niewydolność nerek- stan patologiczny występujący w różnych chorobach i charakteryzujący się naruszeniem wszystkich funkcji nerek.

Nerka jest narządem układu moczowego. Jego główną funkcją jest tworzenie moczu.

Dzieje się tak:

• Krew wpływająca do naczyń nerkowych z aorty dociera do kłębuszków naczyń włosowatych otoczonych specjalną torebką (torebka Shumlyansky'ego-Bowmana). Pod wysokim ciśnieniem płynna część krwi (osocze) wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami przedostaje się do kapsułki. W ten sposób powstaje mocz pierwotny.
• Następnie mocz pierwotny przechodzi przez system skręconych kanalików. Tutaj woda i substancje niezbędne dla organizmu są ponownie wchłaniane do krwi. Powstaje wtórny mocz. W porównaniu z pierwotnym traci objętość i staje się bardziej skoncentrowany, pozostają w nim jedynie szkodliwe produkty przemiany materii: kreatyna, mocznik, kwas moczowy.
• Z układu kanalików mocz wtórny dostaje się do kielichów nerkowych, następnie do miednicy i do moczowodu.

Funkcje nerek, które są realizowane poprzez tworzenie moczu:

• Wydalanie szkodliwych produktów przemiany materii z organizmu.
• Regulacja ciśnienia osmotycznego krwi.
• Produkcja hormonów. Na przykład renina, która bierze udział w regulacji ciśnienia krwi.
• Regulacja zawartości różnych jonów we krwi.
• Udział w hematopoezie. Nerki wydzielają substancję biologicznie czynną erytropoetynę, która aktywuje tworzenie erytrocytów (czerwonych krwinek).

W niewydolności nerek wszystkie te funkcje nerek są upośledzone.

Przyczyny niewydolności nerek

Przyczyny ostrej niewydolności nerek

Klasyfikacja ostrej niewydolności nerek w zależności od przyczyny:

• przednerkowe. Spowodowane upośledzonym przepływem krwi przez nerki. Nerka nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. W rezultacie proces powstawania moczu zostaje zakłócony, w tkance nerkowej pojawiają się zmiany patologiczne. Występuje u około połowy (55%) pacjentów.
• Nerkowy. Związany z patologią tkanki nerkowej. Nerka otrzymuje wystarczającą ilość krwi, ale nie może wytwarzać moczu. Występuje u 40% pacjentów.
• pozanerkowe. Mocz powstaje w nerkach, ale nie może płynąć z powodu niedrożności cewki moczowej. Jeżeli w jednym moczowodzie wystąpi niedrożność, to nerka zdrowa przejmie funkcję nerki chorej – nie dojdzie do niewydolności nerek. Ten stan występuje u 5% pacjentów.

Na rycinie: A - przednerkowa niewydolność nerek; B - pozanerkowa niewydolność nerek; C - nerkowa niewydolność nerek.

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:

przednerkowe	Stany, w których serce przestaje sobie radzić ze swoimi funkcjami i pompuje mniej krwi: arytmie, niewydolność serca, ciężkie krwawienia, zatorowość płucna. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi: wstrząs w zakażeniach uogólnionych (posocznica), ciężkie reakcje alergiczne, przedawkowanie niektórych leków. Odwodnienie: silne wymioty, biegunka, oparzenia, stosowanie nadmiernych dawek leków moczopędnych. Marskość i inne choroby wątroby: w tym przypadku odpływ krwi żylnej jest zaburzony, pojawia się obrzęk, zaburzone jest funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i dopływ krwi do nerek.
Nerkowy	zatrucie: substancje toksyczne w życiu codziennym iw przemyśle, ukąszenia węży, ukąszenia owadów, metale ciężkie, nadmierne dawki niektórych leków. Po przedostaniu się do krwi toksyczna substancja dociera do nerek i zaburza ich pracę. Masywne zniszczenie czerwonych krwinek i hemoglobiny transfuzja niezgodnej krwi, malaria. Powoduje to uszkodzenie tkanki nerki. Uszkodzenie nerek przez przeciwciała w chorobach autoimmunologicznych, na przykład w szpiczaku mnogim. Uszkodzenie nerek przez produkty przemiany materii w niektórych chorobach, na przykład sole kwasu moczowego w dnie moczanowej. Proces zapalny w nerkach: zapalenie kłębuszków nerkowych, gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym itp. Uszkodzenie nerek w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie naczyń nerkowych: twardzina skóry, plamica małopłytkowa itp. Uraz pojedynczej nerki(jeśli drugi z jakiegoś powodu nie działa).
pozanerkowe	Nowotwory prostata, pęcherz, inne narządy miednicy. Uraz lub przypadkowe podwiązanie podczas operacji moczowodu. Zablokowanie moczowodu. Możliwe przyczyny: zakrzep, ropa, kamień, wrodzone wady rozwojowe. zaburzenia oddawania moczu, spowodowane stosowaniem niektórych leków.

Przyczyny przewlekłej niewydolności nerek

Objawy niewydolności nerek

Objawy ostrej niewydolności nerek

Objawy ostrej niewydolności nerek zależą od stadium:

• etap początkowy;
• etap zmniejszania dobowej objętości moczu poniżej 400 ml (etap skąpomoczu);
• etap przywracania objętości moczu (etap wielomoczu);
• faza pełnej regeneracji.

Etap	Objawy
Wstępny	Na tym etapie jako takim nie ma jeszcze niewydolności nerek. Osoba jest zaniepokojona objawami choroby podstawowej. Ale zaburzenia w tkance nerkowej już występują.
oliguryczny	Zwiększa się dysfunkcja nerek, zmniejsza się ilość wydalanego moczu. Z tego powodu szkodliwe produkty przemiany materii są zatrzymywane w organizmie, dochodzi do naruszenia równowagi wodno-solnej. Objawy: zmniejszenie dobowej objętości moczu poniżej 400 ml; słabość, letarg, letarg; utrata apetytu; nudności i wymioty; skurcze mięśni (z powodu naruszenia zawartości jonów we krwi); kardiopalmus; arytmie; u niektórych pacjentów rozwijają się wrzody i krwawienia z przewodu pokarmowego; infekcje układu moczowego, oddechowego, jamy brzusznej na tle osłabienia organizmu. Ten etap ostrej niewydolności nerek jest najcięższy i może trwać od 5 do 11 dni.
wielomoczowy	Stan pacjenta wraca do normy, ilość moczu wzrasta z reguły nawet bardziej niż normalnie. Na tym etapie może rozwinąć się odwodnienie organizmu, infekcje.
Pełne wyzdrowienie	Ostateczne przywrócenie funkcji nerek. Zwykle trwa od 6 do 12 miesięcy. Jeśli podczas ostrej niewydolności nerek duża część tkanki nerkowej została wyłączona z pracy, całkowite wyleczenie jest niemożliwe.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek

• W początkowej fazie przewlekła niewydolność nerek nie ma żadnych objawów. Pacjent czuje się względnie normalnie. Zwykle pierwsze objawy pojawiają się, gdy 80% -90% tkanki nerki przestaje funkcjonować. Ale przed tym czasem możesz ustalić diagnozę, jeśli przeprowadzisz badanie.


