Chcesz wiedzieć, kiedy w końcu poznasz swoje długo wyczekiwane dziecko?! Ten kalkulator pomoże Ci jak najdokładniej obliczyć przewidywaną datę porodu, a także podpowie, kiedy ciąża zostanie uznana za donoszona i jakie dodatkowe badania będziesz musiała przejść, jeśli nagle przekroczysz 41 tydzień ciąży .

ANALIZA W CIĄŻY

Pełną listę wszystkich badań (obowiązkowych i fakultatywnych), badań przesiewowych (prenatalnych) oraz USG (USG) zalecanych kobietom w ciąży. Dowiedz się, dlaczego każda analiza i badanie jest potrzebne, na jakich etapach ciąży należy je wykonać, jak rozszyfrować wyniki badań (i jakie są normy dla tych wskaźników), które badania są obowiązkowe dla wszystkich kobiet, a które są przepisywane tylko wtedy, gdy są wskazane.

KALKULATOR CIĄŻY

Kalkulator ciążowy, na podstawie daty ostatniej miesiączki, obliczy Twoje dni płodne (te, w których możliwe jest poczęcie dziecka), podpowie, kiedy należy wykonać domowy test ciążowy, kiedy zaczną pojawiać się pierwsze narządy rozwijają się u dziecka, kiedy należy udać się do poradni prenatalnej, kiedy wykonać badania (i jakie), kiedy wyczuć pierwsze ruchy dziecka, kiedy udać się na urlop „macierzyński” (prenatalny), a w końcu - kiedy powinnaś urodzić!

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii oraz dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Laparoskopia to nowoczesna i małoinwazyjna metoda dostępu do narządów jamy brzusznej, miednicy małej, przestrzeni zaotrzewnowej, którą od kilkudziesięciu lat z powodzeniem stosują chirurdzy na całym świecie.

Laparoskopowe metody operacji są wprowadzane w nurt i są preferowane w stosunku do konwencjonalnych operacji otwartych nie tylko przez chirurgów, ale także przez samych pacjentów, którzy nie chcą nabawić się blizn na skórze, zrostów w ubytkach i przeżywać wszystkich trudów okresu pooperacyjnego okresie jak po otwartych interwencjach.

Ze względu na masę zalet laparoskopia znajduje szerokie zastosowanie w chirurgii jamy brzusznej, ginekologii, a nawet w niektórych procesach onkologicznych, jeśli nie odbywa się to kosztem radykalności i zasad chirurgii ablastycznej. Metoda stopniowo zastępuje otwarte interwencje, posiada ją większość chirurgów, a sprzęt stał się dostępny nie tylko dla dużych klinik, ale także dla zwykłych szpitali miejskich.

Dziś za pomocą laparoskopii można diagnozować różne choroby i leczyć je jednocześnie, powodując minimalny uraz pacjenta przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby powikłań i ryzyka operacyjnego. W ten sposób możliwe jest usuwanie całych narządów, dużych guzów oraz wykonywanie operacji plastycznych.

U wielu pacjentów w ciężkim stanie, starszych i starczych, z niektórymi chorobami współistniejącymi, operacja otwarta może być przeciwwskazana ze względu na duże ryzyko powikłań, a laparoskopia pozwala, jak mówią, zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i przeprowadzić leczenie operacyjne , z „małą krwią”.

Jednocześnie nie należy zapominać, że operacja laparoskopowa jest również zabiegiem chirurgicznym, dlatego również musi być poprzedzona odpowiednim przygotowaniem, dokładnym badaniem pacjenta i oceną ewentualnych przeciwwskazań.

Wady i zalety laparoskopii jako metody dostępu

Niewątpliwie korzyści dostęp laparoskopowy podczas operacji i na etapie diagnozowania chorób są brane pod uwagę:

Oprócz istotnych korzyści dla pacjenta, laparoskopia zapewnia również szereg korzyści dla chirurga. Tym samym zastosowanie optyki i sprzętu powiększającego pozwala na dokładniejsze zbadanie zajętego narządu, oglądanie go pod różnymi kątami przy 40-krotnym powiększeniu, co poprawia jakość diagnozy i późniejszego leczenia.

Jednak, jak każda interwencja w ciele, której towarzyszy nawet minimalny uraz, laparoskopia może mieć wady , pośród których:

1. Ograniczona widoczność i możliwość przenoszenia narzędzi w niektórych trudno dostępnych miejscach;
2. Subiektywne i nie zawsze dokładne postrzeganie głębokości penetracji i parametrów narządów wewnętrznych;
3. Brak kontaktu dotykowego i możliwość operowania wyłącznie instrumentami bez dotykania dłonią tkanek wewnętrznych;
4. Trudność w opanowaniu umiejętności interwencji laparoskopowej;
5. Możliwość uszkodzenia tkanek narzędziami tnącymi w warunkach ograniczonej widoczności i możliwości poruszania się w ograniczonej przestrzeni ciała.

Za jedną z wad metody można uznać wysoki koszt sprzętu oraz wysoki koszt samej operacji w porównaniu z tradycyjną chirurgią, dlatego zabieg ten może być niedostępny dla niektórych pacjentów, zwłaszcza w odległych rejonach o niskim poziomie wyposażenia w placówkach medycznych.

Wraz ze wzrostem umiejętności chirurgów laparoskopia stała się możliwa w przypadku operacji doraźnych, usuwania nie tylko łagodnych, ale także złośliwych guzów, interwencji u pacjentów z dużym stopniem otyłości i wielu innych poważnych chorób współistniejących. Najbardziej skomplikowane operacje na narządach wewnętrznych wykonujemy laparoskopowo z zachowaniem zasady minimalnie inwazyjności i niskiego ogólnego ryzyka operacyjnego.

Instrumenty używane do laparoskopii

Jeśli do konwencjonalnej operacji otwartej chirurg potrzebuje własnych rąk i znanych narzędzi w postaci skalpeli, zacisków, nożyczek itp., to do laparoskopii wymagany jest zupełnie inny, złożony i zaawansowany technologicznie sprzęt, który nie jest tak łatwy do gospodarz.

Tradycyjny zestaw instrumentów do laparoskopii obejmuje:

• laparoskop;
• Źródło światła;
• kamera wideo;
• Kable optyczne;
• Systemy ssące;
• Trokary z manipulatorami.

laparoskop - główne narzędzie, za pomocą którego chirurg wchodzi do jamy wewnętrznej ciała, wprowadza tam kompozycję gazową, bada tkanki dzięki systemowi soczewek. Lampa halogenowa lub ksenonowa zapewnia dobre oświetlenie, ponieważ trzeba pracować w całkowitej ciemności, a bez światła po prostu nie da się przeprowadzić operacji.

