Specyfika działalności pielęgniarskiej w rehabilitacji pacjentów na różnych etapach rehabilitacji. Rola pielęgniarki w rehabilitacji i leczeniu uzdrowiskowym pacjentów z chorobami układu krążenia Pielęgniarski proces rehabilitacji w lecznictwie

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Państwowy Autonomiczny Specjalista

instytucja edukacyjna

Republika Baszkirii

„Belebeevsky Medical College”

Praca dyplomowa

ROLA PIELĘGNIARKI W REHABILITACJI PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁYM ZAPALENIEM OSkrzeli

Gataullina Alija Damirowna

Beleby, 201__

Wstęp

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych, wnosząc istotny wkład we wzrost czasowej niezdolności do pracy, wzrost przypadków kalectwa i przedwczesnych zgonów (Chuchalin A.G. 2010). W strukturze rozpowszechnienia chorób układu oddechowego wiodącą pozycję zajmuje przewlekłe zapalenie oskrzeli, stanowiące ponad 55% patologii układu oddechowego (Shmelev E.I., 2009). W ostatniej dekadzie przewlekłe zapalenie oskrzeli zostało wyodrębnione jako odrębna postać nozologiczna z odpowiednim stopniem zaawansowania i ukształtowały się nowe podejścia do interpretacji choroby, metod jej diagnozowania i zapobiegania.

Rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli jest związany z działaniem egzogennych i endogennych czynników ryzyka. Do czynników egzogennych zalicza się palenie tytoniu, zanieczyszczenia zawodowe o charakterze nieorganicznym i organicznym, czynniki środowiskowe i klimatyczne, niski poziom społeczno-ekonomiczny, niektóre formy infekcji dróg oddechowych; wśród endogennych - wrodzony niedobór alfa-1-antytrypsyny, nadreaktywność oskrzeli, wcześniactwo płodu przy urodzeniu.

Choroby oskrzelowo-płucne są jedną z głównych przyczyn zachorowalności i umieralności w populacji. Począwszy od lat 60. W XX wieku zaczęła wzrastać liczba pacjentów z przewlekłymi nieswoistymi chorobami układu oddechowego, a przede wszystkim z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i astmą oskrzelową. Wielu autorów zauważa, że dynamika zachorowalności, niesprawności i umieralności populacji z powodu przewlekłych niespecyficznych chorób płuc (POChP) stała się groźna, podwajając się co pięć lat.

Według ekspertów WHO przewlekłe zapalenie oskrzeli to choroba, której towarzyszy kaszel z odkrztuszaniem plwociny przez co najmniej trzy miesiące w roku przez dwa lata, o ile nie występują inne choroby układu oddechowego. Bardzo ważne jest, aby diagnoza choroby została przeprowadzona na czas, w tym celu konieczne jest zdanie testów i poddanie się badaniu przez lekarzy.

Problem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest jednym z pilnych problemów współczesnej terapii, ponieważ często diagnoza choroby jest stawiana przed czasem. Częstość występowania przewlekłego zapalenia oskrzeli w ostatnich latach wzrosła do 60-65% wśród wszystkich postaci przewlekłych niespecyficznych chorób płuc.

Tak więc, pomimo dotychczasowych prac poświęconych badaniu metod diagnozowania, profilaktyki i rehabilitacji pacjentów z zapaleniem oskrzeli, problem ten jest daleki od rozwiązania. Za mało uwagi poświęca się programom rehabilitacyjnym na etapie ambulatoryjnym, podczas gdy ten etap jest głównym w korygowaniu stanu pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Cechą przewlekłego zapalenia oskrzeli jest stale postępująca niedrożność dróg oddechowych związana z nieprawidłową odpowiedzią zapalną dróg oddechowych na szkodliwe cząstki lub gazy. Niestety cała wiedza zgromadzona na obecnym etapie nie przyczynia się do zmniejszenia częstości występowania tej patologii. Szczególna aktualność problemu związana jest z pogarszaniem się stanu środowiska na planecie, powszechnym rozpowszechnieniem palenia tytoniu, wpływem zagrożeń zawodowych oraz późnym rozpoznaniem zespołu obturacyjnego.

Głównym celem rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest uzyskanie stabilnej remisji choroby, polegającej na maksymalnym wyeliminowaniu objawów klinicznych choroby, zahamowaniu aktywności procesu zapalnego w oskrzelach, poprawie reaktywności immunologicznej organizmu i normalizacji ogólnej aktywności.

Celem pracy jest zbadanie roli pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Przedmiotem badań są pielęgniarki i pacjenci oddziału pulmonologii z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Przedmiotem pracy jest treść czynności pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Cele badań:

1. Poznanie podstaw teoretycznych przewlekłego zapalenia oskrzeli – etiologia, patogeneza, klinika, cechy rehabilitacji ruchowej chorych;

2. Określić poziom stanu czynnościowego układu oddechowego i wydolności fizycznej pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w okresie remisji przed rozpoczęciem rehabilitacji ruchowej;

3. Opracowanie programu rehabilitacji dla konkretnych pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;

4. Opracowanie ankiety dotyczącej aktywności pielęgniarki oddziału pulmonologicznego w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, dla pacjentów i pielęgniarek;

5. Zbadanie roli pielęgniarstwa w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli na etapie rehabilitacji stacjonarnej;

6. Ocenić skuteczność działania pielęgniarki w rehabilitacji chorych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Rozdział 1. Ogólna charakterystyka przewlekłego zapalenia oskrzeli

1.1 Anatomia i fizjologia układu oddechowego

Układ oddechowy lub aparat oddechowy u ludzi składa się z dróg oddechowych i dwóch narządów oddechowych - płuc. Drogi oddechowe, w zależności od ich umiejscowienia w ciele, dzielą się na odcinki górne i dolne. Górne drogi oddechowe obejmują jamę nosową, część nosową gardła, część ustną gardła, dolne drogi oddechowe obejmują krtań, tchawicę, oskrzela, w tym gałęzie śródpłucne oskrzeli.

Drogi oddechowe składają się z rurek, których światło jest zachowane dzięki obecności kości lub szkieletu chrzęstnego w ich ścianach. Ta cecha morfologiczna jest w pełni zgodna z funkcją dróg oddechowych - przewodzeniem powietrza do płuc iz płuc. Wewnętrzna powierzchnia dróg oddechowych pokryta jest błoną śluzową, która jest wyłożona nabłonkiem rzęskowym, zawiera znaczną ilość gruczołów wydzielających śluz. Dzięki temu pełni funkcję ochronną. Powietrze przechodząc przez drogi oddechowe jest oczyszczane, ogrzewane i nawilżane. W procesie ewolucji na ścieżce strumienia powietrza powstała krtań - złożony narząd pełniący funkcję tworzenia głosu. Przez drogi oddechowe powietrze dostaje się do płuc, które są głównymi narządami układu oddechowego. W płucach dochodzi do wymiany gazowej między powietrzem a krwią poprzez dyfuzję gazów (tlen i dwutlenek węgla) przez ściany pęcherzyków płucnych i sąsiednich naczyń włosowatych.

1.2 Etiologia przewlekłego zapalenia oskrzeli

W etiologii przewlekłego zapalenia oskrzeli główne znaczenie przywiązuje się do długotrwałego wpływu na oskrzela zanieczyszczeń (substancji lotnych) i nieobojętnych pyłów, które mają mechaniczne i chemiczne działanie na błonę śluzową oskrzeli.

1. Wdychanie zanieczyszczeń – zanieczyszczeń o różnym charakterze i budowie chemicznej zawartych w powietrzu, które działają szkodliwie drażniąco na błonę śluzową oskrzeli (dym tytoniowy, pyły, toksyczne opary, gazy itp.);

2. Infekcja (bakterie, wirusy, mykoplazmy, grzyby);

3. Czynniki endogenne - przekrwienie płuc z niewydolnością krążenia, wydalanie produktów przemiany azotu przez błonę śluzową oskrzeli w przewlekłej niewydolności nerek;

4. Nieleczone ostre zapalenie oskrzeli.

1.3 Patogeneza przewlekłego zapalenia oskrzeli

1. Naruszenie funkcji miejscowego systemu ochrony oskrzelowo-płucnej (zmniejszenie funkcji nabłonka rzęskowego, zmniejszenie aktywności o-antytrypsyny, zmniejszenie produkcji środka powierzchniowo czynnego, lizozymu, interferonu, ochronnej IgA, zmniejszenie funkcji supresorów T, zabójców T, naturalnych zabójców, makrofagów pęcherzykowych).

2. Rozwój klasycznej triady patogenetycznej - hiperkrynia (nadczynność gruczołów śluzowych oskrzeli, nadmierna produkcja śluzu), dyskirynia (zwiększona lepkość plwociny w wyniku zmian jej właściwości fizykochemicznych i zmniejszenie jej reologii), mukostaza (zastój w oskrzelach lepkiej, gęstej plwociny).

3. Sprzyjające warunki do wprowadzenia czynników zakaźnych do oskrzeli w wyniku działania powyższych czynników.

4. Rozwój uczulenia na florę bakteryjną i autouczulenie.

1.4 Objawy kliniczne

Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel z plwociną i duszność. Na początku choroby rano pojawia się kaszel ze śluzową plwociną. Stopniowo kaszel zaczyna przeszkadzać w ciągu dnia, nasilając się w chłodne dni; z biegiem lat staje się stała, hakerska i bolesna. Ilość plwociny wzrasta, staje się śluzowo-ropna lub ropna. Pojawia się i postępuje duszność. Największe znaczenie w pulmonologii przywiązuje się do przewlekłego zapalenia oskrzeli, jako pierwotnego rozlanego procesu obejmującego całe drzewo oskrzelowe, w naturalny sposób prowadzącego do niedrożności oskrzeli, obturacyjnej rozedmy płuc i rozwoju serca płucnego.

