Rozdział 28

Antyseptyki(farmakologia)

Antyseptyki to środki przeciwdrobnoustrojowe o szerokim spektrum działania. Mają stosunkowo wysoką toksyczność dla ludzi; stosowane są głównie lokalnie.

Podobne leki stosowane do dezynfekcji obiektów otoczenia (pomieszczenia, przedmioty do pielęgnacji pacjenta, instrumenty medyczne itp.) to tzw środki dezynfekujące.

Istnieje 9 grup środków antyseptycznych:

1) związki fluorowcowane,

2) związki aromatyczne,

3) połączenia szereg alifatyczny,

4) barwniki,

5) utleniacze,

6) pochodne nitrofuranu,

7) kwasy i zasady,

8) sole metali,

9) detergenty.

28.1. Związki halogenowe

Preparaty chloru i jodu są stosowane jako środki antyseptyczne. chloramina B zawiera aktywny chlor. Posiada właściwości antyseptyczne i dezodoryzujące (eliminuje nieprzyjemne zapachy). Do leczenia stosuje się roztwory chloraminy B zakażone rany(1-2%), do dezynfekcji skóry rąk (0,25-0,5%) oraz artykułów pielęgnacyjnych pacjenta (1-3%).

Chlorheksydynadziała na bakterie, grzyby z rodzaju Candida , Trichomonas. Nie działa w przypadku sporów. Stosowany w roztworach do leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego - 0,5% roztwór alkoholu; z zapaleniem dziąseł, zapaleniem jamy ustnej, infekcjami ran, praktyka ginekologiczna 0,05% roztwór wodny; do mycia Pęcherz moczowy- 0,02% roztwór wodny.

Alkoholowy roztwór jodu 5% stosowany jako środek antyseptyczny w leczeniu otarć, zadrapań.

Powidon-jod(betadyna) - kompleks jodu z poliwinylopirolidonem. Wykazuje działanie przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i przeciwpierwotniacze związane z uwalnianiem wolnego jodu. Stosowany jest do pielęgnacji skóry pacjentów przed i po operacjach. W postaci 0,5-1% roztworów stosuje się je do leczenia ran, oparzeń, zmiany zakaźne skóra. W czopkach dopochwowych jest przepisywany na ostre i przewlekłe zapalenie pochwy(rzęsistkowica, kandydoza).

jodinol -wodny roztwór zawierający jod, jodek potasu i alkohol poliwinylowy. Stosowany zewnętrznie do przewlekłe zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, owrzodzenia troficzne.

28.2. Związki aromatyczne (grupa fenolowa)

Kwas karbolowy (fenol) działa głównie na formy wegetatywne bakterii, grzybów iw niewielkim stopniu na zarodniki.

Stosowany jest w postaci 1-3% roztworów do dezynfekcji bielizny, artykułów pielęgnacyjnych pacjenta.

Ma wyraźny efekt drażniący i kauteryzujący. Wchłaniany przez skórę może powodować zawroty głowy, depresję oddechową, drgawki, zapaść naczyniową.

rezorcynadziała na formy wegetatywne bakterii i grzybów. Stosowany jest na bakteryjne i grzybicze zmiany skórne w postaci 2-5% roztworów i 5-10% maści.

Smoła brzozowa zawiera fenol i jego pochodne. Ma działanie antyseptyczne i owadobójcze. W połączeniu z kseroformem i olejem rycynowym jest częścią mazidło balsamiczne wg A.V. Wiszniewski(maść Wiszniewskiego), która jest stosowana w leczeniu ran, wrzodów.

28.3. Związki alifatyczne

Etanol70-95% denaturuje białka i działa bakteriobójczo. W stężeniu 70% stosuje się go do leczenia rąk chirurga i skóry pacjenta. W takim stężeniu alkohol etylowy działa silniej antyseptycznie na skórę (wnika w ujścia gruczołów łojowych i potowych).

W stężeniach 90-95% alkohol etylowy stosuje się do dezynfekcji - dezynfekcji narzędzi chirurgicznych, cewników itp.

Formaldehyddziała na bakterie, grzyby, wirusy. Roztwory formaldehydu 0,5-1% stosuje się jako środek dezynfekujący i dezodorujący do pielęgnacji skóry stóp, a także do dezynfekcji narzędzi.

metenamina(urotropina) w środowisku kwaśnym dróg moczowych uwalnia formaldehyd. Stosowany doustnie w tabletkach przy infekcjach dróg moczowych.

28.4. barwniki

olśniewająca zieleń stosowane zewnętrznie w postaci 1-2% wodnych lub alkoholowych roztworów do natłuszczania skóry Na piodermia i brzegi powiek z zapaleniem powiek.

metylotioniniumchlorek (błękit metylenowy) jest mniej skuteczny niż zieleń brylantowa. Stosuje się go w postaci 1% roztworu alkoholu na ropne zapalenie skóry, a także w stężeniu 0,02% do przemywania cewki moczowej, pęcherza moczowego.

etakrydyna(rivanol) stosuje się w roztworach 0,05-0,1% do leczenia ran, przemywania ubytków procesy ropne. Do leczenia chorób skóry stosuje się 3% maść.

28,5. Utleniacze

Nadmanganian potasu ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe dzięki uwalnianiu tlenu atomowego. Posiada również właściwości dezodoryzujące. Roztwory leku 0,01-0,05% stosuje się do przemywania ran, płukania jamy ustnej i gardła, płukania, płukania cewki moczowej.

w więcej wysokie stężenia(2-5%) nadmanganian potasu ma działanie ściągające i kauteryzujące, który może być stosowany w leczeniu owrzodzeń, oparzeń.

Roztwór nadtlenku wodoru (3%) w kontakcie z tkankami pod wpływem katalazy rozkłada się z uwolnieniem tlenu cząsteczkowego, który w porównaniu z tlenem atomowym ma znacznie słabsze działanie antyseptyczne.

Ze względu na intensywne uwalnianie tlenu roztwór nadtlenku wodoru silnie się pieni. Powstała piana usuwa cząstki ciał obcych i martwych tkanek, skrzepy krwi, ropę z powierzchni skóry i jam rany, pomagając w ten sposób oczyścić ranę.

Lek stosuje się w leczeniu skażonych i ropiejące rany, do płukania jamy ustnej przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu migdałków.

28.6. Pochodne nitrofuranu

Z pochodnych nitrofuranu jest stosowany jako środek antyseptyczny. nitrofural(furacylina), skuteczny wobec bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Wodny roztwór 0,02% nitrofuranu stosuje się do płukania jamy ustnej i gardła przy zapaleniu jamy ustnej, migdałków oraz do przemywania ropnych ran.

28,7. Kwasy i zasady

Kwas borowyw postaci 2% roztworu stosuje się w praktyce okulistycznej, a 3% - na zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry.

Roztwór amoniaku(amoniak) zawiera 9,5-10,5% amoniaku. Posiada właściwości antyseptyczne i myjące. Stosowany wcześniej do mycia rąk personelu medycznego operacje chirurgiczne(25 ml na 5 litrów wody).

28,8. sole metali

Sole Hg, Ag, Zn, Bi wiążą grupy sulfhydrylowe ( SH - rpn py) enzymy mikroorganizmów i mają działanie bakteriobójcze. W wyższych stężeniach związki te wykazują właściwości ściągające i kauteryzujące.

Dichlorek rtęci(chlorek rtęci) w roztworach 1:1000-1:500 służy do dezynfekcji bielizny, artykułów higienicznych.

Dichlorek rtęci jest wysoce toksyczny; łatwo wchłaniany przez skórę. Może powodować ciężkie zatrucie. Do leczenia zatruć związkami rtęci stosuje się unitiol, tiosiarczan sodu (s. 359).

Inne sole Hg -oksycyjanek rtęci, żółty tlenek rtęci mniej toksyczne i są stosowane jako środki antyseptyczne przy zapaleniu spojówek, zapaleniu powiek i amidochlorek rtęci - z infekcjami skóry.

Azotan srebra(lapis) w stężeniach do 2% ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, aw wyższych stężeniach działa żrąco.

W niskich stężeniach (0,5-1%) azotan srebra stosuje się w infekcyjnych chorobach oczu (jaglica, zapalenie spojówek), w wyższych stężeniach – w leczeniu owrzodzeń skóry, nadżerek, pęknięć, a także do usuwania nadmiaru ziarniny, brodawek.

Koloid srebra (collargol) w postaci 2% kropli do oczu służy do ropne zapalenie spojówek; w stężeniu 1% - do przemywania pęcherza moczowego w przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego, do leczenia ropnych ran.

Proteinian srebra (protargol) jest stosowany w roztworach jako środek antyseptyczny i środek ściągający w praktyce okulistycznej (1-2%) iz choroby zapalne górne drogi oddechowe (do smarowania błon śluzowych -3%).

siarczan cynkujako środek antyseptyczny i ściągający stosuje się go w roztworach 0,10,25% na zapalenie spojówek, zapalenie krtani, zapalenie cewki moczowej.

ksero- związek bizmutu. Ma właściwości ściągające i słabo antyseptyczne. Jest częścią mazidła balsamicznego według A.V. Wiszniewski.

28,9. Detergenty

Detergenty to substancje o dużej aktywności powierzchniowej. Pod tym względem mogą działać antyseptycznie i myjąco. Rozróżnij detergenty anionowe i kationowe. Detergenty anionowe obejmują konwencjonalne mydła (sole sodowe lub potasowe). Kwasy tłuszczowe). Jako środki antyseptyczne stosuje się głównie detergenty kationowe, w szczególności chlorek benzalkoniowy, chlorek cetylopirydyniowy, miramistim.

Chlorek benzalkoniowy ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwpierwotniacze i plemnikobójcze. Stosuje się go do leczenia skóry, błon śluzowych, ran, przemywania pęcherza moczowego, cewki moczowej, a także w celu antykoncepcji u kobiet.

Chlorek cetylopirydyniowy jako część leku "Cerigel" jest stosowany w leczeniu rąk przed operacjami.

miramistymstosowany w postaci 0,01% roztworu jako środek antyseptyczny w praktyce dentystycznej, do leczenia zakażonych ran, oparzeń, chorób zakaźnych narządów laryngologicznych, układu moczowo-płciowego. Nie dopuścić do przedostania się roztworu do oczu.

