Antyseptyki i środki dezynfekujące

Środki antyseptyczne i dezynfekujące są środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Środki przeciwdrobnoustrojowe obejmują również substancje chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu chorób zakaźnych, które omówiono w specjalnej sekcji (patrz poniżej).

Termin „antyseptyczny” pochodzi od dwóch greckich słów: anty – przeciw, posocznica – gnicie. Twórcą doktryny antyseptyków jest Lister, który dochodząc do wniosku, że przyczyną infekcji ran jest skażenie ran przez mikroorganizmy bytujące w powietrzu, zaczął używać (1867) miejscowego kwasu karbolowego do leczenia ran. Termin „dezynfekcja” zaproponował R. Koch. Przez dezynfekcję Koch rozumiał niszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych w środowisko z wykorzystaniem chemicznych i fizycznych metod narażenia.

Obecnie środki antyseptyczne to substancje używane do lokalny wpływ głównie na florę ropotwórczą w leczeniu ran ropnych, czyraków, karbunkułów i innych chorób. Substancje te z reguły nie są stosowane w leczeniu powszechnych infekcji, ponieważ wiele z nich, jako trucizny ogólnokomórkowe, wchłaniane do krwioobiegu, oddziałuje na organizm. efekt toksyczny. Ponadto środki antyseptyczne są stosowane jako konserwanty w przemyśle spożywczym, a także w produkcji postaci dawkowania.

Podział rozważanych środków na środki antyseptyczne i dezynfekujące jest w dużej mierze arbitralny, ponieważ te same substancje można przypisać do obu grup.

Substancje antyseptyczne, w zależności od wielu warunków (patrz poniżej), mają działanie bakteriostatyczne i działanie bakteriobójcze. Różnica między nimi polega na stopniu efektu. Uważa się, że działanie bakteriostatyczne występuje w przypadku, gdy pod wpływem środka antyseptycznego rozmnażanie się drobnoustrojów jest chwilowo opóźnione, chociaż ich żywotność jest zachowana. Jeżeli po wystawieniu na działanie substancji przez krótkoterminowy następuje śmierć większości drobnoustrojów, wtedy efekt ten nazywa się bakteriobójczym.

Siła działania środków antyseptycznych, jak już wspomniano, zależy od wielu warunków. Przede wszystkim różne drobnoustroje mają różną wrażliwość na różne leki z tej grupy. Stężenie substancji ma ogromne znaczenie: przy niskich stężeniach leku występuje efekt bakteriostatyczny, przy wzroście stężenia często rozwija się efekt bakteriobójczy, a szybkość śmierci drobnoustrojów wzrasta wraz ze wzrostem stężenia substancji. Czynnik temperatury ma duży wpływ na przejawy działania przeciwdrobnoustrojowego. Wraz ze wzrostem temperatury przyspiesza proces śmierci drobnoustrojów. Działanie przeciwdrobnoustrojowe w dużej mierze zależy od czasu ekspozycji na lek: im dłuższy czas działania, tym wyraźniejszy efekt. Obecność białka w pożywce zmniejsza działanie bakteriobójcze leku. Stopień skuteczności środka antyseptycznego zależy również od jego rozpuszczalności w wodzie i lipidach, od współczynnika podziału między lipidy i wodę. Ustalono szereg zależności między budową chemiczną a działaniem substancji.

Według współczesnych koncepcji środki przeciwdrobnoustrojowe mają inny mechanizm działania na mikroorganizmy, który w dużej mierze zależy zarówno od właściwości chemicznych, jak i fizykochemicznych leków. Siła działania przeciwdrobnoustrojowego kwasów, zasad i soli wynika w dużej mierze z ich zdolności do dysocjacji. Inny równe warunki substancja, która dysocjuje w większym stopniu, będzie bardziej aktywna wobec drobnoustrojów niż substancja o niskim stopniu dysocjacji. Działanie przeciwdrobnoustrojowe innych substancji polega na tym, że obniżają one napięcie powierzchniowe podłoża. Za ostatnie czasy Ogromne znaczenie w mechanizmie działania środków przeciwdrobnoustrojowych ma ich zdolność do blokowania grup sulfhydrylowych (-SH) drobnoustrojów, a także łączenia się z aktywnymi grupami enzymów. Pod wpływem środków antyseptycznych proces podziału komórek zostaje zakłócony, a zatem zmiany morfologiczne, objawiający się zmianą kształtu drobnoustrojów, naruszeniem struktury samej komórki. Zmiany morfologiczne spowodowane różnymi środkami antyseptycznymi są niejednorodne. Środki antyseptyczne i dezynfekujące hamują aktywność wielu enzymów bakteryjnych. W szczególności ustalono, że istnieje ścisła równoległość między działaniem bakteriobójczym substancji a ich zdolnością do hamowania aktywności dehydrazy bakterii.

Jako środki antyseptyczne i dezynfekujące stosuje się bardzo wiele różnych substancji. W drodze intensywna praca do opracowywania nowych leków. W związku z tym istnieje potrzeba porównania leków ze sobą pod względem aktywności. W tym celu ustala się minimalne stężenia leków bakteriostatycznych i bakteriobójczych. Aktywność przeciwdrobnoustrojowa jest zwykle wyrażana przez współczynnik fenolowy. Aby to określić, ustala się stężenie fenolu, który ma działanie bakteriobójcze, oraz stężenie roztworu substancji badanej, które powoduje ten sam efekt. Stosunek stężenia fenolu do stężenia substancji badanej nazywa się współczynnikiem fenolu.

Duże znaczenie dla oceny środka antyseptycznego ma również jego ogólna toksyczność dla organizmu zwierzęcego. W praktyce lekarskiej największą wartość mają leki o najmniejszej toksyczności.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące mają bardzo zróżnicowany charakter, dlatego ich klasyfikacja jest dość trudna. Dla wygody prezentacji przyjęliśmy podział preparatów według właściwości chemicznych. W niektórych przypadkach substancje łączy się w grupy na podstawie innych cech.

Halogenki

Chlor

Chlor i niektóre jego związki mają silne działanie bakteriobójcze. Stężenie chloru 0,02 mg/l wystarcza do zabicia wielu różnych drobnoustrojów. W środowisku bogatym w substancje organiczne działanie bakteriobójcze chloru jest zmniejszone, ponieważ w tym przypadku jego część jest wiązana przez substancje w środowisku, a aktywne stężenie chloru spada.

Mechanizm bakteriobójczego działania chloru wynika z jednej strony z tego, że łączy się on z białkami protoplazmy mikroorganizmów, tworząc substancje takie jak chloraminy, z których łatwo oddziela się wolny chlor:

R-CO-NH-R1+Cl2 --- RCONClR1+HCl.

Z drugiej strony, gdy chlor rozpuszcza się w wodzie, reaguje z nim, a na końcu uwalniany jest tlen, który w momencie uwolnienia ma silne właściwości utleniające:

Cl2+H2O = HCl+HClO

HClO = HCl+O

Zatem działanie chloru opiera się albo na chlorowaniu, albo na utlenianiu. materia organiczna.

Opisane działanie ma zarówno wolny chlor, jak i substancje zawierające tzw. chlor aktywny, czyli chlor łatwo odszczepialny w stanie atomowym. Jony chloru, podobnie jak atomy chloru, mocno związane w związkach organicznych lub nieorganicznych, nie mają tego efektu.

Spośród związków uwalniających chlor, wybielacz składający się z Ca(ClO)2, CaC12 i Ca(OH)2 jest używany do zewnętrznej dezynfekcji, a także jako środek dezodoryzujący (niszczący zapachy). Wybielacz powoduje przebarwienia tkanin, dlatego nie należy go stosować do dezynfekcji odzieży. Wapno chlorowane nie nadaje się do obróbki przedmiotów metalowych, ponieważ powoduje korozję metalu.

Do dezynfekcji rąk można używać tylko stosunkowo słabych roztworów (nie więcej niż 1-2%), ponieważ wybielacz podrażnia tkanki. Więcej wygodna forma zastosowanie wybielacza do dezynfekcji skóry i ran to płyn Carrel-Dekina, sporządzony według specjalnej receptury: 20 g wybielacza i 14 g sody wstrząsa się w 1 litrze wody; po osadzeniu ciecz jest filtrowana, a filtrat neutralizowany 4 g kwasu borowego. W praktyce chirurgicznej do leczenia ran preferowane są leki, które powoli uwalniają chlor, dzięki czemu zmniejszają się ich właściwości drażniące. Należą do nich chloramina B - benzenosulfochloramid sodu. Pantocid (kwas paradichlorosulfamidobenzoesowy) służy głównie do dezynfekcji wody, a także do dezynfekcji rąk, irygacji i leczenia ran. Pantocyd jest również stosowany w preparatach antykoncepcyjnych.

Jod

Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest nieodłącznie związane z wolnym jodem, ale nie z jodkami. Współczynnik fenolowy jodu wynosi 180-230. Jod jest szkodliwy dla wielu rodzajów mikroorganizmów. Na uwagę zasługuje fakt, że grzyby chorobotwórcze są wrażliwe na działanie jodu. Działanie bakteriobójcze jodu wynika zarówno z supresji układów enzymatycznych komórek drobnoustrojów, jak i denaturacji białek i jest związane z jego działaniem jodującym i utleniającym.

Jod jest szeroko stosowany w praktyka chirurgiczna do pierwotnego leczenia ran, pola operacyjnego i rąk chirurga, a także jako środek przeciwgrzybiczy w leczeniu chorób skóry wywołanych przez grzyby chorobotwórcze.

Lokalnie na tkance jod działa drażniąco. U niektórych osób obserwuje się idiosynkrazję do jodu, co wyraża się pojawieniem się wysypki i gorączki.

Wewnątrz jod jest przepisywany w profilaktyce miażdżycy, w leczeniu kiły oraz w niewielkich ilościach w nadczynności tarczycy (patrz Leki wpływające na metabolizm).

Spośród związków jodu stosowanych jako środki antyseptyczne należy wskazać na jodoform (trijodometan). W kontakcie z żywymi tkankami z jodoformu uwalnia się wolny jod, który działa antyseptycznie, jodoform był wcześniej bardzo szeroko stosowany w leczeniu zakażonych ran i owrzodzeń. Obecnie używa się go stosunkowo rzadko ze względu na bardzo silny zapach.

Przygotowania

Wapno chlorowane (Calcium hypochlorosum), FVIII. Biały proszek o specyficznym zapachu chloru. Zawartość aktywnego chloru musi wynosić co najmniej 25%. Z wybielacza (1-2 części wybielacza na 8-9 części wody) przygotowuje się mleko chlorowo-wapienne, z którego sporządza się roztwory robocze o wymaganych stężeniach.

Chloramina B (Chloramimim B), FVIII. Biały krystaliczny proszek o zapachu chloru. Zawiera 25-29% aktywnego chloru. W praktyce chirurgicznej do leczenia ran stosuje się 1-2% roztwory, 0,25-0,5% roztwory stosuje się do dezynfekcji rąk, a wodne roztwory 2-5% stosuje się do odwodnienia skóry i dezynfekcji zewnętrznej.

Pantocyd (Pantocidum), FVIII. Biały proszek o lekkim zapachu chloru. Zawiera co najmniej 48% aktywnego chloru. Produkowany jest w postaci tabletek zawierających oprócz pantocydu bezwodny węglan sodu i chlorek sodu. Jedna tabletka wystarczy do zneutralizowania 0,5-0,75 litra wody. Do dezynfekcji rąk stosuje się roztwory 1-1,5%.

Antyformina (Antiformimim). Mieszanina równych ilości 15% roztworu wodorotlenku sodu i 20% roztworu podchlorynu sodu (NaOCl). Służy do dezynfekcji zakażonego materiału w praktyce laboratoryjnej oraz w praktyce stomatologicznej do leczenia wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej (10-50% roztworów).

Nalewka jodowa 5% (10%), FVIII. Alkohol 5 lub 10% roztwór jodu. Stosowany zewnętrznie. Wewnątrz jest przepisany w celu zapobiegania miażdżycy, 1-10 kropli.

Roztwór Lugola (Solutio Lugoli). Składa się z 1 części jodu, 2 części jodku potasu i 17 części wody. Służy do smarowania błon śluzowych.

Jodoform (jodoformium), FVIII. Małe błyszczące blaszkowate, cytrynowo-żółte kryształki o ostrym charakterystycznym trwałym zapachu, prawie nierozpuszczalne w wodzie, rozpuszczalne w alkoholu, eterze, chloroformie. Stosuje się go zewnętrznie w postaci maści, pudrów i emulsji.

Utleniacze

Spośród substancji z tej grupy jako środki antyseptyczne stosuje się nadtlenek wodoru, podchloryn potasu i nadmanganian potasu. Mechanizm ich działania przeciwdrobnoustrojowego opiera się na zdolności oksydacyjnej.

W tkankach nadtlenek wodoru, dzięki obecności enzymu katalazy, szybko rozkłada się, tworząc tlen cząsteczkowy:

2H2O --- 2H2O = O2

Ten ostatni ma słabe działanie przeciwdrobnoustrojowe, dlatego stosowanie nadtlenku wodoru do leczenia ran opiera się głównie na mechanicznym oczyszczeniu ran z ropy za pomocą uwolnionych pęcherzyków tlenu. Nadtlenek wodoru stosowany miejscowo zwiększa krzepliwość krwi, dlatego stosuje się go w celu zatrzymania krwawienia z nosa poprzez wprowadzenie do jamy nosowej tamponów.

Nadmanganian potasu ma bardziej znaczące działanie przeciwdrobnoustrojowe niż nadtlenek wodoru. W niskich stężeniach ma działanie ściągające, ponieważ produkty powstałe podczas jego odbudowy dają złożone związki, takie jak albuminiany z białkami (patrz Środki ściągające). Silniejsze stężenia leku działają drażniąco i kauteryzująco. Kwas podchlorawy potasu (sól bertoletowa), czasami używany do płukania gardła przy bólu gardła, ma również działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Przygotowania

Roztwór nadtlenku wodoru (Solutio Hydrogenii peroxydati diluta), FVIII. Przezroczysta, bezbarwna ciecz zawierająca 3% nadtlenek wodoru. Służy do płukania (łyżeczka lub łyżka stołowa na szklankę wody) i przemywania ran.

Perhydrol(Solutio Hydrogenii peroxydati concentrata), FVIII (B). Zawiera około 30% nadtlenku wodoru. Służy do produkcji rozcieńczonych roztworów.

Hydroperyt (Hydroperitum). Związek nadtlenku wodoru z mocznikiem zawierający około 33% nadtlenku wodoru. Po rozpuszczeniu w wodzie tworzy nadtlenek wodoru. Dostępny w tabletkach 1,5 g zawierających 0,5 g nadtlenku wodoru. Służy do produkcji roztworów nadtlenku wodoru.

Nadmanganian potasu (Kalium hypermanganicum), FVIII. Ciemnopurpurowe kryształy rozpuszczalne w wodzie. Jako środek antyseptyczny do płukania i mycia ran stosuje się roztwory 0,01-0,5%, do smarowania oparzeniami roztwory 2-5%. W przypadku zatrucia alkaloidami żołądek przemywa się 0,02-0,1% roztworami nadmanganianu potasu.

Kwas podchlorawy potasu (Kalium chloricum), FVIII. Biały, krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie. Służy do płukania 1 łyżeczki na szklankę wody.

Kwasy i zasady

Niektóre kwasy nieorganiczne i organiczne są stosowane jako środki antyseptyczne. Działanie antyseptyczne kwasów nieorganicznych zależy od stopnia ich dysocjacji. Rozpuszczalne w tłuszczach kwasy nieorganiczne i organiczne działają silniej niż można by oczekiwać na podstawie ich dysocjacji. Ich działanie zależy nie tylko od kationu (H), ale także od anionu. Kwasy i zasady działają miejscowo drażniąco i kauteryzująco na tkanki, ponieważ białka tkankowe, reagując zarówno z kwasami, jak i zasadami, tworzą albuminiany. Efekt zależy od stopnia dysocjacji kwasu. Wraz ze wzrostem stopnia dysocjacji wzrasta siła działania kwasu na tkankę, a zwykle kwasy nieorganiczne są silniejsze niż kwasy organiczne. Niektóre kwasy w niskich stężeniach mają działanie ściągające.

Kwas salicylowy stosowany miejscowo ma działanie antyseptyczne. Pod wpływem słabych stężeń kwas salicylowy(1-2%), dochodzi do proliferacji naskórka (działanie keratoplastyczne), ze wzrostem stężenia (10-20%), obserwuje się rozluźnienie i złuszczanie naskórka (działanie keratolityczne). Kwas salicylowy zmniejsza wydzielanie gruczoły potowe. Używany zewnętrznie do leczenia różne choroby skóry, w postaci plastra kukurydzianego do usuwania odcisków oraz w pudrach do nadmierne pocenie.

Jako środki antyseptyczne stosuje się również kwas siarkowy, chromowy, borowy, octowy, trichlorooctowy, benzoesowy, migdałowy, undecylenowy i niektóre inne. Większość z tych kwasów jest używana zewnętrznie, ale niektóre z nich są używane wewnętrznie. Kwas migdałowy podaje się doustnie w celu dezynfekcji dróg moczowych. Kwas benzoesowy, często w postaci soli sodowej, jest stosowany jako środek wykrztuśny. Wiele kwasów organicznych stosuje się jako środki smakowe.

Spośród zasad największe znaczenie praktyczne mają wapno kaustyczne, amoniak, soda i boraks. Wapno kaustyczne stosuje się w postaci mleka wapiennego do dezynfekcji zewnętrznej, a także w postaci wody wapiennej jako środek ściągający i antyseptyczny przy oparzeniach i stanach zapalnych skóry oraz wewnętrznie przy biegunkach. Amoniak służy do namaczania brudnej bielizny oraz do leczenia rąk chirurga przed operacją (w tym ostatnim przypadku roztwory 0,25-0,5%). Lek ma słabe działanie antyseptyczne i detergentowe. Soda i boraks są używane jako słabe środki antyseptyczne i oczyszczające śluz.

Przygotowania

Kwas salicylowy (Acidum salicylicum), FVIII. Białe małe kryształki, słabo rozpuszczalne w wodzie, rozpuszczalne w alkoholu. Stosuje się go w maściach (1-10%), proszkach (2-5%), roztworach alkoholowych.

Kwas benzoesowy (Acidum benzoicum), FVIII. Bezbarwne, przezroczyste kryształy. Stosowany w maściach. Kwas benzoesowy jest często stosowany jako przeciwbakteryjny środek konserwujący w produkcji postaci dawkowania.

Kwas borowy (Acidum boricum), FVIII. Biały drobnokrystaliczny proszek. Stosuje się go w roztworach (2%) do płukania, przemywania oczu, a także w maściach i proszkach.

Undecin (Undecin).Maść, która zawiera kwas undecylenowy i kilka innych substancji. Skuteczny w przypadku zmian grzybiczych skóry (patrz Środki przeciwgrzybicze).

Kwas octowy lodowaty (Acidum aceticum glaciale), FVIII. Bezbarwna ciecz, która krzepnie po schłodzeniu w krystaliczną masę w temperaturze ok. +10°C. Służy do przygotowania roztworów kwasu octowego.

Rozcieńczony kwas octowy (Acidum aceticum dilutum), FVIII. Zawiera około 30% kwasu octowego. Służy do przygotowywania rozcieńczonych roztworów; 5% roztwór kwasu octowego ma silne działanie bakteriobójcze.