Obraz z kamery wideo trafia na ekran, za pomocą którego specjalista bada narządy, kontroluje ruchy instrumentów i manipulacje przeprowadzane wewnątrz ciała.

Trokary - Są to puste rurki, które są wkładane przez dodatkowe nakłucia. Przez nie dostają się narzędzia - specjalne noże, zaciski, igły z materiałem do zszywania itp.

Zwiększenie skuteczności chirurgii laparoskopowej pozwala na zastosowanie nowoczesnych metod obrazowania, szczególnie istotnych, jeśli patologiczne ognisko nie leży na powierzchni narządu, ale w jego wnętrzu. W tym celu interwencje przeprowadzane są w tzw. hybrydowych salach operacyjnych, wyposażonych zarówno w instrumenty laparoskopowe, jak i dodatkowy sprzęt diagnostyczny.

Komputerowy lub tomograf rezonansu magnetycznego pozwala określić lokalizację guzów nerek, wątroby, trzustki. Zastosowanie badania angiograficznego pomaga wyjaśnić lokalizację nowotworu i cechy jego ukrwienia. Mikroskop operacyjny umożliwia badanie zmienionych tkanek pod dużym powiększeniem, co poprawia jakość diagnozy.

Systemy robotyczne, w szczególności dobrze znany robot Da Vinci, są uważane za najnowsze osiągnięcie współczesnej chirurgii. Urządzenie to posiada nie tylko standardowe manipulatory, ale również mikroinstrumenty, które pozwalają na operowanie polem operacyjnym z dużą precyzją. Kamera wideo daje kolorowy obraz w przestrzeni trójwymiarowej w czasie rzeczywistym.

punkty dostępu do narządów jamy brzusznej

Chirurg ostrożnie operuje instrumentami, a robot sprawia, że ​​jego ruchy są jeszcze płynniejsze i bardziej precyzyjne, co sprawia, że ​​uszkodzenie naczyń, wiązek nerwowych i tkanek w obszarze interwencji jest prawie niemożliwe, zwiększając efektywność i bezpieczeństwo leczenia.

Rodzaje operacji laparoskopowych i wskazania do nich

W zależności od zamierzonego celu laparoskopia może być:

1. diagnostyczny;
2. Medyczny.

Ponadto operacja może być zaplanowana i awaryjna.

Laparoskopia diagnostyczna Służy do badania narządów i tkanek w przypadkach, gdy żadna nieinwazyjna metoda diagnostyczna nie pozwala na postawienie trafnej diagnozy. Jest wskazany przy zamkniętych urazach jamy brzusznej, podejrzeniu ciąży pozamacicznej, niepłodności nieznanego pochodzenia, w celu wykluczenia ostrej patologii chirurgicznej i ginekologicznej itp.

Zaletą diagnostyki laparoskopowej jest możliwość dokładniejszego zbadania narządów dzięki lupom, a także rewizji nawet trudno dostępnych usuniętych części jamy brzusznej i miednicy.

Laparoskopia terapeutyczna jest planowany z określonym celem - usunięcie narządu dotkniętego chorobą, guzem, zrostami, przywrócenie funkcji rozrodczych itp. Laparoskopia diagnostyczna, jeśli jest to technicznie możliwe, może zmienić się w terapeutyczną.

Wskazania do laparoskopii jamy brzusznej są uważane za różne choroby narządów wewnętrznych:

• Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, bezobjawowa kamica pęcherzyka żółciowego;
• Polipy, cholesteroza pęcherzyka żółciowego;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Zrosty w jamie brzusznej;
• Nowotwory wątroby, trzustki, nerek;
• Uraz, podejrzenie krwawienia wewnętrznego.

Szczególnie często wykonywana jest laparoskopia w ginekologii, co wiąże się z małym urazem tkanek i mniejszym prawdopodobieństwem późniejszego wzrostu zrostów tkanki łącznej w porównaniu z operacją tradycyjną. Wiele interwencji wskazanych jest u młodych kobiet, które nie rodziły lub cierpią na niepłodność, a dodatkowe urazy i zrosty mogą pogłębić przebieg patologii, dlatego laparoskopia niepłodności jest nie tylko cennym zabiegiem diagnostycznym, ale także skutecznym i mniej traumatycznym leczenie.

Oprócz laparoskopii w ginekologii stosowana jest również inna metoda małoinwazyjnej diagnostyki i leczenia -. W rzeczywistości laparoskopia i histeroskopia mają te same cele - wyjaśnienie diagnozy, wykonanie biopsji, usunięcie zmienionych tkanek przy najmniejszym urazie, ale technika tych procedur jest inna. Podczas laparoskopii instrumenty wprowadza się do jamy brzusznej lub miednicy, a podczas histeroskopii giętki endoskop umieszcza się bezpośrednio w jamie macicy, gdzie odbywają się wszystkie niezbędne manipulacje.

Wskazaniami do laparoskopii w ginekologii są:

1. Bezpłodność;
2. mięśniaki macicy;
3. Guzy i zmiany nowotworopodobne (cystoma) jajników;
4. endometrioza;
5. ciąża pozamaciczna;
6. Przewlekły ból miednicy mniejszej o nieznanej etiologii;
7. Wady rozwojowe narządów płciowych;
8. Przewlekłe procesy zapalne w miednicy;
9. Choroba adhezyjna.

Powyżej wymieniono tylko najczęstsze przyczyny interwencji laparoskopowej, ale jest ich całkiem sporo. W przypadku zajęcia pęcherzyka żółciowego cholecystektomia małoinwazyjna uznawana jest za „złoty standard” leczenia, a laparoskopia niepłodności ma zarówno wartość diagnostyczną, pozwalającą na wyjaśnienie jej przyczyny, jak i wartość terapeutyczną, gdy podczas tej samej interwencji chirurg ustali charakter patologii i od razu przystępuje do jej radykalnego leczenia.

Przeciwwskazania do dostępu laparoskopowego nie różnią się zbytnio od tych w chirurgii otwartej. Należą do nich niewyrównane choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia krzepliwości krwi, ostra patologia zakaźna oraz zmiany skórne w miejscu rzekomych nakłuć.

Specyficzne przeciwwskazania związane z cechami technicznymi metody są uważane za długie okresy ciąży, duża otyłość, wspólny proces nowotworowy lub rak niektórych lokalizacji, ciężka choroba adhezyjna, rozlane zapalenie otrzewnej. Niektóre przeciwwskazania są względne, podczas gdy inne są bezpieczniejsze w przypadku operacji otwartej. W każdym przypadku kwestia zasadności dostępu małoinwazyjnego jest ustalana indywidualnie.

