Stan przedzawałowy to choroba związana z nagłym ograniczeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego, która nie prowadzi do śmierci komórek serca.

Termin ten jest często używany przez lekarzy, aby wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim powagę i niebezpieczeństwo stanu, podkreślając możliwość rozwoju zawału mięśnia sercowego (w skrócie MI). Diagnoza, która za tym stoi, to niestabilna dusznica bolesna.

Pacjent w stanie przedzawałowym jest na tyle narażony na zagrażający życiu zawał mięśnia sercowego, że wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Przy odpowiednim leczeniu znacznie zmniejsza się zagrożenie dla zdrowia i życia osoby z niestabilną dusznicą bolesną.

Przy pomocy nowoczesnych metod farmakoterapii i małoinwazyjnych interwencji chirurgicznych u wielu pacjentów możliwe jest niemal całkowite pozbycie się objawów stanu przedzawałowego i zmniejszenie ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Problemem stanu przedzawałowego zajmują się kardiolodzy, interniści i kardiochirurdzy.

Przyczyny stanu przedzawałowego

Trzy czynniki zaangażowane w rozwój stanu przed zawałem:

1. Niezgodność między potrzebami mięśnia sercowego a dostarczaniem krwi przez tętnice wieńcowe.
2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica.
3. Skurcz tętnic wieńcowych.

1. Niezgodność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu

Niestabilna dławica piersiowa występuje z powodu wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen lub ze względu na zmniejszenie jego dostarczania przez tętnice wieńcowe.

Zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na te substancje może być spowodowane:

• Wzrost temperatury ciała.
• Wzrost częstości akcji serca.
• Bardzo silny wzrost ciśnienia krwi (BP).
• Tyreotoksykoza (choroba tarczycy, w której wytwarzane jest dużo hormonów tarczycy).
• Pheochromocytoma (guz nadnerczy, który wytwarza norepinefrynę).
• Używanie kokainy lub amfetaminy.
• zwężenie zastawki aortalnej.
• Zastoinowa niewydolność serca.

Zmniejszone dostarczanie tlenu może być spowodowane przez:

• niedokrwistość
• niedotlenienie (zmniejszenie nasycenia krwi tlenem);
• spadek ciśnienia krwi.

Lekarze uważają, że niezgodność między zapotrzebowaniem a dostarczaniem tlenu do mięśnia sercowego jest odpowiedzialna za około jedną trzecią przypadków stanu przedzawałowego.

2. Pęknięcie blaszki miażdżycowej i zakrzepica

Większość przypadków niestabilnej dławicy piersiowej jest spowodowana nagłym zwężeniem światła tętnicy wieńcowej, w wyniku czego dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do części mięśnia sercowego. Zwężenie to najczęściej rozwija się w wyniku miażdżycy tętnic, choroby, w której tłuszcze i cholesterol odkładają się w wewnętrznej warstwie tętnic, tworząc blaszki (miażdżyce). W miarę narastania blaszki miażdżycowej dochodzi do stopniowego zwężenia światła tętnicy, co prowadzi do rozwoju objawów stabilnej dławicy piersiowej.

Większość przypadków stanu przedzawałowego jest spowodowana pęknięciem miażdżycy. W miejscu uszkodzenia ściany naczynia tworzy się zakrzep, który gwałtownie pogarsza przepływ krwi przez dotkniętą tętnicę i powoduje. Miejsce to jest niestabilne, w każdej chwili powstały w nim skrzep krwi może całkowicie zablokować tętnicę wieńcową i spowodować zawał serca.

3. Skurcz tętnic wieńcowych

Rzadko stan przedzawałowy może być spowodowany skurczem tętnic, który czasowo odcina dopływ krwi i powoduje atak dusznicy bolesnej. W większości tych przypadków blaszka miażdżycowa jest również zaangażowana w występowanie skurczu naczyń. Inne przyczyny to używanie kokainy, zimna pogoda i stres emocjonalny.

Charakterystyczne objawy

Objawy stanu przedzawałowego praktycznie nie różnią się od objawów zawału mięśnia sercowego, dlatego w przypadku ich wystąpienia konieczna jest pilna konsultacja lekarska. Oni należą do:

1. Ból, dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej.
2. Zwiększona potliwość.
3. Duszność.
4. Nudności i wymioty.
5. Ból lub dyskomfort w plecach, szyi, dolnej szczęce, górnej części brzucha, ramionach lub ramionach.
6. Zawroty głowy lub nagłe osłabienie.
7. Przyspieszone bicie serca.

Obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej ma następujące cechy:

• objawy zaczęły się w ciągu poprzedniego miesiąca i stopniowo nasilały się;
• napady dusznicy bolesnej ograniczają aktywność fizyczną i codzienne czynności;
• objawy nagle stają się częstsze, cięższe i dłuższe, pojawiają się przy mniejszym wysiłku fizycznym;
• atak następuje w spoczynku, bez wysiłku i stresu. U niektórych pacjentów podczas snu rozwija się dławica piersiowa;
• objawy nie ustępują po odpoczynku lub po zażyciu nitrogliceryny.

W porównaniu z mężczyznami kobiety ze stanem przed zawałem częściej doświadczają duszności, nudności, bólu pleców lub żuchwy. Chociaż głównymi pierwszymi objawami niestabilnej dławicy piersiowej u obu płci są ból lub dyskomfort w okolicy serca.

Diagnostyka

Czasami na podstawie obrazu klinicznego nawet doświadczony kardiolog nie jest w stanie odróżnić stanu przedzawałowego od prawdziwego MI. Aby ustalić prawidłową diagnozę i określić taktykę leczenia, przeprowadza się pacjenta z bólem w okolicy serca:

• Elektrokardiografia (EKG) to badanie rejestrujące aktywność elektryczną serca za pomocą elektrod przymocowanych do skóry pacjenta. Nieprawidłowe impulsy mogą wskazywać na niedobór tlenu w mięśniu sercowym. U wielu pacjentów w stanie przedzawałowym zapis EKG może być prawidłowy, zwłaszcza jeśli nie zostanie zarejestrowany podczas napadu. U niektórych pacjentów nie można odróżnić niestabilnej dławicy piersiowej od drobnoogniskowego zawału mięśnia sercowego za pomocą EKG.
• Badania krwi, które wykrywają pewne substancje, które dostają się do krwioobiegu, gdy komórki serca umierają. Za pomocą tych testów przeprowadza się diagnostykę różnicową między stanem przed zawałem a zawałem mięśnia sercowego.
• Echokardiografia to badanie serca za pomocą ultradźwięków, które może służyć do oceny funkcji kurczliwej serca, a także do identyfikacji jego zaburzeń strukturalnych.

Metody leczenia

Leczenie stanu przedzawałowego składa się z dwóch etapów:

1. Przeciwbólowy.
2. Zapobieganie postępowi choroby i rozwojowi MI.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, lekarze oceniają ryzyko wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w najbliższym czasie u każdego pacjenta. Ocena ta jest przeprowadzana na specjalnej skali, która obejmuje następujące wskaźniki:

• wiek pacjenta;
• obecność innych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (takich jak palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca);
• wyniki badań laboratoryjnych;
• charakter zmian w EKG.

Na podstawie oceny ryzyka rozwoju MI lekarze wybierają zachowawczą lub inwazyjną strategię leczenia pacjentów.

Strategia leczenia zachowawczego

Zachowawcza strategia leczenia stanu przedzawałowego jest stosowana, gdy ryzyko wystąpienia zawału serca w najbliższej przyszłości jest niskie. Polega na prowadzeniu farmakoterapii obejmującej następujące grupy leków:

• Leki przeciwpłytkowe – zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi w miejscu uszkodzonej blaszki miażdżycowej, pogarszając agregację (sklejanie) płytek krwi. Udowodniono naukowo, że stosowanie leków przeciwpłytkowych u pacjentów ze stanem przedzawałowym zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Najczęściej przepisywanymi lekami z tej grupy są aspiryna, klopidogrel (Plavix) i tikagrelor (Brilint). Głównym działaniem niepożądanym leków przeciwpłytkowych jest zwiększone ryzyko krwawienia.
• Antykoagulanty to leki, które wpływają na czynniki krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Leki te są przepisywane tylko w ostrym okresie stanu przed zawałem. Należą do nich heparyna, enoksaparyna, fondaparynuks.
• Statyny to leki obniżające poziom cholesterolu we krwi. Należą do nich atorwastatyna, symwastatyna, rozuwastatyna.
• Beta-blokery to leki przeciwarytmiczne, które obniżają ciśnienie krwi i tętno. Dzięki tym efektom beta-adrenolityki zmniejszają obciążenie serca i zmniejszają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Ta grupa obejmuje metoprolol, nebiwolol, bisoprolol, karwedilol.
• Inhibitory konwertazy angiotensyny to leki, które pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Należą do nich ramipryl, peryndopryl, lizynopryl.
• Azotany to leki rozszerzające naczynia krwionośne. Dzięki temu działaniu poprawiają ukrwienie mięśnia sercowego oraz łagodzą atak dusznicy bolesnej. Pomimo skuteczności w łagodzeniu bólu serca, azotany nie zmniejszają śmiertelności ani ryzyka zawału mięśnia sercowego. Do najczęściej stosowanych leków należą nitrogliceryna i nitrosorbitol.

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi ulgi w objawach stanu przedzawałowego, lekarze zalecają inwazyjną strategię leczenia.

Inwazyjna strategia leczenia

Inwazyjną strategię leczenia stosuje się u pacjentów z niestabilną dusznicą bolesną, u których występuje duże ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub gdy zawiodło zachowawcze leczenie zachowawcze.

Celem strategii inwazyjnej jest zlokalizowanie zwężenia tętnicy wieńcowej odpowiedzialnego za wystąpienie stanu przedzawałowego i jego wyeliminowanie.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Aby wykryć patologię tętnic wieńcowych, wykonuje się koronarografię - badanie minimalnie inwazyjne, podczas którego do światła tych naczyń wstrzykuje się środek kontrastowy za pomocą cienkiego cewnika i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Po wykonaniu koronarografii i ustaleniu miejsc zwężeń tętnic serca, lekarze mogą przywrócić ich drożność za pomocą:

1. Angioplastyka i stentowanie to małoinwazyjna operacja polegająca na poszerzeniu światła tętnicy za pomocą specjalnego balonika i stentu (protezy wewnątrznaczyniowej) wprowadzanego do miejsca zwężenia naczynia za pomocą cienkiego cewnika.
2. Operacja pomostowania to operacja na otwartym sercu, w której kardiochirurdzy tworzą pomost do przepływu krwi (pomost) omijający miejsce zwężenia tętnicy wieńcowej.