LEKI CHEMIOTERAPEUTYCZNE STOSOWANE W CHOROBACH ZAKAŹNYCH

Przydziel środki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwpierwotniacze. Środki chemioterapeutyczne obejmują również środki przeciw robakom (przeciw robakom).

Istnieć Główne zasady powołanie środków chemioterapeutycznych - podstawowe zasady chemioterapii:

1) ustalenie czynnika sprawczego choroby zakaźnej;

2) określenie wrażliwości tego patogenu na środki chemioterapeutyczne oraz wybór najskuteczniejszego i najbezpieczniejszego leki;

3) prawdopodobnie więcej wczesny start leczenie (w stanie zagrażającym pacjentowi, bez czekania na definicję patogenu, przepisywane są środki chemioterapeutyczne o szerokim spektrum działania);

4) stosowanie odpowiednio wysokich dawek chemioterapeutyków (pierwsza dawka z reguły podwaja się - dawka nasycająca);

5) przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia (przedwczesne zakończenie leczenia przyczynia się do powstania opornych form patogenu);

6) w razie potrzeby łączne stosowanie środków chemioterapeutycznych w celu zwiększenia ich skuteczności i zapobiegania rozwojowi opornych form patogenu.

Antyseptyczny(lub środki antyseptyczne) nazywane są środkami, które są stosowane do działania przeciwbakteryjnego na skórę i błony śluzowe. W przeciwieństwie do środków antyseptycznych środki dezynfekująceśrodki (lub środki dezynfekujące) służą do niszczenia mikroorganizmów na różnych obiektach środowiska (narzędzia chirurgiczne, przybory, ściany sali operacyjnej, dezynfekcja wody, bielizna pościelowa, ubrania itp., itp.). Zatem zasadnicza różnica między antyseptykami a dezynfekcją polega na odpowiedzi na pytanie „co przetwarzamy?”.

Biorąc pod uwagę powyższe definicje, staje się jasne, że ta sama substancja może być stosowana zarówno jako środek antyseptyczny, jak i dezynfekujący (możesz leczyć ręce roztworem alkoholu etylowego lub zanurzyć w nim skalpel).

antyseptyczny może być zapobiegawczy(leczenie rąk, leczenie świeżych ran, aby nie doszło do zakażenia, leczenie skóry przed operacją itp.) oraz terapeutyczny(leczenie już zakażonych ran i błon śluzowych).

Wielokrotnie podkreślaliśmy, że użytku lokalnego chemioterapeutyki często nie pozwalają na wytworzenie wysokiego stężenia substancji przeciwdrobnoustrojowych, co jest decydującym momentem w mechanizmie powstawania oporności na antybiotyki. Potwierdzenie tego można zaobserwować na każdym kroku: ten sam słynny roztwór furacyliny, który obecnie jest praktycznie nieskuteczny wobec większości rzeczywistych bakterii.

Podstawową cechą dobrego nowoczesnego antyseptyka jest to, że po pierwsze ma on bardzo szerokie spektrum działania bakteriobójczego (zarówno przeciwwirusowego, przeciwgrzybicznego, jak i przeciwbakteryjnego), a po drugie jest stosowany właśnie jako środek antyseptyczny (dezynfekujący), ale nic poza tym ( nie ma zastosowania systemowego).

Oczywiście skóra jest bardziej odporna na szkodliwe działanie. substancje chemiczne(oczywiście w porównaniu z podawaniem doustnym i pozajelitowym), co pozwala na stworzenie odpowiednio wysokich stężeń środka chemioterapeutycznego przy minimalnym ryzyku rozwoju oporności drobnoustrojów. Wszystko to stwarza warunki nie tylko do skutecznej profilaktyki, ale również do skuteczne leczenie co często pozwala na przykład obejść się bez stosowania antybiotyków.

Ilość leków używanych do antyseptyki i dezynfekcji jest ogromna, ale pozwolę sobie jedynie na krótki przegląd głównych i najczęściej stosowanych leków, skupiając się na lekach potrzebnych w leczeniu i stosowanie zapobiegawcze w domu.

Wszystkie środki antyseptyczne i dezynfekujące można podzielić na trzy główne grupy :

• nieorganiczny Substancje- kwasy, zasady, nadtlenki, poszczególne pierwiastki chemiczne (brom, jod, miedź, rtęć, srebro, chlor, cynk) i ich pochodne (ponownie nieorganiczne);
• organiczny Substancje- aldehydy, pochodne alkoholi i fenoli, kwasy i zasady, nitrofurany, chinoliny, barwniki i wiele innych. Najważniejsze są syntetyczne substancje o charakterze organicznym;
• bioorganiczny Substancje- narkotyki naturalne pochodzenie, czyli uzyskanych z faktycznie istniejących obiektów biologicznych (surowców roślinnych lub zwierzęcych, grzybów, porostów).

Halogeny i ich pochodne

Reprezentowane są głównie przez preparaty na bazie chloru i jodu.
Aby zacząć o chlor…
Powszechnie znany (ze względu na wydajność i niski koszt) chloramina , który w roztworach o różnych stężeniach może być stosowany zarówno jako środek antyseptyczny, jak i dezynfekujący.

• pantocyd . Produkowany jest w tabletkach i może być stosowany do dezynfekcji wody (1 tabletka na 0,5-0,75 l).
• chlorheksydyna . Występuje w ogromnej liczbie postaci dawkowania: roztworów (wodnych i alkoholowych) w szerokiej gamie stężeń, aerozoli, maści, żeli (w tym specjalnych dentystycznych), kremów, emulsji itp. W połączeniu z innymi substancjami jest zawarty w niektórych tabletkach stosowanych do resorpcji w jamie ustnej przy zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu gardła itp. Chlorheksydynę można stosować do płukania jamy ustnej, wstrzykiwania do pęcherza moczowego, leczenia ran i nieuszkodzonej skóry. W większości przypadków dobrze tolerowany ograniczenia wiekowe NIE. Nie zaleca się stosowania łącznie z preparatami jodu – często występuje podrażnienie skóry;

• bilotymol . Stosowany jest głównie przy chorobach jamy ustnej. Dostępny w postaci sprayu i pastylek do ssania. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia.

Powszechnie znany jako środek antyseptyczny 5% alkoholowy roztwór jodu . Wskazane jest stosowanie do leczenia krawędzi rany (ale nie powierzchni rany!), A także małych skaleczeń, zastrzyków (gdy powierzchnia rany jest praktycznie nieobecna).

Stosowanie roztworów jodu należy traktować z ostrożnością z dwóch powodów. Po pierwsze, jod cząsteczkowy z powierzchni skóry może zostać częściowo wchłonięty, dostać się do krążenia ogólnoustrojowego i wytworzyć stężenia obniżające funkcję Tarczyca. Po drugie, 5% roztwór jodu często powoduje podrażnienia skóry, a im młodsze dziecko, tym większe ryzyko podrażnienia.

Biorąc pod uwagę dwie opisane okoliczności, standardowy 5% roztwór jodu nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 5 roku życia. Niektóre wytyczne dopuszczają jego ograniczone stosowanie u dzieci w wieku 1-5 lat w postaci rozcieńczonej (roztwór 2-3%). Niemniej jednak wszyscy są zgodni co do tego, że dzieci pierwszego roku życia nie powinny stosować 5% roztworu jodu w żadnej postaci.

Jednocześnie istnieje wiele środków antyseptycznych i dezynfekujących zawierających jod, które mają lepsze właściwości niż standardowy 5% roztwór - skuteczniejsze i bezpieczniejsze. Większość z tych leków, jeśli podrażniają skórę, to umiarkowanie, wykazują bardziej intensywne i przedłużone działanie antyseptyczne. Niemniej jednak możliwe jest ogólnoustrojowe działanie jodu, dlatego należy zachować ostrożność i ściśle przestrzegać zaleceń.

W szczególności podczas korzystania z narzędzi takich jak jodinol I jodonian (roztwory), powstaje również jod cząsteczkowy, który może zostać wchłonięty do krwi.

Aktywnie stosowane leki, które są połączeniem jodu ze specjalną substancją - poliwinylopirolidonem.

Jod związany z poliwinylopirolidonem , traci działanie drażniące na skórę i błony śluzowe, a poza tym jest powoli uwalniany, co determinuje działanie długoterminowe leki. Leki są dostępne w postaci roztworów, maści, czopków dopochwowych, aerozoli.

Powidon-Jod

Powidon-Jod

Aquazan, rozwiązanie Betadyna roztwór, maść, mydło w płynie, czopki dopochwowe Betadyna roztwór, czopki dopochwowe Brownodine B.Brown, roztwór, maść Vocadin, roztwór, maść, tabletki dopochwowe Yod-Ka rozwiązanie jodiksol, rozpylać Yodobak, rozwiązanie Roztwór jodowidonu jodotlenek, czopki dopochwowe Yodosept, czopki dopochwowe Yodoflex, rozwiązanie Oktazept, roztwór, aerozol Powidyna-LH, czopki dopochwowe powidon-jod, roztwór, maść, pienisty roztwór Povisept, roztwór, śmietana polijod, rozwiązanie ranostop, maść

Rozmowa o preparatach jodu byłaby niepełna bez wzmianki rozwiązanie Lugola .

Jeszcze trochę, a roztwór Lugola będzie miał 200 lat - francuski lekarz Jean Lugol zaproponował go w 1829 roku w leczeniu gruźlicy! Płyn Lugola zawiera jod (1 część), jodek potasu (2 części) i wodę (17 części). Dostępny jest również płyn Lugola w glicerynie.

Roztwór Lugola jest nadal aktywnie stosowany (przez niektórych lekarzy w krajach rozwijających się) do leczenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła w zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła. Współczesna medycyna uważa takie leczenie za nieuzasadnione (zwłaszcza u dzieci), przede wszystkim dlatego, że skuteczność terapeutyczna budzi wątpliwości, a znaczne i potencjalnie niebezpieczne przyjmowanie jodu do krążenia ogólnoustrojowego, wręcz przeciwnie, nie budzi wątpliwości.