Wideo: laparoskopia w leczeniu niepłodności kobiecej

Przygotowanie do operacji i metody znieczulenia

Właściwe przygotowanie do laparoskopii jest nie mniej ważne niż przy klasycznych interwencjach, ponieważ minimalna inwazyjność nie neguje faktu uszkodzenia tkanek, nawet minimalnego, oraz znieczulenia ogólnego, na które organizm również musi być przygotowany.

Po tym, jak chirurg zaleci laparoskopię, pacjent będzie miał liczne badania i konsultacje wąskich specjalistów. Lista procedur, które można i należy wykonać przed hospitalizacją obejmuje:

• Ogólne i biochemiczne badania krwi;
• analiza moczu;
• Oznaczanie krzepliwości krwi;
• Fluorografia lub prześwietlenie płuc;
• Elektrokardiogram;
• Testy na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby;
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i miednicy;
• Wymazy z pochwy i cytologia szyjki macicy podczas laparoskopii w ginekologii.

Aby wyjaśnić charakter i lokalizację patologii, można zalecić różne badania wyjaśniające - CT, MRI, angiografię, kolonoskopię, histeroskopię macicy itp.

Gdy wszystkie badania zostaną zakończone i nie ma w nich zmian uniemożliwiających wykonanie planowanej laparoskopii, pacjent kierowany jest do terapeuty. Lekarz określa obecność współistniejącej patologii i nasilenie jej przebiegu, jeśli to konieczne, przepisuje odpowiednie leczenie lub konsultacje innych specjalistów - endokrynologa, kardiologa, onkologa i innych.

Ostateczna decyzja o laparoskopii należy do terapeuty, który decyduje o bezpieczeństwie dalszego leczenia chirurgicznego. Leki rozrzedzające krew są odstawiane na około 2 tygodnie przed operacją, a leki przeciwnadciśnieniowe zalecane do ciągłego stosowania, diuretyki, leki hipoglikemizujące itp. można przyjmować jak zwykle, ale za wiedzą lekarza prowadzącego.

O umówionej godzinie iz gotowymi wynikami badań diagnostycznych pacjent zgłasza się do kliniki, gdzie chirurg rozmawia z nim o zbliżającej się operacji. W tym momencie pacjent powinien zadać lekarzowi wszystkie interesujące go pytania dotyczące przebiegu samej operacji i okresu pooperacyjnego, nawet jeśli wydają się głupie i niepoważne. Ważne jest, aby dowiedzieć się wszystkiego, aby podczas leczenia nie doświadczać bezpodstawnych obaw.

Niezawodnie w przeddzień operacji laparoskopowej anestezjolog rozmawia z pacjentem, ustala rodzaj znieczulenia, dowiaduje się jakie, jak i kiedy pacjent przyjmuje leki, jakie są przeszkody we wprowadzeniu określonych środków znieczulających (alergie, negatywne doświadczenie znieczulenia w przeszłości itp.).

Znieczulenie intubacyjne jest najbardziej odpowiednie do operacji laparoskopowych. Wynika to z czasu trwania zabiegu, który może trwać nawet półtorej godziny lub nawet dłużej, koniecznością odpowiedniego znieczulenia podczas manipulacji w obrębie jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej czy miednicy, a także wstrzykiwania gazu do organizmu ubytku, który może być dość bolesny w znieczuleniu miejscowym.

W bardzo rzadkich przypadkach, jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, chirurg może zastosować znieczulenie miejscowe, jeśli operacja nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga głębokiej penetracji ciała, jednak takie przypadki są nadal raczej wyjątkami niż zasada.

Przed interwencją pacjent musi przygotować się na zbliżającą się odmę otrzewnową i późniejsze przywrócenie czynności jelit. W tym celu zaleca się lekką dietę, z wyłączeniem roślin strączkowych, świeżych wypieków, świeżych warzyw i owoców, które wywołują zaparcia i powstawanie gazów. Przydatne będą płatki zbożowe, produkty z kwaśnego mleka, chude mięso. W przeddzień operacji wykonuje się oczyszczającą lewatywę, która usuwa wszystko, co zbędne z jelit.

W przypadku laparoskopii w ginekologii istnieje poważne ryzyko zakrzepicy i zatorowości, dlatego elastyczne bandażowanie nóg jest wskazane wieczorem przed operacją lub rano. W przypadku zagrożenia infekcją i powikłaniami bakteryjnymi przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Przed jakimkolwiek zabiegiem laparoskopowym ostatni posiłek i woda są dozwolone nie później niż 18-19 dzień wcześniej. Pacjent bierze prysznic, przebiera się, z silnym podnieceniem lekarz zaleca środek uspokajający lub nasenny.

Technika interwencji laparoskopowej

Ogólne zasady laparoskopii obejmują wprowadzenie laparoskopu i trokarów, nałożenie odmy otrzewnowej, manipulacje wewnątrz jamy ciała, usuwanie narzędzi i szycie nakłuć skórnych. Przed rozpoczęciem operacji, aby zapobiec cofaniu się treści żołądkowej do dróg oddechowych, do żołądka wprowadza się sondę, a do pęcherza wprowadza się cewnik w celu odprowadzenia moczu. Osoba operowana zwykle leży na plecach.

Przed manipulacją w ubytkach wprowadza się do nich dwutlenek węgla lub inny gaz obojętny (hel, podtlenek azotu) za pomocą specjalnej igły lub przez trokar. Gaz unosi ściany jamy brzusznej w sposób przypominający kopułę, co umożliwia poprawę widoczności i ułatwia przemieszczanie narzędzi wewnątrz ciała. Specjaliści nie zalecają wprowadzania zimnych gazów, które predysponują do urazów błony surowiczej i zmniejszenia mikrokrążenia w tkankach.

punkty dostępu do laparoskopii

Skórę przed wprowadzeniem instrumentów traktuje się roztworami antyseptycznymi. Pierwsza dziura w patologii jamy brzusznej jest najczęściej wykonywana w okolicy pępka. Umieszcza się w nim trokar z kamerą wideo. Badanie zawartości jamy brzusznej lub miednicy odbywa się w laparoskopie wyposażonym w układ soczewek lub przez ekran monitora. Manipulatory z instrumentami wprowadza się poprzez dodatkowe nakłucia (zwykle 3-4) w hipochondria, okolice biodrowe, nadbrzusze (w zależności od obszaru pola operacyjnego).

