- Jest to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych (migdałków), które występuje z zaostrzeniami w wyniku częstego zapalenia migdałków. Przy chorobie występuje ból przy przełykaniu, ból gardła, nieświeży oddech, powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych. Będąc przewlekłym ogniskiem infekcji w organizmie, obniża odporność i może powodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, reumatyzmu, zapalenia wielostawowego, zapalenia przydatków, zapalenia gruczołu krokowego, bezpłodności itp.

ICD-10

J35.0

Informacje ogólne

Przewlekłe zapalenie migdałków to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych (migdałków), które występuje z zaostrzeniami w wyniku częstego zapalenia migdałków. Przy chorobie występuje ból przy przełykaniu, ból gardła, nieświeży oddech, powiększenie i bolesność węzłów chłonnych podżuchwowych. Będąc przewlekłym ogniskiem infekcji w organizmie, obniża odporność i może powodować rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcyjnego zapalenia wsierdzia, reumatyzmu, zapalenia wielostawowego, zapalenia przydatków, zapalenia gruczołu krokowego, bezpłodności itp.

Powoduje

Migdałki podniebienne wraz z innymi formacjami limfatycznymi pierścienia gardłowego chronią organizm przed drobnoustrojami chorobotwórczymi, które przenikają z powietrzem, wodą i pokarmem. W pewnych warunkach bakterie powodują ostre zapalenie migdałków - ból gardła. W wyniku nawracającego zapalenia migdałków może rozwinąć się przewlekłe zapalenie migdałków. W niektórych przypadkach (około 3% ogólnej liczby pacjentów) przewlekłe zapalenie migdałków jest pierwotną chorobą przewlekłą, to znaczy występuje bez wcześniejszego zapalenia migdałków.

Ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków wzrasta wraz z zaburzeniami odporności. Ogólna i lokalna odporność organizmu zmniejsza się po przebyciu chorób zakaźnych (płonica, odra itp.) oraz przy hipotermii. Ponadto na ogólny stan odporności organizmu może mieć wpływ niewłaściwa antybiotykoterapia lub nieuzasadnione przyjmowanie leków przeciwgorączkowych przy dusznicy bolesnej i innych chorobach zakaźnych.

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych jest ułatwiony przez naruszenie oddychania przez nos w polipowatości jamy nosowej, wzrost dolnej małżowiny nosowej, skrzywienie przegrody nosowej i migdałków. Lokalnymi czynnikami ryzyka rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków są ogniska infekcji w sąsiednich narządach (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, próchnica zębów). W migdałkach pacjenta z przewlekłym zapaleniem migdałków można wykryć około 30 różnych patogenów, jednak w głębi luk z reguły znajduje się patogenna monoflora (gronkowce lub paciorkowce).

Klasyfikacja

Istnieją proste (zrekompensowane) i toksyczne alergiczne (zdekompensowane) formy przewlekłego zapalenia migdałków. Z kolei postać toksyczno-alergiczna (TAF) dzieli się na dwie podformy: TAF 1 i TAF 2.

• Prosta postać przewlekłego zapalenia migdałków. W prostej postaci przewlekłego zapalenia migdałków dominują miejscowe objawy zapalenia (obrzęk i zgrubienie krawędzi łuków, płynna ropa lub ropne zatyczki w lukach). Może wystąpić wzrost regionalnych węzłów chłonnych.
• Postać toksyczno-alergiczna 1. Miejscowym objawom stanu zapalnego towarzyszą ogólne objawy toksyczno-alergiczne: zmęczenie, okresowe dolegliwości i niewielkie podwyższenia temperatury. Od czasu do czasu pojawiają się bóle stawów, z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków - ból w okolicy serca bez zaburzania prawidłowego obrazu EKG. Okresy rekonwalescencji chorób układu oddechowego stają się długie, przedłużają się.
• Postać toksyczno-alergiczna 2. Wymienionym wyżej przewlekłym objawom zapalenia migdałków towarzyszą zaburzenia czynnościowe serca ze zmianą zapisu EKG. Możliwe zaburzenia rytmu serca, przedłużający się stan podgorączkowy. Ujawniają się zaburzenia czynnościowe stawów, układu naczyniowego, nerek i wątroby. Łączą się choroby ogólne (nabyte wady serca, zakaźne zapalenie stawów, reumatyzm, posocznica migdałkowa, szereg chorób układu moczowego, tarczycy i prostaty) i miejscowe (zapalenie gardła, zapalenie przygardłowe, ropnie okołomigdałkowe).

Objawy

Prosta postać przewlekłego zapalenia migdałków charakteryzuje się słabymi objawami. Pacjenci obawiają się uczucia ciała obcego lub niezręczności podczas połykania, mrowienia, suchości, nieświeżego oddechu. Migdałki są zaognione i powiększone. Poza zaostrzeniem nie występują żadne objawy ogólne. Charakteryzuje się częstymi bólami gardła (do 3 razy w roku) z przedłużającym się okresem rekonwalescencji, któremu towarzyszy zmęczenie, złe samopoczucie, ogólne osłabienie i nieznaczny wzrost temperatury.

W przypadku toksyczno-alergicznej postaci przewlekłego zapalenia migdałków zapalenie migdałków rozwija się częściej 3 razy w roku, często powikłane zapaleniem sąsiednich narządów i tkanek (ropień okołomigdałkowy, zapalenie gardła itp.). Pacjent stale czuje się osłabiony, zmęczony i źle się czuje. Temperatura ciała przez długi czas pozostaje podgorączkowa. Objawy z innych narządów zależą od obecności pewnych powiązanych chorób.

Komplikacje

W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki zamieniają się z bariery dla rozprzestrzeniania się infekcji w rezerwuar zawierający dużą liczbę drobnoustrojów i ich produktów przemiany materii. Infekcja z zajętych migdałków może rozprzestrzenić się po całym ciele, powodując zespół migdałkowo-sercowy, uszkodzenie nerek, wątroby i stawów (choroby powiązane).

Choroba zmienia stan układu odpornościowego organizmu. Przewlekłe zapalenie migdałków bezpośrednio lub pośrednio wpływa na rozwój niektórych chorób kolagenowych (zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, toczeń rumieniowaty układowy), chorób skóry (egzema, łuszczyca) oraz uszkodzeń nerwów obwodowych (rwa kulszowa, zapalenie splotów). Długotrwałe zatrucie w przewlekłym zapaleniu migdałków jest czynnikiem ryzyka rozwoju krwotocznego zapalenia naczyń i plamicy małopłytkowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków ustala się na podstawie charakterystycznego wywiadu (powtarzające się zapalenie migdałków), danych z obiektywnego badania przez otolaryngologa i dodatkowych badań.

Przewlekłe zapalenie migdałków charakteryzuje się rozwojem stałego procesu zapalnego w migdałkach podniebiennych, przebiegowi choroby towarzyszy zmiana okresów remisji z zaostrzeniami. Brak terapii może prowadzić nie tylko do poważnych powikłań miejscowych, takich jak ropień okołomigdałkowy, ale także do uszkodzenia narządów wewnętrznych – nerek, serca, płuc, wątroby.

Przyjrzyjmy się: jaka to choroba, przyczyny, pierwsze oznaki i objawy u dorosłych, a także jak leczyć przewlekłą postać zapalenia migdałków za pomocą środków farmaceutycznych i ludowych.

Przewlekłe zapalenie migdałków: co to jest?

Przewlekłe zapalenie migdałków to długotrwałe zapalenie migdałków gardłowych i podniebiennych (od łac. tonsollitae – gruczoły o kształcie migdałków). Rozwija się po innych chorobach zakaźnych, którym towarzyszy zapalenie błony śluzowej gardła

Migdałki, znajdujące się w nosogardzieli i gardle, są częścią układu limfatycznego odpowiedzialnego za odporność. Powierzchnia migdałków pokryta jest niepatogennymi mikroorganizmami i ma zdolność samooczyszczania. Ale kiedy ten proces zostaje z jakiegoś powodu zakłócony, dochodzi do stanu zapalnego, który może stać się przewlekły przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu.

W niektórych przypadkach (około 3% ogólnej liczby pacjentów) przewlekłe zapalenie migdałków jest pierwotną chorobą przewlekłą, to znaczy występuje bez wcześniejszego zapalenia migdałków.

Kilka czynników może prowadzić do infekcji migdałków:

• nieleczone choroby zakaźne;
• częste (ból gardła);
• alergia;
• zapalenie zatok;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• próchnica i choroby dziąseł;
• niska odporność.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków wyraźnie objawiają się w okresach nawrotów, kiedy podczas zaostrzenia wzrasta temperatura ciała, powiększają się węzły chłonne, pojawia się ból, ból gardła, ból podczas połykania, nieświeży oddech.

Zapalenie rozwija się pod wpływem wielu niekorzystnych czynników - ciężkiej hipotermii, zmniejszenia odporności i odporności organizmu oraz reakcji alergicznych.

Ważną rolę w przejściu ostrego zapalenia migdałków do przewlekłego odgrywa zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej organizmu i alergii.

Powoduje

Migdałki podniebienne wraz z innymi formacjami limfatycznymi pierścienia gardłowego chronią organizm przed drobnoustrojami chorobotwórczymi, które przenikają z powietrzem, wodą i pokarmem. W pewnych warunkach bakterie powodują ostre zapalenie migdałków - ból gardła. W wyniku nawracającego zapalenia migdałków może rozwinąć się przewlekłe zapalenie migdałków.

Ciągła penetracja drobnoustrojów chorobotwórczych powoduje, że mechanizmy obronne pracują w ciągłym trybie „przeciążenia”. Szczególnie niebezpieczne są tak zwane paciorkowce beta-hemolityczne, drobnoustroje, które mają zdolność silnego alergizowania organizmu. Układ odpornościowy zwykle radzi sobie z tym problemem, jednak w wyniku różnych przyczyn czasami może zawieść.

