25 stycznia 2019 r. Odbyły się uroczyste wydarzenia poświęcone 30. rocznicy oddziału w Wołgogradzie Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. A.I. akad. S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji.

W konferencji wzięło udział ponad 800 specjalistów z Moskwy, Petersburga, Kaługi, Krasnodaru, Chabarowska, Nowosybirska, Irkucka, Orenburga, Czeboksar, Wołgogradu, Tambowa, Saratowa i Astrachania.

Program naukowy uroczystych wydarzeń rocznicowych otworzyła Ogólnorosyjska Konferencja Naukowo-Praktyczna „Innowacyjne technologie w okulistyce”, która odbyła się w sali konferencyjnej hotelu Wołgograd.

Konferencję otworzył dyrektor oddziału w Wołgogradzie FGAU „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” imienia akademika S.N. Fiodorow” Ministerstwa Zdrowia Rosji, doktor nauk medycznych, profesor, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej Fokin Wiktor Pietrowicz i dyrektor generalny Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC „IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov» Ministerstwa Zdrowia Rosji, doktor nauk medycznych, profesor, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej Czuchrajew Aleksander Michajłowicz.

W swoim przemówieniu zauważyli, że oddział Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” w Wołgogradzie nazwany na cześć akademika S.N. Fiodorow” jest wiodącym ośrodkiem medycznym i naukowym południowej Rosji. Zespół podobnie myślących ludzi, który powstał w Klinice Oddziału Wołgograd przez 30 lat życia zawodowego, daje całą swoją siłę, wiedzę i umiejętności, aby zapewnić najnowocześniejszą opiekę medyczną w leczeniu chorób narządu wizja. Aleksander Michajłowicz i Wiktor Pietrowicz pogratulowali pracownikom oddziału w Wołgogradzie, wszystkim okulistom regionu, uczestnikom konferencji z okazji 30. rocznicy Kliniki oddziału w Wołgogradzie Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademik S.N. Fedorov” i życzył owocnej pracy wszystkim uczestnikom konferencji.

Moderatorami konferencji byli wydział naukowy oddziału w Wołgogradzie Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji, MD. Balalin Siergiej Wiktorowicz Zakład Korekcji Wad Refrakcji Oddziału Wołgogradu Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fiodorow» Ministerstwa Zdrowia Rosji, dr hab. Solodkova Elena Gennadievna i starszy pracownik naukowy oddziału laserowej chirurgii refrakcyjnej Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwanej na cześć akademika S.N. Fiodorow» Ministerstwa Zdrowia Rosji, dr hab. Majczuk Natalia Władimirowna.

Program naukowy konferencji otworzył referat posła. Dyrektor Generalny ds. Pracy Organizacyjnej i Rozwoju Innowacyjnego Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” MNTK „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fiodorow” Ministerstwa Zdrowia Rosji, doktor nauk medycznych, profesor Khodzhaev Nazir Sagdullaevich na temat: „O pracy Narodowych Centrów Badań Medycznych (NMIC)”. Nazir Sagdullaevich zauważył, że podstawowym dokumentem, na podstawie którego utworzono wszystkie NMIC, jest Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2018 r. nr 204 „W sprawie celów narodowych i celów strategicznych rozwoju Federacji Rosyjskiej dla okres do 2024 r.”. Obecnie w kraju działają 23 NMIC, w tym Federalna Państwowa Instytucja Autonomiczna „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia Oka” im. Akademika S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji. Funkcje NMIC są takie same dla wszystkich ośrodków: 1) wprowadzenie zautomatyzowanego systemu zarządzania świadczeniem opieki medycznej w NMIC, 2) wyjazdy do „dołączonych” podmiotów Federacji Rosyjskiej w celu zbadania i analizy stanu organizacji udzielania opieki medycznej w profilu „Okulistyka”, przeanalizować wyniki realizacji zaleceń skierowanych do podmiotów w roku 2018 i wcześniej, 3) sporządzić wykaz metod profilaktyki, diagnostyki, leczenia i rehabilitacji stosowanych w świata i wymagające adaptacji w NMIC, stosowane w NMIC i wymagające adaptacji w okręgowych organizacjach medycznych oraz harmonogram takiej adaptacji, ze wskazaniem wykazu właściwych okręgowych organizacji medycznych, 4) prowadzenie wydarzeń naukowo-praktycznych z wykorzystaniem technologii telemedycznych z udziałem „kotwiczyć” regionalne, republikańskie, regionalne, okręgowe organizacje medyczne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej lub organizacje pełniące ich funkcje, 5) konsultacje zdalne z wykorzystaniem technologii telemedycznych „kotwiczyć” regionalne, republikańskie, regionalne, okręgowe organizacje medyczne podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej Federacji Rosyjskiej, 6) interakcja z głównymi niezależnymi specjalistami Ministerstwa Zdrowia Rosji w dziedzinie „Okulistyka”, 7) analiza zaleceń klinicznych, w tym ocena jakości opieki medycznej, procedury świadczenia usług medycznych opieki zdrowotnej, standardów pomocy medycznej w zakresie „Okulistyka”, 8) aktualizacja listy priorytetowych obszarów badań naukowych w regionach w celu poprawy świadczenia opieki medycznej, 9) analizowanie i ekspercka ocena wyników realizacji tematów zadań państwowych, 10) analiza i ekspertyza wyników realizacji tematów prac naukowych, proponowanych do realizacji w ramach zadania państwowego itp. W 2018 roku Klinika Oddziału w Wołgogradzie brała czynny udział w organizacyjnym i metodycznym zarządzaniu działalnością organizacji medycznych o odpowiednim profilu w obwodach astrachańsko-saratowskim, w Republice Kałmucji.

