Życie współczesnego człowieka różni się pod wieloma względami od tego, które było charakterystyczne dla, powiedzmy, mieszkańców średniowiecza. Jednak takie zjawiska, jak urazy, do których zalicza się stłuczenia, skręcenia i złamania, nadal występują. Ten artykuł dotyczy złamań kości. W nim postaramy się pokrótce rozważyć przyczyny ich pojawienia się, a także główne typy.

Definicja złamania kości w medycynie

Na początek warto zrozumieć, czym są złamania? Co obejmuje pojęcie „złamania” wśród specjalistów? Mówiąc prościej, złamania można przypisać wszelkim urazom, które charakteryzują się zniszczeniem jakiejkolwiek kości ludzkiego szkieletu. W medycynie termin ten brzmi następująco: złamanie to całkowite lub częściowe zniszczenie kości jako pojedynczego, monolitycznego fragmentu ciała, naruszenie jej integralności w warunkach, gdy efekt traumatyczny przekracza jej siłę.

Główne powody, dla których kość może się złamać, eksperci obejmują:

1. Urazy, podczas których dochodzi do silnego ucisku na całej powierzchni kości lub uderzenia punktowego o dużym natężeniu.
2. Złamania stresowe, które są systematycznymi mikrourazami określonego stawu lub kości.
3. Choroby, które powodują spadek wytrzymałości całego szkieletu lub poszczególnych kości w nim zawartych.

Według statystyk najczęstszymi złamaniami u człowieka są kończyny: ręce i nogi. Na drugim miejscu są złamania kości czaszki i kręgosłupa.

Rodzaje złamań

Przechodzimy więc do innej, nie mniej ważnej kwestii, która dotyczy takiego zjawiska jak złamanie. Ten rodzaj urazów, w zależności od przyczyn, które je spowodowały, dzieli się na kilka rodzajów. Po pierwsze, złamania mogą być nabyte i wrodzone, traumatyczne i patologiczne. Złamania pourazowe najczęściej powstają w wyniku upadków, uderzeń i innych mechanicznych oddziaływań na szkielet. Złamania patologiczne mogą pojawić się nawet w stanie całkowitego spoczynku w chorobach takich jak zapalenie kości i szpiku, wrodzona łamliwość kości, osteoporoza i inne.

Ponieważ złamanie jest przede wszystkim urazem, istnieją jego dwie odmiany, w zależności od tego, jak uszkodzona jest tkanka otaczająca kość. W przypadku pęknięcia włókien mięśniowych i skóry mówimy o złamaniu otwartym. Jeśli kość szkieletu, która utraciła swoją integralność, nie uszkodziła skóry, wówczas takie złamanie klasyfikuje się jako zamknięte. Złamania otwarte z kolei dzielą się na pierwotne i wtórne: pierwsze charakteryzuje się dużą powierzchnią rany z wyjściem fragmentów kości na zewnątrz, drugie - niewielką raną na skórze spowodowaną nakłuciem skóry kością fragmenty od środka.

Charakter złamań kości szkieletu dał również początek kilku grupom złamań kości: spiralnym, skośnym, poprzecznym i podłużnym, zmiażdżonym, fragmentarycznym i rozdrobnionym, uderzeniowym, odczepnym i kompresyjnym.

Na przykład udo jest najczęściej ukośne, poprzeczne lub podłużne. Przede wszystkim wynika to z budowy tych kości, a także ich zwiększonej podatności na uszkodzenia. Dość często przy urazach kończyn dochodzi do zwichnięć i złamań. Zjawisko to w medycynie nazywa się zwichnięciem złamania. Najczęściej diagnozuje się u nich urazy stawu łokciowego i skokowego.

Objawy i oznaki złamań

Pojawienie się złamania dowolnej kości można łatwo zdiagnozować. Częstymi objawami naruszającymi tkankę kostną są: ostry lub tępy ból, obrzęk sąsiednich tkanek, nietypowa ruchliwość, upośledzenie funkcji motorycznych, powstawanie krwiaków.

Złamaniu kości ramiennej lub udowej może również towarzyszyć pojawienie się charakterystycznego wypukłości i siniaków palców. Gdy kość jest przemieszczona, obserwuje się skrócenie kończyny, pojawienie się silnego bólu przy próbie jej poruszenia. W przypadku złamania stawu kontury uszkodzonej części ciała są wygładzone u pacjenta i pojawia się zauważalny obrzęk z powodu nagromadzonej w nim krwi. Złamania otwarte charakteryzują się obecnością krwawiącej rany, w której widoczne są fragmenty kości.

Diagnostyka złamań kości

Pierwszą czynnością diagnostyczną w przypadku podejrzenia złamania jest oczywiście badanie zewnętrzne i palpacyjne. Z ich pomocą można wykryć objawy, takie jak pojawienie się guza i wzrost wrażliwości tkanek, a także niemożność wykonywania ruchów uszkodzonej części ciała.

Najbardziej jasny obraz rodzaju i rodzaju złamania można uzyskać za pomocą badania radiograficznego. Ten rodzaj diagnozy pozwala określić lokalizację fragmentów kości, ich liczbę. Z reguły zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w dwóch projekcjach, ponieważ pozwala to potwierdzić lub obalić obecność przemieszczenia fragmentów kości.

Pierwsza pomoc przy złamaniu

W przypadku podejrzenia złamania ważne jest jak najszybsze unieruchomienie kończyny lub innej uszkodzonej części ciała za pomocą specjalnych urządzeń lub improwizowanych środków. Szyna w przypadku złamania powinna stabilizować nie tylko bezpośrednio to, ale także pobliskie stawy. Ważne jest, aby unikać nadmiernego ucisku tkanek miękkich. W przypadku otwartego złamania na ranę nakłada się opatrunek izolujący (jeśli to możliwe sterylny).