Kwas trichlorooctowy (Acidum trichloraceticum), FVIII. Bezbarwne przezroczyste kryształy stosowane do kauteryzacji w praktyce laryngologicznej.

Piocidum (Pyocidum) (B).Ciecz zawierająca eter i bezwodny kwas siarkowy. Zastosowano w praktyka Stomatologiczna jako środek bakteriobójczy.

Boran sodu (Natrium biboricum), FVIII. Bezbarwne przezroczyste kryształy rozpuszczalne w wodzie. Jest stosowany jako środek antyseptyczny do płukania, podmywania i smarowania.

Wodorowęglan sodu (Natrium bicarbonicum), FVIII. Biały, krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie. Stosowany zewnętrznie w 1-2% roztworach na kompresy i płukanki, doustnie - w proszku lub tabletkach jako środek zobojętniający kwas w przypadku nadmiernej kwasowości sok żołądkowy(patrz wyżej).

Węglan sodu (Natrium carbonicum). Biały sypki proszek, rozpuszczalny w wodzie. Służy do namaczania brudnej bielizny oraz do gotowania narzędzi chirurgicznych.

Tlenek wapnia, wapno palone (Calcium oxydatum), FVIII. Bezpostaciowe kawałki o barwie białej lub szarobiałej, silnie nagrzewane po zalaniu wodą i zamieniające się w wapno gaszone (hydrat tlenku wapnia). Tlenek wapnia jest słabo rozpuszczalny w wodzie. Służy do produkcji mleka wapiennego (zawiesina 10-20%) i wody wapiennej.

Roztwór wodorotlenku wapnia, woda wapienna (Calcium hydrooxydatum solutum, Aqua calcis), OVIII. Nasycony roztwór wodorotlenku wapnia w wodzie (0,15-0,17%). Stosuje się go wewnętrznie przy biegunkach oraz zewnętrznie w postaci mazidła wapiennego przy oparzeniach i niektórych innych chorobach skóry.

roztwór amoniaku, amoniak(Ammonium causticum solutum, Liquor Ammonii caustici), FVIII. Bezbarwna, przezroczysta ciecz o ostrym zapachu, zawierająca około 10% amoniaku. Stosowany jako taki lub po odpowiednim rozcieńczeniu (patrz Środki drażniące).

Związki metali ciężkich

Związki metali ciężkich mają zarówno działanie przeciwdrobnoustrojowe, jak i charakterystyczne miejscowe działanie na tkanki ciała (działanie ściągające, drażniące, kauteryzujące). Działanie soli metali ciężkich zależy od zdolności jonów metali do tworzenia albuminianów podczas interakcji z białkami. Wolny kwas jest uwalniany jako drugi produkt tej reakcji.

Charakter lokalnego działania soli metali ciężkich zależy od gęstości powstałego albuminianu. Metale, które dają gęstsze albuminiany, mają bardziej wyraźny efekt ściągający. Gęstość albuminianu wynika z właściwości samego metalu. Na tej podstawie metale ciężkie są ułożone w następującym rzędzie: Al, Pb, Fe, Cu, Ag, Hg. Najgęstszy albuminian tworzą sole glinu, najbardziej luźne – sole rtęci.

Wzrost stężenia roztworu jest częściej związany z przejściem działania ściągającego na działanie kauteryzujące. Ważną rolę odgrywa również stopień dysocjacji związku. Pozostałe czynniki są równe, substancja o większym stopniu dysocjacji ma bardziej niszczący wpływ na tkanki niż związek słabo dysocjujący. Na przykład cyjanek rtęci w niewielkim stopniu uszkadza tkanki, a dichlorek rtęci w tym samym stężeniu działa drażniąco. Przy przedłużonej ekspozycji na tkankę zwiększa się niszczące działanie związku.

Wysokie stężenia soli metali ciężkich działają bakteriobójczo. Przy stosowaniu słabych stężeń objawia się efekt bakteriostatyczny. .

Działanie przeciwdrobnoustrojowe soli metali ciężkich wynika głównie z faktu, że metale ciężkie blokują grupy sulfhydrylowe układów enzymatycznych komórki drobnoustrojów, co powoduje zahamowanie wzrostu i reprodukcji drobnoustrojów lub ich śmierć.

Chociaż mają wiele wspólnego pod względem właściwości farmakologicznych, metale ciężkie mają jednak indywidualne różnice. Tak więc żelazo ma wpływ na procesy hematopoezy, srebro charakteryzuje się wyraźnymi właściwościami antyseptycznymi, rtęć i bizmut są stosowane jako specyficzne środki chemioterapeutyczne w leczeniu kiły.

Po wchłonięciu dużych dawek soli metali ciężkich rozwija się efekt toksyczny, charakteryzujący się zahamowaniem czynności ośrodkowego układu nerwowego, czynności serca i rozszerzeniem naczyń włosowatych.

W tej części omówione zostaną preparaty soli metali ciężkich stosowane jako środki antyseptyczne i dezynfekujące.

Aluminium

W praktyce medycznej aluminium jako środek ściągający i przeciwbakteryjny stosuje się w postaci soli słabych kwasów organicznych. Efekt kauteryzacji można uzyskać stosując silne stężenia soli glinu.

Przygotowania

Płyn Burowa (Liquor Burovi), FVIII. 8% roztwór zasadowej soli octanu glinu, bezbarwna przezroczysta ciecz. Jest przepisywany do płukania, płynów i podmywania (lek rozcieńcza się 5-10 razy).

Ałun (ałun), FVIII. Podwójna sól siarczanowa potasu i glinu. Bezbarwne, przezroczyste kryształy rozpuszczalne w wodzie. Stosowane są w roztworach (0,5-1%) do płukania, balsamów, douchingu jako środek ściągający. Jako środek kauteryzujący stosuje się je do jaglicy (w postaci ołówka). Spalony ałun (Alumen ustum) jest stosowany w proszkach jako środek ściągający oraz w roztworach do douching.

Prowadzić

Podobnie jak preparaty glinu, sole ołowiu są stosowane miejscowo głównie jako środki ściągające.

Po wchłonięciu ołów działa toksycznie na organizm. Dlatego osoby zatrudnione przy produkcji, w której używany jest ołów, mogą doświadczyć zatrucie zawodowe ten metal. Obraz kliniczny zatrucia ołowiem jest zróżnicowany. Jedną z wczesnych oznak zatrucia jest ciemna obwódka na dziąsłach. Jego wygląd tłumaczy się tym, że ołów jest wydalany przez błony śluzowe przewodu pokarmowego. W ustach ołów reaguje z siarkowodorem, tworząc siarczek ołowiu. Później rozwija się anemia, uszkodzenia nerwów obwodowych. Występują również napady ostrego bólu w jamie brzusznej (kolka ołowiowa w wyniku skurczu mięśni jelit).

Przygotowania

Ołów octowy (Plumbum aceticum), FVIII (B). Bezbarwne kryształy rozpuszczalne w wodzie. Jest stosowany w roztworach wodnych (0,25-0,5%) jako środek ściągający.

Woda ołowiana, balsam ołowiany (Aqua Plumbi), FVIII. 2% wodny roztwór zasadowego octanu ołowiu. Służy do balsamów i kompresów.

Bizmut

Lokalne działanie soli bizmutu różni się od lokalnego działania soli innych metali ciężkich tym, że nie działają drażniąco i kauteryzująco. Bizmut ma działanie bakteriostatyczne na drobnoustroje, co tłumaczy się wiązaniem grup tiolowych (-SH) układów enzymatycznych komórek drobnoustrojów przez jony bizmutu. Po podaniu doustnym preparaty bizmutu zmniejszają perystaltykę, ponieważ bizmut wiąże siarkowodór, który jest naturalnym czynnikiem sprawczym perystaltyki. W rezultacie pojawia się efekt przeciwbiegunkowy. Odkładanie się nierozpuszczalnego siarczku bizmutu na ścianie jelita również przyczynia się do osłabienia perystaltyki. Bizmut ma również działanie przeciwdrobnoustrojowe w jelicie. W związku z tym preparaty bizmutu są przepisywane doustnie z procesy zapalne w jelicie. Bizmut nie jest wchłaniany z jelita. Jego działanie resorpcyjne objawia się podawaniem pozajelitowym (patrz Środki chemioterapeutyczne).

Przygotowania

Zasadowy azotan bizmutu (Bismutum nitricum basicum, Bismutum subnitricum), FVIII. Biały bezpostaciowy proszek. Jest przepisywany doustnie w 0,25-0,5 g 3-4 razy dziennie lub w proszkach i maściach.

Xeroform (Xeroformium), FVIII. Podstawowy tribromofenolan bizmutu jest drobnym żółtym proszkiem zawierającym 50% tlenku bizmutu. Stosuje się go w maściach, proszkach. Zawarty w maści Wiszniewskiego (smoła 3 części, kseroform 3 części, olej rycynowy 100 części), stosowany do leczenia ran.

Dermatol (Dermatolum), FVIII. Zasadowa sól bizmutu kwasu galusowego. Proszek w kolorze cytrynowo-żółtym, zawiera ponad 50% tlenku bizmutu. Jest przepisywany w proszkach, maściach (10%), czopkach (po 0,2 g).

Miedź i cynk

Sole miedzi i cynku mają podobne właściwości farmakologiczne. Stosowane miejscowo, w zależności od mocy roztworu, działają ściągająco, drażniąco i kauteryzująco. Miedź i cynk mają również właściwości antyseptyczne. Siarczany cynku i miedzi są szeroko stosowane w zapaleniu spojówek (zapalenie błony śluzowej oczu) jako środek antyseptyczny i ściągający. Po spożyciu powodują wymioty (patrz Wymioty).

Przygotowania

Siarczan miedzi (Cuprum sulfuricum), FVIII. Niebieskie kryształy rozpuszczalne w wodzie. Jak środek ściągający Stosowany jest 0,25% roztwór. Silniejsze roztwory mają działanie kauteryzujące. W jaglicy do przyżegania spojówki stosuje się Cuprum sulfuricum alumina turn (stop siarczanu miedzi, saletry, ałunu i kamfory). Jako wymiotny wyznaczyć wielokrotnie 0,1 g w 1% roztworze.

Najwyższa pojedyncza dawka w środku: 0,5g.

Cytrynian miedzi (Cuprum citricum), FVIII. Jasnozielony proszek. Używany do jaglicy maści do oczu (1-5%).

Siarczan cynku (Zincum sulfuricum), FVIII. Bezbarwne kryształy rozpuszczalne w wodzie. Jako środek ściągający w praktyce oczu stosuje się 0,25% roztwór. Czasami jest używany jako środek wymiotny w ilości 0,1-0,3 g w 1% roztworze.

Najwyższa pojedyncza dawka (doustnie) jako środek przeciwwymiotny: 1g.

Tlenek cynku (Zincum oxydatum), FVIII. Biały proszek, nierozpuszczalny w wodzie. Stosowany jest w maściach, pastach i proszkach. Zawarte w paście Lassara.

Rtęć

Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego nieorganicznych i organicznych związków rtęci opiera się na ich blokowaniu grup sulfhydrylowych wchodzących w skład układów enzymatycznych komórki drobnoustrojów, a także na zakłóceniu biochemicznej funkcji tiaminy i niektórych aminokwasów (histydyna , kwas glutaminowy, metionina). Hamujące działanie rtęci na drobnoustroje jest eliminowane przez związki sulfhydrylowe i tiaminę. Pod wpływem niskich stężeń rozwija się efekt bakteriostatyczny. Wraz ze wzrostem stężenia roztworu i czasem jego kontaktu z drobnoustrojem pojawia się efekt bakteriobójczy. Spośród związków rtęci sublimat, czyli dichlorek rtęci, jest najsilniejszym środkiem antyseptycznym, co wiąże się z wysokim stopniem dysocjacji związku. Siła działania przeciwdrobnoustrojowego sublimatu zmniejsza się w obecności białka.

Sublimatu nie stosuje się do dezynfekcji narzędzi metalowych, ponieważ powoduje korozję metali. Sublimat działa drażniąco na tkanki, zwłaszcza przy wielokrotnym stosowaniu. Rtęć oksycyjanowa o niskim stopniu dysocjacji nie podrażnia tkanek i działa bakteriostatycznie.

Związki rtęci są silnymi truciznami dla zwierząt i ludzi. W ostrym zatruciu obserwuje się zaburzenia krążenia i porażenie układu nerwowego. W zatruciu podostrym uszkodzeniu ulegają narządy wewnętrzne: nerki, jelita itp. Możliwe jest uszkodzenie tkanek w miejscu wstrzyknięcia. W przewlekłym zatruciu związkami rtęci (rtęć) rozwija się złożony wzór uszkodzenia różnych narządów i tkanek: wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, zapalenie okrężnicy, bóle głowy, drażliwość, drżenie mięśni, zaburzenia psychiczne.

Przygotowania

Dichlorek rtęci (Hydrargyrum bichloratum), FVIII (A). Biały proszek, rozpuszczalny w wodzie. Do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych używa się bielizny, roztworów 1:1000 lub 1:500. Produkowany w tabletkach barwionych eozyną (0,5 i 1 g sublimatu) do przygotowania roztworów.

Wyższe dawki: 0,02 g (0,08 g).

Tlenek rtęci (Hydrargyrum oxycyanatum), FVIII (A). Biały proszek, rozpuszczalny w wodzie. Stosowany jest w praktyce okulistycznej do płukania w roztworach 1:5000 i 1:10000.

Rtęć amidochlorowa, biała rtęć osadowa (Hydrargyrum amidatochloratum, Hydrargyrum praecipitatum album), FVIII (B). Biały bezpostaciowy proszek. Stosuje się go w maściach (5-10%) na choroby skóry i jako produkt kosmetyczny(aby usunąć piegi).

Żółty tlenek rtęci (Hydrargyrum oxydatum flavum), FVIII (B). Żółty proszek. Stosuje się go w maściach na choroby oczu (2%) oraz na choroby skóry.

Diocyd (Diocidum) (A).Mieszanina bromku cetylopirydyniowego i etanolochlorku rtęci. Bromek cetylopirydyniowy jest mydłem kationowym (patrz poniżej). Diocyd jest proponowany do leczenia rąk przed zabiegiem chirurgicznym. Jest silnym środkiem antyseptycznym, zapewnia aseptykę przez okres co najmniej 2 godzin. Zastosuj rozwiązania 1:3000-1:5000.

Srebro

Związki srebra charakteryzują się wyraźnie wyraźnymi właściwościami przeciwdrobnoustrojowymi, zwłaszcza w stosunku do grupy bakterii kokosowych. Jako środek antyseptyczny najczęściej stosuje się azotan srebra. W niskich stężeniach działa ściągająco i przeciwzapalnie. Silne roztwory (1% i więcej) azotanu srebra działają na kauteryzowane tkanki.

Współdziałając z białkami azotan srebra tworzy gęsty albuminian, który stopniowo nabiera czarnego koloru, co wiąże się z redukcją srebra. Azotan srebra jest stosowany w chirurgii do leczenia ran (jako środek kauteryzujący z nadmiernym tworzeniem się ziarniny), w praktyce okulistycznej w zapobieganiu noworodkowi blennorrhea (1 kropla 2% roztworu jest wkraplana do każdego oka). Czasami jest przepisywany doustnie na chorobę wrzodową. Preparaty koloidalne srebra - collargol i protargol - nie tworzą albuminianów. Leki te są stosowane jako leki antyseptyczne i przeciwzapalne.

Przygotowania

Azotan srebra, lapis (Argentum nitricum), (PVIII (A). Bezbarwne przezroczyste płytki krystaliczne, rozpuszczalne w wodzie. Stosuje się go w roztworach wodnych (1-10%) lub w postaci pałeczek (Stilus Argenti nitrici) do kauteryzacji. Wewnątrz jest stosowany jako środek ściągający, 0,01 g 2-3 razy dziennie w roztworach (0 05%).

Najwyższa pojedyncza dawka w środku: 0,03 g (0,1 g).

Protargol (Protargolum), FVIII. Brązowo-żółty proszek, rozpuszczalny w wodzie, zawierający ok. 8% srebra. Stosuje się go w roztworze (0,5-5%) w chorobach błon śluzowych oczu, górnych dróg oddechowych i dróg moczowych.

Kołnierz, FVIII (B). srebro koloidalne. Lek zawiera 70% srebra. Do mycia ropnych ran stosuje się 0,2-1% roztwory, w kroplach do oczu - 2-5%, w żyle - 2% roztwór 2-10 ml.

Najwyższe dawki dożylnie: 0,25 g (0,5 g).

Alkohole, aldehydy

Właściwości farmakologiczne alkoholu etylowego omówiono w rozdziale „Środki odurzające”. Alkohol etylowy jest szeroko stosowany jako środek antyseptyczny.

Formaldehyd- substancja gazowa. Do celów medycznych stosuje się 40% wodny roztwór formaldehydu, zwany formaliną. Formalina ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe, hamując zarówno wegetatywne formy bakterii, jak i zarodniki. Powoduje denaturację białek, co jest przyczyną jego miejscowego działania drażniącego. Formalina zmniejsza wydzielanie gruczołów potowych. Stosowany jest głównie do dezynfekcji zewnętrznej zarówno w roztworach jak i metodą paraformaliny.

Urotropina- heksametylenotetramina - sama w sobie nie działa przeciwbakteryjnie, ale w środowisku kwaśnym rozkłada się na amoniak i formaldehyd. Powstawanie tego ostatniego wyjaśnia antyseptyczne działanie urotropiny. Rozpad urotropiny w organizmie zachodzi w nerkach, a także w miejscach, w których występuje proces zapalny, którego rozwojowi, jak wiadomo, towarzyszy zmiana reakcji środowiska na stronę kwasową. Urotropinę podaje się doustnie i dożylnie z choroba zakaźna zwłaszcza dróg moczowych.

Przygotowania

Formalina(Formalinum, Formaldehydum solutum), FVIII. 40% roztwór formaldehydu w wodzie, klarowna ciecz o specyficznym ostrym zapachu, drażniąca błony śluzowe. Stosowany w roztworach jako środek dezynfekujący i antyseptyczny (0,5-1%), do utrwalania preparatów anatomicznych (10-15%) oraz przy nadmiernym poceniu się rąk i stóp (0,5-1%), a także do parowo-formaliny dezynfekcja. Do tych ostatnich celów stosuje się dodatkowo paraform - stały polimer formaldehydu.

Lizoform (Lysoformium), FVIII. Mydlany roztwór formaldehydu. Do dezynfekcji rąk i pomieszczeń stosuje się 2-3% roztworów, do podmywania 1-4% roztworów.

Urotropina (Urotropinum), FVIII. Bezbarwne kryształy. Wewnątrz wyznaczyć 0,5-1 g, dożylnie - 5-10 ml 40% roztworu.

Fenole i produkty suchej destylacji materiałów organicznych

Fenol.Właściwości przeciwdrobnoustrojowe fenolu lub kwasu karbolowego, podobnie jak innych środków antyseptycznych, zależą od wielu warunków. Ważną rolę odgrywa rozpuszczalnik. Największą aktywność mają roztwory wodne, nieaktywne są roztwory alkoholowe, a zwłaszcza olejowe. Wraz ze wzrostem temperatury wzrastają właściwości przeciwdrobnoustrojowe. W niskich stężeniach (1:400-1:800) fenol działa bakteriostatycznie, 1-5% roztwory fenolu powodują śmierć drobnoustrojów. Nie wszystkie rodzaje drobnoustrojów są jednakowo wrażliwe na fenol. Zarodniki są niewrażliwe na fenol. W obecności białka działanie przeciwdrobnoustrojowe fenolu niewiele się zmienia, co jest przewagą fenolu nad innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi.

