Leczenie powinno być złożone, weź pod uwagę stopień lokalne zmiany oraz naruszenia ogólnego stanu (dotkliwość), wiek dziecka. W zależności od ciężkości leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych. Konwencjonalnie zwyczajowo dzieli się środki terapeutyczne na: leczenie miejscowe (lokalne) i ogólne (systemowe).

Cele leczenie miejscowe są: znieczulenie zajętej błony śluzowej jamy ustnej;

zapobieganie nowym wysypkom;

zapobieganie wtórnej inwazji i nawrotom;

przyspieszenie nabłonka elementów zmiany.

Schemat leczenia miejscowego

1. Znieczulenie SOPR.
2. leczenie antyseptyczne.
3. Środek przeciwwirusowy terapia etiotropowa.
4. Leki immunokorekcyjne.
5. Środki stymulujące nabłonek.

Do znieczulenie aplikować: 3% olejowy roztwór znieczulenia, 10% żel lidokainowy, żel „Kamistad”, „Baby-Dent” itp. Aplikować przez 3-5 minut. przed leczeniem ORM lub karmieniem.

leczenie antyseptyczne przeprowadzić: 0,02% roztwór furacyliny, pożywki roślinne - wywary i napary z rumianku, szałwii, krwawnika, eukaliptusa itp. Fundusze te mają również działanie przeciwzapalne. Aplikować w formie irygacji, spłukiwać, a u małych dzieci delikatnie przetrzeć wacik. Na ciężki przebieg OGS i rozwój wrzodziejącego martwiczego zapalenia dziąseł, po znieczuleniu, ogniska martwicy w jamie ustnej są leczone enzymami proteolitycznymi 1 raz dziennie. Spośród enzymów szczególnie zalecane jest 0,2% roztwór dezoksyrybonukleazy, który oprócz działania oczyszczającego (nekrolitycznego) i przeciwwirusowego.

Dla lokalnych terapia etiotropowa OGS stosuje głównie leki przeciwwirusowe z grup 2, 3, 4: najczęściej acyklowiry (3 gr.) - 3% krem ​​lub maść „Zovirax”, maść „Gerpevir”, krem ​​„Atsik”, 5% maść „Virolex” itp. Pokazane w inkubacji (w historii - kontakt z pacjentem z ostrym zapaleniem wątroby typu C), okresy prodromalne, w szczycie. Czas trwania aplikacji - do wyzdrowienia klinicznego (całkowite nabłonkowanie wysypki na błonie śluzowej) - nie wcześniej! Ponadto często łączy się je z lekami z drugiej grupy: 0,5% ryodoksolu, 0,25% oksolinowego, 0,55% tebrofenu, 0,5% maści florenalnej. Preparaty są ostrożnie nakładane na ALL OM, zaczynając od obszarów nie dotkniętych, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wtórnego zakażenia wirusem w OM. Częstotliwość zabiegów zależy od postaci nasilenia: z łagodnym - 3-4 razy dziennie, z ciężkim - 5-6 razy. U starszych i spokojnych dzieci aplikacje są przeprowadzane w młodszy wiek, z niespokojnym zachowaniem - ostrożne smarowanie.

Nasz dział opracował technikę stosowania jako środka przeciwwirusowego 2% roztwór siarczanu miedzi, z innymi efektami leczniczymi:

• przeciwwirusowy dla HSV;
• środek przeciwdrobnoustrojowy na paciorkowce i gronkowce;
• środek przeciwgrzybiczy na grzyby z rodzaju Candida;
• promuje odrzucanie martwicy i oczyszczanie błon śluzowych jamy ustnej;
• przeciwzapalny;
• działa przeciwbólowo i keratoplastycznie dzięki tworzeniu na powierzchni nadżerek (rufowej) filmu albuminowego miedzi, który tworzy barierę ochronną przed bodźcami zewnętrznymi.

Technika polega na wielokrotnym (biorąc pod uwagę formę nasilenia), oszczędnym nasmarowaniu błony śluzowej jamy ustnej wacikiem zwilżonym 2% roztworem siarczanu miedzi i starannie wykręconym. U starszych dzieci możliwe jest zastosowanie na zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej. Należy unikać połykania roztworu: ostrożnie ścisnąć wacik, podczas przetwarzania przechylić głowę lekko do przodu, wypluć ślinę, gdy gromadzi się w jamie ustnej.

W lokalnym terapia immunomodulacyjna Stosuje się OGS: preparaty interferonowe (interferon ludzkich leukocytów, laferon itp.), immunomodulatory (dekaris, imudon, laferobion, roztwór lizozymu lub "Lizobakt" itp.). Preparaty interferonu i jego induktorów są częściej przepisywane w postaci kropli donosowych lub inhalacji, możliwe są aplikacje do przewodów nosowych. Imudon „Lizobakt” są dostępne w postaci tabletek do resorpcji w jamie ustnej. Do irygacji i inhalacji aerozolowych można zastosować 0,01-0,05%. Rozwiązanie Dekaris(lewamizol). Częstotliwość zabiegów ustalana jest indywidualnie, w oparciu o formę nasilenia i wiek dziecka, średnio 3-8 razy dziennie.

Do stymulacja epitelializacji w okresie wygaszania niedrożności wskazane jest stosowanie środków keratoplastycznych: roztworów olejowych wit. A, E, winylina, olejek z dzikiej róży, rokitnik, karotenolina, galaretka Solcoseryl itp.

Cele ogólne leczenie z OGS: zmniejszenie objawów zatrucia;

wpływ na HSV krążące we krwi;

zmniejszenie hiperergicznej odpowiedzi zapalnej;

korekta odporności, wsparcie ogólnej odporności.

Ogólny schemat leczenia

1. Korekta jedzenia, obfite napoje.
2. Mianowanie NLPZ.
3. Leki przeciwwirusowe doustnie lub domięśniowo w umiarkowanych i ciężkich przypadkach;
4. Terapia detoksykacyjna w ciężkich przypadkach.
5. Leki immunomodulujące.
6. Ogólna terapia wzmacniająca (witaminowa).

Korekcja mocy przeprowadzane z uwzględnieniem obszaru uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej (liczba wysypek) oraz obecności zatrucia. Zalecana analgezja błony śluzowej jamy ustnej przed posiłkami i pokarmem niedrażniącym: galaretka jagodowo-mleczna, ciepłe mleko kefir, buliony mięsne i rybne, przeciery warzywne i owocowe, jajka na twardo i drób itp., picie dużej ilości wody - w celu zmniejszenia zatrucia. Po jedzeniu - płukanie ust.

Terapia przeciwzapalna (NLPZ) przepisany na reakcję hiperergiczną, wysoką temperaturę ciała (ponad 38-38,5ºС). NLPZ są przyjmowane w dawkach wiekowych, mają działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Etiotropowe leki przeciwwirusowe przepisywane w umiarkowanych i ciężkich postaciach ostrego zapalenia wątroby typu C doustnie lub pozajelitowo wraz z ich miejscowym stosowaniem. Wiele leków przeciwwirusowych jest produkowanych w dwóch postaciach - do leczenia miejscowego i ogólnego: acyklowir (tabletki, krem), herpewir (tabletki, maść), "Zovirax" (krem i roztwór do wstrzykiwań) i inne Interferony i ich induktory z reguły , produkowany w ampułkach i może być używany do terapia systemowa w postaci iniekcji domięśniowych wraz z ich miejscowym zastosowaniem (donosowe, inhalacyjne). Przedstawiciele: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon itp. Wysoce skuteczne środki przeciwopryszczkowe pochodzenie roślinne: alpizarin, gossypol, helepin, flakozyd. Alpizarin jest stosowany w postaci tabletek i maści (2% i 5%), ma działanie bakteriostatyczne, immunomodulujące, induktor interferonu.

Terapia detoksykacyjna polega na wprowadzeniu do szpitala roztworów soli fizjologicznej i zastępujących osocze, pozajelitowo: roztwór fizjologiczny, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez itp. - w ciężkim przebiegu procesu.

Swoista immunoterapia(immunokorekta) wykonywane z immunoglobuliną wysoka zawartość przeciwciała przeciwopryszczkowe, które podaje się domięśniowo zgodnie z określonym schematem. Również w tym celu można zastosować immunomodulator „Polyoxidonium”. Immunokorekcja jest szczególnie wskazana w przypadku częstych nawrotów infekcji herpetic.

Należy to również podkreślić Osobliwości leczenia OGS w różnych okresach wiekowych:

• W skrzyni: zwróć uwagę na zapobieganie pleśniawce i opryszczce

zanokcica, aktywna terapia przeciwwirusowa i przeciwzapalna

wysypki skórne;

• w przedszkolu: terminowe i dokładne leczenie zapalenia dziąseł i zapalenia węzłów chłonnych;
• w przedszkolu: zapobieganie reakcje alergiczne;
• w szkole: profilaktyka i leczenie zapalenia dziąseł w regionie. wymienne i wybuchające

stałe zęby.

