Może wystąpić niewydolność krążenia różne czynniki: od samego uszkodzenia naczynie krwionośne na anomalie rozwojowe. Dlatego dalej szczegółowo przeanalizujemy cechy występowania i leczenia zespołu zwężenia. tętnica kręgowa.

Zwężenie tętnicy kręgowej szyjny - zjawisko patologiczne, w którym dochodzi do zwężenia lub zablokowania światła naczynia.

Rozpoznanie patologii komplikuje fakt, że początkowe etapy objawy jej rozwoju są praktycznie nieobecne.

Odniesienie. Charakterystyczne objawy zwężenia pojawiają się w przypadku zwężenia naczynia o więcej niż 50-55%.

Może rozwinąć się zarówno zwężenie lewej, jak i prawej tętnicy kręgowej. Zdarzają się przypadki, gdy zwężenie wpływa na oba naczynia jednocześnie.

Choroba jest poważna, ponieważ może prowadzić do kalectwa i śmierci pacjenta. Dlatego, aby uniknąć konsekwencji, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Objawy i diagnoza

Objawy nie będą zależeć od tego, czy doszło do zwężenia lewej tętnicy kręgowej, czy prawej. Ogólny obraz kliniczny w obu przypadkach składa się z następujących przejawów:

Silne bóle głowy - funkcja patologia

• ból głowy — ciężkie ataki bólowi (leki przeciwbólowe nie są zatrzymywane) może towarzyszyć pogorszenie widzenia, pojawienie się „muchy” przed oczami, zawroty głowy;
• drętwienie kończyn- może towarzyszyć uczucie zimna, "gęsia skórka", osłabienie mięśni, mrowienie. Dyskomfort znika po zmianie pozycji ciała lub małej rozgrzewce;
• wzrost ciśnienia krwi- rozwija się w wyniku prób organizmu normalizacji przepływu krwi;
• ból w dolnej części pleców-staje się bardziej intensywny aktywność fizyczna, a ból nie ustępuje po odpoczynku. Odczucie dyskomfortu zmniejsza się dopiero przy pochyleniu pleców do przodu.

Może być również dodatkowe manifestacje: upośledzenie słuchu, krwawienia z nosa, nudności i wymioty, częste krople nastroje.

Objawy i leczenie zwężenia tętnicy kręgowej są ze sobą powiązane, ponieważ charakter i cechy proces patologiczny podejście terapeutyczne będzie zależeć.

Dlatego pacjent przechodzi dokładne badanie, podczas którego stosuje się następujące metody diagnostyczne:

Pacjent jest badany

1. Ocena stanu, zebranie wywiadu.
2. USG serca.
3. Angiografia – pozwala na ocenę stanu ścian naczyń oraz zbadanie ich średnicy.
4. USG Dopplera - w celu określenia charakterystyki przepływu krwi.
5. Radiografia - służy do określenia stanu naczyń i stopnia ich zwężenia.
6. CT, MRI - w celu zidentyfikowania przyczyn patologii.

Na podstawie wyników badania specjalista wybiera schemat leczenia, koncentrując się na cechach zmiany, wieku i Cechy indywidulane pacjent.

Rozwój choroby może nastąpić pod wpływem różnych negatywnych czynników.

W medycynie przyczyny zwężenia tętnicy kręgowej dzieli się na kilka grup:

Głównie wywołane przez choroby i anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych

• wrodzony — dziedziczna predyspozycja Może prowadzić do . Jeśli patologia się nie rozwija, ludzie prowadzą pełnoprawny styl życia;
• nabyty- miażdżyca, zaburzenia metaboliczne, cukrzyca. Wymagaj obowiązkowej terapii;
• traumatyczny- siniak z tworzeniem się krwiaka. Przy słabym procesie regeneracji światło zwęża się do całkowitego zablokowania.

Do grupy ryzyka można przypisać osobom, których działalność zawodowa związanym z nadmiernym stresem psychicznym, sportowcom (brak ukrwienia z hipertonicznością mięśni pochyłych), a także osobom cierpiącym na otyłość, nadciśnienie tętnicze.

Leczenie

Jak leczyć zwężenie prawej tętnicy kręgowej? Terapię choroby przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyny rozwoju choroby patologicznej, jej różnorodności i charakteru przebiegu.

Odniesienie. Stosowana głównie medyczna i chirurgiczna technika terapeutyczna.

Stosowany w farmakoterapii następujące typy leki:

1. NLPZ- Voltarena.
2. Leki przeciwdepresyjne- Amitryptylina.
3. Środki neurotroficzne- Cerebrolizyna, Nootropil.
4. Leki naczyniowe- Actovegin, Cavinton.
5. symwastatyny- Aktalipid.
6. przeciwutleniacze- kompleksy witamin i mikroelementów.

Stosowane są różne grupy leków

Stosuje się go w przypadkach, gdy choroba jest spowodowana urazem lub gdy osiągnięto 70% zwężenie.

Operację można wykonać jedną z technik operacyjnych:

• Endarterektomia szyjna- usunięcie blaszki cholesterolowe i przywrócenie światła naczynia;
• endarterektomia- usunięcie dotkniętego obszaru naczyniowego z dalszą instalacją implantu;
• angioplastyka- poszerzenie światła za pomocą cewnika lub drucianej ramy.

Wybór technika chirurgiczna zależy od przyczyny choroby, uwzględnia się również istniejące przeciwwskazania.

Metody ludowe

Może być stosowany zapobiegawczo

Leczenie zwężenia tętnicy kręgowej środkami ludowymi nie jest dziś w stanie wyeliminować problemu.

Różne wywary, nalewki na bazie Rośliny lecznicze przyczyniają się do wzmocnienia ścian naczyń, normalizacji ich napięcia, regulacji ciśnienia krwi, normalizacji krążenia krwi.

Ale nie mogą wpływać na już zwężone naczynia i przywracać ich światło.

Dlatego wskazane jest stosowanie środków ludowej na tę chorobę jako środek zapobiegawczy.

