Niedrożność jelit jest naruszeniem ruchu treści jelitowej. Jest to dość poważna choroba, która powoduje ból i wymioty u dziecka. Często choroba u dzieci wymaga rozwiązania problemu za pomocą operacji.

Rozwój tej patologii wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Stopień przebiegu choroby zależy od miejsca wystąpienia blokady. Im wyżej zlokalizowany jest guz, tym trudniejsze będzie leczenie. Z reguły objawy choroby pojawiają się w krótkim czasie, występują charakterystyczne objawy.

Niedrożność jelit u dzieci jest zjawiskiem zespołu polietiologicznego, który tłumaczy się większością przyczyn i ma różne formy. Terminowa i prawidłowa diagnoza jest decydującym czynnikiem wpływającym na wynik choroby.

Niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego ostrej postaci leczy się głównie za pomocą operacji.

Klasyfikacja chorób uwarunkowane różnymi mechanizmami genetycznymi, anatomicznymi i klinicznymi. Rodzaj niedrożności u dziecka zależy od tego, w jaki sposób zostanie przeprowadzone leczenie. Czy będzie to operacja czy intensywna terapia.

W zależności od pochodzenia rozróżnia się następujące rodzaje niedrożności jelit:

• wrodzony;
• nabyty.

Z mechanizmu edukacji:

• mechaniczny;
• dynamiczny.

Zgodnie z obrazem klinicznym:

• kompletny;
• częściowy;
• ostry;
• chroniczny.

W zależności od rodzajów kompresji naczyń, które odżywiają jelito, istnieją następujące typy:

• uduszenie;
• zatykający;
• mieszane (komisyjne).

wrodzony

Wrodzona niedrożność jelit obserwowane w wyniku patologii w rozwoju przewodu pokarmowego u dziecka. W przypadku niektórych wad, które powstają na wczesnym etapie, wrodzona niedrożność występuje nawet w macicy. Przebieg choroby zależy od stopnia niedrożności.

Gdy poziom jest wysoki, niedrożności jelit u noworodków towarzyszą wymioty z zanieczyszczeniami żółciowymi. Jest wzdęcie. Podczas niskiego poziomu niedrożności głównymi objawami są zatrzymanie stolca i wymioty, które pojawiają się kilka dni po rozpoczęciu życia.

Jeśli wrodzona niedrożność zostanie wykryta późno, może to prowadzić do perforacji narządu i spowodować zapalenie otrzewnej.

Nabyty

Istnieją różne formy nabytej niedrożności. Najczęstsze to wgłobienie lub niedrożność mechaniczna. Adhezyjna postać choroby jest mniej powszechna. Obserwuje się go głównie u niemowląt od czterech miesięcy do roku. Choroba pojawia się niespodziewanie, charakteryzuje się napadami bólu, a następnie wymiotami. Czasami stolec dziecka zawiera zanieczyszczenia krwi i śluzu.

Główną przyczyną nabytej niedrożności jest stagnacja kału, która występuje z powodu osłabienia jelit.

Mechaniczny

Forma obturacyjna i dusząca jest klasyfikowana. Przy obturacji światło jelita jest ściskane bez ucisku krezki naczyń: guzów, kału. Ból jest bardzo wyraźny, ma charakter skurczowy. W przypadku postaci uduszenia dochodzi do zaburzeń krążenia, po których może wystąpić martwica i może wystąpić.

Dynamiczny

Dynamiczna przeszkoda spowodowane spowolnieniem regionalnego krążenia krezkowego, zmiany w ośrodkowym aparacie nerwowym, które regulują funkcjonalność przewodu żołądkowo-jelitowego. Naruszenie krążenia krwi prowadzi do procesów zapalnych. Wśród wszystkich rodzajów niedrożności u dzieci dynamika stanowi około 10%. Istnieją formy paralityczne i spastyczne.

• Spastyczny wygląd charakteryzuje się drgawkami
• Spastyczny wygląd charakteryzuje się drgawkami w jamie brzusznej, temperatura pozostaje normalna i rzadko dochodzi do pojedynczego wymiotów.
• Porażenny wygląd jest najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem po operacji.

Powstające w wyniku niedowładu wysokie ciśnienie wewnątrzjelitowe utrudnia krążenie krwi w ścianach jelit. Zwiększa się przepuszczalność ścian i może wystąpić wtórna infekcja jamy żołądka.

Kompletny

Całkowita niedrożność stanowi zagrożenie dla życia dziecka. W przypadku tego formularza konieczna jest pilna operacja. Często po operacji jamy brzusznej rozwija się całkowita niedrożność z powodu wrodzonych patologii.

Częściowy

Polega na tym, że światło jelita nie jest całkowicie zamknięte i pewna ilość kału stwarza trudności. Zasadniczo takie sytuacje wiążą się ze spowolnieniem pracy aparatu mięśniowego. Główne objawy to wzdęcia, stolec jest płynny. Częściowa niedrożność jest dość trudna do wykrycia, dlatego leczenie często się spóźnia.

Ostry

Ostra niedrożność charakteryzuje się naruszeniem przejścia treści jelitowej w kierunku od żołądka do odbytu. Ostra niedrożność jest konsekwencją różnych chorób, na przykład przepuklin zewnętrznych jamy brzusznej, guzów w jelitach. W rozwoju ostrej niedrożności rozróżnia się następujące etapy:

• Etap „niedrożnego płaczu”, jego czas trwania wynosi od dwóch do dwunastu godzin, przeważa silny ból.
• Potem następuje etap zatrucia, czas trwania od 12 godzin do 1,5 dnia, zmniejsza się intensywność bólu. Wraz z tym pojawia się wzdęcie, spowalniające wydzielanie gazów.
• Ostatni etap to etap końcowy, który następuje po 1,5 dnia i charakteryzuje się gwałtownymi zmianami geodynamiki. Pomoc w ostrej formie powinna być udzielona natychmiast.

Chroniczny

Przewlekła niedrożność jelit charakteryzuje się skurczowymi bólami, które pojawiają się kilka godzin po jedzeniu. Ból zlokalizowany jest w podbrzuszu. Są ciągłe blokady. Ciało jest wyczerpane. Dzieci skarżą się na nawracające wymioty.

• Rekomendowane lektury:

uduszenie

Niedrożność uduszenia jest skręcenie jelita wokół osi podłużnej, ten typ stanowi około 5% wszystkich rodzajów patologii. Występują skręty okrężnicy małej, ślepej i esicy. Przyczyny takiej niedrożności obejmują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, nieprzestrzeganie diety, przedłużający się głód, a następnie silne przekrwienie żołądka.

