zdrowie ludzkie i dobre zdrowie w dużej mierze zależy od prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i terminowego usuwania produktów przemiany materii z organizmu. Nieprawidłowe funkcjonowanie jelita prowadzi do dolegliwości, a poważniejsze naruszenia mogą powodować stany zagrażające życiu. Jedną z takich poważnych komplikacji jest niedrożność jelit.

Niedrożność jelit jest zespołem spowodowanym zaburzeniami motoryki jelit lub niedrożnością mechaniczną i prowadzącym do niemożności przemieszczania jej zawartości przez przewód pokarmowy.

Niedrożność jelit może być spowodowana różnymi czynnikami prowokującymi. Ogólnie przyjęta klasyfikacja niedrożności jelit pomaga zrozumieć przyczynę choroby.

Wszystkie formy niedrożności jelit dzielą się na następujące typy:

Początek:

• Wrodzony
• Nabyty

Wrodzona niedrożność jest zdiagnozowana z taką wrodzone patologie jako brak jelita grubego, jelita cienkiego lub odbytu. Wszystkie inne przypadki niedrożności zostają nabyte.

Zgodnie z mechanizmem występowania niedrożność jelit jest

• Mechaniczny
• dynamiczny

Za pomocą przebieg kliniczny

• Kompletny
• częściowy
• Ostry
• Chroniczny

Zgodnie z opcjami ściskania naczyń zasilających jelito:

• Uduszenie (z uciskiem naczyń krezki)
• Obturacja (w przypadku przeszkody mechanicznej)
• Połączone (w którym wyrażone są oba zespoły)

Przyczyny niedrożności jelit

Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie czynniki powodują ten lub inny rodzaj niedrożności jelit. Przyczyny mechanicznej niedrożności jelit obejmują:

• Zaburzenia strukturalne narządy wewnętrzne, kątnica ruchoma
• Wrodzone struny otrzewnej, nienormalnie długa esica okrężnicy
• Zrosty powstające po operacji
• Uwięzienie przepukliny
• Nieprawidłowe tworzenie jelita (skręcenie pętli jelitowych, tworzenie sęków)
• Zamknięcie światła jelita nowotworami nowotworowymi i guzami pochodzącymi z innych narządów jamy brzusznej
• Zablokowanie jelita przez ciała obce (przypadkowo połknięte przedmioty, kamienie żółciowe lub kałowe, nagromadzenie robaków).
• Skręt jednego z jelit
• nagromadzenie smółki
• Zwężenie światła jelita z powodu choroby naczyniowej, endometriozy
• Inwazja ściany jelita, do której dochodzi, gdy jeden z jej odcinków zostaje wciągnięty w drugi i blokuje światło

Z kolei dynamiczna niedrożność jelit dzieli się na spastyczną i porażenną. Postać spastyczna jest niezwykle rzadka i w dużej mierze poprzedza stan porażenia jelit. Przyczyny porażennej niedrożności jelit to:

• Operacje urazowe na narządach jamy brzusznej
• zapalenie otrzewnej i choroby zapalne narządy wewnętrzne
• Zamknięte i otwarte urazy brzucha

Czasami dodatkowym czynnikiem prowokującym, który powoduje zmiany w ruchliwości i rozwój niedrożności jelit, może być zmiana diety. Takie przypadki obejmują stosowanie dużej ilości wysokokalorycznych pokarmów na tle długiego postu, co może wywołać skręt jelit. Powikłaniem może być gwałtowny wzrost spożycia warzyw i owoców w sezonie lub przejście dziecka w pierwszym roku życia z karmienia piersią na karmienie sztuczne.

Główne objawy niedrożności jelit to:

Oprócz tych podstawowych objawów istnieje wiele innych specyficznych objawów, które może zrozumieć tylko specjalista. Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na charakterystyczne bulgotanie w jamie brzusznej lub ich całkowity brak, co może świadczyć o całkowitym zatrzymaniu ruchliwości jelit.

Wraz z postępem choroby i niepowodzeniem opieka medyczna ból może ustąpić w ciągu 2-3 dni. Jest to zły znak prognostyczny, ponieważ wskazuje na całkowite ustanie ruchliwości jelit. Kolejną groźną oznaką są wymioty, które mogą stać się wyraźne. Może stać się powtarzalny i nieugięty.

Najpierw zawartość żołądka zaczyna spływać, następnie wymiociny mieszają się z żółcią i stopniowo stają się zielonkawobrązowe. Napięcie jamy brzusznej może być bardzo wyraźne, a brzuch spuchnięty jak bęben. Jako późniejszy objaw, po około dobie, może rozwinąć się zespół braku stolca i niemożność wypróżnienia.

W przypadku braku leczenia lub opóźnionego leczenia dla Opieka medyczna jest upadek ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, rozwój wstrząsu. Ten stan wywołuje dużą utratę płynów i elektrolitów z powtarzającymi się wymiotami, zatruciem organizmu zastałą treścią jelitową. Pacjent rozwija stan zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się groźne objawy, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską i poddać się badaniu w celu wyjaśnienia diagnozy. Po badaniu pacjentowi przypisuje się laboratoryjne badania krwi i moczu, dodatkowo konieczne będzie wykonanie fluoroskopii i USG.

1. Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej ujawnia specyficzne objawy niedrożności jelit. Na zdjęciach widać spuchniętą, przepełnioną treść i pętle gazowe jelit (tzw. łuki jelitowe i miski Cloibera).
2. Badanie ultrasonograficzne potwierdza diagnozę obecnością wolnego płynu w jamie brzusznej oraz obrzękiem pętli jelitowych.

Przy potwierdzaniu diagnozy pacjent powinien być pilnie hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. W warunkach szpitalnych możliwe jest przeprowadzenie powtórnych badań za pomocą irygoskopii i kolonoskopii.

• Wykonuje się irygoskopię awaryjną w celu wykrycia patologii z jelita grubego. W takim przypadku jelito wypełnia się zawiesiną baru za pomocą lewatywy i wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Pozwoli to ocenić dynamikę przebiegu choroby i określić poziom niedrożności.
• okrężnica oczyszczone lewatywą i elastyczny endoskop jest wprowadzany przez odbyt w celu wizualnej kontroli jelita. Ta metoda pozwala wykryć guz, pobrać kawałek tkanki do biopsji lub zaintubować zwężony odcinek jelita, eliminując w ten sposób objawy ostrej niedrożności jelit.

Nie bez znaczenia jest przeprowadzenie badania pochwy lub odbytu. W ten sposób można wykryć guzy miednicy małej i niedrożność (zablokowanie) odbytnicy.

W trudnych przypadkach w szpitalu możliwe jest wykonanie laparoskopii, kiedy endoskop wprowadza się przez nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej i ocenia się wizualnie stan narządów wewnętrznych.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku opieki medycznej niedrożność jelit może powodować niebezpieczne, zagrażające życiu komplikacje dla pacjenta.

• Martwica (śmierć) dotkniętego obszaru jelita. Niedrożność jelit może doprowadzić do wstrzymania dopływu krwi do określonego obszaru jelita, co powoduje śmierć tkanki i może spowodować perforację ścian jelit i uwolnienie jej zawartości do jamy brzusznej.
• Zapalenie otrzewnej. Rozwija się, gdy ściana jelita jest perforowana i przyczepiona proces zakaźny. Zapalenie otrzewnej prowadzi do zatrucia krwi (posocznicy). Ten stan zagraża życiu i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Niedrożność jelit u dzieci może być wrodzona lub nabyta. U noworodków niedrożność jelit jest najczęściej wrodzona i występuje z powodu wad rozwojowych jelita. Może to być nieprawidłowe zwężenie jelita, naruszenie pętli jelitowych, wydłużona esicy, zaburzenia rotacji i zespolenia jelita środkowego, anomalie prowadzące do zamknięcia ścian jelit.

Przyczyna ostra niedrożność u noworodków może dojść do zablokowania jelit przez smółkę (kał Wysoka lepkość). W tym przypadku dziecko nie ma stolca, dużej akumulacji gazów, dzięki czemu puchnie. Górna częśćżołądka i zaczyna wymiotować z domieszką żółci.

U niemowląt często obserwuje się specyficzny rodzaj niedrożności jelit, taki jak wgłobienie, gdy część jelita cienkiego wprowadzana jest do jelita grubego. Wgłobienie objawia się częstymi atakami bólu, wymiotami, zamiast kału z odbytu uwalniany jest śluz z krwią. Rozwój anomalii ułatwia ruchomość okrężnicy i niedojrzałość mechanizmu perystaltyki. Ten stan występuje głównie u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy.

Niedrożność jelit u dzieci jest często spowodowana nagromadzeniem robaków. Kula glisty lub innych robaków pasożytniczych zatyka światło jelita i powoduje jego skurcz. Skurcz jelit może być bardzo trwały i powodować częściową lub całkowitą niedrożność. Ponadto drastyczne zmiany w żywieniu lub wcześniejsze rozpoczęcie stosowania pokarmów uzupełniających mogą prowadzić do zaburzeń perystaltyki u dzieci.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia można zdiagnozować adhezyjną niedrożność jelit, która pojawia się po przeniesione operacje lub z powodu niedojrzałości układ trawienny na tle urazów porodowych, infekcji jelitowych. Zrosty w jamie brzusznej mogą powodować skręt jelit. Dzieci są bardzo ruchliwe, podczas biegania lub skakania pętla jelitowa może owijać się wokół pasm zrostów.

Ostra niedrożność adhezyjna w młodym wieku jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem, powodującym wysoką śmiertelność. Operacje usunięcia zaatakowanej części jelita są technicznie trudne, u dzieci bardzo trudno jest zszyć cienkie ściany jelita, ponieważ ryzyko perforacji jelita jest duże.

