Obszar szyjny współczulnego pnia (ryc. 196) jest reprezentowany przez trzy węzły i łączące je gałęzie międzywęzłowe, które znajdują się na głębokich mięśniach szyi za płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Włókna przedzwojowe zbliżają się do węzłów szyjnych wzdłuż międzywęzłowych gałęzi klatki piersiowej współczulnego pnia, gdzie pochodzą z jąder wegetatywnych bocznej pośredniej (szarej) substancji VIII szyjki macicy i sześciu do siedmiu górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego. górny węzeł na szyi,ganglion szyja superius, jest największym węzłem pnia współczulnego. Węzeł jest wrzecionowaty, jego długość sięga 2 cm lub więcej, jego grubość wynosi 0,5 cm Górny węzeł szyjny znajduje się przed procesami poprzecznymi II-III kręgów szyjnych. Przed węzłem znajduje się tętnica szyjna, bocznie - nerw błędny, za - długi mięsień głowy. Gałęzie zawierające włókna postganglionowe odchodzą od górnego węzła szyjnego:

1 szare gałęzie łączące,rr. komunikacja grisei, połączyć górny węzeł szyjny z pierwszymi trzema (czasami IV) nerwami kręgosłupa szyjnego;

2 nerw szyjny wewnętrzny, n.caroticus wewnętrzny, przechodzi od górnego bieguna węzła do tętnicy o tej samej nazwie i tworzy się wzdłuż jej przebiegu splot szyjny wewnętrznysplot caroticus wewnętrzny. Wraz z tętnicą szyjną wewnętrzną splot ten wchodzi do kanału szyjnego, a następnie do jamy czaszki. W kanale szyjnym nerwy szyjno-bębenkowe odchodzą od splotu do błony śluzowej ucha środkowego. Po wyjściu tętnicy szyjnej wewnętrznej z kanału głęboki nerw kamienisty zostaje oddzielony od splotu szyjnego wewnętrznego, P.petrosus głęboki. Przechodzi przez chrząstkę włóknistą rozdartego otworu i wchodzi do kanału skrzydłowego kości klinowej, gdzie łączy się z nerwem skalistym większym, tworząc nerw kanału skrzydłowego, rz.kanał pterygoidei. Ten ostatni, wchodząc do dołu skrzydłowo-podniebiennego, dołącza do węzła skrzydłowo-podniebiennego. Po przejściu przez węzeł skrzydłowo-podniebienny włókna współczulne wchodzą do nerwu szczękowego wzdłuż nerwów skrzydłowo-podniebiennych i rozprzestrzeniają się jako część jego gałęzi, przeprowadzając współczulne unerwienie naczyń krwionośnych, tkanek, gruczołów, błon śluzowych jamy ustnej i jamy nosowej, spojówki dolna powieka i skóra twarzy. Często nazywa się część splotu szyjnego wewnętrznego, znajdującą się w zatoce jamistej splot jamisty,splot jaskiniowiec. Włókna współczulne wchodzą na orbitę w postaci splotu okołotętniczego tętnicy ocznej, gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej. Gałęzie splotu ocznego śliczne pudełko,źródło sympdthicus, do rzęs. Włókna tego korzenia przechodzą przez zwój rzęskowy i jako część krótkich nerwów rzęskowych docierają do gałki ocznej. Włókna współczulne unerwiają naczynia oka i mięsień rozszerzający źrenicę. W jamie czaszki splot tętnicy szyjnej wewnętrzny przechodzi do splotu okołonaczyniowego gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej;

3 nerwy szyjne zewnętrzne, s.tętnica szyjna zewnętrzny, - są to 2-3 pędy, dochodzą do tętnicy szyjnej zewnętrznej i tworzą się wzdłuż jej przebiegu splot szyjny zewnętrznysplot caroticus Zewnętrzny. Splot ten rozciąga się wzdłuż gałęzi tętnicy o tej samej nazwie, przeprowadzając współczulne unerwienie naczyń, gruczołów, elementów mięśni gładkich i tkanek narządów głowy. Splot szyjny wewnętrzny i zewnętrzny łączą się na tętnicy szyjnej wspólnej, gdzie znajduje się splot szyjny wspólny, splot caroticus komunizm;

4nerw szyjny, s.jugularis, wznosi się wzdłuż ściany żyły szyjnej wewnętrznej do otworu szyjnego, gdzie dzieli się na gałęzie prowadzące do górnego i dolnego węzła nerwu błędnego, do dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego i nerwu podjęzykowego. Z tego powodu włókna współczulne są rozmieszczone jako część gałęzi par nerwów czaszkowych IX, X i XII;

5gałęzie gardłowe,rr. krtani flaryngo- gardło], uczestniczyć w tworzeniu splotu krtaniowo-gardłowego, unerwić (unerwienie współczulne) naczynia krwionośne, błonę śluzową gardła i krtani, mięśnie i inne tkanki. W ten sposób włókna nerwowe postganglionowe rozciągające się od górnego zwoju szyjnego przeprowadzają współczulne unerwienie narządów, skóry i naczyń głowy i szyi;

6nerw sercowy szyjny górny, n.sercowy szyjki macicy znakomity, schodzi równolegle do pnia współczulnego przed płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Prawy nerw biegnie wzdłuż pnia ramienno-głowowego i wchodzi do głębokiej części splotu sercowego na tylnej powierzchni łuku aorty. Lewy górny nerw sercowy szyjny przylega do lewej tętnicy szyjnej wspólnej, schodzi do powierzchownej części splotu sercowego, położonego między łukiem aorty a rozwidleniem pnia płucnego (ryc. 197).

węzeł na szyi, ganglion szyja średni, niestabilna, zlokalizowana przed wyrostkiem poprzecznym VI kręgu szyjnego, za dolną tętnicą tarczycy. Wymiary węzła nie przekraczają 5 mm. Środkowy węzeł szyjny jest połączony z górnym węzłem szyjnym jedną gałęzią międzywęzłową, a z węzłem szyjno-piersiowym (gwiaździstym) dwoma, rzadziej trzema gałęziami międzywęzłowymi. Jedna z tych gałęzi przechodzi przed tętnicą podobojczykową, druga - z tyłu, tworząc pętlę podobojczykową, ansa podobojczykowa.

Następujące gałęzie odchodzą od środkowego węzła szyjnego:

1szare gałęzie łączące do V i VI nerwów kręgosłupa szyjnego, czasami do VII;

2środkowy nerw sercowy szyjny, n.sercowy szyjki macicy średni. Biegnie równolegle i bocznie do górnego nerwu sercowego szyjnego. Prawy środkowy nerw sercowy szyjny przebiega wzdłuż pnia ramienno-głowowego, a lewy wzdłuż lewej tętnicy szyjnej wspólnej. Oba nerwy wchodzą w głęboką część splotu sercowego;

Jeden lub dwa cienkie nerwy ze środkowego zwoju szyjnego biorą udział w tworzeniu wspólnego splotu szyjnego i splotu dolnej tętnicy tarczycy, unerwiając tarczycę i przytarczyce. W przypadku braku środkowego węzła szyjnego wszystkie te gałęzie odchodzą od gałęzi międzywęzłowych na poziomie procesu poprzecznego VI kręgu szyjnego, a włókna post-węzłowe wchodzą do tych gałęzi z węzła szyjno-piersiowego.

Węzeł szyjny (gwiaździsty), ganglion szyjki macicy, mieszka na wysokości szyjki I żebra za tętnicą podobojczykową, w miejscu, z którego wychodzi tętnica kręgowa. Węzeł powstał w wyniku połączenia dolnego węzła szyjnego z pierwszym węzłem piersiowym. Węzeł szyjno-piersiowy jest spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, ma nieregularny (gwiaździsty) kształt, jego średnia średnica wynosi 8 mm. Z węzła odchodzą następujące gałęzie:

1 szare gałęzie łączące,rr. komunikacja grisei, wysłane do nerwów kręgosłupa szyjnego VI, VII, VIII;

2 kilka odgałęzień, w tym z pętli podobojczykowej, tworzą splot podobojczykowy,splot podobojczykowy [ podobojczykowa], kontynuując na naczyniach kończyny górnej. Wraz z gałęziami tętnicy podobojczykowej włókna współczulne tego splotu docierają do tarczycy, przytarczyc, narządów śródpiersia górnego i przedniego, a także unerwiają gałęzie tętnicy podobojczykowej;

3 kilka gałęzi łączy się z nerwem błędnym i jego gałęziami, a także nerwem przeponowym;

4 nerw kręgowy, s.kręgowiec, zbliża się do tętnicy kręgowej i uczestniczy w tworzeniu układu współczulnego kręgowiec splot, splot kręgowiec. Niemal stale, w miejscu wejścia tętnicy kręgowej do otworu poprzecznego wyrostka VI kręgu szyjnego, wzdłuż nerwu kręgowego znajduje się mały węzeł kręgowy, ganglion kręgowiec. Splot kręgowy unerwia naczynia mózgu i rdzenia kręgowego oraz ich błony;

5) dolny nerw sercowy szyjny, rz.sercowy cerviclidis Gorszy, przechodzi po prawej stronie za pniem ramienno-głowowym, a po lewej - za aortą. Nerwy prawy i lewy wchodzą w głęboką część splotu sercowego.

