Dlaczego łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Dlaczego wykonuje się skrobanie kanału szyjki macicy? Przygotowanie do operacji

Do diagnozy i leczenia procesów patologicznych kobiecego układu rozrodczego stosuje się różne metody instrumentalne. Jednym z nich jest osobne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i kanału szyjki macicy. Artykuł opowiada o tym, co to jest, jak i kiedy jest przeprowadzane, jakie mogą być komplikacje.

Jaka jest procedura?

Endometrium - warstwa macicy wyściełająca narząd od wewnątrz - ma dwie warstwy. Górna, skierowana bezpośrednio do jamy narządu, nazywana jest funkcjonalną. Zmienia się podczas cyklu miesiączkowego i jest odrzucany podczas menstruacji.

W tej strefie rozwija się wiele procesów patologicznych. Kanał szyjki macicy znajduje się wewnątrz szyjki macicy, łącząc jamę macicy z pochwą. Jest wyłożony komórkami nabłonka zdolnymi do degeneracji w przedrakowe i złośliwe. Aby przeprowadzić analizę mikroskopową i wyjaśnić diagnozę, lekarz musi pobrać próbki zmienionej tkanki.

Łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne jamy macicy polega na rozszerzeniu światła kanału szyjki macicy i usunięciu górnej warstwy endometrium za pomocą narzędzi ginekologicznych. Pożądane jest przeprowadzenie tej procedury pod kontrolą - badanie endoskopowe macicy. Łyżeczkowanie odnosi się do małych zabiegów ginekologicznych.

Wskazania w położnictwie:

przerwanie ciąży, w tym zamrożenie;
usunięcie części zarodka w przypadku poronienia samoistnego (niepełna aborcja);
usunięcie pozostałości łożyska, zalegających w macicy po porodzie.

W praktyce ginekologicznej manipulację w celu diagnozy przeprowadza się z podejrzeniem przerostu endometrium, raka lub gruźlicy macicy. Jako interwencja terapeutyczna służy do ciężkiego krwawienia z macicy, a także do usuwania. Ponadto może być konieczna manipulacja w celu usunięcia wrośniętych w ścianę narządu.

Objawy, które mogą wymagać diagnostycznego łyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy i jamy macicy:

nieregularny cykl menstruacyjny, krwawienie z pochwy między miesiączkami;
plamienie i;
bezpłodność.

Interwencja nie jest przeprowadzana w przypadku ostrego zapalenia narządów płciowych, ponieważ istnieje ryzyko dostania się infekcji do macicy. Wyjątkiem jest łyżeczkowanie lecznicze, na przykład w przypadku ostrego, które rozwinęło się po porodzie na tle zatrzymanej części łożyska.

Przeciwwskazania

Operacja jest przeciwwskazana w każdej ostrej chorobie z towarzyszącą gorączką, z podejrzeniem perforacji macicy i z. Jego wykonanie jest utrudnione przy ciężkiej artrozie stawów biodrowych lub kolanowych, co uniemożliwia pacjentce przyjęcie prawidłowej pozycji na fotelu ginekologicznym.

Łyżeczkowanie macicy w niektórych chorobach

przerost endometrium

Większości pacjentek zaleca się łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy z przerostem endometrium. Trudno jest potwierdzić tę diagnozę innymi metodami. Dlatego usuwanie wewnętrznej warstwy macicy można przeprowadzać wielokrotnie. Preferowane jest łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii. W przeciwnym razie nawet doświadczony lekarz nie zawsze może całkowicie usunąć zmienioną błonę śluzową.

Rozrost endometrium często występuje na tle zaburzeń hormonalnych, dlatego występuje u młodych dziewcząt i kobiet w okresie okołomenopauzalnym. W razie potrzeby lekarz przepisuje łyżeczkowanie pacjentom w każdym wieku po rozpoczęciu dojrzewania.

Po interwencji przepisywane są preparaty hormonalne w celu przywrócenia tła hormonalnego i normalizacji cyklu.

Mięśniak

Nie jest wskazaniem do łyżeczkowania. Jednak w przypadku tej choroby często wykonuje się histeroskopię, aby pomóc zbadać podśluzówkowe węzły mięśniaka. Jeśli objawy przerostu endometrium zostaną stwierdzone jednocześnie z mięśniakiem, zaleca się łyżeczkowanie.

Rak szyjki macicy

W przypadku podejrzenia raka szyjki macicy należy wykonać łyżeczkowanie kanału szyjki macicy za pomocą biorąc. Takie badanie pomaga wyjaśnić diagnozę i określić rozprzestrzenianie się nowotworu.

Jeśli lekarz zakłada złośliwy proces endometrium, na pewno zaleci osobne łyżeczkowanie. Ta procedura pomaga wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego.

Krwawienie z macicy

Łyżeczkowanie z krwawieniem z macicy to doraźna interwencja mająca na celu ratowanie życia pacjentki. Wykonywany jest bez wcześniejszego przygotowania. Po usunięciu endometrium utrata krwi ustaje. Po badaniu mikroskopowym lekarze ustalają przyczynę krwawienia.

Zmiany patologiczne w kanale szyjki macicy

W patologii kanału szyjki macicy, na przykład w stanie (stan przedrakowy), łyżeczkowanie diagnostyczne należy wykonać po konizacji szyjki macicy, a nie ją poprzedzać. Ta procedura pomaga ocenić skuteczność usunięcia patologicznie zmienionych tkanek szyjki macicy.

Łyżeczkowanie po ciąży

Zabieg wykonuje się, gdy kobieta poroniła, a następnie pozostała część łożyska pozostaje w macicy. Ten stan jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków. Łyżeczkowanie ma na celu zatrzymanie krwawienia i zapobieganie infekcji. Inną opcją oczyszczania jamy macicy jest stosowanie leków powodujących skurcze narządów. Skuteczność leków jest nieco niższa niż chirurgia.

W przypadku wczesnego poronienia nie można wykonać łyżeczkowania, jeśli nie ma utraty krwi i innych niebezpiecznych objawów. Pozostała tkanka płodu zostanie samoczynnie usunięta podczas pierwszej miesiączki.

Jak przygotować się do zabiegu

Manipulacja odbywa się w szpitalu, ale wszystkie wstępne badania są wykonywane w klinice przedporodowej.

Przygotowanie do diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy obejmuje następujące badania i konsultacje:

badanie ginekologiczne;
badanie krwi z określeniem wskaźników krzepnięcia;
testy do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia HIV i kiły;
elektrokardiogram;
wacik, aby wykluczyć infekcję pochwy.

Przepisując zabieg, należy poinformować lekarza o stale przyjmowanych lekach. Jeśli mogą wpływać na parametry krzepnięcia krwi, mogą wymagać anulowania na kilka dni przed zabiegiem.

Kobietom z ciężkimi chorobami ogólnymi, takimi jak padaczka, ciężkie zaburzenia rytmu serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, cukrzyca z insulinozależnością, zaleca się wizytę u specjalisty (neurologa, kardiologa, endokrynologa itp.) w celu skorygowania zastosowanej terapii.

W ciągu ostatnich 2 dni przed operacją należy powstrzymać się od współżycia seksualnego, irygacji, nie stosować czopków i kremów dopochwowych. Wieczorem przed zabiegiem można zjeść lekką kolację, a od północy nie przyjmować jedzenia i, jeśli to możliwe, wody. Obszar krocza należy ogolić, wziąć kąpiel lub prysznic i dokładnie umyć genitalia. W większości przypadków lewatywa nie jest przepisywana.

Jak wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne?

Planowane łyżeczkowanie jest przepisywane przed wystąpieniem miesiączki. W nagłych przypadkach można go wykonać niezależnie od dnia cyklu. Przed zabiegiem można zastosować leki uspokajające (nasenne) w celu uspokojenia pacjenta i złagodzenia znieczulenia.

Kiretaż diagnostyczny ścian kanału szyjki macicy i macicy wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, podczas którego pacjentka zanurzona jest w sen medyczny i nic nie czuje. Takie znieczulenie można kontrolować, to znaczy anestezjolog może w razie potrzeby zmienić czas jego trwania. Średnio czas trwania znieczulenia wynosi około pół godziny.

Rzadziej stosuje się znieczulenie podpajęczynówkowe lub zewnątrzoponowe. Lekarz wstrzykuje leki do tkanek wokół rdzenia kręgowego. W rezultacie pacjent jest przytomny, ale w obszarze poniżej pasa nic nie czuje.

W niektórych przypadkach, na przykład przy nietolerancji niezbędnych leków, stosuje się znieczulenie przyszyjkowe - wprowadzenie środków przeciwbólowych do tkanek wokół szyi. Pozwala to na bezbolesną manipulację z zachowaniem świadomości pacjenta.

Przed interwencją kobieta musi oddać mocz. Znajduje się na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadza badanie oburęczne, określając wielkość i położenie macicy. Pacjentowi podaje się następnie środek znieczulający.

Po leczeniu narządów krocza i pochwy środkiem antyseptycznym lekarz odsłania szyjkę macicy za pomocą luster, mocuje ją kleszczami i wprowadza rozszerzacz do kanału. Najpierw podaje się instrument o małej średnicy, następnie usuwa się go i używa się kolejnego narzędzia o największej średnicy, aż kanał szyjki macicy zostanie wystarczająco rozszerzony, aby umożliwić wprowadzenie narzędzi.

W przypadku kontroli endoskopowej histeroskop wprowadza się do macicy przed i po zakończeniu głównego etapu łyżeczkowania. Najpierw z jego pomocą lekarz bada powierzchnię błony śluzowej, a pod koniec operacji kontroluje skuteczność usunięcia endometrium.

Jeśli wykonuje się oddzielne (frakcyjne) terapeutyczne i diagnostyczne łyżeczkowanie macicy, to najpierw za pomocą narzędzia podobnego do łyżki ze spiczastą krawędzią (kireta) usuwa się nabłonek kanału szyjki macicy, zbierając go w osobnym pojemniku. Łyżeczka jest następnie wprowadzana do macicy i delikatnie zeskrobuje się wewnętrzną warstwę endometrium.

Ze szczególną starannością należy wykonać łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy z mięśniakami. Łyżeczka może uszkodzić bulwiastą powierzchnię narządu i spowodować krwawienie z węzła mięśniaka. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania manipulacji na tle raka endometrium, ciąży.