Objawy ostrej niedrożności u dzieci objawiają się ostrymi bólami skurczowymi, wzdęciami, rozdzierającymi wymiotami. Nieugięte wymioty częściej obserwuje się w przypadku skrętu jelita cienkiego. Najpierw w wymiocinach znajdują się resztki pokarmu, potem zaczyna wydobywać się żółć z domieszką smółki.

W przypadku zajęcia okrężnicy mogą nie występować wymioty, odnotowuje się zatrzymanie gazów, wzdęcia i napięcie brzucha. Bóle skurczowe tak silne, że dziecko nie może płakać. Kiedy napady bólu mijają, dziecko staje się bardzo niespokojne, płacze i nie znajduje dla siebie miejsca.

Każdy rodzaj niedrożności jelit u dzieci wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Wrodzona niedrożność jelit u noworodków jest leczona sposób operacyjny. Konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna w przypadku skrętu jelit i innych sytuacje awaryjne. Leczenie zachowawcze przeprowadza się w przypadkach, gdy przyczyną niedrożności są zaburzenia czynnościowe.

Po potwierdzeniu diagnozy pacjent trafia do szpitala szpital chirurgiczny. Pacjent musi zostać zbadany przez lekarza, przed badaniem zabrania się podawania pacjentowi środków przeciwbólowych lub przeczyszczających, robienia lewatywy lub płukania żołądka. Operacja w nagłych wypadkach jest wykonywana tylko w przypadku zapalenia otrzewnej.

W innych przypadkach leczenie rozpoczyna się od metod leczenia zachowawczego. Środki terapeutyczne powinny mieć na celu złagodzenie bólu, zwalczanie odurzenia organizmu, przywracanie metabolizm wodno-solny usuwanie zastałej treści jelitowej.

Pacjentowi przepisuje się głód i odpoczynek i zaczyna pilnie wykonywać środki terapeutyczne:

• Za pomocą elastycznej sondy wprowadzanej do żołądka przez nos, górne części przewodu pokarmowego są uwalniane od zastałej treści. To pomaga zatrzymać wymioty.
• Rozpocznij dożylne podawanie roztworów, aby przywrócić równowagę wodno-solną organizmu.
• Przepisuj środki przeciwbólowe, przeciwwymiotne.
• Przy ciężkiej perystaltyce stosuje się leki przeciwskurczowe (atropina, no-shpu)
• Aby stymulować ruchliwość jelit z ciężkim niedowładem, proserynę podaje się podskórnie.

Przeprowadzane jest leczenie funkcjonalnej (porażennej) niedrożności jelit za pomocą leków, które stymulują skurcze mięśni i promują przepływ treści przez przewód pokarmowy. Taka niedrożność jest najczęściej stanem przejściowym i w ciągu kilku dni z właściwe traktowanie jej objawy mogą zniknąć.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wykonuje się operację. W przypadku niedrożności jelit operacje mają na celu wyeliminowanie blokady mechanicznej, usunięcie dotkniętej części jelita i zapobieganie nawrotom drożności.

W okres pooperacyjny kontynuować wykonywanie czynności związanych z dożylnym podawaniem substytutów krwi, roztwory soli powrót do zdrowia bilans elektrolitowy. Przeprowadzić terapię przeciwzakrzepową i przeciwzapalną, stymulować funkcje motoryczno-ewakuacyjne jelit.

W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu pacjent musi przestrzegać odpoczynek w łóżku. Możesz pić i jeść tylko za zgodą i zaleceniami lekarza prowadzącego. W ciągu pierwszych 12 godzin nie ma nic do jedzenia ani picia. W tym czasie pacjent jest karmiony dożylnie lub za pomocą sondy, przez którą dostarczane są płynne mieszanki składników odżywczych. Aby zmniejszyć obciążenie szwów pooperacyjnych, po zabiegu można wstać i chodzić tylko ze specjalnym bandażem ortopedycznym.

Prognozowanie i zapobieganie utrudnieniom

Korzystne rokowanie w leczeniu niedrożności jelit zależy od terminowości opieki medycznej. Nie można opóźnić kontaktu z lekarzem, w przeciwnym razie wraz z rozwojem poważnych powikłań istnieje wysokie ryzyko śmierci. Niekorzystny wynik można zaobserwować w przypadku późnego rozpoznania, u pacjentów osłabionych i starszych, w obecności nieoperacyjnych nowotwory złośliwe. Jeśli w jamie brzusznej zachodzą procesy adhezyjne, możliwe są nawroty niedrożności jelit.

Środki zapobiegawcze zapobiegające niedrożności jelit obejmują szybkie wykrywanie i usuwanie guzów jelitowych, leczenie inwazji robaków, zapobieganie procesom adhezyjnym i urazom brzucha oraz właściwe odżywianie.

Leczenie niedrożności jelit środkami ludowymi

W przypadku niedrożności jelit samoleczenie jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do śmierci. Dlatego receptury tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko po konsultacji z lekarzem i pod jego bezpośrednim nadzorem.

Metody alternatywne leczy się tylko częściową niedrożnością jelit, jeśli choroba jest przewlekła i nie wymaga interwencji chirurgicznej. Najlepsza metoda leczenie, które pacjent musi wybrać wspólnie z lekarzem. Takie podejście pozwoli uniknąć zaostrzenia choroby i rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Sok z jagód rokitnika ma wyraźne działanie przeciwzapalne i olej z rokitnika działa jako łagodny środek przeczyszczający. Aby przygotować sok, kilogram jagód myje się, umieszcza w pojemniku i miażdży. Zmiażdżone jagody miesza się i wyciska z nich sok. Przyjmować raz dziennie 100 g soku na pół godziny przed posiłkiem.

Aby przygotować olej, 1 kg owoców rokitnika naciera się drewnianą łyżką i pozostawia na dzień w emaliowanej misce. Po tym okresie na powierzchni wcieranej masy zbiera się do 90 g oleju. Zbiera się i pije 1 łyżeczkę trzy razy dziennie przed posiłkami.

• Zabieg z suszonymi owocami. Do gotowania zaradzić weź 10 łyżek suszonych śliwek, suszonych moreli, fig i rodzynek. Mieszankę suszonych owoców dobrze myje się i zalewa wrzącą wodą przez noc. Rano wszystko przechodzi przez maszynę do mięsa, dodaje się 50 g miodu i dobrze miesza. gotowa mieszanka weź jedną łyżkę stołową dziennie przed śniadaniem.
• Leczenie wywaru śliwkowego. Ten wywar działa jak łagodny środek przeczyszczający. Aby go przygotować, myje się 500 g śliwek bez pestek, zalewa zimną wodą i gotuje na wolnym ogniu przez około godzinę. Gotowy bulion jest uzupełniany wodą do poprzedniego poziomu i ponownie gotowany. Pij schłodzone, 1/2 szklanki trzy razy dziennie.

Główne zalecenia dotyczące niedrożności jelit sprowadzają się do ograniczenia ilości spożywanego pokarmu. W żadnym wypadku nie powinno się dopuszczać do przejadania się, może to prowadzić do zaostrzenia objawów w przewlekłej niedrożności. Posiłki powinny być ułamkowe, trzeba jeść co 2 godziny, w bardzo małych porcjach. Zawartość kalorii w diecie to tylko 1020 Kcal. Węglowodany (200 g), białka (80 g), tłuszcze (50 g) powinny być obecne w diecie codziennie. Maksymalna objętość płynu nie powinna przekraczać 2 litrów dziennie.

Produkty, które powodują tworzenie się gazu, pełne mleko i produkty mleczne, naczynia o gęstej konsystencji, napoje gazowane są całkowicie wykluczone. Zadaniem takiej diety jest wyeliminowanie procesów fermentacyjnych i gnilnych w przewodzie pokarmowym. Wszystkie drażniące typu mechanicznego, termicznego lub chemicznego są wykluczone. Jedzenie powinno być jak najdelikatniejsze, w postaci puree lub galaretki, w komfortowej temperaturze (nie gorące i nie zimne).

Podstawą diety powinna być słaba niskotłuszczowa buliony mięsne, wywary śluzowe, dania w postaci puree lub puree. Na wodzie można gotować puree zbożowe, suflet z twarogu i jajka, lekkie omlety. Najlepiej jeść mięso kotlety parowe, klopsiki, quenelle. Przydatne są kisiel, galaretka owocowa, sfermentowane napoje mleczne. Spośród napojów preferowana jest zielona herbata, wywary z dzikiej róży, jagód lub pigwy.

Z diety wyłączone są wyroby mączne i cukiernicze, jajka smażone i gotowane na twardo, tłuste mięsa i ryby, marynaty, wędliny, konserwy mięsne i rybne, kawior. Surowe warzywa nie są zalecane makaron, jęczmień, proso lub kasza jęczmienna. Posługiwać się masło ograniczone, nie więcej niż 5 g oleju można dodawać do posiłków dziennie.

Nie można pić napojów gazowanych i zimnych, kakao, kawy i herbaty z mlekiem. Dania słone i pikantne, przyprawy, bogate buliony rybne, mięsne i grzybowe są wyłączone z menu. Nie można jeść roślin strączkowych, zieleni i warzyw zawierających błonnik gruboziarnisty (kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa). Wszystkie inne warzywa nie mogą być spożywane na surowo, muszą być gotowane, duszone lub pieczone.

Przy niedrożności jelit głównym celem diety jest rozładowanie jelit, wykluczenie niestrawnego pokarmu i ograniczenie jego objętości. Taka dieta poprawi stan pacjenta i pomoże uniknąć zaostrzenia choroby.

Ostra niedrożność jelit (AIO) to zespół charakteryzujący się naruszeniem przejścia treści przez przewód pokarmowy z powodu mechanicznej niedrożności lub ucisku Funkcje motorowe jelita. Pierwsze zachowane do dziś prace dotyczące niedrożności jelit to prace Hipokratesa. W jego pismach po raz pierwszy pojawia się nazwa niedrożność, która służyła jako zbiorcze określenie różnych chorób jamy brzusznej, w tym niedrożności.