Środki przeciwepidemiczne obejmują izolację chorych, leczenie artykułów gospodarstwa domowego (1-2% roztwór chloraminy, alkoholu, eteru itp.), dezynfekcję pomieszczeń, regularne badania dzieci podczas epidemii ACS w zorganizowanej liczbie (przedszkole, szkoła) w celu identyfikacji nowo chorych, zabiegi profilaktyczne leki przeciwwirusowe dla dzieci, które miały kontakt z pacjentami (lokalnie przez 5 dni, 3-4r/dobę).

Jednym z najczęstszych zakaźnych stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej u dzieci jest opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Prawie wszyscy rodzice mają do czynienia z tą chorobą u swojego dziecka, a najważniejsze jest, aby podjąć leczenie na czas, aby zapobiec przejściu ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dziecka w fazę przewlekłą.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci spowodowane jest wirusem opryszczki, który atakuje błonę śluzową jamy ustnej i wywołuje zespół ogólnego zatrucia. Najbardziej narażoną grupą niemowląt w obliczu choroby są dzieci w wieku od roku do trzech lat, dla których zakażenie opryszczką jest właściwie pierwszym kontaktem z tym patogenem.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci spowodowane jest wirusem opryszczki.

Organizm dziecka w tym wieku jest szczególnie podatny na wiele chorób zakaźnych, w tym wirusa opryszczki, co wiąże się z wieloma obiektywnymi przyczynami. Po pierwsze, rozmawiamy o specyfice budowy organizmu tak małe dziecko, co uzupełnia utrata odporności odziedziczonej przez łożysko po matce.

Warto w tym miejscu dodać fakt, że własna odporność komórkowa dziecka nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wystarczającej ilości przeciwciał do walki z wirusami, co stwarza korzystne podstawy do inwazji patogenów.

Ważny! Jeśli dziecko jest zmuszane do karmienia butelką w pierwszym roku życia, również zalicza się do grupy ryzyka.

Oprócz postaci ostrej opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być również przewlekłe, powodując od czasu do czasu nawroty. Po zachorowaniu na tę chorobę większość dzieci uzyskuje na nią odporność i po prostu staje się nosicielami wirusa, ale leczenie należy traktować bardzo poważnie: te, których choroba stała się przewlekła, mogą następnie cierpieć na choroby ośrodkowego układu nerwowego lub narządy wewnętrzne.

Powoduje

Głównym źródłem zakażenia dziecka opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej są inne dzieci - chore lub nosiciele.

Głównym źródłem zakażenia dziecka opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej są inne dzieci - chore lub nosiciele, ponieważ wirus ten jest bardzo zaraźliwy. Droga transmisji może być kontaktowa lub powietrzna. W pierwszym przypadku patogen jest przenoszony przez kontakt zdrowe dziecko z osobą zarażoną lub jej rzeczami, zabawkami, artykułami higieny osobistej.

W drugim przypadku przeniesienie opryszczki następuje po tym, jak chore dziecko kaszle lub kicha obok zdrowego, ale w ten czy inny sposób zarażone dziecko musi być izolowane, dopóki nie wyzdrowieje. Niestety nieprzestrzeganie tej zasady prowadzi do niezmiennie wysokiego poziomu sytuacja epidemiologiczna w odniesieniu do opryszczki, a najczęściej dziecko zaraża się nią w przedszkole lub poliklinika z dużym zatłoczeniem dzieci.

Istnieje wiele czynników, które tłumią opór ciało dziecka i zwiększają ryzyko choroby:

• hipotermia lub przegrzanie;
• przedłużona ekspozycja na promieniowanie słoneczne;
• awitaminoza;
• długie cykle antybiotyków (lub leków immunosupresyjnych);
• choroby ARVI;
• stres.

Wirus, który dostaje się do organizmu, najpierw zaczyna się aktywnie namnażać, infekując nabłonek i podżuchwowe węzły chłonne.

Wirus, który dostaje się do organizmu, najpierw zaczyna się aktywnie namnażać, infekując nabłonek i podżuchwowe węzły chłonne, po czym dostaje się do narządów wewnętrznych z krwią. Następuje gwałtowny wzrost jego aktywności, co odbija się na skórze i błonach śluzowych w postaci objawów typowych dla opryszczki.

Notatka! Przy niekorzystnym rozwoju zdarzeń wirus o charakterze neuroinwazyjnym może na zawsze zadomowić się w organizmie, wpływając na układ nerwowy i wywołując u dziecka zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu.

Obraz kliniczny

Zwykle dzieci cierpią na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej łatwo lub stosunkowo ciężko, chociaż zdarzają się również przypadki skomplikowane. Osobliwość tej choroby jest obecność okresu prodromalnego - czasu między okresem inkubacji a samym przebiegiem zapalenia jamy ustnej. Wirus może rozwijać się bezobjawowo w ciele dziecka do dwóch tygodni, po czym pojawiają się pierwsze niepokojące objawy choroby: zaburzenia snu i apetytu, kapryśność lub niepokój.

Większość rodziców, jeśli przywiązują do tego wagę, szuka przyczyny w prostszych i codziennych czynnikach, tracąc w ten sposób cenny czas, podczas którego można by rozpocząć leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci. Po opisanych objawach dodaje się cięższe objawy:

• nudności (do wymiotów);
• odmowa jedzenia;
• zauważalny obrzęk węzłów chłonnych w szyi.

Zwykle dzieci cierpią na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej łatwo lub stosunkowo ciężko, chociaż zdarzają się również przypadki skomplikowane.

Pod koniec okresu prodromalnego choroba osiąga szczyt rozwoju, powodując charakterystyczne opryszczkowe wykwity zarówno na błonie śluzowej jamy ustnej, jak i warg (czasem na policzkach). Początkowo ta wysypka pojawia się jako pęcherzyki. mały rozmiar o cienkich ściankach i mętnej cieczy w środku. Gdy pękają, tworzą defekty erozyjne (lub afty, bardziej charakterystyczne dla aftowego zapalenia jamy ustnej), które są małymi białawymi owrzodzeniami, bardzo bolesnymi - zwłaszcza podczas posiłków.

Nieuchronnie pojawia się również gorączka, której towarzyszy wysoka temperatura do 40 stopni, a także typowa objawy nieżytu jak katar i kaszel. Czasami dodaje się do nich zapalenie spojówek, podczas którego dziąsła puchną i stają się czerwone (w tym krwawienie).

Pęcherzykowe stadium zapalenia jamy ustnej trwa około trzech do pięciu dni, a nadżerki i owrzodzenia goją się samoistnie, nie pozostawiając śladów. Powikłanie choroby z kolejną infekcją może prowadzić do ropienia owrzodzeń na skórze lub w jamie ustnej, co znacznie utrudnia gojenie.

Dodatkowe informacje. Przy odpowiednim leczeniu i silnej odporności dziecko poradzi sobie z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej w ciągu tygodnia, w przeciwnym razie powrót do zdrowia będzie musiał poczekać od dwóch do trzech tygodni.

Leczenie

Najbardziej odkrywcze będą badania krwi i śliny, a także rozmaz.

Przed rozpoczęciem leczenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci należy najpierw postawić prawidłową diagnozę, od której będzie zależał zestaw niezbędnych środków terapeutycznych. Oprócz badania wizualnego i wywiadu z rodzicami lekarz będzie musiał przeprowadzić serię testów w celu potwierdzenia diagnozy. Najbardziej odkrywcze będą badania krwi i śliny, a także rozmaz wykonany w jamie ustnej - rozróżnią dany typ zapalenie jamy ustnej z innych jego odmian, a także z chorób takich jak szkarlatyna, błonica, opryszczkowy ból gardła i inne choroby zakaźne.

W ciężkich przypadkach dziecko może wymagać hospitalizacji, ale zazwyczaj wszystko ogranicza się do zapewnienia odpowiedniej opieki domowej w oparciu o kilka ważnych zasad:

• odpoczynek w łóżku;
• obfity napój;
• izolacja od zdrowych dzieci.

Dotyczący farmakoterapia, to zależy od nasilenia i różnorodności objawów. Aby obniżyć temperaturę, lekarz może zalecić Paracetamol lub Ibuprofen, w walce z wirusem opryszczki skuteczne będą Acyklowir lub Interferon we wczesnych stadiach choroby. Najlepiej wyeliminować obrzęki leki przeciwhistaminowe jak Suprastin, Clemastine lub Cetirizine, a aby poprawić ogólny stan zdrowia, będziesz potrzebować immunokorektorów.

Opuchliznę najlepiej wyeliminować za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Oczywiście konieczne będzie również zorganizowanie leczenia miejscowego przez dentystę (lub), które będzie polegało na leczeniu błony śluzowej jamy ustnej specjalnymi lekami antyseptycznymi i przeciwwirusowymi. W razie potrzeby możesz również użyć znieczulenie miejscowe i płyn do płukania ust napary ziołowe. Obszary błony śluzowej dotknięte erozją będą musiały zostać usunięte, na co dziecku zostaną przepisane proteazy eliminujące martwiczą płytkę nazębną.

Późniejsze gojenie nabłonka pójdzie szybciej czy dziecko przyjmie kompleksy witaminowe i oleje roślinne. Wreszcie przydatne będą również środki fizjoterapeutyczne, takie jak promieniowanie ultrafioletowe lub promieniowanie podczerwone, które mają działanie zmniejszające przekrwienie i rozszerzające naczynia krwionośne.

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką jest wzmocnienie układu odpornościowego.

