Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (BPPV) w Oznikaet w postaci powtarzających się epizodów, często trwających krócej niż minutę. Ataki są prowokowane przez zmianę pozycji głowy: obracanie, przechylanie, a także zmianę pozycji ciała, w tym leżenie, nawet we śnie. Pomiędzy napadami mogą utrzymywać się zaburzenia autonomiczne (nudności, rzadko wymioty, wahania ciśnienia krwi, pocenie się) i zaburzenia równowagi, dlatego pacjenci mogą opisywać uporczywe zawroty głowy.

Z czasem nasilenie napadów zwykle maleje.

BPPV jest najczęstszym rodzajem zawrotów głowy.

Etiologia i patogeneza

Ataki BPPV w większości przypadków wiążą się z oderwaniem, zniszczeniem lub zwiększeniem rozmiarów otolitów.

Otolity(otokonia) to otoczaki warstwowe, składające się głównie z kryształów węglanu wapnia, takich jak masa perłowa lub perły. Są one zanurzone w galaretowatej warstwie, która otacza włoski wrażliwych komórek na powierzchni plamki (plamki) sferycznych i eleptycznych woreczków analizatora przedsionkowego. Otolity, galaretowata warstwa i włosy wrażliwych komórek tworzą błonę otolityczną.

Worek eliptyczny (macica) łączy się z trzema kanalikami półkolistymi (SCT) zlokalizowanymi w trzech prostopadłych płaszczyznach: bocznej, przedniej i tylnej. W ich przedłużeniach na styku z macicą znajduje się również obszar wrażliwy – grzebień brodawkowy, pokryty strukturą zbliżoną do błony otolitycznej – kopuła. Zwykle kopuła oddziela RCC od macicy. Nie zawiera otolitów. Kopuła zapewnia percepcję przyspieszeń kątowych głowy, reagując na zmiany ciśnienia w ampułce, wynikające z bezwładności endolimfy (płyn wypełniający, RCC i woreczki analizatora przedsionkowego).

Odłamane otolity lub ich fragmenty mogą dostać się do bańek RCC i podrażnić okolice kopuły. Ten bardziej powszechny wariant BPPV nazywa się canalithiasis.

Dzięki równowadze pomiędzy tworzeniem i resorpcją warstw tworzących otolity zapewniona jest ich odnowa oraz resorpcja oderwanych otolitów. W przypadku zaburzenia równowagi jeden z otolitów przybiera duże rozmiary (2-4 razy większe niż sąsiednie komórki), duża masa prowadzi do większego przemieszczenia w porównaniu z sąsiednimi otolitami nieruchomymi, co jest źródłem podrażnienia układu przedsionkowego.Ten wariant BPPV nazywa się cupolithiasis, charakteryzuje się dłuższym przebiegiem (kilka miesięcy), brakiem efektu manewrów przedsionkowych.

Asymetryczne wprowadzanie sygnału do mózgu przy jednostronnej stymulacji aparatu przedsionkowego narusza złudzenie równowagi powstałe w wyniku współdziałania układu przedsionkowego, wzrokowego i proprioceptywnego (odbieranie sygnałów z mięśni i więzadeł, ocena położenia segmentów kończyn). Występuje uczucie zawrotów głowy.

Wrażliwe komórki analizatora przedsionkowego wysyłają do mózgu sygnał o maksymalnym natężeniu w pierwszej sekundzie stymulacji, następnie siła sygnału maleje wykładniczo, co leży u podstaw krótkiego czasu trwania objawów BPPV.

Najczęstszą zmianą jest tylny RCC (90%), rzadziej boczny (8%), pozostałe przypadki są spowodowane uszkodzeniem przedniego RCC i połączonym uszkodzeniem kilku kanalików. Klasyczne przypadki BPPV spowodowane tylnym RCC są idiopatyczne w 35% przypadków, z wcześniejszym urazowym uszkodzeniem mózgu (czasem niewielkim) i urazem kręgosłupa szyjnego u 15% pacjentów.

W innych przypadkach BPPV jest spowodowane innymi zaburzeniami: najczęściej chorobą Meniere'a (30%), zapaleniem nerwu przedsionkowego, interwencjami chirurgicznymi narządu słuchu, zatok przynosowych, zmianami opryszczkowymi zwoju ucha i zaburzeniami krążenia struktur ucha wewnętrznego . Badania populacyjne wykazały bezpośredni związek między prawdopodobieństwem wystąpienia BPPV z wiekiem, płcią żeńską, migreną, olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych – nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią oraz przebytym udarem mózgu, co potwierdza znaczenie w niektórych przypadkach przyczyny naczyniowe.

Zidentyfikowano zespół Lindsaya-Hemenwaya - ostre zawroty głowy, a następnie rozwój napadów BPPV i zmniejszenie lub całkowity zanik oczopląsu w próbce kalorycznej z powodu zaburzeń krążenia w układzie tętnicy przedsionkowej przedniej.

Diagnostyka

Rozpoznanie BPPV stawia się na podstawie oceny oczopląsu podczas specjalnych manewrów - technik powodujących przyspieszenia kątowe głowy pacjenta.

Uszkodzenie kanalika półkolistego tylnego - test Dixa-Hallpike'a

„Złoty standard” w diagnostyce BPPV spowodowanej patologią tylnego RCC

1. Obserwuj ruch oczu.
2. Oczopląs i zawroty głowy występują z kilkusekundowym opóźnieniem i trwają krócej niż 1 minutę.
3. Oczopląs przebiega typową trajektorią: najpierw pojawia się faza toniczna, podczas której gałka oczna jest cofana do góry z ucha leżącego poniżej, zauważalna jest składowa rotacyjna, następnie występują ruchy kloniczne gałek ocznych w kierunku podłogi / ucha leżącego poniżej.
4. Po ustąpieniu oczopląsu pacjent wraca do pozycji siedzącej i ponownie obserwuje się ruch gałek ocznych, może pojawić się oczopląs, ale o przeciwnym kierunku.
5. Przy powtarzanych testach z głową zwróconą w tym samym kierunku intensywność i czas trwania oczopląsu za każdym razem zmniejszają się.
6. Procedurę powtarza się z głową obróconą w przeciwnym kierunku.