Choroby wywołujące rozwój przewlekłego zapalenia migdałków:

1. Zaburzenia oddychania przez nos- polipy, ropne zapalenie zatok, skrzywiona przegroda, próchnica zębów - mogą wywoływać stany zapalne migdałków podniebiennych
2. Zmniejszona odporność miejscowa i ogólna z chorobami zakaźnymi - gruźlicą itp., zwłaszcza z ciężkim przebiegiem, nieodpowiednim leczeniem, niewłaściwie dobranymi lekami do terapii.
3. Konieczne jest uważne monitorowanie higieny zębów i stan przyzębia. Jeśli dręczy Cię przewlekłe zapalenie migdałków, skonsultuj się z dentystą i wylecz zęby, staraj się zapobiegać chorobom dziąseł. Faktem jest, że infekcja, która zadomowiła się w jamie ustnej, ma wszelkie szanse „przedostać się” dalej, aż do migdałków.
4. dziedziczna predyspozycja- jeśli w rodzinie występowało przewlekłe zapalenie migdałków u bliskich krewnych.

Jeśli w bieżącym roku pacjent poprosił o pomoc 3-4 razy z powodu ostrego zapalenia migdałków, to automatycznie zostaje włączony do grupy ryzyka przewlekłego zapalenia migdałków i zostaje objęty obserwacją.

Formy choroby

Lekarze mówią o przewlekłym zapaleniu migdałków w przypadkach, gdy migdałki są stale w stanie zapalnym, i mogą istnieć 2 opcje:

1. pierwszy - zapalenie migdałków wydaje się całkowicie zanikać, ale przy każdej hipotermii jego objawy natychmiast powracają;
2. drugi - stan zapalny praktycznie nie ustępuje, tylko ustępuje, podczas gdy pacjentka czuje się zadowalająco, ale lekarz widzi, że zapalenie migdałków nigdzie nie zniknęło, tylko przeszło w stan podostry.

W obu przypadkach konieczne jest podjęcie działań prowadzących do uzyskania długotrwałej (najlepiej kilkuletniej) remisji.

W kręgach medycznych istnieją dwie formy przewlekłego zapalenia migdałków:

• Zrekompensowane. P pojawia się jako miejscowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków;
• forma zdekompensowana. Charakteryzuje się objawami miejscowymi, nasilonymi powikłaniami ropnymi w postaci ropni (otoczone ogniska ropne), ropowicy (rozlane ogniska ropne), powikłaniami narządów odległych (nerki, serce).

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że przy dowolnej postaci przewlekłego zapalenia migdałków może wystąpić infekcja całego organizmu i może rozwinąć się rozległa reakcja alergiczna.

Pierwsze znaki

Objawy choroby zależą od jej postaci - nawracające i powolne zapalenie migdałków (bez zaostrzeń). Również przewlekłe zapalenie migdałków może być nietypowe z długim przebiegiem, niską lub podgorączkową temperaturą i objawami zatrucia (dyskomfort w stawach i mięśniach, nudności i ból głowy). Taki obraz kliniczny w niektórych przypadkach może wpłynąć na wejście osoby do wojska, ale tylko wtedy, gdy choroba ma wyjątkowo ciężki przebieg.

Z najbardziej oczywistych lokalnych objawów obecności przewlekłego zapalenia migdałków w ciele można wymienić:

• Częste bóle gardła, czyli nawroty choroby częściej niż trzy razy w roku;
• Zmiana normalnego stanu tkanek migdałków - ich zwiększona kruchość lub zagęszczenie, zmiany bliznowaciejące i inne procesy patologiczne.
• Obecność gęstych ropnych „zatyczek” w migdałkach lub uwalnianie płynnej ropy z luk.
• Ostre zaczerwienienie i zwiększenie objętości krawędzi łuków podniebiennych, które wizualnie przypomina tworzenie się grzbietów.
• Obecność zrostów i blizn między migdałkami a łukami podniebiennymi wskazuje na długotrwały proces zapalny.
• Zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, któremu towarzyszy zwiększona bolesność (po dotknięciu lub naciśnięciu).

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków + zdjęcie gardła u osoby dorosłej

Jeśli wystąpi przewlekłe zapalenie migdałków, zwykle pojawiają się następujące objawy:

• Częsty ból gardła i ból podczas połykania. Istnieje uczucie, że w gardle znajduje się obcy przedmiot.
• Kaszel.
• Temperatura (najczęściej wzrasta późnym popołudniem).
• Pacjent szybko odczuwa zmęczenie.
• Jest senność.
• Częste napady irytacji.
• Pojawia się duszność, rytm serca może być zaburzony.
• Pojawia się biała płytka i ropne czopki.

Nieprzyjemne objawy mogą pojawić się z prawie wszystkich narządów i układów człowieka, ponieważ. Bakterie chorobotwórcze mogą przenikać z migdałków do dowolnego miejsca w ciele.

Dodatkowe objawy:

• Ból stawów;
• Wysypki o charakterze alergicznym na skórze, niepodlegające leczeniu;
• „Bóle” w kościach ”
• Słaba kolka sercowa, nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego;
• Ból nerek, zaburzenia układu moczowo-płciowego.

W okresie remisji u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• dyskomfort w gardle;
• uczucie guzka w gardle;
• lekki ból rano;
• zły oddech;
• zatyczki do migdałków;
• małe nagromadzenie ropy w lukach.

Na zdjęciu widać, że w gardle na migdałkach znajdują się zsiadłe masy, które są przyczyną nieświeżego oddechu.

Formularz	Objawy u dorosłych
Stopień skompensowany	ból gardła o różnym nasileniu; okresowy wzrost temperatury; stałe zaczerwienienie (przekrwienie) i walcowate pogrubienie brzegów łuków podniebiennych; ropne zatyczki w lukach migdałków; powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szczęki (regionalne zapalenie węzłów chłonnych); zmiany smaku i nieświeży oddech.
Etap zdekompensowany	Przewlekłe zdekompensowane zapalenie migdałków u dorosłych powoduje: zaburzenia przedsionkowe (szum w uszach, zawroty głowy, ból głowy); choroby kolagenowe wywołane obecnością paciorkowców beta-hemolitycznych - reumatyzm itp.; dolegliwości skórne – łuszczyca, egzema; problemy z nerkami - zapalenie nerek; choroby krwi;

Dlaczego częste zaostrzenia są niebezpieczne?

Czynniki obniżające odporność organizmu i powodujące zaostrzenie przewlekłej infekcji:

• miejscowa lub ogólna hipotermia,
• przemęczenie,
• niedożywienie,
• przenoszone choroby zakaźne,
• stres,
• stosowanie leków immunosupresyjnych.

Wraz z rozwojem choroby i jej zaostrzeniem pacjent nie ma wystarczającej ogólnej odporności, aby migdałki podniebienne mogły aktywnie zwalczać infekcję. Kiedy drobnoustroje dostają się na powierzchnię błony śluzowej, rozpoczyna się prawdziwa bitwa między drobnoustrojami a układem odpornościowym człowieka.

Zaostrzenie zapalenia migdałków często prowadzi do rozwoju ropnia okołomigdałkowego. Stan ten jest ciężki, dlatego pacjent często kierowany jest na leczenie szpitalne.

• Początkowo pacjent ma objawy zwykłego bólu gardła (gorączka, obrzęk migdałków i ból gardła). Wtedy jeden z migdałków puchnie, nasila się ból, a połykanie staje się utrudnione.
• Następnie ból staje się bardzo silny, więc osoba nie może jeść, a nawet spać. Również w przypadku ropnia obserwuje się objawy, takie jak zwiększone napięcie mięśni żucia, przez co pacjent nie może otworzyć ust.

Komplikacje

W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki zamieniają się z bariery dla rozprzestrzeniania się infekcji w rezerwuar zawierający dużą liczbę drobnoustrojów i ich produktów przemiany materii. Infekcja z dotkniętych migdałków może rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując uszkodzenie serca, nerek, wątroby i stawów (choroby powiązane).

Długi przebieg choroby powoduje pojawienie się objawów powikłań infekcyjnych z innych narządów i układów:

• choroby z patologicznym wzrostem produkcji kolagenu - reumatyzm, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry;
• zmiany skórne - egzema, łuszczyca, polimorficzny rumień wysiękowy;
• zapalenie nerek;
• uszkodzenie włókien nerwów obwodowych - rwa kulszowa i zapalenie splotów;
• plamica małopłytkowa;
• krwotoczne zapalenie naczyń.

Diagnostyka

Otorynolaryngolog lub specjalista chorób zakaźnych może przeprowadzić trafną diagnozę choroby, a także określić stopień jej aktywności, stadium i postać na podstawie objawów ogólnych i miejscowych, objawów obiektywnych, danych amnezyjnych i parametrów laboratoryjnych.

Rozpoznanie w przewlekłym zapaleniu migdałków obejmuje następujące badania:

• faryngoskopia. Lekarz bada migdałki i obszary obok nich, aby zidentyfikować charakterystyczne objawy patologii;
• analiza krwi. Pozwala ocenić nasilenie reakcji zapalnej;
• biochemia krwi;
• badanie bakteryjne wydzieliny z migdałków. Podczas analizy określa się wrażliwość drobnoustrojów na określone grupy antybiotyków.

Podczas badania gardła (faryngoskopia) pod kątem przewlekłego zapalenia migdałków występują charakterystyczne objawy:

• tkanka migdałków jest rozluźniona;
• są ogniska fok (tkanka bliznowata);
• wałeczkowe pogrubienie brzegów łuków podniebiennych;
• niewielkie przekrwienie krawędzi łuków podniebiennych;
• obecność luźnych wtyczek;
• po naciśnięciu na luki migdałków może wypłynąć kremowa ropa;
• przy długotrwałych procesach mogą występować zrosty, blizny na migdałkach.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych

Istnieją następujące metody leczenia przewlekłego zapalenia migdałków:

• przyjmowanie leków;
• przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych;
• stosowanie środków ludowej;
• chirurgia.

