Katalepsja to stan podobny do snu, podczas którego następuje znaczny spadek lub utrata wrażliwości na wszelkie bodźce wewnętrzne i zewnętrzne. Zjawisko to nazywane jest również elastycznością wosku, ponieważ osoba jest w stanie utrzymać dowolną postawę bez żadnego wysiłku. Występowanie katalepsji można zaobserwować w niektórych odmianach schizofrenii i innych zaburzeniach psychicznych, a także w okresie snu hipnotycznego.

W 1930 roku Sylvan Muldoon ukuł termin „katalepsja astralna”, który był również nazywany paraliżem sennym. Rozwój stanu patologicznego zwykle następuje stopniowo. Konsekwentnie rozprzestrzenia się na wszystkie grupy mięśniowe. Można więc zaobserwować katalepsję ramion, mięśni szyi, kończyn dolnych itp. U większości osób choroba ustępuje dość szybko (od minuty do kilku dni), ale zdarzają się przypadki długiej katalepsji, która trwała tygodniami, a nawet miesiącami.

Powody

Według naukowców astralna katalepsja może wystąpić z wielu przyczyn neurologicznych i psychologicznych. Eksperci twierdzą, że rozwój takiego stanu może nastąpić z powodu formacji w mózgu. Jeśli rozważymy etiologię zaburzenia z psychologicznego punktu widzenia, na pierwszym miejscu pojawia się zwiększona sugestywność osoby, osłabienie jej woli. Czynniki wywołujące stan patologiczny obejmują napady histeryczne, silne podniecenie i stres. Jednocześnie zniknięciu ataku katalepsji towarzyszą gwałtowne przejawy afektywne.

Często zaburzenie kataleptyczne łączy się z innymi zaburzeniami związanymi ze zwiększoną podatnością na sugestię, na przykład echopraksją, nagatywizmem, echofazją, verbegeracją, stereotypią itp. Jak już wspomniano, patologia może wystąpić w przypadku schizofrenii, w szczególności jej katatonicznej postaci, a także w przypadku narkolepsji. Ogólnie rzecz biorąc, podstawą patologii jest rodzaj „wyłączenia” kory mózgowej, podczas gdy nerwowy aparat motoryczny jest nienaruszony. To właśnie ten aparat odpowiada za równowagę ludzkiego ciała.

Manifestacje

Katalepsja może wyprzedzić osobę w dowolnej pozycji, utrwalając postawę ciała. Zdarzają się więc przypadki, gdy pacjenci nagle zamarli podczas rozmowy z lekarzem. W takim przypadku pozycję pacjenta można łatwo zmienić. Napięcie mięśniowe w tym stanie może być tak silne, że pacjenta można łatwo unieść, podtrzymując jedynie tył głowy i stopy.

Główne objawy opisywanej choroby to:

• stwardnienie mięśni;
• prawie całkowita utrata wrażliwości na ciepło i ból;
• niezdolność do poruszania się (paraliż).

Jeśli astralnej katalepsji towarzyszą tylko powyższe objawy, mówimy o tzw. pustej katatonii. W innych przypadkach pacjenci mogą również doświadczać zaburzeń afektywnych, urojeniowych i halucynacji. Podczas ataku następuje rodzaj zawieszenia funkcji życiowych człowieka, podczas gdy nie traci on zdolności widzenia i słyszenia wszystkiego, co dzieje się wokół niego, chociaż z zewnątrz może wydawać się całkowicie martwy z powodu bardzo powolnego pulsu i bicia serca.

Leczenie

Podczas badania diagnostycznego pacjenta konieczne jest prawidłowe odróżnienie katalepsji od innych rodzajów zaburzeń funkcji motorycznych, które mogą wystąpić przy organicznych patologiach mózgu. Opracowując taktykę leczenia, lekarz bierze pod uwagę charakter przebiegu choroby. Z reguły w pracy z pacjentami stosuje się metodę imagogiki interaktywnej, która polega na aktywowaniu obrazów pacjenta w stanie nieświadomym i doprowadzeniu ich do poziomu świadomości. Pomaga to odkryć obszar problemów psychicznych.

W trakcie takiego leczenia psychoterapeutycznego chory uczy się wchodzić w głąb siebie i za pomocą obrazów uświadamia sobie własne problemy. Z konieczności szczegółowo informuje lekarza prowadzącego o obrazach. Jednocześnie specjalista obserwuje pole semantyczne pacjenta, ustalając, czy te obrazy rzeczywiście były nieświadome, czy też okazały się po prostu fikcyjne.

Leczenie katalepsji powinno odbywać się wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach przy pomocy wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Katalepsja (giętkość wosku) to zjawisko charakteryzujące się zwiększoną podatnością ciała, ale człowiek nie może poruszać się samodzielnie. Mięśnie gęstnieją, traci się wrażliwość na ból i temperaturę. Ten stan występuje z organicznymi patologiami układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi.

Choroby, dla których charakterystyczny jest objaw:

• schizofrenia katatoniczna;
• narkolepsja;
• guz mózgu;
• Choroba Parkinsona;
• histeria;
• hipnotyczny sen.

Charakterystyka

Katalepsja (z greckiego - do zawieszenia) to przejściowy stan fizyczny, w którym drętwieją mięśnie twarzy, kończyn i tułowia. Ten objaw jest związany z chorobami takimi jak schizofrenia. Czasami jest to spowodowane taką patologią mózgu jak guz. Osoba może utrzymać dowolną pozycję, nawet jeśli jest to tak niewygodne, jak to tylko możliwe. Choroba występuje jednakowo u mężczyzn i kobiet z częstością 0,02%.

Etiologia

Czynnikiem wyzwalającym rozwój zespołu kataleptycznego jest przedłużające się napięcie nerwowe, sytuacje stresowe i przeżywanie silnych emocji. Stan rozwija się wraz z chorobami neurologicznymi i psychicznymi, jest sztucznie wywoływany za pomocą hipnozy.

Przyczyny rozwoju objawu:

• schizofrenia typu katatonicznego charakteryzuje się naprzemiennymi stanami pobudzenia i otępienia. W przypadku tych ostatnich może wystąpić katalepsja;
• patologia móżdżku. Obejmuje to patologię układu nerwowego, w którym blokowany jest kontakt między korą czołową a móżdżkiem. Częściej objaw występuje podczas procesów nowotworowych oraz w okresie pourazowym;
• histeryczna nerwica. Przy histerycznym otępieniu stan kataleptyczny jest częstym zespołem, który jest bardziej charakterystyczny dla kobiet.

Porada lekarza! Najlepiej byłoby, gdyby osoba z napadami kataleptycznymi była nadzorowana. To uchroni go przed wieloma problemami, ponieważ nie można przewidzieć momentu ataku.

Możliwe przyczyny

Przyczyny katalepsji obejmują przyjmowanie leków. Jest to stosowanie leków zmniejszających aktywność dopaminy, w dawkach znacznie większych niż terapeutyczne. Należą do nich Triftazin, Haloperidol. Zwiększona podatność na sugestie odgrywa pewną rolę. Hipnoza dotyka ludzi, którzy mają słabą wolę, uzależnienie i zwiększoną podatność. W takich przypadkach katalepsja rozciąga się na całe ciało lub jego część.

Epidemiologia

Nie ma statystyk dotyczących występowania objawu u różnych pacjentów. Istnieją jednak dowody na to, że patologia nie zależy od płci pacjenta i rodzaju jego aktywności. W odniesieniu do młodzieży katalepsja występuje częściej w okresie dojrzewania na tle przeżyć miłosnych.

Ten objaw jest rzadki. W annałach historycznych drętwienie mięśni i spowolnienie funkcji organizmu wiązały się ze śmiercią. Z braku świadomości medycznej zdiagnozowali śmierć i pochowali osobę żywcem. Dziś zjawisko to jest bardziej zbadane i takie przypadki nie występują.

Czynniki ryzyka

W rozwoju katalepsji bierze się pod uwagę ogólny wpływ przyczyn neurologicznych i psychologicznych. Czynnikami ryzyka napadów są:

• zaburzenia psychiczne i neurologiczne;
• organiczna patologia mózgu;
• stosowanie leków wpływających na układ nerwowy;
• podatność na sugestie.

Ważny! Katalepsja to stan, w którym ciało osoby zamarza w określonej pozycji. Istnieją dwa rodzaje: woskowaty (ciało można nadać dowolną pozycję) i sztywny (ciało jest unieruchomione). Występuje z powodu zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych i wymaga natychmiastowego leczenia

Rodzaje katalepsji

Istnieją 2 odmiany katalepsji, które różnią się reakcjami organizmu pacjenta. Katalepsja o elastyczności woskowej charakteryzuje się możliwością zmiany pozycji pacjenta bez jego chęci. Jednocześnie mięśnie człowieka miękną, co pozwala na różne manipulacje jego ciałem. Możesz nadać twarzy pacjenta specjalny wyraz, który pozostanie niezmieniony do końca ataku. Naciskaniu na brzuch będzie towarzyszyć pojawienie się na nim wgnieceń palców, które znikną po przywróceniu napięcia mięśniowego.

Katalepsja sztywna jest przeciwieństwem katalepsji elastycznej (woskowej). Jednocześnie mięśnie pacjenta odczuwają silne napięcie i stają się twarde jak metal. Podczas ataku nie można zmienić postawy osoby. Pozostaje niezmieniona. Ciało jest jak posąg.

Katalepsja hipnotyczna to stan przypominający elastyczność woskową. Hipnotyzer może manipulować kończynami pacjenta, aby osiągnąć określone cele.

Pojęcie katalepsji oznacza unieruchomienie, ale nie wskazuje, której części ciała dotyczy. W warunkach naturalnych katalepsja wpływa na całe ciało, w tym mięśnie szyi, twarzy i kończyn.

Istnieje również katalepsja, która jest spowodowana przyjmowaniem leków. Jednocześnie manifestacja katalepsji farmakologicznej nie różni się od objawów otępienia katatonicznego na tle histerii lub podniecenia.

Szczególnym typem stanu patologicznego jest katalepsja astralna. Obserwuje się go w nocy. Ezoteryzm tłumaczy jego pojawienie się wpływem sił nieziemskich. W tym czasie dusza jakby oddziela się od ciała i rozpoczyna podróż przez inne rzeczywistości. Uważa się, że mając pewną wiedzę można nauczyć się wywoływać astralną katalepsję i ją kontrolować. Jednak temu twierdzeniu brakuje dowodów naukowych.

Objawy katalepsji i ich rozwój

Obraz kliniczny klasycznej katalepsji to nagłe unieruchomienie ciała pacjenta. W tym przypadku mięśnie stają się niezwykle twarde lub przypominają wosk, na którym po prasowaniu pozostają ślady. Pojawia się uczucie nagłej śmierci, chociaż bicie serca jest słabo słyszalne. Również puls i oddech są ledwo słyszalne, co jest powolne w porównaniu do normy.

Obserwowanie ludzi w stanie katalepsji nie jest najprzyjemniejszym widokiem. W pewnym momencie wzrok człowieka zastyga, brak mimiki. Wygląda na to, że osoba nagle zmarła.

Objawy te są pierwszymi oznakami katalepsji, chociaż są również charakterystyczne dla katatonii, schorzenia głębszego. Katatonia obejmuje upośledzoną aktywność ruchową, halucynacje i urojenia.

Cechą katalepsji jest to, że w stanie wymuszonego otępienia zmniejsza się wrażliwość człowieka na wszelkie bodźce. To wyjaśnia, jak w stanie sztywnej katalepsji wystarczająco ciężkie ciało może oprzeć się na przedmiotach o ostrej powierzchni bez odczuwania bólu. Dotyczy to również bodźców wewnętrznych. Podczas gdy pacjent jest w stanie letargu, nie ma skłonności do poczucia wstydu i strachu. Posłusznie dopuszcza wszelkie manipulacje swoim ciałem.

Naukowcy kojarzą stan katalepsji ze zwiększoną nerwowością i podatnością. To wyjaśnia, dlaczego nie wszyscy pacjenci z patologiami psychicznymi są podatni na taki stan. Zwiększona podatność wyjaśnia pojawienie się takich objawów w katalepsji:

• powtarzające się bezmyślne powtarzanie tych samych słów zasłyszanych od innej osoby (echolalia ;.
• nieświadome powtarzanie wyrażeń innych osób (echofrazia).

Pomimo odrętwienia pacjenci zachowują dobrą równowagę. Zwykle otępienie nie powstaje od zera bez powodu. Poprzedzają go silne przeżycia emocjonalne i napady złości, podczas których osoba może aktywnie gestykulować. W pewnym momencie jego ciało wydaje się wyłączać i utrzymuje nieruchomą postawę do końca ataku, bez względu na to, jak bardzo może to być niewygodne.

Atak otępienia nie jest natychmiastowy. Rozprzestrzenia się stopniowo od szyi i ramion do czubków palców rąk i nóg. Człowiek słyszy słowa i widzi wszystko, co się z nim dzieje, ale nie ma możliwości świadomego reagowania na otoczenie. Niektórzy pacjenci zapadają w stan podobny do snu i śnią.

W katalepsji wrażliwość organizmu jest tak zmniejszona, że ​​osoba nie reaguje na zmiany charakterystyki termicznej i bólu. Kiedy kończy się akcja ataku, najpierw powraca wrażliwość nóg, a stopniowo całego ciała. Częstość czynności oddechowych i puls również wracają do normy.

Stan ten charakteryzuje się tym, że nie można przewidzieć czasu trwania ataku. Trwa zwykle kilka minut, po czym pacjent odzyskuje przytomność. Osoba odczuwa silne podniecenie nerwowe. Znane są przypadki, gdy napad kataleptyczny trwał kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Kiedy i z którym lekarzem się skontaktować

Warto skontaktować się z lekarzem przy wystąpieniu pierwszego ataku. Ważne jest, aby znaleźć czynnik wywołujący chorobę. Następnie podejmowane są działania mające na celu jego wyeliminowanie. Lub zajmuje się leczeniem objawu.

Diagnostyka

Katalepsja to stan, który nie jest w pełni zrozumiały i nie należy go pozostawiać bez pomocy medycznej. U zdrowych osób objaw nie występuje. Jest to dowód na zaburzenia psychiczne, które wymagają natychmiastowej korekty.

Diagnoza rozpoczyna się badaniem pacjenta i komunikacją z nim, podczas której lekarz pyta o dolegliwości i uczucia osoby zgłaszającej się.

Katalepsja jest jednym z objawów poważnych patologii psychicznych. W przypadku schizofrenii lub histerii produktywny dialog między pacjentem a lekarzem może nie działać. W takich przypadkach krewni przyjdą z pomocą lekarzom, którzy powiedzą ci, jak zaczynają się i manifestują napady.

Ponieważ katalepsja jest czasami spowodowana działaniem leków psychotropowych, zatrucie, wykonuje się laboratoryjne badanie krwi. Standardowe analizy obejmują ogólne, biochemiczne badanie krwi, reakcję Wassermana. Określ poziom cukru we krwi i badania hormonalne. W przypadku podejrzenia zażywania narkotyków przeprowadzane są szybkie testy.

Analizy dostarczają niewiele informacji o przyczynach katalepsji, ponieważ zaburzeń psychicznych nie da się w ten sposób zdiagnozować. Więcej przydatnych informacji dostarcza tomografia, nakłucie lędźwiowe i badanie naczyniowe.

Leczenie

W zależności od przyczyny katalepsji leczenie odbywa się w szpitalach psychiatrycznych, poradniach psychologicznych lub oddziałach neurologicznych. Schemat terapii obejmuje techniki psychoterapeutyczne.

Najbardziej obiecującym kierunkiem jest imagogika. Ta metoda opiera się na wyobraźni. Pacjentowi pomaga się wyobrazić chory narząd (mózg), zidentyfikować problem i mentalnie narysować pozytywny obraz. Problem zostaje przeniesiony z poziomu podświadomego na poziom świadomy, aby zacząć sobie z nim radzić.

Należy pamiętać, że napady kataleptyczne mogą być przejawem chorób, dlatego podejścia do leczenia są różne. Jeśli napady są spowodowane silnym stresem emocjonalnym, psychikę pacjenta należy ustabilizować za pomocą sesji psychoterapeutycznych i leków. Stosowane są środki uspokajające, benzodiazepiny i leki przeciwpsychotyczne.

W leczeniu katalepsji jako objawu narkolepsji na pierwszy plan wysuwa się poprawa jakości snu za pomocą leków nasennych w nocy i używek w ciągu dnia. Stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptyliny) pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo katalepsji i paraliżu sennego.

Procedury medyczne powinny być wspierane uwagą bliskich, którzy chronią pacjenta przed przeciążeniem, niepokojem i zmęczeniem.

Jeśli jednak doszło do ataku i okazało się, że się przedłuża, musisz zrozumieć, że masz żywą osobę, która ma potrzeby fizjologiczne. Ciało nie może istnieć bez wody i jedzenia. Oczywiste jest, że karmienie ludzi odbywa się za pomocą sondy lub wlewu płynów i roztworów w warunkach szpitalnych.

Kiedy dana osoba odzyskuje przytomność, lepiej dla niego widzieć krewnych i przyjaciół. Wpłynie to uspokajająco na nadmiernie podekscytowaną psychikę. W przyszłości z pacjentem pracują psycholodzy i psychoterapeuci. Leczenie katalepsji to droga wymagająca cierpliwości i poświęcenia, zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny schorzenia, terminowości szukania pomocy i przepisanych leków.

Tło emocjonalne pacjenta podczas leczenia i podczas ataku odgrywa ważną rolę w powrocie do zdrowia. Kiedy człowiek jest w osłupieniu, pozostaje świadomy, wszystko widzi, słyszy i rozumie, więc dyskusja na temat jego stanu jest prowadzona ostrożnie.

Jeśli dana osoba jest zamrożona w niewygodnej pozycji, nie ma potrzeby, aby nagle i niegrzecznie próbować zdradzić pozycję, która Twoim zdaniem jest wygodniejsza. Spowoduje to niepotrzebne podekscytowanie pacjenta. Osoba czuje się połączona z samym sobą. Gdy zmiana pozycji jest delikatna i delikatna, aby wygodnie położyć lub usiąść pacjenta, jest to odbierane jako troskliwe.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na unikaniu sytuacji stresowych i utrzymaniu równowagi psychicznej, a także leczeniu chorób prowadzących do objawu. Pomaga normalizować codzienną rutynę i naprzemiennie pracę i odpoczynek, relaksację, zajęcia jogi. Ważne jest, aby zrezygnować ze złych nawyków, ponieważ alkohol, tytoń, narkotyki mają szkodliwy wpływ na układ nerwowy. Właściwy styl życia to najlepsza metoda profilaktyki. Zapobiega to występowaniu napadów złości i silnych wstrząsów, które powodują katalepsję.

Choroby układu wątrobowo-żółciowego znane są ludzkości od czasów starożytnych. Badania archeologiczne dostarczają dowodów na ich istnienie w starożytności: kamienie żółciowe znaleziono w egipskich mumiach. Analiza przekazów historycznych, które do nas dotarły, wskazuje, że Aleksander Wielki, żyjący w IV wieku p.n.e. e. cierpiał na zapalenie pęcherzyka żółciowego, najprawdopodobniej z wykwitami.

Obecnie choroby wątroby i dróg żółciowych należą do najczęstszych w praktyce gastroenterologicznej. W związku z tym istnieje poważne zadanie zapobiegania ich występowaniu i zapobiegania zaostrzeniom przewlekłych procesów.

Terapia dietetyczna zajmuje czołowe miejsce wśród działań terapeutycznych i profilaktycznych. Na podstawie najnowszych badań opracowano współczesne zasady żywienia leczniczego w chorobach wątroby i dróg żółciowych, które umożliwiły ocenę działania pokarmu na poziomie najdrobniejszych struktur wątroby, aktywności jej enzymów, tworzenie i wydzielanie żółci.

Warto przypomnieć, że nie bez powodu wątroba nazywana jest centralnym laboratorium chemicznym organizmu. Prawie wszystkie procesy metaboliczne zachodzą przy jej bezpośrednim udziale. Wątroba pełni również ważną funkcję trawienną – wydzielanie żółci.

Wątroba jest bardzo wrażliwa na skład pokarmu. Wszelkie zaburzenia w bilansie żywienia w kierunku zarówno nadmiaru składników odżywczych, jak i ich niedoboru znajdują odzwierciedlenie przede wszystkim w stanie czynnościowym wątroby.

Wymagania dotyczące diety terapeutycznej w chorobach układu wątrobowo-żółciowego są następujące: żywność powinna pomagać w normalizacji zaburzonych procesów metabolicznych w organizmie, stwarzać korzystne warunki dla czynnościowej czynności wątroby, aktywować wydzielanie żółci, poprawiać stan innych narządów przewód pokarmowy, często zaangażowany w proces patologiczny.

Jednym z głównych czynników żywienia terapeutycznego jest rytm. Pokarm jest najlepszym i najbardziej fizjologicznym środkiem żółciopędnym. Przypomnijmy, że uwalnianie żółci z pęcherzyka żółciowego następuje tylko w odpowiedzi na przyjmowanie pokarmu. W przerwie w trawieniu, czyli między posiłkami iw nocy, w pęcherzu gromadzi się żółć. Dlatego przestrzeganie prostej zasady - dość często (4-5 razy dziennie) i ściśle określonych godzin jedzenia - znacznie przyczynia się do normalizacji opróżniania żółci z pęcherza, zapobiega rozwojowi zastoju żółci i infekcji. Warunkiem wstępnym jest wykluczenie obfitego jedzenia późnym wieczorem. Pobudzenie trawienia, aw konsekwencji wydzielanie żółci w nocy prowadzi do zakłócenia normalnego biologicznego rytmu życiowej aktywności organizmu.

Oczywiste jest, że dla pacjentów z chorobami wątroby i dróg żółciowych skład pokarmu nie jest obojętny. Biorąc pod uwagę niezwykle ważną rolę wątroby w metabolizmie białek, konieczne jest przede wszystkim dostarczanie białkowej części diety w optymalnych ilościach. Zarówno w ostrych, jak i przewlekłych chorobach wątroby dzienna ilość białka powinna odpowiadać normie fizjologicznej (80-90 g); podczas gdy białka zwierzęce i roślinne są zawarte w równych proporcjach. Należy zadbać o odpowiednią proporcję produktów białkowych bogatych w czynniki o tzw. działaniu lipotropowym. Należą do nich twarożek, ser, białko jaj, dorsz, płatki owsiane itp. Jedynym wskazaniem do ograniczenia białka w diecie jest stan przedkomiczny, kiedy następuje dekompensacja wydolności czynnościowej wątroby. W takich przypadkach całkowitą ilość białek należy zmniejszyć do 20-40 g, aż do całkowitego wykluczenia w okresie śpiączki wątrobowej.

Ilość i skład tłuszczów również odgrywa bardzo istotną rolę w żywieniu tej kategorii pacjentów. Powszechnie rozpowszechnione przekonanie, że pacjenci z chorobami wątroby powinni znacznie ograniczyć spożycie tłuszczów, zostało odrzucone jako bezpodstawne. W przypadku większości pacjentów z zaburzeniami wątroby i dróg żółciowych nie ma potrzeby ograniczania tłuszczu. Zabronione jest stosowanie wyłącznie ogniotrwałych tłuszczów niestrawnych (jagnięcina, tłusta wieprzowina, gęsi, kaczki). Normą fizjologiczną dla tych pacjentów jest 80-90 g tłuszczu; najkorzystniejszy stosunek tłuszczów: 2/3 zwierzęcy i 1/3 roślinny. Skuteczność terapeutyczną takich diet terapeutycznych zapewniają przede wszystkim tłuszcze roślinne. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe zawarte w olejach roślinnych działają normalizująco na zaburzony metabolizm cholesterolu. Efekt żółciopędny olejów roślinnych jest bardzo wyraźny. Ta ostatnia okoliczność jest szczególnie ważna w chorobach wątroby, którym towarzyszy zastój żółci, dyskineza hipomotoryczna pęcherzyka żółciowego i współistniejąca hiporuchliwość jelit. W takich przypadkach udział olejów roślinnych można zwiększyć do 50% całkowitego tłuszczu (110-120 g). Należy zachować ostrożność przy określaniu dopuszczalnej ilości tłuszczów roślinnych w diecie pacjentów z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Aby nie wywołać ataku kolki żółciowej, konieczne jest równomierne rozprowadzanie dziennej ilości oleju roślinnego (zwykle około 30 g). Należy pamiętać, że olej roślinny należy podawać wyłącznie z pokarmem (nie na pusty żołądek), w swojej naturalnej postaci, czyli bez narażania go na działanie ciepła. Z tłuszczów zwierzęcych zalecane jest masło. Wprowadzenie optymalnej ilości tłuszczu w odpowiednich proporcjach z białkami poprawia również metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, smakowitość pożywienia oraz zwiększa uczucie sytości.

Ograniczenie tłuszczów w diecie jest wymagane we wszystkich przypadkach biegunki wątrobowej, w tym zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, po cholecystektomii, u pacjentów z marskością wątroby, w okresie żółtaczki choroby Botkina. Jednocześnie ilość tłuszczu zmniejsza się do 50-60 g. Tłuszcze są znacznie ograniczone lub wykluczone w okresie groźnej lub rozwiniętej śpiączki.

Wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej metody przyżyciowego badania morfologicznego tkanek wątroby udowodniono, że tylko przy masywnej martwicy tkanki wątroby (aktywne zapalenie wątroby, niewyrównana marskość wątroby) zmniejszają się zapasy glikogenu. Jednocześnie wykazano, że nadmierne spożycie cukrów rafinowanych prowadzi do zakłócenia procesów tworzenia i wydzielania żółci, przyczynia się do rozwoju zastoju w drogach żółciowych oraz zapewnia gotowość żółci do tworzenia kamieni. Ponadto w wyniku żywienia wysokowęglowodanowego rozwija się otyłość i związane z nią zaburzenia metabolizmu cholesterolu.

W związku z powyższym nie należy przekraczać fizjologicznej normy węglowodanów (350-400 g) w diecie pacjentów z zaburzeniami wątroby i dróg żółciowych; udział cukrów prostych wynosi około 70 g. Część węglowodanową diety powinna stanowić wystarczająca ilość pokarmów bogatych w błonnik roślinny: warzywa, owoce, pieczywo pełnoziarniste. Zawarty w tych produktach błonnik przyczynia się do zmniejszenia wysycenia żółci cholesterolem, maksymalnego jej wydalania oraz opóźnienia wchłaniania cholesterolu w jelicie. Tak więc żywność wzbogacona błonnikiem pokarmowym jest skuteczną profilaktyką powstawania kamieni w drogach żółciowych. Rola wątroby w metabolizmie witamin jest świetna. I chociaż terapia witaminowa jest niezbędnym elementem leczenia prawie wszystkich chorób wątroby, należy zapewnić optymalne spożycie źródeł witamin z pożywienia. Źródłem witaminy C mogą być owoce dzikiej róży, czarna porzeczka, kapusta, sałata, pomidory, koperek, pietruszka, truskawki, truskawki, maliny, mandarynki. Źródła żywności witaminy A - masło, śmietana. Karoten (prowitamina A) znajduje się w marchwi, pomidorach, zielonym groszku, pietruszce, sałacie, morelach, wiśniach. Witaminy z grupy B są ważne, zwłaszcza B6 i B12. Wskazane jest tworzenie i utrzymywanie pewnego nadmiaru witamin poprzez przepisywanie ich preparatów.

Konieczne jest utrzymanie pewnego poziomu równowagi wodno-solnej. Nie należy zmniejszać ilości płynów (zaleca się do 1,5 litra wolnego płynu dziennie), ponieważ przy jego braku może wzrosnąć stężenie żółci, może wzrosnąć ilość żużli azotowych, a szkodliwe produkty przemiany materii mogą gromadzić się w krew i tkanki. Spożycie płynów jest ograniczone tylko u pacjentów z marskością wątroby. Ilość soli kuchennej w diecie zmniejsza się do 8-10 g, a przy zatrzymaniu płynów w organizmie - do 3-4 g.

Podane zasady dietoterapii stały się podstawą najpowszechniej stosowanej w praktyce klinicznej diety nr 5 i jej różnych modyfikacji (diety nr 5a, 5sh, 5g).

Wskazaniami do wyznaczenia diety numer 5 są przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w remisji, marskość wątroby na etapie kompensacji.

Chleb - wczorajszy pszenny lub suszony, zasiany żytni z mąki razowej, ciastka i inne produkty, wypieki z ciasta niepieczonego.

Zupy - z warzyw, zbóż, makarony na bulionie warzywnym lub mlecznym, barszcz, burak, kapuśniak ze świeżej kapusty Mąka i warzywa nie są pasywowane.

Dania mięsne i drobiowe - odtłuszczone odmiany mięsa i drobiu (wołowina, cielęcina, kurczaki) w postaci gotowanej lub pieczonej (po wstępnym ugotowaniu) oraz duszone (z usuniętym sokiem). Mięso i drób gotuje się w kawałku lub robi się z nich masę kotletową.

Dania rybne - niskotłuszczowe odmiany ryb (dorsz, sandacz, okoń, navaga, karp, szczupak) w postaci gotowanej lub pieczonej (po ugotowaniu).

Tłuszcze - masło (30-40 g) i warzywa (20-30 g): oliwka, słonecznik lub kukurydza (dodawane do dań gotowych w naturalnej postaci bez gotowania).

Potrawy warzywne i dodatki - różne rodzaje warzyw gotowanych i pieczonych (kapusta kiszona świeża i niekwaśna, ziemniaki, marchew, dynia, cukinia, groszek, młoda fasola, kalafior); cebulę dodaje się dopiero po sparzeniu wrzącą wodą. Warzywa i soki warzywne polecane są również w postaci surowej, szczególnie w przypadku skłonności do zaparć (m.in. pomidory, sok pomidorowy).

Naczynia i dodatki ze zbóż i makaronów - kruche i półlepkie płatki zbożowe, zwłaszcza płatki owsiane z Herkulesa i gryki, zapiekanki ze zbóż i makaronu, krupenik z twarogiem, makaron.

Jajka i potrawy z nich - nie więcej niż 1 jajko dziennie (z dobrą tolerancją) lub 2 białka do zrobienia omletu białkowego.

Sosy - nabiał, śmietana na bulionie warzywnym, sosy owocowe i jagodowe. Przyprawy są wyłączone. Mąka do sosów nie jest pasywowana masłem.

Przekąski - moczony śledź, sałatki warzywne, winegret, galaretka rybna na żelatynie, gotowany ozorek, ser.

Owoce i jagody - wszystko oprócz bardzo kwaśnych odmian (dozwolona jest cytryna z cukrem). Zalecane są kompoty, puree, galaretka, dżem, miód.

Mleko i przetwory mleczne - mleko pełne, naturalne (z dobrą tolerancją), a także zagęszczone, wytrawne; świeży twarożek; sery „radzieckie”, „holenderski”, „rosyjski”; mleko zsiadłe, kefir, mleko acidophilus; kwaśną śmietanę dodaje się do potraw jako przyprawę.

Dla pacjentów, którzy przeszli cholecystektomię, w okresie pooperacyjnym iw obecności „zespołu postcholecystektomii”, objawiającego się zapaleniem dwunastnicy, zapaleniem trzustki, przeznaczona jest dieta oszczędzająca nr 5 (5shch). Charakteryzuje się jeszcze większym ograniczeniem tłuszczów - do 50 g (z wyłączeniem olejów roślinnych), węglowodanów - do 250 g (przede wszystkim lekkostrawnych - cukier, słodycze, miód, dżem), obniżona kaloryczność - do 2000 kcal.

Przykładowe menu dietetyczne nr 5

Pierwsze śniadanie. Kotleciki mięsne gotowane na parze 100-120 g, tarta kasza gryczana 1/2 porcji, herbata.

Drugie śniadanie. Świeżo przygotowany twarożek 100 g, pieczone jabłko 100 g.

Obiad. Zupa wegetariańska z makaronem 1/2 porcji, gotowany kurczak 100-120 g, puree ryżowe, puree kompot jabłkowy bez cukru.

popołudniowa herbata. Grzanki bez cukru, bulion z dzikiej róży.

Obiad. Parowa bułka mięsna nadziewana jajecznicą, 100 g, puree z marchwi 1/2 porcji, budyń twarogowy bez cukru, 100-120 g, herbata. Na noc. Kisiel.

Cały dzień. Białe pieczywo 200 g, cukier 30 g.

W obecności utrzymującej się stagnacji żółci u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wskazana jest „zespół postcholecystektomii” spowodowany zapaleniem naczyń krwionośnych, przewlekłym uporczywym zapaleniem wątroby, dyskinezami dróg żółciowych na tle zrostów w strefie przewodu żółciowo-dwunastniczego, dieta nr 5 tłuszczu (5 g), w w którym ilość tłuszczu zwiększa się do 120 g (60 g zwierzęcego i 60 g roślinnego).

Przybliżone menu dietetyczne nr 5g

Pierwsze śniadanie. Śledź z gotowanymi ziemniakami w oleju roślinnym 50/150 g, kasza gryczana w oleju roślinnym 150 g, herbata.

Drugie śniadanie. Świeże jabłko 100 g, prażony twarożek 100 g.

Obiad. Wegetariańska zupa ryżowa w oleju roślinnym, zapiekanka ziemniaczana z mięsem w oleju roślinnym 260 g, mus jabłkowy 125 g.

popołudniowa herbata. Rosół z dzikiej róży, grzanki. Obiad. Klopsiki 140 g, gotowane ziemniaki z olejem roślinnym 100 g, sernik z twarogiem 130 g, herbata. Na noc. Kefir.

Cały dzień. Masło 10 g, olej roślinny 20 g, biały chleb 200 g, czarny chleb 100 g, cukier 30 g.

Terminy stosowania opcji terapeutycznych dla diety nr 5 (5a, 5sch, 5g) nie powinny być długie. Te opcje dietetyczne są przepisywane na okres zaostrzenia, aż do ustąpienia bólu i zespołu dyspeptycznego.

Podsumowując, należy podkreślić, że stosowanie odpowiedniej diety jest w stanie zapewnić długotrwałą remisję, natomiast jej naruszenie stwarza realne zagrożenie zaostrzenia procesu i jego progresji.