Stronę zmiany określa strona, po której występuje oczopląs pozycyjny i zawroty głowy.

Uszkodzenie przedniego kanału półkolistego

Zmiana przedniego RCC jest również wykrywana w teście Dixa-Hallpike'a, z oczopląsem obrotowym skierowanym od ucha leżącego poniżej. Pozostałe cechy są podobne.

Uszkodzenie bocznego kanału półkolistego

Test rolkowy

Uszkodzenie bocznego RCC wykrywa się w pozycji leżącej pacjenta poprzez obracanie głowy w płaszczyźnie kanału z prawej strony na lewą i odwrotnie (test rolkowy) . Występuje oczopląs poziomy, z komponentą kloniczną skierowaną w dół, głównie przy odchyleniu chorego ucha, jeśli zdrowe ucho znajduje się poniżej, występuje również oczopląs, którego komponent kloniczny jest skierowany w dół, ale mniej wyraźny.

U jednej czwartej pacjentów kamica kanalikowa bocznego RCC współistnieje z kamicą kanalikową tylnego RCC. W przeciwieństwie do oczopląsu skierowanego w dół, składowa kloniczna oczopląsu wywołanego jest skierowana w stronę leżącego powyżej ucha. Postać ta łączy się z obecnością otolitów w przedniej części bocznego RCC lub otolitu przyczepionego do kopuły, natomiast przy swobodnie poruszających się otolitach pojawia się oczopląs skierowany w stronę leżącego poniżej ucha.

Na wyniki badań mogą mieć wpływ zwężenia kanału kręgowego odcinka szyjnego, radikulopatia odcinków szyjnych rdzenia kręgowego, ciężka kifoza, ograniczenia ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Pageta, uraz rdzenia kręgowego, otyłość olbrzymia, zespół Downa zespół. W takim przypadku istnieje możliwość zastosowania krzesła obrotowego Barani.

Przy ujemnych wynikach badań wstępne rozpoznanie BPPV stawiane jest na podstawie dolegliwości pozycyjnych zawrotów głowy i potwierdzane pomyślnym wykonaniem manewrów przedsionkowych.

W przypadku stwierdzenia w badaniu oczopląsu innego niż opisany powyżej oraz innych objawów neurologicznych konieczne jest wykluczenie innych zmian w układzie nerwowym.

Diagnostyka różnicowa

Szereg rodzajów zawrotów głowy i oczopląsów pojawia się tylko wtedy, gdy zmienia się pozycja głowy w przestrzeni - są to pozycyjne.

Oczopląs i zawroty głowy mogą powodować zarówno ośrodkowe (na przykład związane ze zmianami pnia mózgu lub móżdżku), jak i obwodowe (kamica kanalikowa, zapalenie nerwu przedsionkowego, zmiany zwojowe ucha, przetoka okołolimfatyczna) uszkodzenia analizatora przedsionkowego, a także połączone zmiany centralnego i struktury obwodowe - zapalenie opon mózgowych, zatrucie.

Zawroty głowy mogą być spowodowane zaburzeniami krążenia: zakrzepicą tętnic przedsionkowych, migreną, niedociśnieniem ortostatycznym, napadowymi zaburzeniami rytmu serca.

Znaczenie diagnostyki różnicowej tych przyczyn wynika z faktu, że formy centralne wymagają specjalnej interwencji.

Najczęściej zalecanym badaniem jest MRI mózgu. W niektórych przypadkach rozpoznanie może wymagać wykonania testu ortostatycznego, monitorowania ciśnienia krwi i EKG, dwustronnego badania tętnic ramienno-głowowych / przezczaszkowego Dopplera, zdjęcia RTG kręgosłupa szyjnego oraz badania okulistycznego.

Leczenie

Manewr Epleya

Manewry pozycyjne są również stosowane w leczeniu pacjenta. Leczenie przeprowadzane jest przy udziale lekarza i uwzględnia położenie otolitu zgodnie z manewrem diagnostycznym.

Manewr Epleya

1. Pacjent siedzi prosto na leżance, głowa jest zwrócona o 45˚ w kierunku badanego błędnika.
2. Pacjent układany jest na plecach z zachowaniem rotacji głowy, głowa jest lekko odchylona do tyłu, zwisa z krawędzi leżanki.
3. Po 20 sekundach głowa obraca się na stronę zdrową o 90˚
4. Po 20 sekundach głowica jest obracana w tym samym kierunku o 90˚ wraz z ciałem pacjenta, tak aby twarzą była skierowana w dół.
5. Po 20 sekundach pacjent wraca do pozycji siedzącej.
6. Manewr Simona jest również stosowany w leczeniu tylnej zmiany RCC:
7. W pozycji siedzącej obróć głowę o 45˚ w kierunku „zdrowego” ucha, np. prawego
8. Pacjenta szybko układa się na lewym boku (głową do góry), następuje napad zawrotów głowy z oczopląsem rotacyjnym w lewo, a pozycja jest utrzymywana przez 3 minuty. W tym czasie otolity schodzą do najniższej części RCC.
9. Szybko obróć pacjenta na prawy bok (głową do dołu). Utrzymaj pozycję przez 3 minuty.
10. Pacjent powoli powraca do pozycji wyjściowej.

Uzyskano dowody na skuteczność manewrów.

