Problemy z jelitami nie są rzadkością. Poważnym problemem dla osoby może być niedrożność jelit, objawiająca się niespodziewanym zaostrzeniem bólu brzucha, niezwiązanym z chwilową przyczyną. Niedrożność jelita cienkiego nazywana jest niedrożnością jelit, której skutkiem jest częściowe lub całkowite zablokowanie pokarmu, a nawet płynu w narządach trawiennych i w konsekwencji niemożność opróżnienia jelita. Choroba może rozwijać się w wyniku wcześniejszych chorób, po których pojawiają się zrosty, rozwijają się różne nowotwory. Towarzyszącej niedrożności jelita cienkiego jest nagromadzenie gazów, uczucie nudności, któremu towarzyszą wymioty, gwałtowny spadek witalności.

Co to jest niedrożność jelit?

Niedrożność jelit to zablokowanie przejścia jelita cienkiego lub grubego, powodujące utrudnienie przejścia pokarmu lub płynu przez rurkę pokarmową. Tego typu problemy jelitowe mogą wynikać z powstających przepuklin, guzów lub zrostów.

Niedrożność jelit wymaga odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie pacjent może spodziewać się śmierci części jelita, co może wywołać infekcję i śmierć. Medycyna nie stoi w miejscu i dlatego dziś można szybko i skutecznie wyeliminować chorobę, a dodatkowo poprawić funkcjonowanie narządów trawiennych.

Rodzaje niedrożności jelit

W medycynie niedrożność jelit może być ostra lub przewlekła, naruszenia ruchu treści mogą być częściowe lub całkowite. Niedrożność jelita ze względu na pochodzenie dzieli się na nabytą i wrodzoną, a w zależności od przyczyn choroba może być dynamiczna lub mechaniczna.

Naruszenia ruchu zawartości żołądka spowodowane przez adhezyjne formacje otrzewnej nazywane są niedrożnością adhezyjną. Zrosty powstają w wyniku urazów brzucha lub krwotoków i mają następujące rodzaje przebiegu choroby: obturacyjny i uduszenia.

Jelito z częściową niedrożnością ma postać przewlekłą, w której pacjentowi towarzyszą okresowe bolesne odczucia, wymioty i trudności ze stolcem. Nie ma problemów z leczeniem tej postaci choroby, terapię można prowadzić w domu. Czas trwania choroby w niektórych przypadkach sięga kilkunastu lat.

Jeśli naruszenie ruchu treści żołądka jest spowodowane guzem rosnącym w środku lub na zewnątrz jelita, objawy nasilają się. Pacjent zaczyna się martwić zaparciami, wymiotami, wzdęciami i bólami brzucha. Niebezpieczeństwo częściowego zablokowania jelita polega na jego możliwości przejścia do całkowitej niedrożności typu ostrego.

Powody

Niedrożność jelita cienkiego może wystąpić w wyniku skrętu, pooperacyjnych zrostów jelitowych i guzów jelita cienkiego. Ponadto rozwój choroby może służyć jako procesy zapalne pęcherza lub przepukliny, postać wrodzona lub nabyta.

Objawy

Zatorowi w jelicie cienkim towarzyszą następujące objawy:

• zwiększony ból okresowy;
• powtarzające się wymioty więcej niż raz;
• zwiększone tworzenie się gazu i odprowadzanie kału;
• wzdęcia;
• zwiększone tętno;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• suchość języka;
• zmodyfikowana forma brzucha.

Diagnoza choroby

Niedrożność, która odnosi się do jelita cienkiego, można rozpoznać po następujących objawach:

• żołądek pacjenta jest w dotyku jak napompowana piłka;
• u pacjentów o szczupłej sylwetce perystaltyka jest wyraźnie widoczna;
• głośne dudnienie w żołądku i zwiększony hałas jelitowy w okresie skurczowego bólu.

Chorobę rozpoznaje się za pomocą prześwietlenia, kolonoskopii i odbytnicy u mężczyzn i pochwy u kobiet.

Leczenie

Leczenie niedrożności jelita cienkiego powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarzy. Przede wszystkim pacjentowi wstrzykuje się sondę do żołądka, w poważniejszym przypadku konieczne jest wprowadzenie do krwiobiegu roztworów przed przyjazdem karetki lub w drodze do placówki medycznej, które mogą skorygować patologiczny straty organizmu lub im zapobiegać. Stosowanie u pacjenta środków przeczyszczających jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Kiedy jelito cienkie jest częściowo zablokowane, pomocne mogą być środki ludowe, ale nie należy samoleczenia i należy skonsultować się z lekarzem przed ich zastosowaniem. Dobrym lekarstwem tradycyjnej medycyny jest wywar z pół kilograma śliwek, z którego usunięto nasiona. Do gotowania potrzebny jest główny składnik, który należy zalać litrem oczyszczonej wody i pozostawić do wrzenia przez 60 minut, po upływie czasu bulion należy schłodzić i przyjmować 3 razy dziennie po pół szklanki.

Kolejny ludowy przepis, do przygotowania którego trzeba zmiażdżyć kilogram rokitnika i zalać zimną wodą (700 ml) i dokładnie wymieszać. Wyciśnij sok i pij przez cały dzień po ½ szklanki.

Zmushko Michaił Nikołajewicz Chirurg kat. 2, rezydent I oddziału TMT, Kalinkovichi, Białoruś.

Wysyłaj komentarze, opinie i sugestie do:[e-mail chroniony] Witryna osobista:http ://mishazmushko.at.tut.by

Ostra niedrożność jelit (AIO) to zespół charakteryzujący się naruszeniem przejścia treści jelitowej w kierunku od żołądka do odbytnicy. Niedrożność jelit komplikuje przebieg różnych chorób. Ostra niedrożność jelit (AIO) to kategoria zespołu, która łączy skomplikowany przebieg chorób i procesów patologicznych o różnej etiologii, które tworzą morfologiczny substrat AIO.

Czynniki predysponujące do ostrej niedrożności jelit:

1. Czynniki wrodzone:

Cechy anatomii (wydłużenie odcinków jelita (megacolon, dolichosigma)). Anomalie rozwojowe (niepełna rotacja jelit, aganglioza (choroba Hirschsprunga)).

2. Nabyte czynniki:

Proces adhezyjny w jamie brzusznej. Nowotwory jelita i jamy brzusznej. Ciała obce jelita. Helminthiases. Kamica żółciowa. Przepukliny ściany brzucha. Niezrównoważona nieregularna dieta.

Wytwarzające czynniki ostrej niedrożności jelit:

Gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.

OKN odpowiada za 3,8% wszystkich pilnych chorób brzucha. W wieku powyżej 60 lat 53% AIO jest spowodowanych rakiem okrężnicy. Częstotliwość występowania OKN według poziomu przeszkody:

Jelito cienkie 60-70%

Okrężnica 30-40%

Częstość występowania AIO według etiologii:

W ostrej niedrożności jelita cienkiego: - klej w 63%

Uduszenie w 28%

Obturacyjna geneza nienowotworowa u 7%

Pozostałe w 2%

W ostrej niedrożności okrężnicy: - niedrożność guza w 93%

Skręt okrężnicy w 4%

Pozostałe w 3%

Klasyfikacja ostrej niedrożności jelit:

A. Z natury morfofunkcjonalnej:

1. Przeszkoda dynamiczna: a) spastyczna; b) paraliżujący.

2. Niedrożność mechaniczna: a) uduszenie (skręt, guzek, naruszenie; b) obturacja (postać wewnątrzjelitowa, postać pozajelitowa); c) mieszane (inwazja, niedrożność adhezyjna).

B. W zależności od poziomu przeszkody:

1. Niedrożność jelita cienkiego: a) Wysoka. cios.

2. Niedrożność okrężnicy.

W przebiegu klinicznym AIO można wyróżnić trzy fazy.(OS Kochnev 1984) :

Faza „niesmacznego płaczu”. Występuje ostre naruszenie pasażu jelitowego, tj. etap lokalnych manifestacji - trwa 2-12 godzin (do 14 godzin). W tym okresie dominującym objawem jest ból i miejscowe objawy z jamy brzusznej.

Faza zatrucia (pośrednia, etap pozornego samopoczucia), dochodzi do naruszenia wewnątrzciemieniowego krążenia jelitowego - trwa od 12 do 36 godzin. W tym okresie ból traci charakter skurczowy, staje się stały i mniej intensywny. Brzuch jest spuchnięty, często asymetryczny. Osłabia perystaltyka jelit, zjawiska dźwiękowe są mniej wyraźne, „odgłos spadającej kropli” jest osłuchiwany. Całkowite zatrzymanie stolca i gazów. Są oznaki odwodnienia.

Faza zapalenia otrzewnej (stadium późne, terminalne) - występuje 36 godzin po wystąpieniu choroby. Okres ten charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami czynnościowymi hemodynamiki. Brzuch jest znacznie spuchnięty, perystaltyka nie jest osłuchiwana. Rozwija się zapalenie otrzewnej.

Fazy ​​przebiegu AIO są warunkowe i mają swoje różnice dla każdej formy AIO (w przypadku uduszenia CI fazy 1 i 2 zaczynają się prawie jednocześnie.

Klasyfikacja ostrej endotoksykozy w CI:

 Zerowy etap. Endogenne substancje toksyczne (ETS) dostają się do tkanki śródmiąższowej i mediów transportowych z ogniska patologicznego. Klinicznie na tym etapie endotoksykoza nie objawia się.

