Analeptyki (z greckiego analeptikos – regenerujący, wzmacniający) to grupa leków, które przede wszystkim stymulują ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego – naczyniowe i oddechowe. W dużych dawkach leki te mogą pobudzać obszary ruchowe mózgu i powodować drgawki.

W dawkach terapeutycznych analeptyki stosuje się do osłabienia napięcia naczyniowego, depresji oddechowej, chorób zakaźnych, w okresie pooperacyjnym itp.

Obecnie grupę analeptyków ze względu na lokalizację działania można podzielić na trzy podgrupy:

1) Leki bezpośrednio, bezpośrednio aktywujące (revive

ogólny) ośrodek oddechowy:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Środki odruchowo stymulujące ośrodek oddechowy:

cytat;

Lobelin.

3) Środki o mieszanym typie działania, mające zarówno bezpośrednie, jak i

odruch:

kordiamin;

Kamfora;

Corazol;

Dwutlenek węgla.

Bemegrid (Bemegridum; w amp. 10 ml 0,5% roztworu) jest swoistym antagonistą barbituranów i ma działanie „rewitalizujące” w przypadku zatrucia lekami z tej grupy. Lek zmniejsza toksyczność barbituranów, łagodzi depresję oddechową i krążeniową. Lek pobudza również ośrodkowy układ nerwowy, więc jest skuteczny nie tylko przy zatruciach barbituranami.

Bemegrid stosuje się w przypadku ostrego zatrucia barbituranami, w celu przywrócenia oddychania przy wyjściu ze znieczulenia (eter, halotan itp.), W celu usunięcia pacjenta z ciężkiego stanu niedotlenienia. Lek podaje się dożylnie, powoli, aż do przywrócenia oddychania, ciśnienia krwi,

Skutki uboczne: nudności, wymioty, drgawki.

Etimizol zajmuje szczególne miejsce wśród bezpośrednio działających analeptyków.

Etimizol (Aethimizolum; w tab. 0, 1; w amp. 3 i 5 ml 1% roztworu). Lek aktywuje siatkowate tworzenie pnia mózgu, zwiększa aktywność neuronów ośrodka oddechowego, wzmacnia funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej. To ostatnie prowadzi do uwolnienia dodatkowych porcji glukokortykoidów. Jednocześnie lek różni się od bemegridu lekkim hamującym działaniem na korę mózgową (sedacja), poprawia pamięć krótkotrwałą i sprzyja pracy umysłowej. Ze względu na to, że lek sprzyja uwalnianiu hormonów glukokortykoidowych, wykazuje wtórne działanie przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania. Etimizol stosuje się jako analeptyk, środek pobudzający oddychanie w przypadku zatrucia morfiną, nienarkotycznych leków przeciwbólowych, w okresie rekonwalescencji po znieczuleniu, przy niedodmie płuc. W psychiatrii jej działanie uspokajające stosuje się w stanach lękowych. Ze względu na działanie przeciwzapalne jest przepisywany w leczeniu pacjentów z zapaleniem wielostawowym i astmą oskrzelową, a także jako środek przeciwalergiczny.

Skutki uboczne: nudności, niestrawność.

Stymulatory działające odruchowo to N-cholinomimetyki. Leki te to cytyton i lobelina. Pobudzają receptory H-cholinergiczne w strefie zatoki szyjnej, skąd impulsy doprowadzające wchodzą do rdzenia przedłużonego, zwiększając w ten sposób aktywność neuronów ośrodka oddechowego. Środki te działają przez krótki czas, w ciągu kilku minut. Klinicznie obserwuje się wzrost i pogłębienie oddechu, wzrost ciśnienia krwi. Leki podaje się wyłącznie dożylnie. Stosowany jest w jedynym wskazaniu - przy zatruciu tlenkiem węgla.

W środkach typu mieszanego efekt centralny (bezpośrednie pobudzenie ośrodka oddechowego) jest uzupełniony stymulującym działaniem na chemoreceptory kłębuszków szyjnych (składnik odruchowy). Są to, jak wspomniano powyżej, kordiamina i kwas węglowy. W praktyce medycznej stosuje się karbogen: mieszaninę gazów - dwutlenek węgla (5-7%) i tlen (93-95%). Przypisuj w formie inhalacji, które zwiększają objętość oddechu 5-8 razy.

Carbogen stosuje się w przypadku przedawkowania środków znieczulających, zatrucia tlenkiem węgla i zamartwicy noworodków.

Kordiamin, lek neogalenowy, jest stosowany jako środek pobudzający oddychanie (jest przepisywany jako oficjalny, ale jest to 25% roztwór dietyloamidu kwasu nikotynowego). Działanie leku realizowane jest poprzez stymulację ośrodka oddechowego i naczynioruchowego.

Przypisać do niewydolności serca, wstrząsu, uduszenia, zatrucia.

Leki analeptyczne obejmują nalorfinę, bemegrid, kordiaminę, corazol, lobelinę, prozerynę, cytyton, tensilon, sugamin.

NALORFIN. Ten lek analeptyczny jest antagonistą morfiny i innych opioidowych leków przeciwbólowych. Synonimy: Lethidron, Nalorphini, Naline. W swojej budowie chemicznej antorfina jest zbliżona do morfiny, różniąc się tym, że atom azotu ma grupę allilową zamiast grupy metylowej.

Osłabia lub usuwa takie działania morfiny, fentanylu, promedolu, izopromedolu jak depresja oddechowa, wymioty, niedociśnienie, serce. Osłabia reakcję hiperglikemiczną po podaniu morfiny. U osób, które nie otrzymywały morfiny, antorfina w dawkach klinicznych nie wpływa na oddychanie, krążenie krwi. Dość często po jego podaniu, zwłaszcza po dużych dawkach, obserwuje się zwężenie źrenic, wzmożoną potliwość, senność, nudności lub halucynacje wzrokowe.

Mechanizm działania nalorfiny: 100-krotnie przyspiesza usuwanie morfiny z organizmu, hamuje powstawanie przysadkowego czynnika antydiuretycznego, który jest stymulowany przez morfinę.

Jest stosowany jako antidotum na morfinę, opioidowe leki przeciwbólowe, gdy występuje ostra depresja oddechowa z tymi lekami, a także inne oznaki zatrucia, przedawkowania. Jest również wskazany w przypadku zamartwicy noworodków, jeśli w okresie porodu kobieta rodząca otrzymała dużą ilość środków przeciwbólowych.

Przy depresji oddechowej, objawach przedawkowania barbituranów, eteru, cyklopropanu i przewlekłego morfinizmu antorfina jest nieskuteczna. Jego stosowanie może wywołać atak abstynencji (niepokój, melancholia, wymioty, silne osłabienie, czasem pobudzenie, które pojawia się, gdy osoba uzależniona od morfiny powstrzymuje się od morfiny).