Utrwalony otolit ustępuje w ciągu kilku tygodni. Tyle samo czasu potrzeba do ustąpienia napadów zawrotów głowy w naturalnym przebiegu choroby. Według badania przeprowadzonego przez Casani A.R. i in. (2011) średni czas trwania zawrotów głowy w zmianie RCC tylnej wynosił 39 dni, w przypadku zmiany RCC bocznej 16 dni.

Manipulacjom często towarzyszy gwałtowny przejściowy wzrost objawów choroby: zawroty głowy, nudności, objawy wegetatywne.

Po wykonaniu manewru należy obserwować pacjenta po 3 dniach i 1 miesiącu, co pozwoli na powtórzenie manewru w przypadku jego nieskuteczności lub szybkie rozpoczęcie poszukiwania innych przyczyn zawrotów głowy w przypadku pojawienia się nowych objawów.

Następnie należy położyć się na lewym (prawym) boku [po stronie zmiany kanału półkolistego tylnego, ustalonej przez lekarza podczas manewru Epleya] z głową odwróconą o 45° (dla zachowania prawidłowego kąta wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok ciebie w odległości 1,5 metra i patrzeć na jej twarz) (Pozycja 2)

Utrzymaj tę pozycję przez 30 sekund lub do ustąpienia zawrotów głowy.

Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV) to stan patologiczny pochodzenia przedsionkowego, który charakteryzuje się napadowymi objawami zawrotów głowy.

Wywołaj taki stan zmiany przestrzennego położenia ludzkiego ciała.

Różnice tego typu zawrotów głowy to względna łatwość leczenia i możliwość samodoskonalenia.

Czynniki etiologiczne w rozwoju czynnościowych zawrotów głowy (przyczyny)

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy (BPPV), stan bardzo złożony pod względem etiologicznym, w niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.

Do najczęstszych przyczyn BPPV należą:

• urazowe urazy czaszki i wstrząsy mózgu;
• procesy zapalne w błędniku ucha wewnętrznego;
• przeniesione interwencje chirurgiczne w okolicy głowy.

Cechy objawów objawowych

Objawowo łagodne napadowe zawroty głowy objawiają się uczuciem obracania się przedmiotów znajdujących się wokół, uczucie to pojawia się po gwałtownej zmianie pozycji ciała.

Napadowe zawroty głowy zwykle objawiają się rano po zaśnięciu, osoba ma trudności z orientacją w przestrzeni po wstaniu z łóżka.

Czas trwania okresu napadowego wynosi z reguły nie więcej niż trzy minuty, a następnie przechodzi sam bez użycia technik pomocniczych.

Dodatkowo łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy objawiają się w postaci, która jest wspólną składową objawową wszystkich odmian zawrotów głowy.

Jesienią ważne w diagnostyce choroby jest to, że łagodnym położeniowym zawrotom głowy nie towarzyszą zespoły zaburzeń organicznych układu nerwowego.

Przy tej patologii nie rozwijają się żadne patologie narządów słuchu, wzroku ani węchu. Choroba nie stanowi więc szczególnego zagrożenia dla życia człowieka, ale powoduje pewien dyskomfort.

Środki diagnostyczne

Do ostatecznego rozpoznania łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy stosuje się specjalnie opracowane funkcjonalne testy diagnostyczne Dixa-Hallpike'a.

Test Dixa-Hallpike'a jest ukierunkowaną techniką, za pomocą której przeprowadza się diagnozę choroby.

Aby wykonać to badanie, lekarz kładzie pacjenta na łóżku, następnie bierze głowę obiema rękami i obraca ją do przodu na boki wokół, a następnie trzymając głowę, kładzie ją na łóżku. Po ćwiczeniu lekarz powinien zapytać, jak pacjent się czuje.

Zazwyczaj osoby z łagodnymi pozycyjnymi zawrotami głowy są przekonywane przez lekarzy, że zawroty głowy po takim wstrząśnięciu są dla nich normalne.

Obiektywnie obserwowany u pacjenta oczopląs, który jest zwrócony ku podłodze na bok lub do góry, zależy od bezpośredniej lokalizacji procesu patologicznego w kanałach półkolistych ucha wewnętrznego.

W przypadku negatywnego efektu ćwiczenie należy powtórzyć kilka minut po odpoczynku. Czasami zdarza się, że po badaniu diagnostycznym w pozycji leżącej nie można uzyskać pozytywnego wyniku, ale stan ten pojawia się po wstaniu pacjenta z kozetki i przyjęciu przez organizm pozycji siedzącej.

Gdy testy pozycyjne są powtarzane, nasilenie wyników z reguły nieco się zmniejsza, co należy również wziąć pod uwagę przy stawianiu diagnozy. Jako dodatek do testu pozycyjnego można zastosować nie tylko obrót w kierunku głowy, ale także całego ciała.

Najtrudniejsza do tolerowania przez pacjentów jest zmiana pozycji ciała z leżącej na stojącą.

Badania instrumentalne

Jako instrumentalną diagnozę choroby stosuje się metody oceny nasilenia, w tym celu stosuje się metody takie jak elektrookulografia, wideo okulografia.

Aby wykluczyć patologię organiczną ze strony ośrodkowego układu nerwowego lub patologię onkologiczną, pacjenci muszą przejść rezonans magnetyczny mózgu. Aby wykluczyć patologię ze strony otolaryngologii, konieczne jest poddanie się badaniu konsultacyjnemu przez odpowiedniego specjalistę.

Diagnostyka różnicowa łagodnych położeniowych napadowych zawrotów głowy

W przeciwieństwie do guzowatych formacji w mózgu, a także patologii z tylnego dołu czaszki, z łagodnym rozwojem zawrotów głowy, nie ma oznak uszkodzenia współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, typowymi objawami są objawy zaburzenia równowagi i zawroty głowy w pozycji.