I ostatnie, aby dokończyć rozmowę o preparatach jodowych. Drażniące działanie jodu na skórę jest często wykorzystywane do realizacji tzw. rozpraszać procedury. Te ostatnie w większości przypadków to proces nakładania rysunków na skórę za pomocą 5% roztworu jodu - najczęściej rysują siatki jodowe (na plecach przy ostrych infekcjach dróg oddechowych, na pośladkach po iniekcjach itp.). Wspomniana metoda „leczenia” po pierwsze nie ma nic wspólnego z cywilizowaną medycyną, po drugie w oczywisty sposób niesie ze sobą ryzyko związane z nadmierną podażą jodu w organizmie, a po trzecie jest skutecznym przykładem psychoterapii uspokajającej dla kogo w w rzeczywistości zajmuje się rysunkiem.

Utleniacze, kwasy, aldehydy i alkohole

Utleniacze są zdolne do uwalniania tlenu atomowego, co z kolei ma szkodliwy wpływ na mikroorganizmy. Powszechnie znane i aktywnie stosowane są dwa utleniacze (choć nikt nie myśli, że są to utleniacze) - nadtlenek wodoru i nadmanganian potasu (popularnie nadmanganian potasu).

Nadtlenek wodór produkowany jest głównie w postaci 3% roztworu. Jest stosowany jako środek antyseptyczny do leczenia skóry i błon śluzowych. Jest również stosowany jako środek hemostatyczny. Współczesne zalecenia uznają za celowe leczenie krawędzi rany, ale nie przewidują kontaktu nadtlenku wodoru z powierzchnią rany: działanie antyseptyczne nie budzi wątpliwości, ale udowodniono również, że takie leczenie niekorzystnie wpływa na czas gojenia . Jeśli chodzi o czas zatrzymania krwawienia: przy intensywnym krwawieniu nadtlenek wodoru jest nieskuteczny, przy umiarkowanym krwawieniu wystarczy ucisk na ranę, aby je zatrzymać.

W literaturze pseudonaukowej ostatnich czasów pojawiło się wiele porad dotyczących niestandardowego (delikatnie mówiąc) stosowania nadtlenku wodoru – przyjmuje się go doustnie, a nawet podaje się dożylnie w celu odmłodzenia organizmu i całkowitej regeneracji. Autorzy zaleceń bardzo przekonująco (dla tych, którzy nie mają wykształcenia medycznego) opisują zalety podobne metody ale nie ma dla nich podstaw naukowych. Nie naszym zadaniem jest obalanie mitów, ale chciałbym przekonująco zapytać rodziców: nie używajcie wody utlenionej w niekonwencjonalny sposób przynajmniej w odniesieniu do dzieci (zwłaszcza, że ​​bez odmładzania na pewno sobie poradzą).

hydroperyt jest połączeniem nadtlenku wodoru i mocznika. Produkowany jest w tabletkach, które przed użyciem rozpuszcza się w wodzie - uzyskuje się roztwór identyczny pod względem właściwości z nadtlenkiem wodoru. Wielu rodziców jest przekonanych, że tabletka hydroperytu rozpuszczona w szklance wody będzie „właściwym” roztworem nadtlenku wodoru.

Wyjaśniamy: roztwór odpowiadający 3% nadtlenkowi to 1 tabletka 0,5 g na 5 ml wody! Istnieją również tabletki 0,75 i 1,5 g (jasne jest, że 1,5 g to 15 ml wody).

Potas nadmanganian . Reprezentuje kryształy koloru czerwono-fioletowego (czasem proszek). Dobrze rozpuśćmy się w wodzie. Wytyczne farmakologiczne zalecają stosowanie nadmanganianu potasu do przemywania ran, płukania ust, irygacji. Stężone roztwory (2-5%) smarują owrzodzone powierzchnie.

Większość rodziców uważa, że ​​głównym celem stosowania nadmanganianu potasu w domu jest dezynfekcja wody przygotowanej do kąpieli dziecka. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Minimalne stężenie nadmanganianu potasu, który ma działanie antyseptyczne, to roztwór 0,01%. Jednocześnie zalecany standard stężenia środków dezynfekujących, — 0,1% i więcej.

Przetłumaczmy dla tych, którzy nie są szczególnie biegli w matematyce: roztwór 0,01% to 1 g na 10 litrów wody, 0,1% - odpowiednio 10 g na 10 litrów!

W ten sposób rodzice dodając do wody „gram” nadmanganianu potasu i uzyskując jej (wody) jasnoróżowy kolor, niczego nie dezynfekują, a jedynie kładą kleszcza na swoim sumieniu – nasze dziecko, jak mówią, nie jest już w żadnym niebezpieczeństwo.

Bornaya kwas . Produkowany w postaci proszku, roztworów o różnych stężeniach, maści. Zawarty w niektórych połączonych produktach do użytku zewnętrznego (razem z cynkiem, wazeliną itp.).

W zapaleniu spojówek stosuje się 2% wodny roztwór, w zapaleniu ucha środkowego przepisuje się roztwory alkoholowe o różnych stężeniach (kroplówka do kanału słuchowego lub zwilżenie turund).

Obecnie stosowanie kwasu borowego jest w wielu krajach ograniczone ze względu na liczne skutki uboczne z nim związane toksyczny wpływ lek, wymioty, biegunka, wysypka, ból głowy, drgawki, uszkodzenie nerek. Wszystko to często występuje w przypadku przedawkowania (na przykład leczenie dużych obszarów skóry) lub długotrwałe użytkowanie. Jednak ryzyko istnieje zawsze, dlatego większość lekarzy uważa kwas borowy za przestarzały i niebezpieczny lek. Lek jest w każdym przypadku przeciwwskazany w ciąży, laktacji i dzieci w pierwszym roku życia.

Formaldehyd (powszechnym synonimem jest formalina). Jest szeroko stosowany w placówkach medycznych, jest częścią niektórych połączonych środków dezynfekujących. Nie ma to nic wspólnego z ambulatoryjną pediatrią.

Etyl alkohol . Jako środek antyseptyczny najbardziej odpowiednie jest użycie 70% roztworu. Może być stosowany do pielęgnacji rąk, skóry (wokół rany, przed iniekcjami). Nawet z powierzchni nieuszkodzonej skóry przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Podobny efekt daje wdychanie oparów alkoholu. Dokładnie u dzieci zatrucie alkoholowe szczególnie niebezpieczne z powodu ciężkiej depresji oddechowej.

Użyj jako drażniący(okłady, wcierania, balsamy itp.) oraz do walki podniesiona temperatura ciała (pocieranie skóry) u dzieci jest ryzykowne i obecnie nie jest zalecane (częściej surowo zabronione) przez władze sanitarne większości cywilizowanych krajów.

Sole metali i barwniki

Protargol (białczan srebra). Stosowany jest w postaci 1-5% roztworu jako środek antyseptyczny: natłuszczanie błon śluzowych dróg oddechowych, przemywanie pęcherza moczowego i cewki moczowej, krople do oczu.

Obecnie w podręcznikach farmakologicznych protargol jest uznawany za przestarzały środek o bardzo umiarkowanej skuteczności, zupełnie nieporównywalnej z nowoczesnymi lekami przeciwbakteryjnymi. Mimo to w niektórych regionach protargol jest nadal szeroko stosowany przez lekarzy, którzy wierzą w jego skuteczność. Częstotliwość stosowania wynika w dużej mierze z efektu psychoterapeutycznego – samo sformułowanie „leczenie srebrem” ma działanie lecznicze.

Collargol (srebro koloidalne). W roztworach o różnych stężeniach (0,2-5%) stosuje się go zgodnie z tymi samymi wskazaniami iz takim samym umiarkowanym skutkiem jak protargol.

siarczan cynku . W postaci 0,25% roztworu jest czasami stosowany jako środek antyseptyczny przy zapaleniu spojówek (krople do oczu). Jednak jest częściej stosowany w tabletkach w leczeniu niektórych stanów związanych z niedoborem cynku w organizmie.

tlenek cynku . Jest aktywnie stosowany w leczeniu wielu chorób skóry. Jest stosowany zarówno niezależnie, jak iw połączeniu z innymi lekami. Zawarty w proszkach, maściach, pastach, mazidłach.

Diament zielony (popularna nazwa - Zelenka). Powszechnie znany i równie aktywnie stosowany nieskuteczny środek antyseptyczny. Zakres stosowania jest jednak ograniczony do terytorium tego pierwszego związek Radziecki. Dostępne w postaci roztworów alkoholowych (1 i 2%), a także w postaci ołówków.

metylen niebieski . Dostępne zarówno w roztworach alkoholowych, jak i wodnych. Roztwory alkoholowe (1-3%) do celów antyseptycznych leczą skórę, wodę - myją jamę (na przykład pęcherz). Skuteczność aplikacji jako środka zewnętrznego jest równoważna z brylantową zielenią.

Błękit metylenowy jest stosowany nie tylko jako środek antyseptyczny. Jej roztwory są bardzo skuteczne w przypadku niektórych zatruć: siarkowodoru, tlenek węgla, cyjanki (podczas kuracji podaje się dożylnie).

Magenta . Barwnik, roztwory wodne o jasnoczerwonym kolorze. Nie jest stosowany niezależnie, ale jest częścią niektórych połączonych środków antyseptycznych, w szczególności fukorcyna (połączenie fuksyny, kwasu borowego, fenolu, acetonu, rezorcyny i etanolu). Wskazania do stosowania fukorcyny - grzybicze i choroby krostkowe skóry, otarcia, pęknięcia itp.

Roztwór fukorcyny (ze względu na magentę) ma również jasnoczerwony kolor. Zatem, rodzice otrzymują możliwość szerokiego stosowania najróżniejszych, nieskutecznych, ale całkowicie bezpiecznych barwników, co oznacza, że ​​zgodnie ze swoim artystycznym gustem mogą malować dzieci na zielono, niebiesko i czerwono.