Pień nerwu współczulnego jest jednym z elementów układu współczulnego.

Struktura

Zgodnie ze strukturą pnia współczulnego (Truncus sympathicus) jest on sparowany i jest węzłem połączonym ze sobą za pomocą włókien współczulnych. Formacje te znajdują się po bokach kręgosłupa na całej jego długości.

Każdy z węzłów pnia współczulnego jest zbiorem neuronów autonomicznych, które przełączają włókna przedzwojowe (większość z nich) wychodzące z rdzenia kręgowego, tworząc łączące się białe gałęzie.

Powyższe włókna stykają się z komórkami odpowiedniego węzła lub przechodzą jako część rozgałęzień międzywęzłowych do dolnego lub wyższego węzła pnia współczulnego.

Łączące białe gałęzie znajdują się w górnym odcinku lędźwiowym i piersiowym. W węzłach krzyżowych, dolnych lędźwiowych i szyjnych nie ma gałęzi tego typu.

Oprócz gałęzi białych istnieją również gałęzie łączące szare, które składają się głównie ze współczulnych włókien postganglionowych i łączą nerwy rdzeniowe z węzłami tułowia. Takie gałęzie trafiają do każdego z nerwów rdzeniowych, oddalając się od każdego z węzłów pnia współczulnego. W ramach nerwów kierowane są do unerwionych narządów (gruczoły, mięśnie gładkie i prążkowane).

W ramach pnia współczulnego (anatomii) warunkowo rozróżnia się następujące działy:

1. Sakralny.
2. Lędźwiowy.
3. Klatka piersiowa.
4. Szyjny.

Funkcje

Zgodnie z działami pnia współczulnego i tworzących go zwojów i nerwów można wyróżnić kilka funkcji tej anatomicznej formacji:

1. Unerwienie szyi i głowy, a także kontrola skurczu naczyń, które je karmią.
2. Unerwienie (gałęzie z węzłów pnia współczulnego są częścią nerwów w opłucnej, przeponie, osierdziu i więzadłach wątroby).
3. Unerwienie ścian naczyń (w ramach splotów nerwowych) tętnic szyjnych wspólnych, tarczycowych i podobojczykowych oraz aorty.
4. Łączą zwoje nerwowe ze splotami nerwowymi.
5. Uczestniczy w tworzeniu splotów trzewnych, aortalnych, krezkowych górnych i nerkowych.
6. Unerwienie narządów miednicy spowodowane wejściem gałęzi ze zwojów krzyżowych współczulnego tułowia do składu dolnego splotu podbrzusznego.

Szyjkowy pień współczulny

W odcinku szyjnym znajdują się trzy węzły: dolny, środkowy i górny. Każdy z nich rozważymy bardziej szczegółowo poniżej.

Górny węzeł

Tworzenie kształtu w kształcie wrzeciona o wymiarach 20 * 5 mm. Znajduje się na 2-3 kręgach szyjnych (ich wyrostkach poprzecznych) pod powięzią przedkręgową.

Siedem głównych gałęzi odchodzi od węzła, w którym znajdują się włókna postganglionowe unerwiające narządy szyi i głowy:

• Łączenie szarych gałęzi z 1, 2, 3 nerwami kręgosłupa szyjnego.
• N. jugularis (nerw szyjny) dzieli się na kilka gałęzi, z których dwie są połączone z nerwem językowo-gardłowym i błędnym, a jedna do
• N. caroticus internus (nerw szyjny wewnętrzny) wchodzi do zewnętrznej powłoki tętnicy szyjnej wewnętrznej i tworzy tam splot o tej samej nazwie, z którego odchodzą włókna współczulne w obszarze, w którym tętnica wchodzi do kanału o tej samej nazwie na kości skroniowej , które tworzą kamienny głęboki nerw przechodzący przez kanał skrzydłowy w kościach klinowych. Po wyjściu z kanału włókna omijają i łączą się z przywspółczulnymi nerwami zazwojowymi ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego, a także nerwem szczękowym, po czym trafiają do narządów w okolicy twarzy. W kanale szyjnym odgałęzienia oddzielają się od wewnętrznego splotu szyjnego, które penetrują i tworzą splot w jamie bębenkowej. Wewnątrz czaszki splot szyjny (wewnętrzny) przechodzi do jamy jamistej, a jego włókna rozprzestrzeniają się przez naczynia mózgu, tworząc splot tętnicy ocznej, środkowej mózgu i przedniej mózgu. Ponadto splot jamisty wydziela gałęzie, które łączą się z włóknami przywspółczulnymi przywspółczulnego zwoju rzęskowego i unerwiają mięsień rozszerzający źrenicę.
• N. caroticus externus (nerw zewnętrzny szyjny). Tworzy splot zewnętrzny w pobliżu tętnicy o tej samej nazwie i jej odgałęzień, które dostarczają krew do narządów szyi, twarzy i twardej skorupy mózgu.
• Gałęzie gardłowo-krtaniowe towarzyszą naczyniom ściany gardła i tworzą splot gardłowy.
• Nerw sercowy górny przebiega w pobliżu odcinka szyjnego pnia współczulnego. W jamie klatki piersiowej tworzy powierzchowny splot sercowy, który znajduje się pod łukiem aorty.
• Gałęzie, które są częścią nerwu przeponowego. Ich zakończenia znajdują się w torebce i więzadłach wątroby, osierdziu, otrzewnej ciemieniowo-przeponowej, przeponie i opłucnej.

Środkowy węzeł

Formacja o wymiarach 2*2 mm, zlokalizowana na poziomie 4 kręgu szyjnego, w miejscu przecięcia tętnic szyjnych wspólnych i tarczycy dolnej. Węzeł ten daje początek czterem rodzajom gałęzi:

1. Łączenie szarych gałęzi, które przechodzą do 5, 6 nerwów rdzeniowych.
2. Środkowy nerw sercowy, który znajduje się za jamą klatki piersiowej, nerw bierze udział w tworzeniu splotu sercowego (głębokiego), który znajduje się między tchawicą a łukiem aorty.
3. Gałęzie zaangażowane w organizację splotów nerwowych tętnic podobojczykowych, szyjnych wspólnych i tarczycy.
4. Gałąź międzywęzłowa, która łączy się z szyjnym górnym zwojem współczulnym.

dolny węzeł

Formacja znajduje się za kręgami i nad tętnicami podobojczykowymi. W rzadkich przypadkach łączy się z pierwszym współczulnym węzłem piersiowym, a następnie nazywa się węzłem gwiaździstym (szyjno-piersiowym). Dolny węzeł daje początek sześciu gałęziom:

1. Łączenie szarych gałęzi przechodzących do 7, 8 nerwów kręgosłupa szyjnego.
2. Gałąź biegnąca do splotu kręgowego, rozciągająca się w czaszce i tworząca splot tętnicy tylnej mózgu i splot podstawny.
3. Dolny nerw sercowy, który leży za aortą po lewej stronie i za tętnicą ramienno-głowową po prawej, bierze udział w tworzeniu głębokiego splotu sercowego.
4. Gałęzie, które wchodzą do nerwu przeponowego, ale nie tworzą splotów, ale kończą się w przeponie, opłucnej i osierdziu.
5. Gałęzie tworzące splot tętnicy szyjnej wspólnej.
6. Gałęzie tętnicy podobojczykowej.

Klatka piersiowa

Skład klatki piersiowej współczulnego pnia obejmuje zwoje klatki piersiowej (węzły piersiowe) - trójkątne formacje nerwowe, które leżą na szyjkach żebrowych od boków kręgów piersiowych, pod powięzią śródpiersiową i opłucną ciemieniową.

