimerowe - próbniki sterylne

41. Pętla (sonda) doodbytnicza polimerowa (polipropylenowa) bezpośrednio sterylna

42. Jednorazowe sterylne cewniki nr 26, 28

43. Bulion odżywczy pH 7,2 w butelce (50 ml)

44. Bulion odżywczy pH 7,2 w probówkach 5 ml

45. Roztwór fizjologiczny w fiolce (50 ml)

46. ​​​​Woda peptonowa 1% pH 7,6 - 7,8 w butelce 50 ml

47. Szalki Petriego jednorazowe polimerowe sterylne 10

48. Mikrobiologiczne jednorazowe probówki polimerowe z zakrętkami

Elementy do diagnostyki PCR

60. Mikroprobówki do PCR 0,5 ml

61. Końcówki do pipet automatycznych z filtrem

62. Stojak na końcówki

63. Stojak na mikroprobówki

64. Dozownik automatyczny

Środki dezynfekujące

65. Próbka chloraminy obliczona na uzyskanie 10 litrów 3% roztworu

66,30% roztwór nadtlenku wodoru, aby uzyskać 6% roztwór

67. Pojemność do przygotowania roztworu dezynfekującego o pojemności 10 l

Hostowane na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Warunki powstawania szczególnie groźnych infekcji, ich źródła i przesłanki szerzenia się. Działania służby medycznej zapobiegające występowaniu tych zakażeń. Identyfikacja pacjentów i ich izolacja, wymagania dotyczące zapobiegania dyspersji.

prezentacja, dodano 24.06.2015


Pojęcie „szczególnie niebezpiecznych infekcji” (EOI). Podstawowa działalność w OOI. Działania przeciwepidemiczne w aspekcie epidemiologicznym. Początkowe objawy chorób. Główne mechanizmy, drogi i czynniki transmisji, które spowodowały zidentyfikowane przypadki choroby.

prezentacja, dodano 27.03.2016


Podział chorych na grupy w zależności od potrzeby leczenia i środków zapobiegawczych. Ustalenie zakresu opieki medycznej. Ewakuacja chorych z ośrodków szczególnie groźnych chorób zakaźnych, hospitalizacja poszkodowanych.

prezentacja, dodano 19.10.2015


Główne rodzaje pomocy dla osób dotkniętych epidemią lub na jej granicy. Cele, wykaz środków pierwszej pomocy, okresy udzielania i rodzaje formacji. Organizacja opieki medycznej w ośrodkach uszkodzeń jądrowych, biologicznych i chemicznych.

streszczenie, dodano 24.02.2009


Zagrożenie zakażeniami występującymi wśród ludności w postaci epidemii i pandemii. Podstawowe środki dla AIO, identyfikacja osób kontaktowych i ich obserwacja, profilaktyka antybiotykowa. Ustanowienie kwarantanny w strefie zakażenia.

prezentacja, dodano 17.09.2015


Pojęcie i klasyfikacja zapalenia płuc. Obraz kliniczny, powikłania, diagnostyka i leczenie zapalenia płuc. Cechy organizacji działań profilaktycznych pielęgniarki rejonowej w zapaleniu płuc. Zespół zmian zapalnych w tkance płucnej.

praca dyplomowa, dodano 06.04.2015


Analiza problemu zakażeń szpitalnych (HAI) jako chorób pacjentów związanych z udzielaniem opieki medycznej w szpitalach i placówkach medycznych. Główne typy VBI. Czynniki wpływające na wzrost zakażeń szpitalnych. Mechanizm przenoszenia patogenów.

prezentacja, dodano 31.03.2015


Cechy mechanizmów adaptacji noworodka do warunków życia pozamacicznego. Zasady pracy pielęgniarki w rozpoznawaniu stanów granicznych noworodka. Główne punkty pomocy noworodkom z zaburzeniami adaptacyjnymi.

prezentacja, dodano 04.09.2014


Przyczyny alergii. Rozwój i manifestacja reakcji alergicznych. Opieka medyczna w przypadku choroby. Rodzaje szczególnie niebezpiecznych infekcji. Lokalne środki po wykryciu EOI. Opieka w nagłych wypadkach we wstrząsie zakaźno-toksycznym i hipertermii.

prezentacja, dodano 22.05.2012


Infekcje, które wystąpiły podczas korzystania z opieki medycznej i nie występowały przed jej udzieleniem. Przyczyny, mechanizmy, drogi transmisji, struktura zakażeń związanych z opieką zdrowotną (HDI). Główne przyczyny szpitalnego zakażenia wirusem HIV.

Do szczególnie groźnych infekcji należą: dżuma, cholera, żółta febra i inne wirusowe gorączki krwotoczne. Cechą wspólną tych chorób jest to, że wszystkie przebiegają niezwykle ciężko, a późne leczenie często kończy się śmiercią, szybko i szeroko się rozprzestrzenia.

Cholera- szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna charakteryzująca się utratą płynów, soli, wymiotami i biegunką. Najwięcej zachorowań notuje się w następujących regionach świata: Afryka, Azja (Indie, Wietnam, Irak, Iran, Nepal), Ameryka Południowa.

