Badania rentgenowskie opierają się na rejestracji promieniowania przez aparat rentgenowski, który przechodząc przez narządy ludzkiego ciała przekazuje obraz na ekran. Następnie na podstawie uzyskanego obrazu doświadczeni specjaliści wyciągają wnioski dotyczące stanu zdrowia badanych narządów pacjenta.

Najważniejszą rzeczą do zrozumienia jest to, że wszelkie wskazania i przeciwwskazania do radiografii są ustalane prywatnie wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Badanie rentgenowskie może zostać przepisane, jeśli podejrzewasz występowanie chorób w:

• narządy klatki piersiowej;
• układ kostny i stawy;
• układ moczowo-płciowy;
• układu sercowo-naczyniowego;
• Kora mózgowa.

A także dla:

• sprawdzenie wyników leczenia u pacjentów wszystkich grup;
• potwierdzenie diagnozy postawionej przez lekarza.

Przeciwwskazania do prześwietlenia

Przeprowadzając kompleksowe badanie z wykorzystaniem analizy rentgenowskiej, osoba otrzymuje niewielką dawkę promieniowania radioaktywnego. Nie może to znacząco wpłynąć na zdrowy organizm. Ale w niektórych szczególnych przypadkach radiografia naprawdę nie jest zalecana.

Badanie rentgenowskie pacjenta jest niepożądane lub niebezpieczne, jeśli:

• ciąża we wczesnych stadiach rozwoju płodu;
• poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• ciężkie krwawienie żylne lub tętnicze;
• cukrzyca w ostatnich stadiach rozwoju choroby;
• poważne naruszenia w pracy układów wydalniczych organizmu;
• gruźlica płuc w fazie aktywnej;
• patologie w układzie hormonalnym.

Zalety diagnostyki rentgenowskiej

Radiografia ma szereg istotnych zalet, a mianowicie:

• pomaga postawić diagnozę w prawie wszystkich rodzajach chorób;
• ma szeroką dostępność i nie wymaga specjalnego przeznaczenia;
• jest bezbolesny dla pacjenta;
• jest łatwy do przeprowadzenia;
• nieinwazyjny, dzięki czemu nie ma ryzyka infekcji;
• stosunkowo niedrogie w porównaniu do innych metod badania.

Wady rentgenowskie

Jak każdy rodzaj badania lekarskiego, radiografia ma swoje wady, w tym:

• negatywny wpływ promieni rentgenowskich na stan organizmu;
• ryzyko uczulenia na rentgenowskie środki kontrastowe stosowane w badaniu;
• niemożność częstego stosowania procedury egzaminacyjnej;
• zawartość informacyjna tej metody jest niższa niż np. badania MRI;
• nie zawsze jest możliwe prawidłowe rozszyfrowanie obrazu uzyskanego na zdjęciu rentgenowskim.

Rodzaje radiografii

Radiografia służy do kompleksowego sprawdzenia wszystkich narządów i tkanek ludzkiego ciała, dzieli się na kilka typów, które mają pewne różnice:

• radiografia panoramiczna;
• radiografia celowana;
• radiografia według Vogta;
• radiografia mikroogniskowa;
• radiografia kontrastowa;
• radiografia wewnątrzustna;
• radiografia tkanek miękkich;
• fluorografia;
• radiografia cyfrowa;
• kontrast — radiografia;
• radiografia z testami funkcjonalnymi.

Z tego filmu dowiesz się, jak zrobić prześwietlenie. Nakręcony przez kanał: „To ciekawe”.

Radiografia pantomograficzna

Radiografia panoramiczna lub panoramiczna jest z powodzeniem stosowana w stomatologii. Procedura ta polega na sfotografowaniu obszaru szczękowo-twarzowego za pomocą specjalnego urządzenia zwanego ortopontomografem, które jest rodzajem prześwietlenia. Efektem jest wyraźny obraz, który pozwala na analizę stanu szczęki i żuchwy oraz przylegających do nich tkanek miękkich. Kierując się wykonanym zdjęciem, dentysta może wykonać złożone operacje zakładania implantów dentystycznych.

Pomaga również wykonać szereg innych wysoce technicznych procedur:

• oferują najlepszy sposób leczenia chorób dziąseł;
• opracować technikę eliminowania wad w rozwoju aparatu szczękowego i wiele więcej.

Obserwacja

Różnica między radiografią ogólną a celowaną w wąskim ognisku. Pozwala uzyskać obraz tylko określonego obszaru lub organu. Ale szczegółowość takiego obrazu będzie kilkakrotnie wyższa niż w przypadku konwencjonalnego badania rentgenowskiego.

Zaletą radiogramu celowanego jest to, że pokazuje dynamicznie stan narządu lub obszaru w różnych odstępach czasu. Promienie rentgenowskie przechodzące przez tkankę lub obszar zapalenia zwiększają jego obraz. Dlatego na zdjęciu narządy są większe niż ich naturalny rozmiar.

Rozmiar narządu lub struktury na zdjęciu będzie większy. Obiekt badań znajduje się bliżej lampy rentgenowskiej, ale w większej odległości od kliszy. Ta metoda służy do uzyskania obrazu w podstawowym powiększeniu. Obiektywne zdjęcie rentgenowskie jest idealne do badania okolicy klatki piersiowej.

Rentgen według Vogt

Rentgen Vogt to nieszkieletowa metoda prześwietlenia oka. Stosuje się go, gdy do oka dostają się mikroskopijne fragmenty, których nie można śledzić za pomocą konwencjonalnego promieniowania rentgenowskiego. Obraz przedstawia wyraźnie zaznaczony obszar oka (przedział przedni) w taki sposób, aby kostne ściany oczodołu nie zasłaniały uszkodzonej części.

Do badań według Vogta w laboratorium należy przygotować dwie klisze. Ich rozmiar powinien wynosić dwa na cztery, a krawędzie muszą być zaokrąglone. Przed użyciem każdą folię należy starannie owinąć papierem woskowanym, aby zapobiec przedostawaniu się wilgoci na jej powierzchnię podczas zabiegu.

Do ogniskowania promieni rentgenowskich potrzebne są filmy. W ten sposób każdy, najmniejszy obcy obiekt zostanie podświetlony i wykryty przez zacienienie w dwóch całkowicie identycznych miejscach na zdjęciu.

Aby wykonać zabieg radiograficzny metodą Vogta, należy wykonać dwa zdjęcia jeden po drugim – boczny i osiowy. Aby uniknąć uszkodzenia dna oka, zdjęcia należy wykonywać miękkim promieniowaniem rentgenowskim.

Radiografia mikroogniskowa

Radiografia mikroogniskowa to złożona definicja. Badanie obejmuje różne metody uzyskiwania obrazów obiektów na promieniach rentgenowskich, których średnica ogniskowych nie przekracza jednej dziesiątej milimetra. Radiografia mikroogniskowa posiada szereg cech i zalet, które odróżniają ją od innych metod badawczych.

Radiografia mikroogniskowa:

• pozwala uzyskać wielokrotny wzrost obiektów na obrazach o zwiększonej ostrości;
• na podstawie wielkości ogniska i innych cech podczas fotografowania umożliwia zwielokrotnienie powiększenia bez utraty jakości zdjęcia;
• Zawartość informacyjna obrazu rentgenowskiego jest znacznie wyższa niż w tradycyjnej radiografii, przy niższych dawkach napromieniowania.

Radiografia Microfocus to innowacyjna metoda badawcza stosowana w przypadkach, gdy konwencjonalna radiografia nie jest w stanie określić obszaru uszkodzenia narządu lub struktury.

Radiografia kontrastowa

Radiografia kontrastowa to zestaw badań rentgenowskich. Ich cechą charakterystyczną jest zasada stosowania substancji nieprzepuszczających promieniowania w celu zwiększenia dokładności diagnostycznej otrzymanego obrazu.

Metoda kontrastowania służy do badania ubytków wewnątrz narządów, oceny ich cech strukturalnych, funkcjonalności i lokalizacji. W badany obszar wstrzykiwane są specjalne roztwory kontrastowe, tak aby ze względu na różnicę

Jedną z tych metod jest irygoskopia. W jej trakcie radiolodzy badają budowę ścian narządów w trakcie pozbycia się środków kontrastowych.

Radiografia kontrastowa jest często wykorzystywana w badaniach:

• układ moczowo-płciowy;
• z fistulografią;
• w celu określenia charakterystycznych cech przepływu krwi.

Radiografia wewnątrzustna

Za pomocą badania metodą kontaktowego radiografii wewnątrzustnej (wewnątrzustnej) można zdiagnozować wszystkie rodzaje chorób szczęki i żuchwy oraz tkanki przyzębia. Prześwietlenie wewnątrzustne pomaga wykryć rozwój patologii zębów na wczesnym etapie, czego nie można osiągnąć podczas rutynowego badania.

Procedura ma kilka zalet:

• wysoka wydajność;
• szybkość;
• bezbolesność;
• szeroka dostępność.

Procedura radiografii wewnątrzustnej nie wiąże się ze szczególnymi trudnościami. Pacjent siedzi w wygodnym fotelu, a następnie proszony o zamrożenie na kilka sekund, zaciskając szczęki filmu do zdjęcia. Podczas zabiegu musisz na chwilę wstrzymać oddech. Zdjęcie zostanie zrobione w ciągu trzech do czterech sekund.

RTG tkanek miękkich

Badanie tkanek miękkich za pomocą radiografii przeprowadza się w celu uzyskania informacji operacyjnych o:

• stan mięśni;
• worki stawowe i okołostawowe;
• ścięgna;
• więzadła;
• tkanki łączne;
• skóra;
• podskórna tkanka tłuszczowa.

Za pomocą szczegółowego obrazu radiolog może zbadać strukturę, gęstość i wielkość tkanek łącznych. Podczas badania wiązki promieniowania rentgenowskiego przenikają do tkanek miękkich, a urządzenie wyświetla zeskanowany obraz na ekranie.

Podczas badania tą metodą lekarz prosi osobę o przechylanie głowy w różnych kierunkach, w górę iw dół. W takim przypadku kości są ustalane w określonej pozycji, która jest następnie wyświetlana na zdjęciach. Nazywa się to radiografią z testami funkcjonalnymi.

