Jak leczyć ciężki siniak na policzku. Krwiak na twarzy

17598 0

Epidemiologia

W wieku 3-5 lat przeważa uraz tkanek miękkich, w wieku powyżej 5 lat uraz kości i urazy złożone.

Klasyfikacja

Urazy okolicy szczękowo-twarzowej (MAF) to:

izolowane - uszkodzenie jednego narządu (zwichnięcie zęba, uraz języka, złamanie żuchwy);
wiele - odmiany urazu o działaniu jednokierunkowym (zwichnięcie zęba i złamanie wyrostka zębodołowego);
połączone - jednoczesne urazy funkcjonalnie wielokierunkowe (złamanie żuchwy i uraz czaszkowo-mózgowy).

Urazy tkanek miękkich twarzy dzielimy na:

zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaki);
otwarty - z naruszeniem skóry (otarcia, zadrapania, rany).

Tak więc wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i przede wszystkim zakażone. W okolicy szczękowo-twarzowej otwarte obejmuje również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe, jamę nosową.

W zależności od źródła urazu i mechanizmu urazu, rany dzielą się na:

niebędące bronią palną:

- posiniaczone i ich kombinacje;
- rozdarte i ich kombinacje;
- cięcie;
- ugryziony;
- posiekana;
- rozdrobnione;

broń palna:

- roztrzaskany;
- pocisk;

kompresja;
uraz elektryczny;
oparzenia.

Ze względu na charakter rany są:

styczne;
Poprzez;
ślepy (jako ciała obce mogą występować przemieszczone zęby).

Etiologia i patogeneza

Różnorodne czynniki środowiskowe determinują przyczynę urazów w dzieciństwie. Uraz porodowy- występuje u noworodka z patologicznym aktem porodowym, cechami korzyści położniczej lub resuscytacyjnej. W przypadku urazu porodowego często spotyka się urazy stawu skroniowo-żuchwowego i żuchwy. uraz domowy- najczęstszy rodzaj urazu z dzieciństwa, który stanowi ponad 70% innych rodzajów urazów. Trauma domowa przeważa we wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym i wiąże się z upadkiem dziecka, uderzeniem w różne przedmioty.

Gorące i trujące ciecze, otwarty ogień, urządzenia elektryczne, zapałki i inne przedmioty mogą również powodować obrażenia w gospodarstwie domowym. uraz uliczny(transportowy, nietransportowy) jako rodzaj urazu domowego przeważa u dzieci w wieku szkolnym i licealnym. Uraz transportowy jest najcięższy; z reguły jest łączony, ten typ obejmuje urazy czaszkowo-szczękowo-twarzowe. Takie urazy prowadzą do kalectwa i mogą być przyczyną śmierci dziecka.

Kontuzja sportowa:

zorganizowany – zdarza się w szkole iw sekcji sportowej, wiąże się z niewłaściwą organizacją zajęć i treningów;
niezorganizowany - naruszenie zasad sportowych gier ulicznych, w szczególności ekstremalnych (wrotki, motocykle itp.).

Konsekwencją naruszeń zasad ochrony pracy są urazy treningowe i produkcyjne.

oparzenia

Wśród spalonych przeważają dzieci w wieku 1-4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, biorą do ust niezabezpieczony przewód elektryczny, bawią się zapałkami itp. Odnotowuje się typową lokalizację oparzeń: głowy, twarzy, szyi i kończyn górnych. W wieku 10-15 lat, częściej u chłopców, podczas zabawy materiałami wybuchowymi dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Odmrożenie twarzy zwykle rozwija się przy jednorazowym, mniej lub bardziej długotrwałym narażeniu na temperatury poniżej 0 C.

Objawy kliniczne i objawy

Anatomiczne i topograficzne cechy budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, niecałkowicie zmineralizowane kości, obecność stref wzrostu kości twarzoczaszki i kości twarzoczaszki obecność zębów i zaczątków zębów) określają ogólne cechy manifestacji urazów u dzieci.

Urazom tkanek miękkich twarzy u dzieci towarzyszą:

rozległy i szybko narastający obrzęk oboczny;
krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku);
powstawanie krwiaków śródmiąższowych;
Urazy kości typu „zielona linia”.

Zwichnięte zęby mogą być osadzone w tkankach miękkich. Częściej dzieje się tak przy urazie wyrostka zębodołowego szczęki górnej i wprowadzeniu zęba w okolice tkanek bruzdy nosowo-wargowej, policzka, dna nosa itp.

siniaki

W przypadku siniaków narasta traumatyczny obrzęk w miejscu urazu, pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów skroniowo-żuchwowych (odbicie). Otarcia, zadrapania są przede wszystkim zainfekowane.

Ślady otarć i zarysowań:

ból;
naruszenie integralności skóry, błony śluzowej jamy ustnej;
obrzęk;
krwiak.

Rany

W zależności od umiejscowienia ran głowy, twarzy i szyi obraz kliniczny będzie różny, ale wspólne dla nich objawy to ból, krwawienie, infekcja. W przypadku ran okolicy okołoustnej, języka, dna jamy ustnej, podniebienia miękkiego często istnieje niebezpieczeństwo uduszenia z zakrzepami krwi, masami martwiczymi. Towarzyszące zmiany stanu ogólnego to urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju zamartwicy).

Oparzenia twarzy i szyi

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem, natomiast przy oparzeniach rozległych stan ogólny dziecka jest ciężki, dziecko jest blade i apatyczne. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i szybki puls, zimne kończyny i pragnienie są objawami ciężkiego oparzenia wskazującego na wstrząs. Wstrząs u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzeń niż u dorosłych.

W przebiegu choroby oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy:

szok oparzeń;
ostra toksemia;
posocznica;
rekonwalescencja.

Odmrożenie

Odmrożenia występują głównie na policzkach, nosie, małżowinach usznych i tylnych powierzchniach palców. Pojawia się czerwony lub niebiesko-fioletowy obrzęk. W upale na dotkniętych obszarach odczuwa się swędzenie, czasem pieczenie i bolesność. W przyszłości, jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, na skórze powstaną zadrapania i nadżerki, które mogą ulec wtórnemu zakażeniu. Występują zaburzenia lub całkowite ustanie krążenia, upośledzenie czucia oraz zmiany miejscowe, wyrażające się w zależności od stopnia uszkodzenia i towarzyszącej infekcji. Stopień odmrożenia określa się dopiero po pewnym czasie (bąbelki mogą pojawić się 2-5 dnia).

Istnieją 4 stopnie lokalnego odmrożenia:

I stopień charakteryzuje się zaburzeniami krążenia skóry bez nieodwracalnych uszkodzeń tj. bez martwicy;
II stopnia towarzyszy martwica powierzchniowych warstw skóry do warstwy wzrostu;
III stopień - całkowita martwica skóry, w tym warstwy wzrostowej i leżących pod nią warstw;
w IV stopniu obumierają wszystkie tkanki, w tym kość.

