Chroniczny choroby układu oddechowego etiologia niegruźlicza nie jest tak rzadka.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizyczne metody leczenia są z powodzeniem stosowane w tych chorobach. Masaż na choroby układu oddechowego wskazany poza okresem zaostrzenia procesu zapalnego w przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu płuc, pneumosklerozie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozedmie i astmie oskrzelowej.

Technika masażu(według A. E. Filyavicha, 1963).

Cele masażu: wzmocnienie mięśni oddechowych, zwiększenie ruchomości żeber, poprawa krążenia limfy i krwi.

Pacjent podczas zabiegu powinien siedzieć na stołku, rozluźniając mięśnie, kładąc ręce na kolanach i pochylając głowę do przodu. Masażysta pozycjonowany jest plecami pacjenta. Procedura podzielona jest ze względu na intensywność ekspozycji na trzy etapy. W pierwszym etapie przez 2-3 minuty głaskają i pocierają mięśnie pleców, karku, boczne i przednie partie klatki piersiowej, aby przygotować się na kolejny, bardziej intensywny efekt.

W drugim, głównym etapie zabiegu, trwającym 8-10 minut, dochodzi do selektywnego zajęcia przestrzeni międzyżebrowych w kierunku od kręgosłupa do mostka; masuj również kark i okolice nadłopatkowe. Na tym etapie stosuje się ćwiczenia oddechowe.

W trzecim, ostatnim etapie, intensywność ekspozycji zmniejsza się na 2-3 minuty - głaskanie naprzemiennie z pocieraniem mięśni pleców i klatki piersiowej.

Procedurę przeprowadza się w następującej kolejności. Głaskanie zaczyna się od kręgosłupa w kierunku pach, następnie w bok i przód klatki piersiowej. Następnie tylną powierzchnię szyi masuje się od góry do dołu w kierunku stawów barkowych, obejmując obszar nadłopatkowy. Kolejny ruch zaczyna się od szyi i przechodzi na przednią powierzchnię klatki piersiowej i kończy się na stawach barkowych. Następnie zaczyna się pocieranie skóry i ugniatanie mięśni pleców i klatki piersiowej. Pocieraj dłońmi, podstawą kciuków lub nie do końca zaciśniętą pięścią. Pocieranie i ugniatanie odbywa się w różnych kierunkach.

Główny wpływ na przestrzenie międzyżebrowe mają gwałtowne ruchy nakłuwania w kierunku od kręgosłupa do mostka II, III, IV i V z rozłożonymi palcami (palce w przestrzeniach międzyżebrowych). W takim przypadku pacjentowi proponuje się wykonanie wydłużonego wydechu przez usta (usta są lekko ściśnięte). Odbiór jest powtarzany 3-4 razy. Następnie masażysta kładzie dłonie na dolnych bocznych odcinkach klatki piersiowej, ściska je i przesuwa dłonie do przodu do mostka, zwiększając ucisk.

Pacjent w tym czasie wykonuje przedłużony wydech przez usta. Odbiór jest również powtarzany 3-4 razy, po czym duże grupy mięśni są głaskane i pocierane. Następnie masażysta chwyta dłońmi przednią ścianę brzucha przy wyrostku mieczykowatym i wykonuje gwałtowne ruchy w czasie wydłużonego wydechu. Następnie pacjent wykonuje ćwiczenia oddechowe, a masażysta ściska klatkę piersiową. Masaż kończy się głaszcząc plecy, klatkę piersiową (w kierunku od mostka do stawów barkowych), pocierając te same miejsca w różnych kierunkach. Techniki te przeplatają się z oklepywaniem i stukaniem, a kończy się głaskaniem.

Pacjenta należy nauczyć prawidłowego oddychania przez nos i upewnić się, że podczas zabiegu nie wstrzymuje oddechu.

Czas trwania zabiegu to 12-15 minut dziennie. Przebieg leczenia jest przepisany 16-18 procedur. Zabieg przeprowadza się 2-4 godziny po jedzeniu.

Obserwacje przed i po pojedynczym zabiegu, a także dynamika przebiegu leczenia według wskaźników klinicznych i danych spirometrycznych, minutowa objętość oddechowa i maksymalna wentylacja płuc, testy wstrzymywania oddechu itp. wykazały korzystny wpływ masażu u pacjentów z rozedmą płuc, pneumosklerozą i astmą oskrzelową.

A. A. Leporsky (1955) w astmie oskrzelowej zaleca lekki masaż pleców i przestrzeni międzyżebrowych przed zabiegiem ćwiczeń terapeutycznych.

5711 0

Czasowa niepełnosprawność w chorobach układu oddechowego prowadzi do znacznej utraty zdolności do pracy.

Dlatego problem leczenia i rehabilitacji tej grupy pacjentów jest niezwykle ważny i aktualny zarówno pod względem medycznym, jak i społecznym.

Obecnie terapia chorób oskrzelowo-płucnych opiera się na zasadach leczenia lekowego i nielekowego, a to ostatnie z reguły obejmuje CT.

Pojęcie patogenezy ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego jest ważne dla zastosowania tej metody, która ma działanie zarówno patogenetyczne, jak i sanogenetyczne.

Naruszenie funkcji oddechowej w chorobach układu oddechowego wiąże się ze zmianą mechanizmu czynności oddechowej (naruszenie prawidłowej kombinacji faz wdechu i wydechu, płytkie i szybkie oddychanie, brak koordynacji ruchów oddechowych). Zmiany te prowadzą do naruszenia wentylacji płucnej - procesu, który zapewnia wymianę gazową między powietrzem zewnętrznym a pęcherzykowym i utrzymuje w nim pewne ciśnienie cząstkowe tlenu i dwutlenku węgla. Ten ostatni zapewnia dyfuzję tlenu przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową, realizując najważniejsze zadanie oddychania zewnętrznego - utrzymanie prawidłowego napięcia tlenu i dwutlenku węgla we krwi tętniczej. W wyniku procesu patologicznego w płucach dochodzi do zaburzeń oddychania zewnętrznego, co prowadzi do niewydolności oddechowej.

Naruszenie wymiany gazowej w chorobach płuc może być spowodowane: procesem zapalnym, naruszeniem drożności oskrzeli, obecnością nacieku, rozwojem tkanki łącznej, uciskiem płuca przez wysięk opłucnowy, przekrwieniem w krążeniu płucnym.