• Zwykle jako pierwsze pojawiają się objawy ogólne: letarg, osłabienie, wzmożone zmęczenie, częste złe samopoczucie.


• Wydalanie moczu jest zaburzone. W ciągu dnia powstaje więcej niż oczekiwano (2-4 litry). Może to prowadzić do odwodnienia. W nocy występuje częste oddawanie moczu. W późniejszych stadiach przewlekłej niewydolności nerek ilość moczu gwałtownie spada - to zły znak.


• Nudności i wymioty.


• Skurcze mięśni.


• Swędzenie skóry.


• Suchość i gorycz w ustach.


• Ból brzucha.


• Biegunka.


• Krwawienie z nosa, żołądka z powodu zmniejszonej krzepliwości krwi.


• Krwotoki na skórze.


• Zwiększona podatność na infekcje. Tacy pacjenci często cierpią na infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc.


• W późnym stadium: stan się pogarsza. Występują ataki duszności, astmy oskrzelowej. Pacjent może stracić przytomność, zapaść w śpiączkę.

Objawy przewlekłej niewydolności nerek są podobne do objawów ostrej niewydolności nerek. Ale rosną wolniej.

Rozpoznanie niewydolności nerek

Metoda diagnostyczna	Ostra niewydolność nerek	Przewlekłą niewydolność nerek
Ogólna analiza moczu	W ogólnej analizie moczu w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek można wyróżnić: zmiana gęstości moczu, w zależności od przyczyny zaburzeń czynności nerek; niewielka ilość białka; erytrocyty w kamicy moczowej, infekcji, guzach, urazach; leukocyty - przy infekcjach, chorobach autoimmunologicznych.
Badanie bakteriologiczne moczu	Jeśli dysfunkcja nerek była spowodowana infekcją, patogen zostanie wykryty podczas badania. Ponadto ta analiza pozwala zidentyfikować infekcję, która powstała na tle niewydolności nerek, w celu określenia wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne.
Ogólna analiza krwi	W ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w ogólnym badaniu krwi wykrywa się zmiany: wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest oznaką infekcji, procesu zapalnego; zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (niedokrwistość); zmniejszenie liczby płytek krwi (zwykle mała).
Chemia krwi	Pomaga ocenić zmiany patologiczne w organizmie spowodowane zaburzeniami czynności nerek. W biochemicznym badaniu krwi w ostrej niewydolności nerek można wykryć zmiany: spadek lub wzrost poziomu wapnia; spadek lub wzrost poziomu fosforu; spadek lub wzrost zawartości potasu; wzrost poziomu magnezu; wzrost stężenia kreatyny (aminokwasu biorącego udział w metabolizmie energetycznym); obniżenie pH (zakwaszenie krwi).	W przewlekłej niewydolności nerek w biochemicznym badaniu krwi zwykle wykrywa się zmiany: zwiększone stężenie mocznika, resztkowego azotu we krwi, kreatyniny; zwiększone poziomy potasu i fosforu; spadek poziomu wapnia; obniżony poziom białka; wzrost poziomu cholesterolu jest oznaką miażdżycy naczyń, która doprowadziła do upośledzenia przepływu krwi przez nerki.
tomografia komputerowa (CT); rezonans magnetyczny (MRI).	Metody te pozwalają na zbadanie nerek, ich budowy wewnętrznej, kielichów nerkowych, miednicy, moczowodów, pęcherza moczowego. W ostrej niewydolności nerek najczęściej stosuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i ultrasonografię w celu ustalenia przyczyny zwężenia dróg moczowych.
USG Dopplera	Badanie ultrasonograficzne, podczas którego można ocenić przepływ krwi w naczyniach nerek.
Rentgen klatki piersiowej	Służy do wykrywania zaburzeń układu oddechowego, niektórych chorób, które mogą powodować niewydolność nerek.
Chromocystoskopia	Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję, która jest wydalana przez nerki i barwi mocz. Następnie wykonywana jest cystoskopia - badanie pęcherza za pomocą specjalnego instrumentu endoskopowego wprowadzanego przez cewkę moczową. Chromocystoskopia to prosta, szybka i bezpieczna metoda diagnostyczna, często stosowana w sytuacjach nagłych.
Biopsja nerki	Lekarz otrzymuje kawałek tkanki nerki i wysyła go do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem. Najczęściej odbywa się to za pomocą specjalnej grubej igły, którą lekarz wprowadza do nerki przez skórę. Biopsję stosuje się w wątpliwych przypadkach, gdy nie można ustalić diagnozy.
Elektrokardiografia (EKG)	To badanie jest obowiązkowe dla wszystkich pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. Pomaga zidentyfikować naruszenia serca, arytmię.
Próba Zimnickiego		Pacjent zbiera cały mocz w ciągu dnia do 8 pojemników (każdy przez 3 godziny). Wyznacz jego gęstość i objętość. Lekarz może ocenić stan czynności nerek, stosunek dziennej i nocnej objętości moczu.

Leczenie niewydolności nerek

Ostra niewydolność nerek wymaga natychmiastowej hospitalizacji chorego w szpitalu nefrologicznym. Jeśli stan pacjenta jest ciężki, umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii. Terapia zależy od przyczyn zaburzeń czynności nerek.

W przewlekłej niewydolności nerek terapia zależy od stopnia zaawansowania. Na początkowym etapie leczona jest choroba podstawowa - pomoże to zapobiec ciężkim dysfunkcjom nerek i ułatwi późniejsze radzenie sobie z nimi. Wraz ze spadkiem ilości moczu i pojawieniem się objawów niewydolności nerek konieczne jest radzenie sobie ze zmianami patologicznymi w organizmie. A w okresie rekonwalescencji musisz wyeliminować konsekwencje.

