Wymiana stawu kolanowego nie jest łatwym zadaniem. Twoje życie po protetyce już nigdy nie będzie takie samo. Rehabilitacja po alloplastyce stawu kolanowego – jak powinna wyglądać?

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Operacja wymiany stawu biodrowego to nie wszystko.

• Będziesz potrzebował kompleksowego programu ćwiczeń terapeutycznych dla stawu
• Obciążenie stawu będzie musiało być ograniczone, a także niektóre rodzaje ćwiczeń:
  • do splotu
  • pchać i skakać
• Wiele sportów będzie musiało zostać porzuconych (lekkie i podnoszenie ciężarów, zapasy, narty górskie i wodne, spadochroniarstwo itp.)
• Po operacji będziesz musiał chodzić do lekarza przez kilka lat.

Może się wydawać, że po operacji trzeba będzie oszczędzać i chronić bolące kolano w każdy możliwy sposób. To nie do końca prawda:

Z pewnością przez kilka dni będzie obowiązywał łagodny reżim, ale pierwsze ćwiczenia trzeba będzie rozpocząć dosłownie na drugi dzień. A wtedy obciążenie tylko wzrośnie.

Opracowanie stawu po operacji zajmie dużo czasu, a jeszcze więcej nerwów i cierpliwości. Musisz przepracować przezwyciężenie bólu. Jak inaczej?

Konieczna jest rehabilitacja :

• Nie było przykurczów, a proteza zginała się i obracała z mniej więcej taką samą amplitudą jak zdrowy niegdyś staw
• Ryzyko (- zawsze ryzyko) i wydane środki nie poszły na marne

Co decyduje o powodzeniu rehabilitacji

Połowa sukcesu zależy od umiejętności i zdolności chirurga, a druga połowa tylko od pacjenta.:

• Czy uda mu się zrealizować cały program rehabilitacji
• Czy odpręży się po kilku tygodniach, a nawet latach
• Czy zrobi to właściwie nie tylko w ośrodku rehabilitacyjnym, ale również w domu

Podczas realizacji programu rehabilitacji pacjent nie jest sam:

O wszystkich tych kwestiach decyduje lekarz prowadzący i rehabilitant.

Chirurdzy są świadomi głównych zagrożeń wczesnego okresu pooperacyjnego:

Ryzyko zakrzepów krwi:

Możesz podejrzewać objawy zakrzepicy przez ból, obrzęk i zaczerwienienie poniżej lub powyżej kolana

Ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia:

Gorączka, wysoki poziom leukocytów we krwi może być niepokojącym objawem

Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, przepisuje się koagulanty (rozrzedzające krew) i antybiotyki.

Specjalista rehabilitacji odwiedza pacjenta kilka godzin po operacji i pokazuje pierwsze niezbędne ćwiczenia, które będzie musiał wykonać.

Po wypisie zwykle pojawia się kwestia ośrodka rehabilitacyjnego, ale zajęcia tam nie są tanie, dlatego wielu pacjentów decyduje się na samodzielne uporanie się z rekonwalescencją.

Ale jeśli dana osoba w ogóle nie zamierza przechodzić rehabilitacji (nigdzie - ani w ośrodku, ani w domu), to lepiej całkowicie zrezygnować z samej operacji.

Czy możliwa jest samodzielna rehabilitacja w domu

Pewnie tak, bo naprawdę nie ma rzeczy niemożliwych.

Ale w praktyce trudno jest samodzielnie i przez długi czas przywrócić staw po protetyce.:

• Brakuje wiedzy czysto specjalistycznej, jaką dysponują traumatolodzy ortopedyczni
• Z powodu lęku przed bólem pojawia się bariera, która zmniejsza objętość i amplitudę ruchów
• Użalanie się nad sobą, niezorganizowany plan zajęć itp. przeszkadzają.

W ortopedii praktykowana jest mechanoterapia – metoda rehabilitacji biernej, w której ruchy chorej kończyny wykonywane są za pomocą symulatorów mechanicznych, zawsze dostępnych w ośrodku rehabilitacyjnym

Ćwiczenia z wczesnego okresu eksploatacji

Ćwiczenia te są niezbędne, aby zapobiegać zakrzepom krwi i zanikom mięśni oraz utrzymać funkcje układu mięśniowo-szkieletowego.

Pierwsze dwa dni po operacji

Ćwiczenia dłoni

• Zaciskamy i rozluźniamy pięści
• Zginamy i prostujemy ręce w łokciach
• Rotacja pięści w obu kierunkach
• Podobny obrót łokcia
• „Boks” z oddzieleniem łopatek od łóżka
• Proste i krzyżowe „nożyczki”
• zatrzymać się

Ćwiczenia na zdrową nogę

• Ruch okrężny kostki
• Ściskanie i rozluźnianie palców
• Zgięcie nogi w kolanie
• Unoszenie prostych nóg
• Opierając się na piętach i łokciach, unieś pośladki
• Zaczynamy siadać za pomocą poręczy, najpierw nie opuszczając nóg na podłogę, a drugiego dnia je opuszczamy

Ćwiczenia na bolącą nogę

• Ściśnij i rozluźnij palce
• Przyciągamy stopę do siebie i od siebie
• Naprzemiennie zginaj i prostuj nogi w pozycji leżącej i siedzącej
• W pozycji siedzącej stawiamy stopy na ławce, podnosimy je i opuszczamy bez zrywania pięt.