Obecnie pod względem częstości występowania choroba zajmuje piąte miejsce wśród głównych postaci „ostrego brzucha”. AIO występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale najczęściej występuje między 30 a 60 rokiem życia. Niedrożność spowodowaną wgłobieniem obserwuje się częściej u dzieci, uduszenie - u pacjentów w średnim wieku, niedrożność - u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Ważną cechą zauważoną w ostatnim czasie jest redystrybucja według częstotliwości występowania formy indywidualne OKN. W związku z tym znacznie rzadziej zaczęły pojawiać się takie formy, jak brodawki, wkłucia i skręty. W tym samym czasie wzrosła częstość obturacyjnej niedrożności okrężnicy o etiologii guza. W 75-80% przypadków przyczyną mechanicznej niedrożności jelit jest proces adhezyjny jamy brzusznej. Pomimo ewolucji poglądów na etiologię i patogenezę AIO, rozwoju nowoczesnych metod diagnostycznych, doskonalenia technologii chirurgicznych oraz resuscytacji i znieczulenia, śmiertelność pooperacyjna waha się od 10% do 25%. Najwyższy odsetek śmiertelności pooperacyjnej w AIO występuje w wieku do 5 lat i powyżej 65 lat.

Klasyfikacja

W pierwszej połowie XIX wieku zidentyfikowano dwa rodzaje niedrożności jelit - mechaniczną i dynamiczną. Następnie mechaniczna niedrożność jelit Val (Wahl) zaproponowała podział na uduszenie i obturację. Najprostszą i najwygodniejszą w chwili obecnej można uznać za klasyfikację, w której OKN jest podzielony zgodnie z naturą morfofunkcjonalną:

1. Przeszkoda dynamiczna (funkcjonalna) (12%):
2. Spastyczne, wynikające z chorób układu nerwowego, histerii, dyskinez jelitowych, inwazji robaków itp.
3. Paralityczny ( choroba zakaźna, zakrzepica naczyń krezkowych, krwiak zaotrzewnowy, zapalenie otrzewnej, choroby i urazy rdzeń kręgowy itp.
4. Mechaniczna niedrożność jelit (88%):
5. Uduszenie (skręt, guzek, naruszenie wewnętrzne)
6. Zatykający:

a. wewnątrzorganiczne (ciała obce, kał i kamienie żółciowe, inwazja robaków zlokalizowana w świetle jelita)

b. śródścienne (guz, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, zwężenie bliznowaciejące ściany jelita)

w. pozaorganiczne (torbiele krezki i jajnika, guzy przestrzeni zaotrzewnowej i narządów miednicy, które ściskają jelito z zewnątrz).

1. Mieszany:

a. Niedrożność kleju

b. Wgłobienie

Początek:

1. Wrodzony.
2. Nabyty.

Zgodnie z poziomem przeszkody:

1. Jelito cienkie: wysoki b. niski
2. Colonic - Zgodnie z dynamiką rozwoju proces patologiczny

(na przykładzie adhezyjnej niedrożności jelit)

ja wystawiam. Ostre naruszenie pasażu jelitowego - etap "niedrożności płaczu" - pierwsze 12 godzin od wystąpienia choroby)

II etap. Ostre naruszenie wewnątrzciemieniowego krążenia jelitowego

(faza zatrucia) - 12-36 godzin.

III etap. Zapalenie otrzewnej - ponad 36 godzin od wystąpienia choroby.

W literaturze można znaleźć istotne rozbieżności w kwestii określania stopnia zaawansowania niedrożności okrężnicy. Ta okoliczność doprowadziła do wielu klasyfikacji klinicznego przebiegu choroby. Najczęściej stosowaną w pilnej koloproktologii jest klasyfikacja opracowana w Instytucie Badawczym Koloproktologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. Zgodnie z proponowaną klasyfikacją istnieją 3 stopnie nasilenia niedrożności okrężnicy:

I stopień (z kompensacją). Dolegliwości na okresowe zaparcia trwające 2-3 dni, które można wyeliminować za pomocą diety i środków przeczyszczających. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, występują okresowe wzdęcia, nie ma objawów zatrucia. Wyniki kolonoskopii i irygografii wskazują, że guz zwęża światło jelita do 1,5 cm, wykryto niewielkie nagromadzenie gazów i treści jelitowej w okrężnicy.

II stopień (z dopłatą). Skargi na uporczywe zaparcia, brak samodzielnego stolca. Przyjmowanie środków przeczyszczających jest nieskuteczne i daje chwilowy efekt. Okresowe wzdęcia, trudności z przepuszczaniem gazów. Ogólny stan jest stosunkowo zadowalający. Widoczne są objawy zatrucia. Guz zwęża światło jelita do 1 cm. okrężnica rozszerzone, wypełnione treścią jelitową. Można określić oddzielne poziomy cieczy (kubki Kloibera).

III stopień (zdekompensowany). Skargi na brak stolca i wydzieliny gazowej, nasilające się skurczowe bóle brzucha i wzdęcia, nudności, a czasem wymioty. Wyraźne objawy zatrucia, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i CBS, niedokrwistość, hipoproteinemia. W badaniu rentgenowskim pętle jelitowe są rozszerzone, spuchnięte gazem. Zdefiniowanych jest wiele poziomów płynów. Z reguły większość pacjentów przyjmowanych do pilnego szpitala z powodu obturacyjnej niedrożności okrężnicy o etiologii nowotworowej ma zdekompensowany stopień zaawansowania choroby, co ostatecznie determinuje wysoką częstość powikłań pooperacyjnych i śmiertelność.

W ostatnie lata Coraz częściej wspomina się o tzw. zespole fałszywej niedrożności jelita grubego, opisanym po raz pierwszy przez H. Ogilvie w 1948 roku. Ten zespół objawia się najczęściej w postaci ostrej dynamiczna przeszkoda jelito z powodu upośledzonego unerwienia współczulnego. Często stan ten obserwuje się we wczesnym okresie pooperacyjnym, co prowadzi do powtórnych laparotomii. Większość autorów zwraca uwagę na trudności diagnostyczne w ustaleniu zespołu Ogilvie. Pozytywny efekt ma obustronna paranerkowa blokada nowokainy według A.V. Wiszniewski.

Kiedy objawy kliniczne chorobom towarzyszą łagodne objawy, nie stawiamy diagnozy” częściowa niedrożność jelita”, uznając to za nieuzasadnione taktycznie. W tym przypadku najczęściej mówimy o niecałkowitym zamknięciu światła jelita przez narastający guz, niedrożność adhezyjną lub nawracający skręt. Taka diagnoza dezorientuje chirurga i prowadzi do spóźnionych operacji.

Przyczyny ostrej niedrożności jelit

OKN może być spowodowane wieloma przyczynami, które wyróżnia się jako czynniki predysponujące i wytwarzające. Do pierwszych należą anomalie rozwoju jelita i jego krezki, obecność zrostów, sznurów, kieszonek w jamie brzusznej, patologiczne formacje w świetle jelita (guz, polipy), ubytki przedniej ściany brzucha, nacieki zapalne, krwiaki emanujące ze ściany jelita lub okolicznych narządów. Druga obejmuje przyczyny, które w obecności czynników predysponujących mogą powodować rozwój AIO. Są to przede wszystkim ostro rozwijające się zaburzenia funkcji motorycznej jelit w postaci reakcji hiper- lub hipomotorycznych lub ich kombinacji. Ten stan może być spowodowany zwiększonym obciążeniem pokarmowym, zaburzeniem nerwowej regulacji czynności ruchowej jelit, podrażnieniem receptorów narządów wewnętrznych przez zaistniały proces patologiczny, stymulacją lekową lub nagłym wzrostem ciśnienie w jamie brzusznej podczas wysiłku fizycznego.

Forma powstałego AIO będzie zależeć zarówno od charakteru predysponujących przyczyn, jak i rodzaju zaburzeń funkcji motorycznej jelit.

Patogeneza ostrej niedrożności jelit

Patogeneza i przyczyny zgonów w AIO, niepowikłane martwicą jelit i zapaleniem otrzewnej, należą niewątpliwie do jednych z najbardziej złożonych i trudnych sekcji. patologia chirurgiczna. Temu zagadnieniu poświęcona jest duża liczba badań doświadczalnych i klinicznych wykonywanych zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. W tabeli 1 schematycznie przedstawiono główne elementy patogenezy AIO, których rozwój i znaczenie jest wprost proporcjonalne do czasu trwania choroby. Początkowe objawy AIO (etap I) wiążą się z naruszeniem przejścia przez jelita. Nasilenie ich występowania i intensywność rozwoju zależą od cech morfologicznych i funkcjonalnych choroby. Tak więc w przypadku niedrożności dynamicznej, uduszenia i obturacji czas trwania etapu I będzie inny. Wiadomo, że niedrożność w przewodzie pokarmowym nie powoduje żadnych poważnych konsekwencji w przypadku wytworzenia bypassu w celu opróżnienia treści jelitowej. Wyjątkiem jest forma uduszenia niedrożności jelit, gdy krezka jelita jest od samego początku zaangażowana w proces patologiczny, a w patogenezie choroby dominują nie tyle ewakuacja, ile zaburzenia naczyniowe.

W stadium I nie ma wyraźnych zmian morfologicznych i czynnościowych ściany jelita, nie ma zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej oraz zespołu zatrucia endogennego. Tacy pacjenci, z wyjątkiem przypadków uduszenia niedrożności jelit, mają terapię zachowawczą. Drugi etap AIO charakteryzuje się ostrym zaburzeniem wewnątrzciemieniowego krążenia jelitowego. Nie jest to już tylko reakcja organizmu na zatrzymanie pasażu jelitowego, ale głębokie zmiany patologiczne, które opierają się na niedotlenieniu tkanek i rozwoju gwałtownych procesów autokatalitycznych. Stwierdzono, że wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzjelitowego do 30 mm. rt. Sztuka. całkowicie zatrzymuje przepływ krwi włośniczkowej w ścianie jelita. Wszystko to pozwala interpretować drugi etap AIO jako proces ostrych zaburzeń wewnątrzciemieniowego krążenia jelitowego. Biorąc pod uwagę jego progresywny charakter, na tym etapie nie jest już możliwe przestrzeganie taktyki dynamicznego monitorowania pacjenta i trwałego leczenia zachowawczego. Konieczne jest umieszczenie wskazań do pilnej interwencji chirurgicznej.