Pojedyncza pojedyncza dawka dla dorosłych 5-10 mg. W przypadku braku efektu powtórzyć tę samą dawkę po 8-10 minutach. Dla uzyskania efektu można wprowadzić aż 50 mg antorfiny. Skuteczność leku zależy głównie od jego wpływu na oddychanie. W ciągu kilku sekund po podaniu nalorfiny oddech wyrównuje się i staje się dość głęboki.

W przypadku noworodków nalorfinę wstrzykuje się do żyły pępowinowej w dawce 5 mg. Jeśli nie ma efektu, zastrzyki leku są powtarzane. Profilaktycznie kobietom rodzącym, które otrzymały duże dawki leków przeciwbólowych, podaje się 10-20 mg domięśniowo na 10-12 minut przed rozpoczęciem porodu.

BEMEGRID(MEGIMIDY). Ten lek analeptyczny jest antagonistą barbituranów i środkiem oddechowym. Biały proszek o temperaturze topnienia 124-125°. Rozpuszcza się w 200 objętościach wody. Pobudza ośrodkowy układ nerwowy, znacznie zmniejsza depresję układu nerwowego wywołaną przez barbiturany (heksenal, tiopental sodowy, luminal). W mniejszym stopniu zmniejsza depresję ośrodkowego układu nerwowego wywołaną przez eter i niektóre inne leki.

Znacząco osłabia głębokość znieczulenia barbiturowego i przyspiesza wybudzanie. Wskazany, gdy pożądane jest przerwanie znieczulenia barbiturowego, przyspieszenie wybudzenia po nim, a także po znieczuleniu skojarzonym z użyciem barbituranów, innych środków odurzających, w przypadku zatrucia barbituranami. Pojawienie się skurczów kończyn (należy to odróżnić od ruchów związanych z przebudzeniem) jest sygnałem do przerwania podawania bemegridu.

Skuteczność leku zależy od głębokości znieczulenia, stopnia zatrucia barbituranami. W zależności od stanu wyjściowego pacjenta, w jakim podano lek, powoduje on pojawienie się lub wzmocnienie odruchów ocznych, pogłębienie oddechu, ruchy głowy i kończyn, przywrócenie świadomości. Bemegrid nie powoduje poważnych skutków ubocznych. Zmiany tętna i oddechu, czasami obserwowane po jego podaniu, wiążą się z początkiem wybudzenia pacjentów.

KORAZOL. Analeptyk oddechowy, pobudzający układ sercowo-naczyniowy, ośrodkowy układ nerwowy. Synonimy: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentametazolum. Krystaliczny biały proszek. Temperatura topnienia 60°. Do użytku klinicznego ten lek analeptyczny jest dostępny w tabletkach, proszku, ampułkach. Najczęściej stosuje się roztwór corazolu i podaje domięśniowo, dożylnie.

Pod względem działania farmakologicznego corazole jest zbliżone do kamfory i kofeiny. Jednak ze względu na dobrą rozpuszczalność i wchłanialność, jego działanie następuje szybciej, krócej.

Stosuje się go przy spadku czynności serca, osłabieniu oddychania związanym z depresją ośrodka oddechowego w czasie przedłużającego się wybudzenia po znieczuleniu, w przypadku zatrucia lekami lub lekami przeciwbólowymi.

Przy przedłużonym przebudzeniu i przedawkowaniu leków corazol podaje się dożylnie, 200-300 mg, powoli, 1 ml na minutę, można kapać roztworem glukozy lub krwią. W celu przedłużonego działania można podać domięśniowo tę samą dawkę leku analeptycznego. Aby pobudzić czynność serca, corazole podaje się dożylnie w 1-2 ml 10% roztworu.

KORDIAMINA. Analeptyk oddechowy, pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy. Synonimy: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Ciężar właściwy 1,023; dobrze wymieszać z wodą, alkoholem. Do użytku klinicznego jest dostępny w ampułkach o pojemności 1-2 ml. Pod względem działania farmakologicznego jest bardzo zbliżony do corazole. Wskazania do stosowania, jego dawkowanie jest takie samo jak corazole.

LOBELIN. Lek analeptyczny, środek pobudzający oddychanie. W medycynie klinicznej stosuje się 1% roztwór chlorowodorku lobeliny w ampułkach 1 ml. Mimo, że lek działa analeptycznie na układ oddechowy, nie przyspiesza wybudzenia i nie stymuluje układu sercowo-naczyniowego. Akcja jest krótka. Stosowany jest przy depresji, odruchowym zatrzymaniu oddechu. Najskuteczniejsze jest podanie dożylne 10 mg. Należy go podawać powoli, 1 ml na minutę, ponieważ przy szybkim podaniu możliwe są zmiany sercowo-naczyniowe.

PROZERYNA. Lek analeptyczny, który hamuje enzym cholinoesterazy. Ten analeptyk jest stosowany jako antagonista środków zwiotczających mięśnie. Synonimy: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Dostępny w tabletkach, proszku, kroplach do oczu, ampułkach 1 ml do podawania dożylnego, domięśniowego lub podskórnego.

Osłabia, a czasami całkowicie przerywa działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie lub depolaryzujących środków zwiotczających.

Antagonistyczne działanie tego leku analeptycznego na środki zwiotczające mięśnie polega głównie na tym, że prozeryna hamuje produkcję cholinoesterazy. W efekcie szybko gromadzi się acetylocholina, która wypiera środki zwiotczające mięśnie z receptorów płytki końcowej i umożliwia przeniesienie pobudzenia z zakończenia nerwowego do mięśnia, aw konsekwencji skurcz mięśnia. Mniej wyraźny jest tzw. bezpośredni, natychmiastowy wpływ proseryny na włókno mięśniowe, co poprawia odpowiedź mięśnia na pobudzenie.

Stosowanie prozeryny jako antidotum na środki zwiotczające mięśnie jest wskazane w przypadku osłabienia mięśni po zakończeniu działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, osłabienia amplitudy oddechowej po zastosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, zmiany działania depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie środki zwiotczające (powodujące blokadę niedepolaryzującą, osłabienie napięcia mięśniowego lub oddychania).

Prozeryny nie należy stosować w celu zatrzymania działania środków zwiotczających, gdy oddychanie jest całkowicie nieobecne, ponieważ stężenie środków zwiotczających jest wysokie i wymagane będą zbyt duże dawki proseryny, które same w sobie mogą powodować blok nerwowo-mięśniowy. Ponadto w obecności wysokiego stężenia środków zwiotczających we krwi, po zakończeniu działania prozeryny, może dojść do ponownego całkowitego rozluźnienia mięśni (rekuraryzacji).