Silny ból można złagodzić lekami. Na miejsce złamania należy również przyłożyć coś zimnego: okład z lodu, butelkę wody itp. Wraz z pacjentem klatka piersiowa jest bandażowana przy wydechu elastycznym materiałem. Po tych zabiegach można przetransportować poszkodowanego do najbliższego szpitala.

Złamanie występuje, gdy integralność kości zostaje zerwana z powodu urazu. Wiele rodzajów i oznak złamań można łatwo wykryć na miejscu, bez pomocy specjalisty, jednak niektóre z nich są podstępne, ponieważ ofiara może nie od razu zrozumieć, że ma złamanie, i pilnie potrzebna jest pomoc medyczna: on nadal prowadzi dawny tryb życia, odczuwając niewielki ból i ograniczony ruch, sądząc, że doszło do silnego stłuczenia.

Zobaczmy, jakie oznaki złamania mówią o sobie już w pierwszej minucie po urazie, a które tylko wskazują, że kość jest prawdopodobnie uszkodzona.

Objawy kliniczne złamań

W zależności od rodzaju złamania jego objawy można podzielić na wiarygodne – takie, które nie pozostawiają wątpliwości, że kość została zdeformowana uderzeniem, oraz względne – takie, które mogą budzić wątpliwości: doszło do złamania lub stłuczenia.

Wiarygodne oznaki złamań:

1. Nienaturalna pozycja ręki lub nogi (jeśli mówimy o objawach złamania kończyny).
2. Ruchomość złamanej części w miejscu, gdzie nie ma stawu.
3. Słychać chrupnięcie.
4. Przy otwartym złamaniu w ranie widoczne są fragmenty kości.
5. Skrócenie lub wydłużenie uszkodzonego obszaru.

Jeśli co najmniej jeden z tych objawów zostanie potwierdzony, możemy ze 100% prawdopodobieństwem stwierdzić, że doszło do złamania. Jednak obecność tych objawów nie zwalnia Cię z obowiązku wykonania badania rentgenowskiego.

Względne objawy złamania:

1. Ból w miejscu złamania podczas unieruchomienia lub ruchu. Ponadto, jeśli wykonasz obciążenie osiowe, ból nasila się (na przykład, jeśli uderzysz w obszar pięty podczas złamania podudzia).
2. Obrzęk w miejscu złamania może wystąpić szybko (w ciągu 15 minut od urazu) lub rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Wraz z tym taki objaw ma znikomą rolę w określaniu złamania, ponieważ towarzyszy innym rodzajom uszkodzeń.
3. Krwiak. Może być nieobecny, ale często nadal występuje w miejscu złamania i nie zawsze natychmiast. Jeśli pulsuje, krwawienie trwa nadal.
4. Ograniczenie mobilności. Z reguły uszkodzona część nie może działać w ogóle lub częściowo. Jeśli doszło do złamania nie kończyny, ale np. kości ogonowej, wówczas osoba będzie odczuwać trudności w chodzeniu, tj. dochodzi nie tylko do ograniczenia funkcji uszkodzonej części, ale także tych, które mają z nią styczność.

Obecność tych objawów nie może mówić ze 100% prawdopodobieństwem złamania, ale wiele z tej kategorii towarzyszy każdemu złamaniu (ból, obrzęk, ograniczenie ruchu).

Oznaki zamkniętego złamania

Wszystkie złamania są podzielone na otwarte i zamknięte. Te drugie są znacznie łatwiejsze do zdiagnozowania niż te pierwsze bez prześwietlenia i pomocy specjalisty.

Zamkniętemu złamaniu nie towarzyszy uszkodzenie tkanek miękkich: w tym przypadku cierpią kości i stawy, które mogą zmieniać położenie (tzw. przy zachowaniu tej samej pozycji.

Pierwszymi objawami złamania są ból w okolicy urazu i obrzęk. Ruchy są ograniczone, powodują ból, może dojść również do ruchu kości poza stawem (w zależności od umiejscowienia urazu). Często tworzy się krwiak.

Możliwe jest upewnienie się, że istnieje zamknięte złamanie tylko za pomocą promieni rentgenowskich.

Oznaki otwartego złamania

Otwarte złamanie jest cięższym urazem niż zamknięte, ponieważ. w tym przypadku, oprócz uszkodzenia kości, tkanki tracą również swoją integralność. Może to nastąpić pod wpływem czynników zewnętrznych (podczas wypadku lub wpadnięcia kończyny w ruchomy mechanizm podczas pracy) lub z powodu tego, że złamana kość sama uszkadza tkanki.

Na tej podstawie głównymi objawami otwartego złamania są rana, krwawienie, pojawienie się złamanej kości lub jej fragmentów, ból i obrzęk. Jeśli uszkodzenie było bardzo silne, ofiara może doświadczyć traumatycznego szoku.

Złamanie (złamanie) - naruszenie integralności kości przez cały czas, spowodowane działaniem mechanicznym (uraz) lub wpływem patologicznego procesu w kości (guz, zapalenie).

Złamanie niecałkowite to rodzaj uszkodzenia, w którym powierzchnia złamania nie przechodzi przez całą średnicę kości, tj. w przypadku pęknięcia lub złamania kości (jak „zielona gałązka” w przypadku złamań u dzieci).

Złamania kości stanowią 6-7% wszystkich urazów zamkniętych. Częściej obserwuje się złamania kości ręki i stopy (ponad 60%), równie częste są złamania kości przedramienia i podudzia, które łącznie stanowią 20%, żeber i mostka – 6%, złamania kości łopatka (0,3%), kręgi (0,5%), miednica (0,6%), kość udowa (0,9%).

Klasyfikacja złamań

I.Początek: a) wrodzony (wewnątrzmaciczny); b) nabyte (traumatyczne i patologiczne).

