Proces pielęgnowania cukrzycy obejmuje profesjonalną opiekę medyczną, której cechą jest indywidualne podejście do każdego pacjenta.

Podpowiemy, na jakie etapy i manipulacje budowany jest proces pielęgnowania przy cukrzycy typu 1 i typu 2, jakie problemy wyróżniają się u nieletnich pacjentów, czym jest szkoła zdrowia.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Z artykułu dowiesz się

Dlaczego pielęgniarstwo diabetologiczne jest konieczne

3. Problemy deficytu wiedzy:

• o naturze choroby, jej przyczynach i skutkach;
• na czym polega proces pielęgnowania cukrzycy w chorobie;
• o diecie, której należy przestrzegać w tej chorobie;
• o pielęgnacji stóp
• o korzystaniu z glukometru;
• o możliwych komplikacjach i sposobach samopomocy;
• samopomoc w przypadku hipoglikemii;
• w sprawie przygotowania jadłospisu medycznego itp.

Proces pielęgnowania chorego na cukrzycę rozpoczyna się od zebrania informacji o pacjencie.

Podczas spotkania z pacjentem pielęgniarka prosi go o następujące informacje:

• jakie leczenie zostało przepisane pacjentowi wcześniej;
• czy przestrzega zalecanej diety i diety;
• czy pacjent przyjmuje insulinę, jej nazwę, dawkę i czas podawania;
• czy pacjent przyjmuje inne leki przeciwcukrzycowe;
• wyniki najnowszych badań laboratoryjnych krwi, moczu;
• czy pacjent posiada glukometr i czy umie z niego korzystać;
• czy pacjent wie, jak samodzielnie wstrzykiwać insulinę, użyj specjalnej strzykawki;
• jakie metody zapobiegania powikłaniom zna pacjent;
• czy pacjent uczęszczał do „Szkoły Diabetyka”, czy posiada umiejętności udzielania samopomocy;
• czy pacjent umie korzystać z tabeli jednostek chlebowych i układać jadłospis dla jednostek chlebowych;
• dowiaduje się od pacjenta informacji o dziedzicznej predyspozycji do cukrzycy;
• dowiedzieć się o współistniejących chorobach;
• czy pacjent ma dolegliwości dotyczące stanu zdrowia w momencie badania.

• masa ciała pacjenta;
• jego poziom ciśnienia krwi;
• kolor i wilgotność skóry, obecność zadrapań;
• oznaczanie tętna na tętnicy promieniowej i tylnej części stopy.

Inną ważną częścią procesu opieki nad cukrzycą jest manipulacja i interwencja. Ta praca obejmuje również pracę z bliskimi pacjenta.

Próbki i specjalne zbiory standardowych procedur pielęgniarskich, które można pobrać.

1. Rozmowa z pacjentem i jego rodziną. Pielęgniarka opowiada pacjentowi i jego rodzinie o tym, jak cukrzyca wpływa na nawyki żywieniowe pacjenta, jakie pokarmy są ograniczone i zakazane na pewnym etapie cukrzycy.

2. Wyjaśnij pacjentowi, dlaczego konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety zaleconej przez lekarza.

3. Powiedz pacjentowi, jaka aktywność fizyczna jest dla niego zalecana.

4. Opowiedz o głównych zagrożeniach związanych z chorobą, jej przyczynach, a także możliwych powikłaniach.

5. Powiedz pacjentowi, czym jest insulinoterapia, jakie są rodzaje insuliny, jak działa i jak wpływa na przyjmowanie pokarmu. Jak przechowywać insulinę, stosować, czym są strzykawki insulinowe i mikropióra.

6. Pielęgniarka powinna pilnować terminowego podawania insuliny oraz przyjmowania innych leków przeciwcukrzycowych.

7. Proces pielęgnowania cukrzycy obejmuje również kontrolę, którą sprawuje pielęgniarka:

• stan skóry pacjenta;
• waga pacjenta;
• wskaźniki tętna na tętnicy tylnej części stopy;
• wskaźniki tętna i ciśnienia krwi;
• przestrzeganie diety i diety pacjenta, sprawdzanie produktów, które krewni podają pacjentowi.

8. Pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi znaczenie stałego monitorowania przez endokrynologa, prowadzenia dzienniczka żywieniowego, a także samokontroli stanu i zmian w samopoczuciu.

11. Poinformuj pacjenta o objawach hipoglikemii, śpiączce i ich przyczynach.

12. Edukacja bliskich i pacjenta:

• jak mierzyć ciśnienie krwi;
• jak ułożyć jadłospis według liczby jednostek chleba;
• jak prawidłowo dbać o stopy;
• jak pomóc pacjentowi z hipoglikemią;
• jak wstrzykiwać insulinę podskórnie specjalną strzykawką.



Cukrzyca typu 1

Opieka pielęgniarska nad cukrzycą typu 1 obejmuje zespół działań, które opierają się na znajomości cech rozwoju choroby na tym etapie.

Z reguły ten typ choroby występuje najczęściej u młodzieży, dzieci i dorosłych w wieku poniżej 30 lat.

Choroba objawia się jasno i nagle, najczęściej w okresie jesienno-zimowym, ponieważ trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny.

W tym przypadku mówimy o całkowitym niedoborze insuliny, czyli życie pacjenta jest całkowicie uzależnione od terminowego podawania insuliny. Próby obejścia się pacjenta bez insuliny prowadzą do nieodwracalnych odchyleń i takich zagrożeń, jak śpiączka ketonowa i zagrożenie życia.

• organizować szkolenia pacjentów, ich bliskich zgodnie z zatwierdzonymi programami;
• ocenić zdobytą wiedzę pacjentów;
• ocenić efektywność samej szkoły;
• prowadzić zarówno podstawowe, jak i uzupełniające kursy szkoleniowe;
• motywowanie pacjentów do samokontroli własnego stanu;
• szkolić personel medyczny w zakresie metod pracy z pacjentem, a także pracy profilaktycznej;
• edukować pacjentów w zakresie sposobów ograniczania negatywnych skutków zdrowotnych.

W przypadku naruszenia procesów metabolicznych konieczna jest konsultacja z lekarzem i stałe monitorowanie. Lekarz ustali dokładną diagnozę i przepisze schemat leczenia, ale dla pacjentów z cukrzycą duże znaczenie ma również opieka pielęgniarska. Młodszy personel medyczny spędza więcej czasu z pacjentem, monitoruje dietę i przepisane leki oraz rozwiązuje istniejące i potencjalne problemy.

Krótki opis choroby

Cukrzyca jest zaburzeniem endokrynologicznym związanym z nieprawidłowym metabolizmem glukozy. Należy do klasy cukrów, dlatego cukrzyca nazywana jest cukrzycą. Zarówno niedobór, jak i nadmiar glukozy w organizmie prowadzi do negatywnych konsekwencji. Jeśli brak cukru można zwalczyć specjalną dietą, to jego nadmiar objawia się dysfunkcjami różnych narządów i zaburzeniami krążenia.

Rodzaje cukrzycy

Zmniejszona synteza hormonu insuliny prowadzi do nadmiaru cukru. W tym przypadku rozpoznaje się cukrzycę insulinozależną (typu 1). Jeśli insulina jest wytwarzana w wymaganej ilości, ale tkanki i narządy jej nie dostrzegają, wówczas objawia się cukrzyca typu 2 (niezależna od insuliny). Pierwszy typ częściej obserwuje się u osób poniżej trzydziestego roku życia, drugi rozwija się po czterdziestce. Spośród dziesięciu pacjentów z cukrzycą dziewięciu cierpi na drugi rodzaj choroby.

Etapy rozwoju choroby

Aby szybko zrozumieć, co dzieje się z pacjentem na różnych etapach choroby, przyjęto ogólną klasyfikację. Gdy poziom glukozy nie jest wyższy niż 7 mmol/l, pozostałe parametry krwi pozostają w normie. Cukrzyca jest kompensowana za pomocą specjalnych leków i diety terapeutycznej, pacjent nie ma powikłań. W drugim etapie choroba zostaje częściowo wyrównana, pojawiają się oznaki uszkodzenia niektórych narządów.

Trzeci etap cukrzycy nie podlega terapii lekowej i diecie terapeutycznej. Glukoza jest wydalana z moczem, wskaźnik osiąga 14 mmol / l. U pacjenta widoczne są objawy powikłań: ostrość wzroku szybko się pogarsza, kończyny górne lub dolne drętwieją, rozpoznaje się nadciśnienie tętnicze (utrzymujące się nadciśnienie).

Najcięższy przebieg choroby (czwarty etap) charakteryzuje się wysokim poziomem cukru – do 25 mmol/l. Stan ten nie jest korygowany przez preparaty farmakologiczne, białko i cukier są wydalane z moczem. Pacjenci często mają niewydolność nerek, wrzody cukrzycowe i zgorzel kończyn dolnych.

Objawy cukrzycy

Cukrzyca charakteryzuje się długim rozwojem objawów. W początkowej fazie pacjenci odczuwają intensywne pragnienie, piją do 5-7 litrów wody dziennie, suchą skórę, swędzenie, które często przypisuje się objawom psychicznym, ciągłe uczucie suchości w ustach, pocenie się, osłabienie mięśni, przedłużone gojenie się ran .

Po rozpoznaniu cukrzycy i rozpoczęciu korekty leku, regularne bóle głowy, dyskomfort w okolicy serca, silny obrzęk kończyn dolnych i twarzy, znaczny spadek wrażliwości stóp, spadek ostrości wzroku, podwyższone ciśnienie krwi , zaburzenia chodu (stały ból kończyn dolnych), możliwe powiększenie wątroby. .

Czynniki prowokujące

Należy zwrócić szczególną uwagę na kontrolę stężenia glukozy we krwi u pacjentów z grupy ryzyka. Należą do nich pacjenci z otyłością, zapaleniem trzustki, rakiem trzustki itp. Cukrzyca często rozwija się u pacjentów z niekorzystnym wywiadem rodzinnym lub po infekcjach wirusowych (zwłaszcza gdy pacjent jest zagrożony cukrzycą).

Zapobieganie cukrzycy

Rola pielęgniarki w profilaktyce cukrzycy jest niezwykle ważna (zwłaszcza jeśli chodzi o pacjentów z grupy ryzyka). Aby zapobiec cukrzycy typu 1, należy starać się unikać grypy, różyczki, świnki, opryszczki, stresu, wykluczać z diety konserwy i żywność ze sztucznymi dodatkami oraz zwracać uwagę na badania endokrynologiczne.

Aby zapobiec cukrzycy typu 2 należy kontrolować wagę, regularnie ćwiczyć, wykluczać z diety potrawy pikantne, tłuste i smażone, konserwy, słodycze, jeść małe porcje i dokładnie przeżuwać. Profilaktyka u dzieci ma zapewnić prawidłowe żywienie, przedłużone karmienie piersią, eliminację stresu, ochronę przed chorobami zakaźnymi.

Etapy postępowania z pacjentem

Opieka pielęgniarska nad chorym na cukrzycę polega na pracy nad technologią pielęgniarską, która ma uzasadnienie naukowe i medyczne. Głównym celem jest poprawa jakości życia pacjenta, udzielanie pomocy w rozwiązywaniu nie tylko istniejących problemów, ale także potencjalnych. Na tej podstawie opracowywany jest plan opieki pielęgniarskiej diabetologa.

Proces rozpoczyna się od zbadania pacjenta. Personel pielęgniarski powinien zapewnić pomoc w sporządzeniu pełnego obrazu choroby. Każda osoba powinna mieć historię medyczną, w której odnotowuje wszystkie obserwacje, wyniki badań i wnioski dotyczące stanu zdrowia. Dlatego opieka pielęgniarska nad cukrzycą w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych rozpoczyna się od zebrania informacji o pacjencie.

Na drugim etapie (zgodnie z wynikami badania) stawiana jest konkretna diagnoza, która uwzględnia nie tylko istniejące problemy pacjenta, ale również potencjalne, czyli takie, które mogą pojawić się w trakcie terapii. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę lekarzy na najgroźniejsze objawy. Pielęgniarka potrafi zidentyfikować problemy pacjenta, sporządzić listę objawów obniżających jakość życia. Sprawdzenie historii choroby i przesłuchanie to nie wszystkie sposoby, którymi można się ograniczać. Wymagane są działania profilaktyczne i psychologiczne, w tym praca z rodziną pacjenta.

W przyszłości wszystkie otrzymane informacje zostaną usystematyzowane. Następnie ustalane są cele, które mogą być zarówno krótkoterminowe, jak i długoterminowe. Wszystkie informacje są zapisywane w historii choroby. Cechy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą będą zależeć od tego, jakie problemy można zidentyfikować. Dla każdego indywidualnego pacjenta zwykle opracowywany jest indywidualny schemat. Wszystko zależy od tego, jak złożona jest choroba i jaką taktykę leczenia wybierze lekarz.

Istniejące problemy pacjentów

Do rzeczywistych (istniejących) problemów pacjenta najczęściej należą:

• sucha skóra i swędzenie;
• zwiększony apetyt;
• pragnienie;
• ból serca i kończyn dolnych;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• osłabienie, zmęczenie;
• konieczność ciągłego przestrzegania diety terapeutycznej, regularnych wstrzyknięć insuliny lub przyjmowania specjalnych leków.

Pacjenci często spotykają się z brakiem wiedzy na temat istoty choroby i czynników ryzyka cukrzycy, samopomocy w hipoglikemii, dietoterapii, pielęgnacji stóp w przypadku bólu, posługiwania się glukometrem, układania jadłospisu i obliczania jednostek chleba oraz ewentualnych powikłań. W pracy pielęgniarki musi wykazać się profesjonalizmem, wrażliwością, uważnością i troską.

Potencjalne problemy

Potencjalne problemy muszą być przewidywane przez personel medyczny – to jedna z cech pielęgniarskiej opieki diabetologicznej. Istnieje ryzyko rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego, zgorzeli kończyn dolnych, śpiączki i stanu przedśpiączkowego, dodatkowo zakażenia wtórne, powikłania insulinoterapii, powolne gojenie się ran (w tym pooperacyjnych), przewlekła niewydolność nerek, zaćma i retinopatia ze wzrokiem pogorszenie ostrości.

