Rzeczy dla dziecka 

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego w ostrym stadium. Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego


Ból zęba zawsze wiąże się z dużym dyskomfortem, ponieważ pozbawia człowieka możliwości spania, pracy, a nawet normalnego jedzenia. Zapalenie przyzębia wierzchołkowego jest jedną z najbardziej złożonych i problematycznych chorób, które należy leczyć.

ogólny opis

Przedstawiona patologia jest procesem zapalnym zlokalizowanym w tkankach przyzębia w górnej części korzenia zęba. Rozciąga się na inne części korony: zębinę i cement. W niektórych przypadkach dotyczy to nawet kości wyrostka zębodołowego.

Charakterystyczne dla choroby jest uszkodzenie więzadeł mocujących ząb w wyrostku zębodołowym. Ponadto naruszona zostaje integralność płytki korowej kości, rośnie tkanka twarda, aw okolicy korony pojawiają się bolesne torbiele.

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego równie często diagnozowane jest u kobiet i mężczyzn w wieku 20-60 lat. W tej chorobie ognisko procesu zapalnego znajduje się na szczycie korzenia. Co więcej, może to mieć wpływ na samą koronę, jak również otaczające ją tkanki miękkie.

Przyczyny rozwoju patologii

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego może rozwinąć się z powodu takich czynników:

  1. Przeciążenie uzębienia, uraz lub zasinienie korony.
  2. Zapalenie zatok.
  3. Niewykwalifikowane i nieprawidłowe leczenie chorób zębów.
  4. Zapalenie kości i szpiku (patologia kości).
  5. Zaawansowany etap zapalenia miazgi. W takim przypadku nerw zębowy obumiera, a przyzębie ulega zakażeniu.

Klasyfikacja patologii

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego można podzielić na następujące typy:

  • Traumatyczny. W tym przypadku patologia rozwija się z powodu siniaków, deformacji i złamania korony, przewlekłej
  • Medyczny. Powodem tego jest wysoce toksyczny środek antyseptyczny stosowany w stomatologii. Lek przenika do tkanek przyzębia, po czym zaczyna się rozwijać proces zapalny.
  • Zakaźny. Ten rodzaj patologii jest wynikiem uszkodzenia tkanek otaczających ząb przez gronkowce lub paciorkowce. Również przyczyną rozwoju zakaźnego zapalenia przyzębia wierzchołkowego jest nieleczone zapalenie miazgi.

Chorobę można również sklasyfikować zgodnie z charakterem przebiegu:

  • Ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Charakteryzuje się dużym nasileniem objawów. Rozwija się szybko i gwałtownie. Ten typ choroby można również podzielić na ropne i surowicze.
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego. W tym przypadku objawy nie są bardzo wyraźne, ale pacjent okresowo ma zaostrzenie. Postać przewlekła może być również ziarniniakowa, włóknista i ziarnista.

Objawy choroby

Przed leczeniem tej choroby należy zastanowić się, jak się objawia. W przypadku ostrej postaci patologii charakterystyczne są następujące objawy:

  1. postać. Co więcej, może dać zarówno whisky, jak i czoło.
  2. W obszarze dotkniętego zęba pojawia się obrzęk.
  3. Powiększenie węzłów podżuchwowych.
  4. Ruchomość korony. W niektórych przypadkach pacjent może go stracić.
  5. Dość silny ból głowy.
  6. Zaczerwienienie dziąseł.
  7. Temperatura wzrasta do 37-38 stopni.
  8. Bolesna reakcja na ciepło i zimno. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się nawet przy lekkim dotknięciu zęba.

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego charakteryzuje się tym, że obraz kliniczny jest mniej wyraźny. W okresie remisji choroba na ogół przebiega prawie bezobjawowo. Nawet jeśli pacjent okresowo odczuwa pewien dyskomfort, jest to nieistotne. Ponadto podczas jedzenia osoba rozwija nieświeży oddech.

Cechy przebiegu choroby

Wszystko zależy od rodzaju patologii. Jeśli jest ostry, może objawiać się w następujących postaciach:

  • Ropny. Tutaj charakterystyczną cechą jest uwalnianie lepkiej, mętnej cieczy o zielonkawym odcieniu, która ma nieprzyjemny zapach.
  • Surowiczy. Pacjent w dotkniętym obszarze pojawia się prawie przezroczysty wysięk, który jest bezwonny.

Przewlekłe zapalenie przyzębia objawia się w następujących postaciach:

  • Włóknisty. Charakteryzuje się obecnością nieprzyjemnego zapachu, ponieważ w koronie znajduje się próchnica.
  • Granulacja. Pacjent ma nieprzyjemne bolesne odczucia podczas gryzienia dotkniętego zęba, uczucie pełności. Wewnątrz tworzy się przetoka z treścią ropną.
  • Ziarniniakowaty. Osoba odczuwa stały dyskomfort w okolicy chorej korony. Ponadto na wierzchołku korzenia tworzy się ziarniniak. Co więcej, może uzyskać dość duże rozmiary.

Fazy ​​​​przebiegu ostrej postaci patologii

Ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego pochodzenia miazgi lub choroba, która rozwinęła się z innego powodu, ma tylko dwa etapy rozwoju:

  1. Na samym początku procesu zapalnego pojawia się faza zatrucia przyzębia. Na tym etapie występują długotrwałe bóle. W takim przypadku dotknięty ząb staje się nadmiernie wrażliwy, co jest odczuwalne podczas gryzienia.
  2. Na tym etapie obserwuje się wyraźny proces wysiękowy. W tym przypadku ból jest odczuwany stale. Ból pojawia się już przy lekkim dotknięciu zęba i może promieniować do innych części głowy.

Surowiczy lub ropny wysięk aktywnie się rozprzestrzenia, dlatego w dotkniętym obszarze pojawia się obrzęk tkanek miękkich. Ponadto następuje wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Cechy diagnostyki

W celu wyleczenia przedstawionej patologii konieczna jest konsultacja ze stomatologiem i poddanie się dokładnemu badaniu. Rozpoznanie zapalenia przyzębia wierzchołkowego nie jest trudne i obejmuje następujące badania:

  • Szczegółowy zapis skarg pacjentów. To badanie jest przeprowadzane tylko w przypadku ostrej postaci, ponieważ przewlekła patologia ma mniej wyraźny obraz kliniczny.
  • Badanie zewnętrzne pacjenta. Lekarz widzi ropną przetokę, obrzęk tkanek miękkich i inne widoczne oznaki procesu patologicznego.
  • Obowiązkowa i podstawowa jest diagnostyka radiograficzna ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego. Obrazy pokażą stopień zniszczenia tkanki kostnej, niewielkie poszerzenia szczeliny okołowierzchołkowej. Granice dotkniętego obszaru mogą być niewyraźne lub wyraźne. Zdjęcie rentgenowskie może wykryć torbiel przyzębia (dobrze zdefiniowaną formację na wierzchołku korzenia). Zdjęcie rentgenowskie pomoże również określić rodzaj zapalenia przyzębia: włókniste, w którym widoczna jest znacznie powiększona szczelina przyzębia, a także ziarniste (zniszczona jest tkanka kostna wyrostka zębodołowego).

Te metody diagnozowania wierzchołkowego zapalenia przyzębia są główne. Zwykle nie są wymagane dalsze badania.

Cechy leczenia choroby

Jeśli wierzchołek znajduje się u osoby, jest to standard, niezależnie od formy rozwoju. Terapia obejmuje następujące kroki:

  1. Mechaniczny. Dotknięty obszar jest przygotowywany do dalszego leczenia. Oznacza to, że najpierw otwiera się ząb, w którym obserwuje się proces zapalny. Następnie dotknięta miazga jest oczyszczana, a także otaczające ją tkanki. Lekarz wykonuje wszystkie manipulacje w znieczuleniu miejscowym.
  2. Leczenie antyseptyczne. W tym celu należy najpierw poszerzyć i zdezynfekować kanały korzeniowe za pomocą ultradźwięków. Ponadto do niszczenia chorobotwórczej mikroflory stosuje się pasty przeciwzapalne i antybakteryjne. Dla poprawy stanu jamy ustnej wskazane może być płukanie wywarami ziołowymi.
  3. Ostateczne wypełnienie kanału po czym następuje kontrola rentgenowska. Jeśli ząb jest poważnie uszkodzony, zakłada się na niego koronę.

Jeśli u pacjenta stwierdzono ropień, konieczne jest zapewnienie odpływu wysięku. Po przeprowadzeniu mechanicznego oczyszczenia konieczne będzie wykonanie zabiegu odbudowy kości.

W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego należy niezwłocznie podjąć leczenie. W przeciwnym razie zmieni się w postać przewlekłą, którą bardzo trudno wyleczyć.

Cechy chirurgicznego leczenia choroby

Standardowa terapia w niektórych przypadkach może być nieskuteczna. Dlatego interwencja chirurgiczna jest często stosowana w celach terapeutycznych:

  1. Apicoektomia - resekcja wierzchołka korzenia. Najczęściej ta procedura jest wskazana dla pacjentów z przewlekłą postacią choroby, w której powstaje ziarniniak lub torbiel. Celem operacji jest usunięcie nowotworu i niewielkiej części zęba. Zabieg trwa od 30 minut do godziny, stosuje się znieczulenie miejscowe.
  2. Amputacja korzenia zęba. Taka interwencja może być zastosowana, jeśli pod koroną obserwuje się kilka korzeni. Może to również usunąć część dotkniętej korony.
  3. Separacja wieńcowo-korzeniowa. Jeśli ząb ma 2 korzenie, dzieli się go na dwie części, z których każda jest traktowana osobno.

W skrajnych przypadkach usuwany jest cały ząb wraz z korzeniem. Należy to zrobić tylko wtedy, gdy zniszczenie tkanek twardych jest tak silne, że korona nie jest w stanie spełnić swojej funkcji.

Rokowanie leczenia i możliwe powikłania

W większości przypadków terapia kończy się sukcesem, a chory ząb zostaje całkowicie wyleczony. W takim przypadku bardzo ważna jest wczesna diagnoza choroby, a także kompetentne podejście lekarza. Jednak w niektórych przypadkach zapalenie przyzębia może prowadzić do powikłań:

  • Powstanie przetoki lub torbieli.
  • Proces zapalny w tkance kostnej i szczękowej.
  • Posocznica.

Oczywiście komplikacje nie są tak powszechne, ale nikt nie jest od nich odporny.

Zapobieganie chorobom

Aby uniknąć silnego bólu i innego dyskomfortu, a także nie stracić, musisz przestrzegać prostych środków zapobiegawczych:

  1. Nie wolno nam zapominać o higienie jamy ustnej: myj zęby dwa razy dziennie, w razie potrzeby używaj nici dentystycznej, a także płukanek antyseptycznych. Pasta nie powinna zawierać dużych cząstek stałych.
  2. Nie ładuj zbyt dużo koron. Należy wykluczyć duży wpływ mechaniczny na zęby. Oznacza to, że nie można łamać orzechów ani stałych pokarmów.
  3. Dwa razy w roku należy poddać się badaniu profilaktycznemu u dentysty. Chociaż jeśli występują objawy jakiejkolwiek choroby zębów, musisz skontaktować się wcześniej.
  4. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, które powinno być urozmaicone i zdrowe. Lepiej ograniczyć spożycie słodyczy, kawy i wody gazowanej, która negatywnie wpływa na szkliwo.
  5. Jeśli dana osoba ma choroby zapalne w ciele, musi zostać wyleczona na czas, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

Tak czy inaczej, patologie jamy ustnej mogą prowadzić nie tylko do utraty zębów, ale także do przerwania jelit. Dlatego każdą chorobę zębów należy szybko leczyć. Bądź zdrów!

Według statystyk wiodące miejsce wśród wszystkich przyczyn zajmuje zakaźna postać przewlekłej postaci choroby. Patogenną mikroflorę tworzą paciorkowce. Wszystkie produkowane szkodliwe substancje dostają się do tkanek przyzębia przez kanał korzeniowy. Czasami może dojść do uszkodzenia na drodze limfatycznej lub krwiotwórczej, ale jest to rzadko diagnozowane.

Oprócz przyczyn, które są bezpośrednimi źródłami choroby, istnieją również wtórne czynniki aktywacji patologii. Obejmują one:

  • wada zgryzu;
  • cukrzyca;
  • osłabienie układu odpornościowego w wyniku wcześniejszej choroby wirusowej lub zakaźnej;
  • naruszenie procesów metabolicznych w ciele;
  • brak witamin i minerałów;
  • dysbakterioza jamy ustnej;
  • choroby endokrynologiczne;
  • choroby narządów wewnętrznych.

Zdjęcie rentgenowskie przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego.

Problemowe objawy

Jak wspomniano powyżej, wierzchołkowe przewlekłe zapalenie przyzębia może nie objawiać się przez długi czas. Czasami pacjent może odczuwać niejasne objawy, ale z reguły większość ludzi je ignoruje.

Jednym z charakterystycznych objawów obecności procesu patologicznego jest pojawienie się nieprzyjemnego odczucia podczas żucia stałego pokarmu. Lekką bolesność można zaobserwować podczas takiej diagnostyki stomatologicznej jak opukiwanie (stukanie w ząb).

Wyraźnym objawem zapalenia przyzębia jest obecność, przez którą przepływać będzie wysięk.

przetoka na dziąśle górnym przetoka na dziąśle dolnym

W momencie, gdy produkty rozpadu zaczynają opuszczać organizm przez dziurę utworzoną na dziąśle, wszystkie wcześniej nieprzyjemne objawy ustępują.

Larysa Kopyłowa

Dentysta-terapeuta

Czując ulgę, pacjent odmawia pójścia do dentysty i na próżno. Brak objawów przewlekłego zapalenia przyzębia nie oznacza, że ​​stan patologiczny minął samoistnie. W dotkniętym obszarze proces zapalny nie ustaje. Dlatego jeśli przez dłuższy czas nie korzystasz z opieki dentystycznej, rozwija się poważna komplikacja.

Możesz podejrzewać problem na podstawie następujących symptomów:

  • bezbolesny symetryczny obrzęk twarzy;
  • częste bezprzyczynowe bóle głowy;
  • wzrost temperatury ciała;
  • tworzenie się kapsułki z ropą na dziąsłach.

Przewlekłe zapalenie przyzębia ma negatywny wpływ na układ limfatyczny. W rezultacie rozpoczyna się wzrost węzłów regionalnych.

Zaostrzenie przewlekłej patologii

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego może okresowo się pogarszać, co umożliwia konsultację ze specjalistą i przeprowadzenie niezbędnego leczenia jeszcze zanim choroba doprowadzi do powstania w tkance kostnej ropowicy, ropnia lub procesu ropnego.

Objawy zaostrzenia przewlekłej postaci choroby zębów mogą objawiać się w postaci następujących objawów:

  • pogorszenie stanu zdrowia na tle zatrucia organizmu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zespół bólowy w obszarze dotkniętego obszaru;
  • obrzęk;
  • wzrost bólu podczas posiłków;
  • ruchliwość zębów.

Diagnoza i leczenie

Nie zawsze możliwe jest postawienie trafnej diagnozy jedynie na podstawie oględzin jamy ustnej, nawet przez doświadczonego specjalistę. Z tego powodu w celu ustalenia prawdziwego źródła problemu zaleca się pacjentowi poddanie się dodatkowej diagnostyce w postaci zdjęcia rentgenowskiego.

Aby uzyskać wysokiej jakości leczenie, konieczne jest nie tylko wyeliminowanie problemu procesu patologicznego, ale także usunięcie źródła jego pochodzenia.

Larysa Kopyłowa

Dentysta-terapeuta

Jeśli choroba jamy ustnej nie zostanie wyeliminowana, to ciągłe negatywne oddziaływanie na lukę przyzębną prędzej czy później doprowadzi do destabilizacji zęba. Tkanka kostna zacznie się rozpadać, co ostatecznie jest obarczone tak poważnymi komplikacjami, jak zapalenie kości i szpiku.

Po zakończeniu wszystkich działań diagnostycznych rozpoczyna się leczenie. W większości przypadków terapia odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Początkowo konieczne jest usunięcie nagromadzonej ropy. W tym celu przeprowadza się sondowanie zęba i odkażanie kanału.

Gdy pacjent ma wyraźny proces zapalny, umieszcza się dla niego tymczasowe wypełnienie, które zatrzymuje lek w zębie. W zależności od sytuacji, na czas odstawienia wypełnienia tymczasowego, pacjentowi przepisywane są leki do płukania jamy ustnej w celu zniszczenia patogennej mikroflory. Nie wyklucza się stosowania antybiotyków.

Na drugiej wizycie pacjent bada problematyczny obszar i po przepłukaniu kanału i usunięciu zainfekowanych elementów w razie potrzeby ponownie zakłada materiał antyseptyczny i wykonuje tymczasowe wypełnienie.

Takie leczenie może trwać od kilku dni do 2-3 miesięcy. Po upływie wyznaczonego przez dentystę okresu pacjent ponownie zgłasza się na badanie, aw przypadku skutecznego usunięcia patologii zachowawczej zamyka kanały i zakłada stały materiał wypełniający.

Larysa Kopyłowa

Dentysta-terapeuta

Ekstrakcja zęba wskazana jest w sytuacji skrajnej, gdy wszelkie próby jego ratowania nie przynoszą pozytywnych rezultatów. Z reguły tę metodę leczenia stosuje się, gdy pacjent późno szuka pomocy medycznej.

Zapobieganie wszelkim chorobom zębów to nie tylko dokładne i terminowe leczenie próchnicy. Istnieje wiele innych patologii dziąseł i zębów, z których większość ludzi nawet nie zdaje sobie sprawy.

Zdjęcie rentgenowskie leczonego zęba.

Aby na czas zidentyfikować ukryte procesy patologiczne i zapobiec rozwojowi ich powikłań, zaleca się regularne poddawanie się zaplanowanemu badaniu 2 razy w roku. W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów w jamie ustnej należy zgłosić się na nieplanowaną wizytę do gabinetu stomatologicznego w celu diagnostyki profilaktycznej.

Zapalenie tkanek przyzębia na wierzchołku korzenia zęba nazywa się zapaleniem przyzębia wierzchołkowego.

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego może być zakaźne, urazowe i polekowe. W większości przypadków dochodzi do zakaźnego zapalenia przyzębia wierzchołkowego. Infekcyjne zapalenie przyzębia pojawia się, gdy rozwija się próchnica – infekcja rozprzestrzenia się z miazgi zębowej na przyzębie. Zakaźne zapalenie przyzębia można określić na podstawie następujących objawów - ostry ból spowodowany ropieniem, obrzęk i ruchomość zębów, może również zmienić się kolor korony zęba. Urazowe zapalenie przyzębia wierzchołkowego występuje w przypadku urazu twarzy lub mechanicznego uderzenia w zęby (jedzenie stałych pokarmów, wygryzanie nitek wystarcza do pojawienia się urazowego zapalenia przyzębia). Zapaleniu podczas urazu towarzyszy obrzęk, a także ostry i ostry ból. Polekowe zapalenie przyzębia wierzchołkowego występuje w wyniku błędów lekarskich, przy niewłaściwym leczeniu zapalenia miazgi silne leki wnikają do przyzębia, co powoduje podrażnienie i rozwija proces zapalny.

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego to zapalenie tkanek przyzębia na szczycie korzenia zęba. Proces zapalny może zająć cement i zębinę korzenia zęba. Zdarza się, że infekcja przenika do kości wyrostka zębodołowego.

Etiologia i klinika zapalenia przyzębia wierzchołkowego

Różne rodzaje zapalenia przyzębia różnią się etiologią i objawami klinicznymi. Istnieją następujące typy zapalenia przyzębia wierzchołkowego:

  1. Zakaźne jest najczęstszym rodzajem zapalenia przyzębia. Rozwija się jako powikłanie próchnicy: infekcja z miazgi rozprzestrzenia się na przyzębie. W ostrej fazie zapalenie przyzębia wierzchołkowego objawia się silnym bólem. Ból jest stały, skoncentrowany w pobliżu dotkniętego zęba. Ból promieniujący do innych obszarów jest oznaką ropienia. Ząb może stać się ruchomy. Na tym etapie rozwija się obrzęk tkanek miękkich. Bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego wchodzi w fazę przewlekłą. Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego charakteryzuje się łagodnymi objawami. Pacjenci zauważają niewielki ból, czasami zmienia się kolor korony zęba.
  2. Urazowe zapalenie przyzębia rozwija się po urazie twarzy. Zdarza się, że rozwój choroby przyczynia się do długiego mechanicznego oddziaływania na ząb. Dzieje się tak przy nieudanym wypełnieniu, obecności trwałych traumatycznych nawyków. Częste odgryzanie nici lub wgryzanie się w twardy pokarm jest wystarczające. Zapalenie podczas urazu jest ostre i objawia się ostrym bólem, obrzękiem.
  3. Medyczne zapalenie przyzębia jest wynikiem błędów medycznych. Przy niewłaściwym leczeniu zapalenia miazgi silne leki przenikają do przyzębia. Tam dochodzi do podrażnienia i rozwija się proces zapalny.

Rozpoznanie choroby

Metody diagnozowania zapalenia przyzębia wierzchołkowego zawierać zestaw procedur. Przede wszystkim badany jest obraz kliniczny choroby. Klinika ostrego zapalenia przyzębia jest wyraźna: ząb bardzo boli. Sondowanie i opukiwanie chorego zęba powoduje ból u pacjenta. Dziąsła są obrzęknięte, może wydzielać się płynny wysięk, tworzy się przetoka. Pacjent może odczuwać ból głowy, zaburzać pobliskie węzły chłonne. Temperatura może być podwyższona, we krwi obserwuje się leukocytozę. Ostre zapalenie przyzębia nie jest wykrywane radiologicznie, diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego.

Przewlekła postać zapalenia przyzębia jest trudniejsza do rozpoznania na podstawie obrazu klinicznego. Profesjonalista zwróci uwagę na poszerzenie szczeliny między dziąsłem a zębem. Ząb staje się ruchomy, zmienia się kolor jego korony. Reakcja na zimno i gorąco nie jest wyrażona. Podczas sondowania i perkusji pacjent może odczuwać ból. Wchodząc do jamy zęba widać zniszczoną miazgę. Kiedy jest taki klinika, diagnostyka zapalenia przyzębia wierzchołkowego potwierdzone badaniem rentgenowskim. Torbiel przyzębia na zdjęciu rentgenowskim objawia się wyraźną formacją przy wierzchołku korzenia. Przy włóknistym zapaleniu przyzębia powiększona szczelina przyzębia jest wyraźnie widoczna na zdjęciach. Granulujące przewlekłe zapalenie przyzębia charakteryzuje się zniszczeniem tkanki kostnej pęcherzyków płucnych. Cement i zębina w tym zapaleniu przyzębia są również zastępowane tkanką ziarniniakową. Na zdjęciu ta postać choroby objawia się rozmyciem konturów korzenia zęba. Otaczającą tkankę kostną można również zjeść.

Te budzące grozę objawy sygnalizują jedno: musisz natychmiast leczyć ząb! Prawidłowa diagnoza pozwala na natychmiastowe podjęcie leczenia.

Leczenie

Leczenie zapalenia przyzębia wierzchołkowego to złożony proces. Dzięki terminowemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie procesu zakaźnego w dziąsłach. Planowanie i przygotowanie do leczenia zapalenia przyzębia wierzchołkowego są obowiązkowe. Doświadczony dentysta najpierw określa, jak bardzo przebiega proces zapalny. Po dokładnej ocenie stanu zęba lekarz opracowuje plan działań terapeutycznych. Jeśli na szczycie korzenia znajduje się ropień, następuje odpływ wysięku. To łagodzi obrzęk i zmniejsza ból. Pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, płukanie roztworami antyseptycznymi, przyjmowanie antybiotyków. Następnie zniszczona miazga jest ostrożnie usuwana. Kanały korzeniowe są całkowicie oczyszczone z dotkniętej tkanki. Po mechanicznym oczyszczeniu przeprowadzana jest terapia mająca na celu odbudowę kości. Preparaty wstrzykiwane są do korzenia zęba w celu złagodzenia stanu zapalnego tkanki kostnej. Istnieją również leki, które stymulują procesy regeneracyjne wewnątrz dotkniętej chorobą kości. Po ustąpieniu procesu zapalnego przystąpić do lakowania zęba. Oczyszczone kanały i ubytki próchnicowe są dokładnie zamykane. Jeśli nie można zatrzymać zapalenia wierzchołkowego korzenia, postępuję inaczej. Wierzchołek korzenia można usunąć, po czym ząb jest dodatkowo mocowany. Środki terapeutyczne w tym przypadku są przeprowadzane zgodnie z tym samym planem. Jeśli nie ma możliwości powstrzymania stanu zapalnego, ząb poddaje się

Ze względu na różne czynniki tkanki jamy ustnej narażone są na działanie chorobotwórcze. Trzecia część chorób przypada na zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Może być przewlekły, ostry, a objawy nie zawsze są wyraźne, co wyklucza terminowe leczenie.

Kiedy warto zgłosić się do lekarza i jak objawia się tak nieprzyjemna patologia? Nawet zwykli ludzie, którym daleko do medycyny, muszą wiedzieć, na co zwracać uwagę przy pierwszych objawach choroby, a co najważniejsze, jak zapobiegać powikłaniom.

Co to jest wierzchołkowe zapalenie przyzębia?

Ta patologia jest konsekwencją zapalenia tkanki łącznej więzadła ozębnej i znajduje się w okolicy wierzchołka korzenia zęba. Ostry etap objawia się silnym bólem, którego po prostu nie można nie zauważyć. O wiele bardziej podstępna jest odmiana przewlekła, kiedy wszystkie oznaki i symptomy są zatarte, a choroba ukryta.

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego ma pochodzenie miazgowe, czyli najczęściej występuje w wyniku zaniedbanego zapalenia miazgi. Z małego zapalenia, które się utworzyło, bardzo szybko rozwija się coraz większe ognisko, które wpływa na otaczające tkanki. Lekarze zauważają, że najczęściej z tą postacią choroby spotyka się jedna trzecia ich pacjentów w wieku od 20 do 60 lat.

Aby wykryć i leczyć na czas, należy regularnie konsultować się z dentystą i odwiedzać lekarza przy pierwszym dyskomforcie. Po przeprowadzeniu wysokiej jakości i pełnej diagnozy, a także zebraniu wywiadu medycznego, będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. Zwykle stosuje się do tego leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, oczyszczanie i opracowywanie kanałów, a na końcu zamyka się otwarte ubytki chorobowe.

Jeśli pominiesz terminową diagnozę i wyeliminujesz przyczyny objawów, które się objawiły, zapalenie przyzębia wierzchołkowego rozwinie się w inne, bardziej złożone patologie. Tak więc nieleczona postać choroby jest obarczona takimi powikłaniami, jak ropień szczęki, zapalenie okostnej, ropowica, zapalenie kości i szpiku, powstawanie torbieli, przetok itp.

Powoduje

Nawet osoby, które przestrzegają regularnej higieny i często odwiedzają dentystę, mogą rozwinąć zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Dlaczego tak się dzieje i jakie są przyczyny choroby? Wyróżnia się główne grupy czynników przyczyniających się do zapalenia wierzchołka korzenia:

  1. Zakaźny - w wyniku infekcji, która dostała się do organizmu, aw szczególności do tkanki zębowej lub dziąseł. Może to prowadzić do zaniedbanej postaci próchnicy, obecności paciorkowców, gronkowców i innych niebezpiecznych mikroorganizmów w jamie ustnej. Wnikają w otwór wierzchołkowy i prowadzą do zakażenia tkanki, tworząc ostry stan zapalny. Choroby takie jak zapalenie zatok lub zapalenie kości i szpiku mogą również powodować zapalenie przyzębia.
  2. Leki - gdy leki o działaniu destrukcyjnym dostają się do tkanek przyzębia. Na przykład arsen w dowolnej postaci, fenol, cement fosforanowy czy formalina będą niekorzystnie wpływać na stan tkanek miękkich, podrażniając je i wywołując stany zapalne. Czynniki zapalenia przyzębia wierzchołkowego obejmują również niepiśmienne działania lekarza, gdy przy pomocy narzędzi przypadkowo uszkadza tkanki twarde i wychodzi poza obszar wierzchołkowy.
  3. Urazowe - częściej powodują przewlekłe formy choroby, zwłaszcza jeśli stało się to w wyniku źle założonych struktur ortodontycznych, wypełnień, koron itp. Stale wywierają nacisk na tkanki miękkie, powodując stany zapalne. Inną przyczyną paradontozy jest skutek silnego uderzenia, niespodziewanego urazu, złamania lub stłuczenia szczęki.

Klasyfikacja

W stomatologii można wyróżnić rodzaje zapalenia przyzębia w zależności od wymienionych powyżej czynników i odpowiednio je nazwać. Ale jest inna klasyfikacja, według której lepiej jest określić, na jakim etapie jest stan zapalny:

  • Ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego objawia się silnym narastającym bólem, który jest znacznie nasilony przez każdy dotyk. Ponadto ząb reaguje na zimne i gorące pokarmy, staje się zbyt wrażliwy. Natura doznań jest pulsacyjna, czasami promieniująca do pobliskich narządów (uszy, oczy, nos, gardło, węzły chłonne). Choroba rozwija się szybko i prowadzi do ogólnego pogorszenia stanu pacjenta - temperatura jego ciała wzrasta do 38 stopni, zaczynają się bóle głowy. Objawy nasilają się aktywnie i przeszkadzają do dwóch tygodni z rzędu. Jeśli w tym czasie nie zobaczysz lekarza, doprowadzi to do pojawienia się torbieli, przetok lub przejścia do następnego etapu z różnymi powikłaniami.
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołka jest w większości bezobjawowe, ale czasami występują zaostrzenia, które są podobne w objawach do ostrej postaci choroby. W remisji, czyli po ustąpieniu głównych objawów, pacjent może odczuwać lekki ból podczas żucia, a także nieświeży oddech. W niektórych przypadkach pojawiają się przetoki w dziąsłach, pojawia się uczucie pękania i obrzęku zęba. W zaniedbanej formie ropa zaczyna się wyróżniać.

Jeśli mówimy o bardziej szczegółowej klasyfikacji, to w ostrej fazie wyróżnia się takie odmiany, jak surowicze i ropne, w zależności od wydzieliny. A przewlekły dzieli się na granulujący, ziarniniakowy lub włóknisty.

Objawy

Objawy choroby silnie zależą zarówno od indywidualnych cech pacjenta, jak i od konkretnej postaci i przyczyny choroby:

  • Zakaźne zapalenie przyzębia wierzchołkowego powoduje silny ból przy każdym dotknięciu dotkniętego zęba, a także objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem dziąseł wokół niego oraz wydzielaniem ropy. W tym samym czasie temperatura osoby wzrasta.
  • Postać leku jest odczuwalna przy bolesnych bólach, ale może nasilać się podczas posiłków. Pękanie i wynikająca z tego ruchliwość wskazują, że wewnątrz zachodzą procesy zapalne.
  • Po uderzeniu lub urazie mechanicznym pojawia się ostry ból, szybko narasta obrzęk błony śluzowej, w niektórych przypadkach dochodzi do wypływu krwi. Same tkanki przyzębia stają się różowe, a ząb może zacząć się chwiać.
  • Objawy są również bardzo różne w postaci przewlekłej i ostrej, które mogą przechodzić jedna w drugą. Dlatego jeśli ból nagle przestał dokuczać i inne widoczne objawy zniknęły, nie oznacza to, że choroba przeszła sama. Najprawdopodobniej po prostu rozwinęła się w postać przewlekłą.

Diagnostyka

Aby przepisać właściwe leczenie, lekarz musi dokładnie zdiagnozować i odróżnić zapalenie przyzębia wierzchołkowego od innych chorób o podobnych objawach (ropne rozlane zapalenie miazgi, torbiel okołokorzeniowa, zapalenie okostnej, ostre zapalenie zatok szczękowych, zapalenie kości i szpiku itp.). W tym celu wykonuje się badanie rentgenowskie, wywiad, badanie jamy ustnej oraz badanie elektroodontometryczne (EOD).

Tak więc w przewlekłym ziarninującym zapaleniu przyzębia zauważalny jest obszar o rozmytych granicach rozrzedzonej tkanki twardej o wielkości 1-8 mm. Ale forma ziarniniakowa objawia się dokładnie zaokrąglonymi konturami dotkniętego obszaru wokół wierzchołka korzenia zęba. Zwłóknieniowy obraz choroby na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak powiększona przestrzeń w okolicy wierzchołkowej bez resorpcji ściany kości.

Metody leczenia zapalenia przyzębia wierzchołkowego

Procesu likwidacji takiego stanu zapalnego nie załatwia się podczas jednej wizyty. Aby to zrobić, musisz wykonać kilka kroków, co wymaga kilku połączeń:

  1. Preparacja mechaniczna, podczas której otwierane są kanały chorego zęba i możliwy jest bezpośredni kontakt z wierzchołkiem korzenia. Ta manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym przy użyciu specjalnych narzędzi.
  2. Leczenie antyseptyczne i oczyszczanie obszaru objętego stanem zapalnym. W takim przypadku usuwa się miazgę, usuwa się tkanki dotknięte próchnicą i pozwala na wypłynięcie zebranego wysięku. Niekiedy w celu dezynfekcji kanałów zębowych stosuje się leczenie ultradźwiękowe. Ale częściej uciekają się do antybiotyków i roztworów antyseptycznych. Lekarz nakłada również pastę przeciwzapalną do otwartej jamy.
  3. Po usunięciu wszystkich nieprzyjemnych objawów i zdezynfekowaniu powierzchni ząb bez miazgi zostaje starannie lakowany.

Ponadto specjalista może zalecić pacjentowi inne sposoby na przyspieszenie leczenia - płukanie wywarami ziołowymi lub wodą mineralną, przyjmowanie leków sulfonamidowych, antybiotyków oraz zabiegów fizjoterapeutycznych (Solux, UHF, naświetlanie laserem na podczerwień itp.).

W najtrudniejszych przypadkach, gdy takie leczenie zawodzi lub pojawiają się poważne konsekwencje i powikłania, konieczne jest zastosowanie metod chirurgicznych w celu wyeliminowania zapalenia przyzębia wierzchołkowego. W najbardziej skrajnych postaciach choroby pozostaje całkowite usunięcie dotkniętego zęba.

Wideo: algorytm leczenia zapalenia przyzębia u dzieci.

Zapobieganie

Metody profilaktyczne obejmują najprostsze i najbardziej uniwersalne zasady pielęgnacji jamy ustnej:

  • obróbka powierzchni dwa razy dziennie;
  • co pół roku musisz przyjść do dentysty na badania w celu monitorowania stanu zębów i błon śluzowych;
  • przy pierwszych objawach jakiejkolwiek choroby należy zwrócić się o pomoc do specjalisty i postępować zgodnie z zaleconym leczeniem.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na bolące bóle i nieprzyjemne doznania, które pojawiają się tylko okresowo i zaczniesz chorobę, to prognozy okażą się rozczarowujące. Powikłania objawiają się torbielami, ziarniniakami, uszkodzeniem otaczających tkanek, co może prowadzić do długiego i trudnego leczenia lub ekstrakcji zęba.

W ostatnim artykule omówiono ogólną charakterystykę zapalenia przyzębia wierzchołkowego oraz dokładniej przeanalizowano cechy przebiegu ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego. W tym artykule szczegółowo rozważymy przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego, klinikę, diagnostykę i cechy leczenia. A także poruszyć cechy kliniki i leczenia traumatycznego i polekowego zapalenia przyzębia.

Przypomnijmy klasyfikację. Według niektórych klasyfikacji zapalenie przyzębia wierzchołkowego to:

Klasyfikacja ICD - 10

K04.4 Ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego pochodzenia miazgowego

K04.5 Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Ziarniniak wierzchołkowy

K04.6 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką

  • Dentystyczny
  • Zębowo-pęcherzykowy

K 04.60 Posiadanie łączności z zatoką HF

K 04.61 Posiadanie łączności z jamą nosową

K 04.62 Posiadanie łączności z jamą ustną

Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata Krucjata (04.63) Komunikacja ze skórą

K 04.69 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką, nie określony

K04.7 Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki

  • Dentystyczny
  • Zębowo-pęcherzykowy
  • Ropień przyzębia pochodzenia miazgowego
  • Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki, nie określony

K 04.8 Torbiel korzenia

K 04.89 Torbiel korzenia, nie określona

K04.9 Inne nieokreślone choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych

Klasyfikacja zapalenia przyzębia według I. G. Lukomsky'ego

  1. Ostre zapalenie przyzębia
  • Surowiczy
  • Ropny
  1. Przewlekłe zapalenie przyzębia
  • Włóknisty
  • Granulacja
  • Ziarniniakowaty
  1. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego to najczęściej bezobjawowe zapalenie tkanek przyzębia wierzchołkowego, które objawia się zmianami radiologicznymi na wierzchołkach korzeni zębów.

Wielu dentystów stosuje dogodną klinicznie klasyfikację I. G. Lukomsky'ego. Upraszcza diagnozę.

Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia

Występuje w następstwie ostrego zapalenia przyzębia lub po wyleczeniu ziarninującego i ziarniniakowego zapalenia przyzębia. Etiologia urazowa jest również istotna ze względu na przeciążenia, które występują przy utracie dużej liczby zębów lub niefizjologicznej artykulacji.

Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim jako poszerzenie szczeliny przyzębnej w wierzchołku i prawie nigdy nie towarzyszy mu zniszczenie sąsiedniej kości.

Przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia

Jest to najbardziej aktywna postać spośród wszystkich przewlekłych zapaleń przyzębia, jest następstwem ostrego procesu.

Pacjent skarży się na nieprzyjemne, lekko bolesne odczucia podczas nagryzania zęba sprawczego.

Na zewnątrz pacjent wygląda jak zwykle, czasami występuje wzrost podżuchwowych węzłów chłonnych. W jamie ustnej obserwujemy przekrwioną błonę śluzową w okolicy zęba, bolesną przy badaniu palpacyjnym. Charakterystyczną cechą tego typu zapalenia przyzębia jest obecność przetoki w rzucie wierzchołka korzenia. Może wydzielać ropę lub puchnąć granulki. Młoda tkanka ziarninowa wrasta przez uszkodzony cement lub nawet zębinę do przestrzeni szpiku kostnego, często narastając wzdłuż ścian kanału przetoki. Ząb jest zniszczony lub nienaruszony. Perkusja jest słabo pozytywna.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne ognisko oświecenia spowodowane destrukcją kości w okolicy wierzchołka korzenia. Ostrość ma rozmyte kontury, może mieć różne rozmiary.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia

Ten typ zapalenia przyzębia przebiega bezobjawowo, klinicznie objawia się jedynie w okresie zaostrzeń. Objawy te mogą być typu ziarninującego zapalenia przyzębia w postaci przetok i przekrwienia błony śluzowej.

Różnica między ziarniniakowym zapaleniem przyzębia a ziarninującym zapaleniem przyzębia polega na obecności na radiogramie ogniska oświecenia na wierzchołkach korzeni o wyraźnie zaokrąglonym kształcie (ziarniniak wierzchołkowy).

Obecnie lekarze odchodzą od gradacji wielkości ogniska (0,5 cm – ziarniniak, 0,6-0,8 cm – cystogranuloma, powyżej 0,8 cm – torbiel korzeniowa.

Torbiel - co to jest i dlaczego

Torbiel to jama, która ma nabłonkową wyściółkę i zawartość torbieli. Istnieją dwa rodzaje cyst - prawdziwa i kieszonkowa.

Prawdziwy jest w całości pokryty wyściółką nabłonkową, a kieszonkowy komunikuje się z kanałem korzeniowym, jakby z niego wyrastał.

Tworzenie się cyst występuje w 3 etapach.

W pierwszym etapie najbardziej prawdopodobne jest, że komórki nabłonkowe wysepek Malasse proliferują pod wpływem czynników wzrostu.

W drugim etapie tworzy się jama nabłonkowa.

Te komórki nabłonkowe są wysyłane ze źródła pożywienia, umierają, neutrofile wciągają swoje pozostałości w obszar martwicy. Tworzą się mikroubytki, które następnie łączą się w jedno i są ograniczone przez warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy.

Istnieje inna teoria - teoria zamykania przez nabłonek wszystkich otwartych obszarów tkanki łącznej w wyniku martwicy.

W trzecim etapie powstawania torbieli po śmierci neutrofili występują rezerwy prostaglandyn, a także cytokin wytwarzanych przez makrofagi i limfocyty T. Razem aktywują osteoklasty i wyzwalają resorpcję kości.

Torbiele kieszonkowe mają inny mechanizm rozwoju. W pobliżu otworu wierzchołkowego występuje duże nagromadzenie neutrofili w odpowiedzi na zakażenie kanału korzeniowego. Komórki, jak poprzednio, obumierają, a ten mikroropnie zostaje zamknięty przez proliferujący nabłonek. Powstaje tak zwany pierścień nabłonkowy. Neutrofile, które pozostały poza kanałem, umierając, tworzą mikrownękę. Obecność infekcji poza kanałem dodatkowo przyciąga neutrofile, powiększając mikrownękę do dużych rozmiarów. Torbiel kieszonkowa nazywana jest tak ze względu na podobieństwo poszerzenia kanału korzeniowego do poszerzenia kieszonki przyzębnej.


Urazowe zapalenie przyzębia

Uraz przyzębia jest jednym z czynników inicjujących wystąpienie krwotoku i rozwój niedokrwienia, co bezpośrednio prowadzi do powstania martwicy miazgi. Ognisko martwicy przyciąga bakterie, kolonizuje je i infekuje przyzębie. Wraz ze wzrostem liczby mikroorganizmów rozpoczyna się ostry stan zapalny. Rozwija się traumatyczne zapalenie przyzębia.

W przewlekłym, długotrwałym urazie przebudowa przyzębia następuje stopniowo, najpierw w wyniku jego adaptacji, następnie jako przewlekły stan zapalny z lakunarną resorpcją płytki zbitej.

Główną przyczyną rozwoju patologii jest odpowiedź zapalna. W wyniku urazu okluzyjnego w miazdze powstają mediatory stanu zapalnego, które uważa się za reakcję obronną na agresję mechaniczną. Zaburzają mikrokrążenie i zwiększają przepuszczalność naczyń. Miąższ umiera.

Kiedy martwica miazgi dociera do przyzębia wierzchołkowego, w wyniku cytotoksycznego działania interleukin aktywuje osteoklasty i resorpcję kości.

Medyczne zapalenie przyzębia

Zapalenie przyzębia wywołane lekami rozwija się, gdy do przyzębia przedostają się agresywne płyny lub leki, takie jak pasta arsenowa, formalina, formalina tri-krezolowa, fenol. Penetracja do przyzębia następuje przez kanał korzeniowy.

Obejmuje to również zapalenie przyzębia, które rozwija się w odpowiedzi na usunięcie cementu fosforanowego, pasty rezorcynowo-formalinowej, szpilek i innych materiałów wypełniających do przyzębia podczas leczenia zapalenia miazgi. Zapalenie przyzębia wywołane lekami obejmuje również zapalenie przyzębia wywołane alergiami w wyniku stosowania leków, które mogą wywołać miejscową odpowiedź immunologiczną (antybiotyki, eugenol itp.).

Ciała obce

W tkankach okołowierzchołkowych można znaleźć gutaperkę, papierowe szpilki, pozostałości wapnia i wiele innych rzeczy.

Przyzębie wierzchołkowe zawsze reaguje na ciała obce. Mogą dostać się przez kanał korzeniowy, uszkodzoną błonę śluzową lub kieszonkę przyzębną.

W przypadku penetracji papierowej szpilki należy pamiętać, że organizm ludzki nie jest w stanie przetwarzać celulozy, dlatego ciało obce otacza płytka bakteryjna, która sprzyja stanom zapalnym.

Gutaperka jest materiałem biokompatybilnym. Równocześnie jednak może wywołać odczyn ze strony przyzębia wierzchołkowego. Badania na świnkach morskich wykazały, że duże cząsteczki gutaperki są otoczone włóknami kolagenowymi, a małe cząsteczki wspierają lokalną reakcję tkankową. A magnez i krzem, które są zawarte w nadmiarze gutaperki, mogą powodować resorpcję.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego jest podobne do rozpoznania ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego. Stosujemy więc podstawowe, dodatkowe metody diagnostyczne.

Główne z nich obejmują wyjaśnienie dolegliwości pacjenta, wywiad, sondowanie, opukiwanie, badanie palpacyjne i określenie ruchomości zębów.

Skargi pacjenta są najczęściej nieobecne, ale mogą narzekać na dyskomfort podczas jedzenia podczas gryzienia.

Sondowanie jest bezbolesne, badanie palpacyjne błony śluzowej w wierzchołku również bezbolesne. Perkusja jest słabo pozytywna.

Do dodatkowych metod specjalnych należy określenie pobudliwości elektrycznej miazgi (obniżonej do 200 µA), okluzja (obecność lub brak czynnika urazowego), badanie przewodu przetokowego oraz badanie temperatury.

Uwaga! Musimy zrobić prześwietlenie.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego, pourazowego i polekowego zapalenia przyzębia

Po postawieniu diagnozy przystępują do opracowania planu leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego na podstawie danych z obrazu klinicznego i radiologicznego.

Leczenie urazowego zapalenia przyzębia rozpoczyna się od identyfikacji i eliminacji czynnika urazowego.

Leczenie polekowego zapalenia przyzębia polega na antyseptycznym leczeniu systemu kanałów korzeniowych, uzupełnianiu w przypadku wykrycia ciała obcego w przyzębiu wierzchołkowym. W przypadku kontaktu z agresywnymi płynami poza wierzchołkiem, zakłada się wacik na usta lub umieszcza się wacik w kanale nasączonym antidotum (np. na bezwodnik arsenu antidotum jest 5% roztworem unitiolu lub 2-3% jodyna). W przypadku zapalenia przyzębia arszenikiem obserwuje się ból podczas gryzienia zęba, rzadko obserwuje się zmiany patologiczne na błonie śluzowej.

Po usunięciu podchlorynu sodu od góry pojawia się ostry, łukowaty ból, zasinienie i obrzęk po stronie zmiany. Kanały korzeniowe obficie przemywa się solą fizjologiczną, obszar wierzchołka korzenia odcina się solą fizjologiczną w ilości przekraczającej 10-krotnie objętość podchlorynu. Wypełnienie rozpoczyna się na kolejnej wizycie przy braku progresji procesu patologicznego.

Przepisuj antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.

Powszechne wśród wszystkich rodzajów zapalenia przyzębia wierzchołkowego jest leczenie endodontyczne zęba sprawczego.

Autorem artykułu jest O. Vishniak.Kopiując materiał nie zapomnij dołączyć linku do aktualnej strony.

Przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia-diagnostyka leczenia aktualizacja: 30 kwietnia 2018 r. przez: Waleria Zelińska