(Dichlotiazydum; syn.: hipotiazyd, Esidrex, hydrochlorotiazydum, Nefrix; cn. B.) jest lekiem moczopędnym. 6-chloro-7-sulfamylo-3,4-dihydro-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1-ditlenek; C 7 H 8 N 3 S 2 O 4 Cl:

Biały lub żółtawy krystaliczny proszek, bardzo słabo rozpuszczalny w wodzie, słabo rozpuszczalny w alkoholu, łatwo rozpuszczalny w roztworach alkalicznych.

D. - wysoce aktywny lek moczopędny; to szybko nasiąknięte poszło - kish. ścieżka - działanie jest pokazane do końca pierwszej godziny po podaniu leku do środka; maksymalny efekt odnotowuje się po 2-3 godzinach; czas działania 10-16 godzin. Lek jest wydalany przez nerki w niezmienionej postaci. Izolacja następuje w wyniku filtracji kłębuszkowej i aktywnego wydzielania przez nabłonek kanalików proksymalnego nefronu. Okres półtrwania pojedynczej dawki wynosi około. Godzina szósta D. przedostaje się przez barierę łożyskową.

Mechanizm działania D. polega najwyraźniej na hamowaniu reabsorpcji sodu, Ch. przyb. w początkowej części dystalnej części nefronu, częściowo w części proksymalnej i ewentualnie w kolanie wstępującym pętli Henlego. Reabsorpcja potasu i wodorowęglanów jest również zahamowana, ale w mniejszym stopniu. Według niektórych badaczy diuretyki z tej grupy zmniejszają metabolizm energetyczny w nerkach, w szczególności spożycie kwasów tłuszczowych, które są podstawą metabolizmu nerkowego.

W związku ze znacznym wzrostem wydalania sodu i chloru przez nerki D. uważany jest za aktywny środek saluretyczny. Lek ma działanie moczopędne zarówno w kwasicy, jak i zasadowicy. Przy długotrwałym stosowaniu działanie moczopędne z reguły nie zmniejsza się.

Oprócz działania moczopędnego i saluretycznego D. powoduje działanie hipotensyjne. Być może mechanizm działania hipotensyjnego polega na zmniejszeniu zawartości sodu w mięśniowej ścianie naczyń, co prowadzi do zmniejszenia ich wrażliwości na działanie ciśnieniowe katecholamin (patrz); prawdopodobnie także zmniejszenie objętości płynu pozakomórkowego i rzutu serca. Połączenie właściwości moczopędnych i hipotensyjnych D. pozwala nam szczególnie polecić jego stosowanie w nadciśnieniu, któremu towarzyszy niewydolność krążenia.

W moczówce prostej odnotowano "paradoksalny" efekt D. - zmniejszenie diurezy i pragnienia.

D. zmniejsza wydalanie z moczem przez nerki i zwiększa jego zawartość we krwi. Istnieją dowody na zmniejszenie wydalania wapnia z moczem pod wpływem D.

D. stosować w wielu przypadkach opóźnienia płynu w organizmie hl. przyb. z zastoinową niewydolnością krążenia, a także z obrzękiem nerek, marskością wątroby i zatruciem kobiet w ciąży.

W leczeniu obrzęku D. stosuje się doustnie w dawce 0,025-0,05-0,1 g dziennie raz (rano) lub w 2 dawkach (w pierwszej połowie dnia) w kursach 3-5-7 dni z 3-4-dniowymi przerwami. W nadciśnieniu D. stosuje się zwykle w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi; w takim przypadku dawkę można zmniejszyć 2-3 razy (do 0,05-0,025 g).

D. jest zwykle dobrze tolerowany przez pacjentów, jednak przy długotrwałym stosowaniu leku może wystąpić osłabienie, nudności, zaostrzenie dny moczanowej, a czasem (w przypadku utajonej cukrzycy) umiarkowana hiperglikemia.

Narkotyk przeciwwskazane w ciężkiej niewydolności nerek.

Formularz zwolnienia: tabletki 0,025 g. Przechowywać ostrożnie, w suchym miejscu.