Substancje bioorganiczne

chlorofil . posiadanie działanie antybakteryjne lek jest mieszaniną chlorofili otrzymywanych z liści eukaliptusa. W niektórych sytuacjach może wykazywać działanie bakteriobójcze wobec bakterii opornych na antybiotyki. Do stosowania miejscowego stosuje się roztwory olejowe i alkoholowe o różnych stężeniach.

W trakcie użytkowania możliwe są dość poważne reakcje alergiczne.

Usninian sodu . Zawiera kwas usninowy, który jest izolowany ze specjalnego rodzaju porostów. Ma umiarkowaną aktywność przeciwbakteryjną. Dostępne w postaci roztworu alkoholowego, a także roztworów w olej rycynowy i balsam jodłowy. Ten ostatni ma szczególne znaczenie pediatryczne - wielu zauważa jego skuteczność w leczeniu pęknięć sutków u matek karmiących.

Lizozym . Jeden z krytyczne komponenty ochrona immunologiczna. Enzym. Otrzymywany z białka jaj kurzych. Serwetki nasączone roztworem lizozymu stosuje się w leczeniu ran ropnych, oparzeń, odmrożeń. Stosowany również w postaci kropli do oczu.

ekterycyd . Przezroczysta żółta oleista ciecz o specyficznym zapachu olej rybny(w rzeczywistości uzyskuje się z niego środek zabójczy).

Posiada działanie antybakteryjne. Stosuje się je do leczenia ropiejących ran, oparzeń, owrzodzeń, przetok itp.: przemywa się je, nakłada wilgotne chusteczki. Często stosowany w postaci kropli do nosa - głównie przy przedłużającym się katarze o charakterze zakaźnym.

kwiaty paznokcie . Powszechnym synonimem są kwiaty nagietka. Napar z kwiatów stosuje się jako środek antyseptyczny przy stanach zapalnych jamy ustnej. Jest też nalewka z nagietka w 70% etanolu. Wskazania, środki ostrożności i znaczenie stosowania są takie same jak dla 70% alkoholu etylowego.

Inne środki antyseptyczne i dezynfekujące

Dekametoksyna . Ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Dostępny w postaci kropli do uszu i oczu, a także w postaci tabletek przeznaczonych do sporządzania roztworów. Stosuje się go w leczeniu zapalenia ucha i spojówek, do płukania przy infekcjach bakteryjnych i grzybiczych jamy ustnej, do balsamów przy chorobach skóry, do płukania pęcherza moczowego itp.

Dekametoksyna jest dobrze tolerowana, nie ma przeciwwskazań do stosowania (poza nadwrażliwością).

Miramistyna . Pełnowartościowy środek antyseptyczny - działa przeciw wirusom, bakteriom, grzybom, pierwotniakom.

Głównym wskazaniem do stosowania jest zapobieganie ropieniom i leczenie ran ropnych. Jest stosowany w zapaleniu ucha, spojówek, zapaleniu zatok, z szeroką gamą procesy zapalne Jama ustna.

Dostępny w roztworach (zwykle 0,01%) oraz w postaci 0,5% maści.

Ichtiol . Wyjaśnienie, czym jest ichtiol i skąd się bierze, jest prawie niemożliwe – najprostsze dostępne wyjaśnienie brzmi mniej więcej tak: „ichtiol otrzymuje się ze smoły powstającej podczas zgazowania i półkoksowania łupków bitumicznych”. Ichtiol to gęsta czarna ciecz o bardzo specyficznym zapachu. Ma bardzo małe właściwości antyseptyczne. Zgodnie z zaleceniami babć, które wierzą w jego cudowną skuteczność, stosuje się go w postaci maści do leczenia różnych chorób skóry. Cywilizowana medycyna nie jest stosowana.

Oktenidyna (chlorowodorek oktenidyny). Nowoczesny antyseptyk o szerokim spektrum działania. Nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego nawet podczas leczenia ran, co decyduje o jego wyjątkowo niskiej toksyczności. Nie ma sensu opisywać wskazań do stosowania – można go stosować w niemal wszystkich sytuacjach, w których konieczne jest działanie antyseptyczne (wyjątkiem jest to, że nie zaleca się wkraplania do ucha i płukania pęcherza). Racjonalny jako środek pierwotnego leczenia ran (ukłucia, otarcia, skaleczenia) w warunkach domowych.

Produkowany w roztworze, w butelkach z różnymi dyszami (do rozpylania, do wkładania do pochwy).

Może być stosowany u dzieci w każdym wieku, w okresie ciąży i laktacji. W tym drugim przypadku, jeśli konieczne jest leczenie sutków, należy uważać, aby lek nie dostał się do buzi dziecka.

Gotowy postaci dawkowania oktenidyna jest zwykle łączona z fenoksyetanol(także antyseptyczne, ale o właściwościach konserwujących).

Czwartorzędowe związki amoniowe. Grupa szeroko stosowanych środków antyseptycznych i środki dezynfekujące. Najsławniejszy - benzalkoniowy chlorek , który oprócz działania przeciwbakteryjnego ma również działanie plemnikobójcze (tj. zdolność do zabijania plemników), dlatego jest stosowany jako antykoncepcyjny lokalna akcja.

Chlorek benzalkoniowy jest składnikiem wielu preparatów miejscowych przeznaczonych do leczenia ran, resorpcji w jamie ustnej itp.

Chlorek benzalkoniowy

chlorek benzalkoniowy

Benateks, żel dopochwowy, czopki dopochwowe, tabletki dopochwowe Virotek Intim, rozwiązanie Klinika Virotek, rozwiązanie Dettol w sprayu Katamina AB, rozwiązanie Rozwiązanie Katapola katacel, pasta do użytku zewnętrznego Kontrteks, czopki dopochwowe Layna bio, płyn Lizanin, rozwiązanie Maks Dez, rozwiązanie mikro 10+, rozwiązanie Rokkal, rozwiązanie septustyna, rozwiązanie Spermateks, czopki dopochwowe Farmaginex, czopki dopochwowe Pharmatex, krem dopochwowy, czopki dopochwowe, tampony do podawania dopochwowego eroteks, czopki dopochwowe

Inny słynny lek ta grupa - cetrymid . Jego połączenie z chlorkiem benzalkoniowym jest dostępne w postaci kremu, wskazania do stosowania to odparzenia pieluszkowe, pieluszkowe zapalenie skóry, oparzenia.

(Niniejsza publikacja jest fragmentem książki E. O. Komarowskiego dostosowanym do formatu artykułu

Środki antyseptyczne i dezynfekujące

Irina Kuczma, KhMAPE

Od czasów starożytnych stosowano środki antyseptyczne do zapobiegania i leczenia miejscowych chorób zakaźnych (ropne rany, oparzenia, odleżyny, wrzody, czyraki itp.). Hipokrates i Ibn Sina, Paracelsus i Galen używali maści balsamicznych, wina i ocet jabłkowy, wapno, kwas mrówkowy i różne alkohole.

Termin „antyseptyczny” (przeciwdziałający gniciu sepsy) został po raz pierwszy użyty przez angielskiego naukowca I. Pringle'a w 1750 r. w odniesieniu do przeciwgnilnego działania kwasów mineralnych.

Uzasadnione naukowo, opracowane i wdrożone antyseptyczne metody leczenia choroby ropne i profilaktyki sepsy, niemiecki położnik I.F. Semmelweis, rosyjski chirurg N.I. Pirogov i angielski chirurg J. Lister. Semmelweis używał wybielacza do dezynfekcji rąk (1847), N. I. Pirogov do dezynfekcji ran stosował roztwory azotanu srebra, jodu, alkoholu etylowego (1847-1856). J. Lister dokonał rewolucji w chirurgii swoją pracą „O nowej metodzie leczenia złamań i ropni z komentarzami na temat przyczyn ropienia ”(1867). Opierając się na naukach Louisa Pasteura o mikrobiologicznym pochodzeniu procesów ropnych i gnilnych, Lister w celu zniszczenia mikroorganizmów zdezynfekował powietrze, rozpylając roztwór kwasu karbolowego na salę operacyjną. Ręce, instrumenty i pole operacyjne chirurga zostały również zdezynfekowane 25% roztworami kwasu karbolowego. Ta metoda radykalnie zmniejszyła liczbę pooperacyjnych ropień i sepsy. Zgodnie z definicją Listera antyseptyki to środki niszczące za pomocą chemikaliów patogeny chorób ropnych w ranach, przedmioty środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, które mają kontakt z raną.

Obecnie uważa się, że leki antyseptyczne mają działanie przeciwdrobnoustrojowe na mikroorganizmy, które są włączone skóra i błon śluzowych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe, które odkażają obiekty środowiskowe, nazywane są środkami dezynfekującymi.

Pojawienie się na początku XX wieku ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych do chemioterapii wewnętrzny użytek aw latach 40. antybiotyki zrobiły niesamowite zamieszanie. Wydawało się, że znaleziono „złotą kulę”, która zabija mikroorganizm i nie uszkadza komórek organizmu. I jak to często w życiu bywa, brak wyczucia proporcji, hołd złożony modzie i nieufność do starych sprawdzonych środków nierozsądnie zawęziły zakres środków antyseptycznych.

Powszechne, nie zawsze racjonalne stosowanie antybiotyków doprowadziło do rozpowszechnienia się zakażenie szpitalne, gwałtowny wzrost infekcji rany i powikłania pooperacyjne. Niskie stężenia aktywnych substancji przeciwdrobnoustrojowych, długie cykle antybiotykoterapii itp. doprowadziły do ​​rozprzestrzenienia się wielu szczepów mikroorganizmów opornych na antybiotyki.

W porównaniu z antybiotykami, środki antyseptyczne z reguły mają szersze spektrum działania (w tym grzybobójcze i wirusobójcze), a oporność mikroorganizmów na nie rozwija się wolniej.

Skóra i błony śluzowe są bardziej odporne na niszczące działanie preparatów antyseptycznych w porównaniu ze środowiskiem wewnętrznym organizmu, dlatego do ich dezynfekcji można stosować wyższe stężenia środków antyseptycznych.

Choroby zakaźne skóry, oczu, nosogardzieli, zewnętrzne kanał uszny, żeńskie narządy płciowe, odbytnicę itp. w większości przypadków udaje się je wyleczyć zewnętrznymi środkami antyseptycznymi, bez użycia antybiotyków.