Gimnastyka przez pierwsze dwa dni odbywa się w wolnym tempie.:

• Pomiędzy kilkoma ćwiczeniami przerwy trwają od trzech do pięciu minut.
• Niektóre ćwiczenia są połączone z rytmem oddychania

Po tym, jak udało ci się usiąść na łóżku z opuszczonymi nogami, musisz nauczyć się wstawać o kulach lub chodziku

Chodzenie z chodzikiem lub kulami

Chodzenie z urządzeniami wspomagającymi odbywa się już drugiego dnia. Chodzenie o kulach jest nieco trudniejsze, ponieważ wymaga większej siły fizycznej. W przypadku osób starszych lepiej jest chodzić nie o kulach, ale na chodziku

Oczywiście łatwiej jest zobaczyć lub poeksperymentować z kulami przed operacją, ale ogólna technika jest prosta:

Należy wstać, trzymając się jedną ręką poręczy, drugą ręką rączki kul lub chodzika, opierając się na zdrowej nodze

Chodzenie o kulach i balkonikach opiera się na tej samej zasadzie.:

• Służą jako dodatkowe wsparcie dla organizmu:
  Pod pachami opieramy się o kulach, a rękoma na balkonikach
• Najpierw przesuwamy obie kule lub chodziki do przodu na odległość małego kroku
• Ze zdrową nogą robimy krok i podciągamy operowaną nogę ruchem ślizgowym po podłodze.
• Boląca noga powinna najpierw dotknąć piętą podłogi, a następnie można opuścić całą stopę

• Pierwszy spacer z dodatkowym wsparciem powinien być krótki i przeprowadzony z pomocą instruktora.

Od dwóch do siedmiu dni po zabiegu

W tym czasie pacjent siedzi samodzielnie w łóżku, opuszczając nogi na podłogę i chodzi o kulach.

Wszystkie poprzednie ćwiczenia powtarzamy w pozycji leżącej i siedzącej, ale aktywniej iz dużymi amplitudami.

Zwiększenie liczby powtórzeń

• Dodane ćwiczenia:

  • trzymając stopę wyprostowaną
  • trzymając wyprostowaną nogę uniesioną o 20-30˚
  • wyprost kończyny za pomocą rolki umieszczonej pod piętą
  • ćwiczenia izometryczne z napięciem mięśni pośladkowych i mięśnia czworogłowego uda
  • pochylenia i skręty tułowia z wyprostowaną ręką
  • imitacja chodzenia
  • ćwiczenia w pozycji leżącej (na zdrowej nodze) z wałkiem między nogami
• Od drugiego dnia rozpoczyna się rozwój stawu kolanowego za pomocą mechanoterapii - biernego zgięcia-wyprostu stawu kolanowego na symulatorze mechanicznym ze stopniowym zwiększaniem prędkości, kąta i czasu trwania

Dziewiąty dzień po operacji

Zwiększa się dynamika ćwiczeń na nogę operowaną:

• Leżąc na boku, zegnij i wyprostuj nogę w kostce
• Podciągnij palec u nogi i podnieś nogę o 10 cm (dozwolona jest pomoc eksperta)
• Wykonujemy małe huśtawki z obolałą nogą
• Dodano ćwiczenia z naciskiem na poręcze w pozycji stojącej:
  Wykonaj zamach do przodu i unieś nogę pod lekkim kątem

Rehabilitacja domowa

Wyładowanie następuje zwykle po dwóch tygodniach.

Kule będą trwać średnio od sześciu do ośmiu tygodni, chociaż niektórzy pacjenci przestają kule wcześniej

W domu powtórzysz wszystkie ćwiczenia, które wykonałeś w szpitalu we wszystkich trzech pozycjach plus:

• ćwiczenia brzucha
• przysiady
• wspina się na palcach

Konieczne jest również powtórzenie pasywnej mechanoterapii: w domu można to zrobić za pomocą konwencjonalnej gumki.

zadanie do ćwiczeń w domu:

• Zapobiegaj przykurczom
• Przywróć funkcję stawu kolanowego
• Poprawa trofizmu tkanek miękkich podudzia i uda

późny okres rekonwalescencji

Rozpoczyna się 1,5 miesiąca po operacji.

Celem późnego okresu rekonwalescencji jest przywrócenie funkcji chorej kończyny

Dodano ćwiczenia z podparciem i obciążeniem obolałej nogi:

• Mahi stoi na obolałej nodze
• Chodzenie na ugiętych nogach trzymając się poręczy
• Ćwiczenia „nożyczki” i „rower” itp.

Późny okres rehabilitacji

Za ten okres zwykle uważa się okres dłuższy niż dwa miesiące po operacji. Jednak dla każdego są terminy.

Tak wygląda wskazanie do zabiegu.