 Etap akumulacji produktów pierwotnego afektu. Poprzez przepływ krwi i limfy ETS rozprzestrzenia się w środowiskach wewnętrznych. Na tym etapie można wykryć wzrost stężenia ETS w płynach biologicznych.

 Etap dekompensacji systemów regulacyjnych i autoagresji. Ten etap charakteryzuje się napięciem, a następnie wyczerpaniem funkcji barier histohematycznych, wystąpieniem nadmiernej aktywacji układu hemostazy, układu kalikreina-kinina oraz procesów peroksydacji lipidów.

 Etap perwersji metabolizmu i niewydolność homeostazy. Ten etap staje się podstawą do rozwoju zespołu niewydolności wielonarządowej (lub zespołu niewydolności wielonarządowej).

 Etap dezintegracji organizmu jako całości. Jest to końcowa faza zniszczenia połączeń międzysystemowych i śmierci organizmu.

Przyczyny dynamicznej ostrej niedrożności jelit:

1. Czynniki neurogenne:

A. Mechanizmy ośrodkowe: Urazowe uszkodzenie mózgu. Udar niedokrwienny. Mocznica. Kwasica ketonowa. Histeryczna niedrożność jelit. Obturacja dynamiczna w urazie psychicznym. Urazy kręgosłupa.

B. Mechanizmy odruchowe: zapalenie otrzewnej. Ostre zapalenie trzustki. Urazy i operacje brzucha. Urazy klatki piersiowej, duże kości, urazy kombinowane. Zapalenie opłucnej. Ostry zawał mięśnia sercowego. Guzy, urazy i rany przestrzeni zaotrzewnowej. Kamica nerkowa i kolka nerkowa. Inwazja robaków. Surowa żywność (porażenna niedrożność pokarmowa), fitobezoary, kamienie kałowe.

2. Czynniki humoralne i metaboliczne: endotoksykoza różnego pochodzenia, w tym ostre choroby chirurgiczne. Hipokaliemia, w wyniku niezłomnych wymiotów różnego pochodzenia. Hipoproteinemia z powodu ostrej choroby chirurgicznej, utraty rany, zespołu nerczycowego itp.

3. Zatrucie egzogenne: Zatrucie solami metali ciężkich. Zatrucia pokarmowe. Infekcje jelitowe (dur brzuszny).

4. Zaburzenia krążenia:

A. Na poziomie głównych naczyń: zakrzepica i zator naczyń krezkowych. Zapalenie naczyń krezkowych. Nadciśnienie tętnicze.

B. Na poziomie mikrokrążenia: Ostre choroby zapalne narządów jamy brzusznej.

Klinika.

Kwadrat objawów w CI.

· Ból brzucha. Bóle mają charakter napadowy, skurczowy. Pacjenci mają zimny pot, bladość skóry (podczas uduszenia). Pacjenci z przerażeniem oczekują kolejnych ataków. Ból może ustąpić: na przykład doszło do skrętu, a następnie wyprostowało się jelito, co doprowadziło do zniknięcia bólu, ale zniknięcie bólu jest bardzo podstępnym objawem, ponieważ przy uduszeniu CI dochodzi do martwicy jelita, co prowadzi do śmierci zakończeń nerwowych, dlatego ból znika.

· Wymiociny. Wielokrotne, najpierw z zawartością żołądka, potem z zawartością 12 p.k. (zauważ, że wymioty żółcią pochodzą od 12 p.c.), wtedy pojawiają się wymioty o nieprzyjemnym zapachu. Język z CI jest suchy.

Wzdęcia, asymetria brzucha

· Retencja stolca i gazów jest poważnym objawem, który mówi o CI.

Słychać odgłosy jelitowe, nawet z dużej odległości, widoczna jest zwiększona perystaltyka. Czuć spuchniętą pętlę jelita - objaw Vala. Konieczne jest zbadanie pacjentów per rectum: bańka odbytu jest pusta - objaw Grekowa lub objaw szpitala Obuchowa.

Panoramiczna fluoroskopia narządów jamy brzusznej: jest to badanie bez kontrastu - wygląd kubków Cloiber.

Diagnoza różnicowa:

AIO ma szereg cech obserwowanych w innych chorobach, co wymaga diagnostyki różnicowej między AIO a chorobami o podobnych objawach klinicznych.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Typowe objawy to ból brzucha, zatrzymanie stolca i wymioty. Ale ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego zaczyna się stopniowo i nie osiąga takiej siły, jak przy niedrożności. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego bóle są zlokalizowane, a przy niedrożności mają charakter skurczowy, są bardziej intensywne. Zwiększona perystaltyka i zjawiska dźwiękowe słyszane w jamie brzusznej są charakterystyczne dla niedrożności jelit, a nie zapalenia wyrostka robaczkowego. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego nie ma objawów radiologicznych charakterystycznych dla niedrożności.

Perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy. Typowe objawy to nagły początek, silny ból brzucha i zatrzymanie stolca. Jednak przy perforowanym owrzodzeniu pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, a przy niedrożności jelit pacjent jest niespokojny, często zmieniając pozycję. Wymioty nie są charakterystyczne dla perforowanego owrzodzenia, ale często są obserwowane przy niedrożności jelit. W przypadku perforowanego owrzodzenia ściana brzucha jest napięta, bolesna, nie uczestniczy w akcie oddychania, podczas gdy przy OKN żołądek jest spuchnięty, miękki i nie bolesny. W przypadku perforowanego owrzodzenia od samego początku choroby nie ma perystaltyki, nie słychać „odgłosu pluskania”. Radiologicznie przy perforowanym owrzodzeniu stwierdza się wolny gaz w jamie brzusznej, a przy OKN - miseczkach Kloibera, arkadach i objawach spinania.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest trwały, zlokalizowany w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki. W przypadku OKN ból jest podobny do skurczu, nie zlokalizowany. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się hipertermią, która nie występuje przy niedrożności jelit. Zwiększona perystaltyka, zjawiska dźwiękowe, radiologiczne objawy niedrożności są nieobecne w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Ostre zapalenie trzustki. Typowe objawy to nagły początek silnego bólu, ciężki stan ogólny, częste wymioty, wzdęcia i zatrzymanie stolca. Ale w przypadku zapalenia trzustki bóle są zlokalizowane w górnej części brzucha, są obręcze, a nie skurcze. Znak Mayo-Robson jest pozytywny. Oznaki wzmożonej perystaltyki, charakterystyczne dla mechanicznej niedrożności jelit, nie występują w ostrym zapaleniu trzustki. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się diastasurią. Radiologicznie przy zapaleniu trzustki stwierdza się wysokie ustawienie kopuły lewej przepony, a przy niedrożności - miseczki Kloibera, arkady i prążkowanie poprzeczne.

W przypadku zawału jelit, podobnie jak w przypadku OKN, występują silne nagłe bóle brzucha, wymioty, ciężki stan ogólny i miękki żołądek. Jednak ból w zawale jelita jest stały, perystaltyka jest całkowicie nieobecna, wzdęcie brzucha jest niewielkie, nie ma asymetrii brzucha, podczas osłuchiwania określa się „martwą ciszę”. Przy mechanicznej niedrożności jelit panuje gwałtowna perystaltyka, słychać szeroki zakres zjawisk dźwiękowych, wzdęcia są bardziej znaczące, często asymetryczne. Zawał jelita charakteryzuje się obecnością choroby embologennej, migotaniem przedsionków, wysoką leukocytozą (20-30 x 10 9 /l) jest patognomoniczna.

Kolka nerkowa i OKN mają podobne objawy - wyraźny ból brzucha, wzdęcia, zatrzymanie stolca i gazów, niespokojne zachowanie pacjenta. Ale ból w kolce nerkowej promieniuje do okolicy lędźwiowej, narządów płciowych, występują zjawiska dysuryczne z charakterystycznymi zmianami w moczu, pozytywny objaw Pasternackiego. Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim w nerce lub moczowodzie mogą być widoczne cienie kamieni.

Przy zapaleniu płuc mogą pojawić się bóle brzucha i wzdęcia, co daje powód do myślenia o niedrożności jelit. Jednak zapalenie płuc charakteryzuje się wysoką gorączką, szybkim oddechem, rumieńcem na policzkach, a badanie fizykalne ujawnia trzeszczące rzężenia, tarcie opłucnej, oddychanie oskrzelowe, tępy szmer płucny. Badanie rentgenowskie może wykryć ognisko płucne.

W przypadku zawału mięśnia sercowego mogą wystąpić ostre bóle w nadbrzuszu, wzdęcia, czasami wymioty, osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, tachykardia, czyli objawy przypominające uduszenie niedrożność jelit. Jednak w przypadku zawału mięśnia sercowego nie ma asymetrii brzucha, zwiększonej perystaltyki, objawów Val, Sklyarova, Shimana, Spasokukotsky-Wilmsa i nie ma radiologicznych objawów niedrożności jelit. Badanie elektrokardiograficzne pomaga wyjaśnić diagnozę zawału mięśnia sercowego.

Zakres badania ostrej niedrożności jelit:

Obowiązkowe w przypadku cito: pełna analiza moczu, pełna morfologia krwi, stężenie glukozy we krwi, grupa krwi i powiązanie Rh, per rectum (obniżone napięcie zwieracza i pusta ampułka; możliwe kamienie kałowe (jako przyczyna niedrożności) i śluz z krwią podczas wgłobienia, niedrożność guza , krezkowa OKN), EKG, radiografia narządów jamy brzusznej w pozycji pionowej.

