Odtrutki i mechanizmy ich działania ochronnego. Strontium carbonicum (Strontium carbonicum) - węglan strontu Odtrutki o działaniu chemicznym

Mechanizm ich działania polega na bezpośredniej reakcji trucizny z antidotum. Chemiczne odtrutki mogą być zarówno miejscowe, jak i resorpcyjne.

lokalna akcja. Jeśli fizyczne odtrutki mają niski specyficzny efekt odtrutki, to odtrutki chemiczne mają raczej wysoką specyficzność, co jest związane z samą naturą reakcji chemicznej. Lokalne działanie chemicznych odtrutek jest zapewnione w wyniku reakcji zobojętniania, tworzenia związków nierozpuszczalnych, utleniania, redukcji, substytucji kompetycyjnej i tworzenia kompleksów. Pierwsze trzy mechanizmy działania mają szczególne znaczenie i są najlepiej zbadane.

Dobrym przykładem neutralizacji trucizn jest stosowanie alkaliów w celu przeciwdziałania silnym kwasom przypadkowo połkniętym lub zaaplikowanym na skórę. Odtrutki neutralizujące stosuje się również do przeprowadzania reakcji, w wyniku których powstają związki o niskiej aktywności biologicznej. Na przykład, jeśli do organizmu dostaną się mocne kwasy, zaleca się przemycie żołądka ciepłą wodą, do której dodaje się tlenek magnezu (20 g/l). W przypadku zatrucia kwasem fluorowodorowym lub cytrynowym pacjent może połknąć papkowatą mieszaninę chlorku wapnia i tlenku magnezu. W przypadku kontaktu z alkaliami żrącymi należy przeprowadzić płukanie żołądka 1% roztworem kwasu cytrynowego lub octowego. We wszystkich przypadkach spożycia żrących zasad i stężonych kwasów należy pamiętać, że środki wymiotne są przeciwwskazane. Podczas wymiotów dochodzi do ostrych skurczów mięśni żołądka, a ponieważ te agresywne płyny mogą oddziaływać na tkankę żołądka, istnieje niebezpieczeństwo perforacji.

Odtrutki tworzące nierozpuszczalne związki, które nie mogą przeniknąć przez błony śluzowe lub skórę, działają selektywnie, czyli są skuteczne tylko w przypadku zatrucia określonymi chemikaliami. Klasycznym przykładem odtrutek tego typu jest 2,3-dimerkaptopropanol, który tworzy nierozpuszczalne, obojętne chemicznie siarczki metali. Pozytywnie działa w przypadku zatruć cynkiem, miedzią, kadmem, rtęcią, antymonem, arsenem.

Tanina (kwas garbnikowy) tworzy nierozpuszczalne związki z solami alkaloidów i metali ciężkich. Toksykolog musi pamiętać, że związki garbników z morfiną, kokainą, atropiną czy nikotyną wykazują różny stopień stabilności.

Po przyjęciu jakichkolwiek odtrutek z tej grupy konieczne jest wykonanie płukania żołądka w celu usunięcia powstałych kompleksów chemicznych.

Dużym zainteresowaniem cieszą się odtrutki o łącznym działaniu, w szczególności kompozycja, która zawiera 50 g taniny, 50 g węgla aktywnego i 25 g tlenku magnezu. Kompozycja ta łączy w sobie odtrutki zarówno o działaniu fizycznym, jak i chemicznym.

W ostatnich latach zwrócono uwagę na miejscowe stosowanie tiosiarczanu sodu. Stosuje się go w przypadkach zatruć solami arsenu, rtęci, ołowiu, cyjanowodoru, bromu i jodu.

Tiosiarczan sodu podaje się doustnie w postaci 10% roztworu (2-3 łyżki stołowe).

Miejscowe stosowanie odtrutek na powyższe zatrucia należy połączyć z iniekcjami podskórnymi, domięśniowymi lub dożylnymi.

W przypadku spożycia opium, morfiny, akonitu lub fosforu powszechnie stosuje się utlenianie ciała stałego. Najczęstszym antidotum na te przypadki jest nadmanganian potasu, który stosuje się do płukania żołądka w postaci 0,02-0,1% roztworu. Lek ten nie ma wpływu na zatrucia kokainą, atropiną i barbituranami.

działanie resorpcyjne. Resorpcyjne odtrutki o działaniu chemicznym można podzielić na dwie główne podgrupy:

a) odtrutki, które wchodzą w interakcje z niektórymi półproduktami powstałymi w wyniku reakcji między trucizną a substratem;

b) odtrutki, które bezpośrednio zakłócają reakcję między trucizną a pewnymi systemami lub strukturami biologicznymi. W tym przypadku mechanizm chemiczny jest często powiązany z biochemicznym mechanizmem działania antidotum.

Odtrutki z pierwszej podgrupy stosuje się w przypadku zatrucia cyjankami. Do tej pory nie ma antidotum, które hamowałoby interakcję cyjanku z układem enzymatycznym, na który on oddziałuje. Po wchłonięciu do krwi cyjanek jest transportowany przez krwioobieg do tkanek, gdzie wchodzi w interakcję z żelazem żelazowym utlenionej oksydazy cytochromowej, jednego z enzymów niezbędnych do oddychania tkankowego. W rezultacie tlen dostający się do organizmu przestaje reagować z układem enzymatycznym, co powoduje ostry głód tlenowy. Jednak kompleks utworzony przez cyjanek z żelazem oksydazy cytochromowej jest nietrwały i łatwo dysocjuje.

Dlatego leczenie odtrutkami przebiega w trzech głównych kierunkach:

1) neutralizacja trucizny w krwioobiegu natychmiast po jej wejściu do organizmu;

2) utrwalanie trucizny w krwioobiegu w celu ograniczenia ilości trucizny przedostającej się do tkanek;

3) neutralizacja trucizny przedostającej się do krwi po dysocjacji cyjanomethemoglobiny i kompleksu cyjanek-substrat.

