Nietrzymanie stolca jest nie tylko problemem medycznym, ale także społecznym, który znacząco pogarsza jakość życia człowieka. Objaw występuje w chorobach przewodu pokarmowego, patologii układu nerwowego, zaburzeniach psychicznych, powikłanym porodzie. Do leczenia stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne.

Choroby, dla których charakterystyczny objaw:

• hemoroidy;
• nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna;
• schizofrenia;
• demencja starcza;
• uderzenie;
• guzy i urazy rdzenia kręgowego.

Defekacja – zasada działania

Jelito składa się z dwóch części: jelita cienkiego i jelita grubego. Dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte są częściami jelita cienkiego. Ten dział jest odpowiedzialny za trawienie żywności. Jelito grube składa się z kątnicy, okrężnicy i odbytnicy. Tutaj woda jest wchłaniana i powstaje stolec.

Zmiażdżony pokarm trafia do żołądka, gdzie pod wpływem enzymów i kwasu solnego zaczyna być trawiony. Chyme (pokarm częściowo strawiony) wchodzi do dwunastnicy, gdzie otwierają się przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki. Składniki odżywcze są wchłaniane w jelicie cienkim za pomocą kosmków. Chyme przenosi się do jelita grubego, wchłaniana jest w nim wilgoć. Powstały kał naciska na odbyt, rozluźnia zwieracze, a osoba odczuwa chęć opróżnienia się.

Normalna częstotliwość wypróżnień wynosi od 1-3 razy dziennie do 3 razy w tygodniu. Defekacja przebiega bezboleśnie, nie powodując dyskomfortu.

Encopress: ogólna charakterystyka

Nietrzymanie stolca to pojęcie medyczne dotyczące nietrzymania stolca. Oznacza niemożność kontrolowania aktu defekacji. Osoba nie może opóźniać wydalania kału do momentu, gdy możliwe będzie skorzystanie w tym celu z toalety. Obejmuje to również uwalnianie stałych lub płynnych odchodów podczas przechodzenia gazów. Ponad 70% przypadków nietrzymania stolca występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. Często nietrzymanie stolca poprzedza zaparcia. Występuje również u osób powyżej 50 roku życia. Prowadzi to do izolacji społecznej wraz z chorobami takimi jak demencja i choroba Alzheimera.

Nietrzymanie stolca to problem społeczny (fot. www.mojdoktor.pro)

Rodzaje

W zależności od czynnika sprawczego wyróżnia się cztery rodzaje enkoprezy:

• regularne wydalanie kału bez potrzeby defekacji;
• nietrzymanie stolca z chęcią wydalania stolca;
• częściowe nietrzymanie kału podczas ćwiczeń, kaszlu, śmiechu, kichania;
• związane z wiekiem nietrzymanie stolca pod wpływem procesów zwyrodnieniowych w organizmie.

Warto również zwrócić uwagę, jakie rodzaje nietrzymania stolca to:

• funkcjonalny;
• po porodzie;
• wrodzony;
• traumatyczny.

Aby przepisać prawidłowe leczenie, powinieneś zdecydować o klasyfikacji i pochodzeniu patologii.

Mechanizm rozwoju

Enkopreza wiąże się z rozregulowaniem ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie odruchów warunkowych. Istnieją trzy mechanizmy, które przyczyniają się do pojawienia się objawu:

• brak mechanizmów odpowiedzialnych za pojawienie się odruchu warunkowego aktu defekacji. Ta patologia jest wrodzona. Człowiek nie ma odbytniczego odruchu hamującego, który stymuluje ruchy jelit;
• opóźnione tworzenie odruchu warunkowego;
• utrata odruchu, która powstała w wyniku działania niekorzystnych czynników.

Istnieją dwie opcje rozwoju: podstawowa i wtórna. W pierwszym przypadku patologię uważa się za wrodzoną. Wtórne nietrzymanie moczu występuje po naruszeniu stanu psychicznego pacjenta, urazie, uszkodzeniu układu nerwowego lub wydalniczego.

Powody

Główną przyczyną nietrzymania stolca jest naruszenie regulacji nerwowej i osłabienie zwieracza odbytu. Normalnie aparat mięśniowy jelita cienkiego powinien zawierać stolec o dowolnej konsystencji.

Przyczyny nietrzymania stolca są wrodzone i nabyte:

• wady anatomiczne w rozwoju aparatu odbytu;
• patologie organiczne, które mogą wystąpić po porodzie i urazach mózgu;
• choroba psychiczna (nerwica, schizofrenia, histeria);
• zaparcie;
• biegunka;
• osłabienie mięśni, obniżony ton;
• dysfunkcyjne zaburzenia dna miednicy;
• hemoroidy.

Zaparcie to stan, w którym liczba wypróżnień nie przekracza trzech w ciągu tygodnia. Prowadzi to do tego, że część stałego kału zostaje zatrzymana w jelitach. Jednocześnie może również gromadzić się część płynnego stolca, który przedostanie się przez twardy stolec. W przypadku, gdy zaparcie trwało przez długi czas, będzie to wynikiem nadmiernego rozciągnięcia warstwy mięśniowej odbytnicy i zwieracza odbytu, co doprowadzi do nietrzymania stolca.

Biegunka może również powodować nietrzymanie stolca. Dzieje się tak, ponieważ gromadzenie się luźnych stolców jest znacznie szybsze, a ucisk na odbytnicę jest większy. Organizm nie może oprzeć się chęci wypróżnienia, co prowadzi do nietrzymania moczu.

Osłabienie mięśni zwieraczy. Występuje, gdy zaburzona jest regulacja nerwowa. Często występuje również w okresie poporodowym, kiedy u niektórych kobiet dochodzi do rozdarcia krocza. To samo dotyczy osób, które przeszły operację jelit.

Porada lekarza! Kiedy pojawią się pierwsze oznaki nietrzymania stolca, nie angażuj się w samodiagnozę i leczenie środkami ludowymi. Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej

Następnie na błonie śluzowej jelit powstają blizny i owrzodzenia niektórych chorób (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Zapobiega to normalnemu skurczowi warstwy mięśniowej jelita, perystaltyka słabnie, ton zmniejsza się. Te stany mogą prowadzić do nietrzymania stolca.

Zaburzenia dysfunkcyjne dna miednicy związane są z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego. Dzieje się tak, gdy dochodzi do naruszenia wrażliwości krocza, rozluźnienia dna miednicy z tendencją do zwisania przepony miednicy. Często występuje po porodzie i nacięciu krocza (operacyjne nacięcie krocza).

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka obejmują obecność przewlekłych chorób dolnej części jelita grubego. Osoby z osłabieniem mięśni dna miednicy są bardziej zagrożone. Również osoby, które przeszły operację przewodu pokarmowego, młode matki z pęknięciem krocza.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny nietrzymania stolca polega na tym, że czynność defekacji następuje mimowolnie. Oznacza to, że dana osoba nie może przygotować się na wypróżnienie i nie ma czasu na wizytę w toalecie w tym celu. Dla niektórych mimowolne ruchy jelit występują podczas kichania, kaszlu, śmiechu lub ćwiczeń. Niektórzy ludzie cierpią na nietrzymanie stolca bez potrzeby wypróżniania, podczas gdy inni mają taką potrzebę. Okoliczności, w których występują ruchy jelit, są różne i zależą od przyczyny objawu.

Objawy towarzyszące w różnych chorobach

W nieswoistych zapaleniach jelit, oprócz nietrzymania stolca, do głównych objawów dołączają ból w podbrzuszu, gorączka (38-39º C), utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, fałszywa chęć wypróżnienia.

Hemoroidy charakteryzują się ciągłym bólem w okolicy odbytu, rozwartą odbytnicą, plamieniem, pieczeniem i swędzeniem. Pacjenci skarżą się na ból odbytu podczas chodzenia, kichania, kaszlu, siedzenia, pojawiania się hemoroidów, które zwiększają się wraz z wysiłkiem.

W chorobie psychicznej główne objawy pojawiają się najpierw w postaci halucynacji, złudzeń i zaburzonych właściwości poznawczych.

Choroba Alzheimera charakteryzuje się utratą pamięci, zaburzeniami mowy, zaburzeniami czytania i mowy. Pacjent nie jest w stanie poradzić sobie z codziennymi umiejętnościami, dlatego potrzebuje pomocy bliskich i przyjaciół.

Nietrzymanie moczu u dzieci

U dzieci poniżej czwartego roku życia nietrzymanie stolca i moczu jest stanem normalnym. Tłumaczy się to tym, że dopiero kształtują się codzienne nawyki, a dziecko uczy się tych umiejętności. Jeśli chodzi o starsze dzieci, ich nietrzymanie moczu jest bardziej prawdopodobne z powodu częstych zaparć.

Enkopreza u dzieci może być również pierwotna i wtórna. W podstawowym dziecku brakuje umiejętności w zakresie defekacji. Wtórny występuje na tle stresu, choroby, przeciążenia. Jednocześnie dzieci te nie miały wcześniej problemów z wypróżnianiem.