Najważniejszą rzeczą, o której rodzice muszą pamiętać, jest to, że nie można uniknąć zarażenia dziecka wirusem opryszczki pospolitej, ponieważ jego częstość występowania jest zbyt wysoka, nawet jeśli w większości źródłem choroby są po prostu nosiciele infekcji. Z tego powodu na pierwszy plan wysuwa się wzmocnienie ogólna odporność dziecko, dla którego lekarze zalecają regularne ćwiczenie i hartowanie. Nie będzie zbyteczne unikanie przebywania dziecka w zamkniętych przestrzeniach wśród dużej liczby osób, które potencjalnie mogą przenosić wirusa (dotyczy to zwłaszcza wiosny i jesieni).

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dziecka rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie rozpoczęto na czas, a choroba nie była powikłana wtórną infekcją. Proces zdrowienia trwa zwykle około 10-15 dni, po czym dziecko otrzymuje odporność na ten patogen.

Rodzice muszą zrozumieć, że ponoszą odpowiedzialność nie tylko za swoje dziecko, ale także za te dzieci, z którymi kontaktuje się w placówkach oświatowych dla dzieci, dlatego mają obowiązek powiadomić innych rodziców, jeśli ich dziecko jest chore. Zapobiegnie to ogólnemu rozprzestrzenianiu się infekcji i pozwoli na czas rozpocząć leczenie innych dzieci.

Jest to powszechna choroba, w wieku 5 lat częstość występowania wynosi ~60%, a po 15 roku życia ~90%.

Etiologia: Czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej I i II typu, należy do podrodziny alfa herpes viride, wirus jest bardzo wrażliwy na wysokie i niskie temperatury, promieniowanie jonizujące. Silnie zaraźliwy, okres inkubacji 2 tygodnie, droga transmisji: powietrzna i domowa.

Właściwości wirusa: zawiera DNA, odbudowuje komórkę na swój sposób; neurotropowy (są objawy oponowe); jest czynnikiem rakotwórczym i alergenem;

Patogeneza: Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, przebiegające jako choroba zakaźna, ma pięć okresów rozwoju: 1) prodromalny, 2) nieżytowy, 3) okres wysypki, 4) okres wygaśnięcia choroby, 5) wyzdrowienie kliniczne.

Proces jest trudny w pierwszych miesiącach życia, kiedy dochodzi do uogólnienia zmian na błonie śluzowej, skórze, oczach itp. Uogólniona postać jest możliwa u dziecka urodzonego przez matkę, która nie ma przeciwciał przeciwko opryszczce pospolitej wirus. Takie dzieci rozwijają ciężki stan septyczny z uszkodzeniem błon surowiczych mózgu i narządów wewnętrznych. W jamie ustnej dochodzi do rozległej martwicy. Możliwa śmierć.

Po wyzdrowieniu z pierwotnej opryszczki infekcja może nie nawracać, może przejść w stan utajony i powrócić pod wpływem różnych czynników.

Mechanizmy ochrony przed opryszczką: 1) reakcja fagocytarna; 2) tworzenie interferonu (słabo rozwinięte u dzieci); 3) tworzenie przeciwciał; 4) reakcja hipertermiczna (39 - 40).

Klinika: łagodne nasilenie: okres prodromalny 1 - 2 dni; nieżytowe zapalenie dziąseł jest pierwszym objawem choroby; letarg, senność, bierność (lub odwrotnie), płaczliwość, nerwowość itp.; temperatura 37 podgorączkowa; liczba elementów zniszczenia do 5; Elementami zmiany w pierwszym etapie są plamy (przekrwienie), w drugim etapie - pęcherzyk, w trzecim etapie - erozja (wypadają włókna fibryny, a dno pokrywa biaława powłoka), w czwartym etapie - afty, jako element wtórny (zaokrąglony kształt z wyraźnymi równymi krawędziami, lekko uniesiony ponad poziom błony śluzowej, otoczony aureolą przekrwienia, co jest ważnym objawem różnicowym)

Umiarkowane nasilenie: okres prodromalny 3-4 dni; reakcja temperaturowa 38 - 38,5; liczba elementów zmiany wynosi od 20 do 25, mają tendencję do łączenia się i tworzenia ognisk o nierównych krawędziach itp .; na czerwonej granicy warg zamiast na rufie - strupy krwotoczne (obecność ropnych skórek wskazuje na dodanie wtórnej infekcji).

Poważny stopień: okres prodromalny 4-5 dni; reakcja temperaturowa 39 - 40; liczba elementów zmiany przekracza 25, średnica zmiany wynosi 3–5 mm; elementy zmiany są bolesne; Obserwuje się polimorfizm skóry - strupy, afty, elementy zmiany w stadium nabłonka.

Diagnostyka: na podstawie obiektywnych danych i danych z wywiadu (czasami obraz jest zamazany z powodu obecności składnika alergicznego, a następnie, zgodnie z danymi laboratoryjnymi, w rozmazie znajdują się gigantyczne wielojądrowe komórki). Diagnozę różnicową przeprowadza się z pryszczycą, MEE, błonicą, herpanginą i innymi rodzajami zapalenia jamy ustnej

45. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Leczenie, profilaktyka, środki przeciwepidemiczne w placówkach dziecięcych.

Leczenie składa się z ogólnego i lokalnego;

Leczenie ogólne: 1) nieswoista terapia detoksykacyjna (wprowadzenie płynu, nasycenie witaminami, zwłaszcza kwasem askorbinowym);

6) Leki odczulające (suprastin, tavegil, diazolin, difenhydramina, glukonian wapnia) w dawkach wiekowych;

7) Leki przeciwwirusowe w środku;

8) Niedrażniący śluzowy pokarm;

9) Przeciwgorączkowe, jeśli reakcja temperaturowa przekracza 38;

10) Powołanie w porozumieniu z pediatrą immunostymulantów (immunokorektorów) dzieciom z ryzykiem CHD.

Leczenie miejscowe: 1) znieczulenie (3% maść znieczulająca - aplikacja, 4% roztwór propolisu - irygacja);

2) leczenie antyseptyczne (higieniczne) (kąpiele z immozymazą, biglukonianem chlorheksydyny);

3) leki przeciwwirusowe (viferon, zovirax, interferon, tebrofen, maść florenalna);

4) keratoplastyka (cholisal, maść metylouracylowa, imudon, solcoseryl, winylina, balsam Szostakowskiego, olejek z rokitnika, olejek z dzikiej róży, aekol, olejowy roztwór witaminy A;

5) enzymy proteolityczne do dodatkowego oczyszczania błony śluzowej (0,1% roztwór trypsyny, pankreatyny, lidazy);

Zapobieganie Hepes obejmuje profilaktykę szczepionkową, terapię witaminową i stosowanie środków stymulujących tworzenie interferonu: 1) za pomocą zabitej, płynnej szczepionki przeciw opryszczce tkankowej. Działa immunomodulująco: przywraca odporność komórkową, normalizuje tworzenie przeciwciał, zmniejsza zawartość kompleksów immunologicznych i tłumi nadwrażliwość skóry typu natychmiastowego na HSV. Stosuje się go tylko w okresie remisji. Podaje się go 0,2 ml 2 razy w tygodniu w odstępie 3-4 dni, przebieg 10 zastrzyków w 2 cyklach z przerwą 5 dni. Lek podaje się śródskórnie.

2) Witaminy zwiększają aktywność enzymów, odporność, regulują procesy redoks, aktywność gruczołów wydzielanie wewnętrzne, układ krwiotwórczy, promują wchłanianie produktów przemiany materii.

3) UFO - terapia, poludan, jako stymulator tworzenia interferonu.

Gerpangina. Etiologia, klinika, diagnostyka różnicowa, leczenie, profilaktyka.

(widoczne zapalenie gardła, aftowe zapalenie gardła, choroba Zagorskiego)

Herpangina jest wywoływana przez wirus Coxsackie A. W większości przypadków występuje w miesiącach letnich u małych dzieci i zaczyna się od gorączki i bólu gardła. Charakterystyczne jest, że na silnie przekrwionej błonie śluzowej gardła, podniebienie miękkie pojawiają się małe bąbelki. W tym samym czasie temperatura ciała wzrasta do 38. Część podniebienia miękkiego w pobliżu gardła jest bardziej zaogniona, a następnie z przodu stopniowo blednie. Stan zapalny nie obejmuje dziąseł. Bąbelki Lego otwierają się i pojawiają się małe nadżerki co najmniej 10. Występuje ból podczas jedzenia, połykania, odnotowuje się reakcję regionalnych węzłów chłonnych. Możliwe wysypki na spojówce oczu i błonie śluzowej narządów płciowych. W innych przypadkach występuje tylko przekrwienie gardła.

Choroba zwykle przebiega łatwo, w ciągu 4-6 dni.

Leczenie. Leżenie w łóżku, leki przeciwgorączkowe, odczulające, słabe roztwory antyseptyczne do płukania gardła, witamin B i C, naświetlania UV, lasera helio-neonowego, racjonalnego żywienia dziecka.

Zmiany w jamie ustnej w chorobach o etiologii wirusowej (ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna, brodawki wirusowe). Klinika, diagnostyka różnicowa, leczenie, profilaktyka.