1.5 Metody badania przewlekłego zapalenia oskrzeli

Dane laboratoryjne

1. DĄB (pełna morfologia krwi): z zaostrzeniem ropnego zapalenia oskrzeli, umiarkowanym wzrostem ESR, leukocytozą z przesunięciem w lewo.

2. BAC (badanie bakteriologiczne krwi): wzrost zawartości we krwi kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, b2 i g-globuliny (rzadko) podczas zaostrzenia ropnego zapalenia oskrzeli, pojawienie się PSA.

3. OA (analiza ogólna) plwociny: śluzowa plwocina o jasnym zabarwieniu, ropna plwocina o żółtawo-zielonkawym zabarwieniu, można wykryć śluzowo-ropne czopki, z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli - odlewy oskrzeli; badanie mikroskopowe ropnej plwociny - dużo neutrofili. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli występuje odczyn zasadowy porannej plwociny i obojętny lub kwaśny - codziennie. Właściwości reologiczne plwociny: plwocina ropna - zwiększona lepkość, zmniejszona elastyczność; plwocina śluzowa - zmniejszona lepkość, zwiększona elastyczność. W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli można określić spirale Kurschmanna.

Badania instrumentalne:

Bronchoskopia

Bronchografia:

RTG płuc

· Spirografia

Pneumotachometria

Program badania stanu czynnościowego układu oddechowego:

Spoczynkowa częstość oddechów (min)

Wycieczka klatki piersiowej (różnica między obwodem klatki piersiowej przy maksymalnym wdechu przy maksymalnym wydechu, cm)

· Pojemność życiowa płuc (największa objętość powietrza, jaką można wydychać po maksymalnym wdechu, cm3).

1.6 Cechy leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli

Środki terapeutyczne w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli są przeprowadzane regularnie, przez długi czas, niezależnie od stadium choroby. Jeśli podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli ropna plwocina zaczyna ustępować, wówczas przepisywane są antybiotyki (po określeniu patogenu drobnoustrojowego i jego wrażliwości na nie) wraz z mukolitykami i środkami wykrztuśnymi. Jeśli przewlekłe zapalenie oskrzeli ma charakter alergiczny, wskazane są leki przeciwhistaminowe. W przypadku zaostrzenia pożądane jest leżenie w łóżku i przyjmowanie dużej ilości płynów (alkaliczna „woda mineralna”, herbata z malinami). Z leczenia niefarmakologicznego stosuje się fizjoterapię (UHF, elektroforezę, inhalacje), ćwiczenia oddechowe, plastry musztardowe, okłady rozgrzewające (słoiczki lekarskie po babci można dostać z antresoli). Możliwe jest przeprowadzenie płukania oskrzeli (przemywanie oskrzeli roztworami terapeutycznymi). Wskaźnikiem powodzenia leczenia jest brak zaostrzeń w ciągu 2 lat.

Rozdział 2

2.1 Podstawy rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli

Rehabilitacja to kierunek współczesnej medycyny, która w swoich różnorodnych metodach opiera się przede wszystkim na osobowości pacjenta, aktywnie starając się przywrócić zaburzone przez chorobę funkcje człowieka, a także jego więzi społeczne.

Działania rehabilitacyjne (RM) zapalenia oskrzeli można rozpocząć po ustąpieniu ostrego procesu w ostrym zapaleniu oskrzeli oraz po fazie zaostrzenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli. RM ma na celu przede wszystkim zwiększenie ogólnej i miejscowej odporności drzewa oskrzelowego, odporności organizmu na przeziębienia i choroby zakaźne górnych dróg oddechowych. Ponadto RM pomaga zwiększyć krążenie krwi i limfy, zmniejszyć stany zapalne w oskrzelach, przywrócić funkcję drenażową oskrzeli oraz mechanizm prawidłowego oddychania.

Regularne działania rehabilitacyjne mogą zapewnić medyczną iw dużym stopniu profesjonalną rehabilitację u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Dokładniejsza ocena możliwości rehabilitacji wymaga dłuższych okresów obserwacji. Jeśli chodzi o rehabilitację społeczną pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, ze stale narastającą niewydolnością oddechową, wydaje się ona daremna, co po raz kolejny podkreśla potrzebę wczesnej terapii rehabilitacyjnej tych pacjentów, mającej na celu utrzymanie ich sprawności zawodowej.

Celem rehabilitacji jest skuteczny i wczesny powrót osób chorych i niepełnosprawnych do procesów życia codziennego i pracy, do społeczeństwa; przywrócenie dóbr osobistych osoby. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podaje bardzo ścisłą definicję rehabilitacji: „Rehabilitacja to zespół działań mających na celu umożliwienie osobom niepełnosprawnym w wyniku choroby, urazu i wad wrodzonych przystosowanie się do nowych warunków życia w społeczeństwie w którym żyją”. Termin rehabilitacja pochodzi od łacińskiego słowa habilis – „zdolność”, rehabilis – „odzyskanie sprawności”.

Według WHO rehabilitacja to proces mający na celu wszechstronną pomoc chorym i niepełnosprawnym w celu osiągnięcia maksymalnej możliwej przydatności fizycznej, psychicznej, zawodowej, społecznej i ekonomicznej dla tej choroby.

Tym samym rehabilitację należy rozpatrywać jako złożony problem społeczno-medyczny, który można podzielić na kilka typów lub aspektów: medyczny, psychologiczny, zawodowy (pracowy) oraz społeczno-ekonomiczny.

Odgrywa ważną rolę w rehabilitacji medycznej – pielęgniarka realizując proces rehabilitacji wykonuje bardzo różnorodne obowiązki, odnajdując się w różnych sytuacjach i często zmieniając relacje z pacjentem i jego rodziną. Specyfika roli pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów polega na tym, że musi ona realizować nie tylko leczenie, ale także brać udział w realizacji całego procesu rehabilitacji. Należy wziąć pod uwagę cechy emocjonalne i psychiczne jednostki, a kontakt emocjonalny pacjenta z pielęgniarką uznać za niezbędny element procesu rehabilitacji.

Cały kompleks takich relacji można wygodnie opisać za pomocą teorii ról.

2.2 Siostra jako opiekunka

Pielęgniarka zapewnia bezpośrednią opiekę pielęgniarską w razie potrzeby, dopóki pacjent lub rodzina nie uzyska niezbędnych umiejętności pielęgniarskich. Aby zapewnić pełną opiekę, pielęgniarka powinna umieć: nawiązać kontakt psychologiczny z pacjentem i jego rodziną, uwzględniając ich cechy osobowe, aby zapewnić mu maksymalną aktywność, wyznaczać cele i wdrażać działania rehabilitacyjne; znać i umieć określić reakcje pacjenta na chorobę i problemy z nią związane; znać i umieć realizować rodzaje interwencji pielęgniarskich ukierunkowanych na rozwiązanie zadań.

Ta działalność ma na celu:

Przywrócenie funkcji krążenia krwi i limfy, stan czynnościowy układu oskrzelowo-płucnego, poprawa funkcji oddychania zewnętrznego

Utrzymanie funkcji drenażu i wentylacji układu oskrzelowo-płucnego

Poprawa upośledzonej funkcji układu sercowo-naczyniowego w przewlekłych nieswoistych chorobach płuc

Stymulacja procesów regeneracyjnych w płucach, co pozwala przyspieszyć ustąpienie procesu patologicznego

Normalizacja odporności, zmiany psycho-wegetatywne, złagodzenie depresji

Korekta poziomu hormonów

Leczenie i rehabilitacja z fizycznymi czynnikami współistniejącej przewlekłej infekcji / nieżytu nosa, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego

Wzmacnianie mięśni oddechowych i mięśni brzucha

Zapobieganie powikłaniom

Pielęgniarka w tej roli sprawuje opiekę poprzez:

1) wykonywanie ćwiczeń fizycznych:

Ogólne ćwiczenia tonizujące poprawiające pracę wszystkich narządów i układów, aktywizujące oddychanie (ćwiczenia o umiarkowanej i wysokiej intensywności służą do pobudzenia funkcji oddychania zewnętrznego; ćwiczenia o niskiej intensywności nie mają wpływu treningowego na układ sercowo-naczyniowy i oddechowy);

Specjalne (oddechowe) ćwiczenia wzmacniające mięśnie oddechowe, zwiększające ruchomość klatki piersiowej i przepony; przyczyniają się do rozciągania zrostów opłucnej; zmniejszają przekrwienie w układzie oddechowym, ułatwiają usuwanie plwociny, poprawiają mechanizm oddychania, koordynację oddychania i ruchu;

W celu rozluźnienia napiętych grup mięśniowych można zastosować trening autogenny, ruchy wahadłowe i wahadłowe kończyn, technikę poizometrycznej relaksacji mięśni, ćwiczenia fizyczne rozluźniające mięśnie asocjacyjne i segmentalne, masaż leczniczy technikami rozluźniania mięśniowo-powięziowego oraz odruchowy masaż segmentarny. używany. Biorąc pod uwagę zmiany mięśniowo-powięziowe w mięśniach, najbardziej efektywnymi ćwiczeniami fizycznymi są ruchy angażujące mięśnie segmentalne i asocjacyjne.