Wskazania do wymiany stawu kolanowego

Jak uzyskać kwotę

Aby otrzymać kwotę, należy umówić się na wizytę u lekarza. Wystawi skierowanie, wywiad lekarski i wyniki badań diagnostycznych. Z tymi dokumentami należy wystąpić do komisji kwotowej szpitala w celu uzyskania protokołu zatwierdzającego przyznanie kwoty. Kolejnym krokiem jest złożenie pakietu dokumentów (wniosek osobisty, protokół komisji kwotowej, paszport, polisa medyczna) do Wydziału Zdrowia podmiotu Federacji. Decyzja zapada w ciągu 10 dni.

Inwalidztwo

Wymiana stawu kolanowego na endoprotezę ma na celu poprawę jakości życia pacjenta. Dlatego też często usuwana jest wcześniej zdefiniowana grupa niepełnosprawności. Zwykle dzieje się tak z pacjentami. Po wszczepieniu implantu mogą się one swobodnie poruszać, a objawy patologii znikają. Dlatego osoba jest uznawana za pełnosprawną. Wyjątkiem jest obustronna endoprotezoplastyka, która doprowadziła do poważnych zaburzeń.

Rodzaje stosowanych protez

Sztuczne stawy kolanowe to złożone konstrukcje wykonane z różnych materiałów. Na kość udową zakładana jest część protezy ze stopu metalu. A element zastępujący powierzchnię stawową jest wykonany z metalu i tworzywa sztucznego. Wnętrze rzepki zostaje zastąpione plastikowymi implantami.

We współczesnej medycynie endoprotezy całkowite pozwalają na zgięcie stawu kolanowego maksymalnie o 110 stopni.

Często stosowana jest technologia częściowej wymiany stawu kolanowego, która jest wskazana w przypadku zniszczenia tylko jednego kłykcia stawu kolanowego. Technika ta pozwala w efekcie na zgięcie kolana z pełną amplitudą.

Obecnie implanty wykonane z czarnej ceramiki (Oxinium), które nie ulegają szybkiemu zużyciu, otrzymały aktywną dystrybucję.

Wizualne porównanie powierzchni metalowych (po lewej) i ceramicznych (po prawej) elementów implantu po pewnym okresie użytkowania.

Przeciwwskazania do wykonania

Zastąpienia stawu kolanowego endoprotezą nie wykonuje się w przypadku ciężkich niewyrównanych chorób płuc, obecności czyraków, krost na skórze, próchnicy zębów. Zaburzenia psychiczne, paraliż, niedowład, zapalenie tętnic, zakrzepowe zapalenie żył, proces ropny w stawie również stają się przeciwwskazaniami.

Choroby serca

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do alloplastyki są niewyrównane choroby układu sercowo-naczyniowego. Podczas diagnozowania innych patologii serca decyzję o wykonaniu operacji podejmuje lekarz. Uwzględnia wszystkie zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym. Dlatego często podejmuje się decyzję o zastosowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, które nie powoduje zwiększonego obciążenia serca.

Najbardziej preferowane jest znieczulenie podpajęczynówkowe - zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Cukrzyca

Cukrzyca jest względnym przeciwwskazaniem do założenia endoprotezy stawu kolanowego. Przeprowadzane jest dokładne wstępne badanie pacjenta. Jeśli lekarz nie znajdzie powodu, aby odmówić operacji chirurgicznej, to po jej wykonaniu podejmuje się środki w celu wykluczenia prawdopodobieństwa napadów hiperglikemicznych.

Słabe kości

Konieczność wszczepienia implantu zwykle pojawia się po 45 roku życia. W tym wieku procesy regeneracji spowalniają, zmniejsza się wytrzymałość kości i aparatu więzadłowo-ścięgnistego. Resorpcja kości jest typowa dla kobiet w okresie menopauzy. Zwiększa to ryzyko przyspieszonej interwencji rewizyjnej ze względu na słabą retencję endoprotezy przez kruche struktury kostne.

Operacja: opis operacji

Techniki wykonywania operacji różnią się w zależności od zadań przypisanych chirurgowi. Wpływa to na czas trwania interwencji i późniejszy okres rehabilitacji.

Zdemontowany implant stawu kolanowego.

Uproszczony schemat umieszczania implantu krok po kroku.

Z całkowitą wymianą stawu

W przypadku całkowitej alloplastyki powierzchnie stawowe piszczeli i kości udowej są całkowicie zastępowane, aw razie potrzeby rzepki. Najpierw staw jest otwierany w znieczuleniu ogólnym. Następnie usuwa się zniszczone powierzchnie, obrabia miejsca nacięć, wymienia dolne odcinki kości udowej i górne odcinki piszczeli. Teraz przeprowadzany jest próbny montaż i testowanie protezy.

To zdjęcie pokazuje symetryczne zwężenie przestrzeni stawowej stawów kolanowych. Najprawdopodobniej obie kończyny będą musiały być operowane.

Z częściową alloplastyką

Protezy kłykciowe pojedyncze - częściowe zastąpienie powierzchni stawowych zniszczonych patologią lub uszkodzonych w wyniku złamania. Jeśli chirurg podczas operacji wykryje znaczne uszkodzenie więzadeł, wówczas są one również wymieniane.