Ospa wietrzna

Etiologia. Czynnikiem sprawczym choroby jest filtrowalny wirus. Droga zakażenia jest drogą powietrzną.

Epidemiologia.Okres inkubacji 10-12 dni. Z reguły dzieci w wieku od 6 miesięcy do 10 lat chorują.

Klinika: Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury do 37-38 ° C i wysypką skórną w postaci plamisto-pęcherzykowej wysypki. Plamy, grudki pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, na ustach, w przeddzień jamy ustnej, następnie tworzą się pęcherzyki, po otwarciu których tworzą się nadżerki pokryte włóknikową płytką nazębną. W ten sposób powstają elementy przypominające afty, okrągłe lub owalne, o wyraźnych krawędziach, pokryte żółtawoszarą powłoką, umieszczoną na infiltrowanym podłożu. Na czerwonej granicy ust tworzą się skórki. Wysypki w jamie ustnej mogą kilkukrotnie wysychać, co prowadzi do pojawienia się elementów znajdujących się na różnych etapach rozwoju. Wysypka z ospą wietrzną ma charakter polimorficzny: plamy, pęcherzyki, grudki, erozja. Pierwiastki mogą występować na podniebieniu twardym i miękkim, języku, policzkach, ustach, w przeddzień jamy ustnej, błonie śluzowej krtani, nosogardzieli, powiekach, spojówce, narządach płciowych. Nadżerki goją się bez blizn. U wielu dzieci rozwija się zapalenie węzłów chłonnych podżuchwowych, które przy badaniu palpacyjnym staje się nieco bolesne.

Leczenie.

1) środki przeciwbólowe;

2) leczenie antyseptyczne;

3) leki przeciwwirusowe;

4) keratoplastyka;

5) higiena jamy ustnej.

Zakaźna mononukleoza (choroba Filatova-Pfeiffera)

Etiologia. Czynnikiem sprawczym jest wirus Epsteina-Barra. Trasa transmisji jest w powietrzu. Okres inkubacji wynosi 5-14 dni.

Epidemiologia. Chore są dzieci w wieku od 1 do 10 lat; ale w ostatnie czasy stwierdzono, że choroba jest nadal lekko zaraźliwa, chociaż około 50% dzieci jest dotkniętych w tym wieku.

Klinika: Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, zjawiskiem ogólnego zatrucia.

Dzieci skarżą się na ból gardła, trudności w oddychaniu przez nos. Następuje wzrost węzłów chłonnych twarzy w postaci łańcucha wzdłuż tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, rozwija się zapalenie poliaden. Węzły chłonne są gęste, nie zlutowane, nie bolesne. Śledziona i wątroba są powiększone. Występują zmiany w części ustnej gardła w postaci rozlanego nieżytowego zapalenia błony śluzowej z obszarami krwotoku, przebiegającego zgodnie z rodzajem lakunarnego, grudkowego, martwiczego zapalenia migdałków. Rozwija się nieżytowe i wrzodziejące zapalenie dziąseł, pogarszające przebieg choroby, charakteryzujące się powolnym przebiegiem. Język jest podszyty, z ust wydobywa się nieprzyjemny zgniły zapach.

Diagnoza ustalone przez zmiany we krwi obwodowej: pojawiają się leukocytoza, mono-, limfocytoza, atypowe bazofilowe komórki jednojądrzaste, małopłytkowość, zwiększona jest ESR.

Diagnoza różnicowa przeprowadzane z zapaleniem migdałków o etiologii rozproszonej, błonicą gardła.

Leczenie:

Ogólne - prowadzone przez pediatrę; lokalny - ma używać:

1) środki przeciwbólowe;

2) środki antyseptyczne;

3) roztwory enzymów proteolitycznych;

4) środki przeciwwirusowe.

48. Ostra kandydoza(drozd). Etiologia, klinika, diagnostyka.

Choroba ta jest wywoływana przez oportunistyczne grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida (albicany, tropicalis, cruseu)

Właściwości wzbudnicy:

Saprofit jamy ustnej

Warunkowo patogenny

Antagonista flory kokosowej

Ma pseudogrzybnię

· Optymalne środowisko: pH = 5,8 - 6,5

Glikofilia

Alergeny

Klasyfikacja:

PIKANTNY

1. pseudobłoniasty

2. zanikowy

CHRONICZNY

1. hiperplastyczny

2. zanikowy

Etiologia:

1. infekcja kanału rodnego

2. dysbioza

3. przewlekłe procesy zakaźne

4. Nowotwory

5. HIV - infekcja itp.

Formy interakcji między makroorganizmem a patogenem:

1. Kandydat

2. Infekcja Candida ( kandydoza)

3. Alergia na Candida

Klinika: zaatakowane błony śluzowe policzków, łuki, tylna powierzchnia język, łatwo usuwalna biaława blaszka.

Liczne rany na dziąsłach, języku, wargach, wypełnione płynem - to ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Chorobę przynajmniej raz w życiu zaobserwowano u 80% osób. Nawet przy jednorazowym pojawieniu się opryszczkowego zapalenia jamy ustnej pacjentka pozostaje na całe życie zagrożona nawrotem choroby. Dlatego ważne jest, aby dobrze znać objawy choroby, przyczyny jej wystąpienia, a także główne metody leczenia zapalenia jamy ustnej.

Rozwój choroby wywołuje wirusa opryszczki pospolitej pierwszego typu. Zakażenie jest przenoszone z pacjenta na pacjenta głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, poprzez: kontakt domowy, a także przezłożyskowe (od matki do dziecka podczas porodu). Dzieci są bardziej podatne na wirusa opryszczki trzy lata, a także młodzież w okresie zmian hormonalnych w organizmie.

Wirus opryszczki może znajdować się w ludzkim ciele przez lata i nie dać się odczuć. Rozwój ostrej fazy choroby będzie spowodowany czynnikami takimi jak obniżona odporność, przebyte infekcje, urazy błon śluzowych, zaburzenia metaboliczne, brak równowagi hormonalnej.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej

Jak objawia się ostra postać opryszczkowego zapalenia jamy ustnej?

Objawy opryszczkowego aftowego zapalenia jamy ustnej zależą od postaci choroby.

Łagodnej postaci ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej na początku choroby towarzyszy niewielki wzrost temperatury, ból głowy, utrata apetytu. Dzień później na błonie śluzowej tworzą się czerwone ogniska infekcji, po kolejnych 2 dniach w jamie ustnej pojawiają się wysypki w postaci pęcherzyków. Po 4 dniach pęcherze pękają, na błonie śluzowej tworzą się małe rany, które szybko się goją.

Średnia forma zaczyna się od oznak ogólnego zatrucia, któremu towarzyszy wzrost węzłów chłonnych, wzrost temperatury do 39 stopni. Na błonie śluzowej jamy ustnej tworzy się do 25 pęcherzyków, które mogą łączyć się w jedną formację z późniejszym owrzodzeniem. Kiedy myjesz zęby, w ślinie pojawia się krew.

Ciężkie opryszczkowe zapalenie jamy ustnej obserwowane głównie u osób starszych i osób z osłabionym układem odpornościowym. Choroba zaczyna się od objawów zatrucia, obrzęku węzłów chłonnych, obrzęku spojówek oczu. Dwa dni po wystąpieniu takich objawów tworzą się pęcherze opryszczkowe. Zakrywają nie tylko skorupę ust, ale także małżowiny uszne, palce, a czasem błonę śluzową oczu. Pęcherzyki mogą łączyć się w duże obszary zmian martwiczych. Pacjenci z tą formą ostre zapalenie jamy ustnej przyjęty do szpitala na leczenie.

Obrazowi klinicznemu przewlekłego zapalenia jamy ustnej towarzyszy ból stawów, gorączka do 38,5 stopnia. Objawy choroby są mniej wyraźne niż w postaci ostrej. Łagodna postać zapalenia jamy ustnej pogarsza się do dwóch razy w roku, średnia do czterech, ciężka ma ciągły przebieg z nasileniem objawów.

Leczenie

Leczenie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej obejmuje miejscową i ogólną terapię przeciwwirusową, przyjmowanie środki objawowe, przestrzeganie leżenia w łóżku w pierwszych dniach choroby. Pacjentom zaleca się unikanie gorących, pikantnych i szorstkich potraw, które mogą uszkodzić błonę śluzową. Na czas leczenia pacjentowi podaje się osobne danie, odizolowane od grupy społecznej. Czas trwania leczenia wynosi 2-3 tygodnie, w zależności od ciężkości choroby i stanu pacjenta.

Leczenie medyczne

Farmakoterapia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dorosłych obejmuje stosowanie zarówno leków lokalnych, jak i ogólnych. Jako ogólne lekarstwo pacjentom przepisuje się:

1. Leki przeciwwirusowe w tabletkach: Acyklowir, Virolex, Famvir. Akceptowane do siedmiu dni.
2. Leki przeciwgorączkowe. Stosowany objawowo.
3. Wzmacniacze odporności zawierające interferon. Są przepisywane głównie pacjentom, którzy niedawno przeszli inną chorobę zakaźną.
4. Kompleksy witaminowe zawierające kwas askorbinowy.
5. Z objawami alergii - leki przeciwhistaminowe - "Suprastin", "Claritin".

