Kiretaż diagnostyczny

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanał szyjki macicy- jeden z najbardziej niezawodne metody w celu określenia patologii błony śluzowej kanału szyjki macicy lub macicy.

Są choroby, które widać gołym okiem, inne można stwierdzić badając manualnie, niektóre tylko przy pomocy specjalistycznej aparatury medycznej (optyka, procedura ultrasonograficzna, Metoda rentgenowska, tomografii komputerowej itp.).

Istnieją jednak choroby lub stany, których rozpoznanie wymaga badania histologicznego (tj. pobranego materiału bada się pod mikroskopem).

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV) jest metodą najczęściej stosowaną w ginekologii do pozyskiwania biomateriału. Podczas tej procedury pobierany do badań warstwa funkcjonalna błona śluzowa macicy.

Wielu pacjentów martwi się, a nawet boi, gdy ginekolog przepisuje im tę manipulację. Co do zasady nie ma powodu do obaw – zabieg ten nie zaszkodzi zdrowiu i określi przyczyny wielu chorób kobiecego układu rozrodczego.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne to niewielka operacja. Dlaczego nazywa się to oddzielnym? Ponieważ skrobanie jest pobierane oddzielnie od kanału szyjki macicy i samej jamy macicy.

Wskazania do RDD są następujące:

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• bezpłodność;
• krwawienie z macicy;
• mięśniaki macicy, endometrioza, której towarzyszy przedłużona ciężka miesiączka;
• polipy szyjki macicy i jamy macicy;
• hiperplastyczne procesy endometrium;
• dysplazja szyjki macicy - patologia nabłonka pokrywającego szyjkę macicy;
• inne powody.

Przygotowanie i badanie przed oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym:

Aby wykluczyć przeciwwskazania i bezpieczeństwo zabiegu, zaleca się następujące badania:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie krwi na grupę i czynnik Rh;
• analiza pod kątem kiły, HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C;
• biochemia krwi;
• koagulogram (badanie krzepliwości krwi);
• EKG (elektrokardiogram);
• fluorografia;
• wniosek terapeuty (brak przeciwwskazań do skrobania z boku narządy wewnętrzne);
• rozmaz na mikroflorze (w celu wykluczenia zapalenia narządów płciowych);
• wymaz z szyjki macicy do onkocytologii;
• Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne) narządów miednicy.

Kiretaż diagnostyczny najczęściej wykonuje się na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki cykl miesiączkowy zapisane. Ale można to również wykonać w nagłych wypadkach, na przykład, kiedy krwawienie z macicy.

Przed zabiegiem:

1. przez 2 tygodnie należy odmówić przyjmowania wszelkich leków, na 3 dni przed RDW powstrzymać się od współżycia seksualnego, irygacji, używania świec, środków higieny;
2. 10-12 godzin przed łyżeczkowaniem nie jeść.

W VitroClinic RFE wykonuje się w komfortowe warunki w nowocześnie wyposażonej sali operacyjnej. Wybieramy łagodne i krótkotrwałe znieczulenie dożylne. Cała procedura zajmuje nie więcej niż 15 minut.

Pobrany materiał pobierany jest do dwóch oznaczonych probówek (oddzielnie od szyjki macicy i od jamy macicy) i przekazywany do naszego laboratorium w celu dalszego badania histologicznego. Laboratorium histologiczne mieści się w budynku VitroClinic.

Wyniki są zwykle gotowe w ciągu 3-5 dni. Możesz je dostać e-mail lub u lekarza w recepcji.

Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy i kanału szyjki macicy możliwe jest niewielkie plamienie przez kilka dni. krwawe sprawy z dróg rodnych. Dla wszystkich niezrozumiałe doznania należy skonsultować się z lekarzem.

Po RDW planowane badanie ginekologiczne. Lekarz prowadzący oceni wyniki histologii i przepisze leczenie, jeśli to konieczne. Czasami po łyżeczkowaniu diagnostycznym przepisywany jest kurs antybiotykoterapia aby zapobiec stanom zapalnym.

W ciągu miesiąca należy przestrzegać oszczędnego reżimu: powstrzymać się od współżycia seksualnego, aktywność fizyczna, procedury termiczne.

W VitroClinic osobne łyżeczkowanie diagnostyczne wykonują ginekolodzy z dużym doświadczeniem na sali operacyjnej. Badanie uzyskanego materiału przeprowadzają histolodzy - specjaliści w badaniu tkanek ludzkich.

Cena oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego

Wszystkie usługi

Każda operacja chirurgiczna jest zbiorem zabiegów ryzykownych i wysoce niepożądanych. Ale niestety czasami zdarzają się sytuacje, gdy w kilku z nich jest pilna sprawa. sposoby interwencje chirurgiczne na ten moment jest ich całkiem sporo, a jednym z nich, dość często stosowanym, jest łyżeczkowanie jamy macicy, które przeprowadza się jak w cele diagnostyczne i jako leczenie. Często podobne operacje służy do potwierdzenia obecności patologii o charakterze złośliwym.