Zbieranie informacji podczas badania wstępnego

Opieka pielęgniarska nad cukrzycą typu 1 lub typu 2 polega na pytaniu pacjenta o:

• przestrzeganie diety (lekarskiej nr 9 lub fizjologicznej);
• ciągłe leczenie;
• insulinoterapia (dawkowanie, czas działania, nazwa insuliny, schemat leczenia);
• przyjmowanie preparatów w postaci tabletek (nazwa, dawkowanie, cechy, tolerancja);
• prowadzenie dziennika obserwacji;
• dziedziczna predyspozycja do cukrzycy;
• współistniejące choroby;
• reklamacje w czasie kontroli.

Pielęgniarka musi upewnić się, że pacjent umie posługiwać się tabelą jednostek chleba i prawidłowo komponować jadłospis, zna miejsca podawania insuliny, zna sposoby zapobiegania powikłaniom, potrafi posługiwać się strzykawką insulinową lub wstrzykiwaczem oraz posiada glukometr. Podczas badania ocenia się kolor i nawilżenie skóry, obecność zadrapań, określa się masę ciała, mierzy się ciśnienie krwi, określa się tętno.

Interwencje pielęgniarskie

Pielęgniarka powinna przeprowadzić rozmowę z pacjentem i jego bliskimi na temat cech żywienia i reżimu. Opieka pielęgniarska nad cukrzycą typu 2 polega na zapoznaniu się z kilkoma próbkami jadłospisu na dany dzień. Konieczne jest przekonanie pacjenta do przestrzegania diety zaleconej przez lekarza i nieignorowania umiarkowanego wysiłku fizycznego.

Należy przeprowadzić rozmowę na temat przyczyn, istoty choroby i możliwych powikłań, poinformować pacjenta o insulinoterapii (początek i czas działania leku, cechy przechowywania, związek z przyjmowaniem pokarmu, działania niepożądane, rodzaje strzykawek itp. dnia), zapewnić terminowe podanie wymaganych dawek i przyjmowanie tabletek. Konieczna jest kontrola tętna i ciśnienia krwi, masy ciała i stanu skóry, diety oraz zalecenie regularnej kontroli glikemii.

Praca z bliskimi krewnymi pacjenta jest szczególnie ważna w opiece pielęgniarskiej nad cukrzycą u dzieci. Rodziców lub opiekunów trzeba nauczyć liczenia jednostek chleba dziennego, podawania insuliny strzykawką, pomocy przy hipoglikemii, mierzenia ciśnienia, układania optymalnego jadłospisu. Wskazane są konsultacje profilaktyczne u okulisty, kardiologa, chirurga, nefrologa oraz zajęcia w Szkole Diabetologicznej.

Cechy opieki nad pacjentem z cukrzycą

Opieka pielęgniarska nad chorymi na cukrzycę jest tak samo ważna jak regularne konsultacje lekarskie. Proces odbywa się zgodnie z przyjętymi normami. Cechą opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą jest to, że stosowana jest kompleksowa terapia, dlatego specjalista musi jednocześnie kontrolować kilka aspektów leczenia.

Tak, dietoterapia jest skuteczna. Wykazano, że pacjenci zmniejszają spożycie węglowodanów. Dieta jest skuteczna tylko w połączeniu z terapią lekową. Należy zapewnić odpowiedni reżim pracy i odpoczynku, zapewniający spadek masy ciała do poziomu optymalnego. Insulinoterapia zastępcza, stosowana jest terapia lekowa, konieczne jest regularne monitorowanie wskaźników.

Kontrola poziomu cukru

W cukrzycy typu 1 kontrola cukru jest konieczna raz w tygodniu. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się ją dodatkowo przed każdym posiłkiem i dwie godziny po posiłku, rano i wieczorem.

W przypadku cukrzycy typu 2 musisz analizować kilka razy w miesiącu o dowolnej porze dnia. Dla wygody możesz prowadzić dziennik, w którym będziesz zapisywać odczyty poziomu cukru, godzinę i datę, spożycie pokarmu i dawki przyjmowanych leków.

Warunki awaryjne

Naruszenie reżimu może spowodować niedobór lub nadmiar glukozy, co jest niebezpieczne dla życia pacjenta. Konieczne jest uwzględnienie tych cech w opiece pielęgniarskiej nad cukrzycą. W przypadku hipoglikemii pacjent odczuwa nagłe osłabienie i ból głowy, drgawki, zawroty głowy, pojawia się ostre uczucie głodu. W takim przypadku należy podać pacjentowi cukier (słodycze, miód, cukier w postaci syropu, słodką herbatę). Objawy powinny ustąpić w ciągu dziesięciu minut. Przy nadmiarze glukozy pojawiają się nudności i wymioty, brak apetytu, pojawia się silne pragnienie, zmęczenie i letarg.

Pacjenci z cukrzycą wymagają wykwalifikowanej opieki i opieki pielęgniarskiej. W roli asystenta w szpitalu iw domu może pełnić pielęgniarka, która przechodzi przez wszystkie etapy badania, leczenia i procesu rehabilitacji z pacjentem kliniki. O procesie pielęgniarskim w opiece diabetologicznej opowiemy więcej w naszym artykule.

Jak wygląda proces pielęgnowania cukrzycy

Priorytetowym celem procesu pielęgnowania jest zapewnienie kontroli nad stanem zdrowia i opieki nad pacjentem z cukrzycą. Dzięki opiece personelu medycznego człowiek czuje się komfortowo i bezpiecznie.

Pielęgniarka zostaje przydzielona do grupy pacjentów, dokładnie bada ich charakterystykę, wspólnie z lekarzem prowadzącym opracowuje plan diagnostyczny, bada patogenezę, możliwe problemy itp. W ścisłej współpracy z pacjentami ważne jest uwzględnienie ich kulturowych i narodowych zwyczaje, tradycje, proces adaptacji, wiek.

Równolegle ze świadczeniem usług medycznych proces pielęgniarski dostarcza wiedzy naukowej na temat cukrzycy. Osobno przedstawiono objawy kliniczne, etiologię, anatomię i fizjologię każdego pacjenta. Zebrane dane są wykorzystywane do celów naukowych, do przygotowywania abstraktów i wykładów, w procesie pisania rozpraw, w opracowywaniu nowych leków na cukrzycę. Otrzymane informacje są głównym sposobem dogłębnego zbadania choroby od wewnątrz, aby dowiedzieć się, jak szybko i skutecznie opiekować się diabetykami.

Ważny! Studenci ostatnich kierunków są często wykorzystywani jako personel medyczny procesu pielęgniarskiego. Odbywają praktyki dyplomowe i kursowe. Nie ma potrzeby obawiać się braku doświadczenia takich braci i sióstr. Ich działania, decyzje są kontrolowane przez specjalistów z doświadczeniem i wykształceniem.

Cechy i etapy opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą

Główne cele opieki pielęgniarskiej nad chorym na cukrzycę to:

1. Zbierz informacje o pacjencie, jego rodzinie, stylu życia, zwyczajach, początkowym przebiegu choroby.
2. Zrób kliniczny obraz choroby.
3. Przedstawić krótki plan działania w opiece pielęgniarskiej nad chorym na cukrzycę.
4. Pomóż diabetykowi w procesie diagnozowania, leczenia i profilaktyki cukrzycy.
5. Monitoruj przestrzeganie zaleceń lekarskich.
6. Przeprowadź rozmowę z bliskimi na temat stworzenia pacjentowi z cukrzycą komfortowych warunków w domu, po wypisie ze szpitala oraz specyfiki opieki pielęgniarskiej.
7. Naucz pacjenta obsługi glukometru, ułóż menu dla diabetyków, znajdź IG, AI ze stołu z jedzeniem.
8. Aby przekonać cukrzyka do opanowania choroby, do ciągłego poddawania się badaniom u wąskich specjalistów. Załóż dzienniczek żywieniowy, sporządź paszport chorobowy, samodzielnie pokonuj trudności w opiece.

Algorytm procesu pielęgnowania składa się z 5 głównych etapów. Każdy stawia przed lekarzem konkretny cel i zakłada realizację kompetentnych działań.

Scena	Cel	Metody
Badanie pielęgniarskie	Zbierz informacje o pacjencie	Zapytanie, rozmowa, studium karty pacjenta, badanie
Diagnostyka pielęgniarska	Uzyskaj dane dotyczące ciśnienia, temperatury, poziomu cukru we krwi w danym momencie. Oceń stan skóry, masę ciała, puls	Badanie palpacyjne, badanie zewnętrzne, użycie aparatury do pomiaru ciśnienia tętna, temperatury. Identyfikacja potencjalnych problemów i komplikacji.
Sporządzanie planu procesu pielęgniarskiego	Podkreśl priorytetowe zadania opieki pielęgniarskiej, wyznacz termin pomocy	Analiza skarg pacjentów, ustalenie celów opieki pielęgniarskiej: długoterminowy; krótkoterminowe.
Realizacja planu pielęgnacyjnego	Realizacja zaplanowanego planu opieki pielęgniarskiej nad pacjentem z cukrzycą w szpitalu	Wybór systemu opieki diabetologicznej: w pełni kompensacyjny. Niezbędny dla pacjentów w śpiączce, nieprzytomnych, unieruchomionych. Częściowo kompensacyjny. Obowiązki w zakresie opieki pielęgniarskiej są podzielone między pacjenta i pielęgniarkę, w zależności od chęci pacjenta i jego możliwości. Wspierający. Diabetyk potrafi o siebie zadbać, potrzebuje porady i niewielkiej pomocy siostry opiekującej się.
Ocena efektywności procesu opieki pielęgniarskiej	Przeanalizuj pracę personelu medycznego, oceń wyniki uzyskane z procesu, porównaj z oczekiwanymi, wyciągnij wnioski na temat procesu pielęgniarskiego	sporządzana jest pisemna analiza procesu pielęgnowania; wnioski dotyczące wyników opieki; wprowadzane są korekty w planie działań opiekuńczych; przyczyna wad zostaje ujawniona w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta.

Ważny! Wszystkie dane, wynik badania, ankiety, badań laboratoryjnych, badań, wykaz wykonanych zabiegów, wizyt, pielęgniarka wpisuje do historii choroby.

Proces pielęgnowania osób dorosłych i chorych na cukrzycę w podeszłym wieku ma swoją własną specyfikę. Na liście zmartwień pielęgniarek znajdują się następujące codzienne obowiązki:

• Kontrola glukozy.
• Pomiar ciśnienia, pulsu, temperatury, płynu wyjściowego.
• Tworzenie trybu odpoczynku.
• Kontrola leków.
• Wprowadzenie insuliny.
• Kontrola stóp pod kątem pęknięć, niegojących się ran.
• Spełnianie zaleceń lekarskich dotyczących aktywności fizycznej, nawet minimalnej.
• Tworzenie komfortowych warunków na oddziale.
• Zmiana pościeli dla obłożnie chorych.
• Kontrola nad odżywianiem, dietą.
• Dezynfekcja skóry, w obecności ran na ciele, nogach, ramionach pacjenta.
• Oczyszczanie jamy ustnej diabetyka, profilaktyka zapalenia jamy ustnej.
• Troska o stan emocjonalny pacjenta.

Prezentację dotyczącą procesu pielęgnowania osób z cukrzycą można obejrzeć tutaj:

Cechy opieki nad chorym na cukrzycę

Opiekując się dziećmi chorymi na cukrzycę, pielęgniarki muszą:

1. Ściśle monitoruj dietę dziecka.
2. Kontroluj ilość wypijanego moczu i płynów (szczególnie w przypadku moczówki prostej).
3. Zbadaj ciało pod kątem obrażeń, uszkodzeń.
4. Monitoruj poziom glukozy we krwi.
5. Naucz samokontroli stanu, wprowadzenia insuliny. Instrukcję wideo można obejrzeć tutaj Jak prawidłowo wstrzykiwać insulinę

Dzieciom z cukrzycą bardzo trudno jest przyzwyczaić się do tego, że różnią się od swoich rówieśników. Proces pielęgnowania w opiece nad młodymi cukrzykami powinien to uwzględniać. Zaleca się, aby personel medyczny rozmawiał o życiu z cukrzycą, wyjaśniał, że nie warto się rozstawać z chorobą i podnosił samoocenę małego pacjenta.

Czym jest Szkoła Opieki nad Cukrzycą?

Każdego roku u dużej liczby osób w Rosji i na świecie diagnozuje się cukrzycę. Ich liczba rośnie. Z tego powodu przy szpitalach i ośrodkach medycznych otwierane są „Szkoły Opieki nad Cukrzycą”. Zajęcia prowadzone są dla diabetyków i ich bliskich.

Na wykładach z diabetologii można zapoznać się z procesem pielęgnacji:

• Czym jest cukrzyca i jak z nią żyć.
• Jaka jest rola żywienia w cukrzycy.
• Cechy aktywności fizycznej w DM.
• Jak opracować menu dla diabetyków dla dzieci i dorosłych.
• Naucz się kontrolować cukier, ciśnienie, puls.
• Cechy procesu higieny.
• Naucz się podawać insulinę, naucz się jej używać.
• Jakie środki zapobiegawcze można podjąć, jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do cukrzycy, proces chorobowy jest już widoczny.
• Jak stłumić lęk przed chorobą, przeprowadzić proces uspokojenia.
• Jakie są rodzaje cukrzycy, jej powikłania.
• Jak przebiega proces ciąży z cukrzycą.

Ważny! Zajęcia informujące ludność o cechach cukrzycy, opiece nad cukrzycą prowadzone są przez dyplomowanych specjalistów, pielęgniarki z dużym stażem pracy. Stosując się do ich zaleceń można pozbyć się wielu problemów z cukrzycą, poprawić jakość życia, uprościć proces pielęgnacji.

Wykłady dla diabetyków i ich bliskich dotyczące opieki pielęgniarskiej są bezpłatne w specjalistycznych ośrodkach medycznych i przychodniach. Zajęcia są poświęcone poszczególnym tematom lub mają charakter ogólny, wprowadzający. Szczególnie ważne jest uczęszczanie na wykłady dla tych, którzy po raz pierwszy zetknęli się z chorobą endokrynologiczną i nie mają praktycznego doświadczenia w opiece nad chorymi bliskimi. Po rozmowie z personelem medycznym rozdawane są materiały informacyjne, książki o cukrzycy, zasady opieki nad chorymi.

