Cześć Yana!

Przede wszystkim chcę Ci podziękować za to, że jesteś =)
W trudnych chwilach życia zawsze czytam Twój livejournal i zawsze czuję się lepiej i radośniej na duszy. Dziękuję!

Piszę w jednym z takich momentów. Mój ukochany kot jest chory. Nieoperacyjny rak płaskonabłonkowy języka, niepodatny na chemioterapię.

Onkolodzy oferują radioterapię (8 sesji w krótkim znieczuleniu ogólnym). Kotka ma 14 lat, ma doskonałą kondycję i badania krwi, lekarze mówią, że jest wojowniczką i dobrze reaguje i znosi promieniowanie. Dają 40% szans, co wydaje się nie takie małe, biorąc pod uwagę jej dobrą kondycję. Je z apetytem, ​​pije, chodzi do toalety i ogólnie wydaje się, że wszystko z nią w porządku oprócz złego w buzi =(

A czytam fora, na których piszą, jak wychodzą z tej terapii, że nawet jak się uda, to może zacząć się martwica języka (bo guz jest w nim głęboko), problemy ze szpikiem i odpornością i kupa inne straszne skutki uboczne. I że będzie jej żyło się „lepiej” bez promieniowania.

A ja stoję przed wyborem - iść na całość i torturować zwierzę, próbując zyskać pół roku lub rok napromienianiem, albo po prostu poddać się terapii podtrzymującej, aż stanie się jasne, że czas na eutanazję. Przekopałem cały Internet i jestem gotów potraktować ją prawie święconą wodą, kurkumą i tańcem z tamburynem. Zawsze myślałem, że ze względu na jej szkodliwy, ale ukochany charakter, dożyje sędziwego wieku.

W każdym razie prognozy są złe, ale cuda się zdarzają, jestem gotów wypróbować wszystkie szanse, ale boję się popełnić błąd i po prostu torturować zwierzę.

Może ktoś na Twoim livejournal podzieli się swoim doświadczeniem lub doradzi jak dokonać tego trudnego wyboru i jak ułatwić jej życie?

Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź i publikację.

LJ Jestem pod pseudonimem tuszkanutaja
Możesz opublikować wszystko naraz.

PS
Aby nie być całkowicie smutnym, aby omówić to wszystko - oto zdjęcie i kilka zabawnych filmów z kotem Myszą:

Kot w Miejscu Mocy je stopiony ser:

Przeszkadzamy kotce do snu, a ona wysyła nam:
http://instagram.com/p/p2Bd8fRtfe/

(niestety nie zrozumiałem, jak wstawić wideo z instagrama do html =)

Cześć!
Bardzo przerażające i trudne pytanie! I my wszyscy - właściciele kotów - prawdopodobnie kiedyś ten problem w takiej czy innej formie będzie musiał zostać rozwiązany. Koty żyją mniej niż ich właściciele. i można mieć tylko nadzieję, że kiedy nadejdzie czas ich odejścia, nie będzie to tak bolesne. I nawet kiedy rozumiemy to wszystko umysłem, to i tak jest to strata straszna, ciężka i smutna.

Miałem podobną sytuację z moim Fedorem: musiałem podjąć decyzję z głową i zaakceptowałem to. Sto razy konsultowałem się z lekarzem i zdecydowałem o wszystkim. Ale to nie anulowało faktu, że potem szlochałem przez kilka miesięcy. Tak czy inaczej - trzeba starać się być sprawiedliwym w takiej sytuacji i oddzielić swoje osobiste cierpienie od cierpienia zwierzęcia.

Mogę powiedzieć, że pomogło mi to w tej sytuacji.
Powiedziała mi to wtedy pani weterynarz i jestem jej za to bardzo wdzięczna.

Wyjaśniła mi, że koty nie wyobrażają sobie własnej śmierci i końca swojego życia. Żyją tu i teraz. Jeśli są zranieni i źle się czują, ich życie jest złe. Jeśli stało się łatwiejsze i lepsze, to życie jest dobre. Jeśli poczują, że jest naprawdę źle, chowają się i wychodzą. Ale nie mają takich myśli jak my, ludzie, jak „pożyć jeszcze kilka miesięcy” czy „pożyć do wiosny”. To ludzie mierzą swoje życie takimi wydarzeniami, jak „dożyć, by zobaczyć dzieci i wnuki”, wytrzymać do jakiegoś ważnego wydarzenia, przekręcić los z losu na kilka lat pełnych przygód, doświadczeń i wydarzeń.
Kotów to nie obchodzi.
Dla nich nie ma znaczenia, jak długo żyją: dwa miesiące czy pięć lat. To jest dla nas ważne. Kiedy mówimy, że „kot został wyleczony i przeżyła jeszcze dobre trzy lata”, mówimy (szczerze mówiąc) o sobie – mogliśmy podarować sobie jeszcze kilka lat z tym ukochanym kotem. Oczywiście dla niej to jeszcze kilka lat spokojnego i szczęśliwego życia. Ale ona ich nie liczy. Tak myślimy.

I to jest całkiem uzasadnione. Jak tak rozmawiamy, to dostajemy kota, żeby mieć przyjaciela, ulubione zwierzę, które inspiruje, komunikuje się, dzieli ciepłem. Poprawia to jakość naszego życia – podobnie jak życie kota. A z każdym zwierzakiem, którego potrzebujesz do budowania relacji, nie jest to łatwe zadanie. A jeśli zdarzyło się to raz, cenimy wynikającą z tego przyjaźń. Znaleźliśmy i oswoiliśmy partnera / i cenimy sobie, aby został w naszym życiu jak najdłużej. Musimy tylko starać się uważnie szukać tej granicy, kiedy zaczynamy torturować tego przyjaciela, ponieważ trudno jest nam pozwolić mu odejść.

Zadając pytanie, czy warto leczyć zwierzę, należy zastanowić się, ile będzie musiał znosić męki iz jakim najlepszym skutkiem. Jeśli powiedziano nam, że będą trudne miesiące czy tygodnie, ale jest szansa na wiele normalnych lat – to gra jest warta świeczki. W tym sensie z Fedorem wszystko było proste i jasne - chociaż psychicznie było to również niezwykle trudne. Chemioterapia nie miała szans. Było jasne, że kot umrze w dającej się przewidzieć przyszłości i były tylko dwie możliwości: patrzeć, jak powoli umiera z głodu, ponieważ nie może już jeść. Lub podejmij kroki, aby wepchnąć mu jedzenie, aby czekać, aż rak go zabije. (Drugi byłby bardziej bolesny, ale pierwszy też byłby bolesny.) W rezultacie kot został „wypuszczony” tylko do momentu, gdy stał się całkowicie bolesny i chory.

Twoja sytuacja jest bardziej niezrozumiała. bo jest szansa, że ​​chemia pomoże. Te. czy jest realna 40% szansa, że ​​chemia będzie znośna, a po niej będziesz miał zdrowe zwierzę na kilka lat? W tym wieku nie jest jasne, ile to będzie lat, ale mimo to. to mogą być lata. I oczywiście może się okazać, że chemia okaże się bolesna, a bez chemii zapadniesz na bolesną chorobę.

W każdym razie teraz musisz uważnie monitorować, kiedy kot zachoruje i zachoruje, iz tego powodu życie nie będzie dla niej radością. Kiedy ten stan nadejdzie, lepiej uratować ją od udręki. Możesz spróbować chemii - jeśli stanie się ona bardzo zła, możesz ją zatrzymać. Jeśli dobrze rozumiem, w przypadku braku leczenia to wciąż kwestia czasu, kiedy choroba zabije kota. Więc ta opcja od ciebie, z grubsza mówiąc, nigdzie nie pójdzie. Wypróbowałbym również ten, który zawiera przynajmniej pewną szansę na sukces.

Ale jednocześnie trzeba wewnętrznie przygotować się psychicznie na to, że najwyższym priorytetem nie powinno być użalanie się nad sobą, w związku ze zbliżającą się kiedyś stratą, ale dobro kota. Jeśli wszystko staje się dla niej zbyt trudne, lepiej nie dręczyć.

W każdym razie bardzo Ci współczuję! I życzę Ci jak najwięcej dobrych dni ze swoim przyjacielem!
Powodzenia!

Chemoterapia- jedna z metod kompleksowego leczenia nowotworów złośliwych. Przeprowadza się ją za pomocą leków cytotoksycznych i cytostatycznych, czyli leków, które uszkadzają komórki nowotworowe i zakłócają proces ich podziału. W wyniku działania tych leków w wrażliwych na nie nowotworach zatrzymuje się tworzenie nowych komórek, wzrost guza zatrzymuje się i zaczyna się zmniejszać lub całkowicie zanika, a jego przerzuty są zapobiegane.

W większości przypadków lekarze stosują chemioterapię jako dodatkowe leczenie po chirurgicznym usunięciu głównego guza. W tym przypadku celem chemioterapii są mikroprzerzuty (niewykrywalne klinicznie komórki potomne guza), które dostają się do różnych narządów i tkanek w procesie przerzutowania guza głównego. Zadaniem chemioterapii jest opóźnienie pojawienia się nawrotów (ponowny wzrost guza) i makroprzerzutów (komórek potomnych guza klinicznie rozpoznanego w innych narządach).

Dlaczego wciąż musisz uciekać się do chemioterapii?

Rzecz w tym, że nowotwór złośliwy, w przeciwieństwie do łagodnego, nie ma torebki, charakteryzuje się wzrostem naciekającym, czyli podobnie jak drzewo z korzeniami, guz wrasta w otaczającą zdrową tkankę i bardzo szybko zaczyna dawać przerzuty, próbując rozprzestrzenić swoje komórki po całym ciele. Ponadto niemożliwe jest wykrycie absolutnie wszystkich przerzutów w organizmie za pomocą nowoczesnych metod badawczych. Dlatego w procesie interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite usunięcie guza głównego, rzadko w ramach jednej operacji możliwe jest usunięcie wszystkich przerzutów, a mikroprzerzuty są całkowicie poza kontrolą chirurgiczną. Chemioterapia ma na celu jedynie zwalczanie utajonych przerzutów. Jest to konieczne zawsze wtedy, gdy na podstawie wniosku histologicznego można podejrzewać obecność przerzutów odległych, a ten typ nowotworu jest wrażliwy na chemioterapię.

W niektórych przypadkach chemioterapia jest przepisywana przed operacją. A potem zadaniem chemioterapii jest zmniejszenie guza do rozmiarów pozwalających na przeprowadzenie operacji oszczędzającej narząd i ograniczenie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Istnieje inny sposób wykorzystania chemioterapii, gdy jest ona stosowana jako samodzielna metoda leczenia raka u zwierząt.
W monoterapii jest przepisywany w przypadku guzów nieoperacyjnych, których nie można usunąć chirurgicznie lub nowotworów wrażliwych na chemioterapię. Na przykład z chłoniakiem, rozległymi guzami języka, błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, pospolitymi guzami w płucach, w jamie brzusznej (rakotwórczość). Dość powszechną chorobą, którą można wyleczyć chemioterapią, jest mięsak weneryczny u psów.

Chemioterapia jest dość poważnym testem dla organizmu zwierzęcia, ponieważ leki z tych grup farmakologicznych mają szereg skutków ubocznych, a proces eliminowania skutków niszczenia komórek nowotworowych jest dużym obciążeniem dla organizmu. Dlatego decyzję o przepisaniu chemioterapii podejmuje lekarz prowadzący, ale ostatnie słowo zawsze należy do właściciela. Aby móc jakoś nawigować w momencie podejmowania decyzji, musisz mieć pewną ilość podstawowych informacji.

Jak szybko po operacji rozpoczyna się chemioterapię?