Kontynuacją programu naukowego konferencji były doniesienia czołowych okulistów Rosji na temat innowacyjnych metod diagnostyki i leczenia różnych schorzeń okulistycznych.

Z raportem „Terapia anty-VEGF w Rosji. Iluzje i rzeczywistość” wykonał dyrektor oddziału w Irkucku Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” „IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji, doktor nauk medycznych, profesor Schuko Andrey Gennadievich. Andrey Gennadievich przedstawił wyniki największego 5-letniego wieloośrodkowego badania prospektywnego dotyczącego stosowania terapii anty-VEGF w Rosji. W badaniu wzięło udział 20 ośrodków rosyjskich, 1320 pacjentów z neowaskularną postacią AMD, cukrzycowym obrzękiem plamki (DME), niedrożnością żyły centralnej siatkówki (CRVO) lub niedrożnością żyły odgałęzionej siatkówki (RVO). Przeważali pacjenci z neowaskularną postacią AMD iw odróżnieniu od badań zagranicznych, chorych na DME było 3 razy więcej. Na podstawie uzyskanych wyników Andrey Gennadievich zauważył, że dla skutecznego leczenia powyższych chorób konieczne jest wykonanie „rozruchowych” zastrzyków leków anty-VEGF (trzy zastrzyki - 1 zastrzyk miesięcznie), zapewnienie terminowości leczenia (czas od rozpoznania do rozpoczęcia leczenia powinna być minimalna), należy przestrzegać całkowitej liczby wymaganych wstrzyknięć. Tylko przestrzegając wszystkich trzech składowych można osiągnąć efektywność i efektywność stosowania terapii anty-VEGF.

Doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor oddziału w Petersburgu Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov” z Ministerstwa Zdrowia Rosji Bojko Ernest Witalijewicz wygłosił prezentację „Jak zaprzyjaźnić przednią i tylną część oka (nagrania wideo chirurga)”. Podkreślił możliwości techniki chirurgicznej w leczeniu patologii przedniego i tylnego odcinka gałki ocznej. Prelegent zauważył, że technika chirurgiczna była mniej traumatyczna w tylnym odcinku oka, gdy instrumenty wprowadzano przez nacięcia na rąbku rogówki. Ernest Vitalievich podkreślił, że dostęp do rogówki w celu witrektomii jest możliwy i skuteczny w selektywnych przypadkach z połączoną patologią fako- i witreoretinalną. Doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor oddziału w Orenburgu Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fiodorow” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Czuprow Aleksander Dmitriewicz i lekarz medycyny, kierownik Katedry Okulistyki i Radiologii Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMRC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. A.I. Akademik S.N. Fiodorowa” z Ministerstwa Zdrowia Rosji Jarowa Andriej Aleksandrowicz, który zauważył, że podczas wykonywania witrektomii z dostępu rogówkowego zwiększa się ryzyko uszkodzenia śródbłonka rogówki, a długość narzędzi nie zawsze jest wystarczająca podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych. Metoda ta jest znana w literaturze i stosowana w okulistyce do usuwania siatkówczaka.

Raport na temat „Femtowsparcie w chirurgii zaćmy wrodzonej” przedstawił okulista oddziału w Kałudze Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji Własow Maksym Władimirowicz. Wiadomo, że wrodzona zaćma stanowi aż do 10% przypadków możliwej do uniknięcia utraty wzroku u dzieci. Prelegent przeanalizował wyniki leczenia operacyjnego 32 pacjentów (39 oczu) z zaćmą wrodzoną. Maxim Władimirowicz zwrócił uwagę na zalety kapsuloreksji femtolaserowej: uzyskanie idealnie okrągłej, optymalnie umiejscowionej kapsuloreksji o wyraźnie określonych wymiarach, osiągnięcie optymalnie stabilnych wyników anatomicznych i funkcjonalnych, zmniejszenie liczby manipulacji wewnątrzgałkowych i czasu operacji, zmniejszenie ryzyka powikłań śród- i pooperacyjnych. Na podstawie uzyskanych wyników prelegent doszedł do wniosku, że technika kapsuloreksji przedniej i tylnej z wykorzystaniem wsparcia femtolasera w chirurgii zaćmy u dzieci jest bardziej przewidywalna, bezpieczniejsza i skuteczniejsza niż technika kapsuloreksji manualnej.

Z kliniki oddziału w Wołgogradzie FGAU „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwanego na cześć akademika S.N. Fiodorowa” Ministerstwa Zdrowia Rosji z raportem na temat: „Współczesne możliwości diagnostyki i leczenia stożka rogówki” sporządził dr hab., kierownik. wydział korekcji wad refrakcji Solodkova Elena Gennadievna. Prelegent zauważył, że zastosowanie lasera femtosekundowego pozwala na poszerzenie możliwości chirurgicznych leczenia patologii rogówki poprzez: automatyzację skomplikowanych etapów zabiegów, uzyskanie dokładnych parametrów cięcia (kształt, głębokość, rozmiar, grubość stopni, uzyskanie idealnej jakości cięcia ), minimalizując ryzyko urazu zarówno samego przeszczepu, jak i głębszych struktur, skracając czas operacji, co ostatecznie zwiększa przewidywalność, niezawodność i bezpieczeństwo leczenia operacyjnego.

Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik. Katedra Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Szkolnictwa Wyższego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Saratowie. W I. Razumowski z Ministerstwa Zdrowia Rosji Kamenskikh Tatiana Grigoriewna przedstawił raport na temat: Zespół rzekomoeksfoliacyjny. Jaskra pseudoeksfoliacyjna. Nowoczesne monitorowanie z wykorzystaniem angio-OCT”. Na podstawie wyników badania prelegent dochodzi do wniosku, że u pacjentów z zespołem pseudoeksfoliacji dochodzi do znacznego pogorszenia stanu ukrwienia ONH. Pacjenci z PES są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju jaskry. Wskaźnik perfuzji może być stosowany jako jedno z kryteriów skuteczności terapii hipotensyjnej. Aby poprawić hemoperfuzję OD, konieczne jest osiągnięcie najniższych liczb w docelowej strefie ciśnienia u pacjentów z jaskrą.

Raport „Nowoczesne metody leczenia oszczędzającego narządy czerniaka naczyniówki” został sporządzony przez doktora nauk medycznych, kierownika Katedry Okulistyki i Radiologii Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC „IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fiodorow” Andriej Jarowoj. Leczenie czerniaka naczyniówki powinno być systemowe, wieloczynnikowe, zgodne z zasadami ablastyki i prowadzone w wyspecjalizowanych ośrodkach. W leczeniu czerniaka naczyniówki istnieją dwa kierunki - zachowanie narządu i likwidacja. Metody leczenia oszczędzające narządy dzielą się na terapeutyczne (radioterapia: brachyterapia, terapia protonowa i napromienianie stereotaktyczne; leczenie laserowe: koagulacja, hipertermia; terapia fotodynamiczna) i chirurgiczne (usunięcie: przeztwardówkowe, przezszkliste). Andriej Aleksandrowicz zauważył, że w Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” MNTK „Mikrochirurgia oka” nosi imię. Akademik S.N. Fiodorowa” Ministerstwa Zdrowia Rosji, stosowane są następujące metody oszczędzającego narządy leczenia czerniaka naczyniówki: termoterapia laserowa (TTT), brachyterapia Ru-106 i Sr-90, radiochirurgia „nóżem gamma”, usuwanie chirurgiczne (przeztwardówkowe, przezszklistkowe). Brachyterapia jest wiodącą, nowoczesną metodą leczenia czerniaka naczyniówki. Wskazania do brachioterapii + czerniak naczyniówki TTT: stopień zaawansowania T1-T2 i grubość guza do 10 mm, długość do 16 mm. Zalecane monitorowanie dynamiczne pacjentów przy badaniu MRI narządów jamy brzusznej z kontrastem 1p/3 miesiące.

Raport „Współczesne aspekty leczenia cukrzycowego obrzęku plamki” sporządził dr n. med. Zastępca. dyrektor ds. pracy naukowej Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Naukowej „Instytut Badawczy Chorób Oczu” Budzinskaya Maria Viktorovna. Na cukrzycę choruje 425 milionów ludzi na świecie, oczekuje się, że do 2045 roku liczba ta wzrośnie do 629 milionów (o 48%). Wśród potencjalnych powikłań cukrzycy największym problemem u pacjentów jest utrata wzroku (40%). Maria Wiktorowna zauważyła, że ​​istnieją bariery w terminowym zakończeniu leczenia i osiągnięciu optymalnych wyników terapii: problemy z terminową diagnozą, niski poziom świadomości pacjentów na temat choroby, brak jednolitego schematu postępowania z pacjentem, niski poziom przestrzegania terapii. W przypadku ciężkiej nieproliferacyjnej retinopatii cukrzycowej istnieje duże ryzyko rozwoju procesu proliferacyjnego – do 50,2% przypadków po 1 roku, co wskazuje na konieczność wcześniejszego badania dynamicznego tych pacjentów (po 3-4 miesiącach ) do terminowej koagulacji laserowej siatkówki siatkówki. W diagnostyce różnicowej pomiędzy ogniskowym i rozlanym cukrzycowym obrzękiem plamki (DME) zaleca się wykonanie angiografii fluoresceinowej. Według FAG w przypadku ogniskowego DME zwiększa się przepuszczalność mikrotętniaków, w przypadku rozproszonego DME zwiększa się przepuszczalność nie tylko mikrotętniaków, ale także naczyń włosowatych. Angiografia OCT ma przewagę nad FAG w diagnostyce niedokrwiennego obrzęku plamki. Obecnie fotokoagulacja laserowa nie jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku DME. Jako pierwszą linię terapii u chorych na DME zaleca się stosowanie leków anty-VEGF.

Raport na temat „Chirurgiczna wewnątrzgałkowa korekcja astygmatyzmu torycznymi soczewkami IOL u pacjentów ze zmętnieniem soczewki. Długoterminowe wyniki aprobaty klinicznej” przedstawił dr n. med., kierownik. Katedra Chirurgii Soczewkowej i Korekcji Wewnątrzgałkowej FGAU „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia Oka” im. A.I. Akademik S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Kopaev Sergey Yuryevich. Siergiej Jurjewicz zauważył, że przedłużono aprobatę kliniczną, która jest przeprowadzana w Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademik S.N. Fiodorowa” Ministerstwa Zdrowia Rosji od 3 lat ma na celu nie tylko wykazanie skuteczności wewnątrzgałkowej korekcji astygmatyzmu, ale także zachęcenie do wprowadzenia tej metody do podstaw obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w celu maksymalizacji poprawy widzenia funkcji życiowych i osiągnięcia u takich pacjentów najwyższego stopnia resocjalizacji. W Federacji Rosyjskiej zaćmę obserwuje się u ponad 1 800 000 osób. Około 25% pacjentów z zmętnieniem soczewki ma wskazania do wszczepienia torycznych soczewek IOL. Obecnie 77% operacji wykonuje się z wykorzystaniem fakoemulsyfikacji zaćmy, a jedynie 4% operacji z wszczepieniem torycznych soczewek IOL. Stosowanie soczewek torycznych jest możliwe, jeśli pacjent ma prawidłowy astygmatyzm rogówkowy. W badaniach klinicznych planowana jest analiza wyników 8000 operacji (1800 wykonanych) z wszczepieniem torycznych soczewek IOL u pacjentów ze zmętnieniem soczewki i prawidłowym astygmatyzmem rogówki. Dokonano 592 wszczepień soczewek IOL Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) i 608 wszczepień soczewek IOL enVista Toric MX60TPX. Przeciwwskazania do wszczepienia torycznej soczewki IOL: niewyrównana jaskra, obecność dużych zmętnień w środkowej strefie rogówki, powikłania śródoperacyjne uniemożliwiające niezawodne zamocowanie soczewki IOL, postępująca rogowacenie, ciężka patologia dna oka. W badaniu przedoperacyjnym pacjenci zobowiązani są do wykonania autorefraktometrii, keratometrii, interferometrii laserowej i keratotopografii. Zastosowanie torycznych soczewek IOL znacząco zwiększa niekorygowaną ostrość wzroku przy prawidłowym astygmatyzmie przy dowolnym położeniu głównego południka w dowolnym zakresie ametropii.

