Choroby wpływające na układ moczowo-płciowy są różnorodne. Jednym z nich jest dyzuria, która powoduje negatywne konsekwencje i utrudnia pełne życie. Zaburzenia oddawania moczu obejmują bolesność i skurcze podczas oddawania moczu, niewielką ilość wydalanego moczu, jego samoistny wyciek.

Zwykle organizm zapewnia regularne i prawidłowe oddawanie moczu. Ale na tle niektórych chorób częstotliwość chodzenia do toalety, kolor i skład moczu mogą się zmieniać. Dodatkowo pojawiają się nieprzyjemne objawy, które wskazują na pojawienie się problemów.

Rodzaje nietrzymania moczu

Dysfunkcja układu moczowego ma kilka rodzajów:

1. Enureza to nietrzymanie moczu, jego niekontrolowane wyjście. Zachęty mogą być całkowicie nieobecne lub pojawić się nagle. To zaburzenie jest powszechne u dzieci i osób starszych.
2. Stranguria – częste opróżnianie, któremu towarzyszy ból. Chęć pójścia do toalety jest prawie niekontrolowana, ale mocz wypływa małymi porcjami.
3. Częstomocz - częste oddawanie moczu, które występuje podczas rozwoju procesu zapalnego.
4. Ischuria to niezdolność do opróżnienia pęcherza. Do usuwania moczu służą specjalistyczne urządzenia - cewniki. może być częściowy lub całkowity.
5. Poliuria to patologia, w której mocz powstaje w nadmiernych ilościach - jego objętość może sięgać nawet trzech litrów. Najczęściej choroba występuje, gdy spożywana jest duża ilość płynu. W tym przypadku są uważane za fizjologiczne i bezpieczne. Ale czasami zjawisko to jest wynikiem poważnych naruszeń, które wymagają obowiązkowego leczenia.
6. Oliguria to niewystarczająca produkcja moczu. Może mieć charakter fizjologiczny, gdy pojawia się przy użyciu niewielkiej ilości płynu lub przy wzmożonym wysiłku fizycznym. Patologiczny skąpomocz jest związany z zaburzeniami trawienia, krwawieniem itp.
7. Nykturia - mocz jest wydalany w nocy. Przyczyną jest uszkodzenie układu nerwowego lub przewlekła niewydolność nerek na początku jej rozwoju.
8. Anuria to całkowity brak moczu. Choroba jest dość rzadka i występuje podczas ściskania moczowodów, nieprawidłowego działania nerek.

Opróżnianie pęcherza to proces, który obejmuje nie tylko narządy moczowe, ale także inne układy. Wszystkie muszą ze sobą współdziałać. Wszelkie awarie prowadzą do problemów z oddawaniem moczu. Ale to nie jedyny możliwy powód. Różne patologie, mikroorganizmy wywołujące rozwój infekcji i inne czynniki mogą mieć negatywny wpływ. Wspólne dla wszystkich pacjentów są następujące powody:

• nagły lub długotrwały nadmierny wysiłek organizmu;
• hipotermia;
• nowotwory w narządach moczowych;
• przyjmowanie leków wpływających na wydalanie moczu;
• cukrzyca;
• patologia układu nerwowego;
• zapalenie wyrostka robaczkowego;
• ciało obce w drogach moczowych;
• bezład;
• wady wrodzone i urazy.

U mężczyzn zaburzenia mogą być spowodowane zapaleniem gruczołu krokowego, zwężeniem napletka, jego zapaleniem, gruczolakiem prostaty. Czynnikami prowokującymi dla kobiet są ciąża, zespół napięcia przedmiesiączkowego, pleśniawki, wypadanie macicy, menopauza, ciąża itp. Patologie, które prowadzą do problemów z oddawaniem moczu, są różne:

Wszystkim rodzajom zaburzeń oddawania moczu towarzyszą nieprzyjemne objawy. Uwaga pacjentów:

• ból podczas opróżniania;
• zmiana odcienia moczu;
• słabość odrzutowa;
• przerwanie odpływu moczu;
• swędzenie i pieczenie narządów płciowych;
• ból brzucha;
• niezrozumiałe rozładowanie;
• gorączka.

Wszystkim rodzajom zaburzeń oddawania moczu towarzyszą nieprzyjemne objawy.

Leczenie prowadzone w celu wyeliminowania powyższych objawów może dać krótkotrwałą poprawę. Ale jeśli przyczyną jest poważna choroba, sytuacja w żaden sposób się nie zmieni. Dlatego tak ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne badania. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, możliwe są poważne komplikacje, których znacznie trudniej będzie się pozbyć. Obejmują one:

1. Zapalenie nerek lub pęcherza moczowego.
2. Wzrost poziomu czerwonych krwinek w moczu.
3. Podrażnienie skóry.
4. Ciężkie zatrucie, które może prowadzić do śmierci pacjenta.

Terapię przeprowadza się dopiero po ustaleniu przyczyn, które spowodowały naruszenie naturalnego oddawania moczu.

Leki i procedury terapeutyczne dobierane są z uwzględnieniem konkretnej diagnozy. Głównym zadaniem kuracji jest wzmocnienie mięśni, likwidacja infekcji, poprawa funkcjonowania całego organizmu itp.

