Miękki, puszysty, czuły, mruczący guzek to wielkie szczęście w domu. Jednak gdy dorasta i przekształca się z kociaka w dorosłego kota, ten uroczy zwierzak zaczyna wykazywać naturalne instynkty, a wraz z nimi - bezsenne noce, głośne miauczenie i nagłe zmiany nastroju. Kot przestaje być posłuszny, staje się nieokiełznany, może odmawiać jedzenia i cały czas dąży do ucieczki.

A jeśli ma możliwość wyjścia z domu, to po kilku miesiącach przyprowadza kocięta, które zwykle nie mają dokąd pójść. Humanitarnym sposobem pozbycia się tego wszystkiego przez zwierzę i jego właścicieli i przywrócenia pokoju w relacjach człowiek-kot jest sterylizacja kotów.

Dlaczego koty są sterylizowane? Plusy i minusy sterylizacji

Kastracja kota jest potrzebna w celu zmniejszenia wydzielania hormonów – tzw. estrogeny, które pobudzają aktywność seksualną. Po sterylizacji zwierzę uspokaja się, przestaje cierpieć na skoki hormonalne. W efekcie zmniejsza się ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych macicy, nowotworów gruczołów sutkowych, policystycznych jajników, a także innych chorób związanych z „przestojem” układu rozrodczego i/lub długotrwałym stosowaniem leków hormonalnych. Tym samym po operacji życie kota będzie zdrowsze i co najważniejsze dłuższe (zgodnie z wynikami wieloletnich obserwacji lekarzy weterynarii).

Bezwarunkowe zalety sterylizacji kotów:

- Sterylizacja pomaga zapobiegać niechcianemu potomstwu. Co zrobi osoba, której jego pupil „przyniósł w rąbek” stado kociąt? Cóż, jeśli może przyczepić się w dobre ręce. A jeśli nie może? Wyrzucić na ulicę? Każdy dorosły kot może kocięta do 4 razy w roku.

Policzcie, ile bezdomnych kotów pojawi się za rok? A po dwóch? A za 10 lat? Co jest lepsze - wysterylizować jednego kota raz czy zdobyć w przyszłości ogromną hordę bezdomnych zwierząt?

- Hodowla zwierząt rasowych nie zawsze jest celem właściciela kota modnej rasy. Wielu nabywa zwierzę zgodnie ze swoimi preferencjami, pragnąc mieć przyjaciela i, jeśli wolisz, rozmówcę, ale nie ma najmniejszej ochoty na rozmnażanie. Zdecydowanym plusem dla takich osób będzie możliwość sterylizacji kota.

W miejskich mieszkaniach, gdzie kot mieszka bez możliwości wyjścia na zewnątrz i szukania kota, zaczyna się martwić i cierpieć. Podczas rui kotka prawie przestaje jeść, może wypadać jej sierść, zaczyna oznaczać terytorium i głośno miauczeć zachęcająco. Cierpi z tego powodu zarówno zwierzę, jak i cała rodzina. Po sterylizacji kot przestaje polować, znika zachęcająca wokalizacja, która irytuje właścicieli, przestaje patrzeć na ulicę i próbuje uciec. Właściciele wreszcie będą mogli odetchnąć z ulgą.

Do zalet sterylizacji dołączamy jeszcze jeden punkt. Koty, które mają dostęp do ulicy i komunikują się ze swoimi bezpańskimi krewnymi, są narażone na wysokie ryzyko zarażenia się niebezpiecznymi i nieuleczalnymi chorobami zakaźnymi. Przede wszystkim są to wirusowe niedobory odporności i wirusowa białaczka kotów. Ponadto ryzyko zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów (FIP, FIP) jest wysokie. Chorobom tym nie można zapobiegać, nie ma zapobiegawczych metod ochrony przed nimi, są trudne do zdiagnozowania i niemożliwe do wyleczenia. Ponadto diagnostyka i leczenie są bardzo drogie. Sterylizując zwierzę, właściciel może uratować mu życie!

Wady sterylizacji kotów:

- Główną wadą jest konieczność znieczulenia. Sterylizacja wiąże się z uszkodzeniem integralności skóry, mięśni brzucha i narządów rozrodczych (macicy). Wymaga to odpowiedniego znieczulenia. Młode koty dobrze znoszą znieczulenie, bez żadnych konsekwencji dla organizmu. Ryzyko znieczulenia u starszych zwierząt wzrasta wielokrotnie. Ponadto istnieją tak zwane rodowodowe grupy ryzyka, w których stosowanie znieczulenia może prowadzić do smutnych konsekwencji. Na przykład koty rasy maine coon, sfinks, brytyjski i szkocki zwisłouchy, a także niektóre inne rasy mają skłonność do kardiomiopatii przerostowej (HCM), w której znieczulenie może spowodować chorobę zakrzepowo-zatorową i śmierć zwierzęcia. Dodatkowe badanie przed operacją i konsultacja z kardiologiem pomogą zmniejszyć ryzyko.

W wyniku spadku aktywności i wzrostu apetytu w wyniku sterylizacji, koty są bardziej narażone na otyłość a wraz z nim problemy z sercem. Zapobieganie otyłości u kastrowanych kotów jest dość proste - trzeba usystematyzować swoją dietę, przestać karmić swojego pupila karmą ze stołu i przejść na specjalną karmę dla kotów wykastrowanych (np. Royal Canin Neutered Young Female). Zawierają mniej tłuszczu i energii niż przyczyniają się do utrzymania optymalnej wagi.

Metody sterylizacji kotów

Sterylizacja i kastracja

Jaka jest różnica między sterylizacją a kastracją kota?
Współczesna rosyjska weterynaria zwykle oznacza sterylizację kotów wycięcie jajników (OE)- Chirurgiczne usunięcie jajników. W efekcie hormony płciowe przestają być produkowane, zmienia się tło hormonalne, ustają ruja i zjawiska z nią związane. Zmniejsza ryzyko nowotworów i cyst. Zwykle tę metodę stosuje się u młodych, nieródek ze zdrową macicą.

Fot. 1. Jajnik młodej zdrowej kotki

Ważne jest, aby wiedzieć : po wycięciu jajników istnieje wysokie ryzyko rozwoju procesów ropnych w macicy, wystąpienia zapalenia błony śluzowej macicy i ropomacicza. Jeśli choroby te pojawiają się u kotów starszych (a z reguły objawiają się w starszym wieku), wykonywanie operacji ze względów fizjologicznych, związanych z ryzykiem znieczulenia, staje się niebezpieczne. Dlatego większość lekarzy weterynarii preferuje kastrację kotów.

Kastracja to usunięcie nie tylko jajników, ale także macicy (owariohysterektomia, OGE). Wykonuje się go u kotów w każdym wieku, planowo lub według wskazań (patologia macicy, nieudany poród, wyniszczenie macicy wraz z płodami itp.). W wyniku kastracji niwelowane jest ryzyko chorób macicy i wielu innych problemów zdrowotnych.

Niedrożność jajowodów

W przeciwnym razie - podwiązanie jajowodów- metoda, w której zachowanie seksualne jest całkowicie zachowane, ale wyeliminowana jest możliwość zajścia w ciążę. W weterynarii jest rzadko stosowana, głównie u tych kotów, których właściciele nalegają na zachowanie zachowań seksualnych u swojego pupila, chcąc zapewnić mu warunki, które są stereotypowe dla ludzi.

Metoda polega na interwencji chirurgicznej, stopień oddziaływania na organizm jest taki sam jak OE lub OGE, ale bez usuwania narządów rozrodczych lub ich części.

Ponieważ metoda nie jest skuteczna w przypadku niepożądanych przejawów instynktu reprodukcyjnego (ciepło, charakterystyczne zachowanie, pozostanie chęć ucieczki w poszukiwaniu partnera), praktycznie nie jest stosowana.

Tymczasowa kastracja chemiczna kotów

Właścicielom kotów, którzy nie planują krycia swojego zwierzaka w najbliższej przyszłości, ale chcą to zrobić w przyszłości, można zalecić czasową sterylizację chemiczną kota poprzez wprowadzenie implantu pod skórę. Na przykład lek Suprelorin okazał się niezawodnym narzędziem do chemicznej kastracji kotów.

Jeśli chodzi o kastrację kotów, współczesna medycyna weterynaryjna zazwyczaj oznacza wycięcie jajników lub owariohisterektomię. Można je przeprowadzić na różne sposoby.

Chirurgiczne metody sterylizacji

Koty są z reguły sterylizowane na jeden z trzech głównych sposobów, które różnią się w rzeczywistości tylko dostępem do jamy brzusznej:
dostęp wzdłuż białej linii brzucha (najczęściej stosowana metoda)
dostęp przez nacięcie boczne
jedno lub więcej nakłuć powłoki brzusznej w celu usunięcia narządów rozrodczych za pomocą sprzętu laparoskopowego.

1. Sterylizacja kotów z dostępem chirurgicznym wzdłuż białej linii brzucha- najbardziej powszechny i ​​znany sposób. Zwierzę goli sierść od pępka do ostatniej pary sutków, wykonuje nacięcie skóry, następnie preparuje rozcięgno ściany brzucha (w środku, między mięśniami, bez krwawienia).

Fot. 2. Nacięcie skóry podczas sterylizacji kota z dostępem wzdłuż białej linii brzucha

Następnie chirurg usuwa rogi macicy iw zależności od metody sterylizacji podwiązuje naczynia i usuwa tylko jajniki lub jajniki i macicę.

Fot. 3. Kastracja kota. Ekstrakcja z jamy brzusznej oraz usunięcie macicy i jajników

Ściana brzucha i skóra są następnie zszywane.

Fot. 4. Ściana brzucha zszyta szwem ciągłym ze szwem wchłanialnym.

Otrzewną zszywa się nićmi wchłanialnymi, zszywanie skóry wykonuje się w różny sposób, w zależności od konkretnego zwierzęcia, życzeń właściciela, warunków przetrzymywania itp. Nieco później zajmiemy się bardziej szczegółowo szwami nakładanymi na koty podczas sterylizacji.

Aby kot nie wylizał szwu i nie przyniósł brudu i infekcji, zakładają koc pooperacyjny. Kołderkę zdejmuje się w dniu zdjęcia szwów, nie wcześniej.

Długość nacięcia do owario- i owariohisterektomii z dostępem wzdłuż białej linii brzucha wynosi od 1,5 do 5 cm, w zależności od wielkości zwierzęcia, obecności patologii i kwalifikacji chirurga.

2. Dostęp chirurgiczny przez nacięcie boczne opracowany i wykorzystywany głównie przy realizacji programu sterylizacji zwierząt bezdomnych, bez prześwietlania. Wybudzone po znieczuleniu koty są natychmiast wypuszczane do środowiska zewnętrznego. Dlatego metoda zapewnia niski uraz tkanki, stosunkowo małe nacięcie i brak konieczności zakładania szwów. Tą metodą najczęściej wykonuje się wycięcie jajników.

Fot. 5. Ekstrakcja macicy podczas sterylizacji kota przez boczne nacięcie tkanki

Metoda jest dobra, ponieważ długość szwu jest znacznie mniejsza niż przy tradycyjnej owariohisterektomii. Kot po takiej operacji szybko dochodzi do siebie i wymaga mniej opieki niż po operacji nacięcia białą linią.

W tym przypadku uszkodzenie tkanki jest bardziej wyraźne z powodu uszkodzenia warstwy mięśniowej. Podczas sterylizacji wzdłuż białej linii uszkodzone są nie mięśnie, ale rozcięgno (tkanka łączna).

Lekarze weterynarii nie lubią dostępu bocznego ze względu na brak możliwości obiektywnej oceny stanu narządów zwierzęcia i podjęcia odpowiednich działań lub wydania zaleceń właścicielowi co do dalszej diagnostyki lub leczenia zwierzęcia (np. powiększona śledziona lub koprostaza w jelicie) . Ponadto regeneracja mięśni może być nawet bardziej bolesna niż naprawa rozcięgna.

3. Nowoczesny, mniej traumatyczny i bezpieczny sposób -. Pozwala połączyć możliwość pełnej wizualizacji narządów jamy brzusznej z ultraniskim uszkodzeniem tkanek.

Fot. 6. Sterylizacja laparoskopowa kotów zapewnia najwyższy stopień bezpłodności

Sterylizacja laparoskopowa kotów odbywa się za pomocą specjalnego narzędzia - laparoskopu, który jest rurką z kamerą wideo i soczewką. Powstały obraz wyświetlany jest na monitorze i pozwala lekarzowi na przeprowadzenie zabiegu pod pełną kontrolą wzrokową.

Fot. 7. Nakłucie ściany brzucha trokarem podczas laparoskopowej sterylizacji kotów

Operacja wykonywana jest przez niewielkie nacięcia (do centymetra długości), w które wprowadza się manipulator i laparoskop.

Fot. 8. 3 mm nakłucia pozostałe po laparoskopowej sterylizacji kota nie wymagają szycia. Są po prostu uszczelnione klejem medycznym.

W celu stworzenia przestrzeni operacyjnej tworzy się karboksyperitoneum – jama brzuszna jest wypełniona dwutlenkiem węgla, ściana jamy brzusznej unosi się, a narządy wewnętrzne są doskonale widoczne dla chirurga. Wszystkie manipulacje wykonuje się bezpośrednio w jamie brzusznej, krwawienie zatrzymuje się przez koagulację naczyń i tkanek, usunięte narządy usuwa się przez nakłucie w ścianie jamy brzusznej. Laparoskopowo można przeprowadzić zarówno sterylizację, jak i kastrację kotów.

Zalety laparoskopowej metody sterylizacji kotów:

• Minimalny uraz tkanki
• Najwyższy stopień sterylności podczas operacji (całkowicie wykluczony kontakt narządów i rąk chirurga, jedynie sterylny instrument)
• Dobra wizualizacja. Możliwość przeprowadzenia przez chirurga audytu narządów wewnętrznych, zarówno w trakcie operacji, jak i po niej, w celu oceny ryzyka pooperacyjnego. Nowoczesne kamery wideo laparoskopów dają doskonałe powiększenie. Nawet chomiki, myszy i szynszyle mogą być obsługiwane komfortowo iz wysoką jakością.
• Nie ma potrzeby leczenia pooperacyjnego. Obróbka szwów jest minimalna. Jeśli nakłucie wykonuje się trokarem 0,3 lub 0,5 cm, nie zakłada się żadnych szwów, a ranę po prostu zasklepia.

