W strefie zagrożenia groźną chorobą znajdują się przede wszystkim osoby z osłabioną odpornością, wcześniaki, pacjenci po przebytych chorobach zakaźnych lub zapalnych, a także urazach głowy. Szczyt zachorowań przypada na okres zimowo-wiosenny, kiedy organizm jest szczególnie osłabiony, a jeśli niezbędne leczenie nie zostanie podjęte na czas, konsekwencje mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pochodzenia bakteryjnego jest chorobą rzadką i rozwija się z powodu specyficznych mikroorganizmów - meningokoków. Badania medyczne wykazały, że Haemophilus influenzae i pneumokoki mogą być również czynnikami sprawczymi choroby. Jednak wirusy są najczęstszą przyczyną choroby. Choroba może być przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki do płodu od chorej matki, możliwa jest infekcja dziecka podczas porodu. U dorosłych zakażenie może również wystąpić, gdy infekcja zostanie przypadkowo wprowadzona do krwi osoby podczas kontaktu seksualnego.

Z reguły do ​​rozwoju choroby potrzebnych jest kilka przyczyn, na przykład: osłabiony organizm ludzki, wirus, niedostateczny dopływ krwi do mózgu. Małe dzieci z osłabionym organizmem (wcześniaki, dzieci z różnymi nieprawidłowościami w mózgu, dzieci zakażone jeszcze w łonie matki) są szczególnie podatne na tę chorobę. Głównym warunkiem pojawienia się dolegliwości u noworodków jest infekcja paciorkowcami, salmonella, czasem przyczyną staje się zakażona E. coli.

Ropne zapalenie opon mózgowych można podzielić na dwa typy:

1. Pierwotne, które występują z powodu meningokoków, pneumokoków, zakażenia opryszczką.
2. Wtórne - powikłania po poważnych chorobach, takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, próchnica i inne poważne choroby.

W zależności od ciężkości przebiegu choroby, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być łagodne, umiarkowane, ciężkie i bardzo ciężkie. W zależności od szybkości mechanizmów rozwoju można go podzielić na piorunujący, ostry, podostry, przewlekły. Poprzez lokalizację choroby są uogólnione (uszkodzenie całej wypukłej powierzchni mózgu) i ograniczone.

Następujące kategorie osób należą do strefy ryzyka ropnego zapalenia opon mózgowych:

• cierpiący na niedobór odporności;
• nadużywający alkoholu i narkotyków;
• z zaburzeniami krążenia w mózgu;
• cierpiący na miażdżycę;
• z obniżoną odpornością;
• osoby, które przeżyły hipotermię;
• skłonność do napięcia nerwowego, częsty stres.

Główne objawy charakterystyczne dla choroby

Z reguły ropne zapalenie opon mózgowych charakteryzuje się takim objawem, jak wzrost temperatury ciała do czterdziestu stopni. Na wczesnym etapie choroba jest bardzo podobna do innych chorób wirusowych. Pacjent ma dreszcze, mogą pojawić się wymioty i nudności. Wirusowej postaci zapalenia opon mózgowych towarzyszy katar, kaszel, osłabienie i inne typowe objawy SARS. Cały czas występuje ból głowy. Jeśli ropne zapalenie opon mózgowych jest powikłaniem zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, zapalenia płuc, zapalenia kości i szpiku kości czaszki, wówczas pacjent ma gorączkę, osłabienie organizmu, letarg, pogorszenie stanu zdrowia, katar, wydzielinę z uszu, kości ból, ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel.

Bardzo ważne jest, aby rodzice zwracali uwagę na główne objawy choroby u dzieci i zwracali się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty na czas. U niemowląt ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych trwa zwykle około siedmiu dni, a jeśli niezbędne leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może zakończyć się śmiercią. Przy błyskawicznym rozwoju ostrej postaci choroby dziecko może umrzeć w ciągu trzech dni. Ważne jest, aby rodzice dzieci w wieku poniżej trzech lat zwracali uwagę na następujące objawy ropnego zapalenia opon mózgowych:

• dziecko śpi wystarczająco mocno, chociaż ma niespokojny sen;
• wysypka na ciele;
• konwulsje;
• niewłaściwe zachowanie dziecka, płacz;
• dziecko leży na boku z głową odrzuconą do tyłu i podwiniętymi nóżkami;
• objawy Meitusa, Lessage.

Ponadto zaczynają pojawiać się specyficzne objawy choroby. Osoba może zacząć szaleć, jej świadomość jest zdezorientowana, jego psychika jest zaburzona. Pacjent przestaje rozpoznawać ludzi i może zapaść w śpiączkę. Pojawia się wysypka, której towarzyszy krwotok. Ciągły ból głowy uśmierzają dopiero środki przeciwbólowe i to nie na długo. Może rozwinąć się światłowstręt. Często pacjent nie może zgiąć głowy i nie jest w stanie w pełni wyprostować nóg (objaw Kerninga). Osoba może rozwinąć niekontrolowany stan, gdy wykonuje się spontaniczne zgięcie stawów biodrowych i kolanowych. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych na ciele pacjenta pojawiają się czerwone plamy, które znikają po naciśnięciu szkłem. W przypadku infekcji meningokokowej pojawiają się brązowe plamy i nie znikają po naciśnięciu szkłem. Konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych mogą być bardzo poważne dla życia pacjenta, dlatego przy pierwszych objawach ropnego zapalenia opon mózgowych konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Dwa dni po wystąpieniu choroby może wystąpić utrata wzroku, częściowa utrata słuchu, zez, podwójne widzenie. Z reguły ropne zapalenie opon mózgowych ma okres inkubacji, który trwa od dwóch do pięciu dni. Częściowa utrata pamięci, zaburzenia mowy, halucynacje, nagłe mimowolne ruchy w różnych grupach mięśni, częściowy paraliż mogą wskazywać na ciężką postać ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tym momencie ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do specjalistów, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej, ponieważ życie pacjenta jest zagrożone. Jeśli stracisz czas i nie udasz się do szpitala na czas, śmierć tak strasznej choroby nie jest wykluczona.

Obrzęk mózgu jest najpoważniejszym powikłaniem ropnego zapalenia opon mózgowych. Z reguły może rozwinąć się trzeciego dnia choroby, chociaż przy piorunującym zapaleniu opon mózgowych ostra postać może pojawić się już w pierwszych godzinach. Charakteryzuje się takimi objawami jak: spadek lub wzrost ciśnienia krwi, kołatanie serca, dezorientacja, niewydolność oddechowa. Również powikłania ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują: zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego, niewydolność kory nadnerczy, ropne zapalenie stawów, wstrząs septyczny.