Przeprowadzenie audytu

Artroplastyka rewizyjna to wymiana sztucznego stawu. Stosowane są protezy, wyposażone w dłuższe nóżki, które niezawodnie je stabilizują. Wskazania do rewizji - zużycie endoprotezy, jej nieprawidłowa instalacja lub uszkodzenie.

Jako pacjent nie masz wpływu na jakość operacji i badania przedoperacyjnego. Ale możesz schudnąć, a tym samym złagodzić efekt znieczulenia, zakrzepicy, przyspieszyć pionizację i zmniejszyć zużycie implantu.

Tak wygląda plastikowy element implantu kolana po 16 latach pracy w kolanie pacjenta ważącego 100 kg.

Możliwe zagrożenia i powikłania pooperacyjne

Endoprotetyka to zaawansowana technologicznie operacja chirurgiczna. Ale, podobnie jak w przypadku innych inwazyjnych i minimalnie inwazyjnych interwencji, istnieje ryzyko powikłań po wymianie stawu kolanowego.

Problemy z rzepką

Odnotowano pojedyncze przypadki przemieszczenia sztucznej protezy i przemieszczenia rzepki. Zwykle dzieje się tak, gdy protezę zakłada niedoświadczony chirurg lub pacjent nie przestrzega zasad okresu rehabilitacji.

Urazy naczyniowe i nerwowe

Gdy staw jest otwarty, naruszona zostaje integralność małych naczyń krwionośnych. Krwotoki, które wystąpiły, są całkiem naturalne i nieszkodliwe. Ale jeśli technika operacji zostanie naruszona, możliwe jest uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych lub nerwów znajdujących się w okolicy kolana.

Szew jest zawsze bezpiecznie schowany przez pierwsze dni po operacji.

okres rehabilitacji

W okresie pooperacyjnym stosuje się środki przeciwbólowe, przeciwbólowe, przeciwzakrzepowe w celu zapobiegania infekcji, łagodzenia bólu i przywracania ukrwienia. Po około 10 dniach chirurg usuwa szwy i pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

Często takie urządzenie może być odpowiednie dla pacjentów po operacji wymiany stawu.

Ćwiczenia regeneracyjne

Po regeneracji tkanek miękkich, kostnych, chrzęstnych lekarz rehabilitant opracowuje zestaw ćwiczeń przywracających wszystkie funkcje stawu kolanowego. W trakcie treningu powstają. Ćwiczenia muszą być nadzorowane przez specjalistę rehabilitacji.

Mechanoterapia

Tak wygląda szew po około 6-9 miesiącach od operacji.

Stosowanie bandaży mocujących

W okresie rekonwalescencji pacjent ma na sobie elastyczne pończochy lub elastyczne bandaże obu nóg od czubków palców do górnej trzeciej części uda. W ten sposób zapobiega się możliwym zaburzeniom naczyniowym, wyklucza się niepożądane obciążenia stawu kolanowego.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu trudno było sobie wyobrazić, że wymiana stawu kolanowego, rehabilitacja pooperacyjna (potwierdzają to opinie pacjentów) i powrót do normalnego życia w 95% przypadków odbędzie się bez powikłań. Uwierz mi, w chirurgii to bardzo wysoka liczba.

Istotą operacji wymiany części stawowej kolana jest usunięcie starego pacjenta i zainstalowanie nowego sztucznego stawu. Taka operacja jest planowana, to znaczy wstępnie zaplanowana i nie jest pilną procedurą chirurgiczną ratującą życie.

Istnieją dwa rodzaje operacji:

Jak każda procedura medyczna, tak skomplikowana operacja na kolanie ma swoje wskazania i przeciwwskazania. Niektóre z najczęstszych powodów wszczepienia implantu to:

• Artroza- związane z wiekiem zużycie stawu. Choroba jest spowodowana stanem zapalnym lub mechanicznym uszkodzeniem tkanki chrzęstnej i jej późniejszym zużyciem. Rozwój artrozy może powodować zastrzyki dostawowe, artroskopię, nieudaną operację, niektóre leki, rozwój choroby naczyniowej.
• Reumatoidalne zapalenie stawów (zapalne)- choroba o przewlekłym przebiegu, prowadząca do uszkodzenia chrząstki. Zapalne zapalenie stawów jest „podkreślone” przez porażkę pary stawów na raz. We wczesnych stadiach choroby można zatrzymać leczenie zachowawcze. Późniejsze będą wymagały operacji.
• Posttraumatyczne zapalenie stawów występuje po poważnym urazie. Przebieg choroby charakteryzuje się ostrym objawem bólowym i znacznym ograniczeniem ruchu. Przy odpowiednim podejściu choroba może zostać wyleczona.

Takie rzadkie schorzenia, jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa czy martwica aseptyczna spowodowane niedoborami żywieniowymi, mogą również prowadzić do wymiany stawu kolanowego. Operacja jest „ostatnim argumentem” lekarzy, gdy leczenie farmakologiczne nie przyniosło pożądanych rezultatów. Ale nawet w skrajnych przypadkach istnieją przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej, w tym:

Co należy zrobić przed operacją?