Izolacja AIO stopnia III z pozycji klinicznej i patofizjologicznej wiąże się z rozwojem zapalenia otrzewnej na skutek wnikania drobnoustrojów przez ścianę jelita do wolnej jamy brzusznej i postępującego zespołu niewydolności wielonarządowej.

Objawy ostrej niedrożności jelit

Obraz kliniczny ostra niedrożność jelit składa się z 2 grup objawów. Pierwsza grupa jest bezpośrednio związana ze zmianami zachodzącymi w przewodzie pokarmowym i jamie brzusznej w AIO. Druga grupa odzwierciedla ogólna reakcja organizm do procesu patologicznego.

Grupuję. Najwcześniejszy i jeden z najbardziej trwałe znaki choroba jest zespół bólowy. Występowanie bólów skurczowych jest charakterystyczne dla ostrej niedrożności światła jelita i związane jest z jego perystaltyką. Ostre, ciągłe bóle często towarzyszą ostremu rozwojowi uduszenia. Jeśli AIO nie zostanie zdiagnozowany w odpowiednim czasie, to w 2-3 dniu od wystąpienia choroby aktywność ruchowa jelit zostaje zahamowana, czemu towarzyszy zmniejszenie intensywności bólu i zmiana jego charakteru. Jednocześnie zaczynają dominować objawy zatrucia endogennego, co jest złym prognostykiem. Patognomonicznym objawem w AIO jest zatrzymanie stolca i wzdęcia. Jednak przy dużej niedrożności jelita cienkiego na początku choroby gaz i stolec mogą być wydalane z powodu opróżniania dystalnych jelit, co nie przynosi ulgi pacjentowi, co często dezorientuje lekarza. Jednym z wczesnych objawów klinicznych AIO są wymioty. Jej częstotliwość zależy od stopnia niedrożności w jelicie, rodzaju i formy niedrożności, czasu trwania choroby. Początkowo wymioty mają charakter odruchowy, a następnie występują z powodu przepełnienia proksymalnego odcinka przewodu pokarmowego. Im wyższa niedrożność jelit, tym bardziej wyraźne wymioty. W początkowej fazie niedrożności okrężnicy mogą nie występować wymioty. Przy niskiej niedrożności jelita cienkiego obserwuje się wymioty w dużych odstępach czasu i obfitość wymiocin, które nabierają charakteru treści jelitowej o zapachu „kałowym”. Na późne etapy Wymioty OKN są konsekwencją nie tylko stagnacji, ale także endotoksykozy. W tym okresie nie jest możliwe wyeliminowanie ruchów wymiotnych nawet przez intubację jelit.

Jednym z lokalnych znaków OKN jest wzdęcia. „Skośny brzuch” (objaw Bayera), gdy wzdęcia prowadzi do asymetrii brzucha i znajduje się w kierunku od prawego podżebrza przez pępek do lewego odcinka biodrowego, jest charakterystyczny dla skrętu esicy okrężnica. Niedrożność jelit spowodowana niedrożnością światła proksymalnego odcinka jelita czczego prowadzi do wzdęcia w górnej części jelita czczego, natomiast niedrożność jelita krętego i okrężnicy prowadzi do wzdęcia całego brzucha. W celu zdiagnozowania mechanicznej postaci niedrożności jelit opisano triadę objawów klinicznych (objaw Vala): 1. Asymetria brzucha; 2. Wyczuwalna opuchnięta pętla jelitowa (walc elastyczny) z wysokim zapaleniem błony bębenkowej; 3. Perystaltyka widoczna dla oka. Aby zidentyfikować możliwe przepuklina uduszona w towarzystwie kliniki ostra niedrożność jelit, konieczne jest dokładne zbadanie i badanie dotykowe nadbrzusza, pępka i obszary pachwiny, a także istniejące blizny pooperacyjne na przedniej ścianie brzucha. Przy badaniu pacjentów z AIO bardzo ważne jest, aby pamiętać o możliwym zadzierzgnięciu jelita (Richtera), w którym „klasyczny” obraz kliniczny całkowitej niedrożności jelit, a także obecność guzopodobnej formacji charakterystycznej dla uduszona przepuklina, są nieobecne.

W badaniu palpacyjnym brzuch pozostaje miękki i lekko bolesny aż do rozwoju zapalenia otrzewnej. Jednak w okresie aktywna perystaltyka, któremu towarzyszy atak bólu, pojawia się napięcie w mięśniach przedniej ściany brzucha. W przypadku skrętu kątnicy objaw Shiman-Dans jest uważany za patognomoniczny, który jest definiowany jako uczucie pustki w badaniu palpacyjnym w prawym biodrowym obszarze z powodu przemieszczenia jelita. W przypadku niedrożności okrężnicy wzdęcia określa się w prawym biodrowym odcinku (objaw Anschütza). Objaw opisany przez I.P. ma istotną wartość diagnostyczną. Sklyarov („szum rozbryzgujący”) w 1922, wykryty z lekkim wstrząsem przedniej ściany jamy brzusznej. Jej obecność wskazuje na przepełnienie jelita przywodziciela cieczą i gazami, co ma miejsce przy mechanicznej niedrożności jelit. Rozmnażać się ten objaw po czym następuje oczyszczająca lewatywa. Przy opukiwaniu przedniej ściany jamy brzusznej określa się obszary zapalenia błony bębenkowej wysokiej z metalicznym zabarwieniem (objaw Kivula) w wyniku rozwijającej się pneumatozy jelita cienkiego. To zawsze jest znak ostrzegawczy, ponieważ gaz w jelicie cienkim normalne warunki nie kumuluje się.

Podczas osłuchiwania przedniej ściany jamy brzusznej na początku choroby słychać odgłosy jelitowe o różnej wysokości i natężeniu, których źródłem jest jelito cienkie, które jest spuchnięte, ale nie utraciło jeszcze swojej aktywności ruchowej. Rozwój niedowładu jelit i zapalenia otrzewnej oznacza osłabienie odgłosów jelitowych, które pojawiają się jako oddzielne, słabe wybuchy, przypominające odgłos spadającej kropli (objaw Spasokukotsky'ego) lub odgłos pękających baniek (objaw Wilmsa). Wkrótce te dźwięki również przestają być determinowane. Stan „cichego brzucha” wskazuje na rozwój ciężkiego niedowładu jelit. Ze względu na zmianę właściwości rezonansowych zawartości jamy brzusznej na tle powiększonego brzucha zaczynają wyraźnie słyszeć tony serca (objaw Baileya). Na tym etapie obraz kliniczny ostra niedrożność jelit coraz częściej wiąże się z objawami rozległego zapalenia otrzewnej.

Diagnoza ostrej niedrożności jelit

W diagnostyce ostra niedrożność jelit Starannie zebrana anamneza, skrupulatna identyfikacja klinicznych objawów choroby, krytyczna analiza danych radiologicznych i laboratoryjnych mają ogromne znaczenie.

Badanie pacjenta z OKN należy uzupełnić o badanie cyfrowe odbytnicy, które pozwala określić obecność w nim mas kałowych („koprostaza”), ciała obce, guzy lub głowy wgłobienia. patognomoniczne znaki mechaniczna niedrożność jelit to balonowaty obrzęk pustej ampułki odbytnicy i zmniejszenie napięcia zwieraczy odbytu ("otwarcie odbytu"), opisane przez I.I. Grekov w 1927 roku jako "objaw szpitala Obuchowa".

II grupa. Postać zaburzenia ogólne z OKN określa go endotoksykoza, odwodnienie i zaburzenia metaboliczne. Występuje pragnienie, suchość w ustach, tachykardia, zmniejszona diureza, krzepnięcie krwi, określane przez parametry laboratoryjne.

Bardzo ważnym krokiem diagnostycznym jest: badanie rentgenowskie jama brzuszna, która dzieli się na:

1. Metoda bez kontrastu (zwykła radiografia jamy brzusznej). Dodatkowo wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej.
2. Kontrastowe metody badania ruchu zawiesiny baru przez jelita po podaniu doustnym (test Schwartza i jego modyfikacje), jej podania przez sondę nosowo-dwunastniczą oraz wstecznego wypełnienia okrężnicy wlewem kontrastowym.

Obrazowanie jamy brzusznej może wykazywać bezpośrednie i pośrednie objawy ostra niedrożność jelit. Bezpośrednie objawy obejmują:

1. Gromadzenie się gazu w jelicie cienkim jest sygnałem ostrzegawczym, ponieważ w normalnych warunkach gaz obserwuje się tylko w żołądku i jelicie grubym.

1. Obecność miseczek Kloibera, nazwanych na cześć autora, który opisał ten objaw w 1919 roku, uważana jest za klasyczny radiologiczny objaw mechanicznej niedrożności jelit. Reprezentują poziome poziomy płynów znalezione w rozdętych pętlach jelitowych, które są wykrywane 2 do 4 godzin po wystąpieniu choroby. Zwrócono uwagę na stosunek wysokości i szerokości pęcherzyków gazu nad poziomem cieczy oraz ich lokalizację w jamie brzusznej, co ma znaczenie w diagnostyce różnicowej typów AIO. Należy jednak pamiętać, że miseczki Kloibera mogą tworzyć się również po oczyszczających lewatywach, a także u wycieńczonych pacjentów, którzy leżą od dłuższego czasu w łóżku. Poziomy są widoczne nie tylko w pozycji pionowej pacjenta, ale także w pozycji późniejszej.