Według wskazań: białko całkowite, bilirubina, mocznik, kreatynina, jony; USG, RTG klatki piersiowej, przejście baru przez jelita (wykonywane w celu wykluczenia CI), sigmoidoskopia, irygografia, kolonoskopia, konsultacja terapeuty.

Algorytm diagnostyczny dla OKN:

ALE. Zbiór anamnezy.

B. Obiektywne badanie pacjenta:

1. Badanie ogólne: stan neuropsychiczny. Ps i ciśnienie krwi (bradykardia - częściej uduszenie). Inspekcja skóry i błon śluzowych. Itp.

2. Obiektywne badanie brzucha:

a) Ad oculus: wzdęcie brzucha, możliwa asymetria, udział w oddychaniu.

b) Inspekcja pierścieni przepuklinowych.

c) Powierzchowne badanie dotykowe brzucha: wykrycie miejscowego lub rozległego napięcia ochronnego mięśni przedniej ściany brzucha.

d) Perkusja: wykrycie zapalenia błony bębenkowej i otępienia.

e) Pierwotne osłuchiwanie brzucha: ocena niesprowokowanej motoryki jelit: metaliczny odcień lub bulgotanie, w stadium późnym odgłos spadającej kropli, osłabiona perystaltyka, słuchanie tonów serca.

f) Głębokie badanie dotykowe: określić patologię powstawania jamy brzusznej, dotknąć narządów wewnętrznych, określić miejscowy ból.

g) Powtórne osłuchiwanie: oceń pojawienie się lub nasilenie odgłosów jelitowych, zidentyfikuj objaw Sklyarowa (odgłos chlapania).

h) Aby zidentyfikować obecność lub brak objawów charakterystycznych dla OKN (patrz poniżej).

W. Badania instrumentalne:

Badania rentgenowskie (patrz poniżej).

PRŻ. Kolonoskopia (diagnostyczna i terapeutyczna).

Irygoskopia.

Laparoskopia (diagnostyczna i terapeutyczna).

Diagnostyka komputerowa (CT, MRI, programy).

G. Badania laboratoryjne.

Badanie rentgenowskie to główna specjalna metoda diagnozowania OKN. W takim przypadku ujawniają się następujące znaki:

Misa Kloibera to poziomy poziom cieczy, nad którym znajduje się kopulaste oświecenie, które wygląda jak misa odwrócona do góry nogami. Przy niedrożności uduszenia mogą objawiać się po 1 godzinie, a przy niedrożności - po 3-5 godzinach od momentu choroby. Liczba misek jest różna, czasami można je układać jedna na drugiej w formie drabinki schodkowej.

Arkady jelitowe. Uzyskuje się je, gdy jelito cienkie jest nabrzmiałe gazami, podczas gdy poziome poziomy cieczy widoczne są w dolnych kolanach arkad.

Objaw spinania (prążkowanie poprzeczne w postaci rozciągniętej sprężyny) występuje przy niedrożności jelita wysokiego i jest związany z rozciągnięciem jelita czczego, które ma wysokie okrągłe fałdy śluzówkowe. W przypadku trudności w diagnozowaniu niedrożności jelit stosuje się badanie kontrastowe przewodu pokarmowego. Pacjentowi podaje się do wypicia 50 ml zawiesiny baru i przeprowadza się dynamiczne badanie przejścia baru. Opóźnienie do 4-6 godzin lub więcej daje podstawy do podejrzeń o naruszenie funkcji motorycznej jelita.

Diagnostyka rentgenowska ostrej niedrożności jelit. Już po 6 godzinach od wystąpienia choroby pojawiają się radiologiczne oznaki niedrożności jelit. Pierwszym objawem jest pneumatoza jelita cienkiego, zwykle gaz zawarty jest tylko w okrężnicy. Następnie określa się poziom płynów w jelitach („kubki Kloibera”). Poziomy płynów zlokalizowane tylko w lewym podżebrzu wskazują na dużą niedrożność. Należy dokonać rozróżnienia między poziomem jelita cienkiego i grubego. Na poziomie jelita cienkiego wymiary pionowe przeważają nad poziomymi, widoczne są półksiężycowate fałdy błony śluzowej; w jelicie grubym wymiary poziome poziomu przeważają nad wymiarami pionowymi, określa się haustration. Badania kontrastu rentgenowskiego z podawaniem baru przez usta z niedrożnością jelit są niepraktyczne, co przyczynia się do całkowitej niedrożności zwężonego odcinka jelita. Przyjmowanie rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych w niedrożności przyczynia się do sekwestracji płynów (wszystkie środki nieprzepuszczające promieniowania są aktywne osmotycznie), ich zastosowanie jest możliwe tylko wtedy, gdy są podawane przez sondę nosowo-jelitową z aspiracją po badaniu. Skutecznym sposobem diagnozowania niedrożności okrężnicy iw większości przypadków jej przyczyną jest lewatywa z baru. Kolonoskopia pod kątem niedrożności okrężnicy jest niepożądana, ponieważ prowadzi do przedostania się powietrza do wiodącej pętli jelita i może przyczynić się do rozwoju jej perforacji.

Miski wysokie i wąskie w jelicie grubym, niskie i szerokie - w jelicie cienkim; nie zmieniająca pozycji - z dynamicznym OKN, zmieniająca - z mechaniczną. badanie kontrastu przeprowadzane w przypadkach wątpliwych, z przebiegiem podostrym. Opóźnienie przejście baru do kątnicy przez ponad 6 godzin na tle leków stymulujących perystaltykę - dowody niedrożności (zwykle bar wchodzi do kątnicy po 4-6 godzinach bez stymulacji).

Świadectwo do prowadzenia badań z wykorzystaniem kontrastu w niedrożności jelit są:

Aby potwierdzić wykluczenie niedrożności jelit.

W przypadkach wątpliwych, z podejrzeniem niedrożności jelit w diagnostyce różnicowej i w kompleksowym leczeniu.

Klej OKN u pacjentów, którzy wielokrotnie przeszli interwencje chirurgiczne, z ulgą tego ostatniego.

Każda forma niedrożności jelita cienkiego (z wyjątkiem uduszenia), gdy w wyniku aktywnych zachowawczych środków we wczesnych stadiach procesu możliwe jest osiągnięcie widocznej poprawy. W tym przypadku istnieje potrzeba obiektywnego potwierdzenia zasadności taktyki konserwatywnej. Podstawą zakończenia serii Rg-gramów jest utrwalenie przepływu kontrastu do jelita grubego.

Diagnostyka wczesnej niedrożności pooperacyjnej u pacjentów poddawanych resekcji żołądka. Brak zwieracza odźwiernika powoduje niezakłócony przepływ kontrastu do jelita cienkiego. W tym przypadku wykrycie zjawiska kontrastu stop w pętli wylotowej służy jako wskazanie do wczesnej relaparotomii.

Nie należy zapominać, że gdy środek kontrastowy nie dostanie się do jelita grubego lub zostanie zatrzymany w żołądku, a chirurg, który skupił się na kontrolowaniu postępu masy kontrastowej, stwarza iluzję aktywnego działania diagnostycznego, uzasadniającego jego terapeutyczna bezczynność własnych oczu. W związku z tym uznając w przypadkach wątpliwych znaną wartość diagnostyczną badań radiocieniujących, konieczne jest jasne określenie warunków pozwalających na ich zastosowanie. Warunki te można sformułować w następujący sposób:

1. Badanie kontrastu rentgenowskiego do diagnozy AIO może być stosowane tylko z pełnym przekonaniem (na podstawie danych klinicznych i wyników radiografii jamy brzusznej) w przypadku braku formy uduszenia, która grozi szybką utratą żywotność uduszonej pętli jelitowej.

2. Dynamiczna obserwacja postępu masy kontrastowej musi być połączona z obserwacją kliniczną, podczas której rejestrowane są zmiany lokalnych danych fizycznych oraz zmiany stanu ogólnego pacjenta. W przypadku zaostrzenia miejscowych objawów niedrożności lub pojawienia się objawów endotoksykozy, kwestię doraźnej pomocy chirurgicznej należy omówić niezależnie od danych rentgenowskich charakteryzujących postęp kontrastu przez jelita.

3. Jeżeli zostanie podjęta decyzja o dynamicznym monitorowaniu pacjenta z kontrolą przejścia masy kontrastowej przez jelita, wówczas takie monitorowanie należy połączyć z działaniami terapeutycznymi mającymi na celu wyeliminowanie dynamicznej składowej niedrożności. Działania te polegają głównie na stosowaniu środków antycholinergicznych, antycholinesterazowych i zwojowych, a także blokad przewodzenia (okołonerkowego, krzyżowo-rdzeniowego) lub zewnątrzoponowego.

Możliwości badań kontrastu rentgenowskiego w diagnostyce OKN są znacznie rozszerzone przy użyciu tej techniki enterografia. Badanie przeprowadza się za pomocą wystarczająco sztywnej sondy, którą po opróżnieniu żołądka przeprowadza się za zwieracz odźwiernika do dwunastnicy. Przez sondę, jeśli to możliwe, całkowicie usunąć zawartość z proksymalnego jelita czczego, a następnie pod ciśnieniem 200-250 mm wody. Sztuka. Wstrzykuje się do niej 500-2000 ml 20% zawiesiny baru przygotowanej w izotonicznym roztworze chlorku sodu. W ciągu 20-90 minut przeprowadzana jest dynamiczna obserwacja rentgenowska. Jeśli podczas badania ciecz i gaz ponownie nagromadzą się w jelicie cienkim, zawartość usuwa się przez sondę, po czym ponownie wprowadza się zawiesinę kontrastu.