Chemioterapię podaje się zazwyczaj 1-10 dni po chirurgicznym usunięciu guza. W tym czasie lekarz przygotował już badania histologiczne potwierdzające lub nie potwierdzające złośliwości usuniętego guza.

Jakie czynniki wpływają na czas rozpoczęcia cyklu chemioterapii?

Przed każdym kursem chemioterapii konieczne jest zbadanie krwi pod kątem parametrów ogólnych i biochemicznych. Dotyczy to wszystkich zwierząt, bez wyjątku, zarówno pooperacyjnych, jak i nieoperacyjnych oraz zwierząt w podeszłym wieku. Lekarz koniecznie bierze również pod uwagę spostrzeżenia właścicieli dotyczące stanu ich pupila, wszelkie odstępstwa należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. Jeśli według analiz nie ma znaczących odchyleń od normy, a zwierzę czuje się dobrze, można przeprowadzić chemioterapię. W przypadku poważnych naruszeń ogólnego stanu pacjenta, wówczas przebieg chemioterapii zostaje odroczony na okres określony przez lekarza prowadzącego lub dawka leków zostaje zmniejszona.

Jakie skutki uboczne może wywołać chemioterapia?

Skutki uboczne i stopień ich nasilenia zależą od wyboru leku i jego dawki. Często chemioterapia wykorzystuje nie jeden, ale kilka leków. Jeśli leki mają takie same skutki uboczne, to toksyczna reakcja na organizm wzrasta. Ze względu na czas wystąpienia działań niepożądanych można podzielić je na natychmiastowe, natychmiastowe i opóźnione.

• Bezpośrednie powikłania pojawiają się natychmiast lub w ciągu pierwszej doby: wymioty, luźne stolce, gorączka, letarg, utrata lub brak apetytu.
• Następne działania niepożądane występują w ciągu 7-10 dni: pogorszenie morfologii krwi, przede wszystkim zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, zaburzenia czynności wątroby i nerek, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i przewodu pokarmowego, zmiany w obwodowym układzie nerwowym, zapalenie pęcherz itp.
• Opóźnione skutki uboczne objawiają się wypadaniem włosów (łysieniem), obniżoną odpornością, zahamowaniem hematopoezy, uszkodzeniem serca.
• Niestety, często zdarza się, że im większa dawka leku i jego skuteczność w walce z nowotworem, tym silniejsza manifestacja działań niepożądanych i toksycznego działania na organizm.

Czy chemioterapia jest wskazana u pacjentów z rakiem w IV stopniu zaawansowania?

Czwarte stadium raka oznacza, że ​​guz wrósł głęboko w otaczające tkanki, zajęte są regionalne węzły chłonne i są przerzuty odległe do innych narządów. W IV stadium stosuje się leczenie objawowe, czyli mające na celu ułatwienie życia zwierzęciu. Chemioterapia zwykle nie jest stosowana, ponieważ rozległa próchnica guza może prowadzić do zespołu ostrej martwicy nowotworu. Zespół ten jest spowodowany zniszczeniem dużej liczby szybko dzielących się komórek nowotworowych. W takim przypadku zwierzę może umrzeć w krótkim czasie.

WNIOSEK

Chemioterapia nie jest panaceum na choroby onkologiczne, a jeśli chodzi o raka, w 50% przypadków prędzej czy później kończy się śmiercią, jakkolwiek smutno by to nie brzmiało. Ale z drugiej strony przy pomocy chemioterapii możesz spróbować przedłużyć życie swojego zwierzaka, poprawić jakość jego życia, przedłużyć przyjemność komunikowania się z nim, a Twój lekarz zawsze Ci w tym pomoże.

Chirurgiczna metoda leczenia pacjentów z rakiem w weterynarii pozostaje oczywiście najważniejsza. Ale zastosowanie metody chirurgicznej jako podstawowej w leczeniu nowotworów pospolitych (trzeci etap procesu onkologicznego) nie przyniesie pożądanego rezultatu bez późniejszej metody lekowej, tj. chemoterapia. Chemioterapia to dożylne (domięśniowe) podawanie leków, które zabijają szybko dzielące się komórki w organizmie. Chemioterapia jest przepisywana na trzeci, czasem czwarty etap procesu onkologicznego. Uważa się, że w pierwszych dwóch etapach przerzuty nie krążą jeszcze w organizmie i nie jest jeszcze konieczne ich usuwanie za pomocą substancji leczniczych. Czym są przerzuty i czy naprawdę można z nimi walczyć? Komórki nowotworowe różnią się od zdrowych pod wieloma względami, w tym zdolnością do łatwego odrywania się od ogniska guza i rozprzestrzeniania się po organizmie wraz z przepływem krwi. Organizm może sam wykorzystać niektóre komórki, rozpoznając w nich „złe komórki”. Ale kiedy jest dużo złośliwych komórek, układ odpornościowy organizmu nie radzi sobie sam. Komórki krążące w krwioobiegu osadzają się w narządach o silnym ukrwieniu (płuca, wątroba, szpik kostny itp.). Z takich komórek powstają nowe ogniska nowotworowe, które nazywane są przerzutami w odległych narządach. To właśnie te komórki odpadły i podróżują przez krew i są zabijane przez chemioterapię. Oczywiście rzadko udaje się całkowicie zabić wszystkie komórki pozostające w organizmie po radykalnej operacji. Ale możliwe jest przedłużenie życia pacjenta za pomocą chemioterapii.

W przypadku raka piersi trzeciego stopnia chemioterapia przez onkologów centrum weterynaryjnego Zoovet jest przepisywana 5-7 dni po operacji (w niektórych przypadkach wymagane jest potwierdzenie histologa obecności przerzutów w usuniętym węźle chłonnym). Konieczne jest przeprowadzenie trzech kursów chemioterapii w odstępie trzech tygodni. Przed drugim i trzecim cyklem chemioterapii przepisuje się kontrolne prześwietlenie klatki piersiowej i badania krwi.

Leczenie farmakologiczne jest dobrze tolerowane przez zwierzęta. W niektórych przypadkach występują powikłania w postaci odmowy jedzenia, wymiotów, biegunki, ale nie zdarza się to często. Przy takich reakcjach na chemioterapię zalecana jest płynoterapia podtrzymująca.

Z badań wynika, że ​​chirurgiczne leczenie raka piersi trzeciego stopnia bez chemioterapii nie przedłuża życia pacjentki, natomiast po chemioterapii koty mogą żyć nawet rok (i to jest wynik dobry), a psy średnio 1- 1,5 roku. Jeśli chodzi o nasz czas, jest to około 7 lat. Na koniec artykułu chciałbym życzyć właścicielom, aby Wasze zwierzęta nie chorowały. A jeśli tak się stanie - nie odkładaj leczenia na później. Raka najczęściej można wyleczyć i zapomnieć o nim. Tylko leczenie należy rozpocząć na wczesnym etapie, w tym celu wystarczy przeprowadzić badanie profilaktyczne przez lekarza dwa razy w roku dla zwierząt starszej grupy wiekowej. Specjaliści Centrum Leczenia i Rehabilitacji Zwierząt ZOOVET z pełnym przekonaniem deklarują, że terminowa wizyta u onkologa, czyli wtedy, gdy wyczuwalne jest tylko niewielkie stwardnienie w okolicy gruczołów mlecznych, gwarantuje wyleczenie Twojego pupila! Zdrowie dla Ciebie i Twoich zwierzaków!

Powrót do listy

Szczyt

www.zoovet.ru

Chemioterapia dla psów i kotów. Rozmowa z onkologiem

W niektórych przypadkach onkolog przepisuje zwierzęciu przebieg chemioterapii. Alexander Shimshirt, onkolog z kliniki weterynaryjnej Biocontrol, opowiedział o tym, jaka to metoda leczenia, jak jest przeprowadzana i jak działa na komórki nowotworowe.

Co to jest chemioterapia? - Chemioterapia to metoda leczenia polegająca na stosowaniu specjalnych leków (cytostatyków), które mają zdolność hamowania wzrostu komórek nowotworowych i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego w organizmie.

Kiedy podaje się chemioterapię? - Chemioterapia jest z reguły przeprowadzana w nie-początkowych stadiach procesu nowotworowego lub w wielu chorobach, takich jak mięsak limfatyczny, jako główna metoda leczenia. Najczęściej chemioterapię leczy się mięsakiem limfatycznym, wieloma mięsakami tkanek miękkich, rakiem piersi w stadium 3-4 i innymi.

Czy zwierzęta stosują te same schematy leczenia co ludzie? - Leczenie chemioterapeutyczne to metoda, której nie należy traktować jako panaceum. Ponieważ nie wszystkie procesy nowotworowe są wrażliwe na leczenie, spektrum tych chorób jest ograniczone. A u zwierząt jest znacznie bardziej ograniczony niż u ludzi.

Osoby otrzymujące chemioterapię przechodzą kursy z wyższymi dawkami, które często są obarczone powikłaniami wymagającymi leczenia szpitalnego i wiążą się z immunosupresją, gdy pacjenci nie mogą kontaktować się ze środowiskiem zewnętrznym i wymagana jest izolatka. W przypadku zwierząt nie zawsze jest to możliwe. U zwierząt zakres chorób i stosowanych w ich leczeniu leków chemioterapeutycznych jest kilkukrotnie mniejszy niż u ludzi. Ponadto istnieją znaczne różnice fizjologiczne między ludźmi i zwierzętami.

Czy są jakieś przeciwwskazania do chemioterapii? - Musisz zrozumieć, że chemioterapia jest przepisywana specjalnie w zależności od stadium choroby, biorąc pod uwagę stan kliniczny pacjenta. Ocenia się funkcje narządów wydalniczych (nerki, wątroba) oraz parametry hematologiczne. W związku z tym każdy przypadek jest rozpatrywany przez lekarza indywidualnie, w oparciu o historię i stan pacjenta.

Czy chemioterapię można wykonać w domu? - Ta metoda leczenia polega na obserwacji w klinice przez jednego lekarza lub grupę lekarzy. Taki pacjent wymaga obserwacji przez całe życie lub całą chorobę. W przypadku różnych schematów i chorób prawdopodobieństwo współistniejących powikłań waha się od 15 do 60%, ponadto istnieje potrzeba zmiany schematu leczenia w zależności od wyniku. Do kompetentnej i terminowej pomocy zwierzęciu potrzebny jest czasem zespół specjalistów i nowoczesny sprzęt.

Wynik chemioterapii – powrót do zdrowia? - W leczeniu pacjenta onkologicznego nie zawsze główny nacisk kładzie się na wydłużenie formalnej długości życia. Często chodzi o poprawę jego jakości. Oznacza to, że ta metoda leczenia zwierząt ma na celu nie tylko przedłużenie życia w sensie cyfrowym, ale zapewnienie pacjentowi jak najbardziej satysfakcjonującej i komfortowej jakości życia. Zdarzają się sytuacje, gdy pacjent z chorobą nowotworową ma współistniejące problemy w postaci przewlekłej niewydolności nerek, serca czy wątroby. Naturalnie czasami chemioterapia może być procedurą niepotrzebnie ryzykowną lub może wiązać się z problemami wymagającymi poważnej korekty. Chemioterapia nie jest utylitarnym sposobem leczenia wszystkich problemów związanych z rakiem.

To, czy chemioterapia prowadzi do wyzdrowienia, jest raczej pytaniem retorycznym. Metoda nie gwarantuje 100% pozytywnego wyniku dla każdego. Są chwile, kiedy wyniki przekraczają wszelkie oczekiwania właścicieli, a nawet lekarza, ale dzieje się to w inny sposób. Efekt może być różny od niezadowalającego do bardzo dobrego, wszystko jest względne, w wielu chorobach stabilizacja procesu nowotworowego jest już znakomitym wynikiem.