Po usunięciu błony śluzowej szyję traktuje się środkiem antyseptycznym, usuwa się lustra pochwy. Zeskroby są wysyłane do laboratorium w celu zbadania.

Przez pewien czas pacjent jest pod opieką personelu medycznego. W przypadku braku powikłań kobieta może zostać wypisana do domu wieczorem tego samego dnia lub następnego dnia.

Okres pooperacyjny

Łyżeczkowanie uważane jest za operację prostą, nie wymaga zakładania szwów i towarzyszy mu szybka regeneracja organizmu. Kobieta może wrócić do normalnego życia już następnego dnia, ale aby zapobiec komplikacjom, zaleca się przestrzeganie pewnych ograniczeń.

W pierwszym dniu pacjent może być zaniepokojony sennością - konsekwencją znieczulenia. Przez 24 godziny nie powinna prowadzić samochodu ani wykonywać innych czynności wymagających zwiększonej uwagi.

Krwawa wydzielina po łyżeczkowaniu diagnostycznym trwa zwykle kilka godzin, stopniowo zatrzymując się. W ciągu tygodnia - 10 dni mogą utrzymywać się lekkie, brązowe plamy lub lekka białaczka. Jeśli ich nie ma, jednocześnie pojawia się ból w podbrzuszu, musisz skontaktować się z ginekologiem. Ten stan może być oznaką skurczu szyjki macicy i stagnacji krwi w jamie macicy.

Niewielki dyskomfort, przypominający bolesne miesiączki, może być normalny przez 2 dni, ale ustępują po zażyciu leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty (np. ibuprofenu).

Możliwe negatywne konsekwencje:

przy niewłaściwej technice wykonania interwencji możliwa jest perforacja ściany macicy;
zrosty wewnątrz macicy;
uszkodzenie (rozdarcie) szyi;
zaostrzenie procesu zapalnego dróg rodnych;
hematometra - opóźnienie w jamie macicy krwi uwolnionej po zabiegu z powodu skurczu szyjki macicy;
uszkodzenie dolnej (wzrostu) warstwy endometrium z nadmiernie silnym wpływem na ścianę macicy;
reakcja alergiczna na leki znieczulające.

Po interwencji przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. Przebieg leczenia wynosi od 5 do 10 dni, zwykle stosuje się leki do podawania doustnego (tabletki, kapsułki).

Przez co najmniej 10 dni po zabiegu kobiecie zaleca się powstrzymanie się od współżycia seksualnego. W tym okresie należy używać nie tamponów, ale podpasek. Zabronione jest mycie się, korzystanie z wanny lub sauny, branie kąpieli (można umyć się pod prysznicem). Wymagane jest ograniczenie aktywności fizycznej (zwłaszcza podnoszenia ciężarów) przez co najmniej 3 dni, unikanie zaparć, a także niestosowanie leków zawierających kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) i inne składniki przeciwzapalne. Leki te mogą nasilać krwawienie.

Niebezpieczne objawy wymagające konsultacji ginekologa:

szybkie nagłe ustanie wydzieliny i nasilający się ból w podbrzuszu;
gorączka;
silny ból brzucha, który nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych;
nudności, wzdęcia;
trwające krwawienie z macicy;
wydzielina z dróg rodnych z nieprzyjemnym zapachem;
pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia.

Jeśli kobieta nie ma żadnych niepokojących objawów, za 10-14 dni zgłasza się na badanie kontrolne. Podczas wizyty lekarz może wykonać USG w celu oceny stanu macicy. Leczenie po zabiegu łyżeczkowania uzależnione jest od wyników analizy histologicznej.

Jeśli interwencja została przeprowadzona z powodu poronienia, kobieta może odczuwać nieprzyjemne emocje - smutek z powodu utraty ciąży, uczucie rozpaczy i inne. Dlatego członkowie jej rodziny powinni zwracać większą uwagę na swojego krewnego i wspierać ją. W przypadku poważnych konsekwencji psychologicznych może być potrzebna pomoc medyczna.

Usunięcie endometrium podczas łyżeczkowania przypomina jego odrzucenie podczas menstruacji. W następnym cyklu wyściółka macicy zostaje przywrócona. Przy dobrej regeneracji górnej warstwy endometrium ciąża może wystąpić nawet w bieżącym cyklu po owulacji. U większości pacjentek funkcja rozrodcza wraca do normy po kolejnej miesiączce.

W ostatnich latach zmniejszyła się liczba wykonywanych operacji skrobania. Praktycznie nie jest stosowany w leczeniu łagodnego krwawienia z macicy, stosując do tego leki hormonalne. W diagnostyce coraz większego znaczenia nabiera ultrasonografia, histeroskopia i biopsja rurki. Jednak to łyżeczkowanie ratuje życie kobiety, np. z krwawieniem w wyniku niecałkowitej aborcji.

Zewnętrzne narządy płciowe i szyjkę macicy są leczone zarówno przed, jak i po zabiegu.

Kiretaż diagnostyczny pod kontrolą histeroskopii

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią macicy jest uważane za bardziej nowoczesne, informacyjne i bezpieczne. Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego systemu optycznego.

Łyżeczkowanie w połączeniu z histeroskopią ma kilka zalet:

lepsza wydajność skrobania;
możliwość skrobania pod kontrolą wzrokową;
zmniejszenie ryzyka zranienia ścian macicy;
możliwość leczenia chirurgicznego w razie potrzeby.

Oddzielny łyżeczkowanie diagnostyczne

Taka procedura jako osobna ( frakcyjny) łyżeczkowanie diagnostyczne polega na naprzemiennym zeskrobaniu najpierw ścian szyjki macicy, a następnie trzonu macicy. Takie podejście pozwala określić lokalizację zidentyfikowanych nowotworów. Po oddzielnym łyżeczkowaniu diagnostycznym zeskroby umieszczane są w różnych probówkach i przesyłane do laboratorium do badania histologicznego. Aby zapobiec uszkodzeniu komórek, materiał w probówce traktuje się formaliną lub innymi lekami.

Wyniki kiretażu diagnostycznego oparte są na danych z analizy histologicznej, która polega na badaniu struktury tkanek i komórek za pomocą mikroskopii skrawków materiału biologicznego. Wyniki badań są zwykle wydawane w ciągu dwóch tygodni po operacji.

Jak przygotować się do łyżeczkowania macicy?

Przed zeskrobaniem macicy obowiązkowa jest seria badań w celu oceny stanu żeńskich narządów płciowych, a także oceny ogólnego stanu kobiecego ciała. Przygotowanie przedoperacyjne odbywa się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Badania przed łyżeczkowaniem macicy

Przed wykonaniem łyżeczkowania diagnostycznego lekarz zleca badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania poprzedzające łyżeczkowanie macicy to:

badanie pochwy ( w celu oceny stanu morfologicznego i funkcjonalnego narządów płciowych);
kolposkopia ( badanie pochwy kolposkopem);
koagulogram ( badanie stanu układu krzepnięcia krwi);
badanie mikrobiocenozy pochwy ( badanie bakteriologiczne);
glikemia ( poziom glukozy we krwi);
reakcja Wassermana ( metoda diagnozowania kiły);

Po przyjęciu pacjenta do szpitala lekarz przeprowadza badanie fizykalne i wywiad ( informacje z historii medycznej). Podczas zbierania wywiadu szczególną uwagę zwraca się na obecność chorób ginekologicznych, reakcje alergiczne na niektóre leki. Wykonanie wywiadu ma szczególne znaczenie przy wyborze metody znieczulenia. Jeśli pacjent wcześniej przeszedł taką interwencję, lekarz powinien zapoznać się z jej wynikami. Lekarz dokładnie sprawdza wyniki badań i w razie potrzeby zleca dodatkowe badania.

Dzień przed zabiegiem należy odmówić jedzenia, a także nie pić wody przez kilka godzin przed badaniem. Również w przeddzień badania wykonuje się oczyszczającą lewatywę. Spełnienie tych wymagań pozwala na oczyszczenie przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy). W znieczuleniu ogólnym jest to konieczne, aby zapobiec przedostawaniu się mas żywności do dróg oddechowych.

Przed skrobaniem nie zaleca się stosowania specjalnych środków do higieny intymnej oraz leków do stosowania miejscowego ( czopki dopochwowe, tabletki). Bezpośrednio przed operacją pęcherz należy opróżnić.

Jakie mogą być wyniki po łyżeczkowaniu diagnostycznym?

Po zeskrobaniu materiał biologiczny jest przesyłany do laboratorium do badania histologicznego. W laboratorium wykonuje się najcieńsze skrawki uzyskanych tkanek, barwi je specjalnymi roztworami, a następnie bada pod mikroskopem. Patolog przeprowadza szczegółową makroskopię ( widoczne gołym okiem) oraz mikroskopowy opis preparatu, a następnie napisanie wniosku. To właśnie badanie histologiczne materiałów uzyskanych podczas kiretażu diagnostycznego pozwala postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Aby zrozumieć, jakie zmiany patologiczne można wykryć za pomocą łyżeczkowania diagnostycznego, należy wiedzieć, jak powinna wyglądać normalna błona śluzowa macicy.

W zależności od fazy cyklu miesiączkowego w błonie śluzowej macicy obserwuje się charakterystyczne zmiany fizjologiczne związane z wpływem hormonów płciowych na endometrium. Jeżeli zmiany fizjologiczne charakterystyczne dla jednej fazy cyklu zachodzą w innej fazie, uważa się to za stan patologiczny.

Charakterystyka endometrium w różnych fazach cyklu miesiączkowego to:

faza proliferacyjna. Nabłonek wyściełający gruczoły macicy jest jednorzędowy pryzmatyczny. Gruczoły wyglądają jak proste lub lekko skręcone kanaliki. W gruczołach dochodzi do zwiększonej aktywności enzymów ( fosfatazy alkalicznej) i niewielką ilość glikogenu. Grubość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi 1-3 cm.
faza sekrecyjna. Następuje wzrost liczby granulek glikogenu w gruczołach, a aktywność fosfatazy alkalicznej jest znacznie zmniejszona. W komórkach gruczołowych odnotowuje się wyraźne procesy wydzielania, które stopniowo kończą się pod koniec fazy. Charakteryzuje się pojawieniem się splotów naczyń spiralnych w zrębie ( podstawa tkanki łącznej narządu). Grubość warstwy funkcjonalnej wynosi około 8 cm, w tej fazie powierzchnia ( kompaktowy) i głębokie warstwy funkcjonalnej warstwy endometrium.
miesiączka ( krwawienie) . Podczas tej fazy następuje złuszczanie ( odrzucenie funkcjonalnej warstwy endometrium) i regeneracji nabłonka. Gruczoły zapadają się. Odnotowuje się obszary z krwotokami. Proces złuszczania zwykle kończy się do trzeciego dnia cyklu. Regeneracja następuje dzięki komórkom macierzystym warstwy podstawnej.