Wskazania do leczenia niewydolności nerek:

Kierunek leczenia	Wydarzenia
Eliminacja przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek.	Przy dużej utracie krwi - transfuzja krwi i substytuty krwi. Z utratą dużej ilości osocza - wprowadzenie za pomocą zakraplacza soli fizjologicznej, roztworu glukozy i innych leków. Walka z arytmią – leki antyarytmiczne. W przypadku naruszenia układu sercowo-naczyniowego - leki nasercowe, środki poprawiające mikrokrążenie.
Eliminacja przyczyn ostrej niewydolności nerek	Z zapaleniem kłębuszków nerkowych i chorobami autoimmunologicznymi - wprowadzenie glikokortykosteroidów (leków hormonów kory nadnerczy), cytostatyków (leków hamujących układ odpornościowy). Z nadciśnieniem tętniczym - leki obniżające poziom ciśnienia krwi. W przypadku zatrucia - zastosowanie metod oczyszczania krwi: plazmafereza, hemosorpcja. Z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, posocznicą i innymi chorobami zakaźnymi - stosowanie antybiotyków, leków przeciwwirusowych.
Eliminacja przyczyn pozanerkowej ostrej niewydolności nerek	Konieczne jest wyeliminowanie przeszkody utrudniającej odpływ moczu (guzy, kamienie itp.) Najczęściej wymaga to interwencji chirurgicznej.
Eliminacja przyczyn przewlekłej niewydolności nerek	Zależy od choroby podstawowej.
Środki zwalczania zaburzeń występujących w organizmie w ostrej niewydolności nerek
Eliminacja naruszeń równowagi wodno-solnej	W szpitalu lekarz musi dokładnie monitorować, ile płynów organizm pacjenta otrzymuje i traci. Aby przywrócić równowagę wodno-solną, różne roztwory (chlorek sodu, glukonian wapnia itp.) Podaje się dożylnie przez zakraplacz, a ich całkowita objętość powinna przekraczać utratę płynu o 400-500 ml. Zatrzymanie płynów leczy się diuretykami, zwykle furosemidem (Lasix). Lekarz dobiera dawkę indywidualnie. Dopamina służy do poprawy przepływu krwi do nerek.
Walka z zakwaszeniem krwi	Lekarz przepisuje leczenie w przypadku, gdy kwasowość (pH) krwi spadnie poniżej wartości krytycznej - 7,2. Roztwór wodorowęglanu sodu podaje się dożylnie, aż jego stężenie we krwi wzrośnie do określonych wartości, a pH wzrośnie do 7,35.
Walka z anemią	Wraz ze spadkiem poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi, lekarz przepisuje transfuzje krwi, epoetynę (lek, który jest analogiem nerkowego hormonu erytropoetyny i aktywuje hematopoezę).
Hemodializa, dializa otrzewnowa	Hemodializa i dializa otrzewnowa to metody oczyszczania krwi z różnych toksyn i niepożądanych substancji. Wskazania do ostrej niewydolności nerek: Odwodnienie i zakwaszenie krwi, którego nie można wyeliminować za pomocą leków. Uszkodzenie serca, nerwów i mózgu w wyniku ciężkiego upośledzenia czynności nerek. Ciężkie zatrucie aminofiliną, solami litu, kwasem acetylosalicylowym i innymi substancjami. Podczas hemodializy krew pacjenta przepuszczana jest przez specjalny aparat – „sztuczną nerkę”. Posiada membranę, przez którą krew jest filtrowana i oczyszczana ze szkodliwych substancji. Podczas dializy otrzewnowej do jamy brzusznej wstrzykuje się roztwór oczyszczający krew. W wyniku różnicy ciśnień osmotycznych wchłania szkodliwe substancje. Następnie jest usuwany z jamy brzusznej lub zastępowany nowym.
przeszczep nerki	Przeszczep nerki przeprowadza się w przewlekłej niewydolności nerek, gdy w organizmie pacjenta występują poważne zaburzenia i staje się jasne, że nie będzie można pomóc pacjentowi w inny sposób. Nerkę pobiera się od żywego dawcy lub od zwłok. Po przeszczepie przeprowadza się kurs terapii lekami hamującymi układ odpornościowy, aby nie doszło do odrzucenia tkanki dawcy.

Dieta w ostrej niewydolności nerek

Rokowanie w przypadku niewydolności nerek

Rokowanie w ostrej niewydolności nerek

W zależności od ciężkości ostrej niewydolności nerek i obecności powikłań od 25% do 50% pacjentów umiera.

Najczęstsze przyczyny śmierci:

• Klęska układu nerwowego - śpiączka mocznicowa.
• Ciężkie zaburzenia krążenia.
• Sepsa to uogólniona infekcja, „zatrucie krwi”, w której cierpią wszystkie narządy i układy.

Jeśli ostra niewydolność nerek przebiega bez powikłań, to u około 90% pacjentów dochodzi do całkowitego przywrócenia funkcji nerek.

Rokowanie w przewlekłej niewydolności nerek

Zależy od choroby, przeciwko której doszło do naruszenia funkcji nerek, wieku, stanu organizmu pacjenta. Od czasu stosowania hemodializy i przeszczepów nerek śmierć pacjentów stała się mniej powszechna.

Czynniki pogarszające przebieg przewlekłej niewydolności nerek:

• nadciśnienie tętnicze;
• niewłaściwa dieta, gdy żywność zawiera dużo fosforu i białka;
• wysoka zawartość białka we krwi;
• zwiększona czynność przytarczyc.

Czynniki, które mogą powodować pogorszenie stanu pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek:

• uszkodzenie nerek;
• zakażenie dróg moczowych;
• odwodnienie.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek

Jeśli w odpowiednim czasie rozpoczniesz właściwe leczenie choroby, która może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek, funkcja nerek może nie ucierpieć, a przynajmniej jej naruszenie nie będzie tak poważne.

Niektóre leki są toksyczne dla tkanki nerek i mogą prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lekarskiej.

Najczęściej niewydolność nerek rozwija się u osób cierpiących na cukrzycę, kłębuszkowe zapalenie nerek, nadciśnienie tętnicze. Tacy pacjenci muszą być stale monitorowani przez lekarza, terminowo poddawani badaniom.

Nerki to ważny narząd układu moczowego, który jest filtrem organizmu człowieka. Z ich pomocą usuwany jest z organizmu nadmiar płynów, leków, produktów rozpadu powstających podczas trawienia oraz szkodliwych związków. Niewydolność nerek to zespół upośledzonej czynności nerek i niezdolności do wykonywania wymienionych funkcji.

Co to jest niewydolność nerek? Ta patologia nie rozwija się niezależnie i jest konsekwencją niezdolności organizmu do utrzymania prawidłowych procesów wewnętrznych. Spadek wydolności nerek prowadzi do powolnego gromadzenia się produktów rozpadu i toksyn. Pociąga to za sobą zatrucie organizmu i nieprawidłowe działanie innych narządów i układów. Powolny proces „zatruwania” organizmu powoduje, że objawy niewydolności nerek są trudne do zdiagnozowania na początku rozwoju patologii.