Chemia zatruwamy nasze zwierzę, ale nie leczymy? - Pojęcie „leczenia chemioterapeutycznego” polega na stosowaniu sztucznie syntetyzowanych substancji. Dlatego antybiotykoterapia w pewnym stopniu odnosi się również do chemioterapii. Mowa o metodzie polegającej na zastosowaniu cytostatyków – leków, które działają statycznie na komórkę nowotworową, hamując jej podział lub zabijając ją poprzez oddziaływanie na określone procesy metaboliczne w komórce lub specyficzne procesy podziału. W ogólnym sensie jest to użycie trucizn dla szybko dzielących się komórek. Zabieg ten w niektórych przypadkach wiąże się z pewnym odsetkiem powikłań. Ale dzięki szybkiej reakcji właściciela i działaniom lekarza rzadko prowadzą do śmierci.

Chemioterapia nigdy nie jest po prostu przepisywana. Agresywne choroby onkologiczne wymagają nie mniej agresywnego oddziaływania, jakim jest w tym przypadku „chemia”. Niepokój jest uzasadniony.

Czy chemioterapia jest na całe życie? - Schematy leczenia są zróżnicowane. Kursy chemioterapii mogą się zmieniać, zmieniać, a nawet kończyć. Na wizycie u onkologa zagadnienie to jest szczegółowo omawiane, opisana jest taktyka postępowania z pacjentem oraz rokowanie. Nie da się tego omówić w standardowy sposób, zbyt wiele niuansów lekarz powinien brać pod uwagę w każdym przypadku.

Właściciele są często bliżsi i wygodniejsi nie z chemioterapią w postaci iniekcji, ale z tabletką. Jaka jest różnica? - Co do zasady, z gamy leków do chemioterapii, które stosujemy, leki w tabletkach nie są lekami pierwszego rzutu. Leki pierwszego rzutu to leki, które stosuje się w początkowej fazie choroby iw większości przypadków pomagają. Wybór postaci dawkowania zależy od potrzeby, czy to trudności technicznych w transporcie zwierzęcia do kliniki, czy też możliwości finansowych właściciela.

komentarze 39

www.biocontrol.ru

Rak piersi u psów i kotów

RAK PIERSI U PSÓW I KOTÓW

M.N. Jakunin

Doktor, Przychodnia Weterynaryjna „Biokontrola”,

Klinika Terapii Eksperymentalnej N. N. Błochin RAMS

Guzy sutka (MBT) są najczęstszym nowotworem złośliwym u małych zwierząt (66). U kotów OMJ zajmuje trzecie miejsce w strukturze chorób onkologicznych po chłoniakach i nowotworach skóry (38). Tylko w 10-14% przypadków w gruczole sutkowym kotów można znaleźć procesy łagodne, podczas gdy nowotwory złośliwe diagnozuje się w 86-90% (37,46,52). Choroba atakuje zwierzęta w wieku od 10 do 16 lat, ale obserwuje się występowanie choroby u zwierząt w młodym wieku (37).

U psów AMF zajmuje drugie miejsce po nowotworach skóry, przy czym 50% nowotworów to nowotwory złośliwe (33,51). Kobiety w wieku od 4 do 16 lat są bardziej podatne na tę chorobę, ze szczytem w wieku od 7 do 10 lat (42).

W rozwoju raka piersi (BC) u psów, zaburzenia dyshormonalne są głównie izolowane (57,59). W prawie 70% przypadków rozwojowi nowotworu towarzyszy powstawanie torbieli w jajnikach, a do 50% gruczolak lub przerost kory nadnerczy. Ponadto częste ciąże urojone lub niedostateczne żywienie szczeniąt wiąże się z rozwojem raka piersi (9,12). Brak porodu jest również uważany za czynnik ryzyka raka piersi u psów. Na przykład jedno badanie wykazało, że ponad połowa zwierząt z rakiem piersi nie urodziła (30%) lub miała jeden poród (25%), a tylko 13% chorych psów miało 5 lub więcej porodów (9). Udowodniono, że ryzyko raka piersi u psów podczas kastracji zmniejsza się kilkukrotnie (59,67). Stosowanie progesteronu u psów w celu zapobiegania ciąży również zwiększało ryzyko łagodnych guzów sutka (57).

Rak piersi kotów nie jest hormonalny (57,59), więc czas kastracji nie wpływa znacząco na ryzyko zachorowania (49,54,52,66). Do dyshormonalnych zaburzeń gruczołu mlekowego u kotów należy powstawanie charakterystycznego dla młodych kotów (1-2 lat) rozrostu gruczolakowłókniaka, który rzadko przeradza się w

proces złośliwy (35). Zauważono, że stosowanie hormonalnych leków kastracyjnych może prowadzić do rozwoju raka u kotów (57).

Wystąpienie raka piersi jest często poprzedzone procesami dyshormonalnymi, takimi jak hiperplazja, mastopatia proliferacyjna czy włóknisto-torbielowata. Badanie przeprowadzone w 1978 roku wykazało, że rak piersi u psów może wystąpić na tle prostej torbieli (5,7%), nieproliferacyjnej mastopatii włóknisto-torbielowatej (35%), proliferacyjnej postaci mastopatii włóknisto-torbielowatej (30%), gruczolaka typu złożonego (8,6%), łagodny guz mieszany (4,6%), brodawczak wewnątrzprzewodowy (2,5%) i włóknienie (0,3%). Jednak proces ten może również rozwijać się de novo (1,4).

W przeciwieństwie do psów rak piersi pojawia się de novo u kotów w 90% przypadków (66). Zaburzenia hormonalne u młodych kotów (w wieku 1-2 lat) obejmują rozrost włókniako-gruczolakowaty, który rzadko przeradza się w nowotwór złośliwy. Proces powstawania przerzutów raka piersi u kotów przebiega według tych samych szlaków, co u psów.

Progresja raka piersi obejmuje miejscowe rozprzestrzenianie się guza z inwazją leżących poniżej mięśni, skóry i powstawaniem przerzutów do skóry (66). U kotów owrzodzenia skóry obserwowano u 46,6% kotów z guzami >3 cm i zawsze wiąże się to ze złym rokowaniem (25).

Rak piersi daje przerzuty drogą limfogenną i krwiotwórczą. Potwierdzone przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych przy pierwszym przyjęciu stwierdza się u 58% kotów i 46% psów (25). Biorąc pod uwagę anatomiczną budowę układu krążenia zwierząt, guzy zlokalizowane w 1., 2. i 3. parze gruczołów sutkowych dają przerzuty do węzłów chłonnych pachowych i dodatkowych. Gdy proces jest zlokalizowany w 4. i 5. parze gruczołów sutkowych, przerzuty wpływają na pachwinowe węzły chłonne. W rzadkich przypadkach, gdy guz zlokalizowany jest w III parze gruczołów sutkowych, możliwe jest rozpoznanie uszkodzenia pachwinowych węzłów chłonnych (16,58,66).

Hematogenny szlak przerzutów w raku piersi u psów jest równie istotny jak szlak limfatyczny. Zmiany można rozpoznać w płucach, wątrobie, śledzionie, nerkach, nadnerczach, sercu, rzadziej w kościach i mózgu (7,10,13). Niektóre postacie kliniczne raka piersi u psów mogą rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne skóry i tworzyć liczne przerzuty do skóry. Rozsiany rak piersi rozpoznaje się u 25% kotów już przy pierwszym przyjęciu. Przerzuty krwiopochodne dotyczą przede wszystkim opłucnej (41) z rozwojem nowotworowego zapalenia opłucnej (do 63,4% przypadków), rzadziej płuc (16,6% przypadków), a w 20% przypadków mnogie przerzuty skórne stwierdza się na wewnętrznej powierzchnia uda. Raka piersi rozsianego rozpoznaje się przy przyjęciu wstępnym u 16% zwierząt, z czego przerzuty do płuc wykryto w 64,3% przypadków, w skórze – u 21,7%, w węzłach chłonnych okołoaortalnych i w kościach – u 7% przypadków (25).

Zwyczajowo rozróżnia się 2 główne postacie kliniczne raka piersi u zwierząt: guzowaty i rozlany. W niektórych przypadkach jedna postać nowotworu może z powodu różnych okoliczności przejść w inną. Początkowemu uszkodzeniu dowolnej okolicy piersi w 50% przypadków towarzyszy pojawienie się nowych guzów w gruczołach pozostałych po leczeniu chirurgicznym (28,66).

Kształt węzła

Najczęstsza postać u małych zwierząt domowych, stanowiąca około 93% przypadków raka piersi u kotów i 67% u psów. Spośród nich 70% to nowotwory wieloguzkowe, a tylko 30% to formy raka z pojedynczymi węzłami. Klinicznie postać guzowata charakteryzuje się obecnością jednego (pojedynczego) lub kilku (mnogich) węzłów guza na tle niezmienionej tkanki piersi.

forma rozproszona

Z reguły ta postać raka charakteryzuje się makroskopowymi i mikroskopowymi zmianami w całej tkance piersi z powodu rozlanego procesu nowotworowego. Procesowi temu może towarzyszyć zarówno powstawanie węzła nowotworowego, jak i jego brak. Rak rozlany występuje u około 7% kotów i 33% psów i wiąże się ze złym rokowaniem. Postać rozlana obejmuje naciekowo-obrzękowe, przypominające zapalenie sutka i pancerne formy raka piersi.

Naciekowo-obrzękowa postać rozrostu charakteryzuje się agresywnym przebiegiem z przerzutami do skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej oraz złym rokowaniem. U psów ta postać stanowi 24% wszystkich rozsianych raków piersi, jest pierwotna i znacznie rzadziej występuje wtórnie. Koty mają

Częstość występowania choroby jest wyłącznie wtórna i występuje na tle nawrotu pooperacyjnego.

Forma wzrostu podobna do mastitis charakteryzuje się szybkim tempem wzrostu. W tej postaci można zaobserwować formację objętościową w gruczole sutkowym, która nie ma wyraźnych konturów, jest nieaktywna lub nieruchoma w stosunku do leżących poniżej tkanek. Regionalne węzły chłonne są zawsze powiększone, których uszkodzenie często ma charakter reaktywnego zapalenia węzłów chłonnych, potwierdzonego patomorfologicznie. U psów stanowi 74% wszystkich rozlanych przypadków raka piersi.

Pancerna forma wzrostu jest rzadką odmianą, której głównymi cechami są wyraźne przekrwienie i pogrubienie skóry gruczołu, zewnętrznie przypominające różę. Choroba jest ostra i towarzyszy jej wzrost temperatury ciała. Guz szybko daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych i narządów odległych. Choroba jest trudna do leczenia i zawsze ma złe rokowanie. U psów ta postać występuje w 4% przypadków wszystkich rozsianych raków piersi.

Obecnie klasyfikacja TNM jest szeroko stosowana w praktyce weterynaryjnej do oceny stopnia zaawansowania raka piersi (Owen, 1980), która obejmuje ocenę stanu ogniska pierwotnego guza, regionalnych węzłów chłonnych oraz uszkodzeń narządów wewnętrznych (56,66). Ta klasyfikacja jest wspólna dla guzów u psów i kotów, z wyjątkiem wielkości pierwotnego węzła guza (T).

Całość informacji uzyskanych w wyniku stopniowania umożliwia dokładne określenie stadium klinicznego procesu. Przebieg raka piersi charakteryzują 4 etapy procesu. Stopień zaawansowania raka piersi u zwierząt przedstawiono w Tabeli 1.

Tabela 1. Stopień zaawansowania raka piersi u psów i kotów

Etap procesu Główny cel Stan regionalnych węzłów chłonnych Obecność uszkodzeń narządów wewnętrznych

T dowolny N2 M0

IV T dowolny N dowolny M1

T4 N dowolny M dowolny

Symbol T opisuje stan pierwotnego węzła guza.