Lokalnie na tkance fenol działa drażniąco; wraz ze wzrostem koncentracji możliwy jest rozwój martwicy. Początkowo występuje ostry ból, a następnie znieczulenie.

Fenol jest łatwo wchłaniany przez błony śluzowe i powierzchnie rany. Wchłanianie jest również możliwe przez nieuszkodzoną skórę. Fenol po wchłonięciu do duże ilości powoduje ostre zatrucie. Objawy zatrucia przy przyjmowaniu fenolu do środka: nudności, wymioty, martwica jamy ustnej i żołądka, ostre bóle, utrata przytomności, gwałtowny spadek temperatury, ciśnienia krwi i oddychania. Mogą wystąpić drgawki. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest paraliż układu oddechowego.

W przypadku zatrucia należy przemyć żołądek, podać do środka cukier limonkowy (Calcaria saccharata). W przypadku depresji ośrodkowego układu nerwowego przepisywane są stymulanty.

Fenol stosuje się do dezynfekcji rąk, pomieszczeń, narzędzi, a w niskich stężeniach (0,25-0,5%) - jako środek konserwujący.

Ester fenylowy kwasu salicylowego jest zmydlany w jelicie do fenolu i kwasu salicylowego. Lek stosuje się doustnie jako środek antyseptyczny na jelita, drogi żółciowe i moczowe.

Podobnie jak salol, lek benzonaftol (ester naftylowy kwasu benzoesowego) jest zmydlany w jelicie do postaci betanaftolu, który działa antyseptycznie na zawartość jelita.

Metylofenolelub krezole(trzy izomery) mają podobne właściwości i działanie do fenolu. Odróżniają się od niego niską rozpuszczalnością i słabą absorpcją, ale krezole przewyższają fenol pod względem działania przeciwdrobnoustrojowego. Rozpuszczalność krezoli wzrasta w środowisku alkalicznym.

Krezole stosuje się w roztworach mydła do dezynfekcji bielizny, pomieszczeń, mebli, a także do konserwacji roztworów do podawania podskórnego.

Lub meta-dioksyfenol, mniej toksyczny niż fenol i nieco gorszy od niego pod względem działania przeciwdrobnoustrojowego.

W niskich stężeniach rezorcynol powoduje efekt keratoplastyczny, przy wyższych stężeniach obserwuje się efekt keratolityczny. Rezorcynol stosuje się zewnętrznie w postaci maści i roztworów na choroby skóry.

Ma dość silne działanie przeciwbakteryjne, ale w praktyce stosuje się go głównie jako środek przeciw robakom (patrz poniżej).

Podstawione chlorem i niektóre inne pochodne fenolu mają silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, często znacznie przewyższające aktywność kwasu karbolowego. Wśród pochodnych fenolu należy wymienić heksachlorofen (2,2"-dioksy-3,5,5,6,3",5",6"-heksachlorodifenylometan), który wykazuje wysoką aktywność bakteriobójczą i nie podrażnia skóry. Heksachlorofen służy do produkcji mydła dezynfekującego używanego do mycia rąk.

Liść mącznicy lekarskiej (Arctostaphylos uva ursi) zawiera arbutynę glukozydową, która rozkłada się w organizmie tworząc dwuatomowy fenol - hydrochinon (paradioksibenzen). Wydalany przez nerki hydrochinon działa antyseptycznie na drogi moczowe i działa moczopędnie.

smoła różne pochodzenie- produkty suchej destylacji drewna - mają złożony skład. Ich działanie antyseptyczne zależy od zawartości w nich fenoli (fenol, krezole, gwajakol, kreozol itp.).

Oprócz działania czysto antyseptycznego, smoły mają miejscowe działanie drażniące i keratoplastyczne, a także działanie owadobójcze.

Spośród innych produktów suchej destylacji ichtiol i albichtol mają praktyczne znaczenie (patrz Preparaty).

Przygotowania

Czysty fenol, krystaliczny kwas karbolowy (Phenolum purum, Acidum carbolicum crystallisatum), FVII (B). Bezbarwne kryształy, stopniowo różowiejące w powietrzu. Do dezynfekcji stosuje się roztwory 3-5%, do puszkowania substancje lecznicze i formy - roztwory 0,1-0,3%.

Czysty ciekły fenol, ciekły kwas karbolowy (Phenolum purum liquefactum, Acidum carbolicum liquefactum), FVIII (B). Bezbarwna lub różowawa oleista ciecz. 100 części fenolu zawiera 10 części wody.

Trikrezol (Tricresolum), FVIII (B). Mieszanina orto-, meta- i para-krezoli. Bezbarwna lub jasnożółta ciecz o charakterystycznym zapachu. Służy do dezynfekcji, podobnie jak fenol, a także do konserwacji roztworów iniekcyjnych.

Lizol medyczny (Lysolum medicale), FVIII. Przezroczysta oleista ciecz o czerwono-brązowej barwie, będąca roztworem krezolu w mydle potasowym. Do dezynfekcji przygotuj roztwory 3-10%. Do dezynfekcji rąk i podmywania stosuje się roztwory 0,5-1%.

Rezorcynol (Rezorcyna), FVIII Bezbarwny, krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie i alkoholu. W przypadku chorób skóry stosuje się 2-5% roztwory wodne i alkoholowe, 5-10% maści. Czasami rezorcynol jest przepisywany doustnie jako środek antyseptyczny na przewód pokarmowy.

Mydło heksachlorofenowe. Mydło toaletowe zawierające heksachlorofen. Używany do mycia rąk do dezynfekcji.

Liść mącznicy lekarskiej (Folium Uvae ursi), FVIII. Liście drobne, skórzaste, gęste, łamliwe. Używany jako wywar (1:10 lub 1:20) z choroby zapalne dróg moczowych.

Salolum, FVIII.Biały, krystaliczny proszek, prawie nierozpuszczalny w wodzie. Przypisz w środku 0,3-0,5 g 2-3 razy dziennie na niespecyficzne choroby zakaźne jelita.

Benzonaftol (Benzonaphtolum), FVIII. Biały drobnokrystaliczny proszek, bezwonny i bez smaku, nierozpuszczalny w wodzie. Stosuje się doustnie w ilości 0,3-0,5 g 3 razy dziennie.

Ichtiol(Ichtiolum, Ammonium sulfoichthyolicum), FVIII. Otrzymuje się go w wyniku przerobu smoły łupkowej – produktu suchej destylacji specjalnych rodzajów łupków. Zawiera sole amonowe kwasów sulfonowych oleju łupkowego. Brązowy syropowaty płyn o działaniu przeciwzapalnym, miejscowo znieczulającym i antyseptycznym. Stosuje się go w maściach (5-30%), czopkach, kulkach, na tamponach zmieszanych z gliceryną.

Albichtol (Albichtolum), FVIII. Przezroczysta mieszanina homologów tiofenu z domieszką węglowodorów. Żółtawa ciecz. Stosowany jest w maściach (2-15%), świecach i kulkach. Pod względem właściwości farmakologicznych jest podobny do ichtiolu. Stosuje się go w połączeniu z zielonym mydłem w postaci pasty do zwalczania wszy, pluskiew i karaluchów.

Barwniki

Cechą działania przeciwdrobnoustrojowego barwników jest dobrze znana selektywność ich działania na niektóre grupy drobnoustrojów, polegająca na tym, że niektóre mikroorganizmy są szczególnie wrażliwe na działanie niektórych farb. Grupa barwników obejmuje zieleń brylantową, rivanol, tripaflawinę i błękit metylenowy.

Zgodnie z budową chemiczną należy do pochodnych rozaniliny, czyli trifenylometanu (szczawian). Brylantowa zieleń ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową przeciwko Staphylococcus aureus, czynnik sprawczy błonicy i innych bakterii Gram-dodatnich. Obecność związków organicznych w środowisku drastycznie zmniejsza działanie przeciwdrobnoustrojowe leku. Stosowany zewnętrznie jako środek antyseptyczny zmiany ropne skóra.

Pochodna akrydyny (mleczan 2-etoksy-6,9-diaminoakrydyny), skuteczna jako środek antyseptyczny na infekcje wywołane przez florę kokosową, zwłaszcza paciorkowce. Jest stosowany w roztworach wodnych o działaniu zapobiegawczym i celów leczniczych do mycia ubytków, w postaci tamponów, balsamów, kropli do oczu, a także przy chorobach skóry w maściach i balsamach. Rivanol w stosowanych stężeniach ma głównie działanie bakteriostatyczne. Przy zastosowaniu miejscowym tkanki nie podrażniają. Ogólna toksyczność rivanolu jest niska.

Tripaflawina, lub flawakrydyna (mieszanina chlorowodorku 3,6-diaminoakrydyny i jej 10-chlorometylanu), ma duże działanie przeciwdrobnoustrojowe, działa depresyjnie na czynnik wywołujący florę błonicy i kaków (paciorkowce, gronkowce, meningokoki, gonokoki). Stosuje się tripaflawinę, a także środek chemioterapeutyczny (patrz Leki stosowane w leczeniu infekcji pierwotniakowych), w przypadku piroplazmozy zwierząt (dożylnie). Surowica krwi nie zmniejsza przeciwdrobnoustrojowego działania tripaflawiny. W umiarkowanych stężeniach tripaflawina nie podrażnia tkanek. Stosuje się miejscowo w postaci balsamów i płukanek do leczenia zakażonych ran, ropowicy, ropni. Wcześniej tripaflawina była stosowana w leczeniu sepsy, zapalenia opon mózgowych, zapalenia wsierdzia i innych chorób (lek podawano dożylnie, ostrożnie).

Tripaflavin jest wydalany przez nerki, zmieniając kolor moczu na zielony.

Chlorek tetrametylotioniny ustępuje innym lekom z tej grupy pod względem właściwości antyseptycznych. Stosowany jest jako środek antyseptyczny, zewnętrznie przy oparzeniach, ropnych chorobach skóry. Spożycie jest wskazane w chorobach zapalnych dróg moczowych. Błękit metylenowy jest również stosowany jako antidotum na zatrucie kwasem cyjanowodorowym. Efekt terapeutyczny opiera się na zdolności błękitu metylenowego do przekształcania hemoglobiny w methemoglobinę. Methemoglobina z kolei wchodzi w silne połączenie z cyjankami i tym samym niweluje ich wpływ na tkanki ciała.

Przygotowania

Zieleń brylantowa (Viride nitens), FVIII. Złoto-zielony proszek, rozpuszczalny w wodzie i alkoholu. Jest stosowany w roztworach wody i alkoholu (1-2%) do smarowania.

Rivanol (Rivanolum), FVIII (B). Żółty, drobnokrystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie. Do leczenia ran stosuje się 0,05-0,2% roztwory wodne, do mycia ubytków - roztwory 0,05-0,1%. Maści i pasty mogą zawierać do 10% rivanolu.

Tripaflawina (Trypaflavinum), FVIII (B). Pomarańczowo-czerwony krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie i alkoholu. Miejscowo aplikowany 0,1% roztwór tripaflawiny w wodzie lub izotoniczny roztwór chlorku sodu.

Błękit metylenowy (Menthylenum coeruleum), FVIII. Ciemnozielony, krystaliczny proszek. Stosowane zewnętrznie 1-3% roztwory alkoholu. Wewnątrz przypisuje się 0,1 g 3-4 razy dziennie.

Jako antidotum błękit metylenowy podaje się dożylnie w 50-100 ml 1% roztworu przygotowanego w 25% roztworze glukozy (ten roztwór nazywa się chromosmonem).

Pochodne nitrofuranu

Pochodne nitrofuranu reprezentują nową klasę związków o działaniu bakteriostatycznym.

Działanie przeciwdrobnoustrojowe pochodnych nitrofuranu wynika z obecności w cząsteczce aromatycznej grupy nitrowej. Charakterystyczną cechą pochodnych nitrofuranu jest szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego (patrz Antybiotyki). Działają hamująco na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, niektóre duże wirusy i pierwotniaki. W ciągu ostatnich 10-15 lat zsyntetyzowano dużą liczbę związków z tej serii.

Furacilina- 5-nitro-2-furfurylideno-semikarbazon, ma szerokie spektrum antybakteryjne, działa depresyjnie na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wśród nich są Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce, pałeczki paratyfusowe, czynnik sprawczy zgorzeli gazowej. Furacilina działa hamująco na rasy drobnoustrojów opornych na penicylinę i sulfanilamidy (patrz Penicylina i sulfanilamidy). Odporność drobnoustrojów na furacylinę rozwija się powoli. Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego furacyliny opiera się na hamowaniu dehydrogenaz – enzymów biorących udział w procesach redoks.

Miejscowo furatsilin w stosowanych stężeniach nie działa drażniąco na tkankę. Wręcz przeciwnie, wzmacniając tworzenie się ziarniny i proces epitelializacji, wspomaga gojenie ran. Furacilin jest szeroko stosowany w praktyce chirurgicznej, ginekologicznej i urologicznej w zapobieganiu infekcji ropnej, a także w leczeniu różnych procesów ropnych.

Ubytki są myte wodnymi roztworami furaciliny, ponownie nawadniane powierzchnie ran, rany ropne i chirurgiczne, opatrunki do namaczania, tampony. W przypadku czerwonki lek jest przepisywany doustnie.

Do pozytywne właściwości furatsilina odnosi się do jej odporności na wysokie temperatury.

Innym lekiem z serii nitrofuranów jest ntrofurantoina - N-(5-nitro-2-furfurylideno)-aminohydantoina.

Nitrofurantoina ma szerokie spektrum antybakteryjne, ale nie działa na grzyby i wirusy. Po podaniu doustnym jest dobrze wchłaniany i szybko wydalany z moczem w ilości 50% przyjętej dawki. Prawie nie jest wydalany z kałem. Nitrofurantoina może powodować nudności i wymioty. Stosowany do doustnego leczenia infekcji dróg moczowych.

Kolejnym lekiem z tej serii jest furazolidon N-(5-nitro-2-furfurylideno)-3-amino-2-oksazolidon. Okazał się przydatny w leczeniu zapalenia jelita rzęsistkowego. Furazolidon podaje się przez wdmuchiwanie do pochwy cukru pudru zawierającego 0,1% leku.

Przygotowania

Furacilin (Furacilinum) (B). Żółty krystaliczny proszek. Stosowany zewnętrznie w roztworach 1:5000. W przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego do przewodu słuchowego zewnętrznego wkraplany jest roztwór alkoholu 1:1500. W praktyce okulistycznej stosuje się maść o zawartości furacyliny 1:500. Czasami przepisywane w dawce 0,1 g 4 razy dziennie (z czerwonką).

Spośród pochodnych oksychinoliny jako środki antyseptyczne stosuje się chinozol (siarczan 8-hydroksychinoliny) i yatren (patrz Leki chemioterapeutyczne). Chinosol jest również stosowany jako środek antykoncepcyjny. Lokalnie na tkance chinosol nie działa drażniąco.

Działanie przeciwdrobnoustrojowe 8-hydroksychinoliny tłumaczy się jej zdolnością do tworzenia złożonych związków z metalami, które mają ogromne znaczenie dla reakcji biochemicznych zachodzących w komórce.

Wnikanie metalu w takie związki (tworzenie kleszczy) powoduje, że jest on biologicznie nieaktywny.

Przygotowania

Chinosol (Chinosolum), FVIII. Drobnokrystaliczny proszek o cytrynowo-żółtym kolorze. Do mycia ran, owrzodzeń i płukania przygotowuje się roztwory 1:1000-1:2000. Jako środek antykoncepcyjny chinosol stosuje się w kulkach (po 0,2 g).

Surfaktanty

Wiele środków powierzchniowo czynnych lub detergentów ma właściwości detergentowe, pieniące i emulgujące, dlatego są szeroko stosowane w przemyśle jako detergenty i emulgatory. Wraz z tym detergenty dysocjujące w roztworach mają działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Istnieją detergenty kationowe, anionowe i niejonowe. W pierwszym przypadku aktywność powierzchniową określają właściwości kationu, w drugim właściwości anionu. Detergenty kationowe są szeroko stosowane w praktyce medycznej jako środki antyseptyczne. Zgodnie z ich budową chemiczną należą do soli czwartorzędowych zasad amoniowych. Działanie przeciwdrobnoustrojowe tych związków opiera się z jednej strony na ich zdolności do obniżania napięcia powierzchniowego, z drugiej strony możliwe jest, że zmniejszenie aktywności wielu układów enzymatycznych komórki drobnoustroju również odgrywa rolę . Obecność białka w pożywce znacznie zmniejsza właściwości antyseptyczne związku. Detergenty kationowe są stosunkowo mało toksyczne.

W Związku Radzieckim diocyd jest stosowany jako środek bakteriobójczy do mycia rąk chirurga. Zawiera jednego z przedstawicieli tej grupy substancji - bromek cetylopirydyniowy i związek rtęci (patrz Merkury).

Środki chemioterapeutyczne

I

leki, które selektywnie hamują rozwój i reprodukcję patogenów chorób zakaźnych i inwazji w organizmie człowieka lub hamują proliferację komórki nowotworowe lub nieodwracalnie uszkadza te komórki.

Jak H. z. używaj substancji pochodzenia naturalnego: Antybiotyki oraz niektóre alkaloidy, takie jak chinina i emetyna, a także substancje syntetyczne z różnych klas związków chemicznych: sulfonamidy (zob.Preparaty sulfanilamidowe), pochodne nitrofuranu (patrz Nitrofurany ), 8-hydroksychinolina (patrzPochodne oksychinoliny), nitroimidazol, aminochinolina itp.

W związku z fundamentalnymi różnicami między procesami zakaźnymi i nowotworowymi Ch.s. stosowany do specyficznego leczenia nowotwory złośliwe i białaczki są izolowane do specjalnej grupy leków przeciwnowotworowych (Leki przeciwnowotworowe).

Mechanizm działania różnych H. z. nierówny. X. s. może wpływać na różne elementy komórki mikroorganizmu: ścianę komórkową, błonę cytoplazmatyczną, aparat rybosomalny zapewniający wewnątrzkomórkową syntezę białek, kwasy nukleinowe i niektóre enzymy katalizujące tworzenie substancji niezbędnych do życia komórek. A więc niektóre antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, cykloseryna) i syntetyczne leki przeciwgrzybicze(mikonazol, ketokonazol itp.) zakłócają syntezę ściany komórkowej mikroorganizmów. Molekularna organizacja i funkcje błon cytoplazmatycznych są zakłócane przez polimyksyny, niektóre antybiotyki przeciwgrzybicze struktura polienowa: amfoterycyna B, nystatyna, leworyna itp. Synteza białek na poziomie rybosomów jest hamowana przez antybiotyki z grupy aminoglikozydów, chloramfenikol, tetracykliny. Synteza i funkcje kwasy nukleinowe w mikroorganizmach łamią ryfamycyny, gryzeofulwinę, etambutol, hingaminę. Może wpłynąć na wymianę DNA w pewnym stopniu środki przeciwwirusowe takie jak idoksurydyna i widarabina. Wiersz H. s. działa na zasadzie antymetabolitów. Tak więc preparaty sulfanilamidowe są konkurencyjnymi antagonistami kwasu para-aminobenzoesowego i zastępują go w syntezie kwasu foliowego, który bierze udział w syntezie puryn i pirymidyn. Mechanizm działania chlorydyny i trimetoprimu związany jest z hamowaniem reduktazy dihydrofolianowej, która katalizuje konwersję kwasu foliowego do kwasu tetrahydrofoliowego. Używany jako H. z. preparaty bizmutu, takie jak biyochinol, bismoverol, związki antymonu, takie jak solusurmina itp., blokują grupy sulfhydrylowe różnych enzymów mikroorganizmów.