Muzykoterapia oddechowa. JAKIŚ. Strelnikova w swoich ćwiczeniach oddechowych proponuje aktywny trening tylko oddechu. Wyjaśnia to, mówiąc, że wdech jest pierwszym, a więc niezależnym działaniem, wydech jest drugim, a więc zależnym od wdechu. Jeśli jednocześnie z wdechem ruch mięśni zewnętrznych, które ściskają klatkę piersiową, mięśnie wewnętrzne, mięśnie narządów ruchu zostaną zmuszone do zapobieżenia rozproszeniu powietrza, oporowi i rozwojowi z powodu tego obciążenia. Dlatego inhalacja jest trenowana ściśle jednocześnie z ruchami ściskającymi klatkę piersiową.

Wszystkie ćwiczenia oddechowe w jej gimnastyce opierają się na ruchach oddechowych, które ściskają szczyty płuc, aby powietrze wpadające do środka nie mogło zniekształcić kształtu płuc, a osoba wykonująca ćwiczenia mogła je przywrócić poprzez trening, jeśli jest zniekształcone i aktywują mięśnie podstawy narządów oddechowych.

Wszystkie ruchy muszą być wykonywane rytmicznie. Rytm prawidłowych oddechów ustala rytm wymiany gazowej całego organizmu i przestrzegając go, prędzej czy później przywracane są zerwane przez chorobę połączenia i utracone przez nią funkcje.

Kompleks gimnastyki obejmuje ćwiczenia takie jak:

Ruch - oddech „ręce przed klatką piersiową”. Trenują obręcz barkową, tj. mięśnie otaczające narządy oddechowe od góry i automatycznie przywracają lub aktywują ruchomość oskrzeli;

Ruch - oddech „przechyl do tyłu”. Doprowadza aktywność obręczy barkowej do granic możliwości i ustala koordynację ruchów od wyciskania brzucha do obręczy barkowej podczas oddechów, włączając bardzo aktywnie mięśnie piersiowe i żebrowe; - ruch - wdech "usiądź". Napina mięśnie brzucha i miednicy. Zapobiega to opadaniu przepony podczas wdechu, dlatego opór powietrza jest organizowany na samym dnie narządów oddechowych. Ale ponieważ ręce wykonują przeciwne ruchy, powietrze nie może wznieść się do wąskich wierzchołków płuc i zniekształcić ich: tam również zorganizowany jest opór wobec niego.

W konsekwencji mięśnie narządów oddechowych stawiają opór powietrzu na całej swojej długości. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać energicznie, ale lekko.

W rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli M.F. Grinenko jest reprezentowany przez ćwiczenia oddechowe, dźwiękowe.

2) masaż. Masaż - wchodzi w skład kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wspomaga wydzielanie plwociny, ma działanie rozszerzające oskrzela. Stosuje się masaż klasyczny segmentowy, leczniczy i akupresurowy. Masaż leczniczy jest skuteczną metodą leczniczą i rehabilitacyjną stosowaną w celu normalizacji funkcji organizmu w chorobach układu oddechowego. Masaż w chorobach układu oddechowego stosuje się w kompleksowym leczeniu z ćwiczeniami leczniczymi, fizjoterapią i masażem. W obecności plwociny - masaż perkusyjny lub wibracje. Na noc wykonywany jest masaż maściami przekrwiennymi i aktywacja oddychania. Aby poprawić wentylację w różnych częściach płuc, bardzo ważny jest wybór optymalnej pozycji. Oddech podczas wykonywania ćwiczeń terapeutycznych powinien być spokojny, rytmiczny. Jeśli w oskrzelach znajduje się plwocina, to po masażu wykonuje się ćwiczenia oddechowe z wydłużeniem fazy wydechowej.

Stosuje się również masaż bańką, który sprzyja wydzielaniu plwociny podczas kaszlu. Słoiczek o pojemności 200 ml nakłada się na skórę nasmarowaną wazeliną. Za pomocą słoika ssącego wykonuje się ślizgowe ruchy masujące od dolnej części pleców do odcinka szyjnego kręgosłupa.

Czas trwania 5-15 minut. Następnie pacjenta owija się kocem, podaje się mu szklankę herbaty z cytryną lub malinami. Ta procedura jest przeprowadzana co drugi dzień. Fizjoterapię stosuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli w celu zahamowania procesu zapalnego, poprawy funkcji drenażu oskrzeli.

Pielęgniarka musi opanować podstawy fizjoterapii, masażu, terapii zajęciowej, metody kontrolowania adekwatności obciążenia, specyficzne dla danej jednostki chorobowej, metodę drobnej psychoterapii. Posiadając te metody, jest zobowiązana do samodzielnego organizowania i kontrolowania adekwatności wykonywanych przez pacjentów zabiegów. I tak np. gdy pacjent jest zaangażowany w zabiegi fizjoterapeutyczne, pielęgniarka musi sprawdzić poprawność zabiegu i adekwatność otrzymanego obciążenia za pomocą prostych metod kontrolnych – liczenia tętna, częstości oddechów, mierzenia ciśnienia krwi, monitorowania wygląd pacjenta itp. P.

2.3 Siostra jako „nauczycielka”

Pielęgniarka udziela pacjentowi i rodzinie informacji oraz pomaga rozwijać umiejętności potrzebne do powrotu do normalnego zdrowia i uzyskania samodzielności. Pielęgniarka może przekazywać pacjentowi informacje i materiały edukacyjne dotyczące jego choroby lub niepełnosprawności, a także informacje o nowych metodach rehabilitacji.

Pielęgniarka na tym stanowisku powinna biegle posługiwać się:

odpowiednią wiedzę na temat choroby i prawidłowo przekazać ją pacjentowi i jego rodzinie, w zrozumiałym dla nich języku

podstawy terapii zajęciowej, co pozwoli jej powiedzieć pacjentowi, jak najlepiej wykonać zadanie terapeuty zajęciowego, ocenić reakcję pacjenta na obciążenie, niezwłocznie zaproponować przerwanie go, jeśli reakcja jest nieadekwatna

Podstawy masażu

Pielęgniarka powinna umieć uczyć:

1) technika wykonywania efektywnego oddychania. Trening pełnego oddychania i jego świadomej regulacji rozpoczynamy od ćwiczeń statycznych; stosują ćwiczenia w rytmicznym oddychaniu statycznym, co prowadzi do zmniejszenia ruchów oddechowych na skutek ich pogłębienia, przy jednoczesnym wzroście siły mięśni oddechowych i ujędrnieniu mięśni międzyżebrowych. Oddychanie z dodatkowym oporem (wdech przez usta złożone w rurce, przez rurkę, pompowanie gumowych zabawek) zmniejsza częstotliwość i zwiększa głębokość oddychania, aktywizuje pracę mięśni oddechowych. Zaleca się oddychanie przez nos, ponieważ nawilża to i oczyszcza wdychane powietrze; podrażnienie receptorów górnych dróg oddechowych odruchowo rozszerza oskrzeliki, pogłębia oddech i zwiększa wysycenie krwi tlenem.

W przypadku konieczności oszczędzenia zajętego płuca stosuje się pozycje wyjściowe ograniczające ruchomość klatki piersiowej od strony zajętej (leżenie na obolałej stronie). Stosowanie ciężarków w postaci worków z piaskiem podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych pomaga wzmocnić mięśnie brzucha, mięśnie międzyżebrowe oraz zwiększyć ruchomość przepony. Do dawkowania aktywności fizycznej stosuje się zmianę pozycji wyjściowej, tempa, amplitudy, stopnia napięcia mięśniowego, ilości i czasu trwania wykonywanych ćwiczeń, przerwy na odpoczynek, ćwiczenia relaksacyjne.

Wykonywanie ćwiczeń oddechowych wymaga przestrzegania podstawowych praw oddychania: przed jakąkolwiek aktywnością fizyczną konieczne jest usunięcie zalegającego powietrza z płuc, dla którego konieczne jest wydychanie przez usta złożone w rurkę; wdech odbywa się głównie (80%) za pomocą przepony, podczas gdy mięśnie obręczy barkowej powinny być rozluźnione; czas trwania wydechu powinien być około 2 razy lub dłuższy niż wdech; wdech wykonuje się, gdy klatka piersiowa jest wyprostowana, wydech - gdy jest ściśnięta (na przykład po przechyleniu).

Wydech odbywa się zwykle poprzez rozluźnienie mięśni biorących udział w wdechu pod wpływem grawitacji klatki piersiowej, tj. powolny wydech następuje przy dynamicznej gorszej pracy tych mięśni. Usuwanie powietrza z płuc jest zapewniane przez siły sprężystości tkanki płucnej. Wymuszony wydech występuje, gdy mięśnie wytwarzające wydech kurczą się; intensyfikację wydechu uzyskuje się poprzez pochylenie głowy do przodu, zbliżenie barków do siebie, opuszczenie ramion, zgięcie tułowia, uniesienie nóg do przodu.

Ćwiczenia oddechowe mogą dowolnie zmieniać częstotliwość oddychania. Częściej ćwiczenia stosuje się w arbitralnym spowolnieniu częstości oddechów (w tym przypadku zaleca się liczenie do siebie): ćwiczenie zmniejsza prędkość ruchu powietrza i zmniejsza opory jego przejścia przez drogi oddechowe. Wzmożone oddychanie zwiększa prędkość ruchu powietrza, jednocześnie zwiększając opór i napięcie mięśni oddechowych. Jeśli konieczne jest zwiększenie wdechu lub wydechu podczas ćwiczeń oddechowych, stosunek czasu wdechu i wydechu jest dowolnie zmieniany. Aby zapewnić pełną wentylację płuc podczas nauki techniki oddychania, konieczne jest opanowanie wszystkich rodzajów oddychania (górnego, dolnego i przeponowego).