Bibliografia: Vinogradov A. V. Diuretyki w klinice chorób wewnętrznych, s. 19, Moskwa, 1969; Lebedev A.A. i Kantaria V.A. Diuretyki, s. 89, Kujbyszew, 1976; Farmakologiczne podstawy lecznictwa, wyd. przez LS Goodman a. A. Gilman, L., 1975.

Instrukcje dotyczące leku Dichlotiazyd przedstawiono poniżej. Czy uważasz, że cena tego leku jest odpowiednia?

W jakich formach jest produkowany, jaka jest cena w aptekach

• subst: cena chwilowo nieznana
• subpack 10kg: cena chwilowo nieznana
• opakowanie zbiorcze 5kg: cena chwilowo nieznana
• tb 100mg bl: cena jest tymczasowo nieznana
• tb 100mg fl: cena obecnie nieznana
• tb 2,5 mg bl: cena obecnie nieznana
• tb 25mg: cena obecnie nieznana
• tb 25mg zakaz: cena jest tymczasowo nieznana

Podobne leki: synonimy, leki generyczne, substytuty

• Hydrochlorotiazyd
• Hipotiazyd

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca, moczówka prosta, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym i obrzękowym zespołem puchlinowym, jaskra, zapalenie nerek, nerczyca; rzadko - zatrucie kobiet w ciąży.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, cukrzyca, dna moczanowa, laktacja. Ograniczenia użytkowania: poważne naruszenia wątroby, nerek, ciężka miażdżyca naczyń mózgowych lub wieńcowych, ciąża.

Skutki uboczne

Hipokaliemia, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, ból głowy, osłabienie, nudności, wymioty, utrata apetytu, biegunka lub zaparcia, pragnienie, parestezje, hipotonia ortostatyczna, tachykardia, cholestaza, zapalenie trzustki, hemoliza, niedokrwistość hipoplastyczna, agranulocytoza, reakcje alergiczne.

Przedawkować

Objawy: suchość w ustach, osłabienie, senność, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz. Leczenie: płukanie żołądka, węgiel aktywowany, leczenie objawowe.

Grupa farmakologiczna

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne

efekt farmakologiczny

Diuretyczny, hipotensyjny. Zmniejsza reabsorpcję jonów sodu i chloru w proksymalnych kanalikach nerek, wydalanie jonów magnezu, wapnia, kwasu moczowego. Zwiększa zdolność koncentracji nerek. Hamuje podatność ściany naczyniowej na ekscytujące działanie mediatorów. Dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym. Przenika przez barierę hematoplacental do mleka matki. Wydalany przez nerki. Działanie moczopędne rozwija się po 30-60 minutach, osiąga maksimum po 8-12 godzinach.

Mieszanina

Substancją czynną jest hydrochlorotiazyd.

Interakcja

Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Zmniejsza wydalanie soli litu. Zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych, niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Specjalne instrukcje

Podczas długotrwałej terapii konieczne jest monitorowanie stężenia elektrolitów w osoczu krwi. Zaleca się łączenie długotrwałego leczenia z dietą bogatą w potas. Stosować ostrożnie podczas pracy dla kierowców pojazdów oraz osób, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją uwagi.

Warunki przechowywania

[subst 10kg], [subst] Przechowywać w temperaturze pokojowej, chronić przed światłem. [subst 5kg], [tb 100mg], [tb 25mg] Przechowywać w temperaturze pokojowej w suchym miejscu.