Oznaki choroby. Charakteryzuje się nagłym początkiem, obfitą biegunką, wymiotami, temperatura ciała jest zwykle prawidłowa lub nieznacznie obniżona. Szybko postępuje odwodnienie organizmu, które jest przyczyną śmierci.

Zapobieganie:

• nie pić surowej wody (używać wody butelkowanej, przegotowanej);
• nie jedz owoców morza przetworzonych termicznie;
• nie używać surowej wody do zabiegów higieny jamy ustnej;
• parzyć owoce i warzywa wrzątkiem;
• nie połykaj wody podczas pływania na wodach otwartych;
• ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej;
• nie pij napojów z beczki na ulicach;
• nie próbuj owoców i warzyw na rynkach;
• przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Plaga- ostra choroba zakaźna, objawiająca się ciężkim zatruciem, uszkodzeniem skóry, węzłów chłonnych, płuc i rozwojem sepsy.

Zachorowalność notowana jest u ludzi w krajach: Azji (Wietnam, Tybet), Ameryce (USA, Ekwador, Boliwia, Brazylia, Peru), Afryce (Kongo, Madagaskar, Tanzania, Mozambik, Uganda). Naturalne ogniska są zarejestrowane na terytoriach państw sąsiadujących z Rosją - Kazachstanem, Mongolią, Chinami.

Oznaki choroby. Zaczyna się ostro dreszczami i gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, silnymi bólami głowy, czasami wymiotami, później zaczerwienieniem twarzy i spojówek, bólami mięśni, może pojawić się wysypka na skórze, powiększenie węzłów chłonnych.

Zapobieganie:

• unikać kontaktu z gryzoniami i zwierzętami;
• w przypadku pojawienia się najmniejszych, nawet niejasnych objawów choroby, po ukąszeniu przez pchły w miejscu naturalnego ogniska zarazy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do pracownika służby zdrowia.

Żółta febra- ostra, szczególnie niebezpieczna naturalna ogniskowa infekcja wirusowa.

Zarejestrowane w krajach: Afryka (Ganna, Gwinea, Kamerun, Angola, Kongo, Liberia, Nigeria, Sudan), Ameryka (Boliwia, Brazylia, Wenezuela, Peru, Ekwador).

Oznaki choroby. Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40°C, po 3-4 dniach dołącza żółtaczka, krwawienia z nosa, krwawiące dziąsła.

Zapobieganie:

• używaj środków odstraszających komary;
• najpewniejszym zabezpieczeniem są szczepienia ochronne, które wykonuje się co najmniej 10 dni przed wyjazdem do krajów endemicznych. Szczepienia są zorganizowane w zorganizowany sposób w centrum szczepień w Moskwie, ul. Neglinnaya, 14, poliklinika nr 13, tel: 8-495-621-94-65.

Wirusowe gorączki krwotoczne - VHF (Lassa, Ebola, Marburg itp.).

VGL- grupa ostrych zakaźnych, szczególnie niebezpiecznych infekcji.

Zarejestrowany: Afryka (Sudan, Zair, Gwinea, Kongo), Ameryka (Argentyna, Boliwia), Krym.

Oznaki choroby. Choroba zawsze zaczyna się od silnej gorączki z gorączką do 40°C, bólem głowy, bólem mięśni, później pojawiają się krwotoki na skórze i błonach śluzowych, krwawienia.

Zapobieganie:

• uważaj na ukąszenia komarów, komary, stosuj kremy ochronne, aerozole;
• wykluczyć kontakt z małpami, gryzoniami;
• nie rób zdjęć egzotycznym zwierzętom;
• stosować ściśle indywidualne środki higieny osobistej.

Zakażenie wirusem HIV.

Zakażenie obywateli rosyjskich zakażeniem wirusem HIV występuje corocznie podczas podróży do innych krajów w celach biznesowych i turystycznych, głównie poprzez kontakty seksualne. Należy pamiętać, że zakażenie wirusem HIV może być przenoszone także przez krew i produkty krwiopochodne. Wiedza o tym jest szczególnie ważna dla turystów podróżujących do krajów, w których nie został jeszcze ustanowiony system sprawdzania krwi dawców i istnieje niebezpieczeństwo używania niesterylnych narzędzi.

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, nie jest przenoszony przez kontakty domowe, a także przez owady i zwierzęta.

Po zarażeniu wirusem niedoboru odporności osoba staje się nosicielem zakażenia wirusem HIV i pozostając całkiem zdrowym przez długi czas, może zarazić partnerów seksualnych.

Podczas podróży do innych krajów wszyscy turyści muszą pamiętać, że najbardziej niezawodnym sposobem uniknięcia infekcji seksualnych jest powstrzymanie się od wątpliwych kontaktów seksualnych. Dość niezawodnym sposobem zapobiegania infekcji jest prezerwatywa.

Aby zapobiec zakażeniu przez krew, należy zadbać o zapas jednorazowych strzykawek. Zakażenie wirusem określa się za pomocą specjalnego badania krwi. Jeśli miałeś zachowania ryzykowne związane z HIV, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Pamiętać! Powodzenie profilaktyki i leczenia najniebezpieczniejszych dla zdrowia chorób zakaźnych zależy od Twojego zainteresowania utrzymaniem zdrowia i kompletności realizacji tych zaleceń.

EA Chinkova - Zastępca Kierownika Departamentu Zdrowia