2) Pielęgniarka powinna również nauczyć pacjenta samodzielnego masażu. Mówiąc o samodzielnym masażu klatki piersiowej mamy na myśli masaż przedniej części klatki piersiowej, dużych mięśni piersiowych oraz przestrzeni międzyżebrowych. Kobiety powinny wykonywać samodzielny masaż piersi górnej jednej trzeciej mięśnia piersiowego większego (nad gruczołem sutkowym). Masaż taki wzmacnia i poprawia napięcie mięśni piersiowych większych i mniejszych, co ma ogromne znaczenie dla zapewnienia sprawności oddychania.

Najlepiej wykonywać go w pozycji siedzącej. Należy usiąść tak, aby dłoń po masowanej stronie leżała z dłonią i przedramieniem na udzie, przechylić głowę w stronę masowanego mięśnia. Tak więc prawą ręką należy masować mięśnie lewej strony klatki piersiowej, a lewą ręką mięśnie prawej strony.

Możesz wykonać ten masaż w pozycji stojącej lub leżącej. Podczas masowania w pozycji leżącej, dłoń od strony masowanej należy położyć na brzuchu, a drugą ręką wykonywać ruchy masujące.

Pierwszym etapem jest głaskanie. Ręka powinna być mocno dociśnięta do ciała, kciuk powinien być odsunięty na bok. Kierunek ruchu jest od dołu do góry, od środka klatki piersiowej do pachy.

Drugi etap to wyciskanie, należy to zrobić kostką kciuka i podstawą dłoni jednej dłoni powyżej i poniżej brodawki sutkowej. Kierunek ruchu jest od mostka do ramion. Powtórz 5-6 razy.

Następnym krokiem jest pocieranie. W pierwszej kolejności należy wykonać natarcie przestrzeni międzyżebrowych. Kierunek ruchów masujących jest od mostka do barków. Odbiór należy wykonać jedną ręką i ciężarkami, wciskając opuszkami palców przestrzeń międzyżebrową i energicznie pocierając prostoliniowo, okrężnie, spiralnie i punktowo.

Istnieje możliwość jednoczesnego szlifowania. W takim przypadku każda ręka powinna masować swoją stronę klatki piersiowej.

Następnie należy wykonać nacieranie hipochondrium. Kierunek ruchu jest od wyrostka mieczykowatego w dół i na boki. Takie pocieranie należy wykonać dłonią, kładąc kciuk na górze żeber, a pozostałe cztery na dole. Każdą ręką musisz masować stronę o tej samej nazwie.

Najlepiej wykonywać tę technikę w pozycji leżącej: zegnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych. Ta pozycja pozwala maksymalnie rozluźnić mięśnie.

Następnie należy pocierać mostek. Aby to zrobić, musisz lekko rozłożyć palce i umieścić je po lewej stronie mostka. Pocieranie należy wykonywać paliczkami palców zgiętymi w pięść i podstawą dłoni. Kierunek ruchu jest skierowany w stronę mięśnia piersiowego większego.

Czwarty etap to ugniatanie. Najpierw zwykłe ugniatanie, następnie ugniatanie paliczkami zgiętych palców, opuszkami czterech palców i podstawą dłoni.

Piąty etap się trzęsie.

Musisz zakończyć masaż klatki piersiowej lekkimi, relaksującymi pociągnięciami.

· Naucz krewnych wykonywania akupresury.

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli stosuje się masaż następujących punktów:

Haegu to jeden z najpopularniejszych punktów, znany w akupresurze jako „punkt stu chorób”.

Znajduje się w widelcu między kciukiem a palcem wskazującym z tyłu dłoni na szczycie guzka mięśniowego;

Dazhui - w depresji pod kolczastym procesem siódmego kręgu szyjnego;

Tiantu - pośrodku zagłębienia powyżej środka wcięcia szyjnego;

Dla niespecjalistów najbardziej dostępne są następujące techniki akupresury:

Lekki dotyk i pieszczota

Lekki nacisk palca i głęboki nacisk.

Nacisk palca podczas akupresury powinien być ściśle pionowy, bez przesunięć. Ruch palca powinien być obrotowy lub wibracyjny, ale musi być ciągły. Im silniejszy wpływ na punkt, tym krótszy powinien być. Większość używanych punktów jest przetwarzana kciukiem.

Przeciwwskazania:

Akupresura jest przeciwwskazana przy wszelkich nowotworach, ostrych stanach gorączkowych, chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorobach krwi, czynnych postaciach gruźlicy, ciąży.

3) Naucz techniki korzystania z inhalatora kieszonkowego

2.4 Siostra jako „prawnik”

Pielęgniarka komunikuje potrzeby i pragnienia pacjenta innym profesjonalistom, wypowiadając się w imieniu pacjenta. Ta rola wymaga przekazywania pełnych i dokładnych informacji zarówno przez pracownika służby zdrowia pacjentowi, jak i pacjenta pracownikowi służby zdrowia. Dobrowolna świadoma zgoda oznacza, że pacjent otrzymał w dostępnej mu formie pełną, wiarygodną informację o stanie swojego zdrowia, proponowanej interwencji medycznej, ryzyku jego uszczerbku, alternatywnych metodach leczenia i na podstawie tych informacji udzielił dobrowolna zgoda na planowaną interwencję medyczną.

Pielęgniarka jest zobowiązana do opanowania metody drobnej psychoterapii, gdyż komunikując się z pacjentem dłużej niż lekarz, może więcej osiągnąć w korygowaniu jego stanu psychicznego. Pielęgniarka jest zobowiązana do monitorowania terminowości i czasu trwania samodzielnej nauki pacjenta. Jest zobowiązana znać metody udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku pogorszenia się stanu chorego podczas wieczornych samodzielnych zabiegów, rejestrować i zgłaszać lekarzowi wszelkie nieadekwatne reakcje pacjenta na obciążenie.

2,5 Siostra jako „doradca”

Pielęgniarka pełni rolę stałego i obiektywnego asystenta pacjenta, inspirując go do korzystania z możliwości funkcjonalnych, pomaga pacjentowi rozpoznać i dostrzec mocne strony osobowości pacjenta, organizuje styl życia pacjenta, poprzez zalecenia dotyczące żywienia, zdrowego stylu życia, przestrzegania reżim pracy i odpoczynku, który sprzyja zaspokojeniu jego potrzeb.

Pacjenci, którzy w trakcie rehabilitacji są zaangażowani w terapię ruchową, terapię zajęciową, masaże itp., mogą i powinni kontynuować te zajęcia w godzinach wieczornych. Aby w pełni przywrócić zdrowie, pielęgniarka radzi:

Wykonuj ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizjoterapeutyczne

Wykonuj inhalacje parowe, które można wykonać w domu;

Zastosuj fizjoterapię. Fizjoterapia to leczenie siłami natury, czynniki fizyczne mogą oddziaływać lokalnie na organizm poprzez skórę, błony śluzowe, różne tkanki i narządy, ale nawet w tych przypadkach, ze względu na wpływy neuro-odruchowe, mają one również ogólny efekt wzmacniający. Stosowanie czynników fizjoterapeutycznych w zapaleniu oskrzeli jest wskazane w celu wzmocnienia procesów immunobiologicznych w organizmie.

Spośród metod fizjoterapeutycznych zapalenia oskrzeli stosuje się: pole elektryczne UHF (pole ultrawysokiej częstotliwości), terapię mikrofalową (UHF, w obecności skurczu oskrzeli, stosuje się elektroforezę 5% roztworu siarczanu magnezu, promieniowanie ultrafioletowe, wapń elektroforeza chlorkowa na klatce piersiowej.

· Przestrzegając zasad zdrowego stylu życia, bezwzględnie zabrania się picia alkoholu, ponieważ alkohol szybko wchłania się w jelitach, jest przenoszony z krwią po całym organizmie i wydalany przez drogi oddechowe podrażnia oskrzela, wzmaga stany zapalne.

Należy również rzucić palenie, najgorszym wrogiem układu oddechowego jest dym tytoniowy. Dlatego rzucenie palenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest absolutnie konieczne. Klinicyści wielokrotnie byli przekonani, że pacjenci, którzy rzucili palenie, mają łatwiejszy przebieg choroby, a czasem nawet całkowite wyleczenie.

· Unikaj nagłych zmian temperatury. Zawsze należy ubierać się zgodnie z porą roku, a przede wszystkim uważać, aby nie zamoczyć stóp. W przypadku złej pogody prosimy o zabranie płaszcza przeciwdeszczowego i parasola. W żadnym wypadku nie należy nosić zbyt ciepłych ubrań: u spoconej, nieutwardzonej osoby łatwiej dochodzi do zaostrzenia zapalenia oskrzeli. Jednocześnie nie należy unikać świeżego powietrza, bać się spacerów w chłodne dni. Najważniejsze, aby nie przegrzać i nie przechłodzić, a samo zimne powietrze jest konieczne. Musisz się do tego przyzwyczaić. I jeszcze jedno ostrzeżenie: wychodząc na zewnątrz nie można zakrywać ust i nosa szalikiem. Pod nim gromadzi się para wodna, która chłodzi oskrzela i płuca.

