Jaki rodzaj promieniowania powoduje oparzenia popromienne. Oparzenia promieniowaniem

MINISTERSTWO SPRAW WEWNĘTRZNYCH ROSJI

Ośrodek szkoleniowy Głównego Wydziału Spraw Wewnętrznych Terytorium Stawropola

Cykl dyscyplin specjalnych

TEST

według dyscypliny:

"Trening medyczny"

Wykonywane:

Słuchacz plutonu 21 l-t milicji

Borisova Yu.A.

w kratę :_____________________

Gatunek:________________________

Stawropol 2002
Zawartość:

Wstęp

Wniosek

Bibliografia

WPROWADZANIE

Oparzenia są częstymi i ciężkimi obrażeniami, których śmiertelność jest nadal bardzo wysoka. Każdego roku w Europie i USA ponad 200 tys. poparzonych pacjentów wymaga leczenia szpitalnego. W ciągu 1 roku w krajach europejskich z powodu oparzeń umiera około 60 tysięcy osób; wśród nich dużą grupę stanowią dzieci. Wielu z tych, którzy wracają do zdrowia, ma szpecące blizny. Jako złożony i nie do końca zrozumiany problem oparzeń nadal przyciąga uwagę naukowców, chirurgów praktycznych i organizatorów opieki zdrowotnej. Leczenie poparzonych pacjentów, zwłaszcza dzieci, jest pracochłonne i czasochłonne. Wymaga od pracowników medycznych specjalnej wiedzy, sprzętu, warunków i wysokich umiejętności zawodowych.

Obecnie w Rosji i wielu krajach świata powstały wyspecjalizowane ośrodki i wydziały, aby poprawić opiekę medyczną nad poparzonymi. Stosują nowoczesne metody obsługi i leczenia pacjentów. Aby pracować w takich oddziałach, personel medyczny musi być odpowiednio przeszkolony. zwane uszkodzeniem tkanek wywołanym działaniem wysokiej temperatury, chemikaliów, promieniowania i prądu elektrycznego. Według czynnika etiologicznego oparzenia nazywane są termicznymi, chemicznymi, radiacyjnymi i elektrycznymi.

OPARZENIA TERMICZNE

Oparzenia termiczne są najczęstszym rodzajem obrażeń i stanowią 90-95% wszystkich oparzeń. Należy zauważyć, że oparzenia w pracy stanowią tylko 25-30% wszystkich urazów, pozostałe 75% to urazy domowe.

Najczęstsze oparzenia to kontakt z płomieniami, gorącymi płynami, parą, a także z kontaktem z gorącymi przedmiotami. Dla powstania oparzenia ważna jest nie tylko temperatura czynnika traumatycznego, ale także czas jego ekspozycji.

W czasie pokoju udział oparzeń wśród innych urazów wynosi 10-12%. Podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oparzenia stanowiły około 2% wszystkich obrażeń. Obecnie, w związku z użyciem nowych rodzajów broni (napalm, fosfor), zwłaszcza w przypadku użycia broni jądrowej, struktura strat sanitarnych może się diametralnie zmienić: odsetek ofiar poparzonych wyniesie 80% lub więcej wszystkich ofiar. W takim przypadku oparzenia mogą być zarówno pierwotne (promieniowanie cieplne i świetlne podczas wybuchu jądrowego), jak i wtórne (pożary, wybuchy gazu, urazy elektryczne itp.).

Przy oparzeniach zawsze występuje ogólna reakcja organizmu na uraz. Jeśli przy niewielkich oparzeniach objawia się jedynie naturalną reakcją na ból i nie pociąga za sobą żadnych istotnych zmian czynnościowych, to przy rozległych oparzeniach mniej lub bardziej wyraźnych zaburzeń funkcji życiowych narządów i układów, aż do najcięższych, prowadzące do śmierci, zawsze występują.

Nazywa się stan patologiczny organizmu, który pojawia się w odpowiedzi na oparzenie oparzenie choroby.

Wyróżnia się następujące okresy choroby oparzeniowej: 1) szok oparzeniowy; 2) ostra toksemia oparzeniowa; 3) ostra septoksemia; 4) rekonwalescencja.

Nasilenie choroby oparzeniowej zależy od dwóch czynników - stopnia oparzenia, tj. powierzchnia Pokonać, i głębokość uszkodzenia tkanek Ste spalić piankę.

Skóra składa się z dwóch warstw – tkanki nabłonkowej – naskórka i tkanki łącznej – skóry właściwej. Naskórek jest stale aktualizowany ze względu na wzrost nowych komórek nabłonkowych - podstawnych i kłujących. W warstwie komórek podstawnych znajdują się powierzchowne zakończenia naczyń krwionośnych, które zapewniają ukrwienie skóry. W przypadku śmierci komórkowej listka zarodkowego nie dochodzi do rozrostu nabłonka w dotkniętym obszarze, a defekt jest zamykany wtórną intencją za pomocą tkanki łącznej - blizny.

W zależności od tego, czy warstwa wzrostu jest dotknięta, czy nie, to znaczy, że epitelizacja jest możliwa w przyszłości, czy nie, wszystkie oparzenia dzielą się na powierzchowne i głębokie, rozróżniając cztery stopnie, które pokazano na rysunku.

Rysunek - klasyfikacja oparzeń.

Objawy miejscowe: A - I stopień - przekrwienie, B - II stopień - pęcherze, C - III stopień - martwica skóry, D - IV stopień - zwęglenie

Oparzenia I, II i IIIA nazywa się powierzchownymi, ponieważ dotyczy to tylko powierzchniowych warstw naskórka. Głębsze zmiany skórne obserwuje się z oparzeniami III i IV stopnia. Oparzenia trzeciego stopnia dzielą się na stopnie IIIA i P1B. W przypadku oparzeń IIIA dochodzi do częściowej zmiany narośli i warstw podstawnych skóry i możliwa jest niezależna epitelializacja (takie oparzenia są klasyfikowane jako powierzchowne). Przy oparzeniach stopnia SB odnotowuje się śmierć wszystkich warstw skóry - naskórka i skóry właściwej (głębokie oparzenia).

Oparzenie I stopnia - przekrwienie i obrzęk dotkniętego obszaru, uczucie pieczenia. W tym przypadku nie obserwuje się śmierci komórki.

Oparzenie II stopnia - małe, niestresowane pęcherze z lekką zawartością (osocze krwi). Wokół bąbelków - obszary przekrwienia. Gorąca sensacja. Pęcherzyki pojawiają się z powodu oderwania górnych warstw naskórka przez osocze krwi, które spociło się z naczyń warstwy podstawowej.

Oparzenie IIIA – rozległe, intensywne, z galaretowatą treścią lub zniszczonymi pęcherzami. Zamiast zniszczonej bańki - mokra różowa powierzchnia z obszarami o bladej, białawej barwie (dotknięta warstwa podstawna). Wrażliwość na ból jest zmniejszona.