Nie sposób przecenić znaczenia i znaczenia procesu pielęgnowania w cukrzycy. Rozwój służby zdrowia, systemu opieki medycznej w XX-XXI wieku umożliwił poznanie przyczyn nieprawidłowości w pracy tarczycy, co znacznie ułatwiło walkę z powikłaniami choroby i zmniejszyło śmiertelność pacjentów. Szukaj wykwalifikowanej opieki w szpitalach, naucz się opiekować chorym krewnym lub sobą w domu, wtedy cukrzyca naprawdę stanie się sposobem na życie, a nie wyrokiem.

W życiu codziennym pielęgniarstwo rozumiane jest zazwyczaj jako pomoc pacjentowi w zaspokajaniu jego różnorodnych potrzeb. Należą do nich jedzenie, picie, mycie, poruszanie się, opróżnianie jelit i pęcherza. Opieka to także stworzenie pacjentowi optymalnych warunków pobytu w szpitalu lub w domu – cisza i spokój, wygodne i czyste łóżko, świeża bielizna i pościel itp. Znaczenie opieki nad pacjentem jest nie do przecenienia. Często sukces leczenia i rokowanie choroby są całkowicie zdeterminowane jakością opieki. Można więc bezbłędnie przeprowadzić skomplikowaną operację, a następnie stracić pacjenta z powodu postępującego zastoinowego zapalenia trzustki, będącego skutkiem jego długotrwałego przymusowego unieruchomienia w łóżku. Możliwe jest osiągnięcie znacznego przywrócenia uszkodzonych funkcji motorycznych kończyn po przebytym incydencie mózgowo-naczyniowym lub całkowite zespolenie odłamów kostnych po ciężkim złamaniu, ale pacjent umrze z powodu odleżyn powstałych w tym czasie z powodu złej opieki.

Tym samym opieka nad pacjentem jest istotną częścią całego procesu leczenia, co w dużym stopniu wpływa na jego skuteczność.

Opieka nad pacjentami z chorobami narządów układu hormonalnego zwykle obejmuje szereg ogólnych czynności wykonywanych w wielu chorobach innych narządów i układów organizmu. Tak więc w przypadku cukrzycy konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad i wymagań dotyczących opieki nad pacjentami osłabionymi (regularne pomiary poziomu glukozy we krwi i prowadzenie dokumentacji na zwolnieniach lekarskich, monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego, opieka do jamy ustnej, wypełnianie statku i pisuaru, terminowa zmiana bielizny itp.) Przy długim pobycie pacjenta w łóżku szczególną uwagę zwraca się na staranną pielęgnację skóry i zapobieganie odleżynom. Jednocześnie opieka nad pacjentami ze schorzeniami układu hormonalnego wiąże się również z wdrożeniem szeregu dodatkowych środków związanych ze zwiększonym pragnieniem i apetytem, ​​świądem skóry, częstym oddawaniem moczu i innymi objawami.

1. Pacjenta należy ułożyć w maksymalnym komforcie, gdyż wszelkie niedogodności i niepokój zwiększają zapotrzebowanie organizmu na tlen. Pacjent powinien leżeć na łóżku z uniesionym zagłówkiem. Często konieczna jest zmiana pozycji pacjenta w łóżku. Odzież powinna być luźna, wygodna, nie krępująca oddychania i ruchu. W pomieszczeniu, w którym znajduje się pacjent, konieczna jest regularna wentylacja (4-5 razy dziennie), czyszczenie na mokro. Temperatura powietrza powinna być utrzymywana na poziomie 18-20°C. Zalecane jest spanie na świeżym powietrzu.

2. Należy monitorować czystość skóry pacjenta: regularnie wycierać ciało ciepłym, wilgotnym ręcznikiem (temperatura wody - 37-38°C), następnie suchym ręcznikiem. Szczególną uwagę należy zwrócić na naturalne fałdy. Najpierw wytrzyj plecy, klatkę piersiową, brzuch, ramiona, następnie ubierz i owiń pacjenta, następnie wytrzyj i owiń nogi.

3. Odżywianie powinno być kompletne, odpowiednio dobrane, specjalistyczne. Jedzenie powinno być płynne lub półpłynne. Zaleca się karmienie pacjenta małymi porcjami, często łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, dżem, miód itp.) są wyłączone z diety. Po jedzeniu i piciu koniecznie wypłucz usta.

4. Monitoruj błony śluzowe jamy ustnej w celu szybkiego wykrycia zapalenia jamy ustnej.

5. Konieczne jest obserwowanie funkcji fizjologicznych, zgodności diurezy wypitego płynu. Unikaj zaparć i wzdęć.

6. Regularnie stosuj się do zaleceń lekarza, starając się, aby wszelkie zabiegi i manipulacje nie powodowały u pacjenta znacznego niepokoju.

7. W przypadku silnego ataku konieczne jest podniesienie wezgłowia łóżka, zapewnienie dostępu świeżego powietrza, ogrzanie nóg chorego ciepłymi poduszkami grzewczymi (50-60°C), podanie preparatów hipoglikemizujących i insulinowych. Kiedy atak znika, zaczynają dawać odżywienie w połączeniu ze słodzikami. Od 3-4 dnia choroby, w normalnej temperaturze ciała, należy przeprowadzić zabiegi rozpraszające i odciążające: serię lekkich ćwiczeń. W 2. tygodniu należy rozpocząć wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, masaż klatki piersiowej i kończyn (lekkie rozcieranie, w którym otwierana jest tylko masowana część ciała).

8. Przy podwyższonej temperaturze ciała konieczne jest rozwarcie chorego, natarcie skóry tułowia i kończyn lekkimi ruchami 40% roztworem alkoholu etylowego przy użyciu nieszorstkiego ręcznika podczas dreszczy; jeśli pacjent ma gorączkę, tę samą procedurę przeprowadza się za pomocą roztworu octu stołowego w wodzie (ocet i woda w stosunku 1: 10). Przyłóż okład z lodu lub zimny kompres do głowy pacjenta na 10-20 minut, procedurę należy powtórzyć po 30 minutach. Zimne okłady można przykładać na duże naczynia szyi, pod pachami, na łokieć i doły podkolanowe. Wykonać lewatywę oczyszczającą zimną wodą (14-18°C), następnie lewatywę leczniczą z 50% roztworem analgin (1 ml roztworu zmieszanego z 2-3 łyżeczkami wody) lub włożyć świecę z analginem.

9. Uważnie monitoruj pacjenta, regularnie mierz temperaturę ciała, poziom glukozy we krwi, puls, częstość oddechów, ciśnienie krwi.

10. Przez całe życie pacjent pozostaje pod obserwacją ambulatoryjną (badania raz w roku).

Badanie pielęgniarskie pacjentów Pielęgniarka nawiązuje ufną relację z pacjentem i stwierdza dolegliwości: zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu. Wyjaśniane są okoliczności wystąpienia choroby (dziedziczność, obciążona cukrzycą, infekcje wirusowe powodujące uszkodzenie wysepek Langerhansa trzustki), który dzień choroby, jaki poziom glukozy we krwi w tej chwili, jakie leki były użyte. Podczas badania pielęgniarka zwraca uwagę na wygląd pacjenta (skóra ma różowy odcień z powodu poszerzenia obwodowej sieci naczyniowej, często na skórze pojawiają się czyraki i inne krostkowe choroby skóry). Mierzy temperaturę ciała (podwyższoną lub normalną), określa palpację częstości oddechów (25-35 na minutę), tętno (częste, słabe wypełnienie), mierzy ciśnienie krwi.

Badanie kliniczne

Pacjenci pozostają pod opieką endokrynologa do końca życia, co miesiąc w laboratorium oznaczany jest poziom glukozy. W szkole dla diabetyków uczą się samokontroli i dostosowywania dawki insuliny.

Tabela 1. Obserwacja ambulatoryjna pacjentów endokrynologicznych miasta Orel w latach 2013-2015

Pielęgniarka uczy pacjentów prowadzenia dzienniczka samokontroli stanu, reakcji na podanie insuliny. Samokontrola jest kluczem do leczenia cukrzycy. Każdy z pacjentów powinien umieć żyć ze swoją chorobą i znając objawy powikłań, przedawkowania insuliny, we właściwym czasie poradzić sobie z tym czy innym schorzeniem. Samokontrola pozwala prowadzić długie i aktywne życie.

Pielęgniarka uczy pacjenta samodzielnego mierzenia poziomu cukru we krwi za pomocą pasków testowych do oceny wizualnej; użyj urządzenia do określenia poziomu cukru we krwi, a także użyj pasków testowych do wizualnego oznaczenia cukru w ​​​​moczu.

Pod okiem pielęgniarki pacjenci uczą się samodzielnego wstrzykiwania insuliny za pomocą strzykawki – pena lub strzykawki insulinowej.

Gdzie należy przechowywać insulinę?

Otwarte fiolki (lub ponownie napełnione strzykawki - długopisy) można przechowywać w temperaturze pokojowej, ale nie w świetle w temperaturze t ° nie wyższej niż 25 ° C. Zapas insuliny należy przechowywać w lodówce (ale nie w zamrażarce).

Miejsca wstrzyknięcia insuliny

Uda - zewnętrzna trzecia część uda

Brzuch - przednia ściana brzucha

Pośladki - górny zewnętrzny kwadrat

Jak prawidłowo wstrzykiwać

Aby zapewnić całkowite wchłonięcie insuliny, wstrzyknięcia należy wykonywać w tkankę tłuszczową podskórną, a nie w skórę lub mięśnie. Jeśli insulina jest podawana domięśniowo, proces wchłaniania insuliny jest przyspieszony, co wywołuje rozwój hipoglikemii. Po podaniu śródskórnym insulina jest słabo wchłaniana.

Na oddziałach i przychodniach endokrynologicznych organizowane są „Szkoły Cukrzycy”, w których naucza się całej tej wiedzy i umiejętności.

Rozdział 2

Diagnostyka

Stężenie cukru (glukozy) we krwi włośniczkowej na czczo przekracza 6,1 mmol/l, a 2 godziny po posiłku przekracza 11,1 mmol/l;

w wyniku testu tolerancji glukozy (w wątpliwych przypadkach) poziom cukru we krwi przekracza 11,1 mmol / l;

poziom hemoglobiny glikozylowanej przekracza 5,9%;

w moczu jest cukier;

Pomiar cukru. Pomiar poziomu cukru jest niezbędny dla osób zdrowych w ramach badań lekarskich oraz dla diabetyków. Dla potrzeb badań klinicznych pomiar przeprowadza się w laboratorium na czczo raz na rok do trzech lat. Zwykle wystarcza to do zdiagnozowania choroby związanej z poziomem cukru. Czasami, jeśli istnieją czynniki ryzyka cukrzycy lub podejrzewa się wczesny rozwój cukrzycy, lekarz może zalecić częstsze badania. Zdrowi ludzie nie potrzebują stałego monitorowania poziomu cukru i obecności glukometru. Czasami podczas corocznego badania lekarskiego osoba nagle dowiaduje się o podwyższonym poziomie cukru we krwi. Fakt ten jest sygnałem do regularnego monitorowania ich stanu zdrowia. Do codziennego monitorowania należy kupić specjalne urządzenie do pomiaru poziomu cukru we krwi. To urządzenie nazywa się glukometrem.

Glukometr i jego wybór. To urządzenie jest specjalnie zaprojektowane do pomiaru poziomu glukozy we krwi. Jeśli regularnie korzystasz z glukometru, powinieneś mieć pod ręką nakłuwacz, sterylne lancety i paski testowe reagujące z krwią. Lancety różnią się długością, dlatego dobierane są z uwzględnieniem wieku użytkownika urządzenia.

W zależności od zasady działania glukometry dzielą się na dwie główne grupy – są to urządzenia fotometryczne i elektrochemiczne. Zasada działania urządzenia typu fotometrycznego jest następująca: natychmiast po wejściu glukozy do odczynnika, który znajduje się na powierzchni używanego paska testowego, natychmiast zmienia kolor na niebieski. Jego intensywność zmienia się w zależności od stężenia glukozy we krwi pacjenta – im jaśniejszy kolor, tym wyższy poziom cukru. Takie zmiany koloru można zauważyć tylko za pomocą specjalnego urządzenia optycznego, które jest bardzo delikatne i wymaga szczególnej ostrożności, co jest główną wadą urządzeń fotometrycznych.

Zasada działania urządzeń elektrochemicznych do pomiaru cukru we krwi polega na wykrywaniu słabych prądów elektrycznych pochodzących z pasków testowych po interakcji odczynnika paska testowego z glukozą we krwi. Podczas pomiaru poziomu cukru na glukometrach elektrochemicznych wyniki są najdokładniejsze, dlatego są one znacznie bardziej popularne.

Wybierając glukometr, zawsze należy kierować się stanem zdrowia oraz kategorią cenową. Dla osób starszych lepiej jest preferować glukometry w przystępnej cenie, z dużym wyświetlaczem i wskazaniami w języku rosyjskim. Dla młodych ludzi bardziej odpowiedni jest kompaktowy glukometr, który mieści się w kieszeni.

Cztery proste kroki do wykonania testu:

1) Konieczne jest otwarcie bezpiecznika;

2) Pobierz kroplę krwi;

3) Zastosuj kroplę krwi;

4) Uzyskaj wynik i zamknij bezpiecznik.

Test tolerancji glukozy - krzywa z ładunkiem cukru. Przeprowadza się go, jeśli poziom glukozy we krwi jest prawidłowy i istnieją czynniki ryzyka (patrz tabela).

Badanie dna oka - objawy retinopatii cukrzycowej. USG trzustki - obecność zapalenia trzustki.

Zapobieganie

· Zbilansowana dieta;

· Aktywność fizyczna;

Zapobieganie lub leczenie otyłości;

Wyklucz z diety pokarmy zawierające łatwo przyswajalne węglowodany oraz pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce;

Zgodność z racjonalnym trybem pracy i życia

Terminowe i odpowiednie stosowanie leków. Prognoza

Obecnie cukrzyca jest nieuleczalna. Długość życia i zdolność do pracy pacjenta zależy w dużej mierze od terminowości wykrycia choroby, jej ciężkości, wieku pacjenta i prawidłowego leczenia. Im wcześniej wystąpi cukrzyca, tym bardziej skraca życie pacjentów. Rokowanie w cukrzycy zależy głównie od stopnia uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego. Pacjenci z łagodną cukrzycą są sprawni fizycznie. W cukrzycy umiarkowanej i ciężkiej zdolność do pracy ocenia się indywidualnie, w zależności od przebiegu choroby i chorób współistniejących.