Za pomocą tych operacji u większości pacjentów można znacznie poprawić ukrwienie mięśnia sercowego i uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że chirurgiczne leczenie niestabilnej dławicy piersiowej nie oznacza rezygnacji z farmakoterapii.

Zmiana stylu życia

Niezależnie od przyjętej strategii leczenia wszystkim pacjentom z rozpoznaniem „stanu przed zawałem” zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia, do których należą:

• rzucić palenie;
• zdrowe odżywianie;
• aktywność fizyczna;
• kontrola ciśnienia krwi;
• utrzymanie prawidłowej wagi;
• odmowa nadużywania alkoholu;
• kontrola stresu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku niestabilnej dławicy piersiowej zależy od wielu czynników wpływających na ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego. Według statystyk stan przedzawałowy prowadzi do śmierci 4,8% pacjentów w ciągu 6 miesięcy.

Objawy stanu przed zawałem

Objawy stanu przed zawałem

Prawie każda osoba słyszała o tak zagrażającej życiu patologii, jak zawał mięśnia sercowego (zwany dalej MI).

W tym stanie konieczne jest zrozumienie jednej z postaci klinicznych choroby niedokrwiennej serca (zwanej dalej IHD), jaką jest całkowita lub częściowa niewydolność wieńcowa mięśnia sercowego, spowodowana zablokowaniem jego tętnic, po której następuje rozwój martwica (zatrzymanie przepływu krwi).

W tym artykule przedstawimy wyczerpujące informacje na temat pierwszych oznak i charakterystycznych objawów zawału mięśnia sercowego.

Choroba wieńcowa

Kiedy dochodzi do zawału serca?

Tylko w pojedynczych, odosobnionych przypadkach MI może wystąpić na tle wyimaginowanego zdrowia. Nagły rozwój zawału mięśnia sercowego może być wynikiem dostania się skrzepów krwi do naczyń wieńcowych, bardzo silnych naprężeń lub może być wynikiem gwałtownego skurczu naczyń na tle gwałtownego uwolnienia dużej ilości adrenaliny. Takie zdarzenia są rzadkie w praktyce klinicznej. Zasadniczo rozwój MI ma pewną podstawę - IHD, gdy pacjent ma nadciśnienie tętnicze, procesy miażdżycowe, w wyniku których naczynia zwężają się.

Przy ustalonej diagnozie choroby niedokrwiennej serca, nawet we wczesnych stadiach, kiedy nadal nie ma objawów klinicznych, zawał serca może wystąpić na tle skoku ciśnienia krwi, silnego stresu lub nadmiernego wysiłku fizycznego.

Kiedy dochodzi do zawału serca?

W większości przypadków rozwój MI na tle niedokrwienia jest poprzedzony okresem prodromalnym (zwiastunami), może trwać długo - kilka tygodni, a szybciej - tylko kilka dni.

Zjawiska prodromalne związane są z pogorszeniem krążenia wieńcowego i nazywane są stanem przedzawałowym. Jest to bardzo ważne, aby o tym pamiętać, ponieważ w tym czasie można rozpoznać objawy na czas i zapobiec zawałowi mięśnia sercowego.

Objawy kliniczne stanu przedzawałowego zależą bezpośrednio od tego, która część mięśnia sercowego uległa zmianom martwiczym, jej wielkości oraz indywidualnych cech organizmu każdego chorego.

Stan przedzawałowy jest konsekwencją miejscowego skurczu tętnic wieńcowych na tle zwężenia światła naczynia przez blaszki miażdżycowe. W rezultacie dopływ krwi i tlenu do odcinka mięśnia sercowego jest utrudniony lub wręcz zatrzymuje się.

Skurcze tętnic wieńcowych przyczyniają się do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki tętnicy – ​​błony wewnętrznej tętnicy, to właśnie w tym miejscu tworzy się zakrzep, który często całkowicie blokuje dostęp tlenu – skutkiem jest zawał serca.

Etiologia stanu przedzawałowego

W kardiologii klinicznej stan przedzawałowy nazywany jest niestabilną dusznicą bolesną. Do czynników prowokujących należą:

• SARS;
• nadciśnienie tętnicze;
• Przeciążenie fizyczne i emocjonalne;
• nagły wzrost aktywności fizycznej

Główne objawy

Klinicznie dławica piersiowa objawia się napadowymi bólami uciskowymi lub uciskowymi za mostkiem, które często promieniują do żuchwy, lewego barku lub ramienia, pod lewą łopatką, a nawet do szyi. Nieco rzadziej zespół bólowy odczuwany jest w prawej połowie ciała (między łopatkami a brzuchem).

Napady występują w następujących przypadkach:

Zwiększone pobudzenie emocjonalne;

Zostań na mrozie.

Dość często dusznicę bolesną można zaobserwować natychmiast po jedzeniu.

Czas trwania napadu bólu wynosi 1–15 minut, ustaje po podaniu nitrogliceryny i ustępuje samoistnie po zaprzestaniu aktywności fizycznej.

Okres prodromalny charakteryzuje się przede wszystkim tym, że napady pojawiają się po mniej intensywnym wysiłku fizycznym niż zwykle lub mogą wystąpić w spoczynku. W miarę postępu prodromu napady stają się dłuższe i bardziej intensywne. Aby powstrzymać atak, potrzebna jest coraz większa liczba tabletek nitrogliceryny.

Jak inaczej przebiega stan przedzawałowy?

Dość często objawy kliniczne zawału serca u kobiet i mężczyzn objawiają się inaczej, nazywane są przebiegiem nietypowym. Do nietypowych znaków należą:

• Brak zespołu bólowego;
• Słabość;
• Drażliwość;
• Zaburzenia snu (senność lub bezsenność);
• Zawroty głowy;
• Duszność z okresu spoczynku;
• Sinica.

Nietypową postać stanu przedzawałowego można rozpoznać jedynie na podstawie badania EKG (obecność skurczów dodatkowych, tachykardia napadowa, niewydolność krążenia).

Z reguły obraz ten obserwuje się u osób w podeszłym wieku i wieku starczym (75-90 lat).

Jak inaczej przebiega stan przedzawałowy?

W niektórych przypadkach w przededniu zawału mięśnia sercowego można zaobserwować zespół brzuszny, w którym ból promieniuje do lewej strony mostka i nadbrzusza. Pacjent ma następujące objawy:

• Palenie w okolicy nadbrzusza;
• Palący, tnący, kłujący lub kłujący ból, który nasila się podczas wysiłku fizycznego, chodzenia, stresu.

Zespół bólowy zmniejsza się w spoczynku, a także po przyjęciu dużych dawek leków nasercowych.

Pacjenci mogą skarżyć się na ból w górnej części pleców iw lewym stawie barkowym. Niestety, te objawy mikrozawału są czasami błędnie traktowane jako objawy osteochondrozy szyjno-piersiowej lub artrozy. W takich przypadkach pacjenci błędnie poddają się prześwietleniom i przepisują zabiegi fizjoterapeutyczne, które nie mają efektu terapeutycznego, a wręcz przeciwnie, przybliżają rozwój katastrofy sercowej.

Płonący, tnący, kłujący lub kłujący ból

Na takie objawy należy zwrócić szczególną uwagę, konieczne jest szybkie rozpoznanie i wyznaczenie niezbędnego leczenia jeszcze przed wystąpieniem zawału mięśnia sercowego.

Jaki jest czas trwania tego stanu?

Jeśli chodzi o czas trwania zespołu zwiastunowego, trwa on nie dłużej niż trzy dni, a czasem może osiągnąć trzy tygodnie. Liczba zgonów w tym okresie mogłaby być znacznie niższa, gdyby została zdiagnozowana w odpowiednim czasie i dokładnie. Jeśli u pacjenta występują powyższe objawy zawału serca, wskazana jest pilna hospitalizacja i całkowity odpoczynek.

Istotne miejsce w diagnostyce „stanu przedzawałowego” zajmują objawy kliniczne. Aby potwierdzić pacjenta, obowiązkowe są następujące testy diagnostyczne:

• koronarografia;
• USG serca;
• badanie dopplerowskie ECHO;
• Rezonans magnetyczny.

Jako test laboratoryjny można przepisać biochemiczne badanie krwi na obecność enzymów, odzwierciedlające zmiany w mięśniu sercowym.

Podstawowe zasady leczenia

Absolutnie wszyscy pacjenci z wywiadem niestabilnej dławicy piersiowej muszą być pilnie hospitalizowani na oddziale kardiologii.

Jako środki terapeutyczne można przepisać:

• antykoagulanty i/lub środki przeciwpłytkowe;
• beta-blokery;
• łóżka;
• antagoniści wapnia;
• azotany.

Większość wymienionych powyżej leków jest przeznaczona do podawania pozajelitowego.

W przypadkach, gdy zachowawcze metody terapii nie przynoszą pożądanego rezultatu, zaleca się leczenie chirurgiczne, na przykład:

• pomostowanie aortalno-wieńcowe;
• przezskórna angioplastyka;
• kontrapulsacja balonowa aorty.

Działania profilaktyczne w okresie prodromalnym MI

Jako terapia zapobiegawcza u pacjentów z niedokrwieniem zaleca się kompleksowe leczenie podtrzymujące dławicy piersiowej:

Konieczne jest monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, kontrola laboratoryjna poziomu cholesterolu. Ważne miejsce zajmuje żywienie dietetyczne i zdrowy tryb życia, w tym odrzucenie nałogów (alkohol, palenie).

Pacjentom z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie proponuje się dobry wypoczynek, terapeutyczny spacer w celu treningu mięśnia sercowego.

Pierwsze oznaki stanu przedzawałowego - objawy, pierwsza pomoc i leczenie szpitalne

Śmiertelność z powodu chorób serca jest stale na szczycie rankingu przyczyn śmierci we współczesnej Rosji. Główny problem polega na tym, że wielu pacjentów nie jest nawet świadomych możliwego niebezpieczeństwa i odpisuje objawy zbliżającego się zawału mięśnia sercowego jako ogólne złe samopoczucie. Niestabilną dławicę piersiową (stan przed zawałem) można skutecznie leczyć, jeśli w odpowiednim czasie zwróci się uwagę na specyficzny ból i wtórne skutki uboczne.

Co to jest stan przed zawałem

W rzeczywistości sam zawał mięśnia sercowego jest śmiercią odcinka mięśnia sercowego z powodu zaprzestania jego dostarczania przez tętnicę wieńcową. Stan przedzawałowy to rozwój choroby, który charakteryzuje się wzrostem częstości ataków. Objawy bólowe w tym momencie nie są zatrzymywane przez nitroglicerynę lub podobne leki, tętnice zasilające mięsień sercowy są zwężone do minimum. Przyczyną może być również zablokowanie naczyń krwionośnych przez zakrzep lub blaszkę miażdżycową. Stan przedzawałowy jest wywoływany przez następujące czynniki:

• ciągłe stresujące sytuacje;
• stres emocjonalny;
• ciężkie choroby układu oddechowego (grypa);
• zatrucie alkoholem;
• udar cieplny;
• palenie;
• przedawkowanie narkotyków;
• hipotermia;
• kryzys nadciśnieniowy.