1. Objaw poprzecznego prążkowania światła jelita, określany jako objaw Case (1928), „rozciągnięta sprężyna”, „rybi szkielet”. Ten objaw jest uważany za przejaw obrzęku fałdów Kerckringa (kołowych) błony śluzowej jelita cienkiego. W jelicie czczym wskazany objaw objawia się bardziej wyraźnie niż w biodrze, z czym wiąże się cechy anatomiczne odciążenie błony śluzowej tych odcinków jelita Wyraźnie widoczne fałdy jelita cienkiego świadczą o zadowalającym stanie jego ściany. Zużycie fałd wskazuje na znaczne naruszenie hemodynamiki śródściennej.

W przypadkach, w których diagnoza OKN stwarza duże trudności, stosuje się drugi etap badania rentgenowskiego za pomocą metod kontrastowych.

metoda nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Wskazania do jego stosowania można sformułować w następujący sposób:

• Rozsądne wątpliwości dotyczące obecności mechanicznej postaci OKN u pacjenta.
• Początkowe etapy adhezyjnej niedrożności jelit, kiedy stan pacjenta nie budzi niepokoju i jest nadzieja na jego konserwatywne rozwiązanie
• Dynamiczne monitorowanie postępu masy kontrastowej musi być połączone z badanie kliniczne stan pacjenta i prowadzenie konserwatywnych środków terapeutycznych mających na celu usunięcie niedrożności jelit. W przypadku nasilenia lokalnych objawów AIO i wzrostu endotoksykozy badanie zostaje zakończone i pojawia się pytanie o pilną interwencję chirurgiczną.

Wykonując kontrastowanie ustne i interpretując uzyskane dane, należy wziąć pod uwagę czas postępu środek kontrastowy wzdłuż jelit. U osoby zdrowej zawiesina baru wypita doustnie dociera do kątnicy po 3-3,5 godz., prawe zgięcie jelita grubego - po 5-6 godz., lewe zgięcie - po 10-12 godz., odbytnica - po 17 godz. -24 godziny. Stosowanie doustnych metod radiocieniujących nie jest wskazane w przypadku niedrożności okrężnicy ze względu na niską zawartość informacji. W takich przypadkach wykonywana jest kolonoskopia awaryjna.

USG Narządy jamy brzusznej uzupełnia badanie RTG, szczególnie w przypadku: wczesne daty OKN. Pozwala na wielokrotne obserwowanie charakteru perystaltyki jelit bez narażania pacjenta na promieniowanie, określenie obecności i objętości wysięku w jamie brzusznej oraz badanie pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym. Najważniejszymi cechami w ocenie zaawansowania AIO są średnica jelita, która może wynosić od 2,5 do 5,5 cm oraz grubość jego ścianki, która wynosi od 3 do 5 mm. obecność wolnego płynu w jamie brzusznej. Wraz z rozwojem destrukcyjnych zmian w pętlach jelit grubość ścianki może sięgać 7-10 mm, a jej struktura staje się niejednorodna z obecnością wtrąceń w postaci cienkich pasków echa-ujemnych.

Laparoskopia. Rozwój endoskopowych metod badawczych w chirurgii ratunkowej umożliwił zastosowanie laparoskopii w diagnostyce AIO. Wielu autorów krajowych i zagranicznych wskazuje na możliwości metody diagnostyki różnicowej mechanicznych i dynamicznych postaci ostrej niedrożności jelit, do preparowania pojedynczych zrostów. Jednak, jak pokazuje nasze doświadczenie w stosowaniu laparoskopii, stosowanie jej w stanach ciężkiego niedowładu jelit i procesu adhezyjnego w jamie brzusznej w większości przypadków jest nie tylko mało pouczające, ale również niebezpieczne ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich powikłań. Dlatego głównym wskazaniem do zastosowania laparoskopii w AIO są obiektywne trudności w: diagnostyka różnicowa ostra patologia chirurgiczna.

Leczenie ostrej niedrożności jelit

terapia zachowawcza. Opierając się na wyobrażeniach na temat naczyniowej genezy zaburzeń w uduszeniach AIO i szybkości ich rozwoju, jedynym sposobem leczenia jest doraźna operacja chirurgiczna z terapią korekcyjną na stół operacyjny oraz w okresie pooperacyjnym. We wszystkich innych przypadkach leczenie AIO należy rozpocząć od środki konserwatywne co w 52% -58% przypadków daje pozytywny efekt, a u innych pacjentów są etapem przygotowania przedoperacyjnego.

Terapia zachowawcza opiera się na zasadzie „kapać i ssać” (kapać i ssać). Leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia zgłębnika nosowo-żołądkowego w celu odbarczenia i przepłukania górnego odcinka przewodu pokarmowego, co zmniejsza ciśnienie wewnątrzjamowe w jelicie i wchłanianie toksycznych produktów. Nie straciłem jej wartość lecznicza i okołonerkowa blokada nowokainy według A.V. Wiszniewski. Ustawienie lewatywy ma niezależne znaczenie tylko w przypadku obturacyjnej niedrożności okrężnicy. W innych przypadkach są one jedną z metod stymulacji jelit, więc nie trzeba stawiać wielkich nadziei na ich skuteczność. Przeprowadzenie stymulacji lekowej przewodu pokarmowego jest uzasadnione tylko zmniejszeniem motoryki jelita, a także po usunięciu przeszkody na drodze pasażu jelitowego. W przeciwnym razie taka stymulacja może pogorszyć przebieg procesu patologicznego i prowadzić do szybkiego wyczerpania pobudliwości nerwowo-mięśniowej na tle narastającego niedotlenienia i zaburzeń metabolicznych.

Obowiązkowym elementem leczenia zachowawczego jest terapia infuzyjna, która przywraca BCC, stabilizuje kardiohemodynamikę, koryguje białko i zaburzenia elektrolitowe przeprowadzić detoksykację. Jego objętość i skład zależy od ciężkości stanu pacjenta i wynosi średnio 3,0-3,5 litra. W ciężkim stanie pacjenta przygotowanie przedoperacyjne powinien przeprowadzić chirurg wraz z anestezjologiem-resuscytatorem na oddziale intensywna opieka lub oddział intensywnej terapii.

Leczenie operacyjne. Terapię zachowawczą należy uznać za skuteczną, jeśli w ciągu następnych 3 godzin od przyjęcia pacjenta do szpitala po lewatywach przeszła duża ilość gazów i pojawił się obfity stolec, zmniejszyły się bóle brzucha i wzdęcia, ustąpiły wymioty i nastąpiła poprawa stan ogólny chory. We wszystkich pozostałych przypadkach (z wyjątkiem dynamicznej niedrożności jelit) prowadzone leczenie zachowawcze należy uznać za nieskuteczne i podać wskazania do leczenia operacyjnego. Przy dynamicznej niedrożności jelit czas leczenia zachowawczego nie powinien przekraczać 5 dni. Wskazaniem do leczenia operacyjnego w tym przypadku jest nieskuteczność prowadzonych zabiegów zachowawczych i konieczność intubacji jelita w celu jego odbarczenia.

Sukcesy w leczeniu AIO są bezpośrednio zależne od odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego, właściwego wyboru taktyka chirurgiczna i pooperacyjne zarządzanie pacjentami. Różne typy mechaniczne ostra niedrożność jelit wymagają indywidualnego podejścia do leczenia chirurgicznego.

Niedrożność jelit jest bardzo poważnym naruszeniem ludzkiego trawienia. Pierwsze oznaki to dyskomfort: wzdęcia, dudnienie, nudności. Następnie objawy nasilają się: pojawiają się wymioty, silny ból w żołądku.

Jeśli nie udasz się do placówki medycznej po pomoc, niedrożność jelit może rozwinąć się w perforację lub ostrą infekcję.

Ten stan może zagrażać życiu. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, rokowanie jest korzystne. W ciągu 2-3 dni możesz całkowicie przywrócić cały proces ewakuacji żywności.

Taktyki konserwatywne mogą być stosowane w niektórych rodzajach niedrożności jelit. Ale w innych sytuacjach musisz działać.

Co to jest?

Niedrożność jelit - co to jest? Gdy proces trawienia przebiega prawidłowo, pokarm z żołądka trafia do jelita cienkiego, ulega przetworzeniu, część jest wchłaniana i przemieszcza się dalej. W jelicie grubym kał tworzy się i przemieszcza do odbyt. Jeśli wystąpi niedrożność jelit, światło jelita zwęża się, a nawet nakłada. W wyniku całego procesu żywność i płyny nie mają możliwości poruszania się i opuszczenia ludzkiego ciała, czyli powstaje niedrożność jelit.

Rodzaje niedrożności jelit zależą od jej przyczyny

Niedrożność jelit może być spowodowana wieloma przyczynami: przepuklina, guzy. Ta choroba jelit może występować absolutnie u każdej osoby (bez względu na wiek).

Jeśli podejrzewasz niedrożność jelit, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jedną z głównych przyczyn zaparć i biegunek jest posługiwać się różne leki . Aby poprawić pracę jelit po zażyciu leków, potrzebujesz codziennie wypij proste lekarstwo ...

Powody

Przyczyny niedrożności jelit są następujące czynniki:

Dynamiczny wygląd choroby jelit pojawia się natychmiast po zabiegach chirurgicznych na jamie brzusznej lub po zatruciu lub.

oznaki

Pierwsze objawy problemów jelitowych to ból w brzuchu. Ból jest ostry, skurczowy i może się nasilać. Również nieodłączny silne nudności i wymioty.

Po pewnym czasie zawartość jelit wraca do żołądka. Wymiociny nabierają zapachu przypominającego kał. Pacjenci również skarżą się na i.

W początkowej fazie zachowana jest perystaltyka jelit, można ją zbadać za pomocą ściany brzucha. Charakterystycznym sygnałem obecności niedrożności jelit jest powiększanie się brzucha i przybieranie nieregularnego kształtu.