Do leczenia miejscowego stosuje się następujące środki:

1. Rozwiązania do płukania ust: słaby roztwór „Furacilin”.
2. Balsamy na bazie lidokainy.
3. Maści przeciwwirusowe: „Acyklowir”, „Zovirax”. Nakładaj na dotknięte obszary błony śluzowej do 5 razy dziennie.
4. Substancje epitelizujące: olejek z dzikiej róży, olejek z rokitnika, Solcoseryl.

Pacjenci mogą również otrzymać preparaty enzymatyczne w celu oczyszczenia erozji z martwiczych tkanek. Są przepisane na ciężka forma opryszczka.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci - jak leczyć?

etnonauka

Aby zatrzymać objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, można zastosować środki ludowe. Najskuteczniejsze z nich to:

1. Lecznicza maść na bazie aloesu. Aby go przygotować, weź łyżkę miąższu z aloesu i wymieszaj w równych proporcjach z oliwą z oliwek. Otrzymaną masę nakłada się na rany 3-5 razy dziennie.
2. Napary z kwiatu lipy do płukania. Dwadzieścia gramów lipy aptecznej wlewa się 200 gramów wrzącej wody, pozostawia do rozmrożenia na 6 godzin, po czym roztwór dekantuje się, dodaje pół łyżki sody i płucze do 3 razy dziennie.
3. Lecznicza maść na bazie miodu. Aby przygotować produkt, weź łyżkę miodu podgrzaną w kąpieli wodnej, łyżkę stołową Oliwa z oliwek tłoczony na zimno, surowy białko z kurczaka i pół ampułki 0,5% roztworu nowokainy. Wszystko to miesza się do uzyskania gładkości i nakłada na dotknięte obszary błony śluzowej po spłukaniu. Narzędzie ma wyraźny efekt leczniczy i przeciwbólowy.
4. Napar kombucha. Stosowany do płukania jamy ustnej co godzinę, eliminuje dyskomfort już pierwszego dnia po powstawaniu pęcherzy.

Należy pamiętać, że prezentowane środki mogą jedynie na krótki czas złagodzić stan pacjenta. Nie jest konieczne stosowanie ich jako głównego leczenia. Jeśli to możliwe, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i rozpocząć terapię przeciwwirusową.

Ogólnie objawy opryszczkowego aftowego zapalenia jamy ustnej, przy odpowiednim doborze metod terapeutycznych, można wyeliminować w ciągu 2-3 tygodni. Choroba nie jest całkowicie wyleczona, ponieważ wirus opryszczki pozostaje w ludzkim ciele nawet po leczeniu farmakologicznym. Aby zapobiec wystąpieniu objawów choroby w przyszłości, wystarczy wzmocnić układ odpornościowy, a także unikać kontaktu z osobami cierpiącymi na ostra forma opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.

W niniejszym przeglądzie uważa się ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci za najczęstszą chorobę o etiologii wirusowej. Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (AHS) wraz z innymi choroby zapalne błonie śluzowej jamy ustnej u dzieci z reguły towarzyszy spadek ogólnej odporności. Autorzy zalecają podejście zintegrowane, obejmujące leczenie ogólne i miejscowe z zastosowaniem immunomodulatorów, co skróci czas leczenia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, zmniejszy nasilenie tej choroby i w krótszym czasie przywróci prawidłową odporność.

Ostre opryszczkowe zapalenie dziąseł u dzieci

Przedstawiono tutaj ostre opryszczkowe zapalenie dziąseł u dzieci jako najczęstszą chorobę o etiologii wirusowej. Ostremu opryszczkowemu zapaleniu dziąseł (AHG) wraz z innymi chorobami zapalnymi błony śluzowej jamy ustnej u dzieci na ogół towarzyszy spadek odporności układowej. Autorzy proponują kompleksowe podejście obejmujące leczenie ogólne i miejscowe z zastosowaniem immunomodulatorów, które skrócą warunki leczenia ostrego opryszczkowego zapalenia dziąseł, zmniejszą nasilenie tej choroby i w krótszym czasie przywrócą prawidłową odporność.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej u dzieci - zakaźna choroba wirusowa spowodowana pierwotnym kontaktem z wirusem opryszczki pospolitej, charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej z objawami wysypki pęcherzykowej, gorączką i obniżoną odpornością.

Jedna trzecia światowej populacji jest dotknięta infekcją opryszczki, ponad połowa tych pacjentów cierpi na kilka ataków infekcji rocznie, w tym często z objawami w jamie ustnej. Ustalono, że zarażenie dzieci wirusem opryszczki pospolitej w wieku od 6 miesięcy do 5 lat wynosi 60%, a w wieku 15 lat już 90%. Podobna sytuacja jest typowa dla stomatologii, gdyż częstość występowania ostrego (pierwotnego) opryszczkowego zapalenia jamy ustnej u dzieci wzrasta z roku na rok.

Na początku XX wieku po raz pierwszy wskazano na rolę wirusa opryszczki pospolitej w chorobach błony śluzowej jamy ustnej. N.F. Filatow (1902). Zasugerował możliwy opryszczkowy charakter najczęstszego ostrego aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci. Dowód ten uzyskano później, gdy antygeny wirusa opryszczki pospolitej znaleziono w komórkach nabłonka dotkniętych obszarów błony śluzowej jamy ustnej.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej zajmuje nie tylko pierwsze miejsce wśród wszystkich zmian na błonie śluzowej jamy ustnej, ale również zalicza się do grupy wiodącej wśród wszystkich patologia zakaźna wiek dzieciństwa. Jednocześnie u co 7-10 dzieci bardzo wcześnie przechodzi ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej postać przewlekła z okazjonalnymi nawrotami.

Wirus opryszczki pospolitej jest wirusem zawierającym DNA. Wymiary wibratora - 100-160 nm. Rozwija się wewnątrzkomórkowo. Wirus jest termolabilny, inaktywowany w temperaturze 50-52°C przez 30 minut. W temperaturze 37°C inaktywacja wirusa następuje w ciągu 10 h. Wirus utrzymuje się przez długi czas w niskie temperatury(-70°C). Powoduje różne choroby ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, wątroby, innych narządów miąższowych, oczu, skóry, błony śluzowej przewodu pokarmowego, narządów płciowych, a także ma pewne znaczenie w patologii wewnątrzmacicznej płodu.Często połączenie różnych postaci klinicznych zakażenia wirusem opryszczki zauważony.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ma stosunkowo wysoką zaraźliwość wśród osób nieodpornych. Rozprzestrzenianie się choroby w wieku od 6 miesięcy do 3 lat tłumaczy się tym, że w tym wieku przeciwciała otrzymane od matki znikają międzyłożyskowo u dzieci, a także brakiem dojrzałych układów odporność swoista. Wśród starszych dzieci częstość występowania jest znacznie mniejsza z powodu nabytej odporności po zakażeniu wirusem opryszczki w jej różnych objawach klinicznych.

Zakażenie opryszczkowe, które objawia się głównie w jamie ustnej, wywołuje serotyp 1 wirusa opryszczki pospolitej – HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1). Zakażenie następuje drogą powietrzną, kontaktowo-domową (poprzez zabawki, naczynia i inne artykuły gospodarstwa domowego), a także od osób cierpiących na nawracającą opryszczkę warg.

W rozwoju infekcji opryszczki bardzo ważne mają budowę błony śluzowej jamy ustnej u dzieci we wczesnym dzieciństwie oraz aktywność miejscowej odporności tkanek. Najwyższa częstość występowania ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej w okresie do 3 lat może wynikać ze wskaźników morfologicznych wieku, wskazujących na wysoką przepuszczalność barier histohematycznych w tym okresie i spadek morfologicznych reakcji odpornościowych: cienka powłoka nabłonkowa z niskim poziomem glikogen i kwasy rybonukleinowe, rozluźnienie i niskie zróżnicowanie błony podstawnej i struktur włóknistych tkanki łącznej (obfite unaczynienie, wysoki poziom zawartość komórki tuczne z ich niską aktywnością funkcjonalną itp.).

Patogeneza ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej nie jest obecnie w pełni poznana. We wszystkich przypadkach infekcja wirusowa zaczyna się od naruszenia integralności błon śluzowych i skóra, adsorpcja cząstek wirusa i przenikanie wirusa do komórki. Dalsze sposoby rozprzestrzeniania się wprowadzonego wirusa w organizmie są złożone i słabo poznane. Istnieje szereg przepisów wskazujących na rozprzestrzenianie się wirusa drogami krwiotwórczymi i nerwowymi. W ostry okres zapalenie jamy ustnej u dzieci odnotowało wiremię.

ważne w patogenezie choroby są Węzły chłonne oraz elementy układu siateczkowo-śródbłonkowego, co jest zgodne z patogenezą konsekwentnego rozwoju klinicznych objawów zapalenia jamy ustnej. Pojawienie się zmian na błonie śluzowej jamy ustnej poprzedza zapalenie węzłów chłonnych o różnym nasileniu. W umiarkowanych i ciężkich postaciach klinicznych rozwija się częściej obustronne zapalenie podżuchwowe węzły chłonne. Wszystkie grupy węzłów chłonnych szyjnych (przednie, środkowe, tylne) mogą również być zaangażowane w proces. Zapalenie węzłów chłonnych w ostrym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej poprzedza wysypkę w jamie ustnej, towarzyszy całemu przebiegowi choroby i utrzymuje się przez 7-10 dni po całkowitym nabłonku elementów wysypki.