W przypadku rozwoju patologii macicy obraz histologiczny zmienia się wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów patologicznych.

Oznaki chorób macicy zidentyfikowane po łyżeczkowaniu diagnostycznym to:

obecność nietypowego normalnie nie znaleziono) komórki;
rozrost ( patologiczny wzrost) endometrium;
patologiczna zmiana w morfologii ( Struktury) gruczoły macicy;
wzrost liczby gruczołów macicznych;
zmiany zanikowe ( niedożywienie tkanek);
zapalne uszkodzenie komórek endometrium;
obrzęk zrębu;
ciała apoptotyczne ( cząstki, które powstają, gdy komórka umiera).

Warto zauważyć, że wyniki łyżeczkowania mogą być fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie. Taki problem jest rzadki i z reguły wiąże się z błędami podczas pobierania próbek, ich transportu do laboratorium, a także w przypadku naruszenia techniki badania próbek lub badania przez niewykwalifikowanego specjalistę. Wszystkie próbki są przechowywane przez pewien czas w archiwum, dlatego w przypadku podejrzenia fałszywych wyników można je ponownie zbadać.

Jakie choroby można wykryć przez skrobanie?

Kiretaż diagnostyczny to interwencja, która może wykryć szereg stanów patologicznych błony śluzowej ciała i szyjki macicy.

Stany patologiczne, które można wykryć za pomocą łyżeczkowania to:

polip endometrium;
polip szyjki macicy;
przerost gruczolakowaty endometrium;
przerost gruczołowy endometrium;
rak endometrium;
endometrioza;
patologia ciąży.

polip endometrium

Polip endometrium jest łagodną formacją zlokalizowaną w ciele macicy. Powstawanie wielu polipów nazywa się polipowatością endometrium.

Małe polipy mogą nie być widoczne klinicznie. Objawy zwykle pojawiają się, gdy powiększają się.

Struktura polipów oparta jest na zrębie ( tkanka łączna) oraz składniki gruczołowe, które w zależności od rodzaju polipa mogą występować w różnych proporcjach. U podstawy polipów często znajdują się rozszerzone naczynia krwionośne ze zmianami sklerotycznymi w ścianie.

Polipy endometrium mogą mieć następujące typy:

polip gruczołowy. Struktura jest reprezentowana głównie przez gruczoły maciczne, składnik zrębu jest reprezentowany w niewielkich ilościach. Nie ma cyklicznych zmian w gruczołach.
polip włóknisty. Obraz histologiczny jest reprezentowany przez włóknisty ( włóknisty) tkanka łączna, gruczoły są nieobecne.
Gruczołowy polip włóknisty. Struktura takich polipów składa się z tkanki łącznej i gruczołów macicy. W większości przypadków komponent zrębu przeważa nad komponentem gruczołowym.
polip gruczolakowaty. Polipy gruczolakowate składają się z tkanki gruczołowej i domieszki komórek atypowych. Gruczoły macicy są prezentowane w dużej liczbie. Polip gruczolakowaty charakteryzuje się intensywną proliferacją nabłonka.

polip szyjki macicy

polipy szyjki macicy ( polipy szyjki macicy) najczęściej zlokalizowane są w kanale szyjki macicy, rzadziej w części pochwowej szyjki macicy. Te formacje są uważane za stan przedrakowy.

Z histologicznego punktu widzenia polipy powstają z pryzmatycznego nabłonka. Częściej są gruczołowe lub gruczołowo-włókniste. Inne rodzaje polipów szyjki macicy są znacznie mniej powszechne.

Rozrost gruczolakowaty endometrium

Rozrost gruczolakowaty endometrium odnosi się do chorób przedrakowych macicy. Charakterystyczne dla tego stanu patologicznego jest obecność nietypowego ( nietypowy) komórki, w związku z tym stan ten jest również nazywany hiperplazją atypową. Nietypowe struktury są podobne do komórek nowotworowych. Zmiany patologiczne mogą być rozproszone ( rozpowszechniony) lub być obserwowane w określonych obszarach ( przerost ogniskowy).

Charakterystyczne objawy przerostu gruczolakowatego endometrium to:

zwiększona liczba i intensywna proliferacja gruczołów macicznych;
obecność licznych rozgałęzień;
krętość gruczołów macicznych;
położenie gruczołów blisko siebie z tworzeniem konglomeratów ( gromadzenie się);
wprowadzenie gruczołów do otaczającego zrębu;
strukturalna restrukturyzacja gruczołów endometrium;
zwiększona aktywność mitotyczna ( intensywny proces podziału komórek) nabłonek;
polimorfizm komórki ( obecność komórek o różnych kształtach i rozmiarach);
patologiczne mitozy ( zakłócenie normalnej aktywności mitotycznej).

Niezwykle rzadko dochodzi do odwrócenia tego stanu przedrakowego. W około 10% przypadków przeradza się w gruczolakoraka ( nowotwór złośliwy nabłonka gruczołowego).

Rozrost gruczołowy endometrium

Główną przyczyną przerostu gruczołowego endometrium jest brak równowagi hormonalnej. Rozrost gruczołowy endometrium jest uważany za stan przedrakowy. Ten stan najczęściej obserwuje się u kobiet w wieku dojrzałym. Rozrost gruczołów zwykle ustępuje po łyżeczkowaniu.

Przy charakterystyce makroskopowej obserwuje się pogrubienie błony śluzowej, w niektórych obszarach obserwuje się polipowate wyrostki.

Charakterystyka mikroskopowa przerostu gruczołowego endometrium obejmuje następujące cechy:

nabłonek cylindryczny;
intensywna proliferacja nabłonka;
wydłużony i falisty kształt gruczołów ( korkociąg lub dławnice piłokształtne);
rozmyta granica między warstwą podstawową i funkcjonalną;
wzrost zrębu;
obecność obszarów endometrium z zaburzeniami krążenia krwi;
zwiększona aktywność mitotyczna;
rozszerzone naczynia krwionośne;
zmiany zapalne i dystroficzne.

W przypadku wykrycia torbieli gruczołowych ten stan patologiczny nazywa się gruczołowym przerostem torbielowatym endometrium. W przypadku gruczołowego rozrostu torbielowatego nabłonek staje się sześcienny lub zbliżony do nabłonka płaskiego.

rak endometrium

Nie ma patognomonicznych objawów klinicznego przebiegu raka endometrium ( specyficzne dla tej choroby), więc badanie histologiczne jest jednym z głównych kryteriów rozpoznania. Około 2/3 kobiet rozwija raka macicy w wieku dorosłym po menopauzie.

Podczas badania zeskrobin endometrium rak endometrium jest najczęściej reprezentowany przez gruczolakorak. Rak płaskonabłonkowy (SCC) jest również określany jako złośliwa choroba endometrium. agresywna forma raka charakteryzująca się szybkim pojawieniem się przerzutów), niezróżnicowany rak ( guz, w którym komórki rakowe znacznie różnią się od normalnych komórek), ale te formy są znacznie rzadsze. Guzy te zwykle wykazują wzrost egzofityczny ( do światła organu). Guz może być wysoce zróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany lub słabo zróżnicowany. Rokowanie po wykryciu takiego stanu patologicznego ( szczególnie słabo zróżnicowany guz) jest zwykle niekorzystna, ale wczesne wykrycie pozwala na skuteczne leczenie. Im wyższy stopień zróżnicowania nowotworu, tym bardziej zbliżone są elementy do prawidłowego endometrium i tym lepiej reaguje na leczenie hormonalne.

Najczęściej rak endometrium rozwija się na tle stanów przedrakowych - nietypowego przerostu endometrium, polipowatości endometrium.

Rak szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest nowotworem złośliwym. Rak szyjki macicy występuje znacznie częściej niż rak endometrium. Skuteczność leczenia zależy bezpośrednio od terminowej diagnozy tego stanu patologicznego. Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większa szansa na wyzdrowienie i wyższy wskaźnik przeżycia. Ustalono, że rozwój raka szyjki macicy jest związany z wirusem brodawczaka ludzkiego ( HPV) .

Obraz histologiczny w raku szyjki macicy może być różny w zależności od lokalizacji procesu nowotworowego ( pochwowa część szyjki macicy, kanał szyjki macicy).

Charakterystyka histologiczna raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy charakteryzuje się wczesnym początkiem przerzutów, które częściej rozprzestrzeniają się limfogennie ( z przepływem limfy), a później krwiopochodnie ( z przepływem krwi).

endometrioza

Endometrioza to stan patologiczny charakteryzujący się wzrostem tkanek identycznych z endometrium poza nim. Zmiany patologiczne mogą być zlokalizowane zarówno w wewnętrznych narządach płciowych, jak iw innych narządach i tkankach.

Łyżeczkowanie pozwala zidentyfikować endometriozę zlokalizowaną w ciele macicy ( adenomioza), przesmyk, różne części szyjki macicy.

Oznaki endometriozy szyjki macicy są również wykrywane podczas kolposkopii, jednak ostateczną diagnozę można ustalić dopiero na podstawie łyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy z późniejszym badaniem histologicznym.

Badanie histologiczne ujawnia nabłonek nietypowy dla szyjki macicy, podobny do budowy endometrium. Tkanka endometrium ( tkanka dotknięta endometriozą) podlega również cyklicznym zmianom, jednak intensywność tych zmian jest znacznie mniejsza w porównaniu z normalnym endometrium, ponieważ reaguje stosunkowo słabo na różne wpływy hormonalne.

zapalenie błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy to zapalenie błony śluzowej macicy. Ten stan patologiczny może być ostry lub przewlekły.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy jest najczęściej powikłaniem porodu lub aborcji. Częściej występuje przewlekła postać endometrium. Choroba wywoływana jest przez patogenne mikroorganizmy. Zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się objawami zapalenia błony śluzowej, ropną płytką nazębną.