Łyżeczkowanie macicy jest częstym zabiegiem, podczas którego lekarz usuwa z jej powierzchni błonę ochronną błony śluzowej macicy - endometrium, przy pomocy specjalnie do tego przeznaczonych przyrządów (kiret) lub za pomocą podciśnienia. Operację wykonuje się nie tylko w macicy, ale także w kanale szyjki macicy przy wejściu do niej.

Chociaż wykonanie łyżeczkowania za pomocą łyżeczki nie jest trudne, to jednak pozostaje interwencją chirurgiczną przeprowadzaną przez szyjkę macicy. Przed wykonaniem procedury konieczne badanie i analizy. Pacjentka może odczuwać ból podczas rozszerzania szyjki macicy i używania kirety, dlatego aby tego uniknąć operację przeprowadza się w znieczuleniu.

Wykorzystanie metody

Łyżeczkowanie jest wykonywane przez lekarza za pomocą rozszerzacza, sondy, łyżeczki i histeroskopii pod nadzorem specjalnej kamery, którą wprowadza się przez rozwartą szyjkę macicy. Następne kroki lekarz polega na starannym wyłyżeczkowaniu macicy łyżką w celu uzyskania tkanek do późniejszej analizy histologicznej. Przeprowadzona analiza jest w stanie określić strukturę tkanki z możliwością odróżnienia od niej zmian patologicznych zdrowa tkanka odpowiada normie. Ta technika zajmuje wystarczająco dużo czasu i trwa około 35-40 minut.

Cele

Łyżeczkowanie może być przeprowadzone przez lekarza w różnych celach, diagnostycznych, w których ustalana jest ostateczna diagnoza choroby, terapeutycznych, gdy patologiczne ognisko jest usuwane za pomocą czyszczenia i przerywania obecnej ciąży.

Badanie diagnostyczne

Diagnostykę przeprowadza się w celu uzyskania i dalszego zbadania próbek tkanek z macicy, błony śluzowej szyjki macicy oraz w celu zidentyfikowania przyczyn naruszeń:

• zmiany w szyjce macicy o niejasnym charakterze;
• zmiany endometrium w macicy;
• trwa miesiączka długi czas, czasami z obecnością skrzepu krwi;
• niepłodność lub problemy z zajściem w ciążę;
• przygotowanie do operacji;
• podejrzenie rozwoju nowotworów złośliwych;
• krwawienie w okresie pomenopauzalnym;
• krwawienie z pochwy występujące między cyklami.

Przygotowanie do wydarzenia

Przed przystąpieniem do zabiegu należy zastosować się do kilku zaleceń, m.in. takich jak:

1. Całkowicie odmawiaj jedzenia wieczorem, w przeddzień operacji i rano przed nią.
2. Pamiętaj, aby wykonać niezbędne wymagania higieniczne i dusza.
3. Oczyszczanie okrężnicy za pomocą lewatywy.
4. Pełne golenie linia włosów w okolicy narządów płciowych.
5. Rozmowa z anestezjologiem na temat tolerancji znieczulenia.
6. Badanie przez ginekologa z wykorzystaniem luster.

Dodatkowo w przypadku czyszczenia za pomocą skrobania konieczne jest podanie wyników wcześniejszych analiz. Ta lista obejmuje:

• egzamin na RW;
• badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C i B;
• ogólny analiza kliniczna krew ze szczegółowym odpisem;
• badanie wymazu pobranego z pochwy w celu wykluczenia stanu zapalnego;
• ocena krzepliwości krwi.

Wartość lecznicza lub terapeutyczna

Łyżeczkowanie lecznicze stosuje się jako środek dodatkowy w leczeniu wielu schorzeń, np.:

1. Obserwuje się krwawienie z macicy, w którym odczuwa się ból i nieustanne krwawienie z macicy. Częściej przyczyna, która to spowodowała, nie jest w pełni zrozumiała. Czyszczenie odbywa się za pomocą łyżeczki, którą wprowadza się do macicy przez rozwartą szyję, aby tamować krwawienie.
2. Polipy szyjki macicy lub wyściółka samej macicy. Stosowanie leków do usuwania narośli polipowatych jest nieskuteczne, dlatego w takich sytuacjach lekarz stosuje czyszczenie.
3. Zapalenie błony śluzowej macicy - stan zapalny występujący w warstwie endometrium macicy. Aby uzyskać wpływ leków terapeutycznych na rozwój tej choroby, konieczne jest najpierw wyłyżeczkowanie dotkniętego endometrium.
4. Hiperplastyczne zapalenie endometrium lub hiperplazja, choroba charakteryzująca się pogrubieniem błony śluzowej macicy w wyniku stanu zapalnego. Łyżeczkowanie w tej patologii służy jako pojedyncza procedura zarówno w diagnostyce, jak i jako technika medyczna. W wyniku oczyszczenia pacjentowi zostaje podana kuracja lekami utrwalającymi.
5. Pozostałości błon płodowych lub tkanek embrionalnych powstałych z ciąża pozamaciczna, poronienie, brak ciąży lub aborcja – zastosowanie łyżeczkowania złagodzi takie powikłania.
6. Synechia - tworzenie zrostów ścian macicy. Łyżeczkowanie jest w stanie usunąć zrosty i jest wykonywane za pomocą histeroskopu, który jest wprowadzany otwarta szyja macica.

