Badanie per rectum jest częścią obowiązkowych corocznych badań profilaktycznych. Większość pacjentów boi się tej manipulacji i każe odkładać wizytę u specjalisty pod pretekstem, że brak dolegliwości świadczy o dobrym stanie zdrowia. Badanie per rectum ma zastosowanie w ginekologii, proktologii, urologii, chirurgii i pozwala na stwierdzenie obecności stanów patologicznych sąsiednich narządów.

Rodzaje egzaminów

Posługują się metodą badań palcowych, a także instrumentalnych, podczas których wykorzystuje się lusterka rektalne i sigmoidoskop. Metoda palcowa pozwala na ocenę stanu narządów miednicy mniejszej u kobiet, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz narządów jamy brzusznej.

Badanie per rectum metodą cyfrową przeprowadza się każdorazowo podczas badania lekarskiego, pojawienia się bólu brzucha, zaburzeń pracy przewodu pokarmowego i narządów układu rozrodczego. Metodę tę stosuje się przed każdym badaniem instrumentalnym w celu sprawdzenia drożności odbytnicy, unikając dalszych powikłań.

Instrumentalne badanie per rectum przeprowadza się w celu oceny stanu przewodu pokarmowego, samej odbytnicy. Pozwala określić obecność procesów zapalnych, polipów i nowotworów, niedrożności, zwężeń.

Wskazania do wykonania

Taka manipulacja jest przeprowadzana w następujących przypadkach:

• patologia odbytnicy (naciek, obecność owrzodzenia, zwężenie, ucisk ścian przez nowotwory);
• paraproctitis - zapalenie tkanki miednicy;
• zapalenie otrzewnej;
• ocena sprawności zwieracza;
• określenie patologii kości ogonowej, gruczołów Bartholina i Coopera;
• choroby i nowotwory gruczołu krokowego;
• procesy zapalne, obecność guzów żeńskich narządów rozrodczych;
• w celach diagnostycznych.

Badanie per rectum w proktologii

Przed zabiegiem lekarz bada odbyt. Określa się obecność przekrwienia, maceracji, procesów zapalnych, patologicznych wydzielin, zewnętrznych hemoroidów. Następnie pacjent przyjmuje jedną z pozycji:

• na boku z kolanami przyciągniętymi do klatki piersiowej;
• postawa kolanowo-łokciowa;
• leżąc i nogi zgięte w kolanach i przyciśnięte do brzucha.

Jak przebiega procedura

Badanie per rectum nie wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta. Wystarczy, że po ostatnim wypróżnieniu pacjent weźmie prysznic i zabieg higieniczny narządów płciowych i odbytu. Algorytm postępowania jest następujący:

1. Pacjentka przyjmuje jedną z pozycji (na prośbę specjalisty zmienia się w trakcie manipulacji).
2. Lekarz myje ręce i zakłada rękawiczki.
3. Olejek wazelinowy nakłada się na palec wskazujący i odbyt.
4. Delikatnym, powolnym ruchem palec jest wkładany wzdłuż tylnej ściany jelita na głębokość 5 cm.
5. Podczas badania lekarz może poprosić o naprężenie lub rozluźnienie zwieracza.
6. Palec jest usunięty. Na rękawicy nie powinny pozostać żadne patologiczne wydzieliny (śluz, smugi krwi, ropa).

Badanie za pomocą wzierników rektalnych

Zastanów się, jak przeprowadza się badanie odbytnicy za pomocą instrumentów medycznych. Po metodzie cyfrowej zwierciadła rektalne w okolicy odgałęzień są smarowane olejem wazelinowym. Obszar jest traktowany w ten sam sposób.

Pacjent przyjmuje pozycję kolanowo-łokciową. Gałęzie wprowadza się do odbytnicy na 8-10 cm, rozsuwa i powoli usuwa, równolegle badając błonę śluzową jelit. Ta sama zasada jest stosowana w ginekologicznym badaniu przezpochwowym kobiet.

sigmoidoskopia

Jest to stan endoskopowy esicy i odbytnicy. Badanie przeprowadza się za pomocą sigmoidoskopu. Urządzenie wprowadza się do odbytnicy, pacjent znajduje się w pozycji kolanowo-łokciowej. Za pomocą urządzenia oświetleniowego będącego częścią urządzenia oraz układu optycznego można zbadać błonę śluzową na głębokość 30 cm.