Uwaga!

Grzyb już nie będzie Ci przeszkadzał! Elena Malysheva opowiada szczegółowo.

Elena Malysheva - Jak schudnąć nie robiąc nic!

Objawy

Przyczyną stanu przedzawałowego jest postępująca dusznica bolesna. W przypadku zlekceważenia nietypowych objawów stopień zaawansowania zawału serca jest wysoki, dlatego pacjenci z ustalonym rozpoznaniem powinni zwracać uwagę na pogorszenie samopoczucia, nasilenie bólu i wzrost liczby ataków. Główne objawy stanu przedzawałowego:

• występują bóle za mostkiem, pod prawą łopatką, w okolicy obojczyka, dłoni, czasami migrujące do żuchwy i części twarzy;
• wysoka częstotliwość ataków, większa niż w przypadku dławicy piersiowej;
• pacjent odczuwa niepokój, ataki paniki;
• zwiększona emocjonalność i pobudzenie;
• występuje silny tachykardia;
• odporność na zwykłe leki kardio;
• senność lub bezsenność;
• sinica;
• zawroty głowy;
• duszność;
• słabość.

Wśród kobiet

Specyfika tego problemu polega na tym, że objawy stanu przedzawałowego u kobiet mogą znacznie różnić się od objawów u mężczyzn. Dla przedstawicieli płci słabszej może to być charakterystyczne: lekki ból za mostkiem lub jego całkowity brak, lokalizacja zespołu bólowego w jamie brzusznej, duszność, podrażnienie i agresywność, nudności, ból pleców. Z powodu tak nietypowych objawów często pomija się moment postawienia prawidłowej diagnozy.

u mężczyzn

Objawy stanu przedzawałowego u mężczyzn są bardziej wyraźne i wyraźniejsze, więc łatwiej jest go zdiagnozować. Głównym argumentem dowodowym jest ogólne zakłócenie normalnego życia po wystąpieniu pierwszych objawów ostrego zespołu wieńcowego. W tym okresie ważna jest pilna hospitalizacja. Jeśli przeoczono początek niestabilnej dławicy piersiowej, pozostaje coraz mniej czasu, aby zapobiec zawałowi serca.

Pierwsze znaki

Kiedy pacjent jest świadomy obecności dławicy piersiowej, łatwiej jest określić zbliżający się problem. Jednak dla osób, które po raz pierwszy spotkały się z takimi objawami, przydatna będzie wiedza, z jakimi podstawowymi objawami można rozpoznać zagrożenie. Należy pamiętać, że wiele z tych objawów jest często wynikiem przepracowania. Możliwe objawy przed zawałem serca:

• opisane powyżej problemy utrzymują się przez miesiąc z rosnącym nasileniem manifestacji;
• dławica piersiowa nie pozwala w pełni pracować i prowadzić znanego życia;
• objawy występują nawet przy minimalnym obciążeniu ciała lub w spoczynku;
• nitrogliceryna nie eliminuje objawów choroby i nie ustępują one w spoczynku.

Jak odróżnić stan przed zawałem od zawału serca

Tylko specjalista kardiolog może ustalić rozpoznanie w przypadku zawału serca lub ostrego zespołu wieńcowego. W tym celu historia medyczna jest wykorzystywana jako archiwum obserwacji stanu pacjenta, zespołu wyraźnych objawów, badań krwi do biochemii, mioglobiny, frakcji MB, EKG, ECHO-KG, koronarografii. Sam pacjent może na podstawie swoich odczuć założyć zaostrzenie choroby. Należy zwrócić uwagę na następujące objawy stanu przedzawałowego:

• zmiana zwykłej lokalizacji bólu, czasu trwania i intensywności;
• pojawienie się nowych objawów bólu;
• różnią się od zwykłych warunków wystąpienia objawów;
• zwiększone drgawki;
• spadek skuteczności nitrogliceryny.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Stan kliniczny stanu przedzawałowego nie ma wyraźnych ram czasowych. W zależności od stanu ogólnego pacjenta, jego rytmu życia, wieku okres ten trwa od 2-3 dni do 3 tygodni lub dłużej. Jednocześnie nie ma związku między czasem trwania stanu prodromalnego a perspektywą pozytywnego wyzdrowienia (w niektórych przypadkach długi okres przedzawałowy jest znacznie bardziej katastrofalny dla serca pacjenta niż gwałtowne pogorszenie, które zostało zidentyfikowane i zatrzymane w czasie).

Diagnostyka

Współczesna medycyna dysponuje całym zakresem diagnostyki pracy i serca oraz rozpoznawania stanów zagrażających zawałem serca. Wywiad pacjenta i jego specyficzne objawy wyznaczają jedynie kierunek kompleksowego badania. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet połączenie powyższych objawów niekoniecznie wskazuje na zawał serca lub stan prodromalny. Aby postawić dokładną diagnozę, użyj:

• echokardiografia: ujawnia patologię działów i tkanek serca, obecność blizn po zawałach serca, defektach, zakrzepach, guzach, tętniakach;
• elektrokardiogram: pomaga określić zaburzenia niedokrwienne, położenie serca, arytmię, naprawia zawał serca, który wystąpił (to narzędzie jako pierwsze diagnozuje problem, który wystąpił);
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego z użyciem środka kontrastowego): ta metoda pomoże ocenić jakość ukrwienia serca, obecność guzów, niedokrwienie (w rzeczywistości nawet przewidzieć jego rozwój);
• Monitorowanie metodą Holtera - jest uważane za jeden z najbardziej niezawodnych sposobów określania dynamiki pracy serca, ponieważ analizuje dane przez 24 godziny, podkreśla powtarzające się zaostrzenia i sporządza rytmiczny obraz (małe urządzenie jest zakładane na pacjenta i stale rejestruje odczyty) ;
• koronarografia: inwazyjna forma badania tętnicy wieńcowej, która pozwala określić drożność naczynia, grubość i stan ścian;
• dodatkowe badania dotyczące niejasnej etiologii problemów z sercem.

Leczenie

Stanu prodromalnego nie leczy się jedynie poprzez łagodzenie objawów, na czym często poprzestają chorzy. Nawet bez obecności bólu pozostaje niedostateczna drożność naczyń. Zawał serca w tym przypadku będzie tragiczną niespodzianką, która często kończy się śmiercią. Hospitalizacja w przypadku podejrzenia jest obowiązkowa. W szpitalu na podstawie analizy pacjenta i przeprowadzonych badań (EKG, ECHO-KG) przepisuje się określone leczenie farmakologiczne stanu przedzawałowego.

Intensywna opieka

Terminowa pierwsza pomoc w stanie przed zawałem pomoże uratować życie pacjenta do czasu przybycia karetki. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie objawów bólowych (1-2 tabletki nitrogliceryny lub analogów). Należy pamiętać, że lek może nie pomóc, jeśli atak jest ciężki. Drugi to zapewnienie pacjentowi spokoju i świeżego powietrza. Możesz również wziąć Validol, Valocordin lub Corvalol, jeśli wcześniej pomogły złagodzić ból. Aby zmniejszyć skrzepy krwi, weź aspirynę.

Terapia medyczna

Kompleks leków dobiera kardiolog w zależności od ciężkości stanu przed zawałem, wieku pacjenta i indywidualnej tolerancji. Głównym kierunkiem oddziaływania jest łagodzenie objawów bólowych, rehabilitacja naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego. Heparyna lub jej analogi są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy. Nitroglicerynę podaje się dożylnie w celu regulacji dopływu tlenu do mięśnia i można ją zastąpić Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Odżywianie w stanie przedzawałowym

Eksperci nieustannie twierdzą, że główną przyczyną problemów z sercem jest niezdrowy tryb życia. Problemy pojawiają się na skutek niezbilansowanego odżywiania, które prowadzi do otyłości, pogorszenia drożności naczyń i złego funkcjonowania narządów wewnętrznych. Dieta w stanie przedzawałowym niewiele różni się od zwykłych zaleceń dietetyków:

• całkowite odrzucenie słonych, słodkich, tłustych, wędzonych;
• zastąp olej kukurydziany i słonecznikowy oliwą z oliwek;
• zwiększyć ilość produktów mlecznych (wapnia) w diecie;
• preferuj świeże warzywa i owoce;
• wyklucz alkohol, mocną kawę, herbatę.

Efekty

Nawyk wielu pacjentów do stoickiego znoszenia trudności i problemów bez wizyty u lekarza prowadzi do tego, że stan prodromalny wywołuje pełnoprawny zawał serca, który często kończy się śmiercią. Nawet po skutecznym leczeniu pacjent powinien regularnie odwiedzać kardiologa i kontrolować swoje serce, ponieważ na tle kryzysu rozwija się tachykardia, duszność, tętniak serca, niewydolność serca i cały szereg chorób.

Zapobieganie

Podstawowym zestawem działań zapobiegających stanowi przedzawałowemu jest banalne przestrzeganie zasad zdrowego trybu życia: kontrolowanie własnej wagi, przebywanie w pozytywnym emocjonalnie środowisku, minimalizowanie lub całkowite zaprzestanie spożywania alkoholu i papierosów, właściwe odżywianie, i aktywność fizyczna. Osobno warto przypomnieć pacjentom ze stwierdzonymi problemami z sercem o kontroli ciśnienia tętniczego, stanie naczyń, jakości składu krwi i konieczności regularnej obserwacji przez specjalistę.

Stan przed zawałem: co to jest, objawy, jak identyfikować i zapobiegać rozwojowi

Stan przedzawałowy to nic innego jak niestabilna dusznica bolesna. Można ją zaliczyć do ostrego zespołu wieńcowego – najgroźniejszej choroby serca. Ale to wciąż nie zawał serca. Dzięki szybkiej pierwszej pomocy i dalszemu kompetentnemu leczeniu atak może ustąpić.

Nie wszyscy pacjenci prawidłowo reagują na pierwsze oznaki groźnej choroby, a zatem nieracjonalnie duży odsetek zgonów z powodu zawału serca. To niefortunne, ponieważ dziś kardiolodzy dysponują najbogatszym współczesnym arsenałem skutecznych metod leczenia najbardziej złożonych patologii serca.