Poronienie

Aby przerwać ciążę, lekarze wolą dziś stosować ją jako najdelikatniejszą technikę dla kobiecego ciała. Przez okres dłuższy niż 6 tygodni nadal prowadzone jest tylko sprzątanie. Powody skrobania inne niż niechciana ciąża, może służyć wskazania medyczne gdy rozwój patologiczny płód, infekcje wirusowe lub ciężkie zapalenie szyjki macicy, objawiające się wydzieliną zmieszaną z ropą.

Ciekawe wideo:

Przeciwwskazania

Procedura skrobania w kilku sytuacjach kategorycznie nie jest zalecana. Obejmują one zaburzenia patologiczne rozwijających się w narządach rodnych, w jamie macicy lub w szyjce macicy w przebiegu ostrych i podostrych stanów zapalnych, zakażeń występujących w kobiece ciało w tym czasie dziwna wydzielina zmieszana z ropą, choroby przewlekłe serce, wątroba i inne narządy wewnętrzne w okresie zaostrzeń, możliwe naruszenie integralność ścian macicy. Jednak w przypadku sytuacji zagrażający życiu pacjentów, istniejące zakazy mogą zostać naruszone.

Cechy metody

Metody wykonywania operacji są określane na podstawie charakteru choroby. Na przykład, gdy zdiagnozowano mięśniaki macicy, czyszczenie odbywa się z najwyższą ostrożnością, aby uniknąć uszkodzenia charakterystycznego dla tej choroby, nierównej powierzchni i węzłów włóknistych. W stanie ciąży czyszczenie odbywa się ostrożnie, aby nie spowodować uszkodzenia układu nerwowo-mięśniowego. Na stany zapalne i zmiany zakaźne szyjki macicy, łyżeczkowanie jest zalecane tylko w nagłe przypadki, pożądane jest przeprowadzenie przed nim konieczne leczenie. Aby to zrobić, po badaniu lekarz przepisuje kilka preparaty medyczne w oparciu o konkretną sytuację. Ostrożnie i pod nadzorem lekarza podobną technikę stosuje się w przypadku istniejących urazów lub pęknięć szyjki macicy powstałych w wyniku poprzednich porodów. Ponieważ podczas zabiegu instrumenty są wprowadzane przez szyjkę macicy, która jest wstępnie rozprężona, możliwy jest wtórny uraz szyjki macicy. Materiał do analizy uzyskany przez zeskrobanie przesyłany jest do dalszych badań histologicznych. Jeśli podejrzewa się proces złośliwy, zeskrobiny z jamy macicy i tkanki pobrane z błony śluzowej kanału mózgowego szyjki macicy umieszcza się osobno w kilku pojemnikach.

Ryzyko możliwych powikłań

W wyniku zastosowania metody mogą wystąpić powikłania, które mogą pojawić się natychmiast lub po pewnym czasie:

1. Występowanie infekcji narządów płciowych w wyniku łyżeczkowania, które rozwinęło się na tle nieleczonego zapalenia lub w przypadku niedostatecznego przestrzegania wymagań higienicznych, gdy niedostatecznie przetworzone instrumenty są wprowadzane przez otwartą szyję. W leczeniu stosuje się antybiotyki.
2. Perforacja ściany macicy w wyniku zastosowania interwencji chirurgicznych. Jeden z najbardziej najczęstsze przyczyny, może służyć jako wzrost kruchości ścian macicy i niewystarczające rozszerzenie szyjki macicy. Przy niewielkich zmianach leczenie nie jest wymagane, naruszenie integralności następuje niezależnie. Przy ciężkim stopniu uszkodzenia, gdy pacjent odczuwa ból i długotrwałe nieustanne krwawienie, należy zastosować metody operacyjne gdy szew jest nakładany na pękniętą powierzchnię.
3. Naruszenie endometrium w wyniku bardzo starannego łyżeczkowania. Prognozy są rozczarowujące, w większości przypadków uszkodzona warstwa nie jest już odbudowywana.
4. Naruszenia funkcja reprodukcyjna oraz cykliczność menstruacji, często będąca wynikiem powstawania synechii. W leczeniu stosuje się antybiotyki i terapię hormonalną.
5. Nagromadzenie krwi w jamie macicy lub hematometrze. Zalecane leczenie specjalnymi preparaty medyczne aby złagodzić skurcze. W takim stanie konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem.

KTO POWIEDZIAŁ, ŻE NIEPŁODNOŚĆ JEST TRUDNA DO WYLECZENIA?

• Od dawna pragniesz mieć dziecko?
• Próbowałam wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
• Zdiagnozowano cienkie endometrium...
• Ponadto zalecane leki z jakiegoś powodu nie są skuteczne w Twoim przypadku...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która da ci długo oczekiwane dziecko!