Typowe cechy histologiczne zapalenia błony śluzowej macicy to:

przekrwienie ( przekrwienie naczyń krwionośnych) błona śluzowa;
złuszczanie i proliferacja nabłonka;
zanik gruczołów ( z zanikowym zapaleniem błony śluzowej macicy);
zwłóknienie ( proliferacja tkanki łącznej) błona śluzowa;
naciek błony śluzowej przez komórki ( komórki plazmatyczne, neutrofile);
obecność cyst z torbielowatym zapaleniem błony śluzowej macicy);
przerost endometrium w wyniku przewlekłego procesu zapalnego ( z przerostowym zapaleniem błony śluzowej macicy).

Podczas diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową przerostowego zapalenia błony śluzowej macicy i przerostu gruczołowego błony śluzowej macicy, ponieważ obraz histologiczny tych dwóch stanów patologicznych jest podobny.

mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy to łagodny guz zlokalizowany w warstwie mięśniowej macicy. Niektórzy lekarze nazywają tę formację również mięśniakiem gładkokomórkowym. Jeśli struktura mięśniaków jest zdominowana przez tkankę łączną ( zwłóknienie) elementy powyżej składnika mięśniowego, to nazywa się włókniak. Wielu uważa, że mięśniaki macicy są stanem przedrakowym, ale to nieprawda, ponieważ mięśniaki macicy nie mogą stać się złośliwe ( rozwinąć się w nowotwór złośliwy). Najczęściej mięśniaki występują u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Wykrycie mięśniaków macicy przed okresem dojrzewania uważa się za kazuistyczne ( rzadki) zjawisko.

Węzły myomatyczne to zaokrąglone formacje, które składają się z losowo splecionych włókien mięśniowych.

Łyżeczkowanie diagnostyczne w przypadku mięśniaków macicy można przeprowadzić tylko w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami macicy. Do wykrywania mięśniaków ta metoda nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ materiałem do badań podczas łyżeczkowania diagnostycznego jest błona śluzowa, a węzły mięśniakowe z reguły znajdują się pod błoną śluzową. Wykonywanie łyżeczkowania diagnostycznego bez wskazań jest obarczone rozwojem poważnych powikłań. W związku z tym do diagnozy tego stanu patologicznego zaleca się inne metody badawcze, które są bardziej pouczające - biopsja aspiracyjna ( metoda badawcza, w której wykonuje się wycięcie obszaru tkankowego do dalszych badań), histeroskopia.

dysplazja szyjki macicy

Dysplazja to stan, w którym komórki szyjki macicy stają się nietypowe. Istnieją dwie opcje rozwoju tego stanu - powrót do zdrowia i zwyrodnienie złośliwe ( w raku szyjki macicy). Główną przyczyną dysplazji szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego.

Łyżeczkowanie pozwala na uzyskanie materiału biologicznego nabłonka kanału szyjki macicy, który następnie podlega badaniu histologicznemu. Gdy proces patologiczny znajduje się w części pochwowej szyjki macicy, materiał do badań uzyskuje się podczas kolposkopii. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się test Papanicolaou.

Badanie histologiczne zeskrobin ujawnia ogniska o nietypowej strukturze komórkowej i połączeniach międzykomórkowych.

Istnieją trzy stopnie dysplazji szyjki macicy:

1 stopień. Zmiany patologiczne obejmują do 1/3 nabłonka.
2 stopnie. Klęska połowy nabłonka.
3 stopnie. Zmiana patologiczna w ponad 2/3 nabłonka.

W trzecim stadium dysplazji szyjki macicy ryzyko zwyrodnienia złośliwego wynosi około 30%.

Patologia ciąży

Badanie histologiczne po łyżeczkowaniu ujawnia zmiany związane z patologicznym przebiegiem ciąży ( ciąża pozamaciczna, poronienie, poronienie).

Oznaki patologii ciąży zidentyfikowane przez badanie histologiczne to:

obszary martwicy doczesnej ( błona, która tworzy się z funkcjonalnej warstwy endometrium podczas ciąży i jest niezbędna do prawidłowego rozwoju płodu);
obszary ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej;
słabo rozwinięta tkanka doczesna ( w zaburzeniach wczesnej ciąży);
sploty tętnic spiralnych w powierzchniowej warstwie błony śluzowej macicy;
Zjawisko Arii-Stelli ( wykrywanie nietypowych zmian w komórkach endometrium charakteryzujących się przerostem jąder);
tkanka doczesna z elementami kosmówki ( błona, która ostatecznie staje się łożyskiem);
kosmki kosmówkowe;
ogniskowe zapalenie doczesnej ( obecność obszarów ze stanem zapalnym doczesności);
złogi fibrynoidowe ( kompleks białkowy) w tkance doczesnej;
złogi fibrynoidowe w ścianach żył;
lekkie gruczoły Overbecka ( objaw nieudanej ciąży);
Gruczoły Opitza ( gruczoły ciążowe z wyrostkami brodawkowatymi).

Podczas ciąży macicznej prawie zawsze znajdują się kosmki kosmówkowe. Ich brak może świadczyć o ciąży pozamacicznej lub samoistnym poronieniu przed łyżeczkowaniem.

Gdy w badaniu histologicznym materiału biologicznego podejrzewa się patologię ciąży, ważne jest, aby wiedzieć, kiedy pacjentka miała ostatnią miesiączkę. Jest to konieczne do pełnej analizy uzyskanych wyników.

Badanie histologiczne pozwala potwierdzić fakt przerwania ciąży, wykryć możliwe przyczyny tego zjawiska. W celu pełniejszej oceny obrazu klinicznego, a także zapobiegania nawrotom problematycznego przebiegu ciąży w przyszłości, zaleca się przeprowadzenie szeregu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Lista niezbędnych badań jest ustalana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.

Co zrobić po skrobaniu?

Po operacji pacjenci pozostają w szpitalu przez co najmniej kilka godzin. Zazwyczaj lekarz wypisuje pacjentów tego samego dnia, jednak w przypadku zwiększonego ryzyka powikłań zalecana jest hospitalizacja. Lekarz powinien ostrzec pacjenta, jakie objawy mogą pojawić się po łyżeczkowaniu, a które z nich są prawidłowe. Jeśli pojawią się objawy patologiczne, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą to być oznaki powikłań.

Nie zaleca się stosowania tamponów ginekologicznych po skrobaniu i podmywaniu ( mycie pochwy roztworami do celów higienicznych i leczniczych). W zakresie higieny intymnej zaleca się do tego celu używać wyłącznie ciepłej wody.

Fizyczny stres na ciele np. sport) należy tymczasowo odstawić, ponieważ może to spowodować krwawienie pooperacyjne. Możesz uprawiać sport co najmniej od jednego do dwóch tygodni po zabiegu, ale należy to omówić z lekarzem.

Po zeskrobaniu, po pewnym czasie pacjenci powinni przyjść do lekarza na kontrolę. Lekarz rozmawia z pacjentką, analizuje jej dolegliwości i ocenia jej stan, następnie wykonuje badanie pochwy i kolposkopię, a następnie wymaz z pochwy. Można również zlecić badanie ultrasonograficzne narządów miednicy w celu oceny stanu endometrium.

Wraz z rozwojem powikłań zapalnych można przepisać leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego lub ogólnego.

Życie seksualne po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Lekarze zalecają rozpoczęcie aktywności seksualnej nie wcześniej niż dwa tygodnie po łyżeczkowaniu. Zalecenie to wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji dróg rodnych i rozwojem procesu zapalnego, ponieważ tkanki po operacji są bardziej podatne na infekcje.

Po operacji pierwszemu współżyciu seksualnemu może towarzyszyć ból, swędzenie i dyskomfort, ale zjawisko to szybko mija.

Miesiączka po łyżeczkowaniu diagnostycznym

Musisz wiedzieć, że pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy może nastąpić późno ( do 4 - 6 tygodni). To nie jest stan patologiczny. W tym czasie regeneruje się błona śluzowa macicy, po czym przywracana jest funkcja menstruacyjna i wznawiane są miesiączki.

Konsekwencje łyżeczkowania macicy

Łyżeczkowanie to zabieg, który wymaga ostrożności podczas wykonywania. Konsekwencje takiej procedury mogą być pozytywne i negatywne. Pozytywne konsekwencje obejmują diagnozę i późniejsze leczenie patologii macicy. Negatywne konsekwencje łyżeczkowania obejmują powikłania, których pojawienie się może wiązać się zarówno ze słabą jakością pracy specjalisty, jak i indywidualną reakcją organizmu na tę interwencję. Powikłania mogą pojawić się zarówno podczas operacji lub zaraz po jej zakończeniu, jak i po długim czasie ( długoterminowe powikłania).