Badanie pacjenta ujawnia Jeszcze kilka objawów w przypadku wystąpienia choroby:

• wzrasta tętno;
• spadki ciśnienia krwi;
• suchy język;
• zwiększa się wielkość pętli jelitowej, która jest wypełniona gazami i cieczą;
• temperatura wzrasta.

Bardzo typowe objawy niedrożność jelit

Rodzaje

jest ostry lub postać przewlekła choroba jelit. Przewlekły jest bardzo rzadki. Formowanie zajmuje 2-3 tygodnie lub nawet miesiąc. Następnym krokiem jest eskalacja.

Ostra forma niedrożności jelit powstaje szybko, może prowadzić do nieodwracalnych zmian.

Utrzymuje się nawet wtedy, gdy się poruszył, a żywność została ewakuowana.

z kolei ostra forma ma 2 rodzaje:

• dynamiczny;
• mechaniczny.

Dynamiczna niedrożność jelit

Rozwija się z naruszeniami ruchliwości jelit.

Istnieją jeszcze 2 odmiany:

• Porażenna niedrożność jelit. Powstaje, gdy następuje postępujący spadek napięcia i perystaltyki ścian narządów. Problem może być forma częściowa- przecięty lub całkowity - paraliż. Ten rodzaj niedrożności jelit można znaleźć w jednym miejscu lub w całym przewodzie pokarmowym. Może rozwinąć się jako powikłanie innej choroby, takiej jak zapalenie otrzewnej.
• Spastyczna niedrożność jelit. Gatunek ten wywołuje skurcz odruchowy w dowolnym obszarze. Może trwać od kilku godzin do kilku dni. Może jako powikłanie po kamicy.

Mechaniczna niedrożność jelit

Przyczyną pojawienia się są przeszkody mechaniczne, które uniemożliwiają przemieszczanie się żywności i płynów do przodu.

Mechaniczna niedrożność jelit istnieją odmiany:

• Obturacyjna niedrożność jelit. Jest to sytuacja, w której zablokowanie światła od wewnątrz, a krążenie krwi nie ulega zmianie. Pojawia się w obecności guza, kamieni żółciowych i ze wzrostem blizn.
• Niedrożność jelit. Szczeliny nakładają się pod wpływem nacisku z zewnątrz i towarzyszą im zaburzenia krążenia w narządach, które mogą prowadzić do martwicy. Ten gatunek jest bardziej niebezpieczny niż poprzedni. Wywołuje ją naruszenie przepukliny, skrętu, zrostów itp.

W zależności od tego, w którym z działów doszło do naruszenia postępu żywności, występuje wysoka niedrożność jelit (cienki odcinek) i niski (gruby odcinek). Te dwa typy różnią się objawami we wczesnych stadiach niedrożności jelit.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować niedrożność jelit, musisz użyć laboratorium i metody instrumentalne Badania. Obejmują one:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• z kontrastem;
• lub (jeśli potrzebujesz jelita grubego);
• USG przewodu pokarmowego;
• tomografia komputerowa przewodu pokarmowego;
• laparoskopia (stosowana nie tylko do diagnozy, ale także do leczenia).

Leczenie

Częściową niedrożność jelit można wyeliminować zachowawczą metodą leczenia.

Konserwatywną metodą jest przyjmowanie leków i leczenie metodami ludowymi. Jeśli masz zapalenie otrzewnej lub inne poważne powikłanie, potrzebujesz operacji. Metody leczenia niedrożności jelit u dorosłych i dzieci są dokładnie takie same.

Tradycyjne metody

W przypadku niedrożności jelit osoba musi być hospitalizowana. Aby przywrócić jego ciało do normy, konieczne jest zainstalowanie zakraplacza z solankowy. Pomoże to pozbyć się odwodnienia. Jeśli żołądek jest bardzo spuchnięty, przez nos wkłada się sondę, aby wypływ powietrza i płynu wyszedł.

W przypadku upośledzenia funkcji układu moczowego zakładany jest cewnik. Możliwa jest również lewatywa i płukanie żołądka.

Zdarzają się sytuacje, w których funkcjonalny rodzaj niedrożności jelit, spowodowany paraliżem lub skurczami ścian, ustępuje samoistnie.

Jeśli po kilku dniach problem nie zniknie, musisz rozpocząć leki, które przywrócą zdolności motoryczne oraz ruch żywności i płynów. Może to być Papaverine, Spasmol, No-shpa.

Konieczne jest jasne zrozumienie konkretnej przyczyny pojawienia się niedrożności jelit, ponieważ może zaistnieć potrzeba przyjmowania leków przeciwwirusowych lub uspokajających, witamin. Używaj środków przeczyszczających tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie sytuacja może się pogorszyć.

Jeśli rodzaj choroby jest mechaniczny, ale również częściowy, wystarczy zażywać leki stabilizujące, które normalizują stan ogólny. Zdecydowanie potrzebuję diety. Jego osobliwością jest brak włóknistych i powodując fermentację produkty. W menu płatki tarte na wodzie, buliony, suflety, galaretki, galaretki, omlety.

Jeśli pozytywne zmiany nie pojawią się, wymagana jest operacja.

W przypadku całkowitej mechanicznej niedrożności jelita, gdy pokarm i płyny nie mogą przejść przez przewód pokarmowy, konieczna jest operacja. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Praca chirurga zależy od przyczyn i stadium choroby.

Metody ludowe

być leczonym środki ludowe możliwe tylko za zgodą lekarza. Samoleczenie może doprowadzić do śmierci.

Popularne metody ludowe eliminowania przeszkód to:

Istotą profilaktyki w rozwoju niedrożności jelit jest terminowe badanie przesiewowe i usuwanie guzów jelitowych, zapobieganie chorobom adhezyjnym, eliminacja inwazji robaków, właściwe odżywianie i unikanie urazów.

Komplikacje

Przede wszystkim przy niedrożności jelit należy skontaktować się ze specjalistą. Kiedy jesteś chory, liczy się każda minuta.

Im później zaczniesz działać, tym bardziej wzrasta ryzyko powikłań.

Z powodu niedrożności jelit może rozwinąć się martwica (martwica) ścian. Pojawia się perforacja, a cała zawartość przechodzi do jamy brzusznej. Następnie następuje proces zapalny - zapalenie otrzewnej. Następnym krokiem jest posocznica brzuszna (zatrucie krwi, śmiertelne).

- naruszenie przejścia treści przez jelita, spowodowane niedrożnością jego światła, uciskiem, skurczem, zaburzeniami hemodynamicznymi lub unerwienia. Klinicznie niedrożność jelit objawia się skurczowymi bólami brzucha, nudnościami, wymiotami, zatrzymaniem stolca i wzdęciami. W diagnostyce niedrożności jelit dane z badania fizykalnego (palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie brzucha), badanie palpacyjne odbytnicy, zwykła radiografia jama brzuszna, radiografia kontrastowa, kolonoskopia, laparoskopia. W przypadku niektórych rodzajów niedrożności jelit możliwa jest konserwatywna taktyka; w innych przypadkach wykonuje się interwencję chirurgiczną, której celem jest przywrócenie przejścia treści przez jelito lub jej zewnętrzne usunięcie, wycięcie nieżywej części jelita.

Informacje ogólne

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) nie jest niezależną formą nozologiczną; w gastroenterologii i koloproktologii dany stan rozwija się w różnych chorobach. Niedrożność jelit stanowi około 3,8% wszystkich stanów nagłych w chirurgii jamy brzusznej. Przy niedrożności jelit zaburzony jest ruch treści (chymu) - częściowo strawione masy pokarmowe wzdłuż przewodu pokarmowego.

Niedrożność jelit to zespół polietiologiczny, który może być spowodowany wieloma przyczynami i przybierać różne formy. Terminowość i poprawność diagnozy niedrożności jelit są decydującymi czynnikami w wyniku tego poważny stan.

Przyczyny niedrożności jelit

Rozwój różne formy niedrożność jelit z ich własnych przyczyn. Tak więc niedrożność spastyczna rozwija się w wyniku odruchowego skurczu jelit, który może być spowodowany mechanicznym i bolesnym podrażnieniem z inwazjami robaków, ciałami obcymi jelita, siniakami i krwiakami brzucha, ostrym zapaleniem trzustki, kamicą nerkową i kolką nerkową, kolką żółciową, podstawowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, hemo- i odma opłucnowa, złamania żeber, ostry zawał mięśnia sercowego i inne stany patologiczne. Ponadto rozwój dynamicznej spastycznej niedrożności jelit może być związany z organicznymi i czynnościowymi uszkodzeniami układu nerwowego (TBI, uraz psychiczny, uraz rdzenia kręgowego, udar niedokrwienny itp.), a także z zaburzeniami krążenia (zakrzepica i zator krezki naczynia, czerwonka, zapalenie naczyń), choroba Hirschsprunga.

Niedowład i porażenie jelit, które mogą rozwinąć się w wyniku zapalenia otrzewnej, prowadzą do porażennej niedrożności jelit. interwencje chirurgiczne na jamie brzusznej, hemoperitonium, zatrucie morfiną, solami metali ciężkich, zatrucie pokarmowe itp.

Przy różnego rodzaju mechanicznej niedrożności jelit występują mechaniczne przeszkody w ruchu mas pokarmowych. Obturacyjna niedrożność jelit może być spowodowana przez kamienie kałowe, kamienie żółciowe, bezoary, nagromadzenie robaków; rak jelita wewnątrz światła, ciało obce; usunięcie jelita z zewnątrz przez guzy narządów jamy brzusznej, miednicy małej, nerek.