Główną wadą, dzięki której laparoskopia jest dostępna w bardzo ograniczonej liczbie klinik weterynaryjnych, jest wysoki koszt sprzętu i konieczność dodatkowego szkolenia personelu.

Koszt laparoskopowej sterylizacji kotów jest zawsze wyższy niż koszt tradycyjnych metod sterylizacji.

W przypadku każdej z tych trzech metod wymagane jest znieczulenie ogólne.

Szwy u kotów po sterylizacji

Przy dowolnej metodzie sterylizacji kotów szwy są nakładane na ranę. Ścianę brzucha zszywa się katgutem (rzadko stosowanym) lub syntetycznymi nićmi wchłanialnymi (PHA, vicryl itp.).

Szycie skóry wykonuje się na dwa sposoby:
1. Klasyczny skórzany szew. Stosowane są nici niewchłanialne (jedwab, nylon itp.). W zależności od sytuacji zakładany jest szew węzłowy lub ciągły.
2. Szew węzłowy lub ciągły śródskórny, który nie wymaga usunięcia.

W jakich sytuacjach stosuje się określone szwy?
Na przykład zdjęcie 9 pokazuje klasyczny szew przerywany, który zastosowaliśmy podczas sterylizacji kota ogrodowego.

Fot. 9. Przerwany szew skórny u kota po sterylizacji

Takie szwy zapewniają wysoką niezawodność mocowania tkanki, eliminując rozbieżności brzegów rany. W naszym przypadku właściciel nie będzie mógł cały czas pilnować bezpańskiego kota, nie ma gwarancji, że zwierzę nie uszkodzi szwu językiem lub podczas skakania, więc najbardziej niezawodna, ale niezbyt ładna metoda nakładkowa został wybrany.

Fot. 10. Założenie szwu ciągłego na skórę

Zdjęcie 10 przedstawia ciągły przerywany szew skórny. Taki szew stosujemy w 95% przypadków sterylizacji kotów. Jest najmniej pracochłonny, dobrze trzyma brzegi rany i jest łatwy do usunięcia. Ponadto taki szew ma doskonały efekt kosmetyczny - po sześciu miesiącach od operacji wada skóry jest prawie niewidoczna.

Fot. 11. Ciągły szew śródskórny u kota po sterylizacji

Zdjęcie 11 przedstawia ciągły szew śródskórny. Takie szwy stosujemy na życzenie właściciela. Na przykład, jeśli nie może znaleźć czasu, aby odwiedzić klinikę weterynaryjną w celu zdjęcia szwów lub jeśli zwierzę jest agresywne. Używa się specjalnej nici, która rozpuszcza się po 50-70 dniach od operacji.

Szwy są zwykle usuwane 7-10 dni po sterylizacji lub w ogóle nie są usuwane, jeśli szew jest śródskórny.

Pielęgnacja każdego szwu skórnego sprowadza się do utrzymania czystości i zapobiegania przedostawaniu się infekcji do rany. Dobrą ochronę rany uzyskuje się za pomocą aerozolu aluminiowego. Małe cząsteczki sprayu niezawodnie zamykają ranę przed bakteriami i brudem.

Fot. 12. Leczenie szwu skórnego u kota sprayem aluminiowym

Optymalny wiek kota do sterylizacji

Narządy rozrodcze kotów osiągają pełny rozwój w wieku 5 miesięcy. Od tego wieku można hipotetycznie zacząć planować operację. Nie zalecamy jednak pośpiechu. Pięciomiesięczne kocięta dość trudno znoszą znieczulenie, a według niektórych obserwacji są nawet opóźnione we wzroście i rozwoju w porównaniu z kotami, których sterylizację przeprowadzono nieco później, w wieku 7, 8 lub 9 miesięcy.

Nie warto jednak odkładać „na później” decyzji o operacji. Jeśli ruja mija bez krycia przez kilka lat, u kota mogą rozwinąć się choroby narządów rozrodczych (bardzo często - zespół policystycznych jajników), dlatego nie należy zbytnio zwlekać z operacją.

Za optymalny do sterylizacji uważamy wiek kota od 7 miesięcy do 10 lat. Operacja dopuszczalna później, zgodnie ze wskazaniami, wykonywana jest w każdym wieku, jeśli zwierzę nie ma poważnych problemów zdrowotnych. Należy pamiętać, że im starszy kot, tym większe ryzyko znieczulenia. Znieczulenie może doprowadzić do zaostrzenia chorób przewlekłych i śmierci zwierzęcia. Dlatego zalecamy dodatkowe badania starszych zwierząt przed operacją.

Przygotowanie kota do operacji

Sterylizacja jest dość poważną interwencją chirurgiczną w ciele zwierzęcia, dlatego do tej sprawy należy podchodzić z dużą odpowiedzialnością, poza tym procedura wymaga znieczulenia ogólnego. Dlatego właściciele zwierząt powinni uważnie słuchać lekarza i stosować się do wszystkich zaleceń. Przed operacją lekarz może przepisać badania i USG, a także badanie kardiologa i terapeuty. Są to rozsądne środki ostrożności, ponieważ lekarz musi mieć pewność, że kot dobrze zniesie operację i nie będzie żadnych komplikacji podczas zabiegu. Jest to szczególnie ważne w przypadku starszych kotów (powyżej 10 roku życia), ponieważ mogą one mieć patologie narządów wewnętrznych (guzy, policystyczne, stany zapalne itp.), a także problemy z sercem.

Przed operacją kot nie jest karmiony przez 8-12 godzin, a przez 2-3 godziny nie należy mu podawać wody. Jeśli coś jest w jelitach (nawet woda), podczas znieczulenia wystąpią wymioty. Wymiociny mogą dostać się do dróg oddechowych, wprowadzając szkodliwe bakterie do oskrzeli i powodując zachłystowe zapalenie płuc. Osłabiony narkozą organizm nie radzi sobie dobrze z infekcją, a kot może nawet umrzeć. Dlatego przestrzeganie diety głodowej jest tak ważne dla powodzenia operacji.

Opieka nad kotem po sterylizacji

Po sterylizacji kot wymaga szczególnej opieki. W czasie, gdy jest pod narkozą, jej temperatura ciała spada, więc trzeba ją wygrzać, można ją przykryć kocykiem. Jednocześnie łóżko musi stać na podłodze i z dala od przedmiotów, z których można spaść (stoły, sofy itp.) i w które można uderzyć (baterie, szafki nocne itp.). Nawet pod wpływem znieczulenia koty mogą zacząć chodzić i skakać po meblach, ale w tym okresie koordynacja ruchów u zwierzęcia jest zaburzona, dlatego należy zachować ostrożność, aby uniknąć kontuzji.

Trzeba też pilnować, żeby kot nie wylizał szwu – niektórym kotom udaje się wytrzeć tkaninę kocyka szorstkim językiem w ciągu tygodnia. Dlatego kontrola nad stanem koca i szwów pod nim jest bardzo pożądana.

Fot. 13. Po sterylizacji wskazane jest założenie kocyka dla kota

Na posłanie, na którym kot będzie leżał, lepiej położyć chłonną pieluchę, bo. pod wpływem znieczulenia zwierzę nie kontroluje oddawania moczu. Ponadto mogą wystąpić wymioty.

Konieczne jest regularne sprawdzanie szwu, nie powinien krwawić ani ropieć.

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji rany. Zwykle nie są wymagane żadne skomplikowane interwencje. Podczas sterylizacji kota np. w naszej klinice właściciel nie musi w ogóle obrabiać szwów, a jedynie kontrolować stan warstwy ochronnej i ograniczenie ruchomości zwierzęcia.

Inni specjaliści mogą zalecić codzienną higienę szwu roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, dioksydyna) lub smarowanie szwu maścią.

W większości przypadków konieczna jest antybiotykoterapia w okresie pooperacyjnym. Z reguły stosuje się przedłużone antybiotyki o szerokim spektrum działania (na przykład sinulox, amoxoil, amoksycylina). Najczęściej przepisywane są dwa zastrzyki w odstępie 48 godzin. Drugi zastrzyk antybiotyku może wykonać sam właściciel lub zgłosić się do lekarza.

Okres rekonwalescencji po sterylizacji może trwać do dziesięciu dni i z reguły nie sprawia trudności właścicielom kotów. Jeśli nie masz ochoty samodzielnie opiekować się zwierzęciem, wiele klinik weterynaryjnych oferuje usługę szpitalną.

Zmiany w zachowaniu kotów po sterylizacji

Sterylizacja nie pociąga za sobą zmian w charakterze kota. Po operacji przejawy instynktu reprodukcyjnego całkowicie zanikają. Kot nie będzie miał gorączki, nagłych napadów obsesyjnego przywiązania czy agresywności. Zwykle po sterylizacji koty stają się łagodniejsze i bardziej posłuszne. Instynkt łowiecki, żartobliwość, chęć komunikowania się z ludźmi i zwierzętami są w pełni zachowane.

Zmiana tła hormonalnego w wyniku sterylizacji może prowadzić do wzrostu apetytu, dlatego trzeba pilnować, aby zwierzę nie przybierało na wadze, bo otyłość to też choroba. Dlatego należy zapewnić racjonowaną dietę, nie przekarmiać kota, a także częściej się z nim bawić.

• Jest to stała metoda antykoncepcji dla kobiet, które nie planują już porodu.
• Istnieją dwie najczęstsze metody chirurgicznej sterylizacji kobiet:
  • Minilaparotomia (wykonywana przez wykonanie małego nacięcia w ścianie brzucha) z podciągnięciem jajowodów do nacięcia, a następnie przecięciem lub podwiązaniem.
  • Laparoskopia (wprowadzenie długiej cienkiej rurki wyposażonej w system soczewek do jamy brzusznej przez małe nacięcie) z przecięciem lub podwiązaniem jajowodów pod kontrolą wzrokową chirurga.
• Znany również jako sterylizacja jajowodów, dobrowolna antykoncepcja chirurgiczna, tubektomia, podwiązanie jajowodów, minilaparotomia i chirurgia.
• Mechanizm działania polega na zablokowaniu światła jajowodów poprzez ich związanie lub skrzyżowanie. Jaja uwolnione z jajników nie mogą przemieszczać się przez jajowody i odpowiednio wchodzić w kontakt z plemnikami.

Jaka jest skuteczność metody?

Sterylizacja kobiet zaliczana jest do najbardziej niezawodnych metod antykoncepcji, jednocześnie nie zapewniając 100% efektu antykoncepcyjnego:

• W ciągu pierwszego roku po sterylizacji na 100 kobiet przypada mniej niż 1 nieplanowana ciąża (5 przypadków na 1000 kobiet). Oznacza to, że 995 na 1000 kobiet poddanych chirurgicznej sterylizacji osiągnie pożądany efekt (zapobieganie ciąży).
• Niewielkie ryzyko nieplanowanej ciąży utrzymuje się po pierwszym roku po sterylizacji (do początku menopauzy).
  • W ciągu 10 lat po sterylizacji: około 2 przypadki nieplanowanej ciąży na 100 kobiet (od 18 do 19 przypadków na 1000 kobiet).
• Chociaż nasilenie efektu antykoncepcyjnego podlega niewielkim wahaniom w zależności od tego, jak światło jajowodów zostało zablokowane, to jednak ryzyko nieplanowanej ciąży jest bardzo niskie przy zastosowaniu dowolnej metody sterylizacji. Jedna z najskuteczniejszych technik sterylizacji polega na podcięciu i podwiązaniu odciętych końców jajowodów po porodzie (poporodowe podwiązanie jajowodów).

Rzadkie lub niezwykle rzadkie: Sterylizacja kobiet jest bezpieczną metodą antykoncepcji. Sterylizacja wymaga jednak znieczulenia i zabiegu chirurgicznego, które wiążą się z pewnym ryzykiem, w tym ryzykiem infekcji i/lub ropienia rany. Poważne powikłania po zabiegu sterylizacji są rzadkie. Śmierć związana ze znieczuleniem lub operacją jest niezwykle rzadka. W porównaniu do operacji wykonywanych w znieczuleniu ogólnym ryzyko powikłań podczas sterylizacji w znieczuleniu miejscowym jest znacznie mniejsze. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych można zminimalizować stosując najbardziej optymalne techniki, a także wykonując operacje w odpowiednich warunkach.

Korekta urojeń

(Zobacz także „Pytania i odpowiedzi dotyczące sterylizacji kobiet” na końcu tej strony.) Sterylizacja Nie osłabia organizmu kobiety Nie powoduje przewlekłych bólów dolnej części pleców, macicy czy brzucha Nie wiąże się z usunięciem macicy i nie rodzi takiej potrzeby Nie zaburza równowagi hormonalnej Nie powoduje obfitych lub nieregularnych krwawień ani innych zmian w cyklu miesiączkowym Nie wpływa na wagę, apetyt ani wygląd kobiety Nie wpływa na zachowania seksualne kobiety ani pożądanie seksualne Znacząco zmniejsza ryzyko ciąży pozamacicznej

Przywrócenie płodności nie występuje, ponieważ zwykle nie jest możliwe zawieszenie lub odwrócenie antykoncepcyjnego działania sterylizacji. Sposób zapewnia początek trwałego działania antykoncepcyjnego. Operacja naprawy jajowodów jest złożoną i kosztowną procedurą, którą można wykonać tylko w niektórych ośrodkach medycznych i rzadko przynosi ona oczekiwany efekt (patrz pytanie 7 na końcu tej strony). Ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI): Nie podano.

Skutki uboczne, korzyści i możliwe zagrożenia dla zdrowia

Kto może stosować metodę sterylizacji kobiet?

Metoda jest bezpieczna dla każdej kobiety, pod warunkiem przeprowadzenia kwalifikowanej wstępnej konsultacji z pacjentką i jej świadomego wyboru w oparciu o pełne informacje, prawie każda kobieta może zostać poddana sterylizacji chirurgicznej, w tym:

• Kobiety, które nie rodziły i kobiety, które mają mało dzieci
• niezamężne kobiety
• Kobiety, które nie mają zgody współmałżonka na sterylizację
• młode dziewczyny
• Kobiety we wczesnym okresie poporodowym (do 7 dni po porodzie)
• kobiety karmiące piersią
• Kobiety zakażone wirusem HIV i kobiety otrzymujące leczenie przeciwretrowirusowe i reagujące na nie (patrz „Sterylizacja kobiet i zakażenie wirusem HIV” na dole strony)

W pewnych okolicznościach bardzo ważna jest kompetentna praca doradcza z pacjentem, której celem jest powstrzymanie kobiety przed podjęciem pochopnej decyzji, której później może gorzko żałować (patrz „Nieodwracalny skutek sterylizacji” na dole strony).

