Nawet młoda i ogólnie zdrowa osoba, leżąc w łóżku przez 2-3 tygodnie z powodu choroby, czuje się ospała i szybko się męczy.

W końcu przedłużony odpoczynek w łóżku, wymuszony brak aktywności mięśni prowadzi doże ośrodki nerwowe, które regulują krążenie krwi, oddychanie i inne procesy życiowe, przestają otrzymywać sygnały niezbędne do ich normalnego funkcjonowania z receptorów mięśniowych.

Powrót do zdrowia upośledzone funkcje, szczególną uwagę należy zwrócić na systematyczne wdrażanie różnych kompleksów ćwiczeń fizjoterapeutycznych, w tym spacerów regeneracyjnych. Taki spacer ma pozytywny wpływ na układ nerwowy i jego funkcję regulacyjną, na czynność serca i naczyń krwionośnych. Jednocześnie przywracane jest napięcie mięśniowe, wzrasta ich siła, a praca jelit zostaje znormalizowana.

Ćwiczenia regeneracyjne podczas chodzenia przyczyniają się do poprawy ukrwienia płuc i ich wentylacji, dlatego są szczególnie polecane osobom, które przebyły zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i ostrą chorobę układu oddechowego.

Trzeba to robić regularnie, stopniowo zwiększając obciążenie, które powinno być adekwatne do kondycji człowieka. Zbyt wolny i krótki spacer nie przyniesie pożądanego rezultatu, a zbyt szybki i długi spacer może być szkodliwy. Nie należy rozpoczynać ćwiczeń bez konsultacji z lekarzem.

Szczególną ostrożność powinny zachować osoby, które przeszły operację lub zaostrzenie chorób przewlekłych, w szczególności układu sercowo-naczyniowego. Mogą rozpocząć kurs rekonwalescencji dopiero po dokładnym zbadaniu. Takie badanie przeprowadzają specjaliści przychodni lub lekarze ambulatoriów medycznych, którzy zdecydują, czy od razu przepisać pacjentowi spacer rehabilitacyjny, czy najpierw kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych pod nadzorem lekarza. Ci, którzy przyjaźnią się z wychowaniem fizycznym, z reguły są bardziej odporni, szybciej odzyskują siły.

Zanim zaczniesz chodzić, musisz przeprowadzić prosty test. W ciągu tygodnia każdego dnia musisz przejść dystans 100 metrów po płaskim terenie w zwykłym tempie i zanotować liczbę kroków na minutę, czas przejścia dystansu, tętno przed chodzeniem i 5-10 minut po jego zakończenie.

Jeśli 5 minut później Po zakończeniu marszu tętno osiąga wartość początkową, a następnie można rozpocząć marsz regeneracyjny, poruszając się w tym samym zwykłym tempie przez dystans 300-500 metrów. Spaceruj w dogodnym czasie, ale nie wcześniej niż 1-1,5 godziny po jedzeniu. Najważniejsze, że zajęcia są regularne.

Po dwóch tygodniach (pod warunkiem, że tętno zrówna się z pierwotnym 5-10 minutami po obciążeniu) możesz zwiększyć dystans o 250-400 metrów tygodniowo do 2000 metrów w jednej sesji. Konieczne jest chodzenie w tempie 75-80 kroków na minutę, stopniowo przyspieszając je do 90-100 kroków. Od jednego do dwóch miesięcy takie działania pomogą przywrócić poprzednią wydajność. A jeśli będziesz dalej chodzić, możesz rozpocząć sesje treningowe.

Samokontrola jest ważnym warunkiem skuteczności zajęć. Należy pamiętać, że samopoczucie w dużej mierze zależy od pracy serca, stanu ośrodkowego układu nerwowego oraz aparatu nerwowo-mięśniowego. W dzienniku samokontroli należy koniecznie rejestrować samopoczucie, sen, reakcję na stres.

Nie ignoruj ​​zwiększonego tętna, przerw w pracy serca, bólu za mostkiem, jeśli występują podczas chodzenia lub w ciągu dnia. Liczenie tętna przed chodzeniem i 5-10 minut po nim daje wyobrażenie o charakterze wpływu obciążenia na układ sercowo-naczyniowy. Zwykle, gdy trening rośnie przy tej samej intensywności obciążenia, puls po zakończeniu sesji szybciej wraca do pierwotnych danych.

Na przykład, jeśli zaczął regenerować się nie po 8-10 minutach, ale po 4-6, oznacza to, że poprawiła się aktywność układu sercowo-naczyniowego, obciążenie jest dobrze tolerowane. Warunki meteorologiczne należy również odnotowywać w dzienniku samokontroli, gdyż wysoka wilgotność, silne wiatry, zbyt wysoka lub niska temperatura powietrza mogą znacząco wpłynąć na reakcję na obciążenie. Taki dziennik samokontroli jest niezbędny dla każdego, kto zajmuje się chodzeniem regeneracyjnym. Musi być za każdym razem pokazywany lekarzowi.