Sposób podania: najpierw podaje się dożylnie 0,5 mg atropiny. Jeżeli po podaniu atropiny puls stał się częstszy lub pozostał niezmieniony, to po 2 minutach od podania atropiny podaje się dożylnie 2 mg prozeryny. Gdy efekt po pierwszej dawce jest niewystarczający, po 3 minutach ponownie wprowadza się tę samą dawkę. Łącznie można wprowadzić 5 mg prozeryny w 20 minut. Zwykle po 2 minutach od podania leku analeptycznego obserwuje się przywrócenie czynności mięśni, pojawia się lub gwałtownie wzrasta siła ruchu kończyn, wzrasta amplituda oddechów. Prozerin nasila działanie depolaryzujących środków zwiotczających, takich jak ditylina. Kiedy jednak ditylina powoduje nadmiernie przedłużony relaks i nie ma ku temu wyraźnych przyczyn (hiperwentylacja, silne wyczerpanie i odwodnienie pacjenta), można założyć obecność „podwójnej blokady” i zastosować proserynę do jej osłabienia. W praktyce, jeśli po 30 minutach od ostatniego podania dityliny (jeżeli była podana kilka razy) następuje rozluźnienie mięśni, osłabienie oddechu spontanicznego i stopniowe przywrócenie aktywności mięśniowej, jak to ma miejsce w przypadku stosowania niedepolaryzujących środków zwiotczających, możemy założyć, że ditylina działa jak niedepolaryzujące środki zwiotczające.

Wprowadzenie stosunkowo dużych dawek prozeryny, które stosuje się w celu zahamowania działania środków zwiotczających mięśnie, może powodować wzmożone wydzielanie śliny, wywołać skurcz krtani lub oskrzeli, bradykardię aż do zatrzymania akcji serca. Dlatego prozeryny nie należy stosować u pacjentów z astmą, chorobami. W profilaktyce bradykardii konieczne jest podanie atropiny przed zastosowaniem prozeryny i upewnienie się, że lek nie wywołał tzw. efektu wagitonicznego (spowolnienia tętna). Ponadto najbardziej niezawodnym środkiem zapobiegającym bradykardii i arytmii jest utrzymanie niezbędnej wentylacji płuc (w razie potrzeby sztuczne oddychanie) przez cały czas działania prozeryny.

Po wprowadzeniu proseryny przez 45-60 minut należy monitorować pacjenta, ponieważ po zakończeniu działania proseryny z wystarczającym stężeniem środków zwiotczających we krwi może wystąpić nawrót.

TENZILON(edrofonium). Jest lekiem analeptycznym, antagonistą niedepolaryzujących środków zwiotczających. W przeciwieństwie do prozeryny działa głównie bezpośrednio bezpośrednio na mięsień, zwiększając amplitudę potencjału płytki końcowej i sprzyjając skurczowi mięśnia.

Ważną cechą tensilonu jest krótki czas jego działania. Tak więc po 5-8 minutach od podania tensilonu jego działanie całkowicie się kończy. Tak krótki czas działania pozwala na wykorzystanie go do stwierdzenia, czy po zastosowaniu dithyliny następuje „podwójna blokada”: czy na tle działania dithyliny podanie tensilonu zwiększy relaksację, dlatego występuje efekt depolaryzujący, który jest typowy dla środka zwiotczającego i nie należy go stosować. Diagnostyczne podawanie tensilonu nie będzie niebezpieczne, ponieważ jego działanie szybko się skończy. Jeśli tensilon zmniejszał relaksację wywołaną przez ditylinę, to można bezpiecznie podawać proserynę, ponieważ oczywiste jest, że istnieje blokada niedepolaryzująca.

Tensilon podaje się dożylnie, pojedynczą dawkę 5-10 mg. Wstępnie podaje się również dożylnie 0,5 mg atropiny.

CYTYTON. Analeptyczny lek oddechowy, jest roztworem alkaloidu cytyzyny. Przezroczysta ciecz. B stosuje 0,15% roztwór w ampułkach 1 ml.

Wskazaniem do stosowania cytytonu jest odruchowa depresja oddechowa, osłabienie czynności oddechowej, sercowo-naczyniowej w przypadku przedawkowania leku. W takich przypadkach zwykle podaje się dożylnie 1 ml.

Cytiton nieznacznie zwiększa ciśnienie krwi, dlatego wprowadzenie tego leku analeptycznego jest wskazane w celu zmniejszenia aktywności sercowo-naczyniowej, jest przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, miażdżycy tętnic.

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Analeptyki oddechowe- Są to substancje bezpośrednio lub odruchowo stymulujące ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.

Klasyfikacja analeptyków oddechowych.

I. Leki o działaniu bezpośrednim. Analeptyki o działaniu bezpośrednim, które bezpośrednio stymulują ośrodki oddechowe i/lub naczynioruchowe

• bemegrid
• etymizol
• kofeina

II. Preparaty o działaniu odruchowym (N - cholinomimetyki). Analeptyki odruchowe, które mogą działać pobudzająco na zwoje autonomicznego układu nerwowego i kłębuszki szyjne

• lobelin
• cytyton

III. Leki mieszane.

• kordiamina
• kamfora
• sulfokamfokaina

Mechanizm działania analeptyków.

1. N-cholinomimetyki.
Aktywują komórki chromafinowe kłębuszków szyjnych i odruchowo stymulują ośrodek oddechowy wzdłuż nerwów Heringa, w wyniku czego zwiększa się częstotliwość i głębokość ruchów oddechowych.
2. Leki o działaniu bezpośrednim.
Leki bezpośrednio zwiększają pobudliwość komórek ośrodka oddechowego.
Etimizol hamuje fosfodiesterazę, co prowadzi do wzrostu
c-AMP, a to z kolei prowadzi do zwiększenia metabolizmu neuronów ośrodka oddechowego, stymulacji procesu glikogenolizy oraz zwiększenia uwalniania jonów wapnia z retikulum endoplazmatycznego.

Farmakodynamika.

1. Stymuluj oddychanie. Przejawia się to w warunkach zahamowania funkcji ośrodka oddechowego i zmniejszenia jego aktywności do stymulacji fizjologicznej (CO 2 ). Przywrócenie funkcji oddychania zewnętrznego jest zwykle niestabilne. Wielokrotne podanie może wywołać reakcje konwulsyjne.
2. Stymulacja ośrodka naczynioruchowego. Zwiększa się napięcie naczyń oporowych i pojemnościowych, co prowadzi do wzrostu powrotu krwi żylnej i wzrostu ciśnienia krwi. To działanie jest najbardziej widoczne w przypadku kamfory i kordiaminy.
3. Akcja antynarkotykowa. Działanie objawia się chwilowym osłabieniem głębokości depresji ośrodkowego układu nerwowego, rozjaśnieniem świadomości i poprawą koordynacji ruchowej. Leki są wskazane, jeśli depresja nie osiąga poziomu znieczulenia. Najbardziej wyraźne jest działanie bemegridu i corazolu.