Zatykający

Przejście treści jelita jest zaburzone z powodu częściowego lub całkowitego zachodzenia na siebie jego światła, przy braku ucisku krezki. Ten typ może być wywołany przez guz, stan zapalny, załamania jelit, ciała obce.

Spoiwo

Niedrożność adhezyjna występuje z powodu zaburzeń, które wywołują proces klejenia w jamie brzusznej - jest to najczęstsza forma. Do tej pory liczba chorób tego typu rośnie ze względu na wzrost liczby operacji na jamie brzusznej. Choroba adhezyjna jest spowodowana zapaleniem otrzewnej.

Powody

Istnieje wiele przyczyn niedrożności u dziecka. Najczęstsze przyczyny:

• wrodzona patologia;
• naruszenia w strukturze narządów wewnętrznych;
• , jeden z odcinków jelita;
• procesy zapalne;
• przenikanie ciał obcych;
• nagromadzenie zrostów;
• przepukliny, nowotwory;
• ruchome kątnicy;
• kał i kamienie żółciowe.

Objawy

Główne objawy obserwowane u dzieci podczas niedrożności jelit:

• ból brzucha, który ma charakter skurczowy;
• wzdęcia;
• odmowa jedzenia;
• nudności, nawracające wymioty;
• odwodnienie organizmu;
• bębnica;
• zatrzymanie stolca;
• trudności w usuwaniu kału.

Jeśli zauważysz objawy choroby u dziecka, powinieneś natychmiast szukać pomocy, ponieważ niedrożność może mieć ostry przebieg, a późna diagnoza może prowadzić do złych konsekwencji. Istnieje duża szansa na śmierć.

Leczenie

Nie można odroczyć leczenia choroby. Mały pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym. Do czasu pełnego badania przez lekarza nie zaleca się podawania środka przeczyszczającego ani płukania żołądka.

Leczenie jest przepisywane dopiero po kompleksowym badaniu. Badania w celu wykrycia niedrożności wykonuje chirurg. Jeśli dziecko ma powikłania, zostanie przepisana tylko operacja.

Jeśli choroba nie ma ostrej postaci, przeprowadzają zabiegi łagodzące ból, oczyszczają jelita lewatywą, intensywną terapię i podejmują działania w celu aktualizacji równowagi wodno-solnej.

• Koniecznie przeczytaj:

Terapia zachowawcza

Przeprowadza się go, gdy nie ma poważnych komplikacji. Leczenie składa się z zestawu środków mających na celu usunięcie zatorów w jelitach i zwalczanie zatruć organizmu. Małemu pacjentowi przepisuje się głód i odpoczynek, przeprowadza się intensywną terapię, w tym następujące kroki:

• użyj elastycznego parasola, który wkłada się przez jamę nosową do żołądka. W ten sposób górne odcinki przewodu pokarmowego są uwolnione od stagnacji pokarmu, co pomaga zatrzymać procesy wymiotów;
• dożylnie podawane roztwory przywracające równowagę wodno-solną organizmu;
• lewatywy podaje się roztworami hipertonicznymi, a także syfonowymi - roztworem chlorku sodu;
• jeśli dziecko ma wgłobienie, to w ciągu dnia wgłobienie prostuje się, wprowadzając powietrze do odbytnicy;
• przepisać środki przeciwbólowe i przeciwwymiotne;
• gdy perystaltyka jest silnie wyrażona, stosuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa);
• w celu pobudzenia pracy jelit prozerin podaje się podskórnie.

Leczenie postaci porażennej odbywa się za pomocą leków, które pomagają zmniejszyć mięśnie i poruszać się wzdłuż przewodu pokarmowego. Ta niedrożność jest tymczasowa, a przy odpowiednim leczeniu objawy ustępują w ciągu kilku dni.

Operacja

Gdy terapia zachowawcza nie przynosi pożądanego efektu, wykonuje się operację. Operacja ma na celu wyeliminowanie blokady mechanicznej, usunięcie dotkniętego jelita, zapobieganie powtarzającym się przypadkom niedrożności.

Podczas operacji wykonywane są następujące czynności:

• Wyeliminuj przeszkodę, która utrudnia promocję treści. Kiedy operacja jest wykonywana na jelicie cienkim, wykonuje się resekcję, która całkowicie przywraca drożność. Czasami operacja jest wykonywana kilka razy, aby wyeliminować problem;
• Cała martwa tkanka musi zostać usunięta. Lepiej usunąć trochę więcej dotkniętej tkanki i wykluczyć ponowną niedrożność;
• Po zabiegu kontynuuje się roztwory soli fizjologicznej w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej. Prowadzona jest również terapia przeciwzapalna.

W pierwszych dniach po operacji mały pacjent musi leżeć w łóżku. Nie możesz pić i jeść przez pierwsze 12 godzin. Odżywianie odbywa się dożylnie za pomocą sondy.

Przeczyszczający

W łagodnym przebiegu choroby, w celu złagodzenia objawów u dziecka, możliwe jest stosowanie środków przeczyszczających, w tym przygotowywanych samodzielnie.

• Możesz być zainteresowany:

sok śliwkowy

Przed użyciem leków spróbuj przygotować naturalny środek przeczyszczający. Możesz użyć soku śliwkowego rozcieńczonego wodą około 50/50. Dozwolone jest stosowanie dla dziecka od czterech miesięcy, 2 łyżki stołowe. Daj dziecku szklankę przygotowanego płynu w wieku od jednego do dwóch lat. Możesz również podać puree ze śliwek.

Owoce mają dobre działanie przeczyszczające: gruszka, suszone śliwki, brzoskwinia.

Malsupex

Dostępny bez recepty środek przeczyszczający „Maltsupex”, który zawiera maltozę i ekstrakt z jęczmienia, pomaga zmiękczyć stolec dziecka. Dla dziecka w wieku od jednego do dwóch lat daj 1 łyżkę. l. dziennie, wymieszać ze szklanką wody. Gdy tylko stolec wróci do normy, dawkę należy zmniejszyć.

Świece

Czopki przeczyszczające (świece). Są to czopki glicerynowe, które zawierają składnik przeczyszczający. Może być stosowany okresowo, gdy zaparcia są ciężkie, a powyższe środki nie pomagają.

• Zalecamy przeczytanie:

Dieta

Ważnym warunkiem utrzymania prawidłowego samopoczucia dziecka jest dieta. Musisz jeść w tym samym czasie, nie musisz robić długich przerw między posiłkami, nie powinieneś przeciążać żołądka. Jedzenie powinno być w małych porcjach. Dieta polega na eliminacji procesów fermentacyjnych i gnilnych w przewodzie pokarmowym. Dieta powinna być jak najdelikatniejsza.