2.2 Samokontrola i edukacja chorych na cukrzycę.

Praktyka pokazała, że ​​najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia pacjentów z cukrzycą jest nauczenie ich niemal wszystkiego, co wie lekarz, czyli podstaw dietoterapii dietą, zasad doboru insulinoterapii i leczenia preparatami w tabletkach , schemat aktywności fizycznej i odpoczynku, planowanie rodziny itp. Bardzo ważne jest, aby pacjent świadomie uczestniczył w procesie leczenia, rozumiał jego sens i cele, wiedział, jak ważna jest samokontrola i zapobieganie późnym powikłaniom. Terapia cukrzycy powinna być kompleksowa i obejmować kilka elementów: stosowanie leków – insuliny lub doustnych leków hipoglikemizujących, dietę, dozowaną aktywność fizyczną, profilaktykę i leczenie późnych powikłań, uczenie chorego umiejętności samokontroli. Zignorowanie choćby jednego ze składników może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.Nowoczesna koncepcja leczenia chorych na cukrzycę traktuje tę chorobę jako związaną z określonym stylem życia. Podejście to stawia na pierwszym miejscu system wysoce skutecznego monitoringu ambulatoryjnego pacjentów, a nie rozbudowę bazy ich leczenia stacjonarnego. W tym zakresie oczywista jest wiodąca rola podstawowego ogniwa specjalistycznej opieki diabetologicznej, którą w naszym kraju reprezentują endokrynolodzy i pielęgniarki powiatowych przychodni i poradni endokrynologicznych. W Federacji Rosyjskiej zarejestrowano ponad 2 miliony pacjentów z cukrzycą.

Cele skutecznej opieki diabetologicznej to m.in

Całkowita lub prawie całkowita normalizacja procesów metabolicznych w celu wyeliminowania ostrych przewlekłych powikłań cukrzycy

Poprawa jakości życia pacjenta: choroba powinna być jak najmniej na drodze życia, aby pacjent nie był jak najbardziej zależny od innych, aktywnie i kompetentnie uczestniczył w leczeniu swojej choroby.

Rozwiązanie tych problemów wymaga dużego wysiłku ze strony pracowników służby zdrowia, aw szczególności rozwoju systemów edukacji pacjentów. Wobec niedoboru endokrynologów-diabetologów oraz biorąc pod uwagę doświadczenia międzynarodowe, opracowaliśmy program edukacji pacjentów z udziałem personelu pielęgniarskiego. Umożliwiło to lekarzom zaangażowanie się wyłącznie w proces leczenia.

Podstawowe zasady diety.

Wyklucz łatwostrawne węglowodany (słodycze, słodkie owoce, pieczywo).

Podziel swój posiłek na cztery do sześciu małych posiłków w ciągu dnia.

50% tłuszczów powinno być pochodzenia roślinnego.

Dieta powinna zaspokajać zapotrzebowanie organizmu na składniki odżywcze.

Musisz przestrzegać ścisłej diety.

Warzywa należy spożywać codziennie.

Chleb - do 200 gramów dziennie, głównie żytni.

Chude mięso.

Warzywa i zielenie. Ziemniaki, marchew - nie więcej niż 200 g dziennie. Ale inne warzywa (kapusta, ogórki, pomidory itp.) można spożywać praktycznie bez ograniczeń.

Owoce i jagody odmian kwaśnych i słodko-kwaśnych - do 300 g dziennie.

Napoje. Dozwolona jest zielona lub czarna herbata, możliwe z mlekiem, słabą kawą, sokiem pomidorowym, sokami z jagód i kwaśnych owoców.

Techniki, które pomogą zmniejszyć kaloryczność pożywienia i pozbyć się nadmiernej masy ciała

Podziel ilość jedzenia zaplanowaną na dzień na cztery do sześciu małych porcji. Unikaj długich przerw między posiłkami.

Jeśli czujesz głód między posiłkami, jedz warzywa.

Pij wodę lub napoje bez cukru. Nie gaś pragnienia mlekiem, ponieważ zawiera zarówno tłuszcze, o których osoby z otyłością muszą pamiętać, jak i węglowodany, które wpływają na poziom cukru we krwi.

Nie trzymaj dużej ilości jedzenia w domu, w przeciwnym razie na pewno wpadniesz w sytuację, w której coś trzeba będzie zjeść, inaczej się zepsuje.

Poproś o wsparcie rodzinę, przyjaciół, przestaw się na „zdrowy” sposób wspólnego jedzenia.

Najbardziej kaloryczne są te, które zawierają dużo tłuszczu. Pamiętaj o wysokiej kaloryczności nasion i orzechów.

Nie możesz szybko schudnąć. Najlepszą opcją jest 1-2 kg miesięcznie, ale stale.

Standardowa dieta nr 9

Zwykle żywienie kliniczne cukrzycy rozpoczyna się od standardowej diety. Codzienny posiłek dzieli się na 4-5 razy. Całkowita zawartość kalorii wynosi 2300 kcal dziennie. Spożycie płynów dziennie - około 1,5 litra. Taki zasilacz przedstawiono w tabeli poniżej.

Tabela 2. Stosunek produktów mlecznych w gramach i jednostkach chleba

(1 XE \u003d 10-12 g węglowodanów. 1 XE zwiększa poziom cukru we krwi o 1,5-2 mmol / l.)

Tabela 3. Stosunek produktów piekarniczych w gramach i jednostkach chleba.

1 st. łyżka surowych zbóż. Gotowane 1 XE \u003d 2 łyżki. łyżki produktu (30 g).

Tabela 5. Stosunek warzyw i owoców w gramach i jednostkach chleba.

Warzywa, jagody, owoce
Gotowane ziemniaki	1 sztuka wielkości dużego jajka kurzego 65g
Tłuczone ziemniaki	2 łyżki 30g
Smażone ziemniaki	2 łyżki 30g
Suszone ziemniaki (frytki)	2 łyżki 30g
morele	2-3 szt. 110 gr
Pigwa	1 sztuka, duża 140g
Ananas	1 sztuka (przekrój) 140 gr
Arbuz	1 sztuka 270 gr
Pomarańczowy	1 sztuka, średnia 150gr
Banan	1/2 sztuki, średnia 70g
Brusznica	7 łyżek stołowych 140g
Winogrono	12 sztuk, małe 70g
wiśnia	15 sztuk 90g
Granat	1 sztuka, średnia 170gr
Grejpfrut	1/2 sztuki, duża 170gr
Gruszka	1 sztuka, mała 100g
Melon	1 sztuka 100 gr

6-8 szt. łyżki jagód, takich jak maliny, porzeczki itp. to około 1 filiżanka (1 filiżanka herbaty) tych jagód. Około 100 ml soku (bez dodatku cukru, 100% naturalny sok) zawiera około 10 g węglowodanów.

Tabela 5. Stosunek roślin strączkowych w gramach do jednostek chleba.

Strączkowe, ORZECHY	1 XE = ilość produktu w gramach
fasolki	1 st. łyżka, suchy
Groszek	7 art. łyżki, świeży
Marchewka	3 sztuki, średnie
orzechy
Buraczany	1 sztuka, średnia
fasolki	3 sztuki. łyżki, gotowane
Tabela 6. Stosunek różnych produktów w gramach i jednostkach chleba.
Inne produkty	1 XE = ilość produktu w gramach
Woda gazowana z cukrem	1/2 kubka
Kwas	1 szklanka
Miód	12 gr
Lody	65 gr
Cukier w kostkach	2 kawałki
Cukier	2 łyżeczki
Czekolada	20 gr

Łączna ilość kalorii w diecie z tabeli to 2165,8 kcal.

Jeśli przy tak standardowej diecie nastąpi nieznaczny spadek poziomu cukru we krwi iw moczu (lub nawet cukier całkowicie zanika w moczu), to po kilku tygodniach można rozszerzyć dietę, ale tylko za zgodą lekarza! Lekarz sprawdzi poziom cukru we krwi, który nie powinien być wyższy niż 8,9 mmol/l. Jeśli wszystko jest w porządku, lekarz może zezwolić na dodanie do diety pokarmów bogatych w węglowodany. Na przykład 1-2 razy w tygodniu pozwoli ci zjeść 50 g ziemniaków lub 20 g kaszy (poza kaszą manną i ryżem). Ale taki wzrost diety produktów musi być stale ściśle kontrolowany ze względu na zmiany poziomu cukru we krwi iw moczu.

Menu diety numer 9 dla cukrzycy

Oto najlepsze menu dietetyczne dla diabetyków na jeden dzień:

Śniadanie - kasza gryczana (kasza gryczana - 40 g, masło - 10 g), pasztet mięsny (można łowić ryby) (mięso - 60 g, masło - 5 g), herbata lub słaba kawa z mlekiem (mleko - 40 ml).

· 11:00-11:30 - wypij szklankę kefiru.

Obiad: zupa jarzynowa (olej roślinny - 5 g, namoczone ziemniaki - 50 g, kapusta - 100 g, marchew - 20 g, kwaśna śmietana - 5 g, pomidor - 20 g), gotowane mięso - 100 g, ziemniaki - 140 g, olej - 5 g, jabłko - 150-200 g.

· 17:00 - wypić napój drożdżowy, np. kwas chlebowy.

Obiad: Zrazy marchewkowe z twarogiem (marchew - 80 g, twarożek - 40 g, kasza manna - 10 g, krakersy żytnie - 5 g, jajko - 1 szt.), Gotowana ryba - 80 g, kapusta - 130 g, olej roślinny - 10 g, herbata z dodatkiem substancji słodzącej, np. ksylitolu.

· W nocy: wypij szklankę jogurtu.

Chleb na dzień - 200-250 g (najlepiej żytni).

WNIOSEK

Cukrzyca jest bardzo poważną chorobą, którą rozumie się jako zespół przewlekłej hiperglikemii związany z niedostatecznym wydzielaniem insuliny lub naruszeniem jej działania. Choroba ta, jak się okazało, ma charakter niejednorodny, co może wynikać z różnych czynników. Przyczyny cukrzycy nie zawsze są wystarczająco jasne. W rozwoju niedoboru insuliny rolę odgrywa przede wszystkim patologia dziedziczna, czynnikiem predysponującym jest urodzenie dziecka z dużą masą ciała, możliwe jest również uszkodzenie wirusowe komórek β trzustki.

Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie tej choroby to najważniejsze zadania, ponieważ zarówno hiper-, jak i hipoglikemia stanowią punkt wyjścia dla wielu mechanizmów patologicznych, które przyczyniają się do rozwoju ciężkich powikłań naczyniowych. Celem leczenia cukrzycy jest osiągnięcie takiego poziomu glukozy we krwi w ciągu doby, który praktycznie nie odbiega od obserwowanego u osoby zdrowej. Prospektywne badanie przeprowadzone w 1993 roku wykazało, że zarówno częstość powikłań naczyniowych cukrzycy, jak i czas ich wystąpienia wyraźnie korelują ze stopniem jej wyrównania. Utrzymując przez długi czas prawidłowe (lub zbliżone do normy) stężenie glukozy we krwi, można opóźnić lub opóźnić wystąpienie późnych powikłań.

Niestety ani insulinoterapia, ani stosowanie leków doustnych, ani dieta nie rozwiązują zasadniczo problemu wyleczenia cukrzycy. Naukowcy na całym świecie aktywnie poszukują takich narzędzi. Na przykład zaproponowano metodę immunosupresji cukrzycy typu 1, która ma na celu tłumienie odporności humoralnej (tworzenie autoprzeciwciał przeciwko insulinie, proinsulinie). Jednym z kierunków poszukiwań jest transplantacja komórek β trzustki, fragmentu narządu, jak również transplantacja całej trzustki. Możliwości terapii genowej są zachęcające, o czym świadczy postęp technologii genetycznych i molekularnych. Jednak rozwiązanie tych problemów jest kwestią przyszłości i najprawdopodobniej niedalekiej.

Spis wykorzystanej literatury

1.E.V. Smoleva, E. Terapia z kursem podstawowej opieki medycznej i społecznej / E.V. Smolewa, E.L. Apodiakos. - 9. edycja - Rostów n/a: Phoenix, 2011.

2. Smolewa E.V. Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki zdrowotnej / E.V. Smolewa; wyd. doktorat BV Kabaruchin. - 6. edycja - Rostów n/a: Phoenix, 2008.

3. Fiediukowicz N.I. Choroby wewnętrzne: podręcznik / N.I. Fiediukowycz. - wyd.7. - Rostów nie dotyczy: Phoenix, 2011.

4. Watkins P.J. Diabetes mellitus / wyd. 2. - Per. z angielskiego. M.: Wydawnictwo BINOM, 2006. - 134 s., il.

5. McMorreya. - metabolizm człowieka. - M, Świat 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Współczesne podejścia do leczenia cukrzycy typu 2 i jej powikłań – 2012.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratiewa, MA Łysenko // Farmakologia kliniczna i terapia. - 2012

8.AF Apukhin, ME Statsenko, LI Inina // Medycyna prewencyjna. - 2012.

9. Dedov I. Butrova S. Platonova N. // Twoja waga i zdrowie - 2008

10. Stupin V.A., Rumyantseva SA, Silina E.V. // Multidyscyplinarne podejście do leczenia zespołów niedokrwiennych i niedotlenieniowych u pacjentów z cukrzycą - 2011 Moskwa

11. Shestakova M.V., Surkova E.V., Maiorov A.Yu. // Edukacja pacjentów z cukrzycą typu 2. – 2007 Moskwa

Od 1980 roku cukrzycę dzieli się na 2 typy (według listy WHO):

• Typ 1 - insulinozależny (obserwowany głównie u dzieci i młodzieży).
• Typ 2 – insulinoniezależny (zwykle spotykany u dorosłych i osób starszych).