Metoda ma szereg zalet. Po pierwsze, dekompresja proksymalnych części jelita, zapewniona przez tę technikę, nie tylko poprawia warunki badania, ale jest również ważnym środkiem terapeutycznym dla AIO, ponieważ pomaga przywrócić dopływ krwi do ściany jelita. Po drugie, masa kontrastowa, wprowadzona poniżej zwieracza odźwiernika, ma możliwość znacznie szybszego przemieszczenia się do poziomu przeszkody mechanicznej (jeśli istnieje) nawet w warunkach początkowego niedowładu. W przypadku braku mechanicznej przeszkody czas przejścia baru do jelita grubego wynosi normalnie 40-60 minut.

Taktyka leczenia ostrej niedrożności jelit.

Obecnie przyjęto aktywną taktykę leczenia ostrej niedrożności jelit.

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem AIO są operowani po przygotowaniu przedoperacyjnym (które nie powinno trwać dłużej niż 3 godziny), a w przypadku ustalenia CI uduszenia, pacjent jest karmiony po minimalnej objętości badania bezpośrednio na salę operacyjną, gdzie odbywa się przygotowanie przedoperacyjne przez lekarza anestezjologa wraz z chirurgiem (nie dłużej niż 2 godziny po przyjęciu).

nagły wypadek(tj. wykonywana w ciągu 2 godzin od momentu przyjęcia) operacja jest wskazana dla OKN w następujących przypadkach:

1. Z niedrożnością z objawami zapalenia otrzewnej;

2. Z niedrożnością z klinicznymi objawami zatrucia i odwodnienia (czyli w drugiej fazie przebiegu OKN);

3. W przypadkach, w których na podstawie obrazu klinicznego istnieje wrażenie obecności postaci uduszenia OKN.

Wszyscy pacjenci z podejrzeniem AIO natychmiast po opuszczeniu izby przyjęć powinni w ciągu 3 godzin rozpocząć kompleks działań terapeutycznych i diagnostycznych (w przypadku podejrzenia CI uduszenia nie dłużej niż 2 godziny), a jeśli w tym czasie AIO zostanie potwierdzona lub nie zostanie wykluczona , leczenie chirurgiczne jest bezwzględnie wskazane. A kompleks przeprowadzonych działań diagnostycznych i leczniczych będzie przygotowaniem przedoperacyjnym. Wszyscy pacjenci wykluczeni z AIO otrzymują bar w celu kontrolowania przejścia przez jelita.

Lepiej jest operować przy chorobie adhezyjnej niż przegapić adhezyjny OKN.

Kompleks środków diagnostycznych i leczniczych oraz przygotowanie przedoperacyjne włączać:

Wpływ na autonomiczny układ nerwowy - obustronna paranerkowa blokada nowokainy

Dekompresja przewodu pokarmowego poprzez aspirację zawartości przez sondę nosowo-żołądkową i lewatywę syfonową.

Korekcja zaburzeń wodno-elektrolitowych, detoksykacja, terapia przeciwskurczowa, leczenie niewydolności jelit.

Przywróceniu funkcji jelit sprzyja dekompresja przewodu pokarmowego, ponieważ wzdęcie jelita pociąga za sobą naruszenie krążenia włośniczkowego, a później żylnego i tętniczego w ścianie jelita oraz postępujące pogorszenie czynności jelit.

Do kompensacji zaburzeń wodno-elektrolitowych stosuje się roztwór Ringera-Locke, który zawiera nie tylko jony sodu i chloru, ale także wszystkie niezbędne kationy. Aby zrekompensować straty potasu, roztwory potasu są zawarte w składzie mediów infuzyjnych wraz z roztworami glukozy z insuliną. W przypadku kwasicy metabolicznej przepisuje się roztwór wodorowęglanu sodu. W przypadku OKN dochodzi do niedoboru objętości krwi krążącej, głównie z powodu utraty części osocza krwi, dlatego konieczne jest podawanie roztworów albuminy, białka, osocza i aminokwasów. Należy pamiętać, że wprowadzenie samych roztworów krystaloidów w przypadku niedrożności jedynie przyczynia się do sekwestracji płynów, konieczne jest podawanie roztworów zastępujących osocze, preparatów białkowych w połączeniu z krystaloidami. Aby poprawić mikrokrążenie, przepisuje się reopolyglucynę z complaminem i trentalem. Kryterium odpowiedniej objętości wstrzykiwanego środka infuzyjnego jest normalizacja objętości krwi krążącej, hematokrytu, ośrodkowego ciśnienia żylnego oraz zwiększona diureza. Godzinowe oddawanie moczu powinno wynosić co najmniej 40 ml/h.

Wyładowanie dużej ilości gazów i kału, ustąpienie bólu i poprawa stanu pacjenta po zachowawczych środkach wskazują na ustąpienie (wykluczenie) niedrożności jelit. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje efektu w ciągu 3 godzin, pacjent musi być operowany. Stosowanie leków stymulujących perystaltykę, w przypadkach wątpliwych, skraca czas diagnozy, a przy pozytywnym efekcie wyklucza AIO.

Protokoły taktyki chirurgicznej w ostrej niedrożności jelit

1. Operacja dla AIO wykonywana jest zawsze w znieczuleniu przez 2-3 zespoły lekarskie.

2. Na etapie laparotomii, rewizji, identyfikacji patomorfologicznego podłoża niedrożności i ustalenia planu operacji obowiązkowy jest udział w operacji najbardziej doświadczonego chirurga dyżurnego, co do zasady chirurga dyżurnego odpowiedzialnego.

3. W każdej lokalizacji niedrożności dostęp to środkowa laparotomia, jeśli to konieczne, z wycięciem blizn i starannym wycięciem zrostów przy wejściu do jamy brzusznej.

4. Operacje dla OKN zapewniają spójne rozwiązanie następujących zadań:

Ustalenie przyczyny i poziomu niedrożności;

Przed manipulacjami z jelitami konieczne jest wykonanie blokady nowokainy krezki (jeśli nie ma patologii onkologicznej);

Eliminacja morfologicznego podłoża OKN;

Określenie żywotności jelita w obszarze przeszkody i określenie wskazań do jego resekcji;

Ustalenie granic resekcji zmienionego jelita i jego wykonanie;

Określenie wskazań do drenażu przewodu pokarmowego i wybór metody drenażu;

Sanityzacja i drenaż jamy brzusznej w obecności zapalenia otrzewnej.

5. Wykrycie strefy niedrożności bezpośrednio po laparotomii nie zwalnia z konieczności systematycznej rewizji stanu jelita cienkiego na całej jego długości, jak również jelita grubego. Rewizje poprzedzone są obowiązkową infiltracją korzenia krezki roztworem znieczulenia miejscowego. W przypadku silnego przepełnienia pętli jelitowych treścią jelito przed rewizją odbarcza się za pomocą sondy gastrojejunalnej.

6. Usunięcie przeszkody jest kluczowym i najtrudniejszym elementem interwencji. Przeprowadza się ją w sposób najmniej traumatyczny z jasną definicją konkretnych wskazań do stosowania różnych metod: rozwarstwienie zrostów mnogich; resekcja zmienionego jelita; eliminacja skrętu, wgłobienia, guzków lub resekcja tych formacji bez uprzednich manipulacji zmienionym jelitem.

7. Przy określaniu wskazań do resekcji jelita stosuje się znaki wizualne (kolor, obrzęk ściany, krwotoki podsurowicze, perystaltykę, pulsację i wypełnienie naczyń ciemieniowych), a także dynamikę tych objawów po wprowadzeniu ciepłego roztworu środka miejscowo znieczulającego do krezki jelita.

Żywotność jelit oceniane klinicznie na podstawie następujących objawów (główne to pulsacja tętnic krezkowych i stan perystaltyki):

kolor jelit(niebieskawe, ciemnofioletowe lub czarne zabarwienie ściany jelita wskazuje na głębokie i z reguły nieodwracalne zmiany niedokrwienne w jelicie).

Stan surowiczej błony jelita(zwykle otrzewna pokrywająca jelito jest cienka i błyszcząca; przy martwicy jelita staje się obrzękła, matowa, matowa).

Stan perystaltyki(niedokrwienie jelita nie kurczy się; badanie dotykowe i opukiwanie nie inicjują fali perystaltycznej).

Pulsacja tętnic krezkowych, odrębny w normie, nie występuje w zakrzepicy naczyniowej, która rozwija się z długotrwałym uduszeniem.

W przypadku wątpliwości co do żywotności jelita w dużym stopniu dopuszcza się odroczenie decyzji o resekcji za pomocą programowanej relaparotomii po 12 godzinach lub laparoskopii. Wskazaniem do resekcji jelita w AIO jest zwykle jego martwica.

8. Decydując się na granice resekcji należy stosować protokoły opracowane na podstawie doświadczeń klinicznych: odbiegać od widocznych granic naruszenia dopływu krwi do ściany jelita w kierunku odcinka wiodącego o 35-40 cm, i w kierunku odpływu o 20-25 cm.Wyjątkiem są resekcje w pobliżu więzadła Treitza lub kąta krętniczo-kątniczego, gdzie wymagania te można ograniczyć dzięki korzystnym cechom wizualnym jelita w obszarze projektowanego przecięcia. W takim przypadku koniecznie stosuje się wskaźniki kontrolne: krwawienie z naczyń ściany po jej przekroczeniu i stan błony śluzowej. Być może także użycie | prześwietlenie lub inne obiektywne metody oceny dopływu krwi.