Skupiając się na obrazie z kamery wideo, chirurg wykonuje zamierzoną operację – wycięcie guza, usunięcie chorego narządu, zniszczenie zrostów. W trakcie zabiegu krwawiące naczynia są „lutowane” koagulatorem, a przed wyjęciem narzędzi chirurg jeszcze raz upewnia się, czy nie ma krwawienia. Laparoskopowo możliwe jest zszywanie nici, zakładanie tytanowych klipsów na naczynia, czy koagulacja ich prądem elektrycznym.

Po zakończeniu operacji przeprowadza się rewizję jamy ciała, przemywa ją ciepłą solą fizjologiczną, następnie usuwa instrumenty i zakłada szwy w miejscach nakłuć skóry. W zależności od specyfiki patologii dreny można zainstalować w jamie lub mocno zszyć.

Laparoskopia umożliwia usunięcie dużych guzów lub całych narządów (mięśniaków macicy, pęcherzyka żółciowego, raka głowy trzustki itp.) przez małe otwory. Aby ich usunięcie na zewnątrz było możliwe i bezpieczne, stosuje się specjalne urządzenia - morcelatory, wyposażone w ostre noże rozdrabniające wycięte tkanki, które umieszcza się w specjalnych pojemnikach w celu wyniesienia na zewnątrz.

Puste narządy, na przykład pęcherzyk żółciowy, są wcześniej zamykane w specjalnych pojemnikach, a dopiero potem otwierane w celu zmniejszenia ich objętości, aby zapobiec przedostawaniu się zawartości do wolnej jamy brzusznej.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Rekonwalescencja po laparoskopii jest dość szybka i znacznie łatwiejsza niż przy klasycznych operacjach otwartych – to jedna z głównych zalet tej metody. Wieczorem po operacji pacjent może wstać z łóżka, a wczesna aktywizacja jest bardzo pożądana, ponieważ pomaga szybko przywrócić pracę jelit i zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Bezpośrednio po laparoskopii pacjent operowany może odczuwać ból w miejscach wstrzyknięć, dlatego można mu przepisać leki przeciwbólowe. Gdy gaz zostanie wchłonięty, dyskomfort w jamie brzusznej znika, a czynność jelit zostaje przywrócona. W przypadku ryzyka powikłań infekcyjnych wskazane są antybiotyki.

Pierwszego dnia po operacjach narządów jamy brzusznej lepiej powstrzymać się od jedzenia, ograniczając się do picia. Następnego dnia można już przyjmować pokarmy płynne i lekkie, zupy, produkty mleczne. Dieta jest stopniowo rozszerzana, a po tygodniu pacjent może bez problemu przejść na wspólny stół, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań ze względu na konkretną chorobę (np. odroczone zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki).

Szwy po laparoskopii usuwane są w 7-10 dniu,ale możesz wrócić do domu wcześniej - na 3-4 dni. Warto pamiętać, że gojenie się blizn wewnętrznych jest nieco wolniejsze, więc przez pierwszy miesiąc nie można uprawiać sportu i ciężkiej pracy fizycznej, w ogóle podnosić ciężarów, a przez następne sześć miesięcy - nie więcej niż 5 kg.

Rehabilitacja po laparoskopii jest dość łatwa ze względu na mniejszy uraz chirurgiczny. Po 1-2 tygodniach od zabiegu, w zależności od charakterystyki patologii, pacjent może wrócić do normalnego życia i pracy. Z zabiegami wodnymi - kąpielą, sauną, basenem - będziesz musiał trochę poczekać, a jeśli praca wiąże się z wysiłkiem fizycznym, wskazane jest tymczasowe przeniesienie do lżejszej pracy.

Odżywianie po laparoskopii ma pewne cechy tylko we wczesnym okresie pooperacyjnym, gdy istnieje ryzyko, choć minimalne, wystąpienia niedowładu jelit i zaparć. Ponadto dietę można wykazać w patologii układu pokarmowego, a następnie lekarz prowadzący przepisze jej cechy w zaleceniach.

Jedzenie spożywane po operacji nie powinno być szorstkie, zbyt ostre, tłuste ani smażone. Ważne jest, aby nie przeciążać jelit podczas gojenia się szwów. Z jadłospisu wyłączone są rośliny strączkowe, kapusta, wyroby cukiernicze wywołujące wzdęcia i opóźniające wypróżnianie. Aby zapobiec zaparciom, musisz jeść produkty z kwaśnego mleka, suszone śliwki, płatki zbożowe z suszonymi owocami, banany są przydatne i lepiej tymczasowo odmówić jabłek i gruszek.

Dość często zdarzają się sytuacje, w których dana osoba potrzebuje operacji. Kilka dekad temu lekarze stosowali laparotomię. W trakcie jego realizacji pacjent wprowadzany jest w najgłębszy sen za pomocą znieczulenia ogólnego, po czym wycina się ścianę brzucha, mięśnie i tkanki. Następnie wykonywane są niezbędne manipulacje, a tkanki są zszywane warstwami. Ta metoda interwencji ma wiele wad i konsekwencji. Dlatego rozwój medycyny nie stoi w miejscu.

Ostatnio prawie każda placówka medyczna ma wszystkie warunki do łagodniejszej interwencji chirurgicznej.

Laparoskopia

Jest to metoda interwencji chirurgicznej lub diagnostyki, po której osoba może szybko powrócić do zwykłego rytmu życia i uzyskać minimum powikłań związanych z manipulacją.

Laparoskopia w ginekologii

Stosowanie tej manipulacji zyskało dość dużą popularność. Jeśli lekarz nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy dla pacjenta, ten rodzaj procedury pomoże w tym. Laparoskopia w ginekologii stosowana jest w leczeniu lub usuwaniu guzów, w leczeniu niepłodności u kobiet. Ta metoda pomoże również wyeliminować i usunąć ogniska endometriozy tak dokładnie, jak to możliwe.

Inne aplikacje

Oprócz diagnostyki i leczenia patologii ginekologicznych można wykonać jelita, żołądek i inne narządy. Dość często przy użyciu tej metody usuwa się jeden lub drugi narząd lub jego część.

Wskazania do interwencji

Laparoskopia to metoda korekcji, która ma wskazania do przeprowadzenia, jak każda inna interwencja chirurgiczna:

• Ciężkie krwawienie wewnętrzne.
• Pęknięcie dowolnego narządu.
• Niepłodność kobieca bez znanej przyczyny.
• Nowotwory jajników, macicy lub innych narządów jamy brzusznej.
• Konieczność podwiązania lub usunięcia jajowodów.
• Obecność procesu klejenia, który powoduje poważny dyskomfort u osoby.
• Leczenie ciąży pozamacicznej.
• Wraz z rozwojem endometriozy lub innych chorób narządów.