Ponowne przeprowadzenie pozycyjnego testu funkcjonalnego z normalnymi zawrotami głowy zwykle charakteryzuje się zmniejszeniem ciężkości wyniku pozytywnego, ponieważ w przypadku patologii organicznej powtórzenie testu nie wpływa na ciężkość wyniku.

Oczopląs o charakterze pozycyjnym może również objawiać się w takiej chorobie, jak ostre zaburzenie krążenia mózgu, podczas gdy wszystkie objawy uszkodzenia układu nerwowego pozostają.

Środki terapeutyczne w celu wyeliminowania patologii i dyskomfortu

Leczenie zachowawcze bez użycia leków obejmuje następujące metody:

Metoda Brandta-Daroffa.

Pacjent może wykonać takie ćwiczenie samodzielnie w domu.

Aby wykonać tę technikę, pacjent musi usiąść na środku łóżka, aby wykonać kilka przechyleń z boku na bok. Następnie pacjent nakłuwa się do pozycji poziomej i powtarza ruchy już w pozycji leżącej.

Należy pozwolić ciału odpocząć przez minutę, a następnie powtórzyć wskazane ćwiczenia Brandta Daroffa.

Metodę leczenia choroby powtarza się trzy razy w ciągu dnia. Czas trwania zabiegu ustalany jest indywidualnie w zależności od ogólnego samopoczucia pacjenta.

Manewr Semonta

Technikę tę można wykonać zarówno samodzielnie, jak i przy pomocy wykwalifikowanego specjalisty.

Pacjent siada na łóżku, lekarz bierze głowę pacjenta obiema rękami i mocno ją obraca, a następnie nakłuwa w tę samą stronę, nie zmieniając położenia głowy względem pierwotnej płaszczyzny.

Pacjent powinien leżeć, aż wszelki dyskomfort zniknie.

Po odpoczynku, bez zmiany ustalonej pozycji głowy pacjent wraca do pozycji siedzącej, odwraca głowę i kładzie się na przeciwny bok, pacjent również powinien odpocząć. To ćwiczenie powtarza się 2-3 razy, raz dziennie.

W przypadku, gdy pacjent cierpiący na łagodne napadowe zawroty głowy ma życiową historię patologii ze strony układu sercowo-naczyniowego, tonizujące leki kardiologiczne są podawane przed rozpoczęciem zabiegu jako określone predykcje.

Jeśli podczas manipulacji wystąpią nudności i wymioty, pacjentom przepisuje się leki przeciwwymiotne.

Manewr Epleya

Procedura tego rodzaju jest przeprowadzana tylko przez wykwalifikowanych specjalistów. Cechą tej metody jest to, że zabieg przeprowadza się za pomocą płynnych i powolnych ruchów ciała.

Pacjent powinien początkowo usiąść na kozetce, lekarz bierze głowę obiema rękami i mocuje głowę obracając ją na bok w tej samej pozycji, w której głowa pacjenta leży na plecach. Następnie ludzkie ciało zostaje przewrócone na bok, a następnie powoli osadzone w pierwotnej pozycji.

Ta metoda leczenia nielekowego jest bardzo skuteczna iw większości przypadków powtórzenie dwóch lub trzech sesji może pomóc całkowicie pozbyć się stanu patologicznego.

Skuteczność tej metody zależy całkowicie od profesjonalizmu specjalisty przeprowadzającego ten zabieg.

manewr Lemperta

Ta technika jest wykonywana wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Początkowa pozycja pacjenta powinna polegać na siedzeniu na całej kanapie. Obracając głowę o czterdzieści pięć stopni, ustala się ją w płaszczyźnie poziomego ciała po stronie ogniska stanu patologicznego.

Następnie układamy pacjenta w pozycji leżącej na plecach i powoli zmieniamy ułożenie głowy w przeciwnym kierunku, następnie odwracamy głowę na drugą stronę i zmieniamy ułożenie ciała z pleców na brzuch, jednocześnie głowa powinna obracać się razem z ciałem człowieka.

Ćwiczenie można powtórzyć kilka razy, ale pod warunkiem zachowania czasu odpoczynku.

Chirurgiczne leczenie choroby

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w przypadkach, w których leczenie zachowawcze choroby nie przyniosło absolutnie żadnych pozytywnych rezultatów.

Ta metoda leczenia jest przeprowadzana bardzo rzadko iw raczej wyjątkowych przypadkach.

W tym celu przeprowadza się takie metody interwencji chirurgicznej, jak:

• wypełnienie światła kanału kostnego półkolistego ucha wewnętrznego fragmentami struktury kostnej pobranej z innej części szkieletu ludzkiego ciała. Najbardziej optymalna do przeszczepu jest piszczel;
• selektywne usuwanie zakończeń nerwowych unerwiających kanały przedsionkowe ucha wewnętrznego człowieka;
• całkowite usunięcie struktur i substancji gąbczastej błędnika kostnego;
• destrukcyjne niszczenie struktur labiryntowych za pomocą specjalnie dobranych systemów laserowych.

Absolutnie wszystkie metody interwencji chirurgicznej są niezwykle traumatyczne dla osoby i dlatego powinny być przeprowadzane tylko ze specjalnych powodów medycznych.

Po interwencji chirurgicznej pacjent jest zobowiązany do poddania się antybiotykoterapii w celu zapobieżenia rozwojowi powikłań o charakterze infekcyjnym.

Aby zapobiec czerwonce jako efektowi ubocznemu antybiotyków, pacjentowi przepisuje się kombinację probiotyków.

Zapobieganie chorobom

Do tej pory nie opracowano środków zapobiegawczych łagodnych pozycyjnych napadowych zawrotów głowy, ponieważ czynniki etiologiczne rozwoju choroby nie zostały w pełni wyjaśnione.

Stan patologiczny może utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni po zabiegu. Jeśli chodzi o rekonwalescencję, to również może być trudna przez kilka tygodni, ale należy wziąć pod uwagę fakt, że łagodne pozycyjne zawroty głowy mogą powracać z czasem i kiedy ten moment nadejdzie, nie wiadomo.