Ćwiczenia fizyczne

Gimnastyka lecznicza przy problemach z oddawaniem moczu ma ogromne znaczenie. Pełni następujące funkcje:

• poprawa krążenia krwi;
• aktywacja procesów metabolicznych w organizmie;
• wzmocnienie wszystkich mięśni.

Gimnastyka poprawia krążenie krwi w narządach miednicy

Pacjentom pokazywane są ćwiczenia oddechowe, pływanie, spacery, jazda na rowerze, jazda na nartach. Odpływ moczu poprawia dwudziestominutowy pobyt w pozycji kolanowo-łokciowej.

Leki

Jeśli problemy są spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji, pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Wszystkie objawy ustępują w ciągu zaledwie kilku dni. Konkretne narzędzie jest wybierane zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych:

1. Środki hormonalne - są wskazane przy endometriozie i menopauzie.
2. Środki uspokajające - są przepisywane, jeśli zaburzenia są spowodowane stresem.
3. Leki rozluźniające mięśnie gładkie pęcherza moczowego.

Tylko lekarz może dobrać odpowiednie leki do leczenia problemów z układem moczowym

Podczas leczenia pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia. Należą do nich odpoczynek w łóżku. W razie potrzeby można zastosować ciepły okład rozgrzewający – poprawi to krążenie krwi i zwiększy skuteczność przyjmowanych leków. Zastosowanie dużej objętości płynu stymuluje szybkie wypłukiwanie mikroorganizmów chorobotwórczych.

Chirurgia

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego pacjent może zostać skierowany na operację. W trakcie jego realizacji można rozwiązać następujące zadania:

• utrwalenie pęcherza;
• korekcja wad wrodzonych;
• usuwanie nowotworów i ciał obcych;
• wszycie implantu, który zapewni prawidłowy skurcz mięśnia.

W przypadku niepowodzenia leczenia farmakologicznego pacjent może zostać skierowany na operację.

Środki ludowe

Leczenie zaburzeń układu moczowego jest możliwe za pomocą receptur medycyny alternatywnej. Mogą być dobrym dodatkiem do terapii głównej, pomóc wyeliminować wszelkie objawy i złagodzić ogólne samopoczucie. Istnieje kilka skutecznych opcji:

1. Róża herbaciana - zalać spirytusem i moczyć przez kilka dni, następnie przyjmować po dziesięć kropli dwa razy dziennie.
2. Orzech włoski - zmiel na proszek i spożywaj do trzech razy dziennie, popijając ciepłą wodą.
3. Liście brzozy - wysuszyć, zmielić, wymieszać z wytrawnym białym winem. Mieszankę zagotować, ostudzić, przecedzić, wprowadzić miód i spożywać po posiłkach.
4. Dzika róża - zalać wódką i odstawić w ciemne miejsce na tydzień, od czasu do czasu wstrząsając. Następnie odcedź i spożyj w środku.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z oddawaniem moczu, musisz przestrzegać prostych zasad:

• unikać hipotermii;
• terminowe leczenie chorób wpływających na narządy moczowe;
• kontrolować wagę;
• odmówić przypadkowego seksu;
• Zdrowe jedzenie;
• przestrzegać higieny;
• przyjmować leki wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• regularnie odwiedzaj urologa lub ginekologa.

65034 0

Około 7,5 litra wody bierze udział w reakcjach metabolicznych organizmu dziennie, a fakt, że człowiek wydala prawie tyle samo moczu, ile wypija płynów, można uznać za uwarunkowany biologicznie zbieg okoliczności. Niemniej jednak istnieją pewne normy dotyczące oddawania moczu. Nie tylko są ustalane przez pacjenta i lekarza, ale wraz z pojawieniem się badań urodynamicznych nabrały matematycznej konkretności.

W ocenie bilansu wodnego organizmu ważnym wskaźnikiem jest diureza (stosunek ilości wypijanych płynów do ilości wydalanego moczu). Zwykle jest równa 1. Kiedy diureza jest przesunięta w jednym lub drugim kierunku o więcej niż 25%, mówi się o diurezie ujemnej lub dodatniej. Pewna i trwała zmiana diurezy powinna być wskazaniem do zbadania chorego w celu ustalenia jej przyczyny.

Zwykle w ciągu dnia osoba przyjmuje z jedzeniem i piciem około 1,5 litra płynu. Około 1 litra wody w organizmie powstaje w wyniku procesów metabolicznych. Spośród nich 1 - 1,5 l jest wydalane z moczem, 0,6 - 0,9 l - z potem, 0,2 l - z wydychanym powietrzem, 0,1-0,2 l - z kałem. U dzieci liczby te różnią się w zależności od wieku - od 260 ml u noworodków do 1,5 litra w wieku 14 lat. Stosunki te są bardzo dynamiczne i są regulowane przez organizm w szerokim zakresie w toczącym się procesie utrzymywania stabilnej homeostazy.

W praktyce medycznej diureza oznacza ilościową charakterystykę powstawania i wydalania moczu na jednostkę czasu (diureza minutowa, dzienna, nocna, dzienna itp.).