Obraz badanego obszaru wyświetlany jest na ekranie monitora, gdzie lekarz z asystentem może ocenić obecność procesu zapalnego, guzów, polipów, hemoroidów wewnętrznych, pęknięć.

Wskazania do wykonania:

• obecność patologicznego wyładowania;
• fałszywe pragnienie wypróżnienia;
• hemoroidy;
• dyskomfort w okolicy odbytnicy;
• podejrzenie nowotworu;
• zapalenie jelita grubego.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii:

• ostre zapalenie otrzewnej;
• ostre procesy zapalne odbytnicy;
• ogólny ciężki stan podmiotu.

Wysoko wyspecjalizowane instytucje

Centrum proktologii jest jedną z wyspecjalizowanych placówek medycznych i diagnostycznych, w których badanie per rectum jest obowiązkową procedurą badania pacjentów. Wszelkie zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne odbywają się natychmiast po ocenie stanu odbytnicy.

Centrum proktologii to instytucja, której specjaliści zajmują się różnicowaniem patologii, opracowywaniem kompleksowych programów leczenia pacjentów przy użyciu medycznych, chirurgicznych i fizjoterapeutycznych metod leczenia.

Tutaj mają do czynienia z warunkami takimi jak:

• hemoroidy;
• procesy zapalne odbytnicy i okrężnicy, błonnika, okolicy odbytu;
• niewydolność zwieraczy;
• usuwanie ciał obcych;
• inwazje robaków;
• wrodzone patologie okolicy odbytu;
• zwężenia i atrezja odbytnicy;
• uraz;
• przetoki;
• procesy nowotworowe;

Badanie per rectum prostaty

W dziedzinie urologii badanie przez odbyt jest koniecznością dla wszystkich mężczyzn powyżej 40 roku życia. Ta metoda pozwala rozpoznać obecność patologii na początkowych etapach. Stosowana jest metoda palcowa. Przed jej przeprowadzeniem należy wyjaśnić pacjentowi cel diagnozy, aby uniknąć napięcia i negatywnej reakcji.

Badanie prostaty przez odbytnicę pozwala ocenić następujące wskaźniki:

• rozmiar i kształt;
• gęstość i elastyczność;
• wyrazistość konturów;
• symetria zrazików gruczołowych;
• obecność lub brak bólu;
• obecność blizn, cyst, kamieni na powierzchni;
• stan pęcherzyków nasiennych;
• ruchliwość gruczołów;
• stan węzłów chłonnych, ich wielkość, ruchliwość, elastyczność.

Normalne wskaźniki są następujące:

1. Gruczoł ma dwa symetryczne zraziki oddzielone rowkiem.
2. Wymiary (w cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
3. Zaokrąglone organy.
4. Brak bólu przy badaniu palpacyjnym.
5. Wyraźne kontury.
6. Gęsto-elastyczna konsystencja.
7. Gładka powierzchnia.
8. Pęcherzyki nasienne nie są wyczuwalne palpacyjnie.

Badanie odbytnicy w ginekologii

W tej dziedzinie medycyny badanie per rectum wykonuje ginekolog, a nie proktolog. Jak przeprowadza się badanie u kobiet i dlaczego jest przeprowadzane, rozważymy bardziej szczegółowo.

Badanie metodą palcową jest konieczne w następujących przypadkach:

• ocena stanu narządów miednicy mniejszej u dziewcząt nieprowadzących współżycia seksualnego;
• w obecności atrezji (zrostu ścian) lub zwężenia (zwężenia) pochwy;
• jako dodatkowe badanie częstości występowania procesu nowotworowego, jeśli zostało ustalone;
• w obecności chorób zapalnych, w celu oceny stanu więzadeł, błonnika;
• z zapaleniem parametrów;
• jako scena

Ponieważ proktolog nie uczestniczy w tej manipulacji, sposób przeprowadzania badania u kobiet iw jakich przypadkach jest to konieczne, decyduje ginekolog prowadzący. Podczas zabiegu można jednoznacznie ocenić stan szyjki macicy, obecność zmian bliznowatych, gromadzenie się płynu. Ponadto specjalista może określić obecność zmian patologicznych w samej odbytnicy, które powstały na tle chorób ginekologicznych lub kompresji guza.