GM Barer, EV Zoryan

OBRAŻENIA CIAŁA Miód.
Urazowi twarzy często towarzyszą inne rozległe obrażenia. W ciężkich współistniejących obrażeniach należy przede wszystkim zapewnić odpowiednią wentylację płuc poszkodowanego i stabilną hemodynamikę, aby wykluczyć uszkodzenia zagrażające życiu. Po pilnych działaniach przeprowadza się dokładne badanie twarzy.
Urazy
Poszarpane, posiniaczone rany twarzy mocno krwawią. Krwawienie zatrzymuje się przez naciśnięcie krwawiącego naczynia, ale nigdy przez ślepe zaciśnięcie. Ostateczna hemostaza wykonywana jest na sali operacyjnej.
Rany kłute mogą obejmować głębokie struktury (np. nerw twarzowy i przewód przyuszny).
Tępy uraz twarzy
Informacje ogólne
Badanie fizykalne często ujawnia asymetrię twarzy. Możliwe są następujące objawy:
Anomalie zgryzu mogą być oznaką złamania górnej lub dolnej szczęki
Patologiczna ruchliwość górnej szczęki - oznaka jej złamania lub złamania kości czaszki twarzy
Ból przy palpacji, zagłębienie lub asymetria nosa - oznaki złamania kości nosa
Podwójne widzenie, deformacja łuku jarzmowego, anoftalmos i niedoczulica skóry policzków są objawami rozdrobnionego złamania oczodołu.
Wymagane jest badanie rentgenowskie. Z reguły leczenie jest chirurgiczne.
Główne rodzaje urazów twarzy
Złamanie kości jarzmowej. Częściej pęka łuk jarzmowy w okolicy styku kości jarzmowej i skroniowej
Manifestacje. Ból podczas otwierania ust, jedzenia. Boczne ruchy szczęki w kierunku uszkodzenia nie są możliwe. Podczas badania stwierdza się retrakcję tkanek miękkich w miejscu złamania. Często określają nierówności w obszarze dolnej krawędzi orbity (objaw kroku). Na zdjęciu rentgenowskim w rzucie osiowym (osiowym) widoczne jest przemieszczenie złamanego odcinka kości jarzmowej oraz zmniejszenie przezroczystości zatoki szczękowej (jeśli jest uszkodzona)

Leczenie

chirurgiczny.
Złamania żuchwy zwykle występują na szyi, kącie i trzonie kości, a także wzdłuż linii środkowej. Istnieją złamania jednostronne, obustronne, mnogie, rozdrobnione. Złamania przechodzące w obrębie uzębienia uważane są za otwarte, towarzyszy im pęknięcie okostnej i błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Korzeń zęba jest często widoczny w szczelinie złamania
fr Manifestacje: ból podczas poruszania żuchwą, wada zgryzu. W badaniu: asymetria twarzy, możliwy krwiak. Otwarcie ust jest zwykle ograniczone. Badanie palpacyjne określa patologiczną ruchomość szczęki. Aby określić lokalizację złamania, stosuje się objaw obciążenia - występowanie bólu w miejscu złamania podczas naciskania na trzon kości w kierunku przednio-tylnym. Badanie rentgenowskie pomaga wyjaśnić lokalizację uszkodzenia

Leczenie

. Produkuj repozycję fragmentów. Opcje unieruchamiania fragmentów uszkodzonej kości można podzielić na dwie grupy:
struktura do mocowania odłamów jest wprowadzana bezpośrednio w obszar złamania lub doprowadzana do jego bliskiego kontaktu (śródkostne metalowe pręty, szpilki, śruby; zszywanie odłamów, mocowanie ich kombinacją szwu kostnego ze szpilką, przy użyciu tworzywa samoutwardzalnego , mocowanie za pomocą płytek kostnych itp.)
struktura do mocowania jest umieszczona z dala od strefy złamania
(specjalne aparaty zewnątrzustne, zastosowanie ligatur zewnętrznych, elastyczne podwieszenie szczęki, osteosynteza kompresyjna).
Złamania szczęki górnej. Szczęka górna jest ściśle połączona z innymi kośćmi twarzoczaszki i podstawą czaszki. Istnieją trzy główne rodzaje złamań
Górny (Lefort-1). Jego linia przechodzi przez szew nosowo-czołowy, wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej ściany oczodołu, dociera do górnej części wyrostka skrzydłowego i trzonu kości klinowej. Jednocześnie dochodzi do pęknięcia wyrostka jarzmowego kości skroniowej i przegrody nosowej w kierunku pionowym. Tak więc przy złamaniu Lefort-1 kości twarzy są oddzielone od kości czaszki. Obraz kliniczny: utrata przytomności, niepamięć wsteczna, wymioty, bradykardia, spowolnienie oddychania, oczopląs, zwężenie źrenic, śpiączka, płynotok z nosa i/lub ucha; z powodu krwotoku w tkance pozagałkowej występuje wytrzeszcz; otwieranie ust jest ograniczone; przy zachowaniu świadomości pacjent skarży się na podwójne widzenie, bolesne i utrudnione połykanie. Radiografia kości twarzy: cechy uszkodzenia łuku jarzmowego, dużego skrzydła kości klinowej i stawu czołowo-jarzmowego, a także zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych i klinowych; na radiogramach bocznych - oznaki złamania korpusu kości klinowej
Średni (Lefort-II). Jej linia przechodzi przez połączenie wyrostka czołowego szczęki z częścią nosową kości czołowej i kośćmi nosowymi (szew nosowo-czołowy), następnie biegnie wzdłuż przyśrodkowej i dolnej ściany oczodołu, przecina kość wzdłuż krawędzi podoczodołowej i dochodzi do wyrostek skrzydłowy kości klinowej. Obustronne złamanie może obejmować przegrodę nosową. Kość sitowa wraz z blaszką sitową jest często uszkodzona. Skargi: niedoczulica okolicy podoczodołowej, górnej wargi i skrzydła nosa; gdy kanał nosowo-łzowy jest uszkodzony, pojawia się łzawienie; możliwe uszkodzenie blaszki sitowej. Dane obiektywne: typowe krwiaki podskórne w okolicy uszkodzenia, częściej w okolicy dolnej powieki; możliwe krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej; palpacyjne fragmenty kości. Radiografia kości twarzy: w rzucie osiowym - liczne urazy górnej szczęki (w okolicy grzbietu nosa, dolnej krawędzi oczodołu itp.); na radiogramach bocznych linia złamania biegnąca od kości sitowej do trzonu kości klinowej; gdy w okolicy siodła tureckiego znajduje się stopień kostny, mówi się o złamaniu kości podstawy czaszki
Dolny typ złamania (Lefort-III). Jego linia przebiega w płaszczyźnie poziomej. Zaczynając od krawędzi otworu gruszkowatego po obu stronach, biegnie ku tyłowi powyżej poziomu dna zatoki szczękowej i przechodzi przez guzek i dolną jedną trzecią wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Dolegliwości: ból szczęki górnej, niedoczulica błony śluzowej dziąseł, wady zgryzu. Obiektywne dane: podczas badania ujawnia się obrzęk górnej wargi, gładkość fałdu nosowo-wargowego; badanie palpacyjne określa występy fragmentów kości; objaw obciążenia jest dodatni. RTG: w projekcji osiowej - naruszenie integralności kości w obszarze grzebienia jarzmowo-zębodołowego i zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych.
Zobacz także Zwichnięcie żuchwy,