Oddawanie moczu

Oddawanie moczu- akt, który normalnie jest całkowicie kontrolowany przez ośrodkowy układ nerwowy. Pierwsze pragnienie jest odczuwane, gdy pęcherz jest wypełniony do 150-200 ml moczu (pojemność fizjologiczna 250-300 ml), ale nawet gdy jest przepełniony, parcie może zostać stłumione przez ośrodkowy układ nerwowy dzięki zewnętrznemu zwieraczowi cewki moczowej. Oddawanie moczu, które już się rozpoczęło, można również przerwać, a częstotliwość oddawania moczu zależy od ilości wydalanego płynu i fizjologicznej pojemności pęcherza. W zależności od temperatury, wilgotności otoczenia, stanu emocjonalnego itp. może się znacznie różnić. U noworodków objętość pęcherza waha się od 50 do 80 ml, do roku życia osiąga 240 ml.

częstomocz

Częste oddawanie moczu - częstomocz- może być fizjologiczny (obserwowany przy użyciu dużej ilości płynu, co stało się nawykiem domowym) i patologiczny, który występuje częściej. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na objętość moczu przy każdym oddawaniu moczu. Jeśli to wystarczy, tj. odpowiada idei przeciętnej normy, wówczas dzienna ilość moczu wydalanego w wyniku pewnych przyczyn (cukrzyca i moczówka prosta, przewlekła niewydolność nerek, zaburzenia metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, zespół międzymózgowia itp.) wzrosła.

Znacznie częściej częstomocz obserwuje się na tle normalnego oddawania moczu, zwykłego schematu picia i zwykłej ilości codziennego moczu. W tych przypadkach należy przede wszystkim szukać chorób dolnych dróg moczowych - pęcherza moczowego i cewki moczowej (zapalenie pęcherza moczowego, gruźlica pęcherza moczowego, kamienie, ciała obce pęcherza moczowego, cystocele, pomarszczony pęcherz moczowy - mikrotorbiele, w których fizjologiczna pojemność pęcherza moczowego jest znacznie zmniejszona, z reguły z powodu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, tylnego zapalenia cewki moczowej, łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i raka, procesów zapalnych w dodatkowych gruczołach płciowych).

Częste parcia na mocz (czasami ich częstość dochodzi do 50 i więcej razy dziennie, tj. parcia występują co 15-30 minut) z niewielką, bardzo małą, do kilku kropli, objętością moczu uwalnianego podczas każdego oddawania moczu, wyczerpują pacjenta. A jeśli dodatkowo doda się ból, życie pacjenta staje się nie do zniesienia. Zachęty mogą mieć charakter imperatywny (władczy), a wtedy powstaje wrażenie nietrzymania moczu, ponieważ pacjent dosłownie nie ma czasu, aby dostać się do toalety lub skorzystać z naczynia.

Zwiększone oddawanie moczu może wystąpić tylko w nocy (nocny częstomocz). Jest to typowe dla łagodnego rozrostu i raka prostaty. Wyjaśnia to przekrwienie narządów miednicy, nasilające się w nocy. Możliwe, że w każdym indywidualnym przypadku patogeneza częstomoczu nocnego nie ogranicza się do realizacji tej jednej przyczyny.

Możemy wcielić się w rolę naruszeń dobowego rytmu oddawania moczu. Aby zweryfikować to założenie, wystarczy zastosować test Zimnickiego lub jeszcze prostsze ustalenie czasu i objętości każdego oddawania moczu w ciągu dnia, co pozwala ocenić rytm, największą i najmniejszą objętość oddawania moczu, tj. o wahaniach pojemności fizjologicznej pęcherza moczowego w ciągu dnia.

Częstomocz występujący w ciągu dnia, nasilający się pod wpływem ruchu, wyboistej jazdy i uspokajający się w spoczynku lub w nocy, jest zwykle charakterystyczny dla kamienia pęcherza moczowego, którego przemieszczanie się w pęcherzu podczas ruchu „uruchamia” mechanizm receptorowy parcia na mocz w wyniku podrażnienia receptorów strefy trójkąta pęcherzowego. Ten sam charakter, choć nie zawsze tak wyraźnie wyrażony, może mieć napromieniowanie impulsów odruchowych kamieniami moczowodu przedpęcherzowo-przypęcherzowego lub dopęcherzowo-śródściennego. Najczęściej przy takiej lokalizacji kamieni pragnienie jest stale odczuwane.

Stały częstomocz może być związany z przewlekłym swoistym lub nieswoistym zapaleniem pęcherza moczowego, a także przyjmowaniem niektórych leków, np. urotropiny, która w trakcie metabolizmu rozkłada się w kwaśnym środowisku do formaldehydu, który działa nie tylko dezynfekująco, ale także drażniąco na miąższ nerki w drogach moczowych. Częstomocz może towarzyszyć chorobom neuroendokrynologicznym (objawia się cystalgią, histerią, zaburzeniami regulacji nerwowej, np. w postaciach spastycznych o neurogennym charakterze pęcherza moczowego). Temperatura otoczenia wpływa również na częstotliwość oddawania moczu: zwiększa się w zimnie.