W przypadku współistniejących chorób, które są również źródłem trwałej infekcji, należy je wyleczyć:

• obowiązkowa higienizacja jamy ustnej - leczenie chorób zapalnych (próchnica, zapalenie jamy ustnej);
• leczenie, zapalenie gardła,.

Wśród leków dla dorosłych mogą przepisać:

1. Antybiotyki są uwzględnione w planie leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, jeśli występuje zaostrzenie procesu patologicznego. Preferowane są makrolidy, półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny. Ponadto terapię uzupełniają leki przeciwzapalne. Ich lekarz przepisuje, jeśli występuje wzrost temperatury do dużej liczby, ból stawów i inne objawy zespołu zatrucia.
2. Leki przeciwbólowe. Przy silnym zespole bólowym najbardziej optymalny jest Ibuprofen lub Nurofen, stosuje się je jako leczenie objawowe, a przy niewielkich dolegliwościach bólowych ich stosowanie nie jest wskazane.
3. Leki przeciwhistaminowe w przewlekłym zapaleniu migdałków pomagają zmniejszyć obrzęk migdałków i błony śluzowej gardła. Leki takie jak Telfast i Zirtek sprawdziły się najlepiej - są bezpieczniejsze, mają długotrwały efekt i nie mają wyraźnego działania uspokajającego.
4. Terapia immunostymulująca konieczne, zarówno w leczeniu zaostrzeń, jak i przewlekłego przebiegu choroby. Możliwe jest stosowanie naturalnych, homeopatycznych i farmakologicznych immunokorektorów. Zalecana jest również terapia witaminowa i przyjmowanie leków zawierających przeciwutleniacze. Zwiększają miejscową odporność, pomagają szybko uporać się z przewlekłą chorobą i zmniejszają ryzyko powikłań.

Miejscowe środki i preparaty dla dorosłych

Kompleksowa terapia prowadzona jest przy użyciu lokalnych metod leczenia, które każdorazowo wybiera lekarz osobno. Ważną rolę w leczeniu zaostrzenia zapalenia migdałków odgrywają następujące metody leczenia miejscowego:

• mycie luk;
• płukanie gardła;
• smarowanie powierzchni migdałków roztworami leczniczymi;
• odsysanie patologicznej treści z luk.

1. płukanie gardła roztworami antyseptycznymi (roztwór furatsiliny, alkohol Chlorophyllipt, Chlorheksydyna, Miramistin);
2. płukanie gardła sprayami antybakteryjnymi (Bioparox, Geksoral);
3. Smarowanie powierzchni migdałków odbywa się za pomocą różnych roztworów, które mają takie samo spektrum działania jak środki do mycia: roztwór Lugola, olejowy roztwór chlorofilu, kołnierzol i inne. Lek stosuje się po umyciu i jednocześnie przetwarza się nie tylko migdałki, ale także tylną ścianę gardła.

Jak płukać gardło?

W domu dorośli mogą płukać gardło przewlekłym zapaleniem migdałków za pomocą preparatów farmaceutycznych. Ale możesz z nich korzystać tylko po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego.

Najpopularniejsze płukanki dostępne w aptekach to:

• roztwór i spray Miramistin;
• alkoholowy roztwór chlorofilu;
• wodny roztwór jodinolu;
• tabletki furatsiliny do hodowli;
• płyn Lugola;
• Dioksydyna do wstrzykiwań.

Zapewniają normalizację mikroflory błon śluzowych dróg oddechowych, zmniejszając w ten sposób kolonie drobnoustrojów chorobotwórczych.

Dodatkowo możesz skorzystać z następujących narzędzi:

• Rozpuść łyżeczkę sody oczyszczonej w szklance ciepłej, przegotowanej wody. Dokładnie wypłucz gardło tym roztworem. To prymitywne rozwiązanie pozwala na stworzenie na błonie śluzowej środowiska alkalicznego, które ma szkodliwy wpływ na bakterie.
• Łyżeczkę soli rozcieńcza się w litrze ciepłej wody. Następnie wlej do szklanki iw razie potrzeby dodaj 3-5 kropli jodu. Powstała kompozycja dobrze płucze gardło.
• Odwar z korzeni łopianu pomaga w zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu dziąseł, przewlekłym zapaleniu migdałków. Płukać 3-4 razy dziennie.
• Weź 2 ząbki czosnku, zmiażdż. Dodaj do nich 200 ml mleka. Odczekaj 30 minut, przefiltruj i użyj ciepłego do spłukania.

Fizjoterapia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia są stosowane na etapie remisji, są przepisywane w kursach 10-15 sesji. Najczęściej stosowane procedury to:

• elektroforeza;
• terapia magnetyczna i wibroakustyczna;
• terapia laserowa;
• naświetlanie krótkofalowymi promieniami UV okolicy migdałków, węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych;
• terapia błotna;
• uderzenie ultradźwiękowe.

Za najskuteczniejsze uważa się trzy metody: ultradźwięki, UHF i UVI. Są one najczęściej używane. Procedury te są przepisywane prawie zawsze w okresie pooperacyjnym, kiedy pacjent jest już wypisany ze szpitala do domu i przełączony na leczenie ambulatoryjne.

Usunięcie migdałków

Operacja usunięcia migdałków z przewlekłym zapaleniem migdałków - skrajny przypadek. Należy uciekać się do niego tylko wtedy, gdy inne środki nie pomagają, a sytuacja tylko się pogarsza.

Jeśli kompleksowe leczenie zapalenia migdałków nie pomaga przez kilka lat, okresy remisji stają się krótsze, migdałki tracą swoje funkcje ochronne lub dochodzi do naruszenia pracy innych narządów, wówczas lekarze zalecają chirurgiczne rozwiązanie problemu.

Migdałki działają w organizmie wiele przydatnych funkcji, chroniących przed infekcjami, alergiami. Produkują również przydatne makrofagi i limfocyty. Tak więc, po ich utracie, organizm traci swoją naturalną obronę, zmniejsza się odporność.

Metody chirurgiczne są stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków w wielu przypadkach:

• W przypadku braku efektu terapeutycznego metodami zachowawczymi;
• W przypadku rozwoju na tle zapalenia migdałków ropnia;
• W przypadku posocznicy tonsilogennej;
• Z podejrzeniem złośliwej patologii.

Istnieją dwie główne metody usuwania migdałków:

• tonsillotomia - częściowe usunięcie;
• tonsillektomia - całkowite usunięcie migdałków.

Usuwanie laserowe jest popularną techniką wycięcia migdałków.

Operacje na migdałkach za pomocą urządzenia laserowego dzielą się na radykalne i operacje usunięcia części narządu, co pozwala lekarzowi wybrać najlepszy sposób leczenia przewlekłego zapalenia migdałków.

• Radykalna tonsillektomia polega na całkowitym usunięciu narządu.
• Ablacja polega na usunięciu części narządu.

Po operacji, niezależnie od metody jej przeprowadzenia, w pierwszych dniach należy przestrzegać następujących zasad:

• jedz tylko ciepłe jedzenie;
• unikaj pokarmów, które „drapią” gardło (na przykład ciastek);
• przez pierwsze trzy dni lepiej jeść tylko miękkie jedzenie (jedzenie nie powinno być słone, przyprawy są zabronione);
• pić więcej płynów;
• staraj się mówić mniej, aby nie obciążać gardła.

Przeciwwskazaniami do usunięcia u dorosłych są:

• ostry przebieg chorób zakaźnych;
• ciężka niewydolność serca, choroba niedokrwienna i nadciśnienie;
• niewydolność nerek;
• dekompensacja cukrzycy;
• gruźlica, niezależnie od stadium i postaci;
• miesiączka;
• ostatni trymestr ciąży lub kilka miesięcy przed jej początkiem;
• laktacja.

Czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia migdałków bez operacji? Nie, to niemożliwe. Jednak tradycyjna kompleksowa terapia pomoże maksymalnie wydłużyć przerwy między nowymi ogniskami choroby.

Środki ludowe

Przed użyciem jakichkolwiek środków ludowej należy skonsultować się z lekarzem.

1. Może być stosowany do leczenia oleje z rokitnika i jodły. Nakłada się je bezpośrednio na migdałki za pomocą wacika na 1-2 tygodnie.
2. W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków aloes dobrze pomaga. Wymieszaj sok z aloesu i miód w równych proporcjach i smaruj migdałki codziennie przez dwa tygodnie, w 3 i 4 tygodniu zabieg można przeprowadzać co drugi dzień.
3. Jeśli nie ma przeciwwskazań ze strony przewodu pokarmowego, to koniecznie wzbogać swoją dietę o tak wspaniałe przyprawy jak kurkuma i imbir. Można je dodawać do różnych potraw.
4. Zmieszaj łyżkę świeżo wyciśniętego soku z cebuli z łyżką naturalnego miodu, spożywaj trzy razy dziennie.
5. Skuteczna inhalacja z wywarem z liści eukaliptusa, orzecha włoskiego i rumianku, tą samą mieszanką można myć migdałki w celu usunięcia zatyczek.

Zapobieganie

Profilaktyka każdej choroby ma na celu zapobieganie przyczynom i czynnikom przyczyniającym się do jej rozwoju.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków u dorosłych:

• Ostrzeżenie (szczególnie podczas sezonowych zaostrzeń);
• Ograniczanie kontaktu z osobami niedawno wyzdrowiałymi lub chorymi;
• Środki wzmacniające odporność: regularne ćwiczenia, prawidłowe odżywianie, hartowanie, spacery na świeżym powietrzu;
• Dwa razy dziennie, rano i przed snem, czyść usta. Oprócz banalnego higienicznego szczotkowania zębów pamiętaj o oczyszczeniu języka z płytki nazębnej i przestrzeni międzyzębowych specjalną nicią dentystyczną. Po każdym posiłku koniecznie wypłucz usta specjalnymi płukankami. Jeśli nie jest to możliwe, przynajmniej zwykłą wodą.
• W pomieszczeniu mieszkalnym lub roboczym monitoruj wilgotność powietrza. Wietrz go stale.
• Unikaj przegrzania i hipotermii.