W odporności organizmu na choroby i jego reakcje obronne odgrywa pewną rolę obrona immunologiczna. W reaktywności immunologicznej odgrywają rolę zarówno specyficzne, jak i nieswoiste czynniki odpornościowe. Badania niespecyficznej reaktywności immunologicznej wykazały naruszenie barier ochronnych organizmu, co odzwierciedlało postać ciężkości choroby i okresy jej rozwoju. Umiarkowane i ciężkie formy zapalenia jamy ustnej ostro hamują naturalną odporność, która zostaje przywrócona 7-14 dni po klinicznym wyzdrowieniu dziecka.

Pierwotna infekcja zwykle występuje po 6 miesiącach życia, ponieważ wcześniej krew większości noworodków zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej uzyskanej od matki drogą przezłożyskową. Najczęściej choroba występuje w wieku od 1 do 5 lat - 62-65% przypadków. Dzieci w wieku 4-5 lat stanowią 13-25%, następnie zachorowalność gwałtownie spada, wynosząc 1-2 przypadki na 1000 u dzieci w wieku szkolnym.Wysoka zachorowalność u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat wynika z faktu, że przeciwciała otrzymane od matka znika w tym wieku, ale jak dotąd nie ma dojrzałych układów odporności swoistej, a rola odporności nieswoistej jest wciąż niewielka. Wśród starszych dzieci częstość występowania jest znacznie mniejsza, ponieważ odporność nabywa się po cierpieniu z powodu jednego lub drugiego postać kliniczna infekcja opryszczkowa.

Dla rozwoju infekcji opryszczkowej, która dotyczy głównie jamy ustnej, duże znaczenie ma budowa błony śluzowej jamy ustnej. Tak więc najwyższa częstość występowania OZW w okresie do 3 lat może wynikać z wysokiej przepuszczalności w tym okresie barier histologicznych i spadku morfologicznych reakcji odpornościowych, cienkiej powłoki nabłonkowej z niskim poziomem glikogenu i kwasów rybonukleinowych, obluzowania oraz niskie zróżnicowanie błony podstawnej i struktur włóknistych tkanki łącznej.

U noworodków wcześniaków może wystąpić opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Uważa się, że jest to konsekwencja zakażenia przed- i okołoporodowego, które obserwuje się w 1/3 przypadków.

Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych wieku dziecięcego, występuje w postaciach łagodnych, umiarkowanych i ciężkich. Okres inkubacji trwa od 2 do 17 dni, a u noworodków może trwać do 30 dni. W przebiegu choroby wyróżnia się pięć okresów: inkubację, zwiastun, rozwój choroby, wygaśnięcie i powrót do zdrowia. W okresie rozwoju choroby można wyróżnić dwie fazy - katar i wysypki elementów zmiany.

Objawy uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej pojawiają się w trzecim okresie rozwoju choroby. Obserwuje się intensywne przekrwienie całej błony śluzowej jamy ustnej, po dobie, rzadziej dwa, elementy zmiany zwykle znajdują się w jamie ustnej. Ciężkość ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej ocenia się na podstawie nasilenia i charakteru objawu zatrucia oraz objawu uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Łagodna postać ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się zewnętrznym brakiem objawów zatrucia organizmu, okres prodromalny jest klinicznie nieobecny. Choroba zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 37-37,5 ° C. Stan ogólny dziecko jest całkiem satysfakcjonujące. Można wykryć niewielkie zapalenie błony śluzowej nosa, górnych dróg oddechowych. Czasami w jamie ustnej występuje przekrwienie, niewielki obrzęk, głównie w okolicy brzegu dziąsłowego (nieżytowe zapalenie dziąseł). Czas trwania okresu wynosi 1-2 dni. Stadium pęcherzyka zwykle nie jest zauważane przez rodziców i lekarza, ponieważ bańka szybko pęka i zamienia się w erozyjną aftę. Erozja aftowa zaokrąglona lub owalna o gładkich krawędziach i gładkim szarym dnie z obwódką przekrwienia wokół.

W większości przypadków na tle wzmożonego przekrwienia w jamie ustnej pojawiają się pojedyncze lub zgrupowane zmiany, których liczba zwykle nie przekracza pięciu. Wysypki są jednorazowe. Czas trwania rozwoju choroby wynosi 1-2 dni.

Okres wygaśnięcia choroby jest dłuższy. W ciągu 1-2 dni elementy nabierają swego rodzaju marmurowego koloru, ich krawędzie i środek zacierają się. Są już mniej bolesne. Po nabłonku elementów zjawiska nieżytowego zapalenia dziąseł utrzymują się przez 2-3 dni, zwłaszcza w okolicy przednich zębów górnej i dolnej szczęki.

U dzieci cierpiących na tę postać choroby z reguły nie ma zmian we krwi, czasami niewielka limfocytoza pojawia się dopiero pod koniec choroby. W tej postaci choroby mechanizmy ochronne śliny są dobrze wyrażone: pH 7,4 ± 0,04, co odpowiada stanowi optymalnemu. W okresie wzrostu choroby w ślinie pojawia się czynnik przeciwwirusowy - interferon (od 8 do 12 jednostek / ml). Spadek lizozymu w ślinie nie jest wyrażany.

naturalna odporność w łagodna forma zapalenie jamy ustnej cierpi nieznacznie, a w okresie zdrowienia klinicznego siły ochronne ciała dziecka są prawie na poziomie zdrowych dzieci, tj. z łagodną postacią ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, kliniczny powrót do zdrowia oznacza pełne wyzdrowienie upośledzona obrona organizmu.

Umiarkowana postać ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się dość wyraźnymi objawami zatrucia i uszkodzeniami błony śluzowej jamy ustnej we wszystkich okresach choroby. Już w okresie prodromalnym pogarsza się samopoczucie dziecka, pojawiają się osłabienie, kaprysy, utrata apetytu, nieżytowe zapalenie migdałków lub objawy ostrego choroba układu oddechowego Węzły chłonne podżuchwowe powiększają się, stają się bolesne. Temperatura wzrasta do 37-37,5°C.

W miarę postępu choroby podczas rozwoju choroby (faza katar) temperatura wzrasta do 38-39 ° C, pojawiają się bóle głowy, nudności, bladość skóry. W szczytowym momencie wzrostu temperatury, zwiększonego przekrwienia i silnego obrzęku błony śluzowej pojawiają się elementy wysypki, zarówno w jamie ustnej, jak i często na skórze twarzy w okolicy ust. W jamie ustnej zwykle odnotowuje się od 10 do 20-25 elementów zmiany. W tym okresie nasila się wydzielanie śliny, ślina staje się lepka, lepka. Wyraźny stan zapalny i krwawienie dziąseł.

Często nawracają wysypki, w wyniku których badając jamę ustną można zobaczyć elementy zmiany zlokalizowane na różne etapy rozwój kliniczny i cytologiczny. Po pierwszej wysypce elementów zmiany temperatura ciała zwykle spada do 37-37,5°C. Jednak kolejnym wysypkom z reguły towarzyszy wzrost temperatury do poprzednich liczb. Dziecko nie je, źle śpi, nasilają się objawy wtórnej zatrucia.

We krwi obserwuje się wzrost ESR do 20 mm / h, częściej leukopenia, czasem lekka leukocytoza; kłute leukocyty i monocyty mieszczą się w górnych granicach normy; zaobserwowano limfocytozę i plazmocytozę. Wzrost miana opryszczkowych przeciwciał wiążących dopełniacz jest wykrywany częściej niż po łagodnej postaci zapalenia jamy ustnej.

Długość okresu wygaśnięcia choroby zależy od odporności organizmu dziecka, obecności zębów próchnicowych i próchnicowych w jamie ustnej oraz nieracjonalnego leczenia. Te ostatnie czynniki przyczyniają się do zespolenia elementów zmiany, ich późniejszego owrzodzenia, pojawienia się wrzodziejącego zapalenia dziąseł. Nabłonek elementów zmiany jest opóźniony do 4-5 dni. Najdłużej utrzymuje się zapalenie dziąseł, ostre krwawienie dziąseł i zapalenie węzłów chłonnych.

Przy umiarkowanym przebiegu choroby pH śliny staje się bardziej kwaśne. Ilość interferonu jest mniejsza niż u dzieci z łagodną postacią choroby, ale nie przekracza 8 jednostek/ml i nie występuje u wszystkich dzieci. Zawartość lizozymu w ślinie zmniejsza się bardziej niż przy łagodnej postaci zapalenia jamy ustnej.

Ciężka postać ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest znacznie mniej powszechna niż umiarkowana i łagodna. W okresie prodromalnym dziecko ma wszystkie objawy rozpoczynającej się ostrej choroby zakaźnej: apatię, adynamię, ból głowy, przeczulicę mięśniowo-szkieletową i bóle stawów itp. Często obserwuje się objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego: bradykardię i tachykardię, stłumione dźwięki serca , niedociśnienie tętnicze. U niektórych dzieci krwawienie z nosa, nudności, wymioty i wyraźne zapalenie węzłów chłonnych obserwuje się nie tylko w węzłach podżuchwowych, ale także w szyjnych węzłach chłonnych.