Postać dawkowania: tabletki

Efekt farmakologiczny: Diuretyk tiazydowy o średniej mocy. Zmniejsza reabsorpcję Na+ na poziomie segmentu korowego pętli Henlego, nie wpływając na jej obszar, przechodząc w rdzeń nerki, co warunkuje słabsze działanie moczopędne w porównaniu z furosemidem. Blokuje anhydrazę węglanową w proksymalnych kanalikach krętych, wzmaga wydalanie K+ z moczem (w kanalikach dystalnych Na+ jest wymieniany na K+), wodorowęglany i fosforany. Praktycznie nie wpływa na CBS (Na + jest wydalany razem z Cl- lub z wodorowęglanem, dlatego w przypadku zasadowicy zwiększa się wydalanie wodorowęglanów, a kwasica - chlorki). Zwiększa wydalanie Mg2+; opóźnia jony Ca2+ w organizmie i wydalanie moczanów. Działanie moczopędne rozwija się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 4 godzinach, utrzymuje się 10-12 h. Działanie maleje wraz ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej i zatrzymuje się, gdy wynosi mniej niż 30 ml/min. U pacjentów z moczówką prostą ma działanie antydiuretyczne (zmniejsza objętość moczu i zwiększa jego stężenie). Obniża ciśnienie krwi poprzez redukcję BCC, zmianę reaktywności ściany naczyniowej, zmniejszenie działania presyjnego leków zwężających naczynia krwionośne (epinefryna, norepinefryna) oraz zwiększenie działania depresyjnego na zwoje.

Wskazania: Nadciśnienie tętnicze; zespół obrzękowy różnego pochodzenia (CHF, nadciśnienie wrotne, zespół nerczycowy, przewlekła niewydolność nerek, zatrzymanie płynów w otyłości), stan przedrzucawkowy (nefropatia, obrzęk, rzucawka); moczówka prosta; subkompensowane formy jaskry; zapobieganie tworzeniu się kamieni w drogach moczowych.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość, dna moczanowa, cukrzyca (ciężkie postacie), przewlekła niewydolność nerek (CC poniżej 20-30 ml/min, bezmocz), hipokaliemia, hiperkalcemia, hiponatremia; ciąża (I trymestr), laktacja Z ostrożnością. II-III trymestry ciąży.

Skutki uboczne: suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka; osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca, skurcze mięśni łydek, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiperurykemia, hiperkalcemia, hiperglikemia; zaostrzenie dny moczanowej, zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa, hiperkreatyniemia, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie naczyń, progresja krótkowzroczności, neutropenia, małopłytkowość, krwotoczne zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (przeciw kamicy żółciowej), niedociśnienie ortostatyczne, alergiczne zapalenie skóry. Objawy: hipokaliemia (adynamia, paraliż, zaparcia, zaburzenia rytmu serca), senność, obniżone ciśnienie krwi. Leczenie: infuzja roztworów elektrolitów; odszkodowanie za niedobór K+ (przepisywanie leków K+ i diuretyków oszczędzających potas).

Dawkowanie i sposób podawania: Aby obniżyć ciśnienie krwi: wewnątrz, 25-50 mg / dzień, podczas gdy lekką diurezę i natriurezę obserwuje się tylko w pierwszym dniu przyjęcia (przepisywane przez długi czas w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi: leki rozszerzające naczynia, inhibitory ACE, leki sympatykolityczne, beta- blokery). Po zwiększeniu dawki z 25 do 100 mg obserwuje się proporcjonalny wzrost diurezy, natriurezy i spadku ciśnienia krwi. W pojedynczej dawce powyżej 100 mg - wzrost diurezy i dalszy spadek ciśnienia krwi są nieznaczne, następuje nieproporcjonalnie rosnąca utrata elektrolitów, zwłaszcza K+ i Mg2+. Zwiększenie dawki powyżej 200 mg nie jest wskazane, ponieważ. diureza nie wzrasta. W przypadku zespołu obrzękowego (w zależności od stanu i reakcji pacjenta) przepisuje się go w dawce dziennej 25-100 mg, przyjmowanej jednorazowo (rano) lub w 2 dawkach (w pierwszej połowie dnia) . Osoby starsze - 12,5 mg 1-2 razy dziennie. Dzieci w wieku od 2 miesięcy do 14 lat - 1 mg/kg/dzień. Maksymalna dawka dla dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wynosi 3,5 mg/kg/dobę, do 2 lat – 12,5-37,5 mg/dobę, 3-12 lat – 100 mg/dobę, podzieloną na 2-3 dawki. Po 3-5 dniach leczenia zaleca się zrobienie przerwy na 3-5 dni. Jako terapia podtrzymująca we wskazanej dawce jest przepisywana 2 razy w tygodniu. Przy stosowaniu przerywanej kuracji z przyjęciem po 1-3 dniach lub w ciągu 2-3 dni z następną przerwą, spadek skuteczności jest mniej wyraźny, a działania niepożądane występują rzadziej. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, przepisuje się 25 mg 1 raz w ciągu 1-6 dni; efekt występuje po 24-48 h. W moczówce prostej - 25 mg 1-2 razy dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki (dawka dzienna - 100 mg) aż do uzyskania efektu terapeutycznego (zmniejszenie pragnienia i wielomoczu), dalsza dawka redukcja jest możliwa.

