W tym artykule:

Aby mleko matki mogło zostać wchłonięte przez organizm noworodka, potrzebny jest enzym laktaza, który rozkłada cukier mleczny – laktozę. Konieczne jest rozróżnienie tych pojęć spółgłoskowych, aby uniknąć zamieszania terminologicznego. Pojęcie „niedoboru laktozy” nie istnieje. Kiedy niemowlęta mają kliniczny obraz naruszenia trawienia mleka matki, lekarze diagnozują niedobór laktazy.

Jeśli chodzi o to zaburzenie patologiczne, mają na myśli rozwój zespołu, który powstaje na tle braku laktazy i towarzyszy mu występowanie określonych objawów.

Ogólne poglądy na temat choroby

Tolerancja laktozy u ludzi ukształtowała się w procesie ewolucji i stała się możliwa dzięki pojawieniu się pewnego genu w łańcuchu DNA. W różnych grupach etnicznych zamieszkujących kulę ziemską częstość występowania tego genu jest różna.

Obecność tego typu fermentopatii można odgadnąć po pojawieniu się pewnych objawów podczas spożywania produktów mlecznych, które znikają na tle diety bezmlecznej i pojawiają się ponownie po powrocie do normalnej diety.

W jakich przypadkach może wystąpić choroba

W zależności od przyczyn istnieje kilka rodzajów fermentopatii, które mogą powstawać w absolutnie dowolnej kategorii wiekowej pacjentów.

Przede wszystkim wyróżnia się dwa rodzaje niedoboru laktazy – pierwotny i wtórny.

Przyczyny niedoboru laktazy u noworodków w pierwszym przypadku to obniżenie poziomu enzymu przy zachowaniu integralności komórek jelitowych i może prowadzić do powstania następujących stanów patologicznych:

• Niedobór laktazy u wcześniaków wynika z niedojrzałości wszystkich układów dziecka urodzonego przed 35 tygodniem ciąży, a także niedostatecznej aktywności enzymów w przypadku porodu przedwczesnego.
• Wrodzony niedobór laktazy u niemowląt rozwija się w wyniku mutacji w genie tolerancji cukru mlecznego.

Wtórna postać choroby rozwija się w wyniku uszkodzenia pod wpływem różnych niekorzystnych czynników struktur komórkowych jelita:

• Rozwój procesów patogennych w tym odcinku przewodu pokarmowego, które mają charakter dystroficzny lub zapalny. Czynnikami prowokującymi mogą być reakcje alergiczne na pokarm, infekcje jelitowe lub skutki uboczne niektórych leków.
• Zmniejszenie powierzchni błony śluzowej jelit, na przykład w wyniku operacji.
• Zmiany poziomu hormonów i zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie.

Ustalenie prawdziwych przyczyn rozwoju stanu patologicznego odgrywa ważną rolę w ustaleniu zasad dalszego leczenia.

Jakie są konsekwencje choroby

W przypadku braku specyficznego leczenia fermentopatii brak laktazy może prowadzić do rozwoju następujących zaburzeń:

• osłabienie układu odpornościowego;
• odwodnienie organizmu w wyniku masywnej utraty płynów z powodu nieustannej;
• rozwój dysbakteriozy;
• stworzenie sprzyjających warunków w jelicie dla rozwoju gnilnej mikroflory;
• spadek intensywności procesów wchłaniania substancji mineralnych, przede wszystkim wapnia;
• naruszenie perystaltyki.

W okresie noworodkowym i do 1 roku najgroźniejszym powikłaniem rozwoju tego typu fermentopatii jest zagrożenie odwodnieniem (odwodnieniem) organizmu dziecka.

Co wskazuje na rozwój choroby

Jak objawia się niedobór laktazy u niemowląt? Objawy stanu patologicznego u niemowląt są prawie takie same, jedyna różnica między objawami pierwotnej i wtórnej fermentopatii wynika z ilości spożywanych produktów mlecznych, co wywołuje pojawienie się charakterystycznych objawów choroby.

W wtórnej postaci choroby specyficzne objawy pojawiają się przy stosowaniu niewielkich ilości produktów zawierających laktozę. Pierwotna fermentopatia objawia się spożywaniem dużych ilości mleka matki.

Objawy niedoboru laktazy u niemowląt są następujące:

• naruszenie perystaltyki u dziecka - pojawienie się wymiotów, dudnienie w jamie brzusznej i ból;
• bębnica;
• utrata apetytu;
• zmniejszenie intensywności przyrostu masy ciała u dziecka;
• stolec z niedoborem laktazy u niemowląt jest wodnisty, pienisty (ze względu na gromadzenie się gazów w jelitach), zawiera domieszkę zieleni i ma nieprzyjemny kwaśny zapach.

Wysypka z niedoborem laktazy u niemowląt jest możliwa tylko w klinicznych przypadkach rozwoju wtórnej postaci choroby, gdy jej czynnikiem prowokującym jest alergia pokarmowa.

Środki diagnostyczne

Jak określić niedobór laktazy u niemowląt? Przede wszystkim w diagnostyce różnicowej wiele uwagi poświęca się objawom obserwowanym u dziecka:

• Pierwotna fermentopatia często objawia się jako kolka jelitowa u dziecka. W większości przypadków klinicznych organizm dziecka ostatecznie przystosowuje się do niedoboru laktazy, stymulując wzrost określonej mikroflory w jego jelitach, a manifestacja patologicznych objawów w przyszłości jest możliwa tylko przy nadmiernym spożyciu mleka.
• Z wtórną fermentopatią pierwsze miejsce zajmuje symptomatologia choroby podstawowej. O spadku poziomu laktazy w organizmie dziecka można się domyślić stosując dietę bezmleczną. Jednocześnie następuje znaczna poprawa obrazu klinicznego stanu patologicznego.
• postać wrodzona Choroba objawia się po pierwszym karmieniu dziecka w postaci niekontrolowanych wymiotów i biegunki.

Jak samodzielnie rozpoznać niedobór laktazy u niemowląt? Matka może podejrzewać rozwój tego konkretnego rodzaju fermentopatii, a nie zwykłej kolki noworodków, na podstawie takich podstaw, jak stabilność objawów patologicznych i brak działania terapeutycznego leków zmniejszających objawy wzdęć: masuj brzuch, wykonywanie ćwiczeń na rowerze, trzymanie dziecka w kolumnie i inne. Wraz z rozwojem niedoboru laktazy stan dziecka normalizuje się tylko wtedy, gdy przestrzegana jest dieta bezmleczna.

Specyficzne testy na niedobór laktazy u niemowląt są następujące:

• analiza kału pod kątem niedoboru laktazy u niemowląt - określa się w nim zawartość węglowodanów, a także ustala się poziom pH;
• badanie biochemiczne kału w celu określenia rodzaju mikroflory zamieszkującej jelita;
• badanie biopsyjne materiału biologicznego uzyskanego z jelita cienkiego w celu określenia aktywności laktazy;
• analiza moczu w celu wykrycia w nim obecności laktozy;
• medyczne testy genetyczne.

Terminowe przeprowadzenie określonej diagnostyki pomaga wykluczyć rozwój ciężkich zaburzeń patologicznych u dziecka, które mogą powodować powstawanie niezwykle poważnych powikłań. Również różnicowanie pierwotnej przyczyny rozwoju fermentopatii determinuje zasady leczenia niedoboru laktazy u niemowląt.

Środki terapeutyczne

Kiedy po badaniu stwierdza się niedobór laktazy u dziecka, co mam dalej robić? W żadnym wypadku nie należy ignorować takiego naruszenia. Konieczna jest korekta niedoboru laktazy przy użyciu podejścia medycznego, w przeciwnym razie rosnące dziecko pozostanie daleko w tyle pod względem rozwoju intelektualnego i fizycznego.

Leczenie, gdy pewne objawy wskazują na rozwój niedoboru laktazy u noworodka lub niemowlęcia, ustala wyłącznie lekarz:

• Wraz z rozwojem pierwotnej fermentopatii jedną z głównych zasad środków terapeutycznych jest organizacja diety - w przypadku niedoboru laktazy u niemowląt stosuje się specjalne mieszanki, które nie zawierają laktozy.
• Ponadto niektóre leki są przepisywane na niedobór laktazy u niemowląt, których aktywnym składnikiem jest laktaza.
• Bifidumbacterin lub Linex przy niedoborze laktazy u niemowląt stosuje się pod warunkiem łagodnego przebiegu choroby. W tym przypadku probiotyki pomagają normalizować mikroflorę obecną w jelicie.
• Leczenie wtórnego niedoboru laktazy u niemowląt polega przede wszystkim na eliminacji pierwotnej przyczyny rozwoju fermentopatii.
• Jak uzupełnić wapń przy niedoborze laktazy u niemowląt? W takim przypadku eksperci zalecają stosowanie warzyw, twarogu, roślin strączkowych, które mają podwyższoną zawartość tego minerału, jako pokarmów uzupełniających. Surowo zabrania się stosowania w tym celu żywności uzupełniającej z produktów mlecznych.

W warunkach karmienia piersią dieta matki z niedoborem laktazy u dziecka przewiduje ograniczenie spożycia produktów mlecznych, ale nie całkowite ich odrzucenie. Ponadto z diety matki z niedoborem laktazy u niemowląt konieczne jest usunięcie pokarmów, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (czarny chleb, słodycze, winogrona).