Diagnostyka i leczenie farmakologiczne

Dzięki wyraźnie wyrażonym znakom rozpoznanie tej choroby jest absolutnie łatwe. Jednak oprócz obecności charakterystycznych objawów choroby i osobistego badania przez specjalistę konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych (ogólnych i biochemicznych krwi) oraz analiz instrumentalnych (tomografia komputerowa, nakłucie lędźwiowe, prześwietlenie płuc pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego). Decydujące znaczenie w wykryciu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma punkcja płynu mózgowo-rdzeniowego: poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym będzie podwyższony, stężenie glukozy obniżone, a testy Pandy i None-Appelt będą dodatnie. Głównym objawem ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest duża liczba neutrofili wykryta w niewielkiej ilości płynu lub tkanki pobranej przez nakłucie w celach diagnostycznych. Przekrwienie w dnie jest kolejnym objawem choroby. W późniejszych stadiach choroby stężenie białka we krwi może wzrosnąć do 10 gramów / litr, aw badaniu krwi można wykryć dużą liczbę leukocytów, neutrofilów i brak eozynofili.

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należy przeprowadzić dopiero po postawieniu diagnozy i ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ choroba ta może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji w ciele pacjenta. Samoleczenie jest surowo zabronione. Według statystyk piętnaście procent przypadków choroby kończy się śmiercią pacjenta. Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko na oddziale chorób zakaźnych szpitala. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny choroby. Następnie specjalista przepisuje niezbędne antybiotyki, które penetrują fizjologiczną barierę między układem krążenia a ośrodkowym układem nerwowym, a także mogą chronić mózg pacjenta.

Jeśli choroba jest spowodowana przez pneumokoki, pacjentowi przepisuje się wankomycynę wraz z pefloksacyną. Łagodną postać choroby leczy się antybiotykami tetracyklinowymi i sulfonamidami. Jeśli choroba została wywołana przez gronkowca złocistego, okres wymaganego leczenia wynosi nie więcej niż siedem dni. W ciężkich przypadkach antybiotyki można podawać dożylnie. Wraz z normalizacją temperatury ciała pacjenta, poprawą samopoczucia, spadkiem leukocytów we krwi, lekarz prowadzący może przerwać przyjmowanie antybiotyków. Ponadto, w zależności od przyczyny choroby pacjenta, również tacy specjaliści jak: okulista, pulmonolog, otorynolaryngolog mogą również zbadać i zalecić leczenie w razie potrzeby. Aby zwiększyć siły odpornościowe organizmu, pacjentowi przepisuje się immunoglobuliny, interferony. W celu złagodzenia zatrucia i odwodnienia organizmu można podawać substancje o działaniu ogólnoustrojowym i regenerującym, takie jak glukoza, albumina i inne. Z reguły terapia ropnego zapalenia opon mózgowych obejmuje przyjmowanie leków:

• leki przeciwzapalne;
• glikokortykosteroidy;
• leki na obrzęki;
• leki przeciwdrgawkowe.

Czasami konieczna jest interwencja operacyjna, zwłaszcza w przypadku stwierdzenia wtórnych objawów ropnego zapalenia opon mózgowych.

Jeśli zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, można uniknąć poważnych powikłań: całkowitej głuchoty, padaczki, zaburzeń mózgu.

Jednym z niezawodnych sposobów ochrony przed rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowych jest szczepienie, które przeprowadza się wśród dzieci poniżej piątego roku życia, a także wśród dorosłych, którzy mają stan niedoboru odporności z powodu rozwoju zakażenia wirusem HIV w organizmie. Bezwzględnie zaleca się również szczepienie dzieci w wieku powyżej 18-20 miesięcy, których jeden z członków rodziny miał ropne zapalenie opon mózgowych, a także dzieci o słabej odporności, często cierpiące na zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc.

Aby zapobiec wystąpieniu poważnych powikłań ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, należy zwracać uwagę na własne zdrowie, a także na dobro najbliższych, a przy pierwszych objawach choroby koniecznie zasięgnąć porady pomoc specjalistów, aby zapobiec rozwojowi nieodwracalnych procesów w organizmie.

Szoszyna Wiera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Staż pracy 10 lat.

Napisane artykuły

Ropne zapalenie opon mózgowych jest ostrą chorobą zapalną, w której dotknięte są miękkie błony mózgu. Jeśli go uruchomisz, śmierć jest nieunikniona. Mogą na nią cierpieć zarówno dzieci, jak i dorośli.

Zagrożeni są wszyscy, którzy mają osłabiony układ odpornościowy, niedawno przeszli poważną patologię zakaźną lub zapalną, mieli uraz głowy, a także dzieci urodzone przedwcześnie. Dzięki terminowemu leczeniu nawrót jest niezwykle rzadki. Choroba jest klasyfikowana jako sezonowa.

Choroba występuje z powodu meningokoków - specyficznych mikroorganizmów. może to być bliski kontakt z chorym lub unoszące się w powietrzu kropelki. U dorosłych przyczyną patologii może być Haemophilus influenzae, pneumokoki, zapalenie zatok, ostre zapalenie ucha środkowego, zaostrzenie choroby wirusowej lub bakteryjnej.

Ważny! Zagrożeni są alkoholicy, narkomani, osoby, które przeszły stres, hipotermię, ciężkie zapalenie migdałków lub chorobę zakaźną, otwarte urazowe uszkodzenie mózgu.

Noworodek może zarazić się od chorej matki jeszcze w łonie matki i urodzić się chory z różnego rodzaju zaburzeniami rozwojowymi. Zagrożone są dzieci w wieku poniżej 5 lat z infekcją paciorkowcami, salmonellą, Escherichia coli.

Chore małe dziecko będzie płakać, zachowywać się niespokojnie, jego obraz kliniczny może przypominać poważne zatrucie pokarmowe. zawsze postępuje ciężko i jest niebezpieczna z bolesnymi konsekwencjami.

Ważny! Główną cechą patologii u noworodków jest obrzęk ciemiączka, drgawki, krzyki z jednoczesnym rzucaniem kończynami górnymi.

Powoduje

Sposób przenoszenia zapalenia opon mózgowych jest pewny, ale przyczyny są również ważne. Liderem tej patologii jest meningokok. Haemophilus influenzae wywołuje chorobę u połowy pacjentów, nieco ponad 10% to pneumokoki. Salmonelloza, Escherichia coli, paciorkowce atakują noworodki, wywołując ropne zapalenie opon mózgowych. Na podstawie tego, jak patogen dostał się do mózgu, lekarze dzielą chorobę na pierwotną i wtórną.

Przyczyny infekcji pierwotnej

Ropne, wirusowe i bakteryjne zapalenie opon mózgowych typu pierwotnego występuje, gdy patogen dostaje się do organizmu przez nos lub gardło. Najczęściej jest to przenoszenie drogą powietrzną lub bezpośredni kontakt błon śluzowych, jak w przypadku pocałunku.

Możesz zachorować na pierwotne zapalenie opon mózgowych, pękając czaszkę lub otwierając TBI, uraz wyrostka sutkowatego, zatok przynosowych. Lekarze mogą również zarazić się, jeśli ich instrumenty chirurgiczne były źle zdezynfekowane.

Przyczyny infekcji wtórnej

Wtórna patologia występuje, gdy organizm ma już pierwotne ognisko septyczne, z którego mikroorganizmy mogą przedostać się do błony mózgowej.

Taka transmisja kontaktowa jest możliwa, gdy dana osoba ma ropień mózgu, zapalenie kości i szpiku kości czaszki, zakrzepicę zatok septycznych. Bakterie rozprzestrzeniają się przez krew i/lub limfę. Choroby laryngologiczne w tej materii są najbardziej niebezpieczne, zwłaszcza jeśli są długotrwałe i ostre.