Ważne jest, aby wiedzieć o problemach, które pojawiają się u pacjentów długoterminowych, aby, po pierwsze, zapobiec im na czas, a po drugie, przyczynić się do ich szybkiego rozwiązania. W niektórych chorobach i stanach terminowe zapobieganie powikłaniom wynikającym z długotrwałego leżenia oznacza powrót do normalnego życia po chorobie.
Mówiąc o problemach pacjentów długoterminowych należy również pamiętać o profilaktyce, ale biorąc pod uwagę fakt, że wszelkie działania profilaktyczne muszą być uzgodnione z lekarzem. Wszystkie problemy mogą być rozpatrywane przez systemy podtrzymywania życia.
Układ oddechowy. Przedłużony pobyt w łóżku prowadzi do gromadzenia się w oskrzelach plwociny, która staje się bardzo lepka i trudna do wykasłowania. Bardzo często występuje zapalenie płuc. Takie zapalenie płuc można nazwać hiperstatycznym lub hipodynamicznym, to znaczy, że jego przyczyną jest albo dużo odpoczynku, albo mały ruch. Jak sobie z tym poradzić? Najważniejszy jest masaż klatki piersiowej, ćwiczenia fizyczne i przyjmowanie rozcieńczalników plwociny – mogą to być zarówno leki, jak i domowe: mleko z Borjomi, miód, mleko z masłem itp.
Szczególnie ważne jest rozwiązanie tego problemu dla osób starszych, dlatego profilaktykę zapalenia płuc należy bardzo aktywnie rozpocząć od pierwszego dnia po zachorowaniu osoby, praktycznie od pierwszych godzin.
Statki. Jednym z powikłań wynikających z długiego przebywania w łóżku jest zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył, czyli powstawanie zakrzepów krwi w żyłach, któremu często towarzyszy stan zapalny ścian żył, głównie w kończynach dolnych. Dzieje się tak dlatego, że człowiek leży bez ruchu przez bardzo długi czas, naczynia są ściśnięte, krew zastyga, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi i zapalenia ścian żył. Przyczyną może być nie tylko unieruchomienie, ale także napięta pozycja kończyn. Jeśli stawiamy stopy w niewygodnym miejscu, są one napięte, a nie rozluźnione. Powoduje to kurczenie się mięśnia, utrzymuje naczynia w stanie ściśniętym i zmniejsza przepływ krwi. Kolejnym powikłaniem, które może pojawić się w związku z naczyniami, jest zapadnięcie się ortostatyczne. Kiedy osoba leży przez długi czas, a następnie jest zmuszona, zaleceniem lekarza lub ze względów zdrowotnych, do wstania bez przygotowania, najczęściej doświadcza zapaści ortostatycznej, gdy ciśnienie krwi gwałtownie spada przy przechodzeniu z pozycji poziomej do pionowej . Człowiek choruje, blednie, a co najważniejsze, jest przestraszony. Jeśli nazajutrz lub tydzień później spróbujesz ponownie wychować takiego pacjenta, będzie pamiętał, jak bardzo się pogorszył i bardzo trudno go przekonać, że wszystko będzie dobrze. Dlatego przed podniesieniem osoby, podniesieniem zagłówka i posadzeniem go, powinieneś dowiedzieć się, jak długo leżał w łóżku i czy warto to teraz robić, ponieważ do podnoszenia trzeba przygotować się ćwiczeniami fizycznymi. Jeśli naczynia nie są gotowe, spowodujesz u pacjenta zapaść ortostatyczną. A trzecią komplikacją jest oczywiście omdlenie. Zapaści ortostatycznej czasami towarzyszy utrata przytomności, omdlenie jest zawsze utratą przytomności. Robi to jeszcze silniejsze wrażenie na pacjencie, jego rehabilitacja bez wyeliminowania tak nieprzyjemnego wpływu psychologicznego będzie bardzo trudna.
Pokrycie skóry. Skóra bardzo cierpi z powodu tego, że człowiek kłamie przez długi czas, a przede wszystkim mówimy o odleżynach. Skóra ludzka jest ściskana pod ciężarem pacjenta, co pogarsza jego bezruch. Ten problem może wystąpić w ciężkich chorobach już po 4 godzinach, wystarczy więc kilka godzin bezruchu, a u człowieka mogą pojawić się odleżyny. Skóra może również cierpieć z powodu ocierania się o bieliznę. Ponadto osoba leżąca w łóżku jest zwykle przykryta kocem - słaba wentylacja przyczynia się do odparzeń pieluszkowych. Ze względu na to, że pod pokrowcem trudno zauważyć, czy pacjent oddał mocz czy nie, czy jest mokry czy suchy, z czasem może pojawić się maceracja - podrażnienie skóry od wilgoci i cząstek stałych zawartych w moczu. Jak sobie z tym poradzić? Po pierwsze, najważniejszą rzeczą jest bardzo częsta zmiana bielizny i pościeli, aby jak najczęściej przewracać pacjenta, a najlepiej, jeśli to możliwe, posadzić go przynajmniej na krótki czas. Siedzenie daje osobie większą swobodę ruchu, aktywności i sprzyja regeneracji. Jeśli opiekujesz się pacjentem indywidualnie w domu, to ten problem nie jest tak nierozwiązywalny. Najtrudniejsze jest zapewnienie właściwej opieki pacjentom w szpitalu. Wybierając spośród pacjentów tych, którzy potrafią siedzieć bez Waszej pomocy, należy usiąść im przynajmniej na chwilę, mając wtedy możliwość opiekowania się innymi pacjentami.
Układ mięśniowo-szkieletowy. Stawy i mięśnie również ulegają pewnym zmianom, gdy osoba leży. Z nieruchomej i napiętej pozycji stawy zaczynają się „kostnieć”. Pierwszy etap to powstawanie przykurczów, czyli zmniejszenie amplitudy ruchu, drugi to zesztywnienie, gdy staw jest całkowicie unieruchomiony w pozycji, w której jest przyzwyczajony, a zmiana jego amplitudy jest prawie niemożliwa , aby przywrócić ruch.
Ponadto należy zwrócić uwagę na stopę. W pozycji leżącej stopa z reguły trochę opada, jest zrelaksowana, a jeśli nie martwisz się o jej fizjologiczną pozycję, to nawet gdy dana osoba może wstać, zwiotczała i zrelaksowana stopa będzie przeszkadzać pieszy. W neurologii kobiecej mieliśmy taki przypadek: młoda kobieta długo leżała po prawostronnym udarze, nie zadbaliśmy na czas o jej nogę. A kiedy w końcu mogła chodzić prawie sama, ta obwisła stopa bardzo ją martwiła, ciągle czepiała się wszystkiego, wlokła się i nie pozwalała normalnie chodzić. Musieliśmy zabandażować stopę bandażem, ale i tak była już zrelaksowana.
Kości. Od długotrwałego leżenia z czasem dochodzi do osteoporozy, tj. zmniejsza się rozrzedzenie tkanki kostnej, tworzenie płytek krwi, komórek aktywnie zaangażowanych w układ odpornościowy i krzepnięcia krwi. Przy niewielkim ruchu, bez względu na to, ile dana osoba spożywa wapń, nie przyniesie to pożądanego rezultatu. Wapń jest wchłaniany przez kości tylko podczas aktywnej pracy mięśni. Bardzo ważne jest monitorowanie masy ciała pacjentów podatnych na osteoporozę. Dlatego zapobieganie osteoporozie to nie tylko prawidłowe odżywianie, ale także obowiązkowa aktywność fizyczna.
Układ moczowy. Długotrwałe leżenie prowadzi do zwiększonego uwalniania wapnia. Jeśli dana osoba nie porusza się aktywnie, wapń, zarówno pozyskiwany z pożywienia, jak i zawarty w kościach, zaczyna być wydalany z organizmu. Wapń jest wydalany z moczem, czyli przez nerki. Pozycja fizjologiczna (leżąca) przyczynia się do tego, że wapń odkłada się w pęcherzu najpierw w postaci „piasku”, a następnie w postaci kamieni, dzięki czemu pacjenci długoterminowi z czasem zaczynają cierpieć na kamicę moczową.
Istnieją czynniki, które przyczyniają się do nietrzymania moczu. Czasami nietrzymanie moczu poprzedzone jest częstym oddawaniem moczu. Z biegiem czasu ludzie, zwłaszcza starsi, nagle „bez wyraźnego powodu” mają nietrzymanie moczu, które nie jest zaburzeniem czynnościowym. Może to wynikać z dwóch powodów. Ze względu na położenie pacjenta w pozycji leżącej, po pierwsze podrażniona zostaje duża powierzchnia pęcherza, a po drugie płyn ulega redystrybucji, obciążenie serca wzrasta o 20%, w wyniku czego organizm próbuje wyrzucić nadmiar płynu podczas oddawania moczu. Kiedy dana osoba aktywnie pracuje, część płynu wypływa z niego podczas pocenia się, oddychania itp., au pacjenta przykutego do łóżka uwalnianie wody następuje w większości przez pęcherz. W szpitalu, w którym występuje dotkliwy niedobór personelu medycznego, najważniejsze jest umożliwienie pacjentom nauki posługiwania się różnymi przedmiotami, aby oddawanie moczu nie mogło odbywać się w łóżku, ale w jakimś pojemniku.