Bezpośrednią neutralizację cyjanków można osiągnąć przez wprowadzenie glukozy, która reaguje z kwasem cyjanowodorowym, w wyniku czego powstaje lekko toksyczny cyjanek. Bardziej aktywnym antidotum jest ß-hydroksyetylo-metylenodiamina. Oba antidota należy podać dożylnie w ciągu kilku minut lub sekund od przedostania się trucizny do organizmu.

Bardziej powszechna jest metoda, w której zadaniem jest naprawienie trucizny krążącej w krwioobiegu. Cyjanki nie wchodzą w interakcje z hemoglobiną, ale aktywnie łączą się z methemoglobiną, tworząc cyjanomethemoglobinę. Chociaż nie jest bardzo stabilny, może utrzymywać się przez pewien czas. Dlatego w tym przypadku konieczne jest wprowadzenie odtrutek, które sprzyjają powstawaniu methemoglobiny. Odbywa się to poprzez wdychanie oparów azotynu amylu lub podanie dożylne roztworu azotynu sodu. W rezultacie wolny cyjanek obecny w osoczu krwi wiąże się z kompleksem z methemoglobiną, tracąc znaczną część swojej toksyczności.

Należy pamiętać, że odtrutki, które tworzą methemoglobinę, mogą wpływać na ciśnienie krwi: jeśli azotyn amylu powoduje wyraźny, krótkotrwały spadek ciśnienia, wówczas azotyn sodu ma przedłużone działanie hipotoniczne. Wprowadzając substancje tworzące methemoglobinę, należy pamiętać, że nie tylko bierze ona udział w przenoszeniu tlenu, ale sama może powodować głód tlenu. Dlatego stosowanie odtrutek tworzących methemoglobinę musi podlegać pewnym zasadom.

Trzecią metodą leczenia odtrutkami jest neutralizacja cyjanków uwalnianych z kompleksów z methemoglobiną i oksydazą cytochromową. W tym celu wykonuje się dożylne opryskiwanie tiosiarczanem sodu, który przekształca cyjanki w nietoksyczne tiocyjaniany.

Specyficzność chemicznych odtrutek jest ograniczona, ponieważ nie zakłócają one bezpośredniej interakcji między trucizną a substratem. Jednak wpływ takich odtrutek na pewne ogniwa w mechanizmie działania toksycznego ma niewątpliwe znaczenie terapeutyczne, chociaż stosowanie tych odtrutek wymaga wysokich kwalifikacji medycznych i szczególnej ostrożności.

Chemiczne odtrutki, które oddziałują bezpośrednio z substancją toksyczną, są wysoce specyficzne, co pozwala im wiązać toksyczne związki i usuwać je z organizmu.

Kompleksujące odtrutki tworzą trwałe związki z metalami dwu- i trójwartościowymi, które są następnie łatwo wydalane z moczem.

W przypadku zatruć ołowiem, kobaltem, miedzią, wanadem, świetnie działa sól wapniowo-disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (EDTA). Wapń zawarty w cząsteczce antidotum reaguje tylko z metalami, które tworzą bardziej stabilny kompleks. Sól ta nie reaguje z jonami baru, strontu i niektórych innych metali o niższej stałej stabilności. Istnieje kilka metali, z którymi to antidotum tworzy toksyczne kompleksy, dlatego należy go stosować z dużą ostrożnością; w przypadku zatrucia kadmem, rtęcią i selenem stosowanie tego antidotum jest przeciwwskazane.

W ostrych i przewlekłych zatruciach plutonem i radioaktywnym jodem, cezem, cynkiem, uranem i ołowiem stosuje się pentamil. Lek ten jest również stosowany w przypadku zatrucia kadmem i żelazem. Jego stosowanie jest przeciwwskazane u osób cierpiących na zapalenie nerek i choroby układu krążenia. Ogólnie do związków kompleksujących zalicza się również antidota, których cząsteczki zawierają wolne grupy merkapto - SH. Dużym zainteresowaniem pod tym względem cieszą się dimerkaptoprom (BAL) i siarczan 2,3-dimerkaptopropanu (unitiol). Struktura molekularna tych odtrutek jest stosunkowo prosta:

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unitiol

Oba te antidota mają dwie grupy SH, które są blisko siebie. Znaczenie tej struktury ujawnia poniższy przykład, w którym odtrutki zawierające grupy SH reagują z metalami i niemetalami. Reakcję związków dimerkapto z metalami można opisać następująco:

Enzym + ja → Enzym ja

HSCH2S-CH2

HSCH + enzym Me → Enzym + Me – S – CH

HOCH 2 OH – CH 2

Można tu wyróżnić następujące fazy:

a) reakcja enzymatycznych grup SH i tworzenie niestabilnego kompleksu;

b) reakcja antidotum z kompleksem;

c) uwalnianie aktywnego enzymu w wyniku tworzenia kompleksu metal-antidotum, wydalanego z moczem. Unitiol jest mniej toksyczny niż BAL. Oba leki są stosowane w leczeniu ostrych i przewlekłych zatruć arsenem, chromem, bizmutem, rtęcią i niektórymi innymi metalami z wyjątkiem ołowiu. Nie zalecane przy zatruciu selenem.

Nie ma skutecznych antidotów na leczenie zatruć niklem, molibdenem i niektórymi innymi metalami.

2.6.3. Odtrutki o działaniu biochemicznym

Leki te mają wysoce specyficzne działanie antidotum. Typowe dla tej klasy są odtrutki stosowane w leczeniu zatruć związkami fosforoorganicznymi, które są głównymi składnikami insektycydów. Nawet bardzo małe dawki związków fosforoorganicznych hamują działanie cholinoesterazy w wyniku jej fosforylacji, co prowadzi do kumulacji acetylocholiny w tkankach. Ponieważ acetylocholina ma ogromne znaczenie dla przekazywania impulsów zarówno w ośrodkowym, jak i obwodowym układzie nerwowym, jej nadmierna ilość prowadzi do naruszenia funkcji nerwowych, aw konsekwencji do poważnych zmian patologicznych.