Zapobieganie

konkretny środki zapobiegawcze wrogość dany zjawisko patologiczne jednak nie istnieje należy przestrzegać następujących wskazówek:

Konieczność prowadzenia zdrowego trybu życia

• unikać zranień;
• nie przeciążaj się psychicznie i fizycznie;
• wykonywać ćwiczenia oddechowe;
• uprawiać wychowanie fizyczne;
• odżywiać się prawidłowo i pożywnie;
• wykluczają spożywanie napojów alkoholowych.

Również należy zgłosić się do lekarza, gdy wystąpią pierwsze objawy w celu zapewnienia terminowego leczenia i zapobiegania niebezpiecznym konsekwencjom.

Wniosek

Zaburzenia krążenia w dowolnych przejawach są niebezpieczny stan, ponieważ krew w ludzkim ciele jest rodzajem transportu do porodu składniki odżywcze i tlenu do tkanek i narządów.

Bez tej funkcji może rozwinąć się niedotlenienie i śmierć komórek tkanek. Dlatego pojawienie się charakterystycznych objawów powinno skłonić osobę do natychmiastowej wizyty u lekarza.

Data publikacji artykułu: 11.06.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest hipoplazja prawej tętnicy kręgowej, przyczyny tej patologii, jej charakterystyczne objawy i metody leczenia.

Tętnica kręgowa to sparowane naczynie, które pochodzi z tętnica podobojczykowa i wraz z tętnicami szyjnymi zapewnia dopływ krwi do mózgu.

W przypadku anomalii naczyniowych powstają warunki wstępne do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu. Tak właśnie dzieje się z hipoplazją prawej tętnicy kręgowej i co to jest? Hipoplazja to niedorozwój narządu, którego skutkiem jest spadek jego funkcjonalności. W przypadku tętnicy kręgowej o hipoplazji rozmawiamy gdy średnica naczynia zmniejszy się do mniej niż 2 mm. Ten rodzaj anomalii ma charakter wrodzony i często jest konsekwencją patologii ciąży.

Objawy często pojawiają się tylko w wiek dojrzały z powodu pogorszenia elastyczności naczyń krwionośnych i dodatku miażdżycy. W takiej sytuacji może dojść do zmniejszenia przepływu krwi do niektórych części mózgu. Do pewnego limitu patologię dopływu krwi można zrekompensować, ale mechanizmy obronne organizmy mogą być wyczerpane lub nie działać w sytuacjach awaryjnych.

Różnice w stosunku do zmian w lewej tętnicy kręgowej są zwykle nieobecne. Jedyną różnicą jest to, że zmiana naczyniowa prawostronna występuje kilka razy częściej niż lewostronna – według niektórych obserwacji w stosunku około 3 do 1.

Migawka z tomografii komputerowej

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o niebezpieczeństwo tej choroby. Neurony mózgowe są szczególnie wrażliwe na niedożywienie z powodu upośledzonego ukrwienia. Dlatego niedorozwój tętnic prowadzących do mózgu może prowadzić do więcej poważne konsekwencje dla ciała w porównaniu z niedorozwojem innych naczyń. Stopień zagrożenia zależy od nasilenia hipoplazji i związanych z nią problemów zdrowotnych ( choroby naczyniowe patologia odcinka szyjnego kręgosłupa, choroby serca).

Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, nawet po zabiegu chirurgicznym można uzyskać jedynie czasowe wyrównanie miejscowego przepływu krwi.

Neuropatolodzy zwykle zajmują się leczeniem hipoplazji tętnic kręgowych. W opieka medyczna potrzebują tylko tych pacjentów, u których hipoplazja objawia się pewnymi objawami pogorszenia krążenie mózgowe. Przy znacznym zwężeniu światła naczynia z nasilonymi objawami zaburzeń krążenia konieczna jest konsultacja chirurga naczyniowego w celu podjęcia decyzji o potrzebie operacji.

Przyczyny hipoplazji prawej tętnicy kręgowej

W budowie naczynia kręgowe często wykrywane przypadkowo w wieku dorosłym podczas badania. Jednak ta patologia jest wrodzona. Niedorozwój naczyń może prowadzić do różne problemy ze zdrowiem kobiety w ciąży, urazy podczas ciąży, predyspozycje dziedziczne.

Lista Możliwe przyczyny rozwój hipoplazji tętnicy kręgowej:

1. Zakażenia przenoszone w czasie ciąży: różyczka, grypa, toksoplazmoza.
2. Siniaki lub urazy matki.
3. Spożycie alkoholu, leki ciąża, palenie, narkomania.
4. Cechy genetyczne zwiększające ryzyko powstawania wad w układzie krążenia.

Zasady zdrowy tryb życiażycie w czasie ciąży

Patologia może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Przy niewielkim nasileniu zaburzeń i objawów krążenia stan ten można błędnie przypisać innym patologiom: osteochondrozie, dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Hipoplazja jest uważana za jedną z najczęstszych anomalii tętnic kręgowych. Dane dotyczące częstości występowania hipoplazji w populacji różnią się w różnych źródłach i wahają się od 2,5 do 26,5% przypadków. Wiadomo jednak, że niedorozwój tętnicy kręgowej po prawej stronie występuje znacznie częściej niż po lewej lub po obu stronach jednocześnie. Jest to prawdopodobnie związane z cechy anatomiczne tworzenie formacje naczyniowe. Naczynie po prawej stronie odchodzi od tętnicy podobojczykowej pod ostrym kątem, po lewej prawie pod kątem prostym, średnica prawa tętnica częściej jest mniejszy niż lewy, a jego długość jest większa.

Bezobjawowy przebieg anomalii prawej tętnicy kręgowej wskazuje na dostateczną kompensację przepływu krwi dzięki istniejącym połączeniom (zespoleniom) między naczyniami oraz dzięki rozwiniętej sieci naczyń obocznych – odgałęzień innych naczyń dostarczających krew do tych samych obszarów co tętnica kręgowa. tętnica kręgowa. Zapewnienie równomiernego przepływu krwi do wszystkich części mózgu jest w dużej mierze spowodowane obecnością zamkniętych układów krążenia, kiedy tętnice różnych pul naczyniowych łączą się ze sobą. Te mechanizmy ochronne często kompensują niedostateczny przepływ krwi przez prawą tętnicę kręgową przez długi czas. Dlatego objawy kliniczne często pojawiają się stopniowo, wraz z rozwojem zmian związanych z wiekiem.