9. Jeśli istnieją wskazania, osusz jelito cienkie. Zobacz wskazówki poniżej.

10. Przy niedrożności guza jelita grubego i braku oznak nieoperacyjności wykonuje się operacje jednoetapowe lub dwuetapowe w zależności od stadium procesu nowotworowego i nasilenia objawów niedrożności okrężnicy.

Jeśli przyczyną niedrożności jest guz nowotworowy, można zastosować różne opcje taktyczne.

A. Z guzem ślepej okrężnicy wstępującej, kąt wątrobowy:

· Bez objawów zapalenia otrzewnej wskazana jest prawostronna hemikolonektomia. · Z zapaleniem otrzewnej i ciężkim stanem pacjenta - ileostomia, toaleta i drenaż jamy brzusznej. W przypadku nieoperacyjnego guza i braku zapalenia otrzewnej - iletotransversostomy

B. Z guzem kąta śledzionowego i okrężnicy zstępującej:

· Bez objawów zapalenia otrzewnej wykonuje się lewostronną hemikolonektomię, kolostomię. W przypadku zapalenia otrzewnej i ciężkich zaburzeń hemodynamicznych wskazana jest transversostomia. · Jeśli guz jest nieoperacyjny - zespolenie pomostowe, z zapaleniem otrzewnej - transversostomia. W przypadku guza esicy - resekcja odcinka jelita z guzem z nałożeniem pierwotnego zespolenia, albo operacją Hartmanna, albo nałożeniem dwulufowej kolostomii. Powstanie dwulufowej kolostomii jest uzasadnione, jeśli niemożliwe jest wycięcie jelita na tle zdekompensowanego OKI.

11. Eliminacja niedrożności jelit uduszenia. Podczas wiązania, inwersja - wyeliminuj węzeł, inwersję; z martwicą - resekcja jelita; z zapaleniem otrzewnej - stomia jelitowa. 12. W przypadku wgłobienia, wypróżnienia wykonuje się mezosigmoplikację Hagena-Thorna, w przypadku martwicy - resekcję, w przypadku zapalenia otrzewnej - ilestomię. Jeśli wgłobienie spowodowane jest uchyłkiem Meckela - resekcja jelita wraz z uchyłkiem i wgłobieniem. 13. W adhezyjnej niedrożności jelit wskazane jest przecięcie zrostów i eliminacja „podwójnej beczki”. Aby zapobiec chorobie adhezyjnej, jamę brzuszną przemywa się roztworami fibrynolitycznymi. 14. Wszystkie operacje na okrężnicy kończą się dewulsją zewnętrznego zwieracza odbytu. 15. Obecność rozlanego zapalenia otrzewnej wymaga dodatkowej sanitacji i drenażu jamy brzusznej zgodnie z zasadami leczenia ostrego zapalenia otrzewnej.

Dekompresja przewodu pokarmowego.

Duże znaczenie w walce z zatruciem przywiązuje się do usuwania toksycznej treści jelitowej, która gromadzi się w odcinku przywodzicieli i pętlach jelitowych. Opróżnianie odcinków przywodzicieli jelita zapewnia dekompresję jelita, śródoperacyjną eliminację toksycznych substancji z jego światła (działanie detoksykacyjne) oraz poprawia warunki do manipulacji - resekcje, szycie jelita, nakładanie zespoleń. Jest pokazywany, kiedy jelito jest bardzo rozdęte płynem i gazem. Zaleca się opróżnienie zawartości pętli doprowadzającej przed otwarciem jej światła. Najlepszą opcją dla takiej dekompresji jest Drenaż nosowo-jelitowy jelita cienkiego wg Vangenshtina. Długa sonda, wprowadzona przez nos do jelita cienkiego, przepuszcza go przez cały czas. Po usunięciu treści jelitowej sondę można pozostawić do przedłużonej dekompresji. W przypadku braku długiej sondy, treść jelitowa może być usunięta przez sondę wprowadzoną do żołądka lub jelita grubego lub może być wyrażona do jelita, które ma być wycięte. Czasami niemożliwe jest odbarczenie jelita bez otwarcia jego światła. W takich przypadkach wykonuje się enterotomię, a zawartość jelita usuwa się za pomocą elektrycznego ssania. Przy tej manipulacji konieczne jest staranne odgraniczenie otworu enterotomii od jamy brzusznej, aby zapobiec jego infekcji.

Głównymi celami rozszerzonej dekompresji są::

Usunięcie toksycznych treści ze światła jelita;

Prowadzenie dojelitowej terapii detoksykacyjnej;

Wpływ na błonę śluzową jelit w celu przywrócenia jej bariery ochronnej i funkcjonalnej żywotności; wczesne żywienie dojelitowe pacjenta.

Wskazania do intubacji jelita cienkiego(IA Eryukhin, wiceprezes Pietrow) :

Stan niedowładu jelita cienkiego.

Resekcja jelita lub zszycie otworu w jego ścianie w warunkach niedowładu lub rozlanego zapalenia otrzewnej.

Relaparotomia we wczesnej niedrożności adhezyjnej lub porażennej.

Wielokrotna operacja przylepnej niedrożności jelit. (Pakhovova GV 1987)

Podczas stosowania zespoleń pierwotnych okrężnicy za pomocą OKN. (VS Kochurin 1974, LA Ender 1988, VN Nikolsky 1992)

Rozlane zapalenie otrzewnej w 2 lub 3 łyżkach.

Obecność rozległego krwiaka zaotrzewnowego lub ropowicy przestrzeni zaotrzewnowej w połączeniu z zapaleniem otrzewnej.

Ogólne zasady drenażu jelita cienkiego :

Drenaż przeprowadza się przy stabilnych parametrach hemodynamicznych. Przed jego wdrożeniem konieczne jest pogłębienie znieczulenia i wprowadzenie 100-150 ml 0,25% nowokainy do korzenia krezki jelita cienkiego.

Należy dążyć do intubacji całego jelita cienkiego; wskazane jest przesuwanie sondy pod naciskiem wzdłuż jej osi, a nie przez ręczne przeciąganie jej wzdłuż światła jelita; aby zmniejszyć uraz związany z manipulacją do końca intubacji, nie opróżniaj jelita cienkiego z płynnej zawartości i gazów.

Po zakończeniu drenażu jelito cienkie umieszcza się w jamie brzusznej w postaci 5-8 poziomych pętli i przykrywa od góry większą siecią; nie jest konieczne mocowanie pętli jelita między sobą za pomocą szwów, ponieważ samo ułożenie jelita na rurce enterostomijnej we wskazanej kolejności zapobiega ich błędnemu położeniu.

Aby zapobiec powstawaniu odleżyn w ścianie jelita, jamę brzuszną drenuje się minimalną liczbą drenów, które w miarę możliwości nie powinny stykać się z zaintubowanym jelitem.

istnieje5 główne rodzaje drenażu jelita cienkiego.

Cały drenaż przeznosowy jelita cienkiego. Ta metoda jest często określana jako Wangensteen (Wangensteen) lub T.Miller i W.Abbot, chociaż istnieją dowody na to, że pionierami przeznosowej intubacji jelita sondą Abbott-Miller (1934) podczas operacji byli G.A.Smith(1956) i JC Thurnera(1958). Ta metoda dekompresji jest najkorzystniejsza ze względu na minimalną inwazyjność. Sonda jest wprowadzana do jelita cienkiego podczas operacji i jest stosowana zarówno do śródoperacyjnej, jak i przedłużonej dekompresji jelita cienkiego. Wadą tej metody jest naruszenie oddychania przez nos, co może prowadzić do pogorszenia stanu pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc lub wywołać rozwój zapalenia płuc.

Proponowana metoda JM Ferris i GK Smith w 1956 r. i szczegółowo opisane w literaturze rosyjskiej Yu.M.Dederer(1962), intubacja jelita cienkiego przez gastrostomię jest pozbawiona tej wady i jest wskazana u pacjentów, u których z jakiegoś powodu nie można wprowadzić sondy przez nos lub utrudnione oddychanie przez nos z powodu sondy zwiększa ryzyko pooperacyjne powikłania płucne.

Drenaż jelita cienkiego poprzez enterostomię np. metodą ID Zhitnyuk, który był szeroko stosowany w chirurgii ratunkowej przed pojawieniem się dostępnych na rynku rurek do intubacji nosowo-żołądkowej. Polega na wstecznym drenażu jelita cienkiego przez ileostomię zawiesinową. (Istnieje metoda drenażu wstępnego przez jejunostomię wzdłuż jejunostomii) JW Baker(1959), oddzielny drenaż proksymalnego i dystalnego jelita cienkiego przez zawieszoną enterostomię wzdłuż Biały(1949) i ich liczne modyfikacje). Metody te wydają się najmniej preferowane ze względu na możliwe powikłania po enterostomii, ryzyko powstania przetoki jelita cienkiego w miejscu enterostomii itp.

