Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest chorobą spowodowaną stwardnieniem i zwężeniem tętnic wieńcowych. Mówiąc najprościej, choroby występują z powodu faktu, że krew do mięśnia sercowego ma znacznie mniejszą objętość. Dolegliwość towarzysząca KZS można uznać za wieńcową.

Cechy choroby

Wszelkiego rodzaju blaszki tłuszczowe i wapniowe prowadzą do miażdżycy, uniemożliwiając w ten sposób dotarcie tlenu do mięśnia sercowego. Najbardziej podatne na zachorowanie są osoby powyżej 45 roku życia. Dlatego tak ważne jest przyjmowanie witamin, unikanie stresu, racjonalne odżywianie. Również wielu lekarzy wcześniej uważało, że jest to bardziej „męska” choroba, ale teraz doszli do wniosku, że po prostu pojawia się u kobiet później niż u mężczyzn.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że u pacjenta rozwija się „dławica piersiowa” (angina pectoris), wzrasta prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego, a ryzyko nagłego zgonu wieńcowego jest zbyt wysokie.

O tym, jakiej klasyfikacji podlegają choroby wieńcowe naczyń (tętnic), przeczytaj poniżej.

Poniższy film powie Ci więcej o chorobie niedokrwiennej serca:

Klasyfikacja

Powoduje

Tworzenie się płytek przyczynia się do wielu przyczyn, ale nie każdy z nich musi koniecznie skutkować KBS. Jednak gdy tylko pojawi się połączenie kilku takich przyczyn, ryzyko choroby wzrasta. Do najczęstszych czynników należą:

• Podwyższone ciśnienie krwi;
• Cukrzyca;
• Podwyższony cholesterol;
• Uzależnienia, zwłaszcza;
• Otyłość różnego stopnia;
• Częsty stres;
• Siedzący tryb życia.

Ponadto istnieją również „czynniki ludzkie”:

• Wiek (do 45 lat);
• Dziedziczność;
• Płeć (czynnik kontrowersyjny).

Objawy choroby niedokrwiennej serca

Jeśli mówimy o utajonej postaci choroby, gdy nie ma żadnych objawów problemu, to taki stan może trwać kilka lat, a nawet dziesięcioleci. Rozwój choroby niedokrwiennej serca rozpoczyna się już w okresie dojrzewania, z kombinacją okoliczności i obecnością czynników ryzyka.

Za główny objaw CHD można uznać ból, uczucie ucisku w klatce piersiowej podczas napięcia, a także przewlekły ból „motoryczny”, który objawia się nawet przy słabej aktywności fizycznej. Na przykład, gdy osoba pochyla się, aby zapiąć zamek buta lub powoli wchodzi po schodach, może odczuwać ból, który promieniuje do lewego ramienia i szczęki, a oddychanie staje się dla niej trudne.

Ponadto chorobie mogą towarzyszyć takie objawy:

• duszność;
• wyzysk;
• przyspieszone tętno;
• mdłości;
• strach i panika.

Diagnostyka

Na początek lekarz prowadzący dokładnie bada historię medyczną pacjenta, dokładnie badając skargi i dane dotyczące predyspozycji rodzinnych. Następnie przechodzi do następujących rodzajów diagnostyki:

• Elektrokardiografia i EKG wysiłkowe
• EchoCG, czyli USG serca;
• Scyntygram mięśnia sercowego.

Możliwe jest również cewnikowanie serca.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na CAD, ale można ją kontrolować, prowadząc zdrowy tryb życia i przyjmując określone leki.

Metoda terapeutyczna

• Przede wszystkim lekarz przepisze pacjentowi, ponieważ palenie odgrywa jedną z głównych ról w rozwoju choroby.
• Pacjentom z nadwagą pokazywane są specjalne diety i racjonalne odżywianie – należy zrobić wszystko, aby waga wróciła do normy.
• Ponadto lekarz doradzi metody korygowania wysokiego poziomu cholesterolu, ciśnienia krwi i cukru we krwi.

Tym samym leczenie terapeutyczne sprowadza się do wykluczenia negatywnego wpływu czynników ryzyka.

Metoda medyczna

Po uporaniu się z czynnikami ryzyka warto zająć się objawami choroby niedokrwiennej serca i dążyć do poprawy ukrwienia. Dlatego pacjentowi można przypisać:

• Kwas acetylosalicylowy zmniejszający aglutynację krwinek;
• Antagoniści wapnia do aktywacji procesów bioenergetycznych, usprawnienia procesów metabolizmu komórkowego, obniżenia ciśnienia;
• i podobne leki potrzebne do poszerzenia szczelin w naczyniach;
• lowastatyna, prowastatyna i tym podobne do obniżania poziomu cholesterolu we krwi;
• Blokery receptorów beta-adrenergicznych, które pomogą zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen we krwi.

Chirurgia i inne terapie

• W przypadku niepowodzenia dwóch pierwszych zabiegów lekarz może skierować pacjenta na operację pomostowania tętnic wieńcowych. Istota takiej interwencji polega na tym, że dla dopływu krwi do miejsca braku tlenu w sercu tworzy się inna droga (nie przez obszar zwężenia tętnicy). Aby utorować tę ścieżkę, stosuje się specjalne boczniki, stworzone z fragmentów innych ludzkich tętnic i żył. Mechanizm jest następujący: taka tętnica z innego miejsca łączy jeden koniec z aortą, a drugim z tętnicą wieńcową. Najczęściej do takich manipulacji stosuje się wewnętrzną tętnicę piersiową.
• Jako alternatywę dla takiej interwencji chirurgicznej stosuje się również przezskórną angioplastykę wieńcową („balonową”). Istnieje taki mechanizm: opróżniony balon powietrzny umieszcza się w tętnicy wieńcowej w obszarze dotkniętego obszaru, po czym jest nadmuchiwany, niszcząc w ten sposób płytkę nazębną. W efekcie przywracany jest prawidłowy przepływ krwi.

Zapobieganie

Pierwsza zasada profilaktyki: rzuć palenie! To właśnie palenie najczęściej prowadzi do takich niepożądanych konsekwencji, jak choroba niedokrwienna serca.

• Właściwa codzienna rutyna pomoże nie tylko w samodyscyplinie, ale także w dobrym zdrowiu wszystkich narządów;
• Wykonalna aktywność fizyczna, na przykład długie spacery na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia itp.
• Konieczna jest również racjonalnie zbilansowana dieta oparta na ograniczeniu spożycia produktów zawierających cholesterol i zwiększeniu spożycia warzyw i owoców;
• I nie zapomnij wziąć witamin, a także tak ważnych „minerałów serca”, jak:
  • Potas, który nie tylko reguluje gospodarkę wodną w naszym organizmie, ale także normalizuje rytm serca, pomaga usuwać toksyny i obniża ciśnienie krwi;
  • Magnez, który odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie większości narządów.

Nie mniej ważne jest odpowiednie nastawienie psychiczne: unikaj stresu, spędzaj więcej czasu z bliskimi.

Komplikacje

• może również powodować otępienie naczyniowe.
• Kiedy płytka pęka, powstaje skrzep krwi, który zakłóca normalny przepływ krwi przez tętnicę, co jest obarczone zawałem serca i odpowiednio śmiercią mięśnia sercowego.
• W wyniku takiej dolegliwości może również wystąpić nagła śmierć wieńcowa.
• Możliwe są również zaburzenia rytmu.
• Wysokie prawdopodobieństwo osłabienia mięśnia sercowego.

Prognoza

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza i podejmiesz środki zapobiegawcze na czas, istnieje duże prawdopodobieństwo zapobiegania CHD. Jeśli prowadzi do zawału serca lub nagłej śmierci wieńcowej, prawdopodobieństwo śmierci jest zbyt wysokie.

Nawet jeśli zawał serca nie stanie się śmiertelną diagnozą w chorobie wieńcowej, po nim zacznie szybciej postępować. Również pacjenci z chorobą wieńcową częściej niż inni trafiają do szpitala z udarem i dolegliwościami, które powstały na tle niedrożności tętnic.

Aby uzyskać więcej przydatnych informacji na temat choroby wieńcowej, obejrzyj ten film:

Z artykułu poznasz cechy choroby niedokrwiennej serca, rodzaje chorób, czynniki ryzyka, przyczyny rozwoju, niebezpieczeństwo patologii, objawy, cechy leczenia i profilaktyki.

Co to jest zespół jelita drażliwego

Choroba niedokrwienna serca (CHD) to odwracalne (funkcjonalne) lub nieodwracalne (organiczne) uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane niedostatecznym ukrwieniem narządu lub jego całkowitym brakiem. Istotą jest patologia tętnic wieńcowych.

IHD jest jednym z najpoważniejszych problemów w kardiologii i medycynie w ogóle, ponieważ od dziesięcioleci jest główną przyczyną zgonów na całym świecie (ponad 70% wszystkich przypadków). W UE ostry zawał mięśnia sercowego i udar stanowią do 90% wszystkich patologii naczyń i serca.

Charakterystycznym objawem choroby niedokrwiennej serca jest ból zamostkowy o innym charakterze.

Choroba ma konotację płciową. Bardziej cierpią mężczyźni w wieku produkcyjnym. Wyjaśnia to pewna hormonalna ochrona kobiecego ciała przez hormony płciowe, które zapobiegają rozwojowi miażdżycy. Jednak w okresie menopauzy bariera ta zanika, natychmiast wzrasta ryzyko rozwoju choroby wieńcowej. Ale nadal stosunek pozostaje 50/30 na korzyść mężczyzn. W Federacji Rosyjskiej co roku odnotowuje się około 700 000 zgonów z powodu różnych postaci niedokrwienia serca. Szczególny niepokój budzi wzrost nagłego zatrzymania krążenia na tle pozornego dobrego samopoczucia.

Patogeneza rozwoju choroby wieńcowej związana jest z zaburzeniem równowagi między ukrwieniem niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego a rzeczywistym przepływem krwi w naczyniach wieńcowych. Przyczyny choroby wieńcowej mogą być bardzo różne, ale brak przepływu krwi jest szczególnie zauważalny, gdy tętnice zasilające są dotknięte miażdżycą tętnic na tle gwałtownego wzrostu zapotrzebowania serca na białka, tłuszcze, węglowodany i zaopatrzenie w tlen, które są niezbędne dla prawidłowego metabolizmu.

Odmiany choroby

IHD, w przeciwieństwie do innych chorób, to cała grupa patologii z ogromną liczbą objawów korelujących z przyczyną choroby. Ponadto różne typy choroby niedokrwiennej serca przechodzą samoistnie z jednej na drugą, co stwarza duże trudności w diagnostyce i odpowiednim leczeniu. W praktyce istnieją dwie zasadniczo różne postacie choroby wieńcowej:

• ostre niedokrwienie mięśnia sercowego - najczęstsza przyczyna piorunującej śmierci;
• przewlekła choroba niedokrwienna serca, która jest połączona z zaburzeniami rytmu serca, innymi negatywnymi objawami, które utrzymują się przez długi czas.

Istnieje również bardziej złożona, szczegółowa klasyfikacja choroby.

Klasyfikacja

Określenie poszczególnych postaci nozologicznych niedokrwienia mięśnia sercowego jest dość trudne, ponieważ główna przyczyna jest powszechna, a objawy kliniczne bardzo różne. WHO zaleca usystematyzowanie CHD w następujący sposób:

1. Pierwotne zatrzymanie krążenia lub nagła śmierć wieńcowa jest nieprzewidywalnym stanem patologicznym, prawdopodobnie spowodowanym niestabilnością elektryczną mięśnia sercowego, do którego dochodzi w ciągu 6 godzin po zawale serca na oczach świadków. Rezultaty są dwa – skuteczne działania resuscytacyjne lub śmiertelny, niekontrolowany wariant rozwoju zdarzeń.
2. Angina pectoris: stabilna (z podziałem na klasy czynnościowe - od I do IV) i niestabilna (występująca po raz pierwszy, po operacji, po zawale serca, stopniowo postępująca) - inna postać choroby wieńcowej.
3. Niedokrwienie serca bez zespołu bólowego (rozpoznane przypadkowo podczas badania instrumentalnego pacjenta).
4. Zawał serca: (wielkoogniskowy) i (miejscowy). Najważniejsze jest martwica tkanek spowodowana brakiem lub niedostatecznym odżywianiem i dostarczaniem tlenu.
5. Kardioskleroza pozawałowa, która rozwija się na tle wymiany włókien mięśniowych na tkankę łączną, która zaburza kurczliwość mięśnia sercowego, jest postacią przewlekłej choroby wieńcowej.
6. NRS: arytmie, tachykardia, tachysystole, bradykardia, dodatkowe skurcze, migotanie, migotanie - prekursory dusznicy bolesnej lub zawału serca.
7. Niewydolność serca: ostra i przewlekła, od I do IV stopnia - wynik niedożywienia przez naczynia wieńcowe serca.
8. Specjalne postacie dusznicy bolesnej: zespół X, oporna na leczenie, samoistna dusznica bolesna (naczynioskurczowa, wariant Prinzmetala).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wiele przyczyn może powodować rozwój choroby niedokrwiennej serca, ale w 90% przypadków jest to miażdżyca naczyń wieńcowych.

Jeśli przepływ krwi jest ograniczony o 75%, rozwija się dusznica bolesna, z całkowitym zamknięciem - zatrzymanie akcji serca. Przyczynami IHD mogą być skurcz serca, choroba zakrzepowo-zatorowa, skurcz tętnic wieńcowych.