II. W zależności od szkoda niektórych narządów lub tkanek (skomplikowane, nieskomplikowane) lub skóry (otwarte, zamknięte).

III.Według lokalizacji: a) trzonowa; b) nasadowy; c) metafizyczne.

IV.W stosunku do linii złamania do osi podłużnej kości: a) poprzeczny; b) ukośny; c) spiralny (spiralny).

w.Zgodnie z położeniem fragmentów kości względem siebie: a) z przesunięciem; b) bez przesunięcia.

Przyczyna wrodzone złamania to zmiany w kościach płodu lub uraz brzucha podczas ciąży. Te złamania są często wielokrotne. złamania patologiczne z powodu zmian w kości pod wpływem nowotworów, zapalenia kości i szpiku, gruźlicy, bąblowicy, kiły kostnej. Przydziel złamania położnicze, które wystąpiły podczas przejścia płodu przez kanał rodny.

Skomplikowane są otwarty złamania z uszkodzeniem skóry lub błony śluzowej (co stwarza warunki do penetracji drobnoustroju przez ranę i rozwój stanu zapalnego w okolicy złamania kości), a także złamania z towarzyszącym uszkodzeniem dużych naczyń, nerwów pnie, narządy wewnętrzne (płuca, narządy miednicy, mózg lub rdzeń kręgowy, stawy - złamania śródstawowe). Na złamania zamknięte uszkodzenie skóry nie występuje.

niepełne złamania.Pęknięcie (szczelina) - niekompletny przód, w którym połączenie między częściami kości jest częściowo zerwane. Są też złamania podokostnowy, w których fragmenty są trzymane przez ocalałą okostną i nie poruszają się, obserwuje się w dzieciństwie.

Działanie czynnika traumatycznego na kości może być różna, o jej charakterze decyduje rodzaj złamania kości. Uderzenia mechaniczne, w zależności od miejsca przyłożenia i kierunku działania siły, mogą prowadzić do złamań od uderzenia bezpośredniego, zginania, ściskania, skręcania, rozdzierania, zgniatania (ryc. 68). Bezpośrednie uderzenie zadaje przedmiot poruszający się z dużą prędkością na nieruchomej kości; kiedy ciało upada, prowadzi do tego ostry ładunek kości unieruchomiony przez jego końce schylać się; kompresja kości obserwuje się przy ostrym obciążeniu wzdłuż długości kości, na przykład upadek na wyprostowaną rękę lub ucisk kręgów ostrym silnym obciążeniem wzdłuż kręgosłupa w przypadku upadku z wysokości na tyłek; pokrętny kości powstają podczas obrotu ciała, gdy kończyna jest unieruchomiona (na przykład, gdy łyżwiarz porusza się na zakręcie, gdy łyżwa wpada w szczelinę).

Linia złamania może być prosta (poprzeczny złamanie) - z bezpośrednim uderzeniem, skośny - zginanie, spirala (helikalny) - podczas skręcania kości młotkiem - kiedy kość jest ściśnięta, kiedy jeden fragment kości wchodzi w inny. Na odrywanie W złamaniu oderwany fragment kości odchodzi od kości głównej, do takich złamań dochodzi z nagłym, ostrym, silnym skurczem mięśni, które powodują ostry naciąg ścięgien przyczepionych do kości, z napięciem więzadeł w wyniku ostre przeprostowanie stawów. Kiedy kość jest złamana, może powstać kilka fragmentów (fragmentów) kości - rozdrobniony złamania.

Ryż. 68. Rodzaje złamań kości w zależności od mechanizmu urazu: a - od zgięcia; b - od bezpośredniego ciosu; w - od skręcania; g - z fragmentacji; e - od kompresji wzdłuż długości. Strzałka wskazuje kierunek działania czynnika urazowego.

otwarty złamania kości, które występują w różnych warunkach, mają swoje własne cechy: pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych często obserwują otwarte złamania kości przedramienia, dłoni i palców, które występują, gdy ręce dostają się do szybko obracających się mechanizmów; takim złamaniom towarzyszą rozległe rany szarpane, zmiażdżenia kości, zmiażdżenia tkanek miękkich, uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów, ścięgien, rozległe odwarstwienia skóry i jej ubytki.

U osób zatrudnionych w rolnictwie obserwuje się otwarte złamania zarówno kończyn górnych, jak i dolnych. Rana jest głęboka, duża, zanieczyszczona ziemią lub obornikiem.

W przypadku złamań otwartych otrzymanych w wypadku kolejowym, podczas wypadku transportowego, charakterystyczne są zawalenia się budynków, rozdrobnione złamania kończyn z rozległym zmiażdżeniem skóry i mięśni, zanieczyszczenie rany; tkanki są nasączone krwią, błotem i ziemią.

Im bardziej rozległe, głębsze i poważniejsze uszkodzenie skóry i tkanek leżących pod nią w przypadku otwartych złamań kości, tym większe ryzyko infekcji. W przypadku urazów rolniczych i drogowych ryzyko rozwoju infekcji tlenowych i beztlenowych (tężec, zgorzel gazowa) jest wysokie. Ciężkość przebiegu otwartych złamań kości w dużej mierze zależy od lokalizacji złamania. Ryzyko infekcji w złamaniach otwartych kończyn dolnych jest większe niż w przypadku kończyn górnych, ponieważ kończyna dolna ma większy wachlarz mięśni, skóra jest bardziej zanieczyszczona, a możliwość zakażenia i zanieczyszczenia rany ziemią jest wyższy. Szczególnie niebezpieczne są złamania otwarte ze zmiażdżeniem kości i tkanek miękkich na dużym obszarze, z uszkodzeniem dużych naczyń głównych i nerwów.