Oliguria

Oliguria- nienormalnie rzadkie oddawanie moczu na tle zwykłej ilości wydalanego moczu (można to wytłumaczyć jedynie nienormalnie dużą pojemnością pęcherza). Jeśli jednocześnie pęcherz jest całkowicie opróżniany przy każdym oddaniu moczu, można myśleć o indywidualnych cechach, ale częściej znacznie zwiększona pojemność pęcherza, gdy potrzeba oddania moczu pojawia się z „opóźnieniem”, wymaga poszukiwania przyczyny naruszenia unerwienia pęcherza. Może to być wynikiem jego uszkodzenia lub choroby, w wyniku której rozwija się atoniczny pęcherz neurogenny.

nykturia

nykturia nazywana zmianą dobowego rytmu oddawania moczu, kiedy główne wydalanie moczu następuje w nocy. Zwykle przy diurezie równej 1 objętość moczu wydalanego w nocy wynosi 1/3 objętości moczu dobowego. W przypadku nykturii proporcje te ulegają zmianie. Jeśli nie jest to spowodowane osobliwościami reżimu picia - zwiększeniem przyjmowania płynów wieczorem - należy szukać przyczyny zmiany fizjologicznego rytmu oddawania moczu. Mogą to być choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy powstawanie utajonych obrzęków w ciągu dnia, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy stojącej, zmiany endokrynologiczne w regulacji funkcji nefronów, zmiany w regulacji nerwowej krążenia krwi w nerkach, miażdżyca tętnic, zwłaszcza w cukrzycy itp.

Nokturii z reguły towarzyszy częstomocz nocny i tutaj ważne jest dokładne ustalenie cech ich związku, ponieważ możliwe są sytuacje, gdy częstomocz nocny jest zewnętrzną manifestacją nykturii lub częstomocz nocny obserwuje się bez nykturii lub nykturia występuje bez częstomoczu nocnego, gdy fizjologiczna pojemność pęcherza moczowego również znacznie wzrasta podczas zdrowego snu.

stranguria

stranguria- Trudności w oddawaniu moczu, w połączeniu z jego zwiększoną częstotliwością i bolesnością - mogą być bardzo bolesne. Terminem tym określa się takie stany, w których pacjent doświadcza spazmatycznych, ostro bolesnych skurczów pęcherza moczowego (tenesmus), prowadzących do bezpłodności lub z towarzyszącym wydzielaniem niezwykle małej ilości moczu. Bolesne parcie na mocz jest prawie stałe, oddawanie moczu nie przynosi ulgi, pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Strangurię obserwuje się w chorobach, którym towarzyszy zajęcie szyi pęcherza moczowego w procesie patologicznym, z zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem pęcherzyków, kamieniami pęcherza moczowego i cewki moczowej, zmianami gruźliczymi lub nowotworowymi szyi pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych.

Niemożność utrzymania moczu

Niemożność utrzymania moczu- mimowolne oddawanie moczu bez parcia na mocz - może być związane z wrodzonymi lub nabytymi wadami moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej np. ujścia moczowodów z ich nietypowym położeniem, np. w moczniku lub pochwie. To nietrzymanie moczu nazywa się fałszywym.

Wady nabyte prowadzące do fałszywego nietrzymania moczu są zwykle związane z urazem, w wyniku którego zostaje naruszona integralność dróg moczowych, a następnie powstaje przetoka moczowa otwierająca się na skórę, do pochwy lub odbytu (przetoki moczowodowo-pochwowe, pęcherzowo-pochwowe, cewkowo-pochwowe, pęcherzowo-odbytnicze, moczowodowo-odbytnicze). Spośród tych warunków trudność w diagnozie jest reprezentowana głównie przez różne ektopie ujścia moczowodu, zwłaszcza, jak to często bywa, z podwojeniem moczowodów, gdy występuje stały wyciek moczu na tle normalnego oddawania moczu.

Podczas badania instrumentalnego (ureteroskopia, badanie pochwy w „lustrach”, rektoskopia stwierdza się ektopowe usta). Czasami wskazane jest jednoczesne zastosowanie testu indygo karminowego. Wstrzykuje się dożylnie 5 ml 0,4% roztworu indygokarminu i monitoruje się jego wydalanie z moczem z jamy ustnej pozamacicznej. Po jego wykryciu odnotowuje się lokalizację i rozpoczyna się dalsze badania w celu wyboru chirurgicznej metody leczenia.

Przyczynami rzekomego nietrzymania moczu u dzieci są najczęściej ektopia ujścia moczowodów do cewki moczowej, pochwy, z nadspodziectwem, wynicowaniem pęcherza moczowego, przetokami pęcherzowo-odbytniczymi i moczowo-odbytniczymi. Prawdziwe nietrzymanie moczu u dzieci obserwuje się przy urazach rdzenia kręgowego, przepuklinach kręgosłupa, zaawansowanym zapaleniu pęcherza, powikłanym pomarszczonym pęcherzem.

Przy prawdziwym nietrzymaniu moczu nie dochodzi do naruszenia integralności dróg moczowych ani wymienionych anomalii. Mocz nie jest zatrzymywany z powodu niewydolności zwieraczy pęcherza. Wewnętrzny zwieracz pęcherza jest utworzony przez pierścień mięśni gładkich w szyi pęcherza, zwieracz zewnętrzny jest utworzony przez mięśnie poprzecznie prążkowane dna miednicy. To zwieracz zewnętrzny zapewnia wolę oddawania moczu.