Kiedy ustępuje niedobór laktazy u niemowląt? Całkowite wyleczenie dziecka jest możliwe tylko wtedy, gdy fermentopatia nie jest spowodowana czynnikami genetycznymi. We wszystkich innych przypadkach korekta diety pozwala poprawić stan dziecka po 3-4 dniach, a całkowity powrót do zdrowia następuje po tygodniu od rozpoczęcia działań terapeutycznych.

Jako środek zapobiegający rozwojowi fermentopatii zaleca się przestrzeganie zasad karmienia piersią (wymiana piersi dopiero po jej całkowitym opróżnieniu, niedopuszczalność przerywania procesu karmienia) oraz niespożywanie pokarmów mogących powodować rozwój reakcje alergiczne na matkę.

Przydatny film o niedoborze laktazy u dzieci

Dziecko cierpi na brzuszek, płacze, wygina się w łuk, a mama leczy go na kolki. Daje syropy, pij koperkową wodę. Często pediatrom zaleca się również wykonanie testu kału, aby wykluczyć niedobór laktazy (LN) u niemowląt.

W naszym kraju co piąte dziecko jest diagnozowane z tą chorobą. Podczas gdy najnowsze współczesne badania sugerują, że nietolerancja laktozy jest raczej rzadką chorobą. Komu wierzyć?

Czym jest niedobór laktazy?

Laktoza jest ważnym składnikiem mleka matki. W rzeczywistości jest to cukier, który występuje tylko u ssaków, aw mleku kobiecym jest go najwięcej.

Laktoza sprawia, że ​​mleko smakuje dobrze, dodaje energii dziecku, wpływa na rozwój mózgu. Stymuluje tworzenie kolonii pożytecznych bakterii w przewodzie pokarmowym.

I bardzo ważne jest, aby w organizmie małego człowieka było wystarczająco dużo enzymu (laktazy), który rozkłada laktozę.

Jeśli laktozy jest mało lub wcale, laktoza staje się pożywką dla mikroorganizmów, które wywołują luźne stolce i ból w jelitach. Dziecko zaczyna cierpieć z powodu zwiększonego tworzenia się gazów.

A kwaśne stolce mogą uszkodzić ściany jelit, powodując, że inne składniki odżywcze w mleku matki po prostu nie są wchłaniane przez organizm. Jak cukier mleczny nie jest trawiony.

Jak objawia się niedobór laktazy u niemowląt?

Oznaki niedoboru laktazy

W gabinecie pediatry matki często opisują te same dolegliwości:

• dzieci są zbyt niespokojne podczas karmienia;
• mają częste płynne stolce o kwaśnym zapachu i śluzie;
• ciągle burczy w brzuchu.

Co więcej, wiele kobiet zauważa, że ​​objawy te pojawiają się coraz częściej.

Jeśli w pierwszych tygodniach życia niemowlęta zachowują się normalnie, to z czasem, gdy wzrasta ilość wypijanego dziennie mleka, narasta niepokój. Dzieci łapczywie całują pierś, ale po kilku minutach upuszczają ją i płaczą.

W przypadku niedoboru laktazy u niemowląt rzeczywiście charakterystyczne są podobne objawy.

Jak również częste obfite zwracanie pokarmu i słaby przyrost masy ciała.

Należy jednak zauważyć, że kilka objawów choroby nie oznacza, że ​​​​dziecko jest chore. Diagnozę stawia lekarz dopiero po badaniu. Najbardziej niezawodną metodą jest biopsja jelita cienkiego, ale procedura jest wykonywana tylko w znieczuleniu, więc lekarze rzadko się do niej uciekają.

Zasadniczo proponują wzięcie programu i analizę kału pod kątem węglowodanów. Robienie ich osobno nie jest pouczające.

Nie da się też postawić diagnozy na podstawie tylko jednej analizy, nie znając obrazu klinicznego.

Zwykle u dzieci z podobnym problemem kwasowość stolca jest poniżej normy, ph nie przekracza 4 i zawiera dużo kwasów tłuszczowych, mydła.

Ważny! Przed analizą niedoboru laktazy nie można podać dziecku środka przeczyszczającego. Powinien opróżnić się naturalnie. Pożądane jest, aby dziecko robiło to na ceracie, a nie w pieluszce.

Oddaj kał do laboratorium w ciągu pierwszych 4 godzin po opróżnieniu.

Przyczyny niedoboru laktazy

Niedobór laktazy wiąże się ze spadkiem aktywności enzymu laktazy w jelicie lub jego brakiem. Jest to pierwotny niedobór laktazy, który rzadko jest wrodzony.

Jeśli w rodzinie są osoby, które nie „trawią” produktów mlecznych, możliwe, że choroba została odziedziczona po dziecku.

Również niedobór laktazy jest powszechny wśród niedojrzałych i wcześniaków, których jelita nie są jeszcze dojrzałe, a produkcja laktazy jest niewielka.

Przy wtórnym niedoborze laktazy dochodzi do uszkodzenia komórek produkujących laktazę, przez co produkcja enzymu jest upośledzona. Może być sprowokowany przez:

• infekcje jelitowe;
• alergia na białko mleka krowiego (przeczytaj ważny artykuł o alergii na białko mleka krowiego u niemowląt >>>);
• nietolerancja glutenu itp.

Jest jeszcze jeden powód prowadzący do niedoboru laktazy i jest to najczęstszy wariant. Relatywnie rzecz biorąc, nie jest to nawet niedobór, ale „nietolerancja laktozy”.

Powodem tego jest niewłaściwa organizacja karmienia piersią, kiedy dziecko pije tylko bogaty w laktozę przodek. Wchodzi w dużych ilościach w jelitach, w których ze względu na wiek, a nie chorobę aż zabraknie enzymu do strawienia właśnie tej laktozy.

Ważne jest, aby dziecko wysysało zarówno mleko z przedniej, jak iz tylnej piersi, co ułatwi proces jego trawienia i przyswajania.

Również ze względu na to, że dziecko przyzwyczaja się do odciągania tylko mleka, które swobodnie wypływa z piersi, przestaje starać się o efektywne ssanie.

W efekcie pierś jest słabo pobudzona, mleka jest coraz mniej, dziecko nie mieści się w normie przyrostu masy ciała.

W rezultacie: matka przenosi go na mieszankę bez laktozy, a dziecko zaczyna zdobywać cenione gramy. A wystarczyło rozgryźć karmienie piersią, wyeliminować błędy w organizacji karmienia i spokojnie karmić piersią dalej.

Ważny! Oznaki niedoboru laktazy u niemowląt nie są powodem do przejścia na mieszankę. Konieczne jest ustalenie prawidłowego karmienia, a problem zostanie rozwiązany.

Zobacz także mój samouczek wideo na temat objawów i przyczyn niedoboru laktazy.

Jak traktować ?

Mamy zawsze chcą dać dziecku magiczną pigułkę, która złagodzi wszystkie jego cierpienia.

W przypadku niedoboru laktazy ważne jest, aby zacząć od ustalenia prawidłowego karmienia piersią, a następnie podjąć leczenie farmakologiczne. Oto kilka zaleceń:

1. Sprawdź przechwytywanie.

Możesz oglądać filmy w Internecie lub skonsultować się z konsultantem ds. strażników.

Dziecko będzie miało trudności z uzyskaniem tłustego mleka krowiego, a on będzie zadowolony z przodu, a potem będzie cierpieć z powodu bólu brzucha.

Jak bez leków pomóc dziecku z kolką i gazami zobacz kurs online Miękki brzuszek >>>

1. Karm do całkowitego opróżnienia piersi.

Dziecko zjadło trochę z jednej piersi, a ty już podajesz mu drugą? Złe podejście.

Poczekaj, aż dziecko wypije mleko z jednego i być może drugiego nie będziesz musiał podawać - będzie pełne. Zmieniaj piersi co 2-3 godziny.

1. Nie karm zgodnie z harmonogramem.

Nie patrz na zegarek, nie licz, ile czasu minęło. Daj dziecku pierś na żądanie. To jest często.

Poczekaj, aż dziecko samo puści brodawkę.

Długie przerwy między karmieniami przyczyniają się do tego, że w piersi gromadzić się będzie duża ilość pokarmu.

1. Pamiętaj, aby karmić w nocy! W tym czasie powstaje więcej mleka krowiego.

Jeśli matka aktywnie spożywa produkty mleczne, białko mleka krowiego może zostać wchłonięte do krwioobiegu i przedostać się do mleka matki.

Jeśli białko jest alergenem dla dziecka, nastąpi reakcja, aw rezultacie niedobór laktazy.

Wykluczenie produktów mlecznych z diety matki rozwiąże sytuację, przywrócona zostanie aktywność jelit.

Uwaga! Alergenem w mleku matki może być każde inne białko, a nawet słodycze. Dlatego lepiej jest, aby matka niespokojnego dziecka prowadziła dziennik jedzenia.

Jeśli niedobór laktazy u niemowląt nie ustępuje, enzym laktazy jest związany z leczeniem.

Lek podaje się bezpośrednio przed karmieniem lub w okresie karmienia piersią. Tylko w ten sposób możesz zobaczyć efekt.

Jeśli w ciągu 3 dni nie widzisz efektu i poprawy po przyjęciu laktazy, najprawdopodobniej zostałaś błędnie zdiagnozowana.

Ważny! Leki na dysbakteriozę, takie jak Plantex i Bifidumbacterin, zawierają laktozę. W przypadku niedoboru laktazy nie można ich przyjmować.