Czynnik sprawczy tej patologii może również przenikać przez barierę krew-mózg, gdy organizm jest osłabiony częstymi przeziębieniami, hipowitaminozą, stresem, przeciążeniem fizycznym i psychicznym oraz radykalną zmianą klimatu.

Rodzaje

Lekarze klasyfikują patologię według sposobu jej przebiegu i ciężkości przebiegu. Obraz kliniczny to:

• światło;
• umiarkowany;
• ciężki.

Ten ostatni rodzaj objawów diagnozuje się głównie u pacjentów ze skrajnie niską odpornością.

Przebieg choroby to:

• szybki jak błyskawica;
• nieudany;
• ostry;
• nawracający.

Częściej cierpią na ostrą postać patologii. 2–5 dni. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, nie będzie żadnych specjalnych komplikacji. Lekarzom najtrudniej jest zdiagnozować nieudane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ wiele osób myli je ze zwykłym zatruciem pokarmowym bez żadnych szczególnych objawów. Okres inkubacji tej postaci choroby wynosi od 2 do 48 godzin.

Ulubionym wiekiem nawracającego zapalenia opon mózgowych są osoby dorosłe, u których występują powikłania ostrej postaci choroby. Zwykle z niewłaściwą, przedwczesną lub niekompletną terapią. Obraz kliniczny będzie jasny i charakterystyczny, a inkubacja trwa 48-96 godzin. Być może podział na surowicze i rhinogenne, otogenne podgatunki choroby.

Objawy

Niektóre objawy są charakterystyczne dla wszystkich grup wiekowych:

• słabość;
• kaszel;
• katar;
• płynny stolec;
• kneblowanie;
• wysypki skórne.

Jeśli rozwinęła się z powodu współistniejącej choroby, kości, łuki brwiowe i obszar pod oczami bolą, osoba staje się senna.

Dzieci poniżej 3 lat

Dla dzieci w tym wieku jest typowe:

• dociskanie uchwytów do głowy;
• napięcie i obrzęk/cofanie się ciemiączka;
• trudności z przebudzeniem
• jęki, płacz i nastrojowe zachowanie;
• niespokojny sen z drgawkami;
• wysypka na skórze;
• leżenie na boku z podwiniętymi nogami i głową odrzuconą do tyłu.

Zagrożone są dzieci, które miały zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

dorośli ludzie

Oznaki patologii u dorosłych różnią się od dzieci:

• ostre bóle głowy;
• negatywna reakcja na światło;
• zawrót głowy;
• słabość;
• neurologia, której pacjent nie jest w stanie kontrolować: problemy ze zgięciem szyi, stawów biodrowych, kolanowych, nogi nie rozpinają się w kolanach;
• wysypki na ciele;
• brak orientacji, śpiączka, poprzedzona halucynacjami;
• Żołądek, nerki i pęcherz działają nieprawidłowo.

Jak to się diagnozuje?

Charakterystyczny obraz kliniczny, neuralgiczne, ogniskowe zmiany pozwalają lekarzowi przypuszczać, że pacjentka choruje na ropną postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Ale kiedy jest to nieudana patologia lub w ciele jest już ognisko septyczne, diagnoza jest skomplikowana.

Dlatego lekarz przepisze lędźwiowy, który pokaże, że objętość płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwiększona, mętna lub ma opalizujący kolor. Alkohol zostanie wysłany do dalszych badań. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wówczas w płynie mózgowo-rdzeniowym zwiększy się zawartość białek i elementów komórkowych. Wysiew płynu do pożywki potwierdzi obecność mikroorganizmów chorobotwórczych.

Przeanalizują krew pacjenta, nabłonek z wysypki skórnej. Jeśli podejrzewa się wtórną postać zapalenia opon mózgowych, wówczas badania będą zależeć od pierwotnego ogniska choroby. Dlatego pacjent zostanie zbadany przez laryngologa, pulmonologa. Będzie miał prześwietlenie nosa i płuc, otoskopię.

Analizowana będzie również przebyta choroba zakaźna. Ważne jest, aby określić dokładny rodzaj patologii i oddzielić ją od innych postaci zapalenia opon mózgowych i chorób o podobnych objawach.

Terapia

Medycyna klasyczna uznaje tylko leczenie i operację, jeśli jest to konieczne. Terapia metodami ludowymi zagraża życiu i nie może być traktowana jako odrębna od podstawowej medycznej.

Tradycyjny

Przy najmniejszym podejrzeniu tej patologii lekarz przepisuje terapię bez uzyskiwania badań laboratoryjnych. Jeśli nie zostanie to zrobione, konsekwencje mogą być opłakane. Pierwszym lekarstwem będzie lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Pacjent zostaje wysłany do szpitala.

Do czasu uzyskania dokładnej diagnozy stosuje się antybiotyk. Po zidentyfikowaniu patogenu lekarz przepisuje penicylinę, cefalosporyny lub makrolidy w celu zwalczania patogenu.

Dawka leku będzie maksymalna dla pojedynczego pacjenta co 4 godziny, aż stan pacjenta się poprawi. Terapia antybakteryjna trwa do 30–40 dni.

Leczenie objawowe przeprowadza się:

• Cerucal w celu złagodzenia nudności i wyeliminowania wymiotów;
• Baralgin i Ketanol na zmniejszenie bólów głowy;
• roztwór chlorku sodu, glukoza, związki osmotyczne w celu wyeliminowania odwodnienia i zatrucia;
• diuretyki łagodzące obrzęk mózgu.

Operację wykonuje się w celu usunięcia ropy, gdy jest jej dużo. W patologii wtórnej leki są stosowane w celu stłumienia pierwotnego. Po zakończeniu terapii w szpitalu pacjent będzie leczony w domu. W aptece zostanie mu przepisana dieta i obserwacja.

Ważny! Dzieci chore na ropną postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są pod obserwacją lekarzy od kilku lat. Co kwartał po wyzdrowieniu są badane przez pediatrę, specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa. Rok później - co 6 miesięcy.

U dorosłych pediatrę zastępuje terapeuta, a powyższą listę uzupełnia psychiatra. Po wypisie pacjent musi odwiedzać lekarzy dwa razy w miesiącu przez 90 dni, po - 1 raz na kwartał, po roku - 1 raz na sześć miesięcy. Wszystko to ma zastosowanie tylko wtedy, gdy nie następuje pogorszenie samopoczucia.

Ludowy

Główne metody terapii alternatywnej mają na celu wyeliminowanie objawów negatywnych. Do tego celu:

• napar z ostu w celu wyeliminowania drgawek;
• herbata rumiankowa na odprężenie, uspokojenie;
• napar z lawendy łagodzi skurcze i łagodzi obrzęki;
• tandem lawendy, korzenia wiesiołka, waleriany, mięty, rozmarynu w równych proporcjach łagodzi i łagodzi bóle głowy.

Do czasu przybycia karetki pacjent powinien leżeć w zaciemnionym pomieszczeniu i zachować ciszę. Nie tylko ciało, ale także dusza powinna być w spokojnym stanie.