Uduszenie niedrożność jelit charakteryzuje się nie tylko uciskiem na światło jelita, ale także uciskiem naczynia krezkowe, co można zaobserwować z naruszeniem przepukliny, skrętem jelit, wgłobieniem, guzkami - nakładaniem się i skręcaniem pętli jelitowych między sobą. Rozwój tych zaburzeń może być spowodowany obecnością długiej krezki jelita, prążków bliznowatych, zrostów, zrostów między pętlami jelitowymi; gwałtowny spadek masy ciała, przedłużony post, po którym następuje przejadanie się; nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

Przyczyną naczyniowej niedrożności jelit jest ostre zamknięcie naczyń krezkowych spowodowane zakrzepicą i zatorem tętnic i żył krezkowych. Rozwój wrodzonej niedrożności jelit z reguły opiera się na anomaliach w rozwoju przewodu jelitowego (podwojenie, atrezja, uchyłek Meckela itp.).

Klasyfikacja

Istnieje kilka opcji klasyfikacji niedrożności jelit, biorąc pod uwagę różne patogenetyczne, anatomiczne i mechanizmy kliniczne. W zależności od wszystkich tych czynników, zróżnicowane podejście do leczenia niedrożności jelit.

Ze względów morfofunkcjonalnych wyróżniają:

1. dynamiczna niedrożność jelit, która z kolei może być spastyczna i paraliżująca.

2. mechaniczna niedrożność jelit, w tym formy:

• uduszenie (skręt, naruszenie, guzek)
• obturacyjna (dojelitowa, pozajelitowa)
• mieszane (niedrożność adhezyjna, wgłobienie)

3. niedrożność naczyniowa jelit spowodowana zawałem jelit.

W zależności od poziomu umiejscowienia przeszkody w przechodzeniu mas pokarmowych, wyróżnia się niedrożność jelita cienkiego wysoką i dolną (60-70%), niedrożność okrężnicy (30-40%). W zależności od stopnia naruszenia drożności przewodu pokarmowego niedrożność jelit może być całkowita lub częściowa; zgodnie z przebiegiem klinicznym - ostrym, podostrym i przewlekłym. W zależności od czasu powstania niedrożności jelit różnicuje się wrodzoną niedrożność jelit związaną z wadami rozwojowymi jelita, a także nabytą (wtórną) niedrożność z innych przyczyn.

W rozwoju ostrej niedrożności jelit rozróżnia się kilka faz (etapów). W fazie tzw. „niedrożnego płaczu”, która trwa od 2 do 12-14 godzin, dominują bóle i miejscowe objawy brzuszne. Faza zatrucia zastępująca pierwszą fazę trwa od 12 do 36 godzin i charakteryzuje się "wyimaginowanym samopoczuciem" - zmniejszeniem intensywności bólów skurczowych, osłabieniem motoryki jelit. Jednocześnie nie występuje wydzielanie gazów, zatrzymanie stolca, wzdęcia i asymetria brzucha. W późnym, końcowym etapie niedrożności jelit, który występuje 36 godzin po wystąpieniu choroby, rozwijają się ciężkie zaburzenia hemodynamiczne i zapalenie otrzewnej.

Objawy niedrożności jelit

Bez względu na rodzaj i poziom niedrożności jelit występuje wyraźny zespół bólowy, wymioty, zatrzymanie stolca i wzdęcia.

Bóle brzucha są nie do zniesienia. Podczas walki, która zbiega się z falą perystaltyczną, twarz pacjenta jest wykrzywiona z bólu, jęczy, przyjmuje różne wymuszone pozycje (kucanie, kolano-łokieć). W szczytowym momencie napadu bólu pojawiają się objawy wstrząsu: blada skóra, zimny pot, niedociśnienie, tachykardia. Ustąpienie bólu może być bardzo podstępnym objawem, wskazującym na martwicę jelita i śmierć zakończeń nerwowych. Po wyimaginowanej ciszy, drugiego dnia od wystąpienia niedrożności jelit, nieuchronnie pojawia się zapalenie otrzewnej.

Innym charakterystycznym objawem niedrożności jelit są wymioty. Szczególnie obfite i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi, rozwijają się przy niedrożności jelita cienkiego. Początkowo wymiociny zawierają resztki pokarmowe, potem żółć, w późnym okresie - treść jelitowa (wymioty kałowe) z zgniły zapach. Przy niskiej niedrożności jelit wymioty z reguły powtarza się 1-2 razy.

Typowym objawem niedrożności jelita dolnego jest zatrzymanie stolca i wzdęcia. Palec badanie odbytnicy wykrywa brak kału w odbytnicy, wydłużenie bańki, rozwarcie zwieracza. Przy dużej niedrożności jelita cienkiego może nie występować zatrzymanie stolca; opróżnianie leżących poniżej odcinków jelita następuje niezależnie lub po lewatywie.

Przy niedrożności jelit, wzdęciach i asymetrii brzucha zwraca uwagę perystaltyka widoczna dla oka.

Diagnostyka

Przy opukiwaniu brzucha u pacjentów z niedrożnością jelit określa się zapalenie błony bębenkowej z metalicznym zabarwieniem (objaw Kivula) i stłumienie dźwięku perkusji. Osłuchiwanie we wczesnej fazie ujawniło zwiększoną perystaltykę jelit, „szum rozbryzgujący”; w fazie późnej - osłabienie perystaltyki, odgłos spadającej kropli. W przypadku niedrożności jelit wyczuwa się rozciągniętą pętlę jelitową (objaw Val); w późne daty- Sztywność przedniej ściany brzucha.

Ważny wartość diagnostyczna ma badanie doodbytnicze i pochwowe, za pomocą którego można wykryć obturację odbytnicy, guzy miednicy małej. Obiektywizm obecności niedrożności jelit potwierdza się w badaniach instrumentalnych.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej ujawnia charakterystyczne łuki jelit (jelito napompowane gazem z poziomami płynów), miseczki Kloibera (oświecenia w kształcie kopuły powyżej poziomego poziomu płynu) oraz objaw upierzenia (obecność poprzecznego prążkowania jelita). . W trudnych przypadkach diagnostycznych stosuje się kontrastowe badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego. W zależności od stopnia niedrożności jelit można zastosować radiogram pasażu barowego lub lewatywę barową. Kolonoskopia pozwala zbadać dystalne części jelita grubego, zidentyfikować przyczynę niedrożności jelit, a w niektórych przypadkach rozwiązać zjawisko ostrej niedrożności jelit.

USG jamy brzusznej z niedrożnością jelit jest trudne ze względu na ciężką pneumatyzację jelit, jednak badanie w niektórych przypadkach pomaga wykryć guzy lub nacieki zapalne. W trakcie diagnozy należy odróżnić ostrą niedrożność jelit od niedowładu jelitowego – leków stymulujących perystaltykę jelit (neostygmina); Przeprowadzana jest blokada paranerkowa novocaine. W celu skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej zaleca się dożylne podawanie roztworów soli.

Jeżeli w wyniku podjętych działań niedrożność jelit nie ustąpi, należy pomyśleć o mechanicznej niedrożności jelit wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej. Chirurgia niedrożności jelit ma na celu wyeliminowanie niedrożności mechanicznej, wycięcie nieżywotnej części jelita i zapobieganie ponownemu zaburzeniu drożności.

W przypadku niedrożności jelita cienkiego można wykonać resekcję jelita cienkiego z nałożeniem enteroenteroastomozy lub enterokolonastomozy; deinwaginację, odkręcenie pętli jelitowych, rozwarstwienie zrostów itp. W przypadku niedrożności jelit spowodowanej guzem jelita grubego wykonuje się hemikolonektomię i tymczasową kolostomię. Na nieoperacyjne guzy na jelito grube nakłada się zespolenie pomostowe; wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej wykonuje się stomię poprzeczną.

W okresie pooperacyjnym Bcc jest kompensowany, detoksykacja, antybiotykoterapia, korekta równowagi białkowo-elektrolitowej, stymulacja perystaltyki jelit.

Prognozowanie i zapobieganie

Rokowanie w niedrożności jelit zależy od daty wystąpienia i kompletności objętości leczenia. Niekorzystny wynik występuje w przypadku późno rozpoznanej niedrożności jelit, u pacjentów osłabionych i starszych, z nieoperacyjnymi guzami. Z wyraźnym proces klejenia w jamie brzusznej możliwe są nawroty niedrożności jelit.

Zapobieganie rozwojowi niedrożności jelit obejmuje terminowe badanie przesiewowe i usuwanie guzów jelitowych, zapobieganie chorobom adhezyjnym, eliminację inwazji robaków, właściwe odżywianie, unikanie urazów itp. W przypadku podejrzenia niedrożności jelit konieczna jest natychmiastowa wizyta u lekarza.

Wśród chorób przewodu pokarmowego wyróżnia się szczególnie niebezpieczny stan - zespół. W przypadku tej choroby żywność nie może normalnie przechodzić przez przewód pokarmowy. Dzieje się tak w przypadku powstawania mechanicznych zaburzeń światła, zmian nerwowo-mięśniowych i spadku perystaltyki. Mogą również powstawać inne zmiany w dotkniętym obszarze jelita.

Niedrożność jelit może wystąpić z różnych powodów. Mogą być mechaniczne i funkcjonalne.

Wpływ mechaniczny jest spowodowany wpływ zewnętrzny na jelitach, błonach śluzowych i ich ścianach. Wśród tych powodów są:

• inwazja robaków;
• krwiaki;
• naruszenia w tworzeniu jelita;
• zmiany otrzewnowe;
• kamienie typu żółciowego i kałowego;
• choroby naczyniowe;
• procesy zapalne;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• niedrożność jelit;
• tworzenie zrostów;
• przepuklina;
• skręt niektórych części jelita;
• opaski otrzewnowe typu dziedzicznego;
• przenikanie ciał obcych do jelita;
• zmniejszone światło jelita.

Można to również zaobserwować przyczyny funkcjonalne zaburzenia w pracy jelit. Zwykle są określane w zależności od istniejących chorób. Wśród nich są:

• choroba Hirschsprunga;
• objawy paralityczne;
• zjawiska spazmatyczne;
• zaburzenia motoryki jelit.