Od zwojów piersiowych odchodzi 6 głównych grup gałęzi:

1. Białe gałęzie łączące, które rozgałęziają się (ich przednie korzenie) i wnikają w węzły.
2. Szare gałęzie łączące opuszczają zwoje i kierują się do nerwów międzyżebrowych.
3. gałęzie śródpiersia. Pochodzą z 5 współczulnych zwojów górnych i przechodzą do tego obszaru wraz z innymi włóknami tworząc splot oskrzelowy i przełykowy.
4. Nerwy klatki piersiowej serca. Wywodzą się z 4-5 współczulnych zwojów górnych, biorących udział w tworzeniu aorty i głębokich splotów sercowych.
5. Nerw jest duży, splanchiczny. Składa się z gałęzi 5-9 współczulnych węzłów piersiowych i jest pokryty powięzią wewnątrz klatki piersiowej. Przez otwory między pośrednią i przyśrodkową odnogą przepony nerw ten przechodzi do jamy brzusznej i kończy się w zwojach splotu trzewnego. W skład tego nerwu wchodzi duża liczba włókien przedzwojowych (które przełączają się w zwojach splotu trzewnego na włókna zazwojowe), a także zazwojowych, które przełączyły się już na poziomie zwojów piersiowych pnia współczulnego.
6. Nerw mały donosowo. Tworzą go gałęzie 10-12 węzłów. Przez przeponę schodzi nieco w bok do n. splanchnicus major i wchodzi również w skład splotu trzewnego. Część włókien przedzwojowych tego nerwu w zwojach współczulnych przechodzi w stan zazwojowy, a niektóre trafiają do narządów.

Lędźwiowy

Zwoje lędźwiowe tułowia współczulnego są niczym innym jak kontynuacją łańcucha zwojów klatki piersiowej. Okolica lędźwiowa obejmuje 4 węzły, które znajdują się po obu stronach kręgosłupa na wewnętrznej krawędzi mięśnia lędźwiowego większego. Po prawej stronie węzły są wizualizowane na zewnątrz od żyły głównej dolnej, a po lewej - na zewnątrz od aorty.

Gałęzie lędźwiowego pnia współczulnego to:

1. Białe gałęzie łączące wyrastające z I i II nerwu kręgowego lędźwiowego i zbliżające się do I i II zwoju.
2. Szare gałęzie łączące. Łączą zwoje lędźwiowe ze wszystkimi nerwami kręgosłupa lędźwiowego.
3. Wewnętrzne gałęzie lędźwiowe, które odchodzą od wszystkich zwojów i wchodzą do górnego splotu podżołądkowego, trzewnego, aorty brzusznego, nerkowego i krezkowego górnego.

wydział sakralny

Najniższy odcinek (zgodnie z topografią pnia współczulnego) to obszar krzyżowy, który składa się z jednego niesparowanego węzła kości ogonowej i czterech sparowanych zwojów krzyżowych. Węzły znajdują się nieco przyśrodkowo względem przednich otworów krzyżowych.

Istnieje kilka gałęzi sakralnego odcinka pnia współczulnego:

1. Łączenie szarych gałęzi z nerwami krzyżowymi i rdzeniowymi.
2. Nerwy są trzewne, które są częścią splotów autonomicznych w miednicy małej. Włókna trzewne z tych nerwów tworzą splot dolny podbrzusza, leżący na gałęziach tętnicy biodrowej wewnętrznej, przez które nerwy współczulne przenikają do narządów miednicy.

Każdy z dwóch pni współczulnych podzielony jest na cztery sekcje: szyjny, piersiowy, lędźwiowy (lub brzuszny) i krzyżowy (lub miedniczny).

Region szyjny rozciąga się od podstawy czaszki do szyi pierwszego żebra; znajduje się za tętnicami szyjnymi na głębokich mięśniach szyi. Składa się z trzech szyi

węzły współczulne: górny, środkowy i dolny.

Ganglion cervicale superius jest największym węzłem pnia współczulnego o długości około 20 mm i szerokości 4-6 mm. Leży na poziomie 11 i jest częścią chorej szyjki macicy

kręgi za tętnicą szyjną wewnętrzną i przyśrodkowo od nerwu błędnego.

Zwojowa szyjka macicy średniej wielkości, zwykle zlokalizowana na przecięciu a.tyreozy dolnej z tętnicą szyjną, często nieobecna lub może

rozbić na dwa węzły.

Ganglion cervicale inferius jest dość znaczący, zlokalizowany za początkową częścią tętnicy kręgowej; często łączy się z I, a czasem z 11 węzłem piersiowym,

tworząc wspólny węzeł szyjno-piersiowy lub gwiaździsty, zwojowy cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Nerwy głowy, szyi i klatki piersiowej odchodzą od węzłów szyjnych. Można je podzielić na grupę wstępującą zmierzającą w kierunku głowy, grupę malejącą schodzącą w kierunku serca,

i grupa dla narządów szyi.

Nerwy głowy odchodzą od górnych i dolnych węzłów szyjnych i są podzielone na grupę penetrującą jamę czaszkową oraz grupę zbliżającą się do głowy z zewnątrz.

Pierwsza grupa jest reprezentowana przez n.caroticus internus, rozciągający się od górnego węzła szyjnego i n.vertebralis, rozciągający się od dolnego węzła szyjnego. Oba nerwy, towarzyszące

tętnice o tej samej nazwie tworzą wokół nich sploty: plexus caroticus internus i plexus vertebralis; wraz z tętnicami wnikają do jamy czaszki, gdzie się zespalają

między sobą i dają gałęzie naczyniom mózgu, błonom, przysadce mózgowej, pniom III, IV, V, VI parom nerwów czaszkowych i nerwowi bębenkowemu.

Plexus caroticus internus przechodzi w splot jamisty, który otacza a.carotis interna w miejscu jej przejścia przez zatokę jamistą.

Gałęzie splotów rozciągają się, oprócz najbardziej wewnętrznej tętnicy szyjnej, także wzdłuż jej odgałęzień. Spośród gałęzi splotu caroticus internus należy zwrócić uwagę na n.petrosus

profundus, który łączy n.petrosus major i razem z nim tworzy n.canalis pterygoidei, nadający się przez kanał o tej samej nazwie do zwoju pterygopalatinum.

Druga grupa nerwów współczulnych głowy, zewnętrznych, składa się z dwóch gałęzi górnego węzła szyjnego, nn.carotici externi, które utworzyły splot wokół

tętnica szyjna zewnętrzna, towarzyszą jej gałęzie na głowie. Z tego splotu pień odchodzi do węzła ucha, gangl. Oticum; ze splotu towarzyszącego twarzy

tętnica, gałąź odchodzi do węzła podżuchwowego, gangl. podżuchwowy.

Poprzez gałęzie, które wchodzą do splotów wokół tętnicy szyjnej i jej gałęzi, górny węzeł szyjny przekazuje włókna do naczyń (zwężaczy naczyń) i gruczołów głowy:

pot, łzowe, śluzowe i ślinowe, a także mięśnie włosów skóry i mięśnie rozszerzające źrenicę, m.dilatator źrenice. Centrum rozszerzania źrenic, centrum ciliospinale,

znajduje się w rdzeniu kręgowym na poziomie od VIII odcinka szyjnego do II odcinka piersiowego.

Narządy szyi otrzymują nerwy ze wszystkich trzech węzłów szyjnych; ponadto część nerwów odchodzi od międzywęzłowych odcinków współczulnego tułowia szyjnego, a część - od

sploty tętnic szyjnych.

Gałęzie splotów podążają za przebiegiem gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej, mają te same nazwy i razem z nimi zbliżają się do narządów, dzięki czemu liczba osobników

sploty współczulne są równe liczbie gałęzi tętnic. Z nerwów rozciągających się od części szyjnej pnia współczulnego odnotowuje się gałęzie krtaniowo-gardłowe z górnej części

węzeł szyjny - rami laryngopharyngei, które często przechodzą od n.laryngeus superior (gałąź n.vagi) do krtani, często schodzą do bocznej ściany gardła; oto są z gałęziami

nerw językowo-gardłowy, błędny i krtaniowy górny tworzą splot gardłowy, splot gardłowy.

Zstępująca grupa gałęzi szyjnej części pnia współczulnego jest reprezentowana przez nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, rozciągające się od odpowiedniej szyjki macicy

węzły. Nerwy sercowe szyjne schodzą do jamy klatki piersiowej, gdzie wraz ze współczulnymi nerwami piersiowymi i gałęziami nerwu błędnego uczestniczą w

tworzenie splotu serca.