• Pokarmy, które powodują gazy (mleko, napoje gazowane, groszek, rośliny strączkowe) powinny być wykluczone z diety.
• Menu powinno składać się z niskotłuszczowych bulionów mięsnych, dań puree lub puree. Mięso gotować na parze w postaci kotletów i klopsików.
• Dieta musi koniecznie zawierać galaretki owocowe, galaretki, produkty mleczne.
• Dieta na niedrożność zaleca stosowanie marchwi, buraków, olejów roślinnych.
• Dieta wyklucza produkty mączne, marynaty, słodkie, smażone mięso i ryby. Nie zaleca się podawania dziecku surowych warzyw, makaronu.
• Jeśli chodzi o napoje, dieta obejmuje zieloną herbatę, wywary z dzikiej róży. Surowo zabrania się picia napojów gazowanych i zimnych.

W czasie niedrożności jelit dieta pomaga ją rozładować, poprawia samopoczucie dziecka i zapobiega rozwojowi zaostrzeń.

• Koniecznie przeczytaj:

Choroba może przybierać różne formy. Ważne jest, aby zdiagnozować go w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania, prowadzące nawet do śmierci. Przy pierwszych objawach skonsultuj się ze specjalistą i poddaj się kompleksowemu leczeniu.

Niedrożność jelit u dzieci obejmuje naruszenie ruchu pokarmu i płynu przez jelita. Jest to bardzo niebezpieczna choroba, która wywołuje ból, wymioty. Choroba wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań, aż do śmierci dziecka.

O chorobie

Niedrożność jelit u dzieci jest spowodowana zaburzeniami gastroenterologicznymi. Stopień rozwoju choroby będzie zależał od lokalizacji blokady. Im wyższe wykształcenie, tym trudniejsze będą środki terapeutyczne. Zwykle oznaki niedrożności pojawiają się bardzo szybko, są zauważalne objawy.

U noworodków patologia na 1500 osób pojawia się w około 1 przypadku. Jeśli dziecko ma ból brzucha, wzdęcia, wymioty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nierozpoznana lub niewłaściwie leczona niedrożność jelit może prowadzić do uszkodzenia układu naczyniowego. Z tego powodu zmniejsza się jej ukrwienie, wtedy tkanki zaczynają obumierać, ściany jelit ulegają uszkodzeniu, powodując infekcję organizmu, co jest bardzo niebezpieczne dla dziecka.

Klasyfikacja

Specyfika niedrożności jelit jest określana przez różne urządzenia anatomiczne, genetyczne lub kliniczne. Leczenie będzie zależeć od rodzaju choroby. To zajmie operację lub wszystko można zrobić konserwatywnymi metodami.

Początek

Ale są wspólne cechy, które są wspólne dla każdego z nich:

• uczucie bólu - ma charakter skurczowy, często pokrywa się z pulsacją zaburzonej perystaltyki. W momencie ataku ból prowadzi do szoku, ze zmianą w ciele nie ma poprawy;
• zaparcia, zwiększone wzdęcia - w czasie zaburzenia drożności jelita grubego, kału, gazów nie może być przez kilka dni. W przypadku naruszeń jelita cienkiego następuje niezależny ruch jelit lub za pomocą lewatyw. Jeśli jednak to nie pomoże, znak wskazuje na terminalną patologię rozwojową;
• wymioty - silny i częsty objaw, nie przynosi ulgi;
• utrata wagi.

Pomocniczymi objawami niedrożności u dzieci są: wzdęcia, pragnienie, zwiększona perystaltyka jelit.

Niedrożność u dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje z powodu wgłobienia, to znaczy, że odwrócony kawałek jelita wchodzi do dolnego odcinka, powodując zablokowanie. Główne objawy to wymioty, ból, krew, śluz, stwardnienie otrzewnej (wyczuwalne w palpacji) jest zauważalne w kale. Niemowlęta są bardzo niespokojne i cały czas płaczą.

Diagnostyka

Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów należy natychmiast udać się do pediatry, ponieważ w przypadku ostrej choroby późne wykrycie jest niebezpieczne z powikłaniami lub, co gorsza, śmiercią.

Przeprowadza się następującą diagnozę niedrożności jelit:

• ogólne badanie i przesłuchanie rodzica dziecka;
• badanie dotykowe brzucha;
• badanie rentgenowskie z kontrastem barowym - dzięki niemu można określić obszar zwężenia, zrostów, wydłużenia lub zmniejszenia sigma;
• USG - dodatkowa manipulacja;
• laparoskopia – stosowana w sytuacjach trudnych (zrosty, skręty).

Po ustaleniu dokładnej diagnozy, rodzaju patologii (postać wrodzona i nabyta), lekarz przepisuje odpowiednie działania terapeutyczne.

Leczenie

Różna niedrożność jelit u dziecka, niezależnie od formy, wymaga hospitalizacji:

• aby ustalić równowagę wodno-solną, dziecko otrzymuje zakraplacz z roztworem;
• aby oddać mocz i wykonać testy, do dróg moczowych wprowadza się cewnik;
• przy silnym dudnieniu w jamie brzusznej i wzdęciach sonda jest wprowadzana przez kanał nosowy do dziecka, pomaga odprowadzić płyny i nagromadzone gazy.

Ostre stany i ciężka niedrożność jelit obejmują leki przeciwbólowe, oczyszczanie przewodu pokarmowego lewatywą i intensywne leczenie.

konserwatywne metody

Leczenie zachowawcze przeprowadza się, gdy nie ma niebezpiecznych powikłań. Wszystkie działania mają na celu wyeliminowanie stagnacji, wyeliminowanie konsekwencji zatrucia organizmu.

Wykorzystywane są następujące czynności:

• wykonanie lewatywy roztworami hipertonicznymi lub zastosowaniem chlorku sodu;
• płukanie żołądka;
• w przypadku wgłobienia przepuszczają powietrze do jelit, co pomaga wyprostować fałdy;
• przyjmowanie leków (środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwwymiotne);
• przy korzystnym zakończeniu leczenia na końcu dziecku wstrzykuje się Prozerin pod skórę (w celu normalizacji czynności jelit).

Jeśli dziecko ma porażoną postać choroby, potrzebne będą środki przeczyszczające i leki zmniejszające mięśnie, co pomoże łatwo przenieść kał do wyjścia.

Przy niewielkim przepływie niedrożności możesz samodzielnie złagodzić stan dziecka za pomocą środków przeczyszczających. Dlatego w apteczce dla dzieci powinny znajdować się czopki glicerynowe. Dobrze zmiękcza kał sok śliwkowy.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne, operacja wykonywana jest w trudnych sytuacjach lub nieskuteczności metod zachowawczych.