W niektórych przypadkach laparoskopia nie jest najlepszą opcją leczenia i konieczna jest laparotomia.

Przeciwwskazania do interwencji

Laparoskopii nigdy nie wykonuje się w następujących przypadkach:

• W obecności ciężkiego stadium choroby naczyniowej lub serca.
• Podczas pobytu osoby w śpiączce.
• Ze słabym krzepnięciem krwi.
• Z przeziębieniami lub złymi analizami (z wyjątkiem nagłych przypadków, które nie tolerują opóźnień).

przed operacją

Pacjentowi zaleca się poddanie się małemu badaniu przed operacją. Wszystkie badania przypisane danej osobie muszą być zgodne ze standardami, które posiada szpital. Planowana laparoskopia przed wykonaniem przewiduje następujące badanie:

• Badanie analizy krwi ogólnej i biochemicznej.
• Oznaczanie krzepliwości krwi.
• Analiza moczu.
• Badanie fluorograficzne i kardiologiczne.

Jeśli wykonywana jest operacja awaryjna, lekarz ogranicza się do minimalnej listy badań, które obejmują:

• Badanie krwi na grupę i krzepliwość.
• Pomiar ciśnienia.

Przygotowanie pacjenta

Planowane operacje są zwykle zaplanowane na popołudnie. Dzień przed manipulacją pacjentowi zaleca się ograniczenie przyjmowania posiłków wieczorem. Pacjent otrzymuje również lewatywę, którą powtarza się rano przed operacją.

W dniu, w którym planowana jest manipulacja, pacjentowi zabrania się picia i jedzenia.

Ponieważ laparoskopia jest najbardziej oszczędną metodą interwencji chirurgicznej, podczas jej wykonywania wykorzystuje się mikroinstrumenty, a także wykonuje małe nacięcia w jamie brzusznej.

Na początek pacjent wprowadzany jest w stan snu. Anestezjolog oblicza wymaganą dawkę leku, biorąc pod uwagę płeć, wagę, wzrost i wiek pacjenta. Kiedy znieczulenie zadziałało, osoba jest podłączana do aparatu do sztucznego oddychania. Jest to konieczne, aby podczas operacji nie doszło do nieprzewidzianych sytuacji, ponieważ narządy jamy brzusznej podlegają interwencji.

Dłużej do pacjenta za pomocą specjalnego gazu. Pomoże to lekarzowi swobodnie przesuwać instrumenty w jamie brzusznej i nie zaczepiać o jej górną ścianę.

Postęp operacji

Po zakończeniu przygotowania pacjenta lekarz wykonuje kilka nacięć w jamie brzusznej. Jeśli wykonywana jest laparoskopia torbieli, wykonuje się nacięcia w dolnej części brzucha. Jeśli konieczna jest operacja w jelitach, pęcherzyku żółciowym lub żołądku, wówczas nacięcia wykonuje się w miejscu docelowym.

Oprócz małych otworów na instrumenty chirurg wykonuje jedno nacięcie, które jest dość duże. Jest to konieczne do wprowadzenia kamery wideo. To nacięcie jest zwykle wykonywane powyżej lub poniżej pępka.

Po wprowadzeniu wszystkich narzędzi do ściany jamy brzusznej i prawidłowym podłączeniu kamery wideo lekarz widzi na dużym ekranie kilkukrotnie powiększony obraz. Koncentrując się na tym, wykonują niezbędne manipulacje w ludzkim ciele.

Czas trwania laparoskopii może wahać się od 10 minut do jednej godziny.

Stan po operacji

Po zakończeniu manipulacji lekarz usuwa instrumenty i manipulatory i częściowo uwalnia powietrze, które uniosło ściany brzucha. Następnie pacjent odzyskuje przytomność, a urządzenia kontrolne są wyłączane.

Lekarz sprawdza stan odruchów i reakcji osoby, po czym przenosi pacjenta na oddział pooperacyjny. Wszystkie ruchy pacjenta są wykonywane wyłącznie na specjalnym wózku przy pomocy personelu medycznego.

Po kilku godzinach zaleca się unieść górną część ciała i spróbować usiąść. Możesz wstać nie wcześniej niż pięć godzin po zakończeniu operacji. Wskazane jest, aby pierwsze kroki po interwencji wykonać z pomocą z zewnątrz, gdyż istnieje duże ryzyko utraty przytomności.

Pacjent zostaje wypisany w ciągu pięciu dni lub tygodnia po operacji, pod warunkiem dobrego stanu zdrowia i pozytywnej dynamiki. Szwy z wykonanych nacięć są usuwane średnio po dwóch tygodniach od zabiegu.

Rekonwalescencja po operacji

Jeśli guz był leczony, to po laparoskopii torbiel lub jej fragment wysyła się do badania histologicznego. Dopiero po otrzymaniu wyników pacjentowi można zalecić dalsze leczenie.

Kiedy lub część innego narządu jest przeprowadzana, jeśli to konieczne, w celu wyjaśnienia diagnozy.

Jeśli operacja została przeprowadzona na narządach żeńskich, jajniki po laparoskopii powinny „odpocząć” przez pewien czas. W tym celu lekarz przepisuje niezbędne leki hormonalne. Pokazano również, jak pacjent przyjmuje leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Wybór kliniki

Przed przyznaniem preferencji placówce, w której będzie wykonywana laparoskopia, należy uwzględnić i uzgodnić z lekarzem prowadzącym koszt pracy i pobytu w szpitalu. Przeanalizuj działanie i koszty utrzymania w kilku miejscach i dokonaj wyboru.

Jeśli operacja jest nagła, najprawdopodobniej nikt nie zapyta o preferencje i będziesz leczony w publicznej placówce medycznej. W tym przypadku laparoskopia jest bezpłatna. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są bezpłatnie w obecności polisy ubezpieczeniowej.

Konsekwencje i powikłania operacji

W większości przypadków laparoskopia ma pozytywny wpływ na zdrowie człowieka. Jednak czasami mogą wystąpić powikłania zarówno podczas manipulacji, jak i po niej.

Być może głównym powikłaniem jest powstawanie zrostów. Jest to nieunikniona konsekwencja wszystkich interwencji chirurgicznych. Warto powiedzieć, że podczas laparotomii rozwój procesu adhezyjnego następuje szybciej i jest bardziej wyraźny.

Innym powikłaniem, które może wystąpić podczas operacji, jest uszkodzenie sąsiednich narządów przez włożone manipulatory. W rezultacie może się rozpocząć.Dlatego pod koniec manipulacji lekarz bada jamę brzuszną i narządy pod kątem uszkodzeń.