Po przerwie drugą część konferencji otworzył raport starszego pracownika naukowego oddziału laserowej chirurgii refrakcyjnej Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia Oka” im. A.I. Akademik S.N. Fiodorow» Ministerstwa Zdrowia Rosji, dr hab. Natalia Vladimirovna Maychuk na temat: „Keratorefrakcyjna chirurgia dla użytkowników soczewek kontaktowych: kluczowe punkty sukcesu”. Dzięki postępowi technologicznemu operacje keratorefrakcyjne są obecnie wysoce przewidywalną, bezpieczną i skuteczną metodą rehabilitacji wzrokowej i funkcjonalnej pacjentów z wadami refrakcji. U 50% pacjentów po 1 miesiącu. po operacjach keratorefrakcyjnych obserwuje się objawy zespołu „suchego oka” (DES). Wynik operacji keratorefrakcyjnej zależy od 2 czynników: od wcześniejszego stanu powierzchni oka oraz od proporcjonalności urazu operacyjnego i rezerw homeostatycznych organizmu. Jednocześnie noszeniu soczewek kontaktowych często towarzyszy obecność DES u pacjentów, zwiększa się ryzyko powikłań infekcyjnych i zaburzony jest stan powierzchni oka. Do oceny stanu powierzchni oka badaliśmy osmolarność łzy, ocenialiśmy wyniki mikroskopii konfokalnej rogówki oraz określaliśmy wskaźnik uszkodzenia powierzchni oka za pomocą kwestionariusza OSDI (Ocular Surface Disease Index). Na podstawie badań zidentyfikowano 3 stopnie nasilenia keratopatii niedotleniowej: stopień łagodny – charakteryzuje się powierzchowną pseudokeratynizacją nabłonka rogówki, warstwy głębsze pozostają nienaruszone, podczas badania osmolarności łez wartości nie przekraczają normy (nie więcej niż 300 mOsm/l). W celu leczenia należy zrezygnować z soczewek kontaktowych na 2 tygodnie i przepisać leki zastępujące łzy na bazie 0,2% kwasu hialuronowego 3-4 razy dziennie przez 2 tygodnie. Umiarkowana keratopatia niedotleniowa charakteryzuje się zmianami nie tylko w powierzchniowym nabłonku, ale także w błonie Bowmana, w zrębie rogówki: oznacza się komórki Langerhansa, które są oznaką autoimmunologicznej reakcji zapalnej w rogówce, oraz gęstość Raisera splot nerwu podnabłonkowego ulega zmniejszeniu. Jednocześnie zmniejsza się wrażliwość rogówki, wzrasta osmolarność łzy, obserwuje się przewlekły autoimmunologiczny proces zapalny i zmiany zwyrodnieniowe nabłonka rogówki. Leczenie na tym etapie powinno być kompleksowe i obejmować wkraplanie kortykosteroidów (2 tygodnie), keratoprotektory zawierające D-pantenol i terapię witaminową. W przypadku ciężkiej keratopatii zmiany zwyrodnieniowe obserwuje się we wszystkich warstwach rogówki na tle autoimmunologicznego procesu zapalnego, naruszenia przyczepności nabłonka podstawnego rogówki do błony Bowmana, co może prowadzić do nawracających nadżerek rogówki. Leczenie tych zmian jest długotrwałe (ponad 6 miesięcy). Oprócz stosowania wkraplania keratoprotektorów, kortykosteroidów, przepisuje się preparaty na bazie cyklosporyny. Po korekcji medycznej zaburzeń stanu powierzchni oka z łagodną keratopatią zaleca się wykonanie zabiegu FemtoLasik; w przypadku umiarkowanej keratopatii, operacja SMIL, która nie uszkadza splotu podnabłonkowego Raisera i naczyń brzeżnych rogówki. W przypadku ciężkiej keratopatii po leczeniu farmakologicznym zaleca się wykonanie operacji PRK. Dlatego też zorientowana patogenetycznie farmakologiczna korekcja keratopatii niedotlenieniowej i właściwy wybór chirurgii keratorefrakcyjnej są kluczem do minimalizacji ryzyka powikłań podczas stosowania korekcji kontaktowej i wykonywania chirurgii keratorefrakcyjnej.