Badanie kobiet rodzących

Badanie per rectum może być wykorzystane do ponownego monitorowania stanu rodzących. Możesz określić stopień rozwarcia szyjki macicy, prezentację dziecka, stan worka owodniowego i jego integralność, położenie szwów i ciemiączek dziecka (ta pozycja nie jest we wszystkich przypadkach).

Przed zabiegiem kobieta musi opróżnić pęcherz. Połóż się na plecach, zegnij nogi w kolanach i rozsuń je. Kobieta rodząca powinna oddychać absolutnie spokojnie, aby maksymalnie rozluźnić mięśnie. Stosuje się kilka metod diagnostycznych:

1. Palec - jednym palcem, grubo nasmarowanym olejem wazelinowym, ocenia się niezbędne wskaźniki.
2. Odbytniczo-pochwowo - palec wskazujący wkłada się do pochwy, a środkowy do odbytnicy. Druga ręka bada narządy rozrodcze kobiety przez ścianę brzucha.

Badanie odbytniczo-pochwowe można również wykonać na kilka sposobów. Czasami konieczne jest włożenie palców wskazujących obu rąk: jednego do pochwy, drugiego do odbytnicy. Aby zbadać stan przestrzeni pęcherzowo-macicznej, możliwe jest włożenie kciuka do pochwy, a doodbytniczo - palca wskazującego.

Wniosek

Badanie per rectum jest wiarygodną i informatywną metodą wstępnej oceny stanu pacjenta. Ta metoda jest niedroga i pozwala uzyskać dodatkowe dane na temat stanu zdrowia pacjenta.

W workach samoprzylepnych (przylepnych) usuń papier do pakowania, umieść środek otworu nad stomią i równomiernie dociśnij, upewniając się, że płytka jest gładka i pozbawiona zmarszczek. Sprawdzić prawidłowe położenie (otwarcie do dołu) otworu drenażowego worka oraz położenie zatrzasku w pozycji zamkniętej (Rys. 5.10).

Ryc.5.10. Mocowanie otworu drenażowego worka kolostomijnego.

Przy używanym zamkniętym worku do kolostomii odciąć nożyczkami dno worka i opróżnić zawartość do toalety. Następnie worek kolostomijny należy opłukać pod bieżącą wodą i wyrzucić do kosza.

5.7. Cyfrowe badanie odbytnicy

Badanie per rectum jest obowiązkową metodą diagnozowania chorób odbytnicy, miednicy i narządów jamy brzusznej. Wszelkie instrumentalne, endoskopowe, rentgenowskie badania odbytnicy można wykonać tylko po badaniu cyfrowym.

Wskazania do badania per rectum:

Wykonywany jest we wszystkich przypadkach, gdy pacjentka skarży się na bóle brzucha, dysfunkcję narządów miednicy mniejszej, czynność jelit. Zawsze poprzedza instrumentalne badanie odbytnicy (anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia) i pozwala zdecydować, czy to drugie jest możliwe, aby uniknąć poważnych powikłań z ostrym zwężeniem kanału odbytu lub światła odbytnicy przez guz, naciek zapalny. Badanie per rectum umożliwia ocenę stanu czynnościowego mięśni odbytu, identyfikację chorób, zmian patologicznych w kanale odbytu i odbytnicy (pęknięcia, przetoki, hemoroidy, zmiany bliznowaciejące i zwężenie światła jelita, nowotwory łagodne i złośliwe) ciała obce), nacieki zapalne, formacje torbielowate i nowotworowe tkanki okołoodbytniczej, kości krzyżowej i kości ogonowej, zmiany w gruczole krokowym u mężczyzn i narządach płciowych wewnętrznych u kobiet, stan otrzewnej miednicy mniejszej, depresję odbytniczo-maciczną lub odbytniczo-pęcherzową. Czasami jest badanie per rectum

jedyna metoda wykrywania procesu patologicznego zlokalizowanego na tylnym półkolu ściany odbytnicy nad kanałem odbytu, w miejscu trudno dostępnym do kontroli jakimkolwiek instrumentalnym badaniem odbytnicy.

Przeciwwskazania:

Badanie per rectum jest przeciwwskazane w przypadku ostrego zwężenia odbytu, a także w przypadku silnego bólu do czasu ustąpienia zespołu bólowego za pomocą maści z dikainą, lekami przeciwbólowymi lub środkami odurzającymi.