· Utwardzać. Najpierw przez miesiąc rano należy nacierać na sucho całe ciało twardym ręcznikiem frotte, przemyć twarz na przemian lekko ciepłą i chłodną wodą. Z biegiem czasu, w ciągu 2-3 miesięcy, należy coraz bardziej obniżać temperaturę zimnej wody i zwiększać ciepłą. Kolejnym etapem hartowania są ogólne zabiegi wodne, jeśli są dopuszczone przez lekarza. Możesz przejść do brania prysznica, najpierw ciepłego, a potem chłodnego; lepiej robić to w nocy. Przydatne jest codzienne mycie stóp wodą, której temperatura powinna stopniowo spadać. Stwardnienie jest oczywiście możliwe tylko w czasie, gdy nie ma zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Badanie metod rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli wykazało, że ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże i metody fizjoterapeutyczne są skutecznymi środkami rehabilitacji. Efekt rehabilitacyjny wymienionych metod wynika z przeciwskurczowego działania czynników fizycznych, zwiększonego wydzielania, upłynniania i wczesnego wydzielania plwociny, zwiększonej aktywności immunologicznej związanego układu limfatycznego, poprawy ogólnego stanu pacjenta.Są one przepisywane ściśle indywidualnie i różnie, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, postać, częstość występowania i nasilenie procesu oskrzelowo-płucnego.

Rozdział 3. Organizacja, metody i metody badań. Winiki wyszukiwania

Badanie VKR przeprowadzono w Belebey Central District Hospital na oddziale terapeutycznym, celem pracy było zbadanie roli pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli

Cele badań:

1. Opracowanie ankiety dotyczącej aktywności pielęgniarki oddziału pulmonologii w rehabilitacji chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli

2. sporządzić ankietę dotyczącą pracy pielęgniarki w oddziale pulmonologii dla pacjentów na etapie leczenia stacjonarnego;

3. Zbadanie roli pielęgniarstwa w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli na etapie stacjonarnej terapii rehabilitacyjnej. Aby osiągnąć ten cel zastosowano następujące metody:

przesłuchania pracowników medycznych;

przesłuchanie pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli;

metody obiektywnego badania narządów oddechowych u pacjentów przed i po zastosowaniu rehabilitacji ruchowej;

· Analiza matematyczna.

Badaniami objęto 4 mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat z rozpoznaniem przewlekłego zapalenia oskrzeli w okresie remisji, którym zalecono rehabilitację ruchową. Program rehabilitacji ruchowej obejmował kompleks ćwiczeń terapeutycznych, który reprezentowały ćwiczenia oddechowe, dźwiękowe, wykonywano codziennie, 2 razy dziennie (raz kontrolnie rano i wieczorem we własnym zakresie). Następnie masaż wibracyjny i przeprowadzono inhalacje.

Wszyscy badani mieli dostęp do ćwiczeń fizjoterapeutycznych zgodnie z indywidualną charakterystyką stanu funkcjonalnego. Selekcji dokonano również na podstawie obecności chorób współistniejących (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, udary mózgowo-naczyniowe i zawał serca w wywiadzie), aby zapobiec możliwym powikłaniom podczas terapii ruchowej i testów wysiłkowych.

Przebieg rehabilitacji wynosił 6 dni. Ćwiczenia z gimnastyki leczniczej po treningu pacjentki wykonywały samodzielnie. Inhalacje wykonywano codziennie przez 6 dni, po ćwiczeniach fizjoterapeutycznych. Przebieg inhalacji wynosił 6 sesji.

W celu określenia poziomu kompetencji w zakresie działań rehabilitacyjnych przeprowadzono ankietę wśród pielęgniarek oddziału terapeutycznego.

Aby ocenić efektywność pracy pielęgniarek w rehabilitacji przeprowadzono ankietę wśród pacjentów chorujących na przewlekłe zapalenie oskrzeli od ponad 10 lat, w wieku od 40 do 60 lat. W ankiecie wzięło udział 4 pacjentów.

Przed zastosowaniem środków rehabilitacji ruchowej u pacjentów przeprowadzono metody obiektywnego badania narządów oddechowych:

Rodzaj oddychania (klatkowy, brzuszny, mieszany)

Częstotliwość ruchów oddechowych w spoczynku (ruchy na 1 min)

Stange test (wstrzymanie oddechu na wdechu, s)

Test Genchi (wstrzymanie oddechu na wydechu, s)

Pojemność życiowa płuc (największa objętość powietrza, którą można wydychać po maksymalnym oddechu, cm 3)

Tabela 1. Badanie pacjentów przed rehabilitacją ruchową

Po obiektywnym badaniu rozpoczęto rehabilitację ruchową według planu:

Tabela 2. Plan rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli

Aby przeprowadzić rehabilitację ruchową zgodnie z planem, pielęgniarka jako „nauczyciel” uczy pacjentów techniki wykonywania ćwiczeń terapeutycznych, specjalnych ćwiczeń oddechowych i automasażu. Siostra jako "doradca" - dla pełnego powrotu do zdrowia radzi wykonywać rozgrzewkę oddechową i ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wykonywać inhalacje parowe, które można wykonywać w domu. Siostra jako „adwokat” – uwzględniając potrzeby i pragnienia pacjentki, pomaga uporać się z trudnościami, które pojawiły się w okresie rehabilitacji, jest zobowiązana do monitorowania terminowości i czasu trwania samodzielnej nauki pacjentki.

Plan rehabilitacji pacjenta:

1. Gimnastyka lecznicza (rano po zaśnięciu oddech równy, spokojny, swobodny przez nos):

Pozycja wyjściowa leżąc na plecach. Zegnij nogę w kolanach, przyciągnij ją do klatki piersiowej - zrób wydech. ip - wdech. Powtórz 2-3 razy w średnim tempie;

· Pozycja wyjściowa siedząca, uszczypnij palcem jedno nozdrze, wdychaj, wydychaj przez drugie nozdrze. Zamknij drugie nozdrze i zrób to samo;

Pozycja wyjściowa stojąc, rozłóż ręce na boki, wykonaj ruch krzyżowy rękami - wydech;

Pozycja wyjściowa siedząca, ręce na kolanach. Ręce za głową, pochyl się - wdychaj; wróć do pozycji wyjściowej - wydech. 4-6 razy;

· Pozycja wyjściowa siedząc, ręce na pasie – wdech, kolano przyciągnij rękami do klatki – wydech. Z kolei. 3-6 razy;

Pozycja wyjściowa siedząca, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce w dół. Przechyl w lewo, spróbuj dotknąć podłogi lewą ręką, wydychaj prawą ręką do ramienia; wróć do pozycji wyjściowej - wdech. To samo ze zboczem na drugą stronę. 4-6 razy;

Pozycja wyjściowa siedząca, ramiona rozłożone na boki - wdech; ręce skrzyżowane na żebrach, stojąc i pochylając się do przodu - wydech. 4-8 razy;

Chodzenie z unoszeniem rąk na boki podczas wdechu i opuszczaniem podczas wydechu - 1-2 minuty. ze spowolnieniem i wydłużeniem wydechu - 30 - 60 sekund;

2. Specjalne ćwiczenia oddechowe (pacjenci wykonują samodzielnie):

Pozycja wyjściowa stojąc, podnieś ręce do góry i rozciągnij, stojąc na palcach - wdech. Opuść ręce - zrób wydech, mówiąc - „u-u-u”. Kompleks gimnastyki oddechowej na zapalenie oskrzeli wykonuje się pięć razy;

· Chodź w miejscu przez dwie minuty. Ręce unoszą się i rozkładają w rytm kroku - wdech przez nos. Ręce opadają - silny wydech z dźwiękiem - „u-u-u”;

Pozycja wyjściowa stojąc, nogi rozstawione. Naprzemiennie wymachuj ramionami do przodu i do tyłu. Częste są inhalacje przez usta. Wydechy - nos;

Pozycja wyjściowa stojąc, nogi razem. Podnieś jedną rękę, druga jest odłożona na bok. Wdychaj przez nos. Zmieniamy ułożenie dłoni - powolny i długi wydech.

3. Masaż automasażu (punkt akupresury hegu, dazhui, tyantu);

4. Zabiegi fizjoterapeutyczne (pole ultrawysokich częstotliwości);

5. Inhalacja (nebulizator z berodualem).

Po rehabilitacji ruchowej przeprowadzono obiektywne badanie pacjentów:

Tabela 3. Badanie pacjentów po rehabilitacji ruchowej

Na podstawie wyników obiektywnego badania przed i po rehabilitacji ruchowej doszłam do wniosku, że gdy pielęgniarki pełnią powyższe role w rehabilitacji pacjentów, wskaźniki obiektywnego badania pacjentów znacznie się poprawiają.