Temat chirurgii refrakcyjnej był kontynuowany w raporcie „Długoterminowe wyniki stosowania FemtoLasika w leczeniu anizotropii hipermetropicznej i niedowidzenia u dzieci” autorstwa Zastępcy. Dyrektor ds. pracy medycznej oddziału w Czeboksary Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. A.I. Akademik S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji, MD. Irina Leonidovna Kulikova. Chirurgię refrakcyjną u dzieci przeprowadza się ze względów medycznych. Celem jest zmniejszenie nadwzroczności i stworzenie możliwości rozwoju funkcji wzrokowych. Wskazania do selekcji: anizometropia większa niż 3,5 dioptrii i wysoka niedowidzenie. Nadwzroczność większa niż 5 dioptrii przed operacją stanowiła 73% przypadków u dzieci. Stabilizacja refrakcji po operacji trwa rok. Anizometropia zmniejszyła się z 3-4 dioptrii do 0,18 dioptrii. Pięć lat po operacji ostrość wzroku u 61% dzieci wynosiła 0,5 i więcej. Widzenie obuoczne zostało zachowane w 83% przypadków.

Doniesienie na temat „Leczenie chirurgiczne jaskry opornej na leczenie różnymi drenami” przedstawił lekarz okulista Szpitala Św. Fiodorow» Ministerstwa Zdrowia Rosji, dr hab. Marina Michajłowna Pravosudowa. Z piśmiennictwa wynika, że ​​w długoterminowej obserwacji aż 30% chorych na jaskrę wymaga reoperacji. W Rosji zaproponowano wiele różnych implantów do leczenia jaskry opornej na leczenie. W oddziale w Petersburgu opracowano, zaproponowano i zastosowano drenaż eksplantatu leukozafirowego, który wprowadza się ab externo. Analizowano wyniki 100 operacji u chorych na jaskrę pierwotną oporną na leczenie otwartego kąta w ciągu 5 lat. Podczas operacji wszczepiono drenaż leukozafirowy w 50 oczach oraz drenaż Ex-press (Alcon) w 50 oczach. Podczas operacji nie wystąpiły żadne powikłania. W okresie pooperacyjnym kompensację IOP odnotowano w 80% przypadków. W 18% przypadków utrzymywała się dekompensacja bólu ocznego, która wymagała dalszej cyklofotokoagulacji. Nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach operacji z zastosowaniem drenażu ekspresowego (Alcon) i drenażu szafirowo-leukozafirowego. Obecnie wszczepienie drenażu eksplantacyjnego może być operacją z wyboru u pacjentów z oporną na leczenie jaskrą otwartego kąta.

Program naukowy konferencji został uzupełniony sprawozdaniem kierownika. wydział naukowy oddziału w Wołgogradzie Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” im. Akademika S.N. Fedorov» z Ministerstwa Zdrowia Rosji, MD. Balalin Siergiej Wiktorowicz na temat: „Leczenie farmakologiczne pierwotnej jaskry otwartego kąta. Indywidualne podejście. Jaskra pozostaje jednym z najpilniejszych problemów współczesnej okulistyki. Wynika to z szerokiego rozpowszechnienia, trudności we wczesnej diagnostyce i poważnym rokowaniu choroby. Siergiej Wiktorowicz mówił o możliwych metodach określania indywidualnie tolerowanego (tolerancyjnego) ciśnienia wewnątrzgałkowego. Prelegent zauważył, że w celu ustabilizowania procesu jaskrowego konieczne jest, aby dobowe wahania ciśnienia ocznego nie przekraczały tolerancyjnego IOP. Do określenia ciśnienia tolerancji opracowano oprogramowanie Toliop, które można zainstalować na urządzeniach mobilnych. Pobierz „Toliop” na urządzenia mobilne (iPhone 4S – iPhone 7, iPad2 – iPad4, iPad Pro, iPad Air) działające w systemie operacyjnym IOS, jest to możliwe w App Store (wpisz „toliop” w polu wyszukiwania); na urządzenia mobilne działające w systemie operacyjnym „Android”, być może w Google Play / search / Toliop. Tolerancyjne IOP określa się u pacjenta z jaskrą w ciągu 1 minuty, biorąc pod uwagę wiek, rozkurczowe ciśnienie krwi w tętnicy ramiennej, stopień zaawansowania jaskry, przednio-tylny wymiar oka oraz grubość rogówki w centralnej strefie optycznej. Zastosowanie oprogramowania pozwala w 36-40% przypadków u pacjentów z jaskrą pierwotną otwartego kąta, którzy w trakcie leczenia mają prawidłowe wartości ciśnienia ocznego, określić w odpowiednim czasie niewystarczającą skuteczność leczenia hipotensyjnego, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy przejść na operację laserową lub chirurgiczną.

Z okazji 30-lecia Kliniki oddziału w Wołgogradzie Federalnej Państwowej Instytucji Autonomicznej „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwanej na cześć akademika S.N. Fedorov” Ministerstwa Zdrowia Rosji opublikował monografię „Nowoczesne możliwości diagnostyki i leczenia stożka rogówki”, autorzy, dr hab. NP. Solodkova, doktor nauk medycznych, profesor V.P. Fokin, dr. L.N. Boriskin i d.m.s. S.V. Balalin. W monografii poruszane są różne aspekty problemu postępującego stożka rogówki: poruszane są zagadnienia etiologii, patogenezy i diagnostyki choroby na różnych etapach, jednak główna uwaga poświęcona jest współczesnym możliwościom chirurgicznego leczenia stożka rogówki, w szczególności rogówki. sieciowanie kolagenu. Autorzy przedstawiają oryginalną metodę sieciowania punktowo dozowaną deepitelializacją laserem ekscymerowym, która poprawia bezpieczeństwo i tolerancję leczenia postępującego stożka rogówki. Zaproponowano także metodę oceny skuteczności i bezpieczeństwa leczenia chirurgicznego chorób rogówki na podstawie danych z mikroskopii konfokalnej. Książka przeznaczona jest dla okulistów, stażystów, rezydentów klinicznych, nauczycieli i studentów uczelni medycznych.