Wskazania do stosowania.

1. Zaostrzenie przewlekłych chorób płuc, przechodzące ze zjawiskami hiperkapnii, senności, utraty odkrztuszania.
2. Zatrzymanie oddychania u wcześniaków (za pomocą etimizolu)
3. Hipowentylacja płuc w przypadku zatrucia środkami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, tlenkiem węgla, utonięciami, w okresie pooperacyjnym.
4. składany stan.
5. Naruszenie krążenia mózgowego (z omdleniem).
6. Osłabienie czynności serca u osób w podeszłym wieku.

§ Analeptyki o działaniu bezpośrednim stymulują ośrodki oddechowe i/lub naczynioruchowe poprzez obniżenie progu pobudliwości tych ośrodków, co prowadzi do zwiększenia ich wrażliwości na bodźce humoralne i nerwowe.

Analeptyki działania odruchowego pobudzają zwoje autonomicznego układu nerwowego i kłębuszków szyjnych. Z receptorów strefy synkarotydowej impulsy poprzez drogi doprowadzające wchodzą do rdzenia przedłużonego i stymulują ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.

Analeptyczny niketamid o mieszanym działaniu działa bezpośrednio aktywująco na ośrodek naczynioruchowy (zwłaszcza ze spadkiem jego napięcia), a pośrednio (dzięki stymulacji chemoreceptorów zatoki szyjnej) może pobudzać ośrodek oddechowy.

Na tle stosowania analeptyków następuje stymulacja oddychania i wzrost aktywności sercowo-naczyniowej.

§ Farmakokinetyka

Niketamid dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego iz miejsc podania pozajelitowego. Ulega biotransformacji w wątrobie. Wydalany przez nerki.

Sulfokamofkaina jest szybko wchłaniana po podaniu s/c i/m.

§ Miejsce w terapii

§ Ostra i przewlekła niewydolność serca (w terapii złożonej).

§ Ostra i przewlekła niewydolność oddechowa (w terapii złożonej).

§ Wstrząs kardiogenny i anafilaktyczny.

§ Depresja oddechowa w zapaleniu płuc i innych chorobach zakaźnych.

§ Asfiksja (w tym noworodki).

§ Zatrucia środkami nasennymi (barbiturany) i środkami odurzającymi.

§ Wycofanie się ze znieczulenia (spowodowane użyciem barbituranów i innych leków).

§ Preparaty kamforowe do stosowania miejscowego są przepisywane na bóle mięśni, reumatyzm, artretyzm, odleżyny.

§ Przeciwwskazania

§ Nadwrażliwość.

§ Skłonność do reakcji konwulsyjnych.

§ Padaczka.

§ Skutki uboczne

§ Mdłości.

§ Skurcze mięśni.

§ W przypadku przedawkowania możliwe są:

§ Konwulsje.

§ Środki ostrożności

Analeptyki stosuje się pod nadzorem lekarza.

Wraz z wprowadzeniem bemegridu u dzieci dawkę leku należy zmniejszyć tyle razy, ile waga dziecka jest mniejsza niż średnia masa ciała osoby dorosłej.

Zastrzyki niketamidu S / c i / m są bolesne. Aby zmniejszyć ból w miejscu wstrzyknięcia, można wstrzyknąć nowokainę.

Należy zachować ostrożność podczas podawania sulfokamfokainy pacjentom z niskim ciśnieniem krwi ze względu na możliwość wystąpienia działania hipotensyjnego tego leku.

§ Interakcje

Niketamid nasila działanie leków psychostymulujących i przeciwdepresyjnych. Osłabia działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, nasennych, neuroleptyków, uspokajających i przeciwdrgawkowych.

Zastrzyki z Bemegride można łączyć z wprowadzeniem mezatonu, kofeiny.

Analeptyki: Cytiton, Lobelia, Kamfora, Strychnina, Securenin

analeptyki(z gr. analepsis - odbudowa, odrodzenie) nazywane są substancjami leczniczymi, które pobudzają przede wszystkim ośrodki rdzenia przedłużonego - naczynioruchowe i oddechowe. W dużych (toksycznych) dawkach stymulują również obszary motoryczne mózgu i wywołują drgawki. Głównymi przedstawicielami tej grupy są kordiamina, kamfora, bemegrid, dwutlenek węgla. Leki psychostymulujące i strychnina mają umiarkowane właściwości analeptyczne. Analeptyki oddechowe obejmują również cytyton, lobelię, etimizol.

Istnieje wzajemny antagonizm między analeptykami a lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (znieczulenie, nasenne, narkotyczne, przeciwbólowe). Różnice między tymi analeptykami polegają na ich działaniu, mechanizmie działania, czasie jego trwania oraz występowaniu indywidualnych właściwości farmakologicznych.

Corazole, bemegrid, kamfora, strychnina, kordiamina, kofeina działają bezpośrednio stymulująco na ośrodki oddechowe i naczyniowe. Dlatego często nazywa się ich analeptykami bezpośredniego działania. Wśród nich najbardziej aktywne są corazol i bemegrid. W przypadku zatrucia środkami odurzającymi i nasennymi (zwłaszcza barbituranami) bemegrid jest najbardziej aktywnym analeptykiem.

Dwutlenek węgla ma bezpośredni i odruchowy (poprzez receptory strefy zatoki szyjnej) wpływ na ośrodki rdzenia przedłużonego. Tworzący się stale w organizmie w procesie metabolizmu, jest fizjologicznym stymulatorem ośrodka oddechowego. W praktyce medycznej do inhalacji stosuje się dwutlenek węgla zmieszany z tlenem lub powietrzem. Mieszanina dwutlenku węgla (5-7%) i tlenu (95-93%) nazywana jest karbogenem.

Analeptyki oddechowe cytyton oraz lobelia pobudzają odruchowo ośrodek oddechowy (poprzez receptory strefy zatoki szyjnej), działają krótkotrwale i są skuteczne tylko przy podaniu dożylnym i utrzymaniu odruchowej pobudliwości ośrodka oddechowego. Przy ostrym ucisku tego ostatniego, na przykład w przypadku zatrucia tabletkami nasennymi lub innymi substancjami, cytyton i lobelia nie mają wpływu. Jednak poprzez stymulację zwojów nerwów autonomicznych i rdzenia nadnerczy przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi.

