1. Wstęp……………………………….……...3

2. Niewydolność krążenia i jej postacie……………….….4

3. Rozwój i przyczyny niewydolności serca ...... 7

4. Udzielanie pierwszej pomocy w chorobach układu krążenia

niedoczynność …………………………………………………..……13

5. Leczenie i profilaktyka niewydolności krążenia.....18

6. Zakończenie………….……………………….24

7. Literatura………..…………………………….25

Wstęp.

Serce jest centralnym narządem układ krążenia. Skurczając się, serce wprawia w ruch krew, która krąży w ciele bez zatrzymywania się na sekundę. Ludzkie serce jest wielkości pięści i waży około 300 g, co stanowi około 0,4-0,5% masy ciała.

Obecnie choroby układu krążenia są „zabójcą numer jeden” we wszystkich krajach rozwiniętych iw wielu krajach rozwijających się. W Rosji zapadalność na przewlekłą niewydolność serca jest mniejsza, ale najprawdopodobniej wynika to z nieskutecznej diagnostyki. Częstość występowania przewlekłej niewydolności serca wzrasta wraz z wiekiem, od 1% u osób w wieku 50–59 lat do 10% u osób powyżej 80. roku życia.

Niewydolność serca jest trzecią najczęstszą przyczyną hospitalizacji i pierwszą u osób powyżej 65 roku życia. W grupie wiekowej powyżej 45 lat zapadalność podwaja się co 10 lat. Równolegle z zapadalnością stale rośnie śmiertelność – 50% to chorzy z ciężkimi chorobami układu krążenia niewydolność naczyńżyje 1 rok.

Niewydolność krążenia i jej formy.

Niewydolność krążenia - osłabienie aktywność skurczowa serca, co prowadzi do przeciążenia jego działów lub zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Rozróżnij ostre i przewlekła niewydolność. Kliniczne objawy ostrej niewydolności krążenia rozwijają się w ciągu kilku minut lub godzin, a objawy przewlekłej niewydolności krążenia – od kilku tygodni do kilku lat od początku choroby. Charakterystyka kliniczna ostrej i przewlekłej niewydolności krążenia sprawia, że ​​prawie we wszystkich przypadkach dość łatwo rozróżnić te dwie formy dekompensacji serca. Należy jednak pamiętać, że ostra, na przykład, niewydolność lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc) może wystąpić na tle długotrwałej przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Ostry niewydolność krążenia.

Ostra niewydolność lewej komory najczęściej objawia się astmą sercową i obrzękiem płuc. Występuje w chorobach, którym towarzyszy obciążenie lewej komory (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie wady aorty itp.)

astma sercowa - atak uduszenia wdechowego, który zwykle rozwija się ostro, częściej w nocy. Twarz chorego jest blada, pokryta potem, kaszel jest suchy. Mowa jest trudna. Obserwuje się sinicę nosa i warg. Oddech jest płytki, szybki. W zapisie EKG stwierdza się różne zaburzenia rytmu i przewodzenia, cechy przerostu i przeciążenia lewego serca. Nad płucami stwierdza się sztywny oddech, w dolnych odcinkach tylnych po obu stronach słychać wilgotne małe i średnie bulgotanie. Te ostatnie zwykle pojawiają się w późne stadium astmy sercowej i wskazywać na jej przejście w obrzęk płuc. Atak astmy sercowej może trwać od kilku minut do kilku godzin.

Obrzęk płuc. Wraz z postępem ataku astmy sercowej narasta duszność, oddech bulgocze, jest wyraźnie słyszalny z daleka. Kaszel nasila się wraz z wydzielaniem obfitej, krwawej, pienistej plwociny, zwiększa się liczba wilgotnych, bulgoczących rzęży. Ostry tachykardia, stłumione dźwięki serca, obniżenie ciśnienia tętniczego.

Ostra niewydolność prawego serca zwykle występuje w wyniku zatorowości dużej gałęzi tętnicy płucnej. Charakteryzuje się znacznym obrzękiem żył szyjnych, tachykardią, ostrym i bolesnym powiększeniem wątroby, sinicą. Czasami przeważa symptomatologia choroby prowadząca do niewydolności prawej komory.

Zawalić się. To jest ciężkie zagrażający życiu postać ostrej niewydolności naczyniowej, gdy ciśnienie tętnicze i żylne gwałtownie spada. Z tego powodu zaburzony zostaje dopływ krwi do narządów wewnętrznych (przede wszystkim serca i mózgu), metabolizm oraz zahamowana zostaje aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Ponieważ ośrodek naczynioruchowy znajduje się w mózgu, zmniejsza się napięcie naczyniowe. Efektem tych procesów jest upadek.

Zaburzenie to powoduje redystrybucję krwi w organizmie: naczynia narządów jamy brzusznej przepełniają się krwią, podczas gdy naczynia mózgu, serca, a także mięśni i skóry otrzymują ją w niezwykle małej objętości. Rezultatem jest głód tlenu w narządach wyczerpanych we krwi.

Ta postać niewydolności krążenia powstaje w wyniku nagłej utraty krwi, niedoboru tlenu, urazów, ciężkich chorób zakaźnych (zapalenie trzustki, dur brzuszny, zapalenie płuc) oraz zatruć.

Przewlekła niewydolność krążenia.

Przewlekła niewydolność lewej komory charakteryzuje się przekrwieniem żylnym w płucach, rozwija się powoli na tle chorób, które występują z dominującym obciążeniem lewej komory ( nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, wady aorty itp.). Pacjenci mają duszność, tachykardię, sinicę i obrzęki. Duszność nasila się w pozycji leżącej, dlatego pacjenci preferują pozycję półsiedzącą z opuszczonymi nogami. W płucach słychać przyspieszone oddychanie pęcherzykowe i wilgotne, delikatne bulgotanie. Radiologicznie określa się wzrost lewej komory. Na EKG pojawiają się zmiany odpowiadające wzrostowi lewej komory. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym i innych czynnikach prowokujących może wystąpić atak astmy sercowej i obrzęk płuc.

Przewlekła niewydolność prawej komory charakteryzuje się zastojem w żyłach krążenia ogólnoustrojowego, rozwija się w chorobach związanych z przeciążeniem prawej komory (przewlekłe choroby płuc, choroby serca, zapalenie osierdzia, otyłość itp.) wątroby. W ciężkich postaciach pojawia się znaczny obrzęk, gromadzenie się płynu w jamach surowiczych, wysięk opłucnowy i wodobrzusze. Wątroba jest znacznie powiększona. Zdjęcie rentgenowskie wykazało cechy powiększenia prawej komory. Odpowiednie zmiany są rejestrowane na echokardiogramie.

Niewydolność obu komór serca charakteryzuje się stagnacją w małych i dużych kręgach krążenia krwi. W wyniku przewlekłych przekrwień dochodzi do nieodwracalnych zmian w narządach i tkankach (znaczne powiększenie serca, zwłóknienie wątroby, nadciśnienie zastoinowe małego koła, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego itp.). Często występują troficzne owrzodzenia nóg, odleżyny, infekcje.

Rozwój i przyczyny chorób serca

niewydolność

Choroby zaburzające strukturę i funkcję serca prowadzą do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej. Najczęstszą przyczyną jest miażdżyca. tętnice wieńcowe, co może prowadzić do zawału mięśnia sercowego, nabytych i wrodzonych wad serca, nadciśnienia tętniczego, uszkodzenia mięśnia sercowego i osierdzia.

Zaburzenia rytmu serca – tachykardia lub bradykardia, dysocjacja skurczu przedsionków i komór, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego mogą przyspieszać rozwój niewydolności serca. Znaczny wysiłek fizyczny, przeciążenie emocjonalne, zwiększenie spożycia sodu, zaprzestanie leczenia kardiotonicznymi lekami i zmniejszenie ich dawek powodują wzrost niewydolności serca. W wyniku zmniejszenia pojemności minutowej serca dochodzi do zmiany odcinka krążenia, który zapewnia przepływ krwi lub zmiany odcinka krążenia, który odpływa z obniżeniem ukrwienia ważnych dla życia narządów, w szczególności nerek, co kończy się redystrybucja przepływu krwi, retencja jonów sodu i powstawanie obrzęków obwodowych Nagły rozwój niewydolności serca jest typowy dla zapalenia mięśnia sercowego, zaburzeń rytmu serca, operacji kardiochirurgicznych, z szybko występującymi przeciążeniami ciśnieniowymi lub objętościowymi, z ostrymi zmianami hemodynamicznymi we wrodzonych wadach serca u noworodków, z ostrą niewydolnością zastawek itp. Wolniejszy rozwój ostrej niewydolności serca następuje przy wyczerpaniu mechanizmy kompensacyjne u dzieci z przewlekłym zapaleniem mięśnia sercowego, wadami wrodzonymi i nabytymi, zapaleniem płuc, astmą oskrzelową itp. W różnych okresy wiekowe dominują pewne czynniki etiologiczne. Tak więc u noworodków przyczyną ostrej niewydolności serca są wrodzone wady serca (zespół hipoplazji lewego i prawego serca, przełożenie wielkich naczyń, zwężenie aorty), włóknienie mięśnia sercowego, a także zapalenie płuc, pneumopatia, ostre zaburzenia krążenie mózgowe, sepsa. U dzieci w pierwszych latach życia dominują wrodzone wady serca jako przyczyna ostrej niewydolności serca (wada przegrody międzykomorowej, komunikacja przedsionkowo-komorowa, tetralogia Fallota), zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, zatrucie. W starszym wieku częściej jest to spowodowane reumatyzmem, niereumatyczne zapalenie mięśnia sercowego, arytmie, patologia płuc itp. Ostra niewydolność lewej komory rozwija się wraz z chorobami zapalnymi mięśnia sercowego, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, zwężeniem koarktacji i zastawki aortalnej, arytmiami, nowotworami.

Zmiana obwodowego przepływu krwi w niewydolności serca ma charakter kompensacyjny i objawia się względnym wzrostem mięśni, mózgu i znacznym wzrostem przepływu wieńcowego przy ponad 2-krotnym zmniejszeniu przepływu krwi przez nerki. Następuje aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron i jego antagonisty – wzrost poziomu przedsionkowego peptydu natriuretycznego, a także współczulnego układu nerwowego. Pobudzenie współczulnego układu nerwowego prowadzi do rozwoju tachykardii, pobudza kurczliwość mięśnia sercowego, prowadzi do zaburzeń rytmu, powoduje wzrost obwodowego oporu naczyniowego.

Centralne miejsce w układzie renina-angiotensyna-aldosteron zajmuje angiotensyna II, która jest silnym środkiem zwężającym naczynia krwionośne, powoduje retencję sodu i wody oraz sprzyja przerostowi i włóknieniu mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Kolejnym składnikiem układu renina-angiotensyna-aldosteron jest aldosteron, który prowadzi do retencji sodu i wody, a także zwiększa wydalanie potasu.

Naruszenie stosunku jonów sodu i potasu jest jedną z przyczyn zaburzeń rytmu. Przedsionkowy peptyd natriuretyczny jest wydzielany przez przedsionki lub komory wraz ze wzrostem napięcia ich ścian i jest funkcjonalnym antagonistą układu renina-angiotensyna-aldosteron, rozszerza naczynia krwionośne, sprzyja wydalaniu wody i sodu.

W miarę rozwoju niewydolności serca wzrasta stężenie reniny, angiotensyny II i aldesteronu, przy czym utrzymuje się wysoka aktywność przedsionkowego peptydu natriuretycznego i współczulnego układu nerwowego. W sercu dochodzi do wzrostu grubości tkanki mięśniowej i masy tkanki łącznej, w odpowiedzi na przeciążenie ciśnieniowe, z powstaniem przerostu koncentrycznego. W odpowiedzi na przeciążenie objętościowe dochodzi do poszerzenia ubytków. Rozwój niewydolności serca jest determinowany przede wszystkim patologią serca z upośledzoną funkcją skurczową lub rozkurczową.

Przyczyny przewlekłej niewydolności serca są różne:

Uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku choroby niedokrwiennej serca, zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), reumatyzm, kardiomiopatia (niezapalne uszkodzenie mięśnia sercowego), przewlekłe zatrucie (najczęściej alkoholem i nikotyną);

Przeciążenie mięśnia sercowego z powodu nadciśnienia tętniczego, chorób serca, znacznego wzrostu objętości krwi krążącej (na przykład z chorobą nerek);

Ucisk mięśnia sercowego w guzach, wysiękowe zapalenie osierdzia (zapalenie „koszule serca” otaczającej mięsień sercowy);

Choroby pozasercowe, które znacznie zwiększają obciążenie mięśnia sercowego ( zwiększona funkcja tarczycy, otyłość, marskość wątroby, ciężka niedokrwistość).

Na początku choroby jej objawy są najczęściej niespecyficzne i przez długi czas są spisywane przez osobę na przemęczenie, przepracowanie lub wiek.
Najbardziej charakterystycznymi objawami niewydolności serca są:

- zwiększone zmęczenie podczas normalnej aktywności fizycznej, które wcześniej było łatwo tolerowane;

- duszność pojawiająca się po umiarkowanym wysiłku fizycznym i utrzymująca się przez niewystarczająco długi czas (w ciężkich stadiach duszność pojawia się przy minimalnym wysiłku, a nawet w spoczynku brakuje powietrza);

- kołatanie serca, które również utrzymuje się przez długi czas po wysiłku;

- zawroty głowy;

- suchość i chłód dłoni i stóp;

- pojawienie się akrocyjanozy - sinica czubków palców stóp i dłoni, uszu i nosa (wynik słabego ukrwienia części ciała najbardziej oddalonych od serca);

- suchy lub mokry kaszel, prawdopodobnie krwioplucie;

- uczucie ciężkości i bólu w prawym podżebrzu (z powodu powiększenia wątroby);

- pojawienie się obrzęków, początkowo częściej na kostkach;

- obrzęk żył szyjnych.

Jeśli znajdziesz przynajmniej część opisanych objawów, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Głównymi objawami klinicznymi niewydolności serca są następujące objawy: duszność, pozycja ortopedyczna, napady astmy w nocy, obrzęk podczas badania (jak również w wywiadzie), tachykardia (powyżej 100 uderzeń na minutę), obrzęk żył szyjnych , wilgotne rzężenia w płucach.

Wczesne objawy niewydolności serca obejmują pojawienie się nokturii. Oceniając dolegliwości pacjenta, należy zwrócić uwagę na „objawy nocne”. Niektórzy śpią z podniesionym wezgłowiem, budzą się w nocy z powodu uczucia braku powietrza lub napadu duszności.

Na egzamin zewnętrzny u pacjentów wykrywa się sinicę i rozszerzenie żył szyjnych, wykrywa się odruch wątrobowo-szyjny - obrzęk żył szyjnych po naciśnięciu na powiększoną zastoinową wątrobę. Wilgotne rzężenia w płucach i obrzęk są wysoce specyficznymi objawami. Pojawienie się utrzymującego się tachykardii opornej (częstość tętna zmienia się nieznacznie na tle aktywności fizycznej i prowadzonej terapii) jest niekorzystna prognostycznie. Echokardiografia ujawnia wzrost jam serca, naruszenie wypełnienia komór, zmniejszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej, a także oznaki stagnacji (rozszerzenie dolnej żyła główna, opłucna, hydropericardium).

Rentgen ujawnia kardiomegalię, która objawia się wzrostem poprzecznego rozmiaru serca. Wraz z rozwojem pęcherzykowego obrzęku płuc określa się patologiczny cień, rozprzestrzeniający się od korzenia płuca. Może występować wysięk opłucnowy, głównie po stronie prawej.

W zapisie EKG pojawia się przerost lewej komory i lewego przedsionka, może wystąpić blokada lewej odnogi pęczka Hisa, zmiana odcinka ST i załamka T, objawy przeciążenia lewego przedsionka. Z naruszeniem funkcji prawej komory wykrywa się odchylenie oś elektryczna po prawej cechy przerostu prawej komory, blokada prawej odnogi pęczka Hisa. Wykrycie arytmii jest objawem niekorzystnym prognostycznie.

Klasyfikacja niewydolności krążenia

Stopień I (wyrównany) objawia się występowaniem duszności, kołatania serca i zmęczenia tylko podczas wysiłku fizycznego, co objawia się ostrzej niż u osoby zdrowej wykonującej tę samą pracę. Hemodynamika nie jest zaburzona.

II etap.

Okres II A (niewyrównany, odwracalny): umiarkowana niewydolność serca w spoczynku, nasilenie tachykardii i duszności, pojawia się akrocyjanoza, zastoinowe wilgotne rzężenia w dolnych partiach obu płuc, umiarkowane powiększenie wątroby, obrzęki stóp i kostek (obrzęki znika po nocnym odpoczynku).