Dla większości współczesnych dzieci i młodzieży borykających się z problemami związanymi z dysfunkcją narządu ruchu ten rodzaj badania rentgenowskiego jest szczególnie ważny.

Aby na czas ujawnić ukryte patologie, dzieci powinny mieć prześwietlenie z testami funkcjonalnymi kręgosłupa szyjnego. To badanie jest odpowiednie dla wszystkich dzieci, niezależnie od wieku. U niemowląt badanie pozwala zidentyfikować urazy i nieprawidłowości otrzymane bezpośrednio po porodzie. Radiografia dzieci może na czas zgłaszać problemy z rozwojem szkieletu (skolioza, lordoza, kifoza).

Galeria zdjęć

Mikrofokus z kontrastem wewnątrzustnym RTG tkanek miękkich Panoramiczny Rentgen według Vogt

Przygotowanie do radiografii

Aby właściwie przygotować się do zabiegu rentgenowskiego, musisz:

1. Uzyskaj skierowanie na prześwietlenie od swojego lekarza.
2. Aby uzyskać wyraźny i niezamazany obraz, przed rozpoczęciem prześwietlenia należy wstrzymać oddech na kilka sekund.
3. Upewnij się, że przed rozpoczęciem badania pozbyłeś się wszystkich metalowych przedmiotów.
4. Jeśli mówimy o badaniu przewodu pokarmowego, musisz zminimalizować ilość spożywanego jedzenia i picia na kilka godzin przed rozpoczęciem badania.
5. W niektórych szczególnych przypadkach pacjent może wymagać oczyszczenia lewatywy przed badaniem rentgenowskim.

Technika badawcza

Aby zachować zgodność z zasadami badania rentgenowskiego, konieczne jest:

1. Pracownik służby zdrowia powinien opuścić pomieszczenie przed rozpoczęciem zabiegu. Jeżeli jego obecność jest obowiązkowa, musi nosić ołowiany fartuch ze względów bezpieczeństwa radiologicznego.
2. Pacjent musi przyjąć prawidłową pozycję przy aparacie RTG zgodnie z instrukcjami otrzymanymi od radiologa. Często musi stać, ale czasami pacjent jest proszony o usiąść lub położyć się na specjalnej kanapie.
3. Osobie podczas badania nie wolno się ruszać do czasu zakończenia procedury.
4. W zależności od celu konkretnego badania radiolog może potrzebować wykonania zdjęć w kilku projekcjach. Najczęściej są to odpowiednio rzuty bezpośrednie i boczne.
5. Zanim pacjent opuści gabinet, pracownik służby zdrowia powinien sprawdzić jakość obrazu i w razie potrzeby powtórzyć zabieg.

Liczbę zdjęć podczas kontroli rentgenowskiej ustala lekarz osobiście.

Jak interpretowane są wyniki rentgenowskie?

Podczas rozszyfrowywania prześwietlenia lekarz zwraca uwagę na takie czynniki, jak:

• forma;
• przemieszczenie;
• intensywność;
• Rozmiar;
• kontury itp.

Ponieważ obraz wykonywany jest w trybie prześwietleń przechodzących przez ciało pacjenta, wymiary na zdjęciu rentgenowskim nie odpowiadają parametrom anatomicznym pacjenta. Specjalista bada cieniowy obraz narządów. Zwraca uwagę na korzenie płuc i układ płuc. Na podstawie zdjęcia radiolog przygotowuje opis, który przekazuje lekarzowi prowadzącemu.

Najważniejszą metodą diagnozowania gruźlicy na różnych etapach jej powstawania jest metoda badania rentgenowskiego. Z biegiem czasu stało się jasne, że przy tej chorobie zakaźnej nie ma „klasycznego”, czyli trwałego zdjęcia rentgenowskiego. Każda choroba płuc na zdjęciach może wyglądać jak gruźlica. I odwrotnie, zakażenie gruźlicą może być podobne do wielu chorób płuc na zdjęciu rentgenowskim. Oczywiste jest, że fakt ten utrudnia diagnostykę różnicową. W tym przypadku specjaliści stosują inne, nie mniej pouczające metody diagnozowania gruźlicy.

Chociaż zdjęcia rentgenowskie mają wady, metoda ta czasami odgrywa kluczową rolę w diagnostyce nie tylko infekcji gruźliczej, ale także innych chorób klatki piersiowej. To dokładnie pomaga określić lokalizację i zakres patologii. Dlatego opisana metoda najczęściej staje się właściwą podstawą do postawienia dokładnej diagnozy - gruźlicy. Ze względu na swoją prostotę i informacyjność badanie rentgenowskie klatki piersiowej jest obowiązkowe dla dorosłej populacji w Rosji.

Jak wykonuje się zdjęcia rentgenowskie?

Narządy naszego ciała mają nierówną budowę - kości i chrząstki to gęste twory w porównaniu z narządami miąższowymi lub brzusznymi. Zdjęcia rentgenowskie opierają się na różnicy gęstości narządów i struktur. Promienie przechodzące przez struktury anatomiczne są pochłaniane w różny sposób. Zależy to bezpośrednio od składu chemicznego narządów i objętości badanych tkanek. Silna absorpcja promieniowania rentgenowskiego przez narząd daje cień na powstałym obrazie, jeśli zostanie przeniesiony na kliszę lub ekran.

Czasami konieczne jest dodatkowe „oznaczenie” niektórych konstrukcji, które wymagają dokładniejszego przestudiowania. W takim przypadku uciekaj się do kontrastu. W tym przypadku stosuje się specjalne substancje, które mogą pochłaniać promienie w większej lub mniejszej objętości.

Algorytm uzyskiwania migawki można przedstawić za pomocą następujących punktów:

1. Źródło promieniowania - lampa rentgenowska.
2. Przedmiotem badań jest pacjent, a celem badania może być zarówno diagnostyka, jak i profilaktyka.
3. Odbiornikiem emitera jest kaseta z filmem (do radiografii), ekrany fluoroskopowe (do fluoroskopii).
4. Radiolog - który szczegółowo bada obraz i wydaje swoją opinię. Staje się podstawą diagnozy.

Czy promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne dla ludzi?

Udowodniono, że nawet niewielkie dawki promieniowania rentgenowskiego mogą być niebezpieczne dla organizmów żywych. Badania przeprowadzone na zwierzętach laboratoryjnych wykazały, że promieniowanie rentgenowskie powodowało zaburzenia w strukturze ich chromosomów komórek rozrodczych. Zjawisko to ma negatywny wpływ na następne pokolenie. Młode napromieniowanych zwierząt miały wrodzone anomalie, wyjątkowo niską odporność i inne nieodwracalne anomalie.

Badanie rentgenowskie, które jest przeprowadzane w pełnej zgodności z zasadami techniki jego wykonania, jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta.

Warto wiedzieć! W przypadku korzystania z wadliwego sprzętu do badania RTG lub rażącego naruszenia algorytmu wykonania zdjęcia, a także braku środków ochrony osobistej możliwe jest uszkodzenie ciała.

Każde badanie rentgenowskie wiąże się z wchłanianiem mikrodawek. W związku z tym opieka zdrowotna przewidziana jest specjalnym dekretem, którego personel medyczny zobowiązuje się przestrzegać przy robieniu zdjęć. Pomiędzy nimi:

1. Badanie przeprowadzane jest według ścisłych wskazań dla pacjenta.
2. Pacjentki w ciąży i dzieci są sprawdzane z najwyższą ostrożnością.
3. Zastosowanie najnowocześniejszego sprzętu, który minimalizuje narażenie organizmu pacjenta na promieniowanie.
4. ŚOI do pracowni RTG - odzież ochronna, ochraniacze.
5. Skrócony czas ekspozycji – co jest ważne zarówno dla pacjenta, jak i personelu medycznego.
6. Kontrola otrzymanych dawek przez personel medyczny.

Najczęstsze metody diagnostyki rentgenowskiej gruźlicy

W przypadku narządów klatki piersiowej najczęściej stosuje się następujące metody:

1. RTG - zastosowanie tej metody wiąże się z przeziernością. To najbardziej budżetowe i popularne badanie rentgenowskie. Istotą jego pracy jest naświetlanie okolicy klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi, których obraz jest wyświetlany na ekranie, a następnie badany przez radiologa. Metoda ma wady - wynikowy obraz nie jest drukowany. Dlatego w rzeczywistości można go badać tylko raz, co utrudnia diagnozowanie małych ognisk gruźlicy i innych chorób narządów klatki piersiowej. Metoda jest najczęściej używana do postawienia wstępnej diagnozy;
2. Radiografia to obraz, który w przeciwieństwie do fluoroskopii pozostaje na filmie, dlatego jest obowiązkowy w diagnostyce gruźlicy. Zdjęcie jest robione w rzucie bezpośrednim, jeśli to konieczne - w rzucie bocznym. Promienie, które wcześniej przeszły przez ciało, są rzucane na folię, która dzięki zawartemu w jej składzie bromkowi srebra może zmieniać swoje właściwości - ciemne obszary wskazują, że na nich odzyskało się srebro w większym stopniu niż na przezroczystych. Oznacza to, że te pierwsze wyświetlają „powietrzną” przestrzeń klatki piersiowej lub innego obszaru anatomicznego, a te drugie - kości i chrząstki, guzy, nagromadzony płyn;
3. Tomografia - pozwala specjalistom uzyskać warstwowy obraz. Jednocześnie oprócz aparatu rentgenowskiego stosowane są specjalne urządzenia, które mogą rejestrować obrazy narządów w ich różnych częściach bez nakładania się na siebie. Metoda jest bardzo pouczająca w określaniu lokalizacji i wielkości ogniska gruźlicy;
4. Fluorografia - obraz uzyskuje się poprzez sfotografowanie obrazu z ekranu fluorescencyjnego. Może to być duża lub mała ramka, elektroniczna. Służy do masowych badań profilaktycznych na obecność gruźlicy i raka płuc.