Prawdziwe nietrzymanie moczu może być trwałe lub pojawić się przy zmianie pozycji ciała, np. przy przechodzeniu z pozycji poziomej do pionowej, podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania, śmiechu, tj. ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej. Wskazuje na zmniejszenie napięcia mięśni dna miednicy, osłabienie zwieraczy pęcherza. Często obserwuje się go u kobiet z wypadaniem przedniej ściany pochwy, wypadaniem macicy. Prawdziwe nietrzymanie moczu u mężczyzn może być powikłaniem operacji szyi pęcherza, gruczołu krokowego, guzka nasiennego (TUR szyi pęcherza moczowego, adenomektomia, operacja Sołowjowa, prostatektomia itp.).

Prawdziwe nietrzymanie moczu u kobiet w okresie menopauzy może wiązać się z zaburzeniami napięcia wypieracza moczu oraz dyskoordynacją czynności zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych pęcherza moczowego na skutek obserwowanych w tym okresie zaburzeń hormonalnych.

Mechanizmy prawdziwego nietrzymania moczu można prześledzić u pacjentów z paradoksalnym zatrzymaniem moczu, gdy nietrzymanie moczu w postaci wyciekania go w kroplach lub małych porcjach występuje na tle przepełnienia pęcherza, któremu towarzyszy nadmierne rozciągnięcie wewnętrznego i narastająca niewydolność zwieracza zewnętrznego pęcherza oraz zanik parcia na mocz.

Niemożność utrzymania moczu

Niemożność utrzymania moczu- jest to niezdolność do zatrzymania moczu w pęcherzu z imperatywną, niekontrolowaną potrzebą oddania moczu. Można ją zaobserwować w ostrym zapaleniu pęcherza moczowego, zmianach w szyi pęcherza moczowego, w chorobach zapalnych i nowotworowych gruczołu krokowego. Obraz kliniczny nietrzymania moczu tworzą odruchowe parcia z promieniującym bólem, których przyczyną może być kolka nerkowa.

Moczenie mimowolne

Moczenie mimowolne- Nocne nietrzymanie moczu, obserwowane głównie w dzieciństwie. Jej najczęstszymi przyczynami są stany nerwicowe, zatrucia spowodowane chorobami zakaźnymi lub istniejące ogniska zapalne, takie jak zapalenie migdałków. W tych warunkach odruch oddania moczu nie powstaje w odpowiednim czasie z powodu dysocjacji impulsów w ośrodkowym układzie nerwowym, powstającej w wyniku braku stabilnych połączeń między korą, podkorą i rdzeniem kręgowym.

Pociąga to za sobą naruszenie przewodzenia impulsów z wypieracza pęcherza w podkorowej do korowej, a zamknięcie łuku odruchowego układu nerwowego regulującego czynność oddawania moczu nie następuje na poziomie rdzenia kręgowego lub popęd włącza się na tyle słabo, że nie budzi dziecka. Tak więc moczenie nocne jest zbliżone mechanizmem do przejściowo występującego pęcherza neurogennego. W ostatnich latach zaproponowano, aby enurezę u dzieci rozpatrywać nie tylko jako wynik naruszenia odruchu moczowego, ale także jako objaw różnych chorób urologicznych (zapalenie pęcherza moczowego, refluks pęcherzowo-moczowodowy, uchyłek pęcherza moczowego itp.).

Trudności w oddawaniu moczu

Częstym objawem chorób urologicznych jest trudności w oddawaniu moczu, co objawia się zmianą szybkości wydalania moczu i czasu trwania aktu oddawania moczu. Sam pacjent zauważa, że ​​\u200b\u200bstrumień moczu staje się bardziej powolny, cienki. U mężczyzn, zamiast zwykłej krzywej parabolicznej, strumień moczu opisuje coraz bardziej stromą krzywą, a czasami mocz jest wydalany po prostu kropla po kropli. Występuje rozwidlenie strumienia moczu, jego turbulencja i rozpryskiwanie. Często dzieje się tak ze zwężeniami - zwężeniem cewki moczowej, ale może to być również z procesami zapalnymi w tylnej i przedniej części cewki moczowej, uwalnianiem małych kamieni, soli, śluzu i ropy wzdłuż cewki moczowej.

Najbardziej demonstracyjną dynamikę obrazu klinicznego można prześledzić z trudnością w oddawaniu moczu związaną z chorobami nowotworowymi gruczołu krokowego, w szczególności z łagodnym rozrostem i rakiem prostaty. Pacjenci zauważają, jak stopniowo, powoli, tak że trudno zapamiętać konkretną datę, strumień moczu stawał się powolny, wydłużał się czas oddawania moczu. Aby to przyspieszyć, konieczne było naprężenie, a mimo to ostatnie porcje moczu odchodziły przez długi czas rzadkimi strumieniami i kroplami. Napięcie strumienia moczu stopniowo słabło do tego stopnia, że ​​podczas oddawania moczu mocz zaczął się wyróżniać „na butach”, jak mawiali dawni urolodzy.

Iszuria

Trudności w oddawaniu moczu mogą być skomplikowane przez jego opóźnienie - ischuria. Ostre zatrzymanie moczu (ostre zatrzymanie moczu w pęcherzu - ischuria acuta) pojawia się nagle, na tle prawie niezmienionego lub nieco utrudnionego oddawania moczu. Czując zwykłe pragnienie, pacjent próbuje opróżnić pęcherz, ale nie ma oddawania moczu. Szybko narastające przepełnienie pęcherza, ostre bolesne popędy, ból w podbrzuszu, brak oddawania moczu charakteryzują tę postać ischurii.