W zależności od celu zwyczajowo rozróżnia się następujące kategorie środków antyseptycznych:

• profilaktyczna higieniczna antyseptyka rąk, chirurgiczna antyseptyka rąk, przedoperacyjna antyseptyka skóry, błon śluzowych, ran; zapobiegawcza antyseptyka świeżych ran traumatologicznych, operacyjnych, oparzeniowych;
• terapeutyczne niszczenie i tłumienie populacji patogennych i warunkowo patogenne mikroorganizmy z procesami infekcyjnymi w skórze, miękkie chusteczki, jamy śluzowe i surowicze, aby zapobiec uogólnieniu procesu.

Dezynfekcja niszczenie mikroorganizmów podczas otoczenie zewnętrzne: dezynfekcja przedmiotów pielęgnacyjnych, wypisów pacjentów, bielizny, naczyń, sprzętu medycznego, narzędzi; dezynfekcja oddziałów, sal operacyjnych i innych pomieszczeń szpitalnych, dezynfekcja źródła zakażenia, powietrza, gleby, sieci wodociągowych i kanalizacyjnych, a także dezynfekcja pomieszczeń w przemyśle medycznym, farmaceutycznym, kosmetycznym i spożywczym; instytucje publiczne, przedszkola, szkoły, siłownie itp.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące dzielą się na:

• pierwiastki chemiczne i ich nieorganiczne pochodne (jod, chlor, brom, srebro, cynk, miedź, rtęć itp.), kwasy, zasady, nadtlenki;
• związki bioorganiczne (gramicydyna, mikrocyd, ekterycyd, chlorofil, lizozym itp.);
• substancje organiczne o charakterze abiogennym (pochodne alkoholi, fenoli, aldehydów, kwasów, zasad, substancje powierzchniowo czynne (surfaktanty), barwniki, pochodne nitrofuranu, chinoksaliny, chinoliny itp.).

Główne klasy środków antyseptycznych i dezynfekujących

Alkohole i fenole

Antyseptyczne właściwości alkoholi są od dawna stosowane w praktyce medycznej. Alkohole prowadzą do denaturacji białek strukturalnych i enzymatycznych komórek drobnoustrojów, grzybów i wirusów. Największą aktywność antyseptyczną wykazuje 76% etanol. Wadami alkoholi są: brak działania sporobójczego, zdolność wiązania zanieczyszczeń organicznych, szybki spadek zatężanie przez odparowanie. Tych wad pozbawione są nowoczesne produkty łączone na bazie alkoholi sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenole tworzą złożone związki z polisacharydami ściany komórkowej mikroorganizmów, naruszając jej właściwości.

Preparaty fenolowe: rezorcyna (fenol dwuwodorotlenowy); fukorcyna, ferezol, trikrezol, polikresulen (vagotil); tymol. Preparaty fenolowe nie są obecnie powszechnie stosowane w praktyce. Fenol (kwas karbolowy) jako środek dezynfekujący jest zabroniony ze względu na toksyczność i trwały zapach.

aldehydy

Aldehydy są wysoce aktywnymi związkami, silnymi środkami redukującymi, nieodwracalnie wiążą białka i kwasy nukleinowe. Preparaty zawierające aldehydy: formaldehyd, lizoform, cytral, cimesol, ciminal stosuje się na rany ropne, ropowicę, oparzenia 12 stopni, owrzodzenia troficzne, do irygacji w ginekologii, cidipol (ciminal + dimeksyd + politlenek etylenu 400) stosuje się w leczeniu narządów płciowych do zapobiegania i leczenia kiły, rzeżączki i rzęsistkowicy. Formaldehyd (formaldehyd) w postaci 40% roztworu wodnego (formaliny) jest z powodzeniem stosowany od wielu lat do sterylizacji przedmiotów nietrwałych termicznie. cel medyczny(cystoskopy, cewniki, laparoskopy, endoskopy, hemodiagnozy itp.) w sterylizatorach gazowych metodą „na zimno”, do dezynfekcji w komorach parowo-formalinowych rzeczy, pościeli, materacy itp., a także w kostnicach i stacjach kryminalistycznych do przetwarzanie materiału zwłok.

Środki dezynfekujące zawierające aldehydy: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks mają szerokie zastosowanie różnego rodzaju dezynfekcja i sterylizacja sprzętu medycznego.

Kwasy i ich pochodne

Środki dezynfekcyjne Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte zawierają kwas mrówkowy i octowy. Mają wyraźne działanie bakteriobójcze (w tym sporobójcze), grzybobójcze i wirusobójcze. Do ich wad można zaliczyć silny zapach, konieczność pracy w respiratorach, a także właściwości żrące.

Grupa halogenów i fluorowcowanych związków chloru, jodu i bromu

W medycynie od dawna wykorzystuje się bakteriobójcze właściwości halogenów, które utleniają szeroką gamę struktur komórkowych drobnoustrojów, przede wszystkim wolne grupy sulfhydrylowe (-SH).

Preparaty zawierające chlor: chloramina B (25% aktywnego chloru), chloramina D (50% aktywnego chloru), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoina, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, chlorheksydyna.

Nowoczesne środki dezynfekcyjne zawierające chlor clorcept, sterin, neochlor, chlorantoina itp. nie mają silnego drażniącego zapachu i działania na skórę, są wysoce skuteczne i są stosowane do różnego rodzaju dezynfekcji. Aquatabs stosuje się głównie do dezynfekcji wody w basenach. Aquasept i pantocide służą do dezynfekcji wody pitnej.

Dezam (zawiera 50% chloraminy B i 5% kwasu szczawiowego) służy do dezynfekcji bieżącej i końcowej.

Preparaty jodowe: alkoholowy roztwór jodu 5%, jodoform, jodinol (jod + polialkohol winylowy) stosuje się do oczyszczania i dezynfekcji skóry, rąk chirurga, leczenia ran, owrzodzeń troficznych i żylakowatych.

Alkoholowe roztwory jodu mają wyraźne działanie bakteriobójcze i sporobójcze, ale mają szereg wad: podrażniają skórę, mogą powodować oparzenia i reakcje alergiczne.

W ostatnie lata Więcej i więcej szerokie zastosowanie znajdź jodofory złożone związki jodu ze środkami powierzchniowo czynnymi lub polimerami. Jodofory nie działają drażniąco i uczulająco, zachowują wysoką aktywność bakteriobójczą w obecności substancji organicznych - białka, krwi, ropy.

Preparaty jodoforowe obejmują: jodonian (wodny roztwór kompleksu surfaktantu z jodem) jest szeroko stosowany do dezynfekcji pola operacyjnego; jodopiron (mieszanina jodopoliwinylopirolidonu z jodkiem potasu) w postaci roztworu stosuje się do leczenia rąk chirurga, ran ropnych, w postaci maści do leczenia zapalenia tkanki łącznej, ropni, odleżyn, przetok; sulidopiron (jodopiron + środek powierzchniowo czynny) do dezynfekcji pola operacyjnego, rąk chirurga, do kąpieli dezynfekcyjnych w postaci 50% roztworu u pacjentów z rozległymi oparzeniami; poliwinylopirolidon jod pod nazwą „betadyna” produkowany jest w postaci maści do leczenia zapalenia skóry i ran, w postaci czopków do leczenia bakteryjnego, grzybiczego i rzęsistkowego zapalenia pochwy, w postaci roztworów do płukania jamy ustnej, oczyszczanie i dezynfekcja skóry. Na Ukrainie lek poliwinylopirolidon jod jodowidon jest produkowany do kompleksowego leczenia ran i leczenia pola operacyjnego i rąk chirurga.

Utleniacze

Utleniacze powodują zniszczenie błony komórkowej bakterii.

Nadtlenek wodoru pozostaje skutecznym i niedrogim środkiem dezynfekującym i antyseptycznym, którego głównymi wadami są niestabilność roztworów wodnych i krótki czas działania. 3% i 6% roztwory nadtlenku wodoru w połączeniu z detergenty mają szerokie zastosowanie do dezynfekcji pomieszczeń, mebli, przyborów, miodu. wyroby z metali, polimerów, gumy, szkła. Roztwory te są bezwonne i nie niszczą mebli oraz metalu. 3% wodny roztwór nadtlenku wodoru stosuje się w leczeniu ropnych ran, błon śluzowych z zapaleniem migdałków, zapaleniem jamy ustnej, chorobami ginekologicznymi.

Hydroperyt (35% wodny roztwór nadtlenku wodoru + mocznik) w rozcieńczeniach z wodą służy do przemywania ran, płukania gardła i jamy ustnej.

W praktyce szeroko stosowane są złożone preparaty na bazie nadtlenku wodoru:

• pervomur (mieszanina nadtlenku i kwasu nadmrówkowego) służy do leczenia pola operacyjnego, rąk chirurga, do sterylizacji produktów wykonanych z polimerów, szkła, instrumentów optycznych;
• persteryl (10% roztwór nadtlenku, 40% roztwór kwasu nadmrówkowego i 1% roztwór kwasu siarkowego) stosuje się do różnego rodzaju dezynfekcji. W 1% roztworze persterylu giną wszystkie naturalnie występujące mikroorganizmy i ich zarodniki;
• deoxon-1 (10% roztwór nadtlenku, 15% roztwór octowy kwasy + stabilizatory) stosuje się również do większości rodzajów dezynfekcji.

Nie stracił swojej skuteczności jako antyseptyczny nadmanganian potasu. Stosowany jest do leczenia ran, oparzeń, nadżerek, płukania żołądka, irygacji i popłuczyn w praktyce ginekologicznej i urologicznej.

Chinolina i pochodne chinoksaliny

Dioksydyna, dioksykol, chinozol, chinifuril są stosowane w leczeniu ropnych chorób zapalnych skóry, tkanek miękkich, zapalenia kości i szpiku itp.

Pochodne nitrofuranu są aktywne wobec wielu mikroorganizmów Gr+ i Gr-, Trichomonas, Giardia. Dla nich odporność mikroorganizmów powoli się rozwija. Furagin, furazolina, nifucyna pozostają skutecznymi środkami antyseptycznymi do leczenia ropnych ran, zapalenia jamy ustnej, zapalenia ucha, irygacji i mycia.