Możliwe powikłania i rokowanie

Konsekwencje niebezpiecznej patologii mogą być różne i zależą od wieku, stanu zdrowia pacjenta w momencie zakażenia, rodzaju zapalenia opon mózgowych, rozwoju dodatkowych chorób, na przykład zapalenia komór. Dla dorosłych jest to:

• zmęczenie, zmęczenie;
• roztargnienie;
• zespół mózgowo-rdzeniowy;
• agresja i drażliwość;
• płaczliwość, letarg;
• nie tylko bezpośrednio po zakażeniu, ale także na całym etapie terapii.

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu szanse dorosłego pacjenta na przeżycie choroby bez powikłań są ogromne. Śmiertelny wynik jest możliwy, jeśli terapia nie zostanie podjęta na czas. Średnio jest to 15% wszystkich przypadków.

U dzieci choroba może prowadzić do:

• wodogłowie;
• padaczka;
• migrena;
• pogorszenie rozwoju, pamięć;
• problemy z psychiką, mową, słuchem.

W ciężkich przypadkach choroby możliwy jest obrzęk mózgu, niewydolność nerek i nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

U noworodków zapalenie opon mózgowych powoduje następujące powikłania:

• wodogłowie;
• ślepota;
• głuchota
• padaczka;
• upośledzenie umysłowe;
• konwulsje;
• obrzęk mózgu.

Ważny! Do 20% noworodków umiera z powodu ropnej postaci zapalenia opon mózgowych.

Metody zapobiegania

Najlepsza profilaktyka to. Szczepienia przeprowadza się przeciwko głównym patogenom patologii. W naszym kraju nie jest to obowiązkowe i odbywa się albo na prośbę osoby, albo według wskazań. Szczepienia przeciwko zakażeniom hemofilowym podaje się w dzieciństwie od 3 miesięcy do 5 lat. Jak również osoby z niedoborem odporności na HIV, z onkologią, po usunięciu grasicy, śledziony i innych ważnych narządów. Polecany jest także osobom z wadami anatomicznymi czaszki.

Lekarze zalecają robienie tego zarówno niemowlętom po roku, jak i dorosłym. Dzieci – zgodnie ze wskazaniami planu epidemicznego, zwłaszcza gdy ktoś w rodzinie przebył zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub gdy mieszka na terenie, gdzie przekroczono bezpieczny próg patologii. Podają go dzieciom i osobom, które często chorują na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego oraz z silnym osłabieniem układu odpornościowego.

Rodzice powinni monitorować stan zdrowia dziecka. Jego dieta powinna być prawidłowa i kompletna. Leczenie przeziębienia należy rozpocząć w odpowiednim czasie, nie stosować samoleczenia, ale skonsultować się z lekarzem.

Ubierz dziecko stosownie do pogody, aby uniknąć wychłodzenia lub nadmiernego pocenia się, które jest nie mniej niebezpieczne niż zimno. Stwardniałe dziecko rzadziej łapie te dolegliwości, które wywołują ropną infekcję. W przypadku dorosłych i osób starszych zalecenia te są również istotne. Warto też unikać kontaktów, które mogą być potencjalnie niebezpieczne.

Proces zapalny, który występuje w oponie miękkiej mózgu, gdy przenikają do niej mikroorganizmy ropotwórcze (pneumokoki, meningokoki, paciorkowce itp.). Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała, intensywnym bólem głowy, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami nerwów czaszkowych, wczesnym początkiem objawów oponowych, przeczulicą, zaburzeniami świadomości i pobudzeniem psychoruchowym. Rozpoznanie ropnego zapalenia opon mózgowych jest możliwe na podstawie typowego obrazu klinicznego oraz danych z analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Ropne zapalenie opon mózgowych jest wskazaniem do obowiązkowej antybiotykoterapii. Stosuje się leki zmniejszające przekrwienie, glikokortykosteroidy, środki uspokajające, przeciwdrgawkowe i inne leczenie objawowe.

Informacje ogólne

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), które ma etiologię bakteryjną. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z częstością 3,3 przypadków na 100 000 mieszkańców. Wszystkie kategorie wiekowe są podatne na chorobę, ale najczęściej ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się u dzieci poniżej 5 roku życia. Należy zauważyć, że ropne zapalenie opon mózgowych często występuje na tle osłabionego stanu układu odpornościowego. Wzrost zachorowań obserwuje się w okresie zimowo-wiosennym. Od początku lat 90. ubiegłego wieku nastąpił znaczny spadek zachorowań na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, spadek liczby zgonów i przypadków ciężkich powikłań.

Przyczyny ropnego zapalenia opon mózgowych

Do rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić nie tylko infekcja meningokokowa, ale także pneumokoki, Haemophilus influenzae i inne bakterie. Prawie połowa przypadków ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spowodowana przez Haemophilus influenzae. W 20% przypadków przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowych jest meningokok, w 13% przypadków - pneumokok. U noworodków ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często jest wynikiem zakażenia paciorkowcami, salmonellozą lub zakażeniem E. coli.

W zależności od mechanizmu przenikania patogenu do błon mózgu w neurologii wyróżnia się pierwotne i wtórne ropne zapalenie opon mózgowych. Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się patogenu z jamy nosowej lub gardła, gdzie przedostaje się ze środowiska zewnętrznego. Zakażenie następuje od chorych i nosicieli przez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Bezpośrednia infekcja opon mózgowych jest możliwa przy złamaniu czaszki i otwartym urazowym uszkodzeniu mózgu, otwartych urazach wyrostka sutkowatego i zatok przynosowych, niedostatecznie starannym przestrzeganiu zasad aseptyki podczas interwencji neurochirurgicznych.

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych występuje na tle pierwotnego ogniska septycznego w ciele, z którego infekcja przenika do błon mózgu. Kontaktowe rozprzestrzenianie się mikroorganizmów ropotwórczych można zaobserwować w przypadku ropnia mózgu, zapalenia kości i szpiku kości czaszki, zakrzepicy zatok septycznych. Hematogenne i limfogenne rozprzestrzenianie się patogenu jest możliwe z zakaźnego ogniska dowolnej lokalizacji, ale najczęściej występuje przy długotrwałych infekcjach narządów laryngologicznych (ostre zapalenie ucha środkowego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

Przenikanie patogenów ropnego zapalenia opon mózgowych przez barierę krew-mózg ułatwia osłabiony stan układu odpornościowego organizmu, który może być spowodowany częstymi SARS, hipowitaminozą, stresem, przeciążeniem fizycznym i gwałtowną zmianą klimatu.

Klasyfikacja ropnego zapalenia opon mózgowych

W zależności od nasilenia objawów klinicznych ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie. Ciężkie postacie choroby obserwuje się głównie na tle gwałtownego spadku odporności oraz u pacjentów z usuniętą śledzioną.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu wyróżnia się piorunujące, nieudane, ostre i nawracające ropne zapalenie opon mózgowych. Najczęstsze ostre ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z typowymi objawami mózgowymi i oponowymi. Piorunujący przebieg ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych od pierwszych godzin choroby charakteryzuje się szybkim narastaniem obrzęku mózgu, prowadzącym do zaburzeń świadomości i funkcji życiowych. Wariant nieudany wyróżnia się wymazanym obrazem klinicznym, w którym na pierwszy plan wysuwają się objawy zatrucia. Nawracające ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić przy niewystarczającym lub spóźnionym leczeniu ostrej postaci choroby, a także w obecności przewlekłego ogniska ropnej infekcji w organizmie.