Objawy patologii

Objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane i mogą znacznie różnić się u różnych pacjentów.

Oto kilka grup objawów:

Charakterystyka objawów choroby:

• Ból w patologii może znacznie różnić się intensywnością i innymi cechami.
• Często pacjenci odczuwają pulsujący lub przeszywający ból, który rozprzestrzenia się od szyi i tyłu głowy do obszarów skroniowo-czołowych.
• Bóle nasilają się przy obracaniu głowy, w nocy i po przebudzeniu.
• Często hipoplazja objawia się zawrotami głowy, uczuciem dezorientacji i zniekształceniem postrzegania pozycji ciała w przestrzeni. Takie epizody są często związane z przechylaniem głowy, nagłymi ruchami. Mogą prowadzić do zatoczenia się, a nawet upadku.
• Ostrym atakom zawrotów głowy towarzyszy czasem utrata przytomności, omdlenia.

Oprócz zespołu bólowego w patologii mogą wystąpić następujące zaburzenia:

• niewyraźne widzenie, ból oka, podwójne widzenie, uczucie piasku lub much;
• utrata słuchu, szum w uszach, niedosłuch czuciowo-nerwowy, zaburzenia przedsionkowe;
• problemy z układu sercowo-naczyniowego;
• zmienność nastroju, depresja;
• zmęczenie, osłabienie;
• zaburzenia snu;
• wrażliwość na pogodę.

Nadciśnienie tętnicze, ataki dusznicy bolesnej nie zawsze są bezpośrednią konsekwencją anomalii naczyń kręgowych. Zwykle połączenie patologii serca z hipoplazją prowadzi do zaostrzenia przebiegu choroby. Jednocześnie zmniejszony przepływ krwi w miednicy kręgowo-podstawnej prowokuje epizody niedokrwienia i wzrostu mięśnia sercowego ciśnienie krwi.

Hipoplazja prawej tętnicy kręgowej zwiększa ryzyko udaru mózgu z powodu upośledzonego przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym oraz uszkodzenia ściany naczynia w przypadku miażdżycy.

Metody leczenia

W przypadku niedorozwoju naczyń całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe. Nawet po operacji rekonstrukcyjnej można osiągnąć jedynie tymczasową kompensację miejscowego przepływu krwi.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie leków, metody fizjoterapeutyczne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupunkturę. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, stosuje się kilka grup leków:

Od fizjo metody terapeutyczne może ubiegać się:

• prądy diadynamiczne;
• magnetoterapia;
• elektroforeza z lekami, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe.

Chirurgia

Można przeprowadzić operację otwarty sposób lub metodą wewnątrznaczyniową (przez małe otwory, bez dużych nacięć).

Aby przywrócić przepływ krwi, użyj:

• Stentowanie, w którym stent jest wprowadzany w zwężenie naczynia - rama do rozszerzenia zwężonego obszaru. Takie stenty można impregnować lekami.
• Angioplastyka, w której do strefy zwężenia wprowadza się balon, który jest pompowany powietrzem w celu rozszerzenia naczynia. Angioplastyka i stentowanie mogą się uzupełniać.
• W ciężkich sytuacjach wykonywana jest bardziej skomplikowana operacja rekonstrukcyjna: usunięcie zdeformowanego obszaru i protetyka z żyły własnej pacjenta.

Prognoza

Rokowanie w patologii hipoplazji prawej tętnicy kręgowej zależy od stopnia niedorozwoju, mechanizmy kompensacyjne organizm, choroby współistniejące. W przypadku braku objawów upośledzenia mózgowego przepływu krwi lub minimalne manifestacje patologia, rokowanie można uznać za warunkowo korzystne.

Hipoplazja jest uważana za czynnik predysponujący do rozwoju udaru mózgu. Według statystyk 70% przemijających incydentów naczyniowo-mózgowych i 30% udarów wiąże się z zaburzeniami przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym. Dlatego wykrycie nieprawidłowości wymaga podjęcia aktywnych działań zapobiegawczych, zwłaszcza w przypadku obecności innych czynników ryzyka.

Obecność wyraźnych objawów znacznie pogarsza rokowanie. Z niewystarczającą wydajnością leczenie zachowawcze tylko leczenie chirurgiczne może poprawić sytuację. Dobre efekty uzyskuje się stosując metodę wewnątrznaczyniową, którą można przeprowadzić nawet u pacjentów z dużym „ryzykiem operacyjnym”.

Wśród wielu istniejących patologii zwężenie tętnicy kręgowej wyróżnia się tym, że może być wrodzone lub nabyte w rozwoju. Termin zwężenie jest powszechnie używany do określenia zwężenia tętnic kręgowych. Oprócz zwężenia naczyń termin ten może odnosić się do ich zablokowania lub częściowego zablokowania.

Taka patologia tętnicy kręgowej może w przyszłości powodować choroba niedokrwienna i udar mózgu. Niejednoznaczność metod terapeutycznych komplikuje fakt, że we wczesnych stadiach choroby dość trudno jest zidentyfikować współistniejące objawy.

Przyjęcie leki w stanie złagodzić stan pacjenta tylko w 35-45% przypadków. Poprawa jest tymczasowa, krótkotrwała. Pełne wyzdrowienie następuje dopiero w wyniku ekspozycji chirurgicznej.

Jaki rodzaj choroby

W sensie dosłownym, w wyniku naruszeń, zwężenie prowadzi do trudności w przepływie krwi, zmniejsza się ogólna intensywność zasilania kanału mózgowego. składniki odżywcze i tlen.