Operacja ma na celu wyeliminowanie przyczyny zablokowania, zapobieganie nawrotom. Działania są następujące:

• usunięcie patologicznego obszaru zwężenia (często możliwe jest powtórzenie);
• eliminacja jamy guzów, martwej tkanki wraz z niewielką zdrową częścią tkanki.

Po operacji małemu pacjentowi podaje się roztwory soli fizjologicznej i przeprowadza się leczenie przeciwzapalne.

Dieta

W czasie leczenia zachowawczego lub chirurgicznego będziesz również musiał być leczony określoną dietą. W pierwszych dniach potrzebny jest odpoczynek, a po operacji głód przez 12 godzin. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń specjalisty, spożywanie tylko akceptowalnych pokarmów.

Odżywianie w trakcie leczenia w sposób zachowawczy wymaga oszczędnej diety, która poprawia mikroflorę i prawidłowe funkcjonowanie jelit. Ale po operacji funkcja jelit zostaje przywrócona za pomocą leków, stopniowo wprowadzając do diety lekką żywność. Zaleca się spożywanie pokarmów w niewielkich proporcjach, ale co najmniej 5 razy dziennie.

Trudne do strawienia pokarmy (surowe warzywa, owoce, rośliny strączkowe, mleko, napoje gazowane) należy wykluczyć z menu dziecka. Nie podawaj dziecku słodyczy, produktów mącznych, słonych, smażonych potraw.

W diecie powinny dominować:

• jagody, kisielki owocowe, galaretki;
• buliony mięsne o niskiej zawartości tłuszczu;
• Zielona herbata;
• nabiał;
• różne zboża;
• oleje roślinne;
• chude mięso królicze, cielęcina;
• wywar z dzikiej róży.

Wskazane jest spożywanie gotowanych buraków, marchwi. W okresie niedrożności żywienie dietetyczne pomaga rozładować jelita, normalizuje samopoczucie i zapobiega występowaniu zaostrzeń.

Prognoza

Niedrożność jelit u dziecka jest uważana za niebezpieczną patologię, która może prowadzić do śmierci. Na jego powstanie składa się wiele czynników, zarówno otrzymanych, jak i wrodzonych. Dlatego w czasie ciąży przyszła mama musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, uprawiać sport.

Terminowe wykrycie i korzystna prognoza nastąpi dopiero przy początkowym rozwoju choroby. Dlatego ważne jest, aby w przypadku różnych zaburzeń trawienia, z silnym bólem, nie wahać się, ale natychmiast udać się do lekarza.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie stosuj samoleczenia! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Przepisuje diagnostykę i prowadzi leczenie. Ekspert grupy zajmującej się badaniem chorób zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Niedrożność jelit to patologiczny stan układu pokarmowego, który charakteryzuje się powolny ruch kału.

W przypadku braku szybkiego leczenia proces ten całkowicie się zatrzymuje. Metody terapii i czas trwania leczenia zależą bezpośrednio od terminowości diagnozy, stadium rozwoju choroby i wieku dziecka.

Do opieka nad dzieckiem w nagłych wypadkach operacja może być zaplanowana. Niedrożność jelit jest jedną z patologii zagrażających życiu pacjenta. W artykule opowiemy o objawach niedrożności jelit u dzieci.

ogólna charakterystyka

Rezultatem jest niedrożność jelit naruszenia ruchu wzdłuż przewodu pokarmowego jego zawartości.

Stan patologiczny jest wywoływany przez odchylenie zdolności motorycznych narządów trawiennych lub przeszkodę mechaniczną.

Ryzyko niedrożności jelit może rozwijać się stopniowo (na tle wrodzonych lub nabytych chorób przewodu pokarmowego) lub wystąpić nagle (na przykład, gdy do przełyku dziecka dostanie się ciało obce).

Cechy niedrożności jelit:

• proces patologiczny może być ostry lub przewlekły;
• nakładanie się światła jelita może być całkowite lub częściowe;
• niedrożność może wystąpić w okolicy jelita cienkiego lub zastawki Bauhinian.

Powoduje

Czynniki prowokujące rozwój niedrożności jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia i w starszym wieku różne.

U noworodków przyczyną takiej dolegliwości są naruszenia powstawania niektórych układów wewnętrznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Rozpoznanie niedrożności jelit w większości przypadków ustala się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka.

U starszych dzieci rozwija się proces patologiczny na tle niektórych chorób, konsekwencje narażenia na negatywne czynniki zewnętrzne lub predyspozycje genetyczne.

Jak objawia się dolichosigma jelitowa u dziecka? Dowiedz się o tym od nas.

Klasyfikacja chorób

Niedrożność jelit może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba jest prowokowana anomalie układu pokarmowego, które u dziecka zaczynają się rozwijać nawet na etapie wewnątrzmacicznej formacji ciała.

W drugim przypadku niedrożność jelit prowadzi pewne czynniki które mają negatywny wpływ na narządy trawienne dziecka po jego urodzeniu.

Klasyfikacja niedrożności jelit w zależności od mechanizmu rozwoju:

• mechaniczny rodzaj (obecność przeszkód częściowo lub całkowicie blokujących światło jelita);
• uduszenie typ (wrodzona patologia krezki);
• dynamiczny typ (upośledzona motoryka jelit).

W praktyce medycznej rozwój niedrożności jelit dzieli się na trzy etapy. Początkowy etap trwa kilka godzin i towarzyszy mu wzdęcia w połączeniu z bólem brzucha.

Drugi etap choroby charakteryzuje się zmniejszeniem objawów, ale ulga jest tymczasowa. Na tym etapie następuje silne odurzenie organizmu dziecka, które może postępować przez kilka dni. Trzeci (termiczny) etap rozwija się w formie ataku.

Objawy i oznaki

Jak zrozumieć, że dziecko ma niedrożność jelit? Niedrożność jelit nigdy się nie rozwija bezobjawowo.

Jeśli dziecko ma stolec, wzdęcia i inne oznaki naruszenia procesu defekacji, dziecko należy jak najszybciej pokazać lekarzowi.

Atak niedrożności jelit pojawia się nagle i towarzyszy mu silne skurcze brzucha.

Ten stan powoduje u dziecka silny ból, który prowokuje jego głośny płacz. W przypadku braku terminowej opieki medycznej w tym stanie istnieje ryzyko śmierci dziecka.

Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit u dzieci w każdym wieku.

W przypadku wrodzonej postaci patologii jej objawy pojawiają się około dwóch dni po urodzeniu dziecka.