Zbilansowana dieta i regularne ćwiczenia poprawią stan zdrowia, a przyjmowanie witamin i środków wzmacniających odporność uchroni przed rozwojem przewlekłego zapalenia migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest przewlekłym procesem zapalnym, który dotyka migdałki podniebienne znajduje się w gardle człowieka. Zapalenie rozwija się pod wpływem wielu niekorzystnych czynników - ciężkiej hipotermii, zmniejszenia odporności i odporności organizmu oraz reakcji alergicznych. Taki efekt aktywuje mikroorganizmy, które stale znajdują się na migdałkach osoby z przewlekłym zapaleniem migdałków. W rezultacie pacjent rozwija się oraz szereg dalszych komplikacji, które mogą być zarówno miejscowe, jak i ogólne.

Pierścień chłonno-gardłowy składa się z siedmiu migdałków: językowego, gardłowego i krtaniowego, które są niesparowane, a także migdałków parzystych - podniebiennego i jajowodowego. Spośród wszystkich migdałków, migdałki podniebienne są najczęściej zaognione.

Migdałki są narząd limfatyczny , który bierze udział w tworzeniu mechanizmów zapewniających ochronę immunobiologiczną. Migdałki najaktywniej pełnią takie funkcje u dzieci. Dlatego konsekwencją procesów zapalnych w migdałkach podniebiennych jest powstawanie . Ale jednocześnie eksperci zaprzeczają faktowi, że usunięcie migdałków podniebiennych może negatywnie wpłynąć na cały układ odpornościowy człowieka.

Formy przewlekłego zapalenia migdałków

W medycynie definiuje się dwie różne formy zapalenia migdałków. Na zrekompensowane tworzą się w obecności wyłącznie miejscowych objawów zapalenia migdałków podniebiennych. Jednocześnie, ze względu na funkcję barierową migdałków, a także reaktywność organizmu, miejscowy stan zapalny jest zrównoważony, w wyniku czego u osoby nie obserwuje się ogólnej wyraźnej reakcji. W ten sposób funkcja ochronna migdałków działa, a bakterie nie rozprzestrzeniają się dalej. Dlatego choroba nie jest szczególnie wyraźna.

Równocześnie o godz zdekompensowane postaci, występują miejscowe objawy zapalenia migdałków, a jednocześnie może się rozwinąć przymigdałkowy , dusznica , tonsilogenne reakcje patologiczne , a także inne dolegliwości szeregu układów i narządów.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że przy dowolnej postaci przewlekłego zapalenia migdałków może wystąpić infekcja całego organizmu i może rozwinąć się rozległa reakcja alergiczna.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

W procesie nawracających bardzo często stanów zapalnych migdałków, które powstają w wyniku narażenia na infekcje bakteryjne, dochodzi do osłabienia odporności człowieka i rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków. Najczęściej przewlekłe zapalenie migdałków występuje w wyniku narażenia na adenowirusy , paciorkowce grupy A , gronkowce . Co więcej, jeśli leczenie przewlekłego zapalenia migdałków jest przeprowadzane nieprawidłowo, może również ucierpieć układ odpornościowy, w wyniku czego pogarsza się przebieg choroby. Ponadto rozwój przewlekłego zapalenia migdałków występuje z powodu częstych objawów ostre choroby układu oddechowego , , odra .

Często przewlekłe zapalenie migdałków rozwija się u pacjentów, którzy przez długi czas cierpieli na zaburzenia oddychania przez nos. Dlatego przyczyną rozwoju tej choroby może być , wyraźne, anatomiczne cechy budowy małżowin nosowych dolnych, obecność polipy w nosie i innych powodów.

Jako czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia migdałków należy zauważyć obecność ognisk zakaźnych w narządach znajdujących się w pobliżu. Tak więc miejscowymi przyczynami zapalenia migdałków mogą być dotknięte zęby, ropny co jest chroniczne.

Rozwój przewlekłej postaci zapalenia migdałków może być poprzedzony nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego człowieka, objawami alergicznymi.

Czasami przyczyną dalszego rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków jest zapalenie migdałków, którego leczenie przeprowadzono bez powołania laryngologa. W procesie leczenia dławicy piersiowej pacjent musi koniecznie przestrzegać specjalnego bez jedzenia pokarmów podrażniających błonę śluzową. Ponadto należy całkowicie rzucić palenie i nie pić alkoholu.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Osoba może nie wykryć objawów przewlekłego zapalenia migdałków natychmiast, ale już w trakcie rozwoju choroby.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków u pacjenta wyrażają się przede wszystkim uczuciem silnego dyskomfortu w gardle - osoba może odczuwać stałą obecność guzka. Może wystąpić uczucie bólu lub bolesności w gardle.

Z ust może być wyczuwalny nieprzyjemny zapach, ponieważ dochodzi do stopniowego rozkładu zawartości luk i wydzielania ropy z migdałków. Ponadto objawami zapalenia migdałków są kaszel, złe samopoczucie i silne zmęczenie. Osoba z trudem wykonuje zwykłą pracę, będąc narażoną na ataki słabości. Czasami temperatura może wzrosnąć, podczas gdy okres wzrostu temperatury ciała trwa długo i wzrasta bliżej wieczora.

Jako obiektywne objawy zapalenia migdałków lekarze wyróżniają obecność w historii pacjenta częstego zapalenia migdałków, ropno-serowatych zatyczek w lukach migdałków i obrzęku łuków podniebiennych. Wyrażana jest również hipertermia łuków, ponieważ prąd jest zaburzony I w pobliżu miejsca zapalenia. Pacjent zauważa ból migdałków, zwiększoną wrażliwość. Takie objawy mogą przeszkadzać osobie przez długi czas. Ponadto pacjent zwiększył regionalny . Jeśli są dotykane, pacjent zauważa przejaw łagodnego bólu.

Przewlekłemu zapaleniu migdałków może towarzyszyć ból głowy, lekki ból ucha lub dyskomfort w uchu.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków

Proces ustalania diagnozy odbywa się poprzez badanie anamnezy i skarg pacjenta na objawy choroby. Lekarz dokładnie bada migdałki podniebienne, a także bada i dotyka węzłów chłonnych. Ze względu na to, że zapalenie migdałków może wywołać u człowieka rozwój bardzo poważnych powikłań, lekarz nie ogranicza się tylko do badania miejscowego, ale również analizuje zawartość luk. Aby pobrać materiał do takiej analizy, odsuwa się język szpatułką i przykłada się nacisk na migdałek. Jeśli jednocześnie następuje uwolnienie ropy o przeważnie śluzowej konsystencji i nieprzyjemnym zapachu, to w tym przypadku można założyć, że w tym przypadku mówimy o rozpoznaniu "przewlekłego zapalenia migdałków". Jednak nawet analiza tego materiału nie może dokładnie wskazać, że pacjent ma przewlekłe zapalenie migdałków.

Aby dokładnie ustalić diagnozę, lekarz kieruje się obecnością pewnych odchyleń u pacjenta. Przede wszystkim są to pogrubione krawędzie łuków podniebiennych i obecność hipertermii oraz określenie zrostów bliznowaciejących między migdałkami a łukami podniebiennymi. W przewlekłym zapaleniu migdałków migdałki wyglądają na luźne lub zmienione bliznowacie. W lukach migdałków znajdują się zatyczki ropne lub ropne.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Obecnie istnieje stosunkowo niewiele metod leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. W procesie rozwoju zmian zwyrodnieniowych migdałków podniebienia tkanka limfatyczna tworząca prawidłowe zdrowe migdałki zostaje zastąpiona bliznowatą tkanką łączną. W rezultacie proces zapalny jest zaostrzony i występuje ogólnie. W efekcie drobnoustroje dostają się na cały obszar błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Dlatego leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci i dorosłych pacjentów powinno być ukierunkowane na wpływ na górne drogi oddechowe jako całość.

Dość często, równolegle z przewlekłym zapaleniem migdałków, rozwija się i przewlekła postać zapalenia gardła , co również powinno być brane pod uwagę w procesie przepisywania terapii. W przypadku zaostrzenia choroby należy najpierw usunąć objawy zapalenia migdałków, a następnie można bezpośrednio leczyć zapalenie migdałków. W takim przypadku ważne jest przeprowadzenie pełnej sanitacji błony śluzowej górnych dróg oddechowych, po czym przeprowadza się leczenie w celu przywrócenia struktury migdałków i ustabilizowania układu odpornościowego.

W przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci choroby decyzję o leczeniu zapalenia migdałków powinien podjąć wyłącznie lekarz. W pierwszych dniach leczenia pożądane jest obserwowanie leżenia w łóżku. Kompleksowa terapia obejmuje , które dobierane są z uwzględnieniem indywidualnej wrażliwości na nie. Luki migdałków przemywa się specjalnymi urządzeniami za pomocą roztworu , 0,1% roztwór chlorek jodu . Następnie luki gasi się 30% alkoholem. ekstrakt z propolisu .

Ponadto szeroko stosowane są fizyczne metody terapii: promieniowanie ultrafioletowe, terapia mikrofalowa, fonoforeza witamin, lidazy. Do tej pory często stosuje się inne nowe postępowe metody leczenia zapalenia migdałków.

Czasami lekarz prowadzący może podjąć decyzję o chirurgicznym usunięciu migdałków podniebiennych - wycięcie migdałków . Jednak aby usunąć migdałki konieczne jest wstępne uzyskanie jednoznacznych wskazań. Tak więc interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku nawracających ropni okołomigdałkowych, a także w przypadku niektórych współistniejących chorób. Dlatego jeśli przewlekłe zapalenie migdałków przebiega bez powikłań, zaleca się przepisanie zachowawczej złożonej terapii.