Sterylizację kobiet można przeprowadzić:

	Medyczne kryteria akceptacji metody sterylizacji kobiet
	Teoretycznie sterylizację chirurgiczną można przeprowadzić niemal u każdej kobiety. Nie ma przeciwwskazań medycznych do sterylizacji kobiet. Poniższa lista kontrolna ma na celu ustalenie, czy u kobiety występują schorzenia, które mogą mieć wpływ na wybór czasu, miejsca i metody sterylizacji chirurgicznej. Zadaj kobiecie następujące pytania. Jeśli na wszystkie pytania odpowie przecząco, sterylizację można przeprowadzić w normalnych warunkach bez zbędnej zwłoki. Jeśli odpowiesz twierdząco na jedno z zadanych pytań, postępuj zgodnie z instrukcjami dla kategorii, takich jak „operacja powinna być wykonywana z zachowaniem ostrożności”, „operacja powinna być przełożona” i „operacja wymaga specjalnych warunków”. Na poniższej liście kontrolnej: Sformułowanie „operacja zalecana jest do przeprowadzenia z zachowaniem ostrożności” oznacza, że ​​sterylizację można przeprowadzić w normalnych warunkach z zachowaniem wstępnego przygotowania i dodatkowych środków ostrożności uwzględniających istniejące okoliczności. Sformułowanie „zaleca się odroczyć operację” oznacza, że ​​sterylizację należy odłożyć na późniejszy czas do czasu zakończenia badania i/lub wyeliminowania tego zaburzenia zdrowotnego. W takim przypadku kobiecie zaleca się stosowanie tymczasowej metody antykoncepcji. Sformułowanie „operacja zalecana jest do wykonania w szczególnych warunkach” oznacza, że ​​sterylizacja powinna być wykonywana przez doświadczonego chirurga w placówce dysponującej personelem i sprzętem do wykonywania znieczulenia ogólnego i innych niezbędnych świadczeń. Lekarz wykonujący zabieg musi posiadać wysokie kwalifikacje, aby dobrać najodpowiedniejszą metodę sterylizacji oraz rodzaj znieczulenia. Należy przepisać tymczasową metodę antykoncepcji do czasu spełnienia warunków bezpiecznego zabiegu.
	1. Aktualne lub przebyte zaburzenia lub choroby żeńskich narządów płciowych (stany lub choroby ginekologiczne lub położnicze), takie jak infekcja lub rak? (Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, należy wyjaśnić charakter takich zaburzeń/chorób).
		Jeśli kobieta ma jeden z poniższych warunków, operacja jest zalecana z zachowaniem ostrożności. Jeśli kobieta ma jeden z następujących warunków, operacja jest zalecana z zachowaniem ostrożności: Historia zapalenia narządów miednicy mniejszej od ostatniej ciąży rak piersi Włókniak macicy Interwencja chirurgiczna na narządach jamy brzusznej lub miednicy małej w historii obecna ciąża Okres poporodowy wynosi 7-42 dni Okres poporodowy, jeśli ciąży towarzyszył ciężki stan przedrzucawkowy lub rzucawka Ciężkie powikłania poporodowe lub poaborcyjne (zakażenie, krwawienie lub uraz), z wyjątkiem pęknięcia lub perforacji macicy (operacja jest zalecana w szczególnych warunkach; patrz poniżej) Nagromadzenie dużych ilości krwi w jamie macicy (hematometra) Niewyjaśnione krwawienie z pochwy wskazujące na możliwą chorobę podstawową Zapalenie narządów miednicy mniejszej Ropne zapalenie szyjki macicy, chlamydia lub rzeżączka Nowotwór złośliwy narządów miednicy mniejszej (nieuniknionym skutkiem leczenia chirurgicznego będzie sterylizacja) Nowotwór złośliwy trofoblastu (chorioepithelioma) AIDS (patrz „Sterylizacja kobiet i zakażenie wirusem HIV” na dole strony) Wyraźny proces adhezyjny miednicy małej, który powstał w wyniku operacji lub infekcji endometrioza Przepuklina brzuszna lub przepuklina pępkowa Pęknięcie lub perforacja macicy podczas porodu lub aborcji
	2. Czy kobieta cierpi na chorobę układu krążenia (choroba serca, udar mózgu, nadciśnienie lub powikłania cukrzycy)? (Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, należy ustalić rodzaj choroby).
		Kontrolowane nadciśnienie Umiarkowane nadciśnienie (140/90 - 159/99 mmHg) Udar lub choroba serca bez historii powikłań Jeśli kobieta ma jeden z poniższych warunków, zaleca się odroczenie operacji: Niedokrwienie serca Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych lub płuc Jeśli kobieta ma jeden z poniższych warunków, operacja jest zalecana w szczególnych warunkach: Połączenie kilku czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych lub udaru mózgu, w tym podeszły wiek, palenie, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca Nadciśnienie o umiarkowanym i dużym nasileniu (160/100 mm Hg i więcej) Cukrzyca od 20 lat lub dłużej lub cukrzycowe uszkodzenie tętnic, oczu, nerek lub układu nerwowego Skomplikowana choroba zastawek serca
	3. Czy kobieta cierpi na przewlekłą chorobę lub inne schorzenie? (Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, należy wyjaśnić charakter takiej choroby/zaburzenia zdrowia).
		Jeśli kobieta ma jeden z następujących warunków, operacja jest zalecana z zachowaniem ostrożności: Padaczka Cukrzyca bez uszkodzenia naczyń tętniczych, narządu wzroku, nerek czy układu nerwowego niedoczynność tarczycy Łagodna marskość wątroby, złośliwa choroba wątroby (czy twardówka lub skóra kobiety są niezwykle żółte?) lub schistosomatoza ze zwłóknieniem wątroby Niedokrwistość z niedoboru żelaza o umiarkowanym nasileniu (poziom hemoglobiny - 7-10 g / dl) anemia sierpowata Dziedziczna postać niedokrwistości (talasemii) choroba nerek Przepuklina przeponowa Ciężka postać dystrofii (czy kobieta jest skrajnie niedożywiona?) Otyłość (czy kobieta ma nadwagę?) Planowana operacja jamy brzusznej w momencie, gdy kobieta poruszyła kwestię sterylizacji Depresja Młody wiek Jeśli kobieta ma jeden z poniższych warunków, zaleca się odroczenie operacji: Kamica żółciowa o charakterystycznym obrazie klinicznym Aktywne wirusowe zapalenie wątroby Ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza (hemoglobina poniżej 7 g/dl) Choroba płuc (zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc) Infekcja ogólnoustrojowa lub ciężkie zapalenie żołądka i jelit Infekcja skóry brzucha Pilna operacja brzuszna lub poważna operacja z przedłużonym unieruchomieniem Jeśli kobieta ma jeden z poniższych warunków, operacja jest zalecana w szczególnych warunkach: Ciężka marskość wątroby nadczynność tarczycy Zaburzenia krzepnięcia krwi (zmniejszona krzepliwość) Przewlekłe choroby płuc (astma, zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, infekcja płuc) Gruźlica narządów miednicy

Sterylizacja kobiet i zakażenie wirusem HIV

Zakażenie wirusem HIV, AIDS lub przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych (ARV) nie wyklucza bezpiecznej praktyki sterylizacji kobiet. Sterylizacja kobiet chorych na AIDS musi odbywać się w specjalnych warunkach. Zachęć kobietę do stosowania metody sterylizacji kobiet w połączeniu z prezerwatywami. Prezerwatywy stosowane rygorystycznie i prawidłowo są skutecznym sposobem zapobiegania zakażeniu wirusem HIV i innym chorobom przenoszonym drogą płciową. Sterylizacja chirurgiczna nie może i nie powinna być wymuszona w żadnych okolicznościach (włączając w to nosicielstwo wirusa HIV).

Procedura sterylizacji

	Kiedy dozwolona jest sterylizacja?
	UWAGA: W przypadku braku przeciwwskazań medycznych do sterylizacji operację można wykonać w dowolnym momencie na prośbę kobiety, jeśli istnieją wystarczające podstawy do przypuszczenia, że ​​nie jest ona w ciąży. Aby wykluczyć ciążę z wystarczającym stopniem pewności, zaleca się stosowanie listy diagnostycznej. [pokazywać]
	Sytuacja	Kiedy dozwolona jest sterylizacja?
	Obecność cykli menstruacyjnych lub odmowa innej metody antykoncepcji na korzyść sterylizacji	Dowolny dzień miesiąca W dowolnym momencie w ciągu 7 dni od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego. W takim przypadku nie ma potrzeby stosowania pomocniczej metody antykoncepcji. Jeśli od rozpoczęcia cyklu miesiączkowego minęło więcej niż 7 dni, wówczas operację można wykonać dowolnego dnia, jeśli istnieje wystarczająca pewność, że kobieta nie jest w ciąży. Jeśli poprzednia metoda antykoncepcji polegała na stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, wówczas wskazane jest, aby kobieta zaprzestała przyjmowania tabletek z obecnego opakowania, aby uniknąć zaburzeń cyklu miesiączkowego. Jeśli poprzednia metoda antykoncepcji obejmowała wkładkę wewnątrzmaciczną, sterylizację można przeprowadzić bezzwłocznie (patrz „Wkładki wewnątrzmaciczne zawierające miedź. Rezygnacja z wkładki wewnątrzmacicznej na rzecz innej metody antykoncepcji”).
	Brak krwawienia miesiączkowego	Operację można wykonać w dowolnym dniu, jeśli istnieje wystarczająca pewność, że kobieta nie jest w ciąży.
	okres poporodowy	Natychmiast lub w ciągu 7 dni po porodzie, pod warunkiem, że kobieta wcześniej dobrowolnie i świadomie podjęła decyzję o poddaniu się sterylizacji. Dowolny dzień po 6 tygodniach lub więcej po porodzie, jeśli istnieje wystarczająca pewność, że kobieta nie jest w ciąży.
	Stan po sztucznej lub spontanicznej aborcji	W ciągu 48 godzin od nieskomplikowanej aborcji, pod warunkiem, że kobieta wcześniej podjęła dobrowolną, świadomą decyzję o poddaniu się sterylizacji.
	Po zażyciu awaryjnych tabletek antykoncepcyjnych (ECP)	Operację można wykonać w ciągu 7 dni od rozpoczęcia kolejnego cyklu miesiączkowego lub w dowolnym innym dniu, jeśli istnieje wystarczająca pewność, że kobieta nie jest w ciąży. Podaj pomocniczą metodę antykoncepcji (np. doustne środki antykoncepcyjne), którą kobieta powinna rozpocząć dzień po przyjęciu ostatniej pigułki TNK. Do momentu sterylizacji kobiety należy stosować pomocniczą metodę antykoncepcji.

	Podjęcie decyzji o sterylizacji chirurgicznej na podstawie pełnych informacji
	UWAGA: Specjalista, który potrafi uważnie i życzliwie wysłuchać kobiety, udzielić kompetentnej odpowiedzi na jej pytania oraz udzielić pełnych i rzetelnych informacji na temat metody sterylizacji kobiet – zwracając w szczególności uwagę na nieodwracalny charakter jej działania antykoncepcyjnego – pomoże kobiecie kobieta dokona świadomego wyboru na podstawie pełnych informacji, a następnie z powodzeniem i satysfakcją zastosuje metodę bez ryzyka spóźnionych wyrzutów sumienia z powodu podjętej decyzji (patrz „Nieodwracalny efekt sterylizacji” na dole strony). Udział partnera w rozmowach doradczych może być pomocny, ale nie jest wymagany.
	Podjęcie decyzji na podstawie pełnych informacji - 6 elementów Program rozmów konsultacyjnych powinien obejmować omówienie wszystkich elementów składających się na podejmowanie decyzji w oparciu o kompletną informację (6 elementów). Niektóre programy antykoncepcji wymagają wspólnego podpisania przez lekarza i pacjentkę dokumentu (świadoma zgoda), wskazującego, że decyzja o sterylizacji została podjęta przez kobietę dobrowolnie i na podstawie pełnych informacji. Aby podjąć decyzję na podstawie pełnych informacji, kobieta musi mieć jasność co do następujących kwestii: Ma też do dyspozycji inne metody antykoncepcji, które nie prowadzą do trwałej utraty płodności. Procedura dobrowolnej sterylizacji obejmuje interwencję chirurgiczną. Oprócz oczekiwanych korzyści, procedura sterylizacji może wiązać się z pewnymi zagrożeniami. (Zarówno korzyści, jak i zagrożenia związane z zabiegiem sterylizacji powinny być zakomunikowane kobiecie w sposób prosty i zrozumiały dla niej). Jeśli operacja się powiedzie, kobieta nie będzie już mogła zajść w ciążę. Sterylizacja ma trwałe działanie antykoncepcyjne i jest zwykle nieodwracalna. Kobieta może w każdej chwili odmówić sterylizacji przed jej faktycznym wykonaniem (nie tracąc przy tym prawa do korzystania z innych usług i świadczeń planu medycznego, zdrowotnego i innego).
	Nieodwracalny efekt sterylizacji Kobieta lub mężczyzna skłaniający się ku opcji sterylizacji chirurgicznej powinni zadać sobie pytanie: „Czy to możliwe, że w przyszłości będę chciała mieć kolejne dziecko?”. Lekarz może pomóc klientowi dokładnie rozważyć wszystkie za i przeciw i podjąć świadomą decyzję na podstawie pełnych informacji. Jeśli klient akceptuje możliwość, że chciałby mieć kolejne dziecko, wówczas wybór innej metody planowania rodziny może być w tej sytuacji zdrowszą alternatywą. W rozmowie z klientem można wykorzystać następujące pytania: „Czy planujesz mieć dzieci w przyszłości?” „Jeśli nie, czy akceptujesz możliwość, że twoje plany mogą ulec zmianie w przyszłości? Czy ta lub inna okoliczność może wpłynąć na twoją decyzję? Na przykład utrata jednego z twoich dzieci?” „Czy Twoja decyzja może się zmienić, jeśli stracisz współmałżonka i/lub założysz nową rodzinę?” „Czy twój małżonek planuje w przyszłości kolejne dziecko?” Jeśli klient nie może z całą pewnością odpowiedzieć na te pytania, powinien przemyśleć swoją decyzję o poddaniu się sterylizacji. Młodzi ludzie Osoby z małą liczbą dzieci lub bez dzieci Osoby, które niedawno straciły dziecko Osoby nie będące w związku małżeńskim Osoby żyjące w dysfunkcyjnych małżeństwach Osoby, których partner sprzeciwia się sterylizacji Żadna z tych cech nie wyklucza możliwości sterylizacji chirurgicznej, ale obowiązkiem lekarza jest przede wszystkim dopilnowanie, aby takie osoby podjęły świadomą decyzję w oparciu o pełne informacje. Również w przypadku kobiet wczesny okres poporodowy lub poaborcyjny może stanowić okazję do bezpiecznego przeprowadzenia dobrowolnej sterylizacji. Jednak kobiety, które zostały wysterylizowane w takich okolicznościach, mogą po pewnym czasie bardziej żałować swojej decyzji niż inne kobiety. Kompleksowa, kompetentna praca doradcza z kobietą w okresie ciąży i świadoma decyzja podjęta przed porodem może pomóc jej uniknąć spóźnionych wyrzutów sumienia za swój czyn. Wyłączne prawo do podjęcia decyzji należy do Klienta Kobieta lub mężczyzna mogą konsultować się z mężem/żoną lub innymi osobami przy podejmowaniu decyzji o sterylizacji chirurgicznej i planować na podstawie ich opinii, jednak ostateczną decyzję powinien podjąć sam klient, a nie jego partner, inny członek rodziny, pracownik służby zdrowia, lokalny starszy lub ktokolwiek inny. Lekarz ma obowiązek dołożyć wszelkich starań, aby decyzja za lub przeciw sterylizacji została podjęta samodzielnie, bez nacisków z zewnątrz.