Naruszenie wentylacji płucnej ułatwiają: zmniejszenie skoku przepony i klatki piersiowej, zmniejszenie siły głównych i pomocniczych mięśni oddechowych, trudne wydzielanie plwociny, hipokineza.

Kinezyterapia wykazane w prawie wszystkich chorobach układu oddechowego (ostre i przewlekłe zapalenie płuc, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, suche i wysiękowe zapalenie opłucnej). Ćwiczenia lecznicze mają na celu poprawę krążenia krwi i drenażu limfatycznego w celu likwidacji stanów zapalnych, normalizacji funkcji układu oddechowego, poprawy funkcji drenażowej oskrzeli, wentylacji i wymiany gazowej oraz stymulowania odpowiedzi immunologicznej.

Przeciwwskazania do CT to:

• ostry okres choroby;
• wysoka temperatura ciała (ponad 38 ° C);
• ciężki stan ogólny chorego z powodu niewydolności oddechowej, zatrucia i wymagającego intensywnej opieki lub resuscytacji;
• krwioplucie;
• częstoskurcz.

Główną formą CT w chorobach układu oddechowego są ćwiczenia terapeutyczne, które są przepisywane w przypadku braku przeciwwskazań w 2-3 dniu po spadku temperatury ciała do liczby podgorączkowej.

W ostrym zapaleniu płuc i oskrzeli największy udział mają specjalne ćwiczenia oddechowe: ćwiczenia statyczne klatki piersiowej lub przeponowej (w zależności od lokalizacji i charakteru procesu patologicznego), dynamiczne asymetryczne w jednostronnym zapaleniu płuc i symetryczne w procesie obustronnym oraz drenażowe ćwiczenia oddechowe w połączeniu z ćwiczeniami ogólnymi. Stosunek ćwiczeń oddechowych do ćwiczeń ogólnorozwojowych i ogólnych tonizujących na początku leczenia powinien wynosić 2:1, a następnie 3:1. Dawkowanie aktywności fizycznej zależy od charakteru procesu, nasilenia i zaburzeń czynnościowych. Dlatego podczas leżenia w łóżku pozycje wyjściowe leżą na plecach lub zdrowej stronie, siedząc, na oddziale – siedząc lub stojąc, na wolnej – najczęściej stojącej.

U pacjentów z patologią układu oddechowego ćwiczeniom terapeutycznym powinno towarzyszyć stałe monitorowanie stanu funkcjonalnego układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W tym celu przeprowadzane są testy Stange, Genchi, Rosenthal, orto- i klinostatyczne, zróżnicowane testy według Shalkov, Martin-Kushelevsky (przed wypisem ze szpitala).

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i przewlekłe zapalenie płuc — najczęstsze powikłania ostrych chorób górnych dróg oddechowych i układu oskrzelowo-płucnego. CT jest przepisywany natychmiast po ustąpieniu ostrych zdarzeń i ma charakter terapii podtrzymującej i rehabilitacyjnej w okresie remisji.

Zadania CT: poprawa krążenia krwi w płucach i drzewie oskrzelowym, przywrócenie stosunku faz wdechu i wydechu, normalizacja funkcji układu oddechowego, przywrócenie pełnego oddychania, wzmocnienie głównych i pomocniczych mięśni oddechowych, zwiększenie ruchomości żebra i przepona. Przybliżone kompleksy ćwiczeń terapeutycznych dla chorób układu oddechowego podano w załączniku (tabele 8-11).

Astma oskrzelowa

W astmie oskrzelowej ćwiczenia terapeutyczne pomagają przywrócić i zrównoważyć procesy wzbudzania i hamowania w korze mózgowej, eliminują patologiczne odruchy korowo-trzewne i przywracają prawidłowy wzorzec oddychania. Gimnastyka terapeutyczna normalizuje stan psycho-emocjonalny pacjenta, dostosowuje się do zwiększonego wysiłku fizycznego i przyczynia się do zachowania pracy i zdolności do pracy.

W tym celu należy stosować ćwiczenia z wymową różnych dźwięków syczących i samogłoskowych oraz ich racjonalnych kombinacji; ćwiczenia rozluźniające mięśnie, zwłaszcza oddechowe; trening oddychania przeponowego z zachowaniem proporcji faz wdechu i wydechu, wstrzymywanie oddechu przy wydechu.

Biorąc pod uwagę psychoterapeutyczny wpływ samego zabiegu gimnastyki leczniczej na pacjenta z astmą oskrzelową, podczas jego realizacji zwraca się szczególną uwagę na zwiększenie pozytywnego zabarwienia emocjonalnego. Osiąga się to w szczególności poprzez dobór ćwiczeń na uwagę, dokładność, koordynację ruchów, z elementami lekkich gier sportowych. Najkorzystniejszą pozycją wyjściową jest siedzenie na krześle. Szczególną uwagę zwraca się na tempo ćwiczeń fizycznych. Na początku powinien być powolny, a następnie spokojny, z pełnym powolnym wydechem.

Trening oddechowy należy prowadzić ściśle stopniowo. Pomagają w tym ćwiczenia z wymową dźwięków.

W procesie prowadzenia ćwiczeń terapeutycznych dla pacjentów z astmą oskrzelową, oprócz specjalnych ćwiczeń dźwiękowych, w miarę poprawy stanu pacjenta konieczne jest włączenie prostych, łatwych do wykonania ćwiczeń gimnastycznych w postaci zgięcia, wyprostu, odwodzenia , przywodzenie kończyn, zgięcie i wyprost tułowia, zgięcia do przodu i na boki.

Wraz z poprawą stanu, brakiem ataków astmy oskrzelowej, poprawą funkcji zewnętrznego aparatu oddechowego, zmniejszeniem zjawiska skurczu oskrzeli, ćwiczenia terapeutyczne są oferowane z nieco większym obciążeniem. W skład kompleksu wchodzą ćwiczenia w początkowej pozycji stojącej (przy znacznie większej liczbie ćwiczeń gimnastycznych) oraz ćwiczenia z przedmiotami. Tempo ćwiczeń jest średnie. Ćwiczenia relaksacyjne i ćwiczenia wymowy są nadal uwzględnione.

Biorąc pod uwagę złożoność patogenezy astmy oskrzelowej i nie zawsze zadowalające wyniki leczenia pacjentów, obecnie obok klasycznych ćwiczeń terapeutycznych stosuje się nietradycyjne opcje.