Podczas rozwoju choroby temperatura wzrasta do 39-40 ° C. Dziecko ma smutny wyraz, charakterystyczne są cierpiące zapadnięte oczy. Obserwuj niewyraźnie wyraźny katar, kaszel; spojówka nieco obrzęknięta i przekrwiona. Usta suche, jasne, wysuszone. Błona śluzowa jamy ustnej jest spuchnięta, jaskrawo przekrwiona, wyraźne jest ostre nieżytowe zapalenie dziąseł. Po 1-2 dniach w jamie ustnej zaczynają pojawiać się elementy wysypki (do 20-25), często wysypki w postaci typowych pęcherzyków opryszczkowych pojawiają się na skórze w okolicy jamy ustnej, skórze powiek i spojówki oczu, płaty uszu, na palcach, jak panaryt. Wysypki w jamie ustnej nawracają i dlatego w szczytowym okresie choroby u ciężko chorego dziecka jest ich około 100. Elementy łączą się, tworząc rozległe obszary martwicy błon śluzowych. Zaatakowane są nie tylko usta, policzki, język, podniebienie miękkie i twarde, ale także brzegi dziąseł. Nieżytowe zapalenie dziąseł zmienia się we wrzodziejące martwicze, z ostrym, zgniłym zapachem z ust, obfite ślinienie zmieszany z krwią. Nasilają się zjawiska zapalne błony śluzowej nosa, dróg oddechowych i oczu. W tajemnicy z nosa i krtani znajdują się również smugi krwi, a czasem odnotowuje się krwawienia z nosa. W tym stanie dzieci wymagają aktywnego leczenia pediatry i stomatologa, dlatego wskazane jest umieszczenie dziecka na oddziale izolacyjnym szpitala pediatrycznego lub zakaźnego.

We krwi dzieci z ciężką postacią ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej stwierdza się leukopenię, przesunięcie kłucia w lewo, eozynofilię, pojedyncze komórki plazmatyczne i młode formy neutrofili. W tym ostatnim bardzo rzadko obserwuje się ziarnistość toksyczną. Opryszczkowe przeciwciała wiążące dopełniacz w okresie rekonwalescencji są zwykle zawsze oznaczane.

Odczyn śliny jest kwaśny (pH 6,55 ± 0,2), ale po chwili przechodzi w zasadowy (8,1-8,4). Interferon jest zwykle nieobecny, zawartość lizozymu jest znacznie zmniejszona.

Okres wyginięcia choroby zależy od terminowego i prawidłowo przepisanego leczenia oraz od współistniejących chorób w historii dziecka.

Pomimo klinicznego wyzdrowienia pacjentki z ciężką postacią ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, w okresie rekonwalescencji obserwuje się głębokie zmiany homeostazy.

Rozpoznanie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej ustala się na podstawie danych anamnestycznych, epidemiologicznych, charakterystycznych objawy kliniczne, a także dane z badań cytomorfologicznych. Cytologicznie diagnoza kliniczna potwierdza obecność w rozmazach-odciskach komórek nabłonkowych z eozynofilowymi wtrąceniami wewnątrzjądrowymi, a także gigantycznych komórek wielojądrowych, charakterystycznych dla infekcji opryszczki.

Wszystkie obserwowane dzieci otrzymują kompleks kliniczny, laboratoryjny i badania instrumentalne, włącznie z analiza kliniczna krew, badania immunologiczne.

Wiadomo, że immunosupresja jest jednym z głównych czynników wdrażania infekcji wirusem opryszczki. W związku z tym badany jest stan lokalnej odporności błony śluzowej jamy ustnej: zawartość lizozymu, poziom immunoglobulin (w szczególności wydzielniczych IgA) w mieszanej ślinie. Materiałem do badań są wymazy-odciski z błony śluzowej jamy ustnej. Testy są uważane za pozytywne dla antygenu opryszczkowego, w którym jądra komórkowe są wybarwione fluoresceiną i obserwuje się neutrofile wielojądrzaste i makrofagi, które są specyficznie wybarwione antysurowicą opryszczkową; określić również obecność specyficznych dla wirusa sekwencji nukleotydowych wirusa opryszczki pospolitej w wymazach z błony śluzowej jamy ustnej. W tym celu stosuje się metodę PCR.

Istotą diagnostyki PCR jest identyfikacja patogenu poprzez wskazanie określonych regionów genomu. Metoda zapewnia wysoką czułość i swoistość oznaczania czynnika zakaźnego, zaczynając od najbardziej wczesne stadia rozwój proces zakaźny. Materiałem do badań są zeskroby z błony śluzowej jamy ustnej.

Zmiany paciorkowcowe (pioderma)

Wiodące objawy choroby wynikają z dodania mikroflory pyogennej. Temperatura ciała jest podwyższona - w ciężkich przypadkach do 38-39 ° C wyrażane są oznaki zatrucia i zapalenia węzłów chłonnych regionalnych, skłonne do tworzenia ropni. Na czerwonej granicy i skórze warg pojedyncze lub liczne ropne krosty, grube słomkowożółte skórki; otaczająca skóra jest często przekrwiona, nacieczona. Zaatakowane mogą być również przednie odcinki błony śluzowej jamy ustnej: wargi, dziąsła, czubek języka. Jednocześnie na przekrwionym tle ujawniają się oddzielne i scalające się nadżerki pokryte luźną powłoką.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł Vincent

Rzadko spotykany u małych dzieci. W ostatnich latach dzieci w wieku szkolnym i młodzież również rzadko chorują. Czynnikami sprawczymi są saprofity jamy ustnej: pałeczki wrzecionowate i krętki, które w pewnych warunkach stają się chorobotwórcze, występują w dużych ilościach w wydzielinie z powierzchni owrzodzeń.

Ogólny stan dziecka jest ciężki, ponieważ wchłanianie produktów rozpadu tkanek powoduje znaczne zatrucie organizmu, podwyższona temperatura ciała, powiększone i bolesne węzły chłonne oraz zwiększone wydzielanie śliny. Opuchnięte dziąsła, ciemnoczerwony; w obszarze owrzodzenia brodawki międzyzębowe są niejako odcięte z powodu rozpadu tkanki na ich szczycie i pokryte brudną, łatwo brudzącą się powłoką o zgniłym zapachu.

Cele leczenia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej to:

- eliminacja przyczyny choroby;

- zapobieganie powikłaniom (paciorkowcowe ropne zapalenie dziąseł, martwicze wrzodziejące zapalenie dziąseł).

Taktyka lekarza w leczeniu pacjentów z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej powinna być określona na podstawie ciężkości choroby i okresu jej rozwoju.

Wskazania do hospitalizacji:

- przedłużone odwodnienie i zatrucie;

- ciężki i skomplikowany przebieg choroby.

Kompleksowa terapia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej obejmuje leczenie ogólne i miejscowe. W przypadku choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego ogólne leczenie Wskazane jest przeprowadzenie wspólnie z pediatrą. Ze względu na specyfikę przebieg kliniczny ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, racjonalne odżywianie i właściwa organizacja karmienia pacjenta zajmują ważne miejsce w kompleksie środków terapeutycznych. Jedzenie powinno być kompletne, tj. zawierają wszystkie niezbędne składniki odżywcze oraz witaminy. Biorąc pod uwagę, że czynnik bólu często powoduje, że dziecko odmawia jedzenia, przede wszystkim przed karmieniem konieczne jest leczenie błony śluzowej jamy ustnej żelem cholisalowym, który zapewnia szybki efekt przeciwbólowy, stosowanie środków znieczulających, 5-10% roztwór oleju benzokainowego lub żel zawierający lidokainę + chlorheksydynę (lidochlor).

Dziecko karmione jest głównie pokarmem płynnym lub półpłynnym, który nie podrażnia stanu zapalnego błony śluzowej. Dużą uwagę przywiązuje się do wprowadzenia wystarczająco płyny. Jest to szczególnie ważne w przypadku zatrucia.

Miejscowe leczenie ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej wymaga następujących zadań:

Usuń lub poluzuj bolesne objawy w jamie ustnej;

Zapobiegaj powtarzającym się wysypkom elementów zmiany (ponowna infekcja);

Przyczynić się do przyspieszenia nabłonka elementów zmiany.

Od pierwszych dni okresu rozwoju ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, biorąc pod uwagę etiologię choroby, należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie przeciwwirusowe. W tym celu zaleca się stosowanie maści z bromnaftochinonem (maść bonaftonowa), maścią tebrofenową, maścią acyklowirową, interferonem alfa-2 (viferon), herpferonem, maścią alpizarynową (0,5-2%), roztworem ludzkiego interferonu leukocytów i inni. środki przeciwwirusowe.

O nazwie leki Zaleca się stosować go wielokrotnie (5-6 razy dziennie) nie tylko podczas wizyty u dentysty, ale także w domu. Należy pamiętać, że pożądane jest działanie środkami przeciwwirusowymi zarówno na dotknięte obszary błony śluzowej, jak i na obszary bez elementów wysypki, ponieważ mają one działanie bardziej profilaktyczne niż terapeutyczne. W okresie wygaśnięcia choroby środki przeciwwirusowe i ich induktory zastępowane są lekami przeciwzapalnymi i keratoplastycznymi.