Po operacji pacjent może odczuwać ból w okolicy obojczyka. Jest to całkowicie normalne i nie trwa dłużej niż tydzień. Taki dyskomfort tłumaczy się tym, że gaz „przechodząc” przez ciało szuka wyjścia i oddziałuje na receptory nerwowe i tkanki.

Nigdy nie bój się zbliżającej się laparoskopii. Jest to najdelikatniejszy sposób leczenia chirurgicznego. Nie choruj i bądź zdrowy!

Wybornowa Irina Anatolijewna Położnik-ginekolog, endokrynolog, kandydat nauk medycznych Spotkanie

Położnik-ginekolog, specjalista w zakresie nowoczesnych metod ginekologii opartej na faktach Spotkanie

Położnik-ginekolog najwyższej kategorii, endokrynolog, diagnosta USG, specjalista ginekologii estetycznej Spotkanie

Laparoskopia to zaawansowana metoda, która z powodzeniem stosowana jest w praktyce medycznej. Jaka jest istota tej procedury? Jaki jest jej cel i czy laparoskopia jest wskazana dla każdego? Jak również zalety i wady takiej interwencji medycznej.

Cel laparoskopii

Jest to metoda przede wszystkim diagnostyczna. Procedura obejmuje operację. Ale to jest minimalne. Podczas tej operacji wykonuje się maleńkie nacięcia, wystarczające do wprowadzenia specjalnych urządzeń do jamy brzusznej.

Za pomocą używanego sprzętu lekarz ma możliwość szczegółowego zbadania znajdujących się w środku narządów. Pozwala to dokładnie określić, jaka choroba się rozwinęła i gdzie zlokalizowane są ogniska problemu. W niektórych przypadkach naruszenia są natychmiast eliminowane, więc nazwaną procedurę można wykonać jako leczenie.

Kiedy wykonuje się laparoskopię?

Istnieje wiele wskazań do tego zabiegu medycznego. Oto kilka przypadków:

• Bezpłodność. Laparoskopia pozwala rozwiązać ten aktualny problem wielu kobiet. W trakcie badania można ustalić, co zapobiega zajściu w ciążę. Jeśli to możliwe, naruszenia są usuwane na tej samej sesji. Można więc rozpoznać i pozbyć się np. niedrożności jajowodów, która dość często powoduje niepłodność.
• Ciąża pozamaciczna. Jest to niebezpieczny stan, gdy płód rozwija się w niewłaściwym miejscu, często w jajowodzie. Taka „niewłaściwa” ciąża, jeśli nic nie zostanie zrobione, może doprowadzić do śmierci. Wcześniej w takich przypadkach wykonywano operację usunięcia jajowodu, jeśli to w nim rozwinął się proces patologiczny. Teraz dzięki laparoskopii możliwe stało się zachowanie integralności narządów kobiecych, a co za tym idzie zdolności do poczęcia nowego życia.
• Choroby układu rozrodczego. Nowoczesne techniki pomagają w walce z różnymi niezdrowymi formacjami. Jest to na przykład torbiel jajnika lub mięśniak, który rozwinął się w tkankach macicy. Laparoskopia pomaga również w identyfikacji powstających ognisk zapalnych i patologii ogólnoustrojowych.
• bolesne miesiączkowanie. Termin ten odnosi się do bolesnego stanu, który występuje podczas menstruacji. Czasami oznacza to również wszelkiego rodzaju naruszenia związane z cyklem kobiecym, na przykład nieregularne rozładowanie. Laparoskopia jest wykonywana w celu ustalenia przyczyny tak niezdrowego stanu i często pomaga poprawić samopoczucie kobiety w krytycznych dniach.

1Tablica ( => Ciąża => Ginekologia) Tablica ( => 4 => 7) Tablica ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Przygotowanie do laparoskopii

Podobnie jak w przypadku każdej innej interwencji chirurgicznej etap przygotowawczy bezpośrednio poprzedza operację. Pacjent przechodzi niezbędne testy, przechodzi prześwietlenie i elektrokardiogram. Wykonuje się również USG narządów wewnętrznych.

Laparoskopia musi być zatwierdzona przez lekarza. Pisze odpowiednią konkluzję. Jest to konieczne ze względu na fakt, że pomimo bezpieczeństwa metody, nadal ma ona przeciwwskazania.

Laparoskopię można wykonać na pusty żołądek. Przed zabiegiem należy wytrzymać 8 godzin bez jedzenia. Manipulacje są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Aby doprowadzić kobietę do takiego stanu, na jej twarz można nałożyć maskę ze specjalną substancją. Podczas operacji stan pacjenta jest stale monitorowany. W szczególności na bieżąco rejestrowana jest praca układu oddechowego pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Przed przekłuciem brzuch jest leczony środkiem antyseptycznym, aby wyeliminować ryzyko infekcji ran. Nacięcia są tak małe, że nie pozostają żadne blizny ani blizny. Dla kobiet ma to ogromne znaczenie estetyczne.

Aby zapewnić dobrą widoczność i ułatwić dostęp do narządów wewnętrznych, jamę brzuszną wypełnia się powietrzem. Głównym urządzeniem wprowadzanym przez jedno z nakłuć jest laparoskop. Posiada w swoim urządzeniu cienką rurkę oraz mikrokomorę. Wszystko, co złapie, jest przesyłane do monitora. Lekarz jakby widzi cały obraz na własne oczy i analizuje stan kobiety.

Narzędziem pomocniczym podczas laparoskopii jest manipulator. Wprowadza się go do środka przez kolejny wykonany otwór. Za pomocą manipulatora można nieznacznie przesunąć badane narządy, tak aby nawet ukryte miejsca były wyraźnie widoczne. Korzystając z urządzeń w sposób kompetentny i uważny, można uzyskać rzetelne i szczegółowe informacje o tym, co dzieje się w organizmie pacjenta.

Operacja jest nieszkodliwa. Jednak po nim musisz pozostać w szpitalu przez co najmniej jeden dzień. Jest to konieczne, aby kobiecie udało się dojść do siebie, a lekarze mogli cały czas kontrolować jej stan.

Kto nie kwalifikuje się do laparoskopii?

W niektórych przypadkach nawet tak stosunkowo prosta operacja jest absolutnie nie do przyjęcia. Dotyczy to np. sytuacji, gdy dana osoba znajduje się w stanie terminalnym. Przykładami są śpiączka, agonia, śmierć kliniczna. Laparoskopii nie wykonuje się również u osób z chorobami serca lub upośledzoną czynnością płuc. Przeciwwskazaniem do stosowania metody jest także sepsa.