Istnieje szereg przeciwwskazań do usunięcia migdałków: operacja nie powinna być wykonywana u pacjentów , hemofilia , aktywna forma , choroba serca , jadeit i inne dolegliwości. Jeśli operacja nie jest możliwa, czasami zaleca się pacjentowi kriogeniczną metodę leczenia.

Lekarze

Leki

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu migdałków

Aby zapobiec tej chorobie, należy upewnić się, że oddychanie przez nos jest zawsze normalne, aby leczyć wszystkie choroby zakaźne w odpowiednim czasie. Po bólu gardła należy wykonać profilaktyczne płukanie zatok i smarowanie migdałków lekami zaleconymi przez lekarza. W takim przypadku możesz użyć 1% jod-gliceryna , 0,16% — itd.

Ważne jest również regularne twardnienie w ogóle, a także stwardnienie błony śluzowej gardła. W tym celu pokazano poranne i wieczorne płukanie gardła wodą o temperaturze pokojowej. W diecie powinny znaleźć się pokarmy i potrawy z dużą zawartością witamin.

Powikłania przewlekłego zapalenia migdałków

Jeśli objawy przewlekłego zapalenia migdałków pojawiają się u pacjenta przez długi czas, a nie ma odpowiedniej terapii, mogą rozwinąć się poważne powikłania zapalenia migdałków. W sumie około 55 różnych chorób może pojawić się jako powikłanie zapalenia migdałków.

W przewlekłym zapaleniu migdałków pacjenci bardzo często skarżą się na trudności w oddychaniu przez nos, co objawia się ciągłym obrzękiem błony śluzowej nosa i jego jamy.

Ze względu na fakt, że zapalenie migdałków nie może w pełni oprzeć się infekcji, rozprzestrzenia się ona na tkanki otaczające migdałki. W efekcie formacja ropnie okołomigdałkowe . Często rozwija się ropień okołomigdałkowy ropowica szyja. Ta niebezpieczna choroba może być śmiertelna.

Infekcja może stopniowo wpływać również na leżące poniżej drogi oddechowe, prowadząc do manifestacji I . Jeśli pacjent ma zdekompensowaną postać przewlekłego zapalenia migdałków, zmiany w narządach wewnętrznych są najbardziej wyraźne.

Rozpoznaje się wiele różnych powikłań ze strony narządów wewnętrznych, powstałych w następstwie przewlekłego zapalenia migdałków. Tak więc wpływ przewlekłego zapalenia migdałków na manifestację i dalszy przebieg chorób kolagenowych, do których należą , guzkowe zapalenie okołostawowe , .

Ze względu na częste występowanie bólu gardła u pacjenta, po pewnym czasie mogą rozwinąć się choroby serca. W tym przypadku jest to możliwe nabyte wady serca , zapalenie mięśnia sercowego .

Przewód pokarmowy jest również narażony na powikłania z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z zapalonych migdałków. Jest obarczona rozwojem nieżyt żołądka , wrzód trawienny , zapalenie dwunastnicy , .

Manifestacja dermatozy również bardzo często jest to spowodowane przewlekłym zapaleniem migdałków, które wystąpiło wcześniej u pacjenta. Tezę tę potwierdza w szczególności fakt, że przewlekłe zapalenie migdałków jest często diagnozowane u osób cierpiących na nie . Jednocześnie istnieje wyraźny związek między zaostrzeniami zapalenia migdałków a aktywnością przebiegu łuszczycy. Istnieje opinia, że ​​leczenie łuszczycy powinno koniecznie obejmować wycięcie migdałków.

Zmiany patologiczne migdałków podniebiennych bardzo często łączą się z nieswoistymi chorobami płuc. W niektórych przypadkach progresja przewlekłego zapalenia migdałków przyczynia się do zaostrzenia zapalenie płuc postać przewlekłą i znacząco pogarszają przebieg tej choroby. W związku z tym, zdaniem pulmonologów, w celu zmniejszenia liczby powikłań w przewlekłych chorobach płuc konieczne jest szybkie wyeliminowanie ogniska infekcji w migdałkach podniebienia.

Powikłaniami przewlekłego zapalenia migdałków mogą być również niektóre choroby oczu. Zatrucie organizmu człowieka toksynami uwalnianymi w wyniku rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków może znacznie osłabić aparat akomodacyjny oka. Dlatego ostrzec konieczne jest wyeliminowanie źródła infekcji na czas. Zakażenie paciorkowcami w przewlekłym zapaleniu migdałków może powodować rozwój choroba Behçeta , których objawami są zmiany w oku.

Ponadto, przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków, może to mieć wpływ na wątrobę, a także na drogi żółciowe. Czasami są również zauważane, wywołane długotrwałym przewlekłym zapaleniem migdałków.

W niektórych przypadkach pacjenci z przewlekłym zapaleniem migdałków mieli różne zaburzenia neuroendokrynne. Osoba może radykalnie schudnąć lub przybrać na wadze , jego apetyt jest zauważalnie zaburzony, obserwuje się stałą. Kobiety cierpią z powodu naruszeń cyklu miesięcznego, u mężczyzn może się zmniejszyć .

Wraz z rozwojem ogniskowej infekcji w migdałkach podniebiennych czasami dochodzi do osłabienia funkcji trzustki, co ostatecznie prowadzi do procesu destrukcji insulina . To może prowadzić do rozwoju . Ponadto występuje nieprawidłowe działanie tarczycy, co powoduje wysoki poziom produkcji hormonów.

Ponadto progresja przewlekłego zapalenia migdałków może wpływać na występowanie stanów niedoboru odporności.

Jeśli u młodych kobiet rozwija się przewlekłe zapalenie migdałków, może to wpływać na rozwój narządów rozrodczych. Bardzo często przewlekłe zapalenie migdałków u dzieci pogarsza się w okresie dojrzewania i przechodzi z formy wyrównanej do zdekompensowanej. W tym okresie aktywowany jest układ hormonalny i rozrodczy dziecka. Dlatego w tym procesie występują różne naruszenia.

Dlatego należy pamiętać, że osoba z przewlekłym zapaleniem migdałków może rozwinąć wiele różnych powikłań. Z tego wynika, że ​​\u200b\u200bleczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci i dorosłych powinno odbywać się w odpowiednim czasie i dopiero po prawidłowej diagnozie i wyznaczeniu lekarza prowadzącego.

Lista źródeł

• Lukan N.V., Sambulov VI, Filatova E.V. Zachowawcze leczenie różnych postaci przewlekłego zapalenia migdałków. Almanach Medycyny Klinicznej, 2010;
• Sołdatow I.B. Przewodnik po otorynolaryngologii. M.: Medycyna, 1997;
• Przewlekłe zapalenie migdałków: aspekty kliniczne i immunologiczne / M. S. Pluzhnikov [i in.]. - Sankt Petersburg. : Dialog, 2010;
• Bogomilsky MR, Chistyakova VR Otorynolaryngologia dziecięca. - M.: GEOTAR-Media, 2002.

14. Perlak ucha środkowego i jego powikłania.

15. Budowa przegrody nosowej i dna jamy nosowej.

16. Rodzaje unerwienia jamy nosowej.

17. Przewlekłe ropne zapalenie błony śluzowej macicy.

18. Badanie analizatora przedsionkowego przez podział rotacyjny.

19. Alergiczne zapalenie zatok przynosowych.

20. Fizjologia jamy nosowej i zatok przynosowych.

21. Tracheotomia (wskazania i technika).

1. Stwierdzona lub zagrażająca niedrożność górnych dróg oddechowych

22. Skrzywienie przegrody nosowej.

23. Budowa ściany bocznej jamy nosowej

24. Topografia nerwu wstecznego.

25. Wskazania do radykalnej operacji ucha środkowego.

26. Przewlekłe zapalenie krtani.

27. Nowe metody leczenia w otorynolaryngologii (laser, ultrasonografia chirurgiczna, krioterapia).

28. Założyciele rosyjskiej otorynolaryngologii N.P.Simanovsky, V.I.Voyachek

29. Rynoskopia przednia (technika, zdjęcie rynoskopowe).

30. Metody leczenia ostrego zwężenia krtani i tchawicy.

31. Rozlane zapalenie błędnika.

32. Wymień wewnątrzczaszkowe i oczne powikłania chorób zapalnych zatok przynosowych.

33. Kiła górnych dróg oddechowych.

34. Charakterystyka i postacie przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego.

35. Diagnostyka różnicowa błonicy gardła i migdałków lakunarnych.

36. Przewlekłe zapalenie gardła (podział, klinika, leczenie).

37. Perlak ucha środkowego i jego powikłania.

38. Torbielowate rozciągnięcie zatok przynosowych (mucocele, pyocele).

39. Rozpoznanie różnicowe czyraka przewodu słuchowego zewnętrznego i zapalenia wyrostka sutkowatego

40. Anatomia kliniczna nosa zewnętrznego, przegrody nosowej i dna jamy nosowej.

41. Ostre zwężenia krtani i tchawicy.

42. Koniuszkowo-szyjkowe postacie zapalenia wyrostka sutkowatego.

43. Przewlekłe zapalenie migdałków (podział, klinika, leczenie).

44. Porażenie i niedowład krtani.

45. Mastoidektomia (cel operacji, technika).

46. ​​​​Anatomia kliniczna zatok przynosowych.