Technika wykonania

Badanie rektalne przeprowadza się w różnych pozycjach pacjentki: leżącej na boku z nogami zgiętymi w stawach biodrowych i kolanowych, w pozycji kolanowo-łokciowej, w pozycji leżącej (na fotelu ginekologicznym) z nogami zgiętymi w kolanach stawy i doprowadzony do żołądka. Czasami, aby ocenić stan trudno dostępnego górnego odcinka odbytnicy podczas badania per rectum, pacjent przyjmuje pozycję kucającą. W przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej lub ropnia kieszonki Douglasa badanie per rectum należy wykonać u chorego w pozycji leżącej, ponieważ tylko w tym stanie można wykryć objaw nawisu i bolesności przedniego półkola ściany odbytnicy.

Badanie per rectum zawsze powinno być poprzedzone dokładnym badaniem odbytu, w którym często występują objawy chorobowe (przetoki zewnętrzne, zakrzepica hemoroidów zewnętrznych, niedostateczne zamknięcie brzegów odbytu, narośla tkanki guzopodobnej, maceracja odbytu). skórę itp.), po czym palec wskazujący prawej dłoni, w gumowej rękawiczce, obficie nasmarowanej wazeliną, ostrożnie wprowadza się do odbytu. Zaleca się, aby pacjent „napinał się”, jak podczas wypróżnienia, a podczas badania maksymalnie się relaksował.

Konsekwentnie dotykając ścian kanału odbytu, oceniaj elastyczność, napięcie i rozciągliwość zwieracza odbytu, stan błony śluzowej, obecność i stopień bólu badania. Następnie palec wprowadza się do ampułki odbytnicy, określając stan jej światła (szczelina, zwężenie), sekwencyjnie bada się ścianę jelita na całej powierzchni i w całym dostępnym zakresie zwraca się uwagę na stan gruczołu krokowego (u mężczyzn) i przegrody odbytniczo-pochwowej, szyjki macicy (u kobiet), tkanki okołoodbytniczej wewnętrznej powierzchni kości krzyżowej i kości ogonowej. Po usunięciu palca z odbytnicy ocenia się charakter wydzieliny (śluzowa, krwista, ropna).

W diagnostyce chorób brodawki górnej odbytnicy, tkanki miedniczno-odbytniczej lub tylnej przestrzeni odbytniczej (zapalenie przyzębia, torbiel przedkrzyżowa), otrzewnej miednicy mniejszej (proces zapalny lub zmiana nowotworowa) stosuje się badanie oburęczne palcem. W tym celu palec wskazujący jednej ręki wkłada się w prostą

jelita, a palcami drugiej ręki naciskają na przednią ścianę brzucha nad spojeniem łonowym.

Stan przegrody odbytniczo-pochwowej, ruchomość ściany odbytnicy w stosunku do tylnej ściany pochwy i trzonu macicy można ocenić wykonując oburęczne badanie per rectum i pochwy.

ROZDZIAŁ 6. PUNKTACJA PUBLICZNYCH JAMY

6.1. Nakłucie jamy brzusznej

Cel operacji: ewakuacja płynu puchlinowego w puchlinie jamy brzusznej.

Metodologia: nakłucie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha. Punkt nakłucia wybiera się w połowie odległości między pępkiem a kością łonową. Najpierw należy opróżnić pęcherz. Pacjent siedzi na stole operacyjnym lub toaletce. Pole operacyjne leczy się alkoholem i jodem. Skórę i głębokie warstwy ściany brzucha znieczula się 0,5% roztworem nowokainy. Skórę w miejscu nakłucia nacina się czubkiem skalpela. Nakłucie wykonuje się trokarem. Chirurg bierze instrument do prawej ręki, lewą ręką przesuwa skórę i ustawiając trokar prostopadle do powierzchni brzucha, nakłuwa ścianę jamy brzusznej, usuwa mandryn i kieruje strumień płynu do miednicy. Aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia śródotrzewnowego podczas ekstrakcji płynu, co może prowadzić do zapadnięcia się, zewnętrzny otwór trokara jest okresowo zamykany. Ponadto asystent ciągnie brzuch ręcznikiem, gdy wypływa płyn puchlinowy.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza to nakłucie otrzewnej z wprowadzeniem rurki drenażowej do jamy. Nakłucie wykonuje lekarz (ryc. 6.1).