Sterylizacja chirurgiczna

Poinformowanie pacjenta o treści zabiegu

Kobieta decydująca się na sterylizację musi mieć jasne pojęcie o procedurze przeprowadzania zabiegu. W tym celu możesz skorzystać z poniższego opisu. Opanowanie techniki sterylizacji wymaga odpowiedniego szkolenia pod bezpośrednim okiem doświadczonego specjalisty. W związku z tym niniejszy opis ma charakter podsumowujący i nie może być traktowany jako praktyczny przewodnik.

(Poniższy opis dotyczy zabiegu przeprowadzanego po 6 tygodniach po porodzie. Procedura sterylizacji przeprowadzana w ciągu 7 dni po porodzie ma pewne cechy szczególne.)

Minilaparotomia

1. Na wszystkich etapach operacji podejmowane są odpowiednie środki zapobiegające infekcjom (patrz).
2. Lekarz przeprowadza badanie ogólne i ginekologiczne (celem tego ostatniego jest określenie wielkości i ruchomości macicy).
3. Kobieta otrzymuje niewielką dawkę środka uspokajającego (doustnie lub dożylnie). Zachowuje jednak pełną świadomość. Obszar powyżej linii włosów łonowych poddawany jest znieczuleniu miejscowemu (iniekcji).
4. Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie poprzeczne (o długości 2-5 cm) w obszarze znieczulenia. W takim przypadku kobieta może odczuwać lekki ból. (W przypadkach, gdy mówimy o kobiecie, która niedawno rodziła, podłużne nacięcie wykonuje się tuż pod pępkiem).
5. Chirurg wprowadza do pochwy specjalny instrument (podnośnik), przechodzi przez szyjkę macicy do jamy macicy, a następnie naprzemiennie unosi każdy z dwóch jajowodów, tak aby znalazły się blisko nacięcia w ścianie brzucha. Podczas wykonywania tych czynności kobieta może odczuwać dyskomfort.
6. Rury są na przemian wiązane i krzyżowane lub zaciskane za pomocą specjalnych wsporników lub pierścieni.
7. Na nacięcie nakłada się szwy chirurgiczne, a obszar szwów zamyka się bandażem samoprzylepnym.
8. Kobieta otrzymuje zalecenia dotyczące opieki w okresie pooperacyjnym (patrz „Zalecenia dotyczące opieki w okresie pooperacyjnym” na dole strony

Laparoskopia

1. Na wszystkich etapach postępowania podejmowane są odpowiednie środki zapobiegające zakażeniom (patrz „Zapobieganie zakażeniom szpitalnym”).
2. Lekarz przeprowadza badanie ogólne i ginekologiczne (celem tego ostatniego jest określenie stanu i ruchomości macicy).
3. Kobieta otrzymuje niewielką dawkę środka uspokajającego (doustnie lub dożylnie). Zachowuje jednak pełną świadomość. Okolica poniżej pępka poddawana jest znieczuleniu miejscowemu (wstrzyknięcie).
4. Chirurg wprowadza specjalną igłę do brzucha kobiety i wstrzykuje do niej określoną ilość powietrza lub gazu. Pozwala to na odsunięcie ściany brzucha w wystarczającej odległości od narządów miednicy.
5. Chirurg wykonuje małe nacięcie (o długości około centymetra) w znieczulonym obszarze i wprowadza laparoskop, czyli długą, cienką rurkę z systemem soczewek, do jamy brzusznej. Za pomocą laparoskopu chirurg bada narządy jamy brzusznej i lokalizuje jajowody.
6. Chirurg wprowadza specjalny instrument do jamy brzusznej przez laparoskop (czasami instrument jest wprowadzany przez nacięcie pomocnicze) i zaciska jajowody.
7. Każda rura jest ściśnięta za pomocą wspornika lub pierścienia. Istnieje również technika blokowania światła jajowodów za pomocą prądu elektrycznego (elektrokoagulacja).
8. Chirurg usuwa instrument i laparoskop z jamy brzusznej i uwalnia wcześniej wpompowany gaz lub powietrze. Na nacięcie nakłada się szwy chirurgiczne, a obszar szwów zamyka się bandażem samoprzylepnym.
9. Kobieta otrzymuje porady dotyczące opieki pooperacyjnej (patrz „Zalecenia dotyczące opieki pooperacyjnej” na dole strony). Z reguły kobieta jest w stanie opuścić klinikę w ciągu kilku godzin po operacji.

Sterylizację chirurgiczną najlepiej przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Sterylizację chirurgiczną najlepiej przeprowadzać w znieczuleniu miejscowym (z małą dawką środka uspokajającego lub bez), a nie w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe:

• Bezpieczniejsze niż znieczulenie ogólne, podpajęczynówkowe czy zewnątrzoponowe
• Zapewnia możliwość wcześniejszego wypisu z kliniki po zabiegu
• Daje możliwość szybszej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym

Umożliwia wykonanie zabiegu sterylizacji kobiet w oparciu o większą liczbę placówek medycznych

Sterylizacja w znieczuleniu miejscowym wymaga od jednego członka zespołu chirurgicznego przeszkolenia w zakresie podawania środków uspokajających oraz umiejętności podawania znieczulenia miejscowego przez lekarza operującego. Zespół chirurgiczny musi być przygotowany do postępowania w sytuacjach nagłych, a sama placówka medyczna musi być wyposażona w podstawowy sprzęt i leki potrzebne do leczenia takich schorzeń.

Lekarz powinien wcześniej wytłumaczyć kobiecie, że zachowanie przytomności podczas zabiegu poprawia bezpieczeństwo zabiegu. W takim przypadku chirurg może utrzymywać kontakt słowny z pacjentką iw razie potrzeby ją zachęcać.

W znieczuleniu miejscowym można stosować różne środki przeciwbólowe i uspokajające.

Dawkę środka znieczulającego dobiera się biorąc pod uwagę masę ciała kobiety. Stosowanie dużych dawek środka znieczulającego nie jest zalecane ze względu na to, że może powodować u kobiety dojmującą senność i prowadzić do spowolnienia lub zatrzymania oddechu.

W niektórych przypadkach może być jednak konieczne wykonanie zabiegu w znieczuleniu ogólnym. Sekcja „Kryteria medyczne akceptacji techniki sterylizacji kobiet” wskazuje stany medyczne, w przypadku których sterylizacja chirurgiczna może być przeprowadzona tylko w specjalnych warunkach, w tym w znieczuleniu ogólnym.

Konsultacje użytkownika

Przed wykonaniem sterylizacji zaleca się kobiecie	Użyj innej metody antykoncepcji. Nie jedz 8 godzin przed zabiegiem. W takim przypadku kobiecie wolno pić czystą wodę (płyny należy odstawić na 2 godziny przed operacją). Przestań przyjmować jakiekolwiek leki na 24 godziny przed operacją (z wyjątkiem leków przepisanych przez lekarza). Po przybyciu do kliniki przebrać się w czyste, luźne ubranie. Nie używaj lakieru do paznokci ani nie noś biżuterii. Przyjedź do kliniki z eskortą, aby pomóc jej wrócić do domu po operacji.
	Pozostań w łóżku przez 2 dni i unikaj forsownych ćwiczeń przez 7 dni po operacji. Utrzymuj obszar rany pooperacyjnej w czystym, suchym stanie przez 1-2 dni. Chronić obszar rany pooperacyjnej przez tydzień. Powstrzymaj się od współżycia przez co najmniej tydzień po operacji. Jeśli ból pooperacyjny nie ustąpi w ciągu tygodnia, należy poczekać na ich ustąpienie.
Najczęstsze problemy w okresie pooperacyjnym: co należy zrobić?	W okresie pooperacyjnym kobieta może odczuwać ból brzucha i obrzęk w okolicy rany, które z reguły ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. W celu złagodzenia bólu kobiecie można zaproponować ibuprofen (200–400 mg), paracetamol (325–1000 mg) lub inny środek przeciwbólowy. Nie zaleca się przyjmowania aspiryny ze względu na jej zdolność do spowalniania krzepnięcia krwi. Konieczność przyjmowania silniejszych leków przeciwbólowych jest rzadka. Jeśli operacja została przeprowadzona laparoskopowo, kobieta może odczuwać ból barku lub wzdęcia przez kilka dni.
Planowanie wizyty kontrolnej	Zdecydowanie zaleca się, aby kobieta zgłosiła się na wizytę kontrolną do lekarza w ciągu 7 dni (ale nie później niż 2 tygodnie) po operacji. Jednak nie należy odmawiać kobiecie sterylizacji chirurgicznej tylko dlatego, że nie może uczestniczyć w badaniu kontrolnym. Lekarz bada okolice rany pooperacyjnej iw przypadku braku oznak infekcji usuwa szwy. Usunięcie szwów może być wykonane zarówno w klinice, jak iw domu (np. przez ratownika medycznego, który wie, jak zdejmować szwy) lub w dowolnej innej placówce medycznej.

„Kontakt w dowolnym momencie”: powody drugiej wizyty

Zapewnij kobietę, że jeśli znów będzie potrzebowała Twojej pomocy, chętnie się z nią spotkasz w każdej chwili – na przykład, jeśli będzie miała jakieś problemy lub pytania dotyczące stosowania tej metody antykoncepcji lub jeśli podejrzewa ciążę. (W rzadkich przypadkach, jeśli operacja się nie powiedzie, może dojść do nieplanowanej ciąży). Ponadto kobieta powinna zgłosić się do gabinetu lekarskiego w następujących przypadkach:

• Krwawienie, ból, wydzielina ropna, miejscowa gorączka, obrzęk i przekrwienie w okolicy rany pooperacyjnej (objawy nasilają się lub przewlekle)
• Wzrost temperatury ciała (powyżej 38°C)
• W pierwszych 4 tygodniach (zwłaszcza w ciągu pierwszych 7 dni) po operacji u kobiety występują omdlenia, stałe lekkie lub bardzo silne zawroty głowy.

Porady ogólne: Jeśli kobieta poczuje nagłe pogorszenie swojego stanu, powinna niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Chociaż jest bardzo mało prawdopodobne, aby przyczyną problemu była stosowana metoda antykoncepcji, kobieta powinna powiedzieć swojemu lekarzowi, z której metody korzysta.

Rozwiązywanie problemów związanych z zastosowaniem metody

Problemy przypisywane przez użytkowników do kategorii powikłań pooperacyjnych

Wystąpienie problemów w okresie pooperacyjnym zmniejsza zadowolenie kobiety z tej metody. Takie sytuacje wymagają odpowiednich działań. Jeśli kobieta zgłasza jakiekolwiek komplikacje, uważnie słuchaj, pomóż radą iw razie potrzeby przepisz odpowiednie leczenie.

• Infekcja rany (przekrwienie, miejscowa gorączka, ból, wydzielina ropna)
  • Umyj dotknięty obszar wodą z mydłem lub roztworem antyseptycznym.
  • Poradź kobiecie, aby zgłosiła się na wizytę kontrolną, jeśli cykl antybiotykoterapii nie przyniesie pożądanego efektu.
• Ropień (zamknięty podskórny ropny twór o etiologii zakaźnej)
  • Traktuj dotknięty obszar środkiem antyseptycznym.
  • Otwórz i osusz ropień.
  • Opatrz ranę.
  • Przypisz 7-10-dniowy kurs antybiotykoterapii (w tabletkach).
  • Poradzić kobiecie zgłosić się na wizytę kontrolną, jeśli cykl antybiotykoterapii nie przynosi pożądanego efektu (miejscowa gorączka, przekrwienie, ból i ropna wydzielina z rany utrzymują się).
• Silny ból w dolnej części brzucha (podejrzenie ciąży pozamacicznej)
  • Patrz „Leczenie ciąży pozamacicznej” poniżej.
• Podejrzenie ciąży
  • Zrób test na ewentualną ciążę (w tym ektopową)

Leczenie ciąży pozamacicznej

• Mówi się, że ciąża pozamaciczna występuje, gdy ciąża zaczyna rozwijać się poza jamą macicy. Wczesna diagnoza ciąży pozamacicznej jest ważna. Ciąża pozamaciczna jest dość rzadką, ale bardzo zagrażającą życiu chorobą (patrz pytanie 11 na dole strony).
• We wczesnych stadiach ciąży pozamacicznej objawy mogą być nieobecne lub łagodne, ale później ich intensywność dramatycznie wzrasta. Pewna kombinacja odpowiednich objawów przedmiotowych i podmiotowych powinna sugerować możliwą ciążę pozamaciczną:
  • Ból brzucha lub tkliwość o nietypowym charakterze
  • nieprawidłowe krwawienie z pochwy lub brak krwawienia miesięcznego (okoliczność ta odgrywa szczególną rolę w przypadkach, gdy wystąpienie tych zjawisk było poprzedzone regularnymi cyklami miesiączkowymi)
  • Zawroty głowy o różnym nasileniu
  • Utrata przytomności
• Przerwana ciąża pozamaciczna (pęknięcie jajowodu): Nagły początek przecinającego lub kłującego bólu w podbrzuszu (który może być jednostronny lub rozlany) może wskazywać na przerwaną ciążę pozamaciczną (stan, w którym jajowody pękają pod wpływem rosnącej komórki jajowej). Podrażnienie przepony przez krew, która wypłynęła w wyniku perforacji jajowodów, prowadzi do pojawienia się bólu prawego barku. Z reguły w ciągu kilku godzin po perforacji rozwija się obraz „ostrego brzucha”, a kobieta wpada w szok.
• Leczenie: Ciąża pozamaciczna jest jednym ze stanów zagrażających życiu, wymagających natychmiastowego leczenia chirurgicznego. W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej badanie ginekologiczne jest dozwolone tylko w przypadkach, gdy istnieją przesłanki do pilnej interwencji chirurgicznej. W przypadku braku takich warunków, kobietę należy niezwłocznie skierować (zapewniając w razie potrzeby transport) do placówki medycznej, w której można jej udzielić kwalifikowanej pomocy.