Osoby uzależnione od opieki innych osób często odczuwają dyskomfort, a to może prowadzić do kolejnej komplikacji – zatrzymania moczu. Osoba często nie może sama oddać moczu, ponieważ zarówno niewygodna pozycja, jak i niemożność użycia naczynia lub kaczki - wszystko to powoduje ostre zatrzymanie moczu. Jednak z wszystkimi tymi problemami można sobie poradzić, zwłaszcza jeśli wiesz o nich wcześniej. Uważa się, że mężczyźni częściej cierpią na nietrzymanie moczu.
Samo nietrzymanie moczu może prowadzić do powstawania i wzrostu odleżyn – jest to jeden z najsilniejszych czynników. Nietrzymanie moczu nie powoduje odleżyn, ale w dużym stopniu się do tego przyczynia. Musisz o tym pamiętać. Zdarza się, że po oddaniu moczu w łóżku pacjent zaczyna cierpieć z powodu silnego podrażnienia skóry pośladków, ud itp.
Nietrzymanie moczu to problem, który bardzo często jest oczekiwany przez samych lekarzy, zwłaszcza pielęgniarki. Wydaje się, że jeśli na oddział wejdzie osoba starsza z pewnym upośledzeniem świadomości, to należy spodziewać się problemów z nietrzymaniem moczu. Ta psychologia oczekiwania jest bardzo szkodliwa i powinna zostać wyeliminowana.
Przewód pokarmowy. Po kilku dniach w łóżku pojawia się lekka niestrawność. Apetyt jest stracony. Najpierw pacjent może doświadczyć zaparć, a następnie - zaparć, przeplatanych biegunką. W domu wszystkie produkty podawane na stół pacjenta muszą być świeże. Zawsze powinieneś je najpierw wypróbować. Ta zasada jest zapisana nawet w podręcznikach dla pielęgniarek z ubiegłego wieku.
Czynnikami, które przyczyniają się do różnych zaburzeń czynności przewodu pokarmowego są oczywiście pozycja leżąca, bezruch, ciągłe użytkowanie naczynia, niewygodne warunki, brak aktywnego obciążenia mięśni, co zwiększa napięcie jelit.
System nerwowy. Pierwszym problemem jest bezsenność. U pacjentów, którzy leżą na oddziale przez jeden lub dwa dni, sen jest natychmiast zaburzony. Zaczynają prosić o środki uspokajające, nasenne itp. Aby zapobiec bezsenności, najważniejsze jest jak największe zaangażowanie osoby w ciągu dnia, aby była zajęta różnymi procedurami medycznymi, dbaniem o siebie, komunikacją, jest tak, że nie śpi. Jeśli w ten sposób nie można było poradzić sobie z bezsennością, można za zgodą lekarza uciekać się do kojących wywarów, mikstur itp., ale nie do silnych tabletek, ponieważ tabletki nasenne bardzo poważnie wpływają na mózg, u starszych ludzi, po czym mogą wystąpić zaburzenia świadomości.
Oddzielnie należy powiedzieć o pacjentach, którzy mają już chorobę ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, na przykład stwardnienie rozsiane lub uraz rdzenia kręgowego itp. Jeśli dana osoba jest z jakiegoś powodu zmuszona leżeć w łóżku, to spada jego zdolność do prowadzenia aktywnego trybu życia. Nawet krótkotrwała choroba wpływa na pracę wszystkich układów organizmu. A u osób z chorobami układu nerwowego okres ten wydłuża się od trzech do czterech razy. Na przykład, jeśli pacjent ze stwardnieniem rozsianym jest zmuszony położyć się z powodu złamania nogi, to jego okres rekonwalescencji jest bardzo długi. Cały miesiąc różnych zabiegów fizjoterapeutycznych trwa, aby osoba na nowo nauczyła się chodzić i powrócić do stylu życia, który prowadził wcześniej. Dlatego, jeśli pacjenci z chorobą układu nerwowego przez długi czas przebywają w pozycji leżącej, muszą szczególnie intensywnie angażować się w gimnastykę, masaż, aby później mogli wrócić do normalnego trybu życia.
Przesłuchanie. Kiedy ludzie trafiają do szpitala, często mają różne, często postępujące ubytki słuchu, zwłaszcza u osób starszych. Nasi zagraniczni koledzy zauważają, że wynika to z tego, że szpital ma bardzo duże sale, a tam, gdzie są duże sale, jest echo, a tam, gdzie jest echo, słuch z czasem się napina i słabnie.
Pielęgniarki często nie rozumieją, że człowiek potrzebuje takiego wydatku energii na pokonanie bólu, że aby odróżnić słowa personelu medycznego od innych kierowanych do niego osób, potrzebny jest dodatkowy stres przekraczający jego możliwości. W takich przypadkach można podać proste zalecenia. Musisz porozmawiać z osobą na tym samym poziomie. Szczególnie w szpitalach, a może w domu, siostry przyzwyczajają się do „wisania” nad łóżkiem pacjenta i bardzo trudno jest rozmawiać z osobą, która jest nad tobą, pojawia się depresja psychiczna – pacjent nie rozumie już tego, co Powiedz mu. Dlatego komunikując się z pacjentem, lepiej usiąść na krześle lub na skraju łóżka, aby znaleźć się z nim na tym samym poziomie. Konieczne jest zobaczenie oczu pacjenta, aby nawigować, czy cię rozumie, czy nie. Ważne jest również, aby Twoje usta były widoczne dla pacjenta, wtedy łatwiej mu zrozumieć, co mówisz. Jeśli komunikujesz się w naprawdę dużym pomieszczeniu, to jest jeszcze jedna sztuczka - nie rozmawiać w środku tej dużej sali lub pokoju, ale gdzieś w rogu, gdzie echo jest mniejsze, a dźwięk wyraźniejszy.
Inną grupą pacjentów są ci, którzy mają aparaty słuchowe. Kiedy człowiek zachoruje, może zapomnieć o aparacie słuchowym, a to oczywiście skomplikuje jego komunikację z innymi ludźmi. Pamiętaj też, że aparaty słuchowe działają na baterie, bateria może się rozładować i aparat słuchowy nie będzie działał. Jest jeszcze jeden problem ze słyszeniem. Kiedy komunikujemy się z kimś, nie wiedząc, że nas nie słyszy, jego zachowanie czasami wydaje nam się bardzo dziwne. Uśmiecha się, gdy jest pytany o coś poważnego, kiedy uśmiechanie się wcale nie jest tego warte. I wydaje nam się, że osoba jest trochę „nie w sobie”. Więc najpierw musisz sprawdzić swój słuch, wzrok i mowę. I tylko jeśli okaże się, że słuch, wzrok i mowa są normalne, wtedy możemy mówić o upośledzeniu umysłowym.
Kolejnym problemem pacjentów długoterminowych jest zachowanie ich godności. Z reguły każda chora osoba leżąca w łóżku, często półnaga lub niezbyt schludna, zmuszona do korzystania z pomocy innych osób podczas czynności fizjologicznych, zabiegów higienicznych, bardzo cierpi, jeśli personel opiekuńczy nie przestrzega najprostszych zasad zachowania jego godności ludzkiej. Wtedy to uczucie przytępia i często zdarza się, że ci pacjenci, których zabiera się na operację, badanie lub eskortuje do toalety, nie dbają wystarczająco, w jakiej formie wychodzą na korytarz.
Oczywiście w szpitalu jest dużo pracy, trudno myśleć o godności pacjentów. Niemniej jednak każdy pracownik medyczny musi stale pamiętać o tym problemie - nie mniej niż to, że musi zrobić lewatywę, zrobić zastrzyki, wypisać wizytę, wypełnić jakąś dokumentację.
Kiedy ktoś idzie do szpitala, automatycznie pojawia się dla niego powód, by iść spać. Pacjent wchodzi np. na kurs chemioterapii, wchodzi na oddział, mówi mu się: tu jest twoje łóżko, twoja szafka nocna, często nie ma gdzie nawet usiąść - trzeba od razu się położyć. Wszystko to tłumi żywotną aktywność człowieka i należy, jeśli to możliwe, zwalczać. Odległość do łóżka należy jakoś wydłużyć, a także postawić różne bariery. Mogą być inne sposoby. Kiedy przychodzimy do ciężko chorego pacjenta, bardzo chcemy go pocieszyć, ulitować się, ulżyć jego cierpieniu, ale bardzo często zapobieganie powikłaniom wiąże się z tym, że trzeba przejść przez ból, przez niedogodności, przez „ja mogę 't." Pielęgniarka w tym przypadku powinna być nie tylko pielęgniarką, ale także wychowawcą, w pewnym sensie nauczycielem.
T.E. Baszkirowa,
nauczyciel św. Demetriusza
szkoły sióstr miłosierdzia