Wskazania: wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, krwawienia do jamy brzusznej, odma otrzewnowa.

Przeciwwskazania: koagulopatia, małopłytkowość, niedrożność jelit, ciąża, stany zapalne skóry i tkanek miękkich ściany brzucha.

Sprzęt i narzędzia: trokar do nakłucia ściany brzucha o średnicy 3-4 mm zaostrzoną mandryną, drenaż gumowy o długości do 1 m, zacisk, strzykawka o objętości 5-10 ml, 0,25% roztwór nowokainy, pojemnik do pobierania płynu puchlinowego, sterylne probówki, materiał opatrunkowy, sterylne waciki, sterylne pęsety, igły skórne ze sterylnym materiałem do zszywania, skalpel, plaster samoprzylepny.

Metodyka: lekarz i asystująca mu pielęgniarka zakładają czapki, maski. Ręce traktujemy jak przed operacją chirurgiczną, zakładamy sterylne gumowe rękawiczki. Konieczne jest zapewnienie pełnej sterylności trokara, rurki i wszystkich narzędzi mających kontakt ze skórą. Nakłucie wykonuje się rano, na czczo, w sali zabiegowej lub przymierzalni. Pacjent opróżnia jelita, pęcherz. Pozycja pacjenta siedzi, w stanie ciężkim leży na prawym boku. Jako premedykacja przez 30 minut. przed badaniem podaje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu i 1 ml 0,1% roztworu atropiny. Nakłucie ściany brzucha wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha w połowie odległości między nimi

pępka i kości łonowej lub wzdłuż krawędzi mięśnia prostego brzucha (przed nakłuciem należy upewnić się, że w jamie brzusznej znajduje się wolny płyn). Po zdezynfekowaniu miejsca nakłucia wykonuje się znieczulenie nasiękowe przedniej ściany jamy brzusznej, otrzewnej ściennej. Aby zapobiec uszkodzeniu narządów jamy brzusznej, wskazane jest przeszycie rozcięgna ściany brzucha grubą podwiązką, przez którą rozciągnięte zostaną tkanki miękkie i powstanie wolna przestrzeń między ścianą jamy brzusznej a leżącymi pod nią narządami. Lewą ręką przesuwa się skórę w miejscu nakłucia, a prawą wkłada trokar. W niektórych przypadkach przed wprowadzeniem trokara wykonuje się małe nacięcie skóry skalpelem. Po wniknięciu trokara do jamy brzusznej manierę usuwa się i płyn zaczyna swobodnie płynąć. Pobierają kilka ml płynu do analizy i robią rozmazy, następnie zakładają gumową rurkę na trokar i płyn wpływa do miednicy. Płyn należy uwalniać powoli (1 litr przez 5 minut), w tym celu okresowo zakłada się zacisk na gumową rurkę. Kiedy płyn zaczyna powoli wypływać, pacjent jest lekko przesuwany na lewy bok. Jeśli uwalnianie płynu ustało z powodu zamknięcia wewnętrznego otworu trokara pętlą jelita, należy ostrożnie nacisnąć na ścianę brzucha, podczas gdy jelito zostanie przemieszczone i przywrócony zostanie przepływ płynu. Aby zapobiec temu powikłaniu, podczas usuwania płynu asystent mocno zaciska żołądek szerokim ręcznikiem. Po usunięciu płynu usuwa się trokar, na skórę w miejscu wkłucia zakłada się szwy (lub szczelnie zamyka się sterylnym wacikiem z kloleolem), zakłada się aseptyczny opatrunek ciśnieniowy, na brzuch nakłada się okład z lodu i zalecany jest ścisły reżim pastelowy. Konieczne jest dalsze monitorowanie pacjenta po nakłuciu w celu wczesnego wykrycia ewentualnych powikłań.

Komplikacje:

Flegma ściany brzucha z powodu naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki.

Uszkodzenie naczyń ściany brzucha z powstawaniem krwiaków ściany brzucha lub krwawieniem z jamy brzusznej.

Rozedma podskórna ściany brzucha spowodowana przedostaniem się powietrza do ściany przez nakłucie.

Uszkodzenie narządów jamy brzusznej.

Uwolnienie płynu z jamy brzusznej przez otwór nakłucia, co wiąże się z ryzykiem nacieku rany i jamy brzusznej.

W medycynie istnieje ogromna liczba różnych badań, które pozwalają przeprowadzać choroby u pacjenta, a także przepisywać dalsze leczenie.