Środki powierzchniowo czynne (detergenty)

Obecnie do przetworzenia powierzchnie rany, pole operacyjne, ręce chirurga, częściej niż inne środki antyseptyczne stosuje się środki powierzchniowo czynne, które obejmują związki zmieniające napięcie powierzchniowe na granicy faz. Substancje te są albo pozytywne ładunek elektryczny(kationowe środki powierzchniowo czynne) lub ujemne (anionowe środki powierzchniowo czynne). Zaburzają przepuszczalność błony cytoplazmatycznej komórek drobnoustrojów, hamują enzymy związane z błoną i nieodwracalnie zakłócają funkcję komórki drobnoustrojów.

Do tej grupy należą czwartorzędowe związki amoniowe (QAC), pochodne guanidyny, sole amin, jodofory, mydła.

Antyseptyki QAC są szeroko stosowane, mają szerokie spektrum działania, niską toksyczność i niskie działanie uczulające, nie podrażniają skóry i błon śluzowych. Obejmują one:

• dekametoksyna i leki na jej bazie: aurisan (krople do uszu), oftadek (krople do oczu stosowane w leczeniu różnych zapaleń spojówek, w tym chlamydiowych, zapobieganiu blenorrhei u noworodków i leczeniu soczewek kontaktowych); maść palisept (w leczeniu chorób przyzębia, krostkowych i grzybiczych skóry), amosept (0,5% alkoholowy roztwór do dezynfekcji rękawiczek chirurgicznych), decasan (szeroki środek antyseptyczny), czopki deseptol (w leczeniu rzęsistków, grzybic i choroby bakteryjneżeńskie narządy płciowe, zapalenie gruczołu krokowego, hemoroidy), eton oprócz działania bakteriobójczego ma zdolność neutralizacji egzotoksyny gronkowcowej, działa miejscowo znieczulająco, stymuluje gojenie się ran;
• degmin i degmicide są stosowane w leczeniu rąk chirurga;
• diramistin ma szerokie spektrum działania, niszczy wielooporne gronkowce i paciorkowce. Stosowany jest do zewnętrznego leczenia infekcji ropno-zapalnych, w tym do leczenia i zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową.

Środki dezynfekujące z grupy QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) wykazują wysoką aktywność bakteriobójczą, ponadto dobrze właściwości detergentowe, niska toksyczność, brak ostrego zapachu. Nie odbarwiają tkanin, nie powodują korozji. Służą do dezynfekcji pomieszczeń, bielizny, sprzętu sanitarnego i medycznego wykonanego ze szkła, metalu i tworzyw sztucznych.

Wady tych leków obejmują niską aktywność przeciwwirusową i brak działania sporobójczego. Aby rozszerzyć spektrum działania, dodaje się do nich alkohole, aldehydy i inne składniki działające na wirusy, Mycobacterium tuberculosis i spory bakteryjne.

Połączone preparaty obejmują: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Pochodna guanidyny chlorheksydyna ma działanie bakteriobójcze, grzybobójcze, wirusobójcze (m.in. przeciwko HIV i wirusowi zapalenia wątroby typu B), jest skutecznym środkiem antyseptycznym do leczenia pola operacyjnego, rąk chirurga, miodu. narzędzia itp. Na podstawie tego wiele się łączy środki przeciwdrobnoustrojowe: plivasept i plivasept-N do leczenia rąk chirurga, roztwór cytealu (chlorheksydyna + heksamidyna + chlorkrezol) do kompleksowa terapia infekcje bakteryjne, grzybicze i rzęsistkowe skóry i błon śluzowych, roztwór erudrylu (chlorheksydyna + chlorobutanol + chloroform) oprócz działania bakteriobójczego działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, sebidyna (chlorheksydyna + kwas askorbinowy) stosuje się przy infekcjach jamy ustnej, stanach zapalnych dziąseł, kwas askorbinowy zwiększa miejscową odporność tkanek, chroni przed chorobami przyzębia.

sole metali

Sole metali (rtęć, srebro, miedź, cynk, bizmut, ołów) nieodwracalnie blokują grupy sulfhydrylowe enzymów komórkowych drobnoustrojów.

Preparaty rtęci praktycznie nie są obecnie stosowane ze względu na ich wysoką toksyczność.

W Ostatnio zwiększone zainteresowanie preparatami ze srebrem (azotan srebra: protargol (zawiera 8% srebra), kołnierzol (70% srebra), dermazyna), które oprócz wyraźnego działania bakteriobójczego, stymulują regenerację tkanek, nie mają skutków ubocznych.

Siarczan miedzi, siarczan cynku stosuje się w zapaleniu spojówek, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu pochwy, zapaleniu krtani.

Preparaty bizmutu kseroform, dermatol itp. mają właściwości antyseptyczne, ściągające i wysuszające, wchodzą w skład różne maści i proszek.

Preparaty pochodzenia roślinnego i zwierzęcego

Działanie przeciwdrobnoustrojowe roślin wynika z obecności w ich składzie kwasów organicznych, fenoli, olejków eterycznych, żywic, kumaryn, antrachinonów. Wiele roślin ma właściwości antyseptyczne: glistnik, ziele dziurawca, rumianek, nagietek, szałwia, tymianek, liście eukaliptusa, orzech włoski, brzoza, borówka brusznica, babka, aloes, kolanchoe, jagody jałowca itp. Preparaty z ziołowych środków antyseptycznych: rekutan, rotokan, befungin, vundehil, maść z nagietka, maść altanowa, olejki eteryczne drzew iglastych, tymianku itp. nie mają skutki uboczne, łączą właściwości przeciwdrobnoustrojowe z właściwościami przeciwzapalnymi i regenerującymi.

Produkty pszczelarskie (propolis, apilac itp.), Mumiyo mają wielostronne działanie przeciwbakteryjne i gojące rany.

barwniki

Barwniki, które mają właściwość hamowania wzrostu bakterii z powodu blokowania grup fosforanowych nukleoprotein, nie straciły na znaczeniu: błękit metylenowy, brylantowa zieleń, etakrydyna (rywanol) itp.

Arsenał środków antyseptycznych i dezynfekujących jest ogromny. Niestety środki antyseptyczne, w które wyposażone są nasze placówki medyczne i sanitarne, nie spełniają współczesnych wymagań. W „Krajowej Liście Leków Podstawowych i Wyrobów Medycznych” do grupy środków antyseptycznych zalicza się: preparaty kwasu borowego, jod, wodę utlenioną, nadmanganian potasu, etanol, zieleń brylantową, biglukonian chlorheksydyny, czyli w większości te leki, które zostały używany jeszcze w czasach Listera. Do tej pory wiele placówek medycznych stosuje furacylinę, która nie tylko nie jest aktywna wobec wielu mikroorganizmów, ale jest również doskonałą pożywką dla niektórych bakterii chorobotwórczych i oportunistycznych.

Kwestie dostarczania preparatów chlorowoaktywnych zostały w dużej mierze rozwiązane. Na Ukrainie produkowane są leki takie jak deaktyna, neochlor, chlorantoina. Jednakże, nagły wypadek produkcja nowoczesnych wyrobów na bazie QAS, aldehydów, guanidyn.

Jednak w Ostatnia dekada Ukraiński przemysł farmaceutyczny opracował i wprowadził różne nowoczesne skuteczne środki antyseptyczne i dezynfekujące: miramistin, dekametoksyna, atonium, chlorphyllipt, chlorheksydyna, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Kwestie dostarczania preparatów chlorowoaktywnych zostały w dużej mierze rozwiązane.

Trend w rozwoju metod dezynfekcji na świecie zmierza w kierunku rozszerzania stosowania złożone preparaty. Nowoczesne połączone środki dezynfekcyjne: steradin (jodoplex + surfaktant + kwas fosforowy), terralin (chlor + propanol + surfaktant), septodor forte (aldehyd glutarowy + czwartorzędowe związki amoniowe), sagrosept (propanol + kwas mlekowy), decotex, sterillium itp., łatwe do wykorzystują i wykazują wysoką aktywność wobec wirusów, drobnoustrojów i grzybów.

Idealnie racjonalne wykorzystanieśrodki dezynfekujące, antyseptyczne i antybiotyki powinny minimalizować liczbę powikłań pooperacyjnych, przypadków zakażeń szpitalnych i sepsy.

Literatura

1. Dezynfekcja. W 3 częściach. Część 1. Dezynfekcja i dezynfekcja / A. M. Zaritsky Żytomierz: PP „Ruta”, 2001. 384 s.
2. Antyseptyki w zapobieganiu i leczeniu infekcji / Paliy G. K. Kijów: Zdrowie, 1997. 195 s.
3. Podręcznik lekarza ogólna praktyka/ N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. W 2 tomach Moskwa: Eksmo-Press, 2002.
4. Mikrobiologia medyczna / Pokrovsky V.I. Moskwa: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

Nawet niewielki uraz może spowodować poważne problemy zdrowotne. Szczególnie niebezpieczne są otwarte rany. Bakterie i wirusy mogą dostać się do dotkniętego obszaru. Ropna infekcja często prowadzi do zatrucia krwi, a to stanowi poważne zagrożenie życia. Dlatego nawet najmniejsza rana musi być odpowiednio leczona środkiem antyseptycznym.

Jak prawidłowo opatrzyć ranę?

Apteki mają ogromną liczbę leków antyseptycznych, które mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i działanie przeciwwirusowe. Ale przed użyciem jakiegokolwiek leku należy dokładnie przestudiować instrukcje. Ten sam alkohol, jeśli jest używany niewłaściwie, może spowodować oparzenia. Leczenie ran najlepiej pozostawić specjaliście. A co jeśli nie ma możliwości pójścia na pogotowie? Musisz pamiętać o kilku zasadach.

Przede wszystkim otwartą ranę należy leczyć mydłem (najlepiej domowym) i bieżącą wodą. Roztwór mydła pomaga radzić sobie z zarazkami. Środek antyseptyczny do leczenia ran na początkowym etapie może nie być potrzebny. Jeśli uszkodzenie jest wystarczająco głębokie, nie można obejść się bez leku. A proste leczenie antyseptyczne nie wystarczy. Po zatrzymaniu krwawienia należy założyć bandaż z gazy.