T1 - zlokalizowany guz o wielkości do 3 cm, ruchomy w stosunku do leżących poniżej tkanek i nie przylutowany do skóry;

T2 - zlokalizowany guz o wymiarach od 3 do 5 cm, ruchomy w stosunku do otaczających tkanek;

T3 - zlokalizowany guz ruchomy o średnicy >5 cm;

T4 - guz rozlany, nieaktywny w stosunku do leżących poniżej tkanek i/lub wrastający w skórę lub rak zapalny.

T1 - guz, którego maksymalny rozmiar wynosi 3 cm;

T4 - rak zapalny.

Symbol N opisuje stan regionalnych węzłów chłonnych

N0 – brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;

N1 - porażka jednego regionalnego węzła chłonnego;

N2 - porażka głównych i dodatkowych węzłów chłonnych lub 2 grup węzłów chłonnych.

Symbol M opisuje rozprzestrzenianie się przerzutów do odległych narządów.

M0 – brak zmiany przerzutowej;

M1 - zmiana przerzutowa.

Leczenie raka piersi

Jakiś czas temu w weterynarii uważano, że rak piersi to problem wyłącznie chirurgiczny. Jednak wraz z rozwojem medycyny weterynaryjnej i doskonaleniem specyficznych metod terapii przeciwnowotworowej podejście do leczenia tej patologii stało się złożone, obejmujące leczenie chirurgiczne i chemioterapię przeciwnowotworową. Wybór taktyki leczenia zależy bezpośrednio od postaci klinicznej wzrostu guza, stadium klinicznego choroby (IgM) oraz cech morfologicznych guza (28,31,39,41,43,49,51,53,56, 64,65,68):

W pierwotnym nieoperacyjnym raku piersi (miejscowo zaawansowana lub rozlana postać rozrostu, nawrót w szwie pooperacyjnym) leczenie należy rozpocząć od chemioterapii przedoperacyjnej (neoadiuwantowej). Dalsze leczenie tych pacjentów uzależnione jest od wyników leczenia przedoperacyjnego.

Przy guzkowej postaci wzrostu pierwszym etapem leczenia jest zabieg chirurgiczny, po którym następuje etapowanie procesu z uwzględnieniem wstępnego rozpoznania klinicznego i wyników badania histologicznego (w raku piersi w stopniach 1-11 główną metodą jest operacja leczenia; rak piersi III jest leczony kompleksową terapią, w tym operacją i chemioterapią uzupełniającą)

W rozsianym raku piersi w IV stopniu zaawansowania chemioterapia jest główną metodą leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Do tej pory chirurgiczna metoda leczenia jest główną metodą leczenia raka piersi u zwierząt (62,51,47,29,18). Wskazaniem do radykalnego leczenia chirurgicznego jest operacyjny rak piersi w stadium szpiczaka mnogiego.

Wybór objętości leczenia chirurgicznego jest złożony i kontrowersyjny w praktyce weterynaryjnej, jednak prawie wszystkie operacje są radykalne i obejmują usunięcie w jednym bloku wszystkich pakietów gruczołów sutkowych po stronie zajętej wraz z tkanką i regionalnymi węzłami chłonnymi, niezależnie od wielkości guza. W zależności od wielkości interwencji chirurgicznej wykonuje się mastektomię regionalną (usunięcie 1-3 lub 4-5 gruczołów sutkowych, jednostronną (usunięcie 1-5 gruczołów sutkowych), obustronną (usunięcie 1-5 gruczołów sutkowych po obu stronach) .

W przypadku kotów za operację z wyboru uważa się jednostronną mastektomię. W przypadku mnogiego obustronnego charakteru zmiany wskazane jest wykonanie dwuetapowej jednostronnej mastektomii z sekwencyjnym usunięciem najpierw wszystkich gruczołów piersiowych z jednej strony, następnie po 14–21 dniach usunięcie wszystkich gruczołów piersiowych z drugiej strony i regionalna dyssekcja węzłów chłonnych (32). W piśmiennictwie można znaleźć zalecenia dotyczące jednoetapowej całkowitej mastektomii, ale ta operacja jest wskazana tylko w przypadku braku możliwości jednostronnej mastektomii z powodu dużego urazu (85,48,49).

U psów zakres leczenia chirurgicznego obejmuje mastektomię regionalną, jednostronną i rzadko obustronną (62,67). Gdy guzy zlokalizowane są w 4. i 5. lub 1., 2. i 3. parze gruczołów sutkowych, można zastosować mastektomię regionalną z obowiązkowym usunięciem regionalnych węzłów chłonnych, a jeśli zajęty jest grzbiet gruczołów sutkowych, można zastosować mastektomię jednostronną . Po porażce 3. pary wybór operacji zależy od objętości guza pierwotnego: na etapie III - jednostronny, a na etapie I-M - regionalna mastektomia. W przypadku naciekowo-obrzękowej postaci raka piersi (rak zapalny) leczenie chirurgiczne nie jest wskazane, leczenie powinno być zachowawcze.

Jeśli u mnie! W stadiach tego procesu leczenie jest głównym i może doprowadzić do całkowitego wyleczenia (18), to na III etapie powinno być stosowane w połączeniu z chemioterapią ogólnoustrojową. Wiadomo, że długość życia zwierząt z BC III po jednym zabiegu chirurgicznym wynosi 4 miesiące dla kotów i 7 miesięcy dla psów (20,23).

Chemioterapia raka piersi

Chemioterapia jest jedną z głównych metod leczenia chorych na raka piersi (15). Nowoczesny

Alternatywne leki przeciwnowotworowe umożliwiają prawie 2-krotne wydłużenie życia pacjentek po mastektomii oraz poprawę jakości życia zwierząt z nieoperacyjnymi stadiami raka piersi. Rak piersi u zwierząt wykazał wrażliwość na wiele leków przeciwnowotworowych. Pewna skuteczność Doksorubicyny, Cyklofosfamidu i 5-Fluorouracylu jest znana zarówno w trybie mono, jak iw kombinacjach. W ostatnim czasie do praktyki weterynaryjnej w leczeniu miejscowo zaawansowanego i rozsianego raka piersi wprowadzono nowy lek Docetaksel (Taxotere).

Doksorubicyna: w monoterapii podawana ogólnoustrojowo w pojedynczej dawce 30 mg/m2 w soli fizjologicznej z szybkością 25 ml/kg we wlewie przez 30 minut.

Taxotere: w monoterapii podaje się ogólnoustrojowo w pojedynczej dawce 30 mg/m2 w soli fizjologicznej z szybkością 25 ml/kg we wlewie trwającym 30 minut.

Cyklofosfamid: w trybie mono lek podaje się doopłucnowo w dawce 250 mg / m2 w 5 ml soli fizjologicznej u kotów i 10-20 ml u psów.

Schemat Adriamycyna (Aoksorubicyna) + Taxotere (AT):

Taxotere w pojedynczej dawce 20 mg/m2 podaje się kroplami w ciągu 30 minut w soli fizjologicznej z szybkością 25 ml/kg, następnie Doksorubicynę podaje się bez przerwy w pojedynczej dawce 20 mg/m2 w soli fizjologicznej kroplami przez 30 minut.

Chemioterapia pooperacyjna

W praktyce weterynaryjnej Doksorubicyna jest uważana za główny lek leczenia uzupełniającego. Konieczność zastosowania chemioterapii pooperacyjnej zależy od czynników rokowniczych.

Wskazania do chemioterapii pooperacyjnej raka piersi u kotów

Wielkość guza >2,5-3,0 cm

Regionalne uszkodzenie węzłów chłonnych

Etap III procesu nowotworowego

Wskazania do chemioterapii pooperacyjnej raka piersi u psów

Wielkość guza >5 cm

Uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych

Obecność zjawiska niszczenia guza

Niski stopień zróżnicowania guza

Nowotwór prostego typu

Chemioterapię pooperacyjną należy rozpocząć nie później niż 4-14 dni (optymalnie 4-7 dni)

po operacji, gdyż późniejsze rozpoczęcie leczenia pogarsza rokowanie i skraca przeżycie chorych. Doksorubicyna jest lekiem z wyboru w chemioterapii uzupełniającej zarówno u psów, jak i kotów.

Doksorubicyna jest głównym lekiem stosowanym w chemioterapii. Zdaniem wielu badaczy Doksorubicyna umożliwia prawie 2-4-krotne wydłużenie życia zwierząt z rakiem piersi w III stopniu zaawansowania w porównaniu z jednym zabiegiem chirurgicznym. Badania własne na 36 kotach z III stopniem zaawansowania raka piersi według klasyfikacji TNM wykazały, że pooperacyjna chemioterapia Doksorubicyną wydłuża medianę czasu do progresji do 8,3 miesiąca. Jednocześnie 90% kotów pozostawało bez oznak progresji przez pierwsze 3 miesiące, 33% - w ciągu 1 roku, a 14,3% - po 3 latach od leczenia. Mediana długości życia kotów wynosiła 8,7 miesiąca, przy czym 68% zwierząt przeżyło 6 miesięcy, 42% 1 rok, a 13% przeżyło 3 lata po leczeniu (20).

U psów zastosowanie doksorubicyny w raku piersi w stadium III może wydłużyć oczekiwaną długość życia zwierząt o 2-2,5 razy w porównaniu z jednym zabiegiem chirurgicznym (60). Według niektórych danych średnia długość życia psów (AEL) wzrasta do 294 dni (60), aw naszym badaniu średnia długość życia psów wzrasta do 10,4 miesiąca, przy medianie długości życia 8,7 miesiąca; 67,9% zwierząt żyło 6 miesięcy; 1 rok - 41,7% i 3 lata -12,6%. Mediana czasu do progresji wynosiła 8,3 miesiąca, przy 90,1% kotów bez nawrotu po 3 miesiącach, 33,1% po 1 roku i 14,3% po 3 latach (20).

Próba wydłużenia życia kotów z III stopniem raka piersi obejmuje zastosowanie Taxotere jako głównego leku w terapii uzupełniającej. Ustalono, że Taxotere w trybie mono w pojedynczej dawce 30 mg/m2 w trzech kursach w odstępie 21 dni prowadzi do mediany czasu do progresji wynoszącej 11,3 miesiąca. Jednocześnie 89% kotów nie miało żadnych oznak progresji w ciągu pierwszych 3 miesięcy, 67% w ciągu 6 miesięcy i 28% w ciągu 1 roku. Mediana długości życia zwierząt w grupie wynosiła 11,7 miesiąca, przy czym 89% zwierząt przeżyło 6 miesięcy, a 43% przeżyło 1 rok (21).

Chemioterapia przedoperacyjna (neoadiuwantowa).

Przede wszystkim chemioterapia neoadiuwantowa (NACT) ma na celu zmniejszenie objętości guza do uzyskania operacyjności, optymalizację objętości operacji.

radiologii i zmniejszają ryzyko nawrotu, a po drugie zapobiegają powstawaniu przerzutów (15,19). Wskazaniami do tego typu zabiegów są:

Proces rozproszony lokalnie

Rozproszona postać raka

recydywa

Istnieją obserwacje, że NAC pozwala w 50% przypadków na osiągnięcie operacyjności guza przy zmniejszeniu nawet o 5% ryzyka nawrotu pooperacyjnego. Chemioterapia przedoperacyjna z reguły obejmuje 2-3 cykle leczenia, w zależności od skuteczności.