Etimizol działa bezpośrednio pobudzająco na ośrodek oddechowy oraz w mniejszym stopniu na ośrodek naczynioruchowy. Stymulacja oddychania jest przedłużona i jest szczególnie wyraźna podczas depresji oddechowej spowodowanej morfiną. Oprócz właściwości analeptycznych, etimizol ma umiarkowane działanie uspokajające i nieco nasila działanie środków odurzających i nasennych. Dlatego może być stosowany w trakcie i po znieczuleniu chirurgicznym. W związku ze stymulacją czynności adrenokortykotropowej przysadki mózgowej etimizol stosowany jest również jako środek przeciwzapalny i przeciwalergiczny.

Kamfora wraz z ośrodkowym działaniem analeptycznym działa bezpośrednio pobudzająco na serce oraz zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na działanie nerwów współczulnych i adrenaliny. Miejscowe działanie kamfory charakteryzuje się działaniem drażniącym i przeciwdrobnoustrojowym. Alkohol kamforowy jest szeroko stosowany do wcierania w skórę jako odwrócenie uwagi w zapaleniu stawów, zapaleniu mięśni i innych chorobach zapalnych.

W praktyce medycznej oleisty roztwór kamfory stosuje się do wstrzyknięć podskórnych jako środek znieczulający i kardiotoniczny, a także zewnętrznie jako środek rozpraszający. Kamfora jest stosunkowo nietoksyczna dla organizmu i dopiero przy znacznym nadmiarze dawki (do 10 g) mogą wystąpić drgawki. Bardziej toksyczny jest corazol, który powoduje charakterystyczne drgawki kloniczne. W przypadku zatrucia corazolem przepisywane są leki przeciwdrgawkowe (środki nasenne, narkotyki itp.).

Do środków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy należą również substancje tonizujące głównie komórki rdzenia kręgowego (strychnina, sekuryn), różne preparaty ziołowe i niektóre preparaty narządowe.

Strychnina- alkaloid zawarty w niektórych roślinach z rodzaju Strychnos, rosnących w tropikach. W praktyce medycznej stosuje się azotan strychniny, a także nalewkę i ekstrakt z chilibukha. Działanie strychniny skierowane jest głównie na rdzeń kręgowy. W dawkach terapeutycznych poprawia przewodzenie impulsów w rdzeniu kręgowym, tonizuje mięśnie szkieletowe. Ponadto pobudza ośrodki rdzenia przedłużonego (oddechowego, naczyniowego) oraz poprawia pracę narządów zmysłów (słuch, wzrok, węch).

Według współczesnych koncepcji strychnina blokuje działanie neuroprzekaźników aminokwasowych, głównie glicyny, które pełnią rolę czynników hamujących przekazywanie pobudzenia w postsynaptycznych zakończeniach nerwowych w rdzeniu kręgowym.

W praktyce klinicznej strychnina jest stosowana jako ogólny środek tonizujący przy niedociśnieniu, porażeniach i innych zaburzeniach rdzenia kręgowego i narządów zmysłów. Należy zauważyć, że obecnie zastosowanie kliniczne strychniny jest ograniczone ze względu na jej wysoką toksyczność. Mniej toksyczny (i mniej aktywny) jest alkaloid securenin (wyizolowany z półkrzewu securinegi, który rośnie w naszym kraju).

W przypadku zatrucia strychniną lub sekuryną dochodzi do ciężkich napadów drgawek tężcowych. Podczas ataku ciało wygina się w łuk (opistotonus) i zatrzymuje się oddech. Śmierć pochodzi z uduszenia. Udzielając pomocy, należy przede wszystkim usunąć drgawki za pomocą środków odurzających lub środków zwiotczających mięśnie (przy sztucznym oddychaniu). Po wyeliminowaniu napadów żołądek przemywa się (jeśli trucizna została przyjęta doustnie) roztworem nadmanganianu potasu (1: 1000), a następnie do żołądka wstrzykuje się węgiel aktywowany i sól przeczyszczającą.

Podobne informacje.

Analepsis - działanie regenerujące, rewitalizujące. Analeptyki to leki pierwszej pomocy. Są antagonistami narkotycznych, nasennych i innych leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a głównie ta grupa leków działa na ośrodki rdzenia przedłużonego: pobudza stłumiony ośrodek oddechowy i naczynioruchowy, przywracając w ten sposób upośledzone funkcje oddechowe i krążeniowe.

Farmakomarketing

Klasyfikacja i preparaty

Dawka zależna analeptyki mogą wpływać na różne części ośrodkowego układu nerwowego, dlatego dzielą się na:

Z dominującym działaniem w małych dawkach na korę mózgową, w dużych dawkach - na rdzeń przedłużony, w dawkach toksycznych - na rdzeń kręgowy (kofeina)

Działa głównie na rdzeń przedłużony, ale w dużych dawkach pobudza korę mózgową (bemegrid, niketamid, sulfokamfokaina, etimizol)

Z dominującym wpływem na rdzeń kręgowy; w dużych dawkach działają na rdzeń przedłużony i korę mózgową (strychnina).

mechanizm akcji

Jakieś analeptyki bezpośrednio pobudzają ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego i zgodnie z mechanizmem działania należą do analeptyków pierwszej grupy - działania bezpośredniego (bemegrkd, egimizol, kofeina).

Druga grupa analeptyków odruchowo (poprzez zatokę tętnicy szyjnej) pobudza ośrodki rdzenia przedłużonego (cytyzyna, płat).

Trzecia grupa - obok działania bezpośredniego powoduje również odruchowe działanie chemoreceptorów naczyniowych na ośrodki życiowe rdzenia przedłużonego (sulfokamfokaina, kamfora, dwutlenek węgla, nikegamid). Analeptyki stymulują również obszary motoryczne mózgu i interneuronów rdzenia kręgowego. (Rys.9.)

Strychnina blokuje działanie neuroprzekaźników aminokwasowych (głównie glicyny), które pełnią rolę czynników hamujących przekazywanie pobudzenia w postsynaptycznych zakończeniach nerwowych w rdzeniu kręgowym oraz ułatwiają przewodzenie pobudzenia w synapsach międzyneuronalnych rdzenia kręgowego.

Ryż. dziewięć

Mechanizm akcji bemegrid, niketamid- hamowanie receptorów GABA-A.