Częstą przyczyną nietrzymania stolca u dzieci jest realne pragnienie rodziców, aby nauczyć dziecko chodzić „na nocnik”. W ten sposób powstaje stresująca sytuacja dla dziecka i odpowiednio reaguje. Dlatego rodzice powinni podchodzić do kwestii edukacji z całą powagą, nie krzywdząc dziecka.

Nietrzymanie moczu u kobiet w ciąży i po porodzie

W czasie ciąży, czyli po 34. tygodniu, nietrzymanie stolca występuje u 5 proc. kobiet. Wynika to z nacisku macicy na odbyt i pęcherz. Czynnikami wpływającymi na nietrzymanie stolca po porodzie są:

• pierwsze narodziny;
• poród za pomocą kleszczy położniczych lub odkurzacza próżniowego;
• przedłużony drugi etap porodu;
• waga płodu przekracza 4 kilogramy;
• wielowodzie;
• ciąża mnoga;
• nacięcie krocza środkowe (rozcięcie krocza wzdłuż linii środkowej);
• widok z tyłu prezentacji potylicznej;
• wcześniejsze pęknięcie zwieracza odbytu.

Wśród kobiet, u których poród odbył się z użyciem kleszczy położniczych, nietrzymanie stolca występuje u 16%. W przypadku korzystania z odkurzacza liczba ta jest nieco niższa, tylko 7 procent.

Nietrzymanie moczu u osób starszych

U osób starszych (powyżej 60 roku życia) nietrzymanie stolca jest procesem wtórnym. Objaw często wiąże się z patologią układu nerwowego, a mianowicie z naruszeniem pracy korowego centrum defekacji. Jeśli występują problemy z funkcjonowaniem zwieracza odbytu, mimowolne ruchy jelit można zaobserwować nawet sześć razy dziennie.

Enkopreza u osób starszych wiąże się z zaburzeniami psychicznymi, chorobami zwyrodnieniowymi mózgu. Osoba traci zdolności poznawcze (czytanie, pamięć, mowa). Wraz z tym pogarsza się przystosowanie w środowisku, nie jest w stanie samodzielnie zadbać o siebie i wymaga pomocy z zewnątrz.

Z którym lekarzem i kiedy się skontaktować

Przy pierwszych oznakach nietrzymania moczu powinieneś skontaktować się z którymkolwiek z nich. Lekarz zbierze anamnezę, zaleci dodatkowe metody badawcze i wybierze dalszą taktykę terapii. On albo zafunduje sobie, albo skieruje go do.

Diagnostyka

Rozpoznanie nietrzymania moczu obejmuje szczegółowy wywiad chorobowy. Lekarz ustala częstotliwość mimowolnych aktów defekacji, ilość wydzieliny, ich kolor, konsystencję itp. Ważne jest również ustalenie, czy istnieje potrzeba przed wypróżnieniem.

• manometria anorektalna. Ta metoda diagnostyczna ma na celu określenie ciśnienia w zwieraczu odbytu;
• USG transrektalne. Korzystając z tej metody, możesz zwizualizować strukturę strukturalną mięśni odbytu;
• defektografia (proktografia) - badanie rentgenowskie, które pokazuje ilość kału w jelicie;
• sigmoidoskopia to endoskopowa metoda obrazująca stan błony śluzowej jelit.

Diagnostyka da pełny obraz pochodzenia choroby. Pomoże Ci to wybrać najbardziej odpowiednią taktykę terapii.

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca dzieli się na dwie grupy: zachowawczą i chirurgiczną. Konserwatysta nie jest lekiem i narkotykiem.

Zabiegi nielekowe obejmują:

• terapia dietetyczna;
• ćwiczenia fizyczne;
• stymulacja elektryczna;
• akupunktura;
• psychoterapia.

W celu podrażnienia zakończeń nerwowych przeprowadza się stymulację elektryczną, co prowadzi do powstania odruchu warunkowego odpowiedzialnego za czynność wypróżniania.

Akupunkturę stosuje się w przypadkach, gdy pacjenci mają zwiększoną pobudliwość. Manipulacja pomaga zrelaksować osobę.

Psychoterapię stosuje się u pacjentów, których przyczyną nietrzymania stolca są zaburzenia psychiczne lub pourazowe choroby układu nerwowego.

Wśród najczęściej stosowanych leków:

• strychnina;
• prozeryna;
• witaminy z grupy B;

Leki są przepisywane na choroby czynnościowe przewodu pokarmowego. Mają na celu zarówno zwalczanie choroby podstawowej, jak i łagodzenie objawów.

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach, gdy przyczyną objawu jest uszkodzenie zwieracza odbytu. W proktologii często stosuje się operacje plastyczne.

Rodzaj operacji zależy od stopnia uszkodzenia odbytu. Jeśli wada jest obserwowana na mniej niż jednej czwartej zwieracza (średnicy), stosuje się operację zwaną zwieraczem. Jeśli uszkodzenie jest bardziej masywne, operacja nazywa się sfinkterogluteoplastyką. Nazwa odzwierciedla istotę zabiegu: część mięśnia pośladkowego jest wykorzystywana jako materiał do chirurgii plastycznej.

Ważny! Nietrzymanie stolca (nietrzymanie stolca) to objaw charakteryzujący się mimowolnym oddawaniem stolca. Występuje z powodu chorób przewodu pokarmowego, układu nerwowego, urazów krocza. Do leczenia stosuje się dietę, leki i zabiegi chirurgiczne. Aby zapobiec objawom, wzmocnij mięśnie dna miednicy i stosuj dietę

Dietetyczne jedzenie

Dieta odgrywa wiodącą rolę w leczeniu nietrzymania stolca. Czasami wystarczy zmienić nawyki żywieniowe, aby pozbyć się objawu. Podstawowe porady żywieniowe:

• jeść więcej pokarmów białkowych, błonnika. Składniki te poprawiają jakość trawienia, tworząc miękki stolec. Błonnik znajduje się w otrębach, migdałach, lnie, grzybach, morelach, pszenicy. Dzienna norma wynosi od 20 do 30 gramów. Powinien być wprowadzany stopniowo, ponieważ nadmierna ilość może prowadzić do zwiększonego tworzenia się gazów;
• obfity napój. Dzienna dawka spożywanej wody wynosi 30 ml na 10 kg masy ciała. Lepiej pić wodę niż inne płyny (herbata, kawa, soki). Ponieważ woda nie zawiera dodatkowych kalorii i nie zakłóca normalnego tworzenia się kału;
• Na podstawie wyników badania krwi można przepisać witaminy i suplementy diety.

Należy wykluczyć stosowanie produktów mlecznych, wędlin, słodzików, kofeiny, pikantnych i słonych potraw.

Ćwiczenia

Aby pozbyć się nieprzyjemnego objawu, lekarze zalecają stosowanie ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni dna miednicy. Ćwiczenia Kegla pomagają zwiększyć krążenie krwi i poprawić napięcie mięśni. Kompleks składa się z trzech części:

• powolne cięcia. Mięśnie dna miednicy są napięte, liczone do 3, a następnie rozluźnione;
• szybkie cięcia. Mięśnie napinają się i rozluźniają tak szybko, jak to możliwe;
• wyrzucenie. Kobiety muszą naciskać z umiarem, jak przy porodzie. Mężczyźni - jak przy przydziale moczu lub akcie defekacji.

Ćwiczenia są dobre, ponieważ można je wykonywać w dowolnym miejscu i o każdej porze dnia, ponieważ nie wymagają dodatkowych urządzeń. Do uzyskania efektu wymagane jest do 5 powtórzeń dziennie.

Konsekwencje i komplikacje

Osoby cierpiące na ten objaw starają się prowadzić odizolowany tryb życia, ponieważ odczuwają dyskomfort psychiczny i fizyczny w społeczeństwie. Prowadzi to do tego, że dana osoba jest podatna na dysforię i depresję. Leczenie depresji to długie i kosztowne przedsięwzięcie.

Powikłania z kanału odbytu obejmują dodanie wtórnej flory bakteryjnej, a także pojawienie się pęknięć.

Główną radą jest terminowa wizyta u lekarza. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze i korzystniejsze będzie rokowanie.

Osoby cierpiące na nietrzymanie stolca odczuwają dyskomfort w społeczeństwie z powodu ich problemu. Wychodząc z domu należy przestrzegać kilku zasad:

• zabrać ze sobą niezbędne materiały higieniczne (serwetki, czystą pościel, ubrania na zmianę);
• przed wyjściem koniecznie odwiedź toaletę;
• w miejscach publicznych znajdź toaletę, zanim będziesz jej potrzebować.

Te proste wskazówki pomogą Ci poczuć się pewniej w towarzystwie ludzi.

Prognoza

Gdy nietrzymanie stolca jest spowodowane chorobami przewodu pokarmowego, rokowania dotyczące powrotu do zdrowia, sprawności i życia są korzystne. Jest to możliwe dzięki zintegrowanemu podejściu do leczenia: dieta, leki i ćwiczenia.

Jeśli przyczyną nietrzymania stolca są zaburzenia psychiczne i choroby organiczne układu nerwowego, rokowanie jest niestety niekorzystne.