Proces pielęgnowania cukrzycy to zespół opartych na dowodach i stosowanych w praktyce działań, które pielęgniarka wykonuje w ramach opieki nad pacjentem z tą chorobą. Głównym celem tych działań jest zapewnienie komfortowego życia w okresie choroby poprzez zapewnienie pacjentowi jak najbardziej komfortowego stanu fizycznego, psychicznego, społecznego i duchowego, z uwzględnieniem wyznawanych przez niego wartości.

Współcześnie proces pielęgnowania stał się jednym z kluczowych terminów we współczesnych modelach pielęgniarstwa. Jest on podzielony na kilka etapów:

1. Badanie pacjenta;
2. Diagnoza pacjenta;
3. Planowanie opieki nad pacjentem;
4. Realizacja planu opieki;
5. Ocena wpływu opieki.

W procesie pielęgnowania pacjenta z cukrzycą pielęgniarka musi wspólnie z pacjentem opracować określony plan interwencji. Aby plan był jak najbardziej skuteczny, konieczne jest, aby przy pierwszej ocenie (badaniu pacjenta) uzyskać wszystkie ważne informacje dotyczące stanu zdrowia i rozróżnić część potrzeb pacjenta w zakresie opieki pielęgniarskiej, a także część potrzeb czynności medycznych, które pacjent może wykonywać samodzielnie.

Główne źródła danych:

1. Rozmowa z osobą wybielaną i jej bliskimi;
2. Historia choroby;
3. Informacje uzyskane podczas badania.

Proces pielęgnowania cukrzycy typu 1 (a także typu 2) rozpoczyna się od zebrania informacji podczas badania wstępnego.

Konieczne jest wyjaśnienie z pacjentem:

1. Czy stosuje zaleconą dietę (nr 9 lub fizjologiczną), którą stosuje?
2. Czy wykonuje złożone czynności fizyczne;

Określ nazwę insuliny, ilość leku stosowanego dziennie, okres działania, schemat leczenia.

• Określ kompleks leczenia przeciwcukrzycowego.

Ustal, jakie dodatkowe leki pacjent przyjmuje (oprócz insuliny), w jakich dawkach, jakie są cechy leczenia, czy pacjent dobrze je toleruje.

Kiedy ostatni raz pacjent oddał krew/mocz na glukozę, jakie były wyniki, kiedy ostatni raz był u endokrynologa.

Czy pacjent wie, jak go używać samodzielnie, obecność glukometru.

Niezależnie od tego, czy wie, jak go używać, może ułożyć sobie menu.

• Wyjaśnij pacjentowi wiedzę na temat insuliny.

Czy pacjent wie, jak stosować leki insulinowe, prawidłowo wykonywać zastrzyki, wie, gdzie wstrzykiwać insulinę, czy wie, jak postępować w przypadku wystąpienia bolesnych powikłań w miejscu wstrzyknięcia.

1. Czy chory kiedykolwiek uczęszczał do „szkoły dla diabetyków”;
2. Miał czasami przypadki śpiączki hipoglikemicznej i hiperglikemicznej. Jeśli tak, co je powoduje i jakie objawy im towarzyszyły;
3. Czy pacjent może zapewnić samopomoc;
4. Czy ma „paszport cukrzyka”;
5. Czy istnieje możliwość dziedzicznego przeniesienia cukrzycy lub predyspozycji do tej choroby;
6. Czy występują dodatkowe choroby (choroby trzustki, żółci, tarczycy lub innych gruczołów, otyłość);
7. Jakie były niedogodności w okresie kontroli.

Kolejnym etapem procesu pielęgnowania jest badanie pacjenta, które polega na:

1. Określenie koloru, wilgotności skóry i obecności ran od zadrapań;
2. Ważenie masy ciała;
3. Wyznaczanie wskaźników ciśnienia;
4. Pomiar wskaźników tętna na kilku tętnicach.

Proces pielęgnowania cukrzycy u osób w podeszłym wieku powinien być prowadzony z uwzględnieniem faktu, że tacy pacjenci najczęściej należą do drugiego typu cukrzycy. Jednak ze względu na ich zaawansowany wiek należy traktować je ostrożniej i dokładniej określić metody interwencji pielęgniarskiej. Na przykład powinieneś dać im kilka opcji codziennego menu, aby umożliwić im wybór własnej diety.

Wykaz interwencji pielęgniarskich po badaniu (w tym pomoc w rodzinie pacjenta):

• 1. Przeprowadzenie rozmowy dotyczącej charakterystyki żywienia w zależności od rodzaju choroby. Ustal dietę.
• 2. Przekonać chorego na cukrzycę o konieczności ścisłego przestrzegania prawidłowej diety, którą zalecił lekarz prowadzący.
• 3. Zachęcaj chorego na cukrzycę do regularnych ćwiczeń zgodnie z zaleceniami lekarza.
• 4. Skonsultuj z pacjentem istotę choroby, możliwe przyczyny i spodziewane powikłania.
• 5. Poinformuj pacjenta o insulinoterapii (jakie są rodzaje, jak długo działa lek, jak łączyć z jedzeniem, jak przechowywać, jakie są skutki uboczne, rodzaje igieł insulinowych i jak ich używać) .
• 6. Kontroluj prawidłowe podawanie insuliny, a także innych leków przeciwcukrzycowych.
• 7. Zbadaj skórę, puls, wagę, ciśnienie krwi, poziom glukozy w badaniach i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

Proces pielęgnowania cukrzycy u dzieci powinien być prowadzony z uwzględnieniem insulinozależnego typu tej choroby. Dość często mały pacjent jest diagnozowany w okresie śpiączki cukrzycowej. Prognoza powrotu do zdrowia jest bezpośrednio związana z terminowym leczeniem.

Pielęgniarka musi sprawdzić:

1. Obecność stałej aktywności fizycznej;
2. Zgodność z dietą nr 9;
3. Prowadzenie insulinoterapii zastępczej z uwzględnieniem indywidualnie dobranej dawki;
4. Naucz swoje dziecko, jak żyć z cukrzycą i sposobów samokontroli.

Niestety cukrzycy nie da się wyleczyć, można ją jednak wyrównać. Jeśli masz.

Mikroalbuminurię rozpoznaje się na podstawie obecności albuminy w moczu. Ankieta jest możliwa.

Absolutnie każdy, kto wykazał początkowe objawy cukrzycy, jest zainteresowany tym, czy cukier jest leczony.

Umieszczanie materiałów z zasobu w Internecie jest możliwe za pomocą linku zwrotnego do portalu.

Proces pielęgnowania w cukrzycy

Proces pielęgnowania w cukrzycy. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się naruszeniem produkcji lub działania insuliny i prowadzi do naruszenia wszystkich rodzajów metabolizmu, a przede wszystkim metabolizmu węglowodanów.

1. Typ insulinozależny - typ 1.

2. Typ insulinoniezależny - typ 2.

Cukrzyca typu 1 częściej występuje u osób młodych, cukrzyca typu 2 - u osób w średnim wieku i starszych.Jednym z głównych czynników ryzyka są predyspozycje dziedziczne (cukrzyca typu 2 jest dziedzicznie bardziej niekorzystna), otyłość, niezbilansowane odżywianie również odgrywają ważną rolę stres, choroby trzustki, substancje toksyczne. w szczególności alkohol, choroby innych narządów wydzielania wewnętrznego.

Etap 1 - stan przedcukrzycowy - stan predyspozycji do cukrzycy.

Osoby obciążone dziedzicznością.

Kobiety, które urodziły żywe lub martwe dziecko o wadze powyżej 4,5 kg.

Osoby cierpiące na otyłość i miażdżycę.

Stopień 2 – cukrzyca utajona – przebiega bezobjawowo, glikemia na czczo jest prawidłowa – 3,3-5,5 mmol/l (według niektórych autorów do 6,6 mmol/l). Cukrzycę utajoną można wykryć testem obciążenia glukozą, gdy u pacjenta po przyjęciu 50 g glukozy rozpuszczonej w 200 ml wody stwierdza się wzrost poziomu cukru we krwi: po 1 godzinie powyżej 9,99 mmol/l. a po 2 godzinach - ponad 7,15 mmol / l.

Etap 3 - oczywista cukrzyca - charakterystyczne są następujące objawy: pragnienie, wielomocz, zwiększony apetyt, utrata masy ciała, swędzenie (zwłaszcza w kroczu), osłabienie, zmęczenie. W badaniu krwi zwiększona zawartość glukozy, możliwe jest również wydalanie glukozy z moczem.

A. Istniejące (rzeczywiste):

Pragnienie - wielomocz: - świąd suchość skóry: - zwiększony apetyt;

Utrata masy ciała; - osłabienie, zmęczenie; zmniejszona ostrość wzroku;

Ból serca; - ból kończyn dolnych; - potrzeba ciągłego przestrzegania diety;

Konieczność ciągłego podawania insuliny lub przyjmowania leków przeciwcukrzycowych (maninil, diabeton, amaryl itp.);

Brak wiedzy na temat:

Istota choroby i jej przyczyny - dietoterapia;

Samopomoc przy hipoglikemii - pielęgnacja stóp;

Obliczanie jednostek chlebowych i przygotowywanie jadłospisów - posługiwanie się glukometrem;

Powikłania cukrzycy (śpiączka i angiopatia cukrzycowa) oraz samopomoc w śpiączce.

Stany przedśpiączkowe i śpiączkowe: - zgorzel kończyn dolnych;

Ostry zawał mięśnia sercowego, - przewlekła niewydolność nerek;

Zaćma i retinopatia cukrzycowa z zaburzeniami widzenia;

Wtórne infekcje, krostkowe choroby skóry;

Powikłania związane z insulinoterapią;

Powolne gojenie się ran, w tym pooperacyjnych.

Zbieranie informacji podczas badania wstępnego:

Wypytywanie pacjenta o:

Przestrzeganie diety (fizjologicznej lub diety nr 9), o diecie;

Insulinoterapia (nazwa insuliny, dawka, czas jej działania, schemat leczenia);

Preparaty przeciwcukrzycowe w tabletkach (nazwa, dawka, cechy ich podawania, tolerancja);

Recepta na badania krwi i moczu na obecność glukozy i badanie przez endokrynologa;

Pacjent posiada glukometr, możliwość korzystania z niego;

Umiejętność korzystania z tabeli jednostek chlebowych i tworzenia menu dla jednostek chlebowych;

Umiejętność posługiwania się strzykawką insulinową i wstrzykiwaczem;

Znajomość miejsc i technik podawania insuliny, zapobieganie powikłaniom (hipoglikemia i lipodystrofia w miejscach iniekcji);

Prowadzenie dzienniczka obserwacji pacjenta z cukrzycą:

Przeszła i obecna obecność w Szkole Diabetologicznej;

Rozwój w przeszłości śpiączki hipoglikemicznej i hiperglikemicznej, ich przyczyny i objawy;

Umiejętność udzielania samopomocy;

Pacjent posiada „paszport cukrzyka” lub „wizytówkę cukrzyka”;

dziedziczna predyspozycja do cukrzycy);

Choroby współistniejące (zab-I trzustki, inne narządy wydzielania wewnętrznego, otyłość);

Skargi pacjenta w czasie badania.

Kolor, nawilżenie skóry, obecność zadrapań:

Oznaczanie masy ciała: - pomiar ciśnienia krwi;

Oznaczanie tętna na tętnicy promieniowej i tylnej części stopy.

Interwencje pielęgniarskie, w tym praca z rodziną pacjenta:

1. Przeprowadź rozmowę z pacjentem i jego bliskimi na temat osobliwości żywienia, w zależności od rodzaju cukrzycy, diety. W przypadku pacjenta z cukrzycą typu 2 podaj kilka próbek menu na dany dzień.

2. Przekonaj pacjenta o konieczności przestrzegania diety zaleconej przez lekarza.

3. Przekonaj pacjenta o potrzebie aktywności fizycznej zaleconej przez lekarza.

4. Przeprowadź rozmowę na temat przyczyn, istoty choroby i jej powikłań.

5. Poinformuj pacjenta o insulinoterapii (rodzaje insuliny, początek i czas jej działania, związek z przyjmowaniem pokarmu, cechy przechowywania, skutki uboczne, rodzaje strzykawek insulinowych i penów).

6. Zapewnij terminowe podawanie insuliny i leków przeciwcukrzycowych.

Stan skóry, - masa ciała: - tętno i ciśnienie krwi;

Puls na tętnicy tylnej części stopy;

Zgodność z dietą i dietą; przekazanie pacjentowi od jego krewnych;

8. Przekonać pacjenta o konieczności stałego monitorowania przez endokrynologa, prowadzenia dzienniczka obserwacji, w którym odnotowuje się wskaźniki poziomu glukozy we krwi, moczu, wartości ciśnienia krwi, spożywanych pokarmów w ciągu dnia, stosowanej terapii, zmian w samopoczuciu.

11. Poinformuj pacjenta o przyczynach i objawach hipoglikemii, śpiączki.

12. Przekonaj pacjenta o konieczności nieznacznego pogorszenia stanu zdrowia i morfologii krwi do natychmiastowego skontaktowania się z endokrynologiem.

13. Edukuj pacjenta i jego bliskich:

Obliczanie jednostek chleba;

Sporządzanie jadłospisu według ilości jednostek chleba dziennie; pobieranie i podskórne wstrzykiwanie insuliny strzykawką insulinową;

Zasady pielęgnacji stóp: - udzielanie samopomocy przy hipoglikemii;

Pomiar ciśnienia krwi.

Stany nagłe w cukrzycy:

A. Stan hipoglikemii. Śpiączka hipoglikemiczna.

Przedawkowanie insuliny lub tabletek przeciwcukrzycowych.

Brak węglowodanów w diecie.

Niejedzenie wystarczającej ilości lub pomijanie posiłków po podaniu insuliny.

Stany hipoglikemii objawiają się uczuciem silnego głodu, poceniem się, drżeniem kończyn, silnym osłabieniem. Jeśli ten stan nie zostanie zatrzymany, wówczas objawy hipoglikemii nasilą się: drżenie wzrośnie, dezorientacja w myślach, ból głowy, zawroty głowy, podwójne widzenie, ogólny niepokój, strach, agresywne zachowanie, a pacjent zapadnie w śpiączkę z utratą przytomności i konwulsje.