Inne metody rentgenowskie i przygotowanie do nich

Niektóre stany pacjenta wymagają obrazowania innych obszarów anatomicznych. Oprócz płuc można wykonać prześwietlenie nerek i pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego lub samego żołądka, naczyń krwionośnych i innych narządów:

• Prześwietlenie żołądka - które pozwoli zdiagnozować wrzód lub nowotwory, anomalie rozwojowe. Należy zauważyć, że zabieg ma przeciwwskazania w postaci krwawienia i innych ostrych stanów. Przed zabiegiem konieczne jest przestrzeganie diety 3 dni przed zabiegiem oraz lewatywa oczyszczająca. Manipulacja odbywa się za pomocą siarczanu baru, który wypełnia jamę żołądka.
• Badanie rentgenowskie pęcherza - lub cystografia - jest metodą szeroko stosowaną w urologii i chirurgii do wykrywania patologii nerek. Ponieważ z dużą dokładnością może pokazać kamienie, guzy, stany zapalne i inne patologie. W takim przypadku kontrast jest wstrzykiwany przez cewnik wcześniej zainstalowany w cewce moczowej pacjenta. W przypadku dzieci manipulację wykonuje się w znieczuleniu.
• Prześwietlenie pęcherzyka żółciowego - cholecystografia - które wykonuje się również za pomocą środka kontrastowego - bilitrast. Przygotowanie do badania – dieta z minimalną zawartością tłuszczu, przyjmowanie kwasu jopanowego przed snem, przed samym zabiegiem zaleca się wykonanie testu na wrażliwość na kontrast oraz lewatywę oczyszczającą.

Badanie rentgenowskie u dzieci

Mniejszych pacjentów można również skierować na prześwietlenie, a nawet okres noworodkowy nie jest do tego przeciwwskazaniem. Ważnym punktem do zrobienia zdjęcia jest uzasadnienie medyczne, które należy udokumentować w karcie dziecka lub w jego historii medycznej.

Dla starszych dzieci - po 12 latach - badanie rentgenowskie nie różni się od osoby dorosłej. Małe dzieci i noworodek są badane na zdjęciach rentgenowskich przy użyciu specjalnych technik. W szpitalach dziecięcych znajdują się specjalistyczne pracownie rentgenowskie, w których można badać nawet wcześniaki. Ponadto w takich gabinetach ściśle przestrzegana jest technika robienia zdjęć. Wszelkie manipulacje są przeprowadzane ściśle z zachowaniem zasad aseptyki i antyseptyki.

W przypadku, gdy konieczne jest wykonanie zdjęcia dziecku poniżej 14 roku życia, zaangażowane są trzy osoby - radiolog, technik RTG oraz pielęgniarka towarzysząca małemu pacjentowi. Ta ostatnia jest potrzebna, aby pomóc naprawić dziecko oraz zapewnić opiekę i obserwację przed i po zabiegu.

W przypadku niemowląt w pracowniach rentgenowskich stosuje się specjalne urządzenia mocujące i oczywiście środki ochrony przed promieniowaniem w postaci membran lub rurek. Szczególną uwagę zwraca się na gonady dziecka. W tym przypadku stosuje się wzmacniacze elektronowo-optyczne, a narażenie na promieniowanie jest ograniczone do minimum.

Warto wiedzieć! Najczęściej radiografię stosuje się u pacjentów pediatrycznych ze względu na niskie obciążenie jonizujące w porównaniu z innymi metodami badania rentgenowskiego.

Badanie rentgenowskie - zastosowanie promieni rentgenowskich w medycynie do badania budowy i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób. Badanie rentgenowskie opiera się na nierównomiernej absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez różne narządy i tkanki w zależności od ich objętości i składu chemicznego. Im silniejsze promieniowanie rentgenowskie pochłonięte przez dany narząd, tym intensywniejszy cień rzucany przez niego na ekran lub film. Do badania rentgenowskiego wielu narządów stosuje się sztuczne kontrastowanie. Substancja jest wprowadzana do jamy narządu, do jego miąższu lub do otaczających go przestrzeni, która pochłania promieniowanie rentgenowskie w większym lub mniejszym stopniu niż badany narząd (patrz Kontrast cienia).

Zasadę badania rentgenowskiego można przedstawić w postaci prostego schematu:
źródło promieniowania rentgenowskiego → obiekt badawczy → odbiornik promieniowania → lekarz.

Lampa rentgenowska służy jako źródło promieniowania (patrz). Przedmiotem badań jest pacjent, ukierunkowany na identyfikację zmian patologicznych w swoim ciele. Ponadto zdrowe osoby są również badane w celu wykrycia chorób utajonych. Jako odbiornik promieniowania stosuje się ekran fluoroskopowy lub kasetę z filmem. Za pomocą ekranu wykonuje się fluoroskopię (patrz), a za pomocą filmu - radiografii (patrz).

Badanie rentgenowskie pozwala badać morfologię i funkcję różnych układów i narządów w całym organizmie bez zakłócania jego życiowej aktywności. Umożliwia badanie narządów i układów w różnym wieku, pozwala na identyfikację nawet niewielkich odchyleń od normalnego obrazu, a tym samym na terminową i dokładną diagnozę wielu chorób.

Badanie rentgenowskie powinno być zawsze przeprowadzane według określonego systemu. Najpierw zapoznają się z dolegliwościami i historią choroby podmiotu, a następnie z danymi z innych badań klinicznych i laboratoryjnych. Jest to konieczne, ponieważ badanie rentgenowskie, mimo całej swojej wagi, jest jedynie ogniwem w łańcuchu innych badań klinicznych. Następnie opracowują plan badania rentgenowskiego, to znaczy ustalają kolejność stosowania określonych metod w celu uzyskania wymaganych danych. Po wykonaniu badania rentgenowskiego przystępują do badania otrzymanych materiałów (rentgenowska analiza morfologiczna oraz rentgenowska analiza funkcjonalna i synteza). Kolejnym krokiem jest porównanie danych rentgenowskich z wynikami innych badań klinicznych (analiza i synteza kliniczno-radiologiczna). Ponadto uzyskane dane są porównywane z wynikami poprzednich badań rentgenowskich. Wielokrotne badania rentgenowskie odgrywają ważną rolę w diagnostyce chorób, a także badaniu ich dynamiki, w monitorowaniu skuteczności leczenia.

Wynikiem badania rentgenowskiego jest sformułowanie wniosku, który wskazuje na rozpoznanie choroby lub, jeśli uzyskane dane są niewystarczające, najbardziej prawdopodobne możliwości diagnostyczne.

Przy odpowiedniej technice i metodologii badanie rentgenowskie jest bezpieczne i nie może zaszkodzić badanym. Ale nawet stosunkowo małe dawki promieniowania rentgenowskiego są potencjalnie zdolne do powodowania zmian w aparacie chromosomalnym komórek rozrodczych, co może objawiać się w kolejnych pokoleniach zmianami szkodliwymi dla potomstwa (anomalie w rozwoju, spadek ogólnej odporności itp.) . Chociaż każdemu badaniu rentgenowskiemu towarzyszy absorpcja pewnej ilości promieniowania rentgenowskiego w organizmie pacjenta, w tym w jego gonadach, prawdopodobieństwo wystąpienia tego rodzaju uszkodzenia genetycznego w każdym konkretnym przypadku jest znikome. Jednak ze względu na bardzo duże rozpowszechnienie badań rentgenowskich na uwagę zasługuje problem bezpieczeństwa w ogóle. W związku z tym przepisy szczególne przewidują system środków zapewniających bezpieczeństwo badań rentgenowskich.

Środki te obejmują: 1) przeprowadzanie badań rentgenowskich zgodnie ze ścisłymi wskazaniami klinicznymi i szczególną starannością podczas badania dzieci i kobiet w ciąży; 2) stosowanie zaawansowanego sprzętu rentgenowskiego, który pozwala zminimalizować narażenie pacjenta na promieniowanie (w szczególności zastosowanie wzmacniaczy elektronowo-optycznych i urządzeń telewizyjnych); 3) stosowanie różnych środków ochrony pacjentów i personelu przed skutkami promieniowania rentgenowskiego (wzmocniona filtracja promieniowania, stosowanie optymalnych warunków technicznych do strzelania, dodatkowe ekrany ochronne i przesłony, odzież ochronna i ochraniacze gonad itp. ); 4) skrócenie czasu trwania badania rentgenowskiego i czasu spędzanego przez personel w zakresie działania promieniowania rentgenowskiego; 5) systematyczny monitoring dozymetryczny narażenia na promieniowanie pacjentów i personelu pracowni RTG. Zaleca się wpisanie danych dozymetrycznych w specjalnej kolumnie formularza, na której znajduje się pisemny wniosek z przeprowadzonego badania rentgenowskiego.

Badanie rentgenowskie może przeprowadzić wyłącznie lekarz ze specjalnym przeszkoleniem. Wysokie kwalifikacje radiologa zapewniają skuteczność radiodiagnostyki i maksymalne bezpieczeństwo wszystkich zabiegów rentgenowskich. Zobacz także diagnostyka rentgenowska.

Badanie rentgenowskie (diagnostyka rentgenowska) to zastosowanie w medycynie do badania budowy i funkcji różnych narządów i układów oraz rozpoznawania chorób.

Badanie rentgenowskie znajduje szerokie zastosowanie nie tylko w praktyce klinicznej, ale również w anatomii, gdzie wykorzystuje się je na potrzeby anatomii normalnej, patologicznej i porównawczej, a także w fizjologii, gdzie badanie rentgenowskie umożliwia obserwację naturalny przebieg procesów fizjologicznych, takich jak skurcz mięśnia sercowego, ruchy oddechowe przepony, perystaltyka żołądka i jelit itp. Przykładem zastosowania badania rentgenowskiego w celach profilaktycznych jest (patrz) jako metoda masowe badanie dużych kontyngentów ludzkich.