Do leczenia ran w okolicy oczu i ust należy starannie dobrać środek antyseptyczny. To jest bardzo miękka skóra. Preparaty na bazie alkoholu mogą powodować oparzenia. Zaleca się leczenie uszkodzonego obszaru słabym roztworem wodnym.

Nadtlenek wodoru

Jest najpopularniejszym środkiem antyseptycznym do leczenia ran. W przypadku łagodnych obrażeń stosuje się 3% roztwór. przy stężeniu 6% może powodować poważne oparzenia skóry. Taka substancja służy wyłącznie do przechowywania i sterylizacji narzędzi medycznych. Leczeniu ran nadtlenkiem towarzyszy tworzenie się piany. To usuwa brud i martwe komórki skóry. Roztwór 3% doskonale nadaje się do mycia powierzchowne rany oraz do dezynfekcji błon śluzowych.

Nadtlenek wodoru jest najczęściej stosowany do leczenia rany u dziecka. Recenzje rodziców pokazują, że narzędzie wcale nie wywołuje negatywnych emocji u niemowląt. Rzeczywiście, podczas zabiegu nie odczuwa się bólu i swędzenia. Ponadto nadtlenek wodoru ma demokratyczną cenę. Butelkę o pojemności 40 ml można kupić za jedyne 10 rubli.

Do leczenia już gojących się otarć i innych zmian skórnych nie należy stosować nadtlenku wodoru. Recenzje pokazują, że rany goją się znacznie dłużej, jeśli stosuje się ten środek antyseptyczny. Faktem jest, że nadtlenek negatywnie wpływa na młode komórki blizny. Ale do wstępnego leczenia rany, to środek jest odpowiedni doskonały.

Wodny roztwór leku "Furacilin"

Środek antyseptyczny nie jest sprzedawany w aptekach w postaci gotowej. Jest dostępny wyłącznie na receptę. Roztwór alkoholu można uzyskać bez problemów, ale można go stosować tylko w leczeniu ropnych chorób uszu. Wodny roztwór „Furaciliny” można samodzielnie przygotować w domu. Aby to zrobić, weź 10 tabletek leku i rozpuść je w jednym litrze ciepłej przegotowanej wody. Lek można stosować w postaci sprayu. Jeśli weźmiesz znacznie mniej płynu, otrzymasz pastę antyseptyczną.

Wodny roztwór leku "Furacilin" jest łagodnym środkiem. Według opinii taki środek antyseptyczny jest idealny do leczenia błon śluzowych. Może być również stosowany do leczenia ran na delikatnej skórze dziecka. Lek "Furacilin" jest również stosowany do ropienia skóry. Narzędzie pomaga szybko usunąć infekcję i wspomaga gojenie. Pastę antyseptyczną można stosować do opatrywania szwów pooperacyjnych. 10 tabletek "Furacilin" w aptekach kosztuje około 35 rubli.

Etanol

Jednoskładnikowy zawierający alkohol jest najczęściej stosowany do leczenia ran i szwów pooperacyjnych. Zapewnia optymalną aktywność przeciwdrobnoustrojową alkohol medyczny 70% stężenie. Ta substancja jest dość agresywna. Antyseptyki na rany na bazie alkoholu są niedopuszczalne w leczeniu błon śluzowych. Warto pamiętać, że substancja ta szybko wchłania się do krwi. Dlatego takie leki nie są również zalecane dla dzieci.

Można przeprowadzić pierwotne leczenie rany 40% alkohol etylowy. W takim przypadku konieczne jest przetworzenie nie tylko samego uszkodzonego obszaru, ale także jego obrzeży. Następnie na ranę nakładany jest sterylny bandaż. W przyszłości powinieneś wybierać łagodniejsze środki antyseptyczne na rany. Alkohol tylko przyspieszy proces gojenia.

Biglukonian chlorheksydyny

Lek ten, produkowany w ma dość szerokie spektrum działania. Ten środek antyseptyczny do leczenia ran nie tylko działa na wirusy i bakterie, ale także radzi sobie z niektórymi rodzajami infekcji grzybiczych. Lek może być stosowany do pierwotnego leczenia uszkodzonych obszarów, a także do przyspieszenia gojenia się ropnych ran. Niewielka ilość chlorheksydyny wystarczy, aby zabić patogeny na dotkniętym obszarze skóry.

W aptekach można znaleźć różne leki, którego głównym składnikiem jest chlorheksydyna. Żel antyseptyczny można stosować na błony śluzowe. Można również znaleźć leki w postaci tabletek i czopków. Według opinii pacjentów takie leki są idealne do leczenia ran pochwy. Koszt świec „Chrolheksydyna” w aptekach waha się od 150 do 200 rubli.

Lek „Miramistin”

Lek ma wysoką aktywność w walce z wieloma patogenami. W aptekach można znaleźć lek w postaci wodnego roztworu lub maści. Który środek antyseptyczny najlepiej pasuje do konkretnego przypadku, powie ci lekarz. Do leczenia głębokich ropnych ran najczęściej stosuje się maść. Nakłada się go na dotknięty obszar raz dziennie. Rana jest wstępnie traktowana nadtlenkiem wodoru lub alkoholem.

Miramistin nie wpływa na błony komórek ludzkich. Oznacza to, że lek ma łagodne działanie. Nie powoduje poparzeń i łuszczenia się skóry. Ponadto środek antyseptyczny doskonale zwalcza bakterie, które rozwinęły odporność na antybiotyki. Lek jest często stosowany w leczeniu ropnej w szpitalu.

Oznacza „Miramistin” nie jest toksyczny. Może być stosowany w okresie ciąży i laktacji. Lek może być przepisywany w celu leczenia głębokich ran u dzieci. Zwraca na to uwagę wielu rodziców medycyna przyspiesza proces regeneracji uszkodzonych obszarów. Ponadto w trakcie leczenia dzieci nie skarżą się na ból i pieczenie. Koszt tego środka antyseptycznego w aptekach wynosi około 250 rubli.

Roztwór nadmanganianu potasu

Nadmanganian potasu ma wyraźne właściwości antyseptyczne. Jeszcze 20 lat temu bez problemu można było otrzymać nadmanganian potasu w proszku. Rozwiązanie zostało przygotowane w prosty sposób. Wystarczyło kilka kryształków proszku, aby przygotować litr środka antyseptycznego. Ale takie narzędzie miało użyteczne właściwości tylko przez kilka pierwszych godzin.

Dziś wspomniany środek można znaleźć w aptekach w postaci gotowego stężonego roztworu. Preparaty antyseptyczne na bazie nadmanganianu potasu może być stosowany wyłącznie w szpitalu. Przede wszystkim dlatego, że środek zaradczy nie jest kompatybilny ze wszystkimi lekami. Na przykład połączenie nadmanganianu potasu z nadtlenkiem wodoru może spowodować poważne oparzenia. Nie zaleca się stosowania tego środka antyseptycznego u dzieci. Roztwór działa na drobnoustroje chorobotwórcze tylko czasowo. Po wyschnięciu właściwości antyseptyczne zanikają.

Jod

Jest to uniwersalny środek antyseptyczny o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, przeciwwirusowym i przeciwzapalnym. Alkoholowy roztwór jodu stosuje się do leczenia ran, a także ropnych wysypek. Tym środkiem antyseptycznym można również leczyć szwy pooperacyjne.

Nie zaleca się stosowania jodu na otwartą ranę. Opracowywane są tylko krawędzie uszkodzonego obszaru skóry. Roztwór może powodować poważne oparzenia chemiczne. W rezultacie powstają szorstkie blizny, proces gojenia jest przedłużony.

Oznacza „powidon-jod”

Lek na bazie jodu, który ma mniej toksyczny wpływ na tkanki. Wiadomo, że alkoholowy roztwór jodu jest niezgodny z innymi środkami antyseptycznymi. Ponadto może mieć negatywny wpływ na Tarczyca. Lek „Powidon-jod” ma łagodniejszy efekt. Dzieci mogą również stosować ten środek antyseptyczny na rany. Spray jest stosowany zarówno do leczenia małych zranionych obszarów, jak i do leczenia ropnych chorób skóry. głębokie rany przetwarzane tylko na krawędziach.

Genialne zielone rozwiązanie

Bez tego środka antyseptycznego nie można sobie wyobrazić żadnego domowa apteczka pierwszej pomocy. Wcześniej ten środek był używany od urodzenia. To zielona farba leczyła ranę pępowinową. Dziś pojawiły się już inne, bardziej nowoczesne preparaty antyseptyczne. Ale rozwiązanie genialnej zieleni nie straciło na aktualności. Przede wszystkim wielu jest zadowolonych z ceny. Możesz kupić butelkę genialnej zieleni w aptekach za jedyne 8-10 rubli. Środek zaradczy jest również oferowany w więcej wygodna forma- w postaci znacznika. Zelenkę można łatwo nakładać na dotknięty obszar i jednocześnie nie brudzić.

Podobnie jak jod, jaskrawą zielenią leczy się tylko brzegi ran. Produkt może powodować zatrucia i oparzenia. Jak tylko rana zacznie wyglądać na świeżą tkanka bliznowata, stosowanie leku zostaje przerwane.

Lek „Fukortsin”

Antyseptyczny do użytku zewnętrznego, którego głównymi składnikami są kwas borowy a także aceton. W aptekach lek "Fukortsin" jest oferowany w dawkach 10, 25, a także 50 ml. Koszt najmniejszej butelki nie przekracza 10 rubli. Lek ma wiele pozytywne opinie. Pacjenci zauważają, że środek antyseptyczny przyczynia się do szybkiego bliznowacenia ran, ma działanie przeciwbakteryjne, a także przeciwzapalne.

Podczas stosowania leku "Fukortsin" na ranę można odczuwać ból i pieczenie. Nieprzyjemne doznania przejść w ciągu kilku minut. Nie zaleca się stosowania środka antyseptycznego na duże obszary skóry. Lek wchłania się do krwi. W wyniku przedawkowania mogą wystąpić zawroty głowy i osłabienie.