Przesłuchanie wśród pielęgniarek w celu określenia poziomu kompetencji w działaniach rehabilitacyjnych. Wyniki:

1) Czy lubisz swój zawód? (Nie bardzo)

2) Czy wiesz, czym jest zdrowy styl życia? (Nie bardzo)

3) Czy prowadzisz zdrowy tryb życia? (Nie bardzo)

4) Czy temperujesz? (Nie bardzo)

50% - tak, 50% - nie

5) Czy wiesz, że Twoja działalność zawodowa wiąże się z odpowiedzialnością za prowadzenie działań profilaktycznych wśród pacjentów? (Nie bardzo)

6) Jak często przeprowadzasz działania profilaktyczne? (nie wydaję

raz w tygodniu, raz w miesiącu, inna odpowiedź)

90% - raz w tygodniu

10% - w miarę możliwości

7) Czy znasz się na rehabilitacji medycznej pacjentów? (Nie bardzo)

8) Czy szkolicie pacjentów z metod rehabilitacji? (Nie bardzo)

9) Czy znasz podstawy masażu? (Nie bardzo)

10) Czy znasz podstawy fizjoterapii? (tak, nie)

12) Czy opiekując się nimi, uwzględniasz potrzeby i pragnienia pacjentów? (Nie bardzo)

13) Jak Pan rozumie, czy pacjenci nauczyli się prowadzonych z nimi działań rehabilitacyjnych i jak to wpłynęło na ich zdrowie? (poprawa dynamiki ich kondycji, sami powtarzają metody już im podane, w ogóle nie rozumiem)

80% – poprawa dynamiki ich kondycji

10% - powtórz metody już im podane

10% - W ogóle nie rozumiem

14) Jak ocenia Pan(i) skuteczność swoich działań rehabilitacyjnych? (dostateczny, dobry, doskonały)

90% - doskonałe

10% - dobrze

15) Co Twoim zdaniem negatywnie wpływa na Twoją chęć do efektywnej pracy? (podkreśl odpowiednio) duży stres fizyczny i emocjonalny, niskie zarobki, słabo przystosowane miejsce pracy, monotonna praca)

100% - duży stres fizyczny i emocjonalny, niskie zarobki, słabo przystosowane miejsce pracy)

Przesłuchanie wśród pacjentów w celu oceny skuteczności pielęgniarek w rehabilitacji. Wyniki:

1. Od jak dawna uważa się Pan(i) za pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli? (10 - 20 lat, 20 - 40 lat)

50% - 10-20 lat

50% - 20-40 lat

2. Jak myślisz, co oznacza zdrowy styl życia? (nie wiem, kiedy nie ma złych nawyków)

50% - nie wiem

50% - gdy nie ma złych nawyków

3. Czy prowadzisz zdrowy tryb życia?

Jeśli tak, jakich metod używasz?

4. Jakie są twoje złe nawyki? (nie, palenie, alkohol, nawyki domowe itp.)

50% - palenie

5. Ile razy w roku korzystasz z leczenia stacjonarnego? (1, 2, 3, 4)

100% - 1-2 razy w roku

6. Czy po zakończeniu kuracji czujesz się lepiej? (tak, nie, częściowo)

10% - częściowo

7. Czy podczas pobytu w szpitalu prowadzone są u Ciebie działania profilaktyczne? (rozmowy, czy dają ci jakieś rady)

9. Czy znasz ćwiczenia oddechowe? (tak, nie, coś słyszałem)

10% - coś słyszał

10. Czy uczą cię ćwiczeń oddechowych? (Nie bardzo)

11. Czy uczą Cię samodzielnego masażu? (Nie bardzo)

12. Czy korzystasz z podanych Ci metod w celu przywrócenia zdrowia?

(tak, nie, nie znam ich)

100% - nie wiem o nich

13. Czy myślisz, że te wskazówki ci pomogą? (tak, nie, nie wiem, nie udzielono rady)

100% - nie udzielono żadnej porady

14. Czy jesteś zadowolony z: komunikacji, opieki, leczenia szpitalnego? (tak, nie, częściowo)

90% - dobrze

10% - zadowalające

Na podstawie wyników ankiety doszedłem do wniosku, że jeżeli weźmiemy pielęgniarki oddziału na 100%, to 95% wywiązuje się ze swoich obowiązków i ról; prowadzić tryb życia odpowiedni dla pracownika medycznego; posiadać umiejętności w zakresie metod rehabilitacji; przekazać pewną wiedzę pacjentom i ich bliskim, uzupełniając tym samym brak wiedzy o tej chorobie; regularnie przeprowadzać działania zapobiegawcze poprzez rozmowy; podchodzić do swoich działań na profesjonalnym poziomie; sumiennie wykonywać czynności na rzecz opieki nad chorymi, uwzględniając wszystkie ich życzenia i potrzeby. A 5% jest świadomych swoich obowiązków, ale niechęć do pracy sprawia, że wywiązują się ze swoich obowiązków tylko częściowo.

Praktyczne znaczenie badania roli pielęgniarki w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli polega na możliwości zastosowania go w praktyce do organizowania zajęć pielęgniarskich na rzecz zajęć rehabilitacyjnych dla pacjentów.

1. Pełniąc rolę siostry, opiekunki, sprawuj opiekę w następujący sposób:

Zapewnij regularną wentylację na oddziale, w którym przebywa pacjent;

· Unikaj silnych zapachów (kosmetyki, dezodoranty itp.) w pomieszczeniu, aby nie wywołać ataku kaszlu.

Zapewnij terapeutyczne odżywianie, które sprzyja szybszemu leczeniu stanów zapalnych, zwiększa odporność, utrzymuje zdrowie serca i naczyń krwionośnych oraz odciąża układ pokarmowy

Zapewnij dużo płynów do 2 litrów dziennie;

Nadzoruj wykonanie ćwiczeń

ogólny tonik;

Specjalne ćwiczenia

Różne metody ćwiczeń oddechowych mające na celu skorygowanie panującego procesu patologicznego;

· Nadzorować wykonanie masażu. Pielęgniarka musi opanować podstawy fizjoterapii, masażu, terapii zajęciowej, metody kontroli adekwatności obciążenia, specyficzne dla danej jednostki chorobowej, metodę drobnej psychoterapii;

2. Pełniąc rolę pielęgniarki jako „nauczyciela”, pielęgniarka powinna umieć uczyć:

1) technika wykonywania efektywnego oddychania;

2) Pielęgniarka powinna również nauczyć pacjenta samodzielnego masażu;

3) Naucz krewnych wykonywania akupresury;

3. Pełniąc rolę siostry jako „prawnika”, pielęgniarka jest zobowiązana do monitorowania terminowości i czasu trwania samodzielnych studiów pacjenta. Jest zobowiązana znać metody udzielania podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta podczas wieczornych samodzielnych zabiegów, rejestrować i zgłaszać lekarzowi wszelkie niewłaściwe reakcje pacjenta na obciążenie.

4. Pełniąc rolę siostry jako „doradczyni” do całkowitego powrotu do zdrowia, pielęgniarka doradza:

1) wykonywać rozgrzewkę oddechową i ćwiczenia fizjoterapeutyczne;

2) wykonywać inhalacje parowe, które można wykonywać w domu;

3) Przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, bezwzględnie zabrania się picia alkoholu, ponieważ alkohol szybko wchłania się w jelitach, jest przenoszony z krwią po całym organizmie i wydalany przez drogi oddechowe podrażnia oskrzela, wzmaga stany zapalne;

4) Należy również rzucić palenie, najgorszym wrogiem układu oddechowego jest dym tytoniowy. Dlatego rzucenie palenia w przewlekłym zapaleniu oskrzeli jest absolutnie konieczne. Klinicyści wielokrotnie byli przekonani, że pacjenci, którzy rzucili palenie, mają łatwiejszy przebieg choroby, a czasem nawet całkowite wyleczenie;

5) Unikaj wychłodzenia, nagłych zmian temperatury. Zawsze należy ubierać się zgodnie z porą roku, a zwłaszcza uważać, aby nie zamoczyć stóp;

Analiza wykorzystanej literatury:

Użyłem materiału (z książki / podręcznika / zasobu internetowego):

1. Grinenko M.F. Kultura fizyczna i sport / M.F. Grinenko. - M.: Droga do zdrowia. To w nim bardziej szczegółowo opisano kompleks odnowy biologicznej w rehabilitacji pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, który jest reprezentowany przez ćwiczenia oddechowe, dźwiękowe;

2. Popow S.N. Terapeutyczna kultura fizyczna: Podręcznik. /C.N. Popow. - M.: Akademia, bo to w niej są pojęcia fizjoterapii i rehabilitacji, środki fizjoterapii, ogólne wymagania co do sposobu stosowania ćwiczeń fizycznych, fizjoterapia chorób układu oddechowego, podstawy fizjoterapii chorób układu oddechowego dokładniej opisane;

3. Szczetynin M.N. Gimnastyka oddechowa A. N. Strelnikova / M.N. Szczetynin. -M .: Metafora, w tej książce najpełniejszy opis wszystkich ćwiczeń oddechowych Strelnikovej, jak prawidłowo je wykonywać w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i różnych chorobach;

4. Epifanow V.A. Medycyna regeneracyjna: podręcznik / V.A. Epifanow. - M.: GEOTAR -Media. Podręcznik ten przedstawia podstawy medycyny regeneracyjnej jako samodzielnej dziedziny nauki i praktyki medycznej. Szczegółowo omówiono metody diagnostyki i badań stanu funkcjonalnego organizmu. Rozważono wpływ prozdrowotnej kultury fizycznej na organizm człowieka.

praca semestralna, dodano 25.11.2011

Astma oskrzelowa jako choroba przewlekła, jej objawy kliniczne. Czas trwania ataków astmy. Rola infekcji dróg oddechowych i problemów środowiskowych w występowaniu astmy oskrzelowej. Działania pielęgniarki podczas ataku.

prezentacja, dodano 26.12.2016

Oznaki, objawy i diagnostyka przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Klasyfikacja, wskazania do hospitalizacji w przypadku zachorowania. Schematy leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc. Strategia terapii antybakteryjnej.

prezentacja, dodano 23.10.2014

Przegląd przyczyn ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego. Badanie etiologii, patogenezy, diagnostyki, kliniki i leczenia choroby. Analiza stopnia ingerencji pielęgniarki w proces leczenia i diagnostyki, jej rola w rehabilitacji.