Kiedy dokładnie niedobór laktazy minie u konkretnego dziecka, nie można powiedzieć. Zwykle po 4-6 miesiącach sytuacja znacznie się poprawia.

Obecnie w Rosji co piąte dziecko jest leczone z powodu niedoboru laktazy. Ta diagnoza, która jeszcze półtorej dekady temu była uważana za termin naukowy, mający niewiele wspólnego z praktyką, teraz stała się bardziej niż popularna. Pediatrzy nie doszli jednak do konsensusu, dlatego trudno o bardziej kontrowersyjną i niezrozumiałą kwestię dotyczącą zdrowia niemowląt. Evgeny Olegovich Komarovsky, znany pediatra, autor książek i artykułów, dzieli się swoją opinią na temat niedoboru laktazy.

O problemie

Niedobór laktazy to brak lub przejściowy spadek w organizmie specjalnego enzymu zwanego „laktazą”. Może rozkładać cukier mleczny zwany laktozą. Gdy enzymu jest mało, cukier mleczny pozostaje niestrawiony, rozpoczyna się jego fermentacja w jelicie.

Najczęściej taką diagnozę stawia się dzieciom, których wiek wynosi do roku. Dość rzadko dzieci w wieku poniżej 6-7 lat cierpią na niedobór laktazy. Po tym wieku następuje fizjologiczne wygaśnięcie produkcji enzymu, ponieważ natura nie przewiduje spożycia mleka przez osoby dorosłe. Niezwykle rzadko patologia utrzymuje się u dorosłych, ale uważa się to za wariant normy, ponieważ mleko nie jest ważnym produktem dla ich organizmu.

Niedobór laktazy może być wrodzony, pierwotny. Jest również wtórny, nabyty. Niedobór ten występuje, gdy ściany jelita cienkiego są uszkodzone. Może to być wynikiem infekcji (rotawirus, enterowirus), zatrucia toksycznego, ciężkiej inwazji robaków, reakcji alergicznej na białko krowie.

Częściej niż inne wcześniaki i niemowlęta przekarmione i otrzymujące więcej mleka, niż są w stanie strawić, cierpią na niedobór laktazy.

W odniesieniu do tej diagnozy współczesna medycyna ma dość optymistyczne prognozy: w 99,9% przypadków niedobór enzymu ustępuje samoistnie, eliminując przyczyny, które go spowodowały.

Doktor Komarowski o problemie

Dla dorosłych niedobór laktazy nie stanowi problemu, uważa Jewgienij Komarowski. Nic złego się nie stanie, jeśli dana osoba po prostu nie je produktów mlecznych. Jednak w przypadku niemowląt, u których podstawą żywienia jest mleko, sprawa jest nieco bardziej skomplikowana.

Obniżony poziom laktazy może być uwarunkowany genetycznie, mówi Jewgienij Komarowski. Jeśli mama lub tata nie tolerują lub nie lubili mleka w dzieciństwie, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z niedoborem laktazy jest dość wysokie.

Jednak Evgeny Olegovich podkreśla, że ​​medycyna bardzo mało wie o rzeczywistych przypadkach wrodzonego pierwotnego niedoboru laktazy (30-40). To naprawdę bardzo chore dzieci, które nie tyją, ciągle plują obficie i cierpią na brzuszek. Odsetek takich przypadków wynosi około 0,1%.

We wszystkich innych przypadkach nie obyło się bez wpływu magnatów farmaceutycznych, którzy naprawdę potrzebują sprzedawać w dużych ilościach odżywki mleczne bez laktozy do sztucznego karmienia. Kosztują znacznie więcej niż inne produkty spożywcze, ale rodzice, którzy znaleźli się w impasie, są gotowi zapłacić tyle, ile chcą, byle tylko dziecko żyło i rozwijało się normalnie.

U wcześniaków niedobór laktazy można tłumaczyć niedojrzałością organizmu, często mają one przejściowe niedobory. Przechodzi samoistnie - w miarę dojrzewania narządów i układów. Nasilenie choroby może być całkowite lub częściowe.

Evgeny Komarovsky podkreśla, że ​​prawdziwy niedobór laktazy to raczej rzadki przypadek. Z tego powodu nie warto przerywać karmienia piersią i przenosić dziecka na wymiatacze bez laktozy z powodu podejrzenia niedoboru enzymu laktazy.

Aby rozwiać wątpliwości lub potwierdzić tak popularną ostatnio diagnozę, Stosowane są różne dodatkowe metody diagnostyczne:

• określenie poziomu kwasowości kału;
• analiza węglowodanów;
• testy dietetyczne.

Podczas badań, pod nadzorem lekarza, karmienie piersią jest czasowo odwoływane, dostosowane mieszanki.

Dziecko otrzymuje przez 2-3 dni wyłącznie mieszanki bezlaktozowe lub sojowe. Wraz ze spadkiem objawów klinicznych stawia się diagnozę - „niedobór laktazy”.

We wszystkich przypadkach (z wyjątkiem ciężkich wrodzonych, które, jak już wspomniano, występują tylko w 0,1% przypadków) niedobór laktazy jest czysto tymczasowy.

Najczęstszą przyczyną nietolerancji cukru mlecznego u dzieci jest banalne przekarmianie. Rodzice tak bardzo starają się nakarmić swoje dziecko, że podają mu mleko modyfikowane lub mleko w ilości przekraczającej wszelkie możliwe normy. W efekcie dziecko, u którego enzymy są w normie, diagnozowane jest jako „niedobór laktazy” tylko dlatego, że jego mały organizm nie jest w stanie rozłożyć tak dużej ilości cukru mlecznego.

Dzieci karmione mieszanką są najczęściej dotknięte przekarmieniem, ponieważ wkładają niewielki wysiłek w karmienie butelką.

Niemowlęta, które ssą mleko matki, są znacznie trudniejsze. Czasami matki i ojcowie nie rozumieją, czego dokładnie chce dziecko. Dziecko chce pić i krzyczy, a oni dają mu jedzenie, wierząc, że dziecko jest głodne. Może to również prowadzić do przejściowego niedoboru laktazy.

Leczenie według Komarowskiego

Tymczasowy (przejściowy) brak enzymu laktazy nie wymaga leczenia, mówi Komarovsky. Produkcja enzymu w odpowiedniej ilości zostanie przywrócona natychmiast po wyeliminowaniu przyczyny naruszenia (dziecko przestanie przekarmiać, zacznie przestrzegać reżimu picia).

Przy wtórnym niedoborze laktazy spowodowanym infekcjami wirusowymi jelit, dziecku przepisuje się specjalne leki. Wskazane jest ograniczenie jedzenia, zmniejszenie jego objętości. Czasami warto zacząć podawać dziecku probiotyki.

dziecku z genetycznie uwarunkowanym niedoborem laktazy podaje się mieszanki bez laktozy przez okres do 6 miesięcy, a następnie delikatnie, stopniowo zacznij wprowadzać do diety produkty mleczne.

Matka karmiąca nie powinna bić na alarm, gdy widzi zielonkawy płynny kał o kwaśnym zapachu. Jest to powód, aby udać się do pediatry, ale nie powód, aby odstawić dziecko od piersi. Mamy nie powinny zaczynać kpić z siebie. Opinia, że ​​żywienie matki wpływa na zawartość laktozy w mleku, jest niczym innym jak mitem. Laktoza w mleku matki zawsze zawiera taką samą ilość, która nie zależy od preferencji gastronomicznych kobiety, pory dnia i częstotliwości karmienia.

• Aby sztuczna osoba nie przejadała się, musisz podać mu mieszankę z butelki z sutkiem z małym otworem. Im trudniej będzie mu ssać, tym szybciej poczuje się pełny. Tym mniej prawdopodobne, że przejada się.
• Jeśli zamierzasz zmniejszyć ilość laktozy w żywności, musisz dowiedzieć się, które produkty zawierają jej najwięcej. Niekwestionowanym liderem pod względem odsetka laktozy jest mleko matki (7%), cukier z mleka krowiego i koziego zawiera w przybliżeniu taką samą ilość (odpowiednio 4,6% i 4,5%). W mleku klaczy i osła laktoza jest prawie taka sama jak u kobiet - 6,4%.
• Jeśli myślisz o zakupie mieszanki bez laktozy, spróbuj najpierw podać dziecku Nutrilon o niskiej zawartości laktozy i ten sam Nutrilak.

Dr Komarovsky opowie więcej o niedoborze laktazy w poniższym filmie.

Niedobór laktazy to niebezpieczna choroba, która objawia się biegunką. Na tym tle okruchy tracą na wadze, a organizm zaczyna cierpieć z powodu odwodnienia. Ten stan prowadzi do braku pierwiastków śladowych niezbędnych do wzrostu i rozwoju dziecka.

Niedobór laktazy u niemowląt negatywnie wpływa na funkcjonowanie jelit i sprzyja fermentacji. Mikroorganizmy chorobotwórcze zaczynają aktywnie rosnąć i rozwijać się w mikroflorze. Prowadzą do naruszenia perystaltyki.

W kontakcie z

Manifestacje choroby

Nierzadko zdarza się, że rodzice są zdezorientowani terminami związanymi z tą chorobą i próbują dowiedzieć się, czym jest niedobór laktozy. Prawidłowa nazwa to laktaza, to znaczy brak enzymu zwanego laktazą, który odpowiada za rozkład cukru mlecznego – laktozy.

niedobór laktazy

Stan patologiczny ma następujące objawy, które należy wyeliminować w krótkim czasie:

• Występuje zwiększone wzdęcia i tworzenie się gazów.
• Dziecko jest niegrzeczne z powodu kolki.
• Krzesło ma wyraźny odcień zieleni. Dodatkowo może zawierać pianę lub kwaśny zapach.
• Występuje regularna regurgitacja.
• Dziecko wykazuje duży niepokój podczas karmienia.