Oddychanie według metody A.N. Strelnikowa (1974):

1. Stanie, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce skrzyżowane przed klatką piersiową - krótki oddech; ręce na boki - wydech.

2. Stanie, stopy rozstawione na szerokość barków, ramiona wzdłuż ciała, pochylone do przodu – wdech, pozycja wyjściowa – wydech.

3. Pozycja wyjściowa - wypad do przodu, ręce na pasie. Pochyl do przodu do nogi - wdech, pozycja wyjściowa - wydech.

4. Stojąc, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce na pasie. Przechyl głowę do przodu - wdech, pozycja wyjściowa - wydech.

5. Pozycja wyjściowa jest taka sama. Obracanie głowy w lewo – wdech, pozycja wyjściowa – wydech, obrót głowy w prawo – wdech, pozycja wyjściowa – wydech.

Instrukcje metodyczne:

Tempo jest szybkie – jedno ćwiczenie na sekundę, ilość powtórzeń – 8-12 bez przerw (liczba powtórzeń stopniowo wzrasta do 36 razy). Każda seria ćwiczeń powtarzana jest 4 razy. Podczas opanowywania wszystkich ruchów w kompleksie zawarta jest wymowa dźwięków „khra”, „tra”, „biustonosz” na wydechu.

Gulko S.I. (1981) zaproponowali złożoną nielekową metodę leczenia rehabilitacyjnego pacjentów z astmą oskrzelową i astmatycznym zapaleniem oskrzeli. Obejmuje cztery główne elementy: 1) wpływ na biologicznie aktywne punkty ciała, 2) dobrowolną kontrolę oddechu i ćwiczeń fizycznych, 3) trening autogenny i relaksację, 4) odciążenie i reżim dietetyczny.

Autor proponuje pacjentowi natychmiast po zatrzymaniu napadu rozpoczęcie specjalnych ćwiczeń oddechowych. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę pacjenta na prawidłową postawę treningową, która następnie ma wyraźny wpływ na jego stan psycho-emocjonalny.

Po spokojnym oddechu, na początku wydechu, chora koncentracja uwagi maksymalnie rozluźnia mięśnie oddechowe i utrzymuje je w stanie rozluźnienia podczas biernego wydechu i następującego po nim wstrzymania oddechu. Ten ostatni jest utrzymywany aż do początkowych objawów wewnętrznego, subiektywnie bolesnego podniecenia. Po tym następuje aktywny, ale spokojny i płynny dodatkowy wydech, głównie z powodu skurczu grup mięśniowych przedniej ściany brzucha. Kolejny oddech jest również wykonywany płynnie, bez napięcia. Powinno to nastąpić automatycznie, bez koncentracji uwagi i silnej woli na tym.

Najważniejszym ogniwem treningu, decydującym o jego skuteczności, jest relaksacja i czas wstrzymywania oddechu, który zawsze powinien mieścić się w dobrej tolerancji przez wszystkie 30-60 minut treningu. Przy prawidłowych ćwiczeniach oddechowych, przy zwiększaniu relaksacji, czas trwania przerwy treningowej można codziennie wydłużać o 1-2 sekundy, stopniowo zwiększając ją do 25-30 sekund. Całkowity czas treningu oddechowego w ciągu dnia powinien wynosić 10-12 godzin, a łączny czas czystej przerwy treningowej na kurs (około 3 tygodni) powinien wynosić 50 godzin. Czas trwania pauzy treningowej jest kontrolowany na różne sposoby: nawet przez liczenie do siebie, za pomocą stopera z akumulatorem, wizualnego lub słuchowego monitora częstości oddechów.

W latach 80. przeszedł badania kliniczne i jest zalecany do leczenia i rehabilitacji pacjentów z astmą oskrzelową. dobrowolna eliminacja głębokiego oddychania(Butejko K.P.). Technika polega na treningu zmniejszania głębokości oddychania i utrzymywania go na wydechu. Aby kontrolować skuteczność leczenia tą metodą, konieczne jest wykonanie testu Genchi.

Masaż

Wskazaniami do masażu w chorobach układu oddechowego są głównie przewlekłe choroby płuc: rozedma płuc, pneumoskleroza, zapalenie płuc, astma oskrzelowa. Większość z tych chorób rozwija się w wyniku infekcji różnymi patogenami i po ostrej patologii.

Pod wpływem masażu znika skurcz mięśni oddechowych, przywraca się ruchomość klatki piersiowej i przepony, przywraca się ruch płuc, poprawia się wymiana gazowa, aktywuje się mikrokrążenie, nacieka i wysięki rozpuszczają się.

Plan masażu. Wpływ na strefy przykręgowe i refleksyjne klatki piersiowej, pośredni masaż przepony, płuc, serca, ćwiczenia oddechowe. Pozycja pacjenta: leżąca najpierw na brzuchu, potem na plecach, potem na boku (w przypadku jednostronnego uszkodzenia - na zdrowym).

Metodologia (Kunichev LA, 1982)

Masaż stref przykręgowych L 5 -L 1, D 9 -D 3, C 4 -C 3: głaskanie - płaskie, powierzchowne i głębokie (spiralne), pocieranie końcami palców i krawędzią łokciową dłoni, kreskowanie, struganie, piłowanie, przesunięcie wzdłużne, nacisk, rozciąganie i ściskanie, ciągłe drgania, przebijanie . Masaż mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia czworobocznego: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracja, ugniatanie poprzeczne od dołu do góry najszerszego grzbietu w pachach i brzegach nadobojczykowych mięśni czworobocznych od tyłu głowy do stawów barkowych . Masaż mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych: głaskanie i ugniatanie jak szczypce, nakłuwanie i ciągłe wibrowanie końcówkami palców.

Nakłucie i opukiwanie w okolicy VII kręgu szyjnego . Masaż okolicy międzyłopatkowej i stref nadłopatkowych: głaskanie opuszkami palców i dłonią w kierunkach półkolistych, pocieranie końcami palców, powierzchnią nośną i krawędzią łokciową dłoni, piłowaniem, nakłuwaniem końcami palców, ciągłe wibracje. Masaż stref nadobojczykowych i podobojczykowych: głaskanie końcami palców i krawędzią łokciową dłoni od mostka do stawów barkowo-obojczykowych, spiralne okrężne pocieranie końcami palców, głaskanie, pocieranie wzdłużnie dłoniową krawędzią dłoni, nakłuwanie palce i ciągłe wibracje .