Oznaki zwężenia tętnic kręgowych lewych dają o sobie znać po zwężeniu wewnętrznej przestrzeni panewki naczyniowej o więcej niż 50-55%.

Objawy

Ponieważ zadaniem tętnic kręgowych jest zapewnienie co najmniej 35-45% całkowitego ukrwienia mózgu, zwężenie światła powoduje przewlekłą niewydolność.

Przedłużający się spadek przepływu krwi objawia się następującymi objawami:

• Okresowe bóle głowy – napady migreny przeplatają się z zawrotami głowy, a także spadkiem ostrości widzenia.
• Ból w okolicy lędźwiowej jest jednym z podstawowych objawów zwężenia kanału kręgowego. Zaostrzenie występuje podczas chodzenia i podczas wysiłku fizycznego.
• Drętwienie kończyn. Wraz z zaostrzeniem patologii i postępem zwężenia odcinka dystalnego pojawia się zespół niespokojnych nóg (zauważalne uczucie gęsiej skórki), osłabienie mięśni i mrowienie.
• Podwyższone ciśnienie krwi - ciśnienie wzrasta z powodu spontanicznych prób organizmu, aby zapewnić normalny dopływ krwi do mózgu.

Główne powody

Istnieją trzy główne przyczyny zwężenia tętnicy kręgowej:

1. Czynnik wrodzony – predyspozycja na poziomie genetycznym prowadzi do wrodzonych zmian w budowie strukturalnej naczyń krwionośnych. Jeśli choroba nie przechodzi w ostrą fazę, osoby z podobną diagnozą nadal żyją pełnią życia.
2. Czynnik nabyty - można przypisać głównemu powódowi konieczności leczenia zwężenia tętnicy kręgowej. Stan zablokowania naczyń krwionośnych może powodować cukrzycę, miażdżycę tętnic i różne zaburzenia metaboliczne.
3. Czynnik urazowy - tętnica zwęża się z powodu siły (złamanie, siniak, krwiaki). W bezbłędnie zaleca się operację usunięcia przyczyny blokady.

Zagrożenie chorobą

Warto ocenić niebezpieczeństwo choroby, koncentrując się na miejscu lokalizacji zmiany patologiczne. Ostre zwężenie prawej tętnicy kręgowej grozi udarem, śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Postępująca postać choroby jest głównym czynnikiem potwierdzającym niepełnosprawność. Niezależnie od tego, czy doszło do interwencji operacyjnej, pacjent dalej późne etapy zwężenie zależy od grupy niepełnosprawności.

Różnorodność

Możliwości terapeutyczne i możliwe konsekwencje choroby w dużej mierze zależą od miejsca jego lokalizacji.

• Zwężenie jamy ustnej - są zauważalne zaburzenia emocjonalne: atak paniki, uciskający ból w okolicy płata czołowego, światłowstręt, drażliwość. Skupienie się na charakterze zaburzenia patologiczne, określa się potrzebę interwencji chirurgicznej i wybiera się możliwe leczenie farmakologiczne w okresie przedoperacyjnym.
• Zwężenie kręgosłupa - główne objawy to zespół bólowy w okolicy lędźwiowej lub dział sakralny. Nietypowe dla tego typu choroby. proces zapalny. Wykryto na MRI umiarkowane objawy atrofia płata czołowego kory mózgowej.
• Subkompensowane zwężenie - głównym powodem pojawienia się jest działanie czynnika traumatycznego. Terapia medyczna nie przyniesie rezultatów, jest jedynie wymagane korekcja chirurgiczna. Innym powodem może być obecność raka. Przy tej diagnozie choroba często prowadzi do śmierci.
• Zwężenie odcinka wewnątrzczaszkowego - przebiega w połączeniu z zakrzepicą tętnicy. W obecności niekorzystne czynniki choroba postępuje szybko i prowadzi do udaru.
• Kompensowane zwężenie - stan patologiczny pacjent jest prawie niezauważalny, ostra postać jest praktycznie nieobecna. Potrzebować pilna operacja nie jest priorytetem.
• Zwężenie pozanaczyniowego ucisku lewej tętnicy kręgowej – choroba powstaje w wyniku nieprawidłowych stanów kręgosłupa. Przyczyny obejmują przepuklinę, osteochondrozę odcinka szyjnego, onkologię itp. Po pokonaniu choroby podstawowej dopływ krwi z reguły wraca do normy.
• Zwężenie pozanaczyniowego ucisku prawej tętnicy kręgowej – podobne rozpoznanie odpowiada etiologii zwężenia kręgosłupa po stronie lewej, choć zlokalizowane jest po stronie prawej.
• Zwężenia wieloogniskowe - mnogie zmiany naczyniowe. Interwencja chirurgiczna jest nieskuteczna. Pokazano wyraźną terapię lekową, a jeśli nie ma efektu, zalecana jest angioplastyka z całkowitą wymianą uszkodzonych odcinków tętnic.
• Zwężenie dynamiczne - dochodzi do całkowitego lub częściowego zamknięcia ściany naczynia. Stan ten jest klasyfikowany jako skrajnie zagrażający życiu pacjenta. Farmakoterapia ma na celu jedynie złagodzenie objawów i służy głównie przygotowaniu pacjenta do operacji.
• Istotne hemodynamicznie zwężenie jest patologią, w której światło naczynia jest zwężone o ponad 50%. Konsekwencje negatywnie wpływają na przepływ krwi do mózgu.
• Funkcjonalne zwężenie - objawy pojawiają się tylko przy niektórych pozycjach odcinka szyjnego. Postęp choroby może wystąpić w obecności spondylozy, osteochondrozy i innych patologii kręgosłupa.
• Zdekompensowane zwężenie - patologia ma miejsce niezwykle ciężkie warunki. Zwężenie światła naczyń staje się nieodwracalne, postać przewlekła. Tylko racjonalne rozwiązanie, całkowita wymiana wadliwy odcinek tętnicy lub utworzenie powielającego się kanału.