Mama powinna wiedzieć, jak określić niedobór laktazy w okruchach. Jeśli masz następujące objawy, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• Wymioty pojawiają się po każdym posiłku.
• Obfita biegunka nie ustępuje.
• Dziecko nie tylko nie przybiera na wadze, ale także szybko traci na wadze.
• Całkowita odmowa jedzenia prowadzi do całkowitego odwodnienia organizmu.
• Dziecko bardzo się martwi.
• Dziecko jest stale ospałe i ospałe.

Zalecana jest analiza niedoboru laktazy w celu określenia ilości cukru mlecznego we krwi. Im więcej, tym intensywniejsze objawy złego samopoczucia. Aby określić stopień zagrożenia chorobą, konieczne jest przeprowadzenie analizy kału.

Rodzaje chorób

Pierwotny niedobór laktazy u niemowląt rozwija się na tle niedostatecznej produkcji enzymu. Choroba jest często obserwowana u dzieci z patologiami komórek nabłonka jelitowego.

Lekarz może ustalić przyczyny nietolerancji laktozy

Lekarz musi dodatkowo ustalić postać choroby:

• wrodzony;
• przejściowy;
• funkcjonalny.

Występuje wtórny niedobór laktazy w przypadku nieprawidłowego działania czerwonych krwinek. Choroba jest często uważana za powikłanie patologii w pracy jelita cienkiego. Wtórny niedobór laktazy rozpoznaje się w przypadku stanu zapalnego lub niedostatecznej ilości składnika enzymatycznego w kosmkach komórek nabłonka.

Stosunek organizmu do laktozy zmienia się wraz z wiekiem. Niewystarczająca ilość enzymu może wystąpić w przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu, trzustki czy tarczycy. Hormony biorą udział w tworzeniu enzymów. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy nawet w przypadku choroby dziecko nadal dobrze się odżywia i przybiera na wadze. W takim przypadku nie jest zalecane żadne dodatkowe leczenie.

Ważny! Niedobór laktazy u niemowląt prowadzi do problemów z mikroflorą jelitową i uniemożliwia przedostanie się do organizmu wszystkich niezbędnych minerałów i pierwiastków śladowych. Na tym tle dziecko nie przybiera na wadze. Konieczne jest zwrócenie uwagi na tę patologię w czasie. W przeciwnym razie w przyszłości dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju i mieć problemy z funkcjonowaniem narządów wzroku.

Diagnostyka

Analiza niedoboru laktazy może być fałszywie dodatnia. W tak młodym wieku diagnoza jest trudna.

Jak przebiega diagnostyka laktazy?

Jeśli istnieje podejrzenie obecności patologii, następujące testy są przepisywane dla małego pacjenta według uznania lekarza:

• Wykonuje się biopsję jelita cienkiego.
• Asystenci laboratoryjni są zobowiązani do oznaczania węglowodanów w kale niemowląt. Może również zawierać cukier. W zależności od jego ilości określa się tę patologię.
• W przypadku niedoboru laktazy w jelicie obserwuje się proces fermentacji. Dlatego w celu jej zdiagnozowania wykonuje się badanie tlenem wydychanym.
• Prawidłowo i wystarczająco dokładnie, aby postawić diagnozę, pomaga test z ładunkiem laktozy. W tym celu dziecko otrzymuje kompozycję zawierającą dużą ilość tego składnika. Po jego przetworzeniu przeprowadza się badanie materiału biologicznego.

Ważny! Analiza pod kątem niedoboru laktazy w pierwszych miesiącach życia często daje wynik pozytywny. Jednak najczęściej jest oznaką zaburzenia czynnościowego.

Cechy leczenia

Po tym, jak rodzice dowiedzą się, jaka to choroba, należy przystąpić do jej eliminacji. Lekarz bada obraz kliniczny i objawy.

Leczenie niedoboru laktazy

Na podstawie tych danych możliwe jest sformułowanie prawidłowego przebiegu leczenia, co gwarantuje pozytywny wynik:

Dieta dla mamy z GV

Zaleca się kobiecie całkowite zrezygnowanie ze świeżego mleka. Jednak sfermentowane produkty mleczne muszą być obecne w jej diecie bez wątpienia. Konieczne jest uzyskanie porady w tej sprawie od ekspertów ds. Jednocześnie brana jest pod uwagę częstotliwość nakładania okruchów na klatkę piersiową, a także inne indywidualne cechy ciała. Dodatkowo należy zauważyć, że ww duża ilość laktozy znajduje się w mleku.

Dzieciak powinien być w stanie dostać się do tylnej części opcji picia. Zawiera dużą ilość pierwiastków niezbędnych do prawidłowego wzrostu i rozwoju.

Matka nie powinna zmieniać piersi podczas karmienia piersią. Z tego powodu więcej pokarmu pozostanie w przewodzie pokarmowym. Przy odpowiednim podejściu oznaki niedoboru same znikną w krótkim czasie.

Lekarz może również zalecić całkowite zaprzestanie karmienia piersią dziecka.

W takim przypadku mleko matki zastępowane jest mieszanką o niskiej zawartości laktozy. Może być również całkowicie nieobecny w produkcie. Taki środek uważa się za uzasadniony tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby. Jednak najczęściej problem można rozwiązać przez przyjmowanie specjalnych leków podczas stosowania diety.

W leczeniu niedoboru laktazy stosuje się cały szereg środków terapeutycznych:

• przestrzeganie diety o niskiej zawartości laktozy;
• przyjmowanie dodatkowych enzymów.
• przyjmowanie probiotyków w celu poprawy pracy jelit.

Ważny! Dieta na niedobór laktazy nie oznacza połączenia mieszanki laktozy i mleka matki z dodatkiem sztucznego odżywiania bez laktozy.

Wideo: Leczenie niedoboru laktozy u niemowląt

Zabiegu nie należy wykonywać, jeśli dziecko jest spokojne i prawidłowo przybiera na wadze. Zagrożenie życia występuje tylko w rzadkich przypadkach. Jednak ryzyko uszkodzenia układu nerwowego i rozwoju okruchów zawsze pozostaje. Terminowa pomoc medyczna pomoże tego uniknąć.

W kontakcie z

Co zrobić, jeśli dziecko nie toleruje mleka matki? Czy można przerwać karmienie piersią? A może jest jeszcze wyjście?

Niedobór laktazy (nietolerancja laktozy) to choroba, której głównym objawem jest upośledzone wchłanianie produktów mlecznych. Chorobę diagnozuje się już od pierwszych miesięcy życia, ponieważ w tym wieku mleko matki jest głównym pokarmem dziecka. Należy pamiętać, że nasilenie objawów wzrasta wraz ze wzrostem ilości spożywanego mleka. Nietolerancja laktozy może wystąpić również u osób dorosłych.

Laktaza jest enzymem syntetyzowanym przez komórki enterocytów jelitowych. Główną funkcją tego enzymu jest rozkład laktozy, głównego składnika każdego mleka. Laktaza, rozkładając laktozę, zamienia ją w cukry proste: glukozę i galaktozę, które następnie są wchłaniane przez ścianę jelita. Jeśli nie ma wystarczającej ilości laktazy lub jest ona całkowicie nieobecna, laktoza w jelicie nie jest rozkładana. Przyczynia się do gromadzenia się w nim wody i rozwoju biegunek – luźnych stolców.

Niedobór laktazy może być pierwotny i wtórny.

W pierwotnym niedoborze laktaza jest wydzielana w wystarczających ilościach przez zdrowe komórki jelitowe, ale aktywność enzymu jest zmniejszona, więc laktoza pozostaje niestrawiona. Pierwotny niedobór laktazy, w którym upośledzona jest produkcja enzymu, występuje bardzo rzadko. Występuje tak zwany przejściowy niedobór laktazy. Jest to typowe dla wcześniaków i dzieci urodzonych o czasie, ale niedojrzałych. Wynika to z faktu, że wysoka aktywność enzymu potrzebna jest dopiero w momencie porodu, dlatego zaczynając rosnąć od 34 tygodnia ciąży, aktywność laktazy osiąga maksimum w 37-39 tygodniu. Z tego powodu wcześniak może mieć nietolerancję laktozy, która jako przejściowa, mija po pewnym czasie.

Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy enterocyty są uszkodzone, co charakteryzuje się upośledzonym wydzielaniem laktazy. Najczęściej dysfunkcja komórek spowodowana jest różnego rodzaju stanami zapalnymi w jelitach (w tym alergicznymi).

Objawy niedoboru laktazy

1. Płynne, żółtawe, pieniste stolce o kwaśnym zapachu, które mogą być częste (do 8-10 razy dziennie) lub rzadkie. Kał wygląda jak ciasto drożdżowe. Po osadzeniu się w szklanym pojemniku zauważalny jest rozdział stolca na dwie frakcje: płynną i gęstą. Pamiętaj: podczas używania pieluch część płynna jest wchłaniana, a naruszenie stolca można przeoczyć!
2. Niepokój dziecka podczas lub po karmieniu.
3. Wzdęcia, kolka.
4. Dziecko nie przybiera dobrze na wadze lub nawet ją traci.