Środek antyseptyczny nakłada się na dotknięty obszar skóry kilka razy dziennie. Po wyschnięciu preparatu na ranę można nakładać kompresy, maści i pasty. Gdy tylko rozpocznie się bliznowacenie uszkodzonej tkanki, stosowanie leku "Fukortsin" zostaje przerwane.

Lek może być również stosowany w ramach kompleksowej terapii w leczeniu grzybiczych chorób skóry. Działanie przeciwgrzybicze zapewnia fenol, który jest częścią leku. Miejsca zapalenia przeciera się wacikiem zamoczonym w roztworze. Czas trwania leczenia może zależeć od postaci choroby, jak również indywidualne cechy organizm pacjenta.

Antyseptyki (antyseptyki) to substancje niszczące mikroorganizmy lub opóźniające ich rozwój.

Środki antyseptyczne są mniej lub bardziej aktywne przeciwko wszystkim mikroorganizmom, to znaczy, w przeciwieństwie do środków chemioterapeutycznych, nie mają działania selektywnego. Działanie środków antyseptycznych, prowadzące do opóźnienia rozwoju lub rozmnażania mikroorganizmów, nazywane jest bakteriostatycznym, prowadzącym do ich śmierci -. Ten ostatni efekt można nazwać środkiem dezynfekującym. Niektóre środki antyseptyczne mogą mieć zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze, w zależności od ich stężenia i czasu działania, wrażliwości mikroorganizmów na nie, temperatury, obecności substancji organicznych w środowisku (ropa, krew osłabiają działanie wielu środków antyseptycznych).

Antyseptyki mają bardzo różny charakter. Wyróżnia się następujące grupy. I. Halogenki:, jod,. II. Utleniacze: nadmanganian potasu, . III. Kwasy: salicylowy. IV. : . V. Połączenia metale ciężkie: , (kseroforma), miedź, . VI. (etyl itp.). VII. : , lizoforma, . VIII. : lizol, fenol. IX. Smoła, żywice, produkty ropopochodne, oleje mineralne syntetyczne, preparaty (smoła, rafinowany olej naftalanowy). X. Barwniki: , błękit metylenowy, . XI. Pochodne nitrofuranu: . XII. Pochodne 8-oksycholiny:. XIII. Środki powierzchniowo czynne lub detergenty: diocyd. Jako środki antyseptyczne są również stosowane do użytku zewnętrznego () i.

Aby scharakteryzować aktywność przeciwdrobnoustrojową środków antyseptycznych, stosuje się współczynnik fenolowy, który pokazuje siłę działania przeciwdrobnoustrojowego tego środka w porównaniu z fenolem.

Środki antyseptyczne stosuje się miejscowo w leczeniu zakażonych i długotrwale niegojących się ran lub owrzodzeń, ropowicy, mastitis, urazów stawów, chorób błon śluzowych, do przemywania pęcherza moczowego, cewki moczowej, a także do pomieszczeń, bielizny, przedmiotów , ręce chirurga, instrumenty, dezynfekcja wydzielin. Z reguły antyseptyki nie są stosowane w leczeniu powszechnych infekcji.

Przeciwwskazania do stosowania, a także opis poszczególnych środków antyseptycznych - patrz artykuły na temat nazw leków [na przykład itp.].

Antyseptyki – substancje przeciwdrobnoustrojowe stosowane miejscowo w leczeniu procesów ropnych, zapalnych i septycznych (zakażone i długo utrzymujące się niegojące się rany lub owrzodzenia, odleżyny, ropnie, ropowica, zapalenie sutka, urazy stawów, piodermia, choroby błon śluzowych) , a także do dezynfekcji pomieszczeń, bielizny, artykułów pielęgnacyjnych pacjenta, rąk chirurga, narzędzi, dezynfekcji wydzielin. Substancje te zwykle nie są stosowane w leczeniu powszechnych infekcji.

Antyseptyki działają bakteriostatycznie, aw wysokich stężeniach wykazują działanie bakteriobójcze. Dlatego niektóre środki antyseptyczne mogą być stosowane jako środki dezynfekujące (patrz). Ponadto środki antyseptyczne służą do konserwacji leków i produkty żywieniowe. Działanie przeciwdrobnoustrojowe środków antyseptycznych wyraża się za pomocą współczynnika fenolowego - stosunku stężenia bakteriobójczego fenolu do stężenia bakteriobójczego tego środka antyseptycznego.

Stopień skuteczności środków antyseptycznych zależy od szeregu warunków: wrażliwości mikroorganizmu na nie, stężenia środka antyseptycznego, rozpuszczalnika, w którym jest stosowany, temperatury i czasu ekspozycji na lek. Wiele środków antyseptycznych w większym lub mniejszym stopniu traci swoją aktywność w obecności białek, dlatego wskazane jest ich stosowanie dopiero po oczyszczeniu zainfekowanych powierzchni z wysięku. Środki antyseptyczne działają na wszystkie rodzaje bakterii i innych mikroorganizmów, nie wykazując selektywności właściwej dla substancji chemioterapeutycznych. Wiele środków antyseptycznych jest w stanie uszkodzić żywe komórki makroorganizmu. W rezultacie ocena antyseptyków koniecznie obejmuje określenie ich toksyczności dla ludzi i zwierząt za pomocą „wskaźnika toksyczności” - stosunku między minimalnym stężeniem leku, które powoduje śmierć badanego mikroorganizmu w ciągu 10 minut, a maksymalnym stężenie tego samego leku, które nie hamuje wzrostu hodowli tkankowej kurcząt. W praktyce medycznej największą wartość mają środki antyseptyczne, które wraz z innymi równe warunki mają najmniejszą toksyczność.

Antyseptyki mają różnorodny charakter. Można je podzielić na następujące grupy. I. Halogenki: chlor gazowy, wybielacz, chloraminy, pantocyd, antyformina, jod, jodoform. II. Utleniacze: nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, sól bertholletowa (kwas podchlorawy potasu). III. Kwasy: siarkowy, chromowy, borowy, octowy, trichlorooctowy, undecylenowy, benzoesowy, salicylowy, migdałowy i niektóre inne IV. Alkalia: tlenek wapnia, amoniak, soda, boraks. V. Związki metali ciężkich: 1) rtęć; 2) srebrny; 3) glin – zasadowy octan glinu (płyn Burowa), ałun; 4) ołów – kwas octowy zasadowy (woda ołowiowa); 5) bizmut – kseroform, dermatol, zasadowy azotan bizmutu; 6) miedź – siarczan miedzi, cytrynian miedzi; 7) cynk - siarczan cynku, tlenek cynku. VI. Alkohole: etylowy, izopropylowy, trichloroizobutylowy, niektóre glikole. VII. Aldehydy: formaldehyd, heksametylenotetramina (urotropina). VIII. Fenole: fenol, czyli kwas karbolowy, krezol, kreolina, parachlorofenol, pentachlorofenol, heksachlorofen, rezorcyna, tymol, trikrezol, salicylan fenylu (salol), benzonaftol. IX. Produkty suchej destylacji materiałów organicznych: różne żywice i smoły, ichtiol, albichtol. X. Barwniki: zieleń brylantowa, rivanol, tripaflawina, błękit metylenowy i fiolet goryczki. XI. Pochodne nitrofuranu: furacylina, furadonnn, furazolpdon. XII. Pochodne 8-hydroksychinoliny: chinosol, yatren. XIII. Środki powierzchniowo czynne lub detergenty. Istnieją detergenty kationowe, anionowe i niejonowe. Najbardziej aktywne są detergenty kationowe (na przykład bromek cetylopirydyniowy). XIV. Antybiotyki (patrz): gramicydyna, neomycyna, mikrocyd, kwas usninowy. XV. Fitoncydy (patrz): przetwory z czosnku, cebuli, ziela dziurawca, biedronki, eukaliptusa itp.

Mechanizm działania środków antyseptycznych jest inny i zależy od ich właściwości chemicznych i fizyczne i chemiczne właściwości. Działanie przeciwdrobnoustrojowe kwasów, zasad i soli zależy od stopnia ich dysocjacji: im silniej związek dysocjuje, tym większa jest jego aktywność. Alkalia hydrolizują białka, zmydlają tłuszcze, rozkładają węglowodany komórek drobnoustrojów. Działanie soli wiąże się również z przemianą ciśnienie osmotyczne i upośledzoną przepuszczalnością błony komórkowe. Działanie antyseptyków obniżających napięcie powierzchniowe (mydła, detergenty) wiąże się również ze zmianą przepuszczalności błon bakteryjnych. Działanie soli metali ciężkich tłumaczy się ich zdolnością do wiązania grup sulfhydrylowych substancji komórek bakteryjnych. Działanie antyseptyczne formaldehyd wynika z jego zdolności do denaturacji białek. Związki z grupy fenolowej mają właściwości detergentów i są zdolne do denaturacji białek. Utleniacze powodują śmierć komórki drobnoustroju w wyniku utleniania jej części składowych. Mechanizm działania chloru i związków zawierających chlor jest związany z tworzeniem kwasu podchlorawego (HClO), który działa zarówno jako środek utleniający, uwalniający tlen, jak i jako środek chlorujący grupy aminowe i iminowe białek i innych substancji z których składają się mikroorganizmy. Przeciwdrobnoustrojowe działanie barwników wiąże się z ich zdolnością do selektywnego reagowania z niektórymi kwasowymi lub zasadowymi grupami substancji komórek bakteryjnych z tworzeniem trudno rozpuszczalnych, słabo jonizujących kompleksów. Działanie przeciwdrobnoustrojowe pochodnych nitrofuranu wynika z obecności w ich cząsteczce aromatycznej grupy nitrowej. Antyseptyki hamują aktywność wielu enzymów bakteryjnych. Na przykład działanie bakteriobójcze środków antyseptycznych jest ściśle związane z ich zdolnością do hamowania aktywności dehydrazy bakterii. Pod wpływem środków antyseptycznych proces podziału komórek zatrzymuje się i zmiany morfologiczne towarzyszy naruszenie struktura komórkowa. Oddzielne środki antyseptyczne - patrz odpowiednie artykuły.