Odtrutki przywracające działanie cholinoesterazy należą do pochodnych kwasu hydroksamowego i zawierają grupę oksymową R - CH = NOH. Odtrutki oksymowe 2-PAM (pralidoksym), dipyroksym (TMB-4) i izonitrozyna mają znaczenie praktyczne. W sprzyjających warunkach substancje te mogą przywrócić funkcję enzymu cholinoesterazy, osłabiając lub eliminując kliniczne objawy zatrucia, zapobiegając długotrwałym skutkom i przyczyniając się do pomyślnego powrotu do zdrowia.

Praktyka pokazała jednak, że najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy odtrutki biochemiczne stosuje się w połączeniu z odtrutkami fizjologicznymi.

STRONT (Stront, Sr) - pierwiastek chemiczny układu okresowego D. I. Mendelejewa, podgrupa metali ziem alkalicznych. W ludzkim ciele S. konkuruje z wapniem (patrz) o włączenie do sieci krystalicznej oksyapatytu kości (patrz). 90 Sr, jeden z najdłużej żyjących radioaktywnych produktów rozszczepienia uranu (patrz), gromadzący się w atmosferze i biosferze podczas testów broni jądrowej (patrz), stanowi wielkie zagrożenie dla ludzkości. Izotopy promieniotwórcze S. są stosowane w medycynie do radioterapii (patrz), jako radioaktywny znacznik w radiofarmaceutykach diagnostycznych (patrz) w biol medycznym. badań, a także w atomowych bateriach elektrycznych. Związki S. znajdują zastosowanie w defektoskopach, w czułych instrumentach, w urządzeniach do walki z elektrycznością statyczną.Ponadto S. znajduje zastosowanie w radioelektronice, pirotechnice, w przemyśle metalurgicznym i chemicznym oraz przy produkcji wyrobów ceramicznych . Związki S. nie są trujące. Podczas pracy z metalicznym S. należy kierować się zasadami postępowania z metalami alkalicznymi (patrz) i metalami ziem alkalicznych (patrz).

S. została odkryta jako część minerału nazwanego później stroncjanitem SrC03 w 1787 roku w pobliżu szkockiego miasta Strontiana.

Numer seryjny strontu to 38, masa atomowa (masa) to 87,62. Zawartość S. w skorupie ziemskiej wynosi średnio 4-10 2% wag. %, w wodzie morskiej - 0,013% (13 mg / l). Minerały stroncjanit i celestyt SrSO 4 mają znaczenie przemysłowe.

Organizm człowieka zawiera ok. 0,32 g strontu, głównie w tkance kostnej, we krwi stężenie S. wynosi zwykle 0,035 mg / l, w moczu - 0,039 mg / l.

S. jest miękkim srebrzystobiałym metalem, t°pl 770°, t°kip 1383°.

Według chemii. S. ma właściwości podobne do wapnia i baru (patrz), w związkach wartościowości strontu 4-2, jest aktywny chemicznie, w normalnych warunkach utlenia się wodą z wytworzeniem Sr(OH) 2, a także tlenem i innymi utleniacze.

S. wchodzi w ciało ludzkie hl. arr. z pokarmami roślinnymi, a także z mlekiem. Jest wchłaniany w jelicie cienkim i szybko wymieniany z S. zawartymi w kościach. Usuwanie S. z organizmu wzmacniają kompleksy, aminokwasy, polifosforany. Podwyższona zawartość wapnia i fluoru (patrz) w wodzie zaburza kumulację S. w kościach. Wraz ze wzrostem stężenia wapnia w diecie o 5 razy, akumulacja S. w organizmie zmniejsza się o połowę. Nadmierne pobranie S. z pożywieniem i wodą ze względu na zwiększoną zawartość w glebie niektórych związków geochemicznych. prowincjach (np. w niektórych rejonach Syberii Wschodniej) powoduje chorobę endemiczną – chorobę ur (patrz choroba Kashin – Beck).

W kościach, krwi i innych biol. Substraty S. definiują hl. arr. metody spektralne (patrz Spektroskopia).

radioaktywny stront

Natural S. składa się z czterech stabilnych izotopów o liczbach masowych 84, 86, 87 i 88, z których ten ostatni jest najczęstszy (82,56%). Znanych jest osiemnaście radioaktywnych izotopów siarki (o liczbach masowych 78–83, 85, 89–99) i cztery izomery izotopów o liczbach masowych 79, 83, 85 i 87 (patrz izomeria ).

W medycynie 90Sr jest wykorzystywany do radioterapii w okulistyce i dermatologii, a także w eksperymentach radiobiologicznych jako źródło promieniowania β. 85Sr otrzymuje się albo przez napromieniowanie tarczy strontu wzbogaconej w izotop 84Sr neutronami w reaktorze jądrowym w reakcji 84Sr (11.7) 85Sr, albo wytwarza się w cyklotronie przez napromieniowanie naturalnych tarcz rubidowych protonami lub deuteronami, na przykład w reakcji 85Rb (p, n) 85Sr. Radionuklid 85Sr rozpada się z wychwytem elektronów, emitując promieniowanie gamma o energii E gamma równej 0,513 MeV (99,28%) i 0,868 MeV (< 0,1%).

87mSr można również otrzymać przez napromieniowanie docelowego strontu w reaktorze w reakcji 86Sr(n, gamma) 87mSr, ale wydajność pożądanego izotopu jest niska, ponadto izotopy 85Sr i 89Sr powstają jednocześnie z 87mSr. Dlatego zwykle 87niSr otrzymuje się za pomocą generatora izotopów (patrz Generatory izotopów promieniotwórczych) opartego na macierzystym izotopie itru-87 - 87Y (T1/2 = 3,3 dnia). 87mSr rozpada się z przejściem izomerycznym, emitując promieniowanie gamma o energii Egamma 0,388 MeV i częściowo z wychwytem elektronów (0,6%).

89Sr zawarty jest w produktach rozszczepienia razem z 90Sr, dlatego 89Sr otrzymuje się przez napromieniowanie naturalnej siarki w reaktorze. W tym przypadku nieuchronnie tworzy się również zanieczyszczenie 85Sr. Izotop 89Sr rozpada się z emisją promieniowania P o energii 1,463 MeV (ok. 100%). Widmo zawiera również bardzo słabą linię promieniowania gamma o energii E gamma równej 0,95 MeV (0,01%).