Klinika oddziału Wołgogradu FGAU „NMIC” IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwana na cześć akademika S.N. Fedorov” z Ministerstwa Zdrowia Rosji wyraża szczerą wdzięczność wszystkim gościom za aktywny udział w konferencji oraz wdzięczność kierownictwu i wydawnictwu VolgGMU, wszystkim partnerom za wsparcie w jej zorganizowaniu.

Okulistyka to wąska dziedzina medycyny zajmująca się badaniem budowy, anatomii i chorób oczu. Jak każda dziedzina wiedzy, medycyna aktywnie się rozwija i wykorzystuje produkty postępu technologicznego.

Zakres i jakość zastosowania nowych technologii w dzisiejszej okulistyce jest uderzająca: urządzenia mikroelektroniczne do leczenia wydają się wręcz fantastyczne. Odkrycia naukowe i prace chemików, fizyków i biologów wspólnie dają szerokie możliwości, które pozwalają lekarzom zdobywać nowe horyzonty w leczeniu chorób oczu.

Co już działa? Główne kierunki naukowe

Rozwój technologii i postęp naukowy w ciągu ostatnich 20 lat stworzył nowe możliwości w okulistyce.

Produkt działalności amerykańskiej firmy Second Sight stał się powszechny w Unii Europejskiej, gdzie po raz pierwszy zarejestrowano bioniczną wszczepialną siatkówkę. Malutkie urządzenie wygląda jak okulary i zawiera kamerę, procesor i odbiornik, przewód łączący oraz mikrochipy.

Fantastyka wynalazku polega na tym, że osoby, u których zdiagnozowano „faktyczną całkowitą ślepotę”, dostają szansę odzyskania wzroku. Urządzenie instaluje się na siatkówce człowieka i łączy z nerwem wzrokowym, przekazując obraz do mózgu. To prawda, że ​​​​jak dotąd obraz może być tylko czarno-biały. Operacje wszczepienia takich protez stały się absolutnym przełomem w okulistyce i dają nadzieję na pełny powrót do zdrowia osobom, które utraciły zdolność widzenia.

Sam zabieg korekcji laserowej pojawił się dość dawno temu, jednak osiągnięcie maksymalnej jakości operacji stało się możliwe dopiero niedawno. W tym celu potrzebne były nowe urządzenia techniczne umożliwiające dokładne przeprowadzenie takich mikrooperacji. Izrael uważany jest za centrum innowacji medycznych.

Wprowadzenie zaawansowanych technologii do procesów leczniczych pozwala uporać się z szeroką gamą schorzeń. Eliminacja niemal wszystkich rodzajów patologii stała się możliwa dzięki laserowi ekscymerowemu, który z niezwykłą precyzją koryguje rogówkę oka, przywracając widzenie i przywracając prawidłową refrakcję oka. Zaletą tej techniki jest zachowanie integralności gałki ocznej i biomechaniki samego oka.

Rozwój okulistyki w Rosji i państwowa stymulacja innowacji

W Rosji rozwój branży medycznej zawdzięcza wsparciu państwa i sponsoringowi krajowych mecenasów.

Rząd kraju zwraca szczególną uwagę na innowacje medyczne, a zwłaszcza na tworzenie nowych technologii i metod w okulistyce. Program rozwoju państwa liczony do 2020 roku wyznacza następujące zadania:

• Zwiększanie produkcji krajowych wyrobów naukowo-technologicznych i leków mających na celu poprawę efektywności leczenia schorzeń okulistycznych;
• Podnoszenie kwalifikacji pracowników medycznych i tworzenie rezerwy kadrowej;
• Kształtowanie potencjału naukowego, technicznego i przemysłowego kraju.

Ministerstwo Zdrowia przeznaczyło znaczne sumy na realizację postawionych zadań i zauważyło potrzebę zintegrowanego podejścia do rozwoju.

10 najnowszych odkryć technologicznych

Biokompatybilny implant

Podczas opracowywania nowych komponentów okulistycznych odkryto biomateriał, który idealnie nadaje się do tworzenia mikrosoczewek optycznych: nie jest odrzucany przez tkanki ludzkie. Materiałem tym okazała się naturalna nić jedwabna. Do stosowania w okulistyce nić jest pocieniana do minimalnego rozmiaru, co pozwala uzyskać 95% przepuszczalność światła widzialnego.

Jest to metoda kruszenia jądra za pomocą ultradźwięków, która służy do eliminacji zaćmy. Zaletą tego leczenia jest brak szwów pooperacyjnych i co za tym idzie krótki okres rehabilitacji.

Walka z chorobami oczu obejmuje nie tylko metody leczenia, ale także metody diagnozy. Biomikroskopia ultradźwiękowa to nowa metoda badania pacjenta, która pozwala wykryć ciała obce w gałce ocznej, zbadać dno oka i wykryć guz wewnątrzgałkowy we wczesnych stadiach rozwoju. Wysoka trafność badań diagnostycznych jest szczególnym gwarantem postawienia prawidłowego rozpoznania i ustalenia optymalnego indywidualnego planu leczenia.

Robotyczne leczenie laserowe

Technika operowania robotem została już z sukcesem przetestowana w krajach europejskich i zaczyna być doskonalona w placówkach medycznych Federacji Rosyjskiej. Specyfika tej techniki polega na tym, że operację wykonuje robot. Ta innowacja okulistyczna pomaga osiągnąć wysokie wyniki chirurgiczne i eliminuje czynnik błędu ludzkiego.