Przedłużony pobyt pacjenta w łóżku jest wymuszoną konsekwencją ciężkiego przebiegu wielu ostrych i przewlekłych schorzeń. Przedłużone leżenie lub bezruch pacjenta nie są takie, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Unieruchomienie powoduje wiele bardzo poważnych komplikacji. Powikłania te znacznie pogarszają wynik choroby podstawowej, same w sobie są groźnymi chorobami, które przyczyniają się do niepełnosprawności pacjenta. Poniżej przedstawiono główne problemy, które pojawiają się podczas długiego leżenia i jak im zapobiegać.

Problemy ze skórą

Podczas leżenia na skórę w znacznym stopniu wpływa tarcie o płótno, przeciskanie się między tkankami ludzkiego ciała (mięśnie, kości itp.) a powierzchnią materaca, okruchy, fałdy lnu, pot, mocz, i wiele więcej. U pacjentów może wystąpić pieluszkowa wysypka, odleżyny, drapanie, nadmierna suchość lub wilgoć w skórze. Skóra staje się bardziej wrażliwa na temperaturę otoczenia, obłożnie chorzy często odczuwają chłód, nie tolerują wentylacji w pomieszczeniu, zmiany bielizny i pościeli.

Zapobieganie polega na częstym i regularnym wykonywaniu zabiegów higienicznych skóry ludzkiego ciała, na doborze ciepłej, lekkiej, dobrze oddychającej odzieży, która nie powoduje pocenia się.

Problemy naczyniowe

Podczas leżenia część naczyń, zwłaszcza w kończynach dolnych, poddawana jest częściowej lub całkowitej kompresji. Brak aktywnych ruchów i skurczów mięśni, w wyniku których krew jest wyciskana z łożyska żylnego, zmniejsza szybkość przepływu krwi. Paraliż i niedowład również przyczyniają się do zmniejszenia przepływu krwi. Może to prowadzić do powstania zakrzepu krwi w naczyniu.

Zakrzep to skrzep krwi, który częściowo lub całkowicie zatyka światło naczynia. Zwykle zakrzepy tworzą się w układzie żył głębokich kończyn dolnych, co może objawiać się bólem, obrzękiem, a co najważniejsze, zakrzep może się oderwać i z przepływem krwi dotrzeć do płuc i zatkać światło tętnic płucnych. Często kończy się to dla pacjentów ze śmiercią lub ciężką niepełnosprawnością.

Zapobieganie zakrzepicy polega na stworzeniu uniesionej pozycji kończyn dolnych i bandażowaniu nóg elastycznymi bandażami. W przypadku braku przeciwwskazań konieczne jest stosowanie gimnastyki na nogi. Ćwiczenia są szczególnie skuteczne, gdy pacjent leżąc na plecach z nogami do góry wykonuje okrężne ruchy przypominające jazdę na rowerze.

Przy dłuższym leżeniu napięcie naczyniowe znacznie się osłabia. Prowadzi to do tego, że gdy pozycja pacjenta zmienia się np. z leżenia na półsiedzącą lub siedzącą, jego ciśnienie krwi może gwałtownie spaść. A gdy pacjent próbuje wstać, może wystąpić omdlenie. Rozwija się tzw. zapaść ortostatyczna.

Problemy z respiratorem

W pozycji poziomej objętość płuc podczas wdychania powietrza zmniejsza się w porównaniu z pozycją pionową. Brak aktywnych ruchów i zmniejszenie objętości wentylacji płucnej prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i przekrwienia tkanki płucnej. plwocina staje się lepka i trudno ją wykasłować. Gromadzi się w drogach oddechowych i zwiększa przekrwienie płuc. Wszystko to prowadzi do rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego w układzie płucnym.

Profilaktyka polega na aktywnych ruchach pacjenta w łóżku i ćwiczeniach oddechowych (patrz Elementy opieki/ćwiczeń).

Problemy związane z narządami przewodu pokarmowego

Brak aktywnych ruchów w pozycji leżącej prowadzi do zmniejszenia napięcia przewodu pokarmowego, zwłaszcza okrężnicy, co z kolei prowadzi do zaparć lub utrudnionego wypróżniania. Obłożnie chorzy zmuszani są do wypróżniania się w nietypowej i trudnej pozycji, często w obecności nieznajomych. Pomaga to stłumić chęć wypróżnienia. Niektórzy pacjenci arbitralnie opóźniają wypróżnienia, ponieważ wstydzą się szukać pomocy u nieznajomych. Zaparcia i letarg przewodu pokarmowego mogą prowadzić do niestrawności, która zwykle objawia się początkowo pokrytym futrem językiem, halitozą, brakiem apetytu, łagodnymi nudnościami. Rozwija się zatrucie kałem. Często zaparcie zastępuje biegunka. Po kilku miesiącach leżenia przewód pokarmowy staje się bardzo podatny na zmiany w diecie i na infekcje, czyli u takich osób zaburzenia trawienia rozwijają się szybciej niż u osoby aktywnej.

Zapobieganie powikłania polegają na stworzeniu komfortowych warunków dla funkcji fizjologicznych, w gimnastyce przedniej ściany brzucha, przestrzeganiu odpowiedniej diety (patrz Problemy / Zaparcia).

Problemy związane z aktywnością mięśni

Zostało eksperymentalnie ustalone, że brak ruchów, w wyniku którego mięśnie kurczą się i rozluźniają, prowadzi do utraty masy mięśniowej (zanik mięśni), a utrata ta może wynosić do 3% całkowitej masy mięśniowej na dzień z całkowitym bezruchem. Oznacza to, że za nieco ponad miesiąc ciągłego leżenia w bezruchu pacjent doświadczy całkowitego zaniku mięśni, a nawet jeśli stanie się możliwe poruszanie się, nie będzie w stanie tego zrobić bez pomocy z zewnątrz.

Profilaktyka polega na regularnym wykonywaniu kompleksu gimnastyki, ćwiczeń fizycznych.

Wspólne problemy

przykurcze

Przykurcze - ograniczenie ruchów czynnych i biernych w stawach w wyniku długotrwałego unieruchomienia kończyny. Takie ograniczenie ruchów prowadzi do poważnych zaburzeń czynnościowych, wyrażających się tym, że pacjent nie może się poruszać (w przypadku uszkodzenia stawów kolanowych lub biodrowych), służyć sobie i pracować (jeśli dotyczy to stawów nadgarstkowych i łokciowych). Utrata aktywności mięśni pociąga za sobą ograniczenie ruchomości stawów, co nazywamy przykurczem. Tak więc stopa przykutego do łóżka pacjenta dość szybko opada do przodu (pozycja osoby leżącej niejako na palcach) pod ciężarem koca i dochodzi do przykurczu stawu skokowego, który nazywa się końską stopą. Aby zapobiec temu powikłaniu, można zastosować pod koc stojak, który nie pozwala kocowi wywierać nacisku na stopę pacjenta. Ręka pacjenta zaciśnięta w pięść w końcu przybiera kształt ptasiej łapy, staw kolanowy nie zgina się i nie prostuje dobrze itp.

Zapobieganie przykurczom. Przykurczowi łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, konieczne jest:

• jak najwcześniej zacznij uprawiać gimnastykę w formie ćwiczeń czynnych i biernych, oddziałujących w miarę możliwości na wszystkie stawy, zwłaszcza te, które są w stanie siedzącym. W takim przypadku należy unikać gwałtownych, gwałtownych ruchów biernych, które powodują ból i odruchowe skurcze mięśni. (Patrz Elementy opieki/gimnastyki);
• zapewnić prawidłowe ułożenie kończyny (w pozycji odpowiadającej średniej fizjologicznej) w przypadku porażenia mięśni lub w przypadku unieruchomienia kończyny bandażem gipsowym;
• wykonywać czynności mające na celu zmniejszenie bólu stawów i przyległych części kończyny.

Aby zapobiec kontaktowi stawów dłoni, można użyć specjalnego stożka osłoniętego miękką szmatką, najlepiej z owczej wełny.

zesztywnienie

Jeśli pacjenci leżą nieruchomo przez bardzo długi czas i nie jest prowadzone zapobieganie przykurczom, nie wyklucza się całkowitej utraty ruchomości stawów w wyniku zespolenia kostnych końców stawowych kości. Ta całkowita utrata zdolności poruszania stawem nazywana jest zesztywnieniem.