Objawy śpiączki hipoglikemicznej: pacjent jest nieprzytomny, blady, z ust nie wydobywa się zapach acetonu, skóra jest wilgotna, występują obfite zimne poty, wzmożenie napięcia mięśniowego, swobodny oddech. ciśnienie tętnicze i puls nie ulegają zmianie, ton gałek ocznych nie ulega zmianie. W badaniu krwi poziom cukru jest poniżej 3,3 mmol/l. w moczu nie ma cukru.

Samopomoc w stanie hipoglikemii:

Przy pierwszych objawach hipoglikemii zaleca się zjedzenie 4-5 sztuk cukru lub wypicie ciepłej słodkiej herbaty lub przyjęcie 10 tabletek glukozy po 0,1 g lub wypicie z 2-3 ampułek 40% glukozy lub zjedzenie kilku słodycze (najlepiej karmelowe).

Pierwsza pomoc w stanie hipoglikemii:

Ułóż pacjenta w stabilnej pozycji bocznej.

Umieść 2 kostki cukru na policzku, na którym leży pacjent.

40 i 5% roztwór glukozy. 0,9% roztwór chlorku sodu, prednizolon (amp.), hydrokortyzon (amp.), glukagon (amp.).

B. Śpiączka hiperglikemiczna (cukrzycowa, kwasicy ketonowej).

Przyczyny: - Niewystarczająca dawka insuliny - Naruszenie diety (wysoka zawartość węglowodanów w pożywieniu) - Choroby zakaźne - Stres - Ciąża.

Zwiastuny: zwiększone pragnienie, wielomocz.Możliwe są wymioty, utrata apetytu, niewyraźne widzenie, niezwykle silna senność, drażliwość.

Objawy śpiączki: brak świadomości, zapach acetonu z ust, zaczerwienienie i suchość skóry, głośny, głęboki oddech, obniżone napięcie mięśniowe – „miękkie” gałki oczne. Tętno jest nitkowate, ciśnienie tętnicze jest obniżone. W analizie krwi - hiperglikemia, w analizie moczu - cukromocz, ciała ketonowe i aceton.

Z objawami śpiączki hiperglikemicznej, pilne wezwanie pomocy.

Zapewnić pacjentowi stabilną pozycję boczną (zapobieganie retrakcji języka, aspiracji, asfiksji).

Pobieraj mocz za pomocą cewnika do ekspresowej diagnostyki cukru i acetonu.

Zapewnić dostęp dożylny.

Insulina krótkodziałająca - aktropid (fl.);

0,9% roztwór chlorku sodu (fiolka); 5% roztwór glukozy (fiolka);

Glikozydy nasercowe, środki naczyniowe.

Streszczenie: Przyczyny procesu pielęgnowania w cukrzycy, priorytetowe problemy, plan realizacji

Państwowa instytucja edukacyjna

Wykształcenie średnie zawodowe

„Kolegium Medyczne Murom”

Kursy odświeżające

na temat: Proces pielęgnowania w cukrzycy:

przyczyny, problemy priorytetowe, plan realizacji”.

Kursy odświeżające

Łazariewa Aleksandra Walentinowna

m / s MUZ „Kulebakskaya CRH”

II. Proces pielęgnowania w cukrzycy:

przyczyny, problemy priorytetowe, plan realizacji. 4

1. Przyczyny rozwoju cukrzycy. 4

2. Problemy pacjentów z cukrzycą. 6

3. Plan wdrożenia (część praktyczna). 10

III. Wniosek. jedenaście

IV. Spis wykorzystanej literatury. 12

Cukrzyca jest palącym problemem medycznym i społecznym naszych czasów, który pod względem rozpowszechnienia i zachorowalności ma wszelkie cechy epidemii obejmującej większość rozwiniętych gospodarczo krajów świata. Obecnie, według danych WHO, na świecie jest już ponad 175 mln chorych, ich liczba stale rośnie i do 2025 roku osiągnie 300 mln. Rosja nie jest pod tym względem wyjątkiem. Tylko w ciągu ostatnich 15 lat całkowita liczba pacjentów z cukrzycą podwoiła się.

Problemowi zwalczania cukrzycy poświęca się należytą uwagę Ministerstwa Zdrowia wszystkich krajów. W wielu krajach świata, w tym w Rosji, opracowano odpowiednie programy umożliwiające wczesne wykrywanie cukrzycy, leczenie i zapobieganie powikłaniom naczyniowym, które są przyczyną wczesnej inwalidztwa i obserwowanej w tej chorobie wysokiej śmiertelności.

Walka z cukrzycą i jej powikłaniami zależy nie tylko od skoordynowanej pracy wszystkich części specjalistycznej służby medycznej, ale także od samych pacjentów, bez których udziału nie można osiągnąć celów wyrównania gospodarki węglowodanowej w cukrzycy, a jej naruszenie powoduje rozwój powikłań naczyniowych. .

Powszechnie wiadomo, że problem można skutecznie rozwiązać tylko wtedy, gdy wiadomo wszystko o przyczynach, etapach i mechanizmach jego powstawania i rozwoju.

Proces pielęgnowania w cukrzycy:

przyczyny, problemy priorytetowe, plan realizacji

1. Przyczyny rozwoju cukrzycy.

W cukrzycy trzustka nie jest w stanie wydzielać wymaganej ilości insuliny ani wytwarzać insuliny o pożądanej jakości. Dlaczego to się dzieje? Jaka jest przyczyna cukrzycy? Niestety, nie ma jednoznacznych odpowiedzi na te pytania. Istnieją odrębne hipotezy o różnym stopniu wiarygodności, można wskazać szereg czynników ryzyka. Istnieje przypuszczenie, że ta choroba ma charakter wirusowy. Często mówi się, że przyczyną cukrzycy są wady genetyczne. Jedno jest pewne: cukrzycą nie można zarazić się, tak jak grypą czy gruźlicą.

Z pewnością istnieje wiele czynników, które predysponują do wystąpienia cukrzycy. W pierwszej kolejności należy wskazać predyspozycje dziedziczne.

Najważniejsze jest jasne: dziedziczna predyspozycja istnieje i musi być brany pod uwagę w wielu sytuacjach życiowych, takich jak małżeństwo i planowanie rodziny. Jeśli dziedziczność jest związana z cukrzycą, dzieci muszą być przygotowane na to, że mogą również zachorować. Należy wyjaśnić, że stanowią oni „grupę ryzyka”, co oznacza, że ​​ich styl życia powinien negować wszelkie inne czynniki wpływające na rozwój cukrzycy.

Druga najczęstsza przyczyna cukrzycy - otyłość. Czynnik ten na szczęście można zneutralizować, jeśli osoba świadoma skali zagrożenia podejmie intensywną walkę z nadwagą i wygra tę walkę.

Trzeci powód - to są jakieś choroby powodując uszkodzenie komórek beta. Są to choroby trzustki - zapalenie trzustki, rak trzustki, choroby innych gruczołów dokrewnych. W tym przypadku trauma może być czynnikiem przyspieszającym.

Czwarty powód to różnorodne infekcje wirusowe(różyczka, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie wątroby i niektóre inne choroby, w tym grypa). Infekcje te odgrywają rolę wyzwalacza, tak jakby wyzwalały chorobę. Oczywiście dla większości ludzi grypa nie będzie początkiem cukrzycy. Ale jeśli jest to osoba otyła z zaostrzoną dziedzicznością, grypa jest dla niej zagrożeniem. Osoba, która w swojej rodzinie nie ma cukrzycy, może wielokrotnie zachorować na grypę i inne choroby zakaźne – a jednocześnie jest o wiele mniej narażona na zachorowanie na cukrzycę niż osoba z dziedziczną predyspozycją do cukrzycy.

Na piątym miejscu należy nazwać nerwowy stres jako czynnik predysponujący. Szczególnie konieczne jest unikanie przeciążenia nerwowego i emocjonalnego w przypadku osób z zaostrzoną dziedzicznością oraz osób z nadwagą.

Na szóstym miejscu wśród czynników ryzyka - wiek. Im starsza osoba, tym więcej powodów do obaw przed cukrzycą. Uważa się, że co dziesięć lat zwiększa się wiek, ryzyko zachorowania na cukrzycę podwaja się. Znaczna część osób stale przebywających w domach pomocy społecznej cierpi na różne formy cukrzycy,

Tak więc najprawdopodobniej cukrzyca ma kilka przyczyn, w każdym przypadku może to być jedna z nich. W rzadkich przypadkach niektóre zaburzenia hormonalne prowadzą do cukrzycy, czasami cukrzyca jest spowodowana uszkodzeniem trzustki, które występuje po stosowaniu niektórych leków lub w wyniku długotrwałego nadużywania alkoholu.

Nawet dokładnie określone przyczyny nie są absolutne. Dlatego wszyscy zagrożeni powinni zachować czujność. Na swój stan należy szczególnie uważać w okresie od listopada do marca, ponieważ w tym okresie występuje najwięcej przypadków cukrzycy. Sytuację komplikuje fakt, że w tym okresie Twój stan może zostać pomylony z infekcją wirusową. Dokładną diagnozę można postawić na podstawie badania poziomu glukozy we krwi.

2. Problemy pacjentów z cukrzycą.

Główne problemy pacjentów z cukrzycą:

2. Zapach acetonu z ust.

3. Nudności, wymioty

Celem procesu pielęgnowania jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności chorego, zaspokojenie podstawowych potrzeb organizmu.

Proces pielęgnowania wymaga od siostry nie tylko dobrego przygotowania technicznego, ale także kreatywnego podejścia do opieki nad pacjentem, umiejętności pracy z pacjentem jako osobą, a nie obiektem manipulacji. Stała obecność siostry i jej kontakt z pacjentką sprawiają, że siostra jest głównym ogniwem łączącym pacjentkę ze światem zewnętrznym.

Proces pielęgnowania składa się z pięciu głównych etapów.

1. Badanie pielęgniarskie. Zbieranie informacji o stanie zdrowia pacjenta, które mogą być subiektywne i obiektywne.

Metoda subiektywna to dane fizjologiczne, psychologiczne, społeczne dotyczące pacjenta; odpowiednie dane środowiskowe. Źródłem informacji jest ankieta pacjenta, jego badanie fizykalne, badanie dokumentacji medycznej, rozmowa z lekarzem, krewnymi pacjenta.

Obiektywną metodą jest badanie fizykalne pacjenta, obejmujące ocenę i opis różnych parametrów (wygląd, stan świadomości, pozycja w łóżku, stopień zależności od czynników zewnętrznych, kolor i nawilżenie skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku). Badanie obejmuje również pomiar wzrostu pacjenta, określenie jego masy ciała, pomiar temperatury, zliczenie i ocenę liczby ruchów oddechowych, tętna, pomiar i ocenę ciśnienia krwi.

Efektem końcowym tego etapu procesu pielęgniarskiego jest udokumentowanie otrzymanych informacji, stworzenie historii pielęgniarskiej, która jest protokołem prawnym – dokumentem samodzielnej działalności zawodowej pielęgniarki.

2. Ustalenie problemów pacjenta i sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej. Problemy pacjenta dzielą się na istniejące i potencjalne. Istniejące problemy to te problemy, którymi pacjent jest w danej chwili zaniepokojony. Potencjalne – takie, które jeszcze nie istnieją, ale mogą powstać z czasem. Po ustaleniu obu typów problemów pielęgniarka określa czynniki, które przyczyniają się lub powodują rozwój tych problemów, ujawnia również mocne strony pacjenta, dzięki którym może przeciwdziałać problemom.

Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, pielęgniarka musi ustalić system priorytetów. Priorytety dzielą się na podstawowe i drugorzędne. Pierwszeństwo mają problemy, które mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjenta.

Drugi etap kończy się ustaleniem diagnozy pielęgniarskiej. Istnieje różnica między diagnozą lekarską a pielęgniarską. Diagnostyka medyczna koncentruje się na rozpoznawaniu stanów patologicznych, natomiast pielęgniarstwo opiera się na opisywaniu reakcji pacjentów na problemy zdrowotne. Na przykład American Nurses Association jako główne problemy zdrowotne wymienia: ograniczoną samoopiekę, zaburzenia normalnego funkcjonowania organizmu, zaburzenia psychiczne i komunikacyjne, problemy związane z cyklami życia. Jako diagnozy pielęgniarskie używają np. zwrotów typu „brak umiejętności higienicznych i warunków sanitarnych”, „spadek indywidualnej zdolności do przezwyciężenia sytuacji stresowych”, „lęk” itp.

3. Określanie celów opieki pielęgniarskiej i planowanie działań pielęgniarskich. Plan opieki pielęgniarskiej powinien zawierać cele operacyjne i taktyczne ukierunkowane na osiągnięcie określonych długoterminowych lub krótkoterminowych rezultatów.

Formułując cele, należy wziąć pod uwagę działanie (wykonanie), kryterium (data, czas, odległość, oczekiwany wynik) oraz uwarunkowania (przy pomocy czego i przez kogo). Na przykład „celem jest, aby pacjent wstał z łóżka do 5 stycznia z pomocą pielęgniarki”. Akcja - wstań z łóżka, kryterium to 5 stycznia, warunkiem jest pomoc pielęgniarki.

Po ustaleniu celów i celów opieki, pielęgniarka przygotowuje pisemny przewodnik po opiece, w którym wyszczególnione są specjalne czynności pielęgnacyjne pielęgniarki, które należy odnotować w karcie pielęgniarskiej.

4. Wdrożenie zaplanowanych działań. Ten etap obejmuje działania podjęte przez pielęgniarkę w celu zapobiegania chorobom, badania, leczenia, rehabilitacji pacjentów.

Wykonywanie zleceń lekarskich i pod jego nadzorem.

Niezależna interwencja pielęgniarska przewiduje czynności wykonywane przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi względami, bez bezpośredniego wezwania lekarza. Na przykład uczenie pacjenta umiejętności higieny, organizowanie wypoczynku pacjenta itp.

Współzależna interwencja pielęgniarska przewiduje wspólne działania siostry z lekarzem, a także z innymi specjalistami.

We wszystkich rodzajach interakcji odpowiedzialność siostry jest wyjątkowo wielka.