Stopień oparzenia SB - rozległe pęcherze i treść krwotoczna. W miejscu zniszczonych pęcherzy - gęsty, suchy, ciemnoszary strup (zakrzepica naczyń skórnych i koagulacja białka komórkowego).

Oparzenie IV stopnia - strup oparzenia o gęstej konsystencji, np. gruby papier lub tektura, brązowy lub czarny. Czasami przez to widać zakrzepłą sieć naczyniową, zwęgloną.

OPARZENIA CHEMICZNE

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku kontaktu ze skórą kwasów, zasad i innych chemicznie aktywnych substancji. Głębokość oparzenia zależy od stężenia środka chemicznego, jego temperatury i czasu ekspozycji.

Udzielając pierwszej pomocy konieczne jest stworzenie warunków do jak najszybszego usunięcia środka chemicznego, zmniejszenia stężenia jego pozostałości na skórze i schłodzenia dotkniętych obszarów. Najskuteczniejsze jest mycie skóry bieżącą wodą (z wyjątkiem oparzeń wapnem palonym). W przypadku oparzenia kwasem wskazane jest zmycie miejsca oparzenia słabymi roztworami zasad (wodorowęglan sodu), a w przypadku oparzenia zasadowego kwasami (roztwór 0,01% kwasu solnego, roztwór kwasu octowego 1-2%) . Im szybciej środek chemiczny zostanie usunięty, tym mniej zniszczeniu ulegną tkanki, dlatego wskazane jest rozpoczęcie długiego (co najmniej 20-30 minut) mycia dotkniętego obszaru bieżącą wodą przed przygotowaniem roztworu neutralizującego.

Jeśli ubrania są nasączone chemicznie aktywną substancją, należy dążyć do jej szybkiego usunięcia. W niektórych przypadkach wskazane jest rozpoczęcie płukania silnym strumieniem bieżącej wody za pomocą węża umieszczonego pod ubraniem. Tworzy to warstwę wody, która izoluje skórę od odzieży nasączonej substancją chemiczną. Po 5-10 minutach od rozpoczęcia mycia należy uważać, aby nie spowodować oparzeń opiekuna i nie rozprowadzić środka chemicznego na nienaruszone tkanki, zdjąć ubranie i kontynuować mycie miejsca oparzenia.

Wyjątkiem są przypadki, gdy ze względu na chemiczny charakter substancji uszkadzającej jej kontakt z wodą jest przeciwwskazany. Na przykład hydrat dietyloglinu, trietyloglin ulega zapłonowi w połączeniu z wodą, a gdy woda wchodzi w kontakt z wapnem palonym lub stężonym kwasem siarkowym, uwalniane jest ciepło, co może prowadzić do dodatkowych uszkodzeń termicznych. Nie zaleca się gaszenia napalmu małymi porcjami wody, ponieważ powoduje to rozpryskiwanie się mieszanki i znaczne parowanie, co może powodować powiększenie dotkniętego obszaru.

Oparzenia chemiczne są pod wieloma względami podobne do oparzeń termicznych, ale mają wiele cech. Oparzenia kwasem przebiegają zgodnie z rodzajem martwicy krzepnięcia, z tworzeniem kompleksów kwaśnych proteinatów, rozpadem białek i ciężkim odwodnieniem tkanek - pojawia się gęsty parch.

Oparzenia alkaliczne charakteryzują się powstawaniem martwicy koliacyjnej. Zasady rozkładają białka tworząc alkaliczne proteinaty, zmydlają tłuszcze. Przez uszkodzoną skórę zasady przenikają do głębszych tkanek, powodując ich uszkodzenie.

Rozległe oparzenia spowodowane różnymi chemikaliami mogą prowadzić do znacznych zmian w narządach wewnętrznych. Tak więc fosfor i jego związki, kwas pikrynowy mają działanie nefrotoksyczne, kwasy garbnikowe i fosforowe powodują uszkodzenie wątroby. Te cechy muszą być brane pod uwagę podczas prowadzenia leczenia ogólnego. Miejscowe leczenie oparzeń chemicznych w szpitalu i klinice nie różni się zasadniczo od leczenia oparzeń termicznych.

OPALANIE ELEKTRYCZNE

Oparzenia elektryczne występują w miejscu bezpośredniego kontaktu ze źródłem prądu, pokazanym na rysunku.

Obrazek. Porażenie prądem i uszkodzenie przez piorun.

A to całkowity wpływ prądu elektrycznego. B - lokalne oddziaływanie prądu elektrycznego, C - ślad działania pioruna. G- usunięcie działania prądu elektrycznego

Różnią się znacznie od konwencjonalnych oparzeń termicznych. Oparzenia elektryczne w postaci „śladu prądu” mogą być punktowe lub mieć znaczny rozmiar, w zależności od obszaru kontaktu skóry ze środkiem przenoszącym prąd elektryczny. W pierwszych godzinach te „obecne ślady” wyglądają jak białawe lub brązowawe plamy, w miejsce których następnie tworzy się gęsty strup. Cechą oparzeń elektrycznych jest z reguły głęboka zmiana nie tylko skóry, ale także leżących pod nią tkanek. Jednocześnie miejscowej zmianie skórnej może towarzyszyć znaczne zniszczenie mięśni i kości. Miejscowemu procesowi rany, przebiegającemu według ogólnych wzorców, towarzyszy we wczesnych stadiach silne zatrucie spowodowane masowym zniszczeniem tkanek, a następnie często powoduje powikłania ropne (ropowica, smugi). Miejscowe leczenie oparzeń elektrycznych i głębokich oparzeń termicznych nie ma zasadniczych różnic.

Lekkie oparzenia.

Energia promieniowania uwolniona podczas wybuchu (widoczne promienie podczerwone i częściowo ultrafioletowe) prowadzi do tzw. oparzeń chwilowych. Możliwe są również wtórne oparzenia płomieni od przedmiotów i zapalonej odzieży. Lekkie oparzenia występują najczęściej na otwartych przestrzeniach ciała zwróconych w kierunku wybuchu i nazywane są oparzeniami profilowymi lub konturowymi, ale mogą również pojawić się na obszarach pokrytych ciemną odzieżą, szczególnie w miejscach, w których odzież ściśle przylega do ciała - kontakt oparzenia. Przebieg i leczenie oparzeń świetlnych są takie same jak oparzeń termicznych.

PROMIENIOWANIE PARZY

Promieniowanie jonizujące, czyli przepływy cząstek elementarnych i kwantów elektromagnetycznych powstające w wyniku reakcji jądrowych lub rozpadu promieniotwórczego, wchodzące do organizmu człowieka, są pochłaniane przez tkanki. Uwolniona w tym przypadku energia niszczy strukturę żywych komórek, pozbawiając je zdolności do regeneracji i powoduje różne stany patologiczne, zarówno lokalne, jak i ogólne.

O biologicznym działaniu promieniowania jonizującego decyduje energia promieniowania, jego charakter, masa i penetracja.