Masaż stawów barkowo-obojczykowych i mostkowo-obojczykowych: głaskanie powierzchni dłoniowych palców w kierunkach półkolistych oraz w kierunku jam podobojczykowych i pachowych, pocieranie torebek stawowych, ciągłe wibrowanie i nakłuwanie stawów. Masaż mięśnia piersiowego większego i zębatego przedniego: głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, wibracje. Masaż przestrzeni międzyżebrowych: grabienie głaskanie końcami palców od mostka do kręgosłupa, spiralne pocieranie i cieniowanie końcami palców; rytmiczne naciskanie końcami palców na przestrzenie międzyżebrowe, głaskanie i pocieranie łuków żebrowych.

Masaż membraną: ciągłe wibracje i rytmiczny nacisk dłońmi wzdłuż żeber X-XII od mostka do kręgosłupa. Pośredni masaż płuc: ciągłe wibracje i rytmiczny nacisk nad polami płucnymi z tyłu iz przodu. Masaż serca: ciągła wibracja obszaru serca, delikatne szarpane rytmiczne ciśnienie z dłonią nad sercem iw dolnej jednej trzeciej mostka. Kompresja dłońmi klatki piersiowej wzdłuż linii pachowych na poziomie żeber V-VI. Kompresja, rozciąganie i wstrząśnienie klatki piersiowej. Ćwiczenia oddechowe. Czas trwania masażu to 12-18 minut. Przebieg leczenia to 12 zabiegów, możliwe co drugi dzień.

Masaż w astmie oskrzelowej pomaga złagodzić skurcz oskrzeli, poprawić wydzielanie plwociny, normalizować stosunek fazy wdechu i wydechu, poprawia mikrokrążenie i wymianę gazową. Dlatego stosuje się takie techniki masażu, które rozluźniają główne i pomocnicze mięśnie oddechowe. Niezbędne w procedurze masażu obejmuje ucisk, kompresję klatki piersiowej, ciągłe wibracje.

Masaż jest przeciwwskazany w wysiękowym zapaleniu opłucnej w ostrej fazie, w ostrych stanach gorączkowych, rozstrzeniach oskrzeli w stadium próchnicy tkanek, chorobie płucnej serca III stopnia, ropnych chorobach skóry, gruźlicy płuc w ostrych i podostrych stadiach, nowotworach itp.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Przednia powierzchnia klatki piersiowej jest bogata w gruczoły potowe, skóra na niej łatwo zbiera się w fałdy, co ułatwia masowanie klatki piersiowej.

Układ mięśniowy przedniej części klatki piersiowej składa się z mięśni:

• duża klatka piersiowa;
• piersiowy mniejszy (pod mięśniem piersiowym większym);
• przednia zębata (na powierzchniach bocznych);
• skośne mięśnie brzucha (poniżej ząbkowania, w pobliżu krawędzi łuku żebrowego);
• mięśnie proste brzucha (poniżej łuku żebrowego).

Przestrzenie międzyżebrowe wypełnione są zewnętrznymi i wewnętrznymi warstwami mięśni, pomiędzy którymi przechodzą nerwy i naczynia krwionośne.

Masaż klatki piersiowej wykonywany jest z różnych powodów. Przyjrzyjmy się bliżej masażowi z przewlekłych niespecyficznych chorób układu oddechowego i masażowi okolicy szyjno-piersiowej z osteochondrozą.

Masaż na choroby układu oddechowego

Masaż klatki piersiowej i przestrzeni międzyżebrowych bez zaostrzenia chorób narządów oddechowych odbywa się klasycznymi metodami w celu wzmocnienia i przyspieszenia działania terapii lekowej, hiperwentylacji pojemności życiowej płuc. Jednocześnie manipulacje masażem zmniejszają ukryty efekt środków rozszerzających oskrzela.

Masaż klatki piersiowej pomaga normalizować zaburzony stan kwasowo-zasadowy i szybko przenikać do tkanek środków rozkurczowych oskrzeli, co zapewnia wzmocnienie i przyspieszony efekt leczenia małymi dawkami leków na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Rozpocznij masaż piersi 1,5-2 godziny przed ćwiczeniami terapeutycznymi.

Technika masażu

W zależności od przeznaczenia i obszaru klatki piersiowej, klatkę piersiową masuje się pacjentem leżącym na plecach, na boku lub siedzącym. W razie potrzeby ćwicz klatkę piersiową od tyłu, pacjent kładzie się na brzuchu.

Masaż rozpoczyna się na zapalenie oskrzeli i płuc (ostre i przewlekłe) w okolicy trójkąta nosowo-wargowego i nosa. Oczy pacjenta powinny być zamknięte. Masaż okolicy klatki piersiowej jest kontynuowany na przedniej ścianie klatki piersiowej pacjenta. Następnie masażysta dłońmi zaczyna gładzić mięsień piersiowy większy od mostka łukowato w górę, przesuwając boczne i dolne powierzchnie klatki piersiowej w kierunku pach do węzłów chłonnych.

Po głaskaniu planarnym wykonywany jest oddzielny wpływ na mięśnie: piersiowy większy, przedni ząbkowany, nerwy międzyżebrowe. Na mięśniu piersiowym większym z zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc (ostrym i przewlekłym) dłoń jednej ręki przesuwa się od obojczyka do pach, dłoń drugiej ręki - od mostka w kierunku barku (do stawu). Wykonuje się głaskanie i tarcie okrężne.

Zaczynają masować mięsień zębaty przedni od powierzchni bocznej i kończą w kierunku łopatek. Wykonuje się głaskanie, proste rozcieranie i wyrabianie wzdłużne. Pozycja pacjenta znajduje się z boku, ręce ułożone są za plecami.

W pozycji pacjenta na plecach lub siedzącej ćwiczone są mięśnie między żebrami. W pozycji siedzącej ręce pacjenta rozłożone są na boki, masażysta znajduje się za plecami pacjenta. Zastosuj masaż palcami mięśni międzyżebrowych w kierunku od mostka do kręgosłupa.

Masaż kończy się głaskaniem płaskim i obejmującym. Następnie masuj plecy w pozycji leżącej. Głowa powinna być lekko opuszczona, za co wkładają poduszkę pod brzuch. Ramiona pacjenta są zgięte w stawach łokciowych i umieszczone pod głową.

Zabieg trwa 15 minut z cyklem leczenia - 10-12 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień 1-1,5 godziny po porannym śniadaniu. W szpitalu masaż wykonuje się po 4-5 dniach pobytu, w klinikach - po ustąpieniu procesu zapalnego.