Na podstawie charakterystyki przebiegu patologii wyróżnia się ostrą niewydolność nerek i przewlekłą niewydolność nerek. Pierwsza odmiana rozwija się na tle infekcji i stanów zapalnych już obecnych w nerkach. Gatunek ten charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim rozwojem. Wymaga leczenia. W przypadku braku terminowej terapii ostra postać choroby zamienia się w przewlekłą niewydolność nerek.

Rodzaje niewydolności nerek w ostrej postaci wycieku:

1. Najczęstsza jest postać przednerkowa choroby. Charakteryzuje się naruszeniem przepływu krwi w nerkach, co prowadzi do braku krwi, aw rezultacie do naruszenia procesu tworzenia moczu.
2. Niewydolność nerek występuje z powodu patologii tkanki nerkowej. W rezultacie nerka nie jest w stanie wytwarzać moczu. Gatunek ten jest drugim najczęściej diagnozowanym gatunkiem.
3. Patologia pozanerkowa wskazuje na obecność przeszkód na drodze odpływu moczu z nerek. Rzadko jest diagnozowana, ponieważ jeśli niedrożność występuje w jednej cewce moczowej, funkcje chorej nerki przejmuje zdrowa - choroba nie występuje.

Przyczyny ostrej choroby nerek:

1. Przyczyny pojawienia się przednerkowego:

• zaburzenia pracy serca i jego patologia;
• gwałtowny spadek ciśnienia na tle chorób zakaźnych i reakcji alergicznych;
• odwodnienie organizmu z przedłużającymi się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi lub upośledzonym przyjmowaniem leków moczopędnych;
• choroby wątroby, które prowadzą do upośledzenia przepływu krwi iw rezultacie dochodzi do niewydolności nerek i wątroby.

2. Postać nerkowa i jej przyczyny:

• zatrucie substancjami toksycznymi i związkami chemicznymi;
• rozpad krwinek czerwonych i ich substancji barwiących;
• choroby spowodowane naruszeniem układu odpornościowego;
• zapalenie nerek;
• zaburzenia naczyniowe nerek;
• uszkodzenie zdrowej nerki w przypadku zakłócenia funkcjonowania innej.

3. Niewydolność nerek powoduje postać pozanerkową:

• formacje nowotworowe narządów układu moczowo-płciowego;
• uszkodzenie narządów układu moczowo-płciowego;
• utrudnienie odpływu moczu.

Przewlekła niewydolność nerek rozwija się w wyniku:

• dziedziczne patologie nerek;
• niewydolność nerek podczas ciąży (podczas rozwoju płodu);
• powikłania nerek w innych chorobach przewlekłych;
• tworzenie barier dla odpływu moczu z nerek;
• przewlekłe zapalenie nerek;
• przedawkowanie narkotyków;
• zatrucia szkodliwymi chemikaliami.

Etapy i objawy ostrej niewydolności nerek

Ostra i przewlekła niewydolność nerek charakteryzują się odmiennym obrazem objawowym i czasem trwania przebiegu. Każdy rodzaj choroby przechodzi przez cztery etapy.

Etapy ostrej niewydolności nerek: początkowa, skąpomoczowa, wielomoczowa i całkowite wyleczenie.

Początkowy etap charakteryzuje się początkiem procesu deformacji tkanki nerkowej. Na tym etapie trudno jest określić chorobę, ponieważ pacjent jest zaniepokojony objawami choroby podstawowej.

Drugi etap to oliguria. Na tym etapie rozwoju patologii pogarsza się stan tkanki nerkowej. Zmniejsza się tworzenie moczu i jego wydalana objętość, co prowadzi do gromadzenia się w organizmie substancji szkodliwych dla człowieka. Zaburzona jest równowaga wodno-solna. Czas trwania ciężkiego okresu choroby wynosi od jednego do dwóch tygodni.

Objawy niewydolności nerek w stadium skąpomoczowym:

• redukcja dziennego moczu do 500 ml;
• ból brzucha i dolnej części pleców;
• utrata apetytu, zaburzenia trawienia i pojawienie się nieprzyjemnego gorzkiego smaku w ustach;
• rozproszenie uwagi i zahamowana reakcja;
• skurcze mięśni;
• podwyższone ciśnienie krwi, częstość akcji serca, duszność;
• w niektórych przypadkach wewnętrzne krwawienie może otworzyć się w żołądku lub jelitach;
• obniżona odporność i rozwój współistniejących chorób zakaźnych narządów innych układów.

Faza wielomoczowa charakteryzuje się przywróceniem ogólnego stanu zdrowia pacjenta i zwiększeniem objętości wydalanego dobowo moczu. Jednak na tym etapie istnieje duże ryzyko rozwoju odwodnienia organizmu po drugim etapie i infekcji osłabionego organizmu.

Przywrócenie funkcji nerek i ogólnego stanu pacjenta następuje na ostatnim etapie. Ten etap zwykle trwa długo - od sześciu miesięcy do roku. W przypadku znacznego odkształcenia tkanki nerkowej całkowite wyleczenie jest niemożliwe.

Etapy i objawy postaci przewlekłej

Niewydolność nerek - stadia w przewlekłej postaci przecieku: utajone, wyrównane, zdekompensowane i terminalne.

Na pierwszym etapie postaci przewlekłej rozpoznanie choroby jest możliwe tylko po przejściu ogólnego badania krwi i moczu. Pierwszy wskaże zmiany w składzie elektrolitów, drugi wskaże obecność białka w moczu.

Stopień skompensowany

W drugim skompensowanym etapie pojawiają się następujące objawy:

• słabość i szybka utrata siły;
• ciągłe uczucie pragnienia;
• naruszenie oddawania moczu (zwiększone parcie, szczególnie w nocy, zwiększenie objętości wydalanego moczu).

Odnotowuje się kardynalne pogorszenie parametrów krwi i moczu. Tak więc testy moczu wskazują na wzrost azotu, moczu, kreatyniny, białka i soli.

W przewlekłej patologii nerek dochodzi do stopniowego kurczenia się nerek.