Zapobieganie

Zapobieganie nietrzymaniu stolca jest łatwiejsze niż leczenie objawu. Aby zapobiec występowaniu nietrzymania moczu, postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

• leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• racjonalne i kompletne żywienie o wysokiej zawartości białka i błonnika;
• unikanie seksu analnego;
• terminowe ekskrementy. Nie toleruj i nie opóźniaj aktu defekacji;
• trening mięśni dna miednicy poprzez napinanie i rozluźnianie mięśni krocza.

Objaw nietrzymania moczu jest wrażliwy i nieprzyjemny. Przynosi dyskomfort nie tylko choremu, ale także innym. Łatwiej jest zapobiegać, niż poświęcać dużo wysiłku i pieniędzy na leczenie.

Dziękuję

Każda choroba charakteryzuje się pewnym zestawem objawów, które na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych umożliwiają wiarygodne ustalenie diagnozy. W zależności od stopnia ich nasilenia i regresji (zmniejszenia nasilenia) w trakcie leczenia można ocenić skuteczność prowadzonych działań terapeutycznych i prognozować powrót do zdrowia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy chorób z punktu widzenia pacjenta, to są takie, które powodują bolesne lub nieprzyjemne odczucia, a są takie, które powodują silny dyskomfort, w tym psychologiczny. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych i traumatycznych objawów jest nietrzymanie stolca. Biorąc pod uwagę fakt obecności tego objawu, zagrożone jest społeczne postrzeganie pacjenta przez innych, stan ucisku i depresji rozwija się w przypadkach, gdy nie można w krótkim czasie wyeliminować przyczyny tej nieprzyjemnej manifestacji choroby.

Nietrzymanie stolca najczęściej nie jest chorobą niezależną, a jedynie przejawem innych patologii. W związku z tym, gdy taki objaw zostanie wykryty, przed lekarzem stają dwa główne zadania: ustalenie dokładnej przyczyny zdarzenia oraz przeprowadzenie skutecznej terapii, która mogłaby przywrócić pacjentowi dawny stan zdrowia, uwalniając go od cierpienia fizycznego i moralnego. Nietrzymanie stolca najczęściej nie zagraża życiu chorego, ale ma znaczenie społeczne, gdyż stwarza wiele problemów choremu i otaczającym go ludziom.

Ten problem może dotyczyć osób każdej płci i wieku. Obecnie coraz częściej pojawiają się przypadki wizyt u lekarzy dotyczące nietrzymania stolca, dlatego lekarze aktywnie badają problem i oferują wiele sposobów jego wyeliminowania.

Co to jest nietrzymanie stolca

Medyczna nazwa tej patologii to niemożność utrzymania lub encopresis. Nietrzymanie stolca to fakt, że z jakiegoś powodu upośledzona jest zdolność osoby do kontrolowania defekacji. Bardzo często łączy się to z sąsiednim objawem - niemożnością kontrolowania aktu oddawania moczu. Wynika to z faktu, że regulacja nerwowa obu procesów zachodzi przy udziale podobnych ośrodków nerwowych. Jednak nietrzymanie kału jest 15 razy częstsze niż nietrzymanie moczu i dotyczy głównie mężczyzn.

Mechanizm rozwoju i przyczyny nietrzymania stolca
(klasyfikacja patogenetyczna)

Rozwój tego objawu związany jest z zaburzeniami regulacji ośrodków odpowiedzialnych za powstawanie odruchów warunkowych i może wynikać z jednego z trzech mechanizmów. Klasyfikacja tych zaburzeń została zaproponowana przez rosyjskiego naukowca MI Buyanova w 1985 roku i jest nadal stosowana przez naszych lekarzy:

1. Brak mechanizmów, które przyczyniają się do pojawienia się odruchu warunkowego przy defekacji, jest wrodzony. W tym przypadku pacjent nie ma tak zwanego odbytniczego odruchu hamującego, który normalnie inicjuje czynność defekacji.

2. Powolne tworzenie odruchu warunkowego do aktu defekacji.

3. Utrata odruchu warunkowego z powodu ekspozycji na niekorzystne lub prowokujące czynniki. W tym przypadku rozróżnia się dwie możliwe opcje rozwoju: pierwotną i wtórną. Pierwotny ma charakter wrodzony, wtórny jest wynikiem naruszenia stanu psychicznego pacjenta, urazu lub organicznych uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu lub układu wydalniczego.

Na szczególną uwagę zasługuje wtórne nietrzymanie stolca. Jeśli mówimy o pochodzeniu psychogennym (czyli należy do zdecydowanej większości przypadków choroby), to powinniśmy podkreślić główne warunki, w których jest to możliwe.

Ta grupa obejmuje:
1. Psychogenne nietrzymanie stolca, które może prowadzić do psychoz nerwicowych i histerycznych, patocharakterologicznych zaburzeń osobowości, otępienia.
2. Na tle choroby psychicznej (demencja, schizofrenia, epilepsja).

Organiczne nietrzymanie stolca rozwija się z poważnymi i często nieodwracalnymi zmianami, które powstały w wyniku różnych chorób. Nietrzymanie stolca jest znacznie rzadsze w przypadku innych, uleczalnych chorób.

W takim przypadku zwyczajowo dzieli się ten objaw na 2 grupy, w zależności od charakteru zdarzenia:
1 grupa- na tle chorób związanych z przewodem pokarmowym i układem wydalniczym (wypadanie odbytnicy, uraz odbytu, nagromadzenie dużej ilości stałego kału w odbytnicy).

2 grupy- na tle innych chorób (urazy porodowe miednicy, guzy odbytu, neurologiczne konsekwencje ciężkich postaci cukrzycy, obniżone napięcie mięśniowe (zlokalizowane w kroczu), choroby zakaźne z towarzyszącą biegunką, choroba Hirschsprunga, wady wrodzone strefa anorektalna).

Praktyczna klasyfikacja nietrzymania stolca

W praktyce nietrzymanie stolca dzieli się zwykle na stopnie nasilenia:
I stopień- Objawia się nietrzymaniem gazów.
II stopień- charakteryzuje się nietrzymaniem nieuformowanego kału.
III stopień- wyraża się niezdolnością pacjenta do utrzymywania gęstych mas kałowych.

Epidemiologia i statystyki nietrzymania stolca

Uzyskanie dokładnych danych statystycznych, które pozwoliłyby na rzetelną ocenę zapadalności wśród populacji, jest trudne. Wynika to z problemu moralnego i etiologicznego oraz braku 100% skierowania takich pacjentów do lekarza. Najczęściej lekarze zwracają uwagę pacjentów hospitalizowanych z powodu innych chorób, a tylko niewielka część tych pacjentów, którzy decydują się na wizytę u lekarza z problemem nietrzymania stolca. Zakłada się, że ujawnienie prawdziwych danych możliwe jest tylko poprzez aktywną detekcję lub poprzez anonimowe ankiety, kwestionariusze itp.

W chorobach okrężnicy nietrzymanie stolca występuje u 3-7% pacjentów. Wśród pacjentów klinik psychiatrycznych objaw ten obserwuje się w 9-10% przypadków. W grupie pacjentów w wieku powyżej 65 lat nietrzymanie stolca obserwuje się u około 1-4%.

Diagnoza nietrzymania stolca

Kwestia diagnozowania nietrzymania stolca nie jest trudna, ponieważ odpowiednie skargi pacjenta umożliwiają postawienie dokładnej diagnozy w 100% przypadków. Trwające badania mają na celu ustalenie przyczyny tego objawu i, w zależności od uzyskanych danych, opracowanie taktyki dalszego leczenia. Badania na tle terapii pozwalają ocenić skuteczność wybranej metody i prognozować dalsze wyleczenie.

We współczesnej medycynie zapewnia się następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG endorektalne. Dzięki tej metodzie możliwa jest ocena grubości zwieraczy odbytu (zewnętrznych i wewnętrznych). Ponadto metoda pozwala wykryć obecność wad, których nie można wykryć za pomocą badania ręcznego.
• Manometria odbytu. Metoda ta polega na określeniu ciśnienia spoczynkowego i napięcia wytworzonego w kanale odbytu. Do oceny napięcia zwieraczy odbytu można wykorzystać manometrię odbytu.
• Oznaczanie wrażliwości objętościowo-progowej odbytnicy. Jeśli występuje odchylenie od normy (spadek lub wzrost tego wskaźnika), czynność defekacji u pacjenta zostaje zakłócona, a to z kolei prowadzi do braku chęci wypróżnienia lub odwrotnie - powoduje popędy wymagające natychmiastowego opróżnienia jelita.

Leczenie nietrzymania stolca

Bardzo ważna jest kwestia wyboru metody leczenia nietrzymania moczu. Zależy to bezpośrednio od instalacji dokładnej przyczyny, która doprowadziła do tej patologii, stanu pacjenta i jego wieku. Stosowane są chirurgiczne i zachowawcze metody leczenia nietrzymania stolca.