Główne metody badania rentgenowskiego to (patrz) i (patrz). Fluoroskopia to najprostsza, najtańsza i najłatwiejsza do wykonania metoda badania rentgenowskiego. Istotną zaletą fluoroskopii jest możliwość prowadzenia badań w różnych dowolnych projekcjach poprzez zmianę pozycji ciała badanego w stosunku do półprzezroczystego ekranu. Takie wieloosiowe (polipozycyjne) badanie umożliwia ustalenie podczas prześwietlenia najkorzystniejszego położenia badanego narządu, w którym pewne zmiany ujawniają się z największą wyrazistością i kompletnością. Jednocześnie w niektórych przypadkach można nie tylko obserwować, ale także odczuwać badany narząd, na przykład żołądek, woreczek żółciowy, pętle jelitowe, za pomocą tak zwanego palpacji rentgenowskiej, przeprowadzanej w ołowiu gumy lub za pomocą specjalnego urządzenia, tzw. Tak ukierunkowany (i ucisk) pod kontrolą półprzezroczystego ekranu dostarcza cennych informacji na temat przemieszczenia (lub braku przemieszczenia) badanego narządu, jego ruchomości fizjologicznej lub patologicznej, wrażliwości na ból itp.

Wraz z tym fluoroskopia jest znacznie gorsza od radiografii pod względem tak zwanej rozdzielczości, czyli wykrywalności szczegółów, ponieważ w porównaniu z obrazem na półprzezroczystym ekranie pełniej i dokładniej odtwarza cechy strukturalne i szczegóły badane narządy (płuca, kości, wewnętrzne odciążenie żołądka i jelit itp.). Ponadto fluoroskopii, w porównaniu z radiografią, towarzyszą wyższe dawki promieniowania rentgenowskiego, czyli zwiększone narażenie pacjentów i personelu na promieniowanie, a to wymaga, mimo szybko przemijającego charakteru obserwowanych na ekranie zjawisk, ograniczenia jak najdłuższy czas transmisji. Tymczasem dobrze wykonany radiogram, odzwierciedlający cechy strukturalne i inne cechy badanego narządu, jest dostępny do powtórnego badania przez różne osoby w różnym czasie, a zatem jest dokumentem obiektywnym, który ma nie tylko kliniczny czy naukowy, ale także ekspercki , a czasem wartość kryminalistyczna.

Powtórna radiografia jest obiektywną metodą dynamicznej obserwacji przebiegu różnych procesów fizjologicznych i patologicznych w badanym narządzie. Seria zdjęć radiologicznych pewnej części tego samego dziecka, wykonanych w różnym czasie, umożliwia szczegółowe prześledzenie procesu rozwoju kostnienia u tego dziecka. Seria zdjęć radiologicznych wykonanych w długim okresie wielu chorób przewlekłych (żołądka i dwunastnicy oraz innych przewlekłych chorób kości) pozwala zaobserwować wszystkie subtelności ewolucji procesu patologicznego. Opisana cecha radiografii seryjnej umożliwia wykorzystanie tej metody badania rentgenowskiego również jako metody monitorowania skuteczności działań terapeutycznych.

Zapalenie płuc wymaga bezbłędnie prześwietleń. Bez tego typu badań możliwe będzie wyleczenie człowieka tylko cudem. Faktem jest, że zapalenie płuc może być spowodowane przez różne patogeny, które można leczyć tylko specjalną terapią. Zdjęcia rentgenowskie pomagają określić, czy przepisane leczenie jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Jeśli sytuacja się pogorszy, metody terapii są dostosowywane.

Metody badań rentgenowskich

Istnieje wiele metod badawczych wykorzystujących promieniowanie rentgenowskie, ich główną różnicą jest sposób utrwalania powstałego obrazu:

1. radiografia - obraz jest utrwalany na specjalnym filmie przez bezpośredni kontakt z promieniami rentgenowskimi;
2. elektrorentgenografia - obraz przenoszony jest na specjalne płyty, z których można go przenieść na papier;
3. fluoroskopia - metoda, która pozwala uzyskać obraz badanego narządu na ekranie fluorescencyjnym;
4. badanie telewizji rentgenowskiej - wynik jest wyświetlany na ekranie telewizora dzięki osobistemu systemowi telewizyjnemu;
5. fluorografia - obraz uzyskuje się poprzez sfotografowanie wyświetlanego obrazu na ekranie na kliszy małoformatowej;
6. radiografia cyfrowa - obraz graficzny zostaje przeniesiony na nośnik cyfrowy.

Bardziej nowoczesne metody radiografii pozwalają uzyskać lepszy obraz graficzny struktur anatomicznych, co przyczynia się do dokładniejszej diagnozy, a tym samym wyznaczenia prawidłowego leczenia.

Aby przeprowadzić prześwietlenie niektórych narządów ludzkich, stosuje się metodę sztucznego kontrastu. W tym celu badany narząd otrzymuje dawkę specjalnej substancji pochłaniającej promieniowanie rentgenowskie.

Rodzaje badań rentgenowskich

W medycynie wskazania do radiografii polegają na rozpoznaniu różnych schorzeń, wyjaśnieniu kształtu tych narządów, ich lokalizacji, stanu błon śluzowych, perystaltyki. Istnieją następujące rodzaje radiografii:

1. kręgosłup;
2. skrzynia;
3. obwodowe części szkieletu;
4. zęby - ortopantomografia;
5. jama macicy - metrosalpingografia;
6. gruczoł sutkowy - mammografia;
7. żołądek i dwunastnica - dwunastnica;
8. pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - odpowiednio cholecystografia i cholegrafia;
9. okrężnica - irygoskopia.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Prześwietlenie może zostać przepisane przez lekarza w celu wizualizacji narządów wewnętrznych osoby w celu ustalenia ewentualnych patologii. Istnieją następujące wskazania do radiografii:

1. potrzeba ustalenia uszkodzeń narządów wewnętrznych i szkieletu;
2. sprawdzenie poprawności instalacji rurek i cewników;
3. monitorowanie skuteczności i efektywności przebiegu terapii.

Z reguły w placówkach medycznych, w których można wykonać prześwietlenie, pacjent pytany jest o ewentualne przeciwwskazania do zabiegu.

Obejmują one:

1. osobista nadwrażliwość na jod;
2. patologia tarczycy;
3. uszkodzenie nerek lub wątroby;
4. aktywna gruźlica;
5. problemy układu kardiologicznego i krążenia;
6. zwiększona krzepliwość krwi;
7. poważny stan pacjenta;
8. stan ciąży.

Zalety i wady metody

Główne zalety badania rentgenowskiego to dostępność metody i jej prostota. Rzeczywiście, we współczesnym świecie istnieje wiele instytucji, w których można robić prześwietlenia. W większości nie wymaga specjalnego przeszkolenia, taniości i dostępności obrazów, które mogą być konsultowane przez kilku lekarzy w różnych instytucjach.

Wady promieni rentgenowskich nazywane są uzyskaniem obrazu statycznego, promieniowaniem, w niektórych przypadkach wymagane jest wprowadzenie kontrastu. Czasami jakość obrazów, zwłaszcza na przestarzałym sprzęcie, nie osiąga skutecznie celu badania. Dlatego warto poszukać placówki, w której zrobimy zdjęcie rentgenowskie cyfrowe, które dziś jest najnowocześniejszą metodą badawczą i wykazuje najwyższy stopień zawartości informacyjnej.

Jeżeli ze względu na wskazane wady radiografii potencjalna patologia nie zostanie wiarygodnie wykryta, można zalecić dodatkowe badania, które mogą wizualizować pracę narządu w dynamice.

Radiologia jako nauka sięga 8 listopada 1895 roku, kiedy to niemiecki fizyk profesor Wilhelm Conrad Roentgen odkrył promienie, nazwane później jego imieniem. Sam Roentgen nazwał je promieniami rentgenowskimi. To imię zachowało się w jego ojczyźnie i krajach zachodnich.

Podstawowe właściwości promieni rentgenowskich:

Promienie rentgenowskie, wychodząc z ogniska lampy rentgenowskiej, rozchodzą się w linii prostej.

Nie odchylają się w polu elektromagnetycznym.

Ich prędkość propagacji jest równa prędkości światła.

Promienie rentgenowskie są niewidoczne, ale po wchłonięciu przez niektóre substancje powodują ich świecenie. Ta poświata nazywana jest fluorescencją i jest podstawą fluoroskopii.

Promienie rentgenowskie mają efekt fotochemiczny. Ta właściwość promieni rentgenowskich jest podstawą radiografii (obecnie ogólnie przyjętej metody wytwarzania zdjęć rentgenowskich).

Promieniowanie rentgenowskie działa jonizująco i nadaje powietrzu zdolność przewodzenia prądu. Ani widzialne, ani termiczne, ani fale radiowe nie mogą wywołać tego zjawiska. W oparciu o tę właściwość promieniowanie rentgenowskie, podobnie jak promieniowanie substancji radioaktywnych, nazywane jest promieniowaniem jonizującym.

Ważną właściwością promieni rentgenowskich jest ich zdolność przenikania, tj. zdolność przechodzenia przez ciało i przedmioty. Przenikająca moc promieni rentgenowskich zależy od:

Od jakości promieni. Im krótsza długość promieni rentgenowskich (tj. im twardsze promienie rentgenowskie), tym głębiej te promienie wnikają i odwrotnie, im dłuższa długość fali promieni (im bardziej miękkie promieniowanie), tym płytsze wnikają.

Z objętości badanego ciała: im grubszy obiekt, tym trudniej jest go „przeniknąć” promieniom rentgenowskim. Przenikająca moc promieni rentgenowskich zależy od składu chemicznego i struktury badanego ciała. Im więcej atomów pierwiastków o dużej masie atomowej i numerze seryjnym (zgodnie z układem okresowym) w substancji wystawionej na promieniowanie rentgenowskie, tym silniej pochłania promieniowanie rentgenowskie i odwrotnie, im mniejsza masa atomowa, tym bardziej przezroczysta substancja dla tych promieni. Wyjaśnieniem tego zjawiska jest to, że w promieniowaniu elektromagnetycznym o bardzo krótkiej długości fali, jakim jest promieniowanie rentgenowskie, koncentruje się dużo energii.

Promienie rentgenowskie mają aktywny efekt biologiczny. W tym przypadku DNA i błony komórkowe są strukturami krytycznymi.

Należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność. Promienie rentgenowskie są zgodne z prawem odwrotności kwadratu, tj. Natężenie promieni rentgenowskich jest odwrotnie proporcjonalne do kwadratu odległości.