Poza przyczynami w występowaniu choroby wieńcowej istotną rolę odgrywają czynniki chorobotwórcze, które umownie dzieli się na dwie grupy: wyeliminowane lub nieusuwalne w jakikolwiek sposób. Te ostatnie obejmują rasę, predyspozycje dziedziczne, czynnik płci.

W Afryce niedokrwienie serca występuje znacznie rzadziej w różnych wariantach niż np. w UE czy USA. W rodzinie, w której zdarzały się przypadki śmierci bliskich na zawał serca przed 55 rokiem życia, ryzyko ponownego wystąpienia tej sytuacji jest znaczne.

Czynniki, którymi można się zająć, aby zatrzymać postęp choroby niedokrwiennej serca, obejmują:

• ciągłe przejadanie się, nadwaga, otyłość w różnym stopniu;
• niezbilansowana dieta z nadmiarem węglowodanów i tłuszczów to aterogenny profil żywieniowy, znany centralnej Rosji, północy kraju, Zauralowi i Dalekiemu Wschodowi.
• hipodynamia (u mężczyzn poniżej 40-50 roku życia, wykonujących pracę umysłową, IHD występuje 5 razy częściej, a także u sportowców, którzy ukończyli zajęcia sportowe;
• nadużywanie papierosów, alkoholu (zaburzenia naczyniowe spowodowane zatruciem nikotyną);
• cukrzyca obu typów (zawał serca jest główną przyczyną śmierci diabetyków);
• stres, przeciążenie psychiczne, emocjonalne: serce pracuje szybciej, wzrasta ciśnienie w naczyniach, spada dostarczanie tlenu i witamin do serca;
• nadciśnienie tętnicze prowokuje chorobę wieńcową - przerost lewej komory na tle nadciśnienia tętniczego jest najbardziej prawdopodobną przyczyną śmierci w niedokrwieniu mięśnia sercowego;
• zmiana lepkości krwi wywołuje zakrzepicę, zablokowanie tętnic wieńcowych, martwicę mięśnia sercowego.

Połączenie kilku czynników tła w czasie przyczynia się do wyłonienia się głównych przyczyn CHD.

Objawy choroby wieńcowej

Choroba niedokrwienna serca ma swoje objawy kliniczne, które poprzedzone są pierwszymi objawami choroby, na które pacjenci zwykle nie zwracają uwagi.

Te prekursory patologii obejmują:

• dyskomfort za mostkiem: mrowienie, uczucie dyskomfortu, przejściowe drobne bóle, które są związane ze stresem, zmęczeniem, wiekiem, ale nie są traktowane jako moment ostrzegawczy przed patologią;
• zmęczenie, które staje się chroniczne. Człowiek w nocy wstaje nie wypoczęty, rano czuje się słaby, źle się czuje, ale myśli, że to norma: pogoda, zły sen, przeziębienie;
• duszność wysiłkowa, ustępująca po krótkim odpoczynku;
• choroba wieńcowa - może objawiać się arytmią, nagłą, krótkotrwałą, bez konsekwencji, co również uważam za normę wiekową od przeciążenia pracą, obowiązkami domowymi;
• prekursorami choroby wieńcowej są napady zawrotów głowy, zawroty głowy, stany przedomdleniowe;
• objawy choroby niedokrwiennej serca - zgaga lub kolka w jamie brzusznej.

Każdy z tych nieprzyjemnych objawów, a tym bardziej ich połączenie, jest powodem do konsultacji z kardiologiem.

Charakter bólu

Wraz z rozwojem choroby wieńcowej warto zwrócić uwagę nie tylko na objawy choroby wieńcowej, ale również na charakter bólu za mostkiem, którego przyczyną jest podrażnienie receptorów zakończeń nerwowych toksynami powstającymi w mięśnia sercowego z powodu niedotlenienia mięśnia sercowego. Wyzwalaczami tej sytuacji może być stres lub aktywność fizyczna.

Ból serca, który zaczął się w spoczynku, nasila się tylko podczas ćwiczeń. Możliwe jest napromieniowanie lewego ramienia, barku, łopatki, szyi. Intensywność ataku jest indywidualna od 30 sekund do 10 minut. Bóle kardiologiczne są zawsze zatrzymywane przez nitroglicerynę.

Ból brzucha rzadko jest postrzegany jako ból serca. Ale u mężczyzn pierwsze oznaki zwykle dają właśnie taką lokalizację. Inną cechą kardialgii jest ich początek głównie rano.

Różnice płci

Objawy choroby wieńcowej u mężczyzn i kobiet nie różnią się w zależności od płci, zależą jedynie od postaci choroby wieńcowej: duszność, zaburzenia rytmu serca, kardialgia są charakterystyczne dla obu płci. Ale istnieją cechy płciowe zależne od wieku.

U mężczyzn pierwsze objawy kliniczne stwierdza się po 55 roku życia, u kobiet po 65 roku życia. Pierwszym objawem klinicznym choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn jest AMI (ostry zawał mięśnia sercowego), u kobiet dławica piersiowa. Co więcej, jedna z jego odmian - forma X występuje tylko u kobiet. Płeć i cechy wieku są związane z ochroną estrogenową organizmu kobiety. Ponadto kobiety są bardziej podatne na histerię, więc częściej doświadczają ataków paniki, kardiofobii. Innymi słowy, kobiety wymagają dokładniejszej diagnozy patologii.

Główne objawy choroby niedokrwiennej serca manifestują się w 9 ostrych i przewlekłych wariantach przebiegu choroby. Każdy przypadek ma swoje własne objawy, które przedstawiono w tabeli.

objaw IHD	Charakterystyka objawów klinicznych
Nagłe zatrzymanie krążenia (zgon wieńcowy)	Osoba natychmiast traci przytomność, prekursory są praktycznie nieobecne, rzadko obserwuje się dyskomfort za mostkiem, labilność emocjonalną, strach przed śmiercią. Częściej - spontaniczne zatrzymanie oddechu. W przypadku braku pomocy doraźnej, aż do pośredniego masażu serca, wentylacji mechanicznej w szpitalu, następuje śmierć
Zawał serca (AMI)	Ta postać choroby wieńcowej charakteryzuje się silnym zespołem bólowym z lokalizacją tuż za mostkiem (okolica serca nie boli), napromieniowaniem żuchwy, zębów, nadgarstka, palców. Charakter bólu jest uciskający lub palący, czas trwania ataku wynosi ponad 15 minut. Powodem jest dowolne obciążenie. Nitrogliceryna nie pomaga. Występuje nadmierna potliwość, osłabienie, spadki ciśnienia
Połączenie zawału mięśnia sercowego z encefalopatią, stan przedudarowy	Ta sytuacja powoduje duszność, kaszel, zawroty głowy, omdlenia, oznaki upośledzenia mowy, bóle brzucha, arytmię, obrzęki nóg, wodobrzusze
dusznica bolesna	Charakteryzuje się nieznośnym bólem, ale w przeciwieństwie do zawału serca atak łagodzi nitrogliceryna. Nie ma innych objawów.
Kardioskleroza po zawale serca	Diagnozę stawia się miesiąc po AMI. Ogólne znaki: duszność; niemiarowość; pastowatość nóg; słabość; nadmierna potliwość Istnieje ryzyko nawrotu zawału serca, wymagany jest stały nadzór lekarski
Zaburzenia rytmu serca różnego pochodzenia	Rodzaj przewlekłej choroby wieńcowej. Puls jest szybki lub wolny, przerywany lub zanikający, uczucie osłabienia
CHF (niewydolność serca)	Głównym objawem jest obrzęk w połączeniu ze zmęczeniem, dusznością, objawami podstawowej patologii, przeciwko której wystąpił niedobór.
Szczególne postacie choroby niedokrwiennej serca	Obejmuje to zespół X, dławicę naczyniowo-skurczową i oporną na leczenie. Objawy są tożsame z dusznicą wysiłkową, nasiloną skurczem naczyń obwodowych, opornością na leczenie konwencjonalne
Bezbolesne niedokrwienie serca	Utajony, wykryty przypadkowo podczas instrumentalnego badania pacjenta

Co to jest niebezpieczna patologia

Nikt nie anulował faktu, że IHD jest wynikiem niedożywienia i niedotlenienia najważniejszego organu ludzkiego ciała. Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca przyzwyczajają się do swojej choroby, przestają uważać ją za niebezpieczną dla zdrowia. To właśnie ta nieostrożność prowadzi do najniebezpieczniejszych konsekwencji.

Najbardziej podstępny nazywa się spontanicznym zatrzymaniem krążenia. Labilność elektryczna mięśnia sercowego jest bezpośrednią konsekwencją choroby wieńcowej, często utajonej postaci choroby.

Osoba kładzie się do łóżka w idealnym porządku, a rano zatrzymuje się jego oddech, zatrzymuje się serce. Bliskim trudno uwierzyć, że przyczyną jest niedokrwienie mięśnia sercowego, które występuje u pacjentki od ponad roku. Nie zarejestrowano objawów IHD, ale podczas sekcji zwłok wyraźnie uwidoczniła się blizna na sercu.

Badanie kliniczne jest sposobem zapobiegania takiemu zagrożeniu, jednak coroczne badanie, które jest wartościowe diagnostycznie i profilaktycznie, jest często lekceważone przez ludzi. Zemstą jest śmierć wieńcowa.

Innym niebezpieczeństwem jest rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego z martwicą tkanek, rozwojem, upośledzoną kurczliwością mięśnia sercowego bez możliwości wyleczenia. Prawdopodobny jest śmiertelny wynik.

Nie mniej niebezpieczna jest niewydolność serca w postaci ostrej i przewlekłej. Serce przestaje pełnić swoje właściwe funkcje, krew nie napływa w wystarczających ilościach do narządów wewnętrznych, co prowadzi do ich najpierw funkcjonalnej, a następnie organicznej deformacji z utratą sprawności.

Komplikacje

Chorobie niedokrwiennej serca zawsze towarzyszy upośledzenie przepływu krwi, gdyż choroba ta określana jest mianem zaburzeń hemodynamicznych powodujących wiele zmian morfologicznych i czynnościowych w organizmie. Decydują o rokowaniu w IHD. Istotą jest dekompensacja procesu patologicznego:

• w pierwszym etapie następuje awaria systemu energetycznego kardiocytów;
• na drugim - zaburzona jest kurczliwość lewej komory (proces przejściowy);
• trzeci etap to zastąpienie komórek mięśnia sercowego tkanką łączną;
• czwarta to zmiana zdolności do kurczenia się i rozluźniania serca;
• piąty - zaburzenie automatyzmu, naruszenie układu przewodzenia serca z rozwojem arytmii, migotania, migotania.

Wszystkie etapy stanowią spójny mechanizm rozwoju niewydolności serca, głównego powikłania choroby wieńcowej, zagrażającego życiu pacjenta.

Diagnostyka

Dokładna diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (CHD) jest konieczna do ustalenia postaci choroby i dobrania odpowiedniej terapii. Algorytm jest standardowy:

• zbieranie skarg, wywiad fizyczny (badanie osłuchowe);
• pulsometria, pomiar ciśnienia krwi;
• KLA, OAM, biochemia - markery stanu ogólnego pacjenta (wysoki OB - powód do podejrzeń niedokrwienia mięśnia sercowego, zwłaszcza w połączeniu z leukocytozą);
• badanie krwi na obecność enzymów: CPK (fosfokinaza kreatynowa), ASAT (aminotransferaza asparaginianowa), ALAT (aminotransferaza alaninowa);
• badanie troponin - białkowych składników kardiocytów (ma sens w pierwszych godzinach rozwijającego się zawału serca);
• badanie elektrolitowe: potasowo-sodowe (przyczyna zaburzeń rytmu);
• oznaczanie widma lipidów we krwi;
• elektrokardiografia (EKG);
• koronarografia (CAG);
• Holtera;
• testy funkcjonalne: ergometr rowerowy, test marszu sześciominutowego;
• echokardiografia;
• Rentgen klatki piersiowej.

Zakres badań jest prerogatywą lekarza. Czasami diagnostykę ogranicza się do minimum, aby zyskać czas na przepisanie terapii.

leczenie choroby niedokrwiennej serca

Dzisiaj, w leczeniu choroby wieńcowej, lekarz, koncentrując się na postaci patologii, przepisuje zestaw środków terapeutycznych, który obejmuje terapię lekową i nielekową, chirurgiczne metody korygowania stanu pacjenta.

Leczenie nielekowe

Podejścia do leczenia IHD są różne. Ostry proces wymaga środków doraźnych na oddziałach intensywnej terapii szpitali. Jeśli proces jest przewlekły, wówczas leczenie choroby wieńcowej rozpoczyna się od ograniczenia obciążeń fizycznych (aktywność ruchowa). Chodzenie - powolne, wchodzenie po schodach - z zatrzymaniem, jeśli objawy choroby są wyraźne. Przy minimalnych objawach zaleca się pływanie, jazdę na rowerze, spacery na krótkich dystansach.

Równolegle z korektą aktywności fizycznej łączy się dietoterapię. Miażdżyca jest główną przyczyną choroby wieńcowej, dlatego zbilansowanie diety jest zadaniem nadrzędnym.

wyłączony tłuste, wędzone, pikantne, pikantne, słone potrawy, konserwy, fast foody, napoje alkoholowe.

Dodatkowe nielekowe metody leczenia choroby niedokrwiennej serca obejmują hydroprocedury, terapię falą uderzeniową, masaż, akupunkturę i tlenoterapię.

Wszystkie metody leczenia uzgadniane są z lekarzem.

Terapia lekowa

Leczenie niedokrwienia mięśnia sercowego lekami polega na stosowaniu całej gamy leków, które pomagają normalizować ciśnienie krwi, hamować kardialgię, kontrolować lepkość krwi, obniżać poziom cholesterolu.