Powikłaniami łyżeczkowania macicy mogą być:

silne krwawienie. Macica jest organem o intensywnym ukrwieniu. W związku z tym ryzyko krwawienia po łyżeczkowaniu jest dość wysokie. Przyczyną krwawienia może być głębokie uszkodzenie ścian macicy, pozostałości tkanek w jej jamie po łyżeczkowaniu. Krwawienie to poważne powikłanie, które wymaga natychmiastowej uwagi. Lekarz decyduje, czy konieczna jest ponowna interwencja w celu opanowania krwawienia lub czy można przepisać leki hemostatyczne ( hemostatyki). Krwawienie może być również związane z zaburzeniami krzepnięcia.
Infekcja. Łyżeczkowanie wyściółki macicy wiąże się z ryzykiem infekcji. Przy takim powikłaniu zalecana jest antybiotykoterapia.
Perforacja macicy. Podczas pracy z kiretami istnieje ryzyko perforacji ściany macicy i innych sąsiednich narządów ( jelita). Jest to obarczone rozwojem infekcji w macicy i jamie brzusznej.
Nieodwracalne uszkodzenie szyjki macicy może być po wykonaniu łyżeczkowania ze zwężeniem ( duszenie) szyjki macicy.
Tworzenie się synechii (zrosty) jest jednym z długotrwałych powikłań, które często występują po łyżeczkowaniu. Zrosty powstają z tkanki łącznej i zakłócają funkcje macicy ( generatywna, menstruacyjna).
Zaburzenia miesiączkowania. Pojawienie się obfitych lub skąpych miesiączek po łyżeczkowaniu, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego kobiety, jest powodem wizyty u lekarza.
Hematometr. Ten stan to nagromadzenie krwi w jamie macicy. Przyczyną tego zjawiska jest często skurcz szyjki macicy, w wyniku którego zaburzony zostaje proces ewakuacji zawartości macicy.
Uszkodzenie warstwy wzrostowej endometrium. Ta komplikacja jest bardzo poważna, ponieważ taki stan jest obarczony późniejszymi nieregularnymi miesiączkami, niepłodnością. Uszkodzenie listka zarodkowego może być spowodowane nieprzestrzeganiem zasad wykonywania operacji, zwłaszcza zbyt silnymi i agresywnymi ruchami kirety. W takim przypadku może wystąpić problem z zagnieżdżeniem zapłodnionej komórki jajowej w macicy.
zapalenie błony śluzowej macicy. Zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się w wyniku infekcji lub mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. W odpowiedzi na uraz uwalniane są mediatory zapalne i rozwija się odpowiedź zapalna.
Powikłania związane ze znieczuleniem. Takie powikłania mogą być związane z rozwojem reakcji alergicznej w odpowiedzi na leki stosowane w znieczuleniu. Ryzyko takich powikłań jest minimalne, ponieważ przed wyborem metody znieczulenia anestezjolog wraz z lekarzem prowadzącym dokładnie bada pacjenta i zbiera szczegółowy wywiad, aby zidentyfikować przeciwwskazania do określonej metody znieczulenia i zapobiec powikłaniom.

Zawartość

Łyżeczkowanie (łyżeczkowanie, czyszczenie) kanału szyjki macicy jest dość szeroko praktykowaną operacją ginekologiczną. Procedura jest przeprowadzana w razie potrzeby, diagnostyka różnicowa lub potwierdzenie diagnozy w obecności pewnych objawów.

Co nazywa się łyżeczkowaniem kanału szyjki macicy

Kanał szyjki macicy (Cervix) to przesmyk łączący jamę macicy i pochwę. To dzięki temu narządowi jama narządu rodnego jest chroniona przed infekcjami, a przez nią męskie komórki rozrodcze przenikają do macicy.

Ponieważ kanał szyjki macicy przechodzi bezpośrednio do pochwy, infekcja początkowo rozwija się w pochwie. A potem wznosi się wyżej. Ginekolog podczas badania może podejrzewać jego infekcję. Z reguły powodem wyznaczenia łyżeczkowania jest obecność nietypowej konsystencji lub koloru śluzu w kanale szyjki macicy. Kobieta odnotowuje nietypową wydzielinę z dróg rodnych.

W niektórych przypadkach cytologia rozmazu nie daje pełnego obrazu klinicznego. Procedura skrobania pomaga uzyskać najbardziej przydatne informacje o aktualnym stanie kanału szyjki macicy.

Technika pozwala zidentyfikować chorobę na samym początku jej powstawania, co znacznie upraszcza leczenie wykrytej patologii.

Podczas łyżeczkowania usuwana jest tylko górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy, która jest następnie całkowicie przywracana.

Rodzaje

W ginekologii stosuje się trzy rodzaje łyżeczkowania kanału szyjki macicy.

Diagnostyczny. W razie potrzeby przeprowadzić pobieranie próbek tkanek do późniejszej analizy histologicznej.
Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV). Podczas zabiegu oprócz łyżeczkowania kanału szyjki macicy wykonuje się również łyżeczkowanie macicy. Pobieranie próbek tkanek odbywa się naprzemiennie: najpierw z szyjki macicy, a następnie z jej jamy.
RDV pod kontrolą histeroskopu. Zabieg kontrolowany jest przez lekarza ginekologa za pomocą specjalnego urządzenia. W jamie macicy umieszcza się rurkę wyposażoną w miniaturową kamerę wideo. Dzięki temu lekarz ma możliwość zbadania powierzchni śluzowych kanału szyjki macicy i macicy. Kiretaż przeprowadzany jest również pod nadzorem kamery wideo.

Wszystkie trzy rodzaje łyżeczkowania można praktykować nie tylko w celach diagnostycznych, ale również terapeutycznych. Przeprowadzane są tylko w szpitalu.

Wskazania

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy wykonuje się w następujących przypadkach.

Wraz z rozwojem krwawienia z macicy. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy pozwala zidentyfikować przyczynę patologii.
W przypadku obecności zrostów (zrostów wewnątrzmacicznych). Procedura służy do wyeliminowania choroby adhezyjnej. Odbywa się to z obowiązkowym użyciem histeroskopu.
Jeśli lekarz podejrzewa polipowatość endometrium i szyjki macicy. Leczenie tej patologii metodami zachowawczymi nie daje rezultatów. Dlatego pacjentka jest leczona łyżeczkowaniem zarówno kanału szyjki macicy, jak i jamy macicy.
Z zapaleniem warstwy endometrium. Przed przepisaniem leków kobieta przechodzi łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i samej macicy.
Z przerostem endometrium. Skrobanie szyi narządu i jego jamy pomaga ustalić przyczynę rozwoju patologii.
W przypadku obecności pozostałości tkanek płodu po aborcji lub porodzie. Łyżeczkowanie wykonuje się w celu usunięcia ciał obcych ze światła kanału szyjki macicy.

Do celów diagnozy technika jest praktykowana w następujących przypadkach:

przy wykrywaniu zmian w macicy (warstwie endometrium) na USG lub na podstawie skarg;
z przedłużonymi i bolesnymi miesiączkami;
gdy podczas menstruacji z macicy wychodzą duże skrzepy, grudki śluzu lub inne zanieczyszczenia;
z problemami z poczęciem;
jako preparat przedoperacyjny;
gdy wystąpi krwawienie międzymiesiączkowe.

Przygotowanie i trzymanie

Przeprowadzenie diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki macicy wymaga specjalnego przeszkolenia. Kobieta ma wykonać następujące testy:

ogólne kliniczne badanie krwi;
analiza mikroflory pochwy (rozmaz);
USG narządów miednicy;
koagulogram (szybkość krzepnięcia krwi);
badanie krwi na zapalenie wątroby, HIV i kiłę.

Aby wyeliminować ryzyko krwawienia z macicy skrobanie przeprowadza się na dwa do trzech dni przed wystąpieniem miesiączki.

Takie warunki procedury są jak najbardziej zbliżone do naturalnego procesu odrzucania błony śluzowej.

Zabieg łyżeczkowania kanału szyjki macicy jest dość bolesny i dlatego wymaga znieczulenia. Z reguły pacjent otrzymuje znieczulenie dożylne i podczas całego zabiegu śpi.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy wykonuje się na fotelu ginekologicznym za pomocą kirety. Całość zebranego materiału umieszczana jest w formalinie i przekazywana do badania histologicznego. Całkowity czas czyszczenia to 20-40 minut. Następnie kobieta zostaje wybudzona i przeniesiona na oddział.

Skrobanie kroki:

Kobieta otrzymuje znieczulenie dożylne.
Skóra narządów płciowych jest leczona środkami antyseptycznymi.
Pochwa jest powiększona o lustra ginekologiczne.
Szyjkę macicy otwiera się za pomocą zestawu rozszerzaczy Hegar. Następnie jest ustalany w tym stanie. Przy pomocy kireta ginekolog wykonuje łyżeczkowanie.
Powstałe fragmenty błony śluzowej umieszcza się w sterylnym pojemniku i przenosi do laboratorium do badania histologicznego.

Tylko podczas skrobania górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Przygotowanie obejmuje również następujące punkty:

odmowa intymności i nawadniania pochwy na tydzień przed czyszczeniem;
Nie jeść i nie pić w dniu zabiegu.

Możliwe komplikacje

Lekarze nazywają główne powikłania po wykonaniu łyżeczkowania kanału szyjki macicy:

rozdarcie lub całkowite pęknięcie szyi;
perforacja ściany macicy - w przypadku poważnego uszkodzenia może być wymagana operacja wewnątrzjamowa, podczas której rana jest zszywana;
infekcja w wyniku nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki przez lekarzy;
hematometr - nagromadzenie krwi w macicy, wywołane skurczem szyjki macicy;
uszkodzenie warstwy podstawowej endometrium, powikłanie jest spowodowane nieostrożną pracą lekarza, w przyszłości nie tworzy się warstwa funkcjonalna endometrium.

Rozwój powikłań zależy od doświadczenia ginekologa wykonującego zabieg.

Okres pooperacyjny

W ciągu kilku godzin po oczyszczeniu kobieta odczuje dość obfite krwawienie. Jest to normalne, ponieważ w ten sposób macica zostaje uwolniona z resztek uszkodzonego endometrium. Następnie wydzielina staje się rzadsza i trwa od 7 do 14 dni.

Jeśli po łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy nie obserwuje się wydzieliny krwi, wtedy ten znak wskazuje na hematometr.

Należy to natychmiast zgłosić ginekologowi. W przeciwnym razie ryzyko wystąpienia poważniejszych powikłań jest wysokie.

W ciągu najbliższych dwóch tygodni należy zrezygnować z pewnych sytuacji i procedur:

stosunki seksualne;
biczowanie;
wizyty w łaźniach i saunach;
ciężki wysiłek fizyczny.

Kobieta potrzebuje pilnej pomocy medycznej, jeśli pojawią się następujące objawy:

silny ból w podbrzuszu;
wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów;
silne krwawienie, które nie ustaje przez kilka godzin;
zawroty głowy;
utrata przytomności.

W przypadku braku objawów patologicznych wskazujących na rozwój powikłań wizytę u ginekologa zaplanowano na 10-14 dni po łyżeczkowaniu. Kobiecie można zalecić USG przezpochwowe w celu oceny aktualnego stanu macicy.

Leczenie jest przepisywane po otrzymaniu wyników histologii.

Po wizycie u ginekologa wielu pacjentom przepisuje się operację łyżeczkowania jamy macicy. Niektóre kobiety nazywają tę operację również oczyszczaniem. Nie powinieneś się martwić taką operacją, ponieważ nie jest tak przerażająca, jak się wydaje, a teraz sam się przekonasz.