Pierwszym patologicznym stanem żywych tkanek pod wpływem promieniowania jonizującego, który zaobserwowano po odkryciu promieni rentgenowskich i radioaktywności, były oparzenia popromienne skóry.

Doniesienia o pojawieniu się „oparzeń rentgenowskich” pojawiły się już na początku 1886 r. i wiązały się z początkiem szerokiego zakresu badań rentgenowskich w medycynie przy braku doświadczenia w ich stosowaniu. Później, wraz z rozwojem fizyki i nadejściem energii jądrowej, oprócz promieni rentgenowskich pojawiły się inne rodzaje promieniowania jonizującego.

Wpływ promieniowania na organizm mierzy się ilością energii promieniowania pochłoniętej przez tkanki, której jednostką jest szarość (Gy). W praktyce bardzo trudno jest zmierzyć pochłoniętą energię. Dużo łatwiej jest zmierzyć ilość jonizacji powietrza za pomocą promieni rentgenowskich lub promieni. Dlatego do radiometrycznej oceny promieniowania jonizującego powszechnie stosuje się inną jednostkę - rentgen (R) [kulomb na kilogram (C/kg)].

Promieniowanie jonizujące może prowadzić zarówno do rozwoju ogólnych zjawisk - choroby popromiennej, jak i miejscowego - uszkodzenia popromiennego skóry (oparzenia). Zależy to od charakteru promieniowania, jego dawki, czasu i obszaru narażenia. Tak więc napromieniowanie całego ciała dawką powyżej 600 R prowadzi do rozwoju ciężkiej choroby popromiennej, ale nie powoduje zmian skórnych.

Ostre oparzenia popromienne najczęściej występują po jednorazowej ekspozycji na dużą dawkę wydzielonej części ciała i nie prowadzą do rozwoju choroby popromiennej. Takie oparzenia są zwykle obserwowane podczas długotrwałych badań rentgenowskich, nieostrożnego obchodzenia się z substancjami radioaktywnymi i leczenia pacjentów onkologicznych. Dawka promieniowania w tym przypadku wynosi 1000-1500 R i więcej. Po napromieniowaniu taką dawką rozwija się całe ciało ostra choroba popromienna co prowadzi do śmierci ofiary przed pojawieniem się oparzeń.

Oparzenia popromienne skóry, a także termiczne, w zależności od głębokości zmiany, dzielimy na 4 stopnie: I stopień - rumień, II - pęcherze, III - całkowite uszkodzenie skóry i IV stopień - uszkodzenie tkanki podskórnej, mięśnie, narządy wewnętrzne. Jednak przy urazach termicznych kliniczne objawy oparzenia pojawiają się natychmiast po urazie, a przy urazach popromiennych obserwuje się typową okresowość, fazę przebiegu choroby.

Zwykle w obrazie klinicznym popromiennych zmian skórnych wyróżnia się 4 okresy: I okres - pierwotna reakcja miejscowa (pierwotny rumień); 2-gi ukryty; 3 - rozwój choroby i 4 okres - naprawczy.

Czas trwania okresu i głębokość zmiany zależą od dawki promieniowania jonizującego. W pierwszym okresie typowe są skargi pacjenta na swędzenie skóry, przekrwienie w czasie napromieniania dużymi dawkami lub bezpośrednio po nim. Przy mniejszych dawkach promieniowania zjawiska te mogą nie występować. W II okresie nie ma zmian patologicznych w strefie napromieniania. Czasami po pierwotnym rumieniu pozostaje pigmentacja skóry. Czas trwania tego okresu zależy od dawki promieniowania: im wyższa dawka, tym krótszy okres utajony oraz większe i głębsze uszkodzenie. Jeśli okres utajony wynosi 3-4 dni, to dawka promieniowania jest wysoka, a następnie prowadzi do martwicy napromieniowanych obszarów zgodnie z rodzajem oparzeń III-IV stopnia. Przy okresie utajonym do 7-10 dni pojawiają się pęcherze (oparzenie II stopnia), a jeśli trwa około 20 dni, pojawia się rumień (oparzenie I stopnia).

Objawem klinicznym trzeciego okresu jest pojawienie się na skórze oznak urazu popromiennego - oparzenia popromiennego, którego głębokość zależy od dawki promieniowania i czasu trwania okresu utajonego.

Tak więc czas trwania okresu utajonego i objawy kliniczne można wykorzystać nie tylko do przewidywania ciężkości i głębokości zmiany, ale także do określenia dawki promieniowania. Duże znaczenie ma charakter promieniowania (m-promienie, prędkie neutrony itp.) oraz indywidualne cechy organizmu. Zwykle oparzenie III-IV stopnia występuje przy miejscowym napromieniowaniu w dawce 1000-4000 R i okresie utajonym 1-3 dni.

W czwartym okresie dochodzi do odrzucenia tkanek martwiczych i procesów regeneracji. Przy głębokich zmianach okres ten może być wyjątkowo długi. Ze względu na naruszenie zdolności naprawczych komórek, gojenie przebiega niezwykle powoli z powstawaniem blizn i owrzodzeń, które nie zamykają się przez długi czas.

Środki terapeutyczne dla popromiennych zmian skórnych są przeprowadzane zgodnie z okresami rozwoju oparzenia i indywidualnymi cechami ich manifestacji u tego pacjenta.

Leczenie należy rozpocząć już po pojawieniu się rumienia pierwotnego, co może złagodzić dalszy przebieg choroby.

W przypadku silnego rumienia pierwotnego zaleca się założenie aseptycznego opatrunku na dotknięty obszar. Przydatne miejscowe stosowanie zimna na napromieniowanym obszarze.

W okresie utajonym lub na początku rozwoju choroby wskazane jest dożylne podanie 0,5% roztworu nowokainy (10 ml), a także nowokainizacja dotkniętego obszaru.

Przy powierzchownych oparzeniach I-II stopnia na dotknięty obszar nakłada się opatrunki maściowe, po usunięciu pęcherzy i powierzchownych tkanek martwiczych. Prowadzona jest profilaktyka tężca, podaje się antybiotyki.

W przyszłości, po wyraźnym wytyczeniu obszarów martwicy, wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na wycięciu martwych tkanek z ich późniejszą operacją plastyczną.

WNIOSEK

Uszkodzenie żywej tkanki spowodowane ekspozycją na wysokie jaka temperatura, chemia substancje, elektryczne lub energia promieniowania, przyjęta w dniu nazwij to oparzeniem. W pierwszej kolejności oparzeniu ulegają powłoki skórne, a następnie głębsze nacieki - podskórna tkanka tłuszczowa, powięzi oddzielające warstwy tkanek, ścięgna, mięśnie, naczynia i nerwy, okostna i kość. W rzadkich przypadkach, w wyniku długotrwałego narażenia na szkodliwy czynnik o bardzo wysokiej temperaturze, mogą ulec zniszczeniu nie tylko tkanki powłokowe, ale także narządy wewnętrzne. Jeśli traumatyczny czynnik dostanie się do błony śluzowej jamy ustnej, przewodu pokarmowego lub dróg oddechowych, powstają oparzenia błony śluzowej. Podsumowując, chciałbym krótko opisać wszystkie rodzaje oparzeń.