Przed wyborem metod terapeutycznych należy przejść diagnostyka różnicowa. Ta procedura pokaże więcej dokładny powód rozwój odchyleń, wskaże rzeczywistą fazę i postać choroby. Przy określaniu wykonalności interwencji chirurgicznej głównym klasyfikatorem jest stopień rozwoju zwężenia.

Metody leczenia

Zasadniczo stosuje się jedną z trzech metod radzenia sobie z chorobą. W niektórych przypadkach jest to możliwe wspólny wniosek dwie metody terapii zwężeń naczyń kręgosłupa.

Terapia medyczna

Metoda opiera się na celu i zastosowaniu preparaty naczyniowe aby wspierać siłę i elastyczność. Również mianowany leki kontrolować ciśnienie krwi, rozrzedzać krew i powodować zmniejszenie zakrzepicy. Wraz z lekami przepisywane są kursy ćwiczenia fizjoterapeutyczne, również pokazany Terapia manualna i hirudoterapii.

Chirurgia

Zabieg ten ma na celu korekcję chirurgiczną w celu wyeliminowania powikłań urazowych i zaburzeń w budowie kręgosłupa. Zwężenie można również leczyć za pomocą stentowania. W tętnicy umieszcza się wzmocnioną metalową ramę, która zapobiega dalszemu pękaniu zwężenia łożysko naczyniowe. Stenty projektuje się średnio na 15 lat skutecznej pracy. Aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia, stalowa rama jest pokryta specjalnym tworzywem sztucznym.

Ludowe metody leczenia

Do tej pory takie metody nie znalazły uznania wśród przedstawicieli oficjalnej medycyny. Ale według dostępnych danych wywary lecznicze i nalewki przyczyniają się do normalizacji napięcia naczyniowego, przywrócenia zadanych parametrów krążenia i regulacji ciśnienia krwi. Jako środek profilaktyczny stosowany w zwężeniu układy naczyniowe tętnice kręgowe, środki ludowe wyglądają dość skutecznie.

W celu ustalenia optymalnego rodzaju terapii właściwy specjalista wystawia skierowanie na kilka procedury diagnostyczne. Uznaje się jedną z najbardziej pouczających i niezawodnych metod uzyskiwania pełnego obrazu zmian patologicznych skanowanie dwustronne niektóre tętnice. Jako dodatkową opcję można przepisać MRI miejsca zwężenia.

Ostateczną decyzję o sposobie leczenia powinien podjąć lekarz prowadzący wspólnie z pacjentem. Jeśli pacjent skarży się na regularne zawroty głowy, chroniczny brak powietrza, ogólne osłabienie i drażliwość, a zwężenie naczyń jest określone na co najmniej 70%, wówczas objawy te są poważny powód do operacji chirurgicznej.