W obecności procesu patologicznego w ostrych i przewlekłych chorobach: zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc oraz przewaga zmian oskrzelowo-płucnych (pneumoskleroza), do techniki masażu wprowadza się więcej technik tarcia, rozciągania: liniowa, półokrągła, okrężna, różne piłowanie, rozciąganie z jedną lub dwie ręce.

Jeśli w zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc z rozstrzeniem oskrzeli dominuje proces destrukcyjny, zwiększa się liczba technik wibracyjnych: ciągłych, labilnych, wstrząsających, siekających, stukających.

Do masażu piersi:

• koniecznie ominąć gruczoły sutkowe;
• nie używaj intensywnych ruchów w miejscach mocowania żeber do mostka (w newralgicznych punktach);
• jednocześnie masuj plecy klatki piersiowej;
• kobiety masują klatkę piersiową wolniej i nie tak intensywnie jak mężczyźni;

Przeciwwskazane jest wykonywanie masażu piersi podczas zaostrzenia procesu zapalnego przewlekłego zapalenia płuc, z ogólnymi przeciwwskazaniami. Jeżeli w momencie ustąpienia procesu w plwocinie pacjenta znajdzie się smuga krwi, masaż nie jest przerywany i jest wykonywany według powyższej metody.

Masaż perkusyjny

Przy nadmiernym wysiłku fizycznym w sporcie, interwencjach chirurgicznych i chorobach oskrzelowo-płucnych aparat oddechowy jest mocno obciążony. W górnych drogach oddechowych znajduje się wiele różnych receptorów: mięśni oddechowych, klatki piersiowej i płuc, które odgrywają ważną rolę w sprzężeniu zwrotnym między aparatem wentylacyjnym a ośrodkiem oddechowym.

Pobudzenie wrażliwych zakończeń nerwowych występuje również podczas rozciągania i zapadania się tkanki płucnej. Proprioceptory mięśni między żebrami działają, pomagając regulować siłę wywieraną przez mięśnie oddechowe.

Masaż mięśni oddechowych spowoduje zwiększoną impulsację pierwotnych zakończeń wrzecion mięśniowych i zaangażuje dużą liczbę neuronów ruchowych. Zwiększy to skurcz mięśni między żebrami. Aby złagodzić zmęczenie mięśni oddechowych, poprawić wentylację oskrzelowo-płucną, krążenie krwi, wydzielanie plwociny i normalizację funkcji oddechowej, wykonuje się masaż perkusyjny.

Metodologia

Pacjent leży w pozycji leżącej lub siedzącej. Klatkę piersiową kładzie się lewą lub prawą dłonią, którą rytmicznie uderza się od góry pięścią. Rozpoczynają masowanie perkusyjne na klatce piersiowej w określonych symetrycznych miejscach, a następnie przechodzą na grzbietową klatkę piersiową.

Na klatkę piersiową z przodu ciosy wykonuje się w okolicy pod obojczykiem i łukiem żebrowym od dołu, na plecach - w okolicy nad łopatkami, między łopatkami i pod łopatkami. W każdej strefie wykonywane są 2-3 trafienia. Następnie komórkę ściska się dwiema rękami, umieszczając je na dolnej bocznej części komórki, bliżej przepony.

Kiedy pacjent robi wdech, masażysta kieruje dłonie ruchami ślizgowymi wzdłuż mięśni między żebrami do kręgosłupa. Podczas wydechu - do mostka, ściskając klatkę piersiową pod koniec wydechu. Następnie, aby wykonać te same ruchy, masażysta przesuwa ręce do pach.

Wykonuj ruchy przez 2-3 minuty. Aby uniknąć wstrzymywania oddechu przez pacjenta, masażysta musi wydać polecenie:

• "wdech", przesuwając ręce po mięśniach między żebrami do kręgosłupa;
• „wydech”, przesuwając ręce do mostka i ściskając komórkę pod koniec wydechu.

Masaż perkusyjny wykonywany jest po natarciu pleców i klatki piersiowej. Po uderzeniu cała klatka piersiowa jest również całkowicie potarta.

Masaż perkusyjny poprawia oddychanie poprzez tworzenie warunków estrapulmonalnych. W wyniku podrażnień mechanicznych następuje pobudzenie oddychania i wydalenie wydzieliny oskrzelowej (plwociny).

Podczas ściskania klatki piersiowej podrażnione są receptory pęcherzyków płucnych, korzenie płuc i opłucnej. Stwarza to zwiększoną pobudliwość ośrodka oddechowego do aktywnego wdechu. Działając na mięśnie oddechowe między żebrami (proprioreceptory), masażysta odruchowo oddziałuje na ośrodek oddechowy i stymuluje czynność oddychania.

Masaż na osteochondrozę szyjno-piersiową

Przepisując masaż na osteochondrozę w odcinku szyjnym i piersiowym, pacjent zajmuje wygodną pozycję na krześle, aby rozluźnić plecy i szyję lub leży na brzuchu.

W celu opracowania zmian żelowych tkanki łącznej na skórze, masaż okolicy szyjno-piersiowej rozpoczyna się w fazie podostrej intensywnym, ale delikatnym powierzchownym głaskaniem i ugniataniem. Ruchy są powtarzane 3-4 razy i naprzemiennie z pociągnięciami.

Plecy klatki piersiowej< массируют поглаживающими, растирающими движениями, выжиманиями и разминаниями: щипцевидными, основанием ладонью, ординарными, двойными кольцевыми.

Obszar łopatek jest głaskany od dolnego rogu, kierując ręce na szyję z obu stron.

Obręcz barkową masuje się poprzez obustronne głaskanie, pocieranie, ściskanie i ugniatanie. W pozycji siedzącej – głaszcząc, ściskając i ugniatając duże mięśnie piersiowe.

Mięsień czworoboczny jest masowany w kierunku włókien i rozpoczyna się w części wstępującej (w pobliżu 12. kręgu piersiowego), kontynuując w części środkowej i zstępującej mięśnia. Za pomocą kciuka masażysta przechodzi wzdłuż wyrostków kolczystych do piątego kręgu klatki piersiowej i dalej do wyrostka barkowego łopatki.

Obszar szyi jest głaskany od skóry głowy do pleców (do 10 razy). Jeśli nie ma bólu kręgosłupa, pompki wykonuje się po obu stronach i z tyłu szyi.