Ale pomimo rozwoju postępu technologicznego, każdy samodzielnie przy pomocy własnych rąk.

Tak więc cyfrowe badanie per rectum nabrało szczególnego znaczenia, co pozwala przy pierwszym badaniu wstępnie ustalić diagnozę pacjenta.

Metoda badań palcowych: podstawy

Z samej nazwy jasno wynika zasada prezentowanego badania.

W ten sposób specjalista za pomocą palca wprowadzonego do odbytu pacjenta, który zgłosił się po pomoc i zgłasza dolegliwości bólowe odbytu, może postawić diagnozę i na podstawie wyników przepisać leczenie.

Przedstawione badanie pozwala na rezygnację z jakichkolwiek badań instrumentalnych, które często bywają bolesne dla pacjenta.

Cele badania per rectum są następujące:

1. Specjalista, po wysłuchaniu skarg pacjenta, już formułuje przypuszczenie na temat zaistniałej nieprzyjemnej sytuacji i choroby jako całości. Z reguły leczenie nie jest przepisywane na podstawie jednego założenia, więc musi potwierdzić swoje domysły. W tym celu badanie cyfrowe przeprowadza się natychmiast po badaniu w gabinecie lekarskim.
2. Ponadto na podstawie przedstawionego badania specjalista może przepisać pacjentowi dodatkowe badanie instrumentalne i diagnostykę w celu dokładnego określenia charakteru choroby.

Z powyższego wynika, że ​​cyfrowa metoda badań jest bardzo pouczająca i pacjent nie powinien jej odmawiać.

Wskazania do badania

Badanie palca nie jest przeprowadzane u wszystkich i nie zawsze.

Tutaj są wskazania do przeprowadzenia, gdzie są:

• skargi pacjentów na ból w dolnej części brzucha;
• jeśli pacjent ma naruszenie funkcji narządów moczowo-płciowych i jelit;
• dolegliwości bólowe w okolicy odbytu podczas wypróżniania;
• w obecności już zdiagnozowanych iw celu określenia skuteczności leczenia;
• badanie profilaktyczne mężczyzn po 40 roku życia w celu zapobiegania rozwojowi chorób prostaty;
• badanie kobiet powyżej 40 roku życia w celu wykrycia i profilaktyki chorób narządów płciowych (w przypadku braku możliwości bezpośredniego wykonania badania palcowego).

Cyfrowe badanie per rectum ujawnia rozwój patologii, co przyczynia się do rozpoczęcia leczenia na czas.

Ponadto specjalista za pomocą takiego badania może określić potrzebę dodatkowych badań instrumentalnych w formie, kolonoskopii lub.

Możliwości badawcze

Za pomocą rozważanego rodzaju ankiety można określić szereg parametrów, do których należą:

• stan tkanek i błony śluzowej jelit;
• określenie tonu kanału odbytu;
• możliwość dalszych badań i ich charakter;
• ogólny stan błony odcinków jelitowych, które są zaangażowane u ludzi podczas wypróżniania;
• tempo funkcjonowania tkanek położonych w pobliżu ww. obszarów;
• kolor i strukturę, a także za pomocą dodatkowych badań skład bakteriologiczny wydzielin.

Na pierwszy rzut oka cyfrowe badanie jelita nie wydaje się pouczające.

Za jego pomocą można jednak rozpoznać takie groźne nowotwory jak hemoroidy wewnętrzne, różne guzy i polipy (tu również można określić kształt), przerost prostaty, ciała obce, nacieki zapalne.

Za pomocą badania palcowego można zdiagnozować niewydolność zwieracza odbytu, a nawet zmiany w narządach płciowych wewnętrznych u kobiet.

Jak odbywa się badanie

Badanie per rectum przeprowadza się w określonej pozycji ciała pacjenta, która bezpośrednio zależy od dolegliwości i bólu, to znaczy, jeśli podejrzewa się określoną chorobę.

Oto możliwe pozycje do badania:

Istnieją trzy metody cyfrowego badania odbytnicy:

1. Badanie jednym palcem- lekarz smaruje wazeliną palec wskazujący i wprowadza go do odbytnicy rozpoczynając badanie. Dzięki temu specjalista może rozpoznać stan ścian kanału odbytu, wykryć ewentualne nowotwory, sprawdzić stan narządów wewnętrznych (szyjka macicy, przegroda pochwy, stan prostaty u mężczyzny). Metodą jednego palca specjalista może wyczuć kość krzyżową i kość ogonową, ponieważ czasami ból w pachwinie i podbrzuszu może być spowodowany właśnie uszkodzeniem dolnego odcinka kręgosłupa. Po usunięciu palca lekarz bada pozostały śluz, w którym często można znaleźć ropę, krew i inne nieprzyjemne i nieprawidłowe wydzieliny.
2. Badanie dwupalcowe- lekarz używa palca jednej ręki, wprowadzając go do odbytu i palca drugiej ręki, uciskając go w okolicy łonowej. W ten sposób można zbadać i zidentyfikować choroby lub guzy w górnej części odbytnicy lub otrzewnej miednicy. Wykorzystując przedstawioną metodologię badań specjalista określa również ruchomość ściany odbytnicy do pochwy u kobiety.
3. Badanie oburęczne- sposób przeprowadzenia zabiegu praktycznie nie różni się od metody dwoma palcami, z wyjątkiem użycia palców drugiej ręki. U mężczyzny penetracja palca w tym przypadku odbywa się do odbytu, a u kobiet może przejść przez pochwę, jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworów złośliwych na przedniej ścianie odbytnicy.

Jak wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy odbytnicy - wideo wizualne:

Badanie per rectum odbytnicy to ważne badanie, bez którego nikt nie może się obejść, często stosowane przez ginekologa.

Ale przedstawione badanie ma przeciwwskazania w postaci silnego zespołu bólowego i ostrego zwężenia odbytu. W takim przypadku ta metoda badania jest możliwa w przypadku wyeliminowania przeciwwskazań.

Badanie cyfrowe odbytnicy jest prostą i niedrogą metodą diagnostyczną. Do jej przeprowadzenia nie są potrzebne żadne specjalne narzędzia, z wyjątkiem gumowych sterylnych rękawiczek. Cyfrowe badanie odbytnicy jest skuteczne w diagnozowaniu różnych patologii. A dlaczego i jak to jest przeprowadzane, zależy od tego, jakie skargi skierował pacjent.

Po co robić cyfrowe badanie odbytnicy

Cyfrowe badanie per rectum jest pouczającą metodą diagnostyczną, która jest bezpośrednio wskazana w przypadku wielu chorób narządów miednicy.

Badanie per rectum jest obowiązkową metodą diagnostyczną. Przeprowadza się go podczas badania onkologicznego. Kobietom badanym przez ginekologa zaleca się nie tylko badanie pochwy, ale także badanie doodbytnicze. Z jego pomocą wykrywa się raka odbytnicy, złośliwe guzy macicy, pochwy, u mężczyzn - guzy prostaty. Badanie cyfrowe przeprowadza się pod kątem wszelkich patologii odbytnicy, ponieważ 4/5 guzów jest zlokalizowanych w miejscach dostępnych do badania palpacyjnego.

Obowiązkowe jest stosowanie cyfrowego badania per rectum w przypadku skarg pacjenta:

• NA ;
• niestabilne krzesło;
• , krocza lub odbytu;
• dudnienie;
• wymioty (zwłaszcza jeśli w wymiocinach występuje domieszka krwi).

Badanie palca jest bardziej informacyjną metodą diagnozowania małych guzów dystalnej części jelita niż rektoskopia. Ujawnia:

• , narządy jamy brzusznej;
• zapalenie brodawek;
• kryptogenne wrzody odbytnicy;
• zwężenie odbytnicy;
• rany dolnej części ampułki odbytnicy;
• ciała obce odbytnicy.

Badanie palcowe odbytnicy jest konieczne u wszystkich pacjentów powyżej 35 roku życia przy przyjęciu na oddział chirurgiczny. Podczas profilaktycznych badań lekarskich ta metoda diagnostyczna jest stosowana podczas badania pacjentów powyżej 45 roku życia w celu wykrycia poważnych patologii w czasie (rak odbytnicy).

Zawartość informacyjna metody zależy od sposobu przeprowadzenia badania.

Jak przeprowadzić cyfrowe badanie odbytnicy

Badanie rozpoczyna się od zbadania odbytu. Następnie załóż sterylne rękawiczki. Po prawej stronie palec wskazujący jest smarowany wazeliną, płynnym olejem i przechodzi do „egzekucji”. Badanie można przeprowadzić w 3 pozycjach:

1. Leżąc na plecach. Pacjent kładzie się na twardym stole. Leży na plecach, nogi są przyłożone do brzucha. W tej pozycji sondowana jest jama miednicy, ściany bańki odbytnicy. U kobiet metoda ta jest uzupełniona badaniem dwupalcowym i dwuręcznym (w przypadku wykrycia formacji w celu ustalenia, czy należy ona do odbytnicy, czy nie).
2. W pozycji kolanowo-łokciowej na boku. Metoda jest skuteczna w wykrywaniu zmian w przedniej ścianie jelita.
3. Kucać. Pacjent powinien się przemęczyć. W tej pozycji wykrywane są wysoko zlokalizowane zmiany patologiczne (nawet niewielki guz zlokalizowany na poziomie 16 cm od odbytu).

Niezależnie od pozycji pacjenta badanie przeprowadza się ruchem okrężnym, wyczuwając cały obwód jelita.

Aby uzyskać najbardziej wartościowe diagnostycznie informacje, badanie przeprowadza się w następujący sposób. Najpierw pacjent jest badany w pozycji kolanowo-łokciowej. Następnie pacjent powinien stać prosto. W przyszłości należy poprosić pacjenta o przysiad. Palec nie jest usuwany. Następnie pacjent powinien się przecedzić. W takim przypadku wnętrzności opadają niżej i są bardziej dostępne do badania palcem.

Jeśli badanie jest przeprowadzane w pozycji leżącej na plecach pacjenta, należy nacisnąć lewą dłoń na dolną część ściany brzucha. W ten sposób odbytnica przesuwa się w dół.

Podczas przeprowadzania ankiety zwróć uwagę na następujące czynniki:

1. Stan błony śluzowej. Normalnie ściana jelita jest miękka, bez obszarów zbitych, nie ma wystających do światła jelita narośli.
2. ton zwieracza. Powinien ciasno owinąć się wokół palca. Przy zwiększonym napięciu palec prawie nie wchodzi do kanału odbytu, a pacjent może odczuwać ból. Podczas badania należy odróżnić zwężenie odbytnicy od normalnego skurczu zwieracza odbytu. Przy zwężeniu blizny i pęknięcia są często dodatkowo wyczuwalne. Skurcz zwieracza odbytu zatrzymuje się lub zmniejsza, gdy uwaga pacjenta jest rozproszona.
3. Stan gruczołu krokowego u mężczyzn, u kobiet - macicy, pochwy. Badanie palca pozwala zidentyfikować łagodne i złośliwe guzy tych narządów.
4. Obecność zmian patologicznych w tkance okołoodbytniczej. Mogą to być przetoki, przerzuty, nacieki.
5. Zawartość jelit. Obecność śluzu, ropy i krwi w świetle jelita jest cennym objawem diagnostycznym.

Badanie cyfrowe jelita praktycznie nie ma przeciwwskazań. Niepożądane jest przeprowadzanie go u pacjentów z ostrymi zwężeniami odbytu. Pacjenci z ostrą szczeliną odbytu, zakrzepowym zapaleniem żył hemoroidów są badani po ustąpieniu zespołu bólowego.

Z jakim lekarzem się skontaktować

Do przeprowadzenia tego badania potrzebujesz tylko rękawiczek medycznych i wazeliny.

Informacyjną i prostą metodą diagnozowania stanu odbytnicy jest badanie per rectum. Używają go nie tylko proktolodzy, ale także chirurdzy, urolodzy, ginekolodzy, onkolodzy.

• W ginekologii ta metoda pozwala określić, do którego narządu należy zidentyfikowana formacja - macica i pochwa lub odbytnica.
• W urologii ocenia się stan gruczołu krokowego.
• Chirurdzy muszą przeprowadzić takie badanie w diagnostyce różnicowej patologii w ostrym bólu brzucha, krocza.
• A w onkologii za pomocą cyfrowego badania odbytnicy wykrywa się 80-90% nowotworów złośliwych (i to we wczesnych stadiach).

Ta metoda nie wymaga specjalnych kosztów i wysiłków, jest łatwa w użyciu. Jest używany nawet przez terapeutów, lekarzy rodzinnych, zwłaszcza jeśli pacjent skarżył się na naruszenie jelit.