Dawkę leków, schemat podawania, czas trwania terapii wybiera lekarz. Terapia farmakologiczna jest podstawą zapobiegania powikłaniom, nagłemu zatrzymaniu krążenia oraz zachowania jakości życia.

Pomimo wszystkich sukcesów farmakologii nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się miażdżycy i jej powikłań.

Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki są podzielone na kilka grup, główne przedstawiono w tabeli.

grupa lecznicza	Mechanizm akcji
- czynniki objawowe, przyczyna i rokowanie choroby nie ulegają zmianie: Nitrogliceryna, Nitrosorbid, Erinit. Izosorbid, Pectrol, Monocinque	Uśmierzają ból: uwalniany podczas przyjmowania tlenek azotu rozszerza naczynia krwionośne, zapewniając przepływ krwi do serca, łagodząc ból. Stosowany w zapobieganiu stabilnej dławicy piersiowej. Możliwe uzależnienie, spadek ciśnienia krwi: niewskazany dla pacjentów z ciśnieniem krwi poniżej 110/70
- działają bezpośrednio na mięsień sercowy, wpływają na rokowanie: Metoprolol, Bisoprolol, Karwedilol, Propranolol, Atenolol, Nebiwolol	Efekt jest związany z wpływem na receptory komórek, które zmniejszają częstość akcji serca i ich siłę. Przeciwwskazane w astmie oskrzelowej i POChP, tętno poniżej 60 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi - poniżej 90/60
- przy CHF przepisywane są leki pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego: Captopril, Enalapril, Perindopril, Lizinopril, Fosinopril, Ramipryl - pozytywnie wpływają na rokowanie w chorobie niedokrwiennej serca, zmniejszając odsetek zgonów z powodu zawału serca, dekompensację CHF	Leki przebudowują komory serca, zmniejszając stopień przerostu mięśnia sercowego. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, obustronnego zwężenia tętnic nerkowych, hiperkaliemii, ciąży i laktacji. W razie potrzeby można wymienić: walsartan, telmisartan.
- Atorwastatyna, Rozuwastatyna, Symwastatyna. Przyjmowanie leku uzależnione jest od osiągnięcia przez całe życie prawidłowego poziomu cholesterolu i jego frakcji	Normalizują gospodarkę lipidową, usuwając główną przyczynę choroby wieńcowej – blaszki miażdżycowe. Są przepisywane na poziom cholesterolu całkowitego powyżej 4,5 mmol / l. Przeciwwskazane w chorobach wątroby, nerek, miopatiach, ciąży, laktacji, indywidualnej nietolerancji, dzieci
, - zalecany przy wszystkich postaciach choroby wieńcowej: Clopidogrel, Thrombo Ass, Cardiomagnyl, Aspiryna	Zapobiegaj rozwojowi zakrzepicy, zakrzepowemu zapaleniu żył, kontroluj lepkość układu krzepnięcia krwi
– Werapamil, Diltiazem, Nifedypina, Amlodypina	Efekt uzyskuje się dzięki wpływowi na wewnątrzkomórkowe kanały wapniowe, rozszerzenie naczyń. Leki są przeciwwskazane w niedociśnieniu, CHF
– Indapamid, Hypotiazyd, Furosemid, Torasemid, Triampur	Usuń nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego
: Panangin, Orotan potasu, Asparkam, Kordaron, Lidokaina, Glikozydy nasercowe	Zatrzymują naruszenie rytmu serca, przywracając procesy metaboliczne, przewodzenie impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Przeciwwskazane w chorobach tarczycy, bloku serca, ciąży, laktacji, nietolerancji preparatów jodu
Cytoprotektory - Trimetazydyna, Mexicor, Mildronate	Chroń mięsień sercowy przed niedotlenieniem, równoważ metabolizm

Angioplastyka

Angioplastyka jest endoinwazyjną techniką leczenia choroby wieńcowej, która umożliwia stentowanie naczyń wieńcowych. Wprowadzenie odbywa się przez tętnicę udową lub ramienną przy użyciu najcieńszego cewnika z balonikiem na końcu. Pod kontrolą rentgenowską stent umieszcza się w miejscu zwężenia.

procedura stentowania.

W tym samym czasie blaszka cholesterolowa jest „wciskana” przez balon w ścianę naczynia. Czasami stosuje się stent ze sprężyną – specjalne podparcie ścian tętnicy dotkniętej miażdżycą.

Przetok

Leczenie chirurgiczne choroby niedokrwiennej serca odbywa się metodą bocznikowania, co wymaga długotrwałej rehabilitacji. Istotą operacji jest dopływ krwi do mięśnia sercowego dzięki wykształceniu się nowego łożyska naczyniowego, z pominięciem naczyń wieńcowych dotkniętych miażdżycą. W okresie rekonwalescencji (sześć miesięcy) konieczne jest:

• ograniczyć aktywność fizyczną;
• wyeliminować stres;
• przestrzegać diety;
• odstaw alkohol i papierosy.

Czas trwania boczników wynosi 6 lat.

Środki ludowe

Niedokrwienie serca wymaga zdrowego stylu życia. Pomogą w tym środki ludowe. Zioła i rośliny mogą pozytywnie wpływać na naczynia krwionośne, mięsień sercowy, metabolizm lipidów, lepkość krwi. Najpopularniejsze w ziołolecznictwie na chorobę wieńcową:

• Głóg, który wzmacnia mięsień sercowy, zmniejsza częstość akcji serca, ale roślina ma działanie kumulacyjne, wpływa na ciśnienie krwi, dlatego należy ostrożnie przyjmować herbatę głogową. Owoce głogu można stosować przez cały rok: suszone jagody (duża łyżka) zalać 500 ml wrzącej wody, pozostawić na 15 minut, pić w dwóch dawkach w odstępie co najmniej 6 godzin.
• Możesz przygotować wywar na bazie jagód głogu, dzikiej róży i serdecznika: 100 g każdej rośliny zalać litrem wody, doprowadzić do wrzenia, po 7 minutach zdjąć z ognia, ostudzić, przefiltrować, wziąć rano , na pusty żołądek, pół szklanki.
• Liście chrzanu przy chorobie wieńcowej – poprawiają mikrokrążenie. Ale wywary z rośliny należy stosować ostrożnie u pacjentów, którzy mają problemy z trawieniem. Inhalacje z korzeniem chrzanu mogą służyć jako alternatywa: roślina jest wcierana, biorą łyżkę masy, zalewają ją wrzątkiem i wdychają parę przez 15 minut.
• Chrzan można łączyć z miodem w równych proporcjach (po 100 g). Mieszankę spożywa się po śniadaniu, półtorej łyżeczki, popijając herbatą. Kurs przez miesiąc, powtórz po trzytygodniowej przerwie.
• Czosnek to warzywo bogate w fitoncydy, naturalny antybiotyk, który hamuje stany zapalne, czyli ból. Poprawia mikrokrążenie. Zalecana porcja to ząbek czosnku dziennie do obiadu.

Wszystkie przepisy ludowe na leczenie choroby wieńcowej muszą być zatwierdzone przez lekarza.

Zapobieganie, rokowanie

Zapobieganie chorobie wieńcowej jest łatwiejsze niż leczenie. Istnieje kilka zasad:

• stałe monitorowanie ciśnienia krwi, tętna;
• przestrzeganie diety hipocholesterolowej;
• kontrola spektrum lipidów, poziom cukru we krwi;
• zdrowy sen;
• spacery na świeżym powietrzu;
• wykluczenie z diety alkoholu, zaprzestanie palenia tytoniu, rezygnacja z narkotyków, mocnej kawy, napojów energetycznych, słodkich napojów gazowanych;
• badanie kliniczne.

Przestrzegając takiego stylu życia, można zapobiegać rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, przy jednoczesnym zachowaniu zwykłej jakości życia przez wiele lat.

Literatura

1. Bogorad, IVIV Bogorad. Podstawą profilaktyki jest badanie kliniczne. VM Panchenko, VN Svistukhin. Niedokrwienie serca. Profilaktyka i rehabilitacja / I.V. Bogorad, V.M. Panchenko, V.N. Świstukhin. - M.: Wiedza, 1987
2. Choroby serca według Braunwalda. Przewodnik po medycynie sercowo-naczyniowej. W 4 tomach. Tom 1. - M .: Reed Elsiver, 2010
3. Braunwald, E. Choroba serca według Braunwalda. Przewodnik po medycynie sercowo-naczyniowej. W 4 tomach. Tom 2 / E. Braunwald, wyd. P. Libby, RG Oganow. - M.: Logosfera, 2012
4. Chazov, E.I. Choroby serca i naczyń krwionośnych: monografia. / EI Chazow. - M.: Medycyna, 1992
5. Okorokov, A.N. Diagnostyka chorób narządów wewnętrznych. Tom 8. Diagnostyka chorób serca i naczyń krwionośnych / A.N. Okorokow. - M.: Literatura medyczna, 2007
6. Malysheva, I.S. 100 pytań na temat chorób serca / I.S. Małyszew. - M.: Tsentrpoligraf, 2011
7. Moiseev V.S. Alkohol i choroby serca / V.S. Moiseev, AA Szelepin. - M.: GEOTAR-Media, 2009.
8. Wytyczne ACC/AHA/ESC 2006 dotyczące postępowania z pacjentami z migotaniem przedsionków – podsumowanie wykonawcze. 2006;
9. Ageno W., Turpie A.G. Badania kliniczne profilaktyki zakrzepicy żył głębokich u pacjentów internistycznych. Kamień węgielny. 2005;
10. Cleland JG, Coletta AP, Lammiman M. et al. Aktualizacja badań klinicznych ze spotkania Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w 2005 r.: rozszerzenie badania CARE.HF, ESSENTIAL, CIBIS.III, S.ICD, ISSUE.2, STRIDE.2, SOFA, IMAGINE, PREAMI, SIRIUS.II i ACTIVE. J. Niepowodzenie serca. 2005;
11. Healey JS, Baranchuk A., Crystal E. et al. Zapobieganie migotaniu przedsionków za pomocą inhibitorów konwertazy angiotensyny i blokerów receptora angiotensyny: metaanaliza. Jestem. kol. kardiol. 2005;
12. Javaheri S. Acetazolamid poprawia centralny bezdech senny w niewydolności serca: podwójnie ślepe, prospektywne badanie. J. Respir. Krytyk. Pielęgnacja med. 2006.

Ostatnia aktualizacja: 27 stycznia 2020 r

Pod IHD (w rozszyfrowaniu definicji - choroba niedokrwienna serca) grupuje się zespół chorób. Charakteryzują się niestabilnym krążeniem krwi w tętnicach zaopatrujących mięsień sercowy.

Niedokrwienie - niedostateczne ukrwienie - jest spowodowane zwężeniem naczyń wieńcowych. Patogeneza powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

IHD prowadzi do śmierci i kalectwa osób w wieku produkcyjnym na całym świecie. Eksperci WHO obliczyli, że choroba postępuje przyczyną corocznej śmierci ponad 7 milionów ludzi. Do 2020 roku śmiertelność może się podwoić. Najczęściej występuje u mężczyzn w wieku 40-62 lat.

Połączenie procesów omówionych poniżej zwiększa ryzyko zachorowalności.

Główne czynniki sprawcze:

• Miażdżyca tętnic. Przewlekła choroba atakująca tętnice prowadzące do mięśnia sercowego. Ściany naczyń pogrubiają się i tracą elastyczność. Płytki utworzone przez mieszaninę tłuszczów i wapnia zwężają światło, postępuje pogorszenie ukrwienia serca.
• Skurcz naczyń wieńcowych. Choroba jest spowodowana lub powstaje bez niej (pod wpływem zewnętrznych czynników negatywnych, takich jak stres). Skurcz zmienia aktywność tętnic.
• Choroba hipertoniczna- Serce musi walczyć z wysokim ciśnieniem w aorcie, które zaburza jego krążenie i powoduje dusznicę bolesną oraz zawał serca.
• Zakrzepica/choroba zakrzepowo-zatorowa. W tętnicy (wieńcowej) w wyniku zapadnięcia się blaszki miażdżycowej powstaje zakrzep. Istnieje duże ryzyko zablokowania naczynia przez skrzeplinę, która powstała w innej części układu krążenia i dostała się tutaj z krwią.
• Lub .

Miażdżyca jest główną przyczyną choroby wieńcowej.

Za czynniki ryzyka uważa się:

• czynnik dziedziczny - choroba jest przenoszona z rodziców na dzieci;
• stale podwyższony „zły” cholesterol, powodujący gromadzenie się HDL – lipoprotein o dużej gęstości;
• palenie;
• otyłość dowolnego stopnia, zaburzenia metabolizmu tłuszczów;
• nadciśnienie tętnicze - wysoki poziom ciśnienia;
• cukrzyca (zespół metaboliczny) - choroba spowodowana naruszeniem produkcji hormonu trzustkowego - insuliny, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu węglowodanów;
• styl życia pozbawiony aktywności fizycznej;
• częste zaburzenia psycho-emocjonalne, cechy charakteru i osobowości;
• przestrzeganie niezdrowej tłustej diety;
• wiek - ryzyko wzrasta po 40 latach;
• płeć – mężczyźni częściej chorują na chorobę wieńcową niż kobiety.

Klasyfikacja: postacie choroby niedokrwiennej serca

IHD dzieli się na kilka form. Zwyczajowo rozróżnia się stany ostre i przewlekłe.

Kardiolodzy manipulują czymś takim jak ostry zespół wieńcowy. Łączy w sobie niektóre formy choroby wieńcowej: zawał mięśnia sercowego, dusznicę bolesną itp. Czasami obejmuje to nagłą śmierć wieńcową.