Farmakologiczny

Najbardziej charakterystyczną cechą leków z tej grupy jest ekscytujące działanie na ośrodki rdzenia przedłużonego. Wraz z wprowadzeniem analeptyków, zwłaszcza na tle wcześniejszego tłumienia, następuje wzrost głębokości i częstotliwości oddychania. Jednocześnie z ośrodkiem oddechowym analeptyki pobudzają ośrodek naczynioruchowy. W praktyce objawia się to zwiększeniem napięcia naczyń obwodowych, zmniejszeniem odkładania się krwi w narządach i zwiększeniem jej powrotu żylnego do serca, w wyniku czego ponownie poprawia się praca serca. Oprócz kamfory, sulfokamfokainy i kofeiny leki z tej grupy nie mają bezpośredniego wpływu na właściwości kurczliwe mięśnia sercowego i jego układ przewodzący.

Działanie anapeptyków nie ogranicza się do oddziaływania na ośrodki rdzenia przedłużonego.

W farmakodynamice anapeptyki dzielą się na ośrodkowe (działające na ośrodkowy układ nerwowy) i obwodowe (bezpośredni wpływ na naczynia i serce).

Bemegride i kordiamina pobudzają ośrodkowy układ nerwowy, działają „pobudzająco” na tle tłumienia układu nerwowego dużymi dawkami środków nasennych, narkotycznych środków przeciwbólowych, alkoholu i środków znieczulających, co objawia się zmniejszeniem głębokości znieczulenia oraz skrócenie czasu jego trwania, przywrócenie odruchów psychicznych i innych.

Analeptyki zwiększają AT (bemegride, niketamid, sulfokamfokaina), pobudzają oddychanie (wszystkie analeptyki), są antagonistami leków nasennych (bemegride), narkotyczne (bemegride, sulfocamphocaine, etimizole) zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego (nikethamid, kamfora, kofeina, sulfokamfokaina) stymulują odruch funkcje rdzenia kręgowego, zwiększenie napięcia mięśni szkieletowych i bez uśmiechu, ostrości wzroku, smaku, węchu, słuchu, deski (strychniny).

Aktywują funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej i mają działanie przeciwskurczowe, przeciwzapalne i przeciwalergiczne (etimizol) w dużych dawkach wywołują efekt drgawkowy (wszystkie analeptyki).

Wskazania do stosowania i zamienności

1. Ostre zatrucie środkami nasennymi i środkami odurzającymi (sulfokamfokaina bemegridu, etimizol, benzoesan sodu kofeiny, niketamid).

2. Ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia (niketamid, cytyzyna, benzoesan sodu kofeiny).

3. Wstrząs, zapaść, uduszenie (niketamid, sulfokamfokaina, etimizol, cytyzyna, benzoesan kofeiny).

4. Ostra i przewlekła niewydolność serca (sulfokamfokaina, kamfora, benzoesan kofeiny).

5. Czynnościowe upośledzenie wzroku, słuchu, węchu, niedowład, paraliż, atonia żołądka (strychnina).

6. Do leczenia drgawek (bemegrid).

Efekt uboczny

1. Zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, niepokój, bezsenność, nadciśnienie, epilepsja, zwiększona gotowość drgawkowa. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest uzależnienie, objawy dyspeptyczne (bemegrid, etimizol).

2. Po wprowadzeniu roztwory kamforowe pod skórą może pojawić się naciek (Oleg), w celu przyspieszenia resorpcji stosuje się procedury fizjoterapeutyczne.

3. Zmniejszony opór tętniczy spowodowany nowokainą, która jest częścią sulfokamfokainy, sztywność mięśni szkieletowych, trudności w oddychaniu (strychnina).

4. Po zastosowaniu niketamid możliwe wymioty, zaburzenia rytmu serca, ból w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania

Sulfokamfokaina przeciwwskazane w idiosynkrazji do nowokainy, niketamid - z tendencją do reakcji konwulsyjnych, bemegrid - z pobudzeniem psychomotorycznym.

Strychnina przeciwwskazane w nadciśnieniu tętniczym, astmie oskrzelowej, dusznicy bolesnej, miażdżycy tętnic, ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, zapaleniu wątroby, skłonności do reakcji konwulsyjnych, ciąży, chorobie Gravesa-Basedowa.

Wniosek cytyzyna przeciwwskazane w zaostrzeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorobach organicznych układu sercowo-naczyniowego.

Bezpieczeństwo farmaceutyczne

analeptyki niekompatybilny z adrenoblokerami, lekami antyarytmicznymi, inhibitorami MAO, streptomycyną.

Niketamid niezgodny z kamforą.

działanie analityczne niketamid zmniejsza się pod wpływem paraaminosalicylanu sodu, ftivazydu, pochodnych fenotiazyny.

Przy ostrej depresji ośrodkowego układu nerwowego analeptyki stosuje się w dużych dawkach.

Wysokie stężenia bemegrida szybko powstaje we krwi tylko po podaniu dożylnym.

zastrzyki bemegrida można łączyć z wprowadzeniem mezatonu, kofeiny i innych czynników sercowo-naczyniowych.

Przy wprowadzaniu należy zachować ostrożność sulfokamfokaina pacjentów z niskim ciśnieniem krwi .

Kofeina oraz strychnina nie jest przepisywany dzieciom poniżej drugiego roku życia. Kofeina jest częścią Askofenu, Citramonu, kofeiny.

Po jedzeniu przyjmuj etimizol przed posiłkami - niketamid.

Charakterystyka porównawcza leków

Kofeina - alkaloid, odnosi się do pochodnych ksantyny. Te ostatnie powstają w organizmie, są częścią komórki i są produktami jej metabolizmu. Charakteryzuje się dużym zakresem działania terapeutycznego, stosunkowo szybkim rozpadem w organizmie i brakiem kumulacji przy długotrwałym stosowaniu. Kofeina – trimetyloksantyna. Teobromina i teofilina - dimetyloksantyna, różnią się między sobą położeniem rodników metylowych. Pomimo podobieństw chemicznych, kofeina, teobromina i teofilina różnią się od siebie głównie tym, że dimetyloksantyna charakteryzuje się działaniem rozszerzającym naczynia obwodowe, rozkurczowym, moczopędnym.

Wpływ kofeiny na korę mózgową: łagodzi senność, zmęczenie, zwiększa sprawność umysłową, wprowadza w pogodny nastrój, czyli pobudza aktywność umysłową, poprawia pamięć, myślenie, percepcję wrażeń zewnętrznych, zmniejsza ilość popełnianych błędów.

Do działania analeptycznego kofeiny wymagane są większe dawki, zwłaszcza w stanach gwałtownego spadku funkcji ośrodka oddechowego i naczynioruchowego. Jako analeptyk kofeina jest znacznie gorsza od kordiaminy i bemegridu. Ten wpływ kofeiny na układ nerwowy nazywany jest ośrodkowym, ale istnieje obwodowy – bezpośrednio na naczynia – rozszerzający się. Dotyczy to zwłaszcza naczyń mózgowych, mięśni szkieletowych, nerek i serca. Efekt zależy od dawki, stanu krążenia krwi: AT nie zmienia się pod wpływem kofeiny, jeśli jest w normie; wzrasta, jeśli został obniżony. Naczynia jamy brzusznej są zwężone. Kiedy kofeina działa na serce, naczynia wieńcowe rozszerzają się, siła skurczów wzrasta, poprawia się przewodzenie serca.