Przemieszczenie fragmentu(przemieszczenie). Kiedy kości są złamane, fragmenty rzadko pozostają na swoim zwykłym miejscu (jak w przypadku złamania podokostnowego - złamania bez przemieszczenia fragmentów). Częściej zmieniają swoją pozycję - złamanie z przemieszczeniem fragmentów. Przemieszczenie odłamów może być pierwotne (pod wpływem siły mechanicznej, która spowodowała złamanie – uderzenie, zgięcie) i wtórne – pod wpływem skurczu mięśnia, co prowadzi do przemieszczenia fragmentu kości.

Ryż. 69. Rodzaje przemieszczeń odłamów kostnych w złamaniach: a - przemieszczenie boczne (w szerokości); b - przesunięcie wzdłuż osi (pod kątem); c - przemieszczenie wzdłuż długości z wydłużeniem; g - przemieszczenie wzdłuż długości ze skróceniem; e - przemieszczenie obrotowe.

Przemieszczenie fragmentów jest możliwe zarówno w przypadku upadku podczas urazu, jak iw przypadku niewłaściwego przenoszenia i transportu ofiary.

Istnieją następujące rodzaje przemieszczenia fragmentów: wzdłuż osi lub pod kątem (przemieszczenie ad an), gdy oś kości jest złamana, a fragmenty znajdują się pod kątem względem siebie; boczny offsetowy lub na szerokość (dislocatio ad latum), w którym fragmenty rozchodzą się na boki; stronniczość wzdłuż długości (dislocatio ad longitudinem), gdy fragmenty są przemieszczane wzdłuż długiej osi kości; stronniczość wzdłuż obwodu (dislocatio ad periferium), gdy fragment obwodowy jest obracany wokół osi kości, przemieszczenie obrotowe (ryc. 69).

Przemieszczenie fragmentów kości prowadzi do deformacji kończyny, która ma określony wygląd z takim lub innym przemieszczeniem: pogrubienie, wzrost obwodu - z przemieszczeniem poprzecznym, naruszenie osi (krzywizny) - z przemieszczeniem osiowym, skróceniem lub wydłużeniem - z przemieszczeniem wzdłuż długość.

Nikt nie jest odporny na nieprzewidziane sytuacje, w tym poważne obrażenia. Czynnikami prowokującymi są niebezpieczne warunki pracy, nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa, zła pogoda, słaba widoczność itp. Prawidłowe i trafne udzielenie pierwszej pomocy ratuje nie tylko zdrowie, ale niekiedy życie ludzkie.

W kontakcie z

Rodzaje

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek urazy kości dzielimy na:

• Otwarte - fragmenty złamanej kości przebijają się przez skórę i powodują głębokie rany
• Zamknięte - tkanki miękkie pozostają nienaruszone

Uszkodzenie może być:

• Kompletny - kość pęka całkowicie i jest podzielona na dwie połowy. Integralność naczyń i nerwów znajdujących się w pobliżu może być naruszona
• Niekompletny - kość pęka lub tworzy się na niej pęknięcie. Takie urazy nie wymagają repozycji i goją się znacznie szybciej.

Uszkodzenia kości rozróżnia się wzdłuż linii uskoku:

• skośny;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• śrubowaty;
• spirala;
• w kształcie klina;
• młotkowany;
• kompresja itp.

W zależności od stopnia złamania kości:

• prosty (bez fragmentów);
• fragmentowane;
• rozdrobniony;
• wieloodłamkowy

Początek:

• Traumatyczne - występują w wyniku silnego wpływu zewnętrznego: uderzenia, upadku itp.
• Patologiczne - spowodowane postępującymi chorobami kości i stawów. Kości stają się bardzo kruche i mogą zostać uszkodzone przez każdy nieostrożny ruch.
• Wrodzone - urazy kości doznają noworodki podczas przejścia kanału rodnego.

Lokalizacja złamań

Jeśli mówimy o kościach kończyn o strukturze rurkowej, wówczas uszkodzenie struktur kostnych dzieli się na:

• Urazy trzonu macicy struktury kostne występują, gdy dochodzi do uszkodzenia w okolicy trzonu kostnego (diafazy). Mogą występować w górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części kończyny. Najczęstsze złamania środkowej jednej trzeciej trzonu i znacznie rzadziej - górnej i dolnej.

• Złamania przynasadowe występują w obszarach o cienkiej warstwie korowej, podczas gdy tkanki okołostawowe są uszkodzone. Nie dochodzi do przemieszczenia odłamów kostnych, a fragment obwodowy jest osadzony w tym, który znajduje się w części centralnej.

• Urazy kości nasadowej spowodować uszkodzenie torebki stawowej i samego stawu, zwichnięcie i zerwanie więzadeł, przemieszczenie fragmentów kości. Zrost kości następuje powoli, ponieważ tkanki okołostawowe i śródstawowe ulegają uszkodzeniu. Jeśli złamanie nastąpiło wzdłuż linii chrząstki nasadowej, nazywa się to epifizjolizą. Najczęściej złamania te występują u dzieci.

oznaki

Rurkowate kości rąk i nóg są częściej narażone na urazy kostne. W miejscu urazu pojawia się ostry ból, poszkodowany nie może poruszać kontuzjowaną kończyną. W przeciwieństwie do innych urazów, takich jak skręcenia czy stłuczenia, ograniczenie ruchomości następuje natychmiast i nie rozwija się stopniowo. Mimo stanu szoku ofiara często słyszy charakterystyczny trzask łamanej kości.

Kształt kontuzjowanej kończyny jest załamany, może wyglądać na krótszy niż zdrowy. Niezwykła ruchomość pojawia się w miejscu złamania kości, na przykład między stawem barkowym a łokciowym. Urazowi towarzyszy rozległy krwotok w tkance.

Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, naczynia i nerwy mogą zostać uszkodzone. W takim przypadku skóra staje się blada, pojawia się chłód dłoni lub stopy, zaburzona jest wrażliwość skóry. Pilne jest przywrócenie dopływu krwi do uszkodzonych tkanek, w przeciwnym razie możliwe są nieodwracalne konsekwencje.

W ciężkich urazach kości mogą ucierpieć narządy, które mogą zostać uszkodzone przez odłamki: płuca - z, narządy jamy brzusznej - z uszkodzeniem kości miednicy, rdzeń kręgowy - ze złamaniem jednego lub więcej kręgów.

Uwaga! Nie da się samodzielnie ustawić kości, wyprostować skręconych kończyn, porównać fragmentów uszkodzonej kości.

Pierwsza pomoc

Nie panikuj, jeśli byłeś świadkiem tragicznego wydarzenia. Dalszy los osoby w tarapatach zależy od kompetentnej pierwszej pomocy.

Właściwą diagnozę można postawić dzieląc typy złamań na klasy. Dzięki istniejącej klasyfikacji urazów szkieletu łatwo dobrać optymalną metodę terapii i postawić dalsze rokowanie. Urazy tkanki kostnej dzieli się ze względu na rodzaj odłamów kostnych, przemieszczenie jej fragmentów, postać ubytków tkanki kostnej, przyczynę uszkodzenia itp.

Przyczyny kontuzji

Przede wszystkim lekarze określają etiologię złamania, która może być patologiczna lub traumatyczna. Typy patologiczne:

• Rozrzedzenie kości po operacji.
• Obecność osteoporozy, torbieli kostnych i poważnych chorób przewlekłych u ofiary.
• Niedoskonała osteogeneza.
• Nowotwory złośliwe i łagodne.

W swojej budowie anatomicznej kość rurkowata składa się z nasad - "głow" kości, znajdujących się po obu stronach, przynasad - miejsca przejścia od głowy kości do jej ciała (u dzieci tkanka chrzęstna znajduje się w tym miejscu ) i trzon - ciało kości.

W zależności od lokalizacji urazu złamanie kości rurkowej może być:

• nasadowy;
• metafizyczny;
• trzonowy.

W zależności od stopnia uszkodzenia kości

W zależności od stopnia uszkodzenia kości złamaniem może być:

• kompletny - rozdzielenie kości na 2 lub więcej części, w zależności od złożoności urazu;
• niekompletne - powstanie pęknięcia lub złamania kości po jednej stronie, podczas gdy jest ona połączona z drugiej strony.

Szczególnym typem złamania niecałkowitego jest złamanie podokostnowe - gdy kość jest złamana, a okostna pozostaje nienaruszona. Złamania te są również określane jako złamania „zielonej pałeczki” i najczęściej występują u dzieci.

Podchodząc do tego problemu, należy wziąć pod uwagę kilka znaków, według których przeprowadzana jest klasyfikacja złamań. Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczynę, która spowodowała złamanie, można je podzielić na:

1. Traumatyczny.
2. Patologiczny.

Patologiczne uszkodzenia szkieletu mogą być spowodowane różnymi procesami zachodzącymi w organizmie człowieka. Na przykład często mogą być wywoływane przez łagodne lub złośliwe guzy w kościach, zmiany dystroficzne. Złamania kości mogą być spowodowane wrodzoną łamliwością kości lub innymi chorobami układu kostnego.

Tkanka kostna ustępuje pod względem wytrzymałości jedynie szkliwie zębów, które jest uważane za najtwardszą tkankę w organizmie człowieka. Każdy z nas ma ponad 200 kości i każda z nich ma swój margines bezpieczeństwa, ale przy pewnej sile uderzenia każda z nich może się złamać.

Rodzaje złamań kości zdjęcie

Złamanie to uraz, w którym kości są uszkodzone z naruszeniem ich integralności. Złamanie może wystąpić z różnych powodów: z powodu choroby, urazu, wypadku i innych skutków działania siły mechanicznej na kość. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie są rodzaje złamań, jakie są ich główne objawy i jakiej pierwszej pomocy należy udzielić ofierze.

Rodzaje i objawy urazów

Złamania są zamknięte lub otwarte. Przy zamkniętych urazach skóra nie jest uszkodzona przez złamanie kości. Przy otwartych urazach dochodzi do pęknięcia skóry, ciężkiego krwawienia i wysokiego ryzyka infekcji.

Oznaki zamkniętych złamań:

• w obszarze dotkniętej kości ofiara skarży się na silny i strzelający ból;
• kość jest zdeformowana;
• występuje nieprawidłowa ruchliwość dowolnego dotkniętego obszaru stawu;
• podczas poruszania lub unieruchamiania uszkodzonego stawu odnotowuje się bardzo silny ból.

Właściwą diagnozę można postawić dzieląc typy złamań na klasy. Dzięki istniejącej klasyfikacji urazów szkieletu łatwo dobrać optymalną metodę terapii i postawić dalsze rokowanie.

Urazy tkanki kostnej dzieli się ze względu na rodzaj odłamów kostnych, przemieszczenie jej fragmentów, postać ubytków tkanki kostnej, przyczynę uszkodzenia itp.

Leczenie złamań kości

Szczególnym typem złamania niecałkowitego jest złamanie podokostnowe - gdy kość jest złamana, a okostna pozostaje nienaruszona. Złamania te są również określane jako złamania „zielonej pałeczki” i najczęściej występują u dzieci.

Obowiązkowe objawy złamania kości traumatologów obejmują obecność zewnętrznych siniaków i obrzęków w obszarze urazu. Z reguły, jeśli chodzi o kończynę, jej ruchomość funkcjonalna jest znacznie ograniczona.