Co jest niebezpieczne, powikłania, konsekwencje

Choroba niedokrwienna serca wskazuje na obecność zmian w mięśniu sercowym, co prowadzi do powstawania postępującej niewydolności. Kurczliwość słabnie, serce nie dostarcza organizmowi wymaganej ilości krwi. osób z chorobą wieńcową szybko się męczyć i odczuwać ciągłe osłabienie. Brak leczenia zwiększa ryzyko śmierci.

Klinika choroby

Manifestacje mogą pojawiać się w kompleksie lub osobno, w zależności od postaci choroby. Istnieje wyraźny związek między rozwojem ból zlokalizowany w okolicy serca i aktywności fizycznej. Istnieje stereotyp ich występowania – po obfitym posiłku, w niesprzyjających warunkach pogodowych.

Opis dolegliwości bólowych:

• charakter - uciskanie lub ściskanie, pacjent odczuwa brak powietrza i uczucie narastającej ciężkości w klatce piersiowej;
• lokalizacja - w strefie przedsercowej (wzdłuż lewej krawędzi mostka);
• negatywne odczucia mogą rozprzestrzeniać się wzdłuż lewego ramienia, ramienia, łopatek lub obu rąk, w lewej strefie przedłopatkowej, w okolicy szyjnej, szczęki;
• ataki bólu trwają nie dłużej niż dziesięć minut, po zażyciu azotanów ustępują w ciągu pięciu minut.

Omówiliśmy bardziej szczegółowo, w tym różnice w objawach u mężczyzn i kobiet oraz grupy ryzyka, w osobnym artykule.

Jeśli pacjent nie szuka leczenia, a choroba trwa przez długi czas, obraz uzupełnia rozwój obrzęku nóg. Pacjent cierpi na silną duszność, która zmusza go do przyjęcia pozycji siedzącej.

Specjalistą, który może pomóc w rozwoju wszystkich rozważanych schorzeń, jest kardiolog. Terminowa pomoc medyczna może uratować życie.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie IHD opiera się na następujących badaniach:

Aby wyjaśnić diagnozę i wykluczyć rozwój innych chorób, wdrażanych jest szereg dodatkowych badań.

Zgodnie z planem pacjent otrzymuje kompleks badań wysiłkowych (fizycznych, radioizotopowych, farmakologicznych), poddawany jest badaniom rentgenowskim z kontrastem, tomografii komputerowej serca, badaniu elektrofizjologicznemu, dopplerografii.

Jak i co leczyć

Taktyka kompleksowej terapii choroby wieńcowej jest opracowywana na podstawie stanu pacjenta i trafnej diagnozy.

Terapia bez leków

Zasady leczenia IHD:

• codzienny trening cardio w dynamice (pływanie, chodzenie, gimnastyka), stopień i czas trwania obciążenia określa kardiolog;
• spokój emocjonalny;
• kształtowanie zdrowej diety (zakaz słonego, tłustego).

Wsparcie farmakologiczne

W planie leczenia mogą znaleźć się następujące leki:

Przeciwniedokrwienny- zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen:

• Antagoniści wapnia są skuteczni w obecności przeciwwskazań do stosowania beta-adrenolityków i są stosowane przy niskiej skuteczności terapii z ich udziałem.
• beta-blokery – łagodzą ból, poprawiają rytm, rozszerzają naczynia krwionośne.
• azotany - zatrzymują ataki dusznicy bolesnej.
• Środki przeciwpłytkowe- Leki farmakologiczne zmniejszające krzepliwość krwi.
• Inhibitory ACE- leki o złożonym działaniu obniżającym ciśnienie.
• Hipocholesterolemiczny leki (fibratory, statyny) - eliminują zły cholesterol.

Jako dodatkowe wsparcie i zgodnie ze wskazaniami plan terapii może obejmować:

• diuretyki- leki moczopędne do łagodzenia obrzęków u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca.
• leki przeciwarytmiczne- utrzymuj zdrowy rytm.

Więcej informacji w osobnym poście.

Operacje

Chirurgiczna regulacja ukrwienia mięśnia sercowego. W miejsce niedokrwienia wprowadza się nowe łożysko naczyniowe. Interwencję stosuje się w przypadku mnogich zmian naczyniowych, przy małej skuteczności farmakoterapii oraz w wielu chorobach współistniejących.

Angioplastyka wieńcowa. W tym chirurgicznym leczeniu IHD do chorego naczynia wprowadza się specjalny stent, który utrzymuje normalne światło. Przepływ krwi w sercu zostaje przywrócony.

Prognoza i zapobieganie

Kardiolodzy zwracają na to uwagę IHD ma złe rokowanie. Jeśli pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń, przebieg choroby nie staje się tak ciężki, ale nie ustępuje całkowicie. Wśród działań profilaktycznych skuteczne jest utrzymywanie zdrowego trybu życia (właściwe odżywianie, brak złych nawyków, aktywność fizyczna).

Wszystkim osobom predysponowanym do rozwoju choroby zaleca się regularne wizyty u kardiologa. Pomoże to zachować pełną jakość życia i poprawić rokowanie.

Przydatny film o tym, jaka to diagnoza - „choroba niedokrwienna serca”, podane są wszystkie szczegóły dotyczące przyczyn, objawów i leczenia choroby wieńcowej:

Fiodorow Leonid Grigoriewicz

Choroba niedokrwienna serca to częsta dolegliwość, w której zaburzony jest dopływ krwi do mięśnia sercowego. Z tego powodu organizm cierpi na brak tlenu i składników odżywczych, jego komórki stopniowo obumierają, a funkcje są upośledzone. Ostra postać choroby stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach.

Co to jest choroba niedokrwienna

Patologia charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym naruszeniem przepływu krwi do mięśnia sercowego. Problem pojawia się w związku ze zmianą chorobową, która utrudnia lub całkowicie zaburza dopływ krwi tętniczej do narządu.

Ostra postać choroby jest. W przewlekłym przebiegu niedokrwienia są diagnozowane.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój zaburzeń niedokrwiennych następuje pod wpływem:

1. miażdżyca. Dopływ krwi do mięśnia sercowego zapewniają dwie tętnice okalające. Są to naczynia wieńcowe z wieloma rozgałęzieniami. Przy częściowym lub całkowitym zamknięciu światła któregokolwiek z tych naczyń składniki odżywcze i tlen nie dostają się do niektórych części mięśnia sercowego. Tętnice nie zaopatrują serca w krew i rozwija się niedokrwienie. Zablokowanie naczyń krwionośnych występuje z powodu miażdżycy. Patologia charakteryzuje się tworzeniem złogów cholesterolu na ścianach tętnic, dlatego normalny przepływ krwi jest niemożliwy. Kiedy człowiek jest aktywny fizycznie, wzrasta zapotrzebowanie na tlen, naczynia nie są w stanie zaspokoić tej potrzeby, dlatego cierpi z powodu bólu. Etapowi towarzyszy rozwój. Stopniowo procesy metaboliczne w mięśniu sercowym są zaburzone, objawy nasilają się, zaczynają pojawiać się nawet w spoczynku. Rozwój ma miejsce. Nagłe zablokowanie światła tętnicy wieńcowej z powodu oderwania blaszki miażdżycowej prowadzi do ustania dopływu krwi do serca, rozwija się zawał serca. Rokowanie zależy od wielkości uszkodzonej tętnicy i ogniska martwicy.
2. Złe odżywianie. Jeśli dużo cholesterolu dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, zaczyna on osadzać się na ścianach naczyń krwionośnych. Substancja ta jest niezbędna dla organizmu, ponieważ działa jako materiał budulcowy dla komórek. Podczas stresu organizm zaczyna wytwarzać substancję, która przyczynia się do odkładania się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych. Aby tego uniknąć, konieczne jest monitorowanie jego przyjmowania do organizmu. Przede wszystkim ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych. Ryzyko niedokrwienia wzrasta wraz ze stosowaniem pokarmów wysokokalorycznych i szybkostrawnych.
3. Złe nawyki. Napoje alkoholowe i palenie negatywnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Dym papierosowy zawiera wiele związków chemicznych utrudniających dopływ tlenu do narządów i tkanek, a nikotyna przyczynia się do zaburzeń rytmu serca. Palenie przyczynia się do rozwoju miażdżycy i powstawania zakrzepów krwi.
4. Siedzący tryb życia lub nadmierne ćwiczenia. W wyniku nierównomiernej aktywności ruchowej dochodzi do wzrostu obciążenia serca. Wskazane jest, aby ćwiczyć regularnie, ustalając dla siebie odpowiedni czas trwania i intensywność treningu.
5. Otyłość. Badania wykazały, że nadwaga jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju niedokrwienia.
6. Cukrzyca. Poprawia rokowniczą kontrolę metabolizmu węglowodanów i podejmowanie działań w przypadku odchyleń.
7. przyczyny psychospołeczne. Niektórzy sugerują, że osoby o wysokim statusie społecznym są mniej narażone na rozwój choroby wieńcowej.

Człowiek jest w stanie wpłynąć na większość z tych przyczyn i zmniejszyć ich negatywny wpływ na organizm.

Rodzaje i formy

Niedokrwienie serca może występować w różnych postaciach.

Bezbolesny

Stan ten obserwuje się u osób z wysokim progiem bólu. Występuje przy ciężkiej pracy fizycznej, nadużywaniu alkoholu, w starszym wieku, z cukrzycą. Osoba nie odczuwa silnego bólu, możliwy jest tylko niewielki dyskomfort. Pacjenci doświadczają przyspieszenia akcji serca, dusznicy bolesnej, niskiego ciśnienia krwi i osłabienia.

Pierwotne zatrzymanie krążenia

Nazywa się to również nagłą śmiercią wieńcową. Śmiertelny skutek obserwuje się jakiś czas po ataku. Ta forma jest wywoływana przez palenie, nadciśnienie, otyłość. U pacjenta rozwija się migotanie komór, z którego umiera, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas.

dusznica bolesna

Tego rodzaju zaburzeniu niedokrwiennemu towarzyszą uciskające, ściskające i piekące bóle w klatce piersiowej, które mogą rozprzestrzeniać się na inne części ciała. Pacjenci odczuwają nudności i kolkę jelitową. Dyskomfort związany jest głównie z aktywnością fizyczną, przejadaniem się, gwałtownym wzrostem ciśnienia w tętnicach.

Problem pojawia się podczas stresu, hipotermii i innych sytuacji, w których wzrasta zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.

Z powodu uszkodzonych tętnic organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, dlatego pojawia się ból. Atak trwa około 15 minut. Aby złagodzić stan, należy przerwać aktywność fizyczną i przyjąć tabletkę nitrogliceryny.

Choroba występuje w postaci stabilnej lub niestabilnej. Pierwsza powoduje złe nawyki i nadmierny stres. Ból jest uśmierzany przez azotany. Jeśli nie ma efektu nitrogliceryny, jest to podejrzane. W takim przypadku wzrasta ryzyko zawału serca i śmierci pacjenta.

Z kolei niestabilna dławica piersiowa zdarza się:

• Po raz pierwszy pojawiły się. Charakteryzuje się pojawieniem się napadów padaczkowych w ciągu kilku następnych miesięcy. Stan pogarsza się wraz ze stresem emocjonalnym lub fizycznym. Jednocześnie stan tętnic wieńcowych nie został zaburzony.
• Po zawale. Jeśli dana osoba doznała ataku ostrych zaburzeń krążenia, to po kilku tygodniach ma objawy dusznicy bolesnej. Ataki mogą ustać lub przekształcić się w stabilną dusznicę bolesną.
• Progresywny. W takim przypadku stan pacjenta stopniowo się pogarsza, częściej obserwuje się ataki, a ból staje się bardziej intensywny. Pojawia się duszność i. Wraz z rozwojem choroby, do pojawienia się ataku, wystarczą niewielkie obciążenia. Bóle pojawiają się w nocy, a podczas stresu nasilają się. Nitrogliceryna nie przynosi ulgi. Ta forma może mieć inne rokowanie, ale zwykle wskazuje na początek zawału serca. Chociaż czasami stan zdrowia poprawia się i następuje remisja.

zawał mięśnia sercowego

Jest to ostra postać niedokrwienia. Występuje przy silnych przeżyciach emocjonalnych, wysiłku fizycznym. W takim przypadku przepływ krwi do określonej części serca zostaje całkowicie zatrzymany. Stan ten może trwać kilka minut lub godzin. W tym okresie do komórek nie jest dostarczany tlen i składniki odżywcze, przez co komórki obumierają.

Pacjent cierpi na silne bóle w klatce piersiowej, a azotany nie pomagają złagodzić tego stanu. Nie zawsze zawał serca wiąże się ze stresem. Czasami atak pojawia się we śnie lub rano.

Osoba cierpi na nudności z wymiotami, ból w nadbrzuszu. Diabetycy nie odczuwają żadnych objawów – ich atak przechodzi niezauważony. Można go wykryć za pomocą echokardiogramu lub echokardiografii.

Jeśli istnieje podejrzenie zawału serca, pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Ma przepisane leki i leżenie w łóżku. Dzięki nowoczesnym metodom leczenia okres rehabilitacji po zawale serca został kilkakrotnie skrócony.

Nawet jeśli nie ma żadnych objawów, pacjent musi przyjmować leki przez całe życie.

miażdżyca

Choroba niedokrwienna występuje również w postaci. W wyniku braku przepływu krwi tkanka obumiera, ogniska martwicy zostają zastąpione tkanką łączną. Obszar z blizną nie ulega zmniejszeniu, co prowadzi do jego przerostu i deformacji zastawek. To zakłóca zdolność serca do pompowania krwi i rozwija niewydolność serca.