Może wystąpić przy wielu chorobach układu moczowo-płciowego, ale charakteryzuje się jednym: choroba powinna prowadzić do mechanicznej niedrożności odpływu moczu w szyjce pęcherza lub wzdłuż cewki moczowej (łagodny rozrost i rak gruczołu krokowego, kamień lub ciało obce w pęcherzu lub cewce moczowej, ostre zapalenie cewki moczowej, ostre zapalenie gruczołu krokowego, stulejka, parafimoza itp.).

Wyjątkiem są przypadki ostrego zatrzymania moczu o genezie neuroodruchowej. Do tej grupy zalicza się ostre zatrzymanie moczu u pacjentów po różnych interwencjach chirurgicznych w pozycji poziomej pacjenta w łóżku, z silnym szokiem emocjonalnym oraz oczywiście po uszkodzeniach rdzenia kręgowego i mózgu związanych z urazem lub chorobą organiczną.

Ostre zatrzymanie moczu należy odróżnić od bezmoczu spowodowanego brakiem moczu w pęcherzu, co czasami wymaga dodatkowych badań diagnostycznych, gdy zanika potrzeba oddania moczu. Punktem wyjścia w diagnostyce różnicowej powinien być fakt, że zatrzymanie moczu oznacza zatrzymanie moczu w pęcherzu, podczas gdy anuria charakteryzuje się brakiem w nim moczu. W tych warunkach cewnikowanie pęcherza przy braku spontanicznego oddawania moczu jest nie tylko dokładną różnicową metodą diagnostyczną, ale także manipulacją terapeutyczną ostrego zatrzymania moczu.

Metoda ta nie jest jednak metodą z wyboru w diagnostyce różnicowej, a także w łagodzeniu ostrego zatrzymania moczu. Na podstawie bolesnego skurczowego parcia na mocz, bólu i widocznego wystawania przedniej ściany brzucha ponad staw łonowy, stwierdzone badaniem palpacyjnym i perkusyjnym można niemal jednoznacznie podejrzewać powiększenie pęcherza, a przepełnienie pęcherza można potwierdzić badaniem ultrasonograficznym.

W przypadkach, gdy rozpoznanie ostrego zatrzymania moczu jest oczywiste, postępowanie terapeutyczne ma na celu z jednej strony wyeliminowanie głównej przyczyny tego stanu, np. kamienia w cewce moczowej lub ciała obcego w dolnych drogach moczowych, z drugiej strony przywrócenie wynikającej z tego utraty koordynacji między wypieraczem a zwieraczem pęcherza moczowego. W przypadku braku przeciwwskazań pacjentom po zabiegach operacyjnych z pooperacyjnym ostrym zatrzymaniem moczu zaleca się oddawanie moczu na stojąco, skorzystanie z możliwości odruchowej stymulacji aktu oddawania moczu np.

Przewlekłe zatrzymanie moczu charakteryzuje się zatrzymaniem moczu w pęcherzu przy zachowaniu samodzielnego oddawania moczu i jest determinowane głównym objawem – obecnością zalegającego moczu, tj. mocz pozostający w pęcherzu po każdym oddaniu moczu. Podobna sytuacja występuje przy długotrwałym działaniu przyczyny, co utrudnia całkowite opróżnienie pęcherza. Ilość resztkowego moczu z reguły ma tendencję do wzrostu. Uważa się za normalne, jeśli po oddaniu moczu w pęcherzu można znaleźć niewielką ilość moczu (do 30 ml). Wzrost jego ilości powinien wywołać niepokój, wyjaśnienie i wyeliminowanie przyczyny tego stanu rzeczy.

Przy oznaczaniu moczu zalegającego lepiej zrezygnować z cewnikowania pęcherza ze względu na ryzyko wstecznego zakażenia cewki moczowej i pęcherza moczowego. Metoda bezpośrednia nie jest gorsza pod względem dokładności niż metoda ultradźwiękowej oceny objętości zalegającego moczu i radiologicznego, gdy zgodnie z opadającym cystogramem po oddaniu moczu, za pomocą obliczeń planimetrycznych, możliwe jest dokładne obliczenie ilości moczu w pęcherzu. Mniej dokładne dane z wystarczająco dużą ilością zalegającego moczu można uzyskać za pomocą konwencjonalnego badania palpacyjnego i opukiwania pęcherza. Jeśli pęcherz po oddaniu moczu można określić tymi metodami powyżej macicy, możemy przyjąć, że zawiera on co najmniej 200-250 ml moczu.

Należy pamiętać, że na tle przewlekłego zatrzymania moczu może rozwinąć się również ostry, który będzie wymagał pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

U dzieci rozwój całkowitego lub częściowego zatrzymania moczu spowodowany jest różnymi przeszkodami na poziomie szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej (zwłóknienie szyjki macicy, zastawki cewki moczowej, obecność dużych guzów pęcherza moczowego, ureterocele itp.).