Okres II B (niewyrównany, lekko odwracalny): objawy niewydolności krążenia w spoczynku - pojawia się duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym, pacjenci przyjmują pozycję ortopedyczną, utrzymujące się wilgotne rzężenia w płucach, powiększenie wątroby, obrzęk rozprzestrzeniający się na nogi i udach może pojawić się wysięk opłucnowy (po nocnym odpoczynku objawy te utrzymują się lub nieco słabną).

Etap III (zdekompensowany, nieodwracalny). Charakterystyczne są ciężka duszność spoczynkowa, ortopnoe, nocne napady uduszenia (astma sercowa), obrzęk płuc, wysięk opłucnowy, hydropericardium, rozszerzenie żyły szyjnej, hepotomegalia, wodobrzusze, anasarca, skąpomocz. W przypadku niewydolności serca rokowanie jest złe.

Udzielanie pierwszej pomocy w niewydolności krążenia.

Pierwsza pomoc to zespół środków mających na celu przywrócenie lub zachowanie życia i zdrowia ofiary. Powinna być udzielona przez osobę znajdującą się obok poszkodowanego (pomoc wzajemna) lub samego poszkodowanego (samopomoc) przed przybyciem personelu medycznego.

Od tego, jak umiejętnie i szybko udzielona zostanie pierwsza pomoc, zależy życie ofiary.

Kolejność działań przy udzielaniu pierwszej pomocy ofierze:

Eliminacja wpływu na ciało ofiary niebezpiecznych i szkodliwych czynników;

Ocena stanu poszkodowanego;

Określenie charakteru urazu;

Wydajność niezbędne czynności ratowanie poszkodowanego (sztuczne oddychanie, zewnętrzny masaż serca)

Konserwacja funkcje życiowe ofiara przed przybyciem miodu. personel;

Zadzwonić po karetkę.

Metody udzielania pierwszej pomocy zależą od stanu poszkodowanego.

Jeśli ofiara oddycha bardzo rzadko i konwulsyjnie (jak z szlochem), ale wyczuwalny jest jego puls, należy natychmiast wykonać sztuczne oddychanie.

Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, oddycha, pulsuje, skóra jest sina, a źrenice rozszerzone, należy niezwłocznie rozpocząć resuscytację, wykonując sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca.

Nie należy rozbierać ofiary, marnując na to cenne sekundy. Próby resuscytacji są skuteczne w przypadkach, gdy od momentu zatrzymania krążenia nie upłynęły więcej niż 4 minuty, dlatego pierwsza pomoc powinna być udzielona natychmiast.

Sztuczne oddychanie odbywa się dwiema metodami „usta-usta” i „usta-nos”.

1. Połóż poszkodowanego na plecach,

2. Poluzuj ciasne ubrania,

3. Zapewnić drożność górnych dróg oddechowych, które w pozycji leżącej w stanie nieprzytomności zamykane są zapadniętymi językami.

4. Usuń ciała obce.

5. Odrzuć głowę tak bardzo, jak to możliwe (korzeń języka unosi się i uwalnia wejście do krtani, usta się otwierają).

metoda usta-usta. Ratownik szczypie nos poszkodowanego dwoma palcami dłoni znajdującej się na czole. Następnie bierze głęboki wdech, mocno przyciska usta ofiary i energicznie wydycha powietrze. Podąża za klatką piersiową ofiary, która powinna się podnieść. Następnie podnosi głowę i podąża za pasywnym wydechem. Jeśli ofiara ma dobrze zdefiniowany puls, przerwa między oddechami powinna wynosić 5 sekund, czyli 12 razy na minutę.

Należy uważać, aby wdmuchiwane powietrze dostało się do płuc, a nie do żołądka. Jeśli powietrze dostało się do żołądka, szybko obróć poszkodowanego na bok i delikatnie naciśnij brzuch między mostkiem a pępkiem.

Metoda usta-nos. Ratownik jedną ręką unieruchamia głowę ofiary, drugą chwyta podbródek, lekko wypycha dolną szczękę do przodu i mocno zamyka górną. Zacisk na usta kciuk. Następnie nabiera powietrza i szczelnie obejmuje ustami podstawę nosa, aby nie zacisnąć otworów nosowych i energicznie wydmuchuje powietrze. Po uwolnieniu nosa podąża za biernym powietrzem.

Przerwij sztuczne oddychanie, gdy poszkodowany odzyska wystarczająco głęboki i rytmiczny oddech spontaniczny.

Zewnętrzny masaż serca. Jeśli po sztucznych oddechach puls ofiary jest tętnica szyjna nie pojawia się, natychmiast rozpocznij zewnętrzny masaż serca.

Ludzkie serce znajduje się w klatce piersiowej między mostkiem a kręgosłupem. Mostek - ruchomy kość płaska. W pozycji osoby leżącej na plecach (na twardej powierzchni) kręgosłup jest sztywną, stałą podstawą. Jeśli naciśniesz na mostek, serce zostanie ściśnięte między mostkiem a kręgosłupem, a krew z jego jam zostanie wciśnięta do naczyń. Nazywa się to zewnętrznym masażem serca.

Pchnięcia masujące wykonuje się ze skrzyżowanymi dłońmi. Podstawy jednego z nich umieszcza się na dolnej połowie mostka (2 palce cofają się nad wyrostkiem mieczykowatym), palce są zgięte, drugą dłoń umieszcza się na górze i stosuje się szybki nacisk.

Podczas wykonywania pchnięć masujących ratownik musi wyprostować ręce w łokciach. Ugięcie mostka powinno wynosić 4 cm, a tempo powinno wynosić 60 uderzeń na minutę. Konieczne jest ciągłe monitorowanie pulsu.

Jeżeli resuscytację wykonuje jedna osoba, to po dwóch oddechach wykonuje 15 wstrząsów masujących. Przez 1 minutę wykonuje się 12 oddechów i 60 pchnięć. Nie można wykonywać sztucznego oddechu w tym samym czasie co pchnięcia masującego.

Gdy resuscytację prowadzi jedna osoba, powinna co 2 minuty przerywać masaż serca i określić tętno na tętnicy szyjnej.

Jeśli resuscytację prowadzą 2 osoby, to tętno na tętnicy szyjnej sprawdza ten, który wykonuje sztuczne oddychanie, sprawdza też stan źrenic. Drugi na polecenie pierwszego wykonuje pchnięcia masujące. Gdy pojawi się tętno, natychmiast przerwij masaż serca, ale kontynuuj sztuczne oddychanie. Resuscytację należy prowadzić do czasu przywrócenia stabilnego oddechu spontanicznego. Przy prowadzeniu resuscytacji przez 2 ratowników wskazana jest zamiana miejsc po 5-10 minutach.

Oznaki przywrócenia krążenia krwi to:

Puls jest dobrze wyczuwalny;

Źrenice zwężają się;

Skóra staje się różowa;

Spontaniczny oddech zostaje przywrócony.

Podczas zapaści pacjenci nie tracą całkowicie przytomności. Pierwsze dolegliwości pacjenta to pragnienie, uczucie chłodu.

Ogólny wygląd pacjenta pozwala prawidłowo ocenić jego stan i właściwie zrozumieć diagnozę. Wraz z zapaścią szybko pojawiają się typowe dla niej objawy: skóra blednie w oczach, pokrywa się lepkim zimnym potem. Kończyny nabierają marmurkowo-niebieskiego koloru. Rysy są spiczaste, oczy stają się głęboko zapadnięte z cieniami wokół nich. Źrenice są rozszerzone. Oddech jest płytki i szybki, czasami przerywany.

Ciśnienie tętnicze gwałtownie spada. Puls jest ledwo wyczuwalny, aw niektórych przypadkach nie jest określony. Od słabego wypełnienia częstotliwość jego uderzeń wzrasta do 100 lub więcej na minutę. Podczas osłuchiwania dźwięki serca są stłumione. Temperatura spada (czasami do 35 0 Z).

Wraz ze wzrostem nasilenia objawów kolaptoidu świadomość jest zaciemniona, a czasem całkowicie utracona. W przypadku zapaści pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, o jego losie zadecyduje tylko szybkie i energiczne leczenie, które kompensuje upośledzone krążenie obwodowe. Natychmiast po wystąpieniu takiego stanu pilnie wzywa się lekarza.

Przed przybyciem lekarza konieczne jest położenie pacjenta z opuszczoną głową i Dolna część podnieść tułów i kończyny. Zapewnić dopływ świeżego powietrza. Daj pacjentowi powąchać wacik zwilżony amoniakiem. Umieść poduszki grzewcze pod stopami.

Wraz z rozwojem zapaści pacjentów w bezbłędnie hospitalizowany. W szpitalu przejdą resuscytację, poznają przyczyny niewydolności naczyniowej i zakończą cały program terapeutyczny.

Leczenie i profilaktyka niewydolności krążenia

Leczenie powinno obejmować dietę i regularne przyjmowanie leków. Dieta powinna być uboga w sód i wysoka zawartość potas. W pożywieniu należy spożywać głównie mleko, warzywa, owoce. Odżywianie powinno być ułamkowe (co najmniej 5 razy dziennie), z wystarczającą podażą potasu i zmniejszeniem spożycia soli do 5-6 g (1 łyżeczka) i płynów do 1-1,2 litra dziennie. Świetna treść potas znajduje się w rodzynkach, suszonych morelach, bananach, pieczonych ziemniakach.

W farmakoterapii stosuje się leki poprawiające czynność skurczową mięśnia sercowego, zmniejszające obciążenie serca (zmniejszające powrót żylny i zmniejszające opór przed wyrzutem do aorty). Wzmocnienie funkcji skurczowej mięśnia sercowego glikozydów nasercowych. Zastosuj dożylny strumień lub kroplówkę-strofantyna 0,025% roztwór 1 ml, corglicon 0,06% roztwór 0,5-1 ml. Po zmniejszeniu objawów niewydolności serca przechodzą na przyjmowanie tabletek glikozydów nasercowych (digoksyna, izolanid, digitoksyna), których dawkę dobiera się indywidualnie.

Stosowane są również inhibitory ACE, które blokują enzym konwertujący angiotensynę - są to kaptopryl, enalapril, fasinopril, lizinopril, prestarium; dawka dobierana jest indywidualnie. W przypadku nietolerancji inhibitorów ACE stosuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne: hydralazynę i diazotan izosorbidu. Zalecana jest również nitrogliceryna i jej przedłużone analogi.

W niewydolności serca, której towarzyszy dusznica bolesna, która zmniejsza obwodowy opór naczyniowy, zwiększa pojemność minutową serca i zmniejsza ciśnienie napełniania lewej komory.

Stosowanie diuretyków ma na celu eliminację hiperhydratacji pozakomórkowej poprzez zwiększenie wydalania nerkowego Na. Konieczne jest stosowanie diuretyków o różnych mechanizmach działania i ich kombinacji. Najczęściej furosemid stosuje się w dawce od 20 mg do 200-240 mg na dobę. Stosuje się diuretyki oszczędzające potas: veroshpiron od 25 do 400 mg dziennie, amiloryd od 5–20 mg dziennie, a także diuretyki tiazydowe: klopamid, hipotiazyd, arifon, oksodolina itp. KCl stosuje się w celu wyrównania hipokaliemii. Możesz stosować Panangin 1-2 tabletki 2-4 razy dziennie, zamiennik soli "sanasol".

Transplantacja serca. Jest również radykalne rozwiązanie problemy niewydolności krążenia - transplantacja serca. Na całym świecie liczba pacjentów poddawanych tej operacji liczy się w dziesiątkach tysięcy. Dla większości naszych rodaków wyrażenie „przeszczep serca” brzmi jak coś z dziedziny medycyny eksperymentalnej.
Odkąd wyniki transplantacji serca znacznie się poprawiły i obecnie przeżywalność w ciągu 6 lat przekracza 60%, znacznie wzrosła liczba potencjalnych kandydatów do tej operacji. Należą do nich w szczególności pacjenci z cukrzycą, która wcześniej była uważana za bezwzględne przeciwwskazanie.

Nowoczesną taktyką selekcji kandydatów do przeszczepu serca jest identyfikacja tych pacjentów z niewydolnością krążenia, którzy nie mają innych możliwości leczenia i dla których taka operacja przyniesie największą poprawę jakości życia.

Potencjalni kandydaci do przeszczepu serca są oceniani na podstawie ryzyka zgonu (25-50%) w ciągu jednego roku.

Przeciwwskazania do przeszczepienia serca są następujące:

Wiek powyżej 70 lat;

Nieodwracalna dysfunkcja wątroby, nerek, płuc;

Ciężkie choroby tętnic obwodowych lub mózgowych;

aktywna infekcja;

Nowo rozpoznane guzy o niepewnym rokowaniu;

choroba umysłowa;

Choroby ogólnoustrojowe, które mogą znacznie ograniczyć oczekiwaną długość życia;

Zwiększone ciśnienie w małym (płucnym) krążeniu.

Przeszczepy serca ograniczają również wysokie koszty operacji i opieki pooperacyjnej, a także niedopasowanie zapotrzebowania na serce dawcy i jego podaż.

Profilaktykę chorób układu sercowo-naczyniowego należy prowadzić od samego początku. młodym wieku osoba. Przede wszystkim dotyczy to eliminacji potencjalnych czynników ryzyka. Ważne jest, aby celowo wykorzystywać mechanizmy obronne i adaptacje wypracowane przez organizm ludzki w procesie ewolucji. Ciało pracuje rytmicznie. Okoliczność tę należy wziąć pod uwagę przy planowaniu czasu w celu przestrzegania ścisłej codziennej rutyny. Rytmiczna aktywność zachowuje i wzmacnia biorytmy, które są podstawą optymalnego życia człowieka. Przestrzeganie rytmów pracy i odpoczynku jest szczególnie niezbędne w produkcji w celu zapobiegania zmęczeniu psychicznemu i fizycznemu. Nieregularna praca zmniejsza intelektualną zawartość pracy, zaburza uwagę, funkcję mięśni, zmniejsza siłę, szybkość, dokładność i koordynację ruchów. U osób młodych oraz u osób z niezrównoważonymi procesami nerwowymi intensywna praca umysłowa może prowadzić do rozwoju nerwicy, która często występuje przy połączeniu zmęczenie psychiczne z ciągłym stresem psychicznym.

Aktywny wypoczynek jest szczególnie skuteczny w zapobieganiu zmęczeniu. Zmiana jednego rodzaju aktywności na inny, przeplatanie pracy umysłowej i fizycznej prowadzi do szybszego odzyskania zdolności do pracy.

Zaplanowane przerwy są szczególnie skuteczne w połączeniu z gimnastyką przemysłową. Praca rytmiczna jest o około 20% mniej męcząca i bardziej produktywna niż praca nierytmiczna.

Właściwy sen jest niezbędny do promocji zdrowia. Aby przywrócić zużytą energię i zachować układ nerwowy, konieczna jest jego ścisła okresowość. Powinieneś kłaść się i wstawać o tej samej porze. Dla młody człowiek czas snu nie powinien przekraczać 8 godzin na dobę. Ludzie średni wiek spać bez szkody dla zdrowia 6 - 7 godzin. Dzieciom i młodzieży zaleca się dłuższy odpoczynek (od 9 do 11 godzin). Zarówno zbyt krótki, jak i zbyt długi sen niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego i sercowo-naczyniowego. Jeśli rytm snu jest zaburzony, bezsenność, należy spróbować znormalizować sen bez uciekania się do leków. Należy unikać pracy wieczorami, która wiąże się z dużym obciążeniem psychicznym, oglądaniem programów telewizyjnych do późna. Chodzenie przed pójściem spać, przydatne są gorące kąpiele stóp. W przypadku braku efektu zaleca się stosowanie tabletek nasennych w ściśle indywidualnym dawkowaniu, zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy ograniczyć do dawek minimalnych, które dają wynik pozytywny efekt terapeutyczny. Po 10 - 15 dniach dawkę tabletek nasennych należy zmniejszyć, a przy pełnej normalizacji snu - anulować.

Odpoczynek musi koniecznie obejmować spacery na świeżym powietrzu, wycieczki do lasu po grzyby i jagody, pracę w domku letniskowym i inne rodzaje lekkiej aktywności fizycznej. Wszystko to trenuje układ naczyniowy, czyniąc go bardziej odpornym na niekorzystne czynniki.