90Sr otrzymuje się przez izolację z mieszaniny produktów rozszczepienia uranu (patrz). Izotop ten rozpada się z emisją promieniowania beta o energii E beta równej 0,546 Meu (100%), bez towarzyszącego mu promieniowania gamma. Rozpad 90Sr prowadzi do powstania radionuklidu pochodnego 90Y, który rozpada się (T1/2 = 64 godziny) z emisją promieniowania p, składającego się z dwóch składowych o Ep równych 2,27 MeV (99%) i 0,513 MeV ( 0,02%). Rozpad 90Y emituje również bardzo słabe promieniowanie gamma o energii 1,75 MeV (0,02%).

Izotopy promieniotwórcze 89Sr i 90Sr, które są obecne w odpadach przemysłu jądrowego i powstają podczas testów broni jądrowej, mogą przedostać się do organizmu człowieka wraz z żywnością, wodą i powietrzem, gdy środowisko jest zanieczyszczone. Kwantyfikacja migracji S. w biosferze jest zwykle przeprowadzana w porównaniu z wapniem. W większości przypadków, gdy 90Sr przechodzi z poprzedniego ogniwa w łańcuchu do następnego, stężenie 90Sr spada na 1 g wapnia (tzw. współczynnik dyskryminacji), u dorosłych w ogniwie organizm-dieta współczynnik ten wynosi 0,25 .

Podobnie jak rozpuszczalne związki innych pierwiastków ziem alkalicznych, rozpuszczalne związki S. są dobrze wchłaniane z w. - kish. ścieżka (10-60%), absorpcja słabo rozpuszczalnych połączeń S. (np. SrTi03) stanowi mniej niż 1%. Stopień wchłaniania radionuklidów S. w jelicie zależy od wieku. Wraz ze wzrostem zawartości wapnia w diecie zmniejsza się gromadzenie S. w organizmie. Mleko sprzyja zwiększeniu wchłaniania S. i wapnia w jelitach. Uważa się, że jest to spowodowane obecnością w mleku laktozy i lizyny.

Podczas inhalacji rozpuszczalne związki S. są szybko eliminowane z płuc, podczas gdy słabo rozpuszczalny SrTiO3 jest wymieniany w płucach niezwykle wolno. Penetracja radionuklidu S. przez nienaruszoną skórę wynosi ok. 1%. Przez uszkodzoną skórę (rana cięta, oparzenia itp.)? jak również z tkanki podskórnej i tkanki mięśniowej S. wchłania się prawie całkowicie.

S. jest elementem osteotropowym. Niezależnie od drogi i rytmu wnikania do organizmu, rozpuszczalne związki 90Sr selektywnie gromadzą się w kościach. Mniej niż 1% 90Sr jest zatrzymywane w tkankach miękkich.

Przy podaniu dożylnym S. jest bardzo szybko eliminowany z krwioobiegu. Wkrótce po podaniu stężenie S. w kościach staje się 100-krotnie lub więcej większe niż w tkankach miękkich. Odnotowuje się rozróżnienia Nek-ry w akumulacji 90Sr w oddzielnych korpusach i tkaninach. Stosunkowo wyższe stężenie 90Sr u zwierząt doświadczalnych stwierdzono w nerkach, śliniankach i tarczycy, a najniższe w skórze, szpiku kostnym i nadnerczach. Stężenie 90Sr w korze nerki jest zawsze wyższe niż w rdzeniu. S. początkowo zatrzymuje się na powierzchni kości (okostnej, śródkostnej), a następnie rozkłada się stosunkowo równomiernie w całej objętości kości. Niemniej jednak rozkład 90Sr w różnych częściach tej samej kości iw różnych kościach okazuje się nierównomierny. Podczas pierwszego razu po iniekcji, stężenie 90Sr w nasadach i przynasadach kości zwierząt doświadczalnych jest około 2 razy większe niż w trzonie. Z nasady i przynasady 90Sr jest wydalany szybciej niż z trzonu: w ciągu 2 miesięcy. stężenie 90Sr w nasadach i przynasadach kości zmniejsza się 4-krotnie, a w trzonie prawie się nie zmienia. Początkowo 90Sr koncentruje się w tych miejscach, w których dochodzi do aktywnego tworzenia się kości. Obfite krążenie krwi i limfy w obszarach przynasadowych kości przyczynia się do intensywniejszego odkładania się w nich 90Sr w porównaniu z trzonem kości cylindrycznej. Ilość odkładania się 90Sr w kościach zwierząt nie jest stała. Gwałtowny spadek wiązania 90Sr w kościach z wiekiem stwierdzono u wszystkich gatunków zwierząt. Odkładanie 90Sr w szkielecie istotnie zależy od płci, ciąży, laktacji oraz stanu układu neuroendokrynnego. Wyższą depozycję 90Sr w szkielecie odnotowano u samców szczurów. W szkielecie ciężarnych samic 90Sr gromadzi się mniej (do 25%) niż u zwierząt kontrolnych. Laktacja ma istotny wpływ na akumulację 90Sr w szkielecie samic. Wraz z wprowadzeniem 90Sr 24 godziny po urodzeniu, 90Sr jest zatrzymywane w szkielecie szczurów 1,5-2 razy mniej niż u samic niekarmiących.

Penetracja 90Sr do tkanek zarodka i płodu zależy od fazy ich rozwoju, stanu łożyska oraz czasu krążenia izotopu we krwi matki. Wnikanie 90Sr do płodu jest tym większe, im dłuższy jest wiek ciążowy w momencie podania radionuklidu.