Bez odpowiedniego leczenia ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu, jedno szybsze, drugie wolniejsze, prowadzi najpierw do przerostu mięśni ściany wypieracza pęcherza moczowego, o czym świadczy beleczkowanie jego ściany i jej pogrubienie, a następnie nadmierne rozciągnięcie wypieracza pęcherza, co prowadzi do naruszenia jego hemo- i limfodynamiki, procesów mikrokrążenia i unerwienia. Postępujący niedowład ściany mięśniowej nadmiernie rozdętego pęcherza moczowego prowadzi do nadmiernego rozdęcia i osłabienia zarówno zwieraczy wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

W rezultacie mocz bez parcia na mocz jest mimowolnie wydzielany w małych porcjach lub kroplach (ischuria paradoksalna). Rozdęty pęcherz wystaje z przedniej ściany brzucha, jego dno może sięgać poziomu pępka. Ta forma zatrzymania moczu została nazwana paradoksalną, ponieważ wraz z nią, na tle zatrzymania dużej ilości moczu w pęcherzu, obserwuje się prawdziwe nietrzymanie moczu. Utrwalenie takiego stanu jest bardzo ważne dla wyboru taktyki leczenia i prawidłowej oceny rokowania choroby. To oczywiście bierze pod uwagę stan górnych dróg moczowych i nerek, który szybko ulega zaburzeniu.

Co to jest nietrzymanie moczu? Jakie są rodzaje zaburzeń układu moczowego? Co to jest nietrzymanie moczu? Naruszenie oddawania moczu jest jednym z głównych objawów urologicznych charakterystycznych dla różnych chorób. Zaburzenia oddawania moczu lub dyzuria mogą zależeć od różnych czynników, ale od norm dla każdej osoby: - ​​osoba zdrowa kontroluje parcia na mocz; - pojemność pęcherza to 250-300 ml, ale w zależności od temperatury powietrza, wilgotności, ilości wypijanych płynów objętość oddawanego moczu zmienia się; - średnio dzienna objętość moczu wynosi 75% objętości wypijanych płynów (lub 1500 ml); Częstotliwość oddawania moczu wynosi zwykle od 4 do 6 razy. Wraz z moczem wydalane są z organizmu sole, toksyny i inne produkty uboczne czynności organizmu. Wraz z ustaniem wydalania moczu dochodzi do gromadzenia się szkodliwych substancji, tworzenia się kamieni i pojawiania się obrzęków. Zarówno opóźnienie, jak i ustanie wydalania moczu mogą być spowodowane: - zaprzestaniem tworzenia się moczu z powodu upośledzonego dopływu krwi do nerek; - niedrożność moczowodu przez kamień, co powoduje kolkę nerkową. Jakie są rodzaje zaburzeń układu moczowego? Każdy przejaw dyzurii jest powodem do konsultacji z lekarzem. Za każdym objawem może kryć się poważna choroba. Główne rodzaje zaburzeń oddawania moczu to: 1. Częste oddawanie moczu lub częstomocz (do 15-20 razy dziennie) jest objawem chorób pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Jednocześnie dzienna objętość moczu nie zmienia się, ale jest nieznacznie wydalana i pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia. 2. Częstomocz ze wzrostem dziennej dawki moczu wskazuje na cukrzycę, przewlekłą niewydolność nerek. 3. Częste oddawanie moczu w ciągu dnia podczas ruchu wskazuje na kamienie w pęcherzu. 4. Częste nocne oddawanie moczu lub oddawanie moczu w nocy jest charakterystyczne dla guzów stercza i początkowych stadiów niewydolności nerek. Pojawienie się obrzęku w ciągu dnia wskazuje na naruszenie układu sercowo-naczyniowego. 5. Rzadkie oddawanie moczu wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherza moczowego, jednak jego czynność jest kontrolowana przez ośrodkowy układ nerwowy, dlatego przyczyną stają się urazy i choroby rdzenia kręgowego. Jeśli zmienia się skład moczu, mówimy o procesie zapalnym. 6. Nietrzymanie moczu może wystąpić podczas zmiany pozycji ciała, kaszlu, kichania, stosunku płciowego. Może być stresująca lub spowodowana przyczynami fizjologicznymi (trudny poród, ciężki wysiłek fizyczny, wypadanie ściany pochwy, wypadanie macicy, anomalie i urazy układu moczowo-płciowego, interwencje chirurgiczne) i częściej dotyczy kobiet w wieku 40-50 lat. 7. Prawdziwe nietrzymanie moczu – oddawanie moczu kropla po kropli bez parcia na mocz. 8. Fałszywe nietrzymanie moczu - z ostrymi parciami i wadami rozwojowymi układu moczowo-płciowego. 9. Enureza - nietrzymanie moczu u dzieci spowodowane niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego. Zwykle objawia się przed dwoma laty, ponieważ w tym wieku powstają reakcje na popędy. U starszych dzieci enureza wskazuje na proces zapalny w organizmie (zapalenie migdałków, cukrzyca, infekcje dróg moczowych). 10. Trudności w oddawaniu moczu najczęściej spowodowane ingerencją mechaniczną (zwężenie cewki moczowej podczas powstawania kamieni, gruczolaka lub raka prostaty). 11. Trudności w oddawaniu moczu, połączone ze zwiększonym parciem i bólem - duszność. Taki objaw wskazuje na zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie okrężnicy i zapalenie pęcherzyków. 12. Bolesne oddawanie moczu mówi o ostrych lub przewlekłych chorobach pęcherza moczowego, cewki moczowej i gruczołu krokowego. 13. Opóźnione oddawanie moczu lub trudności w samoistnym oddawaniu moczu są najczęściej związane z wadami rozwojowymi (w dzieciństwie), z powstawaniem kamieni i guzów (u dorosłych). 14. Ostre zatrzymanie moczu jest charakterystyczne dla chorób neurologicznych związanych z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub mózgu. Do ostrego opóźnienia prowadzą również: zwężenie cewki moczowej, kamienie cewki moczowej, guzy cewki moczowej, urazy cewki moczowej, guzy cewki moczowej.