Promienie gamma mają te same właściwości, ale te rodzaje promieniowania różnią się sposobem ich wytwarzania: promieniowanie rentgenowskie otrzymuje się w instalacjach elektrycznych wysokiego napięcia, a promieniowanie gamma jest wynikiem rozpadu jąder atomowych.

Metody badania rentgenowskiego dzielą się na podstawowe i specjalne, prywatne.

Podstawowe metody rentgenowskie: radiografia, fluoroskopia, komputerowa tomografia rentgenowska.

Radiografia i fluoroskopia są wykonywane na aparatach rentgenowskich. Ich głównymi elementami są podajnik, emiter (lampa rentgenowska), urządzenia do tworzenia promieni rentgenowskich i odbiorniki promieniowania. Maszyna rentgenowska

zasilany z miejskiej sieci prądu przemiennego. Zasilacz zwiększa napięcie do 40-150 kV i zmniejsza tętnienia, w niektórych urządzeniach prąd jest prawie stały. Jakość promieniowania rentgenowskiego, w szczególności jego przenikliwość, zależy od wielkości napięcia. Wraz ze wzrostem napięcia wzrasta energia promieniowania. Zmniejsza to długość fali i zwiększa siłę przenikania powstałego promieniowania.

Lampa rentgenowska to urządzenie elektropróżniowe, które przekształca energię elektryczną w energię rentgenowską. Ważnym elementem lampy są katoda i anoda.

Kiedy do katody zostanie przyłożony prąd o niskim napięciu, żarnik nagrzewa się i zaczyna emitować wolne elektrony (emisja elektronów), tworząc chmurę elektronów wokół żarnika. Po włączeniu wysokiego napięcia elektrony emitowane przez katodę są przyspieszane w polu elektrycznym między katodą a anodą, przelatują od katody do anody i uderzając w powierzchnię anody są wyhamowywane, uwalniając kwanty promieniowania rentgenowskiego. Siatki przesiewowe są stosowane w celu zmniejszenia wpływu promieniowania rozproszonego na zawartość informacyjną radiogramów.

Odbiorniki rentgenowskie to klisza rentgenowska, ekran fluorescencyjny, systemy radiografii cyfrowej, aw tomografii komputerowej detektory dozymetryczne.

Radiografia- Badanie rentgenowskie, w którym uzyskuje się obraz badanego obiektu utrwalony na materiale światłoczułym. Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich fotografowany obiekt musi znajdować się w bliskim kontakcie z kasetą załadowaną filmem. Promieniowanie rentgenowskie wychodzące z tubusu kierowane jest prostopadle do środka filmu przez środek obiektu (odległość między ogniskiem a skórą pacjenta w normalnych warunkach pracy wynosi 60-100 cm). Niezbędnym sprzętem do radiografii są kasety z ekranami wzmacniającymi, siatkami przesiewowymi oraz specjalną błoną rentgenowską. Specjalne ruchome siatki służą do filtrowania miękkich promieni rentgenowskich, które mogą dotrzeć do filmu, a także promieniowania wtórnego. Kasety wykonane są z nieprzezroczystego materiału i odpowiadają wymiarami standardowym rozmiarom produkowanych klisz RTG (13×18 cm, 18×24 cm, 24×30 cm, 30×40 cm itp.).

Film rentgenowski jest zwykle powlekany obustronnie emulsją fotograficzną. Emulsja zawiera kryształy bromku srebra, które są jonizowane przez fotony promieniowania rentgenowskiego i światła widzialnego. Film rentgenowski znajduje się w nieprzezroczystej kasecie wraz z ekranami wzmacniającymi promieniowanie rentgenowskie (REI). REU to płaska podstawa, na którą nakładana jest warstwa luminoforu rentgenowskiego. Na kliszę rentgenowską promieniowanie rentgenowskie wpływa nie tylko promieniami rentgenowskimi, ale także światłem z REU. Ekrany wzmacniające mają na celu zwiększenie efektu świetlnego promieni rentgenowskich na kliszy fotograficznej. Obecnie szeroko stosowane są ekrany z luminoforami aktywowanymi pierwiastkami ziem rzadkich: bromkiem tlenku lantanu i siarczynem tlenku gadolinu. Dobra wydajność luminoforu ziem rzadkich przyczynia się do wysokiej światłoczułości ekranów i zapewnia wysoką jakość obrazu. Istnieją również specjalne ekrany - Gradual, które mogą wyrównać istniejące różnice w grubości i (lub) gęstości przedmiotu. Zastosowanie ekranów wzmacniających znacznie skraca czas ekspozycji dla radiografii.

Czernienie filmu rentgenowskiego następuje w wyniku redukcji metalicznego srebra pod wpływem promieni rentgenowskich i światła w jego warstwie emulsyjnej. Liczba jonów srebra zależy od liczby fotonów działających na film: im większa ich liczba, tym większa liczba jonów srebra. Zmieniająca się gęstość jonów srebra tworzy obraz ukryty w emulsji, który staje się widoczny po specjalnej obróbce przez wywoływacz. Obróbka nakręconych filmów odbywa się w laboratorium fotograficznym. Proces obróbki sprowadza się do wywoływania, utrwalania, mycia folii, a następnie suszenia. Podczas wywoływania filmu osadza się czarne metaliczne srebro. Niezjonizowane kryształy bromku srebra pozostają niezmienione i niewidoczne. Utrwalacz usuwa kryształki bromku srebra, pozostawiając metaliczne srebro. Folia po zamocowaniu jest niewrażliwa na światło. Suszenie folii odbywa się w suszarniach, co trwa co najmniej 15 minut lub następuje naturalnie, gdy obraz jest gotowy następnego dnia. Przy użyciu maszyn do obróbki obrazy uzyskuje się natychmiast po badaniu. Obraz na kliszy rentgenowskiej wynika z różnego stopnia zaczernienia spowodowanego zmianami gęstości czarnych granulek srebra. Najciemniejsze obszary na kliszy rentgenowskiej odpowiadają największemu natężeniu promieniowania, dlatego obraz nazywany jest negatywem. Białe (jasne) obszary na radiogramach nazywane są ciemnymi (zaciemnienia), a czarne obszary są jasne (oświecenie) (ryc. 1.2).

Korzyści z radiografii:

Ważną zaletą radiografii jest jej wysoka rozdzielczość przestrzenna. Według tego wskaźnika nie można z nim porównać żadnej metody wizualizacji.

Dawka promieniowania jonizującego jest mniejsza niż w przypadku fluoroskopii i rentgenowskiej tomografii komputerowej.

Radiografia może być wykonywana zarówno w gabinecie rentgenowskim, jak i bezpośrednio na sali operacyjnej, garderobie, gipsowni, a nawet na oddziale (przy użyciu mobilnych aparatów rentgenowskich).

Rentgen to dokument, który można przechowywać przez długi czas. Może być badany przez wielu ekspertów.

Wada radiografii: badanie jest statyczne, nie ma możliwości oceny ruchu obiektów podczas badania.

Radiografia cyfrowa obejmuje wykrywanie wzorców promieni, przetwarzanie i nagrywanie obrazu, prezentację i przeglądanie obrazu, przechowywanie informacji. W radiografii cyfrowej informacje analogowe są przekształcane na postać cyfrową za pomocą przetworników analogowo-cyfrowych, proces odwrotny odbywa się za pomocą przetworników cyfrowo-analogowych. W celu wyświetlenia obrazu macierz cyfrowa (liczba wierszy i kolumn) jest przekształcana w macierz widocznych elementów obrazu - pikseli. Piksel to najmniejszy element obrazu reprodukowany przez system obrazowania. Każdemu pikselowi, zgodnie z wartością matrycy cyfrowej, przyporządkowany jest jeden z odcieni skali szarości. Liczba możliwych odcieni szarości między czernią a bielą jest często określana na zasadzie binarnej, np. 10 bitów = 2 10 lub 1024 odcieni.

Obecnie wdrożono technicznie cztery systemy radiografii cyfrowej, które mają już zastosowanie kliniczne:

− radiografia cyfrowa z ekranu przetwornika elektronowo-optycznego (EOC);

− cyfrowa radiografia fluorescencyjna;

− skanowanie radiografii cyfrowej;

− cyfrowa radiografia selenowa.

System radiografii cyfrowej z wzmacniacza obrazu składa się z wzmacniacza obrazu, toru telewizyjnego oraz przetwornika analogowo-cyfrowego. Rurka wzmacniacza obrazu służy jako detektor obrazu. Kamera telewizyjna przetwarza obraz optyczny na wzmacniaczu obrazu na analogowy sygnał wideo, który jest następnie przekształcany w cyfrowy zestaw danych za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego i przesyłany do urządzenia pamięciowego. Następnie komputer tłumaczy te dane na widoczny obraz na ekranie monitora. Obraz jest badany na monitorze i można go wydrukować na kliszy.

W cyfrowej radiografii fluorescencyjnej, po ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie, luminescencyjne płytki pamięci są skanowane przez specjalne urządzenie laserowe, a wiązka światła, która pojawia się podczas skanowania laserowego, jest przekształcana na sygnał cyfrowy, który odtwarza obraz na ekranie monitora, który można wydrukować . Płytki luminescencyjne są wbudowane w kasety, które można ponownie wykorzystać (od 10 000 do 35 000 razy) z dowolnym aparatem rentgenowskim.

W skaningowej radiografii cyfrowej poruszająca się wąska wiązka promieniowania rentgenowskiego jest kolejno przepuszczana przez wszystkie wydziały badanego obiektu, która jest następnie rejestrowana przez detektor i po digitalizacji w przetworniku analogowo-cyfrowym jest przesyłana do ekran monitora komputerowego z ewentualnym późniejszym wydrukiem.

Cyfrowa radiografia selenowa wykorzystuje jako odbiornik promieniowania rentgenowskiego detektor pokryty selenem. Obraz utajony powstały w warstwie selenu po naświetleniu w postaci przekrojów o różnych ładunkach elektrycznych jest odczytywany za pomocą elektrod skanujących i przekształcany do postaci cyfrowej. Ponadto obraz można oglądać na ekranie monitora lub wydrukować na kliszy.