Oparzenia występują w różnych gołąb- termiczne, chemiczne, elektryczne i radiacyjne.

Oparzenia termiczne powstają w wyniku działania płomienia, stopionego metalu, pary, gorącej cieczy, kontaktu z rozgrzanym metalowym przedmiotem. Im wyższa temperatura szkodliwego czynnika działającego na skórę i im dłuższy czas jego narażenia, tym poważniejsze skutki wywołuje. Najgłębsze i najbardziej rozległe oparzenia pojawiają się, gdy podpala się ubranie ofiary. Szczególnie zagrażające życiu oparzenia skóry połączone z oparzeniami błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Takie kombinacje są możliwe, jeśli ofiara wdychała gorący dym i powietrze. Zwykle dzieje się to podczas pożaru w zamkniętej przestrzeni. Oparzenia skóry i błon śluzowych podczas pożaru można czasem połączyć z zatruciem tlenkiem węgla.

Oparzenia chemiczne pochodzą z działania stężonych kwasów, żrących zasad i innych chemikaliów, które opadają na żywe tkanki i powodują ich zniszczenie. Jednym z rodzajów oparzeń chemicznych jest fosfor, który ma zdolność łączenia się z tłuszczem. Oparzenia kwasami i zasadami można również zaobserwować na błonie śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka, jeśli ofiara przez pomyłkę lub niewiedzę wypiła trujący roztwór, myląc go z wodą. Ze względu na nieostrożne podejście dorosłych do chemikaliów i przedmiotów
chemia gospodarcza często wpływa na małe dzieci.

poparzenia elektryczne są uzyskiwane w wyniku kontaktu z prądem elektrycznym i jego przechodzenia przez tkanki od jednej elektrody do drugiej lub do gruntu. W tym przypadku energia elektryczna jest zamieniana na energię cieplną.Ciepło, koncentrując się w punkcie, w którym prąd przepływa przez skórę, niszczy tkanki. Pod wpływem prądu o wysokim napięciu ilość ciepła wytwarzanego w tkankach jest tak duża, że głęboko osadzone naczynia główne, zapewniające krążenie krwi w kończynie, mogą ulec zniszczeniu. W takich przypadkach śmierć całej kończyny jest nieunikniona. Pod wpływem prądów niskiego napięcia zmiany nie są głębokie i nie są rozległe.

Oparzenia promieniowaniem . W życiu codziennym oparzenia słoneczne są powszechne. Bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne jest szczególnie niebezpieczna dla niemowląt i małych dzieci, ponieważ oprócz oparzeń może powodować przegrzanie całego ciała. Oparzenia otwartych części ciała mogą być również spowodowane jasnym promieniowaniem świetlnym generowanym podczas eksplozji nowoczesnych źródeł jądrowych. Występują w odległości kilku kilometrów od centrum wybuchu. Przebieg tych oparzeń jest nietypowy, gdyż komplikuje go działanie promieniowania przenikliwego.

BIBLIOGRAFIA

Kazantseva N.D. Oparzenia u dzieci. M. 1998

Yumashev. G.S. Pierwsza pomoc. M. 1995

Oparzenia popromienne mogą wystąpić po radioterapii. W swoich przejawach ten rodzaj uszkodzenia skóry jest bardzo podobny do oparzenia słonecznego. Wielkość i głębokość zmiany chorobowej zależy bezpośrednio od czasu działania i siły napromieniowania jonowego.

Największe ryzyko uszkodzenia skóry występuje, gdy uderzają w nią promienie neutronowe, rentgenowskie i gamma. Oparzenia neutronowe i rentgenowskie są mniej niebezpieczne niż promieniowanie gamma i nie mają zdolności wnikania głęboko w nabłonek.

Najważniejszą cechą odróżniającą uszkodzenia popromienne od uszkodzeń termicznych jest czas pojawienia się objawów (czyli po napromieniowaniu upływa jakiś czas i dopiero wtedy widoczne jest zaczerwienienie lub obrzęk na skórze). Uraz pojawia się punktowo w kilku miejscach jednocześnie. Osoby o dużej wrażliwości skóry są bardziej narażone na kontuzje (mają tendencję do szybkiego wypalania się latem na słońcu). Ponadto zabiegi z użyciem promieniowania są trudne do tolerowania u osób insulinozależnych i pacjentów ze słabym układem odpornościowym.

Klasyfikacja

Oparzenia popromienne mogą różnić się wskaźnikami, niektóre z nich są wyraźnie zaznaczone, inne są nieco słabsze. Etapy manifestacji:

Pierwszy (wczesny) - objawia się silnym zaczerwienieniem skóry, pojawia się po kilku godzinach lub dniach od momentu urazu.
Drugi (sekret) - czas trwania etapu sięga kilku tygodni. Im wcześniej pojawią się oczywiste oznaki, tym większy stopień oparzenia.
Trzeci (wyraźny stan zapalny) - w tym przypadku na uszkodzonym obszarze pojawiają się wrzodziejące otwarte rany, wodniste pęcherze i silny obrzęk. Procesy zapalne mogą trwać kilka miesięcy, w zależności od indywidualnej zdolności komórek do gojenia.
Czwarty etap to powrót do zdrowia.

Ciężkość dzieli się na cztery kategorie:

Światło - występuje, gdy napromieniowanie nie przekracza 1200 rad, objawy są wykrywane po kilku tygodniach. Nawet pacjenci ze słabymi funkcjami odpornościowymi szybko wracają do zdrowia i łatwo tolerują urazy.
Średnia - występuje w dawce 2000 rad, w dotkniętym obszarze pojawia się obrzęk i zaczerwienienie. Mija potajemnie, ten etap można ujawnić dopiero po dwóch tygodniach, okres rehabilitacji trwa około miesiąca.
Ciężkie - powstają otwarte rany i wrzody, tkanka obumiera i nie jest już przywracana.
Śmiertelne - następuje całkowita klęska skóry, mięśni, a nawet kości. Napromienianie może pozostawić tylko zwęglone cząstki z tkanek.

W zależności od obszaru lokalizacji:

pokrycie skóry;
błony śluzowe;
organy życiowe.

Powoduje

Oparzenia popromienne są częstsze u osób z osłabionym układem odpornościowym lub wrażliwą skórą. Rodzaj promieniowania w tym przypadku wywołuje szczególną podatność i późniejsze urazy. Między innymi aktywne izotopy lub pierwiastki wykorzystywane w pracy elektrowni jądrowych (rzadkie) mogą powodować takie uszkodzenia.

Urazy tego rodzaju są również typowe dla pacjentów poddawanych radioterapii (przepisywanej w przypadku nowotworów złośliwych i innych chorób). W zależności od stopnia narażenia i indywidualnych cech organizmu mogą pojawić się różne objawy.