Niemożliwe jest zalecenie odpoczynku według jednego schematu dla wszystkich ludzi. Powinien być różny w zależności od wieku, stanu zdrowia, charakteru aktywności zawodowej. Musisz aktywnie się zrelaksować, przechodząc do ulubionych zajęć. I tylko w niektórych przypadkach, gdy dana osoba jest bardzo zmęczona, całkowity odpoczynek jest początkowo konieczny, aby pozbyć się zmęczenia, a następnie przejść do aktywnego wypoczynku.

Poczesne miejsce w powstawaniu chorób układu krążenia zajmuje emocjonalna strona życia człowieka. Zdrowie człowieka determinuje nie tylko jego nastrój, ale także w pewnym stopniu zależy od jego nastroju.

Negatywne doświadczenia, nawet jeśli nie tragiczne, ale codzienne, jeśli często się powtarzają i nakładają na siebie dzień po dniu, są szkodliwe, a nawet śmiertelne dla zdrowia. Szczególnie szkodliwe są częste i gwałtownie płynące emocje. Osoba wyraża treść swoich przeżyć nie tylko mową, ale także mimiką twarzy, aktami motorycznymi. Emocjom towarzyszy zmiana w funkcjonowaniu wielu niepodległych woli układów organizmu: przyspiesza puls, zmienia się częstotliwość i głębokość oddychania, ciśnienie krwi krążenie krwi jest przyspieszone w okresach strachu, wstydu, oburzenia, silnego smutku itp.

Wraz z powyższymi środkami psychoprofilaktyki w utrzymaniu zdrowego stylu życia ma znaczenie zbilansowana dieta. Nie jest wymagana żadna specjalna dieta, ale należy się z niej powstrzymać obfite spożycieżywności, unikać pospiesznych posiłków, utrzymywać prawidłową masę ciała i leczyć otyłość. Konieczna jest konsultacja z dietetykiem w celu ustalenia całkowitej kaloryczności pożywienia w zależności od wykonywanej pracy i możliwości spędzania wolnego czasu. Przydatne jest organizowanie okresowo dni postu, zastępując zwykłe jedzenie jabłkami (1,5 kg dziennie), suszonymi śliwkami (800 g) lub jajami kurzymi i 100 g sera bez ograniczania podaży płynów ( woda mineralna). Lepiej zmniejszyć ilość soli kuchennej do 8-10 g dziennie. Nie należy ograniczać soli potasowych, które znajdują się w skórkach ziemniaków, kapuście, pomidorach, marchwi, koperku, pietruszce, sokach warzywnych i owocowych, suszonych morelach.

Wskazane jest stosowanie nie codziennie (najlepiej po 1-2 dniach) substancji ekstrakcyjnych (buliony mięsne, mięso smażone, tłuszcze ogniotrwałe itp.), pokarmów bogatych w cholesterol (narządy wewnętrzne zwierząt, mózgi, jaja kurze, kawior rybny) Różne słodycze pod względem cukru powinny być spożywane nie więcej niż 100-120 g dziennie.

W diecie powinny znaleźć się produkty o właściwościach lipotropowych: olej roślinny, twaróg, płatki owsiane i gryczane, wodorosty, krewetki, chude ryby itp.

Zdrowy styl życia jest nie do pogodzenia ze złymi nawykami. Poważnym problemem społecznym jest walka z paleniem. Liczba palaczy jest wysoka, zwłaszcza wśród kobiet i młodzieży. Redukcja plantacji tytoniu, redukcja produkcji papierosów, zakaz palenia w miejscach publicznych powinny być połączone z poprawą pracy wyjaśniającej wśród ludności zagrożenia związane z tytoniem.

W kompleksie środków medycznych służących do wczesnego wykrywania i profilaktyki niewydolności sercowo-naczyniowej kluczowe miejsce zajmuje profilaktyczne badanie lekarskie populacji. Ma na celu aktywną identyfikację osób z czynnikami ryzyka i początkowymi postaciami choroby. Według dostępnych danych w naszym kraju na niewydolność krążenia cierpi ponad 30 mln osób. Spośród nich prawie połowa nie wiedziała przed badaniem, że ma podwyższoną ciśnienie krwi.

Wniosek.

Niewydolność serca jest stanem patologicznym, w którym układ sercowo-naczyniowy nie dostarcza organizmowi niezbędnej ilości krwi, a co za tym idzie tlenu.

Na świecie rejestruje się rocznie do 0,5 miliona nowych przypadków tej choroby, a umiera z jej powodu około 350 tysięcy osób. Niewydolność sercowo-naczyniowa jest szczególnie powszechna w krajach z tzw wysoki poziomżycia, a liczba chorych stale rośnie.

Niewydolność sercowo-naczyniowa jest uważana za najważniejszy problem w związku i jej Wysoka częstotliwość i śmiertelność. Obecnie istnieje wiele metod badania czynności układu sercowo-naczyniowego. Powstała najbardziej kompleksowa aparatura do komputerów, radionuklidów i innych metod diagnozowania chorób układu krążenia. Wskaźniki badań krwi są kompleksowo badane: na przykład zawartość w nim cholesterolu lub określenie krzepliwości krwi; pomagają wyjaśnić diagnozę.

W naszym kraju powstał system, który jest stale udoskonalany. profilaktyka masowa niewydolność krążenia. Ostateczne wyniki będą zależały zarówno od jakości zastosowanej profilaktyki, jak i zajęcia rehabilitacyjne(co jest związane z kwalifikacjami lekarzy) oraz z samoorganizacji i samodyscypliny każdego człowieka.

Literatura

1. Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. Serce i XX wiek. - L.: Medycyna, 1999.

2. Podręcznik Kazmina VD lekarz rodzinny. - M.: OOO AST, 2001.

3. Melnichuk P. V. Choroby układu sercowo-naczyniowego. - M.: Medycyna, 1992.

4. Skoromets A. A. Choroby naczyniowe i ich profilaktyka. - L.: Wiedza, 1987.

5. Schmidt E. V. Choroby naczyniowe. - M.: Medycyna, .2003.

OSTRA NIEwydolność KRĄŻNIOWO-NACZYNIOWA.

Definicja

Niewydolność naczyń - stan patologiczny charakteryzujący się niedociśnieniem tętniczym i upośledzoną perfuzją ważnych narządów z powodu zmniejszenia napięcia ścian tętnic.

Niewydolność serca- zespół, który wyraża się w niezdolności układu sercowo-naczyniowego do pełnego zaopatrzenia narządów i tkanek organizmu w krew i tlen w ilości wystarczającej do utrzymania normalnego życia.

Ostra niewydolność serca- występowanie ostrej (kardiogennej) duszności związanej z szybkim rozwojem przekrwienia płuc aż do obrzęku płuc lub wstrząsu kardiogennego (z niedociśnieniem, skąpomoczem itp.), które z reguły są wynikiem ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego, głównie ostrego zawał mięśnia sercowego.

Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa objawia się omdleniem, zapaścią i wstrząsem.

Definicja

Omdlenia - łagodne i najbardziej forma pospolita ostra niewydolność naczyń spowodowana krótkotrwałą niedokrwistością mózgu.

Etiopatogeneza

Występuje z utratą krwi, różnymi chorobami sercowo-naczyniowymi i innymi, a także u zdrowych osób, na przykład z silnym zmęczeniem, podnieceniem, głodem.

Zagrożeni są ci, którzy mają przewlekłe choroby płuc. Na wysokości ataku kaszlu mają gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej. Omdlenia są obarczone próbami oddawania moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty. Omdlenie wazowagalne (rozszerzające naczynia krwionośne) występuje u osób zdrowych na tle silnych emocji, reakcji na ból lub widok krwi. Często starsi ludzie tracą przytomność, odrzucając głowy do tyłu, gdy procesy kręgów ściskają naczynia krwionośne lub tętnica kręgowa z osteochondrozą szyjny kręgosłup.

Omdlenie objawia się nagłym osłabieniem, zawrotami głowy, zawrotami głowy, drętwieniem rąk i nóg, po którym następuje krótkotrwały całkowity lub częściowa strataświadomość. Skóra jest blada, kończyny zimne, oddychanie rzadkie, płytkie, źrenice wąskie, reakcja na światło zachowana, tętno małe, ciśnienie krwi niskie, mięśnie rozluźnione. Trwa kilka minut, po czym zwykle ustępuje samoistnie

Intensywna opieka.

1. Pacjent układany jest w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, uwolniony od ciasnej odzieży.

2. Otwórz usta poszkodowanego i sprawdź, czy nie ma przeszkód w oddychaniu. Usuń ich.

3. Powąchaj amoniak.

4. Rozpylić na twarz i klatkę piersiową zimna woda pocierać ciało.

5. Jeśli te środki są nieskuteczne, podaje się podskórnie kordiaminę, kofeinę lub kamforę. Po omdleniu konieczne jest stopniowe przejście do pozycji pionowej

(najpierw usiądź, potem wstań).

Definicja

Zapaść to ostro rozwijająca się niewydolność naczyń, charakteryzująca się spadkiem napięcia naczyń i względnym spadkiem objętości krwi krążącej (BCV).

Etiopatogeneza

Utrata przytomności podczas zapaści może wystąpić tylko przy krytycznym zmniejszeniu dopływu krwi do mózgu, ale nie jest to znak obowiązkowy. Podstawowa różnica między upadkiem a stan szoku jest brak cech patofizjologicznych charakterystycznych dla tych ostatnich: odczyn współczulno-nadnerczowy, zaburzenia mikrokrążenia i perfuzji tkankowej, stan kwasowo-zasadowy, uogólniona dysfunkcja komórek. Ten stan może wystąpić na tle zatrucia, infekcji, hipoglikemii lub hiperglikemii, zapalenia płuc, niewydolności nadnerczy, z przepracowaniem fizycznym i psychicznym.

Przychodzi nagle. Pozycja pacjenta przy łóżku jest niska, jest nieruchomy i obojętny na otoczenie, skarży się na silne osłabienie, dreszcze. Twarz jest „wymizerowana”, oczy zapadnięte, bladość lub sinica. Często na skórze pojawiają się krople zimnego balsamu, kończyny są zimne w dotyku z sinicowym odcieniem skóry. Oddech jest zwykle szybki, powierzchowny. Tętno bardzo częste, o słabym wypełnieniu i napięciu („nitkowate”), w ciężkie przypadki nie mogę tego poczuć. Najdokładniejsza miara ciężkości zawalenia

Stopień spadku ciśnienia krwi. O zapaści możemy mówić, gdy maksymalne ciśnienie spadnie do 80 mm Hg. Sztuka. Wraz ze wzrostem nasilenia zapaści spada do 50-40 mm Hg. Sztuka. lub nawet w ogóle nie zdefiniowane, co charakteryzuje ekstremalne nasilenie stan pacjenta.

Intensywna opieka.

Opieka w nagłych wypadkach jest podobna do leczenia omdlenia.

Definicja

Wstrząs to klinicznie zdiagnozowany stan, który fizjologicznie objawia się niedostatecznym zaopatrzeniem tkanek w substrat i tlen w celu zaspokojenia metabolicznych potrzeb tkanek.

Klasyfikacja

hipowolemiczny

redystrybucyjny

– Kręgosłup

– Anafilaktyczny

– szambo

kardiogenny

– Przeszkoda

Wstrząs hipowolemiczny rozwija się w wyniku bezwzględnego deficytu objętości wewnątrznaczyniowej.

Szok redystrybucyjny - w rezultacie rózne powody dochodzi do patologicznego zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, co prowadzi do zwiększenia pojemności krwi żylnej, co powoduje rozwój względnej hipowolemii przy braku bezwzględnej utraty płynów.Częstym zaburzeniem patofizjologicznym we wszystkich typach wstrząsu redystrybucyjnego jest zmniejszenie obciążenia wstępnego z powodu niewystarczającej efektywnej objętości wewnątrznaczyniowej z powodu znacznego rozszerzenia naczyń.

W przypadku wstrząsu kardiogennego dochodzi do naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego, co powoduje zmniejszenie objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca.

Etapy rozwoju

Wstrząs wyrównany - zachowane ciśnienie krwi, występują oznaki upośledzonej perfuzji obwodowej (tachykardia, skąpomocz, zwiększone stężenie mleczanów)

Wstrząs hipotensyjny (niewyrównany).– niedociśnienie tętnicze, wyraźne objawy upośledzonej perfuzji obwodowej (zimne kończyny, zmniejszone pulsowanie obwodowe, bladość skóry)

Wstrząs oporny na leczenie - brak odpowiedzi na trwającą terapię przeciwwstrząsową

Bladość, marmurkowatość skóry

wyzysk

zimne kończyny

Słabe wypełnienie tętna obwodowego

Spadek skurczowego ciśnienia krwi poniżej 90 mm Hg

Częstoskurcz

Opóźnione uzupełnianie naczyń włosowatych

Zakłócenie świadomości

Zmniejszona diureza

Gradient między temperaturą centralną i obwodową

Brak perystaltyki jelit, duże objętości zalegające przez sondę żołądkową

Wzrost mleczanu we krwi

Pogorszenie saturacji krwi

Intensywna opieka

Niezależnie od rodzaju wstrząsu wstępna ocena stanu przeprowadzana jest zgodnie z protokołem

Priorytetem leczenia jest utrzymanie drożności dróg oddechowych, odpowiednie natlenienie (100% tlenu o wysokim przepływie) i wentylacja (IVL z workiem AMBU/intubacja dotchawicza)

Wymagane minimum monitorowania: EKG, pulsoksymetria, nieinwazyjne badanie ciśnienia krwi

Lepsze krążenie uzyskuje się dzięki obciążeniu objętościowemu i, jeśli to konieczne, wazopresorom i lekom inotropowym:

Początkowy bolus 20 ml/kg 0,9% NaCl lub mleczanu Ringera przez maksymalnie 5 minut, a następnie infuzja roztworów koloidalnych (10% roztwór hydroksyetyloskrobi, dekstran) 400-800 ml.

IV kroplówka dopaminy 200 mg.

lub dobutamina IV 5–20 µg/kg/min

lub norepinefryna 0,05 mcg/kg/min

Leczenie wstrząsu anafilaktycznego:

1) Epinefryna 0,18% - 0,5-1 ml IV w 20 ml 0,9% chlorku sodu (w razie potrzeby powtórzyć); gdy obrzęk rozszerzy się na okolice krtani, epinefryna 0,18% dotchawiczo 2-3 ml w 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

2) Jeśli po wstrzyknięciu dożylnym wystąpi wstrząs, pobierz jak najwięcej krwi z żyły.

3) Terapia infuzyjna (w razie potrzeby dodatkowe nakłucie żyły centralnej.

4) Dopamina 10 ml 4% roztwór w 0,9% roztworze chlorku sodu

(po masywnej terapii infuzyjnej) w/w kroplówce.

5) Prednizolon 120 mg lub więcej lub metyloprednizolon (30 mg/kg masy ciała) IV.

Ostra niewydolność serca (AHF).

Przydziel po raz pierwszy AHF (de novo) u pacjentów bez znanej historii dysfunkcji serca, a także ostrej dekompensacji CHF.

Etiopatogeneza

Główne przyczyny - spadek kurczliwości mięśnia sercowego występuje albo w wyniku jego przeciążenia, albo w wyniku zmniejszenia funkcjonującej masy mięśnia sercowego, zmniejszenia kurczliwości miocytów lub zmniejszenia podatności ścian komory .

Warunki te rozwijają się w następujących przypadkach:

z naruszeniem rozkurczowej i / lub skurczowej funkcji mięśnia sercowego w przypadku zawału serca (najczęstsza przyczyna), chorób zapalnych lub zwyrodnieniowych mięśnia sercowego, a także tachy- i bradyarytmii;

z nagłym początkiem przeciążenia mięśnia sercowego z powodu szybkiego znacznego wzrostu oporu w drodze odpływu (w aorcie - przełom nadciśnieniowy)

Na pacjenci z uszkodzonym mięśniem sercowym; w tętnicy płucnej - choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej, przedłużony atak astma oskrzelowa z rozwojem ostrej rozedmy płuc itp.) lub z powodu obciążenia objętościowego (wzrost masy krążącej krwi, na przykład przy masywnych infuzjach płynów - wariant hemodynamiki typu hiperkinetycznego);

w ostrych zaburzeniach hemodynamiki wewnątrzsercowej w wyniku pęknięcia przegrody międzykomorowej lub rozwoju niedomykalności aorty, zastawki mitralnej lub trójdzielnej (zawał przegrody, zawał lub rozerwanie mięśnia brodawkowatego, perforacja płatków zastawki w bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, pęknięcie strun, uraz) ;

ze zwiększonym obciążeniem (stresem fizycznym lub psychoemocjonalnym, zwiększonym napływem w pozycji poziomej itp.) na zdekompensowany mięsień sercowy

Na pacjentów z przewlekłą zastoinową niewydolnością serca.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju hemodynamiki, na którą komora serca jest zajęta, a także niektórych cech patogenezy wyróżnia się: opcje kliniczne OSN.