Obszar klatki piersiowej współczulnego tułowia znajduje się przed szyjami żeber i jest pokryty z przodu opłucną. Składa się z 10-12 węzłów o mniej lub bardziej trójkątnym kształcie.

Obszar klatki piersiowej charakteryzuje się obecnością białych gałęzi łączących, rami communicantes albi, łączących przednie korzenie nerwów rdzeniowych z węzłami

współczujący pień. Gałęzie okolicy klatki piersiowej:

1) nn.cardiaci thoracici odchodzą od górnych węzłów piersiowych i uczestniczą w tworzeniu splotu sercowego (szczegółowy opis splotów sercowych znajduje się w opisie serca);

2) rami communicantes grisei, niezmielinizowany - do nerwów międzyżebrowych (somatyczna część oddziału współczulnego);

3) rami pulmonales - do płuc tworzą splot płucny;

4) rami aortici tworzą splot na aorcie piersiowej, plexus aorticus thoracicus i częściowo na przełyku, splocie przełyku, a także na przewodzie piersiowym (we wszystkich tych

sploty również biorą udział n.vagus);

5) nn.splanchnici większe i mniejsze, duże i małe nerwy trzewne; n.splanchnicus major zaczyna się od kilku korzeni wystających z węzłów piersiowych V-IX;

korzenie n.splanchnicus major idą w kierunku przyśrodkowym i łączą się na poziomie IX kręgu piersiowego w jeden wspólny pień, przenikając przez szczelinę między

wiązki mięśni nóg przepony do jamy brzusznej, gdzie jest częścią splotu trzewnego; n.splanchnicus minor zaczyna się od węzłów piersiowych X - XI i jest również zawarty w

plexus coeliacus, przenikający przez przeponę dużym nerwem trzewnym. W nerwach tych przebiegają włókna zwężające naczynia krwionośne, o czym świadczy fakt, że kiedy

przecięcie tych nerwów, naczynia jelita silnie przepełnione krwią; nn.splanchnici zawiera włókna hamujące ruch żołądka i jelit oraz włókna służące

przewodniki wrażeń z wnętrzności (włókna doprowadzające części współczulnej).

Odcinek lędźwiowy lub brzuszny współczulnego tułowia składa się z czterech, czasem trzech węzłów. Pnie współczulne w odcinku lędźwiowym znajdują się na więcej

w bliskiej odległości od siebie niż w jamie klatki piersiowej, tak że węzły leżą na przednio-bocznej powierzchni kręgów lędźwiowych wzdłuż przyśrodkowej krawędzi m. główny lędźwiowy.

Rami communicantes albi występują tylko z dwoma lub trzema górnymi nerwami lędźwiowymi.

Duża liczba gałęzi odchodzi od brzusznej części pnia współczulnego, które wraz z nn.splanchnici major et minor i częściami brzusznymi

nerw błędny tworzy największy niesparowany splot trzewny, splot trzewny. W tworzeniu splotu trzewnego, liczne

węzły kręgosłupa (C5 - L3), aksony ich neurocytów. Leży na przednim półokręgu aorty brzusznej za trzustką i otacza początkowe części

pień trzewny (truncus coeliacus) i tętnica krezkowa górna. Splot zajmuje obszar między tętnicami nerkowymi, nadnerczami i otworem aorty

przepony i zawiera sparowany węzeł trzewny, zwojowy celiacum, a czasem niesparowany górny węzeł krezkowy, zwojowy mesentericum superius.

Wiele mniejszych splotów parzystych odchodzi od splotu trzewnego do przepony, nadnerczy, nerek, a także splotu jądra (jajnika), podążając wzdłuż przebiegu

tętnice homonimiczne. Istnieje również wiele niesparowanych splotów do poszczególnych narządów wzdłuż ścian tętnic, których nazwę noszą.

Z tego ostatniego splot krezkowy górny, plexus mesentericus superior, unerwia trzustkę, jelito cienkie i grube do połowy jego długości.

okrężnica poprzeczna.

Drugim ocznym źródłem unerwienia narządów jamy brzusznej jest splot na aorcie, splot aorticus brzucha, składający się z dwóch pni wystających z

splot trzewny i gałęzie z węzłów lędźwiowych pnia współczulnego. Splot krezkowy dolny, plexus mesentericus inferior, odchodzi od splotu aorty, dla

okrężnica poprzeczna i zstępująca, esica i górna część odbytnicy (splot odbytniczy wyższy). W miejscu pochodzenia splotu mesentericus inferior

istnieje węzeł o tej samej nazwie, gangl. mesentericum inferius. Jego włókna postganglionowe trafiają do miednicy jako część nn.hypogastrici.

Splot aorty przechodzi początkowo do niesparowanego górnego splotu podbrzusznego, splotu podbrzusza górnego, który rozwidla się przy przylądku i przechodzi do

splot miednicy lub splot podbrzuszny dolny (splot hypogastricus dolny s.plexus pelvinus).

Włókna pochodzące z górnych segmentów lędźwiowych pełnią funkcję naczynioruchową (zwężającą) prącia, motoryczną dla

zwieracz macicy i pęcherza moczowego.

Oddział krzyżowy lub miednicy zwykle ma cztery węzły; znajduje się na przedniej powierzchni kości krzyżowej wzdłuż przyśrodkowej krawędzi przedniego otworu krzyżowego, oba

pień stopniowo zbliża się do siebie w dół, a następnie kończy się w jednym wspólnym niesparowanym węźle - zwoju impar, znajdującym się na przedniej powierzchni kości ogonowej. Węzły

obszar miednicy, a także odcinek lędźwiowy, są połączone nie tylko podłużnymi, ale także poprzecznymi łodygami.

Szereg gałęzi odchodzi od węzłów części sakralnej pnia współczulnego, które łączą się z gałęziami, które oddzielają się od dolnego splotu krezkowego i tworzą

płyta rozciągająca się od kości krzyżowej do pęcherza; jest to tak zwany dolny hypogastric lub miednicy, splot, splot hypogastricus dolny splot miednicy.

Splot ma swoje guzki - zwoje miednicy. W splocie wyróżnia się kilka działów:

1) odcinek przednio-dolny, w którym wyróżnia się górną część unerwiającą pęcherz - splot pęcherzykowy oraz dolną zaopatrującą gruczoł krokowy u mężczyzn

(splot prostaty), pęcherzyki nasienne i nasieniowodowe (splot deferentialis) oraz ciała jamiste (nn.cavernosi penis);

2) splot tylny zaopatruje odbytnicę (plexus rectales medii et inferiores).

U kobiet izolowana jest również środkowa część, której dolna część rozgałęzia się na macicę i pochwę (splot uterovaginalis), ciała jamiste łechtaczki (nn.cavernosi clitoridis) oraz

górny - do macicy i jajników.

Łączące gałęzie, rami communicantes, odchodzą od węzłów części sakralnej pnia współczulnego, łącząc nerwy rdzeniowe, które unerwiają

kończyna dolna. Te łączące gałęzie stanowią somatyczną część współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego unerwiającego kończynę dolną. W

skład rami communicantes i nerwów rdzeniowych kończyny dolnej to włókna postganglionowe, które rozprzestrzeniają się w naczyniach, gruczołach i mięśniach włosów

skóry, a także mięśni szkieletowych, zapewniając jej trofizm i napięcie.

CZĘŚĆ PARASYMPATYCZNA AUTONOMICZNEGO UKŁADU NERWOWEGO

Część przywspółczulna historycznie rozwija się jako sekcja suprasegmentalna, a zatem jej centra znajdują się tylko w rdzeniu kręgowym, ale także w mózgu.

Ośrodki przywspółczulne

Centralna część podziału przywspółczulnego składa się z podziału głowy, czyli czaszki i kręgosłupa, czyli krzyża. Niektórzy autorzy uważają, że

ośrodki przywspółczulne zlokalizowane są w rdzeniu kręgowym nie tylko w okolicy odcinków krzyżowych, ale także w innych jego częściach, w szczególności w odcinku lędźwiowo-piersiowym pomiędzy

róg przedni i tylny, w tzw. strefie pośredniej. Ośrodki powodują powstanie włókien odprowadzających korzeni przednich, powodując rozszerzenie naczyń krwionośnych, opóźnienie

pocenie się i zahamowanie skurczu mimowolnych mięśni owłosienia tułowia i kończyn.