Objawy

Niewielkim oparzeniom (pierwszego stopnia) towarzyszy swędzenie i zaczerwienienie, czasami pojawia się łuszczenie, obrzęk i lekka pigmentacja. W drugim stopniu pojawiają się pęcherze, ból głowy, nudności i wymioty, ostry ból w uszkodzonym obszarze.

Samodzielne otwieranie pęcherzy jest surowo zabronione, ponieważ może to spowodować nasilenie objawów bólowych i patologii w przyszłości.

Poważniejsze kategorie oparzeń charakteryzują się pęcherzami, owrzodzeniami, martwicą, gorączką i leukocytozą. Z biegiem czasu tworzy się tkanka bliznowata, po której może się zaognić, a przy braku odpowiedniego leczenia przekształcić się w raka. Istnieje ryzyko rozwoju zakrzepicy układu żylnego.

Pierwsza pomoc

Dodatkowo przepisywane są MRI, CT i EKG w celu wyjaśnienia, czy narządy wewnętrzne uległy uszkodzeniu, czy serce pracuje rytmicznie i jak bardzo ucierpiał układ naczyniowy. Pacjent (w razie potrzeby) jest badany przez neurologa, dermatologa, kardiologa.

Leczenie

Łatwiej jest zrozumieć, w jaki sposób następuje leczenie oparzeń popromiennych, jeśli jest ono konwencjonalnie podzielone na kilka grup.

Metoda terapeutyczna

Drobne urazy nie wymagają interwencji chirurgicznej i mogą ustępować samodzielnie, przy wykwalifikowanej pomocy proces gojenia będzie przebiegał znacznie szybciej. Pacjentowi zaleca się prawidłowe odżywianie (mniej pikantne, tłuste i słodkie), a także picie dużej ilości wody. Maść na bazie naturalnych składników (rokitnik, aloes) należy nakładać na skórę, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Nieprzyjemne objawy są eliminowane za pomocą sprayów i tabletek przeciwbólowych.

metoda lecznicza

Oprócz opatrunków z roztworami antyseptycznymi przepisywane są antybiotyki i sulfanilamid (pod warunkiem normalnego krążenia), jeśli zmiana została zainfekowana. Obrzęk usuwa się podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych (typu lokalnego i ogólnego). Dodatkowo pacjent przechodzi cykl terapii witaminowej. Jeśli leczenie terapeutyczne i lekowe nie przyniosło oczekiwanego rezultatu, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Operacja

Pacjenta poddaje się znieczuleniu ogólnemu (osoba jest nieprzytomna) i usuwa się blizny oraz ogniska martwicy. Planowanie operacji odbywa się z wyprzedzeniem. Przed leczeniem pacjenta wyjaśnia się wrażliwość na leki, przeprowadza się testy i zbiera ogólny obraz kliniczny.

do tego

Staraj się korzystać z usług prywatnych klinik (jeśli to możliwe) przy wykonywaniu zabiegów z użyciem promieniowania jonizującego. Doświadczeni lekarze powinni poprawnie obliczyć szybkość i dawkę promieni. Strefy objęte działaniem urządzenia należy nasmarować specjalnymi środkami (ale nie przed zabiegiem).

Powikłania są najczęściej związane z ostatnimi etapami, patologie są głównie związane z infekcją ran i ciężkim krwawieniem. Oparzenia popromienne pierwszego i drugiego etapu mają pozytywne rokowanie i często są całkowicie wyleczone.

Oparzenia wiązką lub promieniowaniem są wynikiem promieniowania jonowego. Najbardziej znaną i niebezpieczną jest porażka w wyniku wybuchu nuklearnego lub katastrofy, a także konsekwencje porażki człowieka przez opad radioaktywny.

Niebezpieczeństwo oparzeń popromiennych jest duże, ponieważ mogą nie pojawić się natychmiast, w ciągu kilku dni, aw najcięższych przypadkach może dojść do złuszczania się skóry, zaniku mięśni, uszkodzenia stawów, linii włosów i paznokci.

Nasilenie zmian skórnych zależy od otrzymanej dawki radioaktywnej i czasu ekspozycji.

Radioterapia stosowana jest w leczeniu różnych chorób w medycynie. W wyniku napromieniowania ograniczonego obszaru ciała pacjenta choroba jest zwalczana, ale dość często podczas zabiegów lub po ich zakończeniu pacjent wykazuje oznaki oparzenia na napromieniowanym obszarze skóry , jako efekt uboczny. po radioterapii wyglądają jak zwykłe oparzenia – pojawia się zaczerwienienie dotkniętego obszaru skóry, a następnie kolor dotkniętego obszaru może stać się brązowy. Oprócz zaczerwienienia występują konsekwencje, jak po oparzeniu słonecznym w postaci złuszczania się skóry, pojawienie się małych pęcherzy. Może wystąpić swędzenie.

Stopień uszkodzenia skóry osoby narażonej zależy od jej podatności na uszkodzenia przez zwykłe światło słoneczne – im szybciej osoba zwykle pali się na słońcu, tym szybciej i mocniej może doznać poparzenia popromiennego.

oparzenie promieniowaniem I stopnia od słońca

Podatność skóry, zarówno na promieniowanie słoneczne, jak i promieniowanie, jest odpowiednio indywidualna, a leczenie oparzeń popromiennych jest indywidualne.

W każdym razie nie stosuj samoleczenia bez konsultacji z lekarzem, tylko on będzie w stanie prawidłowo ocenić stopień uszkodzenia twojego ciała.

Ogólna klasyfikacja oparzeń popromiennych

Oparzenie popromienne skóry objawia się w kilku etapach:

Początkowy - w ciągu kilku godzin lub nawet dni na dotkniętym obszarze pojawia się zaczerwienienie.
Ukryty - może trwać do dwóch do trzech tygodni, w zależności od ciężkości zmiany. Silniejsza zmiana jest wykrywana wcześniej i wyraźniej.
Ciężkość - towarzyszy pojawienie się pęcherzy, owrzodzeń na dotkniętym obszarze, możliwy jest obrzęk. Czas trwania tego okresu zależy od indywidualnych cech organizmu przed regeneracją i może sięgać trzech miesięcy.
Odzyskiwanie jest etapem aktywnego gojenia i odbudowy dotkniętych tkanek.

Oparzenie promieniowaniem II stopnia z pęcherzami

Nasilenie obrażeń z oparzeniami popromiennymi:

Łatwy - dawka otrzymywana przez pacjenta waha się w granicach 1200 rad. W tym przypadku gojenie przebiega dość szybko i bez komplikacji.
Średni - próg obrażeń sięga 2000 rad. Wyraźne zaczerwienienie skóry jest głównym objawem zmiany, a leczenie i powrót do zdrowia może trwać ponad miesiąc.
Ciężkie - miejsce zmiany pokryte jest otwartymi owrzodzeniami, tworzą się rany, pojawiają się ogniska martwej tkanki.
Fatal - globalna zmiana nie tylko skóry, ale także tkanek miękkich i kości.