Wsteczny drenaż jelita cienkiego przez mikrocekostomię ( G. Sheide, 1965) mogą być stosowane, gdy intubacja przedstopniowa nie jest możliwa. Być może jedyną wadą tej metody jest trudność w przejściu sondy przez zastawkę Baugina i dysfunkcja zastawki krętniczo-kątniczej. Cecostoma po usunięciu sondy z reguły leczy się sama. Proponowany jest wariant poprzedniej metody IS Mgaloblishvili(1959) metoda drenażu jelita cienkiego przez wyrostek robaczkowy.

Drenaż przezodbytniczy jelita cienkiego jest stosowany prawie wyłącznie w chirurgii dziecięcej, chociaż opisano skuteczne zastosowanie tej metody u dorosłych.

Zaproponowano wiele łączonych metod drenażu jelita cienkiego, obejmujących elementy zarówno zamkniętej (nie związanej z otwarciem światła żołądka lub jelita) jak i otwartej.

W celu dekompresji i detoksykacji sonda jest instalowana w świetle jelita na 3-6 dni, wskazaniem do usunięcia sondy jest przywrócenie perystaltyki i brak wydzieliny zastoinowej wzdłuż sondy (jeśli nastąpiło to pierwszego dnia , wtedy sondę można wyjąć pierwszego dnia). W przypadku ramek sonda jest instalowana na 6-8 dni (nie więcej niż 14 dni).

Znalezienie sondy w świetle jelita może prowadzić do szeregu powikłań. To przede wszystkim odleżyny i perforacja ściany jelita, krwawienie. Przy drenażu nosowo-jelitowym możliwy jest rozwój powikłań płucnych (ropne zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc). Możliwe jest ropienie ran w okolicy stomii. Niekiedy guzkowata deformacja sondy w świetle jelita uniemożliwia jej usunięcie i wymaga interwencji chirurgicznej. Z narządów ENT (krwawienia z nosa, martwica skrzydeł nosa, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok, odleżyny, zapalenie krtani, zwężenie krtani). W celu uniknięcia powikłań, które pojawiają się po usunięciu sondy, proponuje się rozpuszczalną sondę wykonaną z syntetycznego białka, która wchłania się 4 dnia po zabiegu ( D. Jung i in., 1988).

Zostanie osiągnięta dekompresja okrężnicy w niedrożności okrężnicy kolostomia. W niektórych przypadkach możliwy jest przezodbytniczy drenaż okrężnicy za pomocą rurki okrężnicy.

Przeciwwskazania do drenażu nosowo-jelitowego:

Choroba organiczna górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Żylaki przełyku.

Zwężenie przełyku.

Niewydolność oddechowa 2-3 st., ciężka patologia serca.

Gdy wykonanie drenażu nosowo-jelitowego jest technicznie niemożliwe lub bardzo traumatyczne z powodu trudności technicznych (zrosty górnej części jamy brzusznej, zaburzenia drożności przewodów nosowych i górnego odcinka przewodu pokarmowego itp.).

Leczenie pooperacyjne AIO obejmuje następujące obowiązkowe wskazówki::

Refundacja BCC, korekta składu elektrolitowego i białkowego krwi;

Leczenie endotoksykozy, w tym obowiązkowa antybiotykoterapia;

Przywrócenie funkcji motorycznej, wydzielniczej i absorpcyjnej jelita, czyli leczenie niewydolności jelit.

Literatura:

Norenberg-Charkviani A.E. „Ostra niedrożność jelit”, M., 1969;

Savelyev V. S. „Wytyczne dotyczące nagłych operacji narządów jamy brzusznej”, M., 1986;

Skripnichenko D.F. „Nagła chirurgia jamy brzusznej”, Kijów, „Zdrowie”, 1974;

Hegglin R. „Diagnostyka różnicowa chorób wewnętrznych”, M., 1991.

Eryuhin, Pietrow, Chanewicz „Niedrożność jelit”

Abramov A.Yu., Larichev AB, Volkov A.V. i wsp. Miejsce dekompresji intubacyjnej w chirurgicznym leczeniu adhezyjnej niedrożności jelita cienkiego. raport IX Wszechrosyjski. kongres chirurgów. - Wołgograd, 2000.-S.137.

Wyniki leczenia ostrej niedrożności jelit // Tez. raport IX Wszechrosyjski. kongres chirurgów.-Wołgograd, 2000.-s.211.

Aliev S.A., Ashrafov A.A. Taktyka chirurgiczna w przypadku obturacyjnej niedrożności guza okrężnicy u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem operacyjnym / Grekov Bulletin of Surgery.-1997.-nr 1.-S.46-49.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 kwietnia 1998 r. N 125 „W sprawie standardów (protokołów) diagnozowania i leczenia pacjentów z chorobami układu pokarmowego”.

Praktyczny przewodnik dla studentów IV roku Wydziału Lekarskiego i Wydziału Medycyny Sportowej. prof. V.M.Sedov, D.A.Smirnov, S.M.Pudyakov "Ostra niedrożność jelit".

Wśród chorób przewodu pokarmowego wyróżnia się szczególnie niebezpieczny stan - zespół niedrożności jelit. W przypadku tej choroby żywność nie może normalnie przechodzić przez przewód pokarmowy. Dzieje się tak w przypadku powstawania mechanicznych zaburzeń światła, zmian nerwowo-mięśniowych i spadku perystaltyki. Mogą również powstawać inne zmiany w dotkniętym obszarze jelita.

Przyczyny powstawania niedrożności

Niedrożność jelit może wystąpić z różnych powodów. Mogą być mechaniczne i funkcjonalne.

Efekt mechaniczny jest spowodowany zewnętrznym wpływem na jelita, błony śluzowe i ich ściany. Wśród tych powodów są:

• inwazja robaków;
• krwiaki;
• naruszenia w tworzeniu jelita;
• zmiany otrzewnowe;
• kamienie typu żółciowego i kałowego;
• choroby naczyniowe;
• procesy zapalne;
• łagodne i złośliwe nowotwory;
• niedrożność jelit;
• tworzenie zrostów;
• przepuklina;
• skręt niektórych części jelita;
• opaski otrzewnowe typu dziedzicznego;
• przenikanie ciał obcych do jelita;
• zmniejszone światło jelita.

Można również zaobserwować funkcjonalne przyczyny zaburzeń w funkcjonowaniu jelit. Zwykle są określane w zależności od istniejących chorób. Wśród nich są:

• choroba Hirschsprunga;
• objawy paralityczne;
• zjawiska spazmatyczne;
• zaburzenia motoryki jelit.

W zależności od rodzaju naruszenia mogą pojawić się różne objawy choroby.

Klasyfikacja chorób

W zależności od mechanizmu powstawania zmian patologicznych można zaobserwować różne rodzaje niedrożności. Wśród nich są:

• dynamiczna niedrożność, która wyraża się w postaci zmniejszenia napięcia i perystaltyki jelita, a także pojawienia się skurczów;
• mechaniczny, w którym obserwuje się częściowe i całkowite zablokowanie światła.

Podział można również dokonać zgodnie z naturą nasilenia objawów. Niedrożność jelit może mieć:

• etap zaostrzenia;
• przewlekły przebieg;
• częściowy charakter;
• charakter całkowitego zablokowania światła.

Objawy choroby

Niedrożność jelit ma objawy wyrażone zgodnie ze stadium przebiegu choroby. Lekarze wyróżniają trzy odrębne fazy choroby.

1. W przypadku płaczu niedrożności w dotkniętym obszarze pojawia się silny ból. Stopniowo zespół bólowy rozprzestrzenia się na cały brzuch. Człowiek odkrywa wrzące procesy, które objawiają się w ciągu dnia. Następnie choroba przechodzi do następnego etapu.
2. W przypadku zatrucia zespół bólowy staje się trwały. U pacjenta pojawiają się wymioty i problemy z wypróżnianiem, wyładowaniem gazów. W niektórych przypadkach można znaleźć nagromadzenie krwi w kale z biegunką. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Występują wzdęcia, na powierzchni skóry może pojawić się zimny pot. Jeśli w ciągu trzech dni nie zostanie przeprowadzone odpowiednie badanie i leczenie, choroba postępuje.
3. Trzecia, najpoważniejsza faza to zapalenie otrzewnej.

Bóle skurczowe są obserwowane w dowolnym momencie. Zwykle są krótkotrwałe, to znaczy atak trwa nie dłużej niż 10 minut. Kiedy mięśnie jelit są wyczerpane, zespół bólowy może utrzymywać się przez długi czas.

Jednak po kilku dniach ból może nagle zniknąć. Pacjenci błędnie zakładają, że organizm był w stanie przezwyciężyć chorobę. Ale brak bólu w większości przypadków wskazuje na ustanie ruchliwości jelit.

Gdy przekrwienie jest duże, pokarm nie może dostać się do jelit dolnych. Dlatego pacjent otwiera silne wymioty. Przy każdym posiłku wychodzi jedzenie.

Inną, ukrytą symptomatologię określa lekarz po zbadaniu pacjenta. Podczas słuchania może zauważyć bulgotanie w brzuchu, a także nierównomierny obrzęk w okolicy niedrożności.

Oznaki niedrożności różnego rodzaju

W zależności od rodzaju niedrożność jelit może charakteryzować się różnymi objawami. Różnią się one, gdy choroba jest w stadium ostrym i przewlekłym, a także w przypadku całkowitego lub częściowego zablokowania.

W przypadku niedrożności związanej z zrostami obserwuje się formacje w jamie brzusznej. Ich wygląd wynika z przeniesionych:

• ostre lub rozlane zapalenie otrzewnej;
• krwotoki;
• uraz brzucha.