Faza przygotowania przed operacją wymiany stawu kolanowego jest bardzo ważna. Powinni w nim uczestniczyć chirurg operujący, terapeuta i anestezjolog. Ich wspólnym zadaniem jest określenie aktualnego stanu pacjenta, wykluczenie wszelkich przeciwwskazań iw razie potrzeby przepisanie leków na leczenie przygotowawcze. Anestezjolog musi określić rodzaj i ilość znieczulenia.

Pacjent zostanie bezzwłocznie skierowany na rozszerzone badanie krwi. W zależności od stanu pacjenta można go dodatkowo skorygować na badanie USG, EKG i RTG. Zgodnie z otrzymanymi danymi terapeuta przepisuje terapię wspomagającą mającą na celu wzmocnienie układu sercowo-naczyniowego. Wymagane, jeśli nie zostało to jeszcze zrobione. Na podstawie rezonansu magnetycznego wykonywana jest proteza stawu.

Jak przebiega operacja?

Operacja wymiany chrząstki w stawie kolanowym jest uważana za skomplikowaną i wymaga długiej rehabilitacji. Udostępniłem ją czas trwania wynosi od 1 do 2 godzin, w zależności od złożoności i indywidualnych cech. Z opinii pacjentów można sądzić, że nic nie czują, bo są w znieczuleniu.

• Nacięcie wykonuje się na powierzchni kolana.
• Tkaniny mocowane są warstwowo za pomocą specjalnych haczyków.
• Po „odsłonięciu” stawu chirurg może przystąpić do wymiany zestawienia chrzęstnego.
• Za pomocą specjalnego sprzętu do mikrochirurgii i obserwując struktury na powierzchni monitora, lekarz delikatnie usuwa chrząstkę.
• Następnie prefabrykowana proteza jest mocowana do zwolnionego miejsca za pomocą cementu chirurgicznego.
• Ostatnim krokiem będzie zszycie wszystkich warstw materiału. Na poniższym zdjęciu możecie zobaczyć, jak przebiega operacja.

Implant wykonany jest ze stopów metali (niklu, molibdenu, tytanu) z powłoką polimerową na powierzchni lub z tworzywa sztucznego. Istnieje kilka modyfikacji protez stosowanych w zależności od przyczyny i stopnia zniszczenia stawu. Polecamy obejrzeć film przedstawiający istotę operacji.

Rehabilitacja po operacji wymiany stawu kolanowego

Rehabilitacja po operacji kolana polega na przyjmowaniu ciężkich (dla pacjenta pooperacyjnego) leków. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około 7 dni. Sam proces zdrowienia dzieli się na etapy długoterminowe i krótkoterminowe.

Krótkoterminowa faza rekonwalescencji rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu wymiany stawu. Od pierwszego dnia możesz wstać i delikatnie masować się o kulach lub chodziku. Aby stłumić ból, bez wątpienia przepisuje się środki przeciwbólowe. Ruch jest niezbędny do wzmocnienia mięśni, a przy ostrym bólu pacjent nie będzie mógł nawet wstać z łóżka. Dodatkowo zalecany jest kurs fizjoterapii.

Po 3-7 dniach pacjent może zostać wypisany do domu. Musisz chodzić po domu, aby szybko wyzdrowieć. Po zniknięciu potrzeby kul, etap krótkoterminowy się nie kończy. Utrzymuje się do 12 tygodni po operacji, podczas których konieczne jest uczęszczanie na ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Rehabilitacja długoterminowa po alloplastyce stawu kolanowego trwa do całkowitego wygojenia i odbudowy tkanek uszkodzonych podczas operacji. Może trwać do sześciu miesięcy. Obrzęk operowanego kolana jest możliwy nawet po 12 miesiącach. Proces zdrowienia może zostać zakłócony przez infekcję w organizmie, na przykład od dentysty lub zastrzyki. Zawsze uprzedzaj lekarzy o przenoszonej operacji stawu, aby zapewnić maksymalne odkażenie używanych narzędzi. Dobrym sygnałem w procesie rehabilitacji jest powrót do pracy i obowiązków domowych.

Operacja wymiany stawu kolanowego i opinie pacjentów

Analiza opinii na temat operacji wymiany stawu kolanowego pokazuje, że w większości ta procedura chirurgiczna kończy się sukcesem. Proces zdrowienia dla kogoś trwa 6 miesięcy, a dla kogoś do 15 miesięcy. Wszyscy pacjenci zauważają znaczną poprawę jakości życia i słuszność decyzji „pójścia pod nóż”.

Najtrudniej jest zdecydować się na interwencję chirurgiczną u osób w podeszłym wieku, powyżej 60. roku życia. Samo zrozumienie tego. że zostanie wycięty, a potem czeka go długa rehabilitacja, odstrasza go. Osoby, które zdecydowały się na przeglądy pooperacyjne z wymienionymi stawami, są zadowolone z trafnego wyboru. Najważniejsze, jak mówią, jest dotarcie do dobrego profesjonalnego lekarza.