Ból stawu

Sztywność stawów powoduje ból podczas próby używania stawu. Pacjent zaczyna dodatkowo oszczędzać chory staw i tym samym zwiększa jego bezruch. Konieczne jest połączenie ćwiczeń fizycznych z przyjmowaniem środków przeciwbólowych.

Problemy z kośćmi

W przypadku braku ruchów i wysiłku fizycznego mocne kości stają się niejako zbędne dla organizmu. Zmniejsza się zawartość wapnia w kościach, kości stopniowo stają się kruche. Rozwija się osteoporoza. Wiadomo, że kości rurkowe zawierają czerwony szpik kostny, w którym powstają komórki krwi, w szczególności płytki krwi, odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Wraz ze spadkiem aktywności fizycznej zmniejsza się produkcja płytek krwi i innych komórek krwi. Z jednej strony jest to dobre, ponieważ przepływ krwi spowalnia się w pozycji leżącej i wzrasta ryzyko powstawania zakrzepów krwi, o czym mówiliśmy powyżej, a „rozrzedzenie” krwi zmniejsza to ryzyko. Ale pojawia się inny problem. Ze względu na to, że krew zawiera niewiele płytek krwi, pacjent może doświadczyć samoistnego krwawienia np. z nosa, dziąseł i innych błon śluzowych. Krwawienia te są niewielkie, ale długotrwałe, co dodatkowo osłabia pacjenta.

Problemy związane z narządami moczowymi

Przedłużona pozycja pozioma może prowadzić do zmian w układzie moczowym. W pozycji poziomej mocz dłużej zalega w miednicy, co przyczynia się do wystąpienia procesu zakaźnego, a następnie powstawania kamieni nerkowych. Długotrwałe upały „pod kocem” sprawiają, że osoba jest podatna na chłodne powietrze, co może mieć wpływ na wszystkie narządy i układy, w tym nerki. A stany zapalne mogą przyczyniać się do powstawania soli, a następnie - piasku i kamieni. Korzystanie z łodzi i/lub kaczki, szukanie pomocy w funkcjach fizjologicznych i przebywanie w niewygodnej pozycji powodują dyskomfort, drażliwość, depresję, a takie warunki tylko przyspieszają pojawienie się problemów.

Największym problemem jest oczywiście powstawanie kamieni nerkowych i nie jest to jedyny problem. Z biegiem czasu u pacjenta może wystąpić nietrzymanie moczu, co z kolei prowadzi do problemów skórnych, a także pojawienia się lub nasilenia depresji, ponieważ. niespodziewane oddanie moczu w łóżku, dla osoby przytomnej, duży kłopot, trudny do przeżycia stres. Trzeba też pamiętać, że trudniej jest utrzymać mocz w pozycji poziomej niż w pozycji pionowej.

Nietrzymanie moczu, o którym teraz mówimy, z reguły nie jest czynnościowe, ale wiąże się tylko z niedogodnościami fizycznymi i psychicznymi, a także z ospałością lub brakiem opieki. Istnieje coś takiego jak „psychologia oczekiwania”. Często można usłyszeć, że jeśli ktoś zachoruje, a nawet starszy, to spodziewaj się nietrzymania moczu. Taka psychologia nie jest w żaden sposób uzasadniona, a jej smutne konsekwencje są takie, że opiekunowie tracą cenny czas na oczekiwanie na inkontynencję, zamiast aktywnie prowadzić profilaktykę.

Problemy związane z układem nerwowym i psychiką

Jednym z szybko pojawiających się problemów jest bezsenność w nocy. Pomysł sięgania po tabletki nasenne pojawia się bardzo szybko i często jest realizowany przez pacjenta nawet bez konsultacji z lekarzem. Stosowanie tabletek nasennych na ogół nie skutkuje dobrym, głębokim snem. Człowiek, choć śpi, nie odpoczywa, staje się „ociężały”, zmęczony, co z kolei prowadzi do drażliwości i dalej do depresji. Manifestacje chorób układu nerwowego nasilają się, jeśli pacjent jest zmuszony spędzić trochę czasu w pozycji leżącej. Na przykład choroba Parkinsona. Jednym z objawów tej choroby jest sztywność ruchów. Jeśli więc pacjent złamie nogę i z tego powodu pozostanie w łóżku przez miesiąc, to sztywność będzie jeszcze większa. Czas na rehabilitację po długim pobycie w łóżku u pacjentów z chorobami układu nerwowego wydłuża się 4-5 razy. Wróćmy do sprawy złamania. Zwykle pacjent ze stosunkowo zdrowym układem nerwowym spędza tyle samo czasu w gipsie i jest rehabilitowany. Na przykład 1 miesiąc w gipsie oznacza, że ​​ponowne chodzenie bez kul i lasek zajmie mu około 1 miesiąca. Pacjent z chorobą układu nerwowego będzie potrzebował 4-5 miesięcy. Krótkie, ale częste leżenie w łóżku u pacjentów z chorobami układu nerwowego może prowadzić do wczesnego leżenia w łóżku.

Pacjenci długoterminowi często cierpią z powodu społecznej „dzikości”, tj. utrata umiejętności zachowań społecznych, zwłaszcza u osób starszych i osób z objawami upośledzenia umysłowego, które zawsze ma tendencję do postępu na tle bezruchu.

Starsi ludzie, którzy byli na dłuższym leżeniu w łóżku, częściej padają. Ich upadki często prowadzą do złamań.

Zapobieganie bezsenność polega na spełnieniu wymagań dotyczących normalizacji snu (patrz Problemy/Zaburzenia snu). Konieczne jest zorganizowanie czasu wolnego chorego, stworzenie warunków do aktywnej pracy umysłowej (patrz Komponenty opieki/wypoczynku). Konieczne jest zachęcanie pacjenta do samodzielnej aktywności. Postaraj się, aby był jak najbardziej aktywny. Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni w okresie rekonwalescencji samodzielnego chodzenia powinni korzystać z urządzeń wspomagających: poręczy, chodzików, laski itp.

Problemy ze słuchem

Komunikacja z obłożnie chorym odbywa się zawsze „na różnych poziomach”: pacjent leży, a ten, kto się z nim komunikuje, siedzi lub stoi. Ta pozycja obciąża ucho. Pacjent przykuty do łóżka jest oczywiście również zainteresowany tym, co dzieje się wokół, a ponieważ nie widzi wszystkiego, często słucha, co oznacza, że ​​nadwyręża słuch. Te dwie przyczyny prowadzą do napięcia, a nawet przeciążenia słuchu, aw przyszłości do utraty słuchu. Nie wolno nam zapominać, że jeśli Twój pacjent ma aparat słuchowy, to konieczne jest założenie go przed komunikacją, a także sprawdzenie stanu baterii i czystości, ponieważ. wydzielina z ucha może zmniejszyć jego skuteczność.

Godność pacjenta

Koncepcje godności pacjenta są bardzo różne w różnych społeczeństwach i zależą od bardzo wielu czynników.

Jednak w większości społeczeństw zwyczajem jest być czystym, ubranym czysto, zakrywającym nagość ciała, nie podartym ubraniem, uczesanym, z zadbanymi paznokciami itp. A także, zgodnie z normami moralnymi, zwyczajowo nie eksponuje się ciała i nie dotyka go, nie mówi się o cechach osobistych pacjenta io tym, co dzieje się w jego domu, jeśli nie dotyczy to opieki nad pacjentem.

Często, gdy łamane są tak proste zasady leczenia, opiekunowie przyczyniają się do poniżania godności człowieka. Im słabsza i bardziej wrażliwa osoba, tym szybciej to się dzieje.