1. Z zastoinowym typem hemodynamiki:

prawej komory (przekrwienie żylne w krążeniu systemowym);

lewej komory (astma sercowa, obrzęk płuc).

2. Z hipokinetycznym typem hemodynamiki (zespół niskiego wyrzutu - wstrząs kardiogenny):

wstrząs arytmiczny;

szok odruchowy;

prawdziwy szok.

wstrząs hipowolemiczny

W przypadku zawału mięśnia sercowego często stosuje się klasyfikację ostrej niewydolności lewej komory według T. Killipa:

I - brak objawów niewydolności serca;

II - umiarkowana niewydolność serca (mokre rzężenia nie więcej niż 50% płuc);

III - obrzęk płuc (wilgotne rzężenia na ponad 50% płuc); IV - wstrząs kardiogenny.

Ostra niewydolność prawej komory.

Ostra zastoinowa niewydolność prawej komory objawia się:

zastój żylny w krążeniu systemowym ze wzrostem ogólnoustrojowego ciśnienia żylnego,

obrzęk żył (najbardziej zauważalny na szyi), objaw Kussmaula (obrzęk żył szyjnych podczas wdechu),

powiększenie wątroby, intensywny ból wątroby, nasilający się przy badaniu palpacyjnym. Możliwy objaw Plesha - obrzęk żył szyjnych z uciskiem na wątrobę w kierunku od dołu do góry

częstoskurcz.

obrzęk może pojawić się w dolnych partiach ciała (przy długim położeniu poziomym - z tyłu lub z boku).

Stwierdza się oznaki rozstrzeni i przeciążenia prawego serca (ekspansja

granice serca po prawej stronie, szmer skurczowy nad wyrostkiem mieczykowatym i przedrozkurczowym rytmem galopowym, ton akcentowany II na tętnicy płucnej i odpowiadające mu zmiany w EKG – typ SI-QIII, wzrost załamka R w odprowadzeniach V1,2 i powstawanie głębokiego załamka S w odprowadzeniach V4-6, obniżeniu STI, II, uniesieniu VL i STIII, VF oraz w odprowadzeniach V1, 2; możliwe powstanie blokady prawej odnogi pęczka Hisa, ujemne załamki T w odprowadzeniach III, aVF, V1-4) oraz objawy przeciążenia prawego przedsionka (wysokie szczyty zębów PII, III).

Spadek ciśnienia napełniania lewej komory w wyniku niewydolności prawej komory może prowadzić do zmniejszenia objętości minutowej lewej komory i rozwoju niedociśnienia tętniczego, aż do obrazu wstrząsu kardiogennego.

W przypadku tamponady osierdzia i zaciskającego zapalenia osierdzia obraz zastoju w dużym kole nie jest związany z niewydolnością funkcji skurczowej mięśnia sercowego, a leczenie ma na celu przywrócenie rozkurczowego wypełnienia serca.

Intensywna opieka

Przedstawiono inhalację zwilżonego tlenu przez cewnik donosowy z szybkością 6-8 l/min.

Leczenie ostrej zastoinowej niewydolności prawej komory polega na korygowaniu przyczyn, które ją spowodowały - zatorowości płucnej, stanach astmatycznych itp. Stan ten często nie wymaga samodzielnego leczenia. Przeciwwskazane jest wprowadzanie diuretyków i leków rozszerzających naczynia żylne (azotany). Przy spadku ciśnienia krwi możliwa jest terapia infuzyjna.

W razie potrzeby można podać dobutaminę w dawce 5-20 mcg/kg mc./min (może zmniejszyć oporność naczynia płucne i jest lekiem z wyboru w leczeniu niewydolności prawokomorowej).

Ostra niewydolność lewej komory.

Ostra zastoinowa niewydolność lewej komory objawia się:

napadowa duszność, duszenie i ortopnoe, występujące częściej w nocy;

czasami - oddech Cheyne-Stokesa,

kaszel (początkowo suchy, potem z plwociną, która nie przynosi ulgi), później – z plwociną pienistą, często zabarwioną na różowo,

bladość skóry, akrocyjanoza, nadmierna potliwość

często towarzyszy podniecenie, strach przed śmiercią.

W przypadku astmy sercowej (obrzęk śródmiąższowy) obserwuje się osłabienie oddychania pęcherzykowego, wilgotne rzężenia mogą początkowo nie być słyszalne lub są określone mizerna kwota drobne bulgoczące rzędy nad dolnymi partiami płuc; później obecność wilgotnych rzężeń, osłuchiwanych od odcinka tylno-dolnego do całej powierzchni klatki piersiowej; po rozmieszczeniu pęcherzykowy obrzęk płuc grube bulgotanie słychać na całej powierzchni płuc i z pewnej odległości (bulgotanie oddechu)

Może wystąpić ostre rozszerzenie serca w lewo, pojawienie się szmeru skurczowego na koniuszku serca, rytm galopujący przedrozkurczowy i akcent tonu II na tętnicy płucnej. Ciśnienie tętnicze może być normalne, podwyższone lub obniżone, charakterystyczna jest tachykardia.

W diagnostyce astmy sercowej i obrzęku płuc, oprócz obrazu klinicznego choroby, ogromne znaczenie ma zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej. Na obrzęk śródmiąższowy określa się rozmycie wzoru płuc i zmniejszenie przezroczystości podstawowych odcinków z powodu rozszerzenia przestrzeni limfatycznych. Często foki są wykrywane w obszarze szczelin międzypłatowych z powodu gromadzenia się płynu międzypłatowego. Na obrzęk pęcherzyków płucnych płucach dominują zmiany w przekrojach podstawnych i podstawnych. Jednocześnie radiograficznie wyróżnia się trzy główne formy: centralną w postaci „skrzydeł motyla”, rozproszoną i ogniskową. Zmiany rentgenowskie może utrzymywać się przez 24-48 godzin po ustąpieniu objawów klinicznych obrzęku płuc, a przy jego przewlekłym przebiegu - do 2-3 tygodni.

Intensywna opieka.

Aby osiągnąć maksymalny efekt, należy zastosować określoną sekwencję (i, jeśli to możliwe, jednoczesne) pilnych działań:

1. Pacjent otrzymuje pozycję siedzącą lub półsiedzącą w łóżku;

2. Dawka podjęzykowa nitrogliceryny 0,5-1 mg (1-2 tabletki);

3. Nałożenie opasek uciskowych na biodra.

4. Morfina (dożylnie w ułamkach 2-5 mg (dla którego pobiera się 1 ml 1% roztworu, rozcieńczonego izotonicznym roztworem chlorku sodu, zwiększając dawkę do 20 ml i wstrzykując 4-10 ml) z powtórnym podaniem, jeśli to konieczne, po 10-15 minutach. Przeciwwskazaniami są naruszenie rytmu oddychania (oddech Cheyne-Stokesa), depresja ośrodka oddechowego, ostra niedrożność dróg oddechowych) lub dożylna mieszanina droperydolu z fentanylem;

5. Szybko działające leki moczopędne w bolusie dożylnym - furosemid od 20 mg przy minimalnych objawach przekrwienia do 200 mg przy bardzo ciężkim obrzęku płuc.

6. Obwodowe leki rozszerzające naczynia krwionośne dożylnie (w razie potrzeby - strumień) - nitrogliceryna lub diazotan izosorbidu są przepisywane w początkowej dawce 25 μg / min, a następnie zwiększane co 3-5 min przy 10 mcg/min przed

uzyskanie pożądanego efektu lub pojawienie się skutków ubocznych, w szczególności obniżenie ciśnienia krwi do 90 mm Hg. Sztuka. W przypadku wlewu dożylnego co 10 mg leku rozpuszcza się w 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, tak więc jedna kropla otrzymanego roztworu zawiera 5 μg leku.

7. Aspiracja piany z górnych dróg oddechowych.

8. Wdychanie tlenu za pomocą środka przeciwpieniącego - pary alkoholu, które wlewa się do nawilżacza, przepuszczając przez niego tlen, dostarczany pacjentowi przez cewnik do nosa lub maskę oddechową z początkową prędkością 2-3 l / min, a po kilku minutach - w tempie 6-8 l / min.

9. Korekta równowagi kwasowo-zasadowej.

Niewydolność sercowo-naczyniowa (CVF) jest stanem patologicznym układu krążenia, który łączy oba te rodzaje niewydolności, połączone wspólną etiologią lub patogenezą.

Są to odmiany jednego zaburzenia – krążenia krwi (NK). Ta niewydolność występuje, gdy zawodzi praca pompująca serca, tj. naruszenie jej kurczliwości. Na tym tle występuje brak równowagi między możliwościami serca a zapotrzebowaniem organizmu na tlen i inne przydatne składniki.

Niewydolność naczyniowa objawia się tym, że upośledzony przepływ krwi w obwodzie prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i może dojść do omdlenia i zapaści. Niewydolność naczyniowa prawie zawsze towarzyszy HF, dlatego są one łączone.

Niewydolność naczyniowa może być związana ze złym stanem tętnic (jeśli są zwężone), wtedy zaopatrzenie tkanek w substancje odżywcze jest niewystarczające; niewydolność żylna- Zużyta krew wypływa powoli i niewystarczająco z narządów.

Gdy początkowe wypełnienie naczyń obwodowych nagle się zmniejsza, następuje zapaść lub omdlenie. Niewydolność serca (HF) jest zawsze końcem każdej choroby serca i naczyń, jej naturalnym następstwem. Początek niewydolności serca może wystąpić tylko w przypadku kardiomiopatii.

Rokowanie w niewydolności serca jest również obliczane na podstawie 5-letniego wskaźnika przeżycia, podobnie jak w onkologii. Przyczyna HF jest zawsze związana z uszkodzeniem mięśnia sercowego i zmniejszoną zdolnością serca do napełniania i opróżniania.

Ze względu na tempo rozwoju HF dzieli się na ostrą i przewlekłą. Szybkość zależy od rodzaju patologii; na przykład w przypadku nadciśnienia niepowodzenie rozwija się powoli, przez lata, aw przypadku zawału serca liczy się minuty i godziny (BHP). Tego typu niewydolności towarzyszy obrzęk płuc, astma sercowa, wstrząs kardiogenny.

W przypadku CHF proces ten przebiega powoli, latami, z towarzyszącym przewlekłym niedotlenieniem tkanek. Na CHF choruje 2% populacji, z wiekiem liczba ta rośnie – po 75 roku życia – już o 10%. HF jest obecnie liderem śmiertelności.

Etiologia zjawiska

HF często rozwija się u osób starszych, cierpiących na patologie serca: nadciśnienie, cukrzycę, chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę, zawał mięśnia sercowego, nabyte wady serca; genetyczne predyspozycje; zakaźne-alergiczne patologie mięśnia sercowego.

Czynniki przyczyniające się: zwiększone obciążenie z upośledzoną hemodynamiką; organiczne zmiany w mięśniu sercowym; zwężenie naczyń; wysoki cholesterol; AG.

Jak również przeciążenie psycho-emocjonalne; TELA; arytmie; OPN; stosowanie leków o negatywnym wpływie na mięsień sercowy (kardiotoksyczne); wole endemiczne, przyjmowanie leków na nadciśnienie, alkoholizm; szybki przyrost masy ciała; gwałtowny wzrost BCC podczas wzmocnionej terapii infuzyjnej.

Niewydolność naczyniowa może wystąpić u asteników w czasie gwałtownego wzrostu; z długotrwałym dusznością w pomieszczeniu; brać i zwiększać dawkę leki przeciwnadciśnieniowe; z wyczerpaniem; strach.

Czynniki omdlenia - niedokrwistość, krwawienie, przepracowanie; ciężkie infekcje; głód. Zapaść może rozwinąć się w ciężkich patologiach: posocznicy, zapaleniu otrzewnej, zapaleniu płuc, udarze słonecznym, zatruciu, zapaleniu trzustki itp.

Co się dzieje w SN

Na tle zapalenia mięśnia sercowego, wyraźnych arytmii, z zawałami serca, gwałtownie spada objętość krwi wpływającej do tętnic. Jednocześnie klinika AHF upodabnia się do niewydolności naczyniowej, dlatego też nazywana jest zapaścią sercową.

W przypadku CHF wszystko dzieje się powoli, ponieważ na początku rozwijają się mechanizmy kompensacyjne, za pomocą których organizm próbuje zrekompensować niedostateczną pracę mięśnia sercowego. W ten sposób układ krwionośny nadal stara się zaopatrywać narządy i tkanki w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Mechanizmy te obejmują wzrost pracy serca. Zaczyna się mocniej kurczyć, przyspiesza swój rytm.

Po pierwsze, serce radzi sobie ze swoją pracą, przerost lewej komory kompensacyjny. Objawy pacjenta nie przeszkadzają; BP po prostu rośnie. Ale wzrost grubości ściany mięśnia sercowego zaczyna stopniowo ściskać naczynia wieńcowe, a teraz sam mięsień sercowy zaczyna cierpieć z powodu niedotlenienia i niedokrwienia.

Ściany lewej komory nie mogą już zwiększać swojej grubości i zaczynają się rozciągać, dochodzi do jej poszerzenia. Na ścianie LV pojawiają się ogniska sklerotyczne (kardioskleroza).

Zmniejsza się objętość rzutu serca. W pewnym momencie serce jest tak wyczerpane, że zaczynają się w nim pojawiać rozproszone zmiany dystroficzne. Siła skurczu znów spada, nieodwołalnie. Rozwija się lewokomorowa niewydolność serca i dekompensacja serca.

W pracy uwzględniono mechanizmy neurohumoralne. Aktywują układ współczulno-nadnerczowy. Skutkiem tego jest zwężenie naczyń obwodowych, ciśnienie krwi w dużym kole stabilizuje się na jakiś czas nawet przy obniżonym MO.

Ale zwężenie naczyń obwodowych oznacza niedokrwienie nerek. Ich praca zostaje zakłócona, a płyn zaczyna zalegać w tkankach ciała. Masa ciała zaczyna rosnąć, zmniejsza się wydalanie moczu – są to obrzęki utajone, następnie pod wpływem wzrostu ADH wzrasta resorpcja wody i uwidaczniają się obrzęki.

Wznoszą się do dolnej części żołądka. Przesięk gromadzi się w naturalnych jamach - worku osierdziowym, opłucnej, jamie brzusznej. Szybkość przepływu krwi zwalnia. Komórki tkankowe zaczynają intensywnie absorbować tlen – zamiast 30-70%. Zwiększa się tętniczo-żylna różnica wysycenia tlenem i rozwija się kwasica.

Niedotlenione produkty przemiany materii zaczynają gromadzić się we krwi, zwiększa się ruch płuc. Rozwija się dług tlenowy układu krążenia. Prowadzi to do duszności i sinicy.Z powodu osłabienia mięśnia sercowego odcinki serca rozszerzają się, a praca zastawek serca jest zaburzona. W przyszłości dochodzi do wyniszczenia sercowego.

Klasyfikacja SN według Vasilenko-Strażesko

Istnieją ostre i przewlekłe postacie HF. W zależności od lokalizacji CHF jest lewo- i prawokomorowa, a także całkowita AHF - najczęściej rozwija się podczas zawału serca, szybko, w ciągu kilku godzin lub dni. CHF rośnie stopniowo przez kilka lat.

W jego rozwoju można wyróżnić 3 etapy:

• I st. (HI) - ukryty, początkowy etap. Objawia się dusznościami i kołataniem serca przy narastających obciążeniach.Po odpoczynku wszystko ustępuje. Nieco zmniejszona, ale zdolność do pracy jest nadal dobrze zachowana.
• II etap to już czas zauważalnych krwotoków. Duszność pojawia się już nawet przy niewielkich obciążeniach, a później samoistnie. Na ten etap składają się 2 okresy: A i B.
• Stopień H IIA - objawy pojawiają się przy umiarkowanym wysiłku, ale nie są jeszcze wyraźne. Objawiają się zwiększonym impulsem serca, dusznością. Sinica nie jest ostra, czasami suchy kaszel. Osłuchowe - bezdźwięczne trzeszczące mokre rzężenia można usłyszeć przy wdechu. Pacjent odczuwa przerwy w pracy serca i uczucie zaniku, wieczorami pojawia się obrzęk stóp. Już to wskazuje na problemy hemodynamiczne w układzie aorty. Oto sam początek rozwoju - rano znika niewielki obrzęk; czasami występuje ciężkość i dyskomfort w prawym podżebrzu. Wątroba jest nieznacznie powiększona przy badaniu palpacyjnym - wzdłuż krawędzi łuku żebrowego. Pacjent zauważalnie szybciej się męczy, zmniejsza się jego zdolność do pracy.
• Etap H IIB - występuje już duszność w spoczynku. Wszystkie objawy nasilają się. Wyraźna sinica, zwiększone rzężenia płucne. Dodano ból w sercu. Obrzęk na nogach nie ustępuje, wznoszą się do ciała. Wątroba pogrubia się, rozwija się w niej zwłóknienie, marskość wątroby. Płyn śródmiąższowy zaczyna wypełniać wszystkie ubytki. Pojawia się w opłucnej i jamie brzusznej. Mały mocz. Osoba jest niepełnosprawna.
• Etap III (H III) - dystroficzny, końcowy etap. Hemodynamika jest zaburzona wszędzie, w głównych narządach narasta tkanka łączna(kardioskleroza, pneumoskleroza, marskość wątroby, zastój w nerkach). Chorzy są wyczerpani. Leczenie nie poprawia.