5. Ocena skuteczności opieki pielęgniarskiej. Etap ten opiera się na badaniu dynamicznych reakcji pacjentów na interwencje pielęgniarki. Źródłami i kryteriami oceny opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki oceny reakcji pacjenta na interwencje pielęgniarskie; oceny stopnia realizacji celów opieki pielęgniarskiej są następujące czynniki: ocena odpowiedzi pacjenta na interwencje pielęgniarskie; ocena stopnia realizacji celów opieki pielęgniarskiej; ocena skuteczności wpływu opieki pielęgniarskiej na stan pacjenta; aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów pacjentów.

Ważną rolę w rzetelności oceny wyników opieki pielęgniarskiej odgrywa porównanie i analiza uzyskanych wyników.

zapewnić spokój psychiczny i fizyczny;

Monitorowanie przestrzegania przepisanego schematu przez pacjenta;

Udzielanie pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych.

pełny skład fizjologiczny głównych tłuszczów zwierzęcych oraz wzrost zawartości tłuszczów roślinnych i produktów lipotropowych w diecie;

Monitoruj poziom cukru we krwi.

Monitoruj higienę skóry stóp;

zapobiegać zakażeniom ran;

W odpowiednim czasie wykrywaj urazy i stany zapalne stóp.

Cukrzyca to choroba na całe życie. Pacjent musi stale wykazywać się wytrwałością i samodyscypliną, a to może psychicznie złamać każdego. Wytrwałość, ludzkość, ostrożny optymizm są potrzebne także w leczeniu i opiece nad pacjentami z cukrzycą; w przeciwnym razie nie będzie można pomóc chorym pokonać wszystkich przeszkód na ich życiowej drodze.

Cukrzyca we wszystkich przypadkach jest diagnozowana tylko na podstawie wyników oznaczania stężenia glukozy we krwi w certyfikowanym laboratorium.

Najważniejszym osiągnięciem diabetologii ostatnich trzydziestu lat jest rosnąca rola pielęgniarek i organizacja ich specjalizacji z diabetologii; takie pielęgniarki zapewniają wysokiej jakości opiekę pacjentom z cukrzycą; organizowanie interakcji szpitali, lekarzy ogólnych i pacjentów ambulatoryjnych obserwowanych; prowadzić dużą ilość badań i edukacji pacjentów.

Postęp medycyny klinicznej w drugiej połowie XX wieku pozwolił lepiej zrozumieć przyczyny cukrzycy i jej powikłań, a także znacznie złagodzić cierpienia pacjentów, co było niewyobrażalne jeszcze ćwierć wieku temu.

IV. Bibliografia:

1. LA Vasyutkova „Cukrzyca”, Twer, 1998.

2. Dvoynikova S.I., LA Karaseva „Organizacja procesu pielęgniarskiego” Med. Pomoc 1996 nr 3 S. 17-19.

4. Mukhina SA, Tarkovskaya I.I. „Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa” część I - II 1996, Moskwa.

5. Standardy praktycznej działalności pielęgniarki w Rosji, tom I - II.

Nowo zidentyfikowany proces pielęgniarski w cukrzycy typu II

Pacjent K., lat 56, został przyjęty na oddział terapeutyczny. W czasie kuracji chora skarżyła się na nawracającą suchość w ustach, pragnienie, częste oddawanie moczu, także w nocy (do 4 razy), utratę wagi o 13 kg w ciągu kilku miesięcy, gwałtowne pogorszenie widzenia, częste napady zawrotów głowy, swędzący. Pacjentka wskazuje na osłabienie, zmęczenie podczas odrabiania lekcji, zawroty głowy i bóle głowy towarzyszące wzrostowi ciśnienia krwi do 150/90 mm. rt. Art., drętwienie kończyn, ociężałość w ruchu.

Egzamin pielęgniarski I stopnia:

Przeprowadzenie pierwszego etapu procesu pielęgniarskiego – egzamin pielęgniarski. W badaniu pielęgniarskim uzyskaliśmy następujące dane: Obiektywnie: Stan ogólny pacjentki jest zadowalający, świadomość jest jasna. Stanowisko jest aktywne. Wygląd adekwatny do wieku. Typ budowy - normosteniczny, wzrost - 166 cm, waga - 75 kg. Wskaźnik masy ciała - 27,8. Skóra jest czysta, na brzuchu pojawiają się zadrapania, swędzenie w jamie brzusznej i sromie, widoczne błony śluzowe bez zmian. Podskórna tkanka tłuszczowa jest równomiernie rozłożona. Stwierdzono zanik mięśni kończyn dolnych, brak obrzęków, zachowane pulsowanie.

Podczas badania narządów oddechowych kształt klatki piersiowej jest prawidłowy, uczestniczy ona symetrycznie w akcie oddychania. Częstość oddechów wynosi 18 na minutę. Ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 75, brak deficytu tętna. Granice serca nie ulegają zmianie. Dźwięki serca są rytmiczne, stłumione. Język suchy, brzuch symetryczny, w dolnej części przedniej ściany brzucha widoczna blizna pooperacyjna po cięciu cesarskim. Objawy podrażnienia otrzewnej są negatywne.

Etap II Diagnostyka pielęgniarska:

Etap II procesu pielęgnowania – identyfikowane są naruszone potrzeby, identyfikowane są problemy – realne, potencjalne, priorytetowe.

Priorytet: pragnienie, swędzenie skóry i sromu, pogorszenie widzenia, podwyższone ciśnienie krwi, częste oddawanie moczu.

Prawdziwe: osłabienie, swędzenie skóry i sromu, zwiększenie masy ciała, pogorszenie wzroku, podwyższone ciśnienie krwi, częste oddawanie moczu, drętwienie kończyn, sztywność.

Potencjalne: ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność nerek, zaćma i retinopatia cukrzycowa, angiopatia kończyn.

Krótkoterminowo - wyeliminuj swędzenie, pragnienie, znormalizuj ilość oddawanego moczu.

Długoterminowe - normalizacja widzenia, ciśnienie krwi, odżywianie poprzez dietę do czasu wypisu.

Etap III Planowanie interwencji pielęgniarskiej:

a) Przygotowanie pacjenta i pobranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych;

b) Przeprowadzenie rozmowy o potrzebie przestrzegania diety;

c) Codzienne badanie pielęgniarskie, rozpoznawanie problemów pacjenta i rozwiązywanie ich poprzez wykonywanie samodzielnych interwencji pielęgniarskich;

d) Wykonywanie wizyt lekarskich.

Etap IV Realizacja planu interwencji pielęgniarskiej:

a) Wsparcie psychologiczne.

b) Udzielanie pacjentowi pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych.

c) Kontrola ciśnienia krwi, tętna, poziomu cukru we krwi, masy ciała.

d) Wykonaj zależne interwencje.

Etap V Ocena skuteczności: Ocena efektów działań pielęgniarskich: Stan pacjentki uległ poprawie. Cel został osiągnięty.

Nazwa placówki medycznej _ MU CGB w Torezie

Data i godzina odbioru_ _06.05.2017 o 13:25 _Data i godzina wymeldowania_ 15.05.2017

Kto skierował pacjenta _TsPMSP lekarz rodzinny Simushina T.A.

Wysłany do szpitala w nagłych przypadkach: Tak, nie (podkreślenie)

Poprzez __rok__ godzin po wystąpieniu choroby, urazu

hospitalizowany planowo: tak, NIE (podkreślić)

Rodzaje transportu: na wózku inwalidzkim, na wózku inwalidzkim, może iść (podkreślić)

oddział dział terapeutyczny Oddział __ №7__

Przeniesiony do działu _________ dni 6______

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Chimoczka Galina Iwanowna

Podłoga __ Kobieta __ Wiek __ 56 lat (pełne lata, dla dzieci do 1 roku - miesiące, do 1 miesiąca - dni)

Miejsce pracy, stanowisko ____ emeryt____

Zagrożenia zawodowe: tak NIE(podkreślić), wskazać, które ______________

Dla osób niepełnosprawnych rodzaj i grupa niepełnosprawności ____________________________________________________

Stały pobyt (tel.) B. Dom Iljicza 13 mkw. 44__tel:4

Córka: Bedilo Valentina Ivanovna, Torez, Moskovskaya st._35__tel:_

(należy podać adres, wskazując dla zwiedzających region, powiat, miejscowość, adres i numer telefonu krewnych)

Rodzina / bliscy ludzie Córka: Bedilo Walentyna Iwanowna

Grupa krwi __ I __ Rezus - przynależność ___ ___Rh+______

leki ____NIE ____

Alergeny pokarmowe- ____ NIE _______

Skutki uboczne leków ____ ____________________ _________

nazwa leku, charakter działań niepożądanych

Historia epidemiologiczna __ ______________________

(kontakt z pacjentami zakaźnymi, podróże poza miasto lub województwo, transfuzje krwi, zastrzyki, interwencje chirurgiczne w ciągu ostatnich 6 miesięcy)

Diagnoza medyczna cukrzyca typu 2, nowo rozpoznana, postać ciężka, zdekompensowana.

Komplikacje Angiopatia cukrzycowa siatkówki. Cukrzycowa angiopatia obwodowa kończyn dolnych. Dystalno-czuciowa polineuropatia kończyn dolnych.

Diagnozy pielęgniarskie: Pragnienie, wielomocz, osłabienie, utrata masy ciała, swędzenie skóry i sromu, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, drętwienie kończyn.

1. Powód kontaktu, samoocena stanu przez długi czas odczuwa intensywne pragnienie i zwiększone oddawanie moczu, zawroty głowy, utratę wagi, swędzenie ciała.

2. Stosunek do choroby: adekwatny, zaprzeczanie, niedocenianie ciężkości choroby, wyolbrzymianie ciężkości choroby, wycofanie się w chorobę __ odpowiedni ______________________

3. Motywacja do powrotu do zdrowia (tak, słaba, nie) ____ Jest ____________________

4. Oczekiwany wynik ___ stan pacjenta ulegnie poprawie ________________

5. Stosunek do procedur: adekwatny, nieadekwatny __ odpowiedni _____________

6. Źródła informacji: pacjent, rodzina, dokumentacja medyczna, przyjaciele, personel medyczny i inne źródła ___ personel medyczny _____

7. Bieżące dolegliwości pacjenta Pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, osłabienie, utrata masy ciała, swędzenie skóry, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, drętwienie kończyn.

8. Data choroby _06.05.2017_ Przyczyna nadwaga i niedożywienie.

kolejność objawów, ich dynamika, intensywność, lokalizacja bólu.

W przebiegu przewlekłym: czas trwania choroby, częstość i czas trwania zaostrzeń

9. Co powoduje pogorszenie nadal prowadzić ten tryb życia.

10. Co łagodzi stan (leki, metody fizjoterapeutyczne itp.) tabletki obniżające poziom cukru i dieta numer 8-9

11. Jak choroba wpłynęła na styl życia pacjenta Zacząłem prawidłowo się odżywiać.

1. Warunki, w jakich wzrastał i rozwijał się rosła i rozwijała się w normalnych warunkach

2. Środowisko: bliskość niebezpiecznych gałęzi przemysłu, parkingów, autostrad itp.

Nie ma szkody dla środowiska.

3. Przebyte choroby, operacje cesarskie cięcie w wieku 26 lat

4. Życie seksualne (wiek, antykoncepcja, problemy ) brak życia seksualnego.

5. Wywiad ginekologiczny nie obciążone , co roku badania profilaktyczne.

ostatnie badanie ginekologa, początek miesiączki, częstotliwość, bolesność, obfitość, czas trwania, ostatni dzień,

_______Pierwsza ciąża, menopauza od 45 lat.

Liczba ciąż, aborcji, poronień; menopauza - wiek)

6. Historia alergii (nietolerancja na żywność, leki, chemię gospodarczą) _ NIE __

7. Cechy żywienia (co preferuje) Preferuje słodkie potrawy, pikantne potrawy, tłuste potrawy.

8. Złe nawyki (palenie, wiek, ile sztuk dziennie, picie alkoholu, narkotyki) nie palę

9. Stan duchowy (kultura, wierzenia, rozrywka, rekreacja, wartości moralne) Prawosławny

10. Status społeczny (rola w rodzinie, w pracy, w szkole, status materialny) w rodzinie matka, babcia.

11. Dziedziczność: obecność następujących chorób u krewnych (podkreślić): cukrzyca,

nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, udar, otyłość gruźlica, choroba psychiczna itp.

BADANIE OBIEKTYWNE (w razie potrzeby podkreślić)

1. Świadomość: jasne, zdezorientowany, zagubiony.

2. Pozycja w łóżku: aktywna, bierny wymuszony.

3. Wzrost _ 166 Waga _ 75 _ Należna waga __ 66 kg __ waga przed odchudzaniem __88kg_

4. Temperatura ciała __ _36.7 __

5. Stan skóry i widocznych błon śluzowych:

kolor ( różowy przekrwienie, bladość, sinica, żółtaczka)

wady zadrapania na brzuchu.

zadrapania, odparzenia pieluszkowe, odleżyny, blizny, wysypka

blizna po cesarskim cięciu

urazy, ślady po iniekcjach, blizny, żylaki (określ lokalizację)

przydatki skóry: paznokcie __Cienki__ włosy __ Cienki _______ nie na zewnątrz

łamliwość, infekcje grzybicze pediculosis

6. Węzły chłonne są powiększone: tak, nie ___NIE__

7. Układ mięśniowo-szkieletowy (wskazać lokalizację):

deformacja szkieletu (stawów): tak, nie ___NIE__

możliwość rotacji; Tak, NIE zanik mięśni: tak, nie__ NIE___

reakcje adaptacyjne (z amputacją, paraliżem) _____ NIE___

oddech: głęboko, powierzchowny, rytmiczny, arytmiczny, hałaśliwy (podkreśl, dodaj) ______________

charakter duszności: wydechowa, wdechowa, mieszana

wypad klatki piersiowej - symetria: Tak, NIE

kaszel: suchy, mokry (podkreślenie)

Plwocina: ropna, krwotoczna, surowicza, pienista, o nieprzyjemnym zapachu

9. Układ sercowo-naczyniowy:

Puls (częstotliwość, napięcie, rytm, wypełnienie, symetria, niedobór) __75 uderzeń Dobrze wypełnione, rytmiczne, trzymające w napięciu

BP na dwóch ramionach: lewym 150/90 Prawidłowy 155/90

Ból w okolicy serca (podkreślenie)

§ postać ( pilny, ściskanie, kłucie, pieczenie)

§ Lokalizacja ( za mostkiem, u szczytu lewej połowy klatki piersiowej)

§ napromieniowanie ( w górę, lewy, lewy obojczyk, ramię, pod łopatką)

§ bicie serca (stałe , okresowe)

§ czynniki powodujące kołatanie serca __ z podniecenia __

§ co łagodzi ból __ korwalol__

Obrzęk: tak, nie (lokalizacja) __NIE__

Stany omdlenia ____NIE____

Uczucie drętwienia i mrowienia kończyn ___ Tak______

10. Przewód pokarmowy:

Apetyt: niezmieniony, zmniejszony, nieobecny, zwiększony __stały głód__

Połykanie: normalne, trudne normalna

Protezy ruchome: tak, nie NIE powlekany język: tak, nie NIE nudności, wymioty: tak, nie NIE

Krzesło: oprawiony, zaparcia, biegunki, nietrzymanie moczu, obecność zanieczyszczeń: śluz, krew, ropa

Brzuch: regularny kształt, cofnięty, płaski normalna forma.