3.1 Leczenie.
Optymalne postępowanie z pacjentami z zmiana miażdżycowa PA nie jest tak dobrze zbadana jak postępowanie z pacjentami ze zmianami CA. Nie przeprowadzono ani jednego dużego randomizowanego badania, pomimo licznych podejść chirurgicznych, interwencyjnych i medycznych do leczenia tej kategorii pacjentów. W rzeczywistości tylko kilka badań nt udary niedokrwienne, umożliwiło rozróżnienie NCM o lokalizacji przedniej i tylnej (kręgowo-podstawnej). Jednak pomimo braku dowodów odnoszących się konkretnie do pacjentów z chorobami PA, rozsądne jest leczenie tych pacjentów takim samym leczeniem jak pacjentów ze zmianami CA. Te same działania powinny mieć na celu zapobieganie progresji miażdżycy w innych basenach naczyniowych.
Badanie zastosowania trombolizy wewnątrznaczyniowej u pacjentów z ostrym zespołem niedokrwiennym w VBB wykazało różne wyniki Ta metoda leczenie. Dlatego wskazane jest przepisywanie leków przeciwzakrzepowych na okres co najmniej 3 miesięcy. U pacjentów, u których angiograficznie rozpoznano zakrzepicę ujścia lub odcinka zewnątrzczaszkowego VA, niezależnie od tego, czy początkowo zastosowano trombolizę, czy nie. Badanie WASID wykazało, że warfaryna i aspiryna są równie skuteczne bezpośrednio po wystąpieniu udaru niezwiązanego z zatorowością sercową, podczas gdy tiklopidyna okazała się lepsza od aspiryny w profilaktyka wtórna zdarzenia niedokrwienne u pacjentów z VBI. W badaniu ESPS-2 u 5,7% z 255 pacjentów, którzy otrzymywali małą dawkę aspiryny w połączeniu z dipirydamolem dwa razy dziennie, wystąpił udar lub TIA w VBI, w porównaniu z 10,8% pacjentów otrzymujących placebo.
3.2 Leczenie chirurgiczne chorób tętnic kręgowych.
W porównaniu z CEA operacje chorób okluzyjnych VA są wykonywane rzadko. Chociaż nie przeprowadzono żadnych randomizowanych badań, doniesienia o chirurgicznym leczeniu PA wykazują niezłe wyniki endarterektomia i inne operacje rekonstrukcyjne na PA. Podczas rekonstrukcji bliższej części VA wczesne komplikacje rozwijają się w 2,5-25,0% przypadków, wyniki śmiertelne sięgają 4%, aw rekonstrukcji dystalnej VA - 2-8%. Przetaczaniu wewnątrzczaszkowemu towarzyszy śmiertelność od 3 do 12%, neurologiczna i powikłania ogólnoustrojowe– od 22 do 55%.
wskazania kliniczne dot interwencje chirurgiczne ze zmianami PA, TIA i udarem w VBB są przede wszystkim. Naturalny przebieg przewlekłego VBI z krętością, pozanaczyniowym uciskiem lub zwężeniem VA rzadko prowadzi do rozwoju udaru mózgu, dlatego celem leczenia chirurgicznego zmian VA u tej kategorii chorych jest uzyskanie skuteczności klinicznej, czyli regresja objawy kliniczne VBI z nieskutecznością. farmakoterapia na przynajmniej w ciągu 3–6 miesięcy.
Wskazania do chirurgicznego leczenia PA determinowane są trzema kryteriami:
Dokładna diagnostyka zmiany PA za pomocą ultradźwięków, TKDG, CDS, które muszą być potwierdzone MRA, MSCTAG lub radiocieniującą angiografią.
Dokładne określenie, jaka dokładnie patologia PA jest główną przyczyną objawów klinicznych VBI lub odgrywa wiodącą rolę w jej rozwoju.
Oporność VBI przez sześć miesięcy na złożoną terapię lekową.
W przypadku wykrycia zmiany PA przy braku objawów klinicznych leczenie chirurgiczne nie jest wskazane.
Wskazaniami do chirurgicznego leczenia VA są niedrożność VA, zwężenie VA powyżej 70%, patologiczna krętość oraz pozanaczyniowy ucisk.
Wskazania kliniczne chirurgicznego leczenia niedrożności tętnicy szyjnej w zasadzie takie same jak w przypadku zwężenia, ale są ustalane częściej ze względu na większe nasilenie objawów klinicznych i znacznie mniejszą skuteczność leczenia farmakologicznego.
 Leczenie chirurgiczne Przedstawiono tylko niewielki odsetek pacjentów z objawami klinicznymi VBI (nie więcej niż 5%), a w większości przypadków zadaniem operacji jest wyeliminowanie niewydolności krążenia związanej ze zwężeniem światła tętnicy kręgowej, jej pozanaczyniowym uciskiem lub skurcz w połączeniu ze zmianami innych tętnic zaopatrujących mózg. W przypadku, gdy oba VA są drożne i dochodzi do znacznego uszkodzenia jednej tętnicy, kontralateralna VA zwykle zapewnia kompensację przepływu krwi przez tętnicę podstawną, zwłaszcza w przypadkach, gdy dominuje tętnica nienaruszona, to znaczy ma większy średnica. w rozwoju udar mózgu odgrywa rolę nie tylko zmniejszenia perfuzji VBB, ale także zatorowości materialnej w przypadku uszkodzenia ujścia VA.
Możliwe operacje ze zwężeniem, krętością i pozanaczyniowym uciskiem VA to:
przezpodobojczykowa endarterektomia PA;
Endarterektomia ujścia VA z plastyką cieśni z użyciem łaty autożylnej lub syntetycznej;
Podwiązanie ujścia VA z transpozycją pnia tętnicy u ujścia pnia tarczycy;
Podwiązanie ujścia PA z transpozycją pnia tętnicy do tętnicy szyjnej wspólnej;
Podwiązanie ujścia PA z transpozycją pnia tętnicy do nowo utworzonego ujścia na tętnicy podobojczykowej;
Przetaczanie PA wewnętrzne tętnica piersiowa;
Arterioliza ujścia VA, skalenotomia, stelektomia;
angioplastyka PA;
Angioplastyka PA ze stentowaniem.
Operacje transpozycji PA do ipsilateralnego CCA lub na kikut pnia tarczowo-szyjnego są obecnie uważane za preferowane ze względu na najlepsze wyniki odległe.
Chirurgia Okluzja VA jest złożonym i do tej pory nie do końca rozwiązanym problemem. Niedrożność VA w jamie ustnej nie podlega rekonstrukcji i najczęściej towarzyszy jej uszkodzenie w kanale kostnym. W tym zakresie w przypadku pozaczaszkowej niedrożności VA stan III segmentu VA decyduje o wskazaniach do operacji rekonstrukcyjnej. Jeśli jest drożny, możliwe jest wykonanie przetoki tętniczo-tętniczej lub autożylnej między ECA i VA po tej samej stronie. Ocena drożności III segmentu VA z niedrożnością jego ujścia jest możliwa tylko przy połączonej ocenie danych z angiografii nieprzepuszczającej promieniowania, ultrasonografii, TKDG i CDS.
3.3 Przezcewnikowe zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach kręgowych.
Pomimo faktu, że interwencje wewnątrznaczyniowe są technicznie proste i podobnie jak w przypadku zmian SA wskazane są dla pacjentów z grupy wysokie ryzyko, jak dotąd nie ma randomizowanych badań potwierdzających ich wyższość nad otwartymi interwencjami. Według analizy 300 interwencji na proksymalnym odcinku VA ryzyko śmiertelny wynik wyniósł 0,5%, powikłania śródoperacyjne – 5,5%, udar pooperacyjny – 0,7% przy średnim okresie obserwacji 14,2 miesiąca. Restenozy wystąpiły w 26% przypadków (od 0 do 43%) w ciągu 12 miesięcy. (od 3 do 25 miesięcy) obserwacji, jednak częstość restenozy nie zawsze korelowała z częstością nawrotów objawy kliniczne. Spośród 170 pacjentów ze zmianami dystalnych odcinków tętnic kręgowych, u których wykonano angioplastykę, zaburzenia neurologiczne wystąpiły w 20% przypadków, jednak u 80% z nich zabieg wykonano ze wskazań pilnych. Restenozy rozwinęły się w 10% przypadków przy średnim okresie obserwacji wynoszącym 12,6 miesiąca. Dane z 14 badań wskazują, że roczne ryzyko udaru mózgu po angioplastyce zmian dystalnych wynosi około 3%, a ryzyko udaru i ponownego zwężenia jest tym większe, im bardziej dystalnie znajduje się zmiana tętnicza.
CAVATAS, jedyne randomizowane badanie porównujące wyniki leczenia wewnątrznaczyniowego i zachowawczego, obejmowało tylko 16 pacjentów ze zmianami VA i 504 pacjentów ze zmianami CA. A ponieważ żaden z pacjentów z patologią VA nie miał nawracających zaburzeń VBB w ciągu 8 lat po randomizacji, nie było możliwe zidentyfikowanie różnic w odległych wynikach stentowania i leczenia farmakologicznego. Niski poziom Rozpoznanie objawowej zmiany VA, w porównaniu z szyjną, ilustruje trudności w ocenie powodzenia rewaskularyzacji tętnic kręgowych.
3.4 Zalecenia dotyczące taktyki leczenia zmian w tętnicach kręgowych.
Interwencje chirurgiczne na tętnicach kręgowych powinny mieć przede wszystkim charakter terapeutyczny i mieć na celu zatrzymanie klinicznych objawów niewydolności kręgowo-podstawnej.
Z II i IV stopniem naczyniowym niewydolność mózgu w VBB zaleca się określenie wskazań do interwencji chirurgicznych przez analogię do zwężeń tętnice szyjne, ale biorąc pod uwagę stopień kompensacji krążenia krwi w VBB przez kontralateralną PA oraz stopień dekompensacji przepływu krwi w tętnicy podstawnej.
W przewlekłym VBN ( III stopień niewydolność naczyń mózgowych), interwencje chirurgiczne na tętnicach kręgowych wskazane są dopiero po nieskutecznym leczeniu zachowawczym trwającym 3-6 miesięcy.
Bezobjawowemu pacjentowi z izolowanym zwężeniem VA zaleca się leczenie zachowawcze. Leczenie chirurgiczne bezobjawowych pacjentów ze zwężeniami tętnicy szyjnej jest zalecane tylko w przypadku łącznego uszkodzenia tętnicy szyjnej i prawej, w sytuacjach, gdy interwencja chirurgiczna w tętnicy szyjnej jest niemożliwa.
W algorytmie diagnostycznym ustalania wskazań do interwencji chirurgicznej w PA zaleca się uwzględnienie jednej z nieinwazyjnych metod obrazowania: CDS, MRA lub MSCTAG. U pacjentów z objawami klinicznymi VBN MRA i CTA powinny być przepisywane częściej i wcześniej metody ultradźwiękowe badania PA.
U pacjentów z VBI planowanych do operacji rewaskularyzacyjnej na tętnicach kręgowych zaleca się wykonanie standardowego badania angiograficznego w przypadkach, gdy metody nieinwazyjne nie pozwoliły ujawnić patologii i dokładnej lokalizacji zmiany, a także stopień zwężenia VA.
U pacjentów, którzy już mieli operacja rekonstrukcyjna w PA zaleca się wykonywanie okresowych badań kontrolnych, a także po rekonstrukcjach tętnic szyjnych.
Poziom dowodów C.
Zaleca się farmakoterapię i zmianę stylu życia w celu zmniejszenia wpływu czynników ryzyka rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych zgodnie ze standardami zalecanymi dla pacjentów z miażdżycą tętnic wieńcowych.
Poziom dowodów B.
Terapię przeciwpłytkową zaleca się pacjentom po udarze mózgu lub zajęciu TIA i PA w wywiadzie. Można zastosować aspirynę (50-100 mg/dobę), kombinację aspiryny i dipirydamolu (25 i 200 mg 2 razy na dobę), klopidogrel (75 mg/dobę) lub tiklopidynę (250 mg 2 razy na dobę). Wybór leku przeciwpłytkowego powinien być zindywidualizowany i oparty na choroby współistniejące, wrażliwość, cena i inne cechy.
Poziom dowodów B.
W przypadku zwężeń VA w pierwszym segmencie zaleca się zarówno techniki otwarte, jak i wewnątrznaczyniowe. W obecności patologiczna krętość lub anomalie w wydzielaniu PA są preferowane otwarta operacja. W przypadku zwężeń VA w odcinkach II-IV preferowane jest zastosowanie technik wewnątrznaczyniowych.
Poziom dowodów C.
W przypadku zwężeń I odcinka VA zalecana jest operacja transpozycji ujścia VA do CCA lub RCA. Jeśli te operacje nie są możliwe, można wykonać przezpodobojczykową endarterektomię VA lub endarterektomię ujścia VA z plastyką łaty żylnej.
W przypadku patologicznego skręcenia I odcinka VA operacja transpozycji VA w CCA lub RCA, operacja istmoplastyki z utworzeniem nowego ujścia VA w RCA oraz zmodyfikowana operacja Powers są Zalecana.