W chemioterapii neoadjuwantowej doksorubicyna jest tradycyjnie stosowana w monoterapii iw kombinacjach. Ustalono, że podczas chemioterapii neoadjuwantowej w pierwotnych nieoperacyjnych i rozlanych postaciach raka piersi u psów Doksorubicyna pozwala uzyskać kontrolę wzrostu guza w 72% i obiektywny efekt w 36% przypadków, w tym całkowity (9%) i częściowy ( 27%) regresja nowotworu. Jednocześnie operatywność osiąga się tylko u 45,5% psów przy braku znaczącego efektu morfologicznego i wzrostu oczekiwanej długości życia zwierząt: oczekiwana długość życia = 5 miesięcy w porównaniu z 7 miesiącami, oczekiwana długość życia wynosi ponad 1 rok na 22 % psów (Jak.).

Zastosowanie chemioterapii neoadiuwantowej z doksorubicyną u kotów z miejscowo zaawansowanym lub nawrotowym rakiem piersi pozwoliło na uzyskanie częściowej regresji guza w 18,2% przypadków przy umiarkowanym efekcie morfologicznym w 55,7% przypadków i uzyskanie operacyjności u 81% pacjentów. Jednak ci pacjenci mieli krótką oczekiwaną długość życia wynoszącą zaledwie 4 miesiące (26,8% kotów przeżyło 10 miesięcy). Jednak wystarczająco znacząca kontrola wzrostu guza i możliwość uzyskania operacyjności pierwotnego procesu nieoperacyjnego pozwala na zalecenie tego schematu zwierzętom z ograniczonymi możliwościami leczenia, jeśli z powodu chorób przewlekłych niemożliwe jest zastosowanie bardziej nowoczesnych schematów leczenia ( 27).

Wprowadzenie Taxotere do schematów chemioterapii neoadiuwantowej znacząco poprawia wyniki leczenia. Tak więc u psów połączenie Doxorubicyny z Taxotere umożliwiło uzyskanie EE u 67% psów, głównie dzięki częściowej regresji (58,7%) ze wzrostem objawów wyraźnej regresji morfologicznej do 33,8%. Osiągnięta w wyniku chemioterapii neoadjuwantowej z Taxotere istotna klinicznie regresja ogniska nowotworu oraz znaczne zmniejszenie strefy naciekania w pierwotnej nieoperacyjnej postaci raka piersi pozwoliła wszystkim pacjentkom na przeprowadzenie leczenia operacyjnego, czyli osiągnięcie operacyjności. Ponadto udało się wydłużyć oczekiwaną długość życia psów (LV wynosiła 9,8 miesiąca przy przeżywalności rocznej 38,9% i przeżywalności półtorarocznej 19,8%

pacjentów) (22). Zastosowanie Taxotere w schemacie chemioterapii neoadiuwantowej u kotów również znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Obiektywny efekt odnotowano w 38,5% przypadków, z częstością wyraźnej regresji morfologicznej w 18%, a operacyjność w 84% przypadków. Koty żyją 6,9 miesiąca, prawie 1,7 razy dłużej niż w grupie poddanej zabiegowi chirurgicznemu, przy czym 37,5% kotów przeżywa 1 rok, a 18,7% ponad 18 miesięcy (27).

Leczenie rozsianego raka piersi

Leczenie rozsianego raka piersi stanowi duże wyzwanie dla onkologów. Krwiopochodne przerzuty wielonarządowe uważane są za najbardziej istotne dla pogorszenia jakości życia zwierząt z rozsianym rakiem piersi. W przypadku zmian przerzutowych ogólny stan i odpowiednio jakość życia pacjentów pogarsza się, głównie z powodu rozwoju oddechowej, płucnej niewydolności serca. Wiadomo, że średnia długość życia zwierząt z rakiem piersi w IV stadium wynosi 2 miesiące. Podstawowym celem terapeutycznym w rozsianym raku piersi jest poprawa jakości życia poprzez złagodzenie towarzyszących objawów i wydłużenie czasu ich trwania (15).

Ogólnoustrojowy charakter zmian nowotworowych wymaga leczenia systemowego, dlatego w tym stadium choroby podstawową metodą leczenia jest chemioterapia. Z reguły stosuje się leki przeciwnowotworowe, które są skuteczne w głównej lokalizacji procesu nowotworowego: Taxotere i Doksorubicyna w trybie mono iw kombinacji. Wykazano, że chemioterapia doksorubicyną nie prowadzi do istotnego efektu klinicznego w IV stadium choroby (40). Dodanie Taxotere do Doksorubicyny (schemat TA) umożliwia uzyskanie CRO u 70% pacjentów, głównie dzięki stabilizacji procesu. Jednocześnie przeżywalność psów wzrasta prawie 2-krotnie, oczekiwana długość życia = 3,9 miesiąca, a 31% zwierząt żyło 6 miesięcy, a 15,6% dłużej niż 1 rok. Przy monochemioterapii z użyciem Taxotere rozsianego raka piersi u kotów oczekiwana długość życia zwierząt wzrasta 3-krotnie i wynosi 6,5 miesiąca, KRO u 82,2% zwierząt, głównie dzięki stabilizacji. Jednocześnie 55,5% pacjentów żyło 6 miesięcy, a 27,7% pacjentów ponad 1 rok (26).

Najtrudniejsze jest leczenie pacjentów z nowotworowym zapaleniem opłucnej. O ciężkości stanu decyduje przede wszystkim rozwój niewydolności oddechowej, prowadzącej do śmierci pacjenta. Objawy kliniczne związane są z rozwojem niewydolności oddechowej, która narasta proporcjonalnie do zmniejszenia pojemności płuc:

Wysięk opłucnowy

Oddychanie brzuszne

Sinica błon śluzowych

Śmierć z powodu niewydolności serca w wyniku ucisku płuc i serca przez gromadzący się wysięk.

Średnia długość życia pacjentów z guzowym zapaleniem opłucnej wynosi 2 tygodnie i rzadko sięga 1 miesiąca. Biorąc pod uwagę specyfikę objawów choroby, leczenie obejmuje następujące środki:

Wykonanie torakocentezy z ewakuacją wysięku opłucnowego,

Doopłucnowe podanie cytostatyków lub leków obliterujących żylaki,

Objawowe podawanie leków moczopędnych,

chemioterapia systemowa.

Tradycyjne leczenie OP doopłucnowym podaniem cyklofosfamidu nie wykazuje wysokiej skuteczności i można je przypisać leczeniu objawowemu. NRM nie przekraczał 0,6 miesiąca. Leczenie OP samym Taxotere powoduje ustanie gromadzenia się wysięku opłucnowego u prawie 60% kotów. Wydłużenie życia kotów z OP wzrasta 5-krotnie (LV = 3,2 miesiąca) w porównaniu z nieskuteczną chemioterapią dożylną Cyklofosfamidem. Ciekawostką jest fakt, że w przypadku stosowania Taxotere w okresie neoadjuwantowym jego powtórne stosowanie w OP jest skuteczne tylko w połączeniu z Doksorubicyną. ■

Literatura:

1. Golubeva V.A. Rak piersi u psów (histologia, morfologia i patomorfoza terapeutyczna) praca doktorska, 1979

2. Kalishyan M.S., Sedakova LA, Andronova N.V. „Możliwości prowadzenia neoadiuwantowej polichemioterapii raka piersi psów z wykorzystaniem układu katalitycznego teraftal + kwas askorbinowy”//RBJ.-2007 - tom 6.-№1.-s.33.

3. „Międzynarodowa klasyfikacja histologiczna nowotworów u zwierząt domowych”. Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia. Część Tom 53, nr 2-3 s. 121-264, luty, marzec 1977

4. Osipov N.E. „O nienormalnym charakterze i możliwościach eksperymentalnej terapii hormonalnej guzów gruczołu sutkowego u psów” Can. dys., Moskwa 1973,

5. Tłumacz N.I. „Wytyczne dotyczące chemioterapii chorób nowotworowych”//Medycyna praktyczna, M.,

2005, s. 698.

6. Chrustalewa I.V. „Anatomia zwierząt domowych”,

„Kolos” 1994.

7. Fomicheva D.V., Timofeev S.V., Treschalina E.M. „Cechy przerzutów raka piersi u kotów”//RVZh, nr 2,2007, s. 30-33.

8. Kaliszjan.M.S. , Yakunina M.N., Treshchalina E.M. „Analiza porównawcza spontanicznych nowotworów złośliwych może być

gruczoły sutkowe psów i ludzi. Podejścia do chemioterapii neoadjuwantowej. Część 1// RVZH, -2009 - nr 2. - s. 41-44. Część 2 // RVZH, -2009 - nr 3. - s. 42-43.

9. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. „Wyniki prospektywnego badania i retrospektywnej analizy skuteczności uzupełniającej chemioterapii doksorubicyną w samoistnym raku piersi u psów i kotów” //RVZh.-2009 - nr 4.-s. 23-27.

10. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. Skuteczność i tolerancja pooperacyjnej (adjuwantowej) chemioterapii z użyciem doksorubicyny lub taksoteru w leczeniu raka piersi u kotów// Veterinary Medicine.-2010-No.1.-s.26-29.

11. Yakunina M.N., Vishnevskaya Ya.V., Treshchalina E.M. „Taxotere i doksorubicyna w neoadjuwantowej chemioterapii rozlanego i naciekowo-obrzękowego raka piersi psów” Wstępne wyniki //Russian Biotherapeutic Journal.-№ 3.-vol.9.-pp.61-63.

12. Yakunina M.N., Treshchalina E.M. „Ogólnoustrojowa chemioterapia z użyciem Taxotere w przypadku przerzutowego zapalenia opłucnej u kotów z samoistnym rakiem piersi”//Biuletyn Biologii Doświadczalnej i Medycyny.-2010-vol.

13. Yakunina M.N., Treschalina EM, Shimshirt A.A. „Tolerancja przez psy i koty chemioterapii z taksoterem na raka piersi”.//RVZh, 2010 - nr 2.-s.

14. Yakunina M.N., Treshchalina E.M., Shimshirt A.A. 2Analiza zachorowalności oraz charakterystyki klinicznej i morfologicznej raka piersi u psów i kotów”//Weterynaria -2010 - nr 3-4 - s. 21-23.

15. Jakunina M.N. „Skuteczność taksoteru w monoterapii iw skojarzeniu z doksorubicyną w leczeniu rozsianego raka piersi u zwierząt”.//RVZh. (Przyjęto do publikacji)

16. Jakunina M.N. „Taxotere i doksorubicyna w przedoperacyjnej (neoadiuwantowej) chemioterapii pierwotnego nieoperacyjnego raka piersi kotów”. //Medycyna weterynaryjna. (przyjęty do publikacji)

17. Benjamin SA, Lee AC, Saunders WJ. Klasyfikacja i zachowanie się nowotworów nabłonka sutka u psów na podstawie obserwacji długości życia psów rasy beagle. Weterynarz Pathol. 1999;36:423-436.

18. Cable CS, Peery K, Fubini SL.// Radykalna masektomia u 20 przeżuwaczy. Lekarz weterynarii. 2994 33(3): 263-6

19. Carlos H. de M. Souza, Evandro Toledo-Piza, Renee Amorin, Andrigo Barboza i Karen M. Tobias Can Vet J. 2009 maj; 50(5): 506-510. Zapalny rak sutka u 12 psów: cechy kliniczne, ekspresja cyklooksygenazy-2 i odpowiedź na leczenie piroksykamem

20. Chang SC, Chang CC, Chang TJ i in. Czynniki prognostyczne związane z przeżyciem dwóch lat po operacji u psów ze złośliwymi guzami sutka: 79 przypadków (1998-2002). JAVMA 2005;227(10):1625-1630.