Etiologia

Zawał mięśnia sercowego to zaprzestanie odżywiania mięśnia sercowego z powodu upośledzonego przewodzenia w tętnicach wieńcowych. Stan przedzawałowy charakteryzuje się zwężeniem tętnic zaopatrujących mięsień sercowy. Światło naczyń zwęża się na tle skurczu, zablokowania przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę, a dopływ krwi do mięśnia sercowego pogarsza się.

Ten stan nazywa się:

• stres;
• Nerwowe zmęczenie;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• Grypa i inne infekcje dróg oddechowych;
• Przedawkowanie napojów alkoholowych;
• Nieprzyzwyczajone fizyczne przeciążenie;
• Udar cieplny;
• Przedawkowanie leków;
• hipotermia;
• palenie.

Jak rozpoznać stan przedzawałowy?

Stan graniczący z zawałem serca pojawia się na tle postępującej zaawansowanej dławicy piersiowej. Jeśli leczenie jest niewystarczające lub w ogóle nie jest przeprowadzane, zawał mięśnia sercowego może rozwinąć się z dodatkiem czynników prowokujących. Czasami następuje spontaniczne złagodzenie rozwoju choroby, a pacjent wraca do zdrowia. Wraz z postępem objawów stanu przedzawałowego obserwuje się silny ból zamostkowy, przypominający zespół bólowy dławicy piersiowej. Ból może się tylko nasilać, a ataki pojawiają się coraz częściej. Konsekwencją tego może być stopniowa martwica części mięśnia sercowego.

Celem bólu przedzawałowego mogą być dłonie, okolice podjęzykowe i podobojczykowe, prawa strona klatki piersiowej. Pacjent ma straszny lęk przed śmiercią. Czasami ludzie boją się nawet wstać. Występuje silny tachykardia, pacjent jest pobudzony i niespokojny. Czasami pacjent odczuwa duszenie i mdłości. Często pojawiają się odczucia w postaci cięcia lub bólu, który zwiększa się wraz ze wzrostem obciążenia ciała.

Zasadniczo ból zmniejsza się, gdy pacjent jest w spoczynku i przyjmuje dużą liczbę leków kardiologicznych.

Niestety, istnieją oznaki stanu przedzawałowego, po których bardzo trudno jest go rozpoznać. Nietypowe objawy pojawiają się jako:

typowe napromieniowanie bólu w zawale serca

1. senność;
2. bezsenność;
3. Słabości;
4. zawroty głowy;
5. Drażliwość;
6. sinica;
7. Duszność w spoczynku (20 lub więcej oddechów na minutę);
8. brak bólu;
9. Ostry, pękający ból w dolnej szczęce;
10. Palenie w okolicy nadbrzusza;
11. Ból w nadbrzuszu (częściej u kobiet), rozciągający się do lewego mostka lub nadbrzusza.

Osoba nie może się położyć, siedząc mocno przylega do otaczających przedmiotów.

Czasami pacjenci skarżą się na ból pleców (w górnej części), rozciągający się do barku. Często nawet lekarze mylą te objawy z osteochondrozą szyjno-piersiową, przepisują badanie rentgenowskie i tracą czas.

W nietypowych postaciach stanu przedzawałowego należy pilnie wykonać elektrokardiogram. Dopiero EKG wykaże napadowy tachykardię, dodatkowe skurcze lub niedostateczne krążenie (w przypadku zagrażającej katastrofy kardiologicznej).

Nietypowe postacie są często obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku (mężczyzn i kobiet) oraz osób starszych. Takie objawy wymagają szczególnej uwagi w celu wyznaczenia odpowiedniego leczenia na czas.

Jak długo trwa okres prodromalny?

Czas trwania stanu przedzawałowego u różnych pacjentów może być różny: u niektórych wynosi tylko 3 dni, u innych 3 tygodnie lub więcej. Ale wcale nie oznacza to, że im dłużej trwa zwiastun choroby, tym korzystniejszy jest jej wynik i odwrotnie. To, jak zakończy się ten okres - zawał mięśnia sercowego lub powrót do zdrowia - zależy od terminowej i dokładnej diagnozy.

Jeśli u pacjenta występują co najmniej nieliczne objawy choroby, konieczne jest pilne badanie i, jeśli jest to wskazane, hospitalizacja.

Diagnostyka

Najpierw lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, analizuje objawy i zbiera wywiad. Ponadto, aby potwierdzić swoje domysły, lekarz wyznacza serię badań:

echokardiografia

Echokardiografia może wykryć:

Elektrokardiogram

W wyniku tych badań możliwe jest określenie zaburzeń niedokrwiennych (obszary mięśnia sercowego o słabym ukrwieniu), zaburzeń rytmu serca, położenia serca, blizn po zawale. Ponadto można zobaczyć występujący zawał serca.

rezonans magnetyczny

Za pomocą MRI ocenia się dopływ krwi do mięśnia sercowego, określa się obecność niedokrwienia i przewiduje się jego rozwój, wykrywa się guzy i zawał mięśnia sercowego. Jakość badania ulega znacznej poprawie, jeśli do organizmu zostaną wprowadzone środki kontrastowe. Ta metoda nazywa się angiokardiografią MR.

Koronarografia

Metodą radiocieniującą bada się naczynia wieńcowe. Do krwi wstrzykuje się środek kontrastowy, dzięki czemu naczynia wieńcowe stają się wyraźnie widoczne. Widać, gdzie naczynie jest zwężone, jak niebezpieczna jest sytuacja. Badanie to pomaga opracować plan przyszłego leczenia.

Monitorowanie metodą Holtera

Pracę serca można śledzić przez 24 godziny. Za pomocą małego urządzenia rejestrowany jest kardiogram. Specjalny program komputerowy przetwarza wyniki. Ta metoda pozwala zidentyfikować ukryte zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego. Monitorowane jest również ciśnienie krwi. Za pomocą tej metody zwykle monitoruje się rozwój stanu przedzawałowego. W przypadku zawału serca nie jest to odpowiednie, ponieważ czas w tym przypadku mija o minuty.

Oprócz metod sprzętowych do badania serca, pacjentowi pokazano biochemiczne badania krwi. Podwyższony poziom troponiny i enzymów kinazy kreatynowej może wskazywać na rozwój zawału mięśnia sercowego lub postępującą niestabilną dusznicę bolesną.

Metody awaryjne

Najważniejsze, co należy zrobić, to zatrzymać zespół bólowy i zapobiec katastrofie serca. Przede wszystkim pacjent powinien odpocząć i zaczerpnąć świeżego powietrza. Przed przyjazdem karetki należy przyjąć nitroglicerynę (1-2 tabletki). Jeśli po zażyciu leku odczuwasz zawroty głowy lub ból głowy, nie ma powodu do paniki - nie jest to niebezpieczne i zwykle mija po chwili.

Nie można przyjmować dużej dawki nitrogliceryny - może to prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Zamiast gliceryny można na cukier pod język nałożyć tabletkę validolu lub kilka kropel płynnego środka. Jeśli pacjentowi wcześniej pomogono wyeliminować ból valocordin lub corvalol, można również zastosować te leki. Mogą również poprawiać ukrwienie mięśnia sercowego poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych.

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów krwi za pomocą tabletki aspiryny. Aspiryna rozrzedza krew, co znacznie poprawia rokowanie choroby.

Wideo: zawał mięśnia sercowego - jak rozpoznać, pierwsza pomoc

Środki terapeutyczne

Leczenie stanu przedzawałowego ma na celu zapobieganie rzeczywistemu zawałowi serca. Niewiele różni się od leczenia zaawansowanej dławicy piersiowej. Aby zmniejszyć obciążenie mięśnia sercowego, zalecany jest odpoczynek w łóżku.

Terapia medyczna

Zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest zmniejszone podczas przyjmowania beta-blokerów. Kiedy działają, zmniejsza się siła i częstotliwość skurczów serca, które hamują przewodzenie mięśnia sercowego.

Zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a także przyczyniają się do jego lepszego transportu przez naczynia przedłużonych preparatów z serii nitrogliceryny - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, a także samej Nitrogliceryny.

Aby zapobiec zakrzepicy wieńcowej, jako alternatywę dla aspiryny stosuje się stary sprawdzony lek, heparynę. Lek ten wykazuje nie tylko właściwości przeciwzakrzepowe, ale także zmniejsza liczbę napadów dusznicy bolesnej. Ponadto podczas stosowania tego leku poprawia się metabolizm lipidów, co jest ważne w leczeniu stanu przedzawałowego.

Jeśli przyczyną ataków dusznicy bolesnej jest składnik spastyczny, zaleca się przyjmowanie leków reprezentujących grupę antagonistów wapnia. Kiedy stężenie kationów wapnia w komórkach mięśnia sercowego i naczyniach krwionośnych spada, tętnice serca rozszerzają się. W rezultacie poprawia się przepływ krwi, dopływ tlenu do mięśnia sercowego. Takie środki przeciwspastyczne obejmują corinfar, nifedypinę, izoptynę i inne.

Podczas leczenia stan mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych jest monitorowany za pomocą EKG. W tym czasie zabroniona jest aktywność fizyczna. Czasami zaleca się wydłużenie trybu odpoczynku do jednego miesiąca lub dłużej. Zwykle w tym czasie dochodzi do wyrównania niewydolności wieńcowej i powrotu do zdrowia pacjenta.

W cięższych przypadkach, gdy farmakoterapia nie przynosi pożądanego rezultatu, przeprowadza się leczenie chirurgiczne – zwykle wszczepienie pomostów aortalno-wieńcowych. Należy zaznaczyć, że operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia.

W przypadku zawału pacjent musi zrozumieć, że w niesprzyjających dla organizmu warunkach blaszki miażdżycowe w naczyniach wieńcowych ponownie się pojawią, a światło tętnic nieuchronnie się zmniejszy.

Jak uniknąć choroby

W celu zapobiegania atakom niedokrwiennym konieczne jest:

• Regularnie przyjmuj przepisane leki;
• Kontroluj morfologię krwi, zwłaszcza cholesterol;
• Rzuć palenie;
• Poruszaj się więcej;
• Kontroluj ciśnienie krwi;
• Schudnąć;
• Unikać stresu.

Stan przedzawałowy: objawy, przyczyny, postępowanie w nagłych wypadkach

Choroba niedokrwienna serca od wielu lat jest główną przyczyną zgonów z powodu zawału mięśnia sercowego. Według WHO śmiertelność z powodu patologii serca i naczyń w ciągu najbliższych 20 lat będzie systematycznie wzrastać, a liczba zgonów wzrośnie o 5 mln osób rocznie. To zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego może zapobiec tak rozczarowującym rokowaniom. Polega na wczesnym wykryciu i leczeniu w odpowiednim czasie stanu poprzedzającego martwicę mięśnia sercowego, czyli stanu przedzawałowego.