Są też warunki, w których operacja jest dozwolona, ​​ale z pewnym ryzykiem. Tutaj jest kilka z nich:

• późna ciąża;
• otyłość, otyłość;
• operacje brzuszne przeniesione w najbliższej przyszłości;
• słaba krzepliwość krwi.

Zalety i wady metody

Laparoskopia jako zaawansowana metoda medyczna ma następujące zalety:

• Pozwala uzyskać szczegółowe informacje o stanie zdrowia, ponieważ możliwe jest zbadanie narządów z bardzo bliskiej odległości.
• Uszkodzenie tkanki podczas interwencji jest minimalne. Utrata krwi jest niewielka. Małe nakłucia goją się szybko po operacji, nie powodując znacznego bólu ani nie pozostawiając śladów.
• Operację przeprowadza się w taki sposób, aby zminimalizować ryzyko powstania zrostów - zrostów między stykającymi się powierzchniami narządów.
• Rękawice chirurgiczne, serwetki i inne przedmioty niezbędne do operacji otwartych nie mają tu kontaktu z tkankami ciała. Wszystko to zapewnia maksymalną sterylność.
• Możliwość jednoczesnego diagnozowania i eliminowania defektów fizjologicznych to oszczędność czasu i pieniędzy. Jednocześnie wszystkie narządy – czy to jajniki, macica czy wychodzące z niej jajowody – nadal funkcjonują normalnie, pomimo interwencji chirurgicznej.
• Nie są wymagane żadne specjalne warunki do rekonwalescencji pacjenta po zabiegu medycznym. Czas hospitalizacji jest ograniczony do trzech dni, aw niektórych przypadkach nawet krótszy. Sprawność, a także doskonałe zdrowie bardzo szybko wraca do kobiety.

Główną wadą tej metody jest konieczność stosowania znieczulenia. Jest to jednak nieunikniony środek w konwencjonalnych operacjach chirurgicznych. Kiedy do organizmu wprowadzane są specjalne substancje, świadomość pacjenta zostaje wyłączona. Każda osoba doświadcza tego stanu inaczej i nie jest to bezpieczne dla wszystkich.

Ale nie należy się zbytnio martwić - czy w konkretnym przypadku możliwe jest zastosowanie znieczulenia, okazuje się już na etapie poprzedzającym operację. Wszystkie przeciwwskazania są brane pod uwagę, a na podstawie dostępnych danych specjalista podejmuje decyzję o dopuszczalności takiego wpływu. Ponadto czasami do laparoskopii wystarczające jest znieczulenie miejscowe.

Reżim po laparoskopii

Po operacji należy przestrzegać leżenia w łóżku. Ale w porównaniu z operacjami innego rodzaju, tutaj ten okres jest bardzo krótki. Trwa to około jednego dnia. Potem przez jakiś czas kobieta może pozostać w szpitalu. Bardzo rzadko wymagana jest długotrwała obserwacja ze względów medycznych.

Laparoskopia a ciąża

Pacjenci, którzy przeszli operację często obawiają się kwestii zabezpieczenia w przyszłości. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że optymalny środek antykoncepcyjny najlepiej wybrać wspólnie z lekarzem ginekologiem.

Kobietom, które planują zostać matkami, może się wydawać, że od operacji do poczęcia musi upłynąć znaczna ilość czasu. Jednak tak nie jest. Bardzo często laparoskopię wykonuje się właśnie w celu wyeliminowania czynników uniemożliwiających poczęcie i nie trzeba długo czekać.

Ogólnie rzecz biorąc, laparoskopia jest niezwykła, ponieważ nie wymaga od kobiety przestrzegania żadnego specjalnego reżimu w przyszłości. Jedyną zasadą, której należy bezwzględnie przestrzegać, jest to, aby zawsze dbać o swoje zdrowie, zauważać wszelkie zmiany iw takim przypadku niezwłocznie konsultować się z lekarzem.

Przydatne i wysoce wskazane jest, aby każda kobieta okresowo poddawała się badaniu ginekologicznemu, nawet jeśli absolutnie nic nie przeszkadza układowi rozrodczemu. Jak wiecie, wiele chorób początkowo przebiega potajemnie. A kiedy pojawiają się niepokojące objawy, naprawa sytuacji staje się znacznie trudniejsza. Podczas badania można zidentyfikować pojawiające się problemy zdrowotne.

Możesz przyjść na konsultację ginekologiczną do naszego centrum medycznego „Euromedprestige”. Twoje zdrowie będzie pod troskliwą ochroną naszych doświadczonych specjalistów.

Chirurgia laparoskopowa- badanie narządów miednicy mniejszej, które pozwala na diagnostykę, leczenie schorzeń ginekologicznych za pomocą specjalnych narzędzi endoskopowych.

Rodzaje laparoskopii

Laparoskopię można warunkowo podzielić na dwa typy:

1. Diagnostyczny- operacja jest wykonywana w celu wykrycia choroby lub patologii, potwierdzenia lub obalenia diagnozy;
2. Operacyjny- przeznaczony wyłącznie do leczenia choroby, usuwania ognisk zapalnych.

Dość często zdarzają się przypadki, gdy podczas laparoskopii diagnostycznej lekarze decydują się na pilną operację chirurgiczną. Wynika to z wykrycia poważnych patologii, przewlekłej choroby lub ostrego, szybko rozwijającego się stanu zapalnego. Zdarza się również, że chirurgiczne leczenie laparoskopowe, wręcz przeciwnie, jest odwoływane z powodu poważnej choroby narządów miednicy, w której konieczne jest wykonanie dużego nacięcia na przedniej ścianie brzucha.

Zalety zabiegu

W przeciwieństwie do innych interwencji chirurgicznych operacja laparoskopowa narządów miednicy ma wiele zalet. Główną zaletą tej operacji jest możliwość dokładnego określenia obecności infekcji, stanu zapalnego i ogólnie patologii. Dzięki laparoskopii można zobaczyć rzeczywisty kształt i rozmiar narządów. Utrata krwi podczas jego realizacji jest minimalna.

Okres pooperacyjny nie jest długi i wiąże się z kilkudniowym pobytem pacjenta w szpitalu. Po laparoskopii kobieta praktycznie nie odczuwa bólu. Wady kosmetyczne niestety pozostają. Szwy są drobne, niepozorne i nie powodują dyskomfortu. Zrosty po zabiegu w większości przypadków nie występują.

Jeśli laparoskopia przebiegła pomyślnie, a kobieta jest zdrowa, w najbliższym czasie można zacząć planować dziecko.

Wskazania

Jeśli podejrzewa się poważną chorobę lub poważną infekcję w narządach rodnych kobiety, lekarz najczęściej przepisuje laparoskopię, zarówno w celu diagnozy narządów miednicy, jak iw celu leczenia.