Zwężenie tętnicy kręgowej jest patologią, w której zmniejsza się światło naczyń i zaburzony jest przepływ krwi. Każda osoba ma 2 tętnice kręgowe. Dostarczają krew do mózgu. Ta patologia, jeśli nie jest odpowiednio leczona, prowadzi do rozwoju zespołu tętnic kręgowych i.

Przyczyny rozwoju

Przyczynami zwężenia tętnic kręgowych są:

• Miażdżyca tętnic. Wraz z nim aterogenne lipoproteiny (VLDL i LDL) osadzają się na śródbłonku tętnic kręgowych, tworząc z czasem gęste blaszki. Zatykają naczynia krwionośne, upośledzając dopływ krwi do mózgu.
• Naruszenie metabolizmu tłuszczów (lipidów).
• Anomalie strukturalne Kimerliego i Klippela-Feila, wycisk podstawny.
• Ostry skurcz mięśni zlokalizowanych obok tętnic kręgowych (dolny skośny, skalarnopodobny). Prowadzi do zwężenia naczyń.
• Nowotwory (guzy, cysty).
• Przepukliny międzykręgowe. Wybrzuszenia w kręgosłupie duże rozmiary prowadzić do ucisku naczyń krwionośnych i upośledzenia przepływu krwi. Najczęściej zwężeniu sprzyja przepuklina w okolicy szyjnej.
• Osteochondroza szyjna. Przy tej patologii powstają kolce kostne, które są w stanie ściskać otaczające tkanki.
• Zmiany zwyrodnieniowe-destrukcyjne w odcinku szyjnym kręgosłupa (spondylartroza).
• Wrodzone anomalie w rozwoju naczyń krwionośnych.
• Układowa choroba naczyń (zapalenie naczyń).
• Choroba zakrzepowo-zatorowa. Przyczynia się do zwężenia oderwanej tętnicy zakrzepowej.
• Zakrzepica.
• Hipoplazja ściany naczynia.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zwężenia są:

• nie odpowiednie odżywianie(nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych);
• palenie;
• wysokie ciśnienie;
• cukrzyca;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• choroby ogólnoustrojowe;
• starszy wiek;
• skłonność do zakrzepicy;
• zwiększona krzepliwość krwi;
• praca siedząca i niewłaściwa organizacja miejsca pracy (przyczyniają się do chorób kręgosłupa).