Kiedy próbujesz się poruszyć, ostro wyrażasz ból. W rzadkich przypadkach (na przykład przy złamaniu wbijanym szyjki kości udowej) niektóre ofiary mogą nadal samodzielnie się poruszać, ale fakt ten prowadzi do dalszego urazu i przemieszczenia fragmentów kości.

W przypadku złamań zatrzymanych, podokostnowych, okołostawowych, śródstawowych i złamań kości niektóre z powyższych objawów mogą być całkowicie nieobecne lub niezbyt wyraźne.

Przed podjęciem działań w celu nałożenia tynku (lub innych opcji mocowania fragmentów kości) w ścianach placówki medycznej obowiązkowe jest badanie rentgenowskie ofiary ze złamaniem kości.

Badanie rentgenowskie jest najdokładniejszym narzędziem, które pozwala traumatologom na stworzenie pełnego obrazu złamania kości – jego rodzaju, umiejscowienia, kierunku i charakteru przemieszczenia fragmentu.

Następnie pacjentowi po zachowawczym lub chirurgicznym zespoleniu złamanej kości wykonuje się kontrolne zdjęcia rentgenowskie. W przyszłości badanie rentgenowskie jest zalecane po około 14 dniach (w każdym przypadku - inaczej) w celu monitorowania postępu zespolenia złamanej kości i tworzenia kalusa w miejscu złamania.

Działania mające na celu leczenie złamań kości należy rozpocząć bezpośrednio na miejscu zdarzenia. Najpilniejszą pomocą w pierwszych minutach po urazie powinny być działania likwidujące szok bólowy, szczególnie jeśli chodzi o złamania kości u dzieci.

Następnie musisz podjąć działania, aby zatrzymać krwawienie (jeśli występuje). Bezpośrednio po wykonaniu powyższych czynności pierwszej pomocy należy zapewnić unieruchomienie (stworzenie warunków do całkowitego unieruchomienia) miejsca złamania kości za pomocą specjalnych narzędzi lub improwizowanych materiałów.

W przypadku otwartego złamania kości należy od góry na powierzchnię rany założyć sterylną gazę i bandaż uciskowy, aby zapobiec możliwości dalszego krwawienia i zakażenia rany.

W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie ustawiać fragmentów kości wystających z otwartej rany, w ten sposób możesz tylko spowodować silny ból ofiary, ale także spowodować znaczną szkodę dla jego stanu zdrowia.

Objawy złamań, niezależnie od rodzaju złamania, są bardzo podobne. Głównymi objawami złamania są zasinienie, obrzęk w miejscu urazu, silny ból, ograniczona ruchomość, deformacja i zmiana długości kończyny.

Objawy różnią się w zależności od lokalizacji złamania. Na przykład, jeśli dana osoba ma złamanie z przemieszczeniem, wówczas ruchliwość pojawia się tam, gdzie zwykle jej nie ma.

Dokładna diagnoza złamania jest możliwa dopiero po badaniu rentgenowskim. Bez prześwietlenia niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy, ponieważ na przykład ciężki siniak ma takie same objawy jak złamanie.

Głównymi objawami złamania, które wystąpiło, są intensywny ból, obrzęk i nieprawidłowa ruchomość w uszkodzonym obszarze. Istnieją dodatkowe objawy, które zależą od rodzaju i lokalizacji złamania, ale aby podejrzewać złamanie, wystarczą trzy główne, a czasem nawet jeden - silny ból.

Złamanie to uraz, w wyniku którego kości osoby są zdeformowane. Ich integralność anatomiczna zostaje naruszona z powodu wpływów zewnętrznych. Tkanki kostne ulegają uszkodzeniu, jeśli ich siła fizyczna jest mniejsza niż siła czynnika urazowego. Najczęściej na te urazy cierpią dzieci i osoby starsze. Klasyfikacja złamań pomaga lekarzom prawidłowo zdiagnozować rodzaj urazu.

Złamania i ich objawy

W niektórych przypadkach uszkodzenie może prowadzić do poważnych powikłań: posocznicy, krwawienia, urazu narządów wewnętrznych z fragmentami kości, wstrząsu pourazowego itp. Dlatego bardzo ważna jest jak najszybsza pomoc ofierze.

Zależność obrażeń od wieku

Ponadto wysokie urazy u dzieci są związane z ich mobilnym trybem życia oraz z faktem, że nadal mają one słabo rozwinięty instynkt samozachowawczy.

U dzieci najczęściej występują dwa rodzaje urazów: epifizjoliza (oddzielenie fragmentów kości w strefie wzrostu) oraz złamanie podokostnowe.

Łagodny uraz kości nazywany jest zwichnięciem. Ciężka postać uszkodzenia zgodnie z klasyfikacją nazywana jest złamaniem. Ponieważ objawy w obu przypadkach są podobne, aby uniknąć negatywnych konsekwencji dla zwichnięć, należy udzielić takiej samej pierwszej pomocy, jak przy różnych typach złamań.

Złamania są otwarte i zamknięte. Główną różnicą w objawach jest obecność otwartej rany w miejscu urazu. Jako podgatunek złamania zamkniętego, złamanie stawowe jest czasami izolowane oddzielnie. Sklasyfikowanie jego obecności bez specjalnego badania rentgenowskiego jest dość trudne nawet dla doświadczonego lekarza. Brak terminowej pomocy obarczony jest złymi konsekwencjami dla pacjenta.

Z powodu, który spowodował złamanie

1. traumatyczny
   • otwarty;
   • Broń palna (dotyczy broni otwartej);
   • Broń niepalna;
   • Zamknięte
2. Patologiczny
   • Nowotwór (łagodny i złośliwy);
   • Torbiel kości;
   • niedoskonała osteogeneza;
   • Ciężkie choroby przewlekłe;
   • Osteoporoza;
   • Rozrzedzona kość w wyniku operacji.