Wskazania specjalne: Aby zapobiec niedoborom K+ i Mg2+, zaleca się dietę z wysoką zawartością tych soli, diuretyków oszczędzających potas, soli K+ i Mg2+. Wymagane jest regularne monitorowanie poziomu K+, glukozy, kwasu moczowego, lipidów i kreatyniny w osoczu. W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcje z innymi lekami: Leki silnie związane z białkami (przeciwzakrzepowe pośrednie, klofibrat, NLPZ) nasilają działanie moczopędne. Działanie hipotensyjne wzmacniają leki rozszerzające naczynia krwionośne, beta-blokery, barbiturany, fenotiazyny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, etanol. Nasila neurotoksyczność salicylanów, osłabia działanie doustnych leków hipoglikemizujących, norepinefryny, epinefryny i leków przeciw dnie moczanowej, nasila działania niepożądane glikozydów nasercowych, działanie kardiotoksyczne i neurotoksyczne leków Li+, działanie zwiotczających mięśnie obwodowe, zmniejsza wydalanie chinidyny. Przy równoczesnym podawaniu metylodopy może rozwinąć się hemoliza. Kolestyramina zmniejsza wchłanianie. Zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

DICHLOTIAZYD (Dichlotiazyd). Dwutlenek 6-chloro-7-sulfamoilo-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzotiadiazyno-1,1.

Synonimy: hydrochlorotiazyd, hydrochlorotiazyd, hipotiazyd, dihydrochlorotiazyd, Nefrix, dichlorotiazyd, dihydran, dihydrochlorotiazyd, disalunil, esidrex, esidriks, hidrosaluretil, hydrex, hydril, chlorotiazyd, hydro-dialuric, nefriuretic, hydrothodiaz, Panurin, Unazyd, Urodiazin, Vetidrex itp.

Biały lub biały z żółtawym, krystalicznym proszkiem. Bardzo mało rozpuszczajmy się w wodzie, trochę - w alkoholu, to łatwe - w roztworach żrących zasad.

Dichlotiazyd jest bardzo silnym doustnym lekiem moczopędnym. Pod względem budowy chemicznej należy do grupy pochodnych benzotiadiazyny zawierających grupę sulfonamidową w pozycji C7. Obecność tej grupy sprawia, że ​​dichlotiazyd jest spokrewniony z diakarbem. Jednak dichlorotiazyd jako środek moczopędny jest znacznie skuteczniejszy i hamuje anhydrazę węglanową w znacznie mniejszym stopniu niż diakarb.

Działanie moczopędne dichlorotiazydu, a także innych leków moczopędnych z grupy benzotiadiazyn, wynika ze zmniejszenia reabsorpcji jonów sodu i chloru w proksymalnej (i częściowo dystalnej) części krętych kanalików nerkowych; reabsorpcja potasu i wodorowęglanów jest również zahamowana, ale w mniejszym stopniu. W związku z silnym wzrostem natriurezy przy jednoczesnym wzroście wydalania chlorków, dichlorotiazyd jest uważany za aktywny środek saluretyczny; sód i chlor są wydalane z organizmu w równoważnych ilościach. Lek ma działanie moczopędne zarówno w kwasicy, jak i zasadowicy. Działanie moczopędne długotrwałego stosowania dichlorotiazydu nie zmniejsza się.