Objawy ropnego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji pierwotnego ropnego zapalenia opon mózgowych trwa średnio od 2 do 5 dni. Zazwyczaj ostry początek z gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39-40°C, silnymi dreszczami, intensywnym i narastającym bólem głowy, nudnościami i nawracającymi wymiotami. Można zaobserwować pobudzenie psychoruchowe, delirium, zaburzenia świadomości. W 40% przypadków ropne zapalenie opon mózgowych występuje z zespołem konwulsyjnym. Objawy otoczkowe charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (objaw Kerniga, Brudzinsky'ego, Guillaina, sztywność karku) występują od pierwszych godzin choroby i nasilają się w 2-3 dobie. Ciężka przeczulica i zmniejszenie odruchów brzusznych na tle ogólnego wzrostu odruchów głębokich są typowe. Być może pojawienie się rozproszonej wysypki krwotocznej.

Objawy ogniskowe towarzyszące ropnemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych polegają najczęściej na dysfunkcji różnych nerwów czaszkowych. Najczęściej obserwowane uszkodzenie nerwów okoruchowych, prowadzące do podwójnego widzenia, rozwoju zeza, opadania powieki górnej i pojawienia się różnicy w wielkości źrenic (anizokorii). Mniej powszechne jest zapalenie nerwu twarzowego, uszkodzenie nerwu trójdzielnego, dysfunkcja nerwu wzrokowego (utrata pola widzenia, pogorszenie ostrości wzroku) oraz nerwu przedsionkowo-ślimakowego (postępujący ubytek słuchu). Bardziej nasilone objawy ogniskowe wskazują na rozprzestrzenienie się zmian zapalnych do substancji mózgowej lub rozwój zaburzeń naczyniowych, takich jak udar niedokrwienny w przebiegu zapalenia naczyń, skurcz odruchowy lub zakrzepica naczyń mózgowych.

Wraz z przejściem procesu zapalnego do substancji mózgu mówią o rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednocześnie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych postępuje z dodatkiem ogniskowych objawów charakterystycznych dla zapalenia mózgu w postaci niedowładu i porażenia, zaburzeń mowy, zmian wrażliwości, pojawienia się patologicznych odruchów i zwiększonego napięcia mięśniowego. Możliwe są hiperkineza, zespół omamów, zaburzenia snu, ataksja przedsionkowa, zaburzenia zachowania i pamięci. Rozprzestrzenianie się procesu ropnego do komór mózgu wraz z rozwojem zapalenia komór objawia się atakami spastycznymi typu hormetonia, przykurczami zgięciowymi ramion i prostowników nóg.

Powikłania ropnego zapalenia opon mózgowych

Wczesnym i groźnym powikłaniem, któremu może towarzyszyć ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest obrzęk mózgu, prowadzący do ucisku pnia mózgu z położonymi w nim ośrodkami życiowymi. Ostry obrzęk mózgu z reguły występuje w 2-3 dniu choroby, z błyskawiczną postacią - w pierwszych godzinach. Klinicznie objawia się lękiem ruchowym, zaburzeniami świadomości, niewydolnością oddechową i zaburzeniami ze strony układu sercowo-naczyniowego (tachykardia i nadciśnienie tętnicze, w fazie terminalnej przechodzące w bradykardię i niedociśnienie).

Wśród innych powikłań ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można wymienić: wstrząs septyczny, niedoczynność kory nadnerczy, ropniak podtwardówkowy, zapalenie płuc, infekcyjne zapalenie wsierdzia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, septyczne zapalenie gałki ocznej itp.

Rozpoznanie ropnego zapalenia opon mózgowych

Typowe objawy kliniczne, obecność objawów oponowych oraz ogniskowe objawy neurologiczne w postaci uszkodzenia nerwów czaszkowych z reguły pozwalają neurologowi przypuszczać, że pacjent ma ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Trudniej jest zdiagnozować w przypadkach, gdy ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma nieudany przebieg lub występuje po raz drugi na tle objawów istniejącego ogniska septycznego innej lokalizacji. Aby potwierdzić ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, podczas którego wykrywa się zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, jego zmętnienie lub opalizujący kolor. Kolejne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza podwyższoną zawartość białka i elementów komórkowych (głównie za sprawą neutrofili). Identyfikację patogenu przeprowadza się podczas mikroskopii rozmazów płynu mózgowo-rdzeniowego oraz podczas wysiewu na pożywkę.

W celach diagnostycznych wykonują również badanie krwi i wyodrębniają elementy wysypki skórnej. Przy założeniu wtórnego charakteru ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przeprowadza się dodatkowe badania mające na celu znalezienie pierwotnego ogniska zakaźnego: konsultacja otolaryngologa, pulmonologa, terapeuty; rtg zatok przynosowych, otoskopia, rtg płuc.

Konieczne jest odróżnienie ropnego zapalenia opon mózgowych od wirusowego zapalenia opon mózgowych, krwotoku podpajęczynówkowego, zjawiska meningizmu w innych chorobach zakaźnych (tyfus, leptospiroza, ciężkie postacie grypy itp.).

Leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych

Wszyscy chorzy z ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych są leczeni w warunkach szpitalnych. U takich pacjentów należy niezwłocznie wykonać nakłucie lędźwiowe i badanie bakterioskopowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Natychmiast po ustaleniu etiologii zapalenia opon mózgowych pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię. W większości przypadków jest to połączenie ampicyliny z lekami cefalosporynowymi (ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym). W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii początkowa terapia polega na domięśniowym podaniu aminoglikozydów (kanamycyna, gentamycyna) lub ich kombinacji z ampicyliną. Ciężkie ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wymagać dożylnego lub dokanałowego podania antybiotyków.

W celu zmniejszenia wodogłowia i obrzęku mózgu w przebiegu ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalecana jest terapia odwadniająca (furosemid, mannitol). Patogenetyczne leczenie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje również stosowanie leków glikokortykosteroidowych (deksametazon, prednizon), których dawki zależą od ciężkości choroby. Wraz z tym przeprowadzana jest niezbędna terapia objawowa. W przypadku zaburzeń snu przepisywane są środki uspokajające; w celu złagodzenia pobudzenia psychoruchowego i drgawek - mieszaniny lityczne (chloropromazyna, difenhydramina, trimeperydyna), diazepam, kwas walproinowy; z hipowolemią i rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego przeprowadza się terapię infuzyjną.