Operacje chirurgiczne nietrzymania stolca są klasyfikowane jako plastyczne i od dawna są stosowane w medycynie. Według ekspertów ta technika jest uważana za zadowalającą. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadkach, gdy przyczyną choroby jest uraz lub wada zwieracza .

Charakter operacji zależy od dwóch wskaźników: rozległości wady oraz jej lokalizacji. W zależności od tego rozróżnia się kilka rodzajów operacji. Jeśli do jednej czwartej obwodu zwieracza jest uszkodzony, operacja nazywana plastyka zwieraczy . W przypadku cięższych zmian, operacja zwana sfinkterogluteoplastyka gdzie jako materiał plastyczny stosuje się płat mięśnia pośladkowego wielkiego. Stosuje się również inne rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku organicznego nietrzymania stolca:
1. Operacja Tirsza- z użyciem materiałów syntetycznych lub drutu srebrnego (obecnie jest praktycznie zaniechany).
2. Operacja strażaka - wykorzystanie mięśnia uda jako tworzywa sztucznego (jego skuteczność jest niestety krótkotrwała).

W przypadku czynnościowego nietrzymania stolca, w niektórych przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną - rekonstrukcję postałową.

Dla lekarzy trudniejszym zadaniem jest leczenie nietrzymania stolca w przypadkach, gdy nie wiąże się ono z zaburzeniami mechanicznymi. Jeśli włókna mięśniowe zwieraczy nie są uszkodzone, chirurgia plastyczna najczęściej nie przynosi pożądanego rezultatu. Jednak w niektórych przypadkach wykonuje się rodzaj interwencji chirurgicznej o nazwie rekonstrukcja postanalna .

Opracowano szereg niechirurgicznych metod leczenia nietrzymania stolca, w tym:
1. Medyczny.
2. Nielek.

Metody lekowe znalazły najszersze zastosowanie w przypadkach, gdy nietrzymanie stolca jest związane z zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego i układu wydalniczego (biegunka, połączenie nietrzymania moczu i zaparć, częste nieuformowane stolce). Obejmują 2 grupy leków: te, które mają na celu leczenie choroby podstawowej i te, które mają bezpośredni wpływ na napięcie mięśni krocza i stan zwieracza odbytu. Spośród stosowanych leków: strychnina w tabletkach, prozerin w zastrzykach podskórnych, witaminy z grupy B, ATP. Jeśli pacjent cierpi na zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, wskazane jest wyznaczenie środków uspokajających.

Metody nielekowe obejmują:

• Kompleksowe ćwiczenia mające na celu trening zwieracza odbytu (opracowali naukowcy Dukhanov, Kegel). Istota tych ćwiczeń sprowadza się do tego, że do odbytu wprowadza się przez odbyt gumową rurkę, wstępnie nasmarowaną wazeliną. Pacjent na polecenie uciska i rozluźnia zwieracz odbytu. Ćwiczenia wykonywane są codziennie przez 5 sesji. Czas trwania 1 sesji to 1-15 minut. Cykl terapii przewidziany jest na 3-8 tygodni. Równolegle z tymi ćwiczeniami zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni okolicy pośladkowej, brzucha i przywodzicieli uda.
• stymulacja elektryczna - przeprowadza się w celu stymulacji zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie odruchu warunkowego wypróżniania.
• Biofeedback. Ta technika jest praktykowana na świecie od ponad 30 lat, ale w Rosji nie stała się jeszcze popularna. Zagraniczni koledzy zauważają, że ta metoda, w porównaniu z innymi, daje nie tylko najbardziej pozytywne wyniki, ale także najbardziej trwałe.

  Chciałbym zwrócić szczególną uwagę na tę technikę. Odbywa się przy użyciu urządzeń medycznych do biofeedbacku. Zasada działania urządzenia do biofeedbacku polega na tym, że pacjent otrzymuje zadanie zmniejszenia i opóźniania napięcia zwieracza zewnętrznego w danym trybie. Za pomocą czujnika doodbytniczego rejestrowany jest elektromiogram, a informacje są wyświetlane na komputerze w postaci wykresów. Pacjent po otrzymaniu informacji o prawidłowym wykonaniu zadania może świadomie kontrolować i regulować czas i siłę skurczu mięśnia zwieracza. To z kolei znacząco zwiększa efektywność treningu zwieraczy zewnętrznych oraz pomaga odbudować szlaki korowo-trzewne, które odpowiadają za funkcję zatrzymywania treści jelitowej. Stosując tę ​​metodę, możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników w 57% przypadków.

• Metody psychoterapeutyczne. Psychoterapia jest wskazana w przypadkach, gdy nie ma rażących naruszeń aparatu zasłonowego odbytnicy spowodowanych zmianami organicznymi. Celem psychoterapeutycznej metody oddziaływania jest wytworzenie i utrwalenie odruchu warunkowego do sytuacji i miejsca, w którym możliwe jest wypróżnienie. Stosowanie wpływów nasennych najczęściej nie daje pożądanych rezultatów, dlatego na obecnym etapie rozwoju medycyny jest mało wykorzystywane. Jednak w medycynie opisano pojedyncze przypadki wyleczenia za pomocą hipnozy. Metoda okazała się skuteczna w przypadkach, gdy na tle pełnego zdrowia doszło do ostrego urazu psychicznego lub silnego stresu.
• środki dietetyczne mające na celu normalizację trawienia.
• Akupunktura. Ta metoda jest skuteczna w połączeniu z innymi. Stosuje się go najczęściej, gdy przyczyną nietrzymania stolca jest zwiększona pobudliwość nerwowa.

Rokowanie dla nietrzymania stolca

Przy organicznej lub funkcjonalnej postaci nietrzymania stolca (nietrzymanie stolca) w większości przypadków możliwe jest całkowite przywrócenie lub znaczne złagodzenie objawów niewydolności zwieracza odbytu. W przypadkach, gdy nietrzymanie stolca jest spowodowane chorobą psychiczną, udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, rokowanie uważa się za niekorzystne.

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

W tej części rozważamy charakterystyczne cechy nietrzymania stolca, które występuje jako objaw innych chorób, to znaczy niezwiązanych bezpośrednio z porażeniem zwieracza odbytu. Należy zauważyć, że w takim przypadku leczenie powinno być skierowane na chorobę podstawową.

Nietrzymanie stolca może wystąpić z następującymi chorobami:

1. Udar (krwotoczny, niedokrwienny)
W ramach tego artykułu nie będziemy szczegółowo rozważać bezpośrednich przyczyn, przebiegu i leczenia udaru. Zwróćmy uwagę tylko na to, jakie objawy towarzyszą tym patologiom.
W wyniku udaru u pacjenta rozwija się cały zespół zaburzeń, co wiąże się z naruszeniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. W zależności od dotkniętego obszaru pewne objawy są wyrażane w większym lub mniejszym stopniu.

Pacjent może mieć następujące zaburzenia:

• zaburzenia ruchowe lub paraliż (upośledzona koordynacja ruchowa, trudności w chodzeniu, całkowite upośledzenie ruchu jednej lub obu połówek ciała);
• zaburzenie połykania;
• zaburzenia mowy (głównie z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu);
• naruszenie percepcji (nie ma odpowiedniego postrzegania otaczającej rzeczywistości);
• upośledzenie funkcji poznawczych (zmniejszona zdolność postrzegania i przetwarzania informacji, zaburzenia logiki, zmniejszenie pamięci, utrata zdolności uczenia się);
• zaburzenia zachowania (powolne reakcje, niestabilność emocjonalna, lękliwość, dezorganizacja);
• zaburzenia psychiczne (nagłe wahania nastroju, bezprzyczynowy płacz lub śmiech, drażliwość, stany depresyjne);
• naruszenia oddawania moczu i defekacji (nie ma kontroli nad funkcjami fizjologicznymi, zaburzony jest ton zwieracza kanału odbytu).
• ból podczas defekacji i oddawania moczu;
• fałszywa chęć oddania moczu i wypróżnienia;
• nietrzymanie stolca;
3. Zaburzenia rdzenia kręgowego
Ta grupa zaburzeń występuje, gdy uszkodzone są części kręgosłupa układu nerwowego znajdujące się w kręgosłupie. Przyczynami tej grupy zaburzeń mogą być: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sygingomyelia, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe, gruźlica rdzenia kręgowego, guzy rdzenia kręgowego, uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Ta patologia charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

• zaburzenia ruchu kończyn (górne, dolne);
• zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości (dotyk, temperatura, ból; można zaobserwować na jednej lub obu połówkach ciała, powyżej lub poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego);
• nietrzymanie kału i moczu.
4. Urazy, w tym poród
Ta grupa chorób wiąże się z traumatycznym efektem, w którym dochodzi do uszkodzenia zwieracza kanału odbytu, w wyniku czego dochodzi do nietrzymania stolca. W przypadku ciężkich urazów ta grupa chorób charakteryzuje się zespołem objawów, który zależy od wielkości urazu i głębokości zmiany. W przypadku urazów porodowych patologia rozwija się podczas trudnych porodów, najczęściej nie w placówkach medycznych. W obu przypadkach pacjenci poddawani są leczeniu operacyjnemu z późniejszą rehabilitacją, która dobierana jest indywidualnie.Dla pacjentów lub ich bliskich, którzy doświadczyli problemu nietrzymania stolca, ważne jest, aby wiedzieć, że tylko prawidłowa identyfikacja przyczyn, które do tego doprowadziły problem może być kluczem do skutecznego leczenia. W każdym razie problem ten powinni rozwiązać tylko wykwalifikowani i wysoko wyspecjalizowani lekarze. Szybki dostęp do lekarza pomoże przyspieszyć leczenie i przywrócić pacjenta do normalnego życia społecznego.