Takie określenie dobitnie podkreśla niebezpieczeństwo możliwych komplikacji. Stan przed zawałem to postępująca niestabilna dławica piersiowa w zaawansowanym stadium, która bez szybkiej pomocy może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. Nie towarzyszą mu zmiany zawałowe w zapisie EKG i trwa on kilka dni lub tygodni, towarzyszy mu postępujące zwężenie naczyń wieńcowych i stale nasilające się naruszenie ukrwienia mięśnia sercowego. Dlatego jest izolowany w odrębnym stanie klinicznym. W tym artykule zapoznamy Cię z głównymi formami manifestacji, objawami, metodami diagnostycznymi i postępowaniem w nagłych wypadkach w stanie przedzawałowym.

Główne formy manifestacji

Pojęcie „stanu przed zawałem” obejmuje wszystkie odmiany niestabilnej dławicy piersiowej i przejawia się w takich typach tej patologii:

1. Rozwijająca się po raz pierwszy dławica piersiowa.
2. Postępująca dusznica bolesna.
3. Pojawienie się spoczynkowej dławicy piersiowej po wcześniejszej wysiłkowej dławicy piersiowej.
4. Wczesna dławica piersiowa po zawale.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina pectoris po operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Objawy

Rozwój stanu przedzawałowego poprzedza:

• stres;
• Napięcie nerwowe;
• zmęczenie fizyczne;
• kryzysy nadciśnieniowe;
• picie nadmiernych ilości alkoholu lub częste palenie;
• udar cieplny;
• hipotermia;
• intensywny trening sportowy;
• przedawkowanie narkotyków itp.

Głównym objawem stanu przed zawałem jest wyraźny zespół bólowy, któremu często towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.

W przeciwieństwie do normalnych epizodów dusznicy bolesnej, albo nie kończy się na nitroglicerynie, albo wymaga jej wyższych dawek. W ciągu dnia pacjent może doświadczyć nawet 30 takich napadów.

Zespół bólowy ma charakter długotrwały, a bóle nasilają się. Przy typowych objawach stanu przedzawałowego ból jest zlokalizowany za mostkiem i promieniuje do prawej połowy ciała (mostek, ramię, szyja, obojczyk, żuchwa). Wraz z ponownym pojawieniem się dławicy piersiowej może zmienić jej intensywność i lokalizację.

Pacjent ma następujące dodatkowe objawy:

• ciężka słabość;
• zawroty głowy;
• płytkie oddychanie;
• duszność;
• odczucia przerw w pracy serca;
• zimny pot;
• bladość lub popielata cera;
• niepokój i pobudzenie;
• strach przed śmiercią.

W niektórych przypadkach objawom tym towarzyszy duszność i nudności.

Przy nietypowym przebiegu stanu przedzawałowego ból może być zlokalizowany tylko pod lewą łopatką, w szyi, barku (w dowolnym), w nadbrzuszu. Jego intensywność może być niewielka.

W niektórych przypadkach nietypowy atak stanu przed zawałem występuje bez pojawienia się bólu. Może objawiać się takimi objawami:

• astmatyczny: kaszel, duszność, duszność;
• mózgowe: silne osłabienie, zawroty głowy, omdlenia;
• brzucha: ból brzucha, nudności, czkawka, wymioty, wzdęcia;
• arytmia: kołatanie serca i przerwy w pracy serca.

Nietypowa klinika stanu przedzawałowego jest bardziej typowa dla osób starszych: lat.

Stanowi przedzawałowemu towarzyszy skurcz tętnicy wieńcowej, który powstaje w miejscu umiejscowienia blaszki miażdżycowej. Skurcz naczynia prowadzi do gwałtownego pogorszenia przepływu krwi, powodując głód tlenu w mięśniu sercowym i zakłócenie jego odżywiania. Ponadto skurczowi tętnicy towarzyszy uszkodzenie jej wewnętrznej wyściółki i powstanie zakrzepu, który dodatkowo zmniejsza światło naczynia i może zwiększać rozmiar.

Powstanie dużego zakrzepu prowadzi do całkowitego ustania przepływu krwi w tętnicy wieńcowej. Taki przebieg stanu przed zawałem po 15 minutach prowadzi do wystąpienia zawału mięśnia sercowego, a po 6-8 godzinach dotknięty obszar mięśnia sercowego jest całkowicie podatny na martwicę.

Jak odróżnić stan przedzawałowy od zawału serca?

Po raz pierwszy ból za mostkiem dławicy piersiowej jest zawsze pierwszym zwiastunem zawału serca, ponieważ zwężenie naczynia o więcej niż 50% może spowodować martwicę mięśnia sercowego. Cardialgia występująca w spoczynku jest szczególnie niebezpieczna.

Większość pacjentów w stanie przedzawałowym cierpiała wcześniej na ataki dusznicy bolesnej i zauważa następujące zmiany:

• lokalizacja, częstość występowania, intensywność lub czas trwania bólu uległy zmianie;
• były skargi, których wcześniej nie było;
• zmieniły się okoliczności, w których pojawia się ból;
• ataki bólu zaczęły pojawiać się częściej;
• przyjmowanie nitrogliceryny nie ma takiego samego efektu.

Na podstawie tych zmian można podejrzewać rozwój stanu przedzawałowego. Powinny być obowiązkowym powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza!

W szpitalu, aby wykluczyć początek zawału mięśnia sercowego, obowiązkowe są następujące badania:

Opieka w nagłych wypadkach na etapie przedszpitalnym

Pierwsza pomoc dla pacjenta w stanie przedzawałowym jest taka sama jak w przypadku ataku niestabilnej dusznicy bolesnej:

1. Zapewnij pacjentowi odpoczynek w łóżku w dogodnej dla niego pozycji (zwykle ból jest łatwiejszy do zniesienia w pozycji półsiedzącej).
2. Wezwij zespół pogotowia.
3. Unikaj jakiegokolwiek obciążenia.
4. Uspokój pacjenta, dając mu nalewkę z serdecznika, waleriany, Corvalolu lub Valocardinu.
5. Zapewnij dopływ świeżego powietrza i optymalne warunki temperaturowe.
6. Zdejmij ubranie, które ogranicza oddychanie.
7. Podaj pacjentowi tabletkę Aspiryny 300 mg lub Klopidogrelu 300 mg.
8. Podaj pacjentowi tabletkę nitrogliceryny pod język lub leki takie jak Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Jeśli nie ma efektu, powtórzyć odbiór po 2-3 minutach. Podczas ataku nie można podać więcej niż trzy dawki leków azotanowych.
9. Policz puls pacjenta i zmierz ciśnienie krwi. W przypadku ciężkiego tachykardii należy podać pacjentowi Anaprilin (1-2 tabletki), z nadciśnieniem tętniczym - Clonidine (1 tabletka podjęzykowo).
10. W niektórych przypadkach, przy silnym bólu, można wziąć środek znieczulający: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

W stanie przedzawałowym nie wystarczy zatrzymać zwykłego napadu dusznicy bolesnej, a pacjent musi być hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii.

Opieka w nagłych wypadkach i leczenie szpitalne

Po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii pacjentowi natychmiast przeprowadzane są wszelkie czynności diagnostyczne pozwalające odróżnić stan przedzawałowy od zawału serca. Aby zatrzymać atak niestabilnej dławicy piersiowej, wykonuje się dożylne podanie roztworu nitrogliceryny, co pozwala złagodzić skurcz tętnic wieńcowych.

W przyszłości taktyka eliminacji stanu przed zawałem niewiele różni się od leczenia zawału mięśnia sercowego. Ma na celu zapobieganie rozwojowi martwicy mięśnia sercowego.

Farmakoterapia obejmuje leki z następujących grup:

W okresie po pobycie w szpitalu pacjent musi ściśle przestrzegać leżenia w łóżku i stosować specjalną dietę, która jest zalecana przy zawale mięśnia sercowego. Aktywność ruchowa rozszerza się stopniowo, zgodnie ze wskazaniami lekarza.

Przy wyraźnym zwężeniu tętnic wieńcowych pacjentowi przepisuje się leczenie chirurgiczne, ponieważ tylko operacja przeprowadzona nie później niż 3-6 godzin po wystąpieniu intensywnego bólu może zapobiec martwicy mięśnia sercowego. Aby zapobiec zawałowi mięśnia sercowego, można wykonać następujące interwencje chirurgiczne:

Po wypisaniu ze szpitala lekarz podaje pacjentowi następujące zalecenia:

• stałe monitorowanie ciśnienia krwi;
• ciągłe stosowanie leków;
• obserwacja kardiologa z monitorowaniem lipoprotein i cholesterolu;
• dieta;
• odrzucenie złych nawyków;
• pełny odpoczynek;
• zdrowy tryb życia.

Pamiętaj, że stan przedzawałowy jest zawsze naglący, wymaga terminowego udzielenia pierwszej pomocy i natychmiastowej hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii! Tylko taka taktyka pozwala uniknąć rozwoju zawału mięśnia sercowego i może zapobiec ewentualnej śmierci pacjenta.

Nasz artykuł pomoże Ci zidentyfikować na czas objawy tego zagrażającego życiu stanu, a Ty będziesz w stanie udzielić pomocy sobie lub bliskiej osobie na czas.

Stan przedzawałowy w większości przypadków związany jest z pogorszeniem odżywienia mięśnia sercowego – ilość krwi krążącej w naczyniach wieńcowych znacznie się zmniejsza lub całkowicie zatrzymuje. Taki okres może trwać od kilku godzin do dwóch do trzech tygodni – wszystko zależy od wieku i stanu zdrowia chorego. Uważa się, że ten stan kończy się zawałem serca, ale przy odpowiedniej i terminowej pomocy można tego uniknąć.

Stan przed zawałem: objawy. Aby zauważyć takie odchylenie u osoby, konieczne jest poznanie wszystkich znaków, które mogą się pojawić.

Objawy stanu przedzawałowego zaczynają się od ataku dusznicy bolesnej. W tym przypadku pojawia się pieczenie i silny ucisk w mostku. Zespół bólowy występuje okresowo i trwa średnio od dwóch do sześciu minut, chociaż w przypadku postępujących chorób układu sercowo-naczyniowego czas ten może się wydłużyć. Ból z reguły rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary - daje ramię, łopatkę, bok, szyję, dolną szczękę, a nawet język. W przeciwieństwie do łagodzenia bólu za pomocą nitrogliceryny jest prawie niemożliwe.

W tym stanie ciśnienie krwi może wzrosnąć, chociaż nie zawsze tak się dzieje. Osoba skarży się, że skóra staje się blada. Występują również skutki ze strony układu nerwowego – pacjent ma straszny atak.Z reguły ludzie w tym stanie boją się nawet ruszyć.