Pierwszym objawem są wymioty. Intensywność rozwoju innych objawów zależy od ogólnego obrazu klinicznego zdrowia dziecka. W niektórych przypadkach wszystkie objawy pojawiają się jednocześnie.

Objawy niedrożności jelit przejawia się w następujących stanach:

• ostry ostry ból brzucha;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• wymioty i nudności;
• wymiociny zawierają zanieczyszczenia kału;
• i wzdęcia;
• brak stolca przez długi czas;
• zagęszczenie w jamie brzusznej;
• szybki oddech i bicie serca;
• wzrost temperatury ciała;
• zanieczyszczenia krwi są obecne w skąpym kale;
• stabilny asymetryczny;
• zmniejszona produkcja moczu;
• oznaki odwodnienia;
• brak apetytu.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? dowiedz się teraz.

Konsekwencje i komplikacje

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem niedrożności jelit jest śmierć dziecka.

Wraz z postępem procesu patologicznego dochodzi do odurzenia ciała dziecka.

Dopływ krwi do tkanek narządów trawiennych jest w znacznym stopniu upośledzony. Konsekwencją jest zniszczenie ściany jelita.

Podczas ataku niedrożności jelit może dojść do sytuacji, w której nawet metoda chirurgiczna nie może uratować dziecka.

Inne komplikacje niedrożność jelit u dzieci:

• ciężkie odwodnienie organizmu;
• zakłócenie ważnych systemów;
• niewydolność nerek.

Diagnostyka

Dwóch specjalistów zajmuje się diagnostyką niedrożności jelit - pediatra i chirurg. Jeśli jest to konieczne lub trudne do zidentyfikowania choroby, zaangażowani mogą być inni lekarze specjaliści.

Niedrożność jelit u dziecka można podejrzewać na podstawie jego ogólnego badania i wywiadu. Do potwierdzenia diagnozy wymagane są laboratoryjne metody badawcze i dodatkowe procedury.

Diagnostyka przeprowadzane następującymi metodami:

• prześwietlenie narządów jamy brzusznej;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• laparoskopia;
• CT lub MRI narządów jamy brzusznej;
• lewatywa z powietrza lub baru;
• USG narządów jamy brzusznej.

Metody leczenia

Terapia niedrożności jelit zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Jeśli udało się ustalić diagnozę w ciągu pierwszych sześciu godzin, to leczenie może ograniczać się do metod konserwatywnych.

W przypadku późnej diagnozy w większości przypadków natychmiast stosuje się technikę interwencji chirurgicznej. Środki ludowe są dobrym dodatkiem do każdego rodzaju terapii, ale w żadnym wypadku nie powinny być stosowane jako główny sposób na wyeliminowanie niedrożności jelit u dzieci.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie niedrożności jelit u dzieci opiera się na stosowaniu specjalnych leków normalizujących ogólny stan dziecka i poprawa ruchu kału przez narządy trawienne.

Stosowane leki powinny eliminować stagnację w jelitach i wykluczać zatrucie organizmu dziecka.

Leki przepisuje wyłącznie specjalista na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta.

Przykłady narkotyków stosowany w leczeniu niedrożności jelit u dzieci:

• preparaty stymulujące pracę jelit (Prozerin);
• przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine);
• środki przeczyszczające (Fitomucil);
• przeczyszczające czopki glicerynowe;
• leki przeciwwymiotne (Domperidon, Cerucal);
• dożylne podawanie roztworów wodno-solnych;
• lewatywy z roztworami hipertonicznymi.

Przed użyciem narkotyków dziecku należy przepisać konserwatywne metody korygowania jego stanu.

Środki te obejmują opróżnianie jelit przez stałą rurkę, płukanie, stymulację dożylną specjalnymi roztworami oraz blokada zwojowa.

Czterdzieści minut po takich zabiegach dziecko zostaje umieszczone lewatywa syfonowa. Stan dziecka jest monitorowany przez regularne badania rentgenowskie.

Interwencja chirurgiczna

Powstaje potrzeba interwencji chirurgicznej w niedrożności jelit w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego lub zbyt późna diagnoza procesu patologicznego.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie części jelita dotkniętej postępem choroby.

Chirurg usuwa blokadę i podejmuje kroki, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Środki ludowe

Obowiązują recepty na leki alternatywne jako adiunkt na każdym etapie terapii niedrożność jelit. Po ataku takie środki pomagają poprawić ogólny stan dziecka, a po operacji szybciej się regenerują i poprawiają pracę narządów trawiennych.

Przy wyborze przepisów ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy dziecka. Niektóre składniki mogą powodować nietolerancję pokarmową lub reakcję alergiczną.

Przykłady środków ludowych:

Dieta

Niedrożność jelit oznacza przestrzeganie ścisłej diety. W pierwszych dniach progresji choroby i po operacji dzieci zalecany post terapeutyczny. Spożywanie posiłków jest dozwolone dopiero od trzeciego dnia iw minimalnych porcjach.

Produkty, które mogą wywoływać trudności w trawieniu, należy całkowicie wykluczyć z menu.

Musisz gotować posiłki tylko przez obróbkę parą lub gotowanie. W diecie dziecka powinny znajdować się następujące pokarmy:

• płatki;
• galaretka;
• wywar z dzikiej róży;
• nabiał;
• gotowane buraki i marchewki;
• Galaretka owocowa;
• lekkie buliony;
• niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb (w postaci puree).

Zapobieganie chorobom

W niektórych przypadkach zapobiegaj rozwojowi niedrożności jelit niemożliwy.

Na przykład w obecności wrodzonej postaci choroby u dziecka lub progresji chorób, które powodują zamknięcie światła jelita, które są trudne do leczenia.

Środki zapobiegawcze obejmują następujące rekomendacje:

1. Terminowe usuwanie zrostów i polipów w jelitach dziecka.
2. Regularne badanie dziecka przez wyspecjalizowanych specjalistów.
3. Kontrolowanie diety dziecka.
4. W przypadku bólu brzucha, nudności lub wymiotów należy skonsultować się z lekarzem.
5. Jeśli częstotliwość stolca i oddawania moczu u dziecka zmniejszyła się, wizyta u specjalisty nie powinna być w żadnym wypadku odkładana.

Dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu niedrożności jelit możliwe jest całkowite wyeliminować ryzyko powikłań. Nie ma negatywnych konsekwencji, które zmieniają jakość życia dziecka.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona po czasie, prognozy dla rodziców będą niekorzystny. Klęska niektórych części jelita może spowodować rozwój poważnych chorób układu pokarmowego w wieku dorosłym.

Na naszej stronie internetowej znajdziesz gastroenterologów dziecięcych zajmujących się leczeniem zapalenia żołądka.