Prognoza

Rokowanie co do wyzdrowienia jest zazwyczaj pomyślne, stan ten nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia chorego. W zależności od tego, jaka choroba lub uszkodzenie może wywołać rozwój tego stanu, zależy dalsza rekonwalescencja i efekt leczenia.

Rokowanie pełnego wyzdrowienia zależy również od tego, jak szybko pacjent zgłosił się po wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że dość trudno jest przeprowadzić środki diagnostyczne, a jeśli choroba zakaźna ucha wewnętrznego wywołuje chorobę, podczas procesu zakaźnego infekcja może rozprzestrzenić się do jamy czaszki i doprowadzić na śmierć dla pacjenta.

Powiązane wideo

Więcej o Autorze.

BPPV jest dość powszechnym stanem patologicznym, który występuje u większości pacjentów szukających pomocy medycznej. Te zawroty głowy są spowodowane większością uszkodzeń aparatu przedsionkowego.

Stan patologiczny występuje najczęściej podczas ruchu, zmiany pozycji. Łagodne zawroty głowy nie trwają długo. Nawet proste ćwiczenia mogą powodować objawy.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, zobacz wideo:

Częściej pojawiają się oznaki tego rodzaju zawrotów głowy, które mają już 50 lat. Ponadto diagnozowana jest kilka razy częściej niż u mężczyzn. BPPV różni się od innych rodzajów zawrotów głowy tym, że możesz sobie z tym poradzić samodzielnie. Co więcej, leczenie łagodnego napadowego napadu pozycyjnego jest prawie zawsze skuteczne.

BPPV ma pewne charakterystyczne objawy, które umożliwiają postawienie prawidłowej diagnozy już podczas pierwszego badania przez lekarza.

Jak rozwija się patologia?

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym w kanałach półkolistych, które rozszerzają się na końcach i kończą małą „ampułką” zawierającą przewody błoniastego błędnika. Zawiera specyficzną ciecz o lepkiej konsystencji, która jest związana z receptorami.

Struktura aparatu przedsionkowego

Napadowe łagodne zawroty głowy związane z pozycją występują z powodu odkładania się soli wapnia ( otolitów ) w tej torebce. Ponadto przyczyniają się do podrażnienia receptorów, przez co pojawia się stan patologiczny.

Przyczyny rozwoju BPPV

Nie zawsze można dokładnie określić, co dokładnie spowodowało takie zawroty głowy. Istnieje jednak kilka znanych przyczyn, które przyczyniają się do wystąpienia objawów:

1. Uraz czaszki, w którym otolity są odrywane od miejsca stałej lokalizacji.
2. Zapalenie aparatu przedsionkowego spowodowane spożyciem infekcji wirusowej.
3. Patologia Meniere'a.
4. Operacja chirurgiczna ucha wewnętrznego.

1. Zatrucie alkoholowe.
2. Leczenie niektórymi rodzajami leków.
3. Skurcz tętnicy błędnikowej, w wyniku którego zaburzone jest normalne krążenie krwi w aparacie przedsionkowym.

Te powody są najczęstsze. Chociaż czasami nie można ustalić etiologii BPPV. Więc lepiej się przebadać.

Napadowe pozycyjne zawroty głowy objawiają się prawie u każdego w ten sam sposób. Objawy mają następujące cechy:

• Osoba ma ostre ataki, które pojawiają się podczas pewnych ruchów lub w określonej pozycji ciała: z pochyloną głową, zgiętą szyją.
• Często pozycyjne zawroty głowy nie trwają dłużej niż pół minuty.
• Osoba z taką zmianą jest w stanie samodzielnie określić ból ucha, ponieważ to z jego strony zostanie zauważony atak.
• Nudności często występują podczas napadowych pozycyjnych zawrotów głowy.

• Zasadniczo stan patologiczny jest pojedynczy, chociaż okresowe ataki (do kilku razy dziennie) nie są wykluczone.
• Jeśli pacjent nie wykonuje czynności wywołujących zawroty głowy, to się nie pojawi.
• Ataki zawsze przebiegają w ten sam sposób, obraz kliniczny nigdy się nie zmienia.
• Najczęściej łagodne zawroty głowy rozwijają się rano i przed obiadem.
• Ta patologia nie powoduje innych problemów neurologicznych.
• Atak może minąć nagle.

BPPV nie charakteryzuje się bólem głowy, szumem w uszach ani utratą słuchu.

Jak diagnozuje się chorobę?

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy można szybko i łatwo zdiagnozować. Wystarczy, że lekarz uważnie wysłucha skarg pacjenta i zada kilka pytań. Aby jednak postawić jak najdokładniejszą diagnozę, lekarz może przeprowadzić specjalny test Dixa-Hallpike'a.

Technika manewru Dixa-Hallpike'a

Łatwo to przeprowadzić. Aby to zrobić, pacjent jest proszony, aby usiadł na kanapie, a lekarz obraca głowę w lewo lub w prawo o 45 stopni. Tak więc głowa jest unieruchomiona, a pacjent szybko dopasowuje się do pleców. Nie wolno przekraczać kąta obrotu. A głowa powinna być również lekko odrzucona do tyłu, czyli lekko zwisająca z kanapy. Ponadto lekarz powinien obserwować ruch oczu, zapytać pacjenta o jego uczucia.

Jeśli wynik testu jest pozytywny, lekarz może postawić diagnozę. Aby zauważyć oczopląs (ruch gałek ocznych), specjalista będzie potrzebował specjalnych okularów. Wykorzystywana jest również detekcja ruchu na podczerwień.