Objawy objawowe

Jeśli dana osoba ma niewydolność sercowo-naczyniową, objawy i dolegliwości nie zawsze mogą pokrywać się z ciężkością kliniki i zaburzeń morfologicznych.

Objawy CHF

CHF rozwija się przez długi czas. Jej objawami i objawami są: duszność, senność w ciągu dnia, osłabienie i osłabienie aktywność fizyczna; jednym z pierwszych objawów jest uczucie ciężkości nóg i szybkie zmęczenie, obniżenie ciśnienia krwi, często zawroty głowy, pojawiają się obrzęki nóg, które stopniowo się nasilają; ich pojawienie się w jamie brzusznej nazywa się wodobrzuszem. Towarzyszy mu ból wątroby; występuje stagnacja krwi w układzie żyły wrotnej iw samej wątrobie. Patologia i nazywa się - stagnacja niewydolności serca.

Głównym objawem jest duszność (duszność). Orthopnea - duszność pojawia się, gdy pacjent leży, a wezgłowie łóżka jest nisko. W tej pozycji zwiększa się przepływ żylny do serca.Kaszel w HF zwykle ustępuje samoistnie po leczeniu i poprawie samopoczucia. Nykturia jest również wczesnym objawem, poprzedzonym oligurią. DO objawy CHF obejmują również szybkie słabe tętno.

Objawy AHF

Zwykle ostra niewydolność sercowo-naczyniowa jest związana z zawałem mięśnia sercowego, przy czym najczęściej występuje niewydolność lewej komory. Wszystko zaczyna się od pojawienia się ostrego bólu za mostkiem, którego nie ustępują środki przeciwbólowe. Ból może trwać dłużej niż 20 minut, co powoduje, że osoba zgłasza się do lekarza.

Osoba zaczyna narzekać na ciężkość za mostkiem, pojawienie się ciężkiej duszności. Wskazuje to na niewydolność lewej komory; następuje wzrost tętna, jego osłabienie. Wyraźna jest sinica czubka nosa, paznokci, warg, uszu i n / trójkąta wargowego.

Chory krząta się, zalewa zimnym potem, boi się śmierci. Złą prognozą jest pojawienie się kaszlu. Mówi o początku obrzęku płuc. Ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej towarzyszy astma sercowa, wstrząs kardiogenny, ostra niewydolność nerek.

Ostra niewydolność lewej komory występuje w tych patologiach, gdy dochodzi do wzrostu obciążenia lewej komory (HA, MI, choroba aorty). Ponieważ ciśnienie żylne pozostaje wysokie na tle osłabienia mięśnia sercowego, osocze krwi przedostaje się do przestrzeni śródmiąższowych i dociera do pęcherzyków płucnych. Jednocześnie krążenie płucne pozostaje przepełnione krwią, podobnie jak samo serce.

LV nie wykonuje swojej pracy. Skóra staje się blada, zwiększa się częstość oddechów. Dołącza astma sercowa („napadowa duszność nocna”). co może przeszkadzać po fizycznym przeciążeniu lub stresie. Zwykle występuje w nocy, pacjent ma duszności i budzi się ze strachu. Brakuje mu powietrza, dusi się, skarży się na bicie serca. Pacjent jest pokryty potem, skarży się na silne osłabienie, pojawia się kaszel.

Odkrztuszanie jest skąpe i lepkie. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, objaw ten zamienia się w obrzęk płuc. Więc połączenie tych 2 ciężkie objawy występuje na tle zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego, zwiększonego CVP i stagnacji w krążeniu płucnym.

Następnie pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną: siada, opuszcza nogi i opiera dłonie. Skóra twarzy staje się szara, wyraźna jest sinica, żyły na szyi są obrzęknięte, duszność nie ustaje, oddech jest szybki, puls jest szybki, ciśnienie krwi jest niskie.

Osłuchowo obserwowano suche rzężenia w płucach i głuchotę tonów serca. Możliwy obrzęk płuc. Kaszel staje się luźny, z dużą objętością spienionej, różowo zabarwionej plwociny. Bulgoczący, szybki oddech jest zauważalny dla wszystkich wokół (objaw „gotującego się samowara”). Puls staje się arytmiczny, ledwo wyczuwalny (włóknisty).

Niewydolność lewokomorowa objawia się i narasta wolniej niż niewydolność prawokomorowa. Zjawisko to tłumaczy fakt, że lewa komora jest najpotężniejszą ze wszystkich części serca i ma większą zdolność kompensacji. Może być w stanie kompensacji przez długi czas. Ale kiedy ulega dekompensacji, postępuje w katastrofalnym tempie. Dekompensacja prawej komory następuje znacznie wcześniej. Rozwija się, gdy tętnica płucna i jej gałęzie są zablokowane przez skrzeplinę (PE).

W niewydolności prawej komory żyły obwodowe są wypełnione krwią. Zwiększa się przepuszczalność ścian żył i osocze krwi zaczyna stopniowo wypocić się z naczyń. Objawia się to obrzękiem kończyn.

Również utrzymujące się objawy przy tego typu niedoborach występuje brak sił i uczucie ciągłego zmęczenia. Wynikają one z faktu, że mózgowi brakuje tlenu i składników odżywczych.

W dużym kręgu krążenia krwi narasta stagnacja. Obrzęk zaczyna rosnąć wyżej, nie ma odpływu płynu. Wątroba zaczyna cierpieć: powiększa się, a hepatocyty zaczynają być zastępowane tkanką włóknistą, rozwija się marskość. Występują bóle w prawym podżebrzu i nudności.

Pacjenci zauważają uczucie pełności w żyłach szyjnych. Duszność, bóle serca i sinica stają się stałe i nasilają się. Puls jest przyspieszony, osłabiony, ciśnienie krwi obniżone. A wszystko to na tle podwyższonego ciśnienia żylnego (CVP). Serce jest powiększone po prawej stronie.

Objawy całkowitej niewydolności sercowo-naczyniowej – tutaj objawy są łączone dla obu rodzajów niewydolności serca.

Środki diagnostyczne

W celu diagnozy wykonuje się EKG, Echo-EKG, MRI, ventrikulografię radioizotopową. Obiektywnie: obrzęk nóg, wodobrzusze, zmiany w granicach serca.

Analizują także skład elektrolitów krwi, poziom CO2, oznaczają równowagę kwasowo-zasadową, mocznik, kreatyninę, azot resztkowy, oznaczają enzymy kardiospecyficzne.

W przypadku CHF określa się pojemność rezerwową mięśnia sercowego. W tym celu przeprowadza się ergometrię rowerową i test na bieżni (na bieżni). Na zdjęciu rentgenowskim płuc określa się przerost wielkości serca i stwierdza się zastój krążenia.

Zasady leczenia

Leczenie jest zawsze złożone, ale objawowe. Jednocześnie objawy i leczenie nie są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ objawy nie zawsze decydują o ciężkości choroby.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja operacyjna według wskazań przy nieskuteczności zachowawczej, której celem jest zapobieżenie dalszemu uszkodzeniu serca:

• Najwięcej jest manewrowania częsty widok operacje. Dzięki tej metodzie krew jest kierowana w inny sposób, poza zablokowane naczynie.
• Operacja - gdy zastawki są zdeformowane, krew zaczyna cofać się; w takich przypadkach są one wymieniane lub, w przypadku zwężenia, przywracane.
• Operacja Dora - możliwa po zawale lewej komory. Po takim MI na tkankach serca pozostaje blizna. Podczas operacji ten tętniak lub martwy odcinek ściany jest usuwany.
• Przeszczep serca można wykonać w ciężkiej HF, gdy zawiodły wszystkie inne metody.

Wykonuje się również rewaskularyzację mięśnia sercowego.

Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza

Pacjent może odczuwać nietypowe objawy:

• nieuzasadniony przyrost masy ciała;
• duszność nasila się rano;
• wzrost obrzęku nóg, z przejściem do żołądka;
• szybka męczliwość;
• puls wzrasta powyżej setki;
• ból w klatce piersiowej;
• pojawienie się i nasilenie kaszlu na tle braku objawów przeziębienia;
• senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• zaburzenia rytmu serca;
• niewielka ilość wydalanego moczu;
• trudności w oddychaniu;
• zwiększony niepokój.

Karetkę pogotowia należy wezwać w trybie pilnym, jeśli:

• zwiększony ból w klatce piersiowej;
• istniał strach przed śmiercią;
• zwiększona duszność;
• zwiększone pocenie się;
• pot lepki, zimny;
• bulgoczący oddech;
• pojawiły się nudności;
• puls do 150;
• silny ból głowy;
• utrata przytomności;
• paraliż.

Jakie są prognozy

Objawy będą pojawiać się przez cały czas okres choroby, sam jego początek. Leki nie leczą pacjenta, jedynie przedłużają życie i łagodzą objawy. Jedyne, co można całkowicie wyleczyć, to nabyte wady serca w stanie wyrównania. Leczy się je chirurgicznie.

Jako środek zapobiegawczy należy przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Konieczne jest rzucenie palenia i alkoholu, wyeliminowanie stresu i przepracowania.

Regularne ćwiczenia i unikanie przeziębień pomogą zapobiegać chorobie. Wszystkie zalecenia lekarza powinny być przestrzegane w sposób jasny i dokładny.

Jest to grupa zaburzeń patologicznych, które występują na tle niewystarczającej zdolności skurczu mięśnia sercowego. Niewydolność sercowo-naczyniowa charakteryzuje się niezdolnością organizmu do skoordynowania swoich potrzeb wymagana ilość krew w układzie krążenia. A mięsień sercowy nie ma możliwości zaspokojenia tej potrzeby.

Ta patologia układu serca i naczyń krwionośnych jest uważana za jedną z najczęstszych. Z reguły towarzyszy temu niedotlenienie i pogorszenie przepuszczalności tkanek. Pod tym względem rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej wpływa na samopoczucie pacjentów bardziej negatywnie niż inne choroby przewlekłe.

Objawy niewydolności serca

Rozwojowi choroby towarzyszy dość jasna symptomatologia. Wyraża się to pojawieniem się szybkiego zmęczenia, osłabienia. Obserwuje się duszność, która na samym początku choroby występuje tylko podczas wysiłku fizycznego. Ale wraz z rozwojem patologii duszność zaczyna stale przeszkadzać.

Pacjent skarży się na kaszel z różowawą lub białą plwociną. Wynika to z faktu, że w organizmie gromadzi się nadmiar płynu, który jest wydalany z organizmu, w tym plwocina.

Stagnacja płynu wywołuje pojawienie się obrzęku. Jeśli pacjent chodzi, obserwuje się obrzęk kończyn dolnych. Jeśli leży - w okolicy lędźwiowej, brzuchu. Wraz z rozwojem niewydolności serca zanika apetyt, często obserwuje się popędy i same wymioty. Brzuch staje się bolesny, ponieważ tkanki wątroby są dotknięte przekrwieniem.

Dlaczego występuje niewydolność serca?

Powód rozwoju patologii jest poważny choroba przewlekła mięsień sercowy lub jego nadmierne obciążenie. Następujące przyczyny mogą wywołać pojawienie się niewydolności serca:

Niedokrwienie serca, wpływające na mięśnie mięśnia sercowego jednej z komór serca.

Przewlekła choroba serca spowodowana nadużywaniem alkoholu lub infekcją wirusową.

Wysokie ciśnienie krwi, w wyniku którego zmniejsza się elastyczność ścian tętnic krwi. Utrudnia to pracę serca.

Obecność ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego w mięśniu sercowym (zapalenie mięśnia sercowego). Może pojawić się jako powikłanie infekcji mięśnia sercowego.

Wady serca, które mają charakter zwyrodnieniowy lub są wynikiem uszkodzenia. Wady mogą spowodować uszkodzenie zastawek serca.

Wrodzone zwężenie zastawki aortalnej i patologia napływu krew żylna. Na przykład przewlekłe pogrubienie ścian osierdzia, które zmniejsza przepływ krwi do serca. W efekcie zaczyna ciężko pracować „na zużycie”, aby utrzymać odpowiedni poziom ukrwienia.

Leczenie choroby

Głównym, głównym celem terapii jest wydłużenie życia chorego i poprawa jego jakości.

Przede wszystkim lekarz przeprowadzi badanie i ustali przyczynę, która doprowadziła do patologii, i przeprowadzi pełne leczenie. Jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, w zależności od przyczyny choroby, wieku pacjenta i ciężkości choroby.

Podczas leczenia ważna rola odgrywa zmniejszenie obciążenia serca i wzrost jego zdolności do kurczenia się. W tym okresie zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Pacjent potrzebuje spokojnego wypoczynku, diety niskotłuszczowej, minimalizacji spożycia soli i zdrowy tryb życiażycie.

Ostatnio w leczeniu niewydolności serca stosowano glikozydy nasercowe. Obecnie stosuje się je jednak rzadziej, zwłaszcza na początkowym etapie leczenia i tylko wtedy, gdy stosowanie innych leków okazało się nieskuteczne.

Oczywiście w kuracji glikozydami nasercowymi poprawia się praca serca, łatwiej tolerowana jest aktywność fizyczna. Musisz jednak zrozumieć, że podczas stosowania tych leków gromadzą się one w organizmie. A przy krytycznej masie nagromadzonego leku może wystąpić zatrucie. Towarzyszą temu następujące objawy: brak apetytu, nudności, wymioty, spowolnienie akcji serca, uczucie przerwania pracy mięśnia sercowego.

W leczeniu stosuje się również leki moczopędne (diuretyki). Są przepisywane na obrzęki spowodowane gromadzeniem się nadmiaru płynu w organizmie. Obrzęk obserwuje się w kostkach, brzuchu, płucach. Z powodu obrzęku masa ciała gwałtownie wzrasta. Leki moczopędne są przyjmowane za radą lekarza. Najczęściej przepisuje się furosemid, diakarb, veroshpiron itp.

Ostatnio w leczeniu niewydolności serca stosuje się głównie inhibitory konwertazy angiotensyny. Leki te obejmują na przykład enalapryl, berlipril, lizynopryl. Przyczyniają się do rozszerzania naczyń krwionośnych, zmniejszają obwodowy opór naczyniowy. Ich działanie ułatwia zdolność funkcjonalna serca, aby wepchnąć krew do naczyń. Leki te są przepisywane prawie wszystkim pacjentom.

Ponadto niektórym pacjentom przepisuje się beta-blokery, takie jak metoprolol, concor, karwedilol. Leki te regulują częstość akcji serca i zmniejszają niedotlenienie serca, a ponadto obniżają wysokie ciśnienie krwi. Bądź zdrów!

- ostry lub przewlekły stan spowodowany osłabieniem kurczliwości mięśnia sercowego i przekrwieniem w krążeniu płucnym lub ogólnoustrojowym. Objawia się dusznością spoczynkową lub przy niewielkim wysiłku, zmęczeniem, obrzękiem, sinicą paznokci i trójkąta nosowo-wargowego. niebezpieczna dla rozwoju obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego, przewlekła niewydolność serca prowadzi do rozwoju niedotlenienia narządów. Niewydolność serca jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci człowieka.

Zmniejszenie funkcji skurczowej (pompującej) serca w niewydolności serca prowadzi do rozwoju nierównowagi między potrzebami hemodynamicznymi organizmu a zdolnością serca do ich zaspokojenia. Ta nierównowaga objawia się nadmiernym napływem żylnym do serca i oporem, jaki musi pokonać mięsień sercowy, aby wydalić krew do łożyska naczyniowego, nad zdolnością serca do przemieszczania krwi do układu tętniczego.