Podczas tworzenia nowego H. z. wychodzić z następujących wymagań dla nich: wysoka selektywność działania przeciwdrobnoustrojowego w nietoksycznych dawkach dla ludzi (wysoki wskaźnik chemioterapeutyczny); powolny rozwój lekooporności w mikroorganizmach (Lekooporność mikroorganizmów); utrzymanie wysokiej aktywności w różnych środowiskach organizmu: optymalne właściwości farmakokinetyczne (wchłanianie, dystrybucja, wydalanie) zapewniające akumulację Ch. w ogniskach lokalizacji patogenów w ilościach wystarczających do stłumienia żywotnej aktywności mikroorganizmów itp. Uzyskanie Ch. W związku z tym większość istniejących H. s. ma pewne wady, które należy wziąć pod uwagę w procesie zażywania narkotyków.

W praktyce lekarskiej H. z. szeroko stosowany w terapii etiotropowej pacjentów choroba zakaźna(cm. Chemoterapia ), jak również do zapobiegania infekcjom (patrz.Chemioprofilaktyka) i sanitarnych osób będących nosicielami niektórych patogenów (chemosanacja).

W procesie stosowania H. s. może mieć skutki uboczne. Wszystko spowodowało H. z. skutki uboczne można podzielić na trzy grupy: 1) reakcje alergiczne; 2) reakcje wywołane bezpośrednim toksycznym działaniem Ch. 3) reakcje związane ze specyficznym (przeciwdrobnoustrojowym) działaniem Ch.

Podobnie jak większość innych leków, X. s. są związkami chemicznymi obcymi dla ludzkiego organizmu i dlatego mogą działać jak antygeny. Ze swej natury, wywołane przez H. s. reakcje alergiczne nie różnią się od podobnych reakcji wywołanych przez inne leki. Objawy tych reakcji charakteryzują się polimorfizmem, od swędzenia, pokrzywki i innych polekowych zapaleń skóry do najcięższych reakcji anafilaktycznych, takich jak obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny. Podobne powikłania rozwijają się u osób uczulonych na dany lek. W związku z tym, aby im zapobiec przed powołaniem H. s. wskazane jest ustalenie, czy w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne na przepisany lek lub leki o podobnej strukturze, ponieważ substancje podobne do struktura chemiczna zwykle rozwija się alergia krzyżowa. Na przykład do wszystkich leków z grupy penicylin, sulfonamidów itp.

Oprócz specyficznej aktywności (przeciwdrobnoustrojowej), X. s. mają pewien organotropizm, co jest przyczyną rozwoju skutków ubocznych związanych z ich bezpośrednim działaniem toksycznym. Takie efekty są typowe dla poszczególnych leków (na przykład ototoksyczność aminoglikozydów, nefrotoksyczność polimyksyny itp.). Stopień ich nasilenia i częstość występowania w dużej mierze zależy od dawki, drogi podania i czasu stosowania leków.

Skutki uboczne w tej grupie obejmują lokalne reakcje wynikające z bezpośredniego działania drażniącego leków w obszarze ich podawania, np. aseptyczne ropnie i martwica z wstrzyknięcie domięśniowe, zapalenie żył - przy podawaniu dożylnym, zaburzenia dyspeptyczne - podczas przyjmowania leków w środku. Ta grupa powikłań obejmuje zmiany toksyczne poszczególne narządy lub układy, na przykład reakcje neurotoksyczne, hepatotoksyczne, nefrotoksyczne itp.

Reakcje neurotoksyczne mogą objawiać się zaburzeniami psychicznymi (akrychina, izoniazyd, cykloseryna), uszkodzeniami VIII pary nerwów czaszkowych (aminoglikozydy, chinina), nerwem wzrokowym (chinina, emetyna, etambutol), zapaleniem wielonerwowym (izoniazyd, cykloseryna, polimyksyna, emetyna) , itp. Działanie nefrotoksyczne jest typowe dla aminoglikozydów, polimyksyn, sulfonamidów, amfoterycyny B, gryzeofulwiny i niektórych innych leków. Właściwości hepatotoksyczne mają izoniazyd, sulfonamidy, ryfamycyny, tetracykliny, amfoterycyna B, erytromycyna. Sulfonamidy, lewomycetyna, amfoterycyna B, chlorydyna mogą mieć negatywny wpływ na hematopoezę. U osób z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej w erytrocytach niektóre H. s. (np. chinina, prymachina, sulfonamidy) mogą powodować niedokrwistość hemolityczną.

Skutki uboczne związane z działaniem przeciwdrobnoustrojowym Ch. . Powikłania tej grupy występują tylko przy stosowaniu H. s. i nie rozwijają się pod wpływem innych leków, które nie mają działania przeciwdrobnoustrojowego.

Dysbakterioza rozwija się w wyniku naruszenia pod wpływem Ch. normalna biologiczna równowaga mikroflory w ciele. na przykład, gdy są tłumione przez antybiotyki szeroki zasięg działanie saprofitycznej flory bakteryjnej stwarza warunki do nadmiernego rozwoju grzybów drożdżopodobnych i występowania kandydozy. Powikłania tego rodzaju nie rozwijają się podczas stosowania H. s. o ograniczonym spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego (na przykład syntetyczne leki przeciwgruźlicze - izoniazyd itp., leki przeciwmalaryczne, gryzeofulwina i szereg innych leków).

Reakcja bakteriolizy, czyli reakcja endotoksyczna (reakcja Yarisha-Herxheimera), następuje w wyniku szybkiej śmierci patogenów i uwolnienia z nich dużej ilości endotoksyn. Objawia się dreszczami, gorączką, obfitym poceniem się i innymi objawami przypominającymi wstrząs endotoksyczny. To powikłanie może wystąpić w przypadku wielu infekcji (dur brzuszny, kiła, bruceloza itp.) na początku leczenia aktywnym Ch. w dużych dawkach.

Przyczyna niedoboru witamin podczas stosowania H. s. najczęściej hamują życiową aktywność mikroflory jelitowej, która syntetyzuje szereg witamin - ryboflawinę, pirydoksynę itp. Jednak niektóre H. s. może powodować hipowitaminozę i z powodu innych mechanizmów. Tak więc izoniazyd zakłóca tworzenie fosforanu pirydoksalu, a tym samym przyczynia się do rozwoju objawów niedoboru pirydoksyny.

Z energiczną chemioterapią z wysoce aktywnym H. s. możliwe jest tak szybkie stłumienie patogenu, że jednocześnie wystarczające napięcie komórki lub Odporność humoralna. Jest to jedna z przyczyn nawrotów niektórych infekcji - brucelozy, duru brzusznego itp. Ponadto niektórzy Ch.

II Środki chemioterapeutyczne

leki hamujące żywotną aktywność mikroorganizmów lub komórek nowotworowych (antybiotyki, sulfonamidy, środki przeciwnowotworowe itp.).

Antyseptyki (antyseptyki) to substancje, które niszczą mikroorganizmy lub opóźniają ich rozwój.

Środki antyseptyczne są mniej lub bardziej aktywne wobec wszystkich mikroorganizmów, to znaczy w przeciwieństwie do środków chemioterapeutycznych nie mają działania selektywnego. Działanie środków antyseptycznych, prowadzące do opóźnienia rozwoju lub rozmnażania mikroorganizmów, nazywane jest bakteriostatycznym, do ich śmierci. Ten ostatni efekt można nazwać środkiem dezynfekującym. Niektóre środki antyseptyczne mogą mieć działanie zarówno bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze, w zależności od ich stężenia i czasu działania, wrażliwości mikroorganizmów na nie, temperatury, obecności substancji organicznych w środowisku (ropa, krew osłabiają działanie wielu środków antyseptycznych).

Środki antyseptyczne mają bardzo różny charakter. Wyróżnia się następujące grupy. I. Halogenki:, jod,. II. Utleniacze: nadmanganian potasu, . III. Kwasy: salicylowy. IV. : . V. Związki metali ciężkich: (kseroform), miedź. VI. (etyl itp.). VII. : , lizoform , . VIII. : lizol, fenol. IX. Smoła, żywice, produkty naftowe, oleje mineralne, syntetyczne, preparaty (smoła, rafinowany olej Naftalan). X. Barwniki: , błękit metylenowy, . XI. Pochodne nitrofuranu: . XII. Pochodne 8-oksycholiny:. XIII. Środki powierzchniowo czynne lub detergenty: dicyd. Jako środki antyseptyczne są również używane do użytku zewnętrznego () i.

Aby scharakteryzować aktywność przeciwdrobnoustrojową środków antyseptycznych, stosuje się współczynnik fenolowy, który pokazuje siłę działania przeciwdrobnoustrojowego tego środka w porównaniu z fenolem.

Środki antyseptyczne stosuje się miejscowo w leczeniu zakażonych i długotrwałych nie gojących się ran lub owrzodzeń, ropowicy, zapalenia sutka, urazów stawów, schorzeń błon śluzowych, do płukania pęcherza moczowego, cewki moczowej, a także do pomieszczeń, bielizny, przedmiotów , ręce chirurga, instrumenty, dezynfekcja wydzieliny . Z reguły środki antyseptyczne nie są stosowane w leczeniu powszechnych infekcji.

Przeciwwskazania do stosowania, a także opis poszczególnych środków antyseptycznych - patrz artykuły na temat nazw leków [na przykład itp.].

Antyseptyki - substancje przeciwdrobnoustrojowe stosowane do miejscowego działania w leczeniu procesów ropnych, zapalnych i septycznych (zakażone i długotrwałe nie gojące się rany lub owrzodzenia, odleżyny, ropnie, ropowica, zapalenie sutka, urazy stawów, ropne zapalenie skóry, choroby błon śluzowych) , a także do pomieszczeń dezynfekcyjnych, bielizny, artykułów pielęgnacyjnych, rąk chirurgów, instrumentów, dezynfekcji wydzielin. W leczeniu powszechnych infekcji zwykle nie stosuje się tych substancji.

Antyseptyki działają bakteriostatycznie, aw wysokich stężeniach wykazują działanie bakteriobójcze. Dlatego niektóre środki antyseptyczne mogą być używane jako środki dezynfekujące (patrz). Ponadto środki antyseptyczne są używane do konserwacji leków i produkty żywieniowe. Aktywność przeciwdrobnoustrojową środków antyseptycznych wyraża się za pomocą współczynnika fenolowego - stosunku bakteriobójczego stężenia fenolu do bakteriobójczego stężenia tego środka antyseptycznego.

Stopień skuteczności środków antyseptycznych zależy od wielu warunków: wrażliwości drobnoustroju na niego, stężenia środka antyseptycznego, rozpuszczalnika, w którym jest stosowany, temperatury i czasu ekspozycji na lek. Wiele środków antyseptycznych traci w mniejszym lub większym stopniu swoją aktywność w obecności białek, dlatego wskazane jest ich stosowanie dopiero po oczyszczeniu zakażonych powierzchni z wysięku. Środki antyseptyczne działają na wszystkie rodzaje bakterii i innych mikroorganizmów, nie wykazując selektywności właściwej dla substancji chemioterapeutycznych. Wiele środków antyseptycznych jest zdolnych do niszczenia żywych komórek makroorganizmu. W rezultacie ocena środków antyseptycznych koniecznie obejmuje określenie ich toksyczności dla ludzi i zwierząt za pomocą „wskaźnika toksyczności” - stosunku minimalnego stężenia leku, które powoduje śmierć badanego mikroorganizmu w ciągu 10 minut, oraz maksymalna koncentracja ten sam lek, który nie hamuje wzrostu kultur tkankowych zarodek pisklęcia. W praktyce medycznej największą wartość mają środki antyseptyczne, które ceteris paribus mają najmniejszą toksyczność.

Środki antyseptyczne mają różnorodny charakter. Można je podzielić na następujące grupy. I. Halogenki: chlor gazowy, wybielacz, chloraminy, pantocyd, antyformina, jod, jodoform. II. Utleniacze: nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, sól bertholleta (kwas podchlorawy potasu). III. Kwasy: siarkowy, chromowy, borowy, octowy, trichlorooctowy, undecylenowy, benzoesowy, salicylowy, migdałowy i kilka innych IV. Zasady: tlenek wapnia, amoniak, soda, boraks. V. Związki metali ciężkich: 1) rtęć; 2) srebro; 3) glin - zasadowy octan glinu (płyn Burowa), ałun; 4) ołów - podstawowy ołów octowy (woda ołowiana); 5) bizmut – kseroform, dermatol, zasadowy azotan bizmutu; 6) miedź – siarczan miedzi, cytrynian miedzi; 7) cynk - siarczan cynku, tlenek cynku. VI. Alkohole: etylowy, izopropylowy, trichloroizobutylowy, niektóre glikole. VII. Aldehydy: formaldehyd, heksametylenotetramina (urotropina). VIII. Fenole: fenol lub kwas karbolowy, krezol, kreolina, parachlorofenol, pentachlorofenol, heksachlorofen, rezorcynol, tymol, trikrezol, salicylan fenylu (salol), benzonaftol. IX. Produkty suchej destylacji materiałów organicznych: różne żywice i smoły, ichtiol, albichtol. X. Barwniki: zieleń brylantowa, rivanol, tripaflawina, błękit metylenowy i fiolet gencjanowy. XI. Pochodne nitrofuranu: furatsilin, furadonnn, furazolpdone. XII. Pochodne 8-hydroksychinoliny: chinosol, yatren. XIII. Środki powierzchniowo czynne lub detergenty. Istnieją detergenty kationowe, anionowe i niejonowe. Najbardziej aktywne są detergenty kationowe (na przykład bromek cetylopirydyniowy). XIV. Antybiotyki (patrz): gramicydyna, neomycyna, mikrocyd, kwas usninowy. XV. Fitoncydy (patrz): przetwory z czosnku, cebuli, dziurawca, czarniaka, eukaliptusa itp.

Mechanizm działania środków antyseptycznych jest inny i determinowany jest ich właściwościami chemicznymi i fizykochemicznymi. Działanie przeciwdrobnoustrojowe kwasów, zasad i soli zależy od stopnia ich dysocjacji: im silniejsza dysocjacja związku, tym większa jego aktywność. Zasady hydrolizują białka, zmydlają tłuszcze, rozkładają węglowodany komórek drobnoustrojów. Działanie soli wiąże się również ze zmianą ciśnienia osmotycznego i naruszeniem przepuszczalności błon komórkowych. Działanie antyseptyków obniżających napięcie powierzchniowe (mydła, detergenty) wiąże się również ze zmianą przepuszczalności błon bakteryjnych. Działanie soli metali ciężkich tłumaczy się ich zdolnością do wiązania grup sulfhydrylowych substancji komórek bakteryjnych. Antyseptyczne działanie formaldehydu wynika z jego zdolności do denaturacji białek. Związki z grupy fenolowej mają właściwości detergentowe i są zdolne do denaturacji białek. Utleniacze powodują śmierć komórki drobnoustroju w wyniku utlenienia jej części składowych. Mechanizm działania chloru i związków zawierających chlor związany jest z powstawaniem kwasu podchlorawego (HClO), który działa zarówno jako środek utleniający, uwalniający tlen, jak i chlorujący grupy aminowe i iminowe białek i innych substancji które tworzą mikroorganizmy. Działanie przeciwdrobnoustrojowe barwników wiąże się z ich zdolnością do selektywnego reagowania z pewnymi kwasowymi lub zasadowymi grupami substancji komórek bakteryjnych z tworzeniem trudno rozpuszczalnych słabo jonizujących kompleksów. Działanie przeciwdrobnoustrojowe pochodnych nitrofuranu wynika z obecności w ich cząsteczce aromatycznej grupy nitrowej. Antyseptyki hamują aktywność wielu enzymów bakteryjnych. Na przykład działanie bakteriobójcze środków antyseptycznych jest ściśle związane z ich zdolnością do hamowania aktywności dehydrazy bakterii. Pod wpływem środków antyseptycznych proces podziału komórek zatrzymuje się i zachodzą zmiany morfologiczne, którym towarzyszy naruszenie struktury komórkowej. Oddzielne środki antyseptyczne - zobacz odpowiednie artykuły.

Wykład # 7

Temat ”Środki antyseptyczne i dezynfekujące»
Plan:

1) Definicja pojęć środków antyseptycznych i dezynfekujących.

2) Klasyfikacja środków antyseptycznych i dezynfekujących.

3) Charakterystyka farmakologicznaśrodki antyseptyczne i dezynfekujące.

Antyseptyki- są to środki mające na celu zniszczenie drobnoustrojów na powierzchni ludzkiego ciała (skóra, błony śluzowe, ubytki, rany).

Środki dezynfekujące- są to środki mające na celu zniszczenie drobnoustrojów w środowisku (pomieszczenia, odzież, przedmioty pielęgnacyjne, kał pacjenta).
Klasyfikacja środków antyseptycznych i dezynfekujących

Grupa chemiczna	Przygotowania
Związki halogenowe	Zawierające chlor: „Aquachlor”, „Chlormix”, „Clorsept”
Detergenty (surfaktanty, surfaktanty)	Chlorheksydyna (heksykon), cerigel, degmicyd, rokkal, miramistin, zielone mydło
Związek metali ciężkich	Srebro: azotan srebra (lapis), protargol, collargol Cynk: siarczan cynku Miedź: siarczan miedzi Bizmut: kseroform, dermatol
Alkohole	Etanol
Aldehydy	Formaldehyd, heksametylenotetramina (urotropina, metenamina)
Fenole	Czysty fenol (kwas karbolowy), lizol, smoła brzozowa, ichtiol
Kwasy i zasady	Kwasy: borowy, salicylowy, benzoesowy Zasady: roztwór amoniaku, wodorowęglan sodu
Barwniki	Brylantowa zieleń, błękit metylenowy, mleczan etakrydyny (rivanol)
Preparaty roślinne zawierające substancje bakteriobójcze	Napary, nalewki i inne preparaty: nagietek, sofora japońska, rumianek, szałwia, eukaliptus, ziele dziurawca itp.; antyseptyczne preparaty ziołowe.

Charakterystyka farmakologicznaśrodki antyseptyczne i dezynfekujące

Mechanizm działania: chlor łączy się z grupami aminowymi białek bakteryjnych i uniemożliwia tworzenie wiązań wodorowych między łańcuchami polipeptydowymi. Tlen oddziałuje z białkami komórek drobnoustrojów, utlenia je i koaguluje. Zaburzona zostaje struktura drugorzędowa i funkcja białek.

Spektrum działania: bakterie, wirusy i ameby są wrażliwe na preparaty zawierające chlor; mniej wrażliwe są pałeczki kwasoodporne, w szczególności gruźlica.

Zastosowanie: do dezynfekcji.

Preparaty jodowe.

Mechanizm działania: koagulują białka, zapewniając silne działanie regenerujące.

Są używane tylko jako środki antyseptyczne.

Alkoholowy roztwór jodu ("nalewka jodowa") służy do leczenia rąk chirurga i pola operacyjnego, do smarowania małe kawałki skóra. Roztwór Lugola to roztwór jodu w wodnym roztworze jodku potasu, stosowany w leczeniu błon śluzowych gardła i krtani za pomocą przeziębienia i procesy zapalne (przewlekłe zapalenie migdałków itp.).