praca dyplomowa, dodano 20.07.2015

Opis stanowiska, który określa obowiązki, prawa i obowiązki pielęgniarki operacyjnej. Udział pielęgniarki w przygotowaniu do operacji. Cechy sanitarne. Działania pielęgniarskie w zakresie szkolenia i poradnictwa dla pacjentów.

praca semestralna, dodano 21.12.2010

Główne objawy i oznaki kamicy żółciowej, jej przyczyny. Metody diagnozowania choroby. Powikłania i konsekwencje kamicy żółciowej. Określenie wskazań i przeciwwskazań do operacji. Rola pielęgniarki w okresie przedoperacyjnym.

praca dyplomowa, dodano 20.05.2016

Obowiązki i uprawnienia pielęgniarki operacyjnej zgodnie z opisem stanowiska. Główne dokumenty regulacyjne regulujące działalność pielęgniarki chirurgicznej. Ogólne zasady postępowania pielęgniarki podczas operacji.

prezentacja, dodano 01.04.2015

Badanie rodzajów i sposobów przenoszenia chorób zakaźnych układu oddechowego. Opis grypy, ostrych infekcji dróg oddechowych, zapalenia migdałków, błonicy, odry, krztuśca. Profilaktyka tych chorób, a także udzielanie pierwszej pomocy przez pielęgniarkę.

praca semestralna, dodano 30.10.2014

Etiologia, klinika, klasyfikacja, choroby ropno-zapalne jamy brzusznej, zasady i podejścia do ich diagnostyki. Organizacja pracy oddziału chirurgicznego. Przygotowanie przedoperacyjne do ropnego zapalenia otrzewnej, rola pielęgniarki.

Cały kompleks takich relacji można wygodnie opisać za pomocą teorii ról.

Rehabilitacja pielęgniarki zapalenia żołądka

Problemy pacjentów cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka:

dyskomfort żołądkowy, ból w nadbrzuszu, zmiany apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, utrata masy ciała itp.

Potencjalne problemy: krwawienie z żołądka, obawa przed powikłaniami (rak, wrzód trawienny).

Pielęgniarka musi: monitorować ścisłe wdrażanie ustalonego schematu żywieniowego; wyjaśnić pacjentowi znaczenie przestrzegania diety i spożywania wody mineralnej; wytłumaczyć bliskim o konieczności przynoszenia paczek zgodnie z dietą; kontrolować funkcje fizjologiczne; podawanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami lekarza. Poinformuj pacjenta o środkach zapobiegawczych, których skuteczność zależy również od wysiłków pacjenta.

Zdrowotne odżywianie ma ogromne znaczenie w kompleksowej terapii. Pacjent powinien przyjmować pokarm małymi porcjami w stosunkowo krótkich odstępach czasu (5-6 razy dziennie) o tych samych godzinach. Należy unikać stresu fizycznego i psychicznego. W okresie remisji zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Menu dietetyczne dla pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zapewnia wszystkie składniki odżywcze niezbędne do życia organizmu: białka, tłuszcze, węglowodany, sole mineralne.

Nie zaleca się picia kawy, kakao, ponieważ napoje te zawierają substancje podrażniające błonę śluzową żołądka. Pieprz, musztarda, chrzan, ocet są wykluczone z diety. W przypadku naruszenia wydzielania soku trawiennego pokarm jest słabo trawiony, dlatego obfite jedzenie jest przeciwwskazane. Alkohol, piwo, napoje gazowane są bezwzględnie przeciwwskazane.

Podczas przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wyróżnia się fazę remisji i fazę zaostrzenia. W okresie zaostrzenia należy stosować bardziej sztywną dietę, w okresie remisji można znacznie rozszerzyć dietę, jeśli pozwala na to indywidualna tolerancja.

Podczas zaostrzenia jedzenie jest gotowane w postaci półpłynnej lub w postaci galaretki, wykluczone są potrawy smażone. Liczba głównych składników żywności jest nieznacznie zmniejszona, dieta zawiera 80 g białka, 80-100 g tłuszczu, 200-300 g węglowodanów, wartość energetyczna wynosi 2200 kcal. Kasza manna, owsianka ryżowa, galaretki owocowe i jagodowe, zupy mleczne lub śluzowe, jajka na miękko, omlety, puree warzywne, puree z twarogu, masło, bulion z dzikiej róży są dozwolone.

W miarę ustępowania ostrych objawów (zwykle po 2-3 dniach) dieta jest stopniowo rozszerzana. Liczba głównych składników żywności odpowiada zwykłej: 100 g białka, 100 g tłuszczu, 400 g węglowodanów, wartość energetyczna 2600-2800 kcal.

W tym okresie polecane są zupy ziemniaczane, marchewkowe, mleczne z makaronem, zupa jarzynowa; świeży twarożek, niekwaśne mleko zsiadłe, kefir, masło niesolone; jajka na miękko, omlety; chude mięso (wołowina, cielęcina, kurczak, królik) gotowane lub w postaci kotletów parowych, klopsików; chuda szynka, kiełbasa lekarska; wszelkie zboża; budynie, dobrze ugotowane, posiekane warzywa; słodkie puree, gotowane lub pieczone owoce; galaretka, słaba herbata; suszone białe pieczywo, suche herbatniki, suszenie.

Kontrola nad terminowym i pełnym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza prowadzącego, które mają na celu skorygowanie kwasowości soku żołądkowego, a także normalizację motoryki przewodu pokarmowego.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem soku żołądkowego (zwłaszcza przy braku kwasu solnego w soku żołądkowym) są umieszczani w rejestrze ambulatoryjnym. Raz w roku tacy pacjenci poddają się gastroskopii lub badaniu rentgenowskiemu żołądka, ponieważ są w grupie ryzyka zachorowania na raka żołądka.

Kompleks zabiegów leczniczych obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne (terapia borowinowa, diatermia, elektro- i hydroterapia). Wskazana jest terapia witaminowa, zwłaszcza przyjmowanie kwasu nikotynowego i askorbinowego, witamin B6, B12.

Stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin. Tworzenie sprzyjającego środowiska w domu iw pracy. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować. Wychowanie fizyczne i sport. Konieczna jest terminowa rehabilitacja jamy ustnej, leczenie i protetyka zębów.

Równie ważne jest leczenie uzdrowiskowe (po zaostrzeniach) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kisłowodzk itp. W leczeniu ambulatoryjnym i szpitalnym podczas zaostrzeń stosuje się wody mineralne, największe działanie dają wody mineralne - węglowe lub alkaliczne. W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka poprawiają pracę gruczołów trawiennych, normalizują czynność wydzielniczą i ruchową żołądka oraz przyczyniają się do rozpuszczania i usuwania nagromadzonej w żołądku śluzu. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększonym wydzielaniem i kwasowością treści żołądkowej przepisywany jest Borjomi, a przy niskim - Essentuki nr 17.

Zapobieganie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka podlegają badaniu klinicznemu. Istnieje koncepcja profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka jest pierwszorzędne, a zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest drugorzędne. Jeśli środki terapeutyczne zdołały zatrzymać proces patologiczny i osiągnąć praktyczne przywrócenie normalnych funkcji żołądka, rozpoczyna się etap remisji (trwała poprawa).

4.1 ROLA PIELĘGNIARKI W REHABILITACJI.

W procesie rehabilitacji pielęgniarka wykonuje bardzo różnorodne obowiązki, znajdując się w różnych sytuacjach i często zmieniając relacje z pacjentem i jego rodziną. Cały kompleks takich relacji można wygodnie opisać w kategoriach teoria ról. Z tego punktu widzenia najważniejsze role dla pielęgniarki to:

A) Siostra jako opiekunka.

Pielęgniarka zapewnia bezpośrednią opiekę pielęgniarską w razie potrzeby, dopóki pacjent lub rodzina nie uzyska niezbędnych umiejętności pielęgniarskich. Ta działalność skierowana jest do

przywrócenie funkcji

utrzymanie funkcji

zapobieganie powikłaniom

b) Siostra jako nauczycielka.

C) Siostra jako „prawnik”.

Pielęgniarka komunikuje potrzeby i pragnienia pacjenta innym profesjonalistom, wypowiadając się w imieniu pacjenta.

D) Siostra jako „doradczyni”.

Pielęgniarka pełni rolę stałego i obiektywnego asystenta pacjenta, inspirując go do korzystania z funkcjonalności, pomaga rozpoznać i dostrzec mocne strony osobowości pacjenta, organizuje styl życia pacjenta, sprzyjający jego potrzebom.

Etapy procesu pielęgnowania.

Proces Pielęgniarski – Systematyczne identyfikowanie sytuacji, w której znajduje się pacjent i pielęgniarka oraz pojawiających się problemów w celu realizacji planu opieki akceptowalnego dla obu stron.

Cel procesu pielęgnowania jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb organizmu pacjenta.

Osiągnięcie celu procesu pielęgnowania odbywa się poprzez rozwiązanie następującego problemu zadania:

· Stworzenie bazy danych informacji o pacjencie;

Określenie zapotrzebowania pacjenta na opiekę pielęgniarską;

· Identyfikacja priorytetów opieki pielęgniarskiej;

· Zapewnienie opieki pielęgniarskiej;

Ocena efektywności procesu pielęgnacyjnego.

4.2.1 Pierwszy etap procesu pielęgnowania- Egzamin pielęgniarski.

Obejmuje ocenę stanu pacjenta, zbieranie i analizę subiektywnych i obiektywnych danych o stanie zdrowia przed wdrożeniem interwencji pielęgniarskich. Na tym etapie pielęgniarka powinna:

Uzyskaj wyobrażenie o stanie pacjenta przed rozpoczęciem jakiejkolwiek interwencji.