Oparzenie promieniowaniem 3 stopnia z powstawaniem głębokich ran

Pierwsza pomoc

Pożądane jest, aby opieka medyczna w przypadku oparzenia popromiennego była zapewniona przez profesjonalnego lekarza, ale w nagłych przypadkach zaleca się nałożenie suchego bandaża na miejsce zmiany, możliwe jest użycie antyseptycznej chusteczki. Ranę można wstępnie przemyć wodą lub łagodną wodą z mydłem.

Diagnoza oparzeń popromiennych

Konsekwencje osoby otrzymującej oparzenie promieniowaniem są wyraźnie widoczne i zwykle lekarz dowiaduje się tylko o przyczynach tego urazu, warunkach, w jakich doszło, w celu lepszego przepisania leczenia ofiary.

Oparzenia słoneczne u dzieci

Jeśli pojawią się pytania dotyczące ciężkości urazu, przypisuje się dodatkowe badania ogólnego stanu ciała. Wykonaj MRI, EKG, CT. Badana jest praca serca i układu sercowo-naczyniowego, określa się stopień możliwego zaburzenia narządów wewnętrznych w przypadku oparzenia popromiennego.

Metody leczenia oparzeń popromiennych

Sposób leczenia zależy od ciężkości zmiany po oparzeniu popromiennym. Konwencjonalnie można je podzielić na trzy sposoby.

Terapia

W łagodnych przypadkach zmian skórnych z oparzeniami popromiennymi możliwe jest samoleczenie po zbadaniu i uzyskaniu zaleceń lekarskich. Stały monitoring medyczny, nawet w łagodnym stadium zmiany, pomoże szybciej i lepiej przeprowadzić leczenie, ale najczęściej lekarz zaleci pacjentowi dużo wody, dietę (prawidłowe odżywianie bez nadmiaru słodyczy, tłustych i pikantnych potraw). ). Leczenie oparzeń po radioterapii odbywa się tradycyjnie za pomocą różnych maści. Należy pamiętać, że maść nakłada się wieczorem, a nie tuż przed sesją napromieniania lub bezpośrednio po niej, jeśli proces terapii się nie zakończył, a na skórze pojawiły się już oznaki oparzeń. Stosowane są maści: Bepaten, Actovegin, balsam Szostakowskiego, bardzo pomaga mieszanka olejów z oliwek i rokitnika w stosunku 3: 1.

Vinilin lub Balsam Szostakowskiego z oparzeń popromiennych

Objawy podrażnienia (swędzenie) można złagodzić, stosując spray lub środki przeciwbólowe.

Leczenie medyczne

Kiedy dotknięty obszar skóry zostaje zainfekowany, stosuje się antybiotyki, rany zamyka się bandażami nasączonymi roztworami antyseptycznymi. W przypadku obrzęku przepisywane są leki przeciwhistaminowe, zarówno lokalne, jak i ogólne.

Interwencja chirurgiczna

W najtrudniejszych przypadkach, przy poważnych, rozległych uszkodzeniach skóry ludzkiej, zalecana jest operacja. W tym przypadku może to być tylko ogólne, chirurg usuwa blizny, zatrzymuje ogniska martwicy. Przeprowadza się wstępne, obowiązkowe badanie reakcji organizmu pacjenta na leki, gromadzone są testy w celu uzyskania wyraźnego obrazu i zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań.

Możliwe jest zapobieganie oparzeniom popromiennym podczas radioterapii, jeśli skontaktujesz się z doświadczonymi specjalistami w placówkach medycznych o dobrej reputacji.

Wysoko wykwalifikowany lekarz będzie w stanie dokładnie dobrać dawkę promieniowania dla każdego pacjenta. W razie potrzeby do leczenia miejsc ekspozycji na aparat stosuje się maści, ale należy pamiętać, że przed zabiegiem napromieniania nie można stosować maści.

Oparzenie po radioterapii II stopnia

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu praktycznie nie ma komplikacji w walce z oparzeniami popromiennymi. Problemy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy do zmian skórnych zostanie wprowadzona infekcja, jeśli nie będą przestrzegane zasady leczenia rany i utrzymywania codziennych procedur antyseptycznych. Uszkodzenia I i II stopnia goją się bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

świąd

wysypka pieluszkowa

zapalenie skóry

łuszcząca się i sucha skóra

cięcia

odmrożenie

otarcia

modzele

Oparzenia: rodzaje oparzeń i stopni, leczenie oparzeń balsamem GUARDIAN

oparzenia to uszkodzenie tkanek ciała spowodowane ekspozycją na ciepło lub chemikalia. Porażenie prądem, a także narażenie na promieniowanie jonizujące (ultrafiolet, promieniowanie rentgenowskie itp., w tym promieniowanie słoneczne), może również spowodować oparzenie.

Często oparzenia nazywane są również zmianami skórnymi spowodowanymi drażniącym działaniem rośliny (oparzenie pokrzywy, barszcz, oparzenie ostrą papryką), chociaż w rzeczywistości nie jest to oparzenie - to fitodermit.

W zależności od obszaru uszkodzenia tkanek oparzenia dzielą się na oparzenia skóry, oczu, błon śluzowych, oparzenia dróg oddechowych, przełyku, żołądka itp. Najczęstsze są oczywiście oparzenia skóry, dlatego w przyszłości rozważymy ten konkretny rodzaj oparzeń.

surowość oparzenie zależy od głębokości i obszaru uszkodzenia tkanki. Pojęcie „obszaru oparzenia” służy do scharakteryzowania obszaru zmian skórnych i jest wyrażane w procentach. Aby sklasyfikować głębokość wypalenia, stosuje się pojęcie „stopień wypalenia”.

Rodzaje oparzeń

W zależności od czynnika uszkadzającego oparzenia skóry dzielą się na:

termiczny,
chemiczny,
elektryczny,
oparzenia słoneczne i inne promieniowanie (od ultrafioletu i innych rodzajów promieniowania)

Oparzenie termiczne

Oparzenia termiczne są wynikiem ekspozycji na wysokie temperatury. Jest to najczęstszy uraz domowy. Powstają w wyniku kontaktu z otwartym ogniem, parą wodną, gorącą cieczą (wrząca woda, gorący olej), gorącymi przedmiotami. Najbardziej niebezpieczny jest oczywiście otwarty ogień, ponieważ w tym przypadku może to mieć wpływ na narządy wzroku, górne drogi oddechowe. Gorąca para jest również niebezpieczna dla dróg oddechowych. Oparzenia gorącymi płynami lub rozżarzonymi przedmiotami zwykle nie mają dużego obszaru, ale są głębokie.

oparzenie chemiczne

Chemiczny oparzenie powstaje w wyniku narażenia skóry na substancje chemicznie czynne: kwasy, zasady, sole metali ciężkich. Niebezpieczny z dużym obszarem uszkodzenia, a także jeśli chemikalia dostaną się na błony śluzowe i oczy.

poparzenia elektryczne

Porażenie prądem charakteryzuje się obecnością kilku oparzeń o małej powierzchni, ale o dużej głębokości. Oparzenia łukiem elektrycznym są powierzchowne, podobne do oparzeń płomieniem i występują podczas zwarć bez przepływu prądu przez ciało ofiary.