Kardioskleroza może być równomiernie rozłożona w mięśniu sercowym lub dotyczyć tylko niektórych obszarów. Zwykle choroba występuje po zawale serca. Patologia powoduje złogi miażdżycowe na naczyniach, procesy zapalne w mięśniu sercowym.

Ryzyko wystąpienia problemu wzrasta, jeśli przejadasz się, palisz, mało się ruszasz. Przez długi czas proces patologiczny przebiega bez żadnych objawów, dlatego konieczne jest okresowe badanie.

Choroba niedokrwienna serca jest chorobą, w której dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony z powodu patologii tętnic wieńcowych.

IHD jest dość powszechną chorobą. Dlatego prawdopodobnie prawie wszyscy wyobrażają sobie, jaka to choroba. Jest to jedna z głównych przyczyn śmierci ludności, a także utraty zdolności do pracy. Z tego powodu współcześni lekarze poświęcają tak wiele uwagi tej chorobie.

W krajach europejskich choroba wieńcowa i udar mózgu stanowią około 90% wszystkich patologii serca i naczyń krwionośnych. To IHD odpowiada za 30% wszystkich zgonów. Choroba niedokrwienna serca występuje u 30% kobiet i 50% mężczyzn. Tę różnicę tłumaczy się pewnymi osobliwościami tła hormonalnego (żeńskie hormony płciowe zapobiegają miażdżycy naczyń). Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że w okresie menopauzy zmienia się tło hormonalne kobiety, to wzrasta również ryzyko zachorowania na chorobę niedokrwienną serca.

Etiologia i patogeneza IHD

Wśród głównych czynników powodujących IHD są:

• miażdżyca naczyń wieńcowych. Najczęściej proces patologiczny dotyczy przedniej gałęzi naczyń lewej tętnicy wieńcowej. W rzadszych przypadkach choroba dotyczy prawej gałęzi tętnicy;
• skurcz tętnic wieńcowych, który zmienia ich reaktywność i zwiększa wrażliwość na różne niekorzystne czynniki;
• różne choroby tętnic wieńcowych.

Sam mechanizm rozwoju choroby wieńcowej polega na tym, że naczynia nie mogą w pełni dostarczać krwi, a co za tym idzie tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego.

Zjawisko to rozwija się z następujących powodów:

• uszkodzenie tętnic wieńcowych, powodujące naruszenie krążenia krwi;
• zwiększenie obciążenia serca w celu zaspokojenia jego potrzeb metabolicznych;
• połączenie patologii naczyniowych i zaburzeń metabolicznych. W normalnych warunkach ludzkie naczynia wieńcowe mogą zwiększyć się nawet 5-krotnie, dzięki czemu więcej krwi napływa do mięśnia sercowego.

Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca

Wiele czynników może powodować rozwój choroby niedokrwiennej serca. A jeśli na niektóre z nich nadal można wpływać, innych nie można wyeliminować.

nieuniknione czynniki. Należą do nich rasa, wiek, predyspozycje genetyczne i płeć. Na przykład Afrykanie są znacznie mniej narażeni na tę chorobę niż Europejczycy (zwłaszcza ci, którzy mieszkają w północnej części kontynentu). Ryzyko zachorowania na chorobę niedokrwienną serca jest istotnie zwiększone u osób, których w rodzinie krewni zmarli na zawał mięśnia sercowego przed 55 rokiem życia.

usuwalne czynniki. Chociaż człowiek nie może zmienić swojej rasy i wieku, nadal może wyeliminować inne czynniki, a tym samym zmniejszyć ryzyko patologii. Często są one ze sobą powiązane, to znaczy eliminując jedną z nich, pozostałe można wyeliminować w ten sam sposób. Na przykład zmniejszenie spożycia tłustych pokarmów doprowadzi do zmniejszenia ilości cholesterolu we krwi, co doprowadzi do utraty wagi, aw rezultacie do obniżenia ciśnienia krwi. Wszystko to razem może znacznie zmniejszyć ryzyko choroby wieńcowej.

Usuwalne czynniki:

• Otyłość objawia się nadmierną ilością tkanki tłuszczowej w organizmie. Według statystyk 1/2 osób powyżej 45 roku życia ma nadwagę. Z reguły otyłość jest spowodowana przyczynami żywieniowymi. Oznacza to, że waga osoby znacznie wzrasta w wyniku spożywania w nadmiarze wysokokalorycznych pokarmów, a także zmniejszenia aktywności fizycznej;
• Palenie jest jedną z najczęstszych przyczyn choroby niedokrwiennej serca. Co więcej, negatywny wpływ złego nawyku na organizm jest znacznie większy, jeśli jest połączony ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi. Według naukowców palenie może skrócić życie człowieka nawet o 7 lat. Wynika to z faktu, że ten zły nawyk obniża poziom tlenu we krwi. Wywołuje skurcz naczyń, a tym samym zwiększa ciśnienie krwi;
• cukrzyca jest jednym z najgroźniejszych czynników ryzyka choroby wieńcowej. Diabetycy są kilka razy bardziej narażeni na chorobę wieńcową niż inni. Często mają zmniejszony przepływ wieńcowy, a zawał mięśnia sercowego jest znacznie trudniejszy do zniesienia. Co więcej, lekarze twierdzą, że prawie wszyscy pacjenci z debetem cukru, u których czas trwania choroby wynosi 10 lat lub więcej, mają ciężką postać miażdżycy naczyń - przyczyny choroby niedokrwiennej serca. Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną śmierci diabetyków;
• stres psychiczny może również powodować chorobę wieńcową. Wyjaśnia to fakt, że podczas stresu serce pracuje szybciej, w wyniku czego wzrasta ciśnienie w naczyniach, a dostarczanie tlenu i witamin do serca pogarsza się;
• niska aktywność fizyczna jest jednym z najważniejszych problemów ludzkości XXI wieku. W końcu często prowadzi to do występowania różnych chorób serca i naczyń krwionośnych, w tym choroby niedokrwiennej serca. Zaobserwowano, że u mężczyzn poniżej 40-50 roku życia, wykonujących pracę umysłową, IHD występuje 5 razy częściej. Ryzyko rozwoju choroby jest również znacznie zwiększone u sportowców, którzy przeszli na emeryturę i przestali uprawiać sport;
• nadciśnienie może również powodować problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi. Zwiększenie objętości lewej komory serca i nadciśnienie z dużym prawdopodobieństwem mogą być śmiertelne;
• zwiększona krzepliwość krwi. Zablokowanie naczyń krwionośnych przez zakrzepy często kończy się zawałem serca i zaburzeniami krążenia, powodując tworzenie się blaszek miażdżycowych w naczyniach.

Odmiany choroby

IHD różni się od innych chorób ogromną liczbą objawów, które czasami różnią się nieco w zależności od tego, co spowodowało chorobę. Ponadto opinie lekarzy dotyczące mechanizmu rozwoju procesu patologicznego zmieniają się od czasu do czasu. Wynika to z faktu, że z każdym rokiem kardiolodzy poznają coraz więcej faktów na temat tej choroby.

Klasyfikacja IHD jest bardzo złożona i jej prawidłowe ustalenie jest prawie niemożliwe, ponieważ dość często różne typy IHD łączą się ze sobą i spontanicznie zmieniają z jednej formy na drugą. Jednak nadal istnieje specjalna klasyfikacja IHD.

Tak więc lekarze rozróżniają 2 formy przebiegu choroby:

• ostra choroba niedokrwienna serca. Towarzyszą mu ostre zaburzenia krążenia i często jest przyczyną natychmiastowej śmierci;
• przewlekła choroba niedokrwienna serca. Towarzyszy temu dyskomfort w klatce piersiowej, niektóre rodzaje arytmii i nieprawidłowości w pracy serca. Co więcej, wszystkie te nieprzyjemne objawy mogą występować zarówno razem, jak i osobno.

zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego jest poważną chorobą serca, która prowadzi do przedłużonego przebiegu dławicy piersiowej. W przypadku tej choroby, w wyniku niedostatecznego dopływu krwi do serca, powstają na nim obszary martwicy.

Najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zablokowanie naczyń krwionośnych przez blaszki miażdżycowe lub zakrzepy krwi.

Jeśli pacjent ma całkowitą blokadę naczynia, w rezultacie rozwija się zawał makrofokalny. W przypadku tego typu zawału u pacjentów rozwija się jeden, ale bardzo duży obszar martwicy. Jeśli zablokowanie naczyń nie nastąpi całkowicie, wówczas ogniska martwicy na sercu będą małe, ale będzie ich całkiem sporo.

W żadnym wypadku nie należy leczyć zawału serca środkami ludowymi. Terapia tej patologii powinna być prowadzona wyłącznie przez lekarza.

Nagła śmierć

Jest to najcięższa i najniebezpieczniejsza postać choroby wieńcowej. W tym przypadku pacjent przez cały czas czuje się całkiem normalnie, po czym nagle dochodzi do zatrzymania akcji serca.

Nagła śmierć w chorobie niedokrwiennej serca może się zdarzyć, nawet jeśli osoba siedzi nieruchomo lub nawet śpi. W przypadku tej postaci choroby niedokrwiennej serca odsetek zgonów jest największy, ponieważ rozwija się nagle iz reguły poza szpitalem.

Bezobjawowa CAD

Ta postać choroby niedokrwiennej serca różni się od pozostałych całkowitym brakiem bólu i wieloma innymi nieprzyjemnymi objawami. Dlatego choroba jest zwykle wykrywana późno lub wcale. W rezultacie pacjenci często umierają. Bezobjawowa CAD może zostać zdiagnozowana jedynie przez doświadczonego kardiologa po przeprowadzeniu wielu badań.

Ważne jest, aby powiedzieć, że przy szybkim dostępie do lekarza ta postać choroby niedokrwiennej serca jest uleczalna.

Kardioskleroza pozawałowa

Ta postać choroby niedokrwiennej serca występuje u osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego w przeszłości. Dzięki niemu na dotkniętych mięśniach sercowych pojawiają się grube blizny, które mogą mieć różne rozmiary i występować w różnych ilościach.

Niemiarowość

Arytmia to zespół różnych patologii układu sercowo-naczyniowego, prowadzący do zaburzeń rytmu serca. Najczęściej arytmia rozwija się w wyniku uszkodzenia różnych części serca, chorób endokrynologicznych i niektórych patologii neurologicznych.

Sport w chorobie niedokrwiennej serca

Niektórzy pacjenci po zdiagnozowaniu u nich choroby niedokrwiennej serca zastanawiają się, czy mogą uprawiać sport?

Potrzebować! Lekka aktywność fizyczna w chorobie niedokrwiennej serca jest głównym elementem leczenia tej patologii.

Dzięki sportowi pacjenci mogą wzmocnić mięśnie serca, naczynia krwionośne i poprawić krążenie krwi. Aby osiągnąć maksymalne wyniki, zaleca się uprawianie sportu przez kilka lat. Najczęściej w tym przypadku lekarze zalecają spacery i pływanie.

Objawy

Choroba niedokrwienna serca, której objawy są bardzo zróżnicowane, jest na pierwszym miejscu wśród głównych przyczyn zgonów i niepełnosprawności w populacji osób pracujących. I chociaż liczby te z roku na rok stopniowo maleją, wynika to wyłącznie z szybkiego wykrycia choroby i odpowiedniego leczenia.

Różnice płciowe u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Objawy choroby wieńcowej u mężczyzn i kobiet nie różnią się płciowo (płciowo) i zależą jedynie od postaci samej choroby. To znaczy: ból, duszność, przerwy objawiają się w ten sam sposób. Różnice związane są z wiekiem, rodzajem patologii i subiektywnymi doświadczeniami. Chociaż oczywiście są wyjątki.

Pierwsze objawy choroby wieńcowej u mężczyzn są wykrywane po 55 roku życia. Należy zauważyć, że u nich pierwszym objawem choroby wieńcowej jest zawał mięśnia sercowego, u przedstawicieli płci słabszej - dławica piersiowa. Ponadto ci drudzy są bardziej narażeni na rozwój zespołu X.

Objawy choroby niedokrwiennej serca u kobiet pojawiają się po 65 roku życia. Wynika to z cech fizjologicznych, a mianowicie ochronnych właściwości estrogenów – żeńskich hormonów płciowych. Dopiero po rozpoczęciu menopauzy i ich gwałtownym spadku naczynia ulegają procesowi miażdżycowemu – głównej przyczynie choroby wieńcowej.

Kobiety są również bardziej podatne na rozwój reakcji histeroidowych, takich jak różne fobie i ataki paniki, klinicznie przypominające patologię sercowo-naczyniową. W związku z tym wymagane jest dokładniejsze zebranie wywiadu oraz szczególne podejście do jego oceny i interpretacji.

Cechy kliniczne odmian IHD

IHD składa się z 9 ostrych i przewlekłych postaci klinicznych. I w każdym przypadku będą charakterystyczne różnice w objawach.

Nagła śmierć wieńcowa

Nagła śmierć wieńcowa objawia się zatrzymaniem krążenia. Na zewnątrz osoba natychmiast traci przytomność. Co więcej, praktycznie nie ma jego poprzedników.

Wśród osób „w pełni zdrowia” człowiek umiera, gdy techniki resuscytacyjne (uciśnięcia klatki piersiowej, sztuczna wentylacja płuc lub defibrylator) są nieskuteczne.

zawał mięśnia sercowego

Ból w chorobie niedokrwiennej serca jest najbardziej charakterystyczny dla zawału mięśnia sercowego i dusznicy bolesnej. W rozwoju tych patologii występuje typowy zespół bólowy. Już z ankietą przy łóżku pacjenta z wysokim procentem pewności można postawić wstępną diagnozę.