Większość osób z problemami z kolanem jest gotowa znosić ból i znaczną utratę jakości życia tylko po to, by uchronić się przed skaleczeniem. Innych przeraża blizna po operacji. Opóźnienie w rozwiązaniu tej kwestii dodatkowo pogarsza sytuację. Spójrz na zdjęcia przed i po wymianie stawu kolanowego.

Wymiana stawu kolanowego: cena w Moskwie i Rosji

Kształtowanie się ostatecznej ceny wymiany stawu kolanowego w Moskwie i każdym innym regionie Rosji zależy od kilku czynników, w tym:

Przeciętny cena wymiany stawu kolanowego w Rosji waha się od 50 do 300 tysięcy rubli. W innych krajach, np. w Izraelu, koszt takiej operacji zaczyna się od 15 tys. dolarów.

Wymiana stawu kolanowego

W Rosji możliwa jest wymiana stawu kolanowego zgodnie z kwotą. Co to znaczy? Oznacza to, że narząd wysłany do operacji pacjenta ponosi wszystkie koszty interwencji chirurgicznej. Opłacone koszty obejmują zarówno pobyt osoby w szpitalu, jak i opłacenie wszystkich dodatkowych materiałów eksploatacyjnych.

Procedura uzyskania kwoty jest następująca:

1. Lekarz prowadzący placówki medycznej, po pełnym badaniu i potwierdzeniu diagnozy, przygotowuje dokumenty - wyciąg z wywiadu, wyniki wszystkich badań i analiz diagnostycznych.
2. Pakiet dokumentów podpisany przez naczelnego lekarza placówki medycznej jest przekazywany do rozpatrzenia przez specjalnie zorganizowaną komisję przy Ministerstwie Zdrowia w twoim regionie.
3. Komisja odbywa posiedzenia bez udziału pacjenta.
4. Jeśli decyzja jest pozytywna, komisja przesyła pakiet dokumentów do szpitala, który może wykonać operację endoprotezoplastyki stawu kolanowego.
5. W szpitalu komisja rozpatruje zebrane dokumenty i ustala termin operacji, o czym powiadamia przedstawicieli resortu.
6. Pacjent jest powiadamiany o terminie operacji i otrzymuje dokument potwierdzający podpisany przez osobę odpowiedzialną.

Cały proces nie powinien zająć więcej niż 20 dni. Czas oczekiwania na operację może wynosić od 10 dni do 8 miesięcy, w zależności od ruchu kolejki do kwoty. Dla każdego przewodu medycznego przydzielana jest określona liczba kwot, a jeśli duża liczba osób zmienia staw, to nadal trzeba czekać i żyć z problemem kolana.

Endoprotezoplastyka lub endoprotezoplastyka stawu kolanowego to zabieg chirurgiczny. Ma na celu częściową lub całkowitą eliminację uszkodzonego stawu z późniejszym zastąpieniem go sztucznym implantem całkowicie imitującym zdrowy staw. Dzięki operacji możliwe jest uratowanie pacjenta przed zespołem bólowym i przywrócenie choremu stawowi kolanowemu dawnej ruchomości.

Kto kwalifikuje się do wymiany stawu kolanowego?

Operacja wymiany stawu kolanowego jest wykonywana, gdy pacjent ma następujące warunki:

• zapalenie stawów kręgosłupa typu zesztywniającego;
• dna moczanowa i reumatyczne zapalenie stawów;
• artroza;
• procesy zakaźne w stawie;
• silny ból, który nie ustępuje po zastosowaniu środków przeciwbólowych lub blokad nowokainowych;
• ciężka deformacja stawu kolanowego.

Jakie protezy są używane?

Najczęściej stosuje się kombinowany typ złącza.

Implanty są wykonane z różnych materiałów. Najczęściej wykonane z tytanu, ceramiki lub tworzywa sztucznego. Najczęściej operacja wymiany stawu kolanowego polega na zastosowaniu endoprotezy kombinowanej, która jest wykonana z metalu i tworzywa sztucznego. Wybór jednego z rodzajów implantów jest bezpośrednio związany z ciężkością patologii, płcią pacjenta i jego wiekiem. Jeśli choroba jest w ciężkim stadium i konieczna jest wymiana nie tylko stawu, ale także niektórych elementów kości, wówczas endoprotezę wykonuje się indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta.

Sztuczny implant może mieć następujące modyfikacje:

• przegubowy;
• przesuwny;
• obrotowy.

Endoprotezy dla mężczyzn i kobiet różnią się. Implant dla żeńskiej części populacji ma bardziej płaski kształt i lepszą ruchomość, ze względu na cechy anatomiczne budowy stawu kolanowego.

Jak przebiega operacja?

Czasami może być wymagane znieczulenie zewnątrzoponowe.