W związku ze środowiskiem zewnętrznym

1. Zamknięte
   • Pojedynczy;
   • Wiele;
   • Łączny;
   • Łączny.
2. otwarty
   • Broń niepalna;
   • Postrzałowy.

Otwarte złamania

Otwartym złamaniom towarzyszą uszkodzenia skóry i tkanek miękkich oraz komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Ten typ urazu charakteryzuje się tym, że w wyniku złamania u ofiary powstaje powierzchnia rany, krwawienie i zanieczyszczenie mikrobiologiczne. Ranom postrzałowym z reguły towarzyszą poważne uszkodzenia tkanek miękkich i kości.

U niektórych pacjentów rana nie tworzy się natychmiast po urazie, ale po pewnym czasie. Jego pojawienie się wynika z faktu, że ostra część przemieszczonego fragmentu kości łamie mięśnie, skórę i naczynia krwionośne. Ten typ złamania nazywa się wtórnym otwartym.

Zamknięte złamania

Tego rodzaju naruszeniu integralności kości nie towarzyszy uszkodzenie skóry. Jednak przy złamaniach zamkniętych duże naczynia mogą ulec uszkodzeniu, a wtedy towarzyszy im utrata krwi.

Średnia ilość utraty krwi w złamaniach zamkniętych:

1. Złamanie kości udowej- 1,5-2 l;
2. Złamanie kości nóg- 600-700 ml;
3. Złamanie kości przedramienia - 100-220 ml;
4. Złamanie kości ramiennej - 300-400 ml.

Główne objawy i oznaki złamań

W okresie niemowlęcym i dziecięcym kości nie są jeszcze zbyt mocne i bardzo elastyczne. Z tego powodu szkielet dziecka jest bardziej podatny na wpływ czynników zewnętrznych niż szkielet osoby dorosłej.

Ponadto wysokie urazy u dzieci są związane z ich mobilnym trybem życia oraz z faktem, że nadal mają one słabo rozwinięty instynkt samozachowawczy. U dzieci najczęściej występują dwa rodzaje urazów: epifizjoliza (oddzielenie fragmentów kości w strefie wzrostu) oraz złamanie podokostnowe.

Diagnostyka złamań

Aby zdiagnozować złamanie, wymagane jest zdjęcie rentgenowskie. Zdjęcie najczęściej wykonywane jest w kilku projekcjach, co pozwala lekarzowi lepiej zbadać uraz i podjąć odpowiednie działania w jego leczeniu.

W przypadku rozdrobnionych lub fragmentarycznych złamań, wraz z prześwietleniem, ofierze przepisuje się tomografię komputerową, a jeśli istnieje podejrzenie naruszenia integralności dużych naczyń krwionośnych lub rdzenia kręgowego, MRI jest obowiązkowym badaniem. Na filmie w tym artykule możesz zobaczyć, jak przeprowadzana jest diagnostyka i różnicowanie złamań oraz jak lekarz udziela pomocy ofierze.

Ponieważ objawy złamań mogą być różne, nie zawsze jest możliwe dokładne zdiagnozowanie złamania u osoby. Czasami podobne objawy mogą towarzyszyć ciężkim siniakom. Aby udzielić ofierze wykwalifikowanej i właściwej pomocy, konieczne jest upewnienie się, że doszło do złamania.

1. Anamneza;
2. Uskarżanie się;
3. Kliniczne objawy złamania;
4. Dodatkowe metody badania.

Jeśli lekarz prawidłowo zebrał wywiad od ofiary, pozwala to ustalić nie tylko mechanizm, ale także charakter uszkodzenia kości.

Leczenie zamkniętego złamania

Po zbadaniu ofiary lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie każdego rodzaju złamania polega na przywróceniu integralności kości i ruchomości kończyny lub stawu. W przypadku złamania zamkniętego można wyróżnić kilka etapów leczenia:

1. Zapewnienie całkowitego unieruchomienia uszkodzonej kości.
2. Po unieruchomieniu.
3. Proces odzyskiwania.

Dopiero po zakończeniu wszystkich tych etapów możemy zagwarantować, że zamknięte złamanie przeszło dla Ciebie bez komplikacji.

Istnieją tylko dwa sposoby leczenia takich urazów:

1. Trakcja.
2. Nakładka gipsowa.

Warto zauważyć, że przed zastosowaniem tych metod lekarz musi koniecznie połączyć wszystkie fragmenty i nadać kościom ich pierwotny wygląd. Można to zrobić ręcznie lub za pomocą specjalnego aparatu z igłami.

Ponieważ proces ten jest dość bolesny, pacjent poddawany jest całej procedurze w znieczuleniu ogólnym. To nie tylko uwalnia go od bólu, ale także pozwala rozluźnić mięśnie.

Niektórzy lekarze uważają, że wskazane jest leczenie takiego złamania bez użycia ślepego gipsu, aby nie zakłócić krążenia krwi.

Głównym celem leczenia złamań jest:

1. Osiągnięcie zrostu fragmentów kości w prawidłowej pozycji;
2. Przywrócenie prawidłowego anatomicznego kształtu kości.

Aby utworzyć silny kalus kostny, konieczne są następujące warunki:

1. Repozycja powinna przywrócić prawidłowe anatomiczne położenie odłamów kostnych;
2. Pomiędzy końcami fragmentów kości nie powinno być warstw tkanek miękkich;
3. Konieczne jest unieruchomienie fragmentów w miejscu złamania;
4. Dobry stan otaczających tkanek miękkich;
5. Obciążenie na kontuzjowanej kończynie powinno być dozowane.

Jakie są sposoby stymulacji zrostu kostnego?