Nie będąc samodzielną chorobą, niewydolność serca rozwija się jako powikłanie różnych patologii naczyniowych i sercowych: wada zastawek serca, choroba wieńcowa, kardiomiopatia, nadciśnienie tętnicze itp.

W niektórych chorobach (np. nadciśnieniu tętniczym) nasilanie się zjawiska niewydolności serca następuje stopniowo, z biegiem lat, podczas gdy w innych ( ostry zawał mięśnia sercowego), któremu towarzyszy śmierć części komórek funkcjonalnych, czas ten skraca się do dni i godzin. Z ostrym postępem niewydolności serca (w ciągu minut, godzin, dni) mówią o tym ostra postać. W innych przypadkach niewydolność serca uważana jest za przewlekłą.

Przewlekła niewydolność serca dotyka od 0,5 do 2% populacji, a po 75 latach jej rozpowszechnienie wynosi około 10%. O wadze problemu zachorowalności na niewydolność serca decyduje stały wzrost liczby chorych na nią cierpiących, wysoka ocenaśmiertelność i niepełnosprawność pacjentów.

Przyczyny i czynniki ryzyka niewydolności serca

Do najczęstszych przyczyn niewydolności serca, występujących u 60-70% chorych, należą zawał mięśnia sercowego oraz choroba wieńcowa. Na kolejnych miejscach plasują się choroby reumatyczne serca (14%) i kardiomiopatia rozstrzeniowa (11%). W grupie wiekowej powyżej 60. roku życia oprócz ChNS przyczyną niewydolności serca jest również nadciśnienie tętnicze (4%). U pacjentów w podeszłym wieku cukrzyca typu 2 i jej połączenie z nadciśnieniem tętniczym są częstą przyczyną niewydolności serca.

Czynniki prowokujące rozwój niewydolności serca powodują jej manifestację ze spadkiem mechanizmów kompensacyjnych serca. W przeciwieństwie do przyczyn, czynniki ryzyka są potencjalnie odwracalne, a ich ograniczenie lub wyeliminowanie może opóźnić pogorszenie niewydolności serca, a nawet uratować życie pacjenta. Należą do nich: przeciążenie zdolności fizycznych i psycho-emocjonalnych; arytmie, zatorowość płucna, przełomy nadciśnieniowe, progresja choroby wieńcowej; zapalenie płuc, SARS, anemia, niewydolność nerek, nadczynność tarczycy; przyjmowanie leków kardiotoksycznych, leków sprzyjających zatrzymywaniu płynów (NLPZ, estrogeny, kortykosteroidy), które zwiększają ciśnienie krwi (izadryna, efedryna, adrenalina); wyraźny i szybko postępujący przyrost masy ciała, alkoholizm; gwałtowny wzrost BCC przy masowej terapii infuzyjnej; zapalenie mięśnia sercowego, reumatyzm, infekcyjne zapalenie wsierdzia; nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przewlekłej niewydolności serca.

Mechanizmy rozwoju niewydolności serca

Rozwój ostrej niewydolności serca często obserwuje się na tle zawału mięśnia sercowego, ostrego zapalenia mięśnia sercowego, ciężkich zaburzeń rytmu (migotanie komór, napadowy częstoskurcz itp.). W tym przypadku następuje gwałtowny spadek minutowego wyrzutu i przepływu krwi do układu tętniczego. Ostra niewydolność serca jest klinicznie podobna do ostrej niewydolności krążenia i czasami określana jest jako ostra zapaść sercowa.

W przewlekłej niewydolności serca zmiany zachodzące w sercu są długo kompensowane przez jego intensywną pracę i mechanizmy adaptacyjne układu naczyniowego: wzrost siły skurczów serca, wzrost rytmu, spadek ciśnienia w rozkurczu z powodu na rozszerzenie naczyń włosowatych i tętniczek, co ułatwia opróżnianie serca podczas skurczu, zwiększenie ukrwienia tkanek.

Dalszy wzrost zjawisk niewydolności serca charakteryzuje się spadkiem pojemności minutowej serca, wzrostem zalegającej ilości krwi w komorach, ich przelewaniem podczas rozkurczu i nadmiernym rozciągnięciem włókien mięśnia sercowego. Ciągłe przeciążenie mięśnia sercowego, które stara się wepchnąć krew do łożyska naczyniowego i utrzymać krążenie, powoduje jego kompensacyjny przerost. Jednak w pewnym momencie następuje etap dekompensacji z powodu osłabienia mięśnia sercowego, rozwoju w nim procesów dystrofii i stwardnienia. Sam mięsień sercowy zaczyna odczuwać brak dopływu krwi i energii.

Na tym etapie w proces patologiczny włączane są mechanizmy neurohumoralne. Pobudzenie mechanizmów układu współczulno-nadnerczowego powoduje skurcz naczyń obwodowych, co przyczynia się do utrzymania stabilnego ciśnienia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym ze spadkiem pojemności minutowej serca. Wynikający z tego skurcz naczyń nerkowych prowadzi do niedokrwienia nerek, co przyczynia się do zatrzymania płynów śródmiąższowych.

Zwiększenie wydzielania hormonu antydiuretycznego przez przysadkę mózgową nasila procesy reabsorpcji wody, co pociąga za sobą zwiększenie objętości krwi krążącej, wzrost ciśnienia w naczyniach włosowatych i żylnych oraz nasilenie przesiąkania płynu do tkanek.

Tak więc ciężka niewydolność serca prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych w organizmie:

• zaburzenia wymiany gazowej

Kiedy przepływ krwi zwalnia, wchłanianie tlenu z naczyń włosowatych przez tkanki wzrasta z 30% w normie do 60-70%. Zwiększa się tętniczo-żylna różnica wysycenia krwi tlenem, co prowadzi do rozwoju kwasicy. Nagromadzenie niedotlenionych metabolitów we krwi i wzmożona praca mięśni oddechowych powodują aktywację podstawowej przemiany materii. Powstaje błędne koło: organizm odczuwa zwiększone zapotrzebowanie na tlen, a układ krwionośny nie jest w stanie go zaspokoić. Rozwój tzw. długu tlenowego prowadzi do pojawienia się sinicy i duszności. Sinica w niewydolności serca może być ośrodkowa (ze stagnacją w krążeniu płucnym i upośledzonym utlenowaniem krwi) i obwodowa (ze spowolnieniem przepływu krwi i zwiększonym zużyciem tlenu w tkankach). Ponieważ niewydolność krążenia jest bardziej wyraźna na obwodzie, u pacjentów z niewydolnością serca obserwuje się akrocyjanozę: sinicę kończyn, uszu, czubka nosa.

• obrzęk

Obrzęk rozwija się w wyniku wielu czynników: zatrzymanie płynu śródmiąższowego ze wzrostem ciśnienia w naczyniach włosowatych i spowolnieniem przepływu krwi; naruszenie retencji wody i sodu metabolizm wody i soli; naruszenia ciśnienia onkotycznego osocza krwi w zaburzeniach metabolizmu białek; zmniejszenie inaktywacji aldosteronu i hormonu antydiuretycznego ze zmniejszeniem czynności wątroby. Obrzęk w niewydolności serca jest początkowo ukryty, co wyraża się szybkim przyrostem masy ciała i zmniejszeniem ilości wydalanego moczu. Pojawienie się widocznego obrzęku zaczyna się od kończyn dolnych, jeśli pacjent chodzi, lub od kości krzyżowej, jeśli pacjent leży. W przyszłości rozwija się puchlina brzuszna: wodobrzusze (jama brzuszna), wysięk opłucnowy (jama opłucnej), hydropericardium (jama osierdziowa).

• stagnacja zmian w narządach

Zastój w płucach jest związany z zaburzeniami hemodynamiki krążenia płucnego. Charakteryzuje się sztywnością płuc, zmniejszeniem ruchu oddechowego klatki piersiowej, ograniczoną ruchomością brzegów płuc. Objawia się zastoinowym zapaleniem oskrzeli, kardiogennym zapaleniem płuc, krwiopluciem. Zastój krążenia ogólnoustrojowego powoduje powiększenie wątroby, objawiające się uczuciem ciężkości i bólu w prawym podżebrzu, a następnie zwłóknieniem serca wątroby z rozwojem w niej tkanki łącznej.

Poszerzenie jam komór i przedsionków w niewydolności serca może prowadzić do względnej niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, objawiającej się obrzękiem żył szyjnych, tachykardią i poszerzeniem granic serca. Wraz z rozwojem zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka pojawiają się nudności, utrata apetytu, wymioty, skłonność do zaparć, wzdęcia i utrata masy ciała. Wraz z postępującą niewydolnością serca rozwija się ciężki stopień wyczerpania - wyniszczenie sercowe.

Procesy zastoinowe w nerkach powodują skąpomocz, wzrost względnej gęstości moczu, białkomocz, krwiomocz, cylindurię. Naruszenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego w niewydolności serca charakteryzuje się szybkim zmęczeniem, spadkiem aktywności umysłowej i fizycznej, zwiększona drażliwość, zaburzenia snu, stany depresyjne.

Klasyfikacja niewydolności serca

W zależności od tempa narastania objawów dekompensacji wyróżnia się ostrą i przewlekłą niewydolność serca.

Rozwój ostrej niewydolności serca może wystąpić w dwóch typach:

• według typu lewego (ostra niewydolność lewej komory lub lewego przedsionka)
• ostra niewydolność prawej komory

W rozwoju przewlekłej niewydolności serca, zgodnie z klasyfikacją Vasilenko-Strazhesko, istnieją trzy etapy:

I (początkowy) etap- ukryte oznaki niewydolności krążenia, objawiające się jedynie podczas wysiłku fizycznego dusznością, kołataniem serca, nadmiernym zmęczeniem; w spoczynku zaburzenia hemodynamiczne są nieobecne.

Etap II (ekspresowy).- objawy przedłużającej się niewydolności krążenia i zaburzeń hemodynamicznych (stagnacja małych i dużych kręgów krążenia) są wyrażane w spoczynku; ciężka niepełnosprawność:

• Okres II A - umiarkowane zaburzenia hemodynamiczne w jednej części serca (niewydolność lewej lub prawej komory). Duszność rozwija się podczas normalnej aktywności fizycznej, wydajność jest znacznie zmniejszona. Obiektywne objawy - sinica, obrzęk nóg, początkowe objawy powiększenia wątroby, ciężki oddech.
• Okres II B - głębokie zaburzenia hemodynamiczne obejmujące cały układ sercowo-naczyniowy (duże i małe kółko). Obiektywne objawy - duszność w spoczynku, wyraźny obrzęk, sinica, wodobrzusze; całkowita niepełnosprawność.

III (dystroficzny, końcowy) etap- uporczywa niewydolność krążenia i metaboliczna, morfologicznie nieodwracalne uszkodzenia struktury narządów (wątroba, płuca, nerki), wyczerpanie.

Objawy niewydolności serca

Ostra niewydolność serca

Ostra niewydolność serca jest spowodowana osłabieniem funkcji jednej z części serca: lewego przedsionka lub komory, prawej komory. Ostra niewydolność lewej komory rozwija się w chorobach z dominującym obciążeniem lewej komory (nadciśnienie, choroba aorty, zawał mięśnia sercowego). Wraz z osłabieniem funkcji lewej komory wzrasta ciśnienie w żyłach płucnych, tętniczkach i naczyniach włosowatych, zwiększa się ich przepuszczalność, co prowadzi do pocenia się płynnej części krwi i rozwoju najpierw obrzęku śródmiąższowego, a następnie pęcherzykowego.

Klinicznymi objawami ostrej niewydolności lewokomorowej są astma sercowa i pęcherzykowy obrzęk płuc. Atak astmy sercowej jest zwykle prowokowany stresem fizycznym lub neuropsychicznym. Atak ciężkiego uduszenia często występuje w nocy, zmuszając pacjenta do obudzenia się ze strachu. Astma sercowa objawia się uczuciem braku powietrza, kołataniem serca, kaszlem z trudną do wypróżnienia plwociną, silnym osłabieniem, zimnymi potami. Pacjent przyjmuje pozycję ortopedyczną – siedzącą z opuszczonymi nogami. W badaniu - skóra jest blada z szarawym odcieniem, zimny pot, akrocyjanoza, ciężka duszność. Określa się słabe, częste wypełnienie pulsu arytmicznego, rozszerzenie granic serca w lewo, stłumione tony serca, rytm galopujący; ciśnienie krwi ma tendencję do obniżania się. W płucach ciężki oddech z okazjonalnymi suchymi rzężeniami.

Dalszy wzrost zastoju małego koła przyczynia się do rozwoju obrzęku płuc. Ostremu uduszeniu towarzyszy kaszel z uwolnieniem obfitych ilości spienionej treści Różowy kolor plwocina (z powodu obecności zanieczyszczeń krwi). W oddali słychać bulgotanie z wilgotnymi rzężeniami (objaw „gotującego się samowara”). Pozycja pacjenta to ortopedia, twarz sina, żyły szyi puchną, skóra pokryta jest zimnym potem. Tętno jest nitkowate, arytmiczne, częste, ciśnienie krwi jest obniżone, w płucach występują mokre rzężenia różnej wielkości. Obrzęk płuc jest stanem nagłym wymagającym środków intensywnej opieki, ponieważ może być śmiertelny.

Ostra niewydolność lewego przedsionka występuje ze zwężeniem mitralnym (lewa zastawka przedsionkowo-komorowa). Klinicznie objawia się takimi samymi stanami jak ostra niewydolność lewej komory. Ostra niewydolność prawej komory często występuje z chorobą zakrzepowo-zatorową dużych gałęzi tętnicy płucnej. Stagnacja rozwija się w układ naczyniowy duże koło krążenia, które objawia się obrzękiem nóg, bólem w prawym podżebrzu, uczuciem pełności, obrzękiem i pulsacją żył szyjnych, dusznością, sinicą, bólem lub uciskiem w okolicy serca. Puls obwodowy jest słaby i częsty, ciśnienie krwi gwałtownie spada, CVP wzrasta, serce jest powiększone w prawo.

W chorobach powodujących dekompensację prawej komory niewydolność serca objawia się wcześniej niż w niewydolności lewej komory. Wynika to z dużych możliwości kompensacyjnych lewej komory, najpotężniejszej części serca. Jednak wraz ze spadkiem funkcji lewej komory niewydolność serca postępuje w katastrofalnym tempie.

Przewlekła niewydolność serca

Początkowe stadia przewlekłej niewydolności serca mogą rozwijać się w zależności od typu lewej i prawej komory, lewego i prawego przedsionka. W przypadku wady aorty rozwija się niedomykalność zastawki mitralnej, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wieńcowa, przekrwienie naczyń małego koła i przewlekła niewydolność lewej komory. Charakteryzuje się zmianami naczyniowymi i gazowymi w płucach. Występuje duszność, napady astmy (częściej w nocy), sinica, kołatanie serca, kaszel (suchy, czasem z krwiopluciem), zwiększone zmęczenie.

Jeszcze wyraźniejsze przekrwienie w krążeniu płucnym rozwija się w przewlekłej niewydolności lewego przedsionka u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej. Pojawiają się duszności, sinica, kaszel, krwioplucie. Przy długotrwałym zastoju żylnym w naczyniach małego koła dochodzi do stwardnienia płuc i naczyń krwionośnych. Dodatkowa, płucna niedrożność krążenia krwi w małym kółku. Zwiększone ciśnienie w układzie tętnicy płucnej powoduje zwiększone obciążenie prawej komory, powodując jej niewydolność.

Przy dominującym uszkodzeniu prawej komory (niewydolność prawej komory) w krążeniu ogólnoustrojowym rozwija się przekrwienie. Niewydolność prawej komory może towarzyszyć chorobie zastawki mitralnej, stwardnieniu płuc, rozedmie płuc itp. Występują dolegliwości bólowe i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, pojawienie się obrzęku, zmniejszona diureza, rozdęcie i powiększenie brzucha, duszność podczas ruchów. Rozwija się sinica, czasami o żółtawo-siniczym odcieniu, wodobrzusze, żyły szyjne i obwodowe puchną, a wątroba powiększa się.

Niewydolność czynnościowa jednej części serca nie może długo pozostawać izolowana, a z czasem rozwija się całkowita przewlekła niewydolność serca zator żylny zgodnie z małymi i dużymi kręgami krążenia krwi. Obserwuje się również rozwój przewlekłej niewydolności serca z uszkodzeniem mięśnia sercowego: zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, choroba wieńcowa, zatrucie.

Ponieważ niewydolność serca jest zespołem wtórnym, który rozwija się wraz ze znanymi chorobami, środki diagnostyczne powinno być ukierunkowane na jego wczesne wykrycie, nawet przy braku wyraźnych objawów.