Dziecko z niedoborem laktazy zwykle ma dobry apetyt. Często zaczyna łapczywie ssać, ale po chwili rzuca klatką piersiową, napina nóżki i brzuch i zaczyna płakać.

Ponieważ objawy nietolerancji laktozy nasilają się wraz ze wzrostem ilości spożywanego mleka, choroba może nie ujawnić się w pierwszych tygodniach życia. Następnie pojawiają się wzdęcia i zwiększone tworzenie się gazów, następnie ból brzucha i wreszcie luźne stolce.

Opisane powyżej objawy są charakterystyczne dla pierwotnego niedoboru laktazy. W przypadku wtórnej nietolerancji laktozy objawy te są uzupełniane obecnością w stolcu dużej ilości śluzu, zieleni, mogą występować niestrawione grudki pokarmu.

1. Oznaczanie ilości węglowodanów w kale. Jest to najbardziej dostępna, najszybsza i najtańsza metoda oznaczania węglowodanów w kale. Ale ta analiza jest niespecyficzna, ponieważ nie mówi o przyczynach choroby, a zgodnie z wynikami tej metody badawczej nie można nawet powiedzieć, który węglowodan nie jest tolerowany przez dziecko. Ale ponieważ małe dzieci w tym badaniu najczęściej spożywają tylko mleko matki, można z dużą dozą pewności stwierdzić, że mają nietolerancję laktozy. Wskaźnik zawartości węglowodanów w kale dziecka w wieku poniżej 1 roku wynosi 0 - 0,25%. Odchylenia od normy uważa się za nieistotne, jeśli zawartość węglowodanów waha się między 0,3 - 0,5%, średnio 0,6 - 1,0%, znaczące - więcej niż 1%.
2. Określenie aktywności laktazy we fragmencie błony śluzowej jelita cienkiego (biopsja) jest „złotym standardem” w diagnostyce nietolerancji laktozy. Jednak ta metoda jest przeprowadzana bardziej w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami niż jako rutynowa metoda badawcza.
3. Badanie kału pod kątem dysbakteriozy.
4. Jeśli podejrzewasz alergię, badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał.

Zasady leczenia

Nietolerancja laktozy nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią. Możesz nadal karmić piersią dziecko, a preparaty zawierające enzym laktozy (na przykład Lactase Enzyme, Lactase Baby), które należy stosować przy każdym karmieniu, pomogą mu poradzić sobie z laktozą. Dawki leku dobiera lekarz indywidualnie w każdym przypadku. Stopniowo, w miarę dojrzewania układów enzymatycznych dziecka, dawka jest zmniejszana. Oto podstawowe zasady stosowania preparatów enzymatycznych laktazy:

1. Odciśnij 10-15 ml mleka.
2. Wlej zaleconą przez lekarza ilość Lactase Baby (lub enzymu laktazy) do odciągniętego pokarmu. Lactase Baby łatwo się rozpuszcza, ale enzym Lactase jest trudniejszy.
3. Pozostawić na 3-5 minut do wyrośnięcia. W tym czasie wszystkie węglowodany zawarte w premleku ulegają rozkładowi.
4. Zacznij karmić tą porcją mleka sfermentowanego z Lactase Baby (lub Lactase Enzyme).
5. Kontynuuj karmienie jak zwykle.
6. Stosować przy każdym karmieniu.

Mechanizm rozwoju niedoboru laktazy

Laktoza jest disacharydem, cukrem składającym się z dwóch prostych cząsteczek, glukozy i galaktozy. Aby ten cukier został wchłonięty, musi zostać rozłożony na proste składniki przez enzym laktazę. Enzym ten „żyje” w fałdach błony śluzowej jelita cienkiego.

U dzieci z niedoborem laktazy organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości laktazy, co oznacza, że ​​nie ma możliwości strawienia i wchłonięcia cukrów znajdujących się w mleku i produktach mlecznych.

Ponieważ ten cukier nie może być prawidłowo strawiony, jest wystawiony na działanie normalnej flory bakteryjnej w okrężnicy. Ten proces działania, zwany fermentacją, prowadzi do objawów wskazujących na niedobór laktazy u dziecka.

Czym jest niedobór laktazy?

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy.

Różny czynniki powodują niedobór laktazy leżący u podstaw każdego typu.

• pierwotny niedobór laktazy- jest to niezwykle rzadka diagnoza, gdy dzieci mają całkowity brak enzymu laktazy od urodzenia. Pierwotny niedobór laktazy u noworodków objawia się ostrymi biegunkami przy karmieniu mlekiem matki lub zwykłą mieszanką, co wymaga doboru specjalnego sposobu żywienia. Jest to choroba genetyczna dziedziczona w sposób recesywny. Aby wystąpiły objawy niedoboru laktazy, dziecko musi otrzymać po jednym genie chorobowym od każdego z rodziców;
• wtórny niedobór laktazy to przejściowa nietolerancja. Ponieważ enzym laktaza jest wytwarzany w kosmkach jelita cienkiego, wszystko, co uszkadza wyściółkę, może powodować wtórny niedobór laktazy. Nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej może usunąć te kosmki i zmniejszyć produkcję enzymów. U dzieci obserwuje się biegunkę podczas spożywania produktów zawierających laktozę, a także nudności i wymioty. Rotawirus i lamblioza to dwie infekcje związane z przejściowym niedoborem laktazy. Jednak każde inne wirusowe i bakteryjne zapalenie żołądka i jelit może powodować niedobór laktazy.

Celiakia jest chorobą układu pokarmowego, która powoduje uszkodzenie jelita cienkiego podczas przyjmowania glutenu (białka roślinnego), powodując przejściowy niedobór laktazy. Dzieci z celiakią mogą spożywać pokarmy zawierające laktozę tylko wtedy, gdy wyściółka jelitowa goi się po przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit, która również powoduje niedobór laktazy. Jeśli choroba jest odpowiednio leczona, to po tym stan się poprawia.

Alergia na białko mleka krowiego jest często mylona z niedoborem laktazy i wiele osób myśli, że to to samo. Nie o to chodzi. Zamieszanie powstaje, ponieważ białko mleka i laktoza występują razem, to znaczy oba znajdują się w produktach mlecznych. Ponieważ alergia lub nietolerancja mleka krowiego może powodować wtórny niedobór laktazy, obie te choroby mogą współistnieć, powodując jeszcze większe zamieszanie.

Przeładowanie laktozą może być podobne do niedoboru laktazy i często jest z nim mylone. Zjawisko to obserwuje się u niemowląt, które spożywają duże ilości mleka matki, gdy matka ma go w nadmiarze. Niemowlę ma więcej niż 10 oddawania moczu dziennie, wielokrotne wypróżnienia w ciągu dnia i duży przyrost masy ciała. Możliwy jest zielony luźny stolec, podobnie jak w przypadku niedoboru laktazy. Zwykle występuje u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.

Jak na ironię, matka myśli, że ma niski poziom mleka, ponieważ dziecko wydaje się być ciągle głodne. Zatacza się tu błędne koło. Duża ilość mleka o niskiej zawartości tłuszczu (mleko przodka) przechodzi przez jelita dziecka tak szybko, że nie cała laktoza jest trawiona.

Laktoza docierająca do jelita grubego wciąga dodatkową wodę do światła jelita i tam jest fermentowana przez bakterie, powodując gazy i kwaśne stolce.

Rozpuszczanie się gazów i płynów wywołuje bóle brzucha, a dziecko przejawia zachowania przypominające głód (chce ssać, denerwuje się, zaciska nóżki, krzyczy).

Ponieważ matka myśli, że dziecko znów jest głodne, karmi piersią. W końcu czasami jest to jedyny sposób na uspokojenie dziecka.

Niestety dodatkowe karmienie przyspiesza perystaltykę i prowadzi do jeszcze większego gromadzenia się gazów i płynów.

Wielu matkom, których dzieci miały ten problem, zaleca się zmianę rutyny żywieniowej.

Zwykle jest to potrzebne tylko na krótki czas. Celem jest spowolnienie tempa dostarczania mleka dziecku poprzez „karmienie” jedną piersią na karmienie lub „karmienie blokowe”.

Aby zablokować karmienie, ustaw 4-godzinny okres zmiany piersi i używaj tej samej piersi za każdym razem, gdy dziecko chce karmić w tym okresie. Następnie używaj drugiej piersi przez następne 4 godziny i tak dalej. Za każdym razem, gdy dziecko wraca do już rozpoczętej piersi, otrzymuje mniejszą objętość mleka o większej zawartości tłuszczu.

Pomaga to spowolnić układ pokarmowy. Podczas karmienia blokowego upewnij się, że druga pierś nie jest stłoczona. Kiedy objawy u dziecka ustąpią, mama może wrócić do normalnego karmienia piersią i podawania pokarmu w razie potrzeby.

Objawy

Fermentacja laktozy w jelicie grubym przez florę jelitową powoduje powstawanie dwutlenku węgla i wodoru, a także niektórych produktów o działaniu przeczyszczającym.

Pięć symptomów, na które należy zwrócić uwagę:

• luźne stolce i gaz;
• płynna biegunka z gazami;
• wzdęcia, wzdęcia, nudności;
• wysypka skórna i częste przeziębienia;
• ból brzucha i skurcze.

Objawy niedoboru laktazy mogą być podobne do objawów innych schorzeń i zależą od ilości spożywanej laktozy. Im więcej laktozy dziecko spożywa, tym bardziej nasilone będą objawy.