21. Fan T.M. „Feline Summary Tumors: Current and Future Therapies” Ten manuskrypt jest powielany na stronie internetowej IVIS za zgodą NAVC http://www.tnavc.org

Skuteczna farmakoterapia w weterynarii

22. Ferguson HR. Nowotwory gruczołu sutkowego u psów. Kliniki weterynaryjne Ameryki Północnej 1985; 15:501-511

23. Sala TC Zespoły paranowotworowe: mechanizmy. Semin Oncol 24:269-276,1997

24. Hayden DW, Johnston SD, Kiang DT i wsp./(1981) Przerost sutka/kompleks gruczolakowłókniaka u kotów: aspekty kliniczne i hormonalne. American Journal of Veterinary Research 42, 25342536

25. Hayden DW, Neilsen SW. Guzy sutka kotów. J Small Anim Pract 1971;12:687-697.

26. Hayes HM Jr, Milne KL i Mandell CP (1981) Cechy epidemiologiczne raka sutka kotów. Rekord weterynaryjny 108, 476 - 479.

27. Hayes AA, Mooney S. Kocie guzy sutka. Vet Clin North Am Small Animal Pract 1985;15:513-520.

28. ItoT, Kadosawa T, Machizuki M i in. Rokowanie w przypadku złośliwych guzów sutka u 53 kotów. J Vet Med Sci 58:723-726,1996

29. Jeglum KA, deGuzman E, Young KM. Chemioterapia zaawansowanego gruczolakoraka sutka u 14 kotów. J Am Vet Med. 15 lipca 1985;187(2):157-60.

30. Kurzman ID, Gilbertson SR. Czynniki prognostyczne w nowotworach sutka u psów. Semin Vet Med Surg (Małe Anim). 1986;1:25-32

31. MacEwen E.G., Withrow S.J. – Guzy sutka.//W: Onkologia kliniczna małych zwierząt, wyd. 2. SJ Withrow i E.G. MacEwen WB-Saunders.-Philadelphia.-1996.-str.356-372.

32. MacEwen EG, Hayes AA, Harvey HJ i in. „Czynniki prognostyczne dla nowotworów sutka kotów”. J Am Vet Med Assoc, 1984;185:201-204.

33. Mauldin GN, Matus RE, Patnaik AK, Bond BR, Mooney

S. C. Skuteczność i toksyczność doksorubicyny i cyklofosfamidu stosowanych w leczeniu wybranych nowotworów złośliwych u 23 kotów // J Vet Intern Med 1988 kwiecień-czerwiec; 2(2):60-5. Mauldin GN 1988

34. McNeill CJ, KU Sorenmo, F.S. Shofer, „Ocena uzupełniającej chemioterapii opartej na doksorubicynie w leczeniu raka sutka kotów” J Vet Intern Med 2009;23:123-129

35. Misdorp W., Else R.W., Hellmen E., Lipscomb T.P-Klasyfikacja histologiczna guzów sutka psa i kota//American Registry of Pathology.-Armed Forces Institute of Pathology.-Washington DC.-1999.- w.7.-s.11-15.

36. Miller MA, Kottler SJ, Cohn LA Ektazja przewodu sutkowego u psa: 51 przypadków (1992-1999) J Am Vet Assoc. 2001.15; 218(8):1303-7

37. Moore A. Postępy w leczeniu nowotworów sutka//Proceeding of the 31. World Congress WSAVA/FECAVA/CSAVA Źródło: 2007-03-21: 562-565.

38. Morris J., Dobson J. Onkologia małych zwierząt. - Blackwell Science, 2001. - s. 314

39. Novosad CA, Bergman PJ, O "Brien MG, McKnight JA, Charney SC, Selting KA, Graham JC, Correa SS, Rosenberg MP, Gieger TL. "Retrospektywna ocena uzupełniającej doksorubicyny w sutku gruczolakoraka gruczołu sutkowego kotów : 67 przypadków. J Am Anim Hosp Assoc.2006 marzec-kwiecień;42(2):110-20.

mors. Techniki kliniczne w praktyce na małych zwierzętach 2003; 18:107-109

41. Ogilvie G. K., Dziesięć najlepiej strzeżonych tajemnic leczenia kotów chorych na raka//Kongres WSAVA 2002.

42. Ogilvie G. K., Moore A. S. Nowotwór sutka. Zarządzanie pacjentem weterynaryjnym z rakiem // Trenton NJ, Veterinary Learning Systems. 1995, 430-440.

43. Overley B., Shofer F., Goldschmidt M., Sherer D., Sorenmo K. (2005). Związek między owariohisterektomią a rakiem sutka kotów//J Vet Intern Med 19 (4): 560-3. PMID 16095174.

44. Paraneoplastyczne autoprzeciwciała neurologiczne, Birmingham UK Neuroimmunology. Szkoła medyczna, Uniwersytet w Birmingham, http://www.antibodypatterns.com/hu.php

45. Preziosi R, Sarli G, Benazzi C, et al. Wieloparametryczna analiza przeżycia stadium histologicznego i aktywności proliferacyjnej w raku sutka kotów. Res Vet Sci 2002;73:53-60

46. ​​​​Rutteman GR i Misdorp W (1993) Hormonalne tło guzów sutka u psów i kotów. Journal of Reproduction and Fertility, Suplement 47, 483-487

47. Schlotthauer C.F. Nowotwór w gruczole sutkowym u psa. JAWMA, 1940 861, 632 - 640

48. Schneider R. „Porównanie wieku, płci i częstości występowania raka piersi u ludzi i psów” Cancer, 1970, 26, 2419-426

49. Simon D, Schoenrock D, Baumg rtner W, Nolte I. „Pooperacyjne leczenie uzupełniające inwazyjnych złośliwych nowotworów gruczołu sutkowego u psów z doksorubicyną i docetakselem”. J Vet Intern Med. 2006 wrzesień-październik;20(5):1184-90.

50. Sorenmo, KU, Jeglum, KA, Helfand, SC, Chemioterapia psiego naczyniakomięsaka z doksorubicyną i cyklofosfamidem. J Vet Intern Med, 7(6):370-376, 1993.

51. Stratmann N, Failing K, Richter A Nawrót guza sutka u suk po regionalnej mastektomii. Lekarz weterynarii. 2002 styczeń 37(1):82-6

52. Valerius, K.D., Ogilvie, G.K., Mallinckrodt, C.H., Getzy, D.M., Doksorubicyna sama lub w połączeniu z asparaginazą, a następnie cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon w leczeniu chłoniaka wieloośrodkowego u psów: 121 przypadków (1987-1995). J Am Vet Med Assoc, 210(4):512-516,1997.

53.VisteJR, Myers SL, Singh B i in. „Gruczolakorak sutka kotów: wielkość guza jako wskaźnik prognostyczny”. Can Vet J 2002; 43:33-37.

54. Weijer K, Hart AA. „Czynniki prognostyczne w raku sutka kotów”. J Natl Cancer Inst 1983;70:709-716.

55. Withrow S. J., Vail D. M. Withrow i MacEwen's Small animal oncology - wydanie 4. - Saunders Elsevier, Kanada, 2007. - s. 628-634.

56. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K i in. Wpływ wycięcia jajników w czasie mastektomii na rokowanie w przypadku złośliwych nowotworów sutka u psów. J Praktyka małych zwierząt. 1996;37:462-464

57. Yamagami T, Kobayashi T, Takahashi K i in. Rokowanie w przypadku złośliwych guzów sutka u psów na podstawie klasyfikacji TNM i histologicznej. J Vet Med Sci 58:1079-1083,1996

cyberleninka.ru

Typowe objawy i leczenie guza piersi u kota

Mówiąc o powszechnych chorobach kotów, nie sposób nie wspomnieć o chorobach onkologicznych. Tak, niestety, u zwierząt, podobnie jak u ludzi, istnieje dość wysokie ryzyko zachorowania na raka. Guz gruczołu mlekowego u kota jest dość powszechny, aw czterech przypadkach na pięć choroba przyjmuje przebieg złośliwy. Tę poważną chorobę można całkowicie wyleczyć tylko dzięki wczesnej diagnozie. Właściciel powinien uważnie monitorować stan zdrowia swojego pupila, a w przypadku niewielkiego guzka lub guzka w okolicy gruczołów mlecznych koniecznie skontaktować się z poradnią weterynaryjną.

Powoduje

Obecnie znanych jest tylko kilka czynników, których obecność prowadzi do wystąpienia raka piersi u kota. A dokładne przyczyny tej niebezpiecznej dla medycyny dolegliwości wciąż nie są znane. Najważniejszy jest czynnik hormonalny. Wahania tła hormonalnego w ciele zwierzęcia mogą być spowodowane różnymi przyczynami:

1. naturalne fluktuacje. Towarzyszą cyklom rujowym (fizjologicznym zmianom zachodzącym w organizmie między dwiema rujami). W tym przypadku ryzyko zachorowania na raka zmniejsza wczesna (przed pierwszą rują) sterylizacja kota.
2. Sztucznie stworzone wibracje. Obejmuje to wpływ na tło hormonalne organizmu zwierzęcia preparatami hormonu progesteronu, który jest przepisywany w celu zmniejszenia poziomu agresji u kotów lub zapobiegania niechcianej ciąży u samic. W takim przypadku możesz uniknąć ryzyka onkologii, odmawiając przepisywania takich leków (lub podawać je nie regularnie, ale okazjonalnie).

Ponadto następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo procesów nowotworowych w gruczole sutkowym:

1. Wiek kota. Choroba zazwyczaj nie dotyka kociąt. Najbardziej predysponowane do zachorowania są koty w wieku 10 lat i starsze.
2. Istnieje predyspozycja rasowa. Uważa się, że większość nowotworów występuje u kotów rasy orientalnej i syjamskiej.
3. Nie bez znaczenia są również predyspozycje dziedziczne.
4. Ryzyko wzrasta, jeśli kot przebywał przez długi czas w zanieczyszczonym środowisku.
5. Karmienie paszą niskiej jakości, ubogą, monotonną dietą znacznie obniża odporność organizmu zwierzęcia, co oznacza, że ​​zwiększa ryzyko zachorowania.

Istnieje również wersja, w której rak dowolnej lokalizacji, w tym guz piersi, ma etiologię wirusową. Ale nadal nie ma na to ostatecznego dowodu.

Kto jest podatny na choroby

Najczęściej guzy gruczołu mlekowego u kotów pojawiają się w coraz starszym wieku. Niekastrowane koty starsze niż 10 lat są szczególnie podatne na tę chorobę. Przypadki choroby niekastrowanych samców były znacznie rzadsze, choć istnieje możliwość wystąpienia takich przypadków. Grupę ryzyka stanowią koty ras krótkowłosych. Koty syjamskie i orientalne mają możliwość zachorowania w młodym wieku.

Etapy choroby

Rak piersi występujący u kota ma cztery etapy rozwoju. Rozpoznaje się je po objawach klinicznych i mają różny przebieg:

• Pierwszy etap charakteryzuje się małymi, bezbolesnymi pieczęciami. Węzły chłonne nie są jeszcze powiększone. Chorobę wykrytą na tym etapie można całkowicie wyleczyć, kot nadal żyje.
• Drugi etap charakteryzuje się gęstszym nowotworem, który może osiągnąć średnicę trzech centymetrów. Guz na tym etapie nadaje się do resekcji, zwierzęta przeżywają około roku.
• Trzeci etap to guz większy niż trzy centymetry, stan zapalny węzłów chłonnych. Kot chroni klatkę piersiową, odczuwając ból w dotkniętym obszarze.
• Czwarty i ostatni etap jest nieuleczalny. Nowotwór jest znacznych rozmiarów. Węzły chłonne są znacznie powiększone. Kot jest wyczerpany. Są już przerzuty. W większości przypadków na tym etapie choroby operacja jest bezsilna. Silny zespół bólowy jest usuwany przez ciągłe stosowanie środków przeciwbólowych. Rokowanie choroby jest niekorzystne. W szczególnie ciężkich przypadkach stosuje się eutanazję zwierzęcia.