Aby ograniczyć szkodliwe działanie radionuklidów strontu, konieczne jest ograniczenie ich gromadzenia się w organizmie. W tym celu w przypadku zanieczyszczenia skóry konieczne jest szybkie odkażenie jej otwartych przestrzeni (preparat Protection-7, proszki do prania Era lub Astra, pasta NEDE). W przypadku doustnego przyjęcia radionuklidów strontu należy zastosować odtrutki w celu związania lub wchłonięcia radionuklidu. Takie odtrutki obejmują aktywowany siarczan baru (adso-bar), polisurminę, preparaty kwasu alginowego itp. Na przykład lek adsobar, przyjmowany natychmiast po wejściu radionuklidów do żołądka, zmniejsza ich wchłanianie o 10-30 razy. Adsorbenty i odtrutki należy przepisać natychmiast po wykryciu uszkodzenia przez radionuklidy strontu, ponieważ opóźnienie w tym przypadku prowadzi do gwałtownego zmniejszenia ich pozytywnego działania. Jednocześnie zaleca się przepisywanie leków wymiotnych (apomorfina) lub obfite płukanie żołądka, stosowanie soli przeczyszczających, lewatywy oczyszczające. W przypadku uszkodzenia preparatami pylącymi konieczne jest obfite płukanie nosa i jamy ustnej, stosowanie środków wykrztuśnych (termopsis z sodą), chlorku amonu, iniekcji preparatów wapnia, diuretyków. W późniejszych okresach po uszkodzeniu, w celu ograniczenia odkładania się radionuklidów S. w kościach, zaleca się stosowanie tzw. stabilny stront (S. mleczan lub S. glukonian). Duże dawki doustnego wapnia lub dożylnego MofyT zastępują stabilne preparaty strontu, jeśli nie są one dostępne. W związku z dobrą resorpcją radionuklidów strontu w kanalikach nerkowych wskazane jest również stosowanie leków moczopędnych.

Pewne zmniejszenie akumulacji radionuklidów S. w organizmie można osiągnąć poprzez stworzenie stosunku konkurencyjnego między nimi a stabilnym izotopem S. lub wapniem, a także poprzez stworzenie niedoboru tych pierwiastków w przypadkach, gdy S. Radionuklid został już utrwalony w szkielecie. Jednak nie znaleziono jeszcze skutecznych sposobów dekorporacji radioaktywnego strontu z organizmu.

Minimalna znacząca aktywność niewymagająca rejestracji lub zezwolenia Państwowej Inspekcji Sanitarnej dla 85mSr, 85Sr, 89Sr i 90Sr to odpowiednio 3,5*10 -8 , 10 -10 , 2,8*10 -11 i 1,2*10 -12 curies/ l.

Bibliografia: Borysow V.P. i inni. Opieka w nagłych wypadkach w przypadku ostrego narażenia na promieniowanie, M., 1976; Bułdakow L. A. i Moskalew J. I. Problemy dystrybucji i eksperymentalne oszacowanie dopuszczalnych poziomów Cs137, Sr90 i Ru106, M., 1968, bibliogr.; Voinar A. I. Biologiczna rola pierwiastków śladowych w organizmie zwierząt i ludzi, str. 46, M., 1960; Ilyin JI. A. i Ivannikov A. T. Substancje radioaktywne i rany, M., 1979; Do iz iw fi-on B. S. i T o r ben do o V. P. Życie tkanki kostnej, M., 1979; JI e in i V. I N. Otrzymywanie preparatów radioaktywnych, M., 1972; Metabolizm strontu, wyd. JMA Lenihena i inni, tłum. z angielskiego, M., 1971; Poluektov N. S. i inni. Chemia analityczna strontu, M., 1978; P em i G. Kurs chemii nieorganicznej, przeł. z j. niem., t. 1, M., 1972; Ochrona pacjenta w badaniach radionuklidów, Oxford, 1969, bibliogr.; Tabela izotopów, wyd. przez CM Lederer a. VS Shirley, N.Y.a. o., 1978.

AV Babkov, Yu I. Moskalev (rad.).

Antidota (antidota) to leki stosowane w leczeniu zatruć w celu zneutralizowania trucizny i wyeliminowania spowodowanych nią zaburzeń patologicznych. Stosowanie odtrutek w leczeniu zatruć nie wyklucza szeregu ogólnych środków mających na celu zwalczanie zatrucia i przeprowadzanych zgodnie z ogólnymi zasadami leczenia zatruć (zaprzestanie kontaktu z trucizną, usunięcie jej, zastosowanie resuscytacji itp.).

Niektóre odtrutki stosuje się przed wchłonięciem trucizny, inne po jej resorpcji. Te pierwsze obejmują odtrutki wiążące lub neutralizujące trucizny w żołądku, na skórze i błonach śluzowych, drugie to substancje neutralizujące trucizny we krwi i układach biochemicznych organizmu, a także przeciwdziałające skutkom toksycznym dzięki antagonizmowi fizjologicznemu (tabela 1). ).

Neutralizacja niewchłoniętej trucizny może być przeprowadzona przez adsorpcję lub interakcję chemiczną z późniejszym usunięciem z organizmu. Najskuteczniejsze jest łączne stosowanie odpowiednich odtrutek, w szczególności stosowanie doustnego podawania mieszaniny składającej się z węgla aktywnego, taniny i tlenku magnezu (TUM). Wskazane jest łączenie stosowania tego rodzaju odtrutek z zastosowaniem wszelkich środków mających na celu usunięcie niewchłoniętej trucizny (obfite picie, płukanie żołądka, wymioty). Jednocześnie pożądane jest stosowanie chemicznych odtrutek do płukania żołądka.

Odtrutki resorpcyjne mają za zadanie zneutralizować wchłoniętą truciznę. Neutralizacja trucizny we krwi można osiągnąć za pomocą chemicznych odtrutek. Tak więc unitiol (patrz) neutralizuje arsen i inne trucizny tiolowe. Sól wapniowo-disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego (patrz Kompleksony) tworzy nietoksyczne związki z jonami metali ziem alkalicznych i metali ciężkich. Błękit metylenowy (patrz) w dużych dawkach przekształca hemoglobinę w methemoglobinę, która wiąże kwas cyjanowodorowy. Stosowanie chemicznych odtrutek jest skuteczne tylko w początkowym okresie zatrucia, kiedy trucizna nie miała jeszcze czasu na interakcję z biochemicznie ważnymi układami organizmu. W rezultacie ich użycie ma pewne ograniczenia. Ponadto liczba chemicznych odtrutek jest stosunkowo niewielka.