Znany jest również stan przedzawałowy o nietypowym przebiegu. W tym przypadku nie ma bólu. Pacjent cierpi na bezsenność, często skarży się na wzmożone zmęczenie, zawroty głowy, chroniczne zmęczenie i nadmierną drażliwość. Osoba jest zawsze dręczona przez duszność - nawet w stanie całkowitego odpoczynku. Skóra staje się niebieskawa.

Stan przedzawałowy występuje u osób ze skłonnością do chorób serca, jednak w większości przypadków przyczyną jest czynnik zewnętrzny – np. rozwój zawału serca.

Stan przed zawałem: zasady udzielania pierwszej pomocy. Atak dusznicy bolesnej wymaga natychmiastowej pomocy. Najpierw musisz położyć osobę, zapewnić mu spokój i świeże powietrze. Pożyczka powinna dać mu jakiś lek, który rozszerzy naczynia wieńcowe i wznowi dopływ krwi do mięśnia sercowego. Może to być nitrogliceryna, valocardin, validol. W niektórych przypadkach można wziąć tabletkę aspiryny, ponieważ środek ten rozrzedza krew, zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, a tym samym ułatwia przepływ krwi przez naczynia. Oczywiście surowo zabrania się przyjmowania kilku tabletek na raz, a nawet w dużych dawkach, ponieważ można wywołać omdlenie, a nawet zapaść.

Jak tylko atak się skończy, musisz natychmiast udać się do szpitala, aby zapobiec drugiemu atakowi i zatrzymać zwyrodnienie mięśnia sercowego. Jeśli mimo przyjmowania tabletek zespół bólowy nie ustępuje, należy niezwłocznie wezwać zespół ratowników medycznych.

Leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w szpitalu, gdzie pacjent będzie stale monitorowany. W tym celu stosuje się leki przeciwzakrzepowe i przeciwskurczowe, które pomagają wyeliminować przyczynę zablokowania naczyń wieńcowych. Aby wyeliminować zespół bólowy, pacjentowi zwykle wstrzykuje się dożylnie nitroglicerynę.

Należy rozumieć, że jeśli atak dusznicy bolesnej się skończył, wcale nie oznacza to, że jesteś bezpieczny. Należy również uważać, jeśli takie napady powtarzają się stale - początkowo tylko podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, a następnie w spoczynku. Lepiej jeszcze raz zasięgnąć porady lekarskiej.

Czy wiedziałeś ? W naszym artykule porozmawiamy o tym, jak rozpoznać chorobę serca na czas i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

W większości przypadków objawy są łatwe do rozpoznania. Jeśli dana osoba ma nagły ból w klatce piersiowej, który szybko się nasila i przechodzi do obszaru lewego ramienia i pleców, należy jak najszybciej zapewnić pomoc lekarską, w przeciwnym razie może to być śmiertelne.

Pstan ponownego zawału i dusznica bolesna nie są tak niebezpieczne. Jednak wymagają one również pilnego leczenia, ponieważ są pierwszym sygnałem, że coś poszło nie tak w organizmie i praca serca jest z jakiegoś powodu zakłócona.

W naszym artykule porozmawiamy o objawach stanu przedzawałowego, o których każdy powinien wiedzieć. Jeśli zauważysz te objawy, bij na alarm: Twoje zdrowie jest w poważnym niebezpieczeństwie!

Przede wszystkim musisz dokładnie wiedzieć, czym jest stan przed zawałem. Jest to nieprawidłowe działanie części mięśnia sercowego zwanej mięśniem sercowym. W takim przypadku przepływ krwi do serca zmniejsza się, co powoduje silny ból w klatce piersiowej.

Objawy stanu przed zawałem

• Ból lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej, złe samopoczucie
• Silny ból ramion, szyi, szczęki, ramion lub pleców
• Szybkie zmęczenie, duszność
• Ciężki oddech
• Niepokój, niepokój
• Pojawienie się potu
• Zawroty głowy

Osoby, które doświadczyły stanu przedzawałowego opisują go jako nagłe uczucie ciężkości w klatce piersiowej, jakby klatka piersiowa była mocno ściśnięta lub położono na niej coś ciężkiego.

Objawy stanu przedzawałowego u kobiet

Wśród kobiet objawy przedzawałowe mogą się znacznie różnić od opisanych powyżej.

Często kobiety nie odczuwają ciężkości w klatce piersiowej, a jedynie nieprzyjemne mrowienie, zawroty głowy, duszności czy bóle brzucha. Z tego powodu mogą łatwo pomylić te objawy z objawami innej choroby.

W żadnym wypadku nie należy na to pozwalać, ponieważ pomoc medyczna musi być udzielona jak najszybciej. Błędna diagnoza i samoleczenie mogą opóźnić niezbędną opiekę medyczną i prowadzić do bardzo katastrofalnych konsekwencji.

Co może prowadzić do stanu przed zawałem?

W rzeczywistości stan przed zawałem w różnych przypadkachmogą różnić się czasem trwania, nasileniem i objawami. Musisz być bardzo świadomy możliwych objawów i być bardzo czujnym. Ból w klatce piersiowej może być oznaką niestabilnej dławicy piersiowej, która jest znacznie bardziej niebezpieczna niż normalna dławica piersiowa.

W przypadku jakichkolwiek objawów, które opisaliśmy powyżej, nie wahaj się skontaktować z lekarzem, aby mógł jak najszybciej zdiagnozować i przepisać leczenie, aż choroba zacznie się rozwijać.

Leczenie

• Środki rozszerzające naczynia krwionośne (lub środki rozszerzające naczynia krwionośne). Kontrolują, rozszerzają naczynia krwionośne i pomagają poprawić krążenie krwi.
• Jeśli masz problemy z sercem, musisz wprowadzić drastyczne zmiany w swojej diecie. Uwzględnij w nim jak najwięcej owoców, warzyw, zbóż, ryb. Wyeliminuj również z diety wszystkie pokarmy zawierające tłuszcze.
• W chorobach serca bardzo przydatna jest regularna umiarkowana aktywność fizyczna. Może to być na przykład spacer lub jazda na rowerze. Takie ćwiczenia należy wykonywać regularnie - poprawią przepływ krwi do serca i przyniosą ogromne korzyści organizmowi.

Pamiętać...

Objawy stanu przedzawałowego charakteryzują się również tym, że ostry ból w klatce piersiowej pojawia się podczas ogólnego napięcia ciała i ustępuje po krótkim odpoczynku.

Zawał serca można również rozpoznać po następujących objawach. Powoduje znacznie silniejszy ból w klatce piersiowej i może trwać dłużej niż 5 minut. W takim przypadku ból nie zniknie, nawet jeśli odpoczniesz.

Podsumowując, należy stwierdzić, że łatwiej jest im zapobiegać niż leczyć. To najlepsza rada dla tych, którzy chcą być zawsze zdrowi, pełni witalności i energii. Z tego powodu tak ważne jest, aby co jakiś czas poddawać się odpowiednim badaniom lekarskim. Pomogą one w odpowiednim czasie wykryć problemy z sercem i zapobiec im poprzez natychmiastowe niezbędne leczenie.

Stan przedzawałowy to ostry zespół wieńcowy. Tak nazywa się niebezpieczna choroba serca, która może prowadzić do ostrego zawału serca. Dzięki kompetentnej i terminowej opiece medycznej można uniknąć niebezpieczeństwa.

Czym jest ten stan

Pojawia się na tle zaawansowanej i postępującej dławicy piersiowej. Czasami rozwój choroby zatrzymuje się, osoba staje się lepsza. Jednak wraz z postępem dławicy piersiowej pacjent odczuwa silny ból za mostkiem, który przypomina ostry atak.

Brak leczenia i pierwszej pomocy w tym stanie prowadzi do zwiększonego dyskomfortu i częstszych napadów. Pacjent zwęża światło tętnic na tle ich skurczu, zablokowania przez blaszkę cholesterolową, zakrzep krwi. Wraz z zaprzestaniem odżywiania mięśnia sercowego rozwija się zawał serca.

Stan obejmuje takie patologie:

1. Nowo rozpoznana wysiłkowa dusznica bolesna.
2. Postępująca dusznica bolesna. Oznacza to, że dana osoba miała już wcześniej napady, a ostatnio stały się one zauważalnie częstsze. Angina postępująca odnosi się do sytuacji, gdy ból pacjenta zmienił się, zaczął promieniować w nietypowe miejsca. Dla ich ulgi pacjent przyjmuje znacznie więcej nitrogliceryny.
3. Angina w spoczynku.
4. Wczesna dławica piersiowa po zawale. Pacjent powinien zachować ostrożność, jeśli ataki bólu wystąpią do miesiąca po poprzednim zawale serca.
5. Angina pectoris rozwijająca się po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych.
6. Angina Prinzmetala z powodu skurczu tętnic wieńcowych. Charakteryzuje się cięższymi atakami, które występują rano.

Niebezpieczeństwo patologii

Zagrożeniem tego stanu jest to, że dana osoba jest na skraju zawału mięśnia sercowego - śmierci określonej części mięśnia sercowego. To jest przyczyną śmierci w chorobie niedokrwiennej serca.

Okres ten może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Choroba może rozwinąć się w młodym i starszym wieku.

Powoduje

Ten niebezpieczny stan jest spowodowany takimi prowokującymi czynnikami:

• stres;
• przepracowanie emocjonalne i nerwowe;
• ciągłe kryzysy na tle nadciśnienia tętniczego;
• grypa
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• nadmierne spożycie napojów alkoholowych;
• zbyt intensywna aktywność fizyczna;
• nieprawidłowe dawkowanie niektórych leków;
• narażenie na wysokie lub niskie temperatury;
• palenie.

Patologie, w których rozwija się ten stan

Może rozpocząć się od chorób, które zwiększają zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym. Ono:

• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• tyreotoksykoza (choroba, w której tarczyca wytwarza zwiększoną ilość hormonów tyreotropowych);
• zwężenie (zwężenie) aorty;
• niewydolność serca.

Niedobór dopływu tlenu do mięśnia sercowego występuje z niedokrwistością, niedotlenieniem i spadkiem ciśnienia krwi.

Pogorszenie zaopatrzenia mięśnia sercowego w tlen następuje w wyniku nagłego zwężenia tętnicy zasilającej serce. Ten stan obserwuje się w miażdżycy. Znacznie rzadziej obserwuje się patologię ze skurczem tętnic, które blokują przepływ krwi.

wczesne objawy

Stan zagrożenia życia charakteryzuje się rozwojem postępującej dławicy piersiowej. Jednym z najbardziej charakterystycznych wczesnych objawów patologii jest nasilenie napadów bólu w okolicy zamostkowej. Ból jest podobny do tego, co dzieje się z dusznicą bolesną po wysiłku.