Zbierając wywiad kliniczny, należy zwrócić uwagę na zmęczenie i duszność jako najwcześniejsze objawy niewydolności serca; pacjent ma chorobę wieńcową, nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego i atak reumatyczny, kardiomiopatię. Stwierdzenie obrzęku nóg, wodobrzusze, szybkie tętno o niskiej amplitudzie, słuchanie III tonu serca i przesunięcie granic serca są specyficznymi objawami niewydolności serca.

Jeśli podejrzewa się niewydolność serca, określa się skład elektrolitów i gazów we krwi, równowagę kwasowo-zasadową, mocznik, kreatyninę, enzymy kardiospecyficzne i wskaźniki metabolizmu białkowo-węglowodanowego.

EKG dla określonych zmian pomaga wykryć przerost i niedokrwienie (niedokrwienie) mięśnia sercowego, a także arytmie. Na podstawie elektrokardiografii szeroko stosowane są różne testy wysiłkowe z wykorzystaniem roweru treningowego (ergometrii rowerowej) i „bieżni” (test na bieżni). Takie testy ze stopniowo rosnącym poziomem obciążenia pozwalają ocenić pojemność rezerwową funkcji serca.

Za pomocą echokardiografii ultrasonograficznej można ustalić przyczynę niewydolności serca, a także ocenić funkcję pompowania mięśnia sercowego. Za pomocą MRI serca z powodzeniem diagnozuje się chorobę wieńcową, wrodzone lub nabyte wady serca, nadciśnienie tętnicze i inne choroby. Rentgen płuc i narządów klatki piersiowej w niewydolności serca określa procesy zastoinowe w małym kółku, kardiomegalię.

Pozwala na to wentylikulografia radioizotopowa u pacjentów z niewydolnością serca wysoki stopień dokładnie ocenić kurczliwość komór i określić ich pojemność objętościową. W ciężkich postaciach niewydolności serca wykonuje się USG jamy brzusznej, wątroby, śledziony i trzustki w celu określenia uszkodzeń narządów wewnętrznych.

W niewydolności serca prowadzi się leczenie mające na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (CHD, nadciśnienie, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego itp.). Przy wadach serca, tętniaku serca, adhezyjnym zapaleniu osierdzia, które tworzą mechaniczną barierę w pracy serca, często stosuje się interwencję chirurgiczną.

W ostrej lub ciężkiej przewlekłej niewydolności serca zalecany jest odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek psychiczny i fizyczny. W innych przypadkach należy przestrzegać umiarkowanych obciążeń, które nie naruszają dobrego samopoczucia. Spożycie płynów jest ograniczone do 500-600 ml dziennie, sól - 1-2 g. Zalecana jest wzmocniona, lekkostrawna dieta.

Farmakoterapia niewydolności serca może wydłużyć i znacząco poprawić stan chorych oraz jakość ich życia.

W przypadku niewydolności serca przepisywane są następujące grupy leków:

• glikozydy nasercowe (digoksyna, strofantyna itp.) - zwiększają kurczliwość mięśnia sercowego, zwiększają jego funkcję pompowania i diurezę, przyczyniają się do zadowalającej tolerancji wysiłku;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne i inhibitory ACE - enzym konwertujący angiotensynę (enalapryl, kaptopril, lizynopryl, peryndopryl, ramipryl) - obniżają napięcie naczyń, rozszerzają żyły i tętnice, zmniejszając w ten sposób opór naczyniowy podczas skurczów serca i przyczyniając się do zwiększenia pojemności minutowej serca;
• azotany (nitrogliceryna i jej przedłużone formy) - poprawiają ukrwienie komór, zwiększają pojemność minutową serca, rozszerzają tętnice wieńcowe;
• leki moczopędne (furosemid, spironolakton) - zmniejszają zatrzymywanie nadmiaru płynów w organizmie;
• β-blokery (karwedylol) - zmniejszają częstość akcji serca, poprawiają ukrwienie serca, zwiększają pojemność minutową serca;
• antykoagulanty (kwas acetylosalicylowy, warfaryna) - zapobiegają zakrzepicy w naczyniach;
• leki poprawiające metabolizm mięśnia sercowego (witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, inozyna, preparaty potasu).

Wraz z rozwojem ataku ostrej niewydolności lewej komory (obrzęk płuc) pacjent jest hospitalizowany i zapewnia terapię doraźną: podaje się leki moczopędne, nitroglicerynę, leki zwiększające pojemność minutową serca (dobutamina, dopamina), inhalacje tlenowe. Wraz z rozwojem wodobrzusza wykonuje się nakłucie usunięcia płynu z jamy brzusznej, w przypadku wystąpienia wysięku opłucnowego wykonuje się nakłucie opłucnej. Pacjentom z niewydolnością serca z powodu ciężkiego niedotlenienia tkanek przepisuje się tlenoterapię.

www.krasotaimedicina.ru

Co to jest niewydolność serca

Niewydolność sercowo-naczyniowa, zwana także zastoinową, wyraża się zespołem pewnych objawów przedmiotowych i klinicznych, które wyróżniają się na tle ogólnych zaburzeń krążenia. „Silnik” i jego zawory po prostu nie mogą tego zapewnić odpowiednia ilość krew do wszystkich tkanek i narządów. Przebieg choroby serca, liczba i nasilenie jej objawów, obecność cech w rozwoju patologii zależy od wielu i ważnych punktów. Zacznijmy od głównych rodzajów ciężkich chorób serca. Klasyfikacja ze względu na tempo nasilania się objawów:

• ostra niewydolność serca;
• Przewlekła niewydolność serca.

Inną chorobę serca dzieli się na niewydolność lewej komory, prawej komory i całkowitą niewydolność (w zależności od komory, która jest bardziej dotknięta patologią). Istnieje również klasyfikacja według pochodzenia odchylenia: mięśnia sercowego, przeciążenia, formy mieszane. Choroby serca dzieli się na kardiogenne (pierwotne) i niekardiogenne (wtórne), o których decyduje początkowe „załamanie” czynności skurczowej mięśnia sercowego lub żylny napływ krwi. Separacja patologia naczyniowa serca według stopnia ciężkości - I, II, III, IV stopień.

Główne objawy choroby

Absolutnie każde zaburzenie krążenia stanowi bezpośrednie zagrożenie dla organizmu człowieka. W celu pomyślnego i całkowitego wyleczenia chorób serca konieczne jest terminowe rozpoznanie objawów chorób sercowo-naczyniowych. Specyficzne cechy zaburzenia funkcji pompowania są determinowane nie tylko zajętą ​​częścią serca, ale także stopniem niewydolności. Jeśli dana osoba odczuwa nawet niewielki znak wskazujący na chorobę sercowo-naczyniową, potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, leczenia lekami przepisanymi przez kardiologa.

Kaszel

Częstym objawem rozpoznania niewydolności serca jest napadowy, suchy kaszel. Zastój krwi spowodowany złym funkcjonowaniem lewej komory serca powoduje gromadzenie się płynu w płucach. Zasadniczo osoba zaczyna kaszleć po ciężkim wysiłku fizycznym. Tak nieprzyjemny objaw choroby układu krążenia jest postrzegany przez większość ludzi jako reakcja na przewlekłe dolegliwości (na przykład zapalenie oskrzeli). Fakt ten prowadzi do tego, że pacjenci prawie nigdy nie skarżą się na kaszel podczas rozmowy z kardiologiem, uważając, że problemy z sercem nie mają z tym nic wspólnego.

astma sercowa

W przypadku niewydolności krążenia dochodzi do astmy sercowej, która charakteryzuje się napadami astmy. Takie objawy są spowodowane ostrym rodzajem choroby lewej strony serca. Astma zawsze atakuje niespodziewanie (głównie w nocy), zaczynając od suchego kaszlu. Atak uruchamia się gwałtownie, z uczuciem braku powietrza, przechodzi w ciężką duszność, a następnie w prawdziwe uduszenie. Ta oznaka nieprawidłowości sercowo-naczyniowych jest bardzo niebezpieczna i dlatego wymaga pilnych działań.

Obrzęk

Kolejnym objawem niewydolności serca jest obrzęk. Na początku pacjent ma lekki obrzęk nóg i stóp. Później obrzęk jest całkowicie rozproszony na nogach. Opuchlizna w niewydolności serca staje się zauważalna wieczorem i znika rano. W miarę postępu choroby obrzęk przybiera zwartą postać i utrzymuje się stale. Jeśli obrzęk na tle zastoinowej choroby serca rozwija się dłużej, wówczas udowe i piszczelowe części nóg wyraźnie się powiększają. Tabletki ani żaden inny środek nie pomogą tutaj, należy skontaktować się z kardiologiem.

Duszność

Duszność jest częstym ciężkim objawem niewydolności sercowo-naczyniowej. Oddech pacjenta przyspiesza, bierze głębokie wdechy i wydechy. Początkowo duszność serca pojawia się tylko przy silnej aktywności fizycznej (na przykład szybkie wchodzenie po schodach). Po pewnym czasie, gdy niewydolność się pogłębia, osoba odczuwa duszność nawet podczas normalnej rozmowy lub w spokojnym, nieaktywnym stanie. Jeśli zostanie wykryty taki objaw niebezpiecznej dla zdrowia choroby serca, lepiej bezzwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Ból serca

Ból w okolicy serca jest również wyraźnym objawem niebezpiecznej niewydolności serca. Taki objaw choroby często daje o sobie znać. Płonący i ostry ból sygnalizuje skurcze naczynia wieńcowe prowadzi do niedożywienia serca. Więcej takich dyskomfort nazywana dusznicą bolesną. Pojawiają się bóle anginowe spowodowane niską temperaturą, aktywnością fizyczną, sytuacjami stresowymi. Jeśli atak bólu szybko się skończył, a po pewnym czasie powtórzył się, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z kardiologiem.

Pierwsze objawy

Niewydolność krążenia charakteryzuje się odczuwalnym dyskomfortem dla życia osoby chorej. Ten niewygodny stan ostatecznie przekształca się w objawy stabilnego gatunku. Objawy niewydolności serca pojawiają się u osób różnej płci w różnych kategoriach wiekowych. Choroby serca częściej występują u mężczyzn w wieku produkcyjnym powyżej 40 roku życia. U kobiet krytyczne wskaźniki wieku wynoszą od 55 lat. Kiedy pojawiają się wczesne objawy choroby układu krążenia, warto potraktować ją jak najpoważniej i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

u mężczyzn

Objawy patologii sercowo-naczyniowej u mężczyzn są różnorodne. Łatwo je zauważyć, jeśli jesteś odpowiedzialny za swoje dobre samopoczucie. Ponieważ silniejsza płeć jest bardziej narażona na choroby serca, zdrowie serca jest zawsze na pierwszym miejscu. Eksperci zalecają częstsze wizyty u kardiologa, zwłaszcza mężczyznom, których wiek przekroczył już granicę 40 lat. Jeśli niewydolność serca nie zostanie wcześnie wykryta, może prowadzić do poważne konsekwencje i komplikacje. Tak więc objawy chorób sercowo-naczyniowych u mężczyzn:

• niebieski czubek nosa, palców, podbródka, uszu;
• lekkie zażółcenie na skórze;
• powiększenie żył na szyi;
• obrzęk niektórych części ciała;
• pienienie z nosa i ust;
• duszność różne poziomy(przed atakami astmy);
• suchy kaszel lub plwocina w postaci piany;
• powiększenie wątroby;
• wilgotne rzężenia w okolicy płuc (słyszalne z daleka);
• wymuszone siedzenie (często z opuszczonymi nogami).

Wśród kobiet

Cechy patologii serca u kobiety powodują potrzebę badań lekarskich i porównań z innymi chorobami serca o podobnych objawach. Objawy kobiecej patologii sercowo-naczyniowej różnią się nieco od objawów choroby u mężczyzn. Ma to związek z różnymi rzeczami. Najważniejsze jest zidentyfikowanie poważnej choroby na jak najwcześniejszym etapie, skupiając się na jej pierwszych objawach. Choroba niewydolności serca u kobiet charakteryzuje się charakterystycznymi cechami:

• w porównaniu z mężczyznami kobiety nie odczuwają tak dużego bólu w klatce piersiowej (częściej nie ściskającego, ale palącego);
• wczesne objawy niewydolności serca występują znacznie wcześniej;
• często występuje zgaga, ból w jamie brzusznej, nudności i wymioty;
• znaczny ból występuje w miejscach między łopatkami, w plecach, szyi, obu ramionach, żuchwie;
• ciężka duszność, suchy kaszel;
• progresja niewydolności sercowo-naczyniowej u kobiet jest bardziej związana z przeżyciami emocjonalnymi, w mniejszym stopniu z wysiłkiem fizycznym.

Dowiedz się również, jakie są objawy VVD u kobiet.

U dzieci

Wczesna diagnostyka chorób układu krążenia u małego dziecka lub nastolatka jest bardzo ważnym aspektem, ale nie zawsze realnym. Głównym wskaźnikiem są troskliwi rodzice. Jeśli uważnie obserwują dziecko, które urodziło się bez odchyleń, choroba zostanie ustalona na początkowym etapie rozwoju. Objawy niewydolności serca wieku dziecięcego i stopień ich nasilenia są modyfikowane na podstawie: kategoria wiekowa, czas trwania choroby. Główna klasyfikacja niewydolności u dzieci i młodzieży:

• pojawienie się tachykardii (szybkie bicie serca do 90 uderzeń);
• zauważalna duszność;
• szybkie i częste zmęczenie;
• ciemnienie w oczach, zawroty głowy, utrata przytomności;
• przeszkadzający zły sen;
• blada skóra;
• specyficzny obrzęk całego ciała;
• niebieskie palce u rąk i nóg, usta;
• częsta niedomykalność (u noworodka);
• napadowy kaszel i rzężenia płucne.

W podeszłym wieku

U osoby w wieku średnim objawy kliniczne patologii sercowo-naczyniowej są charakterystyczne i wyraźniejsze niż u osób starszych. U osób starszych z problemami z sercem choroba objawia się w dwóch scenariuszach. Niedobór czasami występuje przy minimalnych objawach. W innym przypadku choroba zastoinowa charakteryzuje się różnorodnymi objawami klinicznymi, w obecności których za destabilizację zdrowia odpowiedzialne są szczególnie chore narządy (mózg, nerki). Niezależnie od objawów choroby należy w porę zwrócić się o pomoc lekarską.

Objawy niewydolności serca u osób starszych postępują bardzo szybko, dlatego ich wczesne wykrycie ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i życia człowieka na lata. Wczesne objawy u osób starszych:

• znaczny wzrost napadów suchego lub mokrego kaszlu;
• częste, zwiększone zmęczenie bez szczególnego powodu;
• ciemnienie w oczach, zawroty głowy, czasami omdlenia;
• niestabilny, lekki sen;
• hałas w uszach;
• spadek sprawności umysłowej;
• zmniejszona aktywność fizyczna;
• intensywne pobudzenie, które zostaje zastąpione przedłużającą się ciężką depresją.

Dowiedz się wszystkiego o bradykardii, chorobie serca.

Film o objawach niewydolności serca

Ostrzegany z góry o dolegliwościach - uzbrojony. Specjalnie dla tych osób, które uważnie obserwują swoje zdrowie i stan swoich bliskich, w naszym zasobie opublikowano ciekawy film. Film edukacyjny zawiera przydatne informacje na temat rodzajów, objawów i objawów niewydolności serca. Nauczysz się jak najszybciej rozpoznawać oznaki choroby serca, unikać możliwych komplikacji i zwracać się o pomoc do specjalistów na czas. Obejrzyj wideo, spróbuj zapamiętać objawy niewydolności serca i bądź zdrowy.

sovets.net

„Zmęczenie” serca

Niewydolność krążenia objawia się zaburzeniem czynności skurczowej mięśnia sercowego, jego „zmęczeniem”. Nieprzerwana i rytmiczna praca serca zapewni niezbędną kompozycję składników odżywczych dostarczanych wraz z krwią do wszystkich partii mięśnia.

Jednym z ważnych składników niezbędnych do aktywności skurczowej mięśnia jest aktomiozyna, białko włókniste. Białko przyczynia się do skurczu i rozciągania tkanki mięśnia sercowego oraz wpływających na nią nerwów.

Centralny układ nerwowy jest aktywnie zaangażowany w regulacyjny proces kurczliwości iw tym celu musi być stale wzbogacany w białka i energię. Niedobór obu prowadzi do rozwoju niewydolności serca i zastoju. Okres skurczów staje się wolniejszy i słabszy, serce nie jest w stanie całkowicie uwolnić się od objętości obecnej krwi.