Histeroskopia z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym (w skrócie RDV) to metoda diagnozowania schorzeń ginekologicznych i usuwania różnych nowotworów. Wiele kobiet doświadcza tej procedury i prawie wszyscy się jej boją, ponieważ termin „łyżeczkowanie”, używany w prostej mowie, brzmi nieco nieprzyjemnie. Dzisiaj rozważymy tę metodę bardziej szczegółowo, dowiemy się, jak jest przeprowadzana, w jakich przypadkach jest pokazywana i jakie są jej konsekwencje.

Trochę o anatomii...

Macica jest narządem pokrytym błoną śluzową, która różni się od błon śluzowych innych narządów. W końcu jego głównym zadaniem jest zachowanie ciąży. Z każdym miesiącem grubość macicy stopniowo wzrasta. Jeśli poczęcie nie następuje (wszak często mamy z naturą inne plany), to ta pogrubiona warstwa wychodzi w formie krew menstruacyjna. Następnie proces jest powtarzany.

Co to jest histeroskopia?

Możesz nazwać tę procedurę „złotym środkiem medycznym”. Umożliwia wizualizację jamy macicy, ujawniając różne nowotwory - polipy, zrosty, zrosty (mięśniaki macicy) i inne nowotwory, w tym złośliwe. Ale cel badania jest nie tylko diagnostyczny. Podczas zabiegu można rozciąć zrosty, przeprowadzić kriodestrukcję polipów (ekspozycja na niską temperaturę), usunąć lub wykryć wkładkę wewnątrzmaciczną.

Histeroskopia z RFE przypomina aborcję - wszystkie formacje w macicy są usuwane wraz z jej górną warstwą. Jeśli jednak wcześniej zabieg był bardzo bolesny, dziś łyżeczkowanie wykonuje się za pomocą środki przeciwbólowe które pomagają wyeliminować ból. Wcześniej aktywnie wykonywano również histeroskopię, ale ze względu na niemożność wizualizacji obserwowano manipulacje częste komplikacje, aż do usunięcia warstwy podstawnej macicy i niemożności zajścia w ciążę. Dziś dzięki histeroskopii lekarz widzi wszystko, co dzieje się w środku. Ryzyko uszkodzenia ta sprawa minimalny. Chociaż pod wieloma względami wszystko zależy od kwalifikacji lekarza.

Uwaga! W 90% przypadków metoda pozwala potwierdzić wcześniej postawioną diagnozę.

Na początek łyżeczkowanie przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii warstwy śluzowej szyjki macicy, a następnie samej macicy.

Histeroskopia: wskazania do stosowania

Pokazano histeroskopię:

1. Z zaburzeniami miesiączkowania, których przyczyn nie można było zdiagnozować w innych badaniach.
2. Myome ( łagodny guz w warstwie mięśniowej macicy).
3. procesy nowotworowe.
4. dysplazja endometrium ( przerost wewnętrzna warstwa macicy).
5. Wyeliminuj konsekwencje, które spowodowały stan zapalny.
6. bezpłodność.
7. Poronienie samoistne.

Rozpoznanie wielu chorób podczas histeroskopii z WFD znacznie ułatwia proces leczenia, ponieważ lekarz może usunąć nowotwór natychmiast po wykryciu. Lub wyślij materiał histologiczny pobierane z jamy macicy do laboratorium. Dlatego zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Czy istnieje ryzyko powikłań?

Wcześniej histeroskopia z WFD była rzeczywiście obarczona poważnymi powikłaniami. Dziś zabieg jest prawie całkowicie bezpieczny, a powikłania obserwuje się tylko w 1% przypadków. Wśród nich powszechne są:

Istnieje również ryzyko uszkodzenia błony śluzowej macicy. Lekarz może przypadkowo zahaczyć więcej głęboka warstwa błona śluzowa narządów. Nie można go już przywrócić, dlatego bardzo ważne jest, aby np operacje ginekologiczne prowadzone przez doświadczonego lekarza, który gwarantuje, że nie złapie niczego zbędnego.

Jak przebiega procedura?

Wiele kobiet interesuje się przede wszystkim tym zagadnieniem, od nadchodzącego interwencja chirurgiczna przeraża ich. Ale tak naprawdę nie masz się czego obawiać – operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym i zwykle nie powoduje u kobiety żadnego dyskomfortu. Opis powstał na podstawie opinii kobiet, które wcześniej miały operację ginekologiczną. Przed zabiegiem ważne jest, aby wziąć pochwę, aby wykluczyć możliwość zarażenia się kiłą i wirusem HIV.

Musisz przybyć do centrum ginekologicznego 30-40 minut przed operacją. Rano ważne jest, aby nie jeść żadnego jedzenia. Krew i mocz są pobierane do analizy, wykonywane jest EKG (pokazuje pracę serca i naczyń krwionośnych), mierzone ciśnienie krwi. Przeprowadzana jest konsultacja z chirurgiem i anestezjologiem. Nogi są zabandażowane do kolan, aby zapobiec zakrzepom krwi.