Objawy i diagnoza

Oznaki zwężenia naczyń to:

• Okresowy ból głowy. W przypadku zwężenia naczyń często występuje migrena podstawna. Charakteryzuje się silnym, pulsującym bólem głowy, głównie w okolicy potylicznej. Ból głowy gorzej po śnie, podczas potrząsania i obracania się.
• Hałas w uszach.
• Zawroty głowy.
• Ataksja przedsionkowa (zaburzona koordynacja ruchów, niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia snu, nudności, wymioty).
• Objawy wegetatywne w postaci pocenia się, dreszczy, zmarznięcia kończyn, chwiejności ciśnienia krwi, kołatania serca, zaczerwienienia twarzy i bladości skóry.
• Zaburzenia widzenia (zmniejszenie ostrości, oczopląs, zamglenie, opalizujące koła i paski przed oczami, szybka męczliwość podczas pracy wzrokowej).
• Ból w szyi. Najczęściej jest odczuwalny z tyłu i promieniuje do płatów czołowych i ciemieniowych.

W przypadku rozwoju na tle zwężenia tętnic przemijające ataki niedokrwienne występują zaburzenia ruchowe, mowy i czucia, zaburzenia widzenia w postaci hemianopsji (utrata pola widzenia), podwójne widzenie (podwojenie obiektów) i dysfagia.

Przy zwężeniu lewej lub prawej tętnicy kręgowej często rozwijają się napady padaczkowe (charakteryzujące się epizodycznym osłabieniem kończyn i przechylaniem głowy) oraz zespół Unterharnscheidta (objawiający się krótkotrwałą utratą przytomności w wyniku ostrych skrętów kręgosłupa). głowa).

Aby postawić diagnozę, będziesz potrzebować:

• zbieranie anamnezy;
• badanie lekarskie;
• ocena stanu neurologicznego;
• badanie neurologiczne;
• rtg kręgosłupa w 2 projekcjach;
• Tomografia komputerowa;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• reoencefalografia (ocena ukrwienia tętnic głowy i szyi);
• dopplerografia ultrasonograficzna;
• angiografia;
• skanowanie dwustronne;
• badanie okulistyczne;
• testy funkcjonalne;
• ogólne badania kliniczne;
• lipidogram.

Zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyn zwężenia (zwężenia) lewej lub prawej tętnicy kręgowej.

Leczenie

Leczenie jest ambulatoryjne lub stacjonarne. Schemat leczenia zależy od choroby podstawowej (przyczyny zwężenia naczyń). Jeśli występuje zwężenie tętnicy kręgowej po prawej lub lewej stronie, to kompleksowa terapia. Obejmuje:

• Stosowanie leków ogólnoustrojowych.
• Masaż szyi.
• Gimnastyka (terapia ruchowa).
• Odpowiednie odżywianie.
• Terapia manualna.
• Noszenie kołnierza Shants.
• Fizjoterapia.
• Aplikacja środki ludowe (napary ziołowe, wywary).
• Interwencja chirurgiczna.

Medyczny

lek ta patologia zezwolić na następujące leki:

• Statyny (Atherostat, Simvor). Niezbędny przy zwężeniu tętnicy na tle miażdżycy.
• Selektywne blokery kanały wapniowe(Nimodipin, Nimopin, Nimotop). Pokazywane są o godz objawy neurologiczne na tle niedokrwienia mózgu.
• Leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i trombolityczne (klopidogrel, aspiryna, zakrzepica, heparyna, streptokinaza). Są przepisywane na zakrzepicę.
• NLPZ.
• Leki zwiotczające mięśnie.
• Chondroprotektory (przepisane na osteochondrozę). Stosowane są Artra, Dona, Chondrogard i Teraflex.
• Eufillin.
• Środki metaboliczne (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Neuroprotektory (cynaryzyna, pentoksyfilina, nootropil, lucetam, piracetam, trimetazydyna, cavinton, winpocetyna, meksydol, pikamilon, pikogam, cerebrolizyna, glicyna).

Nielekowy

W przypadku zwężenia prawej lub lewej tętnicy konieczna jest fizjoterapia (refleksologia, ultrafonoforeza, magnetoterapia). W przypadku zwężenia naczyń na tle miażdżycy należy przestrzegać diety (odmówić tłustych potraw, słodyczy i wyrobów piekarniczych).

Chirurgiczny

W ciężkie przypadki konieczna jest korekcja chirurgiczna. Można przeprowadzić:

• Dekompresja (spadek ciśnienie śródczaszkowe). Niezbędny w rozwoju udaru niedokrwiennego.
• Endarterektomia (resekcja dotkniętej tętnicy).
• Operacje rekonstrukcyjne.
• Usuwanie narośli kostnych (osteofitów).
• Stabilizacja kręgosłupa.
• Usunięcie guza.
• Stentowanie.
• Instalacja implantów w kręgosłupie.

Zapobieganie

Środki zapobiegające zwężeniu naczyń krwionośnych odżywiających mózg to: zaprzestanie palenia tytoniu, leczenie miażdżycy, prawidłowe odżywianie, uprawianie sportu, zapobieganie chorobom kręgosłupa i zakrzepicy.

Prognoza i możliwe konsekwencje

Prognoza o godz terminowe leczenie korzystne jest niewielkie zwężenie tętnicy. W zaawansowanych przypadkach możliwe są następujące powikłania:

• udar niedokrwienny;
• przemijające ataki niedokrwienne;
• upośledzona mowa, słuch i wzrok;
• niedowład i paraliż;
• demencja;
• migrena;
• naruszenie dopływu krwi do mózgu.

W przypadku ogólnoustrojowej miażdżycy rokowanie pogarsza się.