Korzyści z radiografii cyfrowej:

zmniejszenie obciążenia dawką pacjentów i personelu medycznego;

opłacalność w działaniu (podczas fotografowania obraz jest natychmiast uzyskiwany, nie ma potrzeby używania kliszy rentgenowskiej, innych materiałów eksploatacyjnych);

wysoka wydajność (około 120 obrazów na godzinę);

cyfrowe przetwarzanie obrazu poprawia jakość obrazu, a tym samym zwiększa zawartość informacji diagnostycznych w radiografii cyfrowej;

tania archiwizacja cyfrowa;

szybkie wyszukiwanie obrazu rentgenowskiego w pamięci komputera;

reprodukcja obrazu bez utraty jego jakości;

możliwość łączenia różnych urządzeń oddziału radiologii w jedną sieć;

możliwość integracji z ogólną lokalną siecią placówki („elektroniczna dokumentacja medyczna”);

możliwość zorganizowania konsultacji zdalnych („telemedycyna”).

Jakość obrazu przy wykorzystaniu systemów cyfrowych można scharakteryzować, podobnie jak w przypadku innych metod wykorzystujących promienie, takimi parametrami fizycznymi, jak rozdzielczość przestrzenna i kontrast. Kontrast cieni to różnica gęstości optycznej pomiędzy sąsiednimi obszarami obrazu. Rozdzielczość przestrzenna to minimalna odległość między dwoma obiektami, przy której nadal można je od siebie oddzielić na obrazie. Digitalizacja i przetwarzanie obrazu dają dodatkowe możliwości diagnostyczne. Zatem istotną cechą wyróżniającą radiografii cyfrowej jest większy zakres dynamiczny. Oznacza to, że promieniowanie rentgenowskie z detektorem cyfrowym będzie dobrej jakości w większym zakresie dawek promieniowania rentgenowskiego niż w przypadku konwencjonalnych promieni rentgenowskich. Możliwość swobodnej regulacji kontrastu obrazu w obróbce cyfrowej to także istotna różnica między radiografią konwencjonalną a cyfrową. Transfer kontrastu nie jest więc ograniczony przez wybór odbiornika obrazu i parametrów badania i może być dalej dostosowywany do rozwiązywania problemów diagnostycznych.

Fluoroskopia- transiluminacja narządów i układów za pomocą promieni rentgenowskich. Fluoroskopia to anatomiczna i funkcjonalna metoda, która daje możliwość badania normalnych i patologicznych procesów narządów i układów, a także tkanek za pomocą wzoru cienia ekranu fluorescencyjnego. Badanie odbywa się w czasie rzeczywistym, tj. produkcja obrazu i jego pozyskanie przez badacza zbiegają się w czasie. W fluoroskopii uzyskuje się pozytywny obraz. Jasne obszary widoczne na ekranie nazywane są jasnymi, a ciemne – ciemnymi.

Korzyści z fluoroskopii:

pozwala badać pacjentów w różnych projekcjach i pozycjach, dzięki czemu można wybrać pozycję, w której lepiej wykrywa się patologiczną formację;

możliwość badania stanu funkcjonalnego wielu narządów wewnętrznych: płuc, w różnych fazach oddychania; pulsacja serca dużymi naczyniami, funkcja motoryczna przewodu pokarmowego;

bliski kontakt radiologa z pacjentem, co umożliwia uzupełnienie badania RTG o badanie kliniczne (palpacja pod kontrolą wzrokową, wywiad celowany) itp.;

możliwość wykonywania manipulacji (biopsji, cewnikowania itp.) pod kontrolą obrazu rentgenowskiego.

Wady:

stosunkowo duża ekspozycja na promieniowanie pacjenta i opiekunów;

niska przepustowość w godzinach pracy lekarza;

ograniczone możliwości oka badacza w identyfikacji małych formacji cienia i drobnych struktur tkankowych; Wskazania do fluoroskopii są ograniczone.

Wzmocnienie elektronowo-optyczne (EOA). Opiera się na zasadzie konwersji obrazu rentgenowskiego na obraz elektroniczny, a następnie przekształcenia go w obraz wzmocnionego światła. Rurowy wzmacniacz obrazu rentgenowskiego jest lampą próżniową (rys. 1.3). Promienie rentgenowskie przenoszące obraz z obiektu półprzezroczystego padają na wejściowy ekran fluorescencyjny, gdzie ich energia jest przekształcana w energię świetlną wejściowego ekranu luminescencyjnego. Następnie fotony emitowane przez ekran luminescencyjny padają na fotokatodę, która zamienia promieniowanie świetlne na strumień elektronów. Pod wpływem stałego pola elektrycznego wysokiego napięcia (do 25 kV) oraz w wyniku skupienia przez elektrody i anodę o specjalnym kształcie energia elektronów wzrasta kilka tysięcy razy i są one kierowane na wyjściowy ekran luminescencyjny . Jasność ekranu wyjściowego jest wzmacniana do 7000 razy w porównaniu z ekranem wejściowym. Obraz z wyjściowego ekranu fluorescencyjnego jest przesyłany na ekran wyświetlacza za pomocą kineskopu telewizyjnego. Zastosowanie EOS pozwala na rozróżnienie detali o wielkości 0,5 mm, tj. 5 razy mniejszy niż przy konwencjonalnym badaniu fluoroskopowym. Stosując tę ​​metodę można wykorzystać kinematografię rentgenowską, tj. nagrywanie obrazu na kliszę lub taśmę wideo i digitalizację obrazu za pomocą konwertera analogowo-cyfrowego.

Rentgenowska tomografia komputerowa (CT). Najważniejszym wydarzeniem w diagnostyce radiacyjnej było stworzenie rentgenowskiej tomografii komputerowej. Dowodem na to jest przyznanie Nagrody Nobla w 1979 roku słynnym naukowcom Cormacowi (USA) i Hounsfield (Anglia) za stworzenie i testy kliniczne CT.

CT pozwala na badanie położenia, kształtu, wielkości i budowy różnych narządów, a także ich relacji z innymi narządami i tkankami. Postępy osiągnięte dzięki tomografii komputerowej w diagnostyce różnych chorób stały się bodźcem do szybkiego udoskonalenia technicznego urządzeń i znacznego wzrostu ich modeli.

CT opiera się na rejestracji promieniowania rentgenowskiego za pomocą czułych detektorów dozymetrycznych oraz tworzeniu obrazu rentgenowskiego narządów i tkanek za pomocą komputera. Zasada metody polega na tym, że promienie po przejściu przez ciało pacjenta nie padają na ekran, ale na detektory, w których powstają impulsy elektryczne, które są przesyłane po wzmocnieniu do komputera, gdzie, zgodnie ze specjalnym algorytm, są one rekonstruowane i tworzą obraz badanego obiektu na monitorze (ryc. 1.4).

Obraz narządów i tkanek na TK, w przeciwieństwie do tradycyjnych zdjęć rentgenowskich, uzyskuje się w postaci przekrojów poprzecznych (skan osiowych). Na podstawie skanów osiowych uzyskuje się rekonstrukcję obrazu w innych płaszczyznach.

W praktyce radiologicznej stosowane są obecnie trzy typy tomografii komputerowej: konwencjonalny, schodkowy, spiralny lub śrubowy, wielorzędowy.

W konwencjonalnych tomografach schodkowych wysokie napięcie jest dostarczane do lampy rentgenowskiej przez kable wysokiego napięcia. Z tego powodu rura nie może się stale obracać, ale musi wykonywać ruch kołyszący: jeden obrót zgodnie z ruchem wskazówek zegara, zatrzymaj się, jeden obrót przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, zatrzymaj się i z powrotem. W wyniku każdego obrotu uzyskuje się jeden obraz o grubości 1 – 10 mm w ciągu 1 – 5 sekund. W przerwie między przekrojami stół tomografu z pacjentem przesuwa się na zadaną odległość 2–10 mm, a pomiary są powtarzane. Przy grubości plastrów od 1 do 2 mm, urządzenia schodkowe umożliwiają wykonywanie badań w trybie „wysokiej rozdzielczości”. Ale te urządzenia mają wiele wad. Czasy skanowania są stosunkowo długie, a na obrazach mogą pojawiać się artefakty związane z ruchem i oddechem. Rekonstrukcja obrazu w projekcjach innych niż osiowe jest trudna lub po prostu niemożliwa. Podczas wykonywania skanowania dynamicznego i badań ze wzmocnieniem kontrastu występują poważne ograniczenia. Ponadto małe formacje między warstwami mogą nie zostać wykryte, jeśli oddech pacjenta jest nierówny.

W spiralnych (śrubowych) tomografach komputerowych ciągły obrót rurki połączony jest z jednoczesnym ruchem stołu pacjenta. W ten sposób podczas badania informacje uzyskuje się natychmiast z całej objętości badanych tkanek (cała głowa, klatka piersiowa), a nie z poszczególnych przekrojów. Dzięki spiralnej TK możliwa jest trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu (tryb 3D) o wysokiej rozdzielczości przestrzennej, w tym wirtualna endoskopia, która umożliwia wizualizację wewnętrznej powierzchni oskrzeli, żołądka, okrężnicy, krtani i zatok przynosowych. W przeciwieństwie do endoskopii ze światłowodami zwężenie światła badanego obiektu nie jest przeszkodą w wirtualnej endoskopii. Ale w warunkach tego ostatniego kolor błony śluzowej różni się od naturalnego i niemożliwe jest wykonanie biopsji (ryc. 1.5).

Tomografy krokowe i spiralne wykorzystują jeden lub dwa rzędy detektorów. Tomografy wielorzędowe (multidetektorowe) wyposażone są w 4, 8, 16, 32, a nawet 128 rzędów detektorów. W urządzeniach wielowarstwowych czas skanowania jest znacznie skrócony, a rozdzielczość przestrzenna w kierunku osiowym jest poprawiona. Mogą uzyskiwać informacje za pomocą techniki wysokiej rozdzielczości. Znacznie poprawia się jakość rekonstrukcji wielopłaszczyznowych i wolumetrycznych. CT ma szereg zalet w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim:

Przede wszystkim wysoka czułość, która umożliwia różnicowanie poszczególnych narządów i tkanek pod względem gęstości do 0,5%; na konwencjonalnych radiogramach liczba ta wynosi 10-20%.