Z kolei część czaszkowa składa się z ośrodków położonych w śródmózgowiu (część śródmózgowia) oraz w mózgu romboidalnym - w mostku i rdzeniu przedłużonym

(część opuszkowa).

1. Część śródmózgowa jest reprezentowana przez jądro dostępowe n.oculomotorii i środkowe niesparowane jądro, dzięki czemu unerwione są mięśnie oka - m.zwieracz

źrenice i m.ciliaris.

2. Część opuszkowa jest reprezentowana przez jądro salivatorius superior n.facialis (dokładniej n.intermedius), jądro salivatorius dolne n.glossopharyngei i jądro grzbietowe n.vagi.

Wydział święty. Ośrodki przywspółczulne leżą w rdzeniu kręgowym, w substantia intermedialateralis rogu bocznego na poziomie odcinków krzyżowych II-IV.

SYMPATYCZNA CZĘŚĆ AUTONOMICZNEGO (WEGETATYWNEGO) UKŁADU NERWOWEGO

Do część sympatyczna,pars sympathica (sympathetica), obejmują: 1) boczną substancję pośrednią (szarą) (jądro wegetatywne) w bocznych (pośrednich) kolumnach z VIII odcinek szyjny rdzenia kręgowego do II odcinka lędźwiowego; 2) nerw-

nye włókna i nerwy biegnące od komórek bocznej substancji pośredniej (kolumna boczna) do węzłów pnia współczulnego i splotów autonomicznych; 3) prawe i lewe pnie współczulne; 4) łączenie oddziałów; 5) węzły splotów autonomicznych zlokalizowane przed kręgosłupem w jamie brzusznej i miednicy oraz nerwy leżące w pobliżu dużych naczyń (splot okołonaczyniowy); 6) nerwy wychodzące z tych splotów do narządów; 7) włókna współczulne, które przechodzą jako część nerwów somatycznych do narządów i tkanek.

Współczulne włókna nerwowe przedzwojowe są zwykle krótsze niż włókna zazwojowe.

Pień współczulny, truncus sympathicus-

sparowana formacja znajdująca się po bokach kręgosłupa. Składa się z 20-25 połączonych węzłów gałęzie międzywęzłowe,rr. interganglionares.

węzły współczulnego pnia,ganglia trunci sympathici (sympathetici), wrzecionowaty, owalny i nieregularny (wielokątny). Pień współczulny znajduje się na przednio-bocznej powierzchni kręgosłupa. Tylko jeden rodzaj gałęzi zbliża się do pnia współczulnego - wychodzą tak zwane białe gałęzie łączące i szare gałęzie łączące, a także nerwy do narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i dużych splotów przedkręgowych jamy brzusznej i miednicy. Biała gałąź łącząca, r . autobus komunikacyjny, zwany wiązką przedzwojowych włókien nerwowych, rozgałęziających się od nerwu rdzeniowego i wchodzących do pobliskiego węzła pnia współczulnego.

W ramach białych gałęzi łączących znajdują się przedzwojowe włókna nerwowe, które są procesami neuronów bocznych kolumn rdzenia kręgowego. Włókna te przechodzą przez przednie kolumny (rogi) rdzenia kręgowego i pozostawiają je jako część przednich korzeni, a następnie przechodzą do nerwu rdzeniowego, z którego rozgałęziają się po wyjściu z otworu kręgowego. Białe gałęzie łączące są obecne tylko w VIII szyjnym, wszystkich piersiowych i dwóch górnych nerwach rdzeniowych odcinka lędźwiowego i są odpowiednie tylko dla wszystkich węzłów piersiowych (w tym szyjno-piersiowych) i dwóch górnych węzłów lędźwiowych pnia współczulnego. Białe gałęzie łączące nie nadają się do węzłów szyjnych, dolnych lędźwiowych, krzyżowych i ogonowych pnia współczulnego. Włókna przedzwojowe wchodzą do wymienionych węzłów wzdłuż międzywęzłowych gałęzi pnia współczulnego, przechodząc bez przerwy przez odpowiednie węzły piersiowe i lędźwiowe.

Z węzłów pnia współczulnego na całej długości wyłaniają się szare gałęzie łączące, rami communicantes gri-sei, które trafiają do najbliższego nerwu rdzeniowego

Ryż. 196. Odcinki szyjne i piersiowe pnia współczulnego; przedni widok. 1 - gang. szyjka górna; 2-krotny. ośrodek szyjki macicy; 3 - gang. szyjka macicy; 4 - splot podobojczykowy; 5 - gangl. thora cica; 6-r. komunikacja griseus; 7-n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

zabiegać. Szare gałęzie łączące zawierają postganglionowe włókna nerwowe - procesy komórek leżących w węzłach pnia współczulnego.

W ramach nerwów rdzeniowych i ich gałęzi, pozazwojowe włókna współczulne są wysyłane do skóry, mięśni, wszystkich narządów i tkanek, naczyń krwionośnych i limfatycznych, gruczołów potowych i łojowych, do mięśni, które podnoszą włosy i przeprowadzają ich unerwienie współczulne . Z pnia współczulnego, oprócz szarych gałęzi łączących, do narządów wewnętrznych i naczyń, odchodzą nerwy zawierające włókna postganglionowe, a także nerwy podążające za węzłami splotów autonomicznych i zawierające włókna przedzwojowe, które przeszły przez węzły współczulny pień. Topograficznie w pniu współczulnym wyróżnia się 4 sekcje: szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy. Obszar szyjny współczulnego pnia (ryc. 196) jest reprezentowany przez trzy węzły i łączące je gałęzie międzywęzłowe, które znajdują się na głębokich mięśniach szyi za płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Włókna przedzwojowe zbliżają się do węzłów szyjnych wzdłuż międzywęzłowych gałęzi klatki piersiowej współczulnego pnia, gdzie pochodzą z jąder wegetatywnych bocznej pośredniej (szarej) substancji VIII szyjki macicy i sześciu do siedmiu górnych segmentów piersiowych rdzenia kręgowego.

górny węzeł na szyi, zwoju szyjnego superius, jest największym węzłem pnia współczulnego. Węzeł jest wrzecionowaty, jego długość sięga 2 cm lub więcej, grubość - 0,5 cm Górny węzeł szyjny znajduje się przed procesami poprzecznymi II - III kręgów szyjnych. Przed węzłem znajduje się tętnica szyjna, bocznie - nerw błędny, za - długi mięsień głowy. Gałęzie zawierające włókna postganglionowe odchodzą od górnego węzła szyjnego:

1) szare gałęzie łączące, rr. communicntes grisei, współ
połącz górny węzeł szyjny z pierwszymi trzema (czasami IV)
nerwy kręgosłupa szyjnego;

2) nerw szyjny wewnętrzny, n. caroticus internus, przewodnik
od górnego bieguna węzła do tętnicy o tej samej nazwie i wzdłuż jej
przebieg tworzy splot szyjny wewnętrzny, splot szyjny
wewnętrzny. Wraz z tętnicą szyjną wewnętrzną splot ten
wchodzi do kanału szyjnego, a następnie do jamy czaszki. Senny
kanał od splotu odchodzi nerwy szyjno-bębenkowe do błony śluzowej
ta pochwa ucha środkowego. Po uwolnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej ar
teri od kanału od splotu szyjnego wewnętrznego jest oddzielona
głęboki nerw kamienisty, n. petrosus profundus. On
przechodzi przez chrząstkę włóknistą rozdartego otworu i wchodzi
kanał skrzydłowy kości klinowej, gdzie łączy się z bólem
shim kamienny nerw, formowanie nerw kanału skrzydłowego,
n. canalis pterygoidei. Ten ostatni, wchodząc do dołu skrzydłowo-podniebiennego,
dołącza do węzła skrzydłowo-podniebiennego. Po przejściu
zwój skrzydłowo-podniebienny, włókna współczulne wzdłuż nerwów skrzydłowo-podniebiennych
wejść do nerwu szczękowego i rozprzestrzenić się w ramach
jego gałęzie, przeprowadzające współczulne unerwienie naczyń krwionośnych,
tkanki, gruczoły, błona śluzowa jamy ustnej i nosa,
spojówki powieki dolnej i skóry twarzy. Część wewnętrznego snu
splot stopy, zlokalizowany w zatoce jamistej, często
zwany splotem jamistym splot jamisty. W oko
włókna współczulne wchodzą w postaci okołotętniczej
splot nóg tętnicy ocznej - odgałęzienia tętnicy szyjnej wewnętrznej
rii. Gałęzie splotu ocznego sympatyczny kore
szok, radix sympathicus, do rzęs. Włókna tego
ogony przechodzą przez węzeł rzęskowy w tranzycie i jako część co
krótkie nerwy rzęskowe docierają do gałki ocznej. ładny
włókna nieba unerwiają naczynia oka i mięśni, rozszerzając się
uczeń. W jamie czaszki splot szyjny wewnętrzny
powinien znajdować się w gałęziach splotu okołonaczyniowego snu wewnętrznego
tętnica Noego;