Szukaj lekarzy - a bariery, które uniemożliwiają Ci normalne życie, zostaną usunięte. Bądź zdrów!

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Nietrzymanie stolca to nietrzymanie stolca (inkontynencja), które zwykle występuje u pacjentów z wadami narządów miednicy lub z uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego, niepełnosprawnością. Nietrzymanie moczu nie jest uważane za chorobę, ale raczej za objaw związku psychologicznej sytuacji stresowej z ciałem.

U mężczyzn i dzieci częściej występuje nietrzymanie stolca. W młodym wieku objawy nietrzymania stolca są normalne, szczególnie w przypadku niepełnosprawności. Dziecko poniżej 4 roku życia nie uświadamia sobie w pełni istoty problemu. Jeśli po 5 latach pojawia się nietrzymanie stolca, należy skontaktować się ze specjalistą. Być może przyczyną jest wrodzona patologia.

Nietrzymanie moczu jest częstsze niż moczenie (nietrzymanie moczu), chociaż zdarzają się sytuacje, w których dziecko ma oba zaburzenia. U dzieci enkopizm pojawia się nawet pod wpływem stresu, strachu, urazy, kary, zazdrości itp. We wszystkich przypadkach choroba musi zostać wyeliminowana.

Przyczyny choroby

Co powoduje nietrzymanie moczu:

• Hemoroidy;
• niewydolność nerwów;
• Biegunka;
• słabe mięśnie;
• Uszkodzenie mięśni;
• Zaparcie;
• dysfunkcja dna miednicy;
• Zmniejszone napięcie mięśniowe w wyniku urazu jelita.

W przypadku biegunki odbytnica szybciej wypełnia się płynnym stolcem, co utrudnia jej trzymanie. Biegunka może prowadzić do nietrzymania stolca. Osłabia zaparcia, rozciągają mięśnie zwieraczy, co zmniejsza zdolność zatrzymywania kału. Osłabieniu lub uszkodzeniu mięśni obu, jednemu zwieraczowi często towarzyszy nietrzymanie moczu. Słabe mięśnie nie są w stanie utrzymać zamkniętego odbytu bez możliwości zapobiegania wyciekom. Uszkodzenia są często spowodowane urazem lub zabiegiem chirurgicznym.

W przypadku niewydolności nerwów mięśnie zwieraczy nie kurczą się ani nie rozluźniają prawidłowo. Zakończenia nerwowe kontrolujące mięśnie nie działają prawidłowo, co powoduje nietrzymanie kału. Innymi słowy, zakończenia nerwowe nie przekazują sygnału o chęci skorzystania z toalety. Niewydolność nerwów występuje u osób po porodzie, udarze, chorobach zapalnych, urazach układu nerwowego, po długotrwałym ignorowaniu chęci wypróżnienia.

Zdrowa odbytnica rozciąga się, aby utrzymać kał, aż do wypróżnienia. Chirurgia, radioterapia, nieswoiste zapalenia jelit prowadzą do powstawania blizn na ścianach, co powoduje, że jelito staje się mniej elastyczne. Dlatego odbytnica nie rozciąga się dobrze bez trzymania kału. Występuje enkopreza. W przypadku hemoroidów zewnętrznych zwieracz odbytu nie zamyka całkowicie odbytu, luźne stolce wraz ze śluzem wyciekają.

Dysfunkcja dna miednicy u ludzi (nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów i mięśni) prowadzi do nietrzymania moczu, ponieważ:

• Zmniejszona wrażliwość odbytnicy;
• Zmniejszona ściśliwość mięśni
• Odbytnica wypada;
• Ściana jelita wystaje do pochwy (rectocele);
• Rozluźnia dno miednicy.

Dysfunkcja pojawia się po porodzie, zwłaszcza jeśli zastosowano kleszcze położnicze lub wykonano nacięcie krocza (nacięcie krocza). Nietrzymanie stolca objawia się zarówno zaraz po porodzie, jak i lata później.

Jakie badania są prowadzone

Lekarz diagnozuje nietrzymanie stolca na podstawie wyników badania diagnostycznego, wywiadu i badania fizykalnego. Specjalista oferuje następujące badania:

1. Manometria anorektalna;
2. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego);
3. USG transrektalne;
4. Proktografia;
5. sigmoidoskopia;
6. Elektromiografia.

Manometria anorektalna wykorzystuje czułą rurkę, która sprawdza funkcjonalność. Również ta procedura sprawdzi mięśnie zwieraczy pod kątem zdolności do zapewnienia pożądanej siły ucisku, reakcji sygnałów nerwowych, pomoże ustalić dokładną diagnozę, a przyczyny nietrzymania stolca będą znane. Diagnostyka MRI prowadzona jest za pomocą fal elektromagnetycznych, które dostarczają szczegółowych obrazów tkanek miękkich, a także narządów wewnętrznych.

W przypadku ultrasonografii transrektalnej do odbytu wprowadza się przetwornik. To bezbolesny, bezpieczny zabieg, który pomoże sprawdzić stan struktury mięśnia zwieracza. Proktografia pokazuje ilość kału, która może znajdować się w odbytnicy, rozmieszczenie stolca, prawidłowe funkcjonowanie jelit, obecność nietrzymania moczu.
Podczas sigmoidoskopii do odbytu wprowadzana jest elastyczna rurka z iluminatorem, przez którą badane są przyczyny nietrzymania stolca. Jest to guz, blizny, stany zapalne ścian wewnętrznych, z powodu których pojawia się nietrzymanie stolca. Elektromiografia mięśni jest wykonywana w celu określenia prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.

Mimowolne kał dzieci

Z reguły choroba dotyka 1-2% dzieci w wieku szkolnym. Powoduje to wstyd, poczucie niższości, co znacząco wpływa na stan psychiczny i prowadzi do silnego stresu. Encopresis (nietrzymanie moczu) jest neurotyczne, któremu bez wyraźnego powodu towarzyszy lekkie uwolnienie stolca. Na tę chorobę częściej chorują chłopcy niż dziewczęta.

Powodem tego jest deprywacja emocjonalna, surowe wymagania, konflikty, nieporozumienia między rodzicami a dzieckiem.

Główne objawy nietrzymania moczu u dzieci to:

• Mała ilość kału bez potrzeby wypróżniania;
• zły nastrój;
• płaczliwość dzieci;
• Drażliwość;
• moczenie nerwicowe.

Najczęściej do nietrzymania stolca dochodzi z powodu przewlekłych zaparć lub niepełnosprawności. Zaparcie występuje, ponieważ stojący kał znacznie rozciąga odbyt, co prowadzi do osłabienia wrażliwości mięśni i zakończeń nerwowych. Przestają odpowiednio reagować, nie mogą zatrzymać kału, co może powodować nietrzymanie kału. Zdarza się, że uporczywe próby uczenia dzieci nocnika prowadzą do podobnych problemów.

Rzadziej przyczyną nietrzymania stolca jest stres psychiczny. Po silnym strachu pojawia się nagle encopresis, nawet jeśli wcześniej była zdolność do trzymania kału. Czasami problem występuje z powodu choroby jelit. Wtedy wymagane jest specjalne traktowanie.

Aby zainstalować enkoprezę, musisz przeprowadzić serię badań. Badanie rozpoczyna się od zebrania danych o chorobie dzieci, które rodzice muszą przekazać lekarzowi. Pediatra wyczuje brzuch i oceni stan. Kolejnym krokiem są badania, które ocenią stan przewodu pokarmowego, wykluczą przyczyny zapalenia trzustki czy dysbakteriozy. USG narządów, biopsja błony śluzowej jelita, rektoskopia są rzadko stosowane.

Enkoprezę leczymy w kilku etapach:

1. Terapia behawioralna, rehabilitacja psychologiczna;
2. leczenie zaparć;
3. trenowanie toalety;
4. Dieta;
5. Leki.

Często rodzice postrzegają nietrzymanie moczu i stolca jako konsekwencje złego rodzicielstwa. Ale to się rzadko zdarza. Zwykle ten problem jest typowy dla nerwowych dzieci. Zdarza się to częściej w ciągu dnia, kiedy pojawiają się traumatyczne sytuacje. Ale jest też nocne, mimowolne wydalanie z kałem. Z biegiem czasu stan pacjenta poprawia się, a po 15 latach nietrzymanie stolca występuje rzadko.