Planowa diagnostyka przez powłokę brzuszną wskazana jest w takich przypadkach:

1. . Przeprowadzenie biopsji;
2. Patologiczna postać ciąży, gdy rozwój zarodka zachodzi poza jamą macicy;
3. Powstawanie guzów nieznanego pochodzenia w okolicy jajnika;
4. Patologie rozwoju macicy i jej struktury o charakterze wrodzonym;
5. Anomalie w rozwoju wewnętrznych narządów płciowych kobiety;
6. niedrożność jajowodów;
7. Bezpłodność. Ustalenie jego przyczyn;
8. Wypadanie narządów płciowych;
9. Przewlekły ból w podbrzuszu i inne bóle o niejasnej etiologii;
10. Złośliwe procesy w narządach miednicy, określanie ich etapów rozwoju i podejmowanie decyzji o interwencji chirurgicznej w celu ich wyeliminowania;
11. EKO. Przygotowanie do zabiegu;
12. Procesy zapalne, monitorowanie skuteczności ich leczenia.

W przypadku takich wskazań zalecana jest pilna laparoskopia:

1. Perforacja ściany macicy po łyżeczkowaniu (aborcja);
2. Postępująca ciąża pozamaciczna lub jej naruszenie przez rodzaj aborcji jajowodów;
3. Guz jajnika, skręcenie nóg torbieli;
4. Pęknięcie tkanki jajnika, otwarte krwawienie do jamy brzusznej;
5. Martwica węzła mięśniakowatego;
6. Wzrost bolesnych objawów w ciągu 12 godzin lub brak skutecznej dynamiki przez dwa dni w leczeniu ostrych procesów zapalnych w przydatkach macicy.

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich zalet i skuteczności leczenia laparoskopia ma swoje przeciwwskazania. W żadnym wypadku nie należy wykonywać operacji tą metodą, jeśli kobieta ma takie choroby i zaburzenia:

1. Skaza krwotoczna z ciężkim krwawieniem;
2. Zaburzenia krzepnięcia krwi. słaba koagulacja;
3. Ropne zapalenie otrzewnej;
4. Otyłość;
5. Choroby układu sercowo-naczyniowego;
6. przepuklina przedniej ściany brzucha;
7. Ciąża;

Ważne jest, aby wiedzieć! Operacja jest dozwolona tylko w pierwszym i na początku drugiego trymestru ciąży, w trzecim trymestrze – surowo wzbroniona!

1. niewydolność wątroby i nerek;
2. Złośliwe torbiele, guzy macicy, przydatki;
3. śpiączka, stan szoku;
4. Wiele kolców w stanie ruiny;
5. Operacje brzuszne narządów miednicy mniejszej, które przeprowadzono całkiem niedawno - miomektomia brzuszna, laparotomia i inne.

Przygotowanie do operacji

Przed rozpoczęciem operacji tą metodą kobieta musi przejść niezbędne testy i przejść wszystkie badania, które przepisał jej ginekolog. Najczęściej jest to:

• wymaz z pochwy;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• fluorografia;
• kardiogram;
• analiza biochemiczna krwi i krzepliwości;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy;
• badanie krwi na infekcje przenoszone drogą płciową;
• konsultacja terapeuty i jego wnioski na temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Jednak przygotowanie do laparoskopii polega nie tylko na zdaniu badań, ale także na zachowaniu samej kobiety. Tak więc na kilka dni przed planowanym terminem operacji pacjent powinien wykluczyć wszelkie negatywne sytuacje, nie narażać się na stres i nerwowość. Nie zaleca się spożywania pokarmów powodujących wzdęcia i silne wzdęcia - fasoli, kapusty, grochu, kukurydzy i innych. Unikaj alkoholu, napojów gazowanych i napojów bogatych w kofeinę przez co najmniej tydzień przed operacją.

Laparoskopię wykonuje się na czczo, dlatego jedzenie i picie przed operacją jest zabronione. Ponadto kobiecie przepisuje się oczyszczającą lewatywę.

Po przybyciu do szpitala pacjent zaczyna przygotowywać się do zbliżającej się operacji. Już na oddziale podawane są leki poprawiające wprowadzenie do znieczulenia i jego przebieg.

W sali operacyjnej zainstalowane są kroplomierze i elektrody monitorujące, przez które przechodzi stałe monitorowanie nasycenia krwi hemoglobiną i czynnością serca. Następnie przeprowadza się znieczulenie dożylne i wprowadzenie środków zwiotczających, które całkowicie rozluźniają wszystkie mięśnie. Takie całkowite rozluźnienie umożliwia wprowadzenie do tchawicy rurki intubacyjnej, dzięki czemu poprawia się widok jamy brzusznej. Następnie rurkę podłącza się do aparatu anestezjologicznego i rozpoczyna się sama operacja.

Przeprowadzanie laparoskopii

Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopu - cienkiej rurki, na końcu której znajduje się mała żarówka i kamera wideo. Dzięki kamerze wideo wszystko, co będzie się działo w jamie brzusznej, odbija się na ekranie monitora w sześciokrotnym powiększeniu.

Początkowo lekarz wykonuje trzy małe nacięcia w ścianie brzucha. Jeden z nich znajduje się pod pępkiem, drugi w pachwinie. W zależności od diagnozy lokalizacja nacięć może się różnić. Ponadto, dla lepszej widoczności narządów wewnętrznych i wytworzenia objętości, do jamy brzusznej wstrzykuje się specjalny gaz.

Do jednego z otworów wkładany jest laparoskop, a do pozostałych przyrządy manipulacyjne, za pomocą których lekarz przeprowadzi operację. Pod koniec procedury manipulatory usuwają i uwalniają gaz. Skóra w miejscu nacięcia jest zszywana.

Okres pooperacyjny

Na podstawie ogólnego samopoczucia kobiety po 4-6 dniach zostaje wypisana ze szpitala. Dopuszcza się powrót do poprzedniego życia, w tym życia seksualnego, przynajmniej po dwóch tygodniach. Należy jednak pamiętać o regularnym monitorowaniu przez lekarza, aby zapobiec ewentualnym powikłaniom:

• wewnętrzna utrata krwi;
• naruszenia integralności narządów i ich naczyń;
• tworzenie się skrzepów krwi;
• gaz resztkowy w tłuszczu podskórnym;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

Operacja, która odbywa się za pomocą laparoskopii, pomaga zidentyfikować nowotwory złośliwe we wczesnym stadium rozwoju. Ma minimalny okres rehabilitacji i praktycznie nie pozostawia defektów kosmetycznych.