Przyjmowanie nitrogliceryny z tym zespołem jest nieskuteczne. Tymczasem osoba może odczuwać ból do 10 razy dziennie.

Inne wczesne objawy zbliżającej się śmierci mięśnia sercowego obejmują:

• rozprzestrzenianie się bólu w obojczyku i pod językiem;
• bolesność w rękach;
• pojawienie się zimnego potu;
• niepokój pacjenta (boi się śmierci);
• silne pobudzenie emocjonalne pacjenta;
• mdłości;
• uczucie braku powietrza.

Temu stanowi towarzyszy:

• wzdęcia;
• czkawka
• zmętnienie świadomości.

W niektórych przypadkach zespół brzuszny jest dodawany do wczesnych objawów stanu przed zawałem. Miejsce bólu przesuwa się do górnej części jamy brzusznej. Charakterystyczne jest specyficzne pieczenie w dole żołądka.

Ból jest kłujący lub tnący; często występuje obraz kliniczny ostrego brzucha. Nieprzyjemne doznania nasilają się podczas stresu, wysiłku fizycznego, chodzenia.

Objawy stanu przedzawałowego nie zawsze są standardowe. Czasami u pacjentów pojawiają się nietypowe objawy stanu zagrażającego życiu. Ludzie wokół niego nawet nie zakładają, że dana osoba ma zawał serca.

Nietypowe objawy manifestują się jako:

• senność lub odwrotnie, bezsenność;
• ciężka słabość;
• półomdlały;
• zwiększona drażliwość;
• niebieskawa skóra i błony śluzowe;
• ciężka duszność (częstotliwość ruchów oddechowych sięga 20 lub więcej na minutę);
• brak bólu w okolicy serca, gdy pojawiają się te objawy;
• ostry ból o charakterze łamiącym w okolicy szczęki i pod nią;
• pieczenie w nadbrzuszu;
• ból w okolicy barku.

Czasami pacjenci skarżą się na ostry ból pleców. Lekarz może pomylić ten stan z osteochondrozą. Przepisane badanie rentgenowskie w takich przypadkach oznacza właściwie stratę czasu dla pacjenta.

Różnice w objawach patologii u osób różnych płci

Zauważono, że objawy u kobiet są nieco inne niż u mężczyzn: częściej obserwuje się duszność, nudności i ból pleców. Nieco częściej występują również objawy nietypowe.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety równie często odczuwają ból w okolicy serca.

Znaki na EKG

W EKG odnotowuje się następujące znaki:

• naruszenie poprawności i rytmu skurczów;
• przemieszczenie odcinka S-T i zmiana załamka T (staje się spiczasty);
• zwężenie załamka R.

Diagnostyka

Na podstawie obrazu klinicznego czasami trudno jest zidentyfikować zdarzenia zagrażające życiu i postawić trafną diagnozę. Czasami nawet doświadczony kardiolog ma trudności z odróżnieniem stanu przedzawałowego od prawdziwego zawału.

Aby dokładnie rozpoznać, co dzieje się z pacjentami, przepisuje się mu następujące procedury diagnostyczne:

1. Elektrokardiografia. Obecność patologicznych impulsów w EKG wskazuje, że odżywianie mięśnia sercowego jest zaburzone i otrzymuje on mniej tlenu. U niektórych pacjentów badanie to może być nieinformacyjne.
2. Badania krwi. Za ich pomocą można wykryć substancje, które wchodzą do niego w procesie obumierania komórek mięśnia sercowego. Za pomocą badania krwi można przeprowadzić diagnostykę różnicową między stanem przed zawałem a zawałem serca.
3. echokardiografia. W takim przypadku serce pacjenta jest badane za pomocą ultradźwięków. Podczas zabiegu lekarz ocenia kurczliwość mięśnia narządu oraz inne zaburzenia tkankowe.

Leczenie

Terminowe rozpoczęcie diagnozy pomaga zapobiec przejściu tego stanu na zawał serca. W procesie leczenia osiągają zmniejszenie natężenia bólu i prawdopodobieństwa progresji groźnego stanu.

Pod uwagę brane są następujące czynniki:

• wiek;
• obecność czynników ryzyka, takich jak palenie, picie, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca;
• wyniki badań krwi;
• charakterystyczne zmiany na kardiogramie.

Jako leczenie zachowawcze przepisywane są następujące leki:

1. Środki przeciwpłytkowe. Nie pozwalają na tworzenie się skrzepów krwi w miejscu blaszki miażdżycowej. Powszechnie przepisywanymi lekami są kwas acetylosalicylowy, Plavix, tikagrelor.
2. antykoagulanty. Leki te wpływają na aktywność czynników krzepnięcia krwi i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi. Są używane tylko w ostrym okresie. Pacjentom przepisuje się heparynę, fondaparynuks.
3. Statyny to leki zapobiegające wysokiemu poziomowi cholesterolu. To jest symwastatyna, atorwastatyna.
4. Beta-blokery obniżają ciśnienie krwi i tętno. Wyrównują rytm serca. Lekami z wyboru są Bisoprolol, Karwedilol, Nebiwolol.
5. Inhibitory konwertazy angiotensyny rozluźniają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi. Leki te obejmują Ramipryl, Peryndopryl (Co-prenesa).
6. Azotany rozszerzają naczynia krwionośne. Poprawiają krążenie mięśnia sercowego. Najczęściej stosowanym lekiem z tej grupy jest nitrogliceryna.

Przy nieskuteczności terapii lekowej zalecana jest operacja. Jego celem jest wyeliminowanie zwężenia tętnicy, z powodu którego obserwuje się patologię.

Pacjentom przepisuje się stentowanie i przetaczanie. W pierwszym dochodzi do małoinwazyjnej operacji, za pomocą której światło tętnicy rozszerza się za pomocą balonika i stentu.

Operacja obejścia tworzy naczynie krwionośne obejścia, zapobiegając przepływowi krwi przez zwężenie w sercu.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach składa się z następujących środków:

• zapewnienie pacjentowi pełnego wypoczynku;
• zadzwonić po karetkę;
• biorąc Valocordin, nalewkę z waleriany;
• ulga w ciasnej odzieży;
• przyjmowanie tabletek aspiryny, nitrogliceryny;
• pomiar pulsu i ciśnienia;
• w niektórych przypadkach dozwolone są środki przeciwbólowe.

Pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Odżywianie, dieta

Niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia. Należy całkowicie wykluczyć:

• wszelkie konserwy;
• tłuste mięso;
• oleista ryba;
• wszelkie potrawy solone, wędzone, smażone i marynaty;
• wszelkie napoje alkoholowe.

Podczas diety należy ograniczyć ilość:

• chude mięso;
• podroby;
• tłuszcze pochodzenia zwierzęcego;
• ser i kwaśna śmietana;
• lody;
• muffiny;
• czekolada i napoje z kakao;
• kawa i mocna herbata;
• przyprawy;
• Sól.

W jadłospisie każdego dnia powinno znaleźć się:

• chleb z otrębów;
• płatki;
• owoce, jagody, warzywa;
• rośliny strączkowe;
• potrawy z suszonych owoców;
• dania z drobiu;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• tłuszcze roślinne;
• zieleń.

Zapobieganie

Następujące środki pomogą zapobiec rozwojowi patologii:

1. Przestrzeganie zasad dietetycznych. Jest to główny warunek zapobiegania rozwojowi miażdżycy i nadciśnienia.
2. Odmowa złych nawyków - picie alkoholu i palenie.
3. Walka z negatywnymi emocjami.
4. Umiarkowana aktywność fizyczna.
5. Przyjmowanie leków profilaktycznych zawierających aspirynę.
6. Przyjmowanie multiwitamin, preparatów z przeciwutleniaczami.

Patologia jest niebezpieczna dla zdrowia, ponieważ grozi martwicą mięśnia sercowego.

Osoba powinna skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach kłopotów, aby zapobiec tragicznym konsekwencjom - rozwojowi zawału serca i śmierci. Odpowiednio dobrana kuracja poprawia pracę serca.

Pierwszy etap zawału mięśnia sercowego uważany jest za stan przedzawałowy. Przejawia się to w postaci progresji bólu serca, nasilenia i częstości ataków. Nawet po raz pierwszy dusznica bolesna może być zwiastunem ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Pacjenci z podobnymi objawami wymagają pilnej hospitalizacji i podania leków przywracających krążenie wieńcowe.

📌 Przeczytaj ten artykuł

Przyczyny zbliżającego się zagrożenia

na ścianach naczyń krwionośnych w tej chorobie może rosnąć, stopniowo blokując tętnice. Po zwężeniu światła o 75% następuje atak bólu. Wraz z utrzymującym się skurczem zmniejsza się również drożność wieńcowych dróg przepływu krwi. Wraz z dalszym postępem zmiany ból nasila się, napady takie stają się dłuższe, częściej, przy mniejszym wysiłku fizycznym lub w spoczynku.

Płytki cholesterolowe mogą wywołać stan przed zawałem

Przy braku tlenu i substancji energetycznych w mięśniu sercowym gromadzą się niecałkowicie utlenione produkty przemiany materii, ruch jonów przez błonę komórkową zostaje zakłócony, a produkcja ATP zatrzymuje się w celu skurczu mięśni. Takie procesy nazywane są „kaskadą niedokrwienną”. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, miejsce obumiera bez przepływu krwi - powstaje martwica (zawał serca).

Głód tlenu jest najbardziej niebezpieczny przy rosnącej potrzebie odżywiania. Czynnikami prowokującymi stan przed zawałem mogą być:

• zmeczenie fizyczne;
• stresujące wpływy;
• niska temperatura powietrza lub przegrzanie organizmu;
• (w tym w recepcji);
• picie alkoholu, ostre lub zbyt bogate jedzenie;
• palenie;
• odwodnienie (wzrost lepkości krwi).

Napad bólu w sercu, który przechodzi w zawał serca, występuje nie tylko przy pogorszeniu stanu chorego z dusznicą bolesną (lub spoczynkową), ale także przy pierwszych objawach niedokrwienia mięśnia sercowego, po zawale serca lub operacji wszczepienia bajpasów .

Szczególnym rodzajem niestabilnej dławicy piersiowej jest zespół Prinzmetala, który objawia się nagłym skurczem naczyń wieńcowych bez widocznej przyczyny.