3) nerwy szyjne zewnętrzne, s. carotici zewnętrzne, to 2-3
łodygi, są wysyłane do tętnicy szyjnej zewnętrznej i
pokój na jego biegu to splot szyjny zewnętrzny, splot szyjny
zewnętrzny. Ten splot rozciąga się wzdłuż gałęzi o tej samej nazwie
tętnica Noego, przeprowadzająca współczulne unerwienie naczyń krwionośnych,
gruczoły, elementy mięśni gładkich i tkanki narządów głowy.
Splot szyjny wewnętrzny i zewnętrzny są połączone ze sobą

tętnica szyjna, gdzie splot szyjny wspólny,plexus caroticus communis;

4) nerw szyjny, n. jugularis, wspina się po ścianie
żyła szyjna do otworu szyjnego, gdzie dzieli się na
gałęzie prowadzące do górnych i dolnych węzłów nerwu błędnego
do dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego i nerwu podjęzykowego.
Z tego powodu włókna współczulne rozprzestrzeniają się w
skład gałęzi IX, X i XII par nerwów czaszkowych;

5) gałęzie krtaniowo-gardłowe, rr. laryngopharyngei /laryngo-
gardło], uczestniczyć w tworzeniu krtaniowo-gardłowej
sploty, unerwione (unerwienie współczulne) naczynia,
błona śluzowa gardła i krtani, mięśnie i inne tkanki.
Zatem włókna nerwowe postganglionowe
z górnego węzła szyjnego wykonaj współczulny wewnętrzny
zmiany narządów, skóry i naczyń głowy i szyi;

6) nerw sercowy górny szyjny, n. heartus cervicdtis superior, schodzi równolegle do pnia współczulnego przed płytką przedkręgową powięzi szyjnej. Prawy nerw biegnie wzdłuż pnia ramienno-głowowego i wchodzi do głębokiej części splotu sercowego na tylnej powierzchni łuku aorty. Lewy górny nerw sercowy szyjny przylega do lewej tętnicy szyjnej wspólnej, schodzi do powierzchownej części splotu sercowego, położonego między łukiem aorty a rozwidleniem pnia płucnego (ryc. 197).

węzeł na szyi,zwojowy szyjny, niestabilna, zlokalizowana przed wyrostkiem poprzecznym VI kręgu szyjnego, za dolną tętnicą tarczycy. Wymiary węzła nie przekraczają 5 mm. Środkowy węzeł szyjny jest połączony z górnym węzłem szyjnym jedną gałęzią międzywęzłową, a z węzłem szyjno-piersiowym (gwiaździstym) dwoma, rzadziej trzema gałęziami międzywęzłowymi. Jedna z tych gałęzi przechodzi przed tętnicą podobojczykową, druga - z tyłu, tworząc pętla podobojczykowa,podobojczykowa dnsa. Ze środkowego węzła szyjnego odchodzą następujące gałęzie: 1) szare gałęzie łączące do V i VI nerwów kręgosłupa szyjnego, czasami do VII;

2) nerw sercowy środkowy szyjny, n.cardius cervicalis
średni. Biegnie równolegle i bocznie do górnej części szyjnej
nerw sercowy. Prawy środkowy nerw sercowy szyjny
opiera się wzdłuż tułowia ramienno-głowowego, a po lewej - wzdłuż lewej
wspólna tętnica szyjna. Oba nerwy wchodzą w głęboką część
splot sercowy;

3) jeden lub dwa cienkie nerwy ze środkowego węzła szyjnego
uczestniczyć w tworzeniu splotu i splotu szyjnego wspólnego
dolna tętnica tarczycy, unerwiająca tarczycę i około
tarczycy. W przypadku braku środkowego węzła szyjnego wszystkie
nazwane gałęzie odchodzą od gałęzi międzywęzłowych na poziomie papieża
wyrostek rzeczny VI kręgu szyjnego i włókna zawęzłowe
te gałęzie wchodzą z węzła szyjno-piersiowego.

Węzeł szyjny (gwiaździsty),zwoju szyjno-kręgosłupowego,

Ryż. 197. Szyjkowy pień współczulny i splot sercowy.

1 - gang. szyjka górna; 2 - n.cardius cervicalis superior; 3 - gang. szyjka macicy; 4 - splot sercowy (powierzchowny); 5 - splot sercowy (głęboki); 6 - n. sercowy cervicalis gorszy; 7 lat. serce przełożone szyjki macicy; 8 - gang. ośrodek szyjki macicy; 9-n. błędny.

leży na poziomie szyjki I żebra za tętnicą podobojczykową, w miejscu, z którego wychodzi tętnica kręgowa. Węzeł powstał w wyniku połączenia dolnego węzła szyjnego z pierwszym węzłem piersiowym. Węzeł szyjno-piersiowy jest spłaszczony w kierunku przednio-tylnym, ma nieregularny (gwiaździsty) kształt, jego średnia średnica wynosi 8 mm. Z węzła odchodzą następujące gałęzie:

1) szare gałęzie łączące, rr. commulcantes grisei, na
przejdź do VI, VII, VIII nerwy kręgosłupa szyjnego;

2) kilka odgałęzień, w tym z pętli podobojczykowej,
Formularz splot podobojczykowy,splot podobojczykowy,
kontynuując na naczyniach kończyny górnej. Razem z oddziałami
mi włókna współczulne tętnicy podobojczykowej tego splotu
jon dociera do tarczycy, przytarczyc,
narządy górnego i przedniego śródpiersia, a także unerwione
gałęzie tętnicy podobojczykowej;

3) kilka gałęzi łączy się z nerwem błędnym
i jego gałęzi, a także nerwu przeponowego;

4) nerw kręgowy, n. vertebralis, zbliża się do kręgu
tętnice i uczestniczy w tworzeniu układu współczulnego kręgosłup
splot stopy,splot kręgowy. Prawie zawsze przy wejściu
da tętnicy kręgowej do otworu wyrostka poprzecznego VI

kręg szyjny wzdłuż nerwu kręgowego, mały kręgowiec węzeł, kręgowiec zwojowy. Splot kręgowy unerwia naczynia mózgu i rdzenia kręgowego oraz ich błony;

5) nerw sercowy dolny szyjny, n.cardius cervicatis inferior, przechodzi po prawej stronie za pniem ramienno-głowowym, a po lewej - za aortą. Nerwy prawy i lewy wchodzą w głęboką część splotu sercowego.

Obszar klatki piersiowej współczulnego tułowia obejmuje 10-12 węzły klatki piersiowej,ganglia thordcica, spłaszczony, wrzecionowaty lub trójkątny. Wymiary węzłów to 3-5 mm. Węzły znajdują się przed głowami żeber na bocznej powierzchni trzonów kręgów, za powięzią klatki piersiowej i opłucną ciemieniową. Za pniem współczulnym w kierunku poprzecznym znajdują się tylne naczynia międzyżebrowe. Do węzłów piersiowych pnia współczulnego ze wszystkich nerwów rdzeniowych w odcinku piersiowym zbliżają się białe gałęzie łączące zawierające włókna przedzwojowe. Kilka rodzajów gałęzi odchodzi od węzłów piersiowych pnia współczulnego:

1) szare gałęzie łączące, rr. Comunicantes grisei, zawierające włókna postganglionowe, łączą sąsiednie nerwy rdzeniowe;

2) gałęzie piersiowe serca, s. (rr.) serce klatki piersiowej, z
przejść z drugiego, trzeciego, czwartego, piątego węzła klatki piersiowej,
są skierowane do przodu i do środka oraz uczestniczą w formacji
splot sercowy;

3) odchodzące od węzłów klatki piersiowej współczulnego pnia są cienkie
nerwy współczulne (płucne, przełykowe, aortalne) razem
ste z gałęziami nerwu błędnego od prawej i lewej strony
splot płucny,splot płucny,splot przełykowy,
splot przełykowy / przełyk przełykowy], oraz śledziona aorty piersiowej
zacienienie,plexus aorticus thordcicus. Gałęzie aorty piersiowej
sploty nadal do naczyń międzyżebrowych i innych odgałęzień
aorta piersiowa, tworząca wzdłuż swojego przebiegu sploty okołotętnicze.
Nerwy współczulne również zbliżają się do ścian niesparowanych i
żyły na wpół niesparowane, przewód piersiowy i uczestniczą w ich unerwieniu
cje.