Urządzenie do suchego oka

Urządzenie powstało jako alternatywa dla zwykłych kropli eliminujących suchość oczu. Urządzenie wprowadza się do jamy nosowej i działając na zakończenia nerwowe, stymuluje wydzielanie płynu łzowego.

Jak wiadomo, w medycynie aktywnie wykorzystuje się komórki macierzyste do przywracania uszkodzonych obszarów. W okulistyce ta metoda leczenia pozwala wykorzystać komórki macierzyste pacjenta do stworzenia leku, który pomaga w pełni przywrócić wzrok. Składniki leku nie są odrzucane przez organizm, dlatego tempo leczenia znacznie wzrasta, zapobiegając wystąpieniu powikłań lub skutków ubocznych.

Pierścień okulistyczny KAMRA

Amerykańscy okuliści stworzyli pierścień, który wszczepia się w rogówkę oka i może poprawić widzenie do bliży o 80%. Twórcy urządzenia tłumaczą, że nowość nie niesie ze sobą żadnych właściwości leczniczych i została stworzona wyłącznie z myślą o łatwości użytkowania. Specjaliści oferują taki produkt do stosowania przez osoby starsze jako alternatywa dla okularów.

Metoda polega na wstrzyknięciu do siatkówki zdrowych genów w celu zastąpienia uszkodzonych. Terapia ta przeznaczona jest do leczenia pacjentów z dziedzicznymi chorobami siatkówki.

Bandażowa keratoplastyka terapeutyczno-optyczna

To nowy sposób na likwidację katarokonusa za pomocą lasera fetosekundowego, którego wiązka tworzy z materiału dawczego specjalne segmenty, a następnie wprowadza je do rogówki oka. Okuliści nazywają tę metodę prawdziwym przełomem w medycynie, która pozwala wyeliminować katar na każdym etapie.

Z wyglądu urządzenie nie różni się zbytnio od okularów, do których jesteśmy przyzwyczajeni. Istota wynalazku polega na tym, że soczewkę można regulować za pomocą specjalnego regulatora. Należy zauważyć, że eksperci nie przyjmują takiej technologii w celu wyeliminowania problemów okulistycznych, ponieważ każda choroba wymaga dokładnej diagnozy i ustalenia indywidualnego planu leczenia. Takie urządzenie nadaje się do stosowania w krajach słabo rozwiniętych, gdzie ludzie nie mają możliwości szukania pomocy u wykwalifikowanych specjalistów.

Sympozjum: „Diagnostyka i leczenie chorób istotnych społecznie”

Wykładowca A.V. Myagkov, doktor nauk medycznych, profesor, dyrektor NOCHU DPO „AMOiO”.

Data i godzina wydarzenia: 27.09.2019, godz. 9.00-11.00

Miejsce: BUZ VO „Rejonowy Kliniczny Szpital Okulistyczny w Woroneżu”, Woroneż, ul. Rewolucje 1905 r 22, sala zgromadzeń.

SYMPOZJUM: Czytania Stukalowskiego 2019 HUB optyczny»

Pierwszy moduł raportu: „Kroczkowzroczność postępująca: pożądana i rzeczywista!”

„Teoretyczne aspekty postępującej krótkowzroczności”. Dordzhinova B.N.

„Ortokorekcja: skuteczność potwierdzona czasem” Andrienko G.V.

„Łagodny, ale skuteczny. Soczewki dwuogniskowe w leczeniu krótkowzroczności. Shibalko E.V.

„Terapia lekowa na postępującą krótkowzroczność: droga donikąd czy wybór?” Myagkov A.V., przykłady kliniczne soczewek orto, dwuogniskowych i wieloogniskowych. Leczenie farmakologiczne (atropina lub irifrin), fizjoterapia. .

Demonstracja przypadków klinicznych.

Drugi moduł raportu: „Aberracje niesferyczne układu optycznego oka: jest wyjście!”

„Optyczne możliwości korekcji astygmatyzmu regularnego” Myagkov A.