Z tych powodów najczęściej stosuje się odtrutki, których działanie nie jest skierowane na sam środek toksyczny, ale na wywołany przez niego efekt toksyczny. Podstawą efektu antidotum takich substancji jest konkurencyjny stosunek antidotum i trucizny w działaniu na układy biochemiczne organizmu, w wyniku czego antidotum wypiera truciznę z tych układów i tym samym przywraca ich normalną aktywność. Tak więc niektóre oksymy (pirydynaldoksym-metiodek itp.), reaktywujące cholinoesterazę zablokowaną przez trucizny fosforoorganiczne, przywracają prawidłowy przebieg przekazywania impulsów w układzie nerwowym. Działanie takich odtrutek jest ściśle selektywne, a przez to bardzo skuteczne. Jednak konkurencyjny związek między trucizną a antidotum w jej działaniu na układy biochemiczne organizmu charakteryzuje tylko jeden z możliwych wariantów mechanizmu działania antidotum. Znacznie częściej mówimy o funkcjonalnym antagonizmie trucizny i antidotum. W tym przypadku antidotum działa na organizm w przeciwnym kierunku niż trucizna lub pośrednio przeciwdziała efektowi toksycznemu poprzez oddziaływanie na układy, na które trucizna nie ma bezpośredniego wpływu. W tym sensie wiele środków objawowych należy przypisać odtrutkom.

Zobacz także Odtrutki na czynniki, Zatrucia, Substancje trujące, Zatrucia pokarmowe, Trujące zwierzęta, Trujące rośliny, Pestycydy rolnicze, Trucizny przemysłowe.

Tabela 1. Klasyfikacja odtrutek

Grupa antidotów	Rodzaje antidotów	Konkretni przedstawiciele	Mechanizm działania odtrutek
Trucizna neutralizująca przed wchłonięciem	Adsorbenty	węgiel aktywny, magnezja palona	Wiązanie trucizn w wyniku procesu fizykochemicznego
Trucizna neutralizująca przed wchłonięciem	Odtrutki chemiczne	Tanina, nadmanganian potasu, roztwory słabych kwasów, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia; unitiol, kwas etylenodiaminotetraoctowy (EDTA) itp.	Neutralizacja w wyniku bezpośredniego oddziaływania chemicznego z trucizną
Trucizna neutralizująca po wchłonięciu	Odtrutki chemiczne	Unitiol, EDTA, błękit metylenowy, tiosiarczan sodu, antidotum na metale (stabilizowana woda siarkowodorowa)	Neutralizacja w wyniku bezpośredniej interakcji z trucizną we krwi lub przy udziale układów enzymatycznych organizmu
	Odtrutki o działaniu fizjologicznym a) konkurencyjni antagoniści	Fizostygmina na zatrucie kurarą; atropina na zatrucie muskaryną; chloropromazyna na zatrucie adrenaliną; leki przeciwhistaminowe; reaktywatory cholinoesterazy w przypadku zatrucia truciznami antycholinoesterazy fosforoorganicznej; nalorfina (antorfina) na zatrucie morfiną; leki przeciwserotoninowe itp.	Eliminacja efektu toksycznego dzięki współzawodnictwu trucizny z antidotum w reakcji z układem biochemicznym o tej samej nazwie, skutkujące „wypieraniem” trucizny z tego układu i jej reaktywacją
	b) funkcjonalni antagoniści	Leki stosowane w zatruciach strychniną i innymi środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy; analeptyki zatrucia barbituranami itp.	Eliminacja efektu toksycznego w wyniku przeciwstawnie ukierunkowanego działania na te same narządy i układy
	c) odtrutki objawowe	Leki sercowo-naczyniowe, pobudzające ośrodkowy układ nerwowy, przeciwskurczowe, wpływające na metabolizm tkankowy itp., przepisywane zgodnie ze wskazaniami	Łagodzenie poszczególnych (zarówno pierwotnych, jak i późnych) objawów zatrucia poprzez zastosowanie środków o różnym mechanizmie działania, ale niebędących bezpośrednio antagonistami trucizny
	d) odtrutki pomagające usunąć truciznę i jej produkty z organizmu	Środki przeczyszczające, wymiotne, moczopędne i inne	Przyspieszenie usuwania trucizny z organizmu poprzez wzmożenie funkcji ewakuacyjnych

Odtrutki (odtrutki)- wyroby medyczne zdolne do neutralizowania trucizny w organizmie poprzez fizyczne lub chemiczne oddziaływanie z nią lub antagonizowanie trucizny w działaniu na enzymy i receptory. Odtrutki odgrywają ważną rolę w walce z ostrymi zatruciami wieloma truciznami.

Ich użycie pozwala w wielu przypadkach uratować życie zatrutej osoby nawet wtedy, gdy do organizmu dostały się dawki trucizny przekraczające dawkę bezwzględnie śmiertelną. Najważniejszym warunkiem uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego odtrutek jest ich najwcześniejsze zastosowanie od momentu wniknięcia trucizny do organizmu.

Zastosowanie antidotów w przypadku ciężkich zatruć nie wyklucza zastosowania całego arsenału terapii patogenetycznej i objawowej, a także metod resuscytacyjnych. Przy pomocy tak kompleksowego leczenia możliwe jest uzyskanie najpełniejszego efektu terapeutycznego.

W zależności od mechanizmu działania można wyróżnić następujące grupy odtrutek

I. Odtrutki, których działanie opiera się na procesach fizycznych (węgiel aktywowany).

II. Odtrutki, które neutralizują truciznę poprzez interakcję chemiczną z nią (nadmanganian potasu, unitiol).

III. Odtrutki, które tworzą w organizmie związki o szczególnie wysokim powinowactwie do trucizny (azotyn amylu, azotyn sodu, błękit metylenowy).

IV. Odtrutki współzawodniczące z truciznami w działaniu na enzymy, receptory i układy fizjologiczne (reaktywatory cholinoesterazy i leki antycholinergiczne w przypadku zatrucia truciznami antycholinoesterazowymi; leki w przypadku zatrucia truciznami wywołującymi drgawki).