Możesz dowiedzieć się o niedrożności jelit u dzieci z wideo:

Uprzejmie prosimy o nie samoleczenie. Zapisz się do lekarza!

Współczesna gastroenterologia przeszła długą drogę. Istnieje wiele metod diagnostycznych i terapeutycznych, jednak wśród wszystkich schorzeń czołowe miejsce zajmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe i problemy z nimi związane. Nawet w okresie niemowlęcym wiele dzieci ma problemy z przewodem pokarmowym, ponieważ nie jest on jeszcze w pełni rozwinięty. Występują również cechy anatomiczne i fizjologiczne, które skutkują częstą regurgitacją, wymiotami, skurczem odźwiernikowym, niedrożnością jelit i innymi zaburzeniami czynnościowymi.

Po urodzeniu u niemowląt żołądek nadal ma bardzo cienką i delikatną błonę śluzową, a mięśnie przewodu pokarmowego nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte i elastyczne. Funkcja wydzielnicza również nie działa dobrze, wydziela się niewielka ilość soku żołądkowego, który zawiera niewielką ilość enzymów ułatwiających trawienie pokarmu.

Jeśli obraz nie zmienia się wraz z wiekiem, a ilość soku żołądkowego nie wzrasta, mogą pojawić się problemy.

Błona śluzowa jamy ustnej również nie jest jeszcze w pełni dojrzała. Do 3-4 miesięcy dziecko nie ślini się dobrze. Potem wszystko się zmienia, a ślina jest produkowana w wystarczających ilościach. Jednak dziecko może rozwinąć ślinienie fizjologiczne, ponieważ jeszcze nie nauczyło się go połykać.

Przełyk w okresie niemowlęcym ma kształt lejka, żołądek ma niewielką objętość - 30-35 ml, ale co miesiąc się zwiększa. Zwieracz serca u niemowląt jest również bardzo słaby, co często prowadzi do częstych niedomykalności. Skład soku żołądkowego jest taki sam u dorosłych i dzieci, ale te ostatnie po urodzeniu nadal mają bardzo niską funkcję barierową. Aby dziecko miało bezproblemowe trawienie, należy szczególnie uważnie przestrzegać wymagań higienicznych i dietetycznych dotyczących karmienia niemowląt.

U dzieci karmionych butelką aparat wydzielniczy żołądka rozwija się znacznie szybciej. Dzieje się tak, ponieważ żołądek radzi sobie z pokarmem ciężkostrawnym i nietypowym dla żywienia w tym wieku. Należy bardzo uważać z mieszankami, aby nie zakłócić trawienia.

Dlaczego pojawiają się problemy trawienne

Wszystkie naruszenia w pracy ciała dzielą się na dwie grupy:

1. Organiczny, czyli związany z uszkodzeniem określonego narządu.
2. Funkcjonalne, spowodowane dysfunkcją narządów.

To zaburzenia czynnościowe typowe dla dzieci w pierwszych miesiącach życia. Według statystyk ponad 55% niemowląt ma zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego.

Należą do nich następujące zaburzenia:

• regurgitacja;
• skurcz odźwiernikowy;
• niedrożność jelit;
• zespół ruminacyjny;
• cykliczne wymioty;
• kolka jelitowa;
• biegunka lub problemy z wypróżnieniami;
• funkcjonalne zaparcia.

Z reguły najczęściej dla niemowląt charakterystyczne są zaburzenia w postaci niedomykalności i wymiotów. Około 80% dzieci pluje w pierwszym roku życia. W takim przypadku niedomykalność występuje biernie. Nie obserwuje się napięcia jamy brzusznej ani przepony. Jeśli dziecko wymiotuje, to wszystko dzieje się na odwrót i charakteryzuje się reakcjami wegetatywnymi.

Najbardziej podstawową rzeczą, o której matki powinny wiedzieć, jest to, że zdrowe dziecko nigdy nie wymiotuje. Wymioty są spowodowane niestrawnością. Chociaż zdarzają się przypadki, że wymioty występują bez powodu, ale jest to bardzo rzadkie. Wymioty u niemowląt mogą świadczyć o chorobie nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych narządów wewnętrznych. Dlatego przy takim problemie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, a wtedy można zapobiec rozwojowi chorób u dzieci.

Więcej o regurgitacji

Zespół niedomykalności może pojawić się, gdy żołądek jest pełen powietrza lub jedzenia. Rzeczywiście, najczęściej niedomykalność pojawia się właśnie po następnym posiłku, więc organizm dziecka stara się pozbyć nadmiaru jedzenia.

Przyczyną niedomykalności u dziecka może być również słaba zastawka, która blokuje przejście między przełykiem a żołądkiem. Dlatego, o ile zastawka nie działa normalnie, a jej pełne uformowanie następuje w pierwszym roku życia dzieci, pokarm czasami spływa z żołądka do przełyku i dostając się tam, może zostać wyrzucony w postaci niedomykalności.

Bardzo rzadko, ale wciąż pojawiają się regurgitacje związane z nietolerancją lub alergią na pokarm.

Czasami dzieci mają zwężone przejście między żołądkiem a jelitami. Na tym tle może pojawić się również regurgitacja. Nie jest łatwo odróżnić niedomykalność alergiczną od innych na własną rękę, lepiej skonsultować się ze specjalistą.
Jak wspomniano wcześniej, niedomykalność jest normalnym procesem, ale wymioty są dowodem na to, że powstaje jakaś choroba, dlatego wymaga szczególnej uwagi i nadzoru lekarza.

Bardzo ważne jest, aby móc odróżnić wymioty od regurgitacji!

O niedrożności jelit

W pierwszych miesiącach życia dziecko może doświadczyć niedrożności jelit. Jest dwojakiego rodzaju - częściowy lub całkowity.
Całkowita niedrożność charakteryzuje się silnym bólem brzucha. Bóle są skurczowe i mogą pojawić się o każdej porze dnia, z reguły nie są związane z przyjmowaniem pokarmu.

Niedrożność jelit ma najwcześniejsze objawy w postaci zatrzymania stolca i gazu. Z biegiem czasu podczas wypróżnień może wystąpić krwawienie.

Dziecku mogą niepokoić wymioty. Brzuch dziecka staje się asymetryczny.
Częściowa niedrożność żołądka dziecka charakteryzuje się wzdęciami, nudnościami, a czasem wymiotami. Zwykle częściowa niedrożność występuje na tle skąpej biegunki lub odwrotnie, przy całkowitym braku stolca. Kał na wylocie ma zgniły zapach.

Z reguły niedrożność jelit jest spowodowana niedrożnością mechaniczną. Rzadziej niedrożność objawia się z powodu naruszenia funkcji motorycznych jelita.