47. Topografia nerwu twarzowego.

48. Zasady leczenia chorych z otogennymi powikłaniami wewnątrzczaszkowymi.

49. Wskazania do usunięcia migdałków.

50. Brodawczaki krtani u dzieci.

51. Otoskleroza.

52. Błonica gardła

53. Ropne zapalenie ucha środkowego w chorobach zakaźnych

54. Wpływ przerostu migdałka gardłowego na wzrost organizmu.

55. Zaburzenia węchu.

56. Przewlekłe zwężenie krtani.

58. Klinika ostrego zapalenia ucha środkowego. Skutki choroby.

59. Mezoepifaryngoskopia (technika, widoczne formacje anatomiczne).

60. Otohematoma i zapalenie okołochrzęstne małżowiny usznej

61. Błonica krtani i zad rzekomy (rozpoznanie różne).

62. Zasada operacji rekonstrukcyjnych ucha środkowego (tympanoplastyka).

63. Zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia pacjentów z wysiękowym zapaleniem ucha środkowego.

64. Układ przewodzący i odbierający dźwięk analizatora słuchowego (wymienić budowę anatomiczną).

65. Rezonansowa teoria słuchu.

66. Alergiczny nieżyt nosa.

67. Rak krtani.

69. Ropień okołomigdałkowy

70. Przewlekłe ropne zapalenie nabłonka bębenkowego.

71. Fizjologia krtani.

72. Ropień zagardłowy.

73. Niedosłuch czuciowo-nerwowy (etiologia, klinika, leczenie).

74. Oczopląs przedsionkowy, jego charakterystyka.

75. Złamanie kości nosa.

76. Anatomia kliniczna jamy bębenkowej.

78. Kamertonowe metody badania analizatora słuchowego (eksperyment Rine'a, eksperyment Webera).

79. Przełyk, tracheoskopia, bronchoskopia (wskazania i technika).

80. Wczesna diagnostyka raka krtani. Gruźlica krtani.

81. Otogenna zakrzepica zatoki esowatej i posocznica.

82. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia migdałków, przyjęta na VII Zjeździe Otorynolaryngologów w 1975 roku.

83. Ostra nieżyt nosa.

84. Anatomia kliniczna ucha zewnętrznego i błony bębenkowej

85. Chrząstki i więzadła krtani.

86. Przewlekłe zapalenie zatok czołowych.

87. Radykalna operacja ucha środkowego (wskazania, główne etapy).

88. Choroba Meniere'a

89. Otogenny ropień płata skroniowego mózgu

90. Mięśnie krtani.

91. Teoria Helmholtza.

92. Laryngoskopia (metody, technika, obraz laryngoskopowy)

93. Ciała obce przełyku.

94. Młodzieńczy włókniak nosogardzieli

95. Wysiękowe zapalenie ucha środkowego.

96. Przewlekły nieżyt nosa (postać kliniczna, metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego).

97. Ciała obce oskrzeli.

98. Oparzenia chemiczne i bliznowaciejące zwężenia przełyku.

99. Otogenne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

100. Ciała obce krtani.

101. Budowa receptorów analizatorów słuchowych i przedsionkowych.

102. Podstawowe zasady leczenia.

43. Przewlekłe zapalenie migdałków (podział, klinika, leczenie).

Przewlekłe zapalenie migdałków (zapalenie migdałków kronika ) - choroba zakaźna z lokalizacją przewlekłego ogniska infekcji w migdałkach podniebiennych z okresowymi zaostrzeniami w postaci zapalenia migdałków. Charakteryzuje się naruszeniem ogólnej reaktywności organizmu, z powodu wejścia toksycznych czynników zakaźnych z migdałków do organizmu. Zmiany morfologiczne występują we wszystkich częściach migdałków: w nabłonku, miąższu, lukach, aparacie nerwowym, tkance przymigdałkowej.

Klasyfikacja według Preobrażeńskiego-Palchuna:

1) Prosty kształt charakteryzuje się miejscowymi objawami, a u 96% pacjentów - zapaleniem migdałków w wywiadzie.

Znaki lokalne:

Płynna ropa lub grudkowate ropne zatyczki w lukach migdałków; podnabłonkowo zlokalizowane pęcherzyki ropne, poluzowana powierzchnia migdałków.

Znak Giza - uporczywe przekrwienie krawędzi przednich łuków.

Objawem Zacha jest obrzęk brzegów górnych partii łuków podniebiennych.

Znak Preobrazhensky'ego - naciek i przerost krawędzi przednich łuków.

Fuzja i zrosty migdałków z łukami i fałdem trójkątnym.

Powiększenie poszczególnych regionalnych węzłów chłonnych, ból przy badaniu palpacyjnym

Choroby współistniejące nie mają jednej podstawy etiologicznej i patogenetycznej z przewlekłym zapaleniem migdałków, związek patogenetyczny odbywa się poprzez ogólną i miejscową reaktywność.

2) Toksyczne-alergiczne I stopień (może mieć choroby współistniejące).

Znaki lokalne +

Temperatura podgorączkowa (okresowa);

Zatrucie migdałkowe okresowe lub trwałe osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie, zmęczenie, zmniejszona wydajność, zły stan zdrowia;

Okresowe bóle stawów.

zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.

Funkcjonalne zaburzenia czynności serca w postaci bólu są wykrywane tylko podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków i nie są określane przez obiektywne badanie (EKG itp.). Odchylenia w danych laboratoryjnych (parametry krwi i immunologiczne) są niestabilne.

Toksyczne-alergiczne II stopień.

Znaki lokalne +

Czynnościowe zaburzenia czynności serca rejestrowane w EKG.

Bóle serca czy stawów występują zarówno podczas bólu gardła, jak i poza zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków.

Kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca.

Temperatura podgorączkowa (długa).

Zaburzenia czynnościowe o ostrym lub przewlekłym charakterze zakaźnym nerek, serca, układu naczyniowego, stawów, wątroby oraz innych narządów i układów, rejestrowane klinicznie oraz za pomocą badań czynnościowych i laboratoryjnych.

Choroby towarzyszące mają te same czynniki etiologiczne i patogenetyczne, co przewlekłe zapalenie migdałków:

a) Miejscowe: ropień okołomigdałkowy, zapalenie przygardła, zapalenie gardła.

b) Ogólne: Ostra i przewlekła posocznica migdałkowa, reumatyzm, zakaźne zapalenie stawów, nabyte choroby serca, układu moczowego, stawów oraz innych narządów i układów o charakterze zakaźno-alergicznym.

Zmiany parametrów laboratoryjnych są rejestrowane w sposób ciągły, naruszenia narządów CVS, układu moczowego są rejestrowane w sposób ciągły i przy braku zaostrzeń.

Najczęściej zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków występują 2-3 razy w roku, ale często dławica piersiowa występuje 5-6 razy w roku. W niektórych przypadkach są one stosunkowo rzadkie: 1-2 razy w ciągu 3-4 lat, jednak częstość tę należy uznać za wysoką.

Leczenie. Taktyka leczenia przewlekłego zapalenia migdałków zależy głównie od jego postaci: przy prostym zapaleniu migdałków należy rozpocząć leczenie zachowawcze, a dopiero brak efektu po 3-4 kursach wskazuje na konieczność usunięcia migdałków. W postaci toksyczno-alergicznej wskazane jest wycięcie migdałków, jednak I stopień tej postaci pozwala na leczenie zachowawcze, które należy ograniczyć do 1-2 kursów. Jeśli nie ma wystarczająco wyraźnego pozytywnego efektu, zalecana jest wycięcie migdałków. Zjawiska toksyczno-alergiczne II stopnia są bezpośrednim wskazaniem do usunięcia migdałków.

Metody leczenia zachowawczego:

Mycie luk migdałków(metodę opracowali N.V. Belogolovov i Ermolaev) różne roztwory antyseptyczne - furacylina, kwas borowy, mleczan etakredyny (rivanol), nadmanganian potasu, a także woda mineralna i alkaliczna, peloidyna, interferon, jodinol - są wytwarzane za pomocą specjalnej strzykawki z długa zakrzywiona kaniula, której koniec wkłada się do otworu szczeliny, po czym wstrzykuje się płyn myjący. Wypłukuje zawartość szczeliny i wlewa się do jamy ustnej i gardła, a następnie wypluwa przez chorego. Skuteczność metody zależy od mechanicznego usunięcia treści ropnej z zatok oraz oddziaływania na mikroflorę i tkankę migdałków przez substancje zawarte w płynie przemywającym. Przebieg leczenia składa się z 10-15 płukanek zatok obu migdałków, które zwykle wykonuje się co drugi dzień. Po umyciu powierzchnię migdałków należy nasmarować płynem Lugola lub 5% roztworem kołnierzyka. Drugi kurs odbywa się po 3 miesiącach.

Metody fizjoterapeutyczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków obejmuje: promieniowanie ultrafioletowe, wibracje elektromagnetyczne o wysokiej i średniej lub ultra-wysokiej częstotliwości (UHF i mikrofale), terapię ultradźwiękową.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jakiejkolwiek metody fizjoterapii są choroby onkologiczne lub podejrzenie ich obecności.

Kryteria skuteczności leczenia zachowawczego przewlekłe zapalenie migdałków powinno opierać się na obserwacji po nim. Takimi kryteriami są: a) ustanie zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków; b) zanik obiektywnych miejscowych objawów przewlekłego zapalenia migdałków lub znaczne zmniejszenie ich nasilenia; c) zanik lub znaczne zmniejszenie ogólnych zjawisk toksyczno-alergicznych spowodowanych przewlekłym zapaleniem migdałków.

Należy pamiętać, że poprawa w jednym z wymienionych kryteriów, a nawet całkowity sukces w dwóch, choć słusznie odnosi się do dodatniej dynamiki, nie może być podstawą do wykreślenia pacjenta z rejestru ambulatoryjnego i przerwania leczenia. Tylko całkowite wyleczenie, zarejestrowane w ciągu 2 lat, pozwala na zaprzestanie aktywnego nadzoru. Jeżeli odnotowana zostanie jedynie poprawa przebiegu choroby (np. zmniejszenie dławicy piersiowej), wówczas zgodnie z przyjętą taktyką terapeutyczną wykonuje się wycięcie migdałków. Usunięcie migdałków to radykalne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków. Po usunięciu migdałków pacjent pozostaje pod obserwacją przez 6 miesięcy.