Aby zapoznać się ze szczegółową historią diagnozy, zobacz wideo kandydata nauk medycznych, profesora nadzwyczajnego oddziału otolaryngologii Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. N. I. Pirogova Alexandra Leonidovna Guseva:

Diagnoza musi być koniecznie różnicowa, aby wykluczyć obecność guzów mózgu. W takim przypadku stosuje się dodatkowe instrumentalne metody badawcze: MRI lub CT. Cechą charakterystyczną poważnych uszkodzeń mózgu jest obecność objawów neurologicznych, które są całkowicie nieobecne w napadowych zawrotach głowy.

Konieczne jest również wykluczenie udaru u pacjenta, niewydolności krążenia kręgowo-podstawnego. Charakteryzują się dodatkowymi objawami, które nie przejawiają się w napadowych położeniowych zawrotach głowy.

Klasyfikacja patologii

Tak więc postać BPPV (łagodne napadowe zawroty głowy pochodzenia pozycyjnego) zależy od umiejscowienia cząstek soli wodorowęglanu wapnia:

1. kamica kielichowa. W tym przypadku cząstki są zlokalizowane na kopule kanału receptora przedsionkowego.
2. Kanapolitoza. Lokalizacja cząstek znajduje się we wnęce kanału.

Podczas diagnozy konieczne jest wskazanie, która strona jest dotknięta.

Cechy leczenia choroby

Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne są eliminowane za pomocą leków, a także specjalnych ćwiczeń terapeutycznych. Oczywiście przed przepisaniem leczenia konieczne jest dokładne określenie przyczyn rozwoju patologii.

Jeśli chodzi o terapię lekową, pacjentowi można przepisać takie leki:

• Do leczenia nudności i wymiotów w łagodnych napadowych zawrotach głowy: Cerucal, Metoklopramid.
• Aby złagodzić stres emocjonalny.

Ceny w rosyjskich aptekach leków normalizujących krążenie krwi w mózgu i funkcjonowanie układu nerwowego

• Przyczynianie się do normalizacji krążenia krwi w naczyniach mózgowych: „Cinnarizine”, „Bilobil”, „Tanakan”.
• Leki przeciwhistaminowe: „Dramina” (pomaga wyeliminować nudności, ponieważ jest przeznaczona do leczenia choroby lokomocyjnej z napadowymi łagodnymi zawrotami głowy).
• Leki westybulolityczne: Vestibo, Betahistyna, Betaserc.

Przy dużej intensywności napadowych zawrotów głowy leczenie przeprowadza się zgodnie z leżeniem w łóżku. W szczególnie trudnych przypadkach może być wymagana operacja. Leki na łagodne pozycyjne zawroty głowy stosuje się w ostrym i ciężkim przebiegu napadu.

Po zastosowaniu leków leczenie jest kontynuowane za pomocą manewrów pozycyjnych, które pomagają ustabilizować funkcjonalność aparatu przedsionkowego, zwiększyć jego wytrzymałość i poprawić równowagę osoby. A ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć intensywność zawrotów głowy, a także zmniejszyć częstotliwość ich manifestacji.

Neurolog, kręgarz Anton Kinzersky opowiada o etapach leczenia i diagnostyce:

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, wykonuje się je tylko w 2% przypadków, gdy manewry są nieskuteczne. Do leczenia można zastosować następujące rodzaje operacji:

1. Przecięcie wybranych włókien nerwowych w aparacie przedsionkowym.
2. Leczenie z wypełnieniem kanału półkolistego, do którego kryształy nie mogą się dostać.
3. Laserowe zniszczenie aparatu przedsionkowego lub jego całkowite usunięcie od strony zmiany.

Łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy za pomocą interwencji chirurgicznej są eliminowane wystarczająco szybko. Jednak takie leczenie może wywołać pojawienie się nieodwracalnych konsekwencji. Na przykład tych włókien nerwowych, które zostały przecięte, nie można przywrócić. Po zniszczeniu jest również mało prawdopodobne, że aparat przedsionkowy zostanie zregenerowany.

Ćwicz, aby zwalczyć zawroty głowy

Napadowe zawroty głowy pomogą wyeliminować regularną gimnastykę, co przyczynia się do szybszego rozpuszczania soli wapnia. W takim przypadku leczenie można przeprowadzić bez użycia leków. Jest to przydatne, jeśli przeciwwskazaniem do używania narkotyków jest dzieciństwo.

Następujące ćwiczenia są uważane za skuteczne:

• Metoda Brandta-Daroffa. Aby wykonać to ćwiczenie, osoba nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. Musi usiąść na środku łóżka i postawić stopy na podłodze. Teraz powinieneś położyć się na lewym lub prawym boku i obrócić głowę o 45 stopni w górę. W tej pozycji musisz wytrzymać pół minuty. Następnie przez 30 sekund pacjent musi przyjąć pozycję wyjściową. Następnie czynność powtarza się po drugiej stronie. Pacjent powinien wykonać 5 powtórzeń. Jeśli ataki ustały, a napadowe zawroty głowy nie są już obserwowane przez 3 dni, nie można już wykonywać ćwiczenia. Taka gimnastyka jest dość skuteczna i nawet dziecko może ją wykonać. Istnieją jednak bardziej efektywne ćwiczenia, które warto wykonywać pod okiem lekarza.

• Manewr Epleya. W leczeniu BPPV w tym przypadku wykonuje się następujące ruchy: pacjent siada na kanapie, a jego głowa obraca się o 45 stopni w kierunku, w którym obserwuje się zawroty głowy. Specjalista w tym czasie naprawia osobę w tej pozycji. Następnie musi położyć pacjenta na plecach i dodatkowo odrzucić głowę do tyłu o kolejne 45 stopni, po czym obraca się w przeciwnym kierunku. Teraz pacjenta należy położyć na boku, obracając głowę w stronę zdrowej części. Następnie osoba powinna usiąść i pochylić się w kierunku, w którym obserwuje się BPPV. Następnie może wrócić do swojej normalnej pozycji. Aby wyeliminować atak, ćwiczenie należy powtórzyć 2-4 razy.