Mówiąc prościej, niedrożność jelit to stan dziecka, gdy zawartość jego przewodu pokarmowego jest całkowicie lub częściowo niezdolna do poruszania się. Dla niemowląt ten stan jest bardzo niebezpieczny. Dlatego, gdy dziecko ma silny ból brzucha, kiedy nie może nawet płakać, a tylko się kręci, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Może to skurcz odźwiernikowy.

O skurczach przewodu pokarmowego

Pylorospasm to zaburzenie funkcjonowania przewodu pokarmowego, charakterystyczne dla okresu niemowlęcego. W takim przypadku rozumie się, że dziecko ma skurcze żołądka i dwunastnicy. To w tym miejscu znajduje się odźwiernik żołądka. U dziecka zwieracz może skurczyć się konwulsyjnie, co staje się przeszkodą w prawidłowym przepływie pokarmu z żołądka do dwunastnicy.
Pylorospasm charakteryzuje się wymiotami podobnymi do fontanny, aw wymiocinach mogą pojawić się skrzepy krwi.

Brzuch zwykle porusza się spazmatycznie, dziecko jest wyczerpane, w niektórych przypadkach pojawiają się nawet problemy ze wzrostem. Wymiociny mogą wyglądać jak mleczny płyn lub masa twarogowa. Odźwiernik zwykle nie charakteryzuje się utrzymywaniem się objawów. Ponadto dzieci z tą chorobą mogą być podatne na problemy z wypróżnianiem.

Oprócz problemów z odźwiernikiem może wystąpić skurcz odźwiernikowy z powodu niewystarczającego wydzielania hormonów wytwarzanych przez żołądek. Odźwiernik jest również charakterystyczny dla dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Z reguły do ​​3 miesiąca życia dziecka skurcz odźwiernikowy znika, jeśli rodzice często utrzymują dziecko w pozycji pionowej. Jeśli kurcz odźwierny będzie nadal dokuczał w kolejnych miesiącach życia, konieczna będzie interwencja medyczna.

W literaturze krajowej wrodzona niedrożność jelit tradycyjnie dzieli się na wysoką i niską. W zależności od poziomu niedrożności określa się metody badania, czas przygotowania przedoperacyjnego, taktykę leczenia i metodę korekcji chirurgicznej.

wysoka niedrożność jelit

Wysoka niedrożność jelit (VKN) odnosi się głównie do niedrożności dwunastnicy, której przyczyną mogą być zarówno wady rozwojowe samej dwunastnicy ( atrezja, błona) oraz narządy i naczynia otaczające dwunastnicę ( pierścieniowa trzustka, przeddwunastnicza żyła wrotna, nieprawidłowe naczynia, które uciskają siędwunastnica).

Rozpoznanie niedrożności dwunastnicy prawie zawsze można postawić podczas badania przedporodowego już w 14-20 tygodniu ciąży. Za pomocą ultradźwięków określa się „podwójną bańkę” - patognomoniczny objaw niedrożności dwunastnicy.

Rys.7. Diagnostyka prenatalna niedrożności dwunastnicy ("podwójna bańka" - "podwójna bańka").

VKN to całkowicie możliwa do naprawienia patologia, której leczenie chirurgiczne samo w sobie nie stwarza żadnych szczególnych trudności. Jednak 25-40%% pacjentów z VKN ma zespół Downa, a jeśli niedrożność dwunastnicy jest połączona z chorobą serca, liczba ta przekracza 80%. Tak więc, jeśli przyszli rodzice są zainteresowani dzieckiem, jeśli płód ma niedrożność dwunastnicy, to przed udzieleniem porady, aby utrzymać ciążę, konieczne jest wykonanie kordocentezy i kariotypowania, szczególnie w przypadkach, gdy niedrożność dwunastnicy łączy się z chorobą serca.

W przypadku prenatalnej diagnozy VKN natychmiast po urodzeniu dziecka konieczne jest zbadanie i opróżnienie żołądka oraz przeniesienie noworodka do specjalistycznego szpitala.

Jeśli diagnoza VKN nie została postawiona przed porodem, to po urodzeniu wiodącym objawem tej patologii są wymioty i niedomykalność. W zależności od stopnia niedrożności dwunastnicy wymioty mogą być mieszane z żółcią lub bez niej. Jeśli przeszkoda znajduje się powyżej brodawki Vatera, to wymiociny nie będą zawierały żółci, podczas gdy smółka odejdzie, ponieważ powstaje z produktów przetwarzania żółci, która jest w tym przypadku wydzielana do jelita "odprowadzającego". Jeśli niedrożność zlokalizowana jest poniżej brodawki Vatera, to wymiociny zawierają żółć i tylko czysty śluz może opuścić odbytnicę. Diagnoza w pierwszym przypadku jest trudna ze względu na brak zwykłych „atrybutów” jakiejkolwiek niedrożności jelit (liście stolca, w żołądku nie ma „zastałej” zawartości). Dlatego w celu szybkiej diagnozy należy zwrócić uwagę nie tylko na niedomykalność i wymioty, ale także na inne objawy. W szczególności dzieci z VKN z reguły rodzą się przedwcześnie (średni okres ciąży 33-34 tygodnie) lub hipotroficzne - masa ciała (BW) u dzieci donoszonych rzadko przekracza 2500 g. Podczas badania wszystkich dzieci z VKN należy zwrócić uwagę przyciąga zapadnięty brzuch. U niektórych pacjentów okolice nadbrzusza mogą być okresowo „wykonywane”, jednak po regurgitacji lub wymiotach dochodzi do nawrotu przedniej ściany jamy brzusznej. U wszystkich pacjentów żółtaczka pojawia się wcześnie i postępuje szybko, czego przyczyną jest naruszenie koniugacji bilirubiny w wątrobie i wzrost hemokoncentracji, występuje również szybka utrata masy ciała - średnia dzienna utrata może osiągnąć 5-7% BW. Dlatego następujące objawy u noworodków powinny skłaniać lekarza do podejrzenia wrodzonej niedrożności jelit dwunastnicy: zespół wymiotów i regurgitacji, zapadnięty brzuch, postępująca utrata masy ciała, niedożywienie prenatalne, wcześniactwo, wczesny początek i szybko narastająca żółtaczka.

Główną metodą diagnostyczną podejrzenia niedrożności jelita wysokiego jest badanie rentgenowskie, które rozpoczyna się od zwykłego zdjęcia rentgenowskiego w pozycji pionowej w dwóch projekcjach. Typowym objawem radiologicznym „całkowitego” wysokiego CI (zarośnięcia dwunastnicy) jest obecność dwóch pęcherzyków gazu z poziomami płynów (znak podwójnego pęcherzyka) i brak gazu w jelicie poniżej. Takie zdjęcie rentgenowskie absolutnie niezawodnie potwierdza diagnozę VKN, dlatego nie są wymagane żadne dodatkowe metody badawcze (w tym zastosowanie środków kontrastowych) (ryc. 8).