ICD

SOO Powierzchowny uraz głowy
S01 Otwarta rana głowy
S02 Złamanie kości czaszki i twarzy
S09 Inne i nieokreślone urazy głowy

Podręcznik choroby. 2012 .

Zobacz, co „OBRAZY TWARZY” znajduje się w innych słownikach:

Osoby z uprawnieniami do przyjęcia na uczelnie medyczne- Zgodnie z ustawą federalną o wyższym i podyplomowym szkolnictwie zawodowym z dnia 22 sierpnia 1996 r. Obywatele zwolnieni z ... ... Encyklopedia newsowców

Osoby kwalifikujące się do przyjęcia na uniwersytety medyczne Federacji Rosyjskiej poza konkursem- Zgodnie z zasadami przyjmowania na Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov na rok akademicki 2010/2011, poza konkursem, pod warunkiem pomyślnego zdania egzaminów wstępnych w RSMU, przyjmowane są: 1. Sieroty i dzieci, ... ... Encyklopedia newsowców

Osoby prowadzące działalność gospodarczą- 7.3. Do osób prowadzących działalność gospodarczą zalicza się osoby, które w badanym okresie (badanym tygodniu): wykonywały pracę (co najmniej godzinę tygodniowo) najemną za wynagrodzeniem pieniężnym lub w naturze, a także na własny rachunek za … . .. Oficjalna terminologia

ŚWIADCZENIA W PRZYPADKU URAZÓW PRZY ZAWODNIKU I CHORÓB ZAWODOWYCH- (świadczenie z tytułu niezdolności do pracy w przemyśle) Świadczenia wypłacane przez brytyjski Departament Ubezpieczeń Społecznych w celu zrekompensowania obrażeń lub niepełnosprawności wynikających z wypadków przy pracy lub z powodu choroby, ... ... Słowniczek terminów biznesowych

HEMIATROFIA- (z gr. hemi semi i atrofia), odwrotny proces rozwoju, dotyczący połowy narządu, części ciała lub całego ciała. Z obwodowym porażeniem jednego ze sparowanych nerwów mieszanych, które unerwiają określony narząd lub część ciała, na ... ... Wielka encyklopedia medyczna

tracheostomia- I tracheostomia (tchawica + grec. otwarcie stomii, przejście) to operacja polegająca na rozcięciu przedniej ściany tchawicy, a następnie wprowadzeniu kaniuli do jej światła lub utworzeniu trwałego ujścia stomii. Wyprodukowane tak, aby zapewnić oddychanie, a także przewodzenie... ... Encyklopedia medyczna

Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Informacje ogólne Oryginalna nazwa Fabio Cas ... Wikipedia

Białe Słońce Pustyni- „Białe słońce pustyni” Gatunek Akcja, przygoda, reżyser wschodni Vladimir Motyl Scenarzysta Valentin Yezhov ... Wikipedia

Książki

Rekonstrukcja następstw urazu bojowego okolicy szczękowo-twarzowej, N. A. Efimenko, V. B. Gorbulenko, S. V. Kozlov, Podręcznik poświęcony jest aktualnemu problemowi chirurgii szczękowo-twarzowej: specjalistycznej opiece medycznej nad pacjentami z rozległymi ubytkami tkanek miękkich i kości twarz. Podsumowano ogromne doświadczenie w leczeniu… Kategoria:

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">URAZY TKANEK MIĘKKICH TWARZY">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">KLASYFIKACJA kobiety (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- ulica (głównie osoby w średnim wieku, starsze, starcze) - sport (najczęściej"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia (charakter uszkodzenia czynniki) są: - mechaniczne (broń palna i niepalna), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUSH (contusio) - zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich bez widocznego uszkodzić ich integralność anatomiczną."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Możliwe są dwa warianty krwotoków: - wchłonięcie tkanki i jej impregnacja z krwią bez tworzenia się ubytków;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Krewiaki są klasyfikowane: 1) w zależności od tkanki, w której się znajdują zlokalizowane: podskórnie podśluzówkowe"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego lokalizacji , głębokość złamania tkanki"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Skutki krwiaka: - całkowita resorpcja, - ropienie krwiaka, - krwiak nie rozpuszcza się przez długi czas,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Badanie rentgenowskie Stłuczenia tkanek miękkich często można łączyć z uszkodzeniem kości twarzy"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">W większości przypadków izolowanych urazów tkanek miękkich ofiary leczonych ambulatoryjnie i o godz"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">OBRAZY to uraz (uszkodzenie mechaniczne) powierzchniowych warstw skóry skóry (naskórka) lub błony śluzowej jamy ustnej."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Skargi: ból, naruszenie integralności skóry błony śluzowej, obrzęk, siniaki, zaburzenia żucia"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Badanie palpacyjne Tkanki są miękkie, bolesne, tylko powierzchnia otarcia jest gęsty, pokryty skorupą."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="> RANY (vulnus) - naruszenie integralności skóry i błony śluzowe z uszkodzeniem leżących poniżej tkanek."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Według mechanizmu: Mechaniczny (broń palna i inne) Termiczny ( oparzenia, odmrożenia) Fizyczne (ucisk, uraz elektryczny) Chemiczne Promieniowanie"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">RANY SZCZOTKOWANE Powstają w wyniku uderzenia tępym przedmiotem z jednoczesnym zasinieniem otaczających tkanek; scharakteryzowany"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Po uderzeniu w policzek, górną i dolną wargę, jak w rezultacie uszkodzenie zęba,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">RANY CIĘTE Rana cięta to rana zadana ostrym przedmiotem rany mogą"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">RANY STICATE Rana kłuta to rana zadana ostrym przedmiotem o małych rozmiarach poprzecznych;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Rany kłute to połączone obrażenia charakterystyczne dla ran kłutych i ciętych, Oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Rana kłuta głowy penetrująca do jamy przedniej części czaszki fossa, w jamie zawierającej oba oczodoły"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">Właściwości posiekanych ran"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">RANY PO Ugryzieniu Rana po ukąszeniu to rana spowodowana zębami zwierzę lub człowiek. Częściej obserwowane"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">Zmiażdżone rany luka"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!JĘZYK:>ZASKABOWANE RANY"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Gdy błona śluzowa jamy ustnej jest uszkodzona,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!JĘZYK:>CHIRURGIA PODSTAWOWA korzystna"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Główne rodzaje pierwotnego oczyszczenia: 1) Wczesne oczyszczenie - wytworzone do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Podstawowemu leczeniu chirurgicznemu nie podlegają: 1) powierzchowne rany, zadrapania, otarcia; 2) drobne rany z"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ETAPY PST 1) Oględziny rany 2) Leczenie antyseptyczne tkanek otaczających ranę bezalkoholowymi środkami antyseptycznymi"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Przywrócenie integralności skóry i zszycie rany chirurgicznej igły."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Wymagania dotyczące materiału szewnego: powierzchnia; do"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="> W zależności od zdolności do biodegradacji nici są: 1) wchłanialne (katgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon i"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej różnego rodzaju nici."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Technika zszywania ran okolicy szczękowo-twarzowej: - postawa ostrożna do krawędzi zszytej rany;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="> W zależności od czasu zszycia rany jest: 1 ) Stosowany jest główny szew wczesny"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Cechy chirurgicznego leczenia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - musi być wykonane V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- w przypadku ran penetrujących zatokę szczękową zatokę bada się, tworzą zespolenie z"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- w obecności dużych ubytków przelotowych tkanek miękkich w okolice policzków, unikaj"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Leczenie szwów roztworem jodu lub zieleni brylantowej 11) Miejscowe podanie antybiotyków 12) Nałożenie"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Siniak twarzy oznacza uszkodzenie tkanek miękkich tego obszaru z powodu jakiegoś urazu. Ze względu na to, że twarz charakteryzuje się cienką skórą i zwiększoną wrażliwością, prawie każde, nawet mocne uderzenie, prowadzi do powstania obrzęku, zasinienia, a czasem krwiaka. Aby przyspieszyć proces gojenia, możesz skorzystać zarówno z metod tradycyjnych, jak i ludowych.