Poza objawami i dyskomfortem związanym z tą chorobą, niedobór laktazy u dzieci nie jest zaburzeniem zagrażającym życiu z długotrwałymi powikłaniami – sugeruje po prostu zmianę stylu życia.

Rozpoznanie niedoboru laktazy

Jeśli dziecko ma objawy niedoboru laktazy, lekarz zaleci przejście na dietę bezlaktozową, aby zobaczyć, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy ustąpią, oznacza to, że dziecko ma niedobór laktazy.

Próbka kału jest pobierana w celu potwierdzenia diagnozy. Wysoki poziom octanu i innych kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką niedoboru laktazy.

Leczenie

Konkretne leczenie niedoboru laktazy zostanie określone przez lekarza. na podstawie:

• wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historię medyczną;
• stopień choroby;
• tolerancja dziecka na określone leki, terapie lub procedury.

Chociaż nie ma leczenia poprawiającego zdolność organizmu do produkcji laktazy, objawy spowodowane niedoborem tego enzymu można kontrolować za pomocą diety. Dodatkowo lekarz może zaproponować enzymy laktazy dostępne bez recepty.

Jeśli chcesz unikać nabiału i innych produktów zawierających laktozę, czytaj etykiety na produktach, które kupujesz. Niektóre z pozoru bezpieczne produkty spożywcze – przetwory mięsne, wypieki, płatki śniadaniowe, wyroby cukiernicze – zawierają mleko. Sprawdzaj etykiety żywności na produktach takich jak serwatka, twaróg, produkty mleczne, mleko w proszku i odtłuszczone.

Zgodnie z prawem produkty zawierające składniki mleczne (lub inne powszechne alergeny) muszą być wyraźnie oznaczone jako takie. To powinno ułatwić ci pracę.

Obserwuj, jak reaguje Twoje dziecko. Niektóre dzieci z niedoborem laktazy mogą trawić trochę mleka, podczas gdy inne są bardzo wrażliwe nawet na minimalne ilości.

Na przykład niektóre sery mają mniej laktozy niż inne, dzięki czemu są łatwiejsze do strawienia. A jogurt z żywych kultur jest ogólnie łatwiejszy do strawienia niż mleko, ponieważ zdrowe bakterie w sfermentowanym mleku pomagają organizmowi wytwarzać laktazę.

Zaprzestanie karmienia piersią niemowląt na rzecz formuły bez laktozy nie jest rozwiązaniem. Rozwiązaniem dla niemowlęcia z wtórnym niedoborem laktazy nie jest przerywanie karmienia piersią ani przejście na mleko modyfikowane bez laktozy.

Formuły te powinny być zalecane tylko wtedy, gdy dziecko jest już karmione mieszanką lub jeśli istnieją obawy dotyczące wzrostu. Wyjściem jest ustalenie, co spowodowało wtórny niedobór laktazy i zajęcie się nim. Mleko matki pomoże w gojeniu się jelit.

Dlatego jeśli istnieje czynnik drażniący jelita, zaleca się kontynuowanie karmienia piersią. Kiedy przyczyna niedoboru zostanie zidentyfikowana i usunięta, jelita goją się, a niedobór znika.

Na przykład, jeśli przyczyną wtórnego niedoboru laktazy przy wyłącznym karmieniu piersią jest alergia na białko mleka krowiego, a matka eliminuje je z diety, objawy u niemowlęcia ustępują.

Formuła bez laktozy może zmniejszyć objawy, ale tak naprawdę nie wyleczy jelit, ponieważ formuła bez laktozy nadal zawiera białko mleka krowiego. W ciężkich przypadkach zalecana jest wysoce zhydrolizowana specjalna mieszanka.

Jeśli dziecko jest bardzo wrażliwe, należy wykluczyć z diety wszystkie źródła laktozy. Jeśli nie, możesz podać mu niewielką ilość wybranych produktów mlecznych. Łatwiej będzie je nosić, jeśli dziecko zje takie jedzenie razem z innymi pokarmami.

Upewnij się, że wszystkie potrzeby żywieniowe dziecka są spełnione. Jeśli stwierdzisz, że musisz całkowicie wyeliminować nabiał z diety dziecka, musisz upewnić się, że Twoje dziecko ma inne źródła wapnia, które pomogą utrzymać mocne kości i zęby. Niemleczne źródła wapnia: nasiona sezamu, zielone warzywa liściaste, wzbogacone soki, mleko sojowe i ser, brokuły, łosoś, sardynki, pomarańcze.

Inne składniki odżywcze, o które należy się martwić, to witaminy A i D, ryboflawina i fosfor. Produkty mleczne bez laktozy są obecnie dostępne w wielu sklepach spożywczych. Mają wszystkie składniki odżywcze zwykłych produktów mlecznych.

Niedobór laktazy został uznany za powszechny problem u wielu dzieci na całym świecie. I choć rzadko zagraża życiu, objawy niedoboru laktazy prowadzą do znacznego dyskomfortu, obniżenia jakości życia. Leczenie jest stosunkowo proste i ma na celu ograniczenie lub wyeliminowanie czynnika szkodliwego.

Można to osiągnąć poprzez wyeliminowanie laktozy z diety lub wstępne potraktowanie enzymem laktozą. Wapń powinien być dostarczany przez alternatywne produkty bezmleczne lub przyjmowany jako suplement diety.

Nietolerancja laktozy jest powszechnym zjawiskiem wśród osób w różnym wieku. Niestety przy tej patologii kobiety są zmuszone przerwać okres laktacji, przenosząc dziecko na sztuczne karmienie. Oczywiście te wymuszone środki jakościowo wpływają na zdrowie rozwijającego się dziecka.

Co to jest niedobór laktazy

Dotychczasowe rozpoznanie „niedoboru laktazy” w większości przypadków nie ma nic wspólnego z nietolerancją mleka i jego przetworów, ale jest reakcją alergiczną noworodka na dietę matki karmiącej lub produkty wprowadzane do pokarmów uzupełniających. Dlatego niezwykle ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.

Niedobór laktazy lub hipolaktazja to stan, w którym organizm nie ma możliwości przetwarzania cukru mlecznego z powodu niewystarczającej produkcji enzymu laktazy przez błonę śluzową jelita cienkiego.

Zahamowanie aktywności laktazy w organizmie, a u niektórych osób całkowity brak tego enzymu, nazywamy niedoborem laktazy. Ten stan nie pozwala na normalne trawienie mleka matki i innych rodzajów mleka w organizmie.

Trawione węglowodany, jeśli są trawione nieprawidłowo, stanowią pożywkę dla namnażania się różnych mikroorganizmów na błonach śluzowych układu pokarmowego. Bakterie, głównie pochodzenia chorobotwórczego, powodują szereg nieprzyjemnych odczuć i dość bolesnych dolegliwości.

Niedobór laktazy dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny.

Pierwotny niedobór laktazy oznacza obniżoną aktywność laktazy lub jej całkowity brak bez uszkodzenia komórek nabłonka jelitowego. Podobny stan z kolei ma miejsce:

• wrodzony (predyspozycje genetyczne);
• przejściowa (sytuacyjna nietolerancja mleka matki, występująca u wcześniaków);
• hipolaktaza (patologia występująca przez całe życie).

Wtórny niedobór laktazy jest spowodowany uszkodzeniem enterocytów. Jest obserwowany znacznie częściej niż pierwotny i może być wywołany przez następujące warunki:

• reakcja alergiczna na białko mleka;
• infekcje jelitowe;
• procesy zapalne w jelitach;
• zmiany zanikowe po długotrwałym karmieniu przez sondę (u wcześniaków);
• celikacja (indywidualna nietolerancja glutenu z białka zbóż).

Oprócz tych dwóch rodzajów niedoboru laktazy istnieje stan hipolaktazji, który jest ogólnie podobny, zwany przeciążeniem laktozą. W takich przypadkach w jelicie cienkim noworodka niezbędny enzym jest wytwarzany w odpowiedniej ilości, jednak ze względu na duże objętości „przedniego” mleka matki, dziecko otrzymuje zbyt dużo mleka z dużą zawartością laktozy. To właśnie powoduje stan krytyczny.

Jaka jest różnica między laktozą a laktazą, to częste pytanie zadawane przez większość słabo poinformowanych rodziców. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch pojęć.

Laktoza jest węglowodanem z grupy disacharydów obecnych w mleku ssaków. Laktaza jest enzymem wytwarzanym przez komórki błony śluzowej jelita cienkiego, który bierze udział w rozkładaniu laktozy węglowodanowej.

Objawy niedoboru laktazy

Różne objawy mogą wskazywać na niedobór laktazy, które można połączyć we wspólną grupę i tylko lekarz może potwierdzić rzekomą diagnozę. Chodzi o to, co następuje:

• wzdęcia;
• bolesna kolka w jelitach;
• mdłości;
• płynny kał z domieszką piany i kwaśnym zapachem;
• zwiększony niepokój dziecka w przeddzień i po karmieniu piersią;
• częsta niedomykalność po karmieniu;
• słaby przyrost lub utrata masy ciała z powikłaniami patologii.

Przy pierwotnym niedoborze laktazy, w pierwszych tygodniach po urodzeniu, patologia może nie objawiać się w żaden sposób. Jednak po kilku tygodniach pojawiające się nagle wzdęcia, bóle brzucha i wodniste stolce wskazują na rozwój problemu.