Określ opcje samoopieki pacjenta.

· Nawiązać skuteczną komunikację z pacjentem.

· Omów z pacjentem potrzeby w zakresie opieki i oczekiwane rezultaty.

Pełna dokumentacja pielęgniarska.

dane subiektywne.

1) Skargi pacjenta w chwili obecnej.

Pielęgniarka podczas rozmowy otrzymuje subiektywne dane o stanie zdrowia pacjenta. Dane te zależą od stanu pacjenta i jego reakcji na otoczenie. Obiektywne dane nie zależą od czynników środowiskowych.

obiektywne dane.

2) Badanie antropometryczne: VC, obwód klatki piersiowej, kończyn, określenie częstości oddechów, dynamometria itp.

3) Badanie somatoskopowe: określenie kształtu klatki piersiowej, brzucha, naruszenie postawy.

4) Obliczanie wskaźników: żywotności, proporcjonalności, siły, wagi i wzrostu.

5) Wykonanie prób funkcjonalnych: próba Martineta z 20 przysiadami, próba Stange'a, próba Genche'a, próba ortostatyczna i klinostatyczna.

6) Oględziny i badanie palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej, okolic pleców (wykonywane w celu rozpoznania cech masowanej okolicy, uszkodzeń skóry, fok, miejsc bolesnych).

7) Cechy stanu psycho-emocjonalnego.

Jakość badania i otrzymanych informacji decyduje o powodzeniu kolejnych etapów procesu pielęgnowania.

4.2.2 Drugi etap procesu pielęgnowania– definiowanie problemów pielęgniarskich (diagnostyka pielęgniarska).

Diagnoza pielęgniarska- jest to opis stanu pacjenta, ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki.

Diagnoza pielęgniarska ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu pacjenta w związku z chorobą, często może zmieniać się w zależności od reakcji organizmu na chorobę, jest związana z wyobrażeniami pacjenta na temat jego stanu zdrowia.

Główne metody diagnostyki pielęgniarskiej to obserwacja i rozmowa. Szczególną uwagę w diagnostyce pielęgniarskiej zwraca się na nawiązywanie kontaktu psychologicznego.

Pielęgniarka po sformułowaniu wszystkich diagnoz pielęgniarskich ustala ich priorytety na podstawie opinii pacjenta o priorytecie udzielania mu pomocy (podział problemów na: rzeczywiste, potencjalne, priorytetowe).

4.2.3 Trzeci etap procesu pielęgnowania- wyznaczanie celów, opracowywanie planu interwencji pielęgniarskich (planowanie).

Pacjent aktywnie uczestniczy w procesie planowania, pielęgniarka motywuje cele i wspólnie z pacjentem ustala sposoby ich osiągnięcia. Wszystkie cele muszą być realistyczne i osiągalne. Mieć określone terminy.

Planując cele, należy wziąć pod uwagę priorytet każdej diagnozy pielęgniarskiej, która może być pierwotna, pośrednia lub wtórna.

Ze względu na czas realizacji wszystkie cele dzielą się na:

Krótkoterminowe(ich wdrożenie odbywa się w ciągu jednego tygodnia, na przykład obniżenie temperatury ciała, normalizacja jelit);

Długoterminowy(Osiągnięcie tych celów zajmuje więcej niż tydzień). Cele mogą być zgodne z oczekiwaniami wobec otrzymanego leczenia, np. brak duszności wysiłkowej, stabilizacja ciśnienia tętniczego.

W zależności od postawionych celów i celów, a także czasu ich realizacji, określa się cechy wykonywania zabiegów z zakresu gimnastyki higienicznej, masażu i fizjoterapii. Aktywność fizyczna powinna być adekwatna do stanu funkcjonalnego pacjenta.

W zależności od wielkości opieki pielęgniarskiej wyróżnia się takie rodzaje interwencji pielęgniarskich, jak:

- zależne- czynności pielęgniarki wykonywane na zlecenie lekarza (pisemne zlecenie lub polecenie lekarza) lub pod jego nadzorem;

- niezależny- czynności pielęgniarki, które może wykonywać bez recepty lekarskiej, w miarę swoich kompetencji, tj. pomiar temperatury ciała, obserwacja odpowiedzi na leczenie, manipulacje pielęgnacyjne pacjenta, porady, edukacja;

- współzależne- czynności pielęgniarki, wykonywane we współpracy z innymi pracownikami służby zdrowia, fizjoterapeutą, fizjoterapeutą. Psycholog, krewni pacjenta.

4.2.4 Czwarty etap procesu pielęgnowania- realizacja planu opieki pielęgniarskiej.

Główne wymagania tego etapu to: systematyczność, koordynacja zaplanowanych działań; zaangażowanie pacjenta i jego rodziny w proces sprawowania opieki; zapewnienie opieki przedmedycznej zgodnie ze standardami praktyki pielęgniarskiej, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta; prowadzenie ewidencji, prowadzenie ewidencji.

Zastosowanie interwencji pielęgniarskiej ukierunkowanej na zaspokojenie potrzeb pacjenta. Np.: poradnictwo i szkolenie pacjenta w zakresie umiejętności samoobsługowych, doradztwo i szkolenie pacjenta w zakresie prawidłowej budowy reżimu ruchowego dnia, z uwzględnieniem terapii, wykonywanie samodzielnej gimnastyki higienicznej i automasażu, dostosowanie niektórych fizjoterapii do warunków ambulatoryjnych.

4.2.5 Krok piąty procesu pielęgnowania– Ocena skuteczności planowanej opieki.

Pielęgniarka zbiera, analizuje informacje, wyciąga wnioski dotyczące reakcji pacjenta na opiekę, możliwości realizacji planu opieki, pojawienia się nowych problemów. Jeśli cele zostaną osiągnięte, a problem rozwiązany, pielęgniarka odnotowuje to w planie osiągnięcia celu dla tego problemu. Jeśli cel procesu pielęgnowania w tym zakresie nie został osiągnięty, a pacjent nadal wymaga opieki, konieczna jest ponowna ocena, w celu ustalenia przyczyny, która uniemożliwiła osiągnięcie celu.

Ocena obejmuje:

- ocena odpowiedzi pacjenta na interwencje - brana jest pod uwagę opinia pacjenta na temat prowadzonej interwencji pielęgniarskiej;

- ocena realizacji celów - w jakim stopniu cele postawione w procesie opieki zostały osiągnięte;

- ocena jakości interwencji - oceniana jest sama technika wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych, masażu i fizjoterapii.

Podobne informacje.

Model procesu pielęgnowania obejmuje :

· informacje o stanie zdrowia pacjenta

· wnioskowanie o problemach pacjenta\diagnoza pielęgniarska\

· oczekiwane efekty opieki pielęgniarskiej – planowane cele opieki

· interwencja pielęgniarska, jej plan i sekwencja działań

· ocena prowadzonych działań, ich skuteczności.

Aby wykonywać swoje funkcje zawodowe i osiągać swoje cele, pielęgniarka musieć:

1. wiedzieć i umieć określić reakcje pacjenta na chorobę i problemy z nią związane,

2. wiedzieć i umieć przeprowadzać rodzaje interwencji pielęgniarskich zmierzających do rozwiązania postawionych zadań,

3. być w stanie nawiązać kontakt psychologiczny z pacjentem, uwzględniając jego cechy osobowe, aby zapewnić mu maksymalną aktywność, wypracowanie celów i realizację działań rehabilitacyjnych,

4. wiedzieć główne formy i metody pomocy rehabilitacyjnej oraz reprezentowanie miejsca opieki pielęgniarskiej w całokształcie realizowanych działań rehabilitacyjnych,

5. wiedzieć i umieć przeprowadzić proces pielęgniarski mający na celu rozwiązanie problemów psychologicznych pacjenta.

Program Rehabilitacji Medycznej Pacjenta obejmuje:

- fizyczne metody rehabilitacji (elektroterapia, elektrostymulacja, laseroterapia, baroterapia, balneoterapia itp.)

- mechaniczne metody rehabilitacji (terapia mechaniczna, kinezyterapia).

· -masaż,

-tradycyjne metody leczenia (akupunktura, ziołolecznictwo, terapia manualna i inne),

- terapia zajęciowa,

- psychoterapia,

- pomoc logopedyczna,

· -fizjoterapia,

- operacja rekonstrukcyjna,

- opieka protetyczna i ortopedyczna (protetyka, ortezy, kompleksowe obuwie ortopedyczne),

· -leczenie uzdrowiskowe,

- techniczne następstwa rehabilitacji medycznej (worek do kolostomii, pisuar, symulatory, urządzenia do wprowadzania pokarmu przez stomię, pozajelitowo, inne środki techniczne),

-informacje i konsultacje w zakresie rehabilitacji medycznej

- pozostała działalność, usługi, środki techniczne.

Program rehabilitacji medycznej zawiera następujące sekcje:

wynik (przewidywany, otrzymany),

· adnotację o niewykonaniu czynności w zaplanowanym terminie wraz z podaniem przyczyny niewykonania.

Programy rehabilitacji zawodowej i społecznej obejmują pytania dotyczące informowania pacjenta o programach, tworzenia jak najkorzystniejszych warunków do osiągania założonych celów, uczenia pacjenta samoobsługi, korzystania ze specjalnych urządzeń rehabilitacyjnych.