Wycięcie migdałków (całkowite usunięcie migdałków wraz z przylegającą tkanką łączną – torebką) może mieć następujące wskazania:

1) przewlekłe zapalenie migdałków o prostej i toksyczno-alergicznej postaci I stopnia przy braku efektu leczenia zachowawczego;

2) przewlekłe zapalenie migdałków toksyczno-alergicznych postaci II stopnia;

3) przewlekłe zapalenie migdałków powikłane zapaleniem przymigdałków;

4) posocznica migdałkowa.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do usunięcia migdałków są ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego z niewydolnością krążenia II-III stopnia, niewydolność nerek z groźbą mocznicy, ciężka cukrzyca z ryzykiem rozwoju śpiączki, wysokie nadciśnienie tętnicze z możliwością rozwoju przełomów naczyniowych , hemofilia (skaza krwotoczna) itp. choroby krwi i układu naczyniowego (choroba Werlhofa, choroba Oslera itp.), którym towarzyszy krwawienie i nie można ich leczyć, ostre choroby ogólne, zaostrzenia ogólnych chorób przewlekłych.

Czasowo przeciwwskazane jest usuwanie migdałków przy próchnicy zębów, stanach zapalnych dziąseł, chorobach krostkowych, podczas menstruacji, w ostatnich tygodniach ciąży.

W leczeniu operacyjnym przewlekłego zapalenia migdałków przygotowanie pacjenta do zabiegu odbywa się głównie w trybie ambulatoryjnym. Obejmuje badania laboratoryjne (kliniczne badanie krwi, w tym oznaczenie liczby płytek krwi, czasu krzepnięcia krwi i czasu krwawienia, badanie moczu), pomiar ciśnienia krwi, EKG, badanie stomatologiczne, badanie terapeutyczne, w przypadku stwierdzenia patologii, badanie przez odpowiedni specjalista.

Technika operacyjna:

W zdecydowanej większości przypadków wycięcie migdałków wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w pozycji siedzącej. W razie potrzeby wykonuje się to w znieczuleniu intubacyjnym wziewnym. W znieczuleniu miejscowym błonę śluzową jamy ustnej i gardła spryskuje się lub smaruje 10% lidokainą, następnie znieczulenie nasiękowe 1% nowokainą, trimekainą, 2% lidokainą, wykonuje się iniekcje cienką długą igłą w 4-5 punktach: powyżej górnego bieguna migdałki, gdzie zbiegają się łuki przednie i tylne; w okolicy środkowej części migdałka; w okolicy dolnej części migdałka (u podstawy łuku przedniego); w okolicy łuku tylnego migdałka. Głębokość o 1 cm, 2-3 ml roztworu przy każdym wstrzyknięciu.

Wycięcie migdałków rozpoczyna się od penetracji wąskiego raspatora do przestrzeni przedmigdałkowej (za dolną jedną trzecią łuku przedniego) za torebką migdałka, gdzie znajduje się luźne włókno. Następnie łuk przedni i górny biegun migdałka oddziela się windą na całej długości, następnie windą oddziela się łuk tylny. Za pomocą zacisku migdałek jest cofany przyśrodkowo i oddzielany dużą ostrą łyżką od dolnego bieguna. Dolny słupek odcinany jest pętlą. Na krwawiące naczynia zakłada się zaciski, a następnie zakłada się ligatury katgutowe. Pod koniec operacji osiąga się całkowitą hemostazę, w tym celu nisze traktuje się pastą hemostatyczną. Pacjent jest wysyłany na wózku na siedząco na oddział i kładziony do łóżka, zwykle na prawym boku. Na szyję nakłada się okład z lodu, który po 1-2 minutach naprzemiennie przesuwa się na jedną lub drugą stronę szyi. Pierwszej doby po operacji pacjent nie je, przy silnym pragnieniu można wypić kilka łyków wody. Odpoczynek w łóżku trwa 1-2 dni.

Zapobieganie przewlekłe zapalenie migdałków przeprowadzane jest w dwóch aspektach – indywidualnym i publicznym. Profilaktyka indywidualna polega na wzmocnieniu organizmu, zwiększeniu jego odporności na wpływy zakaźne oraz niekorzystne warunki środowiska (na zimno).

Przewlekłe zapalenie migdałków to proces zapalny z lokalizacją w migdałkach podniebiennych, który przybrał powolną, przewlekłą postać. Postać choroby charakteryzuje się okresowymi nawrotami (nawroty w określonych odstępach czasu w obecności czynników predysponujących do ostrych epizodów choroby).

Biorąc pod uwagę, że mówimy o ważnym narządzie, który odgrywa decydującą rolę w łańcuchu formowania się odpornościowych i fizjologicznych typów obrony organizmu, znaczenie diagnozy i skutecznych mechanizmów leczenia patologii u lekarzy nie budzi wątpliwości. Jest to artykuł przygotowany przez naszych specjalistów na podstawie materiałów z pracy praktykujących otolaryngologów.

Co to jest?

Przewlekłe zapalenie migdałków to długotrwałe zapalenie migdałków gardłowych i podniebiennych (od łac. tonsollitae – gruczoły o kształcie migdałków). Rozwijają się również inne choroby zakaźne, którym towarzyszy zapalenie błony śluzowej gardła (,) lub bez wcześniejszej ostrej choroby.

Powoduje

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych i dzieci:

• skrzywienie przegrody nosowej;
• spadek odporności miejscowej i ogólnej;
• częsty katar;
• choroby zapalne, które rozwijają się w innych narządach laryngologicznych;
• próchnica;
• obecność w ludzkim ciele ognisk przewlekłej infekcji;
• alergiczny nastrój ciała.

Przewlekłe zapalenie migdałków jest procesem zapalnym zależnym od infekcji, który rozwija się w wyniku patogennej aktywności mikroorganizmów. Zwykle migdałki w ciele istnieją po to, aby wychwytywać czynniki zakaźne i zapobiegać ich penetracji w głąb dróg oddechowych. W przypadku zmniejszenia miejscowych lub ogólnych mechanizmów obronnych organizmu, patogenne mikroorganizmy, które pozostają na migdałkach, zaczynają się aktywnie rozwijać i rozmnażać, wywołując postęp choroby.

Objawy

Przewlekłe zapalenie migdałków u dorosłych występuje z okresami remisji i okresami zaostrzeń. Wraz z rozwojem zaostrzenia rozwijają się objawy dławicy piersiowej ():

• gwałtowny wzrost temperatury ciała do gorączkowych liczb (39-40 stopni);
• intensywny ból gardła;
• powiększenie regionalnych węzłów chłonnych;
• na migdałkach pojawia się ropna płytka;
• na błonie śluzowej migdałków mogą również znajdować się pęcherzyki ropne.

W okresie remisji pacjent może mieć następujące objawy przewlekłego zapalenia migdałków:

• dyskomfort w gardle;
• uczucie guzka w gardle;
• lekki ból rano;
• zły oddech;
• zatyczki do migdałków;
• małe nagromadzenie ropy w lukach.

Ponadto, oprócz objawów samego zapalenia migdałków, mogą wystąpić objawy współistniejących chorób - przewlekłego zapalenia gardła, nieżytu nosa, zapalenia zatok.

Wraz z rozwojem formy zdekompensowanej pojawiają się następujące objawy:

• zwiększone zmęczenie;
• ogólne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• przedłużony stan podgorączkowy (temperatura jest utrzymywana na poziomie około 37 stopni).

Ponadto mogą wystąpić oznaki powikłań. Najczęstszym powikłaniem niewyrównanego przewlekłego zapalenia migdałków jest ropień okołomigdałkowy.

Zaczyna się od bólu gardła, później pacjent nie może w ogóle przełykać i otwierać ust. Wyraźny obrzęk tkanek gardła. Pacjent wymaga pilnej pomocy lekarskiej i hospitalizacji. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków może być wywołane przez hipotermię, ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, spożywanie zimnych napojów lub jedzenia.

Jak wygląda przewlekłe zapalenie migdałków: fot

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u dorosłych.

Diagnostyka

Podczas badania lekarz dotyka węzłów chłonnych i bezpośrednio bada migdałki. Ale specjaliści nie ograniczają się do tego, biorąc pod uwagę, ile powikłań może powodować ta choroba. Pobierana jest również treść luk, która jest przesyłana do analizy. Pobieranie materiału do badań laboratoryjnych odbywa się poprzez naciśnięcie migdałka, z którego uwalniana jest ropa. Jeśli ropa ma śluzowatą strukturę i nieprzyjemny zapach, najprawdopodobniej występuje przewlekła postać zapalenia migdałków. Ale nawet ta analiza nie może pokazać pełnego obrazu klinicznego i dokładnie ustalić diagnozy.

W celu dokładnej diagnozy lekarze zwracają uwagę na ogólny stan organizmu i obecność odchyleń od normy. Takie odchylenia są przede wszystkim uważane za pogrubione krawędzie łuków podniebiennych i hipertermię. Ponadto eksperci określają zrosty bliznowaciejące między łukami podniebiennymi a migdałkami.

Migdałki, przy przewlekłej postaci zapalenia migdałków, mają poluzowany wygląd, powierzchnię zmienioną bliznowacieniem. W lukach migdałków znajdują się ropne czopki lub ropna wydzielina.

Konsekwencje

Kiedy zapalenie migdałków staje się przewlekłe, zmniejsza się odpowiedź immunologiczna organizmu, co może wpływać na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. W ciężkich przypadkach, gdy pojawiają się objawy zatrucia, rozwijają się pewne powikłania.