W moczówce prostej dichlotiazyd, podobnie jak inne leki moczopędne z serii benzotiadiazyn, ma działanie „paradoksalne”, powodując zmniejszenie wielomoczu. Zmniejsza się również pragnienie. Towarzyszące tej chorobie zwiększone ciśnienie osmotyczne osocza krwi jest znacznie zmniejszone. Mechanizm tego efektu nie jest dostatecznie jasny. Częściowo wiąże się to z poprawą koncentracji nerek i zahamowaniem aktywności ośrodka pragnienia.

Dichlotiazyd ma również działanie hipotensyjne, które zwykle obserwuje się przy podwyższonym ciśnieniu krwi.

Dichlotiazyd jest stosowany jako środek moczopędny (saluretyczny) w przypadku zatorów w krążeniu płucnym i ogólnoustrojowym związanym z niewydolnością sercowo-naczyniową; marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego; nerczyca i zapalenie nerek (z wyjątkiem ciężkich postaci postępujących ze spadkiem szybkości filtracji kłębuszkowej); zatrucie kobiet w ciąży (nefropatia, obrzęk, rzucawka); stany przedmiesiączkowe, którym towarzyszą przekrwienie.

Dichlotiazyd zapobiega zatrzymywaniu jonów sodu i wody w organizmie, co towarzyszy stosowaniu mineralokortykosteroidów, dlatego jest przepisywany również na obrzęki wywołane hormonami kory nadnerczy i przysadkowym hormonem adrenokortykotropowym. Dichlotiazyd zapobiega lub zmniejsza wzrost ciśnienia krwi spowodowany przez te leki.

Dichlotiazyd jest szybko wchłaniany. Działanie moczopędne po przyjęciu dichlotiazydu rozwija się szybko (w ciągu pierwszych 1-2 godzin) i utrzymuje się do 10-12 godzin lub dłużej po podaniu pojedynczej dawki.

Lek jest cennym narzędziem w leczeniu nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza z towarzyszącą niewydolnością krążenia. Ponieważ dichlotiazyd zwykle nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych, często przepisuje się go w połączeniu z tymi lekami, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Leczenie skojarzone może być skuteczne w złośliwym przebiegu nadciśnienia tętniczego. Dawki leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu z dichlotiazydem można zmniejszyć.

Hipotensyjne działanie dichlotiazydu jest nieco wzmocnione przez dietę bezsolną, jednak nie zaleca się poważnego ograniczania spożycia soli.

W niektórych przypadkach dichlotiazyd obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i normalizuje okulistyczne w jaskrze (głównie w postaciach subkompensowanych). Efekt występuje 24-48 godzin po zażyciu leku. Zwykle dichlotiazyd (hipotiazyd) łączy się z wkraplaniem do worka spojówkowego oka środków zwężających źrenicę lub innych leków przeciwjaskrowych.

Przypisz dichlotiazyd doustnie w tabletkach (w trakcie lub po posiłkach). Dawki dobierane są indywidualnie w zależności od ciężkości choroby i efektu.

Pojedyncza dawka dla pacjentów przepisana jako środek moczopędny może wynosić od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

W łagodnych przypadkach wyznaczyć 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletki) dziennie, w cięższych przypadkach - 0,1 g dziennie. Przyjmować raz (rano) lub w dwóch dawkach podzielonych (rano). Czasami przepisywane do 0,2 g dziennie. Zwiększenie dawki powyżej 0,2 g jest niepraktyczne, ponieważ zwykle nie występuje dalszy wzrost diurezy. Osobom w podeszłym wieku z nadciśnieniem mózgowym zaleca się przyjmowanie mniejszych dawek (0,0125 g 1-2 razy dziennie).

Lek można przepisać przez 3 - 5 - 7 dni z rzędu, a następnie zrobić sobie przerwę na 3 - 4 dni i kontynuować przyjmowanie leku ponownie; w łagodniejszych przypadkach rób sobie przerwę co 1-2 dni. Przy długotrwałym leczeniu, czasami przepisywany od 2 do 3 razy w tygodniu. Czas trwania kursu i całkowity czas trwania leczenia zależy od charakteru i ciężkości choroby, uzyskanego efektu i tolerancji. Leczenie, zwłaszcza w pierwszych dniach, powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

W przypadku nadciśnienia przepisuje się 0,025 - 0,05 g (1 - 2 tabletki) dziennie, zwykle razem z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Pacjentom z jaskrą przepisuje się 0,025 g dziennie.