Pytania i odpowiedzi dotyczące sterylizacji kobiet

1. Czy sterylizacja chirurgiczna może wpłynąć na charakter miesięcznych krwawień lub doprowadzić do ich ustania [pokazywać] ?

   NIE. Wyniki większości badań wskazują, że sterylizacja chirurgiczna nie wpływa istotnie na charakter krwawień miesięcznych. Jeśli przed sterylizacją kobieta stosowała antykoncepcję hormonalną lub wkładkę wewnątrzmaciczną, to po przywróceniu cyklu miesiączkowego jego „wzorzec” powraca do tego, jaki obserwowano u tej kobiety przed rozpoczęciem stosowania metody hormonalnej lub wkładki wewnątrzmacicznej. Na przykład po sterylizacji kobieta, która wcześniej stosowała złożone doustne środki antykoncepcyjne, może zauważyć, że jej miesięczne krwawienia stają się bardziej intensywne wraz z powrotem regularnego cyklu miesiączkowego. Należy zauważyć, że miesięczne krwawienia zwykle stają się mniej regularne, gdy kobieta zbliża się do menopauzy.

2. Czy sterylizacja może zmniejszyć popęd seksualny? Czy sterylizacja może powodować przyrost masy ciała? [pokazywać] ?

   NIE. Sterylizacja nie wpływa na wygląd ani postawę kobiety. Może prowadzić normalne życie seksualne. Co więcej, kobieta może stwierdzić, że seks sprawia jej większą przyjemność, ponieważ nie musi już martwić się o zajście w ciążę. Procedura sterylizacji nie powoduje przyrostu masy ciała.

3. Czy należy ograniczyć kategorię osób, którym proponuje się metodę chirurgicznej sterylizacji, do kobiet, które mają określoną liczbę dzieci, osiągnęły określony wiek lub są zamężne [pokazywać] ?

   NIE. Kobiecie, która chce poddać się sterylizacji, nie należy odmawiać takiej operacji tylko ze względu na wiek, liczbę dzieci w rodzinie czy stan cywilny. Organizatorzy planowania rodziny nie powinni ustalać sztywnych zasad, które umożliwiają sterylizację w oparciu o wiek kobiety, liczbę urodzeń, wiek najmłodszego dziecka w rodzinie lub stan cywilny kobiety. Każda kobieta powinna mieć prawo do własnej i niezależnej decyzji dotyczącej sterylizacji.

4. Czy znieczulenie ogólne jest wygodniejszą i odpowiednią metodą uśmierzania bólu zarówno dla kobiety, jak i dla lekarza? Dlaczego preferowane jest znieczulenie miejscowe [pokazywać] ?

   Znieczulenie miejscowe jest bezpieczniejszą metodą uśmierzania bólu. Znieczulenie ogólne może stanowić większe zagrożenie dla zdrowia kobiety niż sam zabieg sterylizacji. Prawidłowe podanie znieczulenia miejscowego pozwala uniknąć jedynego poważnego ryzyka związanego z zabiegiem sterylizacji – ryzyka wystąpienia powikłań anestezjologicznych. Ponadto okresowi po znieczuleniu zwykle towarzyszy uczucie mdłości, które rzadko występuje po operacjach wykonywanych w znieczuleniu miejscowym.

   Jednocześnie podczas wykonywania operacji w znieczuleniu miejscowym przy użyciu środków uspokajających kobieta nie powinna być „obciążana” nadmiernymi dawkami leku. Chirurg musi traktować kobietę ostrożnie i utrzymywać z nią rozmowę przez cały czas trwania operacji. To pomaga jej zachować spokój podczas zabiegu. Często można uniknąć stosowania środków uspokajających, zwłaszcza jeśli zabieg sterylizacji został poprzedzony dobrą poradą, a operację przeprowadza doświadczony chirurg.

5. Czy kobieta, która przeszła sterylizację chirurgiczną, powinna nadal martwić się o zajście w ciążę? [pokazywać] ?

   Z reguły nie. Sterylizacja kobiet jest bardzo niezawodną metodą antykoncepcji i jest nieodwracalna. Jednak metoda nie jest całkowicie skuteczna. Po sterylizacji nadal utrzymuje się niewielkie ryzyko ciąży. Na każde 1000 kobiet, które zostały wysterylizowane mniej niż rok temu, przypada około 5 przypadków nieplanowanych ciąż. Ryzyko to utrzymuje się w przyszłości – aż do początku menopauzy.

6. Chociaż ciąża po sterylizacji chirurgicznej występuje w bardzo rzadkich przypadkach, dlaczego nadal się zdarza [pokazywać] ?

   W zdecydowanej większości takie sytuacje mają miejsce, gdy kobieta była już w ciąży w momencie sterylizacji. Czasami w ścianie jajowodów może powstać dziura. Również ciąża może wystąpić w przypadkach, gdy chirurg omyłkowo przecina nie jajowody, ale formację o podobnym kształcie.

7. Czy możliwe jest przywrócenie zdolności do poczęcia po sterylizacji, jeśli kobieta chce mieć dziecko [pokazywać] ?

   Z reguły nie. Sterylizacja zapewnia początek trwałego działania antykoncepcyjnego. Osobom, które dopuszczają możliwość, że będą chciały mieć dziecko w przyszłości, zaleca się stosowanie innej metody antykoncepcji.

   Chirurgiczne przywrócenie drożności jajowodów jest teoretycznie możliwe tylko wtedy, gdy długość odcinka jajowodu pozostałego po sterylizacji jest wystarczająca. Jednocześnie wykonanie rekonstrukcyjnej operacji chirurgicznej nie daje żadnej gwarancji, że kobieta będzie mogła ponownie zajść w ciążę. Operacja przywrócenia drożności jajowodów jest skomplikowaną i kosztowną procedurą, a grono specjalistów posiadających technikę jej wykonania jest ograniczone. Jeśli ciąża wystąpi po takiej operacji, prawdopodobieństwo, że będzie pozamaciczna, jest nieco wyższe niż w innych przypadkach. Dlatego sterylizację chirurgiczną należy uznać za metodę prowadzącą do trwałej utraty płodności.

8. Która metoda jest bardziej preferowana: sterylizacja kobiet lub wazektomia [pokazywać] ?

   Każda para musi sama zdecydować, który rodzaj sterylizacji jest dla niej bardziej preferowany. Zarówno sterylizacja kobiet, jak i wazektomia są bardzo niezawodną, ​​bezpieczną, trwałą metodą antykoncepcji dla par, które wiedzą na pewno, że nie będą miały dzieci w przyszłości. Najlepiej byłoby, gdyby małżonkowie rozważyli zalety i wady obu metod. Jeśli obie metody są akceptowalne dla danej pary, wówczas wazektomia jest metodą z wyboru ze względu na względną prostotę, bezpieczeństwo, łatwość i niski koszt w porównaniu ze sterylizacją kobiet.

9. Czy zabieg sterylizacji jest bolesny? [pokazywać] ?

   Tak, do pewnego stopnia. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i poza szczególnymi przypadkami kobieta jest w trakcie zabiegu w pełni świadoma. Kobieta może odczuwać manipulacje chirurga macicą i jajowodami, co może powodować u niej dyskomfort. Jeśli próg bólu kobiety jest bardzo niski, operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym, pod warunkiem, że zespół chirurgiczny dysponuje anestezjologiem, a klinika jest wyposażona w odpowiedni sprzęt. Kobieta może odczuwać ból lub osłabienie przez kilka dni lub nawet tygodni po operacji, jednak objawy te ustępują z czasem.

10. Jak lekarz może pomóc kobiecie podjąć decyzję o sterylizacji chirurgicznej [pokazywać] ?

    Udzielając jasnych i bezstronnych informacji na temat sterylizacji kobiet i innych metod antykoncepcji, pomagając w poznaniu wszystkich aspektów tej metody oraz wspólnie analizując jej stanowisko wobec macierzyństwa i perspektywy braku możliwości zajścia w ciążę. Na przykład lekarz może zasugerować kobiecie, aby zastanowiła się, jak by się czuła w przypadku nagłej zmiany okoliczności życiowych, w tym założenia nowej rodziny lub utraty dziecka. Zwróć szczególną uwagę na podkreślenie sześciu elementów składowych świadomego podejmowania decyzji (patrz wyżej na stronie), aby upewnić się, że kobieta jest w pełni świadoma konsekwencji sterylizacji.

11. Czy ryzyko ciąży pozamacicznej wzrasta po sterylizacji? [pokazywać] ?

    NIE. Wręcz przeciwnie, sterylizacja chirurgiczna znacznie zmniejsza ryzyko ciąży pozamacicznej, co jest niezwykle rzadkim zjawiskiem wśród kobiet poddanych takiemu zabiegowi. Rocznie na 10 tys. kobiet poddanych zabiegom sterylizacji przypada około 6 przypadków ciąży pozamacicznej. W Stanach Zjednoczonych występuje około 65 ciąż pozamacicznych rocznie na każde 10 000 kobiet, które nie stosują takiej czy innej metody antykoncepcji.

    W tych rzadkich przypadkach, gdy działanie antykoncepcyjne sterylizacji zawodzi, 33 na 100 ciąż (tj. jedna na trzy) to ciąże pozamaciczne. Tak więc w zdecydowanej większości przypadków ciąża wynikająca z braku działania antykoncepcyjnego sterylizacji nie jest ciążą pozamaciczną. Ponieważ jednak stan ten stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety, należy liczyć się z możliwością wystąpienia ciąży pozamacicznej po sterylizacji.

12. Na bazie jakich placówek można przeprowadzić sterylizację chirurgiczną? [pokazywać] ?

    W przypadku braku chorób wymagających utworzenia operacji w szczególnych warunkach:

    • Sterylizację metodą minilaparotomii można przeprowadzić na bazie szpitali położniczych i podstawowych placówek medycznych, gdzie istnieją warunki do wykonywania operacji chirurgicznych.

      Kategoria ta obejmuje zarówno placówki stacjonarne, jak i ambulatoryjne, z których kobieta może zostać przeniesiona do specjalistycznej poradni w przypadku wystąpienia stanów wymagających pomocy w nagłych wypadkach.

    • Sterylizacja metodą laparoskopową może być przeprowadzona tylko w klinikach, które dysponują odpowiednim wyposażeniem, regularnie przeprowadzają tego typu operacje i zatrudniają anestezjologa.
13. Jakie są metody sterylizacji przezszyjkowej? [pokazywać] ?

    Metody przezszyjkowe opierają się na nowej metodzie dostępu do jajowodów - przez pochwę i szyjkę macicy. Kliniki w niektórych krajach już ćwiczą korzystanie z nowego narzędzia „Essure”, które wygląda jak mikrosprężyna. W tym przypadku chirurg wstrzykuje środek (pod kontrolą wzrokową za pomocą histeroskopu) przez pochwę do jamy macicy, a następnie naprzemiennie do jajowodów. W ciągu 3 miesięcy po zabiegu wokół wstrzykniętego środka rośnie tkanka bliznowata, która niezawodnie blokuje światło jajowodów i uniemożliwia przejście plemników przez jajowody i ich kontakt z komórką jajową. Jednak powszechne stosowanie tej metody w krajach słabo rozwiniętych gospodarczo jest mało prawdopodobne ze względu na jej znaczny wysoki koszt i złożoność pracy z instrumentem optycznym używanym przy wprowadzaniu narzędzia „Essure”.

Kobieta może zajść w ciążę, jeśli plemnik mężczyzny zapłodni komórkę jajową. Antykoncepcja przeszkadza w tym, uniemożliwiając „spotkanie” komórki jajowej i plemnika lub wstrzymując produkcję komórek jajowych. Jedną z metod antykoncepcji jest sterylizacja kobiet.

Sterylizacja kobiet jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, ale może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, w zależności od zastosowanej metody. Operacja polega na podwiązywaniu, blokowaniu lub koagulacji jajowodów, które łączą jajniki z macicą.

Sterylizacja jajowodów kobiety zapobiega fuzji plemnika i komórki jajowej, czyli zapłodnieniu. Jaja nadal będą uwalniane z jajników jak zwykle, ale zostaną w naturalny sposób wchłonięte przez organizm kobiety.

Fakty na temat sterylizacji kobiet

• W większości przypadków sterylizacja kobiet jest skuteczna w ponad 99%, a tylko jedna na 200 kobiet może zajść w ciążę po sterylizacji.
• Nie musisz codziennie myśleć o konsekwencjach kobiecej sterylizacji ani za każdym razem, gdy uprawiasz seks - nie wpływa to na Twoje życie seksualne.
• Sterylizację jajowodów można przeprowadzić na każdym etapie cyklu miesiączkowego. Procedura nie wpłynie na poziom hormonów.
• Nadal będziesz mieć okresy po sterylizacji.
• Będziesz musiała stosować antykoncepcję przed operacją sterylizacji i do następnej miesiączki lub przez trzy miesiące po sterylizacji kobiet (w zależności od rodzaju sterylizacji).
• Jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań po sterylizacji kobiet. Należą do nich krwawienie wewnętrzne, infekcja lub uszkodzenie innych narządów.
• Istnieje niewielkie ryzyko, że operacja sterylizacji jajowodów nie zadziała od razu lub jajowody zaczną funkcjonować po latach. Ale to jest najmniej prawdopodobne.
• Jeśli operacja się nie powiedzie, może zwiększyć ryzyko ciąży pozamacicznej (gdy zapłodniona komórka jajowa znajduje się poza macicą, zwykle w jajowodzie).
• Operacja sterylizacji kobiet jest prawie nieodwracalna, chociaż istnieje możliwość przywrócenia drożności jajowodów. Jest to kosztowny zabieg, który nie jest wykonywany w każdej placówce medycznej i zwykle opiera się na plastyce jajowodów. Prawdopodobieństwo poczęcia dziecka według większości badań po przywróceniu drożności jajowodów wynosi 60-70%.
• Sterylizacja kobiet nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD), więc zawsze używaj prezerwatywy po sterylizacji, aby chronić siebie i swojego partnera.