W okresie rekonwalescencji po ostrej fazie ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się stosowanie leków nootropowych i neuroprotekcyjnych, witaminoterapię i leczenie regeneracyjne. Leczenie pacjentów z wtórnym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powinno obejmować eliminację pierwotnego ogniska septycznego, w tym poprzez interwencję chirurgiczną (operacja odkażająca

Zapobieganie ropnemu zapaleniu opon mózgowych

Do tej pory najskuteczniejszym sposobem zapobiegania ropnemu zapaleniu opon mózgowych jest szczepienie. Szczepienia przeprowadza się przeciwko głównym patogenom ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: Haemophilus influenzae, meningo- i pneumokokom. W Rosji te szczepionki nie są uważane za obowiązkowe i są podawane zgodnie ze wskazaniami lub na prośbę pacjentów.

Szczepienie przeciwko zakażeniu hemofilowemu przeprowadza się głównie u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 5 lat oraz osób ze stanami niedoboru odporności w wyniku zakażenia wirusem HIV, leczenia immunosupresyjnego w chorobach nowotworowych, usunięcia grasicy lub śledziony itp. Szczepienie przeciwko zakażeniu meningokokowemu jest zalecane dla: dzieci po 18 miesiącu życia i dorośli. Dzieci do 18. miesiąca życia szczepione są zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi (np. w przypadku rozpoznania meningokokowego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u jednego z członków rodziny). W regionach zagrożonych meningokokowym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych szczepienie powinno być przeprowadzane u pacjentów z obniżoną odpornością oraz osób z wadami anatomicznymi czaszki. Szczepienie przeciwko zakażeniu pneumokokowemu jest wskazane dla często chorych dzieci, pacjentów z częstymi zapaleniami płuc i zapaleniem ucha, w przypadkach obniżonej odporności.

Ropne zapalenie opon mózgowych jest zmianą miękkich błon mózgu o charakterze zapalnym. Występuje w wyniku przenikania różnych patogennych mikroorganizmów do organizmu, które mogą dostać się do mózgu i wywołać stan zapalny - gonokoki, meningokoki, paciorkowce itp. Choroba charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości, nieznośnym bólem głowy oraz pojawieniem się specyficznych objawów oponowych.

Ze względu na fakt, że bakterie atakują mózg, pojawiają się objawy naruszenia jego funkcji - nudności, przeczulica, zaburzenia świadomości i tak dalej. Diagnozę stawia się na podstawie skarg i danych z badań klinicznych, z których najbardziej pouczająca jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Leki przeciwbakteryjne są obowiązkowe w leczeniu. Jeśli właściwa terapia nie zostanie przepisana na czas, mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Częstość występowania patologii sięga około 3-4 przypadków na 100 000 zdrowych osób. Ponadto ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci występuje znacznie częściej niż u dorosłej części populacji, szczególnie podatne na zachorowanie są dzieci poniżej piątego roku życia. Ale osoba w każdym wieku może zarazić się i zachorować.

Dlaczego rozwija się zapalenie opon mózgowych?

Przyczyną rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wnikanie patogennej mikroflory do opon mózgowych człowieka. W prawie 50% przypadków mikroorganizmem wywołującym chorobę jest Haemophilus influenzae. Ale oprócz tego każda inna bakteria może wywołać stan zapalny. Noworodki są najczęściej atakowane przez paciorkowce lub E. coli, ponadto u niemowląt może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych po przebyciu salmonellozy.

W zależności od tego, w jaki sposób patogen dostał się do organizmu człowieka i dotarł do błon mózgu, w medycynie wyróżnia się dwa rodzaje patologii.

Pierwotne ropne zapalenie opon mózgowych

Występuje z powodu krwiopochodnego rozprzestrzeniania się infekcji z jam nosogardzieli lub gardła. Oznacza to, że bakteria dostaje się do nosa ze środowiska zewnętrznego, następnie przedostaje się do krwi i przez naczynia dociera do miejsca docelowego. Możesz zarazić się od osób wcześniej chorych lub od tych, którzy sami nie są chorzy, ale są nosicielami patogenu.

Zakażenie mikroorganizmem może nastąpić drogą powietrzną lub kontaktową. Również patogenna mikroflora może dostać się do mózgu podczas uszkodzenia kości czaszki - złamania, otwartego urazu czaszkowo-mózgowego, trepanacji bez odpowiedniej aseptyki, uszkodzenia zatok nosa.

Przy otwartym złamaniu kości czaszki patogen może przejść prosto do mózgu, omijając barierę krew-mózg

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Rozwija się pod warunkiem, że w organizmie występuje już pierwotny stan zapalny. Z początkowego ogniska infekcji mikroorganizmy przenikają do błon mózgu i powodują procesy patologiczne.

Rozprzestrzenianie się może nastąpić przez bezpośredni kontakt z ogniskiem, można to zaobserwować w przypadku ropnia mózgu lub zapalenia kości i szpiku kości sąsiadujących z oponami mózgowymi. Infekcja może również wystąpić przez krew lub limfę, w którym to przypadku lokalizacja początkowego ogniska septycznego nie ma znaczenia.

Ale najczęściej infekcja występuje z narządów laryngologicznych z ropnym zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok, zapaleniem zatok czołowych lub innym zapaleniem zatok.

Zwykle u zdrowej osoby mikroorganizmy nie są w stanie zainfekować mózgu, ponieważ istnieje tak zwana bariera krew-mózg. Jest to specyficzna struktura, która oczyszcza krew przed dopuszczeniem jej do tkanek mózgu.

Istnieją jednak czynniki, które zmniejszają skuteczność filtracji i zwiększają ryzyko rozwoju ropnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci:

• nadużywanie nikotyny i/lub alkoholu;
• zbyt częste nasłonecznienie (długa ekspozycja na słońce, wizyty w solariach);
• znalezienie ciała w stanie stresu;
• przepracowanie, zmęczenie, ciągły brak snu;
• hipotermia lub odwrotnie, przegrzanie organizmu;
• różne infekcje, które odwracają odporność na siebie.

Ponadto czynnikiem wyzwalającym może stać się zbyt nagła zmiana warunków klimatycznych, nadmierny wysiłek fizyczny organizmu oraz stan hipowitaminozy.

Jak objawia się choroba

W pierwotnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych czas potrzebny organizmowi do pokonania bariery, namnażania się i wywołania objawów wynosi od dwóch do pięciu dni. Początek choroby jest ostry, nieoczekiwany. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do wysokich wartości, pojawia się silny chłód. Pacjenci skarżą się na nieznośny ból głowy, który jest coraz silniejszy i bardziej intensywny.

Cierpią również na silne nudności i wymioty. Charakterystyczne jest, że wymioty nie przynoszą absolutnie żadnej ulgi i mogą być wielokrotnie powtarzane. Występują zaburzenia świadomości, osoba może mieć majaczenie, rozwijają się napady drgawkowe. Chorobę można rozpoznać po specyficznych objawach ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, które pojawiają się w wyniku podrażnienia opon mózgowych.