Mięśnie szyi są głaskane, rozcierane i ugniatane za pomocą krawędzi dłoni i czubków palców, naprzemiennie z pompkami.

Plecy klatki piersiowej są głaskane i ściskane opuszkami palców w pobliżu kręgosłupa, w tym górnych pęczków na obręczy barkowej. Mięśnie są głaskane, wcierane, ugniatane, ściskane, rolowane. Fałd Kiplera wykonywany jest wzdłuż kręgosłupa.

Petersburg Państwowa Instytucja Budżetowa Dodatkowego Kształcenia Zawodowego

"Centrum Kształcenia Podyplomowego Specjalistów Medycznych"

ARTYKUŁ

Wykładowca: Moroz L.I.

CECHY MASAŻU W CHOROBACH NARZĄDU ODDECHOWEGO

U DZIECI W ZALEŻNOŚCI OD WIEKU

Kompleksowe leczenie ambulatoryjne narządów oddechowych u dzieci wraz z lekami i fizjoterapią obejmuje terapię ruchową i masaż.

ZADANIA MASAŻU

Popraw krążenie płucne

Przyspiesz resorpcję nacieków

Przywróć ton mięśni oddechowych

Ułatwiają odkrztuszanie śluzu

Masaż klatki piersiowej w klinice jest przepisywany dzieciom z przedłużonym zapaleniem oskrzeli i płuc lub z ich przewlekłym przebiegiem.

Ponieważ ostateczne ukształtowanie się drzewa oskrzelowego u dziecka kończy się w wieku 10 lat, dziecko jest zdominowane przez oddychanie brzuszne (przeponowe). Dlatego masaż mięśni brzucha musi być włączony do sesji masażu klatki piersiowej.

W zależności od wieku dziecka masaż ma swoje własne cechy.

Dzieciom w młodym wieku przeprowadzić ogólny kompleks masażu według wieku z naciskiem na klatkę piersiową i brzuch.

W tym obszarze zwiększa się ilość technik pocierania, zwraca się uwagę na przestrzenie międzyżebrowe oraz włącza się techniki wibracyjne: lekkie stukanie grzbietem rozluźnionych palców, lekkie poklepywanie półotwartą szczoteczką, natryski palców.

Szczególną uwagę zwraca się na stymulujący masaż brzucha. Aby rozładować plwocinę, wykonuje się pośredni masaż przepony - wibracje wzdłuż dolnych żeber i rytmiczne uciskanie klatki piersiowej.

Ćwiczenia na ręce i nogi wykonuje się z uwzględnieniem rytmu oddychania: przy wdechu, rozrzedzeniu ramion, przy wydechu, skrzyżowaniu, przy wydechu, wyprostowaniu nóg, przy wdechu, zgięciu itp.Jeżeli dziecko siedzi, ćwiczenia wykonuje się siedząc plecami do masażysty. Do ćwiczeń na obręcz barkową dodawane są przechyły i skręty tułowia.

Aby zapewnić pozycję drenażu, użyj wałka pod brzuchem lub piłki.
W pozycji leżącej stosuje się pozycję podniesioną o około 20°.

masaż klatki piersiowejdzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym wiek działają intensywniej i przez długi czas. Aby zapewnić drenaż, opuść wezgłowie kanapy i przytrzymaj

masaż pleców.

W sesji masażu można uwzględnić elementy masażu segmentarno-odruchowego obszaru D9-D2. Dobrze pocierać obszar C7, obręcz barkową, mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe, obojczyki, miejsca przyczepu żeber do mostka, przestrzeń międzyżebrową.

Techniki rozcierania wykonuje się aż do uporczywego zaczerwienienia skóry, techniki wibracyjne wykonuje się z dużym wysiłkiem i towarzyszy mu gimnastyka dźwiękowa (dźwięki samogłoskowe), rytmiczny ucisk wzdłuż żeber i mostka, pośredni masaż płuc – ciągłe wibracje i rytmiczne uciskanie dłonie nad polami płucnymi z tyłu iz przodu.

Techniki perkusji dają dobry efekt drenażu, jeśli pacjent znajduje się na czworakach z podparciem na przedramionach.

Na przewlekłe zapalenie płuc w sesji masażu konieczne jest włączenie masażu liniowego.

Masaż liniowy pleców:

I trasa-przejście z punktami przerywanymi wzdłuż wyrostków kolczystych od C7 do D10, następnie masaż liniowy do punktów jing-men (na końcach 12 żeber) i od nich wzdłuż linii bocznej do rogów łopatek.

II trasa - masaż liniowy wzdłuż I linii bocznej od punktów DA-ZHU (D1-D2) do punktów SHEN-SHU (L 2- L3) i wzdłuż drugiej linii bocznej od punktów PO-XU (D3-D4) do punktów ZHI-SHI (L 2- L3). Jednocześnie palcami środkowym i wskazującym obiema rękami.

Wykonaj 10 podań.

Masaż liniowy przedniej powierzchni klatki piersiowej:

I trasa - od punktu TIAN-TU (w dole szyjnym) do ZHUN-FU (na trzeciej bocznej linii klatki piersiowej na poziomie górnej krawędzi drugiego żebra)

II trasa - od punktu TIAN-TU do JU-QUE (1,5 cm poniżej wyrostka mieczykowatego) i wzdłuż łuków żebrowych do trzeciej linii bocznej.

Również 10 podań.

Wybierz jedną z tras. III trasa - od punktu ZHUN-WAN (nad pępkiem o 4 kun) do QI-HAI (pod pępkiem o 1,5 kuna)

Wskazania: rozedma płuc, pneumoskleroza, astma oskrzelowa w okresie międzynapadowym, przewlekłe zapalenie płuc, niewydolność oddechowa spowodowana przewlekłym zapaleniem oskrzeli, zapalenie opłucnej w okresie rekonwalescencji.

Przeciwwskazania: wysiękowe zapalenie opłucnej w ostrym stadium, ostre stany gorączkowe, rozstrzenie oskrzeli w stadium rozpadu tkanek, niewydolność płucna III stopnia, ropne choroby skóry, gruźlica płuc w stadium ostrym i guzowatym, nowotwory, rany penetrujące z towarzyszącymi krwotokami w obrębie opłucnej jama, hemothorax z przejściem do ropnego zapalenia opłucnej lub rozwoju zapalenia płuc.