Największymi gałęziami pnia współczulnego w okolicy klatki piersiowej są duże i małe nerwy trzewne;

4) nerw trzewny duży, n. splanchnicus major, Składa się z kilku gałęzi rozciągających się od 5.-9. węzła piersiowego pnia współczulnego i składa się głównie z włókien przedzwojowych. Na bocznej powierzchni trzonów kręgów piersiowych gałęzie te są połączone we wspólny pień nerwowy, który schodzi w dół i przyśrodkowo, wnika do jamy brzusznej między wiązkami mięśni przepony lędźwiowej obok niesparowanej żyły po prawej i pół -niesparowana żyła po lewej stronie i kończy się w węzłach splotu trzewnego. Na poziomie XII kręgu piersiowego, wzdłuż dużego nerwu wewnętrznego,

występuje w małych rozmiarach węzeł trzewny [piersiowy],

ganglion sldnchnicum;

5) nerw trzewny mały, n. splanchnicus minor, nachi
pochodzi z 10 i 11 węzłów piersiowych pnia współczulnego i
zawiera również głównie przedzwojowe
włókna. Ten nerw schodzi bocznie do większego
nerw trzewny, przechodzi między wiązkami mięśni
przepona lędźwiowa (wraz z tułowiem współczulnym)
i wchodzi do węzłów splotu trzewnego. Z małego wewnętrznego
nerw odchodzi gałąź nerkowa, r. nerki, kończący się na
węzeł aortalno-nerkowy splotu trzewnego;

6) nerw trzewny dolny, n. splanchnicus imus, nie
stojąc, idzie obok małego nerwu trzewnego. Nachi
pochodzi z 12. (czasami 11.) węzła piersiowego układu współczulnego
tułów i kończy się na splocie nerkowym.

Odcinek lędźwiowy pnia współczulnego (ryc. 198) jest reprezentowany przez 3-5 węzłów lędźwiowych i łączących je gałęzie międzywęzłowe.

węzły lędźwiowe,lumbalia zwojów, w kształcie wrzeciona, ich wymiary nie przekraczają 6 mm. Węzły znajdują się na przednio-bocznej powierzchni trzonów kręgów lędźwiowych przyśrodkowych do mięśnia lędźwiowego większego i są pokryte powięzią zaotrzewnową. Żyła główna dolna przylega z przodu do węzłów lędźwiowych prawego tułowia współczulnego, węzły lewego tułowia przylegają do lewego półokręgu aorty brzusznej. Węzły lędźwiowe prawego i lewego pnia współczulnego są połączone poprzecznie zorientowanymi gałęziami łączącymi leżącymi na przedniej powierzchni kręgów lędźwiowych, za aortą i żyłą główną dolną.

Z nerwów kręgowych lędźwiowych I i II należących do odpowiednich segmentów rdzenia kręgowego (L I - L II) białe gałęzie łączące zbliżają się do dwóch górnych węzłów lędźwiowych współczulnego tułowia. Pozostałe węzły lędźwiowe nie mają białych gałęzi łączących.

Z każdego węzła lędźwiowego odchodzą dwa rodzaje gałęzi: 1) szare gałęzie łączące, zawierające włókna postganglionowe kierujące się do nerwów kręgosłupa lędźwiowego; 2) nerwy lędźwiowe lędźwiowe, nervi splanchnici lędźwiowe, które są kierowane do splotów trzewnych i narządowych (naczyniowych) splotów autonomicznych: śledzionowego, wątrobowego, żołądkowego, nerkowego, nadnerczowego. Nerwy te mają zarówno przedzwojowe, jak i zazwojowe włókna nerwowe.

Odcinek miednicy współczulnego tułowia tworzą cztery węzły krzyżowe. węzły krzyżowe,zwoje krzyżowe, w kształcie wrzeciona, każdy o wielkości około 5 mm, połączony rozgałęzieniami międzywęzłowymi. Te węzły leżą na powierzchni miednicy kości krzyżowej przyśrodkowo do miednicy otworu krzyżowego. Poniżej prawe i lewe współczulne pnie zbiegają się i kończą

Ryż. 198. Odcinki lędźwiowo-krzyżowe tułowia współczulnego. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. komunikaty (poprzeczne); 3 - gangll. sa cralia; 4-krotny], impar; 5-r. komunikaty (griseus); 6 - n. splanchnici lumbales.

w niesparowany węzeł,zwoje zwojowe, który leży na przedniej powierzchni I kręgu ogonowego. Podobnie jak w odcinku lędźwiowym, istnieją połączenia poprzeczne między węzłami pni współczulnych prawej i lewej strony. Gałęzie odchodzą od węzłów sakralnych:

1) szare gałęzie łączące przejść do nerwów kręgosłupa krzyżowego, które obejmują współczulne zawęzłowe

włókna łokciowe są wysyłane do unerwienia naczyń krwionośnych, gruczołów, narządów i tkanek w tych obszarach, w których rozgałęziają się somatyczne nerwy krzyżowe;

2) nerwy krzyżowo-splanchniczne, nervi splanchnici sacra-les, podążaj do górnych i dolnych splotów wegetatywnych podbrzusza (miednicy).

50373 0

(splot cervicalis) tworzą przednie gałęzie 4 górnych nerwów kręgosłupa szyjnego (C I -C IV), które mają wzajemne połączenia. Splot leży po stronie wyrostków poprzecznych między mięśniami kręgowymi (tył) i przedkręgowy (przedni) (ryc. 1). Nerwy wyłaniają się spod tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nieco powyżej jego środka i rozchodzą się w górę, do przodu i w dół. Ze splotu odchodzą następujące nerwy:

Ryż. jeden.

1 - nerw podjęzykowy; 2 - nerw dodatkowy; 3, 14 - mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy; 4 - duży nerw ucha; 5 - mały nerw potyliczny; 6 - duży nerw potyliczny; nerwy do przednich i bocznych mięśni prostych głowy; 8 - nerwy do długich mięśni głowy i szyi; 9 - mięsień czworoboczny: 10 - łącząca gałąź ze splotem ramiennym; 11 - nerw przeponowy: 12 - nerwy nadobojczykowe; 13 - dolny brzuch mięśnia szkaplerzowo-gnykowego; 15 - pętla na szyję; 16 - mięsień mostkowo-gnykowy; 17 - mięsień mostkowo-tarczycowy; 18 - górny brzuch mięśnia gnykowo-łopatkowego: 19 - nerw poprzeczny szyi; 20 - dolny kręgosłup pętli na szyję; 21 - górny korzeń pętli na szyję; 22 - mięsień gnykowo-tarczycowy; 23 - mięsień podbródka-gnykowy

1. Mniejszy nerw potyliczny(n. occipitalis mino) (od C I-C II) rozciąga się w górę do wyrostka sutkowatego i dalej do bocznych części potylicy, gdzie unerwia skórę.

2. Świetny nerw ucha(p. auricularis major) (od C III -C IV) biegnie wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w górę i do przodu, do małżowiny usznej, unerwia skórę małżowiny usznej (gałąź tylna) i skórę nad ślinianki przyusznej (gałąź przednia).

3. Nerw poprzeczny szyi(n. poprzeczne colli) (od C III -C 1 V) idzie do przodu i na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego dzieli się na górne i dolne gałęzie, które unerwiają skórę przedniej szyi.

4. Nerwy nadobojczykowe(pp. supracclaviculares) (od C III -C IV) (numeracja od 3 do 5) rozpościerają się w dół wachlarzowato pod podskórnym mięśniem szyi; gałąź w skórze z tyłu szyi (gałęzie boczne), w okolicy obojczyka (gałęzie pośrednie) i górnej przedniej części klatki piersiowej do III żebra (gałęzie przyśrodkowe).