Zobaczmy, czym jest łyżeczkowanie ścian macicy i dlaczego jest stosowane w ginekologii?

Macica jest narządem mięśniowym, lekarze nazywają to ciałem w kształcie gruszki, ponieważ kształt macicy jest bardzo podobny do gruszki. Wewnątrz ciała gruszkowatego znajduje się błona śluzowa, tzw. endometrium. W tym środowisku dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży.

W całym cyklu menstruacyjnym następuje wzrost skorupy ciała gruszkowatego, któremu towarzyszą różne zmiany fizyczne. Kiedy cykl dobiega końca i ciąża nie występuje, cała błona śluzowa opuszcza organizm w postaci menstruacji.

Wykonując operację łyżeczkowania, lekarze usuwają dokładnie tę warstwę błony śluzowej, która wyrosła podczas cyklu miesiączkowego, czyli tylko warstwę powierzchniową. Jama macicy, a także jej ściany, są wydrapywane za pomocą instrumentów wraz z patologią. Ta procedura jest potrzebna zarówno do celów terapeutycznych, jak i do diagnozy takich patologii. Łyżeczkowanie ścian przeprowadza się pod kontrolą histeroskopii. Po operacji zdrapana warstwa odrośnie ponownie w jednym cyklu menstruacyjnym. W rzeczywistości cała ta operacja przypomina miesiączkę, przeprowadzaną pod nadzorem lekarza i przy pomocy narzędzi chirurgicznych. Podczas operacji szyjka macicy jest również zeskrobana. Poddane obróbce próbki z szyjki macicy są wysyłane do analizy oddzielnie od zeskrobin z jamy gruszkowatej.

Zalety techniki pod kontrolą histeroskopii

Proste łyżeczkowanie błony śluzowej macicy wykonuje się na ślepo. Podczas korzystania z histeroskopu lekarz prowadzący bada jamę ciała gruszkowatego za pomocą specjalnego urządzenia, które wkłada przez szyjkę macicy przed rozpoczęciem operacji. Ta metoda jest bezpieczniejsza i lepsza. Pozwala zidentyfikować patologie w jamie macicy i bez ryzyka dla zdrowia kobiety przeprowadzić łyżeczkowanie. Po zakończeniu operacji za pomocą histeroskopu można sprawdzić swoją pracę. Histeroskop pozwala ocenić jakość operacji oraz brak lub obecność jakichkolwiek patologii.

Wskazania do RDD

Ten rodzaj operacji służy kilku celom. Pierwszym celem jest diagnoza błony śluzowej macicy, drugim leczenie patologii wewnątrz macicy.

W przypadku łyżeczkowania diagnostycznego lekarz otrzymuje skrobanie błony śluzowej jamy macicy w celu dalszego badania i wykrycia patologii. W przypadku polipów (wzrost błony śluzowej macicy) stosuje się łyżeczkowanie terapeutyczne jamy macicy, ponieważ nie ma innych sposobów leczenia tej patologii. Łyżeczkowanie może być również stosowane jako terapia poaborcyjna, a także w przypadku nieprawidłowego pogrubienia błony śluzowej macicy. Łyżeczkowanie stosuje się również w przypadku krwawienia z macicy, gdy nie można określić charakteru krwawienia, a skrobanie może je zatrzymać.

Przygotowanie kobiety do RFE

Przy planowanym łyżeczkowaniu operację wykonuje się przed wystąpieniem miesiączki. Przed rozpoczęciem operacji pacjent musi przejść kilka testów. Przede wszystkim jest to ogólne badanie krwi, kardiogram, analiza na obecność / brak zakażenia wirusem HIV, analiza różnych rodzajów zapalenia wątroby, a także analiza krzepnięcia krwi. Pacjent powinien poddać się pełnej depilacji włosów łonowych, a także zakupić podpaski. Zaleca się nie jeść przed operacją. Należy również zabrać ze sobą czysty T-shirt, szpitalną koszulę, ciepłe skarpetki i kapcie.

Zwykle operacja zeskrobywania jamy macicy nie jest bardzo skomplikowana i przeprowadzana jest w ciągu 20-25 minut. Po operacji nie powinno być żadnych komplikacji. W okresie pooperacyjnym lekarz prowadzący może przepisać niewielki cykl antybiotyków. Taki kurs należy wypić, aby uniknąć jakichkolwiek komplikacji.

Wyniki histologiczne będą gotowe w ciągu 10 dni. Jeśli odczuwasz ból brzucha w okresie pooperacyjnym, powinieneś skontaktować się z lekarzem.

Pragnę zaznaczyć, że operacja łyżeczkowania jamy macicy jest najbezpieczniejszą i najbardziej bezbolesną operacją z zakresu ginekologii.

Każda kobieta stara się dbać o swoje zdrowie. Rzeczywiście, wiele chorób ginekologicznych, jeśli nie zostanie wyleczonych na czas, może prowadzić do bezpłodności, a nawet zagrażać życiu. Jednym z popularnych sposobów eliminowania patologii związanych z układem rozrodczym jest łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy. Ale wiele dziewcząt, słysząc o tamtej metodzie, odmawia jej. Wszystko dlatego, że nie każdy wie, co to jest i do czego służy skrobanie.

Próbki wyłyżeczkowe z szyjki macicy uzyskane podczas kolposkopii mogą wykryć raka szyjki macicy i komórki progenitorowe, które w innym przypadku pominęłyby tylko biopsję; ale procedura może być bolesna i zmniejszyć zgodność z niezbędnymi obserwacjami.

Przygotowanie do operacji

Wykorzystanie było największe wśród kobiet w wieku 46 lat wybranych po pełnej cytologii. Słowa kluczowe: śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, kolposkopia, łyżeczkowanie, diagnostyka, pobieranie próbek z kanału szyjki macicy. Kolposkop wykona biopsję uwidocznionych zmian i prawdopodobnie sonduje kanał szyjki macicy za pomocą łyżeczki, aby wykluczyć obecność utajonej śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. Ta ostatnia procedura, łyżeczkowanie szyjki macicy, polega na obwodowym skrobaniu kanału szyjki macicy.

Co to jest skrobanie?

Łyżeczkowanie jamy macicy to operacja ginekologiczna, której celem jest zeskrobanie górnej warstwy funkcjonalnej błony śluzowej (endometrium). W ginekologii stosuje się również oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV), oddzielne, ponieważ czyszczenie odbywa się etapami, najpierw zeskrobuje się kanał szyjki macicy, a dopiero potem jamę macicy.

Inną opcją jest wypróbowanie endocervix za pomocą ręki szyjki macicy zamiast łyżeczkowania. Region Calgary Health Region i Alberta Cervical Cancer Screening Program w Alberta Canada posiadają rozbudowany system gromadzenia danych, który rejestruje histopatologię, cytopatologię i kolposkopię oraz charakterystykę pacjenta dla wszystkich wykonywanych badań kolposkopowych.

Region Zdrowia Calgary świadczy usługi dla populacji około 2 milionów ludzi. Kolposkopia, Cytopatologia i Histopatologia to usługi zregionalizowane o jednolitych wytycznych i standardach. Korzystając z numeru pacjenta, zapisy z bazy danych patologii połączono z bazą danych badań kolposkopowych w celu uzyskania wycisku kolposkopowego i sprawdzenia, czy badanie było zadowalające, jeśli było dostępne. Ponadto uzyskano cechy osobowe kobiet, w tym gęstość, poród, stosowanie antykoncepcji oraz datę ostatniego cyklu miesiączkowego.

Kanał szyjki macicy to przestrzeń łącząca jamę macicy z pochwą. To właśnie przez to przejście aktywne plemniki przemieszczają się, aby zapłodnić dojrzałą komórkę jajową. Na przykład zapalenie może wystąpić nie tylko w jamie, ale także w samym kanale szyjki macicy. Dość często diagnozuje się infekcje przenoszone drogą płciową.

Przegląd przeglądu uzyskał aprobatę badań z udziałem ludzi od Wspólnego Przeglądu Etyki Badań nad Zdrowiem Uniwersytetu Calgary i Regionu Zdrowia Calgary i został uznany za wyłączony z przeglądu przez National Cancer Institute, National Institutes of Health.

Jeśli do badania pobrano i przeanalizowano więcej niż jedną próbkę, uznaliśmy najgorszą histopatologię za ostateczną diagnozę dla tego typu próbki. Jeśli próbka została odczytana więcej niż raz, uznaliśmy odczyt końcowy za ostateczną diagnozę dla tej próbki.

Podczas badania ginekolog widzi jedynie obecność niezrozumiałego śluzu, następnie pobiera się wymaz i wysyła do analizy. Jeśli nie można ustalić prawdziwej przyczyny, zaleca się łyżeczkowanie kanału szyjki macicy.

Wiele osób interesuje się tym, dlaczego jest to diagnostyczne, a wszystko jest proste po pobraniu materiału o dużej wartości informacyjnej, wysyłanego do histologii w celu dokładnego ustalenia diagnozy lub jej potwierdzenia.

Przygotowanie i trzymanie

Każda kobieta wniosła średnio 2 badania do zbioru danych, a kobiety, które wniosły jedno badanie, nie różniły się od tych, które wniosły więcej niż jedno pod względem wieku, liczby porodów lub stosowania doustnej antykoncepcji. Uzyskano zapisy cytopatologiczne dotyczące próbek przetworzonych w Calgary Laboratory Services dwa lata przed datą odczytu próbki histopatologicznej. Wizytę kolposkopową uznawano za wizytę skierowaną, jeśli wynik cytopatologii był obecny w ciągu 270 dni od badania i był niezadowalający lub nieprawidłowy.

W procesie czyszczenia zbierana jest tylko górna warstwa błony śluzowej endometrium, dzięki czemu można łatwo przywrócić wyściółkę jamy macicy.

Głównym celem oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego jest upewnienie się, że pobrany materiał nie degeneruje się w komórki rakowe.