Ogólne zadania masażu: wzmocnić mięśnie oddechowe; zwiększyć ruchliwość żeber; zwiększyć krążenie krwi i limfy w płucach; poprawić ogólny stan pacjenta.

Zapalenie płuc. Zapalenie płuc jest zakaźną chorobą płuc, która występuje samodzielnie lub jako powikłanie innych chorób.

Masaż jest przepisywany na resztkowe objawy zapalenia płuc, a także na jego przewlekłą postać.

Metodologia. Pozycja pacjenta - siedząca lub leżąca. Ekspozycja zaczyna się od stref przykręgowych L 5-1 , D 9-3 , C 4-3 . Wykorzystywane są techniki: głaskanie planarne, techniki tarcia klasycznego i odcinkowego (wiercenie, technika „piły”, uderzenie w wyrostki kolczyste); ugniatanie (docisk, przesuwanie, rozciąganie); wibracja (ciągła, przebijająca). Następnie masowane są mięśnie najszersze grzbietu i czworoboczne. Stosowane są wszystkie techniki, ale poprzeczne ugniatanie najszerszego grzbietu zaczyna się od okolicy lędźwiowej i sięga do pach, a mięśnie czworoboczne zaczynają się od tyłu głowy do stawów barkowych. Następnie masuje się mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe. Wytwarzaj podobne do szczypiec głaskanie, ugniatanie, nakłuwanie, ciągłe wibracje. Działają na punkcie da-zhui (C 7) - nakłuwanie, stukanie. Masują okolice międzyłopatkowe i nadłopatkowe (głaskanie, pocieranie, wibrowanie), nadobojczykowe i podobojczykowe (głaskanie, pocieranie, nakłuwanie), stawy barkowo-obojczykowe i mostkowo-obojczykowe (głaskanie, pocieranie, nakłuwanie), mięśnie piersiowe większe oraz mięśnie przednie ), przestrzeń międzyżebrowa (głaskanie przypominające grabie, pocieranie), przepona (ciągłe wibracje, rytmiczny nacisk dłońmi wzdłuż żeber X-XII od mostka do kręgosłupa). Wykonywany jest pośredni masaż płuc (ciągłe drgania okolicy serca, delikatny, szarpiący, rytmiczny ucisk dłonią nad sercem oraz w okolicy dolnej jednej trzeciej mostka), uciskanie klatki piersiowej dłońmi wzdłuż linii pachowych przy poziom żeber V-VI, wstrząśnienie klatki piersiowej, kompresja i rozciąganie klatki piersiowej, ćwiczenia oddechowe.

Czas masażu 12-18 minut, kurs - 12 zabiegów, co drugi dzień.

Astma oskrzelowa. Astma oskrzelowa to przewlekła choroba alergiczna układu oddechowego, w której napady astmy występują z powodu upośledzenia drożności oskrzeli na skutek skurczu mięśni oskrzeli, obrzęku błony śluzowej i zablokowania ich wydzieliny. Masaż pokazywany jest w okresie międzynapadowym.

Zadania masażu: przywrócenie normalnego oddychania; zapobieganie wczesnemu wystąpieniu zmian rozedmowych i ogólne działanie wzmacniające.

Metodologia. Pacjent siedzi z rozluźnionymi mięśniami; Masażysta stoi lub siedzi za pacjentem.

Najpierw przez 2-3 minuty zaatakuj plecy, kark, boczne i przednie części klatki piersiowej za pomocą głaskania, lekkiego pocierania. Następnie przez 8-10 minut wybiórczo oddziaływać na mięśnie grzbietu, przestrzeni międzyżebrowej, tylną powierzchnię szyi oraz okolice nadłopatkowe. Zastosuj masaż oddechowy.

Technika masażu oddechowego. Palce rozłożone i umieszczone na przestrzeni międzyżebrowej (od II do V) na polecenie lub arbitralnie przy wydechu pacjenta (zwykle przez usta ze ściśniętymi wargami) wykonują szarpane ruchy od kręgosłupa do mostka, zwiększając ucisk, robiąc 5-6 gwałtowne ruchy. Następnie masażysta kładzie dłonie na przedniej ścianie brzucha w pobliżu wyrostka mieczykowatego i wykonuje gwałtowne ruchy w górę w czasie wydłużonego wydechu pacjenta. Masaż oddechowy powtarza się 3-4 razy.

Zabieg kończy głaskanie pleców, klatki piersiowej przez 3-5 minut, pocieranie. na przemian z poklepywaniem, pukaniem. Pacjenta należy nauczyć prawidłowego oddychania i upewnić się, że nie wstrzymuje oddechu podczas zabiegu.

Czas trwania zabiegu to 12-15 minut. Przebieg leczenia - 16-18 zabiegów dziennie. Masaż najlepiej wykonywać 2-4 godziny po posiłku.

technika IMAZ. Nową technikę leczenia astmy oskrzelowej - intensywny masaż stref asymetrycznych (IMAZ) - zaproponowali O. F. Kuznetsov i T. S. Lagutina. Technika tego masażu została opracowana przez autorów na podstawie badania zmian odruchowych odpowiadających zajętym płatom płuc.

mam opcję. Działają na strefy przerostu tkanek w obszarze projekcji górnego płata lewego i dolnego płata prawego płuca, stosując tarcie, ugniatanie (80-90% całkowitego czasu) i wibracje przerywane (10-20%) . Następnie działają na lewą połowę klatki piersiowej od przodu, po czym następuje przejście do prawej połowy odcinka lędźwiowego i z powrotem do kąta prawej łopatki. Zakończ na lewym obszarze szkaplerza.

II opcja. Po pierwsze, wpływają na strefy w obszarze projekcji górnego płata prawego płuca i dolnego płata segmentu językowego lewego płuca, tj. masują przeciwne strony. Czas trwania zabiegu to 30-40 minut. Przebieg leczenia to 3-5 zabiegów w odstępie 3-5 dni. Przydzielone 4 strefy dla każdej opcji (2 z przodu i 2 z tyłu) masuj naprzemiennie dwa razy, zaczynając od strefy leżącej pod spodem.

Przeciwwskazania do zastosowania techniki IMAZ. Ostry proces w oskrzelach i płucach, niewydolność płucna III stopnia, nadciśnienie II-III stopień i wiek powyżej 60 lat.

Zapalenie oskrzeli- Zapalenie oskrzeli to jedna z najczęstszych chorób układu oddechowego. Masaż wskazany jest w okresie ustępowania objawów ostrego zapalenia oskrzeli.