Na samej sali operacyjnej wykonuje się zastrzyk do żyły - lekkie znieczulenie, które pozwala na przeprowadzenie zabiegu całkowicie bezboleśnie dla pacjenta. Po 20 minutach sam łyżeczkowanie, a także efekt znieczulenia dobiegają końca. Pacjent zostaje podłączony do kroplówki. Jeśli histeroskopię z WFD wykonano rano, to wieczorem Święty spokój możesz iść do domu. Już następnego dnia po niej kobiety idą do pracy. Histeroskopia (cena zostanie podana poniżej) nie wymaga długiej rekonwalescencji.

Po operacji, jak ostrzegają lekarze, istnieje możliwość ciągnący ból i niewielkie krwawienie. Zabrania się uprawiania seksu i ćwiczenie około 2 tygodni. Leki są również przepisywane. Przede wszystkim antybiotyk („Amoxiclav” itp.) I lek na bazie bakterii kwasu mlekowego. Jeśli zaobserwowano podwyższony poziom plamienie, wyznacz „No-shpu”.

Czy są przeciwwskazania do histeroskopii?

Histeroskopia (lub łyżeczkowanie) jest kategorycznie przeciwwskazana:

1. Z ciężkim krwawieniem z macicy.
2. Ciąża.
3. Onkologia szyjki macicy.
4. Procesy zapalne narządów płciowych (zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie szyjki macicy, bakteryjne zapalenie pochwy).

Histeroskopia przed IVF

zapłodnienie in vitro - sztuczne zapłodnienie występujące poza organizmem kobiety. Zapłodnione jajo z probówki jest przeszczepiane do organizmu przyszłej matki. Jeden z częste metody rozwiązanie problemu niepłodności. Histeroskopia z WFD przed IVF umożliwia wykluczenie patologie macicy i przygotować organizm do przyszła ciąża. W ciągu kilku miesięcy po zabiegu zaleca się IVF.

Ceny histeroskopii

Histeroskopia, której cena różni się w zależności od szeroki zasięg od kliniki do kliniki, realizowane w każdym mieście. W moskiewskich klinikach koszt zabiegu może kosztować od 5000 do 40 000 rubli. Cena zależy od poziomu kliniki, jakości sprzętu, samego zabiegu i innych czynników. Zanim wybierzesz instytucję, koniecznie przeczytaj opinie na jej temat.

Histeroskopię wykonuje się w następujących moskiewskich klinikach:

1. „Klinika Delta” (5000 rubli).
2. OJSC „Medicina” (43 000 rubli).
3. Klinika GMS (25 000 rubli).
4. MC „Bramy Pietrowskie” (18 000 rubli).
5. „AVS-medycyna” (10 000 rubli).

Wybierz dowolne centrum ginekologiczne w Rosji, które Ci odpowiada, według opinii i cen. Bądź zdrów!

Większość kobiet w swoim życiu spotyka się z sytuacją, w której ginekolog po badaniu przepisuje łyżeczkowanie. Kobiety często określają tę operację jako „oczyszczanie”. Nie wszystkim pacjentom mówi się w przystępnej formie, jak wygląda ta operacja, a ta ignorancja budzi nieuzasadnione uczucia.

Rozwiążmy to.

• Co to jest zeskrobane (trochę anatomii)?
• Rozszyfrowanie nazw
• Dlaczego skrobanie
• Jakie przygotowanie do skrobania
• Jak przebiega skrobanie
• Powikłania łyżeczkowania
• Co dalej?

Co to jest zeskrobane (trochę anatomii)?

Macica to narząd mięśniowy w kształcie gruszki, w którym znajduje się jama, z którą się komunikuje otoczenie zewnętrzne przez szyjkę macicy, która znajduje się w pochwie. Jama macicy to miejsce, w którym rozwija się płód w czasie ciąży. Jama macicy jest wyłożona błoną śluzową (endometrium). Endometrium różni się od innych błon śluzowych (np Jama ustna lub w żołądku) przez to, że jest w stanie przyczepić do siebie zapłodnione jajo i spowodować rozwój ciąży.

Podczas całego cyklu miesiączkowego błona śluzowa jamy macicy (endometrium) pogrubia się, zachodzą w niej różne zmiany, a jeśli ciąża nie występuje, zostaje odrzucona w postaci miesiączki i zaczyna ponownie rosnąć w kolejnym cyklu.

Podczas łyżeczkowania usuwana jest błona śluzowa macicy, endometrium, ale nie cała błona śluzowa, a jedynie jej powierzchnia (warstwa funkcjonalna). Po łyżeczkowaniu w jamie macicy pozostaje listek zarodkowy endometrium, z którego wyrośnie nowa błona śluzowa.

Na przykład każdej jesieni przycina się krzew róży aż do korzenia, a wiosną z tego korzenia wyrasta nowy krzew róży. Właściwie skrobanie jest jak normalna miesiączka, wykonywane tylko przez narzędzie. Dlaczego tak się dzieje - przeczytaj poniżej.

Podczas tej operacji wykonuje się również łyżeczkowanie kanału szyjki macicy (miejsca, w którym znajduje się wejście do macicy). Od tego zwykle rozpoczyna się procedura zdrapywania - błona śluzowa wyściełająca ten kanał jest również zeskrobana do listka zarodkowego. Powstałe skrobanie jest wysyłane do badań osobno.