Złożone związki jodu z wielkocząsteczkowymi środkami powierzchniowo czynnymi („nośniki jodu”) - jodofory (jodinol, jodowidon, jodonian). Przewaga jodoforów nad alkoholowym roztworem jodu polega na tym, że są rozpuszczalne w wodzie, mają wysoką aktywność bakteriobójczą i sporobójczą, nie podrażniają skóry i nie powodują reakcji alergicznych oraz nie pozostawiają przebarwień.

Aplikacja:

Leczenie rąk chirurga i pola operacyjnego jodowidonem lub jodonatem przez dwie minuty zapewnia sterylność przez 1-1,5 h. Dezynfekcję skóry uzyskuje się poprzez podwójne nawilżenie tymi preparatami.

Jodinol i jodowidon stosuje się w leczeniu błon śluzowych jamy ustnej i nosogardzieli (smarowanie, mycie, irygacja), w leczeniu zakażonych ran, oparzeń, owrzodzeń troficznych (płyny).

Substancje uwalniające tlen (utleniacze).

roztwór nadtlenku wodoru 3%

Mechanizm działania: podczas rozkładu nadtlenku wodoru uwalniany jest tlen atomowy, który działa bakteriobójczo na drobnoustroje. Ponadto podczas rozkładu nadtlenku wodoru powstaje znaczna ilość tlenu cząsteczkowego, który uwalniany jest z rany w postaci bąbelków, mechanicznie ją oczyszczając.

Zastosowanie: do leczenia ran.

Nadmanganian potasu.

Mechanizm działania: jest silniejszym środkiem utleniającym, ponieważ 5 atomów oddziela się od jego cząsteczki w środowisku kwaśnym, a 3 atomy tlenu w środowisku zasadowym. Większość bakterii ginie w ciągu godziny po wystawieniu na działanie nadmanganianu potasu w rozcieńczeniu 1:10 000 (roztwór 0,01%).

Zastosowanie: na rany, płukanki jamy ustnej i gardła, nadmanganian potasu (0,02-0,1% roztwór) stosuje się również do mycia i płukania w stanach zapalnych ginekologicznych i urologicznych oraz do płukania żołądka w przypadku zatrucia.

Detergenty (środki powierzchniowo czynne).

Chlorheksydyna, degmicyd, tserigel, rokkal, miramistin, zielone mydło.

Mechanizm działania: posiadają zdolność do znacznego zmniejszania napięcia powierzchniowego na granicach faz (otoczenie-powłoka komórki drobnoustroju; woda-powietrze itp.). W rezultacie struktura i przepuszczalność powłoki drobnoustrojów gwałtownie ucierpi, równowaga osmotyczna zostaje zaburzona, a te ostatnie umierają.

Spektrum działania: bardzo aktywny przeciwko bakteriom, grzybom, niektórym pierwotniakom i wirusom.

Stosowane są jako środki antyseptyczne i dezynfekujące:

a) do sterylizacji narzędzi chirurgicznych (chlorheksydyna, rokkal), dezynfekcji przedmiotów i pomieszczeń do opieki nad pacjentem (rokkal, zielone mydło);

b) do leczenia rąk chirurga (cerigel, degmicyd, chlorheksydyna, rokkal) i pola operacyjnego (degmicyd, chlorheksydyna, rokkal);

c) do mycia ran, pęcherza moczowego, zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową - kiła, rzeżączka, rzęsistkowica (chlorheksydyna, miramistin).

Związki metali ciężkich.

Mechanizm działania: metale ciężkie (rtęć, srebro, cynk, miedź itp.) wiążą się z białkami komórek drobnoustrojów, tworzą albuminiany i wytrącają (koagulują) białka.

Spektrum działania: niektóre metale wykazują wysoką aktywność, nietypową dla środków antyseptycznych, wobec niektórych mikroorganizmów. Na przykład blade krętki są szczególnie wrażliwe na preparaty rtęci i bizmutu, a kokcy są szczególnie wrażliwe na sole srebra. Metale te mają działanie chemioterapeutyczne oraz antyseptyczne.

Zastosowanie: azotan srebra – przy zapaleniu spojówek wywołanym przez chlamydię (jaglicę), rzadziej inne bakterie; protargol i collargol - na zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie cewki moczowej, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego; siarczan cynku - w postaci kropli do oczu wraz z kwasem borowym - na zapalenie spojówek; preparaty bizmutowe – dermatolowe i kseroformowe – jako środki antyseptyczne, ściągające, osuszające przy chorobach skóry jako część proszków, maści, past.

Alkohole.

W medycynie stosuje się tylko alkohol etylowy. Mechanizm działania antyseptycznego polega na usuwaniu wody z komórek drobnoustrojów i koagulacji ich białek. Działa drażniąco na tkanki (20-40% roztworów), a w wysokich stężeniach (70-95%) - działa wysuszająco i opalająco.

Zastosowanie: do pielęgnacji dłoni - 70% alkohol, jako środek drażniący 20-40% alkohol stosuje się na kompresy, nacieranie, 90-95% alkohol stosuje się do sterylizacji narzędzi chirurgicznych.

Aldehydy.

Formaldehyd.

Mechanizm działania antyseptycznego: usuwa wodę z powierzchniowych warstw komórek, koaguluje białka drobnoustrojów, zapewniając działanie antyseptyczne i dezynfekujące.

Formalina to 40% wodny roztwór formaldehydu. Stosowany jest jako środek antyseptyczny i opalający do pielęgnacji rąk, z nadpotliwością nóg (roztwory 0,5-1%), do sterylizacji narzędzi (roztwór 0,5%) oraz jako środek konserwujący. Do dezynfekcji odzieży stosować w komorach parowo-formalinowych.

Fenole.

Czysty fenol (kwas karbolowy). Fenol w postaci 2-5% mieszaniny mydło-węglowodan stosowany jest do dezynfekcji pomieszczeń, artykułów pielęgnacyjnych, odzieży i zakażonych wydzielin.

W takich przypadkach szerzej stosuje się Lizol (roztwór krezoli w mydle potasowym).

Smoła brzozowa jest częścią maści Vishnevsky'ego (mazidło balsamiczne według A.V. Vishnevsky'ego). Maść ta jest często stosowana w leczeniu zakażonych ran, oparzeń, odleżyn, owrzodzeń.

Kwasy i zasady.

Mechanizm działania: kwasy są w stanie zmienić pH medium na stronę kwasową. Taka zmiana jest niekorzystna dla rozwoju wielu mikroorganizmów.

W praktyce kwas salicylowy, borowy, rzadziej benzoesowy stosuje się zwykle w leczeniu różnych chorób skóry (w postaci proszków, maści, past). Kwas borowy (2-4% roztwór) jest czasami używany do płukania jamy ustnej i gardła, przemywania oczu; wchodzi w skład wielu gotowych form dawkowania (bicarmint, boromentol, fukortsin itp.). Spośród zasad jako środki antyseptyczne stosuje się roztwór amoniaku (amoniak zawiera 10% amoniaku) i roztwór wodorowęglanu sodu. Do leczenia rąk chirurga stosuje się roztwór amoniaku (0,5%). Wodorowęglan sodu ma dobre właściwości detergentowe i służy do płukania jamy ustnej i gardła przy zapaleniu migdałków, przemywania oczu i sterylizacji narzędzi.

Barwniki.

Brylantowa zieleń, błękit metylenowy i mleczan etakrydyny (rivanol). Wszystkie są skuteczne w zakażeniach wywołanych przez kokcy, nie podrażniają tkanek i nie są toksyczne w stosowanych stężeniach.

Brylantowa zieleń w postaci 1-2% roztworu alkoholu (lub wodnego) służy do smarowania krostkowych zmian skórnych (piodermia, zapalenie mieszków włosowych), z drobnymi skaleczeniami skóry, chorobami zakaźnymi powiek (zapalenie powiek).

Błękit metylenowy służy do mycia z zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej. Mleczan etakrydyny (rivanol) służy do mycia i leczenia ropnych ran, oparzeń, mycia ubytków itp. w postaci roztworów, maści, past.

Preparaty roślinne.

Jako środki antyseptyczne w domu często stosuje się różne rośliny lecznicze (kwiaty nagietka, rumianek, liście szałwii, eukaliptus itp.) W postaci naparów, wywarów, nalewek; produkowane są również gotowe preparaty z tych roślin (romazulan - z rumianku, salvin - z szałwii, chlorofillipt - z eukaliptusa itp.). Jako składniki aktywne wykazujące właściwości przeciwdrobnoustrojowe zawierają fenole, żywice, saponiny, olejki eteryczne, garbniki, kwasy i inne substancje.
Pytania kontrolne dotyczące konsolidacji:

1. 
   Jakie są grupy środków antyseptycznych i dezynfekujących?
2. 
   Jakie środki antyseptyczne należą do grupy związków zawierających halogen?
3. 
   Jak stosuje się detergenty?
4. 
   Jakie środki antyseptyczne zalicza się do aldehydów i fenoli?
5. 
   Jakie kwasy i zasady stosuje się w medycynie?
6. 
   Do czego służy nadmanganian potasu?
7. 
   Jakie są zalety jodoforów?
8. 
   Jakie związki metali ciężkich są stosowane jako środki antyseptyczne?
9. 
   Jakie środki antyseptyczne to barwniki i gdzie są używane?
10. 
    Jakie rośliny lecznicze są używane jako środki antyseptyczne?

Polecana literatura:
Obowiązkowe:

1. Gaevy, MD Farmakologia z przepisem: podręcznik. /lekarz Gaevyj, PA Galenko-Jaroszewski, V.I. Pietrow, L.M. Gaeva. - Rostov n / D .: Centrum wydawnicze „Mart”, 2006. - 480s.

Dodatkowy:

1. 
   Atlas leków. – M.: SIA International Sp. TF MIR: Wydawnictwo Eksmo, 2008. - 992 s., il.
2. 
   VIDAL, Preparaty lecznicze w Rosji: książka referencyjna / VIDAL.- M.: AstraFarmService, 2008.- 1520.
3. 
   Winogradow, W.M. Farmakologia z przepisem: podręcznik. dla szkół i uczelni farmaceutycznych / V.M. Winogradow, E.B. Katkova, E.A. Muchin. - 4. ed. korekta - St. Petersburg: Specjalne. Lit., 2006 .- 864s.
4. 
   Gromova, E.G. Przewodnik po lekach na receptę dla farmaceutów i pielęgniarek / E.G. Gromova.- St. Petersburg: Folio, 2002.- 800s.
5. 
   Maszkowski, lek. Leki / lek. Maszkowski. - 16th ed., poprawione, poprawione. i dodatkowe .- M .: Nowa fala: Wydawnictwo Umerenkov, 2010.- 1216s.
6. 
   Charkiewicz, D.A. Farmakologia o wspólnym sformułowaniu: podręcznik. dla szkół i uczelni medycznych / D.A. Charkiewicz. - M: GEOTAR - MED, 2008. - 408 s., il.

Zasoby elektroniczne:

1.Biblioteka elektroniczna według dyscyplin. Wykład na temat „Środki antyseptyczne i dezynfekujące”.

Środki antyseptyczne to substancje przeciwdrobnoustrojowe, które hamują rozwój mikroorganizmów.

Substancje antyseptyczne zakłócają normalne drobnoustroje

przebieg procesów biochemicznych w wyniku hamowania aktywności poszczególnych układów enzymatycznych. To tworzy niekorzystne warunki do wzrostu i reprodukcji mikroorganizmów. Ten rodzaj działania środków przeciwdrobnoustrojowych nazywany jest bakteriostatycznym. Ponieważ różne typy drobnoustrojów mają różne procesy metaboliczne, dechaux, substancje, które powodują działanie bakteriostatyczne na jeden rodzaj drobnoustrojów, mogą być nieaktywne w stosunku do innego typu. Tak więc środki antyseptyczne mają selektywny wpływ na niektóre rodzaje drobnoustrojów. Środki antyseptyczne są stosowane głównie do miejscowego działania na drobnoustroje znajdujące się na skórze i błonach śluzowych.

Środki dezynfekujące to substancje, które zabijają mikroorganizmy. Środki dezynfekujące powodują nieodwracalne zmiany w protoplazmie komórki (denaturację białka), a tym samym prowadzą do szybkiej śmierci drobnoustrojów. Ten rodzaj działania substancji przeciwdrobnoustrojowych nazywa się bakteriobójczym. Substancje o działaniu bakteriobójczym nie mają wyraźnego selektywnego działania w stosunku do niektórych rodzajów drobnoustrojów.

Środki dezynfekujące służą do niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych w środowisku, to znaczy do dezynfekcji, która jest ważnym elementem w kompleksie środków zapobiegających chorobom zakaźnym.

Stół 42

Porównanie środków antyseptycznych, dezynfekujących i chemioterapeutycznych

indeks	Antyseptyki i środki dezynfekujące	chemoterapia fundusze
mechanizm akcji	Koagulacja białek komórki drobnoustroju, naruszenie przepuszczalności jej błony, hamowanie enzymów	Tłumienie aktywności enzymów drobnoustrojów, wirusów, pierwotniaków; grzyby
Aktywność przeciwbakteryjna	(1: 100-1: 10000)	(1:1 000 000 lub więcej)
Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego		Niektóre rodzaje mikroorganizmów
Rodzaj oddziaływania na mikroorganizmy	Bakteriobójczy i bakteriostatyczny	bakteriostatyczny
uzależniające mikroorganizmy
Toksyczność ciała
sposoby aplikacji	Lokalnie, rzadko - resorpcyjnie	Resorpcyjny, rzadko lokalny

Wymagania dotyczące środków antyseptycznych i dezynfekujących

1. Wysoka aktywność przeciwdrobnoustrojowa, szerokie spektrum działania przeciwko różnym formom drobnoustrojów.

2. Nietoksyczny dla ludzi i zwierząt.

3. Szybkość efektu i czas trwania działania przeciwdrobnoustrojowego.

4. Dobra rozpuszczalność i aktywność powierzchniowa.

5. dobra wydajność w obecności materii organicznej.

6. Tani sposób na zdobycie.

7. Nie powinien szkodzić dezynfekowanym przedmiotom.

Farmakomarketing

Klasyfikacja i przygotowania

		utleniacze			Kwasy i zasady		Sole metali ciężkich i preparaty złożone *
chloramina B denarów mokalazońskich Chlorgssndin Greenjodmetan Powszon-jod Jodopiroes		Stężony roztwór nadtlenku wodoru Nadmanganian potasu Nadtlenek benzoilu			K-ta salicylowy K-i benzoesowy K-i borowy K-i azelainowy Tetraboran sodu		Miejsce* Dichlorek rtęci azotan srebra Protargol siarczan cynku
związki organiczne
	barwniki		nitrofurany	pochodne 8-hydroksychinolina		Aldehydy i alkohole		detergenty
Trikrezol rezorcyna salizylan fenylu Popikresulen	metylen Diament Etakrdin		nifuroksazyd Nitrofural Furaplast lifusol Furazolilon Furzzilina Nifurvtel	Nproksolin		R-n formaldehyd Lpoform Gskampn-tentpramsh Alkohol etylowy		Zerigel mydło zielone dekametoksyna miramistin

mechanizm akcji

Halogenki powodują denaturację białek i utlenianie wielu enzymów (działanie halogenujące i utleniające na komórkę drobnoustroju).

Utleniacze zakłócać procesy redoks białek protoplazmatycznych i układów enzymatycznych komórek drobnoustrojów.

Kwasy i zasady powodować denaturację białka protoplazmatycznego komórki drobnoustroju.

Sole metali Vam - denaturacja białek, blokada grup sulfhydrylowych układów enzymatycznych protoplazmy komórki drobnoustrojów, tworzenie albuminów.

Objawowe i działanie ochronne Desitin ze względu na obecność tlenku cynku i oleju z wątroby dorsza w składzie maści. Składniki te wraz z bazą wazelinowo-lanolinową tworzą na skórze lub błonach śluzowych powłokę ochronną, która zmniejsza działanie substancji drażniących na dotknięty obszar i zapobiega pojawianiu się wysypki. Maść Desitinu zapewnia działanie ochronne przed wilgocią, szczególnie w nocy, gdy dziecko długi czas jest w mokrych pieluchach. Tlenek cynku działa łagodnie ściągająco i jest stosowany jako środek łagodzący i ochronny przy wypryskach i lekkim łuszczeniu się skóry.

Fenole blokować aktywność enzymatyczną dehydrogenaz. W dużych dawkach powodują denaturację białka protoplazmatycznego komórek drobnoustrojów. Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest szerokie, ale fenol nie wpływa na zarodniki i wirusy.

Barwniki hamują procesy enzymatyczne, tworzą trudno rozpuszczalne kompleksy. Barwniki zajmują pośrednią pozycję między środkami antyseptycznymi a chemioterapeutycznymi. Wpływają na przepuszczalność błon komórkowych, powodują lizę.

Nitrofurany przywrócić grupę nitro do grupy aminowej, zakłócić funkcję DNA, zahamować oddychania komórkowego mikroorganizmy.

Nifuroksazyd blokuje dehydrogenazy, hamuje łańcuchy oddechowe, cykl kwasów trikarboksylowych i szereg innych procesów biochemicznych w komórce drobnoustroju; narusza ścianę drobnoustrojów i błony cytoplazmatyczne. Zmniejsza produkcję toksyn.

Pochodne 8-hydroksychinaliny zakłócają syntezę białek, tworzą chelaty, te ostatnie wzmacniają procesy oksydacyjne w protoplazmie.

Aldehydy i alkohole blokować aktywność enzymatyczną dehydrogenaz, denaturować białko protoplazmy.

Detergenty zmniejszają napięcie powierzchniowe, zakłócają przepuszczalność ściany komórkowej komórki drobnoustrojów, a także równowagę osmotyczną, metabolizm azotu i fosforu, pod ich wpływem aktywację enzymów proteolitycznych, lizę i śmierć komórki bakteryjnej.

Farmakologiczny

Wszystkie leki mają działanie antybakteryjne.

Działanie keratolityczne wywierają kwasy benzonadtlenek, azelainowy, salicylowy.

Działanie ściągające, przeciwzapalne - azotan srebra, protalgol, siarczan cynku.

Działanie przeciw pediculosis - kwas borowy, adsorbujący - polyphepan.

Desitinu charakteryzuje się działaniem ochronnym i zmiękczającym. W przypadku stosowania odparzeń pieluszkowych Desitin zapobiega działaniu moczu i innych substancji drażniących oraz łagodzi podrażnioną skórę.

Wskazania do stosowania i zamienność

Do dezynfekcji rąk - wszystkie preparaty z grupy halogenów, z wyjątkiem trijodometanu i jodu, a także z grupy związków organicznych - chinosol, roztwór formaldehydu, lizoform, alkohol etylowy, cerigel, rocal, zielone mydło.

Do dezynfekcji narzędzi - preparaty z grupy halogenów: chloramina B, chlorheksydyna, jodopowidon, a także dichlorek rtęci oraz preparaty z grupy związków organicznych - fenol, trikrezol, roztwór formaldehydu, alkohol etylowy, rocal.

Monalazon disodowy służy do dezynfekcji wody.

Do dezynfekcji przedmiotów opieki nad pacjentem, a także do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się chloraminę B, dichlorek rtęci, preparaty z grupy związków organicznych: fenol, trikrezol, rokal.

Antyseptyki można stosować przy różnych chorobach skóry – zakażone rany, oparzenia, owrzodzenia, odleżyny, róża, egzema itp.

Do leczenia pola operacyjnego stosuje się chlorheksydynę, jodopowidon, jod, jodopiron, miejscowy.