V. Odtrutki, które konkurują z trucizną, zakłócając jej przemiany metaboliczne.

VI. Odtrutki immunologiczne (surowice odtrutek).

„Pogotowie ratunkowe w przypadku ostrego zatrucia”, S.N. Golikow

Reaktywator trzeciorzędowej cholinoesterazy. Jest również stosowany do zatruć truciznami fosforoorganicznymi w połączeniu z lekami antycholinergicznymi. Zwykle podaje się go domięśniowo w 3 ml 40% roztworu. W przypadku ciężkiego zatrucia podanie izonitrozyny można powtarzać co 30-40 minut (do 10 ml 40% roztworu). Uwalniany w ampułkach po 3 ml 40% roztworu. Odtrutki powinny również obejmować fizjologicznych antagonistów, którzy konkurują z ...

Węgiel aktywowany jest typowym przedstawicielem odtrutek pierwszej grupy. Jest to specjalnie przetworzony węgiel pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego, który ma dużą powierzchnię czynną zdolną do adsorpcji alkaloidów, soli metali ciężkich, toksyn itp. Węgiel podaje się doustnie w zatruciach jelitowych w ilości 20-30 g na raz w postaci zawiesiny w wodzie. Zawiesina węgla aktywnego w wodzie może również przepłukać żołądek....

CuSO5*5H2O Stosowany jako antidotum na zatrucia dojelitowe fosforem białym; wyznaczyć wewnątrz 0,3-0,5 g na pół szklanki ciepłej wody i przemyć żołądek 0,1-0,2% roztworem. Gdy miedź reaguje z fosforem, powstaje nierozpuszczalna miedź fosforowa. Te odtrutki mają na celu neutralizację trucizn w żołądku. Do niedawna tego typu antidotum określane było również jako Antidotum metallorum, czyli rozwiązanie...

Tetacyna wapniowa Sól wapniowo-disodowa kwasu etylenodiaminotetraoctowego. Wydany w ampułkach po 20 ml jako roztwór. Przypisać kroplówkę dożylną w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub w 5% roztworze glukozy, 2 g leku (20 ml 10% roztworu). Tetacyna-wapń odnosi się do kompleksonów (chelatów). Jest zdolny do tworzenia stabilnych, słabo dysocjujących kompleksów z wieloma metalami dwu- i trójwartościowymi. Te kompleksy są...

Azotyn sodu (Natrii nitris) NaNO2 Produkowany w postaci proszku. W przypadku zatrucia cyjankiem podaje się dożylnie 10-20 ml 1-2% roztworu. Błękit metylenowy (Methylenum coeruleum) Chlorek N,N,N,N-tetrametylotioniny Błękit metylenowy ma właściwości redoks i może być zarówno akceptorem, jak i donorem wodoru w organizmie. W dużych dawkach przekształca oksyhemoglobinę w methemoglobinę, stosowana w małych dawkach, wręcz przeciwnie, przywraca ...

Antidota to leki lub specjalne preparaty, których zastosowanie w profilaktyce i leczeniu zatruć wynika z ich specyficznego działania antytoksycznego.

Stosowanie odtrutek jest podstawą działań zapobiegawczych lub terapeutycznych neutralizujących toksyczne działanie chemikaliów. Ponieważ wiele chemikaliów ma wielorakie mechanizmy działania toksycznego, w niektórych przypadkach konieczne jest jednoczesne wprowadzanie różnych odtrutek i jednoczesne stosowanie środków terapeutycznych, które eliminują nie przyczyny, a jedynie poszczególne objawy zatrucia. Ponadto, ponieważ mechanizmy działania większości związków chemicznych nie są dobrze poznane, leczenie zatruć często ogranicza się do leczenia objawowego. Doświadczenia zdobyte w toksykologii klinicznej wskazują, że niektóre leki, w szczególności witaminy i hormony, można zaliczyć do uniwersalnych antidotów ze względu na pozytywne działanie profilaktyczne i terapeutyczne, jakie wykazują w różnych zatruciach. Wyjaśnia to fakt, że u podstaw zatrucia leżą wspólne mechanizmy patogenetyczne. Nadal nie istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja odtrutek. Najbardziej racjonalny system klasyfikacji opiera się na podziale odtrutek na główne grupy w zależności od mechanizmu ich działania antytoksycznego – fizycznego, chemicznego, biochemicznego lub fizjologicznego. Na podstawie warunków, w jakich odtrutki reagują z trucizną, rozróżnia się odtrutki miejscowe, które reagują z trucizną, zanim zostanie ona wchłonięta przez tkanki organizmu, oraz odtrutki resorpcyjne, które reagują z trucizną po jej wniknięciu do tkanek i płynów fizjologicznych.

Należy zauważyć, że fizyczne odtrutki służą wyłącznie do zapobiegania zatruciom, a odtrutki resorpcyjne służą zarówno do zapobiegania, jak i leczenia zatruć.

2.6.1. Fizyczne antidota

Odtrutki te mają działanie ochronne głównie dzięki adsorpcji trucizny. Dzięki dużej aktywności powierzchniowej adsorbenty wiążą cząsteczki ciała stałego i zapobiegają jego wchłanianiu przez otaczającą tkankę. Jednak zaadsorbowane cząsteczki trucizny mogą później oddzielić się od adsorbentu i ponownie dostać się do tkanki żołądka. To zjawisko separacji nazywa się desorpcją. Dlatego przy stosowaniu odtrutek o działaniu fizycznym niezwykle ważne jest łączenie ich z działaniami mającymi na celu późniejsze usunięcie adsorbentu z organizmu. Można to osiągnąć przez płukanie żołądka lub stosowanie środków przeczyszczających, jeśli adsorbent już dostał się do jelita. Preferowane powinny być tutaj środki przeczyszczające z solą fizjologiczną (na przykład siarczan sodu), które są roztworami hipertonicznymi, które stymulują przepływ płynu do jelita, co praktycznie eliminuje wchłanianie ciał stałych przez tkanki. Tłuszczowe środki przeczyszczające (takie jak olej rycynowy) mogą pomóc w wchłanianiu substancji chemicznych rozpuszczalnych w tłuszczach, zwiększając ilość trucizny wchłanianej przez organizm. W przypadkach, gdy dokładna natura substancji chemicznej jest nieznana, zalecane są środki przeczyszczające z solą fizjologiczną. Najbardziej typowymi odtrutkami z tej grupy są węgiel aktywowany i kaolin. Dają świetne efekty w ostrych zatruciach alkaloidami (substancjami organicznymi pochodzenia roślinnego, takimi jak atropina) czy solami metali ciężkich.