W tym okresie choroby wiodącą rolę odgrywają słabe środki antyseptyczne i keratoplastyczne. to roztwór oleju witamina A, olej z rokitnika, olej Vitaon, olej z nasion dzikiej róży, maści z metyluracylem, solcoseryl, actovegin (żel, maść, krem, pasta adhezyjna do zębów). Leki nakłada się na leczonego powierzchnia rany aż do całkowitego nabłonka.

Badanie stanu odporności miejscowej u dzieci z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej umożliwiło wyjaśnienie charakterystycznej dynamiki różne czynniki odporność lokalna w tej chorobie. Zatem zawartość IgA, która odgrywa główną rolę w ochronie błony śluzowej jamy ustnej, koreluje z nasileniem i charakterem przebiegu procesu patologicznego. Zawartość lizozymu w ślinie u pacjentów z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej zależy od nasilenia zapalenia jamy ustnej i zapalenia dziąseł. Ujawnione prawidłowości w dynamice wskaźników miejscowej odporności jamy ustnej umożliwiają rozważenie włączenia leków mających na celu ich korektę do złożonego schematu leczenia ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jako uzasadnione patogenetycznie. Leki te obejmują środki immunomodulujące: imudon, dipeptyd glukozaminylomuramylowy (likopid), bromek azoksymeru (polioksydonium), lizobakt itp.

Przy poważnym stopniu uszkodzenia elementy wysypki na skórze są rozmazane pastą salicylowo-cynkową (lassara), aby utworzyć cienką skórkę, aby zapobiec powikłaniom (paciorkowce paciorkowcowe). Stosowane są również zabiegi fizjoterapeutyczne - naświetlanie ultrafioletowe i naświetlanie laserem helowo-neonowym.

Należy zauważyć, że ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występujące w dowolnej postaci jest ostrą chorobą zakaźną, we wszystkich przypadkach wymagającą uwagi pediatry i dentysty w celu zapewnienia kompleksowego leczenia, wykluczenia kontaktu chorego dziecka ze zdrowymi dziećmi i podjęcia działań zapobiegawczych na tę chorobę w grupach dziecięcych.

Algorytm leczenia dzieci z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej

Leczenie miejscowe:

W okresie prodromalnym stosuje się 2-3 krople do nosa i pod język co 4 godziny:

• interferon leukocytów ludzkich;
• akrydonoctan megluminy (cykloferon).

Jako środki przeciwbólowe (przed jedzeniem i przed leczeniem błony śluzowej jamy ustnej) stosuje się:

• 5-10% zawiesina benzokainy (znieczulenie) w oleju brzoskwiniowym;
• lidokaina + chlorheksydyna (żel lidochlor), żel camistad, 2% roztwór ksylokainy.

Aby usunąć martwicze tkanki i oczyścić błonę śluzową i brzeg dziąseł i zęby z płytki nazębnej, stosuje się roztwory enzymów: trypsynę, chymotrypsynę, chymopsynę, rybonukleazę, lizoamidazę itp.

Mając na celu leczenie antyseptyczne jama ustna zaleca następujące grupy leków:

• grupa środków utleniających (nadmanganian potasu, 1% nadtlenek wodoru);
• detergenty kationowe (roztwór heksetydyny (heksoral) lub 0,02% roztwór chlorheksydyny, roztwór miramistyny);
• preparaty z serii nitrofuranu (furatsilin); 1:5000 lub 1:10000;
• Roztwór Corsodilu lub 0,02% roztwór chlorheksydyny.

0,25% oksolinowy, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% helepin mazidło lub alpizaryna, Viferon, roztwory interferonu i reaferonu.

W okresie wyginięcia choroby przepisywane są środki przeciwzapalne i keratoplastyczne: galaretka solcoseryl, actovegin, żel cholisalowy, olej vitaon, aekol, olej z rokitnika, olej z dzikiej róży itp.

Leczenie ogólne

Jako leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe należy przepisać następujące leki: paracetamol (tabletki, syrop), efferalgan (tabletki, syrop), panadol (syrop), kalpol (syrop), cefekon w postaci czopków (5-10 mg / kg ciała waga 3-4 razy dziennie), Tylenol (syrop, tabletki), Nurofen (syrop) itp. Zalecane są leki przeciwhistaminowe - mebhydrolina (diazolina), hifenadyna (fencarol), loratadyna (claritin), klemastyna (tavegil), suprastin.

Z przepisanych leków przeciwwirusowych acyklowir (5 mg dziennie można stosować od 3 miesiąca życia), bonafton (0,025 g od 1 do 4 razy w zależności od wieku), alpizaryna, octan akrydonu megluminy (cykloferon), interferon alfa-2 (czopki doodbytnicze viferon-1) .

Leki immunomodulujące stosowane w tym schemacie leczenia to immunal, licopid, polyoxidonium, lysobact, immunobears. Ponadto zaleca się obfite picie i niedrażniące jedzenie.

Leczenie powikłań ostrego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Leczenie piodermii obejmuje usuwanie ropnych strupów i leczenie błony śluzowej. Skórki usuwa się po znieczuleniu aplikacyjnym, po zmiękczeniu 1% roztworem nadtlenku wodoru. Błona śluzowa jamy ustnej, powierzchnie erozyjne są dokładnie myte środkami antyseptycznymi, traktowane enzymami proteolitycznymi, a następnie smarowane środkami przeciwbakteryjnymi, na przykład 2% linkomycyną, 2% neomycyną, erytromycyną (10 000 jm na 1 g), 10% dermatol i inne maści. Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości reakcje alergiczne na antybiotyki w: maści antybakteryjne dodaj kremy z glukokortykoidami (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone itp.).

Leczenie wrzodziejącego zapalenia dziąseł Vincenta jest objawowe.

Opieka nad dzieckiem z ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej

Chore dziecko należy odizolować od innych dzieci i zgłosić do placówka dla dzieci jeśli dziecko uczęszcza.

Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji w placówkach dziecięcych, konieczne jest zdezynfekowanie pomieszczeń, artykułów gospodarstwa domowego, zabawek 3% roztworem chloraminy B *, a także kwarcowanie pomieszczeń.

Wszystkie dzieci, które miały kontakt z chorymi, smaruje się błoną śluzową nosa i ust 0,25% maścią oksolinową lub roztworem ludzkiego interferonu leukocytów i podaje się doustnie kwas askorbinowy przez 5 dni.

Pacjent otrzymuje osobne naczynia, pościel, ręczniki. Musi obserwować leżenie w łóżku, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Uzyskaj specjalne posiłki. Buliony ze świeżych warzyw zaleca się w bulionie mięsnym lub rybnym, do którego dodaje się posiekane gotowane mięso lub filet z ryby lub kurczaka, gotowane warzywa. Przydatne ciepłe, niskotłuszczowe mleko i produkty mleczne, jajka na miękko. Pożywienie pacjenta może zawierać świeżo przygotowane niedrażniące soki z warzyw i owoców (na przykład mieszanka soków z marchwi, kapusty i jabłka). Zaleca się obfite picie, karmę oszczędną chemicznie i mechanicznie. Przed jedzeniem błonę śluzową jamy ustnej należy znieczulić. Aby to zrobić, najpierw ostrożnie nasmaruj usta, a następnie dotknięte obszary błony śluzowej jamy ustnej emulsją znieczulającą. Emulsję nakłada się na usta palcem wskazującym owiniętym w bawełnę. Po jedzeniu jamę ustną należy uwolnić od resztek jedzenia, przepłukując usta ciepłą przegotowaną wodą. W przypadku małych dzieci głowa jest lekko opuszczona, a usta myte gumowym sprayem.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazowa, R.M. Safina

Kazański Państwowy Uniwersytet Medyczny

Poliklinika stomatologiczna nr 9, Kazań

Tidgen Kristina Vladimirovna — doktorantka Katedry Stomatologii Dziecięcej

Literatura:

1. Stomatologia terapeutyczna dzieci. Przywództwo krajowe / wyd. VC. Leontiev, L.P. Kisielnikowa. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 s. (seria „Wytyczne krajowe”).

2. Persin L.S. Stomatologia wieku dziecięcego. - Wyd. 5, poprawione. i dodatkowe / L.S. Persin, W.M. Elizarova, S.V. Dyakowa. - M.: Medycyna, 2003. - 640 s.: chor. (literatura studyjna dla studentów uczelni medycznych).

3. Podręcznik stomatologii dziecięcej / wyd. A. Cameron, R. Widmer; za. z angielskiego. / wyd. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnicki. - wyd. 2, poprawione. i przerobione. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 s.: ch.

4. Vinogradova T.F. Choroby przyzębia i błony śluzowej jamy ustnej u dzieci / T.F. Vinogradova, OP. Maksimowa, E.M. Melnichenko. - M.: Medycyna, 1983. - 208 s.: chor.

5. Wybrane raporty i wykłady ze stomatologii / Enter. Sztuka. Acad. RAMN E.I. Sokołow. - M.: MEDpress, 2000r. - 140 str.