Przed wykonaniem endoprotezoplastyki stawu kolanowego pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne. Czasami wymagane jest znieczulenie zewnątrzoponowe, podczas którego leki są wstrzykiwane do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa za pomocą cewnika. Operacja trwa około 2 godzin. Operację wymiany stawu kolanowego wykonuje się w następujący sposób:

1. Chirurg wyciął skórę i tłuszcz podskórny.
2. Eksponuje artykulację i pracuje z nią za pomocą mikronarzędzi.
3. Pozbywa się uszkodzonych chrząstek i struktur kostnych poprzez ich odpiłowanie.
4. Leczy otwartą ranę i tkanki roztworami antyseptycznymi.
5. Przymierza implant i sprawdza aktywność ruchową.
6. Instaluje endoprotezę, mocując ją wybraną wcześniej metodą mocowania cementowego lub bezcementowego.
7. Oczyszcza ranę z resztek fragmentów kości i krwi.
8. Traktuje nacięcie środkiem antyseptycznym.
9. Zaszycie rany i założenie drenażu.

Korzystnie rurkę drenażową usuwa się 2 dni po wykonaniu operacji wymiany stawu kolanowego. W przypadku osób starszych lepiej założyć endoprotezę mocowaną na cemencie. W przypadku młodszych pacjentów odpowiednia jest implantacja bezcementowa, ponieważ implant może być mocno osadzony w tkance kostnej.

Jakie są konsekwencje po wymianie stawu kolanowego?

Zakażenie we krwi pacjenta w okresie pooperacyjnym może wywołać stan zapalny w okolicy nowego stawu.

Wymiana stawu kolanowego czasami wywołuje poważne komplikacje, aż do kalectwa pacjenta. Najczęstszą konsekwencją jest infekcja podczas operacji. Ponadto czasami występuje po operacji. Dzieje się tak, jeśli we krwi pacjenta występuje proces zakaźny, który następnie przechodzi do obszaru, w którym zainstalowano sztuczny staw kolanowy.

Ponadto czasami podczas interwencji chirurgicznej chirurg może wykonać niedokładny ruch i uszkodzić wiązkę nerwowo-naczyniową. Powoduje to rozwój krwawienia, w wyniku którego może dojść do przerwania połączenia nerwowego tkanki mięśniowej z ośrodkowym układem nerwowym. Czasami po wymianie stawu kolanowego dochodzi do zakrzepicy, która wyraża się w postaci skrzepów krwi, które zatykają duże naczynia. Zawał mięśnia sercowego jest uważany za najniebezpieczniejszą konsekwencję tego stanu patologicznego.

Ponadto, podobnie jak inne interwencje chirurgiczne, może wywoływać patologie związane z działaniem znieczulenia. Objawiają się one w postaci niewydolności płuc i serca. Często dochodzi do odrzucenia implantu, a także jego złamań. Pęknięcie endoprotezy jest najczęściej prowokowane upływem okresu noszenia sztucznego stawu. Do dziś nie opracowano protezy, która mogłaby służyć pacjentowi do końca życia. Średnio konstrukcja zużywa się w ciągu 10 lat po instalacji.

Kiedy nie zaleca się operacji?

Nie należy stosować wymiany stawu kolanowego, gdy u pacjenta zdiagnozowano następujące schorzenia:

Rak jest przeciwwskazaniem do protetyki.

• uszkodzenie stawu o charakterze zakaźnym;
• porażenie kończyn dolnych;
• obecność zakrzepów krwi na nogach;
• zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
• choroby nowotworowe;
• gruźlica;
• cukrzyca w fazie dekompensacji;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• dewiacje psychiczne;
• choroby zapalne.

Jeśli pacjent ma przejściowe przeciwwskazania do alloplastyki, zabieg jest odraczany do czasu powrotu stanu chorego do normy.

okres rehabilitacji

Zestaw środków rehabilitacyjnych i ich prawidłowe przestrzeganie przez pacjenta znacznie przyspiesza czas rekonwalescencji po operacji. Średnio okres rehabilitacji po alloplastyce trwa około sześciu miesięcy. Już na drugi dzień po zabiegu pacjent będzie musiał wykonać leczniczą kulturę fizyczną, która stopniowo unormuje aktywność ruchową. Na początku musisz używać tylko kostki. Delikatnie poruszaj palcami, obracaj stopami. Z biegiem czasu, pod okiem specjalisty, do kompleksu ćwiczeń włączane są ćwiczenia cięższe.

Przywrócenie kończyny jest bardziej skuteczne dzięki połączeniu terapii ruchowej i masażu.

Dodatkowo terapeutyczna kultura fizyczna połączona jest z zajęciami masażu. Ważne, aby wykonywał je doświadczony lekarz, który zna algorytm ruchów, który przyniesie maksymalne korzyści dla operowanego kolana i nie zaszkodzi mu. Korzystają również z pomocy fizjoterapii, która obejmuje następujące metody:

• elektroforeza;
• terapia laserowa;
• akupunktura;
• terapia parafinowa.

Jeśli okresowi rehabilitacji towarzyszy ból w operowanym kolanie, zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które łagodzą ból i łagodzą ewentualne stany zapalne. Podczas rekonwalescencji ważne jest przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, które kupuje się w sieciach aptecznych.