Jak działa sterylizacja kobiet

Sterylizacja kobiet polega na zapobieganiu przemieszczaniu się jajeczek przez jajowody. Oznacza to, że komórka jajowa kobiety nie może „spotkać się” z plemnikiem, co wyklucza zapłodnienie.

Jak przebiega sterylizacja kobiet?

Istnieją trzy główne metody sterylizacji kobiet.

Laparoskopowa sterylizacja jajowodów

Laparoskopowa sterylizacja jajowodów poprzez małe nakłucia przedniej ściany brzucha przy użyciu specjalnej kamery i mikroinstrumentu. Zalety zabiegu laparoskopowego: małoinwazyjna, dobry efekt estetyczny, krótki okres rehabilitacji i mała urazowość - laparoskopowa sterylizacja jajowodów jest dość dobrze tolerowana przez pacjentki. Jednak ta procedura jest uważana za kosztowną.

Minilaparotomia sterylizacja jajowodów

Minilaparotomiczna sterylizacja jajowodów przeprowadzana jest przez małe nacięcie w przedniej ścianie brzucha (tuż nad kością łonową) o długości około 3-5 cm.Za:małoinwazyjność,krótki okres rehabilitacji,niski koszt. Mini-laparotomia sterylizacji jajowodów właściwie nie ustępuje sterylizacji laparoskopowej, ale jednocześnie jest bardziej budżetowa.

Sterylizacja kolpotomii jajowodów

Kolpotomia sterylizacji jajowodów jest wykonywana przez nacięcie sklepienia pochwy, ale bez naruszania ściany brzucha. Zalety sterylizacji jajowodów metodą kolpotomii: całkowity brak defektów kosmetycznych, powszechna dostępność i stosunkowo niski koszt.

Musisz kontynuować stosowanie antykoncepcji, dopóki badanie obrazowe nie potwierdzi zablokowania jajowodów. Można to zrobić za pomocą procedur takich jak:

• histerosalpingogram
• ultrasonografia kontrastowa

Usunięcie jajowodu (salpingektomia)

Jeśli sterylizacja jajowodów nie powiodła się, jajowody można całkowicie usunąć. Usunięcie jajowodów nazywa się salpingektomią.

Wideo: jak przebiega sterylizacja kobiet

Przygotowanie do sterylizacji kobiet

Twój lekarz z pewnością przeprowadzi kilka konsultacji przed skierowaniem Cię na sterylizację jajowodów. Najlepiej byłoby, gdyby decyzja ta została podjęta przez Ciebie i Twojego partnera, jeśli jest to właściwe i możliwe do zaakceptowania. Jeśli to możliwe, musicie oboje wyrazić zgodę na zabieg, ale zgodnie z prawem sterylizacja kobiet nie wymaga zgody męża ani partnera.

Konsultacja z lekarzem da Państwu możliwość szczegółowego omówienia zabiegu, rozwiania wszelkich wątpliwości i odpowiedzi na wszystkie pytania.

Twój lekarz ma prawo odmówić zabiegu lub odmówić skierowania na operację, jeśli nie uważa, że ​​sterylizacja kobiet leży w twoim najlepszym interesie.

Jeśli zdecydujesz się na sterylizację, zostaniesz poproszona o stosowanie antykoncepcji do dnia operacji i dalsze jej stosowanie:
do następnego okresu, jeśli jajowody są zablokowane (niedrożność jajowodów)
w ciągu około trzech miesięcy, jeśli masz implanty macicy (sterylizacja histeroskopowa)

Sterylizację kobiet można przeprowadzić na każdym etapie cyklu miesiączkowego.

Przed operacją musisz wykonać test ciążowy, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży. Jest to bardzo ważne, ponieważ gdy chirurg zablokuje jajowody, istnieje duże ryzyko, że jakakolwiek ciąża będzie pozamaciczna (gdy zapłodniona komórka jajowa wyrośnie poza macicą, zwykle w jajowodach). Ciąża pozamaciczna może zagrażać życiu, ponieważ może prowadzić do ciężkiego krwawienia wewnętrznego.

Rekonwalescencja po sterylizacji kobiet

Po wyzdrowieniu ze znieczulenia będziesz mógł wrócić do domu. Jeśli zostaniesz wypisany ze szpitala kilka godzin po sterylizacji jajowodów, poproś krewnego lub przyjaciela, aby odwiózł Cię do domu lub wezwał taksówkę.

Twój lekarz powinien powiedzieć ci, czego możesz się spodziewać i jak dbać o siebie po operacji. Może podać numer kontaktowy, pod który można zadzwonić w razie jakichkolwiek problemów lub pytań.

Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, nie powinieneś prowadzić samochodu przez 48 godzin po nim, ponieważ czas reakcji nie jest normalny.

Jak będziesz się czuł po sterylizacji jajowodów?

To normalne, że przez kilka dni czujesz się chory i trochę nieswojo, jeśli operacja była wykonywana w znieczuleniu ogólnym, być może będziesz musiał odpocząć przez kilka dni. W zależności od ogólnego stanu zdrowia i wykonywanej pracy, możesz wrócić do pracy pięć dni po sterylizacji kobiet. Należy jednak unikać podnoszenia ciężarów przez tydzień.

Po sterylizacji jajowodów może wystąpić niewielkie krwawienie z pochwy. Używaj podpaski higienicznej, a nie tamponu. Możesz również odczuwać ból, podobny do bólu miesiączkowego. Lekarz może przepisać środki przeciwbólowe. Jeśli ból lub krwawienie nasilą się po sterylizacji kobiet, skontaktuj się z lekarzem.

Jak uprawiać seks po sterylizacji kobiet

• Twoje pożądanie seksualne i przyjemność z seksu nie zostaną naruszone. Po sterylizacji jajowodów możesz uprawiać seks, gdy tylko twój stan wróci do normy po operacji.
• Jeśli miałeś niedrożność jajowodów, będziesz musiała stosować antykoncepcję przed pierwszą miesiączką, aby uchronić się przed ciążą.
• Jeśli przeszłaś sterylizację histeroskopową, będziesz musiała stosować inną formę antykoncepcji przez około trzy miesiące po operacji.
• Gdy badania obrazowe potwierdzą, że implanty znajdują się we właściwej pozycji, środki antykoncepcyjne nie będą już potrzebne.
• Sterylizacja nie ochroni cię przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc nadal stosuj barierowe metody antykoncepcji, takie jak prezerwatywy, jeśli nie masz pewności co do zdrowia seksualnego swojego partnera.

Dla kogo odpowiednia jest sterylizacja kobiet?

Prawie każdą kobietę można wysterylizować. Jednak sterylizację należy rozważyć tylko w przypadku kobiet, które nie chcą mieć więcej dzieci lub w ogóle nie chcą mieć dzieci. Bardzo trudno jest odwrócić ten proces po sterylizacji jajowodów, dlatego przed podjęciem decyzji należy rozważyć inne opcje. Przywrócenie drożności jajowodów po ich sterylizacji nie odbywa się w ramach polisy ubezpieczeniowej – jest to kosztowna operacja, za którą trzeba będzie zapłacić.

Chirurdzy chętniej przeprowadzają sterylizację, gdy kobieta ma ponad 30 lat i jest w ciąży, chociaż niektóre młodsze kobiety, które nigdy nie rodziły, decydują się na ten zabieg.

Zalety i wady sterylizacji kobiet

Korzyści ze sterylizacji kobiet

• sterylizacja kobiet gwarantuje 99% zapobiegania ciąży
• okluzja jajowodów (niedrożność jajowodów) i usunięcie jajowodu (salpingektomia) są skuteczne natychmiastowo – jednak lekarze zdecydowanie zalecają kontynuowanie stosowania antykoncepcji do następnej miesiączki
• sterylizacja histeroskopowa jest zwykle skuteczna po około trzech miesiącach – badania wykazały, że jajowody są niedrożne po trzech miesiącach tylko u 96% sterylizowanych kobiet.

Inne korzyści płynące ze sterylizacji kobiet są następujące:

• sterylizacja kobiet nie ma długoterminowego negatywnego wpływu na zdrowie seksualne
• sterylizacja kobiet nie wpływa na popęd płciowy
• sterylizacja kobiet nie wpływa na spontaniczność współżycia i nie koliduje z seksem (inne formy antykoncepcji mogą)
• sterylizacja kobiet nie wpływa na poziom hormonów

Wady sterylizacji kobiet

• Kobieca sterylizacja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, więc nadal powinieneś używać prezerwatywy, jeśli nie jesteś świadomy zdrowia seksualnego swojego partnera
• Odwrócenie niedrożności jajowodów jest bardzo trudne - operacja polega na usunięciu zablokowanej części jajowodu i połączeniu końcówek, a naprawa drożności jajowodów rzadko jest wykonywana bezpłatnie.
• Około 1 na 50 kobiet poddanych sterylizacji histeroskopowej wymaga dalszej operacji z powodu powikłań, takich jak uporczywy ból

Ryzyko sterylizacji kobiet

Sterylizacja kobiet wiąże się z bardzo małym ryzykiem powikłań, w tym krwawień wewnętrznych i infekcji lub uszkodzeń innych narządów.
sterylizacja jajowodów może się nie powieść - jajowody mogą ponownie „pracować” i przywrócić płodność, chociaż zdarza się to rzadko (około jedna na 200 kobiet zachodzi w ciążę w ciągu swojego życia po sterylizacji)

Jeśli zajdziesz w ciążę po sterylizacji, istnieje zwiększone ryzyko, że będzie to ciąża pozamaciczna

• Sterylizacja histeroskopowa wiąże się z niewielkim ryzykiem ciąży, nawet po zablokowaniu jajowodów. Dane z badań wykazały, że możliwe powikłania po implantacji macicy mogą obejmować:
• ból po operacji – w jednym badaniu prawie osiem na 10 kobiet zgłaszało ból
• implanty są włożone nieprawidłowo – zdarza się to u dwóch na 100 kobiet
• krwawienie po operacji - wiele kobiet miało lekkie krwawienie po operacji, z czego prawie jedna trzecia krwawiła przez trzy dni.

Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule na temat sterylizacji kobiet mają wyłącznie charakter informacyjny. Nie może zastąpić porady pracownika służby zdrowia.

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest skuteczną i nieodwracalną metodą antykoncepcji. W starożytnym Egipcie praktykowano operację polegającą na niszczeniu tkanki jajnika cienką drewnianą igłą.

We współczesnym świecie DHS jest szeroko rozpowszechniony i aktywnie wykorzystywany w krajach rozwiniętych. W Rosji sterylizacja na prośbę kobiety jest przeprowadzana od 1993 roku. Do tego czasu interwencja wykonywana była wyłącznie ze względów medycznych.

Kto kwalifikuje się do DHS?

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest uregulowana w rozdziale VII Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 22 lipca 1993 r. Artykuł 37 tej ustawy stanowi, że operacja może mieć miejsce tylko pod pewnymi warunkami:

• wiek kobiety nie jest młodszy niż 35 lat;
• posiadanie dwojga lub więcej dzieci.

Jeśli pacjentka ma wskazania medyczne do interwencji, może zostać wysterylizowana niezależnie od tych warunków. DHS u osób ubezwłasnowolnionych i chorych psychicznie odbywa się wyłącznie na podstawie orzeczenia sądu.

Wskazania do DHS

Jeśli pacjentka chce poddać się operacji, wskazaniem do interwencji będzie chęć pełnej ochrony od poczęcia. Stany chorobowe, które powodują, że ciąża i poród są niepożądane ze względów zdrowotnych, to:

• poważne anomalie rozwojowe;
• ciężka postać zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i nerwowego;
• nowotwory złośliwe;
• choroby hematologiczne.

Przeciwwskazania

Eksperci identyfikują dwie grupy czynników, w których DHS jest niedopuszczalny. Bezwzględne przeciwwskazanie - ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej.

Względne przeciwwskazania:

• choroby układu krążenia - nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca;
• choroby dróg oddechowych;
• uogólniony lub ogniskowy proces zakaźny;
• nowotwory narządów miednicy;
• cukrzyca;
• ciężka kacheksja;
• choroba adhezyjna jamy brzusznej lub miednicy małej;
• otyłość;
• przepuklina pępkowa w przypadku laparoskopii i pilnej interwencji poporodowej.

W takich sytuacjach operacja jest wykonywana po wyzdrowieniu lub ustabilizowaniu się stanu.

Przygotowanie do operacji

DHS wymaga od kobiety poddania się serii badań. Co powinno być zrobione:

• badanie ginekologiczne i konsultacja specjalistyczna;
• wymaz z pochwy i błony śluzowej szyjki macicy;
• USG narządów miednicy;
• ogólna analiza krwi;
• chemia krwi;
• koagulogram;
• ogólna analiza moczu;
• testy na zapalenie wątroby, HIV, kiłę;
• testy na infekcje przenoszone drogą płciową;
• konsultacja terapeuty.

Bezpośrednio przed zabiegiem weź kąpiel lub prysznic. Zwróć szczególną uwagę na czystość okolic pępkowych i łonowych. Na 8 godzin przed DHS obowiązuje zakaz jedzenia i picia.

Techniki operacyjne

W krajach rozwiniętych dobrowolna sterylizacja chirurgiczna odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Można go wykonać w znieczuleniu podpajęczynówkowym i zewnątrzoponowym.

Technika interwencji polega na zablokowaniu drożności jajowodów. W rezultacie komórka jajowa nie może spotkać plemnika i zostać zapłodniona.

Metoda Pomeroya

Sztuczną niedrożność jajowodów wykonuje się za pomocą katgutu. Bandażują środkową część narządu. Następnie rura jest cięta. Ta metoda DHS jest skuteczna w okresie poporodowym.

Metoda Pritcharda

Chirurg wyciął krezkę każdego jajowodu w obszarze pozbawionym unaczynienia. Następnie narząd zszywa się w dwóch miejscach katgutem. Obszar między nimi jest wycięty.

Ta technika pozwala zachować większość jajowodów bez rekanalizacji.

metoda Irwiga

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod DSH w okresie poporodowym. Bliższy koniec jajowodu jest przyszyty do ściany macicy.

Klipy Filshi

Metodę stosuje się w okresie poporodowym. Klipsy Filshi nakłada się na jajowody w taki sposób, aby znajdowały się 1-2 cm od macicy. Procedurę wykonuje się powoli, aby ciecz została usunięta z rur.