Człowiek jest największą wartością, której nikt nie ma prawa zniszczyć. Na sumieniu tego, kto służy chorym, spoczywa wielka odpowiedzialność za jego duszę i ciało. Dlatego postaraj się nabyć umiejętności nie tylko dobrej opieki, ale także prawidłowej, profesjonalnej komunikacji. Komunikacja zawodowa to komunikacja zgodnie z zawodem lub innymi słowy wybraną posługą. Możesz dużo mówić o cechach komunikacji z pacjentem i opiece nad nim, ale istnieje złota zasada, którą łatwo zapamiętać: tak jak chcesz, aby ludzie ci zrobili, tak samo ty im!

Długotrwałe leżenie w szpitalnym łóżku i bezruch pacjenta nie są tak nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Unieruchomienie może spowodować wiele poważnych komplikacji. Te powikłania same w sobie mogą prowadzić do poważnych schorzeń, a także znacznie pogorszyć przebieg choroby podstawowej, w wyniku której pacjent trafił do łóżka szpitalnego. Problemy u przykutego do łóżka pacjenta mogą pojawić się ze skórą, stawami, naczyniami krwionośnymi, narządami oddechowymi, trawiennymi, wydalniczymi.

Problemy skórne

Podczas długiego leżenia na skórę znacząco wpływa ocieranie się o len, ściskanie tkanek ciała przez powierzchnię materaca, fałdy lnu, a także interakcję z okruchami, potem, moczem itp. Pacjenci mogą odczuwać pieluchę wysypka, odleżyny, drapanie, nadmierna suchość lub odwrotnie nawilżenie skóry. Skóra staje się cieńsza i bardziej wrażliwa na wpływy mechaniczne, temperaturę otoczenia. Obłożnie chorzy często odczuwają zimno, nie tolerują wentylacji, zmiany bielizny i pościeli.

Profilaktyka polega na częstym wykonywaniu zabiegów higienicznych skóry ludzkiego ciała, tworzeniu komfortowych warunków w pomieszczeniu (w tym temperatury i wilgotności), doborze ciepłej, lekkiej, dobrze wentylowanej odzieży, która nie powoduje przegrzania i wzmożonej potliwości.

Problemy naczyniowe

Przy długotrwałym leżeniu u osoby napięcie naczyniowe jest znacznie osłabione. Prowadzi to do tego, że gdy zmienia się pozycja ciała pacjenta, np. z leżącej na siedzącą lub pionową, jego ciśnienie krwi może gwałtownie spaść, a nawet może dojść do omdlenia. Rozwija się tzw. zapaść ortostatyczna.

Podczas leżenia część naczyń, zwłaszcza w kończynach dolnych, poddawana jest częściowej lub całkowitej kompresji. Brak aktywnych ruchów i skurczów mięśni, zmniejsza prędkość przepływu krwi. Obecność paraliżu i niedowładu dodatkowo pogarsza sytuację. Wszystko to może prowadzić do powstawania zakrzepów w naczyniach, co samo w sobie jest nieprzyjemne, a jeśli zostaną one rozdzielone i przeniesione z krwiobiegiem do ważnych narządów, może doprowadzić do nagłej śmierci lub ciężkiego kalectwa.

Profilaktyka zakrzepicy polega na tworzeniu uniesionej pozycji kończyn dolnych i bandażowaniu nóg pacjenta bandażami elastycznymi. Ponadto konieczne jest, przy braku przeciwwskazań, zastosowanie gimnastyki na nogi. Ćwiczenia są szczególnie skuteczne, gdy pacjent leżąc na plecach z nogami do góry wykonuje okrężne ruchy przypominające jazdę na rowerze.

Problemy z respiratorem

W pozycji poziomej objętość płuc podczas wdychania powietrza zmniejsza się w porównaniu z pozycją pionową. Brak aktywnych ruchów i zmniejszenie objętości wentylacji płucnej prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi i przekrwienia tkanki płucnej. plwocina gromadzi się w drogach oddechowych, staje się lepka i trudna do wykasłowania. Wszystko to prowadzi do dyskomfortu, silnego kaszlu, rozwoju procesów zakaźnych i zapalnych w układzie oddechowym.

Profilaktyka polega na wykonywaniu regularnych terapeutycznych ćwiczeń fizycznych i oddechowych w pozycji siedzącej i leżącej.

Problemy z narządami przewodu pokarmowego

Brak aktywnego ruchu u osób o ograniczonej sprawności ruchowej oraz u osób starszych prowadzi do zmniejszenia napięcia przewodu pokarmowego, zwłaszcza okrężnicy, co z kolei prowadzi do zaparć lub utrudnionego wypróżniania. Letarg żołądkowo-jelitowy może prowadzić do niestrawności, która zwykle objawia się pokrytym futrem językiem, halitozą, brakiem apetytu, łagodnymi nudnościami. Rozwija się odurzenie organizmu kałem, co niekorzystnie wpływa na wszystkie narządy ludzkie, w tym na psychikę. Z biegiem czasu u tych osób przewód pokarmowy staje się bardzo podatny na zmiany dietetyczne i infekcje. Często zaparcie zastępuje biegunka. Ponadto pielęgniarka powinna pamiętać, że u osób starszych i pacjentów o ograniczonej sprawności ruchowej nawet takie problemy w jamie brzusznej jak zapalenie otrzewnej, zapalenie wyrostka robaczkowego czy wrzód trawienny, powikłane perforacją, krwawieniem, zawsze zaczynają się bardzo niedostrzegalnie, bez typowych zespołów bólowych. Dlatego pielęgniarka powinna zwracać szczególną uwagę na wszystkie skargi pacjenta, na zmniejszenie apetytu, zmiany charakteru stolca.

Profilaktyka polega na normalizacji i regulacji funkcji fizjologicznych, tworzeniu do tego bezpretensjonalnych, komfortowych warunków, gimnastyce przedniej ściany brzucha, korekcji lekowej, przestrzeganiu codziennej rutyny i odpowiedniej diety, w tym stosowaniu ”, bogata w błonnik żywność, na zasadach racjonalnego jedzenia frakcyjnego i picia dużej ilości płynów.

Problemy z mięśniami

Doświadczenie wykazało, że brak aktywnych ruchów, w wyniku którego mięśnie kurczą się i rozluźniają, prowadzi do utraty masy mięśniowej (zanik mięśni). Przy całkowitym bezruchu utrata ta może wynosić do 3% całkowitej masy mięśniowej ciała na dzień. Oznacza to, że po miesiącu ciągłego leżenia w bezruchu pacjent może doświadczyć całkowitego zaniku mięśni, a nawet jeśli później stanie się możliwy ruch, nie będzie już w stanie tego zrobić bez pomocy z zewnątrz.

Profilaktyka polega na regularnym wykonywaniu kompleksu specjalnych ćwiczeń gimnastycznych i fizycznych.

Wspólne problemy

przykurcze- wyrostki w tkankach stawów, ograniczające ruchy czynne i bierne w stawach, wynikające z długotrwałego unieruchomienia kończyny. Przykurcze prowadzą do poważnych zaburzeń czynnościowych, wyrażających się tym, że pacjent nie może się poruszać (w przypadku zajętych stawów kolanowych lub biodrowych), służyć sobie i wykonywać prac manualnych (w przypadku zajętych stawów nadgarstkowych i łokciowych). Na przykład stopa przykutego do łóżka pacjenta dość szybko opada do przodu (pozycja „na palcach”) pod ciężarem koca i dochodzi do przykurczu stawu skokowego, który potocznie nazywany jest „stopą końską”, ręka pacjenta w końcu chwyta forma „ptasiej łapy”, staw kolanowy przestaje się zginać i wyginać bez bólu itp. Sztywność stawów powoduje ból przy najmniejszej próbie ruchu. Pacjent zaczyna dodatkowo oszczędzać chory staw i tym samym zwiększa jego bezruch.