Sztywne mięśnie karku

Objawia się w stopniu umiarkowanym lub ciężkim. W pierwszym wariancie pacjent nie może w pełni poruszać głową w różnych kierunkach i do przodu. W drugim przypadku głowa pacjenta jest mocno odrzucona do tyłu, ruchy bierne są całkowicie nieobecne, pacjent nie może utrzymać głowy w żadnej innej pozycji. Aby przetestować ten objaw w umiarkowanym stopniu, należy poprosić pacjenta o dotknięcie podbródka klatki piersiowej podczas leżenia na prostej powierzchni. W przypadku pozytywnego wyniku nie będzie mógł tego zrobić.

objaw Kerniga

Aby sprawdzić ten objaw, należy poprosić pacjenta, aby położył się na plecach, a następnie zgiąć nogę w biodrze i kolanie. Teraz powinien spróbować wyprostować kolano. Jeśli występuje uszkodzenie opon mózgowych, próba zrobienia tego spowoduje silny ból i skurcz mięśni, co nie pozwoli ci wyprostować nogi.

objawy Brudzińskiego

Istnieją trzy różne znaki, nazwane na cześć jednego autora. Górny Brudziński - gdy pacjent próbuje przycisnąć głowę do klatki piersiowej, jego nogi mimowolnie zginają się i naciskają na brzuch. Pacjent znajduje się w pozycji embrionalnej. Średni Brudziński - ma również nazwę łonową. Objawia się uciskiem na łono pacjenta, jego same nogi zginają się w kolanach i biodrach. Niższy - można wykryć podczas sprawdzania objawu Kerniga. Noga przeciwległa do nogi badanej jest zgięta w kierunku brzucha.

Górny oponowy objaw Brudzińskiego

Znak Guillaina

Podczas skurczu mięśnia na zewnętrznej powierzchni prawego uda podobny mięsień kurczy się na lewej nodze. To samo dzieje się, gdy lewy mięsień jest ściśnięty.

Powyższe objawy ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaczynają pojawiać się od pierwszych godzin choroby. W miarę rozwoju choroby ich intensywność wzrasta, szczyt występuje po około 3-4 dniach od początku zmiany. Następnie objawy zaczynają stopniowo ustępować.

Inne objawy

Ta patologia charakteryzuje się również znacznym zmniejszeniem odruchów brzusznych, pojawieniem się przeczulicy i wzrostem nasilenia odruchów głębokich. W niektórych przypadkach na ciele pacjenta można zaobserwować różne wysypki o charakterze krwotocznym (krwawym).

Ze względu na lokalizację procesu zapalnego w prawie 100% przypadków dochodzi do uszkodzenia nerwów czaszkowych. W przypadku uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych pojawia się anizokoria (różnica wielkości źrenic prawego i lewego oka), zez, opadanie powieki jednego z oczu (pominięcie powieki). Zapalenie nerwu twarzowego lub nerwu trójdzielnego objawia się naruszeniem wrażliwości i zdolności kontrolowania mimiki.

Cofnięcie nerwu wzrokowego lub przedsionkowo-ślimakowego do wyrostka spowoduje odpowiednio upośledzenie wzroku (zmniejszenie wyrazistości, utrata pola widzenia) lub słuchu (utrata słuchu).

Jeśli stan pacjenta gwałtownie się pogorszył, przestał reagować na bodźce zewnętrzne, wystąpiły problemy z oddychaniem lub przerwy w pracy serca, może to wskazywać na rozprzestrzenianie się infekcji na substancję mózgu.

Jeśli zmiana nie jest wystarczająco silna, mogą pojawić się mniej groźne objawy:

• niedowład i/lub porażenie części ciała;
• pojawienie się różnych odruchów, których normalnie nie powinno być;
• problemy z mową;
• zaburzenia w postrzeganiu rzeczywistości, halucynacje;
• zaburzenia pamięci;
• nieodpowiednie zachowanie.

Ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci

Manifestacja ropnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych jest nieco inna niż u dzieci. W okresie niemowlęcym chorobie towarzyszy ciągły płacz, dziecko bardzo słabo śpi i praktycznie nie je. Możesz zauważyć, że dziecko nieustannie przyciąga ręce do głowy. Ponadto noworodki są znacznie bardziej narażone na napady padaczkowe niż dorośli.

Napady mogą wystąpić kilka razy dziennie. Występują również silne wymioty i biegunka, organizm dziecka szybko się odwadnia. Głównym i najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt jest napięcie i uwypuklenie lub odwrotnie, zapadnięcie dużej, przedniej korony.

Dzieci cierpiące na ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nieustannie płaczą i przykładają ręce do głowy

Przebieg choroby u małych dzieci jest często długotrwały, może trwać dłużej niż tydzień. Bez odpowiedniej pomocy i opieki śmierć następuje szybko.

W dzieciństwie zapalenie opon mózgowych najczęściej rozwija się po następujących chorobach:

• zapalenie płuc;
• zapalenie ucha;
• zapalenie oskrzeli;
• zapalenie szpiku;
• zapalenie spojówek.

W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez florę pneumokokową pacjent doświadcza ciągłej utraty przytomności, porażenia jednej części ciała i częstych drgawek.

Jak diagnozuje się chorobę

Podejrzenie obecności ropnego zapalenia opon mózgowych u pacjenta pozwala na charakterystyczny obraz kliniczny, a także obiektywne dane z badania - obecność objawów oponowych, wysypki, parestezji i innych rzeczy. W przypadku przebiegu utajonego diagnoza jest nieco bardziej skomplikowana. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz musi przepisać pacjentowi dodatkowe badania:

1. Pełna morfologia krwi - oznaki stanu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów).
2. Nakłucie lędźwiowe - pozwala zbadać płyn krążący w mózgu i rdzeniu kręgowym. Jeśli jest ropna zmiana, to wyleje się pod silnym naciskiem, kolor będzie mętny, czasem z krwią.
3. Badanie LHC płynu mózgowo-rdzeniowego - pozwala określić rodzaj patogenu, który wywołał stan zapalny.
4. Inne badania mające na celu znalezienie pierwotnego źródła zakażenia, jeśli istnieje podejrzenie wtórnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - USG, CT, badanie moczu, konsultacje różnych specjalistów.

Pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego do badań

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Bez względu na nasilenie objawów leczenie ropnego zapalenia opon mózgowych powinno odbywać się w szpitalu. Po określeniu rodzaju patogenu pacjentom przepisuje się kurs antybiotykoterapii. Lek jest wybierany na podstawie tego, na co patogen będzie wrażliwy.

Aby uniknąć obrzęku mózgu, pacjentom podaje się leki moczopędne, a także nieco ograniczają przepływ płynu do organizmu. W ciężkich i umiarkowanych zmianach chorzy otrzymują duże dawki glikokortykosteroidów. Prowadzona jest również terapia objawowa - leki przeciwdrgawkowe, przeciwgorączkowe, uspokajające.

Komplikacje i konsekwencje

Najwcześniejszym i najbardziej groźnym powikłaniem choroby jest obrzęk mózgu. Może rozwijać się stopniowo przez kilka dni lub może wystąpić z prędkością błyskawicy w ciągu kilku godzin. Substancja mózgu pęcznieje i ściska różne ośrodki regulacji. Stan ten objawia się zaburzeniami pracy serca, układu oddechowego, pacjent może zapaść w śpiączkę.

Pozostałe konsekwencje ropnego zapalenia opon mózgowych nie są tak niebezpieczne, ale zignorowane mogą być śmiertelne. Należą do nich zakaźne uszkodzenie błon serca, ropne uszkodzenie stawów (zapalenie stawów), ropniak podtwardówkowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.