Objawy niewyrównanej niewydolności nerek:

• osłabienie organizmu;
• zaburzenia snu (ciągła senność lub bezsenność);
• zmniejszone reakcje;
• ciągłe pragnienie picia;
• suchość błon śluzowych jamy ustnej;
• brak apetytu;
• zaburzenia układu pokarmowego;
• obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
• występowanie suchości, łuszczenia, swędzenia skóry;
• naruszenie krzesła;
• spadek odporności, skutkujący zwiększonym prawdopodobieństwem rozwoju chorób o różnym charakterze;
• pogorszenie parametrów krwi i moczu.

etap końcowy

W schyłkowej niewydolności nerek obserwuje się następujące objawy:

• nagromadzenie toksyn prowadzi do odchylenia wszystkich wskaźników moczu;
• u pacjenta zdiagnozowano mocz we krwi - dochodzi do zatrucia;
• brak oddawania moczu;
• pogorszenie pracy i rozwój patologii innych narządów i układów, rozwija się niewydolność wątroby i nerek;
• brak apetytu i normalny sen;
• upośledzenie pamięci;
• depresja.

Diagnostyka

Niewydolność nerek - rozpoznanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta przez lekarza i zebrania informacji o stanie zdrowia pacjenta. Podczas badania lekarz bada stan skóry, zapach wydobywający się z ust. W trakcie badania należy dowiedzieć się, czy pacjent ma drgawki, ból brzucha i dolnej części pleców, jaka jest jakość snu i apetytu.

Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego są: badanie ogólne i bakteriologiczne moczu, badania ogólne i biochemiczne krwi.

W ostrej i przewlekłej niewydolności nerek w moczu występują zmiany gęstości, wzrost białka, czerwonych i białych krwinek. Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu może wskazywać na tworzenie się kamieni w nerkach i przewodach moczowych, nowotwory nowotworowe i urazy narządów układu moczowo-płciowego. Wzrost liczby białych krwinek w moczu wskazuje na rozwój infekcji i stanów zapalnych.

Analiza bakteriologiczna moczu pomoże ustalić czynnik sprawczy choroby zakaźnej, a także określić jej odporność na środki przeciwbakteryjne.

Zespół dysfunkcji nerek rozpoznaje się, gdy dochodzi do wzrostu liczby leukocytów we krwi, zmniejszenia liczby erytrocytów i braku równowagi frakcji białek osocza. Również stan patologiczny może prowadzić do rozwoju niedokrwistości i zmniejszenia liczby płytek krwi.

W ostrej postaci choroby wyniki biochemicznego badania krwi wskazują na zmiany w gospodarce mineralnej, a także wzrost produktów reakcji kreatynowo-fosforanowych i spadek kwasowości krwi.

W przewlekłej niewydolności wskaźniki biochemicznego badania krwi są następujące:

• wzrost mocznika, azotu, produktów reakcji kreatynowo-fosforanowych, składników mineralnych i cholesterolu;
• obniżony poziom wapnia i białka.

Diagnostyka niewydolności nerek w kolejnym etapie obejmuje badanie ultrasonograficzne z dopplerem, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Metody te umożliwiają badanie stanu i budowy nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego. Również za pomocą tych badań można określić przyczynę zwężenia moczowodów lub wystąpienia przeszkody w odpływie moczu.

Dopplerografia jest niezbędna do oceny stanu i drożności naczyń nerkowych

Oprócz głównych metod diagnozowania choroby, lekarz może przepisać dodatkowe badania:

1. Konieczne jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej w celu określenia stanu dolnych narządów oddechowych.
2. Rozpoznanie zespołu nerkowego można przeprowadzić za pomocą kontrastu - chromocystoskopii. Pacjentowi wstrzykuje się do żyły specjalną substancję, która powoduje zmianę koloru moczu, a następnie za pomocą endoskopu wprowadzonego przez cewkę moczową bada się pęcherz moczowy.
3. Gdy powyższe podstawowe metody diagnostyczne nie pozwalają na postawienie rozpoznania, można wykonać biopsję tkanki nerki. Ten rodzaj badania obejmuje badanie tkanki nerkowej pod mikroskopem. W tym celu przez skórę wprowadza się specjalną igłę do nerki.
4. Aby ustalić naruszenia w pracy mięśnia sercowego, pacjent otrzymuje skierowanie na elektrokardiografię.
5. Według Zimnickiego w postaci przewlekłej pacjent z niewydolnością nerek musi oddawać mocz. Aby to zrobić, w ciągu dnia konieczne jest zbieranie moczu w ośmiu pojemnikach (po 3 godziny). Test Zimnitsky'ego pozwala określić naruszenia nerek, gęstość moczu, a także stosunek objętości moczu w nocy iw ciągu dnia.

Leczenie

Na podstawie danych uzyskanych podczas diagnozy ustalane są przyczyny niewydolności nerek, na które skierowane zostanie leczenie. Przy wyborze kierunku leczenia ważne jest również określenie stopnia zaawansowania choroby. Terapia odbywa się zawsze w kompleksie iw szpitalu pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Leczenie niewydolności nerek wymaga kompleksowego i skutecznego leczenia. Przy znacznej utracie krwi należy rozpocząć od transfuzji krwi. Metoda ta jest również najskuteczniejsza w przypadku poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów.

Postać nerkową choroby leczy się w zależności od objawów przebiegu:

1. W przypadku naruszeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego podaje się dożylnie preparaty hormonalne lub leki stymulujące produkcję hormonów przez korę nadnerczy.
2. Niewydolność nerek z wysokim ciśnieniem krwi leczy się lekami na nadciśnienie.
3. Gdy zespół niewydolności wątroby i nerek jest spowodowany zatruciem szkodliwymi związkami toksycznymi i chemicznymi, pacjent musi oczyścić krew za pomocą hemosorpcji lub plazmaferezy i płukania żołądka. Po zabiegach przepisywane są sorbenty.
4. Formę nerkową, która powstała na tle chorób zakaźnych nerek, można leczyć tylko za pomocą antybiotyków i leków przeciwwirusowych.
5. Leczenie cukrzycy polega na obniżaniu poziomu cukru we krwi poprzez przyjmowanie leków i przestrzeganie specjalnej diety.
6. Gdy patologii towarzyszy spadek stężenia hemoglobiny, pacjentowi przepisuje się żelazo i witaminy. Konieczne jest również zwiększenie udziału w diecie produktów zawierających żelazo.
7. Diuretyki są stosowane w celu normalizacji wydalania moczu.
8. W przypadku zaburzonej gospodarki wodno-elektrolitowej pacjentowi przepisywane są leki o wysokim składzie mineralnym.

Najczęściej możliwe jest leczenie pozanerkowej niewydolności nerek tylko poprzez interwencję chirurgiczną, ponieważ przyczyną patologii jest przeszkoda w odpływie moczu.