Współczesna medycyna ma zdolność stymulowania powstawania kalusa. Aby przyspieszyć regenerację tkanki kostnej w traumatologii, stosuje się:

1. Mumia;
2. Hormony anaboliczne;
3. Specjalne grupy farmakologiczne leków;
4. Metody fizjoterapeutyczne.

Pierwsza pomoc przy złamaniach

Niezależnie od charakteru urazu, w przypadku podejrzenia objawów ewentualnego złamania należy przestrzegać kilku prostych zasad w stosunku do biorcy:

• krwawienie (w obecności otwartych ran);
• unieruchamiać;
• uśpić;
• wysłać do najbliższego szpitala.

Postępowanie zgodnie z tą listą kontrolną pomoże upewnić się, że poszkodowany jest właściwie leczony i że nie ma potencjalnego zagrożenia dla jego życia.

Aby zmniejszyć obrzęk, czasami na obszar objęty stanem zapalnym nakłada się lód. Należy pamiętać, że zimno można trzymać w pobliżu zranionego miejsca przez nie więcej niż 20 minut.

1. Znieczulenie;
2. Środki przeciwwstrząsowe;
3. Przestań krwawić;
4. Uzupełnienie objętości krążącej krwi;
5. Unieruchomienie uszkodzonej kończyny;
6. Transport poszkodowanego do oddziału urazowego szpitala.

Znieczulenie

W traumatologii istnieją dwa rodzaje znieczulenia:

1. Ogólny;
2. Lokalny.

Wskazania do znieczulenia ogólnego przy złamaniach:

1. Długotrwałe operacje, którym towarzyszy znaczna utrata krwi;
2. Złamania kompresyjne kręgów;
3. Złamanie stawu biodrowego;
4. Złamanie barku;
5. złamanie kości udowej;
6. Złamanie kości ramiennej;
7. Złożone złamania śródstawowe;
8. Liczne złamania;
9. Powiązane urazy.

Znieczulenie ogólne przeprowadzane jest przez następujące grupy farmakologiczne:

1. Narkotyczne środki przeciwbólowe (na przykład promedol);
2. Nienarkotyczne środki przeciwbólowe (na przykład analgin);
3. Ketorol;
4. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład nise).

Jeżeli poszkodowany jest w ciężkim stanie po urazie, wówczas stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych w celu uśmierzania bólu jest zabronione, gdyż może to prowadzić do depresji ośrodka oddechowego.

Przede wszystkim należy zapewnić unieruchomienie kończyny za pomocą standardowych szyn lub improwizowanych materiałów. Szyna musi być umieszczona w taki sposób, aby uzyskać unieruchomienie dwóch stawów znajdujących się najbliżej miejsca złamania (powyżej i poniżej złamania).

Stała pozycja odłamków zmniejsza ból i zapobiega rozwojowi wstrząsu. Szynę należy zakładać bardzo ostrożnie, aby nie przemieścić fragmentów kości i nie spowodować bólu.

Pamiętaj: przy otwartych złamaniach należy przede wszystkim wyleczyć ranę, a następnie założyć szynę na kończynę. Nie przesuwaj złamanej kości ani nie próbuj wkładać końcówek z powrotem na miejsce. Jeśli w ranie widoczne są fragmenty kości, w żadnym wypadku nie należy ich dotykać i zmieniać ich położenia.

Cechy pierwszej pomocy w przypadku niektórych złamań

Możliwe powikłania złamań

Megan92 2 tygodnie temu

Powiedz mi, kto zmaga się z bólem stawów? Kolana strasznie bolą ((piję środki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie z przyczyną... Nifiga nie pomaga!

Darii 2 tygodnie temu

Walczyłem z bolącymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł jakiegoś chińskiego lekarza. I na długo zapomniałam o "nieuleczalnych" stawach. Takie są rzeczy

megan92 13 dni temu

Daria 12 dni temu

megan92, tak pisałem w pierwszym komentarzu) No to skopiuję, nie jest to dla mnie trudne, złap - link do artykułu profesora.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest rozwód? Dlaczego Internet sprzedaje ah?

Yulek26 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz?.. Sprzedają w internecie, bo sklepy i apteki brutalnie ustalają swoje marże. Poza tym płatność jest dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. Tak, a teraz wszystko jest sprzedawane w Internecie - od ubrań po telewizory, meble i samochody.

Odpowiedź redakcji 10 dni temu

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia stawów tak naprawdę nie jest sprzedawany przez sieć aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można tylko zamawiać Oficjalna strona. Bądź zdrów!

Sonia 10 dni temu

Przepraszam, nie zauważyłem na początku informacji o płatności za pobraniem. Wtedy jest OK! Wszystko jest w porządku - dokładnie, jeśli płatność przy odbiorze. Bardzo dziękuję!!))

Margo 8 dni temu

Czy ktoś próbował tradycyjnych metod leczenia stawów? Babcia nie ufa pigułkom, biedna kobieta od wielu lat cierpi z powodu bólu...

Andrzej tydzień temu

Jakich środków ludowych nie próbowałem, nic nie pomogło, tylko się pogorszyło ...

Ekaterina tydzień temu

Próbowałem wypić wywar z liści laurowych, bezskutecznie, tylko zrujnowałem sobie żołądek !! Nie wierzę już w te ludowe metody - kompletna bzdura !!

Maria 5 dni temu

Ostatnio oglądałem program na pierwszym kanale, jest też o tym Federalny program walki z chorobami stawów przemówił. Na jej czele stoi również znany chiński profesor. Mówią, że znaleźli sposób na trwałe wyleczenie stawów i pleców, a państwo w pełni finansuje leczenie każdego pacjenta

Elena (reumatolog) 6 dni temu

Tak, rzeczywiście, w tej chwili istnieje program, w którym każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP będzie mógł całkowicie wyleczyć chore stawy. I tak - profesor Pak osobiście nadzoruje program.