Jak przebiega dobrowolna sterylizacja chirurgiczna?

Opcje są różne:

Minilaparotomia nadłonowa.

Zwykle wykonuje się go po 4 tygodniach porodu, kiedy macica jest już całkowicie inwolucyjna. Jeśli kobieta nie ma przeciwwskazań i jest zdrowa fizycznie, DHS można wykonać podczas cięcia cesarskiego. Nacięcie skóry (2-5 cm) wykonuje się w okolicy nadłonowej.

Podczas minilaparoskopowej DHS chirurdzy wykorzystują zaciski Pomeroya, Pritcharda i Filshiego. Metoda Irvinga nie jest odpowiednia, ponieważ nie ma możliwości zbliżenia się do jajowodów.

Laparoskopia

Lekarz wykonuje nacięcie skóry pod pępkiem, aby wprowadzić igłę Veressa do jamy brzusznej. Aby uzyskać dobry widok, wtryskuje się 1-3 litry podtlenku azotu, dwutlenku węgla lub powietrza. Tu również umieszcza się trokar w kierunku narządów miednicy. Laparoskop jest wkładany do instrumentu

Jeśli stosuje się zaciski Filshiego, zakłada się je na przesmyk jajowodów. Znajdują się 1-2 cm od macicy.

W przypadku stosowania pierścieni silastycznych urządzenia umieszcza się 3 cm od macicy. Elektrokoagulację przeprowadza się w środkowym odcinku rurek, aby nie uszkodzić innych narządów.

Pod koniec operacji lekarz jest przekonany o pełnej hemostazie i usuwa laparoskop. Następnie usuwa gaz z jamy brzusznej i zaszywa ranę na skórze.

Laparoskopia przezpochwowa

Chirurg wykonuje kolpotomię - nacięcie błony śluzowej tylnego sklepienia pochwy za pomocą kudoskopu. W skrajnych przypadkach stosowana jest metoda przezpochwowa. Wykonywany jest przez wysoko wykwalifikowanego lekarza w specjalnie wyposażonej sali operacyjnej.

Komplikacje i konsekwencje

Działania niepożądane występują w 2% przypadków DHS. Pojawiają się podczas dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej lub po utworzeniu dostępu do jamy brzusznej.

Wczesne powikłania obejmują:

• rozwój krwawienia;
• uszkodzenie jelit;
• infekcja pooperacyjna;
• śmierć (3-19 na 100 tys. zabiegów).

Późne działania niepożądane obejmują:

• naruszenie cyklu miesięcznego;
• obfite krwawienie;
• rozwój zaburzeń psychicznych;
• ciąża.

Okres pooperacyjny i rehabilitacja

Po sterylizacji pacjentka pozostaje w szpitalu przez 2-3 dni. DSC jest dobrze tolerowany, więc rehabilitacja jest krótka.

W okresie pooperacyjnym obowiązują zasady, których należy przestrzegać. Co mamy robić:

1. Po wykonaniu DSH kobieta musi dojść do siebie. W ciągu doby po zabiegu pacjent powinien odpoczywać.
2. Zakaz aktywności fizycznej w pierwszym tygodniu po sterylizacji.
3. W pierwszym tygodniu po zabiegu nie można napinać mięśni brzucha i podrażniać rany operacyjnej.
4. Ból, który pojawił się w okolicy rany pooperacyjnej lub okolicy miednicy niwelują środki przeciwbólowe – Analgin, Nise. Piją 1-2 tabletki co 4-6 godzin.
5. Odpoczynek seksualny - do 2-4 tygodni (czas zależy od rodzaju interwencji).
6. Prysznic jest dozwolony już trzeciego dnia po DHS. Ale z kąpieli musisz się powstrzymać. Po umyciu wytrzyj ranę do sucha.
7. Tydzień po operacji należy udać się do szpitala w celu zdjęcia szwów i oceny gojenia się rany.

Czy możliwe jest przywrócenie płodności po DHS i dlaczego?

Sterylizacja jest uważana za nieodwracalną metodę zapobiegania niechcianej ciąży. Czasami jednak kobiety chcą odzyskać możliwość poczęcia dziecka: po rozwodzie lub ponownym małżeństwie, jeśli chcą mieć więcej dzieci.

Możliwe jest przywrócenie płodności po operacji. Jeśli pacjentka chce zajść w ciążę, lekarz wykonuje plastykę jajowodów. Podczas zabiegu chirurg eliminuje ich niedrożność. Według statystyk 60-80% takich operacji kończy się przywróceniem płodności.

Zdarzają się przypadki, kiedy po operacji płodność zostaje przywrócona samoistnie, ale zdarza się to niezwykle rzadko. Indeks Pearla dla DHS jest jednym z najniższych i wynosi 0,01.

Kobieta może skorzystać z zapłodnienia in vitro. Z dominującego pęcherzyka pobiera się dojrzałą komórkę jajową. Jest zapłodniona. Zarodek jest następnie wprowadzany do jamy macicy. IVF pozwala zajść w ciążę bez przywracania drożności jajowodów.

Koszt operacji

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna kobiet jest jedną z najdroższych operacji. W Rosji jego koszt wynosi 250 tysięcy rubli.

Kastracja kota- operacja chirurgiczna, którą od wielu lat z powodzeniem wykonują lekarze weterynarii na całym świecie. Metody dla różnych lekarzy mogą się różnić, ale istota jest taka sama: podczas operacji usuwane są narządy rozrodcze, co pomaga obniżyć poziom hormonów i zatrzymać funkcje reprodukcyjne organizmu.

Jaki jest cel sterylizacji?

Kwestia sterylizacji kota domowego prędzej czy później staje przed każdym właścicielem. Wraz z nadejściem okresu dojrzewania kot jest w stanie zamienić cichy dom w prawdziwe piekło, a swoim niekończącym się mruczeniem i głośnymi nocnymi koncertami doprowadzić właściciela do białości. Taka aktywna wokalizacja nie wynika z faktu, że charakter twojego zwierzaka się pogorszył, a nie z jej pragnienia, by nie dać ci odpocząć. Właśnie w ten sposób informuje bliskich, że jest gotowa do krycia i wzywa kota „na randkę”. Taka jest natura kota. Jej dzicy przodkowie kształtowali ten typ zachowań przez wieki, a ona po prostu jest posłuszna starożytnym instynktom.

Ale co zrobić, gdy w pobliżu nie ma kota, a właścicielowi nie chce się mieć swojego pupila, a potem opiekować się kociętami? Obopólnie korzystnym rozwiązaniem jest sterylizacja kota. Po operacji na około miesiąc zatrzymuje się produkcja żeńskich hormonów płciowych (estrogenów), tło hormonalne spada, a kot znów staje się uroczym, niegroźnym zwierzęciem domowym.
Z dużym prawdopodobieństwem sterylizacja pomoże i uratuje kota przed nadmierną agresywnością. Wraz ze spadkiem poziomu hormonów we krwi poprawia się charakter, zwierzę uspokaja się, agresja wobec innych i właściciela maleje lub całkowicie zanika.

Sterylizacja i kastracja kotów

Termin „sterylizacja” jest z reguły używany w odniesieniu do kotów (samic), a termin „kastracja” - do kotów (samców). Uważa się, że koty są sterylizowane, a koty kastrowane. Dla ułatwienia komunikacji z klientem i lekarzami weterynarii używamy tej samej terminologii. Jednak samice są zarówno kastrowane, jak i sterylizowane. Rozważmy różnice.

Sterylizacja kota polega na usunięciu samych jajników, bez usuwania macicy (wycięcie jajników). Kastracja to całkowite chirurgiczne usunięcie wszystkich narządów rozrodczych (owariohysterektomia).

Co jest lepsze - kastracja czy sterylizacja? Rozwiążmy to.
W przypadku wycięcia jajników usuwane są tylko jajniki, podczas gdy macica żyje własnym życiem w jamie brzusznej i nie spełnia żadnej użytecznej funkcji. Nie zaniknie ani nie umrze, ponieważ jego dopływ krwi nie zostanie przerwany. Nigdy nie spełni swego przeznaczenia i nie będzie mogła wydać owoców. Ale ponieważ narząd jest całkiem żywy, ryzyko rozwoju chorób macicy jest w pełni zachowane. Mogą to być zarówno nowotwory, jak i choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, ropomacicze itp.). Po co więc ratować organ, który będzie pełnić rolę bomby zegarowej, z ryzykiem wybuchu w najbardziej nieodpowiednim momencie?
Dlatego obecnie prawie nikt nie wykonuje owariektomii (klasycznej sterylizacji), lekarze weterynarii preferują kastrację jako jedyną niezawodną metodę. Ale dla ułatwienia komunikacji nadal mówią „sterylizacja”.

Gdzie lepiej wykonać operację - w klinice czy w domu?

Każda operacja brzucha jest lepsza i bezpieczniejsza do wykonania w klinice weterynaryjnej. Na sali operacyjnej jest więcej możliwości podjęcia działań ratunkowych, jeśli coś nagle pójdzie nie tak.

Jeszcze lepiej, jeśli klinika zapewnia pooperacyjną opiekę szpitalną. Wtedy Twój pupil będzie pod opieką specjalistów przez cały okres kryzysu. Oczywiście środki nadzwyczajne nie zawsze są wymagane.

Na zdjęciu szpital dzienny w naszej przychodni weterynaryjnej. Zwierzę pozostaje pod opieką lekarza aż do całkowitego wyzdrowienia ze znieczulenia.

Zwykle młode i zdrowe koty dobrze znoszą zabieg owariohisterektomii i przy minimalnych zaleceniach pielęgnacyjnych dobrze wracają do zdrowia w domu. Wystarczy tylko jedna wizyta w klinice, aby usunąć szwy.

Zalety sterylizacji w klinice: zapewnione są wszystkie niezbędne warunki do działania, ryzyko wystąpienia sytuacji awaryjnych jest ograniczone, istnieje duże prawdopodobieństwo ich przezwyciężenia.

Wady sterylizacji w klinice: Koszt czasu właściciela na podróż i oczekiwanie na zakończenie operacji.

Pomimo wyraźnych zalet zabiegu w klinice weterynaryjnej, domowa sterylizacja kotów jest również praktykowana przez większość lekarzy weterynarii i przy odpowiednim przeszkoleniu i odpowiedzialności specjalisty technicznie nie różni się od zabiegu w klinice.

Na zdjęciu: przygotowanie do sterylizacji kota w domu.

Korzyści z domowej sterylizacji to brak stresu u kota z podróży i przymusowego pobytu w obcym dla niej miejscu (niektóre koty panicznie boją się wychodzić z mieszkania), a także brak ryzyka zarażenia się chorobami zakaźnymi (jeśli zwierzę nie jest szczepiony). Dodatkowo istnieje możliwość zaproszenia lekarza w dogodnym dla właściciela terminie, co jest również bardzo ważne dla osób stale zajętych pracą.

Wady chirurgii domowej: trudno jest zapewnić sterylność wysokiej jakości.

Wiek sterylizacji kotów

Zalecamy kastrację kotów po ukończeniu 7-8 miesiąca życia. Wcześniejsza sterylizacja nie jest pożądana, ponieważ. ciało zwierzęcia nie jest jeszcze w pełni ukształtowane, a ryzyko powikłań pooperacyjnych jest wysokie. Ponadto zdarzały się przypadki opóźnienia wzrostu i rozwoju tych kotów, które są sterylizowane w wieku 4-5 miesięcy. Dopuszcza się wykonanie zabiegu w wieku 6 miesięcy pod warunkiem, że kot jest duży i waży co najmniej 2,5-3 kilogramy.

W późniejszym okresie (powyżej 8 miesiąca życia) koty oczywiście również są sterylizowane. Należy jednak pamiętać, że ryzyko powikłań pooperacyjnych i po znieczuleniu zwiększa się proporcjonalnie do wieku zwierzęcia. Nie zwlekaj z operacją – z każdym rokiem kot się starzeje, ryzyko negatywnych konsekwencji wzrasta, a skuteczność operacji maleje.

Nasza długoletnia praktyka sterylizacji zwierząt pokazuje, że koty w wieku od 7 miesięcy do 10 lat tolerują zabieg doskonale i bez problemów. Zwierzęta starsze niż 10 lat wymagają dodatkowego badania. W przypadku takich kotów zalecamy oddanie krwi do badań biochemicznych, diagnostykę pracy serca oraz konsultację z kardiologiem.

Czy można wysterylizować kota w trakcie rui?

W okresie łowieckim operacja może być przeprowadzona, ale wybudzanie ze znieczulenia i gojenie się szwów może być nieco trudniejsze. Ogólnie zalecamy, aby operację wykonać dwa tygodnie przed lub dwa tygodnie po rui. Jednak często zdarza się, że ruja kota trwa bardzo długo, z niewielkimi przerwami (od 1 do 5 dni). W takim przypadku nie jest możliwe zachowanie dwutygodniowej przerwy, dlatego zalecamy kastrację kota, aby uniknąć wyczerpania i pogorszenia jakości życia.

Czy kot powinien urodzić przed kastracją?

NIE! Jeśli nie planujesz hodowli kotów, lepiej przeprowadzić operację jak najwcześniej, zapobiegając kojarzeniu się kota. Co więcej, nie powinieneś go specjalnie robić na drutach, wiedząc, że później go wysterylizujesz.
Wielu właścicieli kotów myli się, uważając, że kot musi najpierw urodzić, „poczuć się kobietą”, „dać poznać radość macierzyństwa” itp. (cytaty z prawdziwych rozmów z właścicielami kotów na recepcji).
Spróbuję wyjaśnić, dlaczego nie powinno się tego robić. Na poziomie hormonalnym proces kociego „mruczenia” i nocnych krzyków odbywa się poprzez produkcję estrogenów, które powodują typowe objawy popędu płciowego. Początkowo hormony te są wytwarzane tylko w jajnikach, a po sterylizacji znikają wszystkie niepożądane dla właścicielki zjawiska. Jeśli kot już urodził, inne gruczoły dokrewne również zaczynają wytwarzać żeńskie hormony płciowe, a zachowania seksualne mogą utrzymywać się przez długi czas, jeśli nie na zawsze.
Tym samym stereotypowe myślenie właściciela może opóźnić osiągnięcie głównego celu, jakim jest wysterylizacja kota – uniknięcie manifestacji rui u pupila.

Czy kotkę w ciąży można wysterylizować?