Ból lub uczucie dyskomfortu ma kilka następujących cech definiujących:

• Lokalizacja (miejsce, w którym boli) - najczęściej za mostkiem, od górnej części brzucha do żuchwy wzdłuż linii środkowej. Obszar serca nie boli. Jeśli ból jest obecny, należy szukać innej patologii. Niezwykłymi miejscami są zęby, przestrzeń międzyłopatkowa, a także barki, nadgarstki i palce (częściej po lewej stronie).
• Charakter - od uczucia ciężkości i dyskomfortu po ucisk i nieznośne pieczenie.
• Czas trwania - ponad 15 minut. Czasami trwa do kilku dni, a jego intensywność wzrasta.
• Połączenie z ładunkiem jest bezpośrednie. Zwykle pacjent niedawno lub w momencie wystąpienia bólu wykonywał jakąś pracę fizyczną lub przeżywał silny stres emocjonalny. Występuje również po obfitym posiłku lub ekspozycji na zimne powietrze.
• Reakcja na azotany jest negatywna. Ból lub dyskomfort nie znikają nawet po podaniu pod język dużych dawek nitrogliceryny lub jej analogów.

Typowymi objawami będą również osłabienie, obfite pocenie się i spadek ciśnienia krwi.

Objawy zawału mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca są na ogół charakterystyczne, czasami z całkowitym brakiem w początkowych stadiach rozwoju i zależą od lokalizacji i parametrów ogniska martwych kardiomiocytów.

Nietypowe formy zawału serca to:

• duszność; duszność, kaszel (u astmatyków)
• zawroty głowy, utrata przytomności, ciemnienie w oczach (z kolaptoidem)
• zaburzenia mowy, niedowład lub przejściowe osłabienie kończyn (z porażeniem mózgowym)
• ból brzucha, nudności, biegunka, wymioty (z żołądkowo-jelitowymi)
• kołatanie serca i przerwy (z arytmią)
• pojawienie się obrzęku nóg, wzrost wątroby i brzucha z powodu gromadzenia się w nim płynu (z obrzękiem)
• osłabienie, pocenie się (bezobjawowe)
• połączone - mogą łączyć znaki o różnych formach

dusznica bolesna

W przypadku tego typu choroby wieńcowej ból jest również najczęstszym objawem. Jest podobny do zawału serca, ale ma różnice, które bezpośrednio wskazują na rozpoznanie dławicy piersiowej.

Lokalizacja i jej charakter mogą być takie same, jednak reakcja na azotany jest pozytywna - ból lub dyskomfort w klatce piersiowej znika natychmiast lub w ciągu 2-3 minut podczas przyjmowania nitrogliceryny lub jej analogów pod język. Zwykle znika również po zatrzymaniu obciążenia.

W okresie międzynapadowym, gdy nie ma efektów prowokujących, nie ma innych objawów.

Kardioskleroza pozawałowa

Rozpoznanie to stawia się 28 dni po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego i objawia się częstymi objawami charakterystycznymi dla kliniki niewydolności serca. Należą do nich duszność podczas wysiłku, przerwy i kołatanie serca, obrzęk nóg, a także osłabienie, pocenie się. W przypadku wystąpienia zespołu bólowego nie można wykluczyć rozwoju powtórnego lub nawracającego zawału, co wymaga natychmiastowego poszukiwania pomocy.

Zaburzenia rytmu i blokady

Ta postać choroby wieńcowej odnosi się do przewlekłej, gdzie tętno w chorobie niedokrwiennej serca jest jej charakterystycznym i wskazującym objawem.

Uczucie przyspieszonego lub wolnego bicia serca, „zanikania” i przerw w jego pracy to główne objawy choroby wieńcowej w tym przypadku.

Ponadto pojawia się uczucie braku powietrza wraz ze wzrostem częstości akcji serca i tętna na tle tachyarytmicznej postaci choroby wieńcowej.

Niepokojące mogą być również niespecyficzne dolegliwości związane z ogólnym złym samopoczuciem, poceniem się.

Przewlekła niewydolność serca

Obrzęk w chorobie niedokrwiennej serca (jako objaw) pojawia się wraz z rozwojem osłabienia mięśnia sercowego. Jest pierwotna lub uważana za następstwo ostrych postaci choroby wieńcowej (po zawale serca).

Zespół zatrzymania płynów zaczyna się wieczorem od pojawienia się symetrycznych obrzęków na obu nogach. To odróżnia je od obrzęku nerek, który pojawia się na twarzy i rano, a także od obrzęku w przewlekłej niewydolności żylnej, kiedy często puchnie tylko jedna noga.

Wraz z postępem choroby obrzęk może narastać i sięgać do przedniej ściany jamy brzusznej.

W przypadku CHF u pacjenta rozwija się zwiększone zmęczenie, poważne osłabienie. Zwykła aktywność fizyczna staje się obciążeniem.

Duszność w chorobie niedokrwiennej serca występuje również w ciężkiej niewydolności serca (astma sercowa). Zwiększa się w pozycji na brzuchu, dlatego dla ułatwienia oddychania wielu pacjentów śpi z uniesionym czubkiem głowy (podkładając pod głowę 2-3 poduszki).

Ponadto CHF charakteryzuje się objawami choroby podstawowej, która doprowadziła do rozwoju osłabienia mięśnia sercowego.

Szczególne postacie choroby wieńcowej

Należą do nich naczynioskurczowa i oporna na leczenie dławica piersiowa, sercowy zespół X. Objawy są podobne jak w klinice zwykłej dławicy piersiowej, jednak towarzyszą zjawiska skurczu naczyń obwodowych oraz negatywna reakcja na standardowe leczenie dławicy piersiowej.

Bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego jest wykrywane tylko podczas dodatkowych badań. Nie ma typowych bólów (jak w przypadku innych postaci choroby wieńcowej).

Jeśli znajdziesz się w podobnej klinice choroby, zaleca się natychmiastowy kontakt ze specjalistą.

W tej kwestii pomoże lekarz praktyki rodzinnej, internista i kardiolog. Dlatego nie należy opóźniać wizyty u lekarza i samoleczenia, przyjmowania niektórych leków na własną rękę lub stosowania metod ludowych za radą krewnych lub sąsiadów.

Tylko wczesna diagnoza i leczenie choroby wieńcowej może przedłużyć życie pacjenta.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca (CHD) jest niezbędne do ustalenia dokładnej postaci choroby, ponieważ sam termin łączy kilka patologii w jedną grupę. Jest to konieczne do ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem, ponieważ leczenie bezpośrednio zależy od ustalenia w odpowiednim czasie prawidłowej diagnozy.

Badanie obejmuje zbieranie skarg, wywiad lekarski, badanie ogólne, metody laboratoryjne i instrumentalne.

Jak podejrzewać IHD?

Wstępne rozpoznanie ustalane jest podczas wstępnego badania pacjenta przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa. Ci specjaliści wiedzą, jak zdiagnozować chorobę niedokrwienną serca.

Oprócz charakterystycznych objawów i dolegliwości zgłaszanych pacjentom, już podczas badania można wykryć objawy choroby niedokrwiennej serca.

W ostrej patologii, która obejmuje zawał mięśnia sercowego, atak dusznicy bolesnej lub nagłe naruszenie rytmu serca, stan pacjenta może być bardzo ciężki, aż do utraty przytomności. W tym przypadku jego towarzysze są przesłuchiwani.

Podczas badania szczególny nacisk kładzie się na badanie układu sercowo-naczyniowego.

Bladość lub sinica skóry, obrzęk nóg i goleni mogą być objawami patologii wieńcowej.

W okolicy serca wrodzone lub nabyte deformacje klatki piersiowej można określić na podstawie rodzaju garbu serca.

Dzięki perkusji granic otępienie serca może zostać przesunięte. Podczas osłuchiwania mogą być słyszalne dodatkowe odgłosy i przerwy.

Tętno w chorobie niedokrwiennej serca może być zarówno spowolnione, jak i przyspieszone (w zależności od postaci choroby). Oznacza to, że nie jest to zbyt orientacyjne.

Ciśnienie tętnicze przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym może wzrosnąć. Wraz z rozwojem ostrej niewydolności serca, na przykład na tle zawału mięśnia sercowego, wręcz przeciwnie, można zmniejszyć ciśnienie.

Metody badań laboratoryjnych

Testy na chorobę niedokrwienną serca mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy. Ocenić ogólną analizę i biochemiczne markery krwi.

Pełna morfologia krwi odzwierciedla charakterystykę ilościową czerwonych krwinek, hemoglobiny, liczby leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Głównym wskazaniem do tej analizy jest identyfikacja chorób współistniejących, które mogą naśladować lub zniekształcać główne objawy chorób układu krążenia.

Przy rozległym zawale mięśnia sercowego możliwa jest leukocytoza i przyspieszenie ESR w ciągu pierwszych kilku dni. Odzwierciedlają procesy martwicy (rozpadu) mięśnia sercowego.

Wyniki analiz interpretuje się zgodnie z przedawnieniem choroby.

Ogólna analiza moczu, badanie krwi na obecność glukozy są obowiązkowe, oceniane są wskaźniki biochemiczne funkcji nerek w celu identyfikacji podstawowych chorób metabolicznych i cukrzycy.

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca, czyli zawału mięśnia sercowego, można potwierdzić z dużą pewnością po przeprowadzeniu badania krwi na obecność enzymów. Obejmują one:

• CPK (fosfokinaza kreatynowa),
• ASAT (aminotransferaza asparaginianowa),
• ALAT (aminotransferaza alaninowa).

Zwykle są obecne we krwi w małych ilościach, ponieważ są to głównie substancje wewnątrzkomórkowe. Przy ostrym zniszczeniu kardiomiocytów w wyniku zawału mięśnia sercowego obserwuje się ich masowe uwalnianie do krwioobiegu, co znajduje odzwierciedlenie w analizie biochemicznej w postaci wzrostu ich stężenia powyżej przyjętych norm.

Taki wzrost może wiązać się nie tylko z zawałem serca. Inne częste przyczyny to choroby wątroby, ciężka niewydolność serca lub zaburzenia mięśni szkieletowych.

Ważnym wskaźnikiem jest również wykrycie we krwi troponin – białkowych składników mięśnia sercowego. Ich wykrywanie jest bardziej swoiste dopiero w pierwszych godzinach śmierci komórek mięśnia sercowego. Pobieranie krwi dla tego wskaźnika nie ma sensu w przypadku dwu-trzydniowego zawału serca, który już się rozwinął.

Badanie krwi na obecność elektrolitów określa zawartość potasu i sodu. Ich stężenie wpływa na rytm skurczów serca i może powodować zaburzenia rytmu.

I oczywiście ważnym krokiem w ustaleniu diagnozy choroby wieńcowej jest określenie widma lipidów we krwi.

Stężenie cholesterolu całkowitego i jego frakcji odzwierciedla predyspozycje człowieka do rozwoju miażdżycy, która jest głównym czynnikiem rozwoju takiej patologii układu sercowo-naczyniowego, jak choroba niedokrwienna serca.

Diagnostyka choroby wieńcowej metodami instrumentalnymi.

Do głównych procedur pozwalających z dużą pewnością na ustalenie rozpoznania „ChNS” u pacjenta należą:

• Elektrokardiografia (EKG)
• Koronarografia (CAG)
• Przeprowadzanie testów funkcjonalnych
• echokardiografia

Ponadto pacjenci przechodzą prześwietlenie klatki piersiowej, aby wykluczyć patologię układu oddechowego.

Elektrokardiografia

Główne badanie, które przeprowadza się przede wszystkim z podejrzeniem ostrych postaci takiej patologii, jak choroba niedokrwienna serca - EKG.

Jest to procedura przechwytywania i rejestrowania pól bioelektrycznych serca. Badanie wymaga specjalistycznego sprzętu w postaci elektrokardiografu i elektrod. Pierwszy to odbiornik z elementem piszącym (specjalnie dostosowanym do napięcia) i papierem milimetrowym. A na klatkę piersiową i wszystkie kończyny nakładają się specjalne elektrody, takie jak płytki z drutami. W wyniku doprowadzenia sygnałów elektrycznych z mięśnia sercowego do elektrokardiografu, na filmie milimetrowym rysowane są krzywe w kształcie zębów - graficzne przedstawienie skurczów różnych części serca - przedsionków i komór. We wszystkich postaciach choroby wieńcowej obserwuje się szczególny obraz w EKG.

W ostrym zawale o różnej lokalizacji najbardziej charakterystyczne jest pojawienie się patologicznego załamka Q lub uniesienia odcinka ST powyżej izolinii w odpowiednich odprowadzeniach. Na etapie bliznowacenia zmiany te mogą całkowicie zniknąć.

W przypadku dusznicy bolesnej w momencie ataku możliwe jest również naprawienie takich zmian niedokrwiennych, które mijają bez śladu po ustąpieniu epizodu.

W arytmicznej postaci choroby wieńcowej zaburzenia rytmu można wykryć zarówno przy rzadkich (bradysystole), jak i szybkich (tachyarytmia) skurczach serca. Mogą również wystąpić skurcze nadzwyczajne - skurcze dodatkowe.

W niewydolności serca związanej z przewlekłą chorobą wieńcową EKG może wykazać wydłużenie głównych odcinków i zniekształcenie zespołów komorowych na skutek spowolnienia przewodzenia impulsu lub przerostu (powiększenia) komór.

Interpretacją otrzymanych wyników zajmują się lekarze diagnostyki funkcjonalnej.