Oparzenia promieniowaniem

Do tego typu oparzeń należą oparzenia powstałe w wyniku ekspozycji na światło lub promieniowanie jonizujące. Tak więc promieniowanie słoneczne może powodować dobrze znane oparzenia słoneczne. Głębokość takiego oparzenia wynosi zwykle I, rzadko II stopień. Podobne oparzenie może być również spowodowane sztucznym promieniowaniem ultrafioletowym. Stopień uszkodzenia w oparzeniach popromiennych zależy od długości fali, natężenia promieniowania i czasu jego narażenia.

Oparzenia promieniowaniem jonizującym są zwykle płytkie, ale ich leczenie jest trudne, ponieważ promieniowanie takie wnika głęboko i uszkadza leżące pod nim narządy i tkanki, co zmniejsza zdolność skóry do regeneracji.

Stopnie oparzenia skóry

Stopień oparzenia zależy od głębokości uszkodzenia różnych warstw skóry.

Przypomnijmy, że ludzka skóra składa się z naskórka, skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej (podskórnej). Warstwa wierzchnia, czyli naskórek, składa się z kolei z 5 warstw o różnej grubości. Naskórek zawiera również melaninę, która koloryzuje skórę i powoduje efekt opalenizny. Skóra właściwa, czyli sama skóra, składa się z 2 warstw - górnej warstwy brodawkowatej z pętlami włośniczkowymi i zakończeniami nerwowymi oraz warstwy siatkowatej zawierającej naczynia krwionośne i limfatyczne, zakończenia nerwowe, mieszki włosowe, gruczoły, a także mięśnie elastyczne, kolagenowe i gładkie włókna, nadając skórze siłę i elastyczność. Tłuszcz podskórny składa się z wiązek tkanki łącznej i nagromadzeń tłuszczu, penetrowanych przez naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Odżywia skórę, służy do termoregulacji organizmu i dodatkowej ochronie narządów.

Klasyfikacja kliniczna i morfologiczna oparzeń, przyjęta na XXVII Ogólnounijnym Kongresie Chirurgów w 1961 r., wyróżnia 4 stopnie oparzenie.

Oparzenie I stopnia

Oparzenia I stopnia charakteryzują się uszkodzeniem najbardziej powierzchownej warstwy skóry (naskórka), składającej się z komórek nabłonka. W tym przypadku pojawia się zaczerwienienie skóry, lekki obrzęk (obrzęk) i bolesność skóry w miejscu oparzenia. Takie oparzenie goi się w ciągu 2-4 dni, po oparzeniu nie ma śladów, z wyjątkiem lekkiego swędzenia i łuszczenia się skóry - górna warstwa nabłonka obumiera.

Oparzenie drugiego stopnia

Oparzenie II stopnia charakteryzuje się głębszym uszkodzeniem tkanek – naskórek ulega częściowemu uszkodzeniu na całej głębokości, aż do listka zarodkowego. Występuje nie tylko zaczerwienienie i obrzęk, ale także tworzenie się na skórze pęcherzy z żółtawą cieczą, które mogą samoistnie pękać lub pozostać nienaruszone. Bąbelki tworzą się natychmiast po oparzeniu lub po pewnym czasie. Jeśli bąbelki pękną, powstaje jasnoczerwona erozja, pokryta cienką brązową skórką. Zagojenie z oparzeniem drugiego stopnia następuje zwykle w ciągu 1-2 tygodni, poprzez regenerację tkanek ze względu na zachowaną warstwę wzrostu. Na skórze nie pozostają żadne ślady, jednak skóra może stać się bardziej wrażliwa na działanie temperatury.

Oparzenie trzeciego stopnia

Oparzenie III stopnia charakteryzuje się całkowitą śmiercią naskórka w dotkniętym obszarze i częściowym lub całkowitym uszkodzeniem skóry właściwej. Obserwuje się martwicę tkanek (martwicę) i powstawanie strupa po oparzeniu. Zgodnie z przyjętą klasyfikacją oparzenia III stopnia dzielą się na:

stopień III A, gdy skóra właściwa i nabłonek są częściowo uszkodzone i możliwa jest samoistna odbudowa powierzchni skóry, jeśli oparzenie nie jest powikłane infekcją,
oraz stopień III B - całkowita śmierć skóry do tłuszczu podskórnego. Podczas gojenia tworzą się blizny.

oparzenie IV stopnia

Czwarty stopień oparzenia to całkowita śmierć wszystkich warstw skóry, leżących pod nią tkanek, zwęglenie mięśni i kości.

Określenie obszaru uszkodzenia w przypadku oparzeń

Przybliżone oszacowanie powierzchni oparzenie można to zrobić na dwa sposoby. Pierwszy sposób to tak zwana „zasada dziewiątek”. Zgodnie z tą zasadą cała powierzchnia skóry osoby dorosłej jest warunkowo podzielona na jedenaście sekcji po 9% każda:

głowa i szyja - 9%,
kończyny górne - po 9%,
kończyny dolne - 18% (2 razy 9%) każda,
tylna powierzchnia ciała - 18%,
przednia powierzchnia ciała - 18%.

Pozostały jeden procent powierzchni ciała znajduje się w okolicy krocza.

Druga metoda - metoda dłoni - opiera się na fakcie, że powierzchnia dłoni osoby dorosłej stanowi około 1% całkowitej powierzchni skóry. W przypadku miejscowych oparzeń mierzy się powierzchnię uszkodzonych obszarów skóry dłonią, w przypadku rozległych oparzeń mierzy się obszar nienaruszonych obszarów.

Im większy obszar i im głębsze uszkodzenie tkanek, tym cięższy przebieg oparzenia. Jeśli głębokie oparzenia zajmują więcej niż 10-15% powierzchni ciała, lub całkowita powierzchnia jest nawet płytka oparzenia stanowi ponad 30% powierzchni ciała, ofiara rozwija chorobę oparzeniową. Nasilenie choroby oparzeniowej zależy od obszaru oparzeń (szczególnie głębokich), wieku ofiary, obecności współistniejących urazów, chorób i powikłań.

Prognoza powrotu do zdrowia

Aby ocenić ciężkość zmiany i przewidzieć dalszy rozwój choroby, stosuje się różne wskaźniki prognostyczne. Jednym z tych wskaźników jest wskaźnik ciężkości zmian chorobowych (wskaźnik Franka).