Urazy moczowodów, takie jak infekcje, kamienie przechodzące przez moczowód (kamienie nerkowe), guzy,
- osłabienie pęcherza
- Słabe umięśnienie miednicy lub zwieracza pęcherza moczowego,
- delirium, Choroba Parkinsona,
- zanikowe zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej,
- stosowanie niektórych leków,
- nadmierne tworzenie się moczu (na przykład z powodu cukrzycy lub przewlekłej niewydolności serca),
- ograniczona mobilność (pacjent jest zmuszony do długiego pozostawania w łóżku),
- uszkodzenie układu nerwowego (np. rdzenia kręgowego lub mózgu),
- u mężczyzn powiększony gruczoł krokowy z powodu gruczolaka lub nowotworu złośliwego,
- u kobiet wypadanie macicy lub pochwy, skrócenie cewki moczowej (dziedziczne),
- Infekcje dróg moczowych: Infekcje pęcherza są często powodowane przez Escherichia coli, bakterię, która normalnie żyje w jelicie człowieka, ale jest wprowadzana do dróg moczowych podczas stosunku płciowego lub podczas stosowania diafragmy. Takie infekcje przeważają u kobiet, co wiąże się ze specyfiką budowy anatomicznej układu moczowo-płciowego.

Zakażenia częściej występują u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Przyczyną jest zwykle powiększony gruczoł krokowy, często spotykany u starszych mężczyzn, co powoduje naruszenie odpływu moczu.

Objawy

Częste lub silne chęć oddania moczu zwłaszcza nocą,
- pieczenie podczas oddawania moczu
różowy lub czerwony mocz (obecność krwi)
- napięcie w dolnej części brzucha
- mętny mocz z.
Czasami zaburzenia oddawania moczu nie manifestują się klinicznie, ale są diagnozowane w badaniach laboratoryjnych.

Co możesz zrobić

W miarę możliwości unikaj alkoholu, kofeiny i pikantnych potraw, które mogą nasilać objawy choroby. Pij co najmniej 8 szklanek płynów dziennie, najlepiej wody.
Skontaktuj się z lekarzem. Nie stosuj samoleczenia.

Jeśli oprócz powyższych objawów wystąpi wysoki stan z gorączką i dreszczami, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską (może być konieczna hospitalizacja).
Jeśli lekarz przepisał Ci leki, należy je przyjmować dokładnie tak, jak zalecił lekarz.

Co może zrobić lekarz

Lekarz musi przeprowadzić badania w celu ustalenia przyczyn choroby. Badanie może obejmować USG nerek i pęcherza moczowego, w niektórych przypadkach badanie rentgenowskie nerek. Następnie lekarz przepisze odpowiednie leczenie (w tym w przypadku infekcji leki przeciwbakteryjne), aw razie potrzeby przeprowadzi dodatkowe konsultacje ze specjalistami.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka nietrzymania moczu:

Nie powstrzymuj oddawania moczu, pozwól pęcherzowi opróżnić się, gdy pojawi się taka potrzeba. Trzymaj nocnik pod ręką w nocy,
- Ubieraj się tak, aby w razie nagłej potrzeby oddania moczu móc bez problemu zdjąć ubranie,
- staraj się odwiedzać toaletę w określonych godzinach, aby zapobiec napełnieniu pęcherza,
- aby uniknąć nocnego oddawania moczu, staraj się pić jak najmniej przed pójściem spać,
- unikać alkoholu, kofeiny (herbata, kawa),
- Jeśli jesteś kobietą, wykonuj ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie miednicy. (Napnij mięśnie, przerywając oddawanie moczu, następnie powtórz ćwiczenie 10 razy i tak trzy razy dziennie).
- jeśli jesteś mężczyzną, upewnij się, że oddajesz mocz do końca (mocz oddaje do ostatniej kropli).

Profilaktyka infekcji dróg moczowych prowadzących do nietrzymania moczu:

Pij co najmniej 6-8 szklanek wody dziennie
- opróżniaj pęcherz co trzy godziny w ciągu dnia, nawet jeśli nie ma na to silnej potrzeby,
- chodzić do toalety przed i po stosunku seksualnym,
- noś czystą, bawełnianą bieliznę,
- jeśli jesteś kobietą, po skorzystaniu z toalety wycieraj się od przodu do tyłu, aby zapobiec przeniesieniu bakterii z odbytu,
- jeśli miałeś już infekcje dróg moczowych, przestaw się z diafragmy na inny środek,
- nie powstrzymuj oddawania moczu. Długotrwałe trzymanie moczu może zmniejszyć zdolność pęcherza do całkowitego opróżnienia, co zwiększa ryzyko infekcji,
- weź prysznic zamiast leżeć w wannie. Unikaj stosowania płynów do kąpieli i innych perfumowanych środków myjących.