CT umożliwia uzyskanie obrazu narządów i ognisk patologicznych tylko w płaszczyźnie badanego odcinka, co daje wyraźny obraz bez nawarstwiania się formacji leżących powyżej i poniżej.

CT umożliwia uzyskanie dokładnych informacji ilościowych o wielkości i gęstości poszczególnych narządów, tkanek i formacji patologicznych.

CT umożliwia ocenę nie tylko stanu badanego narządu, ale także związku procesu patologicznego z otaczającymi narządami i tkankami, na przykład inwazją guza na sąsiednie narządy, obecnością innych zmian patologicznych.

CT pozwala uzyskać topogramy, tj. podłużny obraz badanego obszaru, taki jak prześwietlenie, poprzez przesunięcie pacjenta wzdłuż nieruchomej rurki. Topogramy służą do ustalenia zakresu ogniska patologicznego i określenia liczby odcinków.

Dzięki spiralnemu tomografii komputerowej z rekonstrukcją 3D można wykonać wirtualną endoskopię.

Tomografia komputerowa jest niezbędna do planowania radioterapii (mapowanie napromieniowania i obliczanie dawki).

Dane CT można wykorzystać do nakłucia diagnostycznego, które z powodzeniem można wykorzystać nie tylko do wykrywania zmian patologicznych, ale także do oceny skuteczności leczenia, a w szczególności terapii przeciwnowotworowej, a także do określenia nawrotów i związanych z nimi powikłań.

Rozpoznanie za pomocą CT opiera się na bezpośrednich cechach radiologicznych, tj. określenie dokładnej lokalizacji, kształtu, wielkości poszczególnych narządów i ogniska patologicznego oraz, co najważniejsze, wskaźników gęstości lub wchłaniania. Wskaźnik absorbancji opiera się na stopniu, w jakim wiązka promieniowania rentgenowskiego jest pochłaniana lub osłabiana podczas przechodzenia przez ludzkie ciało. Każda tkanka, w zależności od gęstości masy atomowej, inaczej absorbuje promieniowanie, dlatego obecnie dla każdej tkanki i narządu zwykle rozwija się współczynnik absorpcji (KA), wyrażony w jednostkach Hounsfielda (HU). HUwoda jest przyjmowana jako 0; kości o największej gęstości - za +1000, powietrze, które ma najmniejszą gęstość - za - 1000.

W przypadku CT cały zakres skali szarości, w którym prezentowany jest obraz tomogramów na ekranie monitora wideo, wynosi od - 1024 (poziom czerni) do + 1024 HU (poziom bieli). Tak więc z „oknem” CT, czyli zakres zmian w HU (jednostkach Hounsfielda) jest mierzony od - 1024 do + 1024 HU. Do wizualnej analizy informacji w skali szarości konieczne jest ograniczenie „okna” skali zgodnie z obrazem tkanek o podobnych wartościach gęstości. Poprzez sukcesywną zmianę wielkości „okna” możliwe jest badanie różnych obszarów gęstości obiektu w optymalnych warunkach wizualizacji. Na przykład w celu optymalnej oceny płuc wybiera się poziom czerni zbliżony do średniej gęstości płuc (pomiędzy -600 a -900 HU). Przez „okno” o szerokości 800 i poziomie -600 HU należy rozumieć, że gęstości - 1000 HU są postrzegane jako czarne, a wszystkie gęstości - 200 HU i powyżej - jako białe. Jeśli ten sam obraz zostanie użyty do oceny szczegółów struktur kostnych klatki piersiowej, okno o szerokości 1000 HU przy +500 HU wygeneruje pełną skalę szarości między 0 a +1000 HU. Obraz podczas tomografii komputerowej badany jest na ekranie monitora, umieszczany w pamięci długotrwałej komputera lub uzyskiwany na nośniku stałym - kliszy fotograficznej. Jasne obszary na skanie CT (oglądane w czerni i bieli) nazywane są „hiperdensyjnymi”, a ciemne – „hipodense”. Gęstość oznacza gęstość badanej struktury (ryc. 1.6).

Minimalna wielkość guza lub innego ogniska patologicznego, określona za pomocą CT, wynosi od 0,5 do 1 cm, pod warunkiem, że HU zajętej tkanki różni się od zdrowej o 10-15 jednostek.

Wadą CT jest zwiększona ekspozycja pacjentów na promieniowanie. Obecnie CT stanowi 40% całkowitej dawki promieniowania otrzymywanej przez pacjentów podczas zabiegów radiologicznych, natomiast badania CT stanowią tylko 4% wszystkich badań radiologicznych.

Zarówno w badaniach CT, jak i RTG konieczne staje się zastosowanie techniki „wzmocnienia obrazu” w celu zwiększenia rozdzielczości. Kontrast w CT wykonuje się za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków nieprzepuszczających promieniowania.

Technika „wzmocnienia” polega na podawaniu środka kontrastowego przez perfuzję lub infuzję.

Metody badania rentgenowskiego nazywane są specjalnymi, jeśli stosuje się sztuczny kontrast. Narządy i tkanki ludzkiego ciała stają się widoczne, jeśli w różnym stopniu pochłaniają promieniowanie rentgenowskie. W warunkach fizjologicznych takie zróżnicowanie jest możliwe tylko w obecności naturalnego kontrastu, który jest determinowany różnicą gęstości (składu chemicznego tych narządów), wielkości i położenia. Struktura kości jest dobrze wykrywana na tle tkanek miękkich, serca i dużych naczyń na tle przewiewnej tkanki płucnej, jednak w warunkach naturalnego kontrastu nie można odróżnić komór serca, jak na przykład narządy jamy brzusznej. Konieczność badania narządów i układów o tej samej gęstości za pomocą promieni rentgenowskich doprowadziła do stworzenia techniki sztucznego kontrastowania. Istotą tej techniki jest wprowadzenie do badanego narządu sztucznych środków kontrastowych, tj. substancje o gęstości różniącej się od gęstości narządu i jego środowiska (ryc. 1.7).

Media kontrastowe (RCS) Zwyczajowo dzieli się na substancje o wysokiej masie atomowej (środki kontrastowe dodatnie dla promieniowania rentgenowskiego) i niskie (środki kontrastowe ujemne dla promieniowania rentgenowskiego). Środki kontrastowe muszą być nieszkodliwe.

Środki kontrastowe, które intensywnie pochłaniają promieniowanie rentgenowskie (pozytywne środki nieprzepuszczające promieniowania) to:

Zawiesiny soli metali ciężkich - siarczan baru, stosowane do badania przewodu pokarmowego (nie jest wchłaniany i wydalany drogami naturalnymi).

Wodne roztwory związków organicznych jodu - urographin, verografin, bilignost, angiographin itp., które są wprowadzane do łożyska naczyniowego, wchodzą do wszystkich narządów z przepływem krwi i dają, oprócz kontrastowania łożyska naczyniowego, kontrastowanie z innymi układami - moczem , woreczek żółciowy itp.

Oleiste roztwory organicznych związków jodu - jodolipol itp., które wstrzykuje się do przetok i naczyń limfatycznych.

Niejonowe, rozpuszczalne w wodzie, zawierające jod środki kontrastowe: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak charakteryzują się brakiem grup jonowych w strukturze chemicznej, niską osmolarnością, co znacznie zmniejsza możliwość reakcji patofizjologicznych, a tym samym powoduje niską liczbę skutków ubocznych. Niejonowe środki kontrastowe zawierające jod powodują mniejszą liczbę działań niepożądanych niż jonowe wysokoosmolarne środki kontrastowe.

Rentgenowskie ujemne lub ujemne środki kontrastowe - powietrze, gazy "nie pochłaniają" promieni rentgenowskich, a zatem dobrze zacieniają badane narządy i tkanki, które mają wysoką gęstość.

Sztuczne kontrastowanie zgodnie ze sposobem podawania środków kontrastowych dzieli się na:

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy badanych narządów (największa grupa). Obejmuje to badania przewodu pokarmowego, bronchografię, badania przetok, wszystkie rodzaje angiografii.

Wprowadzenie środków kontrastowych wokół badanych narządów - zaopneumoperitoneum, odma opłucnowa, pneumomediastinografia.

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy i wokół badanych narządów. Do tej grupy należy parietografia. Parietografia w chorobach przewodu pokarmowego polega na uzyskaniu obrazów ściany badanego narządu pustego po wprowadzeniu gazu najpierw wokół narządu, a następnie do jamy tego narządu.

Metoda oparta na specyficznej zdolności niektórych narządów do koncentracji poszczególnych środków kontrastowych i jednoczesnego cieniowania ich na tle otaczających tkanek. Należą do nich urografia wydalnicza, cholecystografia.

Skutki uboczne RCS. Reakcje organizmu na wprowadzenie RCS obserwuje się w około 10% przypadków. Z natury i ciężkości dzielą się na 3 grupy:

Powikłania związane z manifestacją toksycznego wpływu na różne narządy ze zmianami funkcjonalnymi i morfologicznymi.

Reakcji nerwowo-naczyniowej towarzyszą subiektywne odczucia (nudności, uczucie gorąca, ogólne osłabienie). Obiektywnymi objawami w tym przypadku są wymioty, obniżenie ciśnienia krwi.

Indywidualna nietolerancja RCS z charakterystycznymi objawami:

1. Od strony ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy, pobudzenie, niepokój, lęk, występowanie drgawek, obrzęk mózgu.

   Reakcje skórne - pokrzywka, egzema, swędzenie itp.

   Objawy związane z upośledzoną czynnością układu sercowo-naczyniowego - bladość skóry, dyskomfort w okolicy serca, spadek ciśnienia krwi, napadowy tachykardia lub bradykardia, zapaść.

   Objawy związane z niewydolnością oddechową - przyspieszenie oddechu, duszność, napad astmy, obrzęk krtani, obrzęk płuc.

Reakcje nietolerancji RCD są czasami nieodwracalne i śmiertelne.