Leczenie niewydolności nerek w przebiegu przewlekłym ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Zapobieganie chorobom

Oprócz głównych metod leczenia ważna jest profilaktyka niewydolności nerek, która obejmuje:

• wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji;
• odrzucenie złych nawyków;
• staraj się unikać stresujących sytuacji;
• obserwuj odpoczynek w łóżku;
• jeść zgodnie z zaleceniami lekarza (przestrzegać diety);
• jeśli to konieczne, osiągnąć utratę wagi;
• leczyć choroby współistniejące.

1. Ogranicz spożycie produktów białkowych, które obciążają nerki.
2. Jedz więcej węglowodanów (warzywa, zboża, słodycze), które są niezbędne do utrzymania siły.
3. Ogranicz spożycie soli.
4. Pij wystarczającą ilość płynu.
5. Wyklucz z diety rośliny strączkowe, orzechy, grzyby.
6. Ogranicz spożycie kawy i czekolady.

Tak więc zespół upośledzonej czynności nerek nazywa się niewydolnością nerek. Rozwija się w wyniku chorób zakaźnych, zapalnych, zaburzeń odpływu moczu i innych przyczyn. Istnieją dwie formy patologii: ostra i przewlekła. Etapy niewydolności nerek w postaci ostrej i przewlekłej są różne i charakteryzują się odmiennymi objawami.

Leczenie każdego rodzaju choroby jest inne i powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie przyczyny patologii i jej skutków.

Ważne miejsce w leczeniu i profilaktyce chorób nerek (zwłaszcza przewlekłej niewydolności nerek) zajmują nietradycyjne metody leczenia z wykorzystaniem suplementów diety ( suplement diety) wykonane na bazie naturalnych surowców.

Konwencjonalne leczenie niewydolności nerek
Leczenie ostrej niewydolności nerek ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała ten stan. Podejmują więc działania mające na celu zwalczanie wstrząsu, odwodnienia, hemolizy, zatrucia itp. Pacjenci z ostrą postacią choroby są transportowani na specjalistyczny oddział (oddział intensywnej terapii), gdzie otrzymują niezbędną pomoc. Ze względu na to, że w ostrej niewydolności nerek dochodzi do nagłego i całkowitego zaburzenia funkcji obu nerek, jedyną skuteczną metodą leczenia jest pozaustrojowe oczyszczanie krwi za pomocą hemodializy.

Hemodializa jest metodą pozaustrojowego oczyszczania krwi. Urządzenie do hemodializy jest często określane jako sztuczna nerka. Metoda opiera się na zasadzie osmotycznej dyfuzji substancji z krwi przez półprzepuszczalną membranę do płynu dializacyjnego.

Podłączenie pacjenta do aparatu do hemodializy rozpoczyna się od nakłucia przetoki tętniczo-żylnej, założonej chirurgicznie. Stąd krew pacjenta przepływa przez system kanałów do aktywnej części dializatora, w której krew pacjenta przez półprzepuszczalną membranę wchodzi w kontakt z płynem dializacyjnym. We krwi pacjenta z tą chorobą gromadzi się duża ilość substancji osmoaktywnych (takich jak mocznik), a płyn dializacyjny nie zawiera tych substancji. Poprzez półprzepuszczalną membranę dochodzi do wymiany substancji między krwią pacjenta a płynem dializacyjnym (komórki krwi i białka osocza nie są w stanie przeniknąć przez błonę), aż do wyrównania się stężeń substancji osmoaktywnych w obu płynach. Procedura hemodializy trwa zwykle około 3 godzin, ale może trwać dłużej, w zależności od stopnia zatrucia pacjenta. Częstotliwość zabiegów zależy również od ciężkości stanu pacjenta. W przypadku ostrej niewydolności nerek u pacjentów z odwracalnym uszkodzeniem nerek hemodializę przeprowadza się codziennie przez cały okres bezmoczu.

Mimo wszystkich swoich zalet, hemodializa poprawia stan pacjenta tylko na krótki czas. Utrzymanie chorego w stabilnym stanie jest możliwe tylko przy systematycznej hemodializie.

Pacjentom z ostrą niewydolnością nerek na etapie anurii przepisuje się specjalną dietę, w której dominują wysokokaloryczne tłuste i słodkie potrawy. Spożycie białka, a także pokarmów zawierających potas i sód (sól kuchenna, owoce i warzywa) jest ograniczone. Przy częściowym przywróceniu funkcji nerek (etap poliurii) pacjentowi przepisuje się dużą ilość płynów zawierających sód i potas - kompoty, mleko, soki owocowe, w celu pokrycia utraty płynów i elektrolitów w moczu. Stopniowo do diety pacjenta wprowadzane są białka i sól kuchenna.

Leczenie przewlekłej niewydolności nerek
Stan przewlekłej niewydolności nerek bardzo różni się od ostrej postaci tej choroby. Przewlekła niewydolność nerek rozwija się przez wiele lat i z reguły jest konsekwencją różnych przewlekłych chorób nerek, które charakteryzują się stopniowym zastępowaniem czynnego funkcjonalnie miąższu nerki tkanką łączną. Przy przewlekłym rozwoju choroby czynność nerek pozostaje przez długi czas zadowalająca (wyrównana niewydolność nerek), a gromadzenie się szkodliwych substancji w organizmie i rozwój zatrucia rozwijają się powoli. Wobec tych różnic, w przewlekłej niewydolności nerek jednym z priorytetowych obszarów leczenia jest utrzymanie czynności nerek na poziomie wyrównania oraz leczenie przewlekłych chorób nerek mogących prowadzić do powstania niewydolności nerek (zapobieganie chorobom nerek).

Należy zauważyć, że oprócz funkcji oddawania moczu, wraz z przewlekłym rozwojem choroby, zaburzone są również inne funkcje nerek: utrzymanie równowagi elektrolitowej, regulacja ciśnienia krwi, metabolizm witaminy D, stymulacja tworzenia czerwonych krwinek itp. A więc kompleks leczenie przewlekłej niewydolności nerek implikuje następujące zasady:

• Recepta na dietę. Dieta pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek powinna zawierać ograniczoną ilość białek i soli, aby ograniczyć produkcję substancji toksycznych (amoniak i mocznik są produktami rozpadu białek) oraz zapobiec nadmiernemu gromadzeniu się soli i wody w organizmie.
• Pacjentom z zachowaną diurezą przepisuje się leczenie moczopędne furosemidem w celu przyspieszenia wydalania wody i substancji toksycznych z organizmu. Aby zapobiec odwodnieniu, zaleca się równoległe podawanie roztworów chlorku i wodorowęglanu sodu.
• Korektę zaburzeń równowagi elektrolitowej przeprowadza się w następujący sposób: w przypadku hipokaliemii przepisuje się preparaty potasu, veroshpiron, aw przypadku hiperkaliemii diuretyki przyspieszające wydalanie potasu (furosemid), zastrzyki z insuliny i glukozy, glukonian wapnia itp.
• Wraz z rozwojem nadciśnienia tętniczego zaleca się leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi (diuretykami) i lekami blokującymi tworzenie angiotensyny II (kaptopril, enalapryl). W niektórych przypadkach przeprowadza się obustronne usunięcie zajętych nerek, a pacjenta przenosi się na hemodializę.
• Ważnym punktem w kompleksowym leczeniu choroby jest powołanie preparatów witaminy D3 i wapnia w celu zwalczania osteodystrofii, która towarzyszy niewydolności nerek.
• Stymulację erytropoezy uzyskuje się poprzez powołanie erytropoetyny, a także preparatów żelaza i anabolików.
• Przy całkowitej dekompensacji czynności nerek pacjent zostaje przeniesiony na hemodializę.
• Najskuteczniejszą metodą leczenia (i niestety najbardziej niedostępną) jest transplantacja. nerka dawcy. Sukcesy współczesnej transplantologii przełożą się wkrótce na skuteczniejsze wykorzystanie tej metody w populacji ogólnej.

Zapobieganie przewlekłej niewydolności nerek ogranicza się do leczenia chorób przewlekłych, takich jak.

Zwróć uwagę na zmiany w oddawaniu moczu. Zarówno ostrym, jak i przewlekłym postaciom niewydolności nerek często towarzyszy zwiększenie lub zmniejszenie diurezy. W szczególności przewlekłej niewydolności nerek towarzyszy nietrzymanie moczu i/lub nawracające infekcje dróg moczowych. Uszkodzenie kanalików nerkowych prowadzi do wielomoczu. Poliuria to nadmierna produkcja moczu, która zwykle pojawia się na wczesnym etapie niewydolności nerek. Przewlekła niewydolność nerek może również powodować zmniejszenie dobowego oddawania moczu, co zwykle występuje w bardziej zaawansowanych postaciach choroby. Inne zmiany obejmują:

• Białkomocz: W niewydolności nerek białko przechodzi do moczu. Ze względu na obecność białka mocz się pieni.
• Krwiomocz: Ciemnopomarańczowy mocz jest wynikiem obecności czerwonych krwinek w moczu.

Uważaj na nagłe uczucie zmęczenia. Jednym z pierwszych objawów przewlekłej niewydolności nerek jest zmęczenie. Jest to spowodowane niedokrwistością, gdy w organizmie nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek do przenoszenia tlenu. Ze względu na spadek tlenu, poczujesz zmęczenie i zimno. Anemię przypisuje się temu, że nerki wytwarzają hormon zwany erytropoetyną, który powoduje, że szpik kostny wytwarza czerwone krwinki. Ale ponieważ nerki są uszkodzone, produkują mniej tego hormonu, dlatego wytwarza się również mniej czerwonych krwinek.

Zwróć uwagę na obrzęk części ciała. Eden to nagromadzenie płynu w organizmie, które może wystąpić zarówno w ostrej, jak i przewlekłej niewydolności nerek. Kiedy nerki przestają działać prawidłowo, w komórkach zaczyna gromadzić się płyn, co prowadzi do obrzęku. Najczęściej obrzęk występuje w dłoniach, stopach, nogach i twarzy.

Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią zawroty głowy lub powolne myślenie. Zawroty głowy, słaba koncentracja lub letarg mogą być spowodowane niedokrwistością. Wszystko przez to, że do mózgu dostaje się za mało krwinek.

Poszukaj bólu w górnej części pleców, nóg lub boku. Zespół policystycznych nerek powoduje tworzenie się w nerkach wypełnionych płynem cyst. Czasami cysty mogą również tworzyć się w wątrobie. Powodują silny ból. Płyn w torbieli zawiera toksyny, które mogą uszkodzić zakończenia nerwowe w kończynach dolnych i prowadzić do neuropatii, dysfunkcji jednego lub więcej nerwów obwodowych. Z kolei neuropatia powoduje ból w dolnej części pleców i nóg.

Uważaj na duszności, nieświeży oddech i/lub metaliczny posmak w ustach. Kiedy twoje nerki zaczną zawodzić, produkty przemiany materii, z których większość ma charakter kwaśny, zaczną gromadzić się w organizmie. Płuca zaczną kompensować tę zwiększoną kwasowość, usuwając dwutlenek węgla poprzez szybkie oddychanie. To sprawi, że poczujesz się, jakbyś nie mógł złapać oddechu.

Zwróć uwagę, jeśli nagle zaczniesz swędzieć lub masz suchą skórę. Przewlekła niewydolność nerek powoduje świąd (medyczne określenie swędzącej skóry). To swędzenie jest spowodowane nagromadzeniem fosforu we krwi. Wszystkie pokarmy zawierają trochę fosforu, ale niektóre pokarmy, takie jak nabiał, zawierają więcej fosforu niż inne. Zdrowe nerki są w stanie filtrować i usuwać fosfor z organizmu. Jednak w przewlekłej niewydolności nerek fosfor pozostaje w organizmie, a kryształy fosforu zaczynają tworzyć się na powierzchni skóry, co powoduje swędzenie.

Ludzka nerka jest sparowanym narządem układu moczowego, którego głównym celem jest tworzenie moczu. Rozwój niewydolności nerek występuje, gdy praca nerek jest poważnie upośledzona, a pomoc terapeutyczna nie została udzielona w odpowiednim czasie.

Co to jest?

Choroba "niewydolność nerek" jest poważnym stanem, który rozwija się na tle innych chorób lub uszkodzeń i charakteryzuje się upośledzoną czynnością nerek. W zależności od nasilenia i czasu trwania kursu występują ostre i przewlekłe formy niewydolności nerek. Patologia może dotknąć osoby w każdym wieku i płci, ale młode kobiety częściej cierpią na zaburzenia czynności nerek.

W większości przypadków przyczyną niewydolności nerek jest naruszenie samego narządu, spowodowane zewnętrznymi lub wewnętrznymi czynnikami środowiskowymi. Jednak choroby, które absolutnie nie są związane z nerkami, mogą również wywoływać patologię. Najczęstsze przyczyny to:

• Wrodzone patologie struktury nerki;
• Przewlekłe choroby organizmu - cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, marskość lub niewydolność wątroby, kamica moczowa;
• Choroby zapalne nerek, które nie były leczone lub przebiegały z powikłaniami;
• Nowotwory złośliwe w tkance nerkowej;
• Zablokowanie moczowodów kamieniami, powodujące zatrzymanie i gromadzenie się moczu w nerkach, nadmierne rozciągnięcie narządu i powstawanie patologii;
• Zatrucie organizmu;
• Masywna utrata krwi lub zmniejszenie objętości krążącej krwi, na przykład z oparzeniami;
• Zatrucie chemikaliami i truciznami;
• Samoleczenie lekami nefrotoksycznymi, długotrwałe stosowanie antybiotyków lub innych leków bez recepty.