5. Nerw przeponowy(n. phrenicis) (od C III -C IV i częściowo od C V), głównie nerw ruchowy, schodzi z przedniego mięśnia pochylnego do jamy klatki piersiowej, gdzie przechodzi do przepony przed korzeniem płuca między opłucną śródpiersiową i osierdzie. Unerwia przeponę, daje wrażliwe gałęzie opłucnej i osierdziu (rr. pericardiaci), czasem splotowi nerwu szyjno-piersiowego. Ponadto wysyła gałęzie przeponowo-brzuszne (rr. phrenicoabdominales) do otrzewnej pokrywającej przeponę. Te gałęzie zawierają węzły nerwowe ( ganglii phrenici) i łączą się ze splotem trzewnym. Szczególnie często prawy nerw przeponowy ma takie połączenia, co tłumaczy objaw przeponowy - napromieniowanie bólu szyi z chorobą wątroby.

6. Dolny kręgosłup pętli na szyję (radix gorszy ansae cervicalis) tworzą włókna nerwowe z przednich gałęzi drugiego i trzeciego nerwu rdzeniowego i biegną do przodu, aby połączyć się z górny kręgosłup (radix superior) wynikające z nerwu podjęzykowego (XII para nerwów czaszkowych). W wyniku połączenia obu korzeni powstaje pętla szyjna ( ansa cervicalis), z której gałęzie rozciągają się do mięśni szkaplerzowo-gnykowych, mostkowo-gnykowych, tarczycowo-gnykowych i mostkowo-tarczowych.

7. Gałęzie mięśniowe (rr. musclees) przechodzą do mięśni przedkręgowych szyi, do mięśnia unoszącego łopatkę, a także do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i czworobocznego.

Leży przed poprzecznymi wyrostkami kręgów szyjnych na powierzchni głębokich mięśni szyi (ryc. 2). W każdym regionie szyjnym znajdują się 3 węzły szyjne: górny, środkowy ( ganglia cervicales superior et media) i szyjno-piersiowy (gwiaździsty) ( zwój cervicothoracicum (stellatum)). Środkowy węzeł szyjny jest najmniejszy. Węzeł gwiaździsty często składa się z kilku węzłów. Całkowita liczba węzłów w odcinku szyjnym może wynosić od 2 do 6. Nerwy odchodzą od węzłów szyjnych do głowy, szyi i klatki piersiowej.

Ryż. 2.

1 - nerw językowo-gardłowy; 2 - splot gardłowy; 3 - gałęzie gardłowe nerwu błędnego; 4 - zewnętrzna tętnica szyjna i splot nerwowy; 5 - górny nerw krtaniowy; 6 - tętnica szyjna wewnętrzna i gałąź zatokowa nerwu językowo-gardłowego; 7 - senny kłębek; 8 - zatoka szyjna; 9 - górna szyjna gałąź nerwu błędnego; 10 - górny nerw sercowy szyjny: 11 - środkowy węzeł szyjny pnia współczulnego; 12 - środkowy nerw sercowy szyjny; 13 - węzeł kręgowy; 14 - nerw krtaniowy wsteczny: 15 - węzeł szyjno-piersiowy (gwiaździsty); 16 - pętla podobojczykowa; 17 - nerw błędny; 18 - dolny nerw sercowy szyjny; 19 - nerwy współczulne serca i gałęzie nerwu błędnego klatki piersiowej; 20 - tętnica podobojczykowa; 21 - szare gałęzie łączące; 22 - górny węzeł szyjny współczulnego tułowia; 23 - nerw błędny

1. szare gałęzie łączące(rr. communicantens grisei) - do splotów szyjnych i ramiennych.

2. Nerw szyjny wewnętrzny(p. caroticus internus) zwykle odchodzi od górnych i środkowych węzłów szyjnych do tętnicy szyjnej wewnętrznej i tworzy się wokół niej splot szyjny wewnętrzny(splot szyjny wewnętrzny), który rozciąga się również na jego oddziały. Gałęzie ze splotu głęboki nerw kamienisty (p. petrosus profundus) do węzła pterygoid.

3. Nerw szyjny (n. jugularis) zaczyna się od górnego węzła szyjnego, w obrębie otworu szyjnego dzieli się na dwie gałęzie: jedna idzie do górnego węzła nerwu błędnego, druga do dolnego węzła nerwu językowo-gardłowego.

4. Nerw kręgowy(n. vertebralis) odchodzi od węzła szyjno-piersiowego do tętnicy kręgowej, wokół której tworzy splot kręgowy.

5. Nerwy sercowe szyjne górne, środkowe i dolne (s. sercowe szyjki macicy superior, medius et inferior) pochodzą z odpowiednich węzłów szyjnych i są częścią splotu nerwu szyjno-piersiowego.

6. Nerwy szyjne zewnętrzne(pp. carotid externi) odchodzą od górnych i środkowych węzłów szyjnych do zewnętrznej tętnicy szyjnej, gdzie uczestniczą w formacji splot szyjny zewnętrzny, który rozciąga się na gałęzie tętnicy.

7. Gałęzie krtaniowo-gardłowe(rr. laryngopharyngei) przechodzą od górnego węzła szyjnego do splotu gardłowego i jako gałąź łącząca z nerwem krtaniowym górnym.

8. Gałęzie podobojczykowe(rr. subclavii) odejść od pętla podobojczykowa (ansa subclavia), który powstaje w wyniku podziału gałęzi międzywęzłowej między środkowymi węzłami szyjnymi i szyjno-piersiowymi.

Podział czaszkowy przywspółczulnego układu nerwowego

Centra dział czaszkowy Część przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego jest reprezentowana przez jądra w pniu mózgu (jądra śródmózgowia i opuszki).

Jądro przywspółczulne śródmózgowia jądro dodatkowe nerwu okoruchowego(akcesoria do jąder n. oculomotorii)- znajduje się na dnie wodociągu śródmózgowia, przyśrodkowo do jądra ruchowego nerwu okoruchowego. Włókna przedzwojowe przywspółczulne biegną od tego jądra jako część nerwu okoruchowego do zwoju rzęskowego.

W rdzeniu przedłużonym i moście znajdują się następujące jądra przywspółczulne:

1) górne jądro ślinowe(nucleus salivatorius superior) związany z nerwem twarzowym - w mostku;

2) dolne jądro ślinowe(jądro śliny gorsze) związane z nerwem językowo-gardłowym - w rdzeniu przedłużonym;

3) jądro grzbietowe nerwu błędnego(jądro dorsalis nervi vagi), - w rdzeniu przedłużonym.

Włókna przedzwojowe przywspółczulne przechodzą z komórek jąder ślinowych jako część nerwów twarzowych i językowo-gardłowych do węzłów podżuchwowych, podjęzykowych, skrzydłowo-podniebiennych i usznych.

Dział peryferyjny Przywspółczulny układ nerwowy tworzą przedzwojowe włókna nerwowe pochodzące ze wskazanych jąder czaszkowych (przechodzą jako część odpowiednich nerwów: III, VII, IX, X), węzły wymienione powyżej i ich gałęzie zawierające postganglionowe włókna nerwowe.

1. Włókna nerwowe przedzwojowe, które są częścią nerwu okoruchowego, podążają do węzła rzęskowego i kończą się na jego komórkach synapsami. Odejdź od węzła krótkie nerwy rzęskowe(n. ciliares breves), w którym wraz z włóknami czuciowymi występują przywspółczulne: unerwiają zwieracz źrenicy i mięsień rzęskowy.

2. Włókna przedzwojowe z komórek jądra ślinowego górnego rozchodzą się jako część nerwu pośredniego, z niego przez duży nerw kamienisty przechodzą do zwoju skrzydłowo-podniebiennego, a przez strunę bębenkową do zwojów podżuchwowych i podjęzykowych, gdzie kończą się synapsy. Włókna postganglionowe podążają z tych węzłów wzdłuż ich gałęzi do organów roboczych (ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych, gruczołów podniebienia, nosa i języka).

3. Włókna przedzwojowe z komórek dolnego jądra ślinowego idą jako część nerwu językowo-gardłowego i dalej wzdłuż małego nerwu kamienistego do węzła ucha, na którego komórkach kończą się synapsami. Włókna postganglionowe z komórek węzła ucha wychodzą jako część nerwu skroniowego i unerwiają ślinianki przyuszne.

Włókna przedzwojowe przywspółczulne, zaczynając od komórek węzła grzbietowego nerwu błędnego, przechodzą jako część nerwu błędnego, który jest głównym przewodnikiem włókien przywspółczulnych. Przejście na włókna zazwojowe zachodzi głównie w małych zwojach śródściennych splotów nerwowych większości narządów wewnętrznych, dlatego włókna zazwojowe przywspółczulne wydają się być bardzo krótkie w porównaniu z przedzwojowymi.

Anatomia człowieka Michajłow, A.V. Chukbar, AG Tsybulkin