Rozszyfrowanie nazw

Skrobanie- to główna akcja podczas manipulacji, ale sama manipulacja może mieć różne nazwy.

RDW- oddzielne diagnostyczne (czasami stosuje się dodatek: diagnostyczny i leczniczy) łyżeczkowanie jamy macicy. Istota tego imienia: spełni się

• oddzielny(najpierw wyłyżeczkowanie kanału szyjki macicy, następnie jamy macicy)
• leczenie i diagnostyka- powstałe zeskrobanie zostanie przesłane do badania histologicznego, które pozwoli na założenie trafna diagnoza, „leczony” - ponieważ w procesie łyżeczkowania formacja (polip, hiperplazja), dla której została przepisana, jest zwykle usuwana.
• skrobanie- opis procesu.

RDW+ GS– oddzielne kiretaż diagnostyczny pod kontrolą histeroskopii jest nowoczesną modyfikacją kiretażu. Konwencjonalne skrobanie odbywa się praktycznie na ślepo. Podczas stosowania histeroskopii („hystero” - macica; scopia - „spojrzenie”) - lekarz wkłada urządzenie do jamy macicy, za pomocą którego bada wszystkie ściany jamy macicy, po czym wykrywa się obecność patologicznych formacji robi łyżeczkowanie i na koniec sprawdza swoją pracę. Histeroskopia pozwala ocenić, jak dobrze wykonano łyżeczkowanie i czy pozostały jakieś patologiczne formacje.

Dlaczego skrobanie?

Łyżeczkowanie przeprowadza się w dwóch celach: dostać materiał(skrobanie błony śluzowej) do badania histologicznego - pozwala to na postawienie ostatecznej diagnozy; drugim celem jest usunięcie formacja patologiczna w jamie macicy lub kanale szyjki macicy.

Cel diagnostyczny łyżeczkowania

• jeśli kobieta na USG stwierdzi zmiany na błonie śluzowej - USG nie zawsze pozwala na trafną diagnozę, najczęściej widzimy objawy wskazujące na obecność proces patologiczny. Czasami USG wykonuje się kilka razy (przed miesiączką i po). Jest to konieczne, aby mieć pewność, że formacja patologiczna faktycznie istnieje, a nie jest tylko wariantem budowy błony śluzowej tylko w tym cyklu (artefakt). Jeśli znaleziona formacja pozostaje po menstruacji (czyli odrzuceniu błony śluzowej) - to jest to prawdziwa formacja patologiczna, nie została odrzucona wraz z endometrium, należy wykonać łyżeczkowanie.
• Jeśli kobieta ma obfite, przedłużające się miesiączki ze skrzepami, plamami międzymiesiączkowymi, ciążą nie pojawia się od dłuższego czasu i innymi, rzadszymi stanami, a według USG i innych metod badawczych nie można ustalić przyczyny
• W przypadku podejrzanych zmian na szyjce macicy wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne kanału szyjki macicy
• Z przodu planowana operacja ginekologiczna lub zabieg na mięśniaki macicy, w którym macica zostanie zachowana.

Terapeutyczny cel skrobania

• Polipy błony śluzowej (polipy narośli błony śluzowej macicy) - nie ma innego rodzaju leczenia, nie znikają po lekach ani same (będzie osobny artykuł na stronie)
• Proces hiperplastyczny endometrium (hiperplazja) - nadmierne pogrubienie błony śluzowej macicy - jest leczony i diagnozowany tylko przez łyżeczkowanie, a następnie terapia lekowa lub metody instrumentalne(na stronie pojawi się artykuł o hotelu)
• Krwawienie z macicy – ​​przyczyna może nie być znana. Łyżeczkowanie jest wykonywane w celu zatrzymania krwawienia.
• Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. W celu pełnego leczenia najpierw zeskrobuje się błonę śluzową.
• Pozostałości błon płodowych i tkanek embrionalnych - leczenie powikłań po aborcji
• Synechia - zrosty ścian jamy macicy - wykonuje się za pomocą histeroskopu i specjalnych manipulatorów. Fuzje preparuje się pod kontrolą wzrokową

Jak przygotować się do skrobania?

Jeśli łyżeczkowanie nie jest przeprowadzane z powodów nagłych (jak na przykład w przypadku krwawienia z macicy), ale w zaplanowany, operacja jest wykonywana przed miesiączką, na kilka dni przed jej rozpoczęciem. Jest to konieczne, aby sam proces łyżeczkowania praktycznie zbiegł się w czasie z fizjologicznym okresem odrzucania błony śluzowej macicy (endometrium). Jeśli planujesz wykonać histeroskopię z usunięciem polipa, operacja, wręcz przeciwnie, jest wykonywana natychmiast po menstruacji, dzięki czemu endometrium jest cienkie i możesz dokładnie zobaczyć lokalizację polipa.