Zrosty mogą tworzyć się w różnych częściach jelita. Często sieć łączy się z blizną po operacji w jamie brzusznej lub narządach uszkodzonych podczas operacji.

Powstałe zrosty prowadzą do spowolnienia ruchliwości jelit. W takim przypadku przeszkoda może być kilku rodzajów:

• obturacyjny, charakteryzujący się ostrymi objawami i szybkim przebiegiem;
• uduszenie, w którym podczas naruszenia dochodzi do krezki (ostry przebieg, wczesna manifestacja zaburzeń hipodynamicznych, powikłania w postaci zapalenia otrzewnej i martwicy jelit);
• mieszany, łączący dynamiczne i mechaniczne formy.

Częściowa niedrożność jest przewlekła. Pacjent może mieć przerywane:

• bolesne odczucia;
• wymioty;
• zwiększone tworzenie gazu;
• rzadki stolec.

Objawy nie są ostre. Łatwo go wyeliminować samodzielnie w domu lub przy leczeniu zachowawczym w szpitalu.

Pacjenci mogą cierpieć na częściową drożność przez wiele lat. Jeśli jest związany z nowotworem występującym w wewnętrznej lub zewnętrznej części światła, objawy mogą się nasilać. W takim przypadku pacjent zaczyna odczuwać:

• zaparcie;
• bolesność w jamie brzusznej;
• wymioty;
• bębnica.

Wraz ze wzrostem guza objawy nasilają się i stają się częstsze.

Po częściowym zatkaniu mogą nastąpić okresy rozwiązania. W takim przypadku obserwuje się biegunkę. Stolce mogą być płynne, obfite, mieć nieprzyjemny zapach zgnilizny.

Często choroba zamienia się w całkowitą niedrożność, która objawia się ostrą postacią.

Niedrożność można zdiagnozować w jelicie cienkim. Porażkę obserwuje się w każdym dziale.

Wśród charakterystycznych objawów tego typu choroby odnotowuje się występ brzucha w obszarze znajdującym się nad nieprzejezdnym obszarem. Takie znaki wynikają z gromadzenia się żywności, która nie może przejść dalej do innych działów.

Naruszenia występują z niedrożnością jelita cienkiego. Osoba może doświadczyć:

• brak zainteresowania jedzeniem;
• zwiększone tworzenie gazu;
• wymioty;
• zespół bólowy w strefie nadbrzusza.

Jeśli choroba się rozwinie, mogą wystąpić powikłania. Jednym z nich jest odwodnienie.

Zmiany w jelicie grubym

W jelicie grubym może wystąpić niedrożność. W takim przypadku objawy obserwuje się w postaci:

• niezdolność do wypróżniania;
• opóźnienia w stolcu;
• wzdęcia;
• niezdolność do wyjścia z gazów;
• bóle skurczowe;
• napięcie w brzuchu;
• wymioty;
• mdłości;
• zmniejszone zainteresowanie żywnością.

Przeszkoda może być całkowita lub częściowa. W przypadku nasilenia objawów z powodu zmniejszenia światła można zaobserwować odurzenie organizmu. Zaburzony jest metabolizm pacjenta, obrzęk brzucha i zapalenie otrzewnej.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano częściową niedrożność jelita grubego, objawy pojawiają się w postaci:

• niepełne odprowadzanie gazów;
• niestabilny stolec;
• naprzemienna biegunka i zaparcia.

W takim przypadku remisje mogą być zarówno długoterminowe, jak i krótkoterminowe. W okresie osłabienia objawów obrzęk i ból mogą ustać.

Leczenie choroby

Jeśli pacjent ma podejrzenie niedrożności jelit, należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się samodzielnego przepisywania leków i przeprowadzania procedur.

Po potwierdzeniu, że nie ma zapalenia otrzewnej, można przepisać leczenie zachowawcze. Pacjent musi jednak przejść zabieg oczyszczenia jelita za pomocą sondy, a także lewatywy syfonowej.

Terapia medyczna

W okresie leczenia pacjentowi można przepisać leki z różnych grup. Są niezbędne do wyeliminowania objawów choroby.

1. Aby zmniejszyć ból, stosuje się leki przeciwskurczowe Papaverine i No-shpu.
2. W celu zwiększenia ruchliwości jelit z niedowładem przepisuje się Prozerin, Dulcolax.
3. Znieczulenie miejscowe przez wstrzyknięcie do kapsułki tłuszczowej w celu blokady przeprowadza się za pomocą roztworu Novocaine.
4. W przypadku wymiotów skuteczny efekt to Cerucal, Metoklopramid, Domperidon.
5. Od zaparć, środki przeczyszczające Elimin, Evakuol, Phytomucil pomagają.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze zawiedzie, pacjent może wymagać operacji. Jest niezbędny do:

• wykluczenie przeszkód mechanicznych;
• usunięcie martwiczych odcinków jelita;
• zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu zablokowania jelita.

W przypadku zdiagnozowania niedrożności jelita cienkiego ten oddział jest usuwany. W takim przypadku szew jest umieszczany między jelitem cienkim a jelitem grubym. Ponadto podczas operacji pętle są odkręcane, jedna część jelita jest usuwana z drugiej, zrosty są wycinane.

W przypadku guzów w jelicie wskazana jest hemikolektomia. Podczas zabiegu usuwany jest jeden z płatów jelita grubego. W przypadku zapalenia otrzewnej konieczna jest transversostomia. Aby wyjść z treści jelita, w okrężnicy poprzecznej wykonuje się wąski kanał.

Po operacji wskazana jest terapia rehabilitacyjna. Odbywa się to za pomocą:

• uzupełnienie utraty krwi;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych z grup cefalosporyn, tetracyklin;
• przywrócić równowagę płynów i białek;
• zwiększona ruchliwość jelit.

Dieta

Przy niedrożności jelit niezwykle ważne jest prawidłowe odżywianie. Konieczna jest kontrola wprowadzania produktów w zależności od stanu organizmu.

W przypadku choroby warto zrezygnować z produktów, które wpływają na wzmożone tworzenie się gazów:

Zamiast tego warto wprowadzić produkty, które pomagają oczyścić jelita i wyeliminować stagnację:

• buraki;
• wodorost;
• oleje roślinne;
• marchewka.

Ważne jest, aby jeść we właściwym czasie. Musisz jeść małe posiłki kilka razy dziennie. W takim przypadku nie powinno być dużych odstępów między posiłkami.

Niedrożność jelit może być niebezpieczna dla osoby. Wraz z rozwojem objawów stan pacjenta może się pogorszyć. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki, należy skonsultować się z lekarzem. Warto też przejrzeć nawyki żywieniowe i prowadzić aktywny tryb życia.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii i dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

hemikolektomia prawo/lewo

W przypadku guzów jelita cienkiego - subtotalna resekcja jelita cienkiego. Gdy guz znajduje się w esicy, możliwa jest operacja Hartmanna. W przypadku raka odbytnicy wykonuje się wycięcie lub amputację odbytnicy.

Jeśli nie można usunąć guza, wykonuje się operacje paliatywne - tworzy się nienaturalny odbyt lub zespolenie omijające w celu przywrócenia drożności.

Prognoza

Śmiertelność w ostrej niedrożności jelit pozostaje dość wysoka - średnio około 10%. Prognoza zależy od warunków rozpoczętego leczenia. U osób przyjętych do szpitala w ciągu pierwszych 6 godzin od zachorowania śmiertelność wynosi 3-5%. Spośród tych, którzy przyjeżdżają później niż 24 godziny, umiera już 20-30%. Śmiertelność jest bardzo wysoka u osłabionych pacjentów w podeszłym wieku.

Cena £

Operacja usunięcia niedrożności jelit jest nagłym przypadkiem. Przeprowadzany jest bezpłatnie w każdym najbliższym szpitalu chirurgicznym.

Możliwa jest również płatna operacja, ale musisz znać kliniki, które specjalizują się w udzielaniu pomocy w nagłych wypadkach. Cena zależy od zakresu interwencji. Minimalny koszt takich operacji to 50 tysięcy rubli. Wtedy wszystko zależy od długości pobytu w szpitalu.

Koszt operacji laparoskopowej w przypadku przylepnej niedrożności jelit wynosi od 40 tysięcy rubli.

Wideo: niedrożność jelit w programie „Żyj zdrowo!”

Niedrożność jelita cienkiego (wysoka niedrożność) to stan patologiczny, w którym upośledzona jest ewakuacja treści przez jelito cienkie. Ten stan jest diagnozowany u pacjentów dość często. Wiele niekorzystnych czynników, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych, może powodować zablokowanie jelita. Przeszkoda tego typu odnosi się do warunków awaryjnych. Sugeruje to, że pomoc pacjentowi powinna być udzielona jak najszybciej, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet śmierć.

Niedrożność jelita cienkiego wyrażają się takimi objawami, jak wzdęcia, upośledzone wydzielanie stolca, nudności i wymioty. W wymiocinach w tej chorobie odnotowuje się cząstki pokarmu zjedzone dzień wcześniej (zwykle obserwuje się wymioty kałowe przy niedrożności okrężnicy). Wyrażając takie objawy, pacjent powinien zostać niezwłocznie przewieziony do placówki medycznej w celu kompleksowej diagnozy i ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Rozpoznanie „ostrej niedrożności jelita cienkiego” dokonuje się na podstawie oględzin pacjenta, a także wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej. Największą wartość diagnostyczną mają badania instrumentalne, które umożliwiają nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także dokładną identyfikację miejsca zablokowania w jelicie cienkim. Zwykle przepisuje się radiografię jamy brzusznej, badanie ultrasonograficzne, tomografię komputerową.