Ale nawet w przypadku obecności zmian patologicznych na filmie konieczna jest kompleksowa ocena danych uzyskanych w połączeniu z kliniką i innymi metodami badawczymi.

Ponieważ przypadki nadrozpoznawalności choroby nie są rzadkością.

Angiografia

Odnosi się do złotego standardu w diagnostyce choroby wieńcowej. Dzięki niemu możliwa jest wizualna ocena stopnia zwężenia światła naczyń krwionośnych serca za pomocą wstrzykniętego tam środka kontrastowego.

Samo badanie jest rejestrowane przez serię zdjęć rentgenowskich.

Często diagnostyczna angiografia wieńcowa staje się terapeutyczna, gdy stent (pusta rurka siatkowa) jest natychmiast instalowany w obszarze zwężonego naczynia w celu rozszerzenia światła i poprawy przepływu wieńcowego.

Monitorowanie EKG metodą Holtera

Jest to długotrwały (od kilku godzin do 7 dni) zapis EKG, ponieważ pojedyncze EKG może nie mieć czasu na zarejestrowanie patologii.

Wykonywany jest głównie u pacjentów ze złożonymi zaburzeniami rytmu serca, nocnymi epizodami bólowymi serca, a także z niejasnym rozpoznaniem lub w celu monitorowania leczenia w celu jego skorygowania.

Z założenia urządzenie jest podobne do elektrokardiografu, ale tylko bardziej przenośne, a zamiast papieru jest specjalna taśma magnetyczna do nagrywania.

Wniosek wydaje również diagnosta czynnościowy.

Załadowane próbki

Przeprowadza się je zarówno przy pomocy bieżni lub rowerka treningowego, jak i przy pomocy testu 6-minutowego marszu.

Potrzeba wykonywania takich badań wynika z faktu, że niektóre postacie choroby wieńcowej ujawniają się klinicznie dopiero przy wysiłku fizycznym. To właśnie w tym momencie rozwija się niedokrwienie mięśnia sercowego (brak tlenu) z powodu niedopasowania potrzeb mięśnia sercowego do ilości krwi dostarczanej przez zwężone naczynia.

Tak zmieniona praca serca jest rejestrowana w EKG.

Wskazaniem do badań jest również konieczność wyjaśnienia rozpoznania, postaci i ciężkości choroby wieńcowej, doboru i monitorowania skuteczności leczenia.

Technika ta wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego musi być przeprowadzona tylko w obecności lekarza specjalisty, który wie, jak prowadzić kardioresuscytację.

Test jest natychmiast przerywany, jeśli stan pacjenta się pogorszy lub jeśli w zapisie EKG pojawią się poważne nieprawidłowości.

echokardiografia

Pozwala wizualnie ocenić w czasie rzeczywistym wielkość komór i grubość ścian serca, kurczliwość (frakcję wyrzutową) różnych części mięśnia sercowego, a także obecność dodatkowych formacji (zakrzep, guz) w jamy przedsionków lub komór.

Wykonywany jest za pomocą specjalnego urządzenia ultrasonograficznego przez lekarza-diagnostę.

Podczas badania można wyraźnie zobaczyć pracę serca i aparatu zastawkowego, a także zaobserwować rytm i częstotliwość skurczów.

Więcej wykazano w przewlekłych postaciach choroby wieńcowej, a mianowicie w niewydolności serca i powstawaniu tętniaków w okresie pozawałowym.

Objawy choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn i kobiet są praktycznie takie same. Jednak w pierwszym przypadku choroba występuje we wcześniejszym wieku. Niestety, IHD stale „młodnieje”. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu konieczna jest pilna pomoc lekarska. Terminowa diagnoza może nie tylko uratować życie, ale także zapobiec poważnym powikłaniom. Poprawi to rokowania, jakość życia i samopoczucie w przyszłości.

Leczenie

Rozpoznanie niedokrwienia brzmi czasem jak wyrok, bo niestety jest to choroba nieuleczalna i pozostawia przykry ślad w życiu chorego. Dlatego na pytanie, czy chorobę niedokrwienną serca można wyleczyć, każdy kardiolog udzieli negatywnej odpowiedzi. Ale jednocześnie nie można w tym przypadku obejść się bez leków, ponieważ odpowiednie leczenie choroby niedokrwiennej serca w połączeniu ze zdrowym stylem życia pomoże znacznie przedłużyć życie pacjenta, uniknąć poważnych powikłań i złagodzić przebieg niedokrwienia .

Zasady leczenia choroby niedokrwiennej serca

Jak uniknąć choroby niedokrwiennej serca? Aby skutecznie poradzić sobie z niedokrwieniem i uniknąć jego rozwoju, należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

• Kontrola ciśnienia krwi. Nie dopuszczaj do gwałtownego i długotrwałego wzrostu ciśnienia krwi. W celu kontroli konieczne jest codzienne niezależne mierzenie ciśnienia, aby w przypadku jego wzrostu można było podjąć działania w odpowiednim czasie. Normalne ciśnienie nie powinno przekraczać 140 do 90 jednostek.
• Zdrowe jedzenie. Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz po zdiagnozowaniu choroby niedokrwiennej serca, jest przepisanie diety niskocholesterolowej. Dieta oraz lista zalecanych i zakazanych pokarmów dobierana jest indywidualnie w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjenta i jego indywidualnych cech.
• Kontrola cholesterolu. Badanie krwi na poziom cholesterolu jest przeprowadzane regularnie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku odchyleń od normy korygowane są leki i żywienie. W takim przypadku całkowita ilość cholesterolu we krwi nie powinna przekraczać 5 mmol / l. Częścią tej objętości jest cholesterol o dużej gęstości, który jest uważany za użyteczny i niezbędny. Powinien wynosić co najmniej 1 mmol / l. Reszta masy jest zarezerwowana dla szkodliwego cholesterolu o niskiej gęstości. Ale jednocześnie nie powinno być więcej niż 3 mmol / l. Aby zrozumieć, jak leczyć chorobę niedokrwienną serca, należy zrozumieć, z jakim poziomem cholesterolu pacjent został przyjęty i kontrolować ten poziom w całym procesie terapeutycznym.
• Zgodność ze snem. Aby serce pracowało w komfortowych warunkach, nie można przeciążać organizmu, włączając w to zaburzenia snu. Musisz kłaść się spać o tej samej porze: najbardziej komfortowej dla Twojego zegara biologicznego. Konieczne jest również spanie co najmniej 7 i nie więcej niż 10 godzin dziennie. Odchylenia od tej normy w górę lub w dół negatywnie wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego.
• Świeże powietrze. Bardzo ważne jest zapobieganie niedotlenieniu organizmu. Jeśli to możliwe, musisz spędzać 30-40 minut dziennie spacerując na świeżym powietrzu. Jeżeli chodzenie lub długie marsze są przeciwwskazane w rehabilitacji pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, a pacjent nie ma możliwości częstego i długiego przebywania na zewnątrz, konieczne jest codzienne wietrzenie pomieszczenia po przebudzeniu i przed pójściem do łóżko. Będzie to miało korzystny wpływ na jakość snu, a także nasyci krew wystarczającą ilością tlenu.
• Odrzucenie złych nawyków. Powinieneś zapomnieć o takich złych nawykach, jak picie alkoholu i palenie. Odurzają organizm, zmieniają skład krwi na gorszy i wyczerpują mięsień sercowy.

Zasady te muszą być przestrzegane nie tylko w leczeniu, ale także w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca.

Leki stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca

W chorobie niedokrwiennej serca terapia odbywa się głównie za pomocą leków. W tym celu stosuje się kompleks różnych grup leków, takich jak inhibitory ACE (enapril, lizynopryl), beta-blokery (anaprilin), azotany (nitrogliceryna), statyny (atorwastatyna), leki przeciwpłytkowe (aspiryna), antykoagulanty (warfaryna) . W połączeniu leki te pomagają utrzymać ciśnienie krwi w normalnym stanie, łagodzą ataki serca, utrzymują lepkość krwi w rozcieńczonej postaci, obniżają poziom szkodliwego cholesterolu o niskiej gęstości i zapobiegają zakrzepom krwi. Taka pomoc przy chorobie niedokrwiennej serca pozwoli uniknąć bardziej radykalnych metod leczenia i wystąpienia powikłań.

Oprócz wymienionych leków, pacjentom często przepisuje się różne kompleksy multiwitaminowe w celu utrzymania organizmu i układu odpornościowego, niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwhipoksanty, diuretyki. Leki te są przepisywane w celu poprawy skuteczności złożonej terapii.

Nie zapomnij o leczeniu środków ludowej i ziół. Istnieje duża liczba roślin, które mogą mieć działanie pomocnicze. Na przykład głóg, czosnek, chrzan, waleriana i serdecznik. Głóg korzystnie wpływa na serce i skład krwi, czosnek działa przeciwzapalnie, chrzan poprawia krążenie, waleriana i serdecznik normalizują ciśnienie krwi przy współistniejącym nadciśnieniu.

Leki opisane powyżej są kombinacją leków stosowanych w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Konkretne metody leczenia, leki i ich dawkowanie powinny być przepisywane bezpośrednio przez lekarza prowadzącego po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań. Czy istnieje lekarstwo na chorobę niedokrwienną serca? W tym momencie nie. Ale ciało musi być utrzymane i unikać komplikacji. W przypadku tego typu choroby nie można samoleczenia i niekontrolowanego leczenia, ponieważ jest to obarczone poważnymi powikłaniami, a nawet prawdopodobieństwem śmierci.

Chirurgiczne leczenie choroby niedokrwiennej serca

W przypadku nieskuteczności innych metod stosuje się leczenie chirurgiczne choroby niedokrwiennej serca. Jest to złożony i niebezpieczny zabieg, charakteryzujący się długą rehabilitacją. W przypadku choroby niedokrwiennej serca przetaczanie wykonuje się w przypadku zawału serca. W chorobie niedokrwiennej serca operacja jest czasem jedyną opcją (w przypadku dużego ryzyka powikłań).

Po przetoczeniu zapewniony jest wysoki przepływ krwi do serca dzięki utworzeniu nowego kanału, co zmniejsza obciążenie dotkniętych naczyń. Na przykład, jeśli choroba wieńcowa jest spowodowana zakrzepicą tętnicy wieńcowej, jest ona pomijana. W rezultacie zwiększa się klirens niezbędny do przepływu krwi, a dopływ krwi do mięśnia sercowego wraca do normy.

Operacja bajpasów zwykle wiąże się z długim okresem rehabilitacji, trwającym co najmniej 6 miesięcy. W tym okresie konieczne jest:

• Ogranicz aktywność fizyczną;
• Nie podnoś ciężarów;
• Unikaj stresu i stresu emocjonalnego;
• Przestrzegaj diety niskocholesterolowej
• Nie pij alkoholu;
• Rzucić palenie.

Żywotność boczników wynosi około 6 lat. Po ich zużyciu można zaplanować drugą operację wymiany. Bezpośrednio po operacji nie należy ograniczać ruchów pacjenta. Przez pierwsze tygodnie musisz wykonywać lekką gimnastykę, ugniatając stawy dłoni, stóp i szyi. Trzeba też chodzić. Zaleca się chodzenie co najmniej 50 metrów dziennie (w zależności od tego, jak się czujesz). Pomoże to zapobiec powikłaniom, takim jak zapalenie płuc spowodowane zastojem płynu w oskrzelach.

Po wypisaniu ze szpitala należy ograniczyć aktywność fizyczną. Ale to nie znaczy, że w ogóle nie musisz się ruszać. Zwykle przed wypisem lekarz przeprowadza badanie organizmu pod kątem gotowości do dalszego życia i wydaje zalecenia dotyczące zestawu ćwiczeń, które mogą pomóc w tym przypadku. Codziennie trzeba też chodzić. Dystans należy obliczyć indywidualnie, aby nie przeciążać organizmu. Spacery na świeżym powietrzu powinny stać się codziennym rytuałem.

Sprawna fizycznie osoba, która przeszła operację pomostowania, może potrzebować zmiany czynności. Aby wydłużyć żywotność zastawki, nie można obciążyć serca dużym obciążeniem. Jeśli praca wymagała dużo siły i energii, wiąże się z częstym stresem lub wysiłkiem fizycznym, to należy ją zmienić na łagodniejszy rodzaj aktywności.

Tak więc w leczeniu choroby niedokrwiennej serca najczęściej można sobie poradzić stosując leki i utrzymując zdrowy tryb życia. Należy to robić pod bezpośrednim nadzorem lekarza. W przypadku zagrożenia zawałem serca lub innymi powikłaniami wskazana jest operacja, która (dzięki wszczepionej zastawce) pozwoli poprawić ukrwienie serca i pozytywnie wpłynie na jakość życia.

Leki

Zmniejszeniu nasilenia objawów i śmiertelności, a także poprawie jakości życia i rokowania choroby służy farmakoterapia choroby niedokrwiennej serca.

Oprócz leków przeciwniedokrwiennych uzyskuje się to poprzez dostosowanie odżywiania, trybu życia, aktywność fizyczną, aw przypadku znacznego zwężenia tętnic wieńcowych - rewaskularyzację z przywróceniem drożności naczynia dotkniętego miażdżycą. Leczenie środkami ludowymi nie ma podstaw dowodowych i prawdopodobnie może być skuteczne tylko na etapie zapobiegania patologii.

Leki stosowane w chorobie niedokrwiennej serca dzieli się na kilka grup w zależności od mechanizmu działania. Zawierają:

• azotany,
• beta-blokery,
• inhibitory ACE,
• statyny,
• leki przeciwpłytkowe,
• antagoniści wapnia,
• diuretyki,
• antyarytmiczne,
• cytoprotektory.