Jeśli pacjent będzie przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, a okres rehabilitacji przebiegnie pomyślnie, to proteza stawu kolanowego wystarczy na co najmniej 10 lat. Ponadto do końca życia pacjentowi nie wolno podnosić ciężkich przedmiotów i angażować się w nadmierną aktywność fizyczną.

Staw kolanowy odgrywa ważną rolę w codziennych ruchach człowieka. Łączy kość udową, piszczelową i rzepkę. Wśród urazów sportowych duży odsetek stanowią urazy stawu kolanowego. Wszystko to może być poprzedzone takimi negatywnymi czynnikami jak:

• Podnoszenie ciężarów.
• Nadwaga.
• Zaawansowany wiek.
• Brak wapnia.
• Niektóre choroby (cukrzyca, łuszczyca, reumatyzm).

Problemy z kolanem nie przebiegają bezobjawowo. Istnieje wiele bolesnych objawów towarzyszących tej patologii.

Objawy chorób stawu kolanowego

• Zależność meteorologiczna (ból przy zmianie warunków pogodowych).
• Ból rzepki podczas chodzenia.
• Ograniczenie mobilności.
• Trochę utykam.
• Deformacja stawu.

Rada: jeśli odczuwasz ból podczas chodzenia w kolanie, pewną sztywność lub inną nierównowagę, powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Objawy wskazują na początek choroby, wczesna diagnoza umożliwia leczenie choroby w sposób zachowawczy, z pominięciem operacji wymiany stawu kolanowego.

Taki rodzaj leczenia, jak wymiana stawu kolanowego - artroplastyka, nie jest natychmiast stosowany. Jeśli chorobę można wyleczyć zachowawczo, to na początek przepisuje się specjalne preparaty, masaże, zabiegi fizjoterapeutyczne, a dopiero gdy choroba ma charakter zaawansowanego rozwoju lub takie leczenie jest nieskuteczne, wówczas zalecana jest operacja.

Wskazania do zabiegu

• Aseptyczna martwica stawu kolanowego.
• choroba Bechterewa.
• Procesy zakaźne wpływające na stawy.
• Reumatyzm.
• Uraz kolana itp.

Przeciwwskazania do zabiegu

• Porażenie kończyn dolnych.
• Ostre zakrzepowe zapalenie żył.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Zmiany zakaźne stawu kolanowego.
• Choroby onkologiczne.
• Dysplazja kości lub chrząstki itp.

Czynniki ryzyka

Istnieją również pewne czynniki ryzyka, w których operacja jest możliwa, ale często nie jest wykonywana ze względu na możliwe poważne komplikacje. To:

• Zaburzenia psychiczne.
• Patologie neurologiczne (na przykład choroba Parkinsona lub poważne osłabienie mięśni).
• Choroba lub osłabienie układu odpornościowego.

Endoprotezoplastykę wykonuje się wyłącznie w sposób planowy i za zgodą pacjentki. W przeddzień operacji przeprowadzane są badania laboratoryjne i instrumentalne. Obowiązkowe jest prześwietlenie stawu kolanowego w kilku projekcjach oraz artroskopia.

Pierwotny - to ten, który był wykonywany po raz pierwszy, wtórny - wykonywany jest po raz drugi w celu wymiany dostarczonego stawu lub usunięcia powikłań. Całkowite - zmiana obu stron, wymiana częściowa - zmiana tylko części stawu.

Przygotowanie przedoperacyjne

Wszystkie analizy muszą zostać zweryfikowane przez lekarza pierwszego kontaktu, który przepisze niezbędne leki niezbędne podczas operacji do utrzymania normalnego funkcjonowania narządów i układów. W przeddzień operacji anestezjolog po zbadaniu pacjenta wybiera znieczulenie. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W dniu jego odbycia obowiązuje zakaz spożywania jakiejkolwiek żywności i alkoholu, dopuszcza się niewielką ilość wody.

Przed operacją na zdrową nogę zakładany jest bandaż elastyczny, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Konieczne jest również opróżnienie pęcherza i jelit.

Cechy operacji

Operacja trwa nie dłużej niż dwie godziny, średnio około 1,5 godziny. W precyzyjnym umieszczeniu implantu pomaga komputerowy system nawigacji.

Postęp operacji:

1. Warstwowe nacięcie skóry i tkanek miękkich.
2. Usunięcie dotkniętych części kości.
3. Instalacja implantu.
4. Oczyszczenie pola operacyjnego z fragmentów kości i krwi oraz jego dalsze leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
5. Instalacja drenów do odpływu cieczy.
6. Szycie warstwa po warstwie tkanek miękkich, skóry.

Rehabilitacja pooperacyjna

Komplikacje

• Krwawienie.
• Infekcja.
• Uszkodzenie więzadeł.
• Przemieszczenie rzepki.
• Pęknięcie w kości.

Sztuczny staw pozwala na wznowienie pracy motorycznej organizmu. Pomoże Ci wrócić do normalnego życia i nie myśleć o chorobie stawów. Jedyne, czego wymaga się od pacjenta, to przestrzeganie wszystkich wymagań lekarza, aby implant się zakorzenił i nie było żadnych komplikacji.

Wideo

Uwaga! Informacje na stronie prezentowane są przez specjalistów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!