Ważnym krokiem w tej procedurze jest badanie błony śluzowej endometrium, ponieważ wyniki mogą ujawnić takie odchylenia:

Przyczyny stanu zapalnego w kanale szyjki macicy

Wyniki były stratyfikowane według wieku kobiety w czasie badania, liczby porodów, metody antykoncepcji, cytologii referencyjnej i kolposkopii, jeśli były dostępne. Ponieważ zadowalająca wizualizacja strefy transformacji jest ściśle związana ze stanem menopauzy, przypiszemy tę zmienną na podstawie ich wieku i daty ostatniej miesiączki. Do oceny wpływu potencjalnych czynników wykorzystano regresję logistyczną i analizę kontyngencji z wykorzystaniem statystyk chi-kwadrat.

mięśniak macicy;
dysplazja;
endometrioza wewnętrzna;
rozrost;
erozja;
uszkodzenie węzłów mięśniakowatych;
charakter formacji;
polipowatość;
rak szyjki macicy;
przerost jamy macicy, typ gruczołowo-torbielowaty.

Na podstawie uzyskanych wyników iw obecności wskazań ginekolog opracowuje indywidualny przebieg leczenia dla pacjentki. Oddzielny łyżeczkowanie to nie tylko procedura diagnostyczna, ale także terapeutyczna, podczas której usuwa się bezpośrednie ognisko zapalenia w jamie macicy.

Dowody wsparcia finansowego: dr. Autorzy dziękują Calgary Laboratory Services za umożliwienie ekstrakcji danych z ich informacji. Jako usługę dla naszych klientów udostępniamy tę wczesną wersję rękopisu. Manuskrypt będzie podlegał kopiowaniu, składaniu i przeglądowi uzyskanych dowodów przed jego publikacją w ostatecznej formie. Należy pamiętać, że podczas procesu produkcyjnego mogą zostać wykryte błędy, które mogą mieć wpływ na treść i wszelkie zastrzeżenia prawne dotyczące czasopisma.

Wskazania, przeciwwskazania i powikłania

Oczywiście taki zabieg jak łyżeczkowanie ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Również przed zabiegiem ginekolog musi zlecić szereg badań laboratoryjnych i medycznych, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań, np. infekcji, stanów zapalnych i współistniejących chorób ginekologicznych.

Okres rekonwalescencji po zabiegu

Łyżeczkowanie szyjki macicy podczas oceny kolposkopowej szyjki macicy. Łyżeczkowanie szyjki macicy nie ma miejsca w rutynowym leczeniu kobiet ze śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy: debata. Kliniczne znaczenie łyżeczkowania szyjki macicy jako elementu oceny kolposkopowej.

Na czym polega ta procedura?

Łyżeczkowanie szyjki macicy w ocenie nieprawidłowej cytologii szyjki macicy. Łyżeczkowanie szyjki macicy: metoda w poszukiwaniu wskazówek?: debata. Istnieją dwie powierzchownie podobne operacje: ewakuacja niecałkowitej lub septycznej aborcji, która zwykle nie wymaga rozszerzenia szyjki macicy i która jest opisana w sekcji A, rozszerzenie i łyżeczkowanie macicy, które są opisane tutaj. Najlepiej byłoby, gdyby wszystkie kirety zostały wysłane do histologii. Niestety jest to prawie niemożliwe, więc prawdopodobnie będziesz musiał wysłać tylko te najpilniejsze.

Dla takich odchyleń wskazane jest oddzielne łyżeczkowanie:

systematyczne niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym;
krwawe upławy między miesiączkami (jeśli kicz jest stały, jest to okazja do pilnej wizyty u ginekologa);
obfite wydzielanie i nieznośny ból podczas menstruacji (niebezpieczne krwawienie z macicy);
wydzielina z pochwy po menopauzie;
diagnoza niepłodności lub trudności z zapłodnieniem;
podejrzenie onkologii;
manipulacje związane z mięśniakami macicy;
przed planowaną operacją;
ze zmianami w endometrium;
nieudana aborcja lub pozostałe cząstki płodu, łożysko w jamie macicy;

Przeciwwskazania to ostre choroby zapalne i zakaźne żeńskich narządów rozrodczych. Takie przeciwwskazania są uważane za bezwzględne.

Jeśli pacjentka ma mniej niż 40 lat, wysłanie jej łyżeczek do histologii jest mniej istotne, chyba że makroskopowo wyglądają nieprawidłowo lub podejrzewasz raka kosmówki. Główne zagrożenia to: Perforacja macicy, możliwe późniejsze krwawienie lub posocznica. Uszkodzenie zstępującej szyjki macicy. Większość wymienionych przez nas powikłań jest bardzo rzadka. Perforacja macicy jest mniej prawdopodobna, jeśli używasz palca jako przewodnika i jesteś na nią bardziej odporny. Po operacji ginekologicznej Bonnie.

Zastosuj rozszerzenie, a następnie łyżeczkowanie: zbadaj nieprawidłowe krwawienie. Może ujawnić: raka endometrium, gruczolakoraka szyjki macicy, raka kosmówki, „przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy”, gruźlicze zapalenie błony śluzowej macicy, przewlekły brak jajeczkowania lub mięśniaki podśluzówkowe. Więc zawsze rób to w okresie przedmiesiączkowym. Prześlij łyżeczki do histologii i upewnij się, że powiesz patologowi, że to jest to, co chcesz wiedzieć, lub może po prostu zgłosić je jako „normalne”. Zwykle diagnozuje gruźlicę histologicznie, ale rozważ wysłanie oddzielnej próbki w sterylnej butelce do hodowli TB, jeśli uważasz, że to jest przyczyną i działasz w obszarze o wysokiej zachorowalności.

W rzeczywistości wystąpią komplikacje lub nie, w zależności od doświadczenia i dokładności operacji przeprowadzonej przez chirurga. Dlatego jeśli specjalista jest doświadczony i wykonał wszystko poprawnie, nie powinny pojawić się komplikacje.

Powikłania po RDD:

perforacja macicy;
rozdarcie lub pęknięcie szyi;
zapalenie i infekcja w macicy, jeśli infekcja zostanie wprowadzona, drobnoustroje, w takiej sytuacji przepisywane są leki przeciwbakteryjne;
hematometr - nagromadzenie krwi w jamie, w celu złagodzenia skurczu szyjki macicy, przez kilka dni po łyżeczkowaniu przepisywane są leki przeciwskurczowe;
nadmierne skrobanie, w którym uszkodzona jest warstwa śluzowa, grozi nieodwracalnością ścian.

Etapy przygotowania do zabiegu

Koniecznie przygotuj się do łyżeczkowania diagnostycznego. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zdanie wszystkich przepisanych badań medycznych i laboratoryjnych.

Jeśli twoje usługi patologiczne są pod presją, możesz nie być w stanie robić tego zbyt często. Infekcja naprawi jej macicę, przesuwanie jej rozwieraczami może spowodować wymioty, rozprzestrzenienie się ropy i śmiertelne zapalenie otrzewnej. Możesz to zrobić jako leczenie ambulatoryjne, używając tylko blokady okołoszyjkowej. cewnik, cewnik, symulacje i wzierniki pochwy Auvarda, dźwięk macicy, 2 ulchele, para wąskich kleszczyków jajecznych, ostre kirety różnej wielkości oraz zestaw rozszerzaczy macicy firmy Gegar.

Ułóż je w kolejności rozmiarów na wózku. W razie potrzeby opróżnij pęcherz. Kiedy rozszerzasz szyjkę macicy, będziesz potrzebować mentalnego obrazu kształtu, długości i kierunku jamy macicy. Zrób to zdjęcie: Przestudiuj jej układ binarny, aby wyczuć rozmiar, pozycję i ruchomość jej macicy. Zwróć uwagę, zwłaszcza jeśli jej macica została odwrócona, ponieważ zwiększa to ryzyko perforacji przez źle skierowany rozszerzacz. Zmierz głębokość jej macicy za pomocą dźwięku, chyba że podejrzewasz aborcję.

Działania przygotowawcze:

ogólna analiza krwi;
rozmaz mikroflory pochwy;
badanie ultrasonograficzne przezpochwowe;
koagulogram;
elektrokardiogram;
wykluczyć stany zapalne i infekcje;
analiza pod kątem kiły, zakażenia HIV, zapalenia wątroby typu A, B, C.

Aby zminimalizować ryzyko podczas manipulacji, łyżeczkowanie przeprowadza się przed miesiączką, kilka dni wcześniej. Do takiej operacji diagnostycznej stosuje się znieczulenie, ponieważ proces rozszerzenia szyjki macicy jest dość nieprzyjemny i bolesny.

Zacznij od jej pośladków ponad krawędź stołu. Chwyć przednią wargę szyjki macicy jednym lub nawet dwoma valshells i pociągnij ją w dół. Spowoduje to ostro skierowaną lub odwróconą macicę w kierunku osiowym i zmniejszy ryzyko perforacji. Jeśli jest miękka, np. po porodzie lub aborcji, użyj pęsety z gąbką. Mając w umyśle obraz jej jamy macicy, rozszerz jej szyjkę macicy, zaczynając od najmniejszego rozszerzacza. Kiedy to robisz, umieść obok niego palec, aby działał jak „hamulec”, jeśli nagle wszedłeś w jej szyjkę macicy.

Podczas operacji pacjent śpi głęboko. Łyżeczkowanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym za pomocą przyrządu medycznego – łyżeczki. Z jego pomocą chirurg operacyjny ostrożnie usuwa górną warstwę z błony śluzowej kanału szyjki macicy i macicy. Materiał informacyjny o pobieraniu próbek jest zbierany w probówce i przesyłany do histologii. Zabieg trwa około 40 minut, po czym pacjentka zostaje umieszczona na oddziale, gdzie przez kilka godzin znajduje się pod opieką personelu medycznego.

Włóż ekspander w kierunku, który maksymalnie minimalizuje jego opór. przez co najmniej pół minuty, bez zwłoki i bez czekania na ponowne skurczenie się szyjki macicy, włóż kolejny rozmiar. Rozcieńczyć dużą macicę bardziej niż małą. Jeśli twoim celem jest tylko wykonanie biopsji, użyj cienkiej łyżeczki i załóż.Wydłużenie rozmiaru poza Hagar, rozmiar 8 może zniszczyć szyjkę macicy. Wszystko to sprawia, że jest miękka, luźna i łatwo perforowana. Jeśli podejrzewasz raka, upewnij się, że rozszerzasz jej szyjkę macicy na tyle, abyś mógł odpowiednio zbadać jej macicę.