Rys.8. Obraz całkowitej niedrożności dwunastnicy (dwa poziomy płynu i gazu w żołądku i dwunastnicy).

W zwężeniu dwunastnicy lub błonie z otworem (częściowa niedrożność dwunastnicy) na zdjęciach rentgenowskich występuje czasem niewielka ilość gazu dystalnie od dwunastnicy, podczas gdy charakterystyczny objaw niedrożności dwunastnicy (objaw podwójnego pęcherza) może być nieobecny. W takim przypadku konieczne jest wykonanie badania kontrastowego, a przede wszystkim wykluczenie zespołu malrotacji, który radiologicznie i klinicznie może przypominać częściową niedrożność dwunastnicy. Jednak w przypadku malrotacji (w przeciwieństwie do wad rozwojowych samej dwunastnicy) z przedwczesną diagnozą mogą rozwinąć się zagrażające życiu powikłania z powodu skrętu jelita środkowego. Dlatego po radiogramach przeglądowych w celu określenia położenia okrężnicy w jamie brzusznej wykonuje się irygografię w projekcji bezpośredniej. Do irygografii u noworodków stosujemy 25-30% roztwór verografin, który przygotowuje się bezpośrednio przed badaniem, rozcieńczając 2,5-3 razy 76% roztworem środka kontrastowego. Do wypełnienia całego jelita grubego u noworodków urodzonych o czasie (pierwsze dni życia) wystarczy 45-60 ml środka kontrastowego, u wcześniaków 25-30 ml (w ilości około 15-20 ml na kg masy ciała).

Przy prawidłowym umiejscowieniu okrężnicy w jamie brzusznej (w postaci podkowy) można wykluczyć rozpoznanie zespołu malrotacji ze skrętem jelita środkowego (ryc. 15). W takim przypadku w celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badania przejścia środka kontrastowego przez przewód pokarmowy.W tym celu po przemyciu zawiesiny baru z okrężnicy 15-20 ml jodolipolu lub siarczanu baru jest wstrzykiwany do żołądka dziecka. Opóźnienie w ewakuacji środka kontrastowego z żołądka o 2 godziny oraz pojawienie się na radiogramach wykonanych w pozycji pionowej o dwa poziomy w projekcji żołądka i początkowej części dwunastnicy potwierdza rozpoznanie niedrożności dwunastnicy.

Prawie wszyscy pacjenci z wysokim CI wymagają przygotowania przedoperacyjnego, które może trwać tak długo, jak wymaga tego stan dziecka, ponieważ ta patologia zwykle nie powoduje zagrażających życiu powikłań wymagających pilnej opieki chirurgicznej. Konieczne jest znormalizowanie składu biochemicznego krwi (elektrolity, bilirubina, cukier itp.), KOS, całkowite wyeliminowanie objawów ekssykozy. Obliczenie objętości płynu do terapii infuzyjnej i składu jakościowego naparu przeprowadza się w taki sam sposób, jak u dzieci ze zwężeniem odźwiernika (patrz wyżej).

Operacją z wyboru u dzieci z VKN z atrezją dwunastnicy i pierścieniową trzustką jest dwunastnica, z błoną dwunastnicy - wycięcie błony. Jeśli niedrożność dwunastnicy znajduje się w pobliżu więzadła Treitza, stosuje się dwunastnicę, ponieważ w tej sytuacji nie jest możliwe wytworzenie dwunastnicy.

Wybór metody korekcji chirurgicznej zależy od potrzeby maksymalizacji przywrócenia normalnej anatomii dotkniętego obszaru, co jest szczególnie ważne dla rosnącego organizmu. Dlatego w przypadku VKN u noworodków i małych dzieci nie należy wykonywać operacji często wykonywanej u dorosłych pacjentów, a mianowicie gastrojejunozespolenia, mimo że zabieg ten jest technicznie prostszy niż dwunastnicy czy dwunastnicy. Bez względu na to, jak dobrze zostanie nałożona gastrojejunostomia, „lewa” ślepo kończąca się pętla dwunastnicy szybko powiększa się wraz ze wzrostem dziecka, co może powodować poważne zaburzenia dyspeptyczne (ciężkość brzucha, częste odbijanie, sporadyczne wymioty zastałej treści itp.) .

Przy każdym rodzaju interwencji chirurgicznej u noworodków staramy się zapewnić wczesne rozpoczęcie żywienia dojelitowego bezpośrednio podczas operacji, szczególnie w związku z naszymi bardzo skromnymi możliwościami długoterminowego zrównoważonego żywienia pozajelitowego. W tym celu podczas operacji niedrożności dwunastnicy wprowadza się dwie sondy: jedną do żołądka w celu dekompresji, drugą do jelita czczego (za strefą zespolenia) w celu wprowadzenia mieszanki składników odżywczych. Zgłębnik żołądkowy pozostawiamy otwarty w celu trwałego usunięcia zastałej treści z żołądka, a przez zgłębnik jelitowy w 3 dobie okresu pooperacyjnego rozpoczynamy wprowadzanie mikrostrumienia mieszanki odżywczej (zaadaptowana mleko modyfikowane, mleko matki) o godz. niska prędkość (od 2 ml / godz.). Wraz z poprawą stanu pacjenta zwiększamy prędkość wstrzykiwania mikrostrumieni. Po przywróceniu przejścia przez jelita (o czym świadczy ustanie „zastoju” w żołądku, pojawienie się kolorowych stolców) rozpoczynamy karmienie do żołądka, jednocześnie zmniejszając objętość wprowadzanego do jelita mleka. Duodenoduodenoastomoza zaczyna funkcjonować z reguły w 6-7 dniu okresu pooperacyjnego. Po 8-10 dniach zwykle możliwe jest przejście pacjenta na pełne żywienie dojelitowe przez usta i usunięcie rurki jelitowej.

Okres całkowitego przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego wynosi 16-18 dni, a średni dzień spania to 25 dni. Wypisanie pacjenta ze szpitala jest możliwe, gdy dziecko przyswoi sobie fizjologiczną ilość pożywienia i pojawi się przyrost masy ciała. Przeżywalność dzieci z wysokim CI, które nie mają zagrażających życiu wad rozwojowych lub patologii innych narządów i układów, według naszej kliniki wynosi 100%. Długotrwałe efekty leczenia są całkiem zadowalające.