Zesztywnienie.Jeśli pacjent leży nieruchomo przez bardzo długi czas i nie jest prowadzone zapobieganie przykurczom, nie wyklucza się całkowitej utraty ruchomości stawów w wyniku zespolenia kostnych końców stawowych kości. Ta całkowita utrata zdolności poruszania stawem nazywana jest zesztywnieniem.

Zapobieganie przykurczom i zesztywnieniu. Przykurczowi łatwiej zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec rozwojowi przykurczów, konieczne jest:

Jak najwcześniej zacznij wykonywać gimnastykę w formie ćwiczeń czynnych i biernych, wpływając w miarę możliwości na wszystkie stawy, zwłaszcza te, które znajdują się w stanie siedzącym. W takim przypadku należy unikać gwałtownych, gwałtownych ruchów biernych, które powodują ból i odruchowe skurcze mięśni.

Zapewnij prawidłową pozycję kończyn (w pozycji odpowiadającej zwykłej fizjologicznej). Jest to szczególnie ważne w przypadku porażenia mięśni lub w przypadku unieruchomienia kończyny opatrunkiem gipsowym.

Wykonywać czynności mające na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych stawów i przyległych części kończyny, łącząc je z przyjmowaniem środków przeciwbólowych.

Problemy z układem kostnym

W przypadku braku ruchu i aktywności fizycznej silne kości stają się niejako „niepotrzebne” dla organizmu. Zmniejsza się zawartość wapnia w kościach, stają się one kruche, rozwija się osteoporoza. Nie jest tajemnicą, że kości rurkowe zawierają czerwony szpik kostny, w którym powstają komórki krwi, w szczególności płytki krwi, które odpowiadają za jego krzepnięcie. Wraz ze spadkiem aktywności fizycznej zmniejsza się produkcja płytek krwi i innych komórek krwi. Z jednej strony jest to dobre, ponieważ przepływ krwi zwalnia podczas leżenia i zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów, o czym pisaliśmy wcześniej, a rozrzedzenie krwi zmniejsza to ryzyko. Ale pojawia się inny problem: ze względu na to, że krew zawiera niewiele płytek krwi, pacjent może doświadczyć samoistnego krwawienia, na przykład z nosa, dziąseł i innych błon śluzowych. Krwawienia te są nieznaczne, ale długie i dodatkowo osłabiają pacjenta.

Problemy z narządami moczowymi

Przedłużona pozycja pozioma pacjenta może prowadzić do zmian w układzie moczowym. W pozycji poziomej mocz dłużej zalega w miednicy, co przyczynia się do wystąpienia procesu zakaźnego, a następnie powstawania kamieni nerkowych. Ponadto wiadomo, że trudniej jest utrzymać mocz w pozycji poziomej niż w pozycji pionowej. Z biegiem czasu pacjent oprócz kamieni nerkowych może doświadczyć nietrzymania moczu, co z kolei prowadzi do problemów skórnych, a także pogorszenia stanu psychicznego.

Potrzeba pomocy innych, niewygodne warunki do fizycznego podania, użycie naczynia, a tym bardziej oddawanie moczu „dla siebie”, dla każdej osoby to stres, który jest trudny do przeżycia i pociąga za sobą wzmożoną drażliwość, depresję, która tylko przyspiesza pojawienie się nowych problemów. Ponadto rozwój problemów z oddawaniem moczu przyczynia się do przedłużającego się ciepła „pod kocem”, co sprawia, że ​​osoba jest podatna na temperaturę otaczającej przestrzeni, może to wpływać na wszelkie narządy ludzkie, w tym nerki. A stany zapalne mogą przyczyniać się do powstawania soli, a następnie - piasku i kamieni.

Profilaktyka polega na normalizacji i regulacji funkcji fizjologicznych, tworzeniu do tego bezpretensjonalnych, komfortowych warunków, zapewnieniu procedur higienicznych, przestrzeganiu diety i utrzymywaniu oszczędnej równowagi wodno-solnej. Pielęgniarka powinna zwrócić szczególną uwagę na ilość, charakter i intensywność wydalanego moczu, a także obecność w nim patologicznych zanieczyszczeń. Naczynia i pisuary należy utrzymywać w czystości, dodatkowo zaleca się podgrzanie przed użyciem (na przykład ciepłą wodą), a po użyciu 3% roztworem chloraminy. Nawiasem mówiąc, nietrzymanie moczu często nie jest czynnościowe, ale wiąże się tylko z niedogodnościami fizycznymi i psychicznymi, a także ospałością lub brakiem doświadczenia pielęgniarki.

Problemy z układem nerwowym i psychiką

Jednym z najpoważniejszych, szybko postępujących problemów pacjenta przykutego do łóżka jest naruszenie równowagi psychicznej, załamanie nerwowe i bezsenność w nocy. Pomysł sięgania po tabletki nasenne pojawia się bardzo szybko i często jest realizowany przez pacjenta nawet bez konsultacji z lekarzem. Zażywanie tabletek nasennych może oczywiście prowadzić do snu, ale osoba nie odpoczywa w pełnym tego słowa znaczeniu, staje się „ospała”, zmęczona, co z kolei prowadzi do drażliwości i depresji. Jest to szczególnie widoczne u osób z niezrównoważoną psychiką i chorobami nerwowymi. Czas na rehabilitację takich osób wzrasta 4-5 razy. Na przykład, po leżeniu przez 1 miesiąc w gipsie, osoba odzyskuje również przez 1 miesiąc. Pacjent z chorobą układu nerwowego będzie potrzebował 4-5 miesięcy. Pacjenci długoterminowi często cierpią z powodu społecznej „dzikości”, tj. utrata umiejętności zachowań społecznych, zwłaszcza u osób starszych i osób z objawami upośledzenia umysłowego, które zawsze ma tendencję do postępu na tle bezruchu.
Profilaktyka polega na organizowaniu choremu wypoczynku, stwarzaniu warunków do aktywnej pracy umysłowej. Konieczne jest zachęcanie pacjenta do samodzielnej aktywności, czytania, oglądania telewizji, słuchania radia. Pielęgniarka powinna starać się zmaksymalizować codzienną rutynę pacjenta. Pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni w okresie rekonwalescencji samodzielnego chodzenia

problemy ze słuchem

Komunikacja z obłożnie chorym odbywa się zawsze „na różnych poziomach”: pacjent leży, a ten, kto się z nim komunikuje, siedzi lub stoi. Ta pozycja obciąża ucho. Leżący pacjent, który jest zdrowy na umyśle i pamięci, z pewnością interesuje się wszystkim, co dzieje się wokół niego, a ponieważ nie może wszystkiego zobaczyć, często słucha, co oznacza, że ​​nadwyręża słuch. Nie należy również zapominać, że w kanałach usznych stale tworzą się wydzieliny siarki, które należy regularnie czyścić, w przeciwnym razie prowadzą do zatyczek siarkowych, bólu i utraty słuchu.

Oczywiście dla każdej osoby starszej lub chorej cierpiącej na konkretną chorobę (a jest ich tysiące) wymagana jest szczególna indywidualna opieka, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, ale jest jedna złota zasada, którą łatwo jest pamiętaj o każdej osobie: wszyscy żyjemy „pod Bogiem”, dlatego w każdej chwili może przytrafić się każdemu nieszczęście, które może przykuć Cię do łóżka na długi czas, a jak chcesz, aby ludzie traktowali Cię w tym samym czasie, tak i Ty zrobić z nimi!

Potrzebować ? - Skontaktuj się z personelem (Moskwa). Szybko wybierzemy dla Ciebie wymagany personel w Moskwie i regionie moskiewskim (), przyjeżdżając w pełnym wymiarze godzin, z zakwaterowaniem lub na kilka godzin w tygodniu!