Do płukania żołądka w przypadku zatrucia - nadmanganian potasu.

W celu zapobiegania i leczenia infekcji jamy ustnej i nosogardzieli stosuje się stężony roztwór nadtlenku wodoru, nadmanganian potasu, azotan srebra, protargol, siarczan cynku, mleczan etakrydyny, dekametoksynę, nowoimaninę, chlorofillipt, evkashmin.

Kwas borowy jest stosowany w przewlekłych ogitach.

W praktyka okulistyczna- azotan srebra, protargol, siarczan cynku, nitrofural, heksamegilentetramina, mleczan etakrydyny, furazydyna.

Do leczenia i profilaktyki pieluszkowej, z niezainfekowanymi zmianami skórnymi (drobne oparzenia, skaleczenia, zadrapania, oparzenie słoneczne) - Desitin.

Do douching, płukania, mycia w chirurgii, ginekologii, urologii, stomatologii - roztwór nadtlenku wodoru, nadmanganianu potasu, tetraboranu sodu, protargolu, siarczanu cynku, polikresulenu, błękitu metylenowego, mleczanu etakrydyny, nitrofuralu, furazydyny, nifuratepu, chinozolu, chiniozolu lizoform, novoimanin, evkapimin, ekteritsid.

Na trądzik - nadtlenek benzoesu, kwas azelainowy.

Z erozją szyjki macicy - chlorofillipt.

czerwonka pełzakowata, wrzodziejące zapalenie jelita grubego - chiniofon.

Zakaźne biegunki u dzieci i dorosłych (shigepyosis, salmonelloza i inne infekcje jelitowe), przewlekłe zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, autoimmunologiczne zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kompleksowe leczenie escherichiosis, proteinaceous, klebsiella, stafipacoccal, enterococcal, enterobakterie, dysbakterioza i dysbakterioza wywołane przedłużoną terapią angabiotyczną) (przed przepisaniem probiotyków) - nifuroksazyd.

Usuwanie brodawczaków, brodawek, modzeli - ferezol.

Środki antyseptyczne i dezynfekujące są stosowane jako konserwanty

przemysł farmaceutyczny - fenol, trikrezol, alkohol egalowy, roztwór formaldehydu.

W przemyśle spożywczym stosuje się najmniej toksyczne środki antyseptyczne dla ludzi w nieszkodliwych stężeniach (alkohol egalowy).

skutki uboczne

Duża liczba jod po spożyciu może powodować ostre zatrucie: metaliczny posmak w ustach, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę, zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (zapaść).

Przewlekłe zatrucie (jodyzm) - charakteryzuje się uszkodzeniem błon śluzowych (katar, kaszel, ślinienie) i wysypką na skórze. Niektórzy ludzie są idiosynkratyczni i uczuleni na preparaty jodowe. Mając miejscowe działanie drażniące, nawet niewielka ilość jodu może powodować przekrwienie, wysypkę na skórze i błonach śluzowych.

Po wchłonięciu dużych dawek sole metali ciężkich rozwija się ich toksyczny efekt, charakteryzujący się hamowaniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego, czynnością serca i rozszerzeniem naczyń włosowatych.

Związki rtęci są wysoce toksyczne i mogą być źródłem zarówno ostrych, jak i przewlekłych zatruć. Najbardziej niebezpieczny pod tym względem jest dichlorek rtęci. Ostre zatrucie Preparaty rtęciowe objawiają się bólem brzucha, wymiotami, biegunką, depresją ośrodkowego układu nerwowego, osłabieniem serca i stanem kolaptoidu. Najpoważniejszym objawem jest uszkodzenie nerek. Występuje martwica tkanki nerkowej (nerka sublimacyjna), co prowadzi do bezmoczu i mocznicy. Ponieważ preparaty rtęci są wydalane z organizmu przez gruczoły ślinowe i błony śluzowe jelita grubego, możliwe jest zapalenie jamy ustnej, wrzody.

Sublimacja żrąca powoduje korozję metali i nie służy do dezynfekcji metalowych przedmiotów. W stężeniach bakteriobójczych lek podrażnia skórę i błony śluzowe, dlatego nie jest stosowany jako środek dezynfekujący do rąk (w chirurgii).

Przy długotrwałym stosowaniu instrumentów pochodnych 8-hydroksychinalipu zapalenie nerwów obwodowych, może rozwinąć się uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Do działań resorpcyjnych fenol możliwe są charakterystyczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego, obniżenie temperatury ciała, ciśnienie krwi, depresja oddechowa, drgawki. W dawkach toksycznych fenol powoduje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, które szybko przechodzi w paraliż. Kiedy fenol dostanie się do organizmu, pojawia się ostry ból brzucha, wymioty. Potem następuje utrata przytomności, zapaść, śmierć z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Pochodne nitrofuranu powodować reakcje alergiczne, objawy dyspeptyczne, krwawienie, methemoglobinemię, zaburzenia czynności nerek, zapalenie nerwu.

Nifuroksazyd praktycznie nie wykazuje skutków ubocznych (lek o działaniu miejscowym w jelicie).

Przeciwwskazania

Chlorheksydyna przeciwwskazane u pacjentów z tendencją do reakcje alergiczne i na zapalenie skóry.

Kwas borowy nie powinien być stosowany u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w okresie ciąży, laktacji, dzieci oraz osób o podwyższonej indywidualnej wrażliwości. Preparatów kwasu borowego nie należy stosować na duże obszary ciała.

Kwas azelainowy przeciwwskazane w nadwrażliwość.

Heksametylenotetramina NIE przepisuj na chorobę nerek.

Fenole przeciwwskazane w rozległych zmianach skórnych i błon śluzowych.

roztwór formaldehydu nie należy nakładać na twarz (aby zapobiec podrażnieniom).

Bezpieczeństwo farmakoterapii

Chlorheksydyna nie można stosować jednocześnie z preparatami jodowymi.

Działanie przeciwdrobnoustrojowe związki chloru zmniejsza się w obecności substancji organicznych i zasad. W środowisku kwaśnym i wraz ze wzrostem temperatury wzrasta działanie przeciwbakteryjne.

Powidon-jod nie przepisywany w połączeniu z maściami enzymatycznymi.

Roztwór azotanu srebra gdy jest używany, musi być świeżo przygotowany.

0,1-0,2% roztwór nadmanganianu potasu stosowany do płukania żołądka w przypadku zatrucia morfiną, fosforem, ale nieskuteczny w przypadku zatrucia atropiną, kokainą, barbituranami.

Podczas pracy z roztwór dichlorku rtęci trzeba być ostrożnym. Preparaty rtęciowe są wysoce toksyczne.

1% roztwór błękitu metylenowego - antidotum na zatrucie cyjankiem, tlenkiem węgla, siarkowodorem. W małych dawkach (1% roztwór 0,1 ml na 1 kg masy ciała) stosuje się do zatrucia truciznami tworzącymi methemoglobiny (azotany, anilina itp.)

Do dezynfekcji malowanych przedmiotów, odzieży oraz do obróbki metalowych przedmiotów proszek wybielający nie nadaje się, ponieważ powoduje przebarwienia tkanin i korozję metali.

W znaczących stężeniach fenol może powodować martwicę z powodu denaturacji białka.

Jeśli stężenie moczu jest zasadowe, tak aby efekt terapeutyczny po zastosowaniu heksametylenotetramina , konieczne jest wytworzenie reakcji kwasowej. W tym celu można przepisać octan sodu lub potasu.

Jeśli pieluszkowa wysypka pomimo leczenia Desitin , utrzymuje się dłużej niż 48-72 godziny, konieczne jest powtórne badanie przez pediatrę.

Polyphepan przyjmuje się przed posiłkami, a furazolidon, furaztsdin są przyjmowane po posiłkach.

Charakterystyka porównawcza leków

halogenki

Fluor, chlor, jod i brom mają wyraźną aktywność przeciwdrobnoustrojową. Jedynie preparaty chloru i jodu są szeroko stosowane jako środki antyseptyczne i dezynfekujące.

preparaty chlorowe

Preparaty chloru działają bakteriobójczo na różne mikroorganizmy. Mechanizm bakteriobójczego działania chloru związany jest z jego działaniem na białka mikroorganizmów. W cząsteczce białka chlor zastępuje atom wodoru. W rezultacie mogą tworzyć się wiązania wodorowe między atomami azotu a węglem karboksylowym, a tworzenie struktury drugorzędowej białka zostaje zakłócone. W roztworach wodoru preparaty chloru tworzą kwas solny, który rozkłada się na aktywny chlor i tlen.

Preparaty chlorowe łączące właściwości halogenów i utleniaczy. Gdy chlor reaguje z wodą, uwalniany jest tlen atomowy, który działa jak utleniacz.

Chlor atomowy ma szkodliwy wpływ na bakterie, wirusy, pierwotniaki. Odporne na kwas formy bakterii opornych na to (prątki gruźlicy). Bardzo związki aktywne chlor w roztworach obojętnych i kwaśnych. Związki zawierające wolny chlor mają właściwości dezodoryzujące.

b. chloramina Uwalnianie aktywnego chloru z chloraminy jest powolne. Pod tym względem jego działanie jest słabsze, ale długotrwałe niż w przypadku wybielacza. Nie powoduje jednak zauważalnego podrażnienia tkanek. Ma działanie antyseptyczne, dezodoryzujące, przeciwgrzybicze plemnikobójcze.

Monalazon disodowy Stosowany jest głównie w chirurgii jako środek antyseptyczny oraz do indywidualnej dezynfekcji wody.

Chlorheksydyna jest jednym z najaktywniejszych lokalnych środków antyseptycznych. Lek jest stabilny, po leczeniu skóry pozostaje na niej w określonej ilości i nadal wykazuje działanie bakteriobójcze. Pozostaje aktywny (choć nieco zmniejszony) w obecności krwi i ropy.

preparaty jodowe

Preparaty jodowe mają silne właściwości bakteriobójcze, grzybobójcze i sporobójcze. Mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowego polega na denaturacji białka w wyniku oddziaływania jodu z grupami N cząsteczek białka. Według siły wpływu na kokę ropotwórczą (gronkowce i paciorkowce), Mycobacterium tuberculosis i patogeny wąglik roztwory jodu są bardziej aktywne niż roztwory sublimacyjne. Preparaty jodowe trwają dłużej i są łatwiejsze do dozowania.

trijoidometan w postaci proszków i maści jako środek antyseptyczny stosuje się do leczenia ran.

Yodin to wodny roztwór kompleksu środka powierzchniowo czynnego z jodem. Oba składniki leku mają działanie bakteriobójcze. W przeciwieństwie do alkoholowego roztworu jodu nie powoduje podrażnień skóry. Jest stosowany jako substytut alkoholu w roztworze jodu.

Jodinol - złożony związek jodu z polialkoholem winylowym, z którego jest natychmiast uwalniany i powoduje trwały efekt. Niewiele podrażnia błony śluzowe, skórę. Kiedy vmokiuvanni nie tworzy wysokich stężeń w osoczu krwi.

Powidon-jod zawiera 10% pierwiastkowego jodu, posiada szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego (Gr+, Game - bakterie, grzyby, wirusy, pierwotniaki). Działanie bakteriobójcze rozwija się bardzo szybko, w ciągu jednej minuty.

Rozwiązanie Lugola zawiera jod, jodek potasu, glicerynę. Przypisz do smarowania błon śluzowych jamy ustnej gardła.

utleniacze

Rozwiązanie nadtlenek wodoru ma działanie bakteriobójcze na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, mikroorganizmy beztlenowe (czynniki wywołujące tężec, bulion, zgorzel gazowa). Ze względu na obecność katalazy w tkankach wodorowych nadtlenek szybko rozkłada się z utworzeniem cząsteczkowego i niewielkiej ilości tlenu atomowego. Za pomocą pęcherzyków tlenu dochodzi do mechanicznego oczyszczania rany z ropy, elementów rozpadu tkanek. Lek aktywuje protrombinę, ma działanie hemostatyczne, ale niestabilny, działa przez krótki czas. Nie podrażnia skóry, błon śluzowych.

Nadmanganian potasu jest silniejszy środek utleniający niż nadtlenek wodoru, ale działa przez krótki czas. W środowisku płynnym pod wpływem peroksydaz rozkłada się z uwolnieniem tlenu atomowego. Tlen atomowy ma działanie bakteriobójcze.

Lek ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe, dezodoryzujące, jednak obecność obornika znacznie zmniejsza jego działanie przeciwdrobnoustrojowe. Nadmanganian stosowany miejscowo, ze względu na tworzenie się związków takich jak albuminiany potasu, w niewielkich stężeniach działa ściągająco, a w roztworach stężonych działa drażniąco i kauteryzująco.

Nadtlenek benzoilu działa antyseptycznie, hamuje rozwój mikroorganizmów beztlenowych. Na jej podstawie powstały nowoczesne, skuteczne preparaty do leczenia trądziku (hydroksy 5,10).

Kwasy i zasady

Siła działania przeciwdrobnoustrojowego kwasów nieorganicznych zależy od stężenia jonów H + - i jest związana ze stopniem dysocjacji kwasów. Silne kwasy łatwo dysocjują: siarkowy, chlorowodorowy, azotowy (są to silne substancje bakteriobójcze). Kwasy organiczne mają tendencję do przenikania przez błony komórkowe bakterii do ciał drobnoustrojów w postaci niezdysocjowanych cząsteczek. W środku komórki dysocjują i denaturują białka protoplazmy drobnoustroju. Pod względem aktywności są znacznie gorsze od kwasów nieorganicznych.

Kwas salicylowy posiada właściwości antyseptyczne, drażniące, keratolityczne, rozpraszające. Szeroko stosowany w dermatologii.

Kwas benzoesowy Do użytku zewnętrznego jest stosowany jako środek przeciwdrobnoustrojowy i grzybobójczy. Na recepcja wewnętrzna wzmaga wydzielanie błon śluzowych dróg oddechowych.

Kwas borowy aktywny przeciwko wielu drobnoustrojom pyogennym. Dobrze wchłania się przez błony śluzowe i uszkodzone obszary skóry. Wchodząc ponownie do organizmu, może gromadzić się, gromadząc w tkankach, uszkadzać nerki i zmniejszać odpowiedź naczyń krwionośnych na zwężające naczynia krwionośne. Dlatego jego zastosowanie w pediatrii jest mocno ograniczone. Masowe działanie ściągające, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze.

Kwas azelainowy działa antyseptycznie, hamuje nadmierne rogowacenie ściany mieszka włosowego, zmniejsza proces zapalny. Lek jest dobrze tolerowany i stosowany w leczeniu trądziku.

Tetraboran sodu stosowany jako zewnętrzny środek antyseptyczny do podmywania, płukania, smarowania. Zawarte w tabletkach "bicarmint", które są stosowane jako środek antyseptyczny i przeciwzapalny do płukania, mycia, inhalacji w procesach zapalnych górnych dróg oddechowych.

Sole metali ciężkich

Większość soli metali ciężkich ma działanie antyseptyczne.

Sole metali ciężkich mają działanie przeciwdrobnoustrojowe zarówno resorpcyjnie, jak i preresorpcyjnie (lokalnie) na tkanki ciała.

Działanie presorpcyjne zależy od gęstości albuminów. Gęsty albuminian zapobiega głębokiej penetracji jonów metali do tkanek. Jeśli albuminian jest luźny, jony metali dostają się do komórki, powodując głębokie zmiany. W zależności od gęstości albuminianów metale można umieszczać w następujący sposób:

Рb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Umieszczone z lewej strony metale wykazują działanie ściągające i drażniące, z prawej – głównie kauteryzujące, w środku – w zależności od stężenia wszystkie trzy rodzaje działania.

Substancje, które dysocjują mniej, mają słabe działanie przeciwdrobnoustrojowe niż te, które dysocjują lepiej.

Związki rtęci są dobrze zdysocjowane, które wchodząc w interakcje z białkami tworzą luźne albuminiany, a zatem działają kauteryzująco na tkanki i bakteriobójczo na drobnoustroje. Sole te obejmują dichlorek rtęci. Lekko zdysocjowane związki rtęci nie podrażniają tkanek i działają bakteriostatycznie. Związki te obejmują oksycyjanek rtęci, żółty tlenek rtęci, aminochlorek rtęci, monochlorek rtęci.

Wszystkie rozpuszczalne preparaty rtęciowe są szybko wchłaniane z przewodu pokarmowego, błony śluzowej dróg moczowych i powierzchni ran. Związki rtęci są wysoce toksyczne i mogą powodować zarówno ostre, jak i przewlekłe zatrucia. Najbardziej niebezpieczny pod tym względem jest dichlorek rtęci.

Desitin zawiera tlenek cynku i olej z wątroby dorsza, jest specyficznym lekiem do leczenia i profilaktyki odparzeń pieluszkowych, jest również stosowany w przypadku niezakażonych mikrourazów, oparzeń słonecznych i termicznych. Udowodniono, że maść na pieluszkę daje zauważalne efekty w ciągu 24 godzin (u 92% dzieci - w ciągu 24 godzin; u 68% dzieci - do 10:00).

Azotan srebra Działa bakteriobójczo, zwłaszcza na grupę drobnoustrojów kokosowych, w małych stężeniach działa ściągająco i przeciwzapalnie, w dużych stężeniach działa kauteryzująco.

Protargol - roztwór koloidalny, który nie tworzy albuminianów. Umieść odpowiednio 70% srebra. Ma działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i ściągające. Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest słabsze niż azotanu srebra. Służy do mycia pęcherza moczowego, leczenia zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia spojówek.

Cynk ma właściwości antyseptyczne. Przyjmowany miejscowo, w zależności od stężenia, działa ściągająco, drażniąco i kauteryzująco.

siarczan cynku ma działanie bakteriostatyczne. Stosuje się go w przypadku zapalenia cewki moczowej, zapalenia pochwy, a także przetok żołądkowych, jelitowych i żółciowych.

fenole

Fenol to pierwszy środek antyseptyczny, który zaczął być stosowany w praktyce chirurgicznej.

Obecność białka nie wpływa na działanie dezynfekujące fenolu, co stanowi znaczną przewagę nad innymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Fenol nie tworzy silnych wiązań z białkami, może reagować sekwencyjnie z kilkoma cząsteczkami białka. Jednak oleje, alkohole, zasady zmniejszają właściwości bakteriobójcze fenolu.

Jako silnie bakteriobójcza masa fenolowa ma znaczną toksyczność i ma silne działanie miejscowe, co ogranicza możliwość stosowania jej jako środka antyseptycznego.

Do dezynfekcji stosuje się pochodne fenolu. Należą do nich krezole, lizol, dioksybenzeny.

Istnieją trzy izomery krezolu, a ich mieszanina nazywa się Trikrezol.

Trikrezol jest trzykrotnie silniejszy niż fenol pod względem działania antyseptycznego. Natomiast jest słabo rozpuszczalny, słabo wchłaniany. Służy do dezynfekcji zewnętrznej oraz jako konserwant preparatów farmaceutycznych.

Feresol . Lek ma działanie kauteryzujące i bakteriobójcze. Dotyczy tylko instytucje medyczne aby usunąć brodawki.

Salchylian fenylu; ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, niską toksyczność.

Palikresulen ma działanie trichomonowe i bakteriobójcze. Miejscowo powoduje efekt zwężenia naczyń krwionośnych, przyspiesza epitelializację podczas erozji szyjki macicy. Leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą lekarską.