Przy obliczaniu tego wskaźnika każdy za każdy procent powierzchni oparzenia daje od jednego do czterech punktów - w zależności od stopnia oparzenia, oparzenie dróg oddechowych bez upośledzenia oddechowego - dodatkowo 15 punktów z naruszeniem - 30. Wartości wskaźnika interpretowane są w następujący sposób:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - warunkowo korzystne
61-90 - wątpliwe
> 91 - niekorzystne

Ponadto, aby ocenić rokowanie oparzenia u dorosłych, stosuje się „zasadę setek”: jeśli suma liczb wieku pacjenta (w latach) i całkowitej powierzchni zmiany (w procentach) przekracza 100 rokowania są niekorzystne. Oparzenia dróg oddechowych znacznie pogarszają rokowanie, a aby uwzględnić jego wpływ na „zasadę setek”, warunkowo przyjmuje się, że odpowiada to 15% głębokiego oparzenia ciała. Połączenie oparzenia z uszkodzeniem kości i narządów wewnętrznych, zatruciem tlenkiem węgla, dymem, toksycznymi produktami spalania czy narażeniem na promieniowanie jonizujące pogarsza rokowanie.

Choroba oparzeń u dzieci, zwłaszcza młodszych, może rozwinąć się z uszkodzeniem tylko 3-5% powierzchni ciała, u starszych 5-10%, a im cięższe, tym młodsze dziecko. Głębokie oparzenia 10% powierzchni ciała są uważane za krytyczne u małych dzieci.

Leczenie oparzeń

oparzenia Stopnie I i II są uważane za powierzchowne, goją się bez operacji. Oparzenia III A klasyfikuje się jako graniczne, III B i IV są głębokie. W przypadku oparzeń stopnia III A samoodbudowa tkanek jest trudna, a leczenie oparzeń stopnia III B i IV bez interwencji chirurgicznej jest niemożliwe - wymagany jest przeszczep skóry.

Samoleczenie, bez konsultacji z lekarzem, jest możliwe tylko przy oparzeniach I-II stopnia i tylko wtedy, gdy obszar oparzenia jest niewielki. Jeśli oparzenie drugiego stopnia ma średnicę większą niż 5 cm, należy skonsultować się z lekarzem. Dorośli pacjenci z oparzeniami pierwszego stopnia, nawet rozległymi, mogą być leczeni ambulatoryjnie. W przypadku cięższych oparzeń, dorośli pacjenci mogą być leczeni ambulatoryjnie, jeśli skóra twarzy, kończyn dolnych lub krocze nie jest naruszona, a powierzchnia oparzenia nie przekracza:

z oparzeniami II stopnia - 10% powierzchni ciała;
z oparzeniami III A stopień - 5% powierzchni ciała.

Sposób leczenia oparzenia zależy od jego rodzaju, stopnia oparzenia, obszaru zmiany i wieku pacjenta. Tak więc nawet niewielkie oparzenia u małych dzieci wymagają obowiązkowej interwencji medycznej, a często leczenia szpitalnego. Trudno tolerować także oparzenia i osoby starsze. Ofiary powyżej 60. roku życia z ograniczonymi oparzeniami II-IIIA, niezależnie od ich lokalizacji, powinny być leczone w warunkach szpitalnych.

Przede wszystkim, w przypadku oparzenia, należy pilnie zatrzymać wpływ na skórę czynnika uszkadzającego (wysoka temperatura, chemikalia). W przypadku powierzchownego oparzenia termicznego - wrzącą wodą, parą, gorącym przedmiotem - oparzenie obficie przemywa się zimną wodą przez 10-15 minut. W przypadku oparzenia chemicznego kwasem ranę przemywa się roztworem sody, aw przypadku oparzenia alkalicznego słabym roztworem kwasu octowego. Jeśli dokładny skład substancji chemicznej nie jest znany, spłucz czystą wodą.

Jeśli oparzenie jest rozległe, należy pozwolić poszkodowanemu wypić co najmniej 0,5 litra wody, najlepiej z rozpuszczoną w niej 1/4 łyżeczki sody oczyszczonej i 1/2 łyżeczki soli kuchennej. Wewnątrz podać 1-2 g kwasu acetylosalicylowego i 0,05 g difenhydraminy.

Możesz spróbować samodzielnie leczyć oparzenie pierwszego stopnia. Ale jeśli ofiara ma znaczne oparzenia II stopnia (blister o średnicy 5 cm lub więcej), a tym bardziej przy oparzeniach III stopnia i wyższych, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

W przypadku oparzeń IIIA leczenie rozpoczyna się od opatrunków osuszających na mokro, które sprzyjają tworzeniu się cienkiego strupka. Pod suchym strupem oparzenia IIIA stopnia mogą się zagoić bez ropienia. Po odrzuceniu i usunięciu strupka i rozpoczęciu epitelizacji stosuje się opatrunki olejowo-balsamiczne.

W leczeniu oparzeń I-II stopnia, a także na etapie epitelializacji w leczeniu oparzeń III A, balsam Guardian wykazał dobre wyniki. Posiada właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne, antyseptyczne, regenerujące. Balm Keeper łagodzi stany zapalne, przyspiesza regenerację skóry, wspomaga gojenie ran i zapobiega powstawaniu blizn. Jest nakładany bezpośrednio na dotknięty obszar lub stosowany do aseptycznych opatrunków maściowych.

Oparzenia promieniowaniem

O biologicznym działaniu promieniowania jonizującego decyduje energia promieniowania, jego charakter, masa i penetracja.

Ostre oparzenia popromienne najczęściej występują po jednorazowej ekspozycji na dużą dawkę wydzielonej części ciała i nie prowadzą do rozwoju choroby popromiennej. Takie oparzenia są zwykle obserwowane podczas długotrwałych badań rentgenowskich, nieostrożnego obchodzenia się z substancjami radioaktywnymi i leczenia pacjentów onkologicznych. Dawka promieniowania w tym przypadku wynosi 1000-1500 R i więcej. Po napromieniowaniu taką dawką całego ciała rozwija się ostra choroba popromienna, która prowadzi do śmierci ofiary przed pojawieniem się oparzeń.

Zwykle w obrazie klinicznym popromiennych zmian skórnych wyróżnia się 4 okresy: I okres - pierwotna reakcja miejscowa (pierwotny rumień); 2. - ukryty; 3 - rozwój choroby i 4 okres - naprawczy.

Środki terapeutyczne dla popromiennych zmian skórnych są przeprowadzane zgodnie z okresami rozwoju oparzenia i indywidualnymi cechami ich manifestacji u tego pacjenta.

Leczenie należy rozpocząć już po pojawieniu się rumienia pierwotnego, co może złagodzić dalszy przebieg choroby.

W przypadku silnego rumienia pierwotnego zaleca się założenie aseptycznego opatrunku na dotknięty obszar. Przydatne miejscowe stosowanie zimna na napromieniowanym obszarze.

W okresie utajonym lub na początku rozwoju choroby wskazane jest dożylne podanie 0,5% roztworu nowokainy (10 ml), a także nowokainizacja dotkniętego obszaru.

W przyszłości, po wyraźnym wytyczeniu obszarów martwicy, wskazane jest leczenie chirurgiczne, polegające na wycięciu martwych tkanek z ich późniejszą operacją plastyczną.