Dichlotiazyd jest zwykle dobrze tolerowany, jednak przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się hipokaliemia (często umiarkowana) i zasadowica hipochloremiczna. Hipokaliemia często występuje u pacjentów z marskością wątroby i nerczycą. Zasadowica hipochloremiczna występuje częściej w przypadku diety o niskiej zawartości soli lub utraty chlorków z powodu wymiotów lub biegunki. Leczenie dichlotiazydem jest zalecane na tle diety bogatej w sole potasu (Sole potasu występują w stosunkowo dużych ilościach w ziemniakach, marchwi, burakach, morelach, fasoli, grochu, płatkach owsianych, prosie, wołowinie.). Jeśli pojawią się objawy hipokaliemii, należy przepisać papanginę, sole potasu (roztwór chlorku potasu w ilości 2 g leku na dzień) (patrz Chlorek potasu). Sole potasu są również zalecane u pacjentów otrzymujących naparstnicę i kortykosteroidy jednocześnie z dichlotiazydem. W przypadku zasadowicy hipochloremicznej przepisuje się chlorek sodu.

Aby uniknąć hipokaliemii, hipotiazyd (jak również inne saluretyki) można przyjmować razem z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

W chorobie nerek nie należy łączyć dichlorotiazydu z lekami oszczędzającymi potas i zawierającymi potas.

Podczas przyjmowania dichlorotiazydu (i innych diuretyków tiazydowych) może wystąpić zmniejszenie wydalania kwasu moczowego z organizmu i nasilenie utajonej dny moczanowej. W takich przypadkach allopurynol można podawać jednocześnie z tiazydami (patrz). Tiazydy mogą również powodować hiperglikemię i zaostrzenie cukrzycy.

Przy stosowaniu dużych dawek dichlotiazydu czasami możliwe jest osłabienie, nudności, wymioty, biegunka; zjawiska te ustępują wraz ze zmniejszeniem dawki lub krótką przerwą w przyjmowaniu leku. W rzadkich przypadkach obserwowano zapalenie skóry.

W połączeniu z lekami blokującymi zwoje, należy wziąć pod uwagę możliwość zwiększonego niedociśnienia ortostatycznego.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek, ciężkie uszkodzenie wątroby, ciężka cukrzyca i dna moczanowa.

W procesie leczenia dichlotiazydem konieczne jest monitorowanie poziomu diurezy, składu elektrolitów krwi, ciśnienia krwi.

Nie przepisuj leku w pierwszej połowie ciąży.

Forma uwalniania: tabletki 0,025 i 0,1 g (25 i 100 mg) w opakowaniu po 20 sztuk.

Przechowywanie: lista B. W suchym miejscu.

Hydrochlorotiazyd (dichlorotiazyd) jest częścią preparatów złożonych adelfan-ezidrex, trirezide, triniton (patrz rezerpina), moduretic (patrz amiloryd), triampur (patrz Triamteren).

Dichlorotiazyd jest lekiem moczopędnym zawierającym substancję czynną hydrochlorotiazyd. Jest stosowany w leczeniu obrzęków i nadciśnienia pierwotnego.

Dichlotiazyd

Uwaga! W podręczniku farmakologii ATX lek jest oznaczony literami łacińskimi i cyframi C03AB03. Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa Dichlotiazydu to hydrochlorotiazyd.

Farmakologia: mechanizm działania

Dichlotiazyd działa w taki sam sposób jak inne środki odwadniające typu tiazydowego. Aktywny związek chemiczny blokuje system transportu sodu i chlorków w komórkach nerki. W rezultacie chlorek sodu (NaCl) i związana z nim woda są szybciej wydalane z organizmu. Dichlotiaizd jest w niektórych sytuacjach podobny do diuretyków pętlowych. Wspomaga wydalanie potasu z moczem i jest skuteczny nawet przy zaburzonej czynności nerek.