2.6.2. Odtrutki chemiczne

Ich mechanizm działania polega na bezpośredniej reakcjimiędzy trucizną a antidotum. Chemiczne odtrutki mogą być zarówno miejscowe, jak i resorpcyjne.

Po przyjęciu jakichkolwiek odtrutek z tej grupy konieczne jest wykonanie płukania żołądka w celu usunięcia powstałych kompleksów chemicznych.

W ostatnich latach zwrócono uwagę na miejscowe stosowanie tiosiarczanu sodu. Stosuje się go w przypadkach zatruć solami arsenu, rtęci, ołowiu, cyjanowodoru, bromu i jodu.

Tiosiarczan sodu podaje się doustnie w postaci 10% roztworu (2-3 łyżki stołowe).

Miejscowe stosowanie odtrutek na powyższe zatrucia należy połączyć z iniekcjami podskórnymi, domięśniowymi lub dożylnymi.

działanie resorpcyjne. Resorpcyjne odtrutki o działaniu chemicznym można podzielić na dwie główne podgrupy:

odtrutki wchodzące w interakcje z niektórymi produktami pośrednimi powstałymi w wyniku reakcji trucizny z podłożem;

Dlatego leczenie odtrutkami przebiega w trzech głównych kierunkach:

1) neutralizacja trucizny w krwioobiegu natychmiast po jej wejściu do organizmu;

2) utrwalanie trucizny w krwioobiegu w celu ograniczenia ilości trucizny przedostającej się do tkanek;

3) neutralizacja trucizny przedostającej się do krwi po dysocjacji cyjanomethemoglobiny i kompleksu cyjanek-substrat.

Chemiczne odtrutki, które oddziałują bezpośrednio z substancją toksyczną, są wysoce specyficzne, co pozwala im wiązać toksyczne związki i usuwać je z organizmu.

Kompleksujące odtrutki tworzą trwałe związki z metalami dwu- i trójwartościowymi, które są następnie łatwo wydalane z moczem.

H 2 C - SH H 2 C - SH | |

HC-SH HC-SH

H 2 C - OH H 2 C - SO 3 Na

BAL Unitiol

Enzym + ja → Enzym ja

HSCH2S-CH2

HSCH + enzym Me → Enzym + Me – S – CH

HOCH 2 OH – CH 2

Można tu wyróżnić następujące fazy:

A) reakcja enzymatycznych grup SH i tworzenie niestabilnego kompleksu;

B) reakcja antidotum z kompleksem;

C) uwalnianie aktywnego enzymu w wyniku tworzenia kompleksu metal-antidotum, wydalanego z moczem. Unitiol jest mniej toksyczny niż BAL. Oba leki są stosowane w leczeniu ostrych i przewlekłych zatruć arsenem, chromem, bizmutem, rtęcią i niektórymi innymi metalami z wyjątkiem ołowiu. Nie zalecane przy zatruciu selenem.

Nie ma skutecznych antidotów na leczenie zatruć niklem, molibdenem i niektórymi innymi metalami.

2.6.3. Odtrutki o działaniu biochemicznym

Praktyka pokazała jednak, że najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy odtrutki biochemiczne stosuje się w połączeniu z odtrutkami fizjologicznymi.

2.6.4. Fizjologiczne odtrutki

Przykład zatrucia fosforoorganicznymi pokazuje, że zahamowanie funkcji cholinoesterazy prowadzi przede wszystkim do gromadzenia się acetylocholiny w synapsach. Istnieją dwie możliwości zneutralizowania toksycznego działania trucizny:

A) przywrócenie funkcji cholinoesterazy;

B) ochrona układów fizjologicznych wrażliwych na acetylocholinę przed nadmiernym działaniem tego mediatora impulsów nerwowych, co prowadzi do

Dit początkowo do ostrego pobudzenia, a następnie do funkcjonalnego porażenia.

Przykładem środka odczulającego na acetylocholinę jest atropina. Klasa fizjologicznych odtrutek obejmuje wiele leków. W przypadku ostrego pobudzenia OUN, które obserwuje się w wielu zatruciach, wskazane jest podanie leków lub leków przeciwdrgawkowych. Jednocześnie w ostrej supresji ośrodka oddechowego jako antidotum stosuje się stymulanty OUN. W pierwszym przybliżeniu można stwierdzić, że odtrutki o działaniu fizjologicznym (lub funkcjonalnym) obejmują wszystkie leki wywołujące reakcje fizjologiczne przeciwdziałające truciźnie.

Dlatego trudno jest dokonać jednoznacznego rozróżnienia pomiędzy odtrutkami a lekami stosowanymi w leczeniu objawowym.

Pytania kontrolne

Jak klasyfikuje się substancje toksyczne według celu ich użycia?
Jakie znasz rodzaje zatruć?
Wymień parametry doświadczalne toksymetrii.
Nazwij pochodne parametry toksymetrii.
Jaka jest istota teorii receptora toksyczności?
W jaki sposób szkodliwe substancje dostają się do organizmu?
Na czym polega biotransformacja substancji toksycznych?
Sposoby usuwania obcych substancji z organizmu.
Jakie są cechy ostrego i przewlekłego zatrucia?
Wymień główne i dodatkowe czynniki determinujące rozwój zatruć.
Wymień rodzaje połączonego działania trucizn.
Co to są antidota?

^ CZĘŚĆ 3. FITNESS I PROFESJONALNY