Siniak tkanek twarzy jest trudny do niezauważenia. Charakteryzuje się dobrze znanymi standardowymi manifestacjami, takimi jak:

Ból twarzy. Co więcej, z reguły są one silnie zaznaczone, ponieważ zakończenia nerwów twarzowych należą do najbardziej wrażliwych;
Obrzęk tkanek. Przejawia się w postaci obrzęku skóry, przy palpacji którego można wyczuć pieczęć. Nasilenie obrzęku zależy nie tylko od siły siniaka, ale także od grubości skóry, a także od wewnętrznej struktury włókna. W związku z tym obszary twarzy zlokalizowane wokół ust i twarzy są najbardziej podatne na obrzęki;
Siniaki, siniaki, krwiaki. Występują z powodu uszkodzenia naczyń i gromadzenia się płytek krwi w uszkodzonym obszarze. Od razu należy powiedzieć, że im głębiej znajdują się one pod skórą, tym później pojawi się reakcja, ale niestety tym dłużej to potrwa. Z tego powodu wiele osób zaczyna stosować maści i żele na siniaki jeszcze zanim pojawią się widoczne oznaki;
Odrętwiałe uczucie. Występuje w tych przypadkach, gdy podczas siniaka włókna nerwów twarzowych zostały bezpośrednio dotknięte. Przy bardzo poważnym uszkodzeniu nerwu istnieje ryzyko utrzymania jego ograniczonej aktywności;
Naruszenie funkcjonowania różnych części twarzy. Przykładami są: niemożność zobaczenia, czy oczy są opuchnięte, trudności w oddychaniu, jeśli nos został uszkodzony, trudności w przeżuwaniu pokarmu, jeśli szczęka została uszkodzona;
Otwarte krwawienie. Obserwuje się, gdy skóra w miejscu siniaka jest uszkodzona i występuje otwarta rana lub głębokie zadrapanie;
Nudności, wymioty, utrata przytomności, drgawki. Takie poważne objawy mogą wystąpić, jeśli stłuczeniu tkanek miękkich twarzy towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu, aw rezultacie naruszenie aktywności mózgu.

Oczywiście każdy z tych objawów w każdym indywidualnym przypadku może mieć inny stopień nasilenia. Wiele zależy od indywidualnych cech organizmu, na przykład od grubości skóry czy elastyczności naczyń krwionośnych. Tak więc przy jednym rodzaju urazu jedna osoba może odczuwać tylko obrzęk, podczas gdy inna może mieć wyraźny krwiak.

Pierwsza pomoc

Zaleca się udzielanie pierwszej pomocy przy stłuczeniach tkanek miękkich twarzy, niezależnie od siły uderzenia. Oto trzy podstawowe kroki w takiej sytuacji:

Zastosuj coś zimnego do zranionego obszaru. Może to być lód, śnieg, kompres nasączony zimną wodą, a nawet schłodzona metalowa łyżka. Zimno obkurcza naczynia krwionośne, przez co zmniejsza się ryzyko wylewów podskórnych prowadzących do krwiaków. Ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę dwa punkty. Po pierwsze, skóra na twarzy jest dość cienka i nie da się na nią długo wywrzeć takiego efektu. Optymalny - 15-20 minut. Dozwolone jest powtórzenie procedury po 2 godzinach. Pamiętaj, aby użyć tkaniny, która ochroni receptory przed wychłodzeniem. Drugi punkt - skuteczność tej metody jest dostępna tylko w ciągu pierwszej pół godziny od momentu urazu;
Jeśli istnieje choćby ślad uszkodzenia skóry, niezależnie od tego, czy jest to rana, czy otarcie, ważne jest, aby potraktować ją środkami antyseptycznymi. Najczęstszym z nich jest dobrze znany nadtlenek wodoru, brylantowo zielony, bardzo słaby roztwór nadmanganianu potasu. Należy to zrobić bardzo ostrożnie, ponieważ każdy dotyk rany może spowodować ból ofiary;
Kup ból. Jeśli odczucia są silnie zaznaczone, warto wziąć leki z kategorii środków przeciwbólowych. Wśród nich są Keton, Ketorol, Ibuprofen. Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcją.

W większości przypadków wymienione środki pierwszej pomocy na siniaki są wystarczające. Ale jeśli uraz jest znacznie poważniejszy, a ofiara ma obfite krwawienie lub drgawki, to przede wszystkim konieczne jest wezwanie karetki. W międzyczasie jest na najlepszej drodze, aby zatamować krwawienie, zakładając opaskę uciskową lub zapewnić mu pozycję, w której nie ma ryzyka połknięcia języka.