W przypadku obrzęku mózg znacznie się powiększa i jest ściskany przez czaszkę, dlatego jego funkcje są upośledzone.

Środki zapobiegawcze

Obowiązkowa specyficzna profilaktyka ropnego zapalenia opon mózgowych nie istnieje. Ale na prośbę pacjenta można mu podać szczepionkę, która może przez pewien czas chronić organizm przed najczęstszymi patogenami. Specjaliści zalecają szczepienie następujących kategorii osób:

• ci, którzy często cierpią na przeziębienia i choroby zakaźne;
• zakażony wirusem HIV;
• ci, którzy mieszkają na obszarach, w których częstość występowania ropnego zapalenia opon mózgowych jest zwiększona;
• osoby, które miały kontakt z pacjentem;
• ci, którzy cierpią na przewlekłe choroby narządów laryngologicznych.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, należy zaprzestać picia dużych ilości alkoholu, rzucić palenie, monitorować swój stan emocjonalny i fizyczny. Jeśli ty lub twoi bliscy macie objawy zapalenia opon mózgowych, powinniście natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ zwłoka może kosztować życie.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle niebezpieczną patologią, niezależnie od wieku pacjenta. Dzieci mają objawy tej choroby i często przebiega ona szczególnie ciężko. Co więcej, choroba ta może prowadzić do rozwoju bardzo poważnych, długotrwałych konsekwencji, dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie obecności tej choroby na wczesnym etapie. Jak przebiega ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci, jakie są konsekwencje, objawy jego przyczyny, jak nie rozpocząć choroby, co należy zrobić natychmiast, jeśli coś się stanie?

Czym jest ta choroba?

Choroba ta charakteryzuje się szybkim rozwojem ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i (lub) rdzenia kręgowego. Ze względu na niedojrzałość odporności dzieci są bardziej podatne na tę patologię niż dorośli.

Czynnikami predysponującymi są: osłabiona odporność, częsta hipotermia, przebyte choroby lub urazy ośrodkowego układu nerwowego, ogólne wyczerpanie, wszelkie choroby prowadzące do osłabienia organizmu.

U dzieci choroba ta rozwija się szczególnie szybko. Już w pierwszych dniach choroby stan pacjenta jest znacznie zaburzony, mogą pojawić się drgawki, zaburzenia oddychania i serca, zmętnienie lub całkowity brak przytomności.

Ropne zapalenie opon mózgowych - przyczyny choroby

Ropne zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną. Czynnikiem sprawczym choroby jest najczęściej meningokok (Neisseria meningitidis) – Gram-ujemny mikroorganizm z rodzaju Neisseria. Ścieżka przenikania bakterii do organizmu człowieka jest najczęściej drogą powietrzną, ale możliwe są inne: fekalno-oralne, pionowe (od matki do płodu podczas porodu) i tak dalej. Do zakażenia dochodzi poprzez kontakt z osobą chorą.

Osoba dorosła, z zadowalającym stanem odporności, może być nosicielem tej infekcji. U tych pacjentów obserwuje się jedynie łagodne złe samopoczucie i objawy nieżytowe ze strony dróg oddechowych (kaszel, ból nosa, a także katar, kichanie).

Do zakażenia dziecka dochodzi podczas kontaktu z nosicielem zakażenia. Meningokoki charakteryzują się dość dużą zjadliwością (zaraźliwością), co oznacza, że ​​do zakażenia wystarczy nawet kilkuminutowe przebywanie w jednym pomieszczeniu z osobą chorą.

Nawet u dzieci przyczyny zapalenia opon mózgowych są następujące: ECHO, adenowirusy, wirus polio, wirusy cytomegalii, enterowirusy Coxsackie i niektóre inne.

Czynnik etiologiczny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma ważną wartość prognostyczną. Jeśli infekcja ma charakter bakteryjny i jest wywołana przez meningokoki, u pacjenta rozwija się stabilna długotrwała odporność, która praktycznie zapobiega rozwojowi tej choroby w przyszłości.

Tego samego nie można powiedzieć, jeśli choroba jest spowodowana przez wirusy. Przy każdym osłabieniu odporności, z zastrzeżeniem kontaktu z patogenem, osoba może ponownie zarazić się tą patologią.

Choroba może być pierwotna i wtórna. W drugim przypadku infekcja rozprzestrzenia się wraz z krwią lub limfą z innych narządów, na przykład zapaleniem ucha środkowego lub zapaleniem zatok czołowych.

Ropne zapalenie opon mózgowych - objawy choroby

Manifestacje ropnego zapalenia opon mózgowych zależą od wieku dziecka. Jeśli pacjent ma mniej niż rok, dziecko staje się kapryśne, odmawia jedzenia i picia, rozwija się adynamia (mało się rusza), mogą wystąpić wymioty i luźne stolce.

W starszym wieku choroba objawia się następująco: pojawiają się wymioty (które nie przynoszą ulgi), silny ból głowy, bezsenność, letarg, całkowity brak apetytu, luźne stolce, pojawia się pobudzenie emocjonalne i agresywność, przechodzące z czasem w zahamowanie i senność.

Niezależnie od wieku rozwija się stan zwany hiperestezją - gwałtowny wzrost wrażliwości. Nawet najlżejsze dotknięcie skóry powoduje ostry ból.

Temperatura ciała prawie zawsze wzrasta i to do całkiem imponujących wartości. Nierzadko zdarza się, że podczas hospitalizacji lekarz pogotowia rejestruje temperaturę 39-40 stopni.

Rozpoznanie choroby we wczesnym wieku (do roku) wiąże się z pewnymi trudnościami. Kaprysy dziecka mogą być częste, dlatego rodzice czasami po prostu przywiązują dużą wagę do kolejnego „protestu” dziecka.

Jednak w tym wieku może pojawić się drżenie kończyn, a napięcie mięśni może się zmniejszyć. Ważną wartością diagnostyczną jest silne pulsowanie ciemiączka dużego.

W niektórych przypadkach, ale nie zawsze, na ciele pacjenta mogą pojawić się liczne wysypki krwotoczne, czerwone lub różowe, dość gęsto pokrywające znaczne obszary ciała.

Objawy choroby rozwijają się szybko. Jeśli rano dziecko czuło się w pełni zadowalająco, wieczorem jego stan może być już wyjątkowo ciężki.

Ropne zapalenie opon mózgowych - konsekwencje choroby

Terminowa diagnoza i terminowe leczenie w szpitalu medycznym zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań ropnego zapalenia opon mózgowych. Dzięki takiemu podejściu prawie zawsze możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta.

Jeśli leczenie zostanie podjęte późno, wraz z pojawieniem się objawów neurologicznych, rokowanie ulega znacznemu pogorszeniu. Najczęściej w tym przypadku dzieci mogą doświadczyć utraty słuchu, aż do całkowitej głuchoty lub utraty wzroku.

Ponadto mogą pojawić się problemy z pojawieniem się sprawności mowy, co negatywnie wpłynie na rozwój umysłowy, utrudni naukę i kształtowanie najważniejszych doświadczeń społecznych.