Co wziąć z chorobą niedokrwienną serca, radzi tylko wykwalifikowany specjalista po przeprowadzeniu metod diagnostycznych i ustaleniu diagnozy.

azotany

Grupa leków, które pomagają złagodzić główny objaw choroby wieńcowej - ból - z dusznicą bolesną. Przeciwdławicowy mechanizm działania opiera się na uwalnianiu tlenku azotu, który rozszerza naczynia krwionośne, w tym serca. Dzięki temu do serca zaczyna napływać więcej krwi z tlenem i składnikami odżywczymi, niwelując ich niedobór, a ból znika. Należą do terapii objawowej, nie wpływają na przyczynę i rokowanie choroby.

Cała grupa dzieli się na leki krótkodziałające i długodziałające. Te pierwsze obejmują nitroglicerynę, nitrosorbid, erinit. Są odpowiednie do zatrzymania ataku niedokrwiennego ze względu na szybki początek działania. W przypadku nagłego bólu dławicowego lub w celu ich zapobiegania (profilaktyki) przyjmuje się je pod język (w postaci sprayu i tabletek). Ale ich działanie jest również ulotne i kończy się w ciągu kilku godzin.

Przedłużone (długo działające) obejmują di- i monoazotan izosorbidu (pectrol, monocinque). Stosowane są jako leki ostrzegawcze przeciwbólowe w stabilnej dławicy piersiowej dwa razy dziennie.

Głównymi skutkami ubocznymi są rozwój odporności (uzależnienie), silne bóle głowy, a także gwałtowny spadek ciśnienia spowodowany rozszerzeniem naczyń krwionośnych. Dlatego są środkiem z wyboru przy częstych bolesnych epizodach dusznicy bolesnej na tle nadciśnienia z nadciśnieniem. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciśnieniem krwi poniżej 110/70 mm Hg.

Problem uzależnienia rozwiązuje się oczywiście przyjmując leki z naprzemiennym „odpoczynkiem” od nich. Schemat jest przepisywany przez lekarza prowadzącego.

beta-blokery

Leki stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca obejmują również grupę beta-blokerów. wpływać na rokowanie. Zgodnie z mechanizmem działania różnią się od azotanów, ponieważ bezpośrednio wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego. Efekt jest związany z wpływem na receptory komórek, które zmniejszają częstość akcji serca i ich siłę. Mięsień sercowy zaczyna pracować mniej intensywnie, obciążenie maleje, a następnie zmniejsza się również zapotrzebowanie na tlen.

Tabletki na chorobę niedokrwienną serca z tej grupy są szeroko stosowane w leczeniu arytmii, zmniejszając pobudliwość komórek i blokując przewodzenie impulsów.

Do środków trwałych zalicza się metoprolol, bisoprolol, karwedilol, propranolol, atenolol, nebiwolol i inne.

Do głównych wskazań do stosowania należą: zawał mięśnia sercowego, miażdżyca pozawałowa, dusznica bolesna, przewlekła niewydolność serca oraz arytmiczna postać choroby wieńcowej.

Te leki stosowane w leczeniu choroby niedokrwiennej serca są przeciwwskazane w astmie oskrzelowej i POChP, bradykardii (rzadkie tętno poniżej 60 uderzeń na minutę), niedociśnieniu (liczby BP poniżej 90/60 mm Hg), w tym na tle zapaści lub wstrząs kardiogenny, blokady przedsionkowo-komorowe 2-3 stopnie (gdy zaburzone jest przewodzenie impulsu elektrycznego przez mięsień sercowy) i indywidualna nietolerancja. Niewskazany dla dzieci poniżej 18 roku życia (brak badań klinicznych), ciąży i karmienia piersią.

Do najczęstszych działań niepożądanych, oprócz alergii, należą spadek częstości akcji serca poniżej 56 uderzeń na minutę, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, skurcz oskrzeli i dysfunkcja układu rozrodczego.

Każde leczenie choroby niedokrwiennej serca wymaga indywidualnego podejścia, dlatego leki i dawki dobierane są zgodnie ze wskazaniami i przeciwwskazaniami.

Inhibitory ACE

Należą do nich enalapryl, peryndopryl, ramipryl, lizynopryl, fozynopryl, kaptopril itp.

Głównym wskazaniem do choroby wieńcowej jest przewlekła niewydolność serca, chociaż leki te są lekami pierwszego rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Udowodniono, że leki mają właściwość przebudowy komór serca, zmniejszając stopień przerostu (pogrubienia) mięśnia sercowego. Wpływają pozytywnie na rokowanie, zmniejszając odsetek zgonów z powodu zawału serca i dekompensacji CHF, zwłaszcza na tle dysfunkcji mięśnia lewej komory.

Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, obustronnego zwężenia (zwężenia) tętnic nerkowych, wysokiego poziomu potasu we krwi, a także w okresie ciąży i karmienia piersią.

Główne działania niepożądane to gwałtowny spadek ciśnienia krwi, suchy kaszel. Co jest wskazaniem do zastąpienia ich grupą sartanów o podobnym działaniu (walsartan, telmisartan).

Dawki i schemat dobiera się indywidualnie w zależności od parametrów ciśnienia krwi, zaczynając od dawek startowych.

statyny

Biorąc pod uwagę przyczynę rozwoju choroby wieńcowej, która w 80% przypadków polega na porażce tętnic przez proces miażdżycowy, przepisywane są leki obniżające poziom lipidów w celu zmniejszenia i ustabilizowania płytek cholesterolowych. Lekami z wyboru są statyny. Należą do nich atorwastatyna, rozuwastatyna, symwastatyna.

Pokazano ze zmienionym profilem lipidowym: cholesterol całkowity powyżej 4,5 mmol/l, lipoproteiny o małej gęstości powyżej 1,8 mmol/l.

Zmniejszają stężenie frakcji lipidowych dzięki działaniu na wątrobę, a mianowicie dzięki blokadzie reduktazy HMG-CoA, która odpowiada za dalsze tworzenie się cholesterolu.

Skutki uboczne - hiperfermentemia ALAT i ASAT (wewnętrzne enzymy komórek wątroby), miopatia, alergie.

Przeciwwskazane w chorobach wątroby i nerek, miopatiach, ciąży, laktacji, indywidualnej nietolerancji i dzieci.

Przyjmowany raz dziennie. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 20 mg, którą należy stopniowo zwiększać, aż do uzyskania pożądanego poziomu lipidów pod kontrolą enzymów krwi.

Przyjmowanie leku, pod warunkiem osiągnięcia prawidłowego poziomu cholesterolu i jego frakcji, trwa całe życie.

Leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty

Stosuje się je w celu zapobiegania powikłaniom naczyniowym, takim jak zakrzepica w tętnicach wieńcowych i rozrzedzenie krwi. Należą do nich aspiryna i jej analogi (Trombo Ass, Cardiomagnyl), a także klopidogrel. Pokazano we wszystkich postaciach choroby wieńcowej. Optymalna dzienna dawka aspiryny to 75-150 mg. Przeciwwskazane przy dużym ryzyku krwawienia.

antagoniści wapnia

Są one reprezentowane przez dwie odmiany wewnątrzgrupowe: leki dihydropirydynowe (nifedypina, amlodypina) i niedihydropirydynowe (werapamil, diltiazem). Te ostatnie są stosowane w leczeniu choroby wieńcowej.

Główny efekt uzyskuje się dzięki wpływowi na wewnątrzkomórkowe kanały wapniowe, dzięki czemu obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych, a także zmniejszenie częstości akcji serca.

Najczęstsze działania niepożądane to obrzęk nóg, bóle głowy.

Leki są przeciwwskazane w niedociśnieniu, blokadzie wewnątrzsercowej, ciężkiej niewydolności serca.

Moczopędny

Pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu, zmniejszając w ten sposób objętość krwi krążącej w naczyniach i zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego.

Istnieją diuretyki pętlowe (furasemid, torasemid) i tiazydowe (indapamid, hipotiazyd).

Istnieją różne ich formy - tabletki i zastrzyki. W chorobie niedokrwiennej stosuje się ją w leczeniu takich postaci, jak przewlekła niewydolność serca z zespołem obrzękowym.

Przeciwwskazane przy ciężkim niedociśnieniu, śpiączce, hipowolemii (odwodnieniu), niskim stężeniu potasu i sodu we krwi, dzieci poniżej 3 roku życia, w okresie ciąży i laktacji, a także przy indywidualnej nietolerancji.

Spośród działań niepożądanych najczęstsze to zawroty głowy ze spadkiem ciśnienia, skurcze mięśni nóg i alergie.

Leki przeciwarytmiczne

Grupa obejmuje szeroką gamę leków, w tym beta-blokery i antagonistów wapnia.

Preparaty potasu, kordaron, lidokaina, glikozydy nasercowe. To jest niepełna lista leków o działaniu antyarytmicznym.

Panangin, asparkam i inne środki zawierające potas są wskazane jako dodatkowe wsparcie dla mięśnia sercowego po zawale serca lub w niewydolności serca, poprawiając metabolizm kardiomiocytów.

Przeciwwskazane w hiperkaliium i magnezie, wstrząsie kardiogennym, niewydolności nerek.

Kordaron jest przepisywany w nadkomorowych i komorowych zaburzeniach rytmu, zwłaszcza po zawale serca, jako profilaktyka nagłej śmierci arytmicznej.

Przeciwwskazane w chorobach tarczycy, bloku serca, ciąży, laktacji, nietolerancji preparatów jodu.

Lidokaina może być stosowana w rozwoju zespołu arytmii u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w ostrym okresie. Przeciwwskazane w blokadzie serca, wstrząsie kardiogennym.

Glikozydy nasercowe są przepisywane na różne zaburzenia rytmu i zastoinową niewydolność serca. Przeciwwskazane w bloku przedsionkowo-komorowym. Istnieje niebezpieczeństwo ich przedawkowania i pojawienia się objawów zatrucia glikozydami w postaci pojawienia się swoistych komorowych zaburzeń rytmu i blokad przedsionkowo-komorowych.

Cytoprotektory

Trimetazydyna, meksykor, Mildronian i inne leki z tej grupy mają działanie przeciwdławicowe, metaboliczne, a także chronią komórki mięśnia sercowego przed niedotlenieniem. Są przepisywane jako terapia podtrzymująca w każdej postaci choroby wieńcowej, w tym przy postępującej dławicy piersiowej lub w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego.

Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na brak danych klinicznych dotyczących ich stosowania w tych kategoriach pacjentów.

Pomimo rozwoju nowoczesnego przemysłu farmaceutycznego i regularnego tworzenia nowych leków na chorobę wieńcową i inne patologie, nie znaleziono jeszcze lekarstwa, które całkowicie pozbyłoby się miażdżycy i jej powikłań.

Środki ludowe

IHD wymaga terapii przez całe życie i zdrowego stylu życia. W złożonej terapii tej choroby szeroko stosuje się środki ludowe. Istnieje ogromna liczba ziół i roślin, które mają korzystny wpływ na serce i tętnice, poprawiają krążenie krwi, obniżają poziom cholesterolu i lepkość krwi. Oto najpopularniejsze środki ludowe na ziołolecznictwo choroby wieńcowej:

Głóg

Alternatywne leczenie IHD jest nie do pomyślenia bez głogu. Roślina ta doskonale wzmacnia mięsień sercowy, pomaga obniżyć ciśnienie i zwalnia tętno. Należy zachować ostrożność, ponieważ ciśnienie może bardzo spaść.

Herbata z jagód głogu. Owoce są zwykle zbierane w okresie dojrzewania i suszone. Herbatę z takich owoców można pić przez cały rok. W tym celu art. łyżkę suszonych jagód zalać 450 ml wrzącej wody i parzyć 15 minut. Otrzymaną porcję podzielić na 2 dawki w odstępie co najmniej 6 godzin.

Odwar na bazie głogu z dodatkiem dzikiej róży i serdecznika. 100 gr. dzika róża i głóg oraz 50 gr. zioła serdeczne zalać litrem wody, doprowadzić do wrzenia przez 7 minut. Następnie bulion należy schłodzić, przepuścić przez szmatkę lub gazę i wziąć pół szklanki rano na pusty żołądek.

chrzan

Korzeń tej rośliny poprawia ukrwienie i ukrwienie narządów wewnętrznych, co jest bardzo ważne dla pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Leczenie środkami ludowymi z użyciem chrzanu jest przydatne i skuteczne, ale nie zaleca się przyjmowania go doustnie w przypadku chorób przewodu pokarmowego.

Inhalacje z chrzanu. Łyżkę świeżo startego chrzanu zalać wrzątkiem i wdychać przez 15 minut.

Chrzan z miodem. Dokładnie wymieszaj 100 gr. chrzan i taką samą ilość miodu i jeść rano po zjedzeniu 1,5 łyżeczki, można pić wodę lub herbatę. Takie leczenie powinno być przeprowadzane z przerwami. Nie zaleca się stosowania mieszanki dłużej niż miesiąc, podczas kuracji należy zrobić co najmniej 3-tygodniową przerwę między kursami.

Czosnek

Czosnek ma również korzystny wpływ na proces krążenia krwi, ponadto zatrzymuje procesy zapalne i sprzyja uśmierzaniu bólu podczas napadów. Leczenie IHD metodami ludowymi polega na stosowaniu czosnku w jego surowej postaci. Zaleca się dodawanie go do gotowych posiłków lub spożywanie goździka dziennie w trakcie posiłku.

Środki ludowe na IHD są bardzo skuteczne, ale nie należy samoleczenia bez wiedzy lekarza. Użycie tego lub innego przepisu musi być z nim skoordynowane, aby uniknąć komplikacji.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią przewodnika po działaniu. Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.