W zależności od rodzaju naruszenia mogą pojawić się różne objawy choroby.

Klasyfikacja chorób

W zależności od mechanizmu formacji zmiany patologiczne można zaobserwować różne rodzaje niedrożności. Wśród nich są:

• dynamiczna niedrożność, która wyraża się w postaci zmniejszenia napięcia i perystaltyki jelita, a także pojawienia się skurczów;
• mechaniczny, w którym obserwuje się częściowe i całkowite zablokowanie światła.

Podział można również dokonać zgodnie z naturą nasilenia objawów. Niedrożność jelit może mieć:

• etap zaostrzenia;
• przewlekły przebieg;
• częściowy charakter;
• charakter całkowitego zablokowania światła.

Objawy choroby

Niedrożność jelit ma objawy wyrażone zgodnie ze stadium przebiegu choroby. Lekarze wyróżniają trzy odrębne fazy choroby.

1. W przypadku płaczu niedrożności w dotkniętym obszarze pojawia się silny ból. Stopniowo zespół bólowy rozprzestrzenia się na cały brzuch. Człowiek odkrywa wrzące procesy, które objawiają się w ciągu dnia. Następnie choroba przechodzi do następnego etapu.
2. W przypadku zatrucia zespół bólowy staje się trwały. U pacjenta pojawiają się wymioty i problemy z wypróżnianiem, wyładowaniem gazów. W niektórych przypadkach można znaleźć nagromadzenie krwi w kale z biegunką. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Występują wzdęcia, na powierzchni skóry może pojawić się zimny pot. Jeśli w ciągu trzech dni nie zostanie przeprowadzone odpowiednie badanie i leczenie, choroba postępuje.
3. Trzecia, najpoważniejsza faza to zapalenie otrzewnej.

Bóle skurczowe są obserwowane w dowolnym momencie. Zwykle są krótkotrwałe, to znaczy atak trwa nie dłużej niż 10 minut. Kiedy mięśnie jelit są wyczerpane, zespół bólowy może utrzymywać się przez długi czas.

Jednak po kilku dniach ból może nagle zniknąć. Pacjenci błędnie zakładają, że organizm był w stanie przezwyciężyć chorobę. Ale brak bólu w większości przypadków wskazuje na ustanie ruchliwości jelit.

Jeśli blokada jest wysoka, żywność nie może dostać się do niższe dywizje jelita. Dlatego pacjent otwiera silne wymioty. Przy każdym posiłku wychodzi jedzenie.

Inną, ukrytą symptomatologię określa lekarz po zbadaniu pacjenta. Podczas słuchania może zauważyć bulgotanie w brzuchu, a także nierównomierny obrzęk w okolicy niedrożności.

Oznaki niedrożności różnego rodzaju

W zależności od rodzaju niedrożność jelit może charakteryzować się różnymi objawami. Różnią się, gdy choroba jest ostra i stan przewlekły, a także w przypadku całkowitego lub częściowego zablokowania.

W przypadku niedrożności związanej z zrostami obserwuje się formacje w jamie brzusznej. Ich wygląd wynika z przeniesionych:

• ostre lub rozlane zapalenie otrzewnej;
• krwotoki;
• uraz brzucha.

Zrosty mogą tworzyć się w różnych częściach jelita. Często sieć łączy się z blizną po operacji w jamie brzusznej lub narządach uszkodzonych podczas operacji.

Powstałe zrosty prowadzą do spowolnienia ruchliwości jelit. W takim przypadku przeszkoda może być kilku rodzajów:

• obturacyjny, charakteryzujący się ostrymi objawami i szybkim przebiegiem;
• uduszenie, w którym krezka zostaje naruszona podczas naruszenia (przebieg ostry, wczesna manifestacja zaburzenia hipodynamiczne, powikłania w postaci zapalenia otrzewnej i martwicy jelit);
• mieszany, łączący dynamiczne i mechaniczne formy.

Częściowa niedrożność jest przewlekła. Pacjent może mieć przerywane:

• bolesne odczucia;
• wymioty;
• zwiększone tworzenie gazu;
• rzadki stolec.

Objawy nie są ostre. Łatwo to naprawić samodzielnie w domu lub z leczenie zachowawcze w szpitalu.

Pacjenci mogą cierpieć na częściową drożność przez wiele lat. Jeśli jest związany z nowotworem występującym w wewnętrznej lub zewnętrznej części światła, objawy mogą się nasilać. W takim przypadku pacjent zaczyna odczuwać:

• zaparcie;
• bolesność w jamie brzusznej;
• wymioty;
• bębnica.

Wraz ze wzrostem guza objawy nasilają się i stają się częstsze.

Po częściowym zatkaniu mogą nastąpić okresy rozwiązania. W takim przypadku obserwuje się biegunkę. Stolce mogą być płynne, obfite, mieć nieprzyjemny zapach zgnilizny.

Często choroba zamienia się w całkowitą niedrożność, która objawia się ostrą postacią.

Niedrożność można zdiagnozować w: jelito cienkie. Porażkę obserwuje się w każdym dziale.

Wśród charakterystyczne objawy W przypadku tego typu choroby obserwuje się występ brzucha w obszarze, który znajduje się nad obszarem nieprzejezdnym. Takie znaki wynikają z gromadzenia się żywności, która nie może przejść dalej do innych działów.

Naruszenia występują z niedrożnością jelita cienkiego. Osoba może doświadczyć:

• brak zainteresowania jedzeniem;
• zwiększone tworzenie gazu;
• wymioty;
• zespół bólowy w strefie nadbrzusza.

Jeśli choroba się rozwinie, mogą wystąpić powikłania. Jednym z nich jest odwodnienie.

Zmiany w jelicie grubym

W jelicie grubym może wystąpić niedrożność. W takim przypadku objawy obserwuje się w postaci:

• niezdolność do wypróżniania;
• opóźnienia w stolcu;
• wzdęcia;
• niezdolność do wyjścia z gazów;
• bóle skurczowe;
• napięcie w brzuchu;
• wymioty;
• mdłości;
• zmniejszone zainteresowanie żywnością.

Przeszkoda może być całkowita lub częściowa. W przypadku nasilenia objawów z powodu zmniejszenia światła można zaobserwować odurzenie organizmu. Zaburzony jest metabolizm pacjenta, obrzęk brzucha i zapalenie otrzewnej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano częściową niedrożność jelita grubego, objawy pojawiają się w postaci:

• niepełne odprowadzanie gazów;
• niestabilny stolec;
• naprzemienna biegunka i zaparcia.

W takim przypadku remisje mogą być zarówno długoterminowe, jak i krótkoterminowe. W okresie osłabienia objawów obrzęk i ból mogą ustać.

Leczenie choroby

Jeśli pacjent ma podejrzenie niedrożności jelit, należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się samodzielnego przepisywania leków i przeprowadzania procedur.

Po potwierdzeniu, że nie ma zapalenia otrzewnej, można przepisać leczenie zachowawcze. Pacjent musi jednak przejść zabieg oczyszczenia jelita za pomocą sondy, a także lewatywy syfonowej.

Terapia medyczna

W okresie leczenia pacjentowi można przepisać leki z różnych grup. Są niezbędne do wyeliminowania objawów choroby.

1. Aby zmniejszyć ból, stosuje się leki przeciwskurczowe Papaverine i No-shpu.
2. W celu zwiększenia ruchliwości jelit z niedowładem przepisuje się Prozerin, Dulcolax.
3. Znieczulenie miejscowe przez wstrzyknięcie do kapsułki tłuszczowej w celu blokady przeprowadza się za pomocą roztworu Novocaine.
4. W przypadku wymiotów skuteczny efekt to Cerucal, Metoklopramid, Domperidon.
5. Od zaparć, środki przeczyszczające Elimin, Evakuol, Phytomucil pomagają.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, pacjent może wymagać operacji. Jest niezbędny do:

• wykluczenie przeszkód mechanicznych;
• usunięcie martwiczych odcinków jelita;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu zablokowania jelita.

W przypadku zdiagnozowania niedrożności jelita cienkiego ten oddział jest usuwany. W takim przypadku szew jest umieszczany między jelitem cienkim a jelitem grubym. Ponadto podczas operacji pętle są odkręcane, jedna część jelita jest usuwana z drugiej, zrosty są wycinane.

W przypadku guzów w jelicie wskazana jest hemikolektomia. Podczas zabiegu usuwany jest jeden z płatów jelita grubego. W przypadku zapalenia otrzewnej konieczna jest transversostomia. Aby wyjść z treści jelita, w okrężnicy poprzecznej wykonuje się wąski kanał.

Po operacji wskazana jest terapia rehabilitacyjna. Odbywa się to za pomocą:

• uzupełnienie utraty krwi;
• Przyjęcie leki przeciwbakteryjne grupy cefalosporyn, tetracykliny;
• przywrócić równowagę płynów i białek;
• zwiększona ruchliwość jelit.

Dieta

Przy niedrożności jelit niezwykle ważne jest prawidłowe odżywianie. Konieczna jest kontrola wprowadzania produktów w zależności od stanu organizmu.

W przypadku choroby warto zrezygnować z produktów, które wpływają na wzmożone tworzenie się gazów:

Zamiast tego warto wprowadzić produkty, które pomagają oczyścić jelita i wyeliminować stagnację:

• buraki;
• wodorost;
• oleje roślinne;
• marchewka.

Ważne jest, aby jeść we właściwym czasie. Musisz jeść małe posiłki kilka razy dziennie. W takim przypadku nie powinno być dużych odstępów między posiłkami.

Niedrożność jelit może być niebezpieczna dla osoby. Wraz z rozwojem objawów stan pacjenta może się pogorszyć. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki, należy skonsultować się z lekarzem. Warto też przejrzeć nawyki żywieniowe i prowadzić aktywny tryb życia.