Występuje pogrubienie tkanki mięśniowej, jeśli „pomoc” nie zostanie otrzymana, staje się zwiotczała. Za mięśniem sercowym powstaje stagnacja z powodu nasycenia jamy mięśniowej. Niewydolność lewej komory i przedsionka powoduje opóźnienie przepływu krwi w małym kole iw płucach. Ograniczenie w odpowiednich odcinkach prowadzi do zastoju krwi żylnej w naczyniach, wątrobie iw krążeniu ogólnoustrojowym.

Rezultatem jest wejście krwi zubożonej w tlen do tkanek.

Stan ten prowokuje szpik kostny do produkcji dodatkowych krwinek, co przyczynia się do jeszcze większego przepełnienia mięśnia sercowego i nasilenia niewydolności sercowo-naczyniowej.

Ostra niewydolność serca

Niewydolność krążenia występuje w różnych postaciach. Każdy ma swój własny obraz kliniczny, w zależności od czasu i stopnia zaburzeń.

Ostra niewydolność serca rozwija się dość szybko w ciągu kilku minut. Weź udział w tym procesie:

• zawał mięśnia sercowego;
• zakrzepica tętnicy płucnej;
• kryzys nadciśnieniowy;
• ostre zapalenie nerek;
• niedokrwienie serca.

Stan zdrowia gwałtownie się pogarsza na tle niewydolności serca i często prowadzi do śmierci. Na nasilenie choroby i jej przebieg duży wpływ ma wiek, styl życia oraz stopień posiadania złych nawyków.

Najczęściej u pacjentów rozwija się ostra lewokomorowa niewydolność serca, a śmierć jest spowodowana obrzękiem płuc, astmą sercową i wstrząsem kardiogennym. Występuje aktywne opóźnienie w pracy lewej komory podczas pchania jej zawartości.

W tym samym czasie prawa komora napędza przepływ krwi do małego koła. Płyn dostaje się do płuc, powodując obrzęk.

Objawy

Ostra forma ma swoje własne cechy:

• chory próbuje przyjąć wymuszoną pozycję;
• dłonie, stopy, trójkąt nosowo-wargowy nabierają niebieskawego odcienia;
• pojawienie się ataków astmy;
• obserwuje się kaszel sercowy z domieszką różowawego śluzu;
• słychać wilgotne rzężenia, bulgoczący oddech, słychać bez fonendoskopu.

Wynik AHF zależy od tonu, w którym znajdują się naczynia, wskaźnika ciśnienia krwi. Przy zachowanym napięciu naczyń włosowatych i podwyższonym ciśnieniu krwi szanse przeżycia stają się większe. Znacznie trudniejsza jest walka z obrzękiem płuc przy istniejącej atonii i niewydolności naczyniowej.

Prawa komora i jej niewydolność

Ten stan występuje podczas ostrej niezdolności prawej komory do kierowania krwi do tętnicy płucnej. Jest to ułatwione przez:

• embolizm;
• zawał mięśnia sercowego, zlokalizowany w prawej komorze;
• nadmiar płynu (z kroplomierzami dożylnymi).

Stanowi towarzyszy tachykardia, sinica warg, widoczne pulsowanie żyły na szyi, obrzęki kończyn dolnych, powiększenie wątroby.

Niewydolność naczyń ma swoje własne objawy:

W postępowaniu terapeutycznym w diagnostyce ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej uwzględnia się występujące objawy i reakcję organizmu. Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę choroby.

Pacjentowi zapewniony jest dostęp tlenu przez cewnik donosowy, zastrzyki z glikozydów nasercowych oraz leki zwiększające napięcie naczyniowe.

DO środki ludowe lepiej nie uciekać się, nie warto tracić czasu, ale lepiej wezwać lekarza.

przewlekła niewydolność

Poprzedzone jest to uszkodzeniem serca, na które pacjentka cierpiała wcześniej. Ten:

• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• nadciśnienie;
• migotanie przedsionków;
• wrodzone, reumatyczne zmiany w zastawkach serca.

Przewlekła postać CHF charakteryzuje się różnymi objawami klinicznymi.

Istnieją etapy rozwoju postaci przewlekłej:

• ja inscenizuję. Charakteryzuje się działaniem czynników prowokujących chorobę, na przykład aktywnością fizyczną;
• II etap. Podlega procesowi patologicznemu w dowolnym kręgu krążenia krwi;
• III etap. Jest to reprezentowane przez nieodwracalne przemiany morfologiczne w narządach.

Przyczyny SSN

Główne powody, które można wymienić to:

• urazowość;
• krwawienie;
• duże oparzenia;
• stany stresu psychicznego;
• utrata płynów z organizmu, substancje solne;
• procesy zatrucia z jakiegokolwiek powodu;
• reakcje alergiczne;
• ostry przebieg choroby wieńcowej;
• niemiarowość;
• konwersja do napięcie naczyniowe z uwalnianiem hormonów.

Objawy zagrażające życiu

Niewydolność sercowo-naczyniowa ma wspólne objawy charakterystyczne dla problemów z małym lub dużym krążeniem, między innymi:

• ból w okolicy serca za mostkiem;
• pojawienie się bólu w wątrobie i innych narządach z powodu przekrwienia i głodu tlenu;
• skóra ust, dłoni, łożyska paznokci, palców u stóp staje się blada i sina;
• zmęczenie i ogólne osłabienie;
• spazmatyczny oddech, duszność.

Im dłużej atak trwa, tym silniejsze pojawiają się objawy. To wystarczy, aby wezwać karetkę lub skontaktować się z lokalnym kardiologiem.

Na dalszy rozwój niewydolności serca i prób samodzielnego rozwiązania problemu leczenia, pojawiają się objawy NDE, w tym zatrzymanie akcji serca, wewnętrzny obrzęk płuc i brak możliwości normalnego oddychania.

Przy zastoinowych zmianach w małym kółku pacjent odczuwa:

W tym przypadku pacjent zastyga w określonej pozycji, boi się poruszyć z powodu bólu.

Niewydolność prawokomorowa charakteryzuje się następującymi objawami:

• płyn gromadzi się w jamie brzusznej;
• wątroba jest powiększona;
• bóle w klatce piersiowej;
• obrzęk żył szyi;
• obrzęk całego ciała;
• niebieskie palce u rąk i nóg, podbródek, uszy, nos.

Pomoc w nagłych wypadkach

Atak trwa zwykle od 3-5 minut do kilku godzin, ale możliwe jest zidentyfikowanie jego początku. Pacjenci uczą się monitorować swój stan zdrowia i wyczuwać zbliżający się atak.

Nie można odkładać wizyty u lekarza i liczyć na szansę. Jeśli w ciągu kilku dni obrzęk nie zmniejszy się, duszność nie ustąpi, należy natychmiast udać się do lekarza.

Pacjent może zostać wyprzedzony przez nagłe uduszenie, które należy zatrzymać. Ale nie należy panikować, aby nie pogorszyć stanu zdrowia pacjenta. Pilnie wezwij karetkę, daj dostęp świeże powietrze rozpiąć ubranie pacjenta, aby nic nie utrudniało mu oddychania, ułożyć go pionowo i podać pod język jedną tabletkę nitrogliceryny.

Przechowuj kopię swoich recept na leki w domu, dzięki temu lekarz będzie mógł łatwiej i szybciej udzielić Ci pomocy.

Metody terapii

Niewydolność sercowo-naczyniowa nie toleruje opóźnień w procesie leczenia, w przeciwnym razie szybko skróci życie pacjenta. Istnieją dwa kierunki: medyczny i chirurgiczny. Aby złagodzić stan pacjenta, oferowane są:

• leki;
• zmiany stylu życia, regulacja odpoczynku, aktywności fizycznej i snu;
• odrzucenie złych nawyków;
• dieta wykluczająca pikantne, słone, tłuste i słodkie potrawy.

Kurs terapeutyczny ma na celu przyjmowanie leków moczopędnych, blokerów, inhibitorów, środków rozszerzających naczynia krwionośne. Jest to złożony i długotrwały proces na drodze do wyzdrowienia.

Operacja ma na celu poprawę jakości pracy mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. Każda interwencja chirurgiczna wybiera odpowiednią metodę Cechy indywidulane pacjenta, która obejmuje operację pomostowania, operację Dora, naprawę płatków zastawki lub ich wymianę, aż do przeszczepu serca.

Statystyka medyczna ma wystarczająco dużo przykładów z klinicznej przeszłości pacjentów.

Prognoza i zapobieganie

Powrót do zdrowia i przeżycie w niewydolności sercowo-naczyniowej ma pewne ograniczenia. Średnio 50% pacjentów przekracza 5-letnią granicę przeżycia.

Na rokowanie długoterminowe ma wpływ stopień zaawansowania niewydolności serca, choroby współistniejące, przestrzeganie zaleceń lekarskich dietetyczne jedzenie, właściwy tryb życia, zmiana faz odpoczynku i aktywności, dobry sen.

Stresujące sytuacje są całkowicie wykluczone. Niekorzystnego rokowania należy spodziewać się w III stadium choroby.

Terminowe leczenie choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia tętniczego, nabytych wad serca i innych chorób. Wspólny wybór z lekarzem optymalnego trybu dziennego, przyjmowanie leków, wizyty u kardiologa pozwolą uniknąć niekorzystnego wyniku. Słuchaj swojego serca, chroń je przed stresującymi sytuacjami, a uratuje ci życie.

www.dlyaserdca.ru

Powoduje

Niewydolność krążenia nie jest chorobą niezależną. Przyczynami występowania są następujące choroby:

• nadciśnienie tętnicze;
• zawał mięśnia sercowego;
• niedokrwienie serca;
• wady zaworów;
• choroby mięśnia sercowego.

Niewydolność serca rozwija się różnie w różnych chorobach. Tak więc w przypadku zawału mięśnia sercowego dzieje się to w ciągu kilku dni lub tygodni. W przypadku nadciśnienia proces ten trwa latami, zanim pojawią się pierwsze oznaki niewydolności serca.

Objawy

Niewydolność serca może mieć poważne objawy, ale czasami występuje bez żadnych objawów. Jednocześnie ciężkość choroby i liczba objawów nie są w żaden sposób powiązane. Oznacza to, że przy znacznym osłabieniu mięśnia sercowego pacjent może nic nie odczuwać, podczas gdy przy niewielkiej zmianie obserwuje się wiele dolegliwości.

W przypadku niewydolności serca zmiany zachodzą w całym ciele. Objawy zależą od tego, która strona serca, prawa czy lewa, jest dotknięta chorobą. W przypadku niewydolności lewej komory krążenie płucne i serce są przepełnione, a krew częściowo przedostaje się do płuc. W efekcie oddech przyspiesza, pojawia się kaszel, skóra staje się blada lub sina. W przypadku niewydolności prawej komory żyły obwodowe przepełniają się, a krew poci się w tkankach, tworząc obrzęk. Do większości charakterystyczne objawy CH obejmują:

• Duszność. Jest to główny objaw niewydolności serca, który pojawia się nawet przy niewielkich obciążeniach, a wraz z postępem choroby - nawet w spoczynku.
• Osłabienie i zmęczenie. Objawy te są związane z niedostatecznym dopływem krwi do ważnych układów i narządów. Tak więc, jeśli w mózgu brakuje krwi, pojawia się dezorientacja, zawroty głowy, niewyraźne widzenie. Pacjenci skarżą się na brak sił, trudno im wykonywać pracę fizyczną, którą kiedyś wykonywali z łatwością. Podczas pracy wydłużają się przerwy na odpoczynek.
• Obrzęk. Pojawiają się w wyniku niedostatecznego ukrwienia nerek. Najpierw pojawiają się w nogach i stopach. Obie nogi puchną równomiernie, zwykle wieczorem, rano obrzęk ustępuje. Stopniowo stają się gęstsze, rano nie znikają całkowicie, rozprzestrzeniają się na biodra i brzuch. Przybiera na wadze, oddawanie moczu w nocy staje się częstsze, żołądek puchnie, znika apetyt, pojawiają się nudności.
• Przyspieszone tętno. Aby zaopatrywać organizm w krew, serce zaczyna bić szybciej, puls przyspiesza, bicie serca jest naruszona.
• Kaszel. Pojawia się po pracy fizycznej. Pacjenci zwykle nie kojarzą tego z chorobami serca, ale odpisują na przykład na przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Zasinienie fałdów nosowo-wargowych i paznokci. Niebieskanie tych obszarów występuje nawet w temperaturach dodatnich.

Niewydolność serca u dzieci z wrodzonymi wadami serca można rozpoznać po następujących objawach:

• sinica (sinienie ust, paznokci, skóry);
• utrata apetytu;
• szybkie oddychanie;
• choroby zakaźne płuc;
• powolny przyrost masy ciała
• mała aktywność fizyczna.

Leczenie niewydolności serca

Dieta

HF wymaga diety ubogiej w sól. Odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała, jeśli występuje jej nadmiar. Jak wiesz, nadwaga znacznie obciąża serce. Jedzenie powinno zawierać minimum cukru, tłuszczu i cholesterolu. W diecie powinny znaleźć się produkty bogate w potas.

Styl życia

Ważne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, aby rzucić palenie. Należy unikać przepracowania i pracy związanej z dużym wysiłkiem fizycznym. Duże obciążenia i złe nawyki - najczęstsze przyczyny pogorszenie stanu ogólnego w HF.

Pacjenci z niewydolnością serca są pokazywani regularnie fizjoterapia, który spowalnia postęp niewydolności serca, poprawia stan ogólny, łagodzi objawy.

Należy unikać infekcji dróg oddechowych, takich jak grypa, SARS, zapalenie płuc i inne.

Pacjent musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Leczenie produktami leczniczymi powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i nie może być przerywane bez jego konsultacji.

Leczenie

Kiedy HF jest wymagana do przestrzegania schematu leczenia. Zwykle przepisywane leczenie następującymi lekami:

• BAR - blokery receptora angiotensyny.
• ACE - inhibitory konwertazy angiotensyny.
• Diuretyki.
• beta-blokery.
• Antagoniści aldosteronu.
• Leki rozszerzające naczynia krwionośne.
• Potas, magnez.
• Blokery kanału wapniowego.
• Środki do utrzymania pracy pompującej mięśnia sercowego.

Metody chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne jest wskazane przy nieskuteczności farmakoterapii. Ma na celu poprawę funkcjonowania serca i zapobieganie jego dalszym uszkodzeniom.

Przetok. Jedna z najczęstszych metod leczenia niewydolności serca, w której przepływ krwi jest kierowany wokół zablokowanego naczynia.

Działanie zaworu. W niewydolności serca zastawki ulegają deformacji i krew zaczyna płynąć w przeciwnym kierunku. W takim przypadku wymagana jest operacja w celu ich wymiany lub przywrócenia.

Operacja Dora. Takie leczenie może być wskazane po przebytym zawale lewej komory. W takim przypadku na sercu pozostaje blizna, a obszar wokół niej staje się cieńszy i rozciąga się przy każdym skurczu serca, co prowadzi do powstania tętniaka. Podczas interwencja chirurgiczna tętniak lub martwa tkanka są usuwane.

Transplantacja serca. W ciężkiej niewydolności serca, gdy inne metody leczenia zawiodą, może być wymagany przeszczep serca.

Kiedy wezwać lekarza?

Niewydolność serca może być niebezpieczna i prowadzić do śmierci. Dlatego musisz wiedzieć, w jakich przypadkach konieczne jest wezwanie lekarza bez czekania na zaplanowaną wizytę. Należy to zrobić w przypadku wykrycia nietypowych objawów, w tym:

• Niewyjaśniony i szybki przyrost masy ciała.
• Zwiększona duszność, szczególnie rano.
• Zwiększony obrzęk nóg i brzucha.
• Zmęczenie jest silniejsze niż zwykle.
• Tętno ponad 100 uderzeń.
• Zwiększony kaszel.
• Zwiększona senność lub bezsenność.
• Zaburzenia rytmu serca.
• Ciężki oddech.
• Zamieszanie świadomości.
• Uczucie niepokoju.
• Rzadko oddawanie moczu.

Ważne jest również, aby wiedzieć, kiedy wezwać karetkę pogotowia, aby udzielić pierwszej pomocy. Należy to zrobić, jeśli:

• pacjent odczuwa silny ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, duszność, zwiększona potliwość, osłabienie, nudności;
• puls osiąga 150 uderzeń na minutę;
• silny ból głowy;
• osłabienie lub unieruchomienie kończyn;
• utrata przytomności.

Prognoza

Rokowanie zależy od nasilenia objawów i zajętego mięśnia sercowego, a także od poprawności wybranego leczenia i przestrzegania przez pacjenta wszystkich schematów zaproponowanych przez lekarza.