Arsenał efektów terapeutycznych jest dość duży. Może obejmować akupunkturę, fizjoterapię, psychoterapię, zioła, leki. Leczenie ambulatoryjne powinno być prowadzone regularnie, konsekwentnie i cierpliwie. Wskazane jest, aby leczyć nietrzymanie kału w specjalistycznych sanatoriach, w których dziecko będzie czuło się komfortowo.

Czasami choroba pojawia się z powodu urazu. Zdarzają się sytuacje, w których dzieci lubią trzymać się kału i po prostu nie mają czasu na pójście do toalety. Encoprese ma uderzającą cechę - połączenie nietrzymania stolca z niezwykłym wstrętem, zniecierpliwienia z nieporządkiem innych ludzi. Dzieci mogą wymagać od rodziców szczególnej troski i sterylności, same zaś długo pozostają w brudnej pościeli.

lekarstwo na mimowolne oddawanie moczu

Rodzice powinni zrobić krok w kierunku wyleczenia dziecka. Im dłużej istnieje nietrzymanie stolca, tym trudniej się go pozbyć, zwłaszcza jeśli uczeń jest chory. Pierwszym krokiem jest wytłumaczenie dziecku, jak działają jelita i jak wzmocnić nerwy i mięśnie odpowiedzialne za jego pracę. Nie można używać słów oskarżeń, które prowadzą dzieci do niepewności, obniżenia samooceny, poczucia winy wobec rodziców.

Cel leczenia opiera się na czterech głównych elementach:

1. Ustalenie prawidłowego wypróżnienia u dziecka;
2. Zmniejszona retencja stolca;
3. Przywracanie kontroli jelit;
4. Wygładzanie konfliktów w rodzinie dziecka.

W osiąganiu tych celów należy skoncentrować się nie tylko na przyczynach fizjologicznych wywołujących nietrzymanie stolca, ale także na psychologicznych. Etap leczenia rozpoczyna się od oczyszczenia jelit.

Pierwszemu tygodniu może towarzyszyć stosowanie lewatyw, środków przeczyszczających, czopków, dzięki czemu jelita się obkurczają. Dziecko ma zaplanowaną wizytę w toalecie. W jedzeniu dzieci powinny przyjmować wystarczającą ilość błonnika, płynów. To sprawi, że stolec będzie miękki, co zapobiegnie zaparciom. Kuracja musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, w przeciwnym razie możesz wyrządzić krzywdę.

Pediatra zaleci dokładny okres pozbycia się problemu, który może sięgać kilku lat. Encopresis leczy się nie tylko przy udziale lekarza, ale także przy udziale rodziców. Dziecko musi wiedzieć, że jest wspierane, a nie potępiane. Nie można go zhańbić, zarzucić mu, w przeciwnym razie pojawi się niższość, co jest jeszcze gorsze. Nietrzymanie stolca jest dla wielu problemem i dzieci powinny to zrozumieć, nie wstydząc się swojego stanu. Enkoprezy nie da się wyleczyć, jeśli lekceważy się zalecenia lekarzy. Pierwsze kroki należy podjąć wspólnie.

Odżywianie do leczenia jest wyjątkowe. Dzieci nie powinny jeść kofeiny, czekolady, a tym bardziej alkoholu, który wywołuje nietrzymanie stolca. Musisz spożywać więcej białka, płynów, 30-40 gramów błonnika dziennie. Dziecko nie powinno jeść pikantnych, smażonych, zbyt tłustych. Plan diety pomoże zrobić lekarza. Ponadto, niezależnie od wieku, bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie. Szczególnie w tej potrzebie potrzebują osoby dorosłe lub osoby starsze.

Enkopreza staje się powszechnym problemem w społeczeństwie. Mężczyźni są dotknięci nawet częściej niż osoby starsze, dorośli, dzieci czy kobiety. Dobre terminowe leczenie pozwala znacznie szybciej pozbyć się choroby. Enkopreza dziecięca wymaga szczególnej uwagi, ponieważ mówimy o samej chorobie i stanie psychicznym. Jak wiadomo, komórki nerwowe nie są przywracane. Nietrzymanie stolca wpływa na samoocenę osoby, dlatego leczenie choroby jest po prostu konieczne.

Eksperci nazywają nietrzymanie stolca nietrzymaniem stolca. W takim przypadku pacjent traci kontrolę nad wypróżnianiem - kał i gazy wychodzą z odbytu samowolnie.

Jeśli na początku choroby kał wraz z gazami opuszcza jelita w małych ilościach i rzadko, to z czasem proces ten może doprowadzić do całkowitego braku kontroli nad wypróżnianiem.

Grupa ryzyka dla osób, które mogą mieć predyspozycje do nietrzymania stolca obejmuje:

• Osoby ze starszej grupy wiekowej – czyli powyżej 65 roku życia.
• Większość z nich to kobiety, według statystyk co trzecia osoba może zmierzyć się z tym problemem.
• Osoby cierpiące na przewlekłe zaparcia.
• Osoby, które okresowo nadużywają środków przeczyszczających.
• Osoby, które przeszły operacje na jelitach, w tym odbytnicy.
• Osoby cierpiące na zaburzenia poczucia pełności odbytnicy.
• Osoby niestabilne emocjonalnie, doświadczające częstego stresu, depresji, wahań nastroju, lęku przed czymkolwiek.
• Ostre lub przewlekłe choroby ginekologiczne, a także skomplikowany poród, podczas którego kobieta doznała uszkodzenia mięśni okolicy odbytu.
• Mocno obniżony ton mięśni krocza.
• Osoby, które doznały urazu w okolicy odbytu.
• Osoby cierpiące na choroby onkologiczne dystalnych jelit lub poddane radioterapii.
• Hemoroidy, zwłaszcza ich końcowe stadia.
• Wypadanie odbytnicy.
• Osoby cierpiące na ciężką, ciągłą, obfitą biegunkę.
• Otyli ludzie.
• Osoby z wrodzonymi anomaliami dna miednicy.
• Osoby cierpiące na chorobę Alzheimera i Parkinsona, udary, urazy mózgu, stwardnienie rozsiane.
• Osoby z zaburzeniami świadomości.

Jak jelita kontrolują ruchy jelit?

Sam akt wypróżnienia jest nie tylko konsekwencją jedzenia, ale niezwykle złożonym procesem, który wymaga sprawnego działania wielu innych narządów i układów, z których większość zależy od aktywności umysłowej i woli człowieka.

Przez większość czasu odbytnica jest pozbawiona ekskrementów, ale rozciągnięta kałem wysyła sygnał przez własne wrażliwe receptory. W rezultacie mięśnie esicy i odbytnicy mimowolnie kurczą się, co powoduje wydalenie kału z jelit.

Jeśli wszystkie niezbędne warunki są obecne, osoba rozpoczyna czynność defekacji - dno miednicy opada, podczas gdy mięsień łonowo-odbytniczy rozluźnia się, a kąt odbytu rozszerza się, a rozluźnienie zwieracza pociąga za sobą wydalenie mas z jelita, opróżniając je.

Objawy nietrzymania stolca

Często diagnoza nietrzymania stolca jest niezwykle trudna, gdyż pacjenci postrzegają te objawy jako częstą chorobę jelit, dlatego przez długi czas nie chodzą do lekarza. Nietrzymanie stolca zwykle zaczyna się od wzdęć, wraz z postępem choroby do gazów dodaje się niewielką ilość kału, po pewnym czasie wzrasta.

Zasadniczo eksperci uważają nietrzymanie stolca za jeden z objawów jakiejś poważniejszej choroby występującej w organizmie. Głównym objawem nietrzymania stolca jest niekontrolowane uwalnianie kału z jelit. Istnieje kilka rodzajów tego stanu:

1. Procesy zwyrodnieniowe zachodzące w organizmie wraz z wiekiem, czyli nietrzymanie stolca następuje z powodu starzenia.
2. Regularne wydalanie kału, które przebiega bez dyskomfortu w jamie brzusznej i chęci opróżnienia.
3. Nietrzymanie stolca, które ustępuje z niewielką prewencją.
4. Nietrzymanie stolca, które pojawia się częściowo i sporadycznie, tylko podczas ćwiczeń, kaszlu, kichania - z ostrymi obciążeniami dna miednicy.

Nietrzymanie stolca u osób starszych

Dysfunkcja korowego ośrodka defekacji odgrywa wiodącą rolę w nietrzymaniu stolca u osób w starszym wieku. Oznacza to, że ten stan został nabyty. Ponadto nietrzymanie stolca u osób starszych może być spowodowane zaburzeniami odbytnicy, którym z reguły towarzyszy brak chęci wydalenia kału.

W przypadku dysfunkcji odbytnicy u osób starszych liczba mimowolnych opróżnień może sięgać pięć razy dziennie. Również ważnym czynnikiem w nietrzymaniu stolca u osób starszych jest stan ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia psychiczne i psychiatryczne, procesy zwyrodnieniowe.

Najczęściej takie procesy są głęboko zaniedbywane, dlatego terapia tego schorzenia nie prowadzi do pozytywnych rezultatów. Ale aby temu zapobiec, osoby w starszym wieku muszą zostać zbadane przez psychoterapeutę i psychiatrę.