Farmakodynamika leku

Wskazania do stosowania

Hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie płynów i elektrolitów (sodu, chlorków, potasu i wapnia przez nerki). Służy do usuwania wody z tkanek (obrzęk). Obrzęk może mieć różne przyczyny: choroby serca, wątroby lub nerek.

Zwiększone wydalanie płynów obniża ciśnienie krwi, dzięki czemu dichotiazyd jest skutecznym środkiem przeciwnadciśnieniowym w leczeniu nadciśnienia pierwotnego.

Dichlotiazyd: instrukcje użytkowania

Tabletki dichlotiazydu są dostępne w 12,5 mg i 25 mg składnika aktywnego. W celu uzyskania pożądanej dawki można przyjąć kilka tabletek o niższej dawce. Odwrotnie, tabletki w dużej dawce są podzielone na pół.

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi początkowo podaje się 12,5-25 mg substancji czynnej raz dziennie.

W leczeniu obrzęków stosuje się raz dziennie od 25 do 50 mg dichlorotiazydu. W przypadku długotrwałej terapii zaleca się stosowanie od 25 do 50 i maksymalnie 100 mg dziennie. W przewlekłej niewydolności mięśnia sercowego wraz z inhibitorami ACE przepisuje się od 25 do 37,5 mg dichotiazydu na dobę. W przypadku zaburzeń czynności wątroby lub nerek należy odpowiednio dostosować dawkę.

Należy zauważyć, że analogi (hipotiazyd) i oryginalny lek są dostępne na receptę.

Ważny! Tylko lekarz prowadzący może wypisać receptę. Ceny leków zawierających HCT są bardzo zróżnicowane.

Przeciwwskazania

Dichlotiazydu nie należy stosować do:

• Nadwrażliwość na sipamid, tiazydy lub sulfonamidy;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• Niskie stężenie potasu we krwi;
• Wysokie stężenie wapnia we krwi;
• Jednoczesna terapia spironolaktonem;
• Dna;
• Nadmiernie niski poziom sodu;
• Odwodnienie i anemia.

Wraz ze wzrostem poziomu kwasu moczowego we krwi, niskim ciśnieniem krwi, zaburzeniami krążenia naczyń wieńcowych i mózgowych, cukrzycą, stosowanie leku przez lekarza rozważa się tylko z ostrożnością i jeśli bezpieczniejsze analogi są nieskuteczne.

Ciąża, laktacja i stosowanie w dzieciństwie

Nie należy stosować dichlortiazydu w okresie ciąży i laktacji. Może to spowodować skutki uboczne, które zaszkodzą dziecku.

Dzieci nie powinny być leczone dichlotiazydem.

Skutki uboczne

Bardzo częste działania niepożądane:

• Niedobór potasu we krwi;
• zaburzenia żołądka;
• zmiany EKG;
• Zwiększona wrażliwość na glikozydy nasercowe;
• arytmia serca;
• Atonia.

Częste skutki uboczne:

• Apatia;
• letarg;
• Lęk;
• Pobudzenie;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Hiposaliwacja;
• Zmęczenie;
• nadpotliwość;
• niedociśnienie ortostatyczne;
• kołatanie serca;
• Okluzja naczyń krwionośnych (z chorobą żylną i dużymi dawkami);
• Ból brzucha;
• Biegunka;
• Zaparcie;
• skurcze mięśni;
• Brak równowagi płynów;
• Zaburzenia metaboliczne minerałów w organizmie.

Rzadkie skutki uboczne:

• reakcje alergiczne;
• Wzrost stężenia tłuszczów we krwi;
• Występowanie cukrzycy;
• Podwyższony poziom cukru we krwi (hiperglikemia);
• zaburzenia widzenia;
• Krwawienie w trzustce (z powodu stanu zapalnego);
• Kamienie w woreczku żółciowym;
• Reakcje alergiczne skóry (swędzenie, zaczerwienienie, pokrzywka, przewlekła wrażliwość na światło);
• Niedobór magnezu we krwi (z drgawkami lub zaburzeniami rytmu serca).