Stopień zaawansowania choroby w klinice określa tzw. system stopniowania, który uwzględnia wielkość nowotworu oraz wyniki biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych. Ponadto w celu określenia liczby i lokalizacji przerzutów zaleca się wykonanie radiografii w trzech projekcjach, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Rodzaje guzów piersi

Większość guzów (a łącznie są 4 pary) rozwija się z nabłonka gruczołowego i dzieli się na trzy duże grupy:

1. Gruczolak i gruczolakowłókniak (w przypadku łagodnego przebiegu) występuje dość rzadko.
2. Rak lub gruczolakorak (w przypadku przebiegu złośliwego) gruczołu sutkowego u kota występuje znacznie częściej. Większość pochodzi z nabłonka przewodów i pęcherzyków gruczołów sutkowych. Szczególnie niebezpieczny jest rak zapalny gruczołów sutkowych. Towarzyszy jej proces zapalny i dlatego rokowanie jest szczególnie niekorzystne.
3. Guzy mieszane dotyczą zarówno tkanek przewodowych, jak i nabłonkowych gruczołów sutkowych. Charakteryzują się korzystniejszym przebiegiem.

Rak piersi jest ruchomą formacją guzkową. W zaawansowanych stadiach często pęka i może owrzodzić lub krwawić. Gruczoły sutkowe są najczęściej zajęte po jednej stronie, rzadziej po obu stronach. Chorobie towarzyszą powiększone węzły chłonne, szczególnie w okolicy pachwinowej i pachowej.

Nie zawsze jest możliwe określenie rodzaju guza (łagodny lub złośliwy), zwłaszcza jeśli pękł. W tym przypadku schemat leczenia opiera się na metodzie leczenia potencjalnie złośliwego nowotworu.

Charakterystyczne objawy

Główne objawy pojawiają się, gdy choroba jest już w zaawansowanym stadium. Na tym etapie pogarsza się ogólne samopoczucie zwierzęcia i zmienia się jego wygląd. Guz może wyglądać jak pojedyncze lub wielokrotne węzły. Węzły chłonne pachwinowe i pachowe są w stanie zapalnym. Zmiana może obejmować kilka płatów piersi. Czasami możliwe jest oszacowanie jego rzeczywistej wielkości dopiero po wygoleniu wełny na dość dużej powierzchni ciała. Główne objawy kliniczne na tym etapie to:

• nowotwór ma znaczny rozmiar;
• występuje dość silne zapalenie otaczających tkanek;
• kot bardzo cierpi;
• temperatura ciała może wzrosnąć;
• zwierzę dramatycznie traci na wadze, nie ma apetytu;
• możliwe jest krwawienie i wydzielanie ropy z otwartego guza.

Jeśli kot ma spuchnięty i chory gruczoł sutkowy, nie zawsze jest to związane z rakiem. Bardzo często niektóre nienowotworowe stany gruczołów sutkowych mają podobne objawy. Zasadniczo są to hiperplazja (wzrost tkanek) o różnej etiologii i niektórych innych stanach:

• przerost przewodów gruczołu;
• torbiele piersi;
• przerost zrazikowy;
• rozrost włóknisto-gruczolakowaty;
• fałszywa ciąża;
• prawdziwa ciąża;
• konsekwencje wprowadzenia leków hormonu progesteronu.

Ustalenie diagnozy

Jak już wspomniano, przy raku piersi bardzo ważna jest wczesna diagnoza choroby, dlatego właściciel jest zobowiązany do terminowego dostarczenia zwierzęcia do dobrej placówki weterynaryjnej. Tylko lekarz może postawić jakościową diagnozę. Do jego dyspozycji są wszystkie rodzaje badań instrumentalnych (USG, radiografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa). Ponadto biopsja lub aspiracja cienkoigłowa (penetracja) do zmiany w celu wykonania badania cytologicznego pomaga w postawieniu trafnej diagnozy.

Wiele zależy od tego, jak dokładnie zostanie pobrany materiał biopsyjny. Dodatkowe uszkodzenie guza może prowadzić do gwałtownego wzrostu liczby przerzutów, co pogorszy stan pacjenta. Należy zbadać węzły chłonne pachwinowe i pachowe, ponieważ one również często są dotknięte chorobą.

Nie mniej pouczające w tym przypadku jest szczegółowe badanie krwi, w tym jego wzór biochemiczny. Pozwoli to określić stopień zaawansowania procesu zapalnego, a także obecność współistniejących infekcji, których nie można zignorować przy przepisywaniu schematu leczenia.

Metody leczenia

W większości przypadków leczenie raka piersi jest radykalne. Sugeruje się operację usunięcia guza. Zwykle przechodzi przez kilka etapów:

• usunięcie guza sutka, które wykonuje się u kotów ze znacznym obszarem zdrowej tkanki;
• usunięcie pobliskich węzłów chłonnych, aby zapobiec dalszym przerzutom;
• chemioterapia - jako końcowy etap leczenia, mający na celu zatrzymanie procesu nowotworowego i wykluczenie możliwości nawrotu.

Usunięcie dotkniętego obszaru ze znaczną częścią zdrowej tkanki

Im mniejszy guz, tym większe szanse na pomyślną operację. Uważa się, że rokowanie choroby jest korzystne, jeśli średnica nie przekracza 3 cm Stopień interwencji chirurgicznej może się różnić w zależności od wielkości dotkniętego obszaru:

• Jeśli guz kota jest mały, usuwa się tylko dotknięty gruczoł.
• W przypadku schwytania sąsiednich gruczołów, podczas jednej interwencji usuwany jest cały rząd gruczołów.
• Przy charakterze dwustronnym (obustronnym) usunięcie guza piersi przeprowadza się w dwóch etapach w odstępie dwóch tygodni. Ale w przypadku, gdy dolna lub górna warstwa skóry jest zaangażowana w proces nowotworowy, cały dotknięty obszar jest natychmiast usuwany.

Trudno powiedzieć, jak długo kot będzie żył po mastektomii. Operacja należy do kategorii ciężkich, więc zwykle nie daje się 100% gwarancji sukcesu. Nie ma pewności, że choroba nie powróci w postaci nawrotu.

Usunięcie węzłów chłonnych

Aspiracja cienkoigłowa regionalnych (związanych z rozpatrywanymi narządami) węzłów chłonnych umożliwia określenie stopnia ich zaangażowania w proces patologiczny. Operacja jest zwykle przepisywana w celu usunięcia dotkniętych węzłów chłonnych (pachwinowych i pachowych). Niekiedy jednocześnie wykonuje się także owariohisterektomię (usunięcie macicy i jajników), co ułatwia leczenie pooperacyjne.

Chemoterapia

Chemioterapia jest ostatnim etapem leczenia. Podczas tego stosuje się raczej silne leki (doksorubicyna, cyklofosfamid), które pomagają całkowicie zatrzymać proces nowotworowy. Ale jednocześnie mają dość znaczące skutki uboczne i powodują poważne zatrucie organizmu. Dlatego chemioterapię przeprowadza się pod uważnym monitorowaniem stanu zwierzęcia.

W przypadku, gdy kot ma przeciwwskazania do mastektomii (podeszły wiek lub zły stan zdrowia), chemioterapia staje się jedynym sposobem na zatrzymanie procesu patologicznego, a nawet niewielkie zmniejszenie rozmiarów nowotworu.

Chemioterapię stosuje się również wtedy, gdy nowotwór jest niewielki, a lekarz prowadzący zdecyduje się obejść bez operacji.

Pomoc w chorobach nowotworowych

Jeśli zwierzę ma guz gruczołu mlekowego i obserwuje się ropną wydzielinę, konieczna jest konsultacja z lekarzem weterynarii. W większości przypadków otwarty guz jest pilnie usuwany. Ale jeśli taka ścieżka jest niebezpieczna, uciekają się do leczenia zachowawczego. Aplikacje maści Levomekol są zwykle przepisywane. Przed rozmazaniem potraktuj ranę chlorheksydyną. Ponadto prowadzona jest antybiotykoterapia (Tsiprovet, Fosprenil). Ranę zakrywa się luźnym bandażem, ze swobodnym dostępem powietrza. Z góry zakładają nie ciasny koc.

Jeśli kot ma guza, należy poświęcić mu maksymalną uwagę i troskę. Możesz się nią opiekować bez obaw o swoje zdrowie – choroba nie jest zaraźliwa.

Okres pooperacyjny: opieka nad zwierzętami

Troskliwy właściciel powinien wiedzieć, co robić w okresie pooperacyjnym. Jego głównym zadaniem jest dokładne wypełnianie wszelkich zaleceń lekarskich:

• Najważniejszym warunkiem jest stworzenie zwierzętom wszelkich warunków do jak najszybszego powrotu do zdrowia. Do pomyślnej rehabilitacji potrzebuje odpoczynku.
• Dieta jest opracowywana wspólnie z lekarzem prowadzącym. Tylko zalecane pokarmy lub pasze są dozwolone i podawane z umiarem. Nie powinno być żadnych odstępstw od diety.
• Ważne jest terminowe przetwarzanie szwów i otaczających tkanek.
• Pooperacyjna terapia medyczna pomoże stworzyć ochronę przed infekcjami, aby wyeliminować możliwość powikłań.
• Należy stosować bandaże i koce ochronne, aby zwierzę nie mogło zranić operowanego miejsca.

Przy najmniejszych oznakach powikłań pooperacyjnych (pękły szwy, pojawiła się ropa, podwyższona temperatura) zwierzę należy natychmiast zabrać do kliniki.

Środki zapobiegawcze

Środkiem zapobiegawczym, który daje prawie stuprocentową ochronę przed tą chorobą jest sterylizacja kota w dzieciństwie, jeszcze przed wystąpieniem pierwszej rui oraz kastracja kota poniżej 1 roku życia.

Regularna konserwacja zapobiegawcza jest następująca:

• podczas zabawy z kotem lub kotem konieczne jest przeprowadzenie pozytywnego badania gruczołów sutkowych;
• zwierzę jest poddawane corocznym badaniom profilaktycznym w zakładzie weterynaryjnym po ukończeniu 10 roku życia;
• należy zrezygnować z leków hormonalnych, które regulują aktywność seksualną kota i opóźniają początek ciąży;
• równie ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i pełnowartościowego żywienia zwierzęcia;
• i wreszcie konieczne jest terminowe leczenie chorób zapalnych układu moczowo-płciowego zwierząt domowych.

Guzy piersi to bardzo poważna choroba. Każda osoba opiekująca się swoim zwierzakiem jest zainteresowana pytaniem: jak długo koty żyją z tą chorobą. Wcześnie wykryta choroba może nie ograniczać ich życia. W innych przypadkach średni czas ich życia wynosi od 2 do 20 miesięcy (licząc od wykrycia).

Nigdy nie należy rozpaczać i tracić nadziei na powrót do zdrowia przyjaciela rodziny. Musimy zrobić wszystko, co możliwe i wierzyć, zgodnie z zasadą: dopóki wierzysz, żyjesz.

veterinargid.ru

Blog o zdrowiu kobiet 2018.

Źródło: www.icatcare.org

* Ta strona jest kontynuacją artykułu na temat leczenia raka u kotów.

Chemoterapia lub terapia lekami przeciwnowotworowymi, podobnie jak radioterapia, jest otoczona wieloma spekulacjami i nieporozumieniami. Wielu ma przyjaciół lub znajomych, którzy przeszli chemioterapię i doświadczyli negatywnych skutków ubocznych leczenia. Podczas gdy leki przeciwnowotworowe mogą (i mogą, w zależności od okoliczności) powodować działania niepożądane u zwierząt, większość ludzi będzie zaskoczona, gdy dowie się, jak dobrze koty tolerują chemioterapię. Wynika to częściowo z ogólnej wytrzymałości kotów, ale głównym powodem jest to, że dobry efekt leczenia kotów wynika z mniejszych dawek leków, niewystarczających do wywołania działań niepożądanych obniżających jakość życia.