Tak, możesz. Zabieg nazywany jest „wytępieniem ciężarnej macicy” i jest zwykle wykonywany ze względów medycznych, w celu ratowania życia samicy. Zwykle nie zalecamy kastrowania zdrowej ciężarnej kotki, ponieważ w czasie ciąży organizm zwierzęcia przechodzi znaczne zmiany zarówno na poziomie hormonalnym, jak i fizjologicznym. Istnieje możliwość dużej utraty krwi i dłuższej rekonwalescencji zwierzęcia po sterylizacji. Ponadto szew po sterylizacji ciężarnej kotki ma znacznie większy rozmiar.

Sytuacje są jednak różne i jeśli właściciel jest świadomy ryzyka związanego z taką operacją i nalega na nią, wykonujemy usunięcie macicy wraz z płodami.

Czy koty muszą być szczepione przed kastracją?

Bardzo pożądane jest, aby kot był zaszczepiony przynajmniej na miesiąc przed kastracją. W takim przypadku nie ma ryzyka zarażenia się wirusem podczas wizyty w klinice weterynaryjnej, ponieważ przywożone są tam zwierzęta z różnymi chorobami, w tym wirusowymi. Znieczulenie podane kotu podczas operacji może osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu, a nieszczepione zwierzę zachoruje.
Wielu lekarzy weterynarii oferuje kotu ochronę poprzez wstrzykiwanie mu specjalnego serum hiperimmunologicznego (globuliny), które zapewnia ochronę przed infekcjami przez kilka tygodni. Niestety wprowadzenie globulin nie zapewnia 100% ochrony. Dlatego wskazane jest wcześniejsze zaszczepienie zwierzaka i zaplanowanie operacji za miesiąc.

Metody sterylizacji kotów

Opiszmy najbardziej rozpowszechnione metody działania stosowane na całym świecie.

1. Klasyczna metoda. Nacięcie skóry o długości 1 do 3 cm wykonuje się pośrodku brzucha, 2-3 cm poniżej pępka. Ścianę jamy brzusznej rozcina się wzdłuż białej linii. Macicę usuwa się przez nacięcie, podwiązuje się naczynia z nici wchłanialnych (katgut, kaproag, PHA itp.) lub stosuje się koagulator.
Następnie usuwa się macicę wraz z jajnikami, zszywa otrzewną i skórę. Szew skórny może być usuwalny lub nieusuwalny. Pierwszą należy usunąć po minimum 7, maksymalnie po 10 dniach. Drugiego nie trzeba usuwać.

Na zdjęciu: usunięcie macicy i jajników u kota metodą klasyczną

2. Metoda sterylizacji kota przez nacięcie boczne. Różni się od poprzedniego jedynie miejscem rozdzielenia tkanek. Nacięcie skóry wykonuje się z boku, mięśnie oddziela się tępo. Metoda jest uważana za mniej traumatyczną niż klasyczna, ale istnieje kilka niuansów. Po pierwsze, naderwanie mięśnia nie gwarantuje braku krwawienia. Po drugie, sterylizacja jest częściej przeprowadzana przez taką ranę niż kastrację, ponieważ nie zawsze jest możliwe całkowite wydobycie i usunięcie macicy. Metoda polecana do sterylizacji zwierząt bezdomnych, ponieważ nie wymaga konserwacji szwów. Po założeniu specjalnego szwu śródskórnego kot może zostać wypuszczony na wolność natychmiast po zabiegu.

Na zdjęciu: zakładanie podwiązania więzadła jajnika podczas sterylizacji kota z nacięciem bocznym.
Zdjęcie przesłane przez kolegów. Jak widać na zdjęciu, krwawienie nie jest mniejsze niż przy klasycznej sterylizacji.

3. Metoda sterylizacji poprzez ultra małe nacięcie za pomocą haczyka chirurgicznego. Niektóre kliniki weterynaryjne określają tę metodę jako „sterylizację laparoskopową”, ale nie ma ona nic wspólnego z laparoskopią. Skórę i otrzewną preparuje się w taki sam sposób jak w pierwszym przypadku, tylko nacięcie wykonuje się na mniej niż centymetr. Chirurg zanurza sterylny haczyk w ranie, podnosi więzadło i usuwa jajnik. Po założeniu podwiązek albo sam jajnik jest usuwany wraz z częścią więzadła, albo macica jest wciągana do rany i usuwana w całości. Podobnie jak w poprzednim przypadku, macica nie zawsze jest całkowicie usuwana.

Na zdjęciu wycięcie jajników hakiem chirurgicznym przez bardzo małe nacięcie

4. . Za pomocą technologii endoskopowych, poprzez jedno lub więcej nakłuć skóry i ściany jamy brzusznej, przeprowadza się całkowite usunięcie macicy i jajników. Operacja jest skomplikowana technicznie, wymaga drogiego sprzętu i specjalnych umiejętności personelu. W Rosji nie wszędzie jest używany i kosztuje znacznie więcej niż konwencjonalna sterylizacja.

Na zdjęciu: uchwycenie rogu macicy podczas laparoskopowej metody sterylizacji kotów.

Chciałbym również na to zwrócić uwagę najlepszą metodą wykonania operacji jest ta, którą chirurg biegle się posługuje. Każda technika opanowana przez lekarza do subtelności doprowadzi do pomyślnego wyniku sterylizacji kota. Nie zmuszaj lekarza do robienia tego, co czytasz w Internecie. Może zrobić to na twój sposób, ale jego sposób jest lepszy i bezpieczniejszy.

Należy również wspomnieć o innej metodzie sterylizacji kotów - lekach. Metoda ta polega na wprowadzeniu pod skórę specjalnego implantu z lekiem. Substancje czynne, powoli uwalniane i dostające się do krwi, powodują efekt odwracalnej kastracji (sterylizacji) u kotów, utrzymujący się do 3 lat. W takim przypadku nie musisz narażać zwierzęcia na ryzyko znieczulenia. Lekarz weterynarii za pomocą specjalnego urządzenia w kilka sekund wprowadzi pod skórę mały implant. .

Przygotowanie kota do sterylizacji

Przygotowanie zwierzęcia do sterylizacji nie wymaga żadnych specjalnych środków. Warunkiem koniecznym jest zapewnienie 12-godzinnej diety głodowej. Jeśli operacja jest zaplanowana, powiedzmy, na 10 rano, to ostatni raz kota można nakarmić o 22:00, a następnie całkowicie usunąć jedzenie.

Jeśli w domu mieszka kilka zwierząt, wszyscy będą musieli umrzeć z głodu. Albo kota trzeba będzie umieścić w osobnym pomieszczeniu, bez dostępu do jedzenia. W dniu operacji rano zaleca się usunięcie wody.

Wymóg ten wynika z działania niepożądanego substancji stosowanych do znieczulenia u kotów (większość lecznic weterynaryjnych stosuje połączenie ksylazyny i tyletaminy), które objawia się odruchem wymiotnym w przypadku obecności pokarmu lub wody w żołądku. Zachłyśnięcie się wymiocinami może spowodować poważne powikłanie - zachłystowe zapalenie płuc. Dlatego zalecamy odpowiedzialne podejście do zalecenia postu przed operacją.

Opieka nad kotem po sterylizacji

Zwykle opieka pooperacyjna nie sprawia właścicielowi zwierzęcia trudności. Najważniejsze to mieć trochę wolnego czasu na obserwację swojego zwierzaka.

Pożądane jest, aby kot wyposażył poziome miękkie miejsce w ciepło, najlepiej bez dostępu do bezpośredniego światła słonecznego (jasne światło podrażnia rogówkę oka podczas wychodzenia ze znieczulenia, a zwierzę jest bardziej zaniepokojone).

Po przywiezieniu kota z kliniki weterynaryjnej połóż go w przygotowanym wcześniej miejscu i zostaw w spokoju. Wskazane jest ograniczenie dostępu dzieci i innych zwierząt do zdrowiejącego kota w pierwszej dobie po sterylizacji, aby nie przeszkadzały jej.

Mały niuans, który przeraża wielu właścicieli zwierząt domowych, polega na tym, że koty nie zamykają oczu pod narkozą. Aby zwierzę nie odczuwało dyskomfortu związanego z wysychaniem rogówki, gdy zaczyna się budzić, zaleca się okresowe wkraplanie roztworu do soczewek kontaktowych (sztucznych łez) lub zwykłej soli fizjologicznej (0,9% NaCl). Jeśli nic z tego nie jest dostępne, możesz po prostu zamykać powieki co 5-10 minut kilkoma lekkimi ruchami. Łza rozleje się po powierzchni gałki ocznej, zwilżając rogówkę. Stosowanie się do tego zalecenia sprawi, że wybudzanie ze znieczulenia będzie wygodniejsze dla zwierzęcia.

Na zdjęciu: kot w głębokim znieczuleniu. Oczy nie są zamknięte. Aby nie prowokować rozwoju pooperacyjnego zapalenia spojówek, zaleca się okresowe nawilżanie rogówki.

Przez 7-10 dni należy również sprawdzić stan szwów skórnych (jeśli występują). Szew po sterylizacji musi pozostać suchy i czysty. Niedopuszczalne jest zakleszczanie i ropiejące szwy.

Leczenie szwów zwykle sprowadza się do przecierania roztworami antyseptycznymi (chlorheksydyna, dioksydyna, nadtlenek wodoru). Niektórzy lekarze weterynarii zalecają dodatkowe leczenie maściami do gojenia ran.

Szwy zakładane podczas sterylizacji w naszej klinice weterynaryjnej w ogóle nie wymagają dodatkowej obróbki.

Na zdjęciu: obróbka szwu sprayem, który nie pozwala na dostanie się infekcji do rany.

Na zdjęciu: szew u kota w 8 dniu po sterylizacji. Po potraktowaniu specjalnym sprayem szew nie wymaga specjalnej pielęgnacji.

Aby zapobiec zakażeniu rany, kot zakładany jest w specjalny bandaż (czepek na rękaw), w którym musi pozostać przez cały okres pooperacyjny, aż do zdjęcia szwów. Dyskomfort od kocyka u kotki zwykle ustępuje w ciągu pierwszego dnia po sterylizacji, a potem spokojnie nosi to wymuszone „ubranko”.

Na zdjęciu: kot ma na sobie specjalny kocyk, który zapobiega uszkodzeniom szwów

Jeśli rana została zszyta szwem śródskórnym, wystarczy ją przetrzeć 0,05% roztworem chlorheksydyny.

Dopuszczalny jest niewielki obrzęk wokół rany spowodowany obrzękiem tkanek podczas gojenia. Zwykle obrzęk ustępuje po 2-3 dniach, nie jest wymagana dodatkowa terapia.

Lekarze weterynarii w okresie pooperacyjnym przepisują antybiotykoterapię pooperacyjną. Z reguły wystarczą 2 iniekcje antybiotyku o przedłużonym działaniu, wykonane w odstępie 48 godzin. Pierwsze wstrzyknięcie wykonuje się natychmiast w klinice weterynaryjnej po zakończeniu operacji, drugie jest przepisywane dwa dni później. Właściciel może samodzielnie wykonać zastrzyk podskórny (podajemy lek w strzykawce) lub przywieźć kota do kliniki weterynaryjnej.

Szwy są usuwane po 7, maksymalnie 10 dniach od operacji.

Kot po sterylizacji. Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania

Na zakończenie chciałbym odpowiedzieć na pytania, które często zadają nasi klienci podczas kontaktu telefonicznego lub po zabiegu.

Ile czasu zajmuje kastracja kota?
„Czas netto” poświęcony przez naszych specjalistów na samą operację to 10-15 minut. Ale przed operacją konieczne jest zbadanie zwierzęcia, rozmowa z właścicielem o jego samopoczuciu, podanie znieczulenia i przygotowanie pola operacyjnego. A po sterylizacji potrzeba jeszcze trochę czasu na założenie kocyka i konsultację z właścicielem. W rezultacie średni czas, jaki klient spędza w klinice weterynaryjnej to 40-60 minut.

Kiedy można wysterylizować kotkę, która urodziła i karmi kocięta?
Najpierw musisz poczekać na odstawienie kociąt. Następnie, po zaprzestaniu karmienia, pożądane jest zachowanie odstępu czasu 2-3 tygodni, aby gruczoły sutkowe w pełni powróciły do ​​normy. Następnie można przeprowadzić sterylizację.

Ale w tym czasie znowu zajdzie w ciążę!
W porządku. Kastracja kota we wczesnej ciąży nie spowoduje żadnych poważnych komplikacji.

Jak zmieni się zachowanie kota po sterylizacji? Czy będzie gruba i leniwa?
Zmiany na tle hormonalnym organizmu mogą stymulować brak aktywności fizycznej, ale otyłość z reguły stymuluje samego właściciela. Jeśli Twój pupil ma stale suchą karmę w misce, a kot ma do niej nieograniczony dostęp, to tak, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju otyłości. Jeśli zastosujesz się do zaleceń producenta karmy wydrukowanych na każdym opakowaniu i podasz karmę w porcjach, zgodnie z wagą zwierzęcia, nie nastąpi silny przyrost masy ciała. Ponadto wielu producentów oferuje linię karm dla kotów sterylizowanych. Diety te mają specjalnie obniżoną kaloryczność, aby zapobiec otyłości.

Czy kot będzie łapał myszy po operacji?
Tak, to będzie. Sterylizacja nie wpływa na cechy myśliwskie zwierzęcia. To złudzenie. Tak samo jak fakt, że kota trzeba najpierw urodzić.

Wczoraj zrobili sterylizację, a dziś kot nic nie je. Jest okej?
Tak, to normalne. W zależności od stanu fizjologicznego zwierzęcia kot może odmówić jedzenia do 3 dni po zabiegu. Ale z reguły apetyt pojawia się następnego dnia po operacji.
W każdym razie, jeśli coś cię niepokoi, lepiej zabrać zwierzę do weterynarza.

Czy sterylizacja pomoże, jeśli kot sra?
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Jeśli słowo „gówno” oznacza oznaczanie terytorium, to po sterylizacji to się skończy. Jeśli chodzi o brak wychowania lub jeśli kot mści się za coś na właścicielu, konieczna będzie konsultacja z zoopsychologiem i długofalowa odpowiedzialna praca nad korektą zachowania.

Dmitrij Gołowaczow,
naczelny lekarz przychodni weterynaryjnej „Agata”.

Czy przeczytałeś artykuł? Nie spiesz się, aby wyjść! Jesteśmy pewni, że przekonamy Cię do powierzenia swojego kotka naszym specjalistom!

Zapisz się na zabieg online. Oddzwonimy w ciągu godziny od 9:00 do 21:00 lub następnego dnia rano.