Technika masażu- jak w zapaleniu płuc. Dodatkowo stosuje się masaż segmentarny o średniej intensywności z wibracją. Czas trwania zabiegu to 10-20 minut. Przebieg leczenia to 12 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Zapalenie opłucnej. Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej, najczęściej zaczyna się jako powikłanie zapalenia płuc. Zapalenie opłucnej w zależności od obecności lub braku płynu w jamie opłucnej jest warunkowo podzielone na suche i wysiękowe (wysiękowe).

Masaż oddechowy wskazany jest w okresie rekonwalescencji; w ostrej fazie i wysiękowym zapaleniu opłucnej masaż jest przeciwwskazany.

Zadania masażu: zapobieganie i ograniczanie procesu klejenia; zwiększyć obronę organizmu; poprawić krążenie krwi i limfy w płucach; pomagają przyspieszyć resorpcję wysięków i nacieków; przywrócić mobilność klatki piersiowej.

Metodologia. Pacjent siedzi lub leży po uszkodzonej stronie. Strefy przykręgowe L 5-1 , D 9-3 , C 4-3 są dotknięte głaskaniem, pocieraniem, ugniataniem, wibracjami. Następnie masować mięśnie najszersze grzbietu, czworoboczne i mostkowo-obojczykowo-sutkowe. Masaż okolicy międzyłopatkowej, stref nadłopatkowych (głaskanie, pocieranie końcami palców, krawędzi łokciowej dłoni, ciągłe wibracje, oklepywanie); strefy nad- i podobojczykowe (głaskanie, pocieranie opuszkami palców, cieniowanie, nakłuwanie, ciągłe wibracje); mięśnie piersiowe większe, mięśnie zębate przednie, przestrzenie międzyżebrowe, ocieranie łuków żebrowych; masaż przepony (ciągłe wibracje i rytmiczne uciskanie pól płucnych z tyłu i z przodu); ucisk klatki piersiowej wzdłuż linii pachowych na poziomie żeber V-VII (ryc. 138).

Ryż. 138. Schemat zmian odruchowych w chorobach płuc i opłucnej.
1 - odruchowe zmiany w skórze; 2 - zmiany odruchowe w tkance łącznej: 3 - zmiany odruchowe w tkance mięśniowej.

Zakończ procedurę ćwiczeniami oddechowymi. Czas trwania zabiegu to 12-20 minut. Kurs - 12-15 zabiegów, codziennie lub co drugi dzień.

Rozedma. Choroba ta jest spowodowana rozszerzeniem pęcherzyków płucnych. Są ograniczone (obejmujące poszczególne części płuc) i rozproszone (ogólne); poniżej - ostra i przewlekła rozedma płuc.

Metodologia masaż - podobnie jak w astmie oskrzelowej przebieg jest taki sam, ale dodatkowo stosuje się specjalne ćwiczenia oddechowe.

W celu rozwoju oddychania brzusznego wykonuje się pełny wydech z energicznym wycofaniem brzucha. Ćwiczenie to wykonuje się w pozycji siedzącej na krześle, leżącej, stojącej 15-20 razy; konieczne jest upewnienie się, że podczas wdechu żołądek wystaje, a podczas wydechu cofa się. Tempo ćwiczenia jest wolne (8 oddechów na minutę); wdech – przez nos, wydech – przez usta, usta rozciągnięte rurką. Czas trwania wydechu stopniowo wzrasta od 2-3 s do 10-12 s.

Metody akupresury w chorobach układu oddechowego pokazano na ryc. 139-142.

Ryż. 139. Punkty stosowane przy przeziębieniach.

Ryż. 140. Punkty stosowane w nieżycie nosa (katar).

Ryż. 141. Punkty używane do kaszlu (przeziębienia).

Ryż. 142. Punkty stosowane w astmie oskrzelowej.

Masaż segmentarny. Wskazania: zaburzenia czynnościowe układu oddechowego, unieruchomienie klatki piersiowej, przewlekłe zapalenie tchawicy i oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa w okresie międzynapadowym, rozedma płuc, przewlekłe odoskrzelowe zapalenie płuc, pozostałości po zapaleniu płuc, suche lub wysiękowe zapalenie opłucnej.

Metodologia. Pozycja pacjenta - leżąca na brzuchu lub siedząca. Zabieg rozpoczyna się masażem stref przykręgosłupowych od L 2 do C 3 (głaskanie płaskie, odcinkowa talia, pocieranie całych pleców szeroko rozstawionymi palcami). Wiercenie przykręgosłupowe wykonuje się metodą I i II, masaż wyrostków kolczystych, techniką „piły”, ruchy – wszystkie techniki przeplatane są głaskaniem planarnym. Następnie masuje się przestrzenie międzyżebrowe po prawej i lewej stronie – głaskanie, rozcieranie, ugniatanie. Wszystkie ruchy wykonywane są w kierunku kręgosłupa z naciskiem na dolne krawędzie żeber.

Masaż łopatek (naprzemiennie) rozpoczyna się od głaskania wzdłuż krawędzi bocznej, przyśrodkowej, przesuwając się do kręgosłupa łopatki. Przy wystarczającej ruchomości łopatek wnikają one w obszar podłopatkowy, stosując tarcie, nacisk. Wykonywany jest masaż ogólny pleców (głaskanie, rozcieranie, ugniatanie i wibrowanie), uwydatniający duże grupy mięśni – najszerszy grzbietu, czworoboczny, mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Masaż mostka wykonywany jest w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego. Zastosuj głaskanie, pocieranie, ugniatanie, ciągłe niestabilne wibracje. Rozciąganie klatki piersiowej (3 razy) – na komendę „wdech” ręce masażysty mocują boczne powierzchnie klatki piersiowej i przy wydechu uciskają klatkę piersiową pacjenta z boku.

Następnie jedną szczotkę z podstawą dłoni umieszcza się na obszarze dolnej krawędzi mostka (proces wyrostka mieczykowatego), drugą szczotkę - z tyłu.

Podczas wydechu naciskają na obszar obojczyka naprzemiennie prawą lub lewą ręką, przesuwając jednocześnie w górę klatkę piersiową obiema rękami (powtórz 3-4 razy dla każdego obojczyka).

Czas trwania zabiegu to 15-20 minut.

Przebieg leczenia to 8-10 zabiegów, co drugi dzień lub 2-3 razy w tygodniu.