W leczeniu raka u kotów stosuje się szeroką gamę leków. Ich wyboru dokonuje lekarz weterynarii na podstawie:

• Rodzaj i stadium raka;
• Dostępność leków;
• Przenośność konkretnego kota;

W leczeniu wielu rodzajów nowotworów u kotów stosuje się kombinacje różnych leków, co może zwiększyć skuteczność leczenia (poprzez atakowanie guza na różne sposoby) i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (stosowanie różnych leków zwykle zmniejsza wymaganą dawkę).

Większość leków chemioterapeutycznych działa poprzez zapobieganie podziałom komórek nowotworowych (komórki nowotworowe charakteryzują się niekontrolowanym, ciągłym wzrostem i podziałami). Powikłania, jeśli wystąpią, mogą być związane z wpływem leków na inne komórki w organizmie, które również szybko się dzielą, takie jak komórki szpiku kostnego, przewodu pokarmowego i skóry. Skutki uboczne mogą obejmować:

• Supresja szpiku kostnego prowadzi do zmniejszenia liczby białych krwinek we krwi. Białe krwinki, które zwykle cierpią jako pierwsze, są typu neutrofili. W celu kontroli liczby białych krwinek zwykle wykonuje się regularne badania krwi (siedem do dziesięciu dni po rozpoczęciu leczenia). Jeśli liczba neurofili jest zbyt mała, należy zmniejszyć dawkę i/lub częstość podawania leków oraz tymczasowo przepisać antybiotyki. Płytki krwi (komórki krwi odpowiedzialne za krzepnięcie) są czasami dotknięte chemioterapią i należy je monitorować za pomocą badania krwi.
• Wypadanie włosów. Chociaż jest to jeden z bardziej oczywistych skutków ubocznych chemioterapii u ludzi, wypadanie włosów u kotów jest rzadkie. Jeśli tak się dzieje, zwykle dzieje się tak tylko z wąsami na twarzy kota. Rozległa utrata włosów jest niezwykle rzadka.
• Podrażnienie przewodu pokarmowego. Wiele leków stosowanych w chemioterapii może powodować podrażnienie żołądka i przewodu pokarmowego, które utrzymuje się przez kilka dni po zabiegu. W rezultacie możliwe są nudności lub po prostu letarg i utrata apetytu. W przypadku wystąpienia takich działań niepożądanych lekarz zmienia dawkowanie leków lub przepisuje leki eliminujące niepożądane skutki. Pomocne jest prowadzenie dziennika stanu kota podczas chemioterapii, w tym epizodów nudności i biegunki, a także zapisów dotyczących apetytu. W przypadku zauważenia jakichkolwiek objawów niepożądanych należy niezwłocznie zgłosić je lekarzowi weterynarii.

Inne skutki uboczne zależą od stosowanych leków – niektóre niosą ze sobą potencjalne zagrożenie dla nerek lub serca, dlatego ich stosowanie wymaga starannego monitorowania. Jednak statystyki dotyczące stosowania nowoczesnych leków sugerują, że skutki uboczne występują u mniej niż 20% (jeden na pięć) kotów.

Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą występować w postaci tabletek, ale większość jest w postaci zastrzyków, które są wykonywane przez cewnik umieszczony (zwykle na łapie) na czas leczenia.

Środki ostrożności dotyczące chemioterapii dla kotów.

Ponieważ leki przeciwnowotworowe mogą wpływać na zdrowe komórki w taki sam sposób, jak komórki nowotworowe (zarówno u ludzi, jak iu kotów), należy w miarę możliwości unikać narażenia na ich działanie. Dotyczy to nie tylko samych leków, ale także ich działania w moczu i kale leczonego kota (a także w innych wydzielinach, nawet w ślinie i pocie). Podejmując kilka prostych środków ostrożności, można zminimalizować ich wpływ, a tym samym ryzyko:

• Leki w postaci tabletek stanowią potencjalne zagrożenie dla ludzi. Tabletek nie należy kruszyć ani łamać, lek jest zamknięty w osłonce ochronnej, która zapobiega bezpośredniemu kontaktowi. Idealnie karmienie kota tabletkami powinno odbywać się w jednorazowych rękawiczkach. Jeśli kot wypluł pigułkę, należy ją podnieść (w rękawiczkach), zawinąć w serwetkę i spłukać do kanalizacji.
• Podczas czyszczenia kuwety należy wziąć pod uwagę, że większość leków wydalana jest z organizmu kota wraz z moczem i kałem, a ich stężenie jest maksymalne kilka dni po rozpoczęciu kuracji. Nawet na samym początku, gdy stężenie jest jeszcze dość niskie, podczas czyszczenia tacki należy używać rękawiczek jednorazowych, a zawartość tacki wyrzucać do kosza w szczelnym worku.
• Pranie zabrudzonej pościeli powinno odbywać się osobno, podobnie jak mycie naczyń dla kotów.

Te proste środki ostrożności są całkiem możliwe, aby uniknąć niepożądanych skutków leków stosowanych w chemioterapii kota.

Wielu właścicieli zwierząt domowych staje przed koniecznością przeprowadzenia chemioterapii dla swoich zwierząt. Rodzi to oczywiście szereg pytań. Wyprzedzając je, chcemy opowiedzieć o chemioterapii pacjentów onkologicznych w naszych klinikach.

Jakie są wskazania do chemioterapii?

W przypadku wykrycia nowotworu u zwierzęcia badanie (biopsja) jest obowiązkowe, a po operacji jest obowiązkowe. Jest to ważne dla identyfikacji guza i opracowania taktyki dalszego leczenia.

Nie wszystkie guzy nadają się do chemioterapii. Ale w większości przypadków chemioterapię należy przepisać bez wątpienia. .

Dla psów Lista nowotworów, w przypadku których wymagana jest chemioterapia, jest następująca:

1. chłoniak;
2. mastocytoma;
3. Pasażowalny mięsak weneryczny;
4. kostniakomięsak;
5. mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy.

Dla kotów lista patologii jest następująca:

1. chłoniak;
2. rak gruczołowy;
3. Rak kolczystokomórkowy.

Te. w momencie rozpoznania, nawet pomimo usunięcia chirurgicznego, w każdym przypadku należy przeprowadzić chemioterapię.

Leki, których używamy do leczenia raka u zwierząt, to głównie te stosowane w medycynie człowieka. Jednak zwierzęta, w przeciwieństwie do ludzi, otrzymują znacznie mniejsze dawki i mniej kombinacji leków podczas sesji chemioterapii, co minimalizuje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Dla kogo wskazana jest chemioterapia i jak przebiega przygotowanie?

W onkologii przyjęło się mówić o protokołach (liniach) terapeutycznych, tj. o niektórych dawkach i kombinacjach leków stosowanych w chemioterapii. Oczywiście protokoły terapeutyczne dobierane są indywidualnie, w zależności od rodzaju guza, jego „agresywności” guza i rozprzestrzeniania się oraz stanu ogólnego zwierzęcia. Oczywiste jest, że większość pacjentów z rakiem, których leczymy, to zwierzęta geriatryczne (starsze, stare). A właścicielom przypominamy, że wiek to nie choroba! Dużo ważniejszy od wieku w latach jest ogólny stan zdrowia (stan serca, wątroby, nerek) - tzw. dobre samopoczucie. Dlatego przed przepisaniem chemioterapii obowiązkowe jest sprawdzenie ogólnego stanu zdrowia zwierząt domowych: i klatki piersiowej i. Należy to zrobić, aby wykluczyć inne choroby związane z wiekiem, które mogą komplikować leczenie raka lub być bardziej dotkliwe dla pacjenta niż sam guz.

Jak przebiega chemioterapia?

Ustalono więc rodzaj nowotworu, wykluczono przeciwwskazania do przepisywania chemioterapii i określono protokół chemioterapii. Jak to się stało? Sesja chemioterapii trwa około 4-6 godzin. Obecność właściciela zwierzęcia jest najczęściej opcjonalna. Zwierzęta można zostawić pod opieką doświadczonego personelu. Jedynym wyjątkiem są psy dużych ras. Najpierw w specjalny dla zwierzęcia sposób zakładany jest cewnik dożylny i pobierana jest krew do ogólnej analizy klinicznej. Cewnik dożylny wymaga umiejętnego umieszczenia, np nawet niewielkie wniknięcie substancji cytostatycznej (chemioterapeutycznej) pod skórę powoduje obfitą martwicę tkanek w strefie nacieku. Konieczne jest badanie krwi, aby zapobiec możliwym skutkom ubocznym. Należy rozumieć, że leki cytotoksyczne działają na szybko proliferujące komórki. Przede wszystkim są to komórki nowotworowe. Ale pod wpływem leków chemioterapeutycznych spadają również krwinki. Dlatego nie zalecamy chemioterapii w przypadku słabej morfologii krwi. W takich przypadkach lepiej odłożyć leczenie do czasu przywrócenia odpowiedniej liczby tych komórek.

Przed chemioterapią konieczne jest tzw. przewodnienie pacjenta: wprowadzenie roztworów izotonicznych w określonej dawce przez 3-4 godziny. Równolegle z przewodnieniem przeprowadza się premedykację przeciwhistaminową i przeciwwymiotną. I dopiero po takim przygotowaniu przystępujemy do wprowadzenia leków chemioterapeutycznych. Ta procedura ma swoje własne subtelności. Np. leki cytostatyczne, takie jak winkrystyna i endoksan, należy podawać strumieniem i stosunkowo powoli (2-3 minuty), a dawkę doksorubicyny, w zależności od ilości leku, rozcieńczać w większej objętości i podawać w kroplówce przez ok. 30-40 minut. Wymaga to obecności specjalnego sprzętu - pomp infuzyjnych (pomp infuzyjnych), które są instalowane w salach zabiegowych.

Jakie są możliwe skutki uboczne i jak można im zapobiegać?

Ze względu na czas wystąpienia działań niepożądanych chemioterapii można je podzielić na:

1 - natychmiastowe skutki uboczne obserwowane w ciągu pierwszej doby;

2 - wczesne powikłania, objawiające się w pierwszych dniach po zastosowaniu cytostatyków;

3 - opóźnione problemy.

Prewencja pierwszej grupy powikłań polega właśnie na wstępnym przygotowaniu chorego i prawidłowym podaniu leków. Powikłania trzeciej grupy minimalizujemy, przeprowadzając wstępne badanie zwierzęcia. A jeśli chodzi o powikłania drugiej grupy, możemy powiedzieć, że przy nowoczesnych protokołach chemioterapii doświadcza ich mniej niż jedna trzecia naszych pacjentów, a ryzyko ich rozwoju jest mniejsze u kotów niż u psów. Powikłania te obejmują wymioty i biegunkę. Tylko u 5% naszych pacjentów stają się one poważne. Zwykle można je zatrzymać w domu w ciągu 24-72 godzin. Jeśli wymagana jest hospitalizacja, w naszych przychodniach zorganizowana jest całodobowa opieka. Statystyki zgonów w wyniku chemioterapii to mniej niż 1 na 200 pacjentów.

Jeśli Twój zwierzak ma problem onkologiczny, nie rozpaczaj. Odpowiednio dobrana taktyka leczenia chirurgicznego i chemioterapii może przedłużyć życie zwierzęcia i zapewnić mu wysoką jakość.

Bardziej szczegółowe porady onkologów dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów u zwierząt domowych można uzyskać w oddziałach