Należy pamiętać, że sposób udzielenia pierwszej pomocy wpłynie na wyniki dalszego leczenia siniaków na twarzy i prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Diagnostyka

Diagnozowanie siniaka nie jest trudne, ale tylko lekarze mogą określić jego nasilenie i możliwe powikłania. Dlatego jeśli zranione miejsce z jakiegokolwiek powodu budzi niepokój, lepiej nie tracić czasu, ale szukać wykwalifikowanej pomocy. Diagnozę można przeprowadzić poprzez:

oględziny;
palpacja;
ocena istniejących objawów i dolegliwości;
w niektórych przypadkach może być wymagane badanie ultrasonograficzne lub prześwietlenie.

Podczas diagnozowania określa się nie tylko obecność siniaka, ale także jego nasilenie. W sumie są cztery:

Pierwszy stopień. Jest to najłatwiejsza i najbezpieczniejsza opcja, która wiąże się z niewielką zmianą struktury tkanki podskórnej. Krwotok i krwiaki są nieobecne, ale zasinienie skóry jest całkiem prawdopodobne. W pierwszym stopniu zasinienia zwykle nie jest wymagana pomoc lekarska. Całkiem możliwe jest ograniczenie się do kuracji domowych, które przy odpowiednim podejściu mogą pomóc wyeliminować objawy w ciągu 5-7 dni;
Drugi stopień. W takim przypadku dochodzi do znacznego uszkodzenia tkanki podskórnej oraz tkanki mięśniowej. Można zaobserwować silny obrzęk, ból, a nawet krwiak. Lepiej leczyć taki siniak lekami w połączeniu z zabiegami fizjoterapeutycznymi;
Trzeci stopień. Wraz z nim uszkadzana jest nie tylko tkanka mięśniowa, ale także ścięgna. W niektórych przypadkach integralność skóry może być również naruszona. Ponieważ istnieje ryzyko rozwoju procesu zakaźnego, obowiązkowe jest badanie przez lekarza.
Czwarty stopień. Jest to najpoważniejszy i najbardziej niebezpieczny stopień obrażeń. Zawsze towarzyszy mu uraz nie tylko tkanek miękkich, ale także kości. W takim przypadku istnieje duże ryzyko powikłań o innym charakterze. Poszukiwanie wykwalifikowanej opieki medycznej jest koniecznością.

Tak więc charakter leczenia będzie zależał bezpośrednio od stopnia i charakteru siniaka.

Leczenie

Opcje leczenia siniaków można podzielić na dwie duże grupy: tradycyjne w postaci leków i procedur oraz nietradycyjne w postaci metod tradycyjnej medycyny. Idealnie można łączyć techniki z obu grup jednocześnie. Takie rozwiązanie może pomóc w szybszym pozbyciu się oznak siniaka.

Medyczny

Jeśli sytuacja nie wymaga hospitalizacji, siniak leczy się standardowymi metodami. Mianowicie:

Preparaty zewnętrzne: żele, maści, kremy;
Procedury fizjoterapeutyczne. Obejmują one elektroforezę, ogrzewanie, laseroterapię. Wszystkie te zabiegi mają na celu zlikwidowanie podskórnych skrzepów i stymulację regeneracji skóry.

Kremy, maści i inne środki na siniaki są powszechnie dostępne.

W każdej aptece można znaleźć ogromną różnorodność takich leków. Ale przy wyborze należy zwrócić uwagę na skład, efekt i ograniczenia wiekowe. Nie wszystkie produkty są odpowiednie dla dzieci.

Przy regularnym i prawidłowym stosowaniu maści siniaki i obrzęki można usunąć w ciągu zaledwie kilku dni. A jeśli uzupełnisz kurację o fizjoterapię, to rezultatu możesz spodziewać się jeszcze wcześniej.

Ludowe sposoby

Siniaki i siniaki można również leczyć metodami tradycyjnej medycyny. Jedyną zasadą jest to, że możesz zacząć z nich korzystać dopiero kilka dni po urazie.

Wśród ludowych przepisów na siniaki i siniaki na twarzy warto podkreślić:

Liść kapusty lub surowe ziemniaki. Należy je nakładać na uszkodzony obszar. W rezultacie obrzęk szybko się zmniejsza;
Miód. Ma dobre działanie wchłaniające i przeciwzapalne. Możesz nawet nie ograniczać się tylko do miejsca siniaka, ale nakładać miód na całą twarz, aby wyglądała jak maska;
Olejek kamforowy. Aby uzyskać efekt, należy go nakładać lekkimi ruchami rozcierającymi;
Kompresy. Najlepiej zrobić je z cebulą lub solą;
Kompresy alkoholowe. W takim przypadku podstawą może być roślina rozmarynu. Może mieć działanie rozgrzewające i antyseptyczne;
Odwar z arniki. Ten środek zaradczy nie jest używany zewnętrznie, ale wewnętrznie. Nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także stymuluje procesy regeneracyjne.

Stosowanie miodu to ludowy sposób leczenia stłuczeń tkanek miękkich twarzy.

I oczywiście nie lekceważ efektu standardowych działań masujących w postaci lekkich pociągnięć i pocierania.

Konsekwencje

Komplikacje z siniakami są całkiem możliwe. Wszystko zależy od charakteru urazu i tego, jaki obszar twarzy został dotknięty. Możliwe konsekwencje obejmują:

Uszkodzenie zakończeń nerwowych. Jest to dość niebezpieczne zjawisko, ponieważ nie zawsze możliwe jest pełne przywrócenie ich funkcjonalności. A to oznacza, że uszkodzona część twarzy może przestać się poruszać u ofiary;
Niedowidzenie. Jeśli to okolice oczu zostały posiniaczone, to istnieje również możliwość uszkodzenia nerwu odpowiedzialnego za funkcje wzrokowe. Ponownie, wynik zależy od charakteru urazu. Można zauważyć zarówno częściową utratę wzroku, jak i całkowitą utratę wzroku, co zdarza się znacznie rzadziej;
Ropień w obszarze urazu w postaci ropnia;
Krwawienie, które, jeśli nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do omdlenia lub wstrząsu;
Powstawanie cyst w obecności krwiaków.

W przypadku poważnych obrażeń siniakowi może towarzyszyć wstrząs mózgu, deformacja kości nosa lub szczęki. W rezultacie osoba może następnie cierpieć z powodu takich zjawisk, jak zapalenie zatok lub zapalenie zatok.

Zapobieganie

Prawie każda osoba w swoim życiu otrzymała siniak tkanek miękkich twarzy. Niestety nie da się temu całkowicie zapobiec. Aby jednak przynajmniej zminimalizować ryzyko, należy zachować elementarną ostrożność i środki ostrożności. Jeśli chodzi o dzieci, ważne jest, aby od najmłodszych lat tłumaczyć im, jak unikać sytuacji traumatycznych.

Jeśli jednak doszło do siniaka na twarzy, nie należy pozostawiać go bez opieki, ale podjąć odpowiednie środki. Możesz to zrobić samodzielnie lub skorzystać z pomocy medycznej.

Urazy tkanek miękkich twarzy można zamknąć - bez naruszenia integralności skóry (siniaki) i otwarte - z naruszeniem integralności skóry (otarcia, zadrapania, rany). Wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem stłuczeń, są otwarte i pierwotnie zakażone.Otwarte urazy okolicy szczękowo-twarzowej obejmują również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe i jamę nosową.

Cechy anatomiczne i topograficzne budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, niepełna mineralizacja kości, obecność stref wzrostu kości czaszki twarzoczaszki, obecność zębów i ich podstaw) określają ogólne cechy manifestacji urazów w nich. W wieku młodszym i przedszkolnym urazom tkanek miękkich twarzy towarzyszy rozległy i szybko narastający obrzęk oboczny, krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku) oraz powstawanie krwiaków śródmiąższowych. Uszkodzeniom tkanek miękkich mogą towarzyszyć urazy kostne typowe dla wieku dziecięcego typu „zielonej linii”, złamania podokostnowe odłamów, złamania całkowite bez ich przemieszczenia. Przemieszczone zęby mogą wnikać w tkanki miękkie i stać się dodatkowym czynnikiem ich mechanicznego uszkodzenia. Stwierdzenie „nieobecności" zęba w uzębieniu w okresie zgryzu mieszanego może być utrudnione i odnalezienie go wzrokowo lub palpacyjnie w tkankach. Wymaga to obowiązkowej kontroli rentgenowskiej, ponieważ w przyszłości taki „obcy ciała” w grubości tkanek miękkich staje się przyczyną rozwoju ropni i ropowicy tkanek miękkich twarzy, których etiologia jest trudna do ustalenia.

Siniaki, otarcia, zadrapania. posiniaczony nazywany zamkniętym urazem tkanek miękkich twarzy bez naruszania ich anatomicznej integralności z możliwym ograniczeniem funkcji (w przypadku uszkodzenia okolicy policzkowej lub przyusznej i warg żucia - górnej lub dolnej).

obraz kliniczny. Istotny jest mechanizm urazu, siła i miejsce przyłożenia czynnika uszkadzającego, wiek poszkodowanego oraz jego stan ogólny w chwili urazu. W przypadku siniaków narasta urazowy obrzęk w miejscu urazu, aw niedalekiej przyszłości pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. W miejscu uszkodzenia tkanki miękkiej gęsty, bolesny obszar, taki jak naciek, jest określany przez badanie palpacyjne. Dzieje się tak w wyniku nasiąknięcia tkanek wysiękiem (konsekwencja krwotoku). Objawy zapalenia z siniakami nie są wykrywane lub pojawiają się późno. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Ogólny stan z siniakami niewiele się zmienia, ale zaburzenia psychoemocjonalne są znaczne.Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skroniowo-żuchwowego (refleksja). W takich przypadkach czynne i bierne ruchy żuchwy powodują ból u dziecka - istnieje podejrzenie złamania wyrostka kłykciowego. Aby wyjaśnić diagnozę, wymagane jest badanie rentgenowskie.

Otarcia, zadrapania (powierzchowne zmiany skórne), nawet bez uszkodzenia warstwy podstawnej skóry właściwej, któremu nie towarzyszy krwawienie, są pierwotnie zakażone. KLINIKA- ból, naruszenie integralności skóry, błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk, krwiak (obszary policzkowe i ustne, usta itp.). Przy rozległym obrzęku może wystąpić ograniczenie w otwieraniu ust. Połączenie naskórka z warstwą podstawną skóry właściwej i włóknem u dzieci jest nadal kruche, dlatego dochodzi do odwarstwienia skóry lub podskórnej tkanki tłuszczowej i gromadzenia się krwi w tym miejscu (krwiak). Najbardziej charakterystycznym objawem krwiaka jest jego fluktuacja (obrzęk). Palpacja tego obszaru uszkodzenia jest bolesna. Podczas siniaczenia tkanek miękkich twarzy na poziomie uzębienia z reguły dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej wargi i jamy ustnej, całkowitego przemieszczenia zęba (mlecznego, stałego z uformowanym korzeniem, stałego z uformowanym root) może wystąpić.

Podczas badania dziecka, nawet z siniakami, otarciami, zadrapaniami, należy wykluczyć uraz czaszkowo-mózgowy i uraz kości twarzy. Powoduje to trudności, ponieważ w chwili urazu nie ma świadków, a dziecko nie może odpowiedzieć na pytania lekarza i wyjaśnić, czy wystąpiły zawroty głowy, utrata przytomności, nudności, wymioty, co jest typowe dla urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie. Stłuczenia, którym nie towarzyszą złamania kości twarzy i wstrząs mózgu, a ograniczają się jedynie do krwotoków podskórnych i powstawania krwiaków, szybko się goją. Ułatwia to miejscowa aplikacja zimna w połączeniu z bandażem uciskowym, szczególnie w pierwszych godzinach po urazie. W przyszłości skuteczne będą suche ciepło, zabiegi fizjoterapeutyczne (UVI, UHF, laseroterapia itp.), Hirudoterapia. Powstały krwiak należy nakłuć z zachowaniem zasad aseptyki i założyć bandaż uciskowy.

Drobne powierzchowne uszkodzenia skóry twarzy (otarcia, zadrapania) goją się szybko, bez ropienia. Po leczeniu antyseptycznym 0,1% roztworem chlorheksydyny, 1-2% alkoholowym roztworem jodu takie zmiany szybko nabłonkują pod strupem.

Rany. Rana jest naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych z uszkodzeniem leżących pod nią tkanek.

Rozróżnij rany: broń niebędąca bronią palną – potłuczona i ich kombinacje, rozdarta i ich kombinacje, pocięta, ugryziona, posiekana, rozdrobniona; broń palna - drzazga, kula; kompresja; uraz elektryczny; oparzenia; odmrożenie. Rany są również styczne, przelotowe, ślepe (mogą mieć przemieszczone zęby jako ciała obce.

W życiu codziennym u małych dzieci najczęściej rany języka, warg, podniebienia; u starszych rany o bardziej zróżnicowanej lokalizacji, ale także najczęściej dochodzi do uszkodzenia okolicy ust, błony śluzowej jamy ustnej i wyrostka zębodołowego, podbródka twarzy, nosa, czoła, łuków brwiowych itp.

Wszystkie rany są zakażone lub zanieczyszczone bakteriami, infekcja jamy ustnej, zębów, gardła itp. szybko zostaje zanieczyszczona w MFA.

Leczenie ran twarzy u 80% dzieci odbywa się w poliklinice, ale w ponad 20% przypadków wymagana jest hospitalizacja w specjalistycznych szpitalach szczękowo-twarzowych. Dzieci, które trafiają na oddział chirurgii ogólnej dziecięcej (częściej z urazami złożonymi i mnogimi), nie zawsze są badane przez chirurga szczękowo-twarzowego we wczesnym okresie, a urazy okolicy szczękowo-twarzowej mogą pozostać nierozpoznane.

Obraz kliniczny rany zależy od obszaru jego lokalizacji (głowa, twarz, szyja). Głównymi objawami dysfunkcji są ból, krwawienie, infekcja. Rany okolicy szczękowo-twarzowej często manifestują się jako złożone i mnogie. Przy wielokrotnych i połączonych urazach czaszkowo-szczękowych można zaobserwować objawy urazu czaszkowo-mózgowego i złamań kości czaszki. Terminowe rozpoznanie uszkodzeń okolicy szczękowo-twarzowej i wczesne udzielenie w pełni specjalistycznej pomocy to zapobieganie wstrząsom, utracie krwi, infekcjom innych okolic i innym powikłaniom.

W przypadku ran okolicy szczękowo-twarzowej dziecko musi być niezwłocznie i bezwzględnie zbadane przez chirurga szczękowo-twarzowego dziecięcego wraz z innymi specjalistami.

Objawy kliniczne ran twarzy u dzieci są bardzo zróżnicowane. Najczęściej rany można sklasyfikować jako stłuczone, rozdarte, cięte itp. Rany charakteryzują się szybko narastającym obrzękiem pobocznym, któremu towarzyszy znaczne krwawienie, a ze względu na cechy czynnościowe mięśni mimicznych mają wygląd rozwarty, co nie zawsze odpowiadają ciężkości urazu.

Przy ranach okolicy ust, warg i języka, oprócz krwawienia i ziejących ran, dzieci mają upośledzone przyjmowanie pokarmu, wyraźne wydzielanie śliny, niewyraźną mowę, co pogarsza stan dziecka. Istnieją warunki do aspiracji skrzepów krwi, śliny i skrawków tkanek, co zagraża życiu dziecka z rozwijającą się niewydolnością oddechową.

Ranie okolicy nosa towarzyszy znaczne krwawienie i obrzęk, co utrudnia rozpoznanie złamań kości nosa. Rany okolicy ślinianki przyusznej charakteryzują się uszkodzeniem ślinianki przyusznej, co może objawiać się obfitym krwawieniem, urazem nerwu twarzowego.

Rany dna jamy ustnej są niebezpieczne ze względu na szybko rozprzestrzeniający się obrzęk, krwawienie, które przyczynia się do rozwoju zaburzeń oddechowych, powikłań oskrzelowo-płucnych. Im młodsze dziecko, tym szybciej zjawiska te narastają i wymagają pomocy doraźnej. Ranie języka może towarzyszyć obfite krwawienie tętnicze (w przypadku uszkodzenia tętnicy językowej), przyczyniać się do cofania języka i zawsze rozdziawiać.

Diagnostyka ran, a także wszelkich urazów: ustalenie czasu uszkodzenia, rodzaj czynnika urazowego, określenie stanu somatycznego, psychoemocjonalne cechy dziecka. Oprócz badania klinicznego zawsze wskazane jest badanie rentgenowskie. Konieczna jest konsultacja z neuropatologiem, neurochirurgiem, okulistą, otorynolaryngologiem, traumatologiem dziecięcym.

Leczenie. W przypadku ran skóry twarzy pierwotne leczenie chirurgiczne i założenie szwu pierwotnego przeprowadza się z uwzględnieniem czasu od początku rozwoju procesu rany. W pierwotnym chirurgicznym leczeniu ran należy uwzględnić wymagania kosmetyczne, stopień rozwoju zakażenia rany oraz fazy przebiegu procesu rany.

W tego typu ranach izolowana jest faza zapalenia, w której rozwijają się odczyny naczyniowe i następuje nekrobiotyczne oczyszczenie rany; faza procesów naprawczych; faza powstawania blizny i nabłonka. Oddziaływanie faza po fazie na ranę sprzyja wczesnemu gojeniu, poprawia wynik oraz skraca czas i stopień kontaminacji bakteryjnej rany oraz aktywuje w niej procesy naprawcze.

Ze względu na pilność pierwotne leczenie chirurgiczne ran twarzy jest często przeprowadzane poza pudełkiem, co odróżnia je od jakiejkolwiek planowanej interwencji chirurgicznej. Jednym z głównych wymagań w leczeniu ran okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci jest jak najbardziej oszczędne podejście do nekrotomii. Jednocześnie należy dążyć do jak największego zachowania tkanek, co jest bezpieczne u dzieci ze względu na duże zdolności regeneracyjne tkanek MFR.

Przy rozległych ranach twarzy, którym towarzyszą uszkodzenia kości twarzoczaszki, pierwsza pomoc często polega na założeniu bandaża na ranę i zabraniu dziecka do specjalistycznej poradni stomatologicznej.

Zagrożenie uduszeniem wiąże się z przedostaniem się do górnych dróg oddechowych zakrzepu, luźnym płatem uszkodzonych tkanek miękkich, zwichniętym zębem, fragmentem kości, innym ciałem obcym, a także z przemieszczeniem języka (co często zdarza się przy urazach języka, dolnej części ust i podbródka). U dzieci może wystąpić skurcz krtani (podczas krzyku, płaczu), obturacja górnych dróg oddechowych z nadmierną produkcją śluzu, ponieważ błona śluzowa górnych dróg oddechowych jest bardzo wrażliwa i szybko reaguje na stan psycho-emocjonalny skurczem i wzmożonym wydzielaniem.

Pierwsza pomoc powinna mieć charakter nagły. W każdej sytuacji należy ułożyć dziecko w pozycji siedzącej twarzą do dołu lub w pozycji leżącej, przewrócić go na bok, uwolnić buzię palcem, wacikiem, odessać zawartość, przebłysnąć językiem i wypchnąć go z buzi . Jeśli te środki są nieskuteczne, należy wykonać intubację, tracheotomia jest mniej pożądana.

Krwawienie może być rozproszone (w tym przypadku skuteczny jest ciasny bandaż uciskowy, a następnie szycie w ranie lub całej), z pni tętniczych (językowych, żuchwowych, twarzowych, skroniowych, szyjnych). Konieczne jest wyraźne zidentyfikowanie krwawiącego naczynia, przyciśnięcie go palcem, nałożenie bandaża uciskowego przed udzieleniem pomocy w nagłych wypadkach (zatrzymanie krwawienia w ranie lub w całej). Przy krwawieniu z rany kostnej (złamanie szczęki) wskazana jest ciasna tamponada, zatrzymanie krwawienia miejscowym uciskiem naczynia lub na całej długości, następnie zespolenie i unieruchomienie kości podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego.

W przypadku krwawienia z nosa częściej wykonuje się tylną i rzadziej przednią tamponadę. Dzieci są bardzo wrażliwe na utratę krwi, dlatego ważne jest (natychmiast!) uzupełnienie objętości i jakości krążącej krwi.

Utrata krwi jest jednym z głównych czynników rozwoju wstrząsu u dziecka z powodu gwałtownego zmniejszenia objętości krążącej krwi i zmian jej cech jakościowych.

Traumatyczny szok. Na rozwój wstrząsu ma wpływ najsilniejsza reakcja emocjonalna na ból, uogólnienie pobudzenia OUN bez warunków do jego adaptacji ze względu na niedojrzałość struktur mózgowych dziecka. Wstrząsowi towarzyszą zaburzenia czynności układu oddechowego, czynności układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, zmiany w gospodarce wodno-solnej itp. Im młodsze dziecko, tym szybciej może rozwinąć się wstrząs traumatyczny.

Zasady kontroli wstrząsów- wczesna pomoc w postaci niezawodnego uśmierzania bólu, tamowania krwawień, kompensacji i normalizacji objętości i jakości płynu krążącego poprzez przetaczanie krwi, perftoranu, reopoliglucyny, osocza, osadów itp.

Transport takiego dziecka do specjalistycznej placówki medycznej powinien być pilny, nawet przejście z przychodni do szpitala musi odbywać się w pozycji dziecka leżącego na noszach (niezależnie od odległości). urazu, niezależnie od jego rodzaju i nasilenia, wieku dziecka leczenie powinno odbywać się wyłącznie w warunkach stacjonarnych z udziałem neurochirurga i neuropatologa.

Jednak znaczny odsetek dzieci w wieku 6-7 lat i starszych z ranami o niewielkim zasięgu, bezpieczne dla rozwoju powikłań można leczyć w klinice. W przypadku urazów twarzy terminy pierwotnego (24-36 godzin) i początkowo odroczonego chirurgicznego leczenia ran z założeniem szwu ślepego i profilaktycznym podaniem antybiotyków (do 72 godzin) są szersze niż przy urazach twarzy inne obszary.

1. Podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego ran twarzoczaszki oszczędnie opatrują tkanki miękkie i wycinają tylko zgniecione i wyraźnie nieżywotne tkanki. Toaleta rany jest ważną procedurą medyczną, ponieważ przyczynia się do odkażenia flory ropotwórczej i mechanicznego oczyszczenia rany; środki nawadniające są przeprowadzane przy użyciu słabych roztworów nadmanganianu potasu, furacyliny, chlorheksydyny, dioksydyny, enzymów itp.

2. W przypadku ran okolicy szczękowo-twarzowej wnikających do jamy ustnej, nosa itp. ranę należy w pierwszej kolejności zaszyć od strony błony śluzowej, aby zapobiec dalszemu zakażeniu tkanek.

3. Rany na twarzy, w celu uzyskania dobrych efektów kosmetycznych, należy zawsze zszywać warstwami z obowiązkowym zszyciem mięśni mimicznych i tłuszczu podskórnego.

4. Podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego ran na twarzy należy szczególnie dokładnie porównać brzegi rany w okolicy naturalnych otworów (czerwona obwódka warg, skrzydełka nosa itp.).

5. Przy równoczesnym uszkodzeniu tkanek miękkich twarzy i złamaniach kości twarzoczaszki (lub zębów) wykonuje się przede wszystkim pierwotne chirurgiczne leczenie rany kostnej z utrwaleniem fragmentów kości. W drugiej kolejności wykonuje się PST ran tkanek miękkich.

Do zszywania ran skóry twarzy należy stosować cienki (4/0 lub 5/0) monofilamentowy materiał szewny z atraumatyczną igłą (etylon, miralen itp.), co pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego. W leczeniu dzieci z urazami, oprócz pierwotnego chirurgicznego leczenia rany, często stosuje się terapię przeciwzapalną. Stosowanie leków przeciwbakteryjnych jest wskazane w przypadku rozległych uszkodzeń tkanek miękkich, aby zapobiec ropieniu rany. W tym samym celu w ciągu kilku dni po operacji stosuje się rany UVR, laseroterapię itp.

W przyszłości po zdjęciu szwów, w celu uzyskania dobrych efektów kosmetycznych, zalecana jest fizjoterapia okolicy blizn pooperacyjnych: masaż, terapia parafinowa, elektroforeza lidazą lub ronidazą, fonoforeza hydrokortyzonowa, laseroterapia, magnetoterapia.

Nie dopuszczać do napięcia skóry podczas szycia. W razie potrzeby przeprowadza się unieruchomienie skóry w celu łatwiejszego zbieżności brzegów rany. Szczególnie ostrożnie połącz krawędzie rany w okrąg naturalnych otworów na twarzy (wargi, skrzydła, czubek i przegroda nosa, powieki, brwi, małżowiny uszne).

W ranach z ubytkami tkankowymi, gdy niemożliwe jest beznapięciowe zszycie brzegów rany, a chirurgia plastyczna jest nieracjonalna, stosuje się szwy blaszkowate w celu zmniejszenia objętości powstałego ubytku lub blizny. Podczas leczenia chirurgicznego ran twarzoczaszki z ubytkiem tkankowym, jeśli pozwalają na to warunki miejscowe, można wykonać operacje plastyczne: plastykę tkanek miejscowych, uszypułowanych płatów, wolne przeszczepy skóry itp.

W celu monitorowania dziecka i wyjaśnienia wskazań do przeprowadzenia planowych zabiegów rehabilitacyjnych należy zarejestrować dzieci w przychodni.

Oparzenia twarzy i szyi.

Oparzenia pierwszego stopnia charakteryzują się przekrwieniem skóry, obrzękiem tkanek i bólem. W przypadku oparzeń pierwszego stopnia dotyczy to tylko naskórka skóry. Po oparzeniach pierwszego stopnia nie ma zauważalnych blizn, tylko czasami zmienia się pigmentacja dotkniętych obszarów skóry.

Oparzenia drugiego stopnia charakteryzują się głębszymi zmianami skórnymi, ale z zachowaniem warstwy brodawkowatej. Oprócz objawów charakterystycznych dla oparzeń pierwszego stopnia obserwuje się powstawanie pęcherzy wypełnionych płynem surowiczym. Jeśli rana nie zostanie zakażona oparzeniami drugiego stopnia, powierzchnia oparzenia pokrywa się epitelem po 14-16 dniach.