Drodzy czytelnicy, dla większej przejrzystości radzimy obejrzeć wspaniały film dr Christophera Changa (włącz rosyjskie napisy, oryginał w języku angielskim):

• Ćwiczenia Semonta. Osoba powinna usiąść na łóżku i opuścić nogi. W tym samym czasie głowa jest obracana o 45 stopni w kierunku, w którym nie obserwuje się zawrotów głowy w pozycji, i jest mocowana rękami. Połóż się na chorej stronie. W tej pozycji musisz być, aż atak całkowicie się zatrzyma. Następnie pacjent musi leżeć po drugiej stronie, a pozycja głowy się nie zmienia. Będzie więc musiał leżeć, dopóki atak nie ustanie. W razie potrzeby manewr można powtórzyć.

• Ćwiczenie Lemperta. Tak więc w tym przypadku DPPG jest traktowany w następujący sposób: pacjent musi usiąść na kanapie i obrócić głowę w stronę dotkniętą chorobą o 45 stopni. Podczas wykonywania tego ćwiczenia lekarz musi cały czas trzymać pacjenta. Ponadto pacjent kładzie się na plecach, a jego głowa jest obracana w przeciwnym kierunku. Następnie wykonuje się zwrot w kierunku zdrowego ucha. Teraz pacjenta należy obrócić na brzuchu, a głowę - nosem w dół. Ponadto pacjent odwraca się na drugą stronę, a głowa jest dotknięta.

Dla jasności zalecamy obejrzenie wideo:

Jeśli leczenie BPPV zostało rozpoczęte na czas, nie zagraża życiu. Dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy. To specjalista musi określić, jakich leków pacjent potrzebuje, a także jakie ćwiczenia będą dla niego najskuteczniejsze. Szczególnie ważny jest szybki kontakt ze specjalistą, jeśli dziecko jest chore.

Należy pamiętać, że czasami wykonywanie takich ćwiczeń może wywołać zbyt silne pozycyjne zawroty głowy, którym towarzyszą wymioty i nudności. Jeśli taki efekt występuje, lekarz przepisuje pacjentowi Betahistynę. Należy go przyjmować przed gimnastyką.

Leczenie patologii należy przeprowadzić bezbłędnie, aby stan pacjenta nie pogarszał się z czasem. Aby ataki nie zaskakiwały już człowieka, musi on udać się do lekarza i przejść odpowiednią terapię. W większości przypadków rokowanie jest pozytywne.

Dzisiaj, 6 grudnia 2017 r., przypadkowo obejrzałem program „Żyj zdrowo” – zainteresowała mnie fabuła – jak sobie radzić z zawrotami głowy.

Akcja zaczyna się od 15 minuty oglądania filmu. Znajdź film w YouTube — wyszukiwane hasło — Żyj zdrowo.

Bardzo zainteresowała mnie informacja, że ​​zawroty głowy często nie są zwiastunem udaru mózgu, jak sądzi wielu ludzi, ale problemem związanym z nieprawidłowym funkcjonowaniem ucha wewnętrznego. A problemu tego nie leczy się braniem różnych lekarstw, leżeniem w łóżku, przygotowywaniem się do odejścia do Królestwa Niebieskiego i popadaniem z tym w stan depresyjny.

Okazuje się, że bardzo łatwo jest pomóc. I ta metoda jest znana lekarzom.

Nazywa się to recepcją EPLI, od nazwiska lekarza, który odkrył tę metodę.

Zacząłem szukać informacji w internecie.

W opisach pozycji, w jakiej ułożona jest głowa pacjenta, są one takie same, ale czas spędzony w tej pozycji jest wszędzie różny.

W dzisiejszym programie „ŻYJ ZDROWO” to 20 sekund, w innych źródłach – od 30 sekund do dwóch, trzech minut.

Od 2013 do 2015 roku mój mąż bardzo cierpiał na zawroty głowy.

Poradziliśmy sobie z tym - pomógł nam lekarz i jednocześnie ludowy uzdrowiciel, o którym pisałem już wcześniej w moich artykułach - Valentina Petrovna Samoylenko.

Ale nawet ona najwyraźniej nie wiedziała o tak prostej metodzie.

Sesje przemieszczeń kwantowych, a nawet rosyjskie leczenie theta - o tych metodach mówiłem na zajęciach mistrzowskich « « - kilka dni temu - pomogły, ale chwilowo, więc nadal zwróciliśmy się o pomoc lekarską.

Teraz rozumiem, że gdybym wiedział o przyczynie zawrotów głowy związanych z problemami w uchu wewnętrznym i zawarł rozwiązanie tego problemu w formule sesji, moglibyśmy szybciej uporać się z tym problemem.

A teraz okazało się, że jest prosty sposób – a wystarczy chęć pomocy bliskiej osobie, przez jakiś czas – szczegółowe przestudiowanie tej metody – i po prostu to zrób.

Ze wszystkiego, co napisano w Internecie w tym artykule, postanowiłem zaczerpnąć tekst o tej metodzie z Wikipedii.

Kto jest zainteresowany zapoznaniem się z alternatywnymi opisami - Yandex i Google Ci pomogą!

A więc cytat z Wikipedii:

Manewr Epleya(lub Epley ćwiczenia) to manewr stosowany w leczeniu łagodne położeniowe zawroty głowy . Często wykonywany przez lekarza lub fizjoterapeutę, ale może być również wykonywany przez pacjenta w domu. Ten manewr został opracowany przez dr Johna Epleya i po raz pierwszy opisany w 1980 roku.

Manewr ten nie eliminuje samej obecności cząstek statolitu, a raczej zmienia ich położenie. Manewr powoduje, że poruszają się z tych obszarów ucha wewnętrznego, które powodują zawroty głowy, do innych obszarów, w których problem nie występuje.