Specjaliści, po ocenie stanu pacjenta i ustaleniu przyczyny nietrzymania stolca, zalecą odpowiednią terapię zarówno dla choroby podstawowej, jak i wyeliminowania jej konsekwencji.

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

Jak wspomniano powyżej, nietrzymanie stolca rzadko jest chorobą główną, znacznie częściej jest chorobą współistniejącą, która stawia ważne zadania przed specjalistą, do którego pacjent się skierował. Pierwsza z nich to diagnoza choroby, która spowodowała nietrzymanie stolca, druga to prawidłowe leczenie choroby.

Na wizytę u lekarza podczas zbierania wywiadu wielu pacjentów wstydzi się swojego stanu i po prostu nie mówi o swoim problemie, co często utrudnia diagnozowanie i leczenie nietrzymania stolca. Dlatego podczas ankiety zaleca się, aby być tak szczerym, jak to możliwe, z lekarzem, aby mu zaufać.

Nietrzymanie stolca może być wynikiem stosowania niektórych leków, łagodnych i złośliwych nowotworów, ostrych chorób zakaźnych jelit.

Również nietrzymanie stolca może być objawem wypadania odbytnicy, urazów i złamań kręgosłupa, wypadających dysków lub zespołu ogona końskiego. W przypadku wszystkich tych chorób ważna jest wczesna i dokładna diagnoza, ponieważ pacjent może nie być świadomy takich stanów.

Przyczyny nietrzymania stolca

Najważniejszą i najczęstszą przyczynę nietrzymania stolca można nazwać naruszeniem pracy zewnętrznych i wewnętrznych pierścieni zwieracza odbytu. Często takim czynnikiem są również uszkodzenia i urazy o różnej etiologii mięśni dna miednicy – ​​w wyniku uszkodzenia tracą zdolność do normalnego odbierania sygnałów z jelit, przez co tracą kontrolę nad jego pracą.

Nietrzymanie stolca u kobiet najczęściej występuje z powodu utraty elastyczności włókien miednicy i osłabienia zwieraczy mięśni z powodu porodu. Ten stan pojawia się niemal natychmiast, zwłaszcza jeśli poród był częsty, powikłany urazami i pęknięciami.

Również u kobiet nietrzymanie stolca może pojawić się wraz z początkiem menopauzy, kiedy na skutek zachodzących zmian hormonalnych spadek poziomu estrogenów w jej organizmie prowadzi do zmniejszenia elastyczności i napięcia mięśni dna miednicy. Kurczliwość mięśni i zwieraczy może być również zaburzona podczas zabiegów chirurgicznych narządów miednicy.

Leczenie środkami ludowymi

Zarówno w medycynie tradycyjnej, jak i ludowej jednym z najważniejszych punktów, których należy konsekwentnie przestrzegać, aby uzyskać pozytywny wynik choroby, jest dieta. Bardzo ważny. Aby w diecie dominowały pokarmy zawierające błonnik roślinny – otręby, zboża.

Wprowadź do diety sałatki ze świeżych warzyw z dodatkiem kwaśnej śmietany lub masła - kapusty, buraków, marchwi. Konieczne jest również spożywanie świeżych owoców i jagód - jabłek, bananów, kiwi. W celu normalizacji mikroflory jelitowej konieczne jest spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych - jogurtu, kefiru, sfermentowanego mleka pieczonego. Zaleca się wyłączenie mleka, zwłaszcza mleka pełnego, z diety pacjenta przez cały okres leczenia.

Również w leczeniu nietrzymania stolca, kaszy manny i ryżu należy wykluczyć z diety dania z makaronu. Suszone owoce od dawna udowodniły swoją skuteczność w nietrzymaniu stolca, a można je stosować zarówno świeże, jak i gotować z nich kompoty lub sporządzać mieszanki (po przejściu przez maszynkę do mięsa lub zmieleniu w blenderze) z różnych rodzajów suszonych owoców w proporcji z 1: 1 - suszone morele, daktyle, suszone śliwki, figi.

Niezwykle ważne jest zachowanie spokoju podczas leczenia nietrzymania stolca. Pacjent powinien być chroniony przed stresem i wszelkiego rodzaju nieprzyjemnymi sytuacjami, ponieważ każdy przypływ negatywności może prowadzić do arbitralnego aktu defekacji.

Lekarz musi przekonać pacjenta, że ​​jego choroba jest przejściowa i podatna na terapię, wzbudzić wiarę w szybki powrót do zdrowia, dodać odwagi i zainspirować wytrwałość w walce z chorobą.

Pacjentom z nietrzymaniem stolca pokazano oczyszczanie lewatyw z wywaru z rumianku. Możesz kupić gotową kolekcję w aptece, możesz sam wysuszyć roślinę. Roztwór musi być ciepły - co najmniej 22 ° C. Takie oczyszczające lewatywy należy wykonywać dwa razy dziennie przez miesiąc.

Jest niezwykle skuteczny w utrwalaniu odruchu wypróżniania – tzw. lewatywy treningowej, podczas której do odbytu wstrzykuje się 300-400 ml wywaru z rumianku i pacjent musi jak najdłużej zatrzymać ten płyn, po czym wypróżnia się .

Trening nietrzymania moczu obejmuje również ćwiczenia na gumowej rurce wzmacniające mięśnie dna miednicy i zwieracze. Rurka nie powinna mieć więcej niż 5 cm długości i 1 cm średnicy. Po umieszczeniu go w odbytnicy pacjent musi wykonywać ruchy ściskające i rozluźniające, spędzać z nim trochę czasu, okresowo go ściskać, a następnie siłą woli wypchnąć.

Często nietrzymanie stolca występuje w połączeniu z chorobami żołądka i dwunastnicy, a także wątroby i jej przewodów. Obniżonemu wydzielaniu żółci i zatruciu produktami przemiany materii może towarzyszyć nietrzymanie stolca. Dla takich pacjentów potrzebna jest terapia zwiększająca wydzielanie i wydzielanie żółci - miód po jedzeniu, nalewka z korzenia tataraku, sok i owoce jarzębiny.

Nietrzymanie stolca drastycznie pogarsza jakość życia pacjentów – oprócz zakłopotania i lęku przed swoim stanem, pacjenci martwią się o swoje życie towarzyskie. Osobom z tym problemem można udzielić następujących praktycznych porad:

1. Jeśli wychodzisz z domu na czas nieokreślony, powinieneś zabrać ze sobą torbę z czystą pościelą i środkami higienicznymi – wilgotnymi chusteczkami, ręcznikami i papierem toaletowym.
2. W miejscu, w którym będziesz w niedalekiej przyszłości, lepiej od razu znaleźć toaletę.
3. Przed wyjściem z domu odwiedź także toaletę.
4. Jeśli masz częste wypróżnienia, powinieneś mieć w swojej garderobie bieliznę jednorazową.
5. Stosowanie specjalnych produktów redukujących zapach odchodów.

Rokowanie dla nietrzymania stolca

Jeśli nietrzymanie stolca u dorosłych jest chorobą pierwotną, a nie powikłaniem jakiegokolwiek ostrego stanu, przy wczesnej diagnozie i prawidłowym leczeniu, a także przy wsparciu psychicznym lekarza i bliskich, pacjenci po pewnym czasie wracają do zdrowia.

Jeśli nietrzymanie stolca jest konsekwencją udarów niedokrwiennych i krwotocznych, urazów i złamań kręgosłupa, nowotworu złośliwego, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Środki zapobiegawcze w przypadku nietrzymania stolca u pacjentów obejmują:

1. Obowiązkowa wizyta u specjalisty w przypadku wszelkich chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza jego dystalnych części - esicy i odbytnicy.
2. Nie znoś - to znaczy opróżnij jelita natychmiast po chęci.
3. Nie praktykuj stosunków analnych w swoim życiu seksualnym.
4. Trenuj zwieracz, napinając i rozluźniając jego mięśnie, aby utrzymać ich napięcie.

Nietrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca to choroba mięśnia zwieracza, w której osoba całkowicie traci zdolność kontrolowania zdolności wypróżniania. Najczęściej to zjawisko występuje u małych dzieci. W wieku bardziej dorosłym encopresis wskazuje na poważne odchylenia i patologie w funkcjonowaniu organizmu.

Ten problem nie jest groźny dla ludzkiego życia, ale znacznie obniża jego jakość. Przyczyny rozwoju choroby są warunkowo podzielone na organiczne i psychogenne.

Pokaż wszystko

Opis

Proces defekacji kontrolowany jest przez specjalny ośrodek, który znajduje się w rdzeniu przedłużonym mózgu. Czynność opróżniania polega na skierowaniu mózgu ku dołowi na ośrodek kręgosłupa krzyżowego kręgosłupa. W rezultacie mięśnie zwieracza zewnętrznego rozluźniają się, a mięśnie przepony i brzucha kurczą się. W ten sposób człowiek może kontrolować proces defekacji w sytuacjach, gdy jest to niepożądane lub niewłaściwe.