Dioksybenzeny . Istnieją trzy izomery dioksybenzenu: katechol, rezorcynol, hydrochinon. Spośród nich rezorcynol ma zastosowanie medyczne. Ma słabsze działanie antyseptyczne niż fenol, ale jest też mniej toksyczny. Miejscowe działanie rezorcynolu polega na podrażnieniu tkanek. W niskich stężeniach działa keratoplastycznie, w wysokich ma działanie keratolityczne. Stosowany w leczeniu egzemy i innych schorzeń skóry.

barwniki

Barwniki hamują aktywność enzymu katalazy, syntezę galaktozydazy, penicylinazy.

błękit metylenowy oprócz działania antyseptycznego ma na celu widoczne właściwości utleniające, dlatego jest również stosowany jako antidotum na niektóre zatrucia. Czasami jest używany jako barwnik w badaniach sprawności funkcjonalnej nerek. Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest słabsze niż innych leków z tej grupy.

jasny zielony jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym. Ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową wobec Staphylococcus aureus, czynnika wywołującego błonicę i inne bakterie Gram-dodatnie. Obecność związków organicznych w pożywce znacznie zmniejsza działanie przeciwdrobnoustrojowe leku. Miejscowo działa drażniąco, stymuluje wzrost ziarninowania.

Mleczan etakrydyny niska toksyczność, nie powoduje podrażnień tkanek. Skuteczny jako środek antyseptyczny w infekcjach wywoływanych przez ziarniaki, zwłaszcza paciorkowce.

nitrofurany

Leki w swoim działaniu są zbliżone do antybiotyków o szerokim spektrum działania. Nitrofurann jest skuteczny w oporności mikroorganizmów na inne środki przeciwdrobnoustrojowe. Rzadko powodują dysbiozę. Działają bakteriobójczo, zwiększają chłonność układu siateczkowo-śródbłonkowego, wzmagają fagocytozę.

Nifuroksazyd - wyłącznie jelitowy lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, w tym w odniesieniu do cholery vibrio. Lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego, tworzy wysokie stężenie w jelicie i praktycznie nie ma skutków ubocznych na inne narządy i układy. Nie hamuje reprodukcji normalnej flory bakteryjnej, nie powoduje rozwoju szczepów bakteryjnych odpornych na jej działanie. W przypadku biegunki z towarzyszącą sepsą konieczne jest dodatkowo przepisanie leków ogólnoustrojowych.

Nitrofural - silny środek antyseptyczny, działający na gronkowce, paciorkowce, czerwonkę i prątki paratyfusowe. Działa drażniąco na tkankę, wspomaga procesy ziarninowania i gojenia ran.

Jest szeroko stosowany jako zewnętrzny środek antyseptyczny do leczenia ran, oparzeń, mycia ubytków. W praktyce okulistycznej - do leczenia zapalenia powiek.

Furaplast to płyn zawierający furacylinę, ftalan dimetylu, żywicę perchlorowinylową, aceton, chloroform. Po nałożeniu na skórę tworzy gęsty film bakteriobójczy. Stosowany do leczenia rys i pęknięć.

Lifusol - lek w postaci aerozolu po rozpyleniu tworzy elastyczną warstwę, która dzięki furacylinie ma działanie przeciwdrobnoustrojowe. Stosowany do ochrony ran chirurgicznych przed infekcją (zamiast naklejek i bandaży), do leczenia drobnych ran na skórze.

Furazolidon hamuje wzrost i reprodukcję bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest wyższe niż w furadoninie. Wykazuje aktywność przeciwtrichomonas i antigiardia. Szczególnie aktywny przeciwko patogenom infekcje jelitowe. Działa na mikroorganizmy odporne na sulfonamidy i antybiotyki.

Furazydyna najczęściej stosowany w leczeniu infekcji ropno-zapalnych ze względu na możliwość podawania pozajelitowego. Wewnątrz przepisany na choroby dróg moczowych. Miejscowo stosowany w okulistyce na zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, w ginekologii - do douching.

Nifuratel ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwpierwotniacze i przeciwgrzybicze. Niska toksyczność, dobrze tolerowana.

Pochodne 8-hydroksychinolu inui

Pochodne 8-hydroksychinoli obejmują środki, które są pochodnymi chlorowco- i nitrowymi oksychinoliny. Charakteryzują się szerokim spektrum działania, wykazują działanie przeciwdrobnoustrojowe (Gr +, Game - mikroorganizmy), przeciwpierwotniacze (ameba czerwonkowa, Giardia, balantidia), działanie przeciwgrzybicze. Niektóre z nich są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego (nitroksolina, inne nie są wchłaniane). Oksochinolina jest wydalana przez nerki, głównie w stanie aktywnym.

Preparaty z tej serii są stosowane jako środki antyseptyczne i chemioterapeutyczne.

Nitroksolina . W moczu występuje wysokie stężenie. Jest skuteczny w odporności mikroflory na inne środki przeciwbakteryjne.

Chinosol ma działanie antyseptyczne, plemnikobójcze. Stosunkowo niska toksyczność. Służy do dezynfekcji rąk, podmywania, mycia.

Dermozolon stosowany zewnętrznie na zakażone egzemy, owrzodzenia, grzybicze zmiany skórne.

Intertrix Ma wysoką aktywność przeciwbakteryjną w stosunku do gr + i GZh patogennej flory jelitowej, a także działa przeciwgrzybiczo i protiamebno.

Aldehydy i alkohole

Formaldehyd a jego roztwory mają silne działanie przeciwdrobnoustrojowe (bakteriobójcze i sporobójcze). Ma działanie dezodoryzujące.

40% roztwór formaldehydu (formaliny) powoduje odwodnienie powierzchniowych warstw naskórka, zmniejsza pocenie się i hamuje procesy próchnicy.

Służy do dezynfekcji zewnętrznej jako środek konserwujący narządy i tkanki w przypadku pocenia się.

Heksametylenotetramina w środowisku kwaśnym rozkłada się na formaldehyd i amoniak. Działa antyseptycznie i przeciwzapalnie. Stosuje się go w chorobach dróg moczowych.

Dooform - roztwór mydła formaldehydowego, który działa dezynfekująco i dezodorująco.

Etanol w stężeniach do 70% odwadnia i koaguluje białka. Enzymy (czynniki agresji) również ulegają denaturacji i tracą swoje funkcje. Alkohol zaburza funkcję błony komórkowej. Wysokie stężenia alkoholu są mniej skuteczne, ponieważ powodują pogrubienie powierzchniowej warstwy naskórka i zapobiegają wnikaniu alkoholu.

detergenty

Detergenty to substancje syntetyczne, które mają wysoką aktywność powierzchniową. Wszystkie detergenty mają dobre? właściwości detergentowe, pinoostre i emulgujące działanie dzięki aktywności powierzchniowej. Należą do nich mydła i detergenty do prania. Największe właściwości antyseptyczne mają detergenty kationowe, na które wrażliwe są bakterie Gram-dodatnie, Gram-ujemne, drożdże, grzyby strzępkowe.

Zerigel tworzy film po nałożeniu na skórę. Służy do leczenia rąk personelu medycznego w ramach przygotowań do operacji chirurgicznych.

Etonony działanie bakteriostatyczne, bakteriobójcze i detoksykujące na toksynę gronkowcową. Obdarzony miejscowym działaniem znieczulającym, stymuluje gojenie się ran. Używany zewnętrznie do owrzodzenia troficzne, pęknięcia w sutkach i odbytnicy, z owrzodzeniem rogówki, zapaleniem rogówki, uszkodzeniem skóry popromiennym.

Mydło zielone odnosi się do detergentów anionowych. Posiada właściwości detergencyjne i dezynfekujące. Jest częścią maści Wilkinsona. Służy do oczyszczania skóry, do przygotowania alkoholu z mydłem i roztworu milnokarbolowego.

Rocal działa bakteriobójczo na bakterie Grudzień + i Gr-, w tym gronkowce i paciorkowce oporne na antybiotyki. Skuteczny przeciwko grzybom z rodzaju Candida. Ma aktywność powierzchniową i właściwości dezodoryzujące.

dekametoksyna o działaniu przeciwdrobnoustrojowym zbliżonym do etonii. Stosuje się go w ropnych i grzybiczych zmianach skórnych, ropnym zapaleniu spojówek, zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha i innych procesach ropnych. Lek stosuje się w postaci roztworów miejscowo i eudobronchially.

Miramistin obdarzony szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Znajduje zastosowanie w praktyce chirurgicznej, urologicznej, ginekologicznej, otolaryngologii i stomatologii.

Smoła i żywica

Ihtamol - produkt destylacji oleju łupkowego. Działa antyseptycznie, przeciwzapalnie, miejscowo znieczulająco. Stosuje się go w chorobach skóry.

Vinizol - na powierzchnię ran nakłada się preparat w aerozolu, wolno gojący się owrzodzenia troficzne.

Cygerol - oleista ciecz o charakterystycznym zapachu. Stosowany do użytku zewnętrznego: leczenie oparzeń, ziarninowanie ran.

Leki przeciwbakteryjne pochodzenia naturalnego

Do tej grupy należą leki pozyskiwane głównie z materiałów roślinnych. Działają bakteriostatycznie i bakteriobójczo.

Usninian sodu - kwas usninowy wyizolowany z porostów. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko bakteriom gr + i służy do leczenia ran, oparzeń.

Nowoimanin pozyskiwany z dziurawca. Ważna na grudzień + drobnoustroje i gronkowce odporne na penicylinę. Stosuje się go zewnętrznie w leczeniu ropni, ropowicy, do przemywania ran.

chlorofil zawiera mieszaninę chlorofilów występujących w liściach eukaliptusa. Stosuje się go miejscowo w leczeniu oparzeń i owrzodzeń troficznych, erozji szyjki macicy, do douching. Wewnątrz leku przyjmuje się, gdy gronkowce znajdują się w jelicie.

Chlorophylipt podaje się dożylnie w ciężkich stanach septycznych i zapaleniu płuc, a także w chorobach wywołanych przez gronkowce oporne na antybiotyki. Możliwe są reakcje alergiczne.

Ekterycyd zawiera rozpuszczalne w wodzie produkty utleniania olej rybny(aldehydy, ketony, nadtlenki). Stosuje się go miejscowo do ropienia ran pooperacyjnych i urazowych, czyraków, oparzeń, owrzodzeń troficznych, zapalenia kości i szpiku, a także do rehabilitacji nosicieli infekcji meningokokowych.

Baliz-2 otrzymywany przez fermentację szczepów mikroorganizmów (tsukromitsetiv). Działa na gronkowce iw mniejszym stopniu na Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Stymuluje procesy gojenia się ran, sprzyja odrzucaniu tkanek martwiczych.

Ewkalimin działanie bakteriostatyczne na gronkowce, paciorkowce, pałeczki błonicy, działa przeciwzapalnie. Stosuje się miejscowo oraz w postaci inhalacji w ostrych procesach ropno-zapalnych.

Polifspan ekstrahowana podczas przetwarzania ligniny – produktu hydrolizy węglowodanowych składników drewna. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe, wysoką zdolność adsorpcji, a po podaniu doustnym jest w stanie adsorbować bakterie w przewodzie pokarmowym.

lista leków

INN, (nazwa handlowa)	formularz zwolnienia
Kwas azelainowy (Ksinoren)
	call.in-n 0,8%
Benzosperoxide (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	żel, balsam 5%, krem ​​10%
kwas benzoesowy
Kwas borowy (maść borowa)	zvn.r-n 0,5; 1, 2%, maść 5%, por.
Vinizol	powietrzna.
Heksametylenoipetramina (Urotropina, Cystogen)	por., tab. 0,25; zaburzenia erekcji; powiat 40%
Dekametoksyna (Aurisan, Septefril)	czapka. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitin
jasny zielony	dz. rejon 1; 2%
Ichtamop (Ichtiol)	maść 20%, zupa.
Jod (2% nalewka jodu, jod. Jodinol, Yodonat)	teraźniejszość 2%, wew. dzielnica 0,1; 0,2; 5%
Jodopyron (maść jodopironowa)	maść 0,5; jeden%
nadmanganian potasu
lizoforma	powierzchnia 1: 4%
lifusol
błękit metylenowy	rr d / i 1%
Miramistin (Maść Miramistin)
Monalazon disodowy (pantocyd)	patka. SEPLENIENIE. 0,0082
Mydło zielone (mydło K)	CES. waga
Tetraboran sodu (Storm)
usninian sodu	por., rn ED 1,0%
Nitroksolina (5-NOC, Noxin)
Nitrofurany (maść Furacilin 0,2%, Nifucin, Furatsilin)	maść, żel, wew. powiat 0,2%; następnie; patka. 0,02; 0,1
Nifurantel (McMirr)
nifuroksazyd	patka. 0,1; całkowity 220 mg / 5 ml (mikronizowany)
nowoimanina	wew. powiat 1%
nadtlenek wodoru	wew. powiat 3%
Powidon-jod (Betadyna, Vocadine, Polijod)	maść 5, 10%, wew. dzielnica 10%
Polikrszulen (Vagotil, Dermidon)
polyphepan
Gyrotargol	por. dla zewnętrznego dzielnica
rezorcyna	zovn.r-n 2%
	CES okręg 1, 10%
dichlorek rtęci	maść 0,2%; por.
Kwas salicylowy (maść salicylowa)	maść 2%; por.
azotan srebra	Śr, 2% roztwór
etanol	powiat 70; 96 %
Trijodomegan (jodoform)
Trikrezol	dez. dzielnica 2D%
Fenol (kwas karbolowy)	wew. dzielnica 2; 3%
Formaldehyd (formalina, Formidron)
Furazydyna (furagin)
furazolidon
Furaplast
chiniofon
chloramina B	por. na telefon, dystrykt
Chlorheksydyna (Gibitan, Plivasept, Fervex na ból gardła, Elugep)	stęż. 5%, wew. powiat 1%, tab. rozmokt. 2 mg
chlorofillipt	zovn.r-n 2%
Zerigel
	powiat, maść 10-25%
Siarczan cynku (Zincteral)	zovn.r-n 0,25%, tab. vkr.rev. 0,2
Ewkalimin	zovn.r-n 0,025%
ekgericyd
Etakrydyna (mleczan etakrydyny)	maść 3 %
Etonium (maść Etonium)

Antyseptyczny(lub antyseptyki) nazywane są środkami stosowanymi do działania przeciwdrobnoustrojowego na skórze i błonach śluzowych. W przeciwieństwie do środków antyseptycznych, środki dezynfekująceśrodki (lub środki dezynfekujące) służą do niszczenia mikroorganizmów na różnych przedmiotach środowiskowych (instrumenty chirurgiczne, przybory, ściany sali operacyjnej, dezynfekcja wody, pościeli, odzieży itp. itp.). Zatem podstawowa różnica między środkami antyseptycznymi a dezynfekcją polega na odpowiedzi na pytanie „co przetwarzamy?”.

Biorąc pod uwagę powyższe definicje, staje się jasne, że tę samą substancję można stosować zarówno jako środek antyseptyczny, jak i dezynfekujący (roztwór alkohol etylowy możesz leczyć swoje dłonie lub możesz włożyć do niego skalpel).

środek antyseptyczny może być zapobiegawczy(leczenie rąk, leczenie świeżych ran, aby infekcja nie łączyła się, leczenie skóry przed operacją itp.) oraz terapeutyczny(leczenie już zakażonych ran i błon śluzowych).

Wielokrotnie podkreślaliśmy, że miejscowe stosowanie chemioterapeutyków często nie pozwala na wytworzenie wysokiego stężenia substancji przeciwdrobnoustrojowej, co jest momentem definiującym mechanizm powstawania antybiotykooporności. Potwierdzenie tego można zaobserwować na każdym kroku: ten sam słynny roztwór furaciliny, który obecnie jest praktycznie nieskuteczny wobec większości rzeczywistych bakterii.

Podstawową cechą dobrego nowoczesnego środka antyseptycznego jest to, że po pierwsze ma bardzo szerokie spektrum działania bakteriobójczego (zarówno przeciwwirusowego, przeciwgrzybiczego, jak i przeciwbakteryjnego), a po drugie jest stosowany właśnie jako środek antyseptyczny (dezynfekujący), ale nic więcej ( nie ma zastosowania systemowego).

Oczywiście skóra jest bardziej odporna na szkodliwe działanie. substancje chemiczne(oczywiście w porównaniu z podawaniem doustnym i pozajelitowym), co pozwala na stworzenie wystarczającej ilości wysokie stężeniaśrodek chemioterapeutyczny z minimalnym ryzykiem rozwoju oporności mikrobiologicznej. Wszystko to stwarza warunki nie tylko do skutecznej profilaktyki, ale także do skutecznego leczenia, co często pozwala obejść się bez np. stosowania antybiotyków.

Liczba leków stosowanych do antyseptyków i dezynfekcji jest ogromna, ale pozwolimy sobie tylko na krótki przegląd głównych i najczęściej stosowanych leków, skupiając się na lekach, które są potrzebne do stosowania terapeutycznego i profilaktycznego w domu.

Wszystkie środki antyseptyczne i dezynfekujące można podzielić na trzy główne grupy :

• nieorganiczny Substancje— kwasy, zasady, nadtlenki, osobniki pierwiastki chemiczne(brom, jod, miedź, rtęć, srebro, chlor, cynk) i ich pochodne (ponownie nieorganiczne);
• organiczny Substancje- aldehydy, pochodne alkoholi i fenoli, kwasy i zasady, nitrofurany, chinoliny, barwniki i wiele innych. Najważniejsze są syntetyczne substancje o charakterze organicznym;
• bioorganiczny Substancje- preparaty pochodzenia naturalnego, tj. otrzymane z faktycznie istniejących obiektów biologicznych (surowców roślinnych lub zwierzęcych, grzybów, porostów).

Halogeny i ich pochodne

Reprezentowane są głównie przez preparaty na bazie chloru i jodu.
Na początek chlor…
Powszechnie znany (ze względu na wydajność i niski koszt) chloramina , który w roztworach o różnych stężeniach może być stosowany zarówno jako środek antyseptyczny, jak i dezynfekujący.

• pantocyd . Produkowany jest w tabletkach i może być stosowany do dezynfekcji wody (1 tabletka na 0,5-0,75 l).
• chlorheksydyna . Występuje w ogromnej liczbie postaci dawkowania: roztworach (woda i alkohol) w różnych stężeniach, aerozolach, maściach, żelach (w tym specjalnych dentystycznych), kremach, emulsjach itp. W połączeniu z innymi substancjami jest zawarty w niektórych tabletkach stosowanych do resorpcji w jamie ustnej na zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła itp. Chlorheksydynę można stosować do płukania jamy ustnej, wstrzykiwania do pęcherza, leczenia ran i nieuszkodzonej skóry. W większości przypadków jest dobrze tolerowany, nie ma ograniczeń wiekowych. Nie zaleca się stosowania razem z preparatami jodowymi - często występuje podrażnienie skóry;

• biklotymol . Stosowany jest głównie w chorobach jamy ustnej. Dostępny w formie sprayu i pastylek do ssania. Przeciwwskazane u dzieci poniżej 6 roku życia.

Powszechnie znany jako środek antyseptyczny 5% alkoholowy roztwór jodu . Zaleca się stosowanie do leczenia brzegów rany (ale nie powierzchni rany!), A także małych nacięć, zastrzyków (gdy powierzchnia rany jest praktycznie nieobecna).

Stosowanie roztworów jodu należy traktować z ostrożnością ze względu na dwie okoliczności. Po pierwsze, jod cząsteczkowy z powierzchni skóry może zostać częściowo wchłonięty, przedostać się do krążenia ogólnoustrojowego i tworzyć stężenia, które zaburzają pracę tarczycy. Po drugie, 5% roztwór jodu często powoduje podrażnienia skóry, a im młodsze dziecko, tym większe ryzyko podrażnienia.