Procedurę należy wykonać w następującej kolejności:

1. Usiądź prosto.
2. Odwróć głowę w stronę, gdzie problemy w uchu wewnętrznym znajdują się pod kątem 45° i połóż się na plecach. Utrzymaj tę pozycję przez co najmniej 2 minuty (podczas manewru asystent lekko potrząsa głową w pozycji pionowej)
3. Obróć głowę w drugą stronę o 90°. Utrzymaj tę pozycję przez 2 minuty (podczas manewru asystent lekko potrząsa głową w pozycji pionowej)
4. Obróć tułów w kierunku pochylenia głowy tak, aby nos był skierowany w dół. Utrzymaj tę pozycję przez 2 minuty (podczas manewru asystent lekko potrząsa głową w pozycji pionowej)
5. Wróć do pierwotnej pozycji siedzącej i pozostań w niej przez 30 sekund.

Całą procedurę należy powtórzyć jeszcze 2 razy, w sumie 3 razy. (podczas kołysania zwiększa się prawdopodobieństwo wykonania manewru za pierwszym razem).

Podczas każdego etapu zabiegu pacjent może odczuwać zawroty głowy.

Koniec cytatu z Wikipedii.

Doktor Ilya Kulinsky mówił o jeszcze dwóch metodach. Dalszy cytat:

Oprócz metody Epleya stosuje się również inne metody, na przykład metodę Simonta. W zależności od strony zmiany błędnika (wykrytej testem Dixa-Hallpike'a) wybierana jest metoda Simonta: jeśli błędnik jest zajęty po prawej stronie, to metoda pokazana na zdjęciu, gdzie kobieta siedzi z głową zwróconą do wybrana jest lewa. Jeśli lewe labirynty są napromieniowane otolitami, to zdjęcie przedstawia kobietę patrzącą w prawo w początkowej pozycji siedzącej. Oznacza to, że najpierw kładzie się na boku poirytowanego labiryntu z głową odwróconą tak, że patrzy w sufit. I kończy się pozycją, w której leży, patrząc w podłogę.
Jeśli metody Epleya, Simonta wymagają ich realizacji pod okiem lekarza specjalisty, to poniższa technika jest przeznaczona do ćwiczeń domowych bez udziału lekarza.
Jest to technika Branta-Daroffa. Każda pozycja to 10 sekund, 1 cykl to 4 pozycje. 10 cykli rano i wieczorem. Musisz spać na pół siedząc. Zwykle przebieg leczenia wynosi 1 tydzień (w tym czasie znikają zawroty głowy i inne objawy BPPV).

Koniec cytatu.

Istnieją również ogólne wskazówki, które pomogą Ci zachować równowagę i nie spaść podczas nagłego ataku zawrotów głowy:

1. Kiedy masz zawroty głowy, musisz zająć dowolną płaszczyznę poziomą - na przykład połóż rękę na stole. To pomoże ci zachować równowagę.

2. Wypij szklankę wody - to zawsze złagodzi Twój stan.

3. Skoncentruj wzrok na określonym punkcie lub przedmiocie.

4. Oddychaj głęboko.

Przedstawiłem ci tę wspaniałą informację.

Mam nadzieję, że ci, którzy cierpią na zawroty głowy, wezmą te informacje do użytku, na pewno wykonają wszystkie zalecane działania - i znów staną się zdrowymi ludźmi.

Dla tych, którym nie dość tego artykułu i programu „Żyj zdrowo” z 6 grudnia 2017 r., obejrzyj kolejny film z opowieścią o tej praktyce: http://ninaelokhina.blogspot.ru/2017/12/blog-post.html i ten film

Koniecznie podziel się wynikiem w komentarzu.

Pamiętajcie, że tym komentarzem możecie wesprzeć inne osoby, a może nawet uratować komuś życie, bo. sama sytuacja z zawrotami głowy jest niebezpieczna z możliwością upadku i odniesienia poważnych obrażeń, które mogą zagrażać życiu.

Jeśli podobała Ci się strona, znalazłeś w niej coś interesującego, zastosowałeś ją i uzyskałeś wynik - I CHCESZ ŻYĆ W STRUMIENIU WDZIĘCZNOŚCI, wesprzyj witrynę, wysyłając dowolną kwotę na portfel Yandex-Money nr. 410011662319725

Kręgosłup bez bólu Igor Anatoliewicz Borszczenko

Ćwiczenia na łagodne pozycyjne zawroty głowy

Przed wykonaniem ćwiczenia należy powtórzyć test diagnostyczny i zapamiętać, w którym kierunku pojawiają się zawroty głowy podczas skręcania (patrz rozdział „Gimnastyka diagnostyczna”). Dla wygody wykonywania gimnastyki zalecamy umieszczenie małego wałka ręcznika pod tył głowy.

Pozycja 1. „Siedzimy”

Przez 30 sekund siedzisz na krawędzi kanapy z głową obróconą o 45 stopni w kierunku zawrotów głowy.

Pozycja 2. „Patrzymy leżąc w kierunku zawrotów głowy”

Z odwróconą głową kładziesz się na kanapie i leżysz przez 3-5 minut.

Pozycja 3. „Odwróć się od zawrotów głowy”

Obróć głowę w tę samą pozycję lustra w przeciwnym kierunku. Utrzymaj pozycję przez 3-5 minut.

Pozycja 4. „Powrót do zawrotów głowy”

W tym samym kierunku obróć cały tułów - tak, jakbyś odwracał się plecami do boku z zawrotami głowy. Nos jest skierowany w dół do podłogi. Utrzymaj pozycję przez 3-5 minut.

Wykonuj cały kompleks przez kilka dni z rzędu, a następnie zrób sobie przerwę i powtórz za miesiąc.