Przedłużające się infekcje prowadzą do powikłań związanych z zaburzeniami pracy serca, chorobami nerek. Często zaawansowanemu zapaleniu migdałków towarzyszy reumatyzm, zespół migdałków. Poważne szkody dla zdrowia powodują toksyny uwalniane podczas bólu gardła.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W leczeniu postaci wyrównanej i przy braku powikłań leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków przeprowadza się w domu przy użyciu skutecznych leków. Jeśli pacjent ma oznaki dekompensacji przewlekłego zapalenia migdałków i rozwijają się powikłania, może być wymagana operacja.

Przede wszystkim podejmowane są działania wzmacniające siły obronne organizmu – prawidłowe odżywianie, redukcja złych nawyków. W przypadku współistniejących chorób, które są również źródłem trwałej infekcji, należy je wyleczyć:

• obowiązkowa higienizacja jamy ustnej - leczenie chorób zapalnych (próchnica);
• leczenie , .

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków: lista leków

W zachowawczym leczeniu przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych stosuje się następujące leki:

1. z zapaleniem migdałków. Ta grupa leków jest przepisywana tylko w przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia migdałków, zaleca się antybiotykoterapię na podstawie danych ze zbiornika. siew. Nie warto przepisywać leków na ślepo, gdyż może to spowodować brak efektu i stratę czasu, nie mówiąc już o skutkach ubocznych i pogorszeniu stanu. W zależności od nasilenia procesu zapalnego w dławicy piersiowej lekarz może przepisać krótki kurs najbezpieczniejszych i najłatwiejszych środków, ponieważ przy długich kursach silnych leków konieczne jest uzupełnienie leczenia kursem probiotyków. W utajonym przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków leczenie lekami przeciwdrobnoustrojowymi nie jest wskazane, ponieważ dodatkowo zaburza to mikroflorę jamy ustnej i przewodu pokarmowego, a także wywołuje supresję immunologiczną.
2. Leki przeciwbólowe. Przy ostrych zespołach bólowych najbardziej optymalny jest Ibuprofen lub Nurofen, stosuje się je objawowo, a przy niewielkich bólach ich stosowanie nie jest wskazane (pełny wykaz i ceny niesteroidowych leków przeciwzapalnych w artykule Zastrzyki na ból pleców ).
3. Probiotyki. Przy przepisywaniu agresywnych postaci antybiotyków o szerokim spektrum działania i współistniejących patologiach przewodu pokarmowego (refluks, zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej żołądka) konieczne jest przyjmowanie probiotyków przed przyjęciem antybiotyków opornych na te pierwsze - Normoflorin, Gastrofarm, Primadophilus, Narine, Rela Life, Acipol.
4. Leki przeciwhistaminowe. W celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej, migdałków, obrzęku tylnej ściany gardła konieczne jest przyjmowanie leków odczulających, przyczynią się one również do lepszego wchłaniania innych leków. Z tej grupy leków lepiej jest stosować leki najnowszej generacji, ponieważ mają one przedłużone działanie i nie mają działania uspokajającego, są bezpieczniejsze i silniejsze. Wśród leków przeciwhistaminowych najlepsze są Fexofast, Feksadin, Telfast, Zodak, Letizen, Zirtek, Parlazin, Cetrin.
5. Miejscowe leczenie antyseptyczne. Ważnym warunkiem skutecznego leczenia jest płukanie gardła, w tym celu można użyć różnych roztworów, zarówno gotowych aerozoli, jak i samodzielnie rozcieńczyć specjalne roztwory. Najwygodniej jest stosować Miramistin (250 rubli), który jest sprzedawany z 0,01% roztworem w sprayu, Octenisept (230-370 rubli), który rozcieńcza się wodą 1/5, i Dioxidin (1% roztwór 200 rubli 10 ampułek) , 1 amp. rozcieńczyć w 100 ml ciepłej wody (patrz lista wszystkich aerozoli do gardła). Pozytywny wpływ na aromaterapię może mieć również płukanie gardła lub wdychanie olejków eterycznych – lawendy, drzewa herbacianego, eukaliptusa, cedru.
6. Miejscowe leczenie antyseptyczne. Ważnym warunkiem skutecznej terapii jest płukanie gardła. Do tych celów można użyć zarówno gotowych sprayów, jak i samodzielnie przygotowanych roztworów. Najwygodniej jest stosować roztwór Miramistin 0,01%, Octenisept, Dioxylin, które rozcieńcza się ciepłą wodą. Aromaterapia ma również pozytywny wpływ, jeśli płucze się gardło i inhaluje olejkami eterycznymi - cedrowym, eukaliptusowym, z drzewa herbacianego, lawendowym.
7. Terapia immunostymulująca. Wśród leków, które można stosować do stymulacji miejscowej odporności w jamie ustnej, być może wskazany jest tylko Imudon, którego przebieg terapii wynosi 10 dni (wchłanialne tabele 4 r / dzień). Wśród środków pochodzenia naturalnego do podnoszenia odporności można użyć propolisu, pantokrinu, żeń-szenia, rumianku.
8. Emolienty. Od zapalenia gardła i przyjmowania niektórych leków może wystąpić suchość w ustach, ból gardła, pocenie się, w takich przypadkach skuteczne jest stosowanie olejków z rokitnika, brzoskwini, moreli, pod warunkiem, że nie ma na nie indywidualnej nietolerancji. Aby dobrze zmiękczyć nosogardło, można rano wkraplać do nosa jeden z olejków, a wieczorem kilka kropel, w trakcie zabiegu należy odchylić głowę do tyłu. Innym sposobem na ukojenie gardła jest 3% nadtlenek wodoru, który stosuje się do płukania gardła tak długo, jak to możliwe, po czym jamę ustną płucze się ciepłą wodą.

Ropne czopki w przewlekłym zapaleniu migdałków

Metody fizjoterapii

Leczenie fizjoterapeutyczne przewlekłego zapalenia migdałków może skutecznie działać w okresie remisji – laseroterapia uznawana jest za bardzo skuteczną, ze względu na swoje działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, ze względu na bezpośredni wpływ na migdałki. Wykorzystuje się również krótkofalowe promieniowanie UV gardła i jamy ustnej.

Istnieją metody oddziaływania ultradźwięków na migdałki, które działają na samo źródło choroby, niszcząc strukturę powstałej masy twarogowej. Za pomocą ultradźwięków można również przepłukać migdałki roztworami antyseptycznymi.

Skutecznym lekarstwem jest inhalacja parą wodną. Ale jest tu jedno przeciwwskazanie - wysoka temperatura, więc najpierw trzeba obniżyć temperaturę, a dopiero potem przeprowadzić inhalację. Można stosować inhalacje z wykorzystaniem różnych ziół leczniczych - rumianku, nagietka itp., roztworu chlorheksydyny lub po prostu oddychać nad ziemniakami. Nie należy wykonywać głębokich wdechów podczas inhalacji, ponieważ w przypadku zapalenia migdałków dotyczy to tylko migdałków objętych stanem zapalnym.

Leczenie zapalenia migdałków w domu

Rozważ niektóre z najciekawszych przepisów na leczenie zapalenia migdałków w domu, które obejmują miód i jego pochodne:

• Do podania doustnego przygotuj sok z cebuli i miód na pół. Dokładnie wymieszaj i pij 1 łyżeczkę 3 razy dziennie;
• Zmieszaj kwiaty rumianku i korę dębu w proporcjach 3:2. Cztery łyżki mieszanki zalać 1 litrem gorącej wody i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Przed wyłączeniem dodać łyżkę kwiatów lipy. Odstawić do ostygnięcia, przecedzić, dodać do roztworu łyżeczkę miodu. Dokładnie wymieszaj i płucz gardło, gdy jest ciepło.
• Do smarowania migdałków przygotowuje się mieszankę składającą się z 1/3 świeżo wyciśniętego soku z liści aloesu i 2/3 naturalnego miodu. Mieszaninę delikatnie miesza się i przechowuje w lodówce. Przed użyciem kompozycję leczniczą należy ogrzać do 38-40 stopni Celsjusza. Za pomocą drewnianej lub plastikowej szpatułki kompozycję ostrożnie nakłada się na obolałe migdałki 1-2 razy dziennie, co najmniej 2 godziny przed posiłkiem. Kurację powtarzaj codziennie przez dwa tygodnie. Następnie procedura jest wykonywana co drugi dzień.

Leczenie chirurgiczne

Takie leczenie przeprowadza się głównie w przypadku wykrycia niewyrównanego przewlekłego zapalenia migdałków i braku pozytywnego efektu powtórnego leczenia zachowawczego.

Wycięcie migdałków może być całkowite lub częściowe. W przypadku całkowitego wycięcia migdałków wykonuje się całkowite wycięcie dotkniętych migdałków. Częściowa tonsillektomia może zmniejszyć rozmiar powiększonych migdałków, jednak operacja ta jest obecnie wykonywana rzadko ze względu na duże ryzyko nawrotu choroby. Rzadkimi rodzajami leczenia chirurgicznego są galwanokaustyka i diatermokoagulacja.

Nowe metody leczenia zapalenia migdałków obejmują laserową lakunotomię, operację usunięcia migdałków za pomocą lasera chirurgicznego. Możliwe jest przeprowadzenie takiego leczenia za pomocą ultradźwięków chirurgicznych.

Coraz większą popularnością cieszy się kriodestrukcja – zamrażanie migdałków ciekłym azotem. Jego stosowanie jest uzasadnione niewielkim wzrostem wielkości migdałków.

Tonsillektomia (usunięcie migdałków)

Zapobieganie

Zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia migdałków:

1. Przestrzeganie zasad higieny w domu i miejscu pracy.
2. Eliminacja pyłu, zanieczyszczenia powietrza.
3. Ogólne środki higieniczne.
4. utwardzanie.
5. Zbilansowana dieta.
6. Środki sanitarne: wykrywanie i leczenie chorób dziąseł i zębów, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zaburzenia oddychania przez nos.

Należy zauważyć, że nawet wdrożenie wszystkich powyższych środków wcale nie gwarantuje wykluczenia nawrotów.