Leczenie niedrożności jelita cienkiego w większości sytuacji klinicznych ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Konserwatywne metody działania nie dają. Wykonuje się laparotomię, podczas której chirurdzy przywracają drożność jelita cienkiego.

Przyczyny rozwoju i typy

Klinicyści dzielą niedrożność jelita cienkiego na trzy typy, w zależności od tego, jakie przyczyny wywołały jej manifestację u chorego. Na tej podstawie dochodzi do niedrożności:

• wewnątrz światła. W tym przypadku przyczyna zablokowania jelita leży bezpośrednio w jego świetle. Ten stan może być wywołany przez ciała obce, które dostają się do jelita przez górne odcinki przewodu pokarmowego, kamienie żółciowe, które tworzą się u osoby z postępem kamicy żółciowej. Warto zauważyć, że ten typ choroby diagnozuje się nie tylko u osób w średnim i starszym wieku, ale także u małych dzieci (nieostrożne połykanie przedmiotów);
• wewnątrzciemieniowy. W tym przypadku przyczyną niedrożności jelita cienkiego jest powstawanie nowotworów o charakterze łagodnym lub złośliwym w ścianach narządów. Ponadto jako czynnik sprawczy wyróżnia się również zapalne zwężenia i krwiaki. Jeśli występuje nowotwór o łagodnym charakterze, leczenie patologii nie jest trudne. Podczas diagnozowania niedrożności jelita cienkiego, wywołanej przez guz nowotworowy, wymagana jest resekcja odcinka jelita cienkiego, a także dodatkowa radioterapia i chemioterapia;
• na wolnym powietrzu. Ten rodzaj patologii będzie się różnił tym, że przyczyną jej rozwoju nie jest samo ludzkie jelito, ale poza nim. Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do progresji choroby są przepukliny, zrosty po wcześniejszych zabiegach operacyjnych oraz rakowiak. Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od tego, co dokładnie sprowokowało zablokowanie jelita.

Mechanizm rozwoju

Przy częściowej lub całkowitej niedrożności jelita cienkiego płyn i gazy zaczynają stopniowo gromadzić się w świetle narządu, lokalizując się jednocześnie proksymalnie do miejsca jego anatomicznego zwężenia. W jelitach może gromadzić się dużo powietrza – część pochodzi z pożywienia, a część jest wytwarzana przez sam narząd. Powoduje to jeden z objawów niedrożności - wzdęcia. W rezultacie ściany jelita stopniowo się rozciągają, a ciśnienie w nim wzrasta. W tym okresie nabłonek, który wysłał światło jelita od wewnątrz, zaczyna intensywnie wchłaniać płyn. Wszystkie te procesy prowadzą do zakłócenia naturalnego procesu krążenia krwi w narządzie, wywołując w ten sposób niedokrwienie i martwicę określonego obszaru.

W przeciwieństwie do częściowej niedrożności, całkowita niedrożność jest bardzo niebezpiecznym i awaryjnym stanem. Martwica tkanek rozwija się w krótkim czasie, dlatego należy jak najszybciej udzielić choremu pomocy. Różnicowanie przeprowadza się z atakiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, kolki nerkowej i ciąży pozamacicznej.

Przy częściowej niedrożności tylko pewna część światła jest zablokowana, co umożliwia stopniowe przechodzenie przez nią gazów i treści jelitowej. W tym przypadku objawy rozwijają się stopniowo i nie ma takiej intensywności w wyrażaniu charakterystycznych znaków. Warto również zauważyć, że nie zawsze obserwuje się naruszenie mikrokrążenia krwi w organizmie.

Objawy

U osoby z niedrożnością objawy mogą być bardzo wyraźne, ale również ich intensywność może wzrastać i stopniowo. Wszystko zależy od tego, co dokładnie sprowokowało patologię i ile światła w jelicie jest zablokowane. Bez względu na rodzaj niedrożności pacjent odczuwa następujące objawy:

• zespół intensywnego bólu. Ból jest bardzo silny i zmusza osobę do przyjęcia wymuszonej pozycji, aby go złagodzić. Z reguły ma charakter skurczowy. Podczas ataku człowiek jęczy, a jego twarz jest zniekształcona z powodu nieznośnego bólu. W tym okresie może mieć objawy wskazujące na stopniowy rozwój szoku. Należą do nich niedociśnienie, kołatanie serca, obfite zimne poty, bladość skóry. Po pewnym czasie ból może ustąpić, a następnie pojawić się ponownie. Alarmującym objawem jest to, że zespół bólowy zniknął na długi czas - może to wskazywać na naruszenie mikrokrążenia krwi w jelicie i rozwój martwicy. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona, ​​wystąpi zapalenie otrzewnej;
• nudności i wymioty. W przypadku niedrożności jelita cienkiego wymioty są obfite, a cząstki jedzenia, które osoba spożyła dzień wcześniej, są widoczne w wymiocinach. Czasami mogą wystąpić wymioty żółci. Nie obserwuje się wymiotów kałowych z tego rodzaju patologią, ponieważ dotyczy to górnych jelit;
• upośledzone wydalanie kału i gazów. Warto zauważyć, że przy niedrożności jelita cienkiego objaw ten może nie występować, jeśli jelito jest tylko częściowo zablokowane. Ale w większości przypadków pacjent ma uporczywe zaparcia. Zaburzona jest perystaltyka jelit.

Po wyrażeniu takich znaków pacjent jest natychmiast hospitalizowany w placówce medycznej w celu postawienia diagnozy i wyznaczenia najskuteczniejszej taktyki leczenia.

Środki diagnostyczne

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie pacjenta, a także jego przesłuchanie. Ważne szczegóły, dzięki którym lekarz może podejrzewać niedrożność jelita cienkiego, obejmują wcześniejsze operacje na narządach znajdujących się w jamie brzusznej, a także obecność choroby podstawowej (na przykład nieswoiste zapalenie jelit lub nowotwory o charakterze łagodnym lub złośliwym). Następnie lekarz podpisuje plan działań diagnostycznych, który zwykle obejmuje:

Leczenie

Leczenie niedrożności jelit składa się z kilku etapów. Pierwszym z nich jest uzupełnienie bilansu wodnego. Ze względu na to, że przy niedrożności zmniejsza się wewnątrznaczyniowa objętość płynu, należy go uzupełnić. Roztwory izotoniczne podaje się dożylnie. Ponadto w tym czasie do planu terapii można włączyć leki przeciwbakteryjne, co pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych w takiej dolegliwości.

Drugim etapem jest usunięcie nagromadzonej treści z przewodu pokarmowego za pomocą sondy nosowo-żołądkowej. Trzeci etap to bezpośrednia interwencja operacyjna, reprezentowana przez laparotomię. Blokada zostaje wyeliminowana, a funkcjonowanie jelit normalizowane. Jeśli są obszary martwicy, są one wycinane.

Podobna treść

Dynamiczna niedrożność jelit (funkcjonalna niedrożność jelit) to choroba polegająca na znacznym zmniejszeniu lub całkowitym ustaniu czynności dotkniętego narządu bez mechanicznej przeszkody w postępie. Podczas rozwoju choroby często obserwuje się stagnację treści jelitowej. Wśród innych form niedrożności jelit występuje u co dziesiątego pacjenta. Dotyka ludzi w każdym wieku, dlatego często diagnozuje się ją u dzieci.

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) to stan patologiczny, który charakteryzuje się naruszeniem ruchu treści przez jelita, wywołanym niepowodzeniem w procesie unerwienia, skurczami, niedrożnością lub uciskiem. Należy zauważyć, że ta choroba nie jest niezależną nozologią - zwykle postępuje na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Przyczyny niedrożności jelit są dość zróżnicowane.

Porażenna niedrożność jelit to stan patologiczny, który charakteryzuje się stopniowym spadkiem napięcia i perystaltyki mięśni ludzkiego jelita. Ten stan jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ bez terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia może wystąpić całkowity paraliż narządu. Porażenna niedrożność jelit częściej rozpoznawana jest u osób w średnim i starszym wieku. Ograniczenia dotyczące płci lub kategorii wiekowej, choroba nie ma.

Obturacyjna niedrożność jelit to stan patologiczny, który charakteryzuje się naruszeniem ruchu treści przez jelito z powodu ucisku krezki. Rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zachodzenia na siebie światła jelita. Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju obturacji, mogą być zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Warto również zauważyć, że w zależności od pierwotnej przyczyny zostanie przepisany najskuteczniejszy plan leczenia. Z reguły obturacyjna niedrożność jelit jest eliminowana chirurgicznie.

Uduszenie niedrożność jelit jest naruszeniem funkcjonowania przewodu pokarmowego, które charakteryzuje się nie tylko zablokowaniem jelita, ale także uciskiem włókien nerwowych i naczyń krezki. Ten stan patologiczny jest bardzo niebezpieczny, ponieważ ostra postać choroby w krótkim czasie może być skomplikowana przez martwicę niektórych części narządu z powodu naruszenia w nich krążenia krwi. W medycynie znane są przypadki, gdy osoba zmarła w ciągu dwunastu godzin od początkowego wystąpienia objawów klinicznych.