Zwiększona objętość: wzdęcia, wodobrzusze nie powiększony

Badanie palpacyjne brzucha: bezbolesność b, bolesność, napięcie, zespół podrażnienia otrzewnej NIE

11. Układ moczowy:

Oddawanie moczu: wolne, utrudnione, bolesne, przyśpieszony, nietrzymanie moczu, moczenie

kolor moczu zwykły, zmieniono: krwiomocz, „piwo”, „pomyje mięsne”

Przezroczystość: Tak, NIE; dobowa ilość moczu: prawidłowa, bezmocz, oliguria, wielomocz

Objaw Pasternackiego NIE

Obecność stałego cewnika, stomii NIE

12. Układ hormonalny:

Rodzaj włosów: męski Kobieta;

Rozmieszczenie tłuszczu podskórnego: typ męski, typ żeński;

Widoczne powiększenie tarczycy: tak, NIE.

13. Układ nerwowy:

Sen: normalny, bezsenność, niespokojny; czas trwania 6-8 godzin

Czy potrzebne są tabletki nasenne: tak, nie NIE

Drżenie: tak NIE; zaburzenia chodu; Nie bardzo NIE

Niedowład, paraliż tak, nie NIE

14. Układ płciowy (rozrodczy): gruczoły sutkowe: (rozmiar, asymetria: tak , NIE) Cienki

ZAKŁÓCONE POTRZEBY (podkreślić): oddychać, jeść, pić, wydalać, przenosić, utrzymywać temperaturę, spać i odpoczywać, ubierać się i rozbierać, być czystym, zaspokajać potrzeby seksualne, unikać niebezpieczeństw, komunikować się z szacunkiem i szacunkiem do siebie, w samorealizacji.

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Chimoczka Galina Iwanowna

Diagnoza Świeżo rozpoznana cukrzyca typu II, postać ciężka, faza dekompensacji

Niektórzy pacjenci z cukrzycą są w stanie zadbać o siebie i nie potrzebują opieki z zewnątrz. Jednak w przypadku wielu osób starszych z różnymi patologiami somatycznymi lub powikłaniami cukrzycy wymagana jest fachowa opieka, której zadaniem jest zarówno usystematyzowanie przyjmowania leków, jak i zaplanowanie odpowiedniej diety, ruchu i higieny osobistej.

Zalecenia dotyczące opieki nad pacjentem z cukrzycą typu 2:

1. Opiekunowie i pacjent powinni otrzymać informację o tej chorobie. Zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna, utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz stosowanie się do zaleceń lekarza w zakresie kontroli poziomu cukru we krwi to wiodące czynniki utrzymania jakości życia chorego na cukrzycę.

2. Jeśli pacjent pali, konieczna jest konsultacja z lekarzem, aby znaleźć sposób na pozbycie się tego złego nawyku. Palenie zwiększa ryzyko różnych powikłań cukrzycy, w tym zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu oraz uszkodzenia nerwów i nerek. W rzeczywistości palacze z cukrzycą są trzy razy bardziej narażeni na śmierć z powodu chorób układu krążenia niż osoby niepalące z cukrzycą.

3. Utrzymuj normalne ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi. Podobnie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić naczynia krwionośne. Wysoki poziom cholesterolu staje się również problemem dla każdej osoby, aw cukrzycy znacznie wzrasta możliwość rozwoju miażdżycy naczyń. A gdy występuje kombinacja tych czynników, ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań jak zawał serca czy udar wzrasta wielokrotnie. Jedzenie zdrowej żywności i codzienne ćwiczenia, a także przyjmowanie niezbędnych leków może pomóc kontrolować poziom cukru i cholesterolu.

4. Jasne harmonogramy corocznych badań lekarskich i regularnych badań okulistycznych. Systematyczne badania lekarzy pozwalają na rozpoznanie powikłań cukrzycy we wczesnym stadium i włączenie na czas niezbędnego leczenia. Okulista sprawdzi twoje oczy pod kątem oznak uszkodzenia siatkówki, zaćmy i jaskry.

5. Szczepienia. Wysoki poziom cukru we krwi może osłabić układ odpornościowy, przez co rutynowe szczepienia są ważniejsze niż dla przeciętnej osoby.

6. Pielęgnacja zębów i jamy ustnej. Cukrzyca może zwiększać ryzyko infekcji dziąseł. Powinieneś myć zęby co najmniej dwa razy dziennie, nitkować raz dziennie i odwiedzać dentystę co najmniej dwa razy w roku. W przypadku krwawienia z dziąseł oraz widocznego obrzęku lub zaczerwienienia należy natychmiast skontaktować się ze swoim dentystą.

7. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić nerwy w stopach i zmniejszyć przepływ krwi do stóp. Nieleczone skaleczenia lub pęcherze mogą prowadzić do poważnych infekcji. Aby zapobiec problemom z nogami:

§ Codziennie myj stopy w ciepłej wodzie.

§ Suche stopy, zwłaszcza między palcami.

§ Nawilż stopy i kostki balsamem.

§ Zawsze noś buty i skarpetki. Nigdy nie chodź boso. Noś wygodne buty, które dobrze owijają stopę, chronią stopę przed leżeniem.

§ Chroń stopy przed gorącem i zimnem. Noś buty na plaży lub na gorącym chodniku. Nie wkładaj stóp do gorącej wody. Sprawdź wodę, zanim postawisz stopy. Nigdy nie używaj termoforów, poduszek grzewczych ani koców elektrycznych. Działania te mają na celu zapewnienie, że pacjent nie dozna obrażeń nóg z powodu zmniejszonej wrażliwości z powodu cukrzycy.

§ Codziennie sprawdzaj stopy pod kątem pęcherzy, skaleczeń, owrzodzeń, zaczerwienień lub obrzęków.

§ Zgłoszenie się do lekarza jest konieczne, jeśli występują bóle nóg lub zmiany, które nie ustępują w ciągu kilku dni.

8. Przyjmuj codziennie aspirynę. Aspiryna zmniejsza zdolność krzepnięcia krwi. Codzienne przyjmowanie aspiryny może zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu, głównych powikłań u pacjentów z cukrzycą.

9. Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec problemom skórnym:

§ Utrzymuj skórę czystą i suchą. Użyj talku w miejscach, w których występują fałdy skórne, takie jak pachy i pachwiny.

§ Unikaj bardzo gorących kąpieli i pryszniców. Używaj nawilżających mydeł.

§ Zapobiegaj wysuszeniu skóry. Drapanie lub drapanie suchej skóry (swędzenie) może prowadzić do infekcji skóry, dlatego konieczne jest nawilżanie skóry, aby zapobiec pękaniu, szczególnie w chłodne lub wietrzne dni.

§ Jeśli problemy nie ustąpią, skontaktuj się z dermatologiem.

10. Aktywność fizyczna. Ćwiczenia mogą pomóc pacjentowi z cukrzycą schudnąć i kontrolować poziom cukru we krwi. Na przykład chodzenie zaledwie 30 minut dziennie może pomóc ustabilizować poziom glukozy. Największym motywatorem do ćwiczeń jest osoba opiekująca się pacjentem, która potrafi zachęcić go do ćwiczeń. Poziom obciążeń zależy od stanu pacjenta iw każdym przypadku obciążenia mogą być inne.

W praktycznym opracowaniu tematu „Rola pielęgniarki w organizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą typu II” opisaliśmy proces pielęgnowania: cukrzycy typu 2 o umiarkowanym nasileniu, stadium dekompensacji. A drugi przypadek cukrzycy został wykryty jako pierwszy, ciężki stopień dekompensacji. Opieka nad taką chorobą u osób starszych jak cukrzyca wymaga zwiększonej uwagi ze strony pielęgniarek. Pielęgniarka powinna monitorować stan pacjenta, poziom cukru we krwi, a wszelkie zmiany zgłaszać lekarzowi prowadzącemu pacjenta.

Część praktyczna zawiera również ogólne zalecenia, które są potrzebne w opiece nad pacjentem z cukrzycą typu 2. W przypadku wielu osób starszych z różnymi powikłaniami cukrzycy wymagana jest fachowa opieka, której zadaniem jest usystematyzowanie przyjmowania leków, zaplanowanie odpowiedniej diety, ćwiczeń fizycznych oraz higieny osobistej.

Doszedłem do wniosku, że przy odpowiednim leczeniu i właściwej opiece nad pacjentem można uzyskać poprawę stanu i zapobiec powikłaniom.

Cukrzyca typu 2 jest przewlekłą chorobą endokrynologiczną trzustki spowodowaną wzrostem poziomu cukru we krwi w wyniku względnego braku insuliny (hormonu wytwarzanego przez trzustkę). Cukrzyca typu 2 nazywana jest insulinoniezależną, przy tej chorobie dochodzi do naruszenia wrażliwości tkanek na insulinę (insulinooporność). Lub insulinooporność łączy się z niewystarczającą produkcją hormonu trzustki.

Współczesna medycyna twierdzi, że cukrzyca typu 2 jest spowodowana połączeniem czynników genetycznych i życiowych, podczas gdy zdecydowana większość przypadków tej choroby wykrywana jest u osób z nadwagą i otyłością.

Ponieważ niedobór insuliny w cukrzycy typu 2 nie jest bezwzględny, lecz względny, chory może przez długi czas nie być świadomy swojej choroby i przypisywać pewne objawy złemu zdrowiu. Na początkowym etapie zaburzenia metaboliczne nie są bardzo wyraźne i często osoba z nadwagą nawet nie zauważa utraty wagi, ponieważ zwiększa się jej apetyt. Ale z czasem stan zdrowia pogarsza się, pojawiają się osłabienie i inne charakterystyczne objawy: swędzenie skóry, suchość w ustach, wielomocz, podwyższone ciśnienie krwi, osłabienie, utrata masy ciała, pragnienie, zaburzenia widzenia, drętwienie kończyn.

Głównymi powikłaniami u pacjenta mogą być mikroangiopatia, mikroangiopatia, polineuropatia, artropatia, oftalmopatia. Przy odpowiedniej pielęgnacji można zapobiec tym powikłaniom.

Pielęgniarka odgrywa bardzo centralną rolę w diagnostyce. Rodzaj diagnozy jest przepisywany przez lekarza, a pielęgniarka musi poinformować pacjenta o zbliżającej się procedurze i odpowiednio przygotować go do badania: testu tolerancji krwi, moczu i glukozy.

Kompleksowe leczenie choroby obejmuje trzy główne obszary: stosowanie diety niskowęglowodanowej, zwiększenie aktywności fizycznej, przyjmowanie leków zmniejszających stężenie glukozy we krwi. Dostosowanie diety ma ogromne znaczenie. Dieta w początkowej fazie cukrzycy pozwala na normalizację metabolizmu węglowodanów, utratę wagi i zmniejszenie produkcji glukozy na poziomie wątroby. Jeśli dodamy do tego aktywny tryb życia i odrzucenie złych nawyków, można uniknąć szybkiego postępu choroby i żyć pełnią życia przez długi czas.

Główną profilaktyką jest zbilansowana dieta, profilaktyka otyłości, aktywność fizyczna.

Opieka nad takimi pacjentami polega na tym, że trzeba dbać o skórę, stopy, zęby. Wyjaśnij pacjentowi, jak właściwie się nim opiekować i dlaczego trzeba to robić. Takim pacjentom należy wytłumaczyć, że ich diagnoza to nie wyrok, jeśli dba się o swoje zdrowie, można nawet pozbyć się tej choroby. W części praktycznej podano podstawowe zasady rozwiązywania problemów pacjenta z takim rozpoznaniem oraz sformułowano główne zalecenia dotyczące opieki nad takimi pacjentami.

1 Ametov, A. S. Cukrzyca typu 2 /: problemy i rozwiązania / A. S. Ametov. - M. : GEOTAR-Media, 2016.s

2 Ametov, A. S. Nowoczesne podejście do leczenia cukrzycy typu 2 i jej powikłań [Tekst] / A. S. Ametov, E. V. Doskina // Problemy endokrynologii .. - Nr 3. - P. 61- 64. - Bibliografia: str. 64 (16 tytułów).

3 Ametov, A. S. Nowoczesne podejście do leczenia polineuropatii cukrzycowej [Tekst] / A. S. Ametov, L. V. Kondratieva, M. A. Lysenko // Terapia kliniczna.. - Nr 4. - P. 69-72 . - Bibliografia: str. 72

Profile poprzeczne wałów i przedbrzeża: Na terenach zurbanizowanych ochrona brzegów projektowana jest z uwzględnieniem wymagań technicznych i ekonomicznych, ale szczególne znaczenie mają względy estetyczne.

Mechaniczna retencja mas ziemnych: Mechaniczną retencję mas ziemnych na zboczu zapewniają konstrukcje przyporowe o różnej konstrukcji.

Ogólne warunki doboru systemu odwadniającego: System odwadniający dobierany jest w zależności od charakteru obszaru chronionego.

Wzory brodawkowate palców są wskaźnikiem zdolności sportowych: znaki dermatoglificzne powstają w 3-5 miesiącu ciąży i nie zmieniają się przez całe życie.

Jeśli nie chcesz, aby ten materiał znalazł się na naszej stronie, kliknij link: Naruszenie praw autorskich