Mechanizmy rozwoju reakcji ogólnoustrojowych we wszystkich przypadkach mają podobny charakter i wynikają z aktywacji układu dopełniacza pod wpływem RCS, wpływu RCS na układ krzepnięcia krwi, uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, prawdziwa odpowiedź immunologiczna lub połączenie tych procesów.

W łagodnych przypadkach działań niepożądanych wystarczy przerwać wstrzyknięcie RCS i wszystkie zjawiska z reguły znikają bez leczenia.

Wraz z rozwojem ciężkich działań niepożądanych podstawowa opieka w nagłych wypadkach powinna rozpocząć się w miejscu produkcji badania przez pracowników pracowni rentgenowskiej. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać dożylne podawanie środka nieprzepuszczającego promieniowania, wezwać lekarza, do którego obowiązków należy udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach, zapewnić niezawodny dostęp do układu żylnego, zapewnić drożność dróg oddechowych, dla której należy odwrócić głowę pacjenta z boku i przymocuj język, a także zapewnij możliwość przeprowadzenia (jeśli to konieczne) inhalacji tlenu z prędkością 5 l / min. Gdy pojawią się objawy anafilaktyczne, należy podjąć następujące pilne środki przeciwwstrząsowe:

- wstrzyknąć domięśniowo 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny;

- w przypadku braku efektu klinicznego z zachowaniem ciężkiego niedociśnienia (poniżej 70 mm Hg) rozpocząć wlew dożylny z szybkością 10 ml / h (15-20 kropli na minutę) mieszaniny 5 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny rozcieńczonego w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W razie potrzeby szybkość infuzji można zwiększyć do 85 ml / h;

- w ciężkim stanie pacjenta dodatkowo wstrzyknąć dożylnie jeden z preparatów glikokortykosteroidowych (metyloprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, hemibursztynian hydrokortyzonu 200-400 mg) oraz jeden z leków przeciwhistaminowych (difenhydramina 1% -2,0 ml, suprastyna 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Wprowadzenie pipolfenu (diprazyny) jest przeciwwskazane ze względu na możliwość rozwoju niedociśnienia;

- w przypadku skurczu oskrzeli opornego na adrenalinę i ataku astmy oskrzelowej powoli wstrzyknąć dożylnie 10,0 ml 2,4% roztworu aminofiliny. Jeśli nie ma efektu, ponownie wprowadzić tę samą dawkę aminofiliny.

W przypadku śmierci klinicznej wykonać sztuczne oddychanie usta-usta i uciśnięcia klatki piersiowej.

Wszystkie środki przeciwwstrząsowe należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, do czasu normalizacji ciśnienia krwi i przywrócenia świadomości pacjenta.

Wraz z rozwojem umiarkowanych naczynioaktywnych działań niepożądanych bez istotnych zaburzeń układu oddechowego i krążenia, a także z objawami skórnymi, opieka w nagłych wypadkach może być ograniczona do wprowadzenia tylko leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów.

W przypadku obrzęku krtani wraz z tymi lekami należy podać dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 40-80 mg lasix oraz wdychać nawilżony tlen. Po wdrożeniu obowiązkowej terapii przeciwwstrząsowej, niezależnie od ciężkości stanu, pacjent musi być hospitalizowany w celu kontynuowania intensywnej terapii i rehabilitacji.

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, wszystkie pomieszczenia radiologiczne, w których wykonywane są wewnątrznaczyniowe badania kontrastu RTG, muszą posiadać narzędzia, urządzenia i leki niezbędne do doraźnej opieki medycznej.

Premedykacja lekami przeciwhistaminowymi i glikokortykosteroidowymi jest stosowana w celu zapobiegania skutkom ubocznym RCS w przeddzień badania kontrastu rentgenowskiego, a jeden z testów jest również wykonywany w celu przewidywania nadwrażliwości pacjenta na RCS. Najbardziej optymalnymi testami są: oznaczenie uwalniania histaminy z bazofilów krwi obwodowej po zmieszaniu z RCS; zawartość całkowitego dopełniacza w surowicy krwi pacjentów wyznaczonych do kontrastowego badania rentgenowskiego; dobór pacjentów do premedykacji poprzez określenie poziomu immunoglobulin w surowicy.

Wśród rzadszych powikłań może być zatrucie „wodą” podczas lewatywy barowej u dzieci z rozdęciem okrężnicy i zatorem naczyniowym gazu (lub tłuszczu).

Oznaka zatrucia „wodą”, gdy duża ilość wody jest szybko wchłaniana przez ściany jelita do krwioobiegu i występuje nierównowaga elektrolitów i białek osocza, może wystąpić tachykardia, sinica, wymioty, niewydolność oddechowa z zatrzymaniem akcji serca ; może nastąpić śmierć. Pierwszą pomocą w tym przypadku jest podanie dożylne pełnej krwi lub osocza. Zapobieganie powikłaniom polega na wykonywaniu irygoskopii u dzieci z zawiesiną baru w izotonicznym roztworze soli, zamiast zawiesiny wodnej.

Objawy zatorowości naczyniowej są następujące: pojawienie się uczucia ucisku w klatce piersiowej, duszność, sinica, spowolnienie tętna i spadek ciśnienia krwi, drgawki, ustanie oddychania. W takim przypadku należy natychmiast przerwać wprowadzanie RCS, ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga, rozpocząć sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej, wstrzyknąć dożylnie 0,1% - 0,5 ml roztworu adrenaliny i wezwać zespół resuscytacyjny w celu ewentualnej intubacji tchawicy, wykonanie sprzętowego sztucznego oddychania i prowadzenie dalszych działań terapeutycznych.

Prywatne metody rentgenowskie.Fluorografia- metoda masowego badania rentgenowskiego in-line, polegająca na sfotografowaniu za pomocą aparatu obrazu rentgenowskiego z półprzezroczystego ekranu na kliszę fluorograficzną. Format folii 110×110 mm, 100×100 mm, rzadko 70×70 mm. Badanie wykonuje się na specjalnej maszynie rentgenowskiej - fluorografie. Posiada fluorescencyjny ekran i automatyczny mechanizm przenoszenia folii. Obraz jest fotografowany aparatem na kliszy rolkowej (ryc. 1.8). Metoda jest stosowana w badaniu masowym w celu rozpoznania gruźlicy płuc. Po drodze można wykryć inne choroby. Fluorografia jest bardziej ekonomiczna i wydajna niż radiografia, ale jest znacznie gorsza pod względem zawartości informacji. Dawka promieniowania w fluorografii jest większa niż w radiografii.

Tomografia liniowa zaprojektowany w celu wyeliminowania sumarycznego charakteru obrazu rentgenowskiego. W tomografach do tomografii liniowej lampa rentgenowska i kaseta z filmem są wprawiane w ruch w przeciwnych kierunkach (ryc. 1.9).

Podczas ruchu tuby i kasety w przeciwnych kierunkach powstaje oś ruchu tuby - warstwa, która pozostaje niejako nieruchoma, a na obrazie tomograficznym szczegóły tej warstwy są wyświetlane jako cień z dość ostrymi konturami, a tkanki powyżej i poniżej warstwy osi ruchu są rozmazane i nie są widoczne na obrazie określonej warstwy (ryc. 1.10).

Tomogramy liniowe mogą być wykonywane w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i pośredniej, co jest nieosiągalne w krokowej tomografii komputerowej.

Diagnostyka rentgenowska- procedury medyczne i diagnostyczne. Dotyczy to łączonych zabiegów endoskopowych rentgenowskich z interwencją medyczną (radiologia interwencyjna).

Interwencyjne interwencje radiologiczne obejmują obecnie: a) interwencje przezcewnikowe na sercu, aorcie, tętnicach i żyłach: rekanalizację naczyń, dysocjację wrodzonych i nabytych przetok tętniczo-żylnych, trombektomię, wymianę endoprotez, założenie stentów i filtrów, embolizację naczyń, zamknięcie przedsionków i komór ubytki przegrody , selektywne podawanie leków do różnych części układu naczyniowego; b) drenaż przezskórny, wypełnianie i skleroterapię ubytków o różnej lokalizacji i pochodzeniu oraz drenaż, dylatację, stentowanie i wymianę endoprotezową przewodów różnych narządów (wątroba, trzustka, ślinianka, kanał łzowy itp.); c) rozszerzenie, endoprotetyka, stentowanie tchawicy, oskrzeli, przełyku, jelit, rozszerzenie zwężeń jelit; d) prenatalne zabiegi inwazyjne, interwencje radiacyjne u płodu pod kontrolą USG, rekanalizacja i stentowanie jajowodów; e) usuwanie ciał obcych i kamieni o różnym charakterze i różnej lokalizacji. Jako badanie nawigacyjne (prowadzące), oprócz promieniowania rentgenowskiego, stosuje się metodę ultradźwiękową, a urządzenia ultradźwiękowe są wyposażone w specjalne czujniki nakłucia. Rodzaje interwencji stale się poszerzają.

Ostatecznie przedmiotem badań w radiologii jest obraz cienia. Cechy obrazu rentgenowskiego cienia to:

Obraz składający się z wielu ciemnych i jasnych obszarów - odpowiadających obszarom o nierównym tłumieniu promieni rentgenowskich w różnych częściach obiektu.

Wymiary obrazu rentgenowskiego są zawsze większe (z wyjątkiem tomografii komputerowej) w porównaniu do badanego obiektu, a im większy obiekt znajduje się dalej od kliszy i tym mniejsza jest ogniskowa (odległość kliszy od ogniska kliszy). lampy rentgenowskiej) (ryc. 1.11).

Gdy obiekt i film nie znajdują się w równoległych płaszczyznach, obraz jest zniekształcony (rysunek 1.12).

Obraz sumaryczny (z wyjątkiem tomografii) (ryc. 1.13). Dlatego prześwietlenia muszą być wykonane w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach.

Obraz negatywowy na zdjęciu rentgenowskim i tomografii komputerowej.

Każda tkanka i patologiczne formacje wykryte podczas naświetlania

badań, charakteryzują się ściśle określonymi cechami, a mianowicie: liczbą, położeniem, kształtem, wielkością, intensywnością, strukturą, charakterem konturów, obecnością lub brakiem ruchliwości, dynamiką w czasie.