Jeśli skrobanie jest przeprowadzane w środku cyklu lub na początku, może to prowadzić do przedłużonego krwawienia w okres pooperacyjny. Wynika to z faktu, że błona śluzowa macicy rośnie synchronicznie ze wzrostem pęcherzyków w jajnikach – jeśli błona śluzowa jamy macicy zostanie znacznie usunięta przed czasem początek miesiączki, podłoże hormonalne, tworzony przez jajniki, „będzie kolidował” z brakiem błony śluzowej i nie pozwoli jej w pełni urosnąć. Stan ten normalizuje się dopiero po ponownym wystąpieniu synchronizacji między jajnikami a błoną śluzową.

Logiczne byłoby zaproponowanie łyżeczkowania podczas menstruacji, tak aby naturalne odrzucenie błony śluzowej pokrywało się z instrumentalnym. Jednak tak się nie dzieje, ponieważ uzyskane zeskrobanie nie będzie miało charakteru informacyjnego, ponieważ rozdarta błona śluzowa uległa zmianom martwiczym.

Analizy przed łyżeczkowaniem (zestaw podstawowy):

• Ogólna analiza krwi
• Koagulogram (ocena układu krzepnięcia krwi)
• Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, RW (kiła) i HIV
• Wymaz z pochwy (nie powinien wykazywać objawów stanu zapalnego)

W dniu skrobania należy przyjść na czczo, włosy w kroczu muszą być usunięte. Ze sobą zabierasz szlafrok, długi T-shirt, skarpetki, kapcie i ochraniacze.

Jak odbywa się skrobanie?

Zapraszamy Cię do małej sali operacyjnej, gdzie znajdujesz się na stole z nogami przypominającymi fotel ginekologiczny. Anestezjolog zapyta Cię o wszelkie schorzenia, które miałeś i reakcje alergiczne na leki(przygotuj się na te pytania).

Operacja odbywa się w znieczuleniu dożylnym - jest to rodzaj ogólne znieczulenie, ale tylko to jest krótkoterminowe średnio 15-25 minut.

Po wstrzyknięciu leku do żyły natychmiast zasypiasz i budzisz się już na oddziale, czyli śpisz przez całą operację i nie odczuwasz dyskomfortu, a wręcz przeciwnie, możesz mieć słodkie sny. Wcześniej używany do znieczulenia ciężkie narkotyki, z których były bardzo nieprzyjemne halucynacje - teraz nie są już używane, chociaż umiejętność anestezjologa w prowadzeniu znieczulenia ma ogromne znaczenie.

Sama operacja jest wykonywana w następujący sposób. Lekarz wprowadza wziernik do pochwy, aby odsłonić szyjkę macicy. Specjalnymi szczypcami („kulami” na końcach tego instrumentu znajduje się goździk) łapie szyjkę macicy i naprawia ją. Jest to konieczne, aby macica była nieruchoma podczas zabiegu - bez mocowania łatwo się przesuwa, ponieważ jest zawieszona na więzadłach.

Specjalną sondą (żelaznym sztyftem) lekarz wchodzi do kanału szyjki macicy i penetruje do jamy macicy, mierząc długość jamy. Następnie rozpoczyna się etap rozszerzenia szyjki macicy. Ekspandery to zestaw żelaznych patyczków, inna grubość(w porządku rosnącym od najcieńszego do najgrubszego). Pałeczki te wprowadzane są naprzemiennie do kanału szyjki macicy – ​​co prowadzi do stopniowego rozszerzania kanału do rozmiarów swobodnie przechodzących przez kiretę – instrument służący do kiretażu.

Gdy kanał szyjki macicy jest rozszerzony, błona śluzowa kanału szyjki macicy jest zeskrobana. Odbywa się to za pomocą najmniejszej łyżeczki. Kirette to instrument podobny do łyżki z długim uchwytem, ​​którego jedna krawędź jest zaostrzona. ostra krawędź przeprowadzane jest skrobanie. Skrobanie uzyskane z kanału szyjki macicy umieszcza się w osobnym słoiku.

Jeśli łyżeczkowaniu towarzyszy histeroskopia, to po rozszerzeniu kanału szyjki macicy wprowadza się histeroskop (cienką rurkę z kamerą na końcu) do jamy macicy. Jama macicy, wszystkie ściany są badane. Następnie zeskrobuje się błonę śluzową macicy. Gdyby kobieta miała polipy- usuwa się je kiretą w procesie zeskrobywania. Po zakończeniu łyżeczkowania ponownie wprowadza się histeroskop i sprawdza wynik. Jeśli coś zostanie, kireta jest ponownie wprowadzana i zeskrobana, aż wszystko zostanie osiągnięte.

Niektórych guzów w jamie macicy nie da się usunąć łyżeczką (niektóre polipy, zrosty, małe węzły mięśniaków wrastające w jamę macicy), a następnie przez histeroskop do jamy macicy wprowadza się specjalne instrumenty i pod kontrolą wzroku usuwa się te formacje.

Po zakończeniu procesu skrobanie kleszcze są usuwane z szyjki macicy, szyjka macicy i pochwa są traktowane roztworem antyseptycznym, lód jest umieszczany na żołądku, aby pod wpływem zimna macica kurczyła się i małe naczynia krwionośne jama macicy przestała krwawić. Pacjentka zostaje przeniesiona na oddział, gdzie się wybudza.