Biorąc pod uwagę dwie opisane okoliczności, standardowy 5% roztwór jodu nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 5 roku życia. Niektóre wytyczne dopuszczają jego ograniczone stosowanie u dzieci w wieku 1-5 lat w postaci rozcieńczonej (2-3% roztwór). Niemniej jednak wszyscy są zgodni co do tego, że dzieci w pierwszym roku życia nie powinny stosować 5% roztworu jodu w żadnej postaci.

Jednocześnie istnieje wiele antyseptyków i środków dezynfekujących zawierających jod, które mają lepsze właściwości niż standardowy 5% roztwór - bardziej skuteczny i bezpieczniejszy. Większość z tych leków, jeśli podrażniają skórę, to umiarkowanie, wykazuje intensywniejsze i przedłużone działanie antyseptyczne. Niemniej jednak możliwe jest ogólnoustrojowe działanie jodu, dlatego należy zachować ostrożność i ściśle przestrzegać instrukcji.

W szczególności przy korzystaniu z narzędzi takich jak: jodynolu oraz jodonian (roztwory), powstaje również cząsteczkowy jod, który może być wchłaniany do krwi.

Aktywnie stosowane leki, które są połączeniem jodu ze specjalną substancją - poliwinylopirolidonem.

Jod związany z poliwinylopirolidonem , traci działanie drażniące na skórę i błony śluzowe, a poza tym jest powoli uwalniane, co determinuje długotrwałe działanie leku. Leki dostępne są w roztworach, maściach, czopki dopochwowe, aerozole.

Powidon-jod

Powidon-jod

Aquazan, rozwiązanie Betadyna roztwór, maść, mydło w płynie, czopki dopochwowe Betadyna roztwór, czopki dopochwowe Brownodine B. Brown, roztwór, maść Vocadin, roztwór, maść, tabletki dopochwowe Yod-Ka rozwiązanie Jodiksol, rozpylać Jodobak, rozwiązanie Roztwór jodowidonu Jodoksyd, czopki dopochwowe Yodosept, czopki dopochwowe Yodoflex, rozwiązanie Octasept, roztwór, aerozol Powidyna-LH, czopki dopochwowe jodopowidon, roztwór, maść, pienisty roztwór Povisept, roztwór, krem polijod, rozwiązanie ranostop, maść

Rozmowa o preparatach jodowych byłaby niepełna bez wspominania rozwiązanie Lugol .

Jeszcze tylko trochę, a rozwiązanie Lugola będzie miało 200 lat - francuski lekarz Jean Lugol zaproponował go w 1829 roku do leczenia gruźlicy! Płyn Lugola zawiera jod (1 część), jodek potasu (2 części) i wodę (17 części). Dostępny jest również roztwór Lugola w glicerynie.

Roztwór Lugola jest nadal aktywnie stosowany (przez niektórych lekarzy w krajach rozwijających się) w leczeniu błon śluzowych jamy ustnej i gardła w zapaleniu migdałków i gardła. nowoczesna medycyna uważa takie leczenie za nieuzasadnione (zwłaszcza u dzieci), przede wszystkim dlatego, że skuteczność terapeutyczna jest wątpliwa, a znaczące i potencjalnie niebezpieczne spożycie jodu do krążenia ogólnoustrojowego, przeciwnie, nie budzi wątpliwości.

I na koniec, aby zakończyć rozmowę o preparatach jodowych. Drażniące działanie jodu na skórę jest często wykorzystywane do realizacji tzw. rozpraszający procedury. Te ostatnie w większości przypadków to proces nakładania rysunków na skórę za pomocą 5% roztworu jodu - najczęściej rysują sieci jodowe (na plecach z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, na pośladkach po wstrzyknięciach itp.). Wspomniana metoda „leczenia” po pierwsze nie ma nic wspólnego z medycyną cywilizowaną, po drugie oczywiście niesie za sobą ryzyko związane z nadmiernym spożyciem jodu w organizmie, a po trzecie jest skutecznym przykładem uspokajającej psychoterapii dla kogo w Faktycznie zajmuje się rysowaniem.

Utleniacze, kwasy, aldehydy i alkohole

Utleniacze są zdolne do uwalniania tlenu atomowego, co z kolei ma szkodliwy wpływ na mikroorganizmy. Powszechnie znane i aktywnie stosowane są dwa utleniacze (choć nikt nie uważa, że ​​są to utleniacze) – nadtlenek wodoru i nadmanganian potasu (powszechnie nadmanganian potasu).

Nadtlenek wodór produkowany jest głównie w postaci 3% roztworu. Jest stosowany jako środek antyseptyczny do leczenia skóry i błon śluzowych. Jest również stosowany jako środek hemostatyczny. Współczesne zalecenia uznają za celowe leczenie brzegów rany, ale nie przewidują kontaktu nadtlenku wodoru z powierzchnią rany: działanie antyseptyczne nie budzi wątpliwości, ale udowodniono również, że takie leczenie niekorzystnie wpływa na czas gojenia . Jeśli chodzi o czas zatrzymania krwawienia: silne krwawienie nadtlenek wodoru jest nieskuteczny, wystarczy umiarkowany nacisk na ranę, aby ją zatrzymać.

W pseudonaukowej literaturze ostatnich czasów pojawiło się wiele porad dotyczących niestandardowego (delikatnie mówiąc) stosowania nadtlenku wodoru - jest on przyjmowany doustnie, a nawet podawany dożylnie w celu odmłodzenia organizmu i całkowitego wyzdrowienia. Autorzy rekomendacji bardzo przekonująco (dla osób bez wykształcenia medycznego) opisują zalety podobne metody ale nie ma dla nich podstaw naukowych. Obalanie mitów nie jest naszym zadaniem, ale przekonująco prosiłbym rodziców, aby nie stosowali nadtlenku wodoru w niekonwencjonalny sposób, przynajmniej w stosunku do dzieci (zwłaszcza, że ​​na pewno obejdą się bez odmładzania).

hydroperyt to połączenie nadtlenku wodoru i mocznika. Produkowany jest w tabletkach, które przed użyciem rozpuszcza się w wodzie - otrzymuje się roztwór identyczny w swoich właściwościach z nadtlenkiem wodoru. Wielu rodziców jest przekonanych, że „właściwym” roztworem nadtlenku wodoru będzie tabletka hydroperytu w szklance wody.

Wyjaśniamy: roztwór odpowiadający 3% nadtlenku to 1 tabletka 0,5 g na 5 ml wody! Są też tabletki 0,75 i 1,5 g (oczywiście, że 1,5 g to 15 ml wody).

Potas nadmanganian . Reprezentuje kryształy koloru czerwono-fioletowego (czasami proszek). Dobrze rozpuśćmy się w wodzie. Wytyczne farmakologiczne zalecają stosowanie nadmanganianu potasu do mycia ran, płukania jamy ustnej, douchingu. Skoncentrowane roztwory (2-5%) smarują owrzodzone powierzchnie.

Większość rodziców uważa, że ​​głównym celem stosowania nadmanganianu potasu w domu jest dezynfekcja wody przygotowanej do kąpieli dziecka. W rzeczywistości tak nie jest. Minimalne stężenie nadmanganianu potasu o działaniu antyseptycznym to roztwór 0,01%. Jednocześnie standardowe zalecane stężenia środków dezynfekujących wynoszą 0,1% i więcej.

Przetłumaczmy dla tych, którzy nie są szczególnie mocni w matematyce: 0,01% roztwór to 1 g na 10 litrów wody, 0,1% - odpowiednio 10 g na 10 litrów!

Tak więc, dodając do wody „gramulkę” nadmanganianu potasu i uzyskując jego (wodny) bladoróżowy kolor, rodzice niczego nie dezynfekują, a jedynie zaznaczają na własnym sumieniu - nasze dziecko, jak mówią, nie ma teraz zagrożenie.

Bornaja kwas . Produkowany w postaci proszku, roztworów o różnych stężeniach, maści. Zawarte w niektórych produktach łączonych do użytku zewnętrznego (wraz z cynkiem, wazeliną itp.).

W przypadku zapalenia spojówek stosuje się 2% roztwór wodny, w przypadku zapalenia ucha środkowego przepisywane są roztwory alkoholowe o różnych stężeniach (kroplówka do kanału słuchowego lub zwilżone turundy).

Obecnie w wielu krajach stosowanie kwasu borowego jest ograniczone, ponieważ zidentyfikowano liczne skutki uboczne związane z toksycznym działaniem leku - wymioty, biegunkę, wysypkę, ból głowy, drgawki, uszkodzenie nerek. Wszystko to często występuje przy przedawkowaniu (na przykład leczeniu dużych obszarów skóry) lub długotrwałym stosowaniu. Jednak ryzyko jest zawsze obecne, dlatego większość lekarzy uważa kwas borowy za przestarzały i niebezpieczny lek. Lek jest w każdym przypadku przeciwwskazany w ciąży, laktacji i dzieciach w pierwszym roku życia.

Formaldehyd (powszechnym synonimem jest formalina). Jest szeroko stosowany w placówkach medycznych, wchodzi w skład niektórych złożonych środków dezynfekujących. Nie ma to nic wspólnego z pediatrią ambulatoryjną.

Etyl alkohol . Jako środek antyseptyczny najbardziej odpowiednie jest zastosowanie 70% roztworu. Może być stosowany do leczenia rąk, skóry (wokół rany, przed wstrzyknięciami). Nawet z powierzchni nienaruszonej skóry dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Podobny efekt towarzyszy wdychaniu oparów alkoholu. Dokładnie u dzieci zatrucie alkoholem jest szczególnie niebezpieczne z powodu ciężkiej depresji oddechowej.

Użyj jako drażniący(okłady, nacieranie, balsamy itp.) oraz zwalczanie podwyższonej temperatury ciała (pocieranie skóry) u dzieci jest ryzykowne i obecnie nie jest zalecane (częściej surowo zabronione) przez służby zdrowia większości cywilizowanych krajów.

Sole metali i barwniki

Protargol (białko srebra). Stosowany jest w postaci 1-5% roztworu jako środek antyseptyczny: smarowanie błon śluzowych dróg oddechowych, płukanie pęcherza i cewki moczowej, krople do oczu.

Obecnie w książkach farmakologicznych protargol jest uważany za przestarzały środek o bardzo umiarkowanej skuteczności, całkowicie nieporównywalny z nowoczesnymi środkami przeciwbakteryjnymi. Niemniej jednak w niektórych regionach protargol jest nadal szeroko stosowany przez lekarzy, którzy wierzą w jego skuteczność. Częstotliwość stosowania wynika w dużej mierze z efektu psychoterapeutycznego – samo określenie „leczenie srebrem” ma działanie lecznicze.

Kołnierz (srebro koloidalne). W roztworach o różnych stężeniach (0,2-5%) stosuje się go zgodnie z tymi samymi wskazaniami i z takim samym umiarkowanym wynikiem jak protargol.

siarczan cynku . W postaci 0,25% roztworu jest czasami stosowany jako środek antyseptyczny na zapalenie spojówek (krople do oczu). Jednak częściej stosuje się go w tabletkach w leczeniu niektórych stanów związanych z niedoborem cynku w organizmie.

tlenek cynku . Jest aktywnie stosowany w leczeniu wielu chorób skóry. Jest stosowany zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi lekami. Zawarte w pudrach, maściach, pastach, mazidłach.

Diament Zielony (popularna nazwa - Zelenka). Powszechnie znany i równie aktywnie stosowany nieskuteczny środek antyseptyczny. Zakres zastosowania jest jednak ograniczony do terytorium byłego Związku Radzieckiego. Dostępny w postaci roztworów alkoholowych (1 i 2%), a także w postaci ołówków.

metylen niebieski . Dostępny zarówno w roztworach alkoholowych, jak i wodnych. Roztwory alkoholu (1-3%) do celów antyseptycznych leczą skórę, wodę - myją wnękę (na przykład pęcherz). Skuteczność aplikacji jako środka zewnętrznego jest równoważna z brylantową zielenią.

Błękit metylenowy jest używany nie tylko jako środek antyseptyczny. Jego roztwory są bardzo skuteczne w przypadku niektórych zatruć: siarkowodór, tlenek węgla, cyjanki (wprowadzane w/w leczeniu).

Magenta . Barwnik, wodne roztwory o jasnoczerwonym kolorze. Nie jest używany niezależnie, ale jest częścią niektórych połączonych środków antyseptycznych, w szczególności fukorcyna (połączenie fuksyny, kwasu borowego, fenolu, acetonu, rezorcynolu i etanolu). Wskazaniami do stosowania fukorcyny są grzybicze i krostkowe choroby skóry, otarcia, pęknięcia itp.

Roztwór fukorcyny (z powodu magenta) ma również jasnoczerwony kolor. W ten sposób, rodzice mają możliwość szerokiego stosowania najbardziej różnorodnych, nieskutecznych, ale całkowicie bezpiecznych barwników, co oznacza, że ​​zgodnie z ich artystycznym gustem mogą malować dzieci na zielono, niebiesko i czerwono.

Substancje bioorganiczne

Chlorofillipt . Lek o działaniu przeciwbakteryjnym jest mieszaniną chlorofilów pozyskiwanych z liści eukaliptusa. W niektórych sytuacjach może wykazywać działanie bakteriobójcze wobec bakterii opornych na antybiotyki. Do stosowania miejscowego stosuje się roztwory oleju i alkoholu o różnych stężeniach.

W trakcie użytkowania możliwe są dość ciężkie reakcje alergiczne.

Usninian sodu . Zawiera kwas usninowy, który jest izolowany ze specjalnego rodzaju porostów. Posiada umiarkowaną aktywność antybakteryjną. Dostępny w postaci roztworu alkoholowego, a także roztworów w olej rycynowy i balsam jodłowy. Ten ostatni jest szczególnie interesujący dla pediatry – wiele osób zwraca uwagę na jego skuteczność w leczeniu pęknięć sutków u matek karmiących.

Lizozym . Jeden z najważniejszych elementów obrony immunologicznej. Enzym. Pochodzi z białka jajka kurze. Serwetki zwilżone roztworem lizozymu stosuje się w leczeniu ran ropnych, oparzeń, odmrożeń. Stosowany również w postaci kropli do oczu.

Ekterycyd . Przezroczysta żółta oleista ciecz o specyficznym zapachu oleju rybiego (z którego w rzeczywistości otrzymuje się ekterycyd).

Ma działanie antybakteryjne. Służą do leczenia ropiejących ran, oparzeń, owrzodzeń, przetok itp.: są myte, nakładane są wilgotne chusteczki. Często stosowany w postaci kropli do nosa - głównie z przewlekłym katarem o charakterze zakaźnym.

kwiaty paznokcie . Powszechnym synonimem są kwiaty nagietka. Napar z kwiatów jest stosowany jako środek antyseptyczny w chorobach zapalnych jamy ustnej. Jest też nalewka z nagietka w 70% etanolu. Wskazania, środki ostrożności i znaczenie użycia są takie same jak dla 70% alkoholu etylowego.

Inne środki antyseptyczne i dezynfekujące

dekametoksyna . Ma działanie antybakteryjne i przeciwgrzybicze. Dostępny w postaci kropli do uszu i oczu, a także w postaci tabletek przeznaczonych do sporządzania roztworów. Służy do leczenia zapalenia ucha i spojówek, do płukania przy infekcjach bakteryjnych i grzybiczych jamy ustnej, do balsamów na choroby skóry, do płukania pęcherza moczowego itp.

Dekametoksyna jest dobrze tolerowana, nie ma przeciwwskazań do stosowania (z wyjątkiem nadwrażliwości).

Miramistin . Pełnowartościowy środek antyseptyczny - działa na wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki.

Głównym wskazaniem do stosowania jest zapobieganie ropieniu i leczenie ran ropnych. Stosuje się go w zapaleniu ucha środkowego, zapaleniu spojówek, zapaleniu zatok i wielu różnych procesach zapalnych w jamie ustnej.

Dostępny w roztworach (zwykle 0,01%) oraz w postaci 0,5% maści.

Ichtiol . Wyjaśnienie, czym jest ichtiol i skąd pochodzi, jest prawie niemożliwe – najprostsze dostępne wyjaśnienie brzmi mniej więcej tak: „ichtiol otrzymuje się ze smół powstałych podczas zgazowania i półkoksowania łupków bitumicznych”. Ichtiol to gęsta czarna ciecz o bardzo specyficznym zapachu. Ma bardzo małe właściwości antyseptyczne. Zgodnie z nakazami babć, które wierzą w jego cudowną skuteczność, stosuje się go w postaci maści do leczenia różnych chorób skóry. Medycyna cywilizowana nie jest stosowana.

Oktenidyna (chlorowodorek oktenidyny). Nowoczesny środek antyseptyczny o szerokim spektrum działania. Nie wnika do krążenia ogólnego nawet podczas leczenia ran, co determinuje jego wyjątkowo niską toksyczność. Nie ma sensu opisywać wskazań do stosowania - można go stosować w prawie wszystkich sytuacjach, w których konieczne jest działanie antyseptyczne (wyjątkiem jest to, że nie zaleca się kapania do ucha i płukania pęcherza). Racjonalny jako środek do pierwotnego leczenia ran (ukłucia, otarcia, skaleczenia) w domu.

Produkowany w roztworze, w butelkach z różnymi dyszami (do rozpylania, do wprowadzania do pochwy).

Może być stosowany u dzieci w każdym wieku, w okresie ciąży i laktacji. W tym drugim przypadku, jeśli konieczne jest leczenie sutków, należy zadbać o to, aby lek nie dostał się do ust dziecka.

W gotowych postaciach dawkowania oktenidynę zwykle łączy się z fenoksyetanol(również antyseptyczny, ale o właściwościach konserwujących).

Czwartorzędowe związki amoniowe. Grupa szeroko stosowanych środków antyseptycznych i dezynfekujących. Najsławniejszy - benzalkonium chlorek , który oprócz działania przeciwdrobnoustrojowego ma również działanie plemnikobójcze (tj. zdolność do zabijania plemników) i dlatego jest stosowany jako antykoncepcyjny działania lokalne.

Chlorek benzalkoniowy jest składnikiem wielu preparatów miejscowych przeznaczonych do leczenia ran, resorpcji w jamie ustnej itp.

Chlorek benzalkoniowy

chlorek benzalkoniowy

Benateks, żel dopochwowy, czopki dopochwowe, tabletki dopochwowe Virotek Intim, rozwiązanie Klinika Virotek, rozwiązanie Spray Dettol Catamine AB, rozwiązanie Rozwiązanie Katapoli katacel, pasta do użytku zewnętrznego Kontrteks, czopki dopochwowe Biografia Layny, płyn Lizanina, rozwiązanie Maxi Dez, rozwiązanie Mikro 10+, rozwiązanie Rokkala, rozwiązanie septustyna, rozwiązanie spermateks, czopki dopochwowe Farmaginex, czopki dopochwowe Pharmatex, krem dopochwowy, czopki dopochwowe, tampony do podawania dopochwowego Eroteks, czopki dopochwowe

Innym znanym narkotykiem z tej grupy jest cetrymid . Jego połączenie z chlorkiem benzalkoniowym jest dostępne w postaci kremu, wskazaniami do stosowania są pieluszkowe zapalenie skóry, oparzenia.

(Niniejsza publikacja jest fragmentem książki E. O. Komarovsky'ego dostosowanym do formatu artykułu