W konferencji, która odbyła się w Hotelu Rixos, wzięło udział blisko 400 osób. Wśród nich byli przedstawiciele wszystkich regionów Kazachstanu i różnych miast Rosji, goście z Ukrainy, Białorusi, Uzbekistanu, Kirgistanu, Finlandii, Turcji, Indii.
Głównymi obszarami forum była organizacja opieki okulistycznej oraz nauczanie technologii w okulistyce, współczesne zagadnienia diagnostyki, leczenia chirurgicznego, laserowego i zachowawczego jaskry oraz wad refrakcji; okulistyka dziecięca, w szczególności retinopatia wcześniaków; patologia witreoretinalna, chirurgia zaćmy, leczenie chorób zapalnych i naczyniowych oka, a także problemy chirurgii okuloplastycznej.
Międzynarodowy Kongres Okulistyczny uroczyście otworzył Dyrektor Generalny KazNII GB, Członek Korespondent Narodowej Akademii Nauk Republiki Kazachstanu, Doktor Nauk Medycznych, Profesor, Główny Niezależny Okulista Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu T.K. Botabekov.
Sekretarz Wykonawczy Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu S.R. Musinow, który wygłosił przemówienia gratulacyjne w imieniu rządu Republiki Kazachstanu.
Pierwszemu spotkaniu przewodniczyli profesorowie T.K. Botabekova, Z.U. Sidikov (Taszkent), M.G. Kataev (Moskwa), N.A. Aldasheva (Ałmaty). Okuliści wysłuchali doniesień o pierwszych doświadczeniach ze stosowaniem lasera femtosekundowego w przeszczepianiu rogówki (M.S. Suleimenov, Ałmaty), usuwaniu ciał obcych wewnątrzgałkowych (T.A. Imshenetskaya, Mińsk) i problemach uformowania optymalnej wnęki pod protezę oka (M.G. Kataev ), możliwości wizualizacji 3D w diagnostyce i leczeniu chirurgicznym zapalenia drożdżakowego (V.A. Obodov, Jekaterynburg), problemy chirurgii drenażowej w jaskrze (N.A. Aldasheva), optymalizacja operacyjnego leczenia zaćmy pourazowej u dzieci (Z.U. Sidikov ) , współczesne objawy i skutki krwotoków wydalniczych (Z.V. Kataeva, Jekaterynburg).
Na sesji popołudniowej, której przewodniczyli profesorowie F.A. Bakhritdinova (Taszkent), A.N. Sergienko (Kijów), A.V. Kuroyedova (Moskwa), E.G. Kanafyanova (Ałmaty) wysłuchano także raportów na temat aktualnych zagadnień okulistycznych. W raporcie E.G. Kanafyanova odzwierciedlała główne etapy rozwoju chirurgii witreoretinalnej w Kazachstanie. Profesor F.A. Bakhritdinova przedstawiła schemat badania i leczenia pacjentów z zespołem niedokrwiennym oka. AV Kurojedow. JAKIŚ. Sergienko, Kivanch Kungur (Turcja) w swoim raporcie omówili konserwatywne metody leczenia powikłań zapalnych pooperacyjnych. Seria raportów na temat patologii naczyń oka została otwarta przez A.S. Izmailova (St. Petersburg), przedstawiając główne podejścia do leczenia makulopatii przesiękowych. AR Korol (Odessa) i R.R. Fayzrakhmanov (Ufa) wypowiadał się na temat leczenia retinopatii cukrzycowej w imieniu grupy autorów G.K. Zhurgumbaevy (Ałmaty) przypadek kliniczny perforacji laserowej torbieli plamki przedsiatkówkowej przedstawił A.B. Umbetiar (Ałmaty). Z raportów N.B. Sabyrbajewa (Ałmaty), dr. Arulmozhi Varman (Indie), G. Tokhtakulinova (Ałmaty). Zagadnieniem leczenia zespołu „suchego oka” zajmował się O.N. Avdeeva (Czelabińsk), A.V. Wochmiakow (Moskwa).
Następnego dnia pod przewodnictwem M.S. Suleimenova (Ałmaty), I.A. Dolmatova (Ałmaty), G.E. Begimbayeva (Ałmaty) wysłuchała i omówiła doniesienia dotyczące badań przesiewowych jaskry w Kazachstanie (N.A. Aldasheva), problemów ametropii refrakcji (O.R. Kim, Almaty). G.E. opowiedział o wynikach chirurgicznego leczenia stożka rogówki. Begimbayeva, Zh.O. Sangilbaeva (Ałmaty). AU Sharipova (Ałmaty) mówiła o współczesnych problemach w leczeniu retinopatii wcześniaków.
Podczas sesji popołudniowej odczytano następujące raporty: „Wyniki wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej Acrysof Restor Aspheric+3” (L.B. Tashtitova, Ałmaty); „Wyniki refrakcyjno-czynnościowe i parametry pachymetryczne po operacji krótkowzroczności FEMTO-LASIK-SBK” (I.A. Remesnikov, Astana); „Wykorzystanie błony owodniowej do rekonstrukcji ubytków spojówek po operacjach zewnątrztwardówkowych” (O.A. Yarmak, Mińsk); „Chirurgiczne leczenie egzoforii z zespołem V bez nadczynności mięśni skośnych dolnych” (N.G. Antsiferova, Nowosybirsk); „Leczenie chirurgiczne dzieci ze współistniejącym zezem w oparciu o cechy anatomiczne i histologiczne mięśni okoruchowych” (O.V. Zhukova, Samara); „Zastosowanie ultrasonografii dopplerowskiej w diagnostyce siatkówczaków” (R.B. Bakhytbek, Almaty); „Specyfikaty chirurgicznego leczenia odwarstwień siatkówki u dzieci” (L.N. Orazbekov, Ałmaty); „Doświadczenie w nauczaniu FEC chirurgów zagranicznych w klinice okulistycznej im. Sergienko w Indiach” (A.N. Sergienko); „Perspektywy rozwoju technologii zastępujących szpital w praktyce okulistycznej” (Zh.K. Buribaeva, Ałmaty); „Doświadczenie w rozwoju mikrochirurgii na oddziale dziennym specjalistycznego ośrodka okulistycznego w regionie Zhambyl” (B.S. Doszhanova, Taraz); „Doświadczenia w transferze HCMC w regionie Atyrau” (M. Kusainov, Atyrau); „O rozwoju ambulatoryjnych ośrodków chirurgii okulistycznej w regionie wschodniego Kazachstanu” (Z. Kamasova, Ust-Kamenogorsk); „Problemy służby fizjo-okulistycznej Republiki Kazachstanu i sposoby ich rozwiązywania” (Zh.S. Iserkepova, Ałmaty).
Po każdej sesji prowadzono aktywną dyskusję (nie tylko na sali, ale także na uboczu) na temat problemów poruszonych w raportach. W przerwach między sesjami uczestnicy konferencji mieli okazję wziąć udział w sesji „operacji na żywo”. Transmisja PhEc z implantacją Acrysof RESTOR Toric, przeszczep rogówki przy użyciu lasera femtosekundowego oraz chirurgia refrakcyjna metodą FLEX były transmitowane w Internecie.
W ramach konferencji odbyła się wystawa sprzętu okulistycznego i farmaceutyków największych producentów.
Wszyscy uczestnicy otrzymali certyfikaty potwierdzające udział w forum. Materiały z konferencji zostały opublikowane w formie zbioru artykułów.