W niektórych przypadkach niewydolność nerek u kobiet może rozwinąć się w czasie ciąży.

Oznaki niewydolności nerek

Objawy niewydolności nerek u kobiet w dużej mierze zależą od stopnia dysfunkcji narządu:

• Stopień początkowy - na tym etapie nie ma objawów klinicznych, jednak w tkankach narządu zachodzą już zmiany patologiczne;
• Etap oliguryczny – pojawiają się i nasilają objawy: zmniejsza się ilość wydalanego moczu w ciągu doby, pojawia się letarg, letarg, nudności, wymioty, przyspieszenie akcji serca, duszności, zaburzenia rytmu serca, pojawiają się bóle brzucha (czas trwania tego etapu do 10 dni) );
• Etap wielomoczowy – stan pacjenta wraca do normy, dobowa objętość moczu wzrasta i często odpowiada parametrom fizjologicznym, jednak na tym etapie możliwy jest rozwój chorób infekcyjnych i zapalnych układu moczowego;
• Etap rehabilitacji - nerki zaczynają w pełni funkcjonować i są prawie całkowicie przywrócone. Jeśli duża liczba nefronów została uszkodzona podczas ostrej niewydolności nerek, całkowite przywrócenie funkcji narządu jest niemożliwe.

Przewlekła postać choroby rozwija się w wyniku progresji ostrej niewydolności nerek. Stan ten charakteryzuje się zniszczeniem i obumarciem nerek (kłębuszków nerkowych, nefronów, miąższu), w wyniku czego narząd ten nie może pełnić swoich funkcji - prowadzi to do zakłócenia pracy innych ważnych dla życia narządów.

W zależności od stopnia uszkodzenia tkanki nerkowej i ciężkości stanu chorego wyróżnia się kilka stadiów przewlekłej niewydolności nerek z różnymi objawami:

• Stadium utajone (utajone) – nie ma objawów klinicznych choroby, więc pacjent nie jest świadomy swojego stanu – jednak wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego pojawia się osłabienie, suchość w jamie ustnej, senność, letarg, zmęczenie, zwiększone oddawanie moczu;
• Etap kliniczny - na tym etapie występują kliniczne objawy zatrucia organizmu: nudności, wymioty, bladość skóry, letarg, senność, letarg, gwałtowny spadek objętości moczu, biegunka, nieświeży oddech, tachykardia, zaburzenia rytmu serca , bóle głowy;
• Etap dekompensacji - do objawów ogólnego zatrucia organizmu dodawane są powikłania w postaci częstych chorób układu oddechowego, infekcji zapalnych narządów moczowych;
• Etap kompensacji (lub etap końcowy) - następuje wygaśnięcie funkcji ważnych dla życia narządów człowieka, co prowadzi do zgonu. Klinicznie ten etap objawia się objawami ciężkiego zatrucia organizmu, zaburzeniami funkcjonowania wszystkich narządów, nieświeżym oddechem, zażółceniem skóry, rozwojem zaburzeń neurologicznych.

Objawy niewydolności nerek w czasie ciąży

W czasie ciąży może rozwinąć się zespół niewydolności nerek, spowodowany upośledzoną czynnością nerek w wyniku ucisku moczowodów, tętnicy nerkowej lub tkanki narządowej przez rosnącą macicę. W takim przypadku przyszła mama ma następujące objawy kliniczne:

• Gwałtowny spadek objętości codziennego moczu, aż do całkowitego bezmoczu;
• Wzrost ciśnienia krwi;
• Pojawienie się białka w analizie moczu;
• Obrzęk twarzy i kończyn;
• Nudności wymioty;
• Letarg, osłabienie, bóle głowy;
• Oznaki zatrucia organizmu;
• Bladość skóry.

Przy pierwszym pojawieniu się takich objawów należy natychmiast skontaktować się ze swoim ginekologiem. Ciężka niewydolność nerek w czasie ciąży może niekorzystnie wpływać na rozwój płodu w macicy, aż do śmierci przedporodowej.

Leczenie niewydolności nerek

Im szybciej wykryta i leczona niewydolność nerek, tym większe szanse na całkowite wyleczenie pacjenta.

Ostra postać choroby jest stanem odwracalnym, w leczeniu którego ważne jest ustalenie przyczyn nieprawidłowego działania narządu. Leczenie choroby podstawowej i hemodializa pomagają przywrócić normalne funkcjonowanie nerek.

Przy współistniejących chorobach zapalnych narządów moczowych przepisywane są antybiotyki i leki immunostymulujące.

W niewydolności nerek spowodowanej ciężkim zatruciem, toksynami lub lekami pacjentowi przepisuje się hemosorpcję i plazmaferezę. W ostrej utracie krwi - transfuzja substytutów krwi i osocza.

W przewlekłej postaci patologii niemożliwe jest całkowite przywrócenie funkcjonowania nerek, jednak możliwe jest zatrzymanie rozwoju nieodwracalnych procesów i nieco poprawa jakości życia pacjenta. W tym celu pacjentowi przepisuje się regularne dializy i specjalną dietę.

Odżywianie przy niewydolności nerek powinno być zrównoważone, a pokarmy lekkostrawne. Wskazane jest ustalenie dni postu 1-2 razy w tygodniu. Fermentowane produkty mleczne - kefir, jogurt, niskotłuszczowy twarożek - powinny być obecne na stole każdego dnia.

Oprócz głównego planu leczenia opracowanego indywidualnie przez lekarza, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń specjalisty:

• Wykluczenie aktywności fizycznej;
• Brak stresu;
• Odmowa alkoholu i palenia;
• Odpoczynek w łóżku w ostrej fazie.

W przewlekłej niewydolności nerek, po normalizacji ogólnego stanu chorego, jeśli to możliwe, przeprowadza się operację przeszczepienia nerki dawcy. To znacznie pomaga poprawić jakość i przedłużyć życie pacjenta.

Komplikacje

Wraz z postępem objawów i brakiem szybkiego leczenia ryzyko powikłań jest wysokie:

• Przejście choroby do postaci przewlekłej;
• śpiączka mocznicowa;
• Posocznica.

Jeśli niewydolność nerek nie jest leczona, pacjent szybko umiera.