Jeśli przeziębienie długo trzyma Cię w łóżku, organizm traci siły, pojawia się uczucie letargu i zmęczenia. w tym przypadku? Odpowiedź znajdziesz tutaj. Jest już jasne, że ci to nie pomogło i zachorowałeś, ale przynajmniej teraz musisz sobie pomóc - przygotuj się na to, że wkrótce będziesz musiał wstać z łóżka.
Aby szybko stanąć na nogi i jednocześnie oszczędzić organizmowi osłabionemu długotrwałym leżeniem, można wykonać szereg ćwiczeń leżąc w łóżku lub będąc blisko niego. Ćwiczenia te mają na celu zapobieganie zakrzepicy oraz wspomaganie oddychania i krążenia.
Wykonuj ćwiczenia z tej strony każdego dnia, gdy leżysz w łóżku.

Powrót do zdrowia po grypie i przeziębieniu – ćwiczenia przeciw zakrzepicy

Ćwiczenie 1

• Leżąc na plecach, podnieś się na łokciach. Pociągnij palec prawej stopy w kierunku ciała (15 razy), następnie pociągnij go do przodu, a następnie ponownie przyciągnij do ciała. Powtórz z lewą stopą.

Ćwiczenie 2

• Podnieś swoją prostą prawą nogę i opisz 10 okręgów zgodnie z ruchem wskazówek zegara i 10 okręgów przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Powtórz z lewą stopą.

2-3 razy z każdą nogą
swobodny oddech
Ćwiczenie

• Usiądź prosto na krawędzi łóżka. Podnieś wyprostowane ręce do sufitu i zrób wdech, a następnie powoli opuść ramiona – zrób wydech.

"Na obcasach"
Ćwiczenie 1

• Usiądź prosto na krawędzi łóżka z nogami równoległymi.
• Podnieś prawą piętę, wyprostuj stopę i rozhuśtaj ją sprężystą na palcu. Powtórz z lewą nogą, a następnie wykonaj ćwiczenie z obiema nogami razem.

Ćwiczenie 2

• Rozciągnij ręce pionowo nad głową, najpierw w prawo, potem w lewo. Wyprostuj i rozciągnij tułów tak daleko, jak to możliwe, a następnie zrelaksuj się.

Wykonaj 10 razy

Każdego dnia trochę silniejszy
Po pierwszym tygodniu ćwiczeń stałeś się trochę silniejszy, a teraz Twoim zadaniem jest stopniowa stymulacja organizmu, ale nie dopuszczanie do przeciążenia. Im dłużej leżałeś w łóżku, tym wolniej musisz zwiększać obciążenie podczas ćwiczeń. Pierwsze kroki i ćwiczenia ruchowe ponownie przywracają pewność fizycznych możliwości organizmu, a Twoja siła rośnie z dnia na dzień.
Wzmocnij stawy i mięśnie za pomocą ukierunkowanych ćwiczeń i staraj się nabrać wystarczającej ilości powietrza podczas pierwszych spacerów na świeżym powietrzu. Na następnych dwóch stronach znajdziesz delikatny program regeneracyjny dla swojego ciała.
Dzień 1-2: otwórz okno!
Ćwiczenia

• Stań przy otwartym oknie. Stań na palcach, wyciągnij ręce do góry podczas wdechu. Opuść stopy na podłogę, ręce w dół - zrób wydech.
• Drugiego dnia powtórz ćwiczenie, po czym chodź w miejscu przez 1-2 minuty. Naprzemiennie idź lekko, potem z wysiłkiem.
• Pod koniec ćwiczenia wykonuj okrężne ruchy rękami w przód iw tył. Najpierw lewą ręką, potem prawą, potem obiema rękami razem.

Wykonaj 3 razy.
Dzień 3: naśladuj marionetkę.
Ćwiczenia

• Wykonuj ćwiczenia przy oknie. Dodatkowo poruszaj rękami w przód iw tył.
• Stań prosto, stopy razem, opuść ramiona i przyciśnij je do ciała. Teraz rozstaw nogi, jednocześnie podnosząc ręce nad głowę. Następnie wróć do pozycji wyjściowej.
• Usiądź na skraju łóżka. Podciągnij prawe kolano i chwyć je dłońmi. Odwróć się i wróć do pozycji siedzącej. Powtórz z lewą nogą.

Wykonaj 5 razy.
Czwarty dzień: czas na powietrze!
Spcerować

• Wybierz się na spacer (nie dłużej niż 10 minut). Jeśli nie jesteś zbyt pewny swoich umiejętności, poproś kogoś, aby ci towarzyszył.

Ćwiczenie

• Kiedy wrócisz do domu, usiądź na krześle. Podnieś prawe kolano, wyciągnij nogę poziomo, przyciągnij palec u nogi do ciała. Utrzymaj tę pozycję przez 7 sekund, a następnie zrelaksuj się i połóż stopę na podłodze. Powtórz z lewą stopą.

Opcja

• Połącz dłonie pod nogą, a kiedy noga wróci do swojej pierwotnej pozycji, podnieś ręce do góry i połącz dłonie nad głową.

Zrób 5 razy
Ostrzeżenie. Jeśli podczas ćwiczeń poczujesz zawroty głowy lub mocno się pocisz, natychmiast przerwij ćwiczenia.
5 i 6 dzień - praca tlenu i mięśni

5 dzień - spacer

• Wyjdź na świeże powietrze, najlepiej w towarzystwie eskorty, już na 20 minut. Podczas spaceru nie zatrzymuj się: ważna jest ciągłość ruchu.

Ćwiczenie 1

• Kiedy wracasz do domu ze spaceru, połóż na podłodze małą poduszkę. Skacz z nogi na nogę, lądując z jednej strony poduszki, a potem z drugiej.
• Wskocz na jedną stronę poduszki, odpychając się lewą, potem prawą stopą.

Ćwiczenie 2

• Wykonuj przechyły ciała na boki. Oprzyj dłoń lewej dłoni na udzie i podnieś prawą rękę nad głowę i pociągnij w lewo. Trzymaj odcinek 3 razy przez krótki czas i 1 raz dłużej. Zmień stronę stoku.

6 dzień - spacer

• Idź na spacer na pół godziny. Podczas spaceru poświęć 5 minut energicznego spaceru.

Ćwiczenie 1

• Po powrocie do domu ze spaceru połóż mop na podłodze. W coraz szybszym tempie przechodź nad nim, poruszając się od początku do końca iz powrotem. Następnie przeskocz: również z jednej strony mopa na drugą, poruszając się od początku do końca iz powrotem. Skacz obiema stopami razem.

Ćwiczenie 2

• Na koniec pochyl się na bok. Teraz jednak podnieś mop i trzymaj go nad głową obiema rękami. Pochyl się w obie strony, trzymając naciąg 3 razy przez krótki czas i 1 raz przez dłuższy czas.

Wykonaj 10 razy poduszką, a następnie mopem.
7 dzień: badanie krążenia krwi.
Spcerować

• Wybierz się na półgodzinny spacer po trudnym terenie, pokonując wszystkie przeszkody, które napotkasz. Pamiętaj, aby uwzględnić w swoim programie chodzenia małe wzgórza i energiczny spacer przez 5 minut.

Ćwiczenie 1

• W domu weź do ręki ręcznik lub skakankę. Idąc w miejscu wykonuj ruchy jakby rzucając lassem, a następnie narysuj w powietrzu ósemkę.

Ćwiczenie 2

• Opuść ręcznik nisko przed sobą i przejdź nad nim.

Ćwiczenie 3

• Chwyć końce ręcznika i naciągnij go na tors na wysokości bioder. Pochyl się, przykucnij i opuść ręcznik na podłogę za plecami. Cofnij się po ręczniku. Następnie podnieś ręcznik, trzymając go blisko ciała. Rozciągnij się tak daleko, jak możesz. Trzymaj napięcie przez około 10 sekund.

Postępować w następujący sposób: ćwiczenie 1: 1-2 minuty
ćwiczenia 2-3: 5-10 razy

Ważne jest, abyś wiedział, który z nich jest potrzebny.