Zwiększone wydalanie minerałów i wody w wyniku leczenia może ogólnie powodować lub nasilać niedobór kwasów w organizmie (zasadowica metaboliczna). Stężenie kwasu moczowego we krwi może wzrosnąć i prowadzić do dny moczanowej. Poważne odwodnienie może spowodować wysychanie organizmu.

Jednocześnie może zmniejszyć się wchłanianie potasu lub zwiększyć jego utratę, np. w przypadku wymiotów, przewlekłej biegunki lub ciężkiej nadmiernej potliwości kończyn. Może to objawiać się osłabieniem mięśni, nieprawidłowościami nerwowymi i paraliżem. Poważna utrata potasu może spowodować paraliż jelit lub śpiączkę.

Hydrochlorotiazyd

Wzrost wydalania sodu z moczem może prowadzić do hiponatremii, zwłaszcza jeśli chlorek sodu nie jest spożywany w diecie w wymaganej ilości. Typowe objawy to letarg, dusznica bolesna, utrata apetytu, osłabienie, senność, wymioty i splątanie.

Zwiększone wydalanie wapnia może prowadzić do hipokalcemii. Rzadko powoduje silne drgawki.

Leczenie dichotiazydem powinno zostać natychmiast przerwane przez lekarza, jeśli wystąpią następujące działania niepożądane: zwiększona krótkowzroczność, zapalenie trzustki, niskie ciśnienie krwi ze zmianą pozycji ciała, infekcje pęcherzyka żółciowego, niedokrwistość, niekontrolowane zaburzenia równowagi mineralnej, ciężki rozstrój żołądka, zaburzenia czynności mózgu, naczynia zapalenie i anafilaksja.

Interakcje

Dichlotiazyd nasila główne i niepożądane działania digoksyny i innych glikozydów nasercowych, co może zwiększyć pojemność minutową serca z powodu zwiększonego wydalania potasu.

Toksyczne działanie litu nasila się w połączeniu z dichlorotiazydem.

Działanie substancji przeciwcukrzycowych, czyli leków obniżających poziom cukru we krwi, ulega zmniejszeniu przy jednoczesnym podawaniu z dichlotiazydem.

Połączenie z diazoksydem, lekiem obniżającym ciśnienie krwi, może prowadzić do nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi oraz wzrostu poziomu cukru i kwasu moczowego we krwi. Ryzyko ciężkiego niedociśnienia istnieje przy równoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, które są również przepisywane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

W połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak kwas acetylosalicylowy, działanie terapeutyczne dichlotiazydu jest zmniejszone.

Połączone stosowanie z korzeniem lukrecji, który często występuje w mieszaninach mukolitycznych, może prowadzić do zagrażającej życiu hipokaliemii. Dotyczy to również jednoczesnego stosowania dichlotiazydu ze środkami przeczyszczającymi lub glikokortykoidami.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania suplementów wapnia lub pochodnych witaminy D może wystąpić gwałtowny wzrost poziomu wapnia we krwi.

Środki ostrożności

Jeśli dichlotiazyd jest przyjmowany przez dłuższy czas, należy monitorować stężenie cukru we krwi, lipidów, kwasu moczowego, kreatyniny i elektrolitów (zwłaszcza potasu).

Podczas leczenia dichlotiazydem należy zachować ostrożność i przez cały czas pić odpowiednią ilość płynów. W przeciwnym razie może wystąpić zagrażające życiu odwodnienie.

Potas

Lek może wpływać na reakcję psychomotoryczną do tego stopnia, że ​​prowadzenie pojazdów może być niebezpieczne.

Rada! Dichlotiazyd może powodować reakcje alergiczne o różnym nasileniu. Dlatego w przypadku pojawienia się niepokojących objawów alergii należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia.

Więcej:

Mechanizm działania Ko-Reniteka, skład, środki ostrożności, instrukcje użytkowania, analogi, ceny i opinie