Jak samodzielnie rozpoznać stan przedzawałowy

Nie każdy ból w sercu jest nieodzowną oznaką zawału serca. Ale podstępność tej choroby polega na tym, że nawet doświadczony lekarz nie potrafi postawić diagnozy na podstawie skarg pacjenta. Dlatego jeśli pojawi się którykolwiek z objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu zbadania. Do najbardziej charakterystycznych objawów stanu przedzawałowego należą:

• - pojawia się po raz pierwszy lub staje się silniejszy, dłuższy, zmienia swój zwykły kolor lub lokalizację, naciskając. Podaje lewą połowę klatki piersiowej: łopatkę, ramię, a także ramię i dolną szczękę, szyję. Zwykła dawka nitrogliceryny nie łagodzi napadu.
• Ogólne osłabienie, zawroty głowy, pocenie się.
• Przerwy w sercu, przyspieszenie akcji serca.
• Ciężki i płytki oddech.
• Niepokój, strach przed śmiercią.

Główne objawy, na które zwróci uwagę lekarz

Podczas badania pacjenta z reguły można znaleźć:

• zimny, lepki pot;
• blady lub szary odcień skóry;
• twarz i szyja mogą być zaczerwienione;
• opuszki palców, nos i usta są sine;
• letarg lub nadmierne pobudzenie.

Ciśnienie jest początkowo podwyższone, ale w miarę pogarszania się stanu może gwałtownie spaść (poniżej 80 mm Hg). Podczas badania tętna można wykryć tachykardię lub arytmię. Podczas osłuchiwania dźwięki serca są stłumione. W przypadku odchyleń od normy nie są one wykrywane, z wyjątkiem przypadków dekompensacji serca - powiększonej wątroby, obrzęku kończyn dolnych.

Nietypowy obraz u kobiet i mężczyzn

Nie zawsze można skupić się na bólu zamostkowym w stanie przedzawałowym, ponieważ zdarzają się przypadki zawału serca z bólem ramienia, łopatki, gardła, żuchwy, zębów, odcinka piersiowego kręgosłupa czy brzucha.

Z naruszeniem unerwienia serca, które występuje w cukrzycy i miażdżycy tętnic, a także podczas przyjmowania dużej liczby środków przeciwbólowych lub leków cytostatycznych, rozwija się bezbolesna postać ostrego zaburzenia przepływu wieńcowego.

Jej klinicznymi odpowiednikami mogą być następujące zespoły objawowe:

• atak astmy - krztuszenie się, kaszel;
• spadek ciśnienia - zawroty głowy, niestabilność podczas chodzenia, ciemnienie w oczach;
• niedokrwienie mózgu - upośledzona mowa, osłabienie ręki;
• arytmia - częsty lub ostry puls, przerwy w skurczach;
• obrzęk - pastowatość nóg i twarzy;
• ból brzucha, nudności, wzdęcia.

Takie znaki można łączyć w różne kombinacje, istnieje również wymazana forma bez wyraźnych objawów.

Obejrzyj film o objawach stanu przed zawałem:

Jak długo trwa stan

Czas trwania okresu przed zawałem może wynosić od jednej godziny do 10 dni. Zależy to od szybkości, z jaką następuje zatrzymanie krążenia wieńcowego w dowolnej części mięśnia sercowego. Częstotliwość ataków z reguły wzrasta, mogą one przekraczać 20-30 dziennie, a skuteczność stosowania leków maleje.

Przedłużający się atak dusznicy bolesnej (ponad 40 minut) jest najczęściej objawem zawału serca. Dlatego im szybciej zostanie przepisane właściwe leczenie, tym lepsze wyniki można osiągnąć. Na tym etapie nadal można uniknąć zniszczenia komórek serca.

Jak usunąć pierwsze objawy

Jeśli rozpoznanie dusznicy bolesnej nie budzi wątpliwości, wówczas rozpoczyna się stosowanie nitrogliceryny - jedna tabletka pod język.

Natychmiast musisz wziąć tabletkę aspiryny w tym samym czasie. Jeśli po 15 minutach nie ma rezultatu, należy powtórzyć tę kombinację leków.

Kiedy ból w sercu pojawił się z nieznanego powodu, wówczas pierwsza pomoc może być lub, jeśli jest nieskuteczna, zalecana jest pierwsza opcja (nitrogliceryna i aspiryna).

Pacjent powinien przyjąć pozycję półsiedzącą, ma zapewniony całkowity odpoczynek, ciszę, świeże powietrze. Zdecydowanie należy wezwać karetkę pogotowia, jeśli po zażyciu leków stan się nie poprawia lub utrzymuje się silne osłabienie.

Metody diagnostyczne i wskazania na EKG

Minimalny zestaw badań laboratoryjnych w przypadku podejrzenia zawału serca obejmuje:

• badanie krwi - ogólne i cukier;
• elektrolity;
• koagulogram;
• oznaczanie białek mięśnia sercowego - troponiny, mioglobiny;
• analiza składu enzymów - fosfokinaza kreatynowa, dehydrogenaza mleczanowa.

Diagnostyka EKG jest najskuteczniejszą metodą diagnozowania stanu przedzawałowego. Polega ona na tym, że miejsce zniszczenia mięśnia sercowego nie generuje impulsów elektrycznych, co zmienia wynikowy wektor.

W typowych przypadkach wykrywa się przesunięcie odcinka ST o 1 mm lub więcej od linii izoelektrycznej i naruszenie lokalizacji załamka T. Przy rozwiniętym zawale Q staje się szerszy i głębszy, w odprowadzeniu, w którym elektroda jest na klatka piersiowa jest najbliżej.

W warunkach szpitalnych mogą być przepisane dodatkowe badania:

• monitorowanie w celu wykrycia ukrytych epizodów niedokrwienia;
• USG - ujawnia zmniejszoną zdolność motoryczną obszaru mięśnia sercowego;
• w oparciu o nagromadzenie pirofosforanu technetu w obszarze martwicy, przy zawale serca widoczne będzie ognisko, a przy niestabilnej dławicy piersiowej rozproszone rozproszenie izotopu;
• naczynia wieńcowe - pomaga zbadać miejsce i stopień zachodzenia naczynia, rezerwę czynnościową lewej komory.

Leczenie stanu przed zawałem

Główną przyczyną stanu przedzawałowego jest naruszenie przepływu wieńcowego podczas procesu miażdżycowego, któremu towarzyszy pogrubienie krwi.

Dlatego najpierw przyjmuje się dawkę 325 mg, jeśli nie była ona wcześniej stosowana. W przyszłości dawka ta jest dzielona na pół i zalecana do długotrwałego stosowania. Jeśli azotany nie zmniejszają wystarczająco bólu, stosuje się neuroleptyki, a następnie przechodzi się na wprowadzenie nitrogliceryny i dożylnie.

Beta-blokery w stanie przedzawałowym są przepisywane w celu stabilizacji krążenia krwi, rozszerzenia naczyń wieńcowych, przywrócenia rytmu i zapobiegania wzrostowi blaszki miażdżycowej. Obzidan, Betalok są wstrzykiwane do żyły. Z dobrym wynikiem możesz dostać antagonistę wapnia - Corinfar pod język.

W przyszłości przepisywane są azotany (), blokery kanału wapniowego (Amlo, Lomir, Diltiazem). Nową grupą leków zapobiegających zawałowi serca w postępującej dławicy piersiowej są blokery receptorów płytkowych, które spowalniają blokadę naczynia, a następnie, co ważne, przestają działać po odstawieniu.

Przeprowadzono badania na takich lekach: Integrilin, Reo-Pro. Następna generacja tych funduszy będzie dostępna w tabletach.

Jeśli w ciągu 2 - 3 dni nie udało się uratować pacjenta przed atakami dusznicy bolesnej, wówczas rozstrzygana jest kwestia protetyki wewnątrzwieńcowej (stentowania).

Konsekwencje dla pacjenta

Dalszy przebieg choroby niedokrwiennej serca zależy od tego, jakie czynniki ryzyka patologii naczyniowej występują u pacjenta (wiek, płeć męska, predyspozycje dziedziczne, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, nadmiar cholesterolu w diecie), a także choroby współistniejące.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas, wszystkie przyczyny, na które można wpłynąć, zostaną wyeliminowane, a wtedy możliwa jest długoterminowa stabilizacja stanu. Złe rokowanie obserwuje się u pacjentów z:

• zawał mięśnia sercowego w przeszłości;
• miażdżyca tętnic;
• wiek po 55 latach;
• wielokrotne naruszenie przepływu krwi w sercu;
• zwężenie głównej gałęzi lewej tętnicy wieńcowej;
• ciężki przebieg dusznicy bolesnej;
• uzależnienie od nikotyny;
• uzależnienie od alkoholu;
• słaba odpowiedź na leki lub odmowa leczenia.

Zapobieganie

Po przejściu pacjenta na leczenie ambulatoryjne musi przestrzegać następujących zasad:

• codziennie monitorować ciśnienie, raz w miesiącu poddawać się badaniu przez kardiologa, diagnostyce czynnościowej mięśnia sercowego;
• nie przerywać przepisanego leku bez zgody lekarza;
• przestrzegać diety z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i słodyczy;
• rzucić palenie i alkohol;
• regularnie angażować się w ćwiczenia terapeutyczne lub spacery;
• uniknąć skoków napięcia.

Stan przedzawałowy występuje na tle miażdżycy, zakrzepicy lub skurczu tętnic wieńcowych. Jej objawami są występowanie, częstość lub nasilenie napadów dusznicy bolesnej.

Istnieją typowe i nietypowe postacie kliniczne, w tym te, które występują bezbólowo lub bezobjawowo. Do diagnozy stosuje się EKG, badania krwi i dodatkowe metody. Leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. Przepisuj leki i chirurgiczne metody leczenia.

Przeczytaj także

Zawał mięśnia sercowego, którego objawy u mężczyzn nie można od razu przypisać tej chorobie, jest bardzo podstępny. Dlatego ważne jest, aby mieć czas na udzielenie pierwszej pomocy.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego, rozległego lub przenoszonego na nogach, będą przygnębiające. Konieczne jest rozpoznanie objawów w odpowiednim czasie, aby uzyskać pomoc.

W przypadku chorób serca, w tym dławicy piersiowej i innych, przepisywany jest Isoket, którego stosowanie jest dozwolone w postaci aerozoli i zakraplaczy. Niedokrwienie serca jest również uważane za wskazanie, ale istnieje wiele przeciwwskazań.

Jeśli dana osoba ma problemy z sercem, musi wiedzieć, jak rozpoznać ostry zespół wieńcowy. W tej sytuacji potrzebuje pomocy doraźnej z dalszą diagnostyką i leczeniem w szpitalu. Po wyzdrowieniu konieczna będzie terapia.

Czytając receptę lekarską, pacjenci często zastanawiają się, co pomaga Sidnopharm, którego stosowanie jest im przepisywane. Wskazaniami są dusznica bolesna w chorobie niedokrwiennej serca. Istnieją również analogi leku.