W przypadku wtórnej hipolaktazji w kale pojawiają się nietypowe wtrącenia:

• szlam;
• pianka;
• zielone skrzepy;
• niestrawione fragmenty pokarmu.

Dziecko przeładowane laktozą systematycznie przybiera na wadze, jednak pojawiają się problemy z trawieniem w postaci:

• silny ból w jamie brzusznej;
• kał nabiera zielonkawego odcienia;
• odchody pachną drożdżami.

Po prześledzeniu co najmniej jednego z wymienionych objawów u noworodka należy zasięgnąć porady lekarza. Podejmowanie jakichkolwiek samodzielnych działań jest niebezpieczne dla życia dziecka.

Metody diagnozowania niedoboru laktazy

Często niedoświadczonemu specjaliście trudno jest postawić ostateczną diagnozę w obecności tak niejasnych objawów, które są nieodłącznie związane z różnymi zaburzeniami odżywiania i infekcjami jelitowymi. Co więcej, czasami alergia na składniki mleka matki i pokarmy uzupełniające mylona jest z niedoborem laktazy.

Niestety takie błędy prowadzą do poważnych konsekwencji u dzieci. Niedoświadczony lekarz, nawet nie dopuszczając do rozpoznania nietolerancji pokarmowej, zaleca leczenie niedoboru laktazy i wyklucza z diety mleko matki, zastępując je dostosowanymi mieszankami mlecznymi.

Możliwe jest zidentyfikowanie niedoboru laktazy poprzez przeprowadzenie kilku testów. Chodzi o to, co następuje:

• Biopsja odcinka jelita cienkiego. Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą, jednak jest rzadko stosowana ze względu na znieczulenie miejscowe i wprowadzenie kleszczy biopsyjnych do jelit niemowlęcia.
• Testowanie wodoru. Pomiar całkowitej ilości wodoru w powietrzu, którym oddycha dziecko. W szczególnych przypadkach dotyczy to pokoju, w którym noworodek spędza więcej czasu.
• „Krzywa” laktozy. Ogólne badanie krwi daje charakterystyczny obraz o stosunkowo wysokich wartościach.
• Analiza kału pod kątem węglowodanów. Najpopularniejsza, ale niezbyt pouczająca i niezawodna metoda diagnostyczna. Do dziś medycyna ostatecznie nie zna standardowych norm zawartości węglowodanów w kale zdrowych ludzi.
• Analiza koprogramu. Współprogram poda wiele wskaźników charakteryzujących ogólny stan trawienia. Jednak tylko doświadczony specjalista może to zrozumieć i postawić wiarygodną diagnozę.

W tabelach nr 1 i 2 przedstawiono wskaźniki szczegółowej analizy kału u dzieci, które nie cierpią na niedobór laktazy. Jeśli odczyty są zbyt wysokie, można podejrzewać niedobór laktazy.

Tłuszcze neutralne	Niezidentyfikowany
Kwas tłuszczowy	Niewielka kwota
Sole kwasów tłuszczowych	Niezidentyfikowany
Włókno roślinne (niestrawione)	Niezidentyfikowany
Błonnik roślinny (strawiony)	Niezidentyfikowany
skrobia wewnątrzkomórkowa	Niezidentyfikowany
Skrobia zewnątrzkomórkowa	Niezidentyfikowany
Flora jodofilna (normalna)	Niezidentyfikowany
Flora jodofilna (patogenna)	Niezidentyfikowany
kryształy	Niezidentyfikowany
Szlam	Niewielka kwota
Nabłonek kolumnowy	Niewielka kwota
nabłonek płaski	Niewielka kwota
Leukocyty	Niewielka kwota
Czerwone krwinki	Niezidentyfikowany
Najprostsze mikroorganizmy	Niezidentyfikowany
jaja robaków	Niezidentyfikowany
grzyby drożdżowe	Niezidentyfikowany

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kilku objawów niedoboru laktazy wcale nie wskazuje, że dziecko jest chore. Być może rozwija się jakaś wewnętrzna patologia, nawet niezwiązana z układem pokarmowym. Ostateczne, potwierdzające niedobór laktazy rozpoznanie można postawić dopiero po połączeniu rozległych objawów z zadowalającą analizą kału i krwi.

Metody leczenia i diety niedoboru laktazy u niemowląt

Nietolerancja pokarmowa mleka matki jest spowodowana niezbilansowaną dietą kobiety w okresie laktacji. Czynnikami sprawczymi nietolerancji mleka matki są:

• Gluten. Nawet przy braku nietolerancji białka glutenu u niemowlęcia, matka powinna dostosować dietę poprzez znaczne ograniczenie spożycia pokarmów zawierających gluten w pierwszym miesiącu karmienia piersią.
• dodatki syntetyczne. Niedopuszczalne jest używanie przez kobietę karmiącą konserw, słodyczy z dodatkiem różnych aromatów, ostrych przypraw.
• Produkty mleczne. Mleko krowie lub kozie różni się od mleka matki składem chemicznym. Białka w mleku krowim i kozim są często silnymi alergenami dla dziecka.

Zamiast leczyć niedobór laktazy i przenosić noworodka na dostosowane mieszanki, trzeba najpierw zająć się dietą kobiety karmiącej. Po wykluczeniu z niego białka mleka i ewentualnych alergenów pokarmowych należy obserwować „zachowanie” układu pokarmowego noworodka, kontynuując karmienie mlekiem matki. Odpowiedź nie będzie długo czekać.

Pierwszym pokarmem dla niemowląt powinno być puree ziemniaczane z następujących warzyw:

• cukinia;
• brokuły;
• ziemniaki;
• kalafior.

Powiązany artykuł: Pierwsze pokarmy uzupełniające dla dziecka: kiedy, co i jak

Tylko w ten prosty sposób można z dużą dokładnością stwierdzić lub wykluczyć obecność niedoboru laktazy.

Przyjmowanie leków takich jak Lactase Baby i Lactazar w kapsułkach czy Baby Doc w postaci kropli doustnych pomoże dziecku normalnie trawić mleko matki w pierwszych miesiącach życia. Zwykle przebieg leczenia sztucznymi enzymami zatrzymuje się po 3-4 miesiącach okresu laktacji. W tym czasie układ pokarmowy dziecka zostaje znacznie wzmocniony, aw jelicie cienkim rozpoczyna się produkcja własnej laktazy.

Często niedobór laktazy jest zwiastunem dysbakteriozy jelitowej. Dlatego ważne jest, aby w porę rozpocząć odbudowę korzystnej mikroflory błon śluzowych wciąż delikatnego przewodu pokarmowego noworodka. W końcu przy wtórnej hipolaktazji zapalenie żołądka i jelit jest głównym prowokatorem.

W leczeniu dysbakteriozy dziecku można przepisać leki zawierające laktozę. Na przykład „Bifidumbacterin”, „Plantex”, „Bifidolactoform” i inne. Dlatego przede wszystkim ważne jest, aby znaleźć przyczynę dysbakteriozy, a dopiero potem rozpocząć leczenie.

Aby wyeliminować kolkę jelitową u noworodka, możesz podać mu koperkową wodę do picia.

Całkowitą eliminację niedoboru laktazy można osiągnąć tylko w przypadkach, gdy nie jest on wrodzony. Przy ścisłym przestrzeganiu przez matkę karmiącą wszystkich zaleceń lekarskich patologia będzie stopniowo zanikać w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od zaniedbania stanu i ciężkości jego przebiegu.

Przydatne wskazówki dla rodziców

Prawidłowa organizacja karmienia piersią obejmuje następujące punkty:

• nie odciągaj mleka po karmieniu;
• możesz zmienić pierś podczas karmienia dopiero po całkowitym opróżnieniu;
• staraj się karmić dziecko jedną piersią i odciągać mleko z drugiej;
• nie pomijaj nocnych karmień;
• nie możesz wyjąć dziecka z klatki piersiowej, jeśli nadal je;
• naucz się prawidłowo karmić piersią noworodka od pierwszych dni.

Każda kobieta w okresie laktacji musi monitorować swój stan psychiczny, starając się unikać stresujących sytuacji. W okresie karmienia piersią należy wyeliminować wszelkie irytujące i rozpraszające czynniki. Proces karmienia to kwestia dwojga. Nikt nie powinien rozpraszać matki karmiącej i jej dziecka rozmowami, telefonami, programami telewizyjnymi.

Kupując produkty w supermarketach, niezwykle ważne jest studiowanie etykiet na każdym z nich. Produkty spożywcze zawierające laktozę lub śladowe ilości mleka zwierząt mlecznych są przeciwwskazane w przypadku niedoboru laktazy.

Wskazane jest, aby przed karmieniem odciągnąć niewielką porcję mleka „z przodu”.

Diagnostyka i leczenie niedoboru laktazy, dietoterapia

Jak rozpoznać i leczyć nietolerancję laktozy

Niedobór laktazy Czy jesteś pewien poprawności diagnozy?

Niedobór laktazy u dzieci, co z tym zrobić

Źródła:

https://similac.ru

POWIĄZANE ARTYKUŁY

Zaktualizowano: 04.12.2017 11:26

Niedobór laktazy u noworodków, którego objawy budzą niepokój, jest częstym zmartwieniem wielu rodziców. Ogólnie rzecz biorąc, laktoza jest niezbędna dla dziecka. Substancja ta jest węglowodanem znajdującym się w produkcie takim jak mleko.

Podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje glukozę z mleka matki, która jest uważana za dostawcę energii.

Powoduje

Przyczyny niedoboru laktazy są związane z genetycznymi cechami organizmu dziecka. Wyściółka jelita cienkiego dziecka wytwarza laktazę, która rozkłada laktozę. Brak enzymu laktazy powoduje nieprzyjemne objawy. Termin taki jak „nietolerancja mleka u dziecka” nie jest używany w zwykłej klasyfikacji chorób i jest nieodłącznie związany z gospodarstwem domowym.

Rozpoznanie takiej choroby przeprowadza się przede wszystkim u dzieci, które urodziły się przed terminem. Jakiś czas po urodzeniu objawy niedoboru ustępują. Problem z produkcją laktazy może być zarówno nabyty, jak i wrodzony.

W przypadku nabytego niedoboru laktazy ważne jest określenie, które wirusy i bakterie jelitowe mogą wpływać na obniżenie poziomu laktazy.

Nawet bez wykształcenia medycznego łatwo zrozumieć, że dysbakterioza na tle niekompletnie ukształtowanego układu pokarmowego negatywnie wpływa na produkcję enzymów w organizmie dzieci. Następnie wśród objawów można zaobserwować luźne stolce.

Objawy

Objawy niedoboru laktozy są zawsze takie same, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia. Dziecko ma płynny kał, zaczyna się kolka jelitowa. Jednym z najłatwiejszych sposobów zidentyfikowania problemu jest pobranie próbki kału do analizy. Oznaki niedoboru laktozy pojawiają się, gdy ilość węglowodanów w kale przekracza 0,25 g%.

Matki małych dzieci, które nie ukończyły jeszcze roku, mogą podejrzewać brak enzymów w przypadku następujących objawów:

• żółte, pieniste stolce (częste lub rzadkie);
• dziecko, które miało dobry apetyt, odmawia mleka matki;
• matki mogą zauważyć, jak dziecko przyciska nóżki do brzucha;
• dziecko może być niespokojne podczas karmienia;
• u niemowląt pomimo płynnego stolca nie występują objawy zatrucia;
• po aktywnym ssaniu piersi matki u dziecka pojawiają się bóle brzucha, gazy i luźne stolce;
• dziecko wykręca nóżki, jest niegrzeczne, wypluwa pierś.

Na ogół lekarzom udaje się jeszcze poprawić stan małego pacjenta, jednak wyleczenie objawów takich jak płynny kał jest całkowicie niemożliwe.

Rodzaje chorób

• Pierwotny niedobór laktazy- jest to całkowita lub częściowa niestrawność cukru mlecznego;
• Niewydolność wtórna- zaburzenie genetyczne, w którym normalna produkcja laktazy jest niemożliwa. Dzieje się tak, gdy występuje wrodzony problem z produkcją komórek. Niedobór wtórny charakteryzuje się przesyceniem laktozą. Ponadto wtórna postać choroby zmniejsza apetyt dziecka.

Jak widać, niedobór laktozy u dzieci wygląda inaczej. Prawie każde dziecko poniżej pierwszego roku życia ma to zaburzenie.

Diagnostyka

Konieczne jest zdiagnozowanie niedoboru laktozy u dziecka w laboratorium. Wstępną diagnozę przeprowadza się, jeśli występują następujące objawy:

• częste stolce u dziecka, które nie ukończyło pierwszego roku życia;
• kał ma nierówny skład;
• może wystąpić całkowity brak wypróżnień u dziecka lub kamiennego kału;
• dziecko ma słaby przyrost masy ciała;
• podczas analizy kał zawiera wysoki poziom kwasów i cukru.

Jeśli Twoje dziecko ma co najmniej jeden z tych objawów, możesz już wyciągnąć wnioski na temat podejrzenia niedoboru laktozy.

W szpitalu Twoje dziecko zostanie poproszone o poddanie się następującym badaniom w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

• test laktozowy jest specjalnym testem potwierdzającym nietolerancję;
• najdokładniejszym badaniem jest analiza, w której wykonuje się biopsję jelita cienkiego;
• analiza, w której sporządzana jest krzywa laktozy, jest testem, w którym należy wykonać analizę na obecność laktozy;
• wodorowy test oddechowy;
• wykonywany jest test węglowodanów w kale, ale jest uważany za nieinformacyjny;
• coprogram to analiza, która pomaga sprawdzić kwasowość stolca.

Leczenie

Leczenie niedoboru laktazy czasami wiąże się ze stosowaniem różnych leków. Lekarz pomoże Ci wybrać odpowiedni lek dla Twojego małego pacjenta. Leczenie pierwotnego i wtórnego niedoboru laktazy różni się:

• leczenie dobierane jest w zależności od wieku pacjenta;
• ustalono pochodzenie choroby;
• zalecane jest zmniejszenie ilości laktozy;
• leczenie obejmuje korekcję dysbakteriozy.

Przygotowania

Leki stosowane w korygowaniu dysbakteriozy u dzieci z niedoborem laktozy, zawierają korzystne bakterie, probiotyki i enzymy.

Bifiform

Leczenie bififormem stosuje się w celu normalizacji mikroflory jelitowej oraz przy niedoborze laktozy.

• lek ten jest stosowany w leczeniu zaburzeń mikroflory jelitowej;
• przypisywany leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
• leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• Rodzicom zaleca się podawanie dziecku „Bifiform Baby” jako źródła mikroorganizmów probiotycznych.

Preparaty w tej postaci mają takie przeciwwskazania, jak nadwrażliwość na składniki. Bifiform polecany jest w leczeniu zaburzeń: dzieci po dwóch latach, a także dorosłych. Wymagana dawka to 2 - 3 kapsułki dziennie, niezależnie od pory karmienia dziecka.

Bifidumbakteryna

Bifidumbacterin ma pozytywny wpływ na układ pokarmowy niemowlęcia. Bifidumbacterin stosuje się w przypadku niedoboru laktozy, który spowodowany jest obecnością bakterii w jelitach. Ponadto Bifidumbacterin jest w stanie przywrócić mikroflorę i aktywność przewodu pokarmowego.

Wskazania Bifidumbacterin:

• dysfunkcja jelit na tle dysbakteriozy;
• dysbakterioza jelitowa;
• ostre infekcje jelitowe.

Również lek Bifidumbacterin jest stosowany w nieswoistych zapaleniach jelit.

Dieta

Dieta w przypadku niedoboru laktozy u dziecka i karmienia piersią polega na dopasowaniu jadłospisu mamy. Matki karmiące muszą spożywać sfermentowane produkty mleczne, ale w żadnym wypadku jogurt. Jeśli karmisz piersią swoje dziecko, robisz to, co należy.

Dieta obejmuje stosowanie leku z laktazą, który poprawia jadłospis i ma pozytywny wpływ na dziecko. Jeśli jeszcze nie podajesz dziecku dodatkowych produktów, to tylko z mleka matki dziecko w pełni otrzymuje pożywną laktozę.

Ponadto dla dziecka praktykowana jest taka dieta terapeutyczna, jak karmienie mieszane. Przy jednym karmieniu podaje się mleko matki, a przy drugim mleko modyfikowane o niskiej zawartości laktozy. Dodatkowe produkty do karmienia można anulować, jeśli dziecko przeszło objawy nietolerancji laktozy.

Pokarmy uzupełniające z nietolerancją laktazy należy starannie dobierać. Nie kupuj gotowych płatków zbożowych zawierających mleko. Wprowadź do swojej diety formuły zawierające probiotyki z fermentowanego mleka. Niemowlęciu lepiej nie podawać kefiru jako pokarmu.

Mieszanki

Wybór mieszanki dla dziecka z nietolerancją laktozy przeprowadza się później badań lekarz zaleci specjalne mieszanki zawierające probiotyki. Gdy tylko trawienie dziecka wróci do normy, zaczynają dawać mu mleko. Najczęściej doświadczone mamy starają się kupować mieszanki Nanny.

Niania

Mieszanki Nanny's to wyjątkowa hipoalergiczna sucha karma zawierająca kozie mleko. Podstawą mieszanki Nanny jest ekologiczne mleko kozie. Według producenta do produkcji mieszanki kóz zaczynają karmić się przyjazną dla środowiska trawą. Podczas produkcji stosowana jest specjalna technologia, która zachowuje probiotyki.

Niania ma dobry gust, podobny do śmietanki. Podczas stosowania mieszanek poprawia się przejściowa funkcja jelita. Odżywianie takiej mieszanki jest całkowicie zrównoważone. Ale Niania nie zawiera glukozy i sacharozy. Substancje te zastępuje naturalny cukier mleczny.

Możesz podawać mieszanki jako niezależne produkty. Ponadto służą do przyrządzania wszelkiego rodzaju potraw mlecznych, np. twarogu, który będzie smakował tak, jakby do jego przygotowania użyto czystego mleka koziego.

Dostępnych jest kilka rodzajów mieszanki Nanny. Jeden z nich stosuje się, jeśli dziecko ma mniej niż rok, a drugi dla dzieci starszych niż rok. Nazywa się „Złota Koza” i zawiera kozie mleko. Każda z mieszanek zapewnia kompletne odżywienie, które przyda się nawet dorosłym, którzy nie tolerują mleka krowiego.

Niania - wysokiej jakości żywność dla niemowląt przygotowywana według tradycyjnych receptur i naturalnych produktów. Karmienie dziecka takim produktem jest całkowicie bezpieczne.