Na tydzień przed proponowaną operacją konieczne jest porzucenie intymności i douchingu. W dniu operacji nie można jeść ani pić. Bezpośrednio przed operacją kobieta trzyma toaletę genitaliów.

Jak jest RFE:

Na początek lekarz ostrożnie traktuje niezbędne narządy środkami dezynfekującymi.
Podawane jest znieczulenie dożylne.
W pochwie umieszcza się wziernik, który pomaga określić położenie macicy.
Do pochwy delikatnie wprowadzany jest rozszerzacz, który pozwala unieruchomić szyję i poszerzyć kanał szyjki macicy.
Łyżeczkowanie przeprowadza się za pomocą kireta.
Zeskrobana próbka materiału umieszczana jest w sterylnej probówce, która jest wysyłana do analizy histologicznej.

Pobierana jest tylko górna warstwa śluzowa endometrium, warstwa podstawna nie jest naruszona i nie cierpi.

Nie pozwól, aby rozszerzacz lub sonda dostały się do fałszywego przejścia. Nigdy nie korzystaj z prysznica. Wykonaj pełne lub częściowe łyżeczkowanie zgodnie z tymi wskazówkami. Jeśli chcesz tylko trochę endometrium, aby sprawdzić, czy jest owulacja, wykonaj częściowe łyżeczkowanie. Zbadaj jej macicę długimi, ostrożnymi ruchami, aby uzyskać długie cienkie paski endometrium do histologii. Jeśli leczysz się z powodu niecałkowitej aborcji lub z powodu diagnozy krwawienia międzymiesiączkowego lub innych form nieprawidłowego krwawienia i starasz się nie przeoczyć raka ciała, wykonaj pełne łyżeczkowanie.

Zawartość

Zacznij drapać jej pośladki i drapać wszystkie przednie, tylne i boczne powierzchnie jamy macicy. Kontynuuj, aż poczujesz drapanie. Kiedy jest na osi swojego kanału macicy, prawdopodobnie przejdzie. Jeśli badanie dwuręczne wykaże, że zostało to naprawione, rozważ niepoddanie się operacji. Jeśli rozerwiesz zrosty utrzymujące jej macicę, może krwawić do torebki Douglasa lub do otrzewnej. Być może będziesz musiał otworzyć jej brzuch i uszczelnić krwawiące naczynia.

Jeśli nosze są ciasne podczas wyjmowania, włóż je i pozostaw trochę dłużej przed włożeniem następnego większego rozmiaru. Aparaty słuchowe zerowe i starcze są często sztywne. Zwykle możesz wykonać odpowiednie łyżeczkowanie za pomocą małego, ostrego kireta, gdy jej kanał szyjki rozszerza się do Hegar 6. Jeśli nie wiesz, co robisz, możesz wyleczyć tylko jej kanał szyjki, a nie ciało macicy. Wróć do mniejszych ekspanderów i zacznij od nowa. Prawdopodobnie pękłaś jej szyjkę macicy i zwiększyłaś ryzyko krwawienia i sepsy.

Co nazywa się łyżeczkowaniem kanału szyjki macicy

W niektórych przypadkach cytologia rozmazu nie daje pełnego obrazu klinicznego. Procedura skrobania pomaga uzyskać najbardziej przydatne informacje o aktualnym stanie kanału szyjki macicy.

Technika pozwala zidentyfikować chorobę na samym początku jej powstawania, co znacznie upraszcza leczenie wykrytej patologii.

Podczas łyżeczkowania usuwana jest tylko górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy, która jest następnie całkowicie przywracana.

Rodzaje

W ginekologii stosuje się trzy rodzaje łyżeczkowania kanału szyjki macicy.

Diagnostyczny. W razie potrzeby przeprowadzić pobieranie próbek tkanek do późniejszej analizy histologicznej.
Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV). Podczas zabiegu oprócz łyżeczkowania kanału szyjki macicy wykonuje się również łyżeczkowanie macicy. Pobieranie próbek tkanek odbywa się naprzemiennie: najpierw z szyjki macicy, a następnie z jej jamy.
RDV pod kontrolą histeroskopu. Zabieg kontrolowany jest przez lekarza ginekologa za pomocą specjalnego urządzenia. W jamie macicy umieszcza się rurkę wyposażoną w miniaturową kamerę wideo. Dzięki temu lekarz ma możliwość zbadania powierzchni śluzowych kanału szyjki macicy i macicy. Kiretaż przeprowadzany jest również pod nadzorem kamery wideo.

Wszystkie trzy rodzaje łyżeczkowania można praktykować nie tylko w celach diagnostycznych, ale również terapeutycznych. Przeprowadzane są tylko w szpitalu.

Wskazania

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy wykonuje się w następujących przypadkach.

Wraz z rozwojem krwawienia z macicy. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy pozwala zidentyfikować przyczynę patologii.
W przypadku obecności zrostów (zrostów wewnątrzmacicznych). Procedura służy do wyeliminowania choroby adhezyjnej. Odbywa się to z obowiązkowym użyciem histeroskopu.
Jeśli lekarz podejrzewa polipowatość endometrium i szyjki macicy. Leczenie tej patologii metodami zachowawczymi nie daje rezultatów. Dlatego pacjentka jest leczona łyżeczkowaniem zarówno kanału szyjki macicy, jak i jamy macicy.
Z zapaleniem warstwy endometrium. Przed przepisaniem leków kobieta przechodzi łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i samej macicy.
Z przerostem endometrium. Skrobanie szyi narządu i jego jamy pomaga ustalić przyczynę rozwoju patologii.
W przypadku obecności pozostałości tkanek płodu po aborcji lub porodzie. Łyżeczkowanie wykonuje się w celu usunięcia ciał obcych ze światła kanału szyjki macicy.

Do celów diagnozy technika jest praktykowana w następujących przypadkach:

przy wykrywaniu zmian w macicy (warstwie endometrium) na USG lub na podstawie skarg;
z przedłużonymi i bolesnymi miesiączkami;
gdy podczas menstruacji z macicy wychodzą duże skrzepy, grudki śluzu lub inne zanieczyszczenia;
z problemami z poczęciem;
jako preparat przedoperacyjny;
gdy wystąpi krwawienie międzymiesiączkowe.

Przygotowanie i trzymanie

Przeprowadzenie diagnostycznego łyżeczkowania kanału szyjki macicy wymaga specjalnego przeszkolenia. Kobieta ma wykonać następujące testy:

ogólne kliniczne badanie krwi;
analiza mikroflory pochwy (rozmaz);
USG narządów miednicy;
koagulogram (szybkość krzepnięcia krwi);
badanie krwi na zapalenie wątroby, HIV i kiłę.

Aby wyeliminować ryzyko wystąpienia krwawienia z macicy, łyżeczkowanie przeprowadza się na dwa do trzech dni przed wystąpieniem miesiączki.

Takie warunki procedury są jak najbardziej zbliżone do naturalnego procesu odrzucania błony śluzowej.

Zabieg łyżeczkowania kanału szyjki macicy jest dość bolesny i dlatego wymaga znieczulenia. Z reguły pacjent otrzymuje znieczulenie dożylne i podczas całego zabiegu śpi.

Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy wykonuje się na fotelu ginekologicznym za pomocą kirety. Całość zebranego materiału umieszczana jest w formalinie i przekazywana do badania histologicznego. Całkowity czas czyszczenia wynosi 20-40 minut. Następnie kobieta zostaje wybudzona i przeniesiona na oddział.

Skrobanie kroki:

Kobieta otrzymuje znieczulenie dożylne.
Skóra narządów płciowych jest leczona środkami antyseptycznymi.
Pochwa jest powiększona o lustra ginekologiczne.
Szyjkę macicy otwiera się za pomocą zestawu rozszerzaczy Hegar. Następnie jest ustalany w tym stanie. Przy pomocy kireta ginekolog wykonuje łyżeczkowanie.
Powstałe fragmenty błony śluzowej umieszcza się w sterylnym pojemniku i przenosi do laboratorium do badania histologicznego.

Podczas łyżeczkowania usuwana jest tylko górna warstwa błony śluzowej kanału szyjki macicy.

Przygotowanie obejmuje również następujące punkty:

odmowa intymności i nawadniania pochwy na tydzień przed czyszczeniem;
Nie jeść i nie pić w dniu zabiegu.

Możliwe komplikacje

Lekarze nazywają główne powikłania po wykonaniu łyżeczkowania kanału szyjki macicy:

rozdarcie lub całkowite pęknięcie szyi;
perforacja ściany macicy - przy poważnym uszkodzeniu może być wymagana operacja wewnątrzjamowa, podczas której rana jest zszywana;
infekcja w wyniku nieprzestrzegania zasad aseptyki i antyseptyki przez lekarzy;
hematometr - nagromadzenie krwi w macicy, wywołane skurczem szyjki macicy;
uszkodzenie warstwy podstawowej endometrium, powikłanie jest spowodowane nieostrożną pracą lekarza, w przyszłości nie tworzy się warstwa funkcjonalna endometrium.

Rozwój powikłań zależy od doświadczenia ginekologa wykonującego zabieg.

Okres pooperacyjny

W ciągu kilku godzin po oczyszczeniu kobieta odczuje dość obfite krwawienie. Jest to normalne, ponieważ w ten sposób macica zostaje uwolniona z pozostałości uszkodzonego endometrium. Następnie wydzielina staje się rzadsza i trwa od 7 do 14 dni.

Jeśli po łyżeczkowaniu kanału szyjki macicy nie obserwuje się wydzieliny krwi, znak ten wskazuje na hematometr.

Należy to natychmiast zgłosić ginekologowi. W przeciwnym razie ryzyko wystąpienia poważniejszych powikłań jest wysokie.

W ciągu najbliższych dwóch tygodni należy zrezygnować z pewnych sytuacji i procedur:

stosunki seksualne;
biczowanie;
wizyty w łaźniach i saunach;
ciężki wysiłek fizyczny.

Kobieta potrzebuje pilnej pomocy medycznej, jeśli pojawią się następujące objawy:

silny ból w podbrzuszu;
wzrost temperatury ciała do znacznych poziomów;
silne krwawienie, które nie ustaje przez kilka godzin;
zawroty głowy;
utrata przytomności.

Leczenie jest przepisywane po otrzymaniu wyników histologii.