Pacjentka spędza na oddziale kilka godzin (zwykle śpiąc, z lodem na brzuchu), po czym wstaje, ubiera się i może iść do domu (jeśli nie szpital dzienny, a szpital – wypis odbywa się następnego dnia).

W ten sposób, łyżeczkowanie przebiega bez bolesnych i nieprzyjemnych doznań dla kobiety, zajmuje około 15-20 minut, tego samego dnia kobieta może iść do domu.

Powikłania łyżeczkowania

Ogólnie rzecz biorąc, łyżeczkowanie w starannych rękach lekarza jest zabiegiem dość bezpiecznym i rzadko towarzyszą mu powikłania, chociaż one występują.

Powikłania łyżeczkowania:

• Perforacja macicy- Macicę można przebić dowolnym narzędziem, ale najczęściej jest to perforacja sondą lub rozszerzaczami. Dwa powody: szyjka macicy bardzo trudno się rozszerza, a nadmierny nacisk na rozszerzacz lub sondę powoduje, że przebija ona macicę; jeszcze jeden powód - sama macica może być bardzo zmieniona, co powoduje, że jej ściany są bardzo luźne - z tego powodu czasami wystarczy najmniejszy nacisk na ścianę, aby ją przebić. Leczenie: małe perforacje dokręcają się same (obserwacja i złożoność środki medyczne), inne perforacje są zszywane - operacja jest wykonywana.
• Rozdarcie szyjki macicy- szyjka macicy najczęściej pęka, gdy odlatują kleszcze. Niektóre szyjki macicy są bardzo „zwiotczałe” i kleszcze kulowe nie trzymają ich dobrze – w momencie napięcia kleszcze odlatują i rozrywają szyjkę macicy. Leczenie: małe łzy goją się same, jeśli są duże, zakłada się szwy.
• Zapalenie macicy- dzieje się tak, jeśli łyżeczkowanie zostało wykonane na tle stanu zapalnego, naruszono wymagania septyczne i antyseptyczne, a profilaktyczny kurs antybiotyków nie został przepisany. Leczenie: antybiotykoterapia.
• Hematometr- nagromadzenie krwi w jamie macicy. Jeśli po wyłyżeczkowaniu wystąpi skurcz szyjki macicy, krew, która normalnie powinna wypływać z jamy macicy przez kilka dni, gromadzi się w niej i może ulec zakażeniu oraz powodować ból. Leczenie: farmakoterapia, bougienage kanału szyjki macicy (usuwanie skurczu)
• Uraz błony śluzowej(nadmierne zdrapywanie) – jeśli zdrapywanie jest wykonywane bardzo mocno i agresywnie, listek zarodkowy błony śluzowej może zostać uszkodzony, co doprowadzi do tego, że nowa błona śluzowa nie będzie już rosnąć. Bardzo złe powikłanie - praktycznie nieuleczalne.

Ogólnie, Komplikacji można uniknąć, jeśli operacja ta jest wykonywana ostrożnie i poprawnie.. Powikłania łyżeczkowania obejmują sytuacje, w których po tej operacji cała formacja patologiczna (na przykład polip) lub jej część pozostaje na swoim miejscu. Częściej dzieje się tak, gdy łyżeczkowaniu nie towarzyszy histeroskopia, czyli nie można ocenić wyniku na końcu operacji. W takim przypadku łyżeczkowanie jest powtarzane, ponieważ niemożliwe jest pozostawienie patologicznej formacji w jamie macicy.

Co dalej?

Po skrobaniu przez kilka dni (od 3 do 10) możesz mieć plamienie. Jeśli plamienie ustało natychmiast i pojawił się ból brzucha, to nie jest to zbyt dobre, ponieważ jest wysoce prawdopodobne, że doszło do skurczu kanału szyjki macicy i hematometr. Trzeba natychmiast skontaktować się z lekarzem i powiedz mu o tym. Zaprosi cię na USG i jeśli skurcz się potwierdzi, szybko ci pomogą.

W profilaktyce hematometry w pierwszych dniach po łyżeczkowaniu można przyjmować 1 tabletkę no-shpa 2-3 razy dziennie.

W okresie pooperacyjnym należy wyznaczyć mały kurs antybiotyków- jest to konieczne w celu zapobiegania powikłaniom zapalnym.

Wyniki badania histologicznego są zwykle gotowe 10 dni po operacji, nie zapomnij ich odebrać i omówić z lekarzem.

Podsumowując, chciałbym to zauważyć skrobanie jest jedną z najczęstszych i najbardziej niezbędnych drobnych operacji w ginekologii. w leczeniu i diagnozowaniu niektórych choroby ginekologiczne nie mogę się bez tego obejść. Teraz operacja ta jest tolerowana bardzo komfortowo i można ją chyba nazwać jedną z najwygodniejszych interwencji w ginekologii, ponieważ nie odczuwa się bólu i dyskomfortu. Oczywiście, jeśli trafisz do schludnego ginekologa i anestezjologa.