Według statystyk nietrzymanie stolca występuje najczęściej u dzieci w wieku 4-5 lat. Wśród dorosłej populacji tylko 5% pacjentów jest dotkniętych chorobą. Enkoprezie w tym przypadku towarzyszą zaburzenia pracy jelit. Częściej występuje u kobiet, które miały trudny poród. Choroba nabiera szczególnego znaczenia w starszym wieku, kiedy w organizmie zaczynają pojawiać się procesy zwyrodnieniowe związane z naturalnym starzeniem się. Dlatego u osób starszych choroba występuje znacznie częściej niż u kobiet i mężczyzn poniżej 65 roku życia.

Jako niezależna choroba, nietrzymanie moczu jest diagnozowane niezwykle rzadko i tylko w obecności patologii narządów miednicy. W innych przypadkach problem ma charakter psychologiczny lub organiczny. Najczęściej towarzyszy mu inne naruszenie - nietrzymanie moczu.

Przyczyny rozwoju patologii

Konwencjonalnie przyczyny rozwoju nietrzymania moczu dzielą się na organiczne i psychogenne. Pierwsza grupa obejmuje czynniki, które pojawiły się w wyniku urazu lub pod wpływem pewnych chorób, druga – związana wyłącznie z zaburzeniami w obszarze mózgu odpowiedzialnym za proces defekacji.



organiczne nietrzymanie moczu

Ten rodzaj choroby występuje częściej u dorosłych. Występuje z następujących powodów:

• choroby odbytnicy - hemoroidy, przewlekłe zaparcia lub biegunka;
• osłabienie mięśni zwieracza zewnętrznego;
• nieprawidłowe funkcjonowanie zakończeń nerwowych zewnętrznej części odbytu;
• naruszenie elastyczności mięśni odbytnicy;
• zaburzenia czynnościowe mięśni i nerwów dna miednicy.

Każdy z powodów ma swoją własną charakterystykę.



Choroby odbytnicy

Wraz z rozwojem hemoroidów węzły znajdują się poza wejściem do odbytu. Zapobiegają całkowitemu zamknięciu odbytu. A to z kolei prowadzi do niewielkiego wycieku śluzu i płynnego kału.

Zaparcia prowokują również rozwój nietrzymania moczu. Najbardziej niebezpieczna jest jego przewlekła postać. Jeśli w odbytnicy stale gromadzi się duża ilość kału, stopniowo prowadzi to do rozciągania mięśni odbytu. W rezultacie przestaje radzić sobie ze swoimi podstawowymi funkcjami. A jeśli stały kał jest powstrzymywany przez zwieracz, płynny stolec, który znajduje się za stałymi masami, zaczyna stopniowo wypływać.

Jeśli dana osoba rozwinie biegunkę, może być trudno powstrzymać, nawet jeśli mięśnie zwieracza funkcjonują prawidłowo. A jeśli nastąpi jakiekolwiek naruszenie lub odchylenie, wygaśnięcie kału następuje mimowolnie.

Osłabienie zwieracza odbytu

Jeśli mięśnie jednego z zwieraczy - zewnętrznego lub wewnętrznego - są uszkodzone, przestają radzić sobie ze swoimi funkcjami. W zależności od ciężkości choroby zwieracz traci zdolność całkowitego zamknięcia, a kał wypływa. W większości przypadków uszkodzenie mięśni następuje w wyniku porodu – przecięcia krocza lub usunięcia dziecka kleszczami. Choroba najczęściej diagnozowana jest u kobiet po porodzie.

Osłabienie zakończeń nerwowych

Pod błoną śluzową odbytnicy znajdują się nie tylko mięśnie i naczynia krwionośne, ale także wiele zakończeń nerwowych. Są w stanie reagować na ilość kału w przejściu, regulując w ten sposób ruchy jelit. Podczas normalnego funkcjonowania układu nerwowego zwieracz odbytu prawie zawsze znajduje się w stanie ściśniętym, rozluźniając się tylko podczas defekacji.

Jeśli nerwy znajdujące się pod błoną śluzową nie działają prawidłowo, osoba nie odczuwa ochoty na wypróżnienie i nie może na czas udać się do toalety. Najczęściej takie zaburzenia występują w cukrzycy, stwardnieniu rozsianym i udarze.

Zmniejszona elastyczność mięśni odbytu

Odbytnica ma dość elastyczne mięśnie, które pozwalają jej rozciągnąć się do dużych rozmiarów i utrzymać imponującą objętość stolca aż do następnego wypróżnienia. Ale z powodu operacji lub niektórych chorób - zapalenia okrężnicy, choroby Leśniowskiego-Crohna - zmniejsza się elastyczność i zdolność tkanki łącznej do rozciągania.

W rezultacie ściany jelit nie są w stanie zatrzymać kału, co prowadzi do nietrzymania moczu.

Enkopreza psychogenna

W tym przypadku nietrzymanie moczu jest spowodowane naruszeniem odruchów odpowiedzialnych za proces defekacji. Najczęściej dzieje się to na tle choroby psychicznej:

• schizofrenia i demencja;
• stany maniakalno-depresyjne;
• padaczka;
• Zaburzenia osobowości;
• przeżycia emocjonalne.

Jeśli dana osoba ma objawy jednej z powyższych dolegliwości, logiczny łańcuch przekazywania poleceń przez nerwy do aktu defekacji zostaje przerwany. Wyłączenie jednego ze składników tego łańcucha prowadzi do tego, że proces zawierania kału zostaje naruszony - częściowo lub całkowicie.

Środki diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy nietrzymania stolca lekarz przepisuje zestaw badań. Pacjent musi wykonać badanie krwi, kału i moczu. Dalsze metody instrumentalne pozwalają potwierdzić lub odrzucić wstępną diagnozę, a także wybrać racjonalne leczenie.

Główne metody zakładania enkoprezy to:

1. 1. Manometria anorektalna. Metoda ta polega na określeniu stopnia ucisku i rozciągnięcia zwieracza oraz wrażliwości zakończeń nerwowych.
2. 2. MRI - służy jako główna metoda badawcza. Pozwala zobaczyć badaną część jelita i określić, w którym miejscu znajduje się naruszenie.
3. 3. Proktografia pozwala określić pojemność jelita. Również za pomocą tej metody określa się ruch kału przez jelito, czas jego wypełnienia określa się po spożyciu kału z esicy do momentu jego wydalenia przez zwieracz.
4. 4. USG odbytu. Zabieg jest dla pacjenta całkowicie bezbolesny. Pozwala określić stan odbytnicy i zwieracza w okolicy wejścia za pomocą ultradźwięków. Odbywa się to poprzez włożenie do odbytu specjalnego czujnika.
5. 5. Sigmoidoskopia - wprowadzenie do odbytu specjalnej rurki, przez którą przeprowadza się badanie. Zabieg pozwala zidentyfikować obecność blizn, zrostów lub procesów zapalnych.

Dla każdego indywidualnego pacjenta dobierana jest indywidualna metoda dodatkowej diagnostyki na podstawie uzyskanych danych analitycznych.

Terapia

Podstawą leczenia choroby jest terapia lekowa i korekta żywieniowa. Często pacjentowi przepisuje się ćwiczenia fizjoterapeutyczne. W rzadkich przypadkach zalecana jest operacja.

W celu wyeliminowania problemu należy jeść jak najczęściej – do 5 razy dziennie. Porcje powinny być małe. Konieczne jest usunięcie z codziennej diety:

• chleb i inne wyroby cukiernicze;
• makaron;
• surowe warzywa i owoce;
• wędliny;
• płatki;
• herbata i kawa;
• cytrusy i banany.

Musisz włączyć do diety zupy śluzowe, produkty z kwaśnego mleka, gotowane warzywa, suszone owoce. Pomoże to zapobiec zaparciom.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny patologii. Najczęściej lekarze próbują skorygować dwa rodzaje zaburzeń defekacji:

• Biegunka - w tym przypadku stosuje się leki w celu zwiększenia masy kałowej (Metamucil). Można przepisać środki, które zmniejszą liczbę pragnień wypróżnienia - Imodium, Diara.
• Zaparcia - w tym przypadku pacjentowi przepisuje się leki zmiękczające kamienie (Bisacodyl).

Jeśli nietrzymanie stolca ma charakter psychiczny, należy leczyć chorobę podstawową. W takim przypadku samoleczenie w domu tylko zaszkodzi.




Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zawiedzie, lekarz może zalecić operację. Najczęściej jest to metoda stosowana przez osoby starsze jako jedyna możliwa.

W większości przypadków pacjent wykonuje:

• plastyka zwieracza - uszkodzone mięśnie zwieracza są połączone;
• sfinkterolevatoroplastyka - normalizacja funkcji odbytu;
• sfinkterogluteoplastyka - odbudowa tkanki zwieracza poprzez wszczepienie materiałów z mięśnia pośladkowego.

Często pacjent wymaga kolostomii – operacji polegającej na wyprowadzeniu części okrężnicy przez brzuch. Odbywa się to tak, aby kał przez nią wychodził.

Metody ludowe

Nie da się wyleczyć choroby środkami ludowymi, ale w połączeniu z terapią lekową okazuje się skuteczna.