Bemegrid - oddechowy analeptyk o resorpcyjnym działaniu ośrodkowym. Jest szczególnie skuteczny w przypadku zatruć środkami odurzającymi i barbituranami.

Etimaol - analeptyk oddechowy, łączy w sobie właściwości analeggliku oddechowego i środka uspokajającego. Ma działanie ośrodkowe, resorpcyjne. Ponieważ etimizol stymuluje funkcję adrenokortykotropową przysadki mózgowej, jest stosowany jako substancja przeciwzapalna i hipoalergiczna. Ponadto przy astmie oskrzelowej ma umiarkowane działanie przeciwskurczowe.

Strychnina - alkaloid z nasion chilibukha (orzech wymiotny), działa miejscowo, resorpcyjnie i odruchowo. Lokalne działanie wiąże się z gorzkim smakiem i podrażnieniem receptorów języka, zwiększonym apetytem. Działanie resorpcyjne jest związane z wpływem na ośrodkowy układ nerwowy. Strychnina stymuluje odruchową funkcję rdzenia kręgowego. Rdzeń przedłużony jest bardziej wrażliwy na strychninę niż kora, ale w dawkach zbliżonych do toksycznych. Lek stymuluje ośrodki oddechowe i naczynioruchowe. W korze mózgowej zwiększa aktywność analizatorów wzroku, słuchu, smaku i zapachu. Pod wpływem strychniny zwiększa się pole widzenia, ostrość widzenia i analiza odcieni.

Strychnina charakteryzuje się niewielkim zakresem działania terapeutycznego. Główne objawy zatrucia obserwuje się z rdzenia kręgowego. Jest odruchową konwulsyjną trucizną. Napady padaczkowe zajmują centralne miejsce. Pod wpływem dawek toksycznych zostaje zakłócony proces wzajemnego hamowania mięśni antagonistycznych. Dlatego posirradialis przyjmuje postawę opisthotonus (głowa odrzucona do tyłu, plecy wygięte w łuk, kończyny wyprostowane, sardoniczny uśmiech).

Przyczyną śmierci jest ustanie oddychania na etapie maksymalnego wdechu.

Niketamid pobudza bezpośrednio i odruchowo ośrodki życiowe poprzez chemoreceptory kłębuszków szyjnych. Nie ma bezpośredniego wpływu na serce i naczynia krwionośne. Przy głębokim znieczuleniu jest mało skuteczny, a nawet wzmacnia znieczulenie. Ze względu na to, że niketamid jest pochodną kwasu nikotynowego, wykazuje słabe działanie antypelagriczne.

Kamfora jest produktem utleniania alkoholu borneolowego. Stosowany jest również syntetyczny lewoskrętny izomer kamfory, który jest ekstrahowany z olejku jodłowego. Naturalna kamfora (prawe opakowanie) jest częścią olejku eterycznego drzewa kamforowego. Racemiczna kamfora (z terpentyny) jest stosowana zewnętrznie.

Kamfora ma działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe, ośrodkowe i obwodowe.

Działanie miejscowe: podrażnia skórę (uczucie zimna, ciepła, zaczerwienienia, obwisłości głowy), przez co stosuje się przy stanach zapalnych ucha środkowego, reumatyzmie, artretyzmie, bólach mięśni, dnie moczanowej, dermatologii. Lokalnie kamfora działa jako słaby środek antyseptyczny, przeciwzapalny.

Kamfora nasila procesy metaboliczne w mięśniu sercowym, rozszerza naczynia wieńcowe, zwiększa wrażliwość serca na działanie adrenaliny. Dzięki odruchowi i bezpośredniemu działaniu kamfora pobudza ośrodki naczynioruchowe i oddechowe rdzenia przedłużonego, zwłaszcza gdy są one stłumione, kamfora działa uspokajająco w nerwicach. Wydalany z moczem, hamuje mikroflorę, poprawia oddawanie moczu.

Sulfokamfokaina - lek zbliżony do kamfory, ale szybszy w działaniu. Dobrze rozpuszcza się w wodzie. Możesz wejść.

Dwutlenek węgla - naturalny stymulator oddychania i krążenia, zawarty w powietrzu (0,03%). Dla oddychania jest równie ważny jak tlen, ponieważ pobudza ośrodek oddechowy. Ten ostatni kwas węglowy pobudza bezpośrednio i odruchowo z chemoreceptorów naczyniowych. Pierwszy mechanizm ma ogromne znaczenie. Kwas węglowy ma działanie miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Działanie miejscowe: w małych dawkach powoduje podrażnienie tkanek, w dużych – ich martwicę. Stosowany jest w dermatologii do usuwania brodawek i leczenia trądu. Napoje zawierające dwutlenek węgla powodują umiarkowane przekrwienie błony śluzowej żołądka, zwiększają wydzielanie gruczołów żołądkowych i poprawiają wchłanianie z jelit. Kąpiele z dwutlenkiem węgla prowadzą do odruchowych zmian w czynności układu sercowo-naczyniowego i metabolizmie.

Przepisując CO 2, musisz zawsze pamiętać, że jeśli nie ma efektu w ciągu 5-8 minut od działania CO 2, to już go nie będzie.

Cytiton (0,15% roztwór alkaloidu cytyzyny) - odruchowy stymulator ośrodka oddechowego, pobudza receptory H-cholinergiczne kłębuszków szyjnych, dlatego zgodnie z mechanizmem działania jest cholinomimegikiem. Cytyzyna zwiększa AT (pobudza receptory H-cholinergiczne węzłów współczulnych i nadnerczy) i może być stosowana przy wstrząsach i zapaściach. Lek należy powoli wstrzykiwać do żyły. Cytyzyna jest częścią tabletek Tabex, które są stosowane w celu rzucenia palenia. Po nałożeniu pojawia się nieprzyjemne uczucie. Pobudza ośrodek oddechowy na krótki czas - „wstrząsami”.

Tak więc, zgodnie z siłą ekscytującego efektu, leki te są ułożone w następującej kolejności:

Na ośrodek oddechowy CO 2 - bemegrid - niketamid, kamfora;

W ośrodku naczynioruchowym: niketamid - bemegrid - kamfora;

Za efektem „przebudzenia”: bemegrid – niketamid.

lista leków

Katedra Farmakologii

Wykłady na kursie „Farmakologia”

temat: Środki wpływające na czynność układu oddechowego

doc. NA. Anisimowa

W leczeniu ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego, które są szeroko rozpowszechnione w praktyce lekarskiej, można stosować leki z różnych grup, w tym leki przeciwdrobnoustrojowe, przeciwalergiczne i inne leki przeciwwirusowe.

W tym temacie rozważymy grupy substancji, które wpływają na funkcje aparatu oddechowego:

1. Stymulatory oddychania;

2. Leki rozszerzające oskrzela;

3. Środki wykrztuśne;

4. Środki przeciwkaszlowe.

I. Środki pobudzające oddychanie (analeptyki oddechowe)

Funkcja oddechowa jest regulowana przez ośrodek oddechowy (rdzeń przedłużony). Aktywność ośrodka oddechowego zależy od zawartości dwutlenku węgla we krwi, który pobudza ośrodek oddechowy bezpośrednio (bezpośrednio) i odruchowo (poprzez receptory kłębuszków szyjnych).

Przyczyny zatrzymania oddechu:

a) mechaniczna niedrożność dróg oddechowych (ciało obce);

b) rozluźnienie mięśni oddechowych (środki zwiotczające mięśnie);

c) bezpośrednie hamujące działanie chemikaliów na ośrodek oddechowy (znieczulenie, opioidowe środki przeciwbólowe, nasenne i inne substancje działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy).

Stymulatory oddychania to substancje pobudzające ośrodek oddechowy. Niektóre środki pobudzają ośrodek bezpośrednio, inne odruchowo. W rezultacie zwiększa się częstotliwość i głębokość oddychania.

Substancje o działaniu bezpośrednim (ośrodkowym).

Działają bezpośrednio stymulująco na ośrodek oddechowy rdzenia przedłużonego (patrz temat „Analeptyki”). Głównym lekiem jest etymizol . Etimizol różni się od innych analeptyków:

a) bardziej wyraźny wpływ na ośrodek oddechowy i mniejszy wpływ na ośrodek naczynioruchowy;

b) dłuższe działanie - w/w, w/m - efekt utrzymuje się do kilku godzin;

c) mniej powikłań (mniej podatnych na osłabienie funkcji).

Kofeina, kamfora, kordiamina, sulfokamfokaina.

Substancje o działaniu odruchowym.

Cytiton, lobelina - stymulują odruchowo ośrodek oddechowy dzięki aktywacji N-XP kłębuszków szyjnych. Są skuteczne tylko w przypadkach, gdy zachowana jest odruchowa pobudliwość ośrodka oddechowego. Wprowadź / w, czas działania wynosi kilka minut.

Może być stosowany jako środek pobudzający oddychanie karbogen (mieszanina 5-7% CO 2 i 93-95% O 2) przez inhalację.

Przeciwwskazania:

Asfiksja noworodków;

Depresja oddechowa w przypadku zatrucia substancjami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, CO, po urazach, operacjach, znieczuleniu;

Przywrócenie oddychania po utonięciu, środki zwiotczające mięśnie itp.

Obecnie rzadko stosuje się stymulanty oddechowe (zwłaszcza o działaniu odruchowym). Stosuje się je, gdy nie ma innych możliwości technicznych. I częściej uciekają się do pomocy aparatu do sztucznego oddychania.

Wprowadzenie analeptyku daje chwilowy zysk w czasie, konieczne jest wyeliminowanie przyczyn zaburzenia. Czasami ten czas wystarczy (uduszenie, utonięcie). Ale w przypadku zatruć, urazów potrzebny jest długotrwały efekt. A po analeptykach po pewnym czasie efekt znika, a czynność oddechowa słabnie. Powtarzane iniekcje →PbD + osłabienie funkcji oddechowych.

II. Leki rozszerzające oskrzela

Są to substancje stosowane w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, ponieważ rozszerzają oskrzela. Stosowany w stanach skurczu oskrzeli (BSS).

BSS związany ze wzrostem napięcia oskrzeli może wystąpić przy różnych chorobach układu oddechowego: przewlekłym zapaleniu oskrzeli, przewlekłym zapaleniu płuc, niektórych chorobach płuc (rozedma); w przypadku zatrucia niektórymi substancjami, wdychania oparów, gazów. Skurcz oskrzeli może być wywołany przez substancje lecznicze, HM, V-AB, rezerpinę, salicylany, tubokurarynę, morfinę...

Leki rozszerzające oskrzela są stosowane w kompleksowym leczeniu astmy oskrzelowej (napady duszenia spowodowane skurczem oskrzeli; istnieją formy zakaźno-alergiczne i niezakaźne-alergiczne (atopowe)).

Zdolność do rozszerzania oskrzeli posiadają substancje z różnych grup:

β2-AM (α,β-AM),

miotropowe leki przeciwskurczowe,

Różne środki.

Leki rozszerzające oskrzela są zwykle stosowane wziewnie: aerozole i inne postacie dawkowania (kapsułki lub krążki + specjalne urządzenia). Ale można je stosować dojelitowo i pozajelitowo (tabletki, syropy, ampułki).

1. Powszechnie używany adrenomimetyki , które wpływają β 2 -AR , wzrasta aktywność współczulnego układu nerwowego, następuje zmniejszenie napięcia mięśni gładkich i rozszerzenie oskrzeli (+ ↓ uwalnianie substancji spazmatycznych z komórek tucznych, ponieważ ↓ Ca ++ i nie ma degranulacji).

Selektywne β 2 -AM mają największe znaczenie praktyczne:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterol (Berotek),

Terbutalina (cegła).

Mniejsza selektywność: Siarczan orcyprenaliny (astmopent, alupent).

PC: łagodzenie i zapobieganie atakom astmy oskrzelowej - 3-4 r / dzień.

Podczas inhalacji w postaci aerozoli z reguły nie ma skutków ubocznych. Ale w dużych dawkach (wewnątrz) można zaobserwować bóle głowy, zawroty głowy, tachykardię.

Przy długotrwałym leczeniu β2-AM może rozwinąć się uzależnienie, ponieważ zmniejsza się wrażliwość na β2-AR i osłabia się efekt terapeutyczny.

Kompleksowe preparaty: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Nieselektywne AM mogą być stosowane w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, ale mają wiele skutków ubocznych:

Isadrin - β 1 β 2 -AR - wpływ na serce, ośrodkowy układ nerwowy; roztwór / inhalacja; tabletki; aerozole;

Adrenalina - α,β-AM - ampułki (wstrzymujące napady);

Efedryna - α,β-